三高 相關文章

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  為爸爸下廚 親手料理健康

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】父親節將至，子女規畫為老爸過節不免排入大餐行程，但國民健康署提醒，根據2013年國民健康訪問調查發現，40歲以上的男性有55.5%體重過重或肥胖，罹患心血管疾病的機率也大幅增加。為避免爸爸過節卻養出一圈游泳圈，子女在聚餐上可得費點心思。國健署表示，一個60公斤成人一餐約需600大卡。但一桌好料吃下來，一餐大餐的熱量往往超過人一天所需，每人至少攝取1600大卡，多出的1000大卡需走路5.4個小時才消耗得完。若到吃到飽餐廳，一餐可能逼近3000大卡，甚至超出一天所需。與其外食，不如自己下廚，給爸爸一份最健康的父親節大餐當禮物吧！台安醫院營養師劉怡里說，一般爸爸多已過了中年，體重過重和三高是最常見的問題，因此為爸爸下廚，可以均衡、清淡為原則，避開醃漬物和太多調味料。國健署舉例，清蒸魚的熱量就比有勾芡醬汁的糖醋魚熱量低；蛤蜊清湯的熱量一定也比蛤蜊巧達湯低。不過，也不必奉行「絕對清淡」，重點是取得平衡。若主菜是香煎魚，青菜就用燙的。挑選蛋白質，劉怡里建議選擇白肉、魚類或海鮮，少吃紅肉。像是秋刀魚、台灣鯛魚、鮭魚、鯖魚等都含豐富Omega3，能補充好脂肪。不過考量到爸爸可能有三高問題，應盡量避開卵。另外，為爸爸做的料理，最重要的就是兩種顏色的蔬菜。劉怡里說，很多爸爸平日不喜歡吃蔬菜，此時更要準備。她建議，一餐至少要有一碗的蔬菜量，一半選擇高纖的深綠色蔬菜，可從地瓜葉、花椰菜和木耳三選一。另一半可挑紅色蔬菜，例如讓熱量低的紅蘿蔔、紅番茄入菜，幫助因疲勞產生過多自由基的爸爸抗氧化。澱粉類則可以南瓜、地瓜為主。若要吃飯，可混上一半的糙米；麵食則可選擇全麥的蕎麥麵。另外，劉怡里也特別推薦傳統豆腐，既零膽固醇又能補鈣，特別適合三高的中年男性。餐後點心若要自製，則在甜點或果汁裡加入南瓜子、亞麻子等堅果，同時攝取好的油脂又能抗氧化。如果非得外食，仍可以上述的原則點菜。劉怡里也提醒，需要控制血糖的爸爸，在外聚餐最好先吃蔬菜，再吃其他食物，避免餐後血糖快速飆升。國民健康署則建議盡量別選吃到飽餐廳，八分飽剛剛好。若套餐份量太多，可以多人分享著吃。【2014/08/06 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  保暖小物 手心腳ㄚ都照顧

  【元氣周報／記者林佳儀／台北報導，圖片提供∕PChome、棉花田、Wally Fun、傑米株式會社】寒流一波波，今年網路保暖小物熱賣、業績也成長50%，網購價格多平價親民，200至500元間即可買到禦寒新奇小物。其中造型小巧、容易攜帶的「暖暖蛋」商品，深受年輕學生喜愛，居網購人氣排行之首；以USB供電的可愛手套、拖鞋類則受25到30歲上班族女性青睞，位居第二熱賣。「暖暖蛋」因材質、加熱方式不一，200-2000元都有，價差較大。為避免過去煤油懷爐潛在的危險，目前皆以充電式、替換電池的懷爐取代。另有業者推出「含果仁」暖暖包，有別於碳粉不可重複利用，果仁暖暖包可重複利用，只要微波加熱堅果，就能達到保溫效果。USB供電加熱小物因溫度不高，不會有安全疑慮，再加上造型可愛，受到消費者歡迎。今年冬天業者也持續引進USB加熱延伸商品，包括拖鞋、坐墊、手套等。除了本身能產生熱能的商品，萬用懶人毛毯、造型斗篷也是每年冬天必備的禦寒小物。※「手腳冷冰冰」專題》‧瘦子、三高 手腳冷吱吱‧菸不離手、血脂超標 養出寒冰掌‧手腳不再冷吱吱 補血、補氣茶飲DIY‧維生素B1促進末梢循環 不再冷冰冰‧中藥暖身／多食溫補劑方 少碰寒性食物‧勤做運動 指尖腳板暖起來‧按摩三穴道 身體循環動起來‧保暖小物 手心腳ㄚ都照顧‧熱賣保暖小物 讓你好暖活【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  名人養生／立委林鴻池茹素20年 擺脫文明病

