2023-07-30 養生.聰明飲食
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2023-07-28 醫療.消化系統
急性胰臟炎痛起來要人命！常見5危險因子，原因不明可能是壺腹癌或胰臟癌
42歲李先生愛喝酒，他自詡年輕力壯，喝再多也不怕，經常飲酒過量。某晚他突然感到噁心嘔吐並劇烈腹痛，猛烈襲來的疼痛感讓他招架不住，忍不住在地上打滾哀嚎，緊急就醫確診急性胰臟炎。有這次痛到快沒命的經驗，嚇得李先生決定戒酒。胰臟兼具內、外分泌功能胰臟位於上腹部的深處，在胃的後面、腰椎脊柱前方，屬於後腹膜器官。胰臟右側頭部與十二指腸相鄰接、左側尾部貼近於脾臟，是人體唯一同時具備「內分泌」與「外分泌」功能的器官。 內分泌是指製造出來的物質分泌到血液裡面而循環到全身。其中，分泌胰島素是胰臟最重要的內分泌功能。胰島素是體內調控血液中葡萄糖濃度最重要的荷爾蒙，如果胰島素分泌量不足，血糖濃度就會升高而導致糖尿病。 外分泌是指製造出來的物質經由胰管而到小腸。胰臟的外分泌功能也與健康息息相關，其外分泌組織每天約製造1公升的胰液，內含能夠分解醣類、蛋白質及脂肪的消化酵素，經由胰管送至十二指腸，幫助食物由大分子分解為小分子，利於消化吸收。一旦胰臟的外分泌功能出問題，就會造成消化不良、脂肪便、體重減輕等症狀。 急性胰臟炎痛起來要人命胰臟炎可分為急性和慢性。胰臟平時是沈默器官，但當急性胰臟炎發作時，症狀多半又急又猛，讓人難以招架，會有劇烈上腹部疼痛強烈襲擊，疼痛感可能延伸至後背，伴隨噁心嘔吐、痛到冒冷汗或發燒的情形，嚴重者甚至會引發低血壓、腎衰竭、呼吸衰竭等併發症。 急性胰臟炎是胰臟受到本身分泌的酵素分解所導致的炎症反應，造成的原因包括以下幾類，最常見的兩大類原因是「膽道結石」以及「飲酒過量」。 1 膽道結石：胰管的下緣會與總膽管下緣會合，當總膽管結石或是膽結石掉落至總膽管，就可能會刺激胰管或影響胰管引流，而引發急性胰臟炎。2 飲酒過量：酒精代謝物會造成胰臟毒性，進而引發急性胰臟炎。3 血脂代謝異常：高血脂可能誘發急性胰臟炎，一旦血液中的三酸甘油酯大於500mg/dL（正常值小於150mg/dL），便可能引發急性胰臟炎，可能是由於過量的脂肪酸傷害胰臟細胞，導致細胞壞死、胰臟發炎。4 腫瘤：胰臟或胰臟附近器官長腫瘤，造成胰管阻塞，誘發急性胰臟炎。5 其它原因：先天基因變異或某些藥物、病毒感染引發。 如何確診急性胰臟炎？急性胰臟炎的診斷主要是依據以下3點，包括：1. 症狀：急性胰臟炎有典型腹痛症狀，呈現急性上腹痛，伴隨噁心嘔吐或想吐的感覺；多數病人描述躺下會更痛，坐起來身體往前彎時，疼痛感比較緩和。2. 抽血檢查：抽血檢測「胰臟酵素」，即血中的澱粉酶、脂肪酶指數。正常的血清澱粉酶（Amylase）約為23～85U/L，血清脂肪酶（Lipase）約為0～180U/L，當這兩個數據大於正常值3倍以上，就高度支持急性胰臟炎的可能性。3. 影像檢查：大多數的病人在就醫時呈現上面兩個條件，就已能判斷為急性胰臟炎。若是擔心有其它病症之可能性，或病人發病到就醫已有一段時間，抽血檢查胰臟酵素指數已經開始下降導致難以確診，就需要影像檢查，可借助電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）進一步發現胰臟發炎的證據與表現。 多數患者藉由支持性療法可痊癒少數發炎嚴重有生命危險當確診為急性胰臟炎，就要立即展開治療，減緩其發炎反應。初期會採取支持性療法，給予大量點滴輸液，有助於改善發炎症狀。病人疼痛太厲害的話也會給予止痛藥物。臨床上發現，約三分之二的急性胰臟炎病人症狀都屬輕微，經由支持性療法再休息幾天就會逐步康復。 不過約有三分之一的急性胰臟炎患者病情較為嚴重，可能誘發強烈發炎反應，血液中發炎物質大量釋放，易導致全身炎症反應綜合症，甚至可能引發急性腎衰竭、低血壓休克或急性心肺衰竭等多重器官衰竭。 除全身性的併發症之外，嚴重的胰臟發炎還可能造成胰臟局部壞死，形成壞死胰臟組織或液體堆積，可能進一步造成持續發炎、疼痛加劇及感染等併發症，甚至可能會增加死亡風險。當有這些併發症而病情藉由支持性療法無法改善時，必須進一步採取體內引流或是體外引流，並依病情變化調整治療措施。 不明原因的急性胰臟炎，小心癌症作祟！急性胰臟炎若能找出病因還可鬆口氣，比較需要擔心的反而是不知原因的急性胰臟炎。曾有急性胰臟炎患者做了電腦斷層掃描檢查也沒有查出明確原因， 進一步檢查後才發現是罹患了早期十二指腸乳頭（壺腹）癌或是胰臟癌。「事出必有因」，特別是年紀大、無菸酒病史、也沒有膽道結石的急性胰臟炎患者更要注意，有少部分急性胰臟炎最後查出病因是胰臟或胰臟周邊腫瘤壓迫所造成。如果腫瘤很小，一般的影像檢查不見得能發現，很可能失去早期治療契機。對於病因不明的急性胰臟炎患者，可考慮加做內視鏡超音波檢查。研究發現，小於2公分的胰臟癌有近3成在電腦斷層影像上難以發現，但內視鏡超音波檢查可以揪出較小的腫瘤，即便是1公分左右的胰臟癌，90%以上都看得到，有較高的敏感度。 內視鏡超音波的設備有兩大類、三種：1. 細徑超音波探頭2. 扁型掃描內視鏡超音波3. 環狀掃描內視鏡超音波慢性胰臟炎又是怎麼回事？曾經得過急性胰臟炎，要小心發展為慢性胰臟炎後遺症。所謂的慢性胰臟炎指的是胰臟組織有慢性發炎合併正常胰臟組織喪失或纖維化等不可逆的損傷，最常見的原因是飲酒過量、多次急性胰臟炎發作，或是嚴重的急性胰臟炎之後的後遺症。 慢性胰臟炎的常見症狀包括腹痛和體重減輕，且由於胰臟功能受損，內、外分泌功能不足，也可能有糖尿病或是脂肪便、營養不良等併發症，最終更可能導致胰臟癌。研究已證實，慢性胰臟炎患者罹患胰臟癌的風險較高，不可不慎。 臨床上診斷慢性胰臟炎最主要的方法為影像學檢查，包括X光、超音波、電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）。如果看到胰臟有鈣化點，或胰管不規則擴張，或者胰管內有結石等現象，就可判斷為慢性胰臟炎。慢性胰臟炎 長期抗戰當患者確診「慢性胰臟炎」，形同宣告病程進入長期抗戰。慢性胰臟炎病人最棘手的問題就是腹部疼痛，隨著病情加劇，疼痛程度及時間都會拉長，長期慢性腹痛需要長時間使用止痛藥，甚至需要用到嗎啡才能止痛，對患者來說痛苦不堪。 另外因為消化功能不良造成的脂肪便及體重減輕，也嚴重影響身體健康，必須給予口服酵素補充，幫助食物消化吸收，讓病人的體重能夠穩定回升。有些患者合併有糖尿病，則需要長期監控血糖並且用藥控制。 慢性胰臟炎以內科治療為主，然而有些病情嚴重的病患需要外科治療。例如以內科治療方式都無法獲得良好改善的嚴重疼痛；或病人因慢性胰臟炎造成膽管或十二指腸狹窄而引發黃疸或進食困難，就可能需要外科手術治療。 胰臟怕菸酒 早日戒除為佳要免於慢性胰臟炎的危害，首重阻斷惡源！「胰臟怕菸酒」，酒精會造成胰臟發炎、抽菸則會使慢性胰臟炎病程加快，因此戒菸戒酒是第一步；其次就是找出是否還有其它原因，例如若是因血脂過高造成胰臟炎，就須好好控制血中三酸甘油酯濃度；若有膽囊或膽管的結石則應去除結石，才能避免一再刺激胰臟導致發炎，也才是控制及改善病情的根本之道。疑惑解除補給站Ｑ：胰臟炎發作時需要禁食嗎？Ａ：以往認為急性胰臟炎時要嚴格禁食，讓胰臟好好休息，但近年來的最新研究發現，進食可減少發生感染性併發症的機率，因此急性胰臟炎患者如果有胃口也吃得下，可早點開始進食以加快復原。當然若是急性胰臟炎症狀尚處嚴重而有噁心嘔吐、嚴重疼痛，或是需要進行影像檢查或內視鏡檢查治療因此需空腹時，仍需要暫時禁食。 Ｑ：曾經得過急性胰臟炎，日常保養要注意什麼？Ａ：除了少部份急性胰臟炎患者因為厲害的發炎反應誘發器官衰竭，或是胰臟部分壞死而留下嚴重後遺症，或演變為慢性胰臟炎，大部分病人治療後都可以痊癒、如常生活，沒有什麼特別禁忌。只要針對引發急性胰臟炎的原因妥善治療或控制，維持健康生活型態、遠離菸酒，就可以保護胰臟，不必刻意進補或補充營養。 Ｑ：媒體報導，好萊塢明星喬治克隆尼（George Clooney）為詮釋戲中角色短時間內瘦身12公斤，卻因此罹患急性胰臟炎而住院治療。真的會這樣嗎？Ａ：這位明星的急性胰臟炎是否確實因減重引起，我們不得而知，不過，短時間內快速減重會導致膽汁的膽固醇濃度上升，激烈的節食會導致膽囊收縮減少，因而增加形成膽道結石的機會，而膽道結石正是引發急性胰臟炎的主要危險因子。因此減重最好循序漸進，避免採用激烈手法。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第96期（2021-10-13出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-27 養生.聰明飲食
怎樣的痛算偏頭痛？常見4種食物恐引發偏頭痛
根據辛辛那提大學加德納神經科學研究所頭顏疼痛中心主任馬丁(Vincent Martin)醫師，高達半數的偏頭痛患者表示，食物會誘發偏頭痛。儘管每個人的誘發食物不同，但馬丁指出，仍有幾種常見的食物，會導致偏頭痛的發生。咖啡因馬丁指出，咖啡因對頭痛來說有好有壞。一杯濃咖啡或其他咖啡因飲料，能幫助患者舒緩疼痛。且市面上許多非處方止痛藥，像是 Excedrin，都含有咖啡因和止痛成分。馬丁指出，若有習慣攝入咖啡因，就該定時定量，突然增加或減少攝取，也可能會誘發偏頭痛。他建議，每天在同一時間攝入等量的咖啡因，即使是周末也一樣。酒精約29%至36%的偏頭痛患者稱，含酒精飲料會誘發偏頭痛，但馬丁指出：「這可能取決於你所說的酒精飲料種類。」有研究顯示，紅酒比伏特加更容易導致偏頭痛。馬丁表示，有理論稱發酵過程中產生的組織胺(histamines)，為偏頭痛誘因。研究顯示，組織胺含量最高的葡萄酒，更容易誘發偏頭痛。其他資料也顯示，壓力大時飲酒，更可能引發偏頭痛。脫水也可能是誘因之一。其他同樣含有高組織胺的起司和發酵食品，也容易誘發頭痛。建議：若要食用這類食品，請先服用抗組織胺藥物。巧克力高達22%偏頭痛患者表示巧克力會誘發偏頭痛。但「營養素」(Nutrients)雜誌上，審核針對巧克力和偏頭痛關係的數項研究發現，並沒有足夠證據顯示，偏頭痛患者得禁吃這種甜食。專家指出，造成其中差異可能是因為當人想吃巧克力的時候，血清素會較低，可能因此會導致偏頭痛，但偏頭痛患者反將發做歸咎於食用巧克力。常見食品添加劑克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)指出，食物中的某些化學物質和防腐劑可能會導致敏感人群頭痛。味精就是一個例子；研究人員表示，雖沒有足夠證據顯示，味精是偏頭痛誘因，但有些許研究發現兩者間有關係。且聯邦食品與藥物管理局 (FDA)多年來，都有收到食用後出現頭痛和噁心的報告。馬丁建議注意成份標籤上，若標有天然香料、昆布提取物和水解植物蛋白等成分，這些通常都含有味精。其他可能誘發偏頭痛的添加劑，還包括硝酸鹽(nitrates)和人工甘味，儘管這說法還證據不足。小百科－偏頭痛 常見單邊陣陣抽痛偏頭痛是一種原因不明、反復發生的頭痛，每次頭痛持續四至十二小時。頭痛的特徵包括：半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，痛的厲害常會噁心嘔吐，怕光怕吵；此外，走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。另有百分之十至二十的病人，在頭痛發生的前後會經歷到預兆，如複視、盲斑、閃爍亮點、半邊麻感或無力麻痺等。預兆通常持續時間不會超過一個小時，頭痛也常在預兆開始後一個小時內發生。有預兆的偏頭痛，以前稱為典型偏頭痛或複雜性偏頭痛。》看更多不同類型頭痛(本文摘錄自《世界新聞網》，原文連結見此)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-27 醫聲.醫聲要聞
應及早用藥 有助逃脫死亡威脅／防新冠再起4
「新冠肺炎病情進展快速，今天僅是輕症，難保隔天不會演變成重症。」中華民國基層醫療協會理事長林應然說，他會主動建議具重症風險因子的患者及早使用抗病毒藥物；但仍有患者因藥物副作用或非公費用藥對象而不想或不能使用，最後演變成重症，差點危及生命。目前，第四波新冠疫情已擺脫高原期，但重症風險依舊不可輕忽。根據疾管署統計，7月第二周比第一周的死亡平均數略升9％；新增死亡個案中，87％具慢性病史、94％為60歲以上，顯見重症風險族群應特別注意染疫後的治療。新冠輕症治療以抗病毒藥物為主，臨床試驗認為能有效降低患者轉為重症需住院與死亡的風險。目前疾管署規定，患者發病5天內，並具任一重症風險因子，如65歲以上、失能、罹患慢性病或影響免疫功能的疾病等，即可公費使用抗病毒藥物。民眾輕忽新冠 易演變成重症雖重症風險族群在輕症階段有公費藥物使用，卻無法使重症清零。台灣感染管制學會理事長陳宜君、台大醫院內科部加護病房暨呼吸照護中心主任古世基說，除了民眾對新冠肺炎警覺性及重視度下降，加上以往視訊看診只要符合條件就能開藥，但現在沒了這項工具，民眾出現症狀，常當成一般感冒，當出現嚴重症狀就診，就變成重症個案。林應然也說，曾有重症高風險患者看家人使用抗病毒藥物產生惡心、嘔吐等副作用而不敢使用；甚至有患者出現意識不清、呼吸困難、血氧含量低於94％等嚴重症狀，卻因非公費用藥對象，而無法及時用藥，結果轉變為重症急送大醫院，幸虧最終還是度過難關。有人認為現在新冠病毒株毒性減弱，但有民眾二確或三確仍非常嚴重，因此林應然提醒，民眾無法事先得知是病毒毒性強或身體抵抗力強，建議民眾一旦出現疑似新冠症狀要提高警覺，尤其是重症高風險族群，更不要輕忽新冠病毒所帶來的殺傷力。延伸閱讀：別以為新冠退燒掉以輕心！想重症清零就聽專家怎麼說／防新冠再起1別讓長輩成新冠重症候選人！有「六症狀」代表情勢危急／防新冠再起2感染新冠都輕症？他「一習慣」不改竟住進加護病房、插管／防新冠再起3各國抗病毒藥給藥條件參差 感染症專家：健保、財政預算有關／防新冠再起5
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2023-07-26 癌症.乳癌
走出乳癌低潮，朱芯儀感激「揭開傷疤」貴人！ 專家：最好的心理照護是傾聽支持
朱芯儀去年生日時宣布罹患乳癌，當時已進行2、3次化療，原本很擔心被拍到頭髮掉光的憔悴照片，選擇鼓起勇氣、主動公開，也因此收到許多幫助，她透露，在最恐慌、徬徨時，在醫院遇到一位回診的癌友，主動向她加油打氣之外，還願意「揭開傷疤」，讓她看手術、乳房重建後的樣貌。朱芯儀近來出書《保留那個快樂的自己》分享抗癌過程，她笑說：「如果（治療）成功，就是紀錄；如果失敗，就是紀念。」看似一派輕鬆，過程艱辛卻非外人能體會。她在孩子面前也從未講過喪氣話，或是交代遺言，淡淡表示：「我不想嚇唬他們。」但在開刀前，向妹妹「託孤」，「我如果怎麼了，要幫我照顧好小孩。」也教導孩子們照顧自己，最小的女兒，3歲時就會幫忙洗碗，相當懂事。治療過程中，「抉擇」是困難的事情之一，因醫生只會告知有哪些治療選擇，但不會幫病人做決定，朱芯儀透露，當時不知道要用什麼方式進行手術，非常心慌，不斷在內心喊話：「好希望有人給我一點訊息。」後來在醫院遇到幫她打氣的癌友，對方還說：「妳敢看（傷口）嗎？」願意到洗手間讓她看甚至觸摸傷口，也為她後來的治療打了強心針，讓她直呼：「真的非常幸運。」對癌症病人說加油，有用嗎？台灣心理腫瘤醫學學會理事長、和信治癌中心醫院身心科主任鄭致道日前在《元氣醫聲》Podcast中提到：「近年來，慢慢的癌症治療越來越進步，存活率越來越高，可是我們注意到，存活下來的患者，身心狀況其實不盡理想。」追根究柢，可能是患者一心專注於治療成果，結果陷入焦慮、憂鬱及失眠等情況卻不自知。在Podcast中鄭致道也提到：根據研究，心理照護能夠減少癌症患者的復發、轉移，提升患者配合度，也避免生活品質下降。愈來愈多人開始認同癌症患者要過得「快樂」才有助於治療，很多親朋好友也會替患者加油打氣，「你要堅強！」、「你要為家人著想..」鄭致道解釋，真心誠意的關懷病人一定可以感受，但我們也要允許病人有悲傷難過的時間，也需要有空間喘息，而陪伴就是最好的方式。因此，當你身旁有癌症患者時，最好的心理照護就是傾聽支持。同時，醫療體系也開始加強「心理腫瘤學」的應用。心理腫瘤學起源於二戰期間的美國。1984年，紐約一位女性精神科醫師吉米・霍蘭德（Jimmie C. Holland）聽見身為腫瘤科醫師的丈夫與朋友高談闊論，講述自己的臨床試驗做得多好。霍蘭德忍不住插話詢問，「那病人過得好嗎？」丈夫卻無言以對，說自己只知道新藥非常有效，也因為這件事情，霍蘭德開始投身心理腫瘤學研究。身為癌症病患親友，我們可以做什麼事情來支持呢？有時候，碰到特殊的聚會場合，病友與家屬朋友都需要學習面對，很多親戚朋友都會不知如何關心，反而讓病友壓力更大。學生時期罹患淋巴癌的諮商心理師葉北辰認為，有一種支持叫「保持常態」，有時候維持原有的互動方式反而是一種支持，當然不是要假裝生病這件事情沒有發生，而是帶著生病這個事實如常的互動。葉北辰舉例，平常親戚間不常聊天，卻因家人生病常常噓寒問暖，硬要找話講，反而給彼此壓力；反之，家庭成員互動很頻繁，常常彼此開玩笑，卻突然覺得生病不能再打鬧，家人們的相處反而變得卡卡的。癌友的叮嚀：允許自己對外求救！有癌友曾經在《元氣網》分享自己在治療期間的心路歷程，她特別提到：我在化療期間還是求助心理師。或許很多人認為，癌症治療為優先，心理支持是往後的事，但罹癌至今一年，仍覺得心理支持是非常重要的事，因為患者會不斷的在沮喪、無助、孤獨之間徘徊。心理師告訴我，這些情緒都是正常的反應，只是不甘心的念頭仍存在，我還無法像有些癌友認為，罹癌是個「幸運」，可以反省自己的過往人生，至今仍走不到這個境界。在化療期間副作用常讓人孤獨沮喪，疾病的苦與痛他人無法代勞代受，躺在床上望著窗外的天空會放任自己掉淚，當我狂奔至廁所嘔吐或拉肚子時，也會氣到飆髒話。我允許自己悲傷，但當快撐不住時就會對外求救，打電話跟好友訴苦，你要相信你不是一個人，是有人可以陪你，一定可以走出來。參考資料：．家人罹癌後第一個年 避免對病人過度關愛變壓力 ．🎧｜對癌症病人說加油，有用嗎？當癌症存活率提高，家人該學會的一件事｜理事長講堂EP4．我是癌友9／厭世、孤獨、我要活下去：找人聊聊的重要性責任編輯：陳學梅
