2024-02-10 醫療.腦部．神經
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2024-02-08 焦點.元氣新聞
整理包／過年生病能去哪就醫？113年全台春節醫院急診門診資訊一覽
過年期間是流感、新冠肺炎等呼吸道疾病流行高峰，也有不少人因暴飲暴食引發腸胃炎，但多數醫療院所門診休診，大小症狀患者只得急診就醫。醫師提醒，過年通常天氣冷，要留意避免腸胃道出血、心臟衰竭、腦中風等疾病發生，飲食不要吃太鹹，洗澡時要保持空氣流通，慎防一氧化碳中毒，該就醫時還是要就醫，可透過衛福部中央健保署網站及Ａpp查詢醫療院所資訊。《元氣網》以下整理113年春節期間，各大醫院急診門診開診資訊。台北市》台北市春節醫療服務詳細查詢●國泰綜合醫院：2月9日(除夕)至2月13日(初四)門診休診，急診及住院服務照常。2月11日(初二)至2月13日(初四)上午加開春節特別門診（內科及小兒科各1診），2月14日(初五)門診恢復正常服務。●馬偕紀念醫院、淡水馬偕紀念醫院、馬偕兒童醫院農曆春節期間急診照常，門診休診日為2月9日至12日（除夕至初三），13日至14日（初四及初五）開設春節特別門診，2月15日（初六）起全面恢復正常門診。●台大醫院：2/9至2/12（除夕至初三）門診、檢查檢驗及領藥停止服務；2/13（初四）門診部分開診；2/14（初五）正常開診。●台北榮總：2/8-2/12（小年夜至初三）門診休診，但開設呼吸道傳染病特別門診，2/13（初四）開立春節門診但夜診暫停。●台北長庚紀念醫院：2/8（小年夜） 上、下午診正常看診，但夜診停診。2/9（除夕） 停診。2/10-2/14（初一至初五）加開呼吸道傳染病特別門診。2/15（初六） 門診恢復正常。●北醫附醫：2/8（小年夜）正常看診、2/9（除夕）門診休診、2/10-2/12（初一至初三）開設呼吸道傳染病特別門診、2/13（初四）起正常看診；健檢2/8正常服務、2/9-2/12（除夕至初三）暫停服務、2/13、14（初四、初五）提供諮詢服務、2/15起恢復正常；急診/住院24小時照常服務。●新光醫院：2/9-2/13（除夕至初四）門診休診，2/10-2/12（初一至初三）加開呼吸道傳染病特別門診，上午開設成人內科1診，下午開設小兒科1診。●振興醫院：2/9-2/11（除夕至初二）門診休診，2/12-2/13（初三、初四）開立內、外科上下午各1診綜合門診。●萬芳醫院：2/8（小年夜） 早、午診正常；夜診停診。2/9-2/12（除夕至初三）全日停診。2/13（初四）早、午診正常；夜診停診。2/14（初五）正常門診。新北市》新北市春節醫療服務詳細查詢●亞東醫院：2/9～2/12（除夕至初三）門診暫停服務，急診照常服務；2/10-2/12（初一至初三）提供類流感門診，服務時間為上午8點30分至下午4點30。2/13（初四）起恢復正常服務。●衛福部台北醫院：2/8全日門診，2/9-2/13 （除夕至初四）上午部分門診，2/14（初五）上午、下午門診正常，2/15（初六）全日正常門診，急診正常運作。防疫門診：初一到初三，內科上、下午各一診（含呼吸道專診），兒科上、下午各一診（呼吸道專診）。●新北市立土城醫院：2/8小年夜全日正常，2/9（除夕）全日停診，2/10-2/12上午、下午開設類流感特別門診；夜診停診。2/13上午開設特別門診；下午診、夜診停診。2/14（初五）正常。急診24小時正常服務。●輔大學醫院：2/9～2/12（除夕至初三）一般門診停診。2/9、2/12加開類流感門診；2/13（初四）起正常看診；急診24小時提供服務。●雙和醫院：除夕至初三休診，急診正常運作。2/9（除夕）上午加開類流感門診、下午、晚上停診。2/10～2/12（初一至初三）上午加開類流感門診、下午加開類流感門診、晚上停診。2/13（初四）起正常門診。基隆市》基隆市春節醫療服務詳細查詢●基隆長庚醫院：除夕至初三休診，初一至初三開設疫情門診，初三加開兒科門診。●衛福部基隆醫院：除夕、初三、初四上午都正常門診（流感特別門診）；初一上午有內、外、兒、骨科、流感特別門診，只有初二全天休診，初五全天正常門診（流感特別門診）。．加開「兒科呼吸道傳染病」特別門診：初一下午、初二下午、初三下午．加開「內科呼吸道傳染病」特別門診：初一下午、初二上午、初三下午桃園市》桃園市春節醫療服務詳細查詢●部立桃園醫院：除夕至初五上午有內科、外科、婦科科、兒科；初一至初三有呼吸道傳染病特別門診。●聯新國際醫院：僅初一至初三有兒科呼吸道傳染病特別門診。新竹縣市》新竹市春節醫療服務詳細查詢●新竹市24小時急診不打烊及部分門診醫療：新竹台大、國泰、馬偕、市立馬偕兒童醫院、南門醫院、國軍新竹醫院●新竹市呼吸道傳染病特別門診：新竹台大、國泰、馬偕、市立馬偕兒童醫院》新竹縣春節醫療服務詳細查詢●新竹縣呼吸道傳染病特別門診：農曆春節初一至初三開設，包含新竹縣轄內的東元綜合醫院、中國醫藥大學新竹附設醫院、新竹臺大分院生醫醫院竹北院區、仁慈醫院及臺北榮民總醫院新竹分院。苗栗縣》苗栗縣春節醫療服務詳細查詢●衛生福利部苗栗醫院：2/9、2/10（除夕、初一）內科、外科上午門診；2/11（初二）休診；2/12（初三）內科、外科上下午門診；2/13、2/14（初四、初五）上午、下午正常門診。●為恭紀念醫院：2/9（除夕）上午正常門診；2/10~2/12（初一到初三）上、下午開設春節呼吸道傳染病特別門診；2/13（初四）恢復正常門診。●大千綜合醫院：2/9（除夕）內、外/骨、神外、復健、兒、婦產上午門診；2/10（初一）內、 外/骨、泌尿、兒上午門診；2/11（初二）休診；2/12（初三）內、外/骨上下午門診，泌尿、兒、婦產上午門診；2/13（初四）內、外/骨上下午門診，神外、兒、婦產上午門診。台中市》台中市春節醫療服務詳細查詢●呼吸道傳染病特別門診：台中市春節呼吸道特別門診醫院名單，詳細開診時間及相關資訊以各醫院網站公告為準。●地區醫院春節門診：113年台中市「地區醫院春節門診時間表」●台中榮總：2/8（小年夜）正常門診，除夕至初三休診，初四、初五部分特別門診，初六正常看診。●中國醫大附設醫院：2/9-2/12（除夕至初三）門診休診。2/13（初四）上午及下午正常門診，夜間停診。2/14（初五）上午及下午正常門診，夜間停診。2/15（初六）正常門診。●衛福部臺中醫院：2/8（小年夜）、2/14（初五）上下午正常門診，夜間停診；2/9（除夕）上午部分門診，下午、夜間停診；2/10-2/12（初一至初三）上午部分門診、下午小兒呼吸道傳染病特診，夜間停診；2/13（初四）上、下午部分門診，夜間停診；春節期間急診正常服務。●衛福部豐原醫院：除夕、初一、初三，上午春節特別門診（內外婦兒）。初四、初五，上、下午正常門診，晚上停診。初一至初三開設呼吸道感染特別門診。急診24小時正常服務。●澄清醫院中港院區：春節期間急診正常。2/9（除夕）門診下午休診。2/10（初一）、2/11（初二）門診休診。2/12（初三）部分門診。2/13（初四）門診全面正常。●台中亞大醫院：除夕上午前維持正常門診，初一到初三暫停門診，初四開設內、外、婦、兒科特別門診，初五起恢復正常門診；急診維持24小時正常運作。●中山醫學大學附設醫院：大慶院區-2/8（小年夜）正常門診，2/9-2/13（除夕至初四）春節特診或呼吸道傳染病特診，2/14（初五）正常門診、夜間休診。中興分區-除夕至初四休診，初五上下午正常門診、夜間休診。文心院區-小年夜至初二休診，初三至初五上午輪值開診，2/15（初六）3院區均正常門診。●林新醫院（惠中路）：2/9（除夕）早上正常看診，下午/晚上休診。2/10-2/11（初一至初二）早、午、晩皆休診。2/12（初三）：早上/下午部分門診，晩上休診。2/13（初四）：恢復正常門診。急診中心24小時由專科醫師親自看診。2/10-2/12呼吸道傳染病疫情特別門診。2/12上午加開兒科專診。●烏日林新醫院：2/10（初一）上午8點至10點半，下午2點至4點孫若堯醫師（兒）。2/11（初二）上午8點至10點半廖立勤醫師（兒），下午2點至4點林敬業醫師（成人）。2/12（初三）上午8點至10點半許人文醫師（成人），下午2點至4點李榮基醫師（成人）。●光田綜合醫院：沙鹿總院-除夕上午正常門診，除夕下午至年初二全天休診，年初三早上部分門診，下午、晚上休診，初四恢復正常門診。大甲院區-除夕上午正常門診，除夕下午至年初二全天休診，年初三早上部分門診，下午、晚上休診，初四恢復正常門診。●梧棲童綜合醫院：2/8（小年夜）夜間休診，2/9（除夕）至2/13（初四）全面休診，2/14（初五）正常看診。急診不休診，24小時全天服務。2/10（初一）至2/12（初三）梧棲院區開設呼吸道特別門診。●台中慈濟醫院：2/9（除夕）至2/12（初三）全面休診。2/13（初四）上午（內、外、兒科），下午晚上休診。2/14（初五）正常看診。急診24小時正常服務。彰化縣》彰化縣春節醫療服務詳細查詢●彰化彰基醫學中心：除夕到初四暫停門診；急診24小時照常服務，除夕及初四特別開設骨科、成人耳鼻喉科暨呼吸道傳染病特別門診及兒童暨呼吸道傳染病特別門診。●彰化秀傳醫院：急診不打烊、24小時提供醫療服務。2/9-2/14（除夕至初五）上午部分門診，初一至初三上午及下午提供呼吸道傳染病特別門診。2/15（初六）恢復正常門診。南投縣市》南投縣春節醫療服務詳細查詢●台中榮總埔里分院：2/9（除夕）上午內外科；2/10（初一）及2/11（初二）上午類流感門診；2/12（初三）及2/13（初四）上午內外科；2/14（初五）正常門診。●衛福部南投醫院：2/9-2/13（除夕至初四）上午內兒科；2/10至2/12（初一至初三）上午及下午呼吸道特別門診；2/14（初五）正常門診。●南投基督教醫院：2/9（除夕）及2/10（初一）上午內外科；2/11（初二）休診；2/12（初三）及2/13（初四）上午內外科；2/14（初五）正常門診。●埔里基督教醫院：2/9（除夕）休診；2/10-2/12（初一至初三）上午及下午內科及類流感門診；2/13（初四）正常門診。●竹山秀傳醫院：2/9（除夕）上午神內、骨科及婦兒科；2/10（初一）至2/12（初三）上午及下午呼吸道特別門診；2/13（初四）上午胸腔內科、骨科、婦產科；2/14（初五）正常門診。雲林縣》雲林縣春節醫療服務詳細查詢●台大醫院雲林分院（斗六、虎尾院區）：除夕至初三休診，初五恢復正常門診，初一至初三開設呼吸道傳染病特別門診服務。初四部份開診。●成大醫院斗六分院：除夕到初三休診，初一到初三上午、下午開設呼吸道傳染病特別門診服務，初四上午開設內、外科特別門診，初五恢復正常門診。●虎尾若瑟醫院：除夕至初三休診，初四恢復正常門診，初一至初三上午、下午開設呼吸道傳染病特別門診。嘉義縣市》嘉義縣春節醫療服務詳細查詢》嘉義市春節醫療服務詳細查詢●嘉義長庚醫院：2/10-2/14（初一至初五）提供春節特別門診服務，並自2/15（初六）起恢復正常看診。春節特別門診含呼吸道傳染相關疾病看診。●衛生福利部嘉義醫院：2/8（小年夜）、2/9（除夕）照常提供門急診住院服務。2/10（初一）上午內外科門急診，下午呼吸道傳染病特診。2/11（初二）上午、下午呼吸道傳染病特診。2/12（初三）上午內、外科、呼吸道傳染病特診，下午呼吸道傳染病特診。2/13（初四）上、下午正常急門診。2/14（初五）上、下午、夜間正常急門診。●嘉義大林慈濟醫院：2/10-2/12（初一至初三）開設呼吸道傳染病特別門診。2/9-２/12（除夕至初三）門診休診。2/13（初四）起恢復正常門診，醫療交通車恢復正常行駛。急診照常提供24小時醫療服務。●嘉義基督教醫院：2/9-2/12（除夕至初三）休診，急診照常服務。2/10-2/12（初一至初三）上午、下午小兒科及成人科開春節門診。2/13（初四）起恢復正常門診。台南縣市》台南市春節醫療服務詳細查詢●奇美醫療體系：類流感門診開設時間為2月10日至2月12日，早上下午各一診次。●台南成大醫院：除夕至初四門診休診。●高雄榮總台南分院：2/8（小年夜）門診正常，2/9-2/12（除夕至初三）休診，2/13-2/14（初四、初五）內科、外科上午特別門診 ，初一至初三呼吸道傳染病疫情特別門診。●台南市立醫院：2/9（除夕下午）-2/12（初三全日）暫停門診、抽血、領藥；2/10-2/12（初一至初三），上午9~12點，下午2~5點，特別開設呼吸道傳染病特別門診。●衛福部台南醫院：2/9（除夕）上午正常看診，初一內外科急門診，初二暫停門診，初三內外科急門診，2/13（初四）上午正常看診，2/14（初五）上下午正常看診。●衛生福利部胸腔病院：仁德院區、大同院區2/8-2/10（小年夜至大年初一）門診至中午，2/11（初二）休診，2/12（初三）門診至中午，2/13（初四）起全日正常看診。●衛生福利部嘉南療養院：2/8-2/10（小年夜至初一）門診至中午，2/11（初二）門診休診，2/12-2/14（初三至初五）門診至中午。春節年假期間，急診照常。●新樓醫院台南院區、麻豆院區、新樓安南診所：2/9-2/12（除夕至初三）門診休診；初一至初三開設呼吸道傳染病特別門診；2/13、2/1（4初四、初五）下午門診正常但沒夜診。●台南市立安南醫院：除夕到初三門診均休診，初四、初五門診正常；復健科從除夕至初三暫停治療服務。●台南郭綜合醫院：除夕到初三暫停門診；急診與住院照常服務。高雄市》高雄市春節醫療服務詳細查詢●高雄榮民總醫院：2/9-2/12（除夕至初三）門診休診；2/13（初四）、2/14（初五）上午內、外、婦、兒各1診；另於2/10-2/12（初一至初三）開設呼吸道傳染病特別門診，於急診室旁戶外慈濟組合屋現場看診，上午9至12點（成人），下午2至5點（兒）；急診全年無休。●高雄長庚醫院：2/8（小年夜）上、下午部分門診照常，晚上休診；2/9（除夕）全院門診休診；2/10-2/12（初一至初三）門診休診，另設呼吸道傳染病特別門診；2/13-2/14（初四至初五） 上、下午部分門診照常。春節期間急診照常提供24小時服務。●高雄市立聯合醫院：2/8（小年夜）上午部分門診；2/9（除夕）上午部分門診；2/10-2/12（初一至初三）開設呼吸道特別門診，成人內科上、下午，兒科上午；2/13（初四）上午部分門診。復健治療2/8（小年夜）僅開放上午，2/9至2/13暫停服務；急診、住院24小時無休。●高雄市立小港醫院：2/9（除夕）門診休診；2/10（初一）上、下午開設呼吸道特別門診，2/11（初二）、2/12（初三）上午、晚開設呼吸道特別門診；2/13（初四）、2/14（初五）門診正常營運●衛福部旗山醫院：2/9（除夕）上午正常門診、下午及晚上休診；2/10-2/12（初一至初三）上午開設部分門診，下午及晚上休診；2/11（初二）門診休診；2/13（初四）、2/14（初五）上、下午門診，晚上休診。