2023-06-28 失智.長期照護
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2023-06-23 養生.人生智慧
從吃飯可以看出人的性格！專家揭秘「12型吃飯人格」，你是哪一型？
你是否曾經想過，觀察一個人在餐桌上的表現竟然能揭示他們性格的秘密？一頓飯局中的「12種飲食習慣」讓你大開眼界！生活觀察家會驚訝地發現，吃相是如此豐富多變。諮商心理師林萃芬在其著作《從習慣洞察人心》（時報出版）揭示，從一個人吃東西的樣子，竟然可以看出他從小到大的生活習慣好不好？包括環境衛生觀念、服務他人態度、生活作息紀律、自我控制能力，以及對生活的滿意度等。雖然觀察別人吃東西極具趣味，但別忘了尊重他人，避免過度打擾他們的用餐氛圍。1.小口小口慢慢嚥，注重過程比結果重要的人生觀吃東西習慣細嚼慢嚥的人，喜歡小口小口地品嚐食物的滋味。不管是基於養生的考量，或是牙齒不夠健康，還是想表現紳士淑女的風範，都給人小心謹慎、動作緩慢的印象。喜歡慢慢吃東西的人大多非常注重過程。談戀愛時，他們主張交往過程比結果重要；闖事業時，他們強調做事過程比結果重要；養小孩時，他們認為成長過程比成績重要。注重過程的人最怕遇到急驚風型的人，會讓他們的人生節奏整個亂掉，陷入焦躁不安的情緒。2.急人急事急吃飯，狼吞虎嚥型的人和細嚼慢嚥型相反的便是狼吞虎嚥的人。他們有些是從小吃東西的速度就被訓練得很快，有些則是後天環境造成的，例如不少男生在當兵的時候，若是吃得太慢，就會因搶不到食物而餓肚子，不知不覺養成狼吞虎嚥的習慣。吃東西速度很快的人，多半做事情的速度也很快。就像看到食物他們只想趕快吃完，而不會慢慢品嚐食物的滋味一樣；碰到事情他們也只想立刻完成，而不會細細體會其中的甘苦。久而久之，他們的人生就會變得只有目標，而沒有過程。不少吃東西速度很快的人都屬於A型性格，不妨自我覺察看看。3.邊吃飯邊充電追夢路，A型人奮鬥不浪費時光習慣邊吃飯邊看書或滑手機的人，很多都擁有強烈的企圖心，也有A型性格傾向，常常會一心二用。他們無論看的是休閒娛樂的書或是正經八百的書，都會給人「吃飯不忘充電」的印象，但當頭腦塞太多東西的時候，會連帶的「專注力」跟「記憶力」也會跟著下降。倘若進一步探索何以他們喜歡一邊吃飯一邊看資訊，就會發現，他們的內心深處都有許多等待實現的夢想，為了能用最少的時間完成最多的夢想，他們要善用每一分每一秒。4.禮儀至上的人控餐桌，同桌嚇破膽吃飯如針刺適度的餐桌禮儀，會讓人覺得優雅而有教養，但若太過注重，則會讓人感到壓力而不自在。禮儀至上的人最看不慣同桌吃飯的人完全不懂餐桌禮儀，因為如此一來，不僅沒有人欣賞他們得體的氣質，內心更會陷入「要不要糾正對方錯誤動作」的矛盾中。其實，不只他們吃得難過，跟他們同桌吃飯的人更是如坐針氈，甚至有些人緊張到怎麼拿筷子和刀叉都忘了。非常重視禮儀的人，多半也很重視外表、講究形式，和這種人相處，最好從吃相、裝扮到禮物都不要太過隨便，以免給對方留下「不尊重主人和場合」的印象。5.杯盤狼藉現場善後救火忙，口腔期盛宴同桌苦不堪和禮儀至上的人用餐可能會讓人感到壓迫，但和動作粗魯的人用餐則可能會變得忙碌不堪，尤其是他們經常不小心把食物掉在桌子上或者打翻飲料。這樣的用餐習慣不僅會讓用餐環境變得一片狼藉，也會讓用餐的人感到不舒服。和這樣的人用餐，常常需要一邊整理善後，一邊和他們交流，讓人感到非常疲憊。這樣的用餐習慣反映了對方的用餐習慣仍然停留在口腔期，還沒有學習好如何自己拿餐具吃飯，需要別人在旁整理善後。6.美食滿足幸福綻，食慾不振苦悶鳴有些人能夠從食物中得到快樂，吃什麼都好吃，享受品嚐美食的過程，而這種感受也會延伸至生活中，讓他們更容易從中獲得樂趣和幸福感。相反地，對長期食慾不振、胃口不佳的人來說，則是吃什麼都不好吃。經常性食慾不好的人，多半較容易緊張，他們無論是體質或個性均屬於敏感型，對未來的發展傾向過度擔心，任何狀況都會搞得他們緊繃焦慮、食不下嚥。7.腸胃鬧鐘響準時吃飯王，生活按表操突發亂套慌準時吃飯的人腸胃就像定時鬧鐘一樣，一到吃飯時間就會咕嚕咕嚕地叫個不停。一旦超過時間還未填飽肚子，他們就會顯得心神不寧、坐立難安，甚至有些人會因此變得暴躁易怒。除了解決民生問題要準時外，做其他事情也都有一張時刻表：幾點上廁所、幾點洗澡、幾點上床睡覺，凡事皆按生理時鐘的指示進行，最怕碰到突發狀況，把既定的作息全部打亂，這樣他們便會手忙腳亂。8.無底胃狂食者，零食撫慰心靈戰士有些人總是忍不住想吃東西，即使已經很飽了。這種習慣往往源自於他們想要透過吃東西來舒緩情緒。對於這樣的人來說，自制力通常比較差，嘴巴上說要減重，卻又忍不住猛吃零食。要戒掉貪吃的習慣，必須先找出引起嘴饞的真正原因。可能是缺乏目標、缺乏安全感、工作壓力或人際關係失和等等。如果僅是一味克制食慾，一旦欲望反彈，作用力可是相當強大的。9.暴飲暴食達人，胃藥隨身帶除了嘴饞想吃東西的狀況外，還有些人則是屬於大食客型，大吃大喝毫無節制，無論食物好不好吃，或喜不喜歡吃，都能一掃而空。通常暴飲暴食的人都有縱慾的傾向，對食物過於依賴，非要吃到「撐破肚子」才會停下來，甚至於有的大食客會隨身攜帶胃藥，以防消化不良。10.節食達人秀食譜滿腦袋，卡路里計算無敵手身邊不少朋友都是節食專家，不僅對每一樣食物的營養成份瞭如指掌，連卡路里多少都如數家珍，常常一邊吃飯一邊分析，讓人佩服得五體投地。既然擁有這麼豐富專業的知識，何以還需要不斷節食？深入了解之後才曉得，雖然努力充實與食物相關的學問，也積極進行節食計畫，不過達到目標後，他們就會鬆懈下來，很快就再度復胖，又得重新開始控制飲食。11.飲食順序背後的性格特質朋友和太太在約會時出現了有趣的插曲。太太總是將好吃的食物挑出來放在盤子的一角，而朋友就會幫忙吃掉，以免食物浪費。直到有一天，太太告訴他，其實她喜歡先把最喜歡的食物留到最後再享用，這才讓他們發現自己的吃東西順序完全相反。而他們不只是吃東西的順序相反，就連做事的順序也相反，朋友喜歡先做自己感興趣的事，屬於先甘後苦型；而太太則先處理自己最討厭的事情，屬於先苦後甘型。12.飲食強迫症患者的日常，一餐飯十次咀嚼秩序至上每個人對於飲食和進食順序的要求都不同。有些人必須按照順時鐘的方向進食，有些人則是依照食物的顏色排放，還有一些人則有特定的咀嚼次數要求。這些人對於秩序和細節有極高的要求，這種特質可能屬於強迫型人格傾向，必須嚴格控制每一個步驟，完美規劃好每一個細節，人格特質偏僵化、固執、沒有彈性，並且會對人際關係和生活功能造成困擾，因此可能需要尋求心理專業團隊的協助。本文節錄：《從說話洞察人心：摸透對方心理，把話說得恰到好處，輕鬆駕馭人際關係》一書延伸閱讀：．從手指可看出性格？國外研究：「食指和無名指的比例不同」看出你是哪3種人．酒後看人性！專家解析酗酒者5種酒後真實性格，快看你或朋友是否符合．糖尿病7大飲食禁忌！這些食物別碰，進食3口訣有效減緩血糖上升責任編輯：陳學梅
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2023-06-19 性愛.性福教戰
黃子佼被爆也是性騷慣犯，原因之一是受日本A片影響！關於A片性愛的5個迷思與2個真實
【2023/06/19編註】性騷擾、「metoo」雪球從政治圈滾到演藝圈後，愈滾愈大顆，爆出的人物也愈來愈大咖。最新事件是資深主持人黃子佼在被爆出也是性騷擾慣犯後，開直播訴說自己「心理變態」的成長陰影，包括媽媽出軌、受到日本A片文化影響導致、圈內朋友們不是吸毒嗑藥就是感情亂七八糟等…種種都是造成他內心很多陰影的原因。姑且不論黃子佼的言論該相信多少。事實上，從小看A片長大的人還真不少，之前就有行銷專家統計台灣在2022年熱搜的關鍵字，成人網站相關關鍵字有3個入榜。A片對個人價值觀、人格的影響，確實值得討論。《元氣網》為大家整理關於A 片性愛的5個迷思與2個真實。行銷專家Frank Chiu 統計了台灣在2022 年熱搜的關鍵字，成人網站相關關鍵字有3 個入榜，代表著人們有這方面的隱性需求。然而，A 片中拍攝的情境、內容真的是如此嗎？30 公分是正常的嗎？性行為要長達1～2 小時嗎？到底男人多久才是正常？以下就幫大家整理了5 個迷思、2 個真實。迷思1：正常男人那邊都很大？很多男人看A 片的時候，都會發現到男優的陰莖特別肥大，然後望著自己的弟弟，埋怨自己的基因不好，怎麼沒有30 公分可以征戰沙場。要提醒讀者的是：偶像劇都知道要找帥的，而A 片的其中一個焦點就是陰莖長短，所以在挑選男優的時候，當然也要挑過啊！對於正常男性來說，勃起超過10 公分就算是正常喔！【同場加映】．男人要什麼／大小重要嗎？(18 禁)．陰莖30 公分？他肯定「不是人」迷思2：持久度要1小時才正常？在A 片當中，通常一次性行為的時間大約是40～60 分鐘，有些甚至高達70分鐘，每5～7 分鐘就變換一種姿勢，持久度讓許多男人非常嚮往。不過，這樣的時間其實不算正常。一般人活塞運動時間大約在7～13 分鐘，加上前戲的時間，大約是20 分鐘以內會完成一次性行為，所以做愛時間在15 分鐘上下其實都是正常的！另外要提醒的是：如果性行為時間過久，女性的陰道容易逐漸乾燥，這時候就要記得使用潤滑液，避免女性陰道受傷。【想看更多這邊走】．到底多快繳械是早洩？泌尿醫揭「台北男子圖鑑」早洩型男子樣貌！7 招助增持久度．學會這8 點 男人床上久一點迷思3：女性呻吟代表享受性行為？A 片中，女優的呻吟聲是男人打手槍的催化劑，就好像她已經達到高潮，沈醉在性愛的歡愉當中，聽到女優的輕吟聲，也逐漸把男性帶向了高潮，似乎這樣的呻吟聲，就是女性高潮的保證。但事實卻剛好相反，有些女性在高潮的時候不見得會發出聲音，或者是透過忍住呻吟聲，反而會讓她們得到另一種快感。所以，男性要懂得去探索女方的性愛模式，這樣雙方才能真正享受性愛的快感！至於為什麼A 片女優需要發出呻吟聲？這是因為在影片前的男性需要這樣的刺激啊！另外，在很多A 片當中，女性看似很容易被挑逗，她們都很淫蕩，等著男人來撫慰她們飢渴的身體。這樣的觀念非常不正確！不可諱言，少部分女性對於性愛有極度渴望；但多數的女性看待做愛這件事情，其實興致沒有那麼高，除非她們愛上了你，才會讓男人擁有肉體。【想了解更多讓女性滿足的知識】．九淺一深 到底滿足了誰？．女人 妳有高潮的天賦迷思4：「顏射」跟「口交」才是性愛王道？！「顏射」跟「口交」是A 片中最常出現的橋段，所以常會有人誤會，認為要有這些行為，才是真正的性愛。但其實，做愛的時候，就是要用對方喜愛的方式，用另一半可以接受的方式來對待，如果對方喜歡「顏射」，你當然可以這樣做，如果對方不喜歡，就不要做讓她覺得不舒服的事情，但如果你真的想要嘗試，可以透過事前的溝通，讓對方願意接受你的提議；若是對方不喜歡，也要尊重她的意願，這樣才能讓彼此的性生活更加美滿！【同場加映】．「子彈」亂亂射 未必是情趣．女性 很討厭猴急粗魯的男性迷思5：女性沒有潮吹就不算高潮！女性在興奮的時候，陰道的確會自然分泌出潤滑的液體，可以讓男人順利地把陰莖放入抽插，避免過程當中產生摩擦，傷害陰道跟陰莖。西方國家稱女性高潮後從私密地帶噴出液體為「女性射精」，日本叫「潮吹」，形容女性高潮時噴出液體，像海浪拍打岸邊岩石般，浪花四濺，是性愛中另一種極樂的境界。所以每次都要潮吹才代表女性擁有高潮？其實不然，性愛的歡愉使取決於彼此的契合度，當你深愛著對方，對方也深愛著你時，性行為是放大這樣的喜歡，而高潮則是身體與精神上的歡愉。所以，與其追求潮吹，不如在生活上多愛對方一點、多一點生活情趣，讓對方感受到你的用心，女性也會比較容易達到高潮。【想知道更多可以看這邊】．神乎其技？ 男優的「金手指」．愛如「潮」水？看男伴是誰真實1：前戲對女性來說很重要！在現實生活當中，多數女性做愛都是為了要取悅男人，一旦男性高潮之後，通常就不會管女性是否有達到高潮。所以，男人高潮之後，記得要給女性一個深深的擁抱，讓她們感受到你所給予的安全感喔！一場完美的性愛，性交只是其中的一環；如果前戲做得足，才有辦法讓女性達到高潮。其實有很多女性喜歡跟洋人做愛，不見得是因為他們很大，而是他們注重女性的感受。所以不管大鵰小鳥，能夠讓女生達到高潮才是最重要的！【多看一點】．怎麼判斷前戲到底做足了沒？醫師：這個時候就該收手．性愛是需要講究的 專家教5 步驟開出合拍的性愛菜單真實2：開發彼此敏感帶才能真正達到歡愉！想要挑起雙方的情慾，讓彼此逐步走向高潮，最重要的關鍵之一，就是敏感帶。在人體上下有一些地方，有豐富的觸覺神經，那就是敏感帶；挑逗這些敏感帶，可以讓彼此喚起潛在的性慾，解放原始的本能，增加性愛品質。做愛，是一種氣氛，透過愛撫這些敏感帶，可以撩撥起彼此的情慾，讓你有種心癢難搔的感覺，等到這樣的感覺充滿全身的時候，其實就是一種心理上的高潮，如果這時候搭配上生理的高潮，那就是一場愉悅的性愛經驗！【想知道更多男女敏感帶】．男女性感地帶大公開！ 生殖器外還有這幾個地方最敏感．敏感帶在哪裡？ 科學家幫妳找A片是一種商業產物，它的任務就是讓你感受到歡愉，滿足你的感官愉悅，讓你可以有性幻想的空間。但是A 片不是性愛教科書，它是一種戲劇，千萬不要把A 片當成真實。真實的性愛快樂，是由雙方去協調、去創造，是兩人一起攜手完成的美妙產物，是讓你們的愛透過身體的結合，能夠更加緊密的秘密武器。
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2023-06-07 失智.像極了失智
林志玲淚崩「媽媽不認得我了」！失智症三期別，中期日常生活已需協助
