2023-05-19 退休力.健康準備
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2023-05-19 焦點.健康知識+
吃紅肉真的比較不好？每天需要睡足8小時？5大健康信念背後的真相
【本文重點】新近的研究顯示，吃未加工的紅肉可能不會增加患心臟病或癌症的風險。人們每天應該吃多達10份水果和蔬菜，這可以降低認知能力下降、失智症、糖尿病等風險，而且種類越多越好。對於睡眠時間，每天七到八小時的睡眠可提高認知表現，睡眠不足會增加全因死亡率的風險。步行萬步為最佳步行量，超過這步數後效益會遞減，但步伐比步數重要。每天喝兩公升水並不基於科學建議，大部分的水份是從食物中攝取的，一般成年人飲水量在1公升到6公升之間。--by ChatGPT一般人為了保持健康付出許多努力，像是對紅肉避之唯恐之不及，斤斤計較每天的睡眠時間或是日常的飲水量等，然而這些建議真的都有科學依據嗎？以下為幾個常見問題的解答。吃紅肉對身體不好？一般認為紅肉含有大量飽和脂肪較不健康，但事實並非如此簡單。幾項研究表明，吃更多的紅肉與增加患前列腺癌和心臟病的風險之間存在關聯，但現在人們普遍認為，紅肉與疾病風險之間的關聯可能會混淆，因為許多研究並未區分加工（培根、香腸、漢堡和熟肉）和未加工紅肉攝取量之間的差異。營養和補充劑研究數據庫Examine.com的研究員Brady Holmer告訴《衛報》，近期幾項研究發現，食用未經加工的紅肉實際上可能不會增加患心臟病或癌症的風險，而且主要的健康組織都建議人們可以繼續食用未經加工的紅肉。每天吃五份水果和蔬菜？如果你還沒有這樣做，那麼壞消息是：五份實際上可能是最少的。Holmer表示，許多研究發現，大致上這個數量與改善健康有關，但也有證據表明，每天食用多達10份這些食物可能是有益的。一般來說，吃更多水果和蔬菜的人，認知能力下降和患失智症以及糖尿病的風險較低，甚至可能會減輕壓力。Holmer指出，對於長期健康而言，每天兩份水果和三份蔬菜的益處最大，而且種類越多越好。此外，不同類型的蔬菜與水果的營養成分並不一致，深色綠葉蔬菜和十字花科蔬菜，例如青花菜、球芽甘藍和高麗菜是營養素含量較豐富的蔬菜，而漿果類往往比香蕉富含抗氧化劑。你需要八小時的睡眠？2017年發起一項有史以來規模最大的睡眠研究中，報告稱睡眠時間為七到八小時的參與者，其認知表現優於睡眠時間多於或少於此時間的參與者，無論年齡大小。而那些只睡四小時或更短時間的人，其認知表現比他們實際年齡大了將近九歲。值得注意的是，2010年發表的一項回顧研究表明，睡眠不足會增加全因死亡率的風險。你應該每天走一萬步？日行萬步首次出現於1960年代，當時概念的推出其實和計步器行銷有關，但已成為廣為人知的都市傳說。不過，2022年發布的一項研究發現，步行可以降低因心血管疾病和癌症而過早死亡的風險，而步行萬步為最佳步行量，超過這步數後效益會遞減。另一項針對失智症的研究發現了類似的結果，證明每天只需走3800步就有效。但研究也發現步伐可能比步數更重要，因為在失智症的研究發現，健行者較快步伐顯示的好處遠遠超過步行的步數。整體而言，步行的效益可能在萬步附近開始遞減，但若體力可以負荷的話可以做得更多，並且步伐也能稍微快一點。你每天需要喝兩公升的水？保持補充水份很重要，但每天飲用兩公升的水並非基於科學的建議，純粹是合理的建議而已。1945年，美國國家研究委員會曾寫道：「對大多數成年人來說，適當的水份攝取量為每日2.5公升……其中大部分是在食物中攝取到的。」而1974年，美國營養學家Frederick J Stare博士的一本書指出：「每天應攝取多少水？這通常由各種生理機制很好地控制，但對於一般成年人來說，約為24小時內六至八杯水，可以是咖啡、茶、牛奶、汽水、啤酒等。水果和蔬菜也是良好的水份來源。」另外，2022年一項研究揭示人們在其一生中飲水量存在很大差異，實際上每人每日平均飲水量在1公升到6公升之間。【資料來源】．‘Eight hours’ sleep! And you must eat breakfast!’ The truth behind 10 of the biggest health beliefs
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2023-05-19 焦點.健康知識+
20種最痛疾病堪比自然產！皮蛇像被火燒、偏頭痛被尖物刺…還有這種病異常勃起超痛苦
生病之所以辛苦，在於疾病帶來的疼痛有多巨大！多數小病可能是輕微、短暫的症狀，但有些病的疼痛程度特別高，可能使患者極度痛苦到無法執行日常事務，對生活造成影響。根據英國媒體《THE SUN》引用英國國民保健署（NHS）資料，NHS列出了被認為最痛苦的20種疼痛疾病。像是三叉神經痛、帶狀皰疹（皮蛇）、痛風、叢發性頭痛…等，都入列，有些疼痛指數堪比女性自然產，或更甚。(以下為隨機排列，並非依據疼痛強弱順序)帶狀皰疹(皮蛇)俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒所引起的皮膚病，初次感染症狀表現為水痘，之後該病毒長期潛伏在脊髓末根神經節，當免疫力下降時就誘發病毒再度生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，出現群聚呈帶狀的水泡，並伴隨不同程度的神經痛、發癢等。看詳細疾病百科〉帶狀皰疹(皮蛇)新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源曾受訪指出，因為帶狀疱疹病毒會破壞神經，發作初期開始感到疼痛，多數患者以「火燒、電擊或針刺」形容發作時的痛苦，研究發現，皮蛇疼痛指數比生產痛還高。痛風痛風是體內尿酸代謝異常而引起的疾病。當人體血液中尿酸含量過高，尤其是尿酸值變化大時，容易導致尿酸鹽沉積在關節裡形成結晶，進而結石、產生痛風石。痛風痛起來，不但不良於行，還會痛得要人命。患者經常會在夜晚出現關節部位嚴重的疼痛、紅腫和炎症，疼痛感逐漸嚴重，甚至無法忍受，持續幾天或幾周不等。疼痛發作時會在半夜熟睡中痛醒，有患者描述疼痛感類似於腳趾被火燒一樣。看詳細疾病百科〉痛風心臟病發作心臟病發作有些前兆症狀，最典型的是胸痛，還有其他如上背痛、胃絞痛、腿部或腳踝腫脹、極度疲勞、感到噁心出汗…根據女性健康雜誌網《Womens Health》報導，有患者形容心臟病發作就像有一隻大象壓在胸口上或上背部，如果上背感到劇烈的壓力，可能是心臟病的症狀。看詳細疾病百科〉心臟病叢發性頭痛叢發性頭痛好發季節變換的1月到3月，根據病患描述，疼痛起來的程度不亞於生孩子，疼痛等級高達10分，教人生不如死，也稱做「自殺頭痛」。台北榮民總醫院神經醫學中心中心主任王署君曾受訪指出，叢發性頭痛的病患常被誤以為是偏頭痛，根據研究，病患平均疼痛八年之後，才會被正確診斷為叢發性頭痛。看詳細疾病〉你是偏頭痛？還是叢發性頭痛？偏頭痛看詳細疾病百科〉偏頭痛很多人可能無法體會偏頭痛到底有多痛，台灣頭痛學會曾分享案例，患者指出，偏頭痛發作時，猶如大象在腦中奔跑或遭尖銳物穿刺，痛到想剖開腦袋。叢發性頭痛與偏頭痛經常會被混淆，腦神經內科醫師林志豪曾於臉書分享這二種頭痛的區別： ※偏頭痛1.好發於女性2.頭痛位置不一定侷限在一側3.搏動感的抽痛4.頭痛到需要休息5.怕光與聲音6.噁心嘔吐7.每次疼痛可持續4-72小時8.少數產生視覺障礙、聽覺障礙預兆※叢發性頭痛1.好發於男性2.疼痛位置在單側眼周及太陽穴部位3.嚴重頭部戳刺痛4.自律神經症狀：流淚、眼睛紅、眼皮腫、鼻塞、流鼻水等症狀5.是極難忍受的疼痛，又稱為自殺型頭痛6.發作週期像鬧鐘般準時固定7.每次疼痛可持續30分鐘-3小時8.頭痛時坐立難安與激動腎結石藝人胡瓜以前曾在半夜腎結石發作，痛到在地上滾不動，他形容像腰被扯裂，當時趕緊掛急診開刀。有結石的人都知道，痛起來真是要人命，有醫師指出，結石疼痛指數堪比女性自然產過程。不同位置的結石，症狀也有差異。振興醫院泌尿部主治醫師楊景偉曾接受《聯合報》訪問指出，當結石掉入輸尿管，卡在輸尿管的結石發作，會出現血尿、解尿疼痛、腎臟水腫、發燒、惡心、嘔吐等症狀，若結石在上段輸尿管則易引起腰痛，發生在中段是腹痛，結石在下段會下腹痛。看詳細疾病百科〉腎結石三叉神經痛三叉神經是大腦中最粗的一根神經，主管顏面感覺，分別位在額頭、鼻子下巴附近。通常會在眼周、耳周、牙齒周圍及臉部引起強烈疼痛、灼熱、電擊感，與隱隱作痛、或持續性的牙痛不一樣。嘉義長庚副院長暨腦神經外科主治醫師楊仁宗曾受訪指出說，據統計，三叉神經痛好發於50歲以上族群，發作前常沒有預兆，但可由觸摸臉部、風吹、咀嚼、說話或刷牙而引發如電擊般的疼痛。看詳細疾病百科〉三叉神經痛急性胰臟炎胰臟發炎可以是急性的或慢性的，急性胰臟炎意味着胰臟因某種因素受到重大傷害而受損，其病程緊急且持續數天至數周。急性胰臟炎主要以上腹部疼痛為主，通常進食後加劇、前傾身緩解，可能轉移痛至背部，還有腹脹、惡心、嘔吐、發燒等症狀。急性胰臟發炎程度，可能從輕微至相當嚴重的併發症，嚴重時死亡率甚至可達10～20%。看詳細疾病百科〉急性胰臟炎鐮刀型貧血鐮刀型貧血是一種紅血球異常的罕見遺傳性疾病，患有此症的病人，因紅血球變型成「鐮刀型」或「新月型」，造成紅血球攜氧量減少，並容易發生紅血球破裂現象形成貧血。如果患者體內的紅血球出現大量破裂，可能造成血液濃稠而阻塞血管，使患者出現骨骼、關節、腹部劇烈疼痛。鐮刀型紅血球也可能堵塞陰莖的血管，造成陰莖異常勃起，且經常久久無法消退，令患者很痛苦。泌尿科醫師指出，病患陰莖海綿體持續充血，時間一久會疼痛，痛到根本不會想發生性行為。看詳細疾病〉他太持久她喊救命 原來有怪病、中年男子勃起持久超過4小時，原因竟是「這種貧血」引起闌尾炎（盲腸炎）闌尾炎以病程可區分為「急性闌尾炎」與「慢性闌尾炎」，急性闌尾炎發病快且嚴重。常見症狀為噁心、嘔吐、發燒及右下腹悶痛感，當手按壓患者右下腹部，再放開時，疼痛會加劇，即「反彈疼痛」，必須立刻動手術切除。看詳細疾病百科〉闌尾炎（盲腸炎）胃潰瘍胃潰瘍有部分患者有出血、胃穿孔、阻塞等併發症，出血的症狀包括吐血、吐黑色物質、解黑便、頭暈，甚至於休克等，穿孔患者症狀則包括嚴重腹痛、發燒；有阻塞併發症的患者會有嘔吐、腹脹，吃了少量的食物就飽脹、便秘等。也有患者出現火燒心胃食道逆流症狀。看詳細疾病百科〉胃潰瘍纖維肌痛症日前，24歲的日本知名AV女優結城莉乃才宣布自己罹患纖維肌痛症。「神祕的疼痛」纖維肌痛症是一種慢性全身疼痛，因壓力改變神經穩定性，出現全身廣泛疼痛，合併記憶力衰退、疲憊、失眠、頭痛、憂鬱和下腹痛等周邊症狀，也可能與其他疾病共存。台北榮總神經內科主治醫師陳韋達曾受訪指出，肌痛症的疼痛感不見得是針刺、刀割，它類似深層組織疼痛，常見疼痛部位在肩頸、背部和四肢，容易讓人誤以為是身體緊繃而非疼痛，增加診斷困難。看詳細疾病〉全身痛到想輕生 小心纖維肌痛症骨折很多原因會造成肋骨骨折，如車禍、跌倒、高處墜落等造成的外傷，甚至急救時的胸部按壓等。桃園孫德金診所醫師孫德金曾在《聯合報》撰文指出，一旦受傷通常是嚴重頭頸部外傷的結果，且會傷及重要神經血管。中段肋骨骨折斷端容易刺傷肺部，下段骨折則容易刺傷脾、腎、橫膈膜。側面肋骨骨折最痛，後面次之，再來是前面。痛不只是疼痛，還會讓你不敢用力呼吸、不敢咳嗽、不容易清除痰液而造成肺炎，讓你不敢翻身、不能好好睡覺休息，傷口不容易癒合。看詳細疾病百科〉骨折椎間盤突出椎間盤突出是脊椎的退化性疾病，因椎間盤脫水、失去彈性，造成上面的小神經發炎、疼痛，甚至產生肌肉緊繃、關節老化，這些都會引起下背疼痛。痛的程度要看壓迫到哪些神經，如果突出的椎間盤壓迫到坐骨神經，疼痛會往下延伸至腿部、腳部，甚至造成患者腳麻無力，就變成坐骨神經痛。少數還可能造成脊髓腔狹窄或壓迫到膀胱神經，出現馬尾症候群，導致患者大小便失禁、肛門會陰部周圍麻木等症狀。看詳細疾病百科〉椎間盤突出坐骨神經痛坐骨神經痛是指疼痛感沿著坐骨神經的分佈區域，通常始於下背部與臀部，沿伸至大腿、小腿與足踝。典型坐骨神經痛的症狀為下肢刺痛、灼痛、麻木或感覺異常，患者在咳嗽、打噴嚏、舉重物等使腹壓增高的動作時，會使疼痛的症狀加劇。看詳細疾病百科〉坐骨神經痛五十肩(肩周炎)運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱曾受訪指出，五十肩好發於50歲以上女性，保護身體筋骨的女性荷爾蒙減少，肌腱關節逐漸磨損老化，多重情況影響下，肌腱開始發炎疼痛，有的患者會痛到像刀割般，愈痛愈不敢動，愈不動關節就會慢慢沾黏起來，進而演變成五十肩。症狀包括肩頸部疼痛、肩膀僵硬、手舉不起來、肩關肩在某些角度的活動度受限等，患者夜間睡覺時疼痛感會更為劇烈。看詳細疾病百科〉肩旋轉肌袖病變（五十肩）關節炎關節炎是導致關節疼痛和炎症的病症，最常見的是退化性關節炎和類風濕性關節炎。退化性關節炎是老化過程的正常現象，但不只是年紀增長，發生挫傷、拉傷、扭傷、骨折等因素，也會引起關節炎，最終造成關節退化。主要症狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。看詳細疾病百科〉退化性關節炎類風濕性關節炎是自體免疫疾病，成因複雜，可能受環境、病毒、細菌共同影響，導致免疫系統出錯，攻擊身體，病人全身的關節會出現紅、腫、熱、痛，嚴重發炎。特殊症狀是「晨僵」，即早晨出現關節劇痛而痛醒，且關節僵硬的感覺會持續一段時間，通常要等到中午左右才慢慢改善。看詳細疾病百科〉類風濕性關節炎子宮內膜異位症許多女生都會經痛，經痛可能是因子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮腺肌症等不同情況引起。原本屬於子宮裡的內膜組織，剝落後在體內到處蔓延，若跑到卵巢內生長，則形成所謂的「巧克力囊腫」；跑到子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」；跑到腸胃附近，就容易產生腹瀉、胃腸疼痛及腹腔內沾黏。婦科名醫劉偉民指出，子宮內膜異位的主要症狀就是經痛，特點為隨著時間延長，越來越痛。年紀越大，症狀越來越嚴重，且容易合併腸道炎，因為子宮內膜侵犯腸壁，甚至刺穿腸道，有人因此經常腹痛、腹瀉。看詳細疾病百科〉子宮內膜異位症複雜性疼痛症候群（CRPS）根據chatgpt解釋，複雜性疼痛症候群（CRPS）是一種罕見但嚴重的慢性疼痛疾病。它通常發生在手臂、腿部、手腳等四肢，但也可能發生在其他部位。CRPS的疼痛程度超過了正常的傷害程度，例如，即使是輕微的刺激也可以引起強烈的疼痛。疼痛可能是持續性的、劇烈的、燒灼感、刺痛感或麻木感，且疼痛可能會向四肢的其他部位擴散。此外，CRPS還可能伴隨著局部的腫脹、皮膚變色（通常是紅色或藍紫色）、溫度變化、運動功能受限、肌肉痙攣、關節僵硬等症狀。手術後疼痛根據高雄醫學大學附設中和紀念醫院衛教資料指出，手術後常因組織受損引發術後急性疼痛。通常疼痛程度在術後前1－2天最強烈，之後隨著傷口癒合而減輕。病患實際感受到的疼痛強度，會因傷口大小、深度、部位、是否合併感染或發炎、及本身對疼痛的敏感度而有所差異。常見症狀包括心跳加快、血壓升高、呼吸加速、臉色蒼白、肌肉緊繃、腸蠕動降低、皺眉冒汗等。初期疼痛劇烈時，多以強效類鴉片藥物止痛。【參考資料】．《THE SUN》PAIN THRESHOLD The 20 ‘most painful’ conditions that can affect your health according to the NHS．高雄醫學大學附設中和紀念醫院衛教資料
