憂鬱症 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.生命智慧

  文字懷友篇／宇文正思友 我將如何記憶你

  【聯合報／記者康錦卿／整理】我的好友清志走了。我不知道如何記憶他。 我現在拿起他今夏送我的新書，書名是《告別的年代》。清志，你預感了什麼嗎？ 那天早上去看你，分明已經好轉。逸君說，周六晚看你，仍在昏迷中，而我看到的你已然清醒，我在你耳邊說話，你都聽懂、點頭。我們都以為你已脫離險境。我告訴逸君你得「台北文學獎」的事，我們說著，這一次真的要讓你請客了，等你好起來。 你學妹打電話來，說你入院前告訴她，是我一直要求你去醫院檢查，說我是你的貴人，說我們緣分深……你學妹說「雖然害妳哭，我還是一定要告訴妳，他那時反覆說的這些話……」我拿著手機在馬路邊狂喊：「可是我還是幫不了他啊！」掛了電話，我慌亂地找到路邊一堵牆靜靜靠著，良久，良久。 你懷疑自己的頭痛是憂鬱症的前兆，以致拖延了就醫。我一邊叮嚀先去看神經內科把頭痛原因搞清楚再說吧，一邊難過地想著：為什麼周圍的人各個得憂鬱症呢？這真是寫作者的宿命嗎？ 尤其你，怎麼也不像。我們見面總像是搞笑比賽。有一回我講得太興奮，把面前的杯子給打翻了，那以後你跟我吃飯便誇張地隨時護住你的杯子。有一次從明曜樓上的Skylark下來，我在一扇玻璃門前站定，等它自動打開，你用誇張的語調伸出手說：「這要推！」我倆笑倒在那扇門前。很小的事情，你卻覺得那麼好玩，怎麼可能憂鬱症呢？ 再翻你的《告別的年代》，你確是憂鬱的，你走不出別離之苦，無論生離，無論死別。我沒有辦法在這時候讀它。 就讓我把記憶停格在你的笑聲裡，好嗎？ 作家宇文正於2007年發表於聯副的「我將如何記憶你」一文，從一句「我不知道如何記憶他」到最末一句「就讓我把記憶停格難你的笑聲裡」，看似是一個記憶的完成式，其實是一篇一篇記憶不完的友情篇章中，難以割捨的一個斷章。想起那一回開心的搞笑、想起那次慌亂掩飾接電話後的心碎，記憶好友，紙短情長。

• 2014-09-23 新聞話題.生命智慧

  罹患憂鬱症 她靠手繪本尋得出口

  【聯合報╱記者張裕珍／竹南報導】亞太創意技術學院視覺傳達設計系畢展「尋還」，即日起至21日在竹南鎮立美術館展出，共16組作品，有立體書、繪本、包裝設計等靜態作品，還有紀錄片等影像創作，形式多元，歡迎欣賞。 學生簡安其以細膩筆觸，繪製33頁手繪本，記錄罹患憂鬱症的心路歷程；她回憶創作源起說，當時經歷生活波折，加上製作畢展有壓力，負面情緒傾巢而出，憂鬱心情無處宣洩，讓她「整天足不出戶，關在家裡」，完全不敢跟旁人接觸。「還好身邊的親友都能安靜傾聽，陪我慢慢度過」，她認為，憂鬱症不是病，過多鼓勵反而是無形的壓力，患病過程中，她選擇拿起彩筆記錄這一切，她說，患病時擔心異樣眼光，於是畫下一名無助徬徨的女孩，站在滿是眼球的地上，無處可逃。學生張祐誠、羅思涵、蔡佳容、曾芳琪、劉祐瑄則拿起攝影機，以苗栗家扶中心的學生街舞團為題，花一年時間拍紀錄片「鐵堂」；曾芳琪說，原以為有距離感，但家扶孩子好相處，也好奇著想學拍照、攝影，大家慢慢打成一片，有時還問「姊姊，下次什麼時候要來？」每周一、兩次的拍攝記錄，讓這群大學生感觸很深，張祐誠說，家扶街舞團「鐵堂」為了一年一度的希望杯舞蹈賽，賣力練習各種高難度的舞蹈動作，最後獲得第三名，「看見他們信心逐漸增長」，也感到很欣慰；紀錄片團隊也設計街舞娃娃，為家扶中心義賣募款。除了平面與動態創作，視傳系學生也發揮巧思，將台灣的水果蜜餞重新包裝，推出兩大品牌「台灣包菓」和「月老蜜件」，讓包裝不只是包裝，禮盒空盒還能利用，當作燈罩和筆筒。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  抽菸酗酒！後天壞基因 也會遺傳

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 中央大學助理教授跨國研究發現以前科學家總認為，只有來自祖先的先天遺傳，才會一代一代傳下去，中途幾乎不會改變，但中央大學系統生物資訊研究所助理教授王孫崇參與的跨國研究卻發現，任何後天的健康因子，也都會透過DNA序列甲基化的模式，傳給下一代。換句話說，如果沒有好好照顧好自己的健康，不好的基因就會傳給下一代，危害後代子子孫孫。此一突破既有觀念的研究成果，日前發表於國際頂尖科學期刊「自然遺傳學」（Nature Genetics’s）網站，勢將把遺傳學帶到另一個全新領域。不但先天基因會遺傳 後天改變也會王孫崇表示，以前總認為只有先天的基因會遺傳下去，後天的改變，不管好或壞，都僅止於當事人，不會傳給下一代。但研究卻顯示，後天的改變也會透過基因體甲基化傳給下一代，也就是吸菸、酗酒等不良生活習慣，不僅自己健康不保，也會透過遺傳禍留子孫。他建議國人，一定要照顧好自己的健康，才能把好的基因傳給下一代。，這比留給子孫億萬財產還重要，絕對是最好的禮物。王孫崇表示，平均每100名產婦就會產下3對雙胞胎，其中只有8%為同卵雙胞胎。科學研究發現，即使是同卵雙胞胎，也會隨著年齡增長而有顯著差異。一對基因體完全一樣的同卵雙胞胎，長大後哥哥可能飽受憂鬱症折磨，弟弟卻沒有；或是妹妹罹患糖尿病，姐姐卻是健健康康，身體好得很。摒除環境因素後，科學家認為，這種同卵雙胞胎的差異，可能來自於染色體後天累積的化學修飾，也就是DNA序列甲基化。甲基化是人類防衛機制之一，當人類基因遭到病毒或細菌等外來物種入侵後，遭侵入的那段基因就會透過甲基化失去活性，達到自我保護效果。好的甲基化可保護 壞的禍延子孫好的甲基化有保護作用，壞的甲基化卻是健康殺手。王孫崇參與由加拿大、台灣、瑞典、澳洲及美國科學家組成的跨國研究團隊，研究分析了114對同卵雙胞胎及80對異卵雙胞胎白血球、直腸、口腔細胞的基因體甲基化分布。結果發現，基因體甲基化在同卵雙胞胎間的相似度，明顯高於異卵雙胞胎，意味著DNA序列甲基化差異具有遺傳潛力，也就是任何來自後天的基因甲基化，都會遺傳給下一代。 【2009/01/20 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫二三事／聽！烏龜在笑？

  【聯合報／張耀懋；諮詢／台大衛政所副教授張玨、雙和神經內科主任胡朝榮、中醫大中醫系助教授陳明和】 五峰鄉一家農場的公火雞「伍拜」常跑到老婆「阿美」身上踩踏，好奇遊客解讀火雞夫妻很恩愛，公雞體貼地幫母雞「馬殺雞」；伍拜似乎人來瘋，見到遊客多，「馬」得越賣力，阿美顯得很享受、愉悅，連一旁的土鵝也很樂，不時「引吭」助陣…見（2008-03-19．聯合報．C1版．新竹‧教育）「爸！你看平平與安安很高興地爬來爬去！」「平平」、「安安」是上周在水族館買的一對小烏龜；女兒愛不釋手，常抓出來把玩，還為這對小烏龜取了名字。在我們家有了名字，表示牠們的地位已經在我之上。在波士頓求學那兩年，房間較小，名喚「婷婷」的絨毛兔就和女兒、老婆睡床上，我只能睡地板。「妳又聽不懂烏龜的話，怎麼知道牠們很高興？」女兒看我一眼，似很努力地蒐索這對話的橋段從那兒來。最後還是放棄了，她耳朵貼在地板，「你難道沒聽過他們一邊爬一邊笑的聲音嗎?」「＃％＊Δ×…」動物喘氣聲=人的笑烏龜會笑嗎？小朋友大概都說會，不只烏龜啊，兔寶寶、米老鼠都會笑，而且常笑得花枝亂顫、樂不可支；但是，隨著年紀增長就愈懷疑這個卡通影片上最常見的場景。2005年4月科學（Science）期刊名為「不只是笑話：從動物笑到人類樂」（Beyond a Joke：From Animal Laughter to Human Joy）的文章中，詳述了動物笑的研究。「科學」與「自然」兩本學術期刊，是全球基礎研究的頂尖學術刊物，它們的影響力與上期提到的「新英格蘭醫學期刊」不相上下，甚至有過之而無不及。「ㄏㄡ、ㄏㄡ…」你和小狗互相追逐時，聽過類似喘氣的聲音嗎？研究人員發現，這些聲音可能就等同於類似人類的笑聲，來表示動物歡愉的心情。老鼠、狗、黑猩猩追逐、嬉戲與互相搔癢觸摸都會出現這些聲音，音頻約在50赫茲，是人類耳朵可以聽到的範圍。「你又不是動物，怎會知道那是動物的笑聲？而不是…」這次女兒反將我一軍，揚著頭，想舉一個好例子，「烏龜爬時，抓地板的聲音，或牠喊『救命』的聲音？」我當然再一次無言。其實答案再平常不過，養過貓狗的人都會做的動作：撫摸與搔癢。實驗者發現，只要用手輕輕搔癢老鼠或實驗動物，就聽到那輕輕的喘氣聲。「也許是痛苦的叫聲啊！但又不敢跑開，就像媽媽罵我的時候，我只能口中嘟嚷嘟嚷；那聲音不是我在笑啊！」「可是妳不會自己再過來找罵挨吧！」撫摸搔癢 逗樂實驗鼠 實驗者發現，被搔癢的白老鼠非但不排斥這樣的撫摸與搔癢，還會設法找到這搔癢的來源，希望再「馬一節」。這可推論這輕微的喘氣聲是實驗鼠舒服時發出的聲音，帶著愉悅感的聲音，可說是類似人類的笑聲。找出動物的愉悅感在醫學上非常重要，至少在憂鬱症治療藥物的動物實驗中，科學家可以評估藥物是否發揮了療效？白老鼠吃了藥，會不會掃除憂鬱？否則藥物動物實驗做了半天，也只能停留在「你又不是白老鼠，怎知吃了藥就較愉悅？」的境界。人體內也可自行合成可促進自我愉悅感的成分，如「極樂醯胺」或簡稱為「樂胺」、「喜樂素」（Anandamide） 的神經傳導物質，這是作用在腦部的天然化合物，能使人感覺愉悅、欣喜，也可說是人腦自產的「內生性大麻素」。你吃巧克力會有愉悅感嗎？因為許多巧克力中就含有「極樂醯胺」。有些研究也發現，特定穴位，如合谷穴、足三里的針灸，也會促使人腦釋放類似物質腦內啡，這也是中醫界提出「針灸麻醉」手術的原理，較不適合使用麻醉劑的手術，針灸麻醉就可能應用上。【2009/11/11 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／好好飲食 保護大腦

