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• 2014-09-23 健康百科.牙科

  聯合門診／整牙後又長歪 骨骼型態變了

  【聯合晚報╱記者彭宣雅／整理】問：我小時候因為趴著睡，牙床太窄，牙齒長得歪七扭八，小五時媽媽帶我去整牙，上了國一終於有一口整齊好看的牙齒，敢開口大笑了。但是上大學後，我發現下排有三四顆牙齒又開始不排排站，陸續變歪了。請問，我需要再做一次整牙嗎？整牙不是一勞永逸的事嗎？還是隔幾年又得整牙一次？整牙之後要如何保養牙齒才不會再長歪？(23歲，陳先生)雙和醫院兒童牙科醫師黃慧瑜答：小時候整牙，但隨著年齡越來越大，骨骼型態也會改變，因此患者應該先找牙科專科醫師確認，究竟是單純牙齒又長歪了，還是骨骼型態的改變。由於東方人下巴戽斗的比率比較高，所以也可能影響下排牙齒的咬合，牙齒會比較不整齊；因此，建議患者應該先確認牙齒長歪的真正原因，才能讓矯正醫師協助讓牙齒恢復整齊面貌。孩子王牙醫診所醫師趙文答：小時候牙齒長不整齊，常在爸媽要求下被帶去整牙，但長大後牙齒可能又長歪了。患者應該確認幾件事情，一是智齒是否已解決，因為長智齒也可能推擠到其他的牙齒。另外，小時候整牙時醫師是否太過勉強，有些患者牙齒空隙大，但不拔牙空間又嫌太擠，需要修整正常的牙齒，若修整不好，會牽動口腔的肌肉、嘴唇與牙齒，長大後恐怕也容易讓牙齒亂掉。小時候整牙後，醫師一定會要求配戴固定器，在矯正整牙兩年後，患者依狀況至少要戴固定器好幾個月，但當時患者年紀小，恐怕沒耐心、也沒按照時間配戴，這也是造成長大後牙齒又亂掉的原因之。建議找專科醫師評估，才能確定是否要二度整牙。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  眼睛腫脹 竟是牙周病惹禍

  【聯合報╱記者楊德宜／桃園縣報導】眼睛腫脹充血，竟是牙周病惹禍！桃園市一名五十歲男子有嚴重牙周病，牙根周圍化膿，擴散到牙組織，而虎牙的牙根很長、靠近眼眶，眼睛因此腫起來，嚇得他掛急診。署立桃園醫院牙科主任黃志成說，患者已接受抗生素治療，為放膿須將牙齒打開，引流管排出膿液，並治療牙周病。「不要放任牙周病不治療」，黃志成說，過去也曾碰過數名急診患者轉到牙科，下巴等部位腫起來，惡化成蜂窩性組織炎，嚴重恐導致敗血症、多重器官衰竭。他指出，牙周病是慢性發炎，「平常不會痛，如果不定期看牙，可能不會知道自己有牙周病」，一旦形成牙結石，牙菌斑就在牙齒周圍，而人體口腔內溫度〺七度、百分之百潮濕，適合微生物生長。他說，當微生物生長，接著造成牙齦發炎並持續破壞，牙齦萎縮，而牙垢卡在牙齒的溝紋裡，牙洞越來越大，「惡性循環下，齒牙動搖」，還有病患一咬，牙齒就塌掉。黃志成認為民眾不重視牙周病，主因之一是「看牙恐怖症候群」，聽到機器運轉的聲音會恐懼，「機器每分鐘〺萬轉，因為是高速機，產生聲響高達七十分貝」，但只要形成牙結石就該洗牙，「建議每三個月洗牙一次，養成看牙習慣」。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  漱口水含逾30秒 才能抑菌

