2023-04-23 名人.好食課
搜尋
DNA
共找到
399
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-04-17 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／黃柏翔：精準診斷能算病改運
「精準治療最核心的概念，是更能精準分類癌別。」台大醫院腫瘤醫學部主治醫師黃柏翔表示，相較於傳統醫療根據部位、期別分類癌症，且只用一體適用的治療，透過人的基因或蛋白質檢測，來預防或診斷疾病，並選擇適合藥物、療程，就是精準治療的核心，所以又稱「個人化治療」。目前最新檢測方法則已進展到次世代定序基因檢測（NGS）。黃柏翔指出，過去癌症治療會根據粗略的分類，給予一體適用的治療，但其實該治療對部分病患可能無效，甚至造成嚴重副作用，「基因檢測、精準診斷與治療如同算命與改運。」透過基因篩檢，找出各癌症特殊的生物標記，算出後續治療成效，再量身打造出適合治療，例如細胞中的DNA一旦受損，有專門機制修復，其中BRCA扮演重要角色，而BRCA基因突變有關的乳癌、卵巢癌、前列腺癌、胰臟癌，可適用PARP抑制劑，用對藥，就有機會提升存活率。至於何時接受基因篩檢？黃柏翔說，不同階段都有適合的時機點，癌友可與醫師多討論。另一方面，有癌症家族史、目前尚未罹癌的民眾，若經濟允許，他認為也可去基因醫學相關科別詢問，「不過之後如何預防仍有待醫療發展。」👉🏻【更多精彩內容】2023癌症高峰論壇線上策展👈🏻
-
![]()
2023-04-14 醫聲.癌症防治
新利器預防診斷癌症 選對檢測時機點 打造個人化療程
黃秀芬：整合生物資料庫 助病人免費試新藥精準醫療蓬勃發展，研究人員找出不同的癌症生物標記，標靶藥物相繼問世。國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）執行長黃秀芬說，建構人體生物資料庫，蒐集患者的癌症組織、基因資料等資訊用於研究，是精準醫療發展重要基石。她指出，NBCT整合全台32家人體資料庫，逾82萬筆患者生物資料及治療資訊，讓資料運用更便利，加速醫療科技發展。「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」是NBCT首個示範計畫，由產業界提供基因檢測及標靶藥物資源，收案癌別包括非小細胞肺癌、食道癌、膽囊癌、胃癌、膽管癌、胰臟癌。黃秀芬表示，若患者屬癌症末期，且尚未接受治療，即可參與計畫，無償接受基因檢測，並取得標靶藥物用藥機會；此計畫已收案逾700例，獲贈藥者比例達10%。黃秀芬指出，不同癌別也會有相同基因變異，是否給藥沒有指引、也無前例，故在收案醫院設有癌症精準醫療臨床小組（MTB），將綜合評估患者病況、藥物作用及副作用，決議患者是否適合用藥。除了保障患者，也讓臨床醫師累積用藥經驗，優化台灣精準醫療環境。李健逢：NGS正確診斷少見癌軟組織肉瘤或骨骼腫瘤是非常少見的癌症，由於骨骼腫瘤分類多達70種，軟組織腫瘤分類達200種，對於醫師來說，診斷就是一種壓力，沒有好的診斷就不知道如何治療。國衛院癌研所研究員級主治醫師暨奇美醫院醫學研究部部長李健逢指出，以軟組織肉瘤為例，會長在身體任何地方，包括脂肪、肌肉、血管或筋膜等，有些個案會轉移，有些能和平共處十幾年，由於惡性或良性的鑑別診斷不太容易，因此做正確診斷很重要。由於案例非常少見，故國衛院已建立檢測平台，讓全台的疑似個案能透過台灣病理學會的諮詢系統，將病理組織送至國衛院癌研所及合作的奇美醫院精準醫學核心實驗室，利用次世代定序基因檢測（NGS）進行精確診斷，這對個人化醫療極有幫助。曾有位兒童肉瘤的患者，經由次世代定序基因檢測，發現患者有NTRK3基因重組，就找出健保有給付的相對藥物；也有青少年的個案找到ALK基因重組，都能讓孩子們得到更好的治療機會。對於乳突狀甲狀腺癌的復發者，放射碘治療無效後，在分子檢測的協助下，近九成患者能找到可治療的標靶藥物，曾有患者連吞嚥都有困難，經過治療後已能跟醫師對談自如，這對患者是很大的幫忙。婁培人：HPV疫苗 男性更該接種過去只會聯想到子宮 頸癌的人類乳突病毒（HPV），實際上也引起陰莖癌、肛門癌、頭頸癌，尤其是口咽癌。台大醫院副院長暨耳鼻喉科特聘教授婁培人指出，英國、美國的HPV相關的口咽癌發生率已超過子宮頸癌，男性發生率高於女性，台灣的現象也是如此，需要警覺，建議男女都可以施打HPV疫苗，預防相關癌症。日本傳奇音樂大師坂本龍一多年前罹患口咽癌，之後又身患大腸直腸癌，抗癌多年後於今年3月多離世，好萊塢影星麥克·道格拉斯也因HPV感染導致咽喉癌。婁培人指出，男性發生HPV相關頭頸癌比例遠高於女性，除了男性容易感染病毒，加上血清轉換率低，不容易產生抗體，也因為性生活較活躍且是發動者，才會造成此現象。他說，雖然HPV病毒常見於性行為接觸，但器械 汙染等也會感染，曾遇過患者因牙科的吸唾管清潔 不全導致口中長菜花的案例。近期婁培人主持台灣健康成年男女的口咽帶有 HPV陽性率報告，調查顯示2,560名健康成年男女， 分別有2.1%及1.6%比例是陽性帶原者，換算全台約有 50萬人口咽帶有HPV病毒。他提醒，口咽癌並無篩檢方式，但是能透過疫苗 施打提早預防，特別是男性接種疫苗後，可有效降低HPV相關感染致病的發生機會。洪逸平：跨癌別治療救命新法癌症是動態的疾病，治療已進入精準個人化醫療，加拿大Princess Margaret癌症中心於2016年發表的研究顯示，依照基因檢測結果選擇對應的藥物時，腫瘤縮小的病患比例提高將近1倍。台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師洪逸平指出，依據研究，採取傳統醫療依癌別給予相同治療，腫瘤縮小約32%；若依基因檢測對症下藥，腫瘤可縮小約62%。而且分子醫學愈來愈精準，某些變異蛋白質及基因會出現在不同的癌別上，也有機會跨癌種找到更多治療選擇。伴隨性的檢測及用藥應用最廣是在肺癌，洪逸平指出，肺腺癌患者約有七成至七成五可以找到標靶用藥。至於治療上一直無法突破的腸胃道腫瘤，在精準治療上也露出曙光，以膽道癌為例，也發現多個跨癌別的基因突變，找到可以治療的藥物。跨癌別治療在精準醫療的發展下將成未來新趨勢，洪逸平表示，曾有位58歲胃腺癌四期患者，被發現時已侵犯到胰臟無法開刀，經化療後腫瘤沒縮小，最後進行400個基因的篩檢，發現微衛星不穩定狀態（MSI-H），經由免疫藥物治療後，病情已獲得控制，2年來維持良好的生活品質。洪逸平認為，目前基因檢測有兩個主要目的，一是在癌症治療上，找出最適合的用藥；另外，在癌症監控上，可以追蹤抗藥性及早偵測復發。黃柏翔：精準診斷能算病改運「精準治療最核心的概念，是更能精準分類癌別。」台大醫院腫瘤醫學部主治醫師黃柏翔表示，相較於傳統醫療根據部位、期別分類癌症，且只用一體適用的治療，透過人的基因或蛋白質檢測，來預防或診斷疾病，並選擇適合藥物、療程，就是精準治療的核心，所以又稱「個人化治療」。目前最新檢測方法則已進展到次世代定序基因檢測（NGS）。黃柏翔指出，過去癌症治療會根據粗略的分類，給予一體適用的治療，但其實該治療對部分病患可能無效，甚至造成嚴重副作用，「基因檢測、精準診斷與治療如同算命與改運。」透過基因篩檢，找出各癌症特殊的生物標記，算出後續治療成效，再量身打造出適合治療，例如細胞中的DNA一旦受損，有專門機制修復，其中BRCA扮演重要角色，而BRCA基因突變有關的乳癌、卵巢癌、前列腺癌、胰臟癌，可適用PARP抑制劑，用對藥，就有機會提升存活率。至於何時接受基因篩檢？黃柏翔說，不同階段都有適合的時機點，癌友可與醫師多討論。另一方面，有癌症家族史、目前尚未罹癌的民眾，若經濟允許，他認為也可去基因醫學相關科別詢問，「不過之後如何預防仍有待醫療發展。」
-
![]()
2023-04-09 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／贏在起跑點 血癌乳癌精準治療新希望
2023癌症高峰論壇「擁抱您，不會一個人」8日下午進行「抗癌新藥曙光」的議題發表，與會專家們帶來血癌最新治療趨勢，以往血癌治療只能使用化療及幹細胞移植，但現今已進入個人化精準醫療。另外，女性頭號殺的乳癌，早期患者如何避免復發、晚期乳癌的三陰性患者，都能隨醫療科技進步帶來治療希望，甚至利用次世代定序基因檢測找到突變基因，進行跨癌別治療。隨著醫療科技進展，在血癌方面，尤其急性血癌及多發性骨膸瘤都有新治療，提升患者存活率。台大醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安表示，急性骨髓性白血病是成年族群中最常見的急性白血病，治療上卻面臨「存活時間短」、「年長者治療效果差」的瓶頸，從100年到104年統計有8千名病友，平均存活時間8個月，年長者僅3至5個月。「精準治療的時代已來臨。」侯信安指出，急性骨髓性白血病相當複雜，正確診斷、分類對治療計畫擬定至關重要，而「次世代定序基因檢測」帶來新希望，可依據基因變異點、年紀、共病、預後預測等因素進行綜合判斷，判斷是否要化療結合標靶治療，或是及早進行造血幹細胞移植，讓治療「贏在起跑點」，擬定最佳個人化醫療。「不要因為年紀，限制繼續享受人生的希望…」亞東紀念醫院血液淋巴腫瘤團隊召集人、腫瘤科暨血液科主治醫師余垣斌說，隨國人平均壽命延長，愈來愈多年長淋巴瘤患者治療後痊癒，繼續享受生活。治療淋巴瘤，化療是主要的治療方式，化療沒有想像中可怕，每三周一次，每次2到3小時，反應率高達八成，效果不錯，減量也有效，但要小心感染風險，研究也發現，化療併用標靶藥物，效果更理想。另外，像新一代標靶藥物口服BTK抑制劑，對於某些淋巴瘤的治療，這類藥物可做為化療失敗後的救援治療，甚至取代化療成為第一線治療，對年紀大的病人來說，比化療更安全。不過，無論是哪種治療，病患、病患家人都必須與醫師充分溝通，並尊重醫師專業建議，不亂服用偏方，治療才會順利。花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示，急性淋巴性血癌未來可能「完全免化療」，免疫力好壞是關鍵之一；患者治療過程相當漫長，不論成人、孩童都要先經過一個月的誘導性化學治療，高風險族群先進行「異體造血幹細胞移植」後，再進入25至30個月的鞏固性化療，小孩成功率八成五、成人則低於五成。「第三代口服標靶藥物結合新世代抗體注射藥（BiTE），有機會達到完全免化療」，李啟誠說，花蓮慈濟五年前協助標準療法後復發的病友，透過BiTE結合CAR-T控制血癌細胞並恢復體內T細胞，並將細胞改造成為更強的CAR-T細胞，對抗血癌同時也預防復發，如今已5年，狀況良好，患者每天都能正常上班。「多發性骨髓瘤是過去10年來，血液惡性腫瘤中最蓬勃、迅速發展的疾病。」台中榮總血液腫瘤科主治醫師滕傑林說，過去罹患多發性骨髓瘤被認為是悲傷的，「因為治不好，對病人衝擊很大」，患者與家人、照顧者非常辛苦，尤其患者可能因為頭痛、骨折、骨裂等，連站都站不住。滕傑林指出，多發性骨髓瘤不難診斷，但症狀不典型，民眾應多注意高血鈣、腎功能不良、貧血及骨頭病灶四大症狀，當中貧血為最大宗，約占7成，其次是頭痛約占6至7成，高血鈣、腎功能不良約各占3成。滕傑林指說，多發性骨髓瘤第一線治療是自體幹細胞移植，但國內僅20%患者進行移植，統計指出，若自體幹細胞移植後，再搭配單株抗體標靶治療，相較沒有未接受標靶治療的患者，18個月疾病不惡化存活時間高達8成，且9成患者可以存活約3年，病情不惡化、生活品質佳。在乳癌治療上，台灣早期乳癌患者多，患者治療對於復發相當憂心。台北榮民總醫院外科部主任曾令民表示，在台灣，乳癌發生率是全癌別第一名，而乳癌亞期分類眾多，以荷爾蒙陽性（HR+/HER2-）占7成最高，雖然確診時多為早期，預後良好，但高風險患者有3成以上在術後前2年復發，高達7成在術後前5年發生，且3成患者有多部位遠端轉移。曾令民提醒，高風險族群指有四顆以上淋巴結感染，或一到三顆淋巴結感染，加上腫瘤大於等於五公分、腫瘤細胞分化程度第三級、Ki-67指數大於等於百分之廿，不過，隨著醫療科技進展，該族群可以選擇荷爾蒙治療搭配「細胞周期抑制劑」，相較傳統治療，能有效降低30%以上復發風險，達到治癒的目標。對晚期乳癌也不再束手無策，台大醫院乳房醫學中心主治醫師、乳房醫學會常務理事郭文宏說，晚期乳癌病患的五年存活率為36.2%。事實上每4名乳癌病患，有1人為HER2陽性，惡化速度快，死亡風險更高。近來發現，HER2弱陽性病患占55%，由於新一代「抗體藥物複合體（ADCs-俗稱魔術子彈）」出現，除了為HER2陽性病患帶來希望，也可針對2弱陽性癌細胞精準攻擊，加上旁觀者效應，讓周遭癌細胞也承受「池魚之殃」，晚期病患因此更有機會繼續存活。癌症治療進入精準醫療時代，台大醫院腫瘤醫學部主治醫師黃柏翔表示，「基因檢測、精準診斷與治療如同算命與改運。」先透過基因篩檢，找出各癌症特殊的基因表現，算出後續治療成效，藉此量身定制出每一位癌友的治療，對症下藥，精準打擊癌細胞，同時減少副作用，提升生活品質。目前最新的檢測工具是次世代定序基因檢測，已找出乳癌、肺癌、大腸直腸癌等特殊基因表現，經過標靶治療後，均能提升存活率。黃柏翔以乳癌為例，若BRCA基因突變，將減損DNA修復能力，累積更多DNA損害與癌化風險，此基因也與卵巢癌、前列腺癌、胰臟癌有關，但若接受對應的標靶藥PARP抑制劑，就有機會得到好的預後成果。論壇中，民眾關心次世代定序基因檢測是否可以用在健康人，黃柏翔強調，基因檢測不便宜，不同癌症檢測的項目不同，需與醫師討論，至於有家族遺傳史的人，若已罹患癌症或高風險者，可以與醫師討論，但一般健康人不建議篩檢。另外，醫師們也提醒，癌症治療需要很強大的神隊友，需要醫療團隊、照顧者及病人一起配合面對，吃好、睡好、心情好，就是最好的抗癌利器。2023癌症論壇由國家衛生研究院、衛福部健保署、衛福部國健署、聯合報健康事業部、聯合報元氣網、那些癌症教會我的事粉絲團共同舉辦。
-
![]()
2023-03-31 醫聲.癌症防治
疫苗防癌時代將至！國衛院客製化癌症疫苗取得重大進展
