2024-04-21 醫療.牙科
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2024-04-14 名人.黃斌洋
別忽視睡眠呼吸中止症 當心可能長出金魚嘴、水牛背及馬長臉
以下幾個狀況，經常在你生活中出現嗎？．夜深人靜，好夢正酣，突然被口水嗆到。．枕邊人抱怨自己睡覺打鼾，吵得他╱她不得安眠。．覺得自己睡眠時數充足，但白天卻精神不佳，莫名嗜睡。以上這些狀況，都可能是「睡眠呼吸中止症」造成，簡單說就是睡眠中突然「暫時停止呼吸」。日積月累，高血壓、糖尿病、心血管疾病、中風與猝死等風險都會增高。容易罹患睡眠呼吸中止症的高風險族群，在長相有一些類似特徵。筆者將這些特徵結合動物，期待大家會心一笑之餘，也方便記憶。1.鯊魚鼻乍看之下，這類人鼻子高挺，鼻線如同線條銳利的鯊魚。但他們其實不是鼻子挺，而是上顎骨往後縮及上顎弓狹窄。上顎骨往後縮，呼吸道就可能受壓縮。而上顎弓狹窄，無形也影響了鼻腔氣道通暢性，只好張口呼吸。2.浣熊臉這種人臉圓圓，脖子短短，看起來像可愛的浣熊或卡通人物哆啦A夢，很有親和力。但這樣臉型的人雙頰脂肪較多，可能導致擠壓造成呼吸道狹窄。根據統計，如果BM超過30，男性頸圍大於43公分，女性頸圍大於38公分，臉型可愛歸可愛，但小心屬於睡眠呼吸中止的高風險族群。3.鵜鶘下巴這類人就像送子鳥一樣，有個如布袋般厚垂的下巴。有這種下巴，表示他們可能口底肌肉比較無力。一般情況下，他們的舌頭會習慣塌在口腔底部。醫學上有更精確的測量方式，能判斷嚴重程度。在我們的喉結上方有個凹窩，叫做環狀軟骨。摸到環狀軟骨後，將它跟下巴連成一條直線，如果這條線與脖子轉角最凹陷點的距離小於1.5公分，表示下顎間隙過小，這種情況就容易有睡眠呼吸中止症。這類人年紀大了之後，也要小心吞嚥困難的問題。4.金魚嘴張口呼吸的原因，有可能是控制嘴唇收縮的口輪匣肌比較無力，夜間睡覺就容易張口呼吸與打鼾。有些人在孩提時代經常趴睡、擠壓臉頰，導致齒列不正或習慣張口睡覺，並出現嘴唇周邊口輪匣肌鬆弛的問題。再者，兒童發育期過度趴睡，也可能因此側向壓迫到齒顎弓發育，讓臉部骨架變得比較窄小，舌頭偏向無力。5.水牛背有些人連白天的呼吸道也受到壓迫，這在上下顎骨架後縮壓迫氣道的族群中很常見。為了把呼吸道打開，他們會下意識調整姿勢，習慣把下巴前伸與上仰，有點像「引吭高歌」的姿勢。這樣讓頭部習慣往前傾，肩背部看起來會鼓一塊，造成俗稱「水牛肩」與「富貴包」外觀。6.馬長臉臉型長的人若伴隨鼻塞、打呼、磨牙等要多注意。當鼻炎過敏，長期以口呼吸會影響嘴型和牙齒發育。這樣的族群臉型中段較長，下顎有往下與往後方向發育傾向。嚴重時可能造成上顎牙齦外露，上下門牙咬不到的「開咬」現象，以及咀嚼肌衰弱與放鬆時口唇無法閉合，有點像馬露齒的樣子。治療方式：以上特徵各有其中不同成因，治療方式也不相同。若剛好跟上述動物特徵撞臉，又有睡眠品質不良感受，建議到醫院睡眠中心或特定院所的居家睡眠檢測。檢測後有些特定睡眠呼吸中止症族群，口腔科的客製化止鼾器配合口腔肌肉訓練與軟組織激活療程，或許是配戴呼吸器或手術開刀之外的另一種相對保守選項。（摘錄自筆者《醫口咬定你的健康》）責任編輯：辜子桓
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2024-04-10 焦點.健康知識+
地震怎麼辦？逃跑該準備什麼？「防災包食物準備指南」關鍵時刻保命
台灣自從花蓮縣外海4/3發生規模7.2強震後，每天都有好幾次餘震，造成房屋倒塌釀13人死亡、6人失聯、1146人受傷。而不僅花蓮房子倒塌，雙北捷運也出現停駛狀況。對於近期頻繁的地震，營養師高敏敏提醒，平日應做好預防，防災包是家裡必須事先準備好的保命關鍵，一起來看看「地震防災包」要準備哪些保命的食物！防災包食物準備指南台灣位於歐亞板塊與菲律賓海板塊交界處，地震次數頻繁，為了保命高敏敏建議，家裡應備好「地震防災包」以備不時之需；食物須遵守6大準則去準備，簡單來說就是選擇「打開即食」的食物，不用加熱、不用其他工具，是最適合的防災食物。．耐存放食物 ．常溫保存 ．清淡食品 ．不需烹煮 ．方便攜帶 ．不易引起過敏這些食物你準備了嗎？除了遵守6大準則去準備地震防災食物，高敏敏也提醒，食物應該準備「三天以上的量」，並且定期確認食材是否有過期，才能隨時做好預防。主食食物碳水是我們補充能量的重要來源，緊急時刻也務必補充。．優先選擇：吐司、麵包類、蘇打餅乾．次要選擇：泡麵、玉米罐頭、麥片蛋白質食物再來是維持人體機能很重要的蛋白質，優質蛋白質可以鞏固免疫力、修復人體肌肉及細胞，因此防災時更要補充。．優先選擇：豆乾、保久乳．次要選擇：冷凍毛豆、調理包、鮪魚罐頭蔬果食物接著是含有膳食纖維的蔬果，也記得要準備！天然的維他命C、植化素，可以對抗疫情時緊張的壓力、幫助抗發炎。．優先選擇：小黃瓜、香蕉、蘋果、蔬果汁．次要選擇：蘑菇罐頭、番茄罐頭、鳳梨罐頭充足水分除了上述食材以外，也記得要適時充足水分，才不會讓身體缺水導致脫水。根據內政部消防署公告，每人每日至少3公升（飲用水及料理食物所需用水），每日最低水分攝取：體重(kg) x 15ml。其他食物也可以在包包裡放上巧克力、堅果棒、小包的鹽巴/糖果，必要時刻補充所需的營養、能量。看完以上高敏敏整理的「地震防災包食物準備指南」，知道防災包要準備哪些食物了嗎。請記得定期確認防災包內的食物是否有過期，且應該準備「三天以上的量」食物才足夠。最後要提醒大家，如果家中有長輩或小孩，也要考慮到咀嚼能力、飲食禁忌，才能準備正確防災食物！天災總是來得突然，你無法預測未來的你會經歷什麼，請務必提前做好防災準備，才能在危急時刻替你保命！延伸閱讀：．正在睡覺、在電梯裡？避難手冊教你 地震來時各種情境如何應變？．地震來時先開門跑出去？消防署一圖破迷思：9種情境下該知道的保命3要點．大地震來了怎避難 專家曝3大原則：最重要是保護頭頸部責任編輯：陳學梅
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2024-03-25 名人.精華區
李雅玲／長者依賴鼻胃管進食 真的適當嗎？
吞嚥困難是老年人常見問題，因生理功能退化或疾病等因素，造成咀嚼吞嚥障礙。如果在進食時嗆咳，易導致食物卡在咽部，或造成吸入性肺炎等。在台灣，平均每10位65歲以上老人有一位是輕度以上的吞嚥異常，很多人咀嚼能力不佳、吞不下，只能吃特定質地的食物，長期下來，脫水、營養不良、體重減輕，最後要透過鼻胃管灌食。不會減少吸入性肺炎的發生對照顧者來說，放置鼻胃管餵食雖然方便，但研究顯示，鼻胃管餵食並不會減少吸入性肺炎的發生機率，也不會增加存活率。因為鼻胃管的保養、清潔是一大學問，尤其每個月要更換一次管子，反覆刺激鼻腔、咽喉及食道，病人感到不適用手拉扯，或是改變姿勢時滑脫，造成黏膜反覆受傷，每次置入及更換，對病患都是一種痛苦。鼻胃管不僅降低吞嚥反射，也產生了感染風險，包括管路清潔不當、鼻翼壓傷，而為了避免長輩不自主地拔管子，雙手被戴上了乒乓手套約束帶，而且被綁在床上，躺太久身體開始發紅潰爛產生褥瘡等，長期裝置鼻胃管對病人身心都是一種折磨，包括自尊心受損、限制人際互動等，時不時要擔心露在鼻外的管子被扯到。根據健保署統計，包括各年齡層，國內住院病人因為沒辦法餵藥、吃東西而放置鼻胃管比率約10%，65歲以上則將近20%；照護機構內住民占比更高，達9成之多。掛著鼻胃管難以融入聚會場合，一個個「象鼻人」看起來表情淡漠，有社交方面的退縮與障礙，家屬的心理壓力也非常大。台灣使用率高於歐美、日本台灣的鼻胃管使用率遠高於歐美及日本，照顧者不應只考慮方便性，要思考被照顧者的需求是什麼，顧及尊嚴、協助吞嚥復健，多方面治療介入，重拾吃的樂趣。鼻胃管只是短期的輔助工具，長遠來看，要讓長輩恢復「由口進食」，如果不訓練口腔肌肉，最後會退化到衰弱、臥床。吞嚥障礙的照護，需要跨專業團隊合作，接受各專科醫師的評估以及語言治療師進行吞嚥訓練，包括復健評估、口腔衛生、營養攝取、心理諮詢、護理衛教等，甚至是末期病人的舒適餵食。近年來，已有醫院推出整合居家吞嚥照護模式，並推廣至社區，提升民眾相關識能，發現徵兆及早治療及復健，有異常即進行轉介或導入資源。當超高齡社會來臨，你我都可能會遇到「吞不下」的狀況，引起吞嚥障礙的原因眾多，趁早訓練、家屬也要耐心給予支持，手把手引導進食，擺脫鼻胃管的威脅與束縛。
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2024-03-24 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／軟硬濃淡總相宜 咀嚼困難之飲食寶典
「請問林醫師，我的牙齒拔完後，什麼時候可以開始做假牙？」患者陳女士滿臉愁苦地詢問。因為她憂慮的是漫長的等待傷口復原期，將造成她無法進食。除了盡快為患者解決牙齒醫療問題，設計易於咀嚼的營養健康飲食也是我的心願。健康飲食要符合色、香、味俱全，才不致影響患者進食意願。中式香菇豬肉燉飯（4人份）這是以中式傳統油飯改良製作的養生燉飯，針對部分缺牙或是牙周輕、中度的病患設計。烹調後必須符合質地較軟，且適口大小，所有食材如紅蔥頭、胡蘿蔔、乾香菇都切丁，但並不影響視覺判斷食材的原貌。以腰內肉部分取代五花肉，大大降低飽和脂肪酸含量。將難消化、易脹氣的糯米改為糙米，不僅營養加倍，也有助血糖控制。食材：乾香菇8朵、香菇水約630cc、五花肉和腰內肉各半共600克、紅蔥頭10粒、蝦米20克、胡蘿蔔1條、秋葵15條、糙米飯2杯、紹興酒1大匙、蠔油1大匙作法：1. 香菇、蝦米泡水軟化，食材切丁。秋葵汆燙切薄片。2. 平底鍋加入麻油或橄欖油並開小火。加入紅蔥頭炒香，接著放入豬肉絲、香菇、胡蘿蔔及蝦米。炒至豬肉絲五分熟後，倒入蠔油及紹興酒再拌炒均勻，先熄火。3. 將糙米、香菇水及作法2食材放入電鍋烹煮。煮熟後悶約10分鐘再攪拌，並加入秋葵。● 燉飯可依據個人喜好軟硬的程度，決定烹煮水量。 香煎鯛魚佐優格南瓜塔塔醬（3人份）針對多數缺牙或牙周病嚴重者設計。食材大小呈現細碎及濕軟狀態，根據IDDSI國際吞嚥障礙飲食標準化組織為5級。鯛魚肉質細緻柔軟，富含蛋白質，也提供多元不飽和脂肪酸，不易形成脂肪堆積。咀嚼能力受限的患者多數為高齡者，更需要補充優質蛋白質，避免肌少症。食材：鯛魚2片優格南瓜塔塔醬：希臘式優格150克、南瓜500克、小番茄15粒、花椰菜300克、紫洋蔥1/2顆、水煮雞蛋2粒、鹽&黑胡椒少許、高筋麵粉2大匙作法：1. 香煎鯛魚：在鯛魚表面撒上鹽和黑胡椒粉，並均勻沾上高筋麵粉。以平底鍋開中小火，放少許油再放入鯛魚煎至兩面金黃。2. 優格南瓜塔塔醬：南瓜以電鍋烹煮後趁熱搗碎，小番茄切小丁，花椰菜微波或汆燙後切成末，紫洋蔥切碎粒並泡水洗掉洋蔥的刺激味，水煮蛋切丁。先將優格與南瓜泥混合，接著放入紫洋蔥、蛋、花椰菜及小番茄。均勻混合後以鹽和黑胡椒調味。3. 將作法1鯛魚擺放於優格南瓜莎莎醬即可上桌。● 煎或炸鯛魚的麵衣，用中或高筋麵粉延展性較佳。 彩漾草莓酪梨＆羽衣甘藍牛奶（３人份）針對無牙、牙齦也無法咀嚼，甚至連舌頭也難以壓碎食物的患者設計，口感近似奶昔的營養飲品。由完全食物牛奶貫穿全場，而含有豐富膳食纖維，可降低膽固醇的燕麥也穿梭其間。燕麥由於口感黏Q，適時添加可增加飲品的濃稠度。 酪梨含有20種以上的營養，還有豐富的單元不飽和脂肪酸；羽衣甘藍的纖維較粗且略帶苦味，加入香蕉攪打，口味甘甜；草莓滋味酸甜，有「維他命C之后」之稱，抗氧化力強、熱量低。食譜：草莓100克、酪梨100克、燕麥粉200克、羽衣甘藍100克、香蕉1條150克、牛奶300~400毫升、低溫烘焙堅果30克、砂糖適量或不加作法：1. 草莓牛奶燕麥飲：將草莓、燕麥粉100克及牛奶100~150毫升，放入果汁機內混合攪打至濃稠狀。2. 酪梨牛奶飲：將酪梨與牛奶100~150毫升放入果汁機內混合攪打至濃稠狀。3. 羽衣甘藍香蕉牛奶飲：將羽衣甘藍、香蕉、100毫升的牛奶及燕麥粉100克放入果汁機內混合攪打至濃稠狀。4. 將以上三種飲品依喜好順序分層倒入杯中，再撒上敲碎的堅果。● 本飲品可酌量增加燕麥粉，攪打至所需要的濃稠度。
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2024-03-23 養生.聰明飲食
缺鈣怎麼辦？鈣吃太多會怎樣？素食者、銀髮族、停經後婦女要當心 6種食物幫你輕鬆補鈣
