2023-04-06 醫療.新陳代謝
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新陳代謝
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2023-04-05 醫療.婦產科
「舌頭麻刺」竟是更年期報到！如何察覺自己是否進入更年期？女人該懂的11種症狀
日前，1名57歲婦人就醫詢問：「醫師，為什麼我常常會突然覺得很躁熱，舌頭也麻麻的？」婦人原以為是自體免疫疾病導致，進行性荷爾蒙檢測後，卻發現其女性荷爾蒙數值相當低。醫師判斷應該是進入更年期後，荷爾蒙過低影響神經系統，才有舌頭麻刺的問題，給予荷爾蒙治療後症狀明顯改善。更年期不等於停經 而女性過渡到停經前這段時間隨著年齡增長，女性荷爾蒙分泌逐漸減少，女性開始邁入「更年期」的階段，只是女性對於更年期會產生哪些症狀未必了解，甚至以為更年期等同於「停經」。聯安預防醫學機構聯青診所副院長蘇聖傑表示，更年期指的是女性過渡到停經前的一段時間，因此不會等到停經才有更年期症狀。更年期是女性必經的人生階段，發生在女性「停經前」的一段時間，因性荷爾蒙分泌過程震盪，所以可能產生各式各樣的症狀，身體各器官、系統都可能發生變化，像是心血管系統、神經系統、泌尿系統、骨骼系統、皮膚系統都會受到影響。不過需要注意的是，停經的定義指的是連續1年沒有月經。該如何察覺自己是否進入更年期？蘇聖傑表示，「年齡」與「症狀」是判斷重點。一般更年期約在40至45歲出現徵兆，持續4至7年不等。而性荷爾蒙逐步不穩定、下降時會引發許多表現：▸月經週期性改變▸熱潮紅▸陰道乾▸性慾減少▸漏尿▸泌尿道感染▸新陳代謝改變▸體重增加▸盜汗▸憂鬱▸焦慮有些症狀表現讓婦女很難開口與家人討論，甚至有些症狀不典型、不顯著，因此不容易發現是更年期在作祟，但究其原因卻可能都跟荷爾蒙變化有關係。雌激素及黃體酮2類荷爾蒙 影響女性經期變化女性經期變化受2個重要的荷爾蒙影響，分別是雌激素及黃體酮。雌激素下降會導致熱潮紅；黃體酮下降則會影響神經、睡眠、情緒等。進入更年期，雌激素與黃體酮會依照不同速度下降，且黃體酮下降速度比起雌激素更快。蘇聖傑指出，當女性缺少黃體酮容易感到焦慮，而焦慮會讓不舒服感受被放大，讓女性更年期期間身心都難受。這也是為什麼縱使熱潮紅症狀結束，仍有可能因為黃體酮的變化產生其他狀況，如情緒問題、感覺異常、睡眠不佳。對此，其實可以藉由「女性荷爾蒙併腎上腺壓力皮質分析」評估荷爾蒙老化程度與壓力荷爾蒙是否平衡。此外，荷爾蒙的不平衡可能與新陳代謝、骨質密度、脂肪代謝、情緒認知、婦科癌症、免疫疾病有高度相關，若檢查發現荷爾蒙明顯不足，便會視個案狀況，給予雌激素乳液或黃體酮等進行治療。更年期早晚因人而異 壓力也影響荷爾蒙的變化為什麼有些人更年期早、有些人更年期晚？蘇聖傑解釋，除了外在環境因素影響之外，「壓力」更是關鍵因子。當身體面對壓力時，會大量消耗黃體酮以製造應對壓力的皮質醇，因此容易導致性荷爾蒙不足。更年期症狀的嚴重度及持續時間因人而異，想要度過一個好的更年期，避免不良生活習慣、規律運動、健康飲食、減少焦慮是不二法門。蘇聖傑解呼籲，建議更年期的婦女在照顧家人及忙於工作的同時，抽出時間檢查荷爾蒙狀態，關心自己的健康。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2023-04-01 醫聲.領袖開講
院長講堂／黃暉庭尊重病人的選擇！推行「新起點飲食」，讓病患受完善照顧
「台安醫院是一家精緻的醫院，致力提供完善的全人照顧。」台安醫院院長黃暉庭強調，醫院積極發展「軟實力」，與國際接軌，更秉持「SHARE」精神，提供優質的醫療服務品質，尤其尊重病人的選擇，塑造一種文化，多次獲得國際醫院評鑑（JCI）認證。台安醫院積極朝向「軟、硬實力」轉型台安醫院的前身為「台灣療養醫院」，1955年由美國米勒醫師來台揭幕，早年多以婦科、牙科、慢性療養服務為主，經歷多次轉型為本土醫院，目前以三高健康促進、減重門診享譽國內，並發展國際醫療服務，一路成長蛻變成小巧精緻的區域型基督教醫院。現年71歲的黃暉庭，擔任院長至今已17個年頭。他說，台安醫院是教會醫院，過去較為封閉、少與外界溝通交流，學術專業較為不足，為了讓醫院有實力站穩國際、自立自足，近十年來積極朝向「軟實力」、「硬實力」雙管齊下轉型，讓醫療品質走在最前端。推行「新起點飲食」觀念 讓病患受完善照顧在醫院轉型過程中，黃暉庭堅持使用原廠藥、捨棄利潤，大力推行「新起點飲食」觀念，使用低鹽、高纖、低油、無精製糖的食物，提供全素、蛋奶素飲食，兼顧營養並改善飲食口味；更大幅改造病房的空間設計，規畫為療癒空間，讓病患能從心理及生理得到完善且安心的照顧。台安醫院更積極參與國際醫療品質認證，讓醫護人員從設備和人員服務煥然一新，除了多次獲得國際醫院評鑑（JCI）認證外，更成為亞洲第一個加入全球最大的健康促進醫院網絡（HPH）的首家醫院，榮獲HPH健康促進卓越獎。近年台安醫院致力發展微創手術與國際特約醫療。微創手術在骨科、胃腸科、胸腔科、心臟科、泌尿科等部分患者的治療上，均有不錯成效；國際特約醫療方面，則將醫療服務觸角延伸至醫療環境缺乏的塞班島、關島、帛琉等東太平洋群島國家，協助安排心血管外科及骨科手術，提供完善的專機規畫與安心的醫療環境。醫療服務以「SHARE」為中心概念從醫40多年的黃暉庭，是胃腸肝膽科醫師，最早在馬偕醫院服務，後來至台安醫院服務，並自2006年起擔任院長。「我遇過一位懷孕的媽媽因猛爆性肝炎昏迷，家人跪在床邊祈禱哭泣，讓人格外心酸；也遇過好不容易將病人從鬼門關救回，回醫院感謝醫師的。」種種經驗都讓他更體會病人的心。在醫院管理上，黃暉庭強調，醫療服務品質以「SHARE」精神為中心概念，促進醫病共同決策及溝通。S代表Sense，了解病人的需求；H代表Help，要互相幫忙；A代表Acknowledge，能感同身受；R代表Respect，尊重病人的決定；E代表Explain，主動向病人說明。「若病人的選擇與醫師的專業有所牴觸，也要學習慢慢接受。」養生祕訣/飲食不忌口，靠冷水澡醒腦提振精神「十幾年來，一年四季我都洗冷水澡。」台安醫院院長黃暉庭有獨特的養生法，他習慣早上出門上班前、睡前各洗一次冷水澡，如果下午打球後，也會洗一次。「即便遇到寒流，也照洗不誤，我不要讓好習慣中斷。」很怕熱的黃暉庭，在十多年前的夏天，一次打球後，皮膚出現過敏、乾癢，體溫偏高的他，於是試著洗冷水澡降溫，竟讓他感到身心舒暢，從此開始洗冷水澡至今。「早上洗冷水澡可以醒腦提振精神，睡前洗則讓我睡得很安穩舒適。」黃暉庭認為，洗冷水澡的好處多，能降低新陳代謝，原本急躁的心也會冷靜下來。冬天若去泡湯，最後必定會「讓身體浸泡在冷泉裡冷卻。」就像家裡養的紅貴賓狗「阿Doudou（阿豆豆）」一樣，夏天曬太陽後，都會跑到石頭上趴一下，讓自己涼爽一下。曾打棒球、羽球、保齡球等運動的他，由於工作忙碌，運動機會變少了，現在則是抽空到醫院附近的公園跑步，或下樓走路，每兩個月會去打高爾夫球。黃暉庭很愛吃麻辣鍋，幾乎是「無辣不歡」，舉凡買外食也會交待「幫我加辣一點」，他還愛買麻辣湯底回家烹煮，加上最愛的豆腐皮、炸豆腐、炸芋頭或牛肉、魚漿、甜不辣、玉米、蔬菜等。有人問黃暉庭：「腸胃科醫師這麼愛吃辣好嗎？」他笑說，中醫理論吃辣有健胃整脾效果，辣椒含有辣椒素、維生素，如果胃健康的人，吃點微辣有益健康，也不影響排泄。但提醒有腸躁症、腸胃炎、胃潰瘍等問題的人，不適合吃重口味餐點，平常吃飯也要細嚼慢嚥，「很多年輕人吃飯太快，缺乏咀嚼，很容易腹瀉。」黃暉庭小檔案年齡：71歲學歷：台北醫學大學醫學系現任：台安醫院院長、胃腸肝膽科主治醫師經歷：馬偕醫院內科、胃腸內科主治醫師台安醫院醫務部主任台安醫院醫務副院長專長：胃腸肝膽科一般內科消化系內視鏡檢查及治療給病人的一句話尊重患者的選擇，促進醫病溝通。責任編輯：陳學梅
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2023-03-29 慢病好日子.深度報導
慢病放大鏡【共病】預防篇｜5成老人罹3項慢性病共病，如何阻擋器官衰退，「治療」真的勝於「預防」？
世界衛生組織（WHO）指出，全球4,100萬人因慢性病死亡，占全球死亡人數71%，糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病為主要死因，隨著高齡化社會來臨，長者罹患多重慢性病的「共病」也愈來愈多。如同醫界「牧羊人理論」，器官恐像羊群接二連三墜谷，現今國際對於共病議題已相當重視，台灣主掌慢病政策的牧羊人是否早該築起圍欄，避免民眾健康血本無歸？台灣即將邁入超高齡社會，據國健署調查，台灣超過八成六老人至少罹患一種慢性病，六成九老人罹患二種慢性病，四成七老人同時罹患三種以上慢性病，患者同院不同科、跨院跨科看診更是常見，民眾與醫療院所對於慢性共病需整合治療的意識薄弱，耗費大量醫療及社會資源。這反映出慢性共病患者早死的風險更高，因此，慢性病患者下一項疾病發生的預測成了重點。台北醫學大學副校長、腎臟病防治基金會董事長吳麥斯認為，未來多科共照已是趨勢，應該將糖尿病、腎臟病、心血管疾病、神經疾病等多種慢病整合成「新陳代謝疾病照護網」，並納入亞健康者，以達到預防作用。善用AI大數據 及早預防有成效醫界有個牧羊人理論，形容一群羊在長滿豐美牧草的峽谷旁低頭吃草，有人建議應在草原先架起護欄，別讓羊群掉下山崖，但牧羊人認為，谷底有優秀獸醫能替墜谷的小羊治療。這個理論延伸到醫學上，也反應了我們的醫療資源都投注最末端的治療上，而忽略預防的重要性，據健保111年支出統計，腎臟病、糖尿病與高血壓性疾病支出高達1255億，這些多重慢性疾病患者，接連敗壞的器官如同墜谷的羊群，難以康復再起。延伸閱讀：心、腎、代謝三大慢性共病 急需整合醫療 誰來整合？「整」到誰？可惜的是，我們似乎認為牧羊很容易，透過專家的「工人」智慧想像，老人的死因包含慢性疾病；然而，當台北市立關渡醫院長陳亮恭以英國的老人健康風險模組，針對台灣本土資料進行預測研究，AI大數據的「人工」智慧算出的死因，增加前者沒算出的糖尿病，還特別點出急性感染症。研究顯示，同一群民眾在「工人」與「人工」計算，AI算出的五年內死亡風險竟多出一成，「可見人工智慧能找出更高的風險。」對於共病照護，以腎臟病照護網來看，吳麥斯指出，近20年來，透析的病人年紀已從59歲，延緩到67歲，顯示腎病前端照護頗有成效。雖然隨著年紀增長器官都會衰退，但有預防的意識，腎臟就不會是致命傷。延伸閱讀：血糖藥吃多會洗腎？ 醫：糖尿病控制不好，血糖失控才會扎根預防意識 專科「分久必合」隨著國人飲食西化，患有代謝症候群的人激增，民眾只要腰圍過粗、血壓偏高、空腹血糖偏高、空腹三酸甘油脂偏高、高密度脂蛋白膽固醇偏低，這五項條件中符合三項，都是慢性疾病的高危險群。共病照護的整合門診是未來趨勢，吳麥斯形容，專科走向次專科之後，勢必需要人才的合作，「合久必分、分久必合」，未來要納入心血管、神經內科等科別，期許能整合為「新陳代謝疾病照護網」，並涵蓋亞健康者，才能達到預防共病發生。吳麥斯認為，若有單一窗口提供民眾一站式服務，可免於東奔西跑，建議可以先整合個管師，依患者病程的進展，再來引導、介入各科別醫師看診。有2種以上慢性病怎麼辦，專家4大角度剖析一次看【慢性共病放大鏡1-治療篇】心、腎、代謝三大慢性共病 急需整合醫療 誰來整合？「整」到誰？【慢性共病放大鏡3-用藥篇】三高又腎病...共病患者領藥像逛超市 重複用藥當心致命風險【慢性共病放大鏡4-照護篇】你有2種以上慢性病嗎？專家：多「師」治療、跨科整合，以患者為中心是未來照護新趨勢【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-03-29 名人.好食課
春天容易疲倦、嗜睡？營養師教你4大招 用飲食對抗春睏
春天一到是不是就更不容易起床了呢？以前詩人孟浩然大師便有說過『春眠不覺曉』這句話，到底為何春天會特別容易覺得睏，又該如何改善，就讓好食課Sally 何采璇 營養師 來說給你聽～想睡覺也有專有名詞，叫春睏春睏（Spring Fatigue），顧名思義就是春天就容易睏跟嗜睡，主要原因是因冬天時為了維持體溫恆定，血管會收縮，但等天氣回暖時，四肢血管舒張，身體耗氧增加，導致供應腦部的血氧相對減少，身體便會有懶洋洋無力感。春睏有哪些症狀？．疲倦無力．嗜睡、易睏，覺得永遠睡不飽．無法集中精神、頭腦有些昏沈．消化不良對抗春睏四大飲食原則．多吃未精製食材全穀及未精製雜糧比起精製澱粉，多了許多膳食纖維、礦物質及維生素B群，可幫助身體新陳代謝，促進血液循環．每日吃足五蔬果蔬果中富含膳食纖維及多項植化素，可幫助身體抗氧化，並調節腸道菌相，維持腸道健康，改善腸胃消化不良問題．多吃富含鐵的食物吃足鐵可幫助血紅素合成，幫助紅血球運送氧氣，減少身體疲勞及無力感！富含鐵的食材包含紅肉、豬血、鴨血、莧菜，也可於吃這些食材時吃些富含維生素C的食材，幫助身體吸收鐵！．天天喝足水水喝不足，容易會使頭腦昏脹，有疲勞感，可以每日喝足體重公斤數*30-35毫升的水，幫助身體代謝廢物，有助於對抗疲勞【本文獲好食課授權刊登，原文標題：春眠不覺曉！飲食4大招對抗春睏】責任編輯：辜子桓