  【元氣周報╱記者陳乃綾／報導】 茹素長達20年的國民黨政策會執行長、立委林鴻池，除了是立法院的「好好先生」，在生活中也是推行茹素不遺餘力的「素食社會運動者」。一滴鮮血 讓他從此遠葷食20年前，時任國大代表的林鴻池，有天中午在便當的白斬雞肉上，發現一滴雞所殘留的「鮮血」，他霎時失去胃口，並感悟「雞也是生命一條」，從此便再也不碰葷食。林鴻池茹素後，自然而然地戒了菸，腸胃出血的毛病已不藥而癒，長年應酬累積的高三酸甘油脂、高脂肪酸的問題也降下來。他說，素食帶給他心靈的平靜，因為吃素是尊重生命的展現，「推廣素食，也是一種社會運動。」推動修法 素食分類標清楚身為家中第一位吃素的人，林鴻池並沒有要求家中成員也要跟他一起吃素，但一家四口卻在不同時間、因不同理由而走上素食主義道路。他認為「吃素需要因緣」，強迫不來。茹素後，他開始大力推動素食，在立法院，他修法推動素食分類，促成衛生署在2009年正式公布素食分類，素食食品依規定需標示為全素、蛋素、奶素、蛋奶素或植物五辛素。親自推廣 打破素食的迷思 他也在生活中推廣素食。每逢立法委員選舉期間，他都邀請廚藝大獎專業素菜廚師到競選服務處，現場烹煮美味的素菜慰勞志工。剛開始，志工聽到要吃素，都感到錯愕甚至排斥，但吃過一次後，發現素食也能像葷食一樣美味，便開始愛上素食。有幾位志工因而開始茹素，讓他多了推廣素食的成就感。一般人都以為吃素容易營養攝取不足、容易餓，有些人甚至認為素菜煮得太鹹、太油、不好吃。林鴻池表示，這些都是對素食的錯誤印象，其實只要選對烹調方式，素食也能吃得美味、吃得健康。印製食譜 分享素食私房菜基於大眾對素食有「吃不飽、不健康、不好吃、沒營養」的錯誤印象，林鴻池和律師太太景玉鳳邀集一些茹素夥伴定期聚餐搭伙，也研發素食料理方式。最近，林鴻池自費印製素食食譜，將素食料理集結成冊，與大眾分享他們的素食私房菜。「輕鬆易素家」食譜共有22道菜，林鴻池與太太親自示範「蠔油悶猴菇」、「涼拌三色粉條」、「麻婆豆腐」、「五彩銀芽」四道素菜。另外，食譜中還有素食達人分享素食漢堡、義大利麵、壽司、佛跳牆等素菜作法，顛覆一般人對素食的想像。※延伸閱讀》‧醫師小叮嚀／即便吃素 三高藥物別擅停

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  秋冬運動四點小叮嚀

  【元氣周報／記者蔡容喬／報導】▇秋冬生活小叮嚀●洋蔥式穿法：太熱、太冷都會提高風險，建議採取洋蔥式穿法，冬天可在薄長袖外加上厚外套，一到室內穿脫方便，免得熱到滿頭大汗。●出門戴口罩：溫度急降時，出門除了注意身體保暖，更不忘戴口罩隔絕冷空氣進入肺部。●別泡三溫暖：應避免泡溫泉或洗三溫暖。●別跑馬拉松：有三高問題的青壯年患者，最好不要跟人家趕流行跑馬拉松，平時以快走、做體操等輕量運動為佳。（諮詢高榮心臟內科暨加護醫學內科主治醫師黃偉春、高醫心臟內科主治醫師邱正安）

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  醫師小叮嚀／控制三高 運動、飲食同步才有效

  【聯合報╱採訪整理╱記者吳佳珍】趙涵捷校長成功減重10公斤，除了運動，相信他對飲食控制也下了不少功夫。三高患者只要減重5%到10%，血壓、血脂肪及血糖指數就會明顯改善。有些人積極運動，但體重下降幅度與三高指數變化不如預期，可能就是因為沒有同步控制飲食，加上運動後胃口更好、吃更多，進入身體的熱量比消耗的多，反而變胖。選擇運動項目，最好是持續的有氧運動，如健走、騎腳踏車、有氧舞蹈，校長提到的羽球和游泳，也都不錯，重要是選擇方便、可獨自完成並堅持下去的運動，最好室內外都可以進行，避免因天氣而無法持續。三高患者通常年齡較高，可能有心臟、關節方面的問題，運動的安全性和強度都要注意，量力而為，且循序漸進，像校長這樣慢慢增加健走的距離，就是很好的方式。運動的頻率，建議一周三至五天，每次30分鐘，至於運動強度，網路上有許多計算心跳的公式，但比較實用的測量方式，大約是運動中到達「可講話但無法唱歌」的程度。諮詢╱台北醫學大學附設醫院內分泌新陳代謝科主治醫師翁瑄甫

