2024-03-26 焦點.食安拉警報
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2024-03-26 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】「雞、生、蛋」一起來看懂腎臟報告吧！
慢性腎臟病是一個很特別的疾病，因為在腎臟病早期幾乎沒有什麼症狀，所以有很多人都不知道自己有腎臟病。腎臟病防治基金會過去十年來，在台灣各地推廣腎臟病的早期篩檢及健康教育，篩檢的結果發現只有11％腎功能異常的人，知道自己患有腎臟病，換句話說就是每10個人當中只有1個人知道。因此，提高國人對於慢性腎臟病的認知度，對於洗刷台灣「洗腎王國」的稱號至關重要。當我們在各地進行腎臟篩檢活動時，發現有一些民眾並不知道他們的腎功能可能存在問題，因為他們以前從未進行過檢查。然而，也有些人即使進行了檢查並發現腎功能異常，仍然不會進一步尋求醫療幫助。其主因可能為腎臟病的早期和中期很少會出現症狀，因此即使篩檢發現了異常，也可能因為沒有感覺到任何身體上的不適，所以也就沒有再回醫院追蹤檢查了。我們之前到雲林縣台西鄉篩檢時，有一位74歲的阿姨篩檢出來的腎絲球過濾率是11.5 ml/min/1.73m2，是屬於慢性腎臟病第五期了，看到報告我們覺得很緊張，於是馬上打電話去關心阿姨在收到報告之後有沒有再去看醫師。阿姨說:「我最近很忙，都在照顧媽媽，我知道自己腎功能不好，但你們不要擔心我的狀況，我沒有什麼症狀，我很好，謝謝妳們關心我。」聽阿姨這樣說，也只能繼續勸說阿姨「腎功能真的很不好了，要記得去看醫師喔！」這也是慢性腎臟病最令人擔憂且最可怕的地方，腎功能都只剩11.5 ml/min/1.73m2了，但病患仍可以正常生活而沒有出現太多警訊。對於腎臟疾病來說，這樣的狀況非常不利，腎臟功能一旦長時間受損，是不可逆轉的。因此，發現腎臟功能異常時，就需要即時開始治療並進行追蹤檢查。此外，如果已經被診斷出患有慢性腎臟病，那麼患者還需要調整他們的生活方式和飲食習慣，以延緩疾病的進展。如果不重視腎臟健康，也沒有定期進行檢查和治療，那麼腎臟病的症狀最終會出現，而這將使患者更加辛苦。因此，我們需要加強對腎臟健康的關注和重視，並且培養定期進行相應檢查的好習慣，以確保自己的健康。而看懂自己腎臟的檢查報告是預防腎臟病的第一步，我們可以透過「雞、生、蛋」三字口訣來認識腎臟功能。其中的「雞」代表「肌酸酐」，肌酸酐是由肌肉代謝產生的物質，會經由腎臟過濾到尿液中排出體外。所以當腎臟功能異常時，無法從腎臟排出肌酸酐，血液中的肌酸酐數值就會逐漸升高。 「生」是「腎絲球過濾率」，把肌酸酐、年齡和性別帶進公式，就可以算出腎絲球過濾率，腎絲球過濾率就像腎臟的成績，60分以上才算及格，分數越低，代表腎功能越不好。 「蛋」是「蛋白尿」，當腎臟功能有問題時，蛋白質就會漏到尿裡面，當檢驗數值超過標準值時，就代表有蛋白尿，也就是腎臟功能出問題了！要了解腎功能，需要透過肌酸酐(並算出腎絲球過濾率)和蛋白尿這兩項檢驗項目來判斷，當這兩項檢查都正常時，才能夠代表腎功能是正常的。拿起自己的檢查報告，找到「雞、生、蛋」這三個檢驗項目，看看自己的腎臟功能狀況吧！而要被醫師診斷為慢性腎臟病，需要腎功能異常持續三個月。因此，當檢查報告有異常時，不要太過擔心，最重要的是要再到腎臟科門診檢查，確認自己的檢查報告，找出腎臟病的原因，並持續做後續追蹤和治療，這才是最重要的！原文出自：財團法人腎臟病防治基金會【慢病主題館】名家專欄財團法人腎臟病防治基金會致力普及健康生活方式和腎病防治觀念，期望將正確的腎臟病預防和治療觀念融入每個人的生活，打造健康腎臟友善環境，提供及腎臟疾病衛教、腎臟疾病篩檢服務病友，鼓勵及培育國內相關研究人員及專科醫生，提高醫療技術及品質，並提供基層醫療院所與相關學術單位腎臟及其相關疾病知識的交流平台，增進整體醫療水平。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-03-26 醫療.泌尿腎臟
烹煮前少做一事，他吃下一大盤炒菠菜竟需終身洗腎！腎臟病患吃蔬果5禁忌
日前，一名浙江寧波的老翁，因吃下一大盤炒菠菜而引發「急性腎損傷」，需終身洗腎。據報導，這名男子吃完菠菜後，出現全身無力、噁心等症狀，緊急送醫治療，檢查發現肌酸酐異常，接著安排腎臟穿刺檢查，體內腎小管有多處大大小小的草酸鹽晶體，確認罹患「草酸鹽腎病」，對腎臟危害大。腎臟病患吃菠菜 務必先汆燙去草酸老翁本身患有慢性腎臟病，長期控制得當，定期追蹤也未發現異常，但一時未忌口吃了大量菠菜，其最重要的原因為烹煮前「沒有先汆燙」，踩到飲食地雷。台灣腎友生活品質促進協會理事長暨台北透析診所院長李孟鴻表示，對於已經有結石體質或慢性腎臟病史, 需要適當限制菠菜的攝入。菠菜中含有相當高的草酸，烹煮時可以流出、溶解在菜湯裡。飲食方式以汆燙水煮方式對於去除草酸的效果為最佳, 經過汆燙水煮3分鐘，瀝乾菜湯之後，可以明顯降低蔬菜當中的草酸含量。李孟鴻說，慢性腎臟病是一種漸進式疾病，依嚴重程度分為五個時期。隨著病情惡化，需要逐步限制飲食中的蛋白質攝入量。然而，在較早期的一至三期，腎友不必太過恐慌，對所有食物都過度禁忌，反而可能導致營養不良。在這些早期階段，只要注意控制膳食中的磷含量，選擇低鈉食物，即可減輕腎臟的負擔。適度的蛋白質攝入對維持體力和免疫功能仍然很重要。腎友應諮詢專業人員，制定符合個人病情的飲食計劃，兼顧營養需求和控制危險因子，以延緩病情惡化。第四、五期腎友飲食禁忌多 最怕吃進過多「鉀」此期即使減少蛋白質攝取，也要攝取足夠熱量，掌握「低蛋白、高熱量」原則，防止身體過度分解組織蛋白質。李孟鴻強調，腎臟病患者有許多飲食禁忌，一定要定期檢測腎臟功能。尤其以四、五期的腎臟病患來說，最怕吃進過多的鉀，引發心律不整等症狀，改變烹調方式可以保護腎臟、延緩功能持續退化。腎臟病患攝取蔬果5原則許多深綠色蔬菜都含有高鉀、高鈣、高鎂等礦物質，腎臟病患者該如何均衡攝取蔬果呢？1.注意食用的量。2.避開鮮豔的綠色、黃色蔬果，例如：冬瓜、絲瓜、苦瓜、洋蔥、茄子、玉米筍等。3.烹煮之前先汆燙過，或是切成小塊用水沖，可洗去部分草酸及農藥殘留。4.煮過後的菜汁千萬不要喝，包括匯集食物精華的蔬菜湯，都含有腎臟病患無法代謝掉的鉀離子。5.不要生食蔬菜拉沙。(責任編輯葉姿岑)
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2024-03-26 醫療.感染科
日本爆「食人菌」疫情 醫示警：6族群小心