  【元氣周報／陳豐偉】最近一份來自澳洲的研究引起廣泛注意，研究者嚴謹地證實，以蔬菜、水果、全麥、高品質魚、肉為主的傳統飲食，可降低精神疾患如憂鬱症的發生率多達30%。反之，精緻、合成、富含飽和脂肪、甜食、油炸物的西式飲食，會增加罹病風險。有趣的是，研究者表示，美國人不太容易實踐這種飲食模式，因為最近在台灣火熱的「美國牛」從小圈養在飼養場吃玉米長大，不像澳洲吃牧草長大的牛、羊，含有較高的Omega-3不飽和脂肪酸。沒想到富含油脂、好吃的美國牛，會讓我們付出額外的健康代價。有研究顯示，一星期吃四次健康料理的牛羊肉，也可達到吃深海魚油的效果。另一份動物實驗則顯示，健康飲食會增加BDNF（腦衍生神經滋長因子），促進大腦細胞生長--抗憂鬱藥物也有類似作用。反之，高糖、高油的飲食，則會讓老鼠的腦細胞凋亡，影響記憶與學習。有學者認為，年輕人大腦還在發展，過度依賴西式飲食，讓大部分精神疾病在 25歲之前就爆發出來。營養素對大腦的影響有多大？另一份研究找來81位出現精神分裂症高危險症狀的年輕人，研究組給予一天1.2公克的Omega-3魚油，結果三個月後有5%演變成精神分裂症，但對照組竟然是22%。這顯示，處在壓力下、極度脆弱、可能發病的人，若高量服用健康的營養素，可有效阻扼精神疾病爆發。以上這些研究值得教育學者深入探討，政治人物也可思考是否應增加國中小營養午餐費用，以增加「好的營養素」的比率。不只飲食研究蓬勃發展，研究人員也不斷開發藥物的新作用。研究發現，沒有憂鬱症狀的中風病人服用抗憂鬱症藥物，可改善記憶、思考、學習能力，間接讓中風後的復健更順利。BDNF修復大腦神經的作用再次出現，這殊途同歸似乎也暗示著，不管是健康飲食、藥物或運動，都是藉由喚起大腦自我療癒的功能，來改善憂鬱、焦慮症狀。在台灣，服用健康食品已是潮流，許多病人每個月買健康食品的費用是健保費好幾倍。但科學研究裡，有些健康食品的效益往往只比安慰劑好一些，讓許多人花錢卻不敢確定是否值得。最近有篇研究認為，大量攝取維生素B12跟老年人大腦萎縮的程度有相關性。類似研究想必會不斷挑動中年中產階級，到底要不要追逐這些似乎對自己健康大有幫助的資訊？有iPad、Google等先進服務卻還是克服不了死亡的現代人，要煩惱的事情還很多呢。【2010/02/28 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  保持好心情 贅肉不上身

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】女孩子最好常保持好心情，不要讓情緒過於憂鬱，以免影響身材，引起肥胖。美國、英國研究發現，青少年、青少女在憂鬱的時候都會引起壓力荷爾蒙上升，不過體內壓力荷爾蒙濃度增加卻容易讓青少女發福、身材變形，男孩身材所受影響就比較小。所以女孩子若能減少心理壓力，或許就能幫助控制體型，避免肥胖上身。總共有111位男女生參與研究，年齡介於8到13歲，都有憂鬱症傾向，研究人員評估他們肥胖狀況，並在一系列壓力測試前後檢驗他們唾液中的「腎皮醇」濃度。研究人員解釋，「腎皮醇」（Cortisol）是一種荷爾蒙，當壓力來臨時，「腎皮醇」分泌就會增多。過去研究已經發現「腎皮醇」增加可能引起肥胖。美國賓州生物行為健康學教授伊麗莎白‧蘇斯曼（ElizabethJ.Susman）表示，之前的研究並沒有針對青春期孩子，這是首次研究發現荷爾蒙「腎皮醇」可能讓青少女產生肥胖問題。為甚麼只有青少女會因「腎皮醇」濃度增加而發胖？研究人員推測，可能是因為青少女體內也會釋放出雌激素，加上女孩子容易用吃東西排解壓力，所以容易造成身材肥胖。如果能盡早治療憂鬱症，或許就可以減少「腎皮醇」分泌，進而阻止肥胖惡化。這項研究發表於最新一期的「青少年、青少女健康期刊」（JournalofAdolescentHealth）。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  視網膜研究大突破

  【聯合報／本報系紐約記者丘昭琪／1日電】 哥倫比亞大學醫學院宣布，華裔科學家曾慶霖領導的研究團隊，首度在視網膜色素病變的老鼠實驗中，成功運用老鼠胚胎幹細胞替換受損的視網膜細胞，並恢復視神經系統功能。這項胚胎幹細胞移植創舉可能有助治療老年黃斑點退化，以及視網膜色素病變等失明主因的視網膜萎縮疾病。主宰視力的「視網膜色素上皮層細胞」（RPE）一旦受損，將導致視網膜退化病變、失明、無法正常行動，甚至引發憂鬱症，目前醫學界尚無完全治癒的方法，僅能控制病情，以減緩惡化。這項由哥大醫學院曾慶霖教授與台灣林口長庚醫院視網膜科醫師王南凱合作完成的研究，首次顯示以老鼠胚胎幹細胞移植的方法，可恢復視網膜色素病變實驗鼠的視力。研究成果將發表在3月27日出版的「移植」（Transplantation）醫學期刊。研究報告主要作者曾慶霖說：「該研究的前景可期，因為我們已經把胚胎幹細胞成功培養為視網膜細胞，並能恢復視力；這些培養出來的細胞不僅形似視網膜細胞，實際作用也相同。」曾慶霖說：「分化出的胚胎幹細胞可望成為治療老年黃斑點退化、青少年遺傳性黃斑點退化，以及視網膜細胞受損為主的某些病變的新策略。」曾慶霖指出，過去以細胞治療法恢復視力的主要障礙，在於視網膜移植需要大量視網膜色素上皮層細胞，若可運用胚胎幹細胞移植方法，則視網膜色素上皮層細胞的供應將不再受限製。曾慶霖表示，接受實驗的老鼠當中，4分之1恢復了視力；在開展人體實驗之前，研究團隊下一步的計畫是先開始人體幹細胞的研究。 【2010/03/03 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫二三事／單身，精神病？