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2023-03-25 養生.保健食品瘋
維生素B群有哪些？營養師告訴你富含B群的8種食物及8大功效
白天早早起床去上班，累了一天後還要回家面對家裡的大小事…這樣的生活讓人真希望自己有好多個分身！此時的你，一定有聽過親朋好友說過要多吃＂B群＂來提升精神！但你知道為什麼B群拿～麼厲害嗎？今天Primeplus健康設計家品牌營養師Sean要來帶大家一起探討人體的＂精神＂食糧—維生素B群家族！維生素B群家族成員點點名及它們的功能維生素B群（同維他命B群）既然稱為B ＂群＂，想必一定不只一種。沒錯！它是數種水溶性維他命的總稱，而它們在人體內負責各式各樣的生化反應。現在就讓品牌營養師Sean帶你認識所有B群的大小事吧！⦁ 維他命B1（硫胺）想要有副運動員的身體和科學家的頭腦可不能少了它！維他命B1可以幫助人體對醣類和胺基酸的正常代謝與產能，也是合成DNA與RNA的重要推手，更是神經傳導物質－乙醯膽鹼合成所必須，所以想要有個精神滿分的一天就從維他命B1開始吧！⦁ 維他命B2（核黃素）能量飲料怎麼幾乎都是黃色的？為什麼喝完能量飲料後上廁所的尿尿都這麼黃呢？這些問題的答案就是因為有它在啦！維他命B2有著非常顯眼的黃綠色螢光，它是人體細胞中粒腺體產能的原料：FAD與FMN的組成分，也是幫助其他維他命合成的功臣，同時它也對細胞的抗氧化機制做出了貢獻，因此補充足量的維他命B2便能保障你有個好氣色！⦁ 維他命B3（菸鹼素）菸鹼素可以說是細胞中的能量工廠－粒腺體用來產能的最重要原料：NAD與NADP的組成份，它還參與了細胞內至少兩百種以上的新陳代謝反應，例如酒精代謝、胺基酸代謝與脂肪酸合成等。想在工作上事半功倍不再打嗑睡？吃維他命B3就對了！⦁ 維他命B5（泛酸）人體中三大營養素醣類、脂質、蛋白質的代謝能順利進行的必要中繼站－乙醯基輔酶A的組成都需要泛酸，除此之外，泛酸還是合成膽固醇、紅血球中血基質的原料。泛酸這個名稱，是因為科學家們發現它廣泛地存在於人體內的各種細胞及各類食物來源因而得名，由此不難看出泛酸在我們體內扮演著非常重要的角色。⦁ 維他命B6（吡哆醇）人體內幾乎所有的胺基酸代謝都需要它！維他命B6所參與的轉胺作用可以讓身體自行合成一部分所需的胺基酸。同時，維他命B6還參與了肝醣分解、同半胱胺酸的代謝及紅血球中血基質的合成等重要生化反應。有維他命B6當好朋友，氣色紅潤的臉蛋隨之而來！⦁ 維他命B7（生物素）壽喜燒的醬料配生蛋液一起吃真是絕配！但為什麼有人會說少吃生雞蛋呢？除了食安考量以外，還有個原因就是因為生蛋白中的卵白素會阻礙身體對生物素的吸收。生物素的功能是在眾多代謝反應中給反應物加上一個二氧化碳，這個步驟可以幫助我們維持體內產能、糖質新生、脂肪酸氧化、脂肪酸合成等生化反應的正常進行。一個健全發達的身體機能，生物素可說是功不可沒。⦁ 維他命B9（葉酸）相信你一定聽過：備孕期的準媽咪們要多補充葉酸！這是因為它參與了DNA中含氮鹼基的合成，因此在細胞正常分裂中擔任非常關鍵的角色，而葉酸的其他重要功能還包括：同半胱胺酸的代謝、腦中神經傳導物的生成。根據衛福部國健署資料指出：成年女性應每日攝取400微克的葉酸；孕前一個月至懷孕期間更應攝取達600微克的葉酸，所以一個健康寶寶的誕生，葉酸的功勞是不可或缺的。⦁ 維他命B12（鈷胺素）因維他命B12多存在於動物性來源，及需要充足的胃酸才能有效消化吸收，所以家中若有素食者或年紀較大的長輩要注意了！它與葉酸可說是一對黃金搭檔，共同調節血中同半胱胺酸的濃度。同時還是脂肪酸氧化產能路徑中所需的酵素，也是保護神經纖維的成分之一，思緒清晰不腦霧就交給維他命B12！維他命B群缺乏時所出現的症狀維他命B群在我們身體中扮演了如此多重要的角色，如果沒有均衡飲食，就很有可能導致維他命B群攝取不足，Sean幫大家整理好一份表格及圖片，上面載明了缺乏維他命B群會造成哪些症狀：富含維他命B群的食物有哪些？雖然上述的疾病及症狀看起來有些嚇人，但別擔心，只要跟著Sean一起均衡飲食就不怕它們找上門囉！下圖及表格是富含維他命B群的食物：看到這裡，相信你一定對B群家族有了更深入的認識，為了讓自己有副無限能量不停往前衝的健康身體，平時就要注意均衡飲食，攝取足夠的B群營養，若日常的飲食中不易攝取到各類食物，也可以選擇一些可信任的保健食品作為補充。擁有健康生活，從現在就開始補充B群吧！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-03-18 養生.運動健身
「日行萬步」沒比較健康？減脂、維持肌力怎麼走才對？物理治療師：這樣走讓CP值更高
你今天走了幾步呢？說到計算步數，大多健康追蹤 app 或裝置的預設目標都是 10000 步，你有好奇過原因嗎？「每日一萬步」的起源要說回 1964 年的東京奧運。當時，有鐘錶商希望憑藉大眾對健身的興趣，加上九州健康福祉大學研究發現，若每日步數從 4000 增加到一萬，可以多燃燒熱量約 500 卡，一天一萬步因而成為「萬步計」這款計步器的宣傳文案，也隨之深入大眾意識，逐漸變成琅琅上口的健康宣言。每日一萬步，健康有保固衛生署國民健康局（現國健署）也在 2002 年開始推廣「每日一萬步，健康有保固」，呼籲民眾每天利用生活空檔，有空就走，積少成多，並依體能適時適量調整速度。除了日常生活步數之外，每次持續健走 10 分鐘，每天累計達 30 分鐘，不難達到每日一萬步的目標。而被國健局邀請擔任活動代言人的「飛躍羚羊」紀政，也正是親自從日行萬步找回健康的見證者。因為紀政從選手退役後加上生產，50 多歲時曾胖到 78 公斤，後來每天在跑步機上慢跑 10 分鐘，再用時速 7 公里快走 50 分鐘，半年就瘦下 20 公斤，更意外治好產後困擾她 20 多年的尿失禁。所以紀政除了提倡「每日一萬步，健康有保固」，2004 年她更發起「百萬聚樂步」運動，希望達成「百萬國人日行萬步」的目標，背後還有一層意義是，當百萬人目標達成時，每天可為國家節省百萬元醫療健保支出。原來走路學問這麼多！保護脊椎的走路四步驟長庚兒科急診重症醫師吳昌騰分享，《美國醫學會期刊》（JAMA） 發表最新研究指出，與每天走 4000 步相比，每天走 8000 步的死亡率降低 51％，包括心臟病和癌症導致的死亡，且每天步行 12000 步死亡率甚至降低 65％。他也提醒，凡事過猶不及，每天走 8000～12000 步就足夠了。每天走路確實是最適合現代人的運動，也是延緩體力和肌力萎縮的關鍵之一。不過，物理治療師詹珞瑤提到，走路是極為複雜的一連串生物力學組成，由於現代人長期久坐不動，髖關節跟脊椎變得很僵硬，原本驅動我們往前的助力反而變成阻力，走路就得更費力，所以平常要多活動髖關節保持驅動力。她進一步說明正確走路的四個步驟，幫助你矯正姿勢：1.從腳跟踩到足弓，力量從大拇指跟二拇指的中間順出去。不能外八或像鴨子一樣拖著腳掌走路。2.用大腿後側和屁股的肌肉往前帶動，產生推進力。因此，久坐族一定要伸展大腿前側，避免肌肉過度緊繃導致後側無法發力，長久下來走路就會失能。3.微收小腹，穩定核心，讓脊椎呈現最自然的弧度。重心不要往後，才能減輕脊椎壓力，也降低下肢疲勞。4.手臂要記得隨著走路而擺動。「健走」更能減脂！專家告訴你：怎麼走路運動效率更高？根據調查，走路是全世界最受歡迎的運動，但運動強度太低，對於已經有規律運動習慣的人而言健康效益可能有限，而慢跑對關節不好或體重較重的人來說又有些門檻，這時候不妨嘗試「健走」，除了可以增強心肺功能、提升骨密度、提振精神，且進行至少 30 分鐘也能發揮減肥燃脂的效果。以下是正確健走姿勢的五大檢核清單：1.眼睛直視前方2.將背挺直、肩膀放鬆、腹部收緊3.手臂前後大幅度揮動4.步伐比平常略大5.維持每分鐘 120~140 步的速度物理治療師陳子敬表示，健走速度依每個人不同，在健走時還能夠「講話」是最好的健走速度，假使在健走時稍微講點話就氣喘吁吁，代表健走的強度太高；相反的，假使健走時還能夠唱歌，則代表強度太低。新陳代謝內分泌專科醫師蔡明劼也補充，沒有運動基礎和膝蓋退化的長者就適合以健走為入門，走到「有點喘但不會喘不過氣」、「可以講話不能唱歌」，就代表達到中等運動強度。起初可以嘗試有氧 15 分鐘、休息 5 分鐘、再運動 15 分鐘的作法，體力較能負荷。
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2023-03-17 焦點.健康知識+
微笑治百病！醫授「日式放鬆伸展操」與「呼吸自癒放鬆操」，重啟身體的自癒修復模式
【本文重點】快樂醫學探討了笑對身心健康的益處，並提到了正念思維、感恩、喜悅和歡欣的重要性。此外，文中也介紹了「日式放鬆伸展操」和「呼吸自癒放鬆操」，強調了呼吸的重要性，並提出了透過感受自然界的方式重新啟動身體的自癒修復模式。--by ChatGPT快樂是人類與生俱來的特質，然而一個人是否能常保快樂的歡喜心，往往受到許多層面的影響，需要後天的多加練習，而延伸出所謂的快樂醫學。自然紓壓，啟動正念思維「笑」正是快樂醫學中最重要的一劑良藥，能夠協助轉換心念，平緩情緒，讓自己恢復到最佳的狀態。許多研究顯示，「笑」對於身體的諸多好處，當我們面對棘手的狀況時，可以笑一笑，除了能夠釋放當下的壓力，減緩緊張的氣氛，還可以從中找到因應的方式，除此之外，笑可以刺激大腦分泌多巴胺，這個被稱為快樂激素的物質，幫助釋放壓力，讓人們的心情感受到愉悅。根據科學研究實驗發現，當我們抱持感恩、喜悅、歡欣的正面意念時，顯微鏡下的細胞，將會呈現圓潤飽滿的樣子；相反地，若是抱持憤怒、悲傷、恐懼等負面情緒時，顯微鏡下的細胞則是扭曲、變形的狀態，提醒了我們要在日常中好好善待細胞，愛護自己的身體，從維持好心情做起，正是快樂醫學的宗旨。強身健體的「日式放鬆伸展操」與「呼吸自癒放鬆操」我與外子經常會在早晨或傍晚一起到水岸邊走路、散心，呼吸大自然的芬多精，在自然美景的襯托之下，外子還會練習自創的「日式放鬆伸展操」與「呼吸自癒放鬆操」，起到淨化身心、體內排毒的作用，同步與讀者分享。呼吸與吐氣是一件相當稀鬆平常的事，然而我們都忽略了它的重要性。當我們認真感受的話，可以得到意想不到的平靜與放鬆。我認為現代人可以透過這樣的方式，學習放下與轉換生活中的疲勞和細胞老化狀態，透過感受自然界的陽光、空氣、水、蟲鳴、流水聲、花香等，重新啟動身體的自癒修復模式。．日式放鬆伸展操步驟：1、雙手扣好伸展帶，手舉高時深呼吸（吸氣），兩手緩緩拉開。2、慢慢吐氣，左手慢慢往後側下方，帶動到腰部時，可慢慢地向後旋轉。3、慢慢吸氣，回到中間。4、慢慢吐氣，右手慢慢往後側下方，帶動到腰部時，可慢慢地向後旋轉。5、慢慢吸氣，回到中間。6、慢慢吐氣，雙手放下放鬆。小提醒：1、開始伸展操前，可進行適度的暖身（5～10分鐘），讓身體熱起來比較不會受傷。2、進行伸展操時不要憋氣，氣要順暢，每一口氣深吸深吐，依呼吸與伸展的狀況循環，建議一次伸展可進行5個循環。3、依可負荷的強度調整磅數：初階者可使用輕磅數（綠色），力氣較大或進階者可使用重磅數（黑色）。．呼吸自癒放鬆操深呼吸：跟著吸氣的方向慢慢伸展，自然而然將手臂慢慢抬起，肩頸跟著慢慢放鬆。慢慢吐氣：跟著吐氣的方向慢慢收回，感覺到氣體慢慢吐出後，手掌自然而然地向下。延伸閱讀：．咖啡因助減肥？研究：血液中咖啡因含量高BMI較低，患糖尿病風險也低．減肥只吃水煮蛋，8天減8公斤？減重醫揭密「2好3壞」，這些慢性疾病恐上身．中年發福是必然？專家：不是年紀的錯！動起來，10招加速你的新陳代謝本文節錄自博思智庫《良醫藥師本舖：坪林茶鄉╳老屋新生╳共善共好，打造松竹蘭梅健康販賣所》一書延伸閱讀：．來一杯營養果汁增強免疫力！醫師、藥師教你DIY小松菜奇異果汁、高纖綠拿鐵、沙棘多莓汁．自己做最健康美味！醫師、藥師教你DIY鮭魚蔬菜味噌、麻香旗魚、海苔白菜手捲．咖啡因助減肥？研究：血液中咖啡因含量高BMI較低，患糖尿病風險也低責任編輯：陳學梅
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2023-03-16 養生.聰明飲食
減肥總是失敗又復胖？高敏敏授「6招不復胖飲食法」，照著做體重不會忽高忽低
