2023-05-23 醫療.精神．身心
搜尋
臉書
共找到
2487
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-05-23 退休力.理財準備
還沒報稅？買輪椅可列報、做假牙也可以…7個重點QA幫你節稅！
你報稅了嗎？綜合所得稅申報只剩不到半個月，提醒大家5/31前記得報稅。哪些醫療項目可申報？家人有長照需求也可扣稅。《元氣網》以下整理關於報稅的一些實用資訊，還沒報稅的人趕快來看看你是否漏了哪些節稅項目！Q1：手機報稅怎麼報？A：手機瀏覽器先開啟報稅網頁：https://tax.nat.gov.tw/alltax.html?id=1→按【手機版】→按【我要報稅】步驟1-驗證身分（3選1）①行動電話認證②戶口名簿戶號+查詢碼③行動自然人憑證步驟2-填寫資料→自動帶出本人/配偶/受扶養親屬資料（可編修）→新增受扶養親屬說明：https://reurl.cc/0EAyk9→確認聯絡方式步驟3-確認稅額→最上方就是應自行繳（退）稅的金額→了解所得/扣除額計算過程按【查看】→編修所得/扣除額按【切換編修模式】→可下載所得/扣除額資料清單步驟4-繳（退）稅→繳稅6選1說明：https://reurl.cc/zA373V→退稅2選1，推薦直撥（轉帳）退稅！步驟5-申報完成→顯示檔案編號及申報成功次數，就完成！→可再次查詢確認：https://gov.tw/WSZ（手機報稅首頁按【申報結果查詢】）→有應檢附資料者按【申報附件上傳】Q2：已繳稅等於已申報？A：財政部指出，據過往案例，有些人會運用網路申報系統試算「應自行繳納稅額」，確認稅額後就離開系統。另外透過非申報系統管道繳稅，例如：至稅務入口網產製繳款書、至網路繳稅服務網或行動支付APP等自行輸入金額繳納，結果，系統未執行申報上傳，導致只有繳稅卻沒有完成申報啊！網路報稅者應特別注意：已繳稅≠已申報！如果是網路申報，系統一定要走完報稅流程，確實按下「申報資料上傳」，看到手機報稅顯示「步驟5-申報完成」或電腦報稅跳出訊息顯示「上傳申報成功」，才是真的完成申報！最好再查詢申報結果確認：https://gov.tw/WSZ。Q：為何我沒收到稅額試算通知書？是不是不用報了？A：稅額試算服務並非每一位納稅義務人都會適用，先查詢你是否適用稅額試算：https://gov.tw/CjZ。若不適用者，請改用手機或電腦完成綜所稅申報。Q3：什麼情況可列報長期照顧特別扣除額？A：納稅義務人、配偶或申報受扶養親屬符合下列情形之一，每人每年扣除120,000元。 一、符合「外國人從事就業服務法第46條第1項第8款至第11款工作資格及審查標準」第18條第1項規定得聘僱外籍家庭看護工資格的被看護者：1.實際聘僱外籍看護工者，須檢附111年度有效的聘僱許可函影本。2.未聘僱外籍看護工而經指定醫療機構進行專業評估者，須檢附111年度取得之病症暨失能診斷證明書影本。3.未聘僱外籍看護工而符合特定身心障礙重度(或極重度)等級項目或鑑定向度之一者，須檢附身心障礙證明影本。二、依長期照顧服務法第8條第2項規定接受評估，失能等級為第2級至第8級且111年度使用長期照顧給付及支付基準服務者，須檢附111年度使用服務的繳費收據影本任一張；免部分負擔者，須檢附長期照顧管理中心公文或相關證明文件，並均須於上開文件中註記特約服務單位名稱、失能者姓名、身分證統一編號及失能等級等資料。三、於111年度入住住宿式服務機構全年達90日者，須檢附111年度入住累計達90日的繳費收據影本；受全額補助者，須檢附地方政府公費安置公文或相關證明文件，並均須於上開文件中註記機構名稱、住民姓名、身分證統一編號及入住期間等資料，另入住老人福利機構或國軍退除役官兵輔導委員會所屬榮譽國民之家者，須加註床位類型。住宿式服務機構包括老人福利機構(安養床除外)、國軍退除役官兵輔導委員會所屬榮譽國民之家(安養床除外)、身心障礙住宿式機構、護理之家機構(一般護理之家及精神護理之家)、依長期照顧服務法設立之機構住宿式服務類長期照顧服務機構，及設有機構住宿式服務之綜合式服務類長期照顧服務機構。Q4：醫藥及生育費用，有哪些項目可申報？申報金額有限制嗎？A：1.納稅義務人、配偶或申報受扶養親屬的醫藥費及生育費用（含掛號費及部分負擔）只要是付給公立醫院、全民健康保險特約醫院及診所或經財政部認定會計紀錄完備正確的醫院，都可以憑醫院、診所出具的費用收據正本列報，沒有金額的限制。另自101年7月6日起，納稅義務人、配偶或受扶養親屬如屬因身心失能無力自理生活而須長期照護者，其付與公立醫院、全民健康保險特約醫院及診所或其他合法醫院及診所的醫藥費，也可以扣除。就醫或生育時別忘了向合於規定的醫院、診所索取收據，妥善保存。2.因身體殘障所裝配的助聽器、義肢、輪椅等各項支出，可以憑醫師出具的診斷證明與統一發票或收據，全數列報扣除。3.因身心障礙購買身心障礙者權益保障法第26條規定的醫療輔具及同法第71條第2項授權訂定的身心障礙者輔具費用補助辦法第2條所列「身體、生理與生化試驗設備及材料」、「身體、肌力及平衡訓練輔具」及「具預防壓瘡輔具」3項輔具，經直轄市、縣(市)主管機關申請補助核准者，可以憑主管機關函復的審核結果及統一發票或收據影本，就超過補助部分的輔具支出，列報扣除；主管機關未予補助或納稅義務人未申請補助者，可以憑醫師出具的診斷證明及統一發票或收據正本，全數列報扣除。4.因牙病必須做鑲牙、假牙製作或齒列矯正的醫療費及器材費，也可以憑醫師或合於規定的醫療院、所出具的診斷證明及收據，列報扣除。(如果是以美容為目的而為的支出，不可申報扣除。)5.付給養護中心的養護費並不在醫藥費列舉扣除項目中，但如果養護費中確有具醫療行為的支出費用，且為公立機構所開立之收據，只要將屬於醫療給付部分的費用，單獨開立收據，就可以申報扣除。6.付給依法立案之公立單位或與全民健康保險具有特約關係之護理之家機構及居家護理機構的醫療費用，可檢附該機構出具之收費收據及醫師診斷證明書，申報列舉扣除。7.給付公立、全民健康保險特約之設置救護車機構，因救護車執行勤務依緊急醫療救護法規定收取之費用，可憑該機構掣發載明設置救護車機構名稱及救護車許可字號之收款憑證申報列舉扣除。8.因病赴國外或大陸地區就醫，只要能檢附國外或大陸地區公立醫院或國外財團法人組織的醫院、公私立大學附設醫院出具的證明，就可列報扣除。其中受有保險給付部分或非屬醫藥費範圍之交通費、旅費或其他費用不可申報扣除。大陸地區出具的證明須經財團法人海峽交流基金會驗證後，供稽徵機關核認。9.納稅義務人、配偶或其受扶養親屬，在合於所得稅法第17條第1項規定之醫療院、所治療，因病情需要急須使用該院所無之特種 藥物，而自行購買使用者，其藥費可憑該醫療院、所之住院或就醫證明、主治醫師出具准予外購藥名、數量之證明及書明使用人為抬頭之統一發票或收據，申報醫藥及生育費列舉扣除。Q5：家人有領身障手冊，如何申報？A：現行所得稅法為配合社會福利政策，列有身心障礙特別扣除額的扣除項目，供有身心障礙人士的家庭減輕一些所得稅負。身心障礙特別扣除額適用的對象，包括納稅義務人、配偶或申報受扶養親屬為領有身心障礙證明者，或是精神衛生法第3條第4款規定的嚴重病人都可適用，每人可以扣除207,000元的身心障礙特別扣除額。精神衛生法第3條第4款規定的嚴重病人，係指病人呈現出與現實脫節之怪異思想及奇特行為，致不能處理自己事務，經專科醫師診斷認定者。列報身心障礙特別扣除額時，必須檢附主管機關核發的身心障礙證明影本【僅檢附醫師(院)診斷或鑑定證明書，尚不得申報本項扣除額，惟嗣後檢附與之前提供的診斷或鑑定證明書所載相同事由，且經鑑定後取得的身心障礙證明，則可以追認其身心障礙特別扣除額】，或是專科醫師出具的嚴重病人診斷證明書影本。由於身心障礙特別扣除額的列報，著重在證明，因此，家中有身心障礙的親屬者，應該先向主管機關申請核發身心障礙證明，或是取得專科醫師出具嚴重病人的診斷證明，否則，就算真的符合規定，沒有上列證明，也無法享受這項減稅的利益，平白喪失應享的權益。Q6：如何利用保險費規劃節稅？A：隨著國民所得提高，「風險管理」的觀念，也開始進入家庭，選擇適合自己的保險，不但可以免去後顧之憂，又可利用保險費達到節稅的目的。依所得稅法規定，納稅義務人如採列舉扣除，則其本人、配偶和受其申報扶養直系親屬的人身保險（包括人壽保險、健康保險、傷害保險及年金保險）、勞工保險、就業保險、軍公教保險、農民健康保險、學生平安保險、國民年金保險之保險費，且被保險人與要保人應在同一申報戶內，在申報扣除年度繳納者，每一被保險人每年可在不超過24,000元的額度內申報扣除，值得注意的是被保險人與要保人要在同一申報戶，但納稅義務人、配偶及申報受扶養直系親屬的全民健康保險費（含補充保險費），得不受金額之限制，全數扣除(以被保險人眷屬身分投保者，毋須與被保險人同一申報戶)。列報扶養親屬的保險費支出，必須是受納稅義務人扶養的直系親屬才可申報，如為兄弟姐妹或其他非直系親屬，或是產險方面（例如汽車責任險）的保費支出，都不可以列報扣除。如申報居住國外而受扶養之直系親屬在當地投保人身保險所支付之保險費，可憑親屬向當地經政府核准設立之保險公司投保人身保險所支付之保險費收據正本及保險單影本申報扣除。保險費繳納收據是申報扣除的關鍵：1.檢視保險費收據或相關證明有無收集齊全。2.為全家繳納全民健康保險費之支出，有無請投保單位掣發保費收據或繳費證明，分別載明被保險人及眷屬姓名，做為列舉扣除額之憑證？3.由服務單位經收彙繳之員工保險費有無向服務單位申請填發繳納保險費證明？4.如果有向國稅局申請查詢或上網下載保險費金額，而且所申報扣除的金額，沒有超過上開查詢或下載的金額，又合於所得稅法規定的話，可以免檢附繳費的收據。5.檢視保險費收據之被保險人與要保人是否在同一申報戶內。Q7：已完成報稅，何時可收到退稅？A：依申報方式及時間，分3批發放退稅款。而只要是網路申報，5/31前手機電腦都能上網報，若有退稅會在第一批7月底入帳！第一批112/7/31（一）：．網路（含手機）申報．稅額試算線上登錄或電話語音回復．5/10前稅額試算紙本回復至戶籍地國稅局第二批112/10/31（二）：．5/10前稅額試算紙本回復至非戶籍地國稅局．5/11後稅額試算紙本回復至各地區國稅局．人工或二維條碼申報第三批113/1/19（五）：．逾期申報．申報繳稅及不繳不退案件經國稅局核定為退稅案件【參考資料】．財政部稅務入口網．中華民國財政部臉書粉絲專頁
-
![]()
2023-05-21 養生.聰明飲食
地瓜葉不是一般地瓜的葉！ 醫曝4大好處「可改善便秘、月經不適」
地瓜葉是非常普遍的蔬菜，早期台語稱為「豬菜」，因口感不佳，農民大多栽種地瓜葉做為飼養家豬的主要飼料。目前的地瓜葉是品種改良後，用「葉用甘藷」種出來的，營養非常豐富，價格也親民而有「平民蔬菜王」美稱，並逐漸成為現代家庭基本配菜。而地瓜葉究竟有什麼營養成分？日前五股翔展診所院長傅裕翔就在臉書上，揭開地瓜葉的生長背景與營養成分。地瓜葉是由專門「葉用甘藷」種出適逢地瓜葉產季，五股翔展診所院長傅裕翔就在臉書分享冷門小知識，地瓜葉並非「普通地瓜的葉子」，若要吃到地瓜葉，需要種植「特殊甘藷」。普通地瓜的葉子纖維粗、口感差，而我們平常吃到的地瓜葉，是由專門「葉用甘藷」種出來的。地瓜葉早期台語被稱為「豬菜」，因為地瓜種植容易，且一般地瓜長出來的葉子纖維較粗、口感不佳，所以農民會大量栽種地瓜葉作為飼養家豬的主要飼料，不當作蔬菜食用。傅裕翔表示，現今我們吃的地瓜葉，其實是專門的「葉用甘藷」種出來的。地瓜葉營養豐富有4大好處傅裕翔醫師也在臉書上整理地瓜葉的營養非常豐富，主要有四大好處：1.保護眼睛：地瓜葉富含維生素A，若缺乏維生素A可能會導致夜盲症，且地瓜葉含有的葉黃素與玉米黃素，能保護眼睛細胞，減少藍光對眼睛的傷害。2.穩定血壓和血糖：地瓜葉含有豐富的維生素K，有助於穩定血壓，另外地瓜葉富含植化素，有助於維持血糖恆定。3.改善消化功能：地瓜葉含有豐富的膳食纖維，有助於促進腸道健康和改善消化功能。膳食纖維還可以增加飽腹感，有助於減少進食量和維持健康體重。4.幫助凝血：維生素K除了能穩定血壓，也能幫助凝血，有助於減少女性月經前的不適症狀。此外，根據農業兒童網分析，地瓜葉的熱量非常低，營養價值卻相當高，每100公克地瓜葉，熱量只有30大卡，鐵含量有1.5毫克，膳食纖維則有3.1公克，我們食用它的莖葉和嫩芽，質地柔細，卻可以增進胃腸蠕動，順利排便。它的葉綠素、維生素Ｂ群和維生素A、C含量豐富，鈣鉀等礦物質也極高，只要300克地瓜葉就足夠我們一天的鐵質及維生素A、C、E的吸收量。延伸閱讀：．「這青菜」超護眼3Ｃ族必吃！還有助抗氧化、防癌．維生素C量比柑橘還高！這蔬菜是夏季綠葉菜冠軍．燙青菜沒你想的健康 營養師建議加這個吃最好責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-20 退休力.自在獨立
室友花數萬買狗不顧，何宗勳接手養出感情甘做狗爸：送上學、陪出遊「花費跟養小孩沒兩樣」