台灣第一名模林志玲近日上蔡康永主持的節目《眾聲》，訪談間當問及「人生中最想回到的一天」，林志玲哽咽說到：「我會用很多的日子去換來一天我媽媽還記得我、她還健康的，只要有一天，我可以好好地陪伴她。」外傳母親吳慈美罹患失智症，到底失智症有哪些類別、症狀多嚴重？台灣失智症協會資料指出，失智症大致分為退化性、血管性，最常見的是阿茲海默症。當有民眾出現多個失智症徵兆出現時，應盡早至醫院神經內科或精神科門診檢查。 林志玲在節目中提到，自己面對很多事情都會學習接受、沉澱、吸收再面對，唯獨面對母親生病這件事情還是做不到，偶爾坐在母親身邊時會默默落淚：「我覺得這麼近，可是怎麼距離這麼遙遠，若問我如果有能力想改變什麼，可能就是回到那段時間，看我有沒有一點能力去延緩和改變。」 林志玲回憶，2019年和丈夫黑澤良平（AKIRA）舉行完婚禮後，母親吳慈美的病情迅速惡化：「直接到不認得我們了，不認得我，婚禮後很快速的惡化，所以我覺得她撐到我嫁掉，很神奇。」當時她選在台南舉辦婚禮，也是因為母親在陌生的地方容易焦躁，可能忍個15分鐘就不行了，但母親當時從頭參與到尾，令她非常感動。她也以自己的經歷向觀眾呼籲：「大家要珍惜你應該要在乎的人。」 失智症有哪些類別？ 台灣失智症協會資料指出，失智症大致分為兩類：退化性、血管性，患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。 一、退化型失智症 大部份患者都是屬於這類型，其中又以下列三者最常見 １.阿茲海默症： 是最常見的失智症。早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化並具不可逆性；為神經退化性疾病，其腦部神經細胞受到破壞，醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷，主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主，往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結，美國前總統雷根即罹患此症。臨床病程約8-10年。 ２.額顳葉型失智症： 腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動；或是早期就出現語言障礙，例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後。 ３.路易氏體失智症： 為第二常見的退化性失智症，特性為除認知功能障礙外，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀，例如：鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生，平均好發年齡七十歲以後。 二、血管型失智症 因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第二大原因。一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症。中風之病人若存活下來，約有5％的病人會有失智症狀，追蹤其五年，得失智症的機會約25％。其特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。 三、其他因素導致之失智症 １營養失調：如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。 ２顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。 ３新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。 ４中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等。 ５中毒：因藥物、酗酒等。 80歲以上長者 每5人就有1位失智 依衛生福利部（民國100年）委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，以及內政部民國111年人口統計資料估算，65歲以上老人平均每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人就有1位失智[i]。 台灣失智症協會推估，未來的20年中台灣失智人口數平均每天增加近48人；約每30分鐘增加1位失智者，且失智總人口佔全國總人口比逐年成長，政府及民間都應及早準備。 失智症與正常老化的區別 失智症 １對於自己說過的話、做過的事，完全忘記。  ２無法記住記憶測試中的物品，甚至完全忘記自己做過測試。 老化 １可能突然忘記某事，但事後會想起來。  ２若做記憶測試，可能會無法完全記住測試中的物品。 失智症三期別 失智症是一個進行性退化的疾病，從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，有個別差異。瞭解疾病的病程與症狀，可以幫助患者、家屬預做準備，以因應疾病帶來的生活變化。 ●初期 認知功能輕度障礙，日常生活尚可自理，外觀無異狀。  ●中期 認知功能中度障礙，出現明顯精神行為症狀，日常生活需要協助。  ●晚期 認知功能嚴重障礙，需完全仰賴他人照顧，外觀顯呆滯。 如何預防失智症（趨吉避凶）： 趨吉： １增加大腦保護因子 ２多動腦 ３多運動 ４多社會參與 ５均衡飲食 ６維持適當體重 ７在熟悉的地方迷路。 避凶： １遠離憂鬱 ２不抽菸 ３避免頭部外傷 ４預防三高 高血壓 高血糖 高血脂 ５遠離失智危險因子 當有多個失智症徵兆出現時，請至醫院神經內科或精神科門診檢查，確定是否罹患失智症。目前針對失智症的藥物並沒有辦法阻止或恢復已經受損的大腦細胞，但是可能可以使患者的症狀獲得改善或延緩疾病的進行，增進患者的生活品質，減輕照顧者的負擔，並且延後患者被送到安養中心的時間。 【延伸閱讀】高年級延長就業 具延緩失智、解決產業問題等3優點當「失智長輩」懷疑家人偷東西、看到不存在的人！出現妄想、幻聽幻覺怎麼辦？失智權威醫師傳授4大應對技巧【資料來源】．[i] https://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/58077】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-05 醫聲.醫聲要聞
性騷擾界線很模糊？ 學者指加害人說「這些話」可惡
Me Too暴風圈席捲政壇、學術界、媒體圈，多名被點名的當事人全盤否認，也有被指涉者表面看似道歉卻流露無辜姿態。這些回應引起議論，性騷擾的界線有這麼難察覺嗎？是對方拒絕得不夠明顯嗎？世新大學性別研究所所長伍維婷表示，這些加害人回應方式都是自欺欺人，非常可惡。這波性騷擾風暴，多名當事人堅決否認，例如國民黨立委傅崐萁聲明稱他從政20年來從未利用權力關係對女性或下屬性騷擾，他尊重及支持性別平權，若有任何性騷擾情事，「請依法提出告訴」。民運人士王丹冷處理「歡迎提告，支持用法律的方式尋找事情的真相」。中國流亡詩人貝嶺駁斥批對方可能是記憶錯置、杜撰，他將保留法律追訴權。國民黨智庫副研究員曾柏文宣稱並無對方所擔心的意圖，只是不曾想過這會對不熟女性帶來壓力，民進黨立委何志偉則說「若我無心的動作造成對方困擾，我很抱歉」，意指對方困擾與否還有「如果」的空間，但自己的行為絕對沒有惡意。伍維婷指出，性騷擾防治法、性別平等教育法、性別工作平等法這三法當中，都已經給「性騷擾」非常明確的定義，包括「敵意環境性騷擾」與「交換利益性騷擾 」兩大類，其中言詞或行為是否「不受歡迎」，最重要判準就是當事人的感受。伍維婷表示，台灣長期缺法身體界線的教育和情感教育，每個人的身體界線和語言互動原則不同，因此最重要的原則就是「尊重對方主觀感受」，對方感受不好就應該要停止，對方出言制止更應該要道歉。伍維婷表示，現在很多加害人的回應都是說當下雙方都很開心、不知道對方感受不好、對方沒有制止或拒絕，但她不認為人與人之間的相處有這種「真空狀態」，加害人不可能感受不到對方已經不歡迎他的行為，卻選擇假裝沒有這件事，明知對方正在忍耐、不想回應，甚至是明白拒絕，加害人還是會繼續說沒關係、不要這麼緊張等等。伍維婷表示，人與人之間的互動不是隨時都可以錄音錄影的，也不能要求人必須要拿出傳統概念中的證據。回到法律上，就是要尊重當事人的主觀感受，「當事人都表達了，難道我們還可以不尊重、說都是他們自己想太多嗎？」●ＢＯＸ：法律如何定義性騷擾性騷擾防治法（中央主管機關：衛生福利部）第2條：本法所稱性騷擾，係指性侵害犯罪以外，對他人實施違反其意願而與性或性別有關之行為，且有下列情形之一者：一、以該他人順服或拒絕該行為，作為其獲得、喪失或減損與工作、教育、訓練、服務、計畫、活動有關權益之條件。二、以展示或播送文字、圖畫、聲音、影像或其他物品之方式，或以歧視、侮辱之言行，或以他法，而有損害他人人格尊嚴，或造成使人心生畏怖、感受敵意或冒犯之情境，或不當影響其工作、教育、訓練、服務、計畫、活動或正常生活之進行。性別平等教育法（中央主管機關：教育部）第2條第4項：性騷擾：指符合下列情形之一，且未達性侵害之程度者：（一）以明示或暗示之方式，從事不受歡迎且具有性意味或性別歧視之言詞或行為，致影響他人之人格尊嚴、學習、或工作之機會或表現者。（二）以性或性別有關之行為，作為自己或他人獲得、喪失或減損其學習或工作有關權益之條件者。性別工作平等法（中央主管機關：勞動部）第12條：本法所稱性騷擾，謂下列二款情形之一：一、受僱者於執行職務時，任何人以性要求、具有性意味或性別歧視之言詞或行為，對其造成敵意性、脅迫性或冒犯性之工作環境，致侵犯或干擾其人格尊嚴、人身自由或影響其工作表現。二、雇主對受僱者或求職者為明示或暗示之性要求、具有性意味或性別歧視之言詞或行為，作為勞務契約成立、存續、變更或分發、配置、報酬、考績、陞遷、降調、獎懲等之交換條件。前項性騷擾之認定，應就個案審酌事件發生之背景、工作環境、當事人之關係、行為人之言詞、行為及相對人之認知等具體事實為之。
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2023-06-03 養生.人生智慧
爸爸從小疏於關心，言承旭骨子裡自卑感作祟！單親小孩有一種不想輸的心情
從《流星花園》傲嬌貴公子到亞洲頂流F4，言承旭看起來是如此的帥氣、自信，但實際上，他竟比大多數人都自卑！許久沒看過如此真誠的採訪，言承旭接受內地《人物》雜誌採訪，平淡描述了自己從兒時貧窮到成名、在一片虛華讚美聲中迷失，而後沉寂頹廢、重新再出發的心境，而這些，全都源於自身的「自卑」。言承旭：我就是一個窮小孩22年前，《流星花園》採偶像劇形式播出，並成功在亞洲掀起一股旋風。採訪中，雜誌編輯問言承旭，知道自己當年到底有多火紅？言承旭表示：「第一次意識到自己紅了，大概是我們四個開始去不同的國家見總統。有次忘了去哪個國家，他們說上禮拜來見總統的是小布希，我才第一次覺得，哎喲，真的紅了。」但在演出道明寺前，他只是名普通模特兒，甚至一開始本來要演的根本是西門，但原本要演道明寺、比較紅的演員不想和他們一起出演，才有了這個機會。「從普通人到F4和《流星花園》時期，我們真的經歷了很多，一般人沒有辦法想像。在那樣的環境中，我很怕忘記自己是誰，因為從頭到尾我都不是道明寺，我就是一個窮小孩阿！」言承旭如此說。「喜歡生病」博得爸爸關愛眼神至於為何會如此自卑？言承旭提到，這和他的童年有很大關係：「在出生之前，爸爸就不喜歡我。姐姐發脾氣，我爸從來不會碰她，我放碗稍微大力一點，下秒就死定了，我爸直接拳打腳踢。」他也真的懷疑過，自己是不是撿來的？如此經歷讓他很自卑，一直不斷想，到底做錯了什麼.....。因此他小時候很喜歡生病：「因為只有生病的時候，我爸才會用很溫暖的眼神看我。有一次，我跑到樹上弄馬蜂窩，弄得滿頭包、整個人都昏迷了，還上了當地報紙新聞。」「迷迷糊糊中，我還記得，爸爸那種關心的眼神。」非常珍惜爸爸買的玩具「以前我有個超愛的卡通，就跟我爸說想要那個玩具，我爸邊打我邊說，家裡沒什麼錢怎麼會給你買玩具。」言承旭心想，自己都在外面打零工了，要這麼點東西不可以嗎？「我大哭，乞求我爸，最後他還是買了。但等我長大後，我媽丟掉了那個玩具。到成為道明寺後，我開始賺一點錢，找到一家中古店，把它買了回來，我覺得它好珍貴。」單親小孩有一種不想輸的心情久而久之，言承旭覺得自己沒有人要，不配被愛，這個聲音一直放大。「到12歲那年，我爸走了，家境不好、加上單親家庭，我更自卑了，會一直想為什麼我會讓人家討厭？為什麼大家都不喜歡我？」可能因為這樣，他在很多事情上都不服輸。有一次，他去公園跟人家打球，打到人家要把女兒嫁給他，說他打籃球還蠻厲害，真的很拼命。言承旭說道：「很奇怪，我同時期發展比較不錯的藝人，很多都是單親家庭。我們F4裡面，有3個人是單親，通常單親的小孩有一種不想輸的心情，總是想證明給別看。」沒有與爸爸和解的機會「後來我成為了道明寺，演了《流星花園》，去世界各地開演唱會，爸爸都沒有看到。我根本沒有與他和解的機會，這像是一個很深的結，我不確定，可能到現在我也沒有走出來。」長大後，他某次去看心理方面的老師，老師跟他說：「你要跟你爸爸和解，雖然爸爸在天上，但還是希望你好。」聽到這些，言承旭說自己是面無表情的，完全沒有任何情緒，但是眼淚一直流一直流......因此他才意識到，爸爸和童年對他影響這麼深。「我之前演過一個角色，也是爸爸對小孩很不好，有一場戲他在跟爸爸和解，我演的時候，一直哭，好像有把多年來，我心裡面的一些東西排出來了。」很難表達愛、接受別人的愛言承旭坦言自己很難擺脫爸媽的影子。尤其近一兩年，他發現自己和媽媽太像了，「我們都是很難表達愛的人，我媽明明是為我好，想關心我，但總是責備，嘴巴說出來一定先唸一頓。」「我發現，這件事情在我身上循環了，我對待身邊工作人員，也在用媽媽的方式。我明明想要關心她好不好，可是我就會一直唸，你怎麼不早點吃東西？為什麼剛剛不去休息？」「我也很難接受別人的愛，有人稱讚我、表揚我，我都覺得他在客氣，下意識會想，廢話！難道要說我很醜嗎？」自卑好像永遠在自己身上...言承旭覺得，他的童年和原生家庭，讓他的人格在某方面發展得不那麼完整。「《流星花園》之後，看起來，我有了表面的自信，但骨子裡的自信真的沒有。」現在，他遇到很多人會說：「拜託，哥，你長這樣還在自卑，你要自卑什麼？說實在話，我回答不出來，好像自卑永遠在我身上了。」自卑也讓他沒那麼油膩「成也自卑，敗也自卑」這句話對言承旭來說太貼切了。「我現在還會自己跟自己講話，一直罵自己，言承旭你現在這樣不夠好。」「自卑有時候害了我，也成全了我。」他表示導演常跟他說一句話：「Jerry，我覺得你是對的，你沒有那麼注意自己帥不帥，所以你不會油膩。」讓他忽然覺得，他的自卑派上用場了。「如果我從小到大在一個富裕的環境，或者很習慣於被人寵愛和讚美，我會很有自信，我也真的很懂得怎麼去帥，可能就會跑到油膩那一區，可能你現在看到我，都不一定想採訪我。」心理師：父母的角色很重要諮商心理師梁仲怡解釋，自信來自「自我肯定」，認同自我存在的價值感就是自我肯定，而這份認同感並不是一朝一夕可養成，必須仰賴父母從小開始幫孩子建立自我肯定的價值感。然而，建立自我肯定的價值感之前，必須先建立「安全感」；父母給孩子安全型的依附關係，自然讓他有安全感，當他感到自己是值得被愛的孩子，才能逐步建構自我肯定的價值。梁仲怡也指出，有自信的父母教出有自信的孩子，因此，父母的角色很重要：「孩子看著父母的樣子成長，父母平日所展現的人生智慧，就是最好的身教！」延伸閱讀：．昔墜馬意外與死神擦身！林志玲的優雅之道：遇到問題時「這樣面對」．修杰楷把老婆寵成女兒！賈靜雯放閃大讚老公讓她如此幸運，放心追夢．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾責任編輯：陳學梅
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2023-06-03 焦點.元氣新聞
職場性騷擾易被複製！學者：被害人多半帶著傷口離開，是一輩子陰影
性騷擾事件連環爆，彷彿18年前制訂的性騷擾防治法被視為無物，國防大學法律系兼任講師秦季芳表示最大的問題還是人的「觀念」，不懂得拿捏人身界線，很多時候加害人都不認為有性騷舉措。為促進性別地位實質平等，性別工作平等法更早上路，但秦季芳認為徒法不能以自行，不僅雇主，受害者的直屬長官更不能迴避問題。延伸閱讀：民進黨前黨工揭性騷／不要隱忍！專家教面對職場性騷擾自保3步驟性騷擾防治法所稱的「性騷擾」，指的是性侵害犯罪以外，對他人做出違反意願而與性或性別有關的行為，且要包含其他情狀。例如，如果被害人順服或拒絕，就可以獲得、喪失或減損與工作、教育、訓練、服務、計畫、活動有關權益的條件。或者是透過文字、圖畫、聲音、影像等方式，或是歧視、侮辱的言行，來損害對方的人格尊嚴、令人心生畏怖、感受敵意或冒犯情境；或不當影響對方工作、教育、訓練、服務、計畫、活動或正常生活。第25條也規範乘人不及抗拒而為親吻、擁抱或觸摸臀部、胸部或其他身體隱私處，處2年以下有期徒刑、拘役或科或併科10萬元以下罰金。不過這項為告訴乃論之罪。另外在性別工作平等法也規定僱用受僱者30人以上，應訂定性騷擾防治措施、申訴及懲戒辦法，且條文規定雇主於「知悉」有性騷擾情形時，應採取立即有效的糾正及補救措施。有法官舉例，曾有一名女員工指控加盟商性騷擾，雖然刑事、民事都判女方敗訴，但因公司沒在第一時間將雙方「隔開」，公司還是被處罰鍰。不重視性騷擾，這樣的行為就容易被複製秦季芳表示，許多人辯解自己的行為只是「試探」，卻可能忽略了雙方權力地位不平等，有些人被性騷擾當下可能愣呆、不曉得要推開，事後被害人卻常被遭檢討「是不是有什麼動機？」；而雇主並不是得等到當事人申訴才處理，須立即防範。但，現實的狀況往往是雇主或直屬長官質疑「有那麼嚴重嗎？」「不重視性騷擾，這樣的行為就容易被複製」秦季芳提醒，許多人看到性騷擾沒事，就會跟著模仿；另一個隱憂是當事件發生，即便騷擾者被調整職務，被害人在職場上的環境也沒變好，最後帶著傷口離開。責任編輯：陳學梅
