2023-02-18 名人.許金川
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2023-02-03 性愛.性福教戰
月經愛愛更易高潮是真的!性學博士許藍方授「性高潮秘訣」3關鍵
伴侶間美好的性愛生活,能幫助提升彼此的感情、增加親密關係。若遇到女性生理期來,不少男性會因此打退堂鼓;但也有人認為月經來時愛愛,女性更容易達到高潮。對此,「最美性學博士」許藍方給出解答。月經來時愛愛 女性易達高潮的3關鍵許藍方在YouTube《可樂研究社》頻道分享性學小知識,外界有說法稱「女生是在月經來的時候比較容易高潮,女生的意願會比較高,比較容易舒服」,是真的嗎?針對「月經來愛愛」較容易高潮的說法,許藍方分析3點關鍵:1.慾望比較高在生理期前會有排卵期,導致賀爾蒙改變,這時候慾望的確會高一點。2.經血濕潤月經的經血本身具有潤滑的功能(但是經血並不代表潤滑液),經血相對於潤滑液會帶有「澀澀的感覺」。3.骨盆腔充血月經期間,女生的骨盆處於充血狀態。以上3種月經時的狀態加起來,女性確實會比較有慾望,也較容易達到高潮。延伸閱讀:「手淫」降低罹癌機率!可改善早洩問題?醫盤點6大手淫常見的迷思讓女性高潮的秘訣許藍方說,該結論並非是要鼓勵大家刻意挑在生理期期間性愛,而是滿足上述3關鍵才是重點。因此只要在非經期時也能達到以上條件,女性一樣可以容易達到高潮的狀態。對此,許藍方也傳授讓女性高潮秘訣1.若月經還沒有來,另一半可以藉由前戲的方式引起她的慾望。2.透過促進血液循環的方式使骨盆腔充血。3.直接使用潤滑液提升濕潤度,潤滑液的滑度比經血更滑。最重要的是「你的前戲+你的愛」,這兩個東西會促進女生的性慾,並且以上條件「讓女性慾望較高、濕潤、骨盆腔充血」都滿足,不一定要月經,也可以讓你的女伴容易達到高潮,享受在性愛之間。許藍方也提醒,性愛是需要兩個人互動的一種情感上的交流,希望伴侶之間除了性器上的交合之外,可以用心去感受兩個人彼此之間的愛,這樣男性跟女性都會更容易達到高潮。經期性行為的感染風險針對經期性行為,美國疾病控制和預防中心表示,在月經期間進行安全性行為至關重要,因為在此期間仍然可能感染或傳播人類免疫缺陷病毒(HIV)等性病,病毒和其他病原體可能存在於經血中。因此,醫師強烈建議使用避孕套來降低這種風險。而除了性病,還有泌尿道感染(UTI)。美國波士頓馬薩諸塞州總醫院的婦產科醫師Carrie Coleman表示,有些女性在性交後更容易患尿路感染,這很可能與細菌能夠通過性交進入膀胱有關,但它可能在月經週期任何時候發生。延伸閱讀:經期可不可以有性愛?除了懷孕之外你該關心的感染問題
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2023-01-15 性愛.性福教戰
經期可不可以有性愛?除了懷孕之外你該關心的感染問題
《碧血洗銀槍》是小說家古龍的一部作品名稱,不過也常被老司機暗指在經期時闖紅燈,也就是所謂在女性月經來潮時做愛,一般人對月經期間性愛有很多疑問,像在經期性生活有沒有懷孕的風險,或是性行為會不會增加感染風險,到底在生理期可不可以做愛?根據外媒Everyday Health報導,對於一些女性來說,月經期間的性生活可能比一個月的其他時間更令人愉快。由於經期對潤滑的需求會減少,性高潮可緩解與經期相關的症狀,例如痙攣。此外,發表在《國際頭痛期刊》(Cephalalgia)上的一項研究表示,無論是否在經期,性活動可能會減輕某些人的偏頭痛和叢集性頭痛。美國波士頓馬薩諸塞州總醫院的婦產科醫師Carrie Coleman說,性是生活中正常的一部分,所有女性都應該享受性生活,只要確保在整個月經週期都採取良好的避孕措施和性病預防措施,應該會使其更加安全和愉快。即便在月經期間,在發生性行為之前,請確保了解性傳播感染(STI)、其他感染和懷孕的風險如下:經期性行為的感染風險根據美國疾病控制和預防中心的說法,在月經期間進行安全性行為至關重要,因為在此期間仍然可能感染或傳播人類免疫缺陷病毒(HIV)等性病,病毒和其他病原體可能存在於經血中。因此,醫師強烈建議使用避孕套來降低這種風險。據悉,造成這種風險的原因有兩個。美國芝加哥西北大學費恩伯格醫學院婦產科臨床教授Lauren Streicher表示,任何體液都可能攜帶HIV或其他STI,並且在月經期間,子宮頸會稍微打開,這可能會讓病毒通過,就算有做保護措施仍未擺脫困境。此時也可能更容易感染某些疾病。根據美國婦產科醫師大會(ACOG)的數據,你的陰道整個月的pH值都保持在3.8至4.5之間。但在月經期間,由於血液的pH值較高,該數值會升高,酵母能夠更快地生長。陰道酵母菌感染的症狀更有可能在月經期前一周出現,而在此期間進行性交會加劇症狀。但是,如果在月經期間發生性行為,感染酵母菌的風險會增加,目前還缺乏明確的證據。還有泌尿道感染(UTI)。Coleman表示,有些女性在性交後更容易患尿路感染,這很可能與細菌能夠通過性交進入膀胱有關,但它可能在月經週期任何時候發生。期間懷孕的風險經期性行為的確可能會懷孕,尤其是如果你的月經週期較短(21至24天),並且在月經快結束時發生性行為。精子可在陰道中存活長達五天,因此懷孕是可能的。 減少對陰道潤滑的需求美國喬治華盛頓大學醫學院婦產科臨床教授James Simon表示,如果你在月經期間進行性交,則不太可能需要潤滑劑,因為月經排出往往會提供足夠的潤滑。如果你確實需要潤滑劑,那麼可以選擇水基潤滑劑,而且對性愛和保險套都是安全的。經期性愛作為止痛藥如果在月經期間出現痙攣、悲傷或憂鬱等症狀,此時做愛可能是有益的。Streicher表示,由於性高潮會釋放腦內啡,一如催產素和多巴胺這類讓人感覺良好的賀爾蒙。另一方面,患有子宮內膜異位症的女性在月經期間可能會經歷更多的疼痛和其他症狀,以及性活動或性高潮時出現的疼痛。然而,治療是可行的,而且性生活不一定會造成傷害。盡快與你的醫生聯絡,你越早說出來,就能越早好起來並再次享受性生活。月經期間的性慾高漲由於賀爾蒙水平的變化,你可能會在每月這個時候感到性興奮和敏感,有些女性會感到骨盆區域充血感增加,這也會增加性慾。但對於一些女性來說,這種額外的敏感性可能會讓你在經期做愛感到不舒服。
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2023-01-08 焦點.元氣新聞
好想給他看病!盤點臺灣10位顏值與實力兼具的帥哥美女醫師
穿上白袍的醫師,給人一種陽光親切、權威的形象,透過自己的專業替病人治病,工作內容令人肅然起敬。在這幾年新冠肺炎的疫情其間,醫師是最辛苦的一群人。而有些醫師不僅在專業領域很厲害,身材樣貌也同樣超吸睛,讓病人打從心底不想康復,一再回診給他們治療?《元氣網》盤點了臺灣10位顏值與實力兼具的帥哥美女醫師,一起看看你有沒有在診間遇過他們。中醫師曾柏翰有網友在臉書上轉貼一名男中醫師的照片,由於醫師外型陽光帥氣,長相神似藝人彭于晏,讓鮮肉中醫師曾柏翰爆紅!Instagramg上擁有高達2.3萬位粉絲,ig貼文中除了少數個人帥照外,大多是分享各種調理養生、瘦身等超級實用健康資訊。小兒科醫師李俊豪李俊豪(馬克醫師)從小就是學霸,畢業於台大醫學系,是小兒科醫師也是醫美醫師。不僅有帥氣的臉蛋,還有魔鬼身材,腹肌、胸肌線條實在太犯罪了。在Instagramg上擁有高達7.3萬粉絲,也是擁有34萬粉絲的抖音紅人,除了分享在診間跟病人的互動,也會分享平日的生活趣事,也有經營youtube「跟著醫師去旅行」分享出國旅行的遊記。中醫師陳家駒 長相神似藝人周渝民,被封為「中醫界周渝民」的陳家駒醫師,憑藉著精湛專業的醫術與溫暖耐心,深受眾多小資女與熟女們手刀喜愛,Facebook上有1.5 萬人追蹤。平日會在臉書及Instagram上分享許多中醫調理療效的資訊、影片,及分享各個實際案例醫療照護的小故事,可從中獲得中醫角度的實用資訊。牙醫師趙國翔長相神似藝人神似高以翔的牙醫師趙國翔,有「最帥牙醫」封號,女友是黑澀會美眉出身的38歲女星Apple(黃暐婷)。曾為了充實自己,讓專業更上一層樓,花一萬歐元(約台幣40萬)赴德國進修,是隱適美矯正白金認證醫師跟APLI亞太雷射醫學會專科醫師。也因精湛醫術跟帥氣外表跟廣受女性病患青睞,Instagramg上擁有高達4.8萬位粉絲。醫學美容醫師賴弘國長相酷似藝人王陽明,被封為「醫美界王陽明」的賴弘國醫師,肯定很多人認識。從婦產科醫師轉換跑道進軍醫美後人氣大大翻倍,Instagramg上擁有高達16.4萬粉絲。在6年內結3次婚,第一任妻子是有「華航林依晨」封號的Ivy趙筱葳,第二任妻子港星Twins成員阿嬌(鍾欣潼),去年梅開三度與曾任空姐的正妹Alice結婚;因前妻是阿嬌,知名度不輸給明星。微整形醫師王彥文有「亞洲最美女醫師」之稱的微整形醫師王彥文,曾經是PTT表特版討論度爆高的最美醫學系女大生,上過電視節目「康熙來了」,Facebook上擁有高達13萬位粉絲。常在臉書上分享醫美相關的保健影片,也出書以自己的專業經驗出發,教想變美變帥的保養之道,給男生女生保養的一句金句提醒,就是「持之以恒」。牙醫師劉芷伊有「牙醫界林志玲」之稱的女醫師劉芷伊,因女神級高顏值與E罩杯好身材,讓她在網路上有超高人氣,Instagramg上擁有高達6.6萬位粉絲,常拍影片跟民眾分享牙齒保健的實用衛教影片。曾遇過有患者明明沒有牙痛,卻硬要掛她的號看診,就為了見她一面。整形外科醫師賴昕隄外型甜美的賴昕隄是名整形外科醫師,上過不少次表特版。來自醫生世家的她,父親是高醫大整形外科教授賴春生,賴昕隄的姐姐是高雄市立大同醫院整形外科醫師賴雅薇。賴氏父女可說是台灣整形外科界唯一的父女三人檔。Facebook上擁有高達1.3萬位粉絲。營養師高敏敏外型亮眼、口條專業,在媒體及網路上擁有高人氣的美女營養師高敏敏,Instagramg上擁有高達30.8萬位粉絲。在世人眼中集結顏質與專業於一身的她,卻說自己其實從小胖到大被叫黑豬,因此長大立志成為「吃的醫生」。Instagramg臉書貼文中分享許多她精心整理的營養與瘦身飲食超實用資訊。營養師陳嫚羚長相甜美氣質的嫚嫚營養師,同時也具有食品技師、糖尿病衛教師專業證照,在網路上擁有超高人氣,Facebook上擁有高達2.1 萬人追蹤。常在臉書粉絲團、部落格、youtube上,與民眾分享營養健康相關的資訊。
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2023-01-06 焦點.杏林.診間
專訪/黃富源「從事公衛,需要一點傻勁與熱忱!」行醫路上三件事 影響全民至今
從事公共衛生,「需要有一點傻勁與熱忱!」曾任衛生署副署長、馬偕兒童醫院榮譽主治醫師黃富源回憶行醫路上的三件事情,當時看起來雖然非常小,卻在日後有著巨大影響。一個人的影響力可能很小,但也可能很大。兒科界翹楚黃富源沏了一壺香片,在滿室的茶香味中,細數著過往三件令他記憶深刻的故事……。他咳了幾聲,嗓子因為入冬的第一道寒流而顯得乾澀,但當談起雅文兒童聽語文教基金會時,他臉上的微笑曲線瞬間柔和了很多。故事一:因為女兒,鄭明欽與喬安娜夫婦創辦雅文基金會嘉惠無數聽障兒,願「台灣沒有聾人也沒有失語者」!由台灣籍企業家鄭欽明及他的外籍太太喬安娜共同創辦的雅文基金會,成立緣起是女兒雅文於出生數月後發現聽力損失,雙親為了雅文跑遍各家醫院,甚至遠赴澳洲接受電子耳手術,才開始雅文有聲的世界。 然而,對聽損的孩子來說,接受電子耳手術只是打開與世界連結的接收器,如何訓練說話更是後續復健的重要挑戰。鄭欽明透過所有的人脈與資源,一心要為掌上明珠的世界帶來改變,最終,請到了來自加拿來的語言治療專家到台灣,全心全意將雅文訓練到可以說話,其中雅文的努力不懈與父母的支持更是關鍵。就在雅文的有聲世界「啟動」後,雅文的母親喬安娜開始思索著,全台灣有多少像雅文一樣的孩子,而這些孩子,後來聽見了嗎?現在會說話了嗎?於是與夫婿積極籌組成立基金會。喬安娜在基金會成立時說,她要用一生的精力,不要讓台灣的孩子因聽力損失而造成終生遺憾,繼而在宜蘭與高雄成立二處聽語治療訓練中心,力邀加拿大籍的語言治療專家繼續留台,投入醫護專業訓練的教育課程。與羅慧夫同時擔任基金會董事的黃富源不免好奇的問:「這些經費從哪裡來?」喬安娜才說:「他們夫婦把所有的收入,扣除員工薪水與生活基本的開銷後,全數都捐給基金會使用。」黃富源至今仍會為這句話深受感動。為聽損孩子致力奉獻多年,喬安娜最後因乳癌不幸病逝,黃富源提筆為文追悼,悼文被印在祭文上,讓人看完潸然淚下,出殯隊伍中更有為數眾多的聽損兒童一路陪伴,那個景象深印在黃富源的腦海。喬安娜的離世,不會是聽損兒照顧的終曲。黃富源在基金會董事會提議:「新生兒聽力可以做早期篩檢,我們應該把戰線往前拉,才能更早幫助這些孩子,也為完成喬安娜畢生宏願一起努力。」 在全體董事的同意與支持下,新生兒聽力篩檢由當時任馬偕小兒科主任的黃富源協請耳鼻喉科林鴻清醫師進行研究計畫,在馬偕醫院所有出生的寶寶,於嬰兒室內即完成非侵入式的新生兒聽力篩檢,研究結果發現聽損發生率約為千分之六,後續並早期啟動醫療評估與協助,亦讓林鴻清醫師長年投入新生兒聽力與人工電子耳手術,日後並成立馬偕醫學院聽語系,成為該領域的第一把交椅。 