2023-03-29 名人.好食課
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2023-03-29 醫療.懷孕育兒
41歲Selina懷孕！妹妺曝料姊懷孕後「囤貨」這食物！孕婦口味改變，無關胎兒性別
任容萱從小就跟姊姊的感情很好，日前驚喜親自宣布懷孕的消息，家人與粉思紛紛獻上祝福，妹妹任容萱也感性說到，得知Selina懷孕的當下很驚訝，「因為對41歲的她來說很不容易，現在最重要的是就是要好好照顧身體，還有寶寶，」「我也很明確讓姊姊知道，如果需要幫助，都可以找我。我們一起聊了很多未來的事，包括找保母之類的，總之我希望她可以健健康康。」一家人一切會以Selina的意見為主，「畢竟寶寶在她肚子生長，她的感受最深！」孕婦口味，真的會變而她也透露， Selina本來就很感性，情緒上倒沒有太大的轉變，反倒是胃口大變讓她有點吃驚！過去不太碰的水餃與麵食，她現在很喜歡，而且還喜歡吃酸甜的百香果。任容萱就笑著說到，前陣子到姊姊家找她，發現她竟然買了4大簍的百香果「囤貨」，好像很怕會斷糧一樣，有點瘋狂，而且百香果看起來就是剛採收的，外皮都很光滑。她繼續說，「姊姊還問我，妳要不要幫我吃？」任容萱便吐槽她：「妳吃不完還買這麼多！」對於姊姊懷孕，最開心的人就是任容萱了，「她一直都很堅強，人生故事已經這麼精采了，對她來說，懷孕真的是很棒的禮物」。孕婦口味，無關性別不少孕媽咪共同的煩惱，懷孕之後口味變得很怪，本來孕前愛吃的食物，懷孕後卻食之無味。這是因為黃體素會抑制腸胃蠕動，進而導致腸胃道平滑肌蠕動速度變慢，有些孕媽咪就會感覺腹脹，甚至會有噁心、想吐的害喜現象，味覺也變得遲鈍，這種現象多數在懷孕滿3個月之後就會改善。 也有少數孕婦口味搞怪的情況會持續到懷孕中、後期。此外，懷第一胎的口味改變和第二胎可能不一樣，前一胎喜歡吃清淡的食物，第二胎卻喜歡吃香喝辣的孕婦也不少。口味改變，還是要飲食控制醫師提醒媽咪，吃重鹹可能會導致妊娠高血壓，甜食不忌口則會造成孕期體重失控，胖在自己身上呢，提高妊娠糖尿病的風險。所以孕媽咪千萬不要將口味改變當做飲食不忌口的理由喔。由於懷孕初期是靠卵黃囊滋養胎兒，孕媽媽並不需要額外增加飲食，等懷孕3個月著床穩定之後，才是靠胎盤供給養分，這時候就可以開始補充營養品。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-03-29 養生.聰明飲食
有助抗癌、降血壓！萵苣並不屬於高纖蔬菜，哪些人不適合吃？
【本文重點】萵苣，又名妹仔菜、鵝仔菜、美生菜等。從食用部位來看，可分為葉用和莖用萵苣，而葉萵苣還可分為結球和不結球兩種型態。萵苣帶有一些苦味，然經常被用來炒食或作為生菜沙拉的配菜。萵苣熱量低，適合想要控制體重的人食用。其營養成份豐富，含有葉酸、β胡羅蔔素等多種營養素。萵苣生長速度快，少受病蟲害影響，因此適合涼拌菜或沙拉用。在選購時宜選鮮亮油綠色，莖葉無斑點、腐爛等，保存時可放陰涼通風處或冷藏。--by ChatGPT什麼是萵苣？萵苣有多種稱呼，包括妹仔菜、鵝仔菜和美生菜等。從食用部位來看，可分為葉用萵苣和莖用萵苣，而葉萵苣還可分為結球和不結球兩種型態。當切開萵苣的莖葉時，會滲出乳白色汁液，其中含有萵苣素，故帶有一些苦味。在氣溫高時，萵苣的苦味會更加明顯，因此在低溫時期，萵苣的品質相對較好。目前也有一些不帶苦味的萵苣品種。萵苣帶有一些苦味，經常被用來炒食，例如小吃攤上的爆香蒜頭炒萵苣，或者汆湯後淋上蠔油或調味醬油等。此外，在生菜沙拉中，萵苣也是不可或缺的蔬菜之一。萵苣生長速度快，且較少受到病蟲害的影響，在栽培過程中使用的農藥也相對較少，因此具有優勢。萵苣有哪些品種？葉用萵苣葉用萵苣是以葉片為主要食用部位，通常葉子有的呈湯匙形、卵形、圓形或是劍形，莖部不會膨脹。根據外觀特色，還可以分成三類。(一) 結球萵苣漢堡、三明治，或是沙拉裡的美生菜就是結球萵苣，沒有一般萵苣有的苦澀味，而是有淡淡的甜味。盛產期在11月至隔年2月，是最大宗的生食蔬菜。．結球萵苣：熱量13卡；膳食纖維0.9克。》看更多結球萵苣營養成分(二)半結球萵苣福山萵苣，俗稱大陸A菜，是火鍋店和小吃店的常客，幾乎全年皆可生產。口感鮮脆香甜，清炒、汆燙後淋醬都是常見的料理方式。羅蔓萵苣，又稱為羅美生菜、凱薩萵苣等，因為著名的凱薩沙拉使用的生菜就是羅蔓萵苣的心部。口感較結球萵苣紮實，味道也香甜富有營養。產量集中在10月至隔年1月。．羅蔓萵苣：熱量13卡；膳食纖維1.4克。》看更多羅蔓萵苣營養成分(三)不結球萵苣台灣萵苣，是餐桌上常見的蔬菜，幾乎一年四季皆可生產。因為葉子味道略苦，以前常被拿來餵養鴨鵝。台語把萵苣念成「萵仔菜」（音讀ue-á-tshài / e-á-tshài），因為後者首音和英文字母A相近，所以就被轉寫為A菜了。．台灣萵苣：熱量13卡；膳食纖維1.4克。》看更多台灣萵苣營養成分莖用萵苣嫩莖萵苣，食用部分為膨大的花莖，莖部肥壯筆直，吃起來脆嫩爽口。適合涼拌、主食，也可以加工製成醬菜保存。中、南部於秋、冬季節栽培，產期約1-4月。．嫩莖萵苣：熱量16卡；膳食纖維1.2克。》看更多嫩莖萵苣營養成分萵苣有哪些營養素？營養師陳明玉曾受訪表示，萵苣水分含量豐富，且熱量相對較低，平均每100克只有15大卡左右。然而，相較於其他蔬菜，它的膳食纖維含量屬於中等水平，平均每100公克只有1.2公克左右，並不屬於高纖蔬菜。萵苣的葉酸含量相對豐富，每100公克平均含有53.9微克。按照衛生署建議，每天攝取400微克葉酸，故食用萵苣是補充葉酸的有效方法。葉酸與造血功能及神經系統有關，葉酸不足可能導致貧血，孕婦在孕期缺乏葉酸，可能會造成胎兒神經管缺陷。除了葉酸外，萵苣的β胡羅蔔素也相當豐富，每100公克含有867.8微克，甚至比高麗菜、花椰菜、青江菜、小白菜、芥菜等都更高。β胡蘿蔔素能轉化成維他命A，具有抗氧化功效，萵苣被日本人視為抗癌蔬菜之一。此外，萵苣的鉀含量也相當不錯，鉀離子有助於控制血壓，但腎臟病患者需注意不要生食萵苣，也不要飲用菜湯或菜汁。萵苣熱量低，適合想要控制體重的人食用。由於萵苣生長快速、病蟲害較少，且不需要使用太多農藥，清洗過後可以製作成涼拌菜或生菜沙拉，也可以將牛肉或蝦鬆包裹在萵苣中食用，味道爽脆可口。萵苣的選擇與保存．選購：以莖葉鮮亮油綠、不枯焦、不抽苔、葉無斑點、腐爛等為優。新鮮萵苣在陰涼通風處可放2~3日，冷藏則約可保鮮一周。．清洗：萵苣顏色討喜，且通常不易長蟲、農藥用量也較少，所以用清水不斷沖洗、漂洗或切碎再洗皆可。．保存：應與蘋果、梨子和香蕉分開，以免誘發褐色斑點。【資料來源】．餐桌萵苣家族 一次認識多種萵苣．萵苣爽脆低熱量 生食熱炒都健康
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2023-03-27 養生.生活智慧王
空姐沒告訴你的事 飛機毯幾乎不洗、機上難以入睡怎麼辦？
【本文重點】搭飛機出遊常碰到不少問題，但預先準備可以讓旅程更舒適。建議家長為小孩準備娛樂和小零食，並選擇避開「親子路線」降低吵鬧的機會。機艙的乾燥程度很高，需多補充水分和使用保濕護膚品。毛毯和枕頭幾乎沒清洗，建議攜帶自己的用品。睡前刷牙有助於調整身體進入睡眠狀態。提前調整時差和定期伸展肢體有助於健康。--by ChatGPT搭飛機出遊常碰到不少突發狀況，影響心情甚至身體健康。你知道飛機毯幾乎不清洗嗎？別人家的小孩吵鬧只能忍氣吞聲嗎？其實只要事先做好準備，就能享受一趟舒適的旅行。 安撫小孩 不打擾鄰座乘客 外媒《HERALD WEEKLY》表示，家長帶小朋友出遊總是擔心會招來白眼，可預先準備足夠的娛樂，讓小孩長時間開心的玩，這樣他們就不會打擾你或其他乘客。例如3C用品、書籍、繪本與筆、摺紙、零食等都很好用。也推薦準備貼心小零食並附上便條紙，提前為孩子在航程中可能造成的不便表示歉意，只要鄰座乘客得知父母已盡力顧好小孩，就會更加友善和包容。 怕被小孩吵的人，則建議於安排行程時，避開飛往遊樂園之類的「親子路線」，即可降低吵鬧的機率。 為皮膚和雙眼保濕 機艙的乾燥程度比沙漠更嚴重！因此除了多補充水分，也避免帶妝上飛機，與其用化妝品堵住毛孔，不如使用精華液和保濕霜來鎖住皮膚水分，塗抹護唇膏也有益處。也可隨身攜帶小瓶眼藥水，當眼睛乾澀時滴上幾滴，保養靈魂之窗。 其他如濕紙巾、除臭噴霧、漱口水或身體芳香噴霧，這些寶物都能讓你在飛機上精神煥發。 飛機毛毯越蓋越髒 長途航班總是備有毛毯和枕頭讓人小憩，但這些用品被許多乘客使用過，而且「幾乎沒清洗」！如果你注重衛生，甚至有過敏或是皮膚狀況時，建議不要使用，攜帶自己專用的會更好。 避開藍光有助入眠螢幕發出的藍光會刺激眼睛，使人難以入睡，若搭飛機時想要補眠，建議少看螢幕，或改聽音樂就好；怕吵的人可以戴上矽膠耳塞或是降噪耳機，享受安靜時光；「睡前刷牙」的機制也有助於調整身體進入睡眠狀態；若是失眠患者，則可準備安眠藥，確保服用的劑量符合體重和飛行時間，就能好好休息一下。 早起鳥兒有機搭錯過班機恐是行程中最糟糕的事情！所以請避開交通尖峰時刻，早點到達機場。搭乘國際航班建議提前3小時到達機場，若有團隊中年長者或小孩，可再多預留一些時間，以避免任何意外拖延行程，例如大排長龍的報到隊伍或是緩慢的停車場手推車。 提前調整時差 飛越不同的時區，出國昏昏欲睡好困擾。建議選擇白天到達目的地的航班，並在搭機前早起，曬太陽吸收維生素D有助於身體調整時差。另外也可在上飛機時將手錶重新設置為新時區，儘早調整為新的作息時間。 伸展肢體動一動 在狹窄的機位上久坐，不僅血液循環不順，也會對脊椎造成影響。因此可在長途飛行中，做一點基本的伸展運動，對整體健康相當有益。另外，若是容易暈車的體質，可提前準備暈車藥，以防亂流來時搖的頭暈腦脹。 原文出處：Smart Hacks To Survive Long-Haul Flights 【延伸閱讀】出國要帶什麼藥？ 5大類常備用藥一次看一搭飛機就嚴重暈眩？原來是「這個地方」在作怪資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=57181責任編輯：辜子桓
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2023-03-24 醫療.感染科
結核病去年奪460條人命！唱歌、共食恐傳染 咳嗽2週、胸痛...6種症狀要當心
台灣每年超過6000人感染結核病，結核病主要透過空氣、飛沫傳染，若是具傳染性結核病，張嘴唱歌、大笑或親吻，都可能導致同住家人、親密接觸者被傳染。衛福部疾病管制署提醒，一般人受結核菌感染後，有5至10%機率發病，若免疫力夠時，可維持不發病狀態，呼籲民眾平時注重環境通風、維持健康生活型態、提升免疫力及落實衛生習慣及咳嗽禮節。結核病病程長、追蹤治療不易衛福部次長周志浩表示，結核病在台灣歷史上曾帶來嚴重衝擊，經過20多年努力，新案發生率從2005年每10萬人口73例，逐年下降到2022年每10萬人口28例，由於結核病病程長、追蹤治療不易，累積降幅62%實屬不易，但去年仍有6600多位國人感染結核病，460多人死亡，加上台灣老年人口超過18%，年長者免疫力下降，也讓防治增加挑戰性，尚未終結結核病前無法鬆口氣。透過空氣與飛沫傳染 潛伏結核感染沒有症狀台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長王振源表示，結核病透過空氣與飛沫傳染，一般人受到結核菌感染後，約有5至10%機會發病。當身體免疫力夠，維持尚未發病的狀態稱為「潛伏結核感染」，潛伏結核感染沒有症狀，也不具傳染性，但細菌並未死亡，一但人體免疫力低下時，就可能發病成為結核病，並造成傳播，而根據文獻，潛伏期從3個月，到最久30年、50年都有。王振源表示，人口老化共病多，若感染結核病後更難處理，高危險群包括有系統性疾病者，如自體免疫疾病、糖尿病控制不佳、慢性阻塞性肺病、腎臟病等，恐因抵抗力差、細菌跑出變為活動性疾病，建議民眾配合醫囑治療，維持健康生活型態，更重要是及早篩檢，如檢驗發現為潛伏結核感染，則及早接受潛伏結核感染治療。針對結核病檢測，王振源表示，民眾可透過抽血檢查，執行丙型干擾素釋放試驗（igra）檢測，像是市聯醫等大醫院等級，1週內可知篩檢結果，若檢驗陽性，可諮詢醫師做適當治療。若周圍親友有活動性結核病，疾管署公衛人員也會另行通知做篩檢，若一般民眾因不是相關接觸者，則需自覺有無相關症狀，及早篩檢。6種疑似結核病症狀 及早篩檢治療疾管署提醒，我國每年仍約有6000多人確診結核病，民眾如出現咳嗽2週、有痰、胸痛、體重減輕、食慾不振、發燒等疑似結核病症狀，請主動就醫，及早診斷與治療，規則服藥6至9個月可治癒，保護自己與親友的健康。3月24日為世界結核病日，今年主題「YES! WE CAN END TB!」，希望實現2035消除結核目標，疾管署今舉辦記者會邀請健康節目主持人張鳳書分享。即日起於疾管署LINE@官方帳號同步上線「疾管家結核病知識小學堂」測驗抽獎活動，邀請民眾踴躍參與一同響應。如有其他結核病相關疑問，請至疾管署網站、疾管家或撥打國內免付費1922防疫專線(或0800-001922)洽詢。延伸閱讀：．結核病初期常被當感冒！潛伏結核感染不會立即病發 咳嗽2周以上當心．近年肺結核病通報數下降 注意6徵兆與確診新冠相似．65歲長者為結核病高風險 潛伏感染治療可降9成發病率責任編輯：陳學梅