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2023-06-03 醫聲.醫聲要聞
亞洲首個公衛師公會今成立 陳建仁：公衛可以救多人
台北公共衛生師公會今天誓師成立，是全亞洲、全台首個公共衛生師公會。行政院長陳建仁以影片致詞表示，自己的老師、台灣公共衛生之父陳拱北曾說，「當醫師一個一個救太慢了，不如做公共衛生，可以救很多人。」他也指出，台灣三年前設立全亞洲第一部「公共衛生師法」，如今再透過公衛師公會的成立，藉此展現專業組織、專業自主以及專業自律。此次成立大會選出15名理事、3名監事，由中山醫學大學公共衛生學系教授翁瑞宏當選第一屆理事長。翁瑞宏表示，公衛師法通過後，每年考證合格的公衛師約100人，至今兩年已累計197名合格公衛師。公衛師除了在衛福部內組織扮演重要角色，在環境部、地方政府也都能夠協助有毒物質的環境衛生防治，以及疫病的調查分析。副總統賴清德也指出，他曾任台南市長，深知公衛師能夠協助地方首長、市府單位推動相關工作。特別是在新冠疫情發生後，社會看到公共衛生的重要性，公共衛生師能夠協助國家打造更有生物韌性的環境，未來若有大型傳染病發生，也能有所因應。台灣公共衛生學會理事長楊俊毓指出，公共衛生象徵國家發展程度，社會各個角落都需要公共衛生。他求學期間看到一名耶魯大學教授，將公共衛生定義為「預防疾病、促進健康的科學與藝術」。楊俊毓說，百年後的今天，新冠疫情凸顯公共衛生重要性，公共衛生做得好，民眾也許沒有特別感覺，但是當重大公衛事件發生，公衛師就肩負保衛國民的重要任務。楊俊毓表示，公衛師公會的成立，可以精進公衛師專業職能，保持敏感度、解決問題的能力。世界衛生組織把「全民都健康（Health for All）」定為目標，這也是公衛師的目標，可以透過成立工會來落實，「成立工會是一小步，卻是完善台灣公衛網絡的一大步。」賴清德、衛福部次長王必勝、疾管署署長莊人祥、國健署長吳昭軍、前衛福部部長陳時中，以及立法委員陳椒華、王婉論、邱泰源、洪申翰、林靜儀等，也在本次成立大會中，見證現場百位公衛師共同宣示。●宣示全文如下：當我以公共衛生師的身份，開始執行公共衛生專業的此刻，謹在此鄭重宣誓：促進全民健康，預防疾病發生乃是我的首要責任。我必將善用所學，使人與環境共存共榮，尊重與關懷每一個生命，無關乎任何人的身份。我必將全心全意為社會診斷，力求醫病於未發之時。我等也將群策群力，善用組織力量，使每個人享有幸福、和睦和安全的生活。不論身在何處，我將恪守倫理，遵循法紀，認真負責執行每一項事務。絕不因循苟且，無懼脅迫，不會違背良心，矢志維護社會公平與正義。無論何時，我將以身為公共衛生師為榮。在此，以我的人格、尊嚴與自由意願立誓。
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2023-05-23 癌症.抗癌新知
什麼人可能得癌症？容易被癌症看上的7種性格…太有責任感的人要注意！
在現今飲食不正常、生活壓力大的環境下，出現各種文明病，癌症已是數十年國人死因的榜首。根據衛福部最新108年癌症登記統計，癌症時鐘持續不斷快轉，新發癌症人數為12萬1,254人，較107年增加5,123人。而癌症的成因有許多，其中「個人特質與心理情緒」是相當重要的一環。有研究指出，特定的人格特質或容易產生過多的情緒者，相對應的臟腑、器官對細胞、身體所造成的影響，將可能增加日後罹患癌症的風險。 情緒決定健康，是這樣嗎？不只是癌症，身體的一些不舒服或是生理症狀，其實與情緒息息相關。相信大多數的人多少都有過在緊張的時候，同時感到腸胃不適；或是在傷心的時候就會頭痛；還有些人感到身體很不舒服，但去檢查生理都正常，然而只要情緒有了改善，這些不適感就隨著減少，甚至消失。在多方醫學的角度來看，不管是中醫或是西醫，都有提到情緒與性格會影響生理的變化。為什麼「心理會影響生理」？大致來說，身體與心靈是一體的。心情是引導系統，不安全感、緊張、生氣等都會影響人的心跳、呼吸，和相對應的神經系統、免疫系統等等，當生理系統無法平衡時，就會容易出現睡不好、月期不順、腸胃道不舒服等現象。在臨床也發現，某些人格特質容易罹患癌症，而且這樣的人格特質總是左右著他們的行動及思考邏輯，導致他們很容易陷於某種情緒而無力抽離。 容易被癌症看上的七大性格性格不僅可能決定命運，更與個人的健康狀況息息相關？近年來，醫學上越來越關注性格與情緒對人體健康的影響，尤其是癌症研究的臨床觀察。從不少的案例和癌症病人的主述，我們發現部分人格特性與壓力來源和癌症的關聯性高，極其可能是日後增加癌症罹患的因素，如下：1.深切取悅別人、去滿足他人的需求，想要獲取別人的認同。2.過往曾遭遇過創傷事件，而面對壓力無法適度排解。3.過度承擔、擔心其他人的責任。4.高度謹慎、認真、通常心智程度高於一般人。5.長期壓抑著有害情緒於內心，例如：怨懟、敵意、憤怒。6.可能因童年時期的陰影烙印心中，而無法表達或是解決的問題。7.與家人缺乏親密感，以致日後與親近的人缺乏歸屬感。如果您的性格符合上述七大特質，想要有所改變，可以怎麼做呢？ 由於性格是長期的養成，建議第一步先學會瞭解自身的情緒，才能找到自己受困的癥結點！以下與大家分享兩點如何正視、調節自己心理狀態的小撇步，大家不妨練習看看喔！認知個人情緒與感受我們的性格不能一下子就改變，因為個性是長時間的培養而來的。建議每個人要先學會了解自己的情緒。可以練習紀錄心情，利用2週的時間每天記錄2～3個愉快或不愉快的時刻，分別寫下「開心」與「不開心」的事件。回想一下，這些時刻通常自己在做什麼？經由這些觀察會發現心境與情緒是如何看待，想一想是否需要調整。藉此了解在面對什麼樣的人事物，有哪些情緒跟感受，慢慢挖掘自己的情緒反應模式和程度的差別。安定自己的心、學習調節負面情緒了解自己的情緒後，接下來學著安定好內心。我們可藉由靜態或動態活動觀察自己的心情是怎樣起伏及穩定下來。靜坐、呼吸練習的靜態活動，或是動態的瑜珈、散步，到大自然走走，找到讓自己開心的興趣，將利於壓力的釋放。最後，可以練習每天對鏡子大笑三聲，因為笑能夠牽動臉部的神經，讓人心情放鬆。6個重點維持細胞健康除了心情好壞，以下幾點也有助維持影響身體細胞的健康。．飲食：少脂肪、多蔬菜、適度根莖類、避免太多甜食或太甜的水果、適度補充椰子油．身心放鬆．有效運動：有氧運動、深吸呼、阻抗性運動（如爬坡）．降低身體負荷：減少攝取的食物、熱量，維持70-80%的飽足感即可。．多曬太陽，補充維他命D。．適度補充維他命、魚油、益生菌等。提醒大家，上述特質只能提供參考，並非任何癌症患者都適合於以上的情況，若自身發覺身體有不適或出現異常症狀，建議及時就醫檢查，避免延誤就醫時間。
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2023-05-22 焦點.杏林．診間
醫病平台／再思墮胎倫理爭議
編者按：本週是醫病平台偶而沒有特定主題，發表各自獨立的三篇文章。蔡甫昌教授的文章是針對「墮胎」的醫學倫理爭議所做的深入探討，以回應當初未能及時參加我們4/24、26、28的討論。游正民醫師感人肺腑的追憶畢生奉獻鄉里的祖父醫師，相信這篇文章可以幫忙社會了解為什麼醫師常是克紹箕裘的志業。一位從事國軍人才招募工作的作者追憶一位奉獻軍旅生涯的長官，在即將退伍之後，突然因為心肌梗塞而過世。這篇充滿感性的文章可以幫我們了解在我們的周圍有多少敬業樂群、照顧人群的善人，才有今天的詳和社會。2022年6月24日美國最高法院以5比4推翻了1973年之「羅訴韋德案」（Roe v. Wade），該案賦予女性合法墮胎的絕對權利；並以6比3的投票結果禁止懷孕15週後墮胎，使密西西比州成為首個收回女性墮胎權的州[1]。這項判決將影響美國許多州女性自由選擇墮胎的權利，引起美國內部極大反彈聲浪；民主黨與共和黨領袖亦分別發表了相對立之評論，使得古老的醫學倫理爭議再起。一般而言，墮胎所引起的倫理法律爭議，肇因「保障胎兒生命權(Pro-life)」與「維護女性生育自主權(Pro-Choice)」兩種權利主張之衝突。Pro-life者認為：即使是尚無法生存或未完整發展的人類生命也是神聖的，必須受到政府保護。Pro-choice者認為：女性對自己的身體應有全然的自主權，只要不侵犯他人的自由，政府不應阻止個人在胎兒可存活之前進行終止妊娠[2]。雖然，兩者都支持應減少墮胎的行為與數量，但主張「胎兒生命權」的一方，基於某些宗教信仰或倫理道德之前提，認為生命開始於精卵結合，墮胎因此是一種謀殺行為。而擁護「女性生育自主權」一方，主張基於各種社會經濟因素或性別平等考量，懷孕婦女擁有決定是否繼續懷孕的權利[3]。兩派皆有其明確之論點及主張，但基本上雙方無法說服彼此，在某些國家此爭論不曾停歇、從宗教、倫理觀爭戰到國家立法。涉及女性墮胎權與胎兒生命權之倫理爭議中，「胎兒之道德地位(the moral personhood of the fetus)」是為核心之倫理問題，可大致歸納為以下四種不同主張：1.Li：胎兒具部分人格的分界點無法定義，因此沒有道德上允許墮胎的分界點。此外，分界點不能由內在價值決定，否則兩個胎兒、胎兒和嬰兒或胎兒和母親之間何者較為重要之問題將無法解決。除非有更豐富的道德標準納入為變數來提供支持，否則墮胎問題將一直有爭議性。2.Penner & Hull：胎兒具有人格的指標始於神經系統開始整合，並以第23週為分界點。此外，流產過程有使用麻醉藥以避免胎兒疼痛可能性的義務。儘管無法清楚胎兒是否有疼痛的意識，應該使用現代技術確保胎兒在妊娠晚期流產時無痛。3.Himma：自我(self)是具道德人格的必要條件。他以Warren對道德人格(moral personhood)的定義為基礎，主張道德人格涉及某種方式與他人互動並成為道德共同體(moral community)成員的潛力。若胎兒不具自我，墮胎在道德上的不當行為就沒有上升到謀殺程度。母親的生育權凌駕於胎兒可能擁有的道德地位，因此墮胎在法律上應該是允許的。Himma相較於Penner和Hull以受孕23週為標準，Himma的判斷標準是在第20週，並推薦更安全保守的方法是考量有皮質活動時期的第10週。4.Crosby：人格和意識是動態且不可分割。解決墮胎問題的任何實用主義都掩蓋了胎兒人格的內在價值，主觀偏見將人格降低為意識，任何將人格局限於大腦活動的嘗試都會使人與廣泛的身體活動疏遠。換言之，墮胎在受孕的所有階段在法律上和道德上都是錯誤的[4]。若比較上述四位學者的主張，Crosby明確地反對人工流產，Penner & Hull與Himma是有條件地支持人工流產，Li則認為是否該執行人工流產不能僅以胎兒的道德地位為條件，需要考量到其他實際可能發生的變數。反觀我國「優生保健法」之規定，人工流產可在妊娠二十四週內施行[5]，並保障受到性侵、誘姦、疾病、生命危險、胎兒畸形等情形，孕婦可自行決定是否墮胎的權利。第9條第1項第6款規定：「因懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生活者。」在配偶同意下可依其自願施行人工流產。然而，一直有修法之呼聲要求刪除配偶同意權之規定[6][7]。相較於2022年美國最高法院駁回「羅訴韋德案」之判決，我國有關墮胎之法律規範，幾乎是完全站在保障女性生育自主權之一方；也因此、偶有來自胎兒生存權方之主張者，建議修法時應加入執行人工流產前應提供「心理諮商」與「數日思考期」之規定，以幫助不自願墮胎之婦女能獲得支持其生育之協助，降低墮胎之機會。參考文獻1.陳昭容，美國墮胎權到底爭什麼？美國最高法院為何推翻「羅訴韋德案」？各方爭點一次看懂。20222.Tom Head. The Pro-Life vs Pro-Choice Debate: What does each side believe? 2019. 3.張淑美、陳慧姿。尊重生命-由優生保健法第三章第九條論胎兒生命權的抉擇與維護。生死學研究2007:5:1-42.4.Jha, J. Abortion: A Comparative Analysis of the Ethical and Ontological Status of the Fetus. Ramanujan International Journal of Applied Ethics, 2022:8:49-61.5.優生保健法施行細則6.陳昱捷，已婚的我可以自己決定墮胎嗎？20227.墮胎權？！鄭深元。2022 延伸閱讀：4-24 醫病平台／青少年意外懷孕，生或不生？——運用醫病共享決策會談模式協助當事人作決定4-26 醫病平台／生或不生，妻子一定要取得丈夫同意嗎？4-28 醫病平台／讓阻礙女性生育自主的高牆倒下吧——談生育保健法的倫理議題責任編輯：吳依凡
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2023-05-22 失智.大腦健康
家中長輩患有失智症，該不該做基因檢測？早發性失智症5症狀一次看
【本文重點】漫威英雄「雷神索爾」克里斯漢斯沃擔心遺傳父母的「ApoE4基因」會造成未來罹患阿茲海默症的風險，因此宣布暫時息影。阿茲海默症是一種不可逆的神經退化性疾病，大多好發於65歲以上族群，但有少數患者是早發性失智症，與基因變異有關。家族病史是阿茲海默症的危險因子之一，如果有家族成員超過2位以上失智者，可以考慮做基因檢測的評估。檢測出異常時，應提前做好預防，並且要及早規畫財務與生活安排，降低失智纏身的風險。--by ChatGPT漫威英雄「雷神索爾」克里斯漢斯沃宣布暫時息影，因為健康檢查赫然發現遺傳父母的「ApoE4基因」，擔心未來會罹患阿茲海默症，先暫緩演藝工作。也有不少人擔憂：家中長輩患有失智症，該不該做基因檢測呢？檢測出異常 做好預防台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說，阿茲海默症是一種不可逆的神經退化性疾病，大多好發於65歲以上族群，少數患者為基因變異而在65歲以下發病，又稱「早發性失智症」。失智症確實具有部分遺傳性，但9成以上的阿茲海默症為散發性，危險因子除了家族病史外，年齡、腦部創傷、慢性發炎、心血管疾病、不良生活習慣等亦是發病、惡化的主因，諸多因素導致大腦堆積沉澱大量的β類澱粉蛋白，損傷腦細胞。家人失智，該不該做基因檢測？陳亮宇表示，家族成員超過2位以上失智者，可做檢測的評估效益。目前會遺傳的阿茲海默症，只有小於5%是因基因而發病，大部分還是多重因子所引起，因此，一旦檢測出異常時，應提前做好預防，從飲食、運動、健康管理做起。然而，檢測正常也不保證一定沒事，長期處於壓力、睡眠品質不良、生活作息不正常的人，容易增加罹患失智症風險，尤其熬夜傷身又傷腦，沒有充足的時間讓大腦把有毒物質排出。財務與生活 及早安排如果帶有失智基因的人，能否先進行治療呢？陳亮宇解釋說，基因治療有限尚待突破，也許改變天生上的障礙，但也可能產生其他強烈副作用。檢驗結果僅供罹病機率參考，無法作為診斷的生物標記。不論有沒有失智基因，預防失智趨吉避凶都要做！陳亮宇指出，有相關基因或家族病史，更要及早規畫財務與生活安排，包括積極參加活動及社會參與，要多強化各類人際社交，降低失智纏身的風險，也有助於延緩失智病情。失智症不是正常的老化，更不是老人的專利！研究發現，阿茲海默症的發病年齡愈低，跟家族遺傳有較高關聯。陳亮宇提醒，早發性失智症常被忽略而延誤診斷，且病程進展較快，當發現親友人格明顯改變或行為異常，一定要進一步就醫。若40、50歲發病，後續還有30年餘命，應該跟家人討論日常照顧、臨終選擇等，並且盡可能維持原來的工作，或跟公司協調工作複雜度，避免因為人生職涯中斷而陷入負面情緒，導致認知衰退更嚴重。失智症是正常老化嗎？出現哪些徵兆該注意？你覺得居住的城市失智友善嗎？元氣網舉辦「失智症識能與友善環境滿意度大調查」，邀你一起來看我們與失智友善的距離。基因檢測前 先做測驗經常忘東忘西是健忘還是失智？3分鐘小測驗教你分辨健忘與失智。
