2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
獨／癌症、身心障礙、精神疾患可吃抗病毒藥 最快本周公布
台灣今年1月公布之新冠肺炎治療用口服抗病毒藥領用方案僅明確列出7類重症風險因子，包括65歲以上及幾種常見慢性病，其餘以「其他危險因子」帶過。美國今年2月歸納高強度實證公布之重症高風險因子則詳列20大類，癌症、身心障礙、精神疾患、失智症、長期臥床都包括在內。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今表示，最快本周公布新版領藥方案，將比照美國以正面表列供醫師勾選，癌症、身心障礙、精神疾患等都會包括在內。根據台灣今年1月公布的領藥方案，12歲以上且體重40公斤以上的病人，未使用氧氣且於發病5天內，只要具備任一風險因子，就可以領用輝瑞口服抗病毒藥。風險因子包括65歲以上、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病包括高血壓、慢性肺疾、BMI大於等於25(或12-17歲兒童／青少年BMI超過同齡第85百分位)、其他影響免疫功能之疾病，或「已知重症風險因子者」。美國疾病管制與預防中心（CDC）歸納實證所列出的重症高風險因子高達20類，包括癌症、身心障礙（如ADHD、腦性麻痺、先天發育異常、不能自我照顧者、學習障礙、脊髓損傷等）、精神疾患（如憂鬱症或思覺失調症）、失智症、長期臥床或不能動、吸菸、器官移植、結核病、使用腎上腺皮質酮或免疫抑制劑者。截至今年2月底，台灣有93.3萬人具備重大傷病資格，當中勢必有人未滿65歲、沒有常見慢性病，卻具備美國CDC所列的重症高風險因子。莊人祥上周透露將開會訂定新版方案，今已有結果。莊人祥表示，專家會議已經討論過，決定以正面表列的方式列出，取消「其他危險因子」的選項。新版方案會比照美國CDC的方式用「正面表列」，以癌症、身心障礙、精神疾病為例，會列在「其他影響免疫功能之疾病」項目下，由醫師勾選，即可開藥給病患。目前還修改後徵詢專家意見的階段，最快本周公布。
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2022-04-20 該看哪科.骨科．復健
影／婦肩關節退化痛到睡不著 微細血管栓塞術助除痛苦
70歲陳姓婦人兩邊肩膀持續疼痛一年多，近半年痛到無法舉手、睡覺側身壓到也會痛，吃止痛藥、復健與傳統療法都沒有顯著成效，童綜合醫院影像導引疼痛治療門診，由放射介入治療科主任李政君進行診療，檢查確診患者因肩膀關節退化導致發炎，進行微細血管栓塞術後，疼痛感明顯改善，睡眠品質變好。陳婦因長期肩膀感覺到疼痛，明顯痛楚持續一年多，右手更嚴重，近半年來更是痛到沒辦法將手舉高，連梳頭髮和綁頭髮都無法自理，晚上睡覺也不能翻動身體，只要碰到肩膀處就疼痛，造成睡眠品質很差，吃止痛藥沒有用，進行熱敷、復健等方式都沒有幫助。她到童綜合醫院影像導引疼痛治療門診找放射介入治療科主任李政君進行治療，安排超音波與磁振造影(MRI)檢查後，確認患者雙肩因為使用過度與磨損而產生退化性關節炎，發炎組織新生成異常的微小血管，進而導致疼痛出現；也因關節受損造成關節液來不及代謝而產生積水，進而影響關節活動。先將積水抽出後，李政君再進行微細血管栓塞術，經由X光導引下，將微小導管從手部撓動脈置入，放至肩膀疼痛處，再把栓塞藥劑慢慢注入到疼痛部位血管，消除發炎造成的新生血管；單側手術時間僅花費一個小時，無須住院，術後患者疼痛感明顯降低。李政君表示，微細血管栓塞術不同於過去治療方式(口服藥、塗抹外用藥或復健等方式)，可以直接阻斷發炎部位血管，改善疼痛情況並延緩持續惡化，不用開刀住院，效果在術後一到二日內就有明顯成效，對生活品質有非常好的幫助。
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2022-04-20 新聞.杏林．診間
醫病平台／鼻咽癌化療衛教
【編者按】本週的主題是「鼻咽癌」。今年二月介紹「透視攝影導引胃造瘻術」時，我們曾邀請病人與家屬與我們分享使用這種胃管的心得。有位病人寫出一篇非常詳盡的罹患鼻咽癌的親身體驗，經得他的同意，當時只節錄部分，而這次終於有機會登出他的全文。這次還邀請一位資深血液腫瘤科醫師解釋鼻咽癌的臨床症狀表現，以及介紹目前常用的化學藥物療法與其副作用。另一位資深放射腫瘤科醫師，則由正常的吞嚥步驟，談到放射治療對頭頸部癌症病人的影響以及需要注意的生活細節。希望這種由病人的現身說法，加上該病專科醫師的解釋，可以使國人對這台灣常見的疾病更加了解。鼻咽(Nasopharynx)位於鼻腔正後方，咽喉的上方頭顱骨的正下方，其左右二邊各有一個耳咽管，鼻咽癌就長在耳咽管開口附近。因為位於頭正中央，不容易自我早期發現，就如李先生描述的情況，大部份病人都是發現頸部有腫狀時才確診為鼻咽癌。而鼻咽癌除了頸部腫狀之外，還有哪些症狀？如果你鼻部倒吸出來的痰帶血絲，特別是清晨起床倒吸的第一口痰，或是如搭飛機上升或下降時的耳部悶塞感或耳鳴，中耳積液特別是單側持續的症狀超過2週，鼻部的症狀常常一開始是固定單邊的鼻塞。至於如有單側臉部皮膚感覺異常、複視等腦神經症狀時，就可能已經侵犯到神經的後期症狀。鼻咽癌的治癒率相當高，就算是有侵犯到神經的後期鼻咽癌，也都有很高的痊癒機會，所以希望病人都能好好地與治療團隊配合，大部份病人都能再次恢復健康。鼻咽癌目前的標準治療是合併放射及化學治療，平均治療成功率超過七至八成，第1、2期的病人成功率超過九成以上。雖然在治療過程有些辛苦，但是非常值得的，而且目前的放射治療的技術不斷地進步下，治療後發生如李先生一樣有吞嚥困難的病人也越來越少了。鼻咽癌治療的化學藥物主要是Cisplatin(順鉑)，化學治療對病人的影響大部份都是在化學葯物注射到病人身體後產生副作用，包括嘔吐、延遲性嘔吐、貧血，白血球、血小板下降，血中鈉、鉀、鎂下降，疲勞、輕微掉髮、指尖腳底神經病變(麻)、聽力受損、腎功能異常，而且大部份副作用隨著結束治療，便會逐漸消失。以下稍微提醒病人如何去克服或面對這些治療產生的不適：1.嘔吐、延遲性嘔吐、預期性嘔吐：雖然順鉑是屬於高致吐性葯物，目前有相當多的止吐葯，包括5-HT3受體拮抗葯、NK-1受體拮抗葯、類固醇、多巴胺拮抗劑、鎮定安眠葯物、抗組織胺，種類繁多。這些新一代止吐葯物的進展與止吐治療準則的訂定，已非常有效地改善化學治療引起的嘔吐、噁心的副作用。2.白血球、血小板下降、貧血：多補充蛋白質的食物，如肉類、魚類，但如有噁心感胃口下降，可用牛奶、其他乳製品，如優格、優酪乳、起司、冰淇淋，及各種高蛋白營養補充品。3.疲勞：適當的休息與睡眠，補充電解質如增加食鹽的攝取，高鎂的食物如蔬菜、水果、堅果類。4.腎功能的影響：在治療期間多補充水份，如果因果因口腔潰瘍疼痛無法補充足夠的水份，可以和你的醫生討論給予針劑的點滴補充，絕大多數的病人腎功能都是正常的。5.末神經病變及聽力受損都是不可逆的，所幸這樣的副作用和葯物累積的總劑量有關，而大部份病人治療所使用的總劑量很少會有導致此副作用，或僅有經微的症狀。最後，癌症的治療雖然辛若，但隨著醫學的進步，營養照顧的改善，疼痛控制的協助，一定可以讓每個病人好好地完成全部療程，重拾健康的人生。
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2022-04-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童打疫苗要打哪一款？李秉穎曝可以這樣選
新北市中和一名兩歲男童染疫離世，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）今下午將討論兒童接種疫苗事宜。召集人李秉穎今受訪表示，兒童染疫死亡率雖然比成人低，死亡人數不會破百，但會有幾十個，因此社區大規模流行的時候，兒童也必須受到保護，因此若有疫苗應讓兒童接種，但對於要選擇哪一種疫苗，讓兒童接種，這要看與會委員的意見。李秉穎說，接種疫苗最重要的目的就是避免重症與死亡的發生率，但不是說，只要打了疫苗，就不會罹患重症或染疫死亡，「這是一個機率問題」。至於，兩歲男童染疫死亡事件，算不算是延誤就醫，從醫學角度來說，引發嚴重猛爆性腦炎後，快速的引起腦水腫、喪失意識，如果早兩個小時進行降腦壓的治療，不見得就能挽回生命。關於，下午的審查會議是否會依國外的數據，做為選擇兒童疫苗的參考依據？李秉穎說，台灣目前尚未出現兒童確診疫情，僅限於多出現為散發個案，因此一定會參考國外資料，必須檢視如果不打疫苗或打了疫苗，兒童染疫，以及罹患重症、死亡或施打疫苗後的嚴重不良反應等比率及風險各是多少？這都必須考慮利與弊的關係。如果讓兒童打疫苗，哪一種疫苗較佳？李秉穎說，屬於RNA疫苗的莫德納、BNT，因不良反應較大，因此用於兒童時，劑量都是比較低，如莫德納疫苗為成人劑量的一半、50微克，BNT疫苗為10微克，是成人劑量的三分之一，但如此使用，於兒童體內產生的抗體效價也會偏低，雖然如此還是有保護效力。若以目前兒童接種莫德納疫苗的相關文獻，李秉穎說，第一劑與第二劑間隔為至少28天，但要間隔28天或兩個月，這部分還需討論。「相對RNA疫苗，高端等蛋白疫苗，比較沒有不良反應。」李秉穎認為，如果是12歲以下幼童施打蛋白疫苗，將不須降低劑量，因其出現發燒等副作用的機率很低，而可以保存對體內免疫反應的刺激，這是蛋白疫苗的優勢。至於外界認為，國內對兒童疫苗的審查是否過於嚴格？李秉穎說，疫苗審查須考量疫情的需求及對疫苗品質的要求，因疫苗是打在健康的人身上，不希望出現不良反應，但如過因疫情有緊急的需要，而必須緊急授權，在核可的範圍內使用，如利用免疫橋接驗證疫苗效力，如此彈性作法為因應疫情所需的必要作法。
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2022-04-20 癌症.食道癌
為何食道癌被稱為隱形殺手？醫師詳解食道癌症狀及如何治療與預防
