2022-09-16 醫療.泌尿腎臟
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2022-09-15 醫療.罕見疾病
年逾百次到醫院 血友病患盼翻轉人生
血友病患缺乏凝血因子需要補充，但部分患者對補充的凝血因子產生抗體，這類「抗體血友病」患者可接受「非凝血因子補充療法」，健保提供給付；但對於未產生抗體的「非抗體血友病」患者來說，也期待能接受「非凝血因子補充療法」，爭取更好的生活品質，社團法人中華民國血友病協會為患者請命。兩個兒子 兩種病況中華民國血友病協會與聯合報健康事業部主辦「血友病圓桌對談」，邀請健保署長李伯璋、健保署參議戴雪詠、台大醫院血友病中心主治醫師周聖傑、社團法人台灣藥物經濟暨效果研究學會理事長柯博升與血友病友代表陳小姐，透過平等對談，討論健保永續，病友也提出非抗體血友病患目前面臨的困境。陳小姐的兩個兒子都是血友病患，分別是「抗體血友病」與「非抗體血友病」，兩個孩子幼時每周都必須進出醫院兩三次，但大兒子在國小時對治療產生抗體，因關節反覆出血以輪椅代步，但有機會參加非凝血因子補充療法的臨床試驗，後來得到健保給付，治療之下，如今不需要坐輪椅，今年如願考取夢想大學。頻繁治療 影響生活非凝血因子補充療法對於「非抗體血友病」也有治療效果，目前健保給付尚未開放。周瑞欽也是重度血友病患，他為病友請命，血友病患者缺乏凝血因子，每兩三天就要進醫院接受靜脈注射補充凝血因子，頻繁治療限制職涯發展與社交生活。周瑞欽說，若能接受非凝血因子補充療法，可將治療周期延長至兩周甚至一個月，若健保能擴大非凝血因子療法給付條件，讓有需求的非抗體病友有更多選擇，人生也許就會有所不同，進一步回饋社會。已好幾位抗體血友病患者因此受惠，有機會到國外深造；非抗體血友病患也希望有更多治療的選擇。最大效益 合理給付李伯璋提到，有「價值」的藥品的確要合理給付，健保署以實證醫學為基礎，建立血友病專款管理機制，期盼妥善配置資源。戴雪詠表示，健保署建議將12歲以下非抗體兒童列為優先給付。經此次圓桌會談，促成健保署直接面對病友、專家，溝通心聲、廣納具體建議，因此會後確可再評估健保財務之下，有擴大給付的可能。周聖傑指出，血友病大約兩天必須補充凝血因子，每年治療逾百次，非凝血因子治療可預防性治療出血，縮減治療周期，利用皮下注射而非靜脈注射，也降低孩童與父母壓力。資源有限 尋求三贏也是醫師的柯博升認為，醫師都希望給病人最好的治療，但必須考量藥物經濟學，健保署應與藥物供應商討論更多方案，找尋平衡點；資源有限下，也能透過多專科團隊，搭配護具等照護策略，提升血友病治療效益。周瑞欽表示，多數病友跟家屬都珍惜醫療資源，願意為自己健康負責，也願意與健保永續一起努力，戴雪詠期盼，藥物供應商也能站在同一陣線，基於社會責任，共創與病人、健保三贏。
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2022-09-15 醫療.心臟血管
3個月內子死父母亡 六旬婦「心碎」瀕死
彰化縣64歲邱姓婦女晚上在浴室昏倒，送醫到院前已無呼吸和心跳，經急救恢復生命徵象後進一步檢查，居然罹患「心碎症候群」；她幽幽地告訴醫護，最近3個月內獨子和雙親相繼離世，難過到心痛、喘不過氣，在浴室忽然無意識。衛福部彰化醫院急診室副主任郭書顯今天表示，心碎症候群患者約九成是婦女，尤其常見於停經後婦女，症狀通常是胸痛（占75%），其次是呼吸喘（50%）和頭暈（25%），也可能全身無力或昏倒，很少發生像邱婦突然中止呼吸及心跳的猝死形態。邱婦半個月前半夜在家中浴室昏倒，意識不清，家人聯絡119，消息救護人員到場時，她已無呼吸和心跳，救護員立即做CPR（心肺復甦術）和送醫，到達衛福部彰化醫院急診部，醫護接手施予救命術、建立呼吸道、給予強心針，持續做CPR，邱婦終於恢復自主心跳。邱婦恢復生命徵象後，醫師立即安排心導管檢查，心臟冠狀動脈攝影並沒看到血管阻塞，也就不是心肌梗塞，但在左心室攝影圖（Left Ventriculography），左心室收縮時的形狀看起來像是日本漁夫捕捉章魚時用的章魚壺陷阱，當下診斷為章魚壺心肌症（Takotsubo Cardiomyopathy），俗稱為「心碎症候群」。郭書顯說，心碎症候群乍聽有一種淒美感，邱婦心臟左心室收縮時沒有往內縮，而是呈現章魚壺的形狀，這類患者往往經歷極端的情緒和壓力變化，可能是生理或心理壓力使得體內突然產生大量兒茶酚胺，增強心臟收縮力和加速心跳，但邱婦心臟無法負荷導致病變，左心室沒正常收縮，堵住血流的出路，差一點猝死。邱婦住院10天後康復，在醫護關懷下，說出她的重大壓力來源是3個月前獨子車禍身亡，還沈浸在悲傷中的她接著遭逢父母先後去世，已經有點憂鬱又一再陷入極哀慟的情緒，邱婦心臟終於負荷不住。郭書顯建議，民眾若無法自行減經突如其來的重大壓力，不妨尋求精神科醫師協助，心碎症候群的治療方式目前以支持性療法為主，持續治療到左心室功能恢復正常，大部分患者在症狀發生3周內左心室收縮功能會慢慢恢復，接著最好找精神和心理方面的專業幫忙紓壓。
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2022-09-15 焦點.焦點
心臟亂跳 快做這件事！ 醫警告，可能心房顫動或快中風了
台灣每年有三萬人腦中風，近期藝人納豆、余天、台北市副市長蔡炳坤都驚傳中風，可怕的是，許多人之前毫無癥兆，後來才發現導因自心房顫動，心臟科醫療權威群直指，心房顫動會增加腦中風、死亡、失智風險，應盡快將單一導程心電圖納入既有健檢項目，揪出心房顫動高風險因子。立法院厚生會昨天由秘書長、立委吳玉琴、台中榮總院長陳適安號召國內心臟、神經內科等醫學專家群共同成立「預防心房顫動與腦中風委員會」，醫界權威以及與會的國健署、健保署專家均認同，心房顫動引發中風所產生的照護成本高，如能篩檢心房顫動，可及早治療，且發現心房顫動患者，現在也有新型抗凝血藥物有效預防腦中風，是值得投資的方向。吳玉琴表示，將與預防心房顫動與腦中風委員會繼續督促此事，討論配套、篩檢經費來源後，拉高層級至行政院，儘速促成國家政策成形。什麼是心房顫動？台北榮總醫師、陽明交通大學內科學科副教授趙子凡表示，心房顫動是常見的心律不整，常見的症狀有心悸、虛弱、頭暈和呼吸困難，分為陣發式心房顫動和持續型心房顫動等類型，但共同點都是「幾乎沒有症狀」或是症狀輕微，許多人不知自己就是患者。七種人要小心心房顫動另外，心律醫學會資料指出，有七類人常是心房顫動的高風險族群：一、高齡長者二、高血壓三、心衰竭四、糖尿病五、甲狀腺機能亢進六、其他還有肺部疾病，例如慢性肺阻塞（COPD）、肺氣腫等；酗酒、咖啡因等興奮劑，香菸；極度緊張或疲勞期間也可能導致心房顫動。七、家族遺傳研究顯示，有三成病患無症狀，五成的人屬於心房顫動偶發。他提醒，不要以為沒有症狀就不危險，根據研究，不管有沒有心房顫動，中風率、出血率、死亡率都是一樣高的。以台灣盛行率來估算，約有三十萬人是心房顫動患者，且年齡越高，風險越高，超過65歲，約近5%是心房顫動患者；超過八十歲者，有一成機率患有心房顫動，導致中風風險比一般人高出三到五倍，失智風險增加。陳適安是國際心臟權威，兩年前即率團隊在宜蘭縣、嘉義縣、基隆市等縣市進行心房顫動社區篩檢，利用簡易且成本較低的單一導程心電圖篩檢，30秒就能完成檢測，經由專科醫師判讀後就能確診民眾是否為心房顫動患者，後續由衛生局轉介治療，三縣市共有23572位民眾篩檢，其中揪出患有心房顫動者就有278位，後續獲得追蹤治療。宜蘭縣衛生局長徐迺維也是心臟科醫師，他形容，心房顫動疾病是心臟科的最後一個對手，但因新科技的進展，檢測可以和診斷結合，且台灣的社區篩檢能量很高，期待與中央政府攜手合作。護理師背景的嘉義縣衛生局長趙紋華則表示，嘉義縣18鄉投入心房顫動篩檢，過程中也讓民眾看見自己的心跳曲線，會更有感。心血管疾病是嬰兒潮新興疾病台大公衛學院教授陳秀熙認為政府應該要投入支持心房顫動篩檢，預防腦中風，因台灣的嬰兒潮世代已大量進入高齡，引發的心血管疾病將是新興問題，提醒應當及早因應對國家的衝擊。林口長庚醫院副院長、心律醫學會理事長溫明賢也認為，台灣快要進入超高齡社會，心房顫動人口會逐年增加，台灣在穿戴裝置有優異的研發能力，用於提早篩檢心房顫動，預防腦中風是相當有經濟效益。患有心房顫動者，目前的藥物治療有新型口服抗凝血劑與傳統華法林，與會委員、醫師群指出，已有研究顯示新型口服抗凝血劑使用方便，降低重大出血和腦出血風險，但現行健保給付條件需符合五項中的一項，分別是1.曾發生中風或全身性栓塞2.左心室射出分率小於40%3.有症狀的心臟衰竭：收案前依紐約心臟協會衰竭功能分級為第二級或以上4.75歲（含）以上5.介於65歲至74歲且合併有糖尿病、高血壓或冠狀動脈疾病新型抗凝血劑可預防腦中風 健保給付應研議放寬陳適安建議，新型口服抗凝血劑的健保給付條件應與「2020年歐洲心臟學會心房顫動治療指引」和「2021年亞太心律醫學會心房顫動中風預防共識」接軌，建議 65歲至74歲，沒有糖尿病、高血壓或冠狀動脈疾病共病者，或65歲以下，且有以上共病者，應接受口服抗凝血劑為最優先的治療選擇，預防腦中風。陽明交通大學附設醫院副院長曹玄明認為，國家應考量五、六十歲中壯年族群有很大的貢獻能力，如能及早預防中風失能，可大幅降低社會損失。厚生會「預防心房顫動與腦中風委員會」提出三大主張：一、心房顫動篩檢應考慮納入國家政策，特別是結合和成人健檢。二、健保給付新型口服抗凝血劑標準應與國家治療指引接軌。三、單一導程心電圖列入健保給付項目。參與委員、聯合報健康事業部營運長洪淑惠指出，聯合報身為媒體，近一年已深入12個縣市消防體系倡議腦中風救護，但更往預防端來看，民眾對於心房顫動症狀、與腦中風風險之間的關聯，認知度恐怕不足，她要為民眾發問，心房顫動篩檢在短短30秒一定抓得到嗎？和現有心電圖有何不同？國健署副署長魏璽倫表示，國健署對心房顫動的民眾識能提升責無旁貸，希望委員會能如佐以更大型的實證資料，包括評估篩檢費用、配套措施，做成政策建議；健保署醫審藥材組組長連恆榮則透露，最近健保署正在評估是否下修給付新型抗凝血劑至五十歲，且患有共病者，但也須小心民眾因心房顫動無症狀，拿了藥卻不服用，導致浪費。做對六件事，可防心房顫動：1. 規律生活、充足睡眠與休息。2. 控制情緒、舒緩壓力3. 適量運動，不宜久坐易造成下肢靜脈栓塞。每隔一小時起身走動，改善下半身血液循環。4. 定時、定量飲食，避免油膩、口味過重、生冷食物。避免抽菸、過量濃茶、咖啡及過量飲酒。5. 遵守醫師指示的用藥劑量、定時服藥，自我觀察用藥後反應，回診時與醫師討論。6. 定期檢查應每天固定時間測量脈搏、血壓並記錄。（資料來源：中華民國心律醫學會）延伸閱讀>>>腦中風前兆有哪些？這些症狀快打119，救命關鍵一次看！
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2022-09-15 醫療.風溼過敏免疫
異膚病友狂流膿血染紅床單 專家籲勿信偏方才能省荷包
「癢起來真的無法入睡！」異位性皮膚炎只能用藥控制病情，無法根治，全台一年約37萬名患者因異位性皮膚炎就醫，病友除了飽受皮膚發癢、外觀變化困擾，根據統計，病友學業、工作、人際關係也受影響。雖健保已給付部分治療費用，但仍有超過2成的病友每年自行額外花費10萬元以上，包括使用保濕品、營養保健品、就醫交通費等。35歲的林先生過去任職外商銀行、會計師事務所，是月薪超過10萬元的人生勝利組，他10歲時曾確診異位性皮膚炎，出社會因工作壓力大，造成異位性皮膚炎大爆發，全身皮膚嚴重脫皮、流血，半夜更無意識抓癢、癢醒，衣服及床單血跡斑斑，手指頭都是裂痕，就算一天吞6顆類固醇也壓不下症狀，讓他不得不辭職專心養病。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，異位性皮膚炎是一種慢性、容易復發的發炎性皮膚病，其主要特徵為乾燥、泛紅、搔癢難耐。患者發病時除了奇癢難耐、影響皮膚外觀，對睡眠、情緒、工作、社交能力和生活品質都產生影響，同時也帶來家庭與社會的經濟衝擊。今年世界異位性皮膚炎日主題「Inside Atopic Eczema」，希望喚起社會大眾對異膚進一步認知。「異位性皮膚炎病友共病認知」線上調查336位受試者，發現病友最在意「搔癢96%」與「病灶外觀影響83％」。有2分之3的病友同時有過敏性鼻炎、食物過敏、氣喘等共病。近6成的病友曾因此請假，超過4成病友自認學業、工作受到嚴重影響，近一半的病友自覺受到歧視、排斥或言語霸凌。除了健保給付以外，調查發現，異位性皮膚炎病友需使用保濕用品、營養保健品、就醫交通費等，甚至自費使用藥品，有24％病友一年就要花費10萬以上，且疾病越嚴重，病友自付費用也越沉重，其中約3成中重度病友每年花費10萬元以上。自費金額與嚴重度有關，重度患者一年自費約2萬7千元、中度患者大約是1萬5千元、輕度則在1萬元左右。且患者無法工作，年生產力損失超過27萬元。朱家瑜表示，許多異位性皮膚炎患者想要「根治」，而嘗試各種方法，例如吃中藥、用藥草敷、喝蛇湯、田雞湯，甚至飛去日本花20萬做丹羽療法，雖然當下會有效果，但一回到台灣皮膚病灶又再起，治療目的不是避開壓力源，而是要讓病情穩定，即使返回職場也可以克服壓力。朱家瑜表示，近年新藥研發，相信會有更多藥物納入健保，協助患者延緩病程進展，降低病友經濟負擔，更重要是，呼籲病友不要隨意找偏方治療，認知異位性皮膚炎屬於慢性疾病，需長期治療，穩定控制下也不必多花冤枉錢。