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2023-05-14 名人.吳佳璇
是耶魯法學博士也是思覺失調患者 她出書揭患精神疾病的人所面對的挑戰
精神科病人寫下自己生活如何與疾病交纏的第一手經驗，總是特別動人，尤其作者患的是專家眼中影響思考流程與認知功能，一百多年前直接稱作早發性癡呆的思覺失調症，更是鳳毛麟角。艾倫‧薩克斯的《核心崩解》就是這樣的奇書。艾倫是美國耶魯大學法學博士，南加大教授，絕對是主流社會定義下的傑出女性。然而，直到本書出版前，除了少數親友及她的精神分析師與精神科醫師，無人知曉她從青春期起，持續受到怪異的幻覺與妄想干擾。換言之，艾倫是一位發病數十年的思覺失調症患者。既然是一位世俗定義的成功人士，為何要冒著被輿論懷疑甚至鄙夷的風險，揭露自己生命史中隱藏多年不堪的一面？原來，媒體獵奇、妖魔化精神病人的傾向，東西皆然，作者想破除眾人以為思覺失調患者都很暴力、具威脅性的刻板印象，因為在真實世界裡，絕大多數病人不僅從未傷害過任何人，且只能默默承受疾病遭嚴重汙名化帶來的苦楚。作者另一個理由，是想帶給人們希望，縱使得到精神疾病，並不等同必然失能，今後人生只有幽暗與痛苦，全然與生命的喜樂與成就絕緣。艾倫的揭露，不僅對社會大眾，更對像我這樣的精神衛生工作者，起了重大效用。若從我現有的專業知識分析，她身上確實有許多不利的預後因素，像是早發病，病前高成就、以及明顯憂鬱傾向。換言之，我們若不經常自我提醒，會不知不覺以柔性或家父長式態度向病人傳達，不宜結婚（以免陷入複雜的人際關係）、不要追求太有挑戰性的工作等消極的訊息。但是，作者也不希望讀者拿她的經驗督促身邊罹病的朋友，「她都辦到了你一定也可以」。薩克斯教授直言，任何人若說出類似的話，她將難過無比，因為她根本不是要說，每個罹患思覺失調或其他精神疾病的人，都能成為成功的學者或專業人士；且她自知，能走到這一步，必須集合許多運氣，包括資源豐沛的雙親，一路走來遇到許多伸出援手的貴人，以及自己「固執無比，幫我和害我一樣多的人格特質」。艾倫認為，一個罹患精神疾病的人所面對的挑戰，是尋找適合自己的生活，這也是所有人的共同挑戰。她從青少年起跌跌撞撞，終於體認自己必須在適當的抗精神病藥物與談話治療中，與自己的疾病共存。儘管是一個無法復原的精神病人，人生一樣有順境與逆境，也會罹患其他疾病（像是腦出血與乳癌），但自己所接受的治療，已足以追求一個美好、值得活下去的人生。闔上書本，多年執業生涯遭遇的思覺失調症病人，在我眼前一一浮現，其中確有類似艾倫那樣幸運的人，在社會不同角落，過著值得自己活下去的人生。當今的治療，雖然無法藥到病除，已足以預防一再發病，讓生活陷入狂亂不安。但如何讓眾人口中「沒有病識感」的病人感受到治療的益處，不單單是被社會壓迫、被藥控制，我們還有很長的路要走。【延伸閱讀】《核心崩解》艾倫‧薩克斯╱大家出版╱2023《美麗境界》西爾維雅‧娜薩╱時報出版╱2014《迷網-蘿莉的美麗境界》蘿利‧席勒，雅瑪達‧博納╱足智文化╱2018責任編輯：辜子桓
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2023-04-27 醫聲.健保改革
醫師總統改革健保？李秉穎：不相信醫師從政可改變制度
明年就是總統大選，熱門候選人有兩位都當過醫師，即民進黨主席賴清德、民眾黨主席柯文哲。台大醫院小兒部醫師、衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，對於改革醫界或健保困境，就算醫師當總統，他不會有很高的期待，不相信有個醫師去從政之後可以完全改變這個制度，因為政治人物的目的是政治上的，不一定是他的本業。資深媒體人周玉蔻今上午於《新聞放鞭炮》廣播節目表示，以前的總統有農業專家、法律專家，如果換成醫師當總統、做政治人物，是否比較能「聞聲救苦」？李秉穎表示，每個醫師的人格特質和興趣不一樣，有的醫師喜歡賺錢就去開診所，雖然開診所比較累，但相對「收穫」比較多。李秉穎說，有的醫師則喜歡留在大醫院，救治重症病人。雖然在某些私人醫院收也很好，但一般來說，公立醫院和私立醫院還是差很多，「健保開辦以後醫師收入雖然減少，但減少大約不到兩成。」周玉蔻表示，醫護遇到許多困境障礙，健保也有很多限制，醫界對於醫師當總統，這方面是否有很高期待？李秉穎表示，不會有很高期待，因為政治上有些瓶頸是無法馬上突破的，健保就是一個很明顯的瓶頸。李秉穎分析，現在的保險費不夠因應未來的支出的， 收入和支出成長的速度差太多了，兩者走勢愈分愈開。因此健保必須要砍藥價、核刪，甚至住院病人的住院費也會直接被扣一天住院費，根本沒有給理由，就說不需要住這麼久，「是很蠻橫的核刪。」「我不相信有個醫師去從政之後可以完全改變這個制度。」李秉穎表示，醫師都了解問題的癥結，也都知道是醫界的苦，但政治人物必須要確保健保持續下去，還是必須要繼續做這些事情，因為政治人物的目的是政治上的，不一定是他的本業。
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2023-04-07 醫療.腦部．神經
研究指高鎂攝取降失智症風險！預防失智遠離6大危險因子、多吃「這些」高含鎂食物
根據一項新研究指出，飲食中攝取較高的「鎂」與較低的失智症風險有關，尤其是女性。日常食物多吃綠葉蔬菜、堅果種子、黑巧克力等，都有助於「鎂」的攝取。高鎂攝取與較低失智症風險有關腎臟科醫師王介立在其臉書分享，根據European Journal of Nutrition的一篇研究指出，攝取高鎂飲食的人擁有較大的腦容量和較小的白質病變（WML），這兩者都與較低的失智症風險相關。研究顯示，每天攝取550毫克鎂比起平均攝取量350毫克，到55歲時，大腦年齡可較年輕一歲，尤其對女性更為顯著。研究結果指飲食中鎂的攝入量可能有助於在衰老過程的早期發揮神經保護作用，預防作用可能在40多歲甚至更早時就開始了。而如果想從日常飲食中攝取鎂，該吃哪些食物呢？日常含高鎂的食物主要包括以下幾類：高含鎂食物．綠葉蔬菜：菠菜、甜菜葉、甘藍．堅果種子：南瓜籽、太陽花籽、杏仁、核桃、巴西堅果．全穀類：燕麥、糙米、全麥麵包．豆類：黑豆、大豆、扁豆．魚類：鮭魚、鯡魚、鯖魚．黑巧克力．水果類：火龍果、奇異果、香蕉、酪梨鎂是人體所需的重要礦物質，與新陳代謝息息相關，現任中山醫院婦產科主治醫師李耀泰曾受訪指出，人體若缺鎂導致低鎂血症，早期症狀有乏力、食慾不振、疲倦、噁心和嘔吐，重者則有肌肉痙孿、麻痺、刺痛、人格改變、阿茲海默症、偏頭痛、冠狀動脈痙孿、心律異常和癲癇等，甚至因無機鹽平衡系統的被破壞，導致低血鈣和低血鉀。鎂離子缺乏者也常見血壓較高的情況，補充鎂同時有助於控制血壓，鎂也可以減少鈉的再吸收，降低心臟輸出，也能減少血管鈣化和硬化，降低血管末梢阻力，此二者可促使血壓下降。如在輕度和無併發症的高血壓患者，鎂的治療能恢復正常血壓。台灣65歲以上人口約30萬人罹失智症台灣失智人口逐年攀升，根據去年8月底聯合報失智專題報導，依健保就醫數據與失智人口盛行率推估，台灣65歲以上人口約30萬人罹失智症。失智所耗費的醫療資源及照顧成本，對誰來說都是沉重負擔。要預防失智，專家呼籲應遠離以下6大危險因子。遠離失智6大危險因子1.三高2.菸酒3.中年頭部外傷4.憂鬱5.聽力障礙6.空氣汙染【參考資料】．Dietary magnesium intake is related to larger brain volumes and lower white matter lesions with notable sex differences．王介立醫師臉書粉絲專頁．醫師提醒低鎂血症危害 這些食物富含鎂多吃可活得更美．預防方法／遠離6大危險因子 1/3的失智症可預防．失智時鐘快轉6-1：近六年健保失智就醫人數成長近二成【填問卷抽好禮】❤️邀你一起填寫「你居住的城市失智友善嗎？」調查問卷，填問卷有驚喜，憶起讓失智友善+1❤️
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2023-04-01 醫聲.領袖開講
院長講堂／黃暉庭尊重病人的選擇！推行「新起點飲食」，讓病患受完善照顧
「台安醫院是一家精緻的醫院，致力提供完善的全人照顧。」台安醫院院長黃暉庭強調，醫院積極發展「軟實力」，與國際接軌，更秉持「SHARE」精神，提供優質的醫療服務品質，尤其尊重病人的選擇，塑造一種文化，多次獲得國際醫院評鑑（JCI）認證。台安醫院積極朝向「軟、硬實力」轉型台安醫院的前身為「台灣療養醫院」，1955年由美國米勒醫師來台揭幕，早年多以婦科、牙科、慢性療養服務為主，經歷多次轉型為本土醫院，目前以三高健康促進、減重門診享譽國內，並發展國際醫療服務，一路成長蛻變成小巧精緻的區域型基督教醫院。現年71歲的黃暉庭，擔任院長至今已17個年頭。他說，台安醫院是教會醫院，過去較為封閉、少與外界溝通交流，學術專業較為不足，為了讓醫院有實力站穩國際、自立自足，近十年來積極朝向「軟實力」、「硬實力」雙管齊下轉型，讓醫療品質走在最前端。推行「新起點飲食」觀念 讓病患受完善照顧在醫院轉型過程中，黃暉庭堅持使用原廠藥、捨棄利潤，大力推行「新起點飲食」觀念，使用低鹽、高纖、低油、無精製糖的食物，提供全素、蛋奶素飲食，兼顧營養並改善飲食口味；更大幅改造病房的空間設計，規畫為療癒空間，讓病患能從心理及生理得到完善且安心的照顧。台安醫院更積極參與國際醫療品質認證，讓醫護人員從設備和人員服務煥然一新，除了多次獲得國際醫院評鑑（JCI）認證外，更成為亞洲第一個加入全球最大的健康促進醫院網絡（HPH）的首家醫院，榮獲HPH健康促進卓越獎。近年台安醫院致力發展微創手術與國際特約醫療。微創手術在骨科、胃腸科、胸腔科、心臟科、泌尿科等部分患者的治療上，均有不錯成效；國際特約醫療方面，則將醫療服務觸角延伸至醫療環境缺乏的塞班島、關島、帛琉等東太平洋群島國家，協助安排心血管外科及骨科手術，提供完善的專機規畫與安心的醫療環境。醫療服務以「SHARE」為中心概念從醫40多年的黃暉庭，是胃腸肝膽科醫師，最早在馬偕醫院服務，後來至台安醫院服務，並自2006年起擔任院長。「我遇過一位懷孕的媽媽因猛爆性肝炎昏迷，家人跪在床邊祈禱哭泣，讓人格外心酸；也遇過好不容易將病人從鬼門關救回，回醫院感謝醫師的。」種種經驗都讓他更體會病人的心。在醫院管理上，黃暉庭強調，醫療服務品質以「SHARE」精神為中心概念，促進醫病共同決策及溝通。S代表Sense，了解病人的需求；H代表Help，要互相幫忙；A代表Acknowledge，能感同身受；R代表Respect，尊重病人的決定；E代表Explain，主動向病人說明。「若病人的選擇與醫師的專業有所牴觸，也要學習慢慢接受。」養生祕訣/飲食不忌口，靠冷水澡醒腦提振精神「十幾年來，一年四季我都洗冷水澡。」台安醫院院長黃暉庭有獨特的養生法，他習慣早上出門上班前、睡前各洗一次冷水澡，如果下午打球後，也會洗一次。「即便遇到寒流，也照洗不誤，我不要讓好習慣中斷。」很怕熱的黃暉庭，在十多年前的夏天，一次打球後，皮膚出現過敏、乾癢，體溫偏高的他，於是試著洗冷水澡降溫，竟讓他感到身心舒暢，從此開始洗冷水澡至今。「早上洗冷水澡可以醒腦提振精神，睡前洗則讓我睡得很安穩舒適。」黃暉庭認為，洗冷水澡的好處多，能降低新陳代謝，原本急躁的心也會冷靜下來。冬天若去泡湯，最後必定會「讓身體浸泡在冷泉裡冷卻。」就像家裡養的紅貴賓狗「阿Doudou（阿豆豆）」一樣，夏天曬太陽後，都會跑到石頭上趴一下，讓自己涼爽一下。曾打棒球、羽球、保齡球等運動的他，由於工作忙碌，運動機會變少了，現在則是抽空到醫院附近的公園跑步，或下樓走路，每兩個月會去打高爾夫球。黃暉庭很愛吃麻辣鍋，幾乎是「無辣不歡」，舉凡買外食也會交待「幫我加辣一點」，他還愛買麻辣湯底回家烹煮，加上最愛的豆腐皮、炸豆腐、炸芋頭或牛肉、魚漿、甜不辣、玉米、蔬菜等。有人問黃暉庭：「腸胃科醫師這麼愛吃辣好嗎？」他笑說，中醫理論吃辣有健胃整脾效果，辣椒含有辣椒素、維生素，如果胃健康的人，吃點微辣有益健康，也不影響排泄。但提醒有腸躁症、腸胃炎、胃潰瘍等問題的人，不適合吃重口味餐點，平常吃飯也要細嚼慢嚥，「很多年輕人吃飯太快，缺乏咀嚼，很容易腹瀉。」黃暉庭小檔案年齡：71歲學歷：台北醫學大學醫學系現任：台安醫院院長、胃腸肝膽科主治醫師經歷：馬偕醫院內科、胃腸內科主治醫師台安醫院醫務部主任台安醫院醫務副院長專長：胃腸肝膽科一般內科消化系內視鏡檢查及治療給病人的一句話尊重患者的選擇，促進醫病溝通。責任編輯：陳學梅
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2023-03-09 醫療.腦部．神經
「殯葬天王」龍巖集團李世聰神經膠質細胞瘤逝！醫：幾乎是惡性，8症狀要懷疑腦瘤可能
聯合報報導，龍巖集團總裁李世聰今天（8日）驚傳病逝，享壽65歲。龍巖集團已證實此訊息，並表示相關治喪事宜籌備中。【相關新聞】·「殯葬業大亨」龍巖集團總裁李世聰今辭世 享壽65歲·名嘴陳立宏也是腦腫癌逝 醫：病程兇存活期短其實早在2021年即傳出李世聰罹神經膠質細胞瘤（GBM）第4期。元氣網疾病百科介紹，腦瘤大致可分「原發性」及「轉移性/續發性」。原發性亦即腫瘤於腦中自然生成，最常見的類型為膠質細胞瘤，依照發生的位置以及細胞特性，可再細分為「髓母細胞瘤」、「腦膜瘤」、「腦下垂體腫瘤」、「神經鞘瘤」等。轉移性則是由其他部位之癌症細胞轉移而來，臨床上多由肺癌與乳癌轉移而來。【延伸資訊】·疾病百科／腦瘤另根據國泰綜合醫院醫訊謝政達醫師、張志儒醫師撰文指出，所有腦瘤中神經膠質細胞瘤占一半以上，幾乎都是惡性的，且惡性程度還特別高。當有下列的8症狀時，必需懷疑腦瘤的可能1. 視力逐漸模糊，視野逐漸狹窄：這是因為腦瘤造成腦壓增高，壓迫視神經，引致視力模糊，看東西迷濛而不真實。至於視野的缺損，則多在兩側，好像有布簾遮住般。少數視力差的老年病患，在接受白內障手術後，視力並未獲得改善，也是因為長腦瘤之故。2. 眼睛外觀變形：包括眼皮下垂、眼球外突、眼睛無法往外看等，這是因為負責眼球運動的腦神經受損，問題在腦部而不在眼睛。3. 單側聽力變差：先是平衡及聽神經（第八腦神經）受壓，有陣發性的耳鳴、聽力逐漸變差、有可能伴隨著同側臉麻，接著腦幹處負責顏面感覺的三叉神經（第五腦神經）以及負責吞嚥的舌咽神經、迷走神經及腦幹受壓迫，造成吞嚥困難、步態不穩、甚至視力模糊，這是典型聽神經瘤引起的症狀。4. 吞嚥困難以及步態不穩：吞嚥食物（尤其是流質）時常會嗆到，聲音沙啞，無法大聲，下肢緊繃，無法大步邁開，容易摔倒。這些是後顱窩腫瘤壓迫舌咽神經、迷走神經以及腦幹所引起的症狀。5. 單側肢體麻木或者無力：類似中風的症狀，但不及中風來得急遽，而是漸進性的。這是因腦中負責運動功能的錐體束系統，受到壓迫所造成。6. 人格的改變：大腦的額葉或者顳葉受到侵犯時，會有記憶明顯變差、情緒失控、行為舉止錯亂、答非所問等異常的症狀。7. 荷爾蒙的異常：年輕婦女無故停經及乳汁過度分泌；手腳、鼻子、下巴慢慢變大，鞋子逐漸穿不下；月亮臉、水牛肩、身軀肥大、四肢瘦小，這些都有可能是腦下垂體腺瘤不正常的分泌荷爾蒙所致。8. 癲癇的發作：也有部分腦瘤是以癲癇形態表現：嘴角抽搐、手腳痙攣、然後全身性發作。以上是腦瘤可能產生的特殊症狀，至於一般常見的頭痛、頭昏、失眠、記憶衰退等，為功能性障礙，不代表有腦瘤的存在。而針對腦瘤的治療，以外科手術切除為主，必要時以放射線治療或化學治療，加強或輔助之。
