2023-07-13 醫聲.疫苗世代
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2023-07-13 醫聲.疫苗世代
疫苗救濟申請超過2千件 浮濫申報專家快凍未條／疫苗救濟1
新冠疫苗自從在2021年開打後，不良反應通報數激增，我國疫苗救濟申請沒有限制，連帶衛生福利部預防接種受害救濟審議小組（VICP）的審議案件數也飆升。然而攤開數據，上萬件救濟案件中獲得救濟金的比率約僅有2.6％，不只消耗費用，也讓審查進度難以加速。專家亦呼籲，申請救濟應該有門檻，加速審查效率。近10年疫苗救濟審議結果「給予救濟」的案件數皆多於「不予救濟」，但是在2021年新冠疫苗接種後開始反轉，「不予救濟數量」開始超越「給予救濟」數量。據統計審理完的救濟申請案件中，以AZ疫苗1475案最多，再者為莫德納689案，其餘為BNT有343案、高端132案；而被認定為相關的案件數卻僅有102案（AZ疫苗占71案）、無法確定274件。台大兒童醫院小兒科教授黃立民表示，很多毫無相關的案件都來申請，型態五花八門，有的接種疫苗8個月後死亡的案例也來申請。申請疫苗救濟不用門檻，只要填寫簡單資料，但是民眾對醫學了解不多，第一線的醫事人員通常與人為善也不敢攔阻，僅能第一線衛教說服民眾。一位不願具名的疫苗專家表示，我國疫苗救濟申請沒有門檻設定，新冠疫苗前每年申請案件約百件，但現在每年上千件，我國救濟案件申請數量僅次於美國，審議曠日廢時，專家委員也很辛苦需要調病歷等，申請人不需要自行舉證。專家指出，美國針對不同疫苗有列出狀況，符合相關症狀才可以申請；並且申請救濟也要付出基本費用，因此民眾申請前考慮是否相關。新冠肺炎對全世界都是新挑戰，大家都需要學習，我國申請條件寬鬆，呼籲可以研擬申請門檻。另一方面，針對病理解剖的喪葬補助費，該專家表示，有些個案是家中突然往生，因為要開立屍體證明書，因此在司法相驗時解剖屍體，也會來申請補助，甚至結果出來是中毒驗出毒藥，根本與疫苗無關也可以拿到30萬。審議小組委員陳銘仁坦言，工作量確實增加，現在救濟金給付是從寬審議，加上鼓勵通報，待審的案件數量跟國外相比多出不少，審查起來十分辛苦。再者，開會審查是採取共識決，遇到複雜棘手案例會討論很久，有時候當下沒有辦法決定還會另外找專家、找有可信度的論文，曠日費時。不過，預防接種受害救濟審議小組委員也是馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫表示，自己經手的案件大多沒辦法直接判定無關，仍都是要逐案審查。台大醫院兒童醫院兒童感染科主任呂俊毅表示，雖然大部分審查結果都是不相關，但是遇到的案件都是當事人或家屬覺得有關，但在考慮證據等各種因素下判定無關。根據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」規定，審議小組必須要在救濟案資料齊全的6個月完成審定，必要時最多延長3個月。疾管署曾於報告中說明，受到新冠疫情影響，除了原有業務以及防疫工作，申請受害救濟案件於短期內大量驟增，以致資料調閱作業需時較長，故案件審議也需較新冠疫情前花費更多時間。對於專家建議設置申請門檻，疾管署副署長曾淑慧表示，將進一步了解預防接種受害救濟申請是否有機會設置門檻，或參考他國的做法。
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2022-12-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
錯過3期臨床試驗最佳時機 專家：高端實際保護力仍未知
食藥署昨公布高端疫苗保護效益評估會議紀錄，多數專家認為，高端提供的數據醫院內樣本、接種3劑高端者人數過少，較難分辨民眾選擇疫苗的背景因素、共病因子，解讀數據需謹慎，不過綜合指揮中心提供的真實世界數據，認為高端疫苗具有保護效益。專家解讀，高端沒有完成三期臨床試驗，無法得知「漂亮保護力證據」，但已經錯過最佳時機，且現在進入次世代疫苗，高端已是前一階段的事。台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民表示，高端因沒有公權力，能拿到的數據一定不會太多。而高端最大問題，是沒有做傳統三期臨床試驗，因當時台灣很少新冠肺炎病例，於國內做不出結果，也不清楚高端是否曾規畫於國外做三期試驗，結論就是沒有做傳統三期，而選擇改作免疫橋接，但免疫橋接的證據力沒有三期臨床試驗來的強，因此疫苗保護效益報告只能用國內有效性數據來補足。黃立民認為，從高端二期臨床試驗結果就可以得知，高端相較AZ疫苗中和抗體多出2倍，可得知高端有「某種保護力」，因為打得出中和抗體、且數據也不低，這是一項重要的指標，例如AZ保護力60至70%，高端可能在70至80％，但實際上多少「不清楚」，若以學理推算，高端應該不會沒效，只是很可惜高端沒有三期試驗，無法有漂亮的保護力數據。中華民國防疫學會理事長王任賢表示，高端去年獲得緊急使用授權（EUA）後，須於1年內提供疫苗保護效益資料，但高端補件未齊全，因此這項會議討論主軸是高端是否補件齊全，而非評估高端疫苗有無保護效益。他認為，委員審查過程沒有瑕疵，但並不代表就證明了高端疫苗具有保護效益，因為依然沒有完整呈現效益資料，必須要有更多數據才能證明，而政府官員不應該妄下「高端有效」的結論。王任賢表示，臨床試驗必須要有前瞻性規畫，高端當時錯過做三期臨床試驗的最佳時機，在台灣僅累積兩千多個病例，病例數遠不及傳統三期的等級，因此後續又回朔國內兩萬一千多名病例來分析；又，四期臨床試驗是藥品上市後追蹤，主要看不良反應監控，而非看疫苗有無效果，高端的三期臨床試驗資料沒補齊，根本無法得知保護效果。台灣政府發給高端疫苗EUA的過程充滿爭議，是否影響台灣醫療在國際上觀感？黃立民認為，高端是台灣國產疫苗，並沒有販售到其他國家，台灣政府目前僅同意EUA延長，並沒有發給高端正式藥證，且國際應不會太多關注高端的訊息，應不會引起太多討論，且現在新冠疫苗已經進入第二代疫苗，高端屬於第一代疫苗，已經是前一階段的事。
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2022-11-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
12組疫苗組合保護效益公開！65歲以上長者「這組合最慘」快補打次世代
指揮中心今公布新冠單價疫苗保護力報告，共分析國人常見12種疫苗打法，在死亡保護效益中，不分年齡層以二劑BNT一劑加莫德納最高，為96.2%；65歲以上長者則以三劑莫德納最高，為93.1%，其次為二劑莫德納加一劑高端，不過若接種二劑AZ疫苗，第三劑無論接種任何廠牌疫苗，長者的保護力都最低。指揮中心呼籲，施打二劑AZ疫苗者，應接種次世代追加劑疫苗。該統計自去年3月22日開打AZ疫苗首日，截至今年9月30日次世代疫苗開打之前。在不分年齡區間，死亡保護力最高組合為「 BNT＋BNT＋莫德納」達96.2%，接續為「三劑BNT」及「高端＋高端＋BNT」皆為95.6%，其次為「BNT＋BNT＋高端」為91.9%。中重症保護力，最高為「高端＋高端＋BNT」96.2%，其次「BNT＋BNT＋莫德納」96.1%、「三劑BNT」95.8%。若以染疫後易重症、死亡的65歲以上高危險群來看，死亡保護力最高組合為「三劑莫德納」93.1%、其次「莫德納＋莫德納＋高端」92.3%、「莫德納＋莫德納＋BNT」90.3%。長者中重症保護力，最高一樣為「三劑莫德納」90.5%、其次「莫德納＋莫德納＋高端」89.1%、「莫德納＋莫德納＋BNT」88.1%。不過，65歲以上接種二劑AZ者，無論中重症、死亡保護力皆為最低。尤其「AZ＋AZ＋BNT」組合，於保護長者中重症、死亡效益皆為最低，分別為32.1%及39.1%。發言人莊人祥表示，不分年齡層、18至64歲這兩個區間，各疫苗組合表現差不多，但65歲以上長者卻看到明顯差異，因長者接種疫苗後，所產生的保護力一般都較低，且隨著年齡增長，罹患慢性病比例增加，高齡及具潛在疾病皆為罹患重症的高危險群。前兩劑若接種AZ疫苗，可能保護力較低、或較易隨時間而快速降低保護力。莊人祥表示，分析結果得知，接種三劑以上疫苗者，無論哪種組合，都比未完整接種疫苗具保護力，且打滿二劑疫苗比未完整接種好，接種三劑以上優於打二劑，且隨著疫苗接種劑次增加，中重症、死亡比率呈現減半現象；不過疫苗保護力會隨時間降低，加上Omicron變異株持續流行，尤其建議前兩劑接種AZ者，儘速接種次世代追加劑疫苗，以獲得更好保護力。
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2022-11-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
4款疫苗保護力公開！高端保護中重症、死亡破9成「比莫德納還高」
食藥署昨深夜宣布，高端疫苗經專家認同具有疫苗保護效益，指揮中心今公布多張手板說明，當中分別年齡層、對比施打高端三劑、AZ三劑、BNT三劑、莫德納三劑分析中重症、死亡比較，在真實世界疫苗保護效力，不分年齡層來看，保護中重症的效力，接種三劑AZ疫苗效力65.9%，三劑莫德納為87.4%，三劑BNT為95.8%，三劑高端為91.4%。保護死亡三劑高端疫苗效力高達90.3%，僅次BNT。發言人莊人祥表示，針對疫苗保護中重症、死亡的資料分析，是依照2300萬全人口分為不分年齡、18-64歲、65歲以上三個階段，並針對沒有施打疫苗的337萬人，比對施打三劑AZ、三劑莫德納、三劑BNT及三劑高端等，可看出中重症個案數，算出疫苗效益，這是2300萬人的資料放進統計模式中，並根據年齡、性別進行多變相分析，最後做邏輯式分析回歸，最後疫苗效益比較，有打三劑跟沒打三劑的基礎。莊人祥說，不分年齡層部分來看，打三劑AZ效益是65.9%，信賴區間介於41-78.8％，三劑莫德納為87.4%，高端為91.4%，「大概就是這樣解讀」，18至64歲也是這樣解讀，大致可看到莫德納、BNT、高端都是90％的保護力，AZ是78.9%，而65歲以上三劑莫德納、三劑BNT跟三劑高端介於84到90%左右，三劑AZ則介於46%。莊人祥表示，另外比較施打疫苗組合其死亡人數，在邏輯式回歸中分別三項項目，不分年齡層來看，莫德納、BNT、高端都超過90%，AZ只有6成；而在18到64歲三劑AZ保護效力為80.7%，另外三種廠牌為92%左右；65歲以上AZ三劑41%，因為個案較少，所以效力數值中最小曲線出現負值，但無論三劑莫德納、BNT、高端效益約在86.9至90％，這三個廠牌不管是中重症、死亡，用效益評估不分年齡層都是相似的。
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2022-10-28 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／單價疫苗、次世代疫苗開放當第四劑接種 怎麼選？
