2025-08-28 焦點.元氣新聞
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2025-08-28 焦點.元氣新聞
網傳「配方奶粉含糖量高」 家長嚇壞 專家解答：胡說八道
「你知道你給小朋友喝的奶粉到底有多甜嗎？」近日網路上流傳一支影片，提到「一瓶奶粉有一半以上，全部都是糖，等於兩大瓶可樂」，內容引發不少家長擔憂。婦產科醫師蘇怡寧在臉書發文：根本是胡說八道，嬰兒配方奶粉（Infant Formula）含糖量跟母乳差不多，大約都是7%左右，不該誤導大眾。蘇怡寧指出，「小朋友喝的奶粉糖分過高」這種說法毫無根據，且配方奶粉主要碳水化合物來源是乳糖，是嬰兒能量的重要來源。如果寶寶有乳糖不耐症的狀況，才會另外使用特殊配方，非常鼓勵哺餵母乳，但對於某些不適合哺餵母乳的情況，配方奶是新手媽媽的另外一種選擇，畢竟現代社會已經沒有奶媽了。專家貼文曝光後，網友紛紛表示，「別再用錯誤資訊製造焦慮」、「媽媽已經夠辛苦了」、「別再抨擊不餵母乳的媽媽」、「放過媽媽好嗎」、「不要再把配方奶妖魔化」。可見在少子化的現代，大家都很重視下一代的營養健康，不希望錯誤資訊以訛傳訛。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉指出，台灣針對一歲以下嬰兒的配方奶，必須經過「特殊營養食品」的查驗登記與嚴格審查，這比一般食品法規更為嚴格。衛福部建立把關機制，確保嬰兒奶粉營養素符合國際規範，並監測市售產品之衛生及品質，以確保嬰兒健康安全。許惠玉說，孩子滿1歲、1歲半後，家長會選擇幼兒成長配方（奶粉），要特別注意有些產品不一定是乳品，有些成分的精緻糖占比高，容易影響不正確的口感，造成嗜甜習慣，這也是為什麼現代人戒不了甜食、手搖飲的原因。如果要銜接母乳或配方奶粉，建議可選擇鮮奶，避免攝取過多精緻糖。
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2025-08-21 醫療.婦產科
經痛、亂經、備孕都與子宮健康息息相關！4種食物呵護子宮卵巢
經痛、亂經、備孕焦慮都可能與妳的子宮健康息息相關。子宮是女性能量的中心，而細心呵護它是維持健康的關鍵。為什麼養護子宮這麼重要？好好養護子宮能讓血液循環更順暢，幫助經血排出，減少經期不適。同時，健康的子宮環境有利於受精卵著床，提升備孕機會，讓妳的婦科機能整體更健康、由內而外散發光彩。婦產科醫師嚴絢上揭曉四種養護子宮的超級食物，搭配生活小秘訣，讓妳的子宮充滿活力、更健康。呵護子宮的「食」力派盟友1. 深海魚類：解方： 富含 Omega-3，助穩定子宮內膜，降子宮內膜異位風險。建議吃法： 每週 2-3 次，清蒸或烤魚。2. 維生素 E 食物：解方： 活血、擴張血管，像給子宮蓋暖被，達到暖宮效果。食材： 菠菜、牛肉、動物肝臟、生薑。吃法： 菠菜炒牛肉，薑絲燉湯。3. 豆製品：解方： 大豆異黃酮，平衡雌激素、穩定生理週期。食材： 豆漿、板豆腐、味噌。吃法： 早餐無糖豆漿，晚餐味噌湯。4. 肌醇食物：解方： 幫助卵巢正常運作，特別對於多囊卵巢症候群（PCOS），能提升生育能力。食材： 杏仁、核桃、燕麥、葡萄柚。吃法： 麥片加堅果，或喝新鮮葡萄柚汁。【小提醒】 除了吃得好，規律作息、適度運動，也是照顧子宮不可少的日常關鍵。(本文出自嚴絢上醫師臉書粉絲專頁)
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2025-08-09 性愛.性福教戰
頻繁上床不會讓陰道鬆弛！婦科醫破除迷思：還有多種好處 讓妳更快樂
許多女性從年輕時就被灌輸「性行為過多會讓陰道鬆弛」等錯誤觀念。美國婦產科醫師羅珊娜李特普勞德（Rosanna Littleproud）在接受《每日郵報》專訪時指出，這其實是長久以來的性別污名與迷思，並不符合生理事實。陰道具彈性組織 性行為不會造成永久鬆弛醫師解釋，陰道由富含彈性的結締組織構成，可以擴張、收縮，性行為不會造成永久性改變或鬆弛。這種錯誤觀念多半源自對女性性行為的社會偏見，而非醫學事實。性行為對身體的多重益處醫師也指出，性行為如同運動，能促進心率，對心血管健康有正面影響；此外，性高潮結合骨盆底肌復健運動，能幫助產後骨盆底肌力與功能恢復，對膀胱與腸道控制，以及性敏感度都有好處。減壓、促進感情與工作表現兩性關係治療師李諾倫（Leigh Norén）補充，對於關係滿意的伴侶而言，令人滿意的性生活是有效的減壓方式；同時，性高潮會促進「愛情荷爾蒙」催產素分泌，增進伴侶間的情感連結。有趣的是，研究也發現，婚姻關係中且有穩定性生活的人，隔天在工作上更快樂、專注度更高，工作滿意度也提升。提升心情、降低焦慮李特普勞德醫師表示，性行為與高潮會促進內啡肽、多巴胺與催產素分泌，這些天然化學物質能改善情緒、減少憂鬱與焦慮感，同時降低壓力荷爾蒙皮質醇的濃度。性生活頻率因人而異最後，兩位專家都強調，性行為的益處並不代表每個人都必須「多做才健康」，沒有任何固定標準頻率，重點是取決於個人與伴侶的需求與舒適度。即使不常有性生活，只要身心狀態良好，也不會因此失去健康。資料來源 / 每日郵報
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2025-08-06 醫療.婦產科
是正常月經還是不正常出血？婦產科醫解析子宮異常出血可能原因 多吃2類食物補鐵
有位女性患者最近來診，因為月經不規則且伴隨非月經期出血，感到非常焦慮。事實上，這樣的問題比你想的常見！子宮異常出血可能由多種原因引起，包括荷爾蒙失衡、子宮肌瘤或子宮內膜異位等。婦產科醫師嚴絢上用一篇懶人包，幫你解答有關子宮異常出血的所有疑問。異常出血的原因有哪些？．荷爾蒙失衡．子宮肌瘤．子宮內膜異位．子宮癌或子宮內膜癌異常出血的辨識方式月經持續超過7天，或每次月經間隔不足21天月經量過多或過少，正常月經量應該是30到80毫升非月經期出血，尤其是突然出現的陰道出血異常出血伴隨腹痛或不適異常出血診斷方法病史詢問：醫生會詢問月經週期、出血量及其他症狀。超音波檢查：檢查是否有子宮肌瘤或內膜異常。子宮內膜活檢：檢查內膜是否有異常，排除癌症風險。血液檢查：了解荷爾蒙水平及是否有貧血等問題。如何處理子宮異常出血？儘早就醫：發現異常出血時應儘早就醫，經過專業檢查確定原因。藥物治療：若由荷爾蒙失衡或其他問題引起，可能需要荷爾蒙藥物調節。手術治療：若發現有子宮肌瘤等問題，可能需要手術處理。飲食調整：攝取高鐵食物（如紅肉、深綠色蔬菜）及富含維他命C的食物（如橘子、奇異果）有助於改善症狀。子宮異常出血建議吃什麼？高鐵食物：幫助補充流失的鐵分，維持血液健康。維他命C：有助於鐵的吸收，如橘子、奇異果等水果。子宮異常出血什麼不能吃？避免過多咖啡因：可能影響血液循環，加重出血。減少辛辣食物：可能刺激子宮，導致更多不適。避免高鹽食物：可能加重水腫，影響循環系統。(本文出自嚴絢上醫師臉書粉絲專頁)
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2025-07-23 醫療.婦產科
怎麼知道自己是不是更年期了？月經一個月來兩次正常嗎？更年前期7大症狀
你是否最近發現自己的身體開始有些微妙的變化，月經週期變得不太規律、偶爾會有突然的燥熱感，或是情緒起伏比以前更明顯？如果妳正值40歲左右，那麼恭喜妳，妳的身體正在告訴妳：「是時候準備迎接人生下一個美麗階段了！」什麼是更年期前期？ 更年期前期是指停經前的3-5年，通常發生在40-50歲之間。在這個階段，我們的卵巢開始逐漸減少雌激素的分泌，身體開始為更年期做準備。這是一個自然而美麗的過程，代表著女性生命中另一個智慧階段的開始。更年期前期的常見症狀1. 月經的變化．月經週期變得不規律，可能提前或延後．經血量可能增加或減少，有時會有點狀出血．經期長短也會發生變化2. 體溫調節的小困擾．突然的熱潮紅，就像有人在妳體內點了一把火．夜間盜汗，可能會影響睡眠品質．有時會伴隨心悸和焦慮感3. 睡眠品質的改變．失眠、淺眠、多夢，容易醒來．可能與熱潮紅、盜汗相關．影響白天的精神狀態4. 情緒的小波動．心情起伏變化較大，容易煩躁易怒．偶爾會有焦慮、憂鬱的感覺．注意力不集中，有時會缺乏自信5. 私密處的變化．陰道可能變得較乾澀．性生活時可能會有不適感．感染風險可能增加6. 骨骼健康的關注．骨質開始流失，需要特別注意．可能會有關節痠痛的情況．腰痠背痛變得更常見7. 其他身體的小變化．皮膚變得較乾燥，頭髮可能稀疏．體重分布的調整，特別是腹部．偶爾會有疲倦感、頭痛．可能出現頻尿或輕微尿失禁更年前期保養秘笈Step 1：傾聽身體的聲音 每個女性的更年期前期體驗都是獨特的～學會觀察自己的身體變化，記錄症狀，這將幫助妳更好地了解自己，也能在就醫時提供醫師重要資訊。Step 2：營養與生活的溫柔呵護．增加富含植物雌激素的食物：豆製品、亞麻籽、芝麻 ．補充鈣質和維生素D，為骨骼健康打好基礎．適度運動，特別是重量訓練和有氧運動的結合 ．維持規律作息，讓身體有充足的休息時間Step 3：心靈的滋養與平衡 ．練習深呼吸、瑜珈或冥想，幫助調節情緒 ．培養興趣愛好，讓生活充滿樂趣 ．與家人朋友分享心情，不要獨自承受 ．給自己一些專屬時間，做喜歡的事情Step 4：專業陪伴，安心前行 如果症狀影響到生活品質，請不要猶豫～尋求專業婦產科醫師的協助。現在有很多安全有效的治療方式：．荷爾蒙替代療法．非荷爾蒙藥物治療．天然保健品補充．個人化的生活調整建議更年期前期不是人生的「倒數計時」，而是妳即將綻放另一種美麗的「預告片」，這個階段的妳，擁有豐富的人生閱歷、成熟的智慧，和對自己更深的了解。每一個身體的變化都在告訴妳：「妳值得被好好照顧！」讓我們一起用溫柔的心擁抱這個轉變，用智慧的眼光看待這個過程，必要時尋求專業的協助讓自己活得更精彩。(本文出自婦產科醫師嚴絢上臉書粉絲專頁)
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2025-07-07 醫療.呼吸胸腔
呼吸道融合病毒RSV全年威脅 專家：疫苗接種保護全家老小健康
去年六月62歲的歌神張學友宣布感染呼吸道融合病毒（RSV），緊急取消演唱會，顯示RSV已不再局限於特定季節，而是全年都可能發生。醫師指出，RSV可由1人飛沫或接觸傳染給3人，症狀與感冒類似，卻可能引發嚴重下呼吸道感染，甚至需住院治療，尤其對老人和新生兒造成嚴重威脅，有短時間內反覆感染之虞。專家提醒，做好日常防護並接種疫苗，是保護全家老小健康的關鍵。別輕忽！RSV對長輩以及新生兒威脅大林口長庚紀念醫院內科部感染醫學科教授級主治醫師黃景泰表示，社區常見的呼吸道融合病毒（RSV）常被認為主要影響新生兒，近年的研究顯示，年長者同樣是高風險族群。黃景泰解釋，長者容易受到RSV威脅，主要是因為隨著年齡增長，身體防禦能力自然下降，再加上許多長者原本就有心臟病、糖尿病或肺部疾病等慢性病，一旦感染RSV，更容易轉為重症。台大醫院內科部醫師姚宗漢進一步補充，「高齡族群感染RSV的重症率與死亡率皆高於年輕族群，每年約有3%至7%的65歲以上長者感染RSV，而感染者約兩成需就醫，其中約一成需住院。」與一般症狀不同，長輩感染RSV時未必會高燒，常見的症狀是咳嗽、流鼻水，有時候只有輕微發燒或感到特別疲倦，黃景泰表示，「醫師會特別注意病人的血氧濃度，如果低於96%，就要警覺可能惡化成重症。」九成幼兒曾感染RSV 剛出生6個月以下最危險 「幾乎所有小孩子都會碰上RSV，只是時間早晚的問題。」姚宗漢指出，根據統計，一歲以下嬰兒約七成曾感染過RSV，到了兩歲，這個比例高達九成。更需注意的是，感染時間點會影響未來健康，一歲前感染RSV的寶寶，在五歲前發生氣喘的相對風險增加三成。感染RSV的寶寶可能會出現喘鳴聲（呼吸時發出「咻咻」聲）、胸口凹陷、呼吸急促等症狀，六個月以下的寶寶特別容易病情加重。姚宗漢提醒，「不要等到寶寶發燒才警覺，即使沒發燒，但有出現呼吸道症狀，也可能是感染了RSV。」守護新生兒與長者 預防RSV日常做起由於RSV缺乏針對性的治療藥物，現階段臨床管理以支持性療法為主，包括補充氧氣、維持水分平衡、避免併發細菌感染等，因此如何預防感染重症成為核心防線。黃景泰提及因為過去沒有疫苗，導致民眾常低估RSV的嚴重性，「目前以臨床經驗來說，長輩RSV疫苗接種率也較少，遠低於流感疫苗的40％。」他呼籲高風險群應保持高度警覺、施打疫苗，日常也應勤洗手、消毒環境、戴口罩，以降低染疫後重症的風險。「65歲以上長者應考慮接種RSV疫苗，特別是有慢性疾病或免疫功能不全的高風險族群。」黃景泰強調，目前已有專為年長者開發的RSV疫苗獲得核准，臨床試驗證實可有效降低RSV相關下呼吸道疾病風險，減少重症與住院機率。