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2022-09-13 養生.人生智慧
只活到85歲的規劃已不適用 福澤喬：為老後準備遠比大家認為的更重要
編按：因應超高齡社會可能帶來的各種變動，我們如何從他山之石中汲取經驗？擁有超過20年駐日新聞特派員經歷的專欄作家福澤喬認為：「若百歲時代將成為必然的趨勢，為老後準備，遠比大家認為的更重要。」根據統計，台灣65歲以上的人口數在2021年底已突破380萬人，比例來到16%，並推估將於2025年進入超高齡社會，屆時65歲以上人口將突破20%大關。面對超高齡社會所衍生的各種衝擊，擁有豐富駐日經驗，並且長年觀察日本社會及政經各方面的專欄作家福澤喬認為，屬於高齡大國的日本，有許多值得台灣作為參考之處。在日本，由於社會環境、人口結構的變化，無法再獲得保障與照顧的高齡者們，衍生了許多令人感到不安的現狀：從「下流老人」、「孤獨死」，到家人子女無力照顧長者而產生的長照悲劇，都是亟待解決的社會問題。「我認為在經濟、社會各個層面的問題上，日本可以說都是走在台灣的前面，如果已經預見到前方有這些別人曾經掉下去的坑，我們現在就應該想辦法避開它，而不是繼續往同樣的老路走，那樣我會覺得非常可惜。」福澤喬說。過去只活到85歲的規劃 未來將不再適用 高齡化社會首先帶來的影響就是：人口組成的改變。根據2021年的統計，日本65歲以上人口已經逼近30%，社會結構從原本的金字塔狀，逐漸成為倒三角形（高齡人口比青壯人口數量多）。因此，過去對於人生時間軸大多設定只活到85歲左右的規劃，也已經隨著平均壽命的不斷延長，逐漸不再適用。「過去大多數人習慣把人生切成三塊：從出生到求學的20年左右期間稱為成長期，接著進入職場，成為社會主要的勞動力和經濟支柱，直到65歲屆齡退休，並度過往後15～20年的餘生。」當平均壽命延長、最後這段「第三人生」可能延長到20年以上甚至30年的時候，這樣的人生規劃就明顯不再足以應對。高齡人口不斷增加，除了讓青壯人口的扶養負擔逐漸變得沉重，政府原本預定給予高齡者的年金、社會褔利等各方面的支援和預算，也不得不隨著調整。另一方面，高齡者的照護問題也逐漸浮現。50～60歲的中年世代照顧70、80歲的長者，甚至是高齡夫妻之間的「老老照護」，更成為稀鬆平常的社會現狀。當「長壽不再成為一種祝福」，日本社會隱然出現一種厭老、仇老的氛圍，網路上甚至有人以「老害」形容對社會沒有貢獻、只會加重負擔的高齡者。「雖然台灣在社會氛圍上對長者還是相對尊重，比較不會有這樣的言論，但高齡化會增加世代對立，的確是事實。」退休概念將逐漸不存在 如何找出終身投入的熱情？那麼，迎接人生百年時代，我們該如何準備？福澤喬認為，應該改為以50歲做為分水嶺，分為上、下半場。「退休這個概念，往後會慢慢消失。但這並不是說我們要工作一輩子沒辦法休息，而是工作型態應該要隨著人生階段調整。」在50歲以前，工作可能是為了維持生計、或是擔起家中的經濟責任，多少有些無法隨心所欲的成分。因此，在上半場對社會的貢獻和付出告一段落、也完成大部分的人生重要規劃後，到了過50歲，則應該專注在兩件事上：終身學習、並成為一個可以持續給予的人。這個「給予」，有可能是投入公益、投入新的知識和興趣，或者是把自己的經驗傳承給下一個世代，就不會像過去很多退休族，在離開職場的時候有強烈的中斷感。「在50歲之後，因為有了上半場的累積，因此即使同樣是工作，也可以把更多心力投注在自己想做的事身上，甚至可以重拾自己過去未能完成的夢想。如果做的是自己喜歡的事、享受生活，那自然就不會像工作一樣覺得辛苦。」在成為專欄評論作家以前，從事媒體工作的福澤喬也曾經歷中年轉業、投資創業失敗等過程，「最後我決定寫自己最擅長也最感興趣的日本觀察文章，一方面也是一種自我累積，寫著寫著，就逐漸有專欄、出版的邀約，如果不是我保持這個寫作的習慣，大概也不會有後來這些機會。」與其期待政府幫助 不如從自己做起取了一個乍聽之下以為是日本人的筆名「福澤喬」，但他笑說，除了因為外婆是日本人而有1／4的日本血統，在派駐日本之前，他其實對這個國家一無所知，除了日文一句不通，「我連那個時候全台灣男生都在迷的酒井法子是誰都不知道。」福澤喬認為，台灣人看日本有兩種角度：「一種就是從下往上仰望，覺得日本什麼都好、什麼都比台灣強；另一類就是從上往下看、怎麼看日本都覺得不順眼、討厭的人。但這兩種角度，其實都不客觀，任何一個國家都有我們值得學習的地方、也同時存在引以為戒之處。」福澤喬認為，台灣在思考很多社會問題的時候，習慣先問「政府能為我們做什麼？」但這其實正是台灣和日本最大的差異──日本人習慣先問：自己能做什麼。「當然這也和日本行政體系運轉的效率比較慢有關，真的等到政府從制度面著手，那可能根本來不及。」因此，相較於政府組織，在日本許多社會層面的改革，反而都是從民間組織開始。例如，日本不少企業開始鼓勵員工提早退休，但以「顧問」的身分回聘，以像是「師徒制」的方式，給予年輕員工在實務上的指導，一周可能只需要出勤2～3天，除了沒有工作壓力，也不會阻擋了年輕員工的升遷管道，但是仍然能善用資深員工的職場經驗與人力資源。在日本，也有許多熟齡族打破了年齡的刻板印象，盡情揮灑出獨特又精采的人生。他們可以是Youtuber網紅、健身教練，或是重回校園取得真正的學位、甚至活用所學進而二次創業。「從這些例子我們看到，阻礙的從來只有心態、而非年齡。」「重新定義人生的時間軸、保持著開放的心態，並且持續充實自己，那麼老後就不再讓人憂懼，而有另一種發光發熱的可能！」原文：過去日本，明日台灣！福澤喬：只活85歲的規劃已不適用，日本如何迎接人生100歲時代？
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2022-09-12 醫療.中醫
消除全身倦怠、安定心神助眠 中醫教按6穴道：每天只要10分鐘
● 掌握正確穴位，安定情緒提升自癒力● 穴道按摩可抒解不適，氣血便通暢● 按摩搭配伸展運動，改善痠痛問題現代人壓力大，按壓穴道可達舒緩功效，每個穴位對應五臟六腑，當感覺不適，用手按壓六大穴位10分鐘，有助紓壓、改善各種大小困擾。近期疫情升溫，許多民眾感覺胸口悶脹、呼吸不順，易導致肌肉緊繃、呼吸短淺快速，北市聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀建議，可按摩胸部「膻中穴」，舒緩胸悶及維持呼吸順暢。常按這6個穴道 助消除全身倦怠位在胸骨正中位置的「膻中穴」，又稱為「開心穴」，每天早晚用大拇指指腹在此穴位輕輕的迴旋按揉，配合緩慢呼吸，有助於氣路的通暢、排除不良的情緒，減輕煩惱。想加強效果，可以按摩「神封穴」，即位於從膻中穴往左右兩邊延伸三根手指的地方，有「神」字的穴位大多對於穩定情緒有幫助。因此，沿著肋骨從膻中穴、神封穴一路往外側，用指腹按揉或按壓穴位，能讓心情舒暢。在背部的「神道穴」與「心俞穴」也可以幫助應對情緒，兩穴位分別在背部的胸椎第五節下方，以及往兩邊延伸兩根手指頭處。對於時常背部緊繃，特別是情緒一來就覺得腰部痠痛的人，按摩這些地方很有幫助。搭配伸展運動 重建身體活力前額的「神庭穴」與「本神穴」在額頭的上面，沿著髮際線分布，正中間是神庭穴，往兩側平推可以到達本神穴。當煩躁、焦慮、容易生氣時，可以按摩前額的神庭穴跟本神穴，林舜穀建議，搭配推拿油、薄荷油、驅風油輔助，可以讓效果更持久穩定，也更好入睡。除了按摩之外，林舜穀表示，不妨搭配伸展運動，包含雙手插腰向後仰，感覺身體前側任脈的伸展，從下巴開始沿著中線一路往下延伸，直到下腹會陰區域。伸展時不需要強求角度一定要彎曲到非常大，而是感覺到身體哪個地方特別緊繃即可。身體往後伸展時吸氣，感覺胸部和腹部隨著吸氣而變膨脹伸展；在吐氣時則可以順勢往前彎腰，伸展後背部的督脈，督脈由上嘴唇往上沿著頭部正中線延伸，往後一路沿背部的正中線直到腰椎、臀部位置。在吐氣彎腰時仔細感覺督脈的伸展，察覺肌肉變化，同時打開心裡的結，給自己的大腦和心靈紓壓。
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2022-09-11 醫療.消化系統
嘴乾口臭、容易疲勞跟肝不好有關？破解保肝產品3大迷思
在台灣被稱為「國病」的肝病，一直是民眾在意的疾病。許多民眾只要一聽到能「保肝」，不管是什麼保健產品都願意嘗試，我的門診就有不少病患承認吃過。大家都這麼重視肝臟，但從國健署公布的數據看來，肝癌卻是男女性死因第二，僅次於肺癌，怎麼會這樣？ 保肝產品真的保肝嗎？ 保肝產品常宣稱能治療口臭、嘴乾口苦、皮膚癢、消除疲勞精神好等功效，以下我們就來分析看看，真的是如此嗎？ 1. 消除疲勞：在急性肝炎發作，肝臟細胞大量受損時，確實會引起身體疲倦感，這是因為肝臟負責的合成、轉化、解毒、排泄及儲存的功能出了問題，這時候多半還會合併食慾不振、噁心等情況，嚴重一點時臉色還會蠟黃。然而，一般人的疲勞大都不是肝病引起的，大部分是因為工作時間長、壓力大、睡眠不足、運動量不足、體耐力差所造成，應從調整工作腳步、改變日常生活作息與習慣來改善。 2. 嘴乾口臭：臨床上，幾乎90%的口臭都是口鼻腔的問題，其餘10%與腸胃毛病有關。肝硬化患者嚴重肝昏迷時，可能會出現阿摩尼亞的味道，這是因為肝臟已經沒辦法執行解毒功能，無法代謝氨，使氨經由體循環進入腦部，造成肝昏迷。至於嘴乾口苦或肝火旺，跟肝關係也不大，反而跟口腔疾病、失眠及自律神經失調有關。 3. 皮膚癢：肝病會引起的皮膚癢最常見的原因是黃疸，這常見於嚴重肝硬化或是膽道阻塞的患者。但這種皮膚癢並不會出現疹子，這是因血中含有大量膽汁酸，刺激了皮膚的神經，引起搔癢感。另一種肝病引起的皮膚癢是原發性膽汁性肝硬化，屬於自體免疫疾病，通常是手掌及腳掌較癢。許多人都有過敏皮膚癢的症狀，這通常會伴隨起疹，千萬不要直接跟肝病做聯想。 結論是，若出現疲倦、嘴乾口臭、皮膚癢等情況，這時候的肝已經在生病了，該去看醫師找出病因並治療，而不是去藥房買保肝產品吃啊！ 既然如此，如何從簡單的觀察，遠離「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲呢？由於肝是沉默的器官，初期肝病真的不容易察覺，但若出現倦怠、食慾不振、噁心、皮膚變黃、茶色尿、肚子變大等情況，就要警覺肝可能出問題了！ 通常在急性肝炎及嚴重肝硬化時，會因產生腹水看起來有顆大肚子。這種大肚子跟一般脂肪累積的肥胖肚也有差別，可以從觸摸來比較，脂肪累積的大肚子摸起來軟軟的，嚴重肝病引起的大肚子是硬梆梆的，有時腹水還可能造成肚臍鼓起來，這是因肝臟白蛋白製造不夠及門脈高壓所造成，有時還會合併腳腫。 既然初期肝炎沒有明顯症狀，那到底要如何保肝呢？在台灣，急性肝炎有三大原因，病毒性肝炎、藥物與酒精，其中病毒引發的肝炎佔大宗。 因此，愛肝第一步，先去抽血確定自己有沒有B、C型肝炎吧！若是慢性B、C型肝炎，就需要定期抽血及超音波檢查，並評估是否需要抗病毒藥物治療。其次就是不要亂服藥物，有些人吃太多藥物及保肝保健食品，花錢事小，若傷了身反而得不償失，最後當然是不要過度飲酒。我們的肝臟，日以繼夜任勞任怨地為我們工作，一定要好好寶貝它喔！ 作者簡介_梁程超 醫師專長：肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波現職：北市北投健康管理醫院 副院長學歷：台灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士成功大學醫學院醫學士經歷：台大醫院內科部住院醫師台大醫院肝膽胃腸科總醫師亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心主任亞東紀念醫院肝膽胃腸科主任台灣消化系及消化系內視鏡專科醫師暨指導醫師部定助理教授健檢報告沒寫的人生故事北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/延伸閱讀：擺脫身體慢性發炎！美國糖尿病協會：多吃10種食物「抗糖化」，預防糖尿病
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2022-09-11 養生.家庭婚姻
婆媳問題就是夫妻問題！心理師：先生別置身事外，最忌把太太當成擋箭牌