癌症不再是令人聞之色變的絕症，癌症「慢性病化」時代已經來臨。國家衛生研究院院長司徒惠康指出，國衛院在新藥探索上有完整生態系，在新藥開發、老藥新用、處方改良三大方向著力，並透過健康大數據資料庫建置，蒐集真實世界數據，加速藥物開發、藥品上市登記及健保納保評估。目前國衛院一項跨癌別的「癌症疫苗」計畫今年初獲衛福部食藥署核可，現正展開臨床試驗。基因分析工具 助力研究新冠疫情期間，疫苗話題掀起熱潮，免疫學家出身的司徒惠康表示，過去30年不少單位投入癌症疫苗研發，但因專一性癌症抗原不易尋找，發展「癌症疫苗」並不容易。過去十年因為基因分析工具進展，科學家較容易找出癌細胞與正常細胞不同的抗原表現，進而設計出癌症疫苗。司徒惠康指出，國衛院癌症研究所團隊歷經二年的努力，在今年二月取得食藥署核可，開始進行一項癌症疫苗的臨床試驗。該研究以胰臟癌、膽管癌為主，藉由精密基因定序及AI技術找尋出癌細胞中特定的突變抗原片段，以及分離出患者自身抗原呈現細胞「樹突狀細胞」，兩者結合後經過培養，再打回患者身上，預期可在患者體內誘發免疫反應，進而有效清除癌細胞。兩種腫瘤 動物驗證有效國衛院感染症與疫苗研究所自行開發並取得專利的「脂質化重組蛋白」及「靶向抗原」兩種技術，也將用於開發癌症疫苗。司徒惠康說，靶向抗原技術是利用大多數腫瘤都會有高表現的生存素為抗原，預期可應用到不同種類的癌症治療。目前已在兩種腫瘤的動物模式驗證其療效，並完成初步毒理試驗驗證其安全性，持續朝臨床研究邁進。此外，國衛院同步進行mRNA與DNA的癌症疫苗開發，在肺癌研究上顯示具有抗癌能力，將持續提升其抗癌效果、測試其他癌別治療，並合併傳統治療方法，希望盡速進入臨床試驗。司徒惠康表示，國衛院設有生技與藥物研究所、癌症研究所，以及生醫工程與奈米醫學研究所，是國內少數在新藥探索上具有完整生態系的機構，也正積極進行新藥開發研究。處方改良 可減少副作用司徒惠康指出，國衛院在過去20餘年，研發出至少十個以上針對不同疾病的候選藥物，目前已有七個進入臨床測試階段，其中不乏癌症新藥，「再經過一段時間，就有機會找出針對不同癌別的有效治療藥物。」「國人罹患癌症的基因突變型態，跟國外未必相同，國際的標準治療方式不見得適用於國內患者。」司徒惠康表示，藥物的「處方改良」係針對國際行之有年的標準處方進行優化，透過更改使用的藥物種類，降低藥物副作用，並提升療效。過去膽道癌國人罹病後預後極差，國衛院團隊近期開發一項膽道癌的處方改良，明顯減少副作用，患者的存活率及存活時間皆有上升，「提供國內癌症患者最直接的幫助。」2023癌症高峰論壇 擁抱您 不會一個人時間：4月8日（六）上午10:00至16:004月9日（日）上午10:00至15:00地點：集思交通部國際會議中心3F（台北市中正區杭州南路一段24號）
-
![]()
2023-03-28 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／台大腫瘤專家抽絲剝繭 終於揭開母女罹癌真相
「黃醫師，我那麼年輕就得乳癌，而且癌細胞已經轉移到肝臟、骨骼，我好不甘心，我好想活下去….」在台大醫院腫瘤醫學部主治醫師黃柏翔的門診當中，一名年約30歲的輕熟女因為癌細胞轉移而沮喪不已。她是三陰性乳癌病患，一年多前診斷早期乳癌，已接受手術及完整的化學治療，沒想到短短一年後，癌細胞竟然大爆發，且已經擴散、轉移到內臟、骨骼，但求生意志很堅強的她，依然不斷尋求活命的契機。遺傳性BRCA基因突變 讓乳癌威脅如影隨形黃柏翔仔細詢問後發現，這名輕熟女的媽媽也是三陰性乳癌病患。由於年紀尚輕便罹患乳癌，加上又有乳癌家族病史，他強烈懷疑這名輕熟女帶有遺傳性BRCA基因突變，因此建議進行基因檢測，結果出爐後一如所料，這名輕熟女的確帶有遺傳性BRCA基因突變，黃柏翔研判，她的母親應該也是類似狀況。目前，晚期三陰性乳癌病患經基因檢測，若證實有遺傳性BRCA基因突變，可健保給付使用標靶藥物PARP抑制劑治療，大幅減輕病患的經濟負擔。在黃柏翔的建議下，這名輕熟女開始服用PARP抑制劑，病情穩定控制長達一年半，在這段時間，這名輕熟女不僅不需忍受化學治療的副作用，更可以正常工作，平常也有體力和朋友吃飯、聊天、上健身房、做SPA，日子充實而精采。精準醫療 就像量身訂製的西裝服黃柏翔在與病患互動時也發現，許多病患、民眾不了解甚麼是精準醫療，也不清楚精準醫療與基因檢測的關聯性。他解釋，傳統治療癌症是採一體適用的方式，診斷出某個癌症，便使用對應的化學治療，有些病患有效，有些病患治療效果較差。這就像直接購買西裝成衣，頂多只能從既有尺寸挑選，無法進行細膩的個人化調整，當然無法每個人都合身。而精準醫療比較像量身訂製的西裝服，希望讓每位病患都找到最適合的治療。在執行精準醫療之前，病患必須先接受基因檢測，再依據基因檢測結果選擇對應標靶藥物。以上述輕熟女病例來說，這樣的治療策略確實發揮了控制癌細胞、延長壽命的效果。相較於化療，標靶藥物的副作用也比較輕微，多數都在可控範圍。破壞癌細胞修復功能 就有機會掌握先機事實上，不只乳癌，BRCA基因突變也與卵巢癌、攝護腺癌與胰臟癌的發生息息相關，這種基因突變跨越多種癌症。黃柏翔進一步解釋，細胞中DNA若受到損害，有專門的機制負責修復，而BRCA是其中最重要的主角。因此，若BRCA或其他負責修復DNA的基因出現突變，細胞修復受損DNA的機制就出問題，進而產生HRD（同源重組修復缺陷）的現象。現在，病患的腫瘤細胞若帶有HRD，或有遺傳性BRCA基因突變，都適合使用PARP抑制劑，如此才有機會有效壓制癌症，爭取一線生機。基因檢測結果 用藥重要參考指標以三陰性乳癌患者為例，約5%-10%有遺傳性BRCA突變，卵巢癌的病患中，約半數腫瘤有HRD表現，腫瘤細胞或遺傳性BRCA基因變異比率則有25%，而攝護腺癌病患當中，DNA修復基因出問題的機率約10%，其中大多是BRCA基因突變，胰臟癌病患則有5% 找到遺傳性BRCA基因突變。以上病患在選擇療程的時候，基因檢測便成為很重要的參考指標。請相信醫師 勇敢拒絕偏方誘惑黃柏翔提醒，家中若有親人患乳癌、卵巢癌，而自己也有類似癌症病變，或年紀輕輕便確診乳癌、卵巢癌，建議主動與腫瘤科醫師討論是否應該接受基因檢測，釐清資訊。當民眾確診患有癌症，也請一定要相信醫師。無論是傳統的化學治療，或是標靶治療，到最新的免疫治療，現在已有多種藥物、療程組合可供選擇，效果都經過實證研究的認可，更重要的是治療副作用已遠比過去減輕許多，實在沒有坊間流傳那樣恐怖。每當看到病患因誤信偏方或害怕正統治療而延誤病情，黃柏翔醫師就會感到非常惋惜，他期待所有癌症病友在與腫瘤科醫師溝通、討論後，都可得到適合的治療，生命也可以持續精彩、發光發熱。● 黃柏翔醫師現職：台大醫院腫瘤醫學部主治醫師● 「給神隊友的一句話」「現在的醫療很進步，要對醫師有信心 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻目前活動報名已額滿截止！後續精彩內容將持續更新在2023癌症高峰論壇-「擁抱您不會一個人」活動策展網頁！👈🏻
-
![]()
2023-03-25 養生.保健食品瘋
維生素B群有哪些？營養師告訴你富含B群的8種食物及8大功效
白天早早起床去上班，累了一天後還要回家面對家裡的大小事…這樣的生活讓人真希望自己有好多個分身！此時的你，一定有聽過親朋好友說過要多吃＂B群＂來提升精神！但你知道為什麼B群拿～麼厲害嗎？今天Primeplus健康設計家品牌營養師Sean要來帶大家一起探討人體的＂精神＂食糧—維生素B群家族！維生素B群家族成員點點名及它們的功能維生素B群（同維他命B群）既然稱為B ＂群＂，想必一定不只一種。沒錯！它是數種水溶性維他命的總稱，而它們在人體內負責各式各樣的生化反應。現在就讓品牌營養師Sean帶你認識所有B群的大小事吧！⦁ 維他命B1（硫胺）想要有副運動員的身體和科學家的頭腦可不能少了它！維他命B1可以幫助人體對醣類和胺基酸的正常代謝與產能，也是合成DNA與RNA的重要推手，更是神經傳導物質－乙醯膽鹼合成所必須，所以想要有個精神滿分的一天就從維他命B1開始吧！⦁ 維他命B2（核黃素）能量飲料怎麼幾乎都是黃色的？為什麼喝完能量飲料後上廁所的尿尿都這麼黃呢？這些問題的答案就是因為有它在啦！維他命B2有著非常顯眼的黃綠色螢光，它是人體細胞中粒腺體產能的原料：FAD與FMN的組成分，也是幫助其他維他命合成的功臣，同時它也對細胞的抗氧化機制做出了貢獻，因此補充足量的維他命B2便能保障你有個好氣色！⦁ 維他命B3（菸鹼素）菸鹼素可以說是細胞中的能量工廠－粒腺體用來產能的最重要原料：NAD與NADP的組成份，它還參與了細胞內至少兩百種以上的新陳代謝反應，例如酒精代謝、胺基酸代謝與脂肪酸合成等。想在工作上事半功倍不再打嗑睡？吃維他命B3就對了！⦁ 維他命B5（泛酸）人體中三大營養素醣類、脂質、蛋白質的代謝能順利進行的必要中繼站－乙醯基輔酶A的組成都需要泛酸，除此之外，泛酸還是合成膽固醇、紅血球中血基質的原料。泛酸這個名稱，是因為科學家們發現它廣泛地存在於人體內的各種細胞及各類食物來源因而得名，由此不難看出泛酸在我們體內扮演著非常重要的角色。⦁ 維他命B6（吡哆醇）人體內幾乎所有的胺基酸代謝都需要它！維他命B6所參與的轉胺作用可以讓身體自行合成一部分所需的胺基酸。同時，維他命B6還參與了肝醣分解、同半胱胺酸的代謝及紅血球中血基質的合成等重要生化反應。有維他命B6當好朋友，氣色紅潤的臉蛋隨之而來！⦁ 維他命B7（生物素）壽喜燒的醬料配生蛋液一起吃真是絕配！但為什麼有人會說少吃生雞蛋呢？除了食安考量以外，還有個原因就是因為生蛋白中的卵白素會阻礙身體對生物素的吸收。生物素的功能是在眾多代謝反應中給反應物加上一個二氧化碳，這個步驟可以幫助我們維持體內產能、糖質新生、脂肪酸氧化、脂肪酸合成等生化反應的正常進行。一個健全發達的身體機能，生物素可說是功不可沒。⦁ 維他命B9（葉酸）相信你一定聽過：備孕期的準媽咪們要多補充葉酸！這是因為它參與了DNA中含氮鹼基的合成，因此在細胞正常分裂中擔任非常關鍵的角色，而葉酸的其他重要功能還包括：同半胱胺酸的代謝、腦中神經傳導物的生成。根據衛福部國健署資料指出：成年女性應每日攝取400微克的葉酸；孕前一個月至懷孕期間更應攝取達600微克的葉酸，所以一個健康寶寶的誕生，葉酸的功勞是不可或缺的。⦁ 維他命B12（鈷胺素）因維他命B12多存在於動物性來源，及需要充足的胃酸才能有效消化吸收，所以家中若有素食者或年紀較大的長輩要注意了！它與葉酸可說是一對黃金搭檔，共同調節血中同半胱胺酸的濃度。同時還是脂肪酸氧化產能路徑中所需的酵素，也是保護神經纖維的成分之一，思緒清晰不腦霧就交給維他命B12！維他命B群缺乏時所出現的症狀維他命B群在我們身體中扮演了如此多重要的角色，如果沒有均衡飲食，就很有可能導致維他命B群攝取不足，Sean幫大家整理好一份表格及圖片，上面載明了缺乏維他命B群會造成哪些症狀：富含維他命B群的食物有哪些？雖然上述的疾病及症狀看起來有些嚇人，但別擔心，只要跟著Sean一起均衡飲食就不怕它們找上門囉！下圖及表格是富含維他命B群的食物：看到這裡，相信你一定對B群家族有了更深入的認識，為了讓自己有副無限能量不停往前衝的健康身體，平時就要注意均衡飲食，攝取足夠的B群營養，若日常的飲食中不易攝取到各類食物，也可以選擇一些可信任的保健食品作為補充。擁有健康生活，從現在就開始補充B群吧！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-03-24 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／急性淋巴性血癌病友 終於有機會甩脫化療魔咒！
兩年半是多長的一段歲月？原本剛出生的小嬰兒，成長兩年半，已經可以到處趴趴走。可是對多數急性淋巴性白血病（俗稱急性淋巴性血癌）的病友來說，兩年半，代表的是化療的煎熬與許多不確定性。最折磨的是，即使癌細胞清除乾淨，或已接受異體造血幹細胞移植（俗稱骨髓移殖），他們還是得承受復發風險。曾醫治過許多血癌病患的花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任、中華民國血液及骨髓移殖學會理事長李啟誠每次看到病患面對療程、疾病再次復發的哀傷、絕望與心情起伏，總是百感交集，他與醫療團隊常不斷想方設法，閱讀大量醫學期刊找尋解方，甚至研發創新療程，就是希望讓病患少受一點苦。當醫師宣判罹患急性淋巴性白血病（ALL），多數病患必須先接受約一個月的「誘導性化療」，之後，再花25-30個月接受「鞏固性化療」與「維持性化療」。如果是高風險病患，必須考慮骨髓移殖，經過這麼辛苦的抗癌歷程，孩童治療成功率可達85%，不過成年人的治療成功率就沒那麼樂觀，只有不到50%。費城陽性血癌 公認最難治在急性淋巴性白血病病患當中，公認最難治療的類型為成人「費城染色體陽性血癌」（Ph+ALL），不僅難以根治，致死風險也偏高，這類型病患約佔1/4。這種類型的急性淋巴性白血病為細胞第9對、第22對DNA染色體不正常接合引起，如果病患不想接受骨髓移植，幾乎一定復發。李啟誠平常就有閱讀研究文獻的習慣，他在今（2023）年年初的「刺胳針血液學」期刊（The Lancet Haematology），讀到美國德州大學安德森癌症中心（University of Texas MD Anderson Cancer Center）研究團隊所發表的研究報告，研究顯示，對於新診斷的費城染色體陽性、成人急性淋巴性白血病病患，若以第三代口服標靶藥物搭配新世代抗體注射劑，有機會在「免除化療毒性」、「免除骨髓移殖排斥毒性」的情況下，讓癌細胞完全消失，達到根治效果。第三代口服標靶+抗體注射 帶來新希望讀到這樣的結論，李啟誠感到十分振奮。他解釋，過去研究發現，第三代口服標靶藥物可破壞費城染色體中的關鍵致癌DNA，而新世代抗體注射劑本身無法殲滅癌細胞，其作用原理是借力使力，也就是同時抓住癌細胞與免疫T細胞，接著運用免疫T細胞的力量消滅癌細胞，有點像「警方線民」的概念。李啟誠說，這是首次有研究將兩種藥物結合，共有40位38-72歲的患者接受這種複合式療程，經過第一年，其無病存活率、總存活率達95%，由於年長者很難承受化療副作用，骨髓移殖也不容易成功，這種「免化療」、「免移植」治療策略為年長者等不易接受化療、移植的病患帶來新的治癒希望。跟隨醫療團隊腳步 獲得有力支援當急性淋巴性白血病患者接受骨髓移殖後，疾病又再度復發，前景就會非常不樂觀，第一次復發的病患，活到第五年的總存活率只有7%，若是50歲族群，五年總存活率只剩3%。為了讓復發病患有更多求生機會，李啟誠與慈濟團隊想辦法讓一名50多歲、已接受骨髓移殖卻再度復發的病患接受新世代抗體注射劑，搭配CAR-T細胞療法，這位患者復發後沒有接受化療，目前已治癒，情況穩定，且這份病例報告也發表成研究論文，受到醫界矚目。隨著藥物、治療策略的創新演進，急性淋巴性白血病已從「治療最困難，轉變成最有機會根治的血癌」。李啟誠叮嚀病患、病患家人一定要和醫療團隊討論，不要輕易落跑，醫療團隊包含醫師、護理師、檢驗師、志工等，每一成員都可帶來幫助，只要跟隨醫療團隊的腳步，醫療團隊一定盡其所能，讓每位病患得到最適合的治療與照護。●李啟誠醫師現職：花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任中華民國血液及骨髓移殖學會理事長● 「給神隊友的一句話」「請收拾起悲傷的心情，跟隨愛護您的醫療團隊沉著奮戰 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
-
![]()
2023-03-23 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／精準醫療三大疑惑 來聽台大腫瘤專家精闢解說
