2022-08-07 焦點.長期照護
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社會安全
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2022-07-19 退休力.來測你的退休力
退休力大調查 歡迎來填「6種動物測驗退休力」
「退休」是許多人認真工作的終極目標,但進入「百歲世代」,大家平均壽命延長,面對比想像中還要長久的退休生活,必須及早準備。聯合報於2020年開啟國民退休準備工程,推出「退休準備指標」,現在全新推出 「退休準備指標2.0──六種動物測驗你的退休力」,邀請大家填寫,看看自己的退休代表動物,評估對老後生活的準備有那些優勢與不足。退休準備指標以財務、健康、社會連結、活躍好學及自在獨立為五大核心能力,「退休準備指標2.0──六種動物測驗你的退休力」首度利用人工智慧演算於問卷設計,由陽明交大教授、關渡醫院院長陳亮恭與宏碁智醫團隊,透過AI協助,在三萬筆填答資料中得到六群退休力的準備樣貌,再經過多次動腦會議找出代表動物擬人化。六種動物依分數高低,依序為「王者獅子」、「翩翩蝴蝶」、「暖男水豚」、「好奇海豚」、「做自己貓熊」及「慢慢樹懶」,各自有值得讚許的優點,卻也有不足之處,期待透過代表動物,請大家思考自己的老後準備有那些優勢,那些面向需要加油。 「退休準備指標1.0」2020年推出時,同步進行千人民調,發現國人退休準備分數平均54分。2021年再進行退休力大調查,分析近一年來退休準備指標近三萬人的填答結果,平均57分。這群主動填答退休準備指標者,已經較一般人更關心老後生活,但平均分數只比前一年調查略高3分。進一步分析近三萬人的五面向成績,各以一百分計算,僅財務、活躍好學及自在獨立及格,社會連結50分,健康54分,顯示距離準備完善,還需要更多努力。調查也發現,退化準備有M型化趨勢,透過人工智慧演算,將近三萬人依填答結果分為六群,有兩個族群特別突出,一個各方面分數皆居冠,顯示退休準備充分、另一個所有分數都偏低,表示還有很大的努力空間;交叉分析也發現,總分四十分和六十分呈現兩個高峰,顯見填答者若不是準備充分,就是全無準備。 由於科學與醫學持續進步,每隔十年,人類平均餘命增加二到三歲,如今活到百歲已非夢想,而是必須面對和準備的現實,面對比想像中還要長的人生下半場,「退休準備指標」幫助大家想像退休準備的攻略和地圖,邀請大家每一年至少要做一次,逐年自我檢視。從「退休力大調查」,我們想要提醒大家三件事:首先,不要聽到「退休」就覺得「和我沒有關係」或「避之唯恐不及」。可能因為退休和老邁、退出職場、失去社會地位、沒有生產力等連結使然,許多人對退休的想像非常負面。其實,退休是大家認真工作的目標,也是人生很重要的過程,如同人人都會老,我們開啟退休準備這項社會工程,就是希望大家看待退休這件事,就如同看待臉上的皺紋般平常。再者,經過兩年多來的深度研究和調查後,我們很誠摯地提醒大家,務必開始思考,為自己的長壽作預備。2020年國人平均退休準備分數54分,2021年三萬人填答結果呈現57分,都不及格。沒有人喜歡變老,但「年老」是所有人都必須面對的事項,需要超前部署。接下來,準備退休是持續的過程,不論40+、50+,還是60+,準備退休或面對退休的過程勢必面臨許多來自大環境和自身處境的變化。例如突如其來的新冠疫情這兩年大幅改變我們的生活、社會安全機制的穩定性一直受到挑戰,例如勞退、健保等制度可能變革;回到個人層面,學習面對生命中各種不完美,也是我們要學習的退休力。●「六種動物測驗你的退休力」,歡迎填寫,踏出退休準備的第一步:https://pse.is/3uraub
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2022-07-14 新冠肺炎.預防自保
最後一場衛福部務會議 陳時中:天下沒有不散的筵席
衛福部長陳時中今天上午向行政院長蘇貞昌請辭,目前行政院正審理辭呈,但未核准辭呈前,陳時中仍為衛福部長,並於今天下午主持最後一場部務會議。陳時中說,今天是最後一次主持部務會議,上任以來5年5個月又多幾天,時間非常長,任內獲得大家的幫助,完成許多事情,現在是換跑道的時候,當然離開會有不捨,但老話一句,「天下沒有不散的筵席」,希望透過不斷的轉換跑道,讓自己更精進。陳時中細數任內政績,如健保部分負擔調整、長照2.0、社會安全網、疫情等。陳時中說,遞出辭呈後,隨時都會走人,把握最後機會與大家相處,未來可能有機會以地方政府角色來和衛福部合作與尋求幫忙,且「他一定會和各位充分合作」,這時引來與會官員的笑聲,希望大家都高高興興。至於,部長接任人選是否就是坐在一旁的政次薛瑞元?陳時中說,這部分為行政院長的權責,應由院長來宣布,衛福部就是尊重。健保部分負擔上路時程,仍為外界關切議題,陳時中說,健保署長李伯璋對部分負擔調整帶有十分強烈的使命感,部分負擔確實非常努力討論出的一個方向,但5月15日實施時,疫情確診人數多,防疫十分緊急,為避免加重民眾負擔而延宕, 相信以李署長的使命感,部分負擔一定會做,但他已遞出辭呈是待離之人,不適合在這裡對政策三道四,大家一起努力過,這是衛福部基本態度,相信新任部長及李署長會把它做好。而任內覺得沒做好的地方?陳時中說,他希望社家署朝向改制方向,期待下一部長繼續努力,因社會署體制內對於兒童健康的保護還做得不多,雖然進行少子化、優化兒童醫療等措施,但進步不多、成效仍低,應該讓社家署的專責性更強,保障兒童健康。一旦陳時中辭呈核准後,將立即投入台北市長選戰,立委吳思瑤也於臉書PO出陳時中競選團隊發言人為立委莊瑞雄、林楚茵。
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2022-05-27 新冠肺炎.預防自保
染疫率6%「與境外差不多」 陳時中曝放寬邊境政策時間
受限新冠肺炎疫情,我國嚴管邊境長達2年多,日本即將重啟觀光,昨宣布6月10日起開放外國觀光團入境,台灣被列為「低風險」等級,若隨團赴日旅遊,下機辦妥手續後就可以開始行程。指揮中心指揮官陳時中說,目前國內染疫率6%,與境外差不多,下個月陸續放寬邊境政策。陳時中表示,世界各國都在開放邊境,台灣邊境開放「是遲早的」,必然要做的一件事,那時候境內染疫相對低時,處理起來相對謹慎。他說,國內現在染疫率達6%,境外移入陽性率最高到6%多,經過邊境檢驗後剩4%,現在境外與國內風險已經差不多,所以這個月到下個月會陸續說明邊境放寬政策,方向是要討論,時間會在下個月。針對染疫康復者若需要出國,可在哪些單位及醫療機構申請染疫康復證明?指揮中心發言人莊人祥表示,不管是在醫院或集中檢疫所,或是居家照護指定隔離者,完成隔離後,會有一個隔離治療通知書,上面會註記從開始到結束日期,此證明可代替解除隔離或康復證明。外媒彭博最新防疫韌性排名出爐,台灣降至51名,為倒數第三,陳時中表示,我們疫情比較熱絡,排名就往後,希望疫情過去後,排名會往前。他提到,台灣防疫排名最好時,有到前十名,現在因為疫情關係,排名往後,這沒辦法強迫,Omicron疫情延燒是各國必經之路,如何讓醫療、藥物、社會安全安心以及穩定經濟,是我們努力的。
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2022-05-04 新聞.元氣新聞
健保增思覺失調症訪視服務 受惠患者1.9萬人即起上路
為提升思覺失調症病人醫療照護品質,以規則接受治療,健保署自2010年起推動「全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案」,今年3月通過「擴大收案條件」、「新增高風險病人定義」、「提升財務誘因及增列服務項目」及「修訂品質獎勵方式」4大修訂面向。主要新增出院後病人追蹤訪視及居家追蹤訪視的照護服務,新制即起上路,受惠患者達1.9萬人,。依健保署統計,去年精神相關疾病就醫人數達145.4萬人,較10年前94萬人,增加54.8%,年成長率介於3.3%~6.6%。健保署長李伯璋說,思覺失調症需持續治療,去年參與「全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案」醫療院所數共146家,收案人數約6萬人,照護率達6成。此次修訂思覺失調方案是為了加強病人追蹤照護。除將收案條件納入當年度新診斷的病人,以擴大照護對象外,同時提升財務誘因,為鼓勵醫師輔導未規則就醫者積極尋求醫療協助,收案對象如屬未固定就醫或久未就醫者給予的獎勵費,由500點調升至650點、管理照護費由400至600點,調升至400至1200點,並為鼓勵醫師主動介入積極治療,收案對象如屬新診斷病人,新增給予獎勵費650點,讓思覺失調症病人可恢復規則就醫。 李伯璋說,此次修正也額外增加預算,包括新增出院後追蹤訪視費每次3000點,病人出院後3個月內可申報6次,盼提升醫院團隊外出追蹤訪視出院病人意願,並訂有其中3次須與衛生局及其所屬護理人員、心理衛生社工或關懷訪視員共同訪視,讓醫療端及公衛端照護資源有效銜接。另新增居家追蹤訪視費每次1500點,以針對非固定就醫且未住院病人進行居家訪視。 李伯璋說,修訂方案為鼓勵院所橫向擴大收案病人、縱向推動院所前往社區提供病人追蹤照護,避免病人不規則就醫,增加疾病惡化機率,以減輕家屬照顧負擔;對健保及醫療資源面來說,可因病人病情穩定控制,降低醫療費用,進而強化社會安全,降低社會成本。
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
和平醫院院長確診!醫師曝班表喊「做事的人一直都有」