不論你是精力充沛的青年，或是人生閱歷豐富的長輩，一定都曾聽身邊的人說過，補鈣要補到位才能長得高、不會得骨質疏鬆等等的建議。由此可知鈣質對我們人體的健康是非常重要的。但你可能不知道，根據衛福部國民健康署（下稱國健署）公布的最新「國民營養健康狀況變遷調查」報告指出，鈣卻是國人最缺乏的礦物質營養素！究竟要如何避免發生缺鈣的情形呢？今天就讓《健康設計家》品牌營養師Sean，告訴大家鈣的重要生理功效，以及如何正確又有效率地輕鬆補鈣！ 鈣的4大功效鈣質在人體中具有許多重要的生理功能，大致上可以分為4類，分別是：1.構成骨骼的主要成分體內的鈣質有99%都存在於骨骼及牙齒中，而骨骼其實是屬於一種「活組織」，意思就是骨質的分解與再造是不斷在進行的，這個過程主要是由身體內的兩個細胞：分解骨骼的蝕骨細胞（Osteoclast）與再塑骨骼的成骨細胞（Osteoblast）兩者達到動態平衡來完成。再塑過程對骨骼健康非常重要，骨骼可以透過這個過程來成長、修復並替換破損的部位，而鈣的功能，就是在骨骼再塑時，提供厚實的地基，確保骨骼的堅硬牢靠。2.幫助血液凝固凝血在傷口止血的整個環節中佔有很重要的地位。血液凝結是一連串非常複雜的機制組合而成，而鈣本身就屬於這個反應中的一份子，它能促進凝血機制中多個環節的轉換，也能將凝血酶原（Prothrombin）活化成凝血酶（Thrombin），使血液凝固。3.幫助合成神經傳導物，維持正常心律與肌肉收縮鈣質可以幫助合成及釋出神經細胞之間傳遞訊息的物質－乙醯膽鹼（Acetylcholine），控制心肌的收縮與舒張、用以維持穩定的心律，當血液中的鈣濃度太高或太低時，都會影響到神經系統反應與心搏的速度。 肌肉是由無數條肌纖維所組成的組織，這些肌纖維能夠自由活動，也是要靠鈣質與肌纖維的結合與分離才可達成。4.調控細胞代謝細胞內具有可以與鈣結合的蛋白質，它可以改變許多蛋白質與酵素的活性，進而影響細胞的分裂、能量代謝等生理功能，例如肝醣分解、糖解作用等生化反應就需要鈣離子的幫助才能順利進行。 一天鈣攝取量要多少？根據國健署「國人膳食營養素參考攝取量」表中，13~18歲的青少年鈣質每日建議攝取量是1200毫克；18歲以上的成人則是每日1000毫克。但國健署公布的最新「國民營養健康狀況變遷調查」中發現，國人每日平均吃到的鈣質僅有建議攝取量的五成左右！可見缺鈣已經是國人普遍的狀況，所以大家要注意多多補鈣喔！．缺鈣會怎樣？若是缺乏足夠的鈣質，建造骨頭的密度與品質就會降低，容易增高罹患骨質疏鬆症（Osteoporosis）的風險；同時會使血液無法正常凝固，導致凝血異常；也有可能因血中鈣濃度失衡造成心悸或是肌肉不自主緊繃與收縮，產生所謂的痙攣或抽筋。．鈣吃太多會怎樣？雖然鈣質攝取過量的案例很少發生，但還是要注意一下每日不要攝取超過2500毫克的鈣質，以免出現血鈣過高，可能造成腎臟及其他器官的負擔。 哪些族群容易缺鈣？建議孕婦補鈣嗎？以下是Sean幫大家整理出較容易缺乏鈣質的族群，若自己或家人是屬於這類群體，要記得在日常飲食中多補充鈣哦！1.素食者大家都知道牛奶、小魚干中含有豐富的鈣質，但這些食物對於素食者來說是無法食用的，而植物性來源的鈣又多存在於菜葉纖維較粗硬的部分，且蔬菜中植酸與草酸的含量也高，可能會抑制鈣質吸收，所以就算吃了很多含鈣豐富的蔬菜，也不見得能吸收到足量的鈣質。建議素食者可以多吃一些如板豆腐、豆干、黑芝麻等非屬於蔬菜，但也含有豐富鈣質的全素來源食物來補鈣。2.銀髮族隨著人體老化，骨質中的鈣流失速度變快，缺乏鈣質的牙齒開始鬆動、牙齦也開始萎縮，導致咀嚼功能下降，進而使進食量減少，因此攝取到的鈣量也隨之變少；又因胃酸分泌不足，造成鈣質吸收率降低。綜合以上數點原因，逐漸形成一個惡性循環，讓銀髮族成了缺鈣危機中的高風險族群。因此建議銀髮族可以食用牛奶、板豆腐等含有高鈣的流質、軟質食物來補足身體所需的鈣。3.停經後婦女根據研究顯示，雌激素可以抑制蝕骨細胞的活性，減少骨骼中的鈣質分解釋出，幫女性維持骨質。但在女性停經後的５～７年，會因為雌激素的減少，使蝕骨細胞更加活躍，導致骨骼的分解加速，約會額外喪失約20%的骨質。所以女性在尚未停經前就必須為自己的身體累積好足夠的鈣質，停經後也要注意持續補充才行喔！4.生長期的青少年青少年的鈣質需求量居全年齡層之冠，此時身體正邁入一個快速成長的階段，需要比成人更多的鈣質來建構健康的骨骼，以應對如：身高增長、肌肉強化…等需求。因此當鈣質需求量增高時，攝取量若沒有隨之增加，同樣會落入缺鈣的風險之中。所以平時就要多吃一些如小魚干、牛奶，或是含鈣質的保健食品來補足。5.缺乏日曬的族群充足的日曬能夠讓身體自行合成維他命Ｄ，而維他命Ｄ可以促進鈣質在小腸的吸收率，所以身體若是沒有足夠的維他命Ｄ，便容易發生鈣質吸收不佳而缺乏的情況。因此若你的工作性質是長期在室內辦公的話，記得在放假時多去戶外曬曬太陽，或適量補充如黑木耳、鮭魚、香菇等含維他命D的食物。建議孕婦補鈣嗎？懷孕期間的鈣質補充也很重要！充足的鈣質可以幫助胎兒建構骨骼，並降低孕婦發生腳抽筋、骨質疏鬆症的情形。不過孕婦的鈣質需求跟一般人一樣，都是每日1000毫克，不須特別多吃，若自覺三餐中的飲食沒辦法吃到足夠鈣質，也可以透過含鈣質的保健食品來補充喔！ 吃什麼補鈣最快？生活中常見的補鈣食物有哪些？如何選擇生活中常見的高鈣食物，是很值得大家去了解與實踐的，這一段就讓Sean推薦給大家幾個富含鈣質的食物，不論是喜歡自己準備便當的人或是外食族都可以多多參考哦！牛奶：根據營養成分分析，每100毫升的牛奶就有約104毫克的鈣質！除了鈣質之外，牛奶中也含有豐富的蛋白質供人體生長所需。因此國健署會建議大家每天「早晚一杯奶」來補充每日鈣質所需。- 小魚干：小魚干在我們的日常飲食中一直都是補鈣的首選之一，因為每100克的小魚干中就含有高達2213毫克的鈣！它不只富含鈣質，其中還含有豐富的鎂，可以強化我們的骨骼，使它變得更加堅固牢靠。- 黑芝麻：作為油脂類食物的一份子，除了提供人體必需的脂肪酸以外，黑芝麻的鈣質含量也是非常豐富的，每100克就有1479毫克的鈣質。不過一般飲食中要吃到100克的黑芝麻並不容易，且可能會攝取到過多油脂，因此Sean會建議把黑芝麻酌量加進料理或主食中即可。- 芥藍菜：芥藍菜的鈣質含量在蔬菜類食物中相對豐富，每100克的芥藍菜中含有181毫克的鈣質，還有豐富的維他命A、C可以為我們帶來維持夜間視覺跟抗氧化的助益，雖然芥藍菜本身帶有苦味，但它的營養價值可是非常高的哦！- 紫菜：紫菜的鈣質含量也不少！每100克的乾燥紫菜中有342毫克的鈣質（以含水率80%計算，100克濕紫菜含有約68毫克的鈣質），除此之外，紫菜中的鉀、碘、鐵、鎂等礦物質也很多，它們都是人體維持正常代謝機能所必需的營養素。不過要提醒一下大家，紫菜較容易有重金屬超標的風險，所以在購買時要選擇良好的紫菜來源，避免把有害物質一起吃下肚。- 含鈣質保健食品：對於牙口功能不好而進食量少的銀髮族、無法攝取動物性來源食物的素食者，以及患有乳糖不耐症而無法食用牛乳的族群，使用鈣補充劑來補足每日所需的鈣是非常有效率的做法。一款優秀的鈣補充劑除了要含有豐富且生物利用率高的鈣質以外，應該也需具備幫助鈣質吸收與利用的營養素如維他命D、維他命K及協助鈣質消化利用的機能性成分，才能將花的每一分錢都發揮最大的效益。拜現代科技及生活水平發達所賜，人們可以選擇的食物更加精緻多元化，但卻也因此可能忽略補充鈣質的重要性，所以正確挑選高鈣食物，成了人人都應重視的技能。看完了今日的文章後，相信你一定對「鈣」有了更深的認識，為了使骨骼更加健康，就讓我們從下一餐開始改變吧！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-03-21 養生.聰明飲食
蘋果醋有助減肥、控血糖益處？一天可以喝多少？潛在副作用有哪些？
蘋果醋(Apple cider vinegar, ACV)富含醋酸，由蘋果發酵製成，近年來因其據稱的健康益處而廣受歡迎，從抗菌、抗氧化作用及控制血糖的潛力，甚至還有助減肥。近期一項刊登在《英國醫學期刊：營養、預防和健康》(BMJ Nutrition, Prevention, and Health)的研究即針對蘋果醋是否可以有效減肥、降低血糖濃度和降低血脂進行檢視，結果顯示，蘋果醋有助於這三個項目的改善。然而，每天喝一杯蘋果醋飲料真的有助減肥嗎？蘋果醋含有哪些成分？．醋酸，可以殺死有害細菌。蘋果醋大約有5%到6%的醋酸。．天然益生菌，可以改善免疫系統和腸道健康。．抗氧化劑，可以防止身體細胞受損。蘋果醋對減肥有效嗎？在該項研究中，研究人員對一群12至25歲超重和肥胖的年輕人進行雙盲、隨機臨床試驗。研究小組將參與者分為四組。在12週的時間裡，三組每天早上早餐前第一件事就是飲用5、10或15毫升的蘋果醋，對照組則在整個研究期間飲用安慰劑。研究人員發現，在飲用蘋果醋三個月後與體重和身體質量指數(BMI)的顯著下降有關。平均而言，在此期間喝蘋果醋的人體重減輕6至8公斤，BMI則降低2.7至3個百分點，具體取決於劑量。除此之外，喝蘋果醋的參與者其血糖、三酸甘油酯和膽固醇也有所降低。研究人員指出，為期12週的研究期並不夠長，尚不足以確定飲用蘋果醋的長期影響。再者，研究參與者的年齡在12歲到25歲之間，並不足以說明結果是否適用於所有人。另外，研究人員在研究期間保留了參與者的飲食和運動記錄，但這些記錄並未在論文中發表，這使得很難確定飲食或運動是否對體重產生影響。最後，研究人員未在報告指出是否有人退出研究，如果那些沒有減肥的人因缺乏動力而放棄，這很可能會影響結果。蘋果醋有其他健康益處嗎？專家指出，大多數蘋果醋的研究規模都很小，需要進一步的研究來證明他們的說法。儘管如此，蘋果醋的潛在好處仍值得討論，它們包括以下內容：1.降低血糖一些小型研究發現，飯後喝蘋果醋有助於降低血糖，這對糖尿病患者和非糖尿病患者都有好處，但不要指望僅靠醋就能控制血糖數值。為了預防或控製糖尿病，遵循健康飲食和運動計畫非常重要。如果你正在服用藥物來降低血糖，請務必在將蘋果醋融入日常生活之前諮詢你的醫師。2.緩解胃食道逆流有說法指出蘋果醋可以治療胃食道逆流，因為蘋果醋含有益生菌，它可以將「好」細菌引入腸道，並促使消化平衡，從而減輕胃食道逆流症狀。不過，目前並沒有真正的科學成果支持蘋果醋具有抗胃食道逆流功效的說法。3.增加飽足感專家指出，蘋果醋引起的飽足感通常都是由於延遲性胃排空造成的，當消化減慢時就會發生這種情況，讓你更長時間有飽足感。然而，噁心是飲用蘋果醋的一種常見症狀，也可能導致一些食物厭惡，但不一定會有飽足感。蘋果醋可能的副作用有哪些？蘋果醋呈酸性，有人擔心它可能會腐蝕牙齒的琺瑯質，這可能是任何酸性飲料的問題，包括碳酸飲料、檸檬水和柳橙汁。另外，未稀釋的純蘋果醋中的醋酸也可能會灼傷食道。為了盡量減少酸侵蝕的風險，一些牙醫建議在飲用酸性飲料後採取以下措施：．飲用酸性飲料後用水漱口。．喝完咀嚼無糖口香糖以刺激唾液分泌。．避免飲酒後立即刷牙，因為這可能會損害牙齒軟化的表層。．飲用用吸管喝，盡量減少與牙齒的接觸。其他可能的副作用包括：．血鉀濃度低：如果你有低血鉀，則不應該喝蘋果醋，因為這可能會使病情變得更糟。．藥物交互作用：如果你有服用任何藥物，請詢問醫師是否可以飲用蘋果醋。它可能與某些類型的藥物產生交互作用，包括胰島素和利尿劑。．噁心和嘔吐：有些人無法忍受蘋果醋的味道和酸度，如果它讓你感覺不舒服，請停止飲用。蘋果醋可以每天喝嗎？目前飲用蘋果醋並沒有標準劑量，少量蘋果醋對大多數人來說是安全的，但請留意它尚未被批准用於治療任何健康狀況。如果你想將蘋果醋加入日常生活中，專家建議從幾滴開始，每天最多不超過兩湯匙。除此之外，你還可以這麼做：．將一湯匙蘋果醋加入一杯溫茶中以稀釋其味道。．加入少量至你喜愛的醬汁、沙拉醬或醃漬調味料中，以增添風味。．可用於醃製過程，其酸性可抑制可能導致食物腐壞的細菌。【資料來源】．Can Apple Cider Vinegar Lead to Weight Loss?．An apple cider vinegar drink a day? New study shows it might help weight loss．What Apple Cider Vinegar Can (and Can’t) Do for You．Apple Cider Vinegar May Boost Weight Loss, Study Says（本文不開放合作單位轉載）
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2024-03-19 養生.聰明飲食
糙米不好吃難下嚥？多一步驟就能煮出Q軟口感！盤點糙米營養有哪些
不喜歡吃糙米飯的人，可能會因為烹煮時省略了一個步驟而錯失了享用營養豐富食物的機會。網路媒體哈芬登郵報（Huffpost）報導，要煮出口感Q軟、帶有堅果風味的糙米飯只需一個小竅門，且不花一分錢。這一步驟十分重要卻常被忽略，其實很簡單：只需將鍋子離火，蓋上鍋蓋，讓煮熟的米飯靜置多燜10分鐘左右，便完成程序。這個方法也適用於其他全穀物，例如被稱為減脂好物的法羅麥（farro）、小麥粒（wheat berries）與高粱（sorghum）等。讓米粒吸收更多水分可享最佳口感美國稻米協會（USA Rice Federation）的雅各布斯（Cameron Jacobs ）指出，糙米營養豐富，胚乳周圍的麩皮保持完好；讓糙米飯蓋上蓋子多燜一下的作法，可以讓米粒從蒸氣中吸收更多水分，讓食用時享受到最佳口感。糙米飯在吸收所有水分後，與直接食用相比，咀嚼起來較不費勁、更好下嚥。食品科學家、「食物與烹飪」（On Food & Cooking）一書作者麥基（Harold McGee）表示，糙米飯吸收的水分需要一些時間才能均勻分布在米粒中，並使米粒中的澱粉與之結合；若立即食用，會使米粒表面的水分以水蒸氣形式蒸發掉，讓麩皮變得更乾、更硬。麥基說，雖然他不介意這種口感上的差異，但5至10分鐘的靜置時間確實能讓米飯煮得更均勻。由於糙米有一層麩皮，所有的纖維都包含其中，因此糙米與其他全穀物均可浸泡一小時、甚至一夜；如果時間匆忙，沒有提前浸泡，也可跳過這一步。坊間指出，浸泡全穀物是為了去除植酸鹽（phytates），而植酸鹽可能會阻妨礙某些營養素的吸收。糙米富含維生素B群、鎂、鉀與鐵但是營養師勒布朗（Kelly LeBlanc）表示，這點不用擔心，從營養學的角度，人們對植酸鹽與礦物質吸收的擔憂，有點被誇大了。如果使用的是電鍋，當水被吸收後，電源就會自動關閉，這時應該多給它 10分鐘時間來完成烹煮；像象印（Zojirushi）的多功能電鍋，在烹煮程序中便內建了糙米浸泡與燜煮的選項。俄勒岡州立大學（Oregon State University）營養學教授艾蜜莉·何（Emily Ho）表示，與加工過的白米相比，糙米的外殼、麩皮、胚芽仍然完好無缺，因此富含維生素B群、鎂、鉀與鐵等營養成分；糙米也是膳食纖維的重要來源，有益腸道健康。與白米相比，食用糙米可降低罹患2型糖尿病的風險，並能降低血糖。責任編輯：辜子桓
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2024-03-19 養生.健康瘦身
什麼是低GI飲食？營養師教你外食「GI搭配法」，食物加「1味」可降GI值
紅遍全球的「低GI」飲食法則，你吃對了嗎？中華民國肥胖研究學會理事、營養師劉怡里說，低GI不等於低熱量，如果肆無忌憚吃過量，仍會變胖、累積大量脂肪。什麼是低GI？什麼是低GI呢，首先要了解「GI」，Glycemic index代表升糖指數，指食物吃進身體後，血糖速度增加快慢的影響力，可作為血糖控制的參考。所以低GI食物有助於糖尿病患穩定血糖，也能協助體重管理，有效減肥減脂。低GI食物4特點劉怡里分享，低GI為「高纖維、低精緻、低加工」，其食物有幾項特點：1.纖維量高：富含膳食纖維的蔬菜水果，有助於減少膽固醇的吸收，血糖上升速度慢。2.密度扎實：需要多花時間咀嚼的食物，例如全麥麵包、義大利麵條。3.精緻度低：加工處理的澱粉食物，例如白麵、意麵、白土司等。4.糊化程度低：澱粉煮愈久，糊化程度愈高，易讓血糖上升速度快，要避免長時間烹調的粥、燉飯。適合與不適合低GI飲食的族群適合族群低GI飲食能避免刺激過多胰島素分泌，有助於控制血糖、減重、減少心血管疾病，劉怡里表示，糖尿病患者、想瘦身減肥者、有妊娠糖尿病的孕婦、代謝症候群患者，都適合多吃低GI食物。另外，學齡兒童若專注力不足、需要控糖，也可以執行低GI早餐計畫，提高學習力，還要避免攝取過量含糖飲料，雙管齊下。1.糖尿病患者2.想瘦身減肥者3.有妊娠糖尿病的孕婦4.代謝症候群患者5.學齡兒童不適合族群低GI飲食好處多，有飽足感、有助減重、有助血糖穩定，但有以下症狀的人，不適合進行，避免得到反效果。1.低血糖患者：需要理想分量的碳水化合物啟動肝臟肝醣分解或進行糖值新生。2.體重過輕、BMI值過低：攝取多元食物，增加卡路里及熱量。3.剛進行腸胃道手術：易刺激胃腸道蠕動。4.容易腹脹、不舒服：食物停留在胃中過久。5.胃口不好的老人家：容易營養攝取不足。看數值選擇低GI食物想知道如何選擇低GI食物，劉怡里說，可掌握以下數值：低GI：＜55，對血糖波動的影響小。中GI：56至69之間，對血糖的影響中等。高GI：＞70，容易讓血糖快速上升。外食「GI搭配法」現在人外食比例高，可參考衛福部提供的「GI搭配法」，如果吃了高GI食物，可選擇GI較低的食物一起食用，例如陽春麵加海帶、白土司加生菜沙拉，有效平衡GI值。盡量少吃加工食品、勾芡的羹湯類；在食物中提升酸度（檸檬汁、白醋），也可以降低GI值。責任編輯葉姿岑