「醫師，什麼是精準醫療？為什麼精準醫療需要做基因檢測？」「什麼時候需要做基因檢測？」「醫師，我媽媽得乳癌，我需不需來做一下基因檢測？」台大醫院腫瘤醫學部主治醫師黃柏翔看診時，發現不少病患對精準醫療一知半解。上述問題對他來說已司空見慣，他總以淺顯易懂的方式向病患說明，多數病患傾聽他的分析後，也會更願意接受治療。幫病患選適合的標靶藥物「基因檢測、精準醫療，就像算命與改運。」黃柏翔表示，進行精準醫療前，要先做基因檢測，才能根據檢測結果對症下藥。在這過程中，基因檢測像算命，醫師可透過基因檢測算出特定基因訊息，並深入了解病患的疾病是否容易惡化？病患對藥物反應如何？等資訊，進而幫助病患選擇適合的標靶藥物，這就像「改運」，藉由精準化、個人化醫療來扭轉病患的命運。何時是做基因檢測時機？黃柏翔指出，治療癌症病患時，若評估有機會使用標靶藥物治療，就會請病患先做基因檢測，才有用藥機會，但不同癌別適合做基因檢測的時機不同，標靶藥物也不一定能解決所有的問題。建議病患應主動與腫瘤科醫師討論治療選擇，以及是否要做基因檢測。乳癌、卵巢癌與BRCA有關如果家中有罹患乳癌、卵巢癌的病患，或年紀輕輕就罹患乳癌、卵巢癌的族群，醫師就會懷疑與BRCA基因突變有關，或癌細胞可能帶有HRD（同源重組修復缺陷）現象，因此會建議病患接受BRCA、HRD基因檢測。黃柏翔分析，HRD代表細胞DNA修復能力出現缺陷，與多組基因有關，而BRCA基因突變為其中重要原因之一。當基因檢測驗出腫瘤細胞有HRD現象，或找到BRCA基因突變，便有機會使用標靶藥物PARP抑制劑進行精準治療。除了乳癌、卵巢癌，部分攝護腺癌、胰臟癌也與BRCA基因突變有關。找到基因突變對症下藥在三陰性乳癌病患中，約5%至10%帶有遺傳性BRCA基因突變，卵巢癌病患找到遺傳性或腫瘤細胞BRCA基因突變的比率約25%，而腫瘤細胞有HRD現象則高達50%，至於攝護腺癌病患中，找到DNA修復基因出問題的機會約10%，其中最常見的是BRCA基因突變，而胰臟癌病患帶有遺傳性BRCA基因突變的機會則是5%。這些病患經基因檢測找到標的，就有機會從PARP抑制劑治療中得到好處。黃柏翔呼籲，因為精準醫療的進展，目前醫界得以更精準了解癌症基因特性，也有愈來愈多標靶藥物可供治療。請癌症病患相信腫瘤科醫師，多與醫師溝通、討論，才能找到適合策略，癌細胞也才有機會穩定控制。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
-
![]()
2023-03-22 養生.聰明飲食
研究稱少吃能長壽？醫曝低熱量飲食5大副作用，維持健康體重與腰圍才是上策
【本文重點】最近有一篇研究指出「熱量限制能延長人類壽命」，研究是根據一個為期2年的熱量限制實驗得出。實驗結果發現，熱量限制組的老化速度減緩了2-3%。儘管實驗中受試者未能完全達到熱量攝取的限制，但多數受試者的血壓、血糖和發炎指數均有改善，顯示即使不用降太低的熱量攝取，仍然可以獲得健康益處，保持健康體重與腰圍仍是最好的長壽策略。--by ChatGPT少吃能減緩老化速度？少吃真的能長壽？復健科醫師王思恒在其臉書粉絲團「一分鐘健身教室」表示，「熱量限制」已被證明可以延長細菌、果蠅、蠕蟲、老鼠、猴子等生物的壽命，因此一直以來都是老化相關研究的熱門主題。然而，由於人類的壽命太長，且無法完全控制進食量，目前仍缺乏證據表明熱量限制對於人類能否延長壽命。根據2023年一項刊登於期刊《自然老化》（Nature Aging）的研究發現，「熱量限制能延長人類壽命」，該研究針對220位成年人，進行為期2年的熱量限制實驗，參與者（熱量限制組）每日熱量攝取應少於其所需的25%。在此實驗中，受試者被指示減少25%的熱量攝取，但最終只少吃了12%。可見長期進行熱量限制飲食的困難度非常高。研究人員利用生物老化時鐘技術（DNA甲基化）測量發現，熱量限制組的老化速度減緩了2-3%。針對此研究結果，王思恒提出疑問，低熱量飲食的可能副作用包括飢餓、無力、肌肉、骨質流失、生殖免疫功能下降；用每天少吃500大卡換取延緩老化速度2-3%，他不確定有多少人願意做這樣的交易？維持健康體重與腰圍是長壽策略總結來看，雖然熱量攝取未達標，但多數受試者的血壓、血糖和發炎指數均有改善，這意味著即使熱量攝取不用降太低，仍然可以獲得健康益處。王思恒建議想長壽的民眾，維持健康體重與腰圍仍是最好的長壽策略。至於體重正常的朋友，就不用再限制熱量了。延伸閱讀：．簡單一動作預測死亡風險，花10秒鐘看你能否做到！．逆轉衰老，想要健康又長壽？不妨試試這五個生活方式．讓大腦慢一點老！營養師揭日常6關鍵，提早做有助延緩失智
-
![]()
2023-03-20 焦點.健康知識+
特別愛叮糖尿病患者？科學家揭身上哪些味道最容易吸引蚊子
【本文重點】研究人員發現，蚊子主要以花蜜為食，但它們也會吸血增加體力。研究人員利用DNA分析的方法找出蚊子會吸食哪些花朵的花蜜，並發現特定的氣味分子能夠吸引蚊子。同時，瘧蚊也會改變採蜜的花種來獲取含有抗瘧疾成分的花蜜。因為蚊子的嗅覺敏銳，在有足夠的花蜜以及藥用功效的情況下，它們會針對所需的食物進行選擇。對於吸血的目標，研究人員發現蚊子受到氣味成分的吸引，主要包括羧酸、醛類和丙酮等物質。--by ChatGPT蚊子的主食其實不是人類血液？我們通常都把蚊子視為惱人的吸血小蟲，但蚊子的主食其實不是人類血液—雄蚊只攝取花蜜，而雌蚊也會在吸血的前後吸取花蜜以增加體力。蚊子要以花蜜為食，就得靠花香的存在才能找到食物，不過直到最近，我們才真正了解蚊子到底會攝取哪些花朵的花蜜。我在肯亞奈洛比（Nairobi）國際昆蟲生理學和生態學中心（International Centre for Insect Physiology and Ecology，ICIPE）的同事運用了相當聰明的方法，率先找出蚊子會吸食哪些花朵的花蜜。他們在野外抓了一些蚊子進行簡單的實驗，蚊子體內的果糖顯示牠們的確吸食過花蜜；接著他們辨識蚊子胃裡殘留食物的DNA組成，判斷蚊子吸食了哪些花的花蜜；然而研究並不止步於此。研究人員根據DNA鑑定物種，找出了會吸引蚊子採蜜的花種，並蒐集這些花的香氣對蚊子的觸角進行電生理實驗，找出哪些氣味分子會引來蚊子尋找食物來源。結果顯示，有兩種氣味同時出現在每一個實驗樣本裡，似乎就是吸引蚊子採蜜的原因。此外，花香中也有幾種氣味讓蚊子能夠直接判斷花種，因此可以推論，牠們似乎已經發展出用花香分辨花朵種類的感官能力；稍後會再談到這些氣味成分是什麼。正如我們在上文所說，蚊子也會因為瘧原蟲入侵而感到不適，那牠們是否有應對機制呢？似乎有某些品種的蚊子會改變採蜜的花種，藉此攝取含有抗瘧疾成分的花蜜來自我治療。靠著食療，牠們減少了體內的瘧原蟲數量，並繁衍更多後代。整體來看，瘧蚊已經發展出了相當敏銳的嗅覺，藉此辨識能夠提供充足花蜜的花朵、或是有治療效果的花蜜。這些花共同擁有的類似氣味成分對蚊子來說，彷彿在頭上大大寫了「花蜜」兩個字，讓牠們一聞就知道食物在哪。蚊子是怎麼找到人類並且狠咬一口？好幾種蚊子隨著演化開始從各種動物身上吸取血液，這很有可能是為了在營養貧乏的環境獲取蛋白質及氮而產生的適應行為，更別說血液還是好消化又能立刻為生理系統提供能量的營養來源了。瘧蚊幾乎專吸人類的血，而其他品種的蚊子也會吸食鳥、牛、爬蟲類等等動物的血液，這種選擇顯然取決於氣味。只有雌蚊會吸食血液；血液裡的營養使牠們得以順利產卵，同時也能延長預期壽命、增強飛行的體力。不過蚊子是怎麼找到人類目標、瞄準位置狠咬一口的呢？正如第二章提到的，人類的皮膚會散發出許多氣味分子，有些是來自於人體本身，其他則是皮膚表面微生物所構成的氣味。我們每一口呼吸所釋放出的氣味分子，都是在告訴蚊子我們的所在位置。先來了解這幾種氣味吧。幾年前，荷蘭的研究人員發現瘧蚊會受腳汗的氣味吸引：哇，羧酸（carboxylic acid）的味道呢，太誘人了！他們用風洞進行實驗，證明蚊子的確非常喜愛這種味道，接著又想試試看與人類的腳汗聞起來類似的味道是否也能吸引蚊子，於是他們想到了林堡起司（Limburger cheese）──這種起司散發出類似臭襪子的氣味。實驗結果出爐，就像受到人類的腳汗氣味吸引一樣，林堡起司的氣味對蚊子來說也是強烈的誘惑。不過現在我們知道，蚊子對於腳汗的偏好只是牠們因氣味而產生的一小部分反應；我們也發現，探討蚊子身上因氣味而引發的行為模式時，探討氣味成分的濃度與比例是必要的。來自瑞典的瑞可．伊格內爾（Rickard Ignell）與他的同仁很想知道，人類身上引來瘧蚊的到底是什麼氣味。結合了化學、行為學、生理學及田野調查，他們終於找出能夠模仿人類自然體味的複雜成分──包含了辛烯醇（也就是蘑菇的氣味，大家長久以來都猜測是這種氣味吸引了蚊子）、數種醛類以及單萜（monoterpene）。有趣的是，當中有些氣味也是會吸引蚊子的花種所散發出的氣味成分，只是換成出現在人類身上。除了皮膚散發出的氣味以外，人類呼出的空氣蘊含了更加吸引蚊子靠近的物質。每一次呼氣人體都會釋出二氧化碳以及丙酮（acetone），這兩種氣味都會吸引蚊子靠近，這或許能夠解釋為何蚊子特別愛叮咬糖尿病患者（糖尿病患者呼出的空氣裡丙酮含量通常比較高）。結合以上種種研究可以發現，雌瘧蚊用來尋找人類蹤跡的氣味訊號似乎相當複雜，包含了羧酸（腳汗味）、阿摩尼亞、醛類、單萜以及蘑菇醇（皮膚的氣味），再加上人類呼氣時所釋放出的二氧化碳和丙酮。除了成分要吻合之外，還得有正確的濃度與比例。※ 本文摘自《你聞到了嗎？：從人類、動植物到機器，看嗅覺與氣味如何影響生物的愛恨、生死與演化》。《你聞到了嗎？：從人類、動植物到機器，看嗅覺與氣味如何影響生物的愛恨、生死與演化》作者：比爾．S．漢森譯者：孟令函出版社：臉譜出版日期：2023/01/05責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-03-20 養生.聰明飲食
防癌、護心肺、顧血管！地瓜3種顏色比一比，防心血管疾病吃這種
台灣常見的平民食材：地瓜，含有非常豐富的營養價值，也被列為超級食材之一，不同的地瓜也各自有突出的營養，適合不同族群，隨吃法不同對健康的益處也有所不同。 地瓜助防癌.護心肺.顧血管口感偏甜卻是低升糖食材！ 地瓜有哪些營養？劉怡里營養師表示，地瓜是一種全榖雜糧的澱粉類食材，早期社會民眾普遍較吃不到白米，地瓜為平民食物，後來才發現地瓜營養價值非常豐富遠勝於白米，包括高纖、高鉀、高鎂，又有蛋白質、花青素，以及維生素A、B1、B2、B6、葉酸等。 地瓜營養有哪些好處？膳食纖維有利促進腸胃蠕動、預防便祕、防範腸癌。鉀則有利去水腫、降血壓。鎂可穩定血糖及神經。蛋白質則有助維持肌肉量。花青素有助護眼、護血管。維生素A有利護眼、防夜盲症、護黏膜、顧肺、顧呼吸道、保養皮膚。維生素B1可提振精神、修復神經。維生素B2也有助修復黏膜和皮膚。維生素B6則也參與神經修復。葉酸可護腦.心並防止DNA受損。 地瓜其實有助平穩血糖！值得一提的是，地瓜口感偏甜，許多人會認為糖分較高、容易影響血糖，事實上地瓜是屬於低升糖食物，適合糖尿病患者，門診中糖尿病患者若要避免白米飯，多會建議可吃地瓜。且地瓜整體熱量低，約220克才等同於一碗白飯，是個非常優秀的營養食材。 地瓜３種顏色比一比，適合族群各有所不同！ 劉怡里營養師也指出，不同顏色的地瓜也有特別突出的營養。常見以黃地瓜、紅地瓜、紫地瓜來看，黃地瓜各項營養中偏高，維生素B1最為突出，對需要補充元氣的上班族是個很好的選擇。紅地瓜則蛋白質和維生素A最高，特別適合保養眼睛。紫地瓜則是膳食纖維最高，且有花青素，是很好的抗氧化物質，有助防癌，適合減重族群、防癌、防範心血管疾病者。 地瓜鉀和膳食纖維豐富，部分族群注意分量或避免！ 需注意分量族群：劉怡里營養師也提醒，地瓜雖然適合普遍族群，但也有少部分的人需要酌量或避免。像是地瓜因有含量豐富的膳食纖維，對於容易脹氣、胃酸逆流、剛做完腸道手術需低纖飲者、或是要進行大腸鏡前需低渣飲食者，就建議避免過量。而地瓜鉀含量也高，限鉀的腎臟病族群也需酌量，不可過多。 白飯＋地瓜要注意分量：另外也提醒，地瓜雖然是個營養豐富的植物性食材，但不是蔬菜類，搭配其他如白飯等澱粉類食物時總量需斟酌，若一碗飯配一顆地瓜，當餐澱粉攝取會過多。 地瓜４種吃法帶來不同好處，冰鎮地瓜更有助減肥控血糖！ 連皮一起吃：劉怡里營養師也建議，地瓜也可以視吃法不同對健康帶來不同的好處。像是若地瓜皮軟、刷得乾淨、吃得習慣，帶皮吃更好，因為有更豐富的膳食纖維及植化素等營養。 冰鎮地瓜：冰鎮地瓜除了口感冰涼之外，也會變成抗性澱粉且低升醣，小腸對於地瓜的熱量吸收可約降30%左右，更有助減肥、平穩血糖。 粥+地瓜：另外，地瓜粥適合長者、牙口不好、胃口不好。粥的升糖指數相當高，加入地瓜後除了提升營養價值，也降低升糖指數，平穩血糖。同樣的道理也可地瓜放進白米一起蒸。 運動後吃：除此之外，地瓜也很適合運動後澱粉補給，運動後會需要優質澱粉及蛋白質，以利補充能量、修復肌肉，地瓜剛好是有較多蛋白質的澱粉，且又有高纖維，特別適合運動減重者。 提醒：原型的地瓜最好！劉怡里營養師也提醒，地瓜的副產物、加工食品還是建議盡量避免。例如炸地瓜易破壞部分營養，且高油又有粿粉整體營養價值降低。蜜糖地瓜則需注意糖分。地瓜餅、地瓜球也是通常多以添加精緻澱粉更多，地瓜成分較少。盡量以原型食物為主，烤地瓜、蒸地瓜、冰地瓜為佳，如此更能吃到完整的營養、更有助養生。 《延伸閱讀》 ．減肥不吃白飯竟掉髮、高血脂 專家：至少應換成玉米等５食物 ．地瓜葉超護眼３Ｃ族必吃！常見護眼營養幾乎都有，好處不只這樣。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2023-03-15 養生.聰明飲食
堅果顧腦、護心、助防癌！常見8種適合族群各不同，留意6事吃得更健康
堅果是健康又營養的食材，每種都含有各種豐富的營養，可對人體帶來不少好處。不過堅果該怎麼吃更健康？劉怡里營養師點出各常見堅果，並教大家怎麼吃更養生！堅果顧腦、護心、助防癌！常見８種適合族群各有不同。 堅果有哪些營養？劉怡里營養師表示堅果屬於脂肪類食材，為單元不飽和脂肪酸豐富，俗稱「好油」，一般常見來源如腰果、核桃、杏仁果、開心果、南瓜子、葵花子、夏威夷豆、松子等，除了可作為熱量和好的脂肪來源外，也可提供蛋白質、膳食纖維、鉀、鈣、鎂、鐵、鋅、維生素E、葉酸、植化素等營養，是一種營養價值相當高的食材。 堅果的營養有哪些好處？從各營養知名的好處來看堅果，如蛋白質可充足可助維持肌肉量。膳食纖維有助排便、促進腸道健康。好的油脂來源也有利心腦血管健康、防範心血管疾病。鉀可助降血壓、去水腫。鈣可促進骨骼健康。鎂可穩定神經及血糖。鐵可維持紅血球正常運作。維生素E有利抗氧化、防範自由基、有助防癌。葉酸則可護腦、護心、防止DNA受損。植化素有助於降低發炎反應。當然這些營養的好處也不單單只有這樣。而視堅果的種類提供的營養含量也會有所不同，有些營養甚至是特別突出，民眾也可視個人需求選擇。 各營養更突出的堅果？劉怡里營養師舉例，從各營養來看，同樣是100公克的堅果，南瓜子的蛋白質、鎂、鐵、鋅就相當出色，普遍皆比其他堅果來得高，分別可約達蛋白質30.4g、鎂633mg、鐵8.5mg、鋅9.4mg，且熱量低分量多也適合體重控制族群。膳食纖維和鈣質較高的則為杏仁果，分別可達9.8g和253mg。鉀較高的則為開心果，可達988mg。而維生素E和葉酸較高的則為葵花子，分別可達42.3mg和272.5μg。而其他堅果雖然沒有較突出的營養，但也都具有相關營養，也是相當出色。 堅果不是隨便吃吃就健康，營養師：吃太多還是會變胖。 堅果也不是隨便吃都健康，劉怡里營養師表示，像以脂肪來看，畢竟是脂肪攝取來源、含量較高，即便是好油吃多一樣會胖。鉀含量較高的堅果也較容易增加腎臟病友負擔。而許多堅果也會有綜合果乾，較容易吸附水氣，且粗估需吃到兩湯匙左右的果乾才能吃到一份水果的部分營養。 堅果顧腦、護心、助防癌，留意６件事吃得更健康！ 劉怡里營養師建議，選購上可小包裝的堅果，若情況允許在吃之前就先用夾鏈袋分為各小包裝，開封後的堅果，若是小包裝的就盡量當次吃完，罐裝、大包裝的就得更注意防潮，可放在密封罐入冰箱裡貯存。堅果一天１湯匙15克或一餐１茶匙5克為佳，若想吃一整包小包裝的，也可和其他油脂類食物替換。腎臟病友更特別注意不可過量。若選擇有果乾類型的堅果，也記得不可取代水果攝取。而若是不知道自己適合吃哪一種堅果，綜合堅果也是相當不錯的選擇。 另也建議可多選無調味堅果，會比辣味、楓糖、蒜味等調味堅果更來得健康。劉怡里營養師也表示，若真的買到調味堅果也不用太緊張，沒有到不能吃，沒那麼嚴重，有調味的也可以作為入菜使用，料理不用另添調味料就有風味，或是年長者等胃口不佳者，也比較建議可選調味堅果或有果乾的堅果，當前目的以調味增進食慾、攝取營養為主。 《延伸閱讀》 ．堅果也是養骨必吃營養？營養師：就像蓋房子，不能只喝牛奶。 ．送禮營養師推６種，堅果、黑巧克力都名列其中！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2023-03-08 醫療.風溼過敏免疫