  【聯合報／本報記者張耀懋；諮詢／恩主公醫院精神科主任、台大衛政所博士班林立寧、八里療養院社區精神科主任、台大法學博士吳文正、亞洲大學趨勢研究中心主任何玉山】 衛生署長楊志良說：「人在家庭裡比較不容易生病，生病也有人照顧，比較少得到精神疾病…在統計上沒錯，但這只是相對而言…」見（2010-04-08‧聯合報‧A4版‧要聞）單身真較易得精神病？這個命題還真的不容易找到解答。雖然楊署長說上網google，就可以找到一億多筆資料；但是，google蒐尋很多文章是重複的，而且很多不是原創研究，包括署長這幾天來的發言造成的新聞與效應，都可能被google出來。單身與精神病的研究，可能沒有想像的那麼多。要討論這命題，需先釐清精神疾病的定義，精神衛生法上說「精神疾病」，指「思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常，致其適應生活之功能發生障礙，需給予醫療及照顧之疾病；其範圍包括精神病、精神官能症、酒癮、藥癮及其他經中央主管機關認定之精神疾病，但不包括反社會人格違常者。」一般以會出現妄想、幻覺等的精神分裂症、躁鬱病與妄想性精神病為主。精神疾病成因，從兩本主要精神科教科書（La Londe，1974和Surgeon General，1979）的觀點，可以找到包括生物學因素（如基因）、個人可歸責因素（如可自由選擇的生活型態）、醫療資源因素（如醫療可近性）、環境因素（如物質環境和心理社會情境）等。楊署長談的似較偏向第二類與第四類。不同精神疾病 成因也不同不同類型的精神疾病的成因也不同，如精神分裂症的生物學因素就較強，也就是基因佔了很重要的因素；如，一般人一生中罹患精神分裂症的機率為1%；但是，父母中有一人或異卵雙胞胎有一人為病人，相對人罹病機率即爬升至12%；若雙親都為病人，機率更高達40%；同卵雙胞胎中有一人罹病，另一人發病為47%。因此，基因一直被視為是精神分裂症的主因之一；相對地，急性壓力反應的精神疾病，環境因素就較強，如住院超過3年的病人中，就有5%的人有適應障礙。因此要論述單身與精神疾病的問題，可能還要往下區分那一類的精神疾病，比較意義較大。好發時期 易落在未婚階段實證資料顯示，嚴重精神病好發在青春期至青壯期，即15-25歲年齡層；但以內政部公布的97年國人平均初婚年齡為例，新郎是31.1歲，新娘是28.4歲；而且24歲以前結婚者只有9134人，占所有初婚人口126,798的7.2%，而在15歲以下結婚者，更只有2人。若單身指的是「婚姻狀態」，則可發現精神疾病的好發時期，較易落在未婚階段。當這段時期一旦發病，成婚的條件變差，因此，也就更不容易結婚。從這觀點，較適宜的說法是，精神疾病使單身病患持續單身狀態，這是一個結果；尚難據此推論，單身是精神病的原因。離婚、喪偶 也算單身狀態單身也應該不只是「未婚狀態」，還包括離婚及喪偶後的單身狀態。精神病或會使婚姻狀態更不易維持，我國法院似也將嚴重精神病當作民法1052條「重大不治之症」判決離婚的要件之一，似也加重精神疾病與單身者間的統計關係。單身與精神病的研究，2004、2006年等都有研究發表，支持單身、離婚、獨居者與憂鬱症的相關的觀點；不過，這觀點並非通說，因為在其他的研究中也有不同的發現：已婚者與憂鬱症或一般精神疾病的相關性較高；這與精神疾病具有多種成因構成的想法相符，研究方法不同，結論也不同。即使婚姻狀態與精神疾病有關，但是，1998年的一篇研究也說，婚姻狀態的品質恐怕比婚姻狀態本身對精神疾病的影響更大。其實在相關研究中，不管單身或婚姻狀態，更重要的是，遭遇強大壓力時，有支持系統幫助。包括家庭、親友均是，未在婚姻狀態反是次要的。這些討論可能都不是楊署長要表達的。他其實只是要說服單身者多繳些健保費幫其他多眷口的家庭罷了。 【2010/04/14 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  常吸二手菸 易得精神病

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】許多人都知道二手菸對身體有害，常吸二手菸容易得氣喘、心臟病、肺癌等疾病，英國研究發現，長期吸別人製造的二手菸，精神也會大受影響，出現憂鬱、沮喪、精神分裂、震顫性譫妄等身心困擾的機會也比一般人來得多。英國倫敦大學學院公共衛生與流行病學系研究員馬克‧哈默（MarkHamer）表示，研究顯示，若一個人暴露在香菸煙霧瀰漫的環境，往往情緒會較為憂鬱，未來罹患精神疾病的風險也比較高。這項研究6月7日刊登於「一般精神醫學學誌」期刊網站（Archives of General Psychiatry）。研究團隊分析5500位以上非吸菸者，以及將近2600位抽菸者身心健康資訊，沒有人在研究剛開始時有身心、精神疾病病史。另外，研究人員也測量他們唾液中的尼古丁代謝物濃霧，這項指標可了解暴露二手菸害的程度。經過6年追蹤，結果發現其中14.5％的人罹患憂鬱症，和沒有吸二手菸的人相比，吸入大量二手菸的人心理不適、憂鬱比例超過五成，而出現各種身心困擾的比例增加近三倍。美國肺臟協會顧問諾曼‧艾德曼醫師（Norman H.Edelman,）表示，有身心症狀的患者可能抽菸抽得較兇，或常置身於二手菸環境，也可能是二手菸讓他們症狀加劇。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  被詐騙好憂鬱 電一電想開了

  【聯合報╱記者彭芸芳／新竹市報導】新竹市50歲林姓婦人被詐騙數十萬元，成天自責哭泣，不吃不喝，家人求神問卜、請風水師改運都無效，只好送她看精神科。醫師建議電療，家人原本擔心腦子會電壞，結果痊癒，她還勸別人想開一點。署立新竹醫院看精神科醫師詹仁輝表示，「電痙攣治療」是精神科一種特殊的治療，簡稱「電療」，原理是以電流引發腦細胞的電生理變化，產生肢體痙攣現象，達到治療精神疾病的效果。電療主要用來治療嚴重的憂鬱症、躁鬱症及精神分裂症，特別對藥物效果不好、自殺意念過強的患者，電療都會有效果。在公家機關上班的林姓婦人，今年初遭詐騙數十萬元。從此不斷唉聲嘆氣，不吃不睡，連房間都不肯踏出一步，家人找人改運、調整擺設，都沒效，林女士喃喃自語「我已經沒救了，全身的器官都壞掉了，世界快毀滅了」。眼看她愈來愈瘦，家人帶她到署立新竹醫院看精神科，詹仁輝診斷為「重度憂鬱症合併身體妄想及虛無妄想」，因為她吃藥的反應不太好，便安排住院進行「電痙攣治療」，家人一聽電療，十分排斥。才短短3周，林女士病情明顯改善，不但胃口變好，妄想消失，在病房還會跟病友聊天談笑，「被詐騙就算了，要想開一點」，最後康復出院。詹仁輝說，電療前醫師都會先做身體檢查，確定病患沒有大腦病變、腦壓上升或心臟病，安全性很高，電療前會施予麻醉，病患不會不舒服。電療後會有一些短暫記憶障礙及身體痠痛副作用，會忘記生活瑣事，記不得新的事物，通常3個月後會完全恢復。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  人體缺少葉酸易有失智症狀

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】人體缺少葉酸也會影響大腦功能？美國研究學者分析血液樣本發現，血液中葉酸濃度較低的人容易出現失智症狀，且大腦功能較差。美國加州大學舊金山分校流行病學教授瑪莉‧海恩（MaryHaan）擔任研究主持人，美國農業部營養師琳賽‧艾倫（LindsayAllen）也參與研究計畫。琳賽‧艾倫表示，醫界已發現維生素B6、B12和葉酸可滋養腦部組織。但還是有很多研究結果相互矛盾。研究團隊分析一項老化研究，這份研究從1996年開始，已經持續多年，將近1800位自願者參與計畫，年齡介於60歲到101歲。研究人員觀察自願者的血液樣本，結果發現，血液中的葉酸濃度偏低的人較容易有失智症狀，大腦功能比較不好，認知能力較差，接受記憶力等測試時，成績不太理想。雖然自願者中只有少於1％的人大腦功能出現缺損，但這些人體內的葉酸濃度的確不太足夠，明顯偏低。研究人員也指出，女性血液裡的葉酸過少，出現憂鬱症狀的機率會增加兩倍之多，憂鬱症也會影響大腦功能。研究團隊從2003年開始發表這些研究成果，今年研究論文也陸續刊登在「美國臨床營養期刊」、「歐洲臨床營養學期刊」、「營養學期刊」和「營養、健康和老化期刊」等刊物。含葉酸食物包括深綠色蔬菜、動物內臟、豆類食物、柑橘類水果等，像蘆筍、胡蘿蔔、花椰菜、糙米、鮭魚、牛肉、豬肉、牛奶等也都富含葉酸。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  運動改造大腦 愈動愈靈光

  【聯合報╱記者李威儀／台北報導】宅世代不愛動，大腦可能愈來愈不靈光。精神科專家、哈佛醫學院助理教授約翰‧瑞提（John Ratey）昨天在台北科技大學演講時指出，運動有助增進腦部活化，要努力地動，大腦才能保持在最佳狀態。瑞提研究運動與大腦關連多年，他表示，運動能促進血清素、正腎上腺素及多巴胺的分泌。血清素協助控管腦部活動，對情緒、衝動行為、生氣和侵略行為都有影響；正腎上腺素有增強注意力、警覺心、動機與喚醒意識功用；多巴胺則能抑制注意力缺失。他指出，運動能促進神經連結，甚至就像服用了少量的百憂解（治憂鬱症藥）或利他能（治過動症藥）一樣，能解決身心問題。瑞提說，人類的基因與一萬年前相比，並無太大變化，但當時每人每天會走十二到廿四公里的路，現在很多人每天就只坐在電腦前，甚至連遛狗都要開車，再這樣下去，形同慢性自殺，建議每周應至少運動三到四次，每次持續〺分鐘，而且要達到流汗效果，才能保持健康。今年六十二歲的瑞提說，其實只要能讓你有興趣，並能持之以恆的運動，就會是最好的運動，而如果想達到強化大腦結構的功效，從事有氧、跳舞等複雜動作的運動，也就能同時訓練記憶力，刺激大腦發展。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  一生都受用的大腦救命手冊／大材小用的莎莉好焦慮 原來是健康出了問題…