【本文重點】營養師高敏敏提醒減肥要瘦得久、不是瘦得快，並傳授「6招不復胖飲食法」，包括不偏食、少油烹調、每天吃蔬果、慎選健康零食、吃優質蛋白質，少吃加工食物以及不隨意節食。這些方法能幫助保持減肥後的身材，避免復胖，並有益健康。--by ChatGPT減肥要瘦得久、不是瘦得快你有在減肥嗎？是否用很激進的方式讓自己快速瘦身、體重快速飆低？營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」發文提醒有在身材控管的朋友，減肥減得太快，營養師專家們不太會給你拍拍手，因為「不復胖」才是真的瘦！教你6招不復胖飲食法，讓你健康瘦身，體重不會忽高忽低。高敏敏傳授「6招不復胖飲食法」有沒有發現，每一次的復胖都會更胖，你的體脂肪又更高。高敏敏提醒，千萬不要讓復胖的溜溜球效應再發生，她傳授「6招不復胖飲食法」，讓你減肥後保持好身材不復胖，體重不會忽高忽低。 1. 不偏食、吃原型食物飲食要均衡，6大類食物都要吃，澱粉要搭配非精緻主食，選擇上可以以像是黑米、糙米、燕麥等，或是用原型全穀食物取代部分白飯、白麵條，像是玉米、蕃薯、馬鈴薯、芋頭。2. 少油烹調→蒸煮滷烤不想吃進過多熱量，烹調很重要！勿常吃高油、高熱量、勾芡等飲食，盡量以蒸煮滷烤取代油煎油炸，並多搭配蔬菜。3. 每天吃蔬果蔬菜以各色蔬菜類、菇類、藻類為主，其中都富含膳食纖維，幫助順暢排便。水果每天吃2拳頭，或放到碗裡8分滿碗的量，多吃能補充豐富膳食纖維及維生素C，幫助增加飽足感，協助減肥之外也能抗發炎。4. 慎選健康零食想吃零食的時候，不要壓抑自己，吃點健康的食物沒有關係的！可用毛豆、黑豆、茭白筍、玉米筍、大番茄等，取代高熱量的洋芋片或餅乾，也可以來盤水果、喝杯豆漿或牛奶、優酪乳、來片雞胸肉等都可以，而飲料盡量以無糖為主。5. 吃優質蛋白質，少吃加工食物即便是減重時期，蛋白質的攝取也不能少！足夠的蛋白質才可以維持肌肉量、生理機能、基礎代謝率。至於選擇上，建議優先選擇植物性、白肉，順序以豆>魚>蛋>肉為主。少吃加工肉品、香腸、培根等，吃太多恐增加發炎體質。6. 不隨意節食在減肥控制卡路里時期，最擔心的就是「吃太少感到肚子餓」。雖然控制飲食是控制體態很重要的環節，但「不吃≠變瘦」，這樣反而還可能更胖！建議勿為了減肥而刻意節食，導致攝取熱量不足，這樣容易消耗掉肌肉，降低身體的代謝率。也不要等餓了才去吃飯， 「按時定量攝取、維持餐餐均衡不過飽」才是較好的飲食習慣。高敏敏也提醒，不要放縱自己吃空熱量食物，像是炸物、加工食品、甜點等，多吃蔬菜、低卡原型食物。減重並不是一天兩天就能完成的事，切記減肥「不要比誰瘦得快， 而是瘦得久」，希望你能保持飲食的好習慣、找到一個最持之以恆的方式。畢竟健康是一輩子，別為了減肥而搞壞了身體，以上「6招不復胖飲食法」請慢慢貫徹到生活中執行，讓你健康瘦身避免復胖。延伸閱讀：．咖啡因助減肥？研究：血液中咖啡因含量高BMI較低，患糖尿病風險也低．減肥只吃水煮蛋，8天減8公斤？減重醫揭密「2好3壞」，這些慢性疾病恐上身．中年發福是必然？專家：不是年紀的錯！動起來，10招加速你的新陳代謝
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2023-03-15 焦點.健康知識+
咖啡因可幫助減肥？ 研究：血液中咖啡因含量高的人BMI較低，患糖尿病風險也低
【本文重點】一項研究發現，攝取能量飲料或咖啡中的咖啡因有助於減重和降低第2型糖尿病風險。科學家使用新的基因分析方法研究了近10,000人的基因，發現CYP1A2和AHR基因對咖啡因代謝速度有影響。具有代謝咖啡因較慢基因的人更有可能瘦身，罹患糖尿病風險也更低。--by ChatGPT咖啡除了提神，還有減肥的效果！因此咖啡類飲品深受減肥、身材管理人士的愛戴。那為什麼喝咖啡可以減肥呢？來看看國外研究怎麼說。血液中咖啡因含量高BMI較低 患2型糖尿病風險也較低科學家首次發現，從能量飲料或咖啡攝取咖啡因，有助於減重並延緩第2型糖尿病的出現。一項研究發現，血液中咖啡因含量較高的人BMI可能較低，患2型糖尿病的風險也較低。科學家們使用一種新的分析方法研究了近10,000人的基因。特別是CYP1A2和AHR兩個基因，會受到咖啡因影響導致代謝緩慢或快速。擁有這些基因的人自然會更慢地分解咖啡因，這意味著咖啡因會在血液中以較高水平停留更長時間。咖啡因代謝慢的人更容易瘦參與這項研究的倫敦帝國理工學院臨床科學家 Dipender Gill 博士說，在人口水平上，這意味著咖啡因代謝較慢的人更容易變瘦，患糖尿病的風險也更小。該研究發現，具有咖啡因保存基因的人更可能擁有較低的BMI，並且這些人患2型糖尿病的可能性要低19%。科學家們認為，這是首次發現咖啡因可降低患糖尿病的風險並與減肥直接相關。科學家們在發表於《BMJ Medicine》的研究中寫道，「據估計，大約一半（43%）的咖啡因對2型糖尿病的影響是通過降低體重指數來實現的」。他們還呼籲進行隨機對照試驗，看看飲用含咖啡因的無熱量飲料是否有助於降低肥胖和糖尿病的風險。埃克塞特大學研究糖尿病和肥胖症的Katarina Kos 博士表示，「基因研究表明，某些基因的遺傳特徵與咖啡讓新陳代謝更快有關，並可能對健康有益，並可能有更好的新陳代謝。但Katarina Kos 博士沒有建議多喝咖啡，他認為最重要的是，在考慮買咖啡或含咖啡因的能量飲料時，必須注意許多此類飲料中以糖和脂肪形式存在的多餘卡路里，可能帶來的負面影響。延伸閱讀：．喝黑咖啡比較好？新研究：咖啡加牛奶一起喝 抗發炎功效加倍．咖啡因對身體有什麼影響？詳解如何獲得咖啡好處及不喝過量．喝超過沒好處！科學家曝喝咖啡最佳時間、杯數及睡前多久別喝參考資料：Why caffeine may help you lose weight責任編輯：陳學梅
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2023-03-15 養生.抗老養生
養生就從日常生活做起！中醫分享3招，早上起床先做「這件事」助長壽
傳統中醫養生講求的是日常生活中做好養生保健的工作，這樣才能有效預防疾病的發生。多數人聽到中醫養生都會聯想到喝藥，其實並不是這樣，中醫養生的方法也可以很簡單，中國醫藥大學張恆鴻教授分享幾個在日常生活中都可以做到的方法。1、勤於梳頭法頭為「精明之府」，匯聚著人體重要的十二經脈和四十多處大小穴位及十多個特殊刺激區，利用梳子梳頭不僅可以促進血液循環，使氣血流暢，調節大腦神經功能，增強腦細胞新陳代謝、延緩腦細胞衰老、增強記憶力，達到醒腦提神，還能消除各種勞累疲倦。若以梳子代替銀針，對這些穴位和經脈進行針灸性按摩或刺激，可去病健身。勤梳頭是一項保養人體精、氣、神的最簡單的長壽保健方法。2、按摩肚臍肚臍是人體中唯一看得到、摸得著的穴位，名為神闕穴。它與人體十二經脈相連，與五臟六腑相通。是醫家視為治病要穴。經常拍打肚臍可以起到安神寧心、調和氣血等作用。利用雙手虛掌著力，連續不斷輕微拍打或使用熱敷按揉等芳來刺激肚臍。3、穴位按摩穴位，只要是指人體經絡上特殊的點區部位，是中國傳統醫學在人體分布體表的臟腑經絡循環路線，對氣血匯集、轉輸與出入之所特定處所給的名稱。但對其刺激也能產生療效。人體的穴道分布於全身各處，不同的穴位代表不同的功效，透過日常生活中些微的按壓、按摩，可針對某些症狀，達到適度的緩解。按壓穴位好處多 緩解不適、日常保健張恆鴻教授強調，經絡穴道是人體重要的保健系統，身體不舒服時，可以按壓穴位，緩解不適症狀，也能達到日常的養生保健。 【延伸閱讀】過年吃太多又豪飲 中醫教你「消脂清肝」吃出享瘦生活半夜滑手機傷眼又傷肝 4個穴道按一按輕鬆養生【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56985】喜歡本文請按讚並分享給好友！ (責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-12 寵物.寵物疾病
季節交替皮膚癢癢癢 做好4件事讓毛小孩遠離皮膚病
【本文重點】梅雨季節交替，毛小孩常有皮膚搔癢、掉毛、皮屑等問題。飼主求診的主因是犬貓皮膚病，其中包括跳蚤引發的搔癢和異位性皮膚炎。良好衛生習慣和環境清潔可以減少過敏原，定期洗澡和梳毛除寄生蟲也有幫助。飼主要分辨生理性和病理性掉毛，並使用藥物和補充食品治療皮膚病。--by ChatGPT季節交替之際，家中的毛小孩又開始出現皮膚搔癢、重複舔抓行為，接著就是不規則的掉毛、大量皮屑飄飛，連帶影響居家生活品質。台灣氣候潮濕，許多人飽受濕疹、皮膚炎所苦，貓狗也有一樣的問題。快來看狗爸媽經驗分享，以及獸醫師的專業治療建議。春雨綿綿，接下來又將迎接梅雨季，濕氣讓人感覺悶熱，黴菌、塵蟎也大量孳生，容易引起毛小孩皮膚過敏。根據統計，飼主求診的第一名病症為「犬貓皮膚病」，包括寄生蟲造成的搔癢狀況，還有環境引起的異位性皮膚炎。獸醫師殷碩韓說，跳蚤是常見元凶，當毛小孩有搔癢情形，第一時間先檢查跳蚤過敏的可能性。若是後背部、大腿後側起紅疹、搔癢脫毛，很大機率是遭跳蚤纏身，應口服投藥並搭配外用藥治療，日常也要做除蚤的預防。異位性皮膚炎則是自體免疫性疾病，環境、食物及寄生蟲都會引發發紅、腫脹、丘疹等症狀，過度搔癢使皮膚反覆化膿、結痂、脫毛，一旦發病就難以痊癒，飼主要耐心透過藥物或非藥物的治療來改善。獸醫師蔡曼琳說，養成良好衛生習慣並加強環境的清潔才有辦法減少過敏原，寵物掉毛是正常的新陳代謝，但飼主要分清生理性掉毛和病理性掉毛的差異，找到問題來源對症下藥，使用藥物之餘，也可以補充降低發炎反應的食品。預防皮膚病首要加強衛生：1.改善居家環境與清潔，尤其是通風問題。2.控制濕度，減少環境中可能誘發的過敏原。3.定期洗澡或美容，使用洗劑沖洗毛髮上的過敏原。4.經常梳毛除去打結的廢毛，同時檢查躲藏的寄生蟲。狗爸媽經驗談◎毛寶貝「脆丸」是從收容所帶回來的，剛開始有皮膚過敏的問題，甚至是掉毛，後來諮詢獸醫，挑選無麩質飼料並補充益生菌，皮膚問題漸漸改善，毛髮也比之前濃密、發亮。◎薯條4-5歲期間，耳朵經常發炎搔癢，有耳垢及異味，嚴重時甚至抓傷外耳脫毛流血。診斷為酵母菌感染，需使用耳藥治療，二年期間仍四度反覆發炎，醫師評估，狗狗可能已產生抗藥性，改換他種藥品使用才得以完全恢復。長耳型毛小孩耳道本就容易悶住不透氣，連續雨天期間，搭配除濕機更能有效降低毛小孩耳炎的機率。【延伸閱讀】．狗狗5個常見疾病大調查責任編輯：辜子桓
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2023-03-12 養生.營養食譜
降低膽固醇、預防心臟病！胡蘿蔔的10種功效一次看：如何吃進最多植化素？
【本文重點】胡蘿蔔具多重功效：1.預防動脈硬化 2.改善高血壓 3.預防癌症 4.舒緩眼睛疲勞 5.改善皮膚粗糙 6.有益於糖尿病 7.對抗不孕症 8.改善便祕、腹瀉 9.改善貧血及促進血液循環 10.強健骨骼及牙齒。其中β胡蘿蔔素是一種強大的抗氧化劑，可去除萬病之源的活性氧，降低膽固醇，預防心臟病。胡蘿蔔中還含有維生素A、C、E、礦物質及膳食纖維，有助於提升免疫力、改善消化系統等。--by ChatGPT胡蘿蔔的10種功效【延伸資訊】胡蘿蔔營養成分一覽預防動脈硬化β胡蘿蔔素具有強大的抗氧化作用，可去除萬病之源的活性氧，抑制造成動脈硬化的脂質過氧化現象，亦可降低膽固醇，預防心臓病的功效亦備受矚目。改善高血壓胡蘿蔔中所含琥珀酸鉀可促進體內水分代謝正常、降低血壓，亦有望改善浮腫或手腳冰冷。此外，β胡蘿蔔素及維生素Ｅ可預防動脈硬化，保持血管健康。預防癌症胡蘿蔔含有可在體內轉換成維生素Ａ的β胡蘿蔔素，以及維生素Ｃ及Ｅ等「抗氧化維生素」，可有效去除活性氧、增強免疫力。近年來，β胡蘿蔔素及α胡蘿蔔素等抑制癌症的效果亦備受關注。舒緩眼睛疲勞維生素Ａ可維護眼球表面黏膜健康，避免眼睛乾澀，同時也是構成視網膜上感光物質「視紫質」的原料。對常看電腦等用眼過度的現代人來說，可說是非常重要的食材。改善皮膚粗糙維生素Ａ可強健黏膜、促進皮膚新陳代謝。未轉換成維生素Ａ的胡蘿蔔素亦可去除因紫外線或衰老而產生的活性氧，有助於改善皮膚粗糙及皮膚疾病。有益於糖尿病以前胡蘿蔔被列為高GI食品，但已獲得修正，胡蘿蔔並不會導致血糖快速上升。中國醫科大學的研究還顯示，胡蘿蔔含有降血糖成分。對抗不孕症胡蘿蔔有暖身的作用，因此亦有助於改善體寒導致不孕的情況。改善便祕、腹瀉胡蘿蔔中所含礦物質及膳食纖維可改善腸道環境，有助於緩解便祕。此外，胡蘿蔔具暖身作用，可促進胃腸道管壁的血液循環，對於胃腸虛弱、容易腹瀉者，十分推薦。改善貧血及促進血液循環據說胡蘿蔔可改善貧血、手腳冰冷、虛弱體質等症狀，推測是因為胡蘿蔔的鐵質可幫助造血，改善血液循環。中醫亦認為胡蘿蔔具暖身、補血之功效。強健骨骼及牙齒胡蘿蔔含有鉀、磷、鈣等多種礦物質，有助於內臟功能，強健骨骼及牙齒，對於預防未來骨質疏鬆症，亦是值得多加食用的好食材。香烤胡蘿蔔材料（2人份）：胡蘿蔔2條、迷迭香1枝、橄欖油適量、粗鹽適量作法：1. 胡蘿蔔連皮對半縱剖，排放在鋪鋁箔紙的烤盤上，撒迷迭香，淋橄欖油。2. 以220～230℃烤箱烘烤約30分鐘，可用竹籤輕鬆穿透，表示烤熟。3. 切成易入口大小後盛盤，撒粗鹽，淋上橄欖油，即可享用。胡蘿蔔巧達濃湯材料（2人份）：胡蘿蔔1條、馬鈴薯1/2顆、水煮蛤蜊罐頭1罐、牛奶1杯、奶油1大匙、麵粉1又1/2大匙、顆粒高湯粉1小匙、鹽少許、粗黑胡椒粉適量、巴西利末少許作法：1. 胡蘿蔔連皮切成方形片，馬鈴薯也切成方形片。將蛤蜊與湯汁分開。2. 步驟1之湯汁兌水至1又1/2杯，再混入牛奶。3. 於鍋中加奶油，拌炒胡蘿蔔、馬鈴薯，撒麵粉進一步拌勻。將２慢慢倒入鍋中攪拌，讓湯底變濃稠，加顆粒高湯粉，煮約十分鐘至胡蘿蔔熟軟。4. 加入蛤蜊，以少許鹽及粗黑胡椒粉調味。盛盤時撒上巴西利及適量的粗黑胡椒粉。胡蘿蔔吻仔魚炊飯材料（4人份）：胡蘿蔔1條、吻仔魚30g、米2米杯、酒1大匙、醬油1/2～1大匙、鹽1/2小匙、山芹菜切碎適量作法：1. 胡蘿蔔先連皮切成1cm厚的圓切片，再切成薄片後，將薄片疊一起切成略粗的胡蘿蔔絲。吻仔魚快速沖洗，以濾網瀝乾水分備用。2. 洗米放入電子鍋中，加兩杯水，浸泡30分鐘。3. 從２的電子鍋中取出2大匙的水，放入步驟1，加酒、醬油及鹽，快速拌勻後，依一般程序煮飯。4. 飯煮熟後大致混拌後即可盛盤，佐以山芹菜裝飾。責任編輯：辜子桓
