2023-09-14 養生.人生智慧
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2023-09-14 癌症.癌友故事
妻子罹癌短短兩個月離世，醫反思：「我說得太直接了，但她需要的是安慰」
癌症病人如果無法辦法控制自己的情緒，往往使得病情加速惡化。婦產科醫師王樂明的妻子，不幸因為卵巢癌病逝。他在節目談到，自覺自己向妻子說明病情時似乎說得太直接了，妻子無法承受，「我以為她頂得住，其實不然。」癌症的盛行讓很多人談癌色變，很多人得知自己罹患癌症後，驚恐悲傷不已，很多患者不是被疾病打敗的，而是因為極度恐慌、意志頹敗，因而放棄治療。以樂觀的態度抗癌，康復狀況較好癌症病人如果無法辦法控制自己的情緒，往往使得病情加速惡化。根據研究，被診斷出有癌症後，能以樂觀的態度面對並積極治療的患者，康復狀況都會比較好。得到癌症面對的治療與身體不適，實在讓人很難以樂觀態度去面對。婦產科醫師王樂明的妻子，去年不幸因為卵巢癌病逝。他在節目《醫師好辣》中談到，妻子一開始是頻尿，他猜測是泌尿道感染，於是開了一些抗生素給妻子服用，但是病況沒有起色，還越來越痛，他想說可能是骨盆腔感染，再開效果更強的抗生素，並安排做超音波檢查。但超音波一照，發現右側卵巢有一個約7、8公分，形狀不規則的東西。王樂明心想「完蛋了」，這看起來就不是友善的東西，然後把結果告訴妻子。後來，再做電腦斷層、正子攝影，確定是惡性腫瘤，而且已經轉移了。但他回溯那段過程，自覺自己向妻子說明病情時似乎說得太直接了，妻子無法承受，「我以為她頂得住，其實不然。」妻子從手術到過世僅僅2個月時間，除了卵巢癌的惡性度太嚴重、病情進展太快，治療過程出現太多併發症。進出手術室7、8次，期間遭遇多次險阻，像是腸子破裂、內出血、中風等，妻子為了抗癌十分辛苦。病人需要安慰，而不是一直實話實說王樂明坦言，他對妻子實話實說是很殘忍的，「她需要的是安慰，而不是說你一直告訴他這個事實。」就算後續使用再多再好的藥物治療，病人也已經沒有心了，妻子問他：「我可不可以不要治療了？不斷有併發症。」王樂明說他從這件事學到，有時候醫師解釋病情不要太直接，如病人失去治療的希望，就會心情沮喪，放棄治療。她說：「心情是最重要的，心情不好，你根本就不想作戰了。」這是醫師的切身經歷，實在是因為多數人聽到自己罹患重大疾病，幾乎都恐懼不已，究竟該怎麼幫助患者？該怎麼對患者解說病情？有人說乾脆隱瞞，但對病人來說，他有知的權力，如果都不說，她或許會失去好好處理身後事、好好面對臨終階段的機會。所以在不可能不說的情況下，該如何說？值得大家深思。或許病人以往個性堅強，但在經歷病魔長時間折磨後，內心可能變得很脆弱，所以該怎麼告知病情與治療方式，就更考驗醫療人員與親友了。延伸閱讀：．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了責任編輯：陳學梅
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2023-09-14 養生.保健食品瘋
合利他命日本買比較有效？改善痠痛？前台大醫破「2大迷思」，勸長輩別當補藥吃
疫情解封後，許多人這幾年被悶壞了紛紛出國旅行，「日本」是最受台灣人喜愛的旅行國家。而去日本藥妝店買合利他命、止痛藥、眼藥水...等保健品，幾乎成為每位旅日旅客必買，尤其是「合利他命」幾乎是給長輩的伴手禮首選。旅日達人、前台大感染科醫師林氏璧點出合利他命在台灣的「2大都市傳說」，從醫療角度分析成分，合利他命其實並沒有這麼多「奇效」，日本的成分也跟台灣完全一樣，唯一的差別是「價錢」，他呼籲民眾若身體有問題還是要看醫師檢查，不要盲目的把合力他命當補藥吃。合利他命2大都市傳說林氏璧表示這輩子聽過好多次這樣的都市傳說，許多民眾也一定有聽過這些迷思：．都市傳說1：日本買的合利他命比較有效，我老媽、鄰居張伯伯，誰誰誰都這樣說，所以他們只吃日本買的。．都市傳說2：台灣日本藥物的規定不一樣，要到台灣來上市常常有些成分會調整，所以還是在日本買合利他命好。基於上述的迷思，許多長輩都會交代赴日旅遊一定要幫買合利他命，但仔細問「為何想吃這個，知道成分是什麼嗎？」，得到的回答幾乎會是「搞不清楚這個是吃什麼的，但感覺吃了可以健康養生」。對此，他從醫療角度破解都市傳說。日本的合利他命吃起來比較有效？日本的合利他命吃起來比較有效嗎？林氏璧仔細比對台灣與日本的合利他命Alinamin EX Plus成分後，「成分一模模一樣樣。」台灣好市多的標示為每1顆的含量，日本買的標示為每3顆的含量，因此看起來是三倍，但實際上一模一樣，效果也會差不多。在日本購買合利他命的唯一差別是「價格便宜」，以目前匯率來說，在日本買大概是在台灣的六折到六七折之間，至於其他的功效應該是心理作用。吃合利他命可以改善痠痛？有許多長輩認為，吃合利他命可以改善身體痠痛，林氏璧提醒，如果全身有哪裡長期痠痛，越來越痛，建議去看醫生釐清病因。痠痛可以是肌肉、神經、骨頭關節，或是其他原因，可以看神經科，骨科，每種治療方式都不同，但他最推薦可以看復健科，復健科是全才，神經、骨關節、肌肉各種軟組織他們都很熟悉，不但找原因厲害，後續的復健當然更是他們的專門。合利他命的主要成分為維生素b群及維生素E，維生素B是和「神經痛」比較有相關時才會比較有緩解效果，但這不一定是您需要的。他呼籲民眾，若身體有問題還是要看醫師檢查，不要盲目的把合力他命當補藥吃。需要時醫師是可以直接開健保的B群，葉酸給你。若效果不好，再詢問醫師適不適吃合利他命。延伸閱讀：．B群什麼時候吃最好？詳解B群功效與正確吃法：別同時喝茶或咖啡．維生素B群有哪些？營養師告訴你富含B群的8種食物及8大功效．B群不只提神，還有超厲害10功效!正確補充時間.副作用一次看
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2023-09-13 醫療.感染科
登革熱初期症狀也是發燒、頭痛、骨頭痛…得了流感、登革熱、新冠怎麼區別？
南部登革熱疫情嚴峻，目前全國已有半數以上縣市出現病例，西部登革熱淨土嘉市也淪陷，台南全市均為流行區。疾管署估預計十月底疫情將達到高峰。典型登革熱的症狀會有突發性的高燒、頭痛、肌肉痛、關節痛等症狀，一般人感染登革熱很可能誤以為是流感。目前流感與登革熱都進入流行期，我們該如何辨別？登革熱必知重點登革熱症狀 易誤認新冠、流感流感與新冠都屬於呼吸道類病毒，傳染途徑類似。登革熱初期症狀也與新冠肺炎、流感類似，常常會被民眾忽略，臨床上都需透過「快篩」辨別。流感感染初期多為全身性症狀，如發燒、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛、頭暈無力等。新冠喉嚨痛、聲音沙啞、流鼻水、打噴嚏等上呼吸道症狀為主。也會發燒。登革熱一般症狀：感染初期會發燒、頭痛、骨頭痛、關節痛、肌肉痛，後續開始沒胃口、起疹子、血小板下降等，一般民眾通常7天後症狀好轉，但若是高齡者、患有慢性疾病，發病到好轉恐需要一周以上。重症警示徵兆：包含腹痛、持續嘔吐、體液蓄積、粘膜出血（月經量可能增加）、嗜睡或是躁動不安等。若進展為中重度，患者可能會出現休克、出血等狀況重症3主要症狀：1.血漿滲漏，可能會導致休克、體液蓄積、呼吸窘迫；2.嚴重出血；3.嚴重器官損傷，如肝臟可能出現黃疸或甚至心衰竭等。登革熱重症高危族群．65歲以上長者．洗腎、慢性腎衰竭、糖尿病、慢性溶血疾病等慢性病族群．幼童．孕婦．肥胖懷疑感染了登革熱該怎麼做？一旦出現發燒、頭痛等疑似症狀，應儘速就醫，並告知活動史，透過快篩試劑得知結果。而目前為免醫院壅塞、排擠醫療量能，疾管署執行分級收治：．「Ａ級」為沒有警示徵象、可服從醫囑的病人，醫師給予衛教，安排回診追蹤。．「Ｂ級」對象為出現腹痛、意識改變、黏膜出血等警示徵象者，或屬於高風險病人（孕婦、嬰兒、老人、住在偏遠地區、具有慢性病），由醫師安排住院觀察。．「Ｃ級」為重症病人，嚴重出血、嚴重器官損壞，需轉院到醫學中心或緊急治療處置。登革熱2主要病媒蚊：埃及斑蚊 白線斑蚊依照台灣地理環境等條件，嘉義以南多為「埃及斑蚊」、嘉義以北則是「白線斑蚊」。埃及斑蚊喜歡在室內活動，同居人容易感染；而白線斑蚊喜歡在室外活動。埃及斑蚊的傳播能力較高、傳播速度快。蚊卵可以耐旱三個月、甚至為6個月，只要再遇水3天内就會孵化且雌蚊會把卵產在容器內壁接近水面處，因此除了倒掉積水，還要把容器刷洗乾淨。帶病毒的斑蚊終生具有傳染力，必須清除孳生源，如人工容器，再搭配防蚊液。防曬乳、防蚊液使用順序防蚊液需使用挑選政府機關核可含DEET、Picaridin或IR-3535等有效成分之防蚊藥劑，減少受蚊子叮咬的機會。而夏天還有擦防曬乳的需求，那該先擦防曬乳還是防蚊液？防蚊液效果主要是靠蚊子不喜歡的味道，若是先噴防蚊液，再用防曬，防曬味道就會蓋過去防蚊液的味道，就沒有效果。因此應該先擦防曬乳。深入了解登革熱全國病例分布https://nidss.cdc.gov.tw/nndss/DiseaseMap?id=061登革熱分型登革熱依抗原性可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等四種型別。感染某一型別登革熱病毒後，雖然對該型別有保護力，但若先後感染不同型別之登革病毒，有更高機率導致較嚴重的症狀，如果沒有及時就醫或治療，死亡率可以高達20%以上。潛伏期典型登革熱的潛伏期約為3-14天，通常為4-7天。一般人感染登革病毒經3-8天的潛伏期後開始發病，但少數人的潛伏期可達14天。傳染方式／主要途徑登革熱主要是藉由病媒蚊（白線斑蚊、埃及斑蚊）叮咬人時將登革病毒傳入人體內，並不會由人直接傳染給人，也不會經由空氣或接觸傳染。1.登革熱病患於發病前一天至發病後第五天，血液中存在有登革病毒 (此時期稱為病毒血症期)，此時若被病媒蚊叮咬，病媒蚊因此感染病毒，而病毒在蚊蟲體內增殖8-12天後，病毒就會至病媒蚊的唾液腺，這隻病媒蚊終生即具有傳染力，當它再叮咬其他健康人時，就將病毒傳播出去。2.母親懷孕時感染登革熱，登革病毒可能於孕程中或生產時垂直傳染給胎兒，造成胎兒早產、低出生體重和死亡。臨床症狀每個人的體質不一樣，感染登革熱時，可引起宿主不同程度的反應，從輕微或不明顯的症狀，到發燒、出疹的典型登革熱，或出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象，甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。典型登革熱的症狀則是會有突發性的高燒（≧38℃）、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象；然而，若是先後感染不同型別之登革病毒，有更高機率導致較嚴重的症狀，如果沒有及時就醫或治療，死亡率可以高達20%以上。預防方法一、一般民眾的居家預防：1.容器管理與孳生源清除2.清除不需要的容器，如為無法自行處理的大型廢棄容器（如廢棄輪胎、浴缸或水族箱等）請聯繫環保單位清潔隊協助清運。3.把暫時不用的花瓶、容器等倒置，使用時加蓋或以細紗網密封。家中的花瓶和盛水的容器必須每週清洗一次，清洗時要記得刷洗內壁。家中的陰暗處、地下室、屋簷排水槽或水溝應定期巡檢與清理。4.家中應該裝設紗窗、紗門；睡覺時可掛蚊帳或使用補蚊燈，避免蚊蟲叮咬。5.平日至市場、公園或菜果園等戶外環境，宜著淺色長袖衣物，並在身體裸露處或衣物上使用政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊藥劑。二、清除孳生源四大訣竅－澈底落實「巡、倒、清、刷」：「巡」─經常巡檢，檢查居家室內外可能積水的容器。「倒」─倒掉積水，不要的器物予以回收清除。「清」─減少容器，使用的器具也都應該澈底清潔。「刷」─刷除蟲卵，收拾或倒置勿再積水養蚊。三、疫區防蚊措施1.出國或至登革熱流行地區時，應做好自我保護措施。建議懷孕婦女如無必要應暫緩前往國內外登革熱流行地區，若必須前往請做好防蚊措施，避免病媒蚊叮咬。2.從登革熱流行地區返回後請自我健康監測14天，如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、骨頭痛、出疹等疑似症狀，請儘速就醫，並告知醫師您旅遊活動史與暴露史，利於醫師診斷。四、預防可能經輸血感染登革熱之暫緩捐血措施：自登革熱流行地區離境，暫緩捐血4週。登革熱確定病例痊癒無症狀後4週，才可再捐血。確定病例之接觸者（包括住家、工作場所有登革熱患者或住家、工作環境被強制噴藥者），暫緩捐血4週。【資料來源】．疾管署．國衛院媒蚊傳染病防治中心．聯合報系新聞資料庫(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-13 癌症.攝護腺癌
患局部攝護腺癌該不該積極治療？新研究揭15年存活率觀察成果
我在2016-12-5發表攝護腺癌，治或不治，讀者KwokTai 在2023-9-9留言：「2016到今天有七年了，有新的報告（15年數據）出嗎？這裏說的攝護腺癌有區分第幾期嗎？如果已經到了第四期(擴散到骨) 存活率的數據可以在哪裏找到？」我在攝護腺癌，治或不治這篇文章裡轉述一篇剛發表在新英格蘭醫學期刊的論文10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer（局部攝護腺癌做監測，手術或放射線治療後的10年結果）。這項臨床研究把1643名罹患局部攝護腺癌（localized prostate cancer）的人（平均年齡62歲，76%是T1c期癌）隨機分配成三組：第一組做積極監測（不治療），第二組做攝護腺切除手術，第三組做放射線治療。在平均10年的隨訪裡，這三組人的總死亡人數和攝護腺癌死亡人數分別為：接受積極監測（545人）：總死亡59人（10.9%），攝護腺癌死亡8人（1.5%)。接受攝護腺切除手術（553人）：總死亡55人（10.1%），攝護腺癌死亡5人（0.9%）。接受放射線治療（545人）：總死亡55人（10.3%），攝護腺癌死亡4人（0.7%）。對於這樣的結果，我的評論是：「所以，由此可見，這三組人純粹是由於攝護腺癌而死亡的機率，都相當低（約1%）。當然，這只是治療之後10年的數據。將來，這個臨床調查應該還會提供15年，20年，甚至30年的資料。屆時，便可以更進一步確認，手術和放射線治療是否能有效降低長期性的死亡率。」實在很感謝讀者KwokTai 來詢問15年的數據，而也實在很巧， 新英格蘭醫學期刊在今年（2023-4-27）發表Fifteen-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer（攝護腺癌監測、手術或放射治療後十五年的結果）：接受積極監測（545人）：總死亡124人（16.2%），攝護腺癌死亡17人（3.1%)。接受攝護腺切除手術（553人）：總死亡117人（15.0%），攝護腺癌死亡12人（2.2%）。接受放射線治療（545人）：總死亡115人（15.0%），攝護腺癌死亡16人（2.9%）。這個15年的數據顯示，就像10年的數據一樣，無論是總死亡率或是攝護腺癌死亡率，這三組人的差別是非常微小。所以，在這篇論文的討論（discussion）裡作者說：「我們的研究結果表明，根據早期根治性治療相關副作用的程度，更積極的治療可能弊大於利。 臨床醫生可以通過確保新診斷的局限性攝護腺癌男性考慮治療對泌尿、腸道和性功能的短期和長期影響以及進展風險之間的關鍵權衡來避免過度治療。」至於讀者所問的「如果已經到了第四期(擴散到骨) 存活率的數據可以在哪裏找到？」，請看約翰霍普金斯大學發表的Prostate Cancer Prognosis（攝護腺癌預後）：第四期的攝護腺癌的平均五年存活率為 28%。原文：局部攝護腺癌，治或不治的15年存活率責任編輯：辜子桓