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2023-03-24 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／父母離世、椎間盤突出、骨刺折磨 洪啟庭一度陷憂鬱：身心復元靠自己
大約4年多前，我幫洗腎、臥床的父親換藥時，一彎腰就覺得下背痛到不行，原以為只是勞累筋膜痛，找復健科醫師打針治療但沒用，照X光赫然發現，腰椎第3至第5節椎間盤突出，合併神經壓迫，且「長骨刺」。當醫師20多年，從沒想到自己也成了病人。我的專長是治療飛蚊症、視網膜等眼疾，透過檢查儀器看診或動手術時常需前傾、彎身，有時更需半蹲，經年累月下，讓脊椎處於壓迫狀態。日日看診百人 久了身體抗議我平日看診100多人，為替他們詳細檢查，有時一個病人會花半小時以上，下診還排時間教書、做研究、發表論文，每天工作到很晚，一坐在電腦桌前就廢寢忘食，長期下來，身體開始「抗議」。醫師就愛自行診斷，我以為自己不會生病，儘管身體出現警訊，都當成勞累不以為意，其實醫師也是人，疾病有一天一樣會找上門。3、4年前開始下背痛時，我直覺是筋膜出問題，打打針就能消除，起初挨針，疼痛確實緩解，因此只要一痛我就去打針，最高紀錄一次打了20多針。回鄉照顧父親 使力姿勢不當兩年多前，父親洗腎又罹大腸癌，我回屏東照顧他，工作與家庭兩頭燒，外籍看護不在時，就自行幫父親搬移身體，也許使力姿勢不對，下背痛毛病如影隨形，以前打一次針可撐一個月，卻變成撐一周，再降成3天，替病人上刀前我怕撐不住，總是是打了針再上。前年檢查確診椎間盤突出、長骨刺、坐骨神經痛，仍忙得沒時間處理，去年3、4月左腳一路麻到腳底，接著換右腳，常痛到沒辦法坐，得由助理準備軟墊，我警覺再不開刀可能不行，儘管動手術風險不低，但因疼痛已無法忍受，只能選擇治療，卻也撐到7月底父親告別式結束，我馬上向高醫副院長林志隆求治。照X光發現，我的幾節腰椎像大樓坍塌且已沾黏，身高矮了3公分，再晚兩周開刀，可能得終身坐輪椅。林副院長原本為我施行微創手術，灌骨泥後需用達文西手臂將神經剝離，但劃刀約10公分後發現狀況複雜，中途改為傳統刀，共開了11個小時，術後我原需臥床休養，偏偏輕微失智的母親疑因丈夫過世，生活失去重心，中秋節鬧肚子痛送醫通腸，凌晨2點突然呼吸困難須插管，最終撒手人寰。我因開刀還待復元，又碰上父母親接連離世，身心劇痛，一度陷入憂鬱，晚上看著天花板睡不著，需吃安眠藥，那段期間最怕夜晚來臨，是我的人生最低潮。過去我沒日沒夜工作，發明很多治療飛蚊症的藥，也常獲邀到世界各國演講，堪稱人生勝利組，突然間健康出問題，父母在3個月內相繼離世，一下子從天堂墜落低谷。經歷這一連串重擊，我體悟到身心復元仍要靠自己。病後轉化心境 對病人同理心以前一坐下來工作，我就忘了休息，其實久坐是造成疾病的原因，平日打電腦不注意姿勢，眼睛與螢幕沒保持適當距離，長時間彎腰前傾，沒起身舒展筋骨，都成了壓垮健康的最後一根稻草。而父母雙雙離世，確實是我莫大的傷痛，但我學著轉化心境，見到洗腎或行動不便病人，便多付出一分關心，對患者更能以同理心對待。醫學辭典／椎間盤突出指的是椎間盤破裂、垂脫、突出，椎間盤一旦因為體重過重或其他壓力造成纖維環撕裂，當中的髓核物質洩漏形成椎間盤突出，若刺激到附近的神經，就可能導致手腳疼痛、麻木或虛弱。下背部的椎間盤突出易引起坐骨神經痛，因神經受壓迫後引發疼痛、灼熱、刺痛和麻木等感覺，從臀部放射到腿部或足部，病因包括自然退化、過度勞損、外來傷害、長期姿勢不良等，有時可能因為運動導致椎間盤破裂。據醫學統計，男、女好發比例約4：1，其中40至60歲男性是高危險群。洪啟庭小檔案現職：達特楊眼科聯盟執行長學歷：●國防醫學院醫學系醫學士●大仁科技大學製藥研究所藥理碩士●中山大學EMBA碩士●中山醫大生化微生物免疫研究所哲學博士●日本東京醫大視網膜研究員專長：●飛蚊症治療、白內障手術、視網膜各種疾病●糖尿病視網膜病變、眼中風●眼科中草藥治療及諮詢經歷：●三軍總醫院眼科部主治醫師●國軍高雄總醫院眼科主任、教學研究部主任●國防部軍醫局醫務計畫處副處長●左營海軍總醫院副院長●日本防衛醫科大學眼科學客座教授●大仁科技大學藥學系副教授(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-24 醫療.心臟血管
推翻肥胖悖論：當不用BMI作衡量指標時 肥胖「健康益處」消失
【本文重點】一項最新研究顯示，肥胖悖論不存在。該悖論之前認為，身體質量指數(BMI)較高的患有心臟病的人比正常體重的人住院或死亡的風險更低。然而，新研究發現，這可能是因為BMI未考慮體脂在體內的位置或相對於肌肉量和骨重量的比例而造成的。相反，腰圍身高比（Waist-Height Ratio）更能反映身體脂肪過多對心血管健康的風險。這項研究強調了該比值的重要性，以利用它來用於相關領域的診斷和治療。--by ChatGPT過去有一說法認為，如果患有心臟病的人超重或肥胖，被認為比正常體重的人更不可能住院或死亡，不過一項新研究推翻此一「肥胖悖論」的論點。根據發表在《歐洲心臟期刊》(European Heart Journal)的研究顯示，如果將其他心臟風險因素與身體質量指數(Body Mass Index, BMI)一起納入考慮，肥胖悖論就會消失，而該悖論植基於BMI來判斷一個人是否體重過重。什麼是肥胖悖論？肥胖悖論與先前違反直覺的發現有關，這些發現表明，儘管超重或肥胖的人們患心臟病的風險更大，但若是患上心臟病，BMI較高者卻比正常體重的人死亡可能性更小。肥胖悖論的存在有各種解釋，包括一旦某人出現心臟問題，一些額外的脂肪可以某種方式防止進一步的健康問題和死亡，特別是那些患上嚴重慢性疾病的人，其體重往往會下降。然而該項研究證實，肥胖並不能為心臟衰竭患者提供任何保護。在該項研究中，研究團隊分析近8400名患有心臟衰竭且其射血分數(ejection fraction, EF)降低的患者數據，並收集其BMI數值、血壓、體型測量、血液檢查結果、病史和治療等資料。（註：當EF低於正常數值可能是心臟衰竭的跡象）該研究人員發現，藉由把腰圍(m)÷身高(m)得到的腰圍身高比(Waist-Height Ratio)，更準確地反映了身體脂肪過多帶來的真正心臟健康風險，也就是越多的體脂與越高的死亡或心臟衰竭住院的風險有關。該研究主要作者之一、蘇格蘭格拉斯哥大學心臟病學教授John McMurray表示，研究結果表明，當使用更好的方法來測量體脂時，消除了「肥胖生存悖論」。因為BMI不考慮脂肪在體內的位置或其相對於肌肉的數量或骨骼的重量，這可能因性別、年齡和種族而異。另外，心臟衰竭容易出現體液滯留的症狀也會增加體重。換言之，體脂與心臟衰竭患者之間的真正關係，其實是肥胖與更糟糕的結果有關而非更好，包括高住院率和更差的健康相關生活品質。如何正確評估肥胖風險？為什麼腰圍身高比比BMI精準？McMurray指出，這可能是因為腰圍身高比更好地反映了肝臟等關鍵器官及其周圍的腹部脂肪。McMurray表示，脂肪細胞不是惰性的，反而是代謝活躍，並且分泌許多有害的物質，包括發炎的介質。除了影響肝功能等重要器官功能外，脂肪細胞分泌的介質還可能損害血管，增加血壓，引起胰島素阻抗並導致2型糖尿病。心臟病專家Stephan von Haehling和Ryosuke Sato在該研究附帶的社論中指出，BMI並未考量身體脂肪、肌肉和骨骼的組成，也沒有考量脂肪的分布。例如BMI相同的美國職業摔跤手(肌肉更多)和日本相撲選手(脂肪更多)，假設兩者都有相似的心臟病風險似乎不可行。von Haehling和Sato表示，英國國家衛生與臨床優化研究所(The National Institute for Health and Care Excellence, NICE)提出的腰圍身高比指南是心血管疾病發展的有力預測指標，比BMI更準確地估計腹部肥胖，而且適用所有種族和性別差異。該指南草案將健康的方法總結為：「將腰圍保持在身高的一半以下」。McMurray表示，有越來越多心臟衰竭患者可能有肥胖問題，需要及早為這些患者進行治療。【資料來源】．WAIST TO HEIGHT RATIO A BETTER OUTCOME INDICATOR THAN BMI IN PATIENTS WITH HEART FAILURE．When BMI Isn't Used as Measurement, Obesity's Health 'Benefit' Disappears．Compared To BMI, Waist To Height Better Survival Indicator In HF Patients
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2023-03-24 醫療.骨科．復健
70歲老奶奶掃墓跪拜到無法走！ 物理師教3招緩解膝蓋疼痛
【本文重點】一名70歲高雄奶奶因祭祖掃墓跪拜後膝蓋疼痛，就醫發現是髕骨滑囊炎。物理治療師提醒，膝蓋腫痛別忽視，避免影響行走。掃墓祭祖時可使用軟墊或小枕頭減緩撞擊力，避免長時間跪拜。此外，每天可進行伸展運動，預防膝蓋僵硬疼痛。--by ChatGPT老奶奶掃墓跪拜到無法走 就醫發現是髕骨滑囊炎清明節快到了，高雄一名70歲奶奶提早祭祖掃墓，行跪叩禮追思，儀禮結束後膝蓋竟痛到沒法走，就醫發現是髕骨滑囊炎。物理治療師指出，膝蓋腫痛別忽視不理，嚴重可能衍生急性發炎症狀，影響行走。高雄活力得中山脊椎外科醫院復健室組長吳培瑜說，髕骨滑囊炎是因為膝蓋的滑液囊過度使用、直接受到撞擊或時常採跪姿及碰撞等原因造成，除膝蓋前方會腫脹疼痛外，膝蓋彎曲或下樓梯時痛感更明顯，若忽視不理，嚴重者可能因局部紅腫熱痛的急性發炎症狀而無法行走。3招緩解膝蓋疼痛 每天做2至3回吳培瑜說，掃墓祭祖有些人不免行跪拜禮，為避免造成髕骨滑囊炎或膝蓋不適，跪拜時可準備軟墊或是小枕頭增加緩衝力，避免身體重量都集中在髕骨上，也要避免長時間重複性跪拜。萬一膝蓋前方腫脹疼痛或發熱可先冰敷，症狀仍未改善，就盡速就醫。吳培瑜也示範「靠牆深蹲踮腳尖」、「趴姿抬腿」、「大腿前側肌肉伸展」3式運動， 每天做2至3回，藉由訓練、伸展下肢及膝蓋周圍肌力，可預防並減緩膝蓋僵硬疼痛。延伸閱讀：．
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2023-03-24 焦點.器官捐贈移植
陳家兄弟同成大體老師的暖意：完整瞭解捐贈大體的QA與流程
【本文重點】台北醫學大學2023年3月22日舉辦「解剖教學英靈追思紀念會」，感念大體老師們無私奉獻，期許醫學生們皆能成為良醫。陳家兄弟十幾年前簽下器官捐贈同意書，2020年底兩人在半個月內相繼去世，都成為大體老師，哥哥還捐贈眼角膜，幫助兩人重見光明。想瞭解如何捐贈大體？相關QA整理報你知！--by ChatGPT陳家兄弟相隔半月辭世 同當大體老師陳家小弟廿多歲因失戀重創，精神狀況不穩，惡化為思覺失調症，長年進出醫院接受治療，長兄陳照耀照顧弟弟數十年；2020年底，小弟因多重疾病離世，兩個星期後，當時72歲陳照耀騎車自摔，也傷重死亡。兄弟兩人十幾年前陸續簽過器官捐贈同意書及大體捐贈書，陳照耀太太說，先生生前曾提及，社會真的幫助家人太多，身體不過是個軀殼，「如果能幫助到更多的人，把身體捐出去是他唯一能做的。」她表示，先生小時家境不好，小叔精神狀況差，必須經常住院，幸好在社福系統協助下，才能逐一度過難關；社會幫助過陳家，先生心存感激，希望可以回饋社會。陳照耀太太指出，小叔因長年進出醫院，嚴重時得住院治療，為了照顧他，她與先生搬回苗栗老家附近居住，那年政府積極推廣器官捐贈，在醫院志工勸募下，陳家兩兄弟均簽下捐贈同意書。冥冥之中，兄弟情深，兩周內相繼去世，依照遺願，均成為大體老師。陳照耀女兒表示，受到爸爸影響，身體僅身外之物，她也簽署器捐，未來也會捐大體。大體捐贈的相關QAQ：民眾如果想要捐贈大體，應該完成哪些前置手續？A：民眾如果想要往生後捐贈大體供醫學研究，可至各大醫學中心簽署大體捐贈同意書，除本人意願外，大體捐贈同意書還需要「受任人」（家屬）簽署同意。擔任受任人的優先順序依序為配偶、子女、父母或兄弟姊妹等。捐贈者如果沒有家屬，生前簽署大體捐贈同意書後，還要到法院辦理公證，符合相關法規，以利日後往生後，受贈單位能順利取得大體，協助處理身後事。Q：大體捐贈可能會遇到的障礙？A：民眾能否如願捐贈大體，關鍵在於家屬是否願意配合，捐贈者就算生前簽署大體捐贈同意書，往生後，受贈單位仍須仰賴家屬通知，並由家屬協助辦理死亡證明書、申請病歷等文件，如果家屬未出面協助辦理，在法令約束下，受贈單位仍無權取得大體。Q：哪種情況下的大體不能捐贈？A：基於解剖教材完整性、大體防腐處理的考量和保護處理人員的健康等因素下，下列情況的大體不能捐贈：1.生前曾罹患法定傳染病。2.受過嚴重創傷和做過重大器官摘除或移植手術者（視個別狀況而定）。3.溺斃或嚴重水腫。4.太胖或太瘦不適合捐贈。超過或低於標準體重百分之三十者不適合捐贈。