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2024-03-15 焦點.健康知識+
搭飛機耳鳴怎辦？ 教你「5方法」減輕耳朵不適：吃糖果、喝水都有幫助
搭乘飛機是一種方便快捷的交通方式，但對一些人來說，飛行可能會導致耳鳴或不適。這種不適通常是由於氣壓變化而導致的，但有一些方法可以幫助你避免或減輕這種情況。以下是一些實用的建議：1、咀嚼或吞嚥：當飛機起飛或降落時，氣壓會發生變化，這可能會導致耳鳴。咀嚼或吞嚥可以幫助平衡耳內壓力，從而減輕或避免耳鳴。可以嘗試咀嚼口香糖、吃糖果或喝水，以促進咽喉肌肉的活動。2、使用耳塞：穿戴耳塞可以幫助減少外界氣壓對耳朵的影響，從而減輕耳鳴的不適。市面上有許多類型和款式的耳塞可供選擇，可以根據個人喜好和舒適度選擇適合自己的耳塞。3、呼吸練習：通過深呼吸和輕柔的呼氣，可以幫助平衡耳內和外部的氣壓，減輕耳鳴的不適。嘗試通過鼻子深呼吸，然後通過嘴巴輕柔呼氣，以緩解耳朵的不適。4、避免刺激：避免吸菸和飲酒等刺激性活動可能有助於減輕耳鳴的不適。這些活動可能會影響耳內的血管和氣壓平衡，增加耳鳴的風險。5、適當的坐姿：在飛行中，適當的坐姿可以幫助減輕耳鳴的不適。可以試著保持直立的坐姿，避免過於前傾或後仰，以減少耳內壓力的變化。 延伸閱讀：．沒有錢但想出國旅行怎麼辦？專家傳授自助新手「省錢旅行4指南」．飛機上最安全的位置在哪？飛安專家說實際答案可能會讓你失望．空姐沒告訴你的事 飛機毯幾乎不洗、機上難以入睡怎麼辦？
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2024-03-15 養生.聰明飲食
糯米不易消化怕胃疼？營養師教你緩解5妙方，5族群要慎吃
糯米是常見的糧食，被廣泛運用在飯糰、湯圓、油飯、粽子、米糕、年糕等食物中，不過，只要一不小心吃太多，就會鬧胃痛或肚子痛。因為糯米是支鏈澱粉組成，黏性很高，不容易被身體的酵素分解，過量食用，容易導致胃痛、脹氣、泛胃酸等問題。建議可採取下列5方法緩解改善糯米引起的胃疼問題：1.增加咀嚼次數人體能夠處理澱粉的酵素僅存在口腔跟小腸，所以，當你吃了大量澱粉，特別是支鏈澱粉較多的糯米，建議要放慢速度，慢慢咀嚼，且增加咀嚼的次數，讓糯米充分與口腔的澱粉酶混和，才不會增加胃的負擔。尤其不要一口氣食用過多，以粽子為例，份量大的一天一顆，份量小的一天兩顆即可。2.搭配白蘿蔔、高麗菜在吃糯米之前，可以先吃一些蔬菜墊在胃裡，特別是白蘿蔔及高麗菜。這兩種蔬菜含有相當豐富的消化酵素，而且是處理澱粉的糖化酵素，可以幫助吃進去的澱粉消化與分解。所以，吃湯圓、粽子、年糕等食物時，不妨炒盤高麗菜或煮白蘿蔔湯一起享用，腸胃會更舒服。3.將糯米煮到糊化在中醫角度來看，糯米性味甘溫，有補中益氣、健脾養胃、止虛汗功效，特別適合脾胃虛寒的人食用。其重點是要將糯米熬煮到糊化、成粥後，其支鏈澱粉結構被破壞、變得更好消化後，才有補氣的作用。建議可以跟紅棗、枸杞、生薑等溫補食材一起料理，達到祛寒、養血、益氣的效果。4.糯米料理要趁熱吃糯米中的支鏈澱粉，在冷掉後會凝結在一塊，又稱為澱粉老化，讓口感變硬，加重消化的負擔，所以，吃糯米食物時，不管是湯圓、麻糬、肉粽、米糕、年糕等，建議要趁熱吃，除了更好消化，溫補養身的功效比較好。5.搭配較好消化的食物雖然糯米比較難消化，但可以跟好消化的食物一起進食，譬如粽子可以包香菇、竹筍、栗子、蛋黃、肉類等；湯圓包紅豆餡、黑芝麻餡，或是煮包肉的鹹湯圓與茼蒿一起吃；吃米糕時，可以搭配高纖維，特別是水溶性纖維高的木耳、秋葵、蘋果、香蕉等同食，幫助腸胃道蠕動，且更營養均衡。5族群慎吃糯米製品1.平時容易胃脹氣、泛酸打嗝的人2.有胃發炎、胃食道逆流等症狀者3.腸胃消化功能較弱的兒童、老人、4.做過腸胃道手術的人5.糖尿病患及血糖不穩之人責任編輯：吳依凡
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2024-03-04 養生.聰明飲食
苦瓜8大好處不只降火氣 營養師教6招去苦味
苦瓜營養豐富，最廣為人知的好處就是降火氣，不過其實好處不只如此。劉怡里營養師指出更多好處，並教如何去苦，讓苦瓜更好入口，就連小朋友也有機會接受吃吃苦瓜！ 苦瓜８大好處不只降火氣，減重、解便、養生一把罩！ 苦瓜的營養和好處：劉怡里營養師表示，屬於蔬菜類的苦瓜，熱量低、高纖有助於控制體重、促進排便。高鉀有利控制血壓。葉酸豐富有利穩定神經、預防中風。較特別的維生素C，雖然苦瓜給人的印象是苦又不酸，但確實含有豐富的維生素C，有助抗氧化、維持免疫力等。苦瓜苷則有利促進胰島素分泌，幫助降血糖。另外，苦瓜的質地較軟，也非常適合牙口不佳、吞嚥不佳，但又得攝取營養的族群，相較如花椰菜等深綠色蔬菜，會更好咀嚼吞嚥。對於減重族群、便祕族群、三高族群、年長者、養生者等都相當有利。 苦瓜降火氣？是降什麼？相信大家多少都聽過「苦瓜降火氣」，不過降火氣又是甚麼意思？對此劉怡里營養師表示，其實中醫所說的降火氣，從營養學、西醫來看可視為「抗發炎」，苦瓜所含的營養確實對於降發炎、抗氧化等都相當有利，身體發炎機率降低，也有助預防癌症等各類疾病。 三種苦瓜比一比：以常見的白苦瓜、綠苦瓜、山苦瓜來看苦味及營養價值，苦味上白苦瓜苦味最低，綠苦瓜較苦、山苦瓜最苦；營養價值上白苦瓜略低，綠苦瓜較高、山苦瓜最高。不過整體而言三者營養都相當豐富。 苦瓜助養生,但不是人人能吃？營養師：部分族群不宜過量。 部分族群酌量：不過苦瓜雖然營養豐富、有助養生，但也還是有一些族群會需要斟酌食用或特別留意。劉怡里營養師表示，苦瓜具高鉀的特性，腎臟病患、腎功能不佳者就得留意適量，不宜過多，或是煮過之後只吃苦瓜肉，讓鉀留在湯汁裡。而苦瓜膳食纖維高，對於腸胃較敏感、腸胃狀態不佳者負擔也會較大，吃多了可能會出現較嚴重的腹瀉情況。 部分族群避免生苦瓜：需要特別注意的是，有些人會為了養生而大量生吃苦瓜，認為這樣的食用方式能攝取更多營養、更有利健康，實則未必。劉怡里營養師表示，生食也得考量細菌的帶菌量，且煮過的苦瓜對人體而言差異並不大。另也得考量若要吃苦瓜養生，以長期食用為佳，這就意味著需要口味能接受，身體也不受細菌影響。這點尤其是癌症、化療、年長、慢性病族群等免疫力低下者更需特別留意。 這些族群還是可以吃：至於許多孕婦、手腳冰冷、虛寒體質者不宜，劉怡里營養師則認為苦瓜畢竟就是蔬菜，從營養學來看除了上述營養對人體的影響，其他影響倒不大。不過若有疑慮，也可從其他蔬菜攝取營養達養生效果。 苦瓜營養豐富但好苦難嚥？營養師教６招去苦助入口！ 苦瓜營養豐富，但其苦味確實對部分族群而言相當難以入口；也有許多人會有「良藥苦口」的想法，認為苦瓜不苦就沒營養。對此劉怡里營養師表示，苦瓜可以接受就吃，不能接受苦味者，其實去掉苦味的來源，苦瓜的營養價值大部分還是保留住，且有利長期食用。 冰鎮、泡鹽、泡酸：若希望自己能吃、家人能吃，劉怡里營養師建議，除了可選擇苦味較輕的白玉苦瓜，也可以將苦瓜冰鎮、泡鹽水、泡泡如梅子醋等具有酸味的醋，都有利降苦味。 去膜去籽、川燙：烹調前也可先將內膜和籽去除，苦瓜的苦味大多出自於此的苦瓜素，去除後便能降低絕大部分的苦味，滾水川燙約10分鐘也可以再破壞苦瓜鹼再降低苦味。 做成蔬果汁：另也可嘗試將苦瓜、鳳梨、蘋果、芭樂一起打成蔬果汁，有助大幅降低苦味，並攝取各蔬果的營養，對於小朋友或怕苦的族群也更好入口。可斟酌微量的蜂蜜，盡量天然為佳。 《延伸閱讀》 ．這些食物助控血糖！芭樂、苦瓜、秋葵都上榜，飲食順序也是關鍵。 ．喝苦瓜水、秋葵水能幫助調節血糖？營養師解惑！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。(責任編輯 葉姿岑)
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2024-02-28 養生.聰明飲食
抗癌水果橘子！抗發炎、連絲吃降血脂，一文看「橘子」的營養、好處、怎麼挑
秋冬是橘子的產季，皮到果肉都好營養！橘子屬於柑橘類（Citrus）水果，柑橘類水果還包含柚、柑、橘、橙等，它們都含有豐富維生素C、礦物質，幫助維持身體健康。到底橘子還有什麼營養與好處？橘子怎麼挑才好？一文解析。橘子的種類農業部臉書貼文顯示，橘子其實有很多種，並列出「寬皮柑」有以下種類：．椪柑：果實扁圓形，果頂寬廣，果皮細緻平滑便於剝皮，風味優異、濃郁酸甜。．桶柑：果實球形，果皮橙黃色，風味酸甜俱佳。．茂谷柑：果形扁圓，皮薄較不易剝，糖度高，風味濃郁。砂糖橘：小型果，皮薄易剝，糖酸比高，具特殊香氣。．佛利蒙柑：果形扁圓，果皮呈深橙紅色，色澤艷麗，糖度高，肉嫩多汁、香味濃。橘子的營養成分橘子是一種營養豐富的水果，提供多種重要的營養素。而且果肉與果皮都具有營養，果肉富含β-胡蘿蔔素、多酚類、有機酸等，果皮則含有檸檬烯、保護呼吸道、祛痰止咳，也可以增加抵抗力。根據食品營養成分資料庫(新版)營養成分表顯示，椪柑的營養成分為：維生素C：是一種水溶性維生素，不只能幫助美白，還能護眼、減脂，是身體的必須營養素。而且維生素C還能幫助免疫功能運作、促進膠原蛋白的形成，並具有抗氧化作用，對於細胞保健很重要。．β-胡蘿蔔素：有助於維護視力、皮膚和黏膜的健康。．膳食纖維：有助於促進腸道蠕動，預防便秘，並維持腸道健康。．鉀：利尿消水腫，有助於心臟和血壓的正常運作。．葉酸：葉酸是製造紅血球的重要角色，也是孕媽咪必備的營養之ㄧ。．維生素B群：消除疲勞，促進身體代謝。．柑橘多酚：保護身體管路，降發炎。另外，高敏敏營養師也在臉書貼文指出，橘子的白絲又叫「橘絡」或「白絡」，而且這些白絲也具有一定的幫助，如富含含橙皮苷（Hesperidin）具有抗發炎、抗氧化、降血脂、控血壓、保護心血管等功用，還有幫助增加咀嚼時間、飽足感，有助食後血糖控制的膳食纖維。橘子的功效橘子是一種美味且營養豐富的水果，它有許多健康益處。而且橘子也是美國癌症醫學會認定的30種「抗癌水果」之一，不過食用時仍需注意，胃酸多者最好飯後食用。以下是一些橘子的功效：1.強化免疫系統：橘子是維生素C的良好來源，有助於強化免疫系統，促進抗氧化作用，並提高身體對感染的抵抗力。2.促進腸道健康：橘子含有豐富的膳食纖維，有助於促進腸道蠕動，預防便秘，並維持腸道健康。3.抗氧化作用：橘子中的抗氧化物質，如維生素C和胡蘿蔔素，有助於減緩細胞老化過程，維持皮膚和身體器官的健康。4.血壓調節：橘子中的鉀有助於平衡體內的鈉，有助於維持正常的血壓水平，降低高血壓的風險。5.抗發炎：橘子中的柑橘多酚具有降發炎特性，有助於緩解身體的發炎反應。6.心臟健康：橘子中的植物化學物質，如橙皮素，據說對心臟健康有益，能夠降低心臟病的風險。橘子怎麼挑？．顏色：色澤為橘黃色．外皮：平滑，沒有凹陷或破損．果蒂：日本網站《grapee》文章顯示，綠色果蒂的橘子可能還尚未成熟，因此果蒂顏色轉黃的橘子。Q.長輩說吃烤橘子可以止咳？中醫師吳明珠表示，咳嗽因侵入肺部的病氣不同，又分為風熱（黃痰）、風寒（白痰），以及風燥（乾咳）三種。只有黃痰的「風熱咳嗽」，吃橘子才有止咳、化痰的功效。風熱咳嗽通常頻率高又劇烈，喉嚨發炎、痰濃且呈黃色，伴隨頭痛、鼻塞、怕風、口渴等症狀。這類型咳嗽，適量食用熱橘子可以清熱潤喉，幫助化痰解熱。但由於橘子屬於「寒性」的食物，建議可以烘烤加熱，袪除其寒性再食用。橘子的2道料理另外，除了台灣會享用「鹽烤橘子」幫助減緩「熱咳」外，日本營養師村上祥子表示，吃「鹽橘」對於改善便秘、減少臉部斑點、降血壓有幫助。鹽橘怎麼做材料：橘子2～3顆、鹽2g。作法：將橘子外皮刷洗乾淨、熱水沖洗後，用廚房紙巾擦乾並去蒂；將橘子切成4等份放入食物調理機，灑上鹽後一同絞碎（家中若無食物調理機，也可以將橘子切成碎末）；裝入可放置於微波爐的乾淨瓶子，600W加熱30秒（750W25秒、500W40秒）；在瓶口包上保鮮膜後壓一壓、確保瓶內無空氣，蓋上瓶蓋放置常溫約12小時即完成。製作完成後不僅可將鹽橘加入水、紅茶、氣泡水裡，更可以入菜！以下介紹兩道鹽橘料理：．鹽橘應用1：鹽橘涼拌菠菜（2人份）材料：菠菜1/2把（100g）、鹽橘2大匙、醬油1小匙、柴魚少許作法：菠菜清燙後去除水分，將之切成3cm左右長度；並加入鹽橘、醬油攪拌混合，最後撒上柴魚即完成。．鹽橘應用2：鹽橘豬肉湯（2人份）材料：豬肉薄切50g、鹽橘2大匙、水250ml、鹽與胡椒少許、切末洋香菜（巴西里）少許作法：將豬肉切成3cm左右長度後，與鹽橘、水，一同放入鍋裡燉煮；把雜質撈除、確保豬肉熟透後，撒上鹽、胡椒、洋香菜等即完成。參考資料農業部、高敏敏營養師、みかんの皮レシピ【塩ミカンの作り方】責任編輯：陳學梅
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2024-02-27 醫療.新陳代謝
75歲男3個月暴瘦21公斤！驗血查出是「這原因」 醫師提醒：短期內體重減輕要當心