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2023-09-13 養生.聰明飲食
金針菇助減重、控血糖！但「今天吃明天見」，白吃了？營養師解謎
金針菇營養價值豐富，對人體有不少好處，不過因為吃了之後隔天排便往往能再見到金針菇，因此被戲稱為「明天見」、英文學名「See You Tomorrow」，這也不免讓人納悶吃了之後整個完整拉出來，是不是白吃了？ 對此劉怡里營養師指出金針菇的營養及好處，會再見到金針菇其實也是出自於它的營養，營養一樣有被妥善利用。 金針菇助減重、控血糖、好處多！吃了「明天見」？營養師指關鍵。 劉怡里營養師指出，金針菇為蔬菜類，和其他天然蔬菜一樣都有不少營養，其中最出色的包括了菸鹼酸、葉酸、高鉀、高纖等，各自對人體都有不少的正面影響。 脂肪代謝、穩定心情：菸鹼酸俗稱維生素B3，幫助脂肪代謝，因此金針菇常見和肉類、高油脂食物搭配在一起，有利將脂肪代謝出來。另外也穩定神經，有利排解憂鬱、暴躁情緒等，有身心疾病或情緒不穩的族群也相當適合。 神經發育、保養血管：葉酸最廣為人知的益處在於神經發育，多數研究認為新生兒神經缺損是因懷孕時未足夠補充所致，因此對於孕婦而言是尤其重要的營養。另外葉酸也有助預防心腦血管疾病。 消除水腫、血管健康：鉀對人體而言具有利水、利尿、消水腫的效果，可幫助人體鈉鉀平衡、維持血管健康。對於口味偏鹹、重口味、高鈉的人而言也是建議可多加攝取的。 腸道健康、減重控糖：膳食纖維對人體而言非常重要，除了可增加飽足感，也有助促進腸道健康、幫助排便、減重、控制血糖等，菇類普遍都具有非常豐富的膳食纖維，金針菇就是屬於高纖的食材。 吃了「明天見」白吃了？金針菇之所以吃下之後，隔天排便還有高機率再看到，是出自於名為「幾丁質多醣體」的營養，是膳食纖維的一種，人體難以消化吸收，但還是可以成為大腸益菌的食物，幫助腸胃蠕動，益菌多了也助預防便秘、腸道疾病。而前述提到的部分營養還是會被人體吸收，民眾看到的僅是金針菇的「空殼」。 金針菇營養豐富有助養生，留意細節、食材變化更加分！ 吃肉時配金針菇：劉怡里營養師建議，除了前述提到吃肉類時可搭配金針菇幫助油脂代謝，也可留意一些小細節、運用食材加以變化，吃了更安心也更有助營養補充、增添風味。 烹煮前切除根部：金針菇相較其他蔬菜較有嚼勁、難咬斷、一株又是一大把，在烹煮前建議切除根部讓其分散，如此可避免一次入口、避免噎到，也提醒特別是年長者和小朋友更需特別注意細嚼慢嚥。 簡單做成營養湯塊：另外也可以將金針菇煮熟後切成碎塊，並加進其他煮熟的蔬菜等食材碎塊，加些水，放進冰塊盒內冷凍成為湯塊，煮湯、煮火鍋時除了更增添鮮甜風味也提升營養價值。此方式須注意先煮熟食材再冷凍。 和蛋打在一起超營養：除此之外金針菇也可以簡單切成碎塊，和蛋打在一起做成煎蛋，不論是作為早餐或其他各餐，都是營養價值相當豐富的料理。 金針菇具高纖、高鉀特性，部分族群建議酌量或避免。 建議避免族群：雖然金針菇營養價值高，但也還是有部分較不適合食用的族群。劉怡里營養師表示，金針菇屬於高鉀、高纖的食材，因此限鉀的腎臟病患及腸胃狀況不佳或剛開刀的患者不建議食用，以免鉀超標或加重腸胃負擔。 免疫系統疾病不宜？網路上也有許多資訊提到，紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等免疫系統疾病族群不宜吃金針菇，對此劉怡里營養師則表示，此觀點若從中醫的角度來看，可能有些中醫師認為不適合；但從營養學來看這些疾病和免疫系統有關，和食材、食物無關，且並無刺激，應無影響。 《延伸閱讀》 ．地瓜葉超護眼３Ｃ族必吃！常見護眼營養幾乎都有，好處不只這樣。 ．你以為是蔬菜，其實是澱粉。８食材別混淆，聰明吃避免變胖血糖飆！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：葉姿岑
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2023-09-13 醫療.心臟血管
近3/4高血壓患者死於心臟併發症，高血壓與心律不整、心臟衰竭、心肌梗塞和主動脈剝離等疾病密切有關！
成人的血壓到底多少才正常呢？根據目前的高血壓指引，健康成人的血壓應該120（收縮壓）／80（舒張壓）毫米汞柱以內才算正常。 收縮壓是指血液由心室打出後，衝擊血管壁所形成的壓力，舒張壓則是心臟舒張時，血液在身體動脈彈性回縮後產生流動時所形成的壓力。收縮壓與舒張壓分別代表血管壁所承受的血管壓力。 一般來說，高血壓病人平時不會有其他明顯症狀，只有少部分病患偶爾會感覺頭痛，後頸部緊緊的感覺。雖然高血壓沒有症狀，但長期高血壓卻會在身體各處帶來許多風險。高血壓患者死因多與併發症有關，根據中華民國防高血壓協會的資料：60～75％死於心臟的併發症，15～20％死於腦血管障礙，5～10％死於尿毒性。以下是高血壓常見的併發症。 長期高血壓引起的心血管疾病有哪些？高血壓與心血管疾病關係密切，尤其伴隨高血脂和糖尿病的情況下，有可能併發以下的心血管疾病。：1.動脈阻塞：動脈原本是非常有彈性，能夠承受心臟打到血液壓力的衝擊。當長期處於高血壓的環境下，血管壁容易出現微小的受傷，如果患者血液中的低密度膽固醇又高，這時候低密度膽固醇容易聚集在傷口上，引起 「動脈粥狀硬化」；如果持續讓讓更多的膽固醇卡在血管中，最終形成脂肪沉積的斑塊。這些斑塊會讓血液中的巨噬細胞對其進行防禦、吞噬等作用，最終導致血管中出現鈣化的現象，逐漸讓動脈的彈性消失，兩者加成最終導致「動脈阻塞」的問題。如果動脈阻塞發生在供應心臟氧氣與養分的「冠狀動脈」時，就稱為「冠狀動脈心臟病」，簡稱冠心症。2.心臟結構改變：患者長期處在高血壓狀態，久而久之會讓心臟中的左心室負擔加重，心臟為因應這種情況導致左心室會逐漸擴大，最終左心室變得肥厚。左心室肥厚又會連帶讓隔壁的心房結構也發生改變，這段過程也會讓心肌的功能發生影響。心臟結構改變最嚴重會導致瓣膜也收到影響，會導致瓣膜性心臟病的發生，尤其是主動脈瓣狹窄、二尖瓣閉鎖不全和主動脈閉鎖不全可能與高血壓關係密切。3.動脈瘤：高血壓持續衝擊動脈時，久而久之血管壁彈性消失，甚至會向外膨出一小包氣球狀，此時就稱為「動脈瘤」。動脈瘤本身來說不比動脈強韌，當血壓持續上升會讓血管瘤愈來愈大，最終會因為動脈血管壁太薄而破裂，因具破裂的血管位置，有時會出現嚴重的內出血問題，尤其是腦動脈瘤和主動脈瘤，破裂時容易有生命之憂。4.心肌梗塞：當冠狀動脈阻塞（冠心症）導致心肌某一部位的血液供應減少時，有時會導致心肌的損傷或死亡，此時就稱為「心肌梗塞」。心肌梗塞會讓冠狀動脈出現嚴重收縮或痙縮時，會導致心臟缺氧，造成更多的心臟組織受損，嚴重時會有危及生命的可能。心肌梗塞發生前會有一些前兆：高血壓患者如果出現胸悶、心絞痛（胸口感覺像有大石頭重壓，呼吸不順暢）、上腹痛、左上臂麻木等症狀時，有可能是心肌梗塞的前兆，應立即送醫診斷加以治療。5.心律不整：心律不整指的是心跳速度過慢、過快，或是跳動不規則，高血壓患者最常出現的心律不整是心房顫動，目前研究指出如果長期高血壓控制不好，似乎通過左心房超負荷、左心室舒張功能障礙、心肌功能改變和心房心室結構改變，會讓心臟放電不規則，就會導致心房顫動，並讓其況持續惡化。6.心臟衰竭：心臟衰竭往往由多種心血管疾病綜合起來所引起，常引起的疾病有高血壓和冠心症，主因是動脈阻塞嚴重，心臟輸出的血量不足，無法供給全身各處足夠的氧氣與養分，導致心臟會更用力地工作（也就是讓心跳更快），但心跳更快卻沒有輸出更多的血量，讓心臟輸出血液效率依舊不佳，時間一久就會導致心臟衰竭。患者常見有易喘、容易疲累和下肢或眼皮等處出現水腫等症狀。7.腦中風：中風按照引起的機轉，可以分為出血性腦中風與缺血性腦中風，這兩類型的腦中風都有可能由高血壓所引起。首先，高血壓會導致血管中的動脈硬化或發生動脈瘤，一旦動脈變得脆弱，久而久之會有破裂的可能。其次，缺血性腦中風主要是腦部血管阻塞所導致，有可能是膽固醇斑塊阻塞在腦部血管引起，高血壓容易併發心房顫動，兩者加成之下，更容易產生斑塊阻塞在腦部動脈血管中。嚴重的中風都會導致腦部嚴重受損，不僅有機會讓病人有生命之憂，往往痊癒後也會有嚴重的後遺症。8.主動脈剝離：主動脈是人體最大的動脈血管，管壁結構可分為三層：內、中、外三層，如果主動脈出現受損和血管壁中的內層有破裂，使得血液大量進入中層及外層間，就會形成「假腔」，壓迫原來的管腔。當血液大量流入假腔，會導致原因主動脈的供血量減少，產生局部區域的缺血，因缺血也會讓周邊地區產生缺氧的問題。但假腔的血管壁薄弱，也有可能再次導致血管破裂出血，造成嚴重出血的問題。超過50％的病人在發生後48小時內會死亡，所以主動脈剝離是高血壓患者最嚴重的急性疾病，當患者感受背部肌肉似乎瞬間撕裂的劇痛，痛到快昏倒的情況，務必需要緊急送醫檢查。長期高血壓除心血管疾病外，還會併發那些問題？1.認知障礙與失智：在失智症分類中，有一種是高血壓引起的失智症。這是因為高血壓會引起一些血管問題 ，而這些血管問題會導致腦部得不到足夠的氧氣與養分，腦細胞死亡速度變快，患者一開始會出現認知障礙的問題，常見症狀有：思考速度變慢、容易忘東忘西記憶力變差、專注力下降等，如果持續惡化，有可能惡化成血管型失智症，患者會有失智的問題發生。2.勃起功能障礙（陽痿、不舉）：主因是血管問題讓男性陰莖充血問題變得更加嚴重，尤其是合併三高問題，部分高血壓藥物也會讓勃起功能障礙更加嚴重。→想了解更多請看元氣網專文。3.高血壓腎病變：高血壓患者發生腎病變的機率是一般人的1.66倍。長期高血壓將使血管發生硬化，導致血管中的血液量不足，導致供應腎臟氧氣和養分的腎絲球被破壞，當腎臟無法排出水分和毒素時，又會加重血壓，最終導致高血壓腎病變，患者腎功能如果保護不佳，有可能要進行透析治療（洗腎）。4.視力問題：眼睛後方負責感光的視網膜區，富含血管也容易因為高血壓導致血管破裂出血，也會引起高血壓性視網膜病變。預防高血壓併發症，需要透過兩原則改善1.養成良好的生活習慣： ○保持適當體重：當體重下降了，心臟負擔下降，血壓也會逐步正常。○戒菸：已經有研究證實，吸菸是高血壓的危險因子，如果高血壓病患有抽菸習慣，最好能夠戒菸。○適量飲酒：少量的酒精可以促進心血管循環功能，但過量時會造成心臟負擔。 2.定時量血壓並遵循「血壓722」原則，「722原則」有三個要點：○7：連續7天量測血壓。○2：早上起床、晚上睡都要量測血壓。○2：每次量測血壓時都需要測量各2次，然後取平均值。 確保每次血壓維持在收縮壓＜120mmHg、舒張壓＜80mmHg。參考資料 中華民國防高血壓協會衛教文章
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2023-09-13 養生.生活智慧王
譚敦慈家裡沒蟑螂的秘訣！過碳酸鈉、小蘇打粉、檸檬酸 家事達人分析3種天然清潔神器優缺點
市售三大便宜的「天然清潔神器」─ 過碳酸鈉、小蘇打粉與檸檬酸，廣受民眾歡迎。家事達人陳映如表示，這三種天然清潔用品的使用時機不太一樣，要留意盡量不要混合使用，以免清潔效果大打折扣。過碳酸鈉：適合對抗頑垢、陳年髒汙過碳酸鈉的英文名稱為Sodium Percarbonate，也稱活氧粉、活氧酵素。陳映如說，在大賣場、化工行、網路電商平台都可以買得到，主要適合清潔頑垢，也有抗菌功能，舉凡陶瓷杯具、馬克杯上的茶垢、咖啡垢，或砧板上的汙垢、抹布髒汙、衣物頑垢等，都適合使用過碳酸鈉處理。值得注意的是，過碳酸鈉遇水分解，易產生氧氣等物質，當金屬遇到大量氧氣，容易產生氧化，所以金屬物質不適合接觸過碳酸鈉，衣物若有金屬扣子、扣環，接觸過碳酸鈉，便容易生鏽。若不沾鍋遇到過碳酸鈉顆粒，鍋面塗層可能遭磨損，其他像蠶絲、羊毛、鐵器、黃銅製用品、漆器等，都不宜接觸過碳酸鈉。【延伸閱讀】廚房清潔用「這一物」 譚敦慈家裡沒蟑螂小蘇打粉：適合清除油汙、異味小蘇打粉的英文名稱為Sodium Hydrogen Carbonate，即為碳酸氫鈉。陳映如指出，小蘇打粉的去油汙能力特別強大，若要清潔廚房抽油煙機濾網，建議使用便宜又好買的工業用小蘇打粉即可，像沾上油漬的廚房爐具、餐具等，使用小蘇打粉清潔，很快就能發揮效果。小蘇打粉也可以用於塑膠製品，但「不要粉狀直接使用，容易磨損塑膠表面。」此外，小蘇打粉不適合用於鋁製品、漆器、榻榻米等物品。小蘇打粉還有除臭功能，陳映如建議，可以將小蘇打粉放進冰箱、鞋櫃等處，幫助去除異味，等一個月後，再做其他清潔用途，這樣就能一物兩用，更省錢，也更環保。檸檬酸：適合清潔水垢、尿垢、肥皂垢檸檬酸的英文名稱為Citric Acid，也稱為枸櫞酸，主要用於清除帶鹼性的水漬、尿垢或肥皂垢，也可用於陶瓷用品，但不能使用於大理石、鋁鍋等鋁製品。有些網友認為，小蘇打粉、檸檬酸不能用於洗衣機清潔，陳映如解釋，小蘇打粉、檸檬酸都可用來清潔洗衣機中的洗衣槽髒汙，不過一定要放在洗劑槽，不能直接倒在洗衣槽。三種清潔神器的使用注意事項林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海指出，由於過碳酸鈉的酸鹼值（pH值）10.4-10.6、小蘇打粉的酸鹼值8，檸檬酸的酸鹼值介於3到6，如果呼吸道較敏感，或擔心這些物質可能刺激皮膚、眼睛，建議使用時可戴上口罩、手套或護目鏡，以免引起刺激造成不適。三種清潔神奇雖然天然好用，仍有保存期限，平均三年，存放過久會過期、結塊。由於每次使用量不多，為了避免放到過期產生浪費，陳映如不建議大量囤貨，應購買有品牌、包裝完整產品，這樣較不會因雜質過多影響清潔力。過碳酸鈉、小蘇打、檸檬酸 三大天然清潔神器超級比一比！資料來源：陳映如，製表：蘇湘雲責任編輯：葉姿岑
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2023-09-12 養生.抗老養生
名人養生／57歲藍心湄逆齡秘訣大公開！藍式深蹲法加慢食，跟著做一起凍齡養生