對於新生兒的保護，姚宗漢推薦「媽媽先打，寶寶受惠」的策略，建議孕婦依照台灣ACIP建議，在28-36週孕齡接種RSV疫苗，預防新生兒在出生後6個月內的感染風險。此外，孕婦還可以接種流感疫苗、新冠疫苗及百日咳疫苗，藉此降低新生兒感染相關疾病並發展為重症的風險。姚宗漢提醒，孕婦接種疫苗前應諮詢產科醫師，評估個人健康狀況和疫苗適用性，以確保接種安全。「面對呼吸道疾病，尤其是對沒有特效藥的RSV，預防更顯得重要。」兩位專家共同呼籲，「透過孕婦保護新生兒再到長者自我防護，全家老小的疫苗防護策略缺一不可，這是抵抗呼吸道疾病的最佳保護罩。」參考文獻[1]Reis J, et al. PLoS Comput Biol. 2016;12(10):e1005133.[2]呼吸道細胞融合病毒疫苗使用建議 (專業版)(2024)[3]Linder KA, Malani PN. RSV Infection in Older Adults. JAMA. 2023;330(12):1200.[4]Widenbeest JG, et al. Lancet Respir Med. 2024; 12(10), 822- 836[5]Herbst A, et al. Oxygen saturation targets for adults with acute hypoxemia in low and lower-middle income countries: a scoping review with analysis of contextual factors. Front Med (Lausanne). 2023 Apr 17;10:1148334.[6]台灣周產期醫學會 呼吸道融合病毒(RSV)母嬰預防共識指引[7]Rosas-Salazar, Christian et al. Respiratory syncytial virus infection during infancy and asthma during childhood in the USA (INSPIRE): a population-based, prospective birth cohort study The Lancet, Volume 401, Issue 10389, 1669 - 1680[8]衛生福利部豐原醫院衛教資訊 呼吸道融合病毒 Available at: https://www.fyh.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=17&page_name=detail&iid=1112 Accessed in May 2025[9]Kaler J, Hussain A, Patel K, Hernandez T, Ray S. Respiratory Syncytial Virus: A Comprehensive Review of Transmission, Pathophysiology, and Manifestation. Cureus. 2023 Mar 18;15(3):e36342.[10]CDC 本土資料顯示，長者接種流感疫苗降低重症風險達7成5、降低死亡風險近7成 Available at: https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/D2P54zK4K4mj4YwcJadagQ?typeid=9 Accessed in May 2025
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2025-07-07 醫療.婦產科
即便打過HPV疫苗、停經後 也要定期做內診與抹片
婦科檢查不僅是疾病防治的一環，也是女性照顧自我健康的重要方式。成大醫院婦產部主治醫師林語涵建議女性每年定期接受檢查，特別是有性經驗或超過20歲以上的女性更應重視。透過正確了解內診的基本流程以及適當的心理準備，能有效減輕面對檢查時的不安情緒，並提高健康管理的意識與參與度，守護自身健康。Q：內診會痛嗎？我要怎麼讓檢查比較舒服？這是民眾在診間最常問的問題，成大醫院婦產部主治醫師林語涵表示，關於內診的疼痛感受，多數女性會感到輕微脹感或痠感，建議放鬆身體、避免出力與緊繃，有助於降低不適感。檢查時可嘗試深呼吸、避免夾緊雙腿或用力收腹，若曾有不適經驗，應主動告知醫師，必要時可暫停或調整檢查方式。Q：內診進行時，另一半可以一起進去嗎？許多女性也會關心是否能由伴侶陪同進入內診室，林語涵說，若病人有陪伴需求，且診間空間允許，可由信任的家人或伴侶陪同，但檢查過程仍以保障病人隱私與尊嚴為優先。Q：年紀大了、停經了還需要做婦科內診嗎？林語涵提醒，不少人以為停經後便不需再進行婦科內診，但停經後仍可能面臨子宮頸病變、子宮內膜異常、卵巢腫瘤、陰道萎縮或骨盆腔脫垂等問題，建議每年持續接受子宮頸抹片檢查。若出現陰道出血、腹脹、下墜感或頻尿等症狀，更應盡速就醫。Q：內診前，是否要先洗澡、做好陰部清潔，表示對醫師的尊重？內診前是否須如看牙般「先清潔」？林語涵指出，一般清潔如淋浴或以清水沖洗外陰即可，但並非強制必要，尤其不需要特別沖洗陰道（如陰道灌洗），以免破壞陰道自然菌叢影響檢查結果。也應避免於檢查前使用陰道塞劑或藥膏，除非醫師指示使用。馬偕醫院婦產科醫師莊馥璟提醒，分泌物、經血等可能有助於判斷患者狀況，患者來看診前不需要過度清潔、沖洗陰道，避免影響病灶觀察，增加判斷難度。醫師內診時若需要清潔，會使用棉棒或是紗布清潔。Q：接種HPV疫苗後，是否就不需再做內診與子宮頸抹片？林語涵說，HPV疫苗雖能預防大多數子宮頸癌，但無法涵蓋所有病毒型別，也無法治療已存在的病變，因此即使已接種HPV疫苗，仍須每年定期接受檢查。莊馥璟呼籲，有性經驗的女性應定期做子宮頸抹片檢查，30歲以上一年一次、25歲以上三年一次。只要出現陰道搔癢、異味、分泌物改變或不正常出血等症狀，就應就醫。婦女癌症預防衛福部國民健康署針對婦女癌症的預防，主要提供以下幾項服務：子宮頸抹片檢查、乳房X光攝影檢查以及人類乳突病毒（HPV）檢測。這些篩檢都有助於早期發現、早期治療，提高治癒率。子宮頸癌預防子宮頸抹片檢查：政府提供25至29歲女性每三年一次、30歲以上女性每年一次免費子宮頸抹片檢查。HPV檢測：國健署提供35歲、45歲、65歲女性人類乳突病毒（HPV）檢測服務。安全性行為：提醒民眾，HPV主要經由性接觸傳染，建議全程使用保險套，減少感染風險。疫苗接種：HPV疫苗可有效預防子宮頸癌，符合資格的民眾可至合約醫療院所諮詢接種。乳癌預防乳房X光攝影檢查：國健署補助40歲至74歲婦女，每二年一次乳房X光攝影檢查。
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2025-07-06 醫療.婦產科
狀況異常馬上就醫 婦科內診不必等月經結束不流血再就醫
婦科內診常讓女性感到羞怯緊張，但這是婦科門診中極為常見的一項檢查，有助於釐清陰道、子宮頸、子宮、骨盆腔等部位的異常狀況。馬偕醫院婦產科醫師莊馥璟指出，只要身體出現相關症狀，不需要等月經結束再就醫，有助及時發現病情。Q：有哪些狀況時，醫師會建議做內診？常見需要內診的原因多元，如出現異常出血、分泌物改變、下腹疼痛、性行為疼痛或不適，都會建議接受內診。馬偕醫院婦產科醫師莊馥璟舉例，通常來求診者以陰道搔癢、有異味居多，在徵詢同意後，會透過內診確認陰道分泌物狀況，例如是否有黴菌或是細菌感染等。Q：內診時，醫師通常會怎麼做？內診常見的工具包括「鴨嘴」（陰道擴張器），以及用來做子宮頸抹片的棉棒或刷子等。莊馥璟說，內診前會先徵求病人是否同意內診，同意後會請患者脫下外褲以及內褲後，兩隻腳打開跨放在診療檯上。醫師會配戴手套，並且使用鴨嘴器撐開陰道，方便觀察內部，或是進行子宮頸抹片採樣。在鴨嘴器拿掉後，醫師會一手放入陰道內，一手按壓腹部觸診，了解子宮、卵巢或骨盆腔有無異狀。Q：我沒有性經驗，也需要做婦科內診嗎？會不會傷害處女膜？針對從未有性經驗的女性，成大醫院婦產部主治醫師林語涵說，醫師通常不會常規進行內診，也會避免使用陰道鴨嘴器，以保護處女膜。針對此族群，婦科檢查多以腹部超音波或肛診取代，醫師不會強行內診，女性可以安心就診。針對未曾陰道生產過的女性，陰道可能較為緊緻，也可以詢問醫師是否能使用尺寸較小的鴨嘴器來做內診檢查。莊馥璟表示，沒有性經驗的女性，內診前務必事先告知醫師，因為其陰道開口通常較小，內診檢查會相當疼痛，更可能有撕裂風險，會盡量避免內診，用其他方式替代，必要時以最小號的陰道撐開器進行，或是在麻醉下進行。Q：第一次內診怎麼準備？第一次接受內診的準備，林語涵建議，心理方面，可事前了解內診流程，若感到焦慮或不舒服，可提前與醫師溝通，醫師會調整檢查步調、尊重患者感受；在穿著方面，建議選擇易穿脫的褲裝或裙裝，避免連身塑身衣等不方便穿脫的服飾，以利檢查進行。Q：內診要等月經或出血結束再進行嗎？莊馥璟表示，很多女性會覺得「要等月經結束」或是「沒有分泌物」再來看診，但是有時候出血原因並非月經，可能是內部異常出血，子宮頸、陰道、外陰部異常，為排除狀況，醫師必須要靠內診確認，因此在「流血當下」進行內診，反而有利於判斷，並不需要等沒有流血再看診。林語涵建議，若就診目的為評估經痛、避孕諮詢或進行超音波檢查等，月經期間仍可前往；但若預計進行子宮頸抹片或陰道培養檢查，則建議避開經期，以免影響檢查結果。若不確定看診內容是否受影響，可提前致電醫院確認。Q：做內診，找女醫師會比男醫師好嗎？內診檢查要選擇男醫師或女醫師，莊馥璟認為關鍵在於患者與醫師的信任與緣分。無論男醫師或女醫師，都有許多溫柔且專業的選擇，患者可以依照個人偏好，選擇最讓自己感到安心的醫師。內診雖屬於侵入性檢查，針對女性生殖器官進行觸診或觀察，但是並未規定只有婦產科醫師可以執行。莊馥璟舉例，遇到患者大量出血時，若婦產科醫師不在場，就會先由其他醫師內診確認問題。就醫前先準備：婦科就診醫師會問什麼？莊馥璟說，婦科就診時通常會問以下問題，可以先準備好相關答案，避免一時緊張答不出來。問這些問題並非醫師特別八卦，或認為病人「閱人無數」，相關內容都是醫療判斷重要依據。1.兒童、青少年：第一次來月經的時間。2.成人：上一次月經的時間。3.月經是否規則、周期多久、經血量多寡、有無血塊或是經痛等。4.是否有性經驗。5.是否有接種HPV疫苗。6.有沒有懷孕、懷孕次數、生產方式（自然產或剖腹產）或是流產等。
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2025-06-28 名人.許金川
許金川／六分鐘護一生，三分鐘護「半生」？上半身？下半身？
「六分鐘護一生」這句話，幾乎是台灣婦女的集體記憶。當年子宮頸癌高發，讓不少女士們聞癌色變。但只要花個六分鐘做抹片檢查，就可以早期發現、早期治療，避免悲劇，真是「一個念頭、幾分鐘時間、換來一條命」的最佳寫照！隨著醫療進步、政府與民間大力宣導，子宮頸癌的病人愈來愈少，令人欣慰。但另一方面，以前號稱是「西方人的病」─子宮內膜癌，竟然悄悄在台灣盛行起來。以前婦產科老師還說「這個東方人少見，不用記」，想不到西風東漸，台灣婦女身受其害者與日俱增。近幾年，癌症排行榜早就換了一輪。以前乳癌、肺癌、大腸癌這些聽起來像是遙遠的新聞標題，現在卻可能發生在我們朋友、家人，甚至自己身上。背後原因很多，像空氣汙染、飲食西化、環境毒素等都是可能的隱形殺手。要改善環境不容易，但改變自己，搶救自己的健康與生命就容易多了！「六分鐘護一生！」如果你沒有六分鐘，那就來個三分鐘護「半身」計畫。【護上半身】肺與乳房躺上冷氣房的檢查台，做低劑量電腦斷層（LDCT)，屁股都還沒坐熱，肺部的影像就跑出來了。不用打針、不用吞藥，不到三分鐘就知道肺部有沒有偷偷長了壞東西。近年肺癌成為新國病，有家族史，有抽菸者，長期暴露空汙環境者，一定要定期檢查。可怕的是，肺癌不長眼睛，許多人包括不少女性朋友，沒有以上風險因子，也不幸中獎。因此，年過四十，體檢項目一定要把這項檢查納入，以防萬一。至於女士們，乳房不幸長了壞東西，是最大的噩夢。如何早期發現，更形重要。檢查乳房有沒有腫瘤，當然可以靠自摸，但摸得到時都太大了。最好的方法就是請醫師用超音波在您胸部輕輕一掃，就能早期發現乳房腫瘤，及早去除，以免不幸。【護中半身】肝膽胰腎醫師拿起探頭在你肚子上滑一滑，就能掃出脂肪肝、肝癌、膽結石、胰臟腫瘤、腎腫瘤等惡兆，三分鐘快掃，比喝手搖飲還快！中半身的檢查，對中年以上國人而言特別重要。因為肝臟等內部臟器裡面沒有痛覺神經，因此等到您肚子痛了、皮膚黃了、人瘦了再去求診做超音波，通常腫瘤都很大了，不易治療。尤其有B、C肝的人更是要半年找醫師「超」一次，以策安全。【護下半身】子宮與卵巢婦產科醫師拿出內診超音波探頭，深入瞭解子宮內膜是否增厚，有無內膜癌或其他病變。還能順便看看卵巢有沒有長出不速之客，一舉兩得！對於中年以上、出現不規則出血或停經後出血的女性朋友，這幾分鐘的檢查可能是關鍵的保命時機。總結：六分鐘可以護一生，三分鐘也能守半生。上半身顧肺乳，中半身顧肝腎，下半身顧子宮。這樣的「三分護半身」加起來，其實就是「六分鐘護一生」的進階版！讓我們從今天開始，把寶貴的幾分鐘留給醫師，把錢財留給老婆，把健康留給自己，過著幸福快樂的日子。現在開始，護一生，不嫌晚！●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-06-27 焦點.健康知識+