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2023-07-26 養生.聰明飲食
44歲陳喬恩2個月瘦23公斤！減肥食譜大公開 營養師：7類人別嘗試恐影響健康
44歲台灣女星陳喬恩，出道22年擁有多部代表作，被譽為「偶像劇女王」。2019年參加中國戀愛實境節目，與馬來西亞男友Alan交往2年多後結婚，經常在社群分享幸福日常。日前因「幸福肥」被誤以為懷孕，身高165公分的她一度胖到62公斤、體脂也有32，導致看起來相當圓潤，讓她努力減肥2個月半後瘦23公斤，恢復婀娜多姿身材。而她也大方公開「葡萄柚減肥法食譜」，讓許多網友躍躍欲試。對此，營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」提醒，葡萄柚減肥法並非人人都適合，有些禁忌減肥之前必須注意。陳喬恩的葡萄柚減肥法陳喬恩自創的葡萄柚減肥法，號稱12天就能瘦5公斤，讓許想減肥的網友躍躍欲試。不過高敏敏表示，這個方式雖然可以快速瘦身，但她有那麼一點點不喜歡，因為照著食譜的吃法，會有很多營養攝取不到，也有一些禁忌你一定要知道。陳喬恩的葡萄柚減肥法(連續吃12天，休息2天)早餐半個葡萄柚(可榨橙汁無糖) ＋ 2個雞蛋 ＋ 2塊培根午餐半個葡萄柚(可榨橙汁無糖) ＋ 沙拉 ＋ 肉晚餐半個葡萄柚(可榨橙汁無糖) ＋ 肉or魚 ＋ 沙拉or蔬菜(綠色or紅色)葡萄柚減肥法5種禁忌高敏敏提醒，以上除了葡萄柚之外都沒有限制份量，晚餐的部分建議「選擇魚」會比較好。但這減肥方式有一些禁忌須注意，並不是所有的人都適合。1.容易營養失衡：長期不吃澱粉，只吃水果蔬菜，容易導致營養不均衡，增加不健康風險。2.復胖風險高：限制吃澱粉的人，一旦又開始吃澱粉後的復胖機率高，甚至可能變得比以前還胖。3.沙拉醬的選擇最好是選熱量低的和風醬、油醋醬比較好，若是選錯沙拉醬恐會吃攝取更多熱量。4.烹煮方式建議最好以原型食物下去料理，也建議用蒸煮烤煎的方式。5.不建議吃培根，這類肉品可以換成雞胸肉或雞腿肉等，接近原型食物的肉。吃這些藥的人不適用葡萄柚減肥法高敏敏也提醒，有在吃降血壓藥、降血脂藥、抗栓塞藥、抗癲癇藥、免疫抑制劑、抗組織胺的人，不適合葡萄柚減肥法，原因是因為葡萄柚、柚子等水果都含有「呋喃香豆素」，這種成份會讓藥物分解速度減慢，會產生像是服下過量藥物一樣的副作用。建議在服用以上特定藥物期間儘量避免攝取柚子、葡萄柚，以避免不必要的藥物食物交互作用。1.降血壓藥 (Amlodipine、felodipine、nifeddipine OROS、verapamil)→與葡萄柚的交互作用：容易頭痛、臉紅、低血糖2.降血脂藥 (statin類) →與葡萄柚的交互作用：容易肌肉酸痛、肌肉病變3.抗栓塞藥 (cilostazol) →與葡萄柚的交互作用：會增加藥物濃度(一半以上)4.抗癲癇藥 (carbamazepine) →與葡萄柚的交互作用：會增加血液濃度 易造成不適😵💫5.免疫抑制劑 (cyclosporin) →與葡萄柚的交互作用：容易造成嘔吐、頭重腳輕、腹痛、腎毒性6.抗心律不整藥 (amiodarone) →與葡萄柚的交互作用：影響藥物控制心跳速率7.抗組織胺 (astemizole、terfenadine) →與葡萄柚的交互作用：會增加心臟不良反應看完以上「陳喬恩的葡萄柚減肥法」的減肥食譜、減肥的5種禁忌，以及搭配服藥的注意事項，有沒有更了解葡萄柚減肥法！高敏敏提醒，請在用此種減肥法前，務必先評估自己的身體狀況，減肥切莫求快，還是建議選擇能持之以恆的健康方式減肥，對身體比較健康。延伸閱讀：．飯、湯、肉、菜先吃誰？營養師曝「正確用餐順序」吃飽又易瘦．吃辣能抗癌、降低膽固醇，讓你更長壽！辣椒對身體的好處壞處一次看．減肥總失敗又復胖？「6招不復胖飲食法」照著做體重不會忽高忽低責任編輯：陳學梅
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2023-07-25 醫聲.醫聲要聞
吃事後避孕藥需醫生開處方箋 醫界：可思考轉類／她們要避孕藥1
發生不安全性行為後，有民眾會選擇吃「事後避孕藥」作為緊急補救措施。事後避孕藥屬於處方藥，必須要有醫師處方箋才能購買，但考量其服用具時效性又有副作用，因此其是否應該改為「非處方藥」一直是外界關心重點。醫師表示，最常見求診詢問事後避孕藥的原因是保險套破掉，其他常見原因也有安全期算錯、不幸遭性侵、誤會事後避孕藥是常規避孕方法等。一位不願具名的黃姓女子說，事後避孕藥沒這麼難買，到藥局直接告知要買事後避孕藥，一張百元鈔就能搞定，男友也仗著事後避孕藥非常好取得，時常在排卵期嘗試闖關，讓她只能吃藥避孕。藥師公會副發言人王明媛表示，事後避孕藥的原理是在性行為過後短時間大量補充體內黃體素，讓大腦以為身體已經懷孕而達到避孕效果。使用時機最好在發生性行為的72小時內，可以透過服藥減少墮胎發生。國外轉類性行為未氾濫 且墮胎藥比避孕藥更傷藥師公會理事長黃金舜說，食藥署曾經公告事後避孕藥變成「指示用藥」，不需要醫師處方就可以購買，但最後因為有團體反對而喊卡，當時顧慮是怕性行為氾濫，但其他先進國家如美國、英國都已經把事後避孕藥列在非處方藥，並未發生性行為氾濫狀況。再者，墮胎藥的風險更高，政府應該思考「事後避孕藥」是否仍應該歸類在處方藥，讓民眾取得更便利，對女性的保障也更多。王明媛說，服用事後避孕藥可能會出現噁心、嘔吐或是不正常出血等狀況，而這些副作用難以事先預防，但通常一段時間後會消失。她也說，約一成民眾在服用後會出現第二次月經週期時間亂掉，但是臨床上事後避孕藥出現嚴重不良反應的機率其實相當罕見，安全性還算高。台北秀傳醫院院長鄭丞傑說，我國當時把事後避孕藥歸在處方藥是考慮會有藥物濫用、民眾不避孕的狀況發生。但現在時空背景已經不同，多數民眾都會使用保險套，避孕觀念已經提升，墮胎率也大幅下降，原先的憂慮已經不存在，且部分診所周日不開業，容易讓使用黃金時間錯過，因此可以重新思考是否讓事後避孕藥變成非處方用藥。馬偕醫院婦產科醫師黃閔照表示，台灣就醫方便性高，服用事後避孕藥可能會出現出血、頭痛、不正常出血等狀況，就算藥局可以買到事後避孕藥，也應該要先跟醫師討論使用時間點及成效。食藥署副署長陳惠芳表示，有關事後避孕藥可否轉為指示藥，有諸多因素須考量，例如現行社會對於兩性關係的資源是否已具該類產品轉類之準備，民眾是否已有健全性教育方面的知識等，目前尚無法單就藥品的安全性評估轉類的可行性。（責任編輯：周佩怡）延伸閱讀：美核准首款非處方避孕藥 台引進難又不可找代買／她們要避孕藥2
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2023-07-23 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從《貓王艾維斯》 聊可樂的二三事
十多年前在美國紐約進修的時候，假日與太太漫步在曼哈頓市區，經過一座古老優雅的教堂。在門口，好幾位弟兄姐妹招呼會眾做禮拜，他們熱情張開雙手說：請進。仔細一看，幾乎所有會眾都是黑人，我和太太遲疑了，畢竟才來到紐約沒多久，對一切仍感陌生。一位姐妹看出我們的疑慮，微笑說：沒關係，教堂也有華人的禮拜活動，並親切地告訴我們時間。事隔多年，我和太太回想起這段經驗，有些許惋惜。或許當時我們應該走進教堂，與我們膚色、文化不同的族群一起做禮拜，會有不一樣的感受。在2022年電影《貓王艾維斯》竟然也出現類似的場景。後來成為世界巨星的艾維斯·普利斯萊，兒時與家人搬進美國南方小鎮。有一天，他踏入以黑人為主的教堂，被那奔放、充滿生命悸動的黑人宗教崇拜音樂吸引住，他沉浸其中，聖靈充滿。日後風靡全世界的貓王音樂，也有著黑人靈魂樂元素融匯其中。在影片當中有趣的一幕：剛出道的艾維斯登上重要舞臺前一刻，卻因緊張而嘔吐。夥伴拿了一罐可樂給他，說：「這會讓你的胃舒服一些」。咦，難道可樂是一種胃腸藥嗎？可樂確實是藥劑師發明。1886年，藥劑師約翰·彭伯頓使用古柯葉、糖和可樂果，再加上一些祕密成分，製出「彭伯頓健身飲料」第一批原漿，作為藥物出售。另一位藥師於原漿加上氣泡蘇打，於是可口可樂誕生了，並成為有史以來最受歡迎的飲料之一。19世紀的廣告宣稱可口可樂為「理想的健腦飲料」，那百事可樂呢？竟然也是藥劑師的傑作！最初於1890年代由美國藥劑師迦勒·布拉德漢姆所造。他相信百事可樂因含有胃蛋白酶（pepsin）幫助消化，有胃腸藥的功能。現在的可口可樂早不再從可樂果中提取咖啡因，百事可樂的配方也不含胃蛋白酶。不過，喝可樂依然讓人感到愉悅，那特殊的香氣還有口感，加上冰塊，在炙熱的天氣一口喝下，香甜帶著沁涼從口中到喉頭一路暢快，那種舒暢，筆墨難以形容。然而，也不可忽視含糖飲料對身體的危害。一罐330毫升原味可口可樂約含有35克糖。經常攝取含糖飲料容易造成肥胖，可能引發糖尿病，還可能傷害心臟。在2014年美國醫學會雜誌JAMA發表的論文指出：在15年的研究當中，發現高糖飲食與死於心臟疾病的風險增加存在關聯。史上最暢銷的單人音樂藝術家，全球銷售超過六億張專輯。貓王活躍在上個世紀五○年代，那時的空氣距離現在太遙遠。透過《貓王艾維斯》這部電影，我們彷彿進入那個時空，看著靦腆、對音樂有著熱情的小男孩，長大後步上舞台，成為全球億萬女性尖叫的閃耀巨星，卻因揮霍無度，陷入財務危機，依賴著藥物與酒精支撐演藝事業。從青澀、輝煌，到頹唐落幕……兩個多小時的電影，觀眾經歷了貓王的重要時刻，享受他的音樂，沐浴在他的光芒，這一切的榮耀，卻隨著1977年貓王因藥物過量造成心肌梗塞戛然而止。聖經上說：「人若賺得全世界，賠上自己的生命，有什麼益處呢？」懷念巨星的風采，不妨在YouTube上搜尋他的歌曲Are You Lonesome Tonight（今晚妳寂寞嗎），在貓王溫柔磁性的歌聲陪伴下，您不會感到寂寞。
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2023-07-23 養生.聰明飲食
夏季野餐食物怎麼準備？醫師曝不帶「5種地雷食物」，恐致腹瀉嘔吐
炎炎夏日去海邊玩耍時須特別注意，攜至戶外的食物可能因陽光與高溫變質，當食物在不安全的溫度範圍放置太久，致病細菌可能生長到危險的水平，這些病原體包括沙門氏菌(salmonella)、大腸桿菌(E. coli)、曲狀桿菌(campylobacter)、產氣莢膜桿菌(Clostridium perfringens)、金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)等，可導致腹瀉與嘔吐。在攝氏4度~60度細菌繁殖迅速 食物易腐敗NBC News資深醫療記者托瑞斯(John Torres)醫生指出，細菌在攝氏4度~60度(華氏40度到140度)的「危險範圍」內繁殖最迅速，農業部建議易腐敗的食物不應離開冰箱超過兩小時。TODAY.com報導，若周圍溫度高於攝氏32度，這在海邊相當常見，則食物不應該放置超過一小時。托瑞斯建議前往海邊玩耍時使用高品質的可攜式保冷箱，但也很難確保一整天的溫度都控制在攝氏4度以下，因此他建議以下食品最好不要帶到海邊享用。海邊野餐 醫生不帶這五種食物1.冷切肉若三明治裡夾有熟食肉或冷切肉，如切片火雞肉、火腿、雞肉、烤牛肉、義大利香腸、培根或波隆那香腸等，這些食物在食用前都需要冷藏。2.新鮮沙拉新鮮的沙拉含有綠色蔬菜等生食，不適合帶到海邊，沙拉在高溫下不僅會枯萎、變得濕軟，內含的細菌還會在高溫環境中迅速繁殖。3.含美乃滋的食品例如加入美乃滋製作的馬鈴薯沙拉，總是引發許多問題，儘管美乃滋原本放在非冷藏的貨架上，但任何含有美乃滋的沙拉或食物在攝氏4度以上的溫度下僅能放置兩小時，否則就應該丟棄。4.未經烹煮的肉類燒烤是許多人最愛的海邊活動，但帶一堆生的漢堡肉或雞肉並不是個好主意，托瑞斯不建議帶生肉或未烹調過的肉到海邊。若仍想帶生肉到海邊燒烤，務必存放於溫度低於攝氏4度的保冷箱中，將其密封，並將生肉與保冷箱裡其他不需要烹調的食物分隔開。5.事先切好的水果事先切好的水果可能含有沙門氏桿菌等食源性病原體，水果切開後，表面的細菌可能會轉移至果肉中。切片水果生溫更快而且會吸引昆蟲，建議帶一整顆水果到海邊再切開，確保雙手及刀具乾淨。延伸閱讀：．「半熟鮭魚」比生的更危險！專家曝原因：溫度是關鍵，2原則挑選生魚片．吃生魚片15歲女竟慢性腎臟病及重金屬中毒！吃生魚片安全次數是？．每5個壽司=1碗白飯熱量！營養師授吃壽司4秘訣：選錯熱量差兩倍責任編輯：陳學梅
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2023-07-22 養生.聰明飲食
吃剉冰導致腎衰竭！營養師曝食物中常見的3種致病菌，預防食物中毒5原則一次看
近期新聞報導冰店的產品導致數十人出現腹痛、腹瀉，甚至是嚴重的血便、腎衰竭等食物中毒症狀，其產品檢驗出沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌等多種對人體有害的致病菌，這樣的新聞對於喜歡在炎炎夏日來碗冰品的人來說，無疑是則令人大吃一驚的消息。究竟如何防止這些對人體有害的細菌污染食物，這是每個家庭、餐飲業者及食用的人都必須了解的課題。接下來就讓【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean為大家介紹沙門氏菌、金黃色葡萄球菌及仙人掌桿菌這三種常見的致病菌，也要和大家分享有效的杜絕方法！三種常見的致病菌．沙門氏菌特性沙門氏菌（Salmonella enteritica）是與「蛋」最有關連的致病菌了！它通常是由蛋殼外的雞糞污染造成，常出現在保存不當的雞蛋、生蛋液、蛋糕中。沙門氏菌喜好在溫度約35-37°C的環境下生長，因此在這種高溫炎熱的夏日中，如何保存食物便成了一大考驗。不過沙門氏菌並不耐熱，可以靠充分的加熱來殺死它。若吃下受沙門氏菌汙染的食物，可能在4-48小時後就會出現症狀，典型的症狀包括帶血或黏液的腹瀉、腹痛、發燒、嘔吐…等。若盡快就醫並妥善處理，大約2-3天後病症會慢慢好轉。．金黃色葡萄球菌特性金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），常出現在我們的皮膚、毛髮及糞便中，尤其是化膿的傷口最為常見。因此金黃色葡萄球菌非常容易透過人體接觸食品後發生汙染。比較特別的是，金黃色葡萄球菌與其他致病菌不同，它不容易透過簡單的加熱方式去除。因此要特別注意，若身上有傷口或膿瘡者，一定要妥善包紮傷口並停止進行食物製備及調理的工作，同時要也注意使用器具的清潔，才能有效杜絕金黃色葡萄球菌的侵襲。若吃到受金黃色葡萄球菌汙染的食物，可能在1-7個小時內就會出現不適症狀，主要症狀為嚴重的嘔吐、噁心、食慾不振…等。症狀通常會在持續數日後慢慢康復，期間需要注意水分及電解質的補充以免脫水。若有其必要，可以在專業醫事人員的指導下服用抗生素。．仙人掌桿菌特性仙人掌桿菌（Bacillus cereus），它常常出現在保存不當的穀類或澱粉中，例如煮過或炒過的米飯若在室溫下放置太久，就很有可能感染這種細菌；它也會存在於果醬、甜點、奶製品中，所以是一種很常見的致病菌。它喜歡在溫度約30°C左右的環境下生長，所以夏天的環境更需要注意食物的保存喔！不過這個細菌並不耐熱，只要食物有經過充分的加熱，就可以將潛在的細菌殺死。若吃下受仙人掌桿菌污染的食物，依其症狀大致可以分為以嘔吐為主或是以腹瀉為主兩種。在妥善照料的情況下，症狀大約持續1-2天後就會慢慢恢復，期間同樣也別忘了水分與電解質的補充。【PrimePlus小學堂劃重點】預防食物中毒5要原則看完了以上三種常見致病菌的簡介後，接下來Sean就要和大家了解如何有效的預防這些細菌所造成的食物中毒。可以總結成一個「五要原則」，分別是：一、要洗手曾有研究指出，手部的細菌甚至比馬桶還要多！因此為了確保食品安全，在進行食物烹調及食用前，應該將手澈底洗淨，才能減少食物受手部細菌汙染的風險。二、要新鮮挑選食材時要注意食材的新鮮度，越新鮮的食材，其受到致病菌污染的機會及程度皆越低。三、要生熟食分開這是許多家庭或餐廳業者最常忽略的一點，使用同一把菜刀或砧板來處理生熟食，此舉很容易使熟食被生食中帶有的細菌汙染，增加食物中毒的疑慮。正確的做法應該是在處理生熟食時，分別使用不同的器具，才能有效避免交叉污染。四、要澈底加熱會造成食物中毒的細菌多半都不耐熱，可以透過高溫加熱的方式殺滅，因此在製備時，宜將食物充分加熱煮熟至中心溫度達75°C後再食用，同時也盡量減少生食的機會。五、要注意保存溫度許多食品出問題得原因都是因為保存不當。通常細菌在溫度7-60°C的這個區間都能快速滋生，造成食物腐敗，這也是科學家們稱的「危險溫度帶」。因此為了能有效避免細菌大量生長，在保存食物時我們就要避開危險溫度帶，例如冷藏溫度應低於7°C、室溫不宜放置過久、保溫箱溫度應高於60°C…等，都是為了控管保存溫度而做出的管理。 食物中毒的新聞案件總是時不時出現，也常引起不小的騷動。難免讓人有「什麼東西都不安全」之感。但其實只要謹記上述的五要原則，就可以將食物中毒的風險大幅降低。然而，這些知識並不是餐飲業者或廚師的專利，而是所有人都應具備的技能！擁有正確的知識，才能守護自己與家人的健康。畢竟，人生的健康與否就如同乘法中的1與0，有健康的基石下，才有能力朝向自己的目標及理想前進！ 貼心叮嚀：若發現疑似食物中毒的症狀，請務必立即就醫接受專業醫療人員的治療，勿因自認症狀輕微而延誤就醫。延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．晚上睡覺膝蓋痛醒怎麼辦？3解方助你擊退「痛風」，3類食物要慎選．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-07-19 焦點.生死議題