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2023-02-14 醫療.精神．身心
住院醫師成知名同志網黃？台灣人的性觀念愈來愈開放了嗎？
北部某醫學中心一名年輕住院醫師在ＩＧ常貼出露屁屁的清涼照片，事實上，他疑似「推特」上知名的同志網黃，常貼三點全露、但不露臉的照片，以及與人性交的影片，在網站「OnlyFans」供人訂閱；最近玩過頭，多次找砲友至醫師休息室，拍成色情短片，紫色床單相當醒目，遭院內學長檢舉，「現在根本沒有醫師敢睡那張床」。住院醫師成知名同志網黃？本報接獲醫療人員投訴，指稱該院內一名年輕醫師竟將休息室當成性愛場地，或在院內廁所拍攝自慰影像，搭配鹹濕文字，發布至網路社群推特上，與二萬八千多名粉絲分享。該名遭投訴的年輕男醫師在「推特」上常有勁爆聳動的貼文，例如，「來我的辦公室做愛吧」、「猝不及防的上班尻」，強調照片、影片均在工作場所拍攝，相當大膽。由於「推特」帳號連結ＩＧ帳號，內有許多清晰人像，可追溯為北部某醫學中心住院醫師。投訴人表示，部分同仁看了影片後，陰影很深，不敢再使用值班室或廁所，這種行為有辱醫院名譽，當事人未尊重醫院是救治病人的工作場所，盼院方妥善調查、處理。本報二月某個周末接到爆料，向院方求證，隔天醫院高層約談當事人，當天相關ＩＧ、「推特」的帳號均已關閉。院方表示，遭影射的當事人再三否認此事，強調社群平台遭盜用，將對散播不實的惡意行為提出法律告訴。院方呼籲外界勿做不實指控及臆測，影響醫院聲望及形象。絕大部分民眾忌口避談性事，如果自身性愛影像外流，心力交瘁，身心受創，例如，最有名的社會事件就是南韓「Ｎ號房」事件；但近兩三來，少數人背道而馳，在「推特」貼上自己裸照、性交畫面及影片，供人觀覽，投身於「網黃」事業，以此為業。當性愛從隱密轉為公開網黃透過「OnlyFans」會員訂閱制度賺錢，想看的人線上刷卡付款，當紅者甚至一個月可賺一二十萬，為了爭取網友注意，將影片剪輯兩分多鐘的短片，放在「推特」，免費播送。「社會風氣轉變之大，令人覺得不可思議。」精神科醫師楊聰財表示，大部分網黃具有「自戀型人格」、「水仙性格」，對於自己身材、性愛表現相當具有信心，因此，在網路公開秀出自己裸露照片、性交影像，滿足自我的名聲需求；再者，道德感較為薄弱，「只要我喜歡，有什麼不可以？」，傳散自己性影像，宛如向全世界「炫耀」。楊聰財指出，網路發達，每個人都可在網站平台經營「自媒體」，變成直播主，為求「吸睛」，眾人打賞「斗內」，無所不用其極，但性愛應該保有適當的隱密性，少數人尋求刺激，選擇在野外、公共場所性愛，而網黃則在平台公開性愛過程，愛玩敢玩，又願意分享，口味恐愈來愈重，如果自覺不對勁，難以滿足刺激，應適時接受醫療。
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2023-02-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／「視病猶師」
編者按：本週的主題是「醫學教育需要病人與家屬的幫忙」。一位醫學生敘述因為一位罹患「漸凍人」的病人與家屬願意讓老師在醫學生面前示範他的神經疾病的症狀與徵候，並說出他們「因病而苦」的心路歷程，使學生受益良多。一位醫學生寫出他們事後採訪病人與其夫人，感激他們幫忙醫學生了解疾病帶來的病痛，加深醫學生暸解病人的感受，同時病人與家屬也表示欣慰，他們的努力能「保持教育的火苗不滅，醫學之路就能繼續推進。」。一位資深教授說出臨床醫學的精闢之語：以每位病人從各自的症狀、結合生活與經驗，其實就是一個疾病的自然史，經由對話與溝通，比醫學教科書的文字敘述，更讓人印象深刻，勝讀多本教科書，而勉勵學生「視病如師」。延伸閱讀：醫病平台／看見病人的「疾病」，更要傾聽病「人」的故事延伸閱讀：醫病平台／床邊教學讓漸凍人感受到自己生命的價值非常高興有機會對病人參與醫學生實習問診、檢查提供想法，這是良性、具有醫學教育意義的互動。每位病人的臨床表現，即使是同一疾病，也會有很大的變異和差別，也因此每位病人的症狀，是累積臨床醫學經驗與知識，最重要的基礎。如何讓病人願意分享臨床資訊，是醫師與病人關係的最重大考驗，特別是當病人要面對一群陌生的、還在學習階段的醫學生或是住院醫師，更是重大的挑戰。這些症狀，也許難以描述、涉及隱私、難以啟齒，這些困難，應該是醫學教育者在診治病人時，必須優先考慮的。問診是一個雙向的互動，詳細的臨床表現、症狀描述，對於疾病的診斷，特別是缺少大量、廣泛實驗室檢查的疾病，比如神經疾病、精神疾病，更需要詳細的問診，並依據病人的回應，進一步垂詢病人的症狀。這些互動，一方面是取得臨床資訊；另一方面，這也是病人與醫師的互動，顯示醫師是否有同理心、是否可以讓人感受到。這是人性的互動，而不是單純冷冰冰的如審訊一般的制式問答。這樣的互動，同時也可以展現醫者對病人的關心，病人會很樂意回應。這是有溫度的互動，是成功診斷的基礎，而不會只有「是」與「否」的回答，這相當於孔子所說的：「叩之以小者，則小鳴；叩之以大者，則大鳴。」這樣的經驗，會給予病人良好的回憶和感受，病人就容易、也願意分享自己的臨床症狀和就醫經驗與治療史。這是個人多年的經驗。總結而言，病人和醫師的互動關係，英文稱為rapport，所彰顯的是病人與醫師的良好互動關係，這樣的關係，可以提高病人願意和醫學學習者的醫學生與住院醫師、醫學專業學習者，分享自身臨床症狀的意願。邀請病人參與醫學生實習時的問診，需要尊重病人。醫學生問診、訪談時，需要考量病人的症狀、精神狀況與體力，即便是非常熟識的病人，我也需要觀察病人的反應，經過評估以後，對於合適的病人，還是會向病人說明與詢問：「是否願意分享自己的臨床症狀，接受實習醫學生的問診。」這是考量病人在極端不舒服的狀態，還願意撥出時間、忍受病情所致的不舒服，來描述自己的症狀，這是不容非常不容易的「利他」行為，不只是需要尊重病人的意願，也需要保護病人的權利。寫這篇文章也勾起我兩年前在台大醫院「臨床病理討論會 clinical pathology conference，簡稱 CPC」的回憶，不只是病人，還包括病人家屬地主動參與、提供醫學生資訊，得到很好的回響，值得和大家分享。這位病人是一位罕見的「類澱粉神經病變」的病人，這是一種罕見疾病，不容易診斷，所以病人先前在各家醫學中心之間輾轉看診，一直到我所在的醫院才做出診斷。有感於自己的症狀特殊與複雜，病人因此非常樂意和醫學生、甚至住院醫師分享自己的症狀以及求醫經驗，就是希望可以加深醫師對於這個疾病的印象和認知，減少病人輾轉求診的辛苦。病人對於這個疾病沒有完善的治療，耿耿於懷，也因此極力向我表示：希望往生後，可以捐贈大體做病理解剖與診斷。在病人往生後，家屬遵從病人的遺願，捐出病人大體做病理解剖。病理科在病理解剖、作出診斷之後，會舉行臨床病理討論會，這是醫學院和醫院互相溝通的最重要教學活動。在那次病理討論會之前，我就想到病人、還有家屬非常熱心，因此和病理科主任討論，是否可以邀請病人家屬參加，一方面讓病人家屬知道最終的病理診斷，另一方面也讓家屬分享症狀、求醫經驗、表達感受，可以用醫學生由病人與家屬的語言，了解病人的症狀、日常行動障礙、生活品質，這是對整個疾病的自然史，最真實與深刻的理解與印象。在主任同意後，我邀請病人家屬參加，病人家屬欣然同意，當天在主治醫師報告完臨床症狀以及做完診斷分析以後，請家屬分分享病人的症狀，同學除了請教家屬，對於臨床表現，有很熱烈的討論。最終病理科醫師做出完整的診斷，並對於病理發現和臨床症狀之間的相關性，有非常詳細的說明與連結，解釋了許多病人、家屬、不同領域專科醫師之間的疑惑：家屬了解病人生前痛苦的緣由、臨床神經科醫師了解病人所以有這些症狀的機制、病理醫師知道這些病理現象會造成病人的那些臨床表現。所有參加討論者，都有莫大的收穫。在討論會結束後，家屬除了表達由衷的感激，終於了解病人生前的痛苦。在這一次的臨床病理討論會之後，病理科的同事告訴我，主任覺得這是第一次的嘗試，讓病人家屬參加，除了是非常成功的經驗，也是經歷過最為感動、而且有收獲的臨床病理討論會，對於病理科醫師，也同樣有收穫，顯示病人的主動參與，其實對於醫學知識的交流、以及治療研究的進展，會是最大的助力。邀請病人主動參與醫學生的問診，這樣的互動其實對於病人疾病的診斷與治療，也有莫大的幫忙。個人有多次經驗，印象很深刻的是一位在心臟外科因為心肌病變準備接受心臟移植的住院病人。一位醫學生在和這位病人問診的過程中，病人提到最近幾個月腳底開始發麻，接著手指頭也會發麻，是典型「多發性周邊神經病變」的症狀。學理上，心肌病變造成心臟衰竭的病人，應該只有呼吸困難、走路會喘的症狀，不應該會有感覺神經的症狀，因為這是周邊神經病變的臨床表現。這位醫學生正好前一週在神經科實習，神經科的老師有向同學介紹「類澱粉神經病變」是全身性的疾病，除了影響周邊神經、還會沉積在心臟。醫學生很快地和住院醫師討論、也請我會診，後來這位病人診斷確認是「類澱粉神經病變」，治療的方向改變，也不需要接受心臟移植。這一位病人的個案顯示：病人和醫學生的互動，其實對於疾病的診斷、治療，有莫大的幫助，甚至是決定性的資訊，病人也會是受益者。其中的一個原因是：醫院目前分科很細，主治醫師學有專精，但可能只專注於自己的領域，而醫學生因為在各科實習，很容易會有不同科別的資訊，更容易整合在一起考慮，有觸類旁通的效果，可以避免「見樹不見林」，會有更全面、完整的診斷。這樣的交流，對於罕見疾病特別重要。比如類澱粉神經病變，和醫學生文章討論的「肌萎縮性脊髓側索硬化症」，英文全名 amyotrophic lateral sclerosis、簡稱 ALS (漸凍人)，這些都是罕見疾病。對大部分民眾來說，比較陌生，甚至於醫師也較少聽聞，也因此病人願意主動分享經驗，從醫學教育的觀點來說，有非常重大的意義：一方面鼓勵病人分享自己的症狀和求醫經驗，同時也感謝這些病人願意為醫學教育奉獻，這些資訊的提供，其實和捐獻大體和腦神經組織，都是同等重要、一樣的偉大！作為醫學教育工作者，除了感激，更鼓勵病人、家屬，一起分享症狀、病程，參與醫學教育，當醫學生有更多了解，未來對於疾病治療，就可以有更多回饋，對於病人可以提供更好的照護。在我所診治的病人，都非常樂意分享他們自己的經驗，特別是這些很難治的疾病。他們的症狀其實非常多樣化，不見得外觀可以看得見，特別是我所看的病人，主要是神經的「麻」、「刺」、「痛」，以及異常感覺來表現。這些在外觀上，其實沒有辦法看出端倪，只能依照病友本人的敘述，以及表情等等非語言等表達方式。他們所用的這些文字描述，還需要醫護人員的同理心才可能感受到，也因此病人都有很高的意願，希望讓醫護人員可以傾聽、了解臨床症狀。讓我印象最深刻的是一位患有類澱粉神經病變的病人，這位病人的症狀，除了肌肉肢體無力、自律神經失調，包括姿態性低血壓、慢性腹瀉，最讓病人困擾的是神經痛，特別是神經痛從外觀上沒有辦法看出那裡的不對勁，但是神經痛是全身性的分布，特別是在肢端的末梢往近端的肢體一直延伸，病人自己的描述是「被背叛的身體所束縛」。我們平常人都有肢體受壓迫後，短暫幾分鐘「麻」感的經驗，我們都知道有結束的時候，但是病人是二十四小時和「麻」相處，因此很樂於向醫師與醫學生分享、說明症狀，希望醫師的了解，可以思考新的治療方法。筆者個人的臨床診療，主要是看疼痛領域的病人。神經痛有各種不同的表達方式，最多數的病人是以麻感為主要症狀描述，但是「麻」可能是運動神經的無法使力，無力的「麻」感、也可能是感覺神經的症狀。不同的「麻」，其描述、反應也有是不同。神經就像電線，生病時，就像電線斷掉，或是絕緣的電線皮磨損、造成漏電，比如反映的症狀，可能是有燒灼、熱的「麻」感，可能是像受壓迫的「麻」感，也可能是像昆蟲、螞蟻爬過的「麻」感，也可能是像電線漏電的「麻」感，不同的「麻」感，代表不同病的生理意義，需要用不同的藥物治療。也因此這些需要用實際的案例、語句和經驗，讓病人可以去想像，從而做出正確的敘述，而這些需要仰賴病人和醫生的良好互動。 在醫學系擔任教師的經驗，包括教授醫學系三年級基礎醫學入門的「大體解剖學」，以及醫學系四年級臨床醫學入門的「神經學問診與檢查」，通常在大體解剖學開學時，提醒同學感念大體捐獻大體的「無語良師」。同學不只是學習解剖學的知識，還要了解學習大體老師奉獻醫學教育的精神。到了臨床醫學的授袍典禮，我常告訴同學，不只需要「視病猶親」，還需要「視病猶師」，以病人為師！每位病人從各自的症狀、結合生活與經驗，其實就是一個疾病的自然史，經由對話與溝通，比醫學教科書的文字敘述，更讓人印象深刻，勝讀多本教科書。而要達到這樣的效果，病人得願意敞開心胸，主動和醫學生分享、對話，除了病人本身的人格特質，作為醫師的照顧者，平常看診時盡心盡力的付出同理心與關心，才能讓病人感受到醫學知識最重要的是累積與傳承經驗，這才是最重要的精神。
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2023-02-05 名人.吳佳璇
吳佳璇／說服人護心最好的方式 是講故事
心臟內科病房見習，是我大五進入臨床的第一站。見習生必須在晨會，對著掌門人（主任）、師父（諸位主治醫師），及眾師兄姐（住院醫師們），練習報告前一日住院病人的病史與治療方向。如果遺漏詢問重要的病症、危險因子或治療過程，一定會遭到台下猛烈的 「砲火攻擊」。30年前的心臟科，還很流行「A型性格是冠狀動脈心臟病的重要危險因子」。有回同學漏了報，立刻被質問，病人是A型還是B型？「都不是，是O型。」同學太緊張，以為師兄在問病人血型，惹得全場哄堂大笑，某位教授卻立刻出聲斥責報告人，「不好好準備，浪費大家時間。」我靜靜坐在台下，不知為何聯想到，「競爭性強、做事急躁、對時間有壓迫感」的A型性格，好像不只是心臟病人，連該科醫師都是。洪惠風醫師是破除我這個成見的心臟科醫師。我曾在行醫初期與他共事，多年來還聽到不只一位共同病人稱讚他「人很好」、「循循善誘」，近年更從他的大作《拿我的心聽懂你的心》與《洪惠風醫師心臟保健室》，感受到他特有的溫暖與幽默，我以為一位會篤信「說服人最好的方式，是講故事」的心臟科醫師，不可能有暗藏敵意（hostility）的A型人格。洪醫師不只破除我對「人」的成見，他的作品同時更新我學生時代習得的心臟醫學知識。他以鄭重而不沉重的筆觸，一一羅列心血管疾病的危險因子（當然沒有早就過時的A型性格易發病的假說）。最令人「感心」的是，他針對可以透過飲食、生活型態、甚至適度用藥改變的各項危險因子，運用不同類型的診間故事，無論是溫馨小品、偵探推理、甚至如禪宗當頭棒喝……就是要激發病人改變的動機，並維持為自己健康努力的意願。同為臨床醫師，洪醫師講古最吸引人的地方，是他將近年國際相關大型研究獲致的重要結論，如同閒話家常般娓娓道來，以浸淫心臟醫學數十年練就的「功力」，度化我這「反骨」的精神科醫師，好好面對家族遺傳的高血壓與高血脂，認真吃藥，讓血管不要老太快，日子才能過得好。還沒看過洪醫師作品的讀者，或許會擔心醫學知識這麼複雜，只聽故事夠嗎？應該要有一本綱舉目張的指引吧？如果您習慣這樣的思維，請務必將他另一本熱銷十年的大作《為什麼心臟病總是突然發作》（2017增訂更新版），放在案上不時翻閱，一定能打通你心臟保健知識的盲點。我相信洪醫師會繼續說更多精彩故事，因為他不僅熱愛心臟醫學，更疼惜、感謝他的病人，像張愛玲一樣，為他們的人生故事感到震動，「想到最初獲得材料的驚喜，與改寫的歷程，一點都不覺得這其間幾十年的時間過去了」，一定有「從無數各個不同的觀點來寫，一輩子也寫不完」的故事。