標準體重參考公式：男性：（身高減80）X0.7， 女性：（身高減70）X0.65.大體做過死亡病理檢驗手術或器官捐贈。但器官捐贈僅作眼角膜者，仍可捐贈大體。6.自殺身亡者。7.嚴重褥瘡。8.未滿16歲者。Q：民眾是否能同時簽署大體捐贈同意書與器官捐贈同意書？往生後應該先器官捐贈，還是大體捐贈？器官捐贈後，其餘身體是否還可以做大體捐贈？A：民眾可以同時簽署大體捐贈與器官捐贈的同意書，日後往生後，建議第一優先選擇應該是器官捐贈，因為可以立刻幫助病重之人。不過器官摘除後，剩餘身體無法再做醫學研究，因此無法捐贈，不過只捐贈眼角膜的遺體，仍可作為大體老師。Q：如果身體動過手術，是否就不能捐大體？如果意外死亡導致身體支離破碎，或是突然死亡，卻無重大疾病就診紀錄，是否還能捐大體？A：民眾身體進行手術治療，只要傷口癒合完全，仍可進行大體捐贈；但如果發生車禍等意外，導致肢體破碎，就不適合當大體老師，難以判定，可由負責的受贈單位派人評估；突然猝死，生前沒有就醫紀錄，仍可捐大體；但基於尊重生命，自殺者不能捐贈大體。Q：癌症患者需要進行化學治療或放射性治療，日後往生能否捐大體？A：癌症病患進行化學治療療與放射性治療，並不會妨礙日後的大體捐贈。大體捐贈流程生前需要簽捐贈大體同意書1.往生後，由家屬通知醫院等受贈單位出面評估大體是否堪用。2.往生後，由檢察官或醫師開具死亡證明書，並由家屬協助受贈單位取得大體。3.受贈單位接回大體，妥善保存，等待進行醫學解剖研究。4.大體完成解剖研究後，由家屬接回安葬或由受贈單位妥善安葬。註：如果沒有家屬，生前除簽署大體捐贈同意書後，還要到法院進行公證，以利往生後，受贈單位能順利取得大體。往生後需要由家屬決定1.往生後，家屬同意捐大體，由醫學中心等受贈單位評估大體是否堪用，並簽署同意書。2.由檢察官或醫師開具死亡證明書，並由家屬協助受贈單位取得大體。3.受贈單位接回大體，妥善保存，等待進行醫學解剖研究。4.大體完成解剖研究後，由家屬接回安葬或由受贈單位妥善安葬。資料來源：基隆長庚醫院、臺大醫院、慈濟大學網站大體捐贈的相關QA與流程整理 by記者：沈旭凱責任編輯：吳依凡
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2023-03-23 醫療.心臟血管
艾成40歲弟弟艾翔心肌梗塞猝逝 年輕族群需注意4大預防關鍵
【本文重點】年輕人罹患心肌梗塞的趨勢逐漸增加，原因可能和吸煙、高油脂飲食、不自知患有糖尿病、高血壓、高血脂等健康問題有關。心肌梗塞的癥狀為胸悶、呼吸困難、冒冷汗、下巴麻、左肩麻、噁心或嘔吐等，若癥狀持續15分鐘以上應儘快就醫。控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平可以有效預防心肌梗塞，年輕族群如有家族遺傳史更需注意。預防心肌梗塞的方法包括戒煙、控制高血壓、高血脂和減肥等。--by ChatGPT藝人王瞳丈夫、馬來西亞歌手艾成的40歲弟弟艾翔，周一在馬來西亞因心肌梗塞猝逝。振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍說，心肌梗塞有年輕化趨勢，臨床上40歲左右心肌梗塞患者，其實不少見，年輕人好發原因多與「吸菸」有關，又合併高油脂飲食，以及常不自知已有糖尿病、高血壓、高血脂問題，因此容易突發急性心肌梗塞。急性心肌梗塞典型症狀有哪些？胸悶是急性心肌梗塞常見的典型症狀，黃建龍表示，患者會感覺「一塊大石頭壓在胸口」，出現胸口緊緊的、呼吸喘不過氣的情形，同時可能合併冒冷汗、下巴麻、左肩麻、惡心、嘔吐等輻射痛、轉移痛，若胸悶等不適超過15分鐘未緩解，顯示症狀已無法靠休息解決，應盡速就醫檢查及治療。心肌梗塞好發原因很多，以心血管阻塞最多。黃建龍指出，心血管阻塞主因是受高膽固醇影響，心血管出現粥狀硬斑塊，使得血管硬化，一旦在壓力、溫差劇烈變化等情形下，容易造成斑塊剝落阻塞血管、血流，引發心肌梗塞。如何預防心肌梗塞發生？若要預防心肌梗塞，黃建龍強調，在注意膽固醇時，應特別注意低密度膽固醇（LDL）數值，如一般健康民眾應維持在每百c.c.130毫克，糖尿病患者則控制在100毫克以下；如果是曾罹患心肌梗塞的患者，數值更應維持70毫克以下，並注意控制糖尿病、高血壓，例如高血壓檢查數值標準收縮壓130、舒張壓80毫米汞柱，有助於降低心肌梗塞的風險。黃建龍說，低密度膽固醇數值高低受到基因影響，而飲食、運動的影響有限，僅有3成，建議民眾平時應到醫院檢查，若發現低密度膽固醇數值偏高，應用降膽固醇藥物控制，以防心肌梗塞。年輕族群好發心肌梗塞，可能與家族遺傳有關，黃建龍指出，如果爸爸45歲或媽媽55歲左右曾罹患心肌梗塞，家中孩子極可能帶有家族遺傳，罹患心肌梗塞風險會比一般人高出2至8倍，務必提高警覺。黃建龍提醒，年輕族群預防心肌梗塞，有4大關鍵不可不知。1.戒菸2.控制三高3.體重過重或肥胖者需減重4.有家族病史者責任編輯：辜子桓
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2023-03-22 癌症.其他癌症
尿液變深、糞便變淺…「隱藏版癌王」膽道癌7危險因子：膽結石也需留意
【本文重點】台灣近年膽道癌患者以4%比例增加，其中肝內膽管癌發生率最高，但多無典型症狀，常被界定為肝癌。雖手術切除病灶是膽道癌最有效的方法，但僅不到3成病友可以接受手術治療，且術後容易復發，存活率低。近年免疫治療加入治療方案，有3成病友腫瘤明顯縮小，平均存活期超過1年。但費用是一大負擔，療程至少要上百萬。建議50歲以上每1至2年做詳細健康檢查。--by ChatGPT57歲劉先生是中藥行老闆，5年前出現消化不良，進食就脹氣，起初以為是胃問題，自行抓中藥治療，不過後續出現黃疸，皮膚變黃，「連床單都睡成黃色」，半年後才就醫，確診肝內膽管癌第3期，當時腫瘤已有10.5公分，研判無法開刀摘除，在醫師評估下，參加免疫療法合併化療臨床試驗，腫瘤明顯縮小，症狀也好轉，劉先生從「人生無望」到控制病情，鼓勵病友勇於面對治療，不要放棄。國人常聽「癌王」是胰臟癌，但膽道癌（或稱膽管癌）更堪稱「隱藏版癌王」，包括港星沈殿霞、和信二代辜啟允、曾連任5屆的前台北縣（新北市）議員柯玟伶等皆因膽道癌驟逝。國健署109癌症登記，膽道癌新診斷人數每年增加到2629人，五成以上為男性，又以60多歲以上年長者居多。消化不良、脹氣竟罹患膽道癌膽道癌包括肝內膽管癌、肝外膽管癌及膽囊癌、壺腹癌，其中肝內膽管癌發生率最高。膽道癌較難早期發現，因大多無症狀或不明顯，像是黃疸、發燒、體重下降、腹部疼痛等，民眾多半到出現消化不良、全身搔癢、尿液變深、糞便變淺等明顯症狀時才就醫檢查，因此臨床上6至7成病友確診時已是晚期。「渺小存在的膽，藏著巨大危機！」台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，膽囊功能是貯存肝臟製造的膽汁，人進食後，膽囊會運送膽汁至十二指腸用來分解脂肪。過去鮮少會認為膽道會罹癌，因此膽道癌過去常被界定為肝癌，亞洲發生率相較歐美高，台灣近年膽道癌患者以4%比例增加。林口長庚醫院血液腫瘤科系主任陳仁熙表示，腫瘤形成原因不明，但已知的風險因子，包括：1.長期導致膽汁鬱積的疾病。2.罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病：如原發性硬化性膽管炎或潰瘍性結腸炎。3.慢性B型、C型肝炎或肝硬化。4.特定肝吸蟲感染，如中華肝吸蟲。5.經常接觸戴奧辛、多氯聯苯等有害物質。6.膽管良性瘤，如膽管乳突狀瘤病。7.肥胖。8.糖尿病。9.抽菸、酗酒。膽道癌手術+化療存活率未達3成陳仁熙表示，雖手術切除病灶是膽道癌最有效的方法，但僅不到3成病友可以接受手術治療，術後也容易復發，平均5年存活率僅10至30%。無法手術只能化療的病友，僅2至3成病友腫瘤有縮小，後續病友還可能出現肝功能惡化、重複膽道感染、惡病質和營養不良等問題，存活期僅8到10個月，晚期膽道癌的五年存活率小於5%，死亡率相當高。今年獲衛福部核准免疫治療用於膽道癌治療。義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘表示，免疫療法合併化療，有3成病友腫瘤明顯縮小，整體存活期超過1年，有2成5以上病友存活期大於2年，打破膽道癌治療10多年來的困境。以劉先生例子，當時因腫瘤太大，若手術切除，剩下的肝功能無法支撐日常生活，後續加入免疫療法試驗，當時不到1年腫瘤明顯縮小，至今3年多，10.5公分腫瘤僅剩2至3公分，成效良好。陳仁熙表示，台灣過去做過許多膽道癌研究，此次新藥試驗收案量是全世界第4，免疫治療加入是很大的突破，不過費用是一大負擔，療程至少要上百萬。饒坤銘表示，如果膽道癌病灶靠近膽囊、或是出現黃疸症狀，較有機會及早發現，而台灣許多患者同時有肝癌及膽道癌，更是治療上的挑戰。他也提醒，膽結石摩擦久了，膽囊內膜因慢性發炎會惡性病變，不過從膽結石變成膽囊癌的比例不高，建議民眾若有膽結石需追蹤，或是超音波發現膽囊較厚、或有息肉都要小心，建議50歲後每1至2年做詳細健康檢查，除腹部超音波外，建議斷層檢查較能檢查胰臟、壺腹等。陳仁熙提醒，年輕先天性膽道囊腫患者，建議及早切除囊腫，避免一定年紀後發展為膽道癌。而單純膽結石後續不會有問題，但膽結石若掉至膽道產生發炎，則有可能引發膽道癌危機，除了移除膽結石以外，民眾更應該從前端預防，包括控制體重、體脂及膽固醇、糖尿病等，人類隨時都面對許多疾病挑戰，平常維持好身體狀態，遇到疾病才有體力去面對。責任編輯：辜子桓
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2023-03-22 養生.聰明飲食
研究稱少吃能長壽？醫曝低熱量飲食5大副作用，維持健康體重與腰圍才是上策
【本文重點】最近有一篇研究指出「熱量限制能延長人類壽命」，研究是根據一個為期2年的熱量限制實驗得出。實驗結果發現，熱量限制組的老化速度減緩了2-3%。儘管實驗中受試者未能完全達到熱量攝取的限制，但多數受試者的血壓、血糖和發炎指數均有改善，顯示即使不用降太低的熱量攝取，仍然可以獲得健康益處，保持健康體重與腰圍仍是最好的長壽策略。--by ChatGPT少吃能減緩老化速度？少吃真的能長壽？復健科醫師王思恒在其臉書粉絲團「一分鐘健身教室」表示，「熱量限制」已被證明可以延長細菌、果蠅、蠕蟲、老鼠、猴子等生物的壽命，因此一直以來都是老化相關研究的熱門主題。然而，由於人類的壽命太長，且無法完全控制進食量，目前仍缺乏證據表明熱量限制對於人類能否延長壽命。根據2023年一項刊登於期刊《自然老化》（Nature Aging）的研究發現，「熱量限制能延長人類壽命」，該研究針對220位成年人，進行為期2年的熱量限制實驗，參與者（熱量限制組）每日熱量攝取應少於其所需的25%。在此實驗中，受試者被指示減少25%的熱量攝取，但最終只少吃了12%。可見長期進行熱量限制飲食的困難度非常高。研究人員利用生物老化時鐘技術（DNA甲基化）測量發現，熱量限制組的老化速度減緩了2-3%。針對此研究結果，王思恒提出疑問，低熱量飲食的可能副作用包括飢餓、無力、肌肉、骨質流失、生殖免疫功能下降；用每天少吃500大卡換取延緩老化速度2-3%，他不確定有多少人願意做這樣的交易？維持健康體重與腰圍是長壽策略總結來看，雖然熱量攝取未達標，但多數受試者的血壓、血糖和發炎指數均有改善，這意味著即使熱量攝取不用降太低，仍然可以獲得健康益處。王思恒建議想長壽的民眾，維持健康體重與腰圍仍是最好的長壽策略。至於體重正常的朋友，就不用再限制熱量了。延伸閱讀：．簡單一動作預測死亡風險，花10秒鐘看你能否做到！．逆轉衰老，想要健康又長壽？不妨試試這五個生活方式．讓大腦慢一點老！營養師揭日常6關鍵，提早做有助延緩失智
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2023-03-21 養生.健康瘦身
靠限時飲食逆轉脂肪肝有用嗎？美國醫學會期刊研究揭改善關鍵