北市聯醫副總院長、和平婦幼院區代理院長黃弘孟今傳確診,北市衛生局緊急匡列議員及職場接觸者10人居家隔離、自主健康管理12人,另採檢22人,其中13人結果陰性、9人檢驗中,和平院區醫師也公布班表,曝光和平醫院自疫情尚未明朗之時,院長就與醫師一起站在第一線,登記排班採檢,直呼「有做事的人,一直都有,望平安」。黃弘孟因接觸確診病患,PCR採檢後陽性確診,和平醫院災難醫學科主任、急診醫學科主治醫師郭鐘太,今天也在臉書曝光一張2020年4月的班表指出,2020年4月在疫情還未明朗時,黃弘孟是醫院的院長,都有一起登記排班採檢,防疫這件事,本來一直都是大家的事,當時這件事是他親自排班,所以他印象深刻。郭鐘太最後喊出11字,「做事的人,一直都有,望平安」。從班表上可以看到,黃弘孟與其他醫師一起輪值採檢班,並沒有因為他是院長,就閃避這項任務。而郭鐘太早在該班表早在2020年4月23日就分享過一次,當時他表示,疫情開始前,和平院區就建立急診採檢班,「猜猜誰來幫忙?」結果答案令人感動,從院長、副院長,到兒科、皮膚科、病理科、外科、骨科、心臟內科、神經科等醫師,都自願登記,無需抽籤。郭鐘太說,他3月底花了2個晚上跟醫院人員講完採檢計畫和安排,「公布後,然後就神奇的大家都自動來填滿整條採檢線」。郭鐘太表示,當時中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳到和平院區訪查,也當場對張上淳透露這件事讓人「很感動」。郭說,這就出於一種對於醫療和社會安全網的責任心,「只是用心的,簡單的,把事做好,把事做對。」
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2022-03-25 新冠肺炎.周邊故事
防疫兩年來成為另類社工 陳時中感覺壓力很大
「衛福部相關工作很多,兩年來又要防疫,壓力是很大,成為另類政策性的社工。」4月2日是台灣社工日,陳時中今與電視劇「通靈少女」主角原型、台灣首位棒球女裁判,更是一位助人專業的社工人員劉柏君,一起直播暢談社工的甘苦。陳時中說,社工很辛苦,也很了不起,請大家看到我們做的好的地方,如果做不好,可以給予批評指教,但不要過度責備,希望大家一起加入社工。行政院日前宣布,通過建置社會安全網第二期計畫,預計5年投入400億元經費,並聘請1萬名志工,強化社會安全網運作。陳時中說,社會安全網是維護社會安全,以往政府單位各有不同的體系照顧弱勢族群,但彼此網路串連不佳,而政府希望把網絡串連起來,不要漏接,希望做好社會安全,當然新增一萬名社工是不夠的,但人力需要培育,再從各方面投入。「以往是由家庭維繫一個社會,但現代家庭弱化需要專業的人幫忙處理。」陳時中說,尤其是脆弱家庭常有經濟、家暴安全等問題,需要有保護性社工、心理社工師等,讓弱勢家庭得到保護,因此社工的工作其實非常多。劉柏君說,高中三年期間的晚上都在公廟服務,幫大家問事情,當時以為是在幫助人,但對於大學要念什麼科系,完全沒有想法,後來看到社工系,感覺神壇牆上一邊掛著玉皇大帝諭旨,另一邊是社工師證書,且都是助人的專業,但讀大學接觸到諮商輔導等課程。「這時才發現一個人會出問題,不見得是自己的問題,也可能是家庭、社會等影響。」劉柏君說其實一個人不順利,不見得是鬼神的問題,而是方方面面的,就讀社工系、擔任社工也是療癒自己。陳時中說,社工薪水低,服務案量大,導致處理問題只能表層化,且無法回饋成就,感謝主計總處增加社工薪水,同時透過資訊系統幫助社工,不讓社工單打獨鬥,給予志工更多的保護。劉柏君說,要為社工請命,希望多增加薪水留住社工,主因是社工處理的問題都不是真、善、美,服務範圍更是從出生到死亡、搖籃到墳墓,如兒童家暴案須提供支持性、保護性、替代性服務。 如她在拍片期間,還曾經手上抱著案主,無法送去安置只好帶去片場,那時真的很累,就小睡一下。民眾真的應要多給予鼓勵。社工的人都有夢想,但要面臨很多問題,可是民眾常有迷思,認為把問題直接丟給社工即可。陳時中說,社工一定要專業久任,才能把事情做好。如在立法院備詢時,接觸一個漏接的案子,當時外界要求咎責,但不應從咎責的角度,而是想到社工的辛苦,必須要除錯才能進步,而不是出事就要找替罪羔羊,「這是不對的」,要互相體序讓制度進步。劉柏君說,像她擔任棒球裁判也是有誤判的時候,會遭到球迷謾罵,但如果罵的有用, 她就上大聯盟當裁判了,大家需要的是社會正向支持的力量,讓環境一起變好。
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2022-01-24 新聞.元氣新聞
牙醫出頭天? 衛福部設口腔司
衛福部「心理及口腔健康司」多年來存在「心口分家」爭議,行政院人事行政總處已發文衛福部同意分設心理健康司以及口腔衛生司。但分家後業務量不大的口腔業務單獨設司,從兩科擴增至三到四個科,員額也暴增,外界質疑是因部長陳時中緣故「牙醫出頭天」,引發「因人設司」聯想。衛生署九年前升格為衛福部,將心理及口腔業務「心口合一」,這幾年來社會安全網愈受重視,外界要求心理司獨立設司的呼聲不斷,爭議不大。但口腔司卻未併入同屬預防醫學的國民健康署,或比照其他醫師人員由醫事司管理。衛福部內部透露,目前心口司負責口腔業務只有兩科,業務量都不多了,未來還要增科,「哪來這麼多業務?」是為設而設。根據衛福部規畫,口腔司將擴增為四科,雖被人事總處刪為三科,但仍可增十名員額,加上在心口司管理口腔業務的七人,共十七人,人事總處並說,後續依衛福部規畫若增為四科,不逾衛福部整體員額上限即可。但中央近年組織瘦身,衛福部卻能反其道而行。醫界都知道這與陳時中有很大關係。兩千年總統大選,陳時中以牙醫師公會全國聯合會顧問身分,號召兩百位牙醫加入民進黨,還曾在蔡總統首次參選總統擔任「蔡英文醫界後援會總幹事」。陳時中也在蔡政府上台後第二年成為首位擔任衛福部長的牙醫,蔡總統二○一九年競選連任時則承諾推動「心口分家」。衛福部心口司長諶立中說,口腔司預負責的口腔衛生業務並不簡單,國人健康意識抬頭,口腔健康需要系統性規畫不同年齡層的口腔保健策略,另一項任務是推動「口腔衛生師」,未來口腔司不只有衛教工作,還有很多政策要推動。「口腔司設立有其必要性。」牙醫師公會全聯會常務理事王棟源說,在心口司下,口腔業務一直由精神科醫師或非牙科醫師領導,許多決策都往錯誤方向走,光是小孩齲齒率改善,台灣一直沒做好。且口腔業務不能只靠納入國健署就能解決,國健署以公衛為主,同樣與牙科是不同領域的專業。▍延伸閱讀:【牙醫出頭天?/下】衛福部長期人醫與牙醫勢力傾軋 邱淑媞籲從全人角度推動口腔健康
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2022-01-22 醫聲.院長講堂
院長講堂/精神科不是賺錢行業!北市聯醫松德院區院長楊添圍照顧弱勢,盼透過治療減少犯罪
「我不喜歡當典型醫師,精神科也不是賺錢行業,但正因我是老台北人、老萬華人,能在台北市不可或缺的市立醫院服務故鄉,是我的榮幸與驕傲。」台北市立聯合醫院松德院區院長楊添圍,進入北市聯醫服務迄今已30年,著重於「以人為本」概念照顧弱勢,也盼透過治療減少犯罪。鑑定北一女潑酸案 曾引起爭議在醫院除了接觸傳統精神醫療外,楊添圍因「毒品危害防制條例」協助到煙毒勒戒所的人,因此發現酒癮、毒癮是需要醫治的,且須深入研究精神鑑定。他第一次接到的鑑定案就是知名的北一女何美能潑酸案,發現精神醫療與病患影響社會治安的關聯性,才再攻讀犯罪研究所。「現在精神醫療與社會安全已很難切割,不是每個病患都會犯罪,醫療端希望能透過治療減少犯罪。」1998年轟動全台的事件,婦人何美能涉嫌對北一女學生潑灑硫酸,因精神鑑定結果證實她罹患妄想症,判決無罪,但二審認為其犯案時僅屬精神耗弱,改判六年徒刑,且需監護三年。最早負責何美能精神鑑定的是楊添圍,本以為秉持專業鑑定即可,但外界批評聲浪讓他喘不過氣,一度懷疑自己「難道做錯了?」秉持專業做事 別在意社會觀感北市聯醫松德院區創辦人院長葉英堃知道是他做的鑑定後,跟他說:「不要管外面指指點點,做精神鑑定就是要秉持專業,沒什麼社會觀感問題。」當下楊添圍只覺得是老前輩給後輩的鼓勵,但當他自己當上院長後,再回憶這段話卻令他很感動。老前輩讓他理解,只要醫師秉持專業做事,醫院就會給予保護,這也是他當院長後努力的方向。楊添圍說,精神科醫師其實是有趣的工作,不一定會看到敏感的事件,但需要了解病患遭遇的情況並給予協助,病患可能有酒癮,甚至是毒癮;碰到刑案鑑定,常被人質疑,時常需為自己的判斷辯護,作為醫師通常不喜歡被人質疑,但從事這樣的工作,不得不與其他人討論,關鍵還是與精神科的核心有關,就是「願意跟別人溝通」。常提醒病患 「好好照顧自己」面對病患,楊添圍最常說的一句話就是「好好照顧自己」,其最重要的含義是「好好照顧自己的疾病,也提醒病患,要好好照顧自己所愛的人。因為愛,所以包容,願意陪伴共同面對疾病。」疫情期間這句話尤其重要,年輕人除要照顧好身體,也要照顧自己的未來及興趣。院長養生秘訣/喜畫旅遊地圖 組裝電腦當運動台北市立聯合醫院松德院區院長楊添圍的養生方式與一般人無異,他常透過「看書及走路」來舒緩壓力及情緒,但「製作旅遊地圖及組裝電腦」則是他最特別的興趣。楊添圍表示,還沒買車前,走路是他的運動及通勤方式,走路可以思考也可以放空,因為沒有特別喜歡的運動,所以走路成為他最常做的運動。他笑說,尚未當上院長前,還能找時間去爬山,但當院長後,會議、需要處理的事務太多,反而就沒什麼運動。「製作旅遊地圖」是他的特別興趣之一,楊添圍指出,很多人在旅行前會稍微上網查詢,到目的地後再用手機定位地點,他事前會上網查詢,但還會把想要吃的或玩的地點「手繪」記錄下來,屆時就拿著自己製作的旅遊地圖尋找,找不到的就問當地居民,甚至因此得知更多在地推薦美食或是旅遊祕境。楊添圍笑說,部分旅遊地圖是真的為了旅行而製作,但有些則是自己純粹想要記錄而畫出來,不一定會去吃,但因為有這樣的興趣,親朋好友若要出遊時都會先詢問他,他也會大方分享自己手繪的旅遊地圖。另一個興趣則是「組裝電腦」。談到組裝電腦,楊添圍滔滔不絕講述自己如何從零到有將一台電腦組裝完成,十分享受從選零件到組裝的過程,甚至因為太喜歡組裝電腦,連院長辦公室裡的桌機都是自己組裝的,笑稱「自己組的效能比較好,也算是我的復健運動」。楊添圍小檔案●專長:一般精神科、司法精神醫學、成人精神醫學●現職:台北市立聯合醫院松德院區院長、台灣精神醫學會理事、台灣精神醫學會司法精神醫學學術委員會召集人●學歷:高雄醫學院醫學系畢業、國立台北大學犯罪學研究所碩士在職專班畢業●經歷:北市聯醫主治醫師、台北市立療養院主治醫師、北市聯醫精神醫療部一般精神科主任給病人的一句話好好照顧自己