對於台灣動物保護行政監督聯盟秘書長、五十七歲何宗勳來說，飼養哈士奇犬「吉心」，是個美麗的錯誤。室友花錢買狗卻不顧 何宗勳接手養出感情起初還以為養到一隻瘋狗，從沒看見識過如此瘋狂，喜歡拆家、拆沙發的毛小孩，只要牠到過的地方，幾乎可用「滿目瘡痍」、「戰爭過後」來形容。但一晃眼六年過去了，沒有結婚的他早將「吉心」當成女兒，成為無怨無悔的狗爸爸。六年前，當時室友花了數萬元，買下一隻出生不到一個月的小狗，聽聞此事時，著實讓長期致力動物權益、推廣以「認養取代購買」的何宗勳氣憤難平，因為這與他動保理念背道而馳。但沒多久，室友撒手不管狗事，丟給何宗勳照顧，沒想到，養著養著，就養出感情。俗稱二呆的哈士奇犬破壞力驚人，有如拆除大隊，「吉心」才幾個月大，何宗勳就見識過其恐怖威力，每次回家時，客廳臥室慘況有如颶風過後。每次回家，打開大門之前，總要先深呼吸，忍住性子，迎來一場場震撼教育。盡管嘴中常罵著「消渣某」、「瘋女兒」，但「吉心」早已成何的心頭肉，難以割捨。送上學、陪散步 花費跟照顧小孩沒兩樣「吉心」是何宗勳生命中的第一隻狗，生性自由的他，從沒想過自己人生會被小孩給綁住，且甘之如飴。每天下午四點至五點是「吉心」固定外出解放的時段，何總會想辦法趕回家，牽著散步。如果下午剛好開會，他常緊盯手錶，隨著時間逼近，而焦慮不安，擔心「吉心」忍尿忍出問題來。為了讓「吉心」個性更穩定，不要亂咬東西，何宗勳花錢送牠參加狗狗安親班，由於狗學校在淡水八里，除了學費，還得加上交通車費用。此外，還得騰出時間，帶著狗女兒旅遊、美容、游泳，每月花費至少兩萬多元，他說，「這費用跟照顧小孩沒兩樣」。不婚不生 與狗的感情宛如親子關係何宗勳說，五歲之前「吉心」為麻煩製造者，但現在人狗之間培養出特殊默契，只要狗女兒一個眼神、一個動作，他就能知道狗女兒想些什麼？準備做什麼？例如，牠前腳多撥幾次，就代表想請老父親按摩、馬殺雞。何宗勳表示，之前談過幾段感情，但終究還是分手，不了了之，現在每天下班後，抱著毛茸茸的大毛球「吉心」是佳紓壓妙招，他也可感受與毛小孩之間的生命連結，宛如親子關係，內心充滿了愛及寧靜。現代社會離婚比率愈來愈高，即使在一起，也可能同床異夢，很難擁有幸福、長久的婚姻生活，何宗勳說，這正是他選擇與「吉心」過日子的原因，與人類相較，狗狗想法單純，也不記恨，對於飼主的愛「單純質樸」，且不求回報。積極推動寵物相關議題 希望能看著牠安老一般來說，大型犬壽命頂多為十三、四歲，算算「吉心」應該還可活上六七年，為了讓自己活得比狗女兒還久，何宗勳在飲食及生活型態上更為養生，也常強迫自己多運動，一定要看著牠安老。一想到「吉心」可能早他一步先走，何宗勳就開始焦慮，他說，「屆時一定會哭得很慘。」。為留下珍貴回憶，他常幫狗女兒拍照片，還在臉書開了「吉心」粉專社團，不時貼出可愛照片，訂閱人數達一兩千人，點擊數遠勝於主人。但因「吉心」屬於品種狗，這也讓他常遭網友攻擊批評，「為何不領養浪浪，而是花錢購買毛小孩？」對此，何宗勳說，「吉心」走了之後，他會繼續養毛小孩，但那時就不會選擇品種狗，而會領養土狗、米克斯。何宗勳表示，從事動保運動已十二年之久，在養了「吉心」後，將「愛屋及烏」四字發揮淋漓盡致，最近六年來積極推動寵物公園、寵物交通、寵物旅宿評鑑，及動物緊急用藥、老狗照護、攻擊犬不當處理等相關議題。貓狗成為許多人的生活重心、感情寄託何宗勳觀察最近幾年社會現象，貓狗已成為許多人的生活重心、感情寄託，可以沒有另一半，但一定家裡一定要有毛小孩，因此，愈多愈多的老人家養狗遛狗，而不婚、獨居的中年男女，或單身同志朋友們臉書貼文、貼照片，主角並非自己，而是家裡的胖菊貓、賓士貓，或笑到眼睛、耳朵瞇成一直線的柴犬，或是走路扭著屁股的短腿柯基。●來測退休力：https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。延伸閱讀：．不婚不生獨居養毛小孩變多！寵物取代新生兒陪伴主人紓壓填補寂寞．失婚背債千萬，游筑棊打拚20年活出自我！愛貓相伴療癒獨居的她．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下美好回憶責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-20 退休力.自在獨立
不婚不生獨居養毛小孩變多！寵物取代新生兒陪伴主人紓壓填補寂寞
台灣不婚單身人數愈來愈多，一個人生活已成普遍社會現象，一個人與毛小孩的組合也是愈來愈常見的日常寫照。內政部及農委會資料顯示，二○二一年全台犬貓數已達二九五萬隻，十四歲以下人口數為二八九萬，寵物數量首度超過幼年人口。內政部寵物登記管理資訊網統計，去年全國累積貓狗寵物登記數量為廿四萬一四八八隻，遠高於出生數十三萬九千多人。財政部統計，寵物相關產業去年銷售額達三八七點三億元，近四年增加四成六。種種數據顯示，毛小孩取代新生兒，養寵物的人變多，台北市獸醫師公會前理事長楊靜宇指出，飼養寵物者中，未婚比率最高，占了近七成，這與不婚族、多元成家變多等因素有關。找伴侶困難 感情寄託貓狗台灣動物保護行政監督聯盟秘書長何宗勳觀察近年社會現象，貓狗已成許多人的生活重心、感情寄託，可以沒有另一半，但一定飼養毛小孩。許多不婚、獨居的中年男女，或單身同志朋友們的臉書主角並非自己，而是家裡的胖菊貓、賓士貓，或是笑到眼睛、耳朵瞇成一直線的柴犬，走路扭著屁股的短腿柯基。高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭表示，早在十年前，國際知名趨勢大師大前研一就預測，未來世界中，貓狗等寵物數量將高於小孩，二○一五年日本全國貓狗數量已超過新生幼兒，現階段台灣也是如此，意味不婚不生，選擇與寵物度過餘生的民眾變多了。陳亮恭分析，想要找到對的人、好的伴侶，難度愈來愈高，因此，許多人年輕時選擇「一個人生活」，邁入年老時，則「必須」一個人過日子，因害怕寂寞、孤獨，而養毛小孩作伴。行政院政務委員、知名社會學者林萬億表示，台灣單身晚年人口確實愈來愈多，如何降低生活孤獨感，成為人生的重要課題，有些人選擇接近大自然，蒔花弄草，有人延續年輕時的興趣，如攝影、畫畫等，有些則是透過宗教信仰，與人群互動，成為遊覽車進香團一員。相較之下，與寵物作伴，情感回饋更為直接，不少獨居中老年人飼養毛小孩，找到生活中的歸屬感，精神科醫師楊聰財表示，結婚和育兒的壓力沉重，如有房貸，負擔更重，飼養寵物顯得輕鬆，不用承擔多的責任，就能感受到愛與陪伴，填補孤獨與寂寞。毛小孩作伴 提高生活質量研究證實，毛小孩陪伴，可提高單身中老年人的生活質量，使其快樂和滿足，減少孤單感和憂鬱傾向。陳亮恭表示，對於許多人來說，毛小孩不是寵物而是家人，除了陪伴，還能讓飼主感受到「被需要」的成就感，進而紓解生活壓力、降低孤獨感，「相信常對著貓狗說話的人，一定會愈來愈多。」不過，林萬億提醒，養寵物的成本比想像中還要高，除了飲食及洗澡美容等，還需支付昂貴的醫療支出，如想藉由與毛小孩的親密互動，排除生活上的孤單寂寞，應該做好心理準備，並具有一定的經濟能力，才能開心愉悅地與貓狗一起變老。●來測退休力：https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。延伸閱讀：．室友花數萬買狗不顧，何宗勳接手養出感情甘做狗爸．失婚背債千萬，游筑棊打拚20年活出自我！愛貓相伴療癒獨居的她．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下美好回憶責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-20 醫療.牙科
年過60注意！牙醫盤點銀髮族常見5種口腔疾病，不治療恐引發其他健康問題
你家有年過60歲的長輩嗎？許多銀髮族過了60歲後都會有口腔問題。牙醫師提醒5種銀髮族常見口腔疾病，若家中長輩出現蛀牙、牙周病、口腔炎、口乾症、口腔機能障礙等口腔問題，應儘速就醫檢查，否則恐會引發其他健康問題。銀髮族常見5種口腔疾病年過六十，許多銀髮族都會有口腔問題，長輩的口腔疾病問題不能忽視！蔡雅藍牙醫師在臉書粉絲專頁《你的好閨蜜 蔡雅藍醫師｜恆悅美學牙醫》列出長者常見的5種口腔疾病，提醒民眾如果發現家中長輩有這些問題，請盡快找牙醫師看診！1.蛀牙：隨著年齡增長，牙齦逐漸萎縮，牙根暴露增多，易導致蛀牙的增加。嚴重的蛀牙會使牙齒斷裂，成為殘根，最終需要拔牙。2.牙周病：是口腔常見的疾病之一，主要與口腔保健行為不佳和口腔健康意識差有關，其他危險因素包括年齡、吸菸、認知功能障礙、免疫功能障礙、慢性疾病等。當長期口腔清潔不佳時，會產生牙齦紅腫、出血，破壞牙齒周圍的齒槽骨，導致牙齒動搖，嚴重時牙齒脫落。3.口腔炎：高齡者之口腔炎，大多是因為活動假牙清潔不當，或假牙不合所引起創傷。若有超過二星期未癒合之口腔黏膜潰瘍，應盡快就醫檢查。4.口乾症：口乾症除了因年齡而造成口水分泌降低，一些藥物也可能引起口乾症。常見的症狀如灼痛感、講話困難、口腔黏膜潰瘍、蛀牙、牙周病、咀嚼和吞嚥困難、假牙配戴不舒服和味覺改變等。5.口腔機能障礙：由於口腔老化引發咀嚼、吞嚥、發音等機能障礙。銀髮族可能因牙齒喪失，配戴不合適的假牙，或者因全身性疾病，導致無法正常的咀嚼，引發營養不良，而危害身體健康。延伸閱讀：．缺牙怎麼辦？要植牙，還是選固定或活動假牙？牙醫師來解答．「洗牙後牙縫變大」是警訊？醫破解4個萬年誤解．牙醫授訣竅：刷牙後少量水漱口 保留部分含氟牙膏更能防蛀牙責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-20 焦點.元氣新聞
18歲男剛繼承5億房產就墜樓亡！律師：「非常離奇」，婚姻與繼承留意5個法律面
媒體報導，台中市18歲賴姓男子今年5月初從10樓墜樓身亡，賴男母親出面指控，就讀高三的兒子與夏男登記結婚，未料2小時後兒子就墜樓，懷疑是謀財害命，讓賴母淚訴「無法接受」。律師分析指出，若能證明夏故意使賴死亡，則將喪失繼承權，或登記結婚證人無共見聞，也可能婚姻無效。被詐欺或脅迫，婚姻可不成立根據《聯合報》訪問律師陳清怡分析指出，若要讓凶嫌拿不到錢，可從以下幾招追查：1.同性婚姻中若因被詐欺或脅迫而結婚者，得撤銷其婚姻。(依司法院釋字第748號解釋施行法第10條第1項準用民法第997條規定)就本案，若賴男是遭夏男詐欺而成立同性婚姻，似可依法撤銷，但是賴男已成年且已經死亡，因此其母親不得代理賴男撤銷婚姻。2.同性婚姻中若故意致配偶死亡而受刑之宣告，將喪失繼承權。(依釋字第748號解釋施行法第23條第2項準用民法第1145條規定)就本案，與賴男結婚之夏男，依法為其繼承人，若能證明其故意使賴男死亡，而後經法院判決有罪則夏男將絕對喪失繼承權。而若夏男並無喪失繼承權，則賴男之繼承人為其母親與夏男，依釋字748施行法第23條第2項準用民法第1138、1144條規定，賴男之繼承人應為其配偶夏男以及母親，並各取得遺產2分之1。婚姻與繼承 留意5個法律層面針對此案件，律師林智群也在臉書發文，指出有2件事讓他覺得「這個事情非常離奇。」1.該高中生之前還暗戀女同學，跟男代書助理見面兩次就一見鍾情跑去結婚？2.結婚之後不到兩個小時，高中生墜樓死亡。他並列出5個值得注意的法律面：1.現在滿18歲就成年，原本18歲就可以結婚，要結婚是沒問題的。2.結婚登記需要兩個證人，應該把證人找來確認雙方是否有結婚真意。3.如果結婚成立，因為結婚期間太短，沒有剩餘財產分配問題。4.不過婚姻如果成立，配偶還是有繼承權，跟高中生媽媽各分1/2。5.如果發現是配偶殺害高中生，依法不得繼承。【參考資料】．18歲兒擁5億不動產 登記結婚2小時後就墜樓亡 母控訴謀財害命．繼承5億房產遭謀財害命？律師分析幾招讓凶嫌拿不到錢．林智群律師（klaw）臉書
-
![]()
2023-05-19 養生.聰明飲食
超商5隱藏地雷「不鹹卻高鈉」飲料！醫：睡前狂喝早上必水腫
不少人都知道若宵夜吃了泡麵、鹹酥雞等重鹹食物，隔天早上會大水腫，泌尿科醫師戴定恩提醒，生活中充滿陷阱，超商有五種「不鹹卻高鈉」的地雷飲料，並警告睡前千萬別喝，容易造成身體負擔。泌尿科醫師戴定恩在臉書粉專「熱血暖男 戴定恩醫師」發文，常聽到不要吃太鹹，主因就是重鹹的食物鈉含量高，鈉含量一高就會造成身體很多負擔，但飲食生活充滿陷阱，有五種市售飲料雖然不鹹，卻也是高鈉含量的隱藏地雷，分別是「運動飲料、果菜汁、酸梅湯、楊桃汁、巧克力飲品」，他也驚呼，「連我吃麻辣鍋最愛配的酸梅湯都上榜，所以泌尿科醫生都在呼籲～還是喝水最好啦」，他也提醒有些飲料，例如：自己打的果汁，本身沒有高納問題，下次去超商買飲料前先想一下要不要喝別的！戴定恩醫師和李秉勳醫師也列出「高納飲料風險」，鈉含量超標會造成身體的影響：增加腎臟負擔、增加尿路結石風險、引發水腫、刺激食慾，吃進過多熱量、引發高血壓、中風等心血管疾病、提升失智的機率、骨密度流失，特別是更年期女性髖骨密度的流失。國建署建議，成人每日納總攝取量不宜超過2400毫克，也就是鹽6克，戴定恩醫師提供低納小技巧，多喝水代謝體內的納，少喝加工飲料、少喝湯，尤其是火鍋的湯、減少醬料使用。延伸閱讀：．1天胖3公斤可能嗎？高敏敏曝「體重起伏8原因」．他每天大吃1食物「尿尿超多泡泡 」罹糖尿病！醫一查：失控了．大人小孩都愛，高鈉來源食物第一名是它！營養師建議吃3水果補救責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-19 醫聲.健保改革
明年健保總額成長率4%以上 王必勝：已獲行政院支持
衛福部近日針對明年健保總額與健保會委員進行討論，但卻改變計算公式，造成低推估成長率從原先2.95%，大幅降低至1.1%，兩者相差150億元，對此醫界強烈反對。衛福部次長王必勝今傍晚於臉書指出，明年健保總額相較於今年，不但沒有砍掉150億，且應還會增加60億以上，預計成長率會從今年3.2%，上升到4%以上。王必勝指出，考慮到CPI（消費物價）、Cancer(癌症新藥）、 COVID-19(新冠疫情）等「3C」因素，衛福部向行政院積極爭取明年總額成長4%以上為目標，已獲得行政院支持。王必勝說，大家誤解的是「總額範圍」訂定下限（低推估）的部份。低推估計算公式今年有修改，原因是參數之一「醫療服務成本指數改變率MCPI」為落後指標，且每年波動很大，醫療服務提供者代表要求修改。而修改方案由醫界專家提出，修改過程醫界、付費者代表、專家都有全程參與，並無明顯反對意見。算出數字僅為總額成長的範圍，實際總額成長比率還要經過協商，每年都大約在年底定案。過去結果大都接近高推估。王必勝也於臉書附上圖表。最後，王必勝表示，健保總額相關調整有其複雜嚴謹的機制，一般不熟悉此領域者不易理解。我們會持續向各方說明及溝通。但也有人藉此議題做無謂的政治操作，令人遺憾。
-
![]()
2023-05-19 養生.家庭婚姻
同志家庭收養小孩，害小孩有陰影成為社會隱憂？網友直指「一件事」才是問題根源