新生兒聽力篩檢從馬偕延伸至全國,黃富源還要感謝一個人,那個人就是昔日衛生署的部屬林玉珍。黃富源詢問林玉珍是否讓衛生署國民健康局(現改為衛福部國民健康署)支持篩檢計畫,讓有聽損的孩子早一點被發現,早一點接受醫療介入與聽語訓練復健計畫,此舉亦獲得衛生署同意,將原本只在馬偕醫院進行的新生兒聽力篩檢擴及全國,也讓台灣人工電子耳的手術得以發展,讓台灣真正如喬安娜生前所願「台灣沒有聾人也沒有失語者」。黃富源語畢,看了窗外,寒流下的台北天色雲層很厚,隔著窗,中山北路的車水馬龍聲,像是回應了,每個孩子都應該要知道這個世界該有的樣子。故事二:台灣B肝疫苗全面施打的起步從李慶雲一句話 黃富源穿針引線開始台灣民眾早年深受B型肝炎威脅,肝癌發生率高且治療效果不佳,因此飽受肝病之苦,學者Baseley在台灣的長期研究中,最早發現B型肝炎是台灣人罹患肝癌的濫觴,素有台灣疫苗之父的台大醫院李慶雲教授,為了進行B肝疫苗研究以期杜絕肝癌發生,沒想到四處碰壁。當年,進行疫苗研究的人體試驗計畫僅管內容嚴謹,但「誰願意啊?」台大醫院李慶雲教授向嬰兒室提出該計畫時,婦產科醫師大表反對,無法接受辛苦接生下來的寶寶,就這樣被小兒科醫師拿去當「白老鼠」,因此,李慶雲教授鼻子摸摸,苦惱了好幾天。 幾天後,李慶雲教授打了通電話給在馬偕醫院小兒科的學生黃富源,直率的李教授在電話那頭開門見山:「黃富源,B肝疫苗我在台大無法做,你們馬偕可以嗎?」黃富源說:「老師,我覺得很有意義,但我只是科主任,這事可否讓我去向院長報告,看看院長的意思好不好?」於是黃富源透過李慶雲教授拿到研究計畫書,請示當時的馬偕醫院院長吳再成。吳再成院長看了計畫書內容寫的非常詳細,包括參與計畫前會由護理師充分說明,經過家長同意後才會進行;一旦加入計畫後任何時間想退出都可以;在參與計畫期間,不論是否為B肝所引起的疾病,醫療費全數由計畫費用支付,且家長可享有24小時的小兒科醫師專業諮詢;計畫中也載明,若不幸因注射疫苗而死亡,可獲新台幣400萬元補償。考量該計畫在面面關顧周全的情況與黃富源的穿針引線下,吳再成院長同意這項計畫得以在馬偕進行,只有極少數家長拒絕,該計畫最終證明疫苗可以有效減少新生兒感染B肝,研究團隊並在1983年將成果發表在國際知名期刊刺胳針(The Lancet)。原以為隨著研究成果發表及國家預算也願提撥至B肝預防的優勢情況下,實施全國新生兒B肝疫苗注射指日可待,但此時第一個帶頭反對的卻是國內大型醫院的知名教授,該教授在報上發表一篇「我們不做白老鼠」的文章,堅決反對該院新生兒接受B肝疫苗注射,輿論剎時鋪天蓋地而來,政策因此停擺,形同有研究沒執行的空談,更遑論公共衛生領域的推動。為台灣解決國病困擾還是讓台灣之子變成白老鼠的輿論談了長達一年,雙方攻防與互動,讓醫學會也不得不加入宣導的立場;隔年,政府重啟該計畫,並從第一代疫苗慢慢精進到如今的第二代疫苗,而在兒童接受疫苗注射後,感染肝炎或肝癌的病例自此沒再發生,直到如今,更是家長不會遺漏施打的公費疫苗之一。黃富源不敢居功,反而遙想李慶雲教授當年是如何獨排眾議爭取公共衛生在台灣的發展,也感念吳再成院長的睿智判斷,而他一個簡單的穿針引線,在過程中小小的「推一把」,如今能讓台灣人終結肝炎及兒童肝癌,才是別具意義。 故事三:將台灣帶入母乳哺育的重要推手黃富源將母乳哺育列入評鑑要求台灣早年出生率高,家家戶戶無不靠嬰兒奶粉養大孩子,能夠有奶粉喝更是社會階級的象徵,唯有買不起嬰兒奶粉的家庭,才會勉強讓孩子喝母奶求溫飽;當時,奶粉廠商無不卯足全力搶攻進駐醫院或產科診所,免費提供嬰兒奶粉給醫院,也是醫院及診所的一筆收入。 馬偕醫院產科生產數向來在同業間獨占鰲頭,廠商的捐贈著實可讓經營困難且又破又小的醫院得以有一筆收入,擔任小兒科主任的黃富源,堅持不收奶粉廠商的捐贈,還一度造成與院內高層關係緊張。與黃富源熟識的衛生署國民健康局(後改為衛福部國民健康署)科員林桂美,是負責全國母乳推廣的基層公務人員,基於私人交情,常邀請黃富源與楊文理醫師參與各項母乳推廣研習會、舉辦多場宣導講座,黃與楊二人更是把幻燈片「做好做滿」,哪裡有場次,就到哪裡講。全省跑透透的黃富源覺得又累效果又差,更難以扭轉社會大眾「母乳才是寶寶最好的食物」的觀念,一度讓他十分挫折。直到黃富源當上衛生署副署長,看到母乳推廣依舊窒礙難行,於是他在醫院評鑑的嬰兒室評鑑項目中增加「母乳哺育比例要達到50%以上」的標準,此項目一出,全國嬰兒室手忙腳亂,但為達到指標項目無不全力衝刺,各家醫院瘋狂競爭,且不以低標50%為目標,第一年就看到成果,不少醫院的母乳哺育比例一下子衝到60%-70%。 由於全國醫院與產科診所的大力宣導,產婦在衛教下也漸接受母乳哺育,知道母乳是對寶寶最好的優先食物,讓全台母乳推廣計畫一下子往前邁進一大步,在2002年哥本哈根世界護理師協會國際會議時,黃富源巧遇護理界代表,還 特別感謝這項政策,奠定台灣在母乳哺育上與國際接軌的成果。時至今日,母乳已被視為新生兒最理想的第一品牌,若母乳哺育有困難或是特殊情況時,還是有嬰兒粉可以替代,不影響母親養育新生兒的辛勞,且透過長期宣導,母乳哺育友善環境也陸續增加與普及。黃富源回想,公共衛生的推動之所以難,難在要達到全面性、普遍性,若不是天時加地利,再帶上一點點的傻勁與熱誠,的確很難達標,看到台灣在母乳哺育政策與友善環境的進步,箇中辛苦,點滴在心,甘之如飴。
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2023-01-05 焦點.元氣新聞
實力與人氣兼具…這些網紅醫師,別說你還沒按過讚!
你都從哪裡獲得健康醫療資訊?除了各大健康網站,網路時代各類型網紅當道,連醫師們也都有各自發聲的管道。而一般網紅說的話,你可能還要半信半疑,但網紅醫生,本身就是正牌醫師,以前從診間才能知道的事,現在按個讚、按個訂閱,就能得到正確的醫療新知。但長江後浪推前浪,所有網紅亦是一個接一個,《元氣網》整理2022仍當紅的醫療網紅。2022十大醫療網紅婦產科名醫蘇怡寧婦產科名醫蘇怡寧,是知名禾馨婦產科負責人。蘇怡寧以其獨特的大砲性格,長期在粉絲專頁「蘇怡寧醫師愛碎念」與準媽媽們交流,破除各種懷孕迷思、八股做法,口氣嚴厲卻也不厭其煩的向所有孕產婦傳遞正確觀念。台大名醫施景中知名台大婦產科醫師施景中,專長孕婦重症醫療,門診一診難求,還曾被不肖業者用來經營代掛賺錢。施景中沒有經營粉專或YT,只在個人臉書隨意發文,但只要一貼文,就有成千上萬個粉絲按讚或留言,是網路及實體都很超人氣的醫師。兒科名醫黃瑽寧知名小兒科醫師黃瑽寧是馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師,粉絲專頁「黃瑽寧醫師健康講堂」有逾80萬人追蹤,同名Youtube頻道也有34萬位訂閱者,此外也有Podcast、主持節目,多本著作及有聲書出版。黃瑽寧以平易近人的方式解答許多父母各種育兒方面的疑難雜症。父親黃富源更是兒科界祖師爺,父子衣缽相承都在兒科界奉獻。外科醫師江坤俊外科醫師江坤俊專長為乳房外科、癌症治療,曾為長庚醫院副教授級主治醫師,現為桃園敏盛醫院研究副院長。江坤俊醫師除了有高達57萬追蹤者的粉絲專頁,YouTube頻道也有8萬位訂閱者,同時也有主持電視節目、出書,曝光率及人氣都很高。Icu醫生陳志金陳志金是奇美醫學中心加護醫學部主治醫師,經常在臉書分享ICU(加護病房)的點點滴滴、醫療新知、關懷與感動、醫療時事評論,著有《ICU重症醫療現場1&2》,粉絲專頁「Icu醫生陳志金」有48 萬位追蹤者。陳志金從馬來西亞來台灣讀大學,也在台灣開啟他的醫學之路。在加護病房看太多死別陳志金的一句名言是:「救病人,也要救家屬。」醫師的使命當然要盡力救病患,但當盡一切努力仍然無法挽回病人生命時,努力讓家屬不要陷入自責和悔恨,就是他另一個使命。柚子醫師陳木榮「柚子醫師」陳木榮是開業小兒科醫師,粉絲專頁柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師有逾22萬人追蹤。「柚子醫師」亦偶爾上節目,許多觀眾應該對「柚子醫師」不陌生。精神科醫師鄧惠文 知名精神科醫師鄧惠文,專長精神分析取向的心理治療、婚姻與伴侶治療。粉絲專頁有48 萬位追蹤者,她也是電視談話節目常見來賓,另也有主持廣播、Podcast及出書等。三個字SunGuts「三個字SunGuts」是物理治療師、「三個字物理治療所」院長。身體痠痛是許多人常發生的症狀,「三個字SunGuts」經常針對大家常遇到的身體痠痛問題,分享簡單的檢測方式及自救方法,及日常運動保健常識。「三個字SunGuts」頻道自2010年底成立至今,已有86萬位訂閱者。蒼藍鴿的醫學天地小兒科醫師吳其穎,從2017年開始經營YouTube「蒼藍鴿的醫學天地」,「蒼藍鴿」的影片多是分享各式生活中的醫學和醫師日常生活,算是醫療圈蠻早期的網紅,Youtube頻道目前已累積72.2萬訂閱數。臉書有逾15萬人追蹤。77老大畢業於長庚大學中醫系的「77老大」是近年爆紅的YouTuber,頻道從2018年底開始經營已有138萬人訂閱,影片內容涵蓋保健、減肥、美容,甚至連如何追女生都談。「77老大」原本為中醫師,現已卸下執業身份,改用影片推廣中醫,成謂另類的「網紅醫師」。
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2022-12-21 醫療.婦產科
愛孩子的志玲姐姐為何不能有第二胎?專家:少這動作
名模林志玲嫁給國民姐夫Akira後,順利得子,之前返回台灣,提到辛苦的生子過程仍忍不住淚崩,並坦言不可能有第二胎,愛孩子的她為何無法有第二胎?國內生殖醫學專家表示,可能是當初凍存的卵子不夠,「凍20顆大概就只能有一胎」,臨床上接受生殖醫學幫助的夫妻,多數都會「做一胎就會想做第二胎」,但如果卵不夠,也只能考慮使用捐卵,「台灣多數夫妻很難接受」。台灣今年的生育率再創歷史新低,為了後年龍年可能來臨的生育潮,很多婦產科醫師最近都忙著宣導,「如果想生龍子龍女,現在就要開始準備了」,免得到時候想生不一定生的出來。47歲的林志玲在年初得子,大家都為她高興,她10月返台時,除了大談媽媽經,流露出做媽媽的衷心喜悅,面對媒體詢問她何時要有第二胎?她坦言「我覺得我沒有辦法辦到,身體會告訴妳,我應該已經盡了所有該有的努力。」台南郭綜合醫院婦產部部長林大欽表示,女性到40多歲要自然懷孕的機會已經很低,台灣人晚婚晚生,不少女性因為遲遲找不到適當的另一半,會考慮提前凍卵,以免想生時卻生不出來,但是到底要凍多少卵才夠用?「20顆大概就只能有一胎」,所以如果想生兩胎,可能就要考慮多凍一些。據過去媒體報導,林志玲曾在39歲時凍卵,大安婦幼醫院院長陳勝咸表示,凍卵之後能否順利解凍、受精,要看卵子的品質,如果是20多歲的卵子,成功的機會就很大,但是多數凍卵女性可能都要到30多歲才想到這件事,品質自然會差一點,加上凍卵技術早年較差,依照之前凍卵數如果是15到20顆,大概能夠有一胎活產就很不容易。陳勝咸表示,門診中曾遇過44歲才來求子的女性,自然懷孕已經幾乎不可能,但即使做試管嬰兒,也要有足夠的卵才行,這名患者平均每兩個月就到醫院接受全身麻醉取卵手術,還不一定有排卵,從44歲一直取到50歲,「取了3、40次的卵才終於夠用」,過程的艱辛外人難以想像,「很多女性過了40歲才想要來取卵,都悔不當初沒有早點取」。大安婦幼醫院試管嬰兒中心主任鍾明廷表示,只要能夠有健康的胚胎,「女性到5、60歲懷孕都沒有什麼問題」,不需要找代理孕母,除非本身還有其他的問題,無法讓胚胎順利著床發育,但如果真的高齡卵子少、子宮又不健康,來來回回可能要消耗的卵子就更多,而且國內代理孕母還不合法,自己不能生就只能出國找孕母。林大欽表示,凍卵機會低,但凍胚胎的成功率就很高,最近成功幫一對求子的夫妻進行試管嬰兒,獲得兩顆胚胎,一顆已順利讓太太懷孕,另一顆則凍起來,下一胎可以用,目前的技術已不像早年為了活產而要放入子宮好幾顆胚胎,產生多胞胎的情況,現在只要放一顆就夠,多數的夫妻一次會做兩個胚胎,可以成功懷孕兩次。他表示,國外流行凍胚胎,但台灣人的觀念不同,「還沒有找到老公要如何凍胚胎?」,認為生的孩子一定要是夫妻兩人的,但國外女性則會尋求捐精,成功受精成為胚胎後,先凍起來,等想要懷孕時再植入,成功機率會比凍卵高很多。
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2022-12-16 醫療.婦產科
私密處暗沉=性經驗多?醫解析影響私密處顏色主因,3招保持白嫩