1名75歲男性近3個月來體重從原本76公斤暴瘦到55公斤，變得虛弱無力且易喘，醫師抽血檢查發現，原因出在甲狀腺亢進，所幸經過幾個月的藥物治療，體重終於慢慢回升，曾有的心悸、失眠也獲改善。短期內非意願性的體重減輕要當心亞洲大學附屬醫院家醫科醫師吳佾璇說，體重減輕是門診很常見的問題，不過有意義且非意願性的體重減輕，目前並沒有公認的標準。常用的定義是指體重在6個月內降低至少5%，就會視為異常。造成體重減輕的原因很多，大部分都可以經由醫學檢查找出根源。她說，最常見造成體重減輕的原因為腸胃道相關疾病，惡性腫瘤則約佔四分之一。另外，甲狀腺機能亢進、糖尿病等內分泌疾病、慢性感染或發炎如肺結核、愛滋病、自體免疫疾病等，以及心、肺、腎、神經系統的疾病、藥物的副作用，皆有可能導致體重減輕。值得注意的是精神疾病，特別是憂鬱症，約佔所有原因的十分之一，這個觀點與中醫所說的「肝木剋脾土」不謀而合，反映了情緒對於食慾及消化功能的影響。吳佾璇說，若家中長輩暴瘦，除了上述原因之外，可能是咀嚼與吞嚥功能退化，影響食物營養攝取，或者因行動或社會問題而備餐困難。另外，老年憂鬱症也經常以身體症狀，而非情緒症狀呈現。養成定期量測體重習慣她說，民眾應養成定期量測體重的習慣，如出現體重減輕的症狀，可先自行評估是否有食量或進食頻率減少，或者活動量增加而無相對應的增加飲食等，若排除刻意減重，應積極就醫尋找體重下降的原因。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-02-21 焦點.健康知識+
愛吃冰塊與缺鐵性貧血有關嗎？醫師解析關連性！貧血如何透過飲食改善？
愛吃冰塊與缺鐵性貧血有關嗎？吃冰塊可改善貧血？美國賓州大學多年前曾發表一篇統計研究，異常愛吃冰塊者，即具有「食冰癖」者，約56％機率同時是缺鐵性貧血的患者。研究進一步釐清兩者原因，將缺鐵性貧血者分為喝溫水與咀嚼冰塊兩組，觀察兩組的健康表現，發現缺鐵性貧血者喝溫水並沒有顯著結果，但咀嚼冰塊卻讓缺鐵性貧血者健康表現出現變化。研究最後結論指出，缺鐵性貧血者因吃冰塊，可能讓患者的「潛水反射」被活化，活化交感神經，強化腦部血流量，改善貧血症狀。潛水反射是指當吃冰塊時，如潛水或是皮膚接觸冰水時的狀態，心跳開始變慢，血液輸往四肢的量減少，轉輸往大腦或是其他重要器官，也因為冰塊使體溫下降，刺激交感神經，增加腦部的血流量，增加大腦反應，所以改善缺鐵性貧血患者，因為長期缺血導致腦部血液不足，容易疲憊的狀態。那些族群好發缺鐵性貧血？缺鐵性貧血建議的參考指標是什麼？ 缺鐵性貧血是貧血類型中的一種，發展中國家約有9％的人口患有缺鐵性貧血，缺鐵性貧血的患者，女性多過於男性。根據統計，19歲到44歲的女性有二成有缺鐵性貧血，等於每5人就有1人有缺鐵性貧血。中山醫院家庭醫學科主治醫師陳欣湄說，該篇研究是從統計結果推論，醫學實證上，尚未證實兩者的關係。不過，臨床上確實有遇到幾位缺鐵性貧血的患者，同時也有「愛吃冰塊」的症狀。不過國內缺鐵性貧血的患者眾多，可能剛好有愛吃冰塊的特性。她認為，愛吃冰塊的習慣確實可以當作缺鐵性貧血的參考指標之一，如果真要到醫院就醫，應該再加上下眼皮翻開顏色偏白，再去就醫檢查較為合適。女性因有經期，相較於男性容易有缺鐵性貧血，如果是非經期的年齡層，仍檢查出缺鐵性貧血，可能是腸胃道疾病、泌尿道等疾病引起，最令人憂心的情況是大腸癌或胃癌而引起的缺鐵性貧血。缺鐵性貧血如何透過飲食改善？紅血球負責攜帶氧氣到全身細胞，身體如果長期處於缺鐵性貧血的狀態，患者容易疲憊、心悸、掉髮、頭暈、皮膚蒼白等，嚴重者可能會影響到心臟機能。治療缺鐵性貧血的方式，可透過服用鐵劑，調整飲食方式，即可改善缺鐵性貧血。依照國人膳食營養素參考攝取量，成年女性的鐵建議攝取量為每日15毫克，成年男性為10毫克。平時如果要攝取足量的鐵質，可以選擇富含鐵質的食物，如豬肝、牛肉、鴨血、豬血、牡蠣、蛤蠣、雞蛋、紅莧菜、紅鳳菜、白莧菜。不過對人體來說，動物性的食物中含有的2價鐵，比較容易被吸收，植物中的鐵質屬於3價鐵，人體吸收率較差。因此，如果茹素者又是缺鐵性貧血的患者，建議可尋求藥物治療，再搭配多吃富含鐵質的植物，雙管齊下，才能達到改善的效果。責任編輯葉姿岑
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2024-02-19 醫療.牙科
不只是火氣大，口臭味道藏警訊！口臭吃什麼？7食物消除口腔異味
口臭原因有85%～95%是來自於口腔，少數口臭是由呼吸道引起，主要是因口中殘留的食物經細菌腐化作用後，產生揮發性的硫化物，進而發生口臭問題。長期口臭原因有哪些？口臭要吃什麼？怎麼解決？本文一次整理口臭原因及解決辦法。口臭原因有哪些？口臭是因為口腔內的微生物在分解殘留食物時，經細菌腐化作用後，產生揮發性的硫化物，如硫化氫、甲硫醇等等，進而引起口臭。書田診所胃腸肝膽科主任醫師王志堂指出，唾液含有的抗菌物質也具有沖洗作用，可幫助清除食物殘渣及清理已壞死細胞，唾液減少會造成口腔細菌滋生，進而增加口腔異味的可能。以下整理可能引起口臭的原因：·口腔疾病：蛀牙、食物殘留口腔或牙縫、牙周病、假牙清潔不當、毛狀或苔狀舌、裂溝舌、口腔潰瘍等等口腔問題皆可能引起口臭，也是導致口臭最主要的原因。·口腔乾燥：如上述說明，唾液減少會造成細菌滋生，增加口臭的可能。緊張、失眠或恐慌等等情緒壓力下，可能引起口乾現象。除此之外，王志堂表示，服用某些安眠藥或降血壓藥物、缺乏維生素B群者，以及常用嘴呼吸者也可能有口乾問題。·呼吸道疾病：呼吸道感染可能會產生呼吸異味，如慢性鼻竇炎、鼻咽發炎、喉炎、扁桃腺炎、也可能引發口臭問題。·其他疾病因素：因疾病而導致身體異常代謝物，隨著血流循環被帶至肺部，當呼氣排出體外會發現有不正常的氣味，如：糖尿病併發食物代謝異常、尿毒症、肝衰竭等等。·胃食道逆流：桃園鴻林診所腸胃科醫師鄭泓志指出，發生胃食道逆流時，胃酸會沿著食道上升滲入口腔或咽喉，而胃酸是一種強酸性液體，可以殺死細菌但也會破壞口腔內的平衡造成酸鹼度降低，提供有利於細菌生長的環境，當細菌分解食物殘渣或唾液時會產生硫化物，而且胃食道逆流還會讓唾液分泌減少，增加口臭的可能。·食物、抽菸：大蒜、洋蔥、韭菜、酒、飲用大量牛奶皆可能引起口臭，而吸菸會使尼古丁殘留口中，進而引起口腔異味。·發燒：根據奇美醫院衛教指出，發高燒時，口腔內的唾液分泌會減少且舌頭作用減低，會使得沖洗細菌產物的作用相對降低，進而發生口臭。口臭味道藏警訊想確認自己是否有口臭問題，知名中醫師王大元表示，可以用舌頭舔手背、用湯匙觸碰舌頭或刮舌苔、手指磨擦齒齦後、講電話或手機後、使用口罩後聞聞看物品有無異味殘留。口腔隨著環境與生理變化，也會使味道出現變化，以下根據王大元中醫師說明整理5種口臭味道原因： 爛蘋果味：糖尿病酮酸症阿摩尼亞味：如：洗腎患者、腎衰竭、腎病症候群等腎臟有問題者。因為無法將尿素排出體外，而出現類似阿摩尼亞味的尿騷味。垃圾腐爛味：牙周病、蛀牙臭酸味：胃食道逆流魚腥味：鼻竇炎而引起，因感染或過敏而引起鼻黏膜腫大、鼻竇阻塞，當分泌物久滯在鼻腔，進而形成黃綠膿痰，造成魚腥味。其他味道：乳癌患者口腔易有醃蘿蔔等 口臭吃什麼？7食物消除口腔異味大家都知道吃重口味食物會造成味道殘留口中，營養師余朱青表示，酒精飲料、含糖飲料、乳製品、肉類、大蒜、洋蔥及糖皆容易造成口臭問題。那口臭究竟要吃什麼呢？亞洲大學附屬醫院分享美國赫芬頓郵報網站之撰文整理7種食物有助降低口中氣味，包含蘋果、口香糖、維生素C食物、低脂優格、全麥麵包、肉桂及綠茶。口臭看什麼科？怎麼解決？引起口臭最常見的原因為牙周病、口腔清潔不當等口腔問題，建議有口臭問題，應先至牙科檢查，若長期口臭未改善則可至耳鼻喉科進一步確認是否為其他原因所致。以下整理幾種日常方法有助於降低口臭發生及解決口臭問題：1.定期檢查牙齒，每半年洗牙一次。2.以牙線、牙間刷清潔牙縫，刷牙後使用漱口水。3.飯後刷牙，尤其是有吃肉類、乳製品及含糖食物。4.多喝水、多吃蔬果。5.口乾或唾液分泌減少時，可吃無糖口香糖，透過咀嚼增加唾液分泌。口臭是因為火氣大？中醫消口臭辦法許多民眾認為口臭是因為火氣大，但其實口臭只是火氣大症狀之一，火氣大並非一定會引起口臭。若以中醫觀點來看，王大元中醫師表示，不同口臭屬於不同臟腑的問題，要抑制口臭問題，想要快速緩解口臭，可以按壓迎香穴、合谷穴、內關穴及勞宮穴，以及針對不同口臭，可參考以下幾種漱口消口臭方法： 肺熱：以藿香、薄荷各5克泡茶漱口 胃熱：口含生甘草片或丁香除去口腔異味 肝熱心火：菊花、金銀花各5克泡茶漱口或飲用 抽菸者：無糖的茉莉花茶或桂花綠茶漱口參考資料：高雄醫學大學附設中和紀念醫院、彰濱秀傳牙科部、奇美醫院、元氣中醫師 王大元、書田診所、你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病、余朱青 營養師、亞洲大學附屬醫院延伸閱讀： 天啊！原來「生癌的胃」長這樣，長期脹氣打嗝、消化不良...你還只是吃胃藥打發嗎？ 大魚大肉才會「痛風」？錯！其實我們每天在喝的●●，是最容易被忽略的兇手
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2024-02-08 養生.聰明飲食
蒟蒻吃多恐腸胃道阻塞…年節必吃7大類零食 熱量、食用禁忌總整理
農曆年節總是少不了吃吃喝喝，而常見的零食多具有高油脂、高鹽、高糖特性，重點是，有些食物看似無傷大雅，但可能對某些族群有其危險性，如蒟蒻、果凍可能造成腸胃道阻塞，堅果類有嗆食、噎到的可能。《元氣網》整理春節常見零嘴熱量及禁食族群，讓大家過年放心吃喝。第一類：蒟蒻、果凍特色：熱量低、富含膳食纖維地雷：1.蒟蒻不容易消化，必須要充分咀嚼再吞下去，才能從胃部進入小腸，是整塊誤吞，可能造成腸胃道阻塞。2.千萬別以為蒟蒻熱量低就可以狂吃，蒟蒻被加工製零食時，如蒟蒻果凍，因蒟蒻本身沒味道，所以會加入大量糖份，因此仍要注意別吃多。禁食族群：老人與小孩吃的時候要特別當心，若吞嚥功能不佳則不建議吃。第二類：加工肉品類魷魚絲、肉乾、肉紙、牛肉乾、鮪魚糖特色：魷魚絲、肉乾、肉紙等加工肉品類零食，口感及風味都讓人很「涮嘴」吃個不停，不止過年，平常也很多人愛吃。地雷：1.魷魚絲需要一直嚼，如果一直不停吃不停嚼，可能出現張口困難、臉部痛、偏頭痛等症狀，造成顳顎關節炎。2.加工肉品零嘴會添加大量的油脂、糖及鹽等調味料來提升口感，含較多蛋白質，鈉含量不低。熱量預估：．豬肉乾：81大卡（25克，一片約手掌大小）．牛肉乾：64大卡（20克）．魷魚絲：43大卡（15克）禁食族群：腎臟病、高血壓、心血管疾病患者，及飲食需要限制蛋白質患者需小心食用。第三類：堅果類開心果、堅果、腰果、瓜子、花生等…特色：堅果富含維生素E及不飽和脂肪酸，對於降血脂及減少心血管疾病發生有益。地雷：堅果種子屬油脂類，也算高脂肪和高熱量的食物，攝取過多容易造成肥胖。熱量預估：45大卡（3顆核桃或10顆開心果）。以國健署每日飲食指南一天一份堅果約45大卡來討算，一般大小的堅果／杏仁大約5顆＝核桃3顆＝開心果／花生10顆。市售堅果類零食，多添加鹽、糖，建議優先選擇無調味的堅果。禁食族群：1.不要讓5歲以下幼兒及老人吃花生、堅果、核桃、開心果、瓜子等核果類零食，易發生氣管異物阻塞、嗆食的危險。2.高血壓、心血管疾病患者選吃無調味堅果。第四類：海苔特色：日語稱紫菜為海苔，富含維生素A、E、B1、B2及菸鹼酸含量。當零嘴吃的海苔，就是以紫菜為原料，經烘烤、調味後製成。地雷：加工後含有較多糖、鹽和鮮味劑，鉀、磷、碘含量偏高，建議食用量一天吃4～5片。禁食族群：1.腎臟病患食用時要節制。2.甲狀腺機能亢進患者也要避免。3.高血壓患者可以吃原味海苔，要避免食用過鹹的海苔。第五類：麻荖(芝麻、花生)特色：麻荖是台灣傳統年節拜天公的甜食供品，有各種不同口味，有特殊香氣及口感。地雷：屬油炸類零食，且麻荖外皮沾有糖粉、芝麻、花生、又裹上麥芽糖，容易吃進過多熱量。熱量預估：2顆約100大卡。禁食族群：高血壓、心血管疾病患者避免。第六類：芝麻糖、花生糖、牛軋糖、核桃糕地雷：這類風味極佳的糕點，都是高糖、高油、高熱量、富含碳水化合物及脂肪。熱量預估：牛軋糖一顆的熱量就有50多大卡。芝麻糖 、花生糖等，3小塊約有100大卡。禁食族群：糖尿病患、減重者。第七類：果乾（乾燥蔬果）特色：脫水蔬果乾類雖標榜由天然食材脫水製成，但製作過程通常經過油炸及加工調味，實則在製程中已流失大量營養。地雷：果乾體積小且常會額外加糖，成了隱形高熱量零嘴。熱量預估：蔬菜片 20克╱100大卡香蕉片 19克╱100大卡芭樂乾 30克╱100大卡芒果乾 30克╱100大卡禁食族群：糖尿病患、減重者。【註】衛福部國健署建議，女性一天約需1450至1900大卡熱量，男性一天需攝取1800至2400大卡熱量，一天攝取零食的熱量不要超過一天應攝取總熱量的10%。成人每日鈉攝取量為2400毫克，建議控制在每日2000毫克(當於5公克鹽)較健康。【資料來源】．吃飯嘴巴張不開、臉頰兩側發出喀喀聲 顳顎關節卡住了．零嘴解饞 高尿酸者 肉乾豆干要忌口．營養師提醒：這方式吃堅果，等同喝下600毫升沙拉油．少鹽少油 專家建議四大類健康零食．紫菜／相傳可催乳 鐵營養豐富．衛福部國健署－熱量來源
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2024-02-03 養生.聰明飲食
降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！營養師告訴你哪些食物富含膳食纖維