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2023-05-18 醫療.婦產科
哺乳媽想跳傘！她超怕「胸部爆炸」 釣出專科醫認證：假奶也不會
一名年輕媽媽剛生完小孩，正處於哺乳階段，想挑戰跳傘卻害怕「胸部在空中爆炸」，因此私訊婦產科名醫蘇怡寧，事後蘇也發文分享引起熱議，甚至釣出專科醫師認證，假奶也不會破掉，最後連當事人也出面回應「上飛機前會先擠乾的…謝謝大家關心」。蘇怡寧在臉書分享一名媽媽的私訊，對方表示自己下個月要去挑戰1400英尺（約426公尺）跳傘，擔心乳房腫脹跟跳傘會有關係嗎，怕胸部爆炸」。對此，蘇怡寧回覆，「不會爆炸的，加油」，他也笑說「在高空中腫脹的乳房不會爆炸啦，但是如果是我，我就不會去，因為我怕高」。文章曝光，網友們紛紛開玩笑說，「所以現在最新的恐怖武器，是哺乳中的媽媽？」、「不曉得在跳傘者下方觀看的人需要撐傘嗎」、「但是脹奶太久沒擠會爆炸」、「去高空怕乳房腫脹爆炸，那去潛水水壓豈不是會讓奶在海裡一直噴？我只聽過乳糖不耐症，沒想到有乳房不耐症」。另外，不少人對於跳傘的高度感到相當震驚，「1400英呎是要跳投胎的嗎？」、「等等1400英尺？400多公尺而已欸，這真的能跳傘？是與其考慮胸部爆炸，應該是要考慮整個人爆炸吧」，而媽媽本人也現身回覆「上飛機前會先擠乾的…謝謝大家關心，是14000啦…問問題太緊張，少按一個0」。留言處還意外釣出乳房專科醫師來認證，表示「不會爆炸」，也解釋若是隆乳的話，「近幾年合格的隆乳材質，甚至去接受乳房攝影壓擠也不會破掉唷」。延伸閱讀：．「職場女性餵母乳好糾結！ 醫助破除「4大迷思」家人支持不可少．10種乳房可能疼痛原因！少機率跟乳癌相關，大部分是正常週期性生理現象．「懷上寶寶，媽媽就消失了嗎？」孕婦想吃夾菜卻被婆婆糾正責任編輯：陳學梅
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2023-05-18 醫聲.健保改革
健保部分負擔新制正式預告 薛瑞元：擬7月1日上路
健保部分負擔新制昨正式預告，預告期為30天，將先蒐集各界意見，衛福部長薛瑞元日前表示，若外界對新制內容沒有重大修正意見，新制就會在7月1日上路。健保署表示，部分負擔調整的目的在於落實分級醫療，期待就醫分流，緩解大型醫院急診人滿為患等困境。「健保門診藥品與急診部分負擔調整方案」，門診藥品方面，地區醫院及基層診所維持藥費100元以下，免收取藥品部分負擔，101元以上收取20%，最多收200元；醫學中心或區域醫院藥費100元以下，收取藥品部分負擔10元，101元以上收取20%，最多收300元。慢性處方箋方面，醫院開立第一次調劑，比照一般藥品處方箋需收取藥品部分負擔，第二次後調劑維持免收；為了鼓勵病情穩定的慢性病人至基層診所就診，基層診所維持免收慢性病連續處方箋部分負擔，而為減輕中低收入戶、身心障礙者的經濟負擔，不論就醫院所層級，也免收部分負擔。為讓大醫院急診資源保留給急重症病人，急診部分負擔依就醫院所層級別採「定額」收費，醫學中心750元，區域醫院400元，而地區醫院和基層診所則維持收取150元；中低收入戶與身心障礙者於醫學中心收550元、區域醫院300元、地區醫院及基層診所150元。以台大醫院急診為例，新制上路後，部分負擔750元，加上掛號費250元，合計1000元。健保署表示，現行法定免部分負擔的民眾，如重大傷病、分娩、山地離島地區就醫，及原本由其他單位補助的低收入戶、榮民、3歲以下兒童、警察消防海巡空勤軍人、油症患者、替代役役男等對象，不受影響；另外，中低收入戶、持身心障礙證明民眾也不受這次調整影響。
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2023-05-18 醫療.骨科．復健
撞傷、跌倒「內傷看不見」！專業醫師教運動傷害傷口處理與判斷何時該就醫
●運動風氣盛行，血腫瘀青、犁田破皮不可輕忽●瘀青第一時間應冰敷，外傷傷口沖洗乾淨避免感染●肌肉拉傷、骨裂看不出，運動傷害建議先就醫確認運動傷害有哪些？何時要看醫師？台灣運動風氣盛行，許多人瘋路跑、馬拉松、騎自行車等運動，難免碰撞發生血腫瘀青、梨田破皮等運動傷害，醫師提醒，運動傷害除皮肉傷外，更怕的傷勢是肉眼所未見，沒有就醫檢查，持續運動或用錯復健方式，導致二度傷害，建議民眾若發生運動傷害，仍應就醫做相關檢查，確認傷勢無礙再持續運動。小陳（化名）日前與好友相約打籃球，一個不小心「翻船」，腳踝扭傷紅腫如麵龜，不過小陳起初未放在心上，扭傷後反而找老師傅推拿，沒想到幾天後患處愈來愈痛，一度無法走路，趕緊到醫院就醫檢查，才發現起初原是骨裂，因推拿力道過大，造成骨折且脫位，最後必須動手術才能恢復；也有不少個案，本來只是韌帶撕裂傷，因為沒有事先檢查，推拿後反變成韌帶斷裂。運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱表示，當民眾運動時發生扭到腳、被球打到、跌倒擦傷，有紅、腫、熱、痛或明顯發炎，且能明確說出受傷時間、如何發生、當下感覺等，就屬於急性運動傷害；而慢性運動傷害則與長期姿勢不良、過度使用有關，像是跑完步覺得膝蓋「怪怪的」、「會痠」，屬於長期累積，難以明確說出受傷的時間點。發生運動傷害的處理原則為何？大約多久會好？林頌凱指出，若發生急性運動傷害，且患部出現血腫，代表肌肉、皮下部位已有出血，可能是韌帶、肌肉受傷，甚至有骨折現象，可把握「PRICE」處理原則，第一時間應暫停運動，接著冰敷和適當防護，例如膝蓋撞傷先戴護具，並盡快就醫檢查，確認肌肉、骨頭、關節、韌帶是否受傷，以及處理血腫，如果傷勢嚴重者，須由醫師評估是否需手術。林頌凱表示，如果一般挫傷，復原期約1至3周，不治療也會痊癒；若是韌帶撕裂傷、肌肉斷裂、骨頭錯位、脫臼骨折，約1至6個月才能恢復。相較「傷筋斷骨」約100天復原，從事打籃球等激烈運動造成十字韌帶斷裂的患者，至少要休養1年時間，才能重返球場。他提醒，當發生運動傷害時，應先就醫請醫師做保守檢查，像是照X光、超音波確認傷勢，若無礙再做推拿復健，減少再受傷風險。運動傷害後出現瘀青、傷口如何處理？傷口外觀變形，又該怎麼處置？三軍總醫院急診醫學部主治醫師陳一心表示，如果運動後撞傷產生瘀青，第一時間冰敷可減少瘀血腫脹；運動過程發生跌倒、撞傷，小傷口建議用生理食鹽水、或暫時用清水沖洗，應注意沙子、石頭等異物移除，避免後續出現感染問題；若傷口大於5公分以上，尤其「裂傷」無論傷口大小，即使表面傷口不大，受傷部位卻可能深及肌肉、關節、骨骼，第一時間不一定看得出來，建議應盡快送醫處理。陳一心表示，若傷口不斷出血，應盡快找乾淨手帕、衛生紙壓迫傷口止血。若受傷部位外觀已變形，像是骨折、脫臼，應避免再度移動，若受傷部位為上肢，可利用綁三角巾固定，如果患部在下肢，建議就近找固定長板，像是登山杖或硬支撐物，用手邊衣物或布將腳固定在支撐物上，將患肢抬高高於心臟，盡可能把握時間送醫。避免運動傷害的關鍵在於注意「這件事」林頌凱指出，常見運動如跑步、打球、登山等屬於耐力型運動，而重量訓練、短跑等則屬於爆發型運動，運動強度雖可依照定義區分等級，但對每個人來說，仍是不同程度影響，像是跑步雖然強度不高，跑10公里與超馬仍有相當大差異，一般民眾與專業運動員對於運動熟悉度也不同，建議民眾仍量力而為，適度運動才能強健體魄不受傷。運動傷害急性期「PRICE」處理原則Protection（保護）：保護患處，避免二次受傷Rest（休息）：適度休息，防止傷勢惡化Ice（冰敷）：冰敷患處，減少出血及止痛Compression（壓迫）：壓迫患處消腫Elevation（抬高）：抬高患處高於心臟，可壓迫、冰敷同時進行（資料來源／林頌凱）
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2023-05-18 性愛.性福教戰
情侶最夯「愛愛」地點曝光！車震只排第四 第一名竟是這裡
適當的性生活，有助提升情侶、夫妻之間的情感，而在哪裡「愛愛」最浪漫，常常令情侶們陷入選擇障礙。根據旅遊網站Passport Photo Online調查，人們常常聽到的「車震」，並非是情侶最青睞的地點，其僅排名第四，最受喜歡的地點為「在外面來」。外媒《每日星報》分享「旅遊網站Passport Photo Online」的調查結果，有80％民眾比起「在家裡愛愛」，更青睞「在外面來」，其它最受歡迎的地點依序為：飯店、淋浴間、帳篷，而車震則僅排第四名。旅遊網站Passport Photo Online的調查樣本數為1,000名美國人，調查發現，80%美國民眾認為「在家以外的地方愛愛」感覺更好，其它受歡迎的地點還包括：飯店房間（75%）、淋浴間或浴缸（65%）、帳篷（60%）、汽車上（39%）。該網站分析，人們喜歡「在外面來」可能是因為新環境刺激，更能激起人們對愛愛的渴望。此外，美國人最嚮往的地點上，51％民眾表明最想「在海灘狂歡」，其它依序為大自然裡（49%）、海水裡（45%）、陽台上（42%）。其中，最特別的是，有12%受訪者會幻想在博物館裡與另一半親熱，甚至還有少部分人嚮往在「纜車上」。而針對浪漫約會首選場所，調查顯示，酒店客房人氣最高，占了75％；其次浴缸占65％；其他諸如帳篷、租賃汽車則依序占60%、39%。若是情侶度假時想為「愛愛助興」，約50%受訪者喜歡攜帶潤滑劑，性愛小遊戲則緊追在後，占49％；偏愛情趣內衣獲得46%選票，而喜歡使用情趣用品則僅占37％。延伸閱讀：．顏射、口爆、內射...「射精最愛7部位排行」女性接受度最低是這部位．狂換姿勢較持久？許藍方解答「做愛最佳時間」，持續一動作10分鐘易高潮．愛愛前吃菠菜、西瓜更易性高潮！高敏敏推薦必吃「10大催情食物」責任編輯：陳學梅
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2023-05-18 養生.家庭婚姻
從小志願當賢妻良母！曾馨瑩曝與郭台銘的相處之道與育兒經驗
嫁給人稱「郭董」的鴻海集團創辦人郭台銘後，曾馨瑩就不再是一位舞蹈老師，而是「郭太太」，一直以來都是鎂光燈追逐的焦點。但是行事總是低調的她，將對舞蹈的熱情，投注在社會公益，即使成了三個孩子的媽媽，她也時常提醒自己，「我是曾馨瑩，我還是原來的我。」從小志願，就是當賢妻良母結婚後，她也坦承，偶爾會有點懷念以前的日子，「但這是我自己的選擇；而且，生兒育女本來就是自己想要的人生規劃。」在她心中，跳舞真的是一件很快樂的事，但另一方面，也希望到了一個年紀以後進入家庭，教舞十多年水到渠成進入人生另一個階段。「我自己是來自一個很單純幸福的小康家庭，家人感情親密，也比較傳統。我從小就沒有什麼很偉大的理想抱負，小時候寫作文，願望就是要當『賢妻良母』。」「我還在念舞蹈系時，就很憧憬家庭生活，我本來甚至希望二十三歲畢業就可以結婚，只是當時交往的對象跟我的想法並不一致。」我很重視，孩子的品格跟禮貌結婚10多年，夫妻兩人極為重視對孩子的教育，也很少曝光他們的真面目。除此之外，她相當重視孩子的品格跟禮貌，甚至到了嚴格的地步，「比起這兩方面，考試考得好不好、彈琴彈得好不好，我都不是很在意，甚至也不會刻意去push（鞭策）。」畢竟孩子學習任何才藝，只要有進步就好，給太多壓力，小孩本能就會變得討厭這個事情，反而會有反效果。享受快樂的當下，才是孩子需要的她也談及過去教學生經歷，並不是每個人天生就是舞蹈高手，很多學生一開始只要跳不好，就會來跟我講：「老師，我有肢體障礙，我不會跳舞！」我都跟他們說，「你又不是要當職業舞者，或參加競賽，只要保持心情愉悅，體會跳舞的快樂就好。」喜歡一件事，只要持續練習就一定會有進步的。當然，孩子都希望上台前，能夠把最好的一面呈現給觀眾，但是絕對不要因為求好心切，就忘了跳舞是一件快樂的事。而且，小孩子對他們喜歡的事情，根本不用逼。「像我兒子，天生就喜歡學東西、算算術，我們曾經買過一組超市玩具給他們，我兒子就把收銀機當做計算機使用，努力精算幾加幾的正確數字是多少，」「但是對我女兒來說，那就只是扮家家酒玩具而已。」老公是白臉，我是黑臉就跟大部分家庭一樣，夫妻兩人總是一個黑臉一個白臉！我老公在小孩子面前，大部分時間都是白臉，我才是黑臉，可是有時候他又會顯露出很嚴格的那一面，尤其是跟體能相關的活動，他就會很在意。「他陪妞妞一起游泳，他竟然要求孩子必須在標準池來回游十趟；跟孩子去騎腳踏車，他也要求一次要騎六公里。」當然，小孩都很會察言觀色，女兒就會盡量配合爸爸，「結果我老公看她游得不錯，又要求要游更久…」他的理由是，游泳事關求生，是很重要的，一定要練到很好，而運動時一定要做到流汗，才有效果。當然她也爆料，老公很愛孩子，有時候也很孩子氣，常常與孩子在家玩得超瘋狂、玩到快失控，「玩到我這個做媽的，都覺得好危險。 夫妻相處，需要用心協調溝通曾馨瑩和郭台銘年齡差距大，婚姻、觀念自然也有不少起伏！自古相愛容易相處難，除了對外的光鮮亮麗，回到家一樣要面對家庭瑣事，所以面對衝突最重要是，彼此有沒有心去解決、協調與溝通，任何一段婚姻都不可能單靠一個人完全配合和退讓。老公郭台銘「商場強人」形象鮮明，處處流露霸氣，但是夫妻之間，如何在相處過程中為對方著想、調適，同時不受委屈處處都是學問。雖然一路以來因為老公身分成為焦點，曾馨瑩卻依然是一個妻子、一位母親，對於孩子家庭都跟我們一樣。延伸閱讀：．單親弟存錢「想請媽吃麥當勞」卡片逼哭萬人！呂秋遠給離婚爸媽10探視權建議．小S育兒心法：把自己心情照顧好！母親節聽到女兒「這句話」就心滿意足．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾責任編輯：陳學梅
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2023-05-18 養生.家庭婚姻
小六單親弟存錢「想請媽吃麥當勞」卡片逼哭3萬人！呂秋遠給離婚爸媽10點探視權建議