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2021-12-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
強迫24職類打疫苗?陳時中:不是強迫,是要求
中央流行疫情指揮中心昨宣布要求分屬教育部、經濟部、勞動部及衛福部主管的24個職類,明年元旦前需完整接種兩劑疫苗滿14天,否則要每周一次「自費」快篩或PCR檢測,影響層面廣大。面對外界認為此舉有「強迫打疫苗」之虞,指揮中心指揮官陳時中強調「沒有強迫,是要求」,是「對自己好」,關乎社會安全的事,大家都要盡一份責任,「保護自己就不會增加社會醫療負擔」。如果明年1月1日前必須完整接種兩劑滿14天的24職類人員,來不及在12月17日前接種第二劑,是否開罰?陳時中表示,「沒有強迫,是要求」,打疫苗是「對自己好」,如果不能打,就用檢驗取代。陳時中強調,打疫苗是關乎整體社會安全的事情,大家都要盡一份責任,越多人打越好。主要是保護自己,「保護自己就不會增加社會醫療負擔」,對於社會防疫有好處,但對自己好處最大。陳時中表示,指揮中心的立場就是施打率要拉高,所以也祭出了多元的接種站點及相關優惠,就是要讓以前不方便而想打的人都有機會。不能因為看到預約率低,就「放著讓它繼續低」,而是要設計更多樣性的方法,刺激民眾提高施打意願。
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2021-11-22 新聞.元氣新聞
社安網破很大!超商兇手曾精神就醫 朝野立委怒凍預算
桃園一名超商店員勸導顧客戴上口罩,結果店員被惱怒顧客持刀刺死,而這已經是從9月底的屏東超商挖眼案以來,第四起勸導戴口罩引起的暴力事件。國民黨立委蔣萬安堅持凍結預算並怒批,屏東挖眼案專案報告才開沒幾周,但類似不幸事件仍層出不窮,民眾都很恐慌,政府部門到底什麼時候才要重視?府院黨說要補好社會安全網,何時才不只是嘴巴講講而已?立法院社會福利及衛生環境委員會今上午審查衛生福利部主管預算,「社會安全網第二期」編列高達122億元,多位委員關切口罩暴力事件,並提案凍結相關預算。衛生福利部部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,這次刺死店員的嫌犯,確實有診所就醫紀錄,但精神狀態只是有失眠或什麼,不屬於列管的病人。店員身為一般民眾,沒有責任要讓顧客一定要戴口罩,這主要還是要由警察執行相關業務。如果提醒之後發生問題,可以做相關通報,或許可即時報警,就像勸導排隊、打架勸架,都要量力而為。蔣萬安指出,衛福部2017至2020年心理衛生報告顯示,台灣精神疾病嚴重病人數量高達7809人,但據台灣精神醫學會指出,目前精神疾病嚴重病人之「強制鑑定強制社區治療審查會」所審查案件量偏低。「強制住院」審查案件由2017年818件降低至2020年僅604 件;「強制社區治療」2020 年審查案件數更僅有52件。蔣萬安表示,這名嫌犯有精神科就醫紀錄,也凸顯精神關懷訪視人力嚴重不足。台灣2020年全年需要定期訪視之精神病患個案高達12萬5319人,其中一級和二級人數也有為3萬5740人,關訪員卻僅有約188人,案量比高達1比190。美國及荷蘭追蹤服務精神病人個案服務案量比約在1比15至1比29,衛福部「強化社會安全網第二期計畫」關訪員規劃顯然無法達到先進國家標準。衛福部心理及口腔健康司司長諶立中表示,去年底精神病關訪員僅99人,今年已增加80人,預計2025年精神病關訪員可達到1050人,加上自殺關訪員共有1288人。再加上督導、心理衛生社工等其他人力,預計2025年人力可初步達成目標,社安網確定可增加3000人力。不過諶立中強調,類似桃園案涉及層面廣,不見得是單獨檢討精神病人相關制度就可以處理。不只國民黨立委看不下去,民進黨自家立委也砲火隆隆,民進黨立委賴惠員表示,心理及口腔健康司將分家,分別成立心理健康司與口腔健康司,衛福部將成為設置十個司的最大規模部會。組織調整在即,卻未見衛福部積極推動相關法規配套研擬,亦未成立專責辦公室推動並規劃配套措施。民進黨立委吳玉琴表示,全國71個社區心理衛生中心需協助的個案甚多,工作繁複,需要系統性提升工作效率。民進黨立委范雲則提案提案,要求衛福部研擬提高精神衛生社區照顧、 支持及復健之資源,例如提高對機構的補助、委託社區方案等具體規劃,並要求於三個月內提出書面報告。蔣萬安兩提案加上吳玉琴一提案,總共凍結150萬,民進黨立委蘇巧慧也支持凍結上述預算。
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2021-10-06 新聞.元氣新聞
心理疾患是貴族病? 諮商治療研議納健保
吳媽媽因為情緒不穩看身心科,服藥治療後雖情緒較穩,囤積症無法改善,也沒有健保給付的治療可用,吳家經濟難以承擔自費療程,只能眼睜睜看著家裡堆滿東西,家庭氣氛惡劣。「為什麼身體疾病大多可以用健保,造成更大困擾的心理疾患,卻因被定義在診斷的模糊地帶而得自費?」抱持這份心情,吳小姐在公共政策參與平台提案「將心理諮商及心理治療納入健保」,獲5882人附議支持。健保署昨日召開協作會議,吳小姐及三位附議人現身說法,獲得健保署署長李伯璋正面回應,承諾會進行內部研議程序,審慎考慮。附議人陳小姐說,從小家裡問題就很多,父母為錢大吵、兄長會性騷擾,「我常跑到窗邊祈禱,希望這一切趕快結束。」當她瀕臨崩潰邊緣打電話去衛生所,想預約諮商,對方卻說要等一個月,「社會安全網的存在,我真的感覺不到。」「難道心理疾患是貴族病嗎?」附議人劉先生說,十多年的憂鬱症,看過許多心理師,最後遇到比較契合的心理師,才終於穩定改善。心理治療需要中長期的介入,病人需要多方嘗試、配合,但因健保不給付的諮商心理師,病人可能好不容易存了錢,卻只換來經濟能力的磨損。衛生福利部心理及口腔健康司說,全國鄉鎮區有免費或優惠的心理諮商服務據點,覆蓋率達93.8%,但附議人楊先生指出,大多數人不知道有這項服務,他得知後致電預約時卻被拒絕,理由是只能服務有精神疾病或自殺的個案。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋表示,現行健保制度排除諮商心理師,只有不到兩千名臨床心理師投入健保服務,多數民眾「看得到、吃不到」,常常是嚴重到需要住院時,才能獲得健保給付的心理治療服務。諮商心理師全國聯合會理事長黃雅羚表示,很多民眾沒有經濟能力去做心理治療,長年累積痛苦,希望諮商心理師也能成為健保精神醫療團隊的有力成員,幫助更多人在精神疾病初期,及早停止走向惡性循環。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-10-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市民跑到新北預約疫苗 侯友宜招手:還有量可預約
第十輪疫苗從昨日10點開放預約至今天下午4點,但現在傳出北市預約數量全數額滿,導致部分民眾跑到新北來預約,新北市衛生局副局長高淑真表示,截至今天中午12點統計,總計有16萬7千多人預約,預約率百分之93。針對北市民眾來新北預約打疫苗,新北市長侯友宜說,還有百分之7的量可提供預約,北市民眾如果沒有預約到,也可以來預約。 至於究竟有多少北市民眾到新北預約,新北市衛生局表示,因地方無法從系統看出是否有北市民眾來預約,中央才有權限可以看到詳細資料。至於屏東高樹潘姓超商女店員日前遭楊姓思覺失調症患者攻擊雙眼,也被外界質疑社會安全網跟司法改革之路太慢,侯友宜表示,這個議題談了非常多年,針對社會安全網,看了多少讓人痛心的例子,不管是小燈泡或是鐵路殺警案,都歷歷在目,希望針對思覺失調症患者要建構司法精神醫院。侯友宜表示,司法要介入進到醫院,讓患者在管束及治療上給予相對完善配套,針對刑法第87條,最長管束期間5年也要適度調整,這個問題不是今天才談,患者如果有自傷或是傷人之餘,在事先採取預防措施,是很多民眾的心聲,都要有賴衛福部跟法務部共同面對攜手承擔,針對思覺失調症要做適當處理,快速修法完畢,有賴中央及早有所作為。
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2021-10-05 該看哪科.精神.身心
心理疾患是貴族病?健保正研議不再獨漏諮商治療