2/10（初一）至2/12（初三）開設呼吸道特別門診。●高醫附設中和紀念醫院：2/9-2/12（除夕至初三）一般門診、檢查診、健康檢查休診，急診及血液透析正常服務；2/10-2/12（初一至初三）開設類流感或急性呼吸道特別門診，2/10成人上午及夜診、小兒科上下午診，2/11成人下午及夜診、小兒科上午診，2/12成人下午診、小兒科上下午診。●國軍高雄總醫院：2/9（除夕）上午內科、外科各1診，下午休診；2/10-2/12（初一至初三）呼吸道傳染病特別門診上、下午各1診；2/13（初四） 上午內科、外科各1診，下午休診。●高雄市立鳳山醫院：2/8（小年夜）上、下午部分門診照常，晚上呼吸道傳染病特別門診；2/9-2/12（除夕至初三）門診休診，上、下午及晚上設呼吸道傳染病特別門診；2/13（初四） 上午風濕過敏免疫科、下午腎臟科、晚上呼吸道傳染病特別門診各1診；2/14（初五） 上午家醫科及中醫、下午腎臟科及胸腔科、晚上呼吸道傳染病特別門診各1診。●高雄市立中醫醫院：2/9-2/12（除夕至初三）門診休診；2/13（初四）上午開診，下午及晚上休診；2/14（初五）正常開診。●義大醫療體系醫院（義大醫院、義大癌症醫療醫院、義大大昌醫院）：2/9（除夕）、2/12（初三）一般門診上午看診；2/10（初一）、2/11（初二）門診休診；2/13（初四）起恢復門診正常看診；急診24小時無休。●高雄阮綜合醫院：2/9（除夕）至2/12（初三）門診休診，急診全年無休，另開設呼吸道傳染病特別門診。屏東縣》屏東縣春節醫療服務詳細查詢●屏東榮民總醫院：2/9-2/11（除夕至初二）門診全日停診；2/12（初三）至2/14（初五）開設部分門診；2/15（初六）正常門診。急診不打烊。●衛福部屏東醫院：2/9（除夕）上午呼吸道疾病特別門診；2/10-2/12（初一至初三）上午、下午呼吸道疾病特別門診；2/13（初四）及2/14（初五）正常門診。急診不打烊。●屏東基督教醫院：2/9-2/12（除夕至初三）門診休診，2/10-2/12（初一至初三）開設呼吸道傳染病特別門診，2/13（初四）及2/14（初五）正常門診，急診不打烊。宜蘭縣》宜蘭縣春節醫療服務詳細查詢●陽明交通大學附設醫院：2/9-2/14（除夕至初五）門診休診，2/13-2/14（初四至初五）加開「放射腫瘤科」門診；急診室春節期間24小時照常看診；新民院區美沙冬給藥時段，2/9-2/14（除夕至初五）為上午8點至中午12點30分；新民復健治療2/9-2/14（除夕至初五）暫停服務。●羅東博愛醫院：2/8-2/14（小年夜至初五）休診7天，2/15（初六）恢復看診。●羅東聖母醫院：2/9-2/13（除夕至初四）門診休診，這段期間增設成人及小兒呼吸道特別門診，2/14（初五）門診正常看診，2/8、14日暫停健檢。花蓮縣市》花蓮縣春節醫療服務詳細查詢●花蓮慈濟醫院2月9日至12日上午均有門診●門諾醫院2月10日至12日全天開設「春節呼吸道傳染特別門診」●花蓮洗腎機構年節期間提供原服務腎友洗腎，不過8家醫院附設洗腎中心目前預約都已額滿，另外有6間獨立型洗腎診所，臨時有需求者建議先打電話確認是否能安排。●若假期間出現呼吸道症狀需就診時，可上花蓮縣衛生局網站（http://www.hlshb.gov.tw）或下載「全民健保行動快易通APP」查詢各醫院看診科別及時段。台東縣》台東縣春節醫療服務詳細查詢●部立台東醫院：除夕、初一全天及初二下午休診；有門診的有初二上午家醫科、晚間內科、初三上午內、泌尿、下午家醫科、初四上午家醫、牙、下午家醫、內科、初五上午家醫、內、精神、家醫科、下午外。另，除夕到初五上午均有流感門診。●台北榮總台東分院：小年夜上午、胸腔科、中醫科、下午身心科。初三上午腎藏科、初四下午骨科、初五上午泌尿科、骨科，餘無門診。●台東馬偕醫院：除夕至初五休診，初六全面開診。初三上午有類流感門診。急診全年不打烊。●台東基督教醫院：除夕至初三門診休診，但除夕上午加開特別門診，包括：內科、家醫科、外科、泌尿科小兒科等五個科別。初一至初三加開成人呼吸道特別門診。急診不打烊。澎湖縣》澎湖縣春節醫療服務詳細查詢●衛生福利部澎湖醫院：初一2月10日至初三2月12日開設『呼吸道傳染病特別門診』。●三軍總醫院澎湖分院：小年夜2月8日正常開診，除夕2月9日休診，初一2月10日至2月12日上下午開設「呼吸道傳染病特別門診」，2月13日恢復正常開診。》連江縣 春節醫療服務詳細查詢全民健保行動快易通│健康存摺」APP使用教學春節期間如果急症病情嚴重有就醫的需要，出門前記得先上網查詢。健保署已彙集全國特約醫療院所春節期間的每日看診時段，民眾可透過健保署全球資訊網（https://www.nhi.gov.tw）或「全民健保行動快易通│健康存摺」APP，查詢附近醫療院所看診時段及其他服務資訊，或撥打免費諮詢專線(0800-030598/02-4128-678，每日9時至17時)，查詢春節假期期間醫療院所看診時段。查詢方式及步驟如下：1.健保署全球資訊網：首頁「春節假期 就醫安心」專區或首頁→健保服務→健保醫療服務→院所查詢→服務時段查詢服務功能。2.「全民健保行動快易通│健康存摺」APP：「院所查詢」專區，直接輸入院所名稱或依需求選擇欲查詢之縣市、鄉鎮市區、診療科別或服務時段等條件，即可查詢該院所開診情形。春節期間，如有牙齒健康方面的問題，國內部分醫院提供牙醫急診服務，讓春節期間，有口腔或牙痛急症的病人接受治療。春節期間牙醫急診相關資料請參考衛生福利部口腔健康司網頁資訊。春節期間如健保卡因遺失或毀損等因素，且未及申請補換發健保卡者，可持有效的身分證明文件正本（如身分證、駕照等），於各特約醫療院所填寫「例外就醫名冊」，即可用健保身分安心就醫，不影響任何就醫權益。【資料來源】．衛福部健保署 ．全國各大醫院網站．聯合報系新聞資料庫
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2024-02-06 醫療.骨科．復健
動不動就閃到腰？恐是「這塊肌肉」沒復原！醫授「超簡單4步驟」護腰
「醫師，我以前從來沒有閃到腰過，結果光今年就閃了3次，好像有了第1次之後就會一直來！」有病患在診間詢問醫生，疑惑為何閃到腰會一直反覆發作？骨科醫師提醒，若經常閃到腰，要小心這可能不是巧合，而是核心肌群中的「這塊肌肉」沒有完全復原，並建議可透過「腹橫肌收縮」運動來訓練腰部核心肌群，保護腰背、脊椎。事實上，「閃到腰」是背部肌肉拉傷的一種，通常是在突然變換姿勢時，因背部肌肉施力不當所導致，例如從床猛然起身、快速轉身，或是彎搬重物要直起身來的瞬間等，好發於各個年齡層的成年人，症狀較多是腰部單側疼痛。反覆閃到腰 因核心小肌肉沒復原閃到腰的嚴重程度因人而異，根據肌肉拉傷的嚴重程度，會有不同的疼痛程度，輕微的拉傷，可能只需要稍微休息一下就不痛了，但嚴重時可能必須躺下休息才能緩解疼痛，而且疼痛會持續好幾天，等待肌肉拉傷、發炎慢慢復原。台中光田綜合醫院骨科主治醫師嚴可倫在臉書粉絲頁發文表示，很多人閃到腰，在疼痛症狀減退之後就以為「好了」，但脊椎附近有許多深層的核心小肌肉，負責穩定脊椎，閃到腰之後，這些小肌肉可能沒有正常運作，所以就會容易再次閃到。為了避免這種情況，建議患者做一些簡單的核心訓練，讓這些小肌肉「重開機」一下。「腹橫肌收縮運動」4步驟護腰背嚴可倫建議，在家可做超簡單的「腹橫肌收縮運動」來訓練腰部核心肌群，達到保護腰背、脊椎的效果。他補充，想了解這種運動的簡單程度，其實也能用「仰臥不起坐」來形容，以下教民眾動作步驟：●平躺，脖子下可以墊個枕頭或毛巾，雙腳屈膝、腳踩在床上。●肚臍內縮（就是傳說中的縮小腹），感覺腹肌微微用力。維持5～10秒，重複10次。●進階版：在肚臍內縮的情況下，雙腳交替踏步，重複10下。（注意踏步時要維持肚臍內縮，然後不要憋氣。）●在躺姿執行腹橫肌收縮沒有問題後，可以嘗試再各種姿勢（站著、坐著都可以），以及活動中（像是走路的時候）搭配腹橫肌收縮運動。有不少民眾會問：第4步驟的「各種姿勢」，有沒有包括半躺在沙發上看電視？嚴可倫強調，這種姿勢雖然一時很舒服，但是會讓脊椎呈現大角度的彎曲，很容易造成腰跟背的傷害，還是應該要盡量避免。【資料來源】．台大醫院健康電子報－閃到腰的處置及預防【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62728.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2024-02-05 焦點.杏林．診間
裝心律調節器會被雷打到嗎？心臟內科主治醫師林姝含開粉專衛教病患
進入診間，發現穿著白袍的醫師如明星般亮眼，愈來愈多專業與顏值兼具的醫者，致力守護病人的健康，今天推出高顏值醫師PART2，讓讀者一窺他們在醫學領域的丰采。新光醫院心臟內科主治醫師林姝含留著一頭俏麗短髮，外貌舉止神似藝人，外人難以想像她是一位必須輪值夜班、隨時待命的心臟科醫師。因外型亮麗，從學生時期就容易遇到「閒言閒語」，從醫之後更時常有病人出言騷擾，林姝含都不往心裡去，而是把重點放在患者病情。視病猶親的她，為解決患者雪片般的衛教疑問，還創設臉書粉絲專頁與病友互動。亮麗外表引關注，閒言閒語她一笑置之。林姝含透露，選科時單純以個性為考量，因為自己很沒耐心，所以選擇疾病「一翻兩瞪眼」，不論病情變好、變壞都相當迅速的心臟內科。以心肌梗塞為例，病人過世或存活只在一線之間，病情不會拖延；反觀腫瘤科等科別，病人常要與疾病奮戰多時。因為外型亮眼，林姝含在大學時期，就因「特別待遇」被同學酸言酸語，認為她是靠外型取得機會。她表示，教授們對同學都是一視同仁，但外型確實讓自己取得較好的第一印象、比較容易被注意。有時課堂上需要有人示範導管手術，就容易被點名，有些同學會說，「老師對學妹比較好」。不過，取得好的第一印象後，接下來的表現才是關鍵。對於閒言閒語，她都是一笑置之，不會往心裡去。病人言語騷擾，自備兩招保住醫師權威。「心臟科病人年紀比較大，有時候在解釋病情，發現對方都沒在聽，只回說醫師您好漂亮。」林姝含表示，在看診時，偶爾會因外貌被模糊焦點，有些不禮貌的病人，還會語帶騷擾、不尊重，在衛教時要求對方控制三高、戒菸，病人回說：「為了來看妳，什麼都好。」也有病人主動詢問她目前有無交往對象，還主動「推銷」家中兒子、外甥等，希望促成姻緣。不過，林姝含也發展出一套因應之道，對於言語騷擾的病人，會嚴肅地稍微加重語氣，讓病人知難而退；面對不斷幫自己介紹對象的病人，則是先打趣感謝對方抬舉，再把話題拉回病情討論。只要使出上述兩招，病人通常不會繼續無理騷擾，「畢竟在醫病關係裡面，醫師還是比較具有權威的一方。」診間病人的疑難雜症，化為易懂的圖像衛教。醫師工作雖然辛苦，但為解決病人的衛教疑問，林姝含開設臉書粉絲專頁，經營不到半年已累積超過2000位粉絲按讚。她表示，病人在診間提出的問題，有些自己從未想過，例如擔心心律調節器是否會被雷打到等，所以透過粉絲專頁，以圖像化的方式或拍攝影片，讓民眾更容易理解基礎衛教知識。林姝含笑稱，自己的臉書發文都與外貌無關，每二至三周更新的內容都相當認真，靈感主要都是來自診間病人提出的疑難雜症。從區域醫院台大新竹分院，至醫學中心新光醫院服務，林姝含期待，新的一年在時間運用上能夠更有效率、更平衡，除在臨床工作、學術研究穩健發展，更希望著重個人生活。她坦言自己與許多醫護一樣，下班時間還是放心不下住院病人，會主動至醫院探視，時間規畫必須重新取捨。自我要求每周運動維持體力，緊急手術隨時上場。醫師工作繁重，心臟科更是必須夜間輪班的科別，半夜若有心肌梗塞病人，必須緊急進行導管手術，但林姝含總能充滿幹勁地登場，完全不見疲態。林姝含說，這項工作對體力要求很高，為維持體能，盡量每周末去健身房運動。至於值班是否影響作息，她認為「看個人體質」，自己天生容易入睡，半夜處理緊急情況後，仍可倒頭就睡。不少外科醫師都有獨門刀房幸運小物，林姝含雖是心臟內科醫師，但平均每周要執行三至五個心導管手術，她祈求順利平安的「小迷信」，是不在手術前接受病人或家屬的禮品，就連病家帶來的水果都不能吃，否則恐會導致手術不順利。她表示，在住院醫師時期就聽過這種說法，默默放在心上延續至今。林姝含醫師小檔案．現職：新光醫院心臟內科主治醫師．經歷：新竹台大分院心臟內科主治醫師台大醫院心臟內科研修醫師台大醫院內科部總醫師．臉書粉專：林姝含醫師 - 新光醫院心臟內科責任編輯：辜子桓
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2024-01-30 醫療.皮膚
冒痘流膿飄異味 化膿性汗腺炎和青春痘常見差異一次看懂
50歲工程師翁先生，7、8年前鼠蹊部和股溝突然冒出大面積的痘痘，腫痛流膿、流血，常將衣褲浸濕，坐立難安，天天包尿布上班，原來是「化膿性汗腺炎」作祟。不少病友像翁先生一樣出現「椅子恐懼症」，不敢坐椅子，搭乘別人的車也擔心弄髒，經治療後，終於穩控病情。化膿性汗腺炎是一種慢性且反覆發作的發炎性毛囊疾病，台大醫院皮膚部主任蔡呈芳說，病灶通常發生於腋下、頭皮、臀部、腹股溝、肛門周圍及生殖會陰部、女性乳房間和乳下等特定部位，6個月內有2次以上反覆發作的疼痛結節，嚴重者病灶處會不斷滲出膿血而產生異味，甚至形成皮膚瘻管，就像下水道一樣互相連通，輕輕擠壓單顆膿疱，就會引爆周邊膿疱破裂膿液滲出，一般引流手術無法根治。蔡呈芳說，化膿性汗腺炎主要發生於頂漿腺分布處的毛囊，與青春痘發生於皮脂腺毛囊不同，不會有脂漏、閉鎖性粉刺現象，發生時間不局限於青春期階段，可能持續終生，甚至可能轉化為鱗狀細胞癌，是皮膚科門診治療最棘手的疾病之一，嚴重者超過8成會有疼痛、膿瘍發炎、近7成坐姿疼痛等症狀，長期反覆發作不僅容易影響生活品質，也會增加糖尿病、心血管疾病、憂鬱症與焦慮症等共病風險。台灣皮膚科醫學會理事廖怡華表示，化膿性汗腺炎無法根治，但依照疾病嚴重程度，給予一般照護、局部治療、全身性治療與外科治療，都有助達到減少病灶疼痛、改善生活品質等目標，一般照護包括傷口照護、疼痛管理、視共病需求轉介其他專科，以及體重管理和飲食習慣調整；局部治療以抗生素藥膏與抗菌洗劑為主；全身性治療則有抗生素、A酸、荷爾蒙治療藥物、免疫抑制劑或免疫調節劑、生物製劑與小分子抑制劑等藥物選擇。廖怡華指出，國內化膿性汗腺炎臨床診療共識建議，治療時應同時評估內科用藥與外科手術，內科用藥是指接受全身系統性抗生素等治療12周後，如果改善效果未達預期，即應考慮使用生物製劑，外科手術則需視個人病況，予以病灶切除或全面性切除等手術。責任編輯：辜子桓