  【文、圖／摘自《一生都受用的大腦救命手冊：100招獨家護腦祕訣，走出折磨人的情緒問題和異常行為》／丹尼爾‧亞曼著／柿子文化出版】莎莉，四十歲，因為有憂鬱症、焦慮，以及自殺的念頭而住進了醫院並由我負責照料。根據我跟莎莉的臨床會談情形來看，我發現她有許多成年型注意力缺陷症的症狀（像是注意力持續不久、容易分心、缺乏條理還有坐立不安）。她有一個患有注意力缺陷症的兒子（診斷成年人的注意力缺陷症時很常發現的一個線索）。雖然她智商一百四十，不過她大學沒畢業。她的工作是讓她大材小用的實驗室技工。我幫莎莉安排了SPECT 檢查，結果顯示異常。當她平靜時，她的腦部活動整體來說是良好的，尤其是前額葉皮質的部分。可是當我們要求她回答數學問題時（這個測驗是為了測試她專注的能力），她整個腦部的活動很明顯地低落下來，尤其是前額葉皮質的部分！根據這個資訊，我幫莎莉開了低劑量的利他能，利他能是一種用來治療兒童以及成年型注意力缺陷症的中樞神經興奮劑。她的反應非常良好，她的情緒好多了而且能夠專注得比較久了。她最後重返校園並取得學位。她再也不覺得她自己是個表現未達理想的人，而覺得自己只是一個有健康問題需要治療的人而已。看到自己的SPECT檢查結果對莎莉的影響很大。她說︰「有注意力缺陷症不是我的錯，這只是個健康問題而已，就像有些人需要戴眼鏡一樣。」莎莉的經驗讓我相信SPECT可能對被診斷出有情緒、學習或是行為障礙而感到羞恥的人會很有幫助，莎莉能理解這些問題並不全是她心裡頭的問題。掃描以及治療後的結果徹底了改變她對自己的看法。有了莎莉的熱情以及她治療結果良好的好兆頭，我也幫抗拒性最強的病患們安排了SPECT檢查。當我利用SPECT 來確認病患的腦部到底是哪裡出了問題並針對那個部分治療後，許多過去被認為是「治療失敗」的病患們開始有了改善。在1990年發生的一連串事件後，我和同事開始對許多不同的病患進行臨床研究。我們確認了前人的研究結果並將知識領域擴展到新的方向，尤其是暴力、偏執以及「難搞的個人修養」方面上。※延伸閱讀》‧一生都受用的大腦救命手冊／10年的腦部造影研究 證明憂鬱不只是心理病‧一生都受用的大腦救命手冊／大材小用的莎莉好焦慮 原來是健康出了問題…‧一生都受用的大腦救命手冊／了解大腦運作 才能掌握你的人生‧一生都受用的大腦救命手冊／9歲的他 畫自己射殺小朋友也攻擊別人‧一生都受用的大腦救命手冊／憂鬱妻不愛他 原來是腦中化學物質失衡了…‧一生都受用的大腦救命手冊／香氣驅憂鬱 肉桂味就是天然壯陽藥…‧一生都受用的大腦救命手冊／購物狂可能是大腦出了問題‧一生都受用的大腦救命手冊／你的腦袋有問題嗎？來DIY檢查一下吧‧一生都受用的大腦救命手冊／負面想法出現 來個分散注意力練習吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／成績不好 不是孩子的錯‧一生都受用的大腦救命手冊／孩子有分心問題？聽聽莫札特吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／大腦出問題 婚姻變了調‧一生都受用的大腦救命手冊／護腦100招 照著做幸福安康【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  一生都受用的大腦救命手冊／9歲的他 畫自己射殺小朋友也攻擊別人

  【文、圖／摘自《一生都受用的大腦救命手冊：100招獨家護腦祕訣，走出折磨人的情緒問題和異常行為》／丹尼爾‧亞曼著／柿子文化出版】安德魯是一個非常特別的孩子。他是我的乾兒子也是我的外甥，他一直是個快樂、活潑的孩子，直到一年半前來到我們的診所成為我的病人後，他的個性就變了。他看起來很憂鬱，他有嚴重的情緒失控問題，並常向他媽媽抱怨有自殺和傷害人的念頭（對一個九歲的小孩來說很不尋常）。他畫他在一棵樹上吊死的圖畫，他畫他用槍射殺其他孩子的圖畫。當他沒有什麼特別原因之下在棒球場上攻擊一個小女生後，他媽媽深夜裡哭著打電話給我，我叫他的媽媽雪莉明天把安德魯來見我。他的父母從南加州的家直接開了八小時的車來這裡。當我跟安德魯的父母坐下來談並且接著又跟安德魯談過之後，我發覺事情不太對勁。我從來沒看過安德魯這麼生氣或是難過的樣子過。他對自己的行為沒有任何解釋，他沒有被虐待的記錄，其他的孩子也沒有欺負他，家族中沒有嚴重的精神疾病病史，最近也沒有遭受頭部創傷。不同於多數的臨床情況，我很了解安德魯的家庭良好，他的父母很慈祥、有愛心又和藹可親。到底出了什麼問題？大部分的精神病醫生同仁可能會讓安德魯接受某些特定的藥物治療並且安排心理諮詢師進行心理治療。那時我已經做了超過一千件以上的SPECT 檢查，所以我首要做的會是完成安德魯腦部的檢查片子，我想要弄清楚我們面對的是什麼問題。但我對同仁的敵意仍記憶猶新，因此我不禁納悶安德魯的問題是否全是心理問題？或許是我所不知情的家庭問題造成，或許安德魯只是在假裝因為他哥哥是個會讀書又擅長運動的完美孩子，或許安德魯會有這些想法跟行為是為了避開身為黎巴嫩家庭中次子那種不安的感覺（我個人對這方面有些了解），或許安德魯想要感到強勢而這些行為是與支配問題有關。後來還是邏輯駕馭了我的思考，一個九歲大的孩子通常不會想自殺或是傷害別人。我需要掃描他的腦部，如果結果正常的話那我們再來深入探索潛在的情緒問題。我帶安德魯來到掃描中心，我握著他的手陪他做SPECT 檢查。安德魯坐在一張椅子上讓技師進行靜脈注射，幾分鐘後正當安德魯忙著用筆電打電動的同時，微小劑量的放射性同位素已從針筒注射至體內。沒多久將針頭從手臂上拔掉後，安德魯來到隔壁房的造影室，他爬上診斷臺平躺下來，造影攝影機緩緩圍繞著安德魯的頭部旋轉十五分鐘。當他腦部的片子出現在電腦螢幕上時，我以為哪個步驟出了差錯，安德魯居然沒有左顳葉！在確認檢查沒問題後，我知道掃描的品質也是沒有問題的，安德魯的左顳葉真的不見了。他長了一個囊腫嗎？一個腫瘤？還是先前中風過？看著螢幕時我一方面為安德魯感到憂心，一方面也我們也因已找到安德魯攻擊行為的原因而鬆了一口氣。我和其他的研究者都表明左顳葉與攻擊性有關。隔天，安德魯做了核磁共振攝影，發現了一個像高爾夫球大小的囊腫（濾泡性囊腫）在原本該是有左顳葉的地方，我知道這個囊腫需要切除，然而讓人認真看待這個問題證實仍是令人感到灰心沮喪。那天我打電話給安德魯的小兒科醫師告訴他臨床檢查的結果以及腦部檢查的發現。我告訴他去找個最棒的人選來幫安德魯把腦裡的那個囊腫移除掉。他找了三個小兒神經科醫生，三個都說安德魯的負面行為可能與腦中的囊腫無關，他們不建議安德魯動手術除非安德魯出現「真的症狀」。當小兒科醫師轉達這件事給我聽時，我氣炸了。真的症狀！我這裡有一個有殺人跟自殺傾向的小孩，他失去控制自己行為的能力而且還會攻擊人。我跟舊金山的一位小兒神經科醫生聯絡，這個醫生的說法也是這樣。後來我打電話給我一個在哈佛醫學院也是小兒神經科醫生的朋友，然而她的說法也又是一樣的，她甚至也用真的症狀這個說詞。我幾乎不客氣地打斷她的話：「安德魯的症狀要怎樣才叫真的？」她說：「噢！亞門醫生，當我說真的症狀時，我是指像癲癇或是語言障礙的症狀。」專業醫學真的不能接受腦部與行為有關嗎？我感到驚恐不已，但我不打算擱著這事讓這個孩子把自己或是別人殺了，我打電話給加州大學洛杉磯分校的小兒神經科外科醫師佐治‧拉札瑞夫（Jorge Lazareff）告訴他有關安德魯的事。拉札瑞夫醫師告訴我他曾替三個有左顳葉囊腫的小孩開過刀，他們三個都有攻擊行為的問題。他好奇左顳葉囊腫與攻擊行為是否有關連。在評估過安德魯的狀況後，很感激地他同意把安德魯的囊腫切除。當安德魯從手術麻醉後醒來，他對著他媽媽露出了微笑，這是他一年以來第一次的微笑。他的攻擊念頭消失了，他的脾氣也變回他以前七歲時討人喜愛的孩子模樣了，他很幸運，有人這麼的愛他，在他出現行為偏差時有注意到他的腦部狀況。因為這個非常私人的經驗，我決定將SPECT 研究與大眾分享，無論我會遭遇到多大的責難。有太多的兒童、青少年、還有成年人就像安德魯一樣明明就是腦部異常，社會卻輕而易舉地將他們當成壞人。不過，有一件很重要的事情你必須先了解：異常的SPECT掃描結果並不是不良行為的藉口。SPECT 增加我們對行為的知識與了解，但它無法告訴我們所有問題的答案，許多腦部有問題的人從來沒有對其他人做出危險或是傷害的行為，這些片子需要依照其臨床情況來解讀。書的目的並不是鼓勵讀者上醫院要求做SPECT 檢查。你不需要藉一張SPECT片子來讓自己從這本書獲益匪淺。事實上，如果你去一個對SPECT不是很有經驗的醫學中心的話，造影的結果對醫生而言是沒有什麼太大的意義。我的目標是利用SPECT的腦部造影結果來幫助解釋各式各樣的人類行為，無論是異常還是正常，這些造影結果讓許多長久以來被認為是本質上心理問題的憂鬱症、恐慌症、注意力缺陷症，其實是可以利用藥物搭配傳統的心理與社會治療模式而治癒的健康問題。我希望透過提出腦部如何運作的新見解，你能對自己的感受和行為以及別人的感受和行為有更深入的了解，還有我希望你利用特別為大腦設計的補腦處方來充份發揮腦部的運作模式，讓你每天都過得更有效。※延伸閱讀》‧一生都受用的大腦救命手冊／10年的腦部造影研究 證明憂鬱不只是心理病‧一生都受用的大腦救命手冊／大材小用的莎莉好焦慮 原來是健康出了問題…‧一生都受用的大腦救命手冊／了解大腦運作 才能掌握你的人生‧一生都受用的大腦救命手冊／9歲的他 畫自己射殺小朋友也攻擊別人‧一生都受用的大腦救命手冊／憂鬱妻不愛他 原來是腦中化學物質失衡了…‧一生都受用的大腦救命手冊／香氣驅憂鬱 肉桂味就是天然壯陽藥…‧一生都受用的大腦救命手冊／購物狂可能是大腦出了問題‧一生都受用的大腦救命手冊／你的腦袋有問題嗎？來DIY檢查一下吧‧一生都受用的大腦救命手冊／負面想法出現 來個分散注意力練習吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／成績不好 不是孩子的錯‧一生都受用的大腦救命手冊／孩子有分心問題？聽聽莫札特吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／大腦出問題 婚姻變了調‧一生都受用的大腦救命手冊／護腦100招 照著做幸福安康【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  一生都受用的大腦救命手冊／憂鬱妻不愛他 原來是腦中化學物質失衡了…