在「同婚專法」通過4周年前夕，立法院（16）日三讀通過「司法院釋字第748號解釋施行法」同婚專法修正案，明定同性配偶也能共同收養子女，或由一方單獨收養他方子女，相關規範準用「民法」收養的規定，讓同志家庭終於不用再過「偽單親」生活。對此台灣伴侶權益權益推動聯盟表示，同性伴侶無血緣收養，讓台灣未來不分性傾向均能收養無血緣的孩子，讓下一代可以在愛的家庭中長大。對於已婚的同志伴侶也可以共同收養子女，元氣網在臉書粉絲專頁的貼文詢問大家「開放同志認養小孩！網友擔心：小孩會有陰影未來造成社會問題，大家認不認同呢」的想法，引起大批網友討論，有支持也有反對的聲浪，但支持者佔多數。支持／反對同志領養小孩 網友這樣看「反對同志領養小孩」的網友，認為被同志領養的小孩長大後會有心理陰影，「這樣下一代的小孩難道在學校不被排擠嗎？有想到下一代的小孩嗎？」、「超不讚成，不要害了下一代」、「請問等孩子長大，知道是同志領養的，而孩子無法接受這個事實後，孩子心理的陰影影響非常大，不是造成家庭與社會問題？我不反對同志結婚，但是我堅決反對領養孩子。」、「別用錯誤的觀念給一個無辜的小孩，成立一個家庭是男和女，不是男和男。違反了上天最原始的原則，是錯誤的。」而有人擔心被同志收養的小孩恐被排擠「這樣下一代的小孩難道在學校不被排擠嗎？有想到下一次的小孩嗎？」，反被另一位網友回「真的怕被你這種人排擠而已！」，並表示，部分人只要把自己歧視別人毛病治好，這些問題就不會存在。認同「同志領養小孩」的網友，認為領養的父母跟性別無關，人品比較重要，「棄養他的生身父母」才是問題根源。「現在的小孩都是一夫一妻制度下的家庭成長的，看看他們不就知道了。陰影這個東西；究竟是性別的問題？還是家庭氛圍使然？」、「你覺得同性父母會讓小孩受歧視，所以要避免！那是說孤兒就不會被歧視嗎？」、「明明遺棄這些可憐孩子的人正是異性戀父母，他們才是造成社會問題的根源。」、「生完孩子不養，被丟到孤兒院的孩子才有陰影吧！」、「一男一女還不是生出詐騙集團、強姦殺人犯、人販子跟天天鬧事的流氓？霸凌、家暴還不是天天有？」、「都沒人想過這些需要被認養的孩子都是異性戀亂射不負責任拋棄的嗎？同性戀怎麼了？人品比較重要吧，現在一堆恐龍家長三觀不正小孩就不會覺得丟臉？」。也有網友表示，要有能力再領養小孩，並對小孩的人生負責。「誰要認養都好，重點是要有完善配套，小孩不是寵物也不是玩具，要有責任感，領養可以，但不能中途放棄」、「同性領養總比養不起又一直生的人好吧」、「讚成認養，兩人經濟能力許可能給小孩比較優質的生活。至於，性教育方面跟學校老師互相配合，給孩子灌輸正確性觀念」、「如果評估經濟狀況跟身心狀況都適任且善待孩子經孩童同意，我覺得同志收養也沒什麼問題。有問題的是政府跟教育部，你的配套做好了嗎？」、「會需要被領養的孩子，是不適當的異性戀產出，同志領養怎麼了？有錢，有能力教養，我認為很OK」。5種心態面對「同志領養小孩」 面對支持和反對同志領養小孩的不同觀點，我們可以採取以下5種心態來面對：1.尊重和理解：尊重每個人的觀點和意見，即使他們與你的立場不同。努力理解他人的立場和擔憂，包括那些反對同志領養的人。通過開放的對話和尊重的態度，可以促進更好的理解和相互尊重。2.接納多樣性：認識到家庭的多樣性，包括由同性伴侶組成的家庭。接受同志家庭領養孩子是一種擴大家庭定義的方式，這有助於打破傳統觀念對家庭的限制，並為更多的孩子提供穩定的家庭環境。3.關注孩子的利益：將孩子的利益置於首位，確保他們在一個安全、關愛和穩定的家庭環境中成長。重要的是評估潛在的領養父母的能力和意願，無論他們的性取向如何，他們都應該有適當的條件來照顧和支持孩子的成長。4.科學和經驗證據：依據科學研究和經驗證據，了解同志父母領養孩子的影響和結果。研究表明，同志家庭和異性伴侶家庭一樣能夠提供健康、穩定和支持性的家庭環境。通過了解這些證據，可以更客觀地對待同志領養的問題。5.完善支持和配套：確保有適當的支持和配套機制，包括性教育、心理健康支持和社會資源等方面。這些支持和配套可以幫助所有類型的家庭，包括同志家庭，提供適宜的條件和資源來培養健康、快樂和成功的孩子。以開放、尊重和關注孩子利益的心態面對這個議題，有助於促進平等和包容的社會環境，同時為孩子們提供更好的成長機會。延伸閱讀：．立院三讀開放同志家庭收養小孩！6方法保護小孩免於歧視．跨性別是跨越了什麼？從各學界觀點來看性別多元．癌末男同志臨終仍得不到父認同 父親：叫他去死吧！責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-19 焦點.健康知識+
20種最痛疾病堪比自然產！皮蛇像被火燒、偏頭痛被尖物刺…還有這種病異常勃起超痛苦
生病之所以辛苦，在於疾病帶來的疼痛有多巨大！多數小病可能是輕微、短暫的症狀，但有些病的疼痛程度特別高，可能使患者極度痛苦到無法執行日常事務，對生活造成影響。根據英國媒體《THE SUN》引用英國國民保健署（NHS）資料，NHS列出了被認為最痛苦的20種疼痛疾病。像是三叉神經痛、帶狀皰疹（皮蛇）、痛風、叢發性頭痛…等，都入列，有些疼痛指數堪比女性自然產，或更甚。(以下為隨機排列，並非依據疼痛強弱順序)帶狀皰疹(皮蛇)俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒所引起的皮膚病，初次感染症狀表現為水痘，之後該病毒長期潛伏在脊髓末根神經節，當免疫力下降時就誘發病毒再度生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，出現群聚呈帶狀的水泡，並伴隨不同程度的神經痛、發癢等。看詳細疾病百科〉帶狀皰疹(皮蛇)新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源曾受訪指出，因為帶狀疱疹病毒會破壞神經，發作初期開始感到疼痛，多數患者以「火燒、電擊或針刺」形容發作時的痛苦，研究發現，皮蛇疼痛指數比生產痛還高。痛風痛風是體內尿酸代謝異常而引起的疾病。當人體血液中尿酸含量過高，尤其是尿酸值變化大時，容易導致尿酸鹽沉積在關節裡形成結晶，進而結石、產生痛風石。痛風痛起來，不但不良於行，還會痛得要人命。患者經常會在夜晚出現關節部位嚴重的疼痛、紅腫和炎症，疼痛感逐漸嚴重，甚至無法忍受，持續幾天或幾周不等。疼痛發作時會在半夜熟睡中痛醒，有患者描述疼痛感類似於腳趾被火燒一樣。看詳細疾病百科〉痛風心臟病發作心臟病發作有些前兆症狀，最典型的是胸痛，還有其他如上背痛、胃絞痛、腿部或腳踝腫脹、極度疲勞、感到噁心出汗…根據女性健康雜誌網《Womens Health》報導，有患者形容心臟病發作就像有一隻大象壓在胸口上或上背部，如果上背感到劇烈的壓力，可能是心臟病的症狀。看詳細疾病百科〉心臟病叢發性頭痛叢發性頭痛好發季節變換的1月到3月，根據病患描述，疼痛起來的程度不亞於生孩子，疼痛等級高達10分，教人生不如死，也稱做「自殺頭痛」。台北榮民總醫院神經醫學中心中心主任王署君曾受訪指出，叢發性頭痛的病患常被誤以為是偏頭痛，根據研究，病患平均疼痛八年之後，才會被正確診斷為叢發性頭痛。看詳細疾病〉你是偏頭痛？還是叢發性頭痛？偏頭痛看詳細疾病百科〉偏頭痛很多人可能無法體會偏頭痛到底有多痛，台灣頭痛學會曾分享案例，患者指出，偏頭痛發作時，猶如大象在腦中奔跑或遭尖銳物穿刺，痛到想剖開腦袋。叢發性頭痛與偏頭痛經常會被混淆，腦神經內科醫師林志豪曾於臉書分享這二種頭痛的區別： ※偏頭痛1.好發於女性2.頭痛位置不一定侷限在一側3.搏動感的抽痛4.頭痛到需要休息5.怕光與聲音6.噁心嘔吐7.每次疼痛可持續4-72小時8.少數產生視覺障礙、聽覺障礙預兆※叢發性頭痛1.好發於男性2.疼痛位置在單側眼周及太陽穴部位3.嚴重頭部戳刺痛4.自律神經症狀：流淚、眼睛紅、眼皮腫、鼻塞、流鼻水等症狀5.是極難忍受的疼痛，又稱為自殺型頭痛6.發作週期像鬧鐘般準時固定7.每次疼痛可持續30分鐘-3小時8.頭痛時坐立難安與激動腎結石藝人胡瓜以前曾在半夜腎結石發作，痛到在地上滾不動，他形容像腰被扯裂，當時趕緊掛急診開刀。有結石的人都知道，痛起來真是要人命，有醫師指出，結石疼痛指數堪比女性自然產過程。不同位置的結石，症狀也有差異。振興醫院泌尿部主治醫師楊景偉曾接受《聯合報》訪問指出，當結石掉入輸尿管，卡在輸尿管的結石發作，會出現血尿、解尿疼痛、腎臟水腫、發燒、惡心、嘔吐等症狀，若結石在上段輸尿管則易引起腰痛，發生在中段是腹痛，結石在下段會下腹痛。看詳細疾病百科〉腎結石三叉神經痛三叉神經是大腦中最粗的一根神經，主管顏面感覺，分別位在額頭、鼻子下巴附近。通常會在眼周、耳周、牙齒周圍及臉部引起強烈疼痛、灼熱、電擊感，與隱隱作痛、或持續性的牙痛不一樣。嘉義長庚副院長暨腦神經外科主治醫師楊仁宗曾受訪指出說，據統計，三叉神經痛好發於50歲以上族群，發作前常沒有預兆，但可由觸摸臉部、風吹、咀嚼、說話或刷牙而引發如電擊般的疼痛。看詳細疾病百科〉三叉神經痛急性胰臟炎胰臟發炎可以是急性的或慢性的，急性胰臟炎意味着胰臟因某種因素受到重大傷害而受損，其病程緊急且持續數天至數周。急性胰臟炎主要以上腹部疼痛為主，通常進食後加劇、前傾身緩解，可能轉移痛至背部，還有腹脹、惡心、嘔吐、發燒等症狀。急性胰臟發炎程度，可能從輕微至相當嚴重的併發症，嚴重時死亡率甚至可達10～20%。看詳細疾病百科〉急性胰臟炎鐮刀型貧血鐮刀型貧血是一種紅血球異常的罕見遺傳性疾病，患有此症的病人，因紅血球變型成「鐮刀型」或「新月型」，造成紅血球攜氧量減少，並容易發生紅血球破裂現象形成貧血。如果患者體內的紅血球出現大量破裂，可能造成血液濃稠而阻塞血管，使患者出現骨骼、關節、腹部劇烈疼痛。鐮刀型紅血球也可能堵塞陰莖的血管，造成陰莖異常勃起，且經常久久無法消退，令患者很痛苦。泌尿科醫師指出，病患陰莖海綿體持續充血，時間一久會疼痛，痛到根本不會想發生性行為。看詳細疾病〉他太持久她喊救命 原來有怪病、中年男子勃起持久超過4小時，原因竟是「這種貧血」引起闌尾炎（盲腸炎）闌尾炎以病程可區分為「急性闌尾炎」與「慢性闌尾炎」，急性闌尾炎發病快且嚴重。常見症狀為噁心、嘔吐、發燒及右下腹悶痛感，當手按壓患者右下腹部，再放開時，疼痛會加劇，即「反彈疼痛」，必須立刻動手術切除。看詳細疾病百科〉闌尾炎（盲腸炎）胃潰瘍胃潰瘍有部分患者有出血、胃穿孔、阻塞等併發症，出血的症狀包括吐血、吐黑色物質、解黑便、頭暈，甚至於休克等，穿孔患者症狀則包括嚴重腹痛、發燒；有阻塞併發症的患者會有嘔吐、腹脹，吃了少量的食物就飽脹、便秘等。也有患者出現火燒心胃食道逆流症狀。看詳細疾病百科〉胃潰瘍纖維肌痛症日前，24歲的日本知名AV女優結城莉乃才宣布自己罹患纖維肌痛症。「神祕的疼痛」纖維肌痛症是一種慢性全身疼痛，因壓力改變神經穩定性，出現全身廣泛疼痛，合併記憶力衰退、疲憊、失眠、頭痛、憂鬱和下腹痛等周邊症狀，也可能與其他疾病共存。台北榮總神經內科主治醫師陳韋達曾受訪指出，肌痛症的疼痛感不見得是針刺、刀割，它類似深層組織疼痛，常見疼痛部位在肩頸、背部和四肢，容易讓人誤以為是身體緊繃而非疼痛，增加診斷困難。看詳細疾病〉全身痛到想輕生 小心纖維肌痛症骨折很多原因會造成肋骨骨折，如車禍、跌倒、高處墜落等造成的外傷，甚至急救時的胸部按壓等。桃園孫德金診所醫師孫德金曾在《聯合報》撰文指出，一旦受傷通常是嚴重頭頸部外傷的結果，且會傷及重要神經血管。中段肋骨骨折斷端容易刺傷肺部，下段骨折則容易刺傷脾、腎、橫膈膜。側面肋骨骨折最痛，後面次之，再來是前面。痛不只是疼痛，還會讓你不敢用力呼吸、不敢咳嗽、不容易清除痰液而造成肺炎，讓你不敢翻身、不能好好睡覺休息，傷口不容易癒合。看詳細疾病百科〉骨折椎間盤突出椎間盤突出是脊椎的退化性疾病，因椎間盤脫水、失去彈性，造成上面的小神經發炎、疼痛，甚至產生肌肉緊繃、關節老化，這些都會引起下背疼痛。痛的程度要看壓迫到哪些神經，如果突出的椎間盤壓迫到坐骨神經，疼痛會往下延伸至腿部、腳部，甚至造成患者腳麻無力，就變成坐骨神經痛。少數還可能造成脊髓腔狹窄或壓迫到膀胱神經，出現馬尾症候群，導致患者大小便失禁、肛門會陰部周圍麻木等症狀。看詳細疾病百科〉椎間盤突出坐骨神經痛坐骨神經痛是指疼痛感沿著坐骨神經的分佈區域，通常始於下背部與臀部，沿伸至大腿、小腿與足踝。典型坐骨神經痛的症狀為下肢刺痛、灼痛、麻木或感覺異常，患者在咳嗽、打噴嚏、舉重物等使腹壓增高的動作時，會使疼痛的症狀加劇。看詳細疾病百科〉坐骨神經痛五十肩(肩周炎)運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱曾受訪指出，五十肩好發於50歲以上女性，保護身體筋骨的女性荷爾蒙減少，肌腱關節逐漸磨損老化，多重情況影響下，肌腱開始發炎疼痛，有的患者會痛到像刀割般，愈痛愈不敢動，愈不動關節就會慢慢沾黏起來，進而演變成五十肩。症狀包括肩頸部疼痛、肩膀僵硬、手舉不起來、肩關肩在某些角度的活動度受限等，患者夜間睡覺時疼痛感會更為劇烈。看詳細疾病百科〉肩旋轉肌袖病變（五十肩）關節炎關節炎是導致關節疼痛和炎症的病症，最常見的是退化性關節炎和類風濕性關節炎。退化性關節炎是老化過程的正常現象，但不只是年紀增長，發生挫傷、拉傷、扭傷、骨折等因素，也會引起關節炎，最終造成關節退化。主要症狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。看詳細疾病百科〉退化性關節炎類風濕性關節炎是自體免疫疾病，成因複雜，可能受環境、病毒、細菌共同影響，導致免疫系統出錯，攻擊身體，病人全身的關節會出現紅、腫、熱、痛，嚴重發炎。特殊症狀是「晨僵」，即早晨出現關節劇痛而痛醒，且關節僵硬的感覺會持續一段時間，通常要等到中午左右才慢慢改善。看詳細疾病百科〉類風濕性關節炎子宮內膜異位症許多女生都會經痛，經痛可能是因子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮腺肌症等不同情況引起。原本屬於子宮裡的內膜組織，剝落後在體內到處蔓延，若跑到卵巢內生長，則形成所謂的「巧克力囊腫」；跑到子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」；跑到腸胃附近，就容易產生腹瀉、胃腸疼痛及腹腔內沾黏。婦科名醫劉偉民指出，子宮內膜異位的主要症狀就是經痛，特點為隨著時間延長，越來越痛。年紀越大，症狀越來越嚴重，且容易合併腸道炎，因為子宮內膜侵犯腸壁，甚至刺穿腸道，有人因此經常腹痛、腹瀉。看詳細疾病百科〉子宮內膜異位症複雜性疼痛症候群（CRPS）根據chatgpt解釋，複雜性疼痛症候群（CRPS）是一種罕見但嚴重的慢性疼痛疾病。它通常發生在手臂、腿部、手腳等四肢，但也可能發生在其他部位。CRPS的疼痛程度超過了正常的傷害程度，例如，即使是輕微的刺激也可以引起強烈的疼痛。疼痛可能是持續性的、劇烈的、燒灼感、刺痛感或麻木感，且疼痛可能會向四肢的其他部位擴散。此外，CRPS還可能伴隨著局部的腫脹、皮膚變色（通常是紅色或藍紫色）、溫度變化、運動功能受限、肌肉痙攣、關節僵硬等症狀。手術後疼痛根據高雄醫學大學附設中和紀念醫院衛教資料指出，手術後常因組織受損引發術後急性疼痛。通常疼痛程度在術後前1－2天最強烈，之後隨著傷口癒合而減輕。病患實際感受到的疼痛強度，會因傷口大小、深度、部位、是否合併感染或發炎、及本身對疼痛的敏感度而有所差異。常見症狀包括心跳加快、血壓升高、呼吸加速、臉色蒼白、肌肉緊繃、腸蠕動降低、皺眉冒汗等。初期疼痛劇烈時，多以強效類鴉片藥物止痛。【參考資料】．《THE SUN》PAIN THRESHOLD The 20 ‘most painful’ conditions that can affect your health according to the NHS．高雄醫學大學附設中和紀念醫院衛教資料
-
![]()
2023-05-18 醫療.婦產科
哺乳媽想跳傘！她超怕「胸部爆炸」 釣出專科醫認證：假奶也不會