痛風發作時該怎麼做？營養師建議做這5件事、避免4類食物
痛風一發作起來真的讓人非常困擾，關節又腫又痛，有時連行走都相當的困難，不少人都有痛風的問題，營養師張語希也表示，遇到好幾個朋友、門診病人反應有痛風問題，發作時關節痠痛連走路都無法，只好用輪椅或拐杖代步。若想避免痛風發作，飲食就相當的重要，除了要避免高普林的食物外，還有許多飲食習慣要注意，營養師張語希便整理出完整的痛風飲食指引，告訴民眾痛風發作時可以怎麼做。痛風是什麼？什麼原因會造成痛風？痛風是一種急性的關節炎，營養師張語希指出，關節紅腫、發熱、疼痛是痛風的主要症狀，由於發作時非常的疼痛，連風吹過都讓人疼痛難耐，因此被稱為「痛風」。營養師張語希提到，痛風的形成主要有兩個原因，第一，因為高普林飲食、壓力、過勞、攝取過多含糖飲料、運動過於激烈等，導致體內生產過多的尿酸；第二，因為高脂肪飲食、酸性食物、過於肥胖、飲酒過量、腎功能不全等，導致尿酸排泄速度降低。 當尿酸過多或尿酸代謝異常，無法排出的尿酸結晶就會推積在關節、腎臟部位，引起發炎、疼痛。營養師張語希表示，積在關節處的結晶會導致關節腫大而無法穿鞋，因此許多病患只好改穿寬鬆的拖鞋。什麼是「高普林」？痛風要避免哪些食物？許多人都知道要避免痛風發作，就要少吃高普林的食物，但普林是什麼？為什麼要減少攝取高普林食物呢？普林就是「嘌呤（purine）」，是細胞內DNA及RNA的組成成分之一，營養師張語希表示，當人體老廢細胞或食物分解，便會釋出細胞內的普林，而普林代謝後就會產生尿酸。因此，營養師張語希建議，痛風時應避免攝取豬肝、小腸等內臟類食物，以及虱目魚、蛤蜊、干貝、吻仔魚等海鮮類，因為這些食物普林含量都相當的高，此外，濃縮肉汁、火鍋湯、雞湯、燉煮肉汁、含糖飲料、酒精也要避免。痛風發作時可以怎麼做？營養師列5點建議而除了要避免上述的食物外，營養師張語希也整理出5點建議，告訴民眾痛風發作時可以怎麼做。第一：保持均衡飲食，五穀雜糧、蔬果類、蛋豆魚肉類應以2:2:1的比例攝取。第二：每日飲水2000c.c.以上，幫助身體排泄尿酸同時預防腎結石。第三：適量攝取豆製品，植物性普林不會提升體內的尿酸濃度。第四：攝取適量蛋白質。第五：減少油脂攝取。民眾若有痛風困擾，不妨將營養師整理的飲食建議記錄下來，在平時注意這些飲食重點，改善痛風發作的問題。 【資料來源】營養師張語希－你有痛風的問題嗎？ 【延伸閱讀】聚餐吃火鍋不掃興 控制飲食避痛風許效舜痛風「吃1隻蝦住院9天」 營養師教你怎麼吃才不會痛？【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56946】喜歡本文請按讚並分享給好友！
-
![]()
2023-03-07 癌症.抗癌新知
只要變老體內就會有癌細胞 專家揭癌症戰勝免疫系統的3個關鍵
【本文重點】癌症形成需要三個不同的系統發生特定的突變，從而破壞這些共同防止癌症發生的系統。第一個關鍵突變出現在致癌基因中，導致快速生長；第二個突變發生在腫瘤抑制基因中，導致細胞失去自我修復的能力；最後一個突變破壞讓細胞以自我毀滅方式死亡的基因。只有同時有多個基因發生非常糟糕的變異，癌症才會發生。在細胞進行優化以在惡劣環境中生存和發展的演化中，這些變異可能積累起來導致癌症。--by ChatGPT要形成癌症，細胞只需在三個不同的重要系統中發生適當的突變，就會對這些共同防止癌症發生的系統造成特定的破壞。防止癌症發生的系統如何被破壞？第一個關鍵突變必須出現在致癌基因（oncogenes) 中，這些基因負責監控細胞的生長和增生。例如，其中一些基因在你還是胚胎，也就是一小團細胞時非常活躍。要在短短幾個月內將一個原始細胞變成數兆個細胞，需要快速地分裂和生長，才能形成一個微小的身體。當有足夠的細胞去形成一個差不多完整的人時，這些快速生長的基因會被關閉。幾年或幾十年後，當一個突變再次開啟這些致癌基因時，被破壞的細胞可以開始迅速分裂和增長，就像它試圖在子宮內創造一個新的人類一樣。所以第一個突變造成了快速增長。第二個關鍵突變必須發生在負責修復遺傳密碼的基因中，它們非常恰當地被命名為腫瘤抑制基因（tumor suppressor genes）。這些基因產生防護和控制機制，不斷掃描DNA 是否出現差錯和因複製而產生的錯誤，並馬上修復它們。所以，如果這些基因被破壞或有缺陷，細胞基本上會失去自我修復的能力。但這兩個特定的突變仍然不夠。細胞通常可以識別遺傳密碼已被危險地破壞並有失控的風險。如果突變即時被發現，會觸發自我毀滅進而將自己殺死。所以最後一組需被破壞的基因，是讓細胞以細胞凋亡進行自我毀滅。我們已經談過幾次細胞凋亡，是大部分細胞結束自己生命的方式—這是一個不斷自我循環的過程，防止細胞隨著時間的推移積累太多錯誤。如果在時機成熟時細胞失去了自殺的能力，就無法修復自然累積在遺傳密碼中的錯誤。細胞開始不受限制地生長，然後會變成癌症和危險。當然我們在此做了一點簡化。這三個系統中只產生一個突變通常是不夠的，必須同時有多個基因發生非常糟糕的變異。這是癌症發生的基本原理。從某種意義來說，一旦這些損害累積起來，一個細胞就會變成一個癌細胞，變成了別的東西。有一點舊成分，也有一點新成分。數十億年來，演化塑造細胞進行優化，以利於在惡劣的環境中生存和發展。細胞彼此互相爭奪資源和空間，直到出現一種非常新穎且令人興奮的生活方式—合作。這種合作方式允許細胞彼此分工合作和專業化，就群體而言讓一切變得更成功。但合作也需要犧牲。為了讓多細胞生物能夠存活，團結和集體的福祉勝過單一細胞的生存。癌細胞退出了這個過程，並在某種意義上，停止成為群體的一部分，再次成為個體。理論上這無所謂。身體可以處理幾個我行我素的細胞，甚至與它們和諧相處。但不幸地，癌細胞通常不會對做自己的事感到滿足。它們會不斷分裂。再次由個體轉變為一個群體，像是體內的新生物。它仍是你的一部分，但也不完全是你。它們會奪取你用於生存的資源，破壞過去自己所屬的器官系統，並開始爭奪居住空間。有人可能認為演化應該早就處理好這種破壞。但由於人們通常是在過了生育年齡後才會罹患癌症，演化幾乎沒有動力去進行優化和形成針對癌症的良好防護。在2017 年只有12% 的癌症死亡發生在五十歲以下的人身上。所以，如果你有幸變老，體內幾乎肯定會有一些癌細胞，只是其他東西可能有機會比癌細胞更快將你殺死。因為癌症是一種持續存在的危險並對生存產生威脅，一般來說，人體實際上很擅長處理它。更確切地說，免疫系統很擅長處理它。幾乎可以肯定的是，當你在閱讀前面幾段文字時，免疫細胞會殺死你身體某處的一些癌細胞。免疫系統和癌細胞的爭鬥在一生中，一些癌細胞甚至可能已經長成小腫瘤，但最終會被防禦系統消滅。這有可能在今天發生，而你完全沒有意識到它已經發生了。你可以放心，因為在我們一生當中，絕大多數的癌細胞會在你無意識的狀態下被殺死。雖然這很棒，但我們不關心這99.99% 一切順利的狀況。我們只在乎那一次年輕癌細胞突破了免疫系統變成一個真正威脅生命的腫瘤。所以讓我們來看看免疫編輯（immune editing），關於免疫系統和癌細胞爭鬥的來龍去脈。一般來說，是這樣進行的。1. 淘汰階段恭喜，你有一個真正的癌細胞。它不再受監控也無法修復遺傳密碼，不再能自殺，它已經失去了所有控制並開始迅速繁殖。伴隨著每一代，產生更多突變。這不是很好，也不是很糟。幾週之後，細胞不受控制地自我複製。首先，創造數千個，然後是數萬個副本，直到形成一塊很小很小的癌症。這種快速增長需要大量的養分和資源。所以微小的腫瘤開始從身體竊取營養，透過下令新血管的生長來滋養自己。所以癌細胞因為它自負的行為而造成傷害。在它附近，健康的身體細胞開始餓死。但正如之前所瞭解的，平民細胞非自然的死亡會引起關注。因為這會引起發炎，並讓免疫系統處於高度警戒的狀態。讓我們來描述一下這裡發生的事情。想像一下布魯克林的一群人決定他們不再是紐約市的一部分，現在成為一個名為腫瘤鎮的新聚落（很微妙，我知道），恰好佔據了相同的空間。腫瘤鎮的新市議會野心勃勃，希望創建一個令人驚嘆的新市中心。新市議訂購了大量建築材料，比如鋼梁、水泥、樓板和石膏板，開始在以前稱為布魯克林的地方建造新公寓大樓、便利商店和工業區。當然，這些新建築和結構都不是按照規範建造的—它們的計畫並不周全，而且易碎、危險，有著鋒利邊緣和危險地歪斜，看起來也很醜。這一切也沒有清楚的邏輯，新建築是建造在街道中間、遊樂場上方和現有的基礎設施上。為了連接所有的新建築物，舊社區被拆除或是過度地建設，以騰出空間給新的高速公路，並將車流和遊客從紐約導向腫瘤鎮。許多以前布魯克林的居民被困在其中，一些老奶奶也被牢牢地困住，沒辦法去採買日常雜貨，因而開始挨餓。這種情況持續了一段時間。直到有一天，因為接到許多人抱怨死去的老奶奶發出惡臭的通報，紐約建築稽核員和警察才出現，尋找進行建造工程的人。如果將這一切帶回身體，不受控制生長的癌症引起的騷動吸引了第一個免疫細胞前往腫瘤並侵入它—巨噬細胞和自然殺手細胞希望瞭解到底是怎麼一回事。現在，癌細胞的特徵顯示出「不健康」的跡象。例如，沒有展示櫥窗或只有很多壓力分子在細胞膜上。自然殺手細胞會直接開始工作，殺死癌細胞並釋放導致更多發炎的細胞激素。於此同時，巨噬細胞進行清理屍體的工作。透過來自自然殺手細胞的訊號，樹突細胞意識到危險的存在，因而活化並進入危險模式。它們收集死亡癌細胞的樣本，並開始活化淋巴結中的輔助和殺手T細胞。你可能想瞭解後天免疫系統如何擁有對抗癌細胞的武器，因為它們是身體的一部份。正如一開始所說，癌細胞總是伴隨著一些特定的基因損害，導致損壞的蛋白質產生。一些後天免疫細胞擁有能連結到這些蛋白質的受體。無論如何，當後天免疫細胞到達時，腫瘤已經生長到數十萬個細胞，但這一切即將改變。T 細胞首先阻止新血管的增生，使得許多癌細胞直接被餓死或至少讓腫瘤很難長久持續地生長。想像一下腫瘤鎮的建築稽核員設置了路障，並停止將遊客和資源轉運到非法的新城市。殺手T 細胞掃描腫瘤細胞的展示櫥窗，確認是否有畸型或不該存在的蛋白質，進而命令細胞自殺。自然殺手細胞則會殺死隱藏MHC 分子櫥窗的癌細胞。當癌細胞無法隱藏，也沒有辦法從血液中取得新鮮的養分，腫瘤將會崩毀。這是一場大屠殺，成千上萬的癌細胞死去。它們的屍體被巨噬細胞清理和吞噬。想像一下，就像紐約市拆除了非法建築，身體將腫瘤銷毀。只是事情並不如計畫般地進行。2. 平衡雖然戰鬥似乎已經結束，但天擇卻破壞了你甜蜜的勝利。免疫系統最初的反應非常有效。免疫細胞殺死了那些好心呈現出自己有嚴重問題的癌細胞。這正是細胞的原始設定—它們應該發出已遭受破壞的訊號—這實際上象徵著它們尚未完全被破壞。在正常的情況下這已足夠，腫瘤會被消除。但如果出現問題，癌細胞就有更多的時間進行破壞，這有點像之前遇到的病毒。它們在不受限制下迅速增生，尤其是在自我修復機制已經損壞的狀態下，基因有更多機會出現新的錯誤密碼。這些癌細胞存活的時間越長，增生越多，獲得新突變的機會也就越大，躲避免疫系統的能力就會更好。按照演化的原則，當免疫系統盡其所能地摧毀癌細胞，也正在篩選最適合生存的癌細胞。最終，成千上萬的癌症細胞死去，甚至可能是數百萬個。但仍有一個癌細胞存活下來，而且它已經找到了有效的反擊方法。例如，癌細胞為了保護自己免於免疫系統的傷害，它擁有既天才又可怕的方法，就是攻擊殺手T 細胞和自然殺手細胞上的抑制性受體（inhibitor receptors）。抑制性受體，抑制來自這些細胞的，嗯，殺戮。它們是一種關閉的開關，可在殺手細胞攻擊並摧毀一個細胞之前先抑制它的功能—在原則上這是個好主意。我們多次討論過免疫系統有多麼危險，需要有機制來阻止過度積極的免疫細胞，因此抑制性受體在免疫系統複雜的交互作用中肩負著重要功能。但不幸地，癌細胞可以某種方式突變，進而關閉殺手細胞。所以現在有一個能關閉免疫系統的癌細胞。於是新的腫瘤開始生長，生產更多的新殖株，而且不斷發生變化和進行突變。3. 逃脫經過免疫系統的反制對策而塑造出新的癌細胞，最終會導致所有的麻煩。它們以一種反常的方式變成對免疫系統免疫。表面上，它們不會顯示毀壞的性質，也不會釋放許多警告身體的信號。它們安靜地躲在眾人視線之中，透過發送破壞訊號積極地關閉免疫系統。它不斷地成長，隨著腫瘤的擴大，再次開始殺死健康組織，而這引起了注意—但這一次腫瘤不再任人擺布，於是展開了最終的逃脫階段。癌細胞開始創造自己的世界，也就是癌症微環境（cancer microenvironment）。回想一下布魯克林的腫瘤鎮，這一次一切都不同了。整個城鎮已經完成了重建，而新的市議會集結了各種讓紐約市建築稽核員感到困惑的許可證。他們無法再下令摧毀正在緩緩蔓延並取代原有城市的龐大腫瘤鎮。新的路障確保沒有稽核員可以進入快速擴張的非法居留處，檢查這些許可證的真偽。癌細胞創造了一種免疫細胞難以跨越的邊疆之地。如果將這所有事情結合在一起，癌症基本上就贏了，並且成功地馴服免疫系統。所有反擊的途徑都已被關閉，而最終的結果是毫無控制的增長。最後，如果未經治療，這些新的和優化的癌細胞會移轉（metastatic），這代表它們想要探索世界並擴展到其他組織或器官，在那裡持續地生長。如果這影響到重要的器官，例如肺、大腦或肝臟，身體這錯綜複雜的機器將開始崩潰。想像一下，每天在汽車引擎中安裝嶄新卻無用的零件—車子還是會運轉一段時間，但在某個時刻引擎將不再啟動。這就是癌症最終殺死你的方式。藉由佔用許多空間和竊取許多營養，讓真實的自己沒有空間進行正常的運作，因而必須關閉受到影響的器官。簡而言之，這就是癌症征服免疫系統的方式。雖然，正如我們將在本書最後一章討論的，免疫系統也可能成功戰勝癌症，或者至少減少癌症的致命性。但是現在，既然已經在談論癌症，讓我們看看你可能做了哪些事，積極地增加罹患癌症的機會，以及免疫系統在這裡扮演的角色！旁白：吸菸和免疫系統空汙是一件很嚴重的事，每年造成多達五百萬人死亡。但在城市中漫步所吸入的任何東西，都比不上吸一根菸得到的東西。你可能知道吸菸對你非常不利，因為它會導致「某種癌症」。