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】一項調查發現，41%民眾含漱口水時間低於30秒，台北市牙科開業醫師楊書維建議至少應含漱口水約30秒到1分鐘，才可達到抑菌效果。一項針對18歲以上成人進行的漱口水使用行為調查，在1722名受訪者中，發現每3人就有1位曾使用漱口水，但半數受訪者未檢查漱口水成分或添加物標示，且使用漱口水的觀念有待加強。楊書維表示，漱口水只是輔助口腔清潔，潔牙應以刷牙和使用牙線為主；接受牙齒矯正、植牙以及牙周病控制期間，則需使用較高濃度的漱口水。不過，調查也發現，41%的民眾使用漱口水時間低於30秒，楊書維表示，漱口水主成分不外氟化物、木糖醇、抑菌劑、酒精及精油等，建議民眾含漱口水的時間應多於30秒，成人一次使用量約15至20西西，不用加水稀釋。 楊書維表示，調查也發現，民眾普遍存在下列迷思：近九成民眾認為清涼刺激的漱口水，才能清潔口腔；近四成認為，漱口水酒精濃度愈高愈有效；26%認為，漱口時有刺激灼熱感，才能有效清潔口腔。楊書維澄清，以上皆是錯誤的觀念。他強調，人體口腔環境是中性的，使用過度清涼刺激或過多酒精的漱口水，都可能造成口腔黏膜受損，反而使有害物質趁虛而入。建議選購中性、溫和的漱口水。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  口腔莫名疼痛 扁平苔癬在做怪

  【聯合報／記者張明慧／台中縣報導】 豐原市陳姓婦人發現她口腔內長出線形白斑，愈來愈痛，到牙科就醫均未改善，經署立豐原醫院切片檢查確認罹患口腔扁平苔癬，幸好發現得早，尚未發展成腐蝕性，可藥物治療改善。「我不抽菸、不喝酒，更沒有吃檳榔的習慣，怎麼會得到這種怪病？」50歲的陳姓婦人說，口腔莫名疼痛，一度以為咬到嘴巴，或牙齒有問題。署立豐原醫院牙科主任黃廷芳說，婦人主要症狀是下顎兩側臼齒旁的頰黏膜有白色線形病變，診斷為扁平苔癬，這是常見的口腔疾病，通常呈現白色網狀或環狀排列病變。據統計，口腔扁平苔癬發生率1%，好發於30歲以上女性，初期不會疼痛，不易發現，有些人會存在數年之久，末期少數會轉成腐蝕性之扁平苔癬，造成劇烈疼痛。黃廷芳說，口腔扁平苔癬的病因不明，一般和免疫、情緒壓力、緊張、焦慮有關。雖屬良性的病變，但少數人會產生癌病變，不可輕忽。目前醫學上仍沒有根治口腔扁平苔癬的方式，只給予症狀治療，患者還是需每半年至1年接受口腔檢查。黃廷芳也提醒民眾要預防口腔潰瘍，平日不吃檳榔、不喝酒、不抽菸，確實刷牙及使用牙線，多吃蔬菜水果，補充維生素B、C，以強健牙齦及口腔黏膜健全、小口吃東西避免咬傷黏膜。 【2010/01/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  不愛喝水 舌下腫…竟是結石

  【聯合報╱記者余采瀅／台中報導】 唾液腺也會結石？46歲的陳姓男子，舌下出現腫塊，疼痛到吃不下飯，到醫院檢查，竟發現是罹患唾液腺結石，經手術將結石取出後，才恢復正常飲食。 陳姓男子向醫師說，自己平常不愛喝水，且工作忙壓力大，常睡眠不足，1、2個月前舌下感到莫名疼痛，原以為只是不小心咬破或火氣太大，但近期突然產生劇痛，舌頭腫痛到吃不下飯，自行觀察，發現出現2公分大的腫塊，他很擔心罹患口腔癌，趕緊到牙科就醫。 經X光檢查發現腫塊內有鈣化物質，醫師判斷應為舌下唾液腺被結石阻塞造成，立即進行手術；手術約15分鐘，將2.5公分的結石取出，唾液腺恢復正常運作，當天即返家休養。 童綜合醫院牙科醫師徐偉軒指出，舌下腺主要分泌黏狀液體，且富含鈣質，當水分補充不足、慢性發炎、疲勞或外傷時，就容易造成唾液成分改變，在唾液管線中形成鈣化結晶物，進而阻塞唾液腺，導致阻塞部位紅腫疼痛，嚴重可能造成腺體化膿感染、發燒，甚至出現蜂窩性組織炎。 徐偉軒提醒，舌下腺結石較罕見，若患者出現腫塊或莫名疼痛，應盡速就醫；體質屬於容易結石者，更應少喝礦泉水或食用礦物質過多的食物。 【2014/06/26 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  植牙收費、認證亂 糾紛增