53歲女常頭痛、吃藥能緩解「還要看醫生嗎？」婦科醫：把症狀推給更年期很危險
女性大約50歲前後開始進入更年期，這期間由於卵巢功能衰退、荷爾蒙改變，會產生許多生理不適的症狀。日本婦產科醫師高尾美穗警告，別將所有不舒服都歸咎於更年期，尤其40歲以後因身體機能衰退，更是許多重大疾病的好發期，恐因此忽略其他疾病的警訊。《ESSE Online》報導，高尾醫師分享一個病例，53歲的T女士自述，從兩年前開始出現頭痛與暈眩的症狀，雖然服用市售成藥能暫時緩解，但不適仍時常反覆發作、持續數天。她表示很難區分這究竟是更年期所致，還是有其他潛在的疾病？高尾解釋，雖然更年期時期女性荷爾蒙（雌激素）分泌劇烈波動，導致自律神經失調，進而引起血壓變動、血管收縮與擴張異常等，確實可能造成頭痛與暈眩，但這並不代表這些症狀就是更年期所致。這類慢性的頭痛與暈眩也可能與腦部腫瘤、腦血管疾病或其他內科疾病有關。因此，將所有不適簡化為「更年期反應」是極度危險的。即便症狀輕微、可透過成藥控制，也建議前往醫療機構進行診斷，以排除重大疾病的可能性。症狀還算輕微 也該就醫檢查有些人可能會想：「只是輕微的頭痛，值得去醫院嗎？」其實，當你出現「想停止工作或家務來休息」的念頭時，這已經是足夠的就診理由。針對頭痛，可前往神經外科或頭痛專科；若是以暈眩、站立時頭暈為主的症狀，則建議就診耳鼻喉科。一旦接受適當檢查，不僅有助於排除潛在危險，對心理的安定也是一大助力。更年期正是健康總體檢的最佳時機更年期常伴隨多種症狀，是身體進入老化階段的轉捩點，也正是重新檢視整體健康的黃金時期。進入40歲以後，女性面臨的健康風險也隨之上升，包括婦科癌症（子宮頸癌、卵巢癌、乳癌）、消化系統疾病（大腸癌）。另外隨著雌激素下降，血壓與膽固醇上升，動脈硬化與糖尿病風險增高。因此，定期健檢與癌症篩檢不可或缺，避免錯過早期發現重大疾病的機會。
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2025-06-21 ESG.健康永續行動家
新的、一次性的不一定最好！陳威明深感一次性醫材不環保 使用與否「要用自己的智慧評斷」
大家稱陳威明為「陳健保」，他的手術絕大多數使用健保給付品項，不鼓勵使用無明顯功能及效果差異的自費醫材；小病友叫他「陳爸爸」，病痛發生在孩子身上最讓人不忍，他的醫術和溫暖是孩子最大的救援與安慰。如今「陳健保」、「陳爸爸」，也是「陳院長」，連做夢夢到都是台北榮總，無時無刻思索院內一花一草一木。國內醫療體系挑戰多 陳威明半夜夢到護理師人力最近夢到什麼？「半夜夢到護理師人力。」陳威明笑得爽朗，雖有壓力，開過三萬多台刀的他拿出手術台上因應大出血的決策力，直球應變。個子依然挺拔，但已滿頭白髮的陳威明，內心還是卅多年前下鄉時的熱血醫師，為了幫助花東病患，毅然回北榮學骨科基礎手術，盡力把事情做好，不論開刀還是當院長。連續兩年，台北榮總是全國唯一入選「World's Best Hospitals」前二五○強的醫院，去年二一八名、今年二○八名。這項由美國「新聞周刊（Newsweek）」與數據公司「Statista」公布的評比，過程嚴謹，評比結果全球矚目，更顯示台北榮總位居全球頂尖醫院之列。陳威明坦言，這是對北榮莫大的鼓勵。國內醫療體系面臨挑戰繁多，始終沒有停過，新冠疫情、醫護缺工、健保點值低落，對陳威明來說，最重要的任務是給北榮同仁更好的工作環境與待遇，「若員工沒有幸福與快樂，就不可能提供有溫度的服務。」而他的策略是，「營造好環境、捨得花錢」。創立於民國四十七年的台北榮總，即將邁向七十年，從照顧榮民弟兄到全民醫院，這幾年變化尤其明顯。石牌路門口一進來，新門診大樓矗立，再往裡走，還有新的住院大樓、醫護宿舍，加上重粒子中心和開刀房大樓，五大建物花費逾一五○億元，都於這幾年完工啓用。重粒子中心現仍虧損，以後要損益兩平也不容易，但幫助罹患重症的國人是責任，因為人命是無價。而且會持續每年至少百分之二免費提供給經濟弱勢。喜歡親近大自然 北榮全院種植數萬棵花草樹木喜歡親近大自然的陳威明，在全院種植數萬棵花草樹木，門診大樓後方的忘憂湖，有多位好友捐贈的天鵝、鴛鴦等水禽，最近有一對珍稀花鳧加入，「員工」增至卅八隻。許多看診、住院病人和家屬，在湖畔感受牠們的生機盎然，忘卻病苦，找到前行的力量。不只硬體設備，也打造幸福職場，陳威明開設大師講堂，邀請張忠謀、童子賢、嚴長壽、林懷民、陳文茜、蔣勳、龍應台、焦雄屏等大師來院演講，有最新趨勢，也有人文關懷；也在有上千座位的介壽堂舉辦演唱會，日前歌手蕭煌奇開唱，他上台謝謝演出團隊，並當場宣布北榮護理師日後不再需要尾牙表演，他也第一個響應賴清德總統提倡醫護「不同工不同酬」。去年六月，陳威明就開出國內第一槍，替內、外、婦、兒、急診住院醫師每月加薪六千元，今年再加碼為八千元並大幅提高值班費；今年四月，提供每月獎勵金三千元給泌尿、骨科、神經內外科、麻醉住院醫師；婦產科醫師下班為產婦接生有義氣但辛苦，北榮提供小夜和大夜出勤獎勵金四千元到六千元，全部由醫院支付、沒有增加產婦的負擔，同時也將冷門但極重要的兒童外科主治醫師有感加薪數萬元。「讓半夜出門接生的醫師心情比較愉快。」陳威明說，北榮不惜成本，也為改善台灣少子化做出貢獻。這些措施已收成效，「今年外科和婦產科住院醫師全數招滿」，除了加強教學與優化工作環境之外，提高待遇是一種實質的獎勵，而更重要的是讓醫師感受到被肯定與尊重。北榮為急重難罕科別留下寶貴人力，未來這些醫師可在台灣各個角落幫助有需要的人。許多上位者避談下台，陳威明不忌諱公開倒數他的院長任期，「距今不到八百天」。以天計算，他的理念是「把眼前的事做好」，從下鄉的公費生，意外走上骨科，成為世界級骨肉瘤權威，他把擔任北榮院長視為人生最重要的任務。行醫卅七年，心臟有三根支架，雙眼都開過白內障，「陳院長」竭盡全力，每一天努力付出且珍惜。公務很忙的院長 陳威明靠開刀紓壓陳威明依然維持每周開刀二天，「開刀是我最快樂的時候。」骨科權威開刀紓壓，更別說看到有人因為他的「手工業」康復，立竿見影的好起來，生命因此改變，這是他當骨科醫師不變的初心與最大的成就感。說到曾經照顧過的病人，陳威明如數家珍。在藥物沒有現在進步的年代，一位有嚴重類風濕關節炎的年輕女孩，多處關節變形，髖關節無法張開，雙膝攣縮一百度，因此只能臥床。上洗手間時，爸爸把她抱下來，尿尿就沿著大腿，流到臉盆裡面。陳威明分了好幾次，幫她把關節修好，讓她可以走路，不用靠爸爸幫忙下床。到現在已二十年，她和正常人一樣工作、出門旅遊，出國會寄明信片回來。陳威明收到明信片時的快樂，「不是一般人可以想像」，回想當時，開刀風險高，又怕骨頭弄斷，小心翼翼把四個關節都開好，壓大其實不小。還有四歲的髖部長骨肉癌患者，四歲時的股骨小小一根，在全球的手術準則大多建議截肢。但孩子是家裡獨子，母親一直懇求，「不要鋸斷孩子的腿」。但就算骨骼移植，也沒有這麼小的骨頭。陳威明想了很久，決定拿年輕女孩捐贈的上臂骨試試，結果移植到孩子的腿上，成功了。男孩術後可以好好走路，但十五個月後骨頭斷了，陳威明取同一位捐贈者另一側上臂骨再移植。擔心之後再斷，請國內人工關節廠商無償訂做一個很細的人工關節，放在捐贈骨頭裡，這次撐了十幾年。直到這孩子長大，再重新移植大人的骨頭。從發病迄今已經24年了，命保住了、腿也保住了，現在活得很好、走路幾乎正常，還得了總統教育獎，已於醫學院畢業。每一個病人背後，都有精彩感動的故事，陳威明根本講不完。尤其骨癌是可能致死的疾病，但看到病人開完刀回診，拿了喜餅過來要結婚了，再下次送油飯來。「打了化療還可以生小孩。」陳威明說，這種快樂完全可以彌補手術的勞累，是金錢買不到的，「當外科醫師絕對是對的選擇」。公務多到做不完的骨科權威，現在有三件事情最紓壓，一是開刀，二是帶著狗狗散步，三是爬山。愛狗如痴的他最近收養一對來自台東的姊姐花；以前爬百岳，現在就近爬軍艦岩和陽明山。孩子不在身邊，帶著狗女兒散步爬山，是他和太太紓壓的幸福時光。十幾年前就開始輔具回收 環保救地球陳威明希望ESG永續發展能成為每一位員工的日常生活習慣，包括節能減碳、環境保護及綠美化；綠色採購及醫材的再生活化也是各科部的努力方向，同時每一位主管都要將社會責任及社會治理當成管理的重點，目前已有實質的成效。十幾年前，「永續」不如現在朗朗上口，台北榮總院長陳威明就開始「永續」的實踐。如今大家租借輔具很平常，他二○一五年擔任北榮身障重建中心主任時，就開展這項服務，當時口號是「保護我們唯一的地球，減少病人的負擔」。經常照顧骨科病人的陳威明發現，許多病人術後行動不便，需要輪椅或拐杖協助行動與復健，但這些患者的行動不便都是暫時的，並非終身需要輔具，「如果每個人出院都要買輪椅、拐杖，但很快就用不到，這些輔具就變成多餘。」花錢不說，留著沒用是浪費，萬一以後亂丟，增加對地球的負擔。於是在「輔具租賃」還沒有成為專有名詞之前，陳威明就開始推動這項服務，輪椅、拐杖、助行器等，「都可以租」，酌收清潔費用一百至兩百元，就可以借回家。難道當時不擔心會被輔具業者怨恨嗎？陳威明大笑：「做對的事、不要怕被駡」，目的是幫助地球及病人。輔具租賃服務推出後，出現正向循環，陳威明發現有些人借了一個，卻還回來十個，讓他很受感動，於是再把這些輪椅捐出給醫院，讓更多病患使用。除此之外，陳威明也積極推動全台及離島輔具維修服務，利用募得的專車全台走透透，協助身障者維修輔具、輪椅及義肢。也從這個經驗，陳威明發現，「永續要從細節、小地方做起，不用什麼大道理」。一次性醫材不環保 使用與否「要用自己的智慧評斷」陳威明也很早就思考一次性醫材與環保的衝突。他在一九九七年至梅約醫學中心受訓時，發現人工關節手術，手術室裡的醫護人員要穿「太空衣」，有特殊管子打入空氣，目的是保持手術全程無菌，減少感染，但這太空衣穿一次就丟掉了。那時開人工關節也常規使用電動沖洗水槍，清洗手術部位。電動水槍是一次性醫材，每個水槍裡面有十二個電池 ，開刀時沖洗手術部位，降低感染。陳威明一九九八年回到北榮，想說輸人不輸陣，「一定要用最好的」」就引進電動水槍。但他很快就發現，好像不太對。每天一台刀需要十二個電池，十台刀就一二○個，這些電池只用了一下下，根本都還蠻有電的。陳威明於是取下電池發給護理師和住院醫師；後來他乾脆去買了幾個隨身聽，把電池裝進去，給在手術中的病人聽音樂，因為骨科手術室其實有點吵，器械敲打、電鋸及電鑽的聲音會增加病人的煩躁和恐懼，讓病人聽自己選的音樂，可以有效平靜心情。如今已有研究證實，只要開刀房有好的環境管控，人工關節手術不需要使用一次性沖洗水槍，「太空衣」對預防感染的幫助也不大，所以陳威明現在都不用，除非是某些骨腫瘤手術，有時需要利用水槍清洗，避免癌細胞殘留。陳威明說，不要以為新的、或一次性一定最好，先決條件是不影響病人安全，並考慮不要汙染地球，主治醫師要有自己的判斷力， 「要用自己的智慧來評斷」。陳威明小檔案年齡：63歲，1962年生專長：骨骼肌肉系統腫瘤治療和研究複雜關節重建手術及微創人工關節手術股骨頭缺血性壞死研究現任：台北榮總院長中華民國公立醫院協會理事長中華醫學會理事長紀錄：2023年臺灣醫療典範獎得主2023年李國鼎管理獎章得主2021年公務人員傑出貢獻個人獎得主2018年獲選中華民國骨科醫學會理事長2018年首屆台灣義行獎得主2014及2017年骨癌團隊獲國家生技品質獎SNQ銀獎2021-2023年擔任亞太骨骼肌肉系統腫瘤學會主席2007年 陽明大學第四屆傑出校友獎1988年起完成逾3萬例骨科手術，團隊照護國內三分之二以上骨肉瘤病患並成為全國病例最多的微創人工關節置換中心迄今發表國內外期刊超過250篇學術論文，2005年論文刊登於新英格蘭醫學期刊氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2025-06-10 醫療.婦產科
肉毒桿菌素不只讓妳漂亮 也能改善頻尿、尿失禁