一名年輕媽媽剛生完小孩，正處於哺乳階段，想挑戰跳傘卻害怕「胸部在空中爆炸」，因此私訊婦產科名醫蘇怡寧，事後蘇也發文分享引起熱議，甚至釣出專科醫師認證，假奶也不會破掉，最後連當事人也出面回應「上飛機前會先擠乾的…謝謝大家關心」。蘇怡寧在臉書分享一名媽媽的私訊，對方表示自己下個月要去挑戰1400英尺（約426公尺）跳傘，擔心乳房腫脹跟跳傘會有關係嗎，怕胸部爆炸」。對此，蘇怡寧回覆，「不會爆炸的，加油」，他也笑說「在高空中腫脹的乳房不會爆炸啦，但是如果是我，我就不會去，因為我怕高」。文章曝光，網友們紛紛開玩笑說，「所以現在最新的恐怖武器，是哺乳中的媽媽？」、「不曉得在跳傘者下方觀看的人需要撐傘嗎」、「但是脹奶太久沒擠會爆炸」、「去高空怕乳房腫脹爆炸，那去潛水水壓豈不是會讓奶在海裡一直噴？我只聽過乳糖不耐症，沒想到有乳房不耐症」。另外，不少人對於跳傘的高度感到相當震驚，「1400英呎是要跳投胎的嗎？」、「等等1400英尺？400多公尺而已欸，這真的能跳傘？是與其考慮胸部爆炸，應該是要考慮整個人爆炸吧」，而媽媽本人也現身回覆「上飛機前會先擠乾的…謝謝大家關心，是14000啦…問問題太緊張，少按一個0」。留言處還意外釣出乳房專科醫師來認證，表示「不會爆炸」，也解釋若是隆乳的話，「近幾年合格的隆乳材質，甚至去接受乳房攝影壓擠也不會破掉唷」。延伸閱讀：．「職場女性餵母乳好糾結！ 醫助破除「4大迷思」家人支持不可少．10種乳房可能疼痛原因！少機率跟乳癌相關，大部分是正常週期性生理現象．「懷上寶寶，媽媽就消失了嗎？」孕婦想吃夾菜卻被婆婆糾正責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-18 養生.家庭婚姻
要媳婦母親節包紅包，婆婆打開看到數字氣瘋！ 網友：金額寓意「長輩長命百歲」
婆媳相處之道是許多人摸不透的課題，一名媳婦發文指出，在母親節即將到來時，被婆婆要求包紅包以示孝順，儘管媳婦不滿，但還是包給婆婆，沒想到婆婆打開紅包時，看到裡面金額氣瘋了。要媳婦「包紅包」婆婆打開後氣瘋原PO在臉書社團《毒姑九賤婆媳討論區》發文抱怨，婆婆認為身為媳婦的她，母親節時也應包個紅包，所以原PO就乖乖地包了新台幣120元，怎料婆婆收到後卻更生氣。對此，不少網友發文回覆，「她覺得少兩個零，所以森77」、「婆婆表示，妳這是在侮辱我嗎？往後妳別有好果子吃了！」、「妳把『一元復始，萬象更新』放哪兒了？包個一元的過年發財金就可以啦」；不過也有網友說，「妳這個數目給小孩勉強可以， 給長輩的話實在是太不尊重，還有貶低的用意」、「不管妳喜不喜歡這個婆婆，都不能用這種方式侮辱人」。120元寓意「祈求長輩長命百歲」事實上，120元是台語呷百二諧音，代表祝福對方活到120歲，一般都是祝壽時祈求長輩長命百歲，平安健康的意思。因此也有網友指出，「妳遞上紅包沒祝婆婆呷百二喔？有講的話，看到那金額就不會生氣啦」、「我會說吉祥數字，讓她呷百二」。延伸閱讀：．「兒子的家我有資格住」婆婆硬搬來住，厚臉皮討1萬孝親費！．長輩親情勒索每月3萬孝親費！5方法與長輩商討．婆媳住3個月就鬧翻！人夫一招解決 沒有惡婆婆，只有無能的老公責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-18 醫聲.健保改革
明年健保總額大砍150億元 醫界炸鍋不滿政治化 衛福部：評估是否修正
衛福部推估明年健保總額預算，四月底在健保會提出新計算方案，大砍一五○億元，引發醫界強烈不滿。醫師公會全聯會常務理事王宏育認為，「這與總統大選有關」，如果選舉年漲保費，總統就不好選了，台灣就是這樣，什麼事情都是政治化，健保已看不到光明的前途。面對醫界反彈聲浪，衛福部表示，由社保司研議新方案，評估是否修正。新的計算方式 拉低推估值私立醫療院所協會前理事長、台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，往年健保總額預算推估方式採「前兩年」醫療消費物價指數（ＭＣＰＩ），依醫院人事費、房租、藥品及醫材等不同成本權重推估總額成長率；但這次衛福部卻提出新計算方式，改採「過去四年」ＭＣＰＩ平均值，由於去年受新冠疫情影響，ＭＣＰＩ為負值，嚴重拉低推估值。醫院收入若減 不願意投資「衛福部大砍健保總額，醫院收入相對減少，不再願意投資，醫療品質降低恐成趨勢。」朱益宏說，醫院收入減少，影響提高醫事人員薪資的意願，醫事人員將更血汗，工作士氣變差，醫界對衛福部作法「非常不滿意」，呼籲政府應重視全民健康。王宏育表示，依以往公式計算，明年健保總額成長率「低推估值」應為百分之二點九五，但新計算方式是成長率僅為百分之一點一，兩者相差一點八個百分點，金額達一五○億元。此外，依新計算方式，明年健保總額「高推估值」為百分之四，健保安全準備金恰巧為一點○一個月，符合健保法規定，不需調健保費率。王宏育說，衛福部應精準計算明年需要多少健保總額，現在卻是希望醫界撙節，能省盡量省，只要不調保費，執政黨就比較沒事，如此「政治正確，但對老百姓不好。」醫師公會全聯會理事長周慶明表示，近一兩年，物價齊漲，醫院營運成本上升，衛福部竟採新計算方式，減少醫療支出，全聯會對此表達「強烈反對」，建議採更合理方式評估，不應犧牲國人健康。醫師批「為了明年選舉」「官員當防疫之光英雄，醫護當健保血汗狗熊。」台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰在臉書表示，為了明年選舉，當然要降健保總額，醫界是韭菜人選第一人，尤其新冠疫情吃掉健保點數直直落，還砍一五○億元。面對醫界反彈，衛福部次長王必勝表示，新的估算方式係以ＭＣＰＩ三至四年為一周期，如只看一年波動太大，四年平均較好，在有限資源分配下，各界可能都不滿意，現在有不同的意見，將由社保司再研議評估。
-
![]()
2023-05-18 養生.家庭婚姻
小六單親弟存錢「想請媽吃麥當勞」卡片逼哭3萬人！呂秋遠給離婚爸媽10點探視權建議
上週日(5/14)是一年一度的母親節，本是一家團圓的溫馨日子，律師呂秋遠卻透露一個讓人不捨的事件，一名小六童因父母離異，跟爸爸生活，他寫卡片想請久未謀面的媽媽吃麥當勞，希望媽媽能回來看看自己，讓眾多網友看完鼻酸眼眶泛淚！呂秋遠在臉書發文透露，一名已經要上國一的小男孩，於父母離婚後跟爸爸過生活，已經許久沒見到媽媽了。孩子思念媽媽，寫了一張卡片，希望媽媽看到後可以來看看自己，短短兩行字盡訴思念之情。卡片內容為「走過千山萬水，看塵（盡）紛擾，歷經風風雨雨，嘗盡酸甜苦辣，唯有媽媽的關懷不曾動搖，今天是母親節，期待您回來看看我。我愛您，媽媽。」呂秋遠心疼地對孩子的媽媽喊話「如果妳是這位媽媽，請妳有空回去看看妳的孩子！妳的孩子為了母親節，特別存了一點錢，只希望能請妳一起吃麥當勞，『他真的很想妳』」。並表示，如果你遇到什麼困難，請告訴我；若是爸爸不讓你探望，我會協助你。但如果是你不願意去看，請你看看這張卡片，他只是希望你，可以抱抱他、看看他，他很想你。網友們看完後紛紛表示不捨，鼻酸說道，「在成人的戰爭，小孩又何辜呢」、「小六孩子的文字，居然這麼的令人催淚」、「希望未來的母親節不是他最討厭的節日，他需要的是媽媽的擁抱」、「每個孩子都是母親拼了自己的命，讓我們平安出生，來到這奇幻冒險的新世界。相信你的媽咪她一定也這樣思念著你。」、「他媽不會看到，只有一些心碎的媽媽看到。」、「希望每顆期待的心都能得到滿足」。也有其他網友分享自身經歷，「我的媽媽在離婚後，都會偷偷回來看我們，被阿公發現，她就搬家，每發現一次就搬一次，一直到我小學六年級，她生病走了，再也不能來偷看我了，我難過的是，她走時才35歲，應該絢爛的人生才要開始，她卻到遙遠的地方去，所以每個媽媽都要好好愛自己，因為我們不是出生就會當媽媽，我們也是邊走邊學習，也祝福每位媽媽都要越走越甘甜，越走越喜樂，母親節快樂啊，希望這個媽媽可以看見孩子的呼喚。」、「我也有同樣經歷，結果前夫的答案是，孩子自己不見我，他沒有阻擋（前夫跟姑姑們已經洗腦孩子，不要見我了🥺）所以就算有探視權，也不一定能見到孩子」、「我也是單親媽媽，分開十年了，我完全無法想像沒有孩子的日子，現在還是會2週回去看他、帶他過來跟我一起住，孩子於我而言是心頭上的肉，是命！」離婚夫妻探視權的法律建議而對於許多網友媽媽詢問，寫該卡片小孩的名字，想幫忙尋人，好促成他們母子吃麥當勞。呂秋遠表示，雖然很想替孩子萬里尋親，但這不是拍電影，母親節結束了，孩子還是找不到媽媽。對於離婚爸媽的孩子探視權，呂秋遠表示，通常離婚後孩子見不到媽媽，有兩種情況，第一種情況是媽有自己的生活，不想見孩子；第二種情況是真的見不到孩子。‧第一種情況 媽媽有自己的生活：媽媽(爸爸)有自己的生活，不想見孩子，這種情況不分男女都有。這個社會裡，我們經常會以「天下無不是的父母」綁架小孩，但事實上，天下多得是沒有父性、母性的人。基本上父母對子女的愛，就不一定是天生的。所以如果不想見孩子，其實也就是這樣，有可能是有自己的家庭不方便，也有可能根本就不愛孩子，為什麼要看？總之，各種原因都有可能，對於這樣的父母，呂秋遠只拜託一件事：「不要在孩子成年後跟他要錢扶養自己」。‧第二種情況 媽媽真的見不到孩子：媽媽(爸爸)真的見不到孩子，這又可以分為細微的兩種不同情境。第一種情境，是爸爸或媽媽不給看，無論是離婚協議上根本沒規定，或是故意只准對方來家裡看，讓對方不想來，甚至不准對方來學校看，學校同情媽媽，稍微給看，爸爸就大發雷霆，威脅轉校。第二種情境，協議或裁定上根本就有規定，是爸爸或媽媽跟對方說，孩子不想看你。或者孩子看到爸爸或媽媽就躲起來、生氣、冷漠，導致爸爸或媽媽很受傷，最後不想來看。這種情況，我的建議就是提告，以下是法律方面的10點建議：1.探視權，是天賦人權，不論對方有沒有負擔扶養費，都必須讓對方有合理的時間與孩子相處。2.一般合理的探視時間，是每個月隔週的時間，讓對方在星期六接孩子，星期日晚上送回來。過年、連續假日、暑假、寒假、父親節、母親節等等，對方都有權利與孩子相處。3.在離婚協議書上載明，對方不能看小孩，跟小孩斷絕聯絡，那是完全沒用的。只要對方想看，就得讓對方看。4.不讓對方看到孩子，輕則被認定是不友善父母，會被強制執行與罰鍰，重則會被改定監護權。5.不要把探視權無法行使的原因歸咎給孩子，除非孩子的年紀已經大於14歲。當兩邊父母不合作，孩子就會有忠誠議題。孩子很快就會學會在兩邊父母當中取巧，甚至學會說謊，被迫講對方喜歡聽的話。6.多數法院的法官，並不吃主要照顧者這一套說詞：「孩子不願意看媽媽（爸爸）」。法官會反問主要照顧者一句話：「孩子不想上課、不願意吃飯，你也是尊重孩子意願嗎？」呂秋遠表示，相信我，通常法官反問這句話，就是面露殺機的時候。7.即便對方曾經對孩子家暴，也只是會在保護令期間不能帶回家，讓孩子跟對方在家暴中心會面交往而已，不會完全斷絕親情的聯繫。一旦保護令結束，只要沒有新事證，就會回歸正常會面交往模式。但性侵害例外，這對於探視權來說，是唯一死刑。8.如果孩子真心不願意去見對方，請找專業機構協助，一起找出原因。對方對孩子長期家暴，或是孩子長期目睹家暴，乃至於對方長期不來探視、不負擔家用、扶養費，這些都有可能導致孩子想要為媽媽或爸爸出這口氣，這需要時間修補。9.不要太擔心自己沒能力養小孩，所以把孩子的監護權給對方。經濟因素只是法院考量的部分原因，重點還是孩子與父母的親密度。給了監護權以後，要改回來，難如登天。10.孩子不是父母的財產，以親情勒索孩子，讓孩子介入父母紛爭，往後孩子就會變成你意想不到的樣子。延伸閱讀：．產後兩天收老公「分手信」，歐陽靖：人生沒有劇本，被迫孤身，那就更堅強！．離婚、喪偶＝人生悲劇？周品均：「無論幾歲，人生不要想著要靠誰」．癌逝妻留紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-17 焦點.健康知識+
週休幾日才合理？重症醫曝紐西蘭研究：「週休4日」員工生產率提高20%
「BLUE MONDAY」是絕大多數上班族的夢魘，該如何提升上班意願，歐美有部分企業投入實驗「週休三日」。根據英國上個月公布的實驗結果，總計有61間企業2900多名員工參與，實驗期間與往年同期相比，公司的平均收益增加，員工的離職率也減少，而有參與的公司有高達9成2願意繼續實施週休三日。而台灣有民眾在公共政策網路參與平台發起「讓台灣成為亞洲第一個週休三日的國家」的連署，誓言要讓台灣成為亞洲第一個「週休三日」的國家，目前已有5736人附議，引發各界熱議。對此，醫師黃軒在臉書粉絲團「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」整理了從古至今，各國週休一日、週休二日 、週休三日、週休四日，過去科學研究的相關報導，來看看究竟週休幾日才合理？各國週休的演變 週休幾日才合理？「你知道，一天工作8小時，是如何產生的嗎？」，黃軒表示這要從沒有任何週休的工業革命開始說起：A.沒有任何週休：工業革命之前，1760年前在工業革命（1760年）之前，人類每週工作近100小時是很常見的，輪班時間可以為10到16小時，而每週也可工作到7天。在古代人的農業時代，根本也沒有什麼週休假日的概念，累了就不做就是了，就依照「日出而作 日入而息」作息生活！B.「週休一日」的開始：1900年在工業革命下，需要大量人力投入工廠，有的工廠開始引入了8小時工作制（人類的每天工作8小時就此開始），這樣的8小時工作制吸引更多的工人來工廠上班，但此時大多數人仍然每週需要工作6天。C.「週休二日」的開始：1926年1926年，另一個人類救星來了！美國福特汽車的創始人亨利·福特，硬是將工人工作時間減少1天，「每週工作5天，從這時開始了」。當時他將工作時間從每天8小時每週6天，減少到每天8小時每週5天，他發現自己的工作效率比以往任何時候都高，因此他積極地每週工作5天，即每週工作40小時。而現今實行的「週休二日」，要感謝福特成功激勵了當時美國各地製造商，實施40小時工作週，一直影響到現在！D.規定「每週只可工作40小時」：1938年到了1938年，美國頒布了《公平勞工標準法》，規定雇主必須向所有每週工作超過44小時的工人，支付加班費。兩年後，又被調降修改為每週40小時。從此「法律規定每週工作40小時」，全球也都如此追隨著。E.「週休三日」的開始：1974年開始從1974年開始歐美有些國家實行，每週工作約4天、或者是每週工作35小時。‧英國：1974年英國試行四天上班制時，發現生產率僅下降了6%。(英國🇬🇧研究)‧法國：從2000年到2008年，法國將每週工作時間控制在35小時，調查發現，超過一半的工人更快樂，更有效率完成工作。研究人員進一步表示，員工的工作進度和日常生活的事情，更可以取得平衡處理，而不會一直都在工作，而無空理家庭的生活。(法國🇫🇷研究)‧冰島：冰島在兒童保護部門試辦每週35小時工作計劃，這些員工，都是壓力特別大的工作場所。實驗中有66名參與者，工作時間從每週40小時，減少到每週35到36小時，但工資不變。實驗結果顯示，即使將每週40小時的工作時間縮短為35小時或36小時，生產率或服務並沒有下降，參與者的加班時間，也沒有因此而明顯增加。(冰島🇮🇸研究)‧比利時：比利時正計劃允許每週工作四天，以提高 COVID 後的工作靈活性工作。工人可以選擇繼續每週工作五天，或者每週工作四天，而不是增加每天加班的工作時間。員工還可以嘗試每週工作四天，持續六個月，如果覺得不適合自己，還可以每週恢復工作五天。(比利時🇧🇪計劃)F.「週休四日」的開始：每週工作約3天，或每週30小時 : 2018年‧紐西蘭：紐西蘭的金融服務公司Perpetual Guardian，從2018年11月開始，進行了一項每週工作三天實驗，同時保持240名員工，他們的工資不變。研究人員發現，當轉換為每週工作三天後，員工的生產率提高了約20%。提高了員工的領導力、興奮度、信心和責任感方面...所有積極的相關分數。而員工的壓力降低，工作與生活平衡得到了改善。(紐西蘭的研究)以上都是國外科學研究人員，針對工作時間(週休一日、週休二日、週休三日、週休四日)作出的相關研究。黃軒表示，古人沒有工作時間的概念，他們依自然生態平衡去生活；反觀現在有了很多人工科技，而人類生活品質因人工法律規範，又會有什麼不同呢？人類生活，不是爲了工作而活，而是為了活才工作！你覺得「每週要工作幾天？每天工作多久」才是你的生活目標呢？黃軒打趣表示「我還想週休7日呢😜」。但他提醒，不管想週休幾天，記得先得徵求老闆的同意喔，畢竟發薪資的人是他！延伸閱讀：．「錢往哪裡去了？」賺千萬卻沒有儲蓄 吳淡如悟理財優先做這事．上班像坐牢，資深老鳥曝真相！專家分享「投資理財心法」．是什麼偷走了你的時間和自由？心理諮商師：改善拖延從2方面著手責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-14 醫療.骨科．復健