食道癌的成因前一陣子有知名藝人因為食道癌而過世，到底甚麼是食道癌呢？食道的解剖構造食道是人體中連結胃與口腔的管狀構造，約長30-35公分。本身只具有輸送食物的功能，並不會有消化液的分泌。食道是一條由多層肌肉與結締組織形成的中空通道，在末端與胃相接的地方有一個括約肌控制讓食物不會逆流至食道。平時是塌陷的狀態狀，如果我們吃進去時便會擴大管腔，藉由食道的肌肉進行像波浪般蠕動，慢慢將食物推入胃中。造成食道癌的危險因子首先我們必須認清：食道癌有兩種不同的形式：鱗狀上皮癌SCC（squamous cell carcinoma）和腺癌adenocacinoma。鱗狀上皮癌的危險因子有：抽菸、喝酒、吃含有亞硝基化合物的東西、嚼檳榔、吃高溫的食物、紅肉吃太多、蔬果少攝取都是危險因子，除此之外食道擴張不全（achlasia），甚至本身有咽喉部的癌症患者，更需要進一步接受胃鏡的診斷，以確保食道沒有共伴癌症的發生。腺癌adenocacinoma的危險因子有：胃食道逆流、抽菸（尤其是在有Barrett’s esophagus的患者身上）、肥胖。常見的症狀食道癌在早期通常不會出現明顯症狀，因此容易使患者延誤就醫，一旦患者發生吞嚥困難或是體重減輕等較為常見的症狀時，往往已經錯過早期治療的時機。除了上述的症狀之外，食道癌還可能伴隨吞嚥疼痛、咳嗽或嘔吐等等，如果腫瘤的表面破裂出血，也可能發生吐血的情形。如何治療？▲早期食道癌。（圖／盧柏文醫師提供）食道癌的治療方法往往取決於癌變的嚴重程度，隨著內視鏡最近的長足發展，我們可以搭配特殊的染液與放大內視鏡診斷出早期的病灶，筆者在日本見習了早期食道癌的分類（從放大內視鏡可以辨別黏膜上的血管型態，判定深度是否適合做粘膜剝離手術，如果病早只限於粘膜肌肉層，的確可以早期就將癌病變摘除）。如果搭配有經驗的醫師，可以在還未深入底層之前就使用內視鏡的方法將病灶剝離，甚至之後的遠處轉移與壓迫的情況，就能夠及早預防。若是進展到無法使用內視鏡切除的的食道癌，醫師可能會採取手術切除，搭配周圍淋巴腺的摘除（因胃食道附近的淋巴結非常多，就是容易移轉的原因），病情較重者則可能切除一段食道後再將剩下的部分重新接合，若是病變處在較為下端的位置，切除的範圍甚至會包含胃部的上端，然而若是晚期的食道癌，則須先行以化學治療合併放射治療等方式縮小腫瘤的體積，接著再評估執行手術的時機。如何預防？大家或許會注意到，食道癌的風險因子多半與生活習慣有關，而這些不良習慣都可以靠後天的努力去盡量避免，例如：抽菸、喝酒、嚼檳榔等等。而在飲食方面，增加蔬果的攝取量，同時避免吃進過多高熱量的油炸食物或醃製食物，將體重控制在正常的範圍內，也可以降低食道癌的罹患風險。除此之外，積極治療胃食道逆流也能遏止疾病進展成食道癌的可能性。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【盧柏文醫師】隱形殺手「食道癌」有什麼症狀？如何治療與預防？】
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
深夜發稿辯疫苗採購 居家照護就醫指引偷偷改、矛盾多
中央流行疫情指揮中心昨罕見於晚間10點多發布新聞稿，強調去年第四季即已積極洽談採購輝瑞兒童疫苗，並非近期因國內疫情才採購。但有媒體昨深夜發現，疾病管制署官網在昨天上架的「居家照護」專區眾多標示為「NEW」的文件中，默默公布一份最新資料，內容的最後提及居家照護確診個案「緊急就醫」可以「步行、自駕」或「同住親友」接送為輔。此次修訂顯然相當倉促，同屬「居家照護」專區網頁的其他文件，並沒有同步修正，內容出現矛盾，如果民眾點了別份文件，就會得到完全不同的訊息。以「COVID-19確診個案注意事項」這份文件為例，注意事項第六點寫「若出現以下症狀時，請立即聯繫119、衛生局、1922」，第七點寫「請依指示就醫，並禁止搭乘大眾運輸工具」，整份確診者注意事項，隻字未提其他可以爭取時效、自行前往就醫的方式。至於深夜放上網，卻並未與解釋疫苗採購相關事宜一樣發新聞稿告知社會大眾的「COVID-19確診個案分流收治與居家照護個案之醫療協助措施」則寫，居家照護確診個案的「緊急就醫」，是「以 119救護車為原則，地方政府衛生局規劃或指示之防疫計程車、同住親友接送或自行前往(如步行、自行駕/騎 車)等方式為輔。 」確診或就醫後返家隔離治療、至醫院採檢，也是一樣可搭衛生局指示的防疫車隊，或由同住親友接送、自行返家(如步行、自行駕/騎車) 等方式。至於「緊急就醫」的定義為何？幼兒發高燒夠緊急嗎？還是要失去意識才算緊急？如果同住親友沒人有車或會開車，能否協請非同住親友在適當防護下幫忙接送？這些都還沒有答案。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
5.4萬人居隔亂 陳時中：請自主應變
本土確診案例連日飆升，居家隔離人數更達五萬四千多人，新北市長侯友宜昨表示，中央的Trace系統常當機，有居隔民眾遲等多日才收到通知，快篩試劑提供也不足，已是居隔者最大困擾，要求中央簡化流程。台北市長柯文哲昨天宣布，北市從今天開始，確診者原則上居家治療，不適合居家才移到防疫專責旅館照顧。這波疫情爆發後快速延燒，新北市有民眾抱怨，篩檢陽性在家等了四天，竟都無人聯繫；另外有人接觸確診者，父親陪同至醫院採檢ＰＣＲ，未料現場人山人海，光採檢就等了一個多小時，過了兩天還沒收到ＰＣＲ報告。還有不少居隔者需要快篩試劑，卻遲等不到，打一九二二不是撥不進去、就是被重重轉接；衛生所人員說快篩劑缺貨，請居隔者等待。還有民眾被通知要等防疫計程車載往醫院採檢，光等防疫小黃就等好幾小時。指揮中心指揮官陳時中表示，新北市染疫人數多，通知上略有延誤，請民眾自主應變，待在自己想要隔離的地方，盡量一人一室，靜候通知；如果同住家人尚未被匡列，請保持不要有太多活動。自主應變 民眾：有笑話感不過，「自主應變」四字引發眾多網友不滿，「自主應變就是要民眾自立自強」、「ＣＤＣ請大家自主應變，有種笑話感」。新北市衛生局指出，新北聯醫三重院區社區篩檢站目前每日平均採檢人數，是以往三倍，急診採檢人數更高達六倍，雖已加派醫護人力，但仍需排隊等候。新北市衛生局副局長高淑真指出，十三、十四日平均每日來電達四一五○通，接聽電話人員已從十六人增至廿五人，仍忙不過來。北市確診 原則採居家治療侯友宜表示，中央的Trace系統經常當機，導致防疫流程延誤，許多居隔民眾等三、四天才收到通知，快篩試劑提供也緩不濟急，民怨四起。若系統問題沒有解決，地方政府加派再多人力都沒用，盼中央簡化流程，快速處理居隔案件。正居家隔離的柯文哲昨天透過視訊會議表示，新北遇到的問題，台北都有，由於感染數量會大量上升，北市從今天開始，凡是確診者，原則上居家治療，用電話通知，家裡不適合、或獨居老人等才考慮移到防疫專責旅館照顧。有專家預估，台灣這場疫情與病毒共存，可能還要拖延一二○天，柯文哲昨天表示，以南韓經驗看，台灣疫情還是在起步而已。南韓是因總統大選疫情失控，台灣今年也要選舉，之後會有很多奇奇怪怪的動作跑出來，也許不到七百萬人確診，「台灣超過一百萬確診，應該是一定會發生。」專家推估 兩萬三千人重症北市聯合醫院總院長璩大成昨天赴議會工作報告時也表示，若以疫苗覆蓋率七成來說，剩餘的三成全染疫，疫情才結束，換算台灣總人口數三成約七百萬。若以百分之零點五重症比率算，預估全國約會有二點三萬人重症，其中北市就有兩千六百人，平均每日五十人重症，「光這樣就受不了」。璩大成說，源頭太多，已遍地烽火，北市防得這麼慘烈、苦守多日，結果花蓮、基隆疫情爆掉。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
幼童病例增 地方繃緊神經
新北中和兩歲男童確診重症死亡，令人難過更令許多家長恐慌，各縣市政府防疫無不繃緊神經。彰化昨增四例是五歲以下兒童，立即啟動兒童醫院緊急應變機制，直接送醫快速救治。雲林龍鳳胎抓周後確診，收治負壓隔離病房治療。彰化縣衛生局長葉彥伯說，兒童免疫功能未齊全併發症變化快，五歲以下兒童確診人數增加要特別關注，目前疫調發現，四名兒童、其中三人屬進香團傳染鏈，年齡最小的連一歲都不到。為此，彰化縣長王惠美昨宣布啟動兒童醫院緊急應變機制。她說，如居隔或檢疫的兒童出現緊急醫療警示徵兆，不用等衛生局解除電子圍籬，就可直接後送醫療快速救治，目前持續盤點醫療量能。雲林縣剛滿周歲的男童，十七日出現咳嗽、流鼻水及發燒等症狀，目前病情穩定，收治負壓隔離病房，由爸爸陪病照顧，匡列七名家人居家隔離及採檢。不料，縣長張麗善在線上疫情說明會證實，男童的龍鳳胎姊姊及外公採檢後均呈陽性，案號今會公布。張麗善表示，男童本月九日與姊姊到台中參加抓周後，家長曾帶到別縣市活動，交通、人群接觸頻繁，感染源仍待釐清。她強調，強調，十二歲以下孩童未施打疫苗，雲林縣以最嚴謹態度處置，有症狀立即轉介治療，小兒染疫專業醫療資源均備妥，縣內有三家醫院設有重、中、輕症等六十六床小兒病床。基隆市長林右昌昨天說，中和男童染疫死亡的遺憾，大家都不願意看到，不是發生在基隆市，他沒有辦法置喙，但要思考怎麼樣去防範這種狀況發生。基隆有廿四小時防疫專線，另外還有快篩陽性通報專線，現在很多民眾有防疫的問題，都會打這兩個專線，也特別加到廿線，加強服務及回應量能。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
2歲重症童確診僅6天走了 陳時中：檢討送醫指引
國內疫情連續五日突破千例，昨共增一七二七例再創新高，包含本土個案一六二六例、境外移入個案一○一例，另新增二例死亡，其中一例為新北兩歲重症兒童，男童從確診到病逝僅短短六日，昨天凌晨三時四十六分在雙親陪伴下辭世，為本波疫情首例幼兒死亡個案，家長淚訴延誤送醫。新北市長侯友宜哽咽呼籲，中央盡快調整防疫規範及限制。指揮中心指揮官陳時中說，整體有需檢討、改進之處，今天下午邀集兒科相關專家召開會議，討論送醫指引及注意事項。陳時中也表示：「接到訊息深感不捨，雙和、台大醫院等醫護及專家也都盡了很大的力氣」。2歲童死因 感染新冠致敗血症指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，男童於四月十三日發病、十四日確診，當天晚上住進加護病房，曾用呼吸器、類固醇、免疫調節劑及瑞德西韋，但病情惡化，不幸於十九日病逝，死因為新冠病毒感染導致敗血症、腦幹腦炎，暫無其他病毒感染疑慮，仍需進一步確認。昨天雲林新增一名周歲幼童確診、屏東也有八個月大女嬰染疫，民眾也日益關切幼童染疫與疫苗施打問題。另一例死亡 9旬翁已打過三劑另一例死亡個案為九十多歲男性，本身罹患癌症及慢性腎病，曾打過三劑疫苗，治療過程中使用瑞德西韋，原本中症轉為重症，國內已累積四名重症個案，四人均已死亡。陳時中表示，今年本土個案共達一萬一五四一例，輕症及無症狀比率為百分之九十九點六，四人死亡，致死率為萬分之三。陳時中：ＢＮＴ合約最後階段指揮中心統計，至今已有一七五○名十二歲以下兒童確診，重症幼童死亡，更讓家長擔憂，食藥署核准莫德納疫苗用於六至十一歲兒童接種，但ＢＮＴ疫苗簽約過程涉及「四方談判」而遭卡關。陳時中表示，輝瑞ＢＮＴ疫苗合約已逐漸獲得共識，進入最後階段，剩下合約簡化和文字問題修訂，「弄清楚後就可以簽約」。近日確診人數暴增，雙北市長都提出新做法，新北市長侯友宜指出，居家隔離防疫追蹤通報系統常當機，希望中央簡化流程；台北市長柯文哲更宣布，北市自今天起確診者原則上在家治療，例外情況才送防疫專責旅館。全國一周內 啟動輕症居家照護陳時中則宣布，一周內全國所有縣市均將啟動輕症確診個案居家照護計畫，研擬廿四小時緊急醫療服務、遠距醫療方案，醫師透過視訊看診後開立電子處方，由藥師調劑送藥到府。