近期日本流行「暴發性A型溶血性鏈球菌」，讓日本男足至北韓出戰2026年男子世足資格賽第2輪，遭到平壤當局終止比賽。台大兒童醫院小兒感染科主治醫師黃立民說，該細菌主要是透過飛沫感染，但皮膚有傷口也可能遭到感染，感染後會破壞肌肉等結締組織，看起來會像是被吃掉一塊，因此又稱「嗜肉菌」、「食人菌」。衛福部疾管署副署長曾淑慧表示，A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌，是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌。除感染喉嚨外，A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡，引發蜂窩性組織炎，若是更深入到筋膜，還會造成壞死性筋膜炎，又稱食肉菌感染或噬肉菌感染。A型鏈球菌感染雖然不屬於法定傳染病，但曾淑慧說，疾管署實驗室傳染病自動通報系統（LARS）監測資料顯示，去年第1周起，每周檢出件數已呈上升趨勢，於去年第46周達到高點的52件後，開始下降，今年第1周至第11周，每周件數介於22至36件。黃立民說，一般人感染「暴發性A型溶血性鏈球菌」多可以康復，但若是幼兒、老人、糖尿病患者、洗腎患者、癌症患者與身上有傷口等身體較虛弱的人，一旦感染還是存在致死風險。黃立民表示，小朋友抵抗力較低，A型鏈球菌容易在幼兒園互相感染，常見感染部位是頸部軟組織，而發生深層頸部感染，這種狀況須盡速用抗生素治療，否則動脈有可能被細菌吃穿，有致命大出血的危險；小朋友出現深層頸部感染，其實並不罕見，每個月醫院都會有幾例個案，但若能提早發現，使用抗生素1至2周就能控制症狀。黃立民呼籲，幼童或身體免疫有問題的成年人，應戴好口罩，手不要亂抓傷口，即可有效預防感染，但若皮膚已遭該菌感染，清創手術需交由有經驗的外科醫師處理，在台灣感染A型鏈球菌不太會死亡，透過抗生素治療都能有效控制。曾淑慧表示，A型鏈球菌感染更可能會導致猩紅熱，或引發自體免疫反應造成的風濕熱、風濕性心臟病，或是急性感染後出現腎小球性腎炎、反應性關節炎等繼發性病症，對健康造成嚴重威脅，A型鏈球菌感染可以用抗生素治療。民眾需注意手部衛生和呼吸道禮節，以避免感染。
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2024-03-26 失智.失智資源
失智症音樂療癒 家人關係潤滑劑
天主教失智老人基金會與「失智・時空記憶的旅人（Dementia）」粉絲團於4月20日舉辦「樂來樂靠近—失智症音樂療癒」講座，由音樂治療師董懿萱主講「音樂療癒在失智症照顧上的應用」，並可於現場體驗音樂療癒活動。董懿萱從事音樂治療約7年，具美國音樂治療協會合格執照，她表示，音樂療癒的應用很廣，從新生兒、發展障礙孩童、生理復健或中風腦傷病患、精神疾病復健、安寧病房、癌末病患等都在其範圍，近年她主要服務於長照領域，照顧長者與失智者等。「用音樂可以很快跟長輩產生情感連結。」一位重度失智的長輩，平時幾乎不開口說話，也迴避眼神交流，偶爾以點頭搖頭回應，一次她帶學員們唱「茉莉花」，這位長輩就像開啟情感樞紐，當場唱出整段完整歌曲，那次課後他終於開始跟長照機構的工作人員互動。董懿萱表示，許多失智長輩剛開始上課很緊張，一直想找陪伴前來的家人，但課程中用音樂減緩焦慮，漸漸地能在課堂上與老師有問有答，享受當下。對於照顧失智爸媽的子女來說，音樂像是親子關係的潤滑劑，她有一位照顧失智媽媽的學員，課後跟媽媽用音樂話題聊天，這才知道原來媽媽年輕時喜歡去戲院，電影裡的英文歌曲勾起往事情懷，之後每當生活中有摩擦，都會用英文歌曲做為緩衝。董懿萱希望，透過「樂來樂靠近—失智症音樂療癒」講座讓更多民眾、失智症照顧者了解音樂療癒如何照顧失智者，沒有任何音樂基礎的人，如果想用音樂陪伴失智者、家人，不用擔心音感、節奏感不好，都歡迎來講座聆聽體驗。「失智 好好生活」系列講座 樂來樂靠近—失智症音樂療癒時間：4月20日(六) 上午10時至12時10分地點：萬華老人服務中心教室1 台北市萬華區西寧南路4號A棟3樓⭐點我報名去👉https://event-health.udn.com/form/campaign/251洽詢：02-8692-5588 轉6359或2070
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2024-03-26 養生.營養食譜
烤蔬菜美味的關鍵是什麼？教你5招聰明小技巧：從此告別糊狀蔬菜
你嘗試過烤蔬菜嗎？將一些櫛瓜或辣椒放入烤箱中烘烤，是讓蔬菜美味又簡單的方法。相較於一般料理方式，烤蔬菜只需相對較少的精力和時間，就可以將幾乎任何蔬菜變成酥脆美味的食物。然而，完美的烤蔬菜不僅僅是將它們全部倒在烤盤上。若你曾經嘗試過烤蔬菜，以為它們從烤箱裡出來時會變成金黃色，美味可口，結果卻是一堆柔軟、糊狀、蒼白的蔬菜，你就會知道這其中涉及到一點技巧。烤蔬菜時容易犯的第一大錯誤如果你的蔬菜變得又軟又濕，可能是因為你沒有使用足夠大的烤盤。烤蔬菜最至關重要的一步驟，就是將蔬菜各別攤開而不是重疊在一起。 由於蔬菜大部分組成是水。當食物煮熟時，水會蒸發並發生化學反應。其中，讓蔬菜美味的關鍵是焦糖化有關。當蔬菜中含有的糖在高溫下會變成金黃色並形成新的風味，這種轉變稱為焦糖化，也就是導致糖變成焦糖的過程。焦糖化又是由熱解引起的，熱解是物質在暴露於一定溫度時所發生的一大類變化。焦糖化需要食物乾燥才能發生，為了做到這一點，蔬菜之間需要空間。如果它們彼此距離太近，它們以蒸汽形式釋放的水就會煮熟周圍的蔬菜。雖然這會導致蔬菜煮熟，但不會發生美味的褐變反應。盡可能將蔬菜鋪在大的烤盤上，如果沒有足夠大的烤盤，可以考慮在多個烤盤上或分批烹煮，這是讓蔬菜盡可能實現焦糖化反應的最佳方法。【延伸閱讀：烤地瓜不削皮可提升美味 專家推薦多加1物能不油炸卻又脆又甜】5招有助烤蔬菜的聰明技巧 為了每次都能完美地烤蔬菜，以下是需要注意的細節：1.注意蔬菜尺寸為了達到完美烤蔬菜，先確保從尺寸和形狀大致相同的蔬菜開始。例如切成四等分的馬鈴薯和胡蘿蔔的厚薄會以不同的速度烹煮，導致部分蔬菜煮過頭，部分蔬菜未熟的窘境。 2.充分調味在蔬菜上塗上少量的油，例如橄欖油或芥花油，以及你喜歡的任何調味料。 3.設定適當溫度將烤箱預熱至約攝氏218度，這是烤蔬菜的理想溫度。4.使用最大的烤盤將蔬菜鋪在大的烤盤上，重點是它們不能接觸或重疊，也可使用第二個烤盤或分批烹煮。 5.足夠的烹煮時間烹飪時間會根據你選用的蔬菜類型和切塊後的大小而有所不同，抑制翻動或攪拌的衝動，讓蔬菜與熱鍋的接觸時間盡可能長，以達到最大程度的焦糖化。 如果你尋求焦糖化更明顯，你可以嘗試連同烤盤一起預熱烤箱，它可以讓你的蔬菜快速開始褐變，並且用隔熱手套輕微搖晃烤盤將蔬菜攤開。 若你想要有濃鬱的烤味，請避免在烤盤上鋪鋁箔。當蔬菜與烤盤的金屬直接接觸時，焦糖化反應最容易發生。 另外，當蔬菜仍有大量水或熱量不夠高時，食物容易黏在金屬炊具上，可以按照上述烹煮方法，水分會更少，熱能會更高，從而大大減少蔬菜黏在烤盤上的情況。 最後，確保蔬菜處於室溫下並儘可能乾燥，然後再塗上油進行烘烤。冰冷或濕漉漉的蔬菜需要更長的時間才能變成棕色，當外部變成棕色時，內部可能會變得柔軟、糊狀。不同蔬菜到底需要烘烤多久？胡蘿蔔和馬鈴薯等堅硬的蔬菜比櫛瓜等柔軟的蔬菜需要更多的時間來烹飪並變軟，具體時間也取決於蔬菜的大小或厚度。像蘆筍這樣的薄蔬菜烤得很快，而小塊的南瓜比大塊的烤得更快。以下為在攝氏218度烘烤所需的參考時間：．根莖類蔬菜（馬鈴薯、紅蘿蔔、地瓜、洋蔥）：30至45分。．十字花科類（青花菜、白花椰菜、球芽甘藍）：15至25分。．軟質蔬菜（櫛瓜、青椒、番茄）：10至20分。．細長蔬菜（蘆筍、豌豆）：10至20分。烤蔬菜會讓營養流失嗎？營養師指出，烤蔬菜確實會降低某些營養素的含量，尤其是水溶性維生素，如維生素C和一些B群維生素。不過這是一種權衡，因為烤蔬菜還可以使一些營養素更容易被身體吸收。例如煮熟的番茄提供更多茄紅素，這可能對心血管有益，而煮熟的胡蘿蔔則含有更多類胡蘿蔔素，其為強力的抗氧化劑。烤蔬菜時也要避免使用過多的油，因為油的熱量和脂肪含量很高。烘烤的溫度應該保持在低於油的發煙點，過高的溫度可能會破壞油的營養成分，改變味道並釋放有害的自由基。【資料來源】．The #1 Mistake You're Making When You Roast Veggies Is Surprisingly Easy to Fix．Caramelization: It's What Makes Food Turn Brown When You Cook It．Is Roasting a Healthy Way to Cook Vegetables?．Everything You Need to Know About Roasting Vegetables（本文不開放合作單位轉載）