吳媽媽因為情緒不穩而去看身心科,服藥治療後雖情緒較穩,囤積症無法改善,也沒有健保給付的治療可用,吳家經濟也難以承擔價格高昂的自費療程,結果只能眼睜睜看著家裡堆滿東西,家庭氣氛惡劣。提案「將心理諮商及心理治療納入健保」 5882人附議「為什麼身體疾病大多可以用健保,造成更大困擾的心理疾患,卻因被定義在診斷的模糊地帶而得自費?難道窮人就只能一輩子這樣過活?」抱持這份心情,吳小姐在公共政策參與平台提案「將心理諮商及心理治療納入健保」,獲5882人附議支持。健保署今特別召開協作會議,吳小姐及三位附議人現身說法,獲得健保署署長李伯璋正面回應,承諾會進行內部研議程序,審慎考慮。附議人陳小姐說,從小家裡問題就很多,父母為錢大吵、兄長會性騷擾,「我常常跑到窗邊祈禱,希望這一切趕快結束。」她從國中到大學都會想辦法會去輔導室尋求協助,但每次升學或輔導室換實習生,一切就要重來。瀕臨崩潰邊緣打電話去衛生所,想預約諮商,對方卻說要等一個月,「社會安全網的存在,我真的感覺不到。」因健保不給付!病人經濟無法負擔「難道心理疾患是貴族病嗎?」附議人劉先生說,十多年來的憂鬱症,讓他看過十幾、二十個心理師,最後終於遇到比較契合的心理師,才終於穩定改善。心理治療通常需要中長期的介入,病人需要多方嘗試、持續配合,但因健保不給付的諮商心理師,病人很可能好不容易存了錢,最後卻只換來經濟能力的磨損。衛生福利部心理及口腔健康司說,全國鄉鎮區有免費或優惠的心理諮商服務據點,覆蓋率高達93.8%,但附議人楊先生的經驗完全不是這樣。楊先生說,大多數人根本不知道有這項服務,即便他是因朋友在衛生局上班而得知,致電預約時卻被拒絕,理由是資源人力有限,只能服務有精神疾病或自殺的個案。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 【延伸閱讀:全國社區心理衛生中心一覽表】點數過低、人力不足、限定職類3大問題!諮商心理師對醫院來說是「賠錢貨」諮商心理師公會全聯會醫療事務委員會召集人蔡曉雯分析,對於民眾來說,重點不在於取得諮商心理師或臨床心理師的服務,而是要有服務、資源要夠。但健保給付心理治療有「點數過低、人力不足、限定職類(排除諮商心理師)」等三大問題,導致諮商心理師對於醫院來說就是「賠錢貨」,沒缺乏聘用誘因,就算等著要做心理治療的民眾大排長龍,諮商心理師也幫不上忙。其實依照心理師法,在心理發展偏差與障礙、認知情緒或行為偏差與障礙、社會適應偏差與障礙、精神官能症,都是諮商心理師的法定業務範圍。根據衛福部醫事司2020年最新資料,臨床心理師1662人,1233人執登在醫院;諮商心理師領照2718人,僅344人執登在醫院。相對應的健保給付項目,都限定由精神科醫師、臨床心理師、精神治療團隊成員執行,但成員不包括諮商心理師。健保制度排除諮商心理師 多數民眾「看得到、吃不到」台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋表示,根據國衛院的預估,諮商和臨床心理師總人數五千多人,可因應全國人口所需的服務。現行健保制度排除諮商心理師,結果只有不到兩千名臨床心理師投入健保服務,多數民眾「看得到、吃不到」,常常是嚴重到需要住院時,才能獲得健保給付的心理治療服務,違背了衛生福利部部長陳時中宣示強調預防醫學的健保改革方向。諮商心理師全國聯合會理事長黃雅羚表示,很多民眾沒有經濟能力去做心理治療,長年累積痛苦,希望諮商心理師也能成為健保精神醫療團隊的有力成員,幫助更多人在精神疾病初期、病況還沒有固著下來之前,及早停止走向惡性循環。精神醫學會健保小組召集人郭錫卿則建議維持現狀即可。因為健保是給付以疾病治療,但在精神健康的範疇,可細分為心理問題、心理疾病、重大精神病三個層次,他提醒勿將三者混為一談。在心理問題的層次,就像高血壓前期一樣,還不算疾病,不能只靠健保,而這部分就是諮商心理師可以處理的。但在疾病層次,有些涉及到腦部神經傳導物質的變化,用藥就是必要的醫療。「健保不怕問題,重點是要解決問題,第一步就是聽大家的聲音。」健保署署長李伯璋表示,自己大學時期就擔任過救國團的張老師專線志工,接聽過不少求助電話,深切認同心理治療的必要性和專業價值。李伯璋表示,針對這次會議重點,健保署會展開內部研議。目前相關給付點數確實偏低,精神科使用的健保資源也以用藥為主。希望健保能努力控制不必要的浪費,進而善加分配有限資源,給專業人員應有的報償。
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2021-09-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中今戴「台波口罩」亮相 回應是否給機組員打第3劑
波蘭政府捐贈我國40萬劑AZ疫苗,今天上午6時許順利運抵桃園機場。衛福部今天舉辦2021世界自殺防治日記者會,部長陳時中今天特別配戴「台波口罩」出席,用行動表達感謝之意。陳時中在致詞時指出,防疫期間自殺防治要做得好,一定要有溫暖的社會。不過,防疫政策所致,人跟人之間的交流,一直不斷在隔離、保持社交距離,而自殺的確是疫情間很擔憂的議題,但現在看起來是穩住了。他也有信心,在社會安全、組織架構越來越進步底下,自殺防治會做得更完善。陳時中在今天出席記者會,並未接受堵訪。針對媒體詢問,機組員出現突破性感染,是否會打第三劑或是混打?他僅簡單回覆:「會,都會。」
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2021-08-13 醫療.慢病好日子
慢病主題館【思覺失調】思覺失調怎麼伴3|心口司推心衛中心 給思覺失調患者個管式連續照顧
為幫助思覺失調患者,除了心口司推動心衛中心,「工作」也是患者增加自信的重要來源,讓他們想要活下去。家屬可讓患者進行簡單、少量的工作和家務,逐步加深複雜度,以建立成就感跟自信,也助患者與家人的情感連結。Q:思覺失調家人說他想出去找工作,我應該支持他嗎?請問有適合他的工作類型嗎?A:衛福部心口司司長諶立中分享,許多病人有工作和收入之後,才被家人接納、得到尊嚴,反轉家庭互動關係,「工作是藥物之外相當關鍵的治療。」「照顧者需要找伴、不能獨行,生病有很多變數是家屬難掌握的,要有他人、社會資源的協助。」這是康復之友聯盟理事陳仙季卅幾年來,照顧思覺失調弟弟的心得。如何與思覺失調患者相處?家人、親友、老師同學、同事、陌生人腦部生病和中風一樣,需要慢慢復健才能逐步進展,切忌對患者要求太高、太快觀察對方的情緒和行為反應是否合常理,思考、知覺和邏輯是否不符現實或不尋常多聆聽,給予實質的陪伴、支持、鼓勵,以親人的愛護為基礎,逐步拓展與他人接觸、被他人接受的經驗即使對方的感受想法不合邏輯,也可以再多探索,並真誠表示理解其感受和想法了解感知沒有對錯,工作課業表現變差和人際關係困難是因為腦生病了,避免用如「懶惰」等道德性用語批判對方不要急,盡量延緩互動和交談時間,營造和緩、放鬆、互相信任的氣氛,保持自身穩定平靜,不緊張、生氣調整舊的互動方式,或重新學習、建立新的互動方式,彼此間可以互相鼓勵、支持;若舊有互動方式不利相處卻又難以改變 ,可尋求家族治療若觀察到對方言語或表情憤怒、抗拒、不禮貌或有失節制時,避免激怒對方交付對方可帶來成就感、被他人接受的工作(如分擔家務或休閒活動),從小而簡 單的事情開始、逐步增加複雜度,建立患者的自我價值和自信,生活有意義若無法順利安穩情況,試著安置自己的位 置、判斷應對方式,並運用「多與眾」的安全力量,帶患者到安全處所尋求醫療專業人員協助平時應充實、增進對思覺失調的認識資料來源/精神健康基金會董事長胡海國 製表/聯合報健康事業部她說,弟弟是會規律服用藥物、回診的個案,其實不太需要她操心,「但疾病仍會帶來負面情緒問題。像之前我邀他去職訓局上課,他在課上交了朋友、覺得很充實,看似狀況良好,有天下課回家後卻喝清潔劑自殺。這是我們無法掌握的事,發生了,家屬也絕對會內疚。」照顧者可嘗試家族治療,紓解自身壓力與患者之間的關係 她再三提醒照顧者支持系統的重要性,要找對、找好資源協助自己,否則自己也會崩潰,「照顧過程中一定有負面情緒,家屬要了解思覺失調的特性,平時多觀察生病家人、了解他的狀況與特質,重新學習如何跟他相處、建立信賴關係,也要幫自己找到正能量跟紓壓的時間、空間。」陳仙季解釋,照顧者無法否定思覺失調患者的幻覺,對他的情緒問題也只能陪伴傾聽,重點是了解患者情緒來時,如何陪他找到正確的發洩出口,較能避免患者爆發言行暴力。「症狀其實是腦功能障礙和人生經驗交織而成。即使病人規律服用藥物,面對症狀與負面經驗惡性交織,病情仍容易復發。」胡海國疾呼,社會迫切需要營造接納不排斥病患、和諧溫暖的環境,「提升病人自我價值與自我認同,在療程中的重要性不亞於藥物治療。」「症狀其實是腦功能障礙和人生經驗交織而成。即使病人規律服用藥物,面對症狀與負面經驗惡性交織,病情仍容易再復發!」精神健康基金會董事長胡海國疾呼,社會迫切需要充實對思覺失調的正確認知,營造接納不排斥病患、和諧溫暖的環境,「提升病人自我價值感、增加自我認同,在療程中的重要性不亞於藥物治療。」胡海國建議,家屬或週遭人和患者相處時,自己保持穩定平靜,不緊張、不生氣,多探索、了解對方,延緩互動時間,不急著溝通是非對錯,較能避免觸發患者極端症狀;如果發生緊急情況,找旁人一起表示協助,引導患者前往安全處所尋求醫療專業人員幫忙。研究發現,當家人過度涉入患者,對其懷抱敵意、批評和不滿,患者復發的機率比較高。胡海國表示,家人和患者要重新建立或調整過往互動模式,如有難以改變的負面互動,可考慮進行家族治療。立委吳玉琴:行政院推社會安全網2.0,承接所有的弱勢者然而,和諧溫暖的環境,不僅止於家門內,當患者從醫院回到社區時,如何幫助患者連結社區,進而社會參與,長期關注身心障礙者權益的立委吳玉琴坦言,現有的社會安全網恐有不足,所幸,就在會議前一天,行政院甫通過社會安全網第二期口頭報告,預計近期將推出核定方案,吳玉琴認為,「社會安全網必須愈來愈密,才能承接所有的弱勢者。」