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
4月19日疫情整理包／台鐵本部員工確診「北車緊急清消」 北榮證實2護理師染疫
近期本土疫情升溫、多點爆發，各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。台北榮總證實兩護理師確診 曾看阿妹演唱會CT值極低台北榮總今晚傳出兩名心臟外科護理師確診，兩人CT值分別為15及11.3。台北榮總證實，兩名心臟外科護理師確診，一人為4月16日參加張惠妹演場會，另一人為昨日休假後返回醫院上班，兩人均是出現不適症狀後，警覺性非常高的立即通報醫院，經採檢確診。more...疫情燒向台鐵本部！一員工確診 台北車站今晚大消毒台鐵表示，今下午接獲衛生單位通知，指一名主計單位的約聘人員確診，已緊急通知該辦公室同仁，約七、八名密切接觸同仁前往採檢，不過結果尚未出爐。more...基隆崁仔頂魚市場疫情悶燒累計25人確診 明起休市3天基隆崁仔頂漁行聯誼會今天宣布20日起休市3天，外界關切疫情是否可能失控？基隆市長林右昌說，崁仔頂每天有上萬人流動，市場已有25人確診。more...台中單日+50創新高「阿妹確診歌迷爆增」 還有21案感染源待查台中市今新增50例本土確診個案，其中參加阿妹演唱會染疫者再爆增6例，總數達17人。宜蘭進香團傳播鏈因中火外包商案33046的同事案36675也確診，使得總感染人數達14人；整體感染源調查的還有21案。more...桃園分局爆群聚確診20人 警局長：各分局暫停泡茶防疫桃園市警局桃園分局確診達20人爆群聚感染事件，市警局長陳國進今天下午至平鎮分局慰問及檢視防疫調度，他表示，桃園分局疫情主要來自泡茶區，他要求各分局短期停止泡茶群聚，嚴加控管疫情擴大，偵查及業務警力不足，刑大、保大人力支援。more...台大醫院4確診急匡列 北市：醫護提前返工需完成追加劑台大醫院9B外科病房也傳出群聚案，院方發出簡訊通知，總計4人確診、156人匡列居家隔離，但因人力不足，院方啟動醫療人力提前返回工作計畫。more...屏東確診年齡層再壓新低！一家4人含8月大女嬰染疫 11頁足跡曝光屏東縣今新增17例新冠確診個案，其中恆春鎮有一個家庭4人染疫，包括母親、兒子及兩名8個月大的女嬰，讓屏縣確診年齡層再壓至新低。more...最後淨土馬祖失守爆4例！其中1例為縣府普篩揪出馬祖今年首度出現確診病例！連江縣長劉增應表示，馬祖今日有4例確診，指標個案是在台灣與確診者同住，回到馬祖後感染另外2例。more...澎湖+3「2員工旅遊確診」 花火節如期舉行全面實聯制澎湖縣府疫情指揮中心今天公布第4至6例確診個案及足跡，尚未有案號。縣府表示，澎湖國際海上花火節仍如期舉行，但以最高防疫規格，呼籲業者與旅客配合。more...宜蘭晶園喜宴已49人確診 參加全中運5選手染疫被送回宜蘭宜蘭今天新增61名確診，其中5人是到花蓮參加全中運的輕艇選手染疫，縣內已有17所學校全校停課，縣長林姿妙指示衛生局協調醫療團隊兵分8路到學校提供服務，預計今天篩檢2036人，呼籲縣民務必落實防疫規定。more...雲林+8例公布足跡 斗六居酒屋傳播鏈狂燒已7人染疫雲林縣新增8例確診個案，其中1例案36703是剛滿周歲的男童，有曾到外縣市參加抓周活動的足跡，出現發燒、流鼻水等類似感冒的症狀，收治負壓隔離病房，由爸爸陪病照顧；另有5例曾接觸確診個案、1例因頭痛及喉嚨不適快篩陽性，均收治外縣市集檢所，還有1例孕婦無症狀染疫，在外縣市醫院隔離治療。more...雲林周歲男嬰匡7家人 龍鳳胎女嬰、外公採檢結果也確診雲林縣今天確診的8人中，有1例才剛滿周歲，曾到外縣市參加抓周及活動，前天下午出現咳嗽、流鼻水，晚上發燒，就醫採檢結果陽性，Ct值13.2，目前病況類似一般感冒症狀。more...花蓮今增74例！傳縣府地政處人員確診 全中運150位選手快篩結果出爐花蓮今天新增74人，其中有63人居家照護，傳播鏈分別是小加拿大補習班4人，衛福部花蓮醫院15人、外縣婚宴群聚17人、萬榮婚宴2人、奧斯卡餐廳1人、外縣市2人，疫調中33人。今傳有縣府地政處人員確診，匡列人員尚在檢驗中；全中運需要篩檢者為174人，目前都是陰性。more...彰化縣今+13！2天5名兒童確診 縣府啟動兒童醫院緊急應變彰化今天新增13例新冠肺炎確診個案，有4人是5歲以下兒童，彰化縣衛生局長葉彥伯說，兒童免疫功能未齊全，併發症變化快，5歲以下個案兒童增加要特別關注，彰化縣宣布啟動兒童醫院緊急應變機制。more...苗栗縣新增12例曝13頁足跡 新南國小今3確診全校預防性停課苗栗縣新增12例確診個案，包括昨天縣府已公布的4例。新增確診者中，竹南鎮新南國小從昨晚到今天共3名學童確診，校方緊急從中午採取全校預防性停課2天，預計後天21日復課。more...台南新增本土45例 某科技廠12人、軍營11人台南市新增45名本土確診個案，分別是某科技公司職場衍生12例、軍營相關11例、參與拳擊體驗課程染疫4例、阿妹演唱會相關及衍生案例7例、小琉球旅遊團衍生2例、某學校個案相關接觸者1例、宜蘭進香團行程相關1例及感染源疫調中7例。more...基隆單日+148 林右昌細數個案分類：1確診者衝2場阿妹演唱會基隆市長林右昌今天下午說明新冠肺炎疫情狀況，中央公布與基隆相關新增148例個案，絕大多數無症狀，少數是輕症，最大宗是家庭群聚衍生相關共36例，其次是與本市職場相關共32例。與外縣市相關8例中，有1名個案4月10、15日兩度參加阿妹演唱會。more...阿妹演唱會延燒南投+2 衛生局：今4確診3人打3劑被突破南投縣今日公布4例確診個案，其中經中央通報確診的案37861、37862分別居住埔里、草屯鎮，上周五、六先後到桃園小巨蛋聽阿妹演唱會後不適，自行快篩陽性，採檢確診；案36676、37077，分別被外縣市確診同學、同事傳染。more...嘉義市新增2機器維修員確診 足跡現知名「20元大飯店」嘉義市今新增2例本土確診個案，市府表示，案36704是40多歲女性、案36705為30多歲男性，兩人是同個公司員工，因為同職場的溪口鄉46歲男子16日確診，考量這兩人與他長時間接觸，匡列居家隔離。more...嘉義縣新增3例確診 有南華大學生、張惠妹演唱會聽眾嘉義縣長翁章梁公布3確診：案37561、案37562、案36706；案37561與一處火鍋店確診者足跡重疊，18日採檢後確診；案37562參加張惠妹演唱會。more...台東縣+9今年確診破百例 成功國小、新港國中停課台東縣今日新增9名確診者，6女、3男，CT值分別介於14.1~34.1之間。其中多數與成功進香團有關連，且9名確診者中，有3名居隔期間陰轉陽，縣府表示，成功國小及新港國中因有學生確診，要停課至本月22日。more...高雄+63！某團體年會3人確診匡列200多人 足跡多達6頁高雄今天新增63例本土個案，其中9例居家隔離陰轉陽、16例有外縣市旅遊史，密切接觸者38例，新增最多。高雄市長陳其邁表示，38例中，有18例為同住家人、9例是餐飲娛樂、8例為職場環境，另有3例是高風險場域。more...新竹市+27最小僅2歲 國軍社區篩檢站篩出7人陽性疫情持續延燒，新竹市今天新增27名27名本土確診個案。竹市府衛生局今天下午說明，其中8例是居家隔離期間採檢「陰轉陽」確診，18例為確診個案之家庭、職場之密切接觸者或曾有前往高風險區域旅遊史者 ，還有1例新增個案尚在疫調中。more...北農再度淪陷！3天11人確診 加強管制、拉大拍賣距離台北農產公司再度淪陷，從17日到今日共累積11人確診。北農主秘路全利證實，17日有接獲2人通報、18日5人通報，今天也有4人回報，當下以立即清消、加大拍賣距離、加強人流管制，在調度人員後皆正常營運，已準備100多個快篩試劑供員工使用。more...新竹縣+20 確診者曾參加阿妹演唱會、宮廟遶境新竹縣今天（19日）新增20例陽性感染個案，其中湖口營區有2軍人確診，因此營區昨天緊急匡列106人採檢，另外根據衛生局疫調，今天新增確診者中，有3人曾參加阿妹演唱會、1人曾參加宮廟遶境，民眾若自覺有風險，可前往醫院篩檢。more...北醫附醫手術室相關5人確診 是否為院內感染待釐清新冠肺炎疫情嚴峻，本土確診新增患者連續多天破千例，各醫院也陸續傳出醫事人員染疫。台北醫學大學附設醫院今傳出一名麻醉科護理師染疫，院方發出聲明證實，一名麻醉科同仁於4月17日居家快篩陽性，經PCR篩檢確認為陽性個案，並對該名確診同仁的相關接觸者予以匡列，共採檢111人，其中4人PCR篩檢結果呈現陽性，這起事件是否為院內感染，仍尚待釐清。more...北市交通局1人確診 曾與柯文哲在同場會議1小時台北市長柯文哲、副市長黃珊珊13日和確診賓客開會被匡列隔離，2人PCR陰性，仍須居隔至24日。不過今天又傳出出席同場會議的交通局運輸資訊科員工確診，該成員昨晚PCR後，今早收到確診通知，目前交通局6樓北區實施軟性封鎖，預計有70名員工會被匡列，快篩中，感染源是否為確診外賓尚待衛生局疫調。more...新北市汐止長照機構爆群體染疫 28人確診新北市汐止區某長照機構有位住民16日因身體不適送醫，經檢測確診染疫，新北市政社會局接獲通報後，立即派員為所有工作人員和住民71檢測PCR，目前有28人呈陽性反應，送醫收治。more...桃園警分局爆16人確診！即刻啟動分組分流上班桃園警分局昨天驚傳偵查隊小隊長確診，多人快篩陽性，分局今天早上發聲明，偵查隊及埔子派出所全員274人經PCR篩檢後，截至目前共16人陽性，全居家隔離治療，分局也啟動分流、分組上班機制，並配合衛生局疫調匡列。more...