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2024-03-26 醫療.呼吸胸腔
肺炎為什麼可怕？ 演變成「這種情況」時就需靠葉克膜保命
進入春天，秋冬流行的呼吸道傳染病持續延燒，根據111年國人十大死因的統計，新冠肺炎和肺炎排名上升至第三、四名，對健康的威脅不容小覷。美食家王瑞瑤夫婿、名廚「保師傅」曾秀保因肺炎住進醫院十多天，病情惡化裝上葉克膜救命；肺炎發炎造成呼吸損傷，嚴重者可能引起各種併發症，危及生命。社區型肺炎通常較輕微 非社區型肺炎棘手馬偕紀念醫院胸腔內科資深主治醫師沈聲燁說，肺炎是肺部感染而導致發炎的疾病，可分為「社區感染型肺炎」、「非社區感染型肺炎」。社區型肺炎的定義為發生在未住院或住院未滿48小時，致病因子包含細菌、病毒與非典型病原體（真菌），例如：肺炎鏈球菌、流感病毒、肺炎黴漿菌、退伍軍人桿菌等，目前最常見致病菌是肺炎鏈球菌。非社區型肺炎則是指住院48小時以後，或距上次住院結束後14天內發生肺炎，常發生在長照機構或長期住院病人，患者常具有慢性病（氣喘、癌症、三高、慢性腎病、心血管疾病），因自身免疫力保護低，容易反覆感染、產生抗藥性。沈聲燁表示，社區感染型肺炎屬於急性下呼吸道感染疾病，通常症狀較輕微，一般人施以抗生素後，大約七天可見療效。若自身免疫力差，或是演變成重症肺炎合併呼吸困難，會進行廣效抗生素，另視病情進行氣切幫助病人呼吸。當病程進行到急性呼吸窘迫症、器官衰竭，則要靠葉克膜協助肺部運作。誰是罹患肺炎的高危險族群？哪些人是罹患肺炎的危險族群呢？沈聲燁指出，年紀大的長輩，因吞嚥功能不佳而容易嗆到，常見食物、水等異物進入肺部導致發炎。慢性病患因免疫力下降，不利於抵抗致病菌，受到感染易引發併發症。另外，消化功能不好的人也要注意，胃食道逆流、胃脹氣、胃潰瘍等會把逆流的食物或胃液帶到氣管，引起肺炎，注意睡前四小時不要吃東西、喝水。肺炎臨床症狀多 變成「大白肺」恐侵襲整個肺部肺炎的臨床表現主要有咳嗽、發燒、黃痰、呼吸困難、胸痛等，應盡速就醫治療。有些患者會出現頭暈、腹瀉、皮膚起疹子等症狀，常忽略治療黃金期，過了幾天引起高燒，照X光變成「大白肺」，肺炎範圍變廣，幾乎侵襲整個肺部，嚴重影響呼吸功能。要預防肺炎感染，一定要施打疫苗，尤其是接種肺炎鏈球菌疫苗，國內已擴大65歲以上民眾接種1劑13價及1劑23價政策，提供更完整的免疫保護力。沈聲燁提醒，注意均衡飲食、控制好慢性病、維持良好作息，提升自我抵抗力。(責任編輯葉姿岑)
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2024-03-26 醫療.皮膚
防曬抗老來自「這2個光」！皮膚科醫師透露最佳防曬法
要對抗皮膚的衰老，做好日常的肌膚保養相當重要，但絕對不是做愈多醫美愈好，其實做好「防曬」就可以保護皮膚抵抗老化。皮膚科醫師表示，紫外線當中含有「2種短波」，分別對皮膚的真皮層、表皮層作用，若沒有做好防曬就會引發一連串的連續反應，加速皮膚衰老，因此做好防曬相當重要。防曬主要防止紫外線當中的UVA、UVB防曬其實相當重要，開業皮膚科醫師趙昭明指出，防曬主要是防止「紫外線」當中的UVA、UVB兩個短波直接對皮膚作用。紫外線照到皮膚後會產生自由基，相對於皮膚的毒素，會使皮膚老化、氧化，甚至會釋放細胞激素等發炎因子，讓皮膚產生發炎問題。「UVA、UVB對皮膚會產生一連串連續反應。」趙昭明說，UVA會對皮膚真皮層作用，讓膠原蛋白流失，老化更加快速；而UVB則是影響表皮層，兩者聯合作用會產生黑斑、皺紋、細紋、深層紋等等，長期影響更可能導致皮膚癌問題，因此日常防護一定要做好防曬。物理性防曬與化學性防曬比較而防曬方式多元，不僅有物理性防曬還有化學性防曬，一般民眾該如何認識這些產品？趙昭明表示，物理性防曬分兩種，第一是外層防護的戴帽子、撐傘、太陽眼鏡、防曬衣等等，但防曬乳產品也有物理性防曬，通常這類產品會加入氧化鋅、氧化鈦，氧化鐵、二氧化鈦等等成分，可以主要是抗長波，如UVA。趙昭明說，化學性防曬乳則優勢在於不黏膩、容易塗抹全身，因此現在大多數的產品都是化學、物理防曬混和在同一隻防曬乳當中，由於物理性比較油膩，延展性不佳，容易導致毛孔阻塞、產生豆豆，因此兩者合併的產品，比較不會有致痘性、致過敏性。而最好的防曬就是「2種物理加上1種化學」全副武裝，且不要在室外待太久，尤其天氣越來越炎熱，儘量在出門前15分鐘擦完防曬，讓產品作用在皮膚上，才能做好萬全的防曬、抗老工作。日常皮膚保養3步驟至於日常的皮膚保養，趙昭明建議，不分男女都要做好皮膚保養最基本的「３步驟」清潔、保濕、防曬，若想要加強可以在基礎上再加乳液，加強保濕效果。(責任編輯葉姿岑)
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2024-03-26 養生.生活智慧王
電費調漲4月上路，一表看家庭不同用電分級漲多少！節能省電必做十件事
經濟部訂於4月1日起全面調漲電價，長年凍漲的500度以下的家庭用電也納入，電價一漲，對製造業、商家、民生用電都造成影響，民眾更憂心萬物皆會漲。夏天即將到來，《元氣網》整理此次電價調整的影響及居家用電如何省電秘招。2024電價調幅這次電價調整將長年凍漲的500度以下家庭納入，依規畫，民生用電700度以下調漲5%、700度至1000度調升7%、1000度以上調10%，共有逾1340萬戶家庭受影響。台電表示，住宅電價調漲後，從原本每度2.65元提高至2.77元，產業電價從原本每度3.38元上調至3.81。民生用電部分，住宅330度以下、小商店700度以下電價調幅3%，住宅331至700度、小商店701至1500度電價調幅5%，住宅701至1000度、小商店1501至3000度調漲7%，住宅用電1001度以上、小商店3001度以上調漲10%。愛用特定電器每月電費多1萬元？另外傳民眾若愛用特定電器每月電費多1萬元？台電指出，高功率家電一般來說係指會產生熱能的電器，需要較高的功率，耗電量也高，如烤箱、電鍋、電熱水瓶等。然而這類電器實際耗電程度，與使用時間長短有關。針對所謂愛用特定電器每月電費多1萬，是指營業場所長時間使用下的耗電量所產生的結果。一般住宅用戶不會如同營業場所般長時間使用，日常使用狀態下不會有「每月多1萬」的狀況發生。節能省電必知十件事一、洗衣挑好天氣根據台電電力粉絲團發文提醒，洗衣服掌握5招，尤其是在好天氣時洗衣曬衣，最能省電。