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2024-01-30 醫療.骨科．復健
骨折種類有哪些？骨裂跟骨折有一樣嗎？常見3種骨折類型及治療方式
當X光檢查可見明顯骨頭斷裂位移，即診斷為「骨折」，若只是隱約看到似有若無的裂痕，則是「骨裂」或「線性骨折」。許多人認為「骨裂」或「線性骨折」比較不嚴重，不算是「骨折」。事實上，只要骨頭的連續性被破壞就是骨折，有時「骨裂」甚至會有復原上的困難，不可輕忽。「骨裂」和「線性骨折」不是正式醫學名詞，只是用來描述X光上較不明顯的骨折。現今因為骨骼超音波普及，可以敏感地檢測出骨頭表面的變化，讓X光影像難以辨識或完全看不到的裂痕，無所遁形。常見3種診斷為「骨裂」或「線性骨折」的骨折1.沒有移位的創傷性骨折創傷程度較小時，骨折沒有移位或骨折移位後又自動回到正確位置。治療：大部分可用石膏或護具保守治療。若受力大的部位發生骨折，例如股骨頸骨折，就需要手術固定避免移位；也有些癒合能力特別差的骨折，例如手部或足部的舟狀骨骨折，建議手術來提高穩定度促進癒合。2.小碎片的骨折足踝扭傷有時傷的不是韌帶，而是撕裂骨頭，小的撕裂性骨折或骨頭邊緣小碎片常隱藏在背景複雜的骨骼結構中，X光無法辨識，要超音波、電腦斷層或磁振造影檢查才能診斷。治療：骨頭碎片很小時，當作韌帶扭傷治療即可。碎片較大時，即使順利癒合也會導致韌帶鬆弛而使得關節不穩定，所以若發生主要韌帶的撕裂性骨折，可以手術進行精準的復位固定，或是切除碎片並修補韌帶。3.應力性骨折應力性骨折又稱為疲勞性骨折，常發生在下肢負重的蹠骨、舟狀骨或跟骨等部位。可能因正常骨質受到不正常的使用，例如運動員或部隊行軍；也可能發生在骨質強度不足的狀況，例如骨質疏鬆，又叫骨質不全骨折；還有非典型股骨骨折，可能與使用雙磷酸鹽類藥物治療骨鬆症造成骨小樑修復功能異常有關。治療：通常透過充分休息和拐杖護具使用，應力性骨折就會癒合。但部分患者因足部變形導致受力不均，會反覆骨折或慢性不癒合，須長期使用鞋墊輔具改善足部受力，或以手術加以固定，甚至做自體骨移植和足部矯正手術才能解決。非典型股骨骨折若在X光影像上看到裂痕且大腿疼痛，藥物治療外，建議手術固定治療。責任編輯：辜子桓
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2024-01-29 醫療.心臟血管
國光客運司機國道昏迷不治！如何確認患者是心肌梗塞？救護車來之前可以做什麼處理
【2024/01/29編註】根據聯合報報導，國光客運司機黃福能，昨晚(28日)從台北載客回台中途中身體不適，仍忍痛苦開到路肩後昏迷；乘客還為他做CPR，可惜送醫後仍不治。國光客運台中站長鄭秀菊說，黃能福疑心肌梗塞，為了確保乘客安全「已用盡最後一分力氣」，黃福能是位優良的司機，身體健康也一向良好，看不出有何異樣，沒想到會有此意外。近日天氣冷，心腦疾病急性發作的病例大增，而如果遇到身邊的人心肌梗塞突然發作，我們該如何處理呢？【記者江慧珺／報導】Q如何確認患者是心肌梗塞發作？A台北醫學大學附設醫院急重症醫學部主任高偉峰說，美國統計，跨年與耶誕節是猝死的高峰，台灣雖無正式統計，但每到跨年至春節期間，心肌梗塞發生率都較夏天倍數成長。「出現這些症狀，一定要當心肌梗塞來處理。」高偉峰說，心肌梗塞的典型症狀就是胸悶與壓迫緊縮感，猶如大石壓胸，沉重壓迫感常讓患者喘不過氣來；上腹痛也被美國心臟學會列為典型症狀，因吃完東西後血流到腸胃，心臟血流相對較少，心肌梗塞容易發作。不少40歲以上民眾吃完尾牙聚餐後腸胃道不適就醫，才發現是心肌梗塞。新光醫院內科部主任徐國基指出，若是右冠狀動脈阻塞，造成下壁心肌梗塞缺氧，易刺激神經胃腸道作用，引起腹痛、惡心、嘔吐等症狀。徐國基說，心肌梗塞引起的上腹痛與胃潰瘍疼痛不同，前者輕壓肚子，痛感不會增加，也非飢餓造成腹痛，或合併惡心想吐情況；若運動時會胸悶，休息後好轉，就可能是心肌梗塞前兆。Q心肌梗塞有哪些非典型症狀？A高偉峰也說，部分心肌梗塞症狀會從胸部、左手到下巴不適悶痛。此外，年長女性或糖尿病患者，最容易出現胸前灼熱感等非典型症狀。徐國基表示，秋冬氣溫低，交感神經作用旺盛，導致血管收縮，容易造成阻塞。雖然心肌梗塞好發40歲以上的中老年人，但年輕人也會心肌梗塞，臨床上曾有20多歲民眾抽菸，導致心肌梗塞案例。台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道建議，男性年齡45歲、女性55歲後，患有高血壓、高血脂或糖尿病、有家族病史或抽菸，6項危險因子符合2項，就屬高危險群。建議在劇烈運動前要做心肺功能檢測與運動心電圖，運動時感覺悶喘或累的時候，別以為是自己體力不好忍一下就過去，一定要馬上休息，必要時要緊急送醫，以免憾事發生。Q心肌梗塞發生時，要叫救護車還是把握時間自行送醫？A王宗道說，心血管疾病症狀不明顯，血管堵塞程度沒有到70%以上，幾乎沒有症狀，即便堵塞程度達到90%，可能也只是在運動中容易喘、感覺體力不好而已。因此，在馬拉松或長時間運動發生心肌梗塞的案例很常見。若出現胸悶、上腹痛等症狀，懷疑突發心肌梗塞，高偉峰建議，最好先坐下或躺下休息，盡量不要走路或拿重物，以免增加心臟氧氣消耗，並且盡快就醫。高偉峰說，臨床統計逾半數心肌梗塞患者到院前已停止心跳，因此建議，有相關症狀最好第一時間直接打119坐救護車就醫。台灣救護車上通常有電擊器與熟悉CPR的救護人員，可即時搶救患者，切勿乘坐自家車甚至自行開車。Q叫救護車之後，可以做什麼處理？A心血管疾病的患者本身就是心肌梗塞高危險群，衛福部國健署提醒，這類患者平時外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥，註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史，並應隨身攜帶醫師開給緊急備用藥品。●服用硝化甘油 有禁忌先前燒肉粽歌王郭金發心肌梗塞猝逝，讓不少高齡長輩心驚驚，希望備有俗稱舌下錠的「硝化甘油」急救。但新光醫院心臟內科主治醫師張哲明說，硝化甘油只針對穩定型心絞痛急救，且屬於冠狀動脈血管擴張劑，會造成全身血壓下降，若是右心室梗塞或服用威而鋼，更是禁忌症。高偉峰也提醒，硝化甘油會使血壓降低，最好坐著或躺著服用以免突然昏厥，而本身血壓低的患者不建議使用。硝化甘油正確使用方式，是將含片或噴劑放在舌下，每隔3到5分鐘用1次，連續3次若症狀仍未改善就要就醫。●意識不清 可進行心臟按壓此外若是患者心肌梗塞達到意識不清、沒有呼吸脈搏的程度，可遵循「叫叫C」原則，即呼叫患者若沒有反應，馬上叫119急救，並進行胸部心臟按壓，可讓患者預後較佳。
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2024-01-29 癌症.其他癌症
胰臟癌五年存活率僅10%，台大醫院開發AI輔助篩檢初期胰臟癌，成功率可達9成！
根據衛福部最新癌症登記報告，胰臟癌是台灣2022年第7大癌症死因。台大醫院肝膽胃腸科教授廖偉智表示，胰臟癌擴散快，五年存活率只有10%，在全癌別中吊車尾，素有「癌王」之稱，胰臟癌患者初期無症狀，影像學檢查也難看出異狀，讓診斷雪上加霜。為此，台大醫院研發一項人工智慧技術，有助揪出初期胰臟癌患者，診斷成功率高達9成。胰臟癌治療關鍵：早期發現小腫瘤廖偉智指出胰臟癌治療關鍵是早期發現腫瘤，治癒率會顯著提升：●關鍵在於腫瘤小於2公分時就發現、治療，此時治癒機會高達8成。●腫瘤大於2公分，即使可以進行手術，存活率也不到2成。胰臟癌診斷主要透過電腦斷層，但腫瘤較小時恐難發現，臨床上常見病人出現胰臟癌典型症狀，在電腦斷層上卻看不到腫瘤；不少病人疾病初期沒有明顯症狀，但腫瘤生長速度快，一旦錯過診斷黃金時期，治療時就會大打折扣。CT輔助系統 偵測1.1公分腫瘤為協助臨床醫師及早發現腫瘤的徵兆，台大醫院開發胰臟癌人工智慧電腦斷層（CT）輔助系統。廖偉智解釋此系統能在疾病初期，從CT影像中揪出小於2公分的腫瘤，其技術是觀測腫瘤周邊病變，最小可偵測小至1.1公分的腫瘤，且診斷正確率超過9成，研究成果已發表於國外頂尖期刊，獲美食品藥物管理局（FDA）認定為突破性醫材。此項人工智慧技術於去年取得台灣衛福部食藥署醫材許可證，建議胰臟癌高危險族群：家族史病人、胰臟癌前病變，或具免疫性腫瘤基因型病變者，可優先用於判讀。病人持CT檢測結果，透過系統辨識一分鐘內就能完成。不過在健保給付前，民眾必須自費，目前正向衛生局遞件申請中。台大醫院透過內視鏡技術協助胰臟癌的診斷和併發症處置台大醫院也透過內視鏡檢查與治療，用於胰臟癌診斷及併發症處置。正確辨認胰臟癌腫瘤位置、判斷良性與惡性，才能避免誤診，台大醫院內視鏡超音波導引切片，解析度較高，且能在檢查的同時，完成染色檢查，結合細胞學醫師，進行胰臟癌確診，國際上少有醫院能夠進行。此外，廖偉智說，內視鏡手術還能置入支架，緩解黃疸和腸阻塞等症狀，與傳統體外引流或手術引流相比更為安全，且術後復原時間較短，且手術成果能夠維持較久；內視鏡手術亦可用於十二指腸遭侵襲的胰臟癌患者，建立胃臟與小腸的通道，幫助患者恢復進食元氣百科整理胰臟癌的預防要點：●多食用水果與蔬菜、全麥食物，少吃高脂食品。●不吸菸、不喝酒。●多做運動，維持健康正常的體重。●定時服用維他命B和D的食物。●定期至醫院健康檢查。想了解更的胰臟癌資訊→元氣百科 胰臟癌責任編輯：吳依凡
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2024-01-25 養生.保健食品瘋
吃魚油、紅麴能降膽固醇？台大醫搖頭：血脂控制只會愈來愈差
三高患者罹患心血管疾病風險是一般人的1.43至1.78倍。衛福部國健署調查，18歲以上台灣民眾，高血脂比率高達26%，且高風險患者血脂控制達標率僅約兩成。醫師指出，民眾常誤信坊間迷思，認為吃魚油、紅麴等保健食品就能降低血脂，反而忽略標準治療，呼籲民眾遵從醫囑，定期服藥。高血脂症狀不明顯 恐中風及心肌梗塞台灣動脈硬化暨血管病醫學會理事長劉言彬指出，三高當中特別值得關注的是「高血脂」，由於其症狀不明顯，且難以自我量測，造成疾病防治困難。台大醫院心血管中心主任高憲立表示，低密度膽固醇（LDL-C）數值是心血管疾病的主要危險因素，隨著飲食西化及生活型態改變，愈來愈多人面臨膽固醇過高，也增加血管阻塞、中風及心肌梗塞等風險。高憲立指出，LDL-C治療指引上，目前國際間有多套指引，台灣已與國際接軌，將高風險患者的治療目標設定為低於55mg/dL，並且愈低愈好，不必設有下限，但國內民眾有迷思，認為用藥控制血脂會加重失智、腦中風等風險，轉而使用沒有科學實證的保健食品。看懂膽固醇數值1.總膽固醇（T. Chol）2.高密度膽固醇脂蛋白（HDL-C）男> 40 mg/dl；女> 50 mg/dL3.低密度膽固醇脂蛋白（LDL-C）4.三酸甘油脂（TG）其中最重要的指標就是「LDL」，因為它是動脈粥狀硬化的最初源頭。【延伸閱讀】低密度脂蛋白（LDL）如何引起動脈硬化、心血管疾病？了解自己的血脂數據的重要性！高憲立表示，臨床上曾遇到患者表示不要領藥，後來發現該名患者是誤信坊間謠言，服用保健食品；在此風潮下，台灣病人血脂控制愈來愈差，根據研究，即使接受藥物治療，台灣心血管患者中近五成仍高於100mg/dL，而高風險患者的控制達標（55mg/dL）比率僅22%。服藥血脂數值仍難控 可改注射針劑部分病人遵從醫囑服藥，但血脂數值卻仍難控制。高憲立表示，此現象恐與患者基因相關，若定期服藥，卻仍難控制病情的民眾，也能使用新型的注射針劑，幫助控制血脂數值。亞東醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯則分享，亞東醫院利用資訊系統自動提示，顯著增加急性冠心症病患LDL-C達標率，醫院透過強化影音衛教、舉行病友團體與社區講座、以及跨團隊整合衛教等多管齊下措施後，其急性冠心症及高風險慢性冠心病者血脂控制達標率才有所提升。責任編輯葉姿岑
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2024-01-20 醫聲.領袖開講
院長講堂／程毅君每天5點半起床！以走樓梯代替電梯，日走8千至1萬步養生
從醫33年的雙和醫院院長程毅君，在醫院創立時開始任職，雙和醫院成立於97年7月，至今已邁入第16個年頭，經營進入永續期，積極推動ESG，期許未來向台大、成大看齊，也要成為「百年老店」。程毅君是麻醉科專科醫師，「麻醉要在很短的時間內，做出判斷跟決策，要非常精準，很喜歡這種感覺。」他認為，麻醉科醫師在手術室是扮演全科角色，需要邏輯判斷且會技術操作，手術房中外科醫師開始手術後，會專注在手術上，病人的狀況都是交給麻醉醫師控制。設備輔助 掌握病人狀態在80、90年代，如何麻醉都要靠經驗法則，程毅君說，麻醉醫師依據工作經驗，判斷選擇的藥物、劑量、麻醉深淺等；近10年講究「精準醫學」，現在麻醉領域有很多精密儀器設備輔助，可以更精準掌握病人狀態。10幾年前開始，程毅君就跟團隊開始建置模型，針對各器官、各種病史分析病人進入手術房後，會因什麼條件產生併發症或是評估死亡機率，對於風險預測很有幫助，也累計超過百篇論文發表。新創發展 產業多元鏈結目前雙和醫院定位是以神經醫學、急重症為主軸，聚焦生醫科技的醫學中心，程毅君表示，短期要發展成智慧醫院，跟產業做多元鏈結，要結合醫學大學、醫院、產業成為三合一醫學中心，醫院投入超過幾十億打造教學研究大樓跟生醫科技大樓，將近3千坪空間。程毅君坦言，現在的醫療是高風險、高人力資源投入，卻是低報酬低利潤，未來要靠新創產業，才能讓醫療機構有更多獲利及發展的機會，透過三方合作，當臨床發現問題或是病人需要產品，讓產業界知道後，有產品生成可以立即驗證，甚至可以申請專利，這是新的發展面向。談及工作哲學，程毅君說，他容許同仁失敗，但要從中成長、學習，雙和醫院很多主管很年輕，應給年輕人機會，在行政事務上用創新思維去做，不要墨守成規，要敢於嘗試。病人效益 行醫核心價值行醫的核心價值要放在病人效益上，程毅君說，即使有再好的研究成果在期刊上見刊，但沒有用在病人身上，就是沒有效益，醫院近期提出一個人工智慧的腎臟病照護系統，只要病人腎功能異常，系統就會提醒該介入處理，可把病人病程往前推進，最多可以阻擋50位病人罹患腎臟病。醫師要「以病人為中心」提供服務，程毅君說，他曾經歷過家人被疾病折磨，感受到無助的心情，希望推廣給醫院的年輕同仁，改善醫病關係，這是醫學教育的本質之一，近年醫療糾紛件數多，最大原因就是溝通不良、認知不一。養生秘訣/走樓梯代替電梯 每天步數累計8千至1萬步在雙和醫院16年，程毅君每天早上5點半起床，每天平均睡4至5小時，也因工時長沒時間運動，上班期間都盡量走樓梯代替電梯，或是到家裡附近堤防走走，每天步數累計8千至1萬步；早上7點半上班，都提早1小時左右就到辦公室，給自己一個安靜的空間或環境獨處。程毅君沒有特別養生的習慣，飲食不忌口，他喜歡喝紅酒，年輕時跟著認識的老師累積酒類知識，家中也有酒櫃，是他紓壓的管道。愛攝影的他，年輕時買了很多相機，假日有空時會與家人一起去爬山，偶爾打高爾夫球。以前每年都愛出國，退休後想安排多點時間旅遊，去看瑞士雪景或紐西蘭的湖光山色。程毅君小檔案．年齡：61歲．專長：神經外科麻醉、胸腔麻醉、產科麻醉、臨床麻醉、呼吸生理學．現職：衛福部雙和醫院院長、台北醫學大學醫學系麻醉學科教授．學歷：政大商學院經營管理碩士、台北醫學大學醫學系．經歷：雙和醫院醫務副院長台北醫學大學醫學系麻醉學科教授雙和醫院麻醉科科主任台大醫院麻醉部主治醫師．給病人的一句話：照顧自己的健康，從年輕就開始。責任編輯：陳學梅
