2022-08-17 醫療.心臟血管
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2022-08-16 醫療.精神.身心
疫情減少參與休閒活動恐憂鬱 專家授2招加速恢復
新冠疫情期間,許多民眾從事休閒活動轉向閱讀或戶外活動,不過體能或運動方面卻減少,專家提醒,遇到重大事件時,如工作挫折、考試、情感或發生災難、意外以及新冠肺炎疫情,會影響我們參與休閒活動的動機、減少紓壓管道,建議可以透過「找伴」或「重新建立」2方式維持休閒活動參與,也是一種促進心理健康的保護力。2022年1月發布於《國際環境研究與公共健康期刊》研究,由美國奧勒岡州立大學學者於2021年2月進行,研究對象共503名,平均年齡46.6歲。並以問卷方式評估,要求列出最喜歡的休閒活動及此項活動的頻率,同時詢問疫情後活動參與度的變化及目前參與狀況與理想的活動量進行比較。結果發現,最受歡迎的是「以在家為主的非網路活動」、「以螢幕為主的數位/網路活動」、「體能或戶外活動」。此外,閱讀、電腦或電玩遊戲等家題活動普遍增加,大多數體能和戶外活動則呈現減少情況;心理健康上,約四分之一的受訪者呈現重度憂鬱症狀,與疫情前比較,無論是參與度或理想參與度都有差距,與心理健康有顯著相關,如果增加、抱持該活動參與度,其憂鬱症狀則不會惡化。國立屏東科技大學休閒運動健康系教授徐錦興表示,疫情期間民眾休閒活動改為閱讀或戶外活動,像是登山、露營比例大幅提升,但整體身體活動量卻下降,可能會影響自身情緒,因為運動時會產生腦內啡、多巴胺等物質,讓心情產生愉悅的感覺;同時運動需要專注,能暫時拋開負向情緒;也因改變生活型態,而減少負向思考的時間。徐錦興說,休閒活動是指扣掉工作、生理所需的時間,可以自己掌握、從事喜愛的活動,如身體活動、閱讀或網路相關等,建議可安排「有目的」的休閒活動,除了獲得滿足、也能自我強化,進而累積經驗自我肯定。青少年階段的休閒活動更具正向意義,家長有義務引導孩子規劃休閒活動的設計。他提醒,許多人喜好以螢幕為主的數位/網路活動,但需要學習控制使用時間,避免時間過長,造成網路成癮。董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君表示,從事休閒活動可以緩解壓力、降低憂鬱和焦慮,提升幸福感,但面臨如考試、工作挫折、情感或發生災難、意外、新冠疫情等重大壓力事件,可能會影響我們參與休閒活動的動機,減少紓壓管道。「平常心,心常平」讓心保持在平靜的狀態,能以不變應萬變。面臨不確定的未知與變化,越需保持休閒活動的參與,是一種促進心理健康的保護力,戴怡君建議,要重拾休閒活動參與動機,可以從兩方面著手。一、「找伴」:找能激勵自己或自己有相同興趣的人,請對方分享經驗,聊聊感受,或是約定一起做;二、「Reset縮小或換目標」:重新建立維持休閒的活動習慣,例如失去寫日記的動機,可改用幾句話或圖像紀錄,董氏基金會研製「憂鬱檢測APP」,亦可應用做心情紀錄。
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2022-08-15 養生.聰明飲食
素食者補充蛋白質必看!白飯、花椰菜、鮮奶,哪個蛋白質含量高?營養師:從6大類食物聰明補充
有關食物的蛋白質含量誰高、誰低的答案之前,我們要先來學一下食物分類。因為營養學將食物依照主要營養素的不同分為六大類,所以只要懂得食物分類,就可大略掌握食物的主要營養,在需要特別留意某營養素(如蛋白質、醣類或脂肪等)的攝取時,懂得該挑選那一類食物。解碼食物分類~六大類食物及其主要營養素!我們平日所吃的食物,依主要營養素的不同可分為六大類食物,分別是:一.醣類含量較高的「全穀雜糧類」這類食物俗稱主食類,常聽到的澱粉類食物指的也是這一類。此類食物富含醣類,是身體能量的主要來源食物,並含少量蛋白質。此類食物的特色是吃起來粉粉的,吃多了會有飽的感覺。包括:1.各種米類及其製品,如蘿蔔糕、湯圓等;各種麥類及其製品,如麵條、麵包、吐司、饅頭、餃子皮等。2.部分豆類:紅豆、綠豆、皇帝豆、豌豆仁、蠶豆等這些吃起來粉粉的豆類都屬於主食類。3.其他:包括地瓜、馬鈴薯、芋頭、南瓜、菱角、栗子、玉米;蓮子、薏仁等。*補充說明:蛋白質含量較高的成員穀物的胚芽是富含蛋白質的部位,所以小麥胚芽、米胚芽蛋白質含量最高;其次則是紅豆、綠豆等乾豆類,每百公克蛋白質含量>20公克。而米、麥中,因小麥蛋白質高於米,所以小麥及其製品蛋白質含量也較米類及其製品高。二.蛋白質含量較高的「豆魚蛋肉類」和「乳品類」蛋白質食物是身體重要的建材,是支援身體汰舊換新的重要營養素。「豆魚蛋肉類」富含蛋白質,並含有脂肪,但幾乎不含醣類。家禽、家畜和魚貝海鮮等肉類因部位不同而有高脂/中脂/低脂肉類之分。包括:1.植物性的大豆類:黃豆、黑豆、毛豆及其相關製品,如豆干、豆腐、豆漿等。2.肉類:包括雞、鴨、鵝等家禽及其相關產品(蛋),豬、牛、羊等家畜及其相關製品(如內臟、肉乾、肉鬆等),魚貝海鮮及其相關製品(如魚丸、魚鬆等)。「乳品類」除蛋白質和脂肪外,還含有獨特的糖~乳糖,以及好吸收的鈣。正常的乳品為全脂奶,但因市場需求而有中脂和低脂的產品。成員包括各式乳品(鮮奶、保久乳、奶粉),及其相關製品(如起司片、乳酪、優酪乳)等。三. 熱量較低的「蔬菜類」和「水果類」富含纖維、植化素,也是維生素C的良好來源「水果類」食用的是植物的果實部位,此類食物富含醣類,蛋白質很低,且幾乎不含脂肪。一份水果(=柳丁一顆)含15公克的醣類,所以需要留意醣類攝取者,除「全穀雜糧類」食物外,也要留意「水果類」的攝取。乾料水果(如龍眼乾、紅棗和黑棗)因脫水濃縮,所以相對蛋白質會比較高;新鮮水果中則以榴槤、百香果、釋迦、酪梨和香蕉等蛋白質含量較高。「蔬菜類」食用的是植物的莖或葉,故醣類含量很少,蛋白質含量也不高(但高於水果),且因不含脂肪,故在六大類食物中熱量是最低的一類。乾料蔬菜(如花椰菜乾、麻竹筍干、金針菜乾、梅乾菜乾)同樣因脫水濃縮而含較高蛋白質;新鮮蔬菜中則以豆芽菜、野莧菜、野苦瓜嫩梢等含量較高。我們常吃的菇類和藻類也屬於蔬菜類食物。藻類因為本身蛋白質含量就較高,且多半以乾料形式存在,故每百公克蛋白質含量偏高,多數藻類蛋白質都超過10公克,其中最高者為壽司海苔片,每百公克蛋白質高達46.5公克。菇類蛋白質低於藻類,但高於一般蔬菜。四.富含油脂的「油脂及堅果種子類」純油脂類指的是各種植物油、動物油和抹麵包的植物奶油等純油食物。這類食物為精煉產品,所以幾乎只含油脂這個營養素,蛋白質、醣類、維生素和礦物質含量極微,幾乎可忽略,為純粹補充油脂(熱量)的食物。堅果種子類指的是中式的花生、瓜子、芝麻,及西式的腰果、核桃等。儘管這些食物也是植物性食物,但因油脂含量很高而被歸於油脂類。除油脂外,堅果種子類還含有醣類、蛋白質、纖維和維生素、礦物質等營養素,為營養豐富的食物,但因熱量高故還是要適量攝取。在蛋白質含量上,花生、瓜子和芝麻等中式堅果會高於西式堅果。中式堅果每百公克蛋白質含量多半落在20~30公克間,而腰果、松子、核桃等西式堅果則多半介於10~20公克間。從食物分類來看,蛋白質含量最高的食物類別是「豆魚蛋肉類」和「乳品類」;其次是「全穀雜糧類」,然後是「蔬菜類」,「水果類」蛋白質含量很低,而純油脂類則不含蛋白質。因此蛋白質含量最高的會落在「豆魚蛋肉類」和「乳品類」中,也就是雞胸肉(B)和全脂鮮奶(C)間。但因為全脂鮮奶中九成以上都是水,所以相對每百公克的蛋白質含量必然會低於雞肉,因而蛋白質含量最高的會是雞胸肉。蛋白質含量最低的則會落在「水果類」,也就是D的蘋果。作者簡介_Stella從事營養工作20年以上,曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師,專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照:中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師;台北營養師公會會員。專長:減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作:《減肥新發現:不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材:營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格:營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀: 她靠「走路」7個月重度脂肪肝痊癒還瘦8公斤!達人教你這個時間走路,治病效果最佳
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2022-08-09 焦點.健康你我他
我就這樣中暑了/熬夜後跑步 突氣喘、冒冷汗
學生時代我很喜愛運動,常跑五千公尺,雖滿身大汗,但通暢的新陳代謝帶來的愉悅讓我甘之如飴。不過有一次跑步途中忽覺氣喘、冒冷汗、全身乏力,便趕緊到陰涼處閉目養神、喝水擦汗,才慢慢恢復元氣。事後檢討發現,這是中暑現象,主要是熬夜準備考試,生活作息不規律所引起的。有了這次寶貴經驗,讓我警覺應採取預防措施,以避免歷史重演。一、首要平時作息正常、不熬夜、三餐飲食營養均衡,養成充足精神與體力,以利從事劇烈運動;運動前,做好足夠暖身;若當日體能狀態不佳,就以柔軟和緩的健走或散步替代。二、外出運動時,一定戴上透氣速乾的帽子,排汗、保暖、擋風、遮陽,充分保護頭部,降低中暑及心血管疾病風險;有時戴上墨鏡,以避免太陽直射眼睛。三、穿著吸汗透氣的輕便運動服及運動鞋,隨身攜帶毛巾,讓身上的汗水散發,減少發生中暑、著涼、風寒、感冒、頭痛等症狀。四、隨身攜帶足夠的溫開水或運動飲料,適時補充水分,運動後不大口急速喝水;忌飲用冰水,以免傷害支氣管。已年近古稀的我,現在依舊喜歡運動,前事不忘、後事之師,學生時代的中暑經驗隨時提醒我,希望防護措施能夠讓我永遠跟熱傷害說再見。
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2022-08-08 焦點.健康你我他
我就這樣中暑了/曬10分鐘軟腳 難忘緬甸酷熱
近日台灣氣候異常酷熱,導致許多民眾熱傷害和中暑,讓我回想起當年在緬甸中暑的慘痛經驗。四年前,我應聘到緬甸曼德勒的孔教學校擔任校長,抵達當天氣溫高達36度,從機場搭車到學校,車上沒冷氣,熱氣從車窗灌入,整部車宛如一個熱蒸籠,讓人心煩氣躁。當地的天氣一天比一天炎熱,我們這些「外國人」屢被告誡:進入屋內,不能馬上沖涼水,不能立即開冷氣,否則小心血管會突然爆掉。孔教學校的課程分上下午時段,下午班的學生須在當地時間一點半前到校,那時是一天中最酷熱的時刻,師生都叫苦連連。五月的某一天,氣溫超過40度,我走到校門口看老師交通導護站崗的情況,全程來回約百公尺,在現場待了近十分鐘,瞬間感覺身體相當不適,臉色蒼白、體力虛弱、頭暈又痛、惡心嘔吐,接著出現肌肉抽搐症狀,身體癱軟跌坐在地上,同仁見狀立即將我扶至陰涼處,餵我喝水,鬆開衣服扣子,搧風降溫,才度過有驚無險的國外中暑記。台灣氣候炎熱,比起緬甸算小巫見大巫,對抗中暑的最佳辦法,必須做好防曬降溫措施,隨時多喝水,平時注重身體保健,讓身體擁有絕佳的體能狀態,才能避免中暑。萬一不幸有人中暑,情況嚴重時,應該立即送醫,以避免導致永久性的傷害,徒留遺憾。
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2022-07-31 養生.運動健身
如何提振精神,找回自信與年輕的心?雲門教室資深律動老師:自在舞動,找回活力自信
隨著年紀增長,或多或少開始感到記憶、體力、反應力不如過往,身形樣態,更需要留意飲食,固定且規律運動才能維持自己喜歡的樣子。當身體出現這些改變,容易因為自我要求高而流失自信。老化,是人體必然的發展,人人都會面臨的生命過程,要想保有活力,心態最為重要,接受老但不要怕老,才能活得健康又漂亮、自信又自在。如何提振精神,找回自信與年輕的心?雲門教室資深律動老師張玉環表示,可藉由動態活動,由內而外啟動身體能量,她分享一組展現自信的律動妙招,可活絡心肺,感受呼吸些許的急促,帶著一點點喘,進而感覺自己的存在。練習時,可搭配喜歡的音樂,融入節奏一起舞動,想像自己是一名滑冰好手,愉悅自在的在冰上滑動,藉由意象導引,開始嘗試翩翩起舞,愈動愈投入,享受與身體相熟的美好。開雙臂,展胸懷 自信跟著來1.屈膝下沉,重心往下,身體往前壓,延伸後背拉長。備註:此圖為側面視角,方便觀看老師的姿勢。2.先吸一口氣,吐氣時做滑併步,右腳先向右邊滑出去,腰微微向右轉,雙手前後打開,指尖向外延伸拉長,左腳向右移動與右腳合併,全身回到動作1的姿勢。
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2022-07-30 養生.運動健身
有片|喘、疲倦、腦霧?透過運動改善長新冠後遺症!
