請問大家會替失智症患者安排活動嗎?例如:運動、家事、手工藝...
讓失智症患者從事有興趣的事才可以持續,從事他們做得到的事可以降低活動挫折感,例如園藝(尤其水果蔬菜)或烘培,可以滿足成就感並提升自信,思考活動樂趣並能給予失智症患者正向回饋,或者設計活動取得代幣可以兌換獎品之類的,賦予活動具有工作意義。
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用藥和照護
讓失智症患者從事有興趣的事才可以持續,從事他們做得到的事可以降低活動挫折感,例如園藝(尤其水果蔬菜)或烘培,可以滿足成就感並提升自信,思考活動樂趣並能給予失智症患者正向回饋,或者設計活動取得代幣可以兌換獎品之類的,賦予活動具有工作意義。
用藥和照護
視失智者情況而定,建議當失智者出現焦躁行為時,家屬要陪伴在身邊,聆聽他的想法,安撫他,舒解失智者當下的情緒。但若失智者平日生活,家屬不一定要隨時在他身邊,但可從旁觀察,知道失智者在做什麼事,以防發生意外。例如,在失智者的床旁邊,裝設離床偵測器,減少他離床後可能產生的跌倒行為。 在台灣需要人照顧的失智者中,八成都是留在居家照顧,僅有兩成的失智者,因為病情較嚴重,送到機構照顧。 雖然居家照顧是最大宗,但常見的狀況是失智者獨居或是與外勞共處,照顧品質有限,因此,家屬視情況拿捏和失智者的相處方式,讓他們能保留獨立空間,也能在需要家人時,提供最適切的照顧。
用藥和照護
根據調查,台灣失智者多半希望能留在家中被照顧。除了聘請外籍看護工外,還是有許多方式照顧失智者。 擔當此角色的,主要是居家照顧服務員,若再搭配各種居家診療照護項目,例如:居家職能活動、居家物理治療、居家護理指導、居家沐浴,居家送餐,陪伴就醫、居家診療、居家安寧等,就能構築完備的照護網。 台灣推動長照2.0計畫,目前推出一站式長照服務提供諮詢窗口、服務內容與服務資源轉介,費用多由政府負擔,但在轉介的時效性上,較需等待,服務排程的彈性,也較難依失智者家庭的需求安排。民間銀髮事業公司也提供居家照顧服務,提供不同的分級服務,服務較為彈性,但也需自費。
穿著和衛生
浴室的溫度、水溫是讓失智症患者願意洗澡的原因之一,除了營造環境氛圍,要多鼓勵、讚美失智症患者,讓心情保持愉快。如果長輩不願意洗澡,要先找出心理因素,可能是過去曾在浴室滑倒受傷,或不認得照顧者,以為陌生人要往他身上潑水,產生被侵犯的感覺等。若每次洗澡都像打仗一樣,其實也不見得需要天天洗,也可以擦澡替代。 「善意的謊言」可增加洗澡誘因,例如哄騙要去找最愛的孫子、兒子,或是出門吃喜酒等,要洗乾淨才能出門。如果長輩當下心情不佳,可以等有意願、順著喜好規勸,不要責罵強迫,不然很容易發脾氣更糟! 失智照顧要養成規律作息,記得在固定的時間帶去洗澡,久了就能刺激大腦的生理時鐘。
穿著和衛生
若失智者不方便洗澡,在家裡照顧時,建議家人可使用便盆椅、洗澡椅等類的輔具,盡量讓他坐著沐浴,有些洗澡椅設計有上掀扶手、軟質的椅墊,方便家屬移動失智者,比較不會在浴室跌倒,同時也保護照顧者以免受傷。 另外,如失智者一時之間不願意配合,可以依失智者的狀況彈性調整洗澡方式,例如坐著洗、站著洗、分段洗、在房間擦澡,可以不用天天洗澡。時間分配也可以彈性調整,例如以一個星期為單位,每天輪流洗身體的某一部位,洗頭髮另外安排時段,使用免沖洗肥皂以及可以穿插擦澡的方式。 為顧及尊嚴,失智者不喜歡在家人面前赤身裸體,即便是親密的子女,也不容易讓失智者配合,家屬要有長期抗戰的心理準備。
居家和行動