編按：婆媳問題為何是令人苦惱的千古難題？諮商心理師羅子琦認為，婆媳問題有很大部分來自先生、太太和婆婆三者的「三角關係」互動，更可能在不自覺中複製了各自在原生家庭的相處模式。而要解決婆媳問題，也必然需要從夫妻間開始著手，絕非任何一方採取迴避態度、或是獨自承受可以解決。隨著世代交替與社會風氣的轉變，談到「婆媳問題」，往往婆婆與媳婦各有各的委屈，幾乎是另一種「家家有本難念的經」的寫照。日前《50+》在粉絲專頁發起討論「婆媳甘苦談」，就引起不少讀者回響：有人認為，傳統觀念下做媳婦不容易，但婆婆有時要分擔照顧兒孫的責任，也是一種壓力。經手婚姻諮商有豐富經驗的諮商心理師羅子琦認為，婆媳問題看似發生在婆婆與媳婦之間，但往往反映在夫妻關係的衝突點上，「婆媳問題的本質，其實就是夫妻問題。」因此，要解決婆媳問題，最終還是必須回到夫妻間開始著手。兩代同時面對人生轉換期 需重新找出平衡點婆媳問題究竟是如何形成的？羅子琦分析，從一個家庭發展的生命週期來看，通常在升格「公婆」身分的同時，也同時代表著孩子要從原生家庭中獨立的「離巢期」。「在這個時候，父母輩可能也是處在剛退休或即將退休的階段，當各個層面都面臨重大變動時，其實會需要相當的調適。」當兩代之間都處在人生和家庭的轉換期，自然也就容易產生摩擦。羅子琦認為，在家庭關係較偏向緊密的亞洲社會，很多人習慣於把一輩子都獻給家庭年輕時帶孩子、老時帶孫，直到自己帶不動為止。但是這對同時「成年」和「成家」的下一代而言，若是太頻繁地伸出援手，可能剝奪了兒女在建立屬於自己的新家庭時，需要練習承擔責任及磨合生活的機會，教養或價值觀念的不同，也可能對兒女輩造成某種程度的壓力。「責任和自由，其實是一體兩面。對於孩子，我們應該多給點自由，同時也讓他們學習自己負起責任。」羅子琦說。先生是處理婆媳問題的關鍵 首先要釐清責任範圍而當婆媳問題出現後，面對兩個女人間的衝突，往往是夾在中間的先生首當其衝。「在我的觀察中，很多無法處理婆媳問題的先生，根源在於他在自己的原生家庭時期，因為也無法處理父母之間的衝突，所以通常選擇用某種方式轉移焦點或逃避，但這樣的方式，並不能真正解決問題。」羅子琦認為，在處理婆媳之間的衝突時，作為「重要關係人」的先生，首先必須釐清的是：這個問題的責任歸屬範圍，在誰和誰之間？舉例來說：如果婆婆久久來家裡一次，但是會嫌太太家事做不好、家中整理得不夠乾淨，這很明顯是夫妻兩人之間的事（房子是夫妻兩人在住、整理得好不好也是兩個人說了算），先生就必須出面和自己的媽媽溝通，「因為很多事媳婦不好開口，但兒子可以說，而且一定要用自己、或至少是夫妻倆的共同立場發言，最忌把太太當成擋箭牌。」當然，在此之前有個大前提：先生必須要理解太太面臨的困境和情緒，「如果先生也覺得這個問題沒那麼嚴重，甚至在想法上是站在婆婆這邊，那就很難有進一步的討論。因此這就是回到前面所說的：在解決婆媳問題之前，更重要的是，夫妻之間對於問題要先取得共識。」接納彼此的差異 更能為關係帶來空間最後，羅子琦提出總結：無論是婆媳還是夫妻之間，其實都應該尊重彼此的獨立和差異。「即使是最親密的家人，也不可能百分之百懂得彼此，也不會百分之百相同，生活必然有磨合、有協調，也需要保留專屬於自己的空間，有這樣的認知，或許就可以減少一些失落感。」「比起對於兒女的大小事親力親為，為人父母者，把自己的生活、健康照顧好，就是給他們最好的祝福。」而在處理衝突時，除了避免習慣性地指責對方，不妨跳脫「誰有問題」的框架，而是做那個願意釋出善意的人，會是比較好的切入方式。此外，羅子琦也認為，不只父母要適時學會放手，下一代也必須要學習：把上一輩之間的問題，還給當事人自己去解決。「我經常會問來諮商的當事人說：你把家裡的問題扛了這麼多年、承擔家人的情緒這麼久，到最後有解決嗎？答案通常是沒有，反而是無力感一直在增加。」一段關係要融洽，未必得事事融洽，或是「什麼都一樣」，有時候反而是「接納彼此的不同」、「接受自己無法改變對方」，更能讓關係有更大的喘息與成長空間。原文：婆媳問題就是夫妻問題！心理師：先生別置身事外，把「我們」放在「我家」和「你家」之前
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2022-09-11 醫療.心臟血管
心律不整恐猝死 5大症狀別輕忽
國內65歲以上人口逐年增加，愈來愈多年長者常覺得心臟亂跳，是心律不整嗎？元氣講座「心律不整恐致命」，邀專家探討心律不整的症狀與危險性，提醒民眾注意自己身體狀況，及早發現、及早治療，避免憾事發生。正常人處於平靜狀態下，理想心跳為每分鐘50至90下，台大醫院心臟血管內科主治醫師賀立婷說，若心臟跳太快、跳太慢或不規則跳動，即是心律不整。而心律不整依不同病因，治療方式也不同。心律過快時，根據病因不同，除了使用藥物治療，也可能會使用電擊治療、電燒、冷凍治療或是植入去顫器治療等；但當心跳過慢時，只能植入心律調節器治療。賀立婷提醒心律調節器選擇應注意三大重點：是否為核磁共振檢查相容、是否有居家監控功能、是否有自動調控心跳速度的功能，如智能速率心律調節器。65歲以上心房顫動盛行率達5％，中風機率高五倍。心律不整五大症狀為胸悶、胸痛、頭暈、心悸、呼吸急促，有的人甚至沒有症狀。而病情嚴重時還會出現倦怠、全身無力、心臟衰竭等，病人看診應向醫師清楚說明不適症狀。一般常見心律不整原因分為三類。賀立婷說，第一、心臟的心房或心室突然早期收縮，常覺得心跳多一拍或少一拍，但此為良性病情，不一定要吃藥治療；第二、心房顫動為心臟不規則跳動，出現持續性心律不整，此為年長者最需要注意的病因；第三、病竇症候群或房室傳導阻斷，易造成心跳過慢，嚴重時會頭暈、暈倒。其中，心房顫動是最常見持續性心律不整原因，經統計，心房顫動盛行率約為總人口的1%，65歲以上長者盛行率則高達5%，約每20人就有1人，症狀為頭暈、心臟亂跳或跳很快、容易喘，但也可能沒有症狀。而心房顫動易形成血栓、血塊，患者中風風險是正常心律者的五倍，且每六個中風病人，就有一人有心房顫動，建議若出現心臟亂跳應速就醫。用藥預防血栓，心跳過慢須植入心律調節器。心律不整依不同病因，治療方式也不同。賀立婷說，最重要的治療藥物是預防中風的抗凝血劑，或是使用針對心跳過快，可以緩解症狀的藥物，而阿斯匹靈、保栓通等抗血小板藥物都是無效的；非藥物治療方面，心律過快時，可考慮使用電擊治療、電燒或冷凍治療，但當心跳過慢時，則需植入心律調節器。賀立婷說，心臟跳太慢引起的心律不整，原因是心臟退化導致放電速度及傳導電流變慢，症狀有胸悶、胸痛、心悸等，但目前無藥物治療，患者須植入心律調節器。挑選心律調節器，須注意三大重點。心律調節器選擇應注意三大重點。賀立婷說，第一、調節器與核磁共振檢查相容，如此在進行核磁共振前，可以事先調整調節器，以放心進行核磁共振檢查；第二、有居家監控功能，隨著科技進步，調節器應可利用家中的接收器，將心律資訊傳到雲端資料庫方便醫師參考；第三、有自動調控心跳速度的功能，如智能速率心律調節器。因心跳會隨著身體動作、心情而變化，但過往的節律器僅針對上半身的活動來調整心跳速率，而智能速率心律調節器不僅可感受身體的活動，亦可感受心跳收縮能力，針對活動、身心壓力等進行調節心跳，尤其是針對心理性的變化，不論是生氣或傷心，智能速率心律調節器都可以偵測到變化，並依此調整心律的輸出快慢。民眾擔心植入心律調節器後，通過機場安檢門或商店防竊門會不會引起聲響？賀立婷說，調節器金屬外殼可能會引起探測器聲響，建議以正常步伐通過，不要停留，而於機場安檢時，可主動提出裝置心律調節器證明。因調節器產生微弱的電流訊號，僅刺激心臟，平時不會有任何感覺，但若出現不停打嗝等特殊症狀，仍應盡速回診。心室心律不整恐猝死，需立即進行CPR、使用AED。此外，若是心室心律不整恐引起猝死。賀立婷說，猝死為突然的心跳停止，血液無法運送到腦部，而由症狀發生到失去意識死亡，時間在1小時內，發生原因高達九成是心肌梗塞、心衰竭等心血管疾病，引起心室心律不整所致，另有少部分則是基因因素。因此，一旦發現旁人出現暈倒等疑似猝死情形，應立即進行心肺復甦術（CPR）及使用體外心臟去顫器（AED），把握黃金急救5分鐘，避免腦部缺氧。若未及時處理，患者於5分鐘內就會腦部缺氧而受損，10分鐘就可能導致患者腦死。若已發生過猝死的病患，康復後可能需要植入去顫器，以預防下次猝死的發生。如何診斷心律不整？若要診斷心律不整，可採用心電圖檢查，而偶發型心律不整可由24小時心電圖監測。賀立婷建議，平時民眾可以用手指指腹測量脈搏是否規律跳動，目前也有許多智慧型手表等3C電子裝置，可以監測心跳、心電圖等，當發現心跳出現忽快、忽慢情形，應速就醫診斷及治療。
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2022-09-10 養生.人生智慧
成人一定學得比孩子慢？5個心態與技巧讓熟齡學習事半功倍
編按：不學習，身心老得更快！54歲的美國獨立撰稿人湯姆‧范德比爾特受到女兒的刺激，決定花一年的時間學習雜耍、唱歌、下棋、衝浪、畫畫等5件和他的職涯無關的技能。雖然沒有變成大師，卻讓他久違的感受到學習的喜悅，彷彿一次大腦的高強度訓練。該如何為自己規劃一趟熟齡學習之旅？長大成人以後，有多久沒感受從零開始，學會一件事的喜悅？54歲的美國獨立撰稿人湯姆‧范德比爾特（Tom Vanderbilt），是《連線》雜誌、《金融時報》、《華爾街日報》、《紐約時報雜誌》等知名報刊的特約記者。工作多年的他，專業能力早已極為成熟。正因如此，他少有機會可以回歸「菜鳥」身分，去學習自己全然陌生的新技能。幾年前，他的女兒出生。看著嬰兒逐漸長大，從站立、行走、說話，以飛快的速度學會許多全新的技能，像是游泳、下棋。身為父親的他，也重新思考「學習」的意義。他決定為自己規劃一年的學習之旅，學會5項有點門檻的技能：下西洋棋、唱歌、衝浪、畫畫、雜耍。這些技能對湯姆的職涯並無直接幫助、很難帶來收入，甚至讓他顯得笨手笨腳──他曾在衝浪時弄丟結婚戒指2次、下棋輸給8歲小孩。一年過後，他並沒有變成棋藝大師或聲樂家，卻從學習的過程中得到深刻的喜悅。無論在任何年紀，學習都像魔法般，能讓一個人的生命煥然一新。成人一定學得比孩子慢？無關年紀，找到動機與環境才是關鍵展開這趟學習之旅前，范德比爾特和多數人一樣，擔心自己的年紀會成為學習的阻礙。他在記錄學習歷程的新書《學以自用》（Beginners）中提到，「我的大腦皮質厚度每年都在萎縮。」然而，看著女兒的成長，他開始思索成人學習者與孩子的差異。同樣面對一個全然陌生的領域，為什麼孩子可能學得更快、更好？最大的原因，可能是孩子有強烈的動機和合適的學習環境，大人則未必如此。他以幼兒為例，學站、學走、學說話，都是生存所需的必要技能。而周遭的大人，包括家長、老師，都會盡可能地鼓勵孩子學習。哪怕只是最小程度的進步，都值得給予掌聲。就算失敗，大人們也會認為：「他們只是孩子，下一次會更好。」然而，成人早已習得生存所需的各項基本技能，學習不再是生命中迫切的任務。范德比爾特以學第二外語為例，「如果把人丟到異國街頭，而且只給100美金，你學會外語的速度一定比舒服坐在家中沙發上來得快。」再者，成人遠比孩子害怕失敗。范德比爾特曾造訪紐約大學的嬰兒行動實驗室。研究人員發現，幼兒在學習走路的過程中，一小時內的跌倒次數可以多達70次。但這些寶寶並不挫折，馬上就能起身繼續往前走。相反的，若成人在學習的第1個小時就失敗70次，很可能會大大降低繼續學習的意願。不僅如此，成人的生活忙碌，能夠花在學習的時間有限。范德比爾特就坦言，雖然他喜歡下棋，卻無法一天花12～13小時研讀棋譜、與人對戰。不像孩子的生活單純，可以全心投入學習。成人怎麼把新東西學好？5個心態與技巧，讓學習事半功倍儘管成人學習可能碰上前述的各項阻礙，范德比爾特仍從自身的學習歷程中，歸納出幾個讓學習更快樂、更有效率的秘訣：1. 不要給自己壓力，OK就很好在這個強調結果、追求成功的時代，人們往往難以接受自己「不夠好」。范德比爾特舉例，英文中「業餘者」（dilettante）這個詞帶有貶抑，其實這個字的義大利詞源「dilettare」，本意是使人愉快的作為──不論結果好壞，學習本身都會讓人快樂。「我們太害怕學一項新事物，卻只有『OK』的程度。」他提到，給自己太多壓力、希望達到完美頂尖的境界，是學習之路上很大的阻礙。他把自己定位為徹底的初學者，反而能夠輕鬆看待錯誤，不被羞恥感絆倒。2. 訂小目標，過程比結果更重要在訂定學習目標時，范德比爾特並沒有太大的野心。能實現遠大的目標固然激勵人心，但未能達標的失落感也同樣強烈。他給自己設下幾個不會太難的里程碑，例如雜耍時，先從丟2個球開始，進步到3個球，再來4個球。最終，他還是無法像專業雜耍師一樣，同時丟5個球。但是他並不會感到過度沮喪。選擇自己真心感興趣的領域學習，即使最終表現普通，過程仍充滿樂趣。3. 保持好奇心，搜集資料並紀錄成人學習者的一大優勢，是擁有類推、連結和蒐集資料的成熟能力。范德比爾特提到，他在學習衝浪時，不只是優閒度過在海邊的時光，還會注意到海鳥的遷移模式、對海洋學產生興趣。這些都是過往他未曾想過自己會感興趣的題目。進入一個新的領域學習，便會開啟更多扇門。范德比爾特也提到紀錄的重要。他習慣準備一本 Moleskine 筆記本，或者打開電腦的word檔，寫下自己習得的知識。眼見為憑，將抽象的資訊化為實體文字，才能真正根植在我們的腦海中。4. 不只和專家學習，也向同為新手的同儕學習范德比爾特觀察，在學習旅程中，同儕的角色和老師同樣重要。專家固然擁有頂尖的技藝，但他們可能早已忘記當初碰到的關卡，不見得能從新手的角度，設身處地給予建議。相對的，同學的回饋，或許可能切中初學者當下的盲點。他舉例，在畫畫課上，曾有同學告訴他，換支鉛筆，畫面的陰影表現會更好。「如果我是跟現代達文西一起上課，我可能無法理解他在幹嘛，因為他的程度超出我太多。」5. 不心急，成人或許學得慢但學得深范德比爾特指出，孩子雖然學習速度較快，但成人擁有較多學習經驗，能以過往的經驗架構消化新習得的知識，也擅長擬定不同的策略。例如他和女兒下棋時，剛開局時，反應快的女兒通常會占上風。但只要棋局時間拉長，身為大人的他在耐性、策略、評估對手心態等面向都略勝一籌。這也解釋了為何在許多專業運動競賽中，早慧的青少年選手總是令人驚豔，但大多要等到20、30歲才會奪冠。學習的能力，也需要時間熟成。50歲後更該為自己而學！學習是大腦與心靈的最好運動范德比爾特觀察，許多人心中都有一串心願清單，卻遲遲沒有行動。例如，影集《后翼棄兵》讓不少人認識西洋棋的魅力。但是，當他勸劇迷們試試西洋棋時，他們總會說，「我沒有時間。」人們願意花10個小時看完一部影集，卻不願意花同樣的時間學棋。「只追劇不學習，是不會變成大師的。」經歷了為自己學習的一年，范德比爾特不諱言，自己只是在幾個不相關的領域，達到中等的程度。然而，在這個績效掛帥的時代，人們總是太擔心成果的好壞，失去享受過程的能力。到頭來，學習似乎變成另一種讓人喘不過氣的工作。其實，回歸初學者的心情，每一次的學習，都是對大腦最好的高強度訓練。它能喚醒沉睡的能力、開拓我們的視野。范德比爾特提到，在繪畫課過後，他開始留意許多過往忽略的生活細節。例如車廂引擎蓋上流轉的街景細節、橘子皮的質地紋路等。就像嬰兒踏出的每一步，學習能帶領身為成人的我們抵達從未到過的地方，成為自己更好的版本。任何時候，都是開始學習最好的時候！資料來源／New York Times、The Guardian、Chose to Thing原文：工作那麼久，該為自己而學了！54歲美國記者：用一年，找回菜鳥般笨笨但快樂的自己