但不只如此！原來在許多方面，吸菸的害處與免疫系統有著密切的關係。簡而言之，保護你免於疾病和癌症侵害的機制遭到破壞，使你更容易得到感染或癌細胞！香菸菸霧中含有四千多種不同的化學物質，其中許多具有至今未知的特性，而且彼此交互作用著。但是可以肯定的是，尼古丁，一種讓吸菸者成癮的神奇邪惡物質，會抑制免疫系統。它讓免疫細胞遲緩而失效。這主要發生在呼吸系統，尤其是在肺部—這應該不足為奇，因為所有的菸都到那裡去了。尼古丁到底有什麼作用？首先，它會影響之前短暫相遇的肺泡巨噬細胞。基本上，它們就只是更冷靜的巨噬細胞，在肺部表面巡邏，撿拾垃圾和偶然遇見的病原體。但在吸菸者的肺部，這些特殊巨噬細胞的數目要比非吸菸者的肺部多上很多。這是有道理的，因為香菸菸霧帶來了各種的微粒和迷人的東西，像是不斷需要被除理的焦油。但由於經常與尼古丁接觸，這些已經和緩的巨噬細胞變得更加遲緩。不再只是冷靜，基本上是常常感到疲累和遲鈍。它們不再有能力要求支助和增援，而且變得很難去殺死敵人。最重要的是，這些可憐的巨噬細胞不只功能失調，還會定期吐出溶解肺部組織的化學物質，意外地損害了肺部。如果有足夠的時間，這些尼古丁中毒的巨噬細胞會破壞大量的肺功能組織，造成傷口並轉變成疤痕組織。如果這情節還不夠明顯—假若你喜歡呼吸，肺部疤痕組織不是好事。肺部傷口還會伴隨著發炎的不幸副作用，活化更多的免疫細胞，然後造成更進一步的破壞。另一個因吸菸變得嚴重遲緩而不那麼活躍的重要細胞是自然殺手細胞。正如我們之前所瞭解的，這是對抗年輕癌細胞的主要對策。這被認為在吸菸者罹患肺癌的高發病率中扮演著相關的角色。這是有道理的—一方面，你讓肺部充滿飽和致癌毒素和一種會讓免疫系統在肺部造成傷口的藥物。另一方面，你讓擔負著殺死癌症任務的細胞失去效率。那麼後天免疫系統呢？雖然，通常吸菸者的血液中有更多的免疫細胞，但它們似乎比較沒效力。T 細胞被活化後更難增生，行為也更加遲鈍。普遍來說，抗體似乎在吸菸者的體液中衰減得更快，後天免疫系統的整體效率也大大降低。這說明了對吸菸者來說，為什麼像流感這樣的感染會更加致命。然而有一個例外是自體抗體，可以引起某些自體免疫疾病的抗體會大大增加。簡而言之，如果你吸菸，免疫系統會對身體造成更多不好甚至傷害的事。同時，與敵人作戰、呼叫增援和阻止入侵者擴散的能力也會變差。另外一個額外的結果是，吸菸者的傷口會變得很難癒合。因為免疫系統受到抑制，會導致無法正常地幫助傷口癒合。即便你今天開始戒菸，免疫系統也會維持抑制狀態一週到好幾個月—所以越早戒菸越好。但是，如果說它沒有正面的影響也是不誠實的。世界不是二分法，有時緩和的免疫系統可能是件好事。發炎是一把雙刃劍，對生存不可或缺，但對健康也可以非常有害。吸菸者罹患發炎疾病的機率比較低，只因為免疫系統表現得像早餐吃了幾個薯餅的蛞蝓一樣遲緩，發炎反應也隨著下調。因此對某些發炎性的自體免疫疾病，例如潰瘍性結腸炎，吸菸似乎能提供某種形式的保護。但下一次，你與母親爭論為何你應該繼續放縱地吸菸時，請不要將這件事作為你反駁的理由。總而言之，雖然吸菸對某些疾病有一定的保護作用，它也會使你更容易感染許多其他的疾病。些微的好處是不值得用巨大的缺點去交換的。這是一個做類比的好地方。為了避免某些疾病而吸菸是多麼愚蠢，但實際上，也許這已經是類比了。以吸菸去稍微降低發炎性疾病的機率是非常愚蠢的。※ 本文摘自《免疫：認識你的免疫系統，45個打造身體堡壘的必備知識》。《免疫：認識你的免疫系統，45個打造身體堡壘的必備知識》作者：菲利普．德特默 譯者：周序諦出版社：鷹出版出版日期：2023/02/01責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-03-05 寵物.照顧指南
狗狗1歲不等於人類7歲？獸醫教你新的科學換算公式
【本文重點】2022年的寵物登記認養數已超過出生人數，毛小孩飼養風潮愈來愈興盛。狗的年齡不應直接乘上7，應根據品種、體型來計算，美國加州大學聖地牙哥分校發表新的狗年齡計算方法，1歲等於人類31歲，10歲的狗相當於人類68歲、20歲的狗相當於人類79歲。老化速度越來越慢，故照護也應隨之調整，要注意狗的老年徵兆，如肌肉量變少、運動表現不佳、進食量變小等。--by ChatGPT受到少子化、單身化影響，毛小孩飼養風潮愈來愈興盛，根據內政部及農委會統計資料，2022年的寵物登記認養數已超過出生人數。寵物的長照問題也逐漸受到關注，飼主應加強疾病預防、照顧，並善用政府資源分擔壓力。「你家的狗15歲啦，那等於是狗界的百歲人瑞了！」聽到狗的年齡，總是直接乘上7來換算，但其實應該根據品種、體型來精算，才能調整照顧型態。一般小型犬的壽命普遍較大型犬長，而且狗在1歲前成長速度超快，等體型穩定後，衰老速度會放慢。學會換算狗的年齡，才能因應牠們在生命中每個階段會遇到的問題，包括飼料更換、好發疾病、老年徵兆等。樂膚莉動物醫院院長蔡曼琳破除毛小孩年齡都市傳說，狗的1歲等於人類的7歲，算法太籠統，不少被主人照顧良好的狗活到20歲，算換成140歲實在太不科學！她以美國加州大學聖地牙哥分校發表的研究說明，團隊發現在特定的基因列序裡有「甲基化」，主要控制基因表現，會隨著時間改變外觀。了解年齡算法與身體狀態，給予各年齡適當照護。美國加州大學聖地牙哥分校的研究團隊發表了新的狗年齡計算方法，把人類和犬隻的DNA變化列入，更符合實際生命歷程。狗長大速度很快，帶入公式換算，1歲就等於人類31歲、2歲等於42歲，之後老化速度漸漸趨緩變慢，10歲的狗相當於人類68歲、20歲的狗相當於人類79歲。人類年齡=16 x ln（狗的年齡）+31註：ln為自然對數研究人員以拉不拉多幼犬及成犬為採集資料，蔡曼琳強調，計算公式不適用所有狗隻，品種、體型也有關係，還包含了狗的生活環境與習慣（飲食、運動、睡眠）。有些狗的毛色潤澤、步伐輕盈，看不太出真實年齡，跟主人的照顧方式有關，每日攝取的「營養」是關鍵。算出狗狗年齡，也要了解老化狀況。狗在1歲左右進入成犬階段，大約7、8歲步入高齡犬，當狗出現以下行為或症狀時，要注意老年徵兆，接下來就要靠主人耐心的陪伴與照護！● 肌肉量變少● 運動表現不耐、容易疲倦● 食量變小、進食速度慢● 容易長腫瘤、皮脂增生● 抵抗力變差、容易生病● 出現認知障礙：不認得自己名字、睡眠時間混亂、原地繞圈圈蔡曼琳提醒，成犬後每年做一次健檢，高齡犬則每半年檢查一次，發現異狀可即早治療，不妨請教獸醫師給予健檢方案的建議。毛小孩也有長照資源寵物長照認證機構 新北已有136間台灣邁入高齡化社會，「毛小孩長照」也漸夯，動物醫院、特定寵物業者在取得認證後，即可提供飼主多元照護，讓步入老年的犬貓得到更全面的照顧。高齡犬貓除了慢性疾病，也會跟人一樣出現認知功能障礙，即失智症。新北市政府動物保護防疫處（新北市動保處）關注毛小孩晚年需求，於109年4月15日推行「新北市動物長期照護服務機構認證及輔導暫行辦法」，目前全市設有136間特定寵物長照醫療、照護機構，協助飼主守護寶貝安度終老。動保處長楊淑方說，為提升動物福祉以及減輕飼主照顧的壓力，寵物長照機構審查嚴格，在取得認證之後，仍會持續對特定寵物長照機構進行查核，確保長期傷殘、罹患慢性疾病及高齡犬貓獲得妥善照護。當民眾工作出差、犬貓受傷緊急狀況，以及白天上班需要托老，即可帶到取得動物長照認證的機構。新北市獸醫師公會擬定了開業醫院診療收費標準，均在飼主可負擔的範圍，務必尋找合格的機構。寵物長照機構跟一般貓狗旅館不同，專責長照人員具專業技巧，例如餵食、擠尿，甚至有針灸、電療、雷射等治療儀器。寵物長照政策可安撫飼主心情，遇失智、受傷殘疾等問題，可先送至合格機構住一陣子或白天日托，給飼主喘息時間。【延伸閱讀】．狗狗5個常見疾病大調查(責任編輯：辜子桓)
-
![]()
2023-02-26 醫療.風溼過敏免疫
少吃海鮮能預防痛風嗎？醫曝殘酷事實：僅靠飲食控制改善不大
坊間常看到火鍋店大賣「痛風鍋」，以內含滿滿的大份量海鮮來打響名號。但少吃海鮮真的就能預防痛風嗎？醫師表示，僅靠飲食控制對痛風的改善作用不大，僅能作為輔助治療，最好的方式還是定期吃藥，並多喝水。尿酸結晶不只出現在關節，也會沉澱在皮膚下或腎臟。高醫大免疫風濕科顧問教授蔡文展表示，當尿酸過多，就像水中太多鹽巴無法溶解結晶，形成痛風石。通常尿酸值超過7.0mg/dL就容易形成結晶，若沉積在關節腔內，就容易造成關節腫脹和變形。但痛風石不一定沉積在關節，國泰綜合醫院風濕免疫學科主任級醫師陳堃宏表示，第一次發作常發生在下肢關節，如大腳趾、腳踝、腳背，之後可能會慢慢擴散到其他部位，如皮膚、腎臟，且不一定出現急性疼痛。他表示，有些結晶會出現在皮下，因此病患會發現手肘後有軟軟的突起，除非卡住關節才會造成疼痛；有些結晶則在皮膚沉澱，出現白白黃黃的突起，往往是因親友注意到「樣子奇怪」才發現。患者類型：先天尿酸代謝異常單靠飲食控制，效果微乎其微，需服用藥物。如果尿酸值過高，但未曾痛風發作，該如何預防？陳堃宏表示，日本的治療傾向是，一旦尿酸值高達9.0mg/dL，即使沒有痛風發作或結晶，就會開始用藥；台灣則偏向美國式的治療方針，有症狀、急性發作時才治療。不過，蔡文展說，現在台灣也開始針對尿酸值高達10.0 mg/dL的無症狀患者，給予促進排泄尿酸的藥物，如Narcaricin治療，否則單靠飲食控制，「CP值不大。」》看更多本補麻隆相關資訊陳堃宏說，尿酸主要是普林代謝出問題，三分之二來自體內代謝、身體DNA的裂解，從食物攝取而來的普林在人體微乎其微，僅有三分之一。因此若受遺傳、體質影響，天生尿酸產量就比較多的人，「就算不吃不喝、只喝白開水，尿酸值仍可能高達8.0mg/dL以上。」靠著嚴格的飲食控制，僅能下降尿酸值約1左右，影響甚微。因此這類尿酸高者，以藥物控制更為有效。患者類型：後天飲食失控造成中年發福、愛吃高熱量食物，可先由飲食控制降低尿酸。不過有些病患是中年後發胖，愛吃高熱量食物，主要是因後天因素造成尿酸過高，陳堃宏表示，這些人如果尚未發作，就會積極鼓勵他們控制飲食，或有機會扭轉、讓尿酸降低。振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興說，痛風好發族群為男性、有家族史或是愛吃海鮮和喝酒者，因此這些族群可以透過健康檢查檢驗尿酸，如果尿酸值較高，但不符合吃藥資格，也可先多喝水，促進尿酸排泄。痛風該如何預防？痛風的飲食原則包括：．維持理想體重：BMI =體重(公斤) / 身高2(公尺2)，正常範圍為18.5≦BMI＜24。．若體重超過理想值 10%時，應慢慢減輕，每月以減重 1-2 公斤為宜，但不宜於急性發病期減重。．避免攝食高普林的食物：如動物內臟、魚皮、海鮮類（尤其是蛤蜊、牡蠣、吻仔魚）。．適度攝食乾豆、種子、堅果：目前是否應避免攝食此類食物仍有爭議，因此類食品平時是以乾燥型態出現，故每 100 公克所含普林並不低，約為 50～150 毫克之間，由於其蛋白質含量豐富，定量食用並與肉類替換，應無需顧慮其普林含量，但並不建議取代榖類當作主食以免過度攝食。．適量蛋白質，避免暴飲暴食。．少油：多用蒸、煮、滷、涼拌的烹調方式。．多喝水，有益健康：足夠的水分可以幫助排出體內過量的尿酸。．避免飲酒：酒在體內代謝產生乳酸，會影響尿酸排泄，間接促使痛風發作。》看更多痛風相關資訊到底能不能吃？豆類影響不大 酒精不碰為妙痛風若已發作過，是否也需靠嚴格飲食控制？李信興表示，如果藥物控制良好，尿酸值都在5.0mg/dL以下，食物選擇不需要太過嚴格控制，只要不暴飲暴食，或是忽然大量攝取蛋白質即可。不過黃豆被列為中普林食物，因此有許多病患或健身者對豆漿是「想吃卻又害怕」。李信興表示，根據研究，植物性蛋白質對痛風的影響沒有動物性蛋白質來得大，且豆類製品對痛風影響較少。「台灣痛風與高尿酸血症2016診治指引」也指出，國外研究追蹤4萬7,150名40至75歲非痛風患者的男性達12年，分析其飲食狀況和痛風發生的關聯性，結果發現食用包括黃豆等豆類、蕈菇類，並不會提高痛風發生的風險。因此病患對豆漿、豆腐類製品不需要「避之惟恐不及」。倒是酒精會造成尿酸升高及痛風發作，因此痛風患者需減少酒精攝取，尤其啤酒更是少喝為宜。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-02-26 養生.聰明飲食
各種顏色「防癌蔬果」大公開！營養師授防癌3大重點觀念，多色多樣最健康養生！
說到防癌飲食，民眾會多吃蔬果，不過大多也不大清楚吃下了什麼、是不是真的有利防癌。其實有許多蔬果的營養經研究發現，是確實對於防癌相當有幫助的。嫚嫚營養師依顏色介紹蔬果及其中營養，大家可以適量的添加於生活當中，並養成良好的飲食習慣，更有利防範癌症找上門！ 各種顏色防癌蔬果大公開！ 紅色蔬果：嫚嫚營養師表示，紅色的防癌蔬果中，火龍果、紅番茄、草莓、蘋果等都相當出色。紅色的火龍果除了膳食纖維高以外，也含有各種豐富的植化素，有助減少自由基傷害。紅番茄則有更突出的茄紅素，有助於防範癌症，在研究上又以攝護腺癌顯得卓越，對於有利防範大腸癌的研究也不少，另也有助防癌的β-胡蘿蔔素。草莓中特別有鞣花酸成分，有利誘發肝臟解毒系統、幫助致癌物質更快速排出體外。蘋果則有槲皮素，且水溶性、脂溶性膳食纖維都很豐富，特別的是，因水溶性膳食纖維多在於果皮上，因此若有便秘者可帶皮吃幫助排便，腹瀉者則可去皮吃幫助止瀉。反過來說，腹瀉者就不宜帶皮吃，以避免腹瀉情況加劇。 橙色、黃色蔬果：橙色、黃色的蔬果，像是木瓜、南瓜、地瓜、胡蘿蔔等，大多都富含β-胡蘿蔔素，是民眾常聽到有助抗發炎、抗氧化、維持免疫力的營養。另也有β-隱黃質，以及豐富膳食纖維，都對防癌很有幫助。 綠色蔬果：綠色的蔬果如花椰菜、高麗菜、芹菜、韭菜、蔥、菠菜都是很好的選擇。其中高麗菜有異硫氰酸酯、木犀草素，以及β-胡蘿蔔素、芹菜素等植化素，對防癌非常有幫助。奇異果則含豐富維生素C，有助抗氧化，可減少自由基對DNA的危害，也富含水溶性膳食纖維也有顧腸道健康。芹菜則有豐富的芹菜素，以及木犀草素、香豆素，三者都有利防癌。韭菜、蔥味道較重的辛香料有含硫化合物，有助抗菌、抗癌，但不宜吃多，以免噁心想吐、腹部不適。菠菜β-胡蘿蔔素、槲皮素、葉酸豐富，對降低大腸癌而言相當有幫助。 藍紫色、黑紫色蔬果：藍紫色、黑紫色的蔬果，如紫葡萄、藍莓，含有豐富的花青素、鞣花酸有利防癌。而紫葡萄中則又有白藜蘆醇，這是在地中海飲食當中的紅酒為何有利防癌的營養。據傳日前也有研究試圖將白藜蘆醇研發成抗癌藥物，不過白藜蘆醇相當特別，雖有利防癌，但劑量高則有害人體。其實各種健康飲食也有相似的道理，嫚嫚營養師也提醒，即便食材、飲食再健康也得適量，否則便得營養過剩、營養不均、某向營養素超標反而不利健康。 白色蔬果：白色的蔬果可吃白蘿蔔、大蒜、苦瓜、洋蔥等。白蘿蔔的防癌營養在於異硫氰酸鹽，可降低致癌物質於人體的影響。洋蔥也含豐富的槲皮素。大蒜除了槲皮素外，也含有大蒜素，都是知名的防癌營養，不過量不宜多吃，以免造成腸胃負擔。苦瓜特別的是有苦瓜素，刺激肝臟解毒酵素系統活性，有助肝臟排出體內毒素。 蔬果多色多樣才健康養生，營養師指防癌３大重點觀念！ 日常當中其實有很多蔬果有利於防癌，但也不是多吃多健康，嫚嫚營養師提醒，良好的防癌飲食應適量，建議每日至少3蔬2果。挑選上也建議以原型食物為主，避免超加工食物。並且養成多色多樣的飲食原則，避免聽說某食材不錯，就單吃某種食物，或只吃某些食物。顏色越多、種類越多，越能攝取到更多不同的防癌營養，對健康更有幫助！ 《延伸閱讀》 ．吃素卻還是得大腸癌？營養師指６原因，３原則這樣吃更健康！ ．素食者必知吃法，防缺６營養！避免肌少、掉髮、骨折，更養生！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2023-02-22 焦點.杏林．診間