上週日(5/14)是一年一度的母親節，本是一家團圓的溫馨日子，律師呂秋遠卻透露一個讓人不捨的事件，一名小六童因父母離異，跟爸爸生活，他寫卡片想請久未謀面的媽媽吃麥當勞，希望媽媽能回來看看自己，讓眾多網友看完鼻酸眼眶泛淚！呂秋遠在臉書發文透露，一名已經要上國一的小男孩，於父母離婚後跟爸爸過生活，已經許久沒見到媽媽了。孩子思念媽媽，寫了一張卡片，希望媽媽看到後可以來看看自己，短短兩行字盡訴思念之情。卡片內容為「走過千山萬水，看塵（盡）紛擾，歷經風風雨雨，嘗盡酸甜苦辣，唯有媽媽的關懷不曾動搖，今天是母親節，期待您回來看看我。我愛您，媽媽。」呂秋遠心疼地對孩子的媽媽喊話「如果妳是這位媽媽，請妳有空回去看看妳的孩子！妳的孩子為了母親節，特別存了一點錢，只希望能請妳一起吃麥當勞，『他真的很想妳』」。並表示，如果你遇到什麼困難，請告訴我；若是爸爸不讓你探望，我會協助你。但如果是你不願意去看，請你看看這張卡片，他只是希望你，可以抱抱他、看看他，他很想你。網友們看完後紛紛表示不捨，鼻酸說道，「在成人的戰爭，小孩又何辜呢」、「小六孩子的文字，居然這麼的令人催淚」、「希望未來的母親節不是他最討厭的節日，他需要的是媽媽的擁抱」、「每個孩子都是母親拼了自己的命，讓我們平安出生，來到這奇幻冒險的新世界。相信你的媽咪她一定也這樣思念著你。」、「他媽不會看到，只有一些心碎的媽媽看到。」、「希望每顆期待的心都能得到滿足」。也有其他網友分享自身經歷，「我的媽媽在離婚後，都會偷偷回來看我們，被阿公發現，她就搬家，每發現一次就搬一次，一直到我小學六年級，她生病走了，再也不能來偷看我了，我難過的是，她走時才35歲，應該絢爛的人生才要開始，她卻到遙遠的地方去，所以每個媽媽都要好好愛自己，因為我們不是出生就會當媽媽，我們也是邊走邊學習，也祝福每位媽媽都要越走越甘甜，越走越喜樂，母親節快樂啊，希望這個媽媽可以看見孩子的呼喚。」、「我也有同樣經歷，結果前夫的答案是，孩子自己不見我，他沒有阻擋（前夫跟姑姑們已經洗腦孩子，不要見我了🥺）所以就算有探視權，也不一定能見到孩子」、「我也是單親媽媽，分開十年了，我完全無法想像沒有孩子的日子，現在還是會2週回去看他、帶他過來跟我一起住，孩子於我而言是心頭上的肉，是命！」離婚夫妻探視權的法律建議而對於許多網友媽媽詢問，寫該卡片小孩的名字，想幫忙尋人，好促成他們母子吃麥當勞。呂秋遠表示，雖然很想替孩子萬里尋親，但這不是拍電影，母親節結束了，孩子還是找不到媽媽。對於離婚爸媽的孩子探視權，呂秋遠表示，通常離婚後孩子見不到媽媽，有兩種情況，第一種情況是媽有自己的生活，不想見孩子；第二種情況是真的見不到孩子。‧第一種情況 媽媽有自己的生活：媽媽(爸爸)有自己的生活，不想見孩子，這種情況不分男女都有。這個社會裡，我們經常會以「天下無不是的父母」綁架小孩，但事實上，天下多得是沒有父性、母性的人。基本上父母對子女的愛，就不一定是天生的。所以如果不想見孩子，其實也就是這樣，有可能是有自己的家庭不方便，也有可能根本就不愛孩子，為什麼要看？總之，各種原因都有可能，對於這樣的父母，呂秋遠只拜託一件事：「不要在孩子成年後跟他要錢扶養自己」。‧第二種情況 媽媽真的見不到孩子：媽媽(爸爸)真的見不到孩子，這又可以分為細微的兩種不同情境。第一種情境，是爸爸或媽媽不給看，無論是離婚協議上根本沒規定，或是故意只准對方來家裡看，讓對方不想來，甚至不准對方來學校看，學校同情媽媽，稍微給看，爸爸就大發雷霆，威脅轉校。第二種情境，協議或裁定上根本就有規定，是爸爸或媽媽跟對方說，孩子不想看你。或者孩子看到爸爸或媽媽就躲起來、生氣、冷漠，導致爸爸或媽媽很受傷，最後不想來看。這種情況，我的建議就是提告，以下是法律方面的10點建議：1.探視權，是天賦人權，不論對方有沒有負擔扶養費，都必須讓對方有合理的時間與孩子相處。2.一般合理的探視時間，是每個月隔週的時間，讓對方在星期六接孩子，星期日晚上送回來。過年、連續假日、暑假、寒假、父親節、母親節等等，對方都有權利與孩子相處。3.在離婚協議書上載明，對方不能看小孩，跟小孩斷絕聯絡，那是完全沒用的。只要對方想看，就得讓對方看。4.不讓對方看到孩子，輕則被認定是不友善父母，會被強制執行與罰鍰，重則會被改定監護權。5.不要把探視權無法行使的原因歸咎給孩子，除非孩子的年紀已經大於14歲。當兩邊父母不合作，孩子就會有忠誠議題。孩子很快就會學會在兩邊父母當中取巧，甚至學會說謊，被迫講對方喜歡聽的話。6.多數法院的法官，並不吃主要照顧者這一套說詞：「孩子不願意看媽媽（爸爸）」。法官會反問主要照顧者一句話：「孩子不想上課、不願意吃飯，你也是尊重孩子意願嗎？」呂秋遠表示，相信我，通常法官反問這句話，就是面露殺機的時候。7.即便對方曾經對孩子家暴，也只是會在保護令期間不能帶回家，讓孩子跟對方在家暴中心會面交往而已，不會完全斷絕親情的聯繫。一旦保護令結束，只要沒有新事證，就會回歸正常會面交往模式。但性侵害例外，這對於探視權來說，是唯一死刑。8.如果孩子真心不願意去見對方，請找專業機構協助，一起找出原因。對方對孩子長期家暴，或是孩子長期目睹家暴，乃至於對方長期不來探視、不負擔家用、扶養費，這些都有可能導致孩子想要為媽媽或爸爸出這口氣，這需要時間修補。9.不要太擔心自己沒能力養小孩，所以把孩子的監護權給對方。經濟因素只是法院考量的部分原因，重點還是孩子與父母的親密度。給了監護權以後，要改回來，難如登天。10.孩子不是父母的財產，以親情勒索孩子，讓孩子介入父母紛爭，往後孩子就會變成你意想不到的樣子。延伸閱讀：．產後兩天收老公「分手信」，歐陽靖：人生沒有劇本，被迫孤身，那就更堅強！．離婚、喪偶＝人生悲劇？周品均：「無論幾歲，人生不要想著要靠誰」．癌逝妻留紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾責任編輯：陳學梅
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2023-05-17 養生.聰明飲食
掉髮、傷口難癒？ 5種食物幫你補鋅
肌肉的生成與修復、免疫系統好壞、性功能、骨骼健康、長高、皮膚癒合，乃至肝臟的排毒等生化反應，都需要鋅來推動。不過，研究指出，全世界高達三分之一的人都缺鋅，因此常見容易疲倦、免疫力差、肌力流失、傷口難癒合、掉髮等症狀。平時應適量補充5類高鋅食物，有助整體健康。1.甲殼類海鮮甲殼類鋅含量相當豐富，100克去殼牡蠣（約半碗）約含有7毫克的鋅；體積較大的生蠔，每100克約10毫克鋅。牡蠣跟生蠔的熱量低，又是高蛋白、低脂肪、易消化的食材，還富含維生素B12，對神經系統及新陳代謝相當重要，特別適合怕胖、牙口不好的族群。不過，生蠔和牡蠣的膽固醇含量較高，務必留意。2.紅肉紅肉是鋅重要來源之一，每100克牛肉約含5.7毫克鋅，100克豬肉有5毫克鋅，是日常生活中容易取得的高鋅食物；紅肉也含豐富的鐵質及蛋白質，可預防缺鐵性貧血。不過，研究證實，過量的紅肉攝取，與腸道癌症、心血管疾病呈正相關，建議每日攝取不超過70克，大約一個掌心（不含手指）的份量。3.南瓜籽對於吃素族群，南瓜籽是很好的高鋅食物來源，每100公克南瓜籽約含有8毫克鋅，還有豐富的植物性蛋白質、健康的脂肪（特別是omega-3脂肪酸）、鎂等礦物質，有助降低癌症及慢性病風險。挑選原則是無調味、低溫烘焙的南瓜籽尤佳。4.燕麥片燕麥是高鋅食物，每100公克約含3.8毫克鋅。燕麥片含有豐富的水溶性纖維，可吸附腸道中的膽酸、糖分及有毒物質，有助降低血膽固醇、血脂及血糖等好處。但要注意燕麥片屬於主食澱粉類，過量食用有變胖及血糖升高問題。5.小麥胚芽小麥胚芽是小麥的營養精華，體積僅占小麥的3%，每100公克小麥胚芽含14.9毫克鋅，能提供小麥高達97%營養。小麥胚芽的蛋白質含量高、脂肪組合趨於完美，幾乎含有各種維生素及礦物質，可說是一款全方位的食物，因此被譽為十大超級健康食物之一。 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-17 養生.運動健身
重訓才能增肌？拳擊有氧入門容易，練12周就能增肌0.9公斤
長輩擔心運動受傷，大多會優先選擇強度較低的運動如散步、健走等，近年醫界倡議「增肌」才是延緩身體老化的關鍵，但看見啞鈴、槓鈴、壺鈴等各式重訓器材可能就先卻步，台北醫學大學附設醫院體管中心建議，中高齡者適合練習入門門檻低、趣味性高的「拳擊有氧」，上課12周就能增肌0.9公斤。30歲後肌肉量開始遞減 60歲流失更快人在30歲以後，每10年約減少3%到8%的肌肉量，60歲以後肌肉量流失更快。增加肌肉可以增加行動力，幫助社交刺激，肌肉也能保護關節，避免關節受傷，降低受傷後臥床機率。北醫附醫體管中心體能教練陳俊宏表示，拳擊有氧是結合拳擊、跆拳道、空手道以及各式武術運動的運動，大多運用上肢、核心以及大腿的力量，特別是核心肌群的運用，幾乎所有的動作都用得到。雖然拳擊有氧是「有氧運動」，但具高度增肌效果，一改有氧運動只具減脂效果印象，非常適合長輩嘗試。拳擊有氧難度不高 具高度增肌效果陳俊宏說，拳擊有氧課程相較於「純重訓」，難度不高，根據研究，若進行六周拳擊有氧課程，受試者肌肉量增加0.9公斤，體脂減少1.3公斤，中高齡者進行12周課程也具同樣效果。拳擊有氧的基本六大招式：深蹲、刺拳、直拳、勾拳、上勾拳、抬腿，一連串訓練胸、背、核心、大腿肌群，透過連續的動作編排，增加心肺適能。陳俊宏表示，不少長輩會覺得腰痠背痛，與胸部沒有「開胸」有關，適度的運動與伸展，都能大幅改善平時的行動力。陳俊宏指出，高齡者運動除了要達到流汗效果，也可以透過運動改善屁股鬆、駝背等問題，建議找教練校正關節，讓動作更為穩定後，逐步再依照自己的喜好方式，尋找適合的運動。6招拳擊有氧運動動作示範／陳俊宏1.深蹲：深蹲是基礎動作，訓練核心肌群、大腿肌肉，增加肢體穩定性。2.刺拳：一手彎曲貼著臉部，另一手出拳，讓身體呈側身，把背部、手臂帶出去。可訓練胸背部肌肉。3.直拳：直拳與刺拳的差別在於直拳再運用腹部核心的力量，把拳再往前帶。除了練胸背肌群，也會需要核心肌群力量。4.勾拳：一手貼著臉，另一手彎曲出拳，與肩同高，運用腰部核心肌群轉動身體，增加出拳力道，增加核心、手臂、背部肌群強度。5.上勾拳：一手貼著臉部。6.抬膝：抬膝帶動臀部、背部、小腿、大腿肌群，同時訓練平衡的能力。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-17 焦點.健康知識+
週休幾日才合理？重症醫曝紐西蘭研究：「週休4日」員工生產率提高20%
「BLUE MONDAY」是絕大多數上班族的夢魘，該如何提升上班意願，歐美有部分企業投入實驗「週休三日」。根據英國上個月公布的實驗結果，總計有61間企業2900多名員工參與，實驗期間與往年同期相比，公司的平均收益增加，員工的離職率也減少，而有參與的公司有高達9成2願意繼續實施週休三日。而台灣有民眾在公共政策網路參與平台發起「讓台灣成為亞洲第一個週休三日的國家」的連署，誓言要讓台灣成為亞洲第一個「週休三日」的國家，目前已有5736人附議，引發各界熱議。對此，醫師黃軒在臉書粉絲團「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」整理了從古至今，各國週休一日、週休二日 、週休三日、週休四日，過去科學研究的相關報導，來看看究竟週休幾日才合理？各國週休的演變 週休幾日才合理？「你知道，一天工作8小時，是如何產生的嗎？」，黃軒表示這要從沒有任何週休的工業革命開始說起：A.沒有任何週休：工業革命之前，1760年前在工業革命（1760年）之前，人類每週工作近100小時是很常見的，輪班時間可以為10到16小時，而每週也可工作到7天。在古代人的農業時代，根本也沒有什麼週休假日的概念，累了就不做就是了，就依照「日出而作 日入而息」作息生活！B.「週休一日」的開始：1900年在工業革命下，需要大量人力投入工廠，有的工廠開始引入了8小時工作制（人類的每天工作8小時就此開始），這樣的8小時工作制吸引更多的工人來工廠上班，但此時大多數人仍然每週需要工作6天。C.「週休二日」的開始：1926年1926年，另一個人類救星來了！美國福特汽車的創始人亨利·福特，硬是將工人工作時間減少1天，「每週工作5天，從這時開始了」。當時他將工作時間從每天8小時每週6天，減少到每天8小時每週5天，他發現自己的工作效率比以往任何時候都高，因此他積極地每週工作5天，即每週工作40小時。而現今實行的「週休二日」，要感謝福特成功激勵了當時美國各地製造商，實施40小時工作週，一直影響到現在！D.規定「每週只可工作40小時」：1938年到了1938年，美國頒布了《公平勞工標準法》，規定雇主必須向所有每週工作超過44小時的工人，支付加班費。兩年後，又被調降修改為每週40小時。從此「法律規定每週工作40小時」，全球也都如此追隨著。E.「週休三日」的開始：1974年開始從1974年開始歐美有些國家實行，每週工作約4天、或者是每週工作35小時。‧英國：1974年英國試行四天上班制時，發現生產率僅下降了6%。(英國🇬🇧研究)‧法國：從2000年到2008年，法國將每週工作時間控制在35小時，調查發現，超過一半的工人更快樂，更有效率完成工作。研究人員進一步表示，員工的工作進度和日常生活的事情，更可以取得平衡處理，而不會一直都在工作，而無空理家庭的生活。(法國🇫🇷研究)‧冰島：冰島在兒童保護部門試辦每週35小時工作計劃，這些員工，都是壓力特別大的工作場所。實驗中有66名參與者，工作時間從每週40小時，減少到每週35到36小時，但工資不變。實驗結果顯示，即使將每週40小時的工作時間縮短為35小時或36小時，生產率或服務並沒有下降，參與者的加班時間，也沒有因此而明顯增加。(冰島🇮🇸研究)‧比利時：比利時正計劃允許每週工作四天，以提高 COVID 後的工作靈活性工作。工人可以選擇繼續每週工作五天，或者每週工作四天，而不是增加每天加班的工作時間。員工還可以嘗試每週工作四天，持續六個月，如果覺得不適合自己，還可以每週恢復工作五天。(比利時🇧🇪計劃)F.「週休四日」的開始：每週工作約3天，或每週30小時 : 2018年‧紐西蘭：紐西蘭的金融服務公司Perpetual Guardian，從2018年11月開始，進行了一項每週工作三天實驗，同時保持240名員工，他們的工資不變。研究人員發現，當轉換為每週工作三天後，員工的生產率提高了約20%。提高了員工的領導力、興奮度、信心和責任感方面...所有積極的相關分數。而員工的壓力降低，工作與生活平衡得到了改善。(紐西蘭的研究)以上都是國外科學研究人員，針對工作時間(週休一日、週休二日、週休三日、週休四日)作出的相關研究。黃軒表示，古人沒有工作時間的概念，他們依自然生態平衡去生活；反觀現在有了很多人工科技，而人類生活品質因人工法律規範，又會有什麼不同呢？人類生活，不是爲了工作而活，而是為了活才工作！你覺得「每週要工作幾天？每天工作多久」才是你的生活目標呢？黃軒打趣表示「我還想週休7日呢😜」。但他提醒，不管想週休幾天，記得先得徵求老闆的同意喔，畢竟發薪資的人是他！延伸閱讀：．「錢往哪裡去了？」賺千萬卻沒有儲蓄 吳淡如悟理財優先做這事．上班像坐牢，資深老鳥曝真相！專家分享「投資理財心法」．是什麼偷走了你的時間和自由？心理諮商師：改善拖延從2方面著手責任編輯：陳學梅