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2022-09-10 醫療.新陳代謝
外食該如何控制血糖？營養師教3原則因應便當、自助餐、麵食及便利商店選項
控制血糖不外乎需要藥物、飲食、運動的相互配合，其中飲食與血糖高低有密切關係，飲食過量、高油、高糖飲食更加重對糖尿病患的傷害，病友若於家中自行烹調，較能掌握好食物種類、份量拿捏、烹調用油，倘若是三餐老是在外的「老外」，對於食物選擇上往往覺得心有餘而力不足。其實，只要掌握以下原則，並控制好含醣食物的份量，就可以幫助我們對於外食不再擔憂，控制起來更加得心應手。要控制好血糖，就要先「知己知彼」，知道含醣食物有哪些，吃了這些食物後會影響血糖，六大類食物中，主要影響血糖為以下三大類：一、全榖雜糧類（主食類）：全穀類食物：米飯、粥、米粉、冬粉、麵包、饅頭、麥片、燕麥等。根莖類食物：地瓜、馬鈴薯、芋頭、蓮藕、山藥、南瓜、玉米等。種子類食物：綠豆、紅豆、蓮子等。二、水果類：各式水果，蘋果、橘子、小番茄、香蕉等。三、奶類：鮮奶、優酪乳等。這些食物都可以吃，但須依據個人的需求控制醣類攝取量，而實際最適合個人的份量，需要營養師根據個別身高、體重計算後與病友共同討論出來。外食原則一、定時定量依照計畫，配合藥物和適當的攝取食物。若進食時間不配合，有時暴飲暴食，有時又忽略一餐，很容易造成血糖過高或過低，甚至會危及生命。二、攝取含纖維多的食物，有助於延緩餐後血糖上升。（一）以纖維高的糙米、五穀米取代白米。（二）蔬菜纖維高，餐餐都要有，每餐至少一份以上（一份約為煮熟半碗的量）。（三）水果類食物的果肉中含有纖維，但也含醣類，所以份量應適當，攝取時要含果肉，不要只喝果汁。三、低油、低鹽、少糖、少加工高油、高糖的食物除了造成血糖上升外，也會造成肥胖、高血脂等心血管疾病，而高鹽的食物容易造成高血壓，互相加成的結果，易造成併發症的發生。（一）盡量挑選清蒸、燉、滷、水煮、涼拌的食物，減少糖醋、油炸、沾粉或勾芡的菜式。（二）加工食品通常含有看不見的油、鹽、糖，例如：貢丸、香腸，醃漬食品也含較多的鹽、糖，例如：蜜餞等，也應避免，建議選擇新鮮、不加工的食物為主。（三）蛋糕、鬆餅等甜食或是含糖飲料，含有不少精緻糖，平常應盡量避免，一但食用，整日的主食類食物就需要減量。外食種類與挑選學會以上三原則後，實際吃的時候應該怎麼挑選呢？以下以常見的外食為例：一、便當類適合的選擇：滷雞腿便當、雞肉便當、烤鯖魚便當、燒肉便當。不適合的選擇：炸雞排便當、炸雞腿便當、爌肉便當。小提醒1、選擇油脂相對較少的主菜。2、一般便當約有一碗飯量，需依合適自己的份量攝取。3、若可以選副菜，請選擇蔬菜類為主。4、便當中的加工品、醃漬品盡量避免。二、中式自助餐適合的選擇主食：白飯（男生約八分碗至一碗、女生約半碗至八分碗），可以五穀或糙米飯取代白飯。主菜：烤魚、蒸魚、滷雞腿、瘦肉、滷豆腐、滷（蒸）蛋。副菜：選擇 2 ～ 3 種不同顏色的蔬菜。不適合的選擇主食：炒麵、炒飯、肉燥飯、豬油拌飯。主菜：油炸類，例如：炸雞排、炸雞腿。高脂肪食物，例如：爌肉。副菜：過多加工食物，蔬菜不到半碗。小提醒1、炒飯及炒麵類因吸油量大且肉類及蔬菜量少，應少食用。2、肉丸、肉餅、火腿、香腸等加工食品，油脂含量高不適合食用。3、夾取菜餚時建議夾取最上層的青菜，含油量較低。三、麵食類適合的選擇組合一：水餃（男生約 9 ～ 12 顆、女生約 6 ～ 9 顆 )+ 燙青菜一盤 + 青菜豆腐湯或青菜蛋花湯一碗。組合二：湯麵（小碗或中碗）+ 燙青菜一盤 + 滷味拼盤（滷蛋、海帶、豆干）。不適合的選擇主食：炒麵、肉羹麵。湯品：勾芡類湯品，例如：濃湯。小提醒1、麵食類都是以單點為主，可以將均衡飲食的概念套用進點餐中。2、乾麵較湯麵油膩，選擇湯麵優於乾麵，但是湯麵的湯因較油、較鹹，建議少喝。3、選擇麵類時，應加點青菜，增加青菜攝取量。四、便利商店適合的選擇組合一：滷排骨便當 + 生菜沙拉 + 無糖茶飲。組合二：御飯糰或三明治 + 生菜沙拉 + 無糖豆漿或無糖拿鐵。組合三：烤地瓜 + 生菜沙拉 + 茶葉蛋。不適合的選擇主食：燴飯、咖哩飯、奶油白醬義大利麵。點心：含糖飲料。小提醒1、在便利商店飲食有個好處，幾乎所有的食物都清楚寫明營養標示以及食物份量標示，糖尿病患者可利用來作為控制食物份量的攝取標準。2、大多數的超商便當中蔬果都不足夠，因此在選擇超商便當之餘，可以搭配生菜沙拉，學習不加沙拉醬，就可減少攝取油和鹽。建議病友可以與營養師討論飲食計畫和適合自己的份量，並多多複習，將衛教的內容融入平常的飲食習慣中，遇到外食時，把握好飲食原則，再根據本文介紹的技巧，並輔之規律監測血糖變化，相信一步一步來，外食就不再會是一種壓力，可以吃得健康又安心！(本文轉載自振興醫訊第307期)
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2022-09-10 醫療.精神．身心
照顧憂鬱症！親友別再這樣說 心理師親授3大陪伴訣竅
憂鬱症已經成為文明病，專家提醒民眾少對患者說，「加油！」、「你不要想太多」、「世界上比你不幸的人多得很」等話語，這些都無濟於事，還不如靜心陪伴，一起曬太陽，吃早餐，什麼話都不用說，反而讓患者會比較自在。別對憂鬱症者一直勸說！ 恐適得其反聯安預防醫學機構聯青診所心理師倪家珍表示，受到疫情影響，經濟不景氣，2年多來為憂鬱症患者明顯增加，且有年輕化的趨勢，如何協助憂鬱者走出陰霾，可說是重要課題。倪家珍提出3大協助陪伴步驟，首先，了解憂鬱症患者狀態，例如，憂鬱症類型、醫師診斷，不可貿然行動，如果只是一味地勸說，易讓憂鬱症患者壓力沉重，無濟於事。此外，對於憂鬱症患者來說，「你不要想太多」、「你看這麼多人都在為你的快樂努力，就開心起來嘛！」、「其實你過的並不差」、「世界上比你不幸的人多得很」、「加油！」，這些鼓勵話語反而讓人心情更低落。多給予患者個人空間 降低壓力來源調整身心第2，多給憂鬱症患者一些空間，協助親友從既有的生活事務上退下來或是放慢腳步，比如，少上點課、減少工作時間或是暫停工作，讓憂鬱症患者理解「其實自己有空間可以做這樣的選擇」舉例來說，確診憂鬱症的大學生，常有失眠、低落、無法專注等困擾，如果持續唸書，學習效果不佳，且更容易感到挫折與自責。如果能夠減少修課，或是休學，降低學習、人際互動壓力，還能藉此調整身心。親友別刻意對待或關心！ 適度陪伴很重要 第3，適度的陪伴，以及建立自己的支持系統。倪家珍說明，適度的陪伴相當重要，不需要過度涉入與承擔，且善用其他的社會資源或是外部關係。不少憂鬱症患者透露，在與同學或朋友吃飯、打球時，雖然自己較為安靜，但朋友並未另眼看待、特別詢問，或是刻意提到憂鬱等話題，這樣反而令人感到溫馨。倪家珍強調，在陪伴上，不用過於刻意，即使只是在公園曬太陽10分鐘、或是坐在草地上，雙腳接觸地面，或至附近早餐店吃個早餐，都可能讓憂鬱症患者心情好一點。憂鬱症成因多 奉勸親友別太自責值得一提的是，許多陪伴者在陪伴過程中承受著許多折磨，例如，許多父母回溯自己教養方式，或是婚姻關係，認為一定是自己做錯了哪些事情，才讓孩子得了憂鬱症。倪家珍說，事實上，憂鬱症成因很多，但也可能找不原因，提醒患者家屬親友，應該適時尋求外界資源，不要孤軍奮戰，或陷入自責泥淖中，更不要覺得親人罹患憂鬱症，是丟臉的事。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-09-10 退休力.社會連結
中高齡就業歧視／續聘高年級生 補助沒在刀口上
勞動部「中高齡者及高齡者就業促進法」自2020年12月4日起上路，至今已滿一年半，是否有助中高齡勞工就業困境？政府該如何針對執行現況進行修正？專家認為，專法上路目前執行最好的是續聘屆齡退休勞工，但是產業別似有太集中保全業現象，擔心業者可能原本就要留用，補助只是錦上添花，建議是否增加分級制度，若屬原本留用率高產業就把門檻上調，降低不易留用產業補助門檻，有助鼓勵更多元產業續聘。鼓勵促進勞參率 無新增效果專精勞工政策的台大國發所副教授辛炳隆表示，雖然這兩年中高齡勞工勞參率提高，尤其是60歲以上就業人口，但是有些是專法上路之前就開始提高， 其中可能有世代效應，例如55歲以上世代，若是25歲進入職場，當年剛好遇到1990年代出現產業大量外移，實質經濟成長率與薪資成長脫鉤，當時的人沒有機會享受到經濟高、薪資也高紅利，反而薪資增幅變小，房地產價格變高，繳房貸的負擔重，這個世代勞參率來自經濟壓力，未必與專法有關。他說，專法上路後訂定的各項鼓勵措施，以補助繼續雇用屆齡退休員工申請最多，可惜很多是保全業，因為有65歲強制退休年齡法令規定，可能公司原本就要繼續留用，而非因為補助額外增加留用，造成申請補助產業過於集中特定產業，「這雖然不是壞事，擔心的是補助只是錦上添花，是原本就會續聘的對象，還是增加雇用？」專家建議分級制 更重視職訓辛炳隆表示，日本也有類似的續聘退休員工獎勵補助，但做法是先有諮詢團進駐企業了解實際狀況，確認有留用再給補助，但過程耗費的成本太高，台灣雖然不一定比照，但可以考慮建立分級制度，若是屬於原本留用率就高的產業，將補助門檻往上拉高（例如留用比率提高），或是訂出補助上限；如果不易留用屆齡退休員工產業，就放寬補助門檻。他建議，專法上路二年後，應該滾動式檢討相關措施。辛炳隆認為，中高齡勞工其實最需要的是職業訓練，因為一般企業會將職業訓練資源用在年輕員工身上，但如果未來職涯終點是70歲，55歲的中高齡勞工面對往後還有15年職涯，最應該參加職業訓練，這部分政府給補助最有用，協助提高勞務價值。
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2022-09-09 醫療.消化系統
出旅途中腹瀉、便秘、消化不良怎麼辦？如何預防與做好萬全應對以免掃興！
疫情逐漸趨緩，大家紛紛計畫外出旅遊，出門在外總是會較無節制的吃當地美食，這時候腸胃就有可能出現小狀況，包括腹瀉、便秘、消化不良，不想讓旅程不盡興，那麼快點看看當出現這些症頭時，有什麼解決方式吧！1.腹瀉：腹瀉、拉肚子是外出旅遊最常見的症狀。通常會出現稀便、水樣便。腹瀉常因吃進被細菌或腸道寄生蟲污染的食物或水引起的感染引起的，或本來就有慢性腹瀉患因為環境改變或壓力誘發腹瀉。如何預防腹瀉：最好的方式就是避免受污染的食物、水，及經常洗手保持良好的衛生習慣。另外，還要保持水分充足，還要避免冰塊，因為製成冰塊的水可能不乾淨；食物選擇要注意，只吃煮熟還要趁熱吃完、水果和生菜一定要在用水清潔過後、去皮才能吃。腹瀉時如何處置：多數腹瀉會在幾天後緩解，並在五天內結束。但如果出現血性腹瀉、嚴重腹痛、發燒，或者腹瀉持續時間超過一兩週，這時候一定要就醫找到確切病因。腹瀉時可以這樣做，有助緩解不適：補充電解質：飲用含有電解質的水和減糖的運動飲料來避免脫水。使用非處方產品：洛哌丁胺 (Imodium)、次水楊酸鉍 (Pepto-Bismol, Kaopectate)有助於減少稀便、水樣便的頻率並緩解痙攣。2.便秘：發生在作息不規律，像是長途車程或是飲食不規律。便秘可持續一兩天或更長時間。如何預防便秘：增加膳食纖維和液體攝取。富含纖維的食物包括許多水果，如蘋果（帶皮）、覆盆子和梨；全麥食品。當纖維攝取足夠，有助於糞便更柔軟、更順暢。不過也不要一次吃進過多的纖維，因為纖維會導致腹脹和脹氣；另外，還需要喝足夠的水。便秘時如何處置：非處方口服瀉藥可以緩解。散裝劑：聚卡波非鈣 (FiberCon)、甲基纖維素 (Citrucel) 和歐車前 (Metamucil)。食用時要搭配大量水一起。大便軟化劑：藥物與糞便融合並軟化，有助於順利排便。3.消化不良：出門在外就是想要大喀當地美食，往往會比平常吃得還要多，但胃可能會出現消化不良，像是胃痛、腹脹和胃灼熱。如何預防消化不良：出門在外會打亂平時的飲食習慣，所以盡量控制飲食。例如：避免易觸發消化不良的食物：有大腸激躁症的人，對於FODMAP（可發酵寡糖、二糖、單醣和多元醇的縮寫）含量高的食物，會在腸道中會發酵產氣、造成過多的水分移動到腸道中，造成脹氣、腹痛、腹瀉、痙孿等症狀。常見的FODMAP食物是奶製品、綠花椰菜、豆類、小麥、大蒜、洋蔥、蘋果；不要暴飲暴食；少量多餐，例如，一天四次小餐，而不是三餐；吃東西速度放慢，吃得太快或吃飯時說話，易吞下過多的空氣，同時也會產生過多的氣體。消化不良可以這樣做，有助於緩解：消化不良通常會在短時間內自行消失，但有一些方法可以緩解。使用非處方藥：抗酸藥或液體胃部不適藥物：如鹼式水楊酸鉍（Pepto-Bismol，Kaopectate）緩解胃灼熱的酸阻滯劑：例如質子泵抑製劑，如奧美拉唑 (Prilosec) 或蘭索拉唑 (Prevacid)，或 H2 阻滯劑，如法莫替丁 (Pepcid, Pepcid AC)、Gas-X 等含有二甲基矽油的抗毒藥。
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2022-09-09 醫療.骨科．復健