前天（2023-3-18）在一個僑社的聯誼會裡，一位朋友跟我說他的友人有脂肪肝及肝硬化，所以想知道有沒有辦法逆轉。我跟他說，有，用運動增加熱量消耗，用飲食減少熱量攝取。事實上，美國醫學會期刊JAMA在前一天正好發表了一篇有關脂肪肝逆轉的臨床研究論文，所以我就把它的重點翻譯如下：論文標題：Effects of Time-Restricted Eating on Nonalcoholic Fatty Liver Disease（限時飲食對非酒精性脂肪肝的影響）。研究動機：非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD) 已成為全球主要的公共衛生挑戰。 它影響了普通人群中大約 20% 至 30% 的成年人，超過 70% 的肥胖和糖尿病患者患有 NAFLD。在中國，一般人群中約有 29.2% 的成年人患有 NAFLD。它與肥胖、2 型糖尿病、高脂血症和高血壓密切相關，並與心血管疾病的風險增加有關。通過改變生活方式減輕體重已被證明可以改善肝臟脂肪和代謝紊亂。限制飲食熱量已被證明可有效降低 NAFLD 患者的體重和肝內脂質水平。然而，長期堅持改變生活方式是困難的。限時進食 (Time-Restricted Eating，TRE) 是最流行的間歇性禁食方案之一，涉及 24 小時周期內的特定進食時間。TRE 方案之所以受到關注，是因為它可以減輕體重並提高依從性。對囓齒動物的研究表明，進食時間，而非卡路里攝入，是 TRE 方案有益效果的基礎。有證據表明，脂肪儲存是在白天增加，並且在晚餐後增加最多。觀察性研究表明，在一天中晚些時候進餐可能與人類減肥療法的成功有關。幾項試點臨床試驗報告說，TRE 可以減少卡路里攝入量，並且與肥胖患者體重和脂肪量的減少有關。然而，大多數報告的 TRE 益處在人體中未經測試或測試不足，並且不能區分 TRE 本身的影響。一項小型臨床試驗報告說，在 54 名2 型糖尿病 12 週的干預期間。與對照方案（吃 6 頓小餐）相比，吃 2 餐（從早上 6:00 到下午 4:00 進食）的方案降低了肝內脂質。迄今為止，TRE 對 NAFLD 的療效尚不確定。此外，據我們所知，沒有研究比較 TRE 和每日卡路里限制 (Daily Calorie Restriction，DCR) 對 NAFLD 患者肝內脂質水平的影響。非酒精性脂肪性肝病限時餵養 (TREATY-FLD) 隨機臨床試驗旨在比較 TRE 與 DCR 對肥胖和 NAFLD 患者肝內三酸甘油酯 ( intrahepatic triglyceride，IHTG) 含量和代謝危險因素的影響。 我們假設 8 小時 TRE 在改善 NAFLD 和代謝危險因素方面會比 DCR 更有效。研究對象：共有88名年齡在 18 至 75 歲之間（平均32歲，49名男性），體重指數在 28.0 和 45.0 之間（平均32.2），經核磁共振確診患有NAFLD（IHTG含量≥5%）的患者被納入本研究。 其中的45人被隨機分配到 TRE組，其餘的43人被分配到DCR組。研究方法：所有參與者都被指示遵循男性 1500 至 1800 kcal/d 和女性 1200 至 1500 kcal/d 的飲食。 飲食由 40% 至 55% 的碳水化合物、15% 至 20% 的蛋白質和 20% 至 30% 的脂肪組成。 在前 6 個月內，所有參與者每天都獲得 1 份蛋白質手搖飲，並在研究期間接受飲食諮詢。 分配到 TRE 組的參與者被指示每天從上午 8:00 到下午 4:00 消耗規定的卡路里，並且只允許在日常飲食窗口之外飲用無熱量飲料。 DCR 組的參與者在 12 個月的研究期間沒有進食時間限制。所有參與者在 12 個月內每月參加健康教育課程，並被告知在整個試驗期間不要改變他們的身體活動習慣。主要結果是測量 IHTG 含量從基線到 6 個月和 12 個月的變化。在基線、6 個月和 12 個月時使用核磁共振測量 IHTG 含量。次要結果是測量體重、BMI、腰圍、體脂肪量、瘦體重、肝硬度、肝酶水平和其他代謝危險因素（包括血漿葡萄糖水平、血脂水平和血壓）的變化。研究結果：在 6 個月時，TRE 組的 IHTG 含量降低了 8.3%，而DCR 組則降低了 8.1%。在 12 個月時，TRE 組的 IHTG 含量降低了 6.9%，而DCR 組則降低了 7.9%。此外，兩組的肝硬度、體重和代謝危險因素均顯著降低。結論：在患有肥胖症和 NAFLD 的成年人中，與 DCR 相比，TRE 沒有在降低 IHTG 含量、體脂和代謝危險因素方面產生額外的益處。這些發現正好與我們的假設相反，也就是說，減少熱量攝入，而非限制進食時間，才是對改善脂肪肝有益的措施。延伸閱讀：台灣第一肥，減肥新法間歇性禁食間歇性禁食，反彈效應斷食的吹捧與現實間歇性斷食能抑制HPV病毒？諾貝爾得主發現餓肚子比較健康？健康一點靈的胡扯限時飲食減肥法的最新研究，有效嗎？原文：脂肪肝逆轉：限時飲食有用嗎責任編輯：辜子桓
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2023-03-19 醫療.腦部．神經
別等發作才止痛！治療偏頭痛藥物有哪些？減緩頭痛穴位一次看
【本文重點】若每周至少偏頭痛一天以上，可考慮以四大類預防性藥物來降低偏頭痛的發作頻率，包括抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑等。偏頭痛預防性用藥常需每天服用，若使用一種預防性用藥後，頭痛發作頻率改善有限，醫師會考慮合併使用第二種或第三種預防用藥。除了藥物治療以外，建議患者需記錄「頭痛日記」以了解自身頭痛發作頻率、持續時間。適當的紓壓方式以及規律的生活作息也有助於預防偏頭痛發作。--by ChatGPT偏頭痛治療不想偏頭痛頻繁發作，預防性用藥很重要。三軍總醫院神經內科部科主任楊富吉教授表示，若每周至少偏頭痛一天以上，可考慮以四大類預防性藥物來降低偏頭痛的發作頻率，包括抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑等。四大類預防藥物，多使用三至六個月，改善後可減量停藥。楊富吉說，偏頭痛預防性用藥常需每天服用，若使用一種預防性用藥後，頭痛發作頻率改善有限，醫師會考慮合併使用第二種或第三種預防用藥。這些預防性藥物可改善偏頭痛的發作頻率，但也可能會產生頭暈、嗜睡、記憶變差、心跳變慢、體重增加等副作用，因此須由醫師謹慎做藥物的選擇及劑量的調整。醫師開藥時也常需做足衛教宣導，尤其預防性用藥不像高血壓、糖尿病藥物，患者要吃一輩子，偏頭痛預防性用藥多半使用三至六個月，會逐量減藥或停藥。治療的目標為頭痛發作頻率降為一周不超過1天，一個月不超過4天。症狀出現「越早止痛越好」，但不建議長期依賴止痛藥。新光醫院神經科主治醫師陳威宏表示，偏頭痛發作依據頻繁度、嚴重程度進行分層治療，如果急性發作的偏頭痛不是太嚴重，可使用一般止痛藥，但不建議長期依賴使用，否則恐出現成癮性，甚至使用過度造成頭痛加劇；目前也有針對急性偏頭痛的藥物，但為處方藥需醫師開立。針對急性偏頭痛發作，楊富吉表示，坊間民眾熟悉的止痛藥，像是普拿疼（乙醯氨酚）、布洛芬或日本EVE止痛藥等，建議當偏頭痛症狀出現時「越早服用效果越好」。但若坊間止痛藥效果不佳，可就醫診治，由醫師評估開立翠普登類藥物（如英明格、羅莎疼）等處方藥物，減緩急性發作的不適。部分女性月經周期相關的偏頭痛，亦可使用英明格來做預防性治療用藥。寫頭痛日記，了解發作頻率與時間，有利診斷用藥。楊富吉說，除了藥物治療以外，建議患者需記錄「頭痛日記」以了解自身頭痛發作頻率、持續時間，是否有噁心、嘔吐、怕光、怕吵等症狀，女性患者也可記錄月經周期，評估月經期間是否頭痛頻率增加。每次回診時，醫師也可藉由患者的「頭痛日記」，來檢視處方預防性用藥、急性用藥的治療效果。找出頭痛原因，「預防」優於「止痛」。陳威宏表示，偏頭痛其實不應等到發作才吃止痛藥，「偏頭痛預防」更為重要，需提早找出頭痛加重因素，像是壓力、睡眠不足、情緒影響等，確認真正的頭痛原因。現代人壓力過大，建議尋找適合自己的紓壓方式，以及維持正常作息、充足睡眠、適度運動等，若頭痛頻繁，應使用預防性藥物，減少依賴止痛藥情況，不建議病人長期服用坊間自購止痛藥，可能會造成藥物過度使用，反而使頭痛加劇頻繁。偏頭痛治療新選擇注射肉毒桿菌、CGRP單株抗體 須符合健保規範才給付近年注射肉毒桿菌、CGRP單株抗體，成為治療慢性偏頭痛的新選擇。楊富吉表示，偏頭痛的發生與三叉神經血管系統過度活化有關，而CGRP是與三叉神經血管系統活化有高度相關的血液生物標記。過去研究發現，偏頭痛患者血液中CGRP濃度明顯較高，而使用CGRP單株抗體或CGRP拮抗劑等，皆可助於降低CGRP濃度，進而改善患者的頭痛。除了CGRP單株抗體的針劑治療外，未來口服的CGRP拮抗劑也會引進台灣。慢性偏頭痛診斷要件，為一個月超過15天頭痛發作，且連續超過3個月以上。陳威宏醫師說，肉毒桿菌、CGRP單株抗體可用於預防，但因價格不菲，肉毒桿菌約每3個月打一次，單次約1.5至2萬元，而CGRP單株抗體每個月皆要施打，單次約1至1.3萬元，施打時間至少要半年左右，若要健保給付需符合規定，包括曾使用過三種以上偏頭痛預防性藥物，因治療無效或無法忍受副作用等。若不符合健保規範條件，民眾需自費。中醫治偏頭痛碰上偏頭痛，再堅強的人可能也會暗自叫苦。看西醫吃止痛藥能緩解，中醫師則建議針灸「阿是穴（又稱壓痛點）」。頭部、後頸上方疼痛，也可自行按壓「風池穴」；若是因情緒波動引發頭痛，則可按壓「太衝穴」，對緩解偏頭痛都有幫助。找出可能的誘發因子，再施以藥物及針灸治療。在小學教書的馬老師，血壓偏高，需要服藥控制。3個月前出現陣發性的頭痛，有時單側疼痛，有時雙側都痛，且會有搏動脹痛的感覺。衛生福利部基隆醫院中醫科醫師陳致舜問診後，得知患者多在上班日有症狀，假日很少發生，認為是教學和行政業務繁忙導致，施以藥物及針灸治療獲得改善。陳致舜說，部分人在偏頭痛發作前，會有視覺或觸覺等神經感覺異常的預兆，但也有人無預兆，突然發作。偏頭痛發作後，痛感可以持續數小時甚至數天之久，或伴隨噁心、嘔吐、對光線及聲音敏感等症狀，影響日常生活。如何改善偏頭痛患者的生活品質，是醫界重要課題。西醫對於偏頭痛的成因尚無定論，但有幾項誘發因子是已知的，包含有荷爾蒙變化、咖啡及酒類、情緒壓力、感官刺激、睡眠異常、甚至天氣變化等，均會增加偏頭痛發作的機率。與肝、脾、腎功能失調有關，區分實證頭痛或虛證頭痛。陳致舜表示，中醫將偏頭痛歸入一般頭痛的系統中進行辨治，與肝、脾、腎三臟的功能失調有關。若因情緒波動，肝陽上亢，易有實證頭痛。若有肝血虧虛、脾氣或腎精不足等情況，則是虛證頭痛。因其虛實不同，需要不同的處方調治。除了藥物處方，有些穴位對偏頭痛有減緩作用。最常用的穴位是風池穴，位於後頭部的兩側，枕骨之下及斜方肌之外的凹陷處，以手指按壓深處會有痠感的部位就對了。陳致舜說，用力按壓風池穴，對發生在頭部側邊的頭痛效果較好，後頸上方的後頭部頭痛也適用。另一個常用的穴位則是太衝穴，位於腳背大腳趾和第二趾間，兩趾關節上約兩公分的凹陷處，以手指按壓會有痠感的部位。按壓此處對於與情緒波動相關，或者脹痛明顯的偏頭痛較有幫助。以針灸治療痛點「阿是穴」為首選，也要調整生活步調。基隆長庚醫院中醫科主任張子瑜說，西醫止痛藥可緩解偏頭痛，中醫也有藥方，但以針灸治療痛點「阿是穴」為首選，針灸也會讓疼痛減緩許多。後續用藥要看引發偏頭痛的原因是睡不好、緊張還是其他原因，分別給予活血化瘀、驅風濕的藥。中醫治療偏頭痛除了針灸用藥，張子瑜也會建議患者調整生活和工作步調。平常也可按摩頭部穴位保健，或是頸部熱敷，睡眠充足也會讓偏頭痛發生比率下降。利用瑜伽、打坐、冥想訓練專注力，也有助神經平衡，防止偏頭痛。陳致舜推薦食療茶飲避免偏頭痛發作，可選用菊花、百合及甘草以熱水沖泡服用。菊花有平抑肝風、清熱明目及降壓的效果；百合寧心安神；甘草調和氣血、緩急止痛，適合因工作壓力或失眠導致偏頭痛的人飲用。燒烤、油炸、辛辣食物和咖啡、酒類，則是會誘發疼痛發生。荷爾蒙變化也會影響偏頭痛防經期偏頭痛 從調理月經下手除了受情緒影響，偏頭痛發作也跟荷爾蒙變化有關，女性在生理期偏頭痛好發風險也提高。陳致舜說，女性在經期前後好發的頭痛，要由調理月經出發，養血活血、滋陰活絡，讓月經來得順暢，就能減輕負擔。張子瑜表示，女性在懷孕前、經期來臨前後都會有偏頭痛，就中醫觀點來看，會配合婦科的經期周期療法調整，搭配一些止痛的中藥。如果是有規律的經期疼痛，可以事前就給藥物，類似預防。經期來的前一周，可自行頸椎熱敷、頭皮按摩，睡眠充足，都有助減緩經期偏頭痛的問題。
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2023-03-18 養生.運動健身
「日行萬步」沒比較健康？減脂、維持肌力怎麼走才對？物理治療師：這樣走讓CP值更高