時值夏季,全台疫情趨緩,隨著確診人數的下降,後遺症問題卻陸續浮現,其常見的症狀有喘、疲倦、胸痛甚或腦霧,對人體的影響不可輕忽。除了飲食調養之外,研究發現運動訓練是可以改善長新冠後遺症的傷害。但什麼類型、強度的運動最適合?超核心健身中心創辦人威力教練將從相關實驗結果及運動生理角度,與大家分享他所提供的運動訓練建議,快點開影片來看看。根據影片中威力教練所提供的資訊,由於感染COVID-19,人體有細胞發電廠之稱的粒線體功能出現障礙,因此導致所謂慢性疲勞症候群。而透過運動來提升粒線體功能,藉此恢復體能,是經過科學實證十分有效的方法之一。要鍛鍊粒線體功能,威力教練建議強度穩定的中低度有氧運動,例如跑步、快走或騎車,最好一週可以安排三次,每次三十分鐘,這樣可改善長新冠對人體帶來的負面影響,更能有效提升運動表現。想了解更多關於運動健身的分享嗎?快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。有氧運動做起來!原始影片超核心健身中心Hypercore Fitness YT★教練教你三分鐘學會啞鈴划船:https://bit.ly/3HNYGdX★超核心線上課程上線囉,課程內含全身45個訓練動作的詳細教學,點擊https://bit.ly/3bmXK48延伸閱讀小心棒式兩大地雷!做對棒式姿勢,訓練核心肌群更有效四大關鍵對了,新手也能做出漂亮的伏地挺身「有肌勵」是女性專屬健身夥伴,提供健身資訊、健康方法,更提供滿滿的鼓勵和正能量,給女性肌力,也給女性激勵,讓姐妹們的健身路上,不孤單!YT:有肌勵https://pse.is/UYA9XFb:https://www.facebook.com/udnGpowerIG:https://www.instagram.com/udnGpower社團:女性專屬|健身的我超美
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2022-07-30 焦點.健康知識+
老化跟氧化有關係嗎?營養師帶你認識體內抗氧化物及必吃的8類抗氧化食物
現今世界人口有越來越高齡化的趨勢,台灣也已在2017年正式進入高齡社會。面對這樣的轉變,「老化」相關的議題也越來越被重視,努力活得健康、活得長久是人人都得面對的人生課題,而一直以來跟「老化」聯想在一起的「抗氧化」也成為熱門的關鍵字。今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn來帶你了解究竟什麼是抗氧化?我們體內又有哪些抗氧化機制呢?一起來看看吧!什麼是氧化?跟老化有關係嗎?長久以來,大家聽到「抗氧化」都會聯想到「抗老化」,究竟這兩者有什麼關係呢?「老化」這個詞,是指人們隨著年齡的增長,身體機能慢慢下降、器官逐漸衰退的過程。而「氧化(Oxidation)」其實是一個化學名詞,狹義的解釋就是物質跟氧氣(Oxygen,O2)結合,而廣義來說就是物質在反應後失去一個電子(Electron,簡稱e–)的過程就稱作氧化。氧化是我們身體維持正常運作以及代謝中必然會的發生的反應,然而在丟失電子的過程中,會產生一些自由基(Free radical),因為其結構的關係自由基是非常不穩定的,容易跟其他物質結合再產生更多的有害物質。自由基可能會造成許多細胞損傷,長久下來便可能導致一些器官或生理功能受損,例如:破壞遺傳因子DNA使得基因發生突變或異常、破壞蛋白質分子或酵素並干擾它的活性、刺激白血球產生不正常的反應……等等,這些破壞都有可能導致身體產生發炎物質,進而導致細胞凋亡並造成人體的病變及老化,因此氧化所造成的傷害可以說是老化的一部份,這或許就是為什麼抗氧化會跟抗老化頻頻搭上關係。體內的抗氧化機制前面提到氧化是我們維持正常代謝必然會發生的反應,那麼難道只能任由不斷氧化對身體造成傷害嗎?其實我們身體自己是有一套抗氧化機制的,透過這些機制我們能夠清除身體代謝或飲食而產生的自由基,減緩或抵禦它們所造成的氧化傷害。體內的抗氧化機制大致可以分為兩種,以下會簡單介紹這兩種機制:一、酵素抗氧化系統人體能夠自行製造許多抗氧化酵素,這些酵素對於體內所產生的自由基有極高的專一性,能迅速地將自由基利用氧化還原的方式轉變成毒性較小或是對人體無毒的物質,是人體中抵抗氧化傷害最有效率的一道強力防線。例如:超氧化歧化酶(Superoxide Dismutase,簡稱SOD)、穀胱甘肽過氧化酶(Glutathione Peroxidase,簡稱GSHPx)、過氧化氫酶(Catalase)都是體內非常重要的抗氧化酵素。由於上述這些抗氧化酵素通常不耐胃酸且原則上不會直接以酵素的型態被小腸所吸收,所以很少經由食物或是其他口服食品來補充。 但這些抗氧化酵素需要一些輔因子才能在體內作用,所以我們可以藉由適量補充這些輔因子來讓體內的抗氧化作用更順利,例如:攝取紅肉來補充鐵、攝取海鮮來補充硒、攝取肉類來補充鋅及銅。二、 非酵素抗氧化系統除了前面提到的酵素抗氧化系統外,人體內也有許多非酵素的抗氧化劑一起幫忙清除自由基喔!雖然沒有像酵素一樣具有專一性跟高效率,但它們也是不可或缺的重要抗氧化防線喔!而這些抗氧化劑通常都是可以藉由飲食或是保健食品來補充的。下面就來簡單介紹幾種常見的非酵素抗氧化劑吧!1. 維生素C維生素C應該是大家很常聽到的抗氧化物!它參與了體內許多抗氧化的反應,主要是因為結構上的特性,讓它可以提供電子給體內代謝所產生的自由基,使其形成比較穩定的化合物進而減緩身體的氧化破壞。其中最常見的就是維生素C可以還原在脂質代謝過程中失去活性的維生素E,維持維生素E在體內的量,讓它能繼續在身體作用!另外,維生素C也是膠原蛋白合成過程的必要因子,所以對維持皮膚的健康也非常有幫助。維生素C的主要食物來源為新鮮的蔬果,含量最多非芭樂莫屬!2. 維生素E維生素E也是因為結構的關係能夠提供電子給自由基,並阻止脂質過氧化的連鎖反應,進而能降低體內的氧化壓力,保護細胞膜的完整性,是細胞膜上最重要的自由基清除者!另外因為它能夠減少氧化型低密度脂蛋白的產生,因此在預防血栓及心血管疾病上也有重要的功能喔!前面也有提到維生素C可以幫助還原維生素E,彼此之間有互相保護的作用,所以維生素E才能再生使用,讓體內的量維持在一定的濃度,幫助抗氧化的作用喔!維生素E常見的食物來源有:深綠色蔬菜、植物性油脂、堅果種子等等。3. 穀胱甘肽(Glutathione,GSH)穀胱甘肽是由三種胺基酸所組成的化合物,分別是:甘胺酸(glycine)、穀胺酸(glutamic acid)及半胱胺酸(cysteine)。穀胱甘肽也是人體細胞內非常重要的抗氧化劑,它可以還原已經被氧化的維生素C,幫助它的再生,而這個反應需要前面提到的穀胱甘肽過氧化酶(GSHPx)來輔助才能執行。另外,穀胱甘肽也能抑制黑色素的形成,有許多研究顯示對於皮膚的美白有顯著效果喔!常見的食物來源有:蘆筍、酪梨、菠菜、秋葵等等,此外,由於穀胱甘肽裡面含有硫,因此補充十字花科蔬菜、洋蔥等含硫食物也能作為體內合成穀胱甘肽的原料喔!4. 硒(Selenium,Se) 硒是穀胱甘肽過氧化酶(GSHPx)的輔因子,幫助保護組織以及維持細胞膜避免受到氧化破壞,另外,在抗氧化作用上它能與維生素C一起協助維生素E的再生,與維生素E具有協同作用,因此是非常重要的微量元素喔!常見的食物來源有瘦肉、海產等等。 看到這裡的你,有沒有發現人體的奧妙之處呢?其實無論是酵素抗氧化系統還是非酵素抗氧化系統,彼此之間都有著密不可分的關係:硒是穀胱甘肽氧化作用的重要輔因子、穀胱甘肽需要穀胱甘肽過氧化酶才能產生功能、而穀胱甘肽能還原已經被氧化的維生素C、維生素C又能與硒一起幫助維生素E的再生……等等,這些抗氧化物互相輔助反應、互相幫助再生,功能間相輔相成的結果,才能讓保護生理功能的效果達到最大值。除了上面介紹的這些重要抗氧化物,體內還有許多其他具有抗氧化能力的物質,讓身體能夠對抗氧化壓力所造成的傷害。氧化及老化雖然是必經的過程,但其實,你的飲食型態跟生活作息才是決定老化速度的關鍵!所以維持均衡的飲食及良好的生活型態,再輔以這些抗氧化機制的作用,才能讓身體在正常的速度下慢慢老化,也比較不用擔心因為快速累積的氧化傷害所造成的疾病及生理功能失調。若是有用保健食品來補充的需求,則可以選擇複方類型的產品,因為抗氧化成分在做用上如果能夠多元補充,會比起單一成分的補充更有效果喔!本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登,未經同意禁止轉載
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2022-07-24 醫療.消化系統
免費超音波活動逾8成肝異常 醫警示:脂肪肝恐成新國病