罹患失智症不必然會影響行動力,也可能與退化性關節炎或其它疾病影響有關,除非病程已到晚期,才可能需要輪椅等輔具協助。帶失智者旅遊,可藉由日常生活陪同散步,觀察失智者體力狀況,記錄行走距離,作為旅行規畫行程、安排交通工具的參考。 提醒家屬,在陌生環境應特別注意失智者走及走失,旅遊行程緊湊、容易疲倦,失智者受到較多刺激,精神行為症狀容易顯現於夜晚,例如,在夜晚醒來開門到外面遊走,因找不到房間而胡亂敲門。 因此,帶他旅遊時,夜晚需特別保持警覺,家人能睡得離房門較近些,或透過防走失智慧手環帶有GPS定位功能,設定當失智者離開一定距離時會發出警示音、房門加裝行動鎖等預防走失。
認知和脫序
出門前先上廁所,穿復健褲(側邊可直接撕開)、搭易換式小尿片,可以尿濕抽掉即可。可準備濕紙巾擦拭,便便時用小保特瓶裝水沖洗,使用小毛巾、面紙(比較不會破沾粘的款式)擦乾,最後擦上一層薄博的凡士林,避免紅屁屁,兼保濕、防磨擦作用。 出門穿著可換上寬鬆外出褲(鬆緊帶型),另準備拋棄式手套、小瓶生理食鹽水、OK繃等,預防突發狀況,再多帶一個袋子或是乾凈的垃圾袋可以裝換下來的衣服跟褲子。 掌握「看表情,聞味道,快處理」原則,家人在外面失禁時,千萬不要用指責的口氣,失智症患者會因自尊心受傷而拒絕接受照護,甚至情緒反彈。正確選擇失禁產品可降低照護負擔,不同程度的失禁失智症患者都可以使用褲型紙尿褲,注意不要提到「尿布」,而是強調與一般內褲無異,長輩更能接受。
認知和脫序
失智症患者由於大腦退化,容易出現幻覺或妄想。而且因為失智症患者的判斷力下降,切記不要試圖去說服失智症患者,也不要責罵讓他們感到挫折,因為這只會讓他更生氣。正確的方法應該是,可以試著用感性的方法,讓病人得到情感的支持,並解決病人真正焦慮的核心。 當遇到失智症患者覺得自己的錢被偷的時候,建議可以這樣做——用溫和的語氣同意他的觀點,並鼓勵他去尋找;如果失智症患者的情緒較亢奮,可以先別跟他說話,等他冷靜下來時再進行溝通。
用藥和照護
照顧者需要配合失智症患者的作息,加上長時間隨身照顧,犧牲自己的休息睡眠時間,在這之前照顧者應該明確界定責任分攤,也能申請喘息協助資源,讓自己好休息。 可以申請政府的長照2.0的補助及服務,在居住的鄉鎮市區,尋找需要的長照服務,即便所住的區域並未提供,也可透過各區轉送服務,送至符合需求的長照機構。 照顧者可利用政府提供的長照2.0補助及服務,利用長照地圖,尋找居住的鄉鎮市區的長照服務,即便所住的區域並未提供,也可透過各區轉送服務,送至符合需求的長照機構。 可以撥打長照專線1966,照管中心會派照管專員到府評估失能等級;在想要休息的時候,也可申請喘息服務,也能好好照顧自己。
用藥和照護
現行家庭外籍看護工申請資格分為A類及B類,家有失智者,只要符合資格,即可申請外籍看護工。申請流程如下: A類: 須檢具指定醫院開立的「病症暨失能診斷證明書」。 1. 失智者至指定評估醫院進行評估(指定醫院請上各地長期照顧管理中心查詢)。 2. 醫院醫療團隊人員於評估後,將「病症暨失能診斷證明書」正本寄給申請人,另將副本寄送至申請人現居地的長照中心。 3. 長照中心收件後主動電話連繫申請人,進行本國籍照顧服務員推介服務。 4. 申請人有正當理由無法僱用長照中心所媒合之本國籍照顧服務員者,得自開立病症暨失能診斷證明書之日起14日至60日內,向勞動部申請外籍看護工。 B類: 持有「重度以上特定身心障礙手冊」且須含特定障礙項目者(失智症為障礙項目之一)。 1. 直接持身心障礙手冊到申請人現居地的長照中心申請。 2.長照中心進行本國籍照顧服務員推介服務。 3. 申請人有正當理由無法僱用長照中心媒合的本國籍照顧服務員者,得至長照中心登記隔日起60日內,向勞動部申請外籍看護工。