你今天走了幾步呢？說到計算步數，大多健康追蹤 app 或裝置的預設目標都是 10000 步，你有好奇過原因嗎？「每日一萬步」的起源要說回 1964 年的東京奧運。當時，有鐘錶商希望憑藉大眾對健身的興趣，加上九州健康福祉大學研究發現，若每日步數從 4000 增加到一萬，可以多燃燒熱量約 500 卡，一天一萬步因而成為「萬步計」這款計步器的宣傳文案，也隨之深入大眾意識，逐漸變成琅琅上口的健康宣言。每日一萬步，健康有保固衛生署國民健康局（現國健署）也在 2002 年開始推廣「每日一萬步，健康有保固」，呼籲民眾每天利用生活空檔，有空就走，積少成多，並依體能適時適量調整速度。除了日常生活步數之外，每次持續健走 10 分鐘，每天累計達 30 分鐘，不難達到每日一萬步的目標。而被國健局邀請擔任活動代言人的「飛躍羚羊」紀政，也正是親自從日行萬步找回健康的見證者。因為紀政從選手退役後加上生產，50 多歲時曾胖到 78 公斤，後來每天在跑步機上慢跑 10 分鐘，再用時速 7 公里快走 50 分鐘，半年就瘦下 20 公斤，更意外治好產後困擾她 20 多年的尿失禁。所以紀政除了提倡「每日一萬步，健康有保固」，2004 年她更發起「百萬聚樂步」運動，希望達成「百萬國人日行萬步」的目標，背後還有一層意義是，當百萬人目標達成時，每天可為國家節省百萬元醫療健保支出。原來走路學問這麼多！保護脊椎的走路四步驟長庚兒科急診重症醫師吳昌騰分享，《美國醫學會期刊》（JAMA） 發表最新研究指出，與每天走 4000 步相比，每天走 8000 步的死亡率降低 51％，包括心臟病和癌症導致的死亡，且每天步行 12000 步死亡率甚至降低 65％。他也提醒，凡事過猶不及，每天走 8000～12000 步就足夠了。每天走路確實是最適合現代人的運動，也是延緩體力和肌力萎縮的關鍵之一。不過，物理治療師詹珞瑤提到，走路是極為複雜的一連串生物力學組成，由於現代人長期久坐不動，髖關節跟脊椎變得很僵硬，原本驅動我們往前的助力反而變成阻力，走路就得更費力，所以平常要多活動髖關節保持驅動力。她進一步說明正確走路的四個步驟，幫助你矯正姿勢：1.從腳跟踩到足弓，力量從大拇指跟二拇指的中間順出去。不能外八或像鴨子一樣拖著腳掌走路。2.用大腿後側和屁股的肌肉往前帶動，產生推進力。因此，久坐族一定要伸展大腿前側，避免肌肉過度緊繃導致後側無法發力，長久下來走路就會失能。3.微收小腹，穩定核心，讓脊椎呈現最自然的弧度。重心不要往後，才能減輕脊椎壓力，也降低下肢疲勞。4.手臂要記得隨著走路而擺動。「健走」更能減脂！專家告訴你：怎麼走路運動效率更高？根據調查，走路是全世界最受歡迎的運動，但運動強度太低，對於已經有規律運動習慣的人而言健康效益可能有限，而慢跑對關節不好或體重較重的人來說又有些門檻，這時候不妨嘗試「健走」，除了可以增強心肺功能、提升骨密度、提振精神，且進行至少 30 分鐘也能發揮減肥燃脂的效果。以下是正確健走姿勢的五大檢核清單：1.眼睛直視前方2.將背挺直、肩膀放鬆、腹部收緊3.手臂前後大幅度揮動4.步伐比平常略大5.維持每分鐘 120~140 步的速度物理治療師陳子敬表示，健走速度依每個人不同，在健走時還能夠「講話」是最好的健走速度，假使在健走時稍微講點話就氣喘吁吁，代表健走的強度太高；相反的，假使健走時還能夠唱歌，則代表強度太低。新陳代謝內分泌專科醫師蔡明劼也補充，沒有運動基礎和膝蓋退化的長者就適合以健走為入門，走到「有點喘但不會喘不過氣」、「可以講話不能唱歌」，就代表達到中等運動強度。起初可以嘗試有氧 15 分鐘、休息 5 分鐘、再運動 15 分鐘的作法，體力較能負荷。
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2023-03-18 醫療.婦產科
女性更年期停經＋三高恐增心血管疾病風險！醫教護心5招遠離威脅
心血管疾病並非肥胖或男性專屬，更年期後的女性，更不可忽視！據衛福部110年死因統計調查，心臟疾病是女性國人第二號殺手，而女性十大死因排名中，心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病分別為第2、5、6位，佔當年度女性死亡總人數約23.6%，由此可見女性的護心行動刻不容緩。 停經＋三高恐增心血管疾病風險！心悸、胸悶、呼吸會喘速就醫 女性停經（更年期）平均介於45歲至55歲之間，依據106年國民健康訪問調查資料顯示，46至55歲的女性高血壓、糖尿病的罹病率約為40至45歲女性的3倍，高血脂也隨著年齡增加呈現升高的趨勢。依107年臺灣地區三高（高血糖、高血壓及高血脂）追蹤資料顯示，有三高狀況的人，未來罹患心血管疾病風險為正常人的1至2倍。據美國及歐洲心臟協會指出，更年期因卵巢功能退化，導致雌激素分泌減少，並出現生理、心理不適症狀，如熱潮紅及盜汗、憂鬱及睡眠障礙、內臟脂肪增加及罹患三高、代謝症候群等，皆會影響女性心血管健康。 馬偕紀念醫院葉宏一副院長分享一位病人的就醫經驗，本身有糖尿病與高血壓的楊女士，從來沒想過更年期後，心血管問題的風險會增加，後來因為出現心悸、胸悶、呼吸會喘等現象而就醫，經檢查診斷為心血管疾病。 呼籲女性應注意更年期因荷爾蒙變化，而增加心血管疾病發生的風險。若出現上述不適症狀，可尋求專業醫師協助，並時刻注意自身心血管健康。 護心５招遠離更年期心血管疾病威脅！ 國民健康署吳昭軍署長提醒，女性更年期要更注意心血管疾病症狀與關心血管健康，建議可以從控制危險因子以及定期健康檢查等５招做起，以遠離更年期心血管疾病威脅！ ・均衡飲食 更年期婦女容易發胖，建議採取均衡飲食型態，例如：減少糖、鹽及反式脂肪的攝取量、多吃蔬菜、水果及全榖雜糧，以白開水取代含糖飲料，以蒸、煮、汆燙取代油炸食物等。 ・規律運動 據世界衛生組織建議，成人每週宜累積150分鐘的中等強度身體活動（如快走、慢跑、騎自行車等運動），增加骨質密度、強健肌肉，預防骨質疏鬆，提高基礎代謝率，達到控制體重及BMI（身體質量指數），也可避免內臟脂肪增加。 ・放鬆舒壓 忙碌的工作與生活中，適度安排閱讀、旅行等休閒活動及運動，平時也可多與家人朋友談心，適時紓解壓力，心情也會跟著開朗。 ・向菸說不 菸草中的尼古丁等物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，引起中風或心肌梗塞的危險，建議有吸菸的女性可以透過醫療院所戒菸服務門診進行戒菸。 ・定期健檢 國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，檢查如有三高異常，請定期追蹤，並遵照醫師處方用藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。也可利用「慢性疾病風險評估平台」，輸入健康檢查數據，計算未來10年罹患慢性疾病之風險，並依風險等級改善生活型態，養成均衡飲食、規律運動及良好睡眠等健康行為，降低罹患心血管疾病風險。 《延伸閱讀》 ．使用抗凝血劑２食物別亂吃！藥師：避免影響藥效或異常出血。 ．胖肚子更易得心血管疾病！醫：位置比體重更重要。３關鍵健康減重。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-03-18 醫聲.領袖開講
院長講堂／台灣首批腫瘤科醫師張俊彥 不捨病患化療神經痛動念鑽研，10年開花結果
台北醫學大學台北癌症中心院長張俊彥，投入癌症領域完全陰錯陽差，卻在臨床工作中找到從醫的目標：「找出化療引起神經痛的解方」，一頭栽下去就是十多年，研究也在今年開花結果，找到具潛力的藥物。張俊彥去年十月底接任院長後，盼能助北醫體系完成更多癌症研究，拓展實力。張俊彥曾任三軍總醫院腫瘤科主任、國衛院癌症研究所所長、國衛院生技與藥物研究所所長、成大醫學院院長及成大副校長等，其經歷都與「癌症」相關。台灣腫瘤科醫師 他是首批當初張俊彥投入腫瘤科完全是誤打誤撞。在醫療專科化剛起步的年代，腫瘤科的前身是血液科，是當年的冷門科系，他不想投入競爭極強的外科領域，選擇了血液科，後來又分出腫瘤科，成為現代的顯學。他是三總第一批的腫瘤科醫師，也是台灣第一批的腫瘤科醫師。三總看診期間，癌症患者一年比一年多，看到患者化療後產生的副作用令他相當苦惱，特別是化療後的神經痛，用盡各種方式都無法改善患者的不適感。病患化療神經痛 動念研究十多年前，一位罹患肺癌的女性患者，化療後出現嚴重的手部神經痛，每次門診都說：「醫師，我的手好麻、好痛！」他只能開藥給她使用，但藥物完全沒效，卻還是要給藥，後來這位患者手的麻痛感更嚴重，幾乎已經影響生活。那時他開始思考，有沒有辦法為這些患者做一些事。在醫院內做研究不容易，第一次嘗試宣告失敗，在國衛院癌症研究所所長時，第二次嘗試還是失敗，到成大擔任醫學院院長，終於蒐集到各種資源，加上原本國衛院資源，持續進行研究。經過十年，終於有結果。張俊彥說，某些患者化療後，因為體內特殊基因，才會出現化療後的神經痛。再經過六、七年找尋可以改善神經痛的藥物，在今年找到具有潛力的合成藥物，並申請專利，將論文發表在頂尖期刊「藥物化學」 (Journal of Medical Chemistry) 中。後續開始臨床試驗，希望能看到最終的結果。張俊彥接任台北癌症中心最重要任務，結合北醫大體系三家附設醫院的臨床研究，目標走向醫學中心，臨床研究是基礎，同時得加強教育。因疫情而備受討論的mRNA疫苗，原本研究目標是作為癌症疫苗，但因疫情嘗試做新冠疫苗，未來癌症疫苗的研發將是癌症研究領域的重頭戲。養生祕訣/不把工作帶回家 減量飲食早睡早起北醫大台北癌症中心院長張俊彥說，工作如果做到沒辦法再突破，就會想換一份工作。接受新挑戰，總會有各式各樣的壓力，他調整壓力的方法，就是「提前把工作做完」，不把工作帶回家；休假時，摸個兩圈麻將，和朋友聊聊天，就是他的紓壓養生法。無論是工作、生活，都要符合「人性」，才能在壓力中找到快樂的方式。工作減壓是很重要的事，能幫助工作效率提高。張俊彥的工作減壓原則是「絕對會把事情提前做完」，拖延只會讓自己很焦躁，按部就班完成，不僅能讓同事好做事，自己內心也舒服，回家也不必再想著還有工作沒做完而焦慮。不過這不一定適合每個人，他說，找到快樂的養生法之前，得先認識自己。過去他曾著迷打高爾夫球，但每一次開球都是凌晨五點，不喜歡遲到的他，隔天如果要五點開球，他會擔心睡過頭，焦慮到整晚睡不著，加上左手因為打球姿勢不對，出現五十肩，最後索性不打了。現在則是下班散散步，偶爾跟太太外出走步道，加減運動。為了維持體態，現在會吃得比較少，以前吃一碗飯，現在改吃半碗，餐盒也從一盒改吃一半。張俊彥說，現在少吃一些，目的不是減肥，「我是要維持體重」，他很滿意現在微胖的身材，他笑稱，「微胖」才有本錢消耗，如果沒有熱量就沒有長肌肉的空間。飲食上沒有特別忌口，好吃的東西照吃，肥肉這麼好吃一定要吃，只是以前吃一盤，現在吃一、兩塊，採取「減量飲食」。其餘甜食、飲料，他本來就不愛，並沒有特別調整。而他最堅持的則是「早睡早起」，規律的生活作息，是他有意識地刻意練習來的，讓自己有辦法可以順利工作，好好生活。張俊彥小檔案年齡：66歲專長：癌症療法及抗癌藥物研發、各式惡性腫瘤、腫瘤急症、癌症計畫書設計和血液疾病現職：台北醫學大學台北癌症中心院長、台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師、台北醫學大學講座教授、台北醫學大學癌症轉譯研究中心主任學歷：國防醫學院醫學系醫學士經歷：三軍總醫院腫瘤科主任、國衛院癌症研究所所長、成功大學醫學院院長、國立成功大學名譽教授、國立成功大學副校長、國衛院生技與製藥研究所所長給病人的一句話雨過天晴，人生仍是充滿希望的。責任編輯：陳學梅
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2023-03-17 癌症.大腸直腸癌
大胃女王菅原初代大腸癌逝！息肉是癌前病變重要警訊 4生活惡習很致命
曾參加日本綜藝節目《火力全開大胃王》而爆紅的大胃王、「魔女菅原」菅原初代傳出於3月9日大腸癌逝，享年59歲。根據日媒報導，菅原初代經紀人透過她的官方推特發布了菅原大腸癌逝的消息，據了解她在去年6月發現罹患大腸癌後開始治療，沒想到不到一年時間即病逝。大腸癌發生率 台灣連15年居首根據國健署每年的癌症登記報告，大腸癌發生率在台灣已連續15年居首。國內外許多知名人物都因大腸癌離世，藝人余苑綺、金馬獎動作特技指導朱科豐、巴西球王比利都在去年病逝，更久之前豬哥亮、賀一航、屏風表演班藝術總監李國修等人也都是。我們該如何避免大腸癌威脅？大腸癌確診者討論最多的症狀根據《元氣網》疾病百科，大腸癌有以下9項常見症狀：（疾病百科／大腸癌）1.血便或黏液便2.排便習慣改變3.腹痛4.體重減輕5.貧血6.腹瀉7.便祕8.容易疲倦不過並非所有患者都會出現相同症狀，《Social Lab社群實驗室》統計網路上相關話題討論，發現大腸癌確診者症狀討論最多的前三名分別為「糞便帶血或黏液」、「排便習慣改變」、「腹部不規律疼痛」，應特別注意。醫師更提醒，大腸癌早期幾乎沒有症狀，通常出現血便、解便習慣，糞便性狀改變、體重減輕、腹部疼痛、腸道阻塞、體力變差等症狀，多是癌症晚期。癌前病變重要警訊 4大生活習慣易長息肉此外，也有許多人還沒出現什麼不適，但健檢後發現有息肉，也不能輕忽。台灣癌症基金會曾針對上班族做過調查，發現有大腸息肉者常見4大生活習慣：工作超時、睡眠不足、腸道菌相失衡和愛吃油膩消夜。台灣癌症基金會執行長賴基銘曾受訪表示，大腸息肉是大腸直腸癌前病變的警訊，統計進行大便潛血反應陽性個案中，就有25％到40％的患者檢查出有大腸息肉，若是增生性息肉，切除就可避免大腸癌；但若是腺瘤，切除後2到3年仍需進行追蹤，若輕忽2到3年內恐發展成大腸直腸癌。最可預防的癌症 4方法預防大腸癌有許多的危險因子，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。但大腸癌其實也是最可預防的癌症之一，生活上注意「兩多一少」，並透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5。．多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍，而21-25％的大腸癌可歸因於身體活動不足，因此應養成良好的運動習慣。．多蔬果：每日建議食用3份蔬菜與2份水果，蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量；水果1份相當於1個拳頭大小。．少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17% 罹患大腸癌的風險。．定期篩檢：50歲以上至74歲民眾，每2年做糞便潛血檢驗，若有異常再進一步大腸鏡檢查。【資料來源】．YAHOO JAPAN「大食い魔女」菅原初代さん死去、59歳 「3月9日深夜、菅原初代は永眠いたしました」．《噓新聞》日大胃王「魔女菅原」菅原初代病逝享年59歲 生前罹大腸癌暴瘦身影曝．出現7症狀當心大腸癌已上身！ 醫：做對2件事可助預防．《Social Lab社群實驗室》有這些症狀千萬別輕忽！小心大腸癌已找上門．大腸癌可預防 國健署籲落實「護腸四重點」