說到健康飲食，大家都知道一些簡單的小技巧，包括均衡飲食、多吃蔬果，選擇少油、少鹽的烹調方式及少喝含糖飲料等，注重養生的人還會以未精緻的全穀類或根莖類食物來取代精緻澱粉（如白米、白麵等），而這些方法之中隱藏著一個重要的概念——「攝取足量膳食纖維」。究竟膳食纖維是什麼？它又具有什麼功能呢？就讓品牌營養師Jane一一為你解答！膳食纖維是什麼？膳食纖維是指無法被人體小腸酵素消化的碳水化合物（醣類）及木質素。主要為植物細胞壁與細胞間質所含的多醣類，其他像是寡糖、抗性澱粉及聚葡萄糖等物質，因不被人體消化且有益健康，也歸類為膳食纖維喔！而膳食纖維又可分為水溶性及非水溶性兩大類：1.水溶性膳食纖維：成員有果膠（Pectin)、樹膠（Gums）、菊苣纖維（Inulin）、寡糖（Oligosaccharides）及抗性澱粉(Resistant starch)等，常見食物來源有水果類、蔬菜類、全穀雜糧類及豆類，例如：芭樂、燕麥、黃豆、栗子、豌豆及木耳等。2.非水溶性膳食纖維：成員包括木質素（Lignin）、纖維素（Cellulose）、幾丁質（Chitin）及部分半纖維素（Hemicellulose）等，常見的食物來源有全穀雜糧類、堅果類、蔬菜類、水果類及豆類，例如：糙米、小麥麩皮、紅蘿蔔、花椰菜、菠菜及開心果等。在對膳食纖維有基本認識後，接下來就帶大家來看看它們的功能吧！膳食纖維的功能1.提供飽足感我們平常用餐時，身體會分泌激素來調控消化作用，並維持血糖穩定，其中像胰島素（Insulin）、膽囊收縮素（CCK）及類升糖素胜肽-1（GLP-1）在執行各自作用的同時，都會刺激大腦產生飽足感，進而降低食慾。但因為激素作用需要時間，加上現代社會環境壓力大，常造成人們在大腦飽足感機制尚未啟動時，就已經快速吃下過多的食物了。而膳食纖維可以增加吃東西時的咀嚼次數，延長用餐時間，讓上述激素有充足的時間發揮作用，使大腦產生飽足感，達到降低進食量的效果。此外，膳食纖維進入體內後，因不易消化又佔有體積，尤其水溶性膳食纖維會在體內吸水膨潤，形成粘液狀的水樣層，進而延緩胃排空，使食物在腸胃道裡的消化時間變久，延長飽足感。2.作為益菌生/益生質（Prebiotics）益菌生是腸道好菌的食物來源，可以作為養分幫助好菌生長，維持人體健康。部分膳食纖維（例如:果膠、寡糖、菊苣纖維及部分半纖維素等）在進入腸道後，可以被腸道菌利用，其發酵後的代謝產物（如乳酸及短鏈脂肪酸等物質），可以酸化腸腔內部，提供對好菌有利的生長環境，並幫助腸道黏膜健康。除此之外，短鏈脂肪酸可以被人體吸收，供給能量（1.5~2.5kcal/g），同時還有增加人體對水分及鈉再吸收的功能。3.幫助排便順暢當膳食纖維攝取不足時，糞便會較難成型，便秘發生機率也會提高，易使廢物累積在腸道、滋生有害菌，導致腸道不健康，增加細胞病變風險。而膳食纖維具有刺激腸胃蠕動、增加糞便體積、改變糞便質地等作用，可以讓排便更順暢。在腸道蠕動的過程中，會將附著於腸壁的廢物一併帶走，避免它囤積在體內，影響健康。4.延緩血糖上升飲食經消化後產生的單醣（主要為葡萄糖），經腸道吸收進體內後會讓血糖上升，接著身體會分泌胰島素促進細胞對葡萄糖的利用，並將多餘的糖儲存成肝醣或轉換為脂肪，幫助血糖回穩。但因現代飲食中，吃了較多的精緻澱粉及含糖飲料，這些會使餐後血糖快速上升，造成胰島素必須需加強作用，將這些過多的醣類在體內轉換成脂肪，才有辦法處理掉血液中過多的葡萄糖。而當餐後血糖快速上升、血糖波動過大等現象反覆發生，就容易增加體內脂肪堆積，產生肥胖及胰島素阻抗等問題，增加罹患相關疾病的風險。若飲食含膳食纖維，在消化的過程中，部分的膳食纖維會在酵素和食物之間產生阻隔效果，降低酵素和食物的混和，也減少消化後的食物（如醣類、脂肪）與腸壁的接觸機會，進而讓養分吸收的速度變慢，使血糖上升的速度趨緩。另外，因膳食纖維不易被人體消化吸收，所以富含膳食纖維的食物（如燕麥、蔬菜）也較不易使血糖快速上升。5.降低血脂、血膽固醇膳食纖維具有降血脂、血膽固醇的功能。除了上述提及的阻隔效果外，它還能和膽固醇、脂肪、膽酸（膽汁成分）等物質結合，減少這些脂類的吸收，使其跟著糞便排出體外，同時也可以降低減少部分熱量攝取。特別的是當膽酸回收到體內的量變少時，會促進肝臟從血液中帶走膽固醇，用以生成新的膽汁供消化使用，降低血膽固醇的濃度。膳食纖維的諸多功能讓它成為飲食重要一環，除了可以增進腸胃道功能，影響血糖、血脂及血膽固醇外，也有研究表示高纖及適量脂肪的飲食習慣對預防心血管疾病、降低特定癌症發生風險（例如大腸癌）有正面效果。其他像熱量低、具飽足感的特性也能應用在體重管理上，如果在食物選擇上優先吃富含膳食纖維的食物，並減少高熱量食物的攝取，就能達到控制熱量的效果。不知道在看完文章後，大家有沒有更認識膳食纖維了呢？最後還有一點要提醒大家，除了養成多吃蔬果，補充膳食纖維的習慣外，也別忘了要多喝水喔！水除了是維持體內液體平衡、促進新陳代謝的重要推手外，適當補充水分可以滋潤腸道，幫助膳食纖維發揮作用，讓消化及排便過程更順暢！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-02-01 焦點.長期照護
「老阿祖的年夜飯」 北榮推11道軟軟年菜讓吞嚥功能差的長者也吃得下
農曆新年將至，在家家戶戶團圓圍爐的日子，對年長者來說，年夜飯如果不夠軟爛，恐食不下嚥，打壞年節心情。台北榮總營養部特別設計11道年菜，除色、香、味俱全外，食物的材質可以用牙齦、舌頭輕易壓碎，號稱是「老阿祖的年夜飯」、「軟軟菜」，不僅讓在北榮住院的病人，其他所有長者也都可以吃得到、吃得下、營養均衡。高齡長輩的飲食設計原則台北榮總營養部主任楊妹鳳表示，高齡長輩咀嚼功能退化、飲食習慣和多重用藥等問題，造成進食量少、飲食不均衡、營養攝取不足等現象，嚴重者可能有肌少衰弱症，北榮住院病人則多為小中風、失智等患者，需要飲食質地軟的食物，北榮積極開發軟軟菜與多種口味醬汁，陸續供應給住院病人，只要長輩「吃得下」，營養就會跟著來。台北榮總營養師舒宜芳說，許多老人家吞嚥功能不好、唾液分泌也少，因此營養部搭配烹調技術，在保持食物原型下，讓口感軟嫩，用牙齦就能輕易的壓碎，像是蒸蛋、蘿蔔糕等，都是屬於這類食物。為高齡長者打造適合長輩牙口的圍爐團圓飯「軟排大拼盤」食材：鮮嫩雞胸肉、鮭魚軟排、豬肉軟排、五種醬料(榮總特調滷味醬、義式茄汁披薩醬、西芹薯泥咖哩醬、塔香堅果蒜味醬、麻油薑汁三杯醬製作方法：選用市售半成品的軟排，搭配本院精心調製的五種醬料，幫助唾液分泌不足的長輩，更滑潤順口，容易吞嚥。鮮嫩雞胸肉採用無磷酸鹽添加質地調整技術，以物理浸漬配方讓肉質結構變得潤滑，雞肉鮮嫩不卡牙縫。另一家廠商研發可常溫保存好食重組鮭魚排與豬肉排(馬上好軟排-鮭魚、豬肉)，讓長輩能輕鬆備餐，吃得營養。「雲漾蟹舞蒸蛋」菜餚說明：柔軟的蒸蛋是長輩的最愛，運用各種食材的特色，淋上晶瑩剔透的芡汁，像似雲海中浮出美麗構圖，更能營造年節歡愉的美味菜餚。食材：南瓜、蟹肉、鴻喜菇傘、寬粉條、雞蛋、柴魚、樹薯粉、米酒製作說明：1. 熬製柴魚高湯，寬粉條泡水切碎煮軟，南瓜切成愛心狀蒸熟備用，蟹肉棒解凍、鴻喜菇傘燙熟備用。2. 雞蛋打勻加入柴魚高湯及寬粉條，微火先 蒸5-7分熟(約10分鐘)，再加入愛心南瓜、蟹肉棒與鴻喜菇傘，繼續蒸熟(再蒸5分鐘、 再燜5分鐘)。最後淋上勾芡汁即可上菜。 「歸屬」菜餚說明：以鮭魚及馬鈴薯製作而成的異國風情雙層軟心料理，口味驚豔，令人稱奇。鮭魚擁有優質蛋白質、具Omega-3不飽和脂肪酸，讓長輩大腦及身心更健康。食材：鮭魚、馬鈴薯、洋蔥、蒜、奶油、起司絲、美乃滋、花椰菜、黑胡椒粒製作方法：1. 馬鈴薯蒸熟，去皮後打成泥，拌上美乃滋及鹽。鮭魚烤熟去皮去刺剝碎，花椰菜燙熟取頂端花備用。2. 洋蔥末、蒜末以無鹽奶油炒香，拌入鮭魚碎，撒上黑胡椒粒與起司絲。3. 取調味好的薯泥，包入鮭魚餡料捏成形， 點綴上花椰菜，最後可搭配黃芥末醬與番茄醬，即可盛盤。「紫蘇梅蒸肉餅」菜餚說明：蒸肉餅是一道充滿回憶的懷舊菜，運用帶有酸味的紫蘇梅，刺激唾液分泌、促進食慾、生津解渴，有助於長輩吞嚥。在肉餅中加入吐司與豆腐，可吸收肉汁，增加濕潤度，改變了一般人對豬前腿肉是乾澀肉渣的刻板印象。食材：豬絞肉、雞蛋、吐司、豆腐、紫蘇梅、洋蔥、蒜、米酒、胡椒製作方法：1. 紫蘇梅去籽、洋蔥、蒜仁切末，再將吐司切小塊，前述材料連同豬絞肉、中華豆腐一起加入拌勻。再加入米酒、鹽、糖、醬油及胡椒粉等調味。2. 加個雞蛋，並用筷子進行環向攪打肉餡， 適度地打入水分，以增加絞肉黏性。倒入 模型，蒸15分鐘即可盛盤。最後可搭配盤 飾，並淋上勾芡汁，可增加滑嫩口感。「彩繪野菇魚丁」菜餚說明：運用義式料理的邏輯，以天然辛香料搭配鮮蔬鮮甜，色彩繽紛的鮮魚料理，是味覺和視覺的雙重感受，也是質地軟且優質的蛋白質來源。食材：鯛魚、鴻喜菇、雪白菇、洋蔥、黃甜椒、蕃茄丁、蒜製作方法：1. 鴻喜菇、雪白菇、黃甜椒切末;洋蔥切丁備用。魚肉切丁，加少許鹽醃製後瀝乾，沾麵粉軟炸至金黃色撈起。2. 起油鍋，將蒜末、洋蔥丁、菇類拌炒至軟，加入蕃茄丁拌炒出香氣，再拌入金黃魚丁。3. 加義大利香料、鹽、糖、黑胡椒粉調味， 再以太白粉水勾芡。最後亦可依個人口味添加檸檬汁，刺激我們的味蕾喔。「芋香大蹄膀」菜餚說明：蹄膀是過年時節餐桌上很常見到的年菜；蹄膀是豬腳的上半段大腿部位，料理後會呈現「團狀」，以過年吉祥話的角度來看，就是有「團圓」的意思，同時也有「大富大貴」的吉祥含義。豬腳和芋頭結合天然辛香料，讓食材吸飽醬汁香氣十足，口感綿密入口即化，長輩使用牙齦即可壓碎。食材：蹄膀、芋頭、洋蔥、蒜、青蔥、辣椒、薑片、醬油、冰糖、米酒、八角、桂皮、甘草製作方法：1. 蹄膀洗淨後汆燙，撈起備用。2. 芋頭切塊以180°C熱油炸1分鐘，再放入蒜頭、洋蔥及青蔥炸15秒後撈起瀝乾，蹄膀亦先油炸過，先炸再滷、皮Q肉嫩。3. 滷鍋中放入蹄膀及已炸好的蒜頭、洋蔥、青蔥等，再加辣椒，冰糖、醬油、米酒等調味，添加水淹過食材，以大火煮滾，改中小火燉煮40分鐘，再蒸1小時。最再放入芋頭，小火燜煮10分鐘，即可點綴蔥絲上桌。「好彩頭炊粿」菜餚說明：蘿蔔與在來米做成「菜頭粿」，有好彩頭、好兆頭的意思。將白蘿蔔刨絲後再切細末炒香，再拌入自製的肉燥與油蔥酥，一起加入在來米漿中，蒸熟就完成了。可以熱熱的食用或放涼後冷藏再煎香來吃，口感綿密，讓牙口不好的長輩，每口都能吃到滿滿的台灣味。食材：白蘿蔔、在來米、豬絞肉、蝦米、蝦皮、紅蔥頭、胡椒製作方法：1. 白蘿蔔去皮、刨成絲。蝦米、蝦皮、紅蔥頭、豬絞肉，切細碎。在來米泡水，以果汁機攪打成粉漿，備用。2. 炒鍋內放油，加入白蘿蔔絲拌炒、鹽、胡椒粉及水，大火煮到滾且半熟透，盛出。3. 炒鍋內加入以切碎的豬絞肉、蝦米、蝦皮、紅蔥頭等，炒香，再將已炒熟蘿蔔絲拌入。4. 倒入粉漿，持續攪拌，至粉漿變成白色糊 狀，即可關火。倒入模具、蒸熟，蒸好之後放涼，切塊後平底鍋加油煎食。「蒜香飛龍菜(菠薐仔)」菜餚說明：冬季盛產的菠菜，含豐富纖維質及營養素。台灣話又稱「菠薐仔」，取其諧音又叫「飛龍」菜，是非常適宜喜慶宴客的軟質蔬菜。食材：菠菜、蒜、薑油、枸杞製作方法：1. 菠菜葉洗淨切段，將菜葉與菜梗分開。2. 將水煮滾，轉小火，呈現微滾不滾的狀態，即可放入菜葉汆燙20秒，撈起備用。3. 同鍋熱水，轉中火，讓水稍稍滾起，再放入菜梗汆燙30秒左右，撈起備用。4. 炒鍋內放薑油，加入蒜末、枸杞、鹽及菠菜快速拌炒，即可盛盤。5. 秉持著「先汆燙、再料理」的小技巧，讓菠菜吃起來鮮嫩可口，不再有澀澀的口感。「長年菜蒜頭雞湯」菜餚說明：年節吃長年菜有長壽與長久的寓意，全家圍爐團圓吃雞，也意謂著「食雞，會起家」的好運氣，更象徵家運良好。加小干貝熬煮，可提升湯頭的鮮甜味。年夜飯裡有一鍋雞湯，暖心又暖胃。食材：全雞、芥菜、蒜頭、薑片、干貝、米酒製作方法：1. 全雞洗淨備用。干貝沖洗後備用。2. 芥菜洗淨，將菜梗心部分切成片。備一鍋 滾水加入鹽，將芥菜汆燙1~2分鐘後，撈出 過冷水備用。3. 蒜頭的膜剝除，將蒜頭塞到雞的肚子裡。4. 備滾水湯鍋，將全雞放進鍋中，加入米酒一大匙，燙煮3分鐘。5. 倒掉有浮沫的水，將全雞重新放水到湯盅，加水至八分滿。再加米酒、薑片、干貝、加調味鹽，蒸煮一小時至全雞熟軟，最後再加入芥菜一起蒸透即可。 「冰糖栗子燕麥羹」菜餚說明：栗子甜湯中加入燕麥片，具有豐富膳食纖維，能吸附水分，口感更加軟綿滑順，紅棗的天然甜味與色澤，更增添這道甜品的風味與喜氣。食材：栗子、紅棗、大燕麥片、冰糖製作方法：1. 乾的紅棗應先洗淨，泡水後備用。2. 市售的栗子(已剝殼的板栗仁)，有的是生的，有的是熟的，先將其煮熟透軟。3. 再將紅棗，加入栗子、冰糖，繼續燉煮，放涼。4. 用果汁機將煮軟的栗子、紅棗打成糊泥狀。5. 取可即沖即食的大燕麥片，加熱水泡開。6. 最後將已攪拌成泥的栗子紅棗糊，拌入燕麥粥中，即成為口感滑順的冰糖栗子燕麥羹。 「黑糖蜜鮮奶酪」菜餚說明：濃郁的黑糖蜜與滑順的鮮奶酪，口感濃厚、入口可輕鬆化開，是一道製作步驟簡單的高蛋白甜品，非常適合長輩及全家人一起食用。食材：鮮奶、鮮奶油、吉利丁片、砂糖、黑糖蜜製作方法：1. 將吉利丁片放入冰水泡軟後備用。2. 將鮮奶、鮮奶油，放入鍋中小火煮稍微起泡(不能煮滾)。3. 依個人口味，可添加少許砂糖，增加甜味。4. 再將吉利丁片擰去水分，撕成小片狀，放入鮮奶、鮮奶油鍋中，繼續拌攪均勻。5. 成品倒入杯中，於室溫中放涼，再置入冰箱。6.等待奶酪凝結完成，滴上些許黑糖蜜，即成老少咸宜，最受歡迎的甜品。為了照顧高齡長輩的營養，北榮營養師周秋燕說，依國人過年節食習慣，設計一套年夜飯，透過當季、在地食材的挑選與運用，打造處上面這些適合高齡長輩牙口「軟硬度」的圍爐團圓飯，期待民眾圍爐時長者也能吃得健康過好年。責任編輯：辜子桓、吳依凡
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2024-01-31 失智.大腦健康
不好好刷牙與失智有關嗎？ 陽明交大研究：重度牙周病、缺牙與失智相關，但不能簡化成刷牙能預防失智！
國立陽明交通大學牙醫系近期於國際醫學期刊《Ageing Research Review》報告，較多研究證據支持，重度牙周病、廣泛缺牙與失智症的關聯，希望能讓民眾更重視口腔健康與高齡心智健康的關聯。口腔健康的重度牙周病與廣泛缺牙與認知功能障礙有較強烈的關聯衛福部推估台灣失智人口已超過30萬，其中65歲以上占96%。失智除記憶力衰退外，還會影響到人腦的認知功能與改變個性行為，儘管過去多數研究發現口腔健康惡化與失智風險有關，但兩者關聯性仍然不明。陽明交大牙醫學系發表最新研究，系統性檢視五年內分析口腔健康與認知功能障礙的28篇研究，發現大部分的研究主要聚焦在牙周病、口腔微生物與阿茲海默症的關聯性，更多研究證據支持嚴重的口腔健康問題，例如重度牙周病與廣泛缺牙，與認知功能障礙有較強烈的關聯。牙周病是什麼？牙周病是指發生在牙齒周圍組織的疾病，主要包括牙齦炎、牙周炎及其他，是國人常見的口腔疾病。主因是牙菌斑並未確實清潔乾淨，堆積在牙齒上逐漸引發慢性牙周病。初期可能有牙齦紅腫、刷牙時流血的情形，病程到嚴重階段而成牙周炎時，會造成牙齦萎縮、牙齒搖動、牙齒脫落等症狀，重度骨頭流失的牙周炎治療後也無法恢復原狀，只能修護已被破壞的組織化。→想看更多 疾病百科：牙周病陽明交大也指出，對於其他口腔健康議題，如年長者的咀嚼功能，則缺少一致性的結論，且口腔健康是否能預防初期或輕微的失智，也尚未獲得更強烈的研究證據支持。對舊有文獻再進行系統性分析，強調「關聯性」不能簡化「因果關係」研究主要作者、陽明交大牙醫學系與腦科學研究所合聘教授林嘉澍表示，目前對於口腔健康與大腦認知功能障礙的探討有很大的分歧，整體而言，大範圍缺牙或重度牙周病口腔問題與失智症的關聯最強烈。林嘉澍也提醒，兩者之間有相關性不能簡化為因果關係●如雖然缺牙與失智有關，但並非裝假牙就一定能預防失智、多咀嚼就一定能強化認知功能●口腔健康與失智的關聯也不能簡化為常刷牙就能預防失智。●事實上，失智通常也會伴隨喪失自我照顧的能力，也意味患者可能無法自己維持口腔保健。該項研究由陽明交大牙醫學系教授林嘉澍、台北榮總口腔醫學部醫師陳大中等人，與瑞典卡洛林斯卡學院及荷蘭阿姆斯特丹牙醫學術中心組成跨國團隊，以傘型文獻回顧方法對既有的系統性文獻再進行系統性分析，並於今年一月發表於高齡醫學類名列前茅的頂尖期刊，也獲美國Newsweek報導。責任編輯：吳依凡