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
4月19日足跡整理包／北市晚間揭8圖卡壽司郎、錢櫃入列 屏東墾丁遊行程曝光
本土疫情延燒，今（19）日新增1727例確定病例，分別為1626例本土個案及101例境外移入。其中包含800例為無症狀感染，個案分佈為新北市最多583例，其次為台北市287例、桃園市197例及基隆市148例，《聯合新聞網》為您不斷更新整理全台確診足跡，所在縣市哪有足跡一看就知。已不公布疫調足跡縣市：新北市【基隆市】｜【台北市】｜【桃園市】｜【新竹縣】｜【新竹市】｜【苗栗縣】｜【台中市】｜【彰化縣】｜【南投縣】｜【雲林縣】｜【嘉義縣】｜【嘉義市】｜【台南市】｜【高雄市】｜【屏東縣】｜【宜蘭縣】｜【花蓮縣】｜【台東縣】｜【連江縣】基隆市基隆市今天新增新冠肺炎本土個案148例，創下單日新高。市長林右昌公布16名確診者公共場所活動史，足跡仍以消費地點為主，多家餐飲店入列，基隆廟口也有確診者造訪。台北市北市衛生局今下午發出7張足跡，公布案34704、34710、34725、34766、34783、36253、36842在北市公共場域足跡，涉及場域包含一蘭拉麵台灣台北本店別館、錢都日式涮涮鍋、哈吧餐酒館、Old rattan coffee荖藤咖啡、小林海產。北市府晚間再發出8張足跡，公布案36191、36194、36195、36196、36224、36840、37209、37215於可傳染期間於北市公共場域足跡，涉及場所包含小林海產、龍都酒樓、錢櫃、壽司郎、青年公園游泳池。桃園市桃園今天新增197例，市府下午公布33處公共場所足跡，包括中壢威尼斯影城、Costco中壢店、忠貞市場、中壢仁海宮都入列。新竹縣新竹縣今天新增20例陽性感染個案，經疫調確診者足跡遍布竹北、湖口、竹東、關西、芎林、新豐，其中因5例確診為軍人，因此不乏營區周邊店家、軍用品店上榜，此外人潮密集處還有遠百竹北、體育館、高鐵站都再度入列。新竹市新竹市今天一口氣新增27名本土確診，市府持續疫調並公布14日至18日共30處確診者足跡點，包括大潤發購物中心湳雅店、麥當勞新竹經國二店、國際影城、雙星甜不辣等與多家超商、早餐店等。3點半更新足跡表格，新增15、16日早上8點到8點15分曾到過新竹轉運站。苗栗縣中央疫情指揮中心今天公告苗栗縣新增12例確診個案，包括昨天縣府已公布的4例。新增確診者中，竹南鎮新南國小從昨晚到今天共3名學童確診，校方緊急從中午採取全校預防性停課2天，預計後天21日復課。台中市台中市今新增50例本土確診個案，創下新高記錄，市長盧秀燕表示，依台中市本土確診個案感染源樣態，分成已知群聚案10例、外縣市足跡史19例、感染源調查中21例。彰化縣彰化今天新增13例新冠肺炎確診個案，足跡有好省錢百貨永靖店、大村火車站區間車3287車次，特力屋員林店。南投縣南投縣今日公布4例確診個案，其中經中央通報確診的案37861、37862分別居住埔里、草屯鎮，上周五、六先後到桃園小巨蛋聽阿妹演唱會後不適，自行快篩陽性，採檢確診；案36676、37077，分別被外縣市確診同學、同事傳染。雲林縣雲林縣今天新增8例確診個案，其中1例案36703是剛滿周歲的男童，有曾到外縣市參加抓周活動的足跡，出現發燒、流鼻水等類似感冒的症狀，收治負壓隔離病房，由爸爸陪病照顧；另有5例曾接觸確診個案、1例因頭痛及喉嚨不適快篩陽性，均收治外縣市集檢所，還有1例孕婦無症狀染疫，在外縣市醫院隔離治療。嘉義縣嘉義縣長翁章梁下午線上記者會公布3確診：案37561、案37562、案36706；案37561與一處火鍋店確診者足跡重疊，18日採檢後確診；案37562參加張惠妹演唱會；案36706是陸軍精忠營區陰轉陽個案；梅山家族群聚案18日篩檢589人，全數陰性過關。嘉義市嘉義市今新增2例本土確診個案，市府表示，案36704是40多歲女性、案36705為30多歲男性，兩人是同個公司員工，因為同職場的溪口鄉46歲男子16日確診，考量這兩人與他長時間接觸，匡列居家隔離，起初無症狀，衛生局安排採檢，PCR也呈陽性，立即安排收治，另匡列嘉市的居家隔離者4人，目前採檢都陰性。台南市台南今天新增45例，除了有7例仍在疫調，其他案例分別是某科技公司職場衍生12例、軍營相關11例、參與拳擊體驗課程染疫4例、阿妹演唱會相關及衍生案例7例、小琉球旅遊團衍生2例、某學校個案相關接觸者1例、宜蘭進香團行程相關1例。高雄市高雄今天新增63例本土個案，其中9例居家隔離陰轉陽、16例有外縣市旅遊史，密切接觸者38例，新增最多。高雄市長陳其邁表示，38例中，有18例為同住家人、9例是餐飲娛樂、8例為職場環境，另有3例是高風險場域。陳其邁指出，高雄的娛樂場所群聚風險也逐漸排除，但跨縣市難以阻斷，疫情已進入社區傳播。屏東縣屏東縣今新增17例新冠確診個案，最受矚目的新案是案「37094」一名急診科醫師，他於18日採檢陽性確診，院方當天就緊急停診，並召回看診的病人、家屬及接觸的醫護人員採檢，共146人全部陰性，不過這名醫師的感染源仍待疫調釐清。宜蘭縣宜蘭今天新增61名確診個案，晶園會館喜宴案新增6人，其中2人是參加喜宴，4人是職場新增的同事與家人，參加喜宴的累積確診人數49人，以及衍生累積接觸者確診92人，合計達141人。花蓮縣花蓮今天新增74人，其中有63人居家照護，傳播鏈分別是小加拿大補習班4人，衛福部花蓮醫院15人、外縣婚宴群聚17人、萬榮婚宴2人、奧斯卡餐廳1人、外縣市2人，疫調中33人。今傳有縣府地政處人員確診，匡列人員尚在檢驗中；全中運需要篩檢者為174人，目前都是陰性。台東縣台東今天確診個案+9(3男6女)，CT值介於14.1-34.1、年齡在10多歲至70多歲；5例為成功廟宇進香團接觸者(2人居家隔離陰轉陽)、3例成功鎮感染源待釐清，1例為從高雄到綠島旅遊的案28673家人，居隔期間陰轉陽。連江縣馬祖今年首度出現確診病例！連江縣長劉增應表示，馬祖今日有4例確診，指標個案是在台灣與確診者同住，回到馬祖後感染另外2例。另外，縣府昨天也做社區快篩，97人中篩出1例，是今年縣內第4例。
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2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
兒童急診醫師不足 醫學會6聲明示警：疫情升溫恐難應付
新北市2歲男童確診新冠肺炎引發重症病逝，引發社會輿論。台灣兒童急診醫學會今發出6點聲明，提醒家長若孩子出現症狀或有相關危險因子，應及早送醫，更示警兒童病例將占總病例中17%，且有23%需住院，但醫院近年縮減兒童急診醫師人力，疫情升溫恐無法有效應付。台灣兒童急診醫學會召集全國相關專家，依照實證共識下制定「早期辨識兒童COVID重症病患共識」6點聲明，包括「急診就醫與轉送」、「危險因子評估」、「急診病患嚴重度評估」、「兒童重症流行病學」、「醫院量能準備」、「兒童急診人力準備」。兒童確診新冠肺炎，變重症往往進展快速，若高燒超過39度C、意識變化、呼吸淺快以及合併嘔吐、腹瀉的腸胃道症狀，建議及早就醫。若出現抽搐、昏迷、胸痛、嘴唇發紫、低血壓，已屬於後期器官衰竭症狀，根據文獻，以早期徵象送急診治療的兒童預後效果較佳，而非晚期徵象才送醫。針對大規模兒童重症研究顯示，「過去有肺炎病史」、「有共存的慢性病」、「症狀開始4天以後才就醫」是產生兒童重症的危險因子，且年齡小於1歲更是高危險群。更大型研究發現，大於5歲的兒童重症風險更高，另外5至11歲的孩童，發生多系統發炎症候群（MIS-C）風險高。導致重症的三大兒童慢性病，包括為第一型糖尿病、先天性心臟病與早產，家長和臨床醫師需提高警覺。學會指出，目前國際統計自兒童急診就醫的病患，僅有3%產生較嚴重的併發症，包含肺炎、心肌炎、腦炎或敗血症，最終致死率為0.1%，相對於成人還是致死率相對非常的低。長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒表示，兒童重症危險因子是從大型調查中歸納出，不代表說沒有危險因子就不會重症，像是新北這名孩子沒有上述危險因子但仍然確診，代表即便沒有危險因子要注意，有危險因子更要小心。兒童因為沒有施打疫苗，疫情爆發時會快速蔓延，根據國際統計，流行高峰時，兒童病例大約占全部新冠肺炎病例的17%，其中有23%會需要住院，學會建議政府相關單位應進行國內兒童醫療量能準備，並使用兒童專屬、經過驗證的統計預測模型進行量化的風險評估。過去一年來兒童急診就診人數大幅下降，許多醫院因為無法負擔虧損，縮減兒童急診醫師人力，當疫情升溫，兒童急診醫師人數將無法有效地應付，兒童急診醫學會建議政府提早準備因應措施與補助方案。夏紹軒直言，急診的裝備一定要足夠，且急診人力目前是應付「一般狀況」，但大量病患湧入時「急診人力一定有問題」，有許多醫院急診室沒有兒科醫師看診的，民眾可透過衛福部網站，查詢有「緊急醫療能力」評鑑醫院，較高機率夜間有兒科醫師。「疫情這麼久，大家已經筋疲力竭了」，夏紹軒坦言，現在病例數量太多，現在中央要求自主管理者不要就醫，是怕醫院若淪陷後果更不堪設想。但父母是最了解自己的孩子，若看起來不對勁，不要猶豫趕快帶去醫院給醫師評估最安全。依照疾管署發布「COVID-19 確診個案注意事項」，病患若有就醫需求，需連繫119、衛生局或撥打 1922，再由公衛人員安排就醫流程。學會建議公衛人員，若為高風險族群兒童病患或已出現可能進展為中、重症的高風險症狀時，應及早建議就醫並安排轉送。緊急狀況，照顧者可直接撥打119，通報病況並請求緊急送醫，方能保障兒童生命安全。
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2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
2歲童染疫病歿 兒科急診醫學會籲4大症狀速送醫
新北2歲童染疫重症死亡，引起廣泛討論。台灣兒童急診醫學會今天提醒，兒童染疫早期若有高燒逾攝氏39度、意識變化、呼吸淺快，以及合併嘔吐腹瀉症狀，務必盡速送醫。台灣兒童急診醫學會今天發布早期辨識兒童COVID-19（2019冠狀病毒疾病）重症病患共識聲明，提醒家長兒童染疫後出現重症徵兆務必盡速送醫，以及兒童染疫重症的危險因子，並呼籲政府與醫院整備兒童醫療量能，針對兒童急診醫師人力也要有所準備與補助。兒童急診醫學會榮譽理事長、長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒接受媒體電話聯訪說，現在輕症或無症狀患者會採居家照護，但家長應注意孩子染疫後的重症徵兆，出現時要盡速送醫，勿留在家中。兒童急診醫學會提醒，兒童染疫早期若高燒超過39度、意識變化、呼吸淺快以及合併嘔吐、腹瀉的腸胃道症狀，有較高的重症危險性，建議及早就醫。兒童急診醫學會強調，抽搐、昏迷、胸痛、嘴唇發紫、低血壓屬後期器官衰竭症狀，建議以早期徵兆而非晚期症狀作為急診就醫或轉送的依據，文獻顯示早期治療的預後較佳。兒童急診醫學會也建議公衛人員，若為高風險族群兒童病患，或已出現可能進展成中重症的高風險症狀時，應及早建議就醫並安排轉送，緊急狀況時照顧者可直接撥打119，通報病況並請求緊急送醫。夏紹軒也提到，文獻顯示兒童過去有肺炎病史、有共存的慢性病，以及症狀開始4天後才就醫，都是染疫後演變成重症的危險因子；慢性病包含第一型糖尿病、先天性心臟病與早產。但他也提醒，即便沒有危險因子，仍可能會演變成重症，家長仍要留意早期徵兆。兒童急診醫學會也提到，小於1歲的嬰兒雖有研究顯示是染疫重症高危險群，但是更大規模的研究卻顯示，大於5歲的兒童重症風險更高，另5至11歲的孩童，發生多系統發炎症候群（MIS-C）風險高，也不能輕忽。因應COVID-19疫情升溫，確診數持續增加，夏紹軒提醒，無論是政府或醫院，應再度檢視目前兒科急診裝備是否足夠，再者兒科急診人力也要予以整備或補助，以因應未來大量兒童患者湧入的需求。夏紹軒最後提醒，有些醫院未設有兒科急診，不見得能清楚掌握與觀察兒童病況，家長不妨可上衛生福利部網站查詢可提供24小時兒科急診服務的醫院，若察覺孩童不對勁，切勿猶豫，應立即將孩子送往有兒科急診的醫院評估治療。
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2022-04-20 新聞.用藥停看聽
使用過量止痛退燒藥當心急性肝衰竭！教你正確使用使用過量，呵護你的小心「肝」