每個人都想要擁有美好的性生活,但很多女生會在意自己的私密處黑黑顏色不美觀,更擔心是否會因此影響伴侶的「性致」。不過婦產科醫師澄清,私密處顏色暗沉其實是正常現象,但也會因為不同時期而產生不同顏色變化。菁英診所美容醫暨婦產科醫師蕭詠嫻,近日在在YouTube頻道《蕭詠嫻醫師 — 女人的好朋友》影片中指出,女生最在意的婦科私密處問題,除了跟陰部有關之外,生理期、胸部也是讓許多人難以啟齒的問題。她針對以下很多女性不一定知道的「3大私密處QA」做出正確回應:Q1:為什麼私密處會「黑黑」的? A:私密處有顏色,是跟荷爾蒙濃度有關係。小時候私密處顏色較淡,到青春期、成年後越來越深,直到懷孕時顏色達到最深最暗沉,但生完小孩後就會稍微變淡;不過也是因為荷爾蒙消退的關係,更年期之後的顏色又會慢慢再變淺。「每個人的顏色深淺其實都是天生的。」蕭詠嫻說,絕對不是因為所謂的「使用過多」(性行為次數)所以顏色較深。另外她也提醒,過度的摩擦和刺激,確實會造成黑色素沉澱讓皮膚暗沉,因此大腿根部部位的顏色的確會比較深,其實是因為每天穿內褲經常去摩擦到的緣故。 「私密處就像臉一樣,如果乾燥,顏色就會暗沉。」因此蕭詠嫻建議,私密處也是一樣要小心呵護,需要保養維持亮白光澤,有3方法:.避免穿過緊衣褲,會增加皮膚摩擦力 .私密處肌膚做適度保養,擦一般身體乳液、潤膚油或私密處保養油,保濕皮膚即可 .清潔上用清水清洗就好,且要避免沖洗進陰道內部,可能造成感染Q2:經血流不乾淨要用手去摳嗎? A:「如果經血血塊一次沒有排乾淨,不要用手去摳,因為血塊遲早會自然排出來,也不要用水柱去沖洗陰道口。」蕭詠嫻表示,就算有些血塊第一次沒有排出來,但隨著我們日常姿勢的改變和骨盆底收縮等,就會幫助血塊和殘血在適合的角度被排出。因此不論在哪一個經期過程中,都不要用手去摳私密處。Q3:懷孕生產後胸部為什麼變大變小? A:從懷孕開始許多女性會感到胸部會脹大,是因為跟雌激素的分泌有關。在一開始哺乳時,奶量一定不多,所以胸部腫脹的程度可能比較輕,如果此時因為不想哺餵乳就斷奶的話,胸部也會慢慢回復成乳腺沒有脹大的狀態;但如果持續餵奶,乳腺會隨著寶寶需要的量,製造出更多的母奶,所以胸部可能會再更大一點。 另外蕭詠嫻也補充,在產後退奶之後,因為胸部皮膚已被撐開過,乳房可能會呈現較鬆垮、下垂的「布袋奶」樣子,這也是在生產哺乳過程中,很多人沒有辦法體會的媽媽辛酸之一。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址:https://www.uho.com.tw/article-59520.html】
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2022-12-12 退休力.一個人圖鑑
以為先走的人會是我 賴鴻政:「從來沒有想到,有一天必須獨自面臨一個人」
「從來沒有想到,有一天必須獨自面臨一個人」。賴鴻政前半輩子專心行醫,妻子是全家支柱,柱子卻意外倒塌。妻子驟逝,讓他開始思索著一個人的老後。雙和醫院副院長賴鴻政的臉書陽光又有活力,不是認真參加醫學會,就是努力練跑,規律運動。大多數的人可能並不知道,賴鴻政兩年前驟然失去妻子,一家四口幸福的全家福,少了女主人身影,他身心重創,日子過得渾渾噩噩、行屍走肉,「以為先走的人會是我,沒有預期她會離開。」 「從來沒有想到,有一天必須獨自面臨一個人」。身為忙碌的婦產科醫師,賴鴻政前半輩子專心行醫,妻子是全家支柱,柱子卻意外倒塌。消沉、痛苦了幾個月,有一天突然驚覺,不能再這樣下去,生離死別這堂功課太痛,但還是得接受,必須重回生活軌道,「日子終究得過下去。」除了看診、開刀,如何重新找到生活重心?下半生該從哪裡出發?一個人可以過什麼樣的生活?這一連串問題讓賴鴻政想了很久,答案是「運動」。賴鴻政唸建中時身高一七七公分,體格壯碩,是學校橄欖球校隊主力。他決定從調整體能著手,開始在河濱公園跑步,但跑著跑著覺得無趣,轉向爬山,目標是攀登百岳,還參加專業登山社團,首座目標奇萊山。上山前自信滿滿,沒想到翻山越嶺時,才驚覺體力比想像中差,險些成為山友的拖油瓶。為了鍛鍊體能,賴鴻政加入三鐵訓練營,接受單車、跑步、游泳等訓練,他說,「醫療是專業,運動也是專業」,在吸吐、使勁、用力之際,均需技巧,這讓他第一次感受到運動後的疲累與舒坦,心靈純然放空,發現運動讓他忘了失去太太的痛。醫師是令人稱羨的工作,但人際關係同質性高,這一兩年運動,賴鴻政結識許多不同職業、背景、年齡的新朋友,以前想像不到的人,例如三鐵訓練班中,賴鴻政認識跑友「小璧」,一起練習、鍛鍊體能,共同參加被喻為最硬的墾丁三鐵,他最近才得知,從事設計工作的小璧視力嚴重受損,單眼失明,「每個三鐵人背後都有故事。」妻子選擇離開,賴鴻政其實到現在還是難以接受,但遺憾就是這樣發生了,無法重來,他也只好學習面對,將悲傷心痛與鍛鍊體能時的肉體之苦融合一起,逐漸感受到運動後意想不到的好處。而妻子的離開,讓他意會到,不管是夫妻、父子,終究要各自獨立,學會「各自長好」,對兩個兒子的期許也是如此。賴家兩個兒子在紐約、倫敦兩地工作生活,均為金融新貴,賴鴻政說,對於兒子們唯一期望是早一點結婚成家,讓他抱孫、當爺爺,但他壓根沒想過要跟兒孫住在一起。他說絕對不會依賴年輕人,會照顧好自己,維持身心健康,不讓孩子擔心,這是他給下一代最好的禮物。妻子驟逝,讓他開始思索著一個人的老後。「退休有如更年期,不能直接一刀切下去,必須提早規畫,否則會很可怕。」賴鴻政說認為,除了擁有基本的經濟能力、保持良好體能,建議從五十歲起,多方嘗試及培養興趣。賴鴻政笑著說,年輕時喜歡彈吉他,自認音準還不錯,今年初學了一兩個月大提琴,但難度實在太高,且時間難以配合,所以先暫緩,但已將練琴列入退休後重點學習課程;學習廚藝也在退休後學習清單中,他對料理是門外漢,連煮麵都失敗,但想一個人好好生活,他想一定要挑戰基本的烹調技能。 體能變好了,賴鴻政對自身關節活動度、身體柔軟度也充滿自信,雖然年近六十,但仍不忘年少時的雲門夢,退休後想參加舞蹈課程,學跳現代舞,做一些沒做過的事。現在單身,看診、手術、練跑、練三鐵,生活充實,賴鴻政不排斥未來身邊能再有個伴,陪他走完人生,但他說不強求,「畢竟不是十八歲,要考慮的層面更多。」●賴鴻政小檔案年齡:55歲職稱:雙和醫院副院長一個人一句話:把自己生活過好是最重要的基本,運動是維持身心平衡最好的方法 來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」,歡迎填寫,踏出退休準備的第一步:https://pse.is/3uraub
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2022-12-10 醫療.懷孕育兒
剖腹產順便除子宮肌瘤? 婦科醫師:絕對不能!恐大出血
根據臨床數據顯示,台灣平均每10位女性之中,就有3人罹患子宮肌瘤,比例相當高,倘若發生在備孕或懷孕婦女身上,更是讓患者及家屬擔心影響生育功能,甚至危及孕婦及寶寶的生命安全。對此,澄清醫院婦產部主治醫師兼任產科主任關祥彬認為,需要立即手術摘除的案例占少數,如有定期追蹤檢查,其實不必過於恐慌。子宮肌瘤成因不明 經期大出血是警訊關祥彬主任指出,子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤,是婦女最常見的良性婦科腫瘤,好發於35到45歲之間,產生原因不明,推測與荷爾蒙變化有關,像是懷孕時肌瘤會變大,產後或停經後會縮小,通常生長在子宮外的骨盆腔或腹腔、子宮壁或是由子宮內膜下層往子宮腔生長,由於子宮外的空間較大,肌瘤也會長得比較大,取出的肌瘤重達2、3公斤都有可能;子宮壁的肌瘤則是最常見的一種;若是子宮內膜的肌瘤,則容易造成經期大出血。子宮肌瘤的常見症狀包含經痛、慢性骨盆腔疼痛、經血量過多或過長,甚至造成貧血,較嚴重的症狀還有壓迫到膀胱導致頻尿、尿失禁,或是壓迫到直腸導致便秘;若肌瘤長在腹腔,還可能大如懷孕4、5個月而不自知,如有上述症狀,可透過婦科內診、超音波或子宮鏡檢查。剖腹產順便清除肌瘤? 醫師:絕對不能!在治療方面,關祥彬主任說明,藥物治療只能暫時緩解,因此一般建議半年定期追蹤,若肌瘤大到影響生活品質,造成生理上的不適,或是肌瘤生長太快、長太靠近輸卵管導致阻塞而影響受孕,才會建議積極手術治療,針對子宮外和子宮壁的肌瘤,採用腹腔鏡或傳統手術將肌瘤切除,而子宮腔內的肌瘤則透過子宮鏡手術清除即可。值得注意的是,常有病患詢問孕婦是否能在剖腹產時,順便摘除子宮肌瘤?關祥彬主任嚴正提醒,剖腹時絕對不能同時摘除肌瘤,否則會造成產婦大出血,甚至有死亡的風險。子宮肌瘤切除手術沾黏問題多 生物性組織膠可預防此外,手術切除子宮肌瘤後,約90%的患者會有傷口沾黏的問題,關祥彬主任提到,長期嚴重沾黏會導致腹痛,更甚者會影響到生育功能,故手術切除後,建議搭配生物性組織膠來預防沾黏。組織膠是一種生物性產品,其成分是原本就存在於人體中的凝血因子,用於術中止血,可在傷口表面形成生理性止血凝塊,約2周後就會被人體代謝吸收,減少術後出血及隔離器官與傷口組織接觸,進而降低沾黏相關併發症發生機率。最後,關祥彬主任呼籲,如有備孕、生產需求的女性,建議生產後再考慮是否採用手術治療,因為肌瘤在產後通常會縮小,或許沒有立即切除的需求,可先讓2到3位婦產科醫師評估再做決定,手術本身不困難,術後的傷口照護反而需要留意,但更重要的是,未來有生產計劃的女性最好盡早生育,以免影響受孕機率。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2022-11-26 醫療.懷孕育兒
母產後患子癇前症離世!校方邀4月大女嬰穿學士服代領畢業證書 醫:7高風險群須注意
在印尼某大學的畢業典禮上,出現了一名年僅4個月大的小小畢業生上台領獎,然而,看似溫馨可愛的一幕,背後其實藏著一個令人鼻酸的故事。日前,在印尼某大學的畢業典禮上,出現了一名年僅4個月大的小小畢業生,這名小小畢業生的名字為Kimberly,在印尼Andi Djemma University舉行畢業典禮的這天,Kimberly穿戴學士服與學士帽上台領獎;然而,看似溫馨可愛的一幕,背後其實藏著一個令人鼻酸的故事。原來,Kimberly是替產後患「子癇前症(妊娠毒血症)」離世的媽媽上台代領畢業證書。據悉,Kimberly的媽媽,Citra,是一名成績優異的大學生,平時不但努力學習,為人也相當親切、負責,即便自己臨盆在即,仍堅持返校完成考試,原本在這個月就能完成學業的她,卻在產後因子癇前症離世,甚至來不及看看自己的女兒Kimberly剛出生的模樣。而校方在得知這一則令人難過的消息後,遂邀請Citra目前4個月大的女兒Kimberly出席畢業典禮,代領媽媽的畢業證書,完成媽媽Citra的心願。什麼是「子癇前症」?7大高風險群須特別注意「子癇前症」又稱為「妊娠毒血症」,是一種對產婦來說相當危險、婦產科醫師最擔心的懷孕併發症,同時也是造成產婦及新生兒死亡、早產的主因之一,在台灣的發生率平均約5~6%;產婦可能會在妊娠20週後,開始出現高血壓、水腫、蛋白尿,或合併其他器官的受損狀況,且此一併發症對寶寶及母體都會造成偌大的影響,致死率甚至高於「羊水栓塞」。子癇前症一般經常病發於懷孕中後期或剛生產後,然而,若是孕媽咪本身有符合以下7項高危險因素,也會增加罹患子癇前症的機率,須格外留意:1.高齡產婦2.初產婦(第一胎)3.肥胖(BMI>30)4.懷有雙胞胎或多胞胎5.前胎曾患有子癲前症6.近親有子癲前症懷孕病史(媽媽或姊妹)7.懷孕前有糖尿病.高血壓.腎臟病.或其他自體免疫疾病病史※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2022-11-26 醫聲.領袖開講
院長講堂/黃忠山「以病人為中心」!分秒必爭搶救生命,肩負重度級急救醫院重任