肉毒桿菌素不僅能夠除皺紋，最新研究顯示，肉毒桿菌素對許多婦女的難言之隱：頻尿、夜尿，甚至不自主的漏尿，具有療效，尤其是肥胖的中老年婦女。這項發現，將可提供手術之外的新選擇。有位上市公司女主管因頻尿，每20至30分鐘需如廁，會議中得頻繁離席或不得不使用尿布，讓她連音樂會也不敢去，接受肉毒桿菌素治療後，解尿次數大為減少。另一名肥胖的女病人，減重後病情稍有改善，但依然頻尿，經檢查排除膀胱下垂等問題後，接受注射治療，也顯著改善。這項研究結果刊登在Nature出版集團旗下的「科學報告（Scientific Reports）」期刊，是由內湖長春診所醫師劉伯恩及馬偕醫院泌尿科醫師黃俊淇、婦產科醫師蘇聰賢及醫研部副部長劉蕙瑄合作完成。研究將197名女性根據體重分組，分別接受標準藥物組合療法和肉毒桿菌素注射，12周後，再評估她們的膀胱過動症狀分數和生活品質。肥胖女性注射治療效果更好標準藥物組合療法，是治療膀胱過動症藥物合併局部雌激素等。結果發現，體重正常女性無論是使用藥物組合療法還是肉毒桿菌素注射，膀胱過動症狀如頻尿、尿急、生活品質都顯著改善。這意味她們可能適合優先採用標準藥物治療。相對地，藥物療法對超重和肥胖女性的效果有限。她們對肉毒桿菌素注射的反應較好，症狀和生活品質均見明顯改善。劉伯恩說，依研究結果，傾向建議超重或肥胖的難治型膀胱過動症女性，肉毒桿菌素注射可能比藥物療法更有效。女性膀胱過動症盛行率12%劉伯恩表示，女性膀胱過動症盛行率達12%，過了更年期更顯著增加，65歲後可能達4成，肥胖女性是體重較輕者的兩到三倍。原因與肥胖引起的慢性發炎，刺激膀胱平滑肌過度收縮，導致尿急或尿不乾淨有關。過去婦產科常用抗膽鹼藥物或膀胱懸吊手術治療，但效果不佳，且手術後可能復發。在減肥門診中，劉伯恩常遇到女病人吞吞吐吐地談及頻尿和尿失禁煩惱；經與馬偕多位婦產科醫師討論，確認肥胖婦女更容易有相關困擾，不少病人即使作了尿失禁手術，仍改善有限，才開啟研究契機。劉伯恩說，頻尿、尿急和尿失禁，不僅生理上不便，更是難以啟齒的隱憂。許多女性羞於就醫，拖延治療，甚至需要依賴尿布，在夏季尤其不適，更容易感染，有的還影響夫妻生活。肉毒桿菌素的治療方法，劉伯恩指出，是以膀胱鏡將肉毒桿菌素，直接注射到膀胱壁的平滑肌。這是一種微創的注射，與膀胱懸吊術等大手術相比，侵入性小很多，也較不易復發。膀胱過動症部分導因於膀胱括約肌收縮過於頻繁，肥胖可能透過增加腹內壓、導致慢性炎症、氧化和胰島素阻抗等機制，刺激膀胱神經，進而加劇膀胱過動致頻尿或尿急。肉毒桿菌素能放鬆肌肉，進而降低膀胱的過度活動。研究發現，這項治療對東方女性特別有效。「私密處整形」 應先諮詢醫師再治療什麼樣的女性適合以注射肉毒桿菌素來治療頻尿或尿失禁問題？內湖長春診所醫師劉伯恩建議，應依不同體重BMI（身體質量指數）來選擇不同治療，愈是超重的中老年女性可能更適合。劉伯恩說，如果婦女有頻尿問題，即每小時超過2次，持續半年以上，或尿失禁影響生活品質；尤其加上體重過重，BMI 27以上者，可以考慮諮詢醫師。BMI 32以上達病態性肥胖的女性，更是符合適應症。不過應先排除神經或精神症狀引起的，及解剖學問題，即透過超音波與尿動力學檢查，確認非子宮下垂或骨盆腔鬆弛引起。這項檢查的費用，劉伯恩說，一次注射療效約持續一年半，難治型膀胱過動症患者如事先申請獲核准，健保可給付，自費也不到一萬元。此療法無需手術，堪稱泌尿系統的「私密處整形」，對銀髮族與肥胖女性尤為有效。但劉伯恩提醒，這畢竟不是一般的醫美手術，應先諮詢醫師再治療。
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2025-05-28 醫療.婦產科
陰道只用水沖洗可以嗎？生理期、性行為後需要特別洗嗎？婦科醫教最安全陰道清潔法
僅管許多專家都告訴我們，陰道不需特別清洗，但仍有許多女性朋友們，仍覺得陰道不洗不太衛生，仍有清洗的習慣。不過美國克里夫蘭診所撰文指出，沖洗陰道不但無法保護你免受感染，反而會產生相反的效果，用清潔液洗更是弊大於利。沖洗陰道並不安全女性的陰道需不需要清洗，用什麼洗，一直存在不同意見及做法。根據美國克里夫蘭診所《Cleveland Clinic》訪問女性健康護理執業醫師Molly Gumucio，CNP指出，清洗陰道並不安全，美國婦產科醫學會也不建議這麼做。因為沖洗陰道會去除陰道內天然存在的乳酸菌及其他有益菌種，甚至有些人還會買陰道專用清潔劑來洗，破壞PH平衡，更可能引起刺激，導致感染。陰道最常感染的是細菌性陰道炎 (BV)，會產生胺味或魚腥味；而當念珠菌（一種酵母菌）在體內失去平衡時，會發生酵母菌感染。這兩種感染都會導致陰道分泌物，而酵母菌感染還會導致排尿時出現搔癢、發紅、腫脹和灼熱感。陰道只用水沖洗可以嗎？比起用清潔劑洗陰道，如果只用水清洗，算是一個「相對安全」的做法，只需用水和溫和的肥皂清洗外陰部（包括陰蒂、尿道和陰唇）即可，絕對不需要深入陰道內部清潔。台安醫院婦產科醫師蔡可欣也曾受訪指出，以清水沖洗會陰部，建議應「由前往後」沖洗，且盡量用溫水或稍涼的水從前往後沖，輕輕的把一些分泌物或黏液沖掉即可，不要沖洗到陰道裡面。Gumucio也警告，要避免一天多次清潔的過度清洗，只在每天洗澡時清洗一次即可。更要避免使用有香味的沐浴露、噴霧劑，濕紙巾也最好不要用，這些都較可能刺激外陰皮膚。私密處常見問題1：味道很重怎麼辦？台安醫院婦產科主治醫師陳思銘曾受訪指出，陰部常有異味的女性，應保持局部通風，選擇質地輕柔吸水材質的內衣褲，先以冷水沖洗外陰部，連續三天，如果還有異味，就應尋求婦科醫師的協助，找出原因，才能對症下藥。私密處常見問題2：洗完澡能不能用吹風機吹私密處？私密處潮溼容易導致黴菌感染，因此要保持通風，但之前有網友在婦產科醫師蘇怡寧醫師臉書粉絲專頁「蘇怡寧醫師愛碎念」詢問能不能用吹風機吹私密處？蘇怡寧當時循線找到一位國外醫師撰文指出，「外陰皮膚水分是一種保護機制，不宜過度烘乾。」不過蘇怡寧指出，關鍵是「理論上的風險，不宜過度」。就像吃生魚片，雖有生食細菌感染風險，但不是吃了一定就會有事，吹風機對著私密處一直吹，可能「會乾、會痛、會受傷」，建議如果不舒服，就不要吹到過熱，但不是說吹了就會怎樣。私密處常見問題3：生理期、性行為後需要特別沖洗陰道嗎？生理期、性行為後，其實也不需要特別沖洗陰道，陰道有自己的防禦機制，黏液可以帶走經血、精液和分泌物，阻隔來自外界的細菌。更有些人是為了避免懷孕，才會在性交後進行陰道灌洗。但事實上，沖洗不會將精液沖洗出陰道或防止懷孕，還可能增加陰道細菌感染的機會。生理期的清潔其實也跟平常的清潔一樣就好，性行為後則建議應多喝水增加排尿，才能把細菌帶走。從分泌物顏色及味道辨別常見陰道病菌感染．感染黴菌：白色、乳黃色分泌物，腐敗的乳酪酸臭味，私密處會有搔癢感。．感染細菌：黃綠色分泌物，私密處飄出魚腥味。．感染滴蟲：黃色膿狀或黃綠色泡沫狀分泌物，特有的腥臭味，泌尿道有灼熱感。參考資料．《Cleveland Clinic》．《蘇怡寧醫師愛碎念》臉書粉絲專頁．國泰醫院醫訊．聯合報系資料庫
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2025-04-19 醫聲.領袖開講
院長講堂／佳里奇美醫院院長周偉倪 心臟復健引路人 降低預後死亡率
位於台南的佳里奇美醫院，是台南沿海唯一的地區醫院，肩負起當地急診醫療、慢性醫療的重任。佳里奇美醫院院長周偉倪是復健科醫師，他曾赴美學習心臟復健技術，並將心肺復健觀念導入台灣。加護病房做復健 防虛弱症復健科是與各大急性科別最有互動的一科，更是第2線的最佳後援科別。周偉倪表示，美國1950年後開始發展心臟復健，且技術相當成熟。過去復健科常有「貪生怕死」科的刻板印象，但現在的復健科已經不一樣，轉往急性科別發展。研究發現，心臟病人治療後轉入加護病房時，即開始進行復健，不僅預後死亡率低，且能避免產生加護病房虛弱症。加護病房虛弱症是指病人轉進加護病房後，若在48至72小時期間從未活動，恐造成人體肌肉萎縮、心臟及呼吸功能衰弱、內臟功能退步，後續易衍生不少併發症。周偉倪說，加護病房病人若沒有早期進行復健，通常會拉長住院時間，出院後需花費更長時間恢復，因此台灣心肺復健醫學會成立，積極推動加護病房早期介入復健治療，目前加護病房復健已然是常態。每天院內趴趴走 了解基層擁有復健科的專業外，周偉倪也曾任奇美醫院醫務秘書一職，接觸並參與過各科室決策，加上後續也攻讀人力資源管理研究所，對於醫院管理很有一套，幾乎每天都會到醫院各單位「趴趴走」，以走動式管理，實際站在第一線了解基層。事實上，周偉倪最初想當一名婦產科醫師，在台大醫院實習時，對於手術操作相當有心得，不過，畢業後擔任實習醫師期間輪調至復健科，轉而投入復健科，且接觸後發現很多人對復健有所誤解。周偉倪說，「復健」的意義，其實是讓人「再次有功能」，復健是利用一套有醫學依據的方法，讓病人訓練恢復原有的功能。根據統計，大部分病人只要接受系統性復健治療，能恢復到生病前原有7成5的功能，但少數疾病或不可逆損傷像高位脊髓損傷則是例外。提升就醫可近性 體貼鄉親對於醫院未來發展願景，周偉倪強調，佳里奇美醫院雖然是地區醫院，卻擁有區域醫院的醫療資源實力，且在奇美醫療體系整體環境背景下，在台南有醫學中心、地區醫院及區域醫院分工，能平均提供民眾醫療資源，提升民眾就醫可近性。他坦言，體系內若每間醫院都是醫學中心，恐造成資源浪費，相信佳里奇美扮演好地區醫院角色，就是對鄉親最大的福音，近年來許多鄉親更回饋「就醫總算不用跑太遠」，而佳里奇美不僅有核磁共振、電腦斷層等設備，今年更成立心導管室，讓大北門區急性心肌梗塞病人可以第一時間獲得妥善治療。常喝溫水愛打球 自律養生提到養生或是生活作息，周偉倪表示，外界可能會認為院長的生活壓力大、作息時間混亂，其實他的生活很規律，每天固定晚上9時就寢，早上5、6時起床上班，他不會給自己太大的壓力，但會嚴格控制自己的體重變化不超過正負2公斤。身為醫師的周偉倪，養生原則就是「自律」，平時會運用營養均衡的飲食觀念進食，即便喜歡品嘗單一食物，也會適量控制，不會過度飲食。此外，在辦公桌上會準備一杯溫水，隨時保持喝水的習慣。運動方面，周偉倪說，只要是圓球類都喜歡，尤其是棒球，他小時候更是台灣少棒前進美國威廉波特拿下冠軍的年代，當時還會三更半夜爬起來看球賽。他對排球、籃球也很有興趣，目前則是以打高爾夫球休閒紓壓為主。周偉倪專長：心肺復健治療、運動醫學、人力資源管理、醫務管理、專案管理、休閒管理現職：佳里奇美醫院院長、教育部部定教授學歷：台大醫學院醫學系畢業、國立中山大學人力資源管理研究所醫管組畢業經歷：台灣復健醫學會副理事長、台灣心肺復健醫學會榮譽理事長、奇美醫療體系復健部總監、奇美醫學中心院長室醫務秘書給病人的一句話：希望病人要相信醫院醫療是善意的。
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2025-04-16 焦點.元氣新聞
「只看診不拿藥需付掛號費嗎？」醫怒問：你會去餐廳要求免費用餐嗎？