用藥和照護
照顧失智症家人,是日復一日、永不止息的工作,大小瑣事繁雜,還要安撫精神狀態,長期下來,體力跟精神都吃不消。戴玟婷說到,當父母晚年失智,送去安養機構說不定比在家安老還愜意!不要被傳統孝道綁架,父母在臨終前能被專業人員好好照顧,不外乎是另一種善終。 建議先充分了解長輩的疾病狀況,跟醫生討論各階段的照護方式後,再與手足分工,避免意見不合、找不到共識。若家庭成員都有人力照顧上的困難,可討論一起出錢聘請移工居家照顧,或尊重老人家的意願送至安養機構。
飲食和營養
除非失智者本身缺乏特別的營養素,否則不建議為了改善認知功能額外補充營養素,均衡營養與良好的進食功能,才是延緩失智症病程重要的方法。 營養不良可能會增加失智者發生異常行為的情形,造成病情惡性循環,建議家人每月幫失智者測量並記錄體重,多觀察進食情形,包括各類食物的攝取量、咀嚼及吞嚥功能是否有改變,提供醫療團隊評估,營養師會針對可能攝取不足的營養素提供建議。 另外,儘量處理造成失智者營養不良的因素,例如避免限制失智者飲食的內容和種類、提供喜好口味或懷念的料理、家人陪伴用餐等,用各種方式鼓勵他們進食,讓他們覺得吃飯是一件快樂的事,盡量不要因為異常飲食行為責罵失智者。
飲食和營養
為幫助失智者吞嚥或防止噎到喉嚨,固態食物可切小磨碎,飲料與湯品可加入合格食物增稠劑,提升黏稠度,且不影響食物營養與味道。 餵食姿勢也須留心,若照顧者站立餵食,失智者仰頭張口接食物,但呼吸道也隨著仰頭打開,增加嗆咳風險。建議照顧者應與失智者面對面坐著,讓失智者身體坐直、頭微微往前傾,就像一般人平常略微低頭吃飯一樣。 餵食過程中盡量減少湯匙放在失智者唇外,避免讓他自行張口吸食;建議照顧者將湯匙放進失智者口內約1/3的位置,讓他含住湯匙攝取食物,較不容易嗆到。 此外,照顧者的進食指令要簡短明確,如「吃一口」、「咬一咬」、「吞下去」,避免同時下多個指令,做完一個動作再給下個指令,也有助防止嗆咳。
飲食和營養
血管性失智者最重要的是「預防再次中風」,平常愛吃大魚大肉的習慣一定要改,建議失智者採「得舒飲食」,高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、低飽和脂肪酸、低膽固醇,多吃全穀類食物、每天五蔬果、紅肉改白肉、降低動物油脂攝取,多吃堅果類、改喝低脂牛乳等。 如何攝取得舒飲食,據衛福部國健署建議: ● 全穀根莖類:2/3主食選擇未精製過的全穀類,可用根莖類代替白飯。 ● 天天5+5蔬果:選擇含鉀多蔬果,如莧菜、菠菜、空心菜、青花菜、香菇、金針菇、竹筍,水果可選擇木瓜、芭樂、奇異果、香蕉、香瓜等。 ● 喝低脂牛乳:每天攝取1.5至2杯低脂乳品;若有乳糖不耐症,則可改喝優酪乳、優格。 ● 紅肉改白肉:每日蛋白質半數從植物攝取,如黃豆製品,另可選擇去皮白肉,如雞、魚等,少吃紅肉,如牛肉、豬肉、羊肉等。 ● 吃堅果用好油:烹調油可使用橄欖油、葵花油等,一天一湯匙堅果類食物,如芝麻、花生、核桃仁、腰果、松子、杏仁,可降低體內低密度脂蛋白膽固醇。 要原本愛吃大魚大肉的失智者改口味,有時真的很難。臨床曾快速幫忙更改飲食,卻被嫌得一蹋糊塗,頻說「好難吃」,對於口味無法跟上健康腳步的失智者,可以逐步調整鹹度,讓他們慢慢接受,預防再次中風。
飲食和營養