歲月是女人最大的敵人！但在演藝圈內有許多「凍齡女星」，上了年紀卻依舊保養得宜，藍心湄就是其中一位美魔女。57歲的藍心湄出道至今逾30年，在她臉上完全看不出歲月的痕跡，演藝事業橫跨影視歌，也因主持美妝時尚節目「女人我最大」，被外界封為「時尚教主」、「藍教主」。對於保養相當有一套自己的方法，除了有「百變女王」的封號，更被譽為「台灣瑪丹娜」。歲月沒有帶走藍心湄的美貌，除了有著令人稱羨的逆天長腿，一直維持著曼妙身材的她，究竟是如何保養凍齡的呢？《元氣網》整理藍心湄平日的保養與養生方法，跟著心湄姊一起凍齡養生。凍齡養生這樣「吃」1.飲食從「慢食」開始根據TVBS報導，藍心湄表示自己從小吃東西就很慢，一定要待食物變涼才會吃；長大後才知道「慢食」能減少熱量的攝取，是對身體較健康的飲食方式。2.不吃加工食品，只吃原型食物養生從飲食開始，吃得簡單、吃得營養、吃得足夠。除了「慢食」，藍心湄的飲食習慣為少量多餐、餓了就吃，但很少吃零食，喜歡以米飯、麵食為主。不吃加工食品，像是肉類只吃原型食物，不吃漢堡肉、香腸等加工食品；而青菜若能生吃就直接當沙拉，不能生吃就川燙。3.不喝冰！早上喝溫水養胃藍心湄說自己以前是游泳校隊，老師給的觀念就是不要喝冰。她叮囑女生們不要常吃冰、喝冰飲，不僅容易造成腸胃蠕動緩慢，導致便祕、代謝變差。她自己就算天氣很熱，還是不喝冰的，如果真的想喝，可樂、啤酒也會放到不冰了再喝。而早上起床會先喝一杯3～5百CC的溫開水，3分鐘內慢慢地喝，不要急著一口氣喝完，喝完去刷牙就會很有便意。4.愛吃酸辣，幫助燃脂代謝雖然吃得很簡單，不吃加工食品，卻愛極辣又極酸的重口味！藍心湄表示：「我不吃鹹、也不愛甜食，就只愛酸辣！」但她吃的酸辣都是用天然的香料去調味，而非加工調味料，她說，天然植物、水果，就是最純粹的調味瓶罐！辣，是用新鮮辣椒，酸味可以用檸檬、金桔、奇異果，弄成汁和辣椒攪拌。適量吃酸、吃辣，對於身體來說，有促進循環、幫助燃脂、加速代謝等好處。逆天長腿靠「藍式深蹲法」 一次深蹲花18秒57歲的藍心湄維持魔鬼曲線的秘訣，是自創的「藍式深蹲法」，訓練腿部肌力是抗老關鍵，每天花6分鐘慢慢深蹲，除了提高基礎代謝率，還可以鍛鍊核心肌群達到每腿效果。藍心湄除了進食要慢，運動也要慢，她分享：「每天，我會做深蹲，特別、特別的慢，有多慢呢？每一天我會做20下，每一下是18秒，做任何動作越慢越溫和也越困難，越慢越能鍛鍊到核心肌群之外，更能提高基礎代謝率。真心希望，大家可以跟我一起，慢慢的做深蹲運動喔！」對此，她也特別拍了影片在Instagram上示範下蹲動作，教大家正確的「藍式深蹲法」步驟一：蹲下去時，膝蓋不能超過腳尖，視線要看前方、背要打直，力量集中在大腿、腹部和臀部，每一下是18秒。步驟二：蹲下去要慢、起來當然也得慢！通常，我都是用掌心摀著臉同時搭配深蹲，透過溫度讓保養品吸收，順便鍛鍊核心肌群。藍心湄提醒，一開始一天做2到3下也可以，慢慢鍛鍊到腿部和臀，也能促進循環與代謝！等到習慣後，慢慢增加到一天10下、20下。52歲進入更年期 樂觀面對成為另一種女人藍心湄2017年脖子上長了東西，進醫院檢查發現有淋巴腫瘤，其中一顆約2公分大小，醫生建議做穿刺取出組織液化驗，所幸最後證實是良性，但從那之後經期就開始斷斷續續，後來「大姨媽」就不再報到了。2018年發現自己正式進入更年期，開始出現盜汗、失眠和發胖等症狀，但她樂觀認為自己成為另一種女人。她說：「女人的身體真的很奧妙，每一個階段，除了生小孩沒經歷過，我都感受，對我來說，現在是女人最高階段，不是失去，而是走到另一個境界。」藍心湄送給40+女性的8大金句除了飲食跟運動，出道至30多年藍心湄也會在節目上透露自己的人生哲學，跟大家分享她的人生金句，這些金句不僅說給40+的女性聽，更是向所有女人致敬：人生金句1.我不嫁豪門，我就是豪門！人生金句2.千萬不要因為寂寞而勉強在一起，因為最後會發現，即使在一起還是寂寞無比。人生金句3.越愛美的女人，生活層次越高級。人生金句4.女人40歲開始一定要懂得講究生活，一樣的路會有不一樣的風景。人生金句5.開始愛自己！何時愛自己就是享受終身浪漫的開始。人生金句6.不要再虧待自己了，應該要常常犒賞自己。人生金句7.開始懂得拒絕、開始懂得選擇，你要有自己的生活品質。人生金句8.一輩子那麼短，何必浪費在無聊的人事物？不要在意別人說了什麼，要知道嘴巴是別人的，人生才是自己的。
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2023-09-12 醫療.消化系統
久坐族的2大危機！醫師告訴你為何便秘和痔瘡容易找上門原因
前言40歲的王先生擔任某公司的行銷企劃，他的日常生活是這樣的：一早就被安排了滿滿的會議，從客戶、小組到主管會議常常開到超過午餐時間；開完會老闆交付了許多任務，由於時間緊迫，午餐選擇吃快餐、狼吞虎嚥完就回到座位繼續坐下來辦公；而為了把想法變成正式的報告只好一路加班到晚上，連坐了12小時後下班再買個鹹酥雞當宵夜，回家當沙發馬鈴薯躺著追劇。這樣長期久坐、運動量不足且飲食不均衡的狀況讓王先生出現了便祕和痔瘡的困擾，加上業績壓力加重了病情，讓他趕緊來就醫。王先生「久坐、久站、工作壓力大與三餐不正常」的久坐族日常，是否跟您很像呢？小心！便秘和痔瘡很有可能找上門喔！第一危機：便祕便秘的症狀？便祕是一種因人而異的症狀，根據每個人習慣的排便頻率、感受而有不同。但臨床醫學上會認為，如果出現以下幾種情況就可能是便秘了：．正常排便頻率為１天３次～３天１次，如果頻率更低就需要注意了．排便需要很用力、不太順暢，且會有大不乾淨、殘便的感覺．大便形狀乾硬、一粒一粒誰容易便祕？便秘是一種常見的功能性胃腸疾病，世界盛行率約為20%。在美國，便祕盛行率為16%，隨著年齡增長盛行率越高，大於60歲的盛行率為33%。而根據台灣營養基金會統計，全台超過525萬人有便祕困擾，國人一年甚至要吃掉4.6億顆相關藥物，其中台灣前10大飽受便秘之苦的行業囊括行銷、活動企劃人員 (57.9%)、助理及秘書 (57.1%) 和專櫃銷售人員 (54.5%) 等久坐上班族。其中女性與男性的患病率為3:1，女性更需注意便秘問題。為什麼會便秘？便秘可分為原發性便秘和次發性便秘。纖維攝取量不足、水分不足和腸胃蠕動緩慢歸類為原發性便秘，蔬菜水果中的纖維能幫助腸胃道蠕動、加速排便，而水分能夠潤滑大便避免過乾或過硬，因此缺少纖維或水都有可能導致便秘；而坐姿不良和活動量不足使得腹部血流循環不順將加劇腸胃蠕動緩慢的問題。生活壓力大造成緊張焦慮等情緒因素也會讓便秘不時發生。次發性便秘較不常見，定義是由藥物或是其他疾病間接引起。老年人過度依賴瀉劑，只要短暫停藥反而會有「反彈性便秘」，或是某些精神科藥物的副作用也會影響排便狀況。 第二危機：痔瘡痔瘡的症狀？痔瘡可依生成的位置分為「內痔」與「外痔」。內痔長在直腸內，肉眼是看不到的，因為那裡的神經分布較少，所以通常疼痛度是不明顯的，排便時有可能出血；外痔長在肛門外，肉眼可見，除了排便出血，會較疼痛、異物感明顯、有血栓的風險，讓人坐立難安，連分手的痛都沒有痔瘡痛。一般來說會漸漸從內痔發展到外痔，也就是「脫垂」讓痔瘡從肛門內慢慢跑出來到肛門外，病程可分為四級，只有第一級可以自癒。大部分的人對痔瘡的印象基本上都知道會痛，其實痔瘡的症狀還包含：．排便時出血．直腸部位搔癢和刺痛．疼痛、不舒服．肛門四周腫脹．肛門周圍出現團塊誰容易得痔瘡？全世界痔瘡的患病率約為4.4%。 在美國，每年有150萬筆痔瘡相關的處方。 痔瘡的患病率隨著年齡的增長而上升，45-65歲的人發病率最高。根據台灣健保署108年的統計得痔瘡者有39萬人，以50~59歲為好發族群，男女比例相近。其中第三級痔瘡患者最多，第四級最少。近年來由於大家喜歡邊上廁所邊滑手機，在馬桶上久坐讓痔瘡有年輕化的趨勢。為什麼會得痔瘡？大家對痔瘡的成因認知可能是由肛門附近的靜脈曲張引起，但目前已推翻那項假設，目前被學界最廣泛接受的是「肛門軟墊學說」(anal cushions theory)。肛門附近有由血管組織 (如小動脈、小靜脈、微血管)、平滑肌纖維 (如Treitz肌) 和被肛管上皮細胞覆蓋的結締組織所組成的軟墊組織，主要幫助肛門肌肉更好的收縮和封閉以防液體、氣體和固體外漏。正常的生理組織因久坐、不良的排便習慣而有不當的擠壓摩擦和壓力，導致組織滑出體外 (脫垂)、腫脹出血等情況，才是我們所說的「痔瘡」。解決危機的四個妙招1.健康飲食 腸保健康預防便秘和痔瘡的最佳方法之一是增加纖維的攝取量，有助於軟化糞便使其順利通過大腸排出，也可維持消化道中細菌的生態平衡。纖維分成兩種：可溶性和不溶性，兩者都能預防便秘。 可溶性纖維的來源包括豆類、水果和燕麥， 不溶性纖維則可以在全穀物食品和蔬菜中找到。根據美國國家衛生研究院 (NIH) 的建議，成年人每天應該攝入22~34克纖維。要注意的是，纖維量要逐漸添加，以避免腹脹和不適。2.多喝水沒事 沒事多喝水充分補水和多吃纖維能發揮 1+1 >2 的作用。大腸會在糞便排出體外之前連水分 (大約0.3公升) 一起從糞便中排出，才不會讓大便過於乾硬。因此若身體裡沒有足夠水分，最終可能會排出硬而乾燥的糞便。標準來說，正常成人每天應喝 1.5-2.0 公升的水。除了水之外，也可以補充果汁、蔬菜汁或是非咖啡因類液體。3.補充益生菌 腸腸有好菌益生菌是食用後對健康有益的活微生物，通常被稱為「好的細菌」為你的身體和大腦提供各種強大的益處：改善腸胃道健康、提升免疫力、促進新陳代謝和加速腸胃道蠕動。若想解決便秘問題，可以尋找以下菌株的補充保健品 (這些菌株已被證明可以改善糞便的稠度)：．Bifidobacterium lactis - 最常見的雷特氏B菌．Lactobacillus plantarum - 植物乳酸桿菌．Streptococcus thermophilus - 嗜熱鏈球菌．Lactobacillus reuteri - 洛德乳桿菌．Bifidobacterium longum - 長雙歧桿菌，又稱龍根菌除了保健品之外，也可以從天然食物中攝取：泡菜、康普茶、納豆、豆豉和酸菜等發酵食品都含有豐富的有益細菌，以及大量其他重要營養素。4.起來動一動有氧運動 (例如：跑步、慢跑、游泳、瑜伽) 會加快你的呼吸和心率，有助於刺激腸道肌肉的自然收縮，快速排出糞便。而運動也可以帶動腸道和骨盆的血流，使血液循環更順暢，就減少得到痔瘡和便祕的風險。在辦公室坐太久可以考慮做筋膜伸展運動、深蹲或是站起來走個10到15分鐘，幫助身體和消化系統達到最佳狀態。以上四招教大家擺脫久坐族的惡夢！意識到自己的生活習慣需要改善已經是邁向健康的第一步，適當配合飲食和運動，便秘和痔瘡就不會再困擾你囉！參考資料：1.Medscape >Drugs & Diseases > Gastroenterology > Constipation (Updated: Mar 30, 2020)2.Vazquez Roque M, Bouras EP. Clin Interv Aging. 2015 Jun 2; 10: 919-30.3.American Gastroenterological Association; Bharucha AE, et al. Gastroenterology. 2013 Jan; 144(1): 211-7.4.Medscape > Drugs & Diseases > Emergency Medicine >Hemorrhoids (Updated: May 31, 2022)5.eMedicineHealth >Constipation: Foods to Eat, Foods to Avoid. Reviewed by John P. Cunha, DO, FACOEP on October 25, 2017.6.U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. 2015–2020 Dietary Guidelines for Americans. 8th Edition. December 2015.7.Wojtyniak K, Szajewska H. Eur J Pediatr. 2017 Sep; 176(9): 1155-1162.8.Yoon JY, et al. Dig Dis Sci. 2018 Oct; 63(10): 2754-2764.9.Dimidi E, et al. Am J Clin Nutr. 2014 Oct; 100(4): 1075-84.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【陳致一醫師】久坐族的兩大危機！近一半的久坐族有以下困擾！】責任編輯：辜子桓
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2023-09-12 名人.好食課
蒟蒻是什麼做的？蒟蒻是澱粉還是蔬菜？蒟蒻營養成分一次看
蒟蒻（Amorphophallus konjac）是個極低熱量，有飽足感的減肥聖品，但你知道蒟蒻是用什麼做的嗎？市售蒟蒻麵、蒟蒻米為什麼可以無熱量？蒟蒻又有什麼營養價值？讓營養師告訴你！解析一⟫蒟蒻是什麼做的？原料？蒟蒻的原料是一種名為魔芋的根莖類植物，魔芋的塊莖中約有8-10%為葡甘露聚糖（glucomannan），這是一種水溶性的多醣。解析二⟫蒟蒻麵、蒟蒻米是如何加工製成？魔芋在經過初期的清洗、磨碎與乾燥，去除澱粉後先製成蒟蒻粉，再加入氫氧化鈣並加熱，蒟蒻粉在處於鹼性的加熱環境中會讓多醣結構產生不可逆的交聯反應，並依照麵條、米狀等形狀需求，最後形成固化的蒟蒻膠體，這也是為什麼蒟蒻麵都會有種鹼味臭味的原因。許多素料也是蒟蒻製成蒟蒻在素料中是經常使用的原料，像是素蟹肉棒、素魚丸等，都是以蒟蒻粉作為基底再加入澱粉、大豆蛋白粉與調味料等進一步塑形製成。解析三⟫蒟蒻屬於蔬菜嗎？食物分類是什麼？蒟蒻難以用傳統的六大類食物作為分類，以熱量與膳食纖維而言類似於蔬菜，但又不像蔬菜含有其他的維生素、礦物質與植化素。因此，不建議用蒟蒻代替蔬菜，避免失去攝取維生素、礦物質與植化素的機會解析四⟫蒟蒻有熱量嗎？由於人體消化酵素無法消化分解蒟蒻的葡甘露聚糖，因此熱量非常低，以市售的蒟蒻麵為例，一份200公克大概含有15-20大卡的熱量，僅為同重量米飯的十至二十分之一，所以蒟蒻才會被當作減肥聖品。解析五⟫蒟蒻有什麼營養價值？蒟蒻既然難以被人體消化吸收，又幾乎沒熱量，蒟蒻又有什麼營養價值呢？雖然蒟蒻幾無熱量，但因為其大多屬於多醣類的結構，因此可作為膳食纖維被腸道益生菌消化。根據市售的蒟蒻絲、蒟蒻米的營養標示，200克蒟蒻麵（約一包量）含有6.4克的膳食纖維，是不錯的膳食纖維來源，能幫助排便、促進益生菌生長等功效。結語⟫雖然蒟蒻幾乎沒有熱量，但蒟蒻的飽足感維持度很差，甚至吃了也覺得沒吃東西一樣，所以在減肥時期若攝取蒟蒻，同樣還是要控制其他食物的攝取，除此之外，蒟蒻難以入味，所以也要注意醬汁的熱量，避免因為醬汁和其他配料失去熱量控制的目的。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師解析⟫蒟蒻是什麼做的？原料、加工與熱量懶人包】責任編輯：辜子桓
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2023-09-11 養生.保健食品瘋
額外補充「植物固醇」能降低心血管疾病風險？植物固醇是健康新救星嗎？