指揮中心10月27日宣布，開放12歲以上民眾追加劑疫苗款式的選擇，除了原先的單價疫苗，還包含次世代疫苗。12歲到17歲族群追加劑的選擇，若要選擇次世代疫苗，優先開放接種莫德納BA.1次世代疫苗。主要是莫德納BA.5次世代疫苗尚未到貨，預計11月初到貨後，會優先提供其他年齡層施打。即起，民眾即可選擇施打，不過各縣市準備疫苗款式與數量有所不同，建議民眾有意前往接種前，先致電醫療院所確認疫苗款式與數量。Q1.第四劑疫苗有哪些疫苗可以選擇？10月11日指揮中心僅開放莫德納BA.1次世代疫苗作為選擇，10月27日起，所有國內核准的疫苗都能當作第四劑疫苗接種。包含AZ疫苗、高端疫苗、BNT疫苗、莫德納疫苗、Novavax，以及莫德納BA.1次世代疫苗、莫德納BA.5次世代疫苗、BNT BA.1次世代疫苗、BNT BA.5次世代疫苗。Q2.國內核准的每款新冠疫苗想打都打得到嗎？截至10月27日為止，AZ疫苗統統屆效，已經不再提供國人接種；高端疫苗剩餘40萬劑、Novavax剩餘約40萬劑、BNT單價疫苗、莫德納單價疫苗與莫德納雙價疫苗，各自都超過100萬劑。Q3.什麼是單價疫苗？什麼是雙價疫苗？什麼是次世代疫苗？單價疫苗：運用單一病毒株研發的疫苗，最早期的AZ疫苗、高端疫苗、BNT疫苗、莫德納疫苗、Novavax等都屬於單價疫苗，且都是運用最早期的武漢株進行研發。雙價疫苗：使用二種病毒株進行研發，目前已研發成功的款式為「原始武漢株＋BA.1病毒株」，另一款為「原始武漢株＋BA.4／BA.5病毒株」，莫德納以及BNT公司皆成功研發這二款雙價疫苗。次世代疫苗：次世代疫苗即為雙價疫苗。Q4.第四劑疫苗該選擇雙價疫苗（次世代疫苗）？還是單價疫苗？指揮中心發言人莊人祥說，國內現行BA.5疫情，BA.1和BA.5都屬於有效疫苗，民眾先打目前有的BA.1現貨，至於有人想要延到BA.5到貨再打，就可能要等一個月左右，由民眾自行考量自己的風險。莊人祥以自己為例，雖然比民眾知道何時會有新疫苗到貨，但他已與羅一鈞都已先去打莫德納BA.1次世代疫苗，有什麼疫苗就打是較優先的選擇。中國附醫副院長黃高彬表示，一般來說來講mRNA疫苗副作用最大的是第二劑，如果之前打莫德納或BNT疫苗太不舒服，可以考慮接種Novavax。黃高彬表示，次世代疫苗目前還在追蹤效果，原先認為其誘發的中和抗體比原始株的mRNA疫苗好，但近期新出爐研究又認為效果差不多。民眾可依意願接種次世代疫苗或單價疫苗。Q5.施打第四劑疫苗的資格？18歲以上、接種滿三劑、與前一劑接種間隔為12周Q6.施打第四劑疫苗，有辦法對抗新冠變異株BF.7、BA.1.1、XXB嗎？台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，新興變異株很多 ，各自的實證資料很少，但目前變異株大多仍屬於「Omicron家族」，疫苗設計若愈接近新型病毒株愈有效，第四劑疫苗仍建議優先施打「次世代疫苗」，實證上顯示次世代疫苗產生抗體較高、保護力較佳。台大公衛教授陳秀熙表示，依據目前次世代疫苗之免疫實證顯示，施打28天後可大幅提高對於BA.4／BA.5以及逐漸成為亞洲主流病毒株XBB之保護，對於曾感染者也可建立Omicron變異株保護。Q7.次世代疫苗有哪些選擇？1. 莫德納次世代疫苗：原型株+BA.1、原型株+BA.4／BA.52. BNT次世代疫苗：原型株+BA.1、原型株+BA.4／BA.5Q8.次世代疫苗分為BA.1、BA.5，兩種款式該怎麼選？指揮中心發言人莊人祥表示，目前已向莫德納先訂購60萬劑疫苗，預期11月上旬可到貨。但因還要檢驗封緘，可能要到11月下旬才能接種，建議民眾優先採取「有什麼疫苗就先打」的策略。不過屆時有BA.1和BA.5兩款次世代疫苗可選擇，中國附醫副院長黃高彬表示，以BA.5流行趨勢，屆時接種BA.5次世代疫苗是比較合理的選擇。Q9.天選之人，需要接種第四劑嗎？假設天選之人是重複感染者台大公衛學院教授陳秀熙表示，目前所提供的BA.1次世代疫苗對於BA.5的中重症預防具有效益，對於BA.2的感染康復者，也可預防BA.5的再感染，建議BA.2的康復者仍需施打次世代疫苗，接種時間，建議從3個月再縮短。假設天選之人是從未感染者陳秀熙表示，目前通報感染的人數約近530萬人，主要是以BA.2為主，台灣約23%的人受到BA.2感染，若民眾不施打次世代疫苗，仍可能會感染BA.5。未曾感染BA.2者，仍應鼓勵施打次世代疫苗，減少BA.5的感染機會，降低住院死亡風險。Q10.接種次世代疫苗常見的副作用？根據指揮中心分析，接種次世代疫苗的副作用，多以輕、中度為主，主要症狀為：●注射部位疼痛及腫脹●疲倦●頭痛●肌肉痠痛●噁心、嘔吐●發燒
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2022-10-13 新冠肺炎.專家觀點
周玉蔻、李秉穎打3劑高端變「倒楣族」 籲高端勿躲政府後
今天是邊境檢疫0+7新制首日，資深媒體人周玉蔻今上午在《新聞放鞭炮》廣播節目大罵高端害自己變成「倒楣族」，呼籲高端不能繼續躲在政府後面數鈔票。衛福部預防接種諮詢委員會（ACIＰ）召集人李秉穎接受專訪時也說，高端應主動出來向國人說明，更積極向日本溝通、補件。許多國人因邊境開放正在安排出國旅行，但三劑疫苗都打高端的國人卻連日本都不認可，只能補完三劑其他款疫苗才能旅遊，否則就是要花3500元自費做PCR才能出去。李秉穎說，他也是打3劑高端，不知道日本是怎麼認證的，如果是根據世衛組織WHO，「那就不用談了，因為那也只有少數認證。」周玉蔻問，WHO是否受政治力介入很深。李秉穎說，「老共在WHO很多人是事實，但這件事情是否受到影響，我們無法隨便推測」。李秉穎說，「政府應該要扶植國家企業，但也應該要監督它」，高端應該主動一點，去跟日本政府溝通，看缺什麼資料就趕快補。周玉蔻說，高端不努力跟社會說明，「只會躲在政府後面不發一語數鈔票」，私人公司交涉無力，還害到衛福部官員，實在不應該。李秉穎說，以新冠疫苗的種類來說，還是蛋白疫苗的安全性和有效性最具有優勢，現在只有高端和諾瓦瓦克斯兩種。mRNA疫苗和腺病毒疫苗的優勢是可以比較快做出來，但mRNA疫苗至少有兩例是直接造成心肌炎死亡，腺病毒也有直接引起血栓死亡的，蛋白疫苗至今沒有直接引起任何一例死亡，這就是展現出它的安全性。李秉穎說，WHO團結試驗已經一年多了，遲遲沒結果。建議高端可嘗試直接向WHO申請緊急認證，最近Valneva疫苗就是跟AZ疫苗比較抗體，證實比AZ高1.39倍，WHO就認證了。
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2022-10-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台南里長打完次世代疫苗驟逝！與確診有關？醫師給解答
台南市仁德區二行里長吳忠慶原本參加年底連任選舉，但昨天下午打完第4劑次世代疫苗，今天凌晨心肌梗塞去世，消息傳出讓地方相當驚訝，懷疑是確診打疫苗的結果，不過感染科醫師李致毅認為，即使確診後注射疫苗，應該也不會有什麼很大問題。得知吳忠慶的死訊，有人指出，里長在就診時篩檢發現確診，「可能自己不知道確診、又打疫苗，才使副作用加強」，不少人對此很擔心「我會不會也確診了不知道，又去打疫苗會不會很危險」。打完疫苗死亡，與確診有關？ 醫師給解答衛生福利部台南醫院感染科醫師李致毅表示，一般如果身體不舒服，有發燒或其他狀況，再去打疫苗，醫師都會建議等不適的症狀消失再來打，但並不是因為不舒服、免疫力降低，會讓疫苗的副作用增強，主要是擔心一旦打疫苗有不良的反應，而之前又有其他的不舒服，兩者會被混淆，難以釐清。他表示，目前包括流感疫苗、新冠肺炎疫苗都不是使用活的病毒製成，而過去有一些疫苗是使用減毒的活病毒來製造，如果免疫力不好的人注射，可能會引發病毒感染，所以流感與新冠疫苗相對來說是比較安全的，即使確診後注射疫苗，應該也不會有什麼很大問題產生。此外，過去AZ疫苗有傳出有少數的血栓問題，但莫德納等mRNA疫苗目前沒有血栓的資料，李致毅表示，特別是次世代的疫苗剛上市不久，相關的臨床數據可能都還不夠，到底次世代疫苗與血栓之間有沒有關聯，需要進一步釐清。次世代疫苗剛注射不久，疫情指揮中心今天公布有兩起注射後死亡的病例，並表示是否有關聯仍待釐清。其中一例就是台南仁德區二行里的里長吳忠慶。吳忠慶年底參與里長選舉，由於該里只有他一人參選，地方上原本相當看好，而且他最近勤跑基層，不少人昨天還遇到他，今天就傳出死訊，讓地方上相當驚訝，據稱里長是在昨天下午4時打疫苗，今天凌晨就發生心肌梗塞驟逝。台南市衛生局疾病管制科科長林曉玫表示，里長在緊急送醫時，有進行新冠肺炎的篩檢，結果是陽性，但陽性後注射疫苗是否有加劇病情，仍待釐清；而一般民眾如果確診是不建議打疫苗的，主要是確診後體內就有抗體，3個月內都不必打疫苗。該案將向衛福部通報疫苗不良事件，做進一步調查。
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2022-09-22 新冠肺炎.台灣疫情
本土增4萬2122例、境外+258 周志浩：較上周降6.8% 往好的方向走
今本土新增4萬2212例，境外移入258例、死亡59例。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，與上周相比降幅6.8%，與預測方向都是往好的方向走，國人繼續一同努力。指揮中心表示，今日新增之42,212例本土病例，為19,300例男性、22,886例女性、26例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(9,060例)，台中市(5,464例)，台北市(5,067例)，桃園市(4,488例)，高雄市(3,506例)，台南市(2,434例)，彰化縣(2,079例)，新竹縣(1,175例)，新竹市(1,064例)，屏東縣(1,024例)，宜蘭縣(994例)，雲林縣(989例)，苗栗縣(924例)，基隆市(822例)，南投縣(806例)，花蓮縣(660例)，嘉義縣(627例)，嘉義市(400例)，台東縣(347例)，金門縣(132例)，澎湖縣(127例)，連江縣(23例)。指揮中心指出，今日新增59例本土病例死亡個案，為33男性、26女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、52具慢性病史、49未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月17至9月19日，死亡日期介於6月7日至9月19日。指揮中心說，今日新增258例境外移入個案中，為144例男性、114例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(28例)，德國(11例)，美國(9例)，菲律賓及印尼(各4例)，泰國及西班牙(各3例)，緬甸、韓國及荷蘭(各2例)，瑞士、柬埔寨、阿拉伯聯合大公國、新加坡、義大利、香港、英國、保加利亞、日本及中國(各1例)。另180例感染國家調查中。入境日期介於今年8月22日至9月21日。指揮中心統計，截至目前國內累計17,401,440例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含11,261,179例排除)，其中6,132,794例確診，分別為33,125例境外移入、6,099,615例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計10,702例COVID-19死亡病例，其中10,686例本土，個案居住縣市分布為新北市2,246例、台北市1,198例、台中市1,078例、高雄市997例、桃園市820例、台南市814例、彰化縣627例、屏東縣426例、雲林縣337例、南投縣312例、苗栗縣277例、嘉義縣255例、基隆市230例、宜蘭縣221例、花蓮縣187例、嘉義市173例、新竹縣171例、台東縣152例、新竹市115例、澎湖縣30例、金門縣20例；另16例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。第二批Novavax今抵台 為COVAX配發共50.4萬劑中央流行疫情指揮中心今日表示，透過COVAX機制獲配的第二批Novavax疫苗50.4萬劑，已於今日上午抵達桃園國際機場，完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再提供12歲以上民眾接種基礎劑、基礎加強劑及追加劑使用。本批效期至今年12月31日。指揮中心指出，我國已於2020年9月18日與全球疫苗免疫聯盟(GAVI)簽署協議，承諾透過COVAX機制採購476萬劑COVID-19疫苗，並於去(2021)年到貨102萬劑AZ疫苗，預定於今年分批供應226.8萬劑Novavax疫苗，包含本批疫苗目前共有100.8萬劑到貨。根據指揮中心統計，6個月到4歲幼兒疫苗接種率第一劑為37.1%、第二劑為6.6%。國內疫苗接種率第一劑、第二劑分別為93.5%、87.4%、追加劑第一劑（第三劑）73％、追加劑第二劑（第四劑）10.4％；65歲以上第四劑接種率為36.2％。
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2022-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇揆第4劑打高端 專家：保護力不確定