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2023-01-26 醫療.眼部
追劇、滑手機看到眼睛累…112歲人瑞天天做的「眼睛操」助改善乾眼症
眼睛操這套眼睛操不一定要在晨起時做，任何時間都可以做，重點是要天天做，持之以恆。尤其是頻繁使用3C產品的現代人，我更是強力推薦。功效消除眼睛疲勞、活化眼睛、回復視力、改善乾眼症。步驟3分鐘1.躺在床上，全身伸直，縮腹夾臀，腳尖往下，舌尖抵上顎。2.雙手往上伸直，摩擦雙掌直到發熱（見下頁圖6-1）。3.用溫暖的手心熱敷雙眼，默數5 秒，重複12 次（見下頁圖6-2）。4.中指和無名指輕輕放在上下眼瞼處，從眼頭拉到眼尾（見圖6-3、6-4），做36 次。手法要輕柔，千萬不要太用力，只要感覺有溫和的力量與微微的熱度即可。5.彎曲拇指，用指節處依序按摩雙眼眼頭上方的凹洞（睛明穴；見圖6-5）、眉頭（攢竹穴；見圖6-6）、眉峰（魚腰穴）、眉尾（絲竹空穴）、眼尾（瞳子髎穴），以上穴道位置見下頁圖7.每個穴道按摩36 次。如時間充裕或有需要，可增加按摩次數至108 次。 這套眼睛操，是我從今年（2022年）以112歲高齡仙逝的崔介忱老先生那裡學來的。他在1933年偶然由察哈爾省琢鹿縣清涼寺光明法師傳授一套功法，直到1977年、崔老先生67歲從警界退休後，才開始練習。整套功法的重點是，每天晨起依序按摩身上重要穴道，每個穴道按108次。他教我這整套功法時已90歲，但耳聰目明、行動俐落、肢體柔軟，尤其上身前彎能與大腿貼平，我看了瞠目結舌，心嚮往之。不過，這整套功法做完需要2小時，當時還是朝九晚七上班族的我根本不可能辦到。但其中有一小部分是針對眼睛的，做起來很簡單，花不了多少時間。加上崔老先生說他每天勤練，退休前的老花眼、青光眼不藥而癒，到90歲還可以不戴眼鏡讀報紙。剛好那時我開始有輕微老花現象，一時很難適應，尤其我兩眼視差大，右眼近視450度、左眼則不到100度，兩眼同時還有散光，原本右眼戴上隱形眼鏡矯正後，開車、看書都沒問題，但有老花後，戴上隱形眼鏡近的看不清楚，不戴變成遠的看不清楚，很是困擾。於是我下決心每天做這套眼睛操。執行一個月後，我就發現視力大有改善。由於眼睛的血液循環變好，我的雙眼自然找到分工合作的方法。右眼看近、左眼看遠，自動達到調和狀態，連隱形眼鏡都不用戴了！後來我在TVBS「健康2.0」節目中也示範過這套眼睛操，有位在跨國企業任職的觀眾照著做了一個月之後，視力從0.4恢復到 0.7 ！因為覺得太有效了，她還特別邀請我去他們公司演講，分享給更多人。我有位作家朋友，因為每天面對電腦寫稿，不到50歲就出現飛蚊症，她試著每天做這套眼睛操，三個月後飛蚊都不見了。而我拜這套眼睛操所賜，很長一段時間都不用戴老花或近視眼鏡，雖然來到70歲，加上家族有青光眼病史，但白內障、青光眼這些老年易有的眼疾，至今仍未干擾我，是我受益最大的養生法之一。剛開始我每次按摩18次，只按摩到魚腰穴，效果便已相當顯著。後來隨著年紀增長，為加強效果逐漸增加次數，並延伸到絲竹空穴（眉尾）與瞳子髎穴（眼尾）。若沒有時間做到36次，也可以從6次做起。另外，我在寫稿眼睛疲勞時，還會閉上眼睛轉眼球，先順時鐘轉、再逆時鐘轉，然後再往上、往下動，各做18次或36次。這對舒緩眼睛疲勞非常有用，特別是上班族整天盯著電腦、手機，眼睛的負荷很大，有乾眼症的人也很多，只要在眼睛感覺疲累或乾澀時轉一轉眼球，就能達到潤澤眼睛、改善循環的效果。❖ 崔介忱老先生，1910 年 12 月出生，2022 年 1 月無疾而終，享年 112 歲。他的長壽健康法：「飯勿吃太飽，覺要睡得好，運動每天做，營養不可少，盡量找快樂，切莫尋煩惱，赤子心常在，百年也不老，不做虧心事，人格比天高，為人不貪墨，子孫也逍遙。」 （本文摘錄自天下文化出版，陳月卿著《時時刻刻微養生》）
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2023-01-21 醫療.心臟血管
20歲男呼吸難又喘意外揪「右心症」 4分之1機率精蟲跑不動
新冠疫情令國人格外注意呼吸道問題，一名20多歲男性因呼吸困難、喘就醫，初期完全找不到病因，後來恰逢公司健康檢查，意外發現自己是「右心症」患者。右心症有1/4的患者 會合併卡塔格氏症候群國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯表示，右心症患者與正常人的器官功能無異，但右心症約有1/4的患者會合併卡塔格氏症候群（Kartagener Syndrome），即纖毛運動異常，肺難以排痰肺功能較差、精蟲難運動等併發症。右心症發生率大約是1萬2到1萬5分之1，右心症發生的原因被認為是胚胎在發展時，心臟從一根管子發展到扭轉分隔階段時，未能完成分隔，導致出現右心症，有些右心症患者除了心臟位置不同，肝臟、脾臟也會跟著呈現鏡位，甚至整付器官都與多數人相反。右心症患者都是在成人時期才被發現蘇彥伯表示，許多右心症的患者都是在成人時期才被發現，新生兒階段雖然有檢查，但新生兒的心臟太小，加上心臟位置本來就相對靠中間，新生兒時期如果沒有非常仔細判斷，很難立刻找出右心症，不少患者是因為肺部功能異常或是不孕症等因素，又或是健康檢查時才意外發現。蘇彥伯表示，右心症患者的器官功能通常與常人無異，但比較容易出現心臟瓣膜狹窄、中膈缺損，少部分因橫隔膜未生長健全，導致胃部脫垂。常見的併發症為卡塔格氏症候群，是一種纖維絨毛異常，可能表現在支氣管，如，容易出現慢性鼻竇炎、支氣管擴張、肺部慢性發炎等，相對常人比較容易因感染出現肺炎，主要是排痰功能受到纖維絨毛異常影響變差。精子運動也會變差 易導致不孕蘇彥伯表示，該名20多歲的男性右心症患者，就有支氣管不適的問題。而卡塔格氏症候群的纖維絨毛異常，也會表現在大腸活動，比較容易出現腸阻塞現象，精子運動也會變差，容易導致不孕。因此，如果有右心症的患者，可以多加注意自身狀況，提前因應即可避免發生肺部發炎、腸阻塞等症狀。
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2022-12-24 養生.家庭婚姻
老公只對我放肆，卻是別人口中的好好先生 專家：言語暴力有5特徵，你須先「揭露自己」
妳的他常說一些貶損妳的話嗎？只要妳一不滿，妳想溝通，他就會覺得妳沒事找事，來一句「妳很無聊」、「妳很龜毛」？但真正愛妳的人會重視妳的感受，試著跟妳好好溝通。一般發生了家暴，顯而易見的外傷，依循《家庭暴力防治法》申請家暴是現在許多人保護自己的辦法。但言語暴力呢？它不像肢體暴力那樣是看得到的，不會造成肉體上的外傷，只有妳知道那真的很不好受，但卻又難以言說，有時候甚至連妳也很難認清事實。承認他變了，不愛妳了，也是需要勇氣的，但請不要委屈求全，妳的退讓只會讓他軟土深掘。言語暴力有5種特徵1.他覺得妳的反應只是小事當妳難過時，他不會尋求和解，甚至看起來完全不以為意。當妳想溝通，但是他會說沒什麼好談的，他不覺得有問題，也不覺得哪裡不對。他會讓你覺得你的情緒是妳「太龜毛」、是妳「太脆弱」，甚至會說「妳白痴喔」，怎樣都不會是他的問題。他越常這麼說，妳越可能以為是真的，妳開始懷疑：「好像真的是我的問題！」2.他想控制妳言語暴力跟控制是息息相關的，是一種以權力壓制他人的手段。冷戰也是一種暴力，這裡說的冷戰不是說當下兩人都冷靜下來，或過一陣子再談，而是對方根本完全不跟你討論這件事，他忽略妳渴望改變、渴望溝通的想法。3.他在別人面前不會這樣他說的狠話讓你覺得受傷，但他根本不敢在外人面前展現這樣的自己。這些傷人的話，都是你們兩個人單獨相處時發生的。他那張冷漠的臉，也只會出現在你們相處時。也因為如此，他的家人、朋友都不知道他的真面目，妳的家人也不知道，可能還以為他是好好先生。妳的不快樂，被縮得很小很小，一次一次累積，沒有人理解妳為什麼越來越憔悴。4.不知道什麼是健康的關係受害者往往缺乏非虐待關係的經驗，無法與現有的這段關係做比較。妳的家庭可能也是充滿言語暴力的家庭，所以從不知道健康的關係與良好的溝通模式為何。由這一點就可以讓人理解，為什麼活在暴力下的孩子，長大了很容易又進入一段暴力的關係中。因為他從不知道什麼是被尊重、什麼是被愛，不知道一段夫妻相互尊重的關係是多麼幸福。5.當他暫停，妳會安慰自己他不是真的很壞偶爾，施暴者會暫停言語暴力的行為，所以受害者會忘掉難過的時候。要妳一直去想他對妳的殘酷或冷漠行為，肯定讓妳很痛苦。妳也會偶爾怪自己，是自己不肯放過自己。妳始終無法確定這段關係是否能繼續維持，好像真的只要自己不要「想太多」，妳就依然在一段愛裡。但其實不是，一個不尊重妳的人，就根本不愛妳。一個具有虐待人格特質的人，就是渴望支配他人的人，這樣的人根本不會以同理心去理解妳。而發揮同理心的能力，恰恰是愛情與親密關係的要素。當妳覺得受傷，妳就必須承認自己受傷想自言語暴力解脫，看嚴重程度，是需要專家或心理師協助的。但首先，也是最重要的，是你必須「揭露自己」。所謂揭露自己，就是你要承認他這樣的行為讓妳不舒服、讓妳受傷，這絕對不是他所說的「妳龜毛」、「妳肚量小」、「妳脾氣不好」。你的坦誠展現了妳的意志，代表妳踏出不受到他控制的第一步。妳可以平靜但堅定的告訴他：「我不管你怎麼想，你說的話讓我很不舒服。」嘿！請相信妳值得好好被對待！要時時這樣告訴自己，並展現這樣的決心與自信。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-12-07 新冠肺炎.專家觀點
新冠讓人變得喜怒無常 後疫情時代兩方法調適
新冠肺炎疫情持續趨緩，但美國有研究指出，新冠肺炎病毒不止帶來身體上的症狀，還會造成性格上的變化，尤其年輕族群更容易情緒化、喜怒無常。董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君建議，察覺情緒和運動兩方法，調適自己。一項由由佛羅里達州大學醫學院進行的研究，針對2014年至2022年的「了解美國研究（UAS）」的調查數據，分析18歲至109歲，共7109名的美國人民的五因素人格模型特質，包括神經質、外向性、開放性、親和性和盡責性，比較疫情前（2014年5月至2020年2月）、疫情早期（2020年3月~12月）及疫情中（2021-2022年）的差別。結果發現，受訪者在疫情前及早期的人格特質間變化相對較小，僅在神經質上有小幅下降；但疫情前與疫情中相比卻發現，外向性、開放性、親和性和盡責性皆下降，且變化幅度相當於約十年的人格變化。研究更進一步發現，年輕成人的性格變化最大，神經質顯著增加，親和性和盡責性下降。這份研究於今年9月發布於「PLOSONE」。諮商心理師全聯會常務理事胡延薇表示，人格特質比較容易因環境壓力而改變，但年輕人生活經驗沒那麼多，危機準備度較低、衝擊較大，就很有可能影響到人格特質。她表示，已有不少研究發現疫情增加人們恐慌或憂鬱的比例，封城或隔離政策使得民眾大量使用網路，也影響人與人之間的互動模式。因此可透過檢視自我情緒，並主動與他人聯繫碰面，與真實世界恢復連結。另外，也可換個角度看待新冠肺炎疫情，看看是否帶給自己一些過去忽略的正向改變。戴怡君則表示，新冠肺炎疫情流行不僅影響生活型態，也改變人們的性格。而且當疫情減緩，準備回歸原有社會群體，如學校等進行互動，就有可能產生壓力，出現焦慮、憂鬱等心理健康問題。戴怡君建議，可透過兩個方法調適自己回歸群體生活。首先是學習覺察自己的情緒，如果出現負面的想法和情緒，可以寫下來，從釐清想法感受的過程中，獲得解決問題的方式。第二則是從事運動，尤其是團體運動能帶來更多愉悅感，或是可親近大自然、帶寵物到外頭散步。
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2022-11-25 養生.心理學解密
下次再約，到時候一定來！ 分不清什麼是應酬話？心理師教鍛鍊拒絕的勇氣
剛出社會時，常常會分不清什麼是應酬話？什麼是真心話？有人邀請，就相信是真心誠意；有人承諾，便深信諾言會有兌現的一天。專業諮商心理師林萃芬出版《從說話洞察人心》（時報出版）書中提到：然而，歷經多次失望的經驗後，終於了解，有些話純屬應酬，它的意義就跟「你好」一樣，沒有真實的意義。在國語辭典中對「應酬話」下了一個註解：虛應交際所說的話，如「那只是一些應酬話，不能當真的」。國語辭典不只詮釋了什麼是「應酬話」，同時也告訴我們「應對之道：不能當真的」。林萃芬補充截至目前為止，聽過次數最多的社會應酬話，一句是：「我再打電話給你。」另一句是：「沒問題，到時候我一定來。 」別小看這兩句話的威力，它不知讓多少人心神不寧，讓多少人期待落空，讓多少人慘遭挨罵。常見應酬話1：我再打電話給你有段時間，同仁小茹只要離開座位，不管是上廁所五分鐘，買便當十五分鐘，開會一兩個小時，回來後就會問左右同仁：「有沒有我的電話？」大家看她心神不寧，便想各種方法引導她說出原因，小茹總算鬆口，她語帶傷心地說：「就是上個禮拜天，認識了一個男的朋友，他跟我說：『我明天打電話給妳。』，可是，等到現在都沒有接到他的電話。」這個時候，大家都異口同聲地說：「這是應酬話，你也當真？」但奇妙的是，不少人在失望過幾次之後，似乎也發現這句話的妙用，往往會在道別的時候不自覺地脫口而出。有個朋友的答案轉得非常有道理，因為這樣比較有交代，光是說聲「再見」好像太過敷衍了事，若再加句：「我再打電話給你。」做為道別的結語，大家就會分手得比較安心。所以，下次聽到這句話時，就把它當成「早安」、「晚安」之類的應酬話，不需要太認真，以免一顆心在「期盼」與「失望」的潮水中飄來盪去，起伏難安。常見應酬話2：到時候我一定來每次舉辦活動，在打邀請電話時，大概都可以聽到這句話：「沒問題，到時候我一定來。」 好友小叮噹生平第一次接辦活動，就碰上公司十周年慶酒會這種大案子。酒會當天，小叮噹就像陀螺般地轉來轉去，因為有不少位承諾「到時候我一定來」的名人始終沒有出現。為了避免來賓致詞會開天窗，小叮噹不斷的穿梭在人群中，只要看到任何可以致詞的人，便馬上趕鴨子上臺致詞。酒會結束後，小叮噹依然百思不得其解，站在會場角落喃喃自語：「他們明明說好，到時候一定來的啊！怎麼會這樣呢？」剛出社會時跟小叮噹一樣，若是有人親口答應「到時候我一定來」，便覺得對方「應該會到」，不然就是爽約，就是說話不算數。不過，現在不會這麼天真，會換個角度想，對方大概是沒有時間赴約，才會拿這句話當擋箭牌。很多人都知道酒會、記者會皆會邀請一大堆的貴賓參加，但是受邀者多半會心想「反正不差我一個人」，乾脆先答應下來，到時候有空就去，沒空就算了，這個答案總比一口回絕讓對方傷心挫折好多了。因此，倘若非請到這位貴賓不可的話，不能光憑「到時候我一定到」這句話，就以為自己達成任務；還必須發揮三顧茅蘆的精神，先打電話口頭邀請對方，再寄邀請函以示慎重，最後仍需打通電話提醒對方。此外，也需要事先告知對方「扮演的角色」，是單純當個貴賓，還是需要上臺致詞？有沒有車馬費用？要做哪些準備？務必確定對方將你的邀請排進「不會臨時取消」的行程中，才能放心地對外公布貴賓名單。愛講應酬話的人格特質許多愛講應酬話的人都屬於「討好型」人格，很擔心得罪別人，即使內心已經把對方列入「不再聯絡」的名單中，嘴巴上仍然表現得熱絡多禮。也有些人是害怕尷尬衝突的氣氛，只求「表面和諧」，不管對方會不會心靈受傷。也有人是很難開口拒絕別人，「拒絕別人」就等於「破壞關係」，所以他們寧可「失信於人」，也不願直接拒絕。有的人是希望事情隨時有「變卦」的空間，往好處看是「彈性很大」，朝壞處看是「缺乏原則」，有些時候，越想要兩全其美，越容易兩面難做人。換個說法：將「應酬話」換成「誠懇說出自己的困難點」要一個不善於當面拒絕別人的人開口 Say No，的確需要莫大的勇氣。萬一拒絕對方後情緒反彈強烈，毫不留情面的人身攻擊：「連一點做人的道理都不懂。」說不定還會造成反效果，從此更加不敢拒絕別人。因此，鍛鍊「拒絕的勇氣」，不妨採用行為學派中的「系統減敏感法」，也就是循序漸進，先從關係親密的家人開始練起，就算被拒絕亦不會太過驚慌，再慢慢練習到比較信賴的朋友，然後逐步擴展到普通朋友。練習「拒絕的技巧」的時候，態度要堅定，語氣要客氣。若要減輕焦慮的感覺，不妨默默在心裡反覆提醒自己：「我並沒有拒絕對方，我只是拒絕這次邀請而已。」逐漸打破「拒絕別人就等於破壞關係」的想法。拒絕別人的邀請或要求，難免會碰到「人情壓力」，當對方苦苦哀求說：「拜託，賣我一個面子。」或是用撒嬌的聲音說：「我知道，你人最好了，一定不會讓我失望的。」這個時候，可以先「禮貌性的道歉」，再補充「無法答應的原因」：「對不起，那天我剛好有個重要的會議要開，謝謝你的熱情邀請。」原因不要解釋太多太長，以免給人「找藉口」的印象；要是被對方的說詞打動了，以後要拒絕別人就更難啟齒了。本文節錄：《從說話洞察人心：摸透對方心理，把話說得恰到好處，輕鬆駕馭人際關係》一書