我在2018-3-16發表壞膽固醇應在15-50之間？，指出江晨恩醫師錯誤解讀一項測試一個名叫alirocumab的降膽固醇新藥的臨床研究。2023-8-14讀者coinball在回應欄裡詢問一篇發表在《台視樂活》的文章。這篇文章的標題是植物固醇，健康新救星？，而讀者關心的是它的第一段：「植物固醇降膽固醇的原理，在於植物固醇會搶先一步在動物性固醇在人體內的小腸上的接受器結合，並和蛋白質及磷質等鍵結，由於膽固醇要被人體吸收，必須和食物中的各種蛋白質、磷脂質及小腸的接受器結合，當植物固醇搶先把接受器占滿了，吃進去的動物性膽固醇就無法被人體吸收，便能降低人體的膽固醇指數。」讀者的問題是：這段是代表植物固醇不止阻礙了膽固醇吸收，還會阻礙我的蛋白質吸收嗎？首先，植物固醇的英文是phytosterol，而谷歌是把它翻譯成植物甾醇。台灣、中國、和香港的中文網站也大多是採用「植物甾醇」，所以在接下來的討論我也會採用「植物甾醇」。（註：「甾」發音同「在」）有關植物甾醇是如何能降低膽固醇，最新又最完整的綜述論文是2017年發表的Food Ingredients That Inhibit Cholesterol Absorption（抑制膽固醇吸收的食物成分）。其中一段是：植物甾醇抑制膽固醇吸收的機制尚不完全清楚，可能包括多種途徑。提出的機制包括抑制膽固醇酯水解；與膽固醇競爭溶解成混合膠束；膽固醇和植物甾醇的共結晶；競爭穿過腸細胞頂膜的運輸；以及受損的細胞內膽固醇再酯化。由此可見，《台視樂活》那篇文章所說的「植物固醇會搶先一步在動物性固醇在人體內的小腸上的接受器結合，並和蛋白質及磷質等鍵結……」是錯誤的。我們再來看《台視樂活》那篇文章裡的另一段：「不過這些天然食物雖然富含植物固醇，但卻要吃很多的蔬果才能吃進1公克的植物固醇，例如要吃下相當5.8公斤的花椰菜、8.4公斤的櫻桃或胡蘿蔔，或是得吃6.3的公斤香蕉，才能攝取1公克的植物固醇，恐怕肚子都要撐爆了。因此，目前植物固醇通常被添加在牛奶、食用油，或是做成膠囊的保健產品內，方便民眾吃到足夠的量。」這段話是完全正確，但問題是，額外補充植物甾醇真的能降低心血管疾病風險嗎？就目前的科學證據而言，額外補充植物甾醇的確是能降低血液膽固醇水平，但額外補充植物甾醇是不是能降低心血管疾病風險，就不確定了。事實上，一些近年來的研究反而認為額外補充植物甾醇會增加心血管疾病風險。請看下面這兩篇綜述論文：2021年：Phytosterols and Cardiovascular Disease（植物甾醇與心血管疾病）。在最近修訂的2019年ESC/EAS血脂異常指南中，首次推薦植物甾醇作為改變生活方式的輔助手段，以降低血液膽固醇水平。然而，德國心臟病學會 (DGK) 對添加植物甾醇的食品補充劑持更為批評的態度，並呼籲開展隨機對照試驗來調查硬心血管結局。越來越多的證據表明植物甾醇本身俱有致動脈粥樣硬化的作用。本綜述根據體外和體內研究、臨床試驗和遺傳證據的結果討論了這一爭議。【註：ESC/EAS是European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society（歐洲心臟病學會/歐洲動脈粥樣硬化學會）的縮寫】2023年：Plant Sterols and Plant Stanols in Cholesterol Management and Cardiovascular Prevention（植物甾醇和植物甾烷醇在膽固醇管理和心血管預防中的作用）。儘管缺乏調查其長期安全性和心血管功效的隨機試驗，富含植物甾醇/甾烷醇的功能性食品已成為最廣泛使用的非處方降膽固醇方法。補充植物甾醇的降低膽固醇作用已得到充分證實，並且已經描述了對其他脂蛋白和葡萄糖穩態的潛在有益影響。然而，研究植物甾醇補充劑或循環植物甾醇與動脈粥樣硬化和動脈粥樣硬化性心血管疾病事件的各種標誌物之間關係的實驗和人體觀察研究已經證明了有爭議的結果。最近遺傳學研究的令人信服的證據也表明循環植物甾醇血漿濃度升高與動脈粥樣硬化性心血管疾病的存在有關，從而引起了人們對植物甾醇補充劑安全性的擔憂。因此，本次綜述的目的是提供有關植物甾醇/甾烷醇對脂質修飾和心血管結局影響的最新數據，並討論任何安全問題和實際問題。從這兩篇論文可以看出，儘管額外補充植物甾醇的確是能降低血液膽固醇水平，但目前還沒有證據顯示額外補充植物甾醇能降低心血管疾病風險。更令人擔憂的是，有一些證據顯示，額外補充植物甾醇可能會增加心血管疾病風險。所以，把植物甾醇說成是健康新救星，也就是說，鼓勵額外補充植物甾醇，是具有危險性的健康指引。原文：植物固醇是健康新救星嗎責任編輯：辜子桓
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2023-09-10 養生.聰明飲食
防癌明星青花菜功效有哪些？怎麼料理青花菜讓抗氧化力更高？
高麗菜、蘿蔔、青花菜、花椰菜、羽衣甘藍等等都屬於十字花科家族，十字花科蔬菜對人的健康非常好，所以國外很多人譽為超級食物，尤其是青花菜含有特別豐富的異硫氰酸鹽類這種植化素，所以又成為家族中抗癌的佼佼者。近來很多研究青花菜的芽菜，發現其功效成分的濃度又是成熟蔬菜的好幾倍，更是未來更具營養潛力的明星。所以在前文就教過大家，烤肉後最好吃點青花菜來保護自己、幫助排毒。青花菜具有多種健康好處，與它具有的高抗氧化性有關，因此可以預防與減緩體內的慢性發炎。慢性發炎可以說是現代人的大敵，與現代人的龐大生活壓力、飲食不正常、環境汙染、高糖飲食都有關係。而人體內的慢性發炎已經被證實與癌症、動脈硬化、胰島素阻抗有關。此外，青花菜富含硫配糖體（Glucosinolates），在體內經酵素代謝會轉化為蘿蔔硫素等含硫植化素，有助於提升肝臟解毒酵素的能力。青花菜的功效整體來說，青花菜具有豐富的營養如beta胡蘿蔔素、葉黃素、維生素A、維生素C、維生素K、葉酸、纖維、磷、鉀、硒，還有許多植化素，特別是具防癌功效的硫配糖體，真是不可多得的超級蔬菜。每100克的生鮮青花菜含有63毫克的維生素C，是檸檬的1.8倍(34毫克/100克)，也是柳橙的1.5倍(41毫克/100克)，占每日建議攝取量的60%以上；每100克的生鮮青花菜含有143微克的維生素K1，遠超過成年人維生素Ｋ的每日建議攝取量(男性120微克，女性90微克)。因此青花菜展現包含對抗空氣汙染、幫助肝臟排毒酵素的活性等多種功效，此外研究也陸續證實青花菜對預防阿茲海默症、癌症、或是糖尿病以及心血管疾病甚至退化性黃斑部病變等潛力，所以真是好處多多。預防癌症十字花科蔬菜共同含有一種優秀化合物，稱做硫配糖體（Glucosinolates），可說是抗癌的明星。但是這個硫配糖體本身其實沒有任何功效活性的，硫配糖體必須利用蔬菜本身的酵素，經過一連串水解反應之後，才會生成一系列的產物如芥蘭素（indole-3-carbinol，I3C）、異硫氰酸鹽（isothiocyanates）、蘿蔔硫素(Sulporaphane）等等功效分子。尤其是硫蘿蔔素與I3C在許多研究中展現對乳癌、前列腺癌、胃癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌等癌症細胞的抑制作用，只是還需要更多臨床實驗加以證明。目前推論異硫氰酸鹽類的抗癌活性，來自以下效果：．提高身體對致癌物的肝臟解毒代謝能力．抗氧化，清除自由基．抑制腫瘤細胞生長，或造成它自動凋亡．具植物性雌激素活性，有預防乳癌的作用幫助血糖控制人體研究顯示，每天食用花椰菜芽連續一個月，可以顯著降低第二型糖尿病患者的胰島素阻抗，這可能是因為青花菜裡的抗氧化劑所造成的功效。同時青花菜豐富的膳食纖維也有助於減緩糖分吸收。保護心血管研究顯示，服用花椰菜芽粉末可以明顯降低三酸甘油酯和壞的低密度膽固醇(LDL)，並增加好的高密度膽固醇(HDL)濃度，因此有益於心血管健康。這都與青花菜含有豐富抗氧化物與纖維有密切關係。幫助肝臟排毒俗稱肝臟是人體最大的解毒器官，實際上是肝細胞有許多的分解酵素如P450，每天辛苦在對外來物質如藥物、咖啡因、有害化學物等進行分解。實驗證明，吃青花菜就可以顯著提高肝臟解毒酵素P450的活性，也因此可以讓體內毒物如烤肉生成的多環芳香烴(PAH)含量降低。也有人體實驗顯示，每天吃500克的青花菜，連續六天，就可以提高酵素P450裡的CYP1A2、CYP2A6的活性達2倍以上。而這兩個酵素與人體代謝咖啡因息息相關。腸道健康青花菜的豐富抗氧化劑與膳食纖維都有助於腸道菌相平衡，幫助益菌生長。動物實驗發現，攝取青花菜有助於降低腸道發炎的現象，有利益菌的生長。纖維也有助於幫助腸道蠕動，可以預防便祕。預防腦部退化花椰菜中的蘿蔔硫素是特別受到矚目可以保護腦部健康的功效成分，腦部老化的一大原因就是腦部脂質遭到氧化作用破壞，產生的自由基造成腦細胞退化與壞死。一些動物實驗中，紛紛發現蘿蔔硫素有助腦部被毒性物質損傷或是發炎反應後的恢復。眼部健康青花菜含有豐富的維生素A、以及葉黃素和玉米黃素，可預防眼睛中的氧化破壞和細胞損傷，有助於預防退化性黃斑部病變。對抗疲勞在人體內硝酸鹽可以代謝生成一氧化氮，一氧化氮與舒張血管、幫助充血、恢復疲勞與肌肉痠痛有關，這也是為何國外運動選手或是健身者會補充含硝酸鹽的食物有關。青花菜正是富含硝酸鹽的一種深綠色蔬菜。讓青花菜可以更有效的秘訣台灣嘉南平原就盛產青花菜，在青花菜的盛產期，新鮮又便宜，多吃點青花菜，對健康絕對是有大大的好處。但是還是有一些攝取的小祕訣，讓大家吃青花菜時發揮更好的功效。青花菜熟食比生食抗氧化力更強青花菜雖然可以生食也可以熟食，但是實驗已經證明青花菜在煮熟後，抗氧化力可是生的青花菜的3倍以上。這是因為青花菜的主要植化素:硫配糖體（Glucosinolates）本身其實沒有任何功效活性，硫配糖體必須利用蔬菜本身的酵素，經過水解反應之後，才會生成一系列的產物如芥蘭素（indole-3-carbinol，I3C）、異硫氰酸鹽（isothiocyanates）、蘿蔔硫素(Sulporaphane）等，對人體才具有抗氧化功用。但是，硫配糖體與酵素存在蔬菜的不同部位之中，平常可是互不來往、相安無事。只有在經過切碎、煮熟，細胞遭到破壞之後，兩者才會相遇，進而反應出眾多對人體有益的分子。但是切記不要過度加熱，實驗說明，青花菜炒2分鐘後蘿蔔硫素就會逐步降低。薑黃素與蘿蔔硫素，一加一大於二薑黃又是一個近來抗氧化、抗癌的明星，薑黃含有特有的薑黃素(Curcumin)，是這些功效的來源，非常受到研究界的矚目，所以歐美很多人把薑黃視為超級食物之一，所以紛紛流行很多薑黃食譜，比如說黃金拿鐵、各種咖哩等等。但是有科學家研究發現，薑黃素與蘿蔔硫素組合在一起，對於抗發炎效果來說，可以發揮很好的加成作用。同時有薑黃素與蘿蔔硫素的情況下，其抗發炎效果，會比單純只有薑黃素或是只有蘿蔔硫素的情況下，效果好得多。實驗證明，在降低發炎因子腫瘤壞死因子α (TNF-α)的表現上，薑黃素加上蘿蔔硫素，會比只有薑黃素或是蘿蔔硫素的情況下，效果高了大約30%。而對其他的發炎指標如 IL-1, NO, PGE2也都展現很好的加成作用。所以這告訴我們一個大好消息，青花菜與薑黃同時入菜，會讓健康效果更好！青花菜是綠色的花椰菜嗎？不是，花椰菜有白色、紫色、黃色等各種顏色，但與青花菜屬不同品種。而且花椰菜吃的是它的花苔時期，還沒成為花蕊；但是青花菜不一樣，採收食用時已經發育成花蕊了。青花菜生食好還是熟食好實驗證明青花菜在煮熟後，抗氧化力是生的青花菜的3倍以上。因此如果是為了防癌、抗氧化等功效，建議青花菜要熟食。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-09-10 失智.長期照護
給照顧者的數位處方失智陪伴怎麼辦？WaCare 24小時在線解惑
失智症不可逆，是一種無法治癒的病，平均8至10年的漫長病程，對個人、家庭與社會造成巨大影響。除了延緩病情退化，失智症照護最重要的是「陪伴」，WaCare遠距健康開設失智照護線上課程，陪伴照顧者減輕照護負擔。「我家人患有失智症，每到傍晚我就開始擔心日落症候群的異常行為，有時候晚上不睡覺，躁動不安，怕引來鄰居側目……」。失智症家屬很清楚這些不是患者本身的問題，但是當患者莫名其妙發脾氣，還是覺得苦不堪言。同樣身為失智照顧者的WaCare創辦人潘人豪，曾因無法就近照護母親的難題，購買健康手環遠端監測心率、睡眠、血氧等數值，同時親自打電話監督行走計步，善用科技多一層把關。線上課程、一對一諮詢，解決照顧者困境。失智症不只記憶退化，個性、情緒、行為都會產生變化，面對家中成員的失智狀況，照顧者一定手忙腳亂，而且在缺乏疾病正確識能及專業照顧技巧下，可能會讓照顧者身心俱疲。觀察到遠距醫療照護的需求，以及對失智照顧者的身心理支持，潘人豪成立WaCare平台，透過線上課程、一對一諮詢、數據共享機制等服務，建構健康社群網絡。點開網頁或APP，WaCare的失智頻道以「照亮失智路」為主軸，規畫吞嚥飲食、精神行為、失智用藥、營養保健、詐騙預防到照顧者心理紓壓等課程，邀請各領域專家分享面對疾病時的心理準備和專業知識。潘人豪說，數位課程以陪伴與學習為目的，解決遇到的各種照護困難，另開設專家諮詢單元，可預約專家討論問題，提供適當的處理方式。同溫層分享交流，醫護人員提供解決方案。潘人豪觀察民眾使用狀況，發現「即時」的時效性弱，課程內容也不一定能馬上應用，平台衍生了討論區與社群。「曾有一個老老照護的個案，太太中度失智、先生有多重慢性疾病，在社群上抒發鬱悶心情，得到其他照顧者的回應。」潘人豪形容這是「同溫層」效應，在類似的照護困境、資源需求、價值觀等圈圈中互相交流，感受到互相扶持的溫暖。照顧者不只需要資訊，還要解決方案。成立討論區與社群的目的，是讓其他有相同經驗的照顧者回答問題，「光是討論區加上社群的人數，就將近3萬人。」潘人豪說，這群人不同時間上線尋找失智照護方法、分享心得，半夜失智者發生精神行為，家屬不再求助無門。平台內的成員也包括醫師、醫護人員，互動效果良好，但後來又遇到另一個問題：年節期間，醫療人員大幅減少在線上交流互動。「Wa邦尼」AI助力，24小時在線即時解惑。潘人豪思考WaCare可以做什麼？分析使用者特性及使用行為，於2023年初推出「Wa邦尼」AI陪伴機器人，當無法及時找到醫護資源時，可以透過AI機器人快速得到解決方案。「我們導入AI對話服務，透過訓練和大量的數據，會主動發問、分析解答，聚焦失智領域知識。」潘人豪強調，「Wa邦尼」的功能並不是診斷處置，而是引導使用者趕緊去尋找正確資源，達到培力、學習目的。WaCare失智頻道的服務從線上課程、專家諮詢到討論區和社群互動，宛如建構「失智照顧同學會」，從中分享照顧失智長輩的特殊技巧，並吸收各種醫學知識。潘人豪認為，失智照顧資源都落在失智者身上，照顧者目前只有喘息服務，照顧技巧培力非常少。全台有九成以上失智者居住於家中，家屬面對照護困境該怎麼辦？WaCare的數位陪伴串聯起社群關係，給予適當關懷和協助。為讓更多家庭認識失智、降低罹患風險，早期發現及治療，張榮發慈善基金會呼籲大家重視失智病人及關懷照顧照顧者議題，基金會除長期贊助相關團體、舉辦預防活動外，今年更攜手數位人道協會WaCare平台建立專屬頻道，推廣失智預防知識，同時提供照顧者相關諮詢、心理支持及照顧訓練，提供專業的支持及資源，讓失智者與其照顧者均能得到支持及關懷。．Wa邦尼：https://www.wacare.live/expert-card/180982476541240/2573402601949/zh-TW?ActivityType=forum．失智頻道「照亮失智路」：https://www.wacare.live/expert-card/16796706096230/2573402601949/zh-TW?ActivityType=live
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2023-09-10 醫療.新陳代謝
糖尿病前期患者若要吃米飯的話 應當選擇白米飯還是糙米飯？
讀者Bear在2023-8-13利用本網站的「與我聯絡」詢問：「敬愛的教授，我又要來請教您有關糖尿病(前期)的問題了，打擾之處請見諒，殷殷期盼您的指教。目前我看到最火熱的兩位醫師觀點不同……宜蘭糖尿病專科醫師游能俊醫師，提倡133(三分之一碗飯+三份菜+三份肉)，書田診所新陳代謝科洪建德，推廣「適醣均衡飲食」強調白飯比糙米飯好。看了之後白飯就變成雙面刃，吃也糟糕不吃也糟糕。請問教授，糖尿病前期者，上述兩個論點完全不同的醫師到底何者比較合乎主流醫學呢？要超低醣(游能俊醫師)，還是放心吃白米飯(洪建德醫師認為吃一碗沒問題，白飯是好吃又營養的東西)。每餐一份醣的飯真的可以維持基本能量嗎？白飯一碗真的不會讓血醣破表嗎？感覺莫衷一是，無所適從。盼望教授能在茫茫大海中幫助徬徨的糖尿病前期讀者或醣友，平安，感謝您！」首先，我給所有讀者的建議是，不要浪費時間看沒有科學根據的醫療及飲食方面的建議，不管提供建議的人是名醫還是庸醫。事實上我已經發表過數百篇文章駁斥一大堆醫師（包括一大堆所謂的名醫）所提供的茫茫大海錯誤資訊。這些錯誤資訊，輕則浪費讀者時間，重則足以致命。有關所謂的名醫，請看名醫的腐化名醫是名啥有關白米飯還是糙米飯較健康，我在2019-10-2發表糙米較不健康？，駁斥郭育祥醫師所聲稱的「糙米飯較不健康」。有關糖尿病前期的人應當選擇白米飯還是糙米飯，請看2013年發表的Effects of a whole rice diet on metabolic parameters and inflammatory markers in prediabetes（全米飲食對糖尿病前期代謝參數和炎症標誌物的影響）。這項研究的對象是100位住在紐約市法拉盛地區的糖尿病前期華裔美國人。他們被隨機分配成兩組，一組是繼續吃白米飯，另一組則是改成吃糙米飯 (n = 49) ，為期3個月。結果共有 58 名受試者（白米 = 28，糙米 = 30）完成這項研究。 他們的分析顯示，只有吃糙米飯的人體重才會顯著減輕，收縮壓和舒張壓也會下降。 與白米組相比，糙米組的胰島素和 HOMA、血清 AGE 和 8-異前列腺素均降低。這篇論文的結論是：在每天大量食用大米的糖尿病前期人群中，用糙米代替白米對於改善其代謝危險因素具有非常有益的作用。我所搜到的有關正確糖尿病前期飲食的資訊，是來自下列這些信譽卓著的醫療機構：梅約診所克里夫蘭診所約翰霍普金斯大學哈佛大學美國醫學會美國糖尿病協會這些資訊清一色地建議，如果要吃米飯的話，就不要吃白米飯，而要吃糙米飯。但是，這些資訊都沒有特別建議要吃多少飯。道理其實很簡單，因為這要看其他含碳水化合物食物的攝取量。縱然是所謂的一碗飯，也會有大小的差別，所以實在無法簡單給個數字。可以肯定的是，只要是有從其他食物來源攝取到足夠的熱量，縱然是不吃飯也絕對不會有無法維持基本能量的問題。最後，我再強調一次，千萬不要相信什麼名醫提供的醫療或營養資訊，除非他有提供可靠的科學證據。任何人，包括名醫，所發表的文章或書籍，如果只是用來闡述個人經驗，都不能算是科學證據，例如讀者提供的那兩篇文章。原文：糖尿病前期飲食，兩個論點完全不同的醫師責任編輯：辜子桓