「以病人為中心」是東元綜合醫院黃忠山院長的座右銘,也是醫院創院27年的核心宗旨。在黃忠山心中,治病是不分病人的年齡、膚色、種族、貧富,都應當一視同仁;醫療的本質,是為病人減輕痛苦與延續生命,因此以病人為中心設身處地、感同身受,才能真正照顧到病人的生理健康與心理安慰。 緊急轉診 竹縣救命綠洲黃忠山回憶,20、30年前的竹北並不像現今是繁華的都會,甚至是醫療資源嚴重缺乏地區,因此東元醫院的創立,就是希望成為這個區域的救命綠洲,歷經27個寒暑裡,始終不敢忘記其「救命」的使命,至今仍肩負新竹縣唯一重度級急救責任醫院的重任。因為醫院位於竹北市區的交通要道、高速公路竹北交流道旁,因此大新竹地區的緊急轉診,第一時間幾乎都是送到東元。黃忠山說,這狀況讓東元訓練出專業急救能力,更憑藉完整的醫療資源及黃金治療時間的優勢,讓每一條寶貴的生命都得以延續。婦幼一條龍服務獲得認證東元不僅是新竹縣內唯一的重度級急救責任醫院,也是唯一區域醫院評鑑優等的醫院,更是唯一的區域教學醫院,獲得國健署「健康醫院」認證,連續6年通過醫策會「急性冠心症照護品質」認證,院內還成立「心臟血管中心」,提供全年365天24小時無間斷的重大外傷及緊急醫療照護服務,肩負大新竹百萬人口的急重症醫療照護。黃忠山是婦產科醫師,深知婦幼醫療對家庭的重要,致力將東元打造成擁有一條龍服務的婦幼專科醫院,並獲得「母嬰親善醫院」認證,尤其產科團隊在面對生產中大出血、昏迷、高血壓、腦出血及新生兒呼吸窘迫等緊急狀況,都有豐富處理經驗,因此讓許多新竹的媽媽們,都指定要在東元醫院生產。善待員工建強健照護團隊「醫療服務不僅是仁心仁術,更要杏林春暖。」面對著急的家屬、虛弱的病人時,黃忠山深信「同理心是回歸醫療本質的關懷」,身經百戰的搶救經歷,讓東元醫院的醫護團隊都是用爭分奪秒的精神,挽救每一條寶貴的生命。在他的帶領下,東元醫院員工都知道帶著開朗的心上工,才能給予病人體貼的服務,黃忠山用真誠打動每位員工願意付出,還會發放資深員工黃金胸章以慰勞感謝,他說,「為病人留才,才能建立強健的照護團隊和醫療品質」。養生祕訣/生活簡單 心情愉悅最重要今年76歲的黃忠山,歷經人生的起起落落,認為人要活得健康其實不難,「只要過得快樂、過得滿足就夠了。」因此「生活簡單、樂天知命」,就是他的養生祕訣。雖然黃忠山已屆退休,他仍堅持常到醫院關心病人,不時在院內可看到他穿著白袍,俯身與等候看診的病人攀談,黃忠山說,把病人視為家人,看到病人及家屬臉上的笑容,就有一股能量支持著他繼續服務。在院內醫護同仁的眼裡,黃忠山總是瞇著眼、掛著笑容,親切地問候每位認真工作的夥伴,黃忠山認為,大家給他的正能量,是他笑口常開的主因,彼此不衝突,卻互相影響。黃忠山提出個人養生撇步,強調心情愉悅最重要,日常生活應注意一些小細節,例如少喝含糖飲料,避免攝取過多糖分,對於健康會有正向影響,每天更要補充足夠水分,幫助身體新陳代謝。還要多運動,黃忠山說,像他上了年紀,已沒辦法從事打球、快跑等激烈運動,散步則是一項不錯的運動方式,尤其年紀超過一定歲數時,只要保持規律的生活習慣,不暴飲暴食,搭配舒緩柔和的運動,就能維持身體健康,但別忘了開朗的心,才是讓腦袋與心情年輕有活力的關鍵。黃忠山小檔案●年齡:76歲●專長:婦產科、醫務管理●學歷:中國醫藥學院醫學系、國立陽明大學醫管所●經歷:東元綜合醫院院長、私立康乃薾雙語中小學董事長給病人的一句話●以病人為中心的全人照護,成為大新竹的健康守護者。
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2022-11-25 性愛.性愛後遺症
忍住不射精才高潮?精液往這衝超傷身!醫提醒:儲精囊若破裂恐致更多問題
網路流傳性愛時,男生「忍住不射」,更能讓女生得到高潮?性學博士許藍方指出,忍住不射有二種情況,其一種會使精液往不該去的地方跑,可能造成膀胱頸慢慢變鬆!泌尿科醫師也提醒,沒有完成最後的射精過程,很可能導致儲精囊破裂,導致更嚴重問題。忍住不射二情況,「假性」超傷身性學博士許藍方在她的YouTube頻道談男性最關心的射精。男性最怕被說「快槍俠」!許多男性會有迷思,覺得把性愛時間拖長,就能讓女生得到高潮,因此不能太快射精,常在緊要關頭時忍住不射。許藍方指出,忍住不射又可分為二種情況,第一種是真的忍住沒有射出來;第二種則是射了但沒出來。第二種是比較麻煩的情況,當男生快要射精,但又覺淂先不射比較好,尿道口就會突然閉了起來,所以精液並沒有從龜頭射出來,而是往膀胱衝,也使得下一次上廁所的時候,尿液比較混濁。而這種假性「忍住不射」其實很傷身,會讓膀胱頸慢慢變鬆。許藍方更以「嘔吐」比喻進一步說明,若一個人感覺噁心想吐時,有時可以忍著不吐,等到有心理準備時才吐出來,這就如同真的「忍住不射」。第二種則是如同嘔吐物已衝到喉頭,但此時你把嘴巴緊閉沒吐出來而往其他地方跑,例如可能跑到氣管被嗆到,這就跟與「射精了但沒出來」一樣。林口長庚醫院泌尿科助理教授黃世聰曾受訪指出,對小弟弟來說,做愛不射精是相當不人道的,因為精液製造需要三個月,如果久久沒有性生活,射出來的精液就會濃一點;要是性愛頻率較高,精液就會較稀,這都是自然現象。如果常常忍住不射,會積出問題來。此外,做愛的過程中,陰莖及骨盆腔會持續充血,如果沒有適時地解放,並完成最後的射精過程,很可能導致儲精囊破裂,輕者精液帶血,嚴重者可能造成慢性攝護腺發炎,導致腰間痠痛。過於持久,女生反而不舒服之前也有讀者投書請教醫師,「不是越久越好嗎?但每次我撐上一個小時,她就會喊停,原因是不舒服。」婦產科醫師徐金源當時回覆讀者指出,其實時間長短不重要,兩人能夠配合地恰到好處才是重點。如果每次都要撐很久,甚至最後可以不射精,或許不是件好事,還可能罹患射精障礙、射精困難等。凡事順其自然,才不至於讓自己承受未知的後果。【資料來源】.Dr.Gracie許藍方YouTube頻道.性愛撐上一個小時讓女友頻求饒 醫:受不了未必性福.「盡量不射精」延長戰鬥時間?醫師:長期可能出問題
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2022-11-25 醫療.婦產科
全球男性精子濃度暴跌52% 醫曝:護蛋3行動盡早當爸
茂盛醫院執行長、婦產科醫師李俊逸今天說,根據國外一份針對過去40年間(1973年至2018年)報告顯示,全球男性濃度暴跌52%,精子數量也大降62%,提醒男性「護蛋3行動」,包括戒煙、避免高溫、35歲前生育,就能盡早當爸。李俊逸說明,抽菸、過胖、高溫、喝酒、熬夜、環境汙染等都是會傷害精蟲品質;臨床發現,精蟲非常敏感,只要身體狀態欠佳,檢測結果就有極大的差別,身體休養後,男性精子濃度高出7倍以上,曾有人夫提醒要改善生活作息與飲食,間隔6天精子檢測發現,精子濃度從22.4M/ml變為170.9M/ml,大幅躍增7.3倍;活動精子數從17.3M/ml變為74.3M/ml,提高4.3倍,讓這對因不孕多年的夫妻非常吃驚。李俊逸說,夫妻不孕常把箭頭指向妻子,其實並不公平,他幫婦女做試管治療失敗排除女方的因素,精子檢測發現精子形態、活動力不好,甚至是無精症,繞一大圈後才發現丈夫才是不孕的主因,建議夫妻一年未自然受孕可就醫諮詢檢查,先生也應做精子檢查,以免延遲生育時程。生殖中心黃俊嘉主任強調,判定精子優劣的檢測項目包括,精子濃度要在WHO訂定的每C.C.要有1500萬隻以上的精蟲;精蟲型態要達到數值4才算過關;精蟲活動力達40%以上算及格;包含VAP、VSL這2項指標的前進速率分別要在30、20μm/s以上才行;直線性得超過80%才算達標;擺幅的數值要在4以上,有效精蟲數量足夠,才是能讓妻子懷孕的精銳部隊。李俊逸提醒,男性護蛋不要抽煙,盡量吃原形食物,地中海型飲食值得推薦,可補充維他命C、E、鋅;最好每天睡足6至8小時;不要接觸油漆、殺蟲劑等環境荷爾蒙;不要處於高溫環境,如泡湯、烤箱或蒸氣室,也不要穿緊身內褲、牛仔褲。若怕因疾病導致精子質變,可提早凍精,保有未來生機。
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2022-11-17 性愛.性愛後遺症
射精前戴套即可避孕?醫提醒:計算排卵日避孕有前提
常見的避孕方式有很多,目前民眾最悉知的方式,即為男性在性愛過程中配戴保險套,但即使全程配戴,避孕效果也僅9成。不過,醫師表示,許多民眾認為「只要射精前佩戴保險套」即可達到避孕效果,因為衛教觀念不正確,造成避孕失敗。台灣婦產科醫學會前副理事長王孫斌表示,有些民眾在避孕時會採取「射精中斷法」避孕,男性須在射精前將陰莖從陰道抽出,在體外射精,一方面可能來不及拔出,同時,射精前陰莖的分泌物中就帶有少量精子,因此失敗率很高。也有民眾透過「算排卵日」來進行避孕,王孫斌說,算排卵日避孕的前提是「經期穩定」,但有時女性因為情緒壓力、熬夜、感冒等等狀況,排卵日就會延後,有時候可能剛考完大考,想與伴侶進行性愛紓壓,但排卵期已紊亂,就可能計算失敗。許多女性朋友會透過避孕藥進行避孕,開業婦產科醫師郭安妮表示,臨床上許多女性都說自己是吃事後避孕藥進行避孕,但事後避孕藥是讓卵子延後排出或不排,若吃的當下已經在排卵期,就沒有功效,避孕效果只有7至8成。郭強調,「事前避孕藥才是正統的避孕方式」,事後避孕藥只是緊急措施,除非規律吃,才能達到完整避孕效果。若要透過醫療行為輔助避孕,王孫斌說明,避孕環、T型避孕器以及避孕球都是一種選擇,避孕環就像是子宮內投藥系統,在避孕器裡面填入5年劑量的賀爾蒙,便可達到避孕效果,T型避孕器以及避孕球屬於侵入性的避孕方式,將其置入子宮內,達到干擾精蟲活動及受精卵著床。王孫斌表示,只要是侵入性的避孕方式,多少會引起子宮的發炎反應,多少會造成分泌物增加,以及微量出血;T型避孕器也因為形狀關係,有穿刺子宮內膜的風險,以及錯位造成避孕效果降低。王也提醒,若民眾有避孕需求,最好還是要親赴門診,經諮詢專科醫師,找到最適合自己的避孕方式,才是最安全與正確的方式。
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2022-11-16 醫療.懷孕育兒
被孕婦大量黑血噴臉!施景中替胎盤早期剝離婦開刀,憂胎兒不保竟撐過來
懷孕意味著即將會有新生命到來,是件令人感到幸福的事!不過,對於準媽咪來說,孕期40週是條艱辛且漫長的路,不僅孕期會有生活上的諸多不便與身體不適,每一次的生產過程都是在生死邊緣交戰,非常的辛苦且危險。台大婦產科醫師施景中在臉書分享最近遇到的情況:近日有一名嚴重胎盤早期剝離的孕婦,緊急開刀時子宮內的積血壓力太高,黑血如同挖破石油管線般噴出,嚇壞在場的所有人,所幸小寶寶平安生出來,馬上放聲大哭。「天佑!」台大婦產科醫師施景中11/15在臉書發文表示,昨天(14日)早上安排了一台刀,沒想到另兩個安胎孕婦都半夜多量出血、兩個胎兒也輪流心跳減速。清早值班醫師與我報告,確定了這兩個孕婦都需要加刀,於是安排了刀序。但在第一台刀要送進去前,總醫師急忙打給我,刀序排第二的孕婦胎兒心跳狀況比較緊急,於是我又把第二台刀調成第一台。她送進刀房,血又流了一大灘在地上。原來的第一台刀變成第二台,下刀後我去看這位產婦,覺得面容有異,緊急麻醉開下去,結果是嚴重胎盤早期剝離,手術刀一劃下去,子宮內的積血壓力太高,像噴泉一樣噴到一旁幫忙的女醫師臉上。而這不是一般常見的血水,是接近原汁的黑血,源源不絕流出,好像挖破的高壓石油管線。施景中心想,這下慘了,以前碰到類似狀況,小孩出生都是蒼白軟癱,有的沒多久就當小天使了,沒想到這個寶寶生出來後,馬上放聲大哭。連後來娩出的胎盤都爛爛的,真的不知道這寶寶怎麼有辦法撐過來?下班後施景中去探望,孕婦狀況不錯,小孩在ICU照顧,也沒有大問題。母親說:「這是老天特別照顧生下來的小孩。」我點頭表示認同,難怪以前有人名字要取「天佑」、「天保」、「天賜」等等。施景中感慨表示,相對於老天(或大自然的力量),我們醫師的角色真的太渺小了。而有民眾好奇這張照片怎麼來的?手術的過程中都會有人負責照相嗎?在這麼緊急的狀況下怎麼還會有人力空出手來照相?對此,施景中特別解釋,大家手上都有手機隨時聯絡重要事情,那張罕見的重度胎盤早期剝離照片是用手機拍的,也因具教育意義,有經孕婦同意分享,並已經過特殊處理,照片中還有血滴凝集在空中的畫面。假若當初先幫她開刀會不會比較好呢?這個答案只有天知道。說不定第一台刀延後開,結果產婦變大出血休克、或寶寶出生要急救...無論如何,目前昨天(14日)早上所有寶寶都很好。感謝老天幫忙。網友看完醫師的貼文,紛紛留言表示感謝,謝謝醫師與媽媽的辛勞。「感謝醫生的努力,感謝媽媽和寶寶的堅持,每一個生命的到來是如此的不易,也如此的美好!」、「感謝醫學不斷進步與發達,讓很多孩子得以有來到父母身邊的機會。」、「每每看到與死神拔河的媽媽與醫護,真的覺得大家都很偉大。」、「雖然過程太過顯險,但最後一切都很美好,天佑偉大搶救的所有醫護人員,新生希望 ,天佑媽媽及寶貝天使的努力,希望新生,美好的新生命起啓了。」胎盤早期剝離是什麼?基隆市婦產科施俊宇醫師表示,在正常的情況下,胎盤會於胎兒出生後才會從子宮內壁剝離,而胎盤早期剝離,顧名思義為胎兒尚未出生時,胎盤就提早全部或部分剝離下來,因此,胎兒血流供應中斷,導致缺氧而死亡,發生率雖只有約0.5%至1.5%,不過一旦發生卻是相當危險。胎盤早期剝離通常於妊娠20週後至分娩前發生,發生時常見症狀包括腹痛、胎動減少、劇烈宮縮以及可能伴隨陰道出血,除了胎兒危險之外,孕婦甚至可能因大量出血,進而引起凝血機制耗損,危險性更是不容小覷,因此胎盤早期剝離是產科中相當緊急的重症,需要立即給醫生診斷及處置。如何預防胎盤早期剝離?很可惜的是,以目前的醫學環境並沒有任何方式可全面性的預防胎盤早期剝離的發生,不過可以透過一些方法來降低胎盤早期剝離的發生機率。比起婦產科醫生,身為腹中胎兒的媽媽最能隨時隨地感受到寶寶的生命力,尤其仔細觀察胎動狀況更是每個孕婦都須做的功課。不過胎動頻率因人而異,無法制定出一個胎動頻率的標準,然而孕婦依舊可以大致找出胎兒的胎動習慣及規律,例如胎兒在某個時段活動力會特別的強,那麼媽媽可以固定在這個時間點觀察寶寶是否與平日不同,不管是明顯過於頻繁、費時或是減少,都需提高警覺心,必要時須趕緊就醫診斷,否則等到毫無胎動、強烈宮縮甚至大量出血時,就已無法挽回了。誰是胎盤早期剝離危險群?胎盤早期剝離高危險群,包括孕期時腹部遭受撞擊、妊娠高血壓、子癲前症、高齡產婦、抽菸喝酒習慣、前胎已有胎盤早期剝離症狀的孕婦以及子宮異常的孕婦等,發生胎盤早期剝離症狀的可能性都較大。
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2022-11-09 焦點.元氣新聞
喊話代掛業者後情況好轉!施景中親回應「看到睽違已久的空號」