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2023-03-10 癌症.頭頸癌
喉嚨痛、易嗆到、體重減輕...可能是甲狀腺異常！盡速檢查避免延誤治療而癌變
嘉義有名60歲的邱姓婦人，因甲狀腺功能低下長期服用補充甲狀腺賀爾蒙藥物，今年抽血檢查甲狀腺刺激激素數值異常，轉診至台中榮總嘉義分院，新陳代謝科主任醫師吳崇榮透過儀器檢查結果為｢甲狀腺惡性細胞｣，目前持續接受治療並追蹤。醫師提醒民眾及時檢查避免延誤治療。甲狀腺癌好發於中年女性 須及早就醫治療醫師吳崇榮表示，依據國健署癌症統計報告中指出，甲狀腺癌的發生率排名，男性為第13位，女性為第4位；甲狀腺癌女性發生人數約為男性的3倍，且好發於中年女性。而甲狀腺腫瘤是一種常見的疾病，患者經由醫師的觸診檢查後，約十分之一的人有甲狀腺腫瘤，且以女性佔多數，大部分檢查結果為良性腫瘤，是甲狀腺癌的機率並不高，但仍須及早就醫治療。出現5症狀需特別注意吳崇榮表示，如發生以下症狀請特別注意：1.頸部出現腫大或腫塊2.頸部疼痛或是喉嚨痛3.吞嚥和呼吸困難、容易嗆到、有壓迫感。4.持續性咳嗽、聲音沙啞5.體重減輕。醫師建議，如有以上症狀立即就醫安排檢查，確認是良性的甲狀腺結節腫大或是惡性腫瘤所致，及早發現及早治療。甲狀腺超音波 檢查甲狀腺是否有異常吳崇榮表示，甲狀腺結構上是否有異常，最好的判斷方式則是靠甲狀腺超音波檢查，一旦有異樣，再進一步接受甲狀腺細胞穿刺檢查，能盡早確認是否為惡性腫瘤，提早接受手術治療，以免延誤病情；一般因甲狀腺功能低下而在接受甲狀腺賀爾蒙治療的民眾，建議一定要接受過甲狀腺超音波檢查，以排除其他可能的病因，特別是甲狀腺惡性腫瘤，以免一味服用藥物而錯失治療的先機。甲狀腺癌甲狀腺癌依其組織形態之不同，可大分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、未分化癌四類，其中以「乳突癌」所佔比例最高，其他的癌則較少。甲狀腺癌的發生率較低，容易治癒。更多資訊請看元氣網疾病百科 >>>甲狀腺癌延伸閱讀：．甲狀腺結節需要開刀嗎？放著不管會變甲狀腺癌？醫師解答「大脖子」真相．甲狀腺癌新增個案逐年增加 出現這5大症狀別輕忽！．如何判斷自己有沒有得甲狀腺癌？醫教你從脖子觸感初步檢察責任編輯：陳學梅
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2023-03-04 焦點.健康知識+
為什麼出國會有時差？ 醫：身體內建「晝夜節律器」起作用
【本文重點】現代生活習慣與傳統不同，將白天的活動推至晚上，可能導致身體節律與環境衝突，出現睡眠困難、新陳代謝不良、肥胖等問題。順應身體節律能夠提高睡眠質量和身體運作效率。--by Notion AI想像一下，如果今天你住在地底的洞穴中，完全沒有陽光，但你能夠控制電燈的開關，決定何時打開、何時關上，那麼你還會有白天與黑夜的概念嗎？你的身體還會像現在一樣運作嗎？答案是即使在沒有陽光的情況下，你的身體裡依舊有個時鐘不停運作——這個時鐘就是所謂的「晝夜節律」，也稱為「生理時鐘」。晝夜節律受陽光影響 視外在環境調整設定在晝夜節律的影響下，身體的運作會如同交響樂隊一樣，以適當的節奏運作，也正因為有晝夜節律，因此身體中的細胞不會各自運行，而是可以看著指揮合奏、彼此協調運作。晝夜節律影響身體所有的機能，且有超過一半的基因有節律性（即在不同時間會有不同變化、不同表現）。晝夜節律最主要受到陽光中的藍光所影響，當藍光照射到視網膜之後，視網膜便會將接收到的訊號傳送到大腦中，使大腦裡的時鐘可以跟外在環境校正。聯安預防醫學機構聯青診所副院長蘇聖傑醫師表示，即使在沒有陽光的情況下，生理時鐘也大概會以24.5小時左右的頻率循環，陽光只是決定了何時是節律的起點。這也是為什麼當我們跨越國境時，往往會有時差問題，因為我們帶著台灣的時鐘到不同時區去，陽光照射時間不同以往，所以需要重新調整設定。讓相關系統做好準備 身體的最佳指揮──晝夜節律晝夜節律會發送訊號，讓身體產生一系列的變化，這些變化使得我們可以為即將要發生的事情做好準備。比如白天時，身體預期我們可能會從事生產工作、蒐集食物等等活動，也因此晝夜節律對消化系統的指令，便是讓相關系統，如腸胃道系統先做好準備。身體準備好，而預期的活動沒發生是否會有影響？蘇聖傑的答案是可能不會，但若發生了，那麼身體執行起來就會比較省力。以胰島素為例，胰臟預期人體白天會進食，因此隨時準備好要釋放胰島素，只要糖一來，便隨時產生作用。但就算沒進食，也不會有什麼損失。反過來說，若是太晚進食，胰臟就會沒有預期，也可能因此來不及分泌足量的胰島素，使血糖快速飆高。穩定晝夜節律有妙招 學習用最有效率的方式對待身體現代的生活模式以往日出而做、日落而息的習慣大為不同，不少活動例如三餐進食、運動……這些白天該發生的活動都被往後移至晚上。因為身體運作時有一定寬容度，也因此或許並不會使身體有嚴重的問題產生，然而這樣的生活型態卻也使我們無法以最有效率的方式來對待身體。當晝夜節律的運行與外在環境衝突時，便可能會產生睡不著、淺眠，甚或是新陳代謝不佳、肥胖等問題，相反的，若順著節律，便容易睡的比較好，身體也能以比較有效率的方式運作。蘇聖傑提醒，若要使晝夜節律穩定，首先可以先減少環境因子的干擾，減少晚上的刺激，不要過度使用3C產品、減少暴露在藍光中，晚上也別做激烈運動，白天時則可以起床後先曬約30分鐘的太陽，並在過程中先動一動，告訴身體現在是白天了，藉由一段時間的校正，晝夜節律便會自然而然變得穩定。一般會以睡眠做為晝夜節律的錨定基準，從睡眠品質來評估節律是否穩定。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-03-02 醫療.骨科．復健
骨質疏鬆不是老年人的專利！「次發性骨質疏鬆症」是元兇，4原則治療改善
一位42歲男性，熱愛釣魚及運動，有一次從船上下船時，踩地瞬間不慎滑倒，屁股硬生生跌坐在地上，痛到難以站起，一移動就哀叫不已，送醫時發現是第4節腰椎壓迫性骨折，緊急送醫灌完骨水泥後，大部分症狀改善。然而一年後，他在PU跑道上跑步時突然「咚」的一聲，再度地滑倒造成第3節腰椎壓迫性骨折。幫他治療的醫師覺得事有蹊蹺，中年男性不該這麼輕易有壓迫性骨折，於是安排骨密度檢查，一看之下不得了，他的骨密度Z值下降至-2.5，於是將他轉診至新陳代謝科，經過詳細檢查和抽血檢驗後才發現是副甲狀腺出問題造成的骨質疏鬆，在經過適度營養素補充及用藥後，骨質密度才逐漸回升。骨質疏鬆定義、檢查停看聽骨質疏鬆症(簡稱骨鬆)是一種因骨骼強度(包含骨密度和骨骼品質)減弱而導致個人骨折危險性增加的疾病。而次發性骨質疏鬆症(簡稱次發性骨鬆)是「特定原因」造成骨密度和骨骼品質改變，進而導致低創傷性骨折的疾病。要診斷骨鬆，世界衛生組織唯一認可的骨密度診斷儀器是雙能量X光吸收儀(DXA)，分成T值和Z值兩種數字(圖一)。T值用來診斷骨質疏鬆症，而Z值用來輔助診斷。當病人在非好發骨鬆的年齡被檢測出Z值下降(≤-2.0)，或是有低創傷性骨折病史，都應考慮是否有次發性原因存在。骨頭營養不能少，維他命D和鈣缺一不可維生素D和鈣質是維持骨頭健康不可少的營養素，維生素D能增加鈣質的吸收。在2022年《國人膳食營養素參考攝取量》第八版中建議，在缺乏日照及足夠飲食鈣的情況下，0-50歲國人至少每天攝取400國際單位(IU)的維生素D，50歲以上則提高至每天600 IU。到了65歲，其維生素D製造能力只剩下20-30歲者的1/5左右，對於維生素D的攝取不可不慎。從骨質疏鬆的觀點來看，國際骨質疏鬆症基金會建議，50歲以上成人每日至少需攝取鈣質1200毫克和維生素D 800至1000 IU。次發性骨質疏鬆的整合性治療：4「I」原則次發性骨鬆的治療方針依循4大主軸：1.調查(Investigate)和治療原因：次發性骨鬆的原因不勝枚舉，下列為範例。(1)內分泌類 : 如糖尿病、副甲狀腺機能亢進、性腺機能低下……等。(2)藥物：如類固醇、某些抗癲癇藥……等。(3)營養、腸胃道類：如維生素D缺乏、慢性肝病……等。(4)其他：如長期不動(immobilization)、慢性腎病……等。除了上述原因，還有其他各種狀況會導致次發性骨鬆，因此診斷骨鬆的患者建議要做一般篩檢；停經前女性和小於50歲男性、沒有典型危險因子的較老患者，還有Z值≤−2的病患則需要更詳細的篩檢。若沒有及時檢出，發現時身體骨折可能已產生或是骨質明顯下降，因此篩檢的重要性不亞於治療。根據牛津大學《內分泌回顧》2022年的回顧文獻指出，在診斷出骨鬆的人當中，超過五成停經前女性、三成停經後女性，以及高達五至八成男性可能有次發性原因，這結論更顯示出篩檢的重要性。次發性和原發性骨鬆治療上最大的差別在於必須找出次發性原因並除惡務盡(或穩定控制)，不然骨質不易回復。例如要找出次發性副甲狀腺亢進原因，需檢驗副甲狀腺素、維生素D中間產物以及血鈣、磷、鎂，若判讀後確認維生素D缺乏為主因，補充維生素D就是關鍵——而這正是上述案例發生次發性骨鬆的主因；未滿40歲女性提前出現停經症候群及骨鬆，若診斷為早發性卵巢衰竭(性腺機能低下)，雌激素治療的立即介入就是處置重要的一環。換句話說，次發性骨鬆更注重對症下藥。2.開始(Initiate)骨鬆藥物治療：除了找出上述原因，還需共同使用骨鬆藥物。依機轉可分成抗骨質流失類、促骨質生成類，以及混合型三類藥物。不論任何藥物，治療至少一年，持續三年治療更理想，才能看見降低骨折的成效。3.改善(Improve)生活型態：補充足夠的鈣質與維生素D、適當運動、戒煙戒酒，和預防跌倒，減少危險因子才能降低骨折的機率。運動更是其中不可或缺的角色。中華民國骨質疏鬆症學會建議，已發生脊椎壓迫性骨折且進入慢性期的患者應以多元性運動做訓練，亦即阻力訓練及平衡訓練並進。研究指出，12週的阻力和平衡訓練不僅可改善肌力、促進平衡能力，更能降低跌倒風險。以下是運動示範：動作1：橋式(臀肌、核心肌群)1.首先平躺在瑜珈墊上，雙膝彎曲角度略小於90度，雙腳與肩同寬，核心微微收緊2.抬起臀部，讓骨盆慢慢向上方挺起，抬至膝-大腿-腹部呈一直線，注意不要過度上抬讓膝-大腿-腹部變成圓弧形3.抬至一直線時，感受臀肌及核心出力收緊，在此姿勢停留兩秒後臀部再回至起始位4.重複此動作，一週三天，一天三組，一組12下動作2：平衡墊訓練(身體平衡)1.首先握住椅子，再站至平衡墊上，一腳大腳趾側邊靠攏至另一站立腳足弓旁2.之後將手從椅子上放開，並在此姿勢上維持平衡3.重複此動作，一週四天，一天做五組，兩腳分別在前做一次為1組，一次1分鐘4.若要加強強度，可將一腳腳趾移至另一隻腳的腳跟後增加難度5.做此訓練時，一定要有治療師或教練在旁以避免跌倒4.解讀(Interpret)治療反應：接受充分的非藥物治療和藥物治療一段時間後，就要評估治療是否有效，再依據治療反應做出適當的調整。骨質疏鬆症之所以稱為「無聲的殺手」就是因為骨折發生了才知道自己的骨質出問題，若存在次發性原因更是雪上加霜。正因如此，對該疾病有一定的了解，在症狀影響生活前介入，才能有效阻斷骨質疏鬆症造成的衝擊，活出「昂首挺立」的快活人生。本文為台灣復健醫學會官網原創文章 本文作者：胡翔越醫師（永和恆新復健科診所院長、衛生福利部雙和醫院兼任主治醫師、美國運動醫學會私人教練證照(ACSM-CPT) )責任編輯：陳學梅
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2023-03-01 養生.運動健身
每天鍛鍊11分鐘，可降低23%的早逝風險！ 也能降低心血管疾病、癌症罹患率！