含有乙醯胺酚(acetaminophen)成分的止痛退燒藥，除了單方，也常見於複方的綜合感冒藥。新冠疫情流行期間，打疫苗成為全民運動，它也是緩解疫苗引起的發燒、肌肉酸痛等不適的常用藥品。雖然是在藥局就買的到，安全性高的醫師藥師指示用藥，使用上仍應小心服用過量造成的「肝」傷害。使用劑量要小心，過量可能引起肝傷害日前新聞報導，有阿公餵五歲發燒的孫子一次兩顆退燒藥，連餵五次，結果男童嘔吐、無精打彩又嗜睡，緊急送醫才知道服用的是一顆500亳克的乙醯胺酚，造成過量中毒，肝功能指數上升，趕快使用解毒劑才救回一命。國內市售的乙醯胺酚劑型大多是500毫克一顆的口服錠劑，成人常用劑量是一次1顆，每次間隔4~6小時服用，每日最大劑量8顆，也就是4000亳克；另外複方的綜合感冒藥一顆含有乙醯胺酚成分100~500毫克不等。然而，前述案例男童一共服下5000亳克劑量，遠超過成人一天的最大劑量。兒童用藥多以體重換算建議劑量，乙醯胺酚的建議劑量為每次每公斤10~15亳克，24小時內不超過5次，以15公斤重的兒童為例，每次劑量大約是150~225毫克，約莫是成人常見500亳克錠劑的三分之一到半顆，使用更須謹慎，藥害救濟基金會提醒，未按醫囑或藥品標示，過量服用藥品造成藥害，無法獲得藥害救濟保障。乙醯胺酚是經由肝臟代謝，所產生的代謝物再進入腦血屏障，與大腦、脊髓的受器結合，由中樞神經產生止痛的效果。如果服用乙醯胺酚過量，或是肝功能下降時，肝臟就無法正常代謝，其代謝物反而會產生毒性，發生肝傷害，劑量愈大，毒性越大，肝損傷也愈嚴重。在歐美國家，乙醯胺酚過量中毒是急性肝衰竭的主要原因，許多人是誤服兩種以上含乙醯胺酚的藥品(例如綜合感冒藥)導致過量。乙醯胺酚引起的肝傷害，進展通常是又快又急，在最初24小時內，會有噁心嘔吐、臉色蒼白、容易疲倦等症狀，但也有人亳無症狀。接著幾天，肝臟開始罷工，出現腹部疼痛、無法解尿等症狀，最明顯就是黃疸，皮膚和眼白發黃，小便顏色變深，像茶褐色。藥害救濟基金會提醒民眾，使用止痛退燒或綜合感冒藥時，應看清楚藥盒外標示的主要成份，詳閱藥品說明書，避免過量或重複使用相同成份藥品，按醫師或藥師指示服用，一旦出現上述肝傷害症狀，應儘速就醫。有肝病或飲酒習慣要小心，謹慎使用保平安藥害救濟基金會曾經接到一件乙醯胺酚引起猛爆性肝炎的案例：40多歲王先生本身是B型肝炎帶原者，另外有糖尿病、高血壓的病史。因為發燒、急性鼻竇炎就醫，醫師處方乙醯胺酚、口服抗生素等藥品，數天後出現眼白變黃、食慾不佳、嘔吐等症狀，檢查肝功能指數飇高，緊急住院治療，兩周後才康復出院，診斷懷疑是乙醯胺酚引起的亞急性猛爆性肝炎。一般說來，若依照醫師或藥師指示服用乙醯胺酚，是相當安全，這個案例中的王先生也是按醫囑服用1 次1顆(500毫克)，一天三次，但仍然不幸發生肝傷害。細查其原因，除了服用的藥品之外，本身的肝臟疾病或是急性感染的情形，也是可能造成肝傷害的危險因子。除此之外，併服酒精或其他可能引起肝傷害的產品，也可能提高風險。藥害救濟基金會提醒肝疾患病人(例如病毒型肝炎或肝硬化等)、酒癮者、節食、營養不良，或服用來路不明中草藥、保健食品的人，服用乙醯胺酚前應諮詢醫師或藥師，監測肝功能，留心肝傷害早期症狀。
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
有接觸到確診個案應該注意什麼？居家期間有就醫需求怎麼辦？應對步驟一次看
全台確診數不斷上升，因Omicron變異株傳播力、傳染風險很高，輕症確診者或無症狀感染者也愈來愈多。若是有接觸到確診個案應該怎麼辦？《元氣網》整理相關資訊，讓您了解如何應對。【我是確診個案應該注意什麼？】｜【我有接觸到確診個案應該注意什麼？】｜【居家期間有就醫需求不能外出怎麼辦？】｜【確診後居家照護期間有什麼醫療協助措施？】【我是確診個案應該注意什麼？】→如在居家隔離地點1. 大部分的 COVID-19 感染者症狀輕微，休養後即可自行康復，為了將醫療資源留給重症患者，請您先留在家中不要離開，等候公衛人員通知。2. 在家中請單獨一人一室，盡量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間。3. 在家中請避免與其他同住者接觸，特別是長者、幼兒或免疫力低下的同住家人。4. 請務必佩戴口罩和注意手部衛生(使用肥皂和水洗手，或使用酒精) 。5. 若出現發燒症狀，可以使用退燒藥減緩不適症狀，盡量臥床休息和飲水。6. 務必觀察自身症狀變化，若出現以下症狀時，請立即聯繫 119、衛生局或撥打1922：喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青。7. 請依指示就醫，並禁止搭乘大眾運輸工具。8. 請家人準備食物飲水，不要和家人共餐或共用物品。9. 請使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。10. 電話連絡我的密切接觸者(在我開始有症狀發生的前四天至隔離前，曾有共同用餐、共同居住或未佩戴口罩下面對面 15 分鐘以上的接觸)，請他們自我隔離並健康監測。11. 留在家中等待公衛人員通知安排期間，如遇生命、身體等之緊急危難(如：火災、地震等)而出於不得已所為離開房間或住所之適當行為，不予處罰；惟撤離時應佩戴口罩，並儘速聯繫所在地方政府或 1922，並依地方政府指示辦理。註：指揮中心宣布，自4/20日起放寬有就醫或採檢需求之居家照護、居家隔離、居家檢疫者交通運送方式，公告確診個案及同住居家隔離者緊急就醫交通方式，同意同住親友接送，或步行、自行駕騎車等自行前往方式為輔。>>【居家期間有就醫需求不能外出怎麼辦？】→如不在居家隔離地點我在工作場所或從事社交或戶外活動時接到衛生單位電話通知匡列為居家隔離對象，該怎麼做？接到電話通知即發生效力，接到通知後：1. 配戴醫用口罩立即返家隔離。2. 禁止搭乘大眾運輸工具，且應留在家中（或指揮中心、地方政府指定範圍內），禁止外出、不得出境或出國。3. 如果您不是在隔離地點接到通知，請您即刻以自行開車、騎車或步行等方式儘速返回隔離地點。4. 若您無法以上述方式返回，請主動聯繫當地衛生局或撥打1922，協助安排防疫車輛或安排就近隔離。>>【看更多】【我有接觸到確診個案應該注意什麼？】→有密切接觸者注意事項若無適當保護，且相處時間超過 15 分鐘，即為密切接觸者，須進行居家隔離 10 天，並於匡列時及期滿時各做一次快篩。若快篩陽性並經 PCR 採檢陽性確診，則依據個別身體狀況是否符合居家照護條件，進入居家照護或配合衛生單位指示隔離／治療。若 PCR 採檢陰性，即持續注意隔離期間是否出現症狀，並在完成隔離後自主健康管理 7 天。（註：5/8日起密切接觸者匡列，僅限同住親友、同住室友，並取消電子圍籬措施；而醫院等職場、學校相關接觸者，按規定僅須採自主應變，不必再開居隔單，若符合無症狀、完成追加劑接種及快篩陰性三個條件，可正常工作、就學。）1. 如果您與確診個案於症狀發生前四天至隔離前有密切接觸(如共同用餐、共同居住或曾有面對面 15 分鐘以上的接觸)，請先留在家中自我隔離，等候衛生單位通知，除非有需立即就醫需求，請不要離開住所。2. 在家中請單獨一人一室，盡量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間。3. 在家中請避免與其他同住者接觸，特別是長者、幼兒或免疫力低下的同住家人。4. 請務必佩戴口罩和注意手部衛生(使用肥皂和水洗手，或使用酒精) 。5. 觀察自己是否出現 COVID-19 的相關症狀，如：發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、倦怠、肌肉痠痛、頭痛、腹瀉、嗅覺或味覺異常、呼吸急促等。6. 若出現以下症狀時，請立即聯繫 119、衛生局或撥打 1922：喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青。>>【居家期間有就醫需求不能外出怎麼辦？】7. 在家自我隔離期間如出現疑似症狀，可自行使用家用快篩試劑進行快篩，如快篩結果為陽性，請立即與當地衛生局聯繫，或撥 1922，依指示配合處置及依防疫人員指示處理已使用過之採檢器材。8. 請家人準備食物飲水，不要和家人共餐或共用物品。9. 請使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。10. 於家中自我隔離期間，如遇生命、身體等之緊急危難(如：火災、地震等)而出於不得已所為離開隔離房間或住所之適當行為，不予處罰；惟撤離時應佩戴口罩，並儘速聯繫所在地方政府或 1922，並依地方政府指示辦理。→沒有密切接觸者注意事向若為密切接觸者的接觸者，需自我健康監測，若無必要行程避免外出，不要聚餐、聚會，等待該名密切接觸者採檢結果。若該名接觸者為陰性，即可解除自我健康監測正常生活，若該名接觸者為陽性，則轉為確診個案接觸者，依密切接觸者流程執行相關防疫措施。如果您不是密切接觸者，則僅需進行自我健康監測 10 天，如有疑似症狀，可自行使用家用快篩試劑進行快篩，如快篩結果為陽性，請儘速至鄰近的社區採檢院所進 一步檢測，並請戴好口罩、勿搭乘大眾運輸工具，另使用過之採檢器材用塑膠袋密封包好，請攜帶至社區採檢院所，交予院所人員。【居家期間有就醫需求不能外出怎麼辦？】→居家照護確診個案1. 緊急就醫：以 119 救護車為原則；地方政府衛生局規劃或指示之防疫計程車、同住親友接送或自行前往（如步行、自行駕/騎車）等方式為輔。2. 至醫院或加強版集檢所/防疫旅館收治：以防疫車隊為原則。3. 轉院：醫院（合約）救護車、民間救護車。4. 返家隔離治療（含就醫後返家）：依地方政府衛生局規劃或指示之防疫車隊、同住親友接送或自行返家（如步行、自行駕/騎車）等方式。5. 至醫院採檢：以防疫車隊為原則；地方政府衛生局規劃或指示之防疫車隊、同住親友接送或自行前往（如步行、自行駕/騎車）等方式為輔。→居家隔離（同住之未確診者）1. 緊急就醫：以 119 救護車為原則；地方政府衛生局規劃或指示之防疫計程車、親友接送或自行前往（如步行、自行駕/騎車）等方式為輔。2. 至醫院或加強版集檢所/防疫旅館收治：以防疫車隊為原則；地方政府衛生局規劃或指示，由親友接送或自行前往（如步行、自行駕/騎車）等方式為輔。>>【看更多】【確診後居家照護期間有什麼醫療協助措施？】→24 小時緊急醫療諮詢平台1. 衛生福利部建構「健康益友 App」可免費下載使用，提供於居家隔離、居家檢疫、居家照護期間，如有緊急醫療需求，可透過 APP 提出醫療諮詢申請。2. 有關「健康益友 App」操作流程，可於健康益友網頁(eucare.tw)或於 App 之會員中心頁面，參考操作手冊執行。3. 登錄平台後功能自動開通緊急醫療諮詢服務功能，惟緊急醫療諮詢服務對象為居家隔離/居家檢疫/居家照護確診個案，為避免資源排擠，系統將於 24 小時內核對確認居家隔離/檢疫/居家照護確診個案名單，未在名單中者將暫先停權。4. 本平台與台灣急診醫學會合作，由急診專科醫師及專科護理師全天 24 小時提供即時之緊急醫療諮詢服務，並協助介接消防局勤務指揮中心。5. 經醫師透過視訊評估(1) 立即送醫：以 119 救護車為原則；地方政府衛生局規劃或指示之防疫計程車、同住親友接送或自行前往（如步行、自行駕/騎車）等方式為輔。(2) 情況穩定：居家休養。6. 若申請諮詢所在地縣市消防局未加入緊急醫療諮詢平台，將無法由此平台進行即時線上轉介及救護車派送，因此申請諮詢者倘有 119 緊急後送之醫療需求時，仍需自行撥打 119 聯繫勤指中心指派救護車協助送醫。→遠距門診醫療，可循以下 3 類方式辦理1. 全民健保視訊診療計畫：(1) 可至中央健康保險署全球資訊網(https://www.nhi.gov.tw/)「因應 COVID-19 疫情之視訊診療」專區，查詢各地方政府衛生局指定之視訊診療醫療機構，撥打門診掛號專線或至該醫療機構提供之網頁，自行預約掛號。(2) 視訊診療門診的開設，仍需視各醫療機構之人力量能隨時變動，建議先電洽該醫療機構確認。(3) 須備有網路連線及視訊設備（如：手機、平板等），並依照醫療院所指示，下載所需視訊 App（如：LINE、Webex 等）。2. 縣市政府居家照護診療計畫：由各地方政府擬訂計畫因地制宜指定醫院或診所，提供門診視訊診療服務，同時搭配主責醫院（或診所）、負責藥局或釋出處方箋等方式，由藥師調劑提供藥物，並以通訊方式提供用藥指導及諮詢服務。3. 衛生福利部遠距醫療診療方案：(1) 居家隔離/居家檢疫/居家照護確診個案可下載「健康益友App」，申請居家隔離檢疫方案，進行視訊診療門診預約。平台提供視訊看診、開立及交付電子處方箋等功能。(2) 由指定衛生福利部所屬醫院，提供居家照護 COVID-19 確診個案遠距醫療門診診療服務。(3) 各縣市政府倘需將居家照護計畫中，實施視訊診療之醫院或診所名單納入「健康益友 App」，可洽醫事司協助。>>【看更多】
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
雲林最小染疫者剛滿周歲男嬰確診 匡列5人居隔採檢