肝基金會今日結合世界肝炎日舉辦「今年超了沒?全民腹超活動」透過免費的腹部超音波檢查活動全台串聯16家醫療院所,在一個上午的時間就檢查了3205位民眾。肝基會總執行長楊培銘表示,今年參與民眾的肝異常率達到82.8%,其中又以脂肪肝最多,是與民眾的飲食、運動習慣影響有關,脂肪肝也可能成為台灣「新國病」。楊培銘表示,面對肝癌的不二法門,就是在腫瘤還沒有長大、出現症狀之前就先找到它。若是發現時已是晚期,不管是化療,標靶治療效果皆不好,因為肝癌不像一些其他癌症與固定基因有關,真正致病的因子仍未找到,在治療上便難破。本次「今年超了沒?全民腹超活動」中,台大雲林分院因限制BMI要超過27以上的民眾才可報名,因此較其他15間醫院驗出來的脂肪肝比例56%高出許多,來到72%。楊培銘指出,本次脂肪肝比例是所有肝異常中最高的,因此台灣除了B型肝炎、C型肝炎外,脂肪肝恐怕也將成為未來新國病。「脂肪肝與年齡沒有正相關。」楊培銘說,主要成因還是飲食、運動習慣影響,因此年輕人也可能會有、瘦的人也會有;但脂肪肝是可以逆轉的,即使是重度脂肪肝的民眾,只要半年的時間就可以恢復正常,減重自身體重的10分之1,就可以完全消除脂肪肝。病友黃忠能現場分享,他年屆71歲,每年參加衛生所的抽血檢查,沒有B、C型肝炎,但因為不包含超音波檢查,所以沒有辦法察覺肝臟的異樣;直到他某次抽血中發現甲型胎兒蛋白數值過高,被告知可能有肝腫瘤,才來找楊培銘看病,現場做腹部超音波檢查,才發現一顆3.5公分的肝腫瘤,趕快轉到台大醫院手術,黄忠能先生說,由於毫無症狀,確診當下覺得訝異,沒有B、C肝為何會得肝癌?在此前,他都正常生活,種菜、砍竹、墾地,體能相當好,沒有覺得自己會得肝癌。因此,黃忠能先生以自身經驗提醒大家,即使沒有B、C肝,也應每年做超音波檢查,才能及早發現異狀、及早治療;也勿因疫情而拖延該做的定期檢查,以免錯失醫治良機。曾有脂肪肝民眾,身材非常好,一直找不出造成的原因,仔細回想後,才想起他每天喝咖啡時,都一定要加顆奶球,所以就造成三酸甘油脂過高,進而變成脂肪肝。楊培銘說,民眾在飲食選擇上,含糖飲料不要飲用太多,乳糖攝取過多,在體內都會轉換成三酸甘油脂,危害身體健康,過去推廣的每日五蔬果,水果恐怕也是含糖量過高的幫兇,因此飲食可選擇著重在蔬菜類上的攝取。
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2022-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
夫妻幾乎每周攀北大武 妻昨才打4劑今突癱軟倒下
北大武山今天傳出意外事故,一對幾乎每周同攀的中年夫妻,上午走到舊登山口附近,妻子突然全身癱軟倒地,因狀況危急,屏東消防局獲報急派7隊人員趕往救援,經過急救患者不適狀況緩解,夫妻已在警消護送下撤途中,檜谷山莊山屋管理員吳德發說,後來詢問發現,妻子昨天才打完新冠疫苗第4劑,可能是身體不適主因。吳德發說,這對夫妻幾乎每周上北大武,先生還有單攻實力,兩人體能腳力都不差。上午獲報發現是老山友出狀況也覺得很意外,兩人以往會上到檜谷山莊,最近都走到水源處泡茶,但上午才走到舊登山口,太太突然在廁所旁倒下,因為全身癱軟動彈不得,以兩人體能來看非常不尋常,緊急報案求援。消防局獲報急派第二大隊等7隊人員趕往,經過緊急施救,患者不適狀況緩解,目前已在下撤途中。患者還對救援警消透露,昨天才剛打完第4劑疫苗。今天正逢24節氣的大暑,是一年中最熱的周末,吳德發說,山上今天溫度也較高,確實比較熱,但兩夫妻是北大武常客,應該很能適應天候變化,初步研判應該還是剛打完疫苗未充分休息就上山,才造成身體不適。他坦言,自己打完第1劑疫苗也有點輕忽,一打完就上山,隔天也是很不舒服,建議山友上山前務必要仔細評估,若才打完疫苗或感冒剛好,寧可抱持敬山畏山心情謹慎保守,千萬不要以為自己身經百戰就冒然出發,以確保安全。
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2022-07-22 焦點.健康你我他
剷肉甩油 享瘦妙招/產後運動減脂 穿回以前衣褲
對很多女性來說,生小孩絕對是成為小腹婆的原因之一。在當媽前,我曾經也是可以穿下S號的衣褲,生完小孩數個月後,雖然體重已與未懷孕時差不多,但是腹部真的回不去。所有以前稍微貼身的褲子,想穿進去都必須深呼吸,就算硬擠進去,也是看到腰間肉被褲腰擠出去。在兒子大概一歲多時,我下定決心要穿下以前所有衣褲,開啟居家健身之路。過去就對HIIT(高強度間歇運動)有興趣,上網搜尋了相關影片,嘗試做了一組德國健身達人Pamela的10分鐘HIIT後,覺得很有運動效果,雖然運動時間很短,但都是有強度及需要大量肌耐力的運動組合,一開始做會有點跟不上,而且做完的隔天會肌肉痠痛,做了一陣子後,體能會漸漸進步。其實產後除了腹部,手臂、臀部、大腿的脂肪也會累積很多,HIIT對減脂及肌力都有明顯的改善效果。我持續運動至今大約一年,基本上是維持一周運動至少四天,近期加上約10分鐘的啞鈴重量訓練,所以一次的運動時間大約是20分鐘。現在的我已經能輕鬆穿下以前所有的褲子,也看到自己肌肉線條的進步。想運動不一定要上健身房,只需要準備一塊瑜伽墊即可,居家徒手運動也能有很好的效果。減脂真的沒有捷徑,持之以恆的運動,才是最健康有效的方式。
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2022-07-21 活動.精彩回顧
課程回顧/名人的老後生活怎麼過?86歲李富城告訴你人生智慧與退休準備!
「無論身處何種境地,敢於編織夢想,就能創造奇蹟。」、「從小和媽媽學下廚,也因為下廚領悟出惜物愛人的道理。」、「退休代表著有更多的時間去做那些從前沒有做到的事。」這是氣象專家李富城對人生的感悟,也是陪伴他至今的道理。你對成功有渴望嗎?你有為自己安排退休計畫嗎?對於健康這件事,有什麼獨特的堅持嗎?頂尖人物的智慧,可以讀一輩子。元氣網特別推出【大師Talk】系列課程,首播邀請李富城從人生哲理、自我健康的堅持、退休準備告訴大家,86歲的他,如何堅持每天運動、用最天然的食材自己做菜、轉換成YouTuber 的身份播報氣象。📢【大師Talk精選 - 氣象專家李富城】,此課程分三單元依序將於08/05、08/12、08/19 上午10:00準時開課!⭐此免費課程登入會員後等同報名完成,即可免費觀看課程⭐⭐登入後可隨時隨地回放觀看⭐敬請期待!|課程資訊|📍單元一:大師之路 那些造就大師的故事:李富城的人生哲理📍單元二:大師視野 退休不等於停止:李富城的老後生活📍單元三:大師智慧 健康心靈:李富城的健康堅持👉點此進入課程頁▶|適合對象|➡️處於人生轉捩點,希望調整心態並有所啟發。➡️接近退休年齡,浮現不安卻不知道如何安排往後的生活。➡️覺得健康生活太遙遠、沒有動力以及無法想像。|系列課程重點導讀|🕒單元一:2022/08/05(五)10:00【大師之路 那些造就大師的故事:李富城的人生哲理】●我常常說30秒決定一生,就像當初進入電視台,我的目標不是撰稿員,而是思考如何到螢光幕前,若有機會,絕對不能錯過。●大家都說準備好了才能抓住機會,但我的想法不是,是除了準備好,還要製造自己被重視的機會。※課程特色:跟著李富城一同進入四四南村時光迴廊,身歷其境聽故事、學哲理。👉點此馬上跟著學▶🕒單元二:2022/08/12(五)10:00【大師視野 退休不等於停止:李富城的老後生活】退休後別只是坐在沙發看電視,要活就要動,從出門採買食物、備料、做菜到整理廚房都是活動的過程。※課程特色:揉麵、擀麵皮、絞豬肉、包水餃,食材堅持最天然,李富城邊做菜邊聊退休生活,還不藏私公開傳家食譜-北方水餃、滴雞精。👉點此馬上跟著學▶🕒單元三:2022/08/19(五)10:00【大師智慧 健康心靈:李富城的健康堅持】●卸下主播職務後仍用心經營生活,與結褵55載的另一半享受退休時光,但2019年愛妻病逝,他封閉了二年多,孤獨與茫然感湧上,直到記憶力大減才驚覺事態嚴重,擔心失智症上身。●李富城以過來人的身分發聲,暮年喪偶怎能不悲痛,但長期憂鬱會助長失智風險,只能靠自己、靠家人、朋友拉一把,回到生活軌道,期許人生另一個階段的開始。●50歲我還在打籃球,年輕到老都愛運動,所以也奠定肌肉的基礎,直到現在精神、體能依然非常好。※課程特色:茄汁白茄、魔鬼椒辣子雞丁,色香味俱全,每道料理都是李富城的愛與回憶,除了聊運動、聊健康觀念,還告訴你做菜放這一味就好。👉點此馬上跟著學▶|關於大師|李富城 氣象專家●空軍官校氣象正科系畢●空軍通訊電子學校大氣物理系主任●空軍上校、氣象聯隊副聯隊長退役●故總統蔣經國先生專屬氣象員●中視氣象撰稿員、顧問、主播●民視、公視、環球、年代、TVBS氣象主播|如何報名課程|●步驟一:開課當天,請先到健康聚樂部頁面。●步驟二:在健康生活找解方將看到最新的影音課程,請點選單一影片進到課程頁。●步驟三:請點選「登入會員瀏覽」,登入後填寫報名資料,即可免費觀看課程內容。※若你未曾加入元氣網會員,請立即點此加入▶
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2022-07-20 焦點.健康你我他
剷肉甩油 享瘦妙招/瑜伽學平衡 驚喜小腹消
年過60,要保持體態正常,不是一件容易的事。在50到60歲間,我嘗試各種肌肉型運動,包括三鐵、馬拉松、海泳、羽毛球,近20年在市區以腳踏車代步,身形材雖不肥胖或壯碩,但中廣凸肚、BMI超標,令我懊惱。六年前的某一天,我鼓起勇氣走進瑜伽教室,想看看自己的身體能耐,是否可以從動態運動轉換到較靜態的平衡。練瑜伽並不完全是為了「減肥」,只是想嘗試不同的身體運動模式,之前我也練過「太極導引」,一周一次課程、老師親切指導,讓我對「慢慢地轉動身體」可以達到運動目的有了一點認識。練瑜伽則是從比較靜態的冥想、基礎瑜伽體位練習,再到稍微深的「施化難陀」,還有以「脈輪」為主的「尼姑馬瑜伽」,上了半年瑜伽課,我竟然瘦了四公斤,這讓我有點驚訝,也很欣喜,因為微凸的小腹消失不少。在瑜伽課程裡我還嘗試更多練習,包括正位瑜伽、空中瑜伽、瑜伽輪等。瑜伽不只是讓我的肉肉減少了,肌肉扎實了,更明顯的是打羽毛球時,身體延展性也增加了。身體是平衡的,吃多用少就會累積,適時適量持之以恆地運動,不管靜態或動態、有氧或無氧,相信對身體都是有幫助的,這也是瑜伽帶給我的知識。