國外一項大型新研究發現，每天只需進行11分鐘中等強度到高強度的有氧運動，即可降低罹患癌症、心血管疾病或過早死亡的風險，可降低23%的早逝風險。有氧運動包括散步、跳舞、跑步、慢跑、騎自行車和游泳，您可以通過心率和運動時的呼吸強度來衡量活動的強度水平。一般來說，若運動中能說話不能唱歌，代表強度適中，而劇烈強度的特點是無法進行對話。每天運動11分鐘 可降低23%的早逝風險根據過去的研究，更高階的身體活動與較低的過早死亡率和慢性病發生率有關。為了探索這種影響，英國劍橋大學的科學家們查看了196項研究的數據，這些研究涉及超過3000萬成人參與者，平均隨訪時間為10年，這項最新研究的結果發表在「英國運動醫學雜誌」（British Journalof Sports Medicine）上。該研究主要針對那些完成了每週150分鐘或每天22分鐘的最低推薦運動量的參與者。與不運動的參與者相比，每週進行150分鐘中等到劇烈有氧運動的成年人，死於任何原因的風險降低31%，死於心血管疾病的風險降低29%，死於癌症的風險降低15%。同樣的運動量與罹患心血管疾病的風險降低27%，和罹患癌症的風險降低12%有關。增加體力活動與降低心血管疾病、癌症和過早死亡的風險之間，存在很強的相關性。這項研究證實了這一點，並進一步指出，每週進行至少150分鐘的推薦運動量會有所幫助。即使是那些只進行了最低推薦運動量一半的人也會受益，對於很少或根本不從事身體鍛鍊的人來說，每週累積75分鐘的中等強度活動，相當於每天約11分鐘的運動，可降低23%的早逝風險。進行一些身體活動總比不運動要好，即使您沒有達到建議的運動量。如果每個人都達到建議的體育活動水平的一半（每週累積75分鐘的中等強度活動），可避免1/10的早逝案例。此外，所有心血管疾病和癌症病例中的10.9%和5.2%本可以得到預防。但專家提醒，如果您在運動時感到疼痛，請立即停止。在開始任何新的運動鍛煉計劃之前，請諮詢您的醫師。每天做一點運動 從改變生活習慣做起雖然該研究的作者沒有詳細說明參與者進行的具體身體活動類型，但一些專家確實對身體活動如何降低慢性病和過早死亡的風險有想法。美國國家癌症研究所癌症流行病學和遺傳學部的博士後研究員埃莉諾瓦茨說，運動的好處還可能包括改善免疫功能、肺部和心臟健康、高血壓、膽固醇和體脂量。事實上，僅完成最低建議運動量的一半(每週累積75分鐘的中等強度活動)的參與者仍然受益，這並不意味著人們不應該以更多的運動為目標。專家建議，要每週進行最多150分鐘的體育鍛煉，請找到您喜歡的運動方式。「你更有可能從事你喜歡做的事情，而不是你必須讓自己做的事情。」貝爾法斯特女王大學醫學(Queen's University Belfast)醫學、牙科和生物醫學科學學院的講師 Leandro Garcia 說，適度活動不一定涉及我們通常認為的運動或跑步，有時候，你只需要改掉一些生活習慣。例如，嘗試步行或騎自行車去工作或學習地點而不是開車，或者與孩子或孫輩一起積極玩耍。做您喜歡的活動，並且很容易將其納入您的每週例行活動中，這是變得更加活躍的絕佳方式。延伸閱讀：‧一個人如何從完全不運動到輕鬆運動？循序漸進5階段做到‧比晨練更佳的運動時間出爐 研究揭何時運動最能提高健康益處‧中年發福是必然？專家：不是年紀的錯！動起來，10招加速你的新陳代謝參考資料：11 minutes of daily exercise could have a positive impact on your health, large study shows
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2023-03-01 養生.運動健身
控制血糖、穩定血壓！詳解長期重訓好處：為何過40歲後你需要重量訓練？
你應該重量訓練的理由非常多—要寫的話可能會是另一本完全不同的書。在許多人的成長過程中，「重訓」可能是學生時代體育課中規定一定要做的事，或是因為我們的競爭對手在練，所以我們也不得不練。除此之外，一般人大都不會考慮從事重量訓練。現在我們知道，重訓不只在訓練肌肉，也會對人體最基礎的細胞層級產生影響。當我們年紀變大時，細胞層級也發生了一些結構性的變化，使得樂齡族的生活面臨巨大的挑戰。這常常讓人覺得是無法避免的，但不論你相信與否，我們還是可以做一些事來使身體的細胞減緩衰老。一旦過了四十歲，大多數人多多少少都有衰老的跡象，這些跡象主要可以分為下列幾種元素：● 精準度（Accuracy）● 速度（Speed）● 活動範圍（Range）● 耐力（Endurance）● 協調性（Coordination）● 穩定度（Stability）● 力量（Strength）● 柔軟度（Flexibility）這些身體各方面的特性都會影響我們的日常生活，當我們年紀逐漸增長時，獨立完成各種日常行動的能力是否能維持，就要看上述這些身體特性的強弱了。事實上，活動量太低會逐漸導致退化，最終可能使身體變得很脆弱。這種脆弱的狀態是由日常活動功能障礙所引起的，此時身體會很容易受傷。這也與「肌少症」（sarcopenia）有關。肌少症顧名思義是指肌肉量太少，造成日常活動功能失常，年紀大了之後，肌肉量很容易流失。壞消息聽夠了，現在來看個好消息：阻力訓練可以立即阻止身體內外的老化，還會持續帶來各種好的轉變，它就像你的青春之泉，使你身體的裡裡外外都發生變化。重量訓練的立即效果● 穩定的血糖—運動可以幫助你的身體調節血糖濃度。好處很多，但最重要的是，血糖不會忽高忽低影響你的生理機能，身體會有比較穩定的能量來源。● 增加「感覺愉悅」的荷爾蒙—這些荷爾蒙，像是腎上腺素（adrenaline）和去甲腎上腺素（noradrenaline），會受到運動的刺激，為你提供即時能量並振奮你的心情。● 改善睡眠—研究證明規律運動有助於提高各個年齡段的睡眠品質，尤其是早上運動的效果最佳。● 增加你的新陳代謝—增加新陳代謝對減重很有幫助，如果「減重」是你正在努力實現的目標，增加新陳代謝也意味著在日常活動中燃燒更多的卡路里。● 降低血壓—年紀大了之後被診斷出有高血壓是很正常的，我們自己或身邊的樂齡朋友多少都有這個毛病，但不論從短期還是長期來看，運動都有助於控制血壓。● 減輕關節炎疼痛—如果你剛開始運動時會感到疼痛，這樣訓練似乎不如你的預期，但是當你持續加強該關節周圍的肌肉時，可以在開始訓練的兩週內改善疼痛。此外，當你在運動時，會有更多的血液流向肌肉和關節，這也有助於減輕疼痛和僵硬的情況。重量訓練的長期效果隨著時間的推移，訓練幾乎可以改善身體的每一種功能，而且不需要做太多訓練就能有所改善。訓練最重要的好處之一是「更多的保護」，而非那些顯而易見的目標，像是減重。事實上，我們從訓練中獲得的許多好處都是難以觀察或衡量的，也因為這樣，有時很難找到訓練動力，即使我們知道訓練有益身心。心血管功能對於不規律運動的人來說，隨著年齡漸長，心血管功能會下降。心血管功能牽涉到你的心臟會向身體輸送多少血液，以及有多少氧氣可以輸送到肌肉裡。訓練可以提高你的心臟效能，意思是你不只可以做更多事情，還可以保護你的心臟，同時使你感覺良好。提升肺活量與呼吸力量你的呼吸效率會隨著年齡的增長而下降，其中一部分原因是由於脊柱中椎間盤退化，這會影響你肺部周圍的肌肉。這意味著你的肺活量會變小，而你可能從來沒有意識到這一點。運動可以幫助你降低脊柱退化的速度，讓你的呼吸變得更好、更輕鬆。血壓控制血壓會隨著年齡的增長而增加，有些研究證實，在美國七十歲以上的年長者中約有75% 的人患有高血壓。好消息是：有研究指明，中老年人的運動能力是一個非常強的預測指標，也就是說，一個人運動能力跟高血壓這種慢性病之間的關係很密切。樂齡族如果患有高血壓，可能會導致心臟病、中風和其他問題。另一個好消息是，所有的運動訓練都有抑制血壓的效果，所以即使每天多走幾分鐘也能造成改變。肌力和耐力現在，我們要談到訓練真正的好處了！因為你可能很難感覺到心血管功能或肺活量的變化，但你絕對可以感覺到自己在訓練後變強壯或身體更健康。大家都知道力量和耐力會隨著年齡的增長而下降，其中肌肉功能的喪失通常是由於肌肉量損失所造成的。重點來了：三十～七十歲的人，如果久坐不動，肌肉量會下降大約 22 ～ 23%。肌肉量的減少會導致平衡問題、行走困難、反應遲緩（想想當你絆倒或滑倒後是否能及時扶好站穩）以及脂肪增加，這些都容易導致前期糖尿病（prediabetes）的發生。但是，這不一定會發生在樂齡族身上。研究人員發現，力量訓練可以緩解與年齡相關的肌肉功能衰退。即使只是增加兩磅肌肉（約0.9 公斤肌肉）也可以產生巨大的影響，不論你幾歲，訓練都會帶來改變。減少發炎近年來，你也許已經聽說科學家發現「發炎」對身體的影響。當身體長期處於發炎狀態會增加罹患慢性疾病的風險，並可能改變身體對感染、受傷、手術或癌症等的反應和痊癒方式。樂齡族有些常見的習慣問題（例如久坐不動），這些問題會提高身體的發炎程度，進一步可能導致超重或肥胖。原因是，年紀增長會有關節炎或其他與關節相關的疼痛，就會變得更難四處走動，樂齡朋友為了保護自己，過著少動久坐的生活，結果發炎和疼痛變得更加嚴重，移動也更加困難，於是進入惡性循環。力量訓練可以幫助樂齡朋友減少發炎的發生，使他們不致於陷入這樣的循環中。更柔軟的身體你平常可能不會去思考自己的身體有多柔軟，但你需要知道緊繃的肌肉會對身體的功能和感覺產生很大的影響。在日常生活中時時會用到柔軟度，例如綁鞋帶、從較高的書架上拿東西、坐在地上摺衣服或倒車時轉頭看後方。柔軟度不只有助於維持良好的姿勢與循環系統，也能幫助我們舒緩壓力與疼痛（想想伸展運動或瑜伽），它使我們擁有更好的平衡感以及預防受傷。年紀漸長後，我們的肌肉會變小而且會失去一些肌肉纖維，肌腱也會失去水分，柔軟度會因此下降。這就是導致我們感覺僵硬的原因，尤其是當我們早上醒來時，僵硬的感覺會特別明顯。柔軟度可以同時透過伸展和力量訓練來改善。柔軟度變好後，不只身體的靈活性變好、活動範圍增加，也能讓日常生活中的一切變得更輕鬆。活化大腦運動和力量訓練不但對你的身體和生活品質有幫助，也會對大腦產生保護效用，這點可能出乎你的意料。透過運動可以達到下列的效果：● 預防或減緩精神疾病，例如憂鬱症、阿茲海默症（Alzheimer’s disease）和帕金森氏症（Parkinson’s disease）。● 放鬆舒壓—運動可降低身體壓力荷爾蒙，同時刺激大腦中產生「感覺良好」的化學物質。意思是你的大腦會產生天然止痛藥和好心情藥劑。● 改善大腦功能—有在訓練的樂齡朋友會比不運動的人，更能高效地處理生活中的各種資訊。● 更有活力—當我們完成某事時，一定都會對自己感到滿意，覺得更堅強、更具自控力，同時增加自信心和自我勝任感（self-efficacy）。● 更加融入社會—當你變得愈強壯、能做的事愈多，就能走出家門深入參與社會的運作，與其他社群產生連結。這會讓我們有歸屬感，這項好處比大腦中可以使你「感覺良好」的化學物質更有貢獻。● 更強的適應能力—強健的身心可以幫助你應對生活中的各種變化，像是退休、朋友或親人去世、健康出現問題等等。那最少要做多少運動才能達到上述效果？我建議每天訓練大約10 ～ 30 分鐘，每個人每天應該都可以做到，只要花一點時間就能幫助你改善大腦、心血管系統、呼吸系統、睡眠、體重管理、血糖、精力、情緒、力量、性生活和耐力等方方面面。除了這些實質上的幫助，還可以在精神上讓你變得更有自信、活力和更加獨立。運動或訓練的時間不是比待在醫生的辦公室好得多嗎？ 絕對是這樣的吧！※ 本文摘自《樂齡族力量訓練的第一本書》。《樂齡族力量訓練的第一本書》作者：佩姬．威納譯者：徐國峰出版社：臉譜出版日期：2023/02/02
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2023-02-27 焦點.食安拉警報
把未開封煉乳罐頭放鍋裡隔水加熱做焦糖醬？專家籲別這麼做
前言：日本人好像很愛直接加熱罐頭，近來看到很多例子，實在在食安上替他們感覺捏一把冷汗。像之前網路上很流行，甚至很多台灣網紅也在學，將煉奶罐長時間加熱就變成了牛奶糖（焦糖醬），好像很方便、很好玩、露營也很好用，而日本人在家料理好像也會將罐頭拿去直接加熱。罐頭直接加熱最大的食安問題是雙酚Ａ，雙酚Ａ存在於罐頭內壁的epoxy塗層內，如果加熱就會大量溶出，所以如果要加熱罐頭食物，較好的方法是將食物倒到碗裡再加熱，不要直接加熱罐頭。雙酚A是一種環境荷爾蒙，在一些塑膠容器、或是鐵鋁罐內部塗層會有微量添加，對人體可能會有一些內分泌干擾的作用，我們最好盡量避免攝取。雙酚A這種環境荷爾蒙對健康有什麼影響？BPA (bisphenol A，雙酚A)是一種1960年代開始發展出來的一種塑膠添加劑，可以提高塑膠的強韌度，所以曾經用在許多食品、化妝品的包裝上，比如說透明堅固的PC水瓶、食品金屬罐的內襯塗層等等。但是之後陸續有研究懷疑雙酚A會在保存過程中慢慢滲到食品、化妝品中，造成人體可能誤攝取入微量的雙酚A。雙酚A令人擔心的地方是它的結構類似於雌激素，因此可能會干擾體內荷爾蒙的平衡，所以雙酚A一種內分泌干擾物，被歸類為環境荷爾蒙的一種。由於人體荷爾蒙的調控影響是全面性的，所以雙酚A對生殖、代謝、神經、免疫、內分泌、甚至癌症的發生都有潛在的健康問題，過度接觸雙酚A會造成肥胖、糖尿病、心血管疾病的情形。嬰幼兒對雙酚A更為敏感，所以不可不慎。所以還是建議大家接觸雙酚A要越低越好，依照現在台灣的「食品器具容器包裝衛生標準」，嬰幼兒奶瓶不得使用含雙酚 A 之塑膠材質，而PC 材質之食品器具、容器、包裝檢驗雙酚A不得超過0.6 ppm。BPA雙酚A常被使用在哪裡？雙酚A最常添加在製造聚碳酸酯(Polycarbonate, PC)的塑料、或是環氧樹脂(epoxy resins)裡。PC 常被使用於生產食品容器，或是透明的飲料水瓶，例如：餐具(盤子與杯子)、微波器皿、廚具，過去也用作奶瓶，也可用來製造玩具與奶嘴。而雙酚 A 製造的環氧樹脂被使用於鐵罐、鋁罐的內襯塗層，也會用在住宅飲用水儲存桶的塗層中。感熱紙的油墨也曾使用雙酚A (依照目前台灣規定，標準檢驗局已於2011年公告CNS 15447「感熱紙」標準，規範感熱紙所用顯色劑不得含有雙酚A成分，且感熱紙中雙酚A限量值須低於50 ppm。)。BPA會造成那些健康問題？荷爾蒙對人體的影響是全面性的，雙酚A作為一種環境荷爾蒙，對人體的影響很大；而且雙酚A會造成人體慢性發炎，對健康整體的威脅也不可小覷，再加上雙酚A屬於油溶性的，容易累積在體內不易排除，所以對健康的影響時間很長，甚至在一些動物實驗裡發現，雙酚A的影響甚至透過母體及於下一代。雙酚A生殖影響雙酚A在人體內會干擾性荷爾蒙，造成其功能混亂，因而引起不孕、早熟，也可能透過母親影響嬰幼兒的行為與成長。雙酚A引發新陳代謝症候群在一些人類流行病學的研究中，發現雙酚A與成人的第2型糖尿病及心血管疾病有正向相關。也有研究認為，過度接觸雙酚A會造成肥胖。雙酚A影響免疫近期的研究指出人類暴露於雙酚 A下可能影響免疫系統，造成全身慢性發炎反應。雙酚A造成癌細胞發展有許多研究顯示雙酚A促使卵巢癌、乳癌、前列腺癌、大腸癌的發展。