• 2014-09-23 名人在線.陳建仁

  陳建仁／遠離疾病風險 管好三高不抽菸

  【聯合報╱陳建仁】 在病因尚未發現以前，疾病治療都是「對症下藥」，按照症狀和徵候給予藥物，像鎮痛劑、解熱藥、止咳劑、化痰藥等。病因發現以後，就可以「對因下藥」，針對特定病因研發預防和治療的方法，像疫苗、抗生素、抗病毒藥物等。柯霍氏準則 不能通用探索人類疾病的病因，有效防治疾病，一直是醫學科學家努力的方向。1905年諾貝爾醫學獎得主，德國微生物學家羅伯‧柯霍（Robert Koch），在19世紀末提出判斷傳染病因的「柯霍氏準則」：「自罹病生物體內可找到病原，該病原可在體外培養，培養成功的病原可使健康生物體發病，其體內也可以發現該病原。」該準則強調「一對一」的疾病因果關係，也就是「感染該病原就會發病，發病都是該病原引起。」 但柯霍本人也發現，並非所有傳染病原都可以完全符合柯霍氏準則，有些感染者不會發病，有些發病者卻找不到病原。但該準則對傳染病原的探索及防治，有很大的貢獻。退化性疾病 健康殺手20世紀初期以來，許多傳染病原陸續被發現，加上化學藥物、疫苗、抗生素、抗病毒藥物的研發成功，有效控制傳染病對人類的危害。到了20世紀中期，隨著平均壽命延長與人口老化，退化性疾病日益重要，像癌症、冠狀動脈心臟病、腦中風、失智症等，成為人類健康的重要殺手。柯霍氏準則對退化性疾病的病因探索，完全不適用。因為一種疾病可以由眾多病因造成，而一個病因也會造成多種疾病，像高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、慢性砷中毒，都是冠狀動脈心臟病的病因，而抽菸則是肺癌、口腔癌、冠狀動脈心臟病、慢性支氣管炎、胎兒畸形的病因。「一對一的因果關係」，顯然不能作為退化性疾病的病因判定準則。預測罹病風險 需追蹤研究探討退化性疾病的多重病因，必須應用流行病學的不同研究方法。若要預測長期罹病風險，必須長期追蹤研究。在研究開始時，收集各式各樣病因的暴露資料、血液或尿液等生物檢體，並且進行血壓、血糖、血脂等生物標誌的檢測。然後定期追蹤研究對象，分析「有風險因子暴露者，發生疾病的機率是否有顯著差異？」，並計算發病的相對風險。由於每個人的多重風險因子暴露狀況不同，長期罹病機率也不同。「疾病風險評估表」就是根據長期追蹤研究資料，設計出推算發病機率的風險表，可協助醫師和民眾，進行預防保健或臨床診療的參考。心臟病發生率 6風險因子以冠狀動脈心臟病的風險預測為例，按照美國Framingham長期研究，年齡、總膽固醇、高密度膽固醇、血壓、糖尿病、抽菸等，是冠狀動脈心臟病的6個病因，也可以用來估算未來發病的機率，稱為風險因子。將風險因子分組，分別給予不同的風險分數，再將分數加總，即可以推算10年內冠狀動脈心臟病的發生率。一位62歲，總膽固醇212mg/dl、高密度脂蛋白膽固醇50mg/dl、血壓124／74mmHg、無糖尿病、不抽菸的人，根據風險分數表，他的6項風險因子分數分別是5、1、0、0、0、0，總分是6。他未來10年出現冠狀動脈心臟病的累積機率是10%。如果他的總膽固醇可以降到160mg/dl以下（-3分）、高密度膽固醇可以上升至60mg/dl以上（-2分），他的風險總分為0分，未來10年發生冠狀動脈心臟病的累積機率就可降為3%。個人化的疾病風險預測，讓醫師和民眾了解預防醫學的重要，雖然年齡無法改變，但只要有效控制血糖、血脂、血壓，戒菸，就可大幅度降低冠狀動脈心臟病的發生風險。全民健保給付的成人健康檢查，就包括血糖、血脂、血壓測量，一旦發現異常，即可轉介醫師處理，早期發現三高，透過減輕體重、控制飲食、藥物治療等，可有效預防冠狀動脈心臟病，並減少血管攝影、心導管檢查、裝置血管支架、血管繞道手術等昂貴診療費用的支出。疾病追蹤研究 徵求20萬人各種常見疾病的風險預測分數，在不同種族、不同國家，也可能不盡相同。若要發展簡易又精準的疾病風險預測表，必須在台灣進行大規模的長期追蹤研究。中央研究院與14家醫院共同推動的「台灣人體資料庫（Taiwan Biobank）」將徵求20萬名民眾參加台灣常見疾病的長期追蹤研究。希望在不久的未來，能夠發現具有預測效力的生物標誌，設計出精準的疾病風險預測表，提供國人主動了解自己的健康狀態，落實個人化預防保健計畫，進而延年益壽而永保安康。（本文作者陳建仁為中研院院士、中研院副院長）