另外,胡海國提到「工作」是患者的尊嚴來源,讓他們想要活下去。家屬可讓患者進行簡單、少量的工作和家務,逐步加深複雜度,以建立成就感跟自信,也有助穩定病情。衛福部心口司司長諶立中觀察,在台灣社會,許多病人有工作和收入之後,才被家人接納、得到尊嚴,反轉家庭互動關係,「工作是藥物之外相當關鍵的治療。」【延伸閱讀/思覺失調患者可以如何找工作?】吳玉琴也呼籲地方政府編制三級單位「心衛中心」,整合社政、衛政、勞政、警政、司法,進行跨單位的協調,提供病友和家屬更完善的支持,也加強大眾對精神疾患的衛教,讓大家認識疾病、了解如何和病友相處。諶立中提出,未來四年內希望能成立七十個社區心理衛生中心,底下編制具精神疾患專業訓練的社工、護理人員、職能治療師、臨床心理師和諮商心理師,與現有醫療系統平行鏈結、合作,並於十年內擴增為一百個,「從社區出發,給予患者連續的治療照顧,對他們來說才是最關鍵的。」▶家有思覺失調患者怎麼辦,8大專家獨家分享三包資源【思覺失調怎麼伴1】三包資源:當你的思覺失調家人老了 照顧者有哪三包資源可準備?【思覺失調怎麼伴2】治療資源:思覺失調藥物治療 長效針劑副作用低 降低發病住院率【思覺失調怎麼伴4】法律資源:輔助宣告助照顧者安排財務 社會對話盼能完善法律保障【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-07-30 新聞.元氣新聞
醫院促思覺失調症打針治療 9月起加發千元獎勵
以往思覺失調症患者多以口服藥物治療,但可能因沒有按時用藥影響病情控制。健保署為鼓勵醫師替患者使用長效針劑,最快9月起加發最高1500元獎勵金,盼讓高風險病人固定就醫。根據衛生福利部中央健康保險署統計,全台思覺失調症患者約有9萬1000多人,過去多以口服藥物治療,但因口服藥物要天天吃,相當考驗患者的藥物遵從性,也難以追蹤是否每天按時用藥,恐影響病情控制。為改善思覺失調症病人的服藥順從性,健保署推出「全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案」鼓勵醫師改替患者使用抗精神病長效針劑,只要每2週、4週或12週施打一次,不僅能長期穩定病情,也減少病人口服藥物次數、再住院率,大大改善病人的生活品質。健保署醫務管理組科長陳依婕說,為獎勵醫師照顧病人投入的心力,醫療院所除了可依現有品質指標表現獲得年度獎勵費用外,每新增照護1名「當年度連續施打長效針劑4個月以上」的固定就醫個案可獲得1000元獎勵,照顧非固定就醫及久未就醫病人則給予1500元。陳依婕表示,這項獎勵制度最快9月上路,希望鼓勵醫師針對不規則就醫或不規則服藥病人,施打長效針劑並鼓勵病人持續回診追蹤及服藥,讓高風險病人逐漸固定就醫,促進病人獲得連續性照護,強化社會安全網。
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2021-07-11 新聞.長期照護
疫情下探照社區長期照顧服務的「需要」與「想要」
疫情指揮中心7/8宣佈13日起微解封相關措施,同時授權地方政府因地、因時調整。微解封的圖板一示出,老人福利推動聯盟電話成熱線,有老人打來有家屬打來,問的問題不外乎為「失智老人何時可規律去日照、去社區據點…,我們都有給他們打疫苗喔!我快撐不下去了,誰可以幫助我,我也不想對自己長輩兇…老人照顧問題為何沒有小孩照顧得到一樣的重視」,這些呼喊累積兩個月,確實如壓力鍋內沸騰氣流,隨時會衝破這個社會安全的保護膜,不得不讓人思考究竟這些辛苦建立的照顧體系,究竟可否繼續暫停?確實感謝政府將長期照顧個案及高風險長輩疫苗施打提前,讓這群人早日得到初步的保護,然照顧服務措施是否需要繼續封閉亦應同步思考。政府推展老人政策總以長照2.0為重要績效指標,政策中最重要的目標是以發展社區照顧體系,讓實際有照顧需求的長輩及家屬在自己的社區得到適當的支持與照顧,亦在公私協力下台灣長照2.0確實呈現很亮眼的布建數量與服務數量,也深受民間肯定。但從台灣疫情開始熱起來,政府一紙命令要求各項服務暫停,或許基於對高危險群長輩照顧的好意,也可能暫時封閉爭取時間規畫更好的替代照顧方案,兩個月過去了這些服務繼續暫停,不僅讓人思考,這個社區照顧體系究竟是支持家屬與個案的「需要」下必要的措施還是政策的「想要」措施。 老人的智慧告訴我們,人們之所以生活不安全來自「想要」的超出「需要」;究竟長期照顧之社區照顧體系對老人或家屬而言,是「需要」還是「想要」?對當政者思維亦為何?何謂「需要」(needs)與「想要」(wants);學理定義「需要」泛指滿足人類在生理上不可或缺的需要,少了它就不能活,例如:光、空氣、水、食物、和人身安全等,若以馬斯洛理論為人的最底層需求;「想要」(wants)則指用來滿足人們在物質或心理上的需要,這可能是受到別人、社會潮流和文化等因素影響其欲望需求。從老人與家屬立場,社區式照顧體系建構與服務提供是「德政」,因為這項服務解決了老人與家屬基本生活安全需求。但從疫情期間政策斷然封閉日照與其他老人社區式照顧服務體系思考,若一直關門是否代表這類社區式照顧是非必要性服務,可有可無?誠如疾病照顧一樣不能停,診所醫院都沒有停,美容院也沒有停,現在微解封健身房與電影院都可以微開張;但長期照顧服務體系一直沒盼到微解封。目前只剩居家服務在運行,確實無法滿足社區照顧的需求,國際政策經驗告訴我們長期照顧需求的老人與家屬是需要多元服務持續支持的,疫情期間各國提供更多政策支持長期照顧體系繼續運轉,如「優先施打疫苗、協助強化疫情管理、協助家屬照顧與工作平衡、協助快速服務轉介…」,甚至連英國都提出孤獨老人社區支持協助方案,如有免費老人疫情期間租屋協助與免費看電視支持政策等。台灣一向自許向國際看齊,病毒變異日益嚴重,染疫危險與照顧安全兩平衡思考,若是社區式照顧體系為重要「需求」服務,國家不是繼續封鎖長期照顧與老人社區照顧服務體系,應該更為積極去思考如何在疫情影響下協助民間發展更具安全且持續的照顧模式。
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2021-05-27 新聞.元氣新聞
疫情衝擊清寒長輩 老人福利關懷協會發起募資
台灣正邁向超高齡化社會,2020年列冊關懷的獨居老人高達1萬1000多人,近期國內疫情日趨嚴峻,缺乏物資、穩定收入的弱勢長輩成為疫情下的高風險族群,中華民國老人福利關懷協會昨發起「清寒長者扶助計畫」,募集生活物資採購費用,盼集結大眾力量,延續每月的訪視關懷獨服務,讓清寒長輩們能夠繼續安心生活老人福利關懷協會說,為了讓每一位清寒長輩能夠維持基本的生活所需,從2017年開始,協會提供清寒長輩物資、醫療、工作和喪葬協助,嘗試為長輩們織起社會安全網,至今累計關懷1萬多名長者、穩定扶助近250名清寒長輩,服務項目包括探視長輩身體健康狀況、發送生活物資包、修繕房屋等。但隨著長者比例越來越高,服務層面也越來越廣,老人福利關懷協會在資金與人力資源上有限,協會表示,協會現僅有5名人力支撐,再加上新冠肺炎疫情衝擊,捐款短缺,今年6月以後的服務經費恐不敷使用,將面臨服務停擺的窘境。老人福利關懷協會說,協會已在26日發起「清寒長者扶助計畫」,希望在能集結社會大眾的力量,繼續購置每個月的生活物資、房屋修繕等資源,穩定長者基本生存環境,除了盼能延續每個月的關懷服務外,也希望籌辦長者手工事業,更期待有朝一日能擴大大台北地區的服務人數至300人,並向台灣其他地區拓點。中華民國老人福利關懷協會「清寒長者扶助計畫」相關資訊可參見https://backme.tw/ref/dtyFg
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2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
雙北醫療量能最吃緊 負壓隔離病房剩38間
本土案例數激增,大量的確診案例也擠壓到醫療量能,中央流行疫情指揮中心今指出,雙北的病房調度吃緊,中午的統計專責病房剩下255間、負壓隔離病房剩下38間,數字目前都在變動的。指揮官陳時中指出,目前要求所有專責病房都要在下周一的時候開出來,醫院都已經在加緊腳步中。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,目前雙北市現在病患最多的,病房調度很吃緊,今天中午統計,雙北剩下專責病床數255空床、負壓隔離38間,數字都在變動,而無症狀、輕症則盡量收治在集中檢疫所和加強防疫旅館中,把病房留給高危險或是中重度症狀的病人,空床是調度和保留支用以免重症無處可收。陳時中表示,確認接觸者有症狀要盡速安排採檢,醫療量能量會到別的縣市,醫療資源大家共同使用為社會安全努力。另外,周一是截止日期該開出來的專責病房都要開出來,醫院加緊腳步進行中。陳時中表示,台灣醫療量能高,各醫院都滿載,但平常不可能建一間沒人的醫院,因此需要調配,下周一會要求全部專責病房開設出來,專責醫院也見起來。集中檢疫所對於沒有症狀或沒有積極治療必要的作為病房的調節,縮短住院天數。另外就是人力,醫院人力要保全有餘裕去做,外面開設需要醫療量能,外面的採檢站這些都需要醫療相關人力,特別呼籲耳鼻喉科醫學會站出來這段時間可能相對開業的,病人比較少量能降低,多出來時間幫助社會。
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2021-05-17 新聞.杏林.診間
醫病平台/醫病關係如果有「第三者」會如何?