雙酚A會透過怎樣的途徑進入人體？如果使用了含有雙酚 A的食品容器，雙酚 A可能皆由食品包裝材料遷移至食物與飲料中，而被人吃進身體。而手如果摸了含雙酚 A 的感熱紙，沾到了油墨再以手拿食物食用，雙酚 A也可能被攝取進人體。由於雙酚 A 可能存在於感熱紙與化妝品中，可能經由皮膚接觸這些產品而攝取了雙酚 A，另外也可能接觸家中含有雙酚 A 的灰塵 (來自含環氧樹脂製造的地板、油漆、電子設備與電路板)，經由皮膚攝取到雙酚 A。怎樣才能避免雙酚A的健康問題？目前國際認定雙酚 A 的每日容許攝取量(Tolerable Daily Intake；TDI)為 50 μg/kg/day； 歐盟EFSA 的專家曾在 2015 年 1 月 21 日公布報告考慮降低雙酚 A 的安全限量，將 TDI 降為4 μg/kg/day，專家並認為新的暴露評估結果顯示日常生活中暴露雙酚 A 的量，不致使人類有健康上的風險疑慮。所以雙酚 A沒有全面禁用於與食品相關的包裝材質裡。雙酚A這種環境荷爾蒙，我們還是盡可能減少接觸，所以想要盡可能降低攝取雙酚A的機會，我們可以做到:選擇標示不含雙酚A的PC容器可以選擇有些水瓶特別標示不含雙酚A的，如最新的Tritan材質可以考慮。嬰兒奶瓶可以盡量改用玻璃材質。然而許多號稱不含雙酚A的材質，其實是使用了雙酚S BPS或雙酚F BPF作為代替，只是近年一些研究也發現BPS、BPF也有一些潛在的健康問題，這點仍需注意。罐頭食品避免直接加熱鐵鋁罐或是金屬罐頭不要直接加熱，最好是將食物倒出再加熱，因為加熱會加速鐵鋁罐內壁塗層中的雙酚A溶出，因而造成大量攝取雙酚A。塑膠容器避免損傷、定期更換塑膠容器或水瓶避免直接曝曬於陽光下或使用高溫，如果塑膠表面受損或有刮痕時最好立即更換。補充加速排毒的營養有一些營養成分有助於體內排除或降低雙酚A的傷害。如蝦紅素、CoQ10等脂溶性抗氧化劑有助於抵抗雙酚A造成的氧化壓力與體內發炎；一些富含含硫植化素的蔬菜如青花菜、羽衣甘藍，也有助於提升肝細胞酵素排除雙酚A的活性。觸摸油墨、塑膠器具後記得洗手由於雙酚A也用於環氧樹脂中，所以如果手摸了塑膠製品、塑膠家具、油墨等等器物之後，最好徹底洗手再摸食物。延伸閱讀：塑膠包裝到底能裝熱食嗎？一文看懂塑膠種類及是否含有塑化劑原文出處：韋恩的食農生活
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2023-02-24 養生.健康瘦身
減肥只吃水煮蛋，8天減8公斤？減重醫揭密「2好3壞」，這些慢性疾病恐上身
減肥的方法很多種，幾乎每年都會有不同的方法推陳出新，像是168斷食、生酮飲食、低碳飲食等都是熱門減肥方法，但你聽過「水煮蛋水肥法」嗎？水煮蛋減肥法是以雞蛋當作三餐，因為雞蛋富含蛋白質、脂肪，且僅有少量碳水，能幫助短期快速減重。建議民眾，若要實施飲食減肥法，平常還是依身體狀況進行評估。內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼於臉書粉絲專頁發文提及，過年與朋友聚餐時，有人詢問「水煮蛋減肥法」有沒有效？顧名思義，水煮蛋減肥法就是用雞蛋當作三餐，不吃其他的東西。據說以前有一位日本職棒選手門田博光，透過這種方法在8天內減重8公斤。減肥的方法百百種，水煮蛋減肥法真的有那麼神奇嗎？蔡明劼表示，不論哪種減肥方式各有好壞，而水煮蛋減肥法也有2好處、3壞處。要注意的是，本身膽固醇過高、患有心血管疾病的患者，建議1天不要吃超過1顆蛋：水煮蛋減肥法2好處好處1：雞蛋富含蛋白質和脂肪，平均來說1顆蛋大約有7克蛋白質、5克脂肪、1克碳水，總計約77大卡。雞蛋吃下去很有飽足感，民眾平常吃一頓飯要超過770大卡很容易，但一次要吃下10顆水煮蛋就相對比較困難。 此外，減重期間的確要增加蛋白質攝取，足量的蛋白質攝取（每天每公斤體重*1.5～2.0克）可以幫助減脂，或者保護肌肉不流失。好處2：雞蛋的碳水含量極低，如果三餐只吃雞蛋，而身體需要葡萄糖的時候，勢必會優先消耗肝臟和肌肉儲存的肝糖。平時肝糖會夾帶水分一起儲存，在消耗肝糖時，水分也會跟著流失。 所以當進行水煮蛋減肥法的時候，很快就會消耗0.5公斤的肝糖、同時流失1.5公斤的水分，等於幾天之內馬上看到2公斤左右的體重下降，讓人成就感十足。但是要注意的是，初期減去的大多是水分，而不是脂肪。水煮蛋減肥法3壞處 壞處1：三餐只吃雞蛋，等於只攝取蛋白質和脂肪，恐怕會有缺乏碳水、纖維素、以及維生素Ｃ等問題，可能會影響到運動表現以及健康狀況。假如長期熱量攝取嚴重不足，還可能出現肌力減退、掉髮，女性還會碰到停經等狀況，並且面臨恢復正常飲食之後的加倍復胖。 壞處2：雖然多吃蛋白質有助於增肌減脂，但如果長期吃到每天每公斤、體重2倍以上，對於腎臟是否有不利影響，這點目前沒有人可以保證。假如是原本就有腎臟病的患者，更應該依照醫師、營養師指示，限制蛋白質的攝取量。 壞處3：本身有膽固醇過高、或心血管疾病的患者，主流醫學還是建議1天不要吃超過1顆蛋。雖然有些人吃很多顆都沒事，但有可能還沒瘦下來，就先罹患腦中風、心肌梗塞。蔡明劼表示，若民眾問到「水煮蛋減肥法」有沒有效？減重醫師要考量的並不只是「有沒有效」而已，而是考慮這個減肥法是否有害？能不能長久執行？這些都是醫師更關切的地方；建議民眾，平常還是依身體狀況進行評估，免得減肥不正確又丟失身體健康，得不償失。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-59946.html】
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2023-02-23 慢病好日子.糖尿病
慢病最愛問【糖尿病】糖友易共病，如何正確飲食用藥？
「人家都是甜點配飲料，我是甜點配白開水，連水果都是吃一天休三天…。」十多年糖友露露姐，飲食處處要忌口，但若是合併多重慢性疾病的糖友，怎麼吃更要留意。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，蔬菜類是糖友的好朋友，富含膳食纖維，能穩定血糖，不過，像皇帝豆等帶有鬆鬆沙沙口感的食材，屬於澱粉類，吃多醣分恐破表，糖友要特別小心，不要誤踩地雷。走進市場或超市，糖友可能得左思右想，怎麼挑選生鮮食材。徐佳靖指出，地瓜、馬鈴薯、山藥等根莖類食材，是澱粉最好的來源；糖友不太敢碰的水果類，一天可以吃兩次，但切記一次的份量只能一個女性拳頭；肉品的挑選，不可攝取過多的高脂肪食物，謹記「四隻腳避免、二隻腳不錯、沒有腳最好」口訣，就能吃得營養豐富又能控制血糖。日常飲食控制血糖，也要定期回診，糖尿病病史較久的患者，可能會合併心臟病、慢性腎臟病等共病。中國醫藥大學附設醫院新陳代謝科主治醫師洪逸芷表示，控糖不只是數字達標，還要防止其他共病或併發症出現，這時選擇適當的血糖藥就很重要。糖尿病的藥物選擇很多，有的可以平穩降血糖，避免發生低血糖；也有藥物不會造成器官的負擔，對於本身有肝、腎問題的患者，或有相關慢性病者，更能安全控制血糖。洪逸芷提醒，吃藥之後可以觀察身體變化，若有惡心想吐、反胃、泌尿道感染等狀況，建議和醫師討論後，再依狀況來調整用藥。【更多糖尿病衛教影音】影音1： 糖尿病可以不吃藥嗎？影音2：「吃甜食」是罹患糖尿病的主因？【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-02-18 養生.聰明飲食
減脂、減醣、168斷食、生酮飲食...營養師詳解常見減重飲食方式！你想用哪種來減肥？
減重背後有個很基本的原理，就是打破「熱量平衡」。當「消耗掉的熱量」大於「飲食攝取」的熱量時，就可以達到熱量赤字（熱量消耗 > 熱量吸收），累積一段時間後，體重就會下降了。為了追求理想體態，有人靠少吃來減少熱量攝取；有人則靠增加活動量、提高新陳代謝等方式來增加身體的熱量消耗，也有人兩種方式同時並行。其中，「飲食管理」是最常被使用的方式。在力求「減重也兼顧身體健康」的模式下，我們要如何運用「飲食管理」來達到減重的目標呢？以下就讓《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Jane帶你認識四類常見的飲食方式！減重四類常見飲食方式以下依照不同營養素比例，介紹四類常見飲食方式：均衡飲食、減醣飲食及減脂飲食；另外還有一些限制較多飲食，歸在「特殊飲食」。◎均衡飲食熱量攝取百分比約為醣類（50～60％）、蛋白質（10～20％）、脂質（20～30％）此熱量攝取百分比是根據衛福部國健署的建議訂定，藉由攝取各類型的食物，來滿足一天的營養需求並提升健康，在沒有特殊條件的情況下，只要營養均衡配合熱量控制，就能瘦得健康了。搭配以下提供的健康飲食小技巧，可以更容易達成減重目標：1.多吃蔬菜水果（建議至少３蔬２果），裡面含有豐富的維生素及礦物質，還有膳食纖維能提高飽足感、促進排便順暢及增加腸道健康。2.以全穀或根莖類食材（如南瓜：地瓜）取代部分白米、白麵作為主食，可以攝取到豐富營養素，更有飽足感、熱量也更低喔！3.減少高熱量食物攝取並注意高熱量醬料使用，如：油炸物、減少美乃滋、沙茶醬、咖哩塊…等。4.多吃原型食物，保留更完整的營養素；少吃精緻澱粉（如：糕點）或加工食品，以減少鈉及熱量的攝取。5.以水或無糖茶來取代含糖飲料，減少熱量攝取。6.六大類食物（水果、蔬菜、全榖雜糧、豆魚蛋肉、乳品、油脂與堅果種子）均衡攝取，營養素不漏掉。*衛福部國健署-每日飲食指南手冊中有說明各個熱量需求下，六大類食物的建議份數，可以一併參考。◎減脂飲食低油飲食， 熱量攝取百分比約為醣類（50～65％）、蛋白質（15～25％）、脂質（20％以下） 藉由減少飲食中的脂肪，來降低熱量攝取。支持此種飲食法的人認為，因1克脂肪9大卡，是醣類及蛋白質的2倍以上(1克4大卡)，能量密度較高，所以少吃高脂食物，就能更輕易降低熱量；且脂肪吸收的效率很高，進食後大多會經由腸道進入體內，同時脂肪的食物產熱效應（Diet Induced Thermogenesis, DIT）較醣類及蛋白質低，代表身體在消化及儲存脂肪時，消耗掉的能量較少。除此之外，當飲食中含有大量脂肪時，會改變腸道菌相、使好菌數量下降，影響腸道健康，並且具有增加體脂肪囤積及促發炎反應的作用，因此採用低脂飲食，可以更容易達到降低熱量攝取及維持腸道健康的效果。一般來說，脂肪佔總熱量攝取10％以下就能算是極低脂飲食。如：特殊飲食中的歐尼森飲食。值得注意的是，就算要減少脂肪攝取，也不代表應該要吃到「無油」， 還有以下兩點須注意：1.人體有２種必需脂肪酸，無法自行合成，需透過飲食來提供，包括亞麻油酸omega-6（ω-6）及次亞麻油酸omega-3（ω-3）。且脂肪在人體中具有很多功能，如：構成磷脂質，它是細胞膜的主要成分；合成抗發炎物質，協助免疫系統；保護內臟及儲存能量等，所以使用減脂飲食，也要注意必需脂肪酸的攝取。2.飲食中的脂肪可以在腸道中幫助脂溶性維生素的吸收，所以脂肪吃太少時，可能會間接使脂溶性維生素攝取不足。 若使用減脂飲食法，還可以搭配以下三個小技巧：1.選擇用油量較低的烹調方式（如：清蒸、水煮）；也可以適量食用堅果類。2.蛋白質來源優先選用低脂肉類、海鮮或豆製品，少吃較高脂的食材（如：豬蹄膀、五花肉、百頁豆腐、香腸、臘肉等加工食品）。3.減少高油食物的攝取（如：蛋糕、洋芋片、鹹酥雞）。 ◎減醣飲食熱量攝取百分比約為醣類（50％以下）、蛋白質（20～35％）、脂質（30～60％）藉由減少醣類攝取，來降低高醣飲食可能造成的危害。當人體吃下大量精緻澱粉或簡單醣類時，餐後血糖會上升快速，使體內胰島素分泌增加，將血糖轉換成脂肪囤積，進而增加肥胖及相關代謝性疾病的風險；而胰島素作用使血糖降到過低時，又會產生飢餓感，導致飲食量增加，促使熱量攝取過多。因此支持者認為透過減醣飲食使血糖波動和緩，就能避免過多胰島素分泌，降低醣類囤積成脂肪及減少餐間吃零食的慾望，更容易降低熱量攝取，達到減重效果。美國家庭醫師協會將低醣飲食定義為醣類佔總熱量攝取20％，而當每日的醣類熱量攝取
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2023-02-18 養生.聰明飲食
蔬菜排骨湯，有菜有肉最營養？營養師點出兩種料理易讓長者踩雷
各式滷肉料理加飯、麵是彰化縣的民眾日常，彰化二林基督教醫院發現偏鄉長者往往一鍋紅燒肉和排骨菜湯打發一頓，自認飯、菜、肉都有，吃得營養均衡，長期高鹽、高油飲食容易導致肥胖，醫師提供聰明吃、健康動的方法，調整不健康飲食習慣。人一胖，糖尿病、高血壓、心臟病都來二基醫院新陳代謝科醫師林子健先問，肥胖的壞處是什麼？民眾回答「不好看」、「容易血油多」、「會得糖尿病」。林子健指出，台灣每5個人就有1人肥胖，肥胖與糖尿病、高血壓、心臟病等許多慢性疾病有關，肥胖超過5年的死亡風險比一般人高出兩倍，避免肥胖的方法包括保持均衡和健康的飲食習慣、適量的運動和鍛煉、控制糖分和高脂肪食品的攝取、限制酒精和抽煙等。二基醫院營養衛教室營養師吳怡萱說，很多阿伯阿姨喜歡吃餅和蛋糕，不知不覺吃進過多糖，沒適度運動，糖轉化為脂肪讓身體變胖，阿伯阿姨吃甜食前要想到跑步一小時才能消耗小小一塊蛋糕的熱量。排骨湯煮蔬菜、炒青菜最健康？長者習慣排骨湯煮蔬菜，有湯有菜，排骨湯含鈣質能「補鈣」，以為一次滿足營養攝取；吳怡萱表示，蔬菜纖維吸收油脂，長者吃排骨湯的煮蔬菜最好少喝湯，還有長者到自助餐店買炒青菜，多吃菜少吃肉也瘦不下來，因為炒青菜的油脂多，這類隱形含油量高的蔬菜容易讓人踩雷，要注意食用量。【長者建議這樣吃】．6大類食物 衰弱老人都吃錯了．「我吃很多，怎麼會不夠？」營養師提醒：飲食需量化 不能靠感覺（責任編輯：葉姿岑）
