2023-08-09 養生.保健食品瘋
搜尋
5
共找到
15833
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-08-09 名人.潘懷宗
潘懷宗／泡泡龍症不再是絕症！病童靠基因治療癒合皮膚、恢復視力
台灣俗稱「泡泡龍」的疾病，在國際醫療組織稱為「蝴蝶寶貝」，正式的學術名稱為「表皮鬆解性水疱症」（Epidermolysis Bullosa；EB)，針對英文molysis，各家的翻譯略有差異，因此讀者也會看到「分解」或「溶解」的名稱，其實都是一樣的。罕見疾病「泡泡龍」 皮膚輕微摩擦就「體無完膚」此病屬於罕見疾病，發生率約為50,000 分之一，因為是遺傳性疾病，和基因變異有關，在科學技術能夠修補「錯誤基因」之前(現在已經可以)，該病是無法治癒的，患者的皮膚異常脆弱，只要受到輕微外力的摩擦，就會產生水皰(泡泡龍之名的由來)，幾乎「體無完膚」，且非常疼痛，還要擔心感染，除了身體上的症狀外，患者和照顧他們的人還會面臨重大精神上和經濟上的負擔，相當折磨與痛苦。「泡泡龍」三種類型 第一為簡單型(EB Simplex)：可以造成此類型的變異基因分別有11個，屬最常見的類型，雖然皮膚經由摩擦或碰撞會起水疱，主要發生在表皮層，不過症狀相對較輕微，水疱破裂後較少會留下結痂，嚴重程度也會隨著年紀增長而遞減。第二為接合型(Junctional EB)：水疱發生在表皮層和真皮層的交接處，水疱癒合後，會留下淺層瘢痕和皮膚萎縮，分別有7個不同基因的變異，可以造成此類型疾病，另外，指甲、牙齒和消化道黏膜也會出現異常。第三為失養型(Dystrophic EB)：水疱發生在真皮層，屬最嚴重的一種，單純是因為COL7A1基因發生突變，身體無法製造第7型膠原蛋白所導致的，這類型會使皮膚嚴重萎縮和結痂，手指和腳趾沾黏融合在一起，產生變形，口腔、食道和腸胃道黏膜也受影響，營養攝取困難，故稱之為「失養型」，而眼睛和泌尿道也會產生異常，死亡率較高，美國約有3,000名患有此類型的泡泡龍症。失養型泡泡龍問題最嚴重 視力嚴重惡化今年14歲的古巴小男孩，名字叫做安東尼奧(Antonio Vento Carvajal)，不幸在出生時，就患有最嚴重的失養型泡泡龍症，除了皮膚上的水疱、攣縮和感染的諸多問題困擾著他以外，他眼睛角膜上的疤痕也不斷累積，導致視力嚴重惡化，在短短的14年生命期間，大部分都稱得上是法律上的失明，無法和同年齡的小朋友一起玩耍，快樂的成長。2012年，3歲的安東尼奧小朋友與家人獲特殊醫療簽證，從古巴來到美國，尋求治療。皮膚特殊護理部分暫且不說，單就眼睛部分，雖然執行了好幾次去除疤痕的手術，但因為疤痕組織又會重新長出來，因此都以失敗告終。新藥「維尤韋克」塗抹傷口 完全癒合比例高就在這時候，一家總部設在美國賓州匹茲堡市的「克里斯塔生技公司」(Krystal Biotech)，剛好研發出針對失養型泡泡龍症的一款塗抹在皮膚上的凝膠新藥，藥名為「維尤韋克」（Vyjuvek），能使受傷的皮膚痊癒。而安東尼奧這位古巴來的小朋友，也有幸加入了這個新藥臨床試驗計畫，受試者每週由護理人員在傷口處塗抹一次「維尤韋克」。總共有31名患者參加，26週後(約半年)，接受新藥塗抹的患者傷口完全癒合比例（67%）是未接受新藥治療者（22%）的3倍。由於效果良好，這款新藥已於2023年5月獲美國FDA核准使用於6個月以上失養型泡泡龍症的小朋友身上，而「克里斯塔生技公司」近兩個月的股價也上漲約50%，漲幅驚人。基因療法 利用修改患者缺陷基因治癒疾病「維尤韋克」的作用原理是: 利用改造並減低活性的第1型單純皰疹病毒(HSV-1)當作載體，運送正常的COL7A1基因給患者的皮膚細胞，使得患者皮膚能夠自行製造第7型膠原蛋白，進而恢復皮膚的正常功能，達到治癒的目的。像這樣局部性(只在皮膚)的基因治療方式，並沒有對患者全身細胞進行DNA整合，只需直接將正確基因遞送給皮膚細胞的細胞核，比較容易避過免疫系統。而之所以選擇第1 型單純皰疹病毒作為載體的理由是，它的基因組上有更多的空間來運送較大的基因序列，同時此病毒在進入細胞和傳遞其遺傳物質方面也非常高效。患者使用此凝膠時，最常見的副作用為瘙癢、發冷、發紅、皮疹、咳嗽和流鼻涕等等。由於安東尼奧小朋友使用這個外用皮膚凝膠治療皮膚傷口的效果相當良好，因此他的醫生邁阿密大學眼科研究所薩巴特教授(Alfonso Sabater)突發奇想，想要利用相同的方式，把攜帶正確基因的病毒重新配置為眼藥水，來醫治安東尼奧小朋友的眼睛，說不定能讓他重見光明。於是毫不遲疑地，馬上就和「克里斯塔生技公司」聯絡，拜託他們配置專用的眼藥水(眼藥水與皮膚新藥凝膠含有相同成分，只是沒有添加凝膠)。沒想到除了獲得公司創始人兼研發總裁克里希南博士(Suma Krishnan)的大力支持，配置出專用眼藥水之外，還同時也獲得了FDA批准，同情性使用這種藥物治療眼睛。2022年夏天，安東尼奧小朋友的右眼首先接受了除疤手術，然後使用眼藥水治療，疤痕組織如同預測一樣，並沒有再長回來，因此，他的右眼視力目前接近完美，為 20/25(相當於0.8的視力)。受到右眼成功的鼓舞，2023年薩巴特醫生開始治療安東尼奧小朋友的左眼，雖然他的左眼疤痕組織比右眼還要多，但目前該眼睛的健康狀況也在穩定改善中，視力已經達到20/50(相當於0.4的視力)，他現在除了可以自由外出，享受典型青少年的戶外活動外，也可以和朋友們一起玩電腦遊戲。由於皮膚凝膠新藥已於五月份獲得了美國FDA批准上市，所以如果有其他病童需要治療眼睛，現在直接就可以由醫生開立，不需要再申請同情性治療核可，因為可以援引「適應症外使用」(Off-Label Use)，方便許多。新藥價格昂貴 年約台幣2千萬目前維尤維克(Vyjuvek) 的價格相當昂貴，每個患者的年費用約為 631,000 美元，折合新台幣接近2千萬元，確實負擔沉重。但暫且先撇開價格不談，科學界利用修改患者缺陷基因，來治癒疾病的基因療法，絕對是正確且令人興奮的一條康莊大道。【參考文獻】1.英國每日郵報，2023年7月24日，資深健康版記者莫里森(Cassidy Morrison)，題目: Blind boy, 14, has his vision restored by eyedrops that use inactivated HERPES VIRUS in potential breakthrough that could help millions。
-
![]()
2023-08-09 焦點.元氣新聞
珊卓布拉克男友漸凍症逝！漸凍症平均壽命僅3年 從這部位退化最快1年內過世
影壇天后珊卓布拉克痛失至愛！與她交往8年、已經像是夫妻的攝影師男友布萊恩藍道，驚傳隱瞞各界在對抗漸凍症，卻仍回天乏術，享年57歲。專家表示，漸凍症患者大多近60歲左右發病，平均壽命約3年，若先從呼吸肌群退化，最快1年內可能離世。根據漸凍人協會數據，台灣每年新增病患至少460人，以盛行率6至8/100000來看，總罹病人數可能在1500人上下。新光醫院神經內科主治醫師林冠佑表示，肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS）分為原發性與家族遺傳，家族遺傳通常發病年齡較早，但人數少；約9成漸凍症屬於為原發性，致病原因不明，導致運動神經開始退化，發病年齡大約60至65歲左右。漸凍症患者 平均壽命僅3年肌萎縮性脊髓側索硬化症又稱漸凍症，林冠佑解釋，人的神經分為感覺神經、運動神經，此疾病可怕在於，會使運動神經退化，像是肌肉逐漸萎縮、沒力，但感覺神經仍正常。而漸凍症患者平均壽命為3年，當中會因不同型態有壽命長短差異，像是有些患者可以活很久，但有些患者半年、一年就需要呼吸器協助，甚至不幸離世。林冠佑表示，身體肌肉分為吞嚥、肢體與呼吸，造成漸凍症患者致命原因主要與呼吸、感染有關，因此有說法是，先從吞嚥肌群退化的患者，進食受影響使得營養不佳，疾病惡化速度較快，加上影響呼吸，壽命也就更短，但仍要看每個人退化部位及速度的不同。臨床上觀察，較多先從肢體開始，例如單手先沒力、萎縮，但起初沒有發現，到後面影響呼吸，則走向漸凍症晚期。漸凍症目前無法治癒針對漸凍症治療，林冠佑表示，目前漸凍症無法治癒，僅有2、3種藥物可延緩患者使用呼吸器時機。近年基因治療發展下，也可協助漸凍症治療，但漸凍症相關基因突變多達10至20種，台灣常見有4種基因，患者須先經過基因檢測，符合當中1種基因，才有相對應藥物可治療，其他基因目前也無藥可用，現行藥物大多是抗發炎、抗氧化，目前沒有可以協助復原運動神經的藥物。「漸凍症」大致分四種類型 (1)脊髓側索硬化症(Amyotrophic Lateral Sclerosis；ALS)，80%病人屬於這型，所以也有人將「漸凍症」稱之為ALS，其實並不完全相等。(2)漸進延髓麻痺(Progressive Bulbar Palsy)，這類型病人約佔5%。(3)漸進性肌萎縮症(Progressive Muscular Atrophy)這種類型約佔5~10%。(4)原發性側索硬化(Primary Lateral Sclerosis)，這種類型比較少見，進展也比較緩慢，甚至不會致命，但依然會嚴重影響生活品質。漸凍症危險因子(1)年齡，儘管該病可以在任何年齡發作，但通常出現在 55 至 75 歲之間。(2)性別，男性更容易罹患。(3)種族，所有種族和民族背景的人都可以得到，但更常見於高加索人和非西班牙裔。【疾病百科】運動神經元疾病（漸凍症）(責任編輯：葉姿岑)
-
![]()
2023-08-09 醫療.消化系統
體重突然狂掉10公斤 原來是體內「這裡」受傷了！
46歲翁女士體重突然狂掉10公斤，加上頻頻出現脹氣、胃食道逆流等腸胃不適症狀，就醫接受腸胃功能醫學檢查才發現，原來是腸黏膜受損，導致能吸收養分的表面積銳減，身體吸收營養能力大打折，所以體重才會快速下降。 一旦「腸漏」代誌大條人體消化系統分上下消化道，食物進入體內後會先經過由食道、胃、十二指腸組成的上消化道，在經過充分的絞碎並與胰臟酵素混合後，來到下消化道，被小腸和大腸有效率的吸收，是腸道吸收營養的要角。聯青診所副院長蘇聖傑表示，腸胃健康的狀態下，腸道黏膜可以有效率地吸收食物中的營養素，是身體重要的屏障，可避免有害物質從腸道縫隙滲透到血液，但當腸黏膜受傷，不只影響體內營養吸收效率，屏障功能也會受到影響。大小腸黏膜受損的症狀並不相同，小腸黏膜受損會導致體重下降，大腸黏膜受損則會出現脹氣、排便變化等症狀。若未消化完的大分子食物、細菌、毒性物質從腸壁細胞之間的縫隙闖入體內、滲透到血管中，會發生「腸漏症」，可能造成慢性發炎，使肝臟機能出現變化，更可能影響心血管健康，導致嚴重的心血管病症。 有害因子破壞腸黏膜更新腸黏膜有很多的指狀突起，又稱為腸絨毛。蘇聖傑指出，這些絨毛由一層半滲透細胞薄膜組成，更新速度快，若是身體機能正常，約 5 至 7 天就會全部換新一輪，以維持腸道機能的穩定。但日常生活中，由於我們易接觸到不少有害因子，包括環境毒素（塑化劑、防腐劑、色素或動物肉施打的促進生長荷爾蒙）、酒精、壓力等，會造成腸黏膜被破壞，甚至導致它的更新能力出問題，所以可能進一步形成各種腸胃道問題。 腸不好易致慢性病腸漏症會導致身體慢性發炎，進一步導致其他病症。蘇聖傑提醒，看似與腸胃道無關的慢性病，如脂肪肝、心血管疾病等，也有可能與腸道黏膜受損有關。想要完整評估腸道健康與否，大腸鏡與功能醫學檢測都很重要，大腸鏡是巨觀檢查腸道結構，功能醫學檢測則是從功能面判斷腸道健康與否。拉肚子是腸道警訊 找出原因維持機能穩定翁女士在經由檢測找出問題後，後續依照蘇聖傑建議，進行無麩飲食，同步攝取修復腸道黏膜的營養品，如益生質、益生菌，2至3個月後，體重開始增加，脹氣及胃食道逆流狀況也獲得改善。蘇聖傑強調，修復腸道黏膜很重要，當腸道不再發生「腸漏」的問題，才能抵禦有害物質的侵襲，有效吸收營養素。但更重要的，還是要在日常生活中維持穩定的腸道健康狀態，因此平時盡量不要吃過度加工的食品、每日三餐必須營養均衡，也應學習適度排解壓力，如此才是「腸」壽之道。(責任編輯：葉姿岑)
-
![]()
2023-08-09 焦點.健康知識+
「看診＋領藥20大NG行為」你做過哪些？ 釣出數名醫護：想印出來貼診間外！
在台灣，因有全民健保的低廉保費，再加上醫療便利性，讓許多醫療院所人滿為患。人多就易引起紛爭，會出現許多影響醫療品質的行為，對此，奇美醫院重症加護醫學部醫師陳志金在臉書分享「看診10大NG行為」及「領藥10大NG行為」，提醒病患這些行為不要做，貼文一出，釣出多名醫護表示想印出來貼在診間外。看診10大NG行為看個病都要排隊看診，有時候更要等上數個小時，有些人等到不耐煩，就會敲診間門問「什麼時候輪到我？」，或是在看診時偷偷錄音錄影，有些人甚至會到處看醫生，隱瞞之前的就醫或報告。陳志金分享「看診10大NG行為」，提醒病患看診時這些行為不要做，不然會影響醫師看診的品質。1.不要敲門過號了、要加號，出去之後才想到忘了說的，一律請等到護理師開門的時候再跟她說，也不要敲門問「什麼時候輪到我？」、「我拿藥而已沒有要看診，可以幫我跟醫生說一下嗎？」、「我趕時間，可以讓我先看嗎？」你的時間是時間，別人的時間就不是嗎？換成你自己在裡面的時候，你也不希望這樣被干擾看診的。也千萬不要打電話進診間詢問「現在看到幾號？」，陳志金呼籲，若真的想知道可以上網或用App查，別把你的寶貴時間建立在「打斷別人看診」這件事上。2.不要探頭進來看裡面坐著的，跟你一樣是地球人，沒有三頭六臂，不要太好奇！醫生是很帥沒錯，待會你就可以當面看個夠。3.不要使用手機，請關靜音許多人看診會一直講電話，導致醫生講話時頻頻被打斷；或是手機響了半天，又或者看診時一直滑手機、打手遊，以上行為都會影響看診品質，陳志金呼籲，看診前建議先把手機調整成靜音模式，要用手機等看完診再使用，而年輕人看診前要先託管手機，看完診再給他打遊戲！4.不要對醫生的詢問不耐煩當醫生問患者的姓名、出生年月日，不要表現得不耐煩！醫生是要是要核對身分，是為了患者的安全著想，因為經常有聽錯名字進來的、或同名同姓的病人！5.不要偷偷錄音錄影讓醫生把心思花在替你解決問題上，而不是花在提防你。如果真的有需要錄，請先告知，互相尊重、信任很重要。6.不要對自己的身體這麼陌生請事先整理自己的症狀、發生經過、誘因、程度、頻率、對於身體的影響及改變，如果怕忘記，可以先寫在紙條上；不要醫師問你的每個問題都要想好久。7.不要隱瞞之前的就醫或報告有些病患喜歡到處醫生，若有之前在其他地方的報告就先拿出來，不要來「考」醫生。開誠布公，才是對自己最有利的。8.別拿聽來的資訊來和醫生爭辯不要用你在網路看到的、聽朋友/親戚/鄰居說的，來和醫生爭辯，他們又不幫你看病、也不用為你負責。9.不要叫醫生開和他專科不相關的藥和檢查你掛哪一科就請專科醫生幫你做相關的檢查、開相關的藥品，不要叫醫生「順便」幫你開和他專科不相關的藥和檢查。10.不要覺得自己被看診時間短是吃虧不要覺得「怎麼別人怎麼看這麼久，輪到我時怎麼看這麼快？」，那是「時間相對論」，就像自己逛街血拼和等別人逛街一樣，立場不同，對時間的感受也是不同的。若你被看得快表示你表達能力好、理解力好、病情不嚴重，問題才可以很快獲得解決，應該要慶幸，不要覺得自己看的時間短就是吃虧。領藥10大NG行為看完醫生後要去領藥，而這時一堆病患都要領藥，導致領藥櫃台前總是大排長龍，人多就容易出現問題，陳志金分享「領藥10大NG行為」，提醒病患領藥時這些行為不要做，不然會影響領藥時的品質。1.號碼沒到，不要排隊領藥不是排到「現做的」，而是「批次做好」再叫號、再排隊。太早排隊，就是「佔著茅坑不拉屎」，影響人家領藥，因為即使排到你，你也無藥可領。例如：現在燈號是3030號，做好20個以後，燈號就會跳3050號，那麼3031至3050號的民眾才需要去排隊。過號的，就隨時可以排入隊伍等候。2. 不要沒繳費，就來領藥各醫院都沒有先領藥，再付錢的服務，領藥前「請先繳費再領藥」。不要吵說「為什麼領藥窗口不能繳費？」，因為藥師只會數藥，不會數鈔票。3.不要催要趕火車、要趕公車、要趕飛機…，有事要趕的人不是只有你一個！還有人要趕回去餵小孩、趕回家煮飯、趕回家倒垃圾、還有要趕回家上廁所！請按照「領藥號碼」耐心等候。4.不要排錯隊醫院領藥區都有「單雙號有分流」，不要排錯窗口後，再來吵為什麼輪到你不能領？因為你的藥在另一「籃」。排隊時也不要插隊，藥師沒時間出來管理秩序和調解紛爭。5.不要問藥師「我的號碼到了嗎？」請看燈號再排隊，藥師的工作攸關用藥安全，沒辦法分心幫你查。6.不要讓藥師分心 請讓藥師專心幫你核對身分、核對藥物，為了你的用藥安全這個很重要，請不要用健保卡「輕敲」桌面發出聲音讓藥師分心，領藥時請記得自己的名字和出生年月日。7.領藥不要講電話因為藥師需要跟你核對身份，和教導用藥須知，請先把你的電話講完再排隊！領藥時請出示你的「健保卡」而不是你的手機。8.不要忘記當面清點藥物就跟你去銀行櫃檯領錢一樣，清點沒問題後再離開，這樣可以確保正確的藥物交付，也不會因為發生爭議，而必須花時間調閱監視器，證明彼此的清白。9.不要請藥師幫你加個藥要加什麼藥去跟醫師談，藥師依醫囑調劑藥物，不能幫你多加藥。也不要一直問藥師，為什麼哪個藥沒有開？如果有疑慮請去和醫師討論。10.不要對藥師大小聲我知道你從在停車場等車位、等電梯、等看診、等繳費、到了藥師這個「最後一關」，已經等待到一個臨界點，但是，為了你的用藥安全，請不要對藥師大小聲。貼文一出，釣出許多醫護人員留言，「這個真的每一科都通用，尤其講手機的，我都會直接請出去叫他講完再進來」、「這根本看病須知」、「每一點都中，好想印下來貼在各診門上的公告欄」、「非常實用！各科都適用」，陳志金也打趣地回覆「歡迎分享、列印」。延伸閱讀：．掛急診要等多久？急診不是馬上能看！「5級檢傷分類」最久等超過2小時．切割情緒不是冷漠！急診醫師道出放棄急救當下更重要的任務．拔管決定：輪到自己時「放手」談何容易！一位醫師的艱難抉擇與成全責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-08-09 醫聲.醫聲要聞