本土疫情再起，莫德納BA.1雙價次世代疫苗於廿四日起優先開放第一階段、三類族群接種，北市、新北均已開放預約，台大醫院預定廿六日開打，七十五歲的行政院長蘇貞昌再等幾天就能接種次世代疫苗，但昨一早前往台大醫院接種第四劑，選打高端疫苗。對此，指揮中心指揮官王必勝表示，高端疫苗有一定的保護力，也有相關證據，院長接種前已跟醫師討論過。莫德納次世代疫苗分為兩階段接種，第一階段開放對象為六十五歲以上長者、長照機構住民、十八歲以上免疫不全及免疫力低下者。蘇貞昌符合上述資格，屬於染疫高風險群，前兩劑接種ＡＺ疫苗，後兩劑則選擇高端。蘇貞昌昨表示，只要政府合格的疫苗都是安全有效疫苗，政府準備的疫苗種類多，且數量也很足夠，呼籲符合資格的民眾都請盡速打疫苗，增加保護力。對於第四劑選擇高端疫苗，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民則持保留態度，他表示，高端臨床試驗第三期還沒有結果，比較不能確定保護效果，但安全性應該是不太有問題。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，雖高端尚未發表第四劑實證資料，但「他（蘇貞昌）有他的考量，那是他的事」，第四劑有打，總比沒打好。若要針對這波變異株疫情，預防重症，打次世代疫苗比較好。至於第四劑應選哪些疫苗？黃立民表示，目前實證第四劑效果較好的還是mRNA疫苗，預防症狀感染的保護力有九成四；如果偏好次單位蛋白質疫苗，可以選擇Novavax，臨床試驗證實預防症狀感染的保護力達九成，只比mRNA疫苗差一點點。
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2022-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
親上火線澄清沒有卡疫苗 王必勝：當時還買小菜慶祝
國內去年採購BNT遭政府「擋疫苗」質疑聲不斷，指揮中心昨天才說明採購過程，指揮官王必勝更直接點名當初政府跟BNT原廠合約破局就是中國政治力介入。原本周二不參與記者會的王必勝，今天再度為此親自出席澄清，民間捐贈疫苗是「公私合作的典範」，不知現在拿出來惡意操作目的為何。王必勝表示，政府原於去年規畫採購的BNT疫苗，相關程序皆已進行至議約階段，都是因中國政治力介入，致後續程序受阻。且BNT疫苗採購的價格，捐贈單位均全程參與，付款後才捐贈給政府，沒有貪污舞弊的問題。至於有關抵台的BNT疫苗需拆下「復必泰」字樣布條，都是捐贈單位基於與合約規定不符要求拆下，三間企業和民間團體去年都聲明絕無政府拒絕簽收的情事，希望外界不要再以訛傳訛。另外，外傳慈濟基金會購買AZ疫苗給印尼政府使用，卻遭台灣政府拒絕慈濟捐贈疫苗。王必勝也強調這是不實訊息，政府去年三月下旬即提供民眾接種AZ疫苗，比印尼早開始推動疫苗接種。王必勝也透露，當時指揮中心包括前指揮官陳時中都很期待疫苗到來，因此民間企業、團體與BNT簽約完成時，大家還買了小菜在指揮中心慶祝，絕對沒有「誰卡疫苗」的問題，大家都衷心希望疫苗趕快來。他也認為，慈濟日前所提的「被告知購買困難」，只是想表達購買疫苗這件事困難，但在大家合作下順利圓滿完成。
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2022-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／最年輕疫苗受害救濟 少女打BNT引發心肌炎核予3百萬
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組8月11日召開第185次會議紀錄，共審查70案，其中13案核予救濟，包括AZ共9案，BNT共2案，莫德納和高端各1案。這次救濟金額最高者為桃園市一名10多歲郭姓少女，接種後11日有符合心肌炎診斷之症狀，血液檢驗與影像檢查結果亦相符，核予救濟金300萬元。指揮中心發言人莊人祥表示，本案為BNT及所有廠牌疫苗當中，最年輕獲得救濟的個案。會議紀錄記載，郭姓少女接種疫苗11日後發生發燒、喉嚨痛及頭痛等症狀，心臟超音波顯示心收縮功能下降，血液檢驗結果顯示心衰竭，心電圖顯示三度房室傳導障礙，磁振造影檢查顯示心肌炎變化。專家依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案臨床表現符合心肌炎診斷，惟症狀發生時間與接種疫苗後較常發生心肌炎之合理時間不符，但仍無法確定與接種BNT之關聯性，故核予救濟金300萬元。另一名接種BNT後獲得救濟之新北個案，為接種16日後出現心肌酵素短暫微幅上升，檢驗結果與影像與心肌炎臨床表現不符，但因無法確定與疫苗接種之關聯，核予救濟金2萬元。接種AZ獲得救濟的案件中，這次最高金額為50萬元，為一台南市白姓個案，接種9日後昏睡一周、意識改變、尿失禁，影像檢查發現疑似急性瀰漫性腦脊髓炎，醫師診斷為字體自體免疫發炎性腦炎，因無法確定與接種疫苗相關，核予救濟金50萬元。接種AZ獲得救濟金額次之為30萬元，北市連姓個案接種後22天出現疑似心肌梗塞症狀、失去意識，電腦斷層檢查結果顯示為急性肺栓塞。考量個案除糖尿病外，沒有其他易造成血栓之危險因子，故核予救濟金30萬元。台中市歐姓個案接種後18天發生左側膕靜脈深層血栓，無法確定與接種AZ疫苗之關聯，核予救濟金20萬元。高雄市王姓個案接種AZ隔日呼吸困難、心跳停止，心電圖顯示為心室顫動，因無法排除過敏休克之可能，核予救濟金18萬元。其餘獲得救濟金的個案還有桃園市郭姓個案，接種AZ後因胸痛腿痛就醫，發現血小板下降，核予救濟金4萬元；雲林縣劉姓個案，接種AZ後全身紅疹、血小板稍降，核予救濟金1萬5000元；雲林縣王姓個案接種AZ後局部急性尋麻疹合併水泡，核予救濟金1萬5000元；嘉義市蘇姓個案接種AZ後出現過敏反應，核予救濟金1萬元；北市尤姓個案接種AZ後發生肺炎、肺栓塞，核予救濟金1萬元。其他疫苗部分，彰化縣陳姓個案接種莫德納後40分鐘出現頭痛、眼痛、吞嚥困難、呼吸喘等症狀，經醫師診斷為過敏姓咽喉水腫合併急性呼吸衰竭，核予救濟金2萬5000元。台南市陳姓個案接種高端10分鐘後出現呼吸急促、頭暈、全身虛弱、紅疹等症狀送醫住院治療，無法確定與疫苗之關聯姓，核予救濟金5000元。
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2022-08-13 焦點.科普好健康
接種新冠疫苗為何出現耳鳴？ 醫：免疫反應引起不必驚慌，兩周後多會緩解
為了防止COVID-19病毒感染，減輕感染後的病症，盡早恢復日常活動，接種疫苗已成全民運動。在接種後兩周內，普遍會出現發燒、頭痛、惡心、疲倦、全身痠痛等症狀，程度因人而異。根據流行病學，每千人接種疫苗後，不到五人會出現耳鳴，極罕見會出現嚴重的聽力障礙「耳中風」。目前在耳鳴門診，每月大約會有兩、三人，因疫苗接種後出現耳鳴而求診，不限於特定廠牌，大多抱怨被吵到生不如死，這是為什麼呢？原因一：中耳炎最易發生於AZ疫苗，該疫苗本身就是黑猩猩腺病毒載體，進入人體後，感染中耳腔，黏膜發炎腫脹，影響耳膜及聽小骨的傳聲能力，或影響耳咽管，造成中耳負壓，出現傳導性聽力障礙，患者會先感到耳悶，接著是聽毛細胞加強擺動，耳蝸神經加強傳導，腦幹降低抑制，出現代償性耳鳴。原因二：耳蝸動脈病變身體起了劇烈的免疫反應，產生大量的巨噬細胞、白血球及抗體，誤擊耳蝸周圍動脈，動脈內皮發炎水腫，管腔狹窄，加上大量的大分子免疫複合體，堵塞動脈。耳蝸功能受損，聽神經加強傳導，腦幹減低抑制，出現代償性耳鳴。若發生在前方耳蝸動脈，會出現高頻性耳鳴，宛如鐵窗摩擦聲；若發生在後方耳蝸動脈，會出現低頻性耳鳴，宛如馬達聲；若發生在總耳蝸動脈，會出現全頻性耳鳴，宛如蟬叫聲，還會出現眩暈。原因三：耳蝸中階管炎耳蝸中階管內血管紋，遭免疫反應攻擊，或遭大分子免疫複合體堵塞，內淋巴液分泌減少，中階管凹陷，拉扯前庭膜，加上血管紋受損，無法守住血液中的蛋白質，內淋巴液內蛋白質成分增加，比重大於外淋巴液，向下壓迫鼓室階管，基底膜向下凹陷，聽毛細胞與蓋膜間出現剪力，不斷地發出聽覺訊息，出現發炎性耳鳴。由於聽毛細胞在較為黏稠的內淋巴液中，無法柔順一地一起擺動，所啟動聽覺訊息斷斷續續，傳進大腦後，會被解讀成「迴音」。逾3周未好才須就醫其實患者不必驚慌，盡量多喝水、充足睡眠與適度運動，直到兩周後，身體產生可抵抗病毒抗原的正確抗體時，相關的免疫反應會緩解，病症大多可不藥而癒，若持續超過3周仍無緩解時，才須就醫，可先至附近診所看診。若因中耳炎所致，建議服用抗組織胺及抗生素，減輕發炎，預防細菌感染。若是耳蝸動脈病變或耳蝸中管炎造成，建議靜脈注射高劑量副腎皮質素，抑制人體製造出免疫細胞與抗體，另加上人類免疫球蛋白，中和掉錯誤抗體，之後半年，每天服用至少1,800毫克的二十碳五烯酸 (EPA)，若有「三高」者，宜好好控制血糖、血壓及血脂，設法保持耳蝸動脈通暢，確保耳蝸中階管內血管紋功能完整，以免耳鳴發作。
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2022-08-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
40多歲女打完第2劑AZ「左胸腫痛、化膿」意外追出1疾病
衛福部預防接種受害救濟審議小組公布最新審查結果，70件申請案件中，一名南投縣個案因施打疫苗後，出現四肢麻、右上肢無力，且腦脊髓液蛋白質上升、脫髓鞘多發性神經病變，經診斷為格林巴利症候群併呼吸衰竭，獲本次申請最高救濟金80萬元。而一名40多歲女性，打完第二劑AZ後出現左胸腫痛，甚至反覆化膿，經查發現是肉芽腫性乳腺炎，與疫苗無關不予救濟。南投縣個案為50多歲男性，專家根據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種AZ疫苗後19天，因四肢麻及右上肢無力情形就醫，腦脊髓液檢驗結果顯示蛋白質上升，神經傳導檢查報告顯示為脫髓鞘多發性神經病變，經醫師診斷為格林巴利症候群併呼吸衰竭。由於症狀無法確定與接種AZ疫苗關聯性，專家決議給予救濟金80萬元。而高雄市一名80多歲女性，接種AZ疫苗後13天，因全身多處瘀青及雙下肢水腫已3日等情形就醫，經檢驗結果符合血栓併血小板低下症候群之現象，並有凝血功能變化，不過下肢血管超音波及腦胸腹電腦斷層檢查結果皆未發現血栓，其表現並非典型之血栓併血小板低下症候群臨床症狀。由於個案屬於高齡族群，本身有高血壓、糖尿病等疾病史，無法確定與接種AZ疫苗關聯性，專家決議給予救濟金30萬元。另外，一名嘉義縣40多歲女性，接種第二劑AZ疫苗後，出現左胸上半紅腫痛等症狀，經醫師診斷為肉芽腫性乳腺炎，且有反覆化膿情形。肉芽腫性乳腺炎為感染症，而AZ疫苗屬於非複製型腺病毒載體疫苗，並不具致病力，因此個案症狀與其潛在疾病相關，與AZ疫苗無關，因此不予救濟。
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2022-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
明起50歲以上可打第4劑 201萬人符合資格
本土疫情昨天新增二萬六九四三例本土個案、一○二例中重症案例、五十七人死亡，另有二五三例境外移入個案；為降低Omicron亞型變異株BA.4、BA.5對社區的衝擊，指揮官王必勝宣布，明天提供五十歲以上成人接種第四劑疫苗，六個月至五歲嬰幼兒則從今天起接種莫德納疫苗。台大公衛教授陳秀熙預測，八月中旬約有四成國內確診者感染BA.4、BA.5等變異株，一旦占比攀升至五成五以上，則單日確診數可能升至三點五萬至四萬人；對此王必勝說，「當然有可能」，但無法預估疫情再起的時間點，至於確診數，則要視實際狀況才能應證。因應新型變異株可能對國內造成的威脅，指揮中心擴大第四劑疫苗接種對象至五十歲以上成人，資格為與第一次追加劑（第三劑）間隔五個月以上，確診者則建議在感染三個月之後再接種。符合資格者達兩百零一萬人。指揮中心發言人莊人祥說，符合資格者可依各地方政府公布方式，洽詢合約院所接種時間，或先上網預約；再者，不論先前接種劑次廠牌，第二次追加劑（第四劑）可接種莫德納、Novavax、高端或ＢＮＴ，等於四選一，就看各縣市存量。「台灣現在面臨的大問題仍是超額死亡，隨著疫情時間拉長到兩年半，確實耽誤到年長者癌症和慢性病的照護。」陳秀熙說，本土疫情雖持續下降，超額死亡議題嚴重，今年五月台灣超額死亡率為一成八，六月上升到四成三，近一步分析，六成三超額死亡個案來自新冠肺炎致死，三成七則是受到疫情影響，而間接死亡。昨新增本土病例為一萬二五七七例男性、一萬四三五○例女性、十六例調查中，年齡介於未滿五歲至九十多歲以上；另新增死亡個案五十七例、中重症一○二例。醫療應變組副組長羅一鈞說，昨最年輕死亡個案為四十多歲女性，本身患有風濕免疫疾病，未接種疫苗，數日咳嗽未就醫，七月十七日於家中猝死，死因為肺炎併呼吸衰竭。今年以來中重症累計一萬九四七四例，其中七四六五例死亡。另位廿多歲女性感染後，父母雙雙確診，但醫護高度懷疑該個案為群聚感染的指標人物，不過因病毒量太低，無法成功定序，不會列入新增BA.5名單中。