1.動手洗衣最省電2.衣服曬戶外不用烘衣機如果是使用洗衣機：3.脫水控制在3分鐘內，尼龍衣物脫水約1分鐘即可4.選擇適當的洗衣模式，衣物不髒時，可用快洗功能5.選購有「節能標章」的洗衣機二、吹電扇記得開窗台電電力粉絲團指出，吹電扇最重要注意一件事，開窗、不開窗差很大！因為電風扇並無改變溫度的功能，只能把皮表的熱帶走讓人覺得涼爽，或是促進空氣循環。所以當緊閉窗戶沒開冷氣只吹電扇時，只會讓室內空氣在屋內循環不會降溫，一定要打開窗戶才能把外面的涼空氣帶進來，增加空氣對流才會更涼。1.開窗增加空氣對流2.可以使用弱風或是較低風速3.選擇有定時開關的電風扇4.選擇DC直流電風扇三、換季家電也該調整天氣變熱，有些家電就可以不用再加熱了，因此台電電力粉絲團提醒，3個家電換季小動作，既省電，也讓家裡的電器不再默默燒錢。1.調低電熱水器溫度：電熱水器的溫度可依季節調整，夏天調低，冬天再調高。2.快煮壺搭保溫瓶取代電熱水瓶：氣溫升高後，喝熱水的機會減少，建議可以改用快煮壺搭配保溫瓶，以減少電熱水瓶長時保溫耗電。3.關閉免治馬桶暖座功能：冬天讓屁股溫暖的免治馬桶，在天氣變熱後，記得關閉暖座功能省電。四、使用除濕機注意3件事台灣氣候潮濕，許多人家裡都會使用除濕機，使用前記得確認3件事，才不會讓除濕機一直耗電做白工。1.清潔濾網：台電建議：每2-3週應定期清理除濕機濾網，濾網上如果髒污累積，不僅除濕效率變差，也會影響室內空氣品質。此舉可年省8%用電。2.關閉門窗除濕機功用是讓室內溼度降低，開除濕機時如果門窗沒關，會讓室外濕氣繼續流入，濕氣一直除不完，除濕機就會更耗電，所以使用時別忘了要關閉門窗。3.擺對位置除濕機要放在合適位置除濕才更有效率，若放在牆邊或角落不僅空氣較不流通，也影響除濕機散熱功能。除濕機正確擺放位置：．室內空間中央處．空氣流通的空間．平坦的地方五、冷氣不要開太冷冷氣溫度調在26-28度左右最適宜，並搭配電風扇一起使用，舒適又節電。而跟除濕機一樣，冷氣機使用每2-3週也應定期清洗濾網以維持空氣清淨，一天還能省0.67度的電。六、冰箱不要經常開開關關冰箱不要經常開開關關、裝八分滿最省電。如發現冰箱門四周密合墊已無法緊密就應淘汰，以防冷氣外漏，浪費電力。一般使用情況下建議溫度調節至適冷，避免長時間調強冷或急冷。也要避免放在陽光直射處，以免周圍溫度上升，增加耗電量。七、拔除不用的電器插頭電視機待機電力約3.74，床頭音響組待機電力約4.6，長時間不用時，拔除電器插頭，1年可省約63.2度，省下166元，減碳34公斤。冷氣不使用每台每日耗0.2度電，非夏月插頭(關掉電源)每年每台可省約49度桌上型電腦每天關機10小時，天約可省下1度電，1年可省約958元，減碳95公斤。八、購買節能家電並申請節能家電補助淘汰耗能的老舊電器，全面改換節能家電，將可大幅縮減家庭用電費用。例如使用經濟部核定能源效率分級為第1級或第2級之新電冰箱、新冷(暖)氣機或新除濕機、居家照明選用LED燈，不僅環保又也省電費。換購節能家電還可申請補助，最高退稅2000元，此項補助確定延長至2025年。只要於期限內購買經經濟部核定能源效率分級為第1級或第2級之新電冰箱、新冷(暖)氣機或新除濕機，並於發票或收據開立日期次日起6個月內提出申請，可以線上或紙本方式申請。【核准產品查詢】補助產品查詢【詳細補助資訊】住宅家電汰舊換新節能補助九、評估使用適合之時間電價台電時間電價尖峰、半尖峰及離峰時間之單價各不相同，尖峰時間電價最高，離峰時間最低。用戶可依據用電習慣，以夏月及非夏月全月時間來評估填寫不同時間帶之用電比例，以正確評估是否適用時間電價。台電建議，用電規模較大（例如每月超過800度）的用戶，建議可評估選用時間電價。》台電時間電價試算評估十、登錄台電節電獎勵活動參加活動登錄之電號當期用電每節省一度，可獲得0.6元獎勵金，如每期(2個月)獎勵金低於84元者，按84元計算，登錄之電號如屬電業法第52條所稱使用維生器材及必要生活輔具之身障家庭用戶，若每期(2個月)獎勵金低於100元者，按100元計算。節電獎勵金於當期電費中扣除，每期(2個月)獎勵金以用戶當期電費為上限。》登錄網址【資料來源】．台灣電力公司．財政部．台電電力粉絲團 ．聯合報系新聞資料庫（本文不提供合作單位轉載）
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2024-03-25 醫療.心臟血管
超高膽固醇與動脈硬化無關？教授告訴你生酮飲食問題出在哪
我在2022-6-1發表LDL，VLDL：有何差別，為何會過高，讀者陳先生在2024-3-10 留言：「林教授您好，近日看到台灣的一位減重名醫的影片，說一篇研究，說"超高LDL-C並不增加動脈硬化！甚至再次發現：LDL-C水平與動脈硬化無關"。看了教授的另外一篇文章知道心血管疾病的關係強度跟非 HDL膽固醇最有向關，第二膽固醇比率，第三LDL膽固醇。我們非專業研究人員看了一下這篇研究，內容跟一般的文獻內容不大一樣，是否可以相信這篇內容呢？是否遇到LDL高就真的不用擔心了嗎？」這個留言所說的影片是2024-1-8發表的宋晏仁醫師：心臟醫師要跳腳嘞 超高膽固醇與動脈硬化無關？！LMHR最新核彈級數據。這個影片標題所說的「動脈硬化」其實應該是「動脈粥狀硬化」（atherosclerosis）才對。這個病變是脂肪（包括膽固醇）在動脈的內壁堆積而形成斑塊，會導致中風和心肌梗塞。有非常大量的文獻指出，血液中的總膽固醇大於200，或壞膽固醇（LDL-C）大於100，是動脈粥狀硬化的風險指標。這個影片標題所說的LMHR是Lean Mass Hyper-Responders的縮寫，谷歌翻譯是「瘦體超反應者」。LMHR這個詞首次出現在一篇2017-7-3發表的部落格文章Are you a Lean Mass Hyper-responder?（你是瘦體超反應者嗎？）。作者是美國人Dave Feldman。他自稱是軟體工程師，從未受過醫學訓練，在2015年開始採用生酮飲食，也就是超高脂肪的飲食。（註：我發表過很多關於生酮的文章，例如一位生酮醫師之死）。他這篇文章的前兩段是（合併）：在低碳水化合物膽固醇研究中建立這個圈子的好處之一是，人們不斷地向我發送他們的實驗資訊。 自然地，我沉迷於超級反應者的可能模式。有一種明顯正在出現的模式，我稱之為瘦體超反應者（LMHR）。我認為任何在採用低碳水化合物飲食後發現低密度脂蛋白膽固醇急劇上升的人（像我自己）都是超反應者。 通常，該比例為 50% 或更多。 正如低碳水化合物飲食的典型情況一樣，大多數人的高密度脂蛋白升高，三酸甘油酯下降。他認為瘦體超反應者的切入點（cut points）是（1）LDL-C 在200以上，（2）HDL-C 在80以上，（3）三酸甘油酯 在70以下。（簡單地說，「瘦體超反應者」就是「採用生酮飲食，體型瘦，膽固醇飆升的人」。LMHR這個詞是在2021-11-30首次出現在科學文獻：Elevated LDL Cholesterol with a Carbohydrate-Restricted Diet: Evidence for a “Lean Mass Hyper-Responder" Phenotype（限制碳水化合物飲食導致低密度脂蛋白膽固醇升高：「瘦體超反應者」表型的證據）。