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2023-05-17 焦點.杏林．診間
奉獻糖尿病防治半世紀，台大前院長戴東原辭世！7、80歲都還在行醫，熱情從未退
【2023/05/16編註】國內糖尿病醫學領域大老、糖尿病關懷基金會名譽董事長戴東原，今天（16日)上午8時於睡夢中過世，享壽84歲。戴東原也是第27屆醫療奉獻獎個人獎得主，《元氣網》帶大家回顧這位奉獻糖尿病醫學防治半世紀的醫者，專訪當年78歲都沒打算「退休」，對醫療志業的熱情從未退燒！【相關新聞】台大前院長戴東原今晨辭世 一生致力糖尿病、家庭及老人醫學27屆醫奉獎／戴東原推動糖尿病防治 長年守護貧病弱勢【記者鄧桂芬╱專訪 圖╱杜建重攝影、戴東原提供，原文刊載於2017-09-06聯合報】記者在約訪時間提前抵達台北仁濟院，總院長戴東原還埋頭在辦公桌前工作，三點一到，準時開門親切迎接。提及醫療工作，行醫已逾半世紀的他雙眼發亮、講話中氣十足，看不出高齡78歲，更沒打算何時「退休」，只笑著拋出一句：「樹欲靜而風不止。」道盡他對醫療志業的熱情從未退燒。冷門新陳代謝科 愈研究愈有興趣戴東原非生於醫師世家，父親是法界人士，在台灣大學法學院執教，後轉任司法院服務，但已故的外公張山鐘是屏東縣萬丹鄉名醫。戴東原說，外公在古厝開診所，因醫術高超，病人把外公當神崇拜，診所門庭若市，每天至少有200位病人就診，還有民眾相信舀取古厝院內的井水配藥吃，病很快就能痊癒。這讓每次放暑假到外公家玩的他，留下深刻印象，高中畢業前夕，獲保送台大醫學院的機會後決定從醫，不追隨父親，一路走到現在。戴東原奉獻糖尿病醫學防治將近半世紀，不過選擇走新陳代謝專科，並非他最初的興趣。戴東原說，他在台大醫院當總醫師時，對心臟科及胸腔科很有興趣，當時恰巧有一位新陳代謝科教授請他協助糖尿病流行病學調查研究，他心想「既然老師看得起，就當跑腿吧！」並且因緣際會到日本參加泛亞洲國際糖尿病研討會，也是他首次參加國際型會議，才激起他對新陳代謝科的興趣。但當時新陳代謝科算冷門科系，醫學研究不多，對糖尿病的處治也有限，有同儕笑他選新陳代謝科是為了讓日子比較好過，「但不是這樣啦，有心學習的話，愈深入研究就愈有興趣。」這也是為什麼他42歲開始投入醫院行政工作後，還堅持在第一線看病、做教學研究的原因之一，「不動手會癢啦！」他大笑。啟動共同照護網 照顧弱勢獨居者戴東原曾任省立桃園醫院副院長、成大醫院院長、台大醫院院長，2003年自台大退休後，短暫到國衛院服務兩年。之後，台北仁濟院董事長邀他出任台北仁濟院院長。在台北仁濟院服務至今12年，戴東原除了行政工作，也替病人看病，啟動「糖尿病共同照護網」，鼓勵三名護理師報考糖尿病衛教師，組成專業糖尿病衛教團隊。再加上他接下糖尿病關懷基金會董事長職，經常下鄉替民眾衛教或進行家庭訪視，足跡踏遍全台，最遠去過澎湖。戴東原說，糖尿病防治經多年推廣，民眾認知仍有限，不清楚血管或神經受損等併發症與糖尿病相關。以仁濟醫院為例，位處萬華區，是台北市老年人口最多、平均收入最少的地方，國小後就失學的民眾占了五成，因對慢性病沒概念，藥袋上的囑咐看不懂，服藥還會自行中止或減量，飲食與運動也難配合。尤其萬華的獨居長者特別多，施打胰島素有時劑量拿捏不準，「長輩不怕，但我們卻緊張死了，擔心他發生意外。」不過只要控制得宜，了解飲食的醣類代換，只要認識七到八成，糖尿病就能獲得不錯控制。開辦「身心活化站」 無所不教「為教居民識字，我撩落去（台語）了！」戴東原10年來在仁濟院開辦「身心活化站」，創立「生活文字班」，請講師免費教民眾識字，有時學看交通號誌，有時學看歌曲歌詞，邊唱歌邊學，讓民眾能順利搭公車或捷運到醫院看病及辦手續，到銀行寫金額時，也不會再把國字「大寫」誤認是將阿拉伯數字寫大。他擔心民眾不知道「身心活化站」是什麼、什麼時候招生，特別請院內的社會服務室同仁走進社區「拉客」，不分年齡及經濟能力，有興趣的街友也很歡迎，希望民眾多識字，增加自我生活功能。身心活化站也提供高齡者體適能訓練、傳承藝術、音樂活化大腦、樂活學3C等課程，希望預防長者失能失智或延緩病情，並增進長輩的社會參與。此外，仁濟醫院糖尿病共同照護網每個月最後一個周六上午，也會舉辦「克糖對話」，10年來每場均由戴東原親自主持，聘院內外專家及同仁進行專題演講，預留時間和病友進行雙向溝通。有時演講內容還會超過糖尿病衛教範圍，例如教導民眾如何促進呼吸、骨骼與關節的健康、預防跌倒等。「一步一步慢慢教，對病人一定有幫助。」戴東原說，他看病、做教學研究、做行政工作、做慈善救濟，每天工時10小時起跳，下班後腦筋還要繼續動。但每天這麼忙，必須忙得有意義，這不是要受到多少表揚或得到多少獎狀，而是一定要為大眾服務、幫到病人的忙，否則就只是「無頭蒼蠅」。看診耐心解說 讓病人感受誠意戴東原說，醫師要具備誠心、耐心與細心，病人會知道你的誠意。他看一名病人平均8分鐘，醫囑會手寫標示「1、2、3」講清楚，一旦發現病人不懂，一定會請衛教師再花15分鐘以上詳談。有許多病人多年來和戴東原合作得很好，例如有一名60歲老病人，從28歲確診第二型糖尿病後就看他的診，每天按時服藥、節制飲食，幾乎每天爬山當運動，雖曾置換人工膝關節，改換健走當運動，糖尿病史32年來保持零併發症，令他十分欽佩。戴東原因曾到國衛院服務二年，減少門診次數，有病人一時找不到他。當他到仁濟醫院服務時，回鍋的病人向他說：「醫師我找你找得好苦啊！」讓他很感動。戴東原行醫51年來都和糖尿病友在一起，聽過許多的飲食與運動課程，讓他「萃取」一套養生方式。戴東原說，他因椎間盤突出曾接受復健治療，且上了年紀也不能做太激烈的運動，只要下班有空，一定會去家裡附近的學校操場走路，走完回家再加上一點體適能運動。前一陣子因天氣太熱，他選擇在家開冷氣繞著客廳走路，「雖然說來有點糗，但一定要動啊！」此外，戴東原也曾是一名癮君子，25年前的某天，他看診的倒數第二名病人，一邊抽菸一邊走進診間，他念病人「看病還抽菸？菸抽完再進來！」結果他看完最後一位患者後，放鬆得拿菸出來抽，卻被上一名病人看到，大喊「醫師你也在抽菸啊！」讓他覺得很糗，卻也痛下決心戒菸，好好保養身體。因應長照政策 規畫未來藍圖戴東原說，他接受最多考驗的就是從事行政職務，尤其是成大醫院營運前，為了籌備教學人力，借用台大醫院景福館二樓一半空間做教室，請台北的醫學中心教授就近教學，一方面安頓醫學生，一方面策畫醫院開張，還要晉用人力及採買設備，壓力很大，回家次數少之又少。「還好當時四、五十歲，比較有幹勁啦！」因應國家推動長照政策，戴東原已規畫仁濟院未來藍圖，除了擴展現有的食物銀行、獨居老人送餐、老人關懷與急難救助服務，還要再辦食堂、居家服務與居家復健。至於已提供有十年的居家護理及居家醫訪服務，去年一年服務了2200人次，希望未來兩年內服務人次增加到3000，再逐步提升到7500人次。戴東原說，很多人笑他，七、八十歲了還要策畫醫療及社服事業，太太也會抱怨他把工作當娛樂，孩子也曾埋怨成長階段沒有他的陪伴，「但這已經是習慣了，且到了我這把年紀，也不會再去計較工時和待遇。」「老實說，有一點功夫的人，很少沒在做事的。」戴東原說，他還會繼續工作一段時間，為推展長照來努力，到了該休息的時候，才會停下腳步告一段落。【27屆醫奉獎】戴東原熱情投身醫療工作 孫女盼爺爺早點回家【記者羅真／即時報導，原文刊載於2017-09-23聯合報】有一群人，長年在有需求的角落默默為病人付出，被社會看見時卻彎腰不居功，屬台灣最美風景。衛福部今舉辦第27屆醫療奉獻獎頒獎典禮，奉獻糖尿病醫學防治將近半世紀，台北仁濟院總院長戴東原是個人獎得主之一。戴東原曾任省立桃園醫院副院長、成大醫院院長、台大醫院院長，2003年自台大退休後，短暫到國衛院服務兩年。之後，台北仁濟院董事長邀他出任台北仁濟院院長。在台北仁濟院服務至今12年，戴東原除了行政工作，也替病人看病，啟動「糖尿病共同照護網」，鼓勵護理師報考糖尿病衛教師，組成專業糖尿病衛教團隊。他接下糖尿病關懷基金會董事長職之後，經常下鄉替民眾衛教或進行家庭訪視，足跡踏遍全台，最遠去過澎湖。「每次去爺爺家，爺爺都好晚回家」，陪同戴東原上台領獎的小孫女靦腆地說。高齡78歲的戴東原，至今每日工時仍10小時起跳，他認為，人生得忙得有意義，一定要為大眾服務、幫到病人的忙。 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-16 醫療.骨科．復健
穿戴「護腰」減輕腰痛，但長時間依賴恐肌肉萎縮！正確穿戴與選擇注意5件事
腰痛是復健科門診中第一常見的症狀，根據統計，84%的成人在一生中都曾經有過下背痛的困擾。衛服部數據也顯示，2020年國人就醫次數前二十大疾病，椎間盤或背痛等背部疾患排名第八名，足足占了就診的2.11%。腰部是人體最重要的部位之一，也是最容易受到壓力和傷害的部位之一。長時間的坐姿和站立都可能導致腰部不適和疼痛。穿戴護腰可以減輕腰部的壓力和疼痛，並有助於預防腰椎受傷，然而長時間的依賴，又怕造成肌肉萎縮。在本文中，我們將探討穿戴護腰的目的、作用原理、類型以及如何正確使用護腰。腰背痛成因為何？綜觀構成腰椎的構造都有可能造成背痛與腰痛(例如：肌肉、脊椎、小面關節和骶髂關節、椎間盤和周邊神經血管結構)，若這些構造受到刺激影響，每一個單獨或合併的構造損傷都會導致腰背痛，經常會合併心理、生理與社會影響因子(例如心理壓力、疼痛焦慮、失眠)，而這些因子又會加重疼痛程度。穿戴護腰的目的？1.提供腰部支撐和穩定性：腰椎有其正確的彎度，如果過度駝背或過度挺直、長期久坐或久站，腰部容易承受不當壓力，不僅會導致腰痛，還可能導致脊椎受傷，因此穿戴護腰可以有效地減輕這種壓力。 許多長者核心肌力不足，常利用護腰協助，減少正確姿勢的偏移。 甚至如果有脊椎滑脫、間歇性跛行，護腰也可以延長站立和走路的時間，改善長者功能。2.降低彎腰負重的受傷風險：許多從事負重或是勞力工作者，長時間要維持正確的姿勢非常困難，常會導致腰椎受到壓力而導致受傷。必要時穿戴護腰提供必要的支撐與身體反饋， 盡量保持正確的姿勢，減輕腰椎的負擔，從而降低損傷的風險。3.術後或傷後保護：腰椎不當受傷或接受脊椎手術後，穿戴護腰可以提供必要的支撐，保護受傷的腰部，避免再次傷害，從而加速功能復原的過程。4.減緩急性腰痛：許多人在急性腰痛時，想到的就是護腰。但近期研究顯示，護腰對於急性背部疼痛的緩解與預防的證據力仍然不足，止痛效果也比不上復健與藥物，所以對於急性腰痛，仍建議搭配復健與藥物治療。護腰類型有哪些？護腰的種類有很多種，以下是常見的護腰類型：1.軟式護腰：．腰帶型護腰：最常見的護腰類型。由彈性材料組成，可以提供適度的腰部支撐，減少腰椎受力，保持正確的腰部姿勢。這類型護腰適合長時間坐著或站著的人， 以及需要彎腰負重的工作者，或是腰部拉傷急性疼痛的病人。．運動型護腰：這種護腰是專門為運動員設計的，運動型護腰材質比腰帶型護腰更硬更扎實，大部分是硬皮革所構成(非彈性材質)，它可以幫助運動員增加穩定性和支撐力，為了避免影響運動，運動型護腰寬度比較窄(僅有5-10公分，國際健力協會規定腰帶最寬不能超過10公分)，例如比賽的舉重選手都會配戴運動型護腰以穩定腰椎。 一般人少使用。2.硬式護腰這種護腰由醫療輔具專家設計，為醫療型護腰。通常由硬質金屬製成，可以更大幅度地限制腰部活動，提供更好的支撐力和穩定性，大多用於脊椎滑脫或腰椎手術患者的術後保護，這類型護腰隨受傷脊椎的位階不同而有差異，務必透過醫師處方。選擇與穿戴護腰注意5事項選擇和使用護腰也是十分重要的，以下是選擇和使用護腰的一些注意事項：1.選擇適合自己的護腰：市面上有很多不同種類的護腰，上方有列出常見護腰的合適個案，一定要根據自己的需求來選擇適合自己的護腰。最好還是透過醫師評估脊椎狀況及症狀，建議適當種類的護腰，以免白花錢。2.注意護腰的尺寸：穿戴護腰時，尺寸非常重要，護腰必須舒適貼合身體，但也不能過緊或過鬆，有人會把護腰當成緊身衣來穿，但過緊的護腰可能會限制呼吸和血液循環，而過鬆的護腰則會失去支撐作用。 一般穿戴完成時，張開的手如果可以不鬆不緊的在腹前護腰內上下進出，多為正確的尺寸。另外既然是護腰，就不是束腹，千萬不要只綁在肚子上，一定要蓋過雙側的薦骨上緣， 才有保護腰椎的效果。3.品質要可靠：護腰的品質也是非常重要的，網路上販賣的護腰產品參差不齊，低品質的護腰可能會對身體產生負面影響，甚至會導致傷害。因此，在選擇護腰時，應該選擇合格與品質優良的產品。4.適當使用時間：護腰不能長時間穿戴，過度依賴護腰反而會導致肌肉萎縮和腰部肌肉的失去支撐力，應該適當控制使用時間，根據個人使用需求調整，術後或傷後護腰，常見穿戴時間3-6個月內，時間依照腰椎穩定與復原時間而有所不同。拿掉護腰前建議搭配核心肌肉訓練，否則一拿掉護腰可能就會有不舒服的症狀；若護腰是為了增加穩定與維持姿勢，則建議只在站久、走久、坐久、搬運或運動時配戴。5.核心肌肉訓練：穿戴護腰時與在脫離護腰前，建議搭配適當的核心肌群訓練，核心肌群訓練建議挑選背部可以處於中立挺直狀態的運動，以減少脊椎的壓力，以下建議兩種非常有效的運動 — 死蟲式跟超人式。死蟲式：就是模仿死掉的蟲，背部著地，雙手舉高垂直身體，大腿和小腿呈90度，吐氣式對側(左手配右腳)手腳往下延伸，停頓一下回到起始位置，再換另一側(右手配左腳)，重複動作約10-15下。超人式：起始動作，雙膝跪地，雙手伸直稱地，背部與地面成水平線，對側手腳(左手配右腳)緩慢抬起平行於地面，像是超人飛翔的姿勢，停頓一下後回復起始動作，再換另一側手腳(右手配左腳)，每次做10-15下，每日1-2次。最後，在使用護腰時，仍應該避免突然旋轉或彎腰等動作。不同類型的護腰都有其特點和優點，選擇適合自己的護腰，可以提供更好的保護， 同時避免長時期使用的副作用。在選擇護腰時，如果有任何問題，可以諮詢復健科醫師或輔具專家的意見。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-16 養生.聰明飲食
吃燕麥可以降膽固醇，但會升高三酸甘油酯？教授這麼說