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2023-03-17 醫療.耳鼻喉
睡8小時還覺得累？睡眠呼吸中止症3大症狀 符合2條件先做睡眠檢測
【本文重點】台灣成年族群有230萬人有呼吸中止症問題，但實際就醫人數僅23萬人，未診斷者可能超過9成以上。專家指出，睡眠呼吸中止症高危人群常見的症狀包括打鼾、肥胖、睡不飽，應盡早接受檢測及治療，以避免後續併發症及增加共病危機。--by ChatGPT白天總覺得疲累、沒睡飽，加上體型肥胖的民眾，小心罹患小心呼吸中止症。一項電話民調針對512位年滿40至65歲的民眾進行訪問，男性之中，每5位即有一位有打鼾、睡不飽症狀，其中近2成更是阻塞型睡眠呼吸中止症高風險族群，若未治療恐造成身體慢性發炎、增加共病危機，醫師提醒，如果民眾有「打鼾、肥胖、睡不飽」三種情況，應盡快就醫接受檢測及治療。突然中風、被自己打呼聲嚇醒…睡眠呼吸中止症【案例一】一名31歲的男性於北部醫院擔任警衛，身高170公分、體重90幾公斤的他，從高中時就開始打鼾，工作後長期血壓不穩定，但並未在意，某日突然發生中風，右半身全麻緊急送醫，經住院治療後病況穩定，後續於門診追蹤，檢查出重度呼吸中止症，經睡眠檢測發現，一小時曾暫停70次，遠高於正常人5次以下，後續經配戴呼吸器後，除血壓獲控制以外，肢體功能也逐步改善。【案例二】影音自媒體創作者麥先生，本身體重破百公斤，從20多歲以來就有嚴重打鼾，每次出遊都得自費睡單人房，有時還會「被自己打呼聲嚇醒」，半夜也多次夜尿，因常常睡不飽，長途開車體力不佳。經過睡眠檢測、接受呼吸器治療後，症狀改善許多。麥太太身為枕邊人，表示自己其實很淺眠，先生打呼時「塞耳塞也沒用」，被先生的打鼾聲困擾多年，經過治療改善許多，她也重獲安穩睡眠。嚴重打鼾 睡眠呼吸中止症高危群收治該名個案的台灣睡眠醫學學會理事長周坤達表示，「睡不好」為百病之源，若是睡眠中伴隨著嚴重打鼾，更是睡眠呼吸中止症高風險族群。睡眠呼吸中止所引發的間歇性缺氧，會誘發內皮細胞功能異常，導致慢性發炎體質，甚至形成血栓、粥狀動脈硬化，久而久之「就像水溝一樣，年紀越大越堵越厲害」，若不盡早治療，可能造成更多共病發生。周坤達指出，呼吸中止症是許多民眾「避而不談」的問題，國外統計數據，美國成年族群全人口呼吸中止症佔比12%，推算台灣成年族群約1900萬人，約有230萬人有呼吸中止症問題，但實際就醫人數僅23萬人，代表未診斷者恐超過9成以上。林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦指出，阻塞型睡眠呼吸中止症候群為睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落或因頸部重量或結構問題，導致呼吸道狹窄，「打鼾」就是最常見的警訊。中度至重度睡眠呼吸中止症患者，身體與癌症、大腦退化等疾病相關的發炎指數較一般人高出2至3倍，而間歇性缺氧造成的血氧飽和度降低，更可能導致大腦、心臟功能受損。一項民調針對512位年滿40至65歲的民眾電話訪問結果顯示，男性之中，每5位即有一位有「打鼾」、「睡不飽」症狀，其中又有近2成為阻塞型睡眠呼吸中止症高風險，遠超過國外數據，而男性又為女性的9倍。莊立邦建議，若有「打鼾、肥胖、睡不飽」的民眾，應盡快檢測就醫，否則睡眠呼吸中止指數（AHI）只會逐年增加。符合肥胖、白天嗜睡2條件 先做睡眠檢測莊立邦提醒，AHI檢測指標，觀察成年人一個晚上發生超過5次的呼吸事件，包括每次事件暫停呼吸10秒且氧氣濃度下降3%。除了打鼾、肥胖、睡不著以外，許多民眾獨自居住，無法得知自己有無打鼾，但是符合肥胖、白天嗜睡2條件，也可能是呼吸中止症高危險群，建議可做睡眠檢測。睡眠呼吸中止症AHI檢測AHI為睡眠中每小時無呼吸和呼吸減弱的次數：．輕度：呼吸中止指數 ≥ 5 and < 15 ．中度：呼吸中止指數 ≥ 15 and ≤ 30 ．重度：呼吸中止指數 > 30中重度睡眠呼吸中止症 建議配戴正壓呼吸器莊立邦指出，部分民眾下巴後縮，舌頭容易往後倒，包括懸雍垂較長、扁桃腺較大等，若確診呼吸中止症，經過檢查後會評估其嚴重程度，與病人討論後續治療，以輕症呼吸中止症患者而言，經評估顳顎關節、牙齒咬合功能等，可建議配戴牙套或是小手術，若中重度呼吸中止症患者，建議配戴正壓呼吸器。女性更年期後賀爾蒙改變，呼吸道保護效果受影響，發生呼吸中止症情況會略微增加，不可不慎。臺北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙表示，睡眠問題與精神疾病也有雙向影像，白天憂鬱、焦慮比例較高的患者，晚上若呼吸中止症釀缺氧，連帶影響大腦功能不佳，加劇焦慮現象，而憂鬱症患者活動量減低，使用部分藥物又導致體重增加。過去有研究發現，使用安眠藥患者出現呼吸中止症情況增加，目前各大醫院陸續成立睡眠中心，針對這類患者皆會進行雙向治療，幫助病人提升睡眠品質。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-16 養生.聰明飲食
減肥總是失敗又復胖？高敏敏授「6招不復胖飲食法」，照著做體重不會忽高忽低
【本文重點】營養師高敏敏提醒減肥要瘦得久、不是瘦得快，並傳授「6招不復胖飲食法」，包括不偏食、少油烹調、每天吃蔬果、慎選健康零食、吃優質蛋白質，少吃加工食物以及不隨意節食。這些方法能幫助保持減肥後的身材，避免復胖，並有益健康。--by ChatGPT減肥要瘦得久、不是瘦得快你有在減肥嗎？是否用很激進的方式讓自己快速瘦身、體重快速飆低？營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」發文提醒有在身材控管的朋友，減肥減得太快，營養師專家們不太會給你拍拍手，因為「不復胖」才是真的瘦！教你6招不復胖飲食法，讓你健康瘦身，體重不會忽高忽低。高敏敏傳授「6招不復胖飲食法」有沒有發現，每一次的復胖都會更胖，你的體脂肪又更高。高敏敏提醒，千萬不要讓復胖的溜溜球效應再發生，她傳授「6招不復胖飲食法」，讓你減肥後保持好身材不復胖，體重不會忽高忽低。 1. 不偏食、吃原型食物飲食要均衡，6大類食物都要吃，澱粉要搭配非精緻主食，選擇上可以以像是黑米、糙米、燕麥等，或是用原型全穀食物取代部分白飯、白麵條，像是玉米、蕃薯、馬鈴薯、芋頭。2. 少油烹調→蒸煮滷烤不想吃進過多熱量，烹調很重要！勿常吃高油、高熱量、勾芡等飲食，盡量以蒸煮滷烤取代油煎油炸，並多搭配蔬菜。3. 每天吃蔬果蔬菜以各色蔬菜類、菇類、藻類為主，其中都富含膳食纖維，幫助順暢排便。水果每天吃2拳頭，或放到碗裡8分滿碗的量，多吃能補充豐富膳食纖維及維生素C，幫助增加飽足感，協助減肥之外也能抗發炎。4. 慎選健康零食想吃零食的時候，不要壓抑自己，吃點健康的食物沒有關係的！可用毛豆、黑豆、茭白筍、玉米筍、大番茄等，取代高熱量的洋芋片或餅乾，也可以來盤水果、喝杯豆漿或牛奶、優酪乳、來片雞胸肉等都可以，而飲料盡量以無糖為主。5. 吃優質蛋白質，少吃加工食物即便是減重時期，蛋白質的攝取也不能少！足夠的蛋白質才可以維持肌肉量、生理機能、基礎代謝率。至於選擇上，建議優先選擇植物性、白肉，順序以豆>魚>蛋>肉為主。少吃加工肉品、香腸、培根等，吃太多恐增加發炎體質。6. 不隨意節食在減肥控制卡路里時期，最擔心的就是「吃太少感到肚子餓」。雖然控制飲食是控制體態很重要的環節，但「不吃≠變瘦」，這樣反而還可能更胖！建議勿為了減肥而刻意節食，導致攝取熱量不足，這樣容易消耗掉肌肉，降低身體的代謝率。也不要等餓了才去吃飯， 「按時定量攝取、維持餐餐均衡不過飽」才是較好的飲食習慣。高敏敏也提醒，不要放縱自己吃空熱量食物，像是炸物、加工食品、甜點等，多吃蔬菜、低卡原型食物。減重並不是一天兩天就能完成的事，切記減肥「不要比誰瘦得快， 而是瘦得久」，希望你能保持飲食的好習慣、找到一個最持之以恆的方式。畢竟健康是一輩子，別為了減肥而搞壞了身體，以上「6招不復胖飲食法」請慢慢貫徹到生活中執行，讓你健康瘦身避免復胖。延伸閱讀：．咖啡因助減肥？研究：血液中咖啡因含量高BMI較低，患糖尿病風險也低．減肥只吃水煮蛋，8天減8公斤？減重醫揭密「2好3壞」，這些慢性疾病恐上身．中年發福是必然？專家：不是年紀的錯！動起來，10招加速你的新陳代謝
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2023-03-16 醫療.呼吸胸腔
結核病初期常被當感冒！潛伏結核感染不會立即病發 咳嗽2周以上當心
結核病俗稱肺癆，從古至今許多人飽受此病侵擾，世界衛生組織（WHO）訂定每年3月24日為「世界結核病日」，期望藉此警惕世人，加深對於結核病的認識。結核病是由飛沫與空氣傳染的疾病，傳染時常發生於與傳染性結核病人同住一室的家人或密切接觸者，健康人受到結核桿菌感染成為潛伏結核感染者後，通常不會立即病發且不具傳染性，病菌可長期潛存在宿主體內，病發率約5至10%，感染後一年內病發機率最高，隨時間進程機率會遞減，人體可藉由自身免疫力抑制發病，但終生皆有病發的可能性。病發轉為活動性肺結核後就具有傳染力，早期症狀並不明顯，常見症狀包含咳嗽2周以上、咳痰、發燒、食欲不振、體重減輕、倦怠、夜間盜汗、胸痛等。有些個案是接受身體檢查時才被發現，也有人在初期可能會被當作一般感冒治療，建議結核病人的接觸者若出現上述症狀時，即可向專科醫師求診，並告知醫師曾是結核病人的接觸者，以提供醫師完整的診療訊息。【延伸資訊】元氣網疾病百科／肺結核（結核病）隨藥物研發的進步，若在結核發病前即接受完整的潛伏結核感染藥物治療，成人治癒率高達70至97%，除了可避免日後結核病發影響健康以外，亦可預防病發後傳染給同住者與親友的風險。目前臨床上有各種適用於治療潛伏結核感染者使用的藥物，相較活動性肺結核所需的藥物治療，潛伏結核感染者所需服用的藥物較少，可降低用藥者發生藥物不良反應的風險。就診時醫師會評估治療對象的過敏史、年齡、檢驗報告結果、適合的用藥頻率與療程長短、併用藥物之間的交互作用等多種面向，選擇最適合病人的用藥，藉由按時服藥、定期回診、加入都治計畫等措施，可大大提升治癒機率，千萬不可諱疾忌醫，避免錯失治療的黃金時機。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-16 焦點.健康知識+
這幾種食物最常超標！身體6跡象暗示你吃了太多鹽，腹脹、常跑廁所要注意
我們幾乎所有未加工的食物，如蔬菜、水果、堅果、肉類、全穀物和乳製品食品等，都含有低鈉鹽的。我們所吃的鹽，有助於放鬆和收縮肌肉，為神經系統傳導提供了幫助，並平衡我們攝入的礦物質和水。但我們一天內，要攝入多少鹽呢？攝取少量鈉鹽 即能維持身體功能重症醫師黃軒指出，其實我們身體只需要少量的鈉鹽，就可以維持上述的功能了。 我們每個人每天，只要攝取大約1500毫克即足夠，建議的每人每日攝取量2,400毫克的鈉（相當於6克的鹽），但一般人的平均攝取鈉鹽過量，也不自覺，許多我們日常生活的微波飯類食品或泡麵，還有零食例如洋芋片、肉乾、魷魚絲，這使我們每日鈉總攝取量平均常在4,000毫克鈉以上，也就等於說：我們一天就吃下超過10克的鹽，這些攝入了過量的鹽，我們不自知的。6個吃太多鹽引發的身體跡象醫療研究，早已告誡過：過多的鹽會導致中風、心臟病和高血壓。那我們身體，怎麼知道已攝入了太多的鹽呢？對此，黃軒直言，「這真是，好問題！」並整理一些攝入了太多鹽，身體變化的跡象：1、腹脹感覺當太多的鹽攝入，你的胃會感到腫脹或緊縮，那是吃太多鹽，最常馬上見到的身體跡象之一。因為過量的鈉，會幫助你的身體保留水分，所以額外的液體會積聚在身體藏器內。 也提醒，食物不一定要吃得很鹹，才算是含鈉量過多，像是有些三明治、比薩餅、百吉餅和罐頭湯，也有可能不是很鹹，但是鈉含量仍然超標的！ 2、血壓升高身體吸收太多的鈉含量，鈉會使腎臟重新吸收更多水分，液體大量滯留在血管內，使血管內容量增加，血壓也自然會增加的。 3、水腫現象當體內鈉含量過多，體液大量滯留，不只是在血管內，身體組織的間質，也會有水份過多滯留，使你的臉、手、腳和腳踝等部位，容易產生水腫現象。 4、渴的感覺你一定有過這樣的感覺吧！吃飯後，很口渴，那是因為吸收太多鈉量，你的身體，也會從你的細胞中抽取出更多水分到細胞之外，這樣情況，你可能開始感到非常口渴，你自然就會想多喝水，因為喝水可以幫助你中和鹽分，引發的口喝感覺的。5、體重迅速增減當鈉太多，你保留的水分在體內會過多，這時你的體重，可能會增加。但你有沒有發現，有時候在一周、甚至幾天內，體重迅速增加，那可能只是因為你吃了太多的鹽。有沒有發現，有時候你的體重，快速的幾天忽增加或忽減少的情形呢？如果在一天內，體重超過1公斤，或在一周內，體重超過2公斤，你可以回想一下，你在過去幾天內吃的食物，是不是可能有太多鹽了，只要減少鹽分幾天後，你的體重，也可能會迅速下降了。 6、常跑廁所吃太多鹽，可能會導致你上廁所的次數變多。這可能是因為太多鈉含量，會讓你非常口渴，這可能會鼓勵，你多喝水；然後，你可能不得不，比平時更多，想多跑廁所去尿尿。【延伸閱讀】·吃太鹹小心傷腎、傷心！ 「6大陷阱食物」吃起來不鹹但都藏高鈉 ·換個作法鈉翻倍！營養師「鈉含量黑名單」曝光 雞絲麵竟奪冠(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-15 焦點.健康知識+