預防肌少症就要把肌肉練多 骨科醫詳解做什麼運動才能增肌
【本文重點】要預防肌肉少需適當增加阻力訓練，以刺激肌肉成長。專業教練可教導基本動作，如正確的肩推、胸推、深蹲、硬舉等，並逐漸增加負荷訓練，避免惡性循環而加速肌力流失。增肌是長期工程，要將動作練正確後才增加重量或強度，才不會傷到自己，增肌目的的刺激因人而異。透過阻力訓練能改善肌肉力量、「力氣變大」，適度的運動則有助於改善人體姿勢、穩定關節、改善走路步態。--by ChatGPT「肌少症」顧名思義就是肌肉量太少，要預防肌「少」就要把肌肉練「多」，做什麼運動才能增肌？萬人追蹤臉書粉專「大夫訓練」創辦人、骨科醫師吳肇基表示，除非是原本就很虛弱的人，才有可能光做有氧運動就提升肌肉力量，一般人若想增肌，還是得靠漸進增加負荷的阻力訓練。他建議先找專業教練，學會幾種基本動作的正確做法，之後無論在家或上健身房，就能活用各種器材，為自己存好「肌」本。有氧運動主要練心肺，阻力訓練刺激肌肉骨骼系統。吳肇基說，試想在日常生活中，如果需要拿一疊有點重的東西，通常都會分次拿，或用工具輔助，都不會給自己加更重吧？人的身體可以看作是一個節省能量的系統，具有「用進廢退」的特性，如果肌肉很少出力、沒有受到刺激，就會逐漸萎縮。這個現象隨著老化會更加明顯，年紀愈大愈沒有力氣，愈沒有力氣就愈不動，形成惡性循環，加速肌力流失。吳肇基表示，有氧運動主要是訓練心肺功能，呼吸心跳會明顯加快；阻力訓練主要是刺激肌肉骨骼系統，因為肌肉不得不用力，受到刺激的肌肉，就有機會成長。阻力訓練的原理，就是透過比較大的重量或外來阻力去刺激身體用力，讓身體感受到有維持大量肌肉的需要，進而促進肌肉的生長。增肌是長期工程，需漸進增加重量，不能停留在原地。要注意的是，增肌所需的刺激是相對的，與每個人身體原本的條件有關。舉例來說，如果一個人本來身體就非常虛弱，做一點快走之類的有氧運動，對他來說就蠻費力了，那這項運動對他來說就有增肌的效果。如果一個人長期過著久坐、少走、少動的靜態生活，當他開始多走路、騎車，也會發覺雙腿變壯了，等於打破「愈不動愈動不了」的惡性循環，開啟「愈動愈有力」的正向循環。不過，如果這時候停留在繼續走路、騎車，身體適應之後，又會開始發揮節能的本事，導致增肌之路暫停。吳肇基表示，肌力慢慢進步後，最明顯的感覺就是「力氣變大」，原本覺得有點吃力的重量，感覺沒有那麼重、訓練變輕鬆，這時候就可以增加重量，或是加入一些變化，來增加原本動作的強度，例如單側訓練、暫停動作、放慢動作等。基本動作就那幾款，先練正確姿勢再加重量。該怎麼增加重量或強度，這其實是一門專業的學問，吳肇基建議，對於一般人來說，最重要的一個基本功，是先學會正確的動作模式，其實練來練去，基本動作就是那些。上肢部分，可以分為推和拉，比如肩推、胸推或伏地挺身、划船，如果動作正確，可以訓練到肩、胸、背的肌群。下肢部分，常見動作像是深蹲、硬舉、弓步蹲，動作正確可訓練臀部肌群、大腿前後側肌群，核心肌群。「從不加重量開始，把動作學正確，就不會傷膝蓋。」吳肇基說，很多人有「阻力訓練傷膝蓋的迷思」，其實膝蓋軟骨需要適度受壓力，才能促進良性代謝和關節健康。許多醫學研究證實，適度的運動可減少發炎反應，進而緩解疼痛，肌肉力量改善後，微觀來看，有助關節穩定、改善關節滑動軌跡、減少不必要的摩擦；巨觀來看，整個人儀態變好、走路步態更正常，爬山雙腿有力不易累，更重要是「心情愉快。」爬山、陪孫玩，找到自己的運動目標，開啟增肌正向循環。吳肇基門診病人有一位60多歲的阿姨，很喜歡跟朋友去爬山，但因走路跟不上人家、上廁所蹲不下去，漸漸就不好意思跟朋友出門，待在家裡又很鬱卒。後來經過一段時間的肌力訓練，每次跟朋友去爬山，她都能健步如飛走完全程，很有面子，如廁也不用特別找坐式馬桶，整個人都變開朗了。吳肇基觀察，很多老人家都喜歡跟兒孫玩，卻發現自己抱不動、追不上，氣喘吁吁，很挫折。這個想陪兒孫玩的動機，正是一個開始運動的好目標。建議先找教練學會正確動作模式、養成規律運動的習慣，之後不論想去健身房用固定式器材或自由重量，或是在家裡用不同阻力的彈力帶、壺鈴、啞鈴，都可以繼續存「肌」本。如此一來，就算哪天因病暫時臥床，平時就為自己儲備肌肉本錢的人，也會恢復得比別人更快。生病臥床損肌力 別灰心！能動的地方 盡早動起來增肌是長期工程，即使一時因為開刀、生病等原因而行動受限，也不要灰心。吳肇基提醒，只要把握「能動的地方就盡早動起來」這個原則，就能減少活動量下降帶來的衝擊。例如，可以坐起身時，就別整天躺著；可以站起來時，就別整天坐著；可以走路時，就盡量多走走路；這隻手骨折固定，另一隻手和雙腿都可以運動。把握這些原則，就不會因為一個地方暫時受傷，就把全身的體能都賠上了。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-14 醫聲.高齡社會
量表廢不廢／不該與民作對 張鴻仁：巴氏量表應廢除
三軍總醫院日前傳出病患家屬要求開立巴氏量表未果，出拳攻擊醫師事件。由醫師評估患者自理能力開立的巴氏量表，是長照家庭申請外籍看護的第一關，卻常因醫師、病患家屬認知不同，淪為衝突導火線。前衛生署副署長張鴻仁直言，事件根本原因是政策謬誤，巴氏量表本就不該存在，隨著人口老化照護需求增加，政府不該限制民眾申請外籍看護，「設下天羅地網與民做對。」「要不是今天有人打人，巴氏量表議題不會受到這麼多討論，其實爭議與衝突一直存在。」張鴻仁表示，動用暴力固然不對，但若能將心比心，就知道該民眾一定是家裡有需求，一定是被逼急了，「這當然是政府的錯。」同在三軍總醫院神經科部主治醫師李俊泰則表示，當事醫師只是依法開立巴氏量表，且依規定本就不能濫開，不支持病患家屬施暴，「強烈譴責醫療暴力！」張鴻仁直言，巴氏量表的存在不合常理，應讓長照家庭依照需求自由申請外籍看護，「民主社會應該回歸市場機制。」他表示，在現行體制下，有些醫師應家屬要求，冒著極大的道德風險與病人一起作假，萬一醫師不願配合，家屬情急之下什麼事都會發生。張鴻仁說，若醫師評量標準太鬆，讓太多病人通過標準，也會依法開罰。他直言，既然民眾需求存在，政府不該拿著法令逼迫逼著家屬與醫師吵架、打架。「所有老人家都需要被照顧，過了一定的年紀身體漸衰，容易有突發意外。」張鴻仁直言，申請外籍看護理應不需要那麼多醫療評量，依照巴氏量表的標準，老人家已經無法行動、不能自理的時候，才讓民眾申請照顧資源，極不合理。有醫師在臉書留言指出，若過度開放外籍看護申請，變相鼓勵大家都把長輩交給外人顧、交給政府顧。對此，張鴻仁回應，民眾願不願意照顧父母，應是民眾自由抉擇的家務事，「何況聘請外籍看護一定就是不孝順嗎？」他表示，很多照顧者因請不到外籍看護辭職無法工作，又與長輩居住在不同行政區，須來回奔波，應全面開放外籍看護申請，不該設計重重阻礙。此外，有論者擔心外籍看護過多會造成管理問題，張鴻仁則表示，政府不能沒能力照顧國內長輩，也不準人民請外籍看護，「難道要老人家都移民到印尼？」他坦言，現在有外籍看護協助國內的照顧工作已是運氣好，若未來外籍看護退出台灣，照顧者將陷入走投無路的窘境。每周往返高雄市區、台南山區照顧雙親的林先生曾替父親申請巴氏量表。他表示，根據詢價經驗，申請外籍看護費用每月約為3萬，台籍看護則需每月支付7至8萬薪資，遠超出普通受薪階級負擔能力。林先生指出，不少台籍看護無法擔負全日照顧任務，且越來越少民眾願意投入長照相關產業，即使擁有經濟能力，也未必能聘到台籍看護。林先生建議，若是否廢除巴氏量表仍有爭議，也應該放寬相關標準，讓更多長照家庭得到喘息空間。
-
![]()
2023-05-13 焦點.元氣新聞
3歲女童過馬路遭撞死！重傷母得知噩耗反應「勇敢」到令人心痛
台南市北區忠義路、成功路口，8日中午發生死亡車禍，一對母女走在斑馬線時，遭杜姓孕婦開車撞上，造成3歲女童亡、母重傷住院。當時女童父親尚未告訴仍重傷的妻子，女兒已經離世的消息，怕她承受不住打擊，事隔多日，女童父親告知妻子女兒的死訊，她的反應也讓不少網友心疼不已！臉書粉專「女人大律師李怡貞」在得知此事件後，希望能給予這家人幫助，原先都沒有取得聯繫，直到昨（12）日女童的父親余爸爸在李律師的臉書粉專留言，他表示妻子已得知「女兒不在」的消息，妻子難過、哭泣都不在話下，但很慶幸地是沒有太歇斯底里的反應，「我太太真的很勇敢，比我這個爸爸還勇敢，女兒是她痛了3個晚上才生下來了，她比誰都愛女兒」。余爸爸也希望藉由李律師的臉書版面對社會大眾說些話，他對於妻女發生車禍意外受到社會關注深感抱歉，盼女兒的犧牲、太太承受的痛，能喚醒國人更有禮讓行人的同理心，也呼籲大眾別再到事發地點擺放鮮花糖果，避免造成當地的困擾，把愛心、資源送給更需要的人，或者是送到台南市立殯儀館地下一樓豎靈區42號愛女的靈堂比較安全，日後他會把物資轉贈給更需要的孩子或民眾。網友看到後紛紛留言「莫名很心痛，謝謝李律仗義」、「好難過，這麼善良的一家人，遇到這樣的難關」、「媽媽一定是最痛的，但希望小妹妹的爸媽，能好好照顧自己」、「堅強的父母」、「要為這一家人，包括已經去當天使的小妹妹獻上最深的祝福」、「每天帶我兩歲的女兒出門也是各種謹慎小心，真心希望這樣的事情真的不要再發生了」。延伸閱讀：．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-13 焦點.長期照護
巴氏量表怎麼拿！？ 分數「夠低」才符合申請外籍看護
近日三軍總醫院發生醫療暴力，因神經科醫師評估後拒絕開立「巴氏量表」，遭到病患家屬出拳毆打，引發各界議論。元氣網透過臉書發文調查，許多民眾表示，自評家人需要申請外籍看護，但是就醫評估卻未符合開立標準，長期照顧真的好累！快喘不過氣來了；沒有「巴氏量表」就沒辦法申請外籍看護，沒有看護幫忙照護，自己恐怕要先倒了。也有人提出「巴氏量表」評比太過嚴格，中壯族群要上班、失能長輩又需要有人照顧，希望廢除這項規定。何謂巴氏量表？巴氏量表（Barthel Index）又稱ADLs，原名為「病症暨失能診斷證明書」，是一種日常生活功能的評估量表，主要用來測量病患的治療效果及退化的情形。巴氏量表有其疾病項目，各標準、年齡限制也有所差異。申請健保的【居家護理】時，除了醫師開立居家照護醫囑單外，醫療人員會以巴氏量表的分數來進行評估，以確認是否符合收案標準，此外，申請外籍看護、【十年長期照護計畫】服務時，都需要有巴氏量表。量表評估的分數愈低，則代表患者自主能力愈不足，分數要夠低才符合申請資格。根據規定，申請巴氏量表要患者本人親自到醫院進行評估，對於失能、失智的長輩，甚至臥床、行動不便的病患而言，舟車勞頓真是一大難題。三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟說，民眾家裡有需要被照護的患者或長輩時，多數希望能請外籍看護分攤照顧工作，常會以自身考量請求醫師開立巴氏量表，但按規定，醫師一定要依照個案實際狀況進行評估，才能決定是否開立，曾有醫師因通融、體諒家屬而開立巴氏量表，卻面臨「偽造文書」官司爭議。延伸閱讀/為何我的家人無法申請巴氏量表？一文搞懂巴氏量表評估項目和詳細申請流程拿到量表文件 申請外籍看護等待時間冗長此外，另一個衍生的問題是，政府基於保障台灣籍看護工作的權利，對於申請外籍看護設下多項監管措施，這或許是一項美意，但也造成有照護需求，但經濟能力有限的家屬冗長等待。民眾抱怨申請流程太過複雜，光是文件來往就要數個月，就算拿到量表文件，也要花3至6個月以上才能找到外籍看護，對於正值中壯年、需要上班的家屬，等待期間壓力之大可想而知。謝嘉娟表示，有些患者在就診評估時，因還在急性期住院期間，病情尚未穩定，需要追蹤時間，並非刁難拒絕開立巴氏量表。2010年也已開辦「聘雇外勞到宅評估評鑑定」服務，重癱、身體失能無法至醫院進行巴氏量表評估的民眾，都可請醫師與醫事人員進行在宅鑑定。謝嘉娟強調，若個案身體狀況嚴重，不一定要等6個月才開立巴氏量表，民眾與醫護人員應建立良好的醫病關係，讓家屬理解當下無法開立量表的原因。若巴氏量表分數無法申請外籍看護，可利用各縣市長期照顧管理中心評定，接受長照2.0服務資源。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-13 養生.人生智慧
癌逝妻留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾