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2023-09-10 失智.大腦健康
哈佛大學最新研究：每天半匙這款橄欖油 失智死亡風險降28%
根據統計，全球有超過5500萬人罹患失智症，沒有什麼比目睹摯愛的親人與失智症奮鬥更讓人揪心。近日一項新的研究顯示，經常食用橄欖油可使罹患失智症的風險降低28%時，讓許多人又重新燃起了希望。失智症有多種不同形式，阿茲海默症、血管性失智症、路易氏體失智症及額顳葉型失智症，但無論對患者或他們的家人、朋友來說，處理失憶都是一種折磨。這項大型的研究對參與測試者展開長達30年的追蹤調查。參與者每四年都會收到一份問卷，評估他們的飲食習慣。結果發現，無論受測者的飲食品質如何，如果每天攝取半湯匙以上的橄欖油，他們死於失智症的風險比很少或從未攝取橄欖油的人減少了28%。此外，如果用橄欖油取代一茶匙的沙拉醬或人造奶油，也能降低失智症風險8%-14%。哈佛大學陳曾熙公共衛生學院博士後研究員泰西爾（Anne-Julie Tessier）表示，該項研究強化了推薦使用橄欖油等植物油的膳食指南，並證實這些建議不僅對心臟健康有益，且有助於大腦健康。她說，以橄欖油這種天然食材來代替人造奶油和市售沙拉醬等油脂，是種安全的選擇，可降低罹患失智症而致命的風險。大家可能認為所有的橄欖油都有益健康，實際上只有一種橄欖油對健康具有最大效益。關鍵在於「特級初榨」（extra-virgin）這幾個字。另外，選擇經認證的有機產品，更有加分效果。責任編輯：辜子桓
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2023-09-09 退休力.理財準備
「居住正義」可改變？社會住宅實驗讓「青銀共居」成可能！／老後安居1
11坪半的空間裡，長者熟稔地張羅一桌菜，青年在一旁幫忙擺放碗筷、端菜，眾人陸續上桌，開飯，閒話家常。看似一家人的他們，其實沒有血緣關係，只是一群共住在新店央北青年社會住宅（以下簡稱央北社宅）的居民，實驗一個新的居住模式——「跨世代共居計畫」。國外荷蘭、德國行之有年 透過青銀共居舒緩居住正義、獨居危害青年蝸居狹小租屋處，長者獨守空居，已是現下時代的寫照；然而，透過青銀共居，既舒緩居住正義問題，又降低長者獨居所隱藏的危險與孤獨感，更重要的是，促進世代交流，減少彼此對立、歧視的情形。在國外，青銀共居已行之有年。荷蘭一間安養中心開放6位年輕大學生免費入住，條件是每月提供至少30小時的友善鄰居服務，如陪伴長者用膳、與銀髮族聊天等等；德國共居公寓則設置鼓勵長者、青年互動的交誼廳。新北市2017年全台首例社會住宅實驗青銀共居計畫2017年新北市府於北大社會住宅實驗全台第一場青銀共居計畫，透過空間設計、實體活動，鼓勵兩代交流。當時市府還邀請強調空間共享、與家連結的租屋平台「玖樓」團隊擔任管理者。2020年，央北社宅移植並擴大北大社宅經驗，推行跨世代共居計畫，不單增加計畫戶數，也規定每月付出固定時數，舉辦活動服務所有住戶。目前央北社宅共有950戶入住，其中25戶23人為跨世代共居計畫住戶，入住資格比照一般社宅住戶，須符合所得及財產等限制，並設籍、就學或就業於新北市的20歲以上民眾，可以市價8折承租，一次簽約為3年，若通過年度評鑑，有機會再減免租金，續租最長不超過6年；且計畫住戶只要每月服務至少2小時，不需抽籤即可入住，但長者住戶需自評生活可自理，避免年輕住戶淪為免費看護。居民如何從從陌生變熟悉 從共居到共鄰的心態轉變81歲的詹莉莉分享，她會適時拿捏與青年室友的距離，有時分享人生經驗，有時又尊重獨處時間，「兩人相處得不錯」；為了吸引青年居多的央北社宅住戶參加活動，68歲的江大哥偶爾舉辦「Piano Bar」，準備小點心，並開放住戶點歌；30歲的廖育瑄與其他住戶每月一同開辦各式主題活動，像是發揮自身保險業務的專業，向長者說明理財保險的重要。「35至45歲的青年、50歲屆退的長者個性與生涯穩定，因此我們將計畫定為跨世代，而非青銀共居。」玖樓專案經理楊柏賢分析，跨世代共居的特點是陌生、跨年齡層，勢必會經歷磨合期，因此需要大量對話。原先計畫是青年、長者共居一室，後來考量疫情、文化風情，改為一個申請人一戶，再另外共用一間套房作為聚會場所，形成「共鄰」。「其實青銀不是問題，共居才是。」楊柏賢表示，即使是同齡人，價值觀、作息不同，也會產生衝突。社區區民如遇到仲裁者不明、環境設計不良 可參考香港成立住民委員會調解處理公共事務「有住戶使用完聚會場所後，常常沒有清潔。」詹莉莉表示，剛開始她還會幫忙清掃，但時間一久忍受不了，請玖樓出面處理也無效；江希陸不約而同分享，曾有住戶家深受菸害，卻誤會他抽菸所致，兩人關係因而交惡，向玖樓反應亦無果，後來是靠兩人來回溝通落幕。對此，玖樓專案執行邱子珊說，當住戶間發生衝突，會先讓當事者內部溝通，解決不了玖樓再介入，召開家庭會議，最終手段則為調整住家位置。楊柏賢舉例，有長者因其他住戶參與度低，故在聚會場所宴請大家吃飯，彼此敞開心胸分享原因，或是疫情前有住戶覺得室友生活習慣差，換住屋才解決。邱子珊也指出，目前年度評鑑著重社區回饋，連續2年不合格就限期搬離，至於違反生活公約如聚會場所的使用規範，沒有明確罰則，「大家都是大人了，我們不希望罰則用在這部分。」楊柏賢則說，住戶是與政府簽約，玖樓僅是代管、輔導團隊，只能柔性勸導、調換房間，不具任何強制力，無法強行規範住戶的行為。除了調解衝突的仲裁者不明，楊柏賢也表示，「現在社宅多為大型集合式住宅，人數多、不同樓層各有管制，不利住戶交流。」所以建議，建築設計上，應以10到20戶為單位，共享一個公共空間，形成中型社區。此外，楊柏賢認為，可參考香港經驗，培育住戶成立住民委員會，一同訂定生活公約，管理公共空間，雖然現在尚需面對房東是政府、住戶普遍少參與公共事務的難題，「但這是應該要朝向的方向。」來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。責任編輯：陳學梅
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2023-09-09 養生.聰明飲食
喝咖啡會導致心悸嗎？專家曝真相！教你「3招喝咖啡」更長壽
現代人生活壓力大，「咖啡」是許多上班族每天必喝飲料，每天至少喝1杯提神、紓壓。適量喝咖啡可提神醒腦、促進代謝、燃燒脂肪、抗氧化、預防失智症。但並非每個人都適合喝咖啡，有些人喝了咖啡會出現噁心、心悸等身體不適的症狀，元氣網整理了「咖啡與心悸」的相關資訊，告訴你怎樣喝咖啡不傷身。喝咖啡都對健康有益？會有害健康嗎？美國心臟病學會發布一項研究指出，一天喝2到3杯咖啡的人（無論有無咖啡因），不僅與降低罹患心臟病和心律不整的風險有關，而且能延長壽命。也陸續有研究發現，咖啡可以降低得到老年失智症、阿茲海默症、帕金森氏症的風險，還可以提神醒腦、促進代謝、燃燒脂肪、抗氧化...等益處。但除了以上好處，咖啡也並非沒有害處，咖啡可能導致心悸、胃潰瘍、胃逆流性食道炎、骨質疏鬆，也可能會引發睡眠障礙、缺鐵性貧血、低密度脂蛋白膽固醇上升、高血壓。一直以來，國外有諸多學者針對咖啡對健康的好壞進行相關研究。對此，根據財團法人全民健康基金會表示，站在醫學專業立場，建議喜歡喝咖啡的人，還是適度飲用就好，勿過量，不必因為一篇研究結果就「迷信」咖啡的療效；而不喜歡喝咖啡者，也不用強迫自己建立飲用的習慣。心悸、心臟不好的人 可以喝咖啡嗎？根據美國醫學會內科醫學期刊 （JAMA Internal Medicine）的研究報告發現，喝咖啡能降低3%心悸和心律不整的風險，並不會導致心悸。振興醫院心臟內科醫師黃建龍表示，目前還沒有相關機轉可以佐證靠喝咖啡能預防心血管疾病。以臨床醫師立場來看，喝咖啡對於心臟病並無所謂的益處或壞處，但需要有更多的研究，才能證實喝咖啡確實可以降低罹患心血管疾病風險。也持相同看法。而台大醫院心臟內科教授王宗道指出，適不適合喝咖啡，仍和個人體質以及咖啡因攝取量有關。如果本身喝咖啡會心悸者，千萬不要為了預防心血管疾病而喝咖啡。因為咖啡、茶類和酒屬於「刺激性飲料」，容易刺激交感神經，讓心跳變快，造成心臟的好氧量變大，加上腎上腺激素分泌會增加，引發心律不整的機率反而會增加二至三倍。所以如果您是有失眠、心臟常常亂跳、容易慌張的人，咖啡可能要少喝點！而本身有心律不整、心血管疾病、胃腸道疾病的人，建議先詢問醫師能不能喝咖啡，比較不會對身體有負面影響。喝哪種咖啡不會心悸？有些人擔心喝咖啡會導致心悸，認為拿鐵比美式多了「牛奶」成分，可以緩解心悸所的不適感；根據上面的研究報告指出，咖啡並不會誘發心悸，因此不管是拿鐵或美式都不會誘發心悸。而之所以會喝咖啡出現不適感，是因為對咖啡因非常敏感所致，此不適症狀叫做「咖啡因不耐受」，所以如果是對咖啡因敏感者，卻又捨棄不了這種香醇的飲料，營養師怡文給出3點建議：1.少量多次的喝：每次只喝一點，然後慢慢增加量。2.選擇拿鐵：拿鐵這種加了牛奶的咖啡，咖啡因含量較少。3.選擇低咖啡因或無咖啡因品項。但如果是「咖啡因不耐受」較為嚴重的人，只喝了一小口就心跳加速、心悸、失眠等不適感，建議不要喝咖啡比較好。服用6種藥物別馬上喝咖啡一份研究報告指出，咖啡「會明顯影響許多藥物的吸收、發散、代謝和排洩。以下是醫生建議不能與咖啡一起服用的幾種藥物，恐產生藥物交互作用、危險加倍：1.感冒藥2.過敏藥3.糖尿病藥物4.降血壓藥5.骨質疏鬆症藥物6.哮喘藥物看完以上整理的「咖啡與心悸」的相關資訊，知道要怎麼正確喝咖啡了嗎？每天適量喝幾杯咖啡有身體健康，但如果是咖啡因敏感較為嚴重的人，只喝了一小口就心悸、心跳加速、失眠睡不著等身體不適，建議還是直接放棄喝咖啡的習慣，或者跟醫師請教你的身體狀況能否喝咖啡。延伸閱讀：．感冒藥、糖尿病藥、降血壓藥...服用6種藥物別喝咖啡．咖啡是血糖控制不好的常見原因？咖啡會造成血糖上升還下降？．喝咖啡其實不會提神？深焙咖啡因含量多？破解8咖啡迷思
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2023-09-08 醫聲.高齡社會
名醫陳亮恭提醒：中年起就需注意肌少症問題，飲食上多注意「這事」搭配運動才能有效預防
台灣即將於2025年邁入超高齡社會，不健康餘命又長達8年，台北市立關渡醫院院長陳亮恭表示，當前國人的養生觀其實早已過時，老後粗茶淡飯、做低強度運動反而會造成肌少症，因此鼓勵民眾多攝取優質蛋白質，同時也需養成良好運動習慣來防止肌肉流失，尤其中年起肌肉開始流失，更要提早做準備。傳統養生觀已過時，肌少症要攝取優質蛋白質和運動量台灣不健康餘命很長，陳亮恭說，原因之一是過時的養生觀，「我們傳統想像中，老了要吃清淡點、做低強度運動，卻反而讓蛋白質攝取、運動量不夠，加速肌肉流失，導致肌少症。」如果不加以控制改善，會出現體重減輕、平地走路緩慢、手部握力下降、行動不便、反覆跌倒的症狀，影響生活自理能力，長輩一旦發生骨折，可能導致失能、臥床，甚至提高死亡風險。要改善肌少症，只能從健康飲食、生活習慣改善做起。陳亮恭表示，民眾應攝取足夠的蛋白質，依照國健署建議，60歲以上長輩每天應攝取每公斤體重1.2到1.5公克的高品質蛋白質，換算下來，一名60公斤的長輩，一天至少要吃72公克的蛋白質才足夠；蛋白質來源最好也要多元，包含動物性、植物性。此外，陳亮恭表示，關渡醫院正透過科技，掌握社區居民的健康數據，並給予個人化的建議，「我們即將與超商、外送平台合作，讓不同需求的民眾得到最合適的飲食。」像是患有肌少症的民眾進入超商後，能得知哪些商品含有較多蛋白質，或在外送平台上，按照所需選擇店家。而運動可以刺激肌肉生長，故也建議民眾搭配有氧運動、重訓，或是利用啞鈴、彈力帶、水瓶等做阻力運動，每週2到3次、每次30分鐘，訓練心肺功能，加快新陳代謝，對抗肌肉老化，同時也能預防骨質疏鬆。30歲肌肉就開始開始流失，預防肌少症要趁早 陳亮恭說，「根據國民營養調查，年輕人進入中年後，蛋白質攝取還算足夠，但到了60歲後，就明顯不足。」隨著年齡增長，身體機能老化、活動力下降，肌肉量會慢慢流失，根據統計，30歲後，身體的肌肉開始逐漸流失，40歲後，每10年更平均減少8%，因此其實民眾從中年起就應要開始預防肌少症，就是要有儲存本錢的概念。他表示，如同失智症除了討論治療方法，也強調包含情緒、睡眠的腦健康，肌少症也應從前端預防做起，提倡肌肉健康（Muscle Health），且越早開始越好，如此一來，不僅容易達到健康門檻，也能存更多本錢，健康地迎向未來老後生活。延伸閱讀：🎧｜名醫陳亮恭解讀台灣超高齡社會將出現2問題，帶領關渡醫院整合科技從社區到個人，發展銀光經濟
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2023-09-08 醫聲.Podcast
🎧｜台灣高齡社會老得快又不健康 關渡醫院院長：可靠一模式逆轉