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2024-01-27 焦點.健康你我他
退休後曾廣泛參加才藝課，今年避免「忙茫盲」改追「減法過日子」，讓身心靈更健康
退休之前，忙於工作，退休之後，多出許多時間，為了把時間填滿，我參加各種才藝課，包括色鉛筆、速寫素描、水彩、編織、裁縫、烏克麗麗…，也到健身房上瑜伽、踩飛輪、跳韻律舞，還與不同社團的朋友聚餐、唱歌、出遊。在家也沒閒著，煮飯、看報、寫作投稿、蒔花弄草；假日則往山上跑，朋友說我是個過動兒，好像真的是呢。由於興趣太廣泛，退休後我把以前想做但沒時間做的事全部嘗試一遍，才會一刻不得閒。最近可能玩累了，開始有「忙茫盲」的感覺，是該停下腳步，修正這種生活狀態的時候了。今年決定追求身、心、靈的平衡。運動健身方面，以最愛的羽球運動為主，爬山為輔，一星期運動3至5次；藝術陶冶身心方面，則專注於繪畫技巧的精進，準備明年的水彩畫個展。但獨善其身，似乎無法提升自身的靈性，所以在圖書館當志工、定期捐血及認養國內兒童都會持續下去，畢竟「有被需要」的那種感覺，會讓快樂持續更久。學習減法過日子，不再匆匆忙忙。吃飯的時候專心咀嚼，感受米飯的香甜；有時間泡一壺好茶，細細品味；也能什麼事都不做，只是發呆；當然更重要的是，可以多陪伴家人。新的一年，我要提醒自己在生活中留點空白，學會輕鬆過日子，讓身心靈更健康。責任編輯：吳依凡
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2024-01-26 焦點.杏林．診間
醫病平台／創造微笑的再世華陀與積極樂觀的小女孩
【編者按】：本週由醫師談他們所見證到的令人佩服的醫師同事以及病人的故事。一位中風引起偏癱、失語以及癲癇發作的病人，如何走出陰霾、積極自我訓練，贏得醫師與家人的尊敬。→想看本文一位醫師回憶一位癌末病人從容面對生命末期的優雅態度。→想看本文一位麻醉科醫師回憶他所親自經歷到的一位外科泰斗如何尊重醫療專業和所有參與手術團隊的每位醫護同僚的情操。一個長達十五小時的顯微移植手術的現場見聞，三十年後的迴響。「當孩子睡覺時，微笑浮動在孩子的雙唇上，有誰知道它來自何處嗎？傳說有新月的一線清新白光，撫觸著即將消逝的秋雲邊緣，於是微笑便出生在露曙的夢魂裡了。」摘自印度哲人泰戈爾詩集。天真無邪的小女孩潔西•托瑪斯（Chelsey L. Thomas），她一出娘胎，很不幸的就得了醫學非常罕見的「莫比爾斯症候群」（Moebius Syndrome）。她的面頰木然，絲毫無表情，不能吹口哨，也無法皺眉和微笑。從小生長在洛杉磯北部羚羊谷的棕櫚鎮，是家中唯一的女孩子，排行老三，有兩位哥哥和非常疼愛她的雙親。七年來，為了矯正先天畸形的四隻手腳，已接受過十二次的大小手術。她雖然肉體上受盡了手術的煎熬，仍然保持堅定不移的信心和勇氣，一次又一次地克服了開刀痛苦的挑戰。「唯一讓她心灰意冷的事實就是要面臨殘酷無情的現實社會。」她的母親羅莉（Lori Thomas）表示。潔西的日子實在不好過，尤其是在學校她的同學們總以為她是孤芳自賞、不愛搭理人，時常給予她冷嘲熱諷。基於這個原因，使她下定決心，無論如何她一定要像一般人一樣會有表情，要找尋到她應有的「微笑」，日夜渴望著能盡快得到動手術的機會。1996年6月23日，她所期待的日子終於來臨，一大早五點半，太陽初露𥌓光，潔西和雙親來到洛杉磯伍蘭崗的凱撒醫療中心（Wood land Hills Kaiser Permanente Medical Center）辧理入院，想不到醫院前已有數不盡的新聞媒體，架設轉播的天線等待她的駕臨，陪伴潔西的母親，不禁感慨地說，一個天真執著的小心靈，殷切地盼望她遲來的微笑，竟然驚動了整個洛杉磯的媒體，真是出乎她意料之外。每個嬰兒一出生到這個世界來，「健康」以及「正常」往往是頭一句話為作父母所要知道的，可惜在我們現今的社會裡，許多人認為是理所當然的，不但未予珍惜，也不曾感謝這份上天珍貴的恩賜。正當潔西獨自兒徘徊在醫院的走廊時，一群記者們追問潔西今天的感受如何？她卻俏皮地展露去年12月15日手術成功的「半」臉笑容，對著一群採訪記者直截了當地回答說：「我覺得很好，我已經就緒了！而你們呢？」早上七點，加拿大多倫多兒童醫院的顯微外科醫師羅納•朱克「 Ronald M. Zucker, M.D.」準時來到手術準備室，先作了潔西左右顏臉面頰各種角度的攝影與測繪，隨後即被送進開刀房，接上各種不同的麻醉濃度以及血氧飽和度等監測儀器。由筆者施行全身麻醉術，大約五分鐘內，潔西已經進入所謂「外科麻醉狀態」，包括矯正整形外科以及顯微外科的兩組手術小組，隨即各就各位進入狀況。矯正整形手術小組負責拉鈎，協助主刀的顥微外科醫師，席間，由這位國際知名的顯微外科大師羅納•朱克操刀，作右側面頰分剝（ Dissection）的工作，由於潔西顏面有不尋常的解剖結構，單單花在分剝面頰組織的時間，將近四個小時，然後再將從右大腿取出的組織包括動脈、靜脈、神經束等，小心翼翼地移植到右面頰上，大約位於右頰骨凹口處的Masseter肌肉上，細小動脈和靜脈分別銜接到顏面動脈和靜脈上，而細膩的神經則移植到Masseter肌肉的神經束。手術進行中，最令人嘆為觀止的，莫過於縫接微細神經束的過程。在高倍的顯微鏡放大之下，神經纖維猶如長滿鬍鬚的大蚯蚓，在太陽高照的紅沙灘上擁抱相吻，真令人叫絕。朱克醫師使用肉眼不易識別的微細針頭（70 micron）及縫線（11-0單纖維尼龍縫綠，比一根髮毛口徑細小約五倍），一針一針縫了將近三個小時，在手術的過程中，不時地使用神經刺激器（Nerve Simulator）刺激手術部位，以確知神經纖維束的傳導功能。筆者有幸從旁見證前後約十五小時的顯微移植手術奇跡，不禁地感嘆宇宙造物主的偉大奧妙和這位名醫大師的異曲神工，真是永生難忘。時間不語，卻回答了所有的問題；歲月不言，卻見證了所有真心的確，人生歲月猶如白駒過隙，一轉眼，三十年前的往事，對我而言仍然歷歷在目，不能忘懷。更讓我禁不得地從內心深處想娓娓道出這位舉世聞名的顯微外科巨擘，加拿大多倫多市兒童醫療中心的名醫羅納•朱克醫師，他寬濶的胸襟，悲天憫人的風範。加上他那一異於常人的待人處世之道，善於與病家溝通，彼此互動。尤其是在這種非常複雜精密，耗能耗時的手術過程中，尊重醫療專業和所有參與手術團隊的每位醫護同僚的情操，他是我一生四十多年麻醉醫師生涯，所接觸過空前絕後的神醫。我很欣慰這位小女孩潔西•托瑪斯，當時年僅七歲，她那份可愛執著的心志和樂觀進取的積極性，為她帶來了意想不到的福份。讓不可能變成可能，終於達成了她多年來夢寐以求的願望。皇天不負苦心人，1997年在全洛杉磯地區衆人由衷的祝福下，洛杉磯市府一部大型消防車戴著她與家人們來到在伍蘭崗凱撒醫院，參加特別為她八嵗生日舉行的派對活動中，她展露出那得意會心的微笑，讓洛城衆生市民們大家一起來分享她的喜樂。通過了這家諭戶曉的生命故事，對於我的人生哲學，確實有很多的改變與影響，我們生活的週遭社會裡，一般來說，是一個非常講究包裝的。我們常常禁不住地羨慕別人光鮮絢麗的外表，而對自己的缺失耿耿於懷。就我個人的觀察，發現沒有一個人的生命是完整無缺的，每一個人的生命都缺了一些甚麼東西。每一個人的生命，都被上蒼畫了一道缺口，貼上了一個標籤，你不想它，它卻如影隨形跟著你。的確，不必要去羨慕別人的如何如何，只要好好珍惜上帝給你的那份恩典就好了。你會發現你所擁有的絕對比沒有的要多出許多，而缺失的那一部分，雖不可愛，卻也是你生命的一部分，接受它善待它，你的人生絕對會快樂豁達許多。以前我也痛恨我人生中的缺失，但現在我卻能夠寬心接受，生活自如，因為我體會到生命中的缺失，彷彿像是我們喉嚨中的一根刺，隨時提醒我們要謙卑，要懂得憐憫他人。若沒有苦難，我們不知不覺變得驕傲；沒有滄桑，我們更不會以同理心去安慰體諒不幸的人。學會簡單，其實並不簡單；甘於平凡，其實最不平凡這句俚話是這位加拿大醫師羅納•朱克最得體完美的寫照。他那謙虛為懷，尊神為大的寛濶胸襟，身心靈全人醫療的風範，筆者在這場漫長精準的顯微手術中，前後十五小時的緊湊高壓過程，陪伴觀察一切的手術變化，朱克醫師處之泰然，嚴謹操刀，絲毫沒有一句閒言雜語。手術房的溫度和濕度嚴格的控管以及參與各環節同工身心的關照，無微不至的呵護，而他自己是整個手術團隊——醫療護理成員二十人的靈魂人物，絕不凸顯他是主刀外科醫師至上的角色，讓所有參與的同工們衆口皆碑，嘖嘖稱道。尤其讓我印象最深刻的是，針對關心的媒體採訪，包括全美ABC、CBS、NBC、洛杉磯地方電視台、Time、News Week、People Magazine，國際媒體美聯社、路透社、法新社、加拿大多倫多郵報，他堅持與手術小組同工步調一致，同進同出的原則，還記得晚上十一點半舉行聯合記者會時候，他的頭一句話，就是衷心的感謝上帝的恩典，讓我們有份於這樁艱難漫長的事工，保守這位小心靈的身體狀況，一切都得著神的眷顧，祈盼神繼續帶領她漫長的康復之路。我身為麻醉醫師，我的醫療生涯中，從來沒有想過竟然有這麼一位巨擘或可說是舉世聞名的神醫，竟然會等到這位小病童從外科麻醉狀態完全恢復且所有生命徵兆穩定，平安無事地護送到兒童外科加護病房觀察後，主刀的醫師才決定要整個手術團隊出席公開記者招待會，答覆所有手術有關的細節問題。真是感人肺腑！附註：莫比爾症候群（Moebius Syndrome）是胎兒胚胎期腦幹（ Brainstem）形成過程中引起的腦神經缺隙，這種先天性顱神經異常，除了第七對顱神經最容易受影響外，其他十一對亦可能作波及，其出現的症狀諸如眼瞼下垂，顏面表情木然，咀嚼或吞嚥困難，閉眼障礙，其他部位肌肉萎縮以及手指腳趾畸形等腦神經異常所產生的神經症狀，截至目前為止，醫學上還不明其真正病變的原因，根據醫學的統計，目前台美患有莫比爾斯症候群的患者約有四、五百個案例。責任編輯：吳依凡延伸閱讀：1/22 我心目中的英雄——一位正向的病人1/24 活得精采、面對死亡從容無畏的病人
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2024-01-24 失智.Podcast
【Podcast】Ep1. 一日三餐傷腦筋？有吞嚥困難的失智者怎麼吃？
每天料理三餐，最怕費時費力，用心準備做飯，但長輩提不起胃口，知道吞嚥出了問題卻無法改善，進食時間不斷拉長，所有人都失去耐性。為了怕營養不足，直接把食物剪碎或打成流質，結果食物失去美味，更讓人沒食欲。 你有幫長輩備餐、餵食的困擾嗎？你知道喝水、吃東西嗆咳會有哪些併發症嗎？當有吃東西有卡住的異物感、不易咀嚼、遲遲不吞下、容易嗆到、喉嚨沙啞等症狀，小心是吞嚥功能正逐衰退的警訊。什麼是吞嚥困難呢？當吃東西有卡住的異物感、不易咀嚼、遲遲不吞下、容易嗆到、喉嚨沙啞等，若有這些警訊，小心吞嚥功能正逐之衰退。當進食不順，會造成脫水、體重減輕、營養不良，嚴重者甚至會因嗆咳引發肺炎，導致呼吸困難、有生命危險。認識語言治療師的角色 「聽」、「說」、「吞嚥」學問大自2016年成立的「失智・時空記憶的旅人（Dementia）」社群平台（以下稱「失智旅人」），迄今回答數萬個失智症照顧問題；2024年1月，「失智好好生活頻道」正式開張，由失智旅人主編陳韻如擔任Podcast主持人，邀請各領域的專家分享失智症的前端預防到照護，提供最全面、最實用的預防策略及照護解決方案。「失智好好生活頻道」首集來賓是食食樂語言治療所所長王雪珮，擁有語言治療師及護理師背景，本身對於解決吞嚥問題有豐富實務經驗。她說，人活著就是要攝取營養，不同質地的食物在口腔內先靠牙齒磨碎，然後透過舌頭往咽喉推送至食道、胃，啟動一連串的吞嚥動作，任何一個關卡住了，就是吞嚥困難。吞嚥問題為什麼至關重要？王雪珮表示，吃不下，連帶營養不足，整個人肯定逐漸消瘦、失去活力，對生活品質和身體健康產生重大影響。「吃」不只是生命的延續，更重要的是從吃的過程中獲得愉悅感，帶來感官上的滿足。市面上已有專為吞嚥困難者設計的「介護食」，各種保有食物原味及原貌的軟質食品，可重拾進食的快樂。熟齡常見的吞嚥障礙 快來聽你中了嗎？想知道自己有沒有吞嚥障礙？如何幫吞嚥困難者備餐？吞嚥能力出現退化該怎麼辦？吃不下如何增加食欲？一日三餐傷腦筋？聽王雪珮分享熟齡常見的吞嚥障礙，以及老年人避免飲食卡喉的危機，高齡長輩、失智者只要經過吞嚥訓練，慢慢適應糊餐和凍狀餐，不斷調整餵食方式，有機會告別「吃一頓飯就像打仗」的狀況。民眾最擔憂的，還有該不該放置鼻胃管，如果真的食不下嚥，是否要藉由其他替代方式來進食？王雪珮教您找回以口進食的能力，掌握吞嚥肌群訓練、正確坐姿調整、進餐環境改變，趁早逆轉吞嚥障礙。陳韻如特別分享了「失智旅人」的照顧者留言，與王雪珮交流照顧最前線的大小事，包括吞嚥異常的症狀、長輩怎麼吃才營養、進食時間多久是正常、有吞嚥困難要看哪一科......更多吞嚥困難問題，請上「失智好好生活頻道」，一起從不得已的日常問題中，找到適合的解決方法。本集重點📝失智照顧者的真實故事：備餐、吃飯超耗時，哪裡還能兼顧色香味俱全......📝失智長輩吃一餐就要耗費3小時？備餐問題怎麼解決？📝長輩有吞嚥障礙導致營養不良，就要考慮放置鼻胃管嗎？📝健康的人也應預防吞嚥障礙嗎？有吞嚥障礙要看哪一科？失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn: https://user27065.pse.is/5k25p7🎧Spotify: https://user27065.pse.is/5k25pl🎧KKBOX: https://user27065.pse.is/5k25qe🎧Apple：https://user251766.pse.is/5k2j3z⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-01-14 退休力.自在獨立
退休後有錢有閒，為什麼還是不快樂？6大心理需求必須被滿足