20％男性也有產後焦慮 專家給爸爸們「3個建議」因應
今天就是父親節，對於剛升格當新手父親的男性朋友來說，內心壓力不小。根據國外研究顯示，不只女性有產後憂鬱，有將近五分之一的新手爸爸也會有憂鬱症狀，男性會產生壓力與焦慮、憂鬱等負面情緒，大多來自未知、不了解父親角色的擔憂。英國倫敦國王學院護理和助產學院學者進行系統回顧研究，日前發表於《JBI EVIDENCE SYNTHESIS》期刊。研究以351位新手父親為對象，追蹤從懷孕開始到寶寶出生一年內，轉變成父親的過程其心理健康和幸福感的經驗與需求，整合出7項結果，包括：1.新手父親的認同2.新手父親的競爭挑戰3.負面情緒和恐懼4.壓力和因應5.缺乏支持6.新手父親的需要7.新手父親的積極面研究結果顯示，影響初為人父者在角色過渡期間心理健康和幸福感的3個主要因素，為「父親身份認同的形成」、「父親角色的競爭與挑戰」，以及「與此身份相關的負面情緒和恐懼」。研究指出，父親們常以「否認」或「逃避」來因應壓力，尤其當缺乏適當資源、資源及專業人員認可時，如果有伴侶的支持，以及做好對父親角色的準備，有助於父親在過渡期做調適，以及更佳的心理健康。國家衛生研究院群體健康科學研究所所長邱弘毅表示，根據一項系統性文獻回顧指出，約有2.4%至18%的父親會有產後焦慮症狀，父親角色壓力來源，可能是由內、外在多重壓力的作用。而2023年的一項研究也指出，針對父親的心理健康，至今仍然被低估，他提醒，「家庭成員增加」本質是一個家庭事件，尤其華人社會，男性的心理健康更需要家人、親友及社會更細心觀察與陪伴。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，根據一項由瑞典隆德大學發布的研究指出，不光是女性有產後憂鬱，將近五分之一的新手爸爸也會有憂鬱症狀。從上述研究可以發現，男性會產生壓力與焦慮、憂鬱等負面情緒都源自於對「未知」、「父親角色」資訊的不夠了解與擔憂，建議男性朋友在伴侶懷孕時，就共同學習「父親角色」的知識，像是上網查閱或請教有經驗的人、一起上媽媽教室，主動詢問伴侶的需求，多一些了解，就能減少初為人父的不安與恐懼。研究也顯示，男性適應新角色的過程，會採用抽菸、延長工作時間這種否認或逃避的活動來因應，但這可能會造成更多的衝突與壓力。建議男性朋友可採取三個方式來因應：1.建立有效的紓壓習慣，例如運動。2.安排適切的獨處時間，到戶外走動至少20分鐘或是從事自己喜歡的興趣。3.接受與尋求幫助，讓別人知道自己需要協助，並不是「示弱」而是獲得協助的開始。葉雅馨提醒，伴侶和身邊親友要對新手父親展現支持與關心，讓他們感受到自己的存在和重要性，能夠彼此合作與理解，度過育兒的挑戰。
-
![]()
2023-08-09 醫療.心臟血管
起床姿勢改變眼前突然一片黑？姿勢性低血壓常見4原因，「一妙方」可緩解
早上起床時，眼前突然感到一片漆黑或昏倒，當心可能發生姿勢性低血壓。台灣高血壓學會名譽理事長王宗道表示，當姿勢改變，從坐姿轉為站姿、從床上平躺起身後，如果血壓明顯降低，眼前出現一片漆黑，即為典型姿勢性低血壓症狀。姿勢性低血壓即直立性低血壓 姿勢改變血壓就降姿勢性低血壓又稱為直立性低血壓，據統計，台灣姿勢性低血壓患者破百萬人，45至65歲患者占該年齡層總人數約5％；糖尿病、高血壓患者各約2至3成同時合併姿勢性低血壓。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯說，血壓調控主要由交感神經負責，當坐姿改變為站姿後，若收縮壓降低超過20毫米汞柱，或舒張壓降低超過10毫米汞柱，就容易發生姿勢性低血壓。低血壓與姿勢性低血壓．低血壓定義：根據台大醫院北護分院衛教資料，血壓下降的程度低於正常值，可因性別、年齡、體型而異，成年人若多次測量血壓，其收縮壓在90至100mm/Hg以下，舒張壓在50至60mm/Hg以下，即可定義為低血壓。．姿勢性低血壓定義：收縮壓降低超過20毫米汞柱，或舒張壓降低超過10毫米汞柱，就容易發生姿勢性低血壓。姿勢性低血壓的4大常見原因原因1：坐姿改為站姿一般人坐著時血液多在下肢，上半身血液較少，蘇彥伯表示，當改變姿勢站立時，身體會有代償作用，血壓不會降低，但罹患神經退化疾病等患者，改變姿勢時血壓就會明顯降低。使用荷爾蒙藥物或心絞痛患者服用放鬆血管藥物等，也可能讓原先血壓調節能力不佳及血壓偏低情況，於改變姿勢後更為嚴重。原因2：鹽分攝取過低姿勢性低血壓也與鹽分攝取過低有關，王宗道指出，當鹽分攝取過低時，血管內的水分會流失，造成血壓不穩定，可能使姿勢性低血壓情形惡化，因此飲食不應太過清淡，但高血壓患者仍需注意鹽分攝取不宜過量。原因3：水分攝取不足夏天高溫或激烈運動後，一定要多補充水分。蘇彥伯說，如果水分攝取不足，會增加姿勢性低血壓的好發機會。住院患者最常發生姿勢性低血壓狀況，建議長期臥床的住院患者，下床時最好有人攙扶、姿勢轉變速度慢一點。原因4：長期缺乏運動長時間缺乏運動的人，也可能發生姿勢性低血壓。蘇彥伯提醒，平時應養成規律運動習慣，可利用重量訓練強壯核心肌群力量；久坐的上班族、駕駛員，建議可穿彈性襪，增加下肢血液回流，或睡覺時把頭墊高10至20度，不要完全平躺，以避免起床姿勢為大角度變化，有助血壓穩定。姿勢性低血壓發生後 「一妙方」可緩解症狀蘇彥伯指出，姿勢性低血壓因人而異，症狀可能不會馬上發生，有時會延遲10至20分鐘以上，輕微症狀為頭重腳輕、頭痛、眼前突然一片黑、肩膀僵硬疼痛等；症狀嚴重會出現突發性昏倒，若患者心血管品質不佳，姿勢性低血壓也可能誘發心絞痛。一旦出現姿勢性低血壓症狀，可於5至10分鐘內快速喝水500cc，有助緩解症狀。姿勢性低血壓如何確診？如何針對病因來治療？ 「了解自己有無姿勢性低血壓，並不困難。」王宗道表示，民眾可以先坐在椅子上量血壓，量完後站起身來，測量一次站姿的血壓，並間隔一、兩分鐘後再量一次，如果發現站姿的收縮壓低於坐姿達20毫米汞柱以上時，即為姿勢性低血壓患者。蘇彥伯指出，臨床上會讓患者在診間更換不同的姿勢，加以測量血壓，但當患者症狀不明顯，又研判應是姿勢性低血壓時，就會利用傾斜床檢查進行診斷，同時測量血壓、心跳、血氧變化等，再進行確診。姿勢性低血壓治療，須對症下藥。蘇彥伯說，巴金森氏症或糖尿病引起周邊神經病變，必須先治療原有疾病，若是藥物引起就調整藥物。他曾收治一名姿勢性低血壓婦人，進一步詢問發現，她患有高血壓卻因服用降血壓藥物劑量過高所致，隨後調整降血壓藥物劑量，婦人的姿勢性低血壓也獲得緩解。姿勢性低血壓是否會引起心臟疾病？蘇彥伯說，此情形較為少見，但仍有少數人發生姿勢性低血壓時，可能會影響心跳，出現心跳變慢、停止，會有短暫、突然昏倒的情形，必須透過詳細檢查才能發現。哪些人是姿勢性低血壓的高危險群？●年逾60歲，患神經退化疾病、特別是巴金森氏症患者●服用甲型交感神經阻斷劑的高血壓、攝護腺肥大患者●糖尿病引起周邊神經病變患者●飲食太過清淡者●喉癌患者放療時，勁動脈可能因此受損●長時間缺乏運動的人●長期臥床住院患者資料來源／王宗道、蘇彥伯，製表／沈能元
-
![]()
2023-08-09 醫療.消化系統
不只男生會得！彎腰、咳嗽、提重物下面痛，小心是「這疾病」！症狀、成因、治療一文看
女性腹股溝疝氣2,345人，比例約8.23%，而且大部分為20歲以上的女性(1,651人)，佔70.40%20歲林小姐，近幾個禮拜來發現右腹股溝有凸出物，偶爾會隱隱作痛，但躺下來時會消失，站太久或用力的時候又很明顯。由於問題反覆，造成生活上的不適，更擔心是否長了腫瘤，到泌尿外科就醫後，初步理學檢查發現右腹股溝疑似有一顆小雞蛋從體內往外凸，躺下去即消失的情形，經過超音波檢查後確診為「腹股溝疝氣」。後來林小姐接受了腹腔鏡疝氣修補術，由於手術傷口小又不太疼痛，當天晚上就下床活動，隔天就順利出院回家休養。一周後回診檢視手術傷口癒合良好，同時腹股溝的膨出物已不見，也不會感到不舒服，總算解了心頭之患。奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚指出，女性腹股溝疝氣比起男性來說的確比較少見，由於有症狀卻摸不到的腹股溝疝氣往往都很難被診斷。因此容易被忽略。終其一生，50位女性當中會有1位會有腹股溝疝氣，相反的男生則是5位當中會有1位。根據2021年全民健康保險醫療統計年報統計資料顯示，腹股溝疝氣就醫人數為28,481人，其中女性2,345人，比例約8.23%，而且大部分為20歲以上的女性(1,651人)，佔70.40%。什麼是腹股溝疝氣？根據博愛疝氣專科醫院衛教文章，「腹股溝疝氣」俗稱「脫腸」，是部分內臟（最多是小腸）經腹壁肌肉或筋膜的破洞或缺損向外不正常凸出的現象。腹壁肌肉的缺損若沒有像其他人一樣在出生前自行閉合，就會有腹股溝疝氣，大部分的腹股溝疝氣都是這樣發生的。成人疝氣有90%都是腹股溝疝氣，是最常見的一種疝氣，而且男性罹患的機率比女性高出許多。 而腹股溝疝氣依照成因及結構，分為「間接型腹股溝疝氣」及「直接型腹股溝疝氣」。一般腹股溝疝氣摸起來像個圓形的腫塊，而且有可能會疼痛或有灼熱感。疝氣需要經過好幾個禮拜或好幾個月才會形成，或突然在舉重物、咳嗽、用力或大笑之後發生。腹股溝疝氣不會自行癒合，一定要用手術治療。腹股溝疝氣的發生率？林才揚醫師表示，女性的腹股溝有圓韌帶，其功能是固定子宮，但當有一處的弱點產生時，腹腔內的結構或器官就會透過這縫隙鑽出腹壁外而造成凸起，就是所謂的「疝氣」。比起男生的腹股溝的精索來得細，所以比較不會有東西凸出去，也因此女性的腹股溝疝氣較少見，不像男生的腹股溝疝氣是因為經常提重物或長期腹內壓過高所致。女性腹股溝疝氣的危險因子目前還不明確。有些研究指出有家族史或頑固性便祕的女性會有比較高的發生率，不過多運動可以減少疝氣的發生。1、 各人種發生比例不同，黑人約10%，黃種人約7%，白人約5%。2、 在台灣，8%的70歲以上男性罹患腹股溝疝氣。3、 在台灣，嬰幼兒、青少年的發生率是7%，且男女發生的比例相近。4、 在台灣，成年人罹患腹股溝疝氣的男女比約為9：15、 屍體解剖顯示人類的腹股溝疝氣罹患率約17%，只是有人終生都不會發作。(以上數據為博愛疝氣專科醫院30年7萬例的統計結果)腹股溝疝氣的原因？間接型（先天性）腹股溝疝氣：男生在出生前，睪丸會從腹壁上的腹股溝孔道下降至陰囊定位，因此留下腹股溝環，若這管道沒有閉鎖而呈開放狀態殘留下來，將造成腹腔和腹壁、乃至陰囊間有一個相連的通道（疝氣袋），因此腹腔內的器官如腸子或網膜等可藉由這個通道進到腹壁，造成腹壁突出，甚至進到陰囊，引起陰囊腫大，這疝氣袋多與腹腔相通，腹水也會流至疝氣袋中，所以常會合併陰囊積水，嬰幼兒、兒童、青少年、青年（25歲前）絕大多數為「間接型疝氣」。女生腹股溝疝氣95%為間接型腹股溝疝氣，成因類似男性間接型腹股溝疝氣，疝氣袋由腹腔延伸到腹壁並走在圓韌帶的旁邊，造成腹股溝處鼓起。直接型（後天性）腹股溝疝氣：腹股溝區是腹壁先天性最薄弱的區域，老化更易導致腹股溝內環鬆弛、腹股溝處的腹壁薄弱或缺損，加上導致腹壓增加的狀況或疾病（如心臟衰竭及肺氣腫而長期咳嗽、攝護腺肥大須用力解小便、便秘或肝硬化引起的腹水等），使腹腔內容器官鼓突造成，多發生在中老年男性。臨床上亦有間接型和直接型同時發生者，約佔成人0.5%左右，稱pantaloon型。腹股溝疝氣有什麼症狀?1、小兒疝氣症狀：小孩不會適當表達症狀，全依賴父母的警覺性。新生兒和小孩會因出生時有先天性的疝氣袋而罹患腹股溝疝氣。有的小孩只是比較會哭鬧，但常是父母親在為小孩換尿片或洗澡時，才發現腹股溝有隆起或陰囊鼓脹造成陰囊兩邊不等大；有時是當小孩哭泣、咳嗽、劇烈運動或大便用力時，才能見到腹股溝或陰囊有明顯的鼓脹，但安靜平躺或一覺醒來後，又消失不見了，若發現以上症狀，應盡速就醫診斷。2、成人疝氣症狀：在恥骨任一邊有膨出物，在鼓起部分有灼燒、疼痛感，而且有水腫的情況。在鼠蹊部有疼痛或不適，彎腰、咳嗽或提東西時不適感會加劇，鼠蹊部有牽拉痛或沈重感。有時，當腸子下降到陰囊，男性患者會在睪丸四周的陰囊部位感到疼痛腫脹。女生的疝氣症狀較不明顯，常被忽略。大部分的疝氣鼓起都可推回去，推不回去的就可能變成嵌頓性疝氣。3、老年疝氣症狀：老年疝氣比較特殊，多由老年人體質衰弱造成，脫出的器官以小腸居多，因此摸起來感覺柔軟，退回去時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音，而大腸、闌尾、大網膜等亦可能脫出。老年疝氣發生後，老年人還會出現腹痛、腹脹、便秘、抵抗力減弱、營養不良、消化不良等症狀。如何診斷腹股溝疝氣?透過體檢可以檢查出是否有疝氣，醫生可能會詢問症狀並檢查鼠蹊部有無突起。在站立的時候，也許看得到疝氣的腫脹部位，若不明顯時則平躺於檢查台上，以食指的掌面觸摸腹股溝，因存在疝氣袋，會有如絲質手套相摩擦的感覺。腹股溝疝氣如何治療?林才揚表示，女性的腹股溝疝氣無論有沒有症狀，一般都會建議手術治療，因為女性皮下脂肪較男性厚，時常無感，而且股疝氣的併發症也較高，時常在手術時發現。將近一半的女性會因此而接受緊急手術。手術方法不外乎是傳統手術或微創腹腔鏡手術，腹腔鏡手術又可以分成單孔或三孔的做法，加上人工網膜的固定可以讓弱點更加牢靠，減少疝氣的復發。疝氣不會自行閉合，必須手術才能根治，若沒有不適合手術的狀況存在，應盡早手術治療。治療疝氣的手術稱為「疝氣修補術」，麻醉方式可分為局部、半身或全身麻醉。小孩腹股溝疝氣在治療上較直接型疝氣單純，不需修補腹壁；傷口位於腹股溝處，靠近腹腔將這個管狀通道綁紮起來，並去除疝氣袋即可。成人腹股溝疝氣的手術方式除了剝離疝氣袋外，尚需同時做腹股溝後壁的修補手術。手術方法有「曾氏疝氣手術法」、「組織縫合法」、「人工網膜(無張力法)」、「腹腔鏡疝氣修補術」。術後提重物、激烈運動須注意林才揚建議，手術後可下床活動來促進復原及恢復體力。傷口周圍或鼠蹊部有瘀青是可能發生的正常現象。咳嗽或打噴嚏時也不必太擔心，只須用手摀著鼠蹊部和傷口就可以減少疼痛感。後續建議至少休養1個月後，才能提重物和進行一些較激烈的運動。女性疝氣真的比較少見，因此在診斷上往往都會比較困難。多數腹股溝疝氣不會有立即危險，不過一旦發生嵌頓性疝氣，就可能會造成腸子缺血性壞死，容易引發敗血症危及生命安全。有鼠蹊部不適的女性，若已排除泌尿道感染的問題後，就有必要到醫院安排超音波來排除疝氣的問題。延伸閱讀：．肚子餓胃痛、吃飽胃會痛？4招分辨胃食道逆流、胃潰瘍和十二指腸潰瘍．不只小男生才會得！ 便秘咳嗽大笑 都得小心這個病．長期便秘肚子痛竟成腹膜炎！肚子一壓就痛 腹膜炎觸診有2特點責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-08-08 養生.生活智慧王