醫病平台／生？不生？打破傳統性別迷思的女性
編者按：本週的主題是「女性與生育」。我們邀請一位博覽群書，曾經負責一所新設醫學院人文課程設計的資深婦產科醫師，分享他對墮胎的臨床社會醫療經驗，並介紹歷史上打破傳統性別迷思的幾位女性英雄，以及探討生育控制和人口成長的政策，並對這複雜的問題寫出他個人的看法。我們希望之後也能有其他專家表達他們的看法。延伸閱讀：醫病平台／生？不生？墮胎在法律、政治和社會上的爭議男人詮釋征戰、政治、宗教和文化，一種話語權，從希臘羅馬到今天的俄羅斯侵略烏克蘭。男人住在火星，女人住在水星；男人永遠記不得，女人永遠忘不了；男人播種，女人承擔。臺灣最出名的獨裁者說：「生活的目的在增進人類全體之生活，生命的意義在創造宇宙繼起之生命。」孔老夫子說：「食色性也。」而啟蒙現代醫學教育的內科醫師William Osler說：「自然之人只有兩種主要熱情to get and to beget(獲取和傳DNA)。」但是，歷史總是有跳脫刻板印象的女人。因緣際會曾在醫學院和醫院從事醫學人文、性與生產、性別教育的課程，得以閱讀親近並思考女人的歷史、女性主義和性別平權的進程。基本上，這還是西方概念的東方漸近式，一如醫學。因此，我以六個女人註記這段學習，其中五個是西方人，一個是日本人。唯一的東方女人是津田梅 (Tsuda Umeko，1864-1929)，她是日本五千元鈔票上的人物，五歲時和明治維新初期的岩倉使節團同船，被送到美國學英語，體驗基督教家庭生活，十年後回到日本推廣英語教學，先當伊藤博文首相兒子的家教，後來開班教英文，最後在東京近郊創立女子英學塾(日本第一所女子津田塾大學的前身)。這所學校不教家政，卻教國際關係、人文藝術、理學和生物演化學。她和當時同行去美國，較年長女生的最大不同點是不婚，其他兩位一個嫁給後來擔任首相的陸軍大臣當續絃，另一個婚後教鋼琴，生六個小孩。這些明治維新的武士女兒有兩條岔路，津田梅選擇一條人跡稀少的路，如今回顧風景截然不同。Mary Wollstonecraft (1759-1797，英國人)被後世尊為女性主義第一人，因為她寫了一本書「為女權辯護：政治和道德主題的批評」（A Vindication of the Rights of Woman: with Strictures on Political and Moral Subjects，1792），她提出女性並非天生低於男性，會有差別是由於她們缺少教育機會。不幸地，她39歲死於產褥熱。Margaret Sanger (1879-1966，愛爾蘭裔紐約人)，目睹其母一生18次懷孕，11次活產，又因子宮頸癌和結核病，不到50歲就死了。絕大篇幅的人類演化史除了禁慾，不曾有可靠的避孕方法；在Sanger和避孕藥出現之前，女人的命運多半是不間斷的生育，令女人付出貧血、背痛、營養不良、牙病、早死的代價。Sanger學護理，畢業後立志將女人從不斷懷孕的桎梏解放，她認為對自己身體都沒有掌控的女性不能自認是有自由！1912 年她出版「每個女孩須知」(What every girl should know) ，教導性知識和生育控制，成立家庭計畫門診(委婉的代名詞，因為當時宣傳避孕違法）。1914年出版「女人造反」(Women Rebel) 新聞通訊，透露如果神和權勢者站在女人的對立面，那就抱歉了，沒有眾神，也沒有主子 (No Gods, No Masters)。1920美國女人開始有投票權，但Sanger卻被法院指控，並判罪要服刑。她棄保逃到歐洲，在1920到30年代，她周遊世界，到中國、日本、韓國和印度推廣生育控制。Sanger後來回到美國，在富孀 Katherine McCormick 的資金支持下，資助科學家和醫師，促成避孕藥在1962年上市。避孕藥是 20 世紀最重要的發明之一，女人從此不需仰賴男人的善意，逐步走向生育自主、性解放，並加速受高等教育與充分就業的年代。Alma Schindler(1879-1964，維也納人)，作曲家和指揮家馬勒的妻子，她在丈夫死後致力於馬勒音樂在美國和歐陸復興。她的情史豐富，無論在婚內婚外，伴侶對象皆屬有藝術的、甲上的男人，其女性風姿和魅力傳世，獨樹一格，是傳記人物，也是傳奇人物。Simone de Beauvoir (1908-1986，法國人) 出版第二性(The second sex)，主要箴言是「女人不是天生命定的，而是被(社會文化)塑造的」。她和拒絕領取諾貝爾文學獎的沙特是伴侶，兩人都是存在主義哲學家，開放關係的信仰者和行動者。Virginia Woolf (1882-1941，英國人)小說家，她的箴言是「女人要寫小說，必須有自己的房間」，闡述經濟獨立是女人自由的關鍵。她有嚴重憂鬱和狂躁興奮的周期情緒波動，一生尋找疾病的意義但沒有成功，59歲投河自殺。關於她的研究無數，主要有三方向：女權主義、同性戀傾向和精神病史。女人掙脫不斷生育只是六十多年的事，而女人廣泛接受教育的歷史還很短，女人有投票權的歷史只有一百年；回首女性主義人物，歷史短暫，同志仍需努力。
-
![]()
2023-01-11 養生.聰明飲食
高普林食物一定痛風？營養師：豆類、菇類可吃反而水果要注意
腳踝、膝蓋、手指傳來陣陣疼痛，紅腫的關節一發作起來真是痛的不得了！高尿酸是痛風的主要危險因子，可說是除了三高以外的「第四高」。常聽到要吃「低普林」才能降低尿酸，那不吃後就不會痛風了嗎？為什麼會痛風？在午夜時分，關節突然感到紅腫熱痛，疼痛來得如疾風快速，讓人措手不及又叫苦連天。痛風，又稱作代謝性關節炎，由於體內的代謝產物「尿酸」出現代謝異常，導致尿酸結晶在關節或黏液囊中，這時白血球便將尿酸結晶視為外來物，進而攻擊結晶引發劇烈的發炎反應，甚至出現「痛風石」。高尿酸≠痛風，但會提升痛風機率人體中的尿酸有 80% 是內生性代謝，20% 是來自食物中的普林，普林（嘌呤）是構成 DNA 與 RNA 的重要原料，經由肝臟代謝後形成尿酸，最後來到腎臟隨尿液排出。為了避免痛風找上門，常聽到不能吃高普林食物，但其實高尿酸血不等於痛風，有三分之一的痛風患者尿酸生成量正常，不過身體無法排除尿酸而造成痛風。痛風發作的主因並非飲食，多半和遺傳體質有關，話雖如此，若放縱自我暴飲暴食，吃起大魚大肉，過量的普林若無法順利代謝，高尿酸血症確實易提升罹患痛風的機會。像是海鮮類、內臟等高普林食物，都須多加注意攝取量。適量吃豆類、菇類不會引起痛風「我有痛風可以吃豆腐、喝豆漿嗎？」過去在普林含量的食物列表，黃豆製品被歸為中高普林，不少病人都會擔心吃了會更痛。根據研究指出，食用豆類、蕈菇類並不會增加痛風風險，豆苗、豆芽等也可以適量食用。兩大飲品阻礙尿酸排出網傳有些水果可以排尿酸，鼓勵大家多吃，但其實沒有這樣的功效！反倒是水果吃太多，會攝取過量果糖，它和酒精一樣會代謝成乳酸，阻礙尿酸的排泄，還會加速尿酸形成，要避免啤酒等酒精飲料，以及含果糖的手搖飲。水果本身對健康有益，但要控制份量，每餐一顆拳頭大小即可，盡量避免濃縮好幾顆糖量的果汁，可選擇無糖的茶、咖啡，還有文獻指出每天喝 2 杯牛奶能降低痛風發生機率！營養師提醒，平時要多喝水幫助尿酸排出，每日至少 2000-3000 cc。不只飲食和生活作息要調整，痛風患者也要搭配藥物雙管齊下，才能有效達成日常保健，預防痛風發作！參考資料：1. National Institutes of Health | Gout Symptoms, Causes & Diet Recommendations2. 台灣痛風與高尿酸血症診療指引延伸閱讀：常見關節炎有哪些？避免促發炎食物火上加油！
-
![]()
2022-12-30 癌症.肝癌
遠離肝癌 防治B肝3須要：要知道、要追蹤、要治療
肝癌高居國人十大癌症死因第二位，每年新診斷個案約有1萬1000人，死亡人數近8000人，其中肝癌死亡病患中約7成是B肝帶原者，推估每天因B肝導致肝癌死亡約15人。台灣癌症基金會執行長賴基銘指出，許多B肝帶原者只知要保養肝臟卻不知要追蹤，一旦錯失最佳治療時機，會進入「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，提醒民眾掌握3個「B」須要，包括要知道、要追蹤、要治療，遠離B肝不苦惱。「B肝衛教大使」前女籃國手錢薇娟說，她從小在球隊因例行檢查得知自己是B肝帶原者，在醫師衛教下，瞭解B肝是造成肝癌最大原因，因此長期維持每半年做腹部超音波和B肝相關檢查，降低疾病惡化甚至癌變的風險，她相信掌握自我健康才能繼續從事熱愛的運動。賴基銘表示，國內1986年起推動新生兒全面接種B肝疫苗，B肝帶原率持續降低至0.5%，但B肝疫苗政策啟動前的「疫苗斷層世代」，年齡37歲以上的190萬人B肝帶原者，不少人沒有持續追蹤。義大醫院肝病中心主任許耀峻指出，義大研究團隊回溯分析1017名罹患肝癌的B肝患者後，發現762位病友於罹癌前B肝均未曾接受治療，這些患者於門診就醫、專科診療、肝指數檢驗、腹部超音波檢查等都顯著較低，顯示疏於追蹤。另255位診斷肝癌前曾接受B肝治療的患者中，181位已患肝硬化，意味雖有治療，但時機已過晚。值得注意的是，過去以為B肝病友未到肝硬化、肝發炎指數輕微異常或身體無症狀，就不需要治療。但許耀峻說，愈來愈多證據顯示，病毒DNA會嵌合到人體的DNA，破壞病人基因穩定性，直接致癌，因此，B肝病毒導致肝細胞癌化過程，可能在慢性感染初期就已開始。許耀峻表示，當病毒量愈多，引發肝癌風險愈高，對B肝帶原者來說，若未持續追蹤，並於適當時機介入治療，慢性B肝患者進展到肝硬化或肝癌的終生風險為25%至40%。「遠離B肝威脅，一定得『先知道』。」國健署長吳昭軍說，109年起放寬B、C型肝炎篩檢，補助年齡45至79歲民眾終身可以篩檢一次，目前已超過百萬人接受篩檢，其中B肝陽性率約12%，提醒國人應善用政府提供的預防保健服務，透過早期發現、提供適當治療，避免演變為慢性肝病及肝硬化，減少致癌風險。
-
![]()
2022-12-18 焦點.健康知識+
睡眠模式藏在基因裡！你是愈夜愈精彩的晚睡狼型人？
如果你用盡了一切方法仍然睡不好，試試看遵循自己的時型吧！簡單說，時型就是在特定時間起床與就寢的生物特質，能透露你個人生理時鐘的晝夜偏好。小測驗 看看你是哪一型●如果有選擇，你早上會幾點起床？1.6點以前2.6點以後，8點之間3.8點過後●你喜歡在哪個時間就寢？1.晚上10點以前2.10點以後，12點以前3.午夜過後●你醒來以後通常感覺如何？1.神清氣爽且精力充沛2.昏沉想睡，但喝了咖啡或茶之後，精神就來了3.累斃了，要再多睡幾小時才能清醒●你需要的睡眠比別人多一點還是少一點？1.少一點：我睡七個小時左右就夠了2.多一點：我可以睡十個小時以上3.跟一般人差不多：睡七到九個小時●你在哪個時間覺得自己最有生產力？1.中午以前2.早上10點到下午2點3.傍晚到晚上●工作上，別人都怎麼形容你？1.領導者2.有團隊精神3.社交能力強●工作的時候，你的強項是什麼？1.領導力、遠見及策略2.使命必達3.創意、突破性的原創想法●你覺得自己是怎樣的人？1.為未來做好準備，永遠想好下一步2.考慮未來，也著眼當下3.注重現在●你晚上外出時，在外面待到10點或11點的機會有多少？1.很少，這個時間我已經睡了2.偶爾，可能每個周末一次3.很常，我愛夜生活●你認為自己的身心健康如何？1.很好2.還好3.很糟●你覺得保持健康很簡單嗎？所謂保持健康指的是睡得飽、吃得好，且有規律的運動。1.很簡單，我在這方面可是有名的2.有時簡單、有時難3.我總是受不了誘惑●你覺得最難做到的是什麼？1.不要太追求完美2.拒絕別人的請求3.乖乖睡覺來看結果把你圈起來（或寫下）的數字相加，由總分來看你是哪一型：12到19分 你是獅型人20到28分 你是熊型人29到36分 你是狼型人獅型人簡單來說，獅型人是天生的領導者，正面、積極、目標導向。全力追求卓越、勤勉謹慎，所以常是高成就人士。作為伴侶，情緒穩定、忠心耿耿，為所愛的人做得超多。行為表現：你起得很早，喜歡以固定活動開啟一天。你的生產力高峰在一天的前半，所以你喜歡先解決一天中最有挑戰的工作。也就是說，接近傍晚時，你通常已腦力耗盡，這時就會放下工作給自己充電。到了晚上，你的精力到達最低點，只想輕鬆吃頓晚餐，然後早早上床，這樣明早才能精神煥發起床。熊型人理智、冷靜、可靠，別人可以放心依賴你，無論日夜，你都使命必達。你喜歡團隊合作，是團隊中努力的一員，而且不管工作還是玩樂，你在團隊中最能積極發揮。行為表現：早上7點左右，你準備起床了，然後馬上喝杯咖啡提神。過一個小時左右，可能再來一杯，再準備開工。一天之中，你隨時要稍微休息一下，到下午3點，你很準時的沒電了，如果又加上睡眠不足，情況就會更糟。到了晚上，你已經精疲力竭，然而可能腦筋轉個不停，很難關機。狼型人你是時型界的夜貓子。狼型人有兩面，可以是愛交際、愛玩樂以及精力充沛的，但也很容易因為睡不夠而壓力大，變得很焦慮。工作的時候，如果內容是自己很有熱情的，你就會充滿創意，閃閃發光；但只要遇到無聊的內容，你很容易分心，會拖拖拉拉。行為表現：如果有選擇，你早上會8到9點才起床。過了懶洋洋的早晨後，你的創意開始迸發，時間愈晚你愈能進入心流狀態。如果你正在做的工作是你全心投入的，心流狀態會一直持續到晚上；但如果覺得工作一整天夠了，你也會樂於晚上出去找點樂子。在三種時型當中，你上床的時間最晚，可能快要凌晨才關燈睡覺。但你根本不太在乎，生命就是要活得精彩，不是嗎？時型可以改變嗎？我最常被問到的時型問題之一是：我可以改變自己的時型嗎？我的答案是：「可以。」時型是由你的內在因子（基因）和外在因子（環境以及睡眠殺手）共同決定，比重是一比一，雖然你無法改變自己的DNA，但只要改變行為，時型就有可能因此而改變。
-
![]()
2022-12-11 養生.聰明飲食
怎麼吃進青花菜裡的抗癌元素蘿蔔硫素？教授：烹煮方式是關鍵