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】國內因植牙而衍生的醫療糾紛，已躍居台灣醫療改革基金會牙科醫糾的首位；醫改會昨公布國內植牙有三大亂象，包括折扣滿天飛、認證一大堆、收費亂糟糟，提醒民眾植牙前務必要停看聽，以免花錢又遭致「沒齒難忘」的傷害。醫改會董事長劉梅君指出，該會接獲的植牙醫糾投訴，五、六年前頂多一年只有一、二件，去年已有八件嚴重植牙傷害，諸如植牙脫落發炎、術後出現顏面神經麻痺後遺症，其他如收費及後續治療的紛爭，也多達〺多件，顯示問題嚴重，衛生署卻坐視不管。醫改會執行長劉淑瓊也表示，國內植牙市場競爭激烈，各牙科院所為招攬病人無不花招百出，例如醫改會志工就在捷運站收到植牙折價券、廣告面紙與傳單，有的還宣稱是「全台最低價」。另外，由於衛生署還未承認植牙為牙科的次專科，因此各院所紛紛掛出相關學會的認證，但連牙醫界內部都有人認為是「唬人的」。劉梅君指出，千萬別以為植牙是個「小」手術，民眾術前應做好「植牙前要五問」：包括我需要植牙嗎？植牙花多少錢？手術會怎麼做？誰來幫我植牙？術後注意事項？植牙醫師說明愈具體清楚，書面為憑，才值得信任。對於牙醫師是否取得植牙認證，台北市牙醫師公會前理事長葛建埔表示，目前以植牙醫學會、福爾摩沙植牙學會、口腔植體學會、牙醫植體醫學會、台北市牙科植體學學會、國際口腔種植醫師學會等學會組織較為嚴謹，民眾可為參考。衛生署醫事處長許銘能也說，該署已通令各衛生局加強稽查牙科院所，若有誇大不實、不當招攬或巧立名目收費等情事，可依醫療法查處。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  健保制度之害？ 醫科主流進冷宮

  【聯合晚報╱記者王彩鸝╱台北報導】皮膚科成為醫學系高材生的最愛，而醫學主流的四大科─外科、內科、婦產科、小兒科反而變成冷門科。監察委員關心健保制度對醫學教育的影響，日前邀集國內各大學醫學院院長舉行座談，反映出醫事人才培育的失衡現象。 是制度問題？還是價值觀改變？ 監察院進行「全民健保總體檢」調查工作，日前邀請教育部長吳清基及各大學醫學院院長或副院長到監察院進行座談，由監委黃煌雄主持座談，關切的焦點是全民健保制度對醫學教育有何影響，以及如何促進醫學倫理。 健保總額給付 不同工卻同酬 與會者指出，外、內、婦、兒四大科工作時間長、醫療糾紛多，加上健保給付存在「不同工卻同酬」的問題，使得這四個科別在醫學系學生選擇志願科別時，淪為冷門科。另一方面，皮膚科、牙科、眼科等科別，自費項目較多，醫療糾紛較少，不需要加班，可以維持較好的生活品質，成為醫學系成績前幾名學生的熱門選項。由於四大科的病患人數占80%之多，且是可以「救人一命」的科別，醫學系學生的偏好趨向，令監委擔心醫事人才培育會失衡。 醫師爸不讓兒子選外科：太累了 除了健保制度影響醫學系學生選科別，與會者也指出，很多醫學系學生的父母也常是醫生，為了繼承父業而選擇科別。但也有醫生爸爸不肯讓讀醫學系的兒子選擇外科，因為「太累了」。成大醫學院副院長林秀娟說，近年來國內各大醫學院都很努力推動醫學倫理、人文及法律教育，希望從教育來潛移默化，但根本的問題在於社會整體價值觀，當媒體不斷報導豪宅、名車的價值，也會影響到醫學系學生的價值觀。另外，某醫生因未及時診斷出病患染瘧疾而被判刑，這些醫療糾紛也會讓醫學系學生傾向選擇「不會被告」的科別。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  台大金山分院 下周一開幕