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2023-02-18 養生.聰明飲食
喝咖啡會影響心血管嗎？一天能喝幾杯？心臟科名醫建議喝完做這件事便知
也許咖啡的效果因人而異，問自己的血壓計最準，喝完咖啡後替自己量一下血壓，就能知道咖啡對自己血壓的影響有多大。 咖啡知多少 至於咖啡，複雜的程度也沒差多少，讓我們先來個測驗：「濃縮咖啡和美式咖啡，哪種比較濃？」 這是陷阱題，最重要的關鍵在於什麼是濃？ 如果「濃」的定義是哪種咖啡的咖啡因更多，能讓人更清醒？ 答案會是美式咖啡！ 美式咖啡雖然每盎司的咖啡因含量比較低，但因總量大，平均每杯會有約一百毫克咖啡因，相對的，標準濃縮咖啡一杯容量只有四十四毫升（一點五盎司），所以每杯只含七十七毫克咖啡因。 再來一題：「以全世界咖啡總消費來看，百分之三十六屬於重烘焙、百分之六十是中烘焙、百分之九輕烘焙（有的消費者會混搭，所以超過百分之百），哪種烘焙方法最能抑制胃酸？」 答案會是重烘焙，因為阻斷胃酸的分子NMP（N-methylpyridinium）要烘焙後才會出現。 如果不算糖，酒精、尼古丁、咖啡因，是全世界成癮性商品的三大宗，咖啡因更位居榜首。咖啡因存在於咖啡、茶、巧克力、可樂等食物中（見下頁圖表13），但含咖啡因的食物對人體的影響迄今尚未有明確結論。 全世界平均每人每天消耗七十毫克咖啡因，在有些國家（例如英國、瑞典），每人每天的消耗量可以達到四百毫克。咖啡因的結構式與氣喘藥物茶鹼（eophylline）神似，部分也與腺苷（Adenosine）相似，是腺苷受體A1與A2A的拮抗劑，它的作用會刺激中樞神經、急性升高血壓、增加新陳代謝率，以及利尿等；咖啡因由肝臟代謝，作用在肝臟的代謝酶P450 CYP 1A2，會和許多藥物相互作用。 咖啡因含量含量比較咖啡因幾分鐘就到達血液中，一小時到達顛峰，會持續六小時以上，年紀大的人清除時間需要更久，甚至會超過二十四小時。當一日咖啡因攝取超過每公斤體重一百至兩百毫克時，就可能致命；超過每公斤十五至三十毫克的攝取量時，就會產生毒性，長期使用會產生耐受性。 咖啡因含量依食物種類不同而相異，但同一種食物也未必每天咖啡因含量皆相同，有篇研究在同一家咖啡廳每天取樣測量咖啡因含量，結果發現同品項（例如雙份卡布奇諾）的咖啡因含量竟然每天不同，變化居然會超過兩倍，落在一百三十至二百八十二毫克之間，也就是說，如果我們像貝多芬每天喝六十顆咖啡豆煮成的咖啡，咖啡因含量也會每天不同。 百分之七十的美國人抗氧化物來自咖啡，咖啡除了咖啡因，還有其他會影響健康的成分，例如咖啡油醇（Cafestol）和咖啡白醇（Kahweol）會升高LDL，但又會被濾紙濾掉，所以喝的咖啡是否有濾過，對健康有不同影響。 洪醫師小提醒 咖啡因幾分鐘就到達血液中，一小時到達顛峰，會持續六小時以上，年紀大的人清除時間需要更久，甚至會超過二十四小時。長期超量攝取會產生毒性，甚至致命。 北歐煮沸咖啡（Scandinavian Boiled Coee）、法式咖啡（French Press Coee）、土耳其咖啡，每杯含有六至十二毫克的咖啡油醇與咖啡白醇，比較會升高LDL；過濾咖啡、滲濾咖啡和即溶咖啡的咖啡油醇與白醇含量每杯只有零點二至零點六毫克，對LDL的影響就小很多；濃縮咖啡雖然沒用濾紙過濾，但因為每杯分量很少，所以每杯咖啡油醇與咖啡白醇含量只有四毫克。 我們研讀咖啡文獻時，必須了解當地流行的咖啡煮法與喝法，才能對該篇研究有更正確的判讀。 咖啡對健康的影響 法國啟蒙時代的思想家、哲學家、文學家伏爾泰（Voltaire）年過八十時，有人跟他說咖啡是慢性毒藥，喝咖啡等於慢性自殺。 伏爾泰是這麼回答的：「你說的沒錯，我想咖啡的毒一定是慢性的，不然我怎麼會喝了幾十年還沒死呢？」 咖啡在十八世紀的瑞典先被課重稅，後來又被禁止，但仍無法阻絕人們對咖啡的喜愛，據說那時的國王古斯塔夫三世（Gustav III）想用更科學的方法說服人民戒除咖啡，他把一對遭判死刑的同卵雙胞胎改判為無期徒刑，讓其中一人每天喝三壺咖啡，另一人每天喝同樣分量的茶，觀察咖啡是否會如預期般對健康不好。 沒想到一段時間後，兩名負責監控的醫師都病死了，直到一七九二年國王被暗殺了、負責實驗的人都死了，這場實驗卻還沒結束。喝茶的死囚後來活到了八十三歲，喝咖啡的死囚活了更久；這個研究後來被戲稱為「瑞典最早的醫學實驗」。 回到現代，二○二二年五月底《內科學年刊》（Annals of Internal Medicine）刊出了一篇讓咖啡擁護者振奮的研究，其中提到，在英國每天喝適量（一杯半到三杯半）咖啡，就算加了一茶匙的糖，還是可以降低百分之三十的死亡率。 這是分析英國生物樣本庫十七萬一千一百一十六人生活習慣數據的研究，這些三十七至七十三歲的人，在實驗開始時，沒有癌症，也沒有心血管疾病，追蹤七年後，得到可以降低死亡率的結論，還說每天喝三杯的人，效果最好。 死亡率降低百分之三十？ 太驚人了，平常要是哪個新藥能降低死亡率百分之十至二十，我們就覺得它是神藥，現在咖啡竟然可以比大多數藥物都厲害的降低百分之三十，那健保是不是該給付每天三杯咖啡呢？ 畢竟它比藥物更神奇啊！ 但是等一下、等一下，印象中英國人不是都喝茶的嗎？ 這些選擇喝咖啡的人，是不同的人類嗎？還是他們有不同的生活習慣呢？ 這篇是觀察性研究，可以提供想法、推論，但是不能提供我們答案，最理想的研究，應該是要瑞典國王找來三千名死囚，把他們改判為無期徒刑，讓這些人分成三組，一組喝咖啡、一組喝茶、一組喝白開水……但是這實驗應該不可能通過今天的醫學倫理審查吧！ 咖啡的研究非常莫衷一是，對心血管疾病的影響似乎是J型曲線，也就是過高或過低對人體都不好，適量最好。有研究提到每天喝超過四至五杯咖啡對心臟血管不好，而且相較於在美國，咖啡在歐洲對心血管疾病的影響更大，但也有研究不支持這種說法，也許就像前面說的，喝法不同，結果就不一樣；對心臟衰竭的影響也是J 型曲線，完全不喝或過量都不好，每天喝二至四杯會降低心臟衰竭的發生率，五杯以上則會增加危險。 有研究顯示，每天喝二至四杯咖啡血壓會稍微升高，但每天喝更多杯反而又不會對血壓有影響。我的建議是不必管研究結果，也不必管對其他人的效果，也許咖啡的效果因人而異，問血壓計最準，喝完咖啡後量一下血壓，就能知道咖啡對自己血壓的影響有多大。 至於咖啡對於體重、糖尿病、阿茲海默症、骨質疏鬆症、腎臟病…的影響，可以寫一本專書，並非我們在此探討的目標。 咖啡與茶對身體的影響很複雜，許多作用都還有待證實與釐清，但不管如何，目前的證據看起來至少沒什麼壞處，就讓我們用愉悅的心情，丟下文獻，端著熱騰騰的咖啡或茶享受當下時光，好好品味人生吧！ (本文摘錄自天下文化出版《洪惠風醫師心臟保健室》)
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2023-02-17 養生.健康瘦身
中年發福是必然？專家：不是年紀的錯！動起來，10招加速你的新陳代謝
許多人以為，30-40歲後，新陳代謝就會變慢，讓人快速發胖。不過營養師王為國曾受訪指出，「研究已經證實，年齡並不是導致代謝率顯著下降的主要因素，生活型態才是。」王為國說明，其實是因為這個年紀成家立業正忙碌，活動量大減導致，不是年紀的錯，重點應該是要提高自己的活動量。加速新陳代謝，才能將體重控制下來。那我們可以做什麼來加速新陳代謝呢？《元氣網》整理多位專家意見及外媒《WebMD》的建議，以下這10個方法有助加速你的新陳代謝。10招改善新陳代謝1.規律運動，並循序提高強度要促進新陳代謝，最重要的方式莫過於規律運動。運動是最直接告訴身體需要能量的做法，並要循序漸進提高運動的強度、頻率、時間，身體才會去增加能量消耗。可嘗試有氧運動，它可能不會鍛煉大塊肌肉，但卻能在鍛煉後的數小時內加快新陳代謝。2.少坐多站站著時候心跳加快，也自然加速新陳代謝，進而增加熱量消耗。3.喝足夠的水研究發現，餐前半小時喝500毫升的水，那一小時的代謝率就增加30%。4.多補充蛋白質蛋白質食物產熱效應高，攝取100大卡蛋白質，需要花20大卡去消化，但同樣熱量的脂肪或碳水化合物，可能只需要花10大卡不到，因此建議每天飲食總熱量，大約要有15到20%來自蛋白質。蛋白質的良好來源包括瘦牛肉、火雞、魚、白肉雞肉、豆腐、堅果、豆類、雞蛋和低脂乳製品。5.吃點辣研究顯示，辣椒所含的辣椒素可以加快新陳代謝。但這種影響可能是暫時的，不過如果你經常吃辛辣食物，好處可能會增加。6.少量多餐假設你中午去吃大餐，吃了好幾個小時，沒多久又吃晚餐，將會使兩餐之間的新陳代謝減慢。反倒是每3到4小時就吃一頓小餐或點心，可以加速新陳代謝，一天下來可燃燒更多的卡路里。也有研究指出，經常吃零食的人，在正餐時吃得較少。7.喝黑咖啡適量飲用咖啡，咖啡因可以讓你的能量和注意力集中，幫助減輕疲勞，增加運動時的耐力，短期內提高新陳代謝率。8.多喝茶茶類可以提供咖啡因和兒茶素的綜合益處，這些物質可以在幾個小時內加速新陳代謝，也能減少腹部脂肪的堆積。綠茶或烏龍茶尤佳。9.避免極端節食每天攝入少於 1200 卡路里（如果你是女性）或 1800 卡路里（如果你是男性）的飲食，對於希望加快新陳代謝的人來說都是不利的。雖然這樣可幫助減掉體重，但這是以犧牲良好的營養為代價，並且，因為你會失去肌肉，這反過來又會減慢你的新陳代謝。最終的結果是身體燃燒的卡路里更少，體重增加的速度比節食前更快。最健康的減重，建議每周減0.5公斤為目標，1個月目標設定在2至3公斤。10.保持生活作息規律盡量每天睡足7小時。睡眠時間會影響荷爾蒙分泌，若睡眠不足將減少瘦體素、增加飢餓素分泌，激素失衡造成過量進食，造成肥胖；也讓免疫系統下降，代謝功能變差。長期代謝不好 各種慢性病上身身體長期代謝不好，容易使許多慢性病上身，包括肥胖、心血管疾病、代謝症候群等。根據國健署成人預防保健服務資料顯示，40歲以上受檢民眾超過3成7患有代謝症候群。國健署提醒，代謝症候群是多項疾病共同危險因子，後續發生心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂的風險，比一般人高出2至6倍。如何判斷罹患代謝症候群？．男性腰圍超過90公分、女性超過80公分。．收縮壓大於等於130，舒張壓大於等於85。．HDL-C好膽固醇太少．三酸甘油脂超過150．空腹血糖大於等於100。以上五項危險因子中，若中三項，就可以判定為代謝症候群。不良生活型態是導致代謝症候群的主因，特別是吸菸者、缺乏身體活動者分別增加1.5倍與2倍發生機率。要遠離代謝症候群，可從這三方面著手改善：控制飲食、規律運動、生活習慣。以上10個改善新陳代謝的方法，也都是從這三個面向出發。【資料來源】．《WebMD》10 Ways to Boost Your Metabolism．連喝水都會胖？問題可能出在基礎代謝率！營養師：學會計算3種數值，實踐消耗熱量3招．5大危險因子 小心代謝症候群．規律運動 有助改善睡眠及代謝
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2023-02-16 焦點.健康知識+
體重不明原因減輕別太開心！可能是甲狀腺亢進與糖尿病