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2022-07-19 焦點.健康你我他
剷肉甩油 享瘦妙招/168斷食+健走 疫情期成功甩肉
「減肥」,對心寬體胖的我而言,20幾年來均名列我新年新希望第一項,可惜,年年期望落空。去年夏天台灣疫情最嚴峻期間,大多數人被困在家中,有些人藉吃喝解悶,導致體重增加;我則被迫「斷捨離」許多與朋友吃吃喝喝的聚會,進而努力瘦身,終於甩除積累身上多年的頑固肥肉,減重10公斤。在減重飲食方面,我採用網路最夯的「168斷食法」,每日餐食集中在8小時內攝取,其餘16小時禁食,透過間歇式禁食,促使體內脂肪燃燒轉化為熱量,達成減脂瘦身目的;同時搭配「211飲食法」,每餐按「2:1:1」比例攝取蔬菜、全穀類、蛋白質類食物,以維持營養均衡。減重期間也配合運動,每天傍晚在住家附近的河濱公園健走一小時。有夕陽河景及歸巢鳥群陪伴,除能解悶外,並藉由運動增強肌力及體能。另外,我每天早晚必量體重,並記錄每餐內容,利用體重表與飲食表交叉控管,確保減重進度及避免復胖。很高興在疫情桎梏期間,能讓減重夢想成真,同時因運動增強體能,改善以往爬樓梯容易喘及膝蓋疼痛的毛病。日前偶遇以前同事,驚愕問我:「妳怎麼退休之後,體態反而更好,完全沒有以前嬸味了?」聞言讓我猶如吃了人參果般,渾身舒暢,真想大喊:「減重萬歲。」
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2022-07-18 醫療.新陳代謝
「糖尿病讓我學會自律生活!」 模範糖友分享翻轉健檢報告紅字秘訣
「我要感謝糖尿病!」56歲的仲女士說,「因為糖尿病讓我學會自律,維持良好的生活習慣,更讓原先非常排斥運動的我,找到了自己很喜歡的運動,認識很多志同道合的朋友,這樣的生活,應該是50歲前的我從沒想過的。」仲女士說,五年多前看到健檢報告的紅字- 糖化血色素8.3%,去醫院檢查確診是糖尿病後,我當下是恐慌、不知所措的,平復心情後查找了很多資料,才了解在規律用藥的前提下,同時改善運動、飲食,才能長期穩定的控制好糖尿病。「在確診前我是不折不扣的沙發馬鈴薯,體重高達116公斤,飲食不忌口,吃零食總是能撫慰我的心情。」仲女士提到,「確診糖尿病後,才做了對我來說很大的突破- 運動,只是對於從來不運動的我,我給自己一個小小的目標,就是先從每天健走開始。」仲女士起初健走總是受天氣問題困擾,可能下雨、太冷、太熱,所以後來改上健身房,就是為了讓自己沒有任何的藉口不去運動。仲女士分享,「養成規律的運動習慣後,我開始嘗試踩飛輪、ZUMBA舞蹈、爬山、重量訓練、瑜珈等,開啟了豐富的運動旅程。不過,我選擇下午去運動,這樣可以避免午覺睡太久而影響到晚上的睡眠,也讓自己沒時間吃零食。」「我遵照醫師的指示規律用藥,加上積極的進行運動管理、規律的飲食,這些生活型態的改善對血糖控制真的很有幫助,我的糖化血色素從一開始的8.3%降到4.9%,體重從116公斤降到70公斤。」仲女士目前配合醫師定期回診檢查血糖狀況,糖化血色素都維持的很穩定,這些正向的成果,也讓她在控糖的路途上更有信心和動力。「糖尿病並不可怕,它是在提醒我們要好好地檢視自己的生活型態。」仲女士說,「聽從醫師、營養師的指導,建立正確觀念後,就可以把血糖控制得更好,讓我有機會去遊山玩水,當初滿滿紅字的健檢報告也都成功達到無紅字!」藥物、飲食、運動搭建控糖黃金三角,預防骨鬆、肌少症診斷糖尿病時,對很多病人是相當大的衝擊,需要學習的東西也很多,台中榮總內分泌暨新陳代謝科沈宜靜醫師說,我們會告知控制血糖的重要性,並開始建立改善生活習慣的觀念,透過藥物、飲食、運動,只要控制好血壓、血糖、血脂,一樣有機會保有遠離併發症的美好生活。家人的參與也很重要,如果家人能夠一起學習,不但對於糖友的照護會很有幫助,同時也改善家人的健康概念,一舉數得。飲食、運動、藥物是治療、照顧糖尿病的黃金三角,沈宜靜醫師指出,糖友在遵循醫師指示規律用藥的前提下,結合飲食與運動去全方面改善生活習慣,更能加強血糖管理的成效,並有助於提升整體健康。舉例來說,運動除了可以增加胰島素的敏感性之外,也有助維持病患的骨骼與肌肉的質量,避免變成骨質疏鬆或肌少症。如果控制血糖只靠縮減飲食,沒有增加運動,其實可能會損失一些肌肉,所以要增加運動,我們才能夠控制體脂肪,保留我們身體需要的肌肉。有些糖友會反應,在運動後立刻試試量血糖,並沒有看到明顯的改善,這是因為利用運動來改善血糖,未必能在運動當下,而是需要一些時間,沈宜靜醫師說,胰島素敏感性的改善需要時間。「激烈運動後血糖快速下降也不是我們的目標」,沈宜靜醫師解釋,「我們會請病人建立自我血糖監測的習慣,並做紀錄,然後依照個別狀況,評估運動與血糖的相關性,規劃適合的運動處方。如果能夠持之以恆,相信在經過一段時間後,不管在體能,或是血糖控制的數值,都會看到進步。」運動對於血糖控制,以及未來的骨質疏鬆、肌少症、慢性血管併發症的預防皆有非常正面的效果,沈宜靜醫師強調,糖友可以經由適切的運動規劃,減少擔憂運動後低血糖的風險。在低血糖的衛教方面,應該先提供正確的資訊,然後幫病人找到低血糖可能的原因,做好事前衛教,沈宜靜醫師說,現在的藥物很發達,特性也不同,我們會根據病人的狀況調整,若是有低血糖的情況,也能與醫師討論後更換成不易出現低血糖副作用的藥物,呼籲糖友不要任意自行停藥,以防造成血糖波動,反而增加糖尿病相關併發症的風險。「運動有助於控制血糖,但是大部分病人並不適合在開始運動後,就把所有藥物全部停掉。」沈宜靜醫師說,「有一些比較早期、比較年輕的病患,經過飲食管理、規律運動、體重控制後,也許有機會減少血糖藥物的使用,但是並非所有病患都有辦法達成。關於藥物的調整要根據病人個別狀況來決定,做好自我血糖監測非常重要。」由於糖尿病患可能有心血管、視網膜相關併發症,在設計運動處方時,都需要納入考量。沈宜靜醫師說,如果病人的體重比較重,也要避免運動傷害,不同年齡也會做個別化的設計,在避免併發症惡化的前提下,規劃合適的運動方式。另一方面也要了解病人的生活環境與習慣,以挑選一些比較能夠每天執行,可近性高的運動方式。透過病友會、媒體跟病人分享一些成功控糖的個案,經驗分享,也能夠讓病人有更多的信心,來加強非藥物部分的介入,把血糖控制得更好。糖友提問:糖尿病患在運動時該注意哪些事項?首先要注意目前疾病狀態,併發症狀況,挑選適合的運動方式;另外也須注意自我血糖監測,才知道要如何避免因為運動的調整或增加而造成低血糖的狀況。沈宜靜醫師提醒,糖尿病病患可能有些神經病變,肢體末端感覺較遲鈍、傷口也不容易癒合,運動時一定要穿著合適的鞋襪保護足部,運動後也請記得檢查足部。無論進行何種運動,都要根據體能、身體狀況,循序漸進。年紀較長或是有慢性併發症的患者,因為心血管疾病風險較高,如果有感到不適,應該立刻停止運動!原文:
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2022-07-17 失智.大腦健康
李艷秋:工作認真未必有收穫 但運動一定有
以前的我每天只有工作、工作、工作,這樣過了二十幾年,那時的壓力真的很可怕,我都不知道自己是怎麼熬過來的。退休後我天天運動、練重訓,對現在生活最滿意的是,我能掌控自己想要過什麼樣的日子,不再被任何事牽著鼻子走。退休後開始重訓,養成運動習慣,說來很無奈。以前工作時根本沒時間運動,怎麼可能要同事等我一下,我先去外面跑個半小時,回來再繼續開會?所以我放棄運動,唯一比較認真做的就是每天早上,我跟李濤會要求自己從地下停車場一路爬樓梯到十樓辦公室,這是一天中唯一的運動時間。但現在有自己的時間,我就想,是否該對自己好一點?過去公司每年安排健檢,如果有紅字,我通常略過算了,從來沒有好好對待我的身體。現在我會很認真看待,希望能積極改善、把自己料理好。我跟李濤選擇重訓,是因為知道很多長輩肌無力,走路、爬樓梯都吃力,所以我們想建立好肌力。身為連跑步機都不會用的菜鳥,我們找了教練協助,安全地展開訓練。這很重要,因為一受傷就會退縮、不敢運動,我們希望避免受傷,慢慢進步,建立自信。2019年,我的健檢報告上面寫著低密度膽固醇130mg/dl,太高;高密度膽固醇只有41。但2021年我的壞膽固醇明顯下降,只剩87,而好膽固醇幾乎翻倍上升,來到75。雖然開始運動第一天就是撞牆期,但我和李濤總會互相砥礪、分享成就感。其中一個人遲疑今天要不要去運動,另一個就會說「去啦,還是去一下」,就這樣走下去。運動是「你付出多少就得到多少,不付出就得不到任何東西」的事,這點讓我覺得很划算,因為工作不見得認真就有收穫,但運動一定有。找一個離家近的健身房,颳風下雨你想不去都沒藉口,把外在條件設定好,你就會越來越少藉口,唯一的藉口就是你懶了。現在我只要今天沒動,就會沒精神,這表示運動已經是我生活的一部分了。運動給我信心,讓我能走更遠的路、完成很多過去體能上完成不了的事,也能玩得更加開心。
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2022-07-17 名人.劉秀枝
劉秀枝/老師,請你再說一遍好嗎?