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】台大醫院版圖又擴大，繼台大公館、雲林、北護分院，籌備兩年多的台大金山分院，下周一將揭牌開幕。另外，台大版圖將續攻署立新竹醫院易幟為台大新竹分院。國內醫院集團化趨勢愈加明顯，不讓國內最大醫療體系長庚醫院專美於前，向來被視為龍頭醫院的台大醫院，過去只有形單影隻的一家總院，近年逐步合併多家中小型醫院，陣容也愈加龐大，在病床量上已可以與長庚、榮民醫院系統，三足鼎立。台大醫院金山分院院長李龍騰指出，金山分院為地上六層、地下一層的地區級醫院，規模一百床，初期開放四十六床，設有家醫、急診、復健、內科、外科和牙科。比較特別的是，金山分院病患多來自台北縣萬里、金山、石門、三芝鄉，當地有核電廠，醫院也設立輻射傷害處理中心，結合急診與影像醫學，闢專門病房，萬一遇輻射汙染，有一套完整急救處理標準作業，但溫泉醫療仍待開發。下一步，台大已瞄準新竹醫院，行政院已同意署立新竹醫院、署立竹東醫院，合併改制台大新竹分院，服務竹科園區民眾。初步規畫，竹醫可能由五百床增為八百床，竹東醫院為慢性病床，但因牽涉到醫院人事改變，抗拒力量不小。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  回診看報告免費？ 說說而已！

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】台中市有名徐姓女子上周到台中榮總看診，照完頸椎X光，醫師改約前天看報告。患者丈夫抱怨：「前後只花2分鐘，沒有拿藥也沒有治療，就得繳460元，回診看報告免收費？衛生署只是說說而已！」這名患者43歲，上周一（22日）因脖子、兩頰疼痛，先到台中榮總骨科求診，再加掛牙科做檢查。患者丈夫說，當天骨科安排X光檢查，照完X光回到診間，醫師預約隔周（29日）看報告。患者夫婦前晚到醫院看報告，醫師拿出X光解釋，建議要追蹤治療，隨後兩人走出診間，護士交給他們批價單，得到櫃台繳費。患者丈夫說，進診間不超過2分鐘，醫師指著X光片說幾句話，沒有開藥、也沒有治療，就得花460元。患者丈夫說，去年底新聞有報，回診看報告不必再收費，連行政院長吳敦義都說過「回診只是看報告，何需再掛號」，如果當天看X光只要繳一次錢，為何要拖到7天後就得多剝一次皮？台中榮總表示，患者接受X光檢查，可當天看片子，不必再跑一趟，但徐姓患者照完X光後就缺席，才會隔周看報告，當天雖沒有開藥，但醫師有解釋頸椎問題，仍算診療行為。記者追蹤發現，回診看報告收費問題，衛生署僅口頭宣示，並未明確規範與要求，掛號費屬行政規費，不是醫療費用，各醫院可自行決定。台中市衛生局表示，曾發函勸導各醫院，患者單純回診看報告，應該別收費，若涉及專業診療，就另當別論。到底收費與否？各院標準不一。台中榮總表示，檢查後可打電話問結果，也可回院影印報告，只負擔影印費用，但無法找醫師解釋，如果掛號找醫師看報告，就得繳掛號費。署立台中醫院則表示，回診看報告，只要結果「正常」、「沒問題」，都不必繳費，就算已掛號，醫師也會退掛，把錢退回去。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  替身障看牙 彰12家門診開辦