台灣老化速度高居全球第三，不健康餘命又長達8年，凸顯高齡危機刻不容緩，但台北市立關渡醫院卻化危機為轉機，讓醫療觸角伸向社區與個人。院長陳亮恭表示，透過結合科技，蒐集、分析居民健康數據，提早示警疾病罹患風險，並給予個人化建議，將有效預防居民失能、失智，未來這套成功的「關渡學」更有望投入具開發潛力的東南亞市場，發展銀光經濟。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台灣老得快又不健康 竟是「這2個原因」所致根據國家發展委員會最新人口推估報告，2025年台灣就邁入超高齡社會，每5人就有一位65歲以上長者，但陳亮恭說，台灣的高齡壓力在於老化速度及不健康餘命長。以高齡化社會進入高齡社會所需的時間為例，法國耗時120年，瑞典耗時80餘年，台灣卻只需25年，是全球老化速度第三快的國家，僅次於南韓、新加坡，且國人不健康餘命長年維持在8年左右，雖與日本相差無幾，但日本平均餘命比台灣多5年，等同日本人比台灣人多活健康的5年，反觀國人每延長一年壽命，就有0.4年處於不健康的狀態。「台灣不健康餘命長，是因醫療體系習慣以疾病切入，加上國人養生觀過時，難以降低長者失能、失智風險。」陳亮恭分析，台灣醫療體系分工細緻，較少以病人為中心，且只看重生物指標，而非生活、認知功能與體能，導致罹患多重疾病的長者常徘徊在各科別就醫；加上過往國人多認為上了年紀，應粗茶淡飯、從事低強度運動，反而忽略攝取蛋白質、運動量不足。醫療、科技強強聯手 關渡醫院打造健康長壽的宜居社區為因應即將到來的超高齡社會，雖然各部會提出不同的策略，卻如同醫療體系般缺少橫向整合，放眼全球皆是，而關渡醫院除了搭上科技風潮外，還強調整合醫院、科技、社區三者。為了預防民眾失能、失智，關渡醫院不僅於院內設置智慧照明、床墊、生理量測等系統，也開設跨科別門診、社區據點、與大醫院共組急性後期照護服務，甚至在關渡社區發展出一套照護模式，藉由與華碩共同開發的平台，整合民眾在社區、醫院的健康數據，算出各項疾病風險，再給予個人化的建議。關渡醫院也與華碩開發小型社交機器人，不只可藍芽連線各種健康監測裝置，讓醫院隨時掌握民眾健康狀態，還能與民眾對話，從中判斷民眾情緒，調整說話方式，未來更將從說話流暢度判斷民眾失智風險，再協助線上掛號，發揮及早發現、及早介入之效。照護擴展中老年族群、非在地居民 未來關渡醫院模式可望移植他地陳亮恭說，透過科技可預見未來，因此照護目光也應望向未來，「次世代族群是中年快要邁入老年的人群，他們較容易達到健康目標，且習慣養成後的效果可延續較長。」因此關渡醫院照護的民眾不僅限於已罹病之人，還包含一般年輕居民。不僅有實體智慧醫院、社區，陳亮恭還表示，關渡醫院每週更新2支Youtube影片，宣傳體適能、復健、衛教、烹調等資訊，其他地區的民眾亦可填寫問卷回傳關渡醫院，得到個人化建議，成為虛擬的關渡居民，「新北市政府有意將這套模式導入淡水、八里等地的衛生所，增加社區塔台數量。」從預防端介入擴大目標族群 東南亞快速老化成藍海市場「如果社會走向是長者越來越多，需要增加分配的社福資源，那就需要有強烈的經濟動能驅使一切發展。」陳亮恭說，可視人口結構轉變為機會，發展提升生活品質、強化面對超高齡社會能力的服務或產品，從預防的角度出發，將擴大目標族群，達到規模化、商業化。今年聯合國發佈的最新報告指出，2050年全球65歲以上長者將增加到16億，佔全球人口16％，陳亮恭說，繼歐美、東亞各國後，東南亞將成為下一梯快速老化的地區，例如越南從高齡化社會進入高齡社會只需花費19年，因此急需參考他國經驗，而台灣地理位置鄰近、背景相似，有機會成為東南亞榜樣，協助解決人口變遷問題，發揮台灣的區域影響力。延伸閱讀：名醫陳亮恭提醒：中年起就需注意肌少症問題，飲食上多注意「這事」搭配運動才能有效預防陳亮恭小檔案學歷：國立陽明大學醫學士 國立陽明大學衛生福利研究所博士現職：台北市立關渡醫院院長國立陽明交通大學健康長壽與老化科學研究中心主任亞洲衰弱症與肌少症學會理事長經歷：台北榮民總醫院高齡醫學中心主任臺北市立陽明醫院社區醫學科主任台灣整合照護學會理事長Posdcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、周佩怡音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台北市立關渡醫院
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2023-09-08 醫療.巴金森病
巴金森最愛問／年輕罹病卻還要工作怎麼辦？不同年齡有區別 醫：年輕病人重「存本」
「她不想職場夥伴看到她吃藥，怕會有負面聯想，所以希望能減少服藥頻率。」彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師陳彥中分享，一名確診至今已有7年的年輕型巴金森病（帕金森氏症）患者，在職場工作時所面臨的問題。他指出，約有5%到10％的巴金森病患者屬於年輕型，其治療重點會因餘命、工作需要而不同於老年型，但不論何者，「患者都應維持病況，未來才有機會嘗試新治療。」巴金森病（帕金森氏症）是種好發於老年人的退化性神經疾病，若患者發病年紀小於50歲，則為年輕型，陳彥中表示，兩者症狀別無二致，通常都有手抖、關節僵硬、行動遲緩等動作障礙及憂鬱、便秘、情緒低落等非動作障礙，巴金森病雖不可痊癒，但若妥善控制病情，將能延緩病程進展。陳彥中說明，年輕型與老年型患者的治療目標其實大不相同，目前治療藥物大致分為左旋多巴及多巴胺受體促效劑兩大類。考量到年輕型患者餘命較長，且須保持一定工作能力，治療策略上建議先使用多巴胺受體促效劑「存本」，以防太早使用藥效較強的左旋多巴，當藥物蜜月期一過，容易因藥效波動導致不自主抖動的異動症，或肢體突然無法動彈的「斷電」現象，進而影響工作或人際關係。年輕發病警覺高 運動有效緩退化陳彥中表示，一名發病7年、擔任主管的年輕型巴金森病患者，希望能減少服藥頻率，避免引起職場異樣眼光，平日會安排他透過多巴胺受體促效劑維持工作能力及改善睡眠品質，不過隨著發病已久，因常主持重要會議，才再搭配低劑量的左旋多巴或其他藥物輔助。陳彥中分享，年輕型患者普遍較會察覺到疾病，按時服藥、規律回診，不過他的一名老年型患者堪稱模範。67歲的羅阿姨近一年來發現手腳不自主發抖，曾任看護10餘年的經驗讓她直覺可能是巴金森病，就醫後按時服藥，病情快速獲得控制。「老年型患者的治療目標是維持生活品質。」陳彥中說，除了藥物治療，研究證實運動能有效延緩病程、改善生活品質，甚至減少30%藥量，羅阿姨也分享，她會透過長照2.0服務，請照服員協助復健，可日行40分鐘、5000步，她呼籲其他患者「不要因疾病而封閉自己、不運動，反而要保持陽光心態，配合醫師治療，與巴金森病和平相處」。長照資源哪裡找？●不分縣市電話撥【1966】尋求各類長照資源專業諮詢。●【家庭照顧者關懷專線0800-507272】提供家庭照顧者社會福利相關線上諮詢服務與協助社會資源連結與轉介。●【衛福部我想申請長照！】專區，長照資訊看更多。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-09-08 活動.精彩回顧
阿瘦實業攜手盤古銀髮 打造「高齡長照精準整合服務平台」
「CaresEXPOTAIPEI2023 第四屆台北國際照顧博覽會」9月7日至9日於台北世貿展覽一館登場，今年以「打造照顧產業生態系，共創共生社區照顧圈」為主題。阿瘦實業以「ASO+阿瘦健康照顧關懷站」為主題參與，宣示透過「全人行動力照顧」進入照顧服務領域。阿瘦實業並於8日與盤古銀髮舉行「健康照顧服務平台」合作簽約儀式，由阿瘦實業總經理郭欣怡與盤古銀髮執行長林偉正共同簽署，台灣居家服務策略聯盟涂心寧理事長見證。台灣將在 2025 年邁入超高齡社會，面對高齡服務需求增加，除了政府持續投入基礎資源建置，民間各類服務型企業如何接棒，增加服務多樣性，不僅是企業新的發展機會，同時解決社會問題。阿瘦實業在地深耕70年，從一間鞋店發展成全台超100間門市、165萬會 員，2021年與工研院合作研發「動態足壓量測系統」榮獲第18屆「國家新創獎-企業新創獎-智慧醫療與健康科技類」肯定，並成立 A.S.O足醫健康中心，以足部醫學為中心，推動全人健康照顧。阿瘦實業今年攜手高齡長照創新服務公司盤古銀髮，共同籌組「健康照顧服務平台」，由盤古銀髮進行健康照顧資源服務整合，邀請全台各地健康照顧服務單位，包括居服、日照、住宿機構、社區藥局加入，同時採用「生活賦能六大指標」為甄選分類概念，邀請優質商品供應商加入，連結阿瘦電商平台設立「生活賦能商品專區」。該專區採用盤古銀髮研發，獲得 SNQ 國家品質標章的「生活賦能®服務體系」，會員可透過「評估-報告-推薦」模式獲得合適的照護服務及產品，藉由「健康照顧服務平台」做為後盾，將全台 105 間門市暨健康照護關懷站，提升為精準整合服務媒合中心。
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2023-09-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／值得懷念和學習的謝緯醫生
【編者按】：本週的主題是「謝緯醫師」，這是「醫病平台」首次在同一週三篇文章都是針對同一位身兼醫師與基督教牧師的典範人物的追憶。我們最先接到的文稿是來自一位長期住在美國的台灣麻醉科醫師，他除了醫療專業之外，對國際醫療不遺餘力，並對文學、歷史、音樂、藝術涉獵甚廣，他寫出他對謝醫師的仰慕與追憶。→想看本文接著我們邀請一位從台大醫學院退休以後，進入神學院取得神學學位與牧師資格的資深精神科教授，寫出他對謝醫師的仰慕以及自己年輕時受到謝醫師的感召。→想看本文我們並邀請對聖經、宗教界與醫界人物介紹著作等身的牧師，介紹謝醫師不平凡的一生。透過這三位背景不同的作者寫出他們對謝醫師、謝牧師的認識，使我們更能體會他如何找到人生的意義。希望在台灣目前價值觀念急遽沉淪之際，追憶這位典範捨己為人所追尋的人生意義與價值，可以喚醒追求名利的芸芸眾生。 「當醫生的快樂不是得到金錢，而是得到患者的信賴。」── 謝緯醫生謝緯醫生，也是長老教會的牧師，因此長老教會習慣稱呼他「謝緯牧師」，但一般人稱呼他「謝緯醫生」。他是1916年的3月2日出生於南投。父親謝斌是醫生，在南投開設「大同醫院」。母親吳上忍女士的父親，是台灣基督長老教會最早期吳葛傳道師的第三個女兒。她與原本信仰台灣民間宗教的謝斌醫師結婚後，引領丈夫成為基督徒，之後，全家熱心教會的服事。謝緯9歲時因為遊戲發生意外，以致發高燒，併發肋膜炎，臥病在家。身為是醫生的父親謝斌對孩子謝緯的病情也束手無策，在看來似乎已經沒辦法時，只好請南投教會吳天賜牧師前來為他禱告。吳牧師卻對謝斌夫婦說一起來向上帝許願祈禱，他們說好，於是吳牧師對謝緯說：「如果上帝聽了我們的祈禱，使你的病痊癒，你願意獻身為主所用嗎？」當時一息尚存的謝緯，以薄弱氣息點頭回答說：「好。」就這樣謝斌夫婦都跟著吳牧師祈禱，吳牧師的祈禱是以謝緯自己許願的方式祈禱，要謝緯跟著吳牧師細聲地禱告：「主啊！請赦免我，這次祢若留我的活命，讓我的病好起來，我一世人願奉獻作主作忠僕，獻身作祢差用，到死攏沒變！阿們。」禱告完，謝緯的爸爸再度為他打針，之後說也奇怪，謝緯的病情開始逐漸好轉，終於康復起來，也恢復了體力，就繼續去上學。13歲小學畢業那一年，謝緯考進「台中州立台中第一中等學校」（今國立台中一中）。原來想繼續讀大學的謝緯，連續考兩次都落榜，讓他感到相當失志，這時他父親鼓勵他，並提醒他說：「當年你生病在絕望中向上帝許願要奉獻自己，上帝聽了你的禱告。現在你若對聖工有好的計畫，若是上帝的旨意，祂豈不會像十年前一樣垂聽你的禱告？一定會的，因為你已屬於祂，不要自憂自慮。」於是，謝緯提起精神去請吳天賜牧師帶他去台南神學院。那時，神學院已經開學一個多月了，因為吳天賜牧師的保證，讓當時的院長滿雄才牧師接納他入學。但當醫生一直是謝緯的願望，他始終期盼的是可以醫治病人，並藉以到處宣揚福音，當個自由傳道者。因此在神學校二年後，謝緯開始著手準備考醫學院的課程。就在神學院第三年快要畢業的時候，謝緯決定要去日本考醫學院，他要將醫療與傳道相結合。在1938年3月19日，他去日本考上了東京醫專門學校（今東京醫科大學），並在1942年畢業。1945年二次大戰期間，美軍大肆轟炸東京。那時已經是醫生的謝緯尚留在當地醫院服務，但卻得經常四處避難，而戰況是越來越嚴重，逼得他必須從東京逃到了仙台。有一天夜裡，他的住處隔壁被砲彈炸到，就在這炸彈爆炸所噴射出的火焰，立刻穿透他住處的牆和門。他急忙跳過後窗，躲進墳場。謝緯醫生獨自坐在一座墓碑上，眼看著房子被熊熊大火吞噬著。說也奇怪，此時他心中反而感覺有一股安寧的氣息，這氣息使他平靜地思索著：「我在逃避什麼呢？若我是在逃避人，那麼，我又如何能幫助他們呢？」那天晚上，謝緯醫生就下定決心要把自己完全交託在上帝手中，因為他清楚知道自己的生命屬於上帝。從此以後，他決定永遠不再逃避任何一項挑戰。1945年11月，謝緯醫生在日本和畢業於東京女子醫專（今東京女子醫科大學）的楊瓊英女士結婚；她是親阿姨的女兒。兩人在戰後（1946年）隨即回到台灣。南投教會吳天賜牧師聘他當教會的傳道師，協助鄰近弱小教會。為了讓謝緯醫生能夠在醫療事工上盡心盡力，楊瓊英醫生也在醫院協助看診；她身兼妻子、母親、醫師、醫師夫人、師母（牧師娘）及媳婦等不同角色，但她很清楚一件事：要幫助先生謝緯醫生實現對上帝獻身的誓約。雖然有時覺得很累，但是她心想，若這樣子可以讓先生謝緯醫生在外面幫助需要的人，包括義診與捐款，她是很樂意分擔。1949年2月28日謝緯醫生在南投教會受封立為牧師，也因此他具有醫生和牧師的雙重身分。1950年經過介紹認識「芥菜種會」創辦人孫理蓮女士，之後隨即加入該會的山地巡迴醫療團，深入南投、台中等山區為原住民義診。而在山地巡迴醫療服務中，謝緯醫生發現原住民患肺結核病的人非常多，他需要有這方面的醫療專業訓練。在孫理蓮女士建議下，謝緯醫生在1951年10月10日前往美國東部紐約州進修外科手術三年，他也是台灣第一位接受胸腔外科手術訓練的醫生。1954年8月，謝緯醫生完成在美國的學習回來，隔年就與孫理蓮宣教師在埔里共創「基督教山地中心診所」，這就是今天「埔里基督教醫院」的前身，並在埔里的鯉魚潭畔創辦「基督教肺病療養院」，收容治療原住民肺結核病人。這是台灣第二間專門收容肺結核病人的療養院，第一間是天主教靈醫會在羅東所建造的「丸山療養院」。 謝緯醫生行醫期間，只要病人有任何狀況，他都會立刻從南投的家裡趕往埔里去處置。他曾用很嚴肅的語句對開刀房的護理人員說：「病人在我們的手中，任何一個動作都不容錯誤的……這事輕慢不得。一旦進了開刀房，病人寶貴的生命就掌握在我們的手裡，即使在開刀的過程我有疏忽的地方，你們護理人員也有責任提醒醫生，因為，我們的工作都同樣重要。」他確實對護理人員要求很嚴格，但對待病人卻非常仁慈。1960年，由孫理蓮女士為幫助醫治烏腳病患，她用芥菜種會出資興建「北門憐憫之門免費診所」，邀請謝緯醫生為病患開刀，由也是出身東京醫專的王金河醫生專務照顧住院病人；王醫師早在日本就跟謝緯醫生熟悉了。這種完美的組合，謝緯夫人楊瓊英醫師說：「這真是上帝美好的安排。」這就是後來被稱為醫治烏腳病的「鐵三角」。然而，對於烏腳病患必須截肢而心感無奈且憐憫的謝緯醫生，常常感到痛心與不捨。有一天他在日記中這樣寫著：「今天要去北門，連續三日都沒有在家，覺得很累。但是，北門有三個烏腳病的病人要截肢。最近覺得這樣做似乎是在破壞身體，很不願意如此做，但是又沒有新的治療法。這是一件對患者好的事情，但是我的內心覺得很對不起，我的行為和我的內心有爭戰。切斷腳又不會再長出來，若是二隻腳都切，感覺非常悲慘，所以我一直在想有沒有其他新的治療法。7點工作結束，又在那裡一同用晚餐，回到南投已是10點40分了。」我想起有一次，那是1968年的某一天，學校派我和幾位同學去北門嶼烏腳病醫院實習，遇到他剛好從開刀房出來，看到我們這群神學生，他主動過來跟我們打了個招呼。我們當中有一位高年級的學長好奇地問他說：「謝牧師，你為甚麼當了醫生，還想要當牧師？而且還每個禮拜特地老遠從南投包計程車到北門嶼來『做這種沒錢工的醫生』呢？」謝緯醫生先帶我們跟著他巡視病房的每個角落，我們看到他蹲下來，跟那些被他手術鋸腿截肢、坐在小板凳上的病人握手，摸摸他們的肩膀，觀察他們手術後斷腿斷手復原的情形。隨著謝緯醫生結束病房探視之後，我們走到烏腳病院的中庭停了下來，這位學長逐一介紹我們幾位給謝緯醫生認識。謝緯醫生沒有特別表情，只是緩緩地回答這位學長的提問說：「醫生確實是可以賺很多錢，沒錯。賺錢並不是罪惡，也不是甚麼不好的事，我認為基督徒應該好好認真賺錢！」但講到這裡，他突然話鋒一轉，提高了聲調說：「但基督徒不要忘記，賺了錢，是為了甚麼？賺錢固然很重要，更重要的是：怎樣用所賺的錢來幫助自己活得更有意義？這一點才重要。不要讓錢箝制了你原本寬闊的胸襟，也不要讓錢纏絆住一個人往理想境界前進的勇氣、毅力。記住，千萬不要因為想要賺更多錢，害你墮落了，結果反成為賺錢的機器！我比較擔心的是，當人在過富裕的物質生活時，忘記了有貧窮人在身邊，這樣，就會使人忘記了上帝賜福的意義。我來這裡，其實，是向這些病人學習；他們在這樣的苦難中，尚且還會認真活著，想盡辦法要工作賺錢養家，使家人可以生活下去，這點才是生命中最可貴的地方。我比他們幸運，條件都更好，我就應該更認真工作和生活。