  【文、圖／摘自《一生都受用的大腦救命手冊：100招獨家護腦祕訣，走出折磨人的情緒問題和異常行為》／丹尼爾‧亞曼著／柿子文化出版】深層邊緣系統也直接處理嗅覺，在五種感官系統中，只有嗅覺系統是由感覺器官直接傳達某些信息到腦部處理的系統，來自其他感官（視覺、聽覺、觸覺、以及味覺）的信息在傳送至最後一關的腦部各區塊前會先傳送到「中繼站」。由於你的嗅覺結果直接傳送至深層邊緣系統，不難理解為何氣味對我們的感覺有如此深刻的影響，產值億萬的香水和除臭產業所倚賴的就是：美好的氣味讓人心曠神怡並且讓人們想親近你；味道不好就會讓人敬而遠之。憂鬱症缺乏連結與憂鬱症往往互相有關係，悶悶不樂的人通常不喜歡與人往來而且老是把自己孤立起來，與世隔絕的情形通常會持續發生，因為人越是孤立自己，腦部的連結活動就是會越來越少，這讓憂鬱的狀況更惡化也增加了持續社會孤立的可能性。據我們所知，憂鬱症的產生是由於缺乏特殊的神經化學物質或是神經傳導物質，尤其是腎上腺素和血清素。根據我的經驗，缺乏這些物質時會導致新陳代謝加快或是深層邊緣系統發炎，進而造成與憂鬱症相關的問題。你可能已經從本章節中注意到，深層邊緣系統出狀況時產生的所有症狀中，憂鬱症似乎是一個共通因子。這是因為深層邊緣系統與情緒的關係密不可分，當它過度活躍時，接踵而至的問題也就如同滾雪球般，影響深層邊緣系統的其他功能。艾瑞兒找上我是因為她的憂鬱症狀已經有兩年了，她感到疲倦、睡眠不足、負面思考、提不起勁兒，而且開始有自殺的念頭。最讓她丈夫難受的症狀，是她對性完全失去興趣了，他正打算與妻子離異，因為他認為妻子對他已無任何熱情了。不然呢？他已經不記得她上次想碰他是何時了。在我掃描過她的腦袋後，我一點也不驚訝地發現她的深層邊緣系統動得太快了。將這個結果是一個很有用的工具，可以幫助客觀地看待問題：他的妻子疏遠他並非不愛他，而是因為腦中的某些化學物質失衡。最重要的是：這個問題是可以解決的。※延伸閱讀》‧一生都受用的大腦救命手冊／10年的腦部造影研究 證明憂鬱不只是心理病‧一生都受用的大腦救命手冊／大材小用的莎莉好焦慮 原來是健康出了問題…‧一生都受用的大腦救命手冊／了解大腦運作 才能掌握你的人生‧一生都受用的大腦救命手冊／9歲的他 畫自己射殺小朋友也攻擊別人‧一生都受用的大腦救命手冊／憂鬱妻不愛他 原來是腦中化學物質失衡了…‧一生都受用的大腦救命手冊／香氣驅憂鬱 肉桂味就是天然壯陽藥…‧一生都受用的大腦救命手冊／購物狂可能是大腦出了問題‧一生都受用的大腦救命手冊／你的腦袋有問題嗎？來DIY檢查一下吧‧一生都受用的大腦救命手冊／負面想法出現 來個分散注意力練習吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／成績不好 不是孩子的錯‧一生都受用的大腦救命手冊／孩子有分心問題？聽聽莫札特吧！‧一生都受用的大腦救命手冊／大腦出問題 婚姻變了調‧一生都受用的大腦救命手冊／護腦100招 照著做幸福安康【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  細菌可毀癌細胞 牝牛分枝桿菌有療效

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 細菌不見得都會害人，英國研究發現，土壤中的「牝牛分枝桿菌」可以摧毀攝護腺癌細胞，也可以讓患者精神變得比較振奮。根據英國「每日郵報」報導，會產生這種現象，主要是因為細菌刺激大腦某一區域，英國促使大腦分泌血清素，當血清素增加，會讓人感覺很好、很振奮。英國皇家自由大學倫敦醫學院醫學微生物學教授葛拉漢‧路克（GrahamRook）表示，這很奇怪通常人體受感染，多會出現發炎反應，而患者情緒也會變差。葛拉漢‧路克進一步指出，「我們認為，牝牛分枝桿菌在某種程度上可以減輕發炎反應，讓血清素充份發揮效果。」未來，這種細菌或可幫助研發新型抗憂鬱劑。美國加州大學心理學家娜歐蜜‧艾森柏格（NaomiEisenberger）博士曾進行一項小型研究，她讓39人接觸大腸桿菌毒素，然肉再讓他們填寫問卷，結果發現，受試者對金錢回饋變得興趣缺缺，也不太喜歡與人互動。艾森柏格博士表示，身體一有感染反應，就會使盡全力對抗感染問題，感染症患者此時的行為和部分憂鬱症病患非常相似。過去也有研究顯示，貓糞裡的弓形蟲竟會改變飼主人格，澳洲雪梨科技大學研究顯示，少部分比較敏感的人感染到弓形蟲，個性、行為會出現變化，且男女感染症狀不太一樣。男性患者的智商會下降、注意力會變差，會變得比較不按牌理出牌。而女性患者則會變得比較外向、友善，性關係也會較為複雜。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  老藥找新用途 變成新科學

  【聯合報╱彭子安／耕莘新店醫院藥師】英國倫敦特拉法加廣場矗立著名為「懷孕的拉佩爾」雕像，象徵著殘疾人士也與正常人一樣，擁有著美麗與自尊。這尊雕像的原形是艾莉森‧拉佩爾，她母親懷孕時服用「沙利竇邁（thalidomide）」，使她成為海豹肢症患者。拉佩爾出生起就沒有雙臂，雙腿也特別小。但先天缺陷並未使拉佩爾失去對自己的信心，她憑藉著超凡努力，克服周遭對她的冷嘲熱諷，成為著名畫家以及攝影家，在2003年5月，被英國女王授予爵士勳章。沙利竇邁造成胎兒畸形事件發生於1950年，至1961年全面禁用前，約有1萬名嬰兒受到影響，變成畸形兒。但隨著藥物開發技術進展，研究發現沙利竇邁具抗血管新生作用，目前可應用於多發性骨髓的治療，改變了沙利竇邁多年背負的惡名。 讓全球驚豔的「藍色小藥丸」威而鋼，最初設計是治療氣管過敏，研發人員對它的血管鬆弛作用寄予厚望，期望它在能用於心絞痛治療，但臨床試驗結果卻讓研發人員失望，當時有幾件男性病患因服藥後產生勃起功能異常的回報，意外開啟另一個治療領域。此外，治療憂鬱症的老藥bupropion，以Zyban為名重新上市，新適應症為用於協助戒菸；治療憂鬱症的百憂解，也可Sarafem為商品名，用於治療女性經前症候群。這些都是老藥新用的案例。藥品會出現新的適應症，主要是臨床用藥情形會回報匯集，病人用藥與疾病的交互關連被建立成資料庫，再經電腦分析，研究人員比對藥物副作用通報，利用電腦進行複雜的統計，希望發現新的藥物作用標的以及藥理作用。探索老藥新適應症，儼然變成一門新科學。但在商言商，老藥新用雖備受期待，對於藥廠而言，仍有不確定性，研發也有財務風險，主要需取決藥物臨床試驗結果，對於已過專利期保護老藥，若經核准新適應症，才能繼續享有專利保護。除了藥物本身，還包括劑量，如治療憂鬱症doxepin，其新適應症為治療失眠，劑量為6毫克，其他藥廠不能生產6毫克的doxepin來販賣。