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化報導】彰化縣12家身心障礙者牙科醫療機構特別門診昨天開張，提供專業服務，身障者就醫可獲得安全又舒適的治療，讓家長和身障社福機構放心。彰化縣衛生局指出91%的身障者罹患齲齒，卻只有27%的人接受治療。局長葉彥伯說，身心障礙兒童和少年常因溝通能力較弱，無法配合醫師指示，不易治療齲齒，衛政單位和醫療機構特地為他們開辦特別門診。醫師表示，治療牙齒時，器械快速旋轉發出響聲，可能引起身障少年和兒童躁動，固定身體可使治療過程較不受干擾，若身障者強烈反抗，醫師將考慮麻醉，萬一身障者出現嚴重不適的症狀，急救設備就在旁邊，立刻啟動救治。身障者牙科醫療機構特別門診分為兩級，初級照護醫療院所共10家，需有1名以上的牙醫，進階照護醫療院所需有施行鎮靜麻醉的醫療人員和設施，另有兩名以上牙醫。初級照護醫療身所提供一般治療，如果身障者情緒無法穩定接受治療，轉往進階級的彰化秀傳、彰濱秀傳醫院。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  北醫院長歐耿良培養醫學科學家

  【聯合報╱記者陳幸萱／台北報導】台北醫學大學口腔醫學院院長歐耿良，帶領學生從事醫療器材研發，這次在義大利發明展中獲得五金一銀佳績。歐耿良表示，培養醫學科學家也是我國目前的政策之一，他只是提早帶學生做基礎研究，相信這樣的方向能同時促進醫學與科學發展。早在幾年前，歐耿良就帶著大學生、研究生開始做相關研究，這次義大利發明展中最年輕的金牌得主之一林佳儒，做出只需一次手術的「人工牙根系統」，也是歐耿良與敏惠醫專合作的研究之一。歐耿良指出，參展發明都與牙科有關，其中「植體親血性發明」讓人工牙根表面具「超親血性」結構，能促進骨頭和人工牙根快速癒合，縮短病人不適的時間。另一項發明是「抗沾黏」的微創醫療器械，能防止血液沾黏，減小手術時對人體組織的傷害，內科、外科、美容科或牙科醫療都可受惠。歐耿良說，這幾項發明都在三年前就做出來，已申請專利、並技轉業界，如今已在臨床上使用；未來持續朝這個方向研發，將可使醫學與科學有更好結合，產生更多火花。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  恩主公醫院 新醫療大樓啟用

  【聯合報╱記者盧禮賓／三峽報導】創立13年的三峽恩主公醫院，兩年前斥資三億元在鄰近院區的中山路新建「中山醫療大樓」昨天啟用，除新成立中醫部，並擴充既有的牙科、早期療育中心和精神科日間照護中心。中山醫療大樓是為地上五層、地下二層建築，二樓中醫部是新成立的傳統醫學科別，設有四個科別、八間診間，包括內科、婦兒科、骨傷科及針灸科，提供三峽、鶯歌、土城、樹林和桃園地區民眾更多元的醫療服務。一樓牙科門診有分隔式診間8間、獨立的兒童牙科治療室1間與無菌手術室1間，配備數位3D電腦斷層及X光機、新型雷射旗艦機、超音波骨刀機等，可提供高品質的人工植牙、牙周病與根管治療等醫療照護。三樓兒童發展早療中心多次擔任新北市兒童發展聯合評估中心，也是新北市最早成立的早期療育團隊，四樓、五樓精神科暨日間照護中心，是以身心症狀穩定的患者為服務對象，讓病人白天到院接受治療及復健，學習基本生活技能，晚上和假日則重返家庭生活。啟用典禮昨天上午舉行，衛生署長邱文達、新北市副市長侯友宜、衛生局長林雪蓉、恩主公醫院董事長黃忠臣、醫界、三峽、鶯歌地方人士參加。院長謝銘勳說，中山醫療大樓啟用是恩主公醫院開創13年來新的起點，因應服務區域內的病患對傳統醫學的需求，設置中醫門診，並擴大其他三科服務規模，讓恩主公醫院「不只是好鄰居，更是地區的健康諮詢守護者」。中山醫療大樓地址：三峽區中山路198號，電話：2672-3456（恩主公醫院總機）。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫院過中元不拜鳳梨 怕求診跟著旺