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2022-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／最新疫苗受害救濟出爐 接種AZ後腦出血死亡獲350萬
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組(VICP)公布最新第182次會議紀錄，本次共審議65案，其中7案接種AZ獲得救濟，其中台南市林姓個案接種AZ疫苗後嚴重腦出血死亡，查無潛在病史足以引起血小板低下或腦出血，無法確定與接種AZ之關聯性，核予救濟金350萬元，為此次通過金額最高之個案。另外6例接種AZ後核予救濟之個案，金額由高至低依序為80萬(肝門靜脈血栓、腦出血)、60萬(格林巴利症候群)、50萬(腦靜脈竇血栓、右內頸動脈血栓)、5萬(左眼中央視網膜靜脈阻塞)、5000元兩案(過敏性蕁麻疹、蕁麻疹)，接種高端、BNT、莫德納各1例，依序分別核予救濟10萬元(格林巴利症)、1萬元(急性過敏反應)、5萬元(發燒症狀持續超過2週並住院治療)。至於不予救濟者，AZ有36案、莫德納10案、高端4案、BNT2案，另有2案資料仍需補件；另有1案為接種卡介苗，核予救濟9000元。以下為核予救濟相關案件全文：AZ共7案：1. 台南市林○○(編號:2657) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後10日因頭痛、嘔吐情形就醫，血液檢驗結果顯示血小板低下。隔日出院後晚間因意識昏迷送醫，腦部電腦斷層顯示左側顳葉大面積出血及蜘蛛網膜下腔出血，後因嚴重腦出血死亡。查個案無慢性病病史，本次雖有血小板低下情形，但無任何血栓表現，不符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現。惟個案亦無任何潛在疾病史足以引起血小板低下及腦出血。故依據發生時間及臨床表現推測個案本次發生之腦出血與嚴重血小板低下有關，又目前醫學實證無法確定免疫性血小板低下與接種COVID-19 疫苗 (AZ)之關聯性。綜上所述，依據「預防接種 受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣350萬元。2. 彰化縣張○○(編號:3540) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後10日起陸續因腹脹、腹痛及頭痛等情形就醫，經診斷為肝門靜脈血栓，後續住院期間亦併發腦出血。查個案之血小板及D-dimer檢驗結果符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現，Anti-PF4檢驗結果顯示陽性。綜上所述，個案之症狀符合血栓併血小板低下症候群，與接種COVID-19疫苗(AZ)相關，依據「預防接種 受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣80萬元。3. 彰化縣柯○○(編號:3792) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後10日因雙側手腿麻木及肌痛等情形就醫，經診斷為格林巴利症候群併急性呼吸衰竭，惟其神經傳導檢查結果非屬格林巴利症候群之典型表現，個案後續接受免疫球蛋白及血漿置換術治療， 其症狀無法確定與接種 COVID-19疫苗(AZ) 之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18條第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣60萬元。4. 台北市洪○○(編號:4692) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後8日起陸續因頭痛、噁心及嘔吐等情形就醫，經診斷為腦靜脈竇血栓，後續住院期間亦併發右內頸動脈血栓，查個案之血小板及D-dimer檢驗結果符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現， Anti-PF4檢驗結果顯示陽性。綜上所述，個案之症狀符合血栓併血小板低下症候群，其症狀與接種COVID-19疫苗(AZ)相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣50萬元。5. 新北市郭○○(編號:3052) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後25日因左眼視力模糊情形就醫，經醫師診斷疑視網膜剝離。4 日後再就醫，經電腦斷層檢查結果 診斷為左眼中央視網膜靜脈阻塞。個案之血小板檢驗結果不符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現。查中央視網膜靜脈阻塞屬罕見區域血栓，目前接種疫苗後發生此症狀僅有個案報告記載，惟個案屬年輕族群，且無可能引發此症狀之潛在疾病史及危險因子。綜上所述，個案之症狀無法確定與接種COVID-19疫苗 (AZ)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣5萬元。6. 新北市劉○○(編號:3379) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後18日因全身紅斑及斷續發生搔癢情形就醫，經醫師診斷為過敏性蕁麻疹。查個案之就醫病歷並未載明蕁麻疹症狀之開始發作時間，且藥物、食物、環境及心理情緒等皆為蕁麻疹發作之可能因素，惟依其病程仍無法確定與接種COVID-19疫苗(AZ)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項 及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新臺幣5,000元。7. 台中市黃○○(編號:3499) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後隔日因全身紅疹情形就醫，經醫師診斷為蕁麻疹。查個案接種疫苗前即曾因皮膚癢疹情形就醫數次，且藥物、食物、環境及心理情緒等皆為蕁麻疹發作之可能因素，惟其皮膚症狀發生於預防接種後之合理期間。綜上所述，個案之症狀無法確定與接種COVID-19疫苗(AZ)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議 辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新臺幣5,000元。高端、BNT、莫德納各1案：1. 台南市郭○○(編號:4527) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案之檢驗結果符合格林巴利症候群之臨床表現，其症狀無法確定與接種COVID-19疫苗(高端)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣10萬元。2. 新北市周○○(編號:3848) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後當日因嘴巴紅腫、全身痠痛及頭痛等情形就醫，臨床檢查及實驗室檢驗結果均不符合心肌炎之臨床表現。查個案本身有氣喘過敏史，惟接種後出現之症狀及發生時間符合急性過敏反應，與接種COVID-19疫苗(BNT)相關，且經住院6日，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議 辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新臺幣1萬元。3. 台南市蘇○○(編號:2742) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種第1劑及第2劑COVID-19疫苗皆發生發燒情形，惟其發燒症狀持續超過2週並住院治療，與一般常見不良反應不同，故其症狀無法確定與接種COVID-19疫苗(AZ)及COVID-19疫苗(Moderna)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣5萬元。
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2022-07-09 焦點.健康知識+
猴痘是實驗室洩漏出來？會引發下一波全球流行？4個QA、如何預防，醫師一次告訴你
新冠疫情尚未消失，另外一種病毒-「猴痘病毒」，出現多個非洲以外的傳染病例，再度引發大家的擔憂。猴痘（Monkeypox）是猴痘病毒所引起的一種罕見人畜間傳染病，主要發生在一些非洲國家，然而世界衛生組織（WHO）於5月26日表示，迄今逾20個國家共通報約200起確診病例，令人關心歐美疫情特別是美國、加拿大、英格蘭和蘇格蘭等地區，所幸已知傳染速度相對緩慢，目前疫情主要歐美疫情在親密接觸者，同性間性行為者。目前並無大規模接種疫苗的必要，而且並未建議使用天花疫苗對抗猴痘。猴痘的疫情起源英國5月7日出現第一例，該病人曾經去過猴痘流行地區奈及利亞(西非)，推論他在那裏感染病毒後，返回英國發病，迄5月24日英國感染總數累計達到57例。加拿大在5月中發現首例，至月底目前確診猴痘病例累計26例，美國境內迄今在7個州分共發現9起猴痘病例，其他比利時、德國、法國、義大利、瑞典、以色列及澳洲等國亦陸續報告零星病例。早在1958年猴痘病毒是從研究用猴子身上發現的，而人感染猴痘病毒最早是1970年在剛果民主共和國的9歲男孩，此後中非和西非的偏遠地區陸續有個案。過往屬於地區性流行，集中在非洲國家包括:貝南、喀麥隆、中非共和國、剛果民主共和國、加彭、迦納(僅有動物病例)等國。2003年美國出現猴痘病例，是非洲地區之外首次猴痘病例報告，多數患者曾接觸受到猴痘病毒感染的進口寵物鼠而感染。2022年5月14日，英國衛生單位接獲兩例家庭群聚猴痘病例通報，病人並無旅遊史，也無境外移入確定病例之接觸史，隨後歐洲與北美洲其他國家陸續通報確定病例。流行病學資料顯示，個案以男性為主，且大部分為「曾與男性發生性行為者」，均無流行地區旅遊史。2022年5月這波疫情，目前經PCR確診之樣本均為西非分支猴痘病毒。猴痘的臨床症狀猴痘臨床症狀與天花類似，但傳染力較弱，嚴重度較輕微。症狀包括發燒、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大(如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處)、極度倦怠。發燒一至三天後出現皮膚病灶，通常自臉部蔓延致身體其他部位，四肢比軀幹更常見。皮膚病灶出現後會依斑疹(macules)、丘疹(papules)、水泡(vesicles 圖a)、膿疱(pustules圖b c)階段變化，結痂(crust圖e)脫落(圖f)，嚴重病人疹子數目可達數千。症狀持續14至21天，致死率低於10%，大多數個案可於幾週內康復。兒童及免疫功能低下者尤其容易重症，併發症包括繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等。根據美國疾病管制與預防中心報告，2022年的疫情病患症狀表現較不典型，包括皮疹最早出現於生殖器或會陰部，且不一定會擴散至身體其他部位，發燒等前驅症狀較不明顯，因此在就醫時容易與其他性傳染病混淆。猴痘的潛伏期約為5-21天，通常為6-13天。猴痘病毒 猴痘病毒屬痘病毒科(Poxviridae)，正痘病毒屬(Orthopoxvirus)。主要由齧齒動物（主要）和靈長類動物傳播給人，屬人畜共通傳染病。猴痘病毒可分為中非(剛果盆地)分支病毒和西非分支病毒，中非分支比西非分支病毒更容易傳播和嚴重，中非分支致死率高達10%，而西非分支致死率約為1%。隨著1980年天花消滅和之後停止接種天花疫苗，猴痘成為現存最嚴重的正痘病毒感染症。猴痘的治療照護 大多數猴痘病患的病程為自癒性，因此以支持性療法為主，以減輕症狀和併發症。目前有數種藥物可用於治療，但僅建議嚴重病患或免疫低下者使用。猴痘的預防方法1.降低人畜共通傳播風險：前往猴痘病毒流行地區時，避免接觸齧齒動物和靈長類動物以及生病或死亡動物，所有食物必須徹底煮熟後才能食用。2.降低人際間傳播風險：避免與猴痘感染者接觸。3.如有任何疑似症狀，應及時就醫，並告知旅遊史與接觸史。4.疫苗接種：台灣自1955年起就未曾再有天花病例發生，因此自1979年起即停止牛痘接種，故該年以後出生之臺灣民眾均為未接種族群。提供一些網路常見的Ｑ＆Ａ供民眾了解Ｑ1：猴痘是由實驗室釋放/合成/洩漏出來的？Ａ：猴痘病毒是一種已知的病毒，早在1958年被發現確認，當時實驗室研究用的猴子出現類似天花的水皰，是人類首次發現猴痘病毒。Ｑ2：猴痘與新冠疫苗的關係？AZ疫苗是以黑猩猩腺病毒為載體製成的疫苗？Ａ：引發猴痘的病毒與阿斯利康疫苗中的病毒完全不同。而且猴痘病毒主要是存在於嚙齒目動物，而非猿猴。Ｑ3：猴痘會引發下一波全球流行？Ａ：猴痘的症狀獨特且明顯，不像新冠肺炎有無症狀的傳染，猴痘病毒症狀獨特而明顯，患者通常會出現皮膚創傷，此外發燒、嚴重頭痛、淋巴結腫大、背痛、肌肉痛和無力等症狀配合皮膚病灶的PCR也易於此病的診斷。Ｑ4：猴痘目前無疫苗可以施打？Ａ：答：猴痘疫苗很有效，但是目前不需要大規模施打。最初的天花疫苗現在已經不存在了，基於牛痘病毒的第二和第三代疫苗已經被研發出來，這些疫苗展現出能夠對抗天花和猴痘的效果，能夠引發強大的免疫反應抵抗天花和猴痘。