比起魚和肉，冷凍庫更適合放這類食物！專家：聰明買菜不是只會殺價
超乎你想像的冰箱生財能力大部分家庭的冷凍庫是滿滿的生鮮食材（海鮮、肉類…等），我家卻恰恰相反，我的冷凍庫食材擺放比例是葷食1：蔬菜3，蔬菜比生鮮食材多兩倍。因為從健康角度來看，每天吃的蔬菜量比生鮮食材多，所以我更重視蔬菜。若是遇到風災雨災發生的時候，漲幅最大的也是蔬菜類。若是災情嚴重，接下來蔥價就會暴漲5～10倍、高麗菜也是4～5倍，還有番茄更是天價…等，而每次看到這些新聞的時候，我都會感覺自己是「蔬菜富翁」，因為我的冷凍庫裡有滿滿蔬菜，這都要歸功於平常的超前佈署。長期的買菜經驗告訴我，災情造成的短缺決不是一兩天就能解荒的，因為蔬菜生長需要時間，短則1～2個月，嚴重的時候可能要3～4個月，所以會有很長一段時間維持高價位。而生鮮食材（海鮮、肉類…等）相對容易取得，幾乎沒有漲價，所以漲幅震盪很大的蔬菜類才是我長期觀察菜市場及逢低買進的主要標的。食材對我來說是「材」也是「財」，在一般人眼裡，蔬菜可能是只可以擺放一週的食材，但是我把食材看成短線或可長放的投資物，所以判斷食材的第一個想法是「它能不能長期放冷凍庫」，我把能冷凍的食材看成可以長抱的績優股，代表它有潛力做成儲備存糧，我會多買一些；只能放冷藏的食材則是極短線標的，對我來說，只需買保存期限內會吃完的量即可。懂得保存法，就能逢低買進盛產美味「聰明買菜」不是只會殺價或是專挑有瑕疵或便宜的商品，而是知道哪些可以多買、哪些不需要多買，很多人只知道冷凍庫適合放魚和肉類，其實冷凍庫更適合放蔬菜根莖類。若是了解哪些食材可以放冷凍庫的話，看到便宜又能冷凍的蔬菜時，就可以像我一樣大膽買進，像是青江菜，一般兩口之家的絕不敢買很多，但是我看到10元的青江菜，就決定當成儲備存糧處理，所以我敢買多，那時就是買到賺到，就算後續菜價上漲也不怕。所以，如何延續每月花費的經濟效益，就要在食材管理這方面下工夫了。根據多年的採買經驗，我把伙食費預算抓在一個月6000～7000元左右（一個女兒結婚了，現在家,超乎你想像的冰箱生財能力裡是三個人吃飯），但是菜價就像是活絡的股市，漲幅震盪超級大，而漲跌取決於天候。我留意到春天、冬天的菜價普遍偏低且滿多食材適合放冷凍庫；而夏季食材的價錢偏高，這樣伙食費絕對超標，而且超標程度很可能是平時的3～4倍，所以必須以一年的均價來平衡每月消費。只要懂得活用冷凍保存法，看似短線的蔬菜根莖類就變成可長抱的績優股，在菜價低的時候把春季冬季食材做成儲備存糧，面臨缺乏蔬菜的高價季節時就能起到平衡作用。也就是說，想要控制買菜預算，得先學會食材冷凍、冷藏的方法，一年下來能賺到很多價差，其實超乎你的想像。尤其像我這樣的年紀，特別在意「吃」對於身體健康的影響，自然知道什麼時候的食材是當季最新鮮以及買進價格最佳，當你在家吃著用5元一斤買進的番茄還加了滿滿蔥花的番茄蔥花炒蛋時，邊看電視新聞播報說「最近番茄一斤140元、蔥一斤也要250元」，難道不會覺得很爽嗎？快樂花錢的精髓在於能夠「花錢豪爽卻又省很大」，但如果不會保存方法，遇到盛產的超低價蔬菜時就不敢大膽買進了，等於錯失開心花錢的大好機會。想用這樣的方式從「食」賺錢，還得再加上「食材保存法」才能讓冰箱變財庫，而且即便你平時習慣在超市、大賣場買菜也沒問題，這套食材處理與保存法完全適用於不同採買習慣的族群。短期標的－適合冷藏的食材新鮮食材對我來說有兩種意義，它既是「財」更是「健康」，把花錢買回來的食物變成營養來源，打造全家人的健康，道理看起來簡單，但很多人卻忽略或無視於它的重要性。其實「食材管理」並沒有那麼複雜，只是利用買菜回來的空檔時間先做前處理，而且剛買回來的食材絕對比放入冰箱後再拿出的狀況好處理多了。我的食材處理主要分成冷藏和冷凍保存，冷凍保存又分為「食材便利包」、「生鮮快煮包」、「加熱即食包」三種（詳見Chapter3、4、5），這些方法讓我不浪費食物、省時上菜，而且家人吃到的都是最新鮮的原型食材。我個人覺得，懂得「食材管理」就像成功的投資客一樣，既然確定「食材」是我的投資標的，好好管理就是基本態度，將買進的食材做最完善的處理保存，避免腐壞而浪費了所花的每一塊錢。適合冷藏的食材一般冷藏庫的溫度是0～10°C，所以保存期限不長，除了醃漬品或乾貨原本就是能長時間保存的食材之外，新鮮食材大約都只有十天左右的保存期限，就像是投資客的超級短線，必須要隨時盯著，才能在需要的時候快速脫手。既然是短線操作，保存時間不會長，我總是如履薄冰地每天盯盤，活用保存法保鮮，以免一不注意就讓食材壞掉而造成損失。對我來說，適合冷藏或冷凍的判斷基準是：「一旦放冷凍庫後的口感、味道會變難吃的，就適合放冷藏保存」。像是蘿蔔糕，放冷凍後組織變鬆散，煎的時候會散散的，無論口感味道都變難吃，所以只能冷藏；若在6～7天之內沒吃完就會腐壞的食材，因為賞味期限很短，我也將它列為短期。還有葉菜類一般適合冷藏保存，像是口感鮮嫩的葉菜類（例如：莧菜、生菜、大陸妹、A菜、茼蒿…），但它們的保存期最多只有10天，而且是在妥善保存的情況下。不過，鮮嫩的定義因人而異，有些人會把花椰菜放冷凍庫，但我覺得花椰菜冷凍後的口感不好，所以不會放冷凍；但是不介意冷凍花椰菜口感的人，就可以把花椰菜歸入長期儲備食材。至於水果類的冷藏也有小訣竅，有人說香蕉、芒果、釋迦不能放冰箱冷藏，其實可以的，只要留意別直接放冰箱就行。因為它們都偏屬熱帶水果，易出現類似人類的感冒現象，導致表皮變黑，可以先包一層報紙當成水果的外套，就能避免此情況。我會將香蕉分成2～3根後包成一包；芒果、釋迦則用報紙包好，再放入塑膠袋，然後都放冷藏庫保存，這樣的方式能保鮮約一週。如果還是吃不完，切塊後放冷凍庫，取出後直接吃或打成冰涼果昔。除了部分可以放常溫的食材，大多數食材都得在較低溫的環境才能延長保存期限，最重要的前提是：懂得保存訣竅，就能讓口感、美味不流失。至於不能當長期標的物的食材，我只會買剛剛好吃完的份量，才不會吃不完而浪費掉了。※ 本文摘自《我把冰箱變財庫！從採買到食材管理與收納，讓我省錢投資、環島旅行，還減重12公斤》。書名：《我把冰箱變財庫！從採買到食材管理與收納，讓我省錢投資、環島旅行，還減重12公斤》作者：楊賢英 出版社：幸福文化 出版日期：2023/08/02責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-08-08 焦點.用藥停看聽
攝護腺肥大用藥出包恐影響藥效！食藥署下令全面回收12批共170萬顆
食藥署今公布藥品第二級回收警訊，由信東生技股份有限公司產製的攝護腺肥大用藥「“信東”護列淨持續釋放膠囊0.2毫克」溶離度試驗偏離規格，恐影響藥效。食藥署副署長陳惠芳表示，本次預防性回收12批，共計170萬顆。衛署藥製字第050168號的攝護腺肥大用藥「“信東”護列淨持續釋放膠囊0.2毫克 Holigin S.R. Capsules 0.2mg」遭食藥署下令回收。該藥主成分為TAMSULOSIN HYDROCHLORIDE，用於治療前列腺肥大症（增生）所伴隨的排尿障礙，預計回收7BP1059、7TD1083、7TD1084、7TN1791、7BK1071、7BP1060、7TD1082、7TN2552、7BP1061、7BK1070、7TN2551、7BK1069，共12批號。信東護列淨持續釋放膠囊用於前列腺肥大症 (增生)所伴隨的排尿障礙。》看完整藥品介紹陳惠芳表示，該藥品效期為2年，但廠商在第18個月的持續性安定性試驗時，發現溶離度檢驗結果已趨近於規格下限，該藥品在酸性環境下，溶離度僅剩13%至34%規格逼近下限值，可能屆效前就已遠低於規格。溶離度偏離恐導致血液中的藥物濃度不穩定，導致藥效不足，因此廠商主動通報啟動全批號預防性回收。陳惠芳說，本次回收的藥品111年度健保統計年度使用量為110萬顆，市占率不到5%，同成分、同劑型、同劑量的藥品仍有5張學名藥證，可供民眾替換。食藥署提醒，民眾若對使用的藥品有任何疑慮，應盡速回診與醫師討論，處方其他適當藥品；亦請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。並要求廠商於8月24日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。攝護腺肥大攝護腺肥大又稱「攝護腺增生」，原因可能與男性荷爾蒙變化有關，當攝護腺肥大到一定程度，會導致膀胱開口尿路阻塞，造成排尿不順。據統計，50歲以上男性約有5成有攝護腺肥大，60歲約6成，70歲者約7成，到80歲幾乎幾有，因此又稱「長壽病」。攝護腺肥大可用藥物治療，若發生反覆尿路感染、急性尿滯留，合併膀胱結石或阻塞嚴重造成腎功能障礙，或口服藥效不佳等情形，建議以手術治療為佳。》看完整疾病百科(責任編輯：葉姿岑)
-
![]()
2023-08-08 養生.運動健身
忙工作忙家庭沒時間運動嗎? 每天10分鐘在家就能瘦 間歇燃酯全身運動懶人包
在現代快節奏的生活中，越來越多的人關注健康和身材，希望擁有一個健康的身體和苗條的身材。然而工作和學習壓力，許多人可能無法抽出大量的時間和精力去運動，今天小編就來分享幾個輕鬆燃燒酯肪的方法。編輯推薦彩虹餐盤🌈減醣料理之海鮮蛤蜊「麵」早C晚A用喝的！美白有感夏日飲品：番茄蘋果火龍果汁&藍莓香蕉優格從行銷學角度解讀「芭比」 這部電影到底在賣甚麼？賣給誰看？比慢跑還有效的燃脂運動夏天到了想減肥，又不知道該做哪些運動嗎? 影片中每組動作一分鐘，組間休息30秒，建議操作3-5組。與其跑步一小時，不妨來試試間接性的訓練，趕快點開影片跟著一起燃酯吧!全身間歇燃脂只要20分鐘完成以下動作，(１)伏地挺身+碰膝蓋+平板支撐開合，共4組。(2)全程核心穩定不凹陷。(3)深蹲提膝+開合跳，共4組。(4)後弓步離心向下。(5)平板支撐收復前跨腳。十分鐘瘦腰、瘦腿燃脂運動(1)雙手叉腰，雙腳左右向外勾並輪流抬起。(2)雙手叉腰，轉一圈後雙手向內收。(3)雙手打開與肩同寬後舉高，雙手擺動姿勢如蝴蝶翅膀拍動並彎腰鞠躬後再起來，反覆此動作。(4)深蹲站立，雙腳與肩同寬，然後彎曲膝蓋，下蹲成坐姿，再站起。注意保持腰背挺直，重心集中在腳跟和腳趾上。詳細動作請大家點開影片跟著一起做吧!以上幾組運動訓練，可以在短時間內燃燒腰部和腿部的脂肪，但要保持好的效果，建議每天堅持進行運動，並且配合健康飲食，才能達到理想的瘦腰和瘦腿效果；祝大家都能擁有健康自信的身材，還想知道更多運動健康的知識嗎，趕快訂閱關注女子漾吧！編輯推薦彩虹餐盤🌈減醣料理之海鮮蛤蜊「麵」早C晚A用喝的！美白有感夏日飲品：番茄蘋果火龍果汁&藍莓香蕉優格從行銷學角度解讀「芭比」 這部電影到底在賣甚麼？賣給誰看？｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
-
![]()
2023-08-08 養生.聰明飲食
夏季水果／西瓜熱量低？能壯陽？吃瓜必知10件事，8個細節挑到多汁味美西瓜
養生很重要的一件事，就是要吃當季食材，但當季該吃什麼？《元氣網》為您整理四季盛產的蔬果有哪些，介紹當下季節適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。講到夏季水果，許多人首先想到的就是西瓜。原產於非洲的西瓜，又名寒瓜、夏瓜、水瓜。西瓜（Watermelon）的英文名直譯，就是水分多的甜瓜。在台灣，有大粒紅西瓜、黃心的小玉西瓜、無子西瓜及黑美人等。吃西瓜該吃紅肉還是黃肉好？中暑能吃西瓜嗎？哪些人不能吃？吃西瓜的重點一次看！Q：黃肉西瓜、紅西瓜 哪個比較營養？開業中醫師長陳旺全曾受訪指出，西瓜性寒、味甘，能清熱解暑、除煩、止渴。因為水分含量多，吃西瓜還能利小便、降血壓，以及解酒。在傳統醫學上，西瓜又有「天然白虎湯」之稱，能用來緩解發炎性的發燒，像是扁桃腺炎、咽喉腫痛等，口角發炎的人也很適合吃西瓜。中暑後吃西瓜，則有退熱降溫的功效。而台灣的西瓜品種很多，許多人也常有疑問，吃西瓜該吃紅肉還是黃肉好？其實紅肉跟黃肉，各有不同營養價值。紅西瓜富含茄紅素、β胡蘿蔔素及維生素Ａ，具有抗氧化、防癌功效；黃西瓜雖也有，含量相對少了點。一般人較熟知番茄茄紅素含量高，往往不知紅西瓜含量也頗為豐富，若以β胡蘿蔔素及維生素Ａ為例，紅西瓜明顯高於柳丁，比起木瓜也毫不遜色。紅西瓜：含有維生素A、Beta胡蘿蔔素與茄紅素，具有抗氧化、防癌功效，還能保護眼睛粘膜健康。黃西瓜：含有瓜氨酸，攝入後能夠產生精氨酸。Q：吃西瓜可以壯陽？衛福部食藥闢謠專區資料指出，西瓜中含有瓜胺酸(citrulline)，瓜胺酸具有擴張血管的功能，但相關作用機轉仍在科學研究階段。目前西瓜的壯陽效果尚不確定，且食用量的多寡亦有待研究，建議有勃起障礙的患者應適時諮詢專業醫師，勿聽信偏方而延誤就醫時機。新光醫院營養師廖淑芬也指出，黃西瓜含有瓜氨酸，攝入後能夠產生精氨酸，但還要考慮西瓜中瓜氨酸的含量和民眾吃下肚的量，未必真具有壯陽功效。Q：西瓜的維生素Ｃ含量很豐富？維生素Ｃ部分，西瓜含量不如一般人想像那樣突出，100公克的西瓜，只有8毫克維生素Ｃ。且含量最多的並非紅、黃色果肉，而是介於它跟西瓜皮之間的白色果肉，以及西瓜子。Q：聽說西瓜含水很多，熱量是不是相對比較低呢？西瓜含水量高達93%左右，每100公克去皮西瓜，熱量約35大卡，不算是高熱量水果。但要注意的是，一般人愛吃清涼西瓜解渴，一片接一片，很容易在不知不覺間食用過量，飯後來個三、四片就接近百大卡，攝取的熱量往往不如想像中低。Q：西瓜那麼甜，升糖指數是不是很高？用甜度來判斷升糖指數（GI值）並不完全正確，有些水果甜度高，GI值卻不高，關鍵在於膳食纖維。例如蘋果、芭樂，有足量膳食纖維當緩衝，吃來甜蜜卻不刺激血糖飆升。反觀西瓜，膳食纖維不多，通過腸胃，馬上提高血糖、刺激胰島素分泌，糖尿病人應控制食用量。誰不適合吃太多西瓜？1.體質虛寒、胃腸不好、胃腸潰瘍患者要避免吃西瓜。拉肚子、水瀉症狀者也應暫停食用。2.剛生產完的婦女、手術後患者也不宜多吃。3.西瓜雖不算高鉀水果，但三片下肚，鉀攝取量就有300毫克，需控制鉀攝取的腎臟病患尤其要留意，喝西瓜汁的量更要嚴格。4.西瓜糖分稍高，糖尿病患也要控制食用量。一次以三片（300公克）為限，每日最多可吃兩回。5.頻尿的老人家：西瓜也具有利尿作用，吃多了晚上起床上廁所機會高，會影響睡眠品質，建議少吃或選擇在白天食用。Q：為何空腹不宜吃西瓜？台灣有句俗話，「半暝吃西瓜反症」。主要是因為空腹吃下太多的西瓜，容易夜半肚子痛，起床拉肚子。西瓜屬性寒涼，對腸胃功能弱、體質虛寒的人來說，空腹食用，容易腸胃不適。頻尿的人要避免太晚吃西瓜，免得尿意不斷，影響睡眠。就營養吸收來說，茄紅素或維生素Ａ都要靠油脂烹調提高吸收率，因此飯後吃西瓜比空腹吃好。Q：買西瓜怎麼挑1.頭尾兩端大小要一致。2.瓜頭果梗彎曲品質較優。3.瓜蒂略凹，成熟度較佳。4.瓜皮顏色綠亮，風味更好。5.底部愈黃愈美味。6.西瓜直條斑紋間隔要寬，橫斑紋要密，表示西瓜生長狀況良好，成熟度足夠。7.摸瓜臍，西瓜果臍窄小緊縮，甜度與口感較佳。8.聽瓜聲，一手握住瓜尾，另一手輕拍西瓜腰部，若聲音沉悶且有震動感，表示已成熟，水分充足。Q：西瓜如何保存？買回家後一定要放進冰箱嗎？很多人西瓜一買回來便往冰箱丟，認為冰箱可以延長保鮮期。事實上，西瓜這類熱帶水果，並不適合存放冰箱，有研究顯示，室溫有助西瓜熟成，提高茄紅素等抗氧化成分，低溫則可能破壞其營養素。且西瓜含水量多，長時間冷藏會使水分蒸發，影響口感。建議買西瓜時別貪多，吃多少、買多少。美國曾有研究發現，攝氏21度室溫及通風處有助西瓜熟成，還能提高茄紅素、β胡蘿蔔素含量。不過現在天氣熱，西瓜一定要冷藏保存才不會壞掉。建議若一次吃不完，應以保鮮膜、保鮮盒包覆再放入冰箱，避免冰箱內生熟食交互汙染，造成腸胃不適。Q：市售藥品「西瓜霜」，是西瓜做的嗎？頗富盛名的西瓜霜，也是西瓜產物之一。西瓜霜原料的確是來自西瓜，但並不是西瓜果肉製造，而是西瓜皮。西瓜皮長時間放置後，會出現像發霉般的白色霜狀粉末，取下後就是最古早的西瓜霜，能清涼、解熱。而現代西瓜霜，還另外添加其他中藥材，用來治療牙齦腫痛、口腔炎等問題。【資料來源】．衛福部食藥闢謠專區．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2023-08-07 醫聲.醫聲要聞