中秋節大攤小攤烤肉趴，燒烤時姿勢不良，「1部位」痛到不行，骨科醫師教你護筋骨三部曲
一年一度的中秋連假就要到了，台灣人很流行在秋節前後吃烤肉來過中秋，然而骨科醫師卻發現，往年不少民眾常常在連假過後，陸續向骨科門診報到，一詢問才發現原來是在歡樂聚會之際，有民眾因採買時的重物搬運，或烤肉彎腰前傾的不良姿勢，甚至可能聚會後清洗爐具不當使力等，而出現腰椎、手腕等不適甚至疼痛。因此，光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫特別提醒大家，在烤肉前的準備，烤肉時和烤完時收拾工作，可以參考以下介紹的護筋骨三部曲，才不會在連假過後，這裡痛那裏痛。 首部曲︰烤前準備迎接烤肉盛會前的採買準備，往往跟烤肉本身同樣令人興奮期待．面對賣場琳琅滿目的商品，請記得遵守以下原則︰1.少量多樣：例如汽水、啤酒等飲品，以往民眾可能一次買整箱(24罐)，覺得較為划算，但因中秋採買物品較多，建議可採取「少量多樣」的原則，如飲料部分改為買一手(6罐)、或寶特瓶裝，既可以讓選購的種類更多元，又可以避免一次搬太重而受傷。2.蹲低抱起：面對比較重的商品，在搬運時切記要靠近蹲低，避免直接彎腰抱起，尤其曾有椎間盤突出病史的患者更要小心，否則還沒烤到肉就傷了腰，會讓整個中秋連假相當掃興喔！3.推車代勞：中秋烤肉採買物品眾多，民眾至賣場往往需要花上一、二個小時，建議盡量減少靠身體搬運的次數，買多買少都善用推車代勞輕鬆選購，甚至推到停車場方便上車，如此可將受傷的機率降到最低。二部曲︰烤肉當下終於來到烤肉的重頭戲，在與家人親友開心聊天、大啖美味的各種燒烤之際，也要注意烤肉姿勢是否不良，以下四個小技巧，可以讓您快樂吃烤肉，安全顧腰椎︰1.忌蹲低坐：傳統的烤肉都設計得非常靠近地面，然而長時間坐低板凳、或低烤肉，將導致身體長時間前彎，而增加腰椎壓力，導致事後相當不舒服，因此應該將烤肉架架高、墊高、或放高處，減少烤肉時的彎腰次數。2.長夾助攻：倘若無法改變烤肉架高度，也可以利用加長的夾子，增加人體與烤肉架的距離，如此就可以坐較高的椅子，避免低蹲低坐，導致腰椎受傷。3.雙手並用：面對比較重的烤物，例如大支串燒、鋁箔紙盒、大肉排，可以出動雙手雙夾，避免因為單手夾重物負擔過重甚至導致扭傷。4.電烤神器：近來流行的「電烤盤」、「電烤神器」等，除了免去升火的麻煩外，也讓民眾可以在室內吹著冷氣烤，或是放桌上輕鬆烤，甚至也可以減少煙灰，好處多多。 三部曲︰烤後收拾吃完了美味的烤肉，就是大家分工清理收拾的時間，此時不少烤肉專家的手腕與腰椎都開始「累累的」，因此如何「省力」護手腕、顧腰椎？不妨參考以下的小技巧︰1.鋁箔防焦：建議在烤肉時，可用鋁箔紙包裹食材，並搭配一點水分或米酒，就有蒸煮的效果，又可以避免烤焦，這能讓事後在刷洗鍋具較為輕鬆，另外使用鋁箔時，要記得亮面朝食材，霧面朝熱源才是正確的。2.木炭處理：建議先降溫再分批夾開，如此可避免太重或燙傷，而在移動木炭包或爐具時，切記不可直接彎腰搬運，容易造成腰椎不適；此外在提水降溫時，一樣要遵守蹲低再提起的大原則，倒水時水桶可放膝蓋上減少腰椎受力。3.省力刷洗：建議先將爐具、鍋具以溫水或清潔劑浸泡，讓刷洗污垢能較為省力，避免跟它「直球對決」而過度用力刷洗，導致手腕扭傷或媽媽手。現代人運動量少，肌耐力較不足，因此像直接彎腰搬運重物、長時間蹲坐烤肉、過度用力刷洗等動作，都容易讓酸痛找上門，建議大家烤肉時，盡量把握以上三部曲的原則，減少受傷的可能，讓每次的烤肉都買得開心、吃得盡興、清潔省力。延伸閱讀: 。中秋烤肉把握5要訣，「1食材」絕對要煮熟才吃，否則恐釀腸胃炎而且會傳染 。中秋節吃月餅又要吃烤肉，跟著王牌營養師劉怡里這樣做，不怕隔天體重狂飆，「1食物」只能吃1／4個
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2022-09-09 養生.聰明飲食
柚子維生素C含量高！營養師揭3族群要注意，3大法則教如何挑選
柚子，念起來相似於「遊子」，且和保佑的「佑」字有諧音關係，加上剛好產季在中秋節前後，因此中秋節吃柚子成為了月圓人團圓的中秋節習俗之一。今天就讓《PrimePlus健康設計家》保健營養師 Grace 帶大家認識這個節慶水果吧！柚子與文旦的關係每逢中秋前夕，文旦跟柚子的關係都會被拿出來比較。實際上柚子屬於柑橘類水果，是柚類的統稱，蜜柚、白柚、紅柚都屬這類，文旦也是其中一種，所以文旦是柚子，但柚子不等於文旦喔！柚類多為圓球形，尺寸比文旦大，而文旦則是呈現上尖下寬的葫蘆狀，其實是蠻好從外觀來分辨兩者的。八月底到九月初剛好是文旦的產季，其他柚類產季則是在九月以後，所以基本上中秋節吃到的柚子都會是文旦品種。柚子的營養 柚子是個高營養價值的水果，富含維他命C，含量約是檸檬的1.5倍，可以協助人體清除自由基，達到抗氧化的作用。柚子的鉀含量也不少，已知鉀可協助排出鈉和水，進而控制血壓。而柚子中還有鈣質的存在，鈣質於酸性環境下吸收率較高，柚子又剛好屬於水果類別中富含檸檬酸的柑橘類，可增加鈣質吸收率。除了上述營養素外，柚子還含有生物類黃酮（植化素的一種）。有研究顯示，其中的柚皮苷（Naringin）具有很強的抗發炎及抗氧化效果，可偕同維他命C作用，減少氧化對人體造成的傷害。中秋節一定少不了大口吃烤肉，但在快樂烤肉的同時，可能會吃進對人體有害的多環芳香族碳氫化合物，以下簡稱PAHs。高溫燃燒木炭、肉品油脂滴入炭火所產生煙，都有PAHs存在，可透過附著於食材上或直接被吸入肺部進入人體，增加體內自由基，使人體氧化壓力上升。此時柚子就是一個很好的抗氧化食材！因為維他命C不耐熱，可以以果泥的方式將柚子加入沾醬，待肉烤好後沾著吃，不要跟著肉一起烤喔！或是當成飯後水果食用，達到抗氧化的效果。這些族群吃柚子要當心1.服用特定藥物的民眾柚子因為富含「呋喃香豆素furanocoumarin」，會抑制代謝特定藥物的酵素CYP3A4，因此有在服用以下圖中藥物的民眾，若食用大量柚子會抑制藥物代謝，造成血中藥物濃度升高，可能產生不良反應，應潛嚐即可。2.腎臟病患腎臟病患若出現高血鉀的情形時，要避免在飲食中攝取過多的鉀。因為每100g文旦含132mg的鉀，所以有腎功能問題的患者，在中秋節時應留意食用量，避免造成高血鉀的問題。另外家中有毛小孩的民眾也要注意別讓他們太靠近柚子。因為寵物的嗅覺較靈敏，柚子散發出的氣味容易造成他們呼吸道的負擔，且柚子皮含有某些特殊成分，如：（精油Essential oils、補骨脂素Psoralen），若寵物在高劑量、長時間接觸或誤食情況下，可能會引發皮膚不適或上吐下瀉的症狀，因此不要為了可愛就將柚皮帽戴在家中萌寵頭上喔！三大法則挑選好文旦「人生就像一盒巧克力，你永遠不知道你會吃到什麼口味。」 挑選水果時也不例外，往往選了又選，滿心期待的放入口中，卻被狠狠背叛。又甜又多汁的水果誰不愛，之後在挑選文旦時，不妨試試看以下三大法則：法則一、形狀確認 選擇底寬上尖的短三角型，且端正不歪斜，果肉比率比較高。法則二、觀察外觀 表皮光滑、油胞細膩，相對的果肉也會比較細緻。 顏色上，若還會久放可挑選淡綠色，短時間會食用則可挑選黃綠色外觀。法則三、秤秤重量 大小不重要，重量才是重點！ 具沉重感的果實，表示果肉及水分足，發育也比較完整。新鮮的柚子，表皮水分飽滿，外觀光滑呈現淡綠色，此時雖然是可以吃，但口感較硬，甜度也較低。可將其靜放於陰涼處7-10天，表皮顏色會轉為黃綠色且微皺，此時的果肉多汁柔軟，甜度也會提高，這個過程又稱為「辭水」（俗稱消水）。看完今天的文章你是否對柚子又更了解了呢？《PrimePlus健康設計家》先預祝大家中秋節愉快！中秋節別只顧吃烤肉、吃月餅，不要忘記來點柚子，搭配適量的蔬果避免月圓人圓圓！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2022-09-08 焦點.健康知識+
6種常見、不起眼的健康警訊！醫籲3情況盡早就醫別再拖
日常生活常會出現許多毛病，許多民眾習以為常，確實很多只是個小問題而已，但怕的就是其實身體已經出現嚴重問題、亮起了紅燈。台南市立醫院家庭醫學科盧泰潤醫師就指出６種常見不起眼的健康警訊，提醒民眾多留意，必要時盡早檢查。 ６種常見、不起眼、卻可能嚴重影響健康的警訊！ 盧泰潤醫師指出，常見不明顯但卻可能潛藏重大疾病的症狀，如體重減輕、時常頭暈、反覆頭痛、容易疲倦、異常耳鳴、經常胸悶等，這些問題可大可小，不可大意。 體重減輕：體重不明減輕是許多重大疾病常見症狀，定義在沒有特別的減重計畫下，6個月內下降了5%。較輕的問題可為胃食道逆流、胃潰瘍等腸胃道疾病，或是憂鬱症、焦慮症等精神疾病。較嚴重的則如糖尿病、甲狀腺疾病、自體免疫疾病、慢性感染等，也包括令人聞之色變的癌症。 時常頭暈：頭暈也是診間常見的主述症狀之一，檢查下大多如良性的耳石脫落症、貧血、姿態性低血壓等。但嚴重的問題也可能為梅尼爾氏症、糖尿病血糖過高、聽神經瘤等，腦中風也會以頭暈的方式呈現。 反覆頭痛：一樣是診間常見問題，大多是偏頭痛、緊張性頭痛等原發性頭痛，較無健康疑慮。不過偏頭痛為單側、疼痛為中重度以上，且時間可能長至幾小時或幾天，也可能有畏光、噁心、嘔吐等症狀，通常比一般頭痛來得嚴重些，需經醫師診斷，並非痛一邊就是偏頭痛，因此也建議盡早檢查。而嚴重的問題則如腦部血管瘤、腦部腫瘤、中樞神經感染等續發性頭痛。 容易疲倦：診間常見大多為找不到原因的「非特異性倦怠」，可能為自律神經失調或貧血所致。疾病嚴重的情況下，後期也常出現疲倦，如心臟病末期、腎臟病末期、肝硬化末期、癌症末期、嚴重自體免疫疾病、慢性感染等。 異常耳鳴：耳鳴常見為自律神經失調所引起，但也有可能為聽神經問題或過敏等，大多為良性，此情況多為兩側同時耳鳴。嚴重的如梅尼爾氏症、中耳炎、耳膜穿孔、耳中風、聽神經瘤、鼻咽癌等，這類情況大多是單側出現。因此特別提醒除了耳鳴太常發生需留意外，也要特別注意單側耳鳴。 經常胸悶：胸悶也多為自律神經失調所致，或是流感等一般呼吸道感染，但此處是心、肺重要器官所在位置，萬不可輕忽，也可能為心律不整、狹心症等心臟疾病，氣喘、肺部慢性阻塞、肺癌等肺部疾病，或是嚴重的胃食道逆流等。 身體出現症狀再觀察？該檢查？醫指３情況盡早就醫別再拖。 盧泰潤醫師提醒，前述這些症狀若是太常發生就應提高警覺。若是以前沒有但現在出現，或以前還好但現在變得較嚴重，也應盡早就醫。特別是若伴隨了其他症狀、症狀不只一種，例如頭痛伴隨著耳鳴，或頭暈伴隨著體眾減輕等，症狀種類越多越要小心。觀察時間除了體重減輕可觀察６個月，其他不宜觀察過久，多數一般疾病症狀通常約兩周就會好轉，但如有明顯疑慮自然越早就醫檢查越好。若不確定該到哪檢查個好可先至家醫科，並在必要時作後續轉診，以利確保健康安全。 男60歲無慢性病史，胸悶不以為意，檢查發現心血管阻塞有狹心症！ 盧泰潤醫師也分享案例，一名60多歲有登山習慣的男性，常有些胸悶的情況，但只是輕微，自身也沒有三高等慢性疾病，因此認為只是年紀大了、心肺功能比較差，不以為意。約經過一年左右的時間，注意到胸悶的情況有比以往更明顯，與家人討論後決定到家醫科檢查一下，看個心安也好，經檢查發現心臟血管阻塞相當嚴重，轉診至心臟內科作更進一步的心導管檢查，發現為「不穩定型狹心症」，三條血管皆有嚴重阻塞。後續心臟內科為他裝上三個支架後並無大礙並作陸續觀察。盧泰潤醫師表示，該案例還好警覺性較高，雖若再更早一點檢查或許就不必裝支架了，但也應檢查得還算早，並沒有出現其他危險。 沒看醫生還好，看了反而嚴重？醫指常見就醫迷思，千萬母湯！ 許多民眾也常見會有幾個迷思，例如「我才不要看醫生，沒看還好，看了反而更嚴重。」或是「看了醫生增加心理壓力，疾病反而容易惡化」，又或是「朋友吃那種藥都說有效，吃那個就好。」以及「我透過飲食保養、健康作息、好好生活就好。」等等。 迷思１：醫生沒看還好，看了反而更嚴重？對此盧泰潤醫師表示，看了醫生問題反而更嚴重，這比較像是結果論，用結果來檢視所發生的事情，其實常見是因為該問題已發展到「能被當事人觀察到，且需檢查的地步」，此情況自然在檢查完之後問題往往會更嚴重些，但在治療下得以控制。反觀，若此問題已經被觀察到，卻沒就醫，那後續恐怕就不只是變得嚴重些而已。 迷思２：看醫生增心理壓力，疾病反而容易惡化？心理壓力確實也會影響身體健康，但相較疾病而言影響幅度較小，以癌症舉例，不就醫拖到第四期，對健康的威脅絕對遠超過心理的影響，更不用說慢性疾病可能帶來急性危險，如糖尿病及心肌梗塞，千萬別因為怕心理負擔不看醫生，反而增加不可預期的生命危險。 迷思３：朋友吃那種藥都說有效，吃那個就好？至於親友推薦的藥物、保健食品、民俗療法等，盧泰潤醫師表示，若是合法且正常管道自然可以嘗試，前提是必須確定，來源是出自於如醫生、藥師、營養師等專業人士，或各大藥局等合法通路；若非如此，自然建議避免，以免偏方反而加重身體負擔使得惡化。而即便安全無虞的，這些也未必適合每個人、每種疾病、每種疾病的類型，還是應以正規治療為主，上述方式為輔進行，也可以與主治醫師討論是否可行，誤單以上述方法自行改善，以免延誤治療。 迷思４：透過飲食保養、健康作習、好好生活就好？飲食、作息、好好生活等，也是同樣的道理，確實良好生活是有助改善身體狀況，但身體出現慢性疾病已是長期累積的結果，若不接受治療單以生活改善，往往只會越來越嚴重，急性疾病更不用說，自然是相當危險。因此若是症狀、疾病還沒出現，是可以健康生活維持；但若是已經出現就還是需要先檢查，並以健康生活輔助。 《延伸閱讀》 ．頭暈４類型一張圖了解！醫：成因各不同，３情況盡早就醫！ ．貧血怎麼辦？是什麼問題？醫：注意合併症狀小心癌症！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-09-08 醫療.懷孕育兒