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2022-07-09 焦點.元氣新聞
安倍晉三遭槍擊亡／台灣疫苗不足日本率先伸出援手 安倍即是重要推手
去年台灣出現新冠社區疫情，政府採購疫苗到貨量不足，日本率先伸出援手，多次提供ＡＺ疫苗，今天遭槍擊過世的日本前首相安倍晉三，即是重要推手。去年六月四日，日本贈送台灣一百廿四萬劑ＡＺ疫苗，下午一點五十八分由日本航空ＪＬ八〇九航班運抵桃園機場；中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中頻表感謝。這批疫苗台灣來說是及時雨，陳時中宣布疫苗接種醫護人員等前三順位及長照機構住民、七十五歲以上民眾優先接種，為台灣防疫建及時的保護力。 在疫苗抵台前一天，去年六月三日，產經新聞等多家日本媒體報導，日本政府拍板提供台灣一百廿四萬劑ＡＺ疫苗，這是日本首度直接供疫苗給海外，經日本前首相安倍晉三與自民黨國會議員居間行動而實現。日本政府將援助疫苗定位為過去台灣對日本天災援助的「回報」。據產經新聞報導，知情人士透露，這次援助疫苗是台方私下向日方提出請求，提供疫苗的數量和時間經雙方協調後敲定；原本曾研議透過ＣＯＶＡＸ提供，但認為太耗時間，經日本前首相安倍晉三與自民黨國會議員協調動，火速實現。日本外務大臣茂木敏充在參議院外交委員會答詢時提到，台灣七月後可能已做好疫苗生產準備，「我的理解是，目前有緊急需求」，強調應盡速將疫苗送達台灣。日本政府去年採購一億兩千萬劑ＡＺ疫苗，但因國際屢傳接種後出現血栓等副作用，日本政府目前並未將其列為公費疫苗使用。此外，日本政府採購一億九千四百萬劑輝瑞疫苗、五千萬劑莫德納疫苗，足夠供應日本國內需求，決定將超出全體國民施打所需分量的疫苗，原則上將提供給其他國家或地區。【延伸閱讀】．安倍晉三遭槍擊亡／反覆腹瀉血便影響工作 安倍曾為「潰瘍性大腸炎」所苦請辭首相．安倍晉三遭近距離槍擊 醫師曝危及2部位恐有生命危險．日本贈台AZ疫苗！讀賣新聞爆「蔡英文親致電安倍晉三」
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2022-07-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
安倍晉三遭槍擊亡／日本贈台AZ疫苗！讀賣新聞爆「蔡英文親致電安倍晉三」
【2022/07/08編註】日本前首相安倍晉三8日近中午時分在奈良縣奈良市發表街頭演說時，遭41歲男子山上徹也近距離從背後槍擊，左胸中彈，到院前一度心肺停止，雖然緊急搶救，仍宣告不治，享壽67歲。>>看詳細新聞日本贈送台灣124萬劑阿斯特捷利康（AZ）疫苗於4日抵台，台灣總統蔡英文致電感謝日本前首相安倍晉三協助促成。讀賣新聞11日也報導日本贈台疫苗相關細節，指出蔡英文在上月下旬致電安倍，請託在6月中旬前提供疫苗。日本內閣官房長官加藤勝信之後也拍板，不經COVAX直送疫苗到台灣，過程歷經約兩周。讀賣也指出，除了蔡總統外，台灣外交部長吳釗燮和駐日代表謝長廷等高官也動員，請託日本政界親台派議員援助。駐日代表謝長廷上月24日曾在官邸宴請美國駐日代理大使楊舟及日本政要，曾任安倍政府首相輔佐官、自民黨眾議員薗浦健太郎也受邀。薗浦在餐敘中說明，有意提供台灣AZ疫苗，楊舟也表示非常認同。讀賣指出，此舉對強化牽制中國大陸的美國拜登政府而言，是美方非常歡迎的「日台合作」。
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2022-06-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Novavax明來台最快7月8日提供接種 4類人打第2次追加劑
指揮中心日前公布Novavax疫苗的施打指引，18歲以上民眾可作為基礎劑、基礎加強劑，及第一次與第二次追加劑接種，可混打。針對疫苗到貨時間，指揮中心指揮官陳時中表示，首批50.4萬劑將於明天上午抵台，預計最快於7月8日起提供接種。另針對港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員，將於7月1日開打第四劑疫苗。我透過COVAX機制獲配的首批Novavax疫苗50.4萬劑，將於6月30日上午抵達桃園國際機場，本批效期至今年9月30日。Novavax疫苗依6月27日ACIP會議決議，後續將提供18歲以上民眾第1、2劑基礎劑、基礎加強劑，及第1次第2次追加劑接種，每劑須接種0.5ml。首批疫苗在完成封緘檢驗程序後，預計最快於7月8日起提供接種。我國業於前年9月18日與全球疫苗免疫聯盟(GAVI)簽署協議，承諾透過COVAX機制採購476萬劑疫苗，並於去年到貨102萬劑AZ疫苗，預定於今年分批供應226.8萬劑Novavax疫苗。另日前指揮中心也宣布將針對機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構，與社福照護系統相關工作人員接種第2次追加劑。今天陳時中則宣布，將於7月1日起，提供機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員，可評估自身染疫風險與意願後，接種第二次追加劑。國內也持續檢出感染BA.4及BA.5等變異株之境外移入病例，且因應國際趨勢，已逐步放寬入境檢疫措施；為再提升相關工作人員免疫保護力，降低新型變異株衝擊，經綜合評估近期疫情狀況，將於7月1日起，提供機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員，可評估自身染疫風險與意願後，接種第二次追加劑。本次開放對象係ACIP於6月27日專家會議決議，建議『機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員』可評估自身染疫風險與意願後，接種第二次追加劑；前述對象經評估自身風險後有意願接種，建議與第一次追加劑間隔5個月以上接種。
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2022-06-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新疫苗救濟出爐 打莫德納疑似心肌炎救濟90萬元
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組（VICP）公布最新會議紀錄及最新受害救濟名單。本次共審議63案，其中10案核予救濟，包括AZ四案、莫德納六案。其中獲得最高救濟金額是一名嘉義70多歲男性，接種莫德納後診斷疑似心肌炎，雖無法確定與接種疫苗關連性，給予救濟金新台幣90萬元。而從新冠疫苗開打以來，最高達法定最高救濟金額上限的金額為新台幣600萬，共有三案獲救濟。VICP本次公布其6月9日召開第181次會議的會議紀錄，本次核予救濟的金額自新台幣5000元至90萬元不等。其中，嘉義縣70幾歲的吳姓男子，給予救濟金90萬元與喪葬補助30萬元，總計120萬元。個案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，接種疫苗後11日因全身虛弱無力就醫，血液檢驗結果顯示有嚴重貧血及心肌酵素上升，經醫師診斷為疑似心肌炎，依發生時間判斷無法排除與疫苗的關聯性。而貧血部分經骨髓檢查發現淋巴漿細胞增生合併嗜血症候群，應為感染等與疫苗無關因素所致。但個案出院後51日死亡，病理解剖報告載明個案罹有心肌炎併心肌纖維化，重度巨球性貧血為加重死亡因子。因此研判個案死因應與其潛在的嗜血症候群及嚴重貧血導致心臟功能惡化有關，無法確定與接種疫苗的關聯性，依據「預 防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」核予救濟金新台幣90萬元。而個案經病理解剖，因此也依規定給予喪葬補助。至於另五案因接種莫德納有關或無法判定關聯性死亡的個案分別給予30萬、30萬、8萬、7萬、1萬元的救濟金；AZ四案則分別核予救濟金15萬、1萬、1萬、5000元。※接種AZ：台南市劉○（編號：2745） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案血液檢驗結果符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現，其症狀與接種AZ疫苗相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣15萬元。花蓮縣王○○（編號：2561） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，依據申請書記載，個案 接種疫苗後隔日出現手臂紅疹且有擴散情形， 就醫後經醫師診斷為過敏性蕁麻疹及發疹性膿 皰病。皮膚膿液培養結果顯示為細菌感染，而AZ疫苗係屬非複製型腺病毒載 體疫苗，並不具致病力。又個案本身有皮膚炎 及過敏性蕁麻疹等過敏病史，且於接種疫苗前 即曾因發癢皮疹超過 2 週情形就醫。惟依發生 時間研判，仍無法確定過敏性蕁麻疹與接種疫苗之關聯性，依據「預防 接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條 第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核 予救濟金新台幣 1 萬元。台北市蔣○○（編號：2580） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後 3 日因 皮膚癢及紅疹情形就醫，經醫師診斷為過敏性紫斑。依據病歷記載，個案本身過敏原檢查即 對多項食物具過敏反應，惟其皮膚症狀發生於 預防接種後之合理期間。綜上所述，個案之症 狀無法確定與接種 AZ疫苗關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審 議辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不良反 應給付之規定，核予救濟金新台幣 5000 元。彰化縣林○○（編號：3789） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，依據申請書記載，個案 接種疫苗後3日出現口腔多處破損，就醫診斷 為口瘡性潰瘍，症狀斷續出現約 2 個月後，經 接受秋水仙素治療後改善。查個案之血液檢驗結果顯示自體抗核抗體為陽性，亦可能為本身之自體免疫疾病所致。