我當醫生，家裡也開診所，確實比一般人收入要好，但來這裡當義工，等於是『付學費』學習怎樣實踐聖經的教導。」那次簡短的對話，對我來說確實相當震撼，因為第一次聽到一位醫生又是牧師，是還有這麼清楚的信仰理念，且繼續實踐著，他的話一直深刻地烙印在我的心房中。那時在南投、埔里、彰化，和台南北門嶼，他一直都是個備受當地的人所尊崇的醫療工作者，且從他身上就可看出是個相當具有人道主義精神的關懷者。他和羅東陳五福醫師兩人，都是當年蔣經國親自造訪，且邀請他們出來選南投、宜蘭縣長，但他們兩人都說那不是上帝給他們的使命，而辭謝了蔣經國的邀請。他對這種世上的地位、權勢確實是一點興趣也沒有。1970年4月，當長老教會召開總會推舉他當總會議長時，他人在醫院為病人看診，並沒有出席，而是有人開車去硬把他拉去亮相一下就算他就任了。這點是今天長老教會傳道者學不來的。1961年起，謝緯醫生又將自己的醫療傳道的理念延伸至彰化縣的貧窮海邊。他認為台灣的基督徒醫生已經有足夠的能力可以站立起來，因此有責任和義務負起這項使命。謝緯醫生說：「我們應該讓外國教會信徒知道我們也會、我們也能辦基督教醫院。」於是在他呼召基督徒醫師共同努力之下，第一家由台灣本地基督徒醫師所興建的基督教醫院──「二林基督教醫院」（後來被彰化基督教醫院收編為「二林分院」），就在1964年11月3日落成，並且正式開啟醫療服務的工作。這對當時整個中部沿海地區的人民來說，是件非常重大的好消息：一則那地區醫療資源相當欠缺，如今有一所設備齊全的醫院，對沿海地區的居民來說，就醫甚為方便；二是當時謝緯醫生就是存著幫助沿海地區貧困的居民而設立此醫院，因此，在收費上遠比一般醫院診所還要低。這種精神也都是當初宣教師來台灣開辦醫院時共有的理念，讓貧困的人民也可以得到好的醫療照顧。這些宣教師所做的醫療服務工作，就是在實踐聖經的教導。二林基督教醫院創院之初，的確是有許多台灣基督徒醫師加入服務的行列，可惜的是當1970年6月17日謝緯醫生因車禍去世之後，二林醫院很快就沒落了，後來也因為沒有人接手，導致醫院關門。這也說明了當時加入的醫師當中，有許多醫師都是衝著謝緯醫生的「面子」而加入醫療服務的，並不是真正有心要投入這項「醫療奉獻」的工作。果真要在台灣找到會像謝緯醫生所說「甘願作戇人」的醫生，還真難耶！儘管從南投到二林的路途遙遠，謝緯醫生在日記中這樣寫著：「為地方上身體欠安的人來事奉，通過醫療，為了神來做工，這個幸福不是從金錢來的報酬，而是我可以通過醫療來事奉神，這個喜樂是無人可以搶奪的。」這樣的信仰告白，才是所有基督教傳道者和醫療工作者要學習傳承的。有時拖著疲憊不堪的身體要出門時，關心他的夫人都會問他：「為何不多休息？」謝緯答說：「死了，就可以休息。」其長女婿汪清醫師問他：「你的工作這麼多，你是憑什麼來完成它呢？」謝緯醫生答道：「先認識每一件工作的價值，再運用堅強的意志和信心來完成它。當上帝和你同在時，你便能做任何工作。」謝緯醫生在1965年8月20日那天要去二林的時候，外面正好下著滂沱大雨，又夾雜雷聲閃電。妻子楊瓊英醫師擔心地對他說：「這麼壞的天氣，你就不要去了，那邊可能不會有患者。」雖然天氣如此，謝緯醫生卻認為，如果有一個患者前來就診，那麼就算冒著風雨前去，他說這也是值得的，當謝緯醫生抵達醫院時，已經有八個病人在候診著，而其中有一個是需要動手術的。謝緯醫生說了這句名除了到山地去義診之外，謝緯醫生也很善待病人，他常常將金錢偷偷塞進貧苦病人的藥袋中。他說：「不要把醫術當算術。」1970年6月17日早上7點參加家庭禮拜之後，謝緯醫生就前往埔里為患者診療。中午時分回到南投家裡的醫院接替妻子看病人。吃過午飯，回房小睡片刻。但不到一會兒，妻子即訝異地看到謝緯醫生從床上一躍而起，尚是睡眼惺忪，卻已經邊走邊穿著襪子，急著要出門。妻子見狀心裡很不捨地勸他多休息一下，並關心地問道：「你才從埔里回來不久，休息還不到10分鐘就又要出去了，這樣子不會太累嗎？」（其實他16日深夜才從北門烏腳病醫院開刀回來家裡。）謝緯答說：「不會的。我必須二點到二林。我如果慢一分鐘到醫院，病患們便多痛苦一分鐘，我不能讓病人多受一分鐘痛苦。若是我能早一點到的話，甚至可以多救一條生命！」這是他留給妻子的最後一句話。那是下午1點30分，不願勞煩他人的謝緯醫生，自己一個人開著車子要前往二林醫院。很不幸地，就在南投縣名間鄉的途中發生車禍，安息，得年才55歲而已。神賜給謝緯醫生55年的人生歲月，他捨棄原來可以享受的舒適生活，卻以「甘願做戇人」的核心價值，委身醫療義診和傳道的工作，在台灣中、南部的山區與海邊，都留下了美好腳蹤。謝緯醫生雖然已死，但是其歷久彌新的醫療史事，一直在對今天的傳道者和基督徒醫療工作者講話。他對病患無私的愛與奉獻，彰顯出寶貴的醫療情──台灣需要更多的「謝緯」。責任編輯：吳依凡
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2023-09-08 養生.健康瘦身
不吃早餐容易胖！外食早餐大多缺乏1營養素，營養師教6招健康吃
開學一周了，你家早餐都吃些什麼呢?一日三餐，最容易忽略的就是早餐，尤其是雙薪家庭，親人們共聚晚餐已不容易，更別論早餐了。許多家長擔憂，未能親自替孩子準備早餐，或是孩子常常晚起沒吃早餐，是不是會影響身體健康呢？ 依據106-109年的「國民營養健康狀況變遷調查」發現，臺灣7-18歲的青少年，每天至少有一餐外食，且早、午餐選擇外食的比例遠高於晚餐。另外，研究也發現，不吃早餐容易出現精神不濟或低血糖的症狀，且肥胖的機率較高，而定時吃早餐的孩子，飲食及生活作息較規律，早上也不會因為肚子咕嚕咕嚕叫而影響上課，因此吃早餐可說是一個培養青少年健康飲食習慣的好機會。 常吃外食早餐，鈣質攝取恐不足臺北市立聯合醫院忠孝院區營養科營養師蕭文君指出，市售早餐品項多是油炸、加工品（如：熱狗、炸雞塊）及紅茶、奶茶等含糖飲料做配餐，容易攝取過多糖分。根據最新的「國民營養健康狀況變遷調查」發現，13-15歲的孩童是所有年齡層中膳食纖維攝取最少的族群；所有年齡層中鈣質攝取最少的是13-18歲間的青少年，甚至遠低於75歲以上的高齡長者。 因為臺灣的飲食相較於歐美國家，較少有喝牛奶的習慣，早餐店販售的牛奶也多為調味乳，中式早餐店雖有無糖豆漿可選擇，但豆漿的鈣質又只有牛奶的十分之一，因而容易發生鈣質攝取不足。 健康早餐選擇6要點蕭文君說，其實只要注意選擇品項，超商或早餐店外食也能搭配出合適的早餐，以下提供幾個選擇的秘訣，讓我們一起準備營養均衡的早餐吧。 一、合理的份量：為符合生長發育期所需，一日的熱量攝取應在1800-2500大卡之間，早餐建議熱量為550-700大卡。外食時可請店家不要加沙拉醬或抹奶油，以減少不必要的油脂攝取，配餐中的含糖飲料改選低糖或無糖飲品，以避免攝取過多的糖分。另外提醒，番茄醬及甜辣醬、醬油膏等，含鈉量高，建議少用。 二、多樣化的食材選擇：一個麵包搭配一杯奶茶的早餐形式非常方便，但較不健康。一頓均衡的早餐建議應至少包含三種以上的食物種類，如吐司或饅頭夾蛋，搭配低脂牛奶等。 三、豐富的纖維質：盡量選擇綠色鮮蔬及配料豐富的全麥三明治或是穀類米漢堡為主食。高纖維的水果和蔬菜有助於促進腸道健康，並提供豐富的維生素、礦物質，可幫助改善便秘的問題。除此之外，纖維質也能緩和飯後高血糖的問題，避免一早上課腦袋昏昏沉沉。 四、優質的脂肪攝取：Omega-3脂肪酸對孩童及青少年的大腦發育至關重要。建議可以選擇富含Omega-3脂肪酸的食物，如鮭魚、鯖魚、堅果或使用葵花油、亞麻籽油來烹調食物，有助於提高學習上的記憶力和專注力。 五、遠離加工食品：避免攝取過多的鈉、糖、食品添加物和不健康的脂肪。食材的挑選盡量以原型食物為主。若孩子想額外挑選附餐時，盡量不選熱狗、雞塊、火腿等加工品，可改用一份水果取代，增加維生素攝取及增加飽足感。 六、足夠的鈣質：青少年的發育期是補鈣的黃金時期，為了幫助體格生長發育，建議早上的飲品優先選擇乳品，乳糖不耐症的孩子可以改選起司、優格或優酪乳。若偶爾想選擇其他飲料時，建議以無糖飲料或無糖高鈣豆漿為佳。 自製早餐DIY蕭文君建議，為免匆忙來不及準備均衡的早餐，可於前一天事先準備好切好的蘋果、芭樂、奇異果或是番茄、小黃瓜等好攜帶的蔬果，並搭配茶葉蛋、牛奶、豆漿等高蛋白食物，就能吃得飽足又健康，讓美好的一天，從早餐開始吧！ 《活力高鈣口袋餅》一、食材（四人份）：鮪魚100克、玉米粒20克、大番茄80克、高鈣起司片8片、全麥吐司8片、黑胡椒粒少許、黑芝麻抹醬10克二、做法：1. 全麥吐司烤至金黃色。2. 將大番茄洗淨切片備用。3. 吐司舖平，並依序舖上起司片、鮪魚、玉米粒、番茄片。4. 可依個人喜好添加黑胡椒或是黑芝麻抹醬調味。5. 最後在餡料上方舖上第二層起司片後蓋上第二片全麥麵包。6. 用大碗或鋼杯於吐司上方壓模成半圓形即可享用。三、營養成分分析（一人份）：延伸閱讀： 。長期不吃早餐，胃潰瘍、消化不良，提升膽結石風險；早餐吃對了，助代謝還能遠離糖尿病 。明天是開學日，選對早餐健康不NG，麵包、蛋糕、飯糰都不建議(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-07 活動.精彩回顧
老盟「戴上希望‧找到你」嘉年華 愛的手鍊幫八千失蹤長者回家
根據內政部警政署統計，老年失蹤人口有逐年增加趨勢，其中失智症走失為最主要原因，占31.83%。中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿表示，老盟自90年成立「失蹤老人協尋中心」，22年來致力推廣愛的手鍊，期望預防走失，同時使長輩在保有隱私的情況下，享有自由行動與尊嚴的生活。老盟2日舉辦「戴上希望•找到你」嘉年華活動，邀來林逸欣、郭芝吟與柯棨棋擔任一日大使，現場分享與長輩相處的暖心故事，邀請7組人氣歌手Live演出及現場闖關活動，促使世代融合，讓年輕族群認識預防走失識別物「愛的手鍊」，提升對失智者預防走失的認識與協助，共同建立安心守護網。「戴上希望•找到你」嘉年華活動由衛生福利部社會及家庭署指導，老盟秘書長張淑卿提出四項目標：青銀共好世代共融、搭建防走失協尋網、實現自由行動尊嚴與推動高齡友善社區。她呼籲如家人患有失智症或出現相關病徵，恐有走失風險者，都能透過「失蹤老人協尋中心」諮詢，如設籍台北市年滿65歲以上具有中低收入戶，或持有警察局所開立之走失紀錄證明者備妥證明文件，都能免費申辦「愛的手鍊」。現場與會貴賓還包含社家署副署長周道君、立委吳玉琴、台北市政府社會局長姚淑文、聯合勸募協會理事長鄭信真。王爺爺和江奶奶都是「愛的手鍊」長年配戴的使用者，其中80歲的王爺爺已配戴「愛的手鍊」6年，仍活躍於社區活動中。他說，現在戴著手鍊出門很有安全感，太太也放心。「愛的手鍊」是一條不銹鋼手鍊，印有24小時協尋專線及個人代碼，只要撥打電話、報出代碼，便能協助即時聯絡走失者家屬。截至112年7月底，配戴手鍊尋獲的比例近乎100%，成功幫助超過8,363人與家人重聚。老盟105年起在富邦人壽及各界小額捐款的支持下，與全國各醫院失智症共照中心合作，由醫師一診斷，診間即發放免費「愛的手鍊」，建立綠色通道一條龍服務，便利申請程序、節省民眾奔波時間。富邦人壽表示，隨著高齡化的社會趨勢，台灣失智症人口持續攀升，警方受理協尋失智老人走失案件日趨增加，期待透過支持嘉年華活動與服務，為失智病友及家屬提供關懷協助，鼓勵配戴愛的手鍊，為失智高齡長輩打造安心外出生活，盼透過多方協力共築高齡關懷生活圈，使長者安全且自在的生活於社區。「預防走失及失蹤協尋資訊」 失蹤老人協尋中心🔹申請專線：(02)2597-1700🔹上網查詢：http://www.missingoldman.org.tw🔹申請對象：有走失之虞者(如失智症、智能障礙者及精神病患者)🔹免費申請所需文件：身心障礙證明、醫生診斷書、中低或低收入戶證明、走失紀錄
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2023-09-07 養生.聰明飲食
美公布2023年「最髒」與「最乾淨」蔬果！處理農藥殘留蔬果 謹記4原則3秘訣
常上美式大賣場買東西的民眾要注意了！根據美國近期公布的《2023年農產品農藥購物者指南》，草莓、菠菜、羽衣甘藍是今年農藥最多、「最髒」的非有機農產品前三名；最「乾淨」前三名則是酪梨、玉米、鳳梨。為了讓民眾留意哪些蔬果含有較多農藥，我行政院農委定期會公布農藥殘留率最高的蔬果。美國非營利環境健康組織環境工作組近期也公布了《2023 年農產品農藥購物者指南》，研究人員分析了美國農業部對 46 種水果和蔬菜的 46,569 個樣品進行 251 種不同農藥、殺蟲劑檢查的檢測數據。2023年美國12種骯髒蔬果（污染程度由高到低）1.草莓2.菠菜3.羽衣甘藍和芥菜4.桃子5.梨子6.甜桃（油桃）7.蘋果8.葡萄9.彩椒／甜椒10.櫻桃11.藍莓12.四季豆2023年美國15種乾淨蔬果（污染程度從輕到重）1.酪梨2.甜玉米3.鳳梨4.洋蔥5.木瓜6.冷凍甜豌豆／甜豆7.蘆筍8.哈密瓜9.奇異果10.高麗菜／白菜11.蘑菇12.芒果13.紅薯14.西瓜15.蘿蔔與去年（2022）一樣，草莓和菠菜蟬連排行榜前2名，接著是羽衣甘藍和芥菜。桃子、梨子、甜椒、櫻桃、藍莓、四季豆等也都入列。而其中，羽衣甘藍和芥菜含有最多不同農藥（103 種），其次是彩椒（101 種）。研究人員指出，這些毒素會對兒童發育中的大腦和神經系統產生影響，一般人也有罹患癌症的潛在風險。四季豆也含有84種不同農藥，樣品還檢測出被美國環境保護局禁止在蔬菜中使用的殺蟲劑乙酰甲胺磷，其可能干擾神經系統的正常功能，如長時間接觸少量，可能會感到疲倦或虛弱、易怒、抑鬱或健忘等症狀；高劑量攝取則可能導致呼吸困難、噁心、心率降低、嘔吐、虛弱、癱瘓和癲癇發作。雖然這些農產品含有農藥，但它們仍有豐富營養素，如果怕農藥而完全不吃也可惜。美國食品和藥物管理局建議可改買有機農產品。若沒多餘的預算，買上述農藥殘留較多的蔬果回家一定要仔細處理，專家建議以下4方法，最重要的是去皮並用水徹底清洗。農藥殘留蔬果處理4原則1.農藥殘留蔬果在處理前後，先用溫水和肥皂洗手。2.在削皮之前沖洗農產品，污垢和細菌就不會從刀轉移到蔬果上。3.使用乾淨的刷子擦洗堅硬外殼的農產品。4.洗完後用乾淨的布或紙巾擦乾，以進一步減少可能存在的細菌。有些人會特地買蔬果專用的清洗劑來洗蔬果，其實不必，林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈也教過大家清洗蔬果3秘訣，要去除蔬果上的農藥，流動清水就是最好的法寶！譚敦慈清洗蔬果3秘訣秘訣1：水果歸水果，蔬菜歸蔬菜秘訣2：洗臉刷，洗蔬果硬度最剛好秘訣3：無需小蘇打、醋、鹽，只要流動清水【資料來源】．《CNN》Blueberries have joined green beans in this year’s Dirty Dozen list．聯合報系新聞資料庫．「當季好食」專題：https://healthudn.pse.is/568g9u．水果身世大考驗，送你最夯2024水果月曆：https://healthudn.pse.is/597afe
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2023-09-06 醫聲.慢病防治
這家醫院靠「一神招」，讓精神病人主動想打針、治療！／翻轉精障人生3