Dave Feldman是第二作者，哈佛大學醫學院學生Nicholas Norwitz是第一作者。（註：Nicholas Norwitz也是生酮飲食的提倡者）但是，在這篇LMHR論文發表之後，有人對於它的研究方法與判讀提出質疑，請看2022-5-27發表的Evidence for a Lean Mass Hyperresponder Phenotype Is Lacking with Increases in LDL Cholesterol of Clinical Significance in All Categories of Response to a Carbohydrate-Restricted Diet（在限制碳水化合物飲食的所有類別的反應中，缺乏具有臨床意義的低密度脂蛋白膽固醇增加的瘦體重高反應表型的證據）。Dave Feldman和Nicholas Norwitz在2022年又共同發表兩篇論文，第一作者都是Nicholas Norwitz，而目的都是在傳達「LDL-C水平與動脈粥狀硬化無關」的理念，也就是宋醫師在宣揚的高膽固醇的健康人：Case Report: Hypercholesterolemia “Lean Mass Hyper-Responder" Phenotype Presents in the Context of a Low Saturated Fat Carbohydrate-Restricted Diet（案例報告：「瘦體超反應者」表型呈現在低飽和脂肪碳水化合物限制飲食背景下出現高膽固醇血症）。The Lipid Energy Model: Reimagining Lipoprotein Function in the Context of Carbohydrate-Restricted Diets（脂質能量模型：在碳水化合物限制飲食的背景下重新想像脂蛋白功能）。一個荷蘭團隊在2023-1-4發表一篇批判性回顧論文，認為LMHR的人應該調整飲食以持久降低 LDL-C 水平和心血管疾病風險，請看Severe Dyslipidemia Mimicking Familial Hypercholesterolemia Induced by High-Fat, Low-Carbohydrate Diets: A Critical Review（高脂肪、低碳水化合物飲食誘發的類似家族性高膽固醇血症的嚴重血脂異常：一項批判性回顧）。一個以色列團隊在2023-8-18也發表一篇LMHR個案報告，但是不同於Dave Feldman和Nicholas Norwitz的是，他們認為LMHR是具有心血管疾病風險，因此需要積極治療，請看Extreme Hypercholesterolemia Following a Ketogenic Diet: Exaggerated Response to an Increasingly Popular Diet（生酮飲食後的極度高膽固醇血症：對一日益流行飲食的過度反應）。心臟科醫師Thomas Dayspring在2023-12-10發表推文：LMHR is a meaningless, made up term by folks with no CV education（LMHR 是一個沒有意義，被沒有接受過心血管教育的人編造出來的術語）心臟科醫師Mohammed Alo在2024-2-5發表推文：When researchers are caught lying, making up data, falsifying information. They need to be outed（當研究人員被逮到撒謊、編造數據、偽造資訊。 他們需要被摒棄）。所以，果然誠如宋醫師影片所說的「心臟醫師要跳腳嘞」。但是，心臟科醫師是否跳腳其實並不重要。真正重要的是，您應該玩LMHR這個遊戲嗎？誠如那幾篇LMHR論文所說的，剛開始玩的前幾年您是不會出現「動脈粥狀硬化」。但是，您有沒有想過10年後，20年後？台灣有一個叫做「酮好」的臉書團體在2019-11-6開始募集LMHR團友，它說：「如果您生酮後，總膽固醇超過300，請與我們聯繫」。在下面的留言裡有這兩條：1.我380都覺得很高了，居然還有890的，所以生酮飲食後的總膽固醇和低密度膽固醇偏高是正常現象嗎？2.401⋯⋯有點膽心。請看下一篇文章《LMHR：超級垃圾食物狂降壞膽固醇》。後記：讀者Elliot回應：「剛開始玩的前幾年您是不會出現動脈粥狀硬化。但是，您有沒有想過10年後，20年後？」鑑於“超高膽固醇或超高LDL-C是健康表現“的流行化，特別是青壯年以及體態苗條的群體容易陷入此迷思，在特定飲食法的圈子裡膽固醇不夠高還怕是不是吃得不夠生酮（極高脂與規避碳水化合物）。第一、體態（體下脂肪與體重等）與健康（血脂肪與內臟脂肪等）之間的關係並非高度正相關，外觀瘦瘦的甚至六塊腹肌然而超高血脂的人群也相當常見，流行病學上，這個現象在東亞人群裡格外顯著，血脂肪異常升高，即便體態輕盈結實 lean mass，還是徒增心血管疾病的風險。第二、年輕、瘦體且代謝健康的族群，我就隨手舉例比較近期的 CARDIA study，研究對象是32歲～46歲的正常BMI、正常血壓、正常血糖、正常HDL-C、無吸菸的群體，在這群健康的青壯中年人群裡，隨著總膽固醇、LDL-C、non-HDL-C越高，冠狀動脈粥狀（軟性以及鈣化）斑塊則越多，atherosclerosis progression 階段越後期，ASCVD 發生率、罹患率也隨之升高，即便是在血脂肪“正常”的範圍裡，即便是 CAC = 0（冠狀動脈鈣化指數零分），類似的文獻與證據非常巨量，高質量、長期追蹤的高強度證據也多到數不完且科學共識度相當高，並非宋大師所言「超高膽固醇與動脈硬化無關」，也非宋大師追捧的「LMHR最新核彈級數據」，LMHR研究品質低到、研究設計有問題到只能刊登在一些付錢即發表的掠奪性期刊，核彈級？連BB彈都不及，勉強只能說是水波蛋，一捅就破。LMHR 這亡命遊戲，害人傷身，鼓勵特定飲食法誘發 LDL-C 異常升高，更是有違醫德倫理。Impact of optimal cholesterol levels on subclinical atherosclerosis in the absence of risk factors in young adults原文：LMHR：玩命遊戲責任編輯：辜子桓
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2024-03-25 退休力.理財準備
一般人最常犯3大理財錯誤 32年理財節目主持人斥「愚蠢至極」