近日,所參加的社區大學健行課安排走新北市南勢角山(烘爐地步道),20位學員中,有八成是銀髮族。走在上坡步道旁邊的岩層上,28歲的老師替同學們複習這學期去過的景點及其所屬的地層,依其年代先後,從五指山層(貴子坑)、木山層(軍艦岩)、大寮層(和平島)、石底層(南勢角山)到南港層(南港山)。腳程慢的幾位同學跟上來了,老師對著他們再講一遍,大家也跟著再複誦一遍。正以為話題結束了,一位同學卻靠過來請老師再說一遍,引得大家哈哈大笑,原來她是拿著手機要錄音。之後,還有人一邊走,一邊背誦這5個地層。三小時後行程結束時,居然有不少同學還能記住這五個地層及其先後次序。這個小插曲讓銀髮族的我有幾點感觸:用進廢退:每周一次的健走課,四個月後,有些同學的大、小腿肌肉明顯變得強壯有力,平衡變佳,且上坡時大夥氣喘吁吁的模樣顯然改善。大腦也是一樣,愈用愈靈光,雖然銀髮族專心聆聽,仍須老師重複知識點,但靠著勤能補拙,多複誦幾次後也能記住那五個地層。即使在求學時代,年紀尚輕,老師的授課內容也不完全能記住,否則大家都考100分了。所以銀髮族不要先自我設限,一定要勇於嘗試。把握自己的優勢:不容否認,隨著年齡增長,各種器官逐漸退化,臉上皺紋與行動緩慢是最明顯的標記。人的大腦雖然看不見,但一般而言,思緒速度、短期記憶、解決問題等「流體智力」在30歲時達到最高峰,而經由後天學習的字彙和語言等「晶體智力」則較不受年齡影響。所以銀髮族也許需多次複誦才能記住,但有的是時間,而且語言表達能力可能更強,生活智慧不斷累積,個性逐漸圓融,甚至學會幽默、自嘲,例如當大家聽到那位同學請老師再說一遍時,哄堂大笑,其實也是心有戚戚焉。善用科技,學習新知:那位同學其實是3C達人,她善用智慧型手機,幫大家錄音以便複習。如今課程、相片、影音檔都在LINE群組上告知。許多銀髮族也都用電子支付,靈活運用科技,有如生活上的手杖,讓生活更加便捷。不苛求自己:雖然是要保持活躍的老年,但還是要認老,接受老年對身心的影響,欣賞但不要想如年輕人般的矯健快捷,因此不要逞強。例如下雨天,山路泥濘或高難度的拉繩攀岩等,我會衡量自己的體能,有時就不參與,以免意外受傷或造成團隊的負擔。這就好比到大飯店吃自助餐,不必牛排、海鮮、甜點等每樣都吃,把肚子撐得難受,只拿取自己喜歡的或必要的,適可而止,才是享受。老師和團隊成員很重要:我很幸運地遇到能理解老年人的年輕老師,同學間也都互相包容,對行動較慢的成員如我,會特別關注。當然,能和興趣相投的好友一起參加社團最好,但也可趁機認識新朋友。銀髮族除了家人,如果還有自己的朋友圈,可以活得更開心,遠離孤寂,有益身心健康。
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2022-07-17 醫療.骨科.復健
蹲跪別過久、背負勿過重 簡文仁教怎麼愛護你的膝關節
受疫情影響,很多團體活動都取消,親友也不容易相約出遊,很多人變得很「宅」。物理治療師簡文仁提醒,有些被認為是「長新冠」的症狀,很可能都只是宅在家兩、三個禮拜的結果,因為身體活動減少,對健康有廣泛負面影響,包括肌力體能變差、關節卡卡、精神懶散、容易疲倦等。與親友之間的人際互動大幅減少,難免感到煩悶,也可能時常有擔憂或焦慮的情緒。肌肉收縮帶動關節活動,肌肉夠強壯,關節才能穩定健康。既然疫情對健康的影響是全方位的,簡文仁提醒,「頭腦動、身體動、與人互動」這三動缺一不可,要迎接靈活自在的疫後新常態生活,其中「身體動」的基礎,在於維持肌肉力量和關節健康。簡文仁表示,關節的構造不只是肌腱、韌帶、關節囊,周邊肌肉也很重要。肌肉有一定的力量,才能保持關節穩定;也得靠肌肉收縮,才能產生動作,並促進關節正常健康的新陳代謝。關節的新陳代謝跟肌肉收縮有何關係呢?簡文仁表示,當肌肉收縮帶動關節活動時,關節囊「有壓、有放」,就能讓關節囊獲得氧氣和營養交換所需的「滲透壓」。如果關節不活動,周遭軟組織的延展性和柔軟度都會變差,進而回過頭來影響關節活動度,導致「愈不動愈難動」的惡性循環。膝蓋退化長者常出現O型腿,受力不平均,更加速退化。「肌肉沒力,關節就會不穩定,不穩定的關節更容易退化。」簡文仁說,人體活動時,力量會在身體排列的軌道上傳遞,可稱之為「力線」。如果關節穩定、排列正確,肌肉便能有效率地發力、力量可以被有效率地傳導,關節也不容易磨損或受傷,這是理想的力線。反之,要是關節周遭的肌肉無力或韌帶受傷,力線的排列就會不穩定,力量的傳遞會偏離正軌,結果不但力量無法完全發揮出來,關節也會磨損得比較厲害。最常見的例子,就是膝蓋退化的長者,雙腿常常呈現「O型腿」,而且隨著退化加劇,O型還會愈來愈明顯。簡文仁表示,想想看,O型腿大腿的力線走到膝蓋時,必須先往外走,到了小腿再往內走,這會使膝關節受力不平均。通常膝蓋內側受力較大,內側軟骨也會磨損較快,導致關節間隙變小,X光影像也會看到大小腿骨頭更靠近了,這將形成惡性循環,讓膝關節退化加速,而且愈來愈嚴重。愛護膝關節,把握3個「適中」,不過重也不過久。老化、退化都是難以避免的,雖然現在有些再生療法可以運用,畢竟「預防勝於治療」,長遠來看,還是正確地使用、好好的保養,才能真正延長膝關節的使用年限。簡文仁說,愛護膝關節,首先要記得一個重要觀念:過猶不及,凡事要適中。1.「活動量」適中根據這個觀念衍生就知道,「活動量」要適中。簡文仁說,過度使用膝蓋,會退化比較快,但如果因為怕退化就避免活動膝蓋,這也不對,這將導致肌肉無力、關節僵硬、關節血液循環不佳以及營養不良等問題,同樣會加速退化。2.「重量」要適中「重量」也要適中。簡文仁表示,身體的重量,是膝關節每天都要承擔的,因此維持理想的體重,也是保護膝關節不過度耗損的重點,另要注意勿長時間背負很重的東西。至於怎樣算太重?最簡單的判斷方法是,如果為了拿好這樣東西,會讓身體無法維持正常的姿勢,不得不歪一邊,這就太重了。這時應使用其他輔助工具或方法,分擔一部分重量,才能讓姿勢回到正常、不傷害關節的排列。3.「時間」要適中簡文仁提醒,翹二郎腿、跪在地上擦地板、蹲著洗東西,這些動作很常見,如果只是短時間,沒有什麼不行,但要記得,膝蓋彎曲到底的姿勢,對於關節的壓力是很大的。要是這些動作維持很長時間,會提高造成損害的機會,建議最好拿張板凳來坐,也要定時起來伸展伸展,保持關節靈活。「提升自己的健康,就是提高自己負擔的能力。」簡文仁表示,保持關節的健康、提升肌肉的力量,就能自由地從事更多活動,而且不容易超載而受傷。身體活動需要能量,肌肉骨骼和關節軟組織也需要滋養和修復,這些都需要從飲食攝取均衡營養。比方說,構成軟骨和肌肉的咪唑胜肽化合物、維生素D等,會隨著年紀增長而逐漸減少。簡文仁表示,上了年紀,有時消化吸收能力下降、胃口變差,或是飲食受限,軟骨和肌肉所需的營養素流失比補充快。像是咪唑胜肽化合物也存在於鰹魚、鮪魚這類活動力旺盛的魚類肌肉中,建議可考慮補充經過專家研究驗證、成分較為精煉的健康食品。
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2022-07-17 養生.運動健身
哪些人容易發生高山症?高山醫學專家傳授登山注意事項
兩年疫情帶動國內小旅行,不少人想嘗試登山,卻擔心受傷、怕走不動。其實只要提早做好準備和計畫、找到志同道合的夥伴,徜徉山林美景並不難。更棒的是,為了預備登山所需的體能和正確心態,你會更願意花心力照顧、鍛鍊自己的身心,啟動登山之旅的同時,也開啟了追求健康的正向循環。如何做體能訓練?「維持理想的體重和體能,是登山最基本的條件。」登山資歷25年的高山醫學專家、台灣野外地區緊急救護協會理事長王士豪醫師說,根據他發表於國際期刊的研究,同樣爬雪山,身體質量指數(BMI)達肥胖或體能不好的13歲青少年,發生高山症機率是80%;體重和體能介於中間者,發生率降低到30%;正常體重和體能最好的人,高山症發生率只有約20%。●平時就需進行全身肌力和心肺耐力訓練。登山愛好者、知名健身教練Hana漢娜一直維持規律、有系統的訓練,同團山友都讚嘆她的腿力。Hana表示,老一輩山友都說「下山你不練,上山山練你」,上山所需的肌力和體能,在山下就要有。由於她平常訓練就包括全身肌力和心肺耐力,不會為爬山額外安排訓練計畫,頂多做負重爬坡的模擬練習,手拿兩顆啞鈴靠在雙肩上,跑步機設定適當的坡度和速度,走個半小時左右。●爬樓梯、負重訓練,登山前一周就要停止,充分休息以儲備腿力。如果沒有健身房或跑步機,一般樓梯就可以訓練。王士豪說,如果平常沒訓練,登山前三個月要特別加強腿力和心肺耐力,可以每天上、下午各爬15層樓,上樓爬樓梯,下樓就坐電梯。第一個月不負重,第二個月背輕裝,第三個月就要背真正登山時需背負的重量。但是,登山行程開始前一周,就要停止負重訓練,讓雙腿充分休息,儲備登山時的完美腿力。●走走郊山,適應道路、地形,練習調整呼吸。王士豪建議,除了負重練習,也要找時間去郊山走走,目的是適應及熟悉崎嶇不平道路,可以避免外傷或扭傷。另外,也要練習調整呼吸,可持續行走且同時聊天的速度,就是最好的行進速度。如同負重訓練一般,郊山訓練也應提早進行,且登山前一個禮拜要充分休息,以免登山時腿還在痠,容易受傷。如何預防高山症?●帶著登山計畫,到門診評估、拿預防用藥。上山前一天要睡好。「上山前一天一定要睡好!」Hana提醒,如果前一天沒睡好,對行程會有很大的影響,上了山也比較容易發生高山症或其他不舒服的反應。遇到這種時候,平常再努力鍛鍊都幫不上忙,不可逞強,只能折返。王士豪說,有任何感冒或不舒服症狀,都不應該去爬山,出發了才不舒服,也要趕快下山。王士豪表示,「運動表現變差」是高山症肺水腫最早期症狀,再發機率高達六成。高山症可用藥預防,建議登山前帶著行程計畫,去登山門診或家醫科找醫師討論、開藥,帶在身上。登山裝備哪些是必要之物?雖然高山症是最常見的登山疾病,但根據消防署統計,高山症僅佔山難救援的4%,最大宗還是迷路(38%)、創傷(20%)、疾病(11%)、墜谷(11%)。王士豪表示,登山前,必須對自己的能力、登山路線都徹底了解,除了預備好身體條件,正確的衣著、登山鞋、登山杖、雨衣都不可少。1. 登山杖:「登山杖就像山上的第二雙腳。」Hana說,下坡時,登山杖可幫忙分擔膝蓋壓力,有時山路陡峭溼滑,先把登山杖撐好,腳再下去,會比較安全。但仍要注意,下坡時膝蓋要保持微彎出力,不可以用「膝蓋頂到底鎖死」這種方式走下坡,下坡本身不傷膝蓋,是這種姿勢才傷膝蓋。2. 登山鞋:王士豪建議,一定要穿耐磨防滑、包覆腳踝的登山鞋,萬一在山上扭傷,受傷程度會比較小;但不要穿新鞋上高山,最好先穿去郊山走過兩遍。3. 登山服裝:衣著最內層要穿排汗衣,中層保暖衣,外層風雨衣,褲子絕對要是排汗快乾材質,不能穿牛仔褲,牛仔褲易濕不易乾,恐導致身體失溫。4. 雨衣:無論出發時天氣多好,山上天氣說變就變,一定要帶一套兩截式的雨衣或是風雨衣。行前叮嚀登山最忌 越級打怪或獨攀「登山要循序漸進,不可以越級打怪;要有同伴,不要獨攀。」Hana提醒,百岳各有難易度等級,新手一定要從初級累積經驗,才能增加難度和天數,千萬不要看別人照片很美,就貿然跟風,這樣的登山經驗通常不太好。山下也要有人知道你去哪裡、什麼時候應該要抵達哪裡,如此若發生意外,才能快速救援。