台大婦產科醫師施景中日前於臉書發文說,代掛號業者很會搶掛號,就算把門診名額提高,永遠都會額滿(沒有空號),但每天實際看診人數卻低於掛號人數,推測就是代掛業者退掛所致。【延伸閱讀】深受代掛號業者所害台大名醫施景中只能在門診「做這事」施景中臉書今歡喜宣布佔號情況好轉,看到睽違已久的空號,感謝代掛公司從善如流。他接受電話採訪時說,以前網路掛號可「一退一進」,後來取消,退掛就變成佔名額。據了解,院方取消「一退一進」也是為了杜絕代掛猖獗搶號,沒想到還是衍生佔號問題,目前院方還沒有更新的做法。「今天早上就看到有空號,已經很久沒看到空號了!」施景中接受電話採訪時心情愉快,推測可能是媒體報導多少有嚇阻效果。施景中說,代掛業者把網路掛號名額佔滿,會害到很多真正有醫療需求的病人,只能辛辛苦苦到現場等,他很高興看到情況有所改善,這樣真正需要他的病人,就不需要這麼辛苦。施景中透露,以前台大醫院的網路掛號是「一退一進」,只要有人退掛,就會補加一個進來,但是後來改掉了,只要掛號額滿,即便有人退掛,也不會再遞補,也就是說,名額被代掛業者「占掉了就是占掉了。」為什麼取消網路掛號一退一進呢?竟然也是因為代掛猖獗。台大醫院院方表示,之前有一退一進,就是有一個人退掛,就釋出一個名額可以掛號。後來發現很多黃牛會去占號,通通先掛起來,等到有人跟他買的時候,他就使出「一秒內退掛再加掛」之術,所以就把這個功能關掉了。現在施醫師門診終於不再被占號,真的是因為代掛業者從善如流嗎?還是因為院方又想到了新的妙招。院方說,目前尚未有新措施。不過,就算有新的做法,要院方說明也會感到為難,畢竟如果媒體報導得太清楚,代掛業者又會想出破解的招數,防不勝防。
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2022-11-01 醫療.懷孕育兒
約有一成孕婦有失眠問題 醫師:運動、少喝咖啡因飲品
孕期睡不好是許多準媽媽共同的困擾,國衛院研究顯示,台灣產婦和照顧產婦的各科醫師使用鎮靜安眠藥的處方率,近14年從4.1%降至2.9%,其中9成低於處方劑量。值得注意的是,達到處方劑量的比率逐年從0.1%升至0.4%,但仍遠低於全球孕婦服用安眠藥的1.9%比率。國衛院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師林煜軒表示,團隊利用去識別健保資料庫資料分析2004至2007年超過263筆孕婦活產紀錄,發現近14年來,處方鎮靜安眠藥比率已下降到2.9%,絕大多數都在第一孕期服用,9成都低於處方劑量,也就是小於0.5個單位的世衛組織每日限定劑量(difined daily dose, DDD)。研究發現,產婦的鎮靜安眠藥處方僅2成由精神科醫師開立,80%都是由婦產科醫師或家醫科開立。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈說,約10%產婦有失眠困擾,有些人延伸孕前的問題,有些人是因為非預期懷孕、與另一半沒有共識、擔心流產、擔心育兒經濟負擔等原因所致。黄建霈表示,通常醫師會建議先嘗試以非藥物方法解決問題,大部分產婦也願意嘗試,例如運動、改變睡眠習慣、調整睡眠環境等,如果都沒用,才會嘗試藥物,有時醫師也會先利用某些長期非常安全又有嗜睡副作用的藥物,例如抗組織胺,來取代開立鎮靜安眠藥。林煜軒說,認知行為治療、睡眠衛教等多元方式可協助解決失眠問題,有時候產婦只要減少咖啡因飲料攝取,失眠問題就迎刃而解。
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2022-10-22 醫療.婦產科
從月經看健康!婦產科醫師:善待生理期顧好妳的子宮,多喝水並減少糖分攝取
每個女人每個月都會經歷的,便是「生理期」,又稱月經、或是部分人暱稱的「大姨媽」。觀察月經週期以及經血量,是判定子宮健康的重要指標。經期通常1週結束 1次血量約100毫升台北長庚婦產部主治醫師劉宥成表示,生理期隨年齡或其他生理因素而有不同有變化。一般來說,週期多半再28天左右,在正負7天內,也就是21天到35天內來1次月經,都還算正常範圍,但仍應當注意週期規律性,每個週期天數差異很大時,仍應提高警覺。劉宥成醫師指出,經期時間則因人而異,一般多在7天內結束;有人2、3天就沒了,有些人要4、5天甚至更長,超過1週的出血時間應視為異常出血,建議至婦產科門診作進一步的檢查。出血時間較短的個案,大多數都沒有特殊原因,有時與使用藥物與其他疾病影響有關,例如多囊性卵巢症候群,甲狀腺疾病或泌乳激素過高等。經血量的部分,劉宥成醫師說明,大多數人1次生理期出血量在100毫升上下,一般會有1、2天有明顯出血。如果已使用夜用型衛生棉,但仍在1到2小時內就全滿,代表可能有經血量過多的問題。每個人的生理期在不同年齡或健康狀態會有不同狀況。初經後幾年內,月經有時會較為不規則;而接近更年期與停經時,每個人的狀況不太一定,常見生理期的週期長度會先縮短而後慢慢拉長的情形,也常在這段時間出現週期長度以及出血量不規律的情況,雖然常見但不等於是正常的情況,需要提高警覺。衛生棉貼合身體不想搔癢不適 可補充益生菌劉宥成醫師表示,年輕人(10多到30歲),常見的問題是「多囊性卵巢症候群」使得經血量較少且間隔較長,甚至會發生好幾個月沒來的情形。其他同樣常見的有泌乳激素過高,也會使生理期間隔拉長,原因多半不明但是須注意可能有泌乳激素瘤造成。而40歲以後,如果出血量逐漸減少以及間隔拉長,通常是卵巢功能開始下降的徵兆。在經期需多天使用衛生棉,不少女性因此經常感到陰部搔癢不適。為了防範感染的發生,劉宥成醫師建議女性朋友應養成良好作息、多喝水並減少糖分攝取,且避免吸菸。同時飲食上建議適當地補充益生菌及膳食纖維,例如透過優格補充乳酸菌,能夠增加有益的微生物。「好菌越多,就能排擠壞菌的生存空間,降低感染機率。」★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2022-10-12 醫療.懷孕育兒
產前5大焦慮:會不會來不及打無痛、有沒有可能血崩?來聽聽婦產科醫師怎麼說!
孕媽咪有產前焦慮嗎?越逼近生產的日子就越緊張、越恐慌!但其實有些事情發生的機率很小,現在的醫學也很發達,基本上媽咪只要放輕鬆、抱著愉快的心情去生小孩就可以了。「生產」是人生中一件大事。更有許多孕婦自覺「產前焦慮」,越逼近預產期就越恐慌,過去查的負面資料通通浮上腦袋,深怕自己也是其中之一。讓孕婦充滿壓力的問題不外乎是:「會不會很痛?」、「我什麼時候可以打無痛?會不會來不及?」、「我會不會血崩?大量出血然後就來不及、死掉了?」根據這些問題,中山醫院婦產科主治醫師郭安妮給了一些客觀的答案。1.有好多生產的相關的負面新聞!我越看越害怕,怎麼辦?在這些個案中,只有少數狀況特殊的才會有媒體報導,但實際狀況是大部分的孕婦都能順利的生產。如果真的越看越焦慮,那就少看聳動的新聞,找資料的時候就只看專業醫師的說明,或是直接問自己的婦產科醫師。2.我好怕痛!我什麼時候可以打無痛?郭安妮醫師表示,如果是生第一胎,產程大部分都會比較久,基本上不會來不及打無痛。孕媽咪也可以在一進醫院的時候就表示自己要打無痛,麻醉師就會先幫孕媽咪準備好,到時候真的痛得不得了也能及時緩解痛感。比較常見的「來不及打無痛」的案例都是生過一胎以上的媽媽,這些孕婦的產程速度都很快,有些事進醫院不到30分鐘就生了,這時候我們才會給他選:「你的產程很快,可能20分鐘、30分鐘小孩就出來了,你還要打嗎?」但如果媽咪堅持要打,我們也還是會幫他準備。3.我不會拉梅茲呼吸、也沒上過課不知道要怎麼出力,會不會影響我生小孩?有些孕媽咪很用心,會在生產前撥空去上生產相關的衛教課程、瑜伽,學怎麼拉梅茲呼吸。不過,如果媽咪沒時間去學、沒上課的話也沒關係,郭安妮醫師:「這些都是很簡單的技巧,媽媽上產檯的時候我們也都會再提醒,教媽媽。所以一定沒有問題的。」郭安妮醫師也分享一個生產出力時最簡單的小技巧:陣痛來時,嘴巴吸進一口氣閉起來,用上大號的方式出力就好。護理師、婦產科醫師會提醒你什麼時候出力、放鬆,聽指示即可。4.我會不會發生產後大出血、血崩的狀況?產後大出血確實很嚇人。除了媽咪自己檢查子宮收縮的恢復狀況,護理師也會在每兩小時、三小時,頻繁地關心媽媽的狀況,如果真的有什麼緊急的事件基本上都是來得及的。5.寶寶後期胎動變好少,我要怎麼確定寶寶還活著?因為胎兒長大、活動空間確實會變小。媽咪可以早、中、晚固定時間,吃完飯後靜坐一會觀察寶寶的胎動狀況、或是拍拍肚子叫寶寶起床。如果胎動次數比之前少於一半,媽咪就算是為求心安也可以到醫院檢查。尤其在過去醫療環境不發達的時候,更有「生得過雞酒香、生不過四塊板」來形容生產的風險。但幸好現在醫療體系發達、科學進步,大部分的孕婦都能順利生產。媽咪們就放心的帶著愉快的心情、跟待產包去生小孩吧~※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2022-10-12 養生.抗老養生
持續2週就有感!每日5分鐘淋巴按摩,消水腫、促進新陳代謝還能緊實臉部
編按:不少熟齡女性在更年期過後會有肌膚乾燥、暗沉皺紋和皮膚鬆弛感增加的困擾,除了受到荷爾蒙減退的生理機制影響,也和體內淋巴循環作用不佳有關。如何改善?日本美容專家推薦,平時每天只要花5分鐘做淋巴按摩,經過素人實驗,連續實施2週,就可看到明顯效果。為什麼更年期會導致女性肌膚問題?婦產科醫師指出,這主要和體內女性荷爾蒙減少有關,當體內雌激素下降時,影響肌膚彈力和水潤度的玻尿酸和膠原蛋白也會隨著大量減少。不只是皮膚會失去彈性和光澤感,頭髮也會變得比較粗糙。而膠原蛋白的作用不只在皮膚,也會連帶影響體內的血管和淋巴系統的循環。遍布人體的淋巴系統,是負責將微血管釋出的多餘水分和老廢物質排除的組織,當肌力減弱、肌肉和皮膚組織的彈性變差時,血液和淋巴的循環也會變得不通暢、導致營養和水分無法深入肌膚或頭髮。針對淋巴易阻塞處舒緩 按摩順序也是重點對此,美容專家木村友泉認為,想要改善淋巴循環,可以針對淋巴容易阻塞的部位(淋巴結),透過簡單的按摩動作讓肌肉放鬆。不需要太用力或是激烈動作,只需要輕輕地給予像是震動般的刺激,就能夠讓僵硬的肌肉得到舒緩,進而改善淋巴循環。木村友泉提醒,在進行淋巴按摩時,特別需要注意「按摩部位的順序」,「很多人會優先按摩臉部或是頭皮等比較令人在意的部位,但這樣反而會有反效果。應該是要先放鬆大範圍的肌肉,讓淋巴的主要通道通暢。」此外,順著淋巴的流向按摩也非常重要。即使臉部和頭部的肌肉放鬆了、如果沒有連帶往肩部、手臂的方向紓解淋巴的阻塞,也無法達到理想的效果。首先從肩部和鎖骨開始、然後順著脖子、臉、頭和手依序舒緩肌肉,就能改善上半身的淋巴循環,讓臉周、脖頸的皮膚更有光澤和緊實感。「平時如果沒有養成正確的姿勢和習慣,也容易造成肌肉僵硬、淋巴不暢通。只要每天花幾分鐘進行按摩保養,持之以恆一定會有效果。」木村友泉建議,每天早上起床後和睡前是最佳按摩時機,經過許多素人實際測試,2個星期就可看到效果。一學就會!淋巴按摩簡易Step by Step教學1. 兩手放在下巴處、從手肘而非手掌輕輕出力震動。(約10秒)2. 微微振動手臂,放鬆肩部周圍肌肉手放上另一邊手臂的肩膀後側,手掌從後面往前振動(兩邊各10秒),接著兩側的上臂左右來回輕輕振動10秒,這個動作可以讓肩膀和手臂深層的肌肉放鬆。3. 放鬆鎖骨周圍肌肉雙手放在兩側鎖骨上方,上下前後活動肩膀(前後、上下各4個來回)4. 鎖骨和肩胛骨一起活動雙手放在肩膀上,想像鎖骨和肩胛骨一起連動的感覺,肩膀慢慢由上往下繞圈活動(一組4圈,共2組)5. 放鬆頸部周圍的肌肉頭部微上仰、下巴上抬,兩手包覆頸部兩側、輕輕地振動。(一次5秒,共2次)6. 放鬆頸部後方的肌肉雙手拇指指腹壓著後腦勺接近髮際的部位,左右振動約(約10秒),可稍微用強一點的力道,有刺激感的程度即可。後腦是特別容易淋巴阻塞及肌肉僵硬的部位,因此確實按摩十分重要。7. 以拇指沿著下巴線條按摩順著下巴的輪廓線,以雙手拇指從下往上輕輕按壓,想像用手鬆開下巴周圍到耳根旁邊的肌肉(約10秒),重點是力道要稍微讓手指按進骨頭內側。8. 沿著髮際線按摩從額頭沿著髮際線到耳朵、頸部周圍,用拇指以外的4指指腹以上下、左右方向按摩(約20秒),力道可稍強。9. 以放鬆肩部肌肉收尾稍稍仰起頸部讓肌肉自然伸展,用手掌從頸部從上到下輕輕推按(約20秒),最後慢慢地轉動頭部(左右各2圈)。藉著簡單的淋巴按摩動作,除了能夠提升體內循環、排除老廢物質,還有緊實線條和改善膚質的效果,不妨利用早晚幾分鐘,在家也動手試試看!圖片與資料來源/ハルメク1 2 3原文:持續2週就有感!每日5分鐘淋巴按摩,消水腫、促進新陳代謝還能緊實臉部
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2022-10-10 焦點.杏林.診間
醫病平台/心在愛中,感到平安;活在當下,就是幸福