癌症改變50歲陳爸餘生！他轉念：我快死了但我還活著，臨終前要怎麼活自己說的算
生命在走向死亡的路上，身體功能逐一停擺帶來的限制。死亡，在多數人的心裡，是指向無望枯槁的。但有個病人卻告訴我，死亡在即，他才更珍惜地活著！癌症改變了50歲陳爸的餘生陳爸五十出頭歲，生命如日正當中，是一個男性生涯的巔峰。事業已拚出一番風景，孩子大了，手邊也有些閒錢，生活可以開始有品質了。他剛把舊房車換了部休旅車，說是要帶太太到台灣各地走走，履行年輕時他對太太的承諾。然而，在這個巔峰，一切美好的前景，都因為癌症換上了不同的布幕。景色不再多彩，只剩下跳針的黑白。抗癌的過程，他也曾拿出鬥志跟它拚，卻屢戰屢敗。來到安寧，是和太太徹夜長談兩個人抱頭痛哭後的決定；但這也只是陳爸口頭這麼告訴我，因為他總是笑臉迎人。我不明白，疾病正在一點一滴奪取他的身體功能，他飽受癌瘤侵蝕之苦。他的笑，怎麼來？切除病灶後一直需要隨身的造廔口，因為腫瘤又長大，塞住了腸道，不停冒出的糞水常常滲濕他的造口，常弄髒了床鋪被褥，異味飄散。每餐進食後的噁心、嘔吐，在醫生的建議下，裝上鼻胃管，不要再由口進食，因為那只會帶來貪口後的反效果。有一次我進房，剛好是傍晚時分，陳媽帶了一個巷口買的焢肉便當，每吃一口，就要把便當盒蓋再蓋起來，就怕味道太香，讓陳爸有了食慾，卻不能吃……陳爸說：「我說沒關係，頂多跟她要兩口來吃，吃完再吐掉就好。」帶有點玩笑般的語氣，更讓人感受到他透露出來的溫和、穩定，是因為他的心有好大的力量。轉念即破涕──「我快死了，但我還活著！」陳爸從旁邊的桌上拿了顆茶葉蛋給我，說：「這個時間，餓了吧？陪我們一起吃晚餐！」他像個爸爸，溫柔地招呼著我。說到這裡，我到現在都還能感受到陳爸待人的無比溫暖，就像當時的太陽前斜照進病房，一片金黃。接過茶葉蛋，我說：「陳爸，你讓我想起我爸爸。爸爸總是把苦往肚子裡吞，然後堅毅地扛起所有，當孩子的，嘴巴不說，但心裡真是很捨不得你們！而且，這條路明明走得這麼辛苦，你怎麼還能如此開朗以對呢？」他說：「我哭過啊！就在來安寧前的那個晚上。但那個哭，不是因為覺得自己苦，而是捨不得。我捨不得，我走了之後，太太和小孩沒有先生，也沒了爸爸。以前說真的，男人拚事業，總會多少忽略家裡，所以我最對不起，也最不捨的是我太太……她為我照顧家庭、照顧孩子，我總想到時候再好好陪她，想不到，一等，就錯過了……」男人的眼淚，不為自己流，而是對妻小的不捨及緬懷那些不經意的錯過。嘆了口氣，陳爸又拾回微笑地說：「但一轉念，我還活著！我還活著，是最重要的！」臨終前要怎麼活，自己說的算！「活多久，我不知道，可能很短……但我不是應該更珍惜嗎？所以那天晚上我就決定，接下來的日子，我更要好好活著！」陳媽在一旁補充：「我說我不帶東西進病房吃，免得他難受。他卻硬要我一定要跟他一起晚餐，因為這是我們……」說不下去的她，哽咽了。「這是我們僅剩下不多的日子，每一餐都應該要一起吃。即便我不能吃，我也要陪她啊……浪漫吧！？」眨了個眼，陳爸接著把最傷感和浪漫的話都一口氣說完了。陳媽聽陳爸這樣說，也破涕為笑，沒有接話。眼裡的千絲萬縷，最終化成了一抹溫柔的彎月。陳爸的轉念和陳媽的破涕，讓我學到了一個人如何在臨終前好好活。生命有限、身體有陷，而心靈是無限，如同華嚴經「心如工畫師，能畫諸世間」，在臨終前，要以怎樣的方式存在，在心靈的層面，仍是自己說的算！王映之心理師的呢喃「轉念」陳爸面臨生命末期的「轉念」，讓我再一次感動於心靈妙化的無限可能。一個轉念，讓一個人的處境從等死的山窮水盡，走到了樂活的柳暗花明。臨終前的每一天，正是你我身處當下的每一刻；轉念可以不只在臨終前，而可以在每一個心念之間。當自己心靈的畫師，彩繪自己生命的每一天。本文節錄：《無憾的道別：安寧心理師溫柔承接傷痛與遺憾》一書延伸閱讀：．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾．失去至親如何走出悲傷？心理師教「好好說再見」，放手祝福彼此有新的旅途責任編輯：陳學梅
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2023-07-19 醫療.腦部．神經
日職棒球員28歲腦瘤逝！媽媽含淚說：「我想微笑著送他去天堂」
2023年5月中，醫師對家人說：「慎太郎應該只剩下1~2周的生命。」即使接到這個殘酷的宣告，家人們仍盡可能地支持他，一家人每天如常一起睡覺、吃飯。媽媽真奈美含淚說著：「我想微笑著送他去天堂。」、「我認為慎太郎已經做得很好了！他想活下去，他幾度好轉並康復，他真的很努力。」6月9日還慶祝了自己的28歲生日。…引述自日本維基百科及《Sponichianex》曾代表日職西軍參加台灣冬季聯盟的阪神虎隊外野手橫田慎太郎，18日凌晨因腦瘤逝世，得年28歲。他在22歲就就被檢查出患有腦瘤，樂觀力克病魔的故事為日本球迷所感念。橫田慎太郎22歲即檢查出腦瘤說起橫田慎太郎，台灣球迷可能不熟悉。他因病在日職打球的時間也不算太長，但樂觀力克病魔的故事卻為日本球迷所感念。根據日本媒體及維基百科介紹，橫田慎太郎的棒球生涯發展及病史重點如下：．2016年20歲時加入阪神虎隊．2017年因常出現頭痛等症狀，2月就被檢查出患有腦瘤並開始治療。．一度病情穩定，2018年再度回到球場上。．由於會把一顆球看成兩顆的後遺症，2019年宣布退役。從球員生活退休後回到家鄉鹿兒島，他嘗試在沒有人幫助的情況下獨自生活，開展講學、撰寫專欄等活動。．2020年7月左右以來，橫田的腿部和腰部一直感到劇烈疼痛，後續檢查發現他的脊髓也長出了腫瘤。．2022年3月發現腫瘤復發。12月，他因腦瘤失去了右眼。．2023年5月中旬被醫師判定存活期一周至兩週。6月9日度過28歲生日。7月18日5點42分因腦瘤去世，24號球衣從此高掛。腦瘤成因不明確 可能發生各年齡層腦瘤是腦組織細胞發生不正常分裂而產生之腫瘤，不論良性或惡性，只要長到一定大小，便會壓迫到腦部重要區域，造成神經功能的異常。腦瘤有10到20種類型，依來源可分為「原發性」及「轉移性/續發性」兩種。原發性亦即腫瘤於腦中自然生成，最常見的類型為膠質細胞瘤。依發生的位置以及細胞特性，可再細分為「髓母細胞瘤」、「腦膜瘤」、「腦下垂體腫瘤」、「神經鞘瘤」…等。轉移性則是由其他部位之癌症細胞轉移而來。腫瘤形成的原因目前仍不清楚，可能與遺傳、環境、物理、化學或病毒感染等因素有關。腦瘤可能發生於各年齡層，但好發生於3-12歲小朋友及40-70歲之成人。以橫田22歲罹患腦瘤，屬少見病例。》看完整疾病百科／腦瘤腦瘤6大警訊症狀腦瘤的症狀多元，視腫瘤生長部位不同而異。亞東醫院神經外科醫師黃詩浩曾在《亞東醫訊》撰文指出，初期腫塊效應不明顯時，可能僅偶有頭痛，或依影響區塊造成偶發性的神經症狀如：1.視力聽力受損2.肢體無力3.痲痹4.行動笨拙5.步態不穩6.臉部肌肉無力或口齒不清但隨著腫瘤的體積增加或對其周圍組織的侵犯，前述症狀可能會從偶發轉而持續出現。腫瘤亦會造成腦水腫或腦組織傳電異常引發癲癇。有時也會因為阻斷腦脊髓液的循環產生水腦。中晚期更會因顱內壓升高引發劇烈頭痛，嘔吐、吞嚥困難，甚至意識障礙等神經急症。有些長在額葉的腫瘤會造成人格，行為異常，性格改變等症狀有時會被誤以為是精神方面的疾病，在臨床上並不少見。偶爾頭痛會是腦瘤嗎？而許多人最關心的是，平常偶爾都會有頭痛的症狀，該如何辨別是否為嚴重的腦瘤？現任台北榮總神經內科特約醫師蔡清標曾受訪表示，腦瘤的症狀確實容易跟其他疾病混淆，如果經常在早晨起床時就感到頭痛、日常生活中不明原因的噁心、嘔吐、視力突然改變（模糊、視野改變），或是與平日有異的精神症狀，如嗜睡、反應遲鈍、突然暴怒等，都應該儘速就醫檢查。延伸閱讀／罹患腦瘤之名人．陳立宏罹患腦癌病逝 醫：腦瘤病程兇存活期短．李敖良性腦瘤為何只剩3年命？ 腦瘤良性、惡性比一比．「殯葬天王」龍巖集團李世聰神經膠質細胞瘤逝！醫：幾乎是惡性，8症狀要懷疑腦瘤可能【資料來源】．《Sponichianex》前阪神橫田慎太郎去世，年僅28歲 去年3月腦腫瘤復發．日本維基百科－橫田慎太郎．亞東醫院院訊．聯合報系新聞資料
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2023-07-19 醫療.心臟血管
運動對高血壓的好處有哪些？做哪些運動可降低高血壓？高血壓運動有哪些禁忌？
健檢後發現血壓偏高該如何改善？根據發表在英國自然(Nature)出版集團旗下線上期刊《科學報告》(Scientific Reports)的一項新研究發現，每周進行兩到三次力量訓練可有效改善高血壓，並且在停止訓練一段時間後還能持續作用。每周兩次力量訓練可降低血壓在該項研究中，涉及253名高血壓受試者，平均年齡為59歲。研究主要發現之一是，力量訓練可以降低各個年齡層的高血壓，其中最大的變化發生在18至50歲的人群中，但對老年人也有益。其次，研究人員發現，對參與者最有效的計畫是每周訓練兩次，並且持續至少八周。何謂力量訓練？力量訓練又稱阻力訓練，和重量訓練同為常見肌力訓練活動。阻力訓練是一種對抗阻力的運動，主要訓練人體肌肉，常見的項目有伏地挺身、彈力帶。而重量訓練則是以負荷重物或特定器材的方式來訓練，常見的項目有啞鈴、槓鈴等。該研究共同作者Giovana Rampazzo Teixeira教授表示，平均而言八到十周的力量訓練可讓收縮壓降低10毫米汞柱(mmHg)，舒張壓降低4.79毫米汞柱。【延伸閱讀：控制血糖、穩定血壓！詳解長期重訓好處：為何過40歲後你需要重量訓練？】他們還發現力量訓練的效果可能需要更多時間才能顯現。例如比起有氧運動在進行第10次訓練前後發揮作用，而力量訓練則在進行大約20次訓練期間才出現降低血壓的成效。除此之外，研究人員還發現，即便人們停止力量訓練，他們的血壓也會保持較低數值約14周。該項研究成果也符合美國心臟協會給予成年人的運動建議：每周至少2天增加中等至高強度的肌肉強化活動（例如阻力訓練或重量訓練）。高血壓的危害有多大？事實上，心血管疾病是全世界死亡的主要原因，高血壓占此類疾病死亡人數的13.8%。當收縮壓超過140毫米汞柱和/或舒張壓超過90毫米汞柱時會被診斷為高血壓。這是一種多因素疾病，由不健康的飲食、飲酒過多、吸菸和久坐不動的生活方式等問題引發。長期以來，只有有氧訓練被建議用於治療高血壓。Teixeira教授表示，力量訓練最近被納入巴西高血壓管理指南，但需要更多的研究才能獲得更有力的證據。【延伸閱讀：怎麼選擇合適運動？詳解有氧運動、肌力及核心訓練項目及原則】在新聞稿中研究人員表示，未來的研究應該調查力量訓練導致血壓降低的細胞和分子機制。目前所知，它可以提高心率，增加一氧化氮的產生，通過擴大血管直徑來促進血管舒張，並促進血液流動。從長遠來看，它有助於調節，像是降低休息時心率(resting heart rate)、降低血壓、提高心臟效率和更高的VO2max，即劇烈運動期間可達到的最大耗氧量。VO2max 通常以每公斤體重每分鐘消耗的氧氣毫升（mL/kg/min）為單位，與心血管健康相關。為什麼運動對高血壓患者有好處？根據美國克里夫蘭診所的資料，一般來說運動可以幫助控制血壓。如果你患有高血壓，運動甚至可以幫助降低血壓。因為定期運動有助於控制體重、保持心臟健康並減輕壓力。此外，將運動融入你的生活方式，並且與健康飲食結合，有助於降低血壓並預防更嚴重的疾病。當你準備運動時，有幾項原則需特別留意。臨床運動生理學家Laura Gray提醒，你必須注意你的呼吸。她指出，在運動時要確保你不會屏住呼吸，像是在重訓時屏住呼吸，而專注於呼吸控制將有助消除顯著的血壓升高。還要注意的是，加入5至10分鐘的熱身和緩和活動。Gray表示，通過熱身和緩和能避免血壓劇烈的變化，這可以讓身體在開始運動時逐漸增加心率和呼吸，從而適應鍛煉。一旦你停止運動，如果你不進行緩和，則可能導致血壓下降。此時你的心臟仍然跳得更快，你的血管也擴張了，這可能導致腿部靜脈血液淤積。因此緩和很重要，以防止低血壓的發生。高血壓患者運動有哪些原則？一般建議高血壓患者每週進行150分鐘的中等強度運動，但這150分鐘可以在一星期內分數次完成。Gray表示，保持運動的一致性是關鍵，而你可能需要一到三個月才能注意到血壓有任何變化。其次，你也要確保自己運動的強度足夠。一個判斷是否需要再加把勁的簡單方法是進行對話測試，如果你在跑步機上或走路時，可以將能說話但無法唱歌的程度當作你的運動目標。台安醫院的資料指出，以一個高血壓病患來說，每週至少三次，每次超過30分鐘為適當的運動，包括5至10分鐘的柔軟操、15至20分鐘的運動、5分鐘的散步。運動時的心跳最高速率以不超過【（220-年齡）×0.6~0.8】為原則。換言之，如果你的年紀為60歲，你運動時的心率應為每分鐘96至128次。以下為高血壓患者運動應注意事項：1.運動前要先暖身，運動後不要馬上停下來，應做適度緩和運動。2.運動需準備保護措施，像舒適及保暖的鞋、襪等。3.不要在飯前或飯後一小時內運動，最好飯後1至2小時。4.運動中若感不適請緩和後，再停止運動，千萬不可勉強。5.運動鍛鍊時精神要放鬆，不要緊張用力，呼吸要自然，不要鼓勁閉氣。6.在運動鍛鍊過程中，密切觀察血壓、脈搏和症狀的變化。有無心絞痛、頭痛、頭眩、心律不整、咳喘、呼吸困難、噁心嘔吐等的現象。如有，應減少運動量或暫停運動。7.收縮壓若超過 200mmHg 及舒張壓超過 115mmHg 亦請暫時不要運動。8.每次做完大運動量的鍛鍊後，檢查心率的恢復情況，一般應3至5分鐘恢復至運動前水平。如果運動後睡眠不足、頭痛，第二天仍有疲勞感，應減量或暫停鍛鍊。9.進行體育鍛鍊，最好場地寬闊，環境要安靜，避免擁擠及各種吵雜聲音，以保持心情的平靜安寧。10.冬天清晨溫度較低，所以要避免太早出門運動。【延伸閱讀：高血壓可以健身嗎？高血壓患者運動時出現哪些症狀應留意？】什麼是高血壓患者最佳運動？根據美國國家運動醫學學院(The American College of Sports Medicine, ACSM)的資料，不管是什麼類型的運動，只要能降低血壓就對健康有益。然而，有氧運動對降低血壓的效果最好。英國血壓協會(Blood Pressure UK)也指出，不同類型的運動對你的身體有不同的影響。但如果你患有高血壓，請專注於有氧運動，因為這些運動對你的心臟和血管最有幫助。有氧運動意指重複的、有節奏的運動，可以讓你的心臟、肺、血管和肌肉發揮作用。它們使用身體的大肌肉群，例如腿部、肩膀和手臂的肌肉群。散步、慢跑、游泳、跳舞和挖掘等園藝活動都是有氧活動。另外，一些其他形式的活動對控制高血壓的助益較小。例如任何短時間劇烈運動，像是短跑或舉重，它們會很快使你的血壓升高，並對心臟和血管造成過大的壓力。高血壓患者有哪些運動禁忌？如果血壓正在飆高當下，運動有助隆低血壓嗎？醫師提醒千萬別這麼做，若在血壓升高時運動反而增加中風的危險。台北馬偕心臟內科資深主治醫師洪崇烈曾受訪指出，高血壓患者血壓升高，最好的解決方法是服用降血壓藥物，而不是去運動。原因在於無論是不是高血壓患者，運動時人體血壓都會增加，在運動結束後血壓會出現短暫下降的錯覺，但沒過多久血壓就會馬上回升。運動對於血壓有極大的影響，因此不建議在血壓升高的當下運動。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師蕭成儀也曾受訪提醒，定時運動有效改善血壓的效果，是指平常就要運動，不是臨時抱佛腳用。【資料來源】．Strength training reduces BP when practiced with moderate to vigorous intensity two or three times a week．Want to Lower Your Blood Pressure? How Strength Training Can Help．台安醫院：高血壓與運動