「不是病情變嚴重的人，才要打針嗎？」、「我一個月打一次針，藥效留在體內這麼久，會不會洗腎啊？」這是高雄市立凱旋醫院社區精神科主任徐淑婷遇到精神病人及家屬對長效針劑的困惑。尤其是第一年要說服病人開始接受長效針劑時，很多人會對「打了針劑多久不用打？」、「藥效停留在體內不會怎樣嗎？」等問題充滿疑問，徐淑婷也指出，這也顯示需要提升精神疾病的識能，而給予的衛教內容，必需要能更貼近病人，包括家屬擔心針劑對身體的影響都需要納入。家人不用盯吃藥，終於放下心理負擔台灣精神醫學會理事長蔡長哲在臨床上也遇到很多家屬認為，打針就是表示病情更加嚴重，但會與家屬溝通，打長效針劑後就不用一直盯著病人吃藥，可以改善病人、家屬間的互動、家庭關係。上述論點，也讓中國醫藥大學新竹附設醫院精神醫學科主任王明鈺很有感，她說，病人及早接受長效針劑治療確實可以改善家庭關係，尤其躁鬱症病人更是需要，但少用長效針劑的原因在於，大家對疾病、藥物的衛教不夠，應該可以多利用社群或名人來宣傳。病人願為自己病情負責，較不會失聯、跑掉相對的，徐淑婷也發現，若病人對疾病認知清楚，有好的醫病共享決策（SDM），就能增加長效針劑的施打率，只要患者願意接受長效針劑，就會持續使用。而SDM執行成效很亮眼的醫療院所當中，台北馬偕紀念醫院就是其一，該院曾經針對新病人進行SDM後，發現有8成患者可接受口服及注射針劑治療，其中5成的患者只想打長效針劑。台北馬偕紀念醫院精神部資深主治醫師方俊凱指出，「由於馬偕的精神科病房床位數少，為了讓患者的病情控制更穩定，在2010年得知長效針劑可以讓患者降低住院率後，就鼓勵科內醫師使用長效針劑，當時仍看不出效果，直到兩年後被通知領取健保署獎勵金時，才知道因為馬偕紀念醫院該年有777名思覺失調症病人，後來流失率為零，代表病患都沒有跑掉、失聯，才發現長效針劑的效益。」為了讓病人對自己病情負責，在馬偕紀念醫院在2020年開始實施醫病共享決策，在詳細病情告知後，用藥決定權回到病人自主決定，無論病人選擇什麼治療方式都不進行干涉，後來也發現精神科病人都很聰明，會選擇對自己最好的治療方式。馬偕團隊用智慧，讓病患甘願接受治療方俊凱統計自己的門診病人使用長效針劑的情形，思覺失調症病人與躁鬱症病人的比例約二比三；思覺失調症病人的施打率為55%，躁鬱症病人的施打率則是45%。目前台北馬偕紀念醫院的SDM流程已朝電子化邁進，病患在門診候診時，可用手機掃QR-Code，患者填好基本資料，進診間看診時，便可以馬上與門診醫師進行討論。方俊凱也觀察到，躁鬱症的患者非常喜歡這項電子化流程，他們會覺得在點選各項目時，就好像在打電動，且很清楚知道注射長效針劑後就比較不容易急性發作，或因急性發作遭強制住院，對病人而言，馬上可以了解所有決定背後利弊得失，因此很快就可以做好決定。只要誠懇溝通，事情總是有希望不過，方俊凱也提及電子化的系統開發很重要，有時候醫師想要進行SDM，但在摸索階段，便會花更多時間與相關執行、開發團隊溝通，若在短時間內可以發揮SDM的效果，對於系統開發團隊來說，就是最實質的鼓勵。目前台灣精神醫學會也展開全省SDM與長效針劑使用的巡迴講座，目前已進行六場，希望透過SDM與長效針劑使用的巡迴講座，讓精神科醫師與病患創造更好的醫病溝通與治療成效。【延伸閱讀】🎧｜李玟逝世揭精神疾病現況 蔡長哲籲藉教育撕標籤翻轉精障人生1／百萬精神病家屬陷「旋轉門」魔咒？精神科權威提三神招解套翻轉精障人生2／精神病病患出院，家人只能剉著等？精神科權威建議「這樣做」翻轉精障人生3／這家醫院靠「一神招」，讓精神病人主動想打針、治療！翻轉精障人生4／精神病患者出院失聯，怎解？重磅級專家提「一重要建議」翻轉精障人生5／不捨思覺失調症、躁鬱症家人受苦？研究：用「這招」很有效
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2023-09-06 養生.聰明飲食
蜂蜜加熱超過40度會產生毒性？教授告訴你傳言來源及實際真相
我在2017-6-21發表蜂蜜的神奇保健力？，評論一個標題為「蜂蜜的神奇保健力」的影片。雖然該影片的標題是「保健力」，但裡面的江守山醫師卻是在談「醫療功效」（註：法律上是不允許聲稱保健品具有醫療功效）。更糟糕的是，他所說的6種醫療功效全都是與科學證據相左。讀者Gordon在2023-8-12在這篇文章的回應欄裡詢問蜂蜜是不是不能加熱。他附上的文章是2021-3-13發表在Heho網站的為什麼不能加熱蜂蜜？研究：蜂蜜加熱會讓「羥甲基糠醛」升高！。這篇文章其實是在推薦一本標題為《蜂蜜療癒研究室：草藥學家的草本蜂蜜自療法》的書，而這本書的英文原作的作者是Dawn Combs。事實上，Heho這篇文章的作者就是Dawn Combs。這篇文章的第一個章節標題是「為什麼絕對不能加熱蜂蜜？」，而裡面的一段話是：「阿育吠陀醫學認為，將蜂蜜加熱超過40°C 會產生毒性，便是所謂的「殘毒」（ama）──會附著於黏膜，變成類似體內的黏膠。阿育吠陀大師遮羅迦（Charaka）曾在五百多年前寫下：『不當攝取蜂蜜導致殘毒，是最麻煩的事。』在此醫學系統中，加熱的蜂蜜被視為最難排出身體的毒素之一。」任何一個稍有科學訓練的人都應當可以立刻看出這段話裡的兩個問題。第一、阿育吠陀是印度的古醫學，而裡面有很多奇方怪術是連印度本國的醫生都認為會危害健康，請看我發表的以油漱口？排毒？肝膽排石法？轉型到更高領域神奇的肝膽排石法，推薦人王康裕，姜淑惠，梅襄陽，歐陽英，翁湘淳保健品會殺死你嗎第二、阿育吠陀醫學根本就沒有任何可能會認為將蜂蜜加熱超過40°C 會產生毒性，因為攝氏溫度單位是在1742年才創造出來的（發明人是瑞典天文學家Anders Celsius）。至於這段文章所說的「絕對不能加熱蜂蜜」，美國的Clemson 大學有發表All about honey（所有關於蜂蜜），而其中就有教人家如何在做烘培時用蜂蜜來取代蔗糖。國際知名的廚藝家Martha Stewart也在2022-10-29發表How to Replace Sugar With Honey, Maple Syrup, and Other Unrefined Sweeteners in Baking（烘焙中如何用蜂蜜、楓糖漿和其他未精製的甜味劑來代替糖）。由此可見，Dawn Combs所說的「絕對不能加熱蜂蜜」，完全是一派胡言。Heho這篇文章的第二個章節標題是「加熱蜂蜜破壞營養成分，還會讓『羥甲基糠醛』攀升」，而裡面的幾句話是：「將主要成分為果糖的溶液（如蜂蜜）加熱，會產生5-羥甲基糠醛（5-hydroxymethylfurfural，HMF），……為什麼我們要在意羥甲基糠醛數值？根據目前的研究顯示，羥甲基糠醛有可能是致癌物。研究白老鼠的實驗帶來了警訊，羥甲基糠醛產生毒性與致癌作用所需要的劑量，極可能遠低於預期。」HMF 是會在含糖食物和飲料（包括咖啡、麵包、啤酒、果汁）裡隨著時間而自然形成，而在高溫及酸性的條件下其形成會加快。也就是說，HMF並不是只會在加熱蜂蜜時才會產生。請看2022年發表的The role of 5-hydroxymethylfurfural in food and recent advances in analytical methods（5-羥甲基糠醛在食品中的作用及分析方法的最新進展）。有關HMF對健康的影響，目前都還只是一些實驗室的研究數據，而這些數據有些是正面的，有些是負面的。下面這篇論文的標題甚至還把HMF 說成是營養素。2021年：Dose- and Sex-Dependent Changes in Hemoglobin Oxygen Affinity by the Micronutrient 5-Hydroxymethylfurfural and α-Ketoglutaric Acid（微量營養素 5-羥甲基糠醛和 α-酮戊二酸對血紅蛋白氧親和力的劑量和性別依賴性變化）。台灣食藥署在2020-5-12發表聽說蜂蜜加熱超過40度C會有毒，這是真的嗎？，其中的一段是：「目前尚未有臨床試驗證據證實HMF對人體具有毒性，對於『蜂蜜加熱超過40度C會有毒』，沒有確切的科學論述基礎之下，應該抱持小心謹慎的態度，不要隨便輕易相信。」Heho這篇文章是比台灣食藥署這篇文章晚發表了10個月，而且它也有提供連結。也就是說，Heho明知「將蜂蜜加熱超過40°C 會產生毒性」是缺乏科學證據，但還是選擇刊載這樣的錯誤資訊，還是選擇推薦這麼一本偽科學的書籍。很顯然，利之所趨，也就無所謂是非黑白了。（註：我發表過很多批評Heho的文章，請自行搜索閱覽）原文：蜂蜜加熱超過40°C 會產生毒性？Heho推薦偽科學責任編輯：辜子桓
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2023-09-06 癌症.胃癌
為何會得胃癌？從胃幽門桿菌感染看5大進程！胃癌早期難發現，必做一關鍵檢測
幽門桿菌是造成胃癌的重要危險因子之一。根據國健署統計，胃癌患者中8到9成曾感染幽門桿菌，且患有幽門桿菌的人罹患胃癌的風險比沒有感染者高出6倍。聯安診所肝膽腸胃科主任徐兆甸表示，感染幽門桿菌者，一定要「提早」注意、盡快治療，因胃幽門桿菌只會惡化，不會自行好轉。胃癌與幽門螺旋桿菌的關係最近一位54歲林先生看診，主訴3年前疫情開始時就常覺得胃部不舒服，且容易胃食道逆流，但因疫情拖到現在才就醫，未料，胃鏡檢查發現，他有幽門桿菌感染跡象，也有嚴重十二指腸潰瘍、胃潰瘍，甚至胃癌早已進展到末期。目前20歲以上成年人幽門桿菌盛行率為30%，感染後有90％的人患有慢性胃炎，10％的人會發生反覆的胃和十二指腸潰瘍。徐兆甸說，慢性胃炎發炎久了，可能形成「萎縮性胃炎」，胃黏膜可能變性產生「胃黏膜小腸化生」，若這階段還沒有殺死幽門桿菌，就可能進展成「胃癌」。胃幽門桿菌感染之後導致胃癌的5大進程：正常胃黏膜→慢性胃炎→萎縮性胃炎→胃黏膜小腸化生→胃癌檢測幽門桿菌首推胃鏡＋呼氣檢測多數罹患幽門桿菌者並無明顯症狀，徐兆甸指出，想知道是否罹患幽門桿菌，一定要透過檢測才能診斷。現有幽門桿菌主要有四種檢測方法：1. 胃鏡：觀察胃部的組織型態是否有異狀。胃幽門桿菌感染後導致胃癌，可以由內視鏡發現5大進程，只要在未進展到胃癌之前，一發現幽門桿菌就給予殺菌治療，就可以避免往胃癌的方向走。2. 呼氣測試：最安全的檢測方式，準確性高達97%，能判斷現在是否處於感染狀態，也可以用於殺菌後是否成功的依據。3. 血液檢查：主要檢查血清中是否有幽門桿菌的抗體，但無法判斷現在是否正處於感染狀態。4. 糞便篩檢：能檢測糞便中的幽門桿菌抗原，且能判斷是否處於感染狀態。五大胃癌高風險族群，建議主動篩檢幽門桿菌罹患胃癌有5大高風險族群，建議應主動篩檢幽門桿菌，遠離胃癌風險：1. 有腸胃道疾病者：罹患慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃黏膜小腸化生，胃潰瘍、十二指腸潰瘍者，都應及早檢測幽門桿菌。2. 常吃醃漬、高鹽飲食者：醫學研究，醃漬物、高鹽飲食者易罹患胃癌，建議飲食習慣喜吃醃漬物、高鹽飲食者應盡量少吃，且注意幽門桿菌與胃癌風險。3. 吸菸者：菸草的尼古丁與焦油會刺激胃部，增加胃炎與胃潰瘍的發生率，因此吸菸者也是罹患胃癌的高風險族群。4. 一等親有胃癌病史：家族一等親曾有胃癌病史者，罹患胃癌機率比一般人高2至3倍，因此若家族史中有一等親曾有胃癌病史，千萬別輕忽篩檢。5. 曾有過胃部切除手術者：胃部切除手術會導致黏膜的完整性受損，因此容易罹患胃癌。由於幽門桿菌是透過唾液與糞便傳染，徐兆甸指出，預防之道最重要是勤洗手，避免用手吃東西，且用餐時採用公筷母匙。幽門桿菌是壞菌，徐兆甸強調，唯有殺菌才能避免症狀惡化，並有效預防慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌。目前殺幽門桿菌的藥，必須使用3種不同機轉的抗生素，才能達到90%以上的根除率。記得至少每年追蹤胃鏡，確認胃幽門桿菌感染後導致胃癌的5大進程有沒有惡化。胃癌如何預防？1.飲食多樣化，不偏食，注意營養成分的搭配。2.多吃維生素C含量豐富的食物，如新鮮蔬菜和水果。3.多吃大蒜，生蒜為佳。4.多吃維生素A豐富的食物，如動物肝臟、紅蘿蔔、蛋黃等。5.不吃發霉食物。6.忌暴飲暴食，少食鹽漬、炸烤食物。7.不吸菸、不酗酒。8.養成良好的運動習慣，生活有規律，避免過度疲勞。9.培養樂觀的情緒，保持良好的心情。資料來源／元氣網疾病百科(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-06 名人.好食課
吃魚油可以降血脂嗎？詳解魚油有哪些功效及挑選關鍵：不只看濃度
不少民眾注重自身心血管健康，除了定時健檢外，降血脂相關保健食品更是成了熱搜字眼，其中魚油便是熱門保健食品之一。但魚油成份大不同，到底DHA及EPA要吃多少才能有效降血脂，購買哪一類型更有功效？就讓營養師解析給你聽！問題一⟫為什麼要補充魚油？魚油含有豐富的DHA或EPA，屬於omega-3脂肪酸，研究發現目前我們飲食中omega-3與omega-6脂肪酸失衡，可能與許多慢性疾病有關，因此可以透過魚油來攝取DHA與EPA。重點一⟫DHA與EPA的建議量根據美國心臟學會於2003年提出的指引，有指出每天補充0.5-1.8克ω-3脂肪酸（EPA + DHA）對於心血管疾病具保護作用，並建議有心臟疾病的患者每日應吃足1克的ω–3脂肪酸（連結），相當於是每日吃1/4隻的秋刀魚或是一大片鮭魚才能達標！重點二⟫魚吃不夠，要從魚油補充依照每天建議攝取量，每天要吃一大片鮭魚或者是1/4隻秋刀魚才能滿足心血管疾病患者的需求，但是現在的飲食常常缺乏魚類，也鮮少有DHA與EPA的烹調油，因此透過魚油是補充DHA與EPA的好方法問題二⟫魚油有哪些功效？魚油除了具有降血脂、預防心血管疾病的好處外，過去研究還發現補充魚油有助於改善記憶力、緩解乾眼問題，並且能降低憂鬱風險，維護腦部健康！多項好處使得魚油成了國人最常食用的保健食品之一。問題三⟫魚油要怎麼挑？目前市面上的魚油主要分成複方及單方成分，過去以複方成份針對於心血管疾病做的研究常有不一致的結果，近期有篇針對8719名高三酸甘油酯患者所做的臨床實驗發現，補充單方高濃度EPA可有效減少血管斑塊及心血管死亡率（連結），顯示單方高濃度EPA對於心血管的幫助可能優於複方產品。重點一⟫DHA與EPA功效不同，針對需求選擇高濃度單方更好雖然許多產品標榜其含高濃度EPA及DHA，但仔細細看成分卻可能發現個別量為整體濃度的一半，與直接吃一顆單方高濃度魚油相比，要達到同樣的EPA或DHA劑量可能得吃上4-8顆複方補充劑才行。而EPA及DHA功效也不大一樣，建議購買時可依據需求挑選，如果是要降血脂、抗發炎及抗憂鬱，建議挑選高EPA魚油，如果是提升記憶力及保護眼睛，則建議選擇DHA單方產品。重點二⟫EPA及DHA皆有效降血脂，EPA更有利降血膽固醇2018年日本研究發現，補充DHA及EPA皆有助於降低三酸甘油酯，然而膽固醇方面，與DHA相比，補充六週EPA更有效降低血膽固醇（連結）。重點三⟫EPA魚油能改善憂鬱症狀於英國精神病學雜誌中的一項研究表明，每日補充1克的EPA可有效降低漢氏憂鬱症評估量表（HRSD）近5分，於臨床憂鬱指數量表(CGI-S)也有顯著改善的結果（連結）。統整⟫EPA魚油挑選三大關鍵關鍵一⟫針對需求挑選魚油可依據降血脂、護眼等功效需求去做挑選購買，如果是降血脂、抗憂鬱建議選高單方EPA產品，而提升記憶力及護眼則可選高單方DHA產品。關鍵二⟫選對型態目前市面上主要魚油型態分成TG、EE及rTG型，其中以後兩者因有經過高階萃取及純化步驟，EPA及DHA濃度較高，購買時可選EE型或rTG型式較有保障。關鍵三⟫注意檢驗數據和認證標章部分魚油可能有重金屬的食安疑慮，建議購買產品時認明檢驗標章及看官網是否有相關檢驗數據，食用上才更加安心。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師最新推薦⟫魚油不只看濃度，這樣挑選DHA、EPA魚油！】責任編輯：辜子桓
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