理財專家拉姆齊(Dave Ramsey)32年來主持理財節目「拉姆齊秀」(The Ramsey Show)，針對觀眾的財務問題提出解決方法，在最近一集節目裡，拉姆齊指出一般人最常犯的三大理財錯誤並直言「愚蠢至極」。拉姆齊總結個人理財三大地雷如下：與非配偶者一起買房當前住房危機促使許多人共同置產，減輕經濟負擔，但拉姆齊堅決反對任何人與非配偶共同置產，即使是長期伴侶也不要：「如果你們同居，不要和室友一起買房子，真的很愚蠢。」拉姆齊的主張有法律依據，因為未婚夫婦之間的資產分割非常複雜，通常無法享有和已婚夫婦同等的財產權益，然而國內有部分州視同居雙方為「一般法律婚姻」(common-law marriage)並賦予類似夫妻的權益。購屋平台Co-Buy報告指稱，2023年有26.7%房屋交易是共同置產，其中30%屬於未婚夫婦，還有59%屬於朋友關係，雖然共同置產存有財務風險，但也證實國內住房危機的嚴重程度。升級汽車拉姆齊表示賣掉舊車，不應成為升級買昂貴新車的理由；他說：「你開的是價值 6000元的老車，賣車收到6000元支票，就想買比6000元老車貴很多的車，真是太愚蠢！」但是目前車價太高，想避免這個地雷還真是不容易。根據專業汽車評鑑「凱利藍皮書」(Kelley Blue Book)最新數據，今年1月新車平均售價約4萬7400元，二手車平均掛牌價約2萬5300元，想以原來的舊車價格買到替換的汽車，幾乎不可能。教育經費超支拉姆齊認為，投資教育應以賺取更多收入為目的，否則根本白費力氣；他說：「如果成為州政府的社工，年薪只有3萬8000元，就不要花25萬元拿個社工碩士學位。」拉姆齊還建議學生在申請大學學貸之前，應該針對就業前途與未來收入確實評估，因為全國學生背負的學貸已高達1兆6000億元。根據數據分析機構「教育數據倡議」(Education Data Initiative)統計，每個人平均約20年才能還清學貸，部分大學畢業生可能需要至少45年時間。責任編輯：辜子桓
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2024-03-25 養生.聰明飲食
早餐什麼時候吃最好？研究曝「這時間吃」可避免糖尿病 每天進食5次以上發病率也降
PubMed期刊上發表的最新研究，強調了用餐時間、用餐頻率、夜間禁食與第二類型糖尿病（type 2 DM)風險之間的幾個關鍵聯繫。 早餐九點鐘後才吃 罹患糖尿病激增59% 研究表示，當天晚些時候，吃第一餐與糖尿病（type 2 DM) 的風險增加有關。發表在《國際流行病學雜誌》上的一項研究發現，與在上午 8 點之前吃早餐相比，在上午 9 點之後吃早餐會顯著增加糖尿病（type 2 DM) 的發病率59%。這強調了「早餐，早點吃」的潛在好處。 用餐頻率 可能有保護作用 一些研究表示，全天更頻繁的用餐可能有益下降糖尿病（type 2 DM)。《Circulation ，循環》國際雜誌上的一項研究表明，小而頻繁的用餐（小量多餐）可能有助於控製血糖和降低糖尿病（type 2 DM)。研究人員發現，與每天進食四次或更少次相比，每天進食五次以上與2型糖尿病的發病率降低20%有關。研究人員表，這可能是因為更頻繁的用餐，可以減少飢餓感，進而達成控制食量，並維持血糖的穩定。不過要注意，這並不意味著，你可以隨意大吃零食！而是要選擇健康的食物，例如水果、堅果、乳製品等才是。 夜間禁食：結果不一 關於夜間禁食，對糖尿病（type 2 DM) 風險的影響的證據，就不太明確了。一些研究，顯示夜間禁食潛在的好處，例如研究發現，夜間較長時間的禁食（例如12小時以上）有助於改善血糖控制，降低糖尿病的風險。而另一些研究則卻表示，只有早餐的時間，才是最重要的！《國際流行病學雜誌》上的研究表示，單純夜晚禁食超過13 小時以上，是不能使糖尿病（type 2 DM)風險下降。除非你早上。有早點吃早餐（早上8點之前）的人，才有保護作用。所以，早餐一定要吃，而且是早點吃！ 重要注意事項 須依個人需求健康狀況而定 重症醫師黃軒強調，必須記住這些文章，只是論文的關聯，還需要進一步的研究來確定明確的因果關係。 應始終考慮個人的飲食需求和健康狀況。如果你擔心罹患糖尿病（type 2 DM)，你還是得諮詢醫療專業人員，也以個人化飲食計劃。以實現最佳的糖尿病（type 2 DM)預防和管理。 延伸閱讀： ·三餐都不吃米飯、麵食等澱粉類食物，血糖仍居高不下？ ·早餐吃錯小心愈來愈胖，還會得糖尿病！ 營養師揭「高危險吃法」：1健康飲品也有問題 
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2024-03-25 焦點.健康知識+
他攝護腺肥大就診 泌尿科醫一查驚見內臟「對調」！內臟反轉會怎樣？需注意什麼？
高雄1名74歲的老翁因攝護腺肥大，到泌尿科診所就診，醫師張美玉幫他做超音波檢查後，發現老翁竟是「內臟逆位」，包括肝臟等器官位置左右相反，是她從醫30年第一次看到。張美玉說，初診病人她都會先做超音波，了解身體狀況，她幫老翁看左邊腎臟時，發現一旁的脾臟大到嚇人，她不解自言自語說「脾臟怎麼那麼大，感覺像肝臟一樣。」再看右邊腎臟，卻沒看到肝臟，她念頭一閃，這該不會就是傳說中的「內臟逆位」？所謂「內臟逆位」是項先天性的結構缺陷，患者內臟各器官的位置與一般人正好左右相反（鏡像顛倒），張美玉說，內臟逆位跟練武奇才一樣都是萬中選一，大概1萬人中只有1人，她從醫30年來不曾看過，第1次遇到，她問老翁是不是內臟對調了，沒想到原本重聽的老翁竟也打起精神說「對啊！我年輕的時候去高醫就診，教授都會叫學生一起來看」。延伸資訊／內臟逆位「內臟逆位」也叫內臟反轉、臟器反轉，也稱為「鏡面人」。林口長庚醫院兒童一般醫學科/兒科急診主治醫師吳昌騰曾在其臉書粉絲專頁《兒科急診的543-吳昌騰醫師》談過內臟反轉（situs inversus)的議題，是指身體的內臟器官如心臟、血管、肺、肝臟、脾臟、胃腸消化道等胸腔、腹腔內的器官離開了正常的位置，到體腔內的對側。內臟反轉（situs inversus)的人大部份還是和正常人過著一樣的生活，只是在就醫時要記得提醒醫師，否則像盲腸炎等急性疾病造成誤判，可能會發生悲劇。全內臟反轉患者只要臟器功能正常，臟器乾坤大轉位並不會影響他們的健康，壽命也與常人無異。（資料來源／臉書粉絲專頁《兒科急診的543-吳昌騰醫師》）(責任編輯葉姿岑)
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2024-03-24 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉常照X光，會不會輻射過量？
無垠的荒漠，於黎明晨曦中，萬物顯得異常沉默。「10、9、8、7……1」倒數聲中，紅色按鈕按下。刹那間，地平面升起巨大火球，烈焰如惡獸魔爪四處延伸，蘑菇雲冉冉騰空。人類史上第一顆原子彈試爆成功，有人歡呼，有人沉默。研究主持人奧本海默的情緒卻極其複雜，他引用印度的佛經，說：「我現在成了死神，世界的毀滅者。」以上這一幕出現在電影《奧本海默》原子彈試爆的場面。《奧本海默》（英語：Oppenheimer）是2023年美英合拍的傳記片，講述了美國物理學家羅伯特·奧本海默參與研製原子彈的過程。在今年（2024）贏得奧斯卡最佳影片、最佳男主角獎等共計7個獎項，成為本屆奧斯卡金像獎得獎最多的電影。片中描述了一群聰明絕頂的科學家日以繼夜研究，希望以震懾的武器讓戰爭早日結束，但付出的代價是：超過七萬人在廣島轟炸中瞬間死亡，更可怕是：原爆輻射帶來的種種後遺症，如癌症、造血功能障礙，讓數十萬人在漫長的過程中痛苦死亡。什麼是輻射呢？輻射是能量或粒子以波動形式傳播的過程。輻射無處不在，日常生活環境中原本就有來自宇宙射線、地表、食物等天然輻射。