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2024-01-16 醫療.新陳代謝
低血糖冒冷汗、心慌怎麼辦？醫：喝2種「快樂水」緩解
氣溫下滑，不少人會吃火鍋等高熱量食物暖身，也常窩在室內追劇、滑手機，醫師指出，這些不健康的飲食生活型態，會影響熱量消耗及血糖控制，如果血糖太低時，要注意冒冷汗、心慌等警示徵兆，可食用含糖巧克力、汽水、運動飲料等急救。有些民眾因為飲食不正常等原因，出現低血糖狀況，台大醫院副院長、家庭醫學科教授黃國晉提醒，糖尿病患者更要注意，因為他們的低血糖，可能是服用藥物或施打胰島素造成，平常要注意冒冷汗、心慌等警示症狀，如果家裡有血糖機可以測一下，也可準備好吸收的單醣類，或升糖激素等胰島素拮抗劑因應。喝可樂、汽水「快樂水」快速改善低血糖雖然俗稱「快樂水」的可樂、汽水等含糖飲料要少喝，不過黃國晉表示，滿多患者在緊急狀況下，喝了能快速改善低血糖狀況，也可以準備容易吸收的方糖、運動飲料、巧克力等，如果患者低血糖而快暈厥，家人可以趕快協助施打升糖激素。黃國晉提醒，第一型糖尿病患者有使用胰島素，一定要注意血糖控制。常發生低血糖的族群，包括使用控制胰島素的針劑或藥物患者、胰島素排除與代謝受影響的腎臟病病人、老年人、打了胰島素針劑或藥物後忘記吃東西患者等，也有些屬於生病或者胃口不好的人，同樣比較容易發生低血糖的情形。糖尿病患不要進行「168」間歇性斷食有些民眾會使用「168」等間歇性斷食，黃國晉說，執行一定要確保沒有糖尿病。還有些民眾會在使用胰島素控制藥品或針劑後出門運動，部分民眾則擔心運動前進食對腸胃不好，基本上還是建議吃完東西再出門，也可以帶著甜食等升糖物質，國外有些糖尿病患者，隨身會攜帶急救小卡，告訴旁人如何協助處置。黃國晉提到，很多民眾會覺得天氣冷想吃多一點，例如吃火鍋等高熱量食物，也可能窩在室內吃零食、上網，且天氣冷也不想動、熱量消耗減少，一定會影響熱量消耗；如要活動的民眾，要留意做好臉部、手部保暖，穿裙子也要把腿部包住，可以帶暖暖包等物品保暖。責任編輯葉姿岑
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2024-01-16 癌症.飲食與癌症
大腸鏡檢查前的低渣飲食是什麼？三天清腸菜單一次看懂怎麼吃
大腸鏡檢查是身體健康檢查中很重要的一個項目，目的是對大腸內部的檢查，包括結腸、直腸和肛門，為內視鏡檢查的一種。在大腸鏡檢查中，大腸鏡由肛門進入依著大腸的走向，由下而上依序為肛門→直腸→乙狀結腸→降結腸→橫結腸→升結腸，可以觀察整個大腸的任何病變，例如潰瘍、發炎、息肉、腫瘤及出血源，以利進一部治療處置，像息肉切除、切片、電燒止血等。為了能夠順利完成檢查，事前的準備就相當重要，例如大腸鏡檢查前三日要開始吃低渣飲食(low residue diet)，以減少糞便體積及腸道中的殘渣，避免糞便殘渣殘留在大腸黏膜、遮蔽鏡頭視線，才能幫助診斷病灶及提升檢查品質。若是清腸程度不佳，反而會影響檢查品質，甚至可能需要重新安排檢查。什麼是低渣飲食？纖維是食物中未充分消化的部分，經由腸道並隨糞便排出體外。雖然高膳食纖維飲食通常是健康的，但在某些情況下，低纖維飲食計劃可能會有所幫助。低渣飲食的具體作法是，將每日粗纖維攝取量應控制在4公克以下，以減少食物經消化、吸收和發酵後在腸道所留下殘渣的一種飲食。低渣飲食該怎麼吃？執行低渣飲食時，需留意均衡飲食，以軟質型態為主，避免油炸、油煎或煎太久、煎焦，建議採用蒸、燉方式烹煮，以及減少食用刺激性調味料（如辣椒、大蒜、胡椒）。食物選擇上，以去筋去皮的肉類及精緻的五榖類優先，蔬菜儘量以瓜類、嫩葉及過濾蔬菜汁取代，水果則以過濾的果汁或纖維含量少且去皮的水果取代。需要特別注意的是牛奶，因牛奶在型態上雖為液體，但經消化後會在消化道形成殘渣及引起脹氣，必須禁食。另外，可適量增加水分攝取且養成定時排便的習慣，以防止便秘發生。以下根據不同類別的食物，具體說明該如何挑選。全穀雜糧類．可以食用：所有精緻全穀類及其製品，例如米飯、麵條、土司、饅頭等。．切忌食用：全榖類及其製品，例如糙米、燕麥、玉米、全麥麵包等。根莖類食品，例如甘薯、芋頭等。綠豆、紅豆。豆類及其製品．可以食用：加工精緻的豆製品，例如豆漿、豆花、豆腐、豆干等。．切忌食用：油炸過的豆製品，例如油豆腐、麵筋、油炸豆包及未加工的豆類，例如毛豆、黃豆、黑豆。肉、魚類．可以食用：去皮去筋的肉、魚或絞肉。．切忌食用：未去皮、筋之魚肉類及油炸、油煎的魚、肉類，雞肫、鴨肫、牛筋等。蛋類．可以食用：除油炸、煎外，其他各種烹調法製作之各種蛋類，如蒸蛋、滑蛋。．切忌食用：煎蛋、荷包蛋、滷製過久的蛋類。奶類及其製品．可以食用：無。．切忌食用：各式奶類及其製品，例如鮮奶、優酪乳。蔬菜類．可以食用：各種過濾蔬菜汁，去皮、去籽的成熟瓜類，例如冬瓜、大黃瓜、瓢瓜、苦瓜，嫩的葉菜類，例如菠菜、莧菜等。．切忌食用：粗纖維多的蔬菜，例如竹筍、芹菜等。蔬菜的梗、莖及老葉，生的蔬菜或容易產氣的食物，例如高麗菜、花椰菜、青花菜、韭菜、青椒、洋蔥、蘆筍。水果類．可以食用：各種過濾果汁，選用熟透的水果（去皮、去籽）例如香蕉、木瓜、蘋果、葡萄、枇杷、香瓜、紅柿、西瓜、哈密瓜。．切忌食用：未過濾果汁及高纖維的水果，例如黑棗、鳳梨、番石榴等。油脂與堅果種子．可以食用：無。．切忌食用：堅果類，例如腰果、花生、核桃、杏仁、芝麻等。點心類．可以食用：海綿蛋糕、原味蘇打餅乾、果凍。．切忌食用：加工水果、乾果的蛋糕及派，油膩過甜的點心，例如沙其瑪、綠豆糕、八寶飯等。飲料類．可以食用：運動飲料、蜂蜜水、椰子汁、黑咖啡和茶等。．切忌食用：添加乳品的飲料，例如拿鐵、鮮奶茶。低渣飲食三日菜單可以吃什麼？低渣飲食具體該怎麼吃？以下為大腸鏡檢查前低渣飲食示範三日餐。第一天．早餐：吻仔魚杏菜粥、滷豆腐塊、炒大黃瓜。．午餐：滑蛋瘦肉粥、炒菠菜、過濾果汁。．晚餐：稀飯、清蒸鱈魚、滷冬瓜、餛飩湯、木瓜。第二天．早餐：白饅頭、清豆漿。．午餐：白飯、去皮清蒸魚、過濾果汁。．晚餐：瘦肉燥拌麵、味噌蘿蔔湯。第三天大腸鏡檢查前一天吃清流質飲食(clear liquid diet)並開始清腸，清流質飲食是指無渣且不添加纖維的飲品，例如米湯、無油肉湯或魚湯、無渣菜湯、過濾果汁、紅茶、蜂蜜水等，而清腸藥的使用則是依醫囑指示服用。可以長期採取低渣飲食嗎？低渣飲食不是健康的長期飲食方式，因為它會忽略許多重要的營養素，若長期採取低渣飲食，容易缺乏膳食纖維、維生素與礦物質，因此應將其視為檢查過程中的一個階段。以下為低渣飲食適用對象：1.配合大腸鏡檢查。2.腸胃道（如結腸、直腸部位）施行手術前後，須數日不排便。3.肛門腫瘤、人工肛門手術前後之過渡期。4.腸胃道有部分阻塞病人。5.憩室炎急性期、急性腹瀉、潰瘍性腸炎者。【資料來源】．Cleveland Clinic: Colonoscopy．衛生福利部南投醫院：大腸鏡檢查．台大醫院健康電子報：【健康營養補給站】大腸鏡檢查低渣2日餐．奇美醫院衛教資訊網：低渣飲食．WebMD: Should You Try a Low-Residue Diet?
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2024-01-13 醫聲.領袖開講
院長講堂／張達人用靈性安寧照顧！助病患坦然面對死亡，了無遺憾地離開
新竹縣湖口鄉人口8萬2千人，是全國第二大鄉，天主教仁慈醫院是當地唯一醫院，主要服務亞急性患者和臨終長者。仁慈醫院院長張達人認為，行醫的核心價值在於「如何超越個人徇私心」，因此擔任院長20多年，不僅盡力引進先進醫療設備，在臨終病人照顧上，更注重靈性照顧，用安寧的方式讓患者了解生命的真諦和死亡的必然性。養生秘訣/保持身體活力 養生追求內在的平靜在養生上，張達人追求內在的平靜，平日閒暇喜歡接近大自然，參與慢跑、打球、登山和健走等運動，保持身體活力。面對巨大的工作壓力時，會靜坐或參與教會彌撒及靈修反省等活動，盡可能記錄內心動態變化過程。「人生有很多挑戰、有很多抉擇。」張達人說，人習慣從外面找安慰，很少從內在找答案，像現在年輕人的憂鬱和焦慮，就是不知如何調節活力，以及過於重視外在評價，無形中讓自己陷於框架中。他認為，人生難免經歷挫折、創傷，要學習傾聽內在聲音，跌倒時別忘記內在有個光，會去撫摸你、安慰你，鼓勵你不要放棄，「光會帶你走出痛苦、黑暗」。教會活動經驗 成當身心科醫師主因張達人13歲時，父親因為心臟病、中風早逝，當時的台灣醫療便利性和就醫流程並不完善，讓他感到許多無奈。他的大姨媽是小兒科醫師，母親受到姊姊的啟發，鼓勵他和弟妹習醫，也激發了他對醫療事業的興趣，後來他與弟妹3人都各自在醫界闖出一片天。身為天主教徒的張達人，除了關注身體健康，也尋求身心靈的平衡，在高中和大學時期參加了教會基督生活團（CLC）活動，豐富了靈性成長機會，這成了他選擇當身心科醫師的主要原因。2006年，張達人擔任嘉南療養院院長期間，與台南地檢署及台南縣政府合作，首創使用地檢署緩起訴金提供海洛因成癮者美沙冬替代療法。因為這項計畫，大幅降低全國的愛滋病感染人數。張達人在精神科療養院工作時，致力確保病人照護的連續性及完整性，由於他曾在美國約翰霍普金斯大學攻讀衛生政策與管理碩士學位，因此能夠結合理論與實踐，推動精神病患在門診、住院以及延伸到社區復健領域的完整性醫療服務。高齡患者居多 臨終照顧注重3面向仁慈醫院主要服務亞急性患者和臨終的長者照顧，其中7至8成都是高齡患者，張達人表示，在臨終病人照顧上，醫院更注重靈性照顧、生命回顧以及死亡識能三面向，從簽署DNR（Do Not Resuscitation）拒絕臨終急救開始切入，讓患者與家屬從避談身後事進而溝通、互相理解需求，從畏懼死亡到坦然面對。張達人說，老年人60%會有輕度精神上困擾，如睡不著、焦慮、不快樂等，造成身體衰弱，其中最重要是親子關係，家庭溫馨與否，對老年人快不快樂、願不願意活下去有很大的關係，透過團體小組治療，讓長者一起聊天，共同寫下生命歷程，最後再由醫師給予啟發，用安寧的方式回顧生命，進而了解生命的意義和死亡的必然性，讓患者了無遺憾地離開。對未來的展望，張達人說，仁慈醫院定位為照顧亞急性、臨終患者，年長的亞急性患者最需要的是發燒、肚子痛、跌倒時，能有醫院可以緊急處理、就近治療，老年人在意的是「照顧大於治癒」，為此院方也和長照機構配合，並且和亞東醫院合作，聘請眼科、心臟血管外科、骨科等醫師團隊到院服務，減去民眾舟車勞頓之苦。張達人小檔案．年齡：68歲．專長：焦慮症、憂鬱症、重大精神病診療、個別及團體心理治療、社區精神醫療、精神醫療政策與醫院管理．現職：天主教仁慈醫院院長、天主教主教團牧靈中心主任．學歷：美國約翰霍浦金斯大學衛生政策與管理碩士、紐約市西奈山醫學院附設醫院精神醫學部心理治療研究員、高雄醫學大學醫學士．經歷：衛福部草屯、嘉南療養院及玉里醫院院長、桃園療養院副院長、台大醫院精神醫學部兼任主治醫師、台灣精神醫學會常務理事給病人的一句話：除了注重飲食均衡、定期健康檢查和運動外，並學習聆聽內心及身體的聲音，照顧好自己，才能夠照顧好別人。責任編輯：陳學梅
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2024-01-12 新冠肺炎.新冠肺炎
老翁送醫大白肺、需插管！台大醫示警：新冠重症仍在增加，頻繁出現「1症狀」須留意
新冠疫情又回溫，醫院急診壅塞情況重演。台大急診醫師表示，因國人赴國外情況增加，4周前疫情就開始升溫，且長者重症比率高，主因是高齡族群感染新冠未必出現高燒症狀，病情易被延誤，送至醫院時已出現呼吸衰竭、必須插管。老年人重症增加 送醫須直接插管台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示，近期急診重症個案增加，情況相當擁擠，除秋冬慢性病患者容易發病，也與新冠病毒有關，每10名患者有1至2名冠狀病毒患者，尤其老年人重症情況增加，不少長者送至醫院必須直接插管。李建璋說，長者因慢性病容易出現新冠重症，且與一般民眾不同，未必會出現發燒症狀，而是喘咳頻率增加，若患者不以為意，自行購買成藥服藥，未及時就醫，恐會導致病情快速惡化。台大急診室常見六、七十歲長者，原以為只是感冒不以為意，至急診時經影像學檢查，發現患者已是「大白肺」，且合併呼吸衰竭，必須插管治療。李建璋表示，近期民眾出國旅遊情況增加，加上過去接種的疫苗已超過6個月時間，保護力下降，臨床觀察，4周前新冠疫情即開始升溫，並將在月底達到高峰。大選投票日將至，有專家擔心，選舉造勢恐會讓疫情升溫，但群聚感染多發生在室內密閉空間，如運動場館、音樂會等，如果造勢場合位在空曠場地，應不必過度擔心。這時間區段為疫情高峰疾管署發言人羅一鈞昨天表示，預估未來3周，新冠、類流感疫情仍會持續上升，而類流感、新冠疫情重疊最高峰，應會落在春節前一周，時間為1月28日至2月3日；類流感疫情則於上周創下近10年同期新高，達12.3萬人次，預估高峰期，單周將達15萬人次。責任編輯：陳學梅
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2024-01-10 癌症.胃癌
上消化道癌治療困境／給付受限 胃癌食道癌存活率低於日韓