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／穿顱磁刺激術的倫理省思

  【元氣周報／國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師 劉秀枝】日前參加台灣臨床神經生理學學會的研討會，聆聽了「穿顱磁刺激術之臨床應用」的精彩演講。穿顱磁刺激術（transcranial magnetic stimulation）不具侵襲性，應用「電生磁、磁生電」的原理，以金屬線圈對腦中特定部位發出強且短暫的磁脈衝，讓腦神經路線產生電位變化，而引發生理作用。30年前此技術剛研發時，是用來偵測由磁脈衝刺激大腦運動皮質所產生的運動誘發電位，而讓手指抽動。後來由基礎研究逐漸擴展到臨床應用，如探討某些神經疾病的致病機轉、輔助診斷以及治療的可能性。且國外許多非常小規模的對健康成年人的研究，發現此技術用於腦部不同部位時，可以增強記憶力、語言能力、反應速度、改變情緒，甚至偵測說謊反應或影響道德判斷等。美國食品藥物管理局更在2008年核准穿顱磁刺激術用於治療對藥物反應不佳的憂鬱症。穿顱磁刺激術的蓬勃發展讓人憂喜參半。喜的是科技研發可以促進人類對疾病的瞭解與治療，憂的是可能引發的倫理議題。1.安全性：除了造成輕微頭痛和頭皮不舒服外，最大的問題是誘發癲癇。由於機器和技術的改進，目前癲癇已很少被誘發。然而，當刺激大腦某一部位的功能時，是否同時會抑制其他部位的功能，因而顧此失彼？而且此種刺激術長期使用可能產生的副作用還有待觀察。再者，磁線圈所放置在頭的部位不同，發射的磁脈衝的強度、頻率和方式等的差異所造成的結果也不同。因此施測者必須遵守規範，慎選施測對象，取得被測者或病人的知情同意，並且自問：「這種刺激方法我會用在自己頭上嗎？」如果有遲疑，就不要施測或設法改進。2.個人特質和能力：雖然技術尚未成熟，但小規模研究發現穿顱磁刺激術有可能讓人變得更聰明、更快樂、說話更流利，甚至改變價值觀，將來會不會推廣為非醫療用途，運用在健康人，使其學業成績更好、事業表現更佳、人際關係更和諧以達到社會的要求？或是變為自我鞭策發揮到極限的工具？其實人在成長過程中所經歷的大小挫折和人際關係的磨合，是促進成熟人格的訓練之一，缺少了這些歷練，不見得是幸福美好的人生。3.貧富差距拉大：如果將來穿顱磁刺激術用於這些自我增強或「心智美容」的用途時，費用需自掏腰包，於是負擔得起的人形成一個更聰明、更成功的階級，可能更加拉大貧富差距。穿顱磁刺激術深具潛力，但它的影響力有如一把雙刃刀。我們一方面不要阻礙它在科學和醫療的進展，也不要把它神話化而讓大家過度期望，另一方面更要保護病患和民眾的安全，希望能預見未來可能發生的倫理議題而未雨綢繆。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/【2011/10/30 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  睡眠有呼吸問題 易患憂鬱症

  【Upaper╱中央社】4月號「睡眠」醫學期刊報導，美國疾病管制暨預防中心最新研究發現，睡覺時若有呼吸問題，出現憂鬱症的機率將提高。這項研究由流行病理學家惠頓主持，分析9714名參與全美健康與營養問卷調查民眾所提供的資料。發現患有睡眠呼吸中止症的男性，出現憂鬱症的機率是其他男性的2.4倍，有睡眠呼吸中止症的女性，憂鬱症的機率更是其他女性的5.2倍。惠頓表示，睡眠時如果會發出鼾聲、喘氣或停止呼吸，幾乎都會有憂鬱症的症狀，包括感覺沒有希望，以及覺得自己一事無成。究竟呼吸問題如何導致憂鬱症風險提高，仍有待更多醫學研究進一步探討，但研究人員認為，可能原因之一是有呼吸問題的人睡著後，睡眠其實是片段的，或是他們睡著後血液中的氧氣指數會變低。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  常關看恐怖影像 慢性病痛易惡化

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 以色列最新研究發現，觀看電視恐怖攻擊新聞、畫面，很容易產生心理壓力，導致慢性疼痛症狀加劇。以色列本古里昂大學研究人員指出，有人平常就飽受慢性疼痛之苦，這類族群一旦觀看媒體上的恐怖攻擊報導，疼痛症狀很容易惡化。研究成果已發表於「醫療機構臨床心理學期刊」。共有五十五名慢性疼痛參與這項研究，研究人員請他們在該國出現恐怖導彈攻擊前後三周填寫問卷，回答其疼痛、憂鬱、焦慮情況。研究發現，若觀察慢性疼痛患者觀看多少恐怖攻擊新聞，就可預測患者疼痛劇烈程度。不過如果用觀看恐怖攻擊新聞來預測憂鬱症、焦慮症風險，那就不太準確。研究作者古蘭‧沙哈爾教授指出，媒體新聞與身心壓力常會緊密相連，如果多看恐怖攻擊新聞，可能影響一個人的壓力承受力。患者過去的情緒壓力也會讓他們變得更敏感，當身處壓力，患者又會去看更多相關新聞，便形成惡性循環。研究人員認為，恐怖攻擊會對精神、情緒造成莫大壓力，而慢性疼痛患者往往非常脆弱，一遇到壓力，症狀就可能變得更嚴重，因此更需要社會大眾多加關心。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  近1/3美國人 曾夢遊過

  【聯合報╱編譯組／綜合報導】加州史丹福睡眠流行病學研究中心一項研究發現，近三分之一美國人，一生中曾間歇出現夢遊，而嚴重的憂鬱症和睡眠障礙，會增加夢遊機率。路透報導，這項研究在美國15個州調查1萬6000名成人，其中29%表示，他們至少曾夢遊一次，近3%每月到每年一次，1%每月至少兩次。該中心總監和研究負責人奧哈延（Maurice Ohayon）說：「我們不知道夢遊廣泛流行的原因，這是個大問題。」有關報告刊登在「神經醫學」期刊。過去夢遊研究大多在實驗室進行，但這次調查患者在家中的實際情形。調查詢問受訪者生活方式和睡眠習慣、整體健康狀況、是否失眠和有夢遊等心理障礙疾病，發現患睡眠窒息或失眠症、酗酒和常服安眠藥的人，更容易患夢遊症。常服抗憂鬱劑的受訪者，患夢遊症的風險較高，但研究人員說，這可能說明他們為何要服這類藥物。這項報告也指出，近三分之一夢遊者說，他們家族有夢遊症病史。馬友診所健康系統神經學家和睡眠醫學專家楊格（Timothy Young)說，夢遊被認為是兒童時期常見情況，隨著年紀漸長，出現次數逐漸減少。過去研究顯示，可能有30%兒童曾夢遊。

• 2014-09-23 該看哪科.巴金森氏病

  巴金森類型／大發現！年輕巴金森氏症 罹病的祕密

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 台灣約有三萬名巴金森氏症患者，從手抖惡化到癱瘓，讓患者和家人都備受煎熬，巴金森氏症不是老人病，有15%的患者在壯年發病。台大醫院今天公布研究國人罹患巴金森氏症的兩個重要發現，除了家族遺傳因素，好發於45歲以下的年輕型巴金森氏症，與FBOX7基因突變有關；此外，導致國人罹病的環境因子，則與每天喝酒、曾喝過井水、地下水有關。台大醫院神經部主任吳瑞美表示，以台大收治患者的經驗，15%的病友在50歲前發病。年輕患者除了有少數是家族性遺傳外，醫界也想要進一步找出年輕罹病的祕密。但巴金森氏症的疾病複雜，不是單一因子就能決定。為了找出巴金森氏症的病因，台大巴金森症暨動作障礙中心收集了500多名病友，與500多名一般民眾進行對照，研究環境因子、內在體質等與致病的關連性。吳瑞美說，國際間已發現多個基因與巴金森症有關，經過研究，發現其中有一個「FBOX7」的基因變異，容易誘發國人年輕型巴金森氏症。另外，研究團隊在探討環境因子時也發現，男性、每天有喝酒習慣，以及長期喝井水、地下水有關。巴金森氏症除了手抖、無力、動作緩慢等典型的動作障礙，台大醫院發現，約半數的病友，罹病後的2到4年，出現輕度認知功能障礙，罹病後8年，更有30%到40%會失智，讓家屬照顧上更耗費心力。吳瑞美表示，巴金森氏症患者還會伴隨有便秘、憂鬱症、睡眠障礙等。同時台大醫院的經驗發現，普遍會出現輕度功能障礙的症狀，對於他人的情緒、或是想法，無法正確的「看人臉色」，當患者出現認知問題時，家人也常會誤以為是久病後心情不好、鬧情緒，以致造成家人與患者之間的摩擦。 閱報秘書／巴金森基因研究歐洲及日本都展開大規模全基因關聯性研究，發現骨髓基質細胞抗原1（簡稱BST1）、FBOX7、GAK、HLA-DRA、RIT2、STX6及維他命D受器（VDR）等基因，會影響體內的鈣離子調控、能量代謝等，與偶發型、非家族遺傳的巴金森氏症有關聯。台大醫院巴金森症暨動作障礙中心近來以病例對照研究，找出國人的FBOX7基因若發生突變，可能會誘發年輕型的巴金森氏症。 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  女性活得久 不見得活得好