讀者Hyman在2021-11-16利用本網站的「與我聯絡」來問我「貧血的人是不是真的不能吃五穀米」，而我已在2021-11-22發表貧血不適合吃五穀米？，回答了他的問題。Hyman寄給我的那篇文章是2010-2-1發表在《康健雜誌》的五穀雜糧夯！５種人吃錯更傷身。這篇文章含有很多錯誤資訊，所以我今天就來討論其中之一的「燕麥會升高三酸甘油酯」。首先，我需要把這篇文章的相關部分拷貝如下（「他」指的是台大食品科學研究所教授江文章）：【他尤其對現在風行的燕麥相當憂心。燕麥雖然是很好的穀類食物，具有多種健康益處，但一些人體實驗的研究報告卻傳出，燕麥雖然可降低總膽固醇和壞的膽固醇（LDL），但不能降低三酸甘油酯（膽固醇的一種），反而可能升高三酸甘油酯。廠商在宣傳燕麥相關產品時打著降膽固醇的優點，不盡然全對，「有誤導之嫌！」他不客氣地說。例如，一篇發表在2007年《營養學期刊（Nutrition Journal）》的研究發現，經過6週時間，每天吃6克β聚葡萄糖（燕麥所含的可溶性纖維）的實驗組和沒有吃燕麥的對照組相比，壞的膽固醇降低較多，但和一開始做實驗相比，有些實驗組中的受試者，三酸甘油酯反而增加很多，而沒有吃燕麥的對照組，受試者的三酸甘油酯都下降。同時，實驗組和對照組之間的三酸甘油酯變化，有顯著的統計意義，意謂，真的「差很大」。「再吃下去會爆！」江文章拉高聲量提醒，至少三酸甘油酯高的人應考慮不吃燕麥，以免未蒙其利，先受其害。因為已經遇到好幾個人吃燕麥想降血脂，結果三酸甘油酯反而升高的例子，他在國際研討會上一有機會就力言，也曾主動跟業者溝通，希望業者不過度渲染燕麥的效果，並希望產官學界正視這個問題，好好研究。】首先，這段話裡的「三酸甘油酯（膽固醇的一種）」實在是很荒唐。三酸甘油酯也叫做三酸甘油脂，而它們是由三條「脂肪酸」與「甘油」結合而形成的化學物質（也就是俗稱的「脂肪」）（請看下圖）。由於脂肪酸的骨幹是一條「碳鏈」，而「碳鏈」是可長可短（下面圖片裡的虛線是代表不同長度），所以三酸甘油脂（即「脂肪」）的種類是非常繁多。請看MCT油真的這麼好嗎？。但是，膽固醇則就只是一個單一的化學物質（分子式是C27H46O），而且是完全不同於「三酸甘油脂」（請看下圖）。我們俗稱的「好膽固醇」和「壞膽固醇」並非是因為有不同的膽固醇，而是因為有不同的蛋白質（負責運送膽固醇）。請看胡扯膽固醇的專家及白麓論壇演講《你是在科學養生嗎》主題影片。由此可見，《康健雜誌》這篇文章的作者根本就沒資格來討論「三酸甘油酯」和「膽固醇」。不管如何，《康健雜誌》這篇文章所說的研究是Concentrated oat beta-glucan, a fermentable fiber, lowers serum cholesterol in hypercholesterolemic adults in a randomized controlled trial（在一項隨機對照試驗中，濃縮燕麥 β聚葡萄糖是一種可發酵纖維，可降低高膽固醇血症成人的血清膽固醇）。請注意，這項研究的實驗組並非如江文章教授所說的「吃燕麥」，而是「吃β聚葡萄糖」。所以，把「吃β聚葡萄糖」說成「吃燕麥」，已經是很不恰當。還有，這項研究的對照組也並非如江文章教授所說的「沒有吃燕麥」，而是「吃葡萄糖」。更重要的是，這篇論文裡的三酸甘油酯實驗數據是疑點重重。為了讓讀者看到全貌，我把這部分的原文拷貝如下：Triglycerides increased 0.09 ± 0.1 mmol/L (mean ± SEM) in the treatment group（from baseline of 1.9 ± 0.1 mmol/L）, but this change was not significantly different than 0. Triglycerides fell 0.2 ± 0.1 mmol/ L (mean ± SEM) in the placebo group. The triglyceride change between the treatment and control group was significantly different (p = 0.030).從這段原文就可看出，三酸甘油酯也只不過是從1.9 mmol/L上升至1.99 mmol/L，也就是不到5%。可是，江文章教授卻說「增加很多」。還有，「not significantly different than 0」是什麼意思？唯一的解釋是寫錯了。再來，對照組的三酸甘油酯是下降了0.2 ± 0.1 mmol/ L，也就是超過10%。可是，吃葡萄糖怎麼可能會讓三酸甘油酯下降如此之多？難道說，葡萄糖竟然可以是控制血脂的良藥？唯一的解釋是實驗數據錯了。如果我是這篇論文的評審，我一定會將它退回，要作者重做這部分的實驗。事實上，論文的作者很顯然是有自知之明。在整篇論文裡，Triglycerides這個字也就只出現在拷貝的那段文章以及相關圖表裡。它既沒有出現在Discussion（討論），也沒有出現在Abstract（文摘）裡。這就表示，論文作者認為Triglycerides的相關數據是有問題或不重要，所以不需要討論，也不需要放在文摘裡。他們甚至就只在標題裡說「降低膽固醇」，而不說「升高三酸甘油酯」。今年(2021年)5月有一篇關於燕麥的臨床研究論文才剛發表。它的標題是Serum Metabolomics Reveals Underlying Mechanisms of Cholesterol-Lowering Effects of Oat Consumption: A Randomized Controlled Trial in a Mildly Hypercholesterolemic Population（血清代謝組學揭示食用燕麥降低膽固醇作用的潛在機制：一項在輕度高膽固醇血症人群中的隨機對照試驗）。這篇論文在文摘裡就指出「燕麥可以降低總膽固醇和低密度膽固醇水平，而三酸甘油酯水平則沒有變化」。在我看過的幾十篇關於燕麥的論文文摘裡，沒有任何一篇說「燕麥會升高三酸甘油酯」。原文：燕麥會升高三酸甘油酯？
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2023-05-16 養生.抗老養生
爭鮮90歲「阿嬤級員工」身手超矯健！沒三高、早上還賣菜…讓年輕人驚到下巴差點掉下來
年紀大，不表示活力就輸給年輕人！一位網友日前到迴轉壽司連鎖店用餐，遇到一位「阿嬤服務生」，對方待客熱情，體力也不輸年輕人，甚至可以一次搬7盤壽司飯。網友忍不住好奇問她幾歲？想不到一問才知「阿嬤90歲了」，讓原PO驚訝到「下巴差點掉下來」！ 網友近日在「爆廢公社」發文表示，他到爭鮮壽司店吃飯時，遇到一位自稱已90歲的阿嬤服務生，不僅腳步輕快、身手矯健，待客更是熱情親切，雖然不知阿嬤是否開玩笑，但就算實際上是70多歲，能有這種活力熱情來工作，也教網友覺得真不簡單。 原PO更表示，阿嬤自稱除了到爭鮮上班，早上還在菜市場幫忙賣菜，體力驚人，而且聽到客人誇獎，還自己比讚說她沒有三高，讓人深刻感受「健康真的很重要！」 文章曝光後，吸引上萬網友按讚，直呼「根本魔法阿嬤」、「90還工作也太猛了吧」、「人要動，才會健康」、「給爭鮮一個讚，還願意給90歲阿嬤機會」。但也有人推測，阿嬤這把年紀了，工作應該只是做個身體健康，「搞不好老闆還店長就是她的小孩也不一定」、「想太多了…人家是『老闆的娘』」、「強者！其實她說不定是房東」。 雖然許多人都希望老後能過清閒生活，但也有不少銀髮族屆齡退休後閒不下來，重回職場尋找發光發熱的機會，特別是在速食業，這樣的例子並不少見。 據《自由時報》報導，台灣麥當勞有多位年紀超過80歲的「阿嬤級」員工，負責在門市擔任款待大使，其中一位「桂圓奶奶」服務於台北民權一餐廳，從53歲那年二度就業，至今已滿80歲，而門市也借重她過去曾擔任保母的經驗，讓她成為幫小朋友慶生的接待員。 另外，台中中清南餐廳則有位82歲的彭楊永平阿姨，主要負責社區經營，常在社區趴趴走做拜訪或到公司行號介紹新品；宜蘭店更有高齡近90歲的服務員，協助廚房做早午餐轉換的工作。 而長期進用二度就業婦女的摩斯漢堡，近年來50歲以上「媽媽級員工」比例，也從10％成長到14％。不少百貨公司櫃姐退休後至摩斯漢堡二度就業，還有65歲退休員工再回聘，從服務員晉升至小組長。 有網友指出，其實許多高檔日本料理店、茶餐廳，服務員都是阿嬤級，除了提供銀髮族二度就業機會，其實也看重他們的待客經驗與人生智慧。 名醫林靜芸也曾撰文分享自己對「老人力」的觀察，表示在日本有高爾夫球場長期缺桿弟，於是乾脆聘雇老人家來當桿弟，一場18洞的球，分前9洞及後9洞，由兩位老桿弟服務。 「老人揹球，能走路能運動，呼吸芬多精、與客人交談，還能賺薪水。」有些長輩年紀大了，出現失智或憂鬱症傾向，也能透過工作或擔任志工，有同伴、有成就感、不孤單，進而減緩退化與失能，重新找到生活目標與人生意義。「陪伴先趁早，不要等到生病了才有時間陪伴父母小孩。隨時要儲存我們的『情感存摺』，這些都能幫助我們在生命困境時，做出最無憾的決定。」●原文刊載網址●延伸閱讀：．抗癌的秘訣相當簡單！只要這樣吃「3大類全食物」就好了．給想預防泌尿道感染、失智症的你！每天食用這一小碗，就能降低感染、改善記憶力 ．進入50後「冬季癢」年年報到？皮膚科醫師教3方法輕鬆緩解：每天「這時間」保養最好
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2023-05-15 活動.活動最前線
輕鬆作「伙」好心情 營養師私房紓壓好料理
長期壓力容易影響身心健康，以致做好壓力調適是重要的，而善用飲食不僅簡單，也是容易做到的方法之一。臺北市中正區健康服務中心於 112 年 3 月辦理紓壓料理課程，並將課程中營養師及民眾創作的料理，製成「輕鬆作伙好心情，營養師私房紓壓好料理」食譜及影片，歡迎您索取運用。依據台灣自殺防治學會 110 年調查顯示，民眾分別有 30.8% 在工作／經濟；29.8% 在日常生活；16.7% 在心理健康；12.7% 在身體健康感到壓力，且壓力情形有高於 109 年趨勢。為使民眾適當調適壓力並活用紓壓食材，臺北市中正區健康服務中心與林口長庚紀念醫院陳姿吟營養師合作辦理紓壓料理課程，並將課程中 10 道佳餚製成食譜放置於臺北市中正區健康服務中心；3 道製成影片上傳至官方YouTube頻道，讓民眾隨時運用，輕鬆做出紓壓好料理。 飲食是由成品外觀、烹調過程、味蕾感受及食材選用達到紓壓效果。食譜及影片除記載紓壓相關內容外，也將民眾私房菜納入，如「紓壓小盆栽」是小雪外婆與孫同樂，用喜歡的水果及穀片裝飾而成，製作過程不僅做得紓壓，成品看得、吃得也紓壓。如食譜及影片仍無法滿足您，紓壓料理課程預計於 112 年 5 至 6 月辦理第 2 梯次，歡迎有興趣者共襄盛舉。臺北市中正區健康服務中心主任余燦華表示，飲食是壓力調適的輔助方式之一，歡迎您跟著「輕鬆作伙好心情，營養師私房紓壓好料理」食譜及影片輕鬆料理，另為鼓勵民眾，自即日起至 112 年 6 月 15 日止，製作影片內料理並將成果照上傳至中正區健康服務中心LINE帳號的前 100 名民眾，即可獲得精美禮物1份喔！如欲觀賞影片請搜尋「輕鬆作伙好心情，營養師私房紓壓好料理」或掃描上方活動圖卡QRcode。食譜領取及活動訊息詳見臺北市中正區健康服務中心官網（點此前往▶）或電洽02-23215158 轉6536 張小姐。
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2023-05-15 養生.聰明飲食
營養師眼中「6大陷阱午餐組合」！ 這個套餐看起來清淡，卻吃掉半天熱量
你是標準外食族嗎？午餐都吃些什麼呢？外食普遍菜太少、精緻澱粉太多、一不小心就油多、鈉多，但其實只要注意「選擇」，就算沒有自己帶便當，一樣也可以健康吃！ 外食餐點熱量排行榜 你最常吃哪個組合？ 1、炸排骨便當(925kcal)+珍珠奶茶(650kcal)=1575kcal2、酸辣湯餃(660kcal)+低糖豆漿(110kcal)=770kcal3、水餃10顆(590kcal)+酸辣湯一碗(155kcal)=745kcal4、小披薩(545kcal)+可樂(140kcal)=685kcal 5、炒飯(515kcal)+有糖紅茶(120kcal)=635kcal6、滷雞腿便當(625kcal)+無糖綠茶(0kcal)=625kcal7、乾麵(480kcal)+下水湯(115kcal)=595kcal主食搭飲料 熱量破表 營養師高敏敏指出，沒想到吧！很普通的一個炸排骨便當居然快千卡，如果是大一點的排骨會直接破千卡，再搭配一杯珍奶等於是直接吃掉一整天的熱量（下午茶點心、零食 還有晚上聚餐都不能吃了；另外，「看起來清淡」的湯餃搭配豆漿也要767kcal，這樣也吃掉了一整天的一半熱量，主要是水餃內絞肉較肥，熱量就偏高，搭配勾芡的酸辣湯、玉米濃湯，油脂跟澱粉的熱量自然往上增加很多，若再搭一杯手搖飲 那真的是不得了。 聰明擇食 小撇步跟著做 如果擔心便當熱量太高，高敏敏分享，所以擇食就顯得很重要： ．飯少、蔬菜多．不要加工品（香腸卜肉等）．白飯改雜糧飯．主要的肉不要炸的、不要肥的．少油的品項：清蒸、燉煮、滷，取代油煎、炸的食品．少鹽、少調味 避免鈉含量過高（像是醬料、菜脯）．選擇無糖飲品或喝牛奶、優酪乳、豆漿等，補充常缺乏的鈣質跟植物性優質蛋白 吃飯順序輕忽 這樣吃營養滿分 此外，吃的順序也很重要，高敏敏建議，先吃菜再吃肉跟澱粉，飯後來份水果，補充膳食纖維、維他命C 鉀同時也能排多餘的鈉。延伸閱讀：·常見「便當配菜熱量」排行揭曉！ 第一名超意外：2樣吃多恐高血壓 ·「每天吃便當」小心得糖尿病！原因曝光 專家授「外食4小動作」安心吃 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-15 失智.大腦健康
每周吃1次魚、每天2匙橄欖油…從飲食防失智 10類食物助腦部健康