當你撐不下去的時候，會怎麼做呢？臉書粉絲團「哈捏口推特翻譯」翻譯了一篇日本Twitter的貼文，闡述一位丈夫的妻子因乳癌過世，留下年幼孩子，丈夫感到絕望地打電話向朋友求救。朋友到達現場後，發現每個角落都貼著他妻子留下的便條，包含了許多細節和孩子需要的照顧，而其中令人悲痛的一句話，更是讓人感到心碎。網友紛紛回應有好大顆洋蔥，看完馬上鼻酸眼眶泛淚。癌逝妻子留下紙條 叮囑丈夫生活細節一位摯友的妻子不幸罹患乳癌去世，留下了一個年幼的孩子。摯友感到束手無策，絕望地打電話向我求救。當我趕到他家時，看到每個角落都貼著他妻子留下的便條，令我鼻酸淚如雨下。便條上記著許多細節和關心孩子的話語，像是「牛奶要調成能靠在臉上的溫度唷，讓孩子感到舒適」、「如果哭了就讓他抱著娃娃」等。而最令人悲痛的是最後一句話，「累了的話記得說出『救救我』，向其他人求助唷，對不起呀。」我才知道他正是因為發現了這些紙條，才打電話給我求助的，他就這樣抱著寶寶，放聲大哭著。我見狀後安慰他，並讓他知道「謝謝你願意向我求助，你不會是一個人，沒事的。」而被抱的寶寶露出了開心的笑容，彷彿在告訴我們今天也活下去吧。此篇貼文一發，引起大批民眾留言，有許多網友表示不捨，看了眼淚突然滿出來。「這洋蔥好大」、「我為什麼早上五點躺在床上流眼淚」、「摯友的妻子很愛很愛自己的家人呢，只是她沒有選擇了🥲」、「好溫柔的人，這樣溫柔的人離世也讓人好難受，一切都感覺好難過。希望留下來的人也能好好活著！」、「家有幼兒的家長根本對此文沒有抵抗力」。也有網友表示，遇到困難真的要提出求救。「辛苦了，願你的『救救我』也有人攬住。」、「希望每個求救都能被承接」、「我大概找不到人打救救我的電話。」生前預錄「遺書影片」不讓死後留遺憾為了不讓死後留下遺憾，臉書粉絲團「哈捏口推特翻譯」小編也分享自己的做法：突然想到自己大概四年多前，就一直在揪家人陪一起錄「一年一次的『遺書影片』」。簡單來說就是以防自己會在當年死掉，先錄一個笑著跟家人說「就算我在今年死了也不要太難過喔！我最愛你了！ㄟ嘿！」的影片。一直很羨慕西方某些國家會在葬禮上播放已故者生前錄製的錄音等物品。希望在自己死的時候，還活在世界上的愛我的人能盡早離開悲傷，想到的都是可愛快樂的回憶，包含我的葬禮。如果事先錄下這種影片，不僅可以從影片數量看出自己從幾歲開始就願意抱著輕鬆的態度面對勢必會到來的死亡，更能讓活著的人清楚記得「是啊，雖然他死了，但他說了別忘了他愛我。」雖然有些人會覺得這樣做很不吉利，彷彿在詛咒自己今年會死掉一樣，但我更相信這是一種能讓讓自己不留遺憾、減輕他所愛的人傷痛的預防治療法。網友也紛紛回應，認同每年預錄『遺書影片』的做法，「像是回憶保險那樣，在家人的回憶和心靈上提供幫助，如同生命保險幫助家人之後的經濟問題。」、「借版面呼籲一下，大家還是務必把遺書隨時寫好喔！那並不是寫了就要去死，而是為了幫助每個活下來的人們！」、「我之前會在每年生日ㄉ時候寫遺書！」、「這個方法超棒的，不過我可能會邊錄邊哭」。也有網友分享自己跟已逝家人間的遺憾，呼籲預錄遺書影片才能不留遺憾。「我爸爸走大概半年而已，我已經想不太起來他的聲音。雖然還算是幸運的，家人之中最後有聽到爸爸聲音的是我，但是那句話是：我不想插管，而且聲音還很虛弱。長輩們可能比較難接受遺書影片這種想法，但是就算只有自己這樣作感覺也可以，因為看到爸爸最後那種樣子後，我希望自己在別人心裡最後還是笑著的」、「去實行吧!上個月中我媽身體不適，走進醫院被轉急診幾小時後昏迷，一直到半個月後離世中間都沒醒來，什麼都沒交代。她離開後至今半個月了，明明親眼看她斷氣，親自撿了骨灰，但是現在能讓我正常生活依靠的是好像媽媽只是外出晚點就會回來的錯覺。」延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-12 養生.聰明飲食
排便不順，只吃蔬菜沒有用！營養師建議 比吃沙拉更多更好的選擇
根據衛福部指出，成人每日建議攝取大約20～35公克的膳食纖維，你每天都有吃足夠的膳食纖維嗎？膳食纖維是種不被人體消化吸收的碳水化合物，它可促進腸道蠕動、便便排泄以及防止便秘，還能降低腸道疾病的發生率。對此，營養師表示，只要掌握好飲食的技巧，就算三餐都是外食，一樣可以補充足夠的膳食纖維。營養師沈宛徵於臉書粉絲頁發文表示，膳食纖維是很重要的營養素，除了幫助排便、還可以調節膽固醇、增加飽足感，進而避免攝取過多的熱量。然而9成台灣人總是攝取過少的膳食纖維，幾乎只攝取衛福部建議攝取量（25～35公克）的一半。其實，不是只有蔬菜才有豐富的膳食纖維，只要掌握好擇食的技巧，就算三餐都是外食，一樣可以補充到足夠的膳食纖維。外食族如何攝取膳食纖維？ 外食族的三餐經常都吃高油炸物品，因此很常消化不良，造成排便不順，但要怎麼吃才能吃到足夠的膳食纖維呢？對此，沈宛徵表示，除了蔬菜水果之外，「全穀雜糧類」與「堅果類」都含有豐富的膳食纖維；他也分享早餐、午餐、晚餐、點心的飲食方法，幫助外食族補足膳食纖維。早餐：選擇雜糧饅頭、全麥麵包、地瓜等作為主食，再搭配一小碗生菜沙拉或水果優格；或是有加蔬菜的三明治、蛋餅取代精緻澱粉飯糰、包子、麵包。飲料部份，高纖豆漿除了是很好蛋白資來源，也含有更多的膳食纖維，對於促進腸道蠕動幫助大。 午餐／晚餐：到自助餐用餐是外食族能夠輕鬆補充膳食纖維的方法，建議每餐至少選擇2～3種葉菜類跟1份豆製品，可補充約8～11公克的膳食纖維。此外，麵攤或小吃店的餐點，通常蔬菜量都偏少，可以加點燙青菜或青菜湯來補充膳食纖維。 點心：便利商店販售的切片芭樂、奇異果、香蕉等其他水果，都可以補充膳食纖維。其中，「堅果種子類」也是能補充膳食纖維的優質點心，每百克的堅果就含有7公克左右的膳食纖維，其中又以開心果、花生的膳食纖維含量特別多。建議民眾，堅果的熱量偏高，建議1天只要吃5～10顆即可；或是1週吃2次，一次吃一把的量。保健食品也能補充膳食纖維 沈宛徵表示，外食族若要補充膳食纖維，除了改變飲食型態外，補充保健食品也是不錯的選擇，但也要特別留意幾點，像是全穀類食品要留意營養標示、燕麥片產品要留意含糖量等，才能健康補充膳食纖維。 全穀類食品要留意營養標示：根據衛福部全穀類產品標示原則，全穀成分應含配方總重量51%以上，才是真正的全穀類食品。因此購買前要仔細確認營養標示。 燕麥片產品要留意含糖量：三合一沖泡式燕麥片多數是透過糖、鈉來增添風味，建議優先選擇加工過程較少的原片燕麥片、快煮燕麥片。此外，還要留意每包燕麥片的糖含量不要超過5公克，才不會過量攝取糖份或鹽份，影響心血管健康。 以水果代替果汁：水果含有豐富膳食纖維，但不代表果汁能夠替代水果。許多市售果汁基於口感考量，在製作成果汁時都會過濾果渣，這樣會讓水果的纖維素與膳食纖維也會一併流失，甚至還添加不少糖來調整風味。所以想要攝取完整的膳食纖維與其他維生素，建議把握 「能吃水果就吃水果，不喝果汁」的原則。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-60431.html】(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-05-12 養生.家庭婚姻
婆婆幫出頭期款換房，夫妻拒絕！3年後聽到婆婆提「一理由」：好險沒中計
一位人妻分享，早在疫情前婆婆就一直鼓吹她跟先生換房，還提出說要幫忙付頭期款，但夫妻倆認為房貸負擔太重而沒同意，等到疫情解封後，房價微漲，婆婆卻對他們說了一句話，還抱怨他們不聽話，讓她相當慶幸還好當初沒答應。原Po在臉書社團「毒姑九賤婆媳討論區」發文提到，在疫情還沒很嚴重時，婆婆看上一間離婆家大約五分鐘的新房子，並鼓勵她和先生換房，提出說要幫忙付頭期款，卻也沒明示金額，夫妻倆討論後，認為要扛一千萬房貸壓力過大，便拒絕了婆婆的好意。事後沒想到婆婆看到疫情解封後，房價上漲，感嘆「來不及了，當初你們如果聽我的話換房，我就可以三不五時去你們家住了」，此話一出原Po瞬間驚呼「好險沒中計！」貼文也引發網友紛紛留言回應「婆婆的最後一句才是重點吧」、「幸好沒買」、「買了才會後悔」、「離婆家愈近有事，傻子才買」、「還好沒有換，不然後患無窮」、「為何一堆公婆自己有房子住還一天到晚想去兒子家住打擾別人生活」、「要買買遠一點，然後小一點，只夠你們跟小孩住就好」、「她有付頭期款的話，的確是要給她住」。延伸閱讀：．「兒子的家我有資格住」婆婆硬搬來住，厚臉皮討1萬孝親費！．擅自開房門、半夜坐床尾... 婆婆詭異行徑讓媳婦快崩潰！．婆媳住3個月就鬧翻！人夫一招解決 沒有惡婆婆，只有無能的老公責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-12 癌症.攝護腺癌
85歲李家同自曝罹癌！PSA指數超標一定是攝護腺癌？醫教2生活習慣+7食物預防
【2023/5/11編註 】知名作家李家同教授在臉書發文告知大家自己近期檢查發現罹患攝護腺癌，但癌細胞是否已經擴散，要看以後的檢查才知道。知名作家、曾任國立清華大學教務長、靜宜大學與國立暨南國際大學校長、暨大資訊工程學系及資訊管理學系教授李家同，今（11日）在臉書發文指出，前些日子做了一次攝護腺切片檢查，被醫生告知攝護腺癌。至於癌細胞是否已經擴散，要看以後的檢查才知道。很多好友知道後對他表達關懷，這讓他感到有一些罪惡感，「因為我實在沒有資格受到如此關懷的。」他表示自己畢竟已經是85歲的老翁，且攝護腺癌也不是什麼非常可怕的癌症，他目前沒有任何不舒服之處。一向關心教育的李家同希望大家不妨多多關心那些家境不好的孩子們，讓他們有更好的競爭力。PSA指數超標，一定是攝護腺癌？醫師教你2種生活習慣+7種食物助預防【 聯合報/楊雅棠、吳貞瑩、宋凌蘭/報導】攝護腺癌高居國人癌症十大死因第6位，台灣每年新增5千多名攝護腺癌患者，其中30%發現時已是晚期、轉移性攝護腺癌，有80%至90%病人轉移的部位是到骨頭。臺北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊醫師表示，因攝護腺癌初期沒有明顯症狀，若有症狀也與攝護腺肥大相似，容易被忽略，導致確診攝護腺癌時，已為晚期且合併骨轉移的機率偏高。但與其它癌症相比，攝護腺癌的死亡率相對較低，攝護腺癌第一期到第三期患者，經診斷和治療後，10年存活率可達95%，但如果到了第四期已轉移後才發現，10年存活率就下降到48%。攝護腺癌有什麼症狀？早期攝護腺癌沒有明顯症狀，當腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱頸時，則會發生解尿不順的症狀，如頻尿或尿液難以排空，由於症狀與攝護腺肥大相似，因此常被忽略。嚴重者也可能出現血尿、尿失禁等。若更晚期發生癌細胞骨轉移時，會有骨頭疼痛、甚至行動不便的情況發生。攝護腺癌成因與高危險群書田泌尿科眼科診所泌尿科主任周固表示，攝護腺癌的直接原因不明，一般推斷與下列因素相關：1.性荷爾蒙：與男性荷爾蒙（雄激素）有關。2.基因遺傳：如果父親或兄弟患有攝護腺癌，男性罹患攝護腺癌的可能性即會加倍，目前醫界認為遺傳因素扮演了重要角色。3.種族：攝護腺癌是美國男性癌症中最常見的癌症，美裔黑人佔所有罹患攝護腺癌的六成，亞洲人的發生率則較低，但台灣患者近年有上升趨勢。4.年齡：男性罹患攝護腺癌風險隨著年齡而增加，一般而言，男性50歲前較少發生攝護腺癌，但過了60歲後，發生率便急劇升高，以六、七十歲發病最多，且年齡愈大，罹患攝護腺癌機率愈高。研究發現，80歲以上男性約八成有攝護腺癌。做什麼檢查可以發現攝護腺癌？國防醫學院院長、三軍總醫院泌尿外科主治醫師查岱龍說，通常攝護腺癌可透過肛門指診和抽血檢驗「攝護腺特異抗原」（Prostate Specific Antigen , PSA），最後加上切片來確診。1.藉肛門指診檢查有否硬塊攝護腺位於膀胱尿道交界處，以手指伸入肛門約4公分處即可觸及，正常攝護腺組織應該是柔軟有彈性的，如果摸到有如結節般的硬塊，甚至堅硬如石頭，則可能是罹患攝護腺癌，需要做進一步的檢查。但是肛門指診無法摸到太小的病灶，攝護腺特異抗原（PSA）檢測彌補了這項缺點。2.抽血驗攝護腺特異抗原（PSA）攝護腺特異抗原（PSA）是一種攝護腺產生的水解酶，功用是液化精液讓精蟲易於游動。PSA存在於腺體上皮細胞中，當發生癌病變時，會增加滲漏進血中的量而使血中濃度上升。通常PSA正常值在0至4毫微克／毫升（ng／ml），如果PSA超過正常值，罹患攝護腺癌的機率增加。以60歲男性為例，PSA通常在4毫微克／毫升( ng／ml）以內，若數值高於4，在4到10毫微克／毫升間，罹患攝護腺癌機率則增高20%至24%。3.切片確診攝護腺癌最終的確定診斷，須要靠病理切片，透過針刺切片檢查是否有癌細胞。但即使病理切片結果是良性組織，病患仍須提高警覺，在門診繼續追蹤。PSA指數升高代表一定有攝護腺癌？查岱龍強調，PSA的值異常並不代表就是罹患攝護腺癌，攝護腺發炎、攝護腺良性肥大或尿道發炎，也可能讓數值上升。周固指出，除攝護腺癌致PSA升高以外，還有許多因素會影響PSA數值，如年齡、攝護腺大小、尿路感染、攝護腺炎、射精、攝護腺受傷、攝護腺受傷以及接受內視鏡檢查或手術。此外，檢查前有性行為，甚至騎馬、騎車多次摩擦，以上原因都可能導致PSA短期或持續的升高，所以PSA升高不用太擔心，但要積極找醫師治療。周固提醒，影響PSA的因素多且PSA代謝慢，一般民眾檢查數值若偏高，可隔3至4個月檢查，若數值仍高，需定期追蹤。期間需控制影響數值的其他因素，如不要去騎腳踏車、馬拉松比賽等摩擦攝護腺的活動，避免影響檢查結果。攝護腺癌各期治療策略 攝護腺癌手術有哪些方式，如何選擇？1.傳統手術：出血多恢復慢 已少使用傳統攝護腺手術，健保雖有給付，但因耗時較久（需四小時以上），傷口大（至少12公分）且恢復期長，甚至還有可能有三成以上機率會漏尿、七成會出現勃起功能障礙，所以部分患者不願治療。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江指出，在臨床上，傳統攝護腺手術出血量高，加上腹腔鏡、達文西機械手臂手術陸續問世，明顯優於傳統手術，大部分醫學中心醫師不會選擇傳統攝護腺手術。 和信醫院泌尿外科主任張樹人也持相同看法，攝護腺傳統手術時，在病患肚臍下方開一道約12公分傷口，然後分離攝護腺上的性神經，進而完整將攝護腺與膀胱、陰莖、血管等組織分離，進行單獨摘除處理後，才能縫合。 傳統手術術中易大量出血，且開完刀後，患者因傷口劇痛，至少需住院一周外，且會尿失禁至少三到六個月，所以和信醫院幾乎不開傳統手術，他近年來僅開了四例。2.腹腔鏡手術：傷口小 需純熟技術與經驗張樹人表示，腹腔鏡手術與傳統手術相較為二度空間（2D），透過內視鏡讓視野放大約三、四倍，醫師只需在患者腹部上開四、五個約一公分的小孔，以人工方式操作器械，有著失血較少、傷口小、復原時間較快的優點，雖需自費，但耗材等費用比達文西手術低。但張樹人也說，從技術門檻來看，腹腔鏡比達文西手術還要複雜困難，器具無法像手腕一樣旋轉，醫師必須有純熟經驗及技術，才能勝任。3.