讀者Kathy在2022-12-3利用本網站的「與我聯絡」詢問：「想請教教授蘿蔔硫素抑制致癌物質破壞細胞中的DNA？真有學術研究支持？謝謝！」有關蘿蔔硫素，我在2018-4-11發表的抗空污，青花菜芽裡有這麼說：「青花菜芽（broccoli sprouts）指的是用青花菜種子培養出來，發芽3到5天的芽菜。別看它身材嬌小，此物在1997年可曾“夯到不行”，造成全球青花菜種子供應短缺。原因很簡單，因為紐約時報在1997-9-16發表Researchers Find a Concentrated Anticancer Substance in Broccoli Sprouts（研究人員在青花菜芽中發現一種高濃度的抗癌物質）。這個抗癌物質叫做glucoraphanin （萊菔子素，蘿蔔硫苷），而當青花菜或青花菜芽被咀嚼時，glucoraphanin會轉化成sulforaphane（蘿蔔硫素），而sulforaphane就會在我們的細胞裡引發一系列的生化反應，包括激活許多抗癌及抗炎的基因。（註：為什麼『咀嚼』是必要元素，請看我發表的木瓜籽治百病？及山葵，辣根，芥末）。」我昨天用Sulforaphane 作為標題字在公共醫學圖書館PubMed搜索，共搜到1463篇論文。我把論文的種類限制在Review後，篇數降到101。下面是今年發表的兩篇：Molecular Pathways Related to Sulforaphane as Adjuvant Treatment: A Nanomedicine Perspective in Breast Cancer（與蘿蔔硫素相關的分子通路作為輔助治療：乳癌的納米醫學視角）。文摘重點：「多種天然化合物在新型癌症療法的開發中顯示出功效，包括蘿蔔硫素（1-異硫氰酸酯-4-（甲基亞磺酰基）丁烷），一種在青花菜和其他十字花科蔬菜中發現的化合物，可促進細胞凋亡、細胞週期停滯等關鍵生物過程、自噬和抑制關鍵信號通路，如乳癌細胞中的 PI3K/AKT/mTOR 通路。然而，蘿蔔硫素治療的主要挑戰之一是其在水中的低溶解度和口服生物利用度。因此，使用這種複合在納米粒子中的成分進行了幾項研究，當與化療藥物結合使用時，結果會更好。」Sulforaphane as a potential remedy against cancer: Comprehensive mechanistic review（蘿蔔硫素作為一種潛在的抗癌藥物：綜合機理綜述）。文摘重點：「蘿蔔硫素屬於活性類異硫氰酸酯，能夠為促進健康和預防疾病提供多種生物學益處。這種化合物被認為對減少多種代謝紊亂至關重要。多項研究已證明其對預防癌症的有益作用及其在癌症治療中作為治療劑的可能用途。了解細胞和亞細胞水平的機制途徑和可能的相互作用是設計和開發人類癌症療法的關鍵。在這方面，據報導，許多機制，例如致癌物質代謝和 II 期酶活性的調節、細胞週期停滯、Nrf2 的激活、細胞毒性、促凋亡和凋亡途徑都與癌症預防有關。」雖然大家常聽說青花菜有抗癌作用，但事實上烹煮方式是會影響青花菜裡的蘿蔔硫素含量，請看下面這兩篇論文：2020年：Microwave cooking increases sulforaphane level in broccoli.（微波烹飪會增加青花菜中的蘿蔔硫素含量）。文摘：「蘿蔔硫素 (SFR) 是一種抗癌化合物，由青花菜中的蘿蔔硫苷 (GLR) 水解形成。烹飪方法已被證明會影響青花菜的 GLR 和 SFR 水平，但人們對輕度烹飪過程對它們的影響知之甚少。在本研究中，研究了微波和低溫烹調對青花菜中 GLR 和 SFR 含量的影響。 與原始樣品（未經任何處理）相比，微波和溫和加熱都增加了青花菜的 GLR 和 SFR 水平。 特別是，SFR 水平在 40°C 以下顯著降低，並且從 40°C 到 60°C 急劇增加，但在 70°C 時未檢測到任何東西。與傳統加熱相比，微波加熱在 50 和 60°C 下將 GLR 和 SFR 產率提高了約 80%。 微波功率水平也影響了 SFR 的內容。在相同溫度（50 和 60°C）下，短時間的高功率微波 (950 W) 產生的 SFR 比低功率微波處理 (475 W) 多 40% 以上。因此，微波溫和加熱可以提高青花菜中的 GLR 和 SFR 水平，而溫度控制在 60°C 的高功率微波加熱可以使青花菜中這些生物活性化合物保持更高的生物利用度。」2021年：The effect of processing and cooking on glucoraphanin and sulforaphane in brassica vegetables（加工烹調對蕓苔類蔬菜中蘿蔔硫苷和蘿蔔硫素的影響）。文摘：「蕓苔屬蔬菜主要在加工和烹調後被廣泛食用。這些加工和烹飪方法不僅會影響這些蔬菜的味道、質地、風味和營養成分，還會影響一些重要的生物活性化合物的水平，例如硫代葡萄糖苷 (glucosinolates ，GLSs)。 蘿蔔硫苷 (Glucoraphanin ，GLR) 是最豐富的 GLS，其水解成分蘿蔔硫素 (sulforaphane ，SLR) 是蕓苔屬蔬菜中最強大的抗癌化合物。在這篇綜述中，我們發現不同的處理對 GLR 的保留和 SLR 的形成有不同的影響。 具體而言，1）冷凍可以避免GLR的損失，短時間微波、短時間蒸煮和發酵促進GLR向SLR的生物轉化；2) 煮沸和汆燙造成的 GLR 和 SLR 損失最大，而冷凍顯著保護了它們的損失。3) 炒菜在不同烹調條件下的 GLR 和 SLR 水平不同。」原文：蘿蔔硫素：青花菜裡的抗癌元素
-
![]()
2022-12-09 養生.聰明飲食
柳丁保存1動作恐害爛更快，「正確保鮮方法」可放2周！ 吃到苦味和1成分有關
台灣柳丁的產期很長，愛吃柳丁的人很有口福，而且熱量不高，又富含膳食纖維，可以增加糞便體積、促進消化及腸胃蠕動。其磷、鉀、鈣、鎂、維生素C、菸鹼素、葉酸、類黃酮素、果膠等營養素，具有促進新陳代謝、預防巨球性貧血、助消化、利尿通便的效果。 多汁柳丁纖維多、抗老化 類黃酮素是苦味主因 營養師劉純君說明，柳丁的維生素C含量豐富，每天只要吃兩顆，就達到營養師所建議的「每天100毫克的攝取量」，能保護細胞對抗自由基，以及幫助皮膚加速修復；其高鉀有助調節血壓；而富含的果膠，能吸附食物中的脂肪，加速食物通過腸道，減少膽固醇合成的原料，進而降低血脂肪，還有避免膽酸的二級產物堆積，能降低大腸癌的風險；此外，其富含的類黃酮素及各種植化素，則具有抗氧化的作用，能增強免疫功能、預防癌症。 而柳丁的類黃酮素是造成果汁中苦味的主要成分，它也有舒張血管、增加微血管通透性及抗血栓的作用；葉酸則讓DNA穩定，能養顏美容。 手感沉甸、外形橢圓最佳 放冰箱可延長存放2星期 挑選柳丁時，最好選擇皮嫩心硬、果皮油胞細緻光滑，手握可感覺沈重紮實，香氣越濃郁越甜，形狀呈橢圓蛋型，顏色均勻，9月為青皮、12月為微黃，1月則呈金黃色。 劉純君提醒，柳丁保存時間雖然比一般水果久，但是買回家先不要用水洗，否則會縮短保存期限，食用前徹底清洗後再削切即可，若要連皮入菜，最好先用流動水連續沖5分鐘，把農藥洗掉；存放時，在通風處可放5～7天，放冰箱保存可多延長1～2週，如果要更長時間保存，可做成柳橙果醬、柳丁醋等。 延伸閱讀： ·水果放冰箱延長保存期限？很多人做錯了 營養師曝「這5種」放冰箱照樣壞 ·水果爛一小塊削掉再吃？ 營養師揪「隱藏陷阱」：小心罹3種癌機率飆
-
![]()
2022-12-09 養生.聰明飲食
保護心血管別忘了攝取葉酸！葉酸不足會有那些症狀？多吃這些食物補足
葉酸是維生素B群中的一員，體內遺傳物質中DNA不可或缺的營養素。葉酸及維生素 B12是形成紅血球所必需的營養素，當體內這兩種維生素缺乏時會降低紅血球攜帶氧氣的能力，造成巨球性貧血；另外，還有助於神經正常運作。 葉酸天然存在於食物水溶性維生素（易溶於水），因此在烹飪過程中容易流失。想要避免葉酸流失，烹煮時要避免煮太久。葉酸缺乏身體會出現哪些症狀？缺乏會導致症狀，包括疲倦（由貧血引起）、虛弱、腹瀉、食慾不振和體重減輕，還可能導致頭痛、心悸、舌頭疼痛和行為障礙。飲食中沒有獲得足夠的葉酸就有可能會出現缺乏症；耗損過多，像是疾病克羅恩病或未治療的乳糜瀉，使用利尿劑等藥物、酗酒，都有可能會出現缺乏症。懷孕、哺乳期，葉酸很重要胎兒在懷孕的最初幾週內迅速發育出脊柱和神經細胞。在這時刻，血液中葉酸不足會增加嬰兒脊柱發生“神經管缺陷”的風險，導致脊柱畸形的脊柱裂。國內葉酸每日攝取量：依據國人膳食營養素攝取量第８版13歲以上兒童、成人：400μg孕期中，包含1、2、3期：400μg，外加 200μg哺乳期：400μg，外加100μg葉酸和心臟病間關係研究顯示，補充葉酸可以降低體內同半胱胺酸濃度（具刺激血管作用），當體內同半胱胺酸濃度太高時，會增加心臟病發作或中風風險。同半胱胺酸濃度被認為是心臟病的指標！近來有新的研究顯示，服用補充劑可略降低中風，不過仍需要正多研究結果來佐證此說法。葉酸來源：菠菜、羽衣甘藍、球芽甘藍、高麗菜、綠花椰菜、豆類（例如豌豆、黑眼豆）、酵母和牛肉提取物、柳丁、柳丁汁、麥麩和其他全穀物食品、家禽、豬肉、貝類和肝臟、強化食品（早餐麥片）等。想要攝取足夠葉酸，不妨從飲食中攝取蔬菜、水果、豆類和全麥。這些食物富含葉酸，可以預防腸癌和心臟病。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 微波食品會致癌？！ 高敏敏營養師：更應注意長期使用「4風險」！長期貧血是慢性腎病症狀？腎臟病患者發生貧血原因、治療、臨床症狀海苔不只是好吃，海苔低卡止飢還能顧視力、降血壓、減緩體內發炎反應查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
-
![]()
2022-12-07 醫聲.Podcast
🎧｜發現罹癌，戰勝存活期平均5個月魔咒！國衛院專家甩掉過去常吃三種食物
一場晚期癌症的衝擊，讓國衛院專家林峯輝驚覺過去飲食、生活習慣是多麼殘害自己的身體，同時他也深刻體會癌症精準診斷、精準治療的重要性。「我以前喜歡吃鹹酥雞、泡麵，還喜歡喝酒，以為自己身體健康，是『天公囝仔』，沒想到一健檢，就得『大獎』！」國家衛生研究院生醫工程與奈米醫學研究所特聘研究員暨台大醫學工程學研究所終身特聘教授林峯輝去年8月接受健檢發現罹患晚期大腸直腸癌，若不接受治療，平均存活期剩5個月，即使接受治療，平均存活期也只有9個月，他咬著牙接受一次次化療，也拋棄過去不健康生活習慣，目前逐漸走出癌症幽谷的他，深深體會癌症檢測、癌症預防的重要性。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓智慧醫材導入，檢測結果更精準林峯輝投身教育、學術研究逾三十年，曾專研運用「免疫聚合脢連鎖反應方法、套組」檢測早期鼻咽癌，對於癌症檢測、診斷科技、智慧醫材發展趨勢有深刻的觀察。他分析，癌細胞檢測科技包羅萬象，目前已可透過奈米科技放大癌細胞DNA訊號，代表少許癌細胞也能偵測。另外，林峯輝指出，隨著智慧醫材的創新發明，癌症診斷更趨於精準，像國衛院團隊在MRI（電腦核磁共振攝影）判讀導入智慧醫療軟體、癌症影像學診斷與智慧醫療的結合等，都有創新表現，同時也讓診斷更精確，也更有效率。台灣的智慧醫材研發若能以產業鏈模式進一步串聯、整合，或可發揮更大效益。公私合作，智慧醫材研發更添動力近年來，國衛院參與、執行跨部會「健康大數據永續平台計畫」，並於110年1月15日成立「精準醫療合作聯盟」，也就是運用公私合作聯盟模式，邀請產業界共同參與精準醫療合作計畫，期待更聚焦癌症基因檢測、精準醫療科技的優化與精進。林峯輝認為，台灣民眾帶有多樣化基因，是基因寶庫，藉由精準醫療合作聯盟的連結與更多優質智慧醫材的導入，可推進癌症檢測、風險評估進展，而智慧醫材的設計，因參考的基因庫資料夠多，且更全方位，精準程度也可更提升。「大家要Stay away from cancer inducer（遠離癌症誘發因子）！」談到癌症預防議題，林峯輝語重心長強調，除了基因因素，想預防癌症，飲食、生活與環境因素環環相扣，像不健康的飲食習慣與抽菸、喝酒、熬夜、不運動等，都會導致罹癌風險上升，因此根本之道在調整生活習慣，由於治療、精準診斷科技的進步，即使罹癌，也不要輕易放棄希望，同時他也期盼更多優質企業加入精準醫療合作聯盟，攜手為提升台灣精準醫療品質打拼、努力。延伸閱讀／疾病與它們的起源：精準醫療在台灣林峯輝小檔案現職：國家衛生研究院生醫工程與奈米醫學研究所特聘研究員台灣大學醫工所終身特聘教授台灣大學材料科學與工程學系合聘教授學歷：成功大學 材料科學博士成功大學 材料科學碩士成功大學 地球科學學士經歷：國家衛生研究院醫工組主任國科會醫工學門召集人台灣大學醫工所所長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲、滾宬瑋音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：國家衛生研究院、臺灣大學
-
![]()
2022-12-05 養生.聰明飲食
深綠色蔬菜護眼又養骨！還有利抗癌、抗發炎，好處不只這樣
菠菜、地瓜葉、韭菜、甘藍菜、青花菜、綠花椰菜等，都是餐桌上常見的深綠色蔬菜，這些蔬菜著許多共同特性，像是說到保養眼睛，不少人第一印象是胡蘿蔔，但其實深綠色蔬菜普遍也有利於護眼。 深綠色蔬菜護眼又養骨！營養師：還有利抗癌、抗發炎。 嫚嫚營養師指出，深綠色蔬菜常見的主要營養素，包括了維生素A、維生素K、葉酸、葉綠素、各類植化素等，各個都是對人體健康非常有幫助的營養。 維生素A：養眼、護皮膚、顧呼吸道維生素A為脂溶性營養素，可維持正常視覺能力，特別是夜間視覺，維生素A缺乏夜間會較看不到，易有夜盲症。另外也有利皮膚和黏膜修復，避免皮膚乾燥、發炎、感染，以及維持呼吸道黏膜健康等。 維生素Ｋ：凝血、助養骨、保護牙齒維生素K也是脂溶性營養素，可幫助血液凝結，避免受傷時血流不止。對於牙齒及骨骼健康也非常重要，是讓鈣質吸收並沉積於體內的關鍵營養。 膳食纖維：助排便、防腸癌、促腸健康深綠色蔬菜的膳食纖維，雖未如菇類來得高，不過普遍也都含有相當豐富的膳食纖維，有利幫助排便、防範腸癌、促進腸道健康，對於腸道保健是相當重要的營養之一。 葉酸：防貧血、助胎兒腦神經發育葉酸可幫助製造紅血球，避免因紅血球缺乏而產生的貧血。也可幫助製造正常DNA，對於胎兒腦神經發育尤其重要，這也是為什麼常提醒孕婦補充葉酸。 葉綠素：抗發炎、抗癌、除臭、抑菌葉綠素具有抗氧化作用，有利抗發炎、抗癌、阻止自由基等。也有利於除臭，可防範口臭。具抑制壞菌作用，可抑制口腔或腸道壞菌，維持身體健康。而飲食增加咀嚼也有利於口腔清潔。 植化素：抗發炎、抗癌、護眼深綠色的蔬菜類胡蘿蔔素相當豐富，包括α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素等，α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素具抗氧化作用，可抗發炎、抗癌、阻止自由基等。葉黃素和玉米黃素是對於視力保健相當重要的營養素，有助預防黃斑部病變、白內障、乾眼症等問題。 深綠色蔬菜營養價值高，但２種人不宜食用應酌量！ 深綠色蔬菜雖然營養價值高，不過嫚嫚營養師也提醒部份族群應特別留意份量、酌量食用或避免，主要為腎臟不佳者以及使用抗凝血劑者。深綠色蔬菜鉀離子的含量通常較高，對於腎臟會有較大的負擔。而前述提到的維生素K會幫助凝血，使用抗凝血劑者需24小時維持藥效，維生素K恐怕就會影響藥效。 吃出深綠色蔬菜更高營養，營養師３招這樣吃更健康！ 好油料理：為攝取更多營養，嫚嫚營養師也建議，深綠色蔬菜可多以好油進行料理，例如用炒的方式進行，原因在於深綠色蔬菜的營養特色大多為脂溶性，如維生素Ａ、維生素Ｋ、類胡蘿蔔素等，用好油更有助營養吸收。 先洗後切：除了烹調方式，洗菜時也建議先洗、後切、現煮，可避免水溶性營養素流失。許多民眾習慣先切後洗，這在切菜的當下就容易讓水溶性營養素隨著水洗流失，也可能讓農藥順勢流入切口。 清水洗淨：另外水洗時也建議用流動的清水洗淨，民眾有時為了讓農藥等殘留洗得更乾淨，會用特別使用洗菜劑，但農藥和洗菜劑種類繁多，所購買的產品是否真能確實洗淨該農藥是個未知數，也可能增添其他化學變化的風險，建議洗菜還是以清水沖洗為佳。 《延伸閱讀》 ．防骨鬆不能只補鈣？營養師：房子要穩不能只靠磚塊。 ．吃菠菜真能強壯骨骼？營養師：還有利防癌、養眼、保護心血管 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2022-11-27 養生.保健食品瘋