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】中元節將近，各行各幾乎都會普渡，醫院也不能免俗。不過，與一般民間不同的是，有些醫院，尤其是急診室單位，特別「避」鳳梨、鳳梨酥、旺旺仙貝等具有「旺」意義的供品，就是避免太旺，病人太多；也會找個隱密的地點，走「低調」路線。身兼市立聯醫昆明院區院長的北市衛生局疾病管制處長顏慕庸表示，從醫30多年來，醫界一直有這樣的傳統。某些急診單位，甚至平常就謝絕鳳梨、旺旺仙貝等食物，他回憶在高雄榮總急診處服務的日子說，哪一天如果急診室來了太多病人，大家還會開玩笑說「是誰吃了鳳梨？」顏慕庸說，在健保制度下，醫院並不乏病人，且醫院並不是在做生意，而是醫院自我管理，技術、設備提升後，自然會吸引病人上門求診。他強調，不拜鳳梨，不求旺，與其說是不希望病人上門，不如說是不希望很多人生病。市立萬芳醫院總務室主任沈盛達表示，除了一般說法不希望病人太多外，另一種說法是普渡時，不希望吸引太多「好兄弟」上門。另外，與一般機關、公司行號做法也不同的是，醫院普渡時，通常都是找個隱僻的地方，不會太過高調，心意到了即可。不過，不同醫院、科別，禁忌也不盡相同。負責市立聯醫普渡事宜的台灣忠誠人本仁愛事業處長勤孟涵表示，美容、牙科診所就比較沒有這麼忌諱；不過，相同的是「醫院都是希望病人活著進來、活著出去，因此對於普渡都很講究。」

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  去年醫療糾紛 調處成功率下降

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】台北市衛生局去年接獲598件醫療糾紛案件，平均每兩天就有超過三件的陳情案。其中，「醫療爭議」案件為大宗，共有六成二，二成五則是「對醫護人員服務態度不滿意」。最常發生醫療糾紛的科別則是內、外、婦、兒科及牙科。相較起前年共有611件醫療糾紛案件，去年案件數小額下降13件，但調處成功率也從三成五下降成二成五。衛生局表示，還需再了解調處成功率下降的原因。衛生局表示，598件陳情案中，屬「醫療爭議」案件占61.9％為最多，「對院內人員服務態度不滿意」案件則占24.7％居次。「醫療爭議」通常是病人對於醫生的處置與流程不滿意或不認同而起的衝突。而「對院內人員服務態度不滿意」，通常是因為醫護人員與病患溝通上出了問題。衛生局表示，這反映出社會中部分醫療行為，逐漸變成「商業消費」行為。病患對於醫療商品的期待與實際醫療處置間有相當差距，造成醫病關係緊張。舉例而言，醫美糾紛案件數雖然沒有顯著增加，但許多陳情民眾都是因為「做完後效果跟廣告不一樣」，失望之下而陳情。衛生局表示，衛生局每年都會進行醫院及基層診所的督導考核，也提醒民眾選擇合格的就醫機構及醫師。遇到糾紛時，也可以向北市衛生局「醫療爭議調處小組」申訴。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  偷工減料 黑心假牙半年生鏽