【編者按】這星期的主題是有關台灣急速「老化」的社會,不能忽視的老人照顧問題。蔡哲雄教授以醫師的立場呼籲,我們需要一套規劃維護身心機能衰退的老人,希望社會各界人共同努力訂出一套更完整的保護措施。曾道雄教授以本身童年時代照顧年邁祖母的感人回憶,期盼政府盡速制定出完善的長照政策。長照政策學者郭慈安教授則提出一些數據支持這種長照計畫的必要性,同時介紹這幾年快速老化與長照政策的同時推動下,其實身旁多了各種「新家人」參加老人的守護,給大家帶來一些遠景。最近的報紙刊登一些病患或老人就醫,在看護、長照、而引發出來的兄弟、及其他家人甚至與本土或外籍看護人員間,因為在照顧的溝通或照顧的內容、分工上意見不同引發出衝突或是不愉快摩擦的事件。在台灣這類的問題在將來年老人口及家庭結構快速改變。會有更多的體力、意識退化的人口增加,延伸出來照顧這些人的人口也會增加。台灣的家庭結構因受整體社會、經濟,在過去二、三十年間有了很大的改變。少子時代造成家庭成員的改變,子女更獨立,也改變傳統的大家庭相互近距離交流及關懷。因此延伸出來照顧年長的長輩或體能衰退「病人」的需求會因社會人力資源結構改變。負責醫療及財務及關懷,傳統上由「子女」負責。人口老化的趨勢在開發社會是殘酷的現實,家庭支持的力量及財力因為社會變遷而調整的家庭結構改變了傳統照顧年長的長輩的模式。年邁的雙親在就醫上引發出來的醫病關係也引伸出很多的變化。近年來,台灣老年人口的照顧很多都依賴外籍人士來幫忙。這種情況引發出許多醫病關係的問題。外僱人員除了要照顧日常生活外,對於身心健康的維護也多少會被照顧者依賴。醫療看護過程的點點滴滳,從就醫給藥、身體清潔,基本衞生的維持及需求也很多轉由非病人家屬或「法律上認同的關係的家人」幫忙。親人的直接參與或外籍看護人員來參與,全由直系親屬負責有變得更少趨勢。在就醫過程中,病人身心健康的描述及溝通,除非有家屬在,不然醫病關係就多少有些隔閡。尤其是有「多子多孫」由家人「輪值」的家庭,有更多醫病溝通的問題。從醫護人員的角度來說,照護「有病」或「身心」不能自主的人,需要醫藥、生理看護的人,有家人幫助,或是有受過訓練的人員執行是合理的。尤其是給藥時藥物、劑量的確認等更須正確。但是執行這些工作的人員都不是家人的話,如何確認這些看護人員給藥的安全,值得大家深思。在快速轉型及改變的社會,醫病關係從醫護人員與病人及病人家屬之外,又多了第三者介入的社會,尤其是「第三者」——外籍看護人員的參與,許多溝通、生活習慣、宗教觀念不同衍生出的誤解,影響照顧安全問題及摩擦也多少可以在媒體上看到。台灣雖在硬體方面對照顧老人有一些改善,例如日照中心或長照機構建立了法規,但是要緩解少子化及高齡化社會的社會安全制度,需定期檢討修正。從老人照顧的社會保險,到本地看護人員的培訓。除了討論老人福利及安寧老人照顧政策,培訓本土看護人員可以改善溝通及互信,也可以增加一些就業的機會。過去台灣的長輩為了期望下一輩的孩子有「出息」,很多家庭的長者都勤儉一輩子送孩子們出國留學,等到孩子學成、出人頭地之後,很多都留在他鄉就業。一旦年長的長輩體力身體、智能需要他人的幫忙時,「孝順的子女」不能「晨昏定省」。的確很多兒女們輪值回來照顧長者,因「身不由己」而不能親自奉侍也值得同情。但有些人會出「意見」或「主張」表示關心,或是遙控、出主意來批判在家親自奉侍長者的其他家人或「外勞」,甚至參與照顧的醫護人員。家人間在照顧年邁父母有上述的問題時,如果又要跟其他醫護人員溝通,更容易產生溝通不良的狀況。逐漸「老化」的台灣社會,如何有一套維護身心機能衰退弱者的規劃,需要社會各界人士檢討修訂出一套更完整的保護措施。
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2021-03-12 新聞.元氣新聞
罔腰假懷孕扯人體試驗 衛福部確認無醫院違法
網紅罔腰自曝靠人體試驗懷孕遭衛生單位調查,罔腰坦承「本人未懷孕」遭送辦後,衛福部今天確認沒有任何醫療機構違法實施罔腰所稱的人體試驗,罔腰也未做人體試驗,宣布結案。變性人罔腰日前在個人IG貼出腹部超音波紀錄單,自稱靠天價人體試驗成功懷孕,但目前國內並未核准任何移植子宮的臨床試驗案,讓衛生福利部、高雄市衛生局相繼喊查。經高雄市衛生局調查,罔腰才承認「本人未懷孕」、「超音波等懷孕照片非本人所有」,涉嫌違反社會秩序維護法函送後續偵辦。至於是否有醫療院所違法進行人體試驗,衛福部最終調查結果今天出爐,次長石崇良下午接受媒體電話聯訪時表示,經連日調查共得出2結論,首先,沒有任何醫療機構實施罔腰所稱的人體試驗;其次,罔腰本人也沒有接受人體試驗。石崇良說,憲法保障人民言論自由,但因罔腰言論涉及人體試驗,衛福部身為主管機關有必要瞭解,所幸確認沒有任何未通過審查的試驗行為,也沒有任何受試者接受相關試驗,因此此案結案,避免繼續在此事上浪費社會資源。石崇良指出,罔腰不實言論造成社會不安、危害國家社會安全,是否有觸法疑慮,或是否需要立法來管理類似行為,有待社會大眾討論。
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2021-02-10 新聞.元氣新聞
身心治療引入服務 助部分街友脫離流浪
台北市社會局攜手三軍總醫院與聯合醫院,將身心治療引入服務,盼幫助部分街友不再流落街頭,主要因應有研究發現,部分街友就算得到住所,仍常因「旋轉門效應」再次流浪。台北市社會福利服務中心社工師楚怡鈞說,全台灣共2000多名街友,其中4分之1集中在台北市,當中又有9成住在台北車站跟艋舺公園附近。楚怡鈞服務街友已10年,他認為,若就有些個案是先患精神疾病才流落街頭,可能因為沒有病識感、沒有醫療資源、沒有社會支持,遲遲未就醫,導致個案出現人際關係與社會適應問題,工作與收入不穩定,最後變成街友,之後就一直卡在這個關卡。楚怡鈞指出,每當跟街友相關的社會案件發生,許多人就會直接認為這是個危險的族群,但其實是個案沒有機會得到醫療資源,且有些個案因為疾病發作而傷害到其他人,被強制送醫、接受身心治療,一旦病情較穩定了就被關進監獄,服完刑後又回到街頭,不斷陷入這種惡性循環。為了補起社會安全網的破洞,北市社會局雙管齊下,與台北市立聯合醫院合作,定期到遊民收容中心為街友看診;也開設「街頭急診室」,派出社工隨三軍總醫院北投分院醫師到街頭主動尋找需要幫助的個案,針對身心狀態提供藥物治療、心理治療、安排住院、協助安置等。與社會局合作的市立聯合醫院一般精神科主治醫師鄭勝允表示,一般認為幫助街友的第一步是「安置」,但有酒、藥癮的個案就算找到租屋處,仍會因酗酒或吸用毒品而被房東趕走,或是患有思覺失調症等疾病的街友,可能因疾病發作,認為房子不安全、 有人想害他等,再度回到街頭流浪,形成「旋轉門效應」。鄭勝允說,他參與這計畫,1年來已經服務超過70名個案,這部分的診斷分布極廣,包括思覺失調症、躁鬱症等嚴重精神病,憂鬱症、強迫症等精神官能症,失智症、智能障礙等認知疾患,酒精、非法藥物等成癮疾患等都有遇過,其中最令他印象深刻的是一名患有思覺失調症的女性個案。他回憶,這個案的身心障礙手冊上寫著患有思覺失調症,第一次看診時,收容中心的工作人員還特別提醒「這個人完全無法溝通」。看診過程中,這個案明顯恍神,問診都答非所問,只是一直抱著肚子說「痛」,判斷應是在急性發作期。鄭勝允表示,思覺失調症在急性發作期間通常只能投藥治療,但他想到在學生時期,老師有特別交代,遇到20幾歲的年輕女性抱怨腹部疼痛,有可能是有婦科問題,因此將這個案轉診到婦產科,才發現她有子宮外孕。鄭勝允說,後來在與婦產科、社工的通力合作下,這個案已經康復,且成功脫離無家者身分,有穩定工作,並會固定回來看診。當被問到,願不願意繼續幫助街友,鄭勝允毫不猶豫地回答「當然願意啊」,他笑說,不會有人一開始就心甘情願去照顧街友,但他在這過程中找到意義,也與社工發展出合作默契,「有些愛喝酒、打架鬧事、很兇的,在我介入後就變乖乖的,會繼續做下去啦。」
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2020-12-31 新聞.元氣新聞
明起健保費率5.17% 月薪3萬者每月增44元
明天就是元旦,衛生福利部部長陳時中今下午召開記者會宣布,明年元旦起,健保費率調整為5.17%。陳時中表示,政府全額補助弱勢,農漁民每月增加34元,2萬4000元月薪之受雇者每月增加34元,月薪3萬者每月增加44元,月薪7萬者每月增加105元,月薪18萬者每月增加262元。根據本報掌握之試算資料,費率調整到5.17%,安全準備金明年底有1.46個月,後年底有0.73個月,不足一個月,因此可能明年會需要再次討論調漲費率。陳時中表示,未來不單是調整費率,也要檢討長期問題。健保精神是投資健康,活得久活得好,重要的社會安全制度,除了財務要維持收支平衡,減少浪費、負擔公平、提升品質,這三個面向都很重要包括近來常被談論的,所以醫療資源的有效運用,抑制不當耗用,也很重要。陳時中說,品質提升是健保核心價值,所以已訂定四到六年中長期改革計畫,對於支付制度、健康照顧體系,做一個比較長期研究要改革,好好整合公共衛生、預防、醫療、衛生照顧、安寧療護等健康個面向。
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2020-12-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫情造成威脅 聯合國呼籲疫苗計畫納入移工