【編者按】本週的主題是「當醫師發現自己或摯友罹患重症時」。一位為同事所喜愛、病人所尊敬的醫師得到癌症,在治療療程完成後不久,發現復發而分享她對人生的諸多感觸。兩位高她一屆的校友深為她的演講與文章所感動,一位寫出如詩如畫的安慰之語,一位以身為癌症專家的經驗,分享親眼見證病人神奇康復的「奇蹟」。「醫病平台」一直希望能促進醫療團隊與社會大眾互相了解,如果本週這三篇文章讓讀者瞭解醫師本身或摯友面臨重症時的反應,與一般病人非常相近,也許醫病之間可以彼此更加瞭解,進而改善醫病關係。衷心希望這位好醫師在醫師好友的祝福下看到奇蹟的出現。1973年台大醫學院畢業後赴美,接受了婦產科專科醫生的訓練及認證後,我做了近四十年的婦產科開業醫,於2020年退休。2021年四月診斷出膽囊癌,經過兩次手術及六個月化療,原來復原良好,可是僅停藥三個月後就見癌症復發,腹腔內擴散,已經不能再用手術割除,自五月開始兩種化療再加一種免疫療法。退休前曾經應邀做美國癌症協會亞裔癌症年會講員。後來也參與義工的活動。今年9月17日在該會Relay for Life的年會中,以醫生和病人的雙重身分,受邀和大家做一點分享。我們參加Relay for Life的活動,對已打完美好一仗的親友,獻上追思;對正在戰場上的病人們,送上鼓勵;而對戰勝病魔的倖存者,敬致祝福。在每一個場景,我們用心學習,都能體會「心中有愛,感到平安;活在當下,就是幸福」。生老病死,是必經之路。我們都希望長命百歲,但也不能不面對自己在世寄居,總有一天,我這客旅必踏上歸途。當天也是陳瑤畑女士(Louise Chen)追思禮拜的日子。她是與我併肩作戰的癌友。她患的是膽管癌,和我所得的膽囊癌位置上算是鄰居,治療方法也相似。她發病在三年前。我剛得病時她就來看我,親手烹調了美味的米粉及包子,並和我分享她的治療經驗。過去這一年半來,我見她忙於千橡教會的事奉,照顧主裡弟兄姊妹們,比大多數人都活得帶勁。8月12日我去醫院看她,也是道別。她在次日就進入居家臨終安養。談到她病中還精彩地幫助照顧別人,令人感動敬佩。她微笑說:「的確,這一生最後一段時間為主作工,似乎最具果效!」我也從她學到,無論時日長短,總還能積極的地「把握當下」。我的表妹夫Mark Agee在8月13日過世。當知道他的癌症已經擴散,而各種化療,放射線治療,及免疫療法已無效後,他和他所摯愛的家人們決定好好的把握著剩下來的日子。 他的小女兒在美國空軍官校,大女兒剛大學畢業,榮獲Fulbright Scholorship 到芬蘭留學。兩女兒都回到德州和爸媽一起過了彌足珍貴的暑假。還一起出外遊玩。當她們離開後,Mark進入了臨終安養Hospice的醫院, 在愛妻的守護下安然長眠。他們根據事前的安排,不要兩女再遠道回家奔喪,而是私人火化後,留待冬假期間再邀請親友們參加Celebration of life的追思儀式。Mark並未對他自己兩度艱辛抗癌而怨天尤人,反而對能有五年緩衝期,使他得見品學兼優女兒們完成高中及大學,度過一個個重要里程碑而充滿感謝。全家最後相聚,在愛中告別。去後則不用繁瑣儀式打擾親友。這也是把握當下,享受餘生的典範。至於今天還在接受治療的癌友們,包括我自己,雖然身體上會因病痛或治療副作用而有不適,至少可以數算以下的恩典:享受到關懷和愛護這一年半以來許多人寄來書信,許多人送來美食,許多人為我禱告。甚至許多癌友向我分享他們的經驗。九十八歲高齡的江媽媽,及八十二歲高齢的吳媽媽常親自為我及其他病友愛心烹調。散居各地的昔日同窗(台大1973同學們)Line上為我會診,中學及小學同學們結伴遠道來訪,加上教會大家庭每週查經,禱告及線上禮拜。從前的同事和病人常常問候。好友Carol恰是Event planner,還細心組織朋友們的關懷,讓我有足夠的休息。這種種正能量,讓我感受到「喜樂的心乃是良藥,心中有愛就覺平安」。同時也學習到如果不聚焦在自己的病痛上,把愛和關懷傳播出去,為别人稍盡棉薄,可以更有雙向的療效。健康時許多事認為理所當然,失去健康時,只要有一點進步(例如今天不痛,胃口較佳,精力較旺)都覺得蒙福自己四十多年忙於事業,對家庭多有虧欠。而現在外子每天親自照顧我的生活起居,兩個兒女全家每週來訪,三歲到九歲的4個內外孫兒女令我忘憂。舍弟舍妹每天探視或電話問候。並籌備週詳地帶我旅遊。手足之情,猶勝兒時。而在美國各州及台灣的親友們時時問候,比未生病前更感受到可貴的親情。我何其有幸!我有一位台大學長洪幸雄外科醫師,在他夫人診斷得了肺癌後,夫妻倆一年之內,嚐遍了洛杉磯米其林星級餐廳! 鶼鰈情深地共享餘生!喜歡念的書,喜歡吃的食物,喜歡去的地方,喜歡見的人。覺悟到可能時日無多時,會比較積極地把握當下,享受人生。把握當下過這樣的日子,此生已知足。疫情中的收穫——遠程參與COVID-19的疫情,觀光旅遊餐飲都大受影響。未能一償夙願時,我們可以唸唸宋朝大詩人蘇軾生平所做最後一首詩,寫給他兒子的:「廬山煙雨浙江潮,未至千般恨不消。到得還來別無事,廬山煙雨浙江潮。」心心念念的美景,跋涉相尋後發現也不過如此。心中有愛,處處都是美景!但是在疫情期間,聯絡方法也推陳出新,有革命性的改變。如用視訊開會,上班,學新知,看節目。包括參加今天的盛會。連看醫生門診都不必實體接觸了。紐約大都會歌劇院疫情期間每日一劇,免費線上觀賞超過一年,我有位好友林美珍,就給病中的我每日遠程上歌劇課。欣賞了超過一百齣,豐富了我的生活。對於身體虛弱、行動不便的病人們,遠程參與,反而更能把握當下,善用時間!「與癌共存」被譽為冠狀病毒之父的賴明詔醫師 /USC教授及台灣中央研究院院士,一生研究病毒,也兼及致癌的基因。提出「與病毒共存」的新理論。這觀念也可以應用到癌症,即使不能完全消滅癌症,我想在各種療法各有千秋,也各有局限的今天,「與癌症共存」,取得平衡,也許會是一種選項。我的好友Betty Yean,幾年前肺癌復發時醫師告知預後不佳,建議她兒子婚禮提前。不能等到六個月後。十年後的現在,雖然她還在用藥治療,但她生活如常,已有兩個上小學的小孫女們!我退休前收到一位病人Mrs H來信,二十年前我診斷了她的第三期卵巢癌,也參與她的手術。然後化療。當時預後也不佳,知道她搬離LA,久無音訊。所以接到她的來信頗為驚喜。 她告訴我說她安然存活,且那天是她九十三歲生日,特此告知。這樣的案例已經屢見不鮮,感謝默默從事醫學研究的工作者,一步一腳印地累積經驗。但願醫學的進步,不在延績生命長度,而在提昇生活品質。身為醫師,深感生命的奇妙,越來越不敢誇口科學萬能,只能謙卑地學習終身!在此恭喜戰勝癌症的朋友們,你們浴火重生,對生命必有更深的理解和珍惜。盼望你們多做分享,造福他人。「心中有愛,就是平安;活在當下,就是幸福」。
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2022-10-05 癌症.乳癌
治療乳癌又怕乳房重建、陰道乾澀影響性生活?術前輔助治療有解
隨著飲食西化、生活習慣改變,台灣女性罹患乳癌相較歐美年輕10歲,不過30至40歲期間正面臨職場、家庭、生育抉擇,讓許多癌友卻步治療,但早期乳癌存活率相對高,醫師鼓勵女性早篩檢早治療,且可透過早期術前輔助治療,不一定要全乳切除,保有生活品質。衛福部108年癌症資料統計,女性乳癌發生個案數(不含原位癌)共1萬4856人,等於每12位女性就有1人可能罹患乳癌。國健署副署長賈淑麗說,10年前她透過篩檢發現乳房長滿良性腫瘤,是乳癌高風險者,自此每半年回診追蹤,若能早期發現就能早期治療。台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示,顛覆過往「手術優先」觀念,現在透過早期術前輔助治療幫助,腫瘤較大、具高風險淋巴轉移的病患,若先輔助治療,有機會縮小腫瘤、降低乳癌期別、增加手術安全距離,減少大範圍切除或免除淋巴廓清術,能提升乳房保留及生活品質。乳癌經過適當治療,5年存活率第0期是97.7%,第1期是95.7%,整體存活率高達90%。術前輔助治療是將化療、放療、賀爾蒙治療、標靶治療及免疫治療,拉到手術前先進行。陳守棟表示,乳癌基因型態分5種類型中,適合使用術前輔助治療的包括HER2陽性及三陰性乳癌。其中雙標靶術前輔助治療,根據國外大型8年臨床試驗結果,高復發人群中可降低23%復發或死亡風險;早期乳癌發生淋巴結轉移的高風險病患,可降低28%復發率或死亡風險。陳守棟說,台灣標靶術前治療僅一次健保給付,若要採雙標靶,第二次標靶藥物需自費約40到50萬元。台灣年輕病友協會理事長、乳癌社團「花漾女孩GOGOGO」創辦人潘怡伶表示,乳癌治療存活率增加,但往後人生還是可能復發、轉移,假設平均壽命80歲,若65歲病友,要因病煩惱20年,但30多歲確診的年輕癌友,得因病煩惱50年。因此年輕乳癌病友更重視是未來生活品質。許多罹患乳癌的患者曾憂心孩子還小,擔心轉移復發,想要切除全部乳房;但又怕乳房重建的術後風險、疼痛感、性生活影響、家人關係等。潘怡伶表示,乳癌治療後會面臨淋巴水腫、疼痛,或者要不要結婚生子、甚至藥物抑制賀爾蒙,會出現陰道乾澀等更年期症狀,影響性生活等,「治療疾病不是要全部放棄生活,否則人生會沒有動力」,團隊有專業婦產科醫師,協助患者恢復正常生活。響應每年10月為國際乳癌防治月,台灣乳房醫學會、台灣年輕病友協會、乳癌社團「花漾女孩GOGOGO」攜手藝人許瑋甯,拍攝乳癌年度衛教影片「保留最多幸福,把胸部還給自己」,呼籲不同年齡層女性重視乳房健康,定期篩檢、早篩早治。許瑋甯說,在小學3年級時母親就已經給她重視乳房健康的觀念,也會做乳房自我檢查,例如檢視胸型、乳頭有無不正常分泌物、觀察胸部疼痛感等,27歲時曾摸到乳房一如綠豆大小硬塊,也立刻做乳房超音波和攝影檢查,後續經過醫師判定,可能是經前賀爾蒙影響,硬塊後續自行消失,她雖鬆口氣,但也因此更重視胸部健康,每2年定期篩檢。
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2022-09-30 醫療.懷孕育兒
無精症也能有自己的小孩!北榮首創無尾巴精蟲成功生子
42歲鐘先生結婚近4年,一直沒有孩子,經過檢查後,被其他醫院判定為無精症,即使在泌尿科進行睪丸顯微探查手術,也只能找到不成熟的「圓精細胞」,甚至被告知「唯有透過捐贈精子,才有辦法懷孕」。後來輾轉來到北榮生殖醫學中心求助,經過台北榮總生殖醫學團隊2年不懈的努力,從發育不全的無尾巴精蟲(圓精細胞)中,成功培育8顆優質肧胎,協助鐘先生夫妻喜獲雙胞胎千金。圓精細胞為什麼無法受孕?泌尿部主任黃志賢說,正常的精子有負責接近卵子的「頂體」、攜帶半套染色體的「頭部」、以及提供動力的「尾部」。而圓精細胞為精子製造過程中的半成品,雖然細胞核內的染色體已經完成減數分裂,但是還沒有長出「尾巴」,屬於非阻塞型無精症,也就是精子在製造過程中出現問題,缺少提供動力的「尾巴」。黃志賢說,圓精細胞大小與紅血球相似,在試管嬰兒治療十分困難,雖然這些圓精細胞有機會能讓卵子受精,但受精後胚胎的懷孕成功率極低,原因是卵子無法接受,因此必須讓卵子活化,以讓卵子受精。圓精細胞受孕率低,北榮團隊透過睪丸顯微提高受孕率!北榮婦女醫學部主治醫師何積泓說,過去4年間針對僅能找到圓精細胞的不孕夫妻治療33次,生殖醫學中心的胚胎師們,以豐富的經驗及獨家技術,竭盡全力幫助鐘先生夫妻成功生子。以圓精細胞進行顯微注射,最終成功培育出8顆優質胚胎,2020年10月植入4個胚胎,其中2個胚胎順利著床,去年5月底順利生產,成功誕生一對圓精寶寶,目前還有4個胚胎冷凍保存,還可以再繼續生下一胎。何積泓說,2019年至今,台北榮總共進行39個圓精細胞注射療程,太太平均年齡為35歲,平均成熟卵子數為17.2顆,累積植入37次,平均每次植入3.3顆胚胎,受精率為51.7%,累積持續懷孕率達9.1%。1995年法國完成全球首例圓精細胞試管嬰兒,而根據2020年一篇研究,整理過去25年全世界發表文獻,發現圓精細胞的胚胎植入活產率僅有2.4%。黃志賢說,台灣目前生殖醫療技術水準已位於國際前段,北榮使用睪丸顯微探查取精手術後,取得正常精子後,臨床懷孕率高達35%,如近成功誕下第一對圓精寶寶,讓醫療團隊十分振奮。台北榮總婦女醫學部主任王鵬惠說,台灣每年新生兒出生數已低於死亡人數,可說是「生不如死」,今年新生兒人數可能無法突破15萬人,「圓精細胞」生子不是夢,此為生殖醫學技術重大突破,北榮於1985年創下國內第一例試管嬰兒記錄後,現在婦產科醫師、泌尿科醫師、胚胎實驗室組成的優質生殖團隊共同合作,再率先誕下圓精寶寶,引領台灣生殖醫學邁向嶄新里程碑,為台灣少子化盡一份心力。
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2022-09-16 醫療.婦產科
走路會陰卡卡小便困難 醫師:子宮膀胱脫垂要盡早處理