護理師明年短缺2.4萬人 各界疾呼加薪、擴大招生補缺口
新冠肺炎疫情肆虐台灣3年多，護理人員辛苦防疫，工作太過血汗，造成疫後護理人力大量流失。立委陳靜敏今舉辦「提升護理生源的質與量 以解決護理人力缺口」公聽會。陳靜敏說，國際護士理事會（ICN）認為，護理師流失會持續好幾個世代，以台灣來說，2019年時流失人力已超過新進人力，護理生源值得被重視。各界參與公聽會並呼籲政府應研議增加獎學金、實習費，並提供合理薪資，擴大護理科系招生人數，不讓護理生源斷炊。為探討護理人力短缺。參與公聽會的長庚醫療財團法人行政中心副總執行長廖美南說，依衛福部「未來十年護產人力供需評估研究」發現，2024年護理人力短缺1.5萬至2.4萬人。統計2022年醫院總空缺率6.53%，護理人員總離職率11.74%，均較前一年4.7%及10.13%提高許多。「新冠肺炎疫情是壓垮護理師的最後一根稻草。」廖美南說，護理師長期暴露在身心過勞、壓力，薪資與工作負荷不成比例，而醫院為維持運作，紛紛關閉病床。依醫策會統計，2022年第一季醫學中心急診停留超過48小時比率平均為1.9％，但今年同期已成長至3.1%，其中80%的病人等候轉住院，足見護理人力短缺，已影響病人的住院照護需求。截至2023年5月底領證的理人員總數31萬8254、執業率58.4%，數字多年未有大幅成長，2022年新增執業人數僅2504，均創歷年新低紀錄。廖美南指出，每年平均應屆業生約1.4萬人，每年領證人數約7500至8500新領證執業率61至63%。廖美南說，「護理師低薪雇用，這是常態」，依勞動部2021年資料顯示，護理師每月平均薪資46752元，不僅未達受雇員工整體平均薪資47868元，低於醫療保健受雇員工的每人每月總薪資67014元，低於日、韓、紐西蘭護理師薪資。以往醫師四大皆空時，政府補助預算，因此政府應重視護理人員薪資偏低問題。「護理人力短缺，臨床要留人，給錢是關鍵。」中國醫藥大學護理系系主任馬維芬說，務必全面提高護理師薪資，並計算真正的工時，不可縮減加班，健保應獨立給予護理費用，而開放個別申請名額，讓想加入護理科系的人都有機會加入，增加護理生源。最後，臨床護病比還是應嚴格把關，不可放鬆，這是照顧民眾健康的最重要基本門檻，只能更好不能更差。台中科技大學護理系教授陳夏蓮說，學生四年求學間，除繳交學雜費外，尚需額外繳交給實習單位的寶習費約7620至3萬1750元不等，應研擬研補助實習費，並提供護理就學就業獎學金，吸引更多優人才投入護理專業。立委陳靜敏說，由於護理專科學制複雜，包括普通大學、科技大學、專科學校等，因應高齡化、疾病複雜度增加，均希望把招生人數擴大，不讓護理生源斷炊，如增加獎學金、實習費補助等措施，以及替代役留在原單位服務等，教育部應加以研議。而衛福部是否可以提供護理人員缺額獎金、合理薪資等應加以衡量。相關訴求希望各部會應於一個月內回覆。
-
![]()
2023-08-07 醫聲.癌症防治
癌症登記師流失恐損癌友治療品質 AI導入加速肺癌等7癌診斷
我國癌症登記資料庫完整率98％，成為癌症研究與治療重要參考資料，500多名癌症登記師功不可沒，但因平均月薪僅3萬多元，近來招募不易、流動率偏高，專家提醒，如任其惡化，癌登資料不確實就可能影響政府癌症防治政策，降低癌友治療品質。對此，國健署與國衛院合作，將人工智慧（AI）導入癌症登記系統與影像判讀應用，處理複雜且重複性高的工作，目前率先用於肺癌，預計今年新增其他6項癌症，加速臨床判讀效率與準確度。負責近千名癌友資料 癌豋師薪水卻少護理師一半癌症登記師專業領域已發展40年，絕大部分民眾並不瞭解這個行業。台灣癌症登記學會理事長李明陽表示，癌症登記師需有護理、醫管等醫療相關科系畢業，經一定訓練及學理、登錄等考試取得執照才能擔任，且因醫療不斷推陳出新，每3至6年需接受繼續教育。李明陽說，依「癌症防治法」規定，每收治1千名癌症患者，醫院就必須聘請一名癌症登記師，現有506名癌症登記師，每年要負責登錄超過10萬筆新發生癌症個案接受治療一年後的所有報告，加上3至5年後個案病情追蹤，平均每人負責5百至1千名癌友資料，壓力沉重。楊奕馨表示，醫院血汗不止醫師、藥師，癌症登記師也很血汗，在新冠疫情爆發前，癌症登記師人數已經不夠，李明陽指出，癌症登記師並非第一線臨床單位人員，屬於後端品管人員，薪水較低，且國家補助費用不多，一般來說，起薪2萬6千元，平均月薪在3萬5千元上下，幾乎只有護理師薪水一半。每名癌友須登記115欄位 傷眼成常見職業傷害癌登之初，每名癌友需登錄30至60個欄位資料，現在因國際趨勢朝向精準醫療發展，增加至115個欄位，工作量增加，但人數占比卻固定於1000：1。國衛院癌症研究所研究員楊奕馨說，根據國外研究，一位癌症登記師填一份資料需花45至90分鐘，換算一天只能處理5至10個病人資料，相當耗時又耗工。新光醫院癌症登記師陳㻰玫表示，將癌友從檢查、確診，到更精細檢查、確認期別、後續治療及存活情況等等文本報告轉為代碼，一筆一筆輸入癌症登記資料庫。以癌症部位來說，必須標注原發部位、型態組織、腫瘤大小、深度及淋巴結、結節顆數及有無轉移，還要登記做了化療、電療或荷爾蒙治療，近年還會加註不同癌症的不同特定因子，缺一不可。陳㻰玫指出，登錄資料後，除了自己檢查，也會與同儕互閱、勘誤，確認正確再提交國健署癌症資料庫。由於長時間盯著電腦，「癌症登記師的職業傷害是視力變差、眼睛疲勞」。「癌症登記師為台灣抗癌的幕後英雄…」李明陽說，這群專業人士忠實記錄癌友接受哪些治療、病程進展，而所有資料正為政府擬定防癌政策的重要參考依據，例如，國健署成人五癌公費篩檢；近一、兩年來，癌登大數據顯示，有癌王之稱的胰臟癌罹病人數逐年增加，這也讓政府及醫界有所警覺，正研擬相關防治措施，希望早期發現、早期治療。李明陽期盼民眾多多支持癌症登記，而政府在解決護理荒時，也應重視癌症登記師薪資權益及培訓，以免損及癌友治療品質。楊奕馨說，若能運用AI協助，可釋出更多量能來處理需要精細判讀的項目，也可望加速癌症登記資料的公布時程。AI協作省時省力 今年再擴大應用於口腔癌、子宮頸癌等6癌國健署與國衛院合作開發AI導入癌症登記系統，目前優先應用於肺癌。楊奕馨表示，AI導入後可自動產出至少30個欄位，且準確度達85%以上，癌症登記師可以在填報時同步對照AI預測資料，雙邊進行檢核，每筆資料約可減少1至2分鐘的重複確認時間；除了肺癌以外，預計今年將擴大應用於其他6項常見新發生癌症，包括口腔癌、子宮頸癌等。此外，國健署也與台灣大學合作，利用AI開發肺癌低劑量電腦斷層掃瞄（LDCT）影像輔助程式，協助進行複雜的肺結節標註與報告繕打作業。台大醫院影像醫學部心肺影像診斷科主任張允中表示，LDCT是採取64切電腦斷層，判讀時需閱覽近400張影像畫面，相當花費人力與精神，尤其早期肺癌大多以微小結節表現，人工判讀不易。張允中說，該AI系統使用國外開放資料集來建模，但台灣肺癌表現和國外不同，因此使用台大醫院資料訓練，共訓練650例、2337顆肺結節，打造有助於偵測台灣或亞洲肺癌的模組，準確度可達85％以上，對於大於6mm的結節，判讀準確率可達9成。國健署長吳昭軍表示，癌症登記資料庫從民國68年建置，對於我國流病調查、癌症防治有很大幫助，多年來透過醫院癌登人力協助，使得癌登資料庫準確度高達98%，正確性非常高，透過AI導入加速資訊化、智慧化，縮短癌症登記速度，提升效率也減少錯誤率，發展完成的AI輔助程式，將免費提供醫療院所使用，預計今年底前導入，歡迎各醫院主動聯繫。目前已完成北中南三區之3場推廣說明會，合計有110家醫療院所、367癌登人員與資訊人員參加。（責任編輯：周佩怡）
-
![]()
2023-08-07 失智.大腦健康
遠離老化和遺傳的危險因子 最新研究揭避免失智最重要2方式
美國醫學會期刊JAMA在2023-7-18發表Association of Unhealthy Lifestyle and Genetic Risk Factors With Mild Cognitive Impairment in Chinese Older Adults（不健康生活方式和遺傳危險因素與中國老年人輕度認知障礙的關係）。這篇論文共有17位作者，全都是中國天津市的幾家醫療機構的人員。第一作者是天津醫科大學的Huilian Duan。引言輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment，MCI）是正常衰老和失智之間的過渡認知階段。在中國人口迅速老齡化的背景下，認知障礙的趨勢備受關注，識別相關的危險因素非常重要。在這項研究中，我們在天津老年人營養與認知（Tianjin Elderly Nutrition and Cognition，TENC）隊列研究的背景下，分析了遺傳風險和生活方式與輕度認知障礙發生率的縱向關聯，以及生活方式和遺傳風險的相互作用。生活方式是根據2022年中國居民膳食指南（CDG）定義的，包括膳食攝入、體力活動、吸煙狀況和飲酒狀況。本研究的目的是確定輕度認知障礙的潛在干預目標，並為膳食指南的優化提供證據。研究對象這項基於人群的隊列研究使用了天津老年人營養與認知（TENC）研究參與者的數據，招募時間為2018年3月1日至2021年6月30日，並隨訪至2022年11月30日。參與者是60歲或以上的中國成年人，他們完成了神經心理學評估、一般體檢和個人訪談。共有 4665 名參與者（平均年齡67.9歲；2546 名女性和 2119 名男性）； 經過中位隨訪 3.11 年（範圍：0.82-4.61 年）後，確定了 653 名新發輕度認知障礙的參與者（平均年齡68.4歲；267 名女性 和 386 名男性）。研究方法健康生活方式是根據《中國居民膳食指南2022》定義的，包括健康飲食、規律運動、限制飲酒、不吸煙等，並根據加權標準化生活方式得分分為健康生活方式和不健康生活方式。健康飲食包括（1）每天200至300克穀物；（2）每天300克以上新鮮蔬菜；（3）每天200克以上新鮮水果；(4）每天 1 份或以上 250 毫升牛奶；（5）每週兩次或300至500克魚，300至350克雞蛋，300至500克禽畜肉；（6）每天不超過5克食鹽；（7）每天25至30克食用油。規律運動被定義為每周至少 150 分鐘的中等強度體力活動。限制飲酒量被定義為每天少於 15 克。遺傳風險由MTHFR TT基因型和APOE ε4定義，根據加權標準化遺傳風險評分分為低遺傳風險和高遺傳風險。主要結果是使用彼得森標準的修改版本確定的新診斷的輕度認知障礙。 使用 Cox 比例風險回歸模型估計風險比 (Hazard Ratio，HR) 和 95% 置信區間。結果參與者被歸類成下列4組（沒有提供人數）。他們罹患輕度認知障礙的風險比值是：低遺傳風險和健康生活方式：1倍（參照基準）低遺傳風險和不健康生活方式：3.01倍高遺傳風險和健康生活方式：2.65倍高遺傳風險和不健康生活方式：3.58倍討論就低遺傳風險的人而言，不健康生活方式的人罹患輕度認知障礙的風險是比健康生活方式的人高了3倍。在生活方式因素中，健康飲食和身體活動是最為重要。與其他生活方式因素不同，只有 878 名參與者 (18.8%) 滿足 7 項健康飲食標準中的至少 4 項。這個比例相當低，與中國健康與營養調查之前的研究結果一致。這一現象明確表明，應更加重視農村老年人的飲食相關知識，優化城鄉膳食指南。同時，應大力提倡規律的體育鍛煉、不吸菸、限制飲酒，以幫助預防輕度認知障礙。原文：健康飲食和運動是避免失智的最重要因素責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-08-07 癌症.肺癌
「艋舺阿龍炒飯」老闆肺癌逝！每天煮飯怎麼辦？肺癌預防5方法
每天煮飯廚房油煙引起肺癌？風險難定義！網友票選全台前10名的炒飯之一「艋舺阿龍炒飯」，去年無預警歇業後，老闆阿龍在臉書發文表示確診肺癌，推測與自己長年吸菸、從事餐飲業有關，鼓勵粉絲盡早戒菸，經過積極化療後，仍於上月不幸罹世。台大醫院外科部主任陳晉興表示，廚房油煙引起肺癌已有諸多文獻記載，但定義上較困難，因此遲遲未列入公費篩檢族群中；而氣喘患者因為平時注意空氣品質，臨床上反而較少罹患肺癌。「艋舺阿龍炒飯」上個月臉書更新近況，表示正積極接受化療中。不過，阿龍女兒8月6日在「艋舺阿龍炒飯」臉書粉絲專頁上貼文，證實父親已不敵肺癌病逝，享年48歲。推動肺癌篩檢「低劑量電腦斷層檢查（LDCT）」的外科權威醫師陳晉興表示，先前在研議肺癌高風險族群時，研討會中有位韓國醫師分享，在韓國有廚師每天在學校煮營養午餐，導致肺癌，申請職災賠償；而廚房油煙會引起肺癌的相關文獻報告也非常多，只是難以定義高風險的時長，像是吸菸者可用「包年」精準計算，但廚師則較難定義。陳晉興說，若以每天待在廚房接觸油煙的時間計算，或是取得廚師證書，加入廚師協會多少年後，皆可納入高風險族群的指標當中；目前桃園也有擴大肺癌篩檢族群，將40歲以上具有「菸品暴露」、「疾病史及家族史」、「職業暴露」、「空汙及油煙」都列入高風險擴大肺癌篩檢，中央政府可參考。醃漬物也是肺癌的危險因子醃漬物也是肺癌的危險因子之一。陳晉興表示，醃漬物中的特定成份，會破壞人體DNA導致胃癌發生，但先前與中研院合作研究，發現該成份同樣也會導致肺癌，但目前觀察是透過血流等方式間接影響，破壞修復功能的DNA，但沒有吸菸、家族史關聯性那麼高。政府補助每2年1次LDCT 9成吸菸族卻不願篩檢不過，衛福部去年7月1日起，補助肺癌高風險族群每2年1次免費LDCT檢查，統計卻有9成的高風險族群並未出來篩檢。陳晉興表示，吸菸族多不願意出來篩檢，若覺得肺癌是重要的疾病根本不會吸菸，也不願意出來篩檢。誰適合做低劑量電腦斷層？低劑量電腦斷層檢查(LDCT)是目前最有效偵測早期肺癌方法，對於偵測小於1公分的肺部結節敏感性高，最小可抓到0.3公分的肺部病灶。目前健保免費篩檢對象僅針對以下2個高風險族群，每2年1次檢查：1.具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。2.具重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸未達15年之重度吸菸者。陳晉興提醒，吸菸者分成兩種，一種是吸菸一直吸，一種為戒菸者，現在篩檢應該要針對戒菸者，並非持續吸菸者，即使治療後，患者還是一直吸菸，篩檢也沒有用；而肺癌公費篩檢後，篩出許多年輕人、肺癌初期，過往都是老年人罹患肺癌，如今提早10年、20年，但並非一定就是肺癌年經化，可能也是因為提早篩檢，讓這些人被篩出來。肺癌預防5方法1.不吸菸與戒菸：菸為致癌物，吸菸尤其會引起肺癌。2.杜絕二手菸：將二手菸吸入肺部，因其分子微小，容易積在肺部周邊的小氣道內，會危害肺部健康，二手菸也較容易危害女性的肺部健康。3.為避免空氣污染，危害呼吸道的健康，應做好自我呼吸道的保護，例如：外出戴口罩。4.避免過度暴露於致癌環境：礦業、合成塑膠業、石綿接觸者、油漆製造業、金屬業及過度曝露於有放射線的環境，將提高罹患肺癌的風險，如因工作需要難以避免，也需加強工作時的自我保護（衣著、口罩等）以避免身體接觸過多的致癌物質。5.多吃各種綠葉蔬菜和蕃茄對預防肺癌有明顯的保護作用。疾病百科／肺癌 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 （責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-08-07 養生.人生智慧