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  公共場所人潮多 最迫切設AED

  【聯合報╱記者孫中英／台北報導】 當民眾發生心臟疾病時，自動體外心臟電擊除顫器（ＡＥＤ）若能與心肺復甦術（ＣＰＲ）搭配使用，可大幅提高病患存活率。到底「公眾的ＡＥＤ」應該裝在哪裏？中興保全集團立偉電子總經理呂仁傑說，所謂「公眾ＡＥＤ」，必須與軍方、消防單位或醫療院所已設置的ＡＥＤ區隔，裝置地點選擇最重要的，就是要讓民眾容易找到。他表示，設置公眾ＡＥＤ可遵循「三高一難」原則，即在「高密度、高風險、高效益、難到達」的地方裝置。呂仁傑說，公共場所人潮多，是裝置ＡＥＤ最迫切的地方，例如機場、捷運站、高鐵站、火車站、學校等地；商業場所、飯店、大賣場、百貨公司、熱門觀光景點、健身中心、游泳池；工廠、科學園區、養護中心與網咖等，也因為人多，都有必要裝置ＡＥＤ。目前台灣已裝置「公眾ＡＥＤ」超過一千台，其中八成左右都由中興保全旗下的立偉電子鋪設。裝置ＡＥＤ的公共場所包括桃園機場裝置五十二台，松山機場十六台、高雄機場八台，高鐵八個車站各配置一台，高速公路十四個休息區、台北車站也都裝了公眾ＡＥＤ。在各級學校中，台灣大學已裝置六十多台ＡＥＤ，數目最多，成功大學裝了九台，清華大學八台。其中，台大是目前全台ＡＥＤ「密度」最高的場所。此外，大陸觀光客來台灣必到的故宮、台北１０１大樓、阿里山國家森林遊樂區等地，也都已裝有ＡＥＤ。偏鄉部落像新竹司馬庫斯、秀巒部落等地，也裝設了ＡＥＤ，呂仁傑表示，在這些地區若有民眾突發心臟疾病時，醫療救護更難到達，符合「一難」標準，也有必要裝置。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智長者 每天增14人

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】全世界有2430萬失智症患者，平均不到7秒新增一名患者；台灣每天增加14位失智老人。台灣失智症協會推出國內第一個社會支持中心，與全球發起萬人連署，呼籲政府重視失智症健康議題。住中壢的王太太哭著打電話求救，失智的先生把她壓在地上狂打，原因竟是：太太提醒他早上已吃過兩套燒餅，才9點多又要出去買燒餅吃？先生惱羞成怒狂吼「老子連吃個燒餅，妳也要管！」台灣失智症協會祕書長湯麗玉表示，類似家屬求救不勝枚舉，近幾年患者本身病識感強，有在科技產業風雲叱吒的科技人，年過50發現失智症逐漸上身，讓他不得不提早離開職場，病識感讓他用文章記錄逐漸退化的日子。台灣失智症協會理事長李明濱指出，失智症會影響記憶力，對人、時、地、定向感、判斷力、計算及抽象思考能力的退化，患者處理日常生活能力、經營家庭與社區關係都會遭破壞，特別是配偶也都被捲入混亂中，社會的支持與協助十分重要。9月21日是國際失智症日，台灣失智病友協會與全球77個國家一起在網站發起全球失智症公約連署活動，呼籲各國政府與決策者盡速採取行動將失智症列為優先健康議題。9月成立的失智症社會支持中心，服務內容包括諮詢、會談、轉介、關懷及提供資訊，協會並為輕度失智症患者開辦瑞智學堂，推出頭腦體操班、音樂班、藝術創作班、合唱團、薪火相傳懷舊班等課程。湯麗玉表示，失智雖無有效藥物治療，但越離群索居退化更嚴重，保持適當社交能力、治療服藥，有助減緩病情惡化。失智症諮詢專線：0800-474-580（失智時，我幫你）。●查詢最新失智相關資訊：http://support.tada2002.org.tw ※延伸閱讀》．三高患者 失智症機率也高．失智症十大警訊．失智症種類．就是想不起來… 可能極早期失智．失智症照護資源【2009/09/03 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  非老年人口 約2萬人

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】國內失智人口中，約有一、兩萬人是早發性失智症，因為遺傳、腦傷等因素，可能40多歲就罹患失智症。醫師建議，一般民眾應該「活到老學到老」，多動腦，延緩失智症狀發生。失智症協會理事長邱銘章表示，失智症患者大多數都是65歲以上的老人，但目前十多萬的總失智人口中，約有2萬人是中年族群的「早發性失智症」。邱銘章說，早發性失智症多半是家族遺傳、腦傷、或是中風等因素引起。協會就曾遇到一家人，哥哥、弟弟陸續於40多歲罹患中重度失智症，妹妹也開始發病，出現認知功能障礙。這類患者面臨的問題更為棘手，因為患者還是家中的經濟支柱、孩子年幼，國內的日照中心等照顧機構只收65歲以上的長者，讓患者的處境更「尷尬」。邱銘章也說，一般民眾多用腦、多學習，可及早預防失智症，例如閱讀書報雜誌、猜謎、打麻將、繪畫、園藝、烹飪、參觀博物館、聽音樂會等，都可刺激大腦功能。協會並建議，戒菸、控制體重、遠離三高，也能降低失智症風險。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老年人不能吃蛋黃，真的嗎？