雲林縣今天新增8例確診個案，其中包含1名剛滿周歲的龍鳳胎男童，發病出現包括發燒、流鼻水等一般感冒症狀，目前收治在負壓隔離病房治療，衛生局匡列其姊姊、父母及阿公、阿嬤5人居家隔離並採檢。據了解，男嬰本月9日與雙親、姊姊一起到台中參加抓周，衛生局疫調指出，男嬰本月13、16日在親友家、14、15日在虎尾鎮住家，17日上午9點半曾去小哉日日用餐到10點半，晚上6點半去診所就醫半小時。男嬰染疫後匡列5人，阿公傳出採檢結果陽性，不過因其目前無案號，衛局指出相關案情以中央流行疫情指揮中心公布為準，是否為同一個傳染鏈仍有待釐清。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診增1626例、境外101例 死亡增2例
國內新增1727例COVID-19確定病例，分別為1626例本土個案及101例境外移入，有89例為航班落地採檢陽性，另確診個案中新增2例死亡。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今日確診數仍持續增加，入境者較多來自越南和印尼。昨日陽性率為9.27%，今日上午2航班為4.82%。指揮中心表示，今日新增之1,626例本土病例，為825例男性、801例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於今年4月1日至4月19日，其中包含800例為無症狀感染。個案分佈為新北市(583例)，台北市(287例)，桃園市(197例)，基隆市(148例)，花蓮縣(74例)，高雄市(64例)，宜蘭縣(61例)，台中市(50例)，台南市(45例)，新竹市(27例)，新竹縣(20例)，屏東縣(17例)，苗栗縣及彰化縣(各12例)，雲林縣及台東縣(各8例)，南投縣(4例)，嘉義縣及連江縣(各3例)，嘉義市(2例)，澎湖縣(1例)。相關疫情調查持續進行中。指揮中心指出，今日新增2例死亡個案(案30297、案31553)，分別為90多歲及未滿5歲男性，皆於今年4月13日發病，分別於4月14日及4月15日確診，屬重度感染個案，其中90多歲男性個案已接種3劑COVID-19疫苗且具慢性病史。兩案於住院治療期間使用瑞德西韋等藥物治療，分別於4月16日及4月19日死亡。指揮中心說明，今日新增境外移入個案為42例男性、59例女性，年齡介於未滿5歲至50多歲，分別自中國、英國、澳大利亞及美國(各1例)移入，另97例調查中。入境日介於今年3月8日至4月18日。另今年4月17日公布之案33593、4月18日公布之案35823及案35890本土病例，經疫調後改判為境外移入病例，分別自馬來西亞、緬甸及美國移入。指揮中心統計，截至目前國內累計7,777,985例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含7,739,719例排除)，其中37,710例確診，分別為9,889例境外移入，27,767本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計198例移除為空號。2020年起累計856例COVID-19死亡病例，其中842例本土，個案居住縣市分布為新北市415例、台北市322例、基隆市30例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-19 該看哪科.呼吸胸腔
老翁開胸手術後漸進式呼吸訓練 26天成功脫離呼吸器
78歲梁姓老翁因主動脈剝離接受緊急開胸修補手術，術後復原良好，但需依賴呼吸器，大千呼吸照護病房醫療護理團隊評估他的病情後，透過漸進式呼吸訓練及復健治療，幫助老人家在住院第26天成功脫離呼吸器、移除氣切套管由鼻子呼吸，同時擺脫鼻胃管改為由口進食。出院時，老翁非常感謝醫護人員的照顧，開心表示「終於可以把身上管路拿掉，回家好好陪老伴了！」苗栗市大千綜合醫院呼吸照護病房醫師王世強表示，對一般人來說，呼吸是再自然不過的事，但對急重症病人而言，呼吸是沉重無比的動作。當病人因急重症導致呼吸衰竭，此時需要呼吸器的支持，幫助他們度過暫時的難關，並有時間接受適當的治療，消除造成呼吸衰竭的病因。然而，長期使用呼吸器對病人及家屬來說，不僅造成生理和心理的重大壓力，也是精神和經濟上沉重負擔。梁姓老翁住院期間意識清楚，但使用呼吸器在床上會限制活動以維護病人安全，這使老人家內心缺乏安全感、常有焦慮情形。因此，在評估他的狀況穩定且不違背疫情原則下，藉由家屬探病陪伴來增加他的安全感及恢復健康的信心，同時由胸腔內科醫師及呼吸治療師提供漸進式呼吸訓練，護理師指導家屬協助床上復健來維持四肢肌肉力量，在大家努力下，老人家終於順利脫離呼吸器及其他管路。王世強表示，除了老翁的個案，近2個月來，大千呼吸照護病房團隊也幫助另外3名病患成功脫離呼吸器，期望透過專業的醫療與耐心的照護，能協助更多依賴呼吸器的急重症病人順利脫離管路，重拾嶄新人生。
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2022-04-19 新冠肺炎.防疫懶人包
後遺症QA／新冠後遺症Long Covid會出現哪些狀況？會復原嗎？
大多數染上新冠肺炎的人會完全康復，但有數百萬患者不是，他們持續感受到極度疲勞、呼吸急促和身體疼痛等症狀，或在「腦霧」中掙扎，或一直沒恢復嗅覺或味覺。這被稱為「Long Covid」，也就是新冠後遺症。1、什麼是新冠後遺症？目前沒有一致的定義。根據世界衛生組織，「新冠肺炎急性感染後症候群」通常在初次病發後三個月出現，持續至少兩個月，並且無法以其他診斷來解釋。兒童可能需要不同的定義。2、多常見？現在還不確定。美國疾病管制預防中心（CDC）專家說，兩年來無法發布可靠數據。因為缺乏標準化的方法統計病例，所以各方對染疫後出現Long Covid的比率，說法不同，有研究估計是43%，美國退伍軍人事務部估計7%。另有研究發現，女性、中年人、肥胖人士出現long Covid的機會較大。3、感染後的症候群有哪些？．長期症狀包括：較廣泛的疲倦、發燒、疼痛。．肺和心血管方面有氣喘、咳嗽、胸痛、心悸。．腸胃方面包括腹痛、噁心、腹瀉、失去食慾、體重減輕。．神經系統方面的腦霧（注意力不集中或忘性大）、頭暈眼花、睡眠障礙、手腳麻，以及認知障礙。．肌肉與骨骼可能感覺關節痛和肌肉酸痛。．耳鼻喉方面可能耳鳴、耳朵痛、喉嚨痛、失去嗅覺或味覺。．皮膚則可能出疹子。．精神上可能抑鬱焦慮。【延伸閱讀】>>兒童感染新冠肺炎會有後遺症嗎？研究報告曝真相4、如何預防後遺症？避免感染新冠肺炎是唯一可靠的方法，而疫苗接種是降低感染風險的最有效工具，更重要的是降低罹患重症的可能性。5、變種病毒會造成不同的後遺症嗎？有可能，但尚未收集和分析到足量數據來確認。【延伸閱讀】>>Omicron後遺症「疲勞」最大宗 喪失活動力染疫者加速退化6、什麼原因造成？有些健康問題很好理解，有些則不然。染疫者可能因下列事項而遭遇問題：病毒直接對器官和組織造成影響；免疫系統過度發炎；身體未能正確修復受傷的肺和其他器官，結果形成疤痕組織；血液缺氧傷害到大腦、肺和其他器官；為挽救生命而進行的治療，包括在加護病房使用呼吸機、皮質類固醇、鎮靜劑和止痛藥。7、有多嚴重？大多數的Long Covid症狀似乎不會危及生命，但呼吸急促或疲勞等情況可能妨礙生活。此外，對於部分新冠肺炎的倖存者來說，Long Covid可能損害重要器官並加劇其他疾病，影響可能要幾個月後才顯現出來，就像一顆定時炸彈。稍後可能出現的症狀包括心臟驟停、中風、心臟衰竭、肺栓塞、心肌炎和慢性腎病。醫生還注意到，與新冠相關的糖尿病病例增加。8、能復原嗎？每個人的差異很大，大多數人能完全恢復到生病前的狀況，少數人卻需要肺移植。在一部分人中，特別是那些初期感染相對嚴重的人，症狀似乎揮之不去。中國武漢去年發表一篇大型研究發現，幾乎二分之一的新冠患者在出院一年後還有症狀。英國針對住院患者的研究今年1月說，出院一年之後，不到十分之三的患者回報完全康復。9、都是新冠病毒引起嗎？不盡然。一些症狀可能是偶然發生，或由壓力和焦慮引發，而一些原先存在的疾病，如糖尿病，可能在染疫之前未曾被注意和診斷出來。10、其他病原體也會有後遺症嗎？是的。雖然有時候並不知道是如何發展出長期症狀，但科學家說這其實是可預期現象。經充分研究的病毒或細菌病原體，大多都與部分患者後來發展出慢性症狀有關。SARS倖存者能觀察到患有糖尿病和其他長期後遺症。加拿大的一項研究發現，21名多倫多醫護人員在2003年染上SARS後，長達三年出現病毒後症狀，無法恢復正常工作。
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2022-04-19 該看哪科.耳鼻喉
BB彈卡幼童耳內難取出 醫師用「迴紋針」拆彈
南投一名4歲男童調皮將BB彈塞入耳內，被家人發現送醫，但BB彈體積小且渾圓，醫師評估後將迴紋針塑型自製成勺狀器械才將BB彈勾出，但醫師呼籲，幼兒誤將異物塞耳鼻，切勿自製器械或自掏，應尋求專業醫療評估協助取出。衛福部南投醫院指出，這名4歲幼童日前被家人發現，其右耳裡面有白白亮亮的異物，直覺就是有東西塞在裡面，試圖掏出未果，最後才由爸爸帶到醫院求診，而在門診治療時確認，該異物體積小且渾圓，並且卡在耳內狹窄部位，不易取出。南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森說，有異物塞在耳道或鼻腔時，醫師多半會使用器械將異物夾出或吸出，但因外耳道有幾個狹窄部位，並不是很好取出，像該名4歲患者的耳內異物剛好就卡在其峽部區，且又小又圓，無法使用鑷子等器械夾出。經專業醫療評估，並與男童家人溝通後，醫師將隨手可得的迴紋針重新塑型自製成勺狀器械，在護理人員及家人協助，且不傷害外耳道的情況下，小心翼翼從上端繞過異物，並從內側往外側順利勾出，這才確認是一顆直徑約0.5公分的BB彈。南投醫院表示，幼兒誤將異物塞耳鼻，應尋求專業醫療評估協助取出，切勿自製器械或自掏；而一般耳朵或是鼻腔異物卡住時，醫師會先在門診嘗試將取出異物，倘若幼童無法配合或遇到複雜情況則需安排全身麻醉，才能將異物拿出來。賴也呼籲，當家長懷疑孩子耳、鼻內有異物，請勿自行嘗試取出，避免將異物往內推入更深處，也恐傷害周邊黏膜；若異物長時間滯留於耳朵及鼻腔，可能會出現感染或其他併發症，應盡早就醫取出，降低異物在身體內所造成的傷害。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
中和確診男童腦幹水腫救不回 醫院：病程快速且症狀罕見
中和兩歲男童14日確診、傍晚昏迷，救護車卻遲至晚間7點6分才派車，今凌晨男童不幸身亡。雙和醫院表示，有關感染COVID-19的2歲男童於本月(14日)緊急送至本院急診，到院時意識不清、高燒且生命徵象不穩定，院方當下執行緊急插管，隨即送至負壓加護病房進行搶救。當時多項檢驗報告指標呈現異常，包括肝臟功能嚴重異常、全血球數量低下，腦幹呈現瀰漫性水腫，病程快速且症狀罕見。雙和醫院說，在院治療期間，除支持性療法外，陸續給予抗發炎單株抗體藥物、抗病毒藥物進行治療。另外，本院為能集思廣益，爭取更多救治機會，於4月16日邀請台大兒科重症團隊多位專家共同會診，期待盡速達到病情控制且加速治療效率。然男童仍因急性新冠病毒感染併發敗血症，導致腦幹腦炎，於4月19日凌晨03時46分在父母陪伴下辭世。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
慟！侯友宜證實：中和2歲確診男童 昨深夜離世
中和2歲男童確診後突發重症，外界非常關心。新北市長侯友宜今天被問及小男童的狀況，起初不發一語數秒，侯友宜才說，小男童在昨天半夜的時候已經離世。對於小兒的就醫指引，侯友宜說，中央在明天會召開會議，認為相關內容要重新擬定好方向。侯友宜證實男童已經離開人世，在半夜的時候走了，非常難過不捨，雖然我們盡了全力，雙和醫院台大醫院所有小兒重症科的專家，在第一時間跟市府團隊跟衛生局極力搶救小弟弟的生命，過程當中再怎麼盡力，沒有挽回小弟弟的生命深感自責，希望小弟弟能夠平安，這是最大的心願，從第一時間不斷關關懷，他也跟家長視訊，希望挽救這條小生命。侯友宜表示，在這過程中，他們也知道小弟弟的爸媽心情非常哀痛，他身為父母完全可以體會了解，為了這件事情，中央的傳染病防治相關規範，在這麼多限制底下，要快速的調整，中央也在明天要召開整個兒科專家的會議，針對小兒的就醫指引，要重新就好擬定方向。侯友宜說，面對疫情瞬息萬變，中央跟地方要隨時做好應變措施，所以希望明天藉由這個事件，可以找出一個更好的解決的方式，面對未來，孩子們的父母跟家人依然在醫院救治，會持續關懷在醫院的狀況，大家一起努力，希望不斷關懷，也記得這個事件，傳染病防治法相關規定真的該調整，也是剛剛在講居家隔離居家照顧要想辦法快速調整，才能減少民怨。中和這名兩歲確診重症男童的父親先於13日確診，當天6歲女兒也確診，母親打119被要求在家隔離。14日兩歲男童開始發燒，母親帶著兩個孩子步行前往醫院PCR，但篩檢後院方僅給退燒藥即要求回家等待，當天下午4時高燒男童開始陷入昏迷，父母約下午5點開始多方聯絡，求助無門，直到晚間7點半男童才被送入醫院。林父曾說，從5點初不斷撥打衛生所電話沒人接，1922說要聯繫衛生局，119說要聯繫衛生所，就這樣一直被踢皮球，忍不住哭泣「我就是太守法傻呼呼等，若我直接去醫院或許我的孩子就不會重症！」經部立雙和醫院搶救，並與台大兒科重症相關醫師共同會診治療，最終仍發生憾事。獨／中和確診男童凌晨父母陪伴離世 確診父親悲痛回應【記者李定宇／新北即時報導】中和男童因確診，14日凌晨開始出現發燒症狀，14日傍晚昏迷，今凌晨不幸離世。林父上午心情明顯低落，針對記者提問對於救護車時隔兩個多小時才派出，是否考慮國賠或對新北市政府究責？林父對此僅表示，相關事情讓雙和醫院說明，「現在還沒有任何想法 ，只想要先休息。」