林杰樑逝世十周年／兩兒踏上行醫路，「譚老師」致力食安！林杰樑身教遺產如影隨形
上周六(8/5)是「俠醫」林杰樑醫師逝世10周年的日子。由林杰樑太太譚敦慈以及林醫師學生們共同經營的林杰樑臉書粉絲專頁也在當天PO文「匆匆十年」，及林杰樑瀟灑自如的一張照片，短短一句話也讓人懷念起林杰樑醫師陪伴大家短暫卻又深植人心的時光。十年前的今天，林杰樑醫師離開了我們，留下深深的遺憾，但十年來，林醫師的家人沒有忘記林醫師的使命，林醫師的太太譚敦慈成為大家耳熟能詳的「譚老師」，致力食安教育；兩個兒子也走上行醫之路，一起為增進大家健康而努力。《元氣網》整理十年來譚敦慈和兩個孩子接受採訪的重點整理，「珍惜當下，過好每一天」是林醫師和家人以身做作教導我們的事。不向悲傷屈服 譚敦慈用生活化方式 分享正確食安觀念【聯合報／文／翁舒玫／2020-12-26】每當食安風波爆發，政府官員的說詞無法相信，食安專家的複雜解釋聽不懂，許多媒體與民眾的第一個反應就是，不如去問問譚敦慈老師的意見，期待她能以一貫的俐落態度，把答案講得清楚又明白。延續丈夫志業 推廣食安理念曾經，譚敦慈「只是」俠醫林杰樑的太太，當林杰樑帶領綠十字醫療服務隊到偏鄉義診，不顧黑金威嚇利誘，挺身揭發公害汙染真相，她是林杰樑背後最重要的支持者，是妻子也是得力助手，顧好家庭的同時，更協助整理相關數據與研究計畫。2013年林杰樑離世，喪夫之痛難以承受，「醒來一片茫茫然，我知道我得盡一個母親的責任，但除了責任，我的人生希望在哪裡？我的每一天，究竟要為什麼而活？」譚敦慈曾在媒體分享當時的椎心之痛，直到一個網路影片點醒她，她在心裡告訴林杰樑：「我突然醒了過來，我不能辜負社會大眾對你的愛，我要積極的活下去、延續你對這個社會的使命。」於是，她成立「林杰樑醫師關懷健康協會」，為了延續丈夫志業，個性低調的她，開始走到台前，有需要宣導食安的公益演講或活動，盡力跑場，出書、寫專欄、上健康談話節目，宣導正確食安觀念。雖然早已成全台最受信賴的食安專家，譚敦慈仍自謙地說：「我不可能取代林醫師，他真的是學富五車，而我是一個媽媽、一個太太、也是護理師，教的其實就是最生活化的作法。」面對失去摯愛 感謝留下溫暖隨著年齡漸長，當許多人無可避免，必須面對「伴侶離去，痛失摯愛的失落」，譚敦慈用這樣的比喻來互勉：「人生是一條路，大家往前走，有些人就要停下來。他也是無奈，他只能陪你走到這裡，留下來的人，還是要繼續往前走。」「他總是讓我覺得自己如此重要而美麗，帶給我這麼不同的人生，給我很多溫暖，這是他留給我們最大的遺產。」每每談起丈夫，譚敦慈總是充滿感謝：「林醫師走的時候，家中沒有任何貸款，我很感激他。」夫妻倆婚後買了20年的儲蓄險與人壽保險，同時每月持續買投資型保單，雖然以前負擔很大，卻讓他們的家在丈夫走後，經濟不虞匱乏，加上勞保的遺屬退休金，兩個兒子念書的錢都準備好了。把無常當如常 該做的趕快做丈夫的離世，讓譚敦慈深切體悟到「無常就是如常，把能做的盡量做好，剩下的，只有接受它。」每個人都只有一個人生，所以要好好過這個人生，認真過好每一天。她除了工作會預先安排，旅行或行程安排都很隨興，比方說想爬山的時候，就出發去爬陽明山，而不要等三年後，再去爬喜馬拉雅山。因為擔心計畫趕不上變化，譚敦慈最久遠的計畫是3個月，演講邀約如果預約太久遠的明年，她就暗自擔心不知道明年人在哪裡；話頭一轉，譚敦慈笑說：「明年10月是小兒子的醫學院授袍典禮，所以我至少要活到明年。」林杰樑兒上台大醫 譚敦慈：獎勵抱一下【記者羅真╱台北報導/2018-08-07】大學考試分發結果今揭曉，已故俠醫林杰樑的小兒子林浩楨金榜題名，以457.1分考取台大醫學系，大兒子林泓楨目前也在上海擔任心臟內科醫師。外界好奇林杰樑與譚敦慈夫妻如何教育出兩名成績優異的孩子，譚敦慈說，沒什麼特別的方法，孩子考試考得好，回家後可獲得的獎勵只有「抱一下」。譚敦慈說，林杰樑要求她，絕對不能因為孩子成績考差罵孩子，成績不會因為一罵變得更好，反而會傷透孩子的心；同時，也不能因為孩子成績好而獎勵美食或禮物，否則孩子的價值觀會變得錯亂。倘若孩子考第一名、奔回家告訴媽媽，譚敦慈只會以一句話、一個擁抱作為肯定，「很好啊，來，抱一下！」夫妻倆從來不曾跟孩子說「去讀書」，頂多跟孩子分享把書讀好可能會有成就感，若想追求成就感就得靠自己努力，付出多少努力、獲得多少成就感，「都是自己的事」。譚敦慈說，家裡面沒有電視，但過去住家有一間大間書房，書房內有3張書桌，一張是林杰樑的，兩張是孩子的，書桌上從來只有書跟文具，沒有零食或其他課外雜物。每天林杰樑下班、孩子下課後，爸爸就在書桌前讀論文、寫論文，兩個兒子也各自念書。這樣的陪伴，或許影響孩子喜歡看書，並且可以很安靜地在自己的座位上，專心完成分內工作。林杰樑很在意孩子的腦部發展，由於12歲以前的大腦尚在發育，攝取咖啡因會使孩子變得興奮、影響專注與發展，家中嚴格要求，國中以下不能碰含咖啡因食物。另外，國小階段得在每天晚上8點睡覺，國中階段最晚9點要上床，隔天全家人跟著爸爸6點起床，充足的睡眠才有健康的大腦，且有充分精力應付一天的工作。【延伸閱讀】>>林杰樑家 生食生菜不會上桌教養傳家寶／林杰樑身教遺產：敢說真話 【聯合報專訪／2014-09-23】國內毒物科權威林杰樑醫師的告別式於8月23日圓滿結束，大家用心念傳達不捨，用鞠躬表達敬意，現場不捧香、不燒紙錢，用他知曉後會微笑點頭的方式，送他最後一程。遺孀譚敦慈印製兩千本林杰樑的著作取代毛巾，繼續闡明丈夫理念；大兒子林泓禎含淚對爸爸承諾：「一定會把您平常教我的問心無愧、敢說真話，傳承下去。」林杰樑瀟灑轉身近一個月，譚敦慈和兩個兒子，在家裡還是忍不住追尋他的身影。林杰樑是頗具童心的慈父，尤其面對比泓楨小12歲的浩楨。浩楨小學時，爸爸接他放學，他總愛伸出雙手、一躍而上，掛在林杰樑身上說，「我是無尾熊掛在大樹上。」直到現在國二，賴床時還會喊著：「爸！拉我起床！」聽到小兒呼喚，老爸一句「馬上來！」，便邊唱著「拔蘿蔔」，邊把浩楨從床上「拔」起來。今年父親節，浩楨走到掛著爸爸醫師袍的椅子，緊緊抱住椅背說：「爸，父親節快樂！」父親遠行，浩楨是家裡最沒有真實感的一個。告別式上，譚敦慈深情對林杰樑說：「如果真的有來世，願再結緣當夫妻。」譚敦慈不僅是林杰樑的牽手，還是他的研究助理、營養師、護士和司機，每天料理三餐、找研究資料，還接送林杰樑看診、上節目，照顧他洗腎，身兼數職。每天牽著妻子的手入眠的林杰樑，用「不鏽鋼花瓶」比喻這位美麗又堅強的女子。孩子曾替媽媽不平，認為媽媽承擔太多。但她告訴孩子，「不是這樣，事情不能這樣看。」她說：「你爸爸在生活上倚賴我，但我在精神上倚賴他，我們都是。」林杰樑是支撐家裡最大的精神力量。」當時，孩子們可能不了解，爸爸遠行後，他們漸感受到這句話的重量。林杰樑離開了，但他教導的事情，兩兄弟不會忘記。例如，少喝咖啡因飲料，兩兄弟在國中前沒有喝過可樂、紅茶和奶茶；過著簡單的生活，林家在林口長庚的宿舍，幾乎沒有裝潢，家具簡樸，兩兄弟穿平價成衣，哥哥穿過的衣服，傳給三個表弟，再回頭輪到浩楨身上。林杰樑曾說：「父母不要太寵，讓孩子對降低物質的欲望，將來不管他們長大後賺錢多寡，希望能過得快樂。」林家的休閒娛樂，是不花錢的爬山，周末，帶著吐司、白開水，到打鐵寮古道、白石山，或在社區放風箏、玩迴力鏢、看星星、散步。沒電視也是林家特色，「沒有電視，不讀書就太無聊了。」兄弟從小放學回家，就先洗手做功課，之級共進晚餐，餐後一起讀書，再花〺分鐘繞著長庚社區快走三圈。平常兄弟倆也做家事，媽媽吸塵，泓楨、浩楨負責拖地。「滄海笑，滔滔兩岸潮……」聽著林杰樑最愛的歌，歌聲滄桑豪邁，細細吟唱，彷彿看見林杰樑開懷的笑容，如同俠客的身影，林杰樑的努力、堅持和勇氣，孩子永遠記得。
-
![]()
2023-08-07 養生.抗老養生
名人養生／70幾歲看起來像4、50歲 楊麗花健康關鍵竟和權威期刊研究相符
你可能不知道的是，歌仔戲國寶楊麗花今年（2023）已經79歲了，近幾年較少在媒體上公開亮相的她，去年（2022年）因獲頒第33屆傳藝金曲獎戲劇表演類特別獎現身，而今年則在公視、台視與國家影視聽中心三方聯合製作歌仔戲國寶楊麗花紀錄片「世紀初戀 楊麗花」的記者會上出席，已年過70歲卻仍保持年輕和有活力的狀態，到底她是怎麼做到的？前年（2022年）國家電影及視聽文化中心前董事長藍祖蔚曾在臉書曬和楊麗花的合照，她被大家稱讚「70幾歲了看起還是很年輕」，當時陳亞蘭就透露楊麗花近期都很認真過生活，「身心靈都在進化」。陳亞蘭表示「她很easy，呈現在大家面前都是很好的狀態，每天早上起床就是聽音樂，過世外桃源的生活，沉澱心靈」。陳亞蘭更提到楊麗花除了心情放輕鬆過生活，身體都以食補居多，「她不挑，沒有要吃很貴的食材，菜脯也吃」。根據健康2.0報導，台安醫院內分泌科醫師林毅欣表示，維持體態是最好的保養方式，即便楊麗花看起來福相，但是在70歲長者一代，體態算是維持得很好，所以看起來年輕。想要和楊麗花一樣年輕，林毅欣建議最好要保持運動習慣。另外，楊麗花也以食補養生並且不挑食，林毅欣表示均衡飲食對外表的維持也很加分，加上生活優渥沒什麼需要操心的事，身心靈都健康是最好的保養品。事實上，2023年6月一項刊載在《美國國家科學院院刊》(PNAS)的研究發現，壓力會加速免疫系統老化。即便如此，該研究也指出減緩免疫系統衰老是有潛在方法的。研究人員表示，在控制飲食和運動習慣等生活方式因素後，壓力與加速免疫系統衰老之間的聯繫顯得不那麼強烈。這些發現表明，改善長者的飲食和鍛煉行為可能有助於抵消與壓力相關的免疫老化。如何維持體態又吃得健康？一般人都知道運動的重要，卻沒有在生活中落實。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑便建議，每天分次運動集滿30分鐘就有效。大家都知道運動原則「333」，每周運動三到五天、每次30分鐘，每次心跳達到每分鐘130下。很多人抽不出30分鐘，就覺得乾脆不要做，但其實美國運動醫學會早就更改建議，這個30分鐘可以分段完成。「有動」的定義是什麼呢？如果用心跳達到每分鐘130下，每個人感受到的吃力程度差異很大，對於心肺能力不佳的人來說，可能已經太吃力。其實不需要硬性要求心跳幾下，只要能達到「有點喘但還可以講話、不能唱歌」的程度就可以了。至於如何靠飲食吃出健康，亞東醫院營養科營養師欒家菁建議可採用「高齡飲食9妙招」改善營養問題：1.質量並重均衡飲食型態2.維持適當體位3.少量多餐4.適時調整食物質地5.多粗食、少精緻6.適時補充水分7.營養補鈣、活力日曬8.口味清淡、樂活得舒9.多蔬食、少紅肉參考資料：77歲楊麗花霸氣美顏看起來竟比5、60歲的人有精神！原來是靠這樣保養將運動融入生活較容易成功 專家：健康與體態是在比誰走得長遠如何吃得健康又長壽？營養師教9妙招Stress accelerates immune aging, study findsSocial stress contributes to accelerated aging of the immune system, study finds
-
![]()
2023-08-06 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／好煩！好躁！沒胃口擺脫夏日倦怠的養生好食
台灣的夏季酷熱多雨，身體容易積存濕熱，難免會食欲不振、精神萎靡，呈現「懶洋洋」的狀態。在這個煩躁難挨的季節，更要用飲食好好調理。紅綠黃多彩風味義式奶酪(6人份)傳統的義式奶酪做法是用鮮奶油、牛奶、糖與明膠混合，冷藏後就完成。這道食譜則是將脂肪含量較多的鮮奶油及精製糖去除，利用水果中的糖分，也能做出口味清爽、散發天然果香的奶酪。枸杞為高鉀低鈉的健康蔬果，有降血壓的功能，尤其適合夏天食用。紅色奶酪食材：枸杞100克、牛奶400cc、吉利丁10克綠色奶酪食材：綠茶粉1大匙、牛奶500cc、吉利丁4片黃色奶酪食材：芒果250克、牛奶250cc、吉利丁4片作法：紅色奶酪：1. 枸杞用熱水沖洗泡軟後，再與鮮奶混合攪打成汁。2. 吉利丁片用冰開水或冷水泡軟，接著放入碗裡隔熱水融化。3. 將步驟1、2食材混合攪拌，先放入容器內，再放入冷藏庫，1~2小時即成紅色奶酪。紅綠黃奶酪：先做好黃色奶酪並稍微凝結，即可再製作綠色奶酪，並倒入杯中冷藏。同理製作好紅色奶酪並冷藏。TIPS：亦可增加吉利丁濃度，做成果凍狀奶酪。 和風豬肉&苦瓜薑黃丼(3人份)炎夏容易流失水分，含水量多的瓜類是夏天蔬食首選。苦味食物有助消暑驅熱、健脾利胃，這道將白、綠苦瓜都入菜。紫色茄子不僅含水量豐富，也具消暑散熱的作用。因夏季蔬菜的膳食纖維較其他季節稍少，所以特別將纖維豐富的全穀類糙米作為主食，加入凊熱解暑的薏仁烹煮，更增食療效果。食材：豬里肌肉片300克、乾香菇6朵、洋蔥半顆、小番茄15粒、鳳梨200克、白＆綠苦瓜各1/4條、茄子1條、鹽&黑胡椒適量、茴香子少許和風薑黃湯汁食材：薑黃粉3大匙、砂糖1小匙、醬油3大匙、味醂3大匙、清酒6大匙、香菇水350cc、太白粉1.5大匙、水1.5大匙作法：1. 香菇切絲、洋蔥切薄片、小番茄剖半、鳳梨切小塊、茄子切段。苦瓜切開去除苦瓜籽，切薄片後氽燙1~2分鐘以去除苦澀味。氽燙的沸水若加入冰糖效果更佳。2. 鍋子開中火，先加入少許油，再放入里肌肉，撒入鹽&黑胡椒、茴香籽，將肉煎到呈金黃色即先盛出。3. 鍋子繼續加入洋蔥及香菇，炒至洋蔥呈半透明狀，再放入茄子續炒，接著倒入和風薑黃湯汁轉小火煮約2到3分鐘。4. 煮到稠度出來後，加入肉片及白、綠苦瓜，可再用味醂、醬油稍微調整味道。最後加入太白粉水，勾芡即可熄火。5. 將作法4食材倒在薏仁糙米飯上，即可美味上桌。蔬菜&鮭魚麵沙拉佐南瓜優格醬(6人份)滿滿的紅色食材，甜菜根紅得發紫，是生機飲食中的大明星；胡蘿蔔可增加血管抗氧化作用；蘋果更被推舉為護心食物，能有效降低血液中的膽固醇。南瓜優格醬以含有豐富蛋白質的希臘式優格及南瓜作為食材主角。夏天吃南瓜不僅健脾胃，同時有助排濕及抗暑。食材：煙熏鮭魚300克、紫洋蔥半顆、小黃瓜2條、雞蛋3顆、胡蘿蔔1條、蘋果1顆、甜菜根義大利麵200克、綠&紫皺葉萵苣數片、鹽1小匙、砂糖1.5小匙南瓜優格醬材料：美乃滋4小匙、南瓜半顆蒸熟並搗成泥、希臘式優格6大匙、香菜2枝切末、無調味核桃40克敲碎、鹽&黑胡椒適量作法：1.紫洋蔥切薄片、小黃瓜一條切圓形薄片，另一條削成長薄片。雞蛋蒸熟後切丁、胡蘿蔔、蘋果切丁。義大利麵煮熟。2.洋蔥及圓薄片小黃瓜放入碗內，加入砂糖及鹽混合泡約10分鐘。 撈出後用紙巾或紗布擠出多餘的水分。長薄片小黃瓜則與鮭魚捲成長柱型。3.南瓜優格醬：將優格與搗碎的南瓜混合，並加入其他的食材及調味料混合均勻即成。4.將以上食材與南瓜優格醬混合均勻，再以生菜裝飾，擺盤完成後即可上桌。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-08-06 醫療.皮膚
含酒精、香精易引發過敏 醫建議使用止汗、體香劑最好這樣用