一名網友在臉書私訊問醫師「只看診做檢查不拿藥，這樣還要付掛號費嗎？」醫師回覆「這不是廢話嗎...」被網友投訴態度不佳。醫師指出，這種問題反映出醫療教育的不足，「你會去髮廊要求免費剪髮嗎？會去餐廳要求免費用餐嗎？」為何獨獨對醫療服務抱持著「理所當然」的心態？難道健康不比一頓餐飲更加重要嗎？只看診不拿藥需付掛號費嗎？網友不滿醫師回覆投訴自媒體時代，不少醫師、營養師等會在自己的社群與大家分享健康保健資訊及互動，許多人也「趁機」私訊或公開問醫師各種健康問題，但你可能還不清楚，線上私訊問診看診其實並不合法。新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹近日就在臉書發文指出，一位網友在臉書粉專私訊問健康問題被她婉拒，接著又問「只看診做檢查不拿藥，這樣還要付掛號費嗎？」張瑜芹回覆「這不是廢話嗎...」結果被網友向其所服務的醫院投訴她態度不佳。張瑜芹說，沒有人有義務免費提供自己的專業，「我花了下班閒暇時間回覆訊息，還要被不願意付錢買專業知識的人投訴」，怒問醫療人員的專業價值何在？醫療是專業服務，不是慈善事業張瑜芹指出，正常人生病了知道要找醫生，但很多人好像不知道，醫療是專業服務，不是慈善事業。一位醫師的養成需經過醫學院的七年、住院醫師的四到六年、專科醫師的訓練，以及每年持續的進修，這些時間和金錢的投入，難道不值得尊重和合理的報酬嗎？而病患付錢看醫生，掛號費也不只是「看一下醫生」的費用，它包含了醫院營運成本、醫護人員薪資、設備維護、醫療紀錄管理等多項開銷。當你走進醫院的那一刻，就已經啟動了一整套醫療服務系統，即使只是「看一下」。試想，你會去律師事務所要求免費法律諮詢嗎？會去髮廊要求免費剪髮嗎？會去餐廳要求免費用餐嗎？為何獨獨對醫療服務抱持著「理所當然」的心態？難道健康不比一頓餐飲更加重要嗎？健保造就低廉就醫成本，也引發諸多問題台灣健保「便宜又好用」享譽國際，但也引發像是健保資源濫用、醫護過勞等諸多問題。健保制度讓台灣的就醫成本低很多，但張瑜芹說，「低廉不等於免費，更不該被視為理所當然。」每天醫療院所面對大量病患，醫護人員疲於奔命，只為了滿足民眾的健康需求。而那些為了省下掛號費，卻願意耗費更多時間和精力去投訴的人，究竟是真的經濟困難，還是單純不尊重醫療專業？她呼籲，當你因為情緒不滿而隨意佔用急診資源時，可能有生命垂危的患者正在等待搶救。當你為了省下掛號費而在網路上尋求醫療建議時，你是否想過風險和責任誰來承擔？希望大家能正視醫病關係應該建立在互相尊重的基礎上，「作為醫師，我願意提供最專業的服務；作為患者，請給予應有的尊重和理解。」線上問診、看診合法嗎？其實上述類似的案例過去也並不少見，像是名醫施景中、蘇怡寧等，也常在臉書拒絕眾多網友們的私訊或公開線上問診。根據醫師法第十一條規定，醫師在未親自診察病人的情況下，不得施行治療、開立處方或出具診斷書。然而，在特定情況下，為了滿足醫療需求，法律允許例外處理，例如因應疫情而出現的視訊問診。在新冠疫情期間，因有大量需居家隔離的民眾，甚至慢性病患無法看診，因而有後續推動的「通訊診察治療辦法」新制。醫師法第十一條醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但於山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形，為應醫療需要，得由直轄市、縣（市）主管機關指定之醫師，以通訊方式詢問病情，為之診察，開給方劑，並囑由衛生醫療機構護理人員、助產人員執行治療。【資料來源】．婦產科醫師張瑜芹臉書粉絲專頁 ．《全國法規資料庫》．聯合報系新聞資料庫
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2025-04-14 名人.精華區
事後避孕藥應改指示用藥？黃建霈：應由醫師開處方 將風險降到最低
事後避孕藥是在無保護的性行為後，避免非預期懷孕所採取的補救措施，原理是服用高劑量的雌激素干擾體內荷爾蒙，減少受精卵著床機率，對身體有相當影響，絕非安全無副作用的用藥。目前市面常見的事後避孕藥，成分為Levonorgestrel 1.5mg，引發亂經性出血比率達10%，且有避孕失敗的風險，24小時內服用失敗率5%，48小時內約15%，72小時內43%，逾72小時不建議使用，但5天內另有其他緊急避孕方式。因為可能避孕失敗，用藥後一定要追蹤，避免意外懷孕而不自知，必須施行人工流產，甚至有超過1%子宮外孕，破裂後可能大量出血、發生過許多死亡案例。事後避孕藥又稱緊急避孕藥，因為高危險性、高副作用，所以並未列入常規使用，而是不得已的補救措施。在此情況下，高便利性、高自主性不該是開放與否的主要考量，因為需要把關，將風險降到最低。誰具把關能力？目前必須由醫師處方開立，因為要正確使用事後避孕藥，需要診斷、開立處方、追蹤效果及副作用，若失敗或出現嚴重副作用時，需要進一步處理及治療，這些都需要醫師的專業。以診斷來講，首先須問診，何時有性行為? 最後一次月經？出血量如何？持續幾天？特徵與平常有不同嗎? 有無特殊疾病史? 有無藥物過敏史？曾使用過事後避孕藥嗎？最後一次使用是何時? 其他相關事項等。以月經來說，許多人都搞錯，例如前一天有出血，若是月經剛結束，幾乎不會懷孕，根本不必給藥，吃了花錢又可能造成亂經；但若是排卵性出血，那就得緊急避孕；若異常出血，懷疑有子宮內膜病變、甚至已是癌症，那就不能給藥，此時連專業的婦產科醫師都得進行內診、甚至進行超音波、子宮內膜採樣進行病理檢查，才能正確診斷。到底是月經？還是異常出血？如果連這個都無法區別，其實不具有在未診斷時安全給予事後避孕藥的能力，盲目亂給的結果，鐵定會出事。臨床上曾發生青少女錯把兩周前出血當成月經，其實已懷孕而不自知，後又有未保護性行為，未就醫自行購買緊急避孕藥來吃，其後有少量出血當正常，因為藥物仿單上有寫此可能副作用，輕微腹痛也當正常，後發生子宮外孕破裂，導致大量內出血，而得切除輸卵管，損及生育力。身為婦產科醫師，在急診告知青少女此狀況時，若看過她懊悔的表情，相信大家跟我一樣一輩子都不會忘記。她以為吃事後避孕藥，一定不會懷孕，甚至已懷孕都不知，繼續吃事後避孕藥，也不知道要去醫療機構追蹤，她說每次去買藥，賣的人什麼都沒問，也都沒講。醫者父母心，實在不願看到這樣的情況一再發生在我們的下一代身上。最近藥師以獲得藥物的方便性主張開放，但在台灣這個全世界就醫最方便且價格最便宜的地方，真沒聽過有人在48小時內因找不到醫療機構而拿不到事後避孕藥。國外因就醫不便且價錢高昂，影響大於直接去藥局買藥的危險性，所以開放。台灣有世界第一的健保及醫療體系，不必跟其他國家一樣，降低服務水準來屈就。使用事後避孕藥，絕對有其風險性，就像過馬路，為了安全應按規定及交通號誌走斑馬線，而非貪圖一時方便，任意來穿越馬路，若發生事故，後悔莫及，留下一輩子的遺憾。也有人主張，反正現在沒處方，也到處都買的到，不如就開放吧。但以毒品來說，可能影響人體健康，市面上也有人買得到，這樣也要開放嗎？政府該做的事應該盡力禁絕違法。事後避孕藥太容易取得，又沒有適當教育，會使大家錯把緊急補救當常規，其費用較安全性更高及避孕效果更佳的常規避孕藥還貴。不戴保險套也可能造成性病傳染，對青少年（女）來說，我們應讓他們知道雙重避孕的重要性，不是只給藥。使用事後避孕藥，絕對不只有藥物使用的問題，是個人採取不健康行為的問題，主管機關應制定正確方案，並責成第一線醫療人員藉機改變個人不良習慣，才能長期守護健康，而非只有方便給藥，甚至坐視違法不管，讓不對的事重覆發生，積非成是。
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2025-04-13 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌症不是一個人的戰爭！專家揭密：掌握這幾招，大幅減少副作用
衛福部統計，癌症連續41年高居國人十大死因之首，這不只是醫療議題，更是千千萬萬家庭的生命課題。聯合報健康事業部、國衛院、衛福部健保署、衛福部國健署、元氣網、那些癌症教會我的事共同舉辦「2025癌症論壇─精準抗癌、暖心陪伴」，在連續兩天論壇及工作坊中，與會專家暢談癌症預防、診斷、治療，更重要的是「陪伴」元素。知名球評潘忠韋更分享自身抗癌經驗，給予與會者更多的力量共同抗癌。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩致詞表示，台灣今年邁入超高齡社會，面對癌症病人數持續上升，論壇第一天，權威專家們不斷提到癌症「預防、診斷、治療」，解說各項抗癌利器、與國際同步的治療指引，讓我們更接近癌症「可控、可治、可防」的未來。論壇第二天，專家暢談「陪伴」元素。在癌症旅程中的「全人照顧」與預防、診斷、治療同等重要，卻不是太容易做到。吳貞瑩說，自己曾是癌友家屬，長輩在抗癌歷程中，因治療引起腹瀉副作用，當時她很難理解，甚至覺得忍一忍就過去了，後來才慢慢理解，原來長輩當時正面對生活難自理的困境，因此「暖心陪伴是需要學習、練習的」。吳貞瑩說，癌後生活品質的重建、心理與營養支持、生育保存、家屬的照顧壓力與社會資源的接軌。聯合報身為主辦媒體，「關懷有需要的人」一直以來是我們的信念。藉由癌症高峰論壇的每一年相會，我們希望繼續成為民眾與醫界的資訊橋樑，用大家理解的語言，讓有溫度的醫療資訊，幫助更多需要的人。「我曾痛到倒地，卻還是播完兩場比賽。」知名球評潘忠韋今現身癌症論壇，分享罹患急性淋巴性白血病的歷程。當初他以為只是運動過度，隔天抽血竟確診罹患急性淋巴性白血病，之後歷經2次骨髓移植、3度敗血性休克，甚至曾陷入意識模糊與長時間幻覺，身體與心理都幾近崩潰，即便病程艱辛，他仍選擇冷靜面對。潘忠韋提到，自己從病人轉換為「解說員」角色，向家人報告療程，讓父母與孩子能安心。他強調：「我把自己交給醫療團隊，將信心傳給家人。」他也鼓勵現場病友與家屬，「不要害怕面對病情、保持正面，人的意志力沒有極限，重點就是堅持到底。」不同於知名球評潘忠韋的急性淋巴性白血病，另一種血液性癌症「多發性骨髓瘤」同樣備受關注。今參與論壇的台北榮總內科部血液科主治醫師蔡淳光說，多發性骨髓瘤好發於65歲以上長者，常見症狀有骨頭痛、貧血、高血鈣、腎功能損傷等。但早年受限治療方式，1998年約5成患者平均存活僅2.5年，目前最新四合一療法可大幅提升存活率，約9成患者都可存活到2.5年。「第一治療的目的，要把治療做的更為深入，減少復發。」蔡淳光指出，目前多發性骨髓瘤治療方式多為三合一，為類固醇、蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑，但如今美國、歐洲建議採用三合一，再加上CD38抗體藥物的四合一方式，因不同研究顯示，約有85%患者可以存活至6年，84%患者四年都未復發，以大幅提升癌症不復發時間，延緩病患復發，但四合一治療健保尚未給付，呼籲健保署應納入給付。另，談到慢性淋巴性白血病的治療時，三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽說，「慢性淋巴性白血病（CLL），並非一確診就要治療。」原因是CLL病患者分低、中與高風險，當出現淋巴球增多與貧血，或淋巴球增多合併血小板等跡象，通常需積極治療。研究顯示，病患帶有del-17p、TP53基因變異，以及IGHV未突變基因族群，預後較差，對於傳統免疫、化療，反應也不好，病患若有機會使用新一代BTK抑制劑等標靶藥物，無疾病存活率表現較優異，生活品質也較佳。至於，酒精對癌症的影響也須重視。「喝酒後馬上臉紅，就是缺乏解酒酵素。」馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出，酒精代謝過程的關鍵在於代謝乙醛，以免累積在體內將演變成癌症，但根據研究，台灣人近五成體內缺乏解酒酵素。目前醫學證實8種癌症與酒精有關，包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌以及乳癌，但不表示其他癌症沒有關連，只是目前沒有找到實證。有一名20多歲的女性患者，沒有家族癌症病史，工作關係經常應酬飲酒，30多歲發現頭頸部癌症，治療多年仍不幸英年早逝。日本在2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」，明顯改變日本的飲酒文化，盼建立台灣的戒酒機制以及立法防治，減少酒精帶來的社會負擔。癌症病患一聽到化療，往往十分恐懼，衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，「化療並不可怕！」以晚期肺腺癌為例，研究顯示，無論是標靶、免疫，若合併化療，治療效果較好。像葉酸拮抗劑為「新穎多重標靶」抗葉酸化療藥物，主要藉由阻斷癌細胞複製DNA及RNA 所必須之三種葉酸依賴性酵素，以達抗腫瘤效果，而藥物常見副作用為噁心、嘔吐等，除了預防性使用止吐藥，病患若在療程中服用葉酸、補充維生素B12，可有效降低副作用機率。論壇更重要的是，探討罹癌後延伸的「子女」及「陪伴」元素。「如果我更有能力，是不是就能救回家人？」「家人需要我，我要撐住。」台灣癌症基金會諮商心理師張維宏指出，父母罹癌對子女影響深遠，年紀愈小愈容易焦慮與內疚，甚至認為是自己造成父母生病；早熟的孩子可能承擔家長角色，成年子女也可能因而影響工作與生活。若子女未來也罹癌，成為「癌二代」，情緒壓力往往更強烈。張維宏曾歷經祖母、父親、伯父罹癌，更也在入職前確診第四期淋巴癌。他分享自身經驗，面對壓力，應善用醫療與心理專業資源，學習壓力管理，與家人溝通困難時可尋求心理師協助，更重要的是提醒自己，家族病史不是命運，醫療不斷進步，要持續對人生抱持希望。癌症治療不只是醫療，更涉及生活各面向。癌症希望基金會主任陳昀說，許多癌友從診斷開始便陷入困惑，不知如何篩選資訊、尋找適當資源。她表示，癌友在療程結束後，有95%時間是在院外生活，更面臨中長期的副作用，但醫療資源零散且難以取得。因此，基金會推動「台灣癌症資源網」，提供個人化資源推薦系統，涵蓋癌症種類、年齡階段、治療進程及地區，精準滿足每位癌友的生活需求，並整合497家機構、千筆資源，提供精準個人化推薦，陪伴病友從診斷至康復每一階段，不再獨自面對疾病困境。近年凍卵蔚為風潮，但醫療性凍卵仍受知識落差影響，具統計，6成6癌患不知癌症治療會導致不孕，7成8接受癌症治療前未有生育保存概念。TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧表示，化療、放療將對癌患生育能力造成不可逆的傷害，建議癌患接受治療前先進行生育保存，不僅不影響疾病復發率與死亡率，也留下日後為人父母的機會。目前全台10個縣市政府祭出醫療性凍卵的補助政策，金額2萬至3.5萬元不等，台灣凍卵協會也推動公益希望計畫，提供於合作醫療機構進行凍卵的20至40歲婦癌、乳癌病患，5000元至2萬元補助，一同維護癌患生育權。民眾也於綜合討論環節踴躍發問，聯合報健康事業部策略長洪淑惠表示，現在宴席上一桌常有兩、三人罹癌過，比率較以往高，更凸顯民眾對癌症認識的重要性。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱說，年紀愈大乙醛脫氫酶越少，喝酒後越容易累積致癌物乙醛，故長輩飲酒更需節制。三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽表示，癌患剛診斷時可先向醫師諮詢基因檢測，以預測病況進展、選擇用藥。而次世代基因定序（NGS）雖已於去年納保，但因目前多由生技公司處理，費用較高，癌患仍需負擔部分費用。每位癌患、病家遇到的困難涵蓋療效、財務、心理支持等，台灣癌症基金會諮商心理師張維宏、癌症希望基金會陳昀皆建議，癌患與病家可向各病友團體針對自身狀況進行諮詢，協助連結資源。對於民眾詢問乳癌治療完的媳婦應使用何種受孕方式，TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧說，基本上月經正常，就有機會自然受孕，但隨著年紀增加，卵子數量與品質會下降，且每人癌症治療後生育能力不同，故可與婦產科醫師進一步討論。衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，每人接受化療的副作用不同，曾有90歲患者可接受完整療程，但也有70歲患者第一周期化療後改使用口服藥，因此癌患可與醫師討論調整用藥。
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2025-04-04 醫療.婦產科
私密處護理怎麼做？6大保養方式有感改善異味、搔癢
對女性而言，若私密處出現搔癢、異味、不正常分泌物甚至感染等情況，不僅影響日常生活，更對健康有害，因此平日保養格外重要。而當中以哪些護理方式備受討論、能有效照顧私密健康呢？一起來看看吧！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月「私密處保養」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的6大私密處保養方式。「保健食品」含蔓越莓、益生菌應選SGS認證 觀察近三個月網路針對私密處保養的討論，以「服用保健食品」最受關注，醫師指出，若能適時補充含有蔓越莓及益生菌的保健食品，便能有效降低私密處感染風險。在尋求私密處保養建議的貼文下，常見網友推薦各大品牌之「蔓越莓益生菌」，並分享自身改善的經驗，「吃完分泌物跟搔癢感改善很多，泌尿道跟陰道都有顧到」、「覺得私密處味道有變淡」，更有網友在挑選保健品的過程中，總結出如「PACS（原花青素）在36mg以上」、「有SGS認證」及「益生菌顧陰道，蔓越莓顧泌尿」等挑選重點，建議選購時可以多方比較，並適時尋求醫師建議。「除毛」保持乾爽舒適 網友推雷射效果最久此外，「進行私密處除毛」也是常見的保養方法，若女性私密處毛髮過於旺盛，便容易產生異味或滋生細菌，尤其在生理期或產後，更容易因經血或惡露沾染而感到不適，有網友便分享「除毛後搔癢狀況真的會減輕很多，而且也比較好清潔」；而在除毛刀、雷射及蜜蠟等方式中，又以雷射除毛最受推崇，討論認為雷射價格雖高，但維持時間長、效果最好，「大概打了10堂後就長不出什麼毛了」、「打了14次，就幾乎不長了」。另外婦產科醫師也發文提醒，除毛間隔應在一個月以上，以減少對皮膚的刺激，且除毛後的皮膚更易乾燥，需使用溫和的保濕產品保養。私密處專用清潔品改善異味紅癢而「使用私密處專用清潔品」也受到許多討論，不少人認為使用私密專用的沐浴露、洗劑及慕斯等清潔產品可改善異味或紅癢，就有網友發文求助「私密處乾癢抓到破皮」該怎麼辦，便有留言建議「可以用私密處專用的沐浴露，洗起來滿舒服的」、「洗澡要用私密處專用的清潔露，我自己用了之後改善蠻多」。除了選擇適合的清潔品，還應注意日常衛生習慣，如「內褲勤換洗」、「穿透氣的內褲/通風的褲子」，且注意「除了生理期以外，不要用衛生棉及護墊」，才能有效避免潮濕悶熱的環境，雙管齊下保養更有效！你平時會如何呵護私密健康呢？除了以上方式，維持健康飲食、多喝水或使用私密護理油等作法，都有助於減少異味與感染風險。但若出現嚴重不適，還是需儘早就醫，接受妥善治療，讓私密問題不再打擾生活！（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2025-03-20 養生.營養食譜
餐桌常見補鈣食物、孕期超級蔬菜！吃菠菜搭2配料提升鐵質吸收率
懷孕的過程，就像在孕育一顆小小的種子，每一位準媽媽都希望寶寶健康成長，而這個過程中，飲食真的好重要！鈣不足可能會讓媽咪孕期不適，也影響寶貝發育。婦產科醫師嚴絢上和大家分享一款「懷孕期超級蔬菜」——菠菜！這不只是我們日常餐桌上常見的補鈣綠葉蔬菜，它還富含媽媽與寶寶都需要的重要營養。為什麼菠菜這麼重要？1.助好孕 菠菜是葉酸小寶庫，葉酸可以幫助胎兒神經管發育，降低先天缺陷的風險。2.強健體質 含鐵量豐富，幫助預防孕期貧血，讓媽咪精神更好、不易疲勞。3.護眼睛 富含葉黃素與維生素A，能幫助寶寶眼睛發育，也能保護媽咪的視力！4.穩固骨骼 內含鈣與維生素K，幫助骨骼強健，降低孕期鈣質流失的風險。5.幫助消化 膳食纖維豐富，能幫助腸胃蠕動，緩解懷孕期常見的便秘問題。懷孕時，寶寶會從媽媽的身體吸收大量營養，尤其是鈣質與鐵質，缺乏的話不僅容易造成抽筋，牙齦也可能會變得脆弱、容易出血😢。所以，營養的補充真的不能忽視喔💖菠菜怎麼吃最對？該吃＋不該吃菠菜這樣吃最棒！．煮湯、燙青菜：避免過度加熱，保留更多葉酸！．配點維生素C：搭配檸檬汁、番茄，可以提升鐵質吸收率！．變化料理：加在蛋餅、炒蛋或燉飯中，營養又美味。這些飲食習慣要避開！．菠菜+豆腐：容易形成草酸鈣，影響鈣質吸收。．不要生吃：菠菜內含草酸，未煮熟可能影響鐵質吸收，建議先燙過喔！．高草酸者慎食：如果有腎結石體質的媽咪，建議先諮詢醫師再食用。(本文出自婦產科醫師嚴絢上臉書粉絲專頁)
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2025-03-13 焦點.生死議題
子宮腺肌症大出血！瀕死領悟人生3件事：別把時間耗在不想待的地方
如果病重快走了，你最遺憾沒做的事有哪些？一位網友分享，之前因子宮腺肌症大失血差點死去之時，腦中想著如果能撐過去，一定要馬上去做三件事：動手術、辭職、努力花錢，「不想死前才發現，自己還留在這裡做著我不想做的工作的地方。」肌瘤問題經常大出血 瀕死才體悟人生想要的事一位40多歲的網友A小姐，原本跟多數人一樣，每天做著一份不甚滿意的工作，但為了生存，再怎麼不想做也得努力撐下去。而原本就有著子宮肌瘤的她，一二年來因為肌瘤問題已經看了好幾個醫生，西醫、中醫都看了，病兆卻依然。肌瘤問題讓她經常大出血而貧血昏倒，直至某天又大出血昏倒在廁所，趴在血泊中神智不太清楚時，她拿起身邊的手機打119叫救護車求救，在等待的同時，一邊想著是否要寫遺書，於是她在手機裡寫下幾句話，如果這次能撐過去，一定要馬上去做三件事：動手術、辭職、努力花錢，「我不想死前才發現我還留在不想待的地方，做著我不想做的工作。」領悟人生3件事1.動手術—該治的病不要拖很多人一開始發現身體哪裡不舒服，如果還不是太嚴重就會一直拖著，能不看醫生就不看，就怕看了就看出無法接受的結果；就算看了醫生，能不動手術就不動手術，始終抱著先吃藥看看會不會好的心態。A小姐因為經期總是拖很多天，一般4-5天左右，她竟10天還在大出血，拖了許久，後來輾轉看了幾家診所及醫院，終於診斷出是子宮腺肌症。不只一位醫師都建議手術，但她始終不敢動刀，還去看了中醫，希望可以透過吃藥的方式讓肌瘤變小，就不用動刀了。但結果是愈拖狀況愈不好，經常的大出血，不但讓她不管在工作時、在外面，都被迫要趕快回家處理，不然血染褲子實在無法見人。更嚴重的是，持續的出血造成貧血，也就讓她經常感到頭暈甚至昏倒。2.辭職—不順心的工作別勉強上班族幾乎一天的精華時間都花在工作上。如果工作順心，既能糊口、也能得到成就感；但如果不順心，長官刁難、同事不睦，待著也實在痛苦。大部分人都得為五斗米折腰，即便工作不如意，也不敢任性辭職。A小姐也是，因為怕沒工作不敢辭職，也不好意思每個月大出血臨時請假，身心俱疲。如果職場不稱心、薪水又微薄，是否值得把自己人生大部分的時間都耗在那？她經常在心裡問自己。3.努力花錢—不讓財產變遺產人生苦短，但大部分的人每天汲汲營營，人生精華時刻都在努力賺錢，殊不知有沒有命花才是重點。A小姐想著，人走了錢還沒花完，財產就變遺產。但她還有好多地方沒去、好多美食想吃，單身的她若死了也沒留遺囑，自己過去賺的那一點點辛苦錢就不知會留給誰或充公了，想到這點，她更想努力活下去，才能努力去花錢。最後她被送急診，緊急動了手術，摘除了子宮，她終於徹底擺脫這糾纏她多年的病。現在的她，雖然還沒找到滿意的工作，但她已在實踐原本可能成為的「遺囑」，國內外到處玩，四處吃，努力花錢過自己真正想要的「人生」。人生終了，你最後悔沒做的事是什麼？之前元氣網曾在臉書粉絲團詢問網友「如果明天是世界末日，你最後悔沒做的事是什麼？或最後一件重要的事會做什麼？」，引起廣大迴響，多數網友表示後悔沒有多花時間陪伴家人，「後悔沒與家人好好聚在一起」、「後悔沒有好好孝順父母」…；也有不少網友分享「後悔沒有對暗戀的對象表白」、「後悔沒有做過愛愛的事情」、「後悔没有先去喂流浪貓最後1餐」、「後悔沒花光所有的錢！」、「後悔没有環遊全世界」、「後悔没有賺很多錢」、「後悔没有好好愛自己善待自己」、「後悔沒享受過好生活」。人生苦短，把握當下，不管想做什麼就馬上去做，千萬不要讓你的「想要」成為「遺願」。疾病小辭典／子宮腺肌症彰化秀傳紀念醫院副院長、婦產科醫師劉復興曾在《聯合報》撰文指出，原本屬於子宮裡的內膜組織，剝落後在體內到處蔓延，若跑到卵巢內生長，則形成所謂的「巧克力囊腫」；跑到子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。子宮腺肌症最常見的症狀，是造成經痛和經血過多，也會造成性交疼痛、貧血、不孕症和子宮異常出血等問題。沒有藥物具有長期治本的效果，如經痛實在太嚴重，或是經血太多造成貧血，則手術成為最後的選項，一般是以子宮全摘除才能徹底解決問題。【參考資料】．經血多且痛 子宮肌瘤、子宮腺肌症有何不同？．若明天是你生命的最後1天，最後悔沒做的事是什麼？現在做好4件事不遺憾人生．聯合報系資料庫
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
性功能障礙非男性專屬煩惱 生理+心理因素讓女性問題複雜難解