國外研究顯示「麥得飲食」能改善認知功能及減緩阿茲海默症病程，可預防失智症。特色在於強調食材盡量天然原態，以植物性食物為主，結合「得舒」與地中海飲食，並提出10種有助於腦部食物及5種不利於大腦健康的食物。10種有助腦部健康食物●深綠色葉菜：如菠菜、綠花椰、空心菜等，也可降低罹患心血管疾病、肥胖及糖尿病風險，每天攝取2份，每份100公克。●其他顏色蔬菜：如茄子、胡蘿蔔、彩椒等，富含植化素，每天攝取1份，每份100公克。●堅果類：含不飽和脂肪酸、纖維、維生素E及抗氧化物質，有助降低血膽固醇及預防心臟病，每周食用5次，每次約30公克。●橄欖油：主要用油，每天2匙。●全穀類：富含膳食纖維、維生素，屬天然抗氧化劑，降低體內發炎反應，每天食用1.5碗全穀類，如糙米、燕麥、大麥、蕎麥等。●豆類：富含纖維與蛋白質，可取代部分肉類降低飽和脂肪攝取量，每周吃3次，每次約60公克。●家禽類：雞、鴨、鵝肉等取代部分紅肉及其加工製品，降低飽和脂肪攝取量，每周吃2次，每次約3至5份，每份約30公克。●魚類：含優質蛋白質、omega-3脂肪酸，具抗發炎及抗氧化作用，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚及虱目魚等，每周吃1次，每次約3至5份，每份約30公克。●莓果類：藍莓、草莓、蔓越莓等，有助降低體內自由基對心血管傷害，每周吃5次，每次約30公克。●紅酒：酚酸類具抗氧化功效，每天可攝取120至150cc，切勿過量。5種不利於大腦保健食物這類食物易造成血脂上升，導致血管損傷、血管硬化及身體發炎反應上升，提高腦中風與失智風險。●紅肉及其加工製品：每周攝取不超過5份。●奶油：每日不超過1茶匙。●起司：每周不超過1份（每份2片）。●糕餅與甜食：每周不超過5次。●油炸物：每周不超過1次。即使沒有失智症家族史，對一般人而言，麥得飲食仍有助於心臟、血管及整體健康，但提醒並不是某一類食物對腦部保健有益處就額外多吃，這樣並無益處，仍需回歸到均衡飲食才是首要原則。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-14 養生.聰明飲食
想降膽固醇，但燕麥難吃？其實是你不會煮！教授教最簡單料理方式
昨天（2023-5-9）我發表燕麥越食越多病？美國心臟協會強力推薦，今天看到已經有將近兩萬個點擊，而《關鍵評論》也來要求轉載。這篇文章其實是下面這幾篇文章的後續：2018-8-19：桂格麥片含除草劑，但是（六天來有將近四千點擊）2021-11-25：燕麥會升高三酸甘油酯？（目前有將近三萬點擊）2023-5-4：燕麥會越食越多病？（目前有將近五萬點擊）2023-5-6：柏格“醫生”被事實核查（目前有將近一萬點擊）這麼高的點擊率，可真的是要拜謝那幾位創造（捏造）「燕麥有害論」的網紅。不管如何，有讀者來說，雖然相信燕麥是有益健康，但不願意再吃，因為實在是很難吃。也有讀者來問是那個牌子，怎麼煮，等等。所以，我就用這篇文章來回答。在回答之前，我先聲明，我從沒有接受過任何金錢上的贊助，也會拒絕任何金錢上的贊助，所以，當我提到我用某某品牌時，純粹就只是事實陳述，而沒有推銷或代言的意圖。請看讀者想要斗內支持本網站，以及林慶順教授獎學金。在台灣，「燕麥片」有可能會跟「麥片」搞混。「燕麥片」的英文是oatmeal，而它是把燕麥（oat）去殼、蒸煮、輾壓而成，其成分為100%燕麥。「燕麥片」通常需要煮過才可以吃。「麥片」的英文是cereal，而它大多是使用玉米、小麥、大麥、稻米等各類穀物混合（可能根本不含燕麥），經熟化、烘烤、塑型，再加上糖粉、香料、色素等，使其香脆可口，色彩繽紛。「麥片」通常不需要煮就可以吃（通常是放在牛奶裡）。燕麥片通常分成四大類型：（1）Steel-cut oats 燕麥粒（所以其實不是燕麥片），（2）Rolled oats/ old-fashioned oats 傳統燕麥片，（3）Quick-cooking oats 快熟燕麥片，（4）Instant oats 即食燕麥片。從1到4，烹煮的時間是從半小時到零，而口感則是從厚實 Q 彈到黏糊沒咬感。我們家都是用第2類。（1）Steel-cut oats 燕麥粒：將燕麥顆粒去殼，再使用鋼刀切割而成。需要用文火煮 30-40 分鐘。口感厚實 Q 彈。（2）Rolled oats/ old-fashioned oats 傳統燕麥片：將燕麥顆粒烘烤、去殼、蒸軟，並碾壓成片狀。需要煮5-10分鐘。（3）Quick-cooking oats 快熟燕麥片：將燕麥顆粒切成碎粒，然後烘烤、去殼、蒸軟，並碾壓成片狀。需要煮1分鐘。（4）Instant oats 即食燕麥片：將燕麥顆粒切得更細（幾乎成粉狀），然後烘烤、去殼、蒸軟，並碾壓成片狀。熱開水一沖，即可食用。我們家都是用桂格的傳統燕麥片。最簡單的做法就是把它煮軟後，加入牛奶即可食用。也可以煮滾後放置隔夜，加入牛奶再煮滾，熄火後大約5分鐘即可食用。原則上是煮得越久就越軟爛，而浸泡（放置）越久就越粘稠。至於燕麥片、水、和牛奶的比例，是可以根據個人的喜好來調整。（註：我們家都是用全脂牛奶）我們家大多是吃「小米綠豆仁燕麥粥」（我太太的私房菜），而這也是我最愛吃的。做法大約是：把2茶匙（teaspoon）小米和6茶匙綠豆仁加入4米杯的水，煮滾後加入8大匙（tablespoon）桂格傳統燕麥片，然後熄火放隔夜。隔天早上，再煮滾（可加水稀釋），然後加入大約一杯牛奶，再煮滾，熄火後大約5分鐘即可食用。（註：多次煮滾是因為綠豆仁需要煮開花才會好吃）因為這樣做出來的「燕麥粥」或「小米綠豆仁燕麥粥」是沒加鹽或糖，所以可以把它當作是「美國稀飯」，也就是說，可以任君搭配各種水果（香蕉、酪梨）、堅果、餅乾和菜餚（蛋、肉、青菜）。早上急著要上班的人，可以煮一鍋還沒加牛奶的「燕麥粥」或「小米綠豆仁燕麥粥」，放在冰箱裡。要吃的時候，盛一碗，加入牛奶，微波加熱即可食用。原文：燕麥難吃？因為你不會煮責任編輯：辜子桓
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2023-05-14 醫療.新陳代謝
研究揭糖尿病恐與夜間光害有關 如何避免睡覺受人造光危害？
城市中的街燈、廣告招牌等都是造成光害的兇手之一，光害不只會讓生活在都市的人們看不見夜空中的星星，還會影響動植物的自然生活規律，破壞整個生態。近年來也有研究指出光害會危害人體健康，而且不只傷害眼睛，還與糖尿病有關。有國外研究團隊針對近10萬名中國成年人與光害影響進行分析發現，若在暴露於室外人造光的環境下睡覺可能會增加糖尿病風險，並指出中國擁有超過900萬糖尿病人口，可能就是光害造成的。國外研究證實 夜間人造光有「這些」影響先前，美國芝加哥西北大學費恩伯格醫學院晝夜節律和睡眠醫學中心主任吉伊（Phyllis Zee）與其研究團隊已發表一項研究，調查睡眠時的光線對20多歲的健康成年族群有哪些影響。研究團隊讓受試者在關閉聲音的電視機等昏暗的燈光下進行睡眠實驗，他們發現只睡一晚就會讓年輕族群的血糖、心率升高，並表示夜間人造光與體重增加、肥胖、代謝功能紊亂胰島素分泌等相關。經由這項研究，研究團隊認為，夜間人造光與糖尿病、心血管疾病等疾病發展具有關聯性。而近日，他們利用中國的疾病監測數據進行研究分析，證實了先前的研究結果，並將新的研究成果發表於醫學雜誌《糖尿病學（Diabetologia）》。吉伊（Phyllis Zee）與其研究團隊使用2010年中國非傳染性疾病監測研究數據進行分析，並取得中國各地共98,658名18歲以上的成年人血液樣本，了解他們空腹、餐後血糖數值，再配合衛星圖了解每個人居住的區域其平均人照光暴露數值後，進行比較、分析。研究團隊發現，人造光暴露數值最高的區域比最低的區域，多了28%的糖尿病患者，平均每42人就有1人罹患糖尿病，中國超過900萬糖尿病人口可能是光害造成的，而且隨著越來越多人搬進城市，數字可能會再增加。如何避免睡覺受光危害？ 注意光線類型、位置吉伊（Phyllis Zee）在《CNN》報導中提到，民眾要注意人造光的危害，也要注意光線類型，尤其藍光是最刺激的光線，臥室裡最好禁止使用電腦、智慧型手機、電視等任何會發出藍色光譜光線的電子設備。若必須要使用電腦、手機等，應將螢幕燈光改為波長更長的橙色、琥珀色燈光。她也提到，床的位置最好遠離窗戶，並使用遮光窗簾，而晚上睡覺時，至少在睡前2－3小時就將環境燈光調暗。如果基於夜間安全考量，必須要開燈睡覺的時候，她建議，將光線調暗，並將燈光改為偏紅或偏棕的色調，此外，夜燈的高度位置不要與床齊平、靠近眼睛，可以放置在地上，利用地面反射光線，以避免增加更多的光源。人造光對於人的健康有些影響，尤其在夜間更要特別注意。不過，吉伊（Phyllis Zee）也提醒，白天的光線是必要的，最重要的就是白天照光，因為日光有益身體健康。【延伸閱讀】過馬路老是比小綠人慢一步？當心「肺動脈高壓」致死率高時下最夯「彩虹選食法」 提升免疫力要吃哪5種顏色？資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=57754責任編輯：辜子桓
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2023-05-14 醫療.中醫
用植物芳香紓壓放鬆、解煩躁 善用3方法有助改善失眠
對於失眠的人來說，放鬆心情、卸下壓力是最重要的，芳香療法中泡腳、薰香、按摩三種方法對改善失眠的效果相當卓越。可以單獨使用其中一種，也可以結合使用。我接觸到很多失眠個案，都是心思敏感、容易焦慮、心情煩躁之人，對人對事都有較高的要求，或是心情抑鬱寡歡、遇事不易想開之人。情志與生理機能互為因果，除了使用芳療之外，失眠的人調整自己的心性最為重要。白岩松在《痛並快樂著》一書中，用一整章篇幅來訴說他曾經飽受失眠之苦：「把失眠當病的人並不太多，可如果失眠一旦成了習慣，那種折磨猶如軟刀子殺人，內心的掙扎和絕望感受比經歷一場轟轟烈烈的大病還嚴重。這種病很常見，尤其對於常費腦力工作或學習的人來說更為普遍。」失眠帶給人的痛苦，只有深受其中的人才能體會。無奈的是，現代人失眠問題越來越高發，極大地影響了生理機能、精神狀態以及心理健康。●晚安沐足／泡浴方真正薰衣草3滴馬鬱蘭（甜馬鬱蘭）3滴快樂鼠尾草2滴將以上精油滴入10毫升全脂牛奶中，充分攪拌乳化後，倒入水中。或將以上精油搭配精油乳化劑，一般精油與乳化劑的比例為1：4，混和使精油乳化，再倒入水中即可。與失眠相關的臟腑較多，如果不懂辨證，普遍的適用方法是泡腳，能溫和地引火歸元，調理五臟。泡腳會使體溫略微升高，在體溫回落的過程，會產生睡意，有助入眠及深睡。也可以泡浴，對身心是一種解壓和放鬆。無論是泡腳還是泡浴，配合晚安沐足／泡浴方，效果會更好。●晚安薰香方佛手柑3滴橙花精油2滴眞正薰衣草3滴將以上精油滴入香薰機，在室內擴香即可。薰香也是非常好的促進睡眠的方法，薰香可以直接影響神經系統，放鬆情緒，使呼吸變慢，心神趨於寧靜，可以在每晚睡前使用晚安薰香方，當然也可以選你自己喜歡的、能讓你放鬆的精油。●晚安按摩方檀香2滴乳香2滴真正薰衣草3滴永久花1滴快樂鼠尾草2滴將以上精油滴入25毫升葵花籽油或甜杏仁油中，攪拌均勻，按摩身體。按摩是極適合現代人的安眠方式，對於成人來說，按摩有助放鬆疲憊的身心；對於孩子來說，按摩可以促進親子感情，增加孩子的安全感。用精油按摩，一方面手法可以發揮放鬆作用，另一方面是透過精油的吸收來發揮安眠效果，晚安按摩方適合成年人使用，如果是孩子，可以使用橙花和羅馬洋甘菊精油各1滴，加入10毫升甜杏仁油中，為孩子睡前按摩。【植物精油百科】●佛手柑 Bergamot氣味形容：纖細、優美、甘甜、微酸恰到好處，愉悅、富有花與果的重疊氣息主要產地：義大利生理功效： 疏肝解鬱，適合經常薰香。緩解腹脹，改善消化不良心理功效：抗憂鬱、焦慮、抑鬱，打開心結，回歸自性圓滿的智慧。●永久花 Helichrysum氣味形容：溫和的蜂蜜夾雜草本花香的氣味生理功效：活血化瘀，著名的回春精油，抗發炎，改善頭痛與偏頭痛。心理功效：放下過往的痛苦，重建內心的陽光。●真正薰衣草 True Lavender氣味形容：前調是淸新的藥草香，尾調是甜美的花香調生理功效： 舒緩精神緊張，安定心緒，助眠，降低血壓心理功效：釋放壓抑，幫助平衡歇斯底里、焦慮、沮喪及情緒劇烈波動。●芳樟 Ho wood氣味形容：芳香甜美的葉片和木屑香味生理功效：改善痘肌、平衡油脂分，溫和抗菌抗感染，適合感冒期間夜晚薰香。心理功效： 掃除陰霾，讓心情變得明快晴朗。責任編輯：辜子桓
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2023-05-14 養生.聰明飲食
增肌只吃蛋白質是不夠的 營養師曝少吃這些還會影響肌肉質量
【本文重點】蛋白質是建造修復組織肌肉生長的主要原料，攝取足夠的熱量及蛋白質為增肌關鍵。蛋白質食物可平均分配於一日三餐，加上充足熱量，維生素D等，可增加肌肉生成效率。對於牙口不好的長輩，可選用豆腐、豆干、蒸魚、炒蛋等軟嫩易嚼的食材。減肥者建議在重量訓練後30分鐘內快速補充優質蛋白質和澱粉，如低糖豆漿、地瓜、雞腿等。--by ChatGPT哪些營養素與肌力最相關？亞洲大學附屬醫院營養師劉彥均說，「蛋白質」是建造修補組織肌肉生長的主要原料，攝取足夠的熱量及蛋白質為增肌關鍵。蛋白質的基本單位是胺基酸，有助於刺激肌肉合成，其中必需胺基酸為人體無法製造，需從食物中補充，日常飲食可多選擇優質蛋白質，例如黃豆及其相關製品、魚類海鮮、蛋類、禽畜瘦肉、乳製品。劉彥均提醒，減重族常採用不吃澱粉、只吃蛋白質飲食模式，事實上醣類、蛋白質、脂質為身體維持運作重要三大營養素，缺一不可。建議可用未精製全穀雜糧類澱粉取代精製澱粉，例如糙米飯取代白米飯，達成均衡健康的減重效果。熱量攝取要足夠，維持適當體重，維生素D關乎肌肉質量。劉彥均提供增加肌肉量的飲食小技巧：1.充足熱量與蛋白質：把握優質蛋白質攝取原則，還需搭配均衡飲食，並且維持適當體位，體位過輕容易增加肌少症風險，若缺乏熱量會影響能量代謝，造成肌肉疲勞衰退。2.蛋白質平均分配：除了蛋白質的攝取量要足夠外，餐次分配也是重要因素，建議將蛋白質食物平均分配於一日三餐，才能有效提高吸收利用率。3.維生素D不可少：血液中維生素D含量與肌肉質量有關，補充維生素D可促進鈣質吸收，減緩肌肉流失及預防骨質疏鬆。食物來源包括鮭魚、鮪魚、鯖魚、乾香菇、蛋黃、牛奶等。此外，鼓勵搭配每天10-15分鐘日照，以活化維生素D功能。每餐吃一掌心大的豆魚蛋肉類，平均分配三餐中。劉彥均提醒，肌少症是長者常見症狀之一，長輩常以為飲食清淡就是健康，卻忽略蛋白質攝取。多數長者因牙口吞嚥功能退化或圖方便，常以稀飯配醬菜或白飯加菜湯打發一餐，建議高齡者更需重視蛋白質攝取量，若牙口不好可選擇蒸蛋、蒸魚、豆腐，或在粥品湯品中加入肉類燉煮，餐間選擇牛奶、豆花、豆漿等高蛋白質點心。童綜合醫院營養治療科營養師蔡怡君說，根據歐洲老年醫學會2013年提出的建議，一般健康的長者每天蛋白質攝取量為每公斤體重應攝取1至1.2克，以60公斤長者來說，每天可攝取60至72克蛋白質。簡單來說，一餐攝取一個掌心大的豆魚蛋肉類，且富含蛋白質食物應平均分配在三餐中，可以有效提高吸收率，並增加肌肉生成效率。蔡怡君說明，根據2018年每日飲食指南，活動量適中的男性長者一日建議攝取2250大卡、女性長者則是1800大卡，而活動量稍低的男性長者一日建議攝取1950大卡、女性長者則是1600大卡。胃口不佳者，優先吃豆魚蛋肉類，再吃全穀雜糧類。蔡怡君建議，每餐應注意要有澱粉、蔬菜、蛋白質食物的搭配，如吃稀飯時搭配一碗燙（炒）青菜和紅燒豆腐、魯豆包、豆干、魚、炒蛋煎蛋、滷雞腿、炒肉片等，或外食吃麵時再點份燙青菜和滷豆干、滷蛋搭配，即是很均衡的一餐。蔡怡君指出，如果老年人牙口不好，優先採用質地軟嫩的食材，例如豆腐、豆干、豆包等豆製品、蒸魚、蒸蛋、炒蛋等。肉類可透過拍打、刀尖點肉斷筋、逆紋切或是先用鳳梨、木瓜、檸檬醃製等讓肉質軟化，或切成肉末、小塊，也可採燉煮。胃口不佳，進食順序應鼓勵先吃豆魚蛋肉類，再吃全穀雜糧類，最後才吃蔬菜，以確保優先攝取到蛋白質來源。料理可多樣化，以水果或中藥材入菜提香。慢性腎病如何增肌攝取足夠熱量 低蛋白澱粉+優質蛋白質需限制蛋白質的慢性腎臟病患者，劉彥均說，首要是攝取足夠熱量，避免體組織分解產生含氮廢物，造成腎臟負擔。蛋白質來源建議選擇高生物價的豆魚蛋肉類，可搭配低蛋白澱粉，例如冬粉、米粉、粄條等取代部分主食，除了能維持熱量目標，也能確保優質蛋白質提供身體良好利用率。蔡怡君建議慢性腎臟病患控制蛋白質攝入量，飲食要注意足夠的熱量，以及不過量的蛋白質（依身體狀況諮詢營養師），並選擇高生物價值的蛋白質來源，如嫩豆腐、板豆腐、豆干、魚、蛋、雞肉、鴨肉、豬肉、牛肉等。另外，運動也很重要，建議可進行輕度的「阻力訓練」，如拉彈力帶、舉裝滿水的寶特瓶等運動，從而維持肌肉質量。減重者如何增肌蛋白質加適量澱粉 減脂增肌更有效率減肥不吃澱粉、只吃蛋白質，會不會減掉肌肉？蔡怡君說，體重控制的不二法門，就是減少熱量攝取（節制吃）、增加熱量消耗（多運動），產生熱量負平衡進而氧化體脂肪，達到減重效果。建議重量訓練後30分鐘內，立即補充優質的蛋白質和澱粉，如一杯低糖豆漿或是吃一支雞腿加上一個地瓜，可以增加肌肉量和達到代謝效果。吃下的澱粉，會用來生長肌肉，不會變成脂肪堆積。責任編輯：辜子桓