「抗老明星」B3成分導致小鼠乳癌轉移？國內學者建議這樣吃
抗老是現代人追求的目標，參與長壽蛋白質活化的NAD+（煙醯胺腺嘌呤二核苷酸）是一種維生素B3的衍生物，因被認為有抗老功能而大受歡迎，連帶含有NR（煙酰胺核糖）、NMN（煙醯胺單核苷酸）等NAD+前驅物的保健食品也跟著熱賣。不過在科學上，NAD+的各種前驅物都跟NAD+一樣好嗎？這就需要一一透過嚴謹的研究去證實。美國密蘇里大學最近發表的動物實驗發現，服用NR的小鼠，三陰性乳癌細胞轉移到腦的比例較高，引起國內外媒體報導表達憂心，不過，國內學者檢視研究後認為這篇研究限制很多，還有更多人體研究正在進行，如果癌症病人可先不吃，觀望一陣子，等待人體研究發表，至於一般健康人，每天最高1公克，有人體實證數據顯示是安全的。中山醫學大學生物醫學科學學系教授張文瑋表示，維生素B3原是指菸鹼酸（niacin，或稱nicotinic acid），菸鹼酸能透過一些酵素反應轉變成NAD+， 而NR也能透過不同的酵素反應轉化成NAD+，因此NR也被視為是一種維生素B3。張文瑋表示，目前對於NR的功效，分為胰島素敏感性、肝臟健康、心血管健康、長壽、改善神經退化疾病、對抗感染等，多半在動物實驗模型看到效果很好，但在人體研究的結果就沒那麼好。不過，有研究發現老年人每天服用1公克NR持續21天，肌肉組織中能測到NR有被利用，而且血中發炎因子降低。張文瑋指出，因老化通常伴隨組織發炎的惡性循環，當研究發現NR可降低血中發炎因子，NR就被認為有抗老的潛力。一項雙盲隨機分配試驗發NR現最高服用到每天1公克，副作用仍輕微，因此NR也被認為是安全的，許多保健食品就誕生了。中山醫學大學營養學系副教授楊乃成表示，長壽蛋白質Sirtuin需要NAD+當他的輔受體，而NAD+是維生素B3代謝過程中的一項產物，因此維生素B3就被設定有抗老功能，人們運用一連串有機反應，做出各式各樣的維生素B3衍生物，NR就是其中之一，但目前NMN的研究比較多，NR證據還不充分，還不知道剛好有效的理想劑量是多少，許多動物、人體試驗都還在進行中，研究主題包括抗老、神經保護、減肥等。楊乃成指出，密蘇里大學這次的研究是屬於「高劑量動物研究」，若換算成體重70公斤成年人要吃到3300毫克(3.3公克)，目前市售維生素B3單顆頂多1000毫克。這次動物實驗顯示高劑量NR有可能使癌細胞轉移，建議消費者不要貿然自行加量。張文瑋表示，要以此研究就推論NR不能吃會有點言之過早，因為此研究發表於化學領域期刊，著重於可量化的新型顯影劑技術，因此在動物實驗模型的設計，並沒有達到很嚴謹，至少有三個問題。首先，此研究的小鼠並非自發產生三陰性乳癌、自發轉移到腦，而是研究者直接把三陰性乳癌細胞注射到心臟，讓它很容易會轉移出去，這與人類的罹癌和轉移過程差異很大。第二，研究者僅以腦部螢光反應有無，去代表轉移的有無，但並未以「病理切片」這個黃金標準去確認腦部真的有癌細胞。第三，研究者並未以統計方法分析服用NR、未服用NR兩組小鼠之腦轉移的比例，僅比較絕對數值，就說有服用NR組較高，但張文瑋自行加跑卡方檢定之後發現，兩組差異未達到統計顯著。張文瑋指出，過去有動物實驗模型更為嚴謹的研究，與目前研究呈現相反的結果。2014年發表於「Cancer Cell」的西班牙、英國合作研究顯示，肝細胞癌的小鼠使用NR飲食，降低了氧化壓力造成的DNA損傷，反而減少肝細胞癌化。綜合以上，張文瑋建議，社會大眾要認知到，保健食品是沒有療效、不能治療疾病的，癌症患者應跟醫師討論、共同評估，看自己是否真的有必要服用，如果對相關研究有顧慮就不要吃。一般健康人雖然不需要太過擔心，但仍要按照注意NR的建議劑量，不要超過每天1公克。
-
![]()
2022-10-28 名人.張金堅
張金堅 ／沒復發就代表生活重回正軌嗎？乳癌長期康復者不可輕忽的6項後遺症
十月是國際乳癌防治月，雖已近尾聲，但因國內乳癌高居女性第一位發生率，大家頗為重視。朱俐靜之不幸往生、但朱芯儀積極抗癌而且樂觀面對，她們都是屬於年輕型的乳癌，備受關注。我長期從事乳癌醫療診治工作，迄今已超過四十年了，在這漫長的歲月裡，見證許多乳癌病友的重生與不幸，對我而言，面對癌友是生命的交託。有時充滿專業與自信，但有時也有挫敗的時候。 由於國內現在癌症篩檢的觀念日漸普及加上乳癌的治療更趨先進而且全方位，預後良好，乳癌病友活上十年以上增加很多，預估國內乳癌長期康復者已多達三十萬人，所謂長期康復者，一般是指經診斷治療後，五年後沒有再發或轉移者，這些康復者其生活應該回到正軌，但其實不然，她們可能面對一些長期副作用，造成生活上的困擾與不安。 根據 Akechi 及 Runowicz 之報告，這些長期副作用包括生理及心理兩方面，生理方面，如使用化療後長期對心臟血管的影響、淋巴水腫、骨骼肌肉不適，不明原因疼痛，神經感覺異常、生育/早發性停經、疲倦、骨質疏鬆等，其造成的影響，如活動活力降低，工作就業機會減少、月經不規則、熱潮紅、陰道乾燥、情緒不穩、不孕、乳房美容外觀改變等。 至於心裡的層次，如害怕癌症再復發、長期焦慮甚至恐慌、憂鬱、認知能力降低、記憶力變差、注意力不集中、身體意像(body image)改變，性生活無法滿足、行為退縮、社交活動減少。其造成的影響包括睡眠品質不佳、工作表現不理想與伴侶相處隔閡甚至分居或離婚，學習及感知功能減損、以至於活得不快樂、沒有幸福感。有鑑於此，不管國內外，開始重視這方面的議題，即所謂「康復者(Cancer Survivor)議題」。(如表一) 根據 Brennan, Monino, Fang, Li 及 Hwang 等多位學者在不同機構進行的調查及研究結果，認為長期康復者需要注意下列事項： (1) 癌後應持續定期追蹤，五年後仍要進行 Brennan,Fiszer 及 So 等三人分別在其報告中均指出，由於復發機會持續十五年以上，所以醫療團隊與癌友本人都要有共同的體認，乳癌與其他癌症有所不同，根據最近的研究顯示，三陰性或 Her-2 陽性乳癌，其復發高峰期第二至三年，荷爾蒙受體陽性乳癌復發有二個高峰期，分別在第四年及第七、八年，甚至有些患者在十、二十年之後復發。所以在追蹤檢查方面，不應輕忽。特別對於另側乳房的檢查，亦要小心。如果不帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因突變者，則得對側乳癌風險稍低，每年 1%或終身平均 15%。如果帶 BRCA1 或 BRCA2 基因者罹患對側乳癌風險則較高，每年 2%或終身平均 30%。另外除了關心復發與轉移的可能外，也要注意其他可能衍生的毛病，如心臟血管疾病、淋巴水腫及化療腦及疼痛疾病症候群都要小心並做適當的處理或轉介。 (2) 注意可能有化療腦的長期副作用及其改善措施 目前比較一致的看法，認為化療腦，可能是因為化療藥物，造成低度發炎與 DNA 修復障礙有關，這些可能造成認知能力減退、記憶力降低等現象，透過功能性磁振造影發現，大腦白質與灰質減少，目前有些學者認為電腦化認知訓練計畫及認知行為治療或冥想、瑜珈、運動均可以紓解症狀。 (3) 心臟血管疾病的追蹤及改善計畫 放射線治療及有些化療藥(如小紅莓等)，甚至一些標靶藥物(如賀癌平)有機會造成長期心臟血管疾病的副作用，目前有所謂腫瘤心臟學(Oncocardiology)的專門領域，心臟專科醫師對心臟功能評估，心臟功能訓練都有一套精準而且完整的改善計畫，對於副作用的改善確有相當成效。 (4) 造成第二種癌症之可能與預防 化療如小紅莓及環磷醯胺 (cyclophosphamide)經證實會提高血癌發生率，但發生率很低，由 0.21% 增加至 1.01%而已，不必擔心，至於放射線治療會發生骨髓增生不良性症候群或急性骨髓性白血病之狀況，但發生率亦很低，也不用操心，而抗荷爾蒙治療的泰莫西芬會增加子宮內膜癌風險，祇每年接受婦產科之檢查，其風險亦很低，比起療效相對低很多，亦大可放心。 (5) 癌因性疲勞 造成長期性疲勞確實有很多癌友都有這種狀況，可能有些不良發炎因子存於體內造成，目前有些前瞻性臨床試驗證實可以使用是黃耆萃取的藥物會改善，此外運動、心理支持、正念、針灸、冥想、瑜珈，都有文獻報告可以減少不良發炎因子，且可改善疲勞的症狀。 (6) 其他神經病變、關節疼痛、骨質流失、睡眠障礙、影響性生活及生育等問題 這些情況的發生，不一定是乳癌長期康復者才有，其實年長者亦可能有同樣情況發生，所以要充分與癌友溝通、討論，必要時要照會其他相關之專科，如神經科、精神科(如腫瘤心理學,Oncopsycology)及婦產科(如癌症病患生殖照護, Oncofertility)等專家。 目前歐美及日本等先進國家，都非常重視乳癌長期康復者的生活品質相關議題，所以現在比較完備的癌症中心，均設有癌症資源中心，會提供更完整更正確的資料，甚至有對應的專科護理師，提供個人化的服務，對於相關醫學資訊亦透過各種方式滿足癌友的需求，如遠距醫療、電話諮詢、癌友座談等，特別長期康復者更需要相關醫療人員的照護，他們都覺得時間久了，醫療團隊的關心或接觸減少了(如表二)。 結語 在台灣，目前已有高達 30 萬的乳癌長期康復者，在國家的層次對於癌症除了行之有年的癌症品質認證以外，最近又推出「乳癌照護品質」進階版認證，除了強調活存率要提升以外，更要重視乳癌癌友的生活品質，所以在監測指標，也有更高一層的要求，這對乳癌癌友而言，是一項利多消息，希望乳癌癌友活得進康以外，還要活得快樂與幸福。 【2022乳癌大型病友會】乳癌病友回娘家#免費活動 #名額限300名 #專題演講 #與專家有約⏩報名網址：https://reurl.cc/1mWKMX🔹活動日期 | 111年11月12日(六)🔹活動時間 | 下午13:30-17:00 (13:00報到)🔹活動地點 | 張榮發國際會議中心11F-1101廳 (台北市中正區中山南路11號)活動詳情：https://www.breastcf.org.tw/official/activity_ct?id=177
-
![]()
2022-10-26 慢病好日子.深度報導
慢病放大鏡【治療】走訪臺灣人體生物資料庫寶庫 逾17萬人參與 健康大數據待點石成金
後疫情時代，生醫產業躍身眾所矚目焦點，而中央研究院臺灣人體生物資料庫猶如待挖掘的礦山，數萬筆健康大數據待點石成金，為台灣生醫脈動奠下基石。擁有嚴謹流程SOP的臺灣人體生物資料庫，蘊藏超過17萬名參與者的資料與檢體，從採集到儲存，層層的檢核機制，希望為取得高品質健康數據把關。記者實地走訪發現，這裡擁有全國最大的生物檢體儲存空間，超過70台的-80°C冰箱與80個超低溫(-180°C)液態氮桶，相當壯觀。來自各地熱忱參與者的血漿、尿液及DNA等檢體，猶如珍寶典藏，研究者們正探索挖掘，將寶貴的檢體及海量的健康大數據轉變為健康之鑰，促進國民健康。 臺灣人體生物資料庫代表人、研究員施修明與執行長陳安醫師說明，展望台灣發展精準醫療的長遠目標，臺灣人體生物資料庫收案深入臺灣及離島的社區內，全台駐點達44處，目前已募集超過17萬人參與。特別的是，這些參與者不只收集一次資料檢體，而是採用長期追蹤的模式進行收案，每2到4年主動追蹤過去參與民眾的身體狀況變化，能夠藉此了解健康和疾病的因果關係。也因全台廣泛性收案，臺灣人體生物資料庫的資料可作為國人群體代表性，再加上移民人口、通婚等多元族群融合因素，更意味人體生物資料庫代表著華人世界的縮影。施修明表示，透過經年累月持續的收案、追蹤下以及與健保資料庫整合，便能從精準醫學角度出發，提供國家公衛政策建議，發揮深遠價值。 博士張中科補充，因疾病的成因不同，參與的人數越多，能具體找出影響健康和疾病的成因，找出從慢性疾病、重大疾病、罕見疾病的病因，所以台灣需要建立這麼大量的生物資料庫，供研究者共享使用，加速生醫產業進展。而將視角拉到全世界，芬蘭、愛沙尼雅與冰島到全球趨勢，已邁向建立收集全國民眾的生物資料庫，打造推動國人健康的基礎設施，將成為臺灣人體生物資料庫的下一哩路目標。 民眾參與「臺灣人體生物資料庫」收案檢查與一般健檢有哪些差異？施修明表示，一般健康檢查是為了了解自己的身體狀況，抽取的血液，是為了進行實驗室生化檢測，提供個人和醫師判讀使用。然而參加臺灣人體生物資料庫，除了會進一步將血液中的DNA萃取出來，後續進行全基因體定型（Whole Genome Genotyping）實驗，得到基因相關資訊，同時透過問卷和身體檢測，將每位參與者健康資訊完整紀錄下來，透過參與者無私貢獻檢體與健康資料，這群體化的資料透過研究後就可以找出基因、生活習慣與環境暴露等影響健康的相關因素，這是臺灣人體生物資料庫最重要的使命。 施修明舉例，日前台北榮民總醫院運用「臺灣人體生物資料庫」的資料探究出，國人有0.9%擁有NOTCH3的基因變異，有這樣基因變異的民眾意味著中風風險高於一般人。而這樣的研究成果若能用以建立未來健康政策，針對這群民眾定期到醫學中心追蹤、改變生活型態，藉此避免發生中風，不僅能減少健保支出，更重要的是預防了這些高危險族群的中風，避免了這些家庭經濟及照顧上重擔。 資訊長蘇明威也表示，以藥物開發視角來看，評估藥物是否有效或是有副作用產生，必需考慮藥物使用族群的基因背景，所以國外藥廠想要進入台灣市場，就必須知道台灣人的基因資料、健保等資訊，藉此可快速開發藥物、評估用藥的情況。以新冠病毒疫苗來說，琳瑯滿目的廠牌中挑選哪些較不會產生副作用？要打幾劑？台灣民眾只能參考國外文獻，但國外數據是否能代表台灣族群卻又是一大問題。反觀英國，就是利用其健保系統(National Health Service，NHS)的數據，並在個人同意之下，才能快速提出哪些廠牌施打幾劑，達到最佳效益的建議。 一直以來使用人體資料上有許多規範和挑戰，包含法律、倫理、產業經濟以及整體社會共識等，除串接健保數據有難度之外，人體資料的收集、處理、數據使用分析、解讀等都是關卡。蘇明威指出，政府已在民國99年頒布人體生物資料庫管理條例定出規範，且對於參加臺灣人體生物資料庫的民眾，會詳細解說同意書，參與民眾需充分了解並同意後才能加入，同時訂定退出機制，只要有任何疑慮，無須理由即可退出資料庫，保護每個參與者權益。 施修明表示，臺灣人體生物資料庫是國家重點關注的生醫大數據基礎建設，這些寶貴的檢體及資料就像原油，需要有人去開採、淬鍊和加工，各界專家們正攜手合作整理解讀，為未來研究、產業界及國人的健康開闢新路。施修明強調，資料申請使用一定會在高標準的審查下進行，珍惜參與者的付出，防止資料被濫用。臺灣人體生物資料庫這幾年來所累積的經驗和人才，也打造出優秀的陣容團隊，這團隊已蓄勢待發，為未來營造美好健康社會打拚。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
共
14
頁