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 花了好幾萬元裝假牙，才用了半年多，假牙居然生鏽！牙科醫師楊書維指出，國內假牙技師越來越少，許多牙科診所將模型送至大陸，委由當地技師來製作假牙，但近來發現，部分假牙魚目混珠，原本訂製昂貴金屬材料，卻被換成賤金屬。極緻美學牙醫診所牙醫師楊書維表示，民眾若沒有仔細詢問清楚假牙來源及製作過程，就可能成為「黑心假牙」的受害者。他說，近年許多牙科診所將病人牙齒模型送至大陸地區，委由大陸齒模師來製作。沒想到部分業者偷天換日，以賤金屬來取代貴金屬（如黃金），賺取暴利。患者裝上黑心假牙，外觀不好看，密和度也出問題，咬合之間覺得卡卡的。還有人沒多久就發現金屬牙齒居然生鏽，容易刮傷牙齦及舌頭。為此，中華民國牙體技術學會理事長莊政洲提出「假牙身分三問」原則。建議民眾裝設假牙時，先認明「假牙身分證」，並掌握三問要訣，才能降低裝到黑心假牙的風險。假牙三問依序分別是:1.診所是否合格?合格診所及專科醫師才能提供最好的治療與諮詢。2.假牙材料是否通過衛生署許可？3.術後是否有保證卡？保證卡包括明確標示、保證製成品質，可追蹤材料資訊等。楊書維指出，目前假牙種類以全瓷牙最受歡迎，逐漸成為市場主流，但價格也較貴，費用約從1萬至3萬不等，民眾挑選時，務必再三比較，不要貪圖便宜，而裝上了黑心假牙。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  密醫植牙 將判刑罰錢

  【聯合晚報／記者李樹人、黃玉芳／台北報導】衛生署醫事處處長許銘能表示，廠商業務幫民眾植牙，嚴重違反醫師法。不具醫師身分卻執行醫療業務，這就是密醫，只要被發現且查證屬實，會吃上官司判刑罰錢。聽到有牙醫師請跟刀手代為植牙，台灣牙醫植體醫學會秘書長王幸宜表示，應該是早期植牙剛引進台灣時，醫師技術不熟練的初學階段，現在這種情況應該不多。她說，植牙過程中，醫師多半會開口詢問患者的感受，病患一聽應該就可以察覺是否是同一名醫師操刀。若植牙過程發現不對勁，王幸宜主張，患者應該勇於檢舉。衛生署醫事處長許銘能也說，依照醫師法第28條規定，未取得合法醫師資格，擅自執行醫療業務者，處一年以上三年以下有期徒刑，得併科新台幣3萬元以上15萬元以下罰金，所使用的藥械也必須沒收。如果因此致人傷害或死亡，應依刑法加重其刑至二分之一，並負損害賠償責任。至於讓跟刀手執行植牙手術的牙科醫師，則必須擔負「容收密醫」刑責，且醫師違反醫界倫理，必須交付懲戒，如果情節重大，還可能被取消醫師執照。「抓到密醫，可遇不可求！」許銘能認為，密醫確實不好抓，為了確保自身就醫權益，民眾接受植牙手術時，如果發現有不法情況，就可向當地衛生局檢舉，最好可以錄影蒐證，或是有證人來舉證。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  植牙怪象 竟是廠商業務操刀！

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】植牙價格昂貴，但幫你植牙的人，確實是牙科醫師嗎？牙醫師透露，有不少植牙技術有待加強的老醫師，或經驗不夠的年輕醫師，在進行植牙手術時，居然由植體廠商的業務（俗稱跟刀手）來操刀，根本是罔顧病患權益。開業牙醫師葛建埔強烈建議，民眾接受植牙手術時，最好由親友陪同，並實地觀察。否則自己處於麻醉狀態下，加上眼睛被消毒巾給遮住，根本就無法得知是誰在執刀植牙。「由跟刀手實際操作，這在牙科領域已經行之多年，是個不能公開的秘密！」中部開業牙科醫師宋開書無奈地說，基於成本及人力考量，許多牙科診所評估後由跟刀手來執行植牙，因為可以賺更多。宋開書指出，依照醫師法規定，只要涉及醫療行為，就一定要由牙科醫師執行，即使是護士、助理，也不得幫病人看牙。相較之下，跟刀手（植體廠商業務）協助醫師幫患者植牙，甚至在病患不知情的況狀下，為病患進行人工植牙，這類行為已嚴重違反醫師法。宋開書說，這類「教學兼販售」行銷方式在國內相當普遍，中部一家植體進口廠商就以這種方法到處推廣植體，部分懶得進修植牙技術的醫師，在有人代勞的情況下，當然樂得輕鬆。葛建埔分析，跟刀手代為操刀弊端猖獗，主要在於年輕醫師植牙技術還不夠純熟，但有些年紀較長的老醫師，雙手不夠靈活，但又想跨足植牙領域，只好由跟刀手代為執行。另外，廠商為了推銷販售植體，會派出手藝精細的跟刀手業務，私下協助醫師幫病患植牙，既能與醫師打好關係，還可以提高植體的銷售量。事實上，許多「跟刀手」植牙經驗豐富，技術並不亞於一般牙科醫師。但宋開書認為，即使技術不錯，不是醫師就不能幫病人做植牙，只要從事醫療行為就已經是違法。醫師如果技術不夠好，就應該參加培訓課程，怎麼可以找廠商業務代勞。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  不能說的秘密… 植牙竟是廠商業務操刀？