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2022-04-19 該看哪科.兒科
小六男童身高僅127公分、骨齡才9歲 對症下藥長到170
小學六年級的男童小杰（化名）因身高只有127公分，身材矮小比同年級男生矮了一大截，經學校轉介至新竹馬偕紀念醫院小兒內分泌科門診診治，因身高遠低於標準身高曲線百分之3，預測成年身高只有157公分；身體檢查顯示第二性徵尚未出現，骨齡只有9歲，懷疑是內分泌疾病導致身材矮小，住院進行內分泌檢查，結果發現為腦下垂體生長激素缺乏所導致。因持續成長不良，經向中央健保局申請專案用藥，醫師給予小杰每日注射生長激素，再加上飲食、運動、睡眠的輔助，治療療效顯著，經由4年的治療，小杰身高從治療前的130公分進展到170公分，比遺傳身高169公分高，也逐漸恢復自信。新竹馬偕紀念醫院小兒內分泌科主任林昭旭說，矮小的認定可由下列3點觀察：1、生長曲線圖和相同性別、年齡相比低於第三百分位。2、生長速率緩慢，6歲後1年身高成長小於4公分。3、預測成年身高和父母遺傳身高相比，明顯落後。若經診斷為生長激素缺乏，經治療後有8成小孩都會達到遺傳身高，特別是在青春前治療效果最佳。因此家長要經常留意小孩的成長狀況，若有發生上述3點矮小的情形，家長該警覺帶孩子至小兒內分泌科做評估，及早診斷、及早治療，以免錯失黃金時期。林昭旭也指出，矮小症有不同成因，在初次評估時，小兒內分泌醫師需要有各方面孩童的相關資訊，除量測身高、體重外，孩童的出生狀況，包括出生周數、出生體重、出生身長；父母親的身高以及父母親小時候的發育狀況，有無發展遲緩，有無內在慢性疾病；孩童本身飲食、運動、睡眠狀況以及歷年的身高體重紀錄更是重要的資訊。若已經上小學，可向學校申請各個年級的身高體重紀錄。此外，在身體檢查方面，一定要檢查孩童的發育狀況：包括男孩的生殖器官和女孩的胸部發育程度和陰毛腋毛是否長出。小兒內分泌科醫師才能做好正確的判斷，安排相關的檢查，而非直接安排骨齡和抽血檢驗。不少家長好奇矮小的孩童都可以透過注射生長激素來長高嗎? 林昭旭強調，生長激素缺乏發生率約只有3000分之1，唯有符合生長激素治療適應症的孩童接受治療才會有療效，大部分健康孩童透過均衡充足的營養、足夠的運動，充分的睡眠和正常的生活作息，身體就能累積足夠的能量長高。林昭旭說，並非所有孩童施打生長激素都有效，不適用者反而會有反效果，也特別提醒家長更不要聽信偏方亂服成藥或保健品。
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2022-04-19 癌症.胃癌
出現什麼症狀要懷疑是胃癌？什麼情況該做胃鏡？醫詳解胃鏡檢查步驟
胃癌發生率，東西方大不同胃癌在近幾十年的發生率以及死亡率不斷的在下降當中。美國男性胃癌的死亡率從0.028%下降到0.0074%，女性更是從0.027%下降到0.0024%。然而這是美國的數據，胃癌在亞洲國家的發生率卻比西方國家高出許多，全世界每年診斷出超過一百萬例胃癌。胃癌是世界上第 5 大最常見的癌症，也是第 7 大流行的癌症。全球從出生到 74 歲發生胃癌的累積風險在男性中為 1.87%，在女性中為 0.79%。這樣的數據不禁讓我們有一個疑問，那些像是亞裔美國人的胃癌發生率是接近美國的數據還是亞洲的數據呢？流行病學的研究告訴我們答案，第一代從高發生率地區移民到低發生率地區的人民，胃癌的發生率會接近他們家鄉的數據，然而他們的後代的胃癌風險則是趨近他們移民後的區域，這樣的發現代表胃癌發生與否其實與早期的環境暴露有關，也許食物中的致癌物質也有影響。胃癌在開發中國家較常出現，可能與飲食有關。已開發國家有較佳食物保存技術、減少食物中致癌物(亞硝基化合物、苯芘)、增加抗氧化蔬果的攝取，使發生率較低。胃癌有多種，但大部分都是腺癌根據惡性腫瘤分化來源的細胞不同，我們可以把胃癌大致區分為▸腺癌(adenocarcinoma)、▸淋巴癌（lymphoma）、▸腸胃道基質細胞瘤（GISTs）▸以及極為罕見的惡性平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma），其中大部分（90%）的胃癌都是腺癌。腺癌當中，依據Lauren’s分類，其中一種叫做腸道型(Intestinal type)胃癌，另一種則稱為瀰漫型(diffuse type)的胃癌，腸道型胃癌的邊界明顯，好發於年長的男性，而瀰漫型胃癌好發於中年的女性。這兩種分類和癌細胞轉移的方式也有關聯性，腸道型胃癌常透過血液轉移，而瀰漫型胃癌則是較常透過淋巴進行轉移。出現什麼症狀要懷疑是胃癌大部分的初期胃癌其實是沒有症狀的，一些很常見的症狀諸如上腹痛、腹脹、胃食道逆流，大多數的情況也不是胃癌造成的，甚至胃部腫瘤進展到才會造成食慾不佳、噁心、餐後腹脹，甚至是從腹部摸到腫塊的情形。當然，若您仍有疑慮，建議諮詢專業醫生，進一步安排檢查。胃潰瘍放著不管，可能變胃癌！？胃幽門桿菌有可能是造成腸胃蠕動異常進一步胃痛的元兇，幽門螺桿菌通常通過唾液在人與人之間傳播。細菌也可以通過糞便污染食物或水傳播。在發展中國家，未經處理的水、擁擠的環境和糟糕的衛生條件共同導致了幽門螺桿菌感染率的升高。它會造成我們的胃部處於慢性發炎的狀態，藉由產生尿素酶中和胃酸，讓它們可以在胃裡繁衍，更進一步這種細菌在長期破壞胃部的環境後，可能導致胃部淋巴癌（MALToma），幸好，透過早期發現與早期治療，可以經由抗生素根治幽門桿菌的感染，並且將這一類型的淋巴癌治癒(只有少數需要進展到化療)，現在我們有碳-13尿素呼氣檢查很簡單的能知道病患是否有胃幽門桿菌的感染。什麼樣的情況要做胃鏡呢？做胃鏡的適應症有很多，這邊列出一些情況1.經過治療後，上消化道的症狀沒有緩解2.在五十歲以後有新出現的上消化道症狀3.反覆發生的胃食道逆流4.未知原因的反覆嘔吐5.懷疑有腫瘤、潰瘍或上消化道的狹窄6.消化道活動性出血或是慢性出血造成缺鐵性貧血7.手術後的追蹤等不過除了上面這些原因之外，若是醫生依照他的臨床經驗認為有做胃鏡的必要性，也會以胃鏡作為後續醫療處置的依據，因此若是有「為什麼醫生不幫我做胃鏡？」的疑問，可以和你的醫生討論一下他的判斷是什麼，並且討論是否有胃鏡以外的診斷方式。做胃鏡之前，要做什麼準備？做胃鏡前有一些注意事項，首先要至少空腹八小時，因為胃鏡就是要看食道、胃壁有沒有病態的變化，要是胃裡有食物，胃鏡進去以後的鏡頭會被食物殘渣擋住便會影響判讀；另外執行胃鏡檢查時若有食物因嘔吐進入肺部會有贈成吸入性肺炎的風險，所以維持適當的空腹時間，是做胃鏡的必要步驟之一。 一般來說，我們吃的食物大約在胃部會停留半小時到六小時不等，蛋白質食物停留較慢，豬肉可能會停留270分鐘，而帶有脂肪的食物停留最久，可能會在胃部停留6~8小時。至於清水的攝取在鎮靜的胃鏡檢查前，在一個115人的研究當中指出，檢查前的兩個小時服用200 C.C.的清水是不會有影響的，然而還是需要跟您的麻醉科醫師做進一步的討論。胃鏡檢查的步驟首先，做胃鏡之前檢查室的技術員會給患者飲用消泡劑（Simethicone)，是一個白白、苦苦、稠稠的液體，以減少胃裡的氣泡。此外還要在手臂注射減緩腸胃蠕動的藥物以利內視鏡檢查的進行。因爲這個減緩蠕腸胃道動的藥物屬於抗乙醯膽鹼(anti-cholinergic)的藥，有口乾舌燥、心跳加速的生理反應是正常現象，不過若是本身具有青光眼、攝護腺肥大或心臟疾病，請務必在接受注射之前告知醫生。鏡檢前，醫師會在受檢者喉部噴局部麻醉劑避免胃鏡放入的嘔吐反射，噴入後需要把藥物含在舌後再慢慢吞下，這樣才能使麻醉藥物穿過粘膜，產生作用。除了藥物之外，另外請受檢者以咬著咬口器以避免胃鏡鏡身傷到牙齒，而且建議使用單次咬口器以避免交叉感染。檢查時，為了避免嘔吐嗆入氣管，醫生會請受檢者以左側臥，同時也是配合醫生的方向讓鏡頭可以放入檢查。做胃鏡的過程當中，配合醫師的指令，用鼻子吸氣、嘴巴吐氣，儘量讓口水自然流出，切勿做吞嚥的動作，以免嗆到氣管造成吸入性肺炎。執行內視鏡檢查的同時，如果看到疑似腫瘤的病灶，可以直接做切片化驗，同時切片過後的傷口可能會有小出血，但通常都可以自行止血。另外如果發現疑似胃炎的情況，也能經由內視鏡執行幽門桿菌切片作為後續處置的參考。胃鏡之後要注意什麼？一開始噴的局部麻醉藥在檢查做完之後還會持續一陣子，因此在檢查後一小時禁止喝水或是吃東西以避免嗆咳。如果有做切片，禁食的時間可能還需要再增加。返家之後，若發生嚴重的腹痛、吐血，或是解黑便要儘速向醫師報告或是尋求醫院急診室的協助，這有可能是胃鏡的併發症，像是穿孔、出血不止等少見情況。參考資料：1.Mary E. Klingensmith - The Washington Manual of Surgery 2.Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 10e p.774 3.Harrison’s Principles of Internal Medicine, Twentieth Edition p.567、p.568 4.Aaron P. Thrift, Hashem B. El-Serag,Burden of Gastric Cancer,Clinical Gastroenterology and Hepatology, Volume 18, Issue 3, 2020, Pages 534-542 5.Wong MCS, Huang J, Chan PSF, et al. Global Incidence and Mortality of Gastric Cancer, 1980-2018. JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2118457. 6.Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68:394–424. 7.Kayali, Stefano et al. “Helicobacter pylori, transmission routes and recurrence of infection: state of the art.” Acta bio-medica : Atenei Parmensis vol. 89,8-S 72-76. 17 Dec. 2018 8.Ganong’s review of medical physiology 26e p.1138 9.Koeppe, A.T., Lubini, M., Bonadeo, N.M. et al. Comfort, safety and quality of upper gastrointestinal endoscopy after 2 hours fasting: a randomized controlled trial. BMC Gastroenterol 13, 158 (2013).【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【盧柏文醫師】胃癌初期症狀類似胃病！談胃鏡檢查】
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2022-04-19 該看哪科.骨科．復健
65歲走路不穩、四肢沒力 竟是頸椎椎間盤突出