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2022-11-20 名人.林靜芸
林靜芸／我的外公是台中黑派創始人
最近讀到幾篇石榴的文章，原來石榴的抗氧化能力高過綠茶。歐美婦女在家搗碎石榴的種皮，與燕麥或蜂蜜作成面膜，利用其抗發炎效果，增強皮膚光澤，去斑並防皺。台灣並不常見石榴，外公家的花園卻有一株。外公的一生其實正像紅色的石榴，稀奇而且燦爛。我從小跟著外公外婆，聽了許多他們的故事。外公陳水潭（1897-1956）籍貫南投竹山赤水，是貧農的遺腹子。童年的陳水潭與哥哥姊姊及寡母相依為命。他們住的是小而破陋的土角厝，屋內只有一床一竈，床底下養了一條母豬，是家裏僅有的財產。陳家沒有男人，常被鄰居欺負。有一天，母豬偷吃了鄰家的番薯葉，被鄰人活活打死。寡婦與孤兒圍著死去的母豬痛哭，令陳水潭終身難忘。陳水潭與哥哥從小就上山砍柴或幫人牧牛，原以為兩人只能作苦力養活老母。哪知道日治時代為了推廣教育，規定每個村須派小孩去念書。村人各家都想留下自己的男孩幫工賺錢，欺負陳家，指派陳家男孩作代表去上學。陳水潭意外能受教育。他每天須走路一個半小時到學校，中餐是家裡帶去的米，在教室外面生火現煮。附近野放的鷄會來偷啄，稍不注意就會整盤消失。陳水潭一邊上課，一邊要顧窗戶外面炊煮中的午飯，很辛苦。他仍堅持完成中小學教育，並與哥哥互相救濟，最後畢業於台灣總督府醫學校，後來還到日本東京大學取得醫學博士資格。陳水潭身高185公分，人帥而且壯。原本家裡替他訂了親，對方是布莊女兒。他婉拒了婚事，自由戀愛娶了我的外婆，外婆身高不到150公分，身材嬌小，兩人恩愛，外公寵溺外婆。外婆稍有不適，外公就將她整個人抱起來疼。我前面提到的花園，每種水果各植一株，正是外公送給外婆的禮物。陳水潭在台中縣豐原鎮執業，求診的病人非常多，他曾經教我「病人還沒坐下來，就要注意他的氣色，猜測大概是什麼病，等到觸診、聽診作完就可以確定診斷，開出處方。」多年行醫後，陳水潭有感於醫學只能救少數人，政治卻能服務眾人。1951年他投入參選第一屆台中縣長，他的競選文宣用的是白紙黑字，對手用的是白紙紅字，因而有黑派紅派之稱。第一屆縣長選舉競爭非常激烈，甚至傳言陳水潭樁腳被砍斷雙腿丟到河裡。最終陳水潭雖敗選，但黑派紅派從此對立。1952年陳水潭參選台灣省臨時省議會第一屆議員並當選，1954年才當選第二屆台中縣長。陳水潭為人清廉，在縣長任內努力建設。縣政府需要用錢，公家如果沒有預算，他會叫縣長司機「回家去向先生娘領」。1956年陳水潭因腎結石，在縣長任內逝世，他給我們的遺言是「縣長辦公室的30元是他的薪俸，可以去拿回來，前幾天他去看牙醫的錢還沒有付，要家人代為處理。」台中縣民公認他是「人格者」，當年送葬行列綿延數公里。今年適逢縣市長選舉，媒體提到地方派系台中「黑派」時，很多人以為是黑道的黑，作為孫女的我希望能更正大家的誤會，更希望政治人物延續創始人精神，努力照顧百姓，繼續建設鄉里。
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2022-10-23 名人.吳佳璇
明明有睡覺卻感覺自己沒睡著 醫師揭為何錯把睡眠當清醒原因
多年前在身心病房服務，曾收治一位阿婆住院，她逢人就哭訴，自己一秒鐘也沒睡著。「憑良心講，我半夜會起來上廁所，經過媽媽房間時，不只一次聽到鼾聲……」媳婦小小反擊。「後來呢？」我看著兒子和媳婦疲累的眼神，語帶同情問道。「我也試著告訴老媽『妳有睡』，可她惱羞成怒，罵我們夫妻不相信她……」兒子反問我，「可不可以在住院期間用儀器檢測她到底有沒有睡？」我當然沒在住院第一晚，就應兒子要求，把阿婆送進睡眠實驗室，檢測她的腦波有沒有進入睡眠型態。反而花了一點時間慢慢了解，門診期間只肯談睡眠的病人，年輕時因為每晚等醉茫茫的老公回家，慢慢走上失眠之路；並同理她住院前那段日子，因「一秒鐘也沒睡」，跟家人槓上。「睡眠有部分是主觀感受，跟她爭辯反而搞壞關係。」我告訴兒子媳婦，不宜為此與母親針鋒相對，「她可能要先好好處理嚴重惡化的憂鬱與焦慮，並漸漸化解她對睡覺太執著的心態。」「恕我冒昧，真的不用儀器證明媽媽有睡，讓她安心？」兒子仍不放心。「等治療團隊做好評估，病人也對我們產生信任感再做，並以此為基礎，針對她的『睡眠狀態錯覺』，也就是錯把睡眠當清醒，進行一段時間的認知行為心理治療。」我鄭重強調。為了讓家人理解、放心，甚至成為助力，在沒有搜尋引擎的年代，我當年還花了一些心思蒐集、翻譯「睡眠狀態錯覺」等概念的資料，因此印象極深。想不到，不久前逛書店，發現有本叫《學會好好睡》的新書，內容遠遠超過我當年為家屬準備的資料。不過，《學會好好睡》最引人入勝的地方，不是豐富的睡眠知識，而是作者本身就是一位與失眠奮戰十年的英國知名雜誌主編，她的失眠從婚變開始，也為此走遍英國公私立醫療體系及各種助人行業。一度還丟掉工作、整天躺床、吃成藥物依賴，走進戒癮中心……直到她的父親不忍，把她送進昂貴的私人醫院，並接受睡眠實驗室檢查與認知行為治療，從此峰迴路轉，漸入佳境，重新中斷多年的寫作生涯。《學會好好睡》流暢的敘事，將我平常在診間無法暢所欲言的各種睡眠知識，巧妙穿插在故事中，就算身處不同醫療體系，讀者依舊獲益良多。對我而言，閱讀此書則再次提醒，務必謹慎下診斷。因為作者康復後，還費了一些心力請家庭醫師拿掉病歷中「情緒不穩定人格疾患」，也就是邊緣性人格的診斷。為何要拿掉發病當初有欠考慮的診斷？因為「情緒不穩定人格疾患」其實是個標籤，不僅意味著病人是令治療團隊頭痛的人物，且日後病人可能什麼都沒做，就會被對此診斷有成見的醫療人員另眼相看，甚至得不到應有的幫助。我執業多年，雖未下過類似診斷，仍引以為鑑。【延伸閱讀】學會好好睡：我的失眠抗戰日誌 米蘭達‧里維著╱朱怡康譯行路出版社╱2022年8月
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2022-10-06 養生.心理學解密
破解「愛自己」的迷思：不是盲目自滿、無視缺點！ 專家傳授接納自己的5方法
大多數人之所以無法接納自己，是因為他們誤以為接納自己，就會讓自己變得懶惰、自滿。在他們看來，所謂「自我接納」就表示：相信自己已經夠好，所以會使人失去想要改善自我、努力工作、追求成就和做出改變的動機。但事實上，研究顯示，能接納自己、疼惜自己的人，比較不會害怕失敗，在失敗後也比較可能會堅持下去、再度嘗試，而且通常也更有自信(Neff et al., 2005)。「自我接納」和「自我疼惜」並不代表「不在意外界的看法」，也不表示在遇到困難時要認命接受失敗，而是要無條件地愛自己。有時這意味著，你要選擇一條比較困難的道路，因為那才是對你最好的，也意味著：當你已經倒在地上的時候，不要再踢自己一腳，或者沉溺於自我厭惡的情緒中，而是要用盡全身每一分力氣，讓自己能夠再度站起來。而且當你這麼做的時候，心中所懷抱的是愛與滿足，而非恐懼與匱乏。如果我們不學會自我接納，就可能終其一生都需要別人的肯定、被困在自己不喜歡的工作中、和會傷害我們的人在一起，或者過著怨天尤人的生活。那麼，我們該如何學習自我接納？1.瞭解自己這個概念聽起來很簡單，但許多人終其一生都不曾檢視自己的行為模式，以及這些模式對他們的生命經驗所造成的影響。要接納自己，就必須先瞭解自己的特質，明白自己想成為一個什麼樣的人。要瞭解這些，就需要進行自我覺察，而自我覺察的方法便是內省。無論寫日記、找心理治療師諮商，或者和朋友談談，都可以幫助我們省視自己以及自己的人生經驗，讓我們更加瞭解自己是個什麼樣的人、為何會有那樣的行為舉止。要接納自己，就必須先聆聽自己的需求，並設法滿足這些需求。如果不注意聆聽，有時就無法接收到我們內心所發出來的訊號。在覺察自我的過程中，我們一方面要省思自己身上有哪些讓我們感到自豪的特質，同時也要覺察那些我們可能不願意想起的部份，也就是那些連我們自己都不喜歡，且為之擔心、懊悔或想要改變的特質。不過，我們在省思這個部份時，要像旁觀者，抱持著一種善意、同情的態度。唯有如此，我們才能從中學習。如果我們在想到生命中的困難情境會產生強烈的情緒，以致於很難清楚的思考，則不妨找治療師幫忙。2.何謂自我接納假設你在闔上這本書之後，開始過著無條件接納自己的生活，那將是怎樣的一個光景？你的行為會有哪些改變？你會接納哪些事情？又有哪些無法接受？你會更努力去做哪些事情？又會放下哪些？你會如何對自己說話？又會如何對別人說話？請你試著把你對以上這些問題的答案仔仔細細地寫下來，並在腦海中想像，當你開始接納自己後，你的行為會有怎樣的改變？當你要做出改變時，大多時候都必須先改變自己的行為，才能改變自己的感受。因此，如果你希望感受到自己是個有價值的人，就必須日復一日、永無休止地練習，才能在生活中做到無條件接納自己的地步。3.接納自己的所有面向我們雖然擁有某種終生不變的自我意識，但在不同時刻卻會產生不同的情緒，也在不同的情境扮演不同的角色，表現出不同的行為。許多人認為這些角色和行為，是他們自身幾個不同的部份。我們可能因為早年的生活經驗以及他人對那些情緒的反應，而比較無法接受自己的某些部份。比方，如果你在成長期間，大人不容許你生氣，你可能就很難接受並疼惜生氣的自己。這樣一來，你能否接納自我就取決於你當時的感受。試試看你可以試著做下面這個用於「慈悲焦點治療」(Irons & Beaumont, 2017)中的練習，以便覺察你對各種不同情緒的反應、練習和那些情緒保持距離，並以善意、慈悲的態度看待它們。請你花一點時間回想，最近某個讓你產生若干情緒的事件。最好從某個不太痛苦的事件開始，以免你在練習時無法承受。1.寫下你對那個事件的一些想法。2.寫下它讓你產生的一些情緒。例如：氣憤、哀傷、焦慮等等。3.逐一和那幾種情緒連結，並且想一想你會如何回答以下問題。⑴你在你身體上的哪個部位感受到那種情緒？你是怎麼發現的？⑵那種情緒是由你哪個想法導致的？如果它能說話，它會怎麼說？⑶在那種情緒之下，你產生了什麼衝動？如果你真的按照那種衝動行事，會做出什麼事來？(例如，焦慮可能會使你想要跑開，憤怒可能會使你想要對著某人大吼大叫)。⑷你的那個部份需要什麼？要怎麼做才能讓那種情緒平靜下來？一旦你針對你當時的每一種情緒都做了練習，就可以替你那個慈悲的自我(那個想要無條件愛自己、接納自己的部份)，回答以上這四個問題。當你針對每一種情緒做這個練習時，要讓自己有時間從一個情緒當中抽離，然後再進入下一個情緒(如果你有很多種不同的情緒的話)。這樣的練習能增強你緩和自身情緒的能力，並讓你得以深入瞭解它們，但又不致於被它們所淹沒。透過這個練習，我們可以檢視那些情緒，並從而看出：即使是我們自己無法接受的那些情緒，也只不過是很正常的感受罷了。每一種情緒都反映出我們解讀當下情境、決定下一步該怎麼做的一種方式。如果我們能像這樣花點時間，以超然的角度來觀察自己的情緒，就會比較能夠接受自己的負面情緒，從而得以疼惜自己，不致於對自己太過嚴厲。4.改掉批評自己的習慣●你都怎麼批評自己？會使用哪些字眼？●批評的焦點是什麼？●你會為了哪些事情批評自己？是外貌？工作表現？人格特質？還是因為自己比不上別人？●有些形式的自我批評所造成的傷害，可能會比其他幾種更大。●如果你因為自己沒把事情做好就認為自己不夠好，那也是自我批評的一種形式。●如果你除了認為自己不夠好之外，還厭惡自己、痛恨自己，這樣的自我批評對你的影響就更大，也會更讓你感到羞愧。試試看這是一個快速的練習，可以幫助我們拉開和自己內在批評者之間的距離，並看清它的本質。在省思了你批評自己的各種方式之後，請將那個內在批評者想成是一個人。●他看起來是什麼模樣？●他對你講話時，面部的表情如何？聲音聽起來是什麼樣子？●他想表達什麼情緒？●你看到他有什麼感覺？你認為他的目的何在？●他之所以批評你，是因為他想保護你，只是用錯了方法？●你想和這樣的人在一起嗎？他能幫助你過著快樂的生活嗎？最後，再問問你自己：●每天二十四小時都跟這樣的人在一起，會對你造成什麼影響？5.發現自己慈悲的那一面如果你的內在批評者已經跟了你大半輩子，你是不可能立刻就把他攆走的。由於你經常自我批評，因此你大腦中的相關迴路已經變得很暢通了，所以你會不時聽到那個批評者的聲音。我們要做的是：開始練習用一種比較健康、有益的方式對自己說話。就像你之前聆聽那個內在批評者說話一樣，你也可以邀請你那個慈悲的自我和你對話。它不但會為你著想，也瞭解那些自我批評對你造成的傷害。它就像你內在的批評者一樣，希望你能成長並有所成就，但它會感受到愛，而非羞愧。請花一點時間想像，這種慈悲的自我對話是什麼樣子。請記住，這和正向思考不同。一個慈悲的人是誠實而和藹的。他會鼓勵你、支持你，為你著想。請想像一下：你對他人表示同情時，會使用什麼字眼？之前別人向你表示同情時說過哪些話？請試著回想，之前某個人對你表示同情的情景。他的眼睛怎樣注視著你？他說了什麼話？那些話讓你有何感覺？如果你隨時都能聽到這樣的話語，那將是怎樣的一種光景？試試看我們必須經常練習，才能增強我們自身慈悲的那一面。請試著寫一封信給你自己，表達你的同情之意。不需要打草稿，想到什麼就寫什麼，就像寫給一位正在受苦或者極力想要改變自己的好朋友一樣。你會如何告訴他，你將永遠支持他，並且希望他不要這麼痛苦？你不需要把這封信拿給任何人看。但在寫信過程中，你將會接觸到你那個慈悲的自我，並且思考你可以透過哪些方式來表達那樣的慈悲。這將可幫助你鍛鍊相關的心智肌肉，讓你在你最需要的時候可以用得上。如果你很難體會那種對自己慈悲的感覺，可以想像你寫信的對象是某個你無條件愛著的人，或使用過去你心愛的人對你說的話。如何自我接納Tip：●有人以為我們如果接納了自己，就會變得懶惰、自滿、失去動力。但這是一種誤解。●事實上，研究顯示：能夠接納自己、疼惜自己的人，比較不害怕失敗，在失敗之後也比較願意再試一次。●自我接納並非消極地接受自己的挫敗。●如果你疼惜自己，你往往會選擇走一條雖然困難、但對自己最為有益的道路。 ※本文摘自遠流出版社《為什麼沒人告訴過我》