性功能障礙往往被認為是「男性專屬煩惱」，常被討論的多是硬度如何更好、更持久，但性愛是「雙人探戈」，女性的問題時常被忽略，甚至羞於啟齒。台灣男性學暨性醫學醫學會女性性功能障礙委員會主委、台中榮總泌尿醫學部醫師胡如娟指出，女生的性功能障礙其實比男生還複雜，包含情欲、親密感等多面向，往往生心理問題合併發生。胡如娟表示，女性性功能障礙主要分四種。第一為性欲低落；第二為疼痛，分成性交疼痛及陰道痙攣；第三為性喚起障礙（陰蒂勃起不足）；第四為高潮障礙，性愛過程中沒有愉悅感。1.性欲低落抽血檢驗是否男性荷爾蒙不足。胡如娟指出，女生體內也會分泌男性荷爾蒙，性欲低落可能是男性荷爾蒙不足，可以在抽血、醫師評估後謹慎使用；一旦過度補充可能出現類似性別轉換的狀況，如聲音沙啞等。也可能荷爾蒙正常，但是神經傳導物質缺乏，可以透過抗憂鬱藥物補充。2.性交疼痛及陰道痙攣更年期後陰道乾澀，可使用水性潤滑劑。疼痛問題多是因為陰道乾澀，特別是更年期後。胡如娟說，行房時可以使用水性潤滑劑，平常患者也可以擦保濕的玻尿酸凝膠或是雌激素乳膏。若是乳癌患者不能擦拭荷爾蒙藥膏，也可以做陰道雷射，透過膠原蛋白增生、改善乾澀。3.性喚起障礙（陰蒂勃起不足）補充局部雌激素或使用威而鋼、陰蒂吸吮器。若女生出現類似男生的「上面有想法、下面沒辦法」的性喚起障礙，可能跟生殖系統萎縮有關，可以補充局部雌激素，或使用常用來治療男性的藥物威而鋼。胡如娟解釋，威而鋼是血管擴張劑，可以讓血液循環提高，增加陰蒂刺激反應，讓陰道濕潤。此外，也可使用坊間情趣用品店的陰蒂吸吮器，透過震動、按摩的方式改善。4.高潮障礙性治療師引導探索，找出自己的敏感帶。胡如娟表示，高潮分成陰蒂高潮、陰道高潮、子宮頸高潮，很多時候不是病人本身的問題，而是他們不知道自己的敏感帶在哪裡，因此治療上沒有具體藥物或是儀器。通常會請「性治療師」做伴侶輔導，引導兩人如何探索對方身體。她強調，此類治療極為私密，曾經有病人說「感覺好像我付錢，給別人看我跟太太如何做愛」，聽完其實很心疼，醫療界應該更努力，讓民眾有較佳的體驗，建立合適的醫療與性治療師轉介機制。生理障礙加上心理因素，女性問題更複雜難解。女性性功能障礙在臨床上常見的生理原因包含更年期、產後餵母乳、身體不好等，又或是服用避孕藥者，因為荷爾蒙抑制，可能也會出現乾澀，導致外陰部疼痛。其餘心理層面可能影響更大，包括婚姻失和、伴侶劈腿，或是兒虐受害、曾被性侵害等創傷都會影響。另外，由於華人社會在性愛議題相對保守，不少人的性愛啟蒙是A片，如果影片中的動作不正確，未來行房時可能也會受傷，導致後續問題。泌尿科、婦產科、身心科……找熟悉的醫師談談就是好的開始。女性的性功能障礙時常合併其他問題一起發生，胡如娟說，必須找出原發問題，然後一起解決。例如，患者因為行房疼痛導致不想做愛，連帶性欲低落，如果只是把疼痛解決，患者仍然不想做愛，就必須找出原發問題合併治療，才可以達到較好效果。胡如娟說，大部分會是以整合團隊的方式治療，例如合併排尿問題時會先找泌尿科，做子宮頸抹片時找婦產科，或是伴侶諮商時找心理師等。完整治療團隊會包含泌尿科醫師、婦產科醫師、身心科醫師或心理諮商師，和性治療師；若有陰道痙攣問題，也還需要物理治療師。胡如娟表示，民眾可以先以自己需求為主，選擇求助管道，若仍無頭緒，建議先找泌尿科醫師掛號，後續也可以提供轉介服務或是相關篩選機制。她也鼓勵民眾面對性愛問題，勇於就醫求助，就像運動會找教練、減肥會找營養師一樣，不需要害怕，可以先從自己熟悉的醫師開始，例如女性常因頻尿、發炎找泌尿科醫師，可以一併諮詢性功能障礙問題。
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2024-12-27 醫療.耳鼻喉
感冒該看中醫還是西醫？治療前先分清楚是哪一型感冒！做4件事預防感冒併發症
感冒也被稱為傷風或上呼吸道感染，其中有9成以上是因病毒感染所引起，可能引發感冒的病毒超過200種，包括流行性感冒病毒、腸病毒、冠狀病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒等，目前對感冒致病原因的了解，可能是上面所提到的病毒，附著於呼吸道黏膜細胞纖毛上，經過增殖以及擴散之後，藉由釋放發炎物質，進一步引起鼻塞或咳嗽。感冒在秋冬發生的機率更高，發作時大多會出現以下症狀：發燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、頭痛，一般感冒通常在一至二週內會痊癒，傳播速度較慢，影響範圍也較小。流感vs.一般感冒 有什麼不一樣？流行性感冒和一般感冒雖然皆屬於感冒，但在影響範圍、發病速度、症狀、和病情上相差甚遠，一般民眾若混淆可能會延誤治療，因此必須分清楚差異。圖片來源：衛福部疾病管制署預防感冒併發症 你該做的4件事服用感冒藥一般來說，只是針對症狀改善不適，想要盡早讓感冒痊癒，最重要的還是要讓身體獲得足夠的休息以及營養，讓身體增強免疫力，才能及早痊癒。針對感冒患者的生活照護，以下這些事情非常重要：1.盡早就醫：若出現類似流感症狀，如發燒、咳嗽等，請及早就醫，以防感染流感引起肺炎、腦炎等嚴重併發症。2.均衡飲食及多喝水：多喝水以及攝取均衡營養，多食用高維生素C蔬果3.多休息及適度運動：感冒後儘量多在家休息，減少出入公共場所，記得要保持室內空氣流通，並注意保暖。在家中可透過適度運動以增強免疫力，儘早康復。4.做好外出防護：若不得已必須外出，請記得戴上口罩，咳嗽或打噴嚏時，以手帕或衣袖摀住口鼻，避免病毒傳播。中醫也可以治感冒！先分清楚你是「風熱型」還是「風寒型」一般民眾只要出現感冒症狀，第一個想到的就是去西醫診所就醫，但其實「中醫」也可以治療感冒！根據中國醫藥大學附設醫院資料顯示，在中醫的觀點，感冒是因為風邪侵襲人體而引起的疾病也就是如果突然對吹風或別人從身旁走過引起空氣對流的風明顯感到不適，甚至穿衣覺得太熱脫衣又覺得冷，此時就可能已經感受風邪了。風邪要分清病性屬寒或屬熱，一般而言，區分風寒與風熱的方法有很多，例如惡寒重發熱輕、無汗、頭痛、筋骨痠痛、鼻流清涕、咳嗽痰白稀、口不渴等屬風寒；惡寒輕、發熱重、汗泄不暢、頭脹痛、咽痛、鼻流黃黏涕、咳嗽痰黃黏、口變乾等較像風熱。但在各種症狀中，通常以「病人感冒後，口是否變得更乾」來區分最為準確，如果病人感冒後變得更加口乾，較像風熱外感。如果感冒、筋骨痠痛、惡風、發燒、口變乾，屬風熱型感冒，可用柴葛解肌湯治療，咽痛可加銀翹散，咽癢陣咳痰黏可加麻杏甘石湯合黛蛤散，打噴嚏鼻塞流鼻涕可加蒼耳子散；反之，如果感冒、筋骨痠痛、惡風、發燒、口不乾，則屬風寒型感冒，可用麻黃湯或葛根湯或荊防敗毒散，咽痛可加射干、桔梗，咽癢陣咳痰稀有沫可加小青龍湯或杏蘇散，打噴嚏鼻塞流鼻涕可加辛夷散。參考資料．三軍總醫院北投分局〈感冒之護理指導〉．高雄醫學大學附設中和紀念醫院〈簡介「流行性感冒」〉中國醫藥大學附設醫院．〈感冒，何時看中醫？〉延伸閱讀 內臟脂肪不見了，半年瘦16公斤！61歲婦產科醫師罹患糖尿病，靠「低醣飲食」重拾健康
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2024-12-23 養生.聰明飲食
冬天吃地瓜暖身體！地瓜4好處 糖尿病改1吃法防血糖波動
寒冷的冬天，總少不了一碗熱騰騰的地瓜粥或烤地瓜暖暖身體。地瓜不僅味道香甜，還是冬季不可錯過的健康蔬果之一，幫助提升免疫力、也促進腸道健康，還有更多妳想不到的好處！來看看地瓜到底有多厲害。 吃地瓜對身體4好處1.提升免疫力地瓜富含維生素A（β胡蘿蔔素），有助於增強免疫系統，還能幫助肌膚健康，冬天也不怕乾燥脫皮！ 2.促進腸道健康含豐富的膳食纖維，可以幫助腸道蠕動，改善便秘，是冬天腸胃懶散的好救星！ 3.穩定血糖地瓜的升糖指數較低，搭配適量蛋白質或脂肪食用，能有效幫助穩定血糖，是冬季健康點心的首選。 4.暖身保暖地瓜富含碳水化合物，能快速提供能量，冬天吃上一份，不僅暖胃，也讓身體更有活力！ 【#健康小提醒】 不過仍要提醒，地瓜雖好，但高纖維可能導致脹氣，建議搭配主食適量食用，避免空腹吃太多。糖尿病患者建議選擇蒸煮方式，減少烘烤以降低血糖波動。 （本文轉載自臉書粉絲專頁《美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師 》）
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2024-12-05 醫聲.癌症防治
沈默殺手卵巢癌／王鵬惠：子宮內膜異位、基因突變為高危險群，宜提早篩檢
台灣一年有近1,800名卵巢癌患者，平均罹病年紀為55歲，由於早期篩檢不易，五成患者都是晚期病人，也讓五年的存活率不到3成。台灣婦癌醫學會理事長、臺北榮民總醫院婦女醫學部教授王鵬惠指出，我們必須像肺癌一樣找出卵巢癌高風險族群，包括子宮內膜異位，及帶BRCA基因突變及HRD（同源重組修復基因缺陷）陽性的遺傳家族史女性，應該特別留意，早期發現早期治療，以提升整體存活率。日前台灣癌症基金會與聯合報健康事業部所舉辦的「展望治療新希望，卵巢癌精準治療」圓桌會議，多位婦癌權威與會共同關心婦女權益。會中，王鵬惠指出，5年前LANCET刺胳針期刊有篇報導，指出台灣卵巢癌患者的預後比日韓兩國好，原因推測來自早期患者比較多，因此，要降低卵巢癌的死亡率須要有兩個策略，一個是找出高風險民眾進行篩檢，第二是確診後是否由婦癌科醫師治療，因為這會影響預後。卵巢癌缺有效篩檢 須找出高風險族群追蹤雖然卵巢癌至今無有效的方法進行早期篩檢，不過，王鵬惠認為，須要像肺癌般先找出高風險族群，然後進行LDCT(低劑量電腦斷層)早篩，實際上，卵巢癌也有高風險族群，除了帶有BRCA基因突變及HRD陽性的患者外，子宮內膜異位也是危險因子，其罹患卵巢癌機會是正常人的3倍以上，研究認為，這可能與內膜異位細胞惡性轉化有關。據統計，卵巢癌的類型，傳統漿液性細胞癌約佔35%，但跟子宮內膜異位相關的類子宮內膜癌有15%及清徹細胞型約18%，後兩者加總已與傳統的卵巢類型相同，王鵬惠指出，國內約有一至兩成的婦女有子宮內膜異位，這群患者須要定期找婦產科醫師追蹤，目前可以利用陰道超音來檢查。另外，卵巢癌患者通常在婦產科或內科病房，但兩者的處置會讓預後有落差，王鵬惠指出，最近國內有醫學中心的論文發表，患者如果接受婦癌醫師先手術再化療，存活期可以達12到16個月，若先在內科進行化療後再手術，只有六個月，顯然，第一時間的治療方式有可能就影響預後表現。不過，有些患者的確第一時間不適合做手術，例如整體健康狀況不佳，或完整手術切除不能完全的卵巢癌，輸卵管癌，原發腹膜癌，都可以接受2至4次週期的化療，在接受完整的減積手術，也可得到不錯的療效。治療前完整基因檢測 部份負擔影響民眾意願另外，在病人的治療上，目前政府有提供NGS次世代基因檢測包含十九種癌症，最高補助三萬，不過，王鵬惠認為，基因檢測及讓病人有部份負擔的概念都是好意，但以卵巢癌患者須檢驗的同源重組修復基因缺陷為例，患者要自費五至六萬元，加上驗出陽性後，患者如選擇使用PARP抑制劑也需要自費，醫療費用負擔很大，都影響病人檢測的意願。王鵬惠建議，政策應該走在精準醫學的前端，每個人終其一生可能有四分之一的機會得到癌症，目前的基因檢測是因為有藥才去檢測，且一生一次，那麼應該讓病人有自由選擇的權利，若是早期患者開完刀就有可能痊癒，病患可以選擇不須要檢測，等到罹患重病時再使用，甚至民眾也能在健康時就做全基因篩檢，等到生病時就能進行基因比對找出診治的方法，讓一生一次的基因檢測達到最大效益。至於很多癌症的給付與國際治療指引有落差，以卵巢癌為例，國際治療指引HRD陽性患者一線使用PARP抑制劑，但健保至今未給付，也源自於財務困窘。王鵬惠非常認同，健保署最近終止停保後復保政策，就是回歸公平正義；另外，使用者付費的觀念也要落實，至於低收入戶的醫療支持，則應回歸弱勢團體福利政策的主責單位內政部，不應全放在衛福部，才能讓醫藥資源合理分配。
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2024-11-29 醫聲.罕見疾病
罕病成立權促會／擴大篩檢 許多罕見疾病可預防
罕病專款作為救治患者的醫療資源，這意味著政府對罕病患者的支持，不僅是道德義務，更是法定責任，具有適法性與優先性。罕病基金會董事長蔡輔仁指出，在考量高價藥物時，決策者需平衡臨床數據與患者實際改善的效果，有些藥物能提升生物指標，但病人生活品質是否改善，仍需數據支持。蔡輔仁曾在藥物小組會議中遭到質疑，「為何參與臨床實驗的罕病患者多數是七歲以下？」他解釋，原因是患者很少活過7歲，而新藥物可以延長3到5年的生命。對方竟反問他，「若是不能改善病患生活品質，延長的壽命是否只是增加痛苦？」令他深感震撼。蔡輔仁強調，應考量治療對病患生活品質的提升。對於目前無藥可治的病症，健保署應允許患者嘗試高價治療，並收集治療結果，若治療無效則建立退場機制，確保資源分配的有效性。在防治策略方面，蔡輔仁強調，關鍵在於早期介入。海洋性貧血的產前診斷，衛福部國健署提供適切的協助，但對於其他可預防疾病，卻未達相同標準。他建議，應將遺傳性疾病，如脊髓性肌肉萎縮症（SMA）納入產前諮詢與篩檢範疇。立法委員陳菁徽也說，她也是婦產科醫師，透過精準篩檢與新生兒檢測，許多罕見疾病被預防，不僅減輕家庭負擔，也為醫療體制注入更多可能性。若能擴大篩檢範圍，將大幅為家庭與社會減輕壓力。罕病患者的存在是社會的責任，也是人類進化重要一環，他們的治療權益應成為政策優先考量核心，真正實現醫療人權與社會正義。
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2024-10-17 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／每逢月經來前就開始咳…惱人的週期性咳嗽 竟是子宮內膜異位