達文西機械手臂：出血少，但耗材費用高昂與腹腔鏡不同的是，達文西機械手臂為3D空間，相較簡易，張樹人解釋，達文西由醫師操作機器人手臂輔助來執行外科手術，透過高放大倍率鏡頭，放大病灶組織，有助減少對組織造成的傷害，且出血量更少、降低感染機率及尿失禁。張樹人以自己執行手術經驗為例，執行達文西手術時，手術時間都在兩小時內，失血量可以控制在100cc，大幅降低術後疼痛感，復原時間及住院時間均較短，術後三至四天就能出院。 不過，張樹人強調，依國外研究顯示，腹腔鏡與達文西手術在攝護腺癌的治療效果上，並無明顯差別。值得一提的是，健保目前以「未列項方式」給付達文西切除攝護腺癌，給付5萬966點值，患者必須自付耗材費用，約在20至30萬之間，台大醫院約25萬元，和信醫院約23萬元，如果多使用一隻機械手臂，就多收一至二萬。放射線療法-可用於不適合手術的高齡患者 查岱龍指出，早期攝護腺癌通常侷限於器官裡，建議手術切除，但有時病人身體狀況不好、年齡太大，或本身不願意接受手術，即便是早期患者，也可選擇放射線療法。查岱龍說，「有些病人會選擇兩種以上治療方式。」早期攝護腺癌可做根除性治療，用外在的力量將攝護腺、儲精囊、以及骨盆腔淋巴結切除。除了開刀手術外，放射線治療（俗稱電療）也是另一種常見的根除方式。林口長庚泌尿腫瘤科主治醫師馮思中指出，手術切除的範圍較大，儘管現在已有達文西手臂微創手術，但由於攝護腺癌的病人年齡層較高，手術仍有一定風險。因此，使用放射線治療便是不錯的選擇。此外，針對非早期攝護腺癌，或再發風險高的個案，也會選擇使用放射線治療。每次15分鐘 無傷口無疼痛攝護腺癌放射治療是將高劑量輻射線集中於攝護腺腫瘤和儲精囊、骨盆腔淋巴結等高風險區域，破壞分裂繁殖的癌細胞，屬於根除性治療。放射線治療不用住院，但需要每天到醫院照射一次，每次約15分鐘，持續約七到八周。治療過程中，病人只要在治療室床上靜躺不動，機器自動旋轉定位，並在每個方位進行照射，因此治療中不會流血，不會痛，也沒有傷口。可能傷及直腸和膀胱攝護腺位於骨盆腔裡，放射線可能會造成直腸和膀胱的傷害，並可能影響神經組織的功能。少數人可能會發生出血性膀胱炎或出血性直腸炎、血尿或大便有血等。馮思中表示，雖然放射線治療並非照射全身，而是針對局部，但傳統光子輻射照射範圍較大，可能傷及其他器官造成副作用。現在技術日新月異，目前健保給付包括傳統的強度調控（IMRT）或3D順型（3DCRT）治療模式，以三至七個角度照射治療。許多醫院也有自費項目，如質子治療，可以將劑量集中在某一深度，讓周圍的組織維持在極低的劑量；或是搭配導航式影像放射，讓定位更加精準，以減低副作用。荷爾蒙療法-暫時壓抑癌細胞，主要用於晚期攝護腺癌。在攝護腺癌的治療中，荷爾蒙療法也是常見的治療手段。馮思中說，荷爾蒙療法不是常規的根除治療，只是輔助性療法，僅能暫時壓抑癌細胞，主要用於晚期攝護腺癌，或透過輔助放射治療，控制癌細胞的生長和擴散。男性荷爾蒙是攝護腺癌細胞的「營養」，若要讓癌細胞縮小，就是「把營養拿掉，讓它沒有養分」。給藥簡單 八成晚期患者有效台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江說，荷爾蒙治療的優點是給藥方式較簡單，可隨時停止，且能延緩癌細胞生長，三期以上患者八成有效，病情約可延緩兩年。荷爾蒙治療為也是所謂的「去勢療法」，目的就是盡量消除男性荷爾蒙的產生，主要有切除睪丸和藥物使用兩種方式，前者常讓病人產生閹割的恐懼，造成挫折感，因此現在較常使用化學去勢，意即藥物的方式進行。研究顯示，化學去勢和手術去勢對於攝護腺癌的控制效果差不多。常有副作用 影響骨質、肝功能書田診所院長蔡培斌表示，荷爾蒙療法藥物可分為兩大類，一類是控制中樞神經的腦下垂體，進而抑制全身性荷爾蒙產生；另一類是阻斷男性荷爾蒙和其受器結合，達到去除男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的作用。兩大類藥物有口服或針劑，選擇性多，只要符合適應症，大部分健保都有給付。荷爾蒙療法常有副作用，例如，男性女乳化、熱潮紅、骨質變差、心血管疾病等，也要注意肝功能的狀況。化學治療-最後手段 減輕癌症疼痛一般在癌症治療中常見的化學治療，在攝護腺癌的治療較不常聽到。馮思中解釋，並非沒有使用化療，只是因為攝護腺癌對荷爾蒙治療的反應太好了，多半等到荷爾蒙療法失效，且開始有其他部位的轉移，才開始化療。合併骨轉移的晚期患者如何治療？張延驊醫師指出，即使是晚期合併骨轉移的攝護腺癌，仍有不同治療方式可提升生存率。一位72歲的林老先生，出現頻尿、尿流細小等症狀，以為是老化現象而忽略就醫，後來因骨頭開始劇烈疼痛、影響生活品質，才到醫院檢查，確診為晚期攝護腺癌，並已發生骨轉移。起初林老先生採用荷爾蒙療法，以藥物抑制男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的刺激，但約一年後產生抗藥性，骨頭又開始劇烈疼痛，攝護腺癌復發。後來採用近年較新的「同位素療法」，在完成鐳-223的療程後，林老先生已能自由行走，恢復生活品質。張延驊醫師分析，攝護腺癌合併骨轉移時，會產生生骨性病灶，癌細胞破壞骨骼結構，骨頭變得脆弱、疼痛，易發生病態性骨折、脊椎塌陷嚴重，不少晚期病患即因骨折離世。同位素療法是將二氯化鐳Ra-223經靜脈注射至體內，因鐳223與骨骼合成重要成分「鈣」化學結構相似，所以會跑到有骨骼轉移的病灶，鎖定癌細胞，釋放強大的放射線，引發高頻率的能量讓雙鏈DNA斷裂，殺死癌細胞。同位素療法便利性高、無痛，副作用多為腹瀉，適合發生骨轉移且骨頭疼痛的病人，但不適合轉移到其它內臟器官的患者。如何預防攝護腺癌？1.避免高油、高熱量的西式飲食書田診所院長蔡培斌表示，高油、高熱量的西式飲食（western diet）為攝護腺癌的風險因子，應該盡量避免。至於坊間相傳茄紅素、南瓜子和石榴，只能做為飲食上的參考，對單一病人來說並沒有真正的療效。2.減少紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物，少吃油炸物。和信醫院泌尿外科主任張樹人說，減少攝取紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物，尤其高溫油炸物，容易產生致癌物質；另外，近期有研究發現，糖尿病、高血壓患者也是攝護腺癌高危險群，男性須留意。張樹人表示，近三年門診發現，攝護腺癌患者有年輕化趨勢，一成多為50歲以下，且多數一來就是末期，扣除年齡因素，主要與致癌環境、飲食西化有關。他舉例，許多年輕人喜歡吃火鍋，吃牛肉時，偏好雪花牛、和牛等油花漂亮肉類，富含油脂，口感較佳，但長遠下來對身體的影響難以估計，因此，他自己專點全瘦、沒有油花的肉片。7種食物 預防攝護腺癌好幫手美國男性罹患攝護腺癌的普遍程度，僅次於皮膚癌，七分之一男性將在有生之年得此癌。但是飲食有助預防，這些食物可保護攝護腺：1.番茄英國布里斯托大學的研究顯示，一周吃10份番茄，可把得攝護腺癌的風險降18%。該研究不止包括番茄，也納入番茄汁和加入番茄同煮的豆子2.綠茶綠茶含豐富的抗氧化物多酚，被證明是抗癌好幫手。凱斯西方儲備大學的研究發現，綠茶不僅防範細胞氧化，也可阻止癌細胞擴散，因為促成細胞自然死亡。3.咖啡「腫瘤科年報」系統性審查發現，含有抗氧化物的咖啡，喝得愈多，致命形式的攝護腺癌就愈少。不過，審查未能確定咖啡是否預防攝護腺癌。4.地瓜葉含有豐富多酚的另一種食物是地瓜葉。研究顯示，地瓜葉精的多酚含量，比菠菜多42%。此外，地瓜葉還有豐富的維他命B、β-胡蘿蔔素、鐵、鈣和鋅。5.十字花科蔬菜高麗菜、綠花菜、孢子甘藍、白花菜，都屬於十字花科蔬菜，含有豐富的營養素和有抗癌效用的植物化學成份。實驗發現，攝取較多十字花科蔬菜，攝護腺癌大幅減少。6.魚類舊金山加州大學的研究發現，奧美加-3脂肪酸提升大腦健康，也降低攝護腺發炎。每月吃1到3份，男性風險大降36%。但是這並不表示所有含奧美加-3脂肪酸的魚都有用，瑞典研究顯示，鹽漬的魚或燻魚反而提高得攝護腺癌的風險。7.核桃s對老鼠的實驗發現，含有多量整粒核桃或核桃油的飲食，放慢攝護腺癌的生長。核桃含奧美加-3脂肪酸，但它其他成分似乎也有抗癌作用。【參考資料】李家同臉書
-
![]()
2023-05-12 醫療.新陳代謝
1天胖3公斤可能嗎？高敏敏曝「體重起伏8原因」，做好1件事量的體重最準
你有每天量體重的習慣嗎？踩上體重計後，是否覺得像玩數字猜謎一樣，永遠猜不透自己的體重？然後會在內心碎念，「為什麼今天又胖2公斤？為什麼運動後體重不減反增？」對此，營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」提醒，別被數字綁架，影響體重起伏有8大原因。影響體重起伏8原因一天之內胖1~3公斤是有可能的嗎？高敏敏提醒，如果體重總是飄忽不定或是下不來，有可能是這些因素導致。1.喝水量多寡水是影響體重的關鍵之一，當你喝水量多時，體重可能會增加。但不用太擔心，因為水分會代謝排出，再加上足夠的水分才能幫助身體新陳代謝、提升減重效率，也能減少口渴、飢餓感發生。所以千萬不要為了減重都不喝水，喝水會幫助減重事半功倍！2.鈉含量攝取過多當重口味、重鹹、加工食品吃太多，會使得鈉攝取過量、導致細胞的滲透壓平衡失常，換句話說就是高鈉易導致水腫，使身體儲存更多水份。所以如果想讓多餘的水份及鈉排出，可以多攝取幫助利尿及高鉀的食物，做到「留鉀排鈉」。3.精緻澱粉攝取過多當碳水化合物的攝取比例高，身體也會儲存水份，因為身體需要較多的水分去儲存碳水化合物中的醣類。但營養師提醒大家，適量的碳水化合物也很重要，建議大家不要為了減肥不吃澱粉，還是要均衡攝取並以未精緻澱粉為主。4.生理期前後當女生生理期來時，會導致荷爾蒙的浮動。進而出現存水、脹氣等情況。但在這期間會水腫其實也不用太緊張，大概在生理期第三到四天後就會恢復正常。5.流汗、尿液量影響當你流汗跟排尿，身體水份流失時，體重自然會下降。6.糞便堆積量如過你常常便秘，造成太多糞便囤積在體內，也會增加體重。而且糞便排出時，腸內的脹氣也會一起排出，因此上完廁所才有無事一身輕的感覺。所以建議多攝取高纖食材，並盡量在固定得時間排便。7.壓力荷爾蒙過高跟女性生理期前後原因有些類似！當壓力荷爾蒙上升時，身體會儲存更多水分，導致體重會跟著忽高忽低。建議可以放鬆心情，趁空閒時間多去戶外走走散心，以免造成雙邊齊來的惡性循環。8.肌力訓練進行肌力訓練時，肌肉纖維可能會被撕裂，導致身體在修復肌肉時會儲存水分。所以運動後有些部位如果有點浮腫不用太擔心，觀察一兩天就會消散了。除了上述8個讓體重變重的原因之外，高敏敏提醒，如過要一天內增加1kg，要攝取7700kcal的熱量才可能。所以一天突然紮實的胖2公斤，是不太可能的情況...總結來說，建議大家量體重最好的方式是「每天固定時間，並在同一狀態下測量」，才能獲得最正確的數字，也更能接近自己理想的體重喔！而除了注意體重的數字變化，也要關心「體脂肪含量」跟「肌肉量」，別只當體重數字的奴隸。延伸閱讀：．基因或生活方式造就的肥胖哪個對健康危害大？答案恐出乎意料．為何該把握早餐後排便？醫揭3大便祕原因：改善便祕飲食3重點．減重會失敗，跟做了這3件事有關！吃飯時集中注意力、速度放慢責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-11 養生.家庭婚姻
挨轟靠小孩賺錢！歐陽靖：「生產完2天被離婚，人生跌倒時是小暖男救了我」
二年多前，在日本懷孕的歐陽靖，原本打算在懷孕初期回台灣待產，直至生下寶寶坐完月子後，再飛到東京與丈夫團聚。卻沒想到突然爆發的疫情，變成壓垮與老公感情的最後一根稻草，在生產完後的兩天，她收到孩子的爸爸傳給她的分手信，這讓她的人生方向發生了巨大轉變。儘管遭遇失婚的逆境，歐陽靖並未選擇自暴自棄，而是以最快的速度打起精神，與阿嬤譚艾珍一同扛起育兒的責任。被淨身出戶欲「窮養」小孩 卻意外接許多業配歐陽靖坦承過去懷孕時曾打算靠小孩賺錢，她回憶起剛懷孕時，前夫告誡自己不可以在社群媒體上公佈小孩的臉部，擔憂此舉會引來酸民黑粉的批評，而且po太多小孩照片會讓自己的帳號看起來很不時尚，當下她反問：「如果曝光小孩可以賺錢呢？你知道美國兒童Youtuber Ryan年收入有30億日幣嗎？」沒想到前夫得之曝光小孩有機會賺錢立即改口：「嗯，那可以考慮⋯」，而她也不諱言表示：「在新醬(孩子)還是個胚胎的時候，我就已經打算靠他賺錢了」。在生產完的兩天後，歐陽靖收到孩子的爸傳給她的分手信，被淨身出戶回到台灣，疫情下失業身無分文的她，生產費還是跟阿嬤借的。當時的她，根本沒有任何餘力去思考「靠孩子賺錢」這件事情，只想著勉強拼湊起殘破的自己，努力活下去。從失婚中振作之後，歐陽靖考慮過重拾勞力活，為了「窮養」做好準備，只要有家、有愛、有飯吃，孩子一定也能長得大。沒想到，就接到了月子中心、嬰兒推車、尿布、奶粉等等的業配工作。讓阿嬤感動地說：「這孩子不但帶自己的便當來投胎，他連媽媽的也帶了。」在人生中跌了一大跤 是孩子接住了我歐陽靖感慨說道，「我在人生中跌了一大跤，是新醬(孩子)接住了我。」會在臉書粉絲專頁「GinOy 歐陽靖」po孩子的照片，再也不是因為想藉此賺錢，而是想給大家看看小暖男的長相。就是這個傢伙，他救了我。並打趣表示，「遇不到好男人就自己生一個」。延伸閱讀：．產後兩天收老公「分手信」，歐陽靖：人生沒有劇本，被迫孤身，那就更堅強！．譚艾珍帶孫不插手教育！當女兒歐陽靖的後盾：我們是彼此的後援．媽媽薪水該給多少？上班族認為月薪至少應給「這個數」責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-08 醫療.消化系統
腸胃炎後要空腹讓胃腸休息？醫破解迷思：可能讓病況更嚴重