綜上所述，個案之症狀無法確定與接種AZ疫苗的關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣1萬元。※接種莫德納另五案：新北市李○○（編號：3372） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案經診斷為疑似米勒費希爾症候群（Miller-Fisher Syndrome），惟個案之臨床症狀與典型之米勒費希爾症候群症狀仍有 差異。此症屬格林巴利症候群之亞型，其症狀無 法確定與接種莫德納疫苗的關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之 規定，核予救濟金新台幣 8 萬元。新竹縣吳○○○（編號：3846） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後 5 小時出現胸悶不適、意識不清等情形送醫，經住院 治療後死亡。個案血液檢驗結果及臨床檢查不符合急性心肌炎之臨床表現，而症狀發生時間亦與接種莫德納疫苗後發生急性心肌炎或心包膜炎合理時間不符。肺部 電腦斷層掃描顯示有急性肺水腫及肋膜積水，依據個案到院時臨床表現研判，無法排除為心律不整引發肺部病症。又個案本身有高血壓、 高血壓性心臟病及高血脂等心血管疾病史，為 突發心律不整之高風險族群。綜上所述，個案接種疫苗後發生之情形應與其潛在心血管疾病有關，但時序上仍無法確定與接種疫苗的關聯性，依據「預防接種 受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣30萬元。桃園市陳○○（編號：2937） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後出現之 症狀，經心臟磁振造影檢查報告顯示為心肌炎，且症狀發生於預防接種後之合理期間，故研判其症狀與接種莫德納疫苗相關，依據「預防接種受害救濟 基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣 7 萬元。台中市劉○○（編號：2624） 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後 3 日因手腳皮疹搔癢情形就醫，經給予類固醇治療後 改善。皮膚病理切片結果顯示符合過敏變化，惟依據皮膚症狀描述研判，亦可能為藥物過敏所致。綜上所述，個案之症狀無法確定與接種莫德納疫苗的關聯性，依據 「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣 1 萬元。金門縣董○○（編號：3092）本案經審議，依據病歷資料記載及臨床表現等研判，依據申請書記載，個案接種疫苗後陸續出現腹部悶痛、胸悶及嘔吐等情形，於接種後5 日死亡。依據症狀發生時間及臨床表現較可能致死原因為急性心肌梗塞、主動脈剝離等心血管疾病急性發作，惟未有充分之檢驗及檢查資料，且未進行病理解剖。查病歷並未記載其他疾病史足以解釋死因，時序上無法排除發生心肌炎可能性。綜上所述，個案死因無法確定與接種莫德納疫苗的關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣 30 萬元。
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2022-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全身臟器血栓致命 打AZ亡獲最高救濟600萬
衛福部預防接種受害救濟審議小組（ＶＩＣＰ）公布最新救濟名單，專家委員審議五十二案，其中六案核予救濟，包括ＡＺ三案、莫德納三案。其中嘉義市李姓死亡個案被判定血栓併血小板低下症候群與接種ＡＺ疫苗有關，核予救濟金新台幣六百萬元，此案為法定最高救濟金額上限的第三案，另給予喪葬補助卅萬元。ＶＩＣＰ公布第一八○次會議紀錄，核予救濟的金額自新台幣五千元至六百萬元不等。其中，嘉義市李姓個案，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案血小板及D-dimer檢驗結果皆符合血栓併血小板低下症候群的臨床表現，Anti-PF四檢驗結果也顯示陽性。根據病理解剖報告，個案全身臟器血管中出現許多微小血栓，研判個案為血栓併血小板低下症候群。由於症狀與接種ＡＺ相關，依「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」核予救濟金新台幣六百萬元。
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2022-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新藥害救濟出爐 打AZ致血栓獲最高救濟600萬元
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組（VICP）公布最新會議紀錄及最新受害救濟名單。本次共審議52案，其中六案核予救濟，包括AZ三案、莫德納三案。其中嘉義市李姓個案被判定血栓併血小板低下症候群與接種AZ疫苗有關，核予救濟金新台幣600萬元，此案是達法定最高救濟金額上限的第三案；並給予喪葬補助30萬元。VICP本次公布其5月26日召開第180次會議的會議紀錄，本次核予救濟的金額自新台幣5000元至600萬元不等。其中，嘉義市李姓個案，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案血小板及D-dimer檢驗結果皆符合血栓併血小板低下症候群的臨床表現，Anti-PF4檢驗結果也顯示陽性。根據病理解剖報告，個案全身臟器血管中出現許多微小血栓， 研判個案為血栓併血小板低下症候群。由於症狀與接種AZ相關，依據「預 防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」核予救濟金新台幣600萬元。而個案經病理解剖，因此也依規定給予喪葬補助。另有兩案接種AZ後分別出現連續發燒長達七日和左側橋腦及右側小腦急性梗塞，但因症狀無法確定與接種疫苗相關，分別核予救濟金新台幣5000元和2萬元。除AZ疫苗外，另有三案接種莫德納疫苗後分別出現痙攣、帶狀皰疹、左肘積液及皮下水腫等情形，但因症狀無法確定與接種疫苗相關，分別核予救濟金新台幣1萬、2萬和7.5萬元。前次核予救濟600萬元為4月28日召開第178次會所核定的桃園市劉姓個案，也因血栓併血小板低下症候群判定與接種AZ疫苗相關，核予救濟金。
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2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
網傳有醫學證明新冠疫苗是謀殺？教授解析實情
我大姐今天（2022-6-13）寄來一個影片，說是她的一位朋友要向我請教。這個影片的長度是4分鐘，右上角有顯示日期是2021-11-24，而影片演講人的開場白是「現在是2021年11月22日」，所以這個影片是已經存在快七個月了。事實上，這個影片在當時曾被反疫苗人士大量轉傳，而其中一個轉傳的標題是「醫學證明新冠疫苗是謀殺」。這個影片的內容是一個名叫Vernon Coleman的英國醫生在宣讀一份文稿，而文稿裡有引用一個名叫Steven Gundry的美國醫生。並非湊巧，我其實早就發表過文章，指出這兩個人都是披著醫生白袍在傳播偽科學。關於Steven Gundry，我在2019-6-3發表的療愈聖經？科幻小說？裡有引用Anthony Pearson醫生發表的Why You Should Ignore “The Plant Paradox” by Steven Gundry（為什麼你應當不理會Steven Gundry的「植物悖論」)。Anthony Pearson醫生說：「事實上，直到 2004 年 Gundry 還是一位備受尊敬的心臟外科醫生，但從那時起，他一直在他的網站上銷售飲食書籍和補充劑。……這種讓幼稚的人相信只有你知道導致各種疾病的『隱藏』因素是偽科學世界的標准技倆。」有關Vernon Coleman，我在2021-7-8發表的33位散播新冠疫苗謠言的專家裡就有引用英國獨立報發表的What seems to be the problem Doctor Coleman?（問題是什麼，Coleman 醫生？）。這篇文章的副標題是：「他受到了新聞投訴委員會的譴責，並被廣告監管機構禁止。作為包括如何使大陰莖看起來更小的電話求助熱線的主持人，Coleman 醫生幾乎激怒了每個人。那他有什麼好生氣的呢？」。不管如何，影片裡所說的「醫學證明」並不是如Vernon Coleman醫生所聲稱的，是一篇發表在世界排名第一的心臟學期刊的論文。它其實只是Steven Gundry醫生撰寫的一篇Abstract（摘要），而這篇摘要有被血液循環醫學期刊《Circulation》收錄。《Circulation》期刊是美國心臟協會的旗艦刊物，而該協會在2021年11月中旬舉辦了一個線上科學研討會，所以凡是參加該研討會的人都可以上傳一篇摘要。由於這類摘要只是要供做會議記錄，所以它們的科學訊息是否正確並沒有經過嚴謹的同儕評審。也就是說，真正懂得科學的人是絕對不會把這類摘要拿來當作科學證據，而科學期刊本身也不會去理會是否有人把這類摘要拿來當作科學證據。可是，由於Steven Gundry醫生的這篇摘要被反疫苗人士拿來當作疫苗有害的科學證據，所以這就引起《Circulation》期刊編輯部的關注，進而在2021-11-16發表一份Expression of Concern（關切聲明）。它說：「本文對最初於 2021 年 11 月 8 日發表的摘要 10712：mRNA COVID 疫苗……表示關注。在 Circulation 上發表上述摘要後不久，美國心臟協會科學會議計劃委員會注意到摘要中存在潛在錯誤。具體來說，有幾個印刷錯誤，摘要中沒有關於心肌 T 細胞浸潤的數據，沒有提供顯著性的統計分析，而作者也不清楚只是使用了道聽途說的數據。我們發布此關注表達，一直到有適當的更正來表明其當前版本的摘要可能不可靠。」由此可見，所謂的「醫學證明」也只不過就是Steven Gundry醫生的道聽途說。要知道，打從2004年起，這位醫生就改行專門提供偽科學和販賣保健品，他怎麼可能在2021年還會有什麼科學研究？請看Dr Steven Gundry – Quack Selling Harmful Supplements（Steven Gundry 醫生 – 販賣有害補充劑的庸醫）台灣事實查核中心在2021-12-10有發表網傳「COVID-19疫苗經醫學證明是謀殺」？，對這個影片的來龍去脈做了非常詳細的追查。原文：新冠疫苗是謀殺，醫學證明？
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2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
業者盼解除國旅3劑疫苗限制 專家曝打不打疫苗關鍵因素
為振興國內旅遊，旅行業者呼籲取消接種3劑疫苗才能參加國旅團限制，交通部已提交相關取消限制計畫。指揮中心副指揮官陳宗彥昨說，目前傾向同意，正在草擬相關規範。國內專家表示，參加國旅團多為不特定對象仍有染疫風險，但若距離接種第2劑疫苗間隔3個月內，體內疫苗保護力還在，可以免打疫苗，但若已超過3個月，體內疫苗保護力已變差，仍建議要先接種疫苗再旅遊，或待疫情趨緩再出遊。前疾管局副局長施文儀說，參加國旅團成員須長時間搭乘遊覽車，此為密閉空間恐增加染疫風險，因此，若接種2劑疫苗後兩個星期，體內抗體上升具有保護力，參加旅行團就不需太過擔心，可以視同打滿3劑疫苗方式，但若是接種第2劑疫苗已超過3個月，雖然疫苗可以降低染疫死亡風險，但面對傳染的保護力仍是不佳。因此，如果真的很想參加國旅團的民眾，建議等到這波疫情從高原期更加趨緩後，再外出旅遊，可是如果Omicron亞型變異株BA.4、BA.5疫情再起，可能又不太適合外出旅遊。施文儀說，民眾要不要打疫苗為個人意願，不可能強迫大家，如果不願意打疫苗的民眾，面對疫情就是要躲好，務必做好防護。施文儀也建議，國旅業者應在遊覽車上備妥快篩試劑及緩解發燒、咳嗽等症狀的家常藥物，當團員出現疑似新冠肺炎症狀應不要隱瞞，立即快篩，一旦確診應立即中止旅遊行程，讓確診者盡速就醫，其餘團員也應要快篩，並進行分艙分流，降低交互傳染風險。如果要更嚴密管控，應於出發前對每位團員進行快篩，確診者就不可參加，另在行程中每2天對全體團員快篩1次，讓團員旅遊更安心。施文儀說，國旅必然要開放，一方面是國人受疫情影響真的悶太久了，另一方面是國旅業者需要振興，而目前是與病毒共存階段，可以利用快篩等科學方法進行防疫，讓國人在疫情期間不用一直悶在家裡，還可以出遊欣賞風景。