依據衛福部一○八年癌症登記報告，食道癌、胃癌等上消化道癌五年存活率三成，遠不及全國癌症病患的六成，存活率也大幅落後於日韓。醫界認為，目前免疫藥物加化療已成晚期上消化道癌第一線標準治療，台灣健保給付仍以化療為第一線，未能與國際治療指引接軌。對此，健保署副署長蔡淑鈴指出，目前新藥已收載，會盡快協助患者用藥。晚期胃癌存活期 平均僅七個月聯合報健康事業部日前與台灣免疫暨腫瘤學會舉辦「台灣上消化道癌友治療困境與展望」免疫療法專家會議，台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震指出，上消化道如食道、胃本身對毒素抵抗性較高，對化療的反應自然不佳，「是先天的弱勢」，因此化療合併免疫治療是國際趨勢，而台灣給付受限，也造成上消化道癌存活率低於日韓。依據研究，台灣晚期食道癌患者五年存活率百分之三・四，低到只剩個位數，鄰近韓國為百分之十六・六，存活率相差五倍之多；至於台灣晚期胃癌患者五年存活率是百分之六・五，日本則為百分之十五・二。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆指出，台灣這五年來在上消化道癌的給付幾乎沒有進展，高醫團隊發表的研究指出，台灣晚期胃癌患者平均存活期只有七個月，反觀國外平均超過一年，日本甚至可達十七個月。梁逸歆表示，日本針對晚期病人在第一線的治療，有各式各樣的雙化療處方，可根據病人的諸多生物標記統合評估，讓醫師依病人腫瘤細胞上PD-L1表現量、年紀或是體能狀況等，來決定是否在一線就合併使用免疫藥物，讓醫師手握更充足的治病強大武器。台北榮總腫瘤內科主任陳明晃指出，這幾年胃癌的治療已大幅進步，多個國際研究以免疫藥物加化療為第一線治療進行研究，發現比起傳統化療，可減少三成到三成五的死亡率，存活期延長三到六個月，目前也成為國際治療標準。而目前台灣第一線給付仍為化療，有HER2陽性可再加標靶藥物。陳明晃認為，台灣這麼低的存活率，除了三到四成的患者發現已屬於晚期，更多時候是因為醫師沒有好的武器，「巧婦難為無米之炊」。國際新療法 延長食道癌存活期食道癌的情形也類似，陳明晃指出，目前針對晚期食道癌患者，國際上一線治療已有免疫藥物加化療或是雙免疫藥物治療，前者比起傳統化療減少四成一死亡率，後者則減少三成八死亡率，兩者都能延長四到六個月存活期。台灣的健保目前僅給付一線化療藥物，藥物的選擇也受限。一名食道癌的患者，同時罹患下咽癌，由於家中還有兩名罕病兒，這名父親堅持只用健保給付的化療舊藥，想要把錢留下來治療兩名罕病兒，「我們想勸父親自費使用較好的化療藥物，或許活命的機會比孩子來得高，但最終還是開不了口。」梁逸歆無奈地說，「任何的超能力，都比不上有錢力，這是必須面對的殘酷事實」。藥費點值偏低 醫嘆治療有落差梁逸歆依據健保署公告的一一一年癌症醫療支出，利用當年度各癌症死亡人數及使用的藥費總點值，算出每位癌症死亡患者的藥費點值。他指出，「肺癌每位患者花了一百一十六萬點、乳癌三百一十二萬點、結腸直腸癌八十五萬點，而胃癌只有五十四萬點，食道癌更慘只有二十七萬點」。陳明晃也發現，上消化道癌一年的藥費點值比肺癌及乳癌低了十六倍到二十倍，由於治療上的落差，看診前必須先觀察病人的穿著，再問有無商業保險，並委婉詢問經濟狀況，才能決定治療的選項，「人亡，還要家破，是我不能接受的事」。癌團盼癌症新藥基金 減輕負擔對此，蔡淑鈴指出，健保署確實花了比較長的時間與藥廠議價，延宕一些時間，目前已受理免疫藥物建議擴增給付用於食道鱗狀細胞癌及併用化療於胃癌，會協助癌友盡速用藥；也發現台灣民眾自付醫療費用（OOP）的比例高於韓國，會影響到國際性的評比，未來將減少OOP，推動暫時性支付及癌症新藥基金，也期待與藥廠共好，希望藥廠多愛台灣，讓健保可以永續經營。台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝及台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟皆認為，多數民眾仍以健保給付的治療為首選，當給付無法趕上新藥時，財務毒性的經濟負擔成了照護家庭最大的難題，希望癌症新藥基金能補其不足。
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2024-01-09 養生.聰明飲食
為何腎病患不宜吃低鈉鹽、低鈉醬油？血鉀過高或過低都會出問題，營養師教日常飲食如何降低鉀含量
鉀是人體內一個非常重要的礦物質，它幫助我們保持體液及電解質平衡、傳遞神經訊號，以及肌肉和心臟的收縮。人體體內的鉀是以離子形式存在，當血鉀濃度不正常時，身體會透過鈉鉀幫浦，也就是經由尿液（約90%）及糞便（約10%）將鉀離子排出，以調節體內鉀離子的濃度。血鉀濃度過高或過低都會出問題一般血鉀濃度參考值介於3.5至5.1mmol/L，如果血鉀濃度過高，可能會使心臟擴張鬆弛、心臟收縮力減弱及出現異常心跳；如果血鉀濃度太低，會使身體出現心律不整及心肌收縮力下降。有些人需注意鉀離子的攝取，例如進行血液透析的患者，因尿量減少，且透過透析排出的鉀離子有限，需要限制飲食中鉀的攝取。此外，像腎功能不佳、進行腹膜透析，以及服用某些降血壓藥的人，若出現高血鉀情形，也需要限制高鉀食物，以確保身體維持鉀離子平衡。國人每日飲食將食物分成六大類，全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類及油脂與堅果種子類，即使同一類食物含鉀量也有高低不同。豆魚蛋肉類及油脂堅果種子類中的烹調用油含鉀量較低，可放心食用。乳品類富含鉀，如果有血鉀過高問題，應避免食用。同類食物 含鉀量仍有差異全穀雜糧類、蔬菜類及水果類食物含鉀量差異大。．根莖類多屬高鉀食物，像馬鈴薯、芋頭、山藥、南瓜、蓮藕等，只有地瓜例外。．豆類像紅豆、綠豆、花豆、豌豆仁也屬於高鉀食物；以白米飯、白麵條及白吐司等作為主食，相對不會攝取過量的鉀離子。．乾燥蔬菜、蕈菇類、深綠色蔬菜及筍類屬高鉀蔬菜；淺色蔬菜、瓜類蔬菜及新鮮藻類多為低鉀蔬菜。．乾燥水果乾、大部分瓜類水果、芭樂、小番茄、香蕉、水蜜桃、楊桃、草莓及奇異果等屬於高鉀水果；蘋果、葡萄、鳳梨、柳丁、橘子、蓮霧、芒果、櫻桃、新鮮的紅棗及黑棗則屬於低鉀水果。但要特別注意，若食用過多低鉀食物，亦可能使血鉀過高。日常飲食如何降低鉀含量？除了選擇合適食材外，也可以運用烹調技巧來降低飲食鉀含量。像是先將高鉀食材浸泡在水中1-2小時，或將食材切成薄片或小塊再烹調，或用足夠水量汆燙3-5分鐘，皆可減少食物含鉀量。特別提醒，市售常見的低鈉鹽、低鈉醬油、健康美味鹽及薄鹽醬油，因為是將部分鈉改用鉀取代，所以需避免食用。更要避免食用濃湯、高湯及蔬果汁，亦勿使用菜湯、肉汁或湯品拌飯，避免中草藥類保健食品，如需使用中草藥，建議先諮詢醫師，以確保食得健康。
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2024-01-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Novavax新冠XBB疫苗開打，台大院長籲4族群快施打！副作用、哪裡預約總整理！
新冠肺炎疫情逐漸升溫，衛福部疾管署預估一月中下旬，確診人數會達到高峰，每日達1.8萬至2萬人確診。Novavax新冠XBB疫苗已經抵台，依疾管署資料整理，包括開打時間、疫苗數量、接種族群、注意事項、接種後可能發生的反應共5大問答，讓民眾一目了然。台大醫院院長吳明賢說，呼吸道感染不只是升溫，而是加溫，急診處湧入大量病患。去年開始就開始施打莫德納XBB疫苗，今天加上Novavax也可以應對XBB疫苗。年輕人不覺得疫情嚴重，對新冠肺炎對四族群傷害特別大，包括「老、弱、病、殘」，年紀大、有慢性病共病的患者，嚴重時恐出現死亡，施打疫苗不只保護自己，也能保護家人、貢獻社會。開打時間：1月9日、全台約3000家院所可接種新冠XBB疫苗，其中約1665家提供隨到隨打。疫苗數量：46.28萬劑接種族群：1. 基礎劑：12歲以上需接種2劑，接種間隔至少4周(28天)，12歲至17歲青少年以同廠牌疫苗完成基礎劑接種為原則。2. 基礎加強劑：18歲以上免疫不全及免疫低下者，建議與第2劑接種間隔至少28天接種基礎加強劑。3. 追加劑：12歲以上完成基礎劑且無發生嚴重不良反應，建議與最後1劑基礎劑或基礎加強劑間隔至少12周以上，接種追加劑。注意事項：1. 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。2. 免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱。（尚無免疫低下者或正在接受免疫抑制治療者的數據）3. 目前缺乏孕婦接種新冠疫苗的臨床試驗及安全性資料，而臨床觀察性研究顯示孕婦感染新冠病毒可能較一般人容易併發重症。孕婦若為新冠肺炎的高職業暴露風險者或具慢性疾 病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後，評估是否接種。4. 若哺乳中的婦女為建議接種之風險對象 （如醫事人員），應完成接種。目前對哺乳中的婦女接種 新冠疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會 造成相關風險。接種新冠疫苗後，仍可持續哺乳。5. 接種Novavax新冠疫苗後有罕見心肌炎或心包膜炎不良事件的通報案件，歐盟與澳洲於Novavax疫苗上市後持續監測罕見心肌炎或心包膜炎之不良事件。目前Novavax疫苗接種與心肌炎或心包膜炎之間，尚未確定是否有因果關係。接種後可能發生的反應1. 為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀15分鐘，離開後請自我密切觀察15分鐘，但針對先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應的民眾，接種後仍請於接種單位或附近留觀至少30分鐘。使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。2. 如有持續發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應盡速就醫釐清病因，請您就醫時告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為診斷參考。若為疑似疫苗接種後嚴重不良事件，可經由醫療院所或衛生局所協助通報至「疫苗不良事件通報系統」。3. 疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，可適度冰敷，請勿揉抓接種部位。常見的不良反應嚴重程度通常為輕度至中度，接種後局部不良反應的持續時間中位數少於或等於2天，而全身性不良反應的持續時間中位數少於或等於1天。4. 完成疫苗接種後，雖可降低罹患新冠肺炎的機率，但仍有可能感染新冠病毒，民眾仍需注重保健與各項防疫措施，維護身體健康。5. 疫苗接種後將會核發「COVID-19疫苗接種紀錄卡」，請妥善保管，並於接種下一劑疫苗時出示作為接種依據。接種禁忌則是對疫苗成分有嚴重過敏反應史，或先前接種這項疫苗劑次發生嚴重過敏反應者，不予接種。Novavax新冠XBB疫苗那裡可打？線上查詢：https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/7QiOF0wy5I0cTpFvFy0V2Q責任編輯葉姿岑
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2024-01-07 醫聲.高齡社會
失智失蹤1／通報數年增6% 失智協會盼跨部會設通報平台
失智人口增加，失智失蹤發生率也逐年攀升，去年1到10月與前年同期相比，失智失蹤件數增加6%，警方近年尋回率接近100%，但民間協尋單位指出，多數尋回時都已死亡。台灣失智症協會倡議，政府應跨部會設「全國性失智者協尋系統」，一旦通報失智失蹤，警政與社政網絡全部啟動，警民協力找人「讓失智者能活著回家」。全台約有32萬名失智症人口，占總人口的1.4%。根據警政署統計，自2019年到去年5月，失智走失人數達622人。若以年齡區分，失智走失多數都是65歲以上長者。新北急難救援大隊隊員許祖寧說，去年11月底，79歲失智婦人陪同先生赴台大醫院就醫，先生請她待在大廳座位，他去拿藥，轉眼婦人就不見，雖然趕緊報警，但婦人體力極佳，一路往西門町方向走，還穿越八線道馬路，險些被小貨車撞傷，後續往河岸走去，剛好是攝影機死角，5天後，在華江橋下游處尋獲遺體。許祖寧說，該起失智失蹤協尋是去年被家屬委託的第53起，由於家屬第一時間通常會慌張，不知道該怎麼處理，通報速度一慢，連帶搜尋也變慢，去年「活著」尋獲不到二成。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，目前警方啟動協尋前，家屬得先完成報案程序，警方調閱監視器也需花費時間，家屬若想加快協尋速度，得自行逐一通報相關團體，或在臉書上貼文找人，整體過程耗時耗力。徐文俊說，未來可預期失智失蹤件數會增加，政府應協助整合系統，當家屬一通報失智失蹤，失智者的資訊，可快速通報到各單位與民間，警民通力合作，加速尋回。目前南韓運用類似國家級警報的方式，將失智者失蹤資訊，傳給該區域的民眾，若有人看到可馬上回報。立院厚生會失智症倡議推動委員會召集人吳玉琴說，建置「全國性失智者協尋系統」需橫跨衛福部、內政部、數發部等，實際推行還需要努力。警政署回應，目前尋獲率接近100%，若將失智者資訊發布至社政系統，恐涉個資問題，需跨部會研議。衛福部回應，將進一步了解協會構想。 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線
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2024-01-05 醫聲.Podcast
🎧｜健保給付1000萬 求一個治癒血癌的機會「CAR-T療法為何這麼貴？」