今天是國際移工日,根據聯合國發布報告指出,新冠肺炎疫情對亞太地區的移工造成人權和生命威脅,報告呼籲各國開始進行疫苗計畫的此刻,移工也不該被排除在外。聯合國亞洲暨太平洋經濟社會委員會(ESCAP)今天發布2020亞太移工報告(Asia-Pacific MigrationReport 2020)。報告指出,2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)對於亞太地區移工造成社會經濟上很高的風險,移工們容易暴露在病毒中,但缺乏獲得健康照護及基本服務的管道,且移工受困於受僱國家,缺乏工作和社會保護,還要面對日益升高的仇外情緒。報告指出,移工無法像聘用他們的國家國民一樣,獲得失業補助或是薪資補助,且移工受到各國關閉邊境及鎖國的影響很大,許多人因此遭到虐待或剝削。由於移工被排斥在社會安全或是補助之外,使他們的人權和生命受威脅,也影響亞太地區的脫貧工作,2009年亞太地區移工匯款總額為1830億美元,2019年上升到3300億美元,今年受到新冠肺炎疫情影響,這個數字將會下降,同時造成許多移工家庭沒有收入。根據統計,亞太地區移工過去30年大幅增加,從1990年5200萬人增加到2019年的6500萬人。國際移民組織(International Organization for Migration)亞太區主任蒙圖斯(Nenette Motus)指出,移工站在對抗新冠肺炎疫情的前線,當全世界開始執行疫苗計畫的此刻,呼籲各國不該遺忘移工。聯合國亞太經社委員會執行秘書阿爾米達(ArmidaSalsiah Alisjahbana)指出,目前亞太地區的移工流動人數達到前所未有的多,安全、常態性且有秩序的移動可以減少新冠肺炎疫情對移工及社會的負面影響,也有助於建立一個更有活力的社會。
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2020-12-14 退休力.來測你的退休力
全台首份5大指標測退休力!國人平均僅54分 揭露生活最大隱憂
「退休」是許多人勤奮工作的終極目標,但以年齡或工作為界線的退休觀念與制度,面臨前所未有的挑戰。人口學家推估,二○○七年出生的人,半數都會活到百歲以上,人生若以百年計,六十歲正年輕,求學、工作、退休的三階段人生界線勢必被打破,面對退休後可能長達廿至卅年的時光,必須及早規畫與準備。籌畫一年 找出退休五力非典型退休時代,直面人生後半場,聯合報系願景工程邀集專家與典通公司合作,經過一年籌畫與執行,找出退休生活最重要五項核心能力,分別是財務、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立,建立專屬台灣人「退休準備指標」,提供國人檢視退休力,並同步進行全台千人調查,了解國人退休準備現況。調查發現,總分一百分,國人退休準備分數平均只有五十四分,處於不及格狀態;分析五項核心能力,財務、健康和社會連結皆低於六十分,活躍好學六十點一分,僅有自在獨立分數較高,七十五點一分;得分與年齡成反比,更從六十五歲後一路下滑。年齡愈大 準備分數愈低年齡愈大,退休準備分數愈低。七十五歲以上不到四十四分,是所有族群分數最低;五項核心能力中,財務分數最高,但社會連結和活躍好學皆不到卅分。六十五歲以上的戰後嬰兒潮世代正處於退休階段,他們成長時物資生活艱苦,雖趕上經濟起飛,但壽命延長,養老仍是挑戰;早年為工作打拚,健康及社會心靈層面投資不足,更使晚年失能或孤寂風險大增。最大隱憂 財務明顯不足卅歲到六十四歲社會心靈層面得分高,卅歲以下,社會連結、活躍好學分數幾乎是各年齡層之冠,但這些能力伴隨著求學、就業而來,如何維持是考驗;財務準備明顯不足,卅到四十九歲的財務準備僅五十分,是所有面向最弱的環節。低薪、低利率不利財富累積,一直是退休生活最大隱憂。今年是台灣「生不如死」的第一年,出生人數首度低於死亡人數;再過五年,我們就會進入超高齡社會,每五人就有一人六十五歲以上,但調查顯示,從千禧世代到戰後嬰兒潮,國人普遍對退休的準備都不足。填答指標 開啟退休準備人口老化帶來社會變動,設計比想像中還長的下半場人生,避免成為下流、厭世或失能老人,是個人的人生功課;退休問題處理不當,個人危機集結將引發社會安全災難,也需要國家及早制定前瞻性政策因應。透過「退休準備指標」建立與公布,聯合報系宣布開啟國民退休準備工程,未來指標將持續滾動式修正,並定期公布,提醒不同生命階段民眾超前部署。「二○二○退休力大調查」系列報導今起刊出四天,數位與影音作品於網站及行動載具同步呈現,並歡迎大家填答指標,踏出退休準備第一步。延伸閱讀.退休準備大調查/5大指標測驗你的退休力.報導/超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎?
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2020-10-31 科別.精神.身心
童年創傷要花一輩子 呂秋遠:天下無不是的父母是屁話
台北市一名10歲男童9月晚間被民眾目擊全身赤裸、哭著在路邊收書包,在旁的繼母斥責「閉嘴」,鄰居打113通報。律師呂秋遠在臉書表示,「天下無不是的父母,那是一句屁話」。天下不是的父母多到你無法想像。如果你沒遇到,是你運氣好,但是,這些悲劇就是存在。台北市議員陳怡君在議會質詢指出,男童兩年前就遭家暴,且立案11次,成為社會局列管對象,身上新舊傷痕並陳,甚至疑遭棍棒毆打,但紀錄上卻說是男童自己的情緒行為,去年解除列管。目前該名孩童並未安置,目前仍與生父繼母住。(新聞連結 https://udn.com/news/story/7320/4975437 )呂秋遠說,童年的創傷,大部分的人要用一輩子來療癒。影片中小男孩光著身體、哭著找書包的樣子,又不斷哀嚎「不要再打我了」。繼母則是對孩子大吼「你閉嘴啦!」據議員公布的資料,這孩子是列管的高風險群,曾經有11次通報傷痕,但是現在還是沒有安置。呂秋遠說,他曾經接觸過一個個案,是爸爸在女兒面前性侵媽媽,而且不只一次。後來媽媽錄音,才讓檢察官與社工得以介入。錄音裡,可以清楚聽到孩子無力控訴的口吻:「你不要這樣對媽媽好不好?你很過分、很過分,我不會原諒你的。」「天下無不是的父母,那是一句屁話。天下不是的父母多到你無法想像」。他說,如果你沒遇到,是你運氣好,但是,這些悲劇就是存在。而我們小時候遇到那種情形,應該都會這麼想:「當時如果有人來救我就好了。」呂秋遠說,雖然我們都很難過與氣憤,但請保持冷靜的心,他給大家一些建議:1.疫情嚴峻,大部分人都不好過,失業、收入銳減都會使人抓狂,但孩子是無辜的,請不要把氣出在孩子身上。2.要懲戒孩子之前,請先想想,是因為生氣,想發洩怒氣,還是因為真心想改變孩子的行為。如果是生氣,你憑什麼打別人來解決你的怒氣?如果是改變,你讓我痛毆一頓,來改變你的行為好不好?3.孩子如果是因為生理或心理生病,才會哭鬧不休,甚至很皮好動,請不要以為打罵可以讓他變乖,而是要帶去兒童身心科門診讓醫生診斷。有些疾病需要在黃金幼年時期早期治療,可以讓孩子大幅改善。4.社會安全網,是很複雜的問題。包括社工、警察、檢察官、法官、醫生,缺一不可。不是想要安置、停止親權,立刻就可以做到。法律程序都是冗長的,法律已經盡力簡化通報程序,但是任何一個環節出錯或延遲,都會讓孩子得不到快速的保護。5.請不要苛責社工,他們真的不會故意忽視孩子遭受暴力對待。每個行業當然都會有不適任的工作者,但是社工,尤其是保護性社工,在人力不足的情況下,大多數人真的是領著低薪、拚著命,在保護這些孩子,盡量希望一個都不能少。6.如果配偶有暴力傾向,一旦決定離婚,無論如何都請不要把監護權給他。法院不會因為配偶沒有經濟能力,就把監護權判給有錢的那一方。請勇敢的保護孩子,不要讓孩子在無助的環境下長大。7.保護令,如果是未成年的孩子,孩子的法定代理人、三親等以內之血親或姻親,都可以向法院聲請。只要到警察局,就可以辦理,家事法院會盡快開庭審理。請記得備妥驗傷單、簡訊、錄音、錄影,法官才能儘速裁定。8.看到有孩子受虐,如果在現場,請勇敢的靠北施暴者,然後撥打113專線或110,請警方到現場。如果對方不爽,就大聲呼救,施暴者通常是膽小鬼,擅長欺善怕惡,你比他惡,他就會退縮。他跟你說是家務事,你就跟他說,你家就是我家。9.如果經常聽到家附近有孩子哭鬧聲、看到孩子身上有傷痕、孩子會無故哭鬧、生氣、情緒不穩定,請協助通報。再說一次,社會安全網,仰賴的是我們每一個人,多一分注意,就會少一分遺憾。10.如果男孩的家屬找我,我會義務免費幫忙,但是這只能解決個案,我還是希望大家可以一起幫忙通案。是的,家暴不是家內事,關於孩子,與受虐的家庭成員,我們雞婆一點,好不好?抑止家庭暴力,沒有人是局外人。
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2020-09-09 新聞.元氣新聞
4歲南投女童虐殺案後 世界展望會:113通報暴增8成
上周南投4歲女童遭虐殺的新聞事件,引發社會大眾關切,台灣世界展望會指出,事件發生後,113保護專線服務在周末接獲通報來電數量增加逾8成,顯見台灣民眾對幼兒受虐事件提高警覺。展望會呼籲民眾發揮守望精神,若遇到周遭兒少遭受虐待、疏忽照顧,可撥打113,若目睹家暴事件,就要即刻打110報警,或以「社會安全網-關懷e起來」進行線上通報。據衛福部兒虐通報案件統計數據,2019年全台共7萬3973起兒虐通報案件,其中為受虐者自行通報僅3204起;換言之,每100件通報案中,孩子自主通報僅不到5例;另據113保護專線服務統計,今年1月到6月113專線的兒少保護通報累計超過4500通,平均每月接獲通報至少750起。展望會表示,許多兒虐案件發生的地點都在家裡,若幼童未進入幼教體系,接觸他人的機會有限,在家中遭虐打、疏忽照顧等不當對待時不易被發現;再者,施虐者常為孩子周遭熟人,很少為一次性或偶發事件,但幼童尚未有自我保護意識或能力,釀成憾事往往為時已晚。展望會提醒民眾,若聽到鄰近住家傳出打罵聲、孩子求救聲,或是看到身邊孩子有被責打的瘀青、傷痕、衣著髒亂等,請及時撥打113專線,通報人身分資料將遵循保密原則,不會身分曝光。展望會同時提醒家長,在親職管教時,可盡量協助孩子認知自己哪裡做錯或思考改善方式,避免責打或情緒暴力讓孩子陷入恐懼,若遇到家庭經濟、婚姻、親子教養、工作等壓力無法紓解,也請勇敢向親友、鄰里長、社會局、台灣世界展望會等社福機構求援,讓孩子不致成為大人高壓情緒下的受害者。