林口長庚護理師譚敦慈：健康不為長命百歲 而是對自己負責任我們不管是否活到100歲，有件事情非常重要，就是一定要健康。健康不是為了長命百歲，而是對自己負責任。在我們這個世代，不管已婚未婚或兒孫滿堂，都要有心理準備會獨自生活下去。其實一個人的生活不代表孤苦無依，反而是自由自在，但要做一些準備。一個人生活的時候，一定要好好吃飯。世界衛生組織開宗明義告訴大家，沒有單一食物帶來健康，也沒有神奇食物，所以魚肉豆蛋、各種蔬菜水果都要吃，少吃加工品，選擇原型食物，善用咀嚼能力。上一代的人常因小孩不在家，把所有的菜煮成一鍋，讓食物變得難吃，建議效法日本，利用小包裝食物把多元菜色做成一盤，飲食均衡。化妝和打扮對人有很多好處，不僅僅關於外貌，也與自尊、自信有關。打扮得體使人在社交場合中更容易被接受，還能提振情緒，特別不如意的時候，維持外貌幫助人保持身分感。化妝需要手眼協調和一定的手部技巧，可建立日常生活的節奏和習慣，經歷記憶問題的老人，化妝和打扮的過程可作為提醒過去的方式。有人問我，可不可以染頭髮？在世衛組織公布的致癌物裡，染髮劑其實不太具有致癌風險。怎麼染呢？要做過敏測試，以免過敏；染頭髮前兩天不要洗頭，第三天才去染頭髮，因為頭皮會分泌油脂保護你；染髮劑一定要有衛妝字號。染完頭髮多喝水，多吃蔬果，幫助代謝有毒物質。選擇適合自己的衣著，不追流行，衣服質料好比多色重要。人一定會老，容顏也不再，盡一切力量做自己能力所及的事，學會善用科技及社會資源，獨自死去不可怕，不能獨立老去才可怕，做好準備，自在優雅地迎接一個人生活。玖樓社區事業部企劃經理楊柏賢：青銀共居 讓退休族更有活力根據106年統計，65歲以上獨居比率達8.97%，調查也顯示，54%受訪者希望與子女同住，但也有將近一成老年人樂於自在獨立生活。但銀髮族獨居有一定難度，例如沒有自有住宅，年紀一大，就很難再租到房子，租金也愈來愈高；最重要的是，大部分房屋硬體設備對老年人並不友善，少了電梯、或浴室缺乏防跌設計等。住宅不只是硬體，也包含軟體的層次。雙北陸續推出青銀共居，例如台北市陽明老人共居、新北市北大青銀共居、央北跨世代共居計畫。青銀共居起源於年長者在市區擁有閒置住宅，經過媒合後，與年輕人共居，就住在同一屋簷下，對於老年屋主來說，除了固定租金收益，還可與人多多互動，並透過信任，建立社區連結。銀髮族起居環境以無障礙空間為首要考量，並配合生活互助系統、社群連結，公私領域切割清楚，青銀共居更能讓退休族更有活力。青銀共居有如軟性都市更新，私有及公有領域畫分平衡，由專家規畫出食廳（共餐）、做廳（閱報、打電腦）、樂廳（打麻將、唱歌）等，讓銀髮族與年輕族群住在同一領域，老年人無須獨居，也能自在生活。振芝身心醫學診所精神科醫師朱仲翔：安全感、新鮮感……6個滿足帶來快樂有的人退休後有錢有閒，為什麼不開心？因為有很重要的六大心理需求必須被滿足。1.安全感安全感是覺得事情可預期、掌握的感受，在退休階段，帶來安全感最重要的是健康。很多人覺得老了身體不聽使喚，很多事不敢嘗試。安全感要滿足，最重要的就是找到自己可以掌控的部分。義大利有個村莊，百歲人瑞比率是美國十倍。村莊裡的人，長壽程度跟道路坡度相關，家門口的路越斜，每天出門耗費體力越多，就越長壽。研究告訴我們，有好的運動習慣才有健康身體，建議早早動起來。2.新鮮感人需要不斷尋求刺激、變化、驚喜感。我的前同事去年退休後開始當YouTuber，其中一個頻道叫天天都有新鮮事，不是要叫大家都去當YouTuber，是讓大家思考可以做些什麼，為生活帶來新鮮感。3.重要性也就是自己被別人需要的感受。退休前，很多人用工作定義自己，這就是為什麼有人在退休後，當他沒有辦法從口袋掏出名片時，覺得自己什麼也不是。4.連結感人是社群的動物，人與人的連結很重要。大家可思考，現在對你來說，最重要的是誰，假設你跟他的關係不那麼好，退休後可以多花點時間修復。怎樣找到新的人際連結？可參加不同的活動交朋友。萬一內向不善交際怎麼辦？連結感不是只能從人身上得到，有人喜歡動物、大自然，有人投身宗教。多多探索嘗試，找到屬於自己跟世界連結的方式。5.成長想要讓生活品質更上一層樓，需要滿足最後兩項心理需求，我們在學習新的事物、技能過程中，會得到一些滿足感。6.貢獻我們都有一種發自內心想要幫助別人的需求。人到中年晚期，演員變導演、球員變教練，世界沒有年輕人就沒有創新，沒有老年人就沒有文化，這就叫傳承。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2024-01-07 養生.營養食譜
臭豆腐是台灣發明的嗎？關於臭豆腐的起源有多種故事版本
臭豆腐，聞起來臭卻吃起來香，小時候北投家門前，晚上會有小販推車沿街叫賣「臭～豆腐」，由遠而近、由近至遠，可惜沒零用錢且家人約束，只能遙想那神祕的味道。後來，街車變成小攤，晚上在距家百公尺的街頭炸起豆腐，我也漸長，聞香嘗試，果然外皮香酥、入口軟嫩，尤其是搭配著以高麗菜醃製的台式泡菜，去油解膩，完美搭配。豆腐相傳是漢武帝的叔叔淮南王劉安煉丹時意外發明，臭豆腐來源則有多重，大陸作家吳浪平說，最早是明朝開國皇帝朱元璋幼時家貧，當過童工，後被辭退，其他長工們見他可憐，常偷塞些豆腐、菜在附近小廟草堆裡，讓朱元璋取食。朱元璋後來進廟當小和尚，長工們知道他愛吃豆腐，仍不時放些在草堆中，有次廟會，朱元璋忘了去取，數日後想起去翻找，發現豆腐長了一層白長毛，他捨不得丟掉，用油試煎，驚為美味，臭豆腐自此而來。周簡段、馮大彪提起另一個故事，清康熙年間落考舉子王致和囿於回鄉盤纏不足，留在北京做豆腐營生，以待下次應考，有次豆腐賣得不好，他想起家鄉有製作豆腐乳，卻不知製法，就把豆腐切小塊，用鹽和花椒醃製，想不到長滿青色黴菌，一試竟有濃郁美味，頓時熱賣，還被雅稱「青方」，王致和也棄仕從商。據說王致和的臭豆腐連慈禧太后也喜好，甚至為了滿足皇家，太監還情商店家夜間開窗販售，「大內上用」傳出後，名氣更響，還有狀元郎孫家鼐書「致和」藏頭對聯，「致君美味傳千里、和我天機養寸心」。數年前赴安徽遊覽，當地的臭豆腐聞名中國，「徽州第一怪，豆腐長毛上等菜」，我初見時被如雲霧般的毛絲嚇了一跳，但店家燒烤後已與焦脆的豆腐表皮融為一體，臭味不如視覺般濃烈。湖南長沙火官殿的臭豆腐號稱中國第一，散文家汪曾祺說，毛澤東年輕常去吃，功成名就後回長沙又特意去吃了一次，並說「火官殿的臭豆腐還是好吃」，這就成了「最高指示」，寫在照壁上，其他臭豆腐誰與爭鋒。不過他們的臭豆腐是長薄片且口感緊實，與台灣風味不同。至於台灣的臭豆腐源自何處，台灣食家朱振藩曾說應是從蘇州玄妙觀賣的「油汆臭豆腐」傳到上海，間接隨著來台退伍老兵穿街走巷而來，但只有一筆帶過。我後來看到上海食家沈嘉祿寫的文章，上海的臭豆腐外形比較厚實而內芯較嫩，油煎至金黃色，外脆裡嫩，蘸辣椒醬等而食，果然和我們吃的比較相似。20多年前搬到台中後，中華路夜市的潭子臭豆腐必嘗，後來年歲漸長，油炸類比較少吃，日前帶女兒登門嘗「新」，原本路邊攤已換到店面，美味依舊，只是某種感覺似乎淡了。台東池上福原豆腐店的「炸香豆腐」（臭豆腐）皮薄酥脆，難得是飽含豆香，店附近新設以日據時期校長宿舍修整而成的「蔣勳書房」，多了文青味。臭豆腐外脆內嫩，成長過程中，我們也常在職場的大油鍋裡把外表炸到看似堅強，好保護內心的軟弱。歌手大壯在「上了年紀的男人」唱著「總有太多男人的痛、難忍 的痛，難說的話放在心中，矛盾的怕被人看穿、又渴望誰懂，堅強是刻意整理好的妝容」，但重點好像不是男人或女人，而是上了年紀。歲月像雙筷子，能把堅強外表戳出小洞，填入人生的酸甜苦鹹，慢慢咀嚼，別忘了再來口泡菜，另有一番勁爽，春光燦爛，雲淡風清。責任編輯：辜子桓
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2024-01-04 養生.聰明飲食
冬季少日照、愛吃火鍋…易流失「3種免疫營養素」！運用小技巧輕鬆攝取天然營養素
冬季天氣冷颼颼，小心飲食中、身體內的一些免疫相關營養素也會悄悄溜走！內湖國泰診所營養師張斯蘭提醒，維生素D、B群、C等營養素，都與免疫健康、運作有關，而冬季陽光露臉時間減少，一般人曬太陽的機會沒有夏天那麼多，維生素D的攝取，也會跟著縮減，加上民眾冬季喜歡吃火鍋、喝熱湯，食材中的維生素B群、維生素C也容易因高溫燉煮而流失殆盡，因此如何保留這些珍貴的免疫營養素，就顯得非常重要。維生素D、B群、C 免疫運作好夥伴在免疫運作過程中，維生素D是很重要的營養素。不過以台灣北部來說，每到冬季，陽光出現的頻率明顯下降，年長者、一般民眾比較難透過曬太陽獲得足夠的維生素D。此時，可以攝取一些天然食物，幫助攝取維生素D，張斯蘭建議，像魚類、蛋黃等天然食物就含有維生素D，對補充維生素D很有幫助。另外，像維生素B群、C可經由食物中攝取，張斯蘭指出，像常見的火鍋食材茼蒿等蔬菜含維生素B群、維生素C，多數肉片也含維生素B群，都可幫助免疫力運作。冬天又是民眾吃鍋取暖、聚會最好時機，不過維生素B及C屬於水溶性維生素，在火鍋中長時間燉煮，很容易大量流失，因此建議吃火鍋時，像蔬菜、肉片等食材「只要涮幾下就好」，食物只要一熟就趕快起鍋，才能保留維生素B群、維生素C等珍貴養分。運用小技巧 年長者也可輕鬆攝取天然營養素「營養師，有些老人家如果咀嚼能力不好、牙口不好，食物涮幾下就吃，這樣咬得動嗎？」有些民眾可能會有這樣的疑惑。對此，張斯蘭指出，對於咀嚼能力不好、牙口不好的年長者，如果吃火鍋時想下蔬菜、肉片等食材，可以切小塊、切短一點，或切碎一點，這樣就能縮短烹煮時間，年長者也比較好咀嚼，水溶性營養素也較不會快速流失。除了蔬菜、肉片，牛奶也含有維生素B群，特別是冬季，更是牛奶盛產時期。由於維生素B群不耐高溫久煮，張斯蘭建議，如果擔心鮮奶太過冰冷，可以用隔水加熱讓溫度稍微提升，如此便可以享用溫牛奶滋味，同時又可以補充到維生素B群。千萬別大量攝取單一營養素 以免中毒！最後，張斯蘭強調，想讓免疫力健康運作，必須靠多種營養素共同作用，所以均衡飲食才是重點，像蛋白質也是免疫力重要的基礎，而有些民眾可能想透過保健食品、營養補充品補充維生素、蛋白質，但要留意的是，千萬不要為了強化免疫力而大量攝取單一營養素，以維生素D等脂溶性維生素來說，一旦攝取過量，身體不易排除，便可能引發中毒反應。(責任編輯葉姿岑)
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2024-01-01 養生.健康瘦身
吃「低GI飲食」體重不減反增？「低GL飲食」也要吃，營養師教怎麼吃！
吃「低GI飲食」體重不減反增正常嗎？一位有體重過重的糖尿病患，為了控制體重和血糖，實施低GI飲食，但半年下來體重不但沒有減少，反而節節飆升而變胖。營養師沈宛徵發現，這名病患平日的飲食雖以低GI食物為主，但卻忽略了重要的「碳水化合物」份量，因此提醒除了低GI飲食之外，其實也該注意「低GL飲食」。「飲食除了低GI之外，也要低GL。」沈宛徵在臉書粉絲頁發文指出，一般聽到低GI飲食的理論，是指吃了升醣指數低的食物，會比起高升醣指數的食物消化較慢，所以血糖不會快速升高，也因此有人說，低GI飲食並不是「低」胰島素飲食，而是「慢」胰島素飲食，最後還是會變成熱量。低GI之外，也要低GL而在營養門診中，營養師則會考量不同族群的狀況和需求，以患者的生活型態調整為主，並從「均衡」為出發點，若想要維持血糖穩定，又要避免吃進太多熱量，沈宛徵建議，應以GI及GL值兩者兼顧的方向，來建議飲食調整方案。GL值是什麼？沈宛徵表示，升糖負荷GL（Glycemic Load）數值，是一個以食物GI值為基礎，並考量了每一份碳水化合物中總含量的營養指標。然而，由於GL值因人而異，她也提供以下飲食原則，幫助民眾打造健康飲食。低GL飲食怎麼吃？沈宛徵建議，想要控制碳水化合物的攝取量，可從挑選低GI食材開始，並搭配富含Omega-3脂肪酸的健康油脂：挑選低GI食材：原則上，富含膳食纖維的食物都屬於低GI值，如花椰菜、胡蘿蔔、大番茄等蔬菜，或未精製全穀雜糧類，堅果，豆魚蛋肉類。水果如蘋果、柑橘類和梨，建議一天2份。其中富含水溶性膳食纖維的食物，對於穩定血糖、減少膽固醇有幫助。選擇富含Omega-3脂肪酸：烹調多採用植物性油脂如橄欖油、芥花油，研究發現植物油中的植物固醇對於血糖控制有幫助；部分以堅果類取代，降低人體攝取過多的飽和脂肪和Omega-6脂肪酸。沈宛徵提醒，除了落實低GL飲食之外，也應少吃精緻澱粉、蛋糕、披薩⋯等食物，選擇天然原型食物，因為原型食物大多屬於需要多咀嚼的食物類型，會讓身體吸收營養的速度較放慢，血糖也不容易上升，才能有效控制體重。沈宛徵也補充，飲食適量最重要。無論GI、GL值如何，都應謹慎地選擇吃進肚裡的食材，盡量傾聽身體所發出的信號，當感到疲倦並需要一些能量時，可以選擇吃一些健康的點心。如果吃飽了就別再吃，起來動一動，用飲食搭配運動來保持體態，才是最上策。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62398.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-24 養生.人生智慧
探病有什麼禁忌？要準備什麼？醫提醒送水果不是每個人都適合