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2023-07-18 焦點.食安拉警報
吃高雄知名剉冰吃到出現血便、腎衰竭！毒物權威授4招防沙門氏菌中毒
高雄市知名剉冰店傳出民眾食物中毒事件，後續遭衛生局檢出沙門氏菌陽性。毒物醫師表示，沙門氏菌常見於蛋、肉類製品中，對長者、幼兒來說非常危險，嚴重將導致「敗血症」發生，建議便當、冰品、手搖杯等食物，不宜放在室溫超過一小時，在7°C至60°C「危險溫度帶」環境中，細菌非常容易孳生。日前有高雄市民眾日前到知名剉冰店買剉冰，家人集體食用後，13人有11人腸胃不適，最嚴重的出現血便，還有小孩疑似發生腎衰竭住進加護病房。高市衛生局初步檢出沙門氏菌、金黃色葡萄球菌（未超標）、大腸桿菌，但在3名廚工、住院患者體內都檢出沙門氏桿菌陽性反應，目前已勒令停歇業並裁處6萬元。沙門氏菌常在蛋、肉製品孳生 烹飪完全再食用林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海指出，沙門氏菌屬於革蘭氏陰性細菌，通常在蛋、肉製品上較容易孳生，不常在冰品中驗出，也因此生蛋、生肉務必要烹飪完全再食用，冰品中的沙門氏菌應儘速調查釐清來源。顏宗海表示，一般民眾若吃到微生物汙染的食物可能會引起急性腸胃炎，常見症狀為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、甚至發燒，多數人服藥後可康復。但免疫力不好的族群，像是長者、幼兒、懷孕婦女，或者糖尿病、肝硬化等疾病患者，嚴重的腸胃炎可能會合併脫水、電解質不平衡、代謝性酸中毒、敗血症，造成生命危險。留意「危險溫度帶」 食物不要放在室溫超過1小時顏宗海表示，諸多細菌在7°C至60°C的環境下皆可孳生繁殖，醫學上稱之為「危險溫度帶」，食物保存在低於7°C可抑制微生物生長，加熱高於70°C則可以徹底殺菌。「食物不要放在室溫超過一個小時。」顏宗海建議，室內溫度約20多度，室外溫度則在30度上下，都處於危險溫度帶內，買了冰品儘速吃完，手搖杯則不宜放在辦公桌上慢慢飲用，便當要在一個小時內吃完，若工作過於繁忙，可先放置冰箱存放，4度的溫度可避免細菌生長。四措施預防食物中毒顏宗海也提醒四大措施，讓民眾預防食物中毒一、徹底清潔：微生物存在廚房各角落，準備食物前中後，都要徹底清潔雙手、餐具、砧板和檯面等。二、生熟分開：生、熟食砧板分開，同時避免靠在一起存放。三、加熱完全：食物徹底煮熟，徹底殺菌。四、冷藏保存：熟食1至2小時內食用完畢，吃不完盡快冷藏。食藥署副署長林金富則表示，近來天氣炎熱，微生物相當容易生長，餐飲業者應注意食材的儲存環境衛生狀況，調製人員保持良好衛生習慣，若手已遭汙染，不可再調理食品，應充分清潔後再進行；上游廠商的水質也需要符合食品良好衛生規範準則（GHP），否則冰品、沙拉、飲品都容易孳生大腸桿菌群，務必特別注意。食藥署則說，沙門氏菌潛伏期約6至72小時，平均為18至36小時。人體誤食沙門氏桿菌後，在4至48小時（平均約24小時）內就會發病，發病時間愈短，症狀愈嚴重。主要症狀為下痢、腹痛、寒顫、發燒（高燒維持在38～40℃）、噁心、嘔吐，症狀持續 2～3天後會痊癒，但5%的人會成為帶菌者。死亡率在1%以下。一般治療以補充水分及電解質為主，免疫低下族群，或疑似菌血症或腸道外感染患者，則應採行抗生素治療，避免發生移轉性感染。認識沙門氏菌發生原因：1. 主要中毒原因食品為受污染的畜肉、禽肉、鮮蛋、乳品、魚肉煉製品等動物性食品。2. 豆餡、豆製品等蛋白質含量較高的植物性食品。3. 可由環境媒介或由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等接觸食品而產生二次污染。4. 在2018年歐盟引起沙門氏桿菌感染主要原因為食用「雞蛋與蛋製品」，其次為烘焙製品及複合調理食品。潛伏期：6～72小時，平均為18～36小時。中毒症狀：1. 人體誤食沙門氏桿菌後，在4～48小時（平均約24小時）內就會發病，發病時間愈短，症狀愈嚴重。2. 主要症狀為下痢、腹痛、寒顫、發燒（高燒維持在38～40℃）、噁心、嘔吐，症狀持續 2～3天後會痊癒，但有5%的人會成為帶菌者。死亡率為1%以下。》看更多「沙門氏菌」北市12冰品腸桿菌科超標 GODIVA、莫凡彼等名店上榜【聯合報／記者洪子凱／台北報導】夏天是飲冰品消費高峰，北市衛生局抽檢發現21件不合格，複檢後仍有9家12件未過關，共開罰30萬元，其中，玖仰茶食飲品紅烏龍驗出腸桿菌科110000 CFU/g，是標準值的1萬1000倍。業者表示，會配合改善，更注意食品安全衛生。不合格冰品包括永康街思慕昔香脆花生蜜芋、芋頭芋圓牛奶雪花冰、玖仰茶食文化永康店探春與紅烏龍、GODIVA巧克力微風南京黑巧克力霜淇淋、莫凡彼慶城店歐利歐巧克力冰酷樂、人从众厚切牛排光復店麥香紅茶、進發家大安店祖傳綠豆沙和萬丹紅豆沙、三良品茶100%綠豆沙沙、錢都火鍋內湖成功店霜淇淋，以及黑丸嫩仙草古亭店四季青茶，許多都是知名店家。北市衛生局這波共抽驗冰品、食用冰塊、飲料共83件，其中12件飲品經初、複檢驗仍不符衛生標準，不合率達14.4%。其中，玖仰茶食飲品紅烏龍驗出腸桿菌科110000 CFU/g，超標10 CFU/g最多。衛生局食品藥物管理科科長陳怡婷表示，這次12件不合格產品主要都是腸桿菌科超標，複檢仍有飲品不合格，其中永康街思慕昔、玖仰茶食文化永康店、進發家大安店被罰4萬元，其餘開罰3萬元，明年也會列抽檢重點店家。永康街思慕昔陸姓店長說，不符規定商品都已下架，也全面改善生環境。玖仰茶食向姓負責人表示，有定期清洗製冰區、更換濾芯，會更留意食品安全衛生。飲料及冰品不符合規定名單》詳細名單連結(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-17 醫療.心臟血管
盛夏不只易中暑 也會腦中風！夏日中風4原因，狂喝手搖飲要當心
● 室內外溫差大，容易血管收縮● 身體水分不足，影響血液濃稠度● 中風與中暑的分辨差異是「體溫」連日熱浪來襲，讓人快要受不了，只想躲在冷氣房裡避開潮濕悶熱。但夏季炎熱容易中暑，更要注意預防腦中風。大多數人以為中風好發於冬天，其實夏天發生的比率也不少，主要是因為大量出汗、水分攝取不足，血液變得濃稠、血液速度減慢，因而腦部血管容易發生阻塞。流汗不補水 高溫易誘發心血管疾病高溫易誘發心血管疾病，三軍總醫院神經科部部主任周中興說，氣溫升高會使血管擴張，民眾頻繁進出冷氣房，也會遇到溫度變動的情況，當血管劇烈收縮和擴張時，中風機率隨之上升。而夏季中風的特殊性，在於「補水不夠」，許多人光是待在大太陽底下就汗流不止，應適時適量喝水，平衡身體電解質，也避免水分流失過多造成血液黏稠。預防腦中風，冬日要做好禦寒措施，夏日則要避免處在溫差過大的環境，例如計程車、辦公室、百貨商場等。有些人一上車就將冷氣調到最大，血管在短時間內收縮、擴張，造成血壓不穩定，且神經系統會變得超敏感，恐引發「血管性頭痛」。周中興建議，要多注意室內外溫差，在冷氣房內，可以戴帽保暖、穿薄外套，避開風口直吹。頭暈應注意 中暑中風初期症狀相似高溫酷熱難耐，民眾出現胸悶、胸痛、心悸、嘔吐、視力模糊甚至昏倒等症狀，很多人會聯想到中暑。周中興表示，中暑與中風初期的症狀相似，身體脫水而中暑的現象，包括頭暈目眩、容易疲倦、四肢無力；中風徵兆，則包含臉部歪斜、言語溝通障礙、單側肢體突然沒力。二者的初步分辨，應趕緊先量體溫，中暑患者體溫會高達40度以上，對人體傷害極大。若體溫測量正常，採用「微笑、舉手、說你好」的中風指標評估，是否有嘴角歪斜、手部無力下垂、說話口齒不清，做不到其中一個動作時，要趕緊撥打119送醫。周中興指出，中風要把握黃金治療期，及早打通血管、及早接受復健治療，可以加快功能恢復。>>【延伸閱讀】除了臉歪嘴斜、肢體無力，還有哪些徵兆可辨識？腦中風救命關鍵一次看！周中興強調，三高是中風的主要危險因子，應做好飲食控制及規律運動，才能遠離疾病威脅。運動後流汗要多喝水，補水對調節體溫、預防中暑和中風有幫助。夏日中風4原因1.夏日高溫增加出汗量，若沒有適量補充水分，易增加血液黏稠度，堵塞腦血管。2.頻繁進出冷氣房，溫差太大易造成血管瞬間收縮、擴張，引發心血管疾病。3.運動出汗沖冷水急速降溫，對高血壓或慢性病患者，會讓血管急劇收縮，增加心臟的負荷。4.喝手搖飲加速高血脂、高血糖惡化，高熱量會使身體流失更多水分。你中暑了嗎？一分鐘了解中暑症狀、治療以及如何預防，上網免費檢測：https://bit.ly/3K2A3ga(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-16 醫療.消化系統
胃也會抽筋！胃痙攣怎麼辦？可以吃什麼？胃痙攣症狀及飲食建議一次看
現代人生活步調快、壓力大，胃是消化器官，易受情緒影響，一旦情緒緊張、焦慮便可能出現胃痙攣症狀。胃痙攣是什麼？胃也會抽筋？胃痙攣俗稱「胃抽筋」，指的是胃部不適的症狀表現而非一種疾病。造成胃痙攣的原因眾多，有可能是胃發炎、胃潰瘍、日常飲食、心因性壓力甚至癌症等，疼痛時間可能持續數分鐘或數天。由於現代人生活步調快、壓力大，胃是消化器官，易受情緒影響，一旦情緒緊張、焦慮便可能出現胃痙攣症狀，不可不慎。胃痙攣俗稱胃抽筋根據《肝病防治學術基金會》解釋，胃痙攣（Gastrospasm）不是疾病而是形容臨床症狀或感覺的通用術語。胃痙攣是指在腹腔發生鋒利、間歇性收縮或疼痛不適的感覺，之所以胃部會有如「抽筋」般的感覺是因為迷走神經受刺激，造成腹腔平滑肌不自主收縮而產生肌肉抽蓄。 不少人工作壓力大，生活步調快速，都有胃部疼痛的情況，由於精神情緒經常處於緊繃狀態，總覺得胃痛忍一下或吃胃乳、胃藥就好。不過，有時候以為自己是胃痛，其實是胃痙攣引起的疼痛感。胃痙攣原因胃痙攣可能的原因眾多，任何腹腔器官問題或疾病，都可能有胃絞痛的狀況發生，甚至有些靠近腹腔但腹腔外器官的問題，也可能出現胃絞痛，如肺部下葉、腎臟、膀胱、子宮或卵巢等疾病。所以胃痙攣發作，不一定表示是胃的問題、消化道疾病。胃痙攣常見原因，可歸類於以下幾種：1.飲食不當生冷、油膩、酸辣食物都可能刺激胃部，造成胃部絞痛。不規律飲食、暴飲暴食，也會造成胃酸分泌增加、胃部發炎，以至於胃黏膜對疼痛忍受度降低，更容易發生胃痙攣。2.菸酒刺激長期抽菸會降低胃腸血流和前列腺素生成，導致腸胃道分泌粘液能力減弱，胃部保護力變差，只要稍微酸辣食物刺激，便導致劇烈疼痛；過度飲酒也會影響腸胃道分泌。3.藥物影響控制高血壓的鈣離子阻斷劑、治療肺氣腫的氣管擴張藥物等，可能影響腸胃道蠕動，由於胃排空能力減弱，容易造成胃部發炎，以及關節炎等長期服用止痛藥物之患者，容易破壞胃黏膜，胃痙攣發生機率便有可能提升。4.婦科疾病流產、子宮內膜異位症、經痛、卵巢囊腫、骨盆腔發炎、泌尿道感染等，也可能誘發胃痙攣。5.情緒壓力壓力大、情緒緊張、焦慮，容易引起胃部收縮，嚴重者便會引起胃痙攣。6.肝膽腸胃疾病腸胃炎、胃發炎、胃潰瘍、腸躁症、便秘、闌尾炎、腸阻塞、大腸癌、肝炎、肝硬化、肝衰竭、膽結石、膽囊炎、胰臟炎等，都有可能引起胃部收縮、出現疼痛。胃痙攣症狀胃痙攣痛起來是一陣陣地疼痛，可能發生局部疼痛（如下腹部、或上腹部胃的位置）或整個腹部疼痛，並時常伴隨噁心、嘔吐等症狀。根據不同的病因，胃痙攣可能伴隨其它症狀，主要可區分為消化道症狀、非消化道症狀兩大類： ．消化道症狀噁心嘔吐、打嗝腹脹、食慾不振、消化不良、放屁、排便習慣改變、腹瀉、腸臑動增加等。．非消化道症狀發燒及冷顫、類似感冒症狀、不尋常陰道出血、不尋常陰道分泌物或月經過期等。 胃痙攣多久會好？怎麼緩解疼痛？根據引起胃痙攣的病因不同，疼痛時間可能持續數分鐘或數小時甚至數天不等，如女性生理期，胃痙攣便可能持續數天。如果連續或週期性發生胃痙攣，則可能與大腸癌相關，建議至腸胃科進行檢查。如果胃痙攣伴隨下列症狀，可能危及生命，需緊急就醫：黑便或血便、呼吸困難、頭暈、意識改變、嗜睡虛弱、發高燒、吐鮮血或咖啡色物質、皮膚及眼白變黃（黃疸）、腹部有搏動性腫塊、嚴重腹痛或腹脹等。由於胃痙攣多為急發性劇烈疼痛，多半民眾會選擇掛急診，急診醫師多會先施打副交感神經抑制劑，以放鬆平滑肌舒緩症狀，並讓其臥床休息或局部熱敷，再建議至腸胃科門診進一步檢查，有需要時，腸胃科醫師會建議「胃鏡檢查」或「腹部超音波檢查」確認病因。胃痙攣發作時，建議先讓胃休息，不要進食並喝溫開水，若疼痛程度尚可忍耐，在家可先側躺並熱敷腹部，放鬆身體有助緩減疼痛感。馬偕紀念醫院中醫內科主治醫師高晧宇也表示，胃痙攣有兩個方法可以緩解疼痛：．側臥、熱敷：整個人縮起來側臥，並在疼痛處熱敷。．按壓穴道：按壓位在膝蓋外側上緣兩寸（三橫指）的梁丘穴。胃痙攣發作時，建議先側躺並熱敷腹部，放鬆身體有助緩減疼痛感。胃痙攣可以吃什麼？情緒放鬆降低發作頻率調整飲食習慣，有助降低胃痙攣發生率。刺激性食物如過酸、辛辣、油膩、冰冷、精緻糕點等食物要避免，以及糯米類如湯圓、粽子、飯糰等，因不易消化會在胃中長時間停留，會造成胃酸分泌增加建議酌量食用。以下提供減少胃痙攣發生的三種方法：1.調整飲食選擇簡單、好消化食物如蔬果類，料理方式採取清蒸汆燙，不油炸、避免大量醬料之料理。高晧宇醫師建議，胃痙攣患者平時可多吃秋葵、生薑、山藥養胃，以及細嚼慢嚥，每一口飯建議咀嚼15至20下，吃飽飯後先走10至15分鐘，有助減少胃痙攣發作。胃痙攣患者避免辛辣食物等刺激性食物，可降低胃痙攣發生頻率。2.情緒放鬆減輕壓力來源，不加班、睡眠充足，保持心情愉悅，避免情緒緊繃。戶外踏青、健行都是抒壓的好方式，心情放鬆、戒菸、戒酒，維持生活好習慣便能降低胃痙攣發作頻率。3.藥物、補品謹慎使用藥物、補品別亂吃。如果有長期服用止痛藥需求，最好諮詢腸胃科醫師，甚至安排胃鏡檢查。胃痙攣2大QAQ、胃痙攣，可以吃止痛藥緩解嗎？A：《肝病防治學術基金會》解釋，胃痙攣發作時，不建議吃止痛藥。若有胃炎、胃潰瘍等胃部疾病，服用止痛藥更傷胃。建議側躺休息、局部熱敷、就醫治療才有效。 Q、吃辣會吃到胃痙攣？A：辛辣食物會刺激胃部黏膜，甚至造成胃黏膜受傷。當食物或胃酸刺激傷口，會造成胃部收縮引起胃痙攣。參考資料肝病防治學術基金會胃也會抽筋？胃痙攣讓你劇痛 2方法緊急緩解 延伸閱讀：．便秘按肚子！中醫教你按「14個護腸胃穴道」緩解不適、改善脾胃功能．「胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流」哪些人是高危險群？有這些症狀要當心．胃食道逆流、腸躁症...7種「常見腸胃道問題NG食物」大公開！責任編輯：陳學梅
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2023-07-13 養生.聰明飲食
吃辣能抗癌、降低膽固醇，讓你更長壽！辣椒對身體的好處壞處一次看