除了核子武器，一般民眾日常生活中最常接觸到的應該是醫用輻射，也就是放射線檢查。放射線檢查提供重要的影像診斷，曾經遇到患者，臨床症狀有血尿以及嚴重腰痛，需要X光確認結石位置，患者卻露出驚恐表情：「最近幾個月已經照了三張X光，會不會輻射過量？」凡事過猶不及，在醫用輻射的運用上也是如此。適當的放射線檢查能夠協助定位病灶，讓醫師進行適當的治療。但過度的放射檢查如果對病情沒有明顯幫助，反而讓身體承受過多輻射，那就弊大於利了。以下列出醫學上常用的影像學檢查以及輻射劑量：●一般X光：如胸部、腹部X光檢查。一次輻射劑量約為0.01~0.1毫西弗（mSv），相當於自然輻射的1~10天。●電腦斷層掃描（CT）：利用X射線從不同角度掃描人體，並利用電腦重建出三維影像。一次CT檢查的輻射劑量約為1~10mSv，相當於自然輻射的100~1000天●核磁共振造影（MRI）：利用磁場和無線電波刺激人體的氫原子，並利用電腦分析其信號而產生影像的一種檢查。MRI檢查不使用輻射，因此沒有輻射劑量。●超音波檢查（US）：這是利用高頻的聲波穿透人體，並利用回波的強度和時間差來產生影像的一種檢查。US檢查不使用輻射，因此沒有輻射劑量。由以上資訊可知，每一項檢查的輻射量不同，建議遵循「正當化」（justification）和「最佳化」（optimization）原則，也就是在放射線檢查的醫療效益大於輻射風險的前提下，選擇最合適的檢查方式和最低的輻射劑量。影片中吸引我的橋段，是男主角與「氫彈之父」愛德華泰勒間的互動。在對奧本海默命運攸關重大的聽證會上，泰勒做出不利證詞，最終對兩人造成莫大傷害。不禁想：當中是否有嫉妒的成份？「既生瑜何生亮」，無論古今中外，這樣的情節不斷上演。聖經箴言：「心中安靜，是肉體的生命。嫉妒是骨中的朽爛。」如何欣賞才華出眾的人，尊重而不忌妒，是每個人重要的課題。
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2024-03-24 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／軟硬濃淡總相宜 咀嚼困難之飲食寶典
「請問林醫師，我的牙齒拔完後，什麼時候可以開始做假牙？」患者陳女士滿臉愁苦地詢問。因為她憂慮的是漫長的等待傷口復原期，將造成她無法進食。除了盡快為患者解決牙齒醫療問題，設計易於咀嚼的營養健康飲食也是我的心願。健康飲食要符合色、香、味俱全，才不致影響患者進食意願。中式香菇豬肉燉飯（4人份）這是以中式傳統油飯改良製作的養生燉飯，針對部分缺牙或是牙周輕、中度的病患設計。烹調後必須符合質地較軟，且適口大小，所有食材如紅蔥頭、胡蘿蔔、乾香菇都切丁，但並不影響視覺判斷食材的原貌。以腰內肉部分取代五花肉，大大降低飽和脂肪酸含量。將難消化、易脹氣的糯米改為糙米，不僅營養加倍，也有助血糖控制。食材：乾香菇8朵、香菇水約630cc、五花肉和腰內肉各半共600克、紅蔥頭10粒、蝦米20克、胡蘿蔔1條、秋葵15條、糙米飯2杯、紹興酒1大匙、蠔油1大匙作法：1. 香菇、蝦米泡水軟化，食材切丁。秋葵汆燙切薄片。2. 平底鍋加入麻油或橄欖油並開小火。加入紅蔥頭炒香，接著放入豬肉絲、香菇、胡蘿蔔及蝦米。炒至豬肉絲五分熟後，倒入蠔油及紹興酒再拌炒均勻，先熄火。3. 將糙米、香菇水及作法2食材放入電鍋烹煮。煮熟後悶約10分鐘再攪拌，並加入秋葵。● 燉飯可依據個人喜好軟硬的程度，決定烹煮水量。 香煎鯛魚佐優格南瓜塔塔醬（3人份）針對多數缺牙或牙周病嚴重者設計。食材大小呈現細碎及濕軟狀態，根據IDDSI國際吞嚥障礙飲食標準化組織為5級。鯛魚肉質細緻柔軟，富含蛋白質，也提供多元不飽和脂肪酸，不易形成脂肪堆積。咀嚼能力受限的患者多數為高齡者，更需要補充優質蛋白質，避免肌少症。食材：鯛魚2片優格南瓜塔塔醬：希臘式優格150克、南瓜500克、小番茄15粒、花椰菜300克、紫洋蔥1/2顆、水煮雞蛋2粒、鹽&黑胡椒少許、高筋麵粉2大匙作法：1. 香煎鯛魚：在鯛魚表面撒上鹽和黑胡椒粉，並均勻沾上高筋麵粉。以平底鍋開中小火，放少許油再放入鯛魚煎至兩面金黃。2. 優格南瓜塔塔醬：南瓜以電鍋烹煮後趁熱搗碎，小番茄切小丁，花椰菜微波或汆燙後切成末，紫洋蔥切碎粒並泡水洗掉洋蔥的刺激味，水煮蛋切丁。先將優格與南瓜泥混合，接著放入紫洋蔥、蛋、花椰菜及小番茄。均勻混合後以鹽和黑胡椒調味。3. 將作法1鯛魚擺放於優格南瓜莎莎醬即可上桌。● 煎或炸鯛魚的麵衣，用中或高筋麵粉延展性較佳。 彩漾草莓酪梨＆羽衣甘藍牛奶（３人份）針對無牙、牙齦也無法咀嚼，甚至連舌頭也難以壓碎食物的患者設計，口感近似奶昔的營養飲品。由完全食物牛奶貫穿全場，而含有豐富膳食纖維，可降低膽固醇的燕麥也穿梭其間。燕麥由於口感黏Q，適時添加可增加飲品的濃稠度。 酪梨含有20種以上的營養，還有豐富的單元不飽和脂肪酸；羽衣甘藍的纖維較粗且略帶苦味，加入香蕉攪打，口味甘甜；草莓滋味酸甜，有「維他命C之后」之稱，抗氧化力強、熱量低。食譜：草莓100克、酪梨100克、燕麥粉200克、羽衣甘藍100克、香蕉1條150克、牛奶300~400毫升、低溫烘焙堅果30克、砂糖適量或不加作法：1. 草莓牛奶燕麥飲：將草莓、燕麥粉100克及牛奶100~150毫升，放入果汁機內混合攪打至濃稠狀。2. 酪梨牛奶飲：將酪梨與牛奶100~150毫升放入果汁機內混合攪打至濃稠狀。3. 羽衣甘藍香蕉牛奶飲：將羽衣甘藍、香蕉、100毫升的牛奶及燕麥粉100克放入果汁機內混合攪打至濃稠狀。4. 將以上三種飲品依喜好順序分層倒入杯中，再撒上敲碎的堅果。● 本飲品可酌量增加燕麥粉，攪打至所需要的濃稠度。
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2024-03-24 醫療.皮膚
皮膚科醫師真心話：外擦保養品難抗皺、抗老 精華液或乳液可替代化妝水
自從新冠疫情過去、口罩令鬆綁，不少民眾不再「化半妝」上班，皮膚保養顯得格外重要。馬偕皮膚科資深主治醫師王研人分享自己的保養心得，她絕對不使用「磨砂膏」，且避免過度醫美雷射，把基礎保養做好，其實皮膚就能夠「抗老」，但首要了解自己的肌膚類型，才能找到最適合自己的保養方式。洗臉次數因人而異，以洗後「清爽不緊繃」為原則。「保養品愈簡單愈好。」王研人表示，她自己的保養步驟，通常是早上洗臉後，薄擦一層精華液，再擦防曬。通常一天洗兩次臉，但台灣夏天氣候炎熱，下午可能就容易出油，有時也會再洗一次，但一天要洗幾次臉，還是得看個人膚質，只要覺得出油就可以清潔，但洗臉後以「清爽不緊繃」為原則。保養品選擇上，王研人表示，她從不擦「化妝水」，雖然皮膚表皮濕潤，可以增加吸收，但只要洗完臉後馬上擦精華液或乳液，就可以達到一樣的功效。她購買保養品時，也會注意「只買成分經過大規模臨床試驗」的產品，安全性、有效性經過驗證。她特別提醒民眾，若為網紅或明星代言、過度誇大療效的產品，務必要小心，身為皮膚科醫師的她都不會購買。早晨化學性防曬+物理性防曬，中午補擦兩頰。身為皮膚科醫師，王研人也有「絕對不會做的3件事」：1.絕對不會沒擦防曬就出門：防曬永遠是抗老最重要的一步，她的習慣是起床洗臉、保濕之後，就先擦一層化學性防曬，吃完早餐，會再擦物理性防曬，中午再補擦兩頰的防曬。2.絕對不用磨砂膏。對待臉部皮膚永遠要輕柔，如果要減少粉刺，偶而會用酸類的藥膏（如杜鵑花酸）。