【本文重點】急性腸胃炎是因為腸胃道受到細菌、病毒、桿菌入侵，可能與食用不新鮮的食物、不乾淨的水源有關。過往長輩多叮囑要少吃，甚至「空腹」，但腸胃炎患者未必需要空腹，以免脫水導致電解質不平衡，醫生建議少量多餐、清淡飲食，避免脫水，連帶影響體內電解質平衡，若病況沒有好轉反而加劇，再考慮就醫打點滴，空腹讓腸胃休息一下。--by ChatGPT前言：臉書粉專「安東尼蘇的救命救急暗黑閒話」曾發文表示，台灣的衛教觀念需要改變，但一旦定下來，很難逆轉。例如長期以來稱傷口不可碰水，容易感染的觀念，事實上現在已經有研究證明使用自來水洗傷口表面可以降低風險，但衛教觀念一旦被灌輸，很難改變。另一方面，腸胃炎的觀念也需要更新，因為過度節食不但無法讓腸胃休息，甚至會增加脫水風險並對腸道組織修復產生負面影響。因此，醫護人員需要調整語氣、折衷講法，避免讓觀念對立造成困擾。罹患腸胃炎未必需要空腹急性腸胃炎是因為腸胃道受到細菌、病毒、桿菌入侵，造成腸黏膜及胃黏膜發炎，症狀嚴重程度與個人的抵抗力有關，可能與食用不新鮮的食物、不乾淨的水源有關。一旦出現腸胃炎，長輩總說要「空腹」，讓腸胃休息，但醫師說明，罹患腸胃炎時未必需要空腹，以免脫水導致電解質不平衡，反讓病況更加拖沓嚴重。人吃五穀雜糧，難免三病兩痛，我們每天吃下的東西也並非完全無毒無菌，通常經過消化系統都能夠確保身體無虞；但可能食用不新鮮的食物、被汙染的水源，或食物烹調過程不潔，衛生環境、習慣不佳等等，就可能導致急性腸胃炎發生，尤其在炎熱的夏天，更是好發期。較常見因為食物中細菌增生，導致的「細菌性腸胃炎」，通常是沙門桿菌感染，或大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、志賀氏菌或彎曲桿菌等等，病程大約1至2周可痊癒；過往長輩多叮囑要少吃，甚至「空腹」，否則腸胃道無法休息會讓病程拖更久。台北榮總胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎表示，通常不建議腸胃炎患者完全空腹，諾羅病毒、腺病毒等引起的病毒性腸胃炎，患者因症狀感到非常不舒服，可以稍微少吃一些，以清淡飲食為主，但仍要有些許進食，避免脫水，連電解質可能都會失衡。「除非上吐下瀉非常厲害，需要住院才會建議空腹。」吳俊穎說，若病患腸胃炎非常嚴重，需要到醫院住院觀察「打點滴」，才會建議先讓腸胃休息一段時間，否則吃多少就排多少，至少點滴能夠補充足夠的電解質。吳俊穎說明，腸胃炎期間身體要修復腸道組織，需要充分的水分、電解質，若脫水造成身體虛弱，連帶影響體內電解質平衡，反而不利於大腸黏膜的復原；因此民眾若是因腸胃炎在家休養，不要空腹，少量多餐、清淡飲食，忌口刺激性食物，若病況沒有好轉反而加劇，再考慮就醫打點滴，空腹讓腸胃休息一下。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-07 養生.營養食譜
說食依舊／台中人的思鄉之味麻芛湯
天氣漸熱，宣告台中人一年一度的「憶苦思甜」時節即將登場，那碗碧波萬頃的麻芛（薏）湯，微苦，卻苦得悠遠，微甜，是香Q的金黃地瓜塊和魩仔魚的托襯，讓我掉進徐志摩《再別康橋》的情境，「尋夢？撐一支長篙，向青草更青處漫溯，滿載一船一船星輝，在星輝斑斕裡放歌。」是的，麻芛是台中人專屬的夏之戀歌，也是許多旅外台中人心中「阿嬤的味道」，除了消暑，還專治思鄉之情。今年的第一碗麻芛湯是4月14日在台中第二市場吃到，剛好第一天上市，搶喝一碗，深覺有吃福。第二市場約有5家賣麻芛湯，分別是山河魯肉飯、魯肉邱、林記古早味、阿娥古早味和素食麵。我曾在其中一攤詢問麻芛熱賣情形，老闆笑指身後的大深桶，說最高一天煮了13桶，平日也有7、8桶，看來，台中人對麻芛湯真是情有獨鍾，光是一小攤就能日進萬元。麻芛湯是我20多年前搬到台中才初嘗的味道，一開始需要適應，習慣後念念不忘。前市長張溫鷹曾說，她只要路經台中北屯和豐原某家麻芛湯攤位，都會忍不住下車喝上一碗，才心甘情願繼續跑行程。另一位前市長林佳龍還由幕僚畫了麻芛地圖貼到臉書，強調「台中的端午就是要吃肉粽配麻芛」。黃麻原產非洲，後傳到中國，清朝康熙年間，福建漳州府詔安縣人游念四移居嘉義縣溪口鄉游厝庄時，把黃麻與其他農作物種子同時引進台灣種植，是除了棉花以外的重要植物纖維，可製成麻布袋、繩子，甚至造紙。日治時期在「工業日本、農業台灣」策略下，為了運銷稻米和糖等作物，需要大量麻布袋包裝，殖民政府開始在台灣計畫性種植黃麻，1907年在豐原設立「台灣製麻會社」，主要生產黃麻布袋，原料除了中部，也遠及台北、宜蘭等地。據台灣省農林廳資料，黃麻全台種植面積從1900年的1000公頃逐年增加，到1939年已達2萬3121公頃，後因糧食增產影響又縮減。國府遷台後，黃麻列入第一期經濟建設4年計畫，1959年黃麻種植面積又回到1萬7863公頃，後因塑膠製品逐漸取代麻布袋等，台灣只剩少數地區零散種植。麻芛湯其實是先人刻苦的智慧展現，看到那麼多黃麻，忍不住想物盡其用，把嫩葉摘下煮食，卻發現太苦，幾經嘗試，把嫩葉經撿、搓、揉、洗4步驟去除苦味，和甘藷、魩仔魚煮出特有的麻芛湯，熱食讓人逼出滿頭大汗卻鎮定消暑，也可放入冰箱當冷湯，方便「貓舌者」享用。至於為何不叫黃麻湯，而叫麻芛湯，原來「說文解字」記載，草木華初生者為芛，「麻芛」就是指黃麻的嫩葉。1957年，台中區農改場以黃麻種子改良出「台中特一號」新品種，霧峰農試所也研發出不苦的「甜麻」。台中盆地的黃麻栽種面積逐漸增加，在豐原以南、彰化以北地區形成獨特的麻芛飲食文化，南屯是主要產區，更被稱為「麻芛新故鄉」。台中市楓樹腳文化協會近年致力推動麻芛文化，創會理事長江鳳英和農民契作黃麻，她說傳統紅骨麻芛苦，消費者怕苦味，農民配合市場需求，逐漸大量改種甜麻，導致紅骨麻芛種植面積減少，但是苦中回甘，道地台中人反而死忠愛這味，協會還協助開發麻芛粉、麻芛果凍、蛋糕、冰棒、牛軋糖等產品，並在5到9月「麻芛月」舉辦體驗活動。國定三級古蹟南屯萬和宮也設有麻芛文化館，有興趣者可前往參觀。「往昔民間卻暑方、眾云麻穎（芛）最清涼、今朝買得兒時愛、不及阿娘滋味長。」南屯犁頭店詩人劉清河的漢詩「兒時愛」，寫出台中人對麻芛的獨特情懷。麻芛不只是一碗湯，更是人們的智慧和勞動完美結合，簡單食材卻包山容海，好像我們的人生再怎麼翻江倒海，這一碗清苦卻如阿嬤的手輕輕撫過，還我們波瀾不驚。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-07 養生.聰明飲食
降膽固醇是陷阱，越吃越多病？燕麥對健康有好處還是有壞處？
我在2021-11-25發表燕麥會升高三酸甘油酯？，讀者Pat在2023-4-10留言：「教授您好：最近有youtuber引用不少研究說食燕麥有害，降膽固醇係陷阱，仲會越食越多病！請問這種說法正確嗎？」讀者陳生在2023-5-1利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好，最近在香港經常說燕麥不是健康食品，如下：1.吃燕麥片前請三思,柏格醫生 Dr Berg2.燕麥迷思｜燕麥95%含致癌物！降血糖膽固醇成效存疑醫生親解3原因｜教煮｜早餐｜健康飲食3.[不是陰謀論]由馬的飼料，變成營養食品？｜燕麥有害？ 降膽固醇係陷阱？仲越食越多病！？｜蛋原來食幾隻都得！｜粵語中字可否提供你見解呢？謝謝！」讀者Pat提供的影片和讀者陳生提供的第三個影片，都是一個叫做「Stormtrooper白兵」的youtuber發表的。他有很多粉絲，但他的YouTube賬號和臉書賬號都沒有說他有受過什麼科學或醫學訓練。不過，也許這並不重要。請看我發表的普羅大眾追捧偽科學，不屑真科學名人發佈的飲食資訊，能信嗎？讀者陳生提供的第一個影片是一個叫做「Dr Berg」的youtuber發表的。第二個影片則只是引用第一個影片。「Dr Berg」的影片有被製作成叫做「柏格醫生中文健康知識」的系列，但其實他並不是醫生。我在2020-11-1發表的斷食的吹捧與現實裡面有這樣說：「這位網紅的本行是整骨師，但現在已經不幹了。這是可以理解的，因為當網紅的收入肯定是整骨師的好幾倍。他的影片也都是有中文版的，所以這當然也是收入來源之一。他的影片內容都是儼然像個教授一樣，在白板上講解各種飲食對健康影響的機制。由於演技精湛，伶牙俐齒，又看起來相當權威，也就難怪會受到廣大的追捧。當然啦，一定也有很多人誤以為他是醫生而崇拜。不管如何，他除了吹捧斷食之外，也鼓勵生酮飲食。有關生酮飲食我已經有發表好幾篇質疑的文章，所以就不再多提了。不管如何，這位網紅在講解有關斷食，生酮，或是其他健康議題時，他所採用的策略就是所謂的Cherry-picking：專挑對他有利的證據，但就是不提對他不利的。更嚴重的是，為了達到推銷斷食和生酮的目的，他的講解往往是扭曲事實或編織故事。讀者如果想進一步了解，可以去看一位年輕醫師分別在2019-11-12和2020-5-9發表的的影片（裡面有提供科學證據）：“Doctor" Eric Berg | EXPOSED（Eric Berg “醫生” | 揭穿）Dr. Eric Berg FANMAIL (funny) （Dr Eric Berg 粉絲信函（好笑））」有關燕麥與健康關聯性的研究是多不勝數，所以我就只把2020年之後的論文列舉如下：2020年Substitutions of Oatmeal and Breakfast Food Alternatives and the Rate of Stroke（燕麥片和早餐食品替代品的替代和中風的發生率）。結論：我們的研究結果表明，含有燕麥片而不是白麵包或雞蛋的飲食可能與較低的中風發生率有關。Short-Term Dietary Oatmeal Interventions in Adults With Type 2 Diabetes: A Forgotten Tool（成人 2 型糖尿病的短期飲食燕麥干預：一種被遺忘的工具）。結論：幾乎被遺忘的是，短期飲食燕麥片是一種經濟但非常有效的工具，可以更好地控制 2 型糖尿病患者的血糖。Bile Acids in Patients with Uncontrolled Type 2 Diabetes Mellitus – The Effect of Two Days of Oatmeal Treatment（未控制的 2 型糖尿病患者的膽汁酸 – 兩天燕麥片治療的效果）。背景：β-葡聚醣可有效結合膽汁酸 (BA)，從而降低膽固醇濃度。這可能有助於食用富含 β-葡聚醣的食物（如燕麥片）對葡萄糖穩態產生有益影響。結論：與適應糖尿病的對照飲食相比，兩天的燕麥飲食導致總 BA 顯著降低。BA 減少的幅度與胰島素原的減少直接相關。Response of serum LDL cholesterol to oatmeal consumption depends on CYP7A1_rs3808607 genotype in Chinese（中國人 CYP7A1_rs3808607 基因型對血清低密度脂蛋白膽固醇對燕麥攝入的反應）。結論：細胞色素 P450 家族 7 亞家族 A 成員 1 基因 rs3808607 中的 SNP 與食用燕麥片後 LDL 膽固醇降低的程度相關。需要更大樣本量的試驗來證實這些發現。Oatmeal induced gut microbiota alteration and its relationship with improved lipid profiles: a secondary analysis of a randomized clinical trial（燕麥引起的腸道菌群改變及其與血脂改善的關係：一項隨機臨床試驗的二次分析）。結論：厚壁菌門的陽性反應可能是燕麥片誘導微生物群改變的一個關鍵特徵，而食用燕麥片的潛在降膽固醇機制之一可能是其微生物群操縱能力，其中 Blautia 屬的富集發揮了 潛在的重要作用。目前的結果應該謹慎對待，需要更多的研究來進一步驗證。Acute Effects of Oatmeal on Exercise-Induced Reactive Oxygen Species Production Following High-Intensity Interval Training in Women: A Randomized Controlled Trial（燕麥片對女性高強度間歇訓練後運動誘導的活性氧產生的急性影響：一項隨機對照試驗）。結論：在高強度間歇訓練之前食用燕麥片可能會減輕運動引起的活性氧產生。2022年Improvement in cardiometabolic risk markers following an oatmeal diet is associated with gut microbiota in mildly hypercholesterolemic individuals（燕麥飲食後心臟代謝風險標誌物的改善與輕度高膽固醇血症個體的腸道微生物群有關）。結論：燕麥片可以引起血脂、氧化應激、腸道微生物群組成和短鏈脂肪酸的一些有益變化。相關性分析進一步擴展了我們對腸道微生物群和短鏈脂肪酸在改善心臟代謝風險標誌物中的作用的理解。註：有關所謂的燕麥含致癌物，請看我發表的桂格麥片含除草劑，但是。後記：讀者Elliot寄來一個影片Dr. Eric Berg gets fact-checked（Eric Berg 整骨師被事實核查），指出Eric Berg引用的文獻內容與言論之謬誤，令人瞠目結舌的誤植引用與誤導宣稱，以及分不清LDL-C和LDL-P, 也分不清血清膽固醇和膳食膽固醇。原文：燕麥會越食越多病？責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-07 養生.家庭婚姻
婆婆煮菜不衛生讓媳婦好崩潰！ 網叮囑：提醒婆婆要小心食物中毒
婆媳不融洽是許多家庭會面對到的問題，日前一位媳婦抱怨「婆婆的衛生習慣令人難以接受」，指出婆婆喜歡把沒吃完的滷肉湯汁倒回鍋子，加上新食材重煮，裡面有家人的口水還說是「新滷好的一鍋」，加上食物也不用保鮮膜，帶便當還喜歡用冰凍許久的食物來加菜，也不換菜瓜布，讓她崩潰表示「實在讓我無法接受」。婆婆的衛生習慣差 讓媳婦崩潰一名媳婦在臉書社團「匿名2公社」發文表示，她的婆婆有許多衛生習慣讓她無法接受，他們沒有要求婆婆要煮飯、洗碗，但婆婆偶爾會想煮給大家吃，也會跟老公收買菜錢，不過婆婆的衛生習慣差，會把沒吃完的滷肉湯汁倒入大鍋子中，重新再煮一輪，而其中已經有很多人的口水，讓她覺得難以置信。接著原PO表示，婆婆冰食物也不用保鮮膜，沒有完全密封，炒完菜的鏟子也沒有洗乾淨，常常鏟子邊緣有變硬的菜渣，還會從冷凍庫拿出不知道冰了多久的食物，一起炒過後幫他們加菜，最後也不換菜瓜布，就算大家提出幫她買一塊新的菜瓜布，但婆婆仍堅持拒絕，這讓原PO崩潰發問「各位媳婦有遇到哪些令人無法接受的點呢？」生活習慣不同 不要同住對此，有網友安慰她「生活習慣不同的話，就不要同住」、「其實妳就只能後面跟著收拾，婆婆年紀大了東西洗不乾淨很正常，因為很多器官都退化了，有時候我會想她願意煮，想煮也很好，因為代表她身體健康還能動，而且這也許也是她愛你們的表現跟節省的行為」、「提醒婆婆要小心食物中毒，這樣很不健康」、「婆婆做菜已經很累了，如果嫌老人家洗不乾淨的話，起碼妳可以自己洗碗」。延伸閱讀：．冰箱太久沒清髒如馬桶！專家指2大風險，簡單4步驟輕鬆清潔．隔夜菜加熱「1閃失」恐急性腸胃炎！醫授拉肚子「能吃＆不能吃」食物．曾被罵到撕破臉！多年後婆婆主動聯絡，媳得知原因怒封鎖電話責任編輯：陳學梅
共
83
頁