熱、熱、熱，全球夏季溫度屢創新紀錄，台灣也不例外，無論是不是容易流汗的體質，悶熱潮濕都讓人無可避免地汗水直流，身體又濕又黏非常不舒服。氣象專家研究指出，台灣夏季天數已經拉長4至5個月，面對未來漫漫高溫天氣，做好「抗汗」準備是一定要的。容易流汗與體質有關，交感神經易興奮也容易流汗。同樣在攝氏36度的室內坐著不動，有人大汗淋漓連衣服都濕透，彷彿經過劇烈運動，有人卻沒有嚴重出汗的問題。為何出現這樣的差別？彰濱秀傳紀念醫院皮膚科醫師黃星瑋說，人類是恆溫動物，流汗是調節體溫的機制，若有過度流汗問題，應先排除是否疾病造成，若沒有，除了跟所處環境高溫炎熱有關，也跟個人體質相關，除了來自遺傳，本身汗腺發達、交感神經較易興奮的人，都容易出汗。黃星瑋指出，交感神經系統控制皮膚底下的血管與汗腺，對血管有收縮作用，對汗腺有刺激排汗的功能，某些部位特別容易流汗，代表這個地方的汗腺較多，或受到交感神經較多刺激。中醫分多汗和盜汗，前者陽虛，後者陰虛造成。彰化縣中醫師公會理事長彭德桂說，中醫認為汗是氣血的延伸，體內正常的水分（津液）外流就是汗，流汗是為了排泄體內多餘的水分或產生的熱量，通常沒區分局部跟全身的汗，而是分為多汗和盜汗。白天或晚上都多汗，代表著身體元氣比較虛，本身的陽氣虛造成皮膚無法固守水分氣機的運作；白天不流汗但晚上流汗稱作盜汗，這時的汗冷而無味，稱為陰虛，是新陳代謝跟自律神經失調所造成。彰化縣診所協會前理事長、皮膚科開業醫師陳建宏表示，某些人會有局部多汗的情形，患者求診常見部位分別是手掌、腳底、腋下。手汗症和腳汗症常與家族遺傳有關，手汗症嚴重的病人，夏天手掌汗水滴下，拿筆寫字紙都濕了，更別說跟人握手時的尷尬，因此手汗患者常有社交障礙。腳汗藏在鞋裡不易被發現，但可能潮濕不通風導致細菌孳生，而感染香港腳等皮膚病。腋下因細菌孳生分解汗水產生臭味，夏天多汗，臭味更明顯，萬一腋下的頂漿腺較發達，分泌物被細菌分解後的異味俗稱狐臭，更是令人困擾。陳建宏建議可接受手術改善，或適當使用止汗物品抑制微生物以減少臭味。止汗劑治標不治本，但可適當使用解決生活困擾。市售止汗產品琳瑯滿目，開放架上陳列進口貨、國產品，功能方面有芳香型、涼爽型，分為女性、男性專用，還有液狀、膏狀、粉狀，看得消費者眼花撩亂。黃星瑋說，止汗劑是鋁鹽化合物，可增加汗管滲透性，促使真皮層增加吸收汗液，並阻塞汗腺管的開口，使汗液無從流出，可挑選有品牌的，用在汗多部位一天1至2次。陳建宏表示，體香劑和止汗劑的成分類似，有些體香劑含酒精成分殺菌或含硫酸銨鋁抑制細菌生長。膏狀的止汗劑和體香劑都具有暫時阻塞汗腺作用，防止脂質排出，液狀的止汗劑和體香劑可調節汗腺通道，減少分泌汗水，功能上都是盡量不排汗，以免汗水和微生物作用產生體臭。止汗劑和體香劑的使用量，衛福部彰化醫院皮膚科醫師郭峰昇認為，只要使用後不過敏、沒特殊症狀，可依自己喜好選購使用。陳建宏的看法是止汗劑和體香劑通常含酒精、香精等添加物，經常使用有些人會過敏，不妨不定期更換品牌和配方，降低過敏發生機率。手術非萬能，勤擦汗、多帶衣服更換，盡量處在陰涼處。動輒流汗且容易發出體臭的人，郭峰昇建議使用止汗劑、體香劑之外，最好多帶幾件衣服更換，多帶毛巾擦乾汗水。至於手術治療，陳建宏說，手汗可經由內視鏡交感神經阻斷術治療，降低出汗量，但身體可能出現代償性出汗的風險，患者通常不願冒險，只有忍耐和保持衛生。黃星瑋表示，也可藉由施打肉毒桿菌素或微波破壞大汗腺的方式改善出汗，但身體排汗量是一定的，降低或阻止某部位出汗量，身體其它部分仍會代償性出汗，也就是增加排汗量，所以到較陰涼處或開冷氣降溫等改變環境的作法，才能有效減少流汗。止汗產品這樣用1. 出汗前先擦，效果比出汗後使用好。2. 膏狀和滾珠式適用於局部小範圍，像頸背、耳後和腋下等部位，建議洗完澡後使用，以降低體表細菌汙染瓶口的機會。3. 噴霧劑型適用於足、背等大面積部位，方便外出攜帶、補充。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-08-06 醫療.皮膚
防曬乳標示SPF防曬傷、PA延緩曬黑時間 撐傘防曬注意一事才有效
今年五月台灣就突破新高溫紀錄，夏天越來越難熬。置身有如烤爐的環境，過量紫外線是最直接的傷害，對皮膚、眼睛而言，都是加速老化的殺手。一出門就汗流浹背，油光滿面，更是讓人尷尬不已。今天元氣周報教你如何在爆熱夏季做好防曬金鐘罩。台灣夏天陽光強烈，曝曬在陽光下，就有被曬黑、曬傷的機會，民眾最常使用的防曬方法，包括擦防曬乳、撐陽傘、穿抗UV衣物等。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳說，民眾選購防曬乳，看懂英文標示十分重要，但須先了解何謂UVA、UVB。紫外線UVA讓人變黑變老，UVB導致曬紅、曬傷。潘企岳指出，紫外線Ultraviolet縮寫為UV，共分成UVA、UVB、UVC，分別代表不同波段長度的紫外線，波長從長到短分別為UVA、UVB、UVC，波長愈長，穿透力愈強。●UVA波長介於320至400奈米，可穿透雲層、玻璃進入室內或車內，並能穿透至皮膚真皮層，使皮膚曬黑和老化。●UVB波長介於280至320奈米，約九成會被臭氧層或雲層吸收，UVB會抵達皮膚表皮層，是導致曬紅、曬傷的主因。●UVC波長最短，穿透力較差，幾乎全部被大氣層阻擋。擦防曬看標示，SPF預防曬傷，PA延緩曬黑時間。了解紫外線特性之後，就能進一步看懂防曬標示。潘企岳說，台灣常見的SPF、PA分別指的是能延長被曬傷及曬黑的時間。其中SPF（Sun Protection Factor）屬於國際公認標準，指的是能阻隔UVB的時間，延緩皮膚曬傷、曬紅，通常以SPF加「數值」標示，當數值愈高，表示在太陽下越久才會被曬傷。舉例，SPF10代表該產品可以將皮膚曬紅曬傷的時間延長10倍，SPF50的產品則可以延長50倍。至於PA（Protection Grade of UVA），是日本化妝品工業聯合會於1996年提出的防曬標示法，以+號表示，+號是計算阻隔UVA，延緩肌膚被曬黑、老化的時間，+號愈多，代表愈能延緩被曬黑的時間。如PA+延緩曬黑時間達2到4倍、PA++為4到8倍、PA+++為8至16倍、PA++++達16倍以上。以「指尖單位」計算份量，曝曬前20-30分鐘擦最好。「防曬乳正確使用方式也十分重要，塗抹時一定要均勻，不足或過多都不恰當。」潘企岳說，用量可參考一般藥膏使用量標準的FTU估算方式。一個FTU（fingertip unit 指尖單位），也就是一個指節的體積，通常是以有指甲的指節作為估算，約0.5克劑量可塗抹成人一隻手掌、手背及手指面積。潘企岳說，以此方式估算，一隻手臂從手腕到肩膀約需使用1.75克防曬乳，約3.5個指節的體積；而一隻腿則為從腳趾到腹股溝位置，約需使用4.5克防曬乳。若要戲水應選擇防水功能防曬乳。潘企岳表示，防曬乳正確使用時間，為接觸陽光前20至30分鐘，均勻塗抹在皮膚上，經由皮膚角質層吸收後，可以在角質層分布得較為平均，防曬效果更好，並建議每隔兩個小時補擦一次，但最好的做法是，只要流汗後就應補擦。搭配物理防曬，陽傘選深色，外套選織法密者。除防曬乳之外，民眾也常使用陽傘、抗UV外套防曬，但這類物件的功效、顏色、材質如何挑選，才能達到最大效果？潘企岳說，選用陽傘、抗UV外套防曬，顏色最好選用黑色，據相關研究指出，黑色最能防曬、抗紫外線。陽傘傘面可以為淺色，但傘面內層的顏色應該為黑色，以防紫外線穿過傘面，照射到皮膚，增加曬黑的機會。至於防曬外套材質怎麼選？台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠說，最好選擇織法較密材質的衣物，如丹寧布等，好處是可以遮蔽陽光，達到防曬的效果，缺點是此類衣物較不透氣、通風，建議有需要防曬再使用即可。或是直接購買具有防曬功能材質的衣服，顏色還是以深色為主。黑色素細胞多膚色偏黑者曬黑 不易白回來有些人天生不容易曬黑，或即使曬黑很快就白回來；有些人認真防曬，卻很容易變黑，是什麼原因？潘企岳說，皮膚照射到陽光後，黑色素細胞會立即反應出現黑色素增生的情形，而黑色素顆粒經氧化後，還會聚集起來形成較大顆粒，膚色就會變得更深，這是一種皮膚保護機制，避免受到紫外線的傷害。因此，本身膚色較黑的人，黑色素細胞經陽光刺激後，容易持續製造黑色素，此時就會變得更黑，要恢復變白的時間就會比較久。但膚色相對比較白的人，因為體內黑色素少，又對陽光反應不佳，黑色素製造也不多，不容易聚集，即使曬黑後也很快白回來，這與個人體質有關。至於皮膚曬黑為何還會白回來？潘企岳說，皮膚黑色素多分布在表皮細胞，隨著表皮細胞代謝，黑色素也會一起代謝，並隨皮膚一起剝落，新皮膚如果沒有接受太多的陽光照射，黑色素不再製造，膚色就會顯得比較白。常見防曬迷思一次看Ｑ：防曬乳擦得愈厚，效果愈好？台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳說，民眾常有一個迷思，就是防曬乳擦得愈厚，防曬效果愈好，其實擦得愈厚，防曬效果不一定更好，且擦了過多的防曬乳，也只是浪費，甚至可能造成皮膚負擔。潘企岳說，擦防曬乳，只需要擦薄薄的一層，以皮膚不感覺厚重為主，重要的是一定要均勻塗抹，避免有些地方沒塗到，或是塗得太薄的地方，容易曬傷。但若是使用SPF小於50的產品，建議可以多塗一點，或塗抹兩次。Ｑ：車窗有抗UV玻璃、貼隔熱紙就不會曬黑？「車窗有抗UV玻璃、貼隔熱紙就不會曬黑，這是肯定的。」潘企岳說，汽車常用的抗UV玻璃、貼隔熱紙，具有隔絕紫外線的功能，因此建議車主應使用，避免在車內曬傷。況且陽光紫外線容易傷害汽車內部的塑膠、皮椅等，一旦貼上後，也可以避免汽車內裝老化，同時達到防曬的效果。 Ｑ：愛吃九層塔、芹菜等高感光食物的人，更容易曬黑？台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠說，目前針對愛吃九層塔、芹菜等高感光食物的人，是否更容易曬黑的臨床研究很少，但仍建議愛吃感光食物的人，需多注意做好防曬，以免容易色素沉澱。黃毓惠說，所幸九層塔、芹菜等高感光食物，通常不會一次攝取很大量，民眾不須過度擔心。但要提醒的是，檸檬、柚子、柑橘類等水果，也富含感光物質，如擠完檸檬後沒有洗手，又曬到陽光，手指常有曬黑的情形。有些女性會用檸檬敷臉美白，如果敷完後沒有把臉洗乾淨，也會增加曬黑的機會。Ｑ：待在室內只要離窗邊遠一點，就不會有紫外線曬黑的問題？黃毓惠說，陽光紫外線UVA的波長較長，穿透力強，可以透過玻璃曬進室內，這時民眾如果坐在窗邊，皮膚就容易曬黑。因此，即便戶外是大太陽，人待在室內，最好還是選擇遠離窗邊的座位，避免照到陽光，不要以為在室內就沒事。如果僅剩窗邊座位，最好把窗簾拉起來，或塗抹防曬乳防曬。Ｑ：出門前半小時提早擦防曬乳，才能達到防曬效果？潘企岳表示，塗抹防曬乳最關鍵的一點，就是要塗抹均勻，因此，建議出門前，也就是曬太陽前20至30分鐘，這時時間較為寬裕，可以慢慢的把防曬乳平均塗抹到臉部、頸部、手、手臂、雙腿等處，塗抹後經20、30分鐘，防曬乳可以深入皮膚角質層，並於角質層分布得較為平均，外出後的防曬效果更好。「外出後再塗抹防曬乳，不是不行，但一方面可能時間倉促，塗抹得不夠均勻，且防曬乳可能尚未進入角質層，就被汗水沖走，防曬效果大打折扣。」潘企岳建議，出門前先行塗抹曬乳，還是最好的選擇。Ｑ：太陽眼鏡顏色越愈深，防曬效果愈好？太陽眼鏡有無防曬功能與顏色深淺沒有絕對關係，黃毓惠說，必須檢視太陽眼鏡有無抗紫外線的功效，如果沒有抗紫外線的功能，顏色再深對於防曬可說是沒有效果。因此，買太陽眼鏡前應找可信賴的品牌商家、多詢問店員，選購可以抗紫外線的產品。Ｑ：戴口罩也可以防曬？最好挑深色口罩？潘企岳說，深色的口罩相較於淺色口罩，能隔絕較多的紫外線。但臨床發現，隨著新冠肺炎疫情趨緩、天氣炎熱或口罩太小，部分患者戴口罩時沒有完全服貼臉部，包括臉頰靠近鬢角、耳朵的地方，或是眼睛下方的顴骨等處，甚至是額頭等沒有口罩的地方，如果沒有防曬，都會曬黑，一張臉出現兩種不同的膚色，甚至是眼睛下方顴骨等處，恐出現肝斑、黑斑。潘企岳說，建議民眾戴口罩時可以照著鏡子，了解哪些部位是沒有口罩遮蔽的地方，就要加以防曬，不要以為戴了口罩，臉部防曬就萬無一失。當然，全臉塗抹防曬乳仍是較好的選擇。口罩太小等因素，部分患者戴口罩時無法完全服貼臉部，包括臉頰靠近鬢角、耳朵的地方，或是眼睛下方的顴骨等處，甚至是額頭等沒有口罩的地方，如果沒有防曬，都會曬黑，一張臉出現兩種不同的膚色，甚至是眼睛下方顴骨等處，恐出現肝斑、黑斑。潘企岳說，建議民眾戴口罩時可以照著鏡子，了解哪些部位是沒有口罩遮蔽的地方，就要加以防曬，不要以為戴了口罩，臉部防曬就萬無一失。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-08-06 養生.聰明飲食
富含蛋白質及不同營養素 世界最長壽藍區居民最常吃這類食物
百歲人瑞在全球五個「藍區」（blue zones）中並不罕見，儘管這些地區橫跨美、歐、亞洲，但居民都有類似的生活方式和飲食習慣。而豆類便是他們飲食中的奧祕，其大量蛋白質、豐富營養成分都是延年益壽的祕訣。有線電視新聞網（CNN）報導，五個藍區分別是加州羅馬琳達市（Loma Linda）、希臘伊卡里亞島（Ikaria）、日本沖繩、哥斯大黎加的尼科亞市（Nicoya）、義大利薩丁尼亞島（Sardinia）。健康提倡機構藍區（Blue Zones）創辦人布特納（Dan Buettner）表示，鷹嘴豆和蠶豆是薩丁尼亞島居民每天都會吃到的豆子。布特納指出，每種豆子富含的營養成分都不同，因此最好是多吃各種豆子。如紅豆含有較多纖維、蠶豆含葉黃素、黑色和深色腰豆富含鉀、鷹嘴豆含有大量鎂。布特納表示，豆類還富含植物蛋白，比動物蛋白營養更豐富、熱量更少，且將豆類搭配全穀就能吃到構成完整蛋白質的所有胺基酸，近似於肉類胺基酸。他又說，只有5%到10%的美國人攝取足夠纖維，而纖維可以帶來健康的腸道微生物、強化免疫功能、減少發炎。2001年研究發現，每周吃四次豆類可使心臟病發機率減少22%。哥斯大黎加的尼科亞市，人們常吃的豆泥飯（Gallo Pinto）則用黑豆或紅豆烹飪。布特納指出，這道菜除了豆子，使用隔夜飯也是健康的原因之一。「這很有趣，米飯隔夜後會產生抗性澱粉，身體吸收的速度比較慢，所以血糖不會快速飆高。」而紫薯雖然歷來被認為是沖繩人的長壽主食，但布特納說第二重要的食物是大豆。「沖繩人通常每餐都有豆腐，就像他們的麵包一樣：一早的味噌湯就有大量豆腐塊。」除了健康，布特納指出豆類的另一益處是價格便宜。不過大家常對吃完豆類後脹氣放屁的情況敬而遠之，布特納建議由少到多，從一天數匙在兩周後逐漸增加到一天一杯，屆時腸道中的好菌及微生物已經養成，吃豆類就能完全不脹氣。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-08-05 醫療.骨科．復健
車禍造成骨折、肢體創傷會痊癒嗎？醫師透過「這方法」加速癒合複雜性傷口
車禍事故常造成肢體創傷、開放性骨折，有嚴重的複雜性傷口，手術後傷口仍可能有腫脹、感染及不易癒合情形，高雄榮總採行負壓傷口治療，救治許多複雜性傷口患者，並成功讓患者肢體提早恢復活動。2018年起，非開放性骨折病人的術後治療，以及預防急性骨折術後軟組織受損、腫脹的患者也適用此項治療。台灣骨科創傷醫學會理事長、高雄榮總教學研究部主任唐逸文表示，臨床上看到許多病患為外傷傷口所苦，尤其是嚴重開放性傷口合併骨折的病人，傷口很髒、容易感染，無法第一時間植入鋼板固定及縫合治療，而必須使用外固定架固定骨折處，並透過不斷換藥，等待傷口修復後，再進行後續治療。吸走感染物質 避免傷口感染每次換藥對病人來說非常疼痛，更是一種折磨。唐逸文指出，隨著醫療科技的進步，現在已有負壓傷口治療的利器，可以加速傷口癒合，減輕病人痛苦。負壓治療是在傷口表面貼上泡棉醫材，再貼上膠膜封死，而泡棉醫材上有管子連接到機器，經由吸力讓膠膜下產生負壓，以促進傷口癒合。負壓傷口治療，具有三項功能，一是負壓治療藉由吸力，可把傷口周圍組織多餘的水分吸走，降低傷口腫脹；二是在吸的過程中，同時還會促進傷口周圍的血液循環，加速傷口癒合；三是藉由吸力把傷口內易感染物質吸走，可避免傷口感染。唐逸文說，經統計，近年來嚴重開放性骨折病患，在2014年前，病人使用抗生素平均50天左右。使用負壓傷口治療可降低傷口周圍腫脹，也降低感染機會，增加傷口周圍的血液循環，加速傷口癒合，高雄榮總自2018年廣泛使用後，抗生素平均使用降為25天左右，住院天數也從56.4天縮短為26.8天。非開放性骨折 手肘水泡消失部分關節周圍非開放性骨折的患者，受傷部位往往嚴重腫脹，導致第一時間無法手術植入鋼板固定，而須先放置外固定架，持續冰敷及抬高患部肢體，約7至10天等傷口消腫後，才能再次手術放入鋼板固定。但如此作法易導致日後關節僵硬，活動角度變差，需後續長時間復健治療，延長整個治療的時間。高雄榮總於2018年開始，將負壓治療運用在非開放性骨折患者。唐逸文曾收治一名60多歲女性，車禍造成右手手肘尺骨鷹嘴突粉碎性骨折脫臼，車禍後24小時要進行手術時發現，女子手肘附近組織腫脹、起大量水泡，因此醫療團隊直接於骨折處以鋼板固定，術後採負壓治療。唐逸文說，患者手術後以負壓傷口治療5天，結束後發現傷口非但沒有裂開，水泡完全消失，手肘周圍組織完全消腫，這段期間病患也不會感覺脹痛，肘關節功能迅速恢復正常。2個月後，病患手肘活動角度回到正常的8到9成，骨折完全癒合。減輕術後脹痛 提早關節復健對於一些關節周圍非開放性骨折的病患，如果術前軟組織非常腫脹，或預期術後傷口會很腫脹、不易癒合時，唐逸文會使用負壓治療，高達95%以上病人相當滿意，不但可以減少病患術後脹痛、促進傷口癒合，且可以減少住院天數、提早進行關節復健，進而可以提早回到工作崗位。目前已成功救治200多名病患，此創新醫療技術已發表在國外著名的外傷醫學期刊，並自2020年起開始對外推廣，希望給予病患更好治療。