  【聯合報╱整理／記者黃文彥】正解：錯。蛋黃中膽固醇含量確實較高，但膽固醇是細胞的基礎原料，蛋黃中豐富的卵磷脂有助大腦神經傳導，可預防失智。部分老年人擔心三高問題，常常不吃蛋黃，甚至不吃蛋。其實，三高患者應注意飲食均衡；擔心膽固醇太多，建議多運動。諮詢／衛生署嘉南療養院高年精神科主任歐陽文貞

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  入夜頭痛視茫茫 當心青光眼體質

  【元氣周報／記者廖乙臻／報導】如何預防急性青光眼？臺安醫院眼科主治醫師王倫奕說，瞭解自己是否具有「青光眼體質」很重要。他建議，40歲以上的民眾，最好每年定期測量眼壓，順便檢查眼睛隅角是否變狹窄；如果被醫師告知隅角變窄了，應每隔3到4個月就回診追蹤。此外，一入夜就容易頭痛、視力模糊的人，也是危險族群，最好定期檢查。除了注意身體變化，規律的生活作息也很重要。黃峰霖說，不管是否名列急性青光眼危險族群，最好都不要熬夜。他表示，除了增加身體負荷，入夜瞳孔一放大，小心可能「愈夜眼愈青」。※延伸閱讀》‧黑影飄看不清 少年郎眼中風‧遠離三高 預防眼中風‧偏頭痛、眼壓飆 當心「急性青光眼」‧入夜頭痛視茫茫 當心青光眼體質‧電腦族、空調族 睜眼閉眼乾巴巴【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  台南登革熱疫情 恐破5年前高峰

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】台南市登革熱病例到昨天為止共計334例，短短一周新增近百例，同時中西區也出現一名出血登革熱重症病例，衛生局表示雨勢不斷，如民眾沒有積極清除孳生源，擔心病例可能會突破5年前的高峰。台南市在民國96年時爆發登革熱大流行，當時台南縣市的病例共計1796例。衛生局自昨起展開強力稽查，針對家戶內發現有孳生源，馬上開出罰單，共開出7張，依據傳染病防治法，將裁罰新台幣3千至1萬5千元。衛局統計到昨天的病例達到334例，病例集中在安南區、北區與中西區，分別是189、42與46例，新增病例多數在安南區。而全台目前共有10例的出血性登革熱病例，其中兩人死亡，都在高雄市，台南市有1例，是居住在中西區的54歲女性，疾管局驗不出她有重複交叉感染不同型別的登革熱病例，懷疑她健康不佳，有三高問題，才會在染病後出現出血的重症症狀，目前已在康復中。衛生局對病例的急速增加表示憂心，指出今年台南市是全台最早出現病例的縣市，且疫情一直往上攀升，看不到緩和的趨勢。5年前大流行時，當年9月病例也大約是300多例，如繼續發展，病例恐破千。衛生局表示，許多民眾一再要求衛生局噴藥殺蚊，但事實上噴藥並非最佳的防疫辦法，最有效的仍是清除孳生源，而最近天候溫度略降，民眾不吹冷氣、打開門窗的機會增加，容易讓主要傳染病毒的埃及斑蚊進入家戶叮咬，再加上今年多雨，一不注意就有積水孳生病媒蚊。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  中和愛腎講座 政大四姬代言

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】新北市中和區腎友關懷協會昨天邀請政大四姬的柯念萱、高玉穎及沈易儒擔任「腎戰天使」代言人，並和腎友會理事長邱獻樹、新北市議員邱烽堯等人一同舞劍，割破寫有「腎劍祛除國病」的字條，宣告愛腎巡迴講座開跑，也象徵減少腎臟病患的決心。署立雙和醫院腎臟科主任許永和表示，台灣洗腎率居世界之冠，全國潛在腎臟病患高達200萬人以上，民眾平時應注意避免三高（血壓、血脂和血糖），如果出現尿泡多、水腫、容易疲倦等症狀，就要提防可能是腎臟病的前兆，最好進行血液篩檢，提早發現治療。中和腎友會表示，「中和愛腎巡迴講座」從3月15日起至6月7日止，每周二晚上7時在中和區各里民活動中心一連舉辦12場「金愛腎巡迴講座列活動」。除了宣導護腎外，參加講座者還可免費獲贈裝有紀念杯、紀念筆與衛教教材「腎經」的福袋，署立雙和醫院還可免費檢測腎臟。活動電洽2243-9635。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  肚絞痛 三高長者 當心腸中風