去年11月原價超過千萬元，針對難治型淋巴癌、血癌的CAR-T細胞治療納保，根治率可達四、五成，陸續吸引癌患申請治療。第一例健保給付個案為罹患B細胞淋巴癌、過去9年幾乎年年復發的70歲張女士，在花蓮慈濟醫院「備戰」幾天後，最終於今年1月2日在花蓮慈濟醫院接受治療，🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓張女士對抗淋巴癌9年，不僅收治醫師一度不看好病情，一路相伴的丈夫也於心不忍，因緣際會下，張女士轉診至花蓮慈院，雖自體骨髓移植仍舊復發，卻也搭上CAR-T療法納保的火車。張女士去年12月28日入住花蓮慈院移植病房，丈夫隔著移植病房的玻璃窗陪伴在旁。元旦當天，張女士主治醫師、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠前往探視，張女士隔著玻璃窗，對丈夫及醫師比出「讚」手勢，表示自己狀態良好。家住台南的張女士61歲時確診罹患B細胞淋巴癌第4期，此後幾乎年年復發，2年前由台南某醫學中心轉院至花蓮慈院治療，歷經接受自體骨髓移植，仍在去年9月復發，且癌細胞轉變為惡性度更高的瀰漫性大B細胞淋巴癌。所幸，同年11月健保開始給付原價819萬元的CAR-T細胞治療，成為張女士的一線生機。什麼是CAR-T細胞治療？針對哪些癌症？更適合長者？目前最成熟的CAR-T治療是用於B細胞淋巴癌及血癌。李啟誠表示，患者T細胞經基因改造後，能精準鎖定並擊潰表面抗原CD-19的癌細胞，就像「巡弋飛彈」一樣；其成功率關鍵在於細胞原料，若患者治療後身體孱弱，取出的T細胞原料不佳，做出的CAR-T細胞數量恐會減少，其數量最好是在6千萬到6億之間，不足時將由醫師決定是否繼續施行，若超過則會保存部分以備後續再度治療之需。CAR-T細胞治療健保給付條件包括復發急性淋巴性白血病（ALL）與難治型瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）2項，治癒率分別達五成和四成。截至2日共7例患者核准用藥，分別為ALL1例、DLBCL6例，另有5位病人正申請審查，分別為ALL2例、DLBCL3例。「病患分布長者多、病童少的原因，包括母數大小、治療特性及給付條件3項。」李啟誠表示，ALL病人每年約2至3百位，以25歲以下的年輕型患者居多，其中不少是兒童患者，根治率、存活率可達8成，復發、治療失敗的患者僅占少數，且多為年紀較長的患者，已超越健保給付的25歲年齡門檻。李啟誠解釋，DLBCL患者年齡偏高，最能根治該疾病的治療方式是自體骨髓移植，但移植前患者必須接受高強度化療，對70歲以上的患者而言，使用CAR-T反而不易讓病人不幸死於化療併發症，國際研究也顯示，80歲以上患者使用CAR-T治療成功率仍佳。台灣僅7家醫院獲准執行 後續住院觀察2項副作用至於治療流程，李啟誠指出，事前會先自病患體內取出T細胞，經實驗室分離、濃縮且冷凍後，以專機送至藥廠在瑞士總部實驗室改造後，再送回經過核可的7家醫學中心，包含花蓮慈濟、台大醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院等7家醫學中心，冷凍於零下190度的環境中。正式回輸細胞前5日，病人先以低劑量化療進行「淋巴消除術」，維持體內合適環境，經2日休息後，才解凍以靜脈注射方式回輸細胞，從解凍至輸注完畢需在30分鐘內完成，過程中因細胞相當珍貴，歷經4次沖洗，確保液體完全輸入病人體內。後續患者再住院觀察2、3週，確認是否出現免疫細胞激素風暴或神經毒性症候群兩種較常見的副作用，「若患者出現發燒或譫妄、抽筋，就需要注意，但現在我們常備有解藥，能及時投藥緩解，不必過於擔心。」李啟誠小檔案現職：花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任花蓮慈濟醫院免疫暨維生物治療科主任花蓮慈濟醫院國際醫學中心主任學歷：成功大學醫學工程研究所碩士中國醫藥大學中醫學系經歷：花蓮慈濟醫院血液腫瘤科 主治醫師台大醫院血液科及腫瘤醫學部兼任主治醫師台灣大學台成幹細胞治療中心病房主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：周佩怡、黃琬淑腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：林琮恩特別感謝：花蓮慈濟醫院
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2024-01-04 焦點.元氣新聞
多年前曾遭詐騙及桃色陷阱，司馬中原肺炎病逝！長者跌倒住院比率高，台大醫曝一保命關鍵
「鬼故事大師」、知名作家司馬中原（本名吳延玫）今（4）日傳出病逝消息。他的兒子吳融昊已向媒體證實父親死訊，吳融昊說司馬中原前幾天摔倒，送醫治療後爆發急性肺炎，今天早上經醫院通知父親不行了，「我們去的時候，心跳停止。」司馬中原享耆壽90歲。根據媒體報導，目前擔任北市文山區里長的吳融昊表示，爸爸前幾天散步摔倒送醫，住院後發現有感染問題，爆發急性肺炎，前幾天也忽然心跳停止。吳融昊說，院方告知父親因年紀大免疫力差，病況發展的很快，今天早上就走了, 連院方都措手不及。根據元氣網疾病百科資料，肺炎由多種感染因素造成，包括病毒、細菌和真菌等，以肺炎鏈球菌最常見。肺炎鏈球菌常寄居在人的鼻咽部，一般不會發病，但當人體免疫力下降時，如感冒、勞累、長期吸菸等，肺炎球菌就有可能入侵。而肺炎依發病時間可分：院內感染型肺炎、社區感染型肺炎，二者感染的菌種不同，一般以院內型的菌種抗藥性較高，致死率也較高。免疫系統功能不佳者、糖尿病、心臟病等慢性病患者、及65歲以上老人都是高危險群。司馬中原曾遭詐騙及陷桃色風波司馬中原於2014年中風喪失近半記憶，家人發現他常有驚人之語，司馬中原當時在接受訪問時還說，自己吃過人肉、喝過人血。一旁的兒子連忙解釋，父親中風後，有時記憶錯置，把外公或別人的事講成自己的經歷。此外，司馬中原中風後雖有家人及看護照顧恢復良好，但他在家中仍遭電話詐騙。2019年司馬中原也曾傳出與一名相差32歲的熟女陷入熱戀，疑遭熟女設計，並打算賣掉房產。當時司馬中原么兒吳融哲在臉書上披露此事，指出這種「粉紅收屍隊」 專門針對老人下手，引起大家關注。司馬中原跌倒住院卻因肺炎過世 台大醫曝一保命關鍵【記者林琮恩／台北報導】以鬼故事聞名的國寶級作家司馬中原（本名吳延玫）今天傳出因肺炎驟逝，兒子表示，父親因跌倒送醫，治療過程中引發肺炎過世。老年醫學專家表示，長者因跌倒住院的比率每年約5%，因住院期間缺乏活動，容易引發吸入性肺炎，建議長者住院期間，若病情許可應多活動才能保命。長者跌倒住院不便活動 易引發吸入性肺炎台大醫院新竹分院老年醫學部主任詹鼎正表示，每年約有5分之1至3分之1會跌倒，其中半數會出現受傷，嚴重受傷者的大約10分之一至20分之1，推估需要住院的比率約為5%，住院原因包括嚴重骨折、腦部出血等嚴重受傷情況。詹鼎正說，因住院不便活動，口水容易沈積引發嗆咳，進而引發吸入性肺炎，若治療運氣好則不會有大礙，但若細菌太毒、抗生素治療無效，或因肺功能、免疫力不佳等問題，恐有致命風險。呼籲因跌到住院的長者，若病況緩和因盡量多活動。媒體報導，司馬中原兒子吳融昊指出，父親散步時摔倒，送至醫院評估裝設鋼釘，轉送至普通病房後卻發生感染、導致肺炎，因年紀大免疫力差，醫療團隊措手不及，父親於今天上午去世。長者跌倒原因多 改善居家環境3重點國健署曾指出，長者跌倒的原因眾多，常見危險因子包括：身心功能下降、疾病、多種藥物同時服用、不安全的環境以及穿戴或使用不適合的鞋子或輔具等。國健署建議，民眾應做好下列三點改善居家環境：1.「充足照明」：室內燈光如樓梯廚房及流理台等具備充足照明。2.「居家防滑」：地毯踏墊下方加上防滑墊、樓梯階梯邊緣加上夜光防滑條、浴室地磚防滑處理及室內保持乾燥，都可以降低滑倒的風險。3.「輔助扶手」：樓梯、床邊、浴室與馬桶等安裝扶手輔助站立。【資料來源】．疾病百科／肺炎．聯合知識庫
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2024-01-03 養生.聰明飲食
少了這一味口感差很大 麥克雞塊用天然澱粉替換的磷酸鹽到底是什麼
「麥克雞塊」一直都是麥當勞的明星商品，但在2023年7月時，麥當勞微調麥克雞塊配方，造成口感有著明顯差異，引發消費者間的熱烈討論。近期麥當勞也透露，影響口感的關鍵原因，就是以「天然澱粉」取代雞肉的合法添加物「磷酸鹽」(phosphate)。2023年初起，陸續有網友猜測麥當勞調整麥克雞塊的配方，並表示「好像比以前乾和硬」、「像是炸物冷掉再炸一次」。實際求證麥當勞，證實麥當勞在2022年就微幅調整麥克雞塊的配方，並在2023年7月完成改版，造成口感的變化。其他如大麥克、雙層牛肉吉事堡、吉事堡等品項，也都因「漢堡美味優化工程」而有所調整。「麥克雞塊改版」一事曝光之後，立刻引起粉絲們的關注，但當時麥當勞並未公佈改版的相關細節。近期麥當勞調整官網的麥克雞塊介紹文字，文中指出「嚴選優質鷄肉，以鷄胸和鷄腿黃金比例調配，並依照麥當勞全球產品規範，以天然澱粉取代雞肉中做為保水成分的合法食品添加物-磷酸鹽，讓美味更簡單！」磷酸鹽對人體有害嗎？台灣大學食品科技研究所許庭禎博士曾指出，磷是人體中含量第二大礦物質營養素，僅次於鈣，磷在人體內可以磷酸鹽的形態存在於骨骼與牙齒中，也可與其他的蛋白質或軟組織結合，成為調節人體機能的物質。磷經人體吸收後，約85%的磷與鈣形成磷酸鈣，存在於骨骼與牙齒中，作為人體支架的主要結構，也作為血液中鈣與磷的存取倉庫，調節血液中鈣磷含量，其他的部分則經由腎臟排出，或重新回流於血液中。磷酸鹽天然存在於各類食物中，且因磷酸鹽具有穩定蛋白質與酸鹼值的功能，部分食物中含有較高的天然磷酸鹽，通常乳品、肉品、水產品、堅果及豆類作物的含量較高，例如魚類的天然磷含量可達0.6%，而蝦類或乳製品可達0.15-3.5%，堅果類亦可達0.4%以上。腎臟科醫師姜至剛曾指出，「磷」是人體很基本也很重要的元素，而且是體內第二多的元素。因此，一般消費者不需要聞磷色變，反而是避免磷酸鹽的全身性毒性效應，以及減少不必要過多的磷酸鹽攝取，特別是在加工食物，才是首要之事。以漢堡排和牛排為例，因為製作漢堡排，需要加工讓肉塊聚集在一起，為了更容易成形、更飽和，所以會加入磷酸鹽，所以兩者的磷酸鹽就相差了好幾倍。貢丸是另一個典型的例子，同樣是豬肉，貢丸中就含有很多的磷酸鹽。磷酸鹽有哪些功效？磷酸鹽對食物的保存及口感，有其角色與功能，例如加磷蚵仔，保水性會比較好，新鮮度也會較佳，在加磷酸鹽的過程還會讓它形狀比較大一些。此外，遠洋漁業為了保鮮漁獲，還是得加含有磷酸鹽的冰，所以不只是一般加工食品，海鮮也要注意高磷的問題。由於用肉眼、外觀很難去分辨是否含有磷酸鹽，姜至剛建議消費者只能多選取看得到原形的食材，這些通常較少添加磷酸鹽。吃了含磷酸鹽食物會怎樣？如果體內含磷過高該怎麼辦？姜至剛表示，只有尿毒症患者才需主動排除，因為磷對尿毒症患者產生的效應是一般人的3到4倍，因此需要特別使用磷結合劑將其排出，其他人則沒有這樣的需要。姜至剛提醒，磷的攝取過量反而跟提早老化有關係，如果要避免出現身體提早老化，就必須了解低磷飲食的重要性，最直接的方式就是少吃加工食品。【資料來源】．台大醫院健康電子報：磷酸鹽讓你提早初老報到！．衛福部食藥署藥物食品安全週報
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2024-01-03 癌症.抗癌新知
全台首例健保給付CAR-T治療在花蓮，寫下後山醫療里程碑
全台首例健保給付CAR-T治療，給付癌種是難治型瀰漫性大B細胞淋巴癌花蓮慈濟醫院昨天完成全台首例健保給付的CAR-T治療，張女士罹患難治型瀰漫性大B細胞淋巴癌，抗癌9年幾乎年年復發。她先以低劑量化療進行「淋巴消除術」，昨天進行細胞回輸。這項治療方式原要價超過千萬元，經健保議價後每劑仍要819萬元。細胞回輸過程分秒必爭，自細胞實驗室取出後，由醫療團隊快步送至移植病房，解凍後於半小時內回輸患者體內。花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠說，正式回輸細胞前5日，病人先以低劑量化療進行淋巴消除術，體內白血球由3000降至700以下，維持體內合適環境，經2日休息後，才回輸細胞。自病人體內取出T細胞，送至藥廠瑞士總部改造後，以專機送回花蓮慈院的CAR-T細胞，共有4億顆、21毫升，保存於2片特殊鐵片之間，放置於該院地下室的細胞中心攝氏零下190度設備中，上午先送至移植病房辦公室解凍3分鐘，再以靜脈注射方式回輸病人體內，且從解凍至輸注完畢需在30分鐘內完成。過程由該院幹細胞與精準醫療研發中心免疫治療科副主任黃威翰執行。張女士於去年12月28日即住進移植病房，她的丈夫黃先生每日隔著病房玻璃陪伴。元旦兩人受訪表示，完全信任醫療團隊，樂觀看待治療過程，不擔心治療失敗機率。什麼是CAR-T細胞治療？那種癌症病人健保有補助CAR-T細胞治療？花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示，CAR-T細胞治療是近代癌症治療的最大突破之一，結合基因療法、細胞療法、免疫療法三項高科技醫療，也是許多復發癌症病友的重生希望，過去花東病人必須「盤山過嶺」至西部接受治療，現今情況翻轉，全台首例CAR-T治療不在台北，而在花蓮慈院進行，是東部醫療的一大里程碑。衛福部健保署自去年11月1日起給付CAR-T細胞治療，給付對象包括25歲以下急性淋巴性白血病（ALL）與難治型瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）二類。健保署署長石崇良表示，截至昨天共有7例患者經事前審查核准用藥，分別為ALL 1例、DLBCL 6例。病例分布除花蓮慈院病人外，還有台大醫院4例，預計於近期執行；台中榮總2例，預計於本月下旬執行。另外，有5位病人正申請審查，分別為ALL 2例、DLBCL 3例。健保議價後全球新低，國際病人連帶受惠李啟誠說，2017年美國食品藥物管理局（FDA）核准此項CAR-T治療，每劑要價逾1500萬元台幣，經健保議價後，每劑給付價為819萬元台幣，過去CAR-T治療最大的副作用是財務毒性，健保給付後病人經濟壓力緩解，該項治療用於B細胞淋巴癌成功率可達4成。本次健保給付後，因健保議價能力強，給付價格是全球新低，國際病人連帶受惠，申請至台灣治療。一名來自越南的13歲女病童，將於下周飛抵花蓮慈濟，自費接受CAR-T治療。李啟誠說，該病人罹患急性淋巴性白血病，經骨髓移植後仍復發，已無有效化療藥物可用，因越南尚無可處理CAR-T治療的人體細胞組織優良操作規範（GTP）實驗室，所以來台治療，將由花蓮慈院抽取患者T細胞後，送至藥廠在瑞士的實驗室進行改造。預期將可望帶動國際病人的風向，擴展台灣醫療在世界的版圖。責任編輯：吳依凡
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2024-01-02 焦點.元氣新聞
前旅日球星張誌家驚傳心肌梗塞逝！青壯年猝死多因心血管出問題 醫提醒3危險徵兆4生活型態易致命