-
![]()
2023-08-05 養生.抗老養生
「立秋」宜養肺！「6個養生術」助潤肺去燥 常見5疾病教你預防
立秋，是中國二十四節氣中的一個重要節點，通常落在國曆8月7日或8日後的15天。從這時候開始，夏天的炎熱漸退，初秋的氣息漸濃。農民們通常會趕在立秋前後完成插秧工作，因為稻作後期如果碰到低溫，會影響稻榖的充實度、降低收穫量；所以再晚一點，稻作就容易生育不良而沒有收成了。同時，秋天是陰氣漸盛的季節，為了適應季節之變化，養生保健尤為重要。所以更需要了解立秋養生方法和重點，讓身心都準備好迎接秋天來臨。立秋養生6重點一、調整飲食：立秋開始，早晚氣溫逐漸降低，人體代謝也會隨之變化。在飲食方面，建議以清淡為主，也需要注意食物的多樣性。選擇新鮮水果和蔬菜，透過蔬果中豐富的維生素和纖維，增強人體免疫力，預防常見的秋季疾病。同時，可以適量食用一些水梨、蘋果、柿子等秋季水果，有助於清熱潤燥。對於脾胃較弱的人群，可以多吃些水梨，有助於潤肺止咳。二、適度運動：秋天之後，早晚溫度宜人，適合進行戶外活動。可以選擇散步、慢跑、太極拳等輕度運動，有助於增強體質，提高免疫力。此外，還可以多做一些舒緩壓力的運動，如瑜伽、太極拳等，以緩解生活和工作帶來的壓力，保持心情平和。三、注意保暖：立秋之後，早晚跟中午的溫差大，因此要注意及時增添衣物，避免受涼。特別是長者和兒童更需加強保暖，以免引發感冒等季節性疾病。四、調整作息：隨著秋季的來臨，白天逐漸變短，夜晚變長。我們應該適時調整作息習慣，早睡早起，保證充足的睡眠時間。合理的作息有助於身體的恢復和新陳代謝，對於增強免疫力和提升身體抵抗力有著重要作用。五、補充營養：立秋是個收獲的季節，各種蔬果豐收。我們可以多吃一些含有維生素、蛋白質和礦物質的食物，補充身體所需的營養元素。例如，黑木耳、核桃、花生等食物，都是秋季補養的好選擇。六、保持愉快：心情舒暢對於養生非常重要。立秋之際，秋風送爽，大自然也進入了一個豐收的季節。我們可以利用這個時節去感受大自然的美麗，與親朋好友一起分享快樂，保持心情開朗，這對於身心健康都大有益處。總結起來，立秋是一個適合養生的季節。調整飲食，保持適度運動，注意保暖和作息，適當補充營養，保持心情愉快，這些都是立秋養生的重點。立秋時節盛產的蔬果根據農委會的資料，立秋前後盛產的蔬果有：．蔬菜：烏豆、白豆、大蔥、大豆、芹菜、花椰菜、甘藍、茄子、番茄、芥蘭菜、玉蜀黍、甘薯、越瓜、金針花、蓮藕、竹筍、筊白筍等。．水果：龍眼、水梨、葡萄、香瓜、橘子等。立秋時節的幾種常見疾病及預防方法1.咽喉炎秋天空氣變得乾燥，溫度也逐漸降低。如果出現明顯的咽部不適，應該注意多喝溫熱水，多吃些滋陰潤喉之品，如百合、銀耳、黑木耳、梨等，平時用嗓較多的人更要保護好嗓子，盡量減少說話。另外，秋天容易上火，建議容易上火的人少吃辛辣食物，以免刺激嗓子影響健康。2.感冒立秋後溫差大，容易著涼，著涼後身體抵抗力下降，導致病菌乘虛而入，是感冒的主要誘因。夏秋之交要注意防寒，室內註意通風。身體健康的人，常用冷水洗洗口鼻，有助於預防感冒。感冒是誘發心血管疾病的重要原因，老年人及心血管病患者、呼吸系統疾病患者相對抗病能力差，對秋天氣候的變化適應能力和耐受力也差，因此要特別注意提高免疫力，避免感冒、感染。3.胃腸疾病夏秋之交多發胃腸疾病，有胃病的人要注意保暖，飲食以溫、淡、素、鮮為宜，定時定量，少吃多餐，不吃冷、硬、燙、辣、黏的食物，戒菸禁酒。4.呼吸道疾病季節變化時，呼吸道防禦能力差的人很容易得病。因此，立秋後應特別注意防範呼吸道疾病和肺病。老幼等體弱者需注意鍛煉，加強營養，保持輕鬆心態也很重要，時常大笑能增加肺活量。5.腦血管疾病寒氣與燥邪相結合，使血管收縮，導致腦血管病變增多，容易誘發中風。特別是中老年人，立秋後應注意多攝入含蛋白質、鎂、鈣豐富的食物，可有效的預防腦血管疾病。進餐時防止過飽，以七到八分為宜。立秋的日常注意事項1.警惕早晚溫差立秋時節，依然會有一段炎熱天氣，被人們稱為「秋老虎」，仍要適當進食清熱解暑食品。但從立秋後，晴熱高溫會逐漸緩和，人們會逐漸感到涼爽，晝夜溫差也會逐漸加大，要注意適時添加衣服、被褥，尤其是晚上，睡覺時要注意肩頸、腰腹的保暖。2.注重潤肺去燥肺與秋季相應，而秋季乾燥，氣燥易傷肺，宜潤燥、養陰、潤肺。適當食用芝麻、蜂蜜、百合、杏仁、乳品等食品，可以益胃生津，有益健康。秋天，人們有時會感到煩躁，首先宜多喝水、粥、豆漿，多吃些蘿蔔、蓮藕、荸薺、梨等潤肺生津、養陰清燥的食物，特別是梨，有生津止渴、止咳化痰、清熱降火、潤肺去燥等功能。還可進食酸味的食物以收斂肺氣，如橘子、檸檬、柚子等。少吃蔥、姜、蒜、韭菜、辣椒等辛辣食物，以防瀉肺氣。另外，立秋時暑熱未消盡，還需適當服食防暑降溫之品，如綠豆湯、蓮子、百合等，以消暑斂汗，健脾開胃。根據自身的體質狀況，可以選擇一些適合自己的鍛煉項目。像太極拳、八段錦等傳統健身運動，對於增加肺活量、改善慢性呼吸病患者的肺功能、練習深沉而緩慢的呼吸具有明顯的作用，是老年人、體質虛弱者、慢性病患者最佳的鍛煉方法。潤燥養生料理：百合銀耳蓮子粥材料：百合20克、銀耳40克、蓮子15克、粳米80克、冰糖適量。作法：將銀耳洗淨、用清水發脹後，先煮蓮子，再放入百合、銀耳、粳米煮沸後，加入冰糖即成。功效：百合性味甘微苦平，潤肺止咳、清心安神；銀耳性味甘淡平，具潤肺生津、提神養胃等功效，可改善乾咳或咳嗽痰中帶血。蓮子性味甘澀平，可養心安神、健脾止瀉。粳米性味甘平，功能補中益氣、健脾益胃、止煩止渴。參考資料：．二十四節氣：立秋．立秋養生先養肺，吃這些東西潤肺去燥！6種常見疾病教你預防．部分內容參考自ChatGPT責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-08-05 養生.聰明飲食
爸爸的健康不能等！營養師告訴你最能照顧爸爸健康的「3種營養素」
父親節即將來臨，許多人會選擇在父親節當天送上自己精心準備的禮物；也有人會選擇帶爸爸去高檔的餐廳，吃頓好吃的料理來感謝爸爸對家庭的辛勞與付出。不過相信還有一些人仍然在煩惱著父親節該準備些什麼來送給爸爸，【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean也來幫大家出個小小的建議，向大家推薦3個對爸爸最有益處的營養素來照顧爸爸的健康，一家人的幸福就是最好的禮物！ 最適合爸爸的3個營養素相信有許多家庭裡的爸爸都是辛勤的上班族，究竟該補充哪些營養才能讓爸爸活力滿分且思緒清晰不當機呢？以下就讓Sean來一一為大家介紹3個超有效的營養素吧！一、維他命B群維他命Ｂ群是數種水溶性維他命的總稱，它們在人體內負責多種重要的代謝反應。例如：維他命B1、B2、B3能幫助人體產生能量，是每天充滿活力、消除疲勞感的關鍵；維他命B6、B9、B12具有幫助紅血球的生成、構建腦中神經傳導物、保護神經系統等功能，它們可以為人體帶來紅潤的氣色以及思緒清晰的頭腦。由此可知，維他命B群就像一顆有著超高能量的電池，提供爸爸們一整天的奮鬥能量！另外，有許多業務性質的工作性質常需要交際應酬，Sean要在這裡提醒這類族群，酒精會加快維他命Ｂ群的消耗速度，所以更要記得多補充喔！飲食中如糙米、牛奶、納豆、酪梨…等食物，都含有維他命B群。二、維他命C維他命C的功能，除了媽媽們最熟知的幫助合成膠原蛋白、打造緊緻肌膚外，另一個重要功能就是抗氧化。我們的身體無時無刻不在發生氧化，例如：呼吸、運動…等很多行為，都會產生氧化。尤其當有作息不正常、熬夜、吸菸、喝酒等行為，更會使氧化加劇，當體內的氧化壓力增大時，就會破壞身體中的細胞，產生皮膚老化出現皺紋、發炎、免疫力低下等現象。所以要讓爸爸們能夠常保青春、健康活力永駐，就需要維他命C來幫忙對付身體中大大小小的氧化反應。而維他命C較常出現在蔬果當中，例如甜椒、花椰菜、紅心芭樂…等。 三、Omega-3脂肪酸Omega-3為多元不飽和脂肪酸(以下簡稱Omega-3)，其中又以EPA、DHA兩種脂肪酸最為知名。EPA具有降血脂、降血壓、抗血栓的功能，因此被譽為血管清道夫，針對心血管健康方面有許多助益；EPA也能維護免疫系統、減少促發炎物質的生成，避免過激反應而達到抗發炎、減少身體不適感的效果，所以對於常常需要陪客戶吃飯喝酒應酬的爸爸們來說，Omega-3是保養身體絕佳的營養素。至於DHA的功能可以幫助維護視網膜健康、減少細胞受損。同時DHA也是大腦皮質、神經突觸的重要組成，具有幫助腦部發育、提升認知能力、專注力與記憶力等功效，所以對於需要長時間盯著電腦銀幕寫程式，需大量用腦的工程師爸爸們特別有幫助。而鯖魚、奇亞籽、核桃都含有Omega-3。 【健康知識Plus劃重點】- 保健食品聰明吃，一家健康營養全除了靠飲食方面獲取營養外，也可以透過選擇信賴的保健食品來為爸爸補充喔！但市面上的保健食品眾多，要如何找到優質的產品就成了關鍵，接下來讓Sean來告訴大家上述的三種營養素該怎麼去挑選相對應的保健食品吧！一、維他命Ｂ群選購原則：建議可以選擇優質天然來源所製成的維他命B群，除了對身體有良好的吸收利用率外，成分也較為溫和、不刺激，且不會有人工合成維他命的刺鼻氣味。二、維他命C選購原則：與維他命Ｂ群類似，選購上一樣建議選擇天然來源萃取製成的維他命Ｃ，而常被用來萃取維他命Ｃ的天然食物來源有西印度櫻桃、余甘子…等。選擇這些天然來源還有一個好處，就是能攝取許多對身體有益的植化素。三、Omega-3選購原則：目前市面上以補充Omega-3為訴求的保健食品非魚油莫屬了！但市面上魚油產品眾多，選購的技巧也是很重要的！Sean會建議大家用以下這四點原則來挑選：1. 選擇Omega-3濃度>80%的魚油 2. 選擇好吸收的rTG形式魚油 3. 選擇先進的專利超臨界萃取及淨化技術的魚油 4. 選擇具國際標章驗證的魚油。 看完今天的文章後，如果還沒想好要準備什麼父親節禮物來送給爸爸，選擇一款安全、放心、有效的保健食品送給父親也是非常有誠意的喔！【PrimePlus健康設計家】祝福全天下的爸爸們父親節快樂~ 延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-08-05 醫聲.Podcast
🎧｜才爆醫護缺工、急診壅塞 洪子仁：病床數仍在增加
疫後醫護缺工潮爆發，民眾紛紛回報急診壅塞、等不到病床的現象。新光醫院副院長、台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，急診壅塞是醫學中心常態，但今年因疫後醫護離職潮、護理系所註冊率下降等原因，人力缺口擴大。台灣醫護留任時間約為6.5年，落後美、日2倍以上，甚至有護理師看上自由度高、工時短的特性，轉做美甲師。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓疫情降級急診室更壅塞？原因竟然是這個洪子仁表示，疫情降級後有民眾發現醫學中心急診壅塞情況比過去嚴重，醫學中心急診壅塞不是新議題，5月起流感等疾病雖造成急診就醫人數微量增加3%到5%，但今年急診壅塞原因不是就醫數量增加，而是醫護缺工潮導致醫院收治病患量能降低，被迫降載、關床，病人等床時間延長，出現滯留急診室的情況。他指出，原先台灣醫護人員呈現供需平衡狀況，但醫事人員歷經三年壓抑，在國門解封後不少人提出離職申請，欲完成因疫情被迫推延的出國進修、旅遊規劃，這是世界趨勢，今年離職醫護人員增加、新進人員減少，就導致缺工現象。台灣護理人員留職僅6.5年 轉做美甲師還較好？「疫情間許多父母看到年輕人投入醫療體系，承受高風險待遇卻不成比例，不希望孩子從事醫療行業。」洪子仁表示，疫情前台灣29所大專院校護理學系的註冊率、報到率約落在90%至95%間，去年報到率卻只剩8成，「畢業生減少、進入職場者也變少，離職比例高，一來一往就造成護理人力缺口擴大。」洪子仁表示，台灣護理人員平均留在職場的時間約為6.5年，是先進國家中的後段班，日本15年、美國20年，英國則長達30年。醫事人員難以留才的原因包括薪資結構、班別問題，加上社會多元，工作選擇多，不少護理師轉行當空姐、保險業務員，或在擔任職場護理師、照服員督導等。他也說，某醫院院長轉述，有護理人員看上工時短、自由度高的職業特性，轉行當美甲師，「賺的錢雖然少一點，但生活品質好太多。」護理人員斜槓領域愈來愈多，若醫療領域薪資待遇無法成為拉力，缺工問題會更嚴重，且入冬後流行傳染病、心肌梗塞等疾病好發，若病床無法全開，急診壅塞的問題將雪上加霜。醫院增加恐分散資源 看看新加坡怎麼做「進入職場的護理人員減少，台灣病床數卻不斷增加。」洪子仁表示，台灣民意優先、決策者屈從民意，每位地方首長都希望自身選區要有醫院、醫學中心。2017年台灣總病床數為16萬張，到2021年總病床數已達17萬2千床，且還在增加。洪子仁表示，設置醫院雖是民眾期待、首長政績，但已造成資源分散，政府對醫療體系應有完整計畫，管控醫院設置的規格與家數，才能讓醫療資源集中、健保資源用在刀口上。他表示，自己近期到新加坡考察醫療保險制度。新加坡經常性醫療衛生支出GDP占比低於台灣，但不論平均餘命、癌症五年存活率、孕產婦死亡率等健康指標均優於台灣。原因是新加坡GDP數值較高，加上他們有「醫療儲蓄制度」，民眾看病是花自己的錢，且分級醫療體系完整，醫療浪費獲得控制。洪子仁說，門診花費是健保總額中占比最高的項目之一。台灣民眾每年平均看病次數從健保開辦前的12次，上升至近幾年15.9次，相比經濟合作暨發展組織（OECD）國家8到9次，幾乎為兩倍。「難道台灣人身體比較差？」追根究底，原因是民眾逛醫院心態、缺乏分級診療觀念，導致醫療資源消耗。新加坡、日本如何強化分級醫療？「新加坡若沒有基層醫師介紹信，到大醫院看病就要全額自費。」洪子仁說，即使民眾持新加坡基層醫師轉診信，到醫院也不能指定醫師，若要指定「名醫看診」就須全額自費。日本也有類似制度，民眾要持轉診信才能到大醫院看病，否則必須先付一萬日幣。透過「守門員」制度，強化分級醫療。洪子仁表示，台灣健保滿意度超過9成，係公共政策中民眾最滿意的一項，反觀醫療從業人員調查，滿意度不到3成，「民眾的高滿意度是建立在醫護人員做功德、貢獻心力來滿足醫療需求。」雖對民眾有較高的醫療可近性樂見其成，但希望民眾理解醫療資源珍貴，應嚴肅看待。延伸閱讀：🎧｜專訪張鴻仁：當健保保護力漸衰、重症患者有藥用不起，誰來避免國人因病而貧？洪子仁小檔案學歷：長庚大學醫務管理研究所高雄醫學院公共衛生學系現職：新光醫院行政副院長 台灣醫務管理學會理事長台灣新光健康管理公司總經理經歷：行政院衛生福利部國際醫療衛生諮議會委員醫院評鑑暨醫療品質策進會健康檢查品質認證(召集)委員衛生福利部國際醫療管理工作小組委員Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：林琮恩音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：林琮恩音訊錄製：邱書昱特別感謝：新光吳火獅紀念醫院