  【聯合報／記者陳永順／報導】肚子絞痛可別輕忽，嚴重狀況是「腸中風」，沒在24小時黃金時間內開刀處理，可能要人命。大林慈濟醫院日前處理85歲阿嬤小腸腸中風急症，施以動脈微創支架手術，才救回一命。大林慈濟醫院血管外科醫師張兼華表示，腸中風引起的肚子絞痛，屬於急性狀況，事前沒有明顯徵兆，明顯疼痛但腹部柔軟，與一般急性腸胃炎、胃痛的腹部硬凸大不相同，「腸中風」可能出現在三高族群的中老年人，有類似狀況應立即就醫。患者因肚子絞痛送醫急診，5年前曾有腸中風後裝設小腸支架病歷，且最近一年半內有5次中風。張兼華醫師指出，電腦斷層檢查發現，患者確實是心臟血管有血栓跑到小腸造成的腸中風，腸缺血造成大、小腸快壞死，開刀在上腸系膜動脈放置支架後，腸子血流恢復正常。尹文耀指出，腸中風引起的肚痛，容易和胃穿孔、盲腸炎等症狀混淆，建議三高族群應定期做心臟檢查，避免憾事。【2012/03/04 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  微笑、舉手、說句話 預防中風3口訣

  【聯合晚報╱記者彭宣雅／台北報導】 要預防中風，醫師提醒有三高、肥胖、中風家族病史的民眾，應定期量血壓；正在服用藥物的患者應按時服藥。北醫急診重症醫學部主任高峰偉提醒高危險群，應緊記「微笑、舉手、說句話」三口訣，微笑時若嘴歪眼斜、手無力舉不起來、說話不清楚就可能是中風，要盡快打119求救，千萬別自行開車就醫以免發生危險。北市衛生局健康管理處處長林莉茹表示，台北市去年一年就有1137人中風死亡，全國平均每個月有30人因為中風死亡，是國人十大死因第3位。一旦發生中風，就算救回也可能造成行動不便、失能等後遺症，影響生活品質。她表示，國內中風患者屬於缺血性中風達七成，若能在發生中風的3小時內就醫打血栓溶解劑，可減少中風的後遺症。但分析發現，患者在中風發作後2小時內到院者卻不到三成，僅28.7%。最近日夜溫差大，北市衛生局提醒民眾應該注意保暖，平時每周至少應運動150分鐘，維持正常體重不過重。另外，要避免抽菸喝酒，定期健檢，三高和心血管疾病患者也要規律服藥，才能有效預防中風。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  北市遠距照護站 網上管理健康

  【聯合報╱記者吳曼寧／台北報導】台北市政府結合衛生局、社會局、聯合醫院和12區健康中心等資源，已在全市設置450座遠距照護站，能即時回傳生理測量數值和實行遠距照護，今年更開啟「網路模式健康照護」，民眾只要上網，就能隨時隨地享受個人健康管理服務。目前北市分別設置居家型、社區型和機構型遠距照護站。居家型主要針對患有三高疾病獨居老人，社區型和機構型分別設於社區活動中心、民間團體和老人之家等地點，服務人數已達6410人，預計100年底將設置達到600座遠距「市民健康生活照護服務」照護站，涵蓋12行政區和456個里。健康管理處處長游麗惠表示，即日起，只要設籍、居住在台北市，或在北市工作的電腦網路使用者，以個人自然人憑證和台北市網路市民帳號，至台北市民健康生活照護服務網站申請，上網登錄後就可以享受到遠距照護的服務，家中不能上網的市民，可撥打1999詢問附近的遠距照護站地點。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  四癌三高 北市替母親免費篩檢

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】母親節將屆，台北市衛生局策畫6日在市立聯醫和平、婦幼2院區，及信義、中山、內湖、北投4門診部舉辦「愛媽咪，揪感心！四癌三高免費篩檢」活動。市民們可依資格，免費進行子宮頸抹片、口腔癌、三高、乳房及大腸癌等多項檢查。活動6日上午8時至11時舉行。篩檢項目各有不同資格，30歲以上市民可免費接受子宮頸抹片檢查與口腔癌篩檢；40歲以上市民可做三高（血糖、血壓、血脂）篩檢；45～69歲或40～44歲二親等以內血親曾患有乳癌可做乳房檢查；50歲以上市民可做大腸癌糞便檢查。衛生局健康管理處長游麗惠表示，除子宮頸抹片及三高檢查，其他健檢項目為兩年一次，去年已接受檢查者今年不適用。檢查結果約在兩周出爐。她提醒，6日當天要作檢查的民眾請攜帶健保IC卡；子宮頸抹片檢查者請穿著裙裝以方便檢查；女性於懷孕或生理期請勿接受子宮頸抹片檢查。更多訊息請上網http://www.health.gov.tw/查詢或撥打台北市民當家熱線1999轉分機1842洽詢。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  去除名醫迷思 有效？