2024年才剛開始，前旅日球星、中華職棒La New熊隊投手張誌家今(2日)驚傳因心肌梗塞於大陸過世，享年43歲，張誌家母親已證實這項消息。據了解，張誌家在病發前有過飲酒行為。台大醫師指出，喝酒本身會刺激心血管，讓血管擴張、血壓降低，體內一旦超過20公克酒精，就會刺激交感神經，讓血壓升高，「更容易引發心律不整、心房顫動」，成為許多意外發生的原因，若有3症狀務必趕緊就醫。前職棒投手張誌家心肌梗塞過世 醫提醒3大危險徵兆【聯合報／ 記者鄒尚謙／台北即時報導】台灣高血壓學會理事長、台大醫院內科部主治醫師王宗道表示，若是飲酒過量造成的猝逝，主要來自「心律不整」，喝酒對全身器官都會有刺激，而血管則是會擴張，讓血壓降低，這樣的狀況下容易腦中風，而非心肌梗塞，因此通常問題會出在「交感神經」上。王宗道指出，酒精會刺激交感神經，反而讓血管上升，因此一加一減之下血壓的增減因人而異，但只要超過20公克的酒精，更容易使人心律不整、心房顫動，許多民眾便是因此突然倒下；但也有可能是飲酒交感神經活躍後，引發的嘔吐情形，導致嗆咳等因素，同樣有生命危險。天氣冷又喝酒，務必要做好保暖。王宗道表示，天氣冷民眾愛吃火鍋、羊肉爐又喝酒等等，冬天最好每天測量自己的血壓，一定要知道自己的血壓數字，本來90至140毫米汞柱的血壓目標，危險族群就要降到80至130毫米汞柱，可降低四分之一的死亡率，且保暖工作要做好。身體的警訊也要留意3項徵兆，王宗道提醒，民眾一旦出現「胸悶、活動時易喘、心跳不規律」3項徵兆其中1項，務必馬上就醫，尋求專業醫師協助；若身邊有心律不整倒下的親友，一定要趕緊送醫，可以的話取得最近的AED並施予搶救，一定要在黃金10分鐘內及時搶救。青壯年猝死多因心血管出問題 4生活型態易致命【元氣網整理】根據《元氣網》疾病百科資料，心肌梗塞是由於心臟冠狀動脈突然阻塞，導致供給心肌血流中斷，心肌缺血缺氧而壞死。臨床表現上，持續性胸痛、盜汗和呼吸困難是典型的病徵，但約有一半以上患者病發前沒有任何症狀。急性心肌梗塞更是令人措手不及，患者通常在發病後1個小時內猝死，是一種死亡率相當高的急症。45歲以上男性、停經女性、有三高、抽菸、壓力大、缺乏運動，都是心肌梗塞的危險因子。忽冷忽熱天氣 心肌梗塞猝死增心肌梗塞好發冬季，但忽冷忽熱的天氣，也讓心肌梗塞猝死的風險更明顯增加。柳營奇美醫院心臟科主治醫師鐘國瑋曾受訪指出，心肌梗塞發生前典型症狀是胸悶、胸痛、呼吸急促、冒冷汗等；其中三高患者、有抽菸習慣、肥胖及有心臟疾病的家族史等更是高危險族群。此外，秋冬或冬春氣候交替，也常因氣溫忽冷忽熱增加心臟血管的負擔，進而引發心肌梗塞，讓人猝不及防。年輕人猝死多因心血管問題 4致病因子易致命猝死大致可分為「心源性」與「非心源性」，高達八成都與心血管有關。包括心肌梗塞、心律不整、急性心衰竭、冠心症、心臟停頓等就屬心源性猝死。國泰醫院心血管中心心臟加護病房主任張釗監曾受訪表示，年輕人心血管出問題主要原因，包括肥胖、熬夜、久坐、抽菸等，都與生活型態不佳有關。張釗監指出，體脂肪過高對於心血管是沈重的負擔，長久下來會讓血管彈性變差，增加血管破裂或產生斑塊的機率，進而引爆心肌梗塞、腦中風機率增高。疑似發生心肌梗塞，應如何處理？心血管疾病權威名醫王宗道提醒，攝氏26度到28度是對心血管最友善的氣溫，溫度太高或太低都會提高阻塞機率，加上冬天還有血壓升高、水喝得少、飲食可能較重鹹油膩等不利因素，只要發現「心痛、喘、冒冷汗」，就要趕快叫救護車。心肌梗塞的救治分秒必爭，台灣心肌梗塞學會理事長、高雄榮總重症醫學部主任黃偉春說明，謹記「心痛、喘、冒冷汗，快叫救護車」這個口訣，當身旁的人突然倒下去，馬上叫救護車。如果能正確急救，也可以幫他撿回一命。（CPR教學影片）急救處理流程發現「心痛、喘、冒冷汗」→叫救護車→等待時先進行心肺復甦術（CPR）→上了救護車由醫護接手CPR，持續心臟按摩→抵達醫院【延伸閱讀】．疾病百科／心肌梗塞．艾成離世7個月 40歲親弟心肌梗塞猝逝．常見猝死原因多與心血管有關 醫授3步驟防範：優先調整體重．乍暖還寒心肌梗塞好發期 醫師提醒一症狀出現是警訊
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2024-01-02 醫療.消化系統
粘曉菁／逆轉脂肪肝，如何避免走上肝癌？醫師分享「增肌減脂」菜單改善
脂肪肝與代謝性問題是全球普遍現象，主要跟「多吃少動」有關，尤其手搖飲跟酒精都是含糖飲料，是造成孩童及成人脂肪肝的原因之一。逆轉脂肪肝可避免日後走上肝纖維化、肝硬化及肝癌風險，「消脂保肝」必須從改變飲食、生活習慣及養成規律運動做起。脂肪肝病人服用低劑量阿斯匹靈可減少日後肝癌機率最近陽明交通大學與中研院、國內多家醫學中心分析健保資料庫，追蹤脂肪肝病人10年發現，脂肪肝病人長期服用低劑量阿斯匹靈，可減少5成肝癌罹患率，研究成果也被刊登在國際知名期刊「刺絡針」。阿斯匹靈是使用非常普遍的老藥，不少人會服用阿斯匹靈來保護心臟，用來預防心血管疾病及大腸癌風險。但仍有其藥物副作用，如腸胃道出血等，能否長期使用需要醫師專業評估與處方。美國史丹福大學研究顯示，雖然美國民眾B、C肝帶原風險極低、僅1%左右，每年罹患肝癌風險卻逐年增加約9%，探究原因是肥胖及脂肪肝啟動身體發炎機制，進而慢慢演變為肝纖維化、肝硬化及肝癌，因此肝病防治除了避免感染B、C型肝炎，還要從預防及逆轉脂肪肝做起。如何預防和逆轉脂肪肝？手搖杯是孩童的含糖快樂飲，酒精是成人的含糖快樂飲，脂肪肝及三高慢性病引起的身體發炎、代謝性問題等，都會造成代謝性脂肪肝病。消脂保肝的不二法門就是「少吃多動」，尤其運動可減少內臟脂肪堆積，只要運動量足夠，身體肌肉也會增加。建議長輩如果想鍛鍊核心肌群，平時不妨練習邊快走、邊縮小腹，或養成能站就不坐、能坐就不躺原則，設定手錶或手機鬧鈴隨時提醒紀錄，養成運動習慣、日積月累，逆轉脂肪肝不是夢。責任編輯：吳依凡
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2023-12-31 醫療.精神．身心
憂鬱症和焦慮症該如何治療？用解決不適症狀為由鼓勵患者積極就醫
憂鬱和焦慮像是兩個互相連動的齒輪，當人體處在緊繃狀態，交感神經變得活躍，後續可能就會出現無法放鬆、坐立不安、喘不過氣、心悸、腸胃道症狀等。如果症狀多、持續時間長、影響到生活，就要尋求醫療協助，醫師會在診斷過程中給予輕度的心理治療，藥物則偏向臨床輔助治療。醫師建議，前幾次治療建議密集就醫，也要留意第一至三次的大發作，否則很可能會演變為難治型憂鬱症。使用藥物或認知治療，須視症狀是否達到疾病程度。對於有憂鬱或焦慮情形的患者，該使用藥物或認知治療？台北榮總精神部社區復健精神科主任、陽明交通大學醫學系及腦科學研究教授李正達說，臨床上需要檢視症狀的強烈度，是否到達「疾病」的程度，如果病人在就診的當下，已經出現猶豫、焦慮、吃不下或睡不著，甚至死亡念頭等，如果非藥物治療有限，可能就會同時運用藥物與非藥物治療。李正達指出，現階段的主線用藥，常見的有抗憂鬱劑，增強血清素或正腎上腺素的藥物；針對急性症狀，如焦慮、失眠、緊張、自律神經失調等，臨床上可能會運用一些鎮靜安眠藥，達到症狀緩解。這些屬於比較基礎的一般臨床用藥，李正達說，如果病人的症狀相對更頑固、更難治療，可能就會運用其他類別的藥物加強治療，如新一代的抗精神病藥劑量較低，一般來說都能夠增強抗鬱劑在抗憂鬱焦慮方面的效果。認知行為治療，引導病患拆解、看見事情的全貌。除了藥物治療外，醫師也會使用認知行為治療，李正達表示，主要是用在症狀不那麼嚴重的個案。當人在面對強大的壓力源時，對壓力的感受本來就會增加，伴隨的就是憂鬱、焦慮的情形，如果有機會了解個案到底受到什麼樣的心理社會壓力影響，以及個案的應對、思維等，或許就有機會從中給予指導和心理治療。李正達以工作上的壓力為例，當上司交付一個難以解決的新任務，有些人就會覺得完蛋了、一定沒有辦法達成，接著馬上覺得自己能力不足才沒辦法完成，也就是把事情「嚴重災難化」，或者有點以偏概全，例如當天沒辦法做完，就覺得這輩子沒有辦法做完，沒有辦法看到事情的全貌。用「正念」摒除外物，將思緒轉回自己的內在。「我們遇到這種個案，就是想辦法跟他『夥伴化』。」李正達說，也就是讓患者知道自己是有人陪的，並從討論中找出新的解決策略，對於以偏概全的情形，就會協助將事件拆解、階段性完成。其餘非藥物的方法，李正達提到，也可以使用「正念」的模式，暫時讓自己不要把思緒聚焦在外界的事物，而是完全聚焦在內在的狀態，例如把右前臂慢慢用力，再慢慢放鬆，感受自己肌肉的張力，也可以慢慢吸氣和吐氣，將思緒從外界移到自己的內在。藥物治療無效，可與醫師討論腦神經刺激治療。李正達表示，如果已經遵照醫師開立的處方與療程，服用抗鬱劑等藥物治療一段時間後，還是覺得情緒很低落，就可以尋求醫師進一步協助，執行腦神經刺激治療，因為這類治療目前仍屬於自費項目，通常要尋找有一定品質的醫療院所，目前核准的有經顱微電流刺激（CES）和重覆透顱磁刺激（rTMS）等，最短療程需要三星期。李正達建議，因為有些人症狀比較嚴重，已經到每天都度日如年的程度了，前幾次治療，最好能夠密集就醫，例如一個禮拜就醫一次，如果調整後控制得好、已經有進步的空間，漸漸地就可以調整為二、三周，甚至一個月回診一次。李正達說，只要穩定治療，建議大概半年回診一次，在狀況穩定之後，就可考慮使用比較低的劑量，主要是為了避免復發，因為半年基本上已經是一個很穩定的狀態，但如果患者處在高壓生活環境，本身又容易焦慮，就會建議再追蹤久一點。歲末年終，加上氣溫驟降，醫學中心精神科醫師觀察，近期憂鬱症發病人數增加，不僅住院憂鬱症病人數上升，門診也觀察到不少憂鬱症復發個案，此現象與日照不足、節氣循環均有關係。與憂鬱症身體症狀表現類似的「焦慮症」，則與病人生活壓力有關，受氣候、季節影響較小。但醫師指出，隨心理健康識能提升，民眾對於憂鬱症病識感提升，但仍有不少患者罹患焦慮症卻難自覺。新光醫院精神科主治醫師張尚文近期遇到一位病患，至醫院就診時，狀況就像電影「怪胎」中描繪的社交恐懼症患者。他表示，該患者是一位大學生，因個性容易焦慮緊張，在學校上課時，擔心背後的眼光，只敢坐在最後一排，跟女同學說話時，更是緊張到必須閃躲，經診斷屬於焦慮症，除給予抗焦慮症藥物服用，也安排心理諮商，雙管齊下解決患者病況。睡眠、食欲、腸胃功能差，大腦認知功能也受影響。張尚文表示，焦慮症、憂鬱症患者常伴隨身體症狀，除常見的睡眠品質不佳，患者也會出現偏頭痛、肌肉痠痛、頻尿等病症；大腦認知功能也會受到影響，兩種疾病都會導致病人記性不好，容易忘東忘西。此外，張尚文說，患者也常有腸胃道症狀，例如缺乏食欲，或飲食後腸胃蠕動異常導致腹部脹痛、消化不良或胃潰瘍等。症狀與一般腸胃病症難以區分，但三分之一甚至半數的腸胃科病人都有焦慮症狀，醫師除使用制酸劑等壓制症狀，也會開立抗焦慮藥物，幫助患者放鬆神經。焦慮症者敏感、想太多；憂鬱症者情緒低落、提不起勁。焦慮症、憂鬱症的區別，主要是情緒表現、致病因子不同。張尚文表示，兩者身體症狀類似，但憂鬱症患者情緒表現比較低落，焦慮症患者表現則較為敏感。若以致病因子區分，兩者雖然都有記性不好的表現，但焦慮症患者致病原因是對於周遭事件、訊息過於敏感，「看太多、想太多」注意力不集中；憂鬱症患者則是對事物提不起勁，「什麼都不想看」，因此記不起事情。抗焦慮藥物「治標」，抗憂鬱藥物「治本」。至於憂鬱症及焦慮症的藥物治療，張尚文表示，兩者用藥類似，臨床上針對憂鬱症患者，除給予增加血清素的抗憂鬱藥物以外，若病人合併焦慮症，會開立速效抗焦慮劑，幫助快速壓制症狀。意即抗焦慮藥物先「治標」，服用1至2周，焦慮源終止或症狀緩解即可停藥；抗憂鬱藥物則用來「治本」，每個療程需服用6周至3個月。另外，隨醫藥科技進展，抗憂鬱劑除能增加血清素，也能增加腎上腺素、多巴胺、褪黑激素等神經傳導物質。有疾病家族史者，仍可靠調適壓力避免發病。張尚文表示，憂鬱症可細分為生物體質憂鬱症，與外在環境壓力引發的壓抑型憂鬱症等；焦慮症也是部分與體質有關，但也與情緒長期壓抑有關係。憂鬱症、焦慮症的家族遺傳風險，比一般人高出10倍，即家族中有疾病史的民眾較易罹病，但有家族史者在全部患者中占比僅約一成。除與基因遺傳有關，黃薇嘉說，焦慮症、憂鬱症也受家庭環境養成影響。因此，即使家中有基因遺傳因子，民眾也不必過度緊張，如果能學會調適壓力的方法，就不容易演變為焦慮、憂鬱症，可尋找紓壓方式，例如手作、運動、冥想、做瑜伽等，都對病情有助益。自律神經失調 常與焦慮、憂鬱症共病有些憂鬱症、焦慮症病人就醫意願不高，身邊的人如何協助患者就醫？台大醫院精神醫學部主治醫師黃薇嘉表示，以焦慮症而言，當症狀開始影響旁人，且被察覺時，通常焦慮程度已經相當嚴重，建議民眾可用「身體症狀」作為勸說病人就醫的基礎，焦慮症、憂鬱症病人都常吃不好、睡不好，或自律神經失調導致頭暈、頭痛、胸悶等症狀，旁人若鼓勵病人就醫解決上述問題，接受度會比直接點出焦慮症、憂鬱症來得高。坊間許多書籍提到「自律神經失調」。黃薇嘉表示，自律神經失調的專業術語是「身體化症狀」，臨床表現包括持續性頭暈、胸悶等，且嚴重至影響生活。根據國內近期大規模研究，自律神經失調與焦慮症、憂鬱症共病比率高，近三分之一患者合併焦慮或憂鬱。民眾若長時間出現無特定病因的身體不適，建議可至精神科就診。責任編輯：辜子桓
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2023-12-28 退休力.理財準備
萬一我失智、失能時，財產該怎麼處理？如何透過信託解決這些問題，讓自己老有所託？