你喜歡吃辣嗎？很多人都有吃辣椒的習慣、無辣不歡，享受著味蕾和身體開始渴望燃燒的快感。尤其是在酷熱的夏天，許多人會因為太熱而沒有胃口不想吃東西，這時「吃辣」可以促進食欲、開胃下飯，還可以預防中暑。到底吃辣對身體健康是有益還是有害？一起來看看辣椒的好處與壞處。辣椒的營養價值辣椒是一種營養極為豐富的蔬菜，具有很高的藥用及食用價值，紅辣椒富含辣椒紅素、大量維生素C、維生素A、胡蘿蔔素、硒元素、維生素B群，檸檬酸、菸酸、鉀、纖維鐵、鎂等。且紅辣椒中的維生素C含量是蔬菜當中最高的，100公克辣椒的維生素C含量高達144毫克，是番茄的10倍，且辣椒中的胡蘿蔔素含量也是一般蔬菜的2～4倍，僅比胡蘿蔔低一些，是一種非常好的防癌食品。辣椒的辣度怎麼判斷？辣椒含有豐富營養素，辛辣來源是「辣椒素」，全世界有不同的辣椒品種，包含台灣栽種的青、紅辣椒辣度不盡相同。而「史高維爾指標」是目前世界上用以衡量辛辣程的方法，測量出的辣度則以「史高維爾辛辣單位」（Scoville Heat Unit，簡稱SHU），數值愈高表示愈辣。測量辣椒內的辣椒素含量指標，測量方法是將一單位的被測物溶解到糖水中，再交給品評員品評，逐步地增加糖水量，直到辣味再也沒有辦法被嚐出，而這時糖水量的總和就是被測物的史高維爾辣度單位。但在台灣則有不同的方式計算辣度。辣椒對身體的7種好處根據世界日報報導，適量吃辣有益身體健康。辣椒所含的辣椒素及植化素，具有抗肥胖、抗氧化、抗發炎、改善血管疾病、和抗癌的效用。吃辣雖然有諸多好處，但有4種人應避免吃辣，容易上火的體質、胃潰瘍、咽喉發炎、皮膚炎，恐對身體造成負擔及不好的後果。以下是辣椒的7大益處：1.促進血液循環：吃辣時辣椒的辣椒素會刺激你的神經增加血液流動。1993年「美國生理學期刊」發表一項老鼠研究曾獲證明，顯示辣椒促進血液循環，可能有助高血壓患者。2.有助防癌：研究顯示辣椒素也具防癌作用。研究員證明辣椒素阻止攝護腺腫瘤生長，可能有助預防攝護腺癌。「抗癌研究」期刊1997年報導，科學家讓倉鼠吃菸草以助長肺癌，然後一群倉鼠也吃辣椒素，另一群倉鼠則吃安慰劑。結果吃辣椒素的倉鼠，肺部腫瘤長較少，顯示辣椒可能也有助預防肺癌。3.降低膽固醇：辣椒能改善心臟和循環系統健康的另一方式，是調節膽固醇水平。「歐洲營養學期刊」2013年刊登的研究顯示，在吃高膽固醇飲食的倉鼠身上，辣椒素能降低膽固醇，改善脂蛋白。辣椒素具有減少膽固醇吸收的作用，讓過多膽固醇從體內排除。這顯示對於保持健康的膽固醇水平，辣椒可能有其功用。4.改善消化：在傳統醫學，辛辣香料被當作消化刺激物使用，以治療消化疾病。2010年「應用生理學、營養學與代謝學」期刊發表的研究，審視辣椒素對腸胃抗氧化酵素活動的影響。研究發現，辣椒素改善這些抗氧化酵素的功能，證明辣椒素可促進消化，保護腸胃。5.排毒：辣椒中含有多種抗氧化、維生素的成分，如維生素A、維生素E、維生素K、維生素C、維生素B群等，能幫助排掉身體的自由基，達到排毒功效。6.使人心情愉快：根據美國紐約大學的研究人員指出，辣椒素能激發人體口腔內的「疼痛感受器」，繼而向大腦發出一種信號，使大腦分泌出一種讓人感覺良好的化學物質，這種物質不僅能緩和辣味帶給人的刺激，而且能有效改善人的情緒使心情愉悅。7.長壽：辛辣食物可能與長壽有關，一項刊登在「英國醫學期刊」的研究發現，每隔一、兩天就吃辣的人，提早死於癌症、心臟病或呼吸問題的風險，低於很少吃辣的人。辣椒對身體的3種壞處1.肚子痛、腹瀉：讓辣椒具有刺激性和灼熱感的主要成分「辣椒素」，會對胃壁或腸道造成刺激，此時身體為了保護自己免受潛在傷害，便會加速蠕動把辣椒素排出，因此會導致肚子痛腹瀉。2.心血管疾病：通常辣的食物都偏比較重口味，吃得太鹹時會攝取過多的鈉，造成體內鈉離子濃度增高，使血管中的水分也會相對增加，導致血管壁壓力大增，連帶影響高血壓的發生，甚至動脈硬化、中風等。3.影響認知：一項刊登在《Nutrients》期刊的研究發現，辛辣飲食可能影響認知功能，辣椒對年長者的認知有不良的影響。不過該研究是第一項針對辣椒攝取量與認知功能之間關聯的長期性研究，還需要更進一步的研究。3方法教你怎麽樣吃辣不傷身體1.不要空腹吃辣最好不要空腹或第一口就吃辣，讓空腹的腸道黏膜直接接觸辛辣，不僅會產生灼熱感，也會增加胃液分泌造成不適。如果已經胃潰瘍或胃發炎就該少吃辣，其它像是生大蒜、生洋蔥等辛辣食物，都已證實會增加胃食道逆流的機率。2.吃完腸胃不適，表示過量請根據自己的體質情況有選擇性地吃辣，若吃完發現自己腸胃不適、便秘等，就代表吃過量。吃太多辣會造成神經末梢感覺麻痺，以後會愈吃愈辣、無辣不歡，長期吃辣的人，較容易出現嘔吐、腹瀉等症狀，且吃辣過量會產生「熱」，導致便秘、皮膚搔癢。3.多喝水吃辣時建議搭配水、牛奶、酸梅湯等，除了可以緩解舌頭麻辣的感覺，還可以清除辣椒殘留在口中的異味。適量吃辣對身體健康有好處，可抗癌、抗肥胖、抗氧化、抗發炎、改善血管疾病，不過吃之前還是要評估自身體質是否適合吃辣，否則對身體造成負擔。延伸閱讀：．吃拉麵「辣到腹痛送醫」！ 醫:吃辣好處多，但這4種人應避免吃辣．罹癌絕不是運氣不好！營養師傳授不易得癌症的7種飲食原則．「抗老」怎麼吃？專家點出7個好習慣+10大抗老化食物越吃越年輕責任編輯：陳學梅
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2023-07-13 醫聲.疫苗世代
5件獲最高600萬救濟金 統統與AZ疫苗有關／疫苗救濟3
根據「預防接種受害救濟給付金額範圍」規範，給付最高上限為600萬元，新冠疫苗開打至今，總共有5例獲得600萬元救濟金，皆是接種AZ疫苗後出現血栓併血小板低下症候群。預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法中明定死亡給付中，若與疫苗相關，給付50萬至600萬元，無法確定則是30萬至350萬元。若是極重度身心障礙，且與疫苗相關亦是給付50萬至600萬元。首兩例獲得600萬元救濟金的個案為台北市50多歲游姓女子及桃園市劉姓個案。兩名個案本身無慢性病病史，也沒有無任何潛在疾病史足以引起血栓併血小板低下症候群，而「血栓併血小板低下症候群」造成腦部梗塞並導致腦壓升高，併發後續腦出血致死，故其死亡亦與接種AZ相關。第三名為接種AZ疫苗的嘉義市30多歲李姓男子，根據病理解剖報告，個案全身臟器血管中出現許多微小血栓， 因此研判為血栓併血小板低下症候群。此外，由於有經過病理解剖，另外給予喪葬補助30萬元。第四例為新北市50多歲馬姓女子在接種疫苗12天後出現頭痛及頸部酸痛，19天後又因頭痛、嘔吐就醫，屬於血栓併血小板低下症候群臨床表現。該個案在住院治療期間死亡，同樣與疫苗接種相關、核予救濟金600萬元。第五例為新北市40多歲蘇姓女子，接種AZ疫苗7天後，因出現頭痛症狀就醫，21天突發癲癇、失去意識，就醫檢查符合血栓併血小板低下症候群臨床表現，後續因併發多重感染死亡，死因與AZ疫苗相關。
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2023-07-12 名人.好食課
中暑該怎麼辦？詳解如何預防中暑及中暑後吃什麼和喝什麼緩解
天氣越來越熱，走在路上不到幾分鐘就汗流浹背，小心已踏入熱傷害陷阱！不少媽媽也開始擔心孩子在外活動會不會發生中暑，到底飲食上有什麼辦法可以幫助預防熱傷害？營養師貼心整理預防中暑及中暑後的飲食注意事項，讓你不要越吃越糟！問題一》什麼是熱傷害及中暑？整理一》「中暑」是熱傷害的一種人類正常的體溫約在36度-37度，主要依靠腦幹中的下視丘中的體溫調節中樞來維持人體溫度的恆定。人在高溫環境下，體內體溫節異常，就可能出現熱傷害，對人體造成負面影響，常見的熱傷害包含熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和中暑，其中以中暑為最需要小心的症狀。整理二》中暑是體溫異常升高所引起症狀的通稱中暑是指由於身體長時間暴露在高溫環境下，無法有效散熱而引起的一種症狀。當我們暴露在高溫環境中時，我們的身體會開始出汗以維持體溫平衡。通過汗液蒸發，我們的身體可以散熱。然而，當熱量產生得過快或身體無法有效散熱時，體溫升高就會導致中暑的發生。整理三》中暑的危險因子1. 高溫環境：長時間暴露在高溫環境中是中暑的主要危險因素。2. 高濕度：高濕度會增加身體散熱的困難，因為汗液蒸發變得困難。3. 高強度體力活動：劇烈運動或重度體力勞動會使身體產生更多熱量，增加中暑的可能性。4. 體重過重或肥胖：肥胖會增加身體對熱量的負擔，因為脂肪組織會隔絕熱量的散發。5. 年齡和健康狀況：年長者和幼兒對於高溫環境更加敏感，因為他們的身體無法有效地調節體溫。同樣，患有慢性疾病、心血管疾病或呼吸系統問題的人，也更容易受到中暑的危害。6.藥物和酒精的使用：某些藥物和酒精可能影響身體的水分平衡和散熱能力，增加中暑的風險。問題二》中暑有什麼症狀？1. 頭痛和眩暈：劇烈的頭痛和頭暈，可能是由於體溫升高和腦部受熱的影響。2. 噁心和嘔吐3. 肌肉抽筋4. 疲勞和虛弱5. 心悸和呼吸急促：心跳加快並呼吸急促，這是身體試圖降低體溫的一種反應。6. 脫水：可能感到口渴、口乾舌燥，皮膚乾燥無彈性，嚴重時會導致器官衰竭。7. 意識模糊：因為中樞神經系統受熱影響，嚴重者甚至會有意識模糊、昏迷的狀態。問題三》預防中暑、中暑後該吃什麼？喝什麼？秘訣一》預防中暑兩大飲食要點：鉀、水補充鉀離子能預防中暑鉀可幫助身體排鈉，順便也一起幫助利尿排汗，達到散熱的功效。目前台灣並未訂定鉀建議攝取量，但以美國19歲以上成人建議攝取量（男性3400 mg、女性2600 mg）來看國人普遍攝取不足，建議可多吃高鉀食材，如莧菜、空心菜、奇異果、香蕉等。註：腎臟病患者若有需要限鉀，需聽從醫生或營養師只是進行飲食上控制攝取足夠水分能預防中暑補充水分能促進新陳代謝，有助於排汗降溫，建議每日需喝足1,500 c.c水，可事實喝冷開水幫助降溫，但切勿一次大口飲水，建議分次小口喝，以避免電解質不平衡。秘訣二》中暑後的保護力：腸道健康是關鍵稀飯熱中暑可能會造成身體組織缺血，腸道黏膜受損及通透性增加，從而導致腸道菌進入到體內而發生敗血症，因此中暑後可以補充適當的碳水化合物，如稀飯、葡萄糖液等，有助於維持腸道黏膜的健康，以增加人體於中暑後的保護力。但營養師也提醒，高劑量的碳水化合物，如凝膠、能量棒、高滲透壓飲料，可能導致腹瀉加重脫水情形！補充液體少量分次補充水份及電解質飲品有助降溫及防脫水！但也切記勿一次大量補水，以免增加生理壓力，導致中暑情形加重。多吃蔬果蔬果中富含的抗氧化劑（槲皮素/薑黃素/維生素C）有助於防止細胞損傷，並有助於身體抗發炎，而其中黑醋栗的萃取物便有發現可維持熱中暑後的腸道通透性。麩醯胺酸嚴重時可補充麩醯胺酸有助於增加熱休克蛋白（熱休克蛋白減少為中暑原因）及維護腸黏膜健康。秘訣三》中暑後的NG食品，恐加重症狀咖啡因咖啡因容易增加身體水分流失造成脫水發生。薄荷醇薄荷醇雖然能使人有涼爽感，但也可能因此造成人對於熱的感覺誤判，而增加中暑風險。問題四》孩童該怎麼預防中暑？原則一》適時補充水分為了防止脫水情形發生，建議孩童每日喝足1500 c.c水分，如果於戶外活動，每15-20分鐘就定期喝半杯至一杯的水量。切勿大口灌水，應分次慢慢喝，避免電解質不平衡！原則二》補充電解質流汗除了喝水以外，也注意適度補充電解質，可於運動後喝一杯0.1-0.2%的鹽水（約是於240 mL中添加0.2-0.5克鹽），或是選擇運動飲料（每100 mL含40-60 毫克鈉），也可適度吃一點鹽糖來補充鹽分。切記不要讓孩童猛灌運動飲料，也不應以運動飲料代替水來喝，以免鹽份及糖份攝取過多！原則三》三餐正常吃三餐正常吃，餐食可以同時提供水分及電解質，日本調查發現，跳過早餐的孩童有較高的中暑機會，建議三餐仍要正常吃勿跳餐，尤其是早上或午休後即有運動課的時候。原則四》每日五蔬果蔬果中富含維生素C等抗氧化劑，可幫助對抗自由基生成，減少體內發炎，預防中暑發生！注意： 如果孩童已有中暑現象，應立即將其移動到陰涼處，並用濕毛巾或灑水降溫，減去多餘衣物，等到有些意識時適度補水，如果孩童意識不清，應立即就醫結語》本篇專欄整理了預防中暑及中暑後飲食的注意事項。當然，仍有許多消暑的食物，但最重要的原則依然是要適時補充水分、電解質、均衡吃三餐和每日攝取五蔬果等。總之，在炎熱的夏天，保護自己和孩子免受中暑的傷害是我們的責任。謹記這些飲食上的注意事項，讓我們遠離中暑的危險，享受健康舒適的夏日！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師最新解析》中暑怎麼辦？症狀、預防、喝什麼懶人包！】責任編輯：辜子桓
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2023-07-11 焦點.健康知識+
便秘按肚子、胃痛按手腳！中醫師教你按「14個護腸胃穴道」緩解不適、改善脾胃功能
現代人工作忙碌、生活作息不規律，常有便秘、消化不良等腸胃問題。在胃痛發作時，胃乳及胃藥是多數人緩解疼痛的第一選擇，除了藥物緩解之外，中醫方面穴道按壓也有助於緩解疼痛。本篇由崇學馬光中醫診所院長 黃千瑞中醫師帶您了解腸胃穴道及日常養生術。文末加碼教你1招瑜珈及揉腸運動，改善便秘、提升消化機能。腸胃出狀況 穴道助緩解1.便秘、腸道蠕動不佳，按壓「八髎穴」、「下脘穴」、「天樞穴」、「關元穴」「八髎穴」位於尾骶骨，八個穴位包含「上髎、次髎、中髎、下髎」，左右各一對。「上髎穴」可預防及緩解婦科與腰部疾病；「次髎穴」可改善生殖、泌尿系統及減輕婦科疾病；「中髎穴」故常用於緩解腰骶痛、大小便不順暢及婦科問題；「下髎穴」有助改善痛經之效果。除了八髎穴，黃千瑞中醫師也建議，以順時針輕按下脘穴（位在肚臍上方2寸）、天樞穴（位在肚臍兩側2寸）、關元穴（位在肚臍下方3寸）等肚臍周圍穴位，有助改善排便問題。2.胃痛、胃痙攣等急性胃痛，按壓「內關穴」、「足三里穴」內關穴有助緩解胃痛、噁心想吐，有健腸胃、安心神之效，還有助消脹氣、紓緩心悸、改善失眠等效用；足三里穴可緩解胃痛，有增強免疫力、調理脾胃、疏風化濕等作用。內關穴位於手前臂前區，腕掌側遠端橫紋上2寸（約三指處），以食指及中指，兩指輕按揉內關穴，每次二至三分鐘；足三里穴位於膝蓋凹陷處，往下約4指併攏寬，以大拇指或中指按壓足三里穴，每次五到十分鐘。3.胃食道逆流，腹脹、火燒心等，按壓「內關穴」內關穴除了有助改善胃痛，也可用於改善胸部、上腹部氣機與臟腑功能。如胸脅苦滿脹痛、胃酸上逆的心悸或火燒心、或胃氣上衝的噁心嘔吐感等，都可按壓內關穴改善。4.腹瀉時，按壓「上巨虛穴（大腸下合穴）」止瀉黃千瑞中醫師表示，六腑下合穴，當疾病所屬內腑的不同，而取其相應的下合穴治療。六腑下合穴中的「上巨虛（大腸下合穴）」可通調大腸腑氣，改善清濁不分，調理腸腑而止瀉。上巨虛穴位於小腿前外側，正坐屈膝，在外膝眼下6寸之處，或上述提及之足三里穴直下3寸之處，以手指腹揉約二至三分鐘，小腿兩側輪流按揉。5.食慾不佳，按壓「豐隆穴（胃經絡穴）」夏季炎熱，不少人都有食慾不佳、吃不下等狀況，刺激豐隆穴可改善慢性腸胃病，消除胃脹感，有緩解胃脹、打嗝及改善食慾不佳之作用。黃千瑞中醫師解釋，絡穴為足陽明胃經與足太陰脾經的聯絡點，可用於治療互為表裡經的臟腑與經脈的共同病症。夏天濕熱，按摩豐隆穴，有助利濕和胃，減緩體內濕氣堆積進而影響脾胃功能。豐隆穴位於小腿外側前，外踝尖上8寸，脛骨前緣外二橫指（中指）之處，以大拇指或食指指節重按約三分鐘。．腸胃道症狀：便秘、腸道蠕動不佳→緩解穴位：八髎穴、下脘穴、天樞穴、關元穴．腸胃道症狀：急性胃痛、胃痙攣等→緩解穴位：內關穴、足三里穴．腸胃道症狀：腹瀉→緩解穴位：上巨虛穴（大腸下合穴）．腸胃道症狀：食慾不佳→緩解穴位：豐隆穴（胃經絡穴）．腸胃道症狀：胃食道逆流，腹脹、火燒心等→緩解穴位：內關穴按壓「太衝穴」情緒調解 改善胃痙攣、腸躁症壓力大、情緒緊張，有可能引起胃痙攣、腸躁症等症狀。黃千瑞中醫師解釋，「太衝穴」為肝經穴位。肝主疏泄，中醫的肝包含情緒調解，當壓力過大，引起胃痙攣或腸躁症，即為肝氣犯胃引發的狀況，按摩太衝穴有助疏肝理氣、和胃止痛，也常用於緩解高血壓、失眠及糖尿病。太衝穴位於腳背上，第一和第二趾縫往上約1寸交叉、凹陷處，以手指或鈍圓形按摩器材，點按左右腳的太衝穴，按摩後喝溫一杯開水，以利氣血循環。除了以穴道改善腸胃道症狀之外，對於虛寒型腹瀉或功能性消化不良者，因為脾胃運化陽氣不足、脾胃虛弱，平常容易有四肢不溫、完穀不化或遇到生冷食物便胃痛軟便等情形，中醫也常以「三伏貼」熱藥物的外敷法，來改善脾胃功能，有助溫陽祛寒及改善腸胃功能。日常養生 調理腸胃飲食西化、作息不規律，引發腸胃道疾病，如腹脹、腹瀉、便秘幾乎是不少人的日常困擾。想改善腸胃道問題，除了調整飲食，黃千瑞中醫師也提供日常腸胃保健相關建議：1. 按壓4穴道，保健腸胃．中脘穴（胃的募穴）．天樞穴（大腸的募穴）．胃俞穴．大腸俞穴2.四神湯四神湯（含山藥、茯苓、芡實、蓮子），四神湯為平補藥膳，適合脾虛濕盛者，不論虛寒或燥熱體質都可以適量服用。黃千瑞中醫師提醒，購買現成四神湯時，須留意是否以薏苡仁代替芡實，雖然兩味藥同有利水滲濕的效果，但薏苡仁性微寒，不利於素體虛寒者服用。3.洛神荷葉茶洛神花具有豐富果酸，可去油解膩；《本通玄》記載荷葉「開胃消食」；烏梅生津止渴。材料：洛神花2錢、荷葉1.5錢、烏梅2顆。作法：將所有材料洗淨瀝乾後，置於鍋中加入800毫升的水煮沸。燜泡10分鐘濾渣後，即可飲用。瑜珈「TTK三式」 改善便秘、提升消化機能壓力大也會間接影響腸胃的健康，而瑜珈是很好的舒壓方式，規律練習可以明顯改善因壓力所造成的消化道問題。印度瑜珈冠軍Sujit老師教你「TTK三式」：站立、伸展、扭轉，還能解便秘：第一式 Tadasana站姿山式伸展與雕塑腹部側邊肌肉群、燃燒內臟多餘脂肪和腹部贅肉，練習步驟：1.站姿，雙腳併攏或微開站立。脊椎挺直向上延伸，肩胛骨放鬆，腹部內收。十指互扣，手掌往外，手臂向前伸直，不要過度伸展手指。2.吸氣，雙手往上高舉。3.腳跟向上，感覺小腿、大腿、臀部、腹部、胸口、脊椎、上背及雙手都在一直線上。此時，只有腳尖碰觸地面，保持平衡，停留五至十個呼吸。4.腳跟放回地面，再慢慢放下雙手，休息幾個呼吸後，重複五至七回。站姿山式（Tadasana）第二式 TiryakTadasana風吹樹式伸展與雕塑軀幹側邊的肌肉，刺激腸道蠕動、促進排便。練習步驟：1.雙腳併攏或微微打開，膝蓋打直，手臂貼在身體兩側，脊椎向上延伸。2.吸氣，左手放在腰部，右手往天花板高舉。3.吐氣，身體往左彎。感覺右側身體往上延伸，膝蓋保持打直，上下身體保持端正，停留五至十個呼吸，上半身回正，再換邊練習。4.左右邊重複練習五至七回。5.熟練後，也可將放在腰部的左手往上舉起，與右手互扣，雙手朝天花板伸展。第三式 Kati Chakrasana站姿扭轉扭轉伸展上半身、溫和按摩腹腔消化系統。練習步驟：1.站姿，雙腳併攏，膝蓋打直。雙手置於身體兩側，脊椎打直，挺胸。2.雙腳打開與肩同寬，雙手向兩側抬高至肩膀高度。3.吐氣，上半身向右旋轉。左手抓右肩膀，右手繞過背部，扣住左邊腰部。頭盡可能向右後方轉，背部打直，停留五至十個呼吸。感覺腰部與腹部肌肉的伸展。4.吸氣，雙手放鬆，回到站姿。休息幾個呼吸後，換邊練習。5.左右邊重複練習五至七回。揉腸運動 促進腸蠕動腸胃不健康，不僅會影響肌膚乾燥，也會累積身心壓力，造成免疫力下降。日本美腸協會代表董事小野咲推薦「揉腸」，洗完澡後、放鬆時做揉腸運動效果更加倍，嚴重便秘時，試著睡前躺在床上試做此運動，使積累的宿便更容易排出：基本的揉腸運動：促進腸蠕動：（1）雙手的食指、中指、無名指併用，揉壓腸上的肌膚。（2）揉側腹時，力道約為第一指節陷入的程度。小腸穴道這樣按：治便祕和拉肚子（1）肚臍左右約2跟手指頭處的穴道，用左右手的食指、中指、無名指，一邊吐氣一邊按。（2）肚臍上下的穴道，用左右手的食指、中指、無名指同時按壓。脹氣的揉腸運動：解決腸胃蠕動不順暢（1）雙手的食指、中指、無名指指腹順時鐘輕敲肚臍的周圍。（2）順時鐘輕敲肚臍周圍，慢慢擴大至整個肚子都敲到。有規律地敲擊給予刺激，持續10分鐘以上就會出現效果。腸胃穴道衛教資料提供：崇學馬光中醫診所院長 黃千瑞中醫師延伸閱讀：．台灣「一地區」大腸癌盛行率第1名！高敏敏曝「8種罹癌食物」．胃食道逆流、腸躁症...7種「常見腸胃道問題NG食物」大公開！．「胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流」哪些人是高危險群？有這些症狀要當心責任編輯：陳學梅