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2022-06-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
憂不良反應「怕死」不打疫苗 專家曝接種死亡真正人數
國內新冠疫情正從高原期慢慢趨緩，可是對於65歲以上民眾威脅仍在，特別是對沒有打疫苗的長者染疫死亡風險更高。國內專家觀察發現，許多不願意接種疫苗長者為擔心疫苗不良反應，「怕死」而不敢打疫苗，但依最新統計發現，從去年開打疫苗至今年5月底，真正因疫苗接種致死案件，應僅有數十例，因此仍建議65歲以上民眾基於公民責任仍要盡速接種疫苗，做好防護避免感染。前疾管局副局長施文儀說，以台灣近幾年無疫情，也未打疫苗的背景分析，每天死亡人數平均約500人，若打疫苗後12天死亡都認為與疫苗不良反應有關，台灣普遍施打疫苗時，12天至少接種150萬人，這150萬人就算不打疫苗，平均每天也有30多人往生，12天下來少說也有300多人因病或自然死亡，其中不乏死者家屬懷疑為疫苗致死而通報。施文儀經審閱「台灣疫苗不良事件通報系統」最新報告發現，從去年開打疫苗至今年5月底，國內民眾已接種5500萬劑疫苗，共接獲1.9萬多件通報不良事件，其中死亡通報共1497案，死亡通報率最高年齡群是65歲以上長者，平均為每10萬劑有10.9件，死亡年齡中位數72歲，接種後天數死亡中位數12天。施文儀指出，結果顯示，不分疫苗廠牌的各年齡層性別通報死亡事件數，皆未高於預期死亡事件數。換句話說，這一年來國內65歲以上長者約近400萬人接種疫苗，共打916萬劑，以施打後12天内死亡觀察，其中自然病死估計約在1200至1400人，通報1497案中，1240個案有慢性病或重大傷病史。因此，通報疫苗接種死亡事件，若扣除符合時序性因果關係死亡數，真正因疫苗接種致死案件應有數十例，但其中多因基礎病未獲控制，而倉促接種疫苗或急性過敏所致。建議65歲以上民眾基於公民責任仍應接種疫苗，做好防護避免感染。●致全國僧伽勸種疫苗書(二)各位尊敬的法師：阿彌陀佛末學日前發出「致全國僧伽勸種疫苗書」之後，幾位菩薩大德慈悲告知末學雖用心良苦，但方向可能錯了。他們告知末學，法師們不願意接種疫苗並非源於疫苗無效，而是「怕死」，而「怕死」並非害怕染疫而往生，而是疫苗的不良反應，因媒體也報導多起因接種疫苗而往生的事件，因此大家心生恐懼，加上有人見縫插針，詆毀疫苗是「毒針」，才導致全台寺廟道場有「拒打疫苗」的流行主張。末學很感激菩薩大德的提點，畢竟教內少有人敢直言「怕死」不諱。感動之餘，今再發第二封公開信說明，除盼稍解僧伽疑慮外，對勇於直言之菩薩大德給予功德回應。經由資料統計來看，末學分析結論，通報疫苗接種死亡事件，若扣除巧合符合時序性因果關係死亡數，真正因疫苗接種致死案件，應在數10例之譜，其中多因基礎病未獲控制而倉促接種疫苗或急性過敏所致。末學以為，見性行者自不怕死，而怕死者自未見性。見性與否，皆無礙於打疫苗、做好防護避免感染之措施，不是怕死，而是基於公民責任及随緣度眾之所當為；行者於世間，自當依世間法中正規醫學及流行病學之研究分析，了解科學上對疫苗致死風險評估，決定自己是否打疫苗？何時打疫苗？打何種疫苗？即已決定，就如永嘉大師證道歌中所言，縱然面對鋒刀毒藥，心也是坦坦閒閒，不生煩惱。更何況真正疫苗致死案例容有也稀，亦可以個人定業或别業觀之，將更入宗入理。試觀，摩托車車禍往生者是打疫苗後往生之數倍，但只聞教內有「毒針」之說，卻未聞有「毒車」之評，豈不怪哉。末學學法未精，法理未通，幸從事公共衛生工作及僧伽醫護數10年，公評此事自有幾分把握，以為吾輩學佛之人非為「怕死」而打疫苗，亦非「怕死」而不敢打疫苗，事前客觀分析，随緣受諸受，要打就打以平等心，不打就不要打以平常心，沒煩惱，縱使聽得末學分析有理，仍不想打也是正常，但若有怕，有嗔之受想行，即落邪見，更以道聽旁門歪理詆毀疫苗，宣傳或叫人不要打，則恐有妄語之嫌，不可不慎。未來半年台灣可能面臨新型亞變種BA.4或BA.5的流行，此時打疫苗，保護力最好，正是時候。僅此以疫苗不良事件分析稍解眾疑，期盼譇山長老和尚法師大德等明察並廣宣之，以護我僧寶健康。祝大家心平行直財團法人佛教僧伽醫護基金會常務董事（前疾管局副局長）施文儀恭敬合十
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2022-05-26 新冠肺炎.預防自保
幼童染疫可能併發腦炎 陳建仁：父母跟老師要好好觀察
新冠肺炎本土疫情嚴峻，國內出現多例兒童染疫併發腦炎。前副總統陳建仁今天表示，父母親跟學校老師一定要好好觀察這些幼兒，小朋友不像以往那麼正常活潑時，就要小心。陳建仁說，指揮中心曾提到，台灣的腦炎發生率跟日本相近，都是萬分之幾，並不是特別高，原因是什麼，很多人都想去了解，會不會是東方人比較容易得到等，目前統計數字還沒有科學化的分析，會不會變成腦炎，目前不是很明確。陳建仁說，但不管原因在哪，有一件事情很重要，父母親跟學校老師一定要好好觀察這些幼兒，「看看他們有沒有症狀，指揮中心說有八個症狀時就要趕快給醫生看，給醫生做最好的診斷，不要有拖延，如果發燒或走路有一點歪歪倒倒，很可能拖了一兩天再去看，搶救時間就會有所延遲，呼籲所有父母親，五歲以下不能打疫苗的小朋友，一定要注意健康狀況，尤其接觸者有人感染，父母親一定要花點心思。」他也說，小朋友不像以往那麼正常活潑時，就要小心，不能自己照顧小孩的父母也要告訴保姆或老師，這件事情很重要。主持人問，小朋友打疫苗好處比壞處多？陳建仁說，「那當然啦」，打疫苗從去年就有一些假消息，讓民眾怯於接種，例如AZ疫苗是很低的比例發生血栓，有些報紙有就誇大，變成有些人不敢去打，後來牛津大學做了調查，發現190萬自然感染的人，發生血栓還比打疫苗的人高出很多，「AZ一開始被一些國家貼標籤，但科學還給它證據。」陳建仁說，台灣任何疫苗都有經過國家疫苗委員會評估，一但建議接種，一定是利大於弊的情況下才會呼籲民眾接種，奉勸所有民眾，家裡有小小孩，讓孩子來踴躍接種，對小孩有更好的保護。
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2022-05-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新疫苗預防接種受害救濟 達法定金額上限600萬又一案
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組4月28日召開第178次會議，這次共審議51案，八案核予救濟，包括AZ五案、莫德納兩案、BNT一案，另外有一案因發現新事實，將重新審理。其中，此次核予救濟的案件最高金額為600萬元，為接種AZ疫苗後發生血栓併血小板低下症候群，此案是達法定最高救濟金額上限的第二案。本次核予救濟的金額自新台幣5000元至600萬元不等。其中，桃園市劉○○（編號:3323）因血栓併血小板低下症候群造成腦部血栓及導致腦壓升高，併發後續腦出血致死。但個案無慢性病史也無任何潛在疾病史，且發病時間在接種AZ疫苗可能發生血栓併血小板低下症候群的合理時間內，因此判定與接種AZ疫苗相關，核予救濟新台幣600萬元。上次核予600萬元為3月10日召開的第175次會議，台北市游○○（編號:2841）也判定血栓併血小板低下症候群致死與接種AZ疫苗相關，而核予救濟。當時指揮中心發言人莊人祥表示，該案為目前核予救濟的最高金額，也已達法定最高救濟金額上限。本次通過救濟案件摘要：※BNT一案：臺南市謝○○（編號:4394）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，依據申請書記載，個案自述接種疫苗後21日陸續出現頭痛、頭暈及說話變慢等情形，就醫後經醫師診斷為失語症。住院期間個案之血液檢體及腦脊髓液Anti- NMDA檢驗結果均為陽性，診斷為抗 NMDA 受體腦炎，並接受自費血漿置換術及自費抗CD20 單株抗體治療。目前並無醫學實證顯示抗NMDA受體腦炎與COVID-19疫苗關聯性，惟發生時序上仍無法確定與接種COVID- 19疫苗(BNT)之關聯性，依據「預防接種受 害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項 及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新臺幣100萬元。請繼續追蹤個案預後情形1年，並每6個月提會報告。※莫德納兩案：1.新北市郭○○（編號:4072）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，依據申請書記載，個案 自述於接種疫苗後2小時出現全身紅疹，隔日因紅疹併癢感、輕微呼吸困難等情形就醫，經醫師診斷為疑似蕁麻疹。依發生時序研判，其症狀與接種 COVID-19 疫苗(Moderna)相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議 辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣5000 元。2.雲林縣張○○（編號:2792）本案經審議，依據病歷資料記載及臨床表現等研判，個案接種COVID-19疫苗(Moderna) 後 6 日死亡，查個案曾因股骨缺血性壞死接受人工關節置換，亦曾於109年因車禍導致創傷性硬腦膜下出血，至110年1月仍有腦部晚期出血紀錄。依發生時間及臨床表現較可能致死原因為急性心肌梗塞、主動脈剝離等心血管疾病，或與其嚴重腦出血病史有關，惟接種疫苗後並無就醫資料，致無從判斷確切死因。考量時序上無法排除發生心肌炎之可能性，且個案屬接種mRNA 類型COVID-19疫苗後可能發生急性心肌炎之風險年齡族群。綜上所述，個案死因無法確定與接種 COVID-19 疫苗 (Moderna)之關聯性，依據「預防接種受害 救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及 其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣75萬元。※AZ五案：1.桃園市蔡○○（編號:3329）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案之症狀與血栓併血小板低下症候群相符，與接種COVID-19 疫苗(AZ) 相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣200萬元。 請繼續追蹤個案預後情形 1 年，並每 6 個月提 會報告。2.台北市黃○○（編號:2859）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案本身有全身性紅斑性狼瘡、乾燥綜合症、系統性硬化症及類風濕性關節炎等自體免疫疾病史。依據申請書記載，個案自述於接種COVID-19 疫苗(AZ)後 7 日出現臉部、四肢及軀幹紅斑情形，而後陸續因皮膚廣泛性紅疹、關節痛及腰痛等症狀就 醫，經醫師診斷為全身性紅斑性狼瘡合併急性發作。綜上所述，個案之症狀無法確定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯性，依據「預防 接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條 第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣 3 萬元。3.苗栗縣李○○（編號:3258）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後 23 日因右側肢體無力且有麻感就醫，血小板檢驗結果不符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現，腦部磁振造影檢查結果顯示右側延腦有一處急性腔隙性梗塞，理學檢查及血液檢驗結果顯示有高血壓、高血脂情形，以及抗心磷脂抗體 IgM 為 陽性。