生男孩100分，生女孩「也」不錯？謝依霖：你的用詞傷還到我的小孩了
謝依霖（Hold住姐）目前育有一子一女，前幾日（25日）在臉書分享自己在決定不生下一個之後，有些人會跟她說「現在這樣已經很好了，一男一女已經一個『好』字了」。雖然這好像是一句稱讚的話，但這個「好」字讓她有感而發......生男孩100分，生女孩「也」不錯，你的用詞傷害到我的小孩了！生孩子不是任務、不是考試也不是在玩遊戲。湊一個「女子」字對於生完女兒再生一胎兒子，湊個「好」字，謝依霖表示，有什麼好湊一個好字的，那生三個女的呢？湊一個姦字？生兩個男的湊一缸孑孓？登革熱？如果一男一女叫做『好』，好像有點其他排列組合都「不夠好」的感覺。生孩子也不是在玩遊戲，要湊滿字數就送大禮嗎？大家有遇過類似的情況嗎？當妳的寶寶是女生時，旁人都說「再生一胎，湊一個『好』字」或是「下一胎再拼」這種話，但如果寶寶是男生時，聽到的卻是「好厲害，好會生」、「100分」，但好像比較少人會說「再生一個女兒」、「生女兒100分」。尤其是在老一輩的觀念中，「男孩」要傳宗接代，妳嫁進來就是要生孩子，並且要「生男孩」，因此當妳只有生女孩時，妳就是還沒有「完成任務」。有網友留言「我生了一男一女也是常常莫名被長輩說好厲害欸100分」，但生男孩「100分」這個分數的概念又是從何而來？謝依霖幽默回覆「那我媽生4個女生幾分？有倒扣機制嗎？指考？」，生孩子又不是交作業或考試，怎麼還有人幫妳孩子的性別打分數！女兒「也」不錯謝依霖分享了自己在懷女兒時，早餐店阿姨得知寶寶是女生後的反應「『沒關係啦』，女生『也』很好」，這個反應讓謝依霖傻眼，在事後她不開心的表示「我女兒就是是『最好』，沒有『也』。為什麼我的女兒要是『也』」。女生很好就是很好啊，為什麼要加一個「也」字呢？其實這就是在暗示妳自己覺得女生不好啊！（阿姨妳自己明明也是女生呀！）你傷害了我的小孩謝依霖表示，自己家有四姊妹，媽媽之前壓力好大大家都說她只生女兒，原本她都告訴媽媽，不要理別人說什麼，但是當這件事情真實的發生在自己身上，她才能理解，原來媽媽傷心的不是因為自己被羞辱，而是聽到這些話時，捨不得自己的小孩們，明明是自己的寶貝，在別人口中卻變成「『也』不錯」。網友共鳴謝依霖發布這段話後，許多網友都有相同的感受，紛紛留言「生孩子是為了整字湊數用的話，那生一打的呢？當貼春聯啊」、「到現在還會因為懷女生而覺得失望可惜的根本不配當人」、「我生了一男一女，也是在路上莫名其妙被老人說，妳～一百分！不用生了，拜託，我的子宮我要不要生，是我的事吧」、「跟我懷大女兒時候聽到的對話一模一樣！歐巴桑手冊裡面是不是有這條對話守則啊」。在現在的時代，對於重男輕女的觀念已經改變很多，不管寶寶是男是女，媽媽都一樣愛他們，媽媽最大的願望就是孩子可以平安健康、快樂的長大！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-09-08 退休力.自在獨立
30多歲就該做好人生下半場規劃！彼得杜拉克給的3個忠告
怎樣為人生下半場做好規劃？甚至預作「虛擬管理」？實有其必要性。亞伯拉罕、杜拉克就不用說了，他們終其一生根本就沒有退休、更沒有人生下半場。為此，要貫穿一生，以知識人和管理人直到終了，並不斷地自我更新、追求卓越的貢獻，為其使命，直到終點。由於預防醫學、保健養生、醫術進步神速以及公共衛生的重視，使得人類的壽命比所處的組織存活時間往往更長，這是人類史上前所未有的事，當然也衍生出一項無法逃避的新挑戰—我們人生的下半場究竟該怎麼提前規劃呢？又有哪些安排呢？甚至要如何成就更上一層樓的下半場非凡人生？怎麼為人生下半場做好規劃？永不退休的杜拉克就在他八十二歲時的一篇文章中寫道：「從二十歲起，寫作就已成了我所有的工作基礎。」單單在《哈佛商業評論》（HBR）就發表過卅多篇的論文，可說是史上論文被登載最多篇的作家之一，其中榮獲麥肯錫「最佳論文獎」的就有六篇之多，一生共有四十一巨著問市，真的是為寫作而生、為著作而活。杜拉克是知識工作者的先驅、也是知識工作者奠基者、更是職涯中自己的CEO。他擅於洞見未來與駕馭文字能力，他精準地掌握趨勢變化、社會脈動以及質變的本質，最終在不同階段中轉化為文字著作。為此，他的作品豐富多元、立論獨到；可分為傳記、管理、社會、政治、未來學、小說、論文集等七大類，他的歷程可說是一整部的創作發展史。杜拉克是「終身學習」（on going learning）的實踐家。有一回杜拉克跟好友查理斯．韓第（英國管理大師）說：「我靠著傾聽來學習。」隨後他補上一句道：「傾聽我自己。」韓第卻以為這是杜拉克式的幽默口吻，然而杜拉克又再引用一句名言：「在我聽到自己說的話之前，我怎麼曉得自己的想法呢？（How to I know what Ithink until I hear what I say?）」最終韓第做出推論：「杜拉克是藉由寫作與講演而發展出他的『管理學』理論的。」高齡九十五歲的杜拉克依然為帝傑證券集團提供顧問諮詢服務，真是不可思議極了，難怪會有「史上最年輕的老人」美譽。他將自己的一生呈現出對人的貢獻、對組織的影響以及對社會的潛移默化，做出無比的價值直到最後一刻，值得世人銘記和仿效。所謂「中年危機」是懶惰的藉口，是不長進的托詞。「中年危機」指的是在職場或個人工作坊一旦過了四十五歲後，不是客戶不要他們，就是自我淘汰了。但真正的問題本質乃是一個人在同樣的工作上待上二十年之後，基本職業性格大致上已經定型了。若沒有意識再學新事物、新技能、新工具的話，恐怕無法很快地去適應急速變遷、迭代換新、典範創新的節奏感了。危機不是外在現象，而是自己不願意面對罷了。為此，「變乃不變之永恆」。往往在三十歲前自認為極有挑戰性的工作、富有成就感的職業，但到了四十五歲已覺得索然無味了。為什麼？其原因不是「熟練的無能」，便是「專業的無知」，通常兩者都是。《延伸閱讀：如何發現自己的長處？ 專家：用「反饋分析比較法」幫助自我認識》三十四歲就應該為人生下半場做好規劃三十四歲是否就應該為人生下半場做好規劃？也許有人會說：「這未免太早了吧。」可是早點規劃又有什麼不對呢？當然這見仁見智、因人而異。就像正在大陸首鋼隊打球的林書豪為例，三十四歲的他恐怕老早就已有規劃A、B、C方案了，只是我們不得而知而已。若沒有意外的話，他極可能再打上一～二季的CBA籃球賽，只要他體能允許加上競技狀態能持續接受挑戰，不能先發，打打替補應該也行。而且，以他的粉絲群數量，只要他持續耕耘、用心運營、專注品牌，接下來的人生下半場恐怕還是會風生水起、名利雙收。例如可以延續籃球事業以及發揮長才，包括擔任籃球教練（精通中、英文），經營一支球隊，開發籃球周邊商品如球鞋、球衣、球帽、眼鏡、手機、皮包……等。當然他可能依據個人的使命和願景規劃成為青年人的導師或其他，也有可能自己經營籃球相關產業或根本不相關的事業。不管他不做什麼或做什麼，不經營什麼或經營什麼，其實越早規劃人生下半場就越能發揮自己的長才、越能幫助他人、影響社會。就像亞伯拉罕那般的人生，那樣豐富、那樣精彩。（我在二十八歲就已規劃人生下半場迄今。）《延伸閱讀：為什麼有能力員工卻沒有好的績效表現？專家：找到「適合自己的做事方式」才能發揮高效》自我管理自己的人生下半場 杜拉克給的三個忠告要做對做好，自我管理自己的人生下半場，彼得．杜拉克給我們三個忠告：一、開創第二種不同的事業從一種組織轉換到另一種不同的組織工作，如果讓自己的長才依然能夠有效的發揮，便極有可能再創高峰，就像亞伯拉罕在三種不同的組織中都保有高效能的貢獻和助人，而且都是從零開始、重新創業、見好就離、全新再造。二、為下半場做好準備是平行發展第二種事業為了不想在原機構不長進、原職位沒貢獻、原工作沒發揮，唯有從忙碌中抽離出來轉變為兼職、顧問、志工，為自己創造另一項平行的工作：另一種事業。三、為下半場人生做好準備便是當一位「社會創業家」，活得更精彩、更具意義亞伯拉罕徹徹底底是「社會創業家」的典範之一。能好好地管理人生下半場的人士也許永遠都是少數，但能管理好一輩子人生的人士則是鳳毛麟角了。就像彼得．杜拉克、查理斯、韓第……等人，他們老早就心中決定專注一件事直到終了。雖然杜拉克自省自己興趣多、精力散、不成事，但若他不這樣跨領域、跨文化、跨種族以及博覽群書的話，根本無法一人獨自完成一門學科，更別說有著作等身了，這就是上天對他的厚愛—既讓他活得夠久、又讓他能記得夠多。更不可思議的是讓他具有另類的洞見與創新的能耐。知識工作者要管理好個人下半場或一輩子人生，在時間還沒到之前宜儘早做好準備。處在一個重視人生「勝利組」的現實裡，這項因素越來越重要。在現代競爭掛帥的社會中，我們當然期望每個人都能成為「勝利組」。但是，這顯然是極不可能的事，因為有勝利組就會有失敗組。對絕大多數知識員工而言，充其量只能做到不失敗罷了。因此，對個人和家庭來說，個人能找到一個領域，在其中發揮貢獻，有一定的分量，也就變得很重要。不論是第二種事業、平行發展的事業，以及社會創業家，或在閒暇之餘投入其他興趣、嗜好，第二領域都能提供機會，使我們成為真正的領導者，受人尊敬並且獲致勝利、回饋社會。一九六九年杜拉克在其《斷層年代》（The Age of Discontiunity）一書裡，率先創出「知識工作者」一詞。他主張身為知識員工必須先成為「有效的管理者」（The Effective Executive）亦即要先學會「有效的自我管理」。為此，自我管理是一種人類事物的「革命行動」，個人必須做以前從沒做過的事，知識工作者更需要如此。事實上，自我管理要求的是，每位知識工作者都要能像執行長（CEO）一樣的思考方式、視野、格局與全局觀以及經營表現。同時知識工作者也必須把以往大家視為理所當然的想法和行動，做兩百七十度的轉型。畢竟，知識工作者的大量爆增，也就是近六十年來的事。兩百七十度代表了什麼？用二戰期間一位杜拉克恩師告訴他的話或許可以說明一切：「小伙子，假如有天你終於開竅，你會認知一個人同時需要具有聖保羅、又要聖詹姆士兩位聖人。」意指一個人同時需要擁有聖保羅的信心和聖詹姆士的工作績效的表現。杜拉克又告訴我們一個關於大作曲家馬勒和交響樂團之間的故事。十九世紀末，馬勒在維也納一手創辦的交響樂團，他對團員的要求十分嚴厲，搞得連樂團贊助人國王陛下都忍不住召見他。國王問：「你不覺得自己做得太過分了嗎？」馬勒回道：「陛下，比起樂手現在加諸在我的身上的要求來說，我的要求實在算不了什麼，因為他們現在可要比以前表演得好太多了。」希望績效優異者多為自己強加壓力，希望他們可以問：「為什麼我們不能做得更多點、做得更棒？」 ※本文摘自時報出版《成為自己的執行長：跟彼得杜拉克學職涯規劃與自我管理》
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2022-09-07 醫療.骨科．復健
用3C肩頸痠痛 微創內視鏡可改善
新冠肺炎疫情影響下，居家遠距上課及上班的族群增多，因為長時間使用3C產品，對頸椎的負擔日益增加，引發所謂「科技文明病」，如頸部後方或肩膀肌肉痠痛，甚至造成頸後、肩膀、手臂及手指不時的麻痛，嚴重影響日常生活。長期低頭姿勢不正確，容易導致頸後兩側肌肉長期收縮，引起肩頸痠痛外，也因頸椎壓力負擔過大，逐漸發生頸椎椎間盤的退化、骨刺增生，嚴重會壓迫脊髓神經或神經根，可能會導致手腳無力，甚至在外力撞擊或跌倒後造成癱瘓。如果肩頸痠痛屬於初期輕症時，除了要改變不良姿勢外，可以用藥物來緩解疼痛，並且搭配復健治療，就會有不錯的改善效果。但如果經長期復健治療，神經阻斷或藥物治療無效的病人，則改採微創內視鏡手術治療會是不錯的選擇。一名65歲男性，多年前接受了前側頸椎第四至第六節減壓及融合手術，術後有左前臂到大拇指痠痛麻感，多年使用藥物及復健治療皆未改善。經X光檢查及核磁共振造影發現，他的頸椎第五及第六節左側仍有剩餘的未移除椎間盤，因而壓迫到神經根造成手臂的痠痛麻，於是病人接受內視鏡頸椎第五節至第六節頸椎椎間盤切除手術，手術後症狀完全消失，也不需要復健，當日就下床出院。相較於前側頸椎減壓及融合手術，或前側人工頸椎間盤置換手術，若凸出的頸椎間盤在兩側神經根的位置時，建議可考慮微創內視鏡頸椎椎間盤切除手術。此手術是從頸椎後側一公分的傷口，透過內視鏡把壓迫到神經的椎間盤移除。如此一來，不僅能保有剩餘健康的椎間盤外，頸椎的活動度皆不受影響。過去傳統手術可能要休養兩周到數月，且後續要配合復健治療及頸圈配戴；但經內視鏡手術的病人，在手術後當天就能下床，術後觀察24小時即可出院，完全不影響作息。
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2022-09-07 醫療.皮膚
為什麼嘴角又冒出小水泡？醫師告訴你唇疱疹難預防原因