80多歲老婦女多年來走路覺得會陰部卡卡,常有下墜感,感覺「有東西」從陰道掉出來,容易和底褲摩擦出血,造成生活困擾,近日她因解尿不順引發急性尿滯留及下腹脹痛,到嘉義縣衛福部朴子醫院求診,經婦產科醫師陳文欣內診,發現症狀是子宮合併膀胱脫垂引起,脫垂程度是最嚴重四度脫垂,另合併發炎腫脹,以致無法自行將脫垂推回。經適當抗生素治療後,陳文欣安排骨盆腔重建手術,手術順利術後恢復良好,脫垂子宮及膀胱回到正常位置,告別下腹沈重及小便困難的窘境。患者說,以前覺得不好意思看病,造成多年生活困擾,不知道這個問題可以治療,後悔沒有盡早來求診。陳文欣說,骨盆腔器官脫垂包含子宮、膀胱及直腸,好發中年婦女,特別是較肥胖,生產次數較多,從事勞動女性。常見症狀,起先輕微症狀包含腹部有下墜感合併會陰部有球狀膨出物,一開始多在腹部出力或經過整日久站後才會掉出,隨著疾病嚴重度上升及老化,脫垂症狀越來越嚴重,會陰部膨出物變成無時無刻都掉在外面,經常摩擦底褲導致出血,塞在兩腿間造成走路摩擦不適難為情,影響正常解尿,如果不自行用手將膨出物推回,無法正常解尿。陳文欣表示,子宮膀胱直腸脫垂情況,廣泛存在中老年婦女,大多數民眾不知道這種病可以治療。甚至錯誤觀念認為子宮掉出來,只要切除子宮就能解決脫垂問題;脫垂疾病治療分三類,依嚴重程度及對病人日常生活困擾程度做選擇:運動治療:凱格爾運動;物理治療;手術治療,重建手術需專業訓練才能安全評估執行,建議找婦女泌尿專科醫師評估。陳文欣說,脫垂不是絕症,但隨著老齡化,高齡病人若合併嚴重脫垂,會造成生活及家人照顧不易,及早發現及早治療,才是最佳處置。
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2022-09-16 醫療.懷孕育兒
離婚才發現懷孕了怎麼辦?要生下來嗎? 5步驟維護自身權益
離婚率逐年攀升,也有不少女性發現自己在離婚、分手後已懷有身孕...這時候身分證上已無配偶,該怎麼辦呢?Step1. 先決定要不要生下來離婚後才發現自己懷孕了,此時要面臨的問題是:「要將寶寶生下來嗎?」如果答案是否定,現行刑法中對於墮胎可是有明文規定的,根據刑法第288條第1項及第2項規定之自行墮胎罪:「懷胎婦女服藥或以他法墮胎者,處六月以下有期徒刑、拘役或100元以下罰金。懷胎婦女聽從他人墮胎者,亦同。」但是在某些情況下,墮胎則是不用被處罰的,根據優生保健法第9條第1項第6款的規定:「懷孕婦女經診斷或證明有因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者,得依其自願,施行人工流產。」如何判斷媽媽具有「因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者」之情形呢? 律師表示,中華民國婦產科醫學會函文志中提到「目前國內婦產科醫師多秉持尊重病人夫婦之意願,若在詳細告知該夫婦病人懷孕狀況後,該對夫婦經過慎重思考認為懷孕或生產會造成影響,則婦產科醫師會予以尊重再加以進一步處理。」經過合格的婦產科醫師的諮詢,並告知程序後,媽媽便可以請醫師施行人工流產手術。 Step2.確定是否為婚生子女如果決定要將寶寶生下來,首先必須先確定寶寶是不是在兩人婚姻關係存續中受胎的,也就是說,要確認這個寶寶是前夫的婚生子女,前夫便有義務負擔寶寶的生產和教育等費用。至於有關婚生子女的認定方式,律師表示,民法第1062條第1項提到:「從子女出生日回溯第181日起至第302日止,為受胎期間。」如果推算結果不符合,民法第1062條第2項也有規定:「能證明受胎回溯在前項第302日以前者,以其期間為受胎期間。」因此只要能提出相關證明,證明寶寶的受胎日是在出生日回溯第302日前受胎,則寶寶仍依照民法第1063條第1項之規定推定為婚生子女。當然現在醫學技術發達,也可以透過檢驗DNA的方式來認定這個寶寶是不是婚生子女。 前夫必須負起扶養的義務一旦確定寶寶為婚生子女,前夫就有責任負擔支付生產和教育等費用。律師表示,父母對於未成年子女的扶養義務,並不會因為離婚而有所影響,所以爸爸當然有扶養的義務。若父母都有扶養能力時,對於寶寶的扶養費用都應該分擔,如果只是由媽媽一方單獨扶養,媽媽仍然可以請求男方償還他所應該分擔的扶養費用。至於扶養費給付的方式,在經過法院判決後,可用一次或分期的方式給付。 Step3.依協議決定親權由誰行使所謂「親權」,指的就是父母對於未成年子女權利義務之行使及負擔。律師解釋,原則上,親權不論由爸爸或媽媽行使,都可以透過雙方協議的方式,由一方或雙方共同行使,如果沒有協議或協議不成,則可由爸爸或媽媽某一方,請求法院為寶寶的利益,酌定權利義務行使負擔的內容和方法。 親權=監護權?一般人在離婚之後,最關心的應該就是孩子的「監護權」歸誰了。但是事實上,大家掛在嘴邊的監護權,並不是真的「監護權」,正確的說法應該是「親權」才對!律師表示,親權並非監護權,因為民法上所謂的「監護」是專指父母雙亡,或事實上都不能負擔對子女權利義務時,法律上會任命其他人士或機關團體,擔任照顧未成年子女工作的制度。而父母離婚時,並非都不能行使對子女之保護教養義務,所以當然不能稱為「監護」囉! Step4.寶寶要從父姓or母性?一般情況,離婚後生下來的寶寶,原則上是要跟著爸爸姓。但下列情形可以從母姓:‧若媽媽無兄弟兩方約定好之後,寶寶可以從母姓,但必須在媽媽沒有兄弟的情形下。不論是原本就沒有或是兄弟之後已經亡故,並且跟男方約定好,要讓寶寶跟媽媽姓,就可以按照雙方訂下的約定。‧入贅律師表示,根據民法規定,先生如果是以入贅的方式結婚,寶寶原則上是從母姓的,但是若有事先約定好,讓寶寶從父姓,一樣可以依照約定施行。經雙方約定或法院酌定,由媽媽行使對寶寶的親權媽媽可以攜帶行使或負擔未成年子女權利義務的證明文件(例如:雙方之協議書、法院之判決)申請更改寶寶的稱姓。 決定寶寶要從母姓後,要如何辦理出生登記? 約定子女從母姓的,在申請出生登記時必須備妥下列文件、證明:(1)戶口名簿。(2)出生證明書。(3)印章。(4)約定書。(5)母親無兄弟之有關戶籍謄本。Step5.扶養方式有哪些?依據民法第1120條:「扶養之方法,由當事人協議定之;不能協議時,由親屬會議定之。」寶寶的扶養方式必須由父母雙方共同協議,如果無法達成協議,則由雙方親屬共同決定。而扶養方式大致又可分為兩種: 1.接回扶養義務人家中扶養必須支給一定生活必需品或費用,例如:約定定期給付與不定期給付,按月給予生活費及給予一定之財產,供扶養權利人自行使用收益等各種方法。 2.依照扶養程度扶養依照寶寶的需要,和父母親的經濟能力和身分,決定所需支付的必需品與費用。 責任編輯/曾禮純 整理「離婚,才發現懷孕了怎麼辦?」※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2022-09-13 養生.生活智慧王
公廁馬桶蹲式比坐式乾淨?專家曝比坐墊更容易傳播病毒處
近期台北市長參選人陳時中拋出將北市公廁汰換為免治馬桶的政見。陳時中表示,這項政策借鑒了東京都市美學,為了給市民使用公廁時更舒適,將在台北市政府管理的公廁推行「公廁三寶」,包括廣設免治馬桶、提供足量的消毒酒精與坐墊紙。免治馬桶可體貼婦女與老人,如廁更衛生,並且讓公廁三寶達到廁所設施升級、使用文化升級與提升幸福感的目標。公廁衛生引激辯 多數人仍拒上坐式馬桶不過這件事倒是激起網友對於公共廁所維護與公共衛生的激烈討論。近期多數人對公廁的抱怨,其實是味道濃烈,數量少且不夠乾淨,即使是捷運站的公廁,也有很多人不敢上坐式馬桶;公園等地的公廁更不用說,女性大多是避而遠之。另外,不少迷思提到坐式馬桶可能沾染細菌,例如2019年,有人在公共政策網路參與平台提出公廁應全面改為坐式馬桶,以體貼不能蹲下的老人或身障者;卻有多數人指稱「坐式馬桶很髒」,僅有少數人附議。雙手是公廁最容易傳播病毒的媒介另一個廣受討論的,是不少與公共場合有關的細菌與傳染病。相信不少人都擔憂公廁成為細菌、病毒的溫床,尤其是那一圈坐墊,許多人擔憂不知前一人在上面留下什麼,而不願「坐下來」如廁。婦產科醫師林靜儀說明,一般公廁最容易傳播病毒的媒介,是「你的手」。「每個人的雙手,才是碰觸自己生殖器以及門把,按壓沖水鈕的媒介。請大家如廁前洗手。若不放心,隨身攜帶酒精噴一下手會摸到的部位;為別人著想,用後離開前也幫忙消毒一下門把。」另外,「除非一個接一個、然後某人有大量分泌物抹在門把上,你立刻接著碰觸,不然,你自己的免疫系統就能保護你免於環境中常見病菌的感染。」另外,部分男性以為,生殖器碰到馬桶坐墊會傳染性傳染病,林靜儀也說「馬桶坐墊不會傳播性傳染病,因為上廁所過程生殖器不會與馬桶接觸。」顏宗海:歐美也有相關迷思 但坐式馬桶也有優點顏宗海分享,其實歐美也有與公廁有關的迷思,例如公廁容易傳染性病與女性陰道炎,當然這些都是錯誤的迷思。不論是細菌或病毒等微生物,想透過馬桶傳染,機率極低。「因為共用馬桶感染性病,可能性極低。」顏宗海認為,坐式馬桶比蹲式馬桶,較為衛生一些,因為蹲式馬桶容易濺起水花。而有些地方的坐式馬桶提供坐墊紙,也可多加利用。如對衛生有疑慮,上廁所時可以做這些事:在馬桶圈上墊上坐墊紙,先噴酒精;上廁所前後,用肥皂與水,以大家很熟悉的「內外夾弓大立腕」口訣徹底洗手。女性則要記得如廁後,需要往後擦,以免將肛門的細菌帶到陰道造成感染。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/NOW健康)延伸閱讀: ·大便完「水洗、濕擦or乾擦」哪種乾淨? 醫揭「正確擦屁股」:多數人都錯了 ·上廁所小心也會染疫!醫警告「3處」恐藏病毒 找衛生紙頭、抽擦手紙慘了
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2022-09-02 醫療.懷孕育兒
孕媽咪可運動、按摩?孕期性行為易流產?終結孕期常見6迷思
孕育從無到有的生命,讓人感到相當期待,同時孕媽咪也深怕一個舉動就會影響腹中的小生命。從古至今坊間流傳了許多關於孕期「不可以」做的事,像是不能喝冰水、前三個月不能說等觀念,但這些說法是否真的正確呢?《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年「孕期迷思」話題的網路聲量表現,帶您了解網友熱議的六大孕期迷思。 醫揭大原則:飲食「適量」、活動「適度」觀察網路上對於孕期迷思的討論,發現某些活動常被當作孕期禁忌,尤其是「運動」與「性行為」。孕期究竟能不能運動?坊間流傳許多說法,例如「運動會促使胎兒活躍,導致早產」,甚至有不少網友分享自身負面經驗,讓許多孕媽咪格外擔憂,對此有醫生反駁道「適當的運動強度不但不會影響胎兒,還能讓生產更輕鬆」,認為只要適度運動,不僅可減輕孕期的壓力,也有助於媽媽們在生產過程中更加順利;另一項熱門討論則是「孕期可否有性行為?」不少孕婦擔憂懷孕期間有性行為可能會影響胎兒或導致流產,對此婦產科醫師表示「除非孕媽咪懷孕期間有特殊狀況,如有胚胎著床不穩等問題,不然一樣能和先生維持親密關係,不用特別禁欲沒關係」,但醫師也強調精子中的前列腺液可能造成孕婦宮縮,建議在恩愛的過程中使用保險套,更要注意衛生與事後清潔,才可避免泌尿道或陰道感染的問題。食物顏色可以決定嬰兒膚色?飲食方面,有許多人認為「食物顏色可以決定嬰兒膚色」,不少網友就提到「我懷孕時狂吃珍珠粉,小孩皮膚就很白」、「孕期很愛喝可樂,結果寶寶皮膚很黑」等說法,導致許多孕婦擔心影響胎兒膚色而避免吃深色食物,對此許多醫生公開闢謠,認為此說法純粹是無稽之談,並表示「寶寶膚色是基因天生的,跟孕婦吃什麼無關!」另外,也有不少傳統觀念認為孕婦應忌口,避免吃冰食與含有咖啡因的食物,提到如「懷孕吃冰會難產,且對寶寶的氣管會不好」,對此不少婦產科醫師表明「適量攝取並不會影響胎兒」,也有不少孕媽分享自身經驗,表示「孕婦體溫很高,吃冰可以舒服些」、「懷孕後多少還是會喝咖啡,寶寶生出來還是頭好壯壯」。只要注意不過量,吃冰、喝咖啡不但沒問題,反而有利孕媽維持好心情。延伸閱讀: 。海芬懷孕,網友最好奇:「結婚沒?」結婚與否,會影響到孩子幸福嗎? 。準媽媽血糖高,胎兒易無心跳、早期流產,生出這種小孩比例也上升
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2022-08-16 醫聲.領袖開講
專訪衛福部長薛瑞元:醫法雙修 將調部分負擔 還要推這兩項政策