-
![]()
2023-08-05 醫療.心臟血管
高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 濃茶、培根、鹹鴨蛋竟都是地雷
高血壓是「沉默殺手」，它與國人十大死因中的腦血管疾病（第二名）、心臟病（第三名）及腎臟病（排名六至八名）密切相關，是國人常見的慢性病之一。而高血壓並非老人的專利，根據台灣衛福部調查，近年來高血壓患者的年齡有逐漸下降的趨勢。而我們吃進去的食物，對血壓的影響很大，若吃錯食物恐會「禍從口入」讓血壓飆高。高血壓與高血脂的關係一般常聽到的「三高」，是國人常見的三種慢性疾病：高血壓、高血糖及高血脂。由於這三種疾病初期沒有任何明顯的症狀，對人體也不會造成明顯的不適，讓人難以察覺，而忽略掉潛藏的危害。事實上「三高」與罹患慢性疾病的風險有極大的關係，不僅會讓血管阻塞，進而促使血液流動不順暢，引發腦中風、心血管疾病、腎衰竭等不可逆的併發症，長期下來導致器官損壞及衰竭，造成永久的傷害。高血壓不能吃的7類食物我們吃進去的食物，其實對血壓的高低影響很大。若你有高血壓在身，平日飲食請養成低鹽、低脂肪、低膽固醇、低熱量的用餐習慣，保持清淡飲食為主，並記得多吃蔬菜和水果。以下列舉的７大類食物，請盡量避免食用。1.甜味食物過多的糖分會導致高血壓，攝入太多糖分會使血糖升高，高血糖則會進一步使「血管張力素」的基因表現多出3倍，進而造成血管收縮、血壓升高。糖不但會引起身體發炎，還會造成肥胖跟糖尿病等問題，三高族群要特別少吃。此類食物：甜點、糕點、麵包、蜜餞、果汁等。2.高脂肪食物攝取過多飽和脂肪、反式脂肪及膽固醇，會導致血管硬化、危害心血管疾病、增加罹患心血管疾病的風險；也容易導致肥胖，肥胖是引發高血壓的因素之一，烹調宜採用植物油，避免動物油。此類食物：鹹酥雞、油炸食品、肥肉、人造奶油、動物油等。3.鹽醃食物醃漬的食物在製做時會加入大量鹽分，人體在攝取過多的鹽後，會造成水腫、高血壓等慢性病，對腎臟跟血壓的負擔很大。此類食物：鹹鴨蛋、醬菜、泡菜等。4.含鈉量較高的加工食品食物加工食品的鹽分含量高，因鈉容易將水分置留在體內，一旦血管中的水分多，血管壓力變大，恐易導致高血壓。此類食物：香腸、火腿、培根、罐頭等。5.吃入過多的調味料鹽分含量高的沾醬，因鈉容易將水分置留在體內；一旦血管中的水分多，血管壓力變大，恐易導致高血壓。此類食物：番茄醬、沙茶醬、醬油等。6.濃茶飲清淡綠茶則有利於高血壓病患飲用，但忌飲濃茶，尤其是濃烈紅茶。原因是因為紅茶中所含的茶鹼最高，可以引起大腦興奮，導致失眠、心悸等不適，進而使血壓上升。此類食物：濃茶、濃紅茶等。7.酒喝酒會使高血壓藥物失去療效，也可能引發中風、心肌梗塞等併發症。要避免血壓上升，飲酒量不宜超過30公克酒精。此類食物：酒。看完以上高血壓的飲食禁忌，知道日常飲食該避免那些地雷食物了吧。除了飲食禁忌要遵守，也別忘了平日養成低鹽、低脂肪、低膽固醇、低熱量的「清淡飲食」用餐習慣，並定期測量血壓，才能確保血壓在健康數值，維持穩定的血壓與血脂。延伸閱讀：．高血壓可喝咖啡？喝咖啡血壓會升高？6關鍵問題了解血壓與咖啡關連．糖尿病不能喝含糖飲料！盤點「8種糖友能喝飲料」，有助血糖控制．預防高血壓怎麼吃？「6飲食原則+5大類食物」遠離心血管疾病參考資料：．衛生福利部-高血壓相關疾病為我國重大死因 722是管理血壓好幫手．少了反式脂肪就可以放心吃？ 專家提醒飽和脂肪才恐怖．嘉義基督教醫院-高血壓飲食原則
-
![]()
2023-08-04 養生.聰明飲食
糖尿病患不適合喝康普茶？新研究指反而有助降血糖！科學實證看康普茶8個潛在健康益處
根據《healthline》報導，一項刊登在《Frontiers in Nutrition》的最新研究指出，每天喝康普茶可能有助降低2型糖尿病患者的血糖水準。該研究的受試者連續四周每天喝一杯康普，其平均空腹血糖水準從每分升164毫克降低到116毫克。研究人員發現，康普茶的三個關鍵成分乳酸菌、醋酸菌、酵母，可延緩2型糖尿病患者的胃排空並降低空腹血糖水準。研究人員表示，這雖是一項小規模的研究，但初步證據說明了康普茶與控制血糖水準之間的關係。而各種不同品牌製造的康普茶成份略有不同，研究指以綠茶或紅茶為基底的康普茶，對降血糖較有幫助。此外，還要注意其中添加糖的份量，過多可能導致肥胖，脂肪肝，心臟病和增加血糖水準。最後研究人員仍強調，沒有一種食物或飲料可以治癒糖尿病，但將康普茶納入整體均衡飲食中，有助於糖尿病管理。康普茶 天然醱酵的機能性飲品近年來，康普茶（Kombucha）在世界各地掀起潮流，不少歐美大明星都跟上這股風潮。到底康普茶是什麼？食品藥物管理署（下稱食藥署）請到鄭文怡營養師來為民眾解析，讓您不僅輕鬆跟上潮流，更能學習聰明飲用。鄭文怡指出，所謂的康普茶，可以用任一種茶葉當基底，例如：紅茶、綠茶、烏龍茶、普洱茶等，再加上水、糖、與紅茶菌（又稱紅茶菇，是由酵母菌加上醋酸菌所生成的物質）醱酵而成。這種添加菌種來醱酵的茶，就是康普茶與一般茶品的最大不同。8族群不適合喝鄭文怡說，康普茶因以茶葉為基底，含有天然茶多酚與兒茶素；另外，由於康普茶醱酵過程中會產生糖、酒精與二氧化碳，因此帶有微甜的氣泡感；醱酵過程中，酒精會轉換成醋，加上紅茶菌中本身含有醋酸，因此最終產品的pH值會下降，使得康普茶同時具有茶香與果醋風味，為其一大特色。 然而，康普茶並非人人適合！鄭文怡提醒：康普茶的基底是茶，每100C.C.約含有3~5毫克的咖啡因，因此，對咖啡因敏感者如懷孕婦女、幼兒、失眠患者不適合飲用，而如消化道不適、肝腎功能不佳、免疫功能低下以及糖尿病患者也不建議飲用。除此之外，康普茶不適合空腹喝，最佳飲用時機應為飯後。避免購買來路不明或自釀的康普茶鄭文怡提醒民眾，儘量不要購買來路不明、標示不清、或是自釀的康普茶，以免因醱酵環境不佳或溫控不良，導致污染或發霉的情形。食藥署也強調，購買時應選擇包裝完整、有品管控制的康普茶，開瓶後若是對嘴喝，瓶口的細菌群可能會影響品質，應儘快飲完，以確保食用安全。康普茶對健康的8個潛在益處其實康普茶由來已久，歐美也很風行，但「康普茶」到底是不是真的那麼健康？功效是否被誇大？外媒《healthline》依科學實證列舉康普茶的8個潛在健康益處，但其中多項尚未在人體試驗證實。1、發酵的康普茶是益生菌良好來源康普茶發酵過程會產生乙酸和其他幾種酸性化合物、微量的酒精和使其碳酸化的氣體。大量的細菌也在混合物中生長，其中含有幾種可能具有益生菌功能的乳酸菌。益生菌為腸道提供健康的細菌、改善炎症甚至減肥。2.康普茶具有綠茶的好處用綠茶發酵的康普茶可能提供與綠茶相同的健康益處，例如減肥、控制血糖、降低罹患攝護腺癌、乳腺癌和結腸癌等風險。3.康普茶含抗氧化劑康普茶，尤其是用綠茶製成的，含有豐富的抗氧化劑，在大鼠身上的試驗證明它可降低有毒化學物質引起的肝毒性，但在人體的效用尚未證實。4.康普茶可抑制不良細菌生長康普茶含有豐富的茶多酚和乙酸，這兩種物質都被證明可以抑制不良細菌和酵母菌的生長，尤其是對引起感染的細菌和念珠菌酵母菌。5.康普茶降低罹患心血管疾病風險紅茶菌可以改善壞膽固醇低密度脂蛋白（LDL）和好膽固醇高密度脂蛋白（HDL）水平，進而降低罹患心血管疾病風險。但同樣僅止於大鼠試驗。6.康普茶可能有助管理2型糖尿病針對糖尿病大鼠的研究發現，康普茶減緩了碳水化合物的消化，有效降低血糖，改善肝腎功能。但需進一步的人體研究來證實對人體的好處。7.康普茶可能有助預防癌症康普茶是否能抑制癌細胞生長、是否有抗癌作用，尚未得到證實。需要進一步研究。8.康普茶製作得當是健康的許多人想自製康普茶，但自製過程若受污染或過度發酵，可能導致嚴重的健康問題。此外，也要避免過度添加糖分。【資料來源】．《healthline》Drinking Kombucha May Help Reduce Blood Sugar Levels for People with Type 2 Diabetes．《healthline》8 Evidence-Based Health Benefits of Kombucha．食藥署藥物食品安全週報第861期（責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-08-04 養生.家庭婚姻
老公當爸爸後，為什麼喜歡待廁所、還換了腦袋！6個巨大變化你家隊友中了幾個？
別說你沒變，當爸爸後真的身心大不同！其實，爸爸的轉變，媽媽是最大助力，畢竟爸爸們不像是媽媽有既定的形象，被賦予家中溫柔的角色，其實爸爸的形象可是變化性極大的，跟孩子的相處可以是慈祥關華，也可以活潑開放的！尤其「當爸爸」這件事特別容易受到媽媽的影響呢，一旦媽媽太過於把育兒這件事攬到自己的身上，則無形中就會減少爸爸跟孩子互動交流的機會；相反地，若媽媽能夠給予爸爸更多支持與鼓勵，這樣一來，則會讓父子關係更為融洽呢。老公當爸爸後的6變化只不過，當爸爸後老公真的變了，你家那位到底中幾個！？轉變1：換了一個大腦男人變成爸爸後大腦可是會發生變化。這些變化會讓他做父親更加稱職，因為大腦在專注計劃和解決問題的區域會更加活絡。尤其成為爸爸，本能地總是處在一種警戒狀態下，如果和寶寶一起出門，走在路上會隨時注意車輛。除了隨時警惕危險之外，當爸爸也讓男人更敏感，同時間看到別的寶寶，也會產生移情作用。轉變2：身材大不如前男人無法懷孕，產子或哺乳，所以男人當爸爸後發生的生理變化，其實並不容易察覺。以前我們總是認為只有女人，會在懷孕和生孩子的過程中經歷生理變化，事實上，男人也會有類似的生理變化，雖然沒有像身為媽媽們身材變化那麼顯而易見，但是爸爸們的幸福肥卻變成他們最甘之如飴的甜蜜的負擔。轉變3：喜歡待在廁所不少老婆或許已經發現，當爸爸後去廁所的時間跟頻率，真的讓人不注意都難啊！從洗澡的時間變長之外，媽媽們心照不宣的事情，老公當爸爸後，有人甚至一天可以洗兩次澡，而且每次上廁所的時間，一次比一次久！或許開始育兒生活後，爸爸們也想要有自己的時間，也想要暫時逃離育兒的壓力與老婆的囉唆，甚或原因很簡單，只是想放空而已。轉變4：體力明顯變差從老公變成爸爸後體力明顯變差，可能年紀逐漸變大、經濟負擔加重、工作壓力變大，或是照顧小孩無法自由調配時間等因素。想想過去，還沒當爸爸前，玩通宵、狂熬夜，日夜顛倒都沒問題，但一旦變身爸爸後，每天都要跟嫩嬰拚體力比耐性，除了疲累感也覺得永遠睡不飽，彷彿瞬間與世界脫離。轉變5：變成孩子的大玩偶成為爸爸後，「爸爸牌沙發」不只成為孩子的最愛，與孩子相處時，爸爸們彷彿也回到男孩的童年時刻，變得更輕鬆更自在！可以發現，身材壯碩的爸爸，就算面對孩子也是彎下身子，說起話來更是輕柔許多；甚至陪玩陪瘋，這些恐怕都是媽媽們辦不到的啊！轉變6：一切以嫩嬰為重平常超Man的爸爸們，當爸前出門只拿錢包、手機，就算下雨都可以不撐傘，但是當爸後情況可不同了，身兼司機、苦力或是快遞完全沒問題，每次出門娃娃車、媽媽包一肩扛起完全也可以！甚至戒掉喜歡的事物，包括抽菸、衛生習慣，只要是危及嫩嬰身體健康或是生長問題的壞習慣，一改過自新重新出發，真的是為了孩子，爸爸再犧牲都是值得的啊！延伸閱讀：．李安：「我從不教孩子孝順」，孝順是一種情緒勒索？．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾．「媳婦永遠不會變女兒」婚前被準婆婆下馬威！律師給婆媳的10點相處攻略※本文由【媽媽寶寶】授權：
-
![]()
2023-08-04 醫聲.高齡社會
因應阿茲海默症2新藥問世 診斷將納「生物標記」更精準用藥
阿茲海默症2款新藥Donanemab、Lecanemab問世，由於皆針對「早期」患者投藥才具效果，國際臨床診斷方式也將同步調整，過去僅有輕度、中度、重度三類診斷，最新診斷指引，研議加入如癌症診斷的「生物標記」，未來將採以第一期、第二期方式精準診斷，助精準投藥。阿茲海默症協會研討會（AAIC）今年於荷蘭阿姆斯特丹舉行，阿茲海默症協會、美國國家老化研究所等專家公布一份新版指引，除現行診斷方式以外，未來將納入「生物標記」檢驗，確認患者認知及生物學變化，並替患者評定1至7分，再加上a、b、c、d等4種生物階段分級，更為準確反映疾病狀況。新藥促阿茲海默診症斷方式改變 將比照癌症生物標記阿茲海默症為一種大腦內的類澱粉蛋白異常堆積，使腦神經功能受損、認知功能異常的腦部疾病，也是最常見的失智症類型。過去診斷阿茲海默症除了問券評估，也會搭配正子攝影、抽血檢驗等，依醫師臨床判斷得出輕度、中度、重度三種結果。外媒報導，近年檢驗血液中與阿茲海默症相關的關鍵蛋白質的方法越來越多，且也越來越多新療法，必須在治療前先確認相關疾病病理學，專家為此擬定新指引，取代2018年發布的前一版本。新版指引採用類似癌症診斷中，用於評估疾病進展的「數字分期系統」，並且不再使用「輕度」、「中度」及「重度」等用語。根據新版診斷方法，醫師將依是否辨識出異常疾病生物標記以及認知變化程度，替患者評定1至7分，再加上a、b、c、d等4種生物階段分級。例如，第1期的1a代表一個人完全沒有症狀，但生物標記異常。1a期是最早被診斷疾病的證據，第2期患者可能出現異常生物標記，並在認知或行為上出現非常細微的變化；第3期處於症狀前的階段，也被稱為輕度認知障礙，而第4到6期則分別等於輕度、中度及重度失智症。新版量表也針對帶有罹患阿茲海默症基因者設有第0期，其中包括唐氏症患者，這類患者有75%將於成年後罹患阿茲海默症。台北榮總神經科特約醫師王培寧表示，近年阿茲海默症2款新藥問世，並通過美國食藥署FDA核准，適用於「早期阿茲海默症病人」，可以延緩病程進展，不過事先需以生物標記檢驗，了解病人類澱粉沈積狀態，確認是否吻合適應症，以及用藥後治療反應如何等。可以解讀為，新藥出現使得診斷標準同步調整。王培寧表示，新藥帶動阿茲海默症生物標記檢驗需求，國際上已有許多文章討論，各國醫學會如何準備教導臨床醫師，如何選擇合適的病人使用新藥等，對醫療環境將有很大轉變，阿茲海默症新藥治療，將朝向類似癌症標靶治療作法，找出標記並給予適合藥物。新藥僅對早期阿茲海默症患者有效 中、重度患者仍重照護林口長庚醫院學術組副教授級主治醫師、台灣失智症協會理事長徐文俊表示，阿茲海默症臨床診斷標準，過去30年皆使用美國（NINCDS）與歐洲（ADRDA）2研究機構的工作小組所研擬，近年診斷標準已於2011、2012、2018更新了三次，包括診斷名稱也更改，今年即將再因應生物標記而更新。如果為了幫助「非常早期」的阿茲海默症患者，及早用藥來延緩病程，王培寧認為，使用生物標記檢驗的方式，便值得去推廣、執行；但若已經是明顯中、重度失智症患者，已經無法使用新藥，較多著重在照護層面，做生物標記檢驗的迫切性則不高，中、重度失智症患者仍可透過臨床檢查做分類。另外，王培寧說，因為失智症診斷會影響後續治療，如果起初不確定是哪類失智症，亦可以加入生物標記去確認。新藥、診斷方式尚無納保 全自費第一年恐花70萬徐文俊表示，會中專家也公布Donanemab藥物最新研究結果，並同步於「JAMA Neurology」期刊上架，Donanemab明顯減緩36%，比Lecanemab的27%還要高，雖兩者設計理念不同，不能確保可直接比較，但未來通過美國、歐盟FDA審核是早晚問題。他說，5年內已有2款阿茲海默症藥物可使用，且還有皮下注射等藥物即將完成。不過，王培寧說，台灣要做生物標記相關檢驗，包括類澱粉正子掃描、血液檢測等，大多須在醫學中心如研究計畫，或是委託檢驗所檢測，並非多數醫院可以直接開出相關檢查，且也沒有健保給付。Lecanemab需要做類澱粉正子攝影，若完全自費，連同正子攝影檢查，第一年需要台幣至少70萬元。Donanemab則需要同時做類澱粉與Tau 正子攝影，藥物定價還不清楚。若未來阿茲海默症診斷要增加生物標記，的確可能增加診斷時間。兩款藥物最快兩年後於台灣上市，食藥署主任秘書李明鑫表示，目前未有藥廠向食藥署提出兩款藥物的藥證申請，若有提出將加速審查。（責任編輯：周佩怡）
共
528
頁