●唇疱疹為疱疹病毒引起，難預防、易復發●吃好、睡好、心情好，防止唇疱疹上身●避免罹患唇疱疹，異位性皮膚炎及濕疹患者注意皮膚保養「怎麼嘴角又冒出一顆顆小水泡？」看來唇疱疹又上身了。這種刺癢又疼痛的唇疱疹，讓不少人好困擾，經常反覆發作，尤其在熬夜、壓力大、火氣大之下，造成免疫力下降時，容易出現唇疱疹，嘴唇腫起一群小水泡。很難預防 正常病程約一周唇疱疹為感染單純疱疹病毒所引起，最常見的是第一型單純疱疹病毒。台北榮總皮膚科主任陳志強說，唇疱疹很難預防，一年四季都有可能感染及復發，患者可能在小時候就曾經感染過，例如家長與孩子親嘴時就會傳染，感染後此病毒會躲在體內神經節「伺機而動」，當熬夜、打麻將、壓力大、沒睡好，抵抗力降低時，就容易復發。唇疱疹好發於上、下嘴唇及鼻翼周圍，當免疫力低下時，容易發作。皮膚科醫師趙昭明表示，唇疱疹症狀為一群小水泡，感覺有點刺癢及疼痛，水泡約3至5天後會慢慢結痂，待結痂慢慢痊癒即可，正常病程約為一周。唇疱疹容易復發，一年復發次數在3次以內，算是正常，但一年復發次數超過3次以上，顯見身體免疫力不佳，需要多加注意。有皮膚炎 小心疱疹性濕疹治療唇疱疹，陳志強指出，出現早期症狀後，可在患處塗抹抗病毒藥物，抑制病毒增生，降低疼痛感，避免症狀惡化，也可口服抗病毒藥物治療。值得注意的是，患有慢性異位性皮膚炎及濕疹患者，若感染到引發唇疱疹的單純疱疹病毒，易引起疱疹性濕疹，病情嚴重時，恐引起次發性感染，危及生命。陳志強說，此時病毒會擴散到身體其他部位，除臉部外，也可能擴及頸部等部位，患者應盡速就醫。陳志強曾收治一名濕疹患者，感染單純疱疹病毒後，造成全臉、頸部出現唇疱疹症狀，但患者卻讓非皮膚科醫師看診，醫師真的誤認是濕疹發作，給予類固醇藥物治療，沒想到病情快速惡化，經使用抗病毒藥物治療，患者才漸漸痊癒。搔抓破皮 嚴重恐致敗血症趙昭明指出，異位性皮膚炎為皮膚角質細胞的絲聚蛋白基因突變，導致皮膚出現發炎反應，若感染單純疱疹病毒，引發唇疱疹，病情嚴重時會有生命危險，但臨床上並不常見。去年趙昭明曾收治一名8歲異位性皮膚炎男童，整臉出現紅色丘疹及水泡，且搔癢，確診為感染唇疱疹，加上患有異位性皮膚炎，造成水泡大規模擴散，由於異位性皮膚炎患者身上常帶有金黃色葡萄球菌，一旦搔抓破皮，易引起次發性感染，嚴重時恐導致蜂窩性組織炎、敗血症而危及生命。要多喝水 洗臉溫度別太熱 趙昭明提醒，異位性皮膚炎患者平時需注意皮膚保養，加強皮膚保濕及防曬，洗澡或洗臉的水溫不要太熱，更要多喝水，一天喝水2000㏄，維持皮膚處於穩定狀態。若皮膚遭到細菌或病毒感染，如唇疱疹等引起皮膚搔癢時，應避免搔抓，以防症狀更加惡化。此外，陳志強強調，正在使用免疫抑制劑的癌症患者、免疫低下患者，唇疱疹復發的機率會增加，務必提高警覺。
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2022-09-06 癌症.血癌
最常見兒癌「急性淋巴性白血病」8大症狀家長必須記
台灣每年約有500名兒童被診斷出癌症，其中每4個1個就有急性淋巴性白血病(簡稱pALL)。成立40年的台灣兒童癌症基金會今起在國立台灣科學教育館舉辦圖文展，提醒家長注意8大症狀，若能及早就診，現在平均治癒率達8成，今年4月起台灣也核准細胞免疫治療，可治癒1、2成病情復發難治的孩子。兒癌衛教大使、新手爸爸黃子佼特別到場表示支持，鼓勵闔家來看展，他說「家長對各種狀況都有警戒心是好事！遇到問題就勇往直前面對，相較之下沒睡飽都算小事了！」兒童癌症基金會執行長、和信治癌中心醫院小兒血液腫瘤科醫師陳博文表示，pALL好發於1到5歲幼兒，發病高峰在2到3歲，「我自己就有兩個孫子在這年齡，可想見若孩子罹癌，對家庭衝擊有多大。」pALL的孩子骨髓不正常，製造出生長快速的異常細胞，導致正常白血球、紅血球、血小板減少，也會侵犯淋巴組織，導致孩子出現常見的8大症狀。陳博文指出，紅血球減少會導致「蒼白疲勞虛弱」，癌細胞侵犯淋巴組織會導致「淋巴結出現觸壓無痛感的腫塊」，白血球及免疫系統異常可能導致「莫名發燒」，血小板減少會導致容易「瘀青和血流不止」。陳博文提醒，平常感冒時腋下和鼠蹊部可能會有一、兩公分的小腫塊，壓了會痛，但pALL的淋巴結腫塊不同，不但明顯比較大顆，壓了也不會痛。此外，疾病可能侵犯皮膚，導致「皮膚紅疹」，可能侵犯肝臟、脾臟、腸胃道淋巴結，所以孩子可能會「腹漲腹痛」、「食慾不佳」。骨髓中有不正常的淋巴細胞，也會導致「骨骼或關節疼痛」，醫師觸診可能會壓小腿脛骨、胸骨，病童可能一壓就會痛。上述8大症狀出現時，陳博文建議家長可帶孩子找小兒科或血液腫瘤科醫師做進一步診察和檢查。現在家長警覺性高，如果醫師夠細心，通常發病後3、4個月內就能診斷出來，治癒率也已經從40年前的30%提高到80％以上。但要是遲遲沒有就醫接受治療，pALL病情惡化很快，孩子可能只是用力排便就會造成腦出血，發病6到9個月就可能會不幸逝世。台大醫院小兒血液腫瘤科醫師、兒童癌症基金會副執行長周獻堂表示，pALL目前有化療、標靶治療、異體幹細胞移植、細胞免疫治療四種療法，大約有8成病童可以治癒，但仍有1到2成孩子對化療治療反應不好，需要嘗試異體幹細胞移植。周獻堂說，移植關關難過，任何一個環節出錯都可能導致功虧一簣，治療期間病童和家長心情就像坐雲霄飛車一樣，從移植前找到配對者就不容易，移植中要打高劑量化療、接受放射治療殺滅癌細胞，可能導致少數孩子痊癒後出現次發性的癌症。移植後也要常年服用免疫抑制劑，需要時時刻刻注意避免感染，生活受到限制，這些都是目前異體幹細胞移植所面臨的瓶頸。周獻堂表示，現在最新的治療突破是「細胞免疫治療」，美國10年前臨床試驗階段就成功治癒一名女童，至今沒有復發，台灣今年通過藥證之後，正式進入可治癒難治pALL病童的新時代，也已有成功首例。此治療費用高達數百萬以上，對病人負擔不小，目前藥廠已經向健保提出申請，希望健保能給付於成人及兒童的「急性淋巴性白血病」以及「瀰漫性B細胞淋巴瘤」。陳博文表示，依循pALL治療指引，台灣各地治癒率都已經與歐美並駕齊驅，超過8成，但現行各種療法都有部分藥物尚無健保給付，讓家長不僅要煩惱孩子的生活照顧、學業，也常面臨經濟壓力。基金會持續透過小額捐款來幫助台灣癌症兒童家庭，有相關補助方案可申請，每人每年最多補助100萬元，有需要的家長可上網查詢或來電諮詢。兒童癌症基金會董事長林東燦表示，兒癌絕對不是絕症，只要早期發現，八成可治癒，急性淋巴白血病治癒率更高，也不會傳染。希望透過圖文展覽，幫助更多人了解這個疾病，讓學校師生也能了解，減少孩子面臨疾病污名的機會。
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2022-09-06 新冠肺炎.專家觀點
COVID-19為何會引發長新冠？專家發現血液出現「3大特徵」
一名28歲、曾確診新冠的女性上班族坦言，「確診康復後，身體比以前更疲倦，每天下班回家倒頭就睡，不知道自己怎麼了？」這般心聲也是許多染疫康復者碰到的困境，感覺身體狀態大不如前！全球也出現不少患者康復後出現疲倦、呼吸道症狀、胸悶痛、睡眠問題、腦霧等不適症狀，醫界將其稱之為「長新冠後遺症」（long COVID），為何新冠病毒會引發長新冠症狀？台北醫學大學嚴明芳教授表示，研究發現患者血液中出現三大特徵，顯示長新冠與「低皮質醇、T細胞耗損與EB病毒活化」。 長新冠定義尚未定論 目前台灣採WHO定義 台灣大學公共衛生學院陳秀熙教授表示，目前全世界對於長新冠的定義未有定論，而國內則採用世界衛生組織（World Health Organization, WHO）的定義──「可能或已確診 COVID-19 者感染後3個月內產生症狀且持續至少 2 個月，常見症狀包括疲勞、呼吸急促、認知功能障礙等，通常會對日常功能產生影響，症狀可能在急性 COVID-19 恢復後產生，也可能為最初疾病持續存在。」 而在國際期刊《Nature》定義則為COVID-19急性期後4週以上出現持續症狀或長期併發症；英國期刊《NICE》為COVID-19感染期間或之後出現持續超過12週持續症狀。 長新冠在血液中的機轉 究竟新冠病毒在人體內如何造成長新冠後遺症？嚴明芳教授說明，根據《Science》科學雜誌整理發現，長新冠個案的血液裡有三個特徵： 一、低皮質醇濃度 嚴明芳教授表示，皮質醇是一種壓力荷爾蒙，「通常壓力來時，人體會產生對抗的機轉，使得皮質醇濃度上升。過去有研究發現，發生急性感染時，皮質醇濃度也會降低，新冠也不例外。」 皮質醇會將飲食中脂肪和蛋白質立即轉化為能量，可以提高身體能量效率，但當皮質醇降低，就會影響患者正常對抗壓力的功能，因此「長新冠患者會感到很疲累」，因為本來應正常轉化體內能量以對抗壓力的機制已經變得低下。 二、T細胞疲勞 T細胞是一種免疫細胞，像軍隊一樣負責攻擊入侵體內的病原體。嚴明芳教授表示，研究也發現，有些染疫患者隨著病程進展到尾聲，透過篩檢已測不出病毒，但其實體內還有病毒殘留的分子，所以一直刺激免疫細胞，造成T細胞疲勞。 三、喚醒EB病毒（Epstein-Barr virus） EB病毒是引發鼻咽癌的重要危險因子之一，而這類病毒通常會存在於人體內，只是沒有被活化，因此不會產生症狀或使細胞癌化，嚴明芳教授表示，在患者血液中發現，過去曾對抗體內EB病毒或其他皰疹病毒的激素活性仍存在，使得體內長期處於慢性發炎的狀態，「發炎是系統性的，且與體內平衡、疾病發生有很大關係。」 嚴明芳教授解釋，這項實證來自美國一項評估長新冠顯著免疫反應及生物機轉的研究，蒐集人口學、生活品質量表、長新冠相關症狀、血液樣本及免疫學特徵進行探討，其中長新冠患者及染疫康復者兩組的個案，感染新冠肺炎的時間均超過一年。發現研究者在生活品質、健康狀態、呼吸困難、疲勞、憂鬱、疼痛、睡眠障礙、認知疾病及慢性疲勞的整體表現，皆為「長新冠組高於染疫康復組，再高於健康組。」 其中，長新冠組最常見的症狀，包含全身性症狀的疲勞（87%）及與神經相關症狀的腦霧（78%）、記憶困難（62%）及混亂（55%）。三組個案血液及免疫反應特徵，可看出長新冠的皮質醇濃度較低、CD4+／CD8+反應較高、且個案體內的抗EB病毒反應較高，顯示長新冠與低皮質醇、T細胞耗損與EB病毒活化有關。 【延伸閱讀】金融理專長新冠 腦霧險丟工作7成台灣兒童有長新冠！第一名症狀竟是「它」【資料來源】 健康醫療網喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／高端報告證實保護力優？專家：重點都沒講、問題多
高端疫苗去年7月19日通過EUA後，理論上應於一年後公布保護效益報告，時限已過但遲未公布，外界批評聲浪不斷。高端今終於在官網公布「有關高端新冠疫苗保護效益評估報告之說明」於公司官網。兩位國內專家都認為報告沒寫到重點、問題很多，但礙於批評高端恐面臨輿論攻擊，專家發表意見時都語帶保留，壓力不小。高端研究對象為2.1萬名醫院員工，其中3672人在今年4到7月中Omicron流行期間確診。高端將這2.1萬人接種的疫苗組合分類，分析四種組合。第一到第三個分析組合顯示，前兩劑打其他疫苗、第三劑打高端，突破感染風險與其他三劑接種組合沒有顯著差異。第四個分析組合比較打0劑高端、1劑高端、2劑高端、3劑高端，這四組的突破性感染風險也沒有統計學差異。「很多資訊沒有揭露，無法解讀；如果硬要就現有資訊去做任何解讀，很容易都會變成過度解讀。」一名不願具名的感染症權威專家指出，疫苗保護效益的重點，是高端疫苗預防感染、預防重症、預防死亡的保護力數字和區間各是多少？高端跟哪種疫苗一樣好？專家說，高端今天公布的報告，完全沒有揭露這些重點，也沒有結論，只是陳述間接的現象，不知道要說明什麼，外界也無法解讀。「這份報告是刊登在一個不需要經過同儕審查的雜誌，不是在正式的學術期刊。」中國醫藥大學附設醫院感染管制副院長黃高彬表示，研究如果做得很嚴謹完整，都沒有問題，就會投稿到國際上正式的學術期刊，經過專家審查的考驗才會刊出，這樣也才能確認其研究結果具有公信力。黃高彬舉例說，這份研究只有追蹤三個月，得到結果是突破感染風險沒差，若投稿到正式學術期刊，專家審查時很可能會認為追蹤時間不夠、不同意這個結論。黃高彬表示，相較於mRNA疫苗半衰期短，保護力只能維持三到六個月，次單位蛋白疫苗的優勢理論上是保護力延續時間較長，最具代表性的次單位蛋白疫苗就是B型肝炎疫苗，接種三劑之後，保護力可以延續20幾年。高端報告中的第四個分析組合，沒有寫明各組人數，僅寫道，把所有人分為沒打高端、打一劑高端、兩劑高端、三劑高端，彼此之間雖然有看到「點估計值」的小差異，卻沒有統計上的顯著差異。黃高彬說，這是比較奇怪的地方。建議高端可投稿正式學術期刊，經過專家審查的考驗，報告會更具有公信力。
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2022-09-06 醫療.消化系統
常覺嘴巴有怪味喉嚨卡痰 小心是胃食道逆流
1名45歲婦人近來覺得嘴巴有怪味，且一直有喉嚨卡痰、想咳嗽、無法清除的感覺。曾多次服用化痰止咳藥水，但症狀卻反復發生。後來求助中醫，經辨證是罹患胃食道逆流，經給予理氣降逆、清熱和胃藥物，治療一周症狀即獲得緩解。大里仁愛醫院中醫科醫師薛敦品說，喉嚨異物感是胃食道逆流常見的非典型症狀。其他非典型症狀還有吞嚥疼痛、咽喉發炎、長期咳嗽、聲音沙啞、口臭等。但許多患者因為不覺得有火燒心、胃酸逆流、胸悶等常見的典型症狀，卻到其他科門診求診。他說，胃食道逆流有輕重之分，輕者只有喉嚨異物感、發炎或咳嗽。但嚴重者可能會引起食道狹窄、巴瑞特食道炎或食道癌等食道病變，甚致或引發氣喘、肺炎症狀。使用抑制胃酸分泌的藥物有時可以有效地緩解胃食道逆流的症狀，但仍有三分之二的人可能會復發。薛敦品說，中醫治療胃食道逆流，考量情緒壓力、飲食不節，而導致肝失疏泄、脾胃運化失常、濁邪上逆等因素，運用保護胃壁、協助胃部排空的處方。常見治療胃食道逆流之方法如下：1.脾胃虛弱：胸腹脹悶隱隱作痛，時嘔泛清酸水，疲倦乏力，大便稀軟等脾胃虛寒型。常用藥方如香砂六君子湯、黃耆建中湯加減來健脾和胃。2.肝膽鬱滯：口苦、吞酸，嚴重則嘔吐黃綠苦水，並有胸骨後或上腹燒灼熱感，兩脅下脹滿不適感等。此時應疏肝泄熱，和胃降逆，常見藥方如四逆散、越鞠丸。3.胃陰虧虛：食欲不振，口咽乾燥，心煩，低熱，便秘或大便量少而乾，可能合併胃脘痛。可選用益胃湯，或芍藥甘草湯養陰益胃治療。4.瘀血阻絡：除火燒心、泛胃酸、口乾口苦外，更出現吞嚥困難、胸痛、嘔吐甚至嘔血等症狀，此時應活血化瘀，行氣止痛。藥方如血府逐瘀湯、丹參飲加減。他說，胃食道逆流病程較長，尤其現代社會生活、工作壓力大，競爭激烈，容易有緊張、焦慮、抑鬱等不良情緒出現，常因情緒壓力或飲食不當，加重誘發胃食道逆流的症狀。平常注重生活的調養，生活起居適時，忌食甜食、辛辣、發酵易脹氣及堅硬的食物，以及不過飽過飢，暴飲暴食，避免餐後立即躺下休息等，並配合中藥調理，治療可達到事半功倍，獲得健康生活。