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2022-07-17 養生.運動健身
每周4到6次、每次30分鐘 健走降血壓還能預防骨鬆
不管你被關了14天還是7天,或因害怕確診而自我禁足了幾個月,疫情讓人類活動量大減是不爭的事實。有的長者怕出門染疫,放棄了多年的運動習慣;而年輕的一輩,也因為居家上班或隔離,活動力大大下降。健走、跑步、爬郊山,都是門檻不高、隨時可執行的活動,天氣不差、一雙好鞋就能出發,但在運動的過程中,避免傷害很重要,做好準備,一起把腿力練回來吧!健走的好處?●接觸大自然減輕壓力、鍛鍊心肺、預防心血管疾病、糖尿病。健走兼具有氧運動的心肺訓練、熱量消耗的效率,不像長跑需要一定體力基礎,一樣能有效訓練肌肉,且更安全、對膝蓋負擔相對小,即使是完全沒有運動經驗的人也能很快上手。健走能夠燃燒比走路多2倍的熱量,並且能增加骨骼密度,且通常在戶外進行,運動的同時也能夠欣賞大自然的景致,有助於減輕壓力、減緩焦慮情緒,讓身、心、靈都放鬆,維持大腦中的皮質醇處於正常狀態,進而提升專注力以及認知能力,預防失智症提早來到。根據美國運動醫學會(ACSM)指引,健走可以減少心血管疾病、第二型糖尿病及肥胖的風險。因爲健走主要運動到人體大肌肉群,協助血液透過幫浦作用回流到心臟,增加血液循環、肌肉耐力及動態平衡,這都是鍛鍊心肺功能不可或缺的條件。健走運動量夠嗎?跟散步有何不同?●屬中強度有氧運動,每周150分鐘就能維持肌力並減脂。健走可以說刻意執行的有氧運動、有目標性;散步是輕鬆、沒有預設目標的身體活動。一般人隨意步行一小時約走一公里,而健走速率介於散步與慢跑之間,每小時應維持在四到六公里,大約每分鐘要走90到120步。一般人健走要達到運動效果,應該維持速率使心跳達到每分鐘120下,並持續30分鐘。別小看這個數字,如此強度的健走被歸類在中強度運動,消耗的熱量遠比散步多,多數人也會氣喘吁吁、滿身大汗,一般人如果能每周健走150分鐘,就能夠達到維持肌力並且減脂的效果。健走運動適合誰?●適合所有族群,中壯年三高患者好處尤其多。若能掌握健走的要點,搭配自身的耐受程度,健走幾乎適合每個人。中壯年多半會有三高問題,健走能有效減少血壓上升,降低心臟病風險,同時能降低體內膽固醇濃度,燃燒體內多餘的脂肪,同時可預防骨質疏鬆,每周健走四到六次、每次30分鐘,長期下來即可達到成效。除了一般的健走外,也能夠透過「間歇式健走」,步伐比平常略大,透過快走以及慢走各三分鐘,持續交替五次,每周持續四次,達到不同的運動效果。健走需要先暖身嗎?●可先散步、原地交替踏步,做伸展髖膝關節的運動。跟其他運動一樣,健走前好好伸展髖關節跟膝關節,才能讓身體快速進入狀況、避免運動傷害,事後的舒緩拉筋也不可少。健走前,可透過簡單的伸展運動,提升膝關節活動以及四肢肌肉的延展性;健走後,可藉由簡易拉筋、局部按摩、踩弓箭步等放鬆肌肉。根據ACSM,運動必須遵守三大程序,暖身、有氧/訓練,以及緩和動作。健走前可先散步、原地交替踏步、做瑜伽或皮拉提斯等約5至10分鐘;緩和動作可以加一些彈力帶等阻力活動,或與暖身相同。健走的正確姿勢?●挺胸收小腹,手臂彎成90度,手握空拳自然擺動,腳跟先著地。雙眼要直視前方,肩膀放鬆,挺胸收小腹,手臂彎成90度,手握空拳自然擺動來帶動步伐。每次擺動讓拳頭來到胸口,臀部必須收緊,腳跟先著地,接著是腳掌和腳趾,讓腳踝和膝蓋平均受力,減少對關節的傷害。步伐不過度伸展到關節不適即可,這樣的姿勢就能提供足夠的運動量,達到健走的標準。健走須什麼配備?●合腳避震的跑鞋,膝關節炎或肥胖者可使用健走杖降低傷害。開始健走前,必須選一雙合適的慢跑鞋,包覆性佳、支撐力好、鞋墊軟硬度適中,讓足部施力時有足夠的緩衝力,能承受健走時所產生的衝擊。襪子建議選擇棉質、舒適的襪子,防止足部皮膚與鞋子摩擦而受傷。「北歐式健走」借助健走杖的輔助,運用上肢力量幫助下肢走路,訓練核心肌群,減輕腰部以及雙腳負擔。肥胖、膝關節炎患者,可以使用兩支健走杖分散雙側膝關節的地面反作用力,進而降低膝關節內的傷害,也更能持續健走。染疫康復者 該怎麼健走?感染新冠肺炎康復的患者,是否適合健走復健?醫師建議最好七天後開始恢復體能鍛鍊或運動,並採取漸進式回歸常態訓練,從第一周到第四周,以平時訓練強度的50%、70%、80%、90%增加,到第五周時恢復常規訓練。若在運動過程出現咳嗽、呼吸困難、心悸等情況,必須暫停訓練,並尋求醫療協助。建議將暖身及緩和運動拉長10至15分鐘,一開始可以先以健走20分鐘維持兩周,爾後沒有覺得很喘、胸悶、胸痛、血氧降低等情況,漸進式每周增加5到10分鐘,讓心肺慢慢適應。諮詢/亞洲大學復健部長周立偉、梧棲童綜合醫院復健部心肺組物理治療師耿紀峯、光田綜合醫院骨科醫師洪煒竣
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2022-07-09 退休力.自在獨立
年輕人才有壯遊的權利嗎?給退休壯遊者的6建議
年輕人才有壯遊的權利嗎?國外有不少強調老年退休後壯遊的活動,像是電影《一路玩到掛》般反應熱烈;國內也有多年前流傳的「不老騎士機車環台」。雖說壯遊挑戰體力,但對於人生下半場才正要開始的橘世代,「若覺得現在的生活單調乏味,或許能以突破自我的壯遊來找到新的成就感。」正如單車壯遊達人所說:「贏過昨天的自己一點、嘗試踏出自己的舒適圈,就是一次壯遊。」安新民對想壯遊者的建議:•先盤點出興趣和嗜好,找出後將注意力集中在旅途中所屬意的目標。•目標不用太宏大,但要有點冒險、跨出舒適圈的決心。•甩開平日束縛你的人事物,不讓這些因素影響你的計畫。•行前審慎規畫,鼓勵自己做新的嘗試。•別輕易放縱自己後悔走回頭路。•壯遊需要體能,平時就要訓練累積。至於體能及運動訓練,先從動機開始,剛運動前不要太苛求,由淺入深、循序漸進,可參加登山團體或任何運動團體。他提供一個小訣竅:「我手裡總握有一份bucket list(願望清單),這是督促自己持續運動的動力。」
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2022-07-08 醫療.感染科
猴痘病毒難逃免疫系統攻擊 專家籲民眾免恐慌
猴痘疫情延燒歐美,引發民眾擔憂。專家指出,猴痘因病毒特性,不容易逃脫人體免疫系統攻擊,也不像COVID-19一樣容易導致疫苗失效,且科學家對此病毒有一定認識,無須過度恐慌。猴痘疫情延燒歐美國家,台灣6月24日出現首例境外移入猴痘病例,引發各界矚目。台灣科技媒體中心今天下午邀集相關專家召開記者會,解析猴痘病毒與國際疫情。中央研究院分子生物研究所研究員張雯表示,猴痘病毒的大小約350奈米,屬於基因體較大且蛋白質構造複雜的病毒,正因如此,人體的抗體可以結合的目標很多,認為猴痘病毒要逃脫人體免疫系統的攻擊應有難度。除此之外,張雯說,猴痘感染者病徵明顯,相對容易偵測及阻斷傳播,加上現有的天花疫苗也可以抵抗猴痘,也不像COVID-19(2019冠狀病毒疾病)病毒一樣,只要棘蛋白一突變就會導致疫苗失效。張雯指出,「自然醫學」期刊曾發表一篇葡萄牙研究顯示,猴痘病毒的基因序列雖有變異,但因觀察時間短,至今還無法分析基因序列變異是否會影響感染後的嚴重程度或影響疫苗效果等。中興大學微生物暨公共衛生學研究所特聘教授徐維莉說,自1970年首度發現猴痘感染人之後,感染人數持續呈現倍數增加,且確診者年齡有上升的趨勢,1970年代感染者年齡以4歲為主,2010年代增加至21歲,2022年則增加至40歲至50歲。徐維莉認為,這顯示猴痘疫情可能和1980年後停止接種天花疫苗有關,正因這個年齡層的孩子沒有接種疫苗,隨著年齡、社交圈增長,也增加猴痘傳播的機會。天花疫苗是可以用來預防猴痘的疫苗,徐維莉表示,目前第3代的天花疫苗經過多次實驗,讓病毒弱化到無法在細胞中自行複製,比第1代、第2代疫苗更穩定;據研究,曾接種天花疫苗者發病率較低,約落在4%至21%之間,至於抗體能維持多久仍有待研究。徐維莉認為,猴痘病毒雖然傳播途徑廣,而且可以在環境中存活35週,但科學家對於猴痘已有既有認識,也有預防的方法,民眾無須過度恐慌。
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2022-07-06 養生.健康瘦身
總是管不住自己的嘴?醫師提醒小心已對2物質上癮
擔心體態又一直處在飢餓狀態嗎?為什麼有人怎麼吃都吃不胖,自己卻可能可以從空氣中吸收熱量?有什麼方法能管住自己頑皮的嘴?先聊聊肥胖。目前認為:肥胖來自於「粒線體」功能失調。「粒線體」是細胞內的發電廠,能將葡萄糖、胺基酸、脂肪酸(主要是葡萄糖)轉換成細胞所需的能量。健康的粒線體能迅速處理多餘的能量,運多少原料進來就燒掉多少。然而,粒線體就跟真正的發電廠一樣,每天全力運轉會提高損壞的機率。瞬間拉升的血糖逼使粒線體全力運轉,會傷害粒線體處理能量的功能。每個人粒線體承載能力都不同:如果你是吃不胖的體質,大部分要感謝你的媽媽;因為粒線體的承載能力遺傳自母親,是媽媽給你的第一個禮物。講這麼多,所以胖是不是天生!?先別氣餒,肥胖是多因子、多個基因造成的。橫跨生理、營養、免疫、代謝、神經、心理、社會學……等等板塊,不單只是一個粒線體的遺傳就能決定。此外,再耐用的機器,如果長期使用不當,也會提早損壞。更何況,我們的身體不是機器。我們從改變能改變的開始,而最基本的就是:吃。有兩個東西,你可以從今天開始就把它們從生活中刪除:「糖癮」跟「醬汁」。不知道你有沒有發現:精緻食品通常滿載糖與調味醬汁。食品業者最不想讓大家知道,除了隨時隨地滿足我們,維持永續經營的秘訣就是:讓人上癮。兩種感覺會讓人上癮:一是血糖突然被拉高。二是強烈的調味,特別是鮮味、油脂味。首先討論糖癮:糖癮的壞處已經廣為所知,我們可以簡單測試自己有沒有糖癮:「如果會主動想要吃甜點,或是覺得只要吃甜的東西就能解決心情鬱悶。」這樣你可能就有糖癮。不想要有糖癮?纖維很重要。天然纖維可以減緩吸收速度,讓澱粉變成「緩釋型碳水」。先攝取纖維,減少血糖波動幅度,才不容易養成糖癮。(關於緩釋型碳水,請參考:【周則中醫師】五種專家叫你不要吃的食物!但是真的很想吃,該怎麼辦?下)再來討論醬汁:較少被提及的兩種味道:鮮味與油脂味,恐怕才是讓我們對精緻食品上癮的真兇。(正好是醬汁裡主要成分) 適當的調味可以促進食慾,幫助均衡攝取。好醬汁能讓生活增添更多樂趣、幫助進食與消化。但是現代食品工業製造出來的速成醬汁大量使用交酯化脂肪、乳化劑、勾芡、增鮮劑、香精等等的「合法添加物」。這些合法添加物的協同效應會讓我們忘記天然的食物是什麼味道。很多人甚至認為:食物就應該這麼鮮甜、濃郁多汁。所以不管吃甜的鹹的,想要管好自己的嘴,最好的方法就是減少、或直接去除醬汁。(想多瞭解人造醬汁的內容,請參考:【周則中醫師】健康餐盒熱賣,吃下肚真的健康嗎?其實有魔鬼藏在這些食物裡!)去除糖癮跟醬汁,可以減少攝取精緻食品的機會,自然減少血糖過度波動,也就能避免粒線體過勞的狀況。粒線體健康,自然而然能維持基礎代謝,保持美好體態。想管好自己頑皮的嘴?那就先吃菜,再吃肉,最後吃飯;不加糖、減少精緻澱粉,盡量不用醬汁。祝大家越吃越瘦越健康,bon appétit!【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【周則中醫師】管不住自己的嘴!小心"兩物質"上癮 !】