當同事或親友住院，該不該去探病？什麼時候去比較恰當？帶什麼探病禮才不失禮？面對重病的親友，該怎麼說才能有鼓勵安慰的效果？病中的人特別脆弱，需要休養也需要溫暖，做好探病禮儀的功課，才能讓對方感受到暖心的誠意。Q：親友住院，該去探病嗎？嘉義大林慈濟醫院資深志工陳鶯鶯表示，對老一輩的華人來說，親友生病住院沒去探病，心裡會覺得過意不去；但現代年輕人想法比較不一樣，會視自己的時間和對方的需求，該不該去探病，就看每個人的觀念跟想法。現在通訊軟體發達，可以藉著電話、即時通訊軟體先關心一下，未必要親臨現場。如果有需要探病，一般原則是依醫院規定時間及人數，待適合時間再去。若是重大疾病和手術後，病人送加護病房，則有規定的時間，以大林慈濟為例，規定每天一次半小時，若親友要訪視就會占用家屬時間，建議事先溝通好較佳。Q：什麼時候是理想的探病時機？如果患者接受手術，術後第三天再探病會較適合。陳鶯鶯指出，因為術後第一天患者一定是很累的，從麻醉中清醒可能感到不適，加上使用術後疼痛減緩裝置，會讓病人想睡覺，足夠的睡眠能減輕疼痛、加速復原。此時不宜探病把病人叫起來接待客人，光是睜開眼睛就可能頭暈想吐。她也提醒，探病前一定要先打個電話，看看病人的意願，如果對方說待出院返家再探病，要尊重對方的意願。Q：一天之中理想的探病時段？建議盡量避免早上9點到11點間探病，這是治療及醫師查房的時間；再來是吃午飯及睡午覺時間不要去打擾。一般來說，下午3點以後去探病比較好，但很多人因為白天上班，會利用晚上去探病，只要探病者沒有太陽下山後不可探病禁忌就沒問題。Q：單獨探病還是結伴好？最好不要超過幾個人？若病人不是很嚴重的疾病，可以到病房外、會客區談話，就比較沒有嚴格人數限制。陳鶯鶯表示，如果是進病房探視，不要超過3人為宜，以大林慈濟醫院為例，規定一次訪視者1至2名，特殊狀況較緊急或疾病末期，則會讓大家輪流進去。會這樣規定，一來是避免干擾其他患者，二來人多感染率增加。陳鶯鶯說，疾病期間，患者抵抗力是較弱的，所以這都是院方要考量的部分。Q：探病時間最好不要超過多久？除非病人是非常熟悉的親友，願意讓你長時間陪伴，否則一般探病大概以20分鐘內是最好的。陳鶯鶯提醒，探病不要「車輪戰」，一個接著一個來，會讓病人很累。尤其是末期的病人，千萬不要一直叫他、搖他，問患者知不知道自己是誰。她說，車輪戰對病人跟家屬來講都很累，家屬也需要休息。Q：傳統探病禁忌要不要遵守？陳鶯鶯表示，病房是沒有說「bye-bye」的禁忌；一般則建議家裡有喪事者，暫時不宜去探病；另老人家都有太陽下山後就不會去探病的傳統，但是對年輕人來說，可能就沒有這些禁忌。而農曆七月，多數患者是怕住院，現在觀念想法也漸開明，也有人說七月是吉祥月、慈悲月，比較沒禁沒忌，但還是有老一輩得知要七月去探病，要在身上戴艾草、不要摸病人，怕病人的病氣會過給自己。陳鶯鶯說，有些關念較傳統的志工，會覺得幫病人按摩，病氣會過給自己，而不想接觸患者。她認為，幫助是一種回饋與迴向 ，自己輸給病人正向能量，對方當然也會同樣回給你好的能量。Q：不適合去探病時，建議如何表達心意？現今通訊軟體及視訊都很方便，可以先用電話關心。陳鶯鶯建議，也可以合寫一大張卡片，寫些鼓勵祝福的話，病人有時間就可以一個個慢慢看，內心也比較不孤單，會從內容獲知被很多人關心，愛的力量也蠻大的。平常也可從LINE傳送祝福，或傳一些能使病人開心的影片，因為開心的時候，細胞也會開心，笑的時候細胞也會笑，身體自然越來越好。也可以用語音錄一段，讓照顧者放給病人聽，用語音就更有溫度，又可以重複播放。陳鶯鶯提到，曾經有一名嚴重失智的阿公，會對著平板內阿嬤照片說我愛你，聊天講情話，家屬可以在平板電腦放照片，讓病人看，甚至跟志工們分享。至於臨終的病人，可以在他耳邊輕聲說說話，也能讓照顧者感到心安，有盡一份心的感覺。台灣人到醫院探病習慣帶著禮品，舉凡鮮花、水果、補品都是常見項目。但多人不知道探病送禮其實有不少「眉角」，萬一送錯禮，不只攸關病人病情，嚴重者加重症狀、影響復原，更讓送禮者的心意大打折扣。針對過敏、腎臟病、糖尿病、剛開刀的病人，其實探病禮各有禁忌，讓醫師、營養師告訴你。探病送花？先搞清楚患者是否有相關過敏原，或怕強烈花香。「贈送鮮花花籃、花盆最能顯示大器，但有個前提！」義守大學醫學院副院長梁正隆說，有些病人平時人緣好，病房內會放滿各式鮮花，但不少病人對花粉過敏，有人會選擇把花丟掉，但也有人會將花堆放在病房外走道，造成醫護人員或其他病人的困擾，建議送禮前先詢問病人是否有過敏原。探病送偏方、符咒？護身符無妨，需「進食」的都不宜。除了食物、鮮花外，在台灣探病也能見到民眾拿偏方或民俗信仰物品送禮。梁正隆說，原則上醫院不讓病人接觸這類禮品，但若是廟宇求得的符咒送給病人，醫師不會阻止，但若要進食的食物就會避免，「這禮物能讓病人心理獲得安慰或平靜，在信仰上感覺被保佑，醫師通常不會有意見。」也有人會送病人各種偏方，站在醫學角度都不建議。探病送養生補品？住院急性期不建議任何「含中藥」的補品。1.人參講到補品，不得不提常見的人參、燕窩、雞精等，梁正隆說關鍵在於是否添加太多中藥材，例如人參會影響凝血功能，若病人有出血性疾病或產後女性就要避免。他認為，「住院急性期時，建議不要送任何含中藥材的補品」，畢竟市售補品可能含多種藥材，建議等病症緩和才送中藥補品。2.雞湯、雞精廖偉呈說，許多人會送雞湯，湯若呈現乳白色，代表油脂量高，不建議心血管疾病、高血脂病患喝；燉煮若加酒或中藥，也會影響病情恢復和傷口癒合。雞精、滴雞精屬低熱量的胺基酸補充食品，適用補充體力、改善疲勞，對病情沒有實質幫助，且含普林、鈉鉀磷，高血壓、腎臟病人也需注意。探病送水果？消化道病人不宜、糖尿病患最怕甜蜜。梁正隆說，探病常見的禮物是水果，看似安全牌，但也有其禁忌，「有些消化道病人就是不能進食，送再高貴的水果也沒辦法吃。」往往變成是照顧病人的親友吃這些水果，雖然仍是個心意，但還是建議送禮要符合病人的需求。1.糖尿病患尤其糖尿病患者需避免高糖分的水果，如鳳梨、哈蜜瓜。梁正隆說，糖尿病人因疾病造成傷口復原力較差，再進食過甜的水果，會讓術後恢復時程拉長。2.腎臟病患梁正隆特別提醒腎臟病人也要避免高鈣、磷、鉀太高的水果，例如高鉀的楊桃，高磷的葡萄等，「少量進食雖然無妨，但送禮還是希望能更切合對方的病況。」3.消化道手術病患藥師廖偉呈說，送水果時要注意若病人開刀不能進食或咀嚼不佳，水果變成「看得到卻不能吃」，甚至有可能長果蠅。若病人做完腸道手術，必須搭配低渣飲食，此時收到高級水梨禮盒這類纖維含量高的水果，對病人是一大負擔。另外，當季水果通常又香又甜，對血糖不穩定的病人來說更是大忌。4.避免影響他人的水果在醫院工作多年的護理師黃亭瑋分享難忘案例，一名病人家屬偷偷帶整顆榴槤到病房探病，整層樓洋溢著榴槤味道，護理師發現連忙制止。沒想到事後病人出院，還郵寄榴槤到醫院向醫護致謝，讓他們哭笑不得。黃亭瑋說，探病送禮除了能讓病人感到窩心，避免影響其他人也是禮節之一。責任編輯：辜子桓
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2023-12-19 醫療.新陳代謝
同時降低肥胖和糖尿病風險 教授告訴你吃飯時做到一件事就行
我在2023-7-10發表咖啡豆是豆類★黑咖啡含澱粉/會升血糖★醫生說的，讀者KwokTai Choy在2023-11-26留言：「從升糖想到食物的升糖指數，請問“慢慢咀嚼” “狼吞虎嚥” 會影響進食食物的升糖速度嗎？糖尿病人應該如何取捨？」這個提問其實是跟我最近（2023-11-28）發表的牙齒越少認知功能越差有密切的關聯，因為它們都牽扯到「咀嚼功能與健康的關係」。跟我比較熟的親戚朋友們都知道，我吃飯（進餐）是超慢的，因為我的飲食習慣就是細嚼慢嚥。但是，這個習慣是從小就養成的，所以當然就跟追求健康無關。只不過碰巧，這個習慣在醫學上已經被證實是對健康有益的。事實上有人還因此而發明了「咀嚼計數器」。請看New wearable device tracks what you eat, tells you to chew slower（新的佩戴式裝置會追蹤你吃的東西，告訴你咀嚼得慢一點）。有關「咀嚼計數器」的研究請看下面最後一篇論文。不管如何，目前已經有很多研究顯示，細嚼慢嚥是與肥胖和糖尿病風險的降低有關聯性。例如：2008Eating slowly led to decreases in energy intake within meals in healthy women（緩慢進食會導致健康女性餐內能量攝取減少）2011Improvement in chewing activity reduces energy intake in one meal and modulates plasma gut hormone concentrations in obese and lean young Chinese men（咀嚼活動的改善可減少一餐的能量攝入，並調節肥胖和瘦的中國年輕男性的血漿腸道激素濃度）。結果：與瘦參與者相比，胖參與者每 1 克食物的攝取率較高，咀嚼次數較少。然而，胖參與者的一口大小與瘦參與者相似。無論狀態如何，受試者咀嚼 40 次後的攝取量比咀嚼 15 次後減少了 11.9%。與15 次咀嚼相比，無論是瘦還是胖受試者，咀嚼40 次都會導致較低的能量攝取和餐後生長素釋放肽濃度，以及較高的餐後胰高血糖素樣肽1 和膽囊收縮素濃度。Retrospective longitudinal study on the relationship between 8-year weight change and current eating speed（8年體重變化與目前進食速度關係的回顧性縱向研究）。我們的結果表明，進食速度與體重增加速度有關。2013Impact of eating rate on obesity and cardiovascular risk factors according to glucose tolerance status: the Fukuoka Diabetes Registry and the Hisayama Study（根據葡萄糖耐受狀態，進食速度對肥胖和心血管危險因子的影響：福岡糖尿病登記處和久山研究）。隨著進食速度的增加，肥胖或腰圍水平升高的參與者比例逐漸增加。血壓和血脂水平也隨著進食速度的增加而升高。在接受胰島素治療的糖尿病患者中，HbA(1c) 也會隨著進食速度的增加而顯著上升。2014Slower eating speed lowers energy intake in normal-weight but not overweight/obese subjects（較慢的進食速度會降低正常體重的能量攝取量，但不會降低超重/肥胖受試者的能量攝取量）。結論：緩慢進餐顯著降低了正常體重組的能量攝取，但對超重/肥胖組沒有影響。緩慢進餐會降低兩組的飢餓度，並在進餐 60 分鐘後提高正常體重組的飽足感。2015Association Between Eating Speed and Metabolic Syndrome in a Three-Year Population-Based Cohort Study（為期三年的人群隊列研究中進食速度與代謝症候群之間的關聯）。結論：進食速度與代謝症候群的發生率有關。因此，細嚼慢嚥被認為是日本人預防代謝症候群的重要生活方式。2019Increased chewing reduces energy intake, but not postprandial glucose and insulin, in healthy weight and overweight young adults（對於健康體重和超重的年輕人來說，增加咀嚼會減少能量攝入，但不會減少餐後血糖和胰島素）。結論：超重的參與者咀嚼較少，攝取的卡路里較多。無論體重狀況如何，每口咀嚼 50 次都可以減少熱量攝入，這表明透過增加咀嚼來緩慢進食可能有助於減少用餐時的能量攝取。然而，咀嚼並不影響健康年輕人的餐後血糖和胰島素水平。2020Eating speed and the risk of type 2 diabetes: explorations based on real-world evidence（進食速度與第 2 型糖尿病風險：基於現實世界證據的探索）。結論：緩慢進食可能是預防糖尿病風險的重要生活方式改變之一。2023Mastication inefficiency due to diminished or lack of occlusal support is associated with increased blood glucose levels in patients with type 2 diabetes（2 型糖尿病患者因咬合支持減弱或缺乏而導致的咀嚼效率低下與血糖水平升高有關）。結論：結果表明，2型糖尿病患者中，牙齒咬合減弱導致的咀嚼效率低下與血糖水平控制不佳有關。Masticatory Behavior Change with a Wearable Chewing Counter: A Randomized Controlled Trial（佩戴式咀嚼計數器改變咀嚼行為：隨機對照試驗）。由於已有報告咀嚼行為、肥胖和餐後血糖之間存在關係，因此建議充分咀嚼並延長進食時間。本研究的目的是探討使用小型耳掛式佩戴式咀嚼計數器來改變咀嚼行為的可能性，該計數器可以在不干擾日常進餐的情況下監測咀嚼行為。原文：細嚼慢嚥：肥胖、糖尿病風險↓責任編輯：辜子桓
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2023-12-08 養生.聰明飲食
感冒怎麼好難好？日本研究緩解感冒症狀：「食補」吃出自癒力養出好體質
根據台灣衛生福利部疾病管制署的資料，入冬時節不只流感人數倍增，比起過去這一波病情 ，真的覺得好難好啊。這因為如此，如不慎感冒，應做充分休息、多補充水分或電解質。針對感冒對人體的影響，日本研究在一群感冒病患中，對照服用與無服用「蘿蔔硫素」的人體實驗，發現補充蘿蔔硫素可有效減緩全身不適、打噴嚏和喉嚨痛等感冒症狀，加快痊癒速度。增強免疫，擁有長效抗氧化力在感冒和流感好發的秋冬季節，親子防癌營養師陳冠蓉建議：「增加攝取蘿蔔硫素，可以達到增強免疫力的效果，有助於預防感冒，亦可在感冒後達到症狀舒緩的效果。」飲食中攝取蘿蔔硫素的來源最為推薦，主要有十字花科家族蔬菜，如芥蘭、青花椰菜、青花椰苗，特別是剛發芽三天大的青花椰苗（三日苗），是蘿蔔硫素最多的蔬菜，其蘿蔔硫素含量是青花椰成菜的 20 到 50 倍。而屬於脂溶性的蘿蔔硫素，在體內能維持其效益高達 72 小時，相較於其他水溶性維生素如 B 群、維生素 C，只有 3 到4 小時便會被身體代謝，是續航力更高的抗氧化選擇，更被權威雜誌《Popular Mechanics》選為 20 世紀的百大發現，已是國際認可最具高營養功效的蔬菜之一。促進代謝效率、調節生理機能有第七營養素之稱的蘿蔔硫素，為十字花科植物中含有的天然營養成分，是一種天然的抗氧化劑，能促進代謝效率、調節生理機能，為身體帶來充沛活力。日本醫療公司 Seishinkai 的 Takara Clinic 所長 Tsuyoshi Takara 博士為了探究蘿蔔硫素對提升易感冒人群免疫功能，針對總計64個容易感冒的男女，隨機分配至每日服用100毫克蘿蔔硫素組或安慰劑組，進行長達 8 週的實驗追蹤，針對「全身不適」、「發熱」、「打噴嚏」、「喉嚨痛」等感冒症狀進行觀察和統計發現 ，乖乖服用的人真的感冒徵狀明顯漸少。透過食物，養成身體的「自癒力」營養師陳冠蓉同時推薦秋冬飲食，可以熬碗熱湯，或是吃熱呼呼的火鍋時，可以多多攝取蘿蔔硫素，搭配優質的蛋白質和富含維生素 A 的食材，能提升身體機能。其中，富含維生素 A 的蔬菜能保護呼吸道；例如胡蘿蔔、南瓜、地瓜、菠菜、芥蘭菜等、再搭配富含蘿蔔硫素的青花椰苗和蛋白質等食物，確實可以增強免疫力。此外，料理中也適合加入洋蔥、番茄、薑和南瓜，也有各自的健康效益，加乘起來就能提升基礎代謝率、抗氧化和降低血壓，營養又好吃！尤其不少蔬菜食材，千萬別浪費。試試將蔬菜食材倒入調理機中，再加少許熱水、黑胡椒，攪拌成「蔬菜濃湯」飲用。對於家中長輩牙口不好不容易咀嚼大量蔬菜，或不愛吃蔬菜的幼童，都能藉由這個技巧，用喝的將營養通通喝下肚喔！延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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