小天去年走路跌倒，導致左手鷹嘴突骨折（左手手肘）、無法施力，站都站不起來，被救護車送到台大醫院。在急診室時醫生問小天：「骨頭骨折，需要開刀固定。你要開刀嗎？」因為左手鷹嘴突整個腫起來，一摸就痛，小天連忙點頭說：「要啊！」心想：「我才不要離開醫院！」急診室醫生又問：「那要開刀的材料，你是要使用健保給付的鋼板，一年後需再動手術取出；還是使用鈦合金材質的醫材，好處是明年不用再開刀取出，但需要自費68,000元。你要選那一種？」小天回：「我要用鈦合金的！而且，我要住單人病房。」醫生好心提醒小天說：「單人房一天要自費5,000元哦！」小天說：「沒問題。」家人看小天決定如此肯定及快速，露出遲疑的表情，這時候小天解釋說：「我的保險規劃都足夠！跌倒受傷，心裡及身體都受到驚嚇，我一定要好好地在醫院休養！」面對突如其來的骨折，讓小天想起了另一個隱藏風險小天所有的保險規劃，都是為了解決未知風險來臨時，能有足夠準備優雅地面對接下來發生的事情！讓自己能更有掌控權，決定怎麼往下走，或是照自己的想法繼續生活下去。然而，在生病的這段期間，小天思考：這次只是跌斷左手鷹嘴突，萬一是傷到腦部，導致全殘或身故時，是否可照著自己的意願進行相關規劃？我的主導權有多少？小天盤點了一下，自己單身45歲，父母親健在皆為70歲，有兄弟姐妹，小天的擔心是：1.萬一小天失智或喪失基本生活能力，小天的錢能不能按照自己的想法照顧自己？或是事前規劃的長照險是否順利給付給安養中心或看護？2.萬一小天身故，1000萬的身故保險金是否持續完整照顧父母親？透過信託進行財務規劃，解決日後財產問題因為有了這2個擔心，小天著手進行以下規劃：1、預開型信託：(自益信託)委託人：45歲小天受託人：XX銀行受益人：小天本人財產：A.現金：每月固定1萬元金額投入投資基金，設定65歲時，可以當成退休金使用。B.長照保險：長照狀況發生，長照保險扶助金4萬元/月匯入信託帳戶，請銀行協助用來支付長照中心費用或看護費用。而此次規劃產生的費用如下：．簽約費：台幣型NTD888 外幣型USD30．信管費率(年率)：依期間、分段收費◎資產累積期：0.15%◎信託給付期：0.2%．最低管理費：無以小天為例，假設每月投入1萬金額，投資5%報酬率的指數型基金，那麼從45～65歲的總手續費為62390元(3120元/年╳20年＝62400元)，到65歲可以累積約4,414,495元，可在信託帳戶約定，每月提領約2.8萬到戶頭當退休生活費使用(假設報酬率5%不變，可提領至85歲)。2、保險金信託：小天的保險身故理賠金各500萬，匯入父母親的信託帳戶，約定每月2萬元生活金匯至父母親銀行帳戶，可使用至90歲。若有特殊需求，可藉由監察人(姐姐)來決定要不要給付及改變。規劃架構如下：委託人：父親70歲受託人：XX銀行受益人：父親監察人：姐姐50歲(選自己信任的人，來執行)委託人：母親70歲受託人：XX銀行受益人：母親70歲監察人：姐姐50歲產生的費用如下：．簽約費：台幣型NTD3000元．信託管理費率(年率)：0.2%～0.5%．最低管理費：無財產交付產生在保險身故金時啟動，在身故保險理賠金匯入信託專戶後，信託管理費用為：保險金500萬╳0.5%=25,000元/年，也就是每個月約2083元(保險金信託的信託管理費每月有最低1,000元的規定)，可以保證每個月2萬元，讓父母親生活無虞到90歲。保險金一匯入到信託帳戶，可先放置至定存1.5%(因為信託專戶非自然人，所以適用法人定存利率)，一年的利息就是75000元（500萬*1.5%=75,000元），利息收入扣除管理費用後，會有50,000的收入（75,000元-25,000元=50,000元），原則上保險金架構除了事前的簽約費用，依目前利率來看，扣除信託管理費用後還是有收入。不是有錢人的專利！透過信託有五大好處小天期望利用信託來做到：1、65歲後有固定及穩定現金流來過生活，免得用錢的速度快於計劃，導致未來沒錢可用。2、特殊給付：如有特殊醫藥費或其它支出時，可請監察人決定，讓用錢及管錢的人是分開的。3、專款專用。4、預約支付，便利安心。5，預防詐騙：錢都在信託帳戶裡，不如銀行方便領取，而愈不方便領的錢，愈容易留下來。以前的觀念，總覺得信託是有錢人做的規劃。但是小天的案例告訴大家，信託是個好工具，可以協助我們守住辛苦賺的錢。建議大家一定要找對信託熟悉的CFP顧問諮詢，才能做好完善的規劃。作者：吳幸柔 CFP經歷：人壽保險公司行銷經理2023-2024台灣理財促進會教育訓練召委2024MDRT總會財富管理專案委員2023MDRT總會全球會議交流區普通話會議隊長2021MDRT台灣分會區域主席暨講師組召集人專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問高齡金融規劃顧問師信託執照投資型保險商品業務員資格測驗合格證書壽險業務員資格合格證書財產保險業務員資格合格證書責任編輯：陳學梅
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2023-12-25 焦點.元氣新聞
新北男國中生遭割頸！血流失3分之1即昏迷，台大醫提醒旁人先做一事
新北市某高中附屬國中部今天(25日)中午發生濺血衝突，1名9年級男學生和同學發生爭吵，被對方持美工刀攻擊、當場遭割傷大量失血，經送醫急救裝上葉克膜及緊急手術後救回一命，警方調查中。急診科醫師表示，人體只要流失4分之1血量就會休克、流失3分之1就會昏迷，旁人能做的就是盡最大力氣加壓止血並協助送醫，若未及時止血，恐在5分鐘內喪命。傷到頸動脈 3至5分鐘就會死亡新北市1所高中附屬國中部今天中午發生濺血衝突，15歲9年級男學生在校與另名同學發生爭吵，後竟遭對方持美工刀攻擊，男學生脖子當場遭割傷大量失血。救護人員獲報趕抵，發現男學生已無呼吸心跳，立即將他送醫急救，目前據知命危，警方調查中。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋說，像這類頸部遭割傷的事件，因為頸動脈直接灌流至大腦，被傷到頸動脈後3至5分鐘就會死亡，旁人能做的就是直接用最大力氣加壓，不用擔心壓得太大力，因為另一邊的頸動脈會把血流送到腦部，同時也要儘快撥打救護車。大力量加壓噴血點，若有膠帶先固定李建璋表示，如果傷口在四肢可以用止血帶止血，但頸部出血的救治最困難，3至5公分的傷口出血量約500至1000毫升，人體血量只要流失4分之1就會休克、3分之1就昏迷，旁人唯一能做的就是抓到噴血的出血點，並以最大力量加壓，有膠帶的話先固定，但搶救時間非常短，僅3至5分鐘，過去如2004年發生在高雄長庚醫院美食街的西瓜刀割喉事件，即便就發生在醫院，患者最終也還是無力回天。（責任編輯葉姿岑）
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2023-12-23 醫聲.領袖開講
院長講堂／黃瑞仁每天走7500步養生、打高球當運動！看診傾聽病患的心，用專業幫助病人
輔仁大學附設醫院院長黃瑞仁今年8月1日走馬上任，他是國內心血管疾病介入性治療及研究先驅，帶著在台大雲林分院、金山分院做出的實績，盼能將輔大醫院升格為重度級急救責任醫院，打造成一流的天主教大學醫院。黃瑞仁養生秘訣/多走路、打高球當運動運動方面，黃瑞仁每天盡量維持走7500步的運動量，平時有空也愛打高爾夫球，雖然他從36歲開始打高爾夫球，但他自認球技不是很好，一直停留在95桿上下，他笑說，「這也跟人生際遇一樣，有起有伏」。黃瑞仁出生於嘉義市，嘉義高中畢業即考上台大醫科榜首。自小成績好的他，其實不曾決定是否要從醫，只是高中老師問他要不要考醫學系，因此順利考上醫學系。他笑稱：「我是做中學、先結婚再談戀愛。」用專業幫助病人、傾聽病人的聲音黃瑞仁是在大四時開始思考醫師這個志業。當時一位癌末病人談及她最放不下的是3個孩子，因為有相同宗教信仰，兩人相談甚歡，幾周後該病患寄卡片給他，並寫道「黃醫師，你是我看過最好的醫師」，令他相當驚訝。對還是醫學生的他來說，他連醫師都稱不上，不會診斷、化療、開刀，在病人眼中卻是最好的醫師，心想若將來有機會能學習某種醫療技能，用專業幫助病人、傾聽病人的聲音，又能在提供服務過程中，讓病人感受到他們的關心，不就是完美職業嗎？曾師從日本心導管權威選擇走心臟內科的黃瑞仁，1995年遠赴日本北九州市小倉記念病院，跟隨國際心導管權威延吉正清教授學習「循環器科介入性心臟學」。半年後回國，在時任台大內科部主任李源德教授的指導下，設立緊急心導管治療團隊，成為台灣醫界急性心肌梗塞治療的先鋒，拯救眾多急性心肌梗塞、冠狀動脈心臟病等急重症患者。署立雲林醫院2004年改制為台大雲林分院，但雲林長期醫療資源不足，沒有任何一台心導管設施，時任台大醫院院長林芳郁專長是心外科，黃瑞仁則是心內科，兩人有合作經驗，林芳郁即邀他到雲林分院當副院長。黃瑞仁說，自己母親是嘉義人，55歲就因胃癌去世，妻子也是嘉義人，了解雲嘉地區的醫療困境，贊成他至雲林分院貢獻一己之力。他到雲林分院第一年便成立心導管醫學中心，第三年成立健康管理中心，後來他回到雲林分院擔任院長時，更全面拓展醫療業務，如今地方對於雲林分院醫療品質是有目共睹的。盼帶領輔大醫院再升格如今黃瑞仁到輔大醫院服務，為新莊、泰山、五股地區的急性心肌梗塞、急性腦中風、重大外傷、主動脈剝離等患者，提供全年365天無休的醫療服務。近年輔大醫院積極爭取醫院評鑑，今年1月已經從原本的地區醫院升格成為區域醫院，黃瑞仁認為，目標要更上一層樓，盼能成為重度級急救責任醫院。黃瑞仁在醫院內強調「團隊合作、尊重關懷」的文化。他指出，過去常以醫師為主、醫師為大的醫療團隊，現在大家要放下身段，若要病人得到好的醫療服務，醫師、護理師、醫事人員到行政人員都是服務的一環，這是一個團體的服務。「尊重能展現出個人素養」，黃瑞仁表示，母親曾在病榻前說「阿仁，你將來當醫師，一定要關心病人。」他期許自己與同事不只治療病人也關懷病人，讓醫療過程更完美。黃瑞仁說，台灣大部分的人的生活都在水準之上，因此要注意「別吃太多」，避免太油、太甜與太鹹的飲食，不過他並沒有特別忌口的食物。此外，抽菸對於心臟科醫師來說，是百害無一利，呼籲民眾能少抽菸就少抽。黃瑞仁小檔案年齡：62歲專長：內科學、心臟血管醫學、超音波學、心導管術、加護醫學、基因體學現職：輔大附設醫院院長學歷：台灣大學醫學院醫學系、台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士經歷：台大醫院內科部主治醫師、台大醫學院內科教授、台大醫院雲林分院院長、台大醫院金山分院院長、中華民國心臟學會理事長、台灣介入性心臟血管醫學會理事長給病人的一句話：常保樂觀心態、飲食節制、記得運動責任編輯：陳學梅
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2023-12-21 醫聲.疫苗世代
一張圖帶你看懂施打3疫苗時機 構築重要防護基礎／新冠高峰來襲4
新冠變異病毒株JN.1正在世界各國迅速蔓延，研究顯示，新冠ＸＢＢ疫苗對這隻病毒株可產生預防效果，不過根據疾管署數據，台灣施打率只有接近3%。除了新冠病毒，像流感病毒等也正在蔓延，醫師也憂心，這不只影響高風險族群健康，也可能引發續發性肺炎鏈球菌感染，因此新冠、流感與肺炎鏈球菌等三支疫苗都是重要防護基礎，一旦施打率過低，恐難抵抗即將到來的跨年假期。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，雖然流感疫苗接種率已有增加，但近期新冠疫苗接種率卻十分低落。據國外研究顯示，同時感染肺炎鏈球菌及新冠肺炎，致死率恐提升7倍。三軍總醫院感染科特聘教授張峰義指出，民眾可能認為之前已打過兩劑或三劑疫苗，應該還有保護力，實際上，之前以原始武漢病毒株製備的疫苗，對現今全球流行的Omicron次變異株已不具保護力。張峰義表示，目前的ＸＢＢ疫苗，對現今全球流行的病毒株，包括XBB.1.5、XBB.1.16、XBB.2.3.2及EG.5.1、JD1.1、HK.3、HV.1、JN.1等都能產生保護力，推估可降低感染後重症、死亡風險分別達五成及六成一，六個月以上族群都可接種，尤其解封後跨年即將來臨，要出國旅遊探親的民眾，更需接種疫苗保護自己。台灣感染症醫學會理事長王復德建議，公衛單位可從癌症、免疫低下族群、糖尿病病友團體著手，宣導注射疫苗的重要性，或許較能發揮宣傳效果。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君則提醒，高風險群的脆弱族群，比較知道自己要接種疫苗，但容易過勞的社會中堅份子，因為需要經常出差奔波，又是家庭支柱，經不起生病的打擊，也建議必須接種疫苗，保護自己。王復德也建議，過去大家所熟悉的「左流右肺」疫苗注射模式，也就是左手打流感疫苗、右手打肺炎鏈球菌疫苗，依然可行，如果要打新冠疫苗，則可在注射流感、肺炎鏈球菌疫苗前一周或後一周施打，這樣如果疫苗有些副作用，較能幫助釐清真相。此外，民眾也要勤洗手，少用手碰觸眼、口、鼻，高風險族群進出人多場合可戴口罩，讓防護更確實、有效率。想知道自己是否為新冠重症高風險族群嗎？感染之後該怎麼辦？又該去哪裡才能拿到藥物治療呢？歡迎點擊「COVID‑19 了解 計畫 行動」連結！（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-21 醫聲.疫苗世代
注意！糖胖族群 罹患新冠死亡率增加一倍／新冠高峰來襲3
新冠病毒對高風險族群威脅不容小覷，不只慢性病，包括肥胖及吸菸者都是高風險者，據調查，肥胖及糖尿病感染者死亡風險較無慢性病者多1.3倍，抽菸者染疫後的重症比率比未吸菸者多五成。而令人擔心的是，台灣有高達八成三受訪者不知自己是否為高風險族群。台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀提醒，年齡是重要危險指標，年齡愈高風險相對越大，國內將65歲以上高齡者，懷孕婦女與糖尿病、高血脂、ＢＭＩ≥30族群，以及與心血管相關疾病，如心臟病、心血管、中風病患，或像失智患者、精神疾病患者等列為重症高風險族群。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，根據美國疾管署（ＣＤＣ）統計，以18至39歲感染者死亡風險為基準，新冠死亡風險隨年紀增長而增加，從40至49歲為2.2倍，增加到85歲以上10.6倍；患有慢性病的感染者死亡風險也較無慢性病者高，其中又以肥胖及糖尿病患風險最高，為1.3倍。疾管署更新口服抗毒藥使用條件，也將吸菸者合併其他風險納入，據世界衛生組織研究，吸菸者染疫後的重症及死亡風險比未吸菸者增加五成。乳癌防治基金會指出，醫學期刊刺胳針(Lancet)曾有研究顯示，比起正常值，ＢＭＩ每多一單位，感染者就多5%的住院機率，甚至多一成的機會進入加護病房，死亡風險也增加4%。日前一份國際調查指出，受訪的台灣人有八成三並不知道自己是否為高風險群。「很多人覺得，這就是一個『小感冒』，但是像老年人、慢性病患者等，病情往往變很快，沒趕快處理、用藥，就會有點來不及。」台大醫院老年醫學部主任詹鼎正非常擔心高風險族群輕忽篩檢、早用藥的重要性。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健指出，確診後會建議高風險族群及早使用抗病毒藥物，以縮短病程、減輕疾病嚴重度、降低死亡率。新冠肺炎確診者在疾病剛開始頭五天是用藥黃金期，王復德強調，過了五天，身體就會產生免疫反應，若持續惡化就得住院，並接受類固醇等免疫調節藥物的治療，此時，多半已進入肺炎階段，從中症至重症，轉捩點在於血氧濃度開始下降，若出現呼吸喘、頭暈等缺氧症狀，務必就醫，避免釀成悲劇。想知道自己是否為新冠重症高風險族群嗎？感染之後該怎麼辦？又該去哪裡才能拿到藥物治療呢？歡迎點擊「COVID‑19 了解 計畫 行動」連結！（責任編輯：周佩怡）
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