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2022-09-06 養生.聰明飲食
喝一杯珍奶後做哪種運動消耗最快？營養師曝8種運動消耗率
上班壓力大、開心的小週末，不少人總會來杯珍奶，滿滿的療癒儀式感，但你知道喝一杯珍珠奶茶，要運動多久才能消耗嗎？ 大杯正常甜珍珠奶茶 熱量高達658kcal營養師高敏敏拆解，一大杯珍珠奶茶約一碗飯的澱粉＋13顆方糖＋20克油脂，以一杯700ml去冰、正常甜的珍珠奶茶為例，熱量約有658kcal、含糖量約50g甚至超過。（推薦閱讀：每天一杯手搖飲恐喝出癌症前身！ 專家示警「這1步害的」：沒症狀難察覺）喝一杯珍奶要運動多久才能消耗？．散步（速率4公里/時）：188min．健走（速率6公里/時）：120min．爬樓梯（速率8.4）：78min．慢跑（速率8公里/時）：80min．快跑（速率12公里/時）：52min．騎腳踏車（速率10公里/時）：165min．游泳（速率6.3）：104min．跳繩（速率8.4）：78min(以上熱量消耗以60kg者估算)攝取熱量大於消耗易變胖 運動有9大好處如果攝取熱量常常大於消耗熱量，讓身體橫向發展也是再正常不過的事了，高敏敏提醒，既然想喝那就多運動，而且運動除了幫助減重之外，還有9大好處：1、提高代謝2、增肌減脂、曲線好3、睡得好、煩惱少4、舒壓、心情好5、提升腦力、效率高6、心肺功能提升7、預防三高代謝病8、體力好、充滿活力9、皮膚變好、白裡透紅（推薦閱讀：練腹肌別做仰臥起坐、跑步不會讓腿變粗！ 專家破解「10個常見運動迷思」）注意糖攝取量 多喝水最有益另外，高敏敏也強調，含糖量必須注意，衛福部建議，每日精製糖攝取量不超過整天總熱量的10%，最好降到5%，例如：若每日攝取2000kcal為例，添加糖攝取應低於200kcal（最好更低至100kcal)，大約是25-50g糖量=控制在半糖的概念。（推薦閱讀：去冰飲料、熱飲放涼比較甜？ 營養師公開「爆甜真相」：不是因為多加糖啦）建議能多喝水是最棒的，而奶茶如果已經有加珍珠，最好點無糖或少糖，其實偶一為之的享受還是可以接受的，若想滿足味蕾同時不怕胖，就一起動起來吧！延伸閱讀： ·最肥的竟不是珍珠！ 營養師曝手搖飲配料「熱量冠軍」：你也愛嗎？ ·愛喝奶茶小心喝進的全是油！ 營養師曝「手搖飲陷阱」：無糖也可能糖分爆表
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2022-09-05 醫聲.肝病清除
如何保護肝臟免受病毒摧殘？ 保肝兩步驟不能不知
住在臺南市六甲區的陳先生（化名）年近六十歲，每天為養家活口奔忙，有段時間，他的精神突然變很差、食慾不振，肚子有時隱隱作痛，原以為是壓力大造成，做健檢時，才知道自己感染C肝病毒，猛然驚覺這些問題都是C肝病毒在作怪。用藥三個月 他的人生從黑白變彩色雖然揪出真正病因，但後續的煩惱接踵而來，住家附近沒有醫院、往返市區車程不只耗時，交通費更成為一筆支出，定期的回診追蹤也會影響工作，不只如此，他也擔心藥物產生副作用、昂貴藥費無法負擔，想到這些煩惱，心情更是雪上加霜。與陳先生相同情況的病友不在少數，所幸自110年起開放C肝全口服新藥處方不受科別限制，讓更多的醫師都能就近為在地居民提供治療，就醫資源更便利，都市或偏鄉的居民，享有一樣的治療資源。因此，在醫師和家人鼓勵之下，陳先生積極配合由健保給付C肝全口服新藥的療程，三個月之後，治療成功的消息讓陳先生十分振奮，元氣也恢復滿分，更感謝免費的治療資源來換回健康的人生。不篩檢、不治療 後果可能很慘烈大部分的人感染B、C肝病毒後，不會有明顯的症狀，許多病友也不像陳先生，在身體出現警訊時，能及時察覺做檢查，所以常疑惑為什麼要接受B、C肝篩檢，更是對於不治療帶來的嚴重後果一知半解。對此，臺南市政府衛生局局長許以霖表示，在Ｂ、Ｃ肝病毒的侵襲下，感染者很容易走上「肝炎、肝硬化、肝癌」不歸路，當進展到肝硬化、肝癌時，許多病友便陸續出現上消化道出血、腹水、黃疸等緊急症狀，動輒咳血、腹脹的日子，實在讓人痛不欲生，因此及早透過Ｂ、Ｃ肝篩檢揪出病毒，體內若是檢驗出病毒量，趕快配合醫師指示進行C肝全口服新藥的療程，透過這兩步驟，病友就不用忍受病痛的折磨，可以維持正常的工作及生活品質，也減輕家庭的照護負擔。許局長期待，在臺南市無論是市區或偏鄉，都可以善用B、C肝篩檢，如果需要接受治療，也絕對不要放棄，以C肝治療來說，C肝口服新藥價格雖然昂貴，但只要檢驗出病毒量，經過醫師的評估需要進行治療，健保全額給付藥物費用，若每位病友都好好把握這機會，在保肝、抗毒之戰中，就可以贏得勝利。只要有心，篩檢不受距離限制十多年來，臺南市政府衛生局不遺餘力，從大規模篩檢、腹部超音波檢查、院所單一窗口轉診、到透過C肝巡迴醫療、設置C肝特別門診，逐漸縮小偏鄉與市區的就醫資源落差。在疫情起伏不定期間，臺南市成功運用「健康共照雲Line＠」科技防疫，更延續科技的服務，結合「B、C型肝炎篩檢預約平台」，讓民眾都可選擇自己方便的時間、地點，即時預約篩檢。為期一個月的B、C型肝炎篩檢預約活動，便有一萬名民眾蜂擁報名，近兩百家醫療院所熱烈響應，民眾的健康識能提升，主動篩檢減少疾病的發生；醫療院所提供更方便的醫療資源，也減輕醫療體系的照護負擔，創造雙贏。精準公衛，合力邁向C肝根除目前，臺南市肝炎篩檢涵蓋率為六都之冠，相較於十幾年前，肝癌死亡率也大幅降低，有賴於民間團體、醫療體系在政府衛生部門背後的支持，連結成一個完善的網絡，加上針對高風險族群的精準公衛策略，從洗腎機構的巡迴醫療，到深入矯正機關的篩檢與治療，許局長期待，透過全方位照護，一同攜手朝向消除C肝的目標邁進。(廣告)
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2022-09-05 養生.生活智慧王
傳承與紓壓的心靈地圖 達人教你超簡易線香DIY 除臭、淨化空間
線香，是一門口耳相傳的手作工藝，各國都有悠長的用香歷史，市售眾多線香產品分韓式、日式，線香也是藏傳佛教受重視的儀式之一。線香在使用上，可以做為個人香氛外，亦有淨化空間、除臭及放鬆、療癒身心的作用。挑選喜歡的香味 舒緩身心具韓式線香師資的製香師米尼說，嗅覺連結到大腦記憶，直通情緒深處，只要聞到熟悉的氣味，就會引起愉悅心情或引發負面的感受。現代人壓力大，可藉由香氛舒緩身心靈，購買線香時，除了挑選喜歡的香味、外觀外，搭配線香座更有加乘視覺效果。燃燒線香 要注意空氣流通米尼提醒，天然植物原料清香不刺鼻、氣味溫和柔順，可恢復身心平衡。但2歲以下的嬰幼兒勿使用，因為呼吸道還在發育；燃燒線香要注意室內空氣流通，有任何不適症狀要停止使用。製香材料：沉香或檀香粉、楠木粉、水、碗、瓦楞紙板或紙、精油（增加味道層次）。>>想更了解線香，快來上免費線上課程： https://pse.is/4g48lx
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2022-09-05 失智.新手照顧
她帶失智父兄看電影、搭郵輪 不畏失禁重拾「敢動」生活
「爸爸，現在要換上的褲子可以讓你方便上廁所喔！你試看看，這很容易穿脫，你的手跟腳要動一動啦，這樣才不會老得太快…」47歲的林奕妤照顧失智父親十多年，伴隨失禁發生，父親從需要別人協助包紙尿褲，到現在可以自行穿脫褲型紙尿褲，還能跟家人一起看電影、搭郵輪，過著勇敢行動的生活。林奕妤的父親多年前糖尿病昏迷住院，併發輕微小中風，必須包著傳統紙尿褲，出院後發生血管型失智，偶爾出現記憶喪失、反應遲鈍和走路不穩，只好繼續使用紙尿褲。從傳統紙尿褲到轉換褲型紙尿褲，父親起初會抗拒，但林奕妤運用「胡蘿蔔與棍子」理論協助父親心理建設，用他喜愛、感興趣的事物作為籌碼，例如「爸爸，穿上它就可外出吃美食」，並搭配警告等方式，讓爸爸勇於嘗試褲型紙尿褲，進而接受，至今狀況良好，可以自行穿脫。 「耐心溝通、陪他走下去」是勸說失智者穿上紙尿褲的關鍵。林奕妤的哥哥患有額顳葉型失智，言語退化、判斷力出問題，容易出現脫序行為。幾年前全家出國旅遊，哥哥就曾發生走失，甚至也曾在餐廳用餐時發生失禁，弄髒餐廳地板。林奕妤說，家人在外面失禁時，千萬不要用指責的口氣，愈是親近的人，愈放不下「面子」，失智者會覺得自己沒用、拖累家人，反而選擇了拒絕和沉默，更不敢走出家門，退化更快。她建議帶失智者外出用餐時，可以先告知餐廳店員，有失智者一起用餐，讓對方理解可能會有什麼情況發生，多數店家都很友善，讓她很感動，也讓家人能在輕鬆氛圍中享受美食，感受生活樂趣。除了告知周圍的人，尋求理解，林奕妤說，哥哥幾乎不太講話，隨時要注意他的臉部表情，失禁的異味困擾在使用褲型紙尿褲，並搭配固定飲水及排尿習慣後，已有明顯改善。孝順，強求不來！照顧者請好好照顧自己為了照顧失智家人，林奕妤十年多來，每天睡不到五小時，還要兼顧業務工作，壓力大到半夜家人入睡後，一人狂吃辣食掉眼淚，說不出的心酸，外人難以體會，「你要照顧者，用樂觀積極的態度面對，真的很難」林奕妤道盡照顧者的無奈。面對家人生病，看著81歲的母親也要照顧丈夫、兒子的生活起居，林奕妤心疼母親年紀大，身心難以負荷，即便家中有其他兄弟姊妹，但各自都有家庭且不是每個人都有照顧長輩的經驗，所以希望其他人至少做到陪伴，然後多聽聽媽媽說話，讓她紓壓。「而自己則用理解的心態面對失智家人的行為，先穩住自己的情緒，才能幫家人解決問題。」林奕妤說，照顧之路無比艱辛，「孝順，是要求、強求不來的」，那是發自內心，對於需要照顧的家人，願意付出。千萬不要為了別人的要求、眼光而讓自己陷入照顧困境。因為照顧是一個不斷付出的過程，照顧者是「人」會累、會想休息、會脆弱，會需要正向支持，她建議必要時尋求專業人員的幫助，讓自己喘口氣，維持至少四分之一的正常生活，才能夠度過漫長的照顧修煉。林奕妤的4大照護經驗1.貼近被照顧者心理：提升對疾病的認識，溝通對話以失智者為主體，多點時間讓他們思考，不要急著自己做決定。2.用同理心角度對待：了解失智病程，知道目前處在什麼階段，較能明白患者可能出現的症狀和行為模式。例如血管型失智在思緒清醒時，行為舉止正常，溝通無障礙；額顳葉型失智會影響語言能力、溝通能力以及日常生活自理。3.有耐心、有技巧溝通回應：失智長輩就像小孩子，要多花心力照顧，認真傾聽讓他們說出想法和感受。4.照顧者安排喘息時間：適時有抽離、休息的機會，善用政府長照2.0資源的喘息服務，安排自己喜愛的活動。掌握3原則 專家教你面對失智失禁的照護困擾罹患失智症後，九成患者都會有失禁問題，對家屬而言，「失禁」是每天都要面對的照護難題！台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良表示，不論是亞健康的長輩或是失智症患者，對於「包尿布」都覺得有失尊嚴，會因自尊心受傷而拒絕接受照護，甚至情緒反彈。有時當事人可能有嗅覺障礙，或是真的「不知道、不記得」自己漏尿了，所以非常排斥失禁照護。他建議掌握下列三大原則，可以提升患者和照顧者的生活品質，也不會因抗拒照顧而產生攻擊行為。1.定量喝水、定時如廁：協助養成習慣，固定時間喝水、上廁所，用溫和的口氣叮嚀有尿意就要去解，建議每隔2個小時引導排尿，讓長輩有被關心的感覺，而非被控制。2.耐心指引、切勿責罵：有些長輩因為認知功能障礙，找不到廁所、在錯的地方上廁所，用溫和口氣表達「我來幫你」、「大家都是這樣沒關係」，引導上廁所或使用失禁產品。3.善用失禁產品：正確選擇失禁產品可降低照護負擔，不同程度的失禁失智患者都可以使用褲型紙尿褲，注意不要提到「尿布」，而是強調與一般內褲無異，長輩更能接受。元氣網特別推出【失智失禁】系列課程，從照護現場真實情境提供您照護技巧、解決方案👉點此進入課程頁▶穿對「敢動褲」 讓失智長輩維持尊嚴 重拾敢動生活至於紙尿褲選擇，專業成人失禁護理品牌TENA添寧PROskin系列產品，可提供不同失智病程的多樣化照護。針對有行動力的失智長輩，可選擇「添寧PROskin敢動褲」－3種不同吸收力，可依據長輩的失禁發生頻率、嚴重程度以及使用時機做選擇，無痕貼身、瞬吸乾爽、透氣親膚的三大特點讓長輩舒適感升級，長時間穿著也不悶熱、不溼黏。而「添寧敢動褲」除了外觀及使用方式跟內褲無異，長輩接受度高，能讓長輩自行穿脫找回他們的自主權、尊嚴感，有助於失智長輩維持生活自立、延緩退化，同時也減輕家屬的照護負擔。針對後期行動力退化的失智長輩，可選擇「添寧PROskin透氣乾爽紙尿褲」－長效吸收搭配100%透氣材質，維持長輩皮膚乾爽透氣，避免發生惱人的失禁性皮膚炎，同時採用魔鬼氈黏貼，照護更換更輕鬆。因應不同失智階段，有不同失禁程度及相應對策，照顧者了解疾病之外，也要安頓好自己，善用正向的溝通方式，選擇適合的失禁照護產品，不僅減輕照護壓力，也讓失智者重拾尊嚴與敢動生活。了解更多資訊：添寧敢動褲體驗索取>>https://lihi1.com/m00ur
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