● 體重半年內不明原因少5％到10％ 恐與疾病有關● 甲狀腺亢進症狀不明顯 至少三個月才會被察覺● 糖尿病前期體重不會減輕 進入糖尿病後體重掉體重減輕有可能是疾病找上門嗎？飲食如果沒有特別控制，或是生活習慣出現大幅改變，體重半年內若掉了原本體重的5到10％，就得注意可能疾病找上身。最常見造成體重減輕的原因以糖尿病、甲狀腺亢進等內分泌代謝異常為大宗，而最嚴重可能是惡性腫瘤所致。國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋表示，正常在有控制飲食並搭配運動的情況下，體重下降的速度應維持在每個月1到2公斤左右，過於偏激的減重，如不吃不喝等，短時間內體重雖會快速減輕，目前已有研究顯示，快速減重會嚴重影響免疫系統及代謝系統，如出現不明原因掉髮、經期紊亂等。沒減重卻出現不明原因體重減輕 年輕女性小心「甲狀腺亢進」如果沒有執行減重計畫，體重卻不明原因減輕，常見以糖尿病和甲狀腺亢進為主。黃莉棋表示，甲狀腺亢進多發生在年輕女性，其症狀以手抖、容易喘、心悸、盜汗、體重減輕作為表現。不過，甲狀腺亢進症狀較難察覺，等到出現明顯的手抖、心悸等，往往已經超過三個月以上，且即使是體重減輕，也常被認為是一件「開心的事」，不會被在意而錯過就醫時機。因此，大多數的甲狀腺亢進患者都是健康檢查時才會被揪出。甲狀腺亢進患者通常是家族遺傳，但並非每一個人都會發病，誘發甲狀腺亢進的因素多與「壓力」有關，尤以女性為大宗，從職業觀察，學生、金融業、科技業、教職人員有較多甲狀腺亢進患者。甲狀腺亢進疾病進程是如何？治療與照護的重點有哪些？甲狀腺分泌不正常，會影響女性排卵，生理周期變亂，進而影響受孕，嚴重甲狀腺亢進患者可能會造成甲狀腺風暴，不時發高燒、精神混亂，也會增加發生心律不整的機率，嚴重則會因心律不整導致死亡。甲狀腺亢進患者定期服用降甲狀腺素藥物，平均二年可以停藥，患者除了服藥仍需要調整作息，降低生活壓力，飲食也得降低攝取含碘食物。甲狀腺亢進患者在甲狀腺指數不穩定前，則不建議劇烈運動，應等指數穩定後，再透過規律運動，達到排除生活壓力的目的。引起體重異常減輕有可能是糖尿病！「血糖量測」早期篩出糖尿病前期黃莉棋表示，另一種體重減輕最常見的原因則是糖尿病，糖尿病典型的症狀為「三多一少」，吃多、喝多、尿多和體重減輕。糖尿病病人胰島素分泌異常，使葡萄糖進入細胞的作用喪失，身體容易無法獲得足夠能量，以致於體重減輕。糖尿病前期的病人，通常不會有體重減輕的症狀，而是正式進入糖尿病後才會出現。確認自己是否是糖尿病的潛在病人，可以從量測血糖確認，飯後血糖（吃第一口飯後2小時），正常人血糖不能超過140mg/dl，超過200mg/dl就是糖尿病，介於140到200mg/dl間，可以先查看自己的飲食狀況，是否是吃太多精緻澱粉，讓血糖瞬間上升，如果飲食一切正常，就得注意可能已進入「糖尿病前期」。黃莉棋表示，飯前血糖常被國人忽略，飯前血糖正常值應落在70到99mg/dl間，超過126mg/dl間就屬於糖尿病。如果血糖監測出現異常，必須盡速至新陳代謝科就醫，抽血檢驗糖化血色素，正常人糖化血色素應在5.6mg/dl以下，5.7到6.4mg/dl就應該要追蹤，6.5mg/dl就屬於糖尿病。「血糖量測」篩出糖尿病前期飯前血糖70到99mg/dl間：正常超過126mg/dl：糖尿病飯後血糖（吃第一口飯後2小時）不超過140mg/dl：正常介於140到200mg/dl間：糖尿病前期超過200mg/dl：糖尿病糖化血色素5.6mg/dl以下：正常5.7到6.4mg/dl：追蹤6.5mg/dl：糖尿病避免疾病上身，平時應多關注自身的身體狀況，定期量測體重外，也建議民眾，無論年齡，定期量測血糖與血壓，至少每個月在家量測一次，才能早期發現早期治療。（責任編輯：葉姿岑）
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2023-02-15 醫療.泌尿腎臟
糖腎共照 找出慢性腎臟病患
統計顯示，近半數末期腎臟病人合併糖尿病。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長黃尚志指出，以每年新增一萬名洗腎患者推估，其中4500人罹患了糖尿病，逾半數是65歲以上長者，衛福部國健署推動糖腎共照網，將糖尿病及腎臟病列入共同照護圈，由於很多慢性病也是造成慢性腎臟病的共業，最新觀念是「心肝腦腎糖」等慢性病的風險共同照護，替患者提早抓漏，找出慢性腎臟病的患者。新陳代謝科及腎臟科雙專科醫師黃尚志表示，高血糖會引起身體發炎、傷害細胞結構，進而損害器官，如果腎臟受損就無法正常代謝水分、毒素，長期下來會演變成慢性腎臟病。「除非出現泡泡尿、血尿，否則腎臟病早期症狀不明顯，容易被忽略。」黃尚志說，這就是為何有些糖尿病患者腎病變發現時已是末期的原因之一，但是要早期發現也是有方法。糖尿病患者須定期回診追蹤，黃尚志說，只要在常規檢查中，加驗尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine）及尿液，再算出腎絲球過濾率（eGFR）及有無蛋白尿，就能知道腎臟功能狀況，在勞工健檢、老人健檢，甚至學生健檢就能檢驗，即使自費檢測只需一百到兩百元。黃尚志指出，政府已布下天羅地網希望找出潛在的病人，若民眾檢查出現紅字，可先到健檢的單位回診，由基層醫師解讀健檢結果並進行衛教，只要民眾及醫療人員的健康識能提高，就能及早避免腎臟惡化。糖尿病的控制不是只有血糖，主要是防止併發症的發生，黃尚志表示，國健署正推動「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，若民眾進入整合方案，就可以接受定期監控。由於很多慢性病是造成慢性腎臟病的共病，黃尚志指出，最新治療觀念推出「心、肝、腦、腎、糖」的共同照護，腎臟科也主動與其他科別合作，希望醫師們可以共同觀察病人腎臟功能的狀況，將疾病風險降低。「慢性腎臟病 沙龍講座」——高血糖困擾你? 掌握飲食原則 成功逆轉腎！▪活動時間：2023年02月23日 (四) 14:00-15:10 (13:30報到)▪活動地點：國立科學工藝博物館南館S103教室(高雄市三民區九如一路797號)▪報名方式：-電話報名：(02)8692-5588 轉5616及2698(名額有限，額滿為止)-網路報名：https://www.surveycake.com/s/vZkRX▪主講：高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長 黃尚志高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養師 黃泰傑▪議程：
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2023-02-15 焦點.健康知識+
護血管、促免疫…泡腳好處多！留意6件事更養生，泡再暖也別脫衣服
泡腳可為身體帶來不少好處，也有不少方法可提升泡腳的優點，不過也有許多細節需要注意、有些族群也不宜泡腳，藝文風澤中醫診所院長胡心瀕中西醫醫師提醒留意，更有助身體健康！ 泡腳護血管、促免疫、好處多！中西醫：可作一般養生日常。 泡腳的優點、適合族群：胡心瀕醫師表示，泡腳溫熱水可促進血液循環、新陳代謝、讓身體溫暖、舒筋活絡，因此像是手腳冰冷、久坐下半身水腫的上班族、怕冷、易感冒、經期易腹痛、不容易入睡、睡不安穩等族群都可泡腳改善。可天天泡腳養生，作為養生日常的一部份，日久效果逐漸明顯。 可護血管、促血循、消疲勞：另外，也因泡腳可促進血循，對保養血管、改善血管疾病也有所幫助。而淋巴循環也會跟著變好，免疫功能也有利提升，降低感冒、生病等機會。足部循環變好則有助減少乳酸堆積，因此也有助降低運動所帶來的痠痛疲勞。。 泡腳不是治療，有病要看醫生：不過並非所有腳痛都可靠泡腳改善，像是常見踩到地板腳底會痛的足底筋膜炎，泡腳就只能幫助減緩不適，畢竟足底筋膜炎是已代表著足底正在發炎，已並非單純的乳酸堆積、血循不佳，就算泡個365天也沒有治療效果，還是得就醫治療。 泡腳留意６件事更養生！醫：天冷泡再暖也別脫衣服。 運動後注意間隔時間：泡腳雖然好處多，但也有許多常見的地雷要避免。胡心瀕醫師指出，像是前述提到運動後可泡腳，但也不宜馬上就泡，因為剛運動完血管正處擴張狀態，泡腳也會擴張血管，可能會使得血壓過低，易出現頭暈等不適，建議至少間隔一小時為佳。 泡腳前後別喝酒、吃飯：同樣需間隔一小時的，也包括喝酒、吃飯，喝酒的道理如同泡溫泉不宜飲酒，酒精也會使得血管擴張，兩者一起可能有降低血壓、增加血管負擔的疑慮。而吃飯則道理如洗澡前後別吃飯，因為吃飯時血液會較集中於胃部幫助消化，泡腳、洗澡則會將血流帶往足部、全身，可能會造成消化不良、胃部負擔。 注意泡腳準備：泡腳的水溫也需要注意，一般會建議在38-42度之間，時間約可泡15-30分鐘，並於身旁放壺常溫水補充水分，大致如同泡溫泉。胡心瀕醫師表示，即便只有泡腳，水溫太高一樣會有燙傷的風險，時間過久、沒補充水分也可能脫水，也可能出現皮膚敏感等不適。 避免溫差，再暖也別脫衣服：另外，天冷泡腳感覺到身體溫暖時，再熱也不宜脫去身上的衣服，或至少披件浴巾，避免直接接觸冷空氣，增加溫差溫差過大造成急性心腦血管疾病、形成腦中風或心肌梗塞的風險。同樣避免溫差，泡腳前後身體暖和時，也建議別喝冷飲或冰飲。 部分族群不宜泡腳：不適合泡腳的族群也要注意，像是中風後患者、糖尿病患者等皮膚感知異常的族群，可能會因無法正常的感覺水溫而燙傷。足部有傷口、感染者也不宜，例如蜂窩性組織炎、香港腳，胡心瀕醫師特別提醒，這類族群常會有「泡腳可殺菌」的迷思，但泡腳水除非到100度，否則不可能殺菌，有傷口、受感染時泡腳，反而容易使得感染擴大或更深。而若自覺是特殊族群者，建議可向自己的主治醫師詢問。 日常泡腳有利促進身體健康，中西醫教３招更有助養生！ 按摩＆藥草：讓泡腳效果更好，泡腳後也可以按摩腳底，腳底有非常多的穴位，即便不記穴位的按摩腳底，也能促進足底筋絡循環。泡腳時也可適度加入藥草，可帶來更多不錯的效果，藥草可至中藥行詢問，或一般市售泡腳專用的藥草包。胡心瀕醫師建議可先用熱水壺煮開藥草，再將煮好的藥水倒入泡腳水當中，如此更有助皮膚吸收。 各藥草效果皆不同：胡心瀕醫師舉例，像是女生常有經痛、手腳冰冷的問題，可加入艾草、澤蘭、紅花、益母草等幫助改善。年長者、運動員常有痠痛問題，可加入一條根、老薑、乾薑、紅花、當歸尾等，有助更促進乳酸代謝、減緩痠痛。有睡眠方面問題者，可選合歡皮、紅花、桂枝、當歸尾，在睡前半小時泡泡腳，可幫助睡眠。 精油：若不喜歡藥草也可選擇精油，薰衣草、玫瑰草、洋甘菊等，或是選擇複合配方精油，可在泡腳水中滴10-20滴左右，這些都有幫助睡眠的效果，也是個不錯的選擇。 日常問題泡腳改善不了？盡早檢查別把泡腳當治療！ 胡心瀕醫師也提醒，不論是經痛、手腳冰冷、疲倦、痠痛、睡眠障礙等，或其他各種問題，經泡腳約一至兩周後都沒有改善，也必須了解當前的問題已並非泡腳、或其他飲食等養生方式所能改善，盡早就醫檢查，並透過治療改善為佳。 《延伸閱讀》 ．腳麻沒感覺，未必是血液循環出問題。醫：簡單４動作保養腳，久未改善速就醫 ．下床一踩地腳就痛？醫教簡單３招在家改善足底筋膜炎 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-02-13 醫療.皮膚
冬季皮膚裂傷抓傷多 醫師提醒日常保濕3重點必做
天氣冷影響皮膚狀況，乾癢和裂傷多，影響生活，台中慈濟醫院家庭醫學科林佳佳提醒，有些人容易過敏，皮膚容易乾燥的人，更要勤加保養皮膚。一名37歲男子一到冬季雙手指節與腳根皮膚龜裂，他最近手指節裂痕處增加，疼痛到無法用筆、敲鍵盤，如廁後不敢洗手，他說冬天也有運動習慣，戶外運動或游泳後隔天手指裂痕馬上又多幾條。醫師林佳佳說，冬季天氣較乾燥，有皮膚乾燥的人，皮膚角質保水度會變更差，長時間接觸冷空氣會使皮膚更乾，就會緊繃容易裂開，如果還不保護，裂痕就不會癒合復元。林佳佳臨床觀察，皮膚乾裂不只發生手指腳根，人體最乾燥且會易搔癢的部位是在小腿脛前，常常抓癢到皮膚發紅產生「冬季濕疹」，有「缺脂性皮膚炎」的人因為冬季溫度低，皮脂腺跟汗腺分泌少，肌膚保水功能變差，皮膚過於乾燥引起皮膚發炎，大多發生在末梢血液循環不的好老人家，還有糖尿病、中風病人等新陳代謝疾病問題的人，家屬要注意長輩的皮膚狀況。皮膚乾易裂傷 平時做好「保濕」更重要林佳佳表示，皮膚已經有裂傷或濕疹，擦藥膏只能幫助傷口盡快恢復，重要的是平時要做好「保濕」，若皮膚覺得癢，應該用輕拍與冰敷患處，取代搔抓以免產生傷口，造成進一步感染。她建議，凡士林乳液、乳霜有滋潤、鎖住水分作用，最好不要選用填加香精或香料，晚間睡覺戴棉質手套或穿襪子能提高保濕效果。冬日保濕3重點她強調冬天氣溫低，皮膚保濕要做好以下幾件事：1.在家開暖氣溫度要適中、不要對人直吹，時間不要太久。2.洗熱水澡溫度不要過熱，儘量不泡湯。3.洗澡完馬上擦乳液降低水分流失，若不得已再碰水，最好戴上防水手套，讓肌膚保濕時間拉長，皮膚乾裂問題就不會發生。
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2023-02-12 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】享學糖線上課程｜破解迷思！吃甜食是罹患糖尿病的主因？
「吃甜食容易罹患糖尿病，只要戒掉甜食就不會得糖尿病。」是許多民眾及糖友的迷思。專家表示，吃甜食與糖尿病沒有很大的關聯，長期吃甜食恐導致三酸甘油脂偏高，容易產生代謝症候群且誘發糖尿病。甜食也會讓糖友血糖不穩定，使併發症提早報到。專家提醒，糖尿病雖是生活習慣病，一旦進入用藥階段，除了改變生活習慣，飲食、運動和用藥都需互相配合，才能讓血糖不會忽高忽低。聯合報慢病好日子，推出專為糖友設計的「享學糖」系列影音課程，邀請專家針對飲食、運動和用藥，提供養成生活好習慣的方法，破解你對糖尿病的迷思。享學糖第三堂課【想玩】邀請奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔和奇美醫院糖尿病衛教師柳素燕，針對糖友們最關注的用藥及血糖控制問題，提供第一手解答。還有年輕型糖友Brad現身分享，20幾歲就確診糖尿病的他，是如何面對疾病，與糖尿病共存。掃QRcode進入課程網頁，獲得更多享學糖資訊。看完這堂課，你將會學到：●糖友心聲，戒掉「這些」壞習慣，血糖更穩定！●衛教師提醒！控糖需靠飲食、運動及「這個」三管齊下。●哪些食物跟你最速配？醫師教你如何判斷。【更多糖尿病衛教影音】影音1：我有在飲食控制了，糖尿病可以不治療嗎？影音2：糖尿病可以不吃藥嗎？【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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