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 女性向來比男性長壽，但研究發現，女性活得較久，卻不見得活得比較健康。東海大學統計系教授林正祥分析，台灣六十五歲以上男女的健康餘命，差距達百分之八，六十五歲以上女性的不健康存活年數，比男性多二點二五年。他表示，女性活得比男性久，但生命末期品質不見得比男性好，由於老伴先離開，女性晚年孤苦無依者，不在少數。走進台北市中心一間公營護理之家，入住長者超過一半是女性，護理之家的主管不諱言，女性入住時間與人數都比男性多，這些女性大多老伴已離開人世，只能依賴子女陪伴。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正不諱言，一些老年醫學常見的疾病，女性確比男性多一點，包含憂鬱症、骨質疏鬆症、甲狀腺疾病與風濕免疫疾病，這些都影響女性老化後的身心健康。除了工作壓力、意外事故外，詹鼎正表示，很多急性疾病例如心血管疾病，比較容易發生在男性身上，這些因素都是造成男性比較短命的原因。多數研究發現，要活得長壽也要活得好，除了有賴健康身體外，也要多參與社會活動，但根據國民健康署統計，約有六成長者平時不愛出門活動。【2014/08/16 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  抗憂醫師郭玉柱 診間每天用掉一包衛生紙

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】「逢喪妻之痛及親身經歷憂鬱症，我更能感受病人需用心關懷及傾聽」，國軍左營總醫院精神科主任郭玉柱獲選為「抗憂醫師」首獎，接觸無數飽受精神疾病及身心困擾的病患，他最大的感觸是：醫師的工作不只是開藥，而是看到病人內心的需要。由肯愛協會舉辦的「遇見十大溫暖我心的抗憂醫師」票選活動，共有2082位網友參加，昨天名單揭曉，網友認為最獲病患認同的「抗憂醫師」應具備耐心、同理心、專業度、信任感和良好的醫病溝通能力。獲得首獎的郭玉柱醫師提到，5年前因支援金門醫師，未料就在返台前4天，突然接到太太心肌梗塞猝死的消息，一時難以接受，也感到萬分自責，服喪期間他吃不下也睡不著，短短1、2個月就暴瘦20公斤，後來在父親提醒下才驚覺自己罹患憂鬱症。所幸靠服藥及運動，很快走出心靈幽谷。郭玉柱當醫師那麼多年，終於體會到病人的感受，他告訴自己要更有耐心的陪伴病人，傾聽他們的痛苦，「診間內每天至少用掉一包衛生紙，供病人擦眼淚」。郭玉柱看每一個初診病人，至少花20~30分鐘，也因此挽回有意尋短者的生命。3年前，一名20歲出頭瘦弱的漁村女孩踏入診間，要求開給她安眠藥；基於職業的敏感性，他發覺對方滿臉愁苦，說話有氣無力，於是他進一步說「有什麼事可幫忙嗎？」經過他誠摯引導，這名漁村女才卸下心防，哭著表示，她的先生被瘋狗浪捲到海中溺斃，更慘的是，婆婆咒罵她為「掃把星」，面對先生過世、婆婆辱罵，又要獨立撫養2名幼兒的壓力，她想拿安眠藥給小孩及自己服用後，再燒炭結束生命。聽過她的哭訴後，郭玉柱請病人的母親趕到門診，才在家人溫情勸導接受住院治療，如今患者仍偶爾會回門診追蹤。「如果醫師只是例行給病患安眠藥，未察病患用藥的需求，豈不是幫凶？」，如今回想，郭玉柱慶幸挽回一家三口的性命。 【2009/12/04 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  聽診器的聲音／花店裡的背影

  【文／南風輕輕】醫院的地下商街是一個很熱鬧的地方，除了有將近一千個座位的大餐廳外，還有西餐廳、咖啡廳、麥當勞、7-ELEVEN、超級市場、麵包店、水果行、生物科技商店、醫療器材行、銀行、書店、服飾部、旅行社、理髮廳、髮廊、洗衣部、鎖店，當然也有花店。最熱絡的時候還同時有三家花店存在；有時親朋好友來醫院住院時，我也免不了人情世故，常常會去買花慰問親友。不景氣的現在，花店關的只剩一間，然而每當走過這間花店時，我的內心總會有一股莫名的牽掛。這故事要從二十二年前說起……那時我還是年輕的內科住院醫師，三天兩頭不是值夜班就是值急診室；急診室的日子最讓人印象深刻，除了忙亂與壓力之外，你永遠不知道下一個危急的病人，會是什麼問題要你急救，要你面臨生死的考驗，常常須要會診好幾科來共同救治病患。就在那種緊迫的氛圍下我認識了她。她是別科的住院醫師，深邃的眼神透露出她的自信與智慧，我常要和她討論病患是否有腦部病變、斷層掃瞄的結果，她的精準判斷力，至今仍讓我佩服不已。我和她同一年升任主治醫師，各自忙著自己的醫療工作，然而即使在忙碌的醫院走道上擦身而過，她那飄逸的白袍背後，始終顯露出那自信與堅強的背影。一年後我奉派出國進修一段時間，再回國時，卻從此不見她的蹤影。在我們這人來人往的醫學中心，醫師的離職本就是司空見慣的事，只是我的心裡仍然忍不住會滴咕：「好可惜！這麼優秀的女醫師竟然就不聲不響的離開了！」令人驚訝的是，三年後我竟然在地下商街的花店裡，見到了她的背影。她沒有穿醫師服，動作略顯遲緩，身上穿著一件綠色的工作服，我實在不敢相信自己的眼睛，什麼時候她竟然變成了花店的員工？！究竟發生了什麼變故？什麼原因？後來才聽說好像她罹患了重度憂鬱症，無法幫人看病，自己還常常要住到精神科病房療養。病情穩定時就到這花店來幫忙插花、送花，花店老闆願意提供她一個「職能治療」的環境，幫助她早日恢復正常。我實在無法接受，一個精明幹練、自信亮麗的女醫師，竟然變成一位精神病患者！往後的日子裡，我常會在醫院的走道上遇見她，行動變得遲緩的她，有時獨自一人走著，有時拿著鮮花幫顧客送到指定的病房；遠遠的看到她時，我會主動的向她點頭致意，她也默默的回禮，只是眼神看起來好無精打彩，好落寞！有時她會消失一段時間，聽說又住院療養了。就這樣週而復始，不知不覺的過了十幾年，她再也沒有拿起她的聽診器，反而成了一個道地的花店員工。有一天我帶著一群年輕的住院醫師、實習醫師和護理同仁在巡病房時，她剛好送花來給我的病人。我向她點個頭，年輕的醫師們用著疑惑的眼神看著我和她……我知道，歲月如流水，醫院裡已經沒有幾個人知道她不幸的故事。年初迄今，我再也沒有看到她的背影。上個月底我終於鼓起勇氣問花店的老闆：「那位幫妳們送花的女醫師呢？是不是精神病又復發了？」花店的老闆一臉驚訝的說：「這醫院裡知道她曾經是醫師的人，已經寥寥無幾了！關心她的人就更少了！她的病不是憂鬱症，但比憂鬱症還嚴重，聽她家人說最近常常要住到療養院，無法回來工作了……世事難料呢！就像我這店裡的花，有時來不及賣掉就枯萎了！人生就像花朵一樣，無常啦！」我突然想到最近收到的大學同班同學通訊錄，全班106個醫師，扣除10位失聯的同學 ，剩下的96人，竟然有7位已經逝世，生命是如此的脆弱與無常！然而這7位同學的笑容和影像，在我腦海裡卻依舊清晰可見。我永遠記得，電影「天使與魔鬼」裡，紅衣大主教說的那句話：「大家都是凡人之身，我也是！」同樣的，即使是熟悉身體奧秘的醫師，在生命的殿堂裡，一樣平凡卑微，同樣都要遵循生老病死的定律，無一例外！也許我們所生存的花花世界，就像是個充滿驚奇的大花店，每個人在這繁花似錦的美麗世界裡，彷彿是紅花綠葉，含苞待放，意氣風發，風華絕代，然後花開花落，自己也跟著年華老去；每一個人都會留下自己的足跡和背影，或許孤芳自賞，默默無聞，或許功成名就，貢獻非凡；然而無論如何，都會讓與你熟識的人，永遠懷念你在這花店裡的背影。下班時刻，我又走過地下商街的花店；我心理明白，今天我依舊看不到那花店裡的背影，然而不知不覺的，我仍然會祝妳早日康復，回來上班！★個人部落格．聽診器的聲音：http://blog.udn.com/jhwu1770