綜上所述，個案之症狀無法確定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯性，依據「預防接 種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣 9 萬元。4.桃園市劉○○（編號:3323）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案無慢性病病史，亦無任何潛在疾病史足以引起血栓併血小板低下症候群。個案血液檢驗結果顯示其確實罹患血栓併血小板低下症候群，其發病時間亦在接種 COVID-19 疫苗(AZ)後可能發生血栓併血小板低下症候群之合理時間內，研判個案之血栓併血小板低下症候群與疫苗接種相關。又個案之血栓併血小板低下症候群造成腦部血栓及導致腦壓升高，併發後續之腦出血致死，故其死 亡亦與接種COVID-19 疫苗(AZ)相關。綜合 考量個案之受害就醫過程、醫療處置及與預防接種之關聯性等相關事項，依據「預防接種受 害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項 及其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣 600 萬元。5.台北市林○○（編號:3709）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後 5 日因臉部麻痺、僵硬及手腳麻等情形就醫，經診斷為格林巴利症候群，惟個案神經生理檢查及腦 脊髓液檢驗等相關檢查結果並不符合典型格林巴利症候群之臨床表現，然考量相關神經檢查結果確有異常，故研判其症狀仍無法確定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣7萬元。
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2022-05-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第四劑該打什麼廠牌？專家：重點不在哪個保護力比較好
自5月16日起，中央開放65歲以上長者、長照機構住民以及18歲以上免疫力不全及免疫力低下且病情穩定等三類對象，可接種第四劑疫苗，符合對象約有400多萬人。而第四劑疫苗該怎麼選，符合資格者到底該不該打第四劑，元氣周報讓你一次看懂。Q：每個人都得打第四劑嗎？為什麼只開放三類對象？● 突破性感染已難免，施打重點應放在「染疫後死亡的高風險群」。台大公衛教授陳秀熙表示，新冠病毒不斷變異，即使施打疫苗也會發生突破性感染，等同讓疫苗降低感染率的作用破滅。如今疫苗的關鍵用途在於「降低重症、死亡率」，因此國內外都建議第四劑接種的對象為「染疫後死亡的高風險群」，不建議一般族群打第四劑。國內建議第四劑施打對象為65歲以上長者、長照機構住民，以及18歲以上免疫力不全及免疫力低下且病情穩定等三類對象，「是對的方向。」陳秀熙表示，台灣約有二成的長者未接種疫苗，他們期待80、20法則，希望透過80%的民眾接種疫苗，保護20%沒打疫苗的人，但這樣的群體免疫概念，在Omicron變異株的出現後就被打破了，無論接種任何疫苗，都會出現突破性感染。如果家中高風險長輩都沒打疫苗，也許政府可以開放同住家人接種第四劑，雖然打第四劑的民眾沒辦法避免感染，但仍可以幫助體內對抗病毒的時間，降低傳播的機率。Q：打三劑就夠了嗎？打完三劑剩下多少保護力？● 打滿三劑，即使沒有足夠抗體，但體內T細胞已記得如何抵禦病毒。根據國際研究指出，接種mRNA疫苗作為第三劑約二到四周後，有症狀感染的保護力回升至六到七成，接種滿15周後降至三到四成，但是對於重症保護力可以一直維持在七成以上，施打莫德納作為追加劑可維持在九成左右。陳秀熙表示，第三劑不管是打mRNA疫苗或是AZ疫苗等其他疫苗，有症狀感染保護力最久二個月後就會消失，因此，國際上已經建議新冠疫苗不需要一直打下去。依照目前的研究顯示，打滿三劑的民眾，體內即使沒有足夠的抗體，但體內的T細胞足以記得接觸到新冠病毒後，如何激發體內產生抗體，抵禦病毒。因此，在Omicron流行的期間，不建議疫苗一直打下去，沒有太大的意義。Q：第四劑疫苗的廠牌該怎麼選擇？● 重點不在「保護力」，應選對自己副作用較少的疫苗。第四劑疫苗的選擇不再是以「保護力」為主要建議，陳秀熙表示，第四劑疫苗施打目的是幫助高風險群降低重症死亡的機率，而不再是降低感染率，因此施打的選擇就應該考慮個人「副作用」的承受度。ＡＺ疫苗常見的副作用為注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛，較少出現發燒；屬於mRNA疫苗的BNT疫苗或是莫德納疫苗，注射後出現發燒的機率都高於AZ疫苗或是其他次單位蛋白疫苗，出現注射部位疼痛的機率也在八成以上，其餘包含疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛等。次單位疫苗如高端或是Novavax，最常出現的副作用為注射部位疼痛，其餘副作用較少。陳秀熙表示，第四劑主要是提供給脆弱族群施打，如果先前施打mRNA疫苗出現的副作用可以承受，第四劑也可以再打mRNA疫苗，如果從來沒打過mRNA疫苗，不理解mRNA疫苗帶來的副作用，建議接種先前施打的疫苗，如AZ或是次單位疫苗。Q：確診過的脆弱族群還要打第四劑嗎？● 曾染疫者，體內抗體大於疫苗接種後的抗體。陳秀熙表示，無論是不是脆弱族群，或是有沒有打滿三劑疫苗，曾經染疫過，體內抗體將會大於疫苗接種後產生的抗體，此時不建議再接種第四劑疫苗。不過未來可能還會遇到新的變種病毒，即使染疫過，還是可能二次感染，但康復者體內細胞具有記憶力，足以抵禦新冠病毒，但前提是本身的免疫功能正常，如果屬於脆弱族群，本身的慢性疾病或是免疫疾病等，一定要妥適控制，才有辦法讓體內抗體對抗病毒。
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2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點
腎臟病能吃清冠一號嗎？使用新冠口服藥有無禁忌？醫詳解腎臟病患染Omicron該怎麼辦
最近COVID-Omicron造成的疫情快速升溫，本土單日新增案例突破8萬5千例，累積確診人數達到98萬1千多例，累積死亡數為1176例。在疫苗施打方面，第1和第2劑施打人數已超過80%以上，第三劑達到63%以上，而第四劑也從5月16日開打，三天來也施打了1000多劑。近期在為多囊腎腎友進行健康講座時，常被問到是不是該打第四劑疫苗注射？清冠一號在慢性腎臟病族群是否可以使用？當多囊腎病患者檢驗PCR陽性時，服用口服抗病毒藥有無禁忌症？還有在居家隔離期間要如何做好身心靈的調適？針對這些常見的問題，在本文來為大家解惑！慢性腎臟病族群是不是該打第四劑新冠疫苗？首先關於第四劑疫苗的注射，也稱作第二劑追加劑，目前可以選擇的疫苗包含莫德納(Moderna)疫苗半劑量、BNT疫苗全劑量、蛋白質次單元之高端疫苗和尚待原廠進口的Novavax疫苗全劑量。若在先前劑次接種出現不良反應，對前述疫苗產生過敏者，才可接種AZ疫苗。政府公告能夠接種第四劑的對象，是18歲以上免疫功能低下且病情穩定者，包含有8類族群，洗腎患者名列其中，其他對象為一年內曾經或正在進行免疫抑制的癌症患者、器官移植或幹細胞移植患者、HIV陽性患者、正接受高度免疫抑制藥物者、6個月內接受化療或放射治療者，和其他經醫師評估可以接種者。由於在2021年7月醫學報導曾指出施打mRNA疫苗(如Moderna和BNT)曾經出現個案有副作用，發生腎絲球腎炎和腎病症候群的狀況，因此有透析腎友會擔心疫苗不安全而不敢接受第四劑注射。其實根據文獻的報告，這類個案在施打Moderna第一劑時引發T細胞的免疫反應，身體出現水腫且出現重度蛋白尿，後來給予適當的類固醇治療後，可以將T細胞的免疫反應壓制下來，蛋白尿、身體水腫和腎功能異常狀況都有改善，這位病人在施打第二劑時仍使用口服類固醇藥物，注射後並沒有加重身體不良反應。目前中央流行疫情指揮中心規定第三劑和第四劑的注射時間間隔為滿五個月，我們建議腎友不必過度憂慮疫苗副作用，若身體有不適症狀，可以與您的主治醫師先討論過，確定是在病情穩定下再接受第四劑疫苗。慢性腎臟病族群是否可以使用清冠一號？其次對於清冠一號的中藥方使用，經詢問中醫方面的專家，提到在藥方內並無馬兜鈴酸成分，以腎毒性的角度來看，這個藥方並無傷腎的疑慮。對於慢性腎臟病(英文稱CKD)第4和第5期的病人，平時衛教時多提到要小心不要吃高鉀的食物，而清冠一號的藥方若遵照中醫師指示使用，在目前的臨床觀察並未造成CKD病友的高血鉀狀況。目前中醫師建議清冠一號對於PCR確診陽性的病人，用法為每日20gm，服用10天份。由於清冠一號在台灣有8家中藥廠製造，包裝大小份量不同，大包裝(10gm/包)是一天分2次服用，小包裝(5gm/包)是一天分四次服用。由於該藥方偏寒性，因此有些人會出現輕度緩瀉的情況，可以視訊問診詢問中醫師如何調整劑量。在這裡我要再次強調，清冠一號是一個中藥方，絕對不是保養的藥飲。因此若沒有快篩或PCR陽性者，就當作保養品來食用，這樣是非常不適合的做法。另外，我們也在報紙上看到清冠二號的臨床試驗，它算是清冠一號的加強版，其中有所謂「金銀花」的成分，這個成分用來抗病毒的效果非常好。但請大家注意，清冠二號還未上市，若自行購買來服用的話，恐怕是把自己當作白老鼠，這也是我身為腎臟科醫師不樂意看見的情況，目前還是希望大家要遵照中醫師的醫囑，請大家以清冠一號為主。多囊腎病患者確診服用口服抗病毒藥有無禁忌症？現在有兩種抗病毒藥：輝瑞藥廠的「Paxlovid (帕克斯洛維德) 」和默沙東藥廠的「Molnupiravir(莫納皮拉韋)」，對於PCR確診的慢性腎臟病友來說，若腎絲球過濾率是在60 ml/min以上，便可以使用Paxlovid。但若腎絲球過濾率小於30ml/min以下，相當於CKD第4期的情況，便不能夠使用Paxlovid，而是要使用Molnupiravir。使用Paxlovid要注意會與許多藥物出現交互作用，另外還有一個很明顯的禁忌症，若是肝功能異常，達到嚴重肝硬化(C期)的程度，也不能夠使用這款藥物。在目前國外臨床試驗報告中，Paxlovid的治療效果很好，對於減緩病人重症住院的效果可以達到89%以上，而Molnupiravir則沒有那麼好的效果但是，Molnupiravir的好處則是可以使用在腎功能較差的病人身上。因此，對於慢性腎臟病的病人，像是CKD第四期及第五期，或是透析的病人，若是可以吃口服藥的話，我們會建議服用Molnupiravir這款藥物。慢性腎臟病友居家隔離期間如何做好身心靈調適？目前疫情這麼嚴峻，我看到有越來越多的腎友已經快篩或PCR陽性，需要接受居家隔離的情況，也發現有些腎友會出現與家人分開的心理惶恐，因此強化腎友在隔離期間的身心靈之保健其實有其重要性。我在此分享台中榮總提出的「COVID-19病人心理健康策略建議」，其中最重要的是要辨識災難後壓力症候群(PTSD)的相關危險因子，了解之前罹患精神疾病包括焦慮和憂鬱症，不該輕易中斷藥物。要持續給予社交支持，基本上可以透過視訊軟體進行遠距溝通，比如在與精神科醫師在做視訊診療時，醫師會注意到病人的情緒波動，察覺對方是否處在急性壓力負荷的狀況。電子產品可應用於療養院、護理之家、醫院及監獄中，以維持人與人之間的聯繫。針對受影響的病人、家人和一般大眾使用電子產品及相關應用提供心理諮商，也要避免出現網路成癮的情況，重要的是透過電子產品增加溝通而不是掉入虛擬的世界。最後對於病人額外的生活壓力，能夠協助其紓壓，可以提供「正念減壓」這些自我調適的方法。狄更斯在雙城記說：「這是一個最好的時代，也是一個最壞的時代；這是一個智慧的年代，也是一個愚蠢的年代；這是一個信任的時期，也是一個懷疑的時期。」我們對於COVID-Omicron病毒越了解，備足該有的抗病毒藥物，不憂不懼遵從醫囑，也對於免疫低下的穩定族群，要鼓勵第四劑疫苗的施打，讓我們摯愛的親人，可以得到最佳防護，相信在各界一起努力下，我們能夠走過疫情海嘯，讓國民生活逐步回到常軌！
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