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】健保局將從100年7月1日起試辦「論人計酬計畫」，這是台灣第一次以病人為主題的給付方式，如果成功實施，或許就能大幅改變民眾就醫行為，去除「看病要找名醫」的迷思。為了掛到名醫們的診，台大醫院、林口長庚、台北榮總等醫學中心的門口，清晨門診大樓門口未開，就有人排隊，想搶到掛號單，這樣才能順利進到名醫的診間。一旦全國普遍實施「論人計酬計畫」，各醫院為了留住所謂的忠誠病人，或是轄區內戶籍人口，就會提供許多額外的醫療服務，當然醫師本身也得更盡心盡力地幫病人看診開藥。參與此項試辦計畫的彰化基督醫院科務績效中心主任陳富滿指出，目前彰基約有一萬多名忠誠病人，包括住院及門診。這些都是彰基未來強力爭取的老病人，透過更好的服務，讓忠誠病人繼續在彰基就醫住院。陳富滿坦承，彰基加入「論人計酬計畫」，確實承擔了一些風險，因為病人都有自主性，隨時可以離開彰基，到其他醫院就醫，就像是用腳來投票，是否支持彰基。因此，彰基未來將嘗試建立嶄新醫療文化，花更多時間讓彰化鄉親擁有正確的預防保健觀念，從前端做起，如果每一個社區民眾都有良好的健康管理。例如，控制體重，減少三高慢性疾病，相信就能讓民眾減少罹病機率。至於「論人計酬計畫」能夠去除國人名醫迷思，陳富滿就不太樂觀，她指出，許多病人還是認為名醫比較會看病，要他們就近看病，確實有困難。不過，要是藉由社區預防保健，減少民眾生病機率，這也是醫院的責任。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  年輕爸媽愛女兒 嬰兒性別比創16年新低

  【聯合晚報╱記者劉惠敏／台北報導】台灣不再重男輕女？衛生署國民健康局公布國內最新男、女嬰出生性別比，去年已降為一點○七九，創十六年來新低。國健局長邱淑媞推估，因禁止性別篩檢政策介入，去年挽救了九百九十三名女嬰。自然狀況下，男女出生性別比為一點○六，即男嬰出生數為女嬰的一點○六倍。國健局婦幼組長李翠鳳說，八年前台灣出生性別比高達一點一。美國中情局統計，台灣的性別失衡在全球兩百多國中，排名第三高。前年國內出生性別比還有一點○九，去年則下降至一點○七九，為十六年來最低，全球性別失衡排序也降至第十二名；且過去第三胎男女性別比，比前兩胎明顯高出許多，去年也降至一點一三四，創十八年來最低。李翠鳳說，前年五月起，國健局採用各種政策，包括發布統計資料、監測及查訪出生性別比異常的醫療院所、掃蕩性別篩檢違規廣告等，給醫師很大的壓力。林口長庚醫院生殖醫學中心主陳俊凱近年觀察，年輕父母幾乎沒有重男輕女的觀念，甚至不少人表示，生女兒更好。他認為，台灣觀念已進步，對出生性別比的影響，也許比政策更大。國健局長邱淑媞說，社會價值觀的確在改變，但若單靠此，出生性別比的改變應緩慢平穩；但從統計觀察，前年五月政策積極介入，去年二月出生性別失衡情況即明顯改善。邱淑媞說，從統計推估，做性別篩檢的父母約占百分之一點七，部分人甚至選擇墮胎，超過九成父母都「順其自然」；但少數墮胎者就足以造成台灣出生性別失衡，讓我們在國際社會「不太光采」。她強調，監測、禁止性別篩檢是持續努力的方向，今年改版的媽媽手冊，還會放入性別篩檢的檢舉電話，希望五到十年可徹底擺脫性別失衡。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  健保局防堵浪費 大量開藥將受檢核

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】台灣人愛看病，不少人將醫院當便利超商，沒事就走走逛逛，領了一堆藥卻又懶得吃，浪費健保資源。健保局去年隨機抽查醫院處方，發現民眾重複拿藥情況嚴重，一整年有20億元被核刪不給付。為杜絕醫療浪費，健保局將於兩個月後實施新措施，全面審查醫師處方籤，只要一張處方籤超過五項用藥就會被檢核，如屬浪費就不給醫院該項給付。對國人愛領藥存藥，卻又不吃的壞習慣，衛生署中央健保局醫審及藥材組組長沈茂庭感到相當無奈。健保局調查發現，國內不少三高慢性病患者經常重複就醫領藥，才在某大醫院拿了一個月的藥，隔幾天又至住家附近診所拿藥，長期下來自家冰箱或抽屜內囤積了大量藥物。「想要減少藥物浪費，必須先從醫師開始做起！」沈茂庭強調，健保局尊重醫師開藥的專業判斷，但為了改善藥物浪費，決定在兩個月後實施「全面審查」。只要一張處方超過五項用藥，稽查人員就會逐一審查，希望可以逐步杜絕慢性病患重覆拿藥的陋習。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫界：浪費僅少數 政策搞錯方向