咖啡因可幫助減肥？ 研究：血液中咖啡因含量高的人BMI較低，患糖尿病風險也低
【本文重點】一項研究發現，攝取能量飲料或咖啡中的咖啡因有助於減重和降低第2型糖尿病風險。科學家使用新的基因分析方法研究了近10,000人的基因，發現CYP1A2和AHR基因對咖啡因代謝速度有影響。具有代謝咖啡因較慢基因的人更有可能瘦身，罹患糖尿病風險也更低。--by ChatGPT咖啡除了提神，還有減肥的效果！因此咖啡類飲品深受減肥、身材管理人士的愛戴。那為什麼喝咖啡可以減肥呢？來看看國外研究怎麼說。血液中咖啡因含量高BMI較低 患2型糖尿病風險也較低科學家首次發現，從能量飲料或咖啡攝取咖啡因，有助於減重並延緩第2型糖尿病的出現。一項研究發現，血液中咖啡因含量較高的人BMI可能較低，患2型糖尿病的風險也較低。科學家們使用一種新的分析方法研究了近10,000人的基因。特別是CYP1A2和AHR兩個基因，會受到咖啡因影響導致代謝緩慢或快速。擁有這些基因的人自然會更慢地分解咖啡因，這意味著咖啡因會在血液中以較高水平停留更長時間。咖啡因代謝慢的人更容易瘦參與這項研究的倫敦帝國理工學院臨床科學家 Dipender Gill 博士說，在人口水平上，這意味著咖啡因代謝較慢的人更容易變瘦，患糖尿病的風險也更小。該研究發現，具有咖啡因保存基因的人更可能擁有較低的BMI，並且這些人患2型糖尿病的可能性要低19%。科學家們認為，這是首次發現咖啡因可降低患糖尿病的風險並與減肥直接相關。科學家們在發表於《BMJ Medicine》的研究中寫道，「據估計，大約一半（43%）的咖啡因對2型糖尿病的影響是通過降低體重指數來實現的」。他們還呼籲進行隨機對照試驗，看看飲用含咖啡因的無熱量飲料是否有助於降低肥胖和糖尿病的風險。埃克塞特大學研究糖尿病和肥胖症的Katarina Kos 博士表示，「基因研究表明，某些基因的遺傳特徵與咖啡讓新陳代謝更快有關，並可能對健康有益，並可能有更好的新陳代謝。但Katarina Kos 博士沒有建議多喝咖啡，他認為最重要的是，在考慮買咖啡或含咖啡因的能量飲料時，必須注意許多此類飲料中以糖和脂肪形式存在的多餘卡路里，可能帶來的負面影響。延伸閱讀：．喝黑咖啡比較好？新研究：咖啡加牛奶一起喝 抗發炎功效加倍．咖啡因對身體有什麼影響？詳解如何獲得咖啡好處及不喝過量．喝超過沒好處！科學家曝喝咖啡最佳時間、杯數及睡前多久別喝參考資料：Why caffeine may help you lose weight責任編輯：陳學梅
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2023-03-15 癌症.大腸直腸癌
健檢正常卻在3年後罹大腸癌？醫提醒這種息肉很難發現！3個生活惡習快改掉
【本文重點】即使健檢正常，也有可能在三到五年內罹患大腸癌，原因是扁平鋸齒狀息肉不容易被發現。大腸癌是可預防的癌症之一，但扁平鋸齒狀息肉的表面較少出血，很難從糞便驗到潛血反應，還是得仰賴大腸鏡篩檢。因此應該養成良好的生活習慣，有腸道症狀、家族大腸癌病史或是50歲以上患者更應考慮接受高品質的大腸鏡檢查，以期能早期發現並接受切除。--by Notion AI近年大腸癌趨年輕化，但大腸癌是最可預防的癌症類型之一，因此許多人也有了健檢預防的觀念。不過有醫師提醒，即使大腸鏡檢查正常，卻也有在「3-5年內」罹患大腸癌的可能，而這個元兇就是「大腸鋸齒狀息肉」。鋸齒狀息肉 年輕人大腸癌隱形殺手大腸癌連續14年居十大癌症之首，民眾大多已有意識將腸道檢查納入定期的在健檢項目。但根據禾馨民權內科診所胃腸肝膽科醫師林相宏在臉書發文提醒，上次大腸鏡檢查正常，卻在「3-5年內」罹患大腸癌，元兇就是「扁平鋸齒狀息肉 (sessile serrated lesion)」。林相宏指出，這種息肉很難纏，它好發在大腸最深處(右側大腸)，不只扁平，而且邊界不明顯，「就像隱形眼鏡掉到地板，根本很難找的到」。表面又容易被糞便黏液覆蓋，不注意看很像是正常的大腸皺褶，所以只要清腸不乾淨，幾乎不可能看到它，而就算清腸乾淨，因為其表面不規則，黏液還是容易蓋在上面。因此也很考驗檢驗醫師的經驗及判讀儀器的能力。而目前大腸癌仍以糞便潛血檢查為最方便的初步篩檢工具，檢查結果如有異常（篩檢結果為陽性），再進一步做大腸鏡檢查。但林相宏指出，大腸鋸齒狀息肉表面較少出血，很難從糞便驗到潛血反應，還是得仰賴大腸鏡篩檢。扁平鋸齒狀息肉4特點1.更早階段就可能產生癌化2.容易發生在年輕人3.大腸鏡不容易偵測4.糞便篩檢不易察覺鋸齒狀息肉與生活習慣息息相關根據亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師曾晟恩曾受訪指出，大腸息肉根據癌變機制，可分為增生性息肉、無蒂鋸齒狀腺瘤和傳統鋸齒狀腺瘤，後兩者有癌變的可能性。提醒當出現間斷性血便、腹部悶脹、腹痛、體重減輕、貧血等症狀時應特別留意，有可能為腸息肉所致，應接受大腸鏡檢查，並遵守醫囑治療，並定期追蹤，才能降低息肉癌變的可能性。台安醫院胃腸肝膽科主治醫師葉秉威也曾在《聯合報》撰文指出，多數大腸息肉發生的風險因子都類似，不外乎和基因、愛吃紅肉、少運動等有關，但鋸齒狀息肉更和抽菸、喝酒、高身體質量指數（BMI）有關，也就是和生活習慣息息相關。因此應養成良好生活習慣，有腸道症狀、家族大腸癌病史或是50歲以上患者更應考慮接受高品質的大腸鏡檢查，以期能早期發現並接受切除。關於息肉你該注意常見症狀：間斷性血便、腹部悶脹、腹痛、體重減輕、貧血危險因子：遺傳基因、愛吃紅肉、少運動、抽菸、喝酒、高身體質量指數（BMI）【延伸資訊】元氣網疾病百科／大腸息肉【資料來源】．臉書粉絲專頁《胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所》．鋸齒狀息肉 大腸癌隱形殺手．衛福部台北醫院－認識大腸息肉．婦人愛吃炸物 大腸鏡查出可能癌變的鋸齒狀腺瘤
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2023-03-15 養生.抗老養生
養生就從日常生活做起！中醫分享3招，早上起床先做「這件事」助長壽
傳統中醫養生講求的是日常生活中做好養生保健的工作，這樣才能有效預防疾病的發生。多數人聽到中醫養生都會聯想到喝藥，其實並不是這樣，中醫養生的方法也可以很簡單，中國醫藥大學張恆鴻教授分享幾個在日常生活中都可以做到的方法。1、勤於梳頭法頭為「精明之府」，匯聚著人體重要的十二經脈和四十多處大小穴位及十多個特殊刺激區，利用梳子梳頭不僅可以促進血液循環，使氣血流暢，調節大腦神經功能，增強腦細胞新陳代謝、延緩腦細胞衰老、增強記憶力，達到醒腦提神，還能消除各種勞累疲倦。若以梳子代替銀針，對這些穴位和經脈進行針灸性按摩或刺激，可去病健身。勤梳頭是一項保養人體精、氣、神的最簡單的長壽保健方法。2、按摩肚臍肚臍是人體中唯一看得到、摸得著的穴位，名為神闕穴。它與人體十二經脈相連，與五臟六腑相通。是醫家視為治病要穴。經常拍打肚臍可以起到安神寧心、調和氣血等作用。利用雙手虛掌著力，連續不斷輕微拍打或使用熱敷按揉等芳來刺激肚臍。3、穴位按摩穴位，只要是指人體經絡上特殊的點區部位，是中國傳統醫學在人體分布體表的臟腑經絡循環路線，對氣血匯集、轉輸與出入之所特定處所給的名稱。但對其刺激也能產生療效。人體的穴道分布於全身各處，不同的穴位代表不同的功效，透過日常生活中些微的按壓、按摩，可針對某些症狀，達到適度的緩解。按壓穴位好處多 緩解不適、日常保健張恆鴻教授強調，經絡穴道是人體重要的保健系統，身體不舒服時，可以按壓穴位，緩解不適症狀，也能達到日常的養生保健。 【延伸閱讀】過年吃太多又豪飲 中醫教你「消脂清肝」吃出享瘦生活半夜滑手機傷眼又傷肝 4個穴道按一按輕鬆養生【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56985】喜歡本文請按讚並分享給好友！ (責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-15 醫療.消化系統
台灣50歲以上一半人口有痔瘡！ 10種人是好發族群，醫籲這麼做助改善
【本文重點】大腸直腸外科醫師江梓維指出，痔瘡其實是人體肛門口原本就存在的血管結締組織，因肛門承受壓力，可能增生或脫垂，且久站、久坐、孕婦、肝硬化、少喝水、飲食刺激、便祕、超重、老年等族群容易罹患，台灣50歲以上約一半人口有機會罹患。內痔病症可分為四級，不同級別有不同治療方法，建議上班族定期運動、攝取高纖食物並搭配足夠水分，減輕排便用力，避免引發痔瘡。--by ChatGPT40歲的上班族阿堯（化名）發現自己血便、肛門腫痛，立刻至台中榮總嘉義分院看診，主治醫師江梓維進行肛門鏡檢查，發現肛門齒狀線上下組織增生，評估為第三級混合痔（內痔合併外痔）患者，並排除不是大腸直腸病灶後，進行痔瘡切除手術，隔天即出院，回診追蹤傷口恢復良好。醫師江梓維呼籲，有痔瘡困擾應尋求醫師檢查、評估，對症下藥早日遠離坐立難安的痛苦。「痔瘡」是人體在肛門口的血管結締組織台中榮總嘉義分院大腸直腸外科主治醫師江梓維表示，讓許多人羞於啟齒的「痔瘡」，其實是人體在肛門口原本就存在的血管結締組織，正常情況下組織富有彈性，具有幫助預防肛門失禁的功能，但因肛門承受日積月累的壓力，造成血管結締組織增生，或因年齡老化組織變得鬆弛，就可能在肛門增生或脫垂。痔瘡與生活方式、飲食習慣及年齡老化相關痔瘡在肛門口齒狀線內就是內痔，在齒狀線外為外痔，也有可能內外痣皆有形成混和痔。痔瘡原因主要與「肛門直腸靜脈回流」有關，因此久站、久坐的上班族、手遊族、孕婦、肝硬化、少喝水、飲食刺激、長期便祕、體重超標者或老年人，都是痔瘡好發族群，台灣50歲以上約一半人口罹患，且男女比例相當，因為痔瘡發生與生活方式、飲食習慣及年齡老化息息相關。內痔病症可分為四級 不同分級不同治療江梓維表示，內痔病症可分為四級，第一級是痔瘡不會跑出肛門口，第二級是解便時感覺內痔跑出肛門口，但會自行縮回；第三級是解便時內痔跑出肛門口，需用手才能推回；第四級是痔瘡無法推回。依據不同分級，臨床會給予不同治療，通常第一、二級輕微痔瘡的民眾，可採溫水坐浴舒緩不適，或以淋浴方式沖洗肛門達到消腫止痛的效果也可促進排便，同時搭配清淡飲食及藥膏治療避免痔瘡惡化，但仍要持續回診追蹤；三、四級的內痔及較大顆的外痔易使病患感到腫痛或產生併發症，醫師較建議以手術方式切除。為求謹慎，開刀前會為病人安排大腸鏡，仔細檢查排除因大腸直腸病灶造成的出血，再進行痔瘡切除治療。養成良好生活習慣 避免引發痔瘡江梓維提醒，上班族需久坐久站，容易影響直腸靜脈回流，建議上班時可以起身更換姿勢，並養成定期運動的習慣，幫助大腸直腸蠕動，有便意時不要忍耐，安排固定時間上廁所，此外，除了攝取高纖食物外也要搭配足夠水分，才能減輕排便用力的機會，避免引發痔瘡。民眾若發現自己長期解便不順暢、馬桶內有血，感覺肛門有腫塊、異物感、疼痛感或搔癢感，就有可能是痔瘡，呼籲民眾不要諱疾忌醫，盡速前往醫院看診，尋求醫師檢查及專業評估，才能對症下藥，早日遠離坐立難安的痛苦。延伸閱讀：．觀察大便預防大腸癌！專家：出現4種便便型態恐腸癌初期，改善生活習慣有效防癌．肛門莫名癢？恐是「隱性痔瘡」作祟！醫揭瘙癢7原因，別只當小問題．大便有血？醫師傳授3招分辨：你是單純痔瘡、還是腸癌？責任編輯：陳學梅
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2023-03-15 養生.聰明飲食
堅果顧腦、護心、助防癌！常見8種適合族群各不同，留意6事吃得更健康