部分失智者常在用餐時,站起來走來走去,或忘了如何吃東西;有些則是吃到一半,突然將碗或盤中食物倒在地上。如有上述行為,建議先設法控制行為情緒,否則不建議外出參加家族聚餐,因為外界干擾,加上太多聲音刺激,容易讓失智者感到焦躁不安,行為反而更容易脫序,不受控制。 在控制行為及情緒小技巧上,可以先問失智者「為什麼要這樣?」讓失智者表達意見,了解他們的想法,如果只是重複說不可以,則效果有限,不了解他的想法,較難以平撫情緒。 有些餐廳不一定理解失智者行為,容易產生誤會,照顧者也可提醒餐廳加入「瑞智友善商家」,成為願意幫助社區失智者的愛心店家。
穿著和衛生
失智者衣物以材質為第一考量,夏天選擇輕巧、吸濕、排汗涼爽的材質,冬天則以保暖、避免厚重、方便活動為主。 衣著種類則盡量選擇簡單、容易穿脫的類型,避免太過合身,影響失智者行動能力。伴隨失智者手部精細功能與自我照顧功能退化,避免有綁帶的鞋子或需拉鍊和扣環的褲子,可選擇包鞋或有鬆緊帶的褲子替代。衣物花色可由失智者自主決定。 在顏色選擇上,顏色對比強烈的款式,有助於失智者掌握衣服的正反面,也有助於在戶外環境中,能迅速辨識出失智者的位置,減少走失的風險。這道理近似於幼兒園舉辦戶外活動時,總是會要求孩子們戴著鮮黃色的小帽子,穿著一致的服裝。
穿著和衛生
夏天適合挑選輕薄、透氣、易通風、排汗材質的衣服。近年成衣業發達,衣物、布料有許多機能性的突破,例如涼感降溫衣物等,這些功能性衣物,或可提供照顧者一些應對巧思和策略。對於堅持在熱天穿著多件衣物或外套的失智者,可以選擇輕薄吸濕,容易排汗,甚至還可抗紫外線的布料。 有些失智者對某些衣服相當執著,可以給失智者自主挑選衣服,如果失智者拒絕衣著,也不用勉強,暫時依順並注意環境安全與保暖,不用太苛求責備。另也須注意衣著材質,優先挑選柔軟、舒適且耐洗衣服,選擇鬆緊帶、黏貼式、少鈕扣的衣物,也能更方便失智者穿脫。
穿著和衛生
皮膚的皮質腺分泌及角質層,隨著年紀增長,保水功能也跟著降低,導致皮膚抵抗力減弱、更容易敏感。皮膚乾燥好發於幾種情況,包括氣溫驟變、進入溫差過大的室內、入睡就寢時等,尤其冬天更加明顯。 選用清潔保養用品,應選用不含香精、含有滋潤成分的沐浴乳或香皂清潔身體,沐浴後可塗擦不含香精且具有滋潤保濕功能的潤膚用品,如乳液、凡士林。 在冬天時,可鼓勵失智者稍微曬太陽、多喝水、多運動,並協助失智者修剪指甲,減少抓癢引起傷口感染,若皮膚有點癢,可輕拍或輕輕按摩,切勿用力抓。適宜室內溫度約24度,使用電暖氣保暖時,最好在室內放一盆水,以維持空氣的濕度,避免乾燥。
用藥和照護
當父親有起伏時,自己情緒也被牽連,這時可以試想,跟父親緊密的關係中,能否讓彼此有喘息空間?愈想當完美照顧者,愈難讓彼此有快樂的生命。喘息方式如下: 1.主動尋求家庭成員協助照顧。 2.向信任的親友傾訴情緒。 3. 有些醫院和社福單位會開辦多元家屬團體,如照護學習團體、情緒支持團體、家屬咖啡日等。透過他人經驗找出適合自己的方法。 4. 擔任照顧者前,有沒有喜歡活動?可以抽空安排,重新找回有活力的自我。 5. 若覺得身心疲憊不堪,對被照顧者或自己出現生氣與傷害等情形,建議尋求專業人員協助,由他們的陪伴沉澱心情。 6. 可洽詢新北市政府長期照顧管理中心尋求資源:02-2254-8382。
用藥和照護
有關此情形,可分二種情況:第一種,阿公已經法院輔助(監護)宣告,保證行為及不動產之設定抵押,未經過輔助人同意,不能產生法律效力,意即失智者做保及抵押登記皆不生效,可以直接以輔助宣告之裁定,請求地政機關塗銷抵押登記。 第二種,阿公未經法院為輔助宣告或監護宣告,則尚須依照阿公當時意識狀況是否清晰而定,如因病況辨別力不足受詐騙才做保,就須提起訴訟。 依民法第92條規定主張因受詐欺而做保及提供抵押作保,要求撤銷保證之意思表示行為,並請求塗銷抵押登記,但這項訴訟必須在知道被詐欺起算一年提起,如果一直都不知道失智者被詐騙情形,超過十年不能再請求撤銷及塗銷登記。