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十六：子宮內膜異位症【建議就診科別】胸腔外科、婦產科二十幾歲的瘦瘦的年輕小姐來到門診，主訴是咳嗽合併輕微的喘，她每個月都有幾天會這樣，有時候還會咳出血來，通常是月經來前一天開始，一連咳個好幾天，慢慢就會改善，幾乎每個月都這樣，她也差不多習慣了，只是這次咳到會喘，她有點擔心，因此來看診。年輕小姐其實不是第一次到胸腔科就診，她會有警覺是上次她覺得喘時，發生了氣胸，這次來是希望可以照個X光檢查。聽診確實發現右側呼吸音減弱。仔細詢問起來，原來這位年輕小姐曾罹患有胸腔的子宮內膜異位，之前曾經在婦產科治療。胸部X光顯示右側氣水胸，根據病史推測，肋膜積液可能是經血，也就是說可能是氣血胸，於是連忙將這位小姐轉急診，照會婦產科做後續治療。神奇子宮內膜 到哪裡都可生長子宮內膜異位是一種子宮內膜長到子宮外面的疾病。長在卵巢就是我們說的巧克力囊腫。然而，子宮內膜細胞是一種很神奇的東西，到哪裡都有可能長，因此，肚子裡面，胸腔裡面都有可能出現子宮內膜異位。出現在胸腔內的子宮內膜異位相對棘手，因為子宮內膜會隨月經週期增厚和剝落，並會造成發炎和組織破壞，病患會在月經期間發生胸腔內出血刺激咳嗽，甚至因為生長在肋膜的子宮內膜破壞組織和剝落，產生氣胸的可能。胸腔子宮內膜異位 考慮荷爾蒙治療或開刀案例裡的年輕小姐，曾在婦產科接受過完整的荷爾蒙治療，然而，部分個案還是會再復發，若伴隨著氣胸大咳血這類有生命威脅的症狀，手術切除被子宮內膜異位侵犯的部位就必須考慮。根據2022年歐洲生殖醫學會的建議，胸腔子宮內膜異位使用荷爾蒙治療是有效的。荷爾蒙治療的原理主要是讓身體處於以為自己懷孕或是停經的狀態，使得內膜不要反覆增生剝落，達到治療子宮內膜異位的效果。缺點是有些個案療程結束後，仍可能會復發。因此，適合開刀的個案，還是要考慮開刀切除病灶的可能。生理期避免做會讓經血逆流的姿勢子宮內膜異位的成因目前有很多假說，除了遺傳和細胞轉變外，最常被大家提起的假說是John Sampson醫師的月經逆行說，後續Thomas M. D'Hooghe, M用狒狒做實驗，發現把母狒狒的子宮頸出口堵住，讓其經血逆流，真的會產生子宮內膜異位症。因此，雖然還沒有直接證據指出預防經血逆流是否就可以避免子宮內膜異位症產生，普遍大家還是接受月經期間，不要做會讓經血逆流的姿勢，並保持經血排出暢通的作法。子宮內膜異位的盛行率約2-10%，發生在胸部的機會更少，倘若真的有伴隨著月經週期的咳嗽、胸痛、甚至是咳血的症狀，需提高警覺，就醫檢查是否有子宮內膜異位症的可能性。參考文獻：1.2022 ESHRE Endometriosis Guideline Development Group2.D'Hooghe TM, Bambra CS, Suleman MA, Dunselman GA, Evers HL, Koninckx PR: Development of a model of retrograde menstruation in baboons (Papio anubis). Fertil Steril. 1994, 62: 635-638.3.吳名義醫師，子宮內膜異位症，台大婦產部 https://www.ntuh.gov.tw/obgy/Fpage.action?fid=2164.Endometriosis, The Johns Hopkins University, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/endometriosis（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-10-13 癌症.抗癌新知
癌症治療後，性生活還要繼續！癌友求助困難 癌團盼設醫療指引
病友Claire罹患乳癌第二期，治療11年仍在與癌症奮鬥。罹癌初期因為年輕，治療副作用較大，容易盜汗、煩躁，與先生發生性關係時遇到阻礙。Claire說，自己猶豫再三，才向主治醫師開口求助，在醫師建議下，諮詢婦產科，也曾服用中藥，希望減少因治療引起的更年期症狀。在治療過程中，先生曾抱怨求愛遭到拒絕，後來在心理師建議下，Claire與先生坐下來討論性事。他們決定延長前戲，嘗試先聊聊天、喝點小酒、跳支舞放鬆，讓自己忘記病人身分，專注於性行為當下的享受，先生則會買好看但可以遮住手術後胸部的性感睡衣，讓自己提升自信、不再自卑。更感人的是，先生想到在浴室中邊淋浴邊進行性愛的做法，讓自己分不出身上的水是盜汗的汗水，還是淋浴的水。癌症平均存活時間延長，癌友關注重點，已從疾病治療，到罹癌後的生活品質。癌症希望基金會近期一項調查顯示，超過六成癌友認為治療後的身心理變化，已讓親密關係受到影響，不少病友難向主治醫師啟齒，選擇至婦產科、泌尿科、身心科就診。但國內缺乏罹癌後性生活治療指引，其他科別醫師不具備腫瘤科治療副作用等專業，而腫瘤科醫師也不知如何處理性生活議題，必須查找資料才能想到解方，讓病友無法系統性獲得幫助。國內缺乏相關醫療指引，癌友羞於啟齒或輾轉各科求診。癌症希望基金會針對所服務的癌友進行調查，發現64.2%病友認為自己因癌症治療，影響性生活與親密關係，且61.8%癌友缺乏性欲、60.5%陰道乾澀／搔癢，是性生活最大的兩項問題。癌症希望基金會執行長蘇連瓔說，癌症病友在治療後面臨性欲低下、女性陰部乾燥、失眠等複雜問題，而國內多數癌症治療醫師是男性，女性病友羞於開口，癌症醫師沒有處理癌後性生活經驗，病友只能轉而至其他科別尋求協助。蘇連瓔表示，美國國家綜合癌症網路（NCCN）已訂出癌友生理、心理方面性生活指引，癌症希望基金會雖擬定「性福處方」相關手冊，提供性諮詢、輔具資訊、團體課程等協助，但癌友性生活協助不只有性玩具、潤滑液這麼簡單，也涉及「處方用藥處置」，希望由婦產科醫學會等各科別合作，訂出指引，才能保障病人權益與治療安全。各癌別治療方式不同，也牽涉伴侶默契、心理狀態。對此，婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，訂定指引並非不可行，但必須邀集專家、蒐集臨床實證等，需耗費較長時間，且癌症病友性生活面臨的問題相當複雜，各癌別需要的治療方式不同，例如子宮頸癌患者可使用荷爾蒙藥物，卵巢癌、子宮內膜癌及乳癌患者，則有使用荷爾蒙方面的禁忌，必須改以玻尿酸治療，或使用潤滑劑、陰道雷射等，改善乾澀問題。黃建霈說，性生活的問題不僅與器官功能有關，也涉及癌友與伴侶的默契、心理狀態等；由於癌症治療科別的醫師，未必理解性生活方面治療如何進行，建議女性癌友可找婦產科醫師、男性癌友找泌尿科醫師諮詢；不過，「醫師不是萬能」，並非每位婦產科醫師都對性學方面有足夠理解，但台灣就醫方便，建議癌友可多方嘗試。專家需有癌症基本知識，才能協助癌友處理性事。台大癌醫分院身心科主治醫師徐勝駿說，癌症病人在性方面的身心治療，與一般民眾因老化導致性能力退化的狀況不同，協助癌症病友治療的醫師、心理師，必須對癌症治療有基本認識，才能知道如何協助病友。癌症從化學治療到免疫療法，進展非常快速，非腫瘤科別的醫師，必須時時更新資訊，才能找出病友困境，進而梳理治療對癌友造成的身心影響，如失眠、情緒起伏很大可能都是副作用造成的影響。外觀改變、身體像進入更年期，乳癌患者最常為性事所困。乳癌患者因乳房切除、荷爾蒙治療等，是最常遇到性生活困境的癌症類別。乳頭神經切除，也會影響性生活敏感度，加上患者心中的自卑、焦慮，導致不敢與伴侶發生性關係等情況。癌症希望基金會台中希望小站社工師吳佳霖表示，除疾病引起的生理問題外，找回個人魅力、重建自信是恢復性生活的關鍵，且由服務過程中發現，皮膚的感知是恢復親密關係、性生活的一大關鍵。台大癌醫分院身心科主治醫師徐勝駿表示，因治療過程中必須服用抗荷爾蒙藥物，乳癌患者最常遇到性生活問題，臨床上遇到不少患者反應，身體狀況像是進入更年期，即使癌症指數控制良好，但性欲下降、性生活品質也連帶下降，「忙於抗癌，性生活被放在後面，但性需求必須被好好處理，這也是國際趨勢。」而癌症患者身體形象因治療而改變，也會讓患者產生焦慮感，對性行為產生抗拒，尤其乳癌患者，此時便需要認知心理治療介入，或服用抗憂鬱、焦慮藥物，病友間的交流討論，也可協助病人重拾自信。
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2024-10-12 焦點.健康知識+
淋浴時順便尿尿可以省水？婦科醫揭「2負面後果」警告千萬別這麼做
有些女性會在淋浴時小便，婦產科醫師表示，這個行為看似方便，實則會削弱骨盆周邊的骨盆底肌，另外這也會讓小便和流水聲產生心理連結，之後若聽到流水聲，就會產生「要上廁所」的想法。每日郵報（Daily Mail）報導，休士頓的婦產科醫生艾瑪（Emma Qureshey）畢業於南佛羅里達大學醫學系，已經執業將近10年，她在TikTok分享她身為婦產科醫師絕對不會做的三件事情，影片目前已累積29.5萬次瀏覽。艾瑪說，她絕不會在淋浴時小便或站著小便，有些人可能認為這樣可以省下沖馬桶的水或坐馬桶的時間，但站著尿尿除了不衛生之外，更重要的是會破壞骨盆底肌。艾瑪說，骨盆底肌就像是骨盆區域的「吊床」或「吊帶」，支撐和控制骨盆器官如膀胱、子宮等，防止那些器官下垂，若站著小便，會減弱骨盆底肌，另外也會和流水聲產生心理連結，之後聽到水聲就會想跑廁所。艾瑪說，第二件事是為了治療感染，在未經醫師治療或開處方的情況下塞任何東西到陰道，例如大蒜瓣、優格，還有「任何我不想知道的東西」，她說那些東西不但不能治好感染，還可能讓病況更糟，她建議將任何東西塞入私密處時，先諮詢過醫生。 @obmdmom This ones for my not pregnant friends #obgyn #womenshealth #bacterialvaginoisis #yeastinfections #pelvicfloor ♬ original sound - Emma Jean ⭐️ MD 最後，艾瑪說她從不會因為怕尷尬、害羞而有症狀不就醫，「我從不會因為怕尷尬就忽視惱人或令人擔心的症狀」，她說醫生見過、聽過、聞過各種症狀，他們不會在意，也不會隨意評論，呼籲女性有症狀就要就醫。
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2024-10-08 養生.家庭婚姻
進產房想打「無痛分娩」卻被老公拒絕：「妳又沒上班，哪來的錢！」
我們都知道生產的過程有多辛苦，只有經歷過的人才知道！婦產科醫生透露，有位人夫卻因為老婆想打無痛分娩，大怒肝火！除了懷孕，生產的過程更是準媽媽的一大挑戰！然而，面對生產的一連串疼痛與變化，「無痛分娩」是不少孕媽媽的選擇，只不過婦產科醫師沈怡岒在EBC東森超視33頻道節目《哈囉 你有事嗎？》中就分享透露，一名產婦即將分娩的時候提出想要無痛分娩，沈怡岒繼續說道，沒想到婆婆當下立即打圓場轉頭說，「唉呀！當年我生4個，也沒有打那個無痛分娩啦，不用啦！」老公也接著緩頰說，「這些化學的東西打進身體裡，對寶寶不好，對媽媽也不好，」最後妻子只好點頭同意了。無痛分娩，妳沒上班有錢嗎？由於這名孕媽媽已經40週+3，除了週數大外，同時是選擇自然產的方式，以醫生的專業判斷，建議催生為佳。不過由於親屬不同意，最後璇則嬰兒監視器。直到半夜該名孕媽媽開始出現規則的宮縮，甚至疼痛狀況讓產婦喊出，「我求你給我打無痛分娩，好不好」，老公原本的溫柔的語氣則變成大吼，「妳知不知道無痛分娩要多少錢？妳付嗎？妳付嗎？妳沒上班有錢嗎？」沈怡岒醫師繼續說道，產間當時一陣混亂，孕婦老公甚至還打電話給朋友抱怨說，「她現在是覺得自己很有錢是不是？」、「你看就住院要多少錢？」、「無痛的費用，又花我錢！」由於生產過程變數大，可能孕婦生產體力消耗過大，不到2小時狀況突然急遽往下，再加上寶寶的胎心音開始不穩。無痛分娩不成，最後吃全餐醫生最後決定要進開刀房 ! 沒想到，孕婦的老公立即阻止護理人員大喊，「我沒有說好，為什麼要去開刀房？」醫師當然同步向他解釋，他依然要阻止。沈怡岒醫師無奈說，一切要以救命為主，最後還是請保全進來把，把這名先生與婆婆支開，才順利進行頗腹產。原本只想省錢的狀況，最後卻吃了全餐！手術、止痛的費用，加上住院3天，生產金額飆升到3到5倍的價錢，「沒想到這位爸爸，完全不想抱小孩，也不想看老婆，誇張行徑讓人傻眼！」雖然這樣的個案並不常見，聽了醫生的分享，還是覺得懷孕媽媽身心最需要照顧，只有媽媽開心家庭才會和樂，真的不要因為要不要打無痛分娩，而造成夠大的傷害才是！ 延伸閱讀：．預產期快到囉！什麼是催生？．妳需要催生嗎？催生會比一般生產還要痛嗎？醫師曝３情況需考慮催生！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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