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2023-05-14 醫聲.醫聲要聞
生育政策缺一角 立委：應補助凍卵
盧小姐在媽媽的支持下決定凍卵，因為媽媽非常想抱孫，年約42歲的她至今單身，一心想趁著卵子品質還好時先凍著，以防萬一，至於何時使用，她目前沒有想法。盧小姐告訴中央社記者，印象中剛好看到國外藝人凍卵報導，想到自己生理期不是很穩定，和媽媽提到凍卵時得到了支持，因為媽媽非常希望趕快抱孫，任何手段都願意嘗試，整個凍卵過程沒有任何心理掙扎。盧小姐把凍存的卵子暱稱為「蛋蛋」，她指出，打排卵針時，使用的針數越多、收費越高，取卵又是另外一筆費用，「蛋蛋」每年的冷凍保存費則像是「保護費」，而且還漲價。盧小姐知道，如果這輩子都不結婚卻想要小孩，是不行的，因為目前法令規定，要做試管嬰兒，配偶欄必須有名字，「蛋蛋拿不回來、更不曉得要拿到哪去，這不夠友善，若都不結婚，保護費要一直付嗎？」Kelly（化名）的情況是39歲切除子宮肌瘤，當時單身的她擔心影響生育，決定先凍卵，凍卵給她把孩子生回來的機會。時間回到2021年，即使數十萬元的凍卵費用需要自己承擔，Kelly依然決定凍卵，為以後能當媽媽留下一點保障。隔年Kelly和男友步入婚姻，婚後1年解凍卵子，做了試管嬰兒，成功懷上一對雙胞胎。Kelly曾經開刀切除肌瘤，子宮受過傷，多胞胎可能增加負擔，但好不容易有了寶寶，實在捨不得減胎，她沉浸喜悅中，準備迎接王子公主與愛的結晶過著幸福快樂日子，沒想到孕期第22週早產，雙胞胎沒能留住。傷心欲絕的Kelly花了快1年調適。今年，她勇敢踏進診間要把孩子生回來。醫師這次只植入1個胚胎，年過40歲的Kelly再度懷孕，目前第10週，回診時在診間做超音波檢查聽到寶寶心跳聲，她激動地聽著，還錄音留念，特別珍惜得來不易的寶貝。目前桃園市提供30歲至40歲市民凍卵營養金新台幣1萬元、第2年與第3年保存金各6000元，金額最高為2萬2000元；新竹市提供25至40歲女性卵巢功能抽血檢驗2000名及凍卵療程1000名，合計最高3萬1000元。高虹安今年39歲未婚，日前她在凍卵補助啟動記者會中表示，女性在人生有許多重要決定，生育規劃與現實環境無法兩全下，推出符合時代趨勢的友善政策，包括卵巢功能檢測、凍卵療程及凍卵管理費，鼓勵民眾生育。同樣未婚的民進黨立委高嘉瑜呼籲，國家應補助年輕女性凍卵，現在是想生的生不出來，能生的不想生，高齡化生育在台灣已是常態，這是生育政策很大的問題，讓年輕女性提早有凍卵觀念，凍卵費用高，政府能拋磚引玉，撥經費補助，對單身女性是誘因，以後不管幾歲生小孩，總能有一個機會。凍卵，不只是單身女子、也是同婚女性的選擇，高嘉瑜告訴中央社記者，是否進一步開放到同性伴侶，必須評估社會共識，可以再溝通，初步希望開放單身女性。她認為，過去傳統觀念認為家庭一定要有爸爸、媽媽，這觀念可能越來越不符合社會常態。
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2023-05-14 醫療.骨科．復健
非刻意減重卻變輕？肌少症不是老年人專利！自我檢視6指標
【本文重點】肌少症是指肌肉質量減少和肌力下降的健康問題，不只是老年人的問題，長期減肥、缺乏運動、飲食習慣不佳也可能造成肌少症。肌少症除了導致腰痠背痛、行動能力下降，也和糖尿病、代謝症候群等有密切相關性。預防肌少症可以從阻力運動和蛋白質飲食下手，減小肌多症的危機。自我檢測包括走路緩慢、起身困難、走階梯困難、手部握力下降、小腿越來越細和體重減輕等問題。--by ChatGPT肌肉流失和骨質流失一樣，都是無聲無息的健康小偷，一點一滴拿走身體的財富。一旦警覺起身困難、行走速度變慢、小腿圍變細，肌少症已經找上門。肌少症不是老年人的專利，長期減肥、缺乏運動、飲食習慣不佳，都可能肌力流失。「千萬別小看肌少症！」桃園市天主教聖保祿醫院家庭醫學科吳庭蕙醫師表示，隨著年齡增加，人體的器官生理功能會慢慢衰退，肌肉質量減少若合併肌肉功能或強度下降，就符合「肌少症」的情況。國民健康署統計，在台灣，65歲以上肌少症男性比率為23.6%，女性18.6%，也就是大約四到五位長者中，就有一位肌少症患者。如果沒有經過相關評估，很可能自己也不知道是否有肌少症的危機，可謂健康的隱形殺手。 年輕人久坐、營養不均、不當減肥，也會面臨肌少症問題。吳庭蕙說，肌肉和骨質一樣會隨著年紀流失。相關研究指出，成年人在40歲後，肌肉質量平均每10年減少8%；70歲後流失速度越來越快，每10年減少約15%。而大腿肌肉力量，在40歲之後，每10年下降12%，70歲後則為每10年下降約30%。導致肌少症的成因除了年紀，身體活動量不足、靜態的生活型態、久坐、營養不均衡、體重過輕等也是其中原因。目前有很多年輕人使用不適當的減肥方式，減掉的是肌肉與水分，進而導致肌少症的危機。所以不只有老年人要擔心肌少症的問題，年輕人、減重不當的人也要當心。肌肉流失導致關節不穩定，容易腰痠背痛，走路易跌。肌少症會導致哪些問題呢？吳庭蕙醫師指出，由於肌肉量的減少及減弱，導致肌耐力降低，會逐漸加重關節、骨頭的負擔，造成長期腰痠背痛。肌少症也會影響步態和平衡，容易跌倒、骨折，並造成行動能力下降，增加失能風險。進入惡性循環後，促使衰弱速度加速，更加無力、疲倦，與生活品質降低及死亡率都有相關。此外，因肌肉與血糖和蛋白質的新陳代謝有關，研究也發現肌少症與糖尿病、代謝症候群等有密切相關性。預防肌少症，阻力運動和蛋白質飲食是重點。吳庭蕙醫師強調，久坐、缺少運動和不正確的飲食都可能導致肌少症。改善肌少症可以從飲食及運動下手，維持肌肉量及肌耐力，攝取優質與適量的蛋白質有助增加肌肉量。運動方面以有氧運動、漸進式阻力運動的訓練最能有效增加肌肉質量、強化肌力。若身體較虛弱者，以少量多次為原則，慢慢增加訓練的強度，勿操之過急；若能妥善的預防與處理，相信必能減少之後併發症的產生，也能促進改善生活品質。肌少症自我檢測如何知道自己有沒有肌少症的風險？吳庭蕙醫師提供幾個方法讓民眾自我檢測。以下是居家自我評估方式，後續肌少症的診斷，需評估其他的體能表現，也需要檢查儀器如生物電阻測量儀、雙能量X射線吸收儀確認肌肉量，這部分要至醫療院所進一步檢查。1.走路緩慢您走得比以前緩慢，或是在沒輔助下，走過一個房間的距離會感到困難嗎？若每秒步行速度小於0.8公尺，需要進一步評估。2.起身困難您從床或椅子上起身會感到困難嗎？需要撐著扶手才能起身嗎？可以找一張安全有靠背的椅子，椅背靠牆，在親友保護下進行，若5次從椅子起立坐下的時間大於12秒，需要進一步評估。3.走階梯困難如果走上10個階梯會感到困難就要小心了。4.手部握力下降日常生活中，須用到力量的情況可仔細觀察，像是提不動水壺倒水、罐頭打不開、毛巾擰不乾，就有肌少症可能，可試著提起5公斤物品（約兩個炒菜鍋）看有無困難。如果有握力器，可以更準確評估，男性握力
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2023-05-13 養生.聰明飲食
168斷食、隔日斷食、十日斷食...方法怎麼做？好處、壞處有哪些？「4種間歇性斷食」大公開
間歇性斷食（Intermittent fasting, IF）是指在12小時、甚至幾天的時間內，都不攝取熱量，或只攝取少量的熱量，持續2~21天左右，進而改變身體代謝模式的飲食法。168斷食、52斷食⋯⋯隨著健康飲食、減肥飲食風潮的盛行，也越來越多人嘗試不同的間歇性斷食法，就希望能「健康瘦」。然而長時間不吃東西也讓人擔心出現低血糖、腸胃炎的問題，今天就要介紹7種不同的間歇性斷食法，一次搞懂正確的斷食法怎麼做才能瘦！斷食法是什麼？斷食法到底有哪些？間歇性斷食（Intermittent fasting, IF）是指在12小時、甚至幾天的時間內，都不攝取熱量，或只攝取少量的熱量，持續2~21天左右，進而改變身體代謝模式的飲食法。維持身體功能運作所使用的熱量，主要是葡萄糖，但長時間不進食的情況下，身體會開始燃燒儲存的脂肪作為熱量，便能達到燃脂的效果；除此之外，身體也會更有效率的利用能量，使得代謝變快、延緩老化，更容易維持正常運作。‧168斷食法（一日或二日內斷食法）：這是最常見的斷食法，將一天24小時分為16:8小時，只在8小時內進食，而16小時保持空腹，熱量攝取則維持在每天的基礎代謝所需。至於要從什麼時間開始計算，取決於自己，可以選擇晚一點吃早餐，或早一點吃晚餐。除了168之外，當身體習慣之後，也可以將時間調整成18:6、20:4斷食，或是將時間拉長到以48小時為單位，挑戰36:12斷食、42:6斷食等，都屬於168斷食法的延伸變形。‧隔日斷食法：以兩天為一個循環，一天正常吃，隔天則斷食，如此循環2~21天。斷食期間最多可以攝取到500大卡的熱量，約莫一碗半的白飯。‧52斷食法：以一週為一個循環，5天正常吃，2天斷食，斷食期間最多可以攝取到500大卡的熱量。52斷食法也算是隔日斷食法的變形，只是循環期間比較長，因此對入門者來說比較不會那麼痛苦。52斷食法也很適合上班族，5天上班時保持正常進食，週末在家則做一些輕運動並斷食，也可以幫助身體從疲勞、過度應酬的暴飲暴食中恢復。‧十日超低熱量斷食法：這是以德國Buchinger指南為基礎的斷食法，也是德國醫療界的標準斷食指南。此指南修正於2010年，以10天為一個循環，包含1個清潔日（排出體內糞便），5個斷食日、4個復食日。1個清潔日主要是幫助腸胃先排出積存的糞便，避免突然長時間的斷食造成腸胃蠕動不良；5天的斷食日最多可以攝取到500大卡的熱量，復食日則可以緩慢增加攝取的熱量，避免一下恢復正常進食後的身體不適。斷食法真的有效嗎？事實上，許多研究已經證實，間歇性斷食可以有效改善代謝問題，例如胰島素阻抗、糖尿病、心血管疾病等，而12小時是一個基準點（S.D. Anton et al., 2018）。在2019年，一項針對1422人的觀察性研究中，使用Buchinger指南斷食的人，有93.2% 的受試者身體和情緒幸福感增加，404名原本有身體疾病的受試者中，341名（84.4%）改善。因此斷食不只能改善身體不適，也能讓情緒變得穩定愉悅（Toledo et al., 2019）。入門者：168斷食的4週SOP‧第一週：拉長斷食時間：｜本週先習慣一天斷食12小時。｜在斷食期只喝無熱量飲料，例如水、茶。｜進食的12小時不限制熱量，但睡前2小時必須不攝取任何熱量。｜澱粉／蛋白質／脂肪＝20/50/30，或是10/30/60（生酮飲食）。‧第二週：學會吃乾淨的食物： ｜習慣一天斷食16小時。｜在斷食期一樣只喝無熱量飲料，例如水、茶。｜澱粉：全穀物。｜蛋白質：優質蛋白質，如魚肉、蛋、豆類，不吃紅肉。｜脂肪：不飽和脂肪或堅果。｜增加有氧運動量，例如一天騎腳踏車或跑步20分鐘。‧第三週：維持第二週飲食、運動量：｜基本上遵照第二週的飲食原則。如果運動量增加，可以調整攝取的澱粉量，稍微多一點，但一樣以全穀物為主。‧第四週：維持前兩週飲食、運動量：｜基本上維持前兩週的飲食原則，但可以在有氧運動外增加重量訓練，以一週至少一次，最多三次為原則，適度調整蛋白質攝取量。進階者：十天超低熱量斷食法SOP由於此斷食法可能會導致不適，因此在開始之前最好能諮詢營養師或醫師，進行基本的身體檢查，例如血糖、血脂值等。‧第一天：清潔日（準備斷食）｜將一天熱量攝取壓低到1000大卡。｜避免會讓自己興奮的成分，例如咖啡因、酒精、尼古丁。｜減少活動，讓身體有充分的休息。‧第二天到第六天斷食日：｜水分：每天要喝到2500cc的液體，幫助腸胃蠕動，可以是無過濾的果汁、蔬菜汁，或是不含咖啡因的草茶。｜澱粉：不需要特別吃澱粉，如果需要，可以吃纖維比較少的穀物，避免增加腸胃負擔。｜蛋白質：在斷食中不需要特別補充蛋白質，按照每天攝取熱量的20~30%份量攝取即可。｜脂肪：請盡可能以不飽和脂肪酸補充，例如亞麻籽油。油脂除了維持熱量也可以保護腸胃黏膜。｜維生素：如果維生素不足，可以透過營養劑補充，或是增加蔬果的攝取量。｜活動量：維持身體活動，因為熱量減少會讓身體寒冷，適度的活動可以增加代謝跟維持體溫。｜警告：如果感到不舒服，請停止斷食並就醫。‧第七天到第十天：復食日｜可以先吃一些纖維比較高的水果，例如蘋果。｜當感覺自己腸胃有蠕動、順利消化這些纖維比較高的水果後，可以再補充一些穀物，以及不飽和脂肪。｜復食日第一天可以進食800大卡，第二天1000大卡，第三天1200大卡，第四天1600大卡。｜在復食日時，每天還是要喝足2500cc的水量，幫助腸胃恢復蠕動。參考資料：Grant M Tinsley, Paul M La Bounty, Effects of intermittent fasting on body composition and clinical health markers in humans, Nutr Rev. 2015 Oct;73(10):661-74.Toledo et al., Safety, health improvement and well-being during a 4 to 21-day fasting period in an observational study including 1422 subjects, PLoS One. 2019 Jan 2;14(1):e0209353.de Toledo, Francoise Wilhelmi, M.D./ Hohler, Hubert, Therapeutic Fasting: The Buchinger Amplius Method (New York: Thieme Medical Pub, 2010).延伸閱讀：．吃得越少，活得越老？研究稱減少卡路里可減緩衰老以延長壽命．靠限時飲食逆轉脂肪肝有用嗎？美國醫學會期刊研究揭改善關鍵．營養師推「八二法則」防衰老又滿足口欲 還能減少自由基產生責任編輯：陳學梅