穿著和衛生
案例中父親很久沒刮鬍子,每次要幫他刮就拒絕,這是有可能發生的,因為失智讓腦部退化,逐漸失去能力,他可能忘記怎麼刮鬍子,產生抗拒。 建議當失智者拒絕刮鬍子時,照顧者暫時先順著他,然後轉移他的注意力,例如跟他說「出去走走,我們待會兒再試試。」 至於器具選擇,避免使用傳統刀片式刮鬍刀,改用電動式刮鬍刀,減少刮鬍子過程中,因失智者不配合,雙方產生拉扯而有皮肉傷。另外,盡量選擇在洗臉前先刮鬍子,因為毛髮碰水會軟化,反倒增加刮鬍子的難度。
穿著和衛生
首先注意浴室的溫度與濕度合宜,浴室和更衣室的溫度範圍為22至30度,最佳室內溫度範圍是24至26度。可使用安全暖爐溫暖浴室、地面及浴盆附止滑設施等。再者避免過度吵雜,例如抽風機聲音過大、大量沖水聲等,這些聲音容易引發失智者情緒波動。 當失智者拒絕沐浴,建議選擇失智者心情好的時間洗澡,不見得必須每天洗。並給予失智者和照顧者充裕的時間沐浴,若時間允許甚至用一個早上的時間來洗澡也可。 如果失智者要求去美容院洗頭髮,不願在家洗,先衡量家中經濟狀況及了解事件背後原因,再與失智者討論到美容院的次數及頻率。
認知和脫序
失智父母反覆詢問時間,很可能是心中掛念著什麼事,卻因記憶力不好而忘掉,因過度緊張而不斷重複確認。建議失智者的照顧者,有些事情不用太早說,例如「明天要到醫院回診」,可選擇明天一早再告訴父母,不要今天就說,避免父母因記不得,而焦慮地重複詢問現在幾點。 阿茲海默症的視覺較難辨識藍色和綠色,對黃色和紅色較有反應。以購買時鐘為例,建議家屬買大一點的黃色或紅色時鐘,也可嘗試選擇數字鐘,或許有助失智者看時鐘分辨時間。 失智者有時也會出現重複行為,例如重複檢查瓦斯開關,臨床也有像強迫症的重複洗手失智個案。情況嚴重時,建議家屬帶病人就醫,醫師會根據個案重複症狀背後的可能原因,選擇不同藥物協助減少重複行為。
認知和脫序
大小便失禁的問題,可能是失智症的退化,也可能因身體疾病或藥物造成,需先和醫師確認。如果是可以改變的,可透過疾病治療或藥物調整;如果是因重度退化,恐怕就無法改變。有些失智者是因為其它的自我照顧能力缺失而失禁,例如,不知道怎麼脫褲子,這時需要的是適當輔助;有些因找不到廁所,來不及而隨地便溺,需要在浴廁門口清楚標示位置;有些失智者則有夜尿問題,應在臥室中設置廁所,並有小夜燈照明讓失智者能看清楚路。 在尿布的部分,希望夜間盡量不要替失智者穿尿布,有許多失智者半夜會突然因為不舒服或根本忘記有穿尿布,反而感到緊張及不安,出現像是撕尿布等激躁行為,可用防水中單床墊取代穿尿布。
用藥和照護
身心障礙鑑定及需求評估依「國際健康功能與身心障礙分類系統(ICF)」為評估方式,失智症屬「第一類神經系統構造及精神、心智功能」,可向政府申請身心障礙者證明。申請流程如下: 1. 初次就醫時,無法立即申請身心障礙手冊,須有3至6個月的就診紀錄,才能確定診斷以及協助申請身心障礙手冊。 2. 需由本人檢附申請人身分證、印章及1吋照片3張,至戶籍所在地公所提出申請,並取得「身心障礙者鑑定表」(委託申請者須檢附受委託人身分證明文件、印章及委託授權書)。 3. 至指定之鑑定醫療機構辦理鑑定。 4. 衛生局審核鑑定報告、社會局召開專業團隊審查、符合資格者由公所核發身障證明。
非藥物治療
在日常生活安排方面,舉凡吃飯、盥洗、如廁、洗澡等,都是重要活動,依失智者日常生活習性,設計個別化且規律的日常生活作息表,製成放大版面置於明顯處。 另依其現有能力和興趣、嗜好設計個別化活動安排,例如寫書法、打麻將、讀報等,活動可在照護者適度提醒與協助下陪伴執行,當失智者狀況有變或表示想做其它活動時,需適時彈性調整,並在活動間安排休息,也可鼓勵失智者至社區服務據點或日照中心參加活動。