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2023-07-09 醫療.泌尿腎臟
腎不好會有什麼症狀？泡泡尿、水腫是腎不好？6QA破解腎功能的迷思
【本文重點】腎臟病的症狀不一定明顯，健康檢查是評估腎功能是否失常的最佳方法。泡泡尿和水腫並不一定代表腎功能不好，但若出現症狀應盡早就診，以免加速腎臟退化。反覆泌尿道感染可能導致腎臟功能衰退，最常見的腎臟病原因是糖尿病和高血壓。使用痠痛貼布不會嚴重傷害腎臟，但藥物使用應謹慎，需考慮腎臟代謝問題。中草藥如馬兜鈴酸成分容易對腎臟造成損害，建議腎臟病患者找合格中醫取得藥物，避免使用來路不明的保健食品。--by ChatGPTＱ：沒有明顯「泡水高貧倦」症狀，腎功能就沒問題？腎臟病會出現「泡水高貧倦」症狀，分別代表小便有泡泡、水腫、高血壓、貧血、疲倦，但有些人症狀並不明顯。馬偕醫院腎臟內科主任林承叡表示，評估腎功能是否失常，最好的方法還是「健康檢查」，特別是家族裡有腎臟病患，都屬高危險群，在健檢時透過尿液、血液檢查，才有機會及早發現腎功能衰退。林承叡表示，腎臟病是無形殺手，早期腎臟病多半沒有明顯症狀，等到出現症狀常已進入中晚期，病人就診時若出現全身痠痛、水腫等症狀，幾乎已經快洗腎了。他說，有些人等到腎臟衰退到到一定程度後，出現精神不好、噁心嘔吐等狀況，可能先才去看腸胃科，等到胃鏡沒檢查出異狀後，才發現是腎臟衰退，已出現尿毒症。Ｑ：尿尿出現泡泡、手腳容易水腫，就代表腎不好？民眾常會把泡泡尿當成腎不好的指標之一，但未必完全相關，尤其男性因站姿排尿或尿得太快，也可能導致泡沫產生。另外，水喝得太少，讓尿液濃度增加，也容易產生泡泡尿。雖然泡泡尿、水腫未必等於腎功能不好，但林承叡表示，出現症狀趕快就診，如果真有問題，可以及早治療延緩腎臟退化的速度，免去未來洗腎之路。Ｑ：泌尿道反覆感染，最後可能演變成慢性腎臟病？林承叡解釋，泌尿道感染不一定會變成腎臟病，但是反覆感染確實會讓腎臟功能衰退，長期下來雖然有可能會演變成腎臟病，但是機會不高。引起腎臟病最常見的疾病仍是糖尿病，慢性腎臟病大約近五成是由糖尿病引起，再來則是高血壓，或因服用中草藥、止痛藥等藥物導致。Ｑ：痠痛貼布會傷腎嗎？哪些藥物會有腎毒性？口服藥是腸道吸收，外用貼布是經皮吸收，相較之下外用貼布的藥劑不會那麼快就進入體循環，對腎臟的傷害較小，是腎臟病患者止痛的一個方法。林承叡表示，但若大量使用仍可能出現問題。他表示，止痛藥裡面的非類固醇抗發炎藥NSAIDs會對腎臟造成負擔，須謹慎使用。林承叡強調，一般民眾使用止痛藥或是痠痛貼布並沒有問題，但是腎臟病患要考慮腎臟代謝問題，不可大量使用。另外，做電腦斷層使用顯影劑，也可能對腎臟造成傷害，需請醫師事前評估。Ｑ：吃止痛藥會傷腎嗎？林承叡表示，一般止痛藥如普拿疼等，腎臟病患者可以服用，但如果是「強力止痛藥」，或有些特別註明不傷胃的非類固醇止痛藥，還是會傷害腎臟。腎臟病患者如果出現肌肉痠痛、退化性關節炎等，可以尋求復健科、骨科開止痛藥，但是要注意追蹤腎臟功能是否衰退，若是腎臟功能減弱，就要調整藥劑。Ｑ：哪些中草藥可能傷腎？如何避免？有些民眾有吃中草藥的習慣，林承叡表示，馬兜鈴酸成分的中藥材容易讓身體發生腎病變，但是中藥種類百百種，建議腎臟病患者要找合格中醫看診拿藥，不要自己去中藥行抓藥，以降低腎臟病風險。他也呼籲，民眾不要購買來路不明的保健食品，有時候可能含有重金屬，也會傷害腎臟。想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展責任編輯：辜子桓
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2023-07-09 醫療.婦產科
什麼是「月亮杯」？完整解析月亮杯的限制、好壞處、使用要點和注意事項
元氣網將介紹目前使用率逐漸攀升的女姓人氣生理用品：月亮杯。完整解析月亮杯如何使用？月亮杯的優點？月亮杯的缺點？使用時候會不會像棉條或衛生棉發生經血外漏等問題？帶你一次瞭解「月亮杯」的大小事。什麼是「月亮杯」？月亮杯是一種可重複使用的女性衛生用品，也稱為月經量杯，英文稱為「Menstrual cup」，用於收集月經血液，達到使經血不外漏的目的，初代產品約在1930年代問世，經過不斷的開發與調整，逐漸在女生衛生用品市場上佔有一席之地。月亮杯是一個碗形或漏斗狀的杯子，通常由醫療級矽膠或橡膠製成。使用者將月亮杯插入陰道，使其形成真空密封，以收集流下的月經血液。月亮杯可以重複使用，只需要在每次使用後清洗消毒，並可以持續使用多年。相較於傳統的衛生棉或衛生棉條，月亮杯被認為更環保，因為它減少了一次性產品的使用量。此外，月亮杯也提供了更長時間的保護，減少了更換的頻率。然而，使用月亮杯需要一些學習和適應的時間，因為使用方法和插入的位置可能需要一些技巧。Box1：月亮杯在台灣是劃歸醫材台灣直到2017年才制定法規，衛福部食藥署核准台灣首張月亮杯醫療器材許可證，目前月亮杯和衛生棉條都屬於第二級的醫療器材，食藥署已開放藥商於郵購買賣通路(例如網際網路、電視購物、郵購等)販售上述產品，方便消費者取得，讓消費者不必再透過國外代購，而在實體通路就能買得到。月亮杯的使用限制：無性經驗者 不建議使用月亮杯對於陰道而言仍是「異物」，女性必須先接受有異物感，若曾是棉條使用者，接觸月亮杯比較容易適應。有人擔心使用月亮杯傷害處女膜，對於沒有性經驗的女性，不建議使用。目前本土月亮杯計有三種款式，10、20、30毫升。10毫升為教學杯，經血量極少者，也可以作為正常生理期時使用；20、30毫升在說明書上建議有年齡上的區分，前者建議在30歲以前、後者在30歲以後。製造本土月亮杯的莎容企業品牌總監曾穎凡解釋，30歲以前的女性性經驗者少於30歲以後，加上肌肉組織尚未改變，才會建議30歲以前的女性使用20毫升，30歲以後的女性較有機會有生產經驗，才建議使用尺寸較大的30毫升。不過，建議民眾使用月亮杯，以經血量多寡、身體是否能接受異物作為考量指標。使用月亮杯的好處是什麼？1.長期使用月亮杯可壓低成本，並且可重複使用，較一次性的棉條或衛生棉更省錢與環保。2.月亮杯相比衛生棉或棉條更多的經血，因為經血不易流出，減輕經血流出的不適感。3.月亮杯可讓私密處異味不亂飄，月亮杯會將經血提前攔截，所以不易有異味產生。4.使用月亮杯可讓女性進行較自由的戶外活動，例如：登山或水上活動。但醫師還是建議，在水上活動或泡湯後應該進行月亮杯的清潔。使用月亮杯的壞處是什麼？1.矽膠過敏：郭安妮醫師提醒如果會對月亮杯主成分的矽膠或橡膠會過敏，可能需要改用棉條或傳統的衛生棉。2.需要熟悉操作：「別太心急，使用月亮杯很難一蹴可幾，需要練習。」曾穎凡說，她自己都嘗試了三個多月，才接住一杯完整的經血。不少女性認為用過棉條，使用月亮杯應不難，但她也是棉條長期使用者，初次使用月亮杯卻屢屢失敗。根據經驗，至少要花三到六個月才能上手，她提醒使用月亮杯要避免指甲刮傷陰道，降低感染機率。3.異物的不舒服：月亮杯對於陰道而言仍是「異物」，女性必須先接受有異物感，有人擔心使用月亮杯傷害處女膜，對於沒有性經驗的女性，不建議使用。4.規律的清潔：郭安妮醫師提醒清洗功夫一定要做到位。使用月亮杯，避免使用太久，可以同時多準備幾個來更換。坊間的生理用品眾多，醫師建議，只要舒適、乾淨的生理用品皆可使用，重點是勤於更換。月亮杯如何使用？月亮杯置入與取出各有技巧【貼心提醒】放入月亮杯的小技巧：1.使用前請先徹底洗淨雙手和月亮杯。2.可將水或水性潤滑劑塗抹在杯口處，方便放入陰道。3.置入時選擇適合自己的姿勢：深蹲或半蹲、單腳踩在馬桶上或身體前傾、雙腳打開坐在馬桶上。4.將月亮杯折疊：C字折、7字折、Punch-down折。5.以中指搭配大拇指、或是食指搭配大拇指，捏著月亮杯。6.打開陰道沿著後端放入，利用陰道肌肉將月亮杯推到子宮頸。7.手指環繞月亮杯確認杯體是否有順利貼附在陰道壁。8.輕拉月亮杯拉環左右調整，輕拉若有吸力，表示已成功放入。9.可搭配衛生棉、護墊或布衛生棉使用。如果正確插入月亮杯，不應該感到杯子的存在。此時能夠自由活動、跳躍、坐立和進行其他日常活動，而不用擔心月亮杯脫落。如果你在放入月亮杯時遇到困難，請向專業婦科醫生諮詢。何時需要取出月亮杯？月亮杯在置入4到8小時後取出，依個人經血量不同，最久請勿超過12小時或以產品標示為主，可在睡眠時使用月亮杯進行保護。主要避免月亮杯在取出時已裝滿，容易發生漏出經血的問題。【貼心提醒】如何取出月亮杯：1.徹底洗淨雙手。2.將食指和拇指放入陰道，輕輕拉動杯柄，直到能夠觸及杯底。3.捏住杯底以解除密封，然後向下拉動以取出杯子。4.取出後，將月亮杯中的液體倒到水槽或馬桶中。5.可隨身攜帶一瓶飲用水或清水，清潔月亮杯，杯體甩乾即可再次使用。6.隨身攜帶濕紙巾擦拭雙手，私密處可使用酒精棉片擦拭。適當的清潔下，重複使用的月亮杯可以使用6個月到10年，國外開發的少數一次性的月亮杯則應該丟棄。如果未正確使用月亮杯仍會產生風險，例如：未清潔雙手、月亮杯放置過久，都有可能造成感染，因個人體質、衛生習慣、使用規格不符的產品、放置時間過長等原因有時仍會發生中毒性休克症候群。Box-2 什麼是中毒性休克症候群（Toxic shock syndrome，TSS）中毒性休克症候群（Toxic shock syndrome，TSS）是一種急性疾病，由細菌毒素引起，患者可能會出現突然性高燒（超過38.9度）、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈、烈日灼傷般的紅疹、肌肉痠痛、紅眼、喉嚨痛和身體感到虛弱，如果在經期當中使用月亮杯出現上述症狀，請立刻取出並請婦產科醫師診治。並且曾發生中毒性休克症候群的人，也不適合使用月亮杯。資料來源：食藥署。月亮杯的清潔、消毒和保存注意事項►生理期間請以清水及中性清潔劑清潔。►生理期前後以煮沸法各消毒１次，以滾燙熱水煮滾７分鐘。►消毒完畢後，自然風乾，建議以透氣材質的布袋存放在陰涼乾燥處，避免陽光照射。臺灣月亮杯 材質較國外軟衛福部食藥署核准台灣首張月亮杯醫療器材許可證，月亮杯問世，讓台灣女性一改過去只有衛生棉、棉條、布衛生棉的選擇。業者在2017年的化妝品大展擺攤五天，累積銷售1萬5000多組。食藥署日前更宣布，「月亮杯」可在網路、電視購物等通路販售。曾穎凡說，台灣月亮杯與國外最大的不同就是「材質」，國外的矽膠較硬，台灣的材質軟，其餘大小都與國外的尺寸相符。由於這是台灣女性第一個月亮杯，材質軟可降低使用難度，期盼達到師父領進門的效果，一旦上手，消費者可以再選擇購買材質較硬的月亮杯。選購月亮杯請牢記醫材安心三步驟►一認：「認」識月亮杯為醫療器材。►二看：在購買時「看」清楚包裝上是否刊載「醫療器材許可證字號」及「品名、藥商名稱、製造廠名稱、製造廠地址、保存期限」等完整標示。►三會用：使用前請務必詳閱使用說明書並遵照指示使用。若發現品質不良的醫療器材，或使用後發生不良反應，請立即至「藥物食品化粧品上市後品質管理系統」通報，或撥打不良反應通報專線：(02) 2396-0100。>>看更多圖解請點參考資料：藥物食品安全週報Healthline
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2023-07-08 醫療.感染科
霍亂目前流行24國，本土首例發生在台灣北部，吃「哪些水產品」容易得霍亂？2種人易感染，5妙方可預防
2023年7月 本土首例霍亂現蹤，疑似是生魚片或生蠔感染，近4年僅3例疾管署發言人曾淑慧6日說，一名北部20多歲男性，6月28日出現腹瀉、腹痛等症狀出現嚴重的腹痛和連續性腹瀉就醫，開立口服藥後返家休息。7月3日因糞便培養出疑似霍亂菌株而通報疾管署，並於7月5日檢驗確認感染產毒性霍亂弧菌（血清型O1-Ogawa），治療後目前個案腹瀉症狀已改善。該名男性近期無國內外旅遊史，所以確定為本土案例，患者三餐多為外食便當，雖然發病前一天曾食用生魚片和生蠔，感染源仍待確認；共食者1人及同住者3人皆無疑似症狀，衛生單位已啟動各項疫情防治調查。霍亂是一種急性細菌性腸道傳染病，潛伏期通常為2至3天，透過食用受污染的食物或水傳播。霍亂弧菌可久存於汙水中，一旦生食受汙染水域捕獲的海鮮（特別是甲殼類或貝類），就有可能遭受感染。疾管署統計，2019至2022年累積本土病例數分別為0、1、0、2例，年齡分布20多歲至80多歲，均檢出霍亂弧菌血清型O1-Ogawa；最近一起境外移入病例為2017年自菲律賓入境個案。1997至2000年間在臺灣本土霍亂病例，多與生食甲魚卵或甲魚食材汙染有關甲魚（俗稱「鱉」）的養殖環境容易受霍亂弧菌污染，所以甲魚料理切記不可生食，食材處理烹煮時要注意避免生熟食交互汙染。民間將甲魚當成滋補聖品，營養價值豐富，認為具有壯陽的療效。但民間認為食用甲魚可能會引起食物中毒，或傳言甲魚死後會產生有害物質導致食物中毒，所以民間提倡生食甲魚。但生食甲魚卻容易因食材處理不當，反而更容易引起食物中毒或導致霍亂弧菌的汙染。1997至2000年間在臺灣陸續有8例本土霍亂病例，主因生食甲魚卵（鱉卵）或因處理生甲魚食材時污染其他食材，導致霍亂弧菌感染（產生毒素之O1或O139血清型都有案例）。霍亂弧菌對甲魚本身健康毫無影響，不會造成疾病，但人類食用到霍亂弧菌汙染的甲魚，則有機會會引起法定傳染病─霍亂，需通報衛生福利部。家畜衛生試驗所自2011年起就監測甲魚養殖場霍亂弧菌的污染情況，霍亂陽性場由漁業署輔導改善後，近年來較少因為生食甲魚卵或生飲甲魚血而引起霍亂。國際霍亂嚴峻，非洲、西亞、中美洲和東南亞皆有國家流行中近期國際霍亂疫情嚴峻，今年迄今累計24國報告霍亂病例，其中非洲東部和南部爆發近年來最大的疫情，西亞敘利亞、中美洲海地和多明尼加皆有大規模霍亂疫情。此外，東南亞菲律賓亦報告逾千例病例。因醫療資源及口服疫苗短缺，WHO表示全球霍亂傳播風險為非常高。霍亂弧菌需要吃入大量病菌才容易引起疾病，並且對胃酸的抵抗力不佳，有兩類人僅需少量的病菌就可能致病：•胃酸不足或胃部切除過的人•免疫機能較差的人霍亂感染症狀：•大量米湯樣水性腹瀉•嘔吐•快速脫水•酸中毒（主因是嚴重腹瀉造成的的碳酸氫鹽流失，影響體內平衡）•循環衰竭（休克）等。5妙方可預防在霍亂疫區旅遊遭受感染•疫區應避免食用生魚片、生蠔、生甲魚卵（鱉卵）或未熟貝類等。•食物應充分煮熟，烹調及製備過程亦應避免生熟食交叉污染•應飲用煮沸後的水。•非立即食用的食物應加蓋後置入冰箱保存•保持良好個人衛生習慣，飯前、便後、處理食物前或更換尿片後，正確使用肥皂及清水洗手，以降低感染風險。參考資料：農委會：食用甲魚容易引起食物中毒？責任編輯：吳依凡
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2023-07-04 養生.聰明飲食
冷氣吹到頭痛！中醫授3穴位按摩改善，多吃生薑、冬瓜補陽氣