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2023-05-13 焦點.元氣新聞
小丸子母女的獨白！日本UNIQLO母親節廣告引人共鳴，道出難解的母女情結
在5月10日，日本報紙有一則極為醒目的廣告，是UNIQLO的企劃的母親節宣傳，吸引了眾人目光。主角是小丸子與她媽媽，版面設計上極具巧思！道盡母女之間的微妙關係！在5月10日這一天，日本報紙有一則極為醒目的廣告，是UNIQLO的企劃的母親節宣傳，吸引了眾人目光。其實去年的母親節UNIQLO就推出過花媽的「母親節真的不用禮物」的說反話廣告（圖片見文末），今年的主角則是小丸子與她媽媽，版面設計上極具巧思！小丸子與媽媽兩人個在不同版面，各自述說心中的想法，中間隔著幾頁報紙，這樣的設計象徵小丸子與媽媽心中無形的隔閡。UNIQLO請讀者將中間的報紙拿掉，就能看到完整的廣告畫面。在母親節，讓我們談談吧小丸子說媽媽總是一下子就生氣很性急又愛管閒事也經常出現讓我搞不懂的事當然在我內心深處真的非常感謝媽媽但我沒有好好表達出來就是因為太親近了讓我覺得講出真正的心聲實在非常不好意思但我的心裡真的很感謝媽媽【在母親節】小丸子媽媽說我家的孩子總是在偷懶總是我行我素讓人一直操心不已到底在想什麼啊雖然我不停地在嘴上囉嗦但光是妳能陪在我身邊我就非常感謝了到底是為什麼我總是跟妳說個不停但這樣的話卻說不出口這是很重要的事我一定要好好傳達給妳【讓我們談談吧】這樣的廣告設計與文案，對很多女性來說，再貼切不過。因為許多人都困在母女關係中，事實上，許多心理問題與人際問題，都要回溯破裂的母女關係。許多女性被社會的「母親」角色所束縛，抱持著犧牲奉獻是理所當然的母親精神，把家中與孩子的事一手包辦，沒有自己的人生，她的人生就寄託在養育出理想的好孩子當中，而她身為女性，會容易過度干涉女兒的人生，該做什麼工作？理想對象的條件，怎麼做一個好媽媽等。於是，母女間開始出現衝突與爭論，甚至競爭心態。明明是愛，但卻變成了傷害，這是很多母女關係的真實樣貌。UNIQLO的廣告，藉由在卡通中總是愛鬥嘴愛吵架的小丸子和媽媽，道出許多母女心中的遺憾。有時候，明明是很簡單的問候與表達，卻憋屈在心中。所以母親節這天，讓我們談談吧。去年的花媽廣告一直說「母親節真的不用禮物」的花媽，反話代表！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-05-13 醫聲.領袖開講
院長講堂／鄭貴麟愛滑雪、騎馬養生 飆速釋放工作壓力
去年8月剛接下桃園天晟醫院院長一職的鄭貴麟，採「森林學」理論管理醫院，身為森林之王的他，在用人評估上著重5大要點，期許大家在團隊中將能力發揮到最大化。養生祕訣／愛滑雪、騎馬 飆速釋放壓力「工作要有目標，玩也要有目標！」桃園天晟醫院長鄭貴麟熱愛極限運動，尤其喜愛滑雪、騎馬及曲棍球，讓他在追求速度的同時能夠徹底釋放工作壓力。工作忙碌的鄭貴麟，最初的運動是與朋友相約打高爾夫球，但有次下雨且朋友沒空，無法下場打球，剛好隔壁有一間馬場，練一練發現還不錯玩，一個人也能參與，從此愛上騎馬。聽到朋友分享曾在國外騎馬進樹林的旅遊經驗，深受吸引，因此和一群志同道合朋友到新疆、蒙古等地騎馬奔馳，看到許多獨特的風景。令他難忘且最過癮的是在非洲肯亞騎馬、露營，早上刷牙洗臉的水就是河水，跟著羚羊或大象一起奔跑，獅子、鱷魚也近在咫尺，瞬間覺得大自然真美，愛護環境真的重要。至於滑雪，鄭貴麟學了10多年，因熱愛滑雪還考取教練證照，每年冬季都會至日本、歐洲等地滑雪，為追求快感，更搭乘直升機到山頂一路往下滑，還能一手拿起相機錄下自己滑雪的英姿。鄭貴麟每天早上5時就和狗狗一起到公園打曲棍球，也曾參與曲棍球比賽，但因為激烈碰撞而發生骨折，被家人下令不許再玩。因愛玩極限運動，曾左肋骨骨折2次、左小腿骨折1次，鄭貴麟笑說，年紀到了就不要玩那麼刺激，平安簡單的玩就好。目前他的玩樂藍圖幾乎達成，有些目標將待退休後繼續努力，會秉持「一路玩到掛」宗旨。鄭貴麟平時吃得簡單清淡，不愛吃任何澱粉類食物，最愛吃魚補充蛋白質，搭配吃些蔬果，就能完成他的一餐，偶爾配點紅白酒，則是他的一大享受。建構良好環境 讓醫師發揮「醫院就像座森林，我是院長也就是森林之王，必須看到所有人的長才。」鄭貴麟表示，應該讓大家在自己擅長的崗位上運作，同時要將每個人的弱點隱藏，避免被其他同儕欺負失去綻放的機會，因此，必須打造一個良好的環境，讓每個人優點可以發揮，缺點不被放大。如何建構一個良好環境？鄭貴麟會根據5大要點評估這個人的能力，分別為基本能力、危機處理能力、忠誠信任度、人品、影響與領導力。鄭貴麟是一名放射科醫師，過去擔任天晟醫院副院長26年，專精判讀電腦斷層及核磁共振，透過看這些片子也衍生出另一套管理學，經由判讀這些內容可了解一個醫師的執行力及成功率，間接進行評估。天晟有38個專科及行政醫療等部門，平時根據這幾套管理模式經營，他堅信沒有任何棘手的事情，只要你想去做，就面對、擁抱並解決它。憾錯過黃金期 無法救回父親當醫師40年的鄭貴麟，最遺憾的是無法救回父親，由於工作忙碌，疏忽了對父親的健康照護，當發現父親身體虛弱時已是胃癌第3期，未能把握黃金治療時間。鄭貴麟說，父親很愛出國玩，當他說吃不下時，以為只是水土不服，未想到是病況造成，因父親未告知有血便，才未能及時治療，令他相當難過。他提醒大家，只要及早發現接受治療，病情都能獲得控制。鄭貴麟建議，女性年滿50歲、男性45歲後，可以去照3D心臟超音波，了解是否有血管阻塞情形，若有糖尿病、高血壓、膽固醇過高、抽菸及喝酒等習慣民眾，更需提早接受檢查，做好心臟保養，預防心肌梗塞發生。鄭貴麟小檔案●年齡：60歲●專長：1.一般X光判讀2.特殊X光造影及診斷3.乳房X光判讀4.一般超音波診斷5.杜卜勒彩色超音波診斷6.全身電腦斷層造影及診斷7.全身磁振造影及診斷8.血管攝影9.血管腫瘤栓塞術●現職：桃園中壢天晟醫院院長●學歷：台大醫學系、台大EMBA給病人的一句話● 提早檢查，提早治療。了解自己，掌握自己。責任編輯：陳學梅
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2023-05-13 醫聲.Podcast
🎧｜孕產婦3成剖腹、7成剪會陰 媽媽生子難「助產」
這個周末就是母親節了，台灣生育改革行動聯盟昨（11）日公布「台灣女人生產經驗大調查」，發現高達7成的媽媽在生產過程中，會陰被「剪」一刀，懷孕生子本應是喜悅的事，卻讓不少人留下陰影。近年越來越多台灣孕產婦採取「溫柔生產」，選擇由助產人員協助接生，連藝人孟耿如、S.H.E中的Ella、知名主持人Janet謝怡芬可能也不例外；許多科學證據亦證明，助產人員主導的產程，能減少施打減痛針、剖腹產、剪會陰的機率，經由助產師及醫師共照，未來更有機會彌補婦產科醫師人力不足的問題。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓以孕產婦為中心 助產接生比率逐年攀升根據國健署出生通報年報統計表，近年出生通報活產接生者為助產師（士）的比例整體呈上升趨勢，從民國93年僅0.05％，到最新110年成長至歷史新高的0.14%，從98人增加到229人，顯示越來越多產婦選擇由助產師（士）接生的「溫柔生產」。台灣助產學會理事長、臺北護理健康大學護理助產及婦女健康系副教授高千惠表示，溫柔生產強調生產是正常、自然、健康的歷程，應以孕產婦為中心，除了有產前教育、產後照護，與一般生產在生產姿勢、醫療介入程度也有所不同。以人體解剖動力學而言，生產最重要的是上半身直立所產生的重力，引導嬰兒下降，但傳統醫院生產要求孕產婦臥床、腳抬高，「你假想一隻大象躺著、四腳朝天，這要怎麼生？」故助產人員多鼓勵孕產婦採取自己舒服的姿勢生產。施打催生素及減痛針 反不利生產恐危及母嬰「除非是醫療上的原因，否則我們不認為醫療的介入是合適的。」高千惠透露，為加快產程，部分醫師會施打催產素，不同於天然催產素間歇刺激子宮收縮，讓孕產婦慢慢適應，化學合成的催產素會使宮縮漸強，孕產婦常難以承受，臨床上更出現過子宮破裂的情形。生產時不少媽媽會選擇減痛分娩，但孕產婦會因下身麻醉而無法出力，需要旁人幫忙推肚子，甚至剪會陰或者真空吸引嬰兒協助生產，不過，其實這種行為可能適得其反。「如果先剪會陰，會陰很容易下裂，術後復原時間較久，若產婦痛到受不了，就可能選擇剖腹產，這都不是最好的方式。」高千惠補充說明，高齡並非剖腹產的指標，只是孕產婦自認年紀大，無法出力而提議剖腹產。世界衛生組織（WHO）建議會陰切開率及剖腹產率應控制在10至15％，但生育改革行動聯盟日前調查台灣婦女生產經驗，發現醫院會陰切開施行率高達73.4％，國健署出生通報年報統計表也指出，我國剖腹產率長年高於30％，110年更高達37.9％，平均每3名約有1名活產嬰兒是透過剖腹產出生，可能提高孕產婦與新生兒的死亡率。9年助產教育空白期 助產師接生短期難回歸即使有研究顯示助產師的加入能有效降低會陰切開率、剖腹產率，卻因過去將近10年的教育空白期，導致現在助產師難以回歸醫院體系。高千惠提及，台灣助產師起源自日治時期，戰後政府設置五專護理助產合訓科，建立基本課程護理、進階課程助產的教育架構。待西醫進駐，61年婦產科醫師接生率首度超越助產人員，且差距逐漸擴大，80年起陸續全面停辦助產教育、公立醫院取消助產師編制，助產師退居制度外，直到89年才恢復助產教育。「不要小看這9年。」高千惠解釋，當時因為沒有助產教育，醫院的助產編制遇缺不補，或以護理師人員補缺額，縱使恢復教育，在修法的過程中，原本要求醫院「應設」助產師，但婦產科醫師以助產師人力不足為由，改為「得設」；法律又規定助產師如果要自行開業，需有2年的助產經驗，這對剛復甦的助產教育非常不公平，助產師不被納入醫院編制員額，缺乏執業經驗，開業也被卡關。英助產比例達7成 紐國助產復甦靠婦女團體實際上，在台灣領有助產師執照的5萬多人中，真正執行接生業務者不到百位。對比108年OECD國家的資料，台灣每千名活產嬰兒，平均只分到1名助產師，遠少於第一名比利時的70名，也少於鄰近國家日本35名、韓國2名。為讓婦產科醫師、助產師實施「兩師共照」，103年衛福部開辦友善多元溫柔生產醫院試辦計畫，民眾滿意度高達9成。高千惠認為，理想的共照模式應像助產接生比例高達7成的英國，主要由助產師提供照護服務，高風險或想接受減痛分娩的孕產婦，就轉給婦產科醫師處理。高醫療化的美國雖不採取英國的公醫制度，她分享，美國助產師依舊可與醫師合作，按照孕產婦狀況安排適合的人力，再另外拆算費用。原先助產師式微的紐西蘭，經過婦女團體向政府倡議後，得以蓬勃發展。籲重啟試辦計畫2.0 讓助產師回歸醫療體系高千惠建議，助產師重返醫療體系不單滿足漸多的溫柔生產需求，減少不必要的醫療介入，也彌補「五大皆空」之一的婦產科醫師，故應再實施試辦計畫，以成果說服醫界與民眾。「生產影響著家庭與社會，最重要的是讓婦女在產程裡，覺得自己是主角，可以掌控事情。」高千惠表示，助產知識逐漸普及、疫情減少入院、其他小孩可陪產，提升助產接生比例，但助產師如何充分發揮專業，還須制度支持。高千惠小檔案學歷：英國歐斯特大學護理哲學博士臺灣大學護理研究所碩士班產科組高雄醫學大學護理系現職：台灣助產學會理事長國立臺北護理健康大學護理助產及婦女健康系副教授台灣護理學會婦幼護理委員會委員經歷：台灣護理教育TNAC評鑑委員台灣助產學會秘書長台北市助產師助產士公會理事長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：周佩怡腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：林琮恩特別感謝：台灣助產學會、國立臺北護理健康大學護理助產及婦女健康系
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2023-05-13 醫療.兒科
蔡阿嘎3歲兒陷失聰危機！原來是感冒後「這疾病」所引起，5大好發族群要留意！
百萬油土伯（YouTuber）蔡阿嘎和二伯婚後育有兩子，發現小兒子蔡波能講話很大聲，常常回「蛤」，或湊到耳邊講話，一開始夫妻是懷疑兒子假裝沒聽到，後來妻子二伯發現是兒子聽力出現問題。診所就醫時，醫師推論是感冒導致中耳積水，感冒痊癒後或許症狀會改善。3個月後仍未改善，醫師透過手術排除中耳積水，小兒子蔡波能的聽力目前已恢復。幼兒耳咽管發育尚未完全，排除中耳積水能力較差中耳與鼻腔間有「耳咽管」連結，也有人將耳咽管翻譯為歐氏管，主要功能是調節外界和中耳的壓力平衡，並可協助排泄中耳分泌的液體。6個月到4歲間的幼兒，耳咽管尚未發育完全，容易阻塞，尤其在孩童因感冒引發急性中耳炎後，中耳的積液如果沒有順利排出，就會引起「中耳積水」。家長聽到自家孩子罹患中耳積水，往往會誤以為是否是幫小朋友洗頭或洗澡時讓水跑進耳朵，沒好好擦乾所引起。事實上，外耳進來的水會被耳膜（鼓膜）阻擋而無法進入中耳，中耳積水往往是感冒等呼吸道疾病導致急性中耳炎所引起。發生中耳積水後，何時需要進一步治療？約有八成的幼兒罹患中耳炎後，因鼻涕等液體累積在耳咽管內，會引發中耳積水。一般情況下，3個月後就會逐漸康復，僅10％幼兒會發生持續發炎。經過3個月觀察期，仍未痊癒的幼兒，耳鼻喉科醫師會建議應進一步做聽力檢查，並考慮以手術來進行治療，避免產生後遺症，使幼兒發生聽力損失導致無法恢復。中耳積水的好發族群：1. 過敏性鼻炎2. 急性或慢性鼻竇炎3. 鼻瘜肉4. 鼻咽腫瘤5. 航空性中耳炎整理自：國泰醫院 我有中耳積水，我該如何治療?蔡阿嘎在粉專提醒，還好兒子有及時發現、及時就醫治療。他提醒父母們，如果小朋友也有類似蔡波能有聽不到、講話特別大聲的情況，保險起見可以到耳鼻喉科診所，進一步檢查治療，避免惡化。延伸閱讀：疾病百科：中耳炎責任編輯：吳依凡
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