穿著和衛生
梳頭髮是一種舒服的感覺,也是一種撫摸的動作,奶奶可以感受愛與重視,達到安撫作用。再者,若奶奶年經的時候很重視外出時的外表儀容,就遠期記憶還會保留以前的生活模式。 像自己曾替失智者安排的活動有美容時間,觀察女性失智者,聽到可以敷臉、擦口紅、塗指甲油等,都會很開心。 因此失智症不見得所有認知功能、身體功能都消失,它是有病程漸漸改變的,部分的認知功能、生活習性、過去經驗都仍存在,照顧者若能多了解失智者的生活經驗史,並結合照顧互動,可以增進失智者信任感與重視。
穿著和衛生
若失智者不自行刷牙,最終可能完全沒有能力自行刷牙,也就是廢用症候群,應盡量讓失智者自行刷牙,即使刷得不夠乾淨,過程中,可以利用輔具(海綿握把當牙刷握把)或從旁協助失智者刷牙,結束後再徹底幫失智者刷一次。 對於有吞嚥障礙的失智者,無法漱口,或因認知障礙吞下牙膏的失智者,建議使用少量(約3厘公長度)牙膏,甚至不使用牙膏。因為一般牙膏就是潤滑,避免刷牙對牙齒及牙齦直接磨損傷害,所以即使不用牙膏,只要挑選超軟毛牙刷,配合貝氏刷牙法。 若使用牙膏替代品,盡量選擇簡單。有人推薦茶葉水刷牙,但目前沒有實證醫學論證,除非失智者要求,否則不用如此。 貝氏刷牙法與要領: 1.正確握法,拇指前伸,比讚的手勢。 2. 將刷毛對準牙齒與牙齦交接的地方,刷上顎牙齒時,刷毛朝上;刷下顎,刷毛朝下。 3. 刷毛與牙齒呈45至60度角,刷毛涵蓋一點牙齦並向牙齒輕壓,使刷毛略呈圓弧。 4. 牙刷定位後,作短距離的水平運動,兩顆、兩顆刷來回約刷十次。 5. 刷牙時由右後方頰側開始,刷到左邊;然後左邊咬合面、左邊舌側再回到右邊舌側,然後右邊咬合面,刷牙的順序一口訣「右邊開始,右邊結束」。
居家和行動
失智者的活動空間應著重安全、防跌、防走失、熟悉、舒適、懷舊等要素,大小並不是主要考量點,因此活動空間的規畫應根據失智者需求及未來的變化調整,例如,採用高照度的間接照明,避免刺眼或造成部分空間的灰暗角落。 過去傳統居家習慣,多半是日光燈管或近期流行的高亮度LED燈,而這些高直接亮度的照明光源,對多數失智者家眼睛容易感到不適,造成眩光刺眼及畏光,所以不是光源的發光強度愈強就是好的照明。 間接照明的設計,其優點光線溫和不傷眼睛,有助睡眠休息,但要注意照度的問題,應採用高照度的間接照明設備,避免照明上的死角或不夠清楚,影響行走上的安全或閱讀的舒適度。 另外有些人家裡很小、雜物很多,建議先以安全為第一優先考量,避免在行走的路線堆滿雜物、電線等影響行動的安全性,物品雖多但不要亂擺,盡量固定位置收納,避免失智者找不到需要的物品而產生焦慮或猜疑。位置高度最好在失智者伸手可觸及,避免爬高及蹲下,造成跌倒。 上述調整雖然都是好意,但須避免調整變化太大,使失智者因為認知記憶的問題,以為來到陌生的環境而不安。
用藥和照護
由於失智者的海馬迴和大腦皮質已萎縮,短期記憶消失,長期記憶仍存在,只記得十幾年前或更早以前的居住地方,才會吵著回家。這種情況通常發生在中、重度失智者身上,他們的視覺空間已經失調,導致對地點的錯亂,加上失智者本身較固執、脾氣不好,加重家屬處理問題的困難。 建議家屬原則上不要任意更動失智者的居住環境,曾遇過失智者每個月分住在不同孩子的家中,反而容易導致失智者不安。若家屬不得已必須更換環境,在遇到失智者吵鬧狀況時,可採取借力使力方法,例如,帶他到門口外轉一圈,並告訴失智者「我們回家囉!」讓他以為已回家,安定情緒。