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  病友組鼓團 敲響生命

  【聯合報╱記者劉時均／玉里報導】花蓮玉里榮民醫院的鼓隊在四個多月前開始第一次練習，隊員們不是醫師、也不是護士，而是一群罹患精神障礙的病友，藥物的副作用雖然讓他們無法集中精神，手腳不協調，但他們卻更努力練習，透過澎湃的鼓聲敲響人心。鼓隊老師曾子耘表示，自己在玉里榮民醫院擔任社區復健工作，原本和隊上幾名成員在外面練鼓，有一次與布衣設計師鄭惠中聊天，談到第十屆亞太區醫學物理學會國際學術會議將在台北舉辦，兩人決定嘗試讓病友以擊鼓的方式在開幕式表演。剛開始參與人數不到20名，第一次在院內公開練習時，「大家都被隊員整齊的服裝和有力的鼓聲吸引」，聚集越來越多人，病友甚至還約其他人一起參加，現在全隊21人，預定在16日上台北表演。鼓隊班長「文煌」只在國中時接觸過打擊樂，平時不會主動關心他人，進入鼓隊時，一直沒人願意擔任領班，他自告奮勇，「因為我想要挑戰看看。」長時間沒接觸樂器，文煌每次練習都會落拍，但他不斷激勵自己，「如果自己都打不好，要怎麼帶其他朋友」，打鼓給他使命感，希望跟大家一起努力。文煌說，以前是農家小孩，想著長大要賺大錢，歷經風雨，現在住進醫院，覺得只要不餓著就夠了，培養一個興趣，至少可以讓自已在枯燥的住院生活多些樂趣。罹患憂鬱症的「常瑋」整天在麵包廠工作，原體力無法負荷練鼓，但看著每天上班的同事常利用空閒練鼓，不知不覺被吸引，趁著鼓隊有空缺，自告奮勇報名。社工師曾怡君表示，精障病友其實和一般人一樣，只是他們需要藥物治療，但藥物會影響到他們的大腦，常會有肢體不協調、拍子跟不上的狀況，所以他們在練習起來會比其他人辛苦，「能夠贏得掌聲，很不容易。」

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  照顧重度智障弟 手足情無限

  【Upaper╱記者鄭語謙】「老師，我哥哥明天要帶我去吃海鮮喔」，32歲的「唐寶寶」久祥每到周末，就開心等待哥哥莊祺祥來養護中心帶他回家。47歲的莊祺祥有個同母異父的智能障礙弟弟，「媽媽生的，就是手足」。還有兩個小孩與妻子、父親要照顧，他仍力排家族眾議，堅持照顧久祥與他高齡86歲的生父。莊祺祥的母親多年前改嫁榮民丈夫「阿伯」後，生下久祥，對於生下唐寶寶，內心一直內疚，4年前因憂鬱症過世。莊祺祥將「阿伯」安置在榮民之家，帶著弟弟回家，面對家人反對聲，莊祺祥堅持「如果我不照顧他，他就成孤兒了」。照顧重度智能障礙的唐寶寶非易事，「他剛來時全身都是粉紅色的乾癬，全家人都怕」，莊祺祥每天從頭到腳為弟弟擦藥，並四處求診，久祥如今再也沒有皮膚的困擾。4年來，妻子在外工作，莊祺祥則成為全職「家庭主夫」，負責小孩與久祥的起居，並教導孩子要善待「叔叔」，現在小孩有好吃的都會主動分三份，週末一定會提醒爸爸到第一養護中心接「叔叔」。割捨不了的親情，讓莊祺祥不在乎告訴別人「這是我弟弟」。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  長庚護理之家 懷舊治療慶生

  【聯合報╱記者曾增勳／龜山報導】龜山鄉長庚醫院護理之家昨天舉行院慶歌謠表演，103歲高齡人瑞李陳琪與護理住民、老人愉快欣賞，院長黃美涓說，利用懷舊治療，讓年長住民回到流金歲月，肯定自己一生價值，是最好的安養模式。長庚護理之家已十歲，曾兩次獲全國績優護理之家表揚，這次院慶活動，找來台灣新日歌謠協會成員，以台、日語，表演阿公、阿媽那個時代的歌曲、歌謠、舞蹈，挑起老人家記憶，跟著打起節拍、同樂慶祝。該護理之家最年長住民、103歲人瑞李陳琪，坐著輪椅、盛裝參與，護理之家說，李陳琪已住了5年，身子骨硬朗，個性開朗，還會日語歌曲，與護理人員打成一片，是大家喜愛的老奶奶。李陳琪表示，很高興與大家同樂。黃美涓表示，台灣走向高齡少子化，看到有的長者在家中自怨自艾生活很可憐，護理之家依疾病分層、分級照護，每層樓設置陽光室及住民熟悉的懷舊特色，讓住民隨時可曬太陽，預防年長住民骨質疏鬆及憂鬱症。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  心頻道／漫長又真摯的告別

  【聯合報╱謝向堯／林口長庚醫院癲癇科主治醫師】這天門診結束時，我跟門診護理師嘀咕著，掛號單上某患者不知為何至今沒到？她從不缺席的。此時傳來敲門聲，一位小姐自稱是那位患者的妹妹，禮貌詢問我是否可進入診間。 她臉上帶著一抹憂愁。剛坐下便說：「我姊姊上個月過世了！」她很自責，姊姊過世前晚與她通電話時，她不覺得姊姊異常，隔天卻發現姊姊倒臥在租屋處浴室，舌頭與嘴唇咬到流血，頭部與四肢撞傷。送醫已回天乏術，醫師研判可能是洗澡時發生癲癇致死。 老父陪診 默默承受 說起這位40餘歲患者，我照顧她僅2年多。她在20多歲時就被懷疑有癲癇，症狀是反覆失神或抽搐，常常受傷，來本院前已經換了好幾家院所，仍控制不佳；離婚後在外獨居，唯一女兒歸前夫所有，自己也得了憂鬱症。目前親人只剩父親和妹妹。 我為患者做長時間腦波監測，確定她罹患癲癇症，兩側腦部都有漏電。由於較年輕時的發作型態已不可考，也不確定小時候是否有發燒或腦炎，推測屬於某種頑固型癲癇症。 後來回診，幾乎都是老父親陪患者一道來。父親是退伍軍人，個性剛烈，每次總大嗓門吆喝「要把發作情況講清楚，要配合醫師的話吃藥…」。她對於父親質疑口吻大多黯然承受，偶爾委屈反駁：「我有吃藥嘛！」看他們的互動，父親其實很關心女兒，只是比較嚴肅，但看診後父親總大動作彎腰道謝。 我告訴患者，她的癲癇不易治療，但我會盡力協助，前提是她也得信任我。此後一年多，儘管每月仍有兩三次發作，已不如初識時那般愁雲慘霧。 妹妹相伴 說真心話 某次父親因感冒而未出現，改由妹妹陪患者前來。我照例詢問病情、開藥。離去前患者欲言又止，妹妹終於忍不住開口：「醫師，平常爸爸跟來時，姊姊很多話都不敢說。」我回想她們家人互動模式，請她再度坐下。 她終於娓娓說出真心話，原來她近半年自覺變胖，而且髮量似乎變少；她擔心以後會不會愈來愈醜。這出乎我預料，自己一直認為她會為了病情進步而滿足，若非這次機緣，我永遠不會知道她的隱憂與顧慮。 她服用的三種藥物中，確實有一種可能造成上述副作用，但我也能體會她遲遲不敢向醫師反映的心情；如果在門診表達疑慮並且期待換藥，肯定被老父當場斥責。於是我說服她，還是先按醫囑服用三種藥。 回診換藥 感激一瞥 隔月回診，她的病情一如往常。我若無其事的跟家人說明，「為了期望更好的治療效果，將逐漸調整藥物」；同時轉頭叮嚀患者，請她務必配合。因為這是「醫師的判斷」而不是患者的意見，父親自然欣然接受；患者臨走時給了我感激的一瞥。 接下來半年，她按醫囑汰換掉了那種可能導致變胖與掉髮的藥，癲癇並未惡化，但臉上笑容更多了。縱然無法讓她脫離癲癇陰影，但至少可以改善情緒與生活品質吧！我是這樣期許的。 得知我將結婚時，她還不忘恭喜我。有過失婚經驗的她稱讚我很溫柔，但要對老婆更好才行。 家屬感謝 百感交集 所以我在婚後3個多月，突然聽說她已往生的噩耗，我驚訝得不知該說什麼好。妹妹哽咽說，父親處理後事不克前來，但還是交代她務必按時回診告知這個消息，以免醫師空等；並且感謝醫師兩年多來的照顧，讓他能看見女兒久違的笑顏。 我可以想像那位堅毅老父驟失愛女的悲痛，但我永遠沒機會知道那一晚到底發生什麼事，她也不會再回來了。眼見妹妹深深的鞠躬，我心裡百感交集。這是我曾遇過，最漫長也最真摯的告別。 （稿酬捐贈台灣癲癇之友協會）

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  怕拖累家人… 7成中風患者很憂鬱

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】「活著只會拖累家人！」神經內科醫師發現，高達六、七成中風患者出現憂鬱傾向，甚至罹患憂鬱症，有人想自殺，但手腳癱瘓連動手的力氣都沒有。台北市中風之友康復協會公布「民眾中風認知大調查」，發現家人如果中風，將增加經濟負擔。有親人罹患中風的受訪者中，高達79.3%表示經濟造成嚴重影響，其中46.1%覺得負擔相當沈重，幾乎快要承受不住。台北榮總神經內科主治醫師翁文章表示，許多人都不瞭解中風會導致憂鬱，臨床發現，每十個中風患者就有六、七人出現憂鬱傾向，主因在於經濟壓力。中風之後肢體障礙、行動受限、無法工作，有些人甚至必須長期臥床，眼看著自己生病還連累家人親友，當然容易憂鬱。林口長庚醫院精神科主治醫師張家銘指出，中風確實會增加憂鬱症風險，有人中風時大腦受到傷害，以致出現憂鬱症。更多人則是因為身體失能，連話都講不清，穿衣、洗澡都需要旁人協助而嚴重憂鬱。張家銘提醒，家裡如有中風病患，除了持續復健，家人還應顧及病患因失能產生的情緒障礙，並陪同至精神科就醫，接受藥物治療。