隨著夏至到來，戶外氣溫飆高，現代人為了消暑，常常人手一杯手搖飲，或是直接躲到冷氣房吹冷氣，不過，中醫師周宗翰表示，冰涼飲品雖然喝起來很舒服，但當我們喝下冰飲時，脾胃也會瞬間變冰冷，影響其功能運行，因此夏至養生，重點在於溫化脾胃的陽氣，平時大家可適時吃點生薑藥膳補充陽氣，溫暖脾胃。冰飲下肚脾胃受寒！濕氣破壞免疫系統 「日長之至，故約夏至。」周宗翰指出，夏至是一整年中，白晝最長的一天，也是自然界陽氣到達頂峰的日子，但過了今天之後，陽氣漸消、陰氣漸長，生要順應自然界陽盛陰衰的變化。《素問．經脈別論篇》：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。」周宗翰說明，在正常的情況下，民眾飲用至體內的食物及水都需要藉由消化系統，也就是中醫講的脾胃進行處理，而脾胃需要溫度來進行消化作用，產生的精微物質才可被身體所利用。周宗翰透露，一旦脾胃受到寒氣影響，陽氣受損，飲用至體內的食物及水就無法被身體使用，還會產生濕氣，進而破壞人體的五臟六腑，最後導致身體免疫系統的失衡，所以夏至時節適時吃點生薑藥膳補充陽氣，溫暖脾胃，脾胃運化功能正常，免疫力自然也會提升。生薑驅寒、冬瓜養胃！中醫讚最適合夏至養生食材以中醫的觀點來看，生薑功效為發汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳，周宗翰指出，因為薑的味道辛辣，性味辛溫，發散力量強，所以在毛孔收縮時可增加人體的血流量，將熱量帶到體表，以驅散寒氣，因此民眾如感到身體發冷、頭痛、鼻塞流鼻水時，來碗生薑紅糖水能驅散寒邪。而關於生薑紅糖水的做法，大家只要準備3片新鮮嫩薑及10g紅糖，加水煮沸後熱熱喝，能緩解輕微感冒症狀，但若是重感冒還是建議就醫喔！周宗翰提到，雖然生薑對人體的好處多多，但也不是每一種體質的人都適合，由於生薑性味屬於辛溫，對於熱性體質的人，或身體有發炎狀況，像是腸胃炎、喉嚨乾痛、嘴巴破等上火現象時就不適合吃生薑，至於每個人是哪種體質，建議還是要諮詢您的中醫師瞭解。除了生薑外，夏至養生也適合食用冬瓜，周宗翰解釋，冬瓜性甘平清熱、養胃生津，是夏天極好的蔬菜！根據「名醫別錄」記載：「冬瓜主治小腹水脹，利小便，止渴。」此外，還有消暑解毒、去心火、除煩躁、化痰積、止喘咳、消痔瘡、化痘疹的作用，並能清神解酒醉、解食物中毒，不過因冬瓜屬寒涼之性，在烹調時建議可以加入一些生薑，有中和祛寒的功效。冷氣吹到頭痛！中醫授穴位按摩 改善症狀 養身除了飲食外，周宗翰也建議民眾，平時可以按摩「列缺穴、足三里穴、內關穴」3個穴道，按摩列缺穴可解表祛風；足三里穴能調理脾胃；內關穴有減緩胃病症狀之效果，至於如何找到穴位，民眾可依照下述的說法去做：1.列缺穴：▸位置：列缺穴位於腕橫紋上1.5寸處，屬手太陰肺經。▸取穴方法：握拳，掌心向內，手腕微微向下垂，腕後橈側有一高骨凸起，在該高凸的上方用力握拳時可看到一凹陷，即是列缺穴。▸功效：列缺穴可治感冒、頭痛、咳嗽等感冒症狀，尤其是夏天吹到冷氣後頭痛效果更顯著。古人有「頭像尋列缺」的諺語。2.足三里穴：▸位置：在小腿前外側，外膝眼下3寸，距脛骨前緣一橫指處。▸取穴方法：正坐屈膝，用手從膝蓋正中向下摸取脛骨粗隆之處，在下緣一寸處即是足三里穴。▸功效：足三里穴可調和氣血，具有補虛強壯的功能，凡是脾胃有不適症狀像是胃脹、腹瀉、胃絞痛等，都可以按壓足三里來緩解。常按足三里穴也可以增強我們的免疫功能。3.內關穴：▸位置：腕橫紋上兩寸▸取穴方法：握拳後腕橫紋上兩寸，兩條筋的中間▸功效：內關穴可治療食慾不振、噁心、嘔吐等症狀，吃飯吃太飽胃脹時可按摩內關穴緩解胃部不適。延伸閱讀：．吹冷氣消暑當心「冷氣病」上身！中醫師教你消暑怎麼吃才不會傷身．夏天來刮痧降暑氣！1張圖看懂痧色代表的意義，看你的病有多嚴重．喝水該喝冰水還熱水好？好處壞處和「最佳飲水溫度」一次看懂★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-07-02 癌症.飲食與癌症
雞、鴨、鵝比較毒，生病的人盡量不要吃？癌友該怎麼補足營養
癌友最忌諱的是不均衡的營養補充方式，導致身體沒有足夠的能量抵抗癌症。高醫大附設醫院營養部主任黃孟娟表示，癌症治療過程中的副作用，例如胃口不好、噁心、嘔吐、吞嚥困難，常會影響癌症患者攝食的情況，造成營養不良的風險，甚至讓體重往下降，進而影響患者的免疫力，甚至影響療程。黃孟娟說，在癌症治療期間，要關注體重有沒有下降，如果病人的體重有較大流失，在治療之後，要先把體重恢復到正常；有一些癌症，例如乳癌，與肥胖有關係，治療後一定要維持理想體重。癌友要怎樣維持健康均衡飲食？國民健康署公布「我的餐盤」圖像，將每日應攝取的六大類食物「我的餐盤」圖像分成六個部分，分別為全榖雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品及堅果種子，以提醒民眾每餐皆應攝取到6大類的食物。癌友正確營養觀念蔬果、蛋白質攝取要足量黃孟娟說，台灣人比較注重吃飯，癌症患者更要重視蔬菜水果、一定要足量，「飯跟蔬菜一樣多，菜比水果多一點！」每一餐都要有深綠色蔬菜，因為營養豐富，再搭配其他顏色蔬菜及各色水果，才能攝取比較多的營養素、維生素、礦物質。除了蔬菜水果足量，還要提高蛋白質攝取，尤其動物性蛋白質不能少，素食者可從奶、蛋中攝取。黃孟娟說，蛋白質類的食物，食用順序黃豆類擺在第一位，第二位是魚類與海鮮，第三是蛋類，第四是兩隻腳的肉，最後是四隻腳的肉。癌友每一餐大約要吃一個掌心大小的豆魚蛋肉類食物，才能攝取足夠的蛋白質。紅肉限量、加工品建議別吃黃孟娟表示，癌友食用紅肉，也就是豬、牛、羊肉，建議一星期小於500克，換算成每天的攝取量，一天最多不要超過女生手掌的三分之二。加工肉品例如熱狗、肉乾、香腸、粉腸、逢年過節的醃肉、臘肉，都不建議食用。糖攝取量不能超過總熱量5%黃孟娟說，如果有慢性病或癌症，糖的攝取量不能超過總熱量5%，一個60公斤到70公斤的人，一天約需2000大卡熱量，5%就是100大卡、大約是五顆方糖，一杯750c.c.半糖飲料的糖含量，就可能超過癌友一天的糖攝取量。黃孟娟建議癌友，要追蹤記錄體重，尤其是必須做好體重管理的大腸直腸癌或女性乳癌患者，最好能養成每天早上起床記錄體重的習慣。如果想了解自己的飲食有無缺點、健不健康，就診時可到醫院諮詢營養師。癌友飲食最想問Q：癌友能不能外食？黃孟娟說，癌友並非不能外食，而是要盡量選擇比較原型的食物，並謹記「我的餐盤」圖像，「飯跟蔬菜要一樣多」。例如去麵店可以點水餃，水餃就是水餃皮包肉，再搭配燙青菜，紫菜湯或酸辣湯，大部分的食物原型都看得到。湯麵與乾麵來說，湯麵比較好，乾麵放了很多豬油，豬油對很多癌症比較不好。便當店盡量找可以選三格蔬菜的，這樣蔬菜的份量才會跟飯差不多。不要選油炸肉品，因為台灣常用飽和油脂或豬油去炸，高溫烹調致癌物較多，可以選滷雞腿，也能選燒肉，但不要有烤到變黑的部分。超商最好的主食是番薯，如果有用小麥粉、五穀粉加上堅果、乾果製成的雜糧麵包也很好；超商的蔬菜不多，不過可以買到生菜沙拉、水果；蛋白質可以選擇茶葉蛋或蒸蛋、豆漿、牛奶、燕麥奶、優格或優酪乳；超商也有白飯，不過是微波爐食品，含防腐劑、保存期限二到三天，如果一個禮拜吃兩、三次還行，再多就不建議。Q：癌友能喝雞精嗎？黃孟娟表示，雞精是把雞放在電鍋上加熱，讓牠所有的汁往下滴，汁再去油就是雞精，內容物是水解的胺基酸或維生素，加上少許的蛋白質，一般的雞精一份是35大卡左右，熱量相當低。癌友可以吃雞精，但不能把雞精當成主要食物，曾有案例一天吃六罐雞精，卻造成熱量與蛋白質不足，體重減輕、免疫力變差。Q：雞、鴨、鵝比較毒，癌友盡量不要吃？民間流傳雞、鴨、鵝比較毒，生病的人不能吃。黃孟娟說，其實這句話是錯的，雞、鴨、鵝可提供蛋白質、胺基酸、鐵質、維生素B等營養素，而且都是健康的白肉，只是皮的脂肪含量高，建議避免食用。烹調時不要用油炸或長時間燒烤，可以用水煮或滷，並注意均衡飲食原則即可。Q：卵巢癌和乳癌患者不要吃黃豆？黃孟娟說，雌激素過高有引起卵巢癌跟乳癌風險，天然的黃豆食物如豆腐、豆漿，雖有大豆異黃酮但含量不高，而且其作用僅雌激素的百分之一到千分之一，不足以改變體內雌激素狀態，一天可以吃一份到三份的黃豆製品，一份黃豆製品相當於一杯240c.c.的豆漿，或嫩豆腐半盒，或豆皮三分之二塊。責任編輯：辜子桓
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2023-07-01 醫療.消化系統
胃食道逆流、腸躁症...7種「常見腸胃道問題NG食物」大公開！這類食物全上榜
想要改善腸胃道問題，建議可從「調整飲食」開始。生活作息不正常，加上外食習慣，不少人都有便秘、胃食道逆流、胃痙攣及腸躁症等腸胃道問題。想要改善腸胃道問題，「調整飲食」便是最簡單的解決辦法之一，本篇帶您了解各種腸胃道問題應避免的NG食物。脹氣、腹瀉NG食物「脹氣」可能造成胃腸吸收困難，影響身體攝取能量。因此，脹氣除了不適感之外，還總讓人覺得特別疲倦、睡不好。若有脹氣困擾，可減少食用以下易產氣食物：1.豆類、根莖類：含有不易消化的寡醣、多醣。2.十字花科蔬菜：含有不易消化的多醣。3.精緻澱粉：高醣類食物，尤其用泡打粉或酵母發酵的麵包、糕點，更容易產氣。4.碳酸飲料：容易喝入過多氣體。5.高脂肪食物：腸道細菌在分解脂肪時，也會產氣。6.乳製品：乳糖不耐症者容易產氣。若是腸胃炎、腹瀉拉肚子時，Donna營養師建議，應先禁食避免增加腸胃道負擔，並採用低纖維 （低渣飲食），注意水份和電解質補充。便秘NG食物現代人工作壓力大、運動量不足及膳食纖維攝取不足，常有便祕問題，要解決便秘問題，掌握兩大要點：攝取足夠纖維、多喝水。營養講師洪泰雄建議，有便秘問題者，應避免以下破壞腸道健康的食物：1.油炸、燒烤食物2.加工、醃製食物3.甜點、零食、泡麵4.刺激性食物：碳酸飲料、濃茶、咖啡、辛辣食物等。此外，低纖食物如高麗菜、洋蔥、嫩豆腐、白飯、油麵、白土司等應酌量攝取。劉怡里營養師解釋，攝取較多低纖飲食，也會造成排便不易。胃食道逆流NG食物據統計，在台灣，平均每4人就有一位胃食道逆流患者且有年輕化趨勢。胃食道逆流易發生在進食後、平躺時，當胃酸逆流，造成胃、食道、咽喉及呼吸道不適症狀或食道黏膜受損的疾病。根據《臺北醫學大學附設醫院營養室》的胃食道逆流飲食原則，想要改善胃食道逆流，以下食物類型要避免：1.避免刺激性食物‧酒精飲料、碳酸飲料，如可樂等汽水‧酸味強的果汁或水果，如鳳梨、檸檬等‧避免辛香料，如辣椒、胡椒粉等‧減少攝取茶、咖啡、甜食、果醋等2.避免易產氣食物‧蔬菜：高麗菜、白花菜、青花菜、韭菜、青椒、洋蔥、蘆筍。‧黃豆、毛豆、黑豆、豆腐、大量的豆漿。‧全脂奶類及乳製品、蛋黃。‧全穀根莖類：地瓜、芋頭、玉米、紅豆、綠豆等。3.減少脂肪含量，避免油炸食品、難消化的糯米類食物胃痙攣NG食物胃痙攣俗稱「胃抽筋」，為胃部不適的症狀表現而非一種疾病。胃痙攣痛起來是一陣陣地疼痛，可能發生局部疼痛（如下腹部、或上腹部胃的位置）或整個腹部疼痛，時常伴隨噁心、嘔吐等症狀。想要改善胃痙攣，以下食物類型要避免：1.刺激性食物：過酸、辛辣、油膩、冰冷等類型。2.精緻甜點：糕餅、蛋糕。3.糯米類：湯圓、粽子、飯糰等。此外，暴飲暴食、用餐時間不規律、菸酒及情緒壓力都有可能引起胃痙攣。放鬆情緒，規律飲食有助降低胃痙攣發生率。腸躁症NG食物「大腸激躁症」簡稱腸躁症，依症狀可將「腸躁症」分為3類：腹瀉型（腹瀉為主）、便秘型（便秘為主）、以及混合型（腹瀉與便秘交替發生）。想治療腸躁症，飲食習慣為關鍵，首先需了解每日飲食，把每日飲食細項詳細記錄，有助於找出誘發腸道過敏的食物或是因子。改善腸躁症，除了三餐定時定量、每餐吃7、8分飽，下列飲食也應減少攝取：1.避免咖啡因：咖啡、茶、巧克力、可樂飲料2.刺激性食物如，酒、酸辣食物3. 不利消化之食物，如油炸物、糯米製品、奶製品4. 易產氣食物，如地瓜、豆類、奶製品等等需特別留意的是是，腹瀉型腸躁症，應避免吃容易產氣與高纖食物；便祕型腸躁症，可多吃高纖食物，避免減少脂肪攝取、少吃甜食、糯米、油炸、豆類等食物。大腸癌NG食物生活習慣改變及飲食西化，大腸癌（Colorectal Cancer）發生率逐年增加。大腸癌罹癌人數更在2006年首次超越肝癌，成為台灣癌症發生人數最多的癌症。預防大腸癌，以下食物應酌量攝取：1.紅肉：牛肉、豬肉和羊肉等紅肉，會增加大腸直腸癌發生率。建議每週紅肉攝取量少於18盎司（約800公克以下）。2.加工肉品：香腸、熱狗、培根、火腿、午餐肉等（包括煙燻、鹽漬或亞硝酸鹽加工）。3.燒烤油炸類食物：高溫油炸物如燒烤、炸雞、炸排骨等，會產生多環芳香碳氫化合物、異環胺等致癌物，提升罹癌風險。4.高溫澱粉類食物：烘焙、油炸製作的澱粉類食物，如洋芋片、薯條、薯餅、焦黃吐司、油條、酥皮或烘焙甜食。5.玉米果糖：目前市面上大多數含糖飲料，都含有大量玉米果糖。6.高脂肪食物：高脂肪食物特別是動物性脂肪，例如肥肉、五花肉、奶油、沙拉醬等。7.酒精性飲料延伸閱讀：．台灣「一地區」大腸癌盛行率第1名！高敏敏曝「8種罹癌食物」．胃悶悶痛、吃東西胃度度！現代人常見4種消化道疾病，你中哪一個？．「胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流」哪些人是高危險群？有這些症狀要當心責任編輯：陳學梅
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2023-07-01 養生.生活智慧王
抹布竟比馬桶髒！泛黃、發黑快丟 譚敦慈：想要徹底殺除細菌按3步驟正確清潔
日前牛肉拉麵店抹布水事件引起關注，許多民眾想知道廚房抹布有多髒，1項英國研究指出，90%以上的廚房抹布上面附著病菌，每平方公分有8.75億細菌，毛巾每平方公分則有2.48億細菌，馬桶則有3000萬細菌，抹布病菌數遠比馬桶還要多。抹布病菌多 泛黃、發黑快丟！「無毒教母」、林口長庚臨床毒物中心護理師譚敦慈表示，抹布上的病菌眾多，包括病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、松鼠葡萄球菌、沙門氏桿菌、李斯特菌和黴菌等。臨床顯示，沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌容易引發食物中毒，以致出現腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等症狀。譚敦慈建議，只要抹布泛黃、發黑，就應該立即丟掉。清潔抹布3步驟 避免細菌孳生只要是煮沸的水可以殺死一般病菌，而黴菌則需400多度高溫，才能消滅。至於金黃色葡萄球菌所產生的毒素，即使高溫烹煮過後仍不會被破壞。以下提供正確清潔抹布的步驟：▸1.浸泡於泡稀釋漂白水（10毫升漂白水混和於1公升清水內），或以滾水煮過。▸2.用手擰乾抹布。▸3.曝曬於陽光下。譚敦慈提醒，同1條抹布不可用在許多地方，例如，擦拭餐桌、碗盤餐具、擦爐、水槽，應分別使用不同抹布，不能1條抹布用到底。另外，只要抹布發黃、出現黑點，即代表發黴，應該立即丟棄。不過，台灣天氣常為高溫潮濕，只要相對濕度超過60%，就容易孳生黴菌，且很多房子並無前後陽台，無法晾乾抹布，或許可以考慮使用拋棄式抹布、廚房紙巾，降低病菌感染。延伸閱讀：．你家牆角超髒！3處髒度第一名竟是「它」 醫：出現一生物代表有分屍現場．家中出現蟑螂怎麼辦？用拖鞋打病菌恐上身！網推4大滅蟑法1次告訴你．牛奶放冰箱門邊更易壞！專家曝「最佳存放位置」，肉類跟乳製品要放這★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-06-30 醫療.消化系統
健檢肝臟發現血管瘤！肝血管瘤會變成肝癌嗎？醫師建議這樣處理
Q：健檢時醫師說有肝腫瘤，又說只是良性血管瘤，什麼是血管瘤？為何又稱為腫瘤？A：在醫學上，當局部組織出現異常增生時通稱為腫瘤，因此聽到身上有腫瘤不需太過擔心，腫瘤不等於癌症。肝臟內可能出現多種良性的腫瘤，包含肝血管瘤、肝臟囊腫、局部結節性增生、肝臟腺瘤⋯等。血管瘤是肝臟內血管不正常增生所形成的腫瘤，是肝臟中最常見的良性腫瘤，根據文獻，血管瘤的發生率可高達2～20%。任何年紀的人都可能出現血管瘤，其中以30～50歲的女性最常被發現有血管瘤。大部分的血管瘤體積小，也不會造成任何症狀，通常是健康檢查或是因其他原因做腹部影像學檢查時意外發現。當血管瘤大於10公分時，可能產生腹痛、噁心嘔吐或容易有飽足感等症狀。在嬰兒身上若有大型血管瘤，可能出現凝血功能障礙，稱為Kasabach–Merritt症候群。Q：肝血管瘤除了做超音波檢查，還要做什麼檢查確認嗎？A：典型的肝血管瘤在超音波下是均質、高回音性、有明顯邊界的病灶，但若患者是中重度脂肪肝，肝臟照起來很白，肝血管瘤相較之下就可能看起來像是陰影。小於2公分的血管瘤，只要每6個月到醫院以超音波追蹤檢查即可。但若它變大，或是超過2公分，醫師覺得必要時，會安排第二種影像檢查，如電腦斷層或是磁振造影檢查。雖然超音波檢查已相當精準，當無法百分之百確診時，仍需要藉助其他影像協助診斷。電腦斷層與核磁造影可更清楚瞭解腫瘤內血流分布狀況，可更確定腫瘤的性質。Q：肝血管瘤會變成肝癌嗎？需要做什麼追蹤？A：一般來說，肝臟的血管瘤是良性的，不會變成肝癌（惡性腫瘤）。但由於惡性腫瘤的多變性，早期的惡性腫瘤可能與良性腫瘤較難以區分，因此當發現肝血管瘤時，仍建議每6個月到醫院以超音波追蹤檢查，主要是為了追蹤腫瘤的大小，惡性腫瘤通常會隨時間逐漸變大，即使第一時間誤判腫瘤的類型，超音波追蹤時仍可以及早發現問題，仍有較高機會接受根除性手術及治療。Q：原本肝血管瘤只有兩顆，後來做超音波檢查又多兩顆，為何會這樣？A：肝血管瘤發生的原因尚不明確，在國外有一些理論被提出來，可能是出生就有一些缺陷瘤或異位的組織細胞。多數的人只會有單一顆血管瘤，但約10%的人可能出現不只一顆。有些人會隨著年紀增長，血管瘤的數目跟著增加，從原本肝臟裡只有一個血管瘤，後來變成兩個、三個甚至更多。Q：肝血管瘤會變大嗎？大到什麼程度需要手術處理？A：肝血管瘤除了數目會增加外，血管瘤的體積也有1/10機率會變大，生長速度為平均18個月體積長大兩倍，但通常長到某一個程度就會停止生長，可能是受荷爾蒙的影響，研究發現，懷孕跟使用女性荷爾蒙時較常發現體積的增長。由於血管瘤是良性的病灶，多數僅需定期超音波追蹤，不需要接受治療。少數需治療的血管瘤是因為其造成肝臟或其他器官的壓迫，影響了正常的生理機能，才需藉由手術來改善，醫師不會以血管瘤大小決定手術時機。另外，在嬰兒身上出現前面提過的Kasabach–Merritt症候群時，也應接受治療。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第99期（2022-07-12出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-28 醫聲.醫聲要聞