65歲李先生近期走路不穩，雙下肢力量大不如前，症狀愈發嚴重，擰毛巾、開瓶蓋等都需旁人協助，甚至得靠輪椅才能移動。就醫檢查發現，他的頸椎椎間盤突出，導致頸椎椎管狹窄且嚴重壓迫脊髓，緊急接受頸椎微創手術，將突出椎間盤切除重建脊椎，才逐漸恢復四肢力量。新竹台大分院新竹醫院神經外科主治醫師徐秋豪指出，李先生的四肢肌腱反射皆有異常，雙下肢感覺明顯變差，各項神經學表現顯示脊髓已出現不正常病變，接受頸部核磁共振發現，他的頸椎第五至第七節椎間盤突出，導致頸椎椎管狹窄並且嚴重壓迫脊髓，而脊髓的影像訊號也出現異常，脊髓已因壓迫而產生病變。徐秋豪表示，常見椎間盤突出、骨刺等退化疾病造成頸椎狹窄，若壓迫脊髓容易出現走路不穩、四肢肌張力上升以及感覺變遲鈍等症狀。病患走路像走在棉花上，沒有「腳踏實地」的感覺。此外，頸椎狹窄的病患，易有下肢肌肉無力但緊繃、跨步困難且步伐變小等問題。由於該類病患通常不會出現雙手雙腳的痠、麻、痛等因脊椎退化所造成的神經症狀，常會誤以為只是單純年紀增長、功能退化，進而延誤了就醫以及診治的時間。徐秋豪指出，根據國際脊椎學術組織建議，當頸椎狹窄合併脊髓壓迫的臨床表徵時，手術是最適合的治療方式。若是椎間盤突出或骨刺等退化疾病，可透過微創手術，從頸部前方將壓迫的軟骨及骨刺移除，以達到神經減壓的效果。若是後縱韌帶鈣化，則有頸部前方直接減壓或後方間接減壓兩種不同的手術方式，必須評估病灶的節數長短及影響範圍來選擇最適合的方法。徐秋豪說，目前各大醫院已啟用複合式手術室，設有多軸式機械臂錐束斷層造影系統。在脊椎手術執行過程中，得以即時安排術中3D影像進行微創手術。藉此可大幅降低病患手術的風險，並減少需要在影像檢查室與手術室的轉送流程。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
再鬆綁 居家滿10天免採檢解隔
本土疫情持續升溫，連續四天單日確診人數破千，集中檢疫所及加強版防疫旅館占床率直線上升，指揮中心指揮官陳時中宣布最新輕症及無症狀者解除隔離條件，不管為本土確診或境外移入個案，如收治於醫院、集檢所或防疫旅館，只要符合資格，最快四天即可解隔；至於輕症的居家照護者隔離滿十天，免採檢，就能解隔。依照現行檢疫規定，入境ＰＣＲ陰性者及本土遭匡列的接觸者檢疫天數仍維持不變，十天檢疫，另加七天自主健康管理，相較之下，無感染者居隔的天數可能還多於確診者。指揮官陳時中表示，四月十六日專家會議決議，無症狀或輕症確診者只要持續無症狀或症狀緩解，並符合以下任一條件，即可解除隔離治療並展開七天自主健康管理。條件一，距發病或採檢日第四天內，兩次快篩或ＰＣＲ陰性或Ct值大於等於卅。條件二，距發病或採檢日第五至九天內，追蹤一次快篩或ＰＣＲ陰性或Ct值大於等於卅。條件三，距發病或採檢日達十天，無須採檢即可解隔。收治於醫院、集檢所或防疫旅館的輕症者只要符合上述三條件的任何一項，即可解除隔離，最快四天就能返家自主健康管理；不過，居家照護的輕症、無症狀感染者就只能選擇第三個條件，因為指揮中心不認可自行快篩的結果，只承認醫事人員執行快篩，因此，居家照護的確診者只能靜候十天解除隔離。醫療應變組副組長羅一鈞解釋，美、日等研究文獻顯示，Omicron傳染期病毒量最高時間通常在第三至五天，之後病毒量下降，第七至九天傳染力低，第十天檢體已無法培養，可認定為不具傳染力。至於住院的中度及重症個案，仍需採檢ＰＣＲ兩次陰性或Ct值大於等於三十，才能解隔。陳時中強調，不管以哪一項條件解除隔離，均需再自我健康管理七天；另外，境外移入個案若於入境七天內解隔，仍要自主健康管理至入境第十七天，並於入境第十天，或有症狀時自行快篩。目前國內專責和負壓病床共五三八九床，空床率為六成三；中央集中檢疫所六五七○床，空床率二成四；地方加強型防疫旅館僅六家，空床率一成。陳時中表示，已有十縣市開辦居家照護，包括六都及宜蘭、花蓮、基隆、新竹。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
重症童 疑感染多種病毒
新北市二歲幼童確診重症引發關注。部立雙和醫院院長程毅君表示，病毒在該孩童身上進展快速、罕見及嚴重是過去都沒有的案例，懷疑可能有合併其他病毒感染，除與台大兒科重症相關醫師會診討論，昨天已進行第三次抗病毒藥物。程毅君指出，使用抗病毒藥物在臨床評估上雖有些疑慮，但考量病程快速及嚴重，跟幼童父母充分溝通後，周六給予第一劑抗病毒藥物治療；雙和與台大醫療團隊都懷疑，幼童有合併其他病毒感染可能性，緊急進行相關檢驗。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰則發文表示，「抽搐」恐是兒童感染Omicron後會出現的徵兆，提醒家長特別注意。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
台中群聚案匡列確診者增 中火外包商家族累計7人
台中市日前參加宜蘭進香團的中火外包商案33047與其妻案33045確診後，昨確定連帶傳染給跟他們同住、在中龍鋼鐵上班的兒子案33726和1歲的孫子案34218，今天此進香群聚案又增加6例，累進13例確診，中火外包商家族也累計至7人確診。衛生局長曾梓展說，1歲男童症狀屬輕症患者，情況良好，仍在醫院監測治療中。另外，中山大學護理系學生傳播鏈今天新增3例，累積達7例；另赴高雄策展的公司原本11人參展7人確診，被匡列的接觸者確診後暴增5人，累計也增加到12人。東勢區校園群聚案今天再新增3例，累計至今已經有26人確診。而因阿妹演唱會又增4案，使得台中市確診者累計11案。
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2022-04-19 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】讓你神經不再大條！專家教你活化腦部，預防腦退化從現在開始
只要是人，都會有變老的時候，手腳不再靈活、膝蓋總是隱隱作痛，皮膚粗糙、下垂，頭髮變白、變少等等老化現象，這些老化現象可透過保健品、保養品的補充改善，但是，民眾卻經常忽略大腦的老化，大腦的退化不像皮膚、骨骼，容易在生活中被察覺，一旦錯過保養大腦的好時機，就會在不知不覺中喪失記憶力與專注力！除可透過「三動」來預防，所謂三動讓身體持續動維持體能、常用腦讓大腦持續轉動、維持與人互動社交連結📢再教你 6 招，攝取均衡營養｜活絡筋骨｜增強人體心肺功能！快跟著元氣網一起登入學會。你注重健康嗎？還是你有健康意識，但卻不知道如何開始？【元氣網一日課程】聚集最豐富的專家群，告訴你生活健康大小事，並透過一日健康學習表，按照自己的步調輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能，成為更好的自己！📢快來元氣網，體驗獨家免費一日健康課程，不受時間地點限制，隨時隨地輕鬆學習！【主題簡介】培養生活好習慣 避免養出不健康的大腦老了就會不靈光？如何到老都能健康有活力、獨立不依賴他人、有清晰的頭腦？振興醫院精神科醫師袁瑋說明，研究證實若持續堅持良好的日常生活習慣，可以預防、延緩或改善已經退化的身體或頭腦功能。（資料來源：振興醫訊第298期）【專屬你的健康學習表】元氣網提供主題式影音課程、內容，可參考健康學習表自主分配個人生活作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。📝目標Get：✅ 完成 2 個自主運動（促進手眼協調，增強心肺功能）。✅ 學會 1 個生活技巧（攝取均衡營養，促進腸胃蠕動）。✅ 進行 1 個健腦活動（活絡筋骨、腦袋清楚）。✅ 閱讀 ３ 篇健康知識（教你如何預防憂鬱、延緩失智）。★完成學習目標後，元氣網還會不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報給你！★【立即開啟你的一日學習】● 09:00-10:00【運動】活力晨操● 10:00-12:00【閱讀】居家活動● 12:00-13:00【技巧】食在美好● 13:00-14:00 午休時光● 14:00-15:00【運動】醒腦運動● 15:00-16:00 下午茶時光● 16:00-18:00【活動】放鬆活動● 18:00-19:00【技巧】食在美好● 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴● 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠● 21:00 準備就寢⏰ 09:00-10:00【運動】活力晨操居家運動，羽球有氧運動：運動專家 何宏胤👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 12:00-13:00【閱讀】食在美好老年防憂鬱失智 做好身動、腦動、互動據統計，全球有7%及5%老年人口深受憂鬱症及失智症所苦，憂鬱和失智威脅老年人的身心健康，罹患憂鬱症的長者自殺率高，失智症則讓長者喪失活動能力，增加對照顧者的依賴。董氏基金會呼籲，透過「三力」、「三空」、「三好」照顧自己身心。台北榮總精神醫學部老年精神科主任蔡佳芬表示，可透過身動、腦動、互動「三動」，來預防老年憂鬱與失智。身動是活動身體維持體能與肌耐力，腦動是轉動大腦維持腦力並轉換情緒，互動則是與人維持連結互動避免孤獨，可預防老年憂鬱與失智，也有助改善患者的憂鬱症狀，延緩失智程度。👉《點此看全文》老年憂鬱和失智恐加速其他疾病惡化，醫提醒「三動」不能少，樂享老後生活⏰ 12:00-13:00【技巧】食在美好腸胃保健，飲食消化問題：醫師 謝名宗👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 13:00-14:00 午休時光⏰ 14:00-15:00【運動】醒腦運動國民健康署 健康九九：我家也是健身房(故事篇)👉課程來源：健康九九網站⏰ 15:00-16:00 下午茶時間⏰ 16:00-18:00【活動】練習才藝⏰ 18:00-19:00【技巧】食在美好吞嚥機能強化訓練：專家楊光榮嗓音耳鼻喉科診所 語言治療師 蕭麗君👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴洗澡竟變成酷刑？ 原來有一種痛是「洗澡頭痛」「醫生，你有遇到洗澡竟然會變成酷刑的例子嗎？」「所以你洗澡時發生什麼事情？」 聽起來是不尋常的症狀，腦神經內科 林志豪醫師開始發揮追根究柢的精神。聽著患者說明，「大約十天前，有一次很疲累的時候要去洗澡，但當水往我身上沖時，瞬間覺得那水好像化成一個巨大的榔頭往我頭狠狠的敲下去，當下覺得腦快爆裂了。由於來得太突然，以前從來也沒有這樣過，就馬上到醫院急診。急診醫師當下擔心我是腦出血，馬上排了腦部掃描，甚至還做了腦脊隨液的化驗，結果都是正常的。由於後來我頭再也沒有痛了，休息一陣子後，就先回家。本來覺得可能是那天太累了，再來回到家後也都沒有頭痛，於是鬆了一口氣。沒想到隔天晚上，我在洗澡的時候，那惡魔又降臨了，我頭痛欲裂，所以趕快離開浴室。因為昨天才去急診，我決定先在家裡休息看看，頭痛真的就緩解下來了。隔天早上人也都覺得好好的。後來發現，我的頭痛只有洗澡的時候才會發作。因此接下來好幾天，我幾乎不敢洗澡。」聽完之後，醫師心中大概已經有些可能的診斷，馬上請她做進一步的腦部以及血管攝影，果然，血管攝影顯示她有幾段血管痙攣的現象，於是給她一些緩解血管痙攣的藥物。經過一段時間回診時，洗澡時會誘發頭痛的現象好了許多，她終於又可以享受洗澡時的放鬆時光。誘發頭痛的原因很多，醫揭背後原因有這些。👉《點此看全文》洗澡也誘發「頭痛」發生？ 神經內科醫師：這類女性要小心⏰ 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠睡不好是失眠還是睡眠不足？專家：2者不是同件事失眠是最主要也最常見的睡眠障礙，大約有三分之一的成人都睡不好，十分之一左右的成人患有慢性失眠，以致長期睡眠品質不佳，白天還會出現疲勞、易怒、注意力不集中和缺乏動力等情況。然而，失眠不只是一種身體病況，也是一種症狀，例如甲狀腺機能亢進或特定藥物治療都會引發失眠。此外，失眠也可能是精神疾病的特徵，比方說焦慮症、憂鬱症或躁鬱症等。失眠有很多種，雖然聽起來很奇怪，但不是每個失眠患者都有睡眠不足的困擾。失眠和睡眠不足經常被混為一談。目前已有很多資料詳述睡眠不足對健康的危害，以及不好好睡覺會帶來什麼樣的負面影響，例如死亡率較高、體重增加、高血壓、糖尿病……不及備載。幾十年來都睡不好一定會打亂健康，造成非常嚴重的後果對吧？事實上，失眠與睡眠不足完全是兩回事。👉《點此看全文》失眠睡不著？快來了解你是哪種失眠類型？⏰ 21:00 ~準備就寢————本課程規劃參考————※運動時間點：根據《什麼時候是好時候：掌握完美時機的科學祕密》一書提及，於在早上運動，可以藉此達到，減重、提振心情、保持習慣、增加力量的效果；而下午到晚上運動，則可避免受傷、發揮最佳表現、略為提高運動快感，因為此時肌肉有彈性，不易受傷，心肺機能也較佳。※居家活動安排：天主教失智老人社會福利中心社工主任陳俊佑指出，2013年法國有大型老人世代研究，追蹤3675位健康長者20年，結果發現，相較於不玩桌遊組，每周至少玩一次桌遊、棋類、牌類等遊戲的玩桌遊組，20年後認知測驗表現較佳、罹患憂鬱症機率較低，罹患失智症的風險降低15%。還有更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！📍 元氣網📍 失智時空記憶的旅人📍 那些癌症教會我的事📍 全銀運動 | 銀髮族遠距健康
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