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2022-09-29 失智.像極了失智
是健忘還是大腦開始退化？小心年輕型失智症
工作精明幹練的王小姐，45歲就升職當上部門經理，處理繁雜工作井然有序，樂於追求自我成長。但是最近熟悉的業務頻頻出錯，連應酬場合也會叫不出客戶的名字。同仁發現異狀，建議就診找出原因，結果醫師直言可能是失智症，王小姐很難接受，驚恐老年人疾病怎麼會提前找上門？●失智不是老人病 出現警訊要及早就醫別以為老年人才會失智！根據台灣失智症協會統計，全台近30萬已確診的失智人口中，其中有1萬4000多人屬於年輕型失智症。什麼是年輕型失智症？其症狀跟一般失智又有什麼相異之處？身心科醫師陳韋伶說，一般失智症發病年齡約在70至80歲，若早於65歲即稱為「年輕型失智症」；而認知功能衰退的症狀並沒有不同，一樣有精神症狀與個性行為改變，最大衝擊是生活多層面的影響。現代人工作繁忙、精神壓力過大，容易忽略年輕型失智症的發病警訊，可能因為病因複雜掛了許多科別，延遲確診時間。陳韋伶提醒，若個性、行為、工作能力與過去有明顯改變，留意可能是失智症徵兆，出現下列症狀要小心。【年輕型失智症的十大警訊】一、記憶衰退：跟健忘不太一樣，常會突然「斷電」忘記下一步要做什麼，到了會影響工作的程度。二、個性改變：原本溫和的個性變得易怒、不耐煩甚至多疑，自己也感覺到心情焦慮，但無法控制情緒。三、溝通困難：表達言不及義，包括書寫也出現問題，說話或書寫不如以往流暢，有人際溝通障礙。四、容易出錯：原本擅長的工作或熟悉的日常事務、活動已無法順利完成。五、時地混淆：因為認知功能開始衰退，不時會忘記時間、忘記自己在哪裡，頻繁出現迷路。六、判斷變差：做出錯誤或不合理的決定，例如採購數量、品項不對，或專案內容不合常理。七、社交退縮：語言表達能力減弱而減少與外界的互動，導致變得退縮、被動。八、被害妄想：常弄丟物品或擺回不正確的位置，因找不到而指責別人亂拿、丟竊。九、空間混淆：難以理解視覺影像和空間的關係，無法判斷物體距離遠近，出現駕駛困難。十、決策障礙：無法訂定工作的策略與規劃，容易因注意力不集中而犯下判斷失準的錯誤。●不只阿茲海默症！失智症還有分類型失智症有很多種類型，65歲以上的失智症患者，主要是阿茲海默症和血管性失智症；65歲以下的年輕型失智症，除了阿茲海默症，可能因疾病、頭部創傷、意外事件缺氧而認知功能惡化。其他還包括額顳葉型失智症、路易氏體失智症，以及營養失調、中樞神經系統感染等誘發病因，陳韋伶表示，要找出病因對症下藥，幫助患者和家屬預做準備，因應失智症帶來的生活影響。【失智症的類型與症狀】👉阿茲海默症：大腦神經細胞退化所造成的失智症，記憶明顯衰退，對人事時地物的辨別認知出現障礙。👉血管性失智症：因腦血管疾病所導致，主要表徵為動作及反應遲緩、身體平衡動作不佳等，合併精神症狀。👉路易氏體失智症：經常出現幻覺、妄想等精神行為，因多發系統萎縮，容易身體僵硬、走路不穩、重複跌倒。👉額顳葉型失智症：管控行為和情緒的額葉出現障礙，常出現焦慮緊張與憂鬱，早期症狀為情緒異常、人格改變。●年輕型失智症不易發現 記憶力大幅減退是警訊電影《我想念我自己》描述擔任大學教授的女主角因罹患阿茲海默症，逐漸失去工作與生活能力，劇情帶出年輕型失智症病程早中晚期的明顯變化。年輕型失智症因為發生年紀早，常被懷疑是更年期、壓力大，或其他心理因素，所以常忽略及早發現。失智症和記憶力高度相關，特別是短期記憶，一轉頭即忘了要做的事；在職場上，原本很熟悉的工作及技能變得常出錯，還有言語或書寫出現困難，都可能是年輕型失智症的表現症狀。陳韋伶叮嚀，65歲以下發生阿茲海默症，大多是因為基因、遺傳，若家族存在高風險遺傳因子，一定要維持健康生活習慣，降低罹病可能性。【如何預防失智症提早來報到】✅改變生活不良習慣：改善抽菸、熬夜等壞習慣，充足睡眠有助於修復過勞的大腦，同時代謝清除對大腦不利的有害物質。✅控制原本的疾病：中風患者要預防二次中風，避免腦部血液循環不良導致腦細胞死亡，引發血管型失智症。✅釋放過多的壓力：長期過度用腦、精神壓力大，易累積β類澱粉蛋白影響記憶，提升失智症風險。✅建立規律運動：運動可以預防腦部的海馬迴萎縮，同時促進血液循環代謝掉β類澱粉蛋白。●失智症不可逆 積極治療可延緩退化失智症屬於持續性、漸進式的腦神經退化疾病，不單只有記憶力減退，認知功能會直接影響人際關係與生活自理能力，整個病程大約15至20年，最後因長期臥床、出現併發症而離開人世。但年輕型失智症的退化速度通常較快、症狀多樣化，且對藥物的反應較差；陳韋伶強調，一定要正視失智症問題，積極治療可延緩退化，加強社交互動、學習新事物，使大腦繼續活化。誰說年紀大才會失智？生活作息不正常、有抽菸和酗酒等習慣，就會增加罹患失智症的機率。失智症絕對不是老年人的專利，雖然無法治癒，但是可以用各種方式改善症狀，發現親友行為異常，應及早陪伴就醫獲得正確的診斷及治療，延緩病情惡化。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-09-07 養生.人生智慧
為什麼有能力員工卻沒有好的績效表現？專家：找到「適合自己的做事方式」才能發揮高效
對於知識工作者來說，「我的做事方式如何？」與「我的長處何在？」是同樣重要的。但就實務上來說，「我的做事方式如何？」往往更為重要。為什麼？令人十分驚訝的是，真正知道自己是「如何」把事情做完的人十分罕見。絕大多數人甚至根本不曉得，「每個人在工作或做事方式上各有差異」。因此，其關鍵是，為什麼有能力、有專業、有條件的知識員工卻沒有好的績效表現？或許這就是很多人去兼差或扮演多領域「斜槓人」的原因之一吧！因為他們並沒有察覺到，在工作與做事時善用「適合自己的方式」來做事才會有效。做事方式不一樣，跟「人格特質」有關聯就像每個人的長處不同，每個人的做事方式也不一樣，這又跟每個人「人格特質」有關聯。不論這種人格特質是與生俱來或後天環境所養成，總之，必定是早在踏入職場前就已形成。因為每個人做事方式也是既定的，就像每個人的長處或不擅長做什麼其實也是既定的。既然如此，一旦進入職場還要強力改變他們的人格特質、長處、短處或工作、做事方式簡直是不可能的事。難怪組織內知識員工的流失率如此高，這也就不足為奇了。頂多，我們只能去發掘，就像馬歇爾將軍、史隆、李世民、曾國藩……等人的知人善任一樣，無人能改變他們，就連他們自己也做不到，千萬不要再以為潛能開發能改變這一切，最多只能微調或局部發揮而已。協助他們找到「適合自己做事方式」，使其發揮高效才是知人善任之道。《延伸閱讀：如何發現自己的長處？ 專家：用「反饋分析比較法」幫助自我認識》杜拉克以其長達二十年以上的「反饋分析比較法」得出總結：「我於一九二三年在英國曾受教於劍橋大學經濟學大師凱因斯，我的思想豁然開朗。我領悟，凱因斯與課堂上所有的優秀經濟學學生，有興趣研究的是『商品的行為』，但我卻對『人的行為』情有獨鍾。」他繼續說道：「因為人要比概念來得有趣多了。雖然一路寫來，我對概念的處理還是比較得心應手。」杜拉克以「寫作」來釐清概念、以「諮詢」來解讀人生、以「教學」來掌握脈動、以「洞察」來探索趨勢、以「閱讀」來積累功底、以「系統」來創造機會、以「創新」來延續組織生命、以「人」來引領未來。杜拉克聰穎過人卻自覺平凡；博覽群書卻自認興趣過多；問對問題卻自以為愚蠢；擅長分配時間卻自認過度貪心；人稱大師他卻不能接受；遭人質疑卻樂意傾聽；編輯採訪他卻婉拒；偉大老師卻主張向學生學習；樂於奉獻卻不留下任何東西。卓越人士多符合「成長型思維」杜拉克多元化、全方位的學習模式值得我們效法，他用兼具閱讀與聆聽的方式去學習，又以寫作、問對問題、反思、換位、多元思考來創見和認識事物的本質。這也可以看出杜拉克是如何在做事方式取得足夠的資訊、技巧、能力與合適的方式來協助自己，讓做事更有效能。尤其他秉持著完全開放的態度加上以動態系統心智習慣，形成「自我學習」的一以貫之的管理哲學體系，讓他能有效地自我管理、自我經營甚至卓越的自我領導，這完全體現出卡蘿．德威克所主張的「成長型思維」。確切的說，卓越人士大都就是符合這種「成長型思維」（Growth Mindset）。就拿林書豪為例，他是屬於閱讀型，有很強的包括文字、圖片、影片的解讀能力，所以他的打球方式既不是向麥可．喬丹學也非複製科比的運球，而是找到屬於自己的風格打球，使自己打球有效。或許他明白（或教練的指導）自己不具有得分的爆發力或雄厚的身體素質，因此他將自己的獨特優勢發揮到極致，他擁有一流的組織進攻能力、解讀比賽的大局觀加上他的明快節奏感。在防守端，他扮演著極為出色的角色，他那預判的能力與防守位置的恰當配合可說是卓越等級，經常造成對手的進攻犯規，這需要極大的勇氣與智慧，十拿九穩，絕對有效。這些都要歸功於他對球賽動態上的解讀能力與認知程度才能辦得到。更精準的說，他平時的自我監督心態已成了紀律式心智模式，加上以團隊為重、以勝利為目標，並不在意自己的數據與得分多少。就像歷史上那些擁有偉大成就的人，如拿破崙、達文西、莫扎特、馬歇爾到如今的杜拉克、林書豪，向來都是得利於「自我管理」，將自己極為有限的資源找到合乎自己節奏感的步調，就會有所成就，甚至於不讓優秀成為卓越的敵人，或是終身學習、終身成長與發展自我阻礙的藉口。自己是屬於「閱讀型」還是「聆聽型」？杜拉克領悟到每個人不論是做事方式，有效學習方式與長處的表現都不一樣。為此，立即透過以下範例可以讓自己借鑑，了解到做事有效、工作有貢獻是何等地重要。他不但找到自己、認識自己、發揮自己、管理自己，而且還能解讀他人、善用別人成為團隊績效的材料。更進一步認清有效性有其必要性，尤其要判斷一個人究竟是如何表現，通常取決於幾種常見的人格特質。首先要曉得自己究竟是屬於「閱讀型」，還是「聆聽型」。很奇妙，極少人知道，人在人格、個性特質上有閱讀者與聆聽者的分別，曉得自己屬於哪一種的人更罕見。這種無知，常會帶來無法想像的後果。舉例之，二戰期間，艾森豪將軍擔任歐洲聯軍總司令時，一直是媒體寵兒。他召開記者會時是以獨特風格名聞遐邇；艾森豪將軍針對記者所提問的問題，永遠展現掌握全局的威力。無論是情況的描述，或者是政策的解釋，他都能夠用兩三句漂亮優雅的回答交代。可是十年後，當初那些崇拜不已的記者對於艾森豪總統，卻只剩下滿腹怨言：「他的回答總是不得要領，而且常在不相關的主題上喋喋不休。記者經常嘲笑艾森豪說他用破碎而不合文法的回答，屠殺了英語。」杜拉克如此描寫著。為什麼同樣一個艾森豪、同一批記者，差距會如此巨大？再看看杜拉克高明的解讀功底：「艾森豪顯然不明白，他是閱讀者而非聆聽者。當他擔任聯軍總司令時，幕僚會在記者會前半小時，將記者所要問的問題以『書面』寫好交給他本人過目，所以他能夠掌握全局。但是艾森豪之前的兩屆美國總統羅斯福與杜魯門，都是聆聽者。這兩位深知自己是聆聽者的特性，所以喜歡現場自由發揮。艾森豪當選總統之後，或許應該按例蕭規曹隨，結果他根本聽不懂記者在問些什麼問題。」閱讀者很難成為聆聽者，反之亦然。勉強結果往往會步上艾森豪的命運，無法有所表現。若艾森豪自己也能自我察覺或旁人給予提醒，相信不僅僅在記者會上有好表現，連帶的也會影響到他的政績以及社會的觀感，就像偉大的溝通者雷根總統一樣。 ※本文摘自時報出版《成為自己的執行長：跟彼得杜拉克學職涯規劃與自我管理》
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2022-08-18 失智.新手照顧
鼓鼓媽患失智「每天換人格」 揭照顧者3助力長期抗戰
藝人鼓鼓（呂思緯）母親5年前確診阿茲海默症，身為失智症家屬，他觀察母親因失智、腦部生病，宛如每天都在「換人格」，雖然行為不合理，但無法責怪母親。他建議照顧者家屬可以「轉換時空心態」，把時序錯亂的發言當成樂趣，盡量自己調適，並讓失智家人身體舒服，包括吃好、睡好、維持運動，照顧者除細心觀察外失智者症狀，也要尋求外界資源、連結其他照顧者，彼此加油打氣，成為長期抗戰夥伴。鼓鼓今出席國民健康署「失智友善不迷路 希望行動+1」記者會活動，分享媽媽5年前開始，突然會有些行為怪異，像是開錯別人車門，媽媽為資深髮型設計師，卻不小心讓客人燙髮時間過久。他本懷疑是媽媽過去飲酒習慣所致，但經過大腦檢查，發現媽媽腦部有白色塊狀，也經歷半年時間頻繁跑醫院進行測驗，最後才確診失智為阿茲海默症。「失智症一定會被發現，因為這人的行為太奇怪。」鼓鼓說，失智症表現多元，每個家屬遇到狀況不同，也曾看過其他失智者家屬分享，有人拿著刀子天天鬧鄰居。他坦言，除了家人以外，其他人很難理解照顧失智症感覺，自己只能盡量調適，並且接納這件事，也感謝周遭鄰居協助，在母親掉錢包、按錯門鈴時，總願意給予幫助。鼓鼓媽媽確診失智時還不到65歲，鼓鼓說，現在多數的失智症場域都是80歲的阿公、阿嬤，媽媽不太願意去，因此希望可以多增加年輕失智者適合的場所。他也說，除了主治醫師介紹失智資源，公家、民間、社區也有許多單位協助，且失智照顧者都很熱心，願意全力協助另一位照顧者，他認為應該組「社區照顧者互助隊」，照顧者彼此分享心情，資訊交流，成為彼此長期抗戰好夥伴。73歲許太太2年前確診失智症，丈夫許先生一路照顧，更透露老婆是「社區人氣王」，許多鄰居得知她失智後，會主動給予關心，他平常則會帶太太參加音樂會、唱卡拉ok，他相信「理解」才能照顧失智者。鼓鼓今也贈送許太太一支藍芽麥克風做紀念。根據衛福部推估，2022年我國失智者人口將超過30萬人，其中65歲以上長者占96%。失智症不是正常老化，因腦部病變讓失智者在現實生活容易感到迷失，更因生活錯亂及外界誤解，讓失智者與照顧者常感到無助與恐慌，彷彿迷失在人生洪流中。國健署長吳昭軍表示，孤獨、憂鬱、肥胖、抽菸、生活環境風險等危險因子，都可能導致失智症，希望從預防做起，並認識失智症，進而容納關懷照顧，營造友善失智環境。天主教失智老人基金會執行長鄧世雄表示，除了照顧失智者，家屬也要被照顧，希望從源頭預防做起，「失智症不可怕，可怕的是不了解失智症」，現在仍有許多失智者與家屬快樂地生活在社區中，因此希望持續倡議，呼籲中央及地方與民間合力推廣失智友善預防，讓失智症患者活在愛的世界中。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，失智者出現錯誤行為是因為生病緣故，但過去有失智機構負責人因不了解，因而懲罰失智長輩，讓我們很心疼。過去蔡英文總統宣告「失智症防治照護政策綱領」時，曾提到失智症是全民教育，不只是醫療、長照人員知道就好，而是所有人都要認識，並給予包容及引導，期許「希望有一天我失智，我們有個失智友善社會可以包容我」。為推廣失智友善環境，國健署攜手全國22縣市以「希望行動+1」呼籲全民預防及延緩失智，也發展「如果你迷路」繪本（ https://picturebook.mohw22-hpaevent.com/ ），以失智者及其照顧者在時空中感到混淆的情境為主題，邀請全民一起透過互動式網頁錄製專屬朗讀版本，感同身受及喚起共鳴來支持推動失智友善，活動自今年8月19日至11月30日，鼓鼓獻聲錄製失智友善有聲繪本；另外，也同步舉辦「健腦友憶健康」線上遊戲，有機會抽中健腦好禮，活動時間至8月31日。※ 提醒您：禁止酒駕，飲酒過量，有害健康
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