堅果是健康又營養的食材，每種都含有各種豐富的營養，可對人體帶來不少好處。不過堅果該怎麼吃更健康？劉怡里營養師點出各常見堅果，並教大家怎麼吃更養生！堅果顧腦、護心、助防癌！常見８種適合族群各有不同。 堅果有哪些營養？劉怡里營養師表示堅果屬於脂肪類食材，為單元不飽和脂肪酸豐富，俗稱「好油」，一般常見來源如腰果、核桃、杏仁果、開心果、南瓜子、葵花子、夏威夷豆、松子等，除了可作為熱量和好的脂肪來源外，也可提供蛋白質、膳食纖維、鉀、鈣、鎂、鐵、鋅、維生素E、葉酸、植化素等營養，是一種營養價值相當高的食材。 堅果的營養有哪些好處？從各營養知名的好處來看堅果，如蛋白質可充足可助維持肌肉量。膳食纖維有助排便、促進腸道健康。好的油脂來源也有利心腦血管健康、防範心血管疾病。鉀可助降血壓、去水腫。鈣可促進骨骼健康。鎂可穩定神經及血糖。鐵可維持紅血球正常運作。維生素E有利抗氧化、防範自由基、有助防癌。葉酸則可護腦、護心、防止DNA受損。植化素有助於降低發炎反應。當然這些營養的好處也不單單只有這樣。而視堅果的種類提供的營養含量也會有所不同，有些營養甚至是特別突出，民眾也可視個人需求選擇。 各營養更突出的堅果？劉怡里營養師舉例，從各營養來看，同樣是100公克的堅果，南瓜子的蛋白質、鎂、鐵、鋅就相當出色，普遍皆比其他堅果來得高，分別可約達蛋白質30.4g、鎂633mg、鐵8.5mg、鋅9.4mg，且熱量低分量多也適合體重控制族群。膳食纖維和鈣質較高的則為杏仁果，分別可達9.8g和253mg。鉀較高的則為開心果，可達988mg。而維生素E和葉酸較高的則為葵花子，分別可達42.3mg和272.5μg。而其他堅果雖然沒有較突出的營養，但也都具有相關營養，也是相當出色。 堅果不是隨便吃吃就健康，營養師：吃太多還是會變胖。 堅果也不是隨便吃都健康，劉怡里營養師表示，像以脂肪來看，畢竟是脂肪攝取來源、含量較高，即便是好油吃多一樣會胖。鉀含量較高的堅果也較容易增加腎臟病友負擔。而許多堅果也會有綜合果乾，較容易吸附水氣，且粗估需吃到兩湯匙左右的果乾才能吃到一份水果的部分營養。 堅果顧腦、護心、助防癌，留意６件事吃得更健康！ 劉怡里營養師建議，選購上可小包裝的堅果，若情況允許在吃之前就先用夾鏈袋分為各小包裝，開封後的堅果，若是小包裝的就盡量當次吃完，罐裝、大包裝的就得更注意防潮，可放在密封罐入冰箱裡貯存。堅果一天１湯匙15克或一餐１茶匙5克為佳，若想吃一整包小包裝的，也可和其他油脂類食物替換。腎臟病友更特別注意不可過量。若選擇有果乾類型的堅果，也記得不可取代水果攝取。而若是不知道自己適合吃哪一種堅果，綜合堅果也是相當不錯的選擇。 另也建議可多選無調味堅果，會比辣味、楓糖、蒜味等調味堅果更來得健康。劉怡里營養師也表示，若真的買到調味堅果也不用太緊張，沒有到不能吃，沒那麼嚴重，有調味的也可以作為入菜使用，料理不用另添調味料就有風味，或是年長者等胃口不佳者，也比較建議可選調味堅果或有果乾的堅果，當前目的以調味增進食慾、攝取營養為主。 《延伸閱讀》 ．堅果也是養骨必吃營養？營養師：就像蓋房子，不能只喝牛奶。 ．送禮營養師推６種，堅果、黑巧克力都名列其中！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-03-14 養生.生活智慧王
浴室跌倒意外多！ 3關鍵改善浴室空間、預防跌倒
一名女性輕度中風患者施小姐，住院時的大小事有醫護人員協助指導，出院返家後仍持續復健治療，每到洗澡時間總是顯露焦慮，因為身處狹小的浴室，加上地板濕滑，沖洗過程要非常專注、小心滑倒，又不好意思請家人幫忙。雖然行走能力已無大礙，但是站著洗不到小腿肚，也不敢單腳站立搓洗腳底，尤其拿取沐浴乳、洗髮精時，要做出改變身體重心的動作更是小心翼翼，幾乎無法放鬆享受沐浴時光。家人放置一張洗澡椅後，不耐久站的情況改善許多，坐著沐浴，可以確保穩定性，減輕腰部和雙腿、膝蓋壓力，避免在洗澡時不慎跌倒，更重要的是減輕照顧者的負擔。施小姐用坐姿取代站姿後，降低跌倒機率與傷害，洗澡也不再戰戰兢兢！對生病患者或年長者，洗澡時需要更謹慎俗話說「最危險的地方就是最安全的地方」，相反的，最安全的地方也可能讓人失去戒心，忽略潛藏的風險。洗去一天疲憊、放鬆沉澱自己的浴室，如果沒有用心規劃和收納，就會變成容易發生意外的地方。長輩經不起跌，一旦滑倒、摔倒，很高機率會造成髖關節骨折、壓迫性骨折與頭部創傷，後續害怕再次跌倒而減少活動，結果肌肉流失更嚴重，形成惡性循環。對身體不便、中風患者來說，浴室如果設計不佳，就成了最危險的空間！確保家中浴室安全性 教你3方向檢測盤點浴室安全死角，一般常見地板潮濕滑倒、動線不良撞傷、如廁起身沒站穩跌倒等狀況，要如何加強防止意外的裝潢細節呢？友善全齡住宅生活記錄者林黛羚說，可從地板、門檻、動線三大方向來檢視，如果預算有限，也有許多改善的小撇步可以學習。【檢查地面、地板】浴室選對地板超重要！易乾、防滑、耐磨材質是第一首選，尤其是止滑效果，帶有防滑處理的磁磚可增加表面摩擦係數。老舊浴室因使用久了，磁磚隙縫易長霉苔，有時肉眼看不太到，當腳踩到積水的角落就會滑倒。慎選材質之外，記得定期刷洗浴室地板，把霉苔和水垢清光光。【檢查門檻】浴室門口進出的地方，設有門檻防止水流溢出，簡單的抬腳跨越動作對長輩可能已經很吃力，或是因為視差、手腳不協調而絆倒。乾濕分離也會裝設門檻，如此一來，浴室至少會有二個高低差的問題，在狹小空間隨時都要抬腳踩進踩出，成為跌倒的潛在危險因子。可改為溝槽取代門檻，或是使用浴簾防止水花飛濺，也能達到乾濕分離。【檢查動線】浴室動線設計不良時，不少人會加裝層架或直接在地上堆放物品，行走或挪動身體易造成碰撞跌倒的風險。尤其是瓶瓶罐罐的沐浴用品放置地上，不僅阻礙地板乾燥，有些液體滴漏出來，讓地板更加濕滑。把握一個原則：置物架要放在伸手可及的地方，才不會因為走動拿取物品而把浴室弄得到處濕答答。一把洗澡椅幫助預防滑倒和暈眩林黛羚分享，要解決浴室潮濕問題，洗完澡後要打開抽風或吹風設備，若沒有對外窗，要勤著使用刮水、吸水工具去除水分加速地面乾燥。防止滑到的部分，可貼止滑條或塗抹磁磚防滑劑，以及選用防滑能力較佳的磁磚；在浴室放一張洗澡椅也是不錯的選擇，坐著淋浴避免滑倒或暈眩摔跤。天冷洗澡不能輕忽，急著脫衣、沖熱水的連續步驟，會讓血管放鬆、血壓下降而頭暈，林黛羚建議先讓浴室空氣流通，也可以補強暖風機。洗澡過程，有一張椅子輔助，提供坐起身和轉移位的穩定性，安全又舒服，洗頭、洗腳、洗身體都不怕重心跑掉。坐著洗澡輔助雙腳，不用再練「金雞獨立」，告別久站腿痠頭暈！挑選洗澡椅的要點1.高度：符合人體工學設計。2.扶手：增加起身安全，穩定身體平衡。3.止滑：椅腳有止滑腳墊，使用時穩固不移動。4.靠背：舒適靠背及寬敞椅面，姿勢久坐舒服。5.方便：容易取得沐浴用品、蓮蓬頭。6.造型：外型美觀，色系溫暖提升浴室明亮度。7.清潔：椅身一體成型設計，防水抗菌清潔容易。【洽購請至Lagoon及LANEW全國門市】了解更多Lagoon洗澡椅資訊>>https://bit.ly/3T5dqeq
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2023-03-14 醫療.骨科．復健
跑步傷膝蓋、容易罹患膝關節炎？6危險因子才加速關節退化，「這類人」首當其衝
跑步會傷膝蓋、增加罹患關節炎的風險嗎？一項新的研究指出，跑步不但不會加劇對關節的危害，相反的，其實還可能通過增加潤滑來改善關節健康。跑步可保持關節健康跑步是不少人熱愛的運動項目，不過，常聽說跑步會對膝蓋和臀部造成傷害，久了將導致骨關節炎？許多跑者在膝蓋不舒服就醫，也會被告知必須減少跑步量。不過根據發表於美國骨科醫師學會年會、美國伊利諾伊州西北大學的一項針對芝加哥馬拉松近4000名參與者進行的調查研究，發現跑步與膝蓋或髖關節骨關節炎／退化性關節炎的風險增加沒有關連，該研究的主要作者、加州大學舊金山分校整形外科醫師Matthew Hartwell博士指出，活躍的關節才是健康的關節，而跑步可以讓關節持續潤滑，保持關節健康。強化四頭肌減輕膝蓋負擔洛杉磯Cedars-Sinai Kerlan-Jobe研究所運動醫學專家Kenton Fibel博士也指出，跑步是健康的，但做好充分的準備很重要。不同的活動需要用到不同的肌肉，不同的關節所能承受的負荷也不同。例如原本騎自行車的人要開始跑步，應先強化四頭肌，使其能夠承受更高的負荷，減輕膝關節負擔。對此研究結果，不少醫師其實也持相同看法。台北醫學大學附設醫院骨科部主任暨運動醫學科主任吳家麟曾在《元氣網》撰文引述研究指出，「跑步並不會增加膝關節炎產生的機會，反而可以從跑步過程中促進軟骨的代謝、強化骨質，進而強化我們的關節」。吳家麟認為，預防急性膝關節損傷的發生，才是預防關節炎發生的首要任務，臨床案例看到跑步受傷也多是因為以下五個原因所造成關節軟骨或肌腱韌帶的損傷：跑步受傷常見5原因1.跑太快2.跑太多3.鍛鍊不足4.場地不對5.穿了不適合的跑鞋臺南市立安南醫院骨科醫師方啟榮也曾受訪說明，目前無法證實跑步或是馬拉松會直接加速關節的退化，反而如體重過重、先前關節的損傷或是發生運動相關的傷害，包括韌帶、半月軟骨等等的傷害，則是真正加速關節退化的因素。因此，如能適量運動，達到良好的體能、肌力狀態，並注意避免運動傷害，絕對是比不跑不動來得好。退化性關節炎真正危險因子1.體重過重的肥胖者2.缺乏運動的人3.過度運動的人4.先前關節的損傷5.發生運動相關的傷害，包括韌帶、半月軟骨等傷害6.更年期女性【資料來源】．《healthline》Knee Osteoarthritis: Running May Not Increase Risk After All．吳家麟／誰說跑步傷膝蓋？ 骨科醫師告訴你真相．跑步傷膝蓋？ 醫師建議減肥比較實在
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2023-03-13 養生.抗老養生
每天都要快走、運動到流汗… 70歲還堅持鍛鍊的關鍵原因曝
「在我看來，最幸福、最滿足和最有成就感的人，一直都是過著向外、無私生活的人，這樣的人總是最不嗇分享他們所擁有的以及他們的時間。」── 前任英國女王伊莉莎白二世七十歲的快走姊姊「下班囉？」眼前這位阿姨，用一句話就加入了陪走的行列。平常為了確保一周的運動量，我幾乎每次下班回家的路上，都會刻意裝水負重我的包包，接著快走回家、回到家剛好滿身都是汗就可以順便洗澡。只是有一天，有個「看起來好像認識我的阿姨」，突然嘿咻嘿咻的一邊喘氣一邊走過來我的身旁。「下班囉？」她看起來就好像認識我：「嘿咻嘿咻，啊你也在運動喔？」兩個人就這樣並行著一起快走了一小段路。正當我心想，我認識你嗎？腦海還在回憶跑馬燈的時候，她就自言自語地和我分享：「走路很好，阿姨我都從中和騎腳踏車到象山，再從象山走路回來。」「但我不喜歡爬山，爬山傷膝蓋。」當她確認我有繼續誇獎她，她更將身體轉為側面、秀出背面的曲線來和我炫耀：「你看，自從你教我拉單槓之後，你看我現在是不是脊椎很直！都沒有駝背！都沒有駝背哦！」但其實我已經對太多病人講過類似的話了，自己是沒有什麼印象，又深怕不小心亂接話會講錯話，只好接她的話說：「對啊，我也很喜歡走路，啊你剛剛是去運動喔？」「我去四號公園那邊有單槓啊，拉一拉就不會駝背。」她甚至舉起手拍了拍她的臀部：「我跟你說，我現在每天都會去四號公園跑兩圈，你看我不但沒有駝背，這把年紀了臀部都還是沒有贅肉！」「我已經七十歲了你相信嗎？」我的天，烏黑的髮色、加上一頭俏麗的短髮，再搭配著可以跟上我快走的腳步。老實說真的讓人看不出來眼前的「阿姨」，竟然已經是七十歲的「姊姊」等級了。恩……，但我就算想到歪頭，還是完全想不起來她是誰。「我有去跟你拿藥，你應該對我有印象」姊姊像是看穿我的心思似的，稍微把話題做個總結。「那你怎麼會那麼認真運動啊？」我趕緊轉移話題，這條路很長，總不能一直都沒有說話。結果明明是個隨手亂問的問題，沒想到姊姊的回答卻出乎我的意料：「因為我不想讓我的子女有負擔呀！」她接著說：「你想一下，萬一當爸媽的我們倒下了之後，你能不照顧他嗎？你一定要照顧吧？你能不花錢嗎？但你的工作可以有這麼多錢嗎？所以我覺得，如果我很認真運動，就是在幫助我的兒子女兒。」姊姊肺活量很好， 她一邊跑、還能一邊面帶微笑地說著她的兒女都對他很好，很孝順，常常回家看她。所以她才會趁著兒子女兒都還在打拼存錢的這些日子，很拼命很拼命地照顧自己、從三高到體重腰圍都有很嚴格的控制。想到這裡我心裡一笑，畢竟原先這些用字，平常都只有我在講，突然聽到從別人的嘴裡講出來，我還很不習慣：「你真厲害、也很用心。」害我連個像樣的誇獎台詞都都沒有。「但你不會覺得很累、很痠痛嗎？」我反問。「不會的，而且我越來越喜歡運動了，現在就只剩血糖了。奇怪？我這麼瘦怎麼血糖還是有點偏高？」雖然她當下問了問句，語氣裡卻夾帶了許多成就感，不像是要問我問題的那種問法，反倒像今天又破了好幾道困難的遊戲關卡、已經走到了最後的大魔王的門前、終於要打最後一關了。她是真心想靠自己解決這個難題。「我現在都會每天運動一小時喔，而且一定要流汗。我飯也越吃越少了，每天都還會記得吃一把堅果，我可惜就是血糖高了一點。我現在都會固定回診檢查，常常去問問題。」眼前這位姊姊，已是一位能夠照顧自己的人了。這場兩人對話，從頭到尾就沒有我可以插話的餘地，我能給的也是這麼多資訊而已，但她早就靠自己學會了。願意照顧自己的人，就是願意照顧自己。不用子女盯著看、不用擔心誰又跑去買地下電台產品。你能想到的負面結果，通通都一掃而空。將生活上的行為改變，是一個連續不斷的過程，而且隨時都需要毅力與勇氣。人只有在覺得「自己的付出有價值」時，才會感受到「貢獻感」，才能夠擁有持續下去的毅力與勇氣。利用他人的關心，將自身無怨無悔地推動向前。(本文摘錄自印刻出版《吃藥之後，然後呢？：從文明病纏身，到減少吃藥的第三人生》)(責任編輯：葉姿岑）
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