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2020-09-02 橘世代.好學橘
你快要上當了嗎?想想你是否遇過以下十個受詐騙的徵兆
法蘭克・艾巴內爾曾是一名全球知名的詐欺犯,經歷被改編成電影《神鬼交鋒》,而今,他是當詐騙、偽造、網路安全領域最受敬重的權威專家。艾巴內爾提供以下十個詐騙技巧,供你判斷自己是否快要上當:1.要求立即照辦若銷售員要求你:「趕緊拿筆寫下我接下來要跟你說的事情!很重要!」又或是要你簽具有效力的文件,這都是詐騙的徵兆。一旦照辦,行騙高手就占了上風,也握有你們之間對話的主導權,而你可能會因而受騙上當。2.要求支付費用遠離要求先支付費用的樂透、獎金、贈獎活動!只要是得先支付費用才能領獎的活動,肯定都是詐騙。3.滿嘴掛保證詐欺犯很愛出言保證會有豐碩收益,譬如保證投資商品會在六個月內翻一番,這種保證往往就是詐騙的徵兆。4.現在不決定,機會就沒了只要遇到很急迫的要求,一定要在心裡打個大問號,譬如「你今天一定要決定!」或是「我八小時內得知道你的決定!」,其實都是掉入騙局的前奏。5.詢問個人資料當被問到一堆私人問題,還要求你提供個人資料,譬如銀行帳號、社會安全碼、密碼、疾病史、房貸、未償還的貸款等,此時就很有可能是遇到詐騙了。6.文法錯誤電子郵件詐騙多為海外人士犯案,由於不熟悉正確的英文文法,或使用網路翻譯軟體,常會有拼音錯誤和奇怪的用詞用句,這都洩漏了對方應該就是個騙子。7.沒有地址若收到某間公司的來信,但卻沒有地址或是具體的所在地,那麼對方很有可能是坐在幾千公里外咖啡廳犯案的詐欺犯!這種情況特別容易發生在線上購物,因此,要是有個網站沒有詳列電話號碼、電子郵件、地址等聯繫資訊,那應該就是詐騙了。8.要求支付無從追溯的款項遇到規定要用西聯匯款、禮物卡等無法追溯流向的付款方式時,務必得格外留心,因為合法經營的機構都會有可驗證的銀行資料。9.要求使用你的電腦除非是你主動要求且也查證過對方身分,否則絕不可讓任何人從遠端連接進入你的電腦!那些說可以「免費」幫你解決電腦問題的工程師,幾乎都只是為了偷取你的個人資料。10.不安全的網站注意!安全網站的網址開頭多為「https」,而非「http」。安全的網站會加密付款資料等敏感性資料,因此絕不要在不安全的網站輸入個人資料和財務資訊。網頁瀏覽器也可以幫你分辨電子商務網站是否安全:在網址列的左邊,會有一個鎖頭的符號,若鎖頭是開啟的,那就表示該網站不安全。本文摘自《詐騙交鋒:FBI安全顧問、神鬼交鋒傳奇詐欺師,教你輕鬆識破詐騙陷阱、練就戰勝騙子的反詐心法》,創意市集 2020/06/13出版【延伸閱讀↘↘↘】。相信理專 5年被騙走2億元 誤信話術「連棺材本都賠下去」。假檢警、假親戚、假客服...坑老3大手法 迷惑銀髮族 立即加入粉絲專頁! 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題,為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!>>現在立即加入
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2020-08-27 養生.心理學解密
心理學家:遺產留給兒子或女兒 反映了父母親富有程度
【文、圖/摘自商周出版《為什麼我們想要的比需要的多?》,作者布魯斯•胡德】遺產是一種相對價值就算死了,我們還是可以把自己的優勢傳下去。大多數的人類社會都有繼承的情事,即使他們之間存在巨大的文化差異。根據二○一三年匯豐銀行對十五個國家一萬六千人所進行的一份研究顯示,整體而言,百分之六十九的受訪者都計畫要立遺囑,比例最高的是印度(百分之八十六)與墨西哥(百分之八十四);而只有百分之五十六的美國受訪者與百分之五十七的的加拿大父母打算把遺產留給孩子。這樣的差異有很多原因,包括已開發國家有較好的社會安全體系,另一個主要原因則是家庭觀念的不同。相較於其他集體主義社會的國家,工業化國家的人民更加個人主義傾向,也比較看重短期目標。人們對於遺產繼承的態度也會隨著經濟環境的變化而改變。英國保誠保險二○一一年的研究報告顯示,英國約有半數的成年人計畫留遺產給子女;但到了二○一六年第一季,這個數字砍半。「不留遺產族」(Spending the kids’ inheritance,簡寫為SKIing)指的是不打算錢留給孩子的戰後嬰兒潮世代,這個現象顯示生物學對於人類行為的預測不見得每次都準確。對於繼承數字下滑,有個比較慈悲為懷的解釋是,父母為了養家已經鞠躬盡瘁了。千禧世代想要擁有資產只能依靠「父母銀行」的趨勢愈來愈明顯。父母與親人在協助家中年輕成員站穩社會腳步的過程中扮演重要角色,包括給予大筆金錢或貸款協助支付債務、結婚,以及買下第一個房子。英國融資公司法通保險(Legal and General)的一份報告顯示,二○一七年父母借錢給孩子的金額是六十七億英鎊,與前一年相比增加了三成,因此讓父母銀行躍升為十大貸款銀行之一。在今天,年輕人能否擠進有房階級與父母是否有房之間的關係,比前一個世代更加緊密。這表示未來情況只會更嚴峻,「有錢」跟「沒錢」的距離會愈拉愈大。不論是在有生之年或死後,多數人還是都會把自己的財產以某種方式留給孩子。生物學在這種善行上亦軋了一腳。顯然多數父母都會把財產留給孩子,然而有項針對遺產所做的分析卻顯示出一些令人意外的模式。遺產受益人主要是血親與配偶,血緣關係愈近,得到的遺產愈多,這是意料中之事。但並非每個子女都能同沐恩澤,性別與家庭貧富狀況皆有影響。心理學家羅伯特‧崔佛斯(Robert Trivers)與數學家丹‧威拉德(Dan Willard)在一九七○年代初提出一個獨創的模型,可以依照環境條件變化來預測繼承的型態。根據他們的假設,日子好過的時候兒子更得厚愛,環境不佳時女兒比較吃香。較富裕的家庭留給兒子的錢比女兒多,較沒錢的家庭則情況剛好相反。對此的解釋是,當大環境不佳時,若沒有國家福利支撐,富裕男性的子嗣存活率要比條件差者來得高。富裕男性可以吸引更多潛在伴侶,也更有能力栽培下一代。再者,男性可以繁衍的子嗣數量比女性高,所以較富裕的父母會覺得應該投資在兒子身上,才能得到更多子孫。然而,窮人家的女兒卻比兒子更有生育機會,所以對於較窮困的家庭來說,女兒是較划算的投資。研究人員隨機採樣一千份加拿大人的遺囑來檢驗這些預測。首先,分析結果顯示,百分之九十二的遺產受益人都是親屬,只有百分之八是沒有血緣關係的人。配偶是最可能的受益人,這很合理,畢竟夫妻在很多議題上都具有相同利益,尤其是針對子女的財產分配問題。而受益人得到的遺產金額反映出基因的關連性,其中約半數的財產是留給直系血親,十分之一是給孫輩,而只有百分之一分是給再下一代。子女得到的遺產要比父母的手足多,至於兒子和女兒獲得的遺產比例則視遺產多寡而定。一如崔佛斯與威拉德的假設,財產最豐厚的人,留給兒子的遺產是女兒的兩倍;但在較拮据的環境下,則情況剛好相反。當然平均分配遺產是最普遍的模式,占了百分之八十二。但仔細估算後,事實上有百分之七的立囑人會偏向女兒,百分之十一則會偏向兒子;偏向兒子的立囑人比均分的立囑人富有,而均分的立囑人又比偏向女兒的人富有。與假設完全一致。這種父母偏心的模式也會顯現在送孩子的禮物價值。二○一八年一項網購研究顯示,較富有的中國父母在兒子身上花的錢比女兒多;較不富裕的父母則反;小康家庭則對兒女一視同仁。儘管配偶最可能成為遺產受益人,但還是要看夫妻誰先過世。一項時間回溯到一八九○年的加州遺囑研究顯示,若是丈夫先走,大多會把財產留給妻子。但若是妻子先辭世,卻很可能直接把財產留給兒女,不管老伴了。同樣的,這個現象也有很好的生物學解釋。當丈夫行將就木,通常妻子也都過了生育年齡,不太可能再有孩子,所以對丈夫而言,把財產留給孩子的母親是理所當然。但若妻子先撒手人寰,丈夫還是可以和其他女人共組家庭,這也是為什麼母親傾向將財產留給孩子,而非可能出現的壞心繼母。替孩子未雨綢繆的不只父母。照顧後代也可能對其他親人有利。舉例來說,母親可以完全確定孩子身上流著自己的血,但做父親的可不一定能如此肯定。即使今日,根據美國國家民意研究中心二○一○年的社會概況調查顯示,女性外遇的比例約有百分之十五。在過去,父親身分不確定的比例一定更高。事實上,某些南美部落仍有「共享子嗣」(partible paternity)的制度,每個孩子都有好幾位父親,這種體制之所以存在是因為他們相信懷孕需要多位男性的精子累積。不過孩子出自分娩的母親,是所有社會都肯定的事,因此外祖母也可以肯定自己的血脈在孫兒身上延續(除非孩子出生時就被換走),但外祖父就不敢如此肯定了,因為他可能也不是女兒的生父。祖父母一樣無法肯定自己與孫輩之間的關係,因為他們的兒子可能戴了綠帽子。這些不同程度的生物關連性與欺騙的可能性,都會影響親屬有多慷慨。平均而言,外祖父母在外孫身上的投資要比祖父母多,而祖父母給外孫的也多於內孫。舉例來說,最近一項針對兒女在五歲以下的美國父母所做的研究,研究人員詢問有關孩子的祖父母與外祖父母的慷慨行為,以及協助扶養孩子的問題。由於研究中的許多祖字輩都有再婚的狀況,所以還可以對比親祖輩與繼祖輩的態度。平均而言,親祖輩每年給孫輩六百八十美元,而繼祖長輩一年只掏出幾近於無的五十六塊美金。阿姨與舅舅對外甥的投資也比叔伯姑姑多。雖然生父不確定的情況在當前社會的機率不高,但這些不同的贈與行為顯示祖字輩在確定孫輩的生父是誰之前的一種演化表現。