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】近年國內植牙市場極為熱絡，但民眾接受植牙手術時，到底是由合格的牙醫師開刀，還是由植體廠商的業務代表來「捉刀」？牙醫界人士透露，有部分植牙技術有待加強的老醫師，或經驗不足的年輕醫師，就是由不具牙醫師資格者幫病人種植體，「這是牙醫師不能公開的秘密」。對此，衛署醫事處簡任視察周道君表示，近期並未接獲相關檢舉，但也提醒牙醫界切勿違法，將指示各縣市衛生局展開追查。台北市牙醫師公會前理事長葛建埔昨天表示，最近有牙醫同業提起，部分牙科診所為搶食植牙市場的大餅，也掛起植牙招牌，唯因臨床經驗不夠，就由代理及推銷牙科植體的業務代表直接上刀；或原本由牙醫師親自手術，但因為植體種歪了，改由業代接手的情事。另一名不願具名的牙醫師說，雖然植牙手術只需局部麻醉，但因患者的五官只剩口腔沒被消毒巾包覆，因此患者可能無法知道，究竟是牙醫師親自執刀，還是由所謂的「牙科助理」來動手術。牙醫師公會全聯會發言人廖敏熒也表示，部分診所委由植體業代來操刀，從去年起「確有耳聞」，只不過未真正被查獲。葛建埔說，由於植牙市場非常大，不僅吸引許多年輕醫師投入，連六十多歲的老醫師也開始學習植牙；在業界，由有經驗的植牙醫師指導新進者，植一根牙的「指導費」要一到兩萬元，而由業代指導只需三、五千元，因此有部分牙醫師在經驗不足時，往往就讓業代直接上刀。周道君表示，由業代教導牙醫師如何做植牙手術，「只能動口不動手，且要在病人手術前，不能邊做邊教」，一旦有越俎代庖情形就是密醫行為，根據醫師法可處六個月以上、五年以下徒刑，併科三十萬到一百五十萬元罰金。而容留密醫的牙醫師，則處十萬到五十萬元罰鍰，且會被停業一個月到一年處分，情節重大者可廢醫師證書，提醒相關人士勿蹈法網。廖敏熒和中華民國口腔植體學會理事長何擇榮則提醒民眾，要植牙前，最好多打聽醫師的口碑，並選擇取得相關學會證書的牙醫師，手術時請親友陪同，比較保險。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  競爭激烈… 牙醫走向「醫美化」

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】明明是看牙周病，醫師卻鼓吹植牙，現金不夠還可刷卡。牙醫師競爭激烈，也讓牙醫醫界憂心，已走向「醫美化 」，過度推銷。蘇鴻輝牙醫診所院長、前牙醫師公會全聯會理事長蘇鴻輝表示，國內牙醫師人數增加，不僅讓開業牙醫師有壓力，對患者也可能帶來負面影響。就曾有一名患者向他抱怨，明明是去治療牙周病，醫師卻把牙周病療程擺一邊，推銷他立刻植牙。牙醫診所林立，讓他擔心會走向醫美，向患者過度推銷自費項目。蘇鴻輝也建議，民眾如果要植牙、全口重建等大型的治療計畫所費不貲，患者最好先回家考慮一、兩天，或是到其他牙科就診尋求第二意見，有疑問要問清楚，不要急著進行。※延伸閱讀》‧資源不均 全台還有43鄉沒牙醫