前言:防疫、健保2難題 考驗衛福部長薛瑞元挾著防疫指揮官盛名,連續兩年半來占據新聞版面,陳時中可說是歷年來知名度最高的衛福部長,「阿中部長」、「鐵人指揮官」滿意度一度超過九成,但到下半場,已是毀譽參半,參選台北市長,丟給後繼者薛瑞元「防疫」、「健保」兩大爛攤子。BA.5變異株已入侵社區,未來幾周恐掀起另一波疫情高峰,將成為薛瑞元上任首要挑戰。薛瑞元雖不是防疫指揮官,但身為部長,仍須承擔實際責任,談到疫情時,他戒慎惶恐,「不敢樂觀、積極面對」,但沒有實際指揮調度之權,英雄無用武之地。至於健保,是薛瑞元須承接的另一個爛攤。儘管醫界、醫院早做好準備,部分負擔新制可準時上路,但疑似為了選舉,不想被扣分,陳時中最後決定延後實施時程,將燙手山芋留給下一任。熟悉健保財務困境的薛瑞元接受專訪時,允諾一定會在年底實施新制,不過,當了這次黑臉,不久後還需面對調漲費率的難題,到了明年,健保法定安全準備金一定低於一個月,勢必再面對調整健保費率的議題,屆時薛瑞元可能會成為首位「任內雙漲」的衛福部長。陳時中擅長「口號式」防疫,面對媒體時,總能想出絕讚吸睛的標題,如「射出三支箭」、「即將看到曙光」,博得關注及網路聲量。相較於陳時中掩不住的政治企圖心,七月十八日扶正就職的薛瑞元,顯得穩重儒雅,說起話來,邏輯精準有序,對於前任者留下的兩大考驗,相信專精醫學、法律等兩大專業領域的他,應能想出良方,逐一解決。本文重點一、部分負擔年底前上路 再調費率需要節奏感 二、傳染病防治法缺乏彈性 薛瑞元著手修法 三、砸重金未改善「生少死多」 推兒童醫療網四、周產期致死、早產、感染 列新生兒三死因部分負擔年底前上路 再調費率需要節奏感「健保部分負擔調整,今年一定上路。」健保財務是歷任衛福部長重中之重,年底安全準備金不足法定標準,原本公告5月15日上路的部分負擔新制又因疫情延後,衛福部長薛瑞元表示,部分負擔新制年底前一定會實施,但若同時調整費率,「民眾可能會受不了。」計畫先展開健保法修法,納入慢性病防治及全責護理,並重新精算費率。薛瑞元自7月18日上任,在即將屆滿1個月之際接受本報專訪,暢談上任後重大政策方向及挑戰,除了健保,全民抗疫兩年多,希望傳染病防治法有更多彈性因應防疫,所以也將展開傳染病防治法修法作業;國內面臨少子女化,新生兒死亡率又偏高,搶救下一代,計畫建置兒童醫療網及兒童守護天使制度,期盼年底前可順利實施。 健保部分負擔新制暫緩後,衛福部一直強調沒有實施時間表,薛瑞元首度證實年底前一定上路。對於是否還會調漲健保費率,薛瑞元表示,新冠疫情侵襲全球兩年多,改變經濟情勢,近日美國通貨膨漲等議題都可能影響台灣,必須一併考慮,「如果調整部分負擔後,再同時調整費率,民眾會受不了」。另外,薛瑞元也指出,目前健保費率已達5.17%,距離健保法規定的行政調整上限6%,只差0.83%,「早晚會面對調不動費率的問題」,往後勢必要修法,但修法不可能只修費率,必須整體考量。目前福部已組成健保修法小組,計畫將打開費率天花版,但同時將全責護理納入看護給付,並加上慢性病預防兩大方向。住院陪病是許多家庭的難題,請看護更是沈重的經濟負擔,薛瑞元表示,目前研擬醫療體系內的護佐納入全責護理,成為護理師的助手,由健保給付。雖然有人認為,護佐不屬於醫療行為,不該由健保給付,但薛瑞元認為,若是護理照顧的一部分,健保無可迴避,當不同意見爭議不下時,可透過修法解決。疾病預防依法不在健保給付範圍,但薛瑞元說,從疾病管理概念,避免病情嚴重可降低醫療支出,例如國健署及健保署推動「代謝症候群防治計畫」,期盼推廣至所有慢性疾病。薛瑞元回想,他擔任屏東縣衛生局長時,就希望健保整合預防與治療,他還特定北上向當時的衛福部次長林奏延陳情,現在期盼透過修法確定權責,幫助更多患者。若今年調整部分負擔,明年是否就不會調整費率?薛瑞元沒有把話說死,僅說「各種可能都有。」但如果明年不調費率,待總統大選後再調,屆時調整幅度恐不小。他表示,這要看健保署如何精算,並和社會充分溝通,找到節奏感,此為下階段須處理的事情。健保接下來的三個步驟,先是部分負擔上路,再來是研議健保費率調整及「健保法」修法。薛瑞元說,健保法修法為是為了進行收入面、支出面改革,是延續的過程,在既有的道路、架構進行調整,而不是更新、重來的改革。他強調,這並非三代健保,或可稱為「二代健保精進版」,笑說「沒有那麼大的野心再創出新一代健保。」傳染病防治法缺乏彈性 薛瑞元著手修法全國新冠疫情延燒兩年多,衛福部長薛瑞元長期在指揮中心協助防疫,看到目前「傳染病防治法」有所不足,為銜接明年6月30日到期的「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」,已成立修法工作小組並展開修法作業,兩大重要修法方向是讓傳染病防治醫療網和隔離檢疫更有彈性。薛瑞元說,依現行傳染病防治醫療網,全國共22家應變醫院,可將傳染性疾病患者集中收治於專責病房,但面對Omicron疫情,發現病患遍布各地,且疫情初期重症患者多,不可能集中收治於少數醫院,加上新冠病毒與SARS不同,沒有發燒的明顯定義症狀,也完全在有傳染力之前集中收治。薛瑞元表示,即便要集中收治確診病人,還必須清空應變醫院病房,但部分應變醫院同時也是急救責任醫院,清空病房會排擠其他疾病患者的就醫需求,「這樣是行不通的」。所幸新冠疫情初期於Alpha變異株流行時,由各醫院分散收治確診病人,度過疫情衝擊,修法方向為集中與分散收治並存,因應疫情變化,可彈性處理。其次是修法調整傳染病確診病人的隔離檢疫方法及流程,薛瑞元說,如傳染病的通報時間、確診病人的隔離措施、隔離通知書發放等,將一併檢視,如Omicron疫情時,一天增加數萬例確診病人,衛生單位於行政上來不及處理,將檢討法規,「不要訂的太死」,目前疾管署已著手清點相關問題清單。民眾到底何時可以拿掉口罩?薛瑞元對此笑而不答,但他強調,「對疫情的態度是樂觀的。」目前Omicron仍不斷出現變異株,雖然可能還會有1波疫情,但國內疫情趨勢應接近香港、南韓、新加坡,目前防疫由衛福部次長王必勝擔任指揮中心指揮官,相信「一切都在控制中。」砸重金未改善「生少死多」 推兒童醫療網少子女化又加上新生兒死亡率高,台灣面臨「生得少又死得多」困境,行政院去年底核定「優化兒童醫療照護計畫」時,行政院長蘇貞昌曾對於台灣新生兒死亡率達千分之4.5的數據,表示「實在慚愧,不該如此」。婦產科醫師出身的衛福部長薛瑞元接受專訪時,不斷強調「我希望把兒童醫療網絡快點做好,且愈快上路愈好」、因為每個孩子都不能少。台灣新生兒千分之4.5的死亡率,高於鄰近國家日本的千分之2.5、韓國的千分之3.2。薛瑞元表示,台灣已經砸重金防治新生兒死亡,卻未見效果,死亡率仍舊偏高。分析一歲以下新生兒死亡原因,第二名與第三名都與早產有關,早產死亡的孩子,通常位處在醫療資源不足的地區,猜測是偏鄉地區的醫師,大多是照顧到沒辦法照顧才轉至大醫院,最後造成憾事。薛瑞元說,這項發現也凸顯台灣的兒童醫療照顧網,於醫療體系中出現嚴重的問題。少子化讓兒科市場變小,醫師不願投入兒科領域,願意投入的醫師,因為照顧的孩子人數變少,鮮少有處理重症經驗,環環相扣,讓台灣出現偏鄉沒兒科醫師,部分地區醫院雖然有兒科醫師,但也只剩1、2位,大多只會處理急症,不會處理重症,更遑論照顧早產兒。薛瑞元說,如果上一代的兒科、婦產科「老師傅」全部屆齡退休,台灣兒科重症將面臨空前危機。「如果再不投注資源培訓兒科重症醫師,未來想治療重症孩童可能只能往國外送」。他強調,這件事非常有可能發生。現階段除了加碼兒科醫師於健保的點數外,重點將擺在發展照顧兒童重難罕症的「核心醫院」,讓重症孩童能集中收治,增加有意投入兒科重症醫師的訓練。薛瑞元說,任內希望「加速」推動的還有幼兒專責醫師制度,也就是「守護天使計畫」,孩子1出生就有一位專責兒科醫師負責追蹤疫苗施打、健康狀況等,追蹤的孩子一周內家長沒有回音需強制通報,一旦失聯則由社政或警政系統追蹤,這項制度希望今年年底前就能將資訊系統建置完成,並從原本部分地區的試辦計畫落實到全國。周產期致死、早產、感染 列新生兒三死因台灣2021年新生兒跌破16萬,再創新低,除了少子化帶來國安危機,新生兒死亡率高問題也迫在眉睫。國內兒科醫師認為,在現行健保制度下,應給予新生兒足夠醫療保障,確保每個行政區都要有兒童責任急救醫院;此外孕婦及家屬在孕期也要提高警覺,若出現胎動減少或陣痛疑似胎盤早剝,應儘速送急診,否則恐造成新生兒嚴重腦部傷害,甚至喪命。台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示,全世界早產率約8%至10%,但民國85年左右,台灣新生兒死亡率約千分之3.5,為提高國內醫護人員新生兒醫療照護能力,早產兒基金會特地送我國醫護赴日本著名早產兒照護的母子醫院進修,返國後擔任種子教師,新生兒死亡率也降低至千分之2.4,近年國內研究顯示,新生兒死亡率降低到千分之2.5。台灣新生兒科醫學會名譽理事、馬偕醫院新生兒科資深主治醫師許瓊心表示,新生兒三大致死原因,包括周產期致死、早產及感染問題。以高危險妊娠孕婦生產來說,雖不是全部的新生兒都必須急救,但可能有4成的新生兒會出現非預期急救,若生產當下沒有熟悉新生兒急救的醫護在場,可能造成孩子不必要的疾病,甚至死亡。近期一名第一胎剖腹產、第二胎選擇陰道產的孕婦,在診所生產時發生子宮破裂,因診所醫師無法處理,也未事先告知家屬,導致孩子卡在陰道,緊急送醫學中心急診時,因新生兒窒息腦傷嚴重,家屬忍痛放棄,更衍生醫療糾紛。許瓊心說,這樣的狀況在國外根本不可能發生,我國這類的狀況是「可以避免」,應讓產婦安全地懷孕、安全地生產,有緊急狀況時,也要有新生兒科醫師及時處理,才能降低新生兒死亡率。許瓊心表示,近年衛福部有意做政策性調整,推動周產期轉診計畫,鼓勵診所將高危險妊娠孕婦轉往醫學中心生產,但此做法仍須更接地氣,且持續多年建立制度。此外孕婦及家屬本身也要提高警覺,近期一名孕婦前一晚突然肚子悶痛,因為已經32加5周,有早產可能,但為了等原本看診醫師上班,仍多等了1晚,隔天一早到醫院發現胎兒心跳僅剩60,緊急剖腹30分鐘後取出胎兒,仍然救不回。李宏昌指出,照顧新生兒不簡單,且早產兒可能有心臟、眼睛、肺部、腎臟等問題,都需要小兒次專科醫師處理,但因病人不多,醫院為了符合評鑑資格,有保障特殊專科醫師名額,但對醫院仍屬於「燒錢」單位,以現行來說,國家對兒科醫護是「虧待」,希望薛部長上任後,能建立每個行政區至少一家兒童責任急救醫院,讓每個孩子獲得最快速及最好的照顧。
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2022-08-14 醫療.婦產科
女性更年期讓4疾病風險大增 醫師教你如何及早存好本錢預防
大部分女性在50歲前後流失荷爾蒙,進入更年期,容易有自律神經失調、胸悶、睡不好等症狀,隨著年紀增長,甚至出現骨質疏鬆、心血管疾病等。醫師建議,養成運動習慣、健康飲食,可多補充鈣質食品,定期健康檢查,只要存好「健康儲蓄」,到了老年疾病就不易找上門。門諾醫院產科主任醫師蔡啟智說,女性進入更年期後,在短期內,約有七、八成的人會出現更年期症候群;過了三、五年,隨著荷爾蒙減少,女性泌尿道、陰道乾澀,性欲減退之外,還會有頻尿、漏尿,易造成尿道感染;更年期十年後,容易會有骨質疏鬆、心血管疾病等。1. 骨質疏鬆症含鈣飲食加運動補強,才能及早存骨本。蔡啟智說,一般人的骨質最高峰落在35歲左右,35歲過後骨質就開始每年下降1%。不同於男性緩慢下降,女性在停經後,每年骨質下降3%至5%,可能造成嚴重的骨質疏鬆、腰痠背痛、骨頭痠痛等。想要預防骨質疏鬆,除了適量補充含鈣食物如小魚乾、牛奶、燕麥奶、海菜及芥菜等,有必要時可補充鈣片;也記得要運動,像是快走、爬樓梯、跳繩,適時曬點太陽,若體力許可,還能到健身房重訓,存好「骨本」,就不怕骨質疏鬆。高雄市大同醫院婦產科醫師徐昕宜建議,邁入中年的女性平日晨起可喝牛奶、芝麻穀飲,中午吃點豆干、油豆腐,下午吃點小魚乾配堅果,盡量補鈣,存骨本。再者趁早晚太陽不大時,穿短袖、短褲至戶外運動半小時,曬太陽補充維生素D,幫助人體吸收鈣、鎂及磷酸鹽。2. 心血管疾病更年期十年後,失去荷爾蒙保護,心血管疾病易上身。在更年期易引起的心血管疾病方面,蔡啟智表示,女性荷爾蒙有抗氧化,促進血管內皮細胞功能,避免血管硬化,但更年期約十年後,荷爾蒙消失,就是心血管疾病高風險階段。預防心血管疾病,不外乎健康飲食、規律運動,特別注意身體警訊,若經常感到肩膀、背部疼痛、惡心嘔吐、氣喘、難以入眠或腸胃道問題,必須就醫治療,並培養一、兩年做一次健康檢查的觀念。3. 肥胖問題中高強度有氧運動,能增加肌力也能保持骨質。在女性荷爾蒙減少、新陳代謝率降低的情況下,更年期女性身材容易肥胖。蔡啟智說,高澱粉、高糖食物少吃,烹調盡量採清蒸、水煮、燉或涼拌等少油方式,咖啡與茶適量,並攝取足夠的優質蛋白質,可找營養師做進一步的諮詢。由於骨質流失快,再加上體力逐漸減退,因此運動方式不宜過度劇烈,每天進行30到60分鐘中高強度的有氧運動,例如游泳、快走、有氧舞蹈、騎腳踏車或慢跑。在專業的指導下,建議每周要有兩天重量訓練,增加肌肉能消耗熱量,又能讓骨本不會流失那麼快。要是病患難以靠上述方式解決更年期症狀,醫師會適量開立荷爾蒙藥物,補充流失的荷爾蒙,但除非症狀嚴重到影響日常生活,醫師會謹慎評估是否需使用藥物。4. 尿失禁漏尿易引起尿道感染,症狀輕微者可做「凱格爾運動」改善。更年期女性除了有骨鬆、心血管疾病風險外,擾人的「漏尿」更是女性不敢說的祕密。有的人爬樓梯、開心大笑、咳嗽,下體就濕成一片,蔡啟智表示,漏尿容易讓尿道感染,不能因為不好意思就醫,就放著不管。他建議,若漏尿還算輕微,可自己在家練習「凱格爾運動」,想像尿尿到一半暫停,用到阻止尿液流動的肌肉,藉由重複縮放部分的骨盆底肌肉,減少漏尿問題;若漏尿嚴重影響生活,一定要就醫,現在有電磁波、雷射等方式,也有尿道懸吊手術,幫助解決女性難言之隱。更年期早到 健康一定比較差?更年期提早報到的人,身體狀況一定比較差嗎?蔡啟智提及,曾遇過一名女性41歲就停經,比一般人提早約10年進入更年期,並不一定是身體出狀況,而是每個人的體質、生活習慣不同,停經的年齡也會不一樣。如果維持健康飲食、規律運動,即使是更年期提早,身體狀況不一定比晚進入更年期的人差,只要提早或及時「存好健康本錢」,歲數增長也不用擔心疾病入侵。