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2022-07-05 癌症.皮膚癌
維他命B3能預防皮膚癌嗎?皮膚科醫學會有指引
讀者Leah在2022-6-10利用本網站的「與我聯絡」來詢問「用維他命B3來預防皮膚癌」以及「用維他命C來保護皮膚」是不是偽科學。我會用兩篇文章來討論這兩個議題。有關維他命B3的部分,讀者Leah的提問是:「在美國,越老越多皮膚科專科醫師宣稱口服高劑量維他命B3(每日1,000mg)可以預防皮膚癌,甚至是在診所內販售。由於家人長輩有melanoma病逝的家族史,自己本身曾經手術切除basal cell carcinoma,但口服高劑量維他命B3讓我感到red flag,憶起教授昂貴的尿一文,維他命B3又是水溶性,超高劑量人體能夠吸收?先感謝您的寶貴時間閱讀本函,困擾許久,也一直不知道從何求證,才打擾您進行詢問。保養護膚的偽科學似乎也不亞於保健養生的偽科學。」這位讀者所說的維他命B3,應該是其衍生物「煙酰胺」(Nicotinamide)。根據一篇去年發表的論文,大多數皮膚科醫生會開具口服煙酰胺來給病患預防皮膚癌。這篇論文的標題是Systemic Photoprotection in Skin Cancer Prevention: Knowledge among Dermatologists(皮膚癌預防中的全身光保護:皮膚科醫生的知識),而它的摘要裡有說:「一百零八位皮膚科醫生回答了調查。 大部分(85.2%)表示口服光保護劑具有預防皮膚癌的作用,而主要是提到煙酰胺。……大多數皮膚科醫生 (>80%) 都知道有科學報告顯示口服全身性光保護劑對非黑色素瘤皮膚癌 (NMSC) 的影響。」這段話所說的「科學報告」,主要指的是2015年發表在新英格蘭醫學期刊的A Phase 3 Randomized Trial of Nicotinamide for Skin-Cancer Chemoprevention(煙酰胺用於皮膚癌化學預防的 3 期隨機試驗)。這項研究只調查「非黑色素瘤皮膚癌」,也就是「基底細胞癌」和「鱗狀細胞癌」,而結果是,高風險的人(曾經罹患過這兩種癌)每天口服1,000毫克煙酰胺可降低罹患新生基底細胞癌的風險20%,也可降低罹患新生鱗狀細胞癌的風險30%。(註:新生的意思是新長出來的)請注意,這項研究是針對已經罹患過基底細胞癌或鱗狀細胞癌的人,而且也與黑色素瘤皮膚癌完全無關,所以口服煙酰胺並不適用於一般人(非高風險的人),也沒有可以預防黑色素瘤皮膚癌的證據。事實上,在試驗期間裡有發生6 例原位黑色素瘤和 4 例侵襲性黑色素瘤,而它們是均勻分佈在煙酰胺組和安慰劑組之間。這也就意味著,口服煙酰胺並不能預防黑色素瘤皮膚癌。縱然是針對高風險的人,美國和歐洲的皮膚科醫學會也都沒有建議要口服煙酰胺。美國皮膚科學會是在2018年發表兩篇指南論文,而它們都是說:「沒有足夠的證據推薦使用口服煙酰胺」,請看Guidelines of care for the management of basal cell carcinoma(基底細胞癌治療護理指南)Guidelines of care for the management of cutaneous squamous cell carcinoma(皮膚鱗狀細胞癌治療護理指南)歐洲的皮膚病學論壇,皮膚腫瘤學協會,和癌症研究與治療組織在2020年聯合發表European interdisciplinary guideline on invasive squamous cell carcinoma of the skin: Part 1. epidemiology, diagnostics and prevention(歐洲侵襲性皮膚鱗狀細胞癌跨學科指南:第 1 部分:流行病學、診斷和預防)。它說:「煙酰胺已被用於高危患者後續皮膚鱗狀細胞癌的化學預防,但不常規推薦。」由此可見,皮膚科醫師開具口服煙酰胺來給病患預防皮膚癌,是出自他們個人對於文獻的樂觀解讀,而不是遵循皮膚科學會的指引。今年發表的兩篇綜述論文也是一方面樂觀看待,另一方面卻給予「弱推薦」和「應進行討論」這樣的評論:2022-2-8:Effect of Nicotinamide in Skin Cancer and Actinic Keratoses Chemoprophylaxis, and Adverse Effects Related to Nicotinamide: A Systematic Review and Meta-Analysis(煙酰胺在皮膚癌和光化性角化病化學預防中的作用以及與煙酰胺相關的不良反應:系統評價和薈萃分析)。結論:「有皮膚癌病史的健康患者或器官移植受者應考慮口服煙酰胺(評級:弱推薦;中等質量證據),尤其是基底細胞癌和皮膚鱗狀細胞癌。」2022-3-28:Oral nicotinamide for non-melanoma skin cancers: A review(口服煙酰胺之用於非黑色素瘤皮膚癌:綜述)。結論:「目前的證據尚不確定口服煙酰胺補充劑可降低非黑色素瘤皮膚癌的發病率,但它構成了一種低風險管理選擇,可能與高風險個體特別相關,應作為這些患者的一種選擇進行討論。」所以,有關維他命B3能預防皮膚癌的聲稱雖然不是偽科學,但它的科學證據卻還嫌薄弱。原文:維他命B3能預防皮膚癌嗎
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2022-07-02 養生.聰明飲食
5大慢性病族群吃得對動得好,養生不養病!復健科醫師教你用1把椅子學5個居家運動
當進入熟齡族時,身體活力下降,加上現代飲食精緻,容易造成慢性病包括高血壓、高血脂、糖尿病、腎臟病及痛風問題,營養師建議慢性病5大族群飲食原則,搭配復健科醫師的居家運動,只要一把椅子,不用出門,也能簡單活動筋骨。據國民健康署106至109年國民營養健康狀況變遷調查發現,40歲以上國人高血壓、高血脂及高血糖盛行率分別為38.3%、34.1%及16.4%,且隨年齡增加而上升,而適當的飲食與體能活動,可以降低慢性病的發病率和死亡率。亞東醫院營養師陳煌其列出慢性病5大族群飲食原則,糖尿病應遵守三低一高,避免攝取直接影響血糖的食物,比如冬粉、根莖類食物(地瓜、芋頭、馬鈴薯、南瓜、山藥等)、勾芡、糯米類等高升糖指數食物,皆須注意食用量;高血壓患者勿攝取過多高鹽分食物,如多醬汁烹調的料理及滷汁、醃製品等,若有合併糖尿病,水果一天要控制在2個拳頭大。有腎臟病的患者,陳煌其表示,需遵守低蛋白飲食原則,避免吃過多的滷汁、醃製品等高鹽分食物,以及含有較多磷的加工類食品等;高膽固醇血症的民眾,建議減少攝取高飽和脂肪食物,比如動物皮、肥肉、豬油等,以及精緻澱粉;高三酸甘油脂的患者則要少攝取油炸、精製糖及酒精類等食物。另外高油、高蛋白、高普林、酒精都是引起急性痛風的危險因子,患者最重要就是要避免飲酒,因為容易造成尿酸的堆積,導致急性痛風。1把椅 5動作 必學居家運動亞東醫院復健科醫師楊凱傑分享5個居家運動,只需要一把穩固的椅子就可以進行。1.坐姿伸膝坐椅子上,腳底平踩在地面,一隻腳足尖朝上,大腿伸直,雙手向前平舉與肩膀同高。一邊20至30秒,然後換邊,做3至6組。大腿前側肌肉用力,腹部收緊,保持呼吸。2.坐姿抬腿坐椅子上,一隻腳踩地面,一隻膝蓋彎曲抬高(約在肚臍位置),雙手向兩側平舉至肩膀同高。視肌力調整秒數,一邊20至30秒後換邊,做3到6組。大腿前側肌肉用力,腹部收緊,保持呼吸。3.直腿後抬雙腳與肩同寬,身體站直,手扶在椅背上,臀部肌肉收緊將大腿向後抬起。可視個人肌力情況調整,一邊20至30秒,然後換邊,一邊做3到6組。4.向上伸展兩手手掌交叉,掌心向上伸展,背脊打直,感覺到緊繃時停止,保持姿勢,配合呼吸,維持10秒後休息。5.左右伸展兩手手掌交叉,掌心向上伸展,身體向側邊彎曲,感受到緊繃時停止。一邊進行10秒後,換另一邊。
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2022-07-02 焦點.健康你我他
剷肉甩油 享瘦妙招/拳擊教練大肚腩 告誡自己管住嘴
年輕時曾是一名拳擊選手,為維持良好的體能大量補充蛋白質,但不知不覺中就超重了。炎熱的夏天穿上厚重的風衣,裹上大浴巾在豔陽下跑步、打空拳、跳繩等,將重量減到符合參加量級的標準,常被不知情的人譏為「肖仔!」這減的是水分而非脂肪,但卻是短時間內最奏效的方法。從拳台上退下來,成為體育教師後就不再斤斤計較了,住在美食之都台南,要控制口腹之欲真的很難,難怪體重飆升突破三位數。擔任教練過程中,會灌輸學生想達到剷肉甩油目標,就必須多動少吃,但回過頭來看到自己的中廣身材,也不禁自慚形穢,怎麼一點說服力都沒有?要看緊自己的嘴巴,取決於個人的意志力,但持續重複單一有氧運動,久而久之會漸感枯燥乏味。各大健身房一對一的拳擊格鬥課程賣得那麼夯,就是教練藉著拿手靶和學員互動攻防,讓學員不停的動,其中訣竅在教練要能掌握學員的年齡、體能、速度、反應及熟練度。往往對練會超過半小時,甚至更長的時間,返家後才會感覺渾身痠痛,這就是課程的魅力所在。如何指導學生做好一名稱職教練,我拿指導靶的速度常令學生措手不及,他們私下給我一個「最靈活胖子」的稱號。我雖然不領情,但每當摸到自己的大肚腩時,總會暗中告誡自己「今晚的火鍋少吃點。」
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2022-07-02 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時/阮理瑛與另一半同時確診 喉嚨劇痛、失去嗅覺最震撼