也想有小孩！她轟民進黨阻代孕法案 爭取27年恐落空
「我有卵子、先生，唯獨沒有健康的子宮，為什麼不能擁有自己的孩子？」倡議代理孕母27年的和信治癌中心藥劑部主任陳昭姿說，少子化已成國安問題，為何不能成全那些不能生，但願意養，且有能力養的夫妻、夫夫心願；在性平會反對下，代理孕母法案即將付諸流水，一切歸零，讓人痛心。性平會反對 法案遭綠冷凍陳昭姿在臉書貼文，「我的代孕法案再度被我長期支持的政黨糟蹋了，我沒有義務愛它，沒有義務忠於它，但我有權力監督它！」「感謝吳秉叡委員2020年5月協助完成代孕法一讀，但此案後來被多數黨民進黨冷凍，因性平會一堆老女人反對，二讀想必也難過關，所以根本未優先排入會期討論。」「性平會成員中有著一群永遠杯葛我的女性。」陳昭姿說，這些人打著女性主義的旗幟，卻是異常保守，聽不到先天子宮異常、無法懷孕生育女性的卑微請求。令人難過的是，這一屆立委任職即將結束，這代表所有努力一場空，必須重新再來過。陳昭姿指出，國民黨執政時，當時國健署署長邱淑媞積極推動代理孕母法案，沒想到自己人執政8年，反而遭打壓，明明這麼多人有這方面需求，政府卻永遠不正視。「解鈴還須繫鈴人，民進黨要讓法案通過是舉手之勞的事。」邱淑媞說，代理孕母法案要在今年通過，「應該是沒辦法了」，當一名女性無法生育的原因，來自於沒有子宮，內心除長期受到「疾病的烙印」外，又擔心公婆沒有面子，讓需要代理孕母合法化的女性是「弱勢中的弱勢」。現行「人工生殖法」第2條第3款規定「受術夫妻：指接受人工生殖之夫及妻，且妻能以其子宮孕育生產胎兒者。」因此，排除代孕的情況。邱淑媞說，若要開放代孕，刪除「且妻能以其子宮孕育生產胎兒者」等文字即可。邱淑媞說，代理孕母就是人工生殖技術的一種方式，如今已開放捐卵，對於不孕女性來說，可以使用別人的卵子受孕，代理孕母則是藉由別人的子宮孕育自己的孩子，「這為何不行？」代理孕母在人工生殖技術上沒有問題，但當初受到少數支持民進黨的民間團體反對，因此，如果民進黨政府要讓法規通過，「它就會過了」，若是國民黨執政想要通過法案，還會受到民進黨反對。逾八成支持 盼有相關配套邱淑媞表示，國健署多次針對代理孕母一案舉辦全國性民調，超過八成受訪者支持有條件開放代理孕母制度。例如，2010年民調指出，53.5%民眾贊成妻子子宮無法懷孕的不孕夫妻，可以找人代孕，這些贊成者中，高達95.6%贊成給予代理孕母因懷孕所需的費用或損失。2013年民調更顯示，86％民眾贊成針對某些特殊情況，在有相關配套和管理的條件下，將代理孕母技術納入規範，提供給經過評估、有特殊需要的民眾；88.26％贊成委託者提供代孕者營養和健康風險補償。醫界：代孕有條件開放 解少子困境不過，目前人工生殖法的代理孕母部分，討論相當多元。王瑞生表示，醫界整體對於人工生殖法的修法其實樂見其成，反彈不大，不過婦女團體會擔心女性子宮被商品化。試管嬰兒之父、台北婦產科診所生殖中心創辦人暨執行長曾啟瑞指出，代理孕母不是常態，是「不得已的選項」，例如先天沒有子宮、只有卵巢的女性，可以做試管，但一定要代理孕母，或是洗腎、高血壓、腎臟疾病等患者都不適合懷孕，可能會影響健康，並非不想要承受疼痛就找代理孕母。因此他表示，只要擬定好配套措施，就可以避免讓代理孕母成為「有錢人專屬的服務」，人工生殖法應該跟得上時代腳步，制訂規範，就能保障捐精、捐卵者、代理孕母、求子者等權益。「有生育意願的人，不應該剝奪他們成為人父、人母的權利。」台北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生指出，有些人是因為先天無子宮，或因為疾病手術切除，或子宮內膜腔太薄，導致無法一直受孕，甚至同志伴侶，都需要代理孕母，我國想提升生育率，應適時放寬法規。透過人工生殖順利產子兒子的媽媽A也表示，為了生小孩與丈夫做了十多次的試管都失敗，連醫師都找不到原因，除了年紀大不可改變的因素；也曾想過到國外找代理孕母，雖然後續有成功受孕，但當時陷在求子不得的愁雲慘霧中，壓力非常龐大，「不應該一開始就拒絕我們。」希望台灣可以在法規上做好配套措施，讓想要孩子的族群都能夠有所選擇。專長生殖內分泌及不孕症治療的台大醫院婦產部主任陳思原表示，要做代孕，台灣專科醫師技術應無問題，但現行法規嚴格，醫師只能建議當事人至代孕合法的國家；部分醫師參與國際會議學術交流，如果認識國外專精代孕醫師，也會將相關資訊提供給求診民眾。不孕治療權威教授李茂盛表示，代理孕母在台灣仍屬違法，但需求人數逐年增加，政府應重視，不要再讓相關草案延宕立法，如果這些想生且有能力生育的民眾一償夙願，相信也有助於改善少子化困境。單身、同志邊緣化 赴美求子代價近6百萬元 陳昭姿爭取半輩子的代理孕母草案極可能胎死腹中，日前一名兩性權威專家建議她，如果想讓代理孕母法案上路，不再拖延下去，可能必須跟同志綁在一起，對象從生殖系統異常女性擴大至同志伴侶，或許執政黨基於選票考量，可能將其排入本會期優先法案。王瑞生也說，現行人工生殖法將同性婚姻伴侶排除在外，如果夫夫們想養育下一代，就必須到國外找捐卵者、孕母，付出雙重費用；也有女同志伴侶來到診所希望凍卵，但台灣的人工生殖法規定一定要「夫妻」關係才能放入胚胎，導致他們只能將卵子送往國外，從國外找捐精者，才能放到自己的子宮內。對於人工生殖法修法，醫界樂見其成，希望政府能夠有條件開放代理孕母。台灣同志家庭權益促進會理事鄒宗翰表示，台灣生育率已然低靡，應讓想要小孩、有經濟能力的族群，能夠合法擁有生育權，且台灣生殖技術不輸歐美，不少國外夫妻來台求子，但因人工生殖法不合時宜，島內單身及同志族群卻被排拒在外。例如，女性凍卵後，若要解凍使用，當事人須處於婚姻關係，建議單身女性也能使用自身凍卵，懷孕生子；同時，女同志族群也應該能夠使用人工生殖的醫療資源。【延伸閱讀：凍卵要花多少錢？有年齡限制嗎？有政府補助嗎？凍卵流程、費用及副作用一次看】鄒宗翰與伴侶經歷了三年半赴美國的求子歷程，他說，要找到代孕者前就得先花一年多的時間「互相面試」，要植入胚胎前，孕母得吃避孕藥避免排出自己的卵，同時補充賀爾蒙、雌激素讓子宮內膜增厚，讓胚胎順利著床，但經過四次嘗試，都沒能成功。「每次的失敗都在提醒我們，真的要生這個小孩嗎？」鄒宗翰表示，目前與伴侶成功育出四個胚胎，第一次植入是最健康的胚胎，有成功率七成，但找不到原因的失敗，全部心力都抵押在上面，卻一直活在不確定當中，自己與伴侶內心都相當煎熬。鄒宗翰說明，代孕在美國是「互相選擇」，部分代孕者可能不幫同志、單身者代孕，因此配對過程相當繁雜；從計畫生養小孩開始，與生殖中心簽約就花了三、四個月，配對到代孕者花費一年多，植入過程中又花了一年；目前規劃更換代孕者，即使最順利狀況下，恐怕也要花上四、五年才求得一子。已透過代理孕母求得一位女兒的伊森，他從2019年就開始規劃，中間經歷疫情一度延宕，透過仲介公司媒合，但第一位代孕者因心理疾患，懷孕後嚴重失眠、嘔吐、情緒不穩，短短七天就流產。後續在親友介紹下，找到另一位孕母。伊森表示，帶著代理孕母到泰國進行胚胎植入時，礙於當地法規，得要先與代理孕母具有婚姻關係，植入胚胎後回到台灣生產。伊森的女兒順利出生後，還得先對代孕者「提起訴訟」，進行親子鑑定，證明女兒與代孕者之間99.9%「無親子關係」，後續跑法院流程，取得公文，再拿著公文到戶政事務所將名義上的媽媽除名，才能進行後續伴侶領養女兒的手續。「我們不可能把花上百萬生小孩當作兒戲。」伊森表示，願意又有經濟能力希望生小孩的人都非常喜愛小朋友，為了生下孩子，與伴侶花了三、四年生，不像是異性戀會有不小心懷孕的狀況，都是歷經很多千辛萬苦才生下來的。男同志求子的費用相當高昂，鄒宗翰表示，為了取得胚胎已經花費100萬，植入胚胎前給代孕者的醫藥費、營養費每次就要20萬，已進行四次；若下次順利成功懷孕，加上後續代孕者的保險、生活費、營養品費用、醫療費用，總計400至500萬跑不掉；有另一對男同志伴侶，找代孕者懷孕後又流產，前前後後花費高達700萬，都得把房子拿出來抵押貸款。「同志族群在求子的過程中得面對很多汙名。」鄒宗翰表示，自己快要40歲，伴侶則40多歲了，大多數人都已經在規劃退休，但我們仍關注在小孩上，真的很想陪伴一個生命成長；同志也是社會的一部份，也相當願意為國家奉獻，由衷希望國家能夠讓想要小孩的同志，擁有基本人權，在這塊深愛的土地上，平等的生養小孩。事實上，民進黨一名高層人士的美國金孫，就是花錢請代理孕母幫忙，才順利出世；該名高層的大兒子畢業於名校，考上會計師，表現優異，在與另一名東方男性結婚後，計畫代孕事宜；現已撫養一名兩三歲的小男生，規畫再做一次，希望再生一個男寶寶，因為兩個大男人自認無法妥善照顧女嬰。目前除了到美國、加拿大等代理孕母合法化的國家，也有許多到泰國、烏克蘭等地求子的同志伴侶。鄒宗翰指出，目前有很多仲介公司在協助媒合，但沒有法律保障，當出現糾紛時根本無法提告；但需求一直存在，只要台灣代孕者沒有合法化前，就會持續走向地下化，也定會叢生非常多亂象與問題。礙於台灣人工生殖法的延宕，遲遲無法進入會期討論，下個會期中可能也無法排入議程。王瑞生說，國外已有國家開放「單親人工生殖」、「未婚懷孕」等選項，全球生育率低，頂客族不想生小孩，要提升生育率「法規要開放一點」，讓不想結婚但想要生小孩的單親者自己生小孩，不用認領。社會已有代孕共識 僅差法案臨門一腳目前社會對於代理孕母的共識成熟，人工生殖技術、相關配套也沒有問題，但缺乏當事人願意站出來爭取權益。邱淑媞說，多年來也只有陳昭姿、藝人小嫻願意站出來，使得這群弱勢族群長時間被欺負、霸凌。曾啟瑞指出，代理孕母的需求不大，但是無法生育者的「基本人權」，應該納入尋求人工生殖法的保障範圍內，「給他們一條生路」，韓國、日本、新加坡等國都已有相關規範，台灣其實只差臨門一腳。邱淑媞指出，代理孕母制度在其他國家均已成熟，美國或正在發生戰爭的烏克蘭都有制度，連保守的英國也上路多年，並在經驗、科學數據、代理孕母孩子的權益及福祉都有相關配套措施，「台灣憑什麼不能做，沒有道理。」（責任編輯：周佩怡）
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2023-06-24 焦點.健康知識+
發冷、發燒、盜汗，為什麼會「畏寒」？原因超過10種！醫師教你畏寒時如何分3階段處理
畏寒不只會感到寒冷、全身肌肉不斷發抖，也可能合併間歇性發燒和雞皮疙瘩。不少人應該都曾碰過「畏寒」的狀況，但畏寒的原因其實有很多可能。畏寒不只會感到寒冷、全身肌肉不斷發抖，也可能合併間歇性發燒和雞皮疙瘩，狀況可間歇性地持續數小時到數天。畏寒，通常也意味著身體的某些嚴重感染，例如泌尿道感染、細菌性腸胃炎等等，持續嘔吐或是環境低溫也都是可能原因。小孩因為感冒等原因發燒的時候，也容易伴隨畏寒發冷的症狀。女星嚴立婷過去就曾分享自己畏寒的經驗，她說，某晚自己突然無預警畏寒、發高燒，半夜還全身爆汗。但神奇的是，隔天醒來就痊癒了，讓她嚇得上網尋求大家意見：「請問昨晚那段畏寒到發高燒到底是有鬼還是怎樣？」女星嚴立婷過去曾分享自己畏寒的經驗。該PO文也引起不少網友共鳴，紛紛留言分享經驗，表示可能是腎盂腎炎，或經前症候群、細菌感染等原因引起，建議她就醫檢查清楚。到底畏寒的時候該怎麼辦？原因有哪些？會和確診有關嗎？面對各種成因和症狀又該如何解決？與畏寒有關的問題一次解答！畏寒的原因有哪些？在一般正常的溫度下，如果還是會感到身體發冷、發抖，常見的原因有2個，一是長期過度疲勞、睡眠不足；二是飢餓。美國醫界在1988年時，已經將「長期為疲勞倦怠所苦，卻又無法找出真正原因的狀況」定義為「慢性疲勞症候群」（CFS），而診斷慢性疲勞症候群的第一項次要條，就是輕度的發熱或怕冷。牛津大學所進行的研究也發現，睡眠不足會導致體內荷爾蒙升高，血液會集中流向最需要的部位如主要器官，皮膚溫度自然會下降，產生寒冷的感覺。至於人在飢餓時，身體需要的營養供給不足，沒有足夠的物質來產生熱量，人也會容易感到身體發冷。幾種疾病可能出現畏寒的症狀此外還有幾種疾病，也可能出現畏寒的症狀，整理如下：1.甲狀腺功能低下甲狀腺位於於頸部喉結下方，是人體影響最廣的內分泌腺，身體每個器官的新陳代謝都受到甲狀腺的影響。如果甲狀腺體無法製造足夠的甲狀腺激素，或是身體無法有效處理這些激素，就可能得到甲狀腺功能低下疾病，而最主要的病徵之一就是感覺寒冷。2.血液循環不良／血管疾病由於人藉由血液的流動為全身帶來熱量，當血液循環變差、熱量不足時，就會導致畏寒狀態。血管疾病有動脈硬化（血管狹窄）、凝血疾病、雷諾氏病（手指或腳趾動脈痙攣，肢端膚色呈現蒼白），而血管出問題的症狀之一，就是感覺皮膚濕冷或乾冷、手腳冰冷。3.糖尿病部分糖尿病患者在治療期間也會出現身體發冷的症狀，主要是血糖持續升高損傷周圍神經引起的。而腎臟因糖尿病受到損害的糖尿病腎病變，其中一個症狀也是感到寒冷。4.肌肉量少肌肉扮演為身體製造熱量的角色，若運動量不足、很少活動肌肉，將會造成熱量不足，身體持續處於畏寒狀態。5.自律神經失調持續累積壓力與不規律的生活習慣，可能導致自律神經失調。若自律神經失調，將無法發揮調節體溫的功能，甚至出現上半身發熱、下半身卻熱量不足的狀態，而伴隨失衡狀態，同時也可能出現腿部冰冷、心臟莫名怦怦跳和頭痛等症狀。6.貧血血紅細胞負責給身體各部位輸送氧氣，貧血後，血液會優先供氧給心臟和大腦等重要器官，導致體表血管關閉，造成身體寒冷的感覺。7.荷爾蒙失衡相較於男性，畏寒較常發生在女性身上，主要原因在於荷爾蒙是否平衡。排卵與生理期時，荷爾蒙容易失衡，造成血液循環變差，出現畏寒的症狀。8.感冒發燒畏寒時還會出現哪些症狀？一般常見的畏寒症狀為手腳冰冷，但有些人因常期勞累、熬夜、嗜吃冷飲，導致氣血虛弱，進而使得身體產生疲勞、手麻、肩膀僵硬的隱性畏寒症狀。以下是畏寒時容易一起出現的症狀：1.容易腰酸背痛2.容易手麻3.長期肩頸僵硬4.吃了寒涼食物易拉肚子5.女性婦科易發炎6.體溫較低 （低於36℃）7.容易疲勞或眼睛乾澀8.腳易浮腫或有沉重感9.男性頻尿畏寒會和新冠確診有關係嗎？有可能。例如毒理學專家招名威近日在臉書分享自己確診的經驗，表示自己確診前就出現手腳冰冷、畏寒顫抖的症狀，但一直快篩不出病毒；等病毒潛伏3天後，才終於快篩出確診，可見畏寒的確可能與新冠確診有關係。至於新冠確診如何和一般感冒、流感做區別？雖然都可能出現發燒症狀，但新冠肺炎和Omicron可能還會多出乾咳、乏力疲勞、失去味嗅覺等症狀。畏寒時怎麼辦？書田泌尿科眼科診所家醫科主任醫師康宏銘表示，正常人早、晚體溫並不相同，下午會比早上高一點；早上6點時，口溫大約是37.2℃；下午4點時，口溫則約為37.7℃，所以平均體溫為37.5℃，如果量得體溫超過這個溫度，就表示發燒了。畏寒發燒也可以分成發冷期、發熱期及退熱期三個階段，處理方式會不太一樣：1.發冷期：全身發抖、手腳冰冷此時的照護應以保暖為主，預防打寒顫。若有口渴現象，應補充溫水。此階段不可進行物理性降溫，如溫水拭浴、躺冰枕等，否則反而刺激體溫中樞燒得更厲害。發冷期時的照護應以保暖為主，預防打寒顫，並適當補充溫水。2.發熱期：全身溫熱、呼吸心跳變快、頭痛、倦怠等此時應注意水分的補充、營養的攝取，並留意是否出現脫水症狀，可視病人狀況給予退燒藥或物理方式降溫。建議在服用退燒藥30分鐘後，體溫若持續高溫時，再以物理方式輔助降溫，減輕病人不適。3.散熱期：流汗、體溫稍降體表會藉排汗來散熱，所以應補充水分、注意適當保暖，並且把汗水擦乾，換穿寬鬆、易吸汗的衣物較佳。畏寒和拉肚子有關係嗎？有，且會和細菌性腸胃炎較有關。急性腸胃發炎通常可分為「病毒性腸胃炎」和「細菌性腸胃炎」，國立陽明交通大學醫學院講座教授兼副院長吳俊穎表示，兩者略有差異的地方是，病毒性腸胃炎雖然會發燒，但很少出現發冷、畏寒；細菌性腸胃炎則比較容易合併出現發燒、畏寒，而且細菌性腸胃炎也較常合併有血便、膿便。至於一般暴飲暴食或刺激性食物引起的急性腸胃炎，通常不會出現發燒症狀，必須有病原菌感染入侵，身體受到毒素刺激，才會啟動身體自我保護機制，體溫上升，出現發燒現象。延伸閱讀： 11種「含鋅食物」排行榜大公開！「含鋅蔬果」有哪些？缺鋅13種症狀一次看 硅藻土地墊瞬間吸水的秘密》水分都到哪裡去？真能除濕防霉？清洗保養大公開責任編輯：陳學梅
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