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 昨天是全民健保十八歲生日。中央健保局卻釋出提高輕症急診、慢箋領藥及高就醫次數部分負擔等病患負擔需增加的訊息。健保會付費者代表、同時也是中華民國老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴表示，「這是懲罰三高病患，絕對不會支持。」吳玉琴質疑，生病並非自願，且三高患者都是高齡族群，現在提高慢性病患藥品部分負擔，「是不是保費收取狀況不理想？」 她說，健保局一方面宣稱二代健保可減輕被保險人經濟負擔，現在又要提高部分負擔，這就是倉促上路的結果；提高部分負擔可能會造成病患不願在社區藥局拿藥，回醫院看診的反效果。不僅付費者代表反對，就連醫事服務提供者代表，對這項政策也持保留態度。台灣醫院協會理事長楊漢湶表示，提高部分負擔可以收到抑制醫療資源浪費的短期效果，但也要在慢性病患有浪費醫療資源的前提下才可實施，但目前仍未看到有相關資料佐證。「如果有浪費情況，我不反對提高部分負擔。」但楊漢湶表示，多數慢性病患都乖乖領藥吃藥，浪費的畢竟是少數，「如果沒有浪費，健保局的政策可能搞錯方向。」健保局統計，百分之七十的急診病患是自行前往，其中約百分之廿屬輕症急診，因此也希望透過提高部分負擔，遏止急診壅塞及民眾逛醫院的習慣。但民間監督健保聯盟發言人滕西華則擔心，此舉可能增加醫療糾紛。滕西華表示，就算醫師也無法迅速分辨重症或輕症，「民眾怎麼會知道肚子痛或頭痛，到底該掛急診還是門診，萬一真的是重症怎麼辦？」她說，這是制度問題，不能單從金錢誘因來解決。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  慢性病患拿藥 未來要付錢了

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 使用連續處方箋的慢性病患未來可能不能再享有免費領藥的優待了。健保局考慮取消這群病患免除藥品部分負擔的措施，估計未來最高每次看病領藥得多花兩百元。國內約有四百多萬人領用慢性病處方箋，其中有一百多萬人是三高患者；過去為鼓勵實施醫藥分業，健保局規定，只要持有慢性病連續處方箋患者，每次就醫時只要付掛號費即可，無需再自付藥品部分負擔；但健保局局長黃三桂昨天在全民健保十八周年記者會上表示，為避免醫療資源不當利用，考慮恢復慢性病患的藥品部分負擔。由於全案仍須經由全民健保會討論，因此調整幅度尚未定案，但健保局主任秘書蔡淑鈴表示，調整幅度原則上希望與一般病患相同。現制一般病患最高需負擔兩百元藥品部分負擔。以台大醫院為例，未來慢性病患就醫除了需繳交四百六十元掛號費外，等於每次領藥最高都需額外再花兩百元。除了慢性病患外，未來輕病急診及高就醫次數的民眾，健保局也傾向調高門診部分負擔；換句話說，這群民眾未來可能得面臨自費額增加的情況。蔡淑鈴強調，如何定義高就醫次數以及調漲幅度，都需再討論，但原則上希望能落實受益者付費，同時避免不必要的醫療資源浪費。加重不當醫療資源利用的部分負擔，是二代健保管控醫療支出的重點項目；但根據健保局公布一月的補充保費收取狀況，截至上月廿七日止，補充保費僅收到六億元，距離預估的十五億，達成率連一半都不到。儘管黃三桂強調，一月補充保費繳費期限是三月十五日，但民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，健保局不合理開源在先，現在保費收取情況不理想才想要節流。健保局統計，目前收到的六億，以利息、租金及雇主補充保費占大宗，尤以公教人員百分之十八優惠定存利息貢獻最多；但公司行號繳費比率偏低，尤其多數國營企業都仍未繳交補充保費。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  個案管理師 低收戶的社福窗口

  【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】「如果他們沒來，我就掛了。」64歲的黃先生曾因中風行動不便，患有腎病卻因怕花錢不敢去洗腎，今年2月時因心臟衰竭送進衛生福利部台北醫院急診，醫院等不到家人來照顧他，才發現黃先生未婚又獨居，生病了還真的不知道該怎麼辦才好。台北醫院個案管理師陳嘉淇了解黃先生的家庭狀況後，為他申請低收入戶資格、重大傷病卡讓他可以安心看病、洗腎。這些日子以來，黃先生氣色、體力、精神都好多了，現在可定期回診，直呼「生病一定要去看醫師，不要拖」。陳嘉淇表示，個案管理師像是窗口，整合醫師、藥師、營養師、社工等民眾需要的資源，並協助辦理申請手續，打電話、訪視、有時幫忙掛號等。不過，「一個人要負責269個病人，有時候忙不過來。」衛福部醫管會執行長林慶豐說，台灣中低收入戶約有37萬人，約占總人口的3%，還有許多在貧窮邊緣的民眾，希望能透過個案管理師主動關心，打破「因病而貧、因貧而病」的惡性循環。各地部立醫院以在地公共衛生服務作為目標，而非急重症照護，目前已看到初步呈現，個案管理師介入後，三高患者定期就醫的比例從25%提升至87%。衛生福利部自民國100年開始推動「中低收入戶暨弱勢健康照護計畫」，每年投入1000萬元聘用個案管理師，協助醫院發覺需要幫助的民眾，今年已有20家部立醫院執行此計畫，3年來收案2836人。【2014/09/11 聯合報】