和信治癌中心醫院一般內科主治醫師阮理瑛,向來身體健康,4月下旬意外染疫,從醫師變成病人、確診者,還跟另一半Evonne同時染疫,居隔10天,身心承受極大壓力,讓她對於生命有著更深的體悟。 談起確診經過,阮理瑛表示,相守多年的伴侶Evonne在4月23日喉嚨痛,當時以為宿疾胃食道逆流所致,到了25日,症狀更為嚴重,快篩試劑結果為陽性,而她隨即做了快篩,同樣也是陽性。平常兩人形影不離,連染疫也是「妻妻相隨」。 由於Evonne罹患糖尿病,且有癲癇病史,疑似染疫後,症狀相對嚴重,口腔黏膜潰爛,說話、喝水就痛,根本無法服用藥物,阮理瑛相當緊張,緊急送她至急診,不料,到院時,一量才知,自己體溫偏高,處於發燒狀態,只因過於擔心另一半,渾然忘卻身體不適。 Evonne病情特殊,必須立即住進專責隔離病房,凌晨阮理瑛回到家,開始出現頭痛、流鼻水,且持續高燒,但仍掛心另一半的病情安危,以及10天居家照護期間的門診病人該由誰來照顧? 因為Evonne喉嚨劇痛,無法說話,必須施打嗎啡止痛,在住院期間,妻妻兩人透過LINE敲字聯繫。一人居家照護,一人在隔離病房,雖然無法照顧彼此,但心卻靠得更近。 至於門診病人,阮理瑛得知確診時,以電話告知秘書此事,並請託其他同事暫時照顧,及支援相關行政及醫療業務。阮理瑛說,和信醫院醫療團隊合作無間,自己染疫時,才能安心養病。 居家隔離時不能外出,阮理瑛擔心起一向固執、習慣在戶外散步的狗女兒白柴YUKI的大小便問題。沒錯,YUKI硬是不在陽台角落尿尿、大便,只好請朋友幫忙遛狗,一天兩次,算算近十天遛狗費用,就花了幾千元。 Evonne的劇烈喉嚨痛則持續了好幾天,差不多一個禮拜後,終於能夠開始喝水、吃清流質飲食。從住院後第一次能進食白粥,竟使Evonne感到「活著的滋味」。Evonne說,失去嗅覺的那段時間,讓她承受前所未有的震撼,原來身邊美好的事物都與味覺都有密切的連結,對於眾多確診者嗅覺失靈,有著深刻體會。例如,習慣清晨來杯黑咖啡,卻聞不到咖啡豆的香氣。隔離結束後,她牽著YUKI散步,經過公園熟悉樹叢時,總覺得哪裡怪怪的,有些不一樣,原來她竟聞不到狗尿味。 不過,10天居家隔離,也讓阮理瑛廚藝進步許多,她說,從小到大,自己生活技巧極差,料理食物也是如此,「做出來的食物,大概也只有自己能夠吃下去。」 這些年與Evonne在一起,她大都扮演著被照顧的角色,沒想到,居家隔離期間,讓她有時間靜下來學著做菜,除了餵飽自己,也希望另一半出院回家後,分享己的成長。居隔10天,家裡冰箱壞了,無法冰存食物,讓她覺得有點煩。再者,有著嚴重潔癖的她不想讓病毒散佈在主臥室,而計畫至客房休息睡覺,沒想到沙發床突然卡住崩壞,無法拉開使用,這讓她心理有些怪怪的,「難不成壞事會接踵而來!」 但阮理瑛向來相信科學,念頭一轉,就知這是錯誤連結,她表示,冰箱原本就有小問題,而沙發床也是如此,但平常不當一回事,不料,在染疫當下一股腦地全壞了。 「要壞不壞的東西都應該盡快處理」阮理瑛說,否則遇到困境時,會讓人覺得更煩。人生也是如此,如果覺得身體出現異狀,千萬不要忍著不管,務必盡快就醫,找出病因。 阮理瑛染疫後症狀輕微,但住在專責隔離病房的Evonne則狀況複雜,除了喉嚨極痛,還合併呼吸急促、血氧偏低,在解除隔離、出院後,使用往常的胰島素劑量,但血糖卻一直壓不下來。研判應該是新冠病毒引起的胰島素阻抗,在調整了胰島素劑量後,才讓血糖逐漸恢復平穩。為讓體能回到先前狀態,Evonne 說,回家後強迫自己運動,跑跑步、做瑜珈,不能把自己當成病人,一直躺在床上休息。 這幾個月來,本土疫情大爆發,眾多確診者透過視訊診療領藥,而醫療人員也用網路及軟體來協助許多病人,讓阮理瑛體認到遠距醫療的前瞻性。未來疫情獲得控制以後,在法規及實際操作上是否可以繼續善用遠距醫療看診,是政府相關單位需要積極考慮與討論的部分。 這次意外染疫,阮理瑛成了和信治癌中心醫院第一波確診醫師,阮理瑛感激醫院長官及同事的協助,讓她無後顧之憂,專心養病,也感激病人們的貼心問候、加油打氣。 重新回到醫院時,許多門診病人問起「怎麼休診快兩個星期?」,阮理瑛毫不隱瞞地回應自己確診,而病人均親切地說「醫師辛苦了,加油!」,讓她感到開心,「原來被病人關心的感覺,如此的美好。」 從醫師變成病人,讓阮理瑛對人生有更深一層的體悟,採訪過程中,她常與Evonne相視而笑,這次一起生病,兩人更珍惜彼此,期許未來一起學習成長。一起做菜、一起運動,她們認為全家健康平安就是最大的幸福。醫師小檔案姓名:阮理英頭銜:和信治癌中心醫院一般內科主治醫師確診時間:4月25日如何感染:不明來源 症狀:發燒、疲倦、食慾變差、嗅覺改變治療:使用症狀緩解藥物給確診者一句話:在門診中,常見到「堅信人定勝天」、「意志力可以戰勝一切」的病人,自己染疫後將更堅定地告訴病人「不要排斥用藥,服用藥物可減輕許多痛苦,如果不吃藥,而讓身體承受著諸多的不舒服,這一點都划不來。」
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2022-07-01 癌症.胃癌
8旬老嫗胃噁心原是罹癌!經醫檢查竟與她愛吃這個有關
88歲老婦胃部持續脹氣、噁心、嘔吐,且感到痠痛,經醫師檢查結果為罹患胃癌;但家屬見她年事已高,猶豫是否該積極治療。但老婦身體狀況佳,且意志堅定要切除「壞東西」,台中慈濟醫院一班外科主任余政展以腹腔鏡,施行微創胃切除手術,術後3天即可下床。「手術切除三分之二的胃,微創腹腔鏡手術幾個傷口癒合後幾乎看不到,最大三公分。」曾為超過90歲胃癌病人開刀的余政展說,對高齡長輩來說,微創手術傷口小、較不痛,術後3天可下床,降低肺炎等併發症風險,積極治療能更快恢復正常生活。婦人指出,去年感覺胃部痠痛且持續脹氣,伴隨噁心、嘔吐症狀,原本自行煮青草茶搭配服用中草藥,卻一直沒改善。家人透露,婦人體能狀況不錯,平日還能下田工作,長年務農偏愛好下飯的醃漬食品,家裡備有大醃缸自製醃菜,長年搭配煮粥、炒高麗菜等各種料理,近十年隨歲數漸長,口味愈來愈重。余政展分析婦人罹患胃癌原因跟飲食習慣有關。余指出,胃癌病人主要致病原因之一就是愛吃醃菜、醬菜、泡菜,或是香腸、臘肉這些高鹽處理過的食物,食物高鹽製作過程若再加上防腐劑,都是癌症風險。建議婦人調整飲食習慣,以新鮮食品為主、鹽少一點。余政展進一步提醒,很多家屬因病人年紀大,選擇採取保守治療,十分可惜。因為胃癌腫瘤變大可能導致消化道阻塞或出血機率變高,考量到疾病的威脅性強,如果病人體能狀況不錯,微創胃切除手術其實是有助於老人家恢復的一個選項。胃癌相關醫療藥物有長足進步,大部份手術也可以微創方式治療,效果不但與傳統剖腹一樣好,傷口更小、恢復更快的好處,都能大幅提升治療效果,所以千萬別諱疾忌醫;更重要的是,胃癌初期並沒有明顯症狀,提醒接受過胃部手術、有家庭史的胃癌高風險族群,應安排一年一次胃鏡或消化道攝影,以期及早發現。
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2022-07-01 焦點.健康你我他
剷肉甩油 享瘦妙招/運動+飲食控制 父子健康瘦
外子和兒子都是美食甜點控,難以抗拒誘惑,一身橫肉恣意發展,身型像圓滾滾的橄欖球,近兩年體重直線飆升,兒子體重95公斤,外子腰圍95公分,超越紅色警戒線,直逼100大關,健檢的醫師也警告過重了。我和媳婦聯手改造這兩個「胖」男人。減肥方法百百款,我們選擇最健康的「運動+飲食」方法,循序漸進,持之以恆。媳婦曾經是運動選手,傳授我們正確的減重觀念和運動方法。於是買了兩輛腳踏車,打算用跑步和騎車交替訓練體能、燃燒脂肪。每天傍晚先暖身慢跑半小時,慢慢增加時間和速度,消耗體內過多的脂肪熱量,促進新陳代謝,養成運動習慣後,體能和速度進步神速,還參加半馬的馬拉松路跑。住家附近的綠空廊道單車線、潭雅神自行車道,坡度平緩,是他們馳騁的大自然。2020年他們參加單車環島,漫長艱辛的體能考驗,在汗水和歡笑交織中,終於完成單車環島的夢想。飲食方面,嚴格控制少吃糕餅點心及油炸食物,避免熱量攝取過多;食物烹調,採蒸、煮、滷、拌、烤方式,少油少鹽少糖。半年下來體脂肪明顯下降,兒子的體重降至85公斤之下,外子腰圍少了6公分。展現自身體能和鍛鍊成果,背後是汗水換來的收穫。瘦身的撇步,就是運動及飲食控制,即可獲得健康、減重的雙重效果。
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2022-06-25 焦點.健康你我他
康復者宣言/確診後及時用藥!康復的關鍵為補充營養,兒貼心照顧
沒想到謹慎防範,我和老公還是一起確診了,但是他完全無症狀。幸好兒子快篩陰性,可照顧需一人一室居隔的我們,回想5月15日起的7天居家照護和平安出關,感恩之餘,分享四項心得:一、及時用藥是康復關鍵。最初我出現打噴嚏、咳嗽、流鼻水、喉嚨微痛等症狀,PCR檢測陽性後,居家照護的前二天,喉嚨腫脹非常疼痛,連吞口水都痛,還有很疲倦、頭暈、拉肚子,除了吃飯、喝水、上廁所之外,都在床上昏睡。幸好確診第一天中午,好友就送來大家搶購的清冠一號讓我服用,第三天我的症狀逐漸減輕,喉嚨痛明顯緩和許多。二、飲水、營養和親友的照顧鼓勵很重要。多喝水、營養補充是必要也是必須的,居家照護第一天,妹妹立即南下,幫忙補貨維他命和蔬果魚肉等,老公和寶貝女兒透過電話關懷,不曾下廚的寶貝兒子透過簡易食譜,用電鍋煮了海鮮粥讓喉痛不已的媽咪補充營養,還有切水果擺美美,讓媽咪心情好。三、通風、清消和運動有利復元。居隔第三天起,打開窗戶通風,用稀釋漂白水清消,進行簡易毛巾操運動,出關時即恢復正常體能。四、預防重於治療,口罩是最重要防護。我是爸媽老寶貝的主要照顧者,此次老寶貝平安沒事,應該是因為最近探望老寶貝時,我都戴著口罩,保護了他們。7月主題 剷肉甩油 享瘦妙招炎炎夏日,許多民眾已穿上短袖上衣、短裙或熱褲,但發現原本藏在厚重冬衣下的脂肪、大肚腩,原形畢露,遮不住恐怖的模樣。冬天養肉,成了「大腹翁」、「小腹婆」的你,擬定了哪些減重作戰計畫?歡迎投稿分享自身的減重心得。作品以500字為度,附照片者(JPG檔,至少1M)優先採用,7月15日截稿。稿件請寄電子郵件:health@udngroup.com,郵寄:22161新北市汐止區大同路一段369號4樓聯合報健康版,或傳真02-86925826。本公司基於聯繫等目的,蒐集、處理及利用您的個人資料,並於我國境內保存、利用三年,請參考聯合報系(udngroup.com)隱私權聲明。●鼓勵以本名發表,來稿請附姓名、身分證字號、戶籍地址(含鄰里)、聯絡電話、帳號(請註明分行),以便刊出後奉酬。文章採用不另通知,未獲採用恕不退稿。採用文章及照片同時選刊健康版、聯合新聞網、元氣網及粉絲團,收錄於聯合知識庫,本報系海內外各報相關版面得選用轉載,不另支酬。