3.絕不過度做醫美雷射：絕對不過度密集的接受治療（尤其是雷射），偏好保養型的治療。夏季、偏油膚選精華液，冬天、偏乾膚用乳液。市售保養品時常以「抗皺、抗老」作為宣傳，王研人說，肌膚外擦的保養品，通常難以達到抗老、抗皺的功效，而乳液主要的目的，在於維持皮膚保濕平衡。她建議，精華液與乳液擇一使用即可，夏季或是偏油膚的民眾，可選擇精華液，而冬天或是偏乾膚的人，則可使用乳液。標榜天然、草本，未必適合你的敏感肌。王研人提醒，「敏感肌」或「痘肌」選購保養品需特別注意：敏感肌容易泛紅過敏的膚質，敏感肌除了先天性，也有很多人是因為過度治療，而造成後天的敏感肌。可選擇敏感肌適用的保養品牌，但必須注意的是，並非標榜天然、草本就不會過敏，像燕麥、金盞花等成分，還是有人會過敏。痘肌痘痘的生成與本身膚質、飲食、吸菸相關聯，例如父母是痘肌，或是常食用含奶製品，尤其是鮮奶、鮮奶茶、含奶咖啡、精製糖類食物，都會導致痘痘發炎。痘痘應該要先經皮科醫師治療，保養品只是輔助。如果跳過藥物治療，只使用杏仁酸或其他成分的保養品，可能導致效果不佳。要注意的是，痘肌仍需要做好防曬，但應避免過度油膩的「物理性防曬」。王研人表示，因為她本身也是痘肌，平均兩天會擦一次杜鵑花酸。王研人醫師小檔案．現職：馬偕紀念醫院皮膚科資深主治醫師．經歷：台灣皮膚科醫學會專科醫師台灣皮膚醫學會會員．給患者的一句話:：絕對不是做越多治療皮膚越好，相信專業的皮膚科醫師，而不是相信廣告。責任編輯：辜子桓
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2024-03-24 醫療.皮膚
皮膚科醫師籲勿幫頭皮去角質 也別用熱水清洗臉部超過這時間
幫頭皮去角質是過度清潔，會讓乾癢、乾澀更嚴重。為了解決頭皮屑困擾，有人會使用市售頭皮去角質產品，從海鹽磨砂膏到角質淨化液等產品形式多樣。然而，國泰醫院皮膚科醫師羅陽表示，頭皮去角質會讓角質層被破壞，短期可能會覺得清爽很多，但長期下來讓角質層含水量下降，反而更容易讓頭皮脫屑，不管頭皮是否發炎，都不建議去角質。三種族群最容易掉頭皮屑，分別為脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、乾癬患者。羅陽指出，這些族群因為頭皮發炎，容易出現頭皮屑變多狀況，一般人的角質以28天為一個代謝周期，但是頭皮發炎會加速代謝速度，因此讓掉屑問題嚴重。然而，做頭皮去角質反而是過度清潔，讓頭皮乾癢、乾澀等問題變得更嚴重。不少人去髮廊，店家會推薦做頭皮去角質，羅陽說，雖然短時間可能會比較清爽，但並沒有解決根本問題。要解決皮屑問題，應該回到疾病本身，否則掉屑只會越來越嚴重。他建議，民眾洗頭頻率應該一至兩天一次，一天洗太多次會傷害頭皮，多天才洗一次又過於油膩，也對皮膚不好。熱水容易洗掉油脂，但也會破壞皮脂腺。一般認為熱水清潔比較容易洗乾淨，羅陽表示，雖然熱水確實較容易沖掉油汙，但是也會破壞皮脂腺，尤其是年長者皮脂腺分泌會退化，長期用熱水洗臉，反而產生類似缺脂性皮膚炎狀況，皮膚變得敏感，容易乾燥、緊繃，甚至出現類似酒糟性皮膚炎血管擴張的狀況。一天建議洗臉一至兩次最適當，羅陽說，洗臉應該先把臉打濕，用洗面乳塗抹在臉上約10至30秒，再用溫冷水沖掉，整個過程不超過一分鐘。他提醒，國人大多數是混合性肌膚，如果使用一些針對油性肌的含酸類洗面乳，反而讓臉頰、下頷等處更容易乾燥，應該用中性或弱酸性洗面乳比較合適。如果想加強清洗T字部位的油膩，可以在Ｔ字部位使用不同產品，或是搭配吸油面紙等。防曬兩小時補擦一次，塗抹均勻，並依當天活動選適合的防曬乳。最後，羅陽表示，防曬一定要確實執行，一般每兩個小時要補擦一次，上班前、運動前等接觸紫外線前5至10分鐘要塗抹防曬。防曬不是有擦就好，必須要擦得均勻，而且要定時補擦，並且根據當日預計進行的活動，挑選適合的防曬產品。羅陽說，大量流汗、潛水等活動應該1至1.5個小時補擦一次，並且防曬係數需要SPF50以上較為足夠，特別是潛水因為在水中，很多民眾不知紫外線會穿透，因此忽略防曬。有些民眾雖然有擦防曬，但一整天只擦一次，或是只有擦臉，忘記擦到脖子、手臂等處，也是會曬傷。沒有確實執行防曬的傷害，從皮膚變黑、脫皮到起水泡都有。羅陽說，不同部位的皮膚耐受性不同，像手臂比較常接觸太陽，可能較不容易曬傷，但一旦曬傷脫皮、起水泡，可能會演變成大面積發炎，類似像燒傷一樣損失大量皮膚，會有感染風險。羅陽提醒，曬傷如果出現紅、腫、熱、痛等症狀，必須就醫。他說，很多人會使用蘆薈、牙膏等塗抹在患處，希望舒緩不適，就怕反而變成接觸性皮膚炎，建議還是就醫解決問題。簡單測試，找出自己是哪種膚質。羅陽建議，民眾可以自己測試皮膚是油性、乾性還是混和性，來選擇合適產品，「睡覺前洗臉，並且臉上不擦任何保養品，隔天早上觀察臉部狀況。」混合肌膚：如果Ｔ字部位油膩、其他部位乾燥，屬於混合肌膚。油性肌膚：Ｔ字部位以外也油膩的，為油性肌膚。乾性肌膚：整個臉都乾燥的，則是乾性肌膚。羅陽說，保養最重要是看個人膚況。以敏感肌膚的酒糟性皮膚患者來說，保養品要盡量單純，可以在洗完臉微濕的狀態擦乳液，加上容易受到「熱」影響，也要做好防曬。異位性皮膚炎患者則是需要頻繁擦乳液，一有空就要擦，讓角質層保持水分，其他保養品使用盡量單純，避免二合一等功效產品，同時清潔一定要做好，卸妝一定要確實。羅陽醫師小檔案．現職：國泰綜合醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師．給患者的一句話:：想要擁有好膚質，努力保養才會有。責任編輯：辜子桓
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2024-03-24 養生.人生智慧
內心憤怒卻必須和顏悅色 如何終止職場上的情緒勞動？
一天，偉強要主持一個重要會議，討論的議題充滿爭議。會議中一位重要的合作夥伴對某些方面強烈表示不滿。偉強的內心感受到極大的壓力，但他得在會議上保持鎮定與微笑，以維護良好的業務關係。過程中，他耐心地聆聽對方的意見，並以積極和善的態度回覆解決方案。會議結束後，偉強感到筋疲力盡，還來不及喘口氣，又接到一位重要客戶的電話，對公司最近的一次產品推廣活動表達了強烈的不滿。即使偉強的內心感到忿忿不平，他還是必須在工作上保持冷靜和專業，再次耐心地聆聽客戶的意見，並承諾會盡快提供解決方案。這樣情景，你是不是很熟悉？為了符合他人的期待和需求，我們在工作中需要刻意調節自己的情緒表達，甚至違反自己最真實的情緒。例如面對一些不合理的要求與對待，卻要和顏悅色地因應，這就是所謂的情緒勞動（Emotional Labor）。情緒勞動消耗的精力能量，不亞於體力勞動。大量情緒勞動的工作像是客服、服務業、老師等，企業當中也會有不少消耗心力的情緒勞動情境，像是進行冗長又沒效率的會議、應付上司、客戶甚至是同事的需求，除了耗費我們的腦力之外，也相當地耗費心力，但工作時的心力耗損往往最容易被我們所忽略。從自我控制的角度來探討情緒控制，就會發現它實際上是一種相當耗費心力的行為。我們以一個兒時常玩的遊戲為例，其中你必須忍住不笑，即使有人搔你癢，比如摸你的腳底或背部也都要不為所動。或像是青春期的聯誼遊戲，男女雙方互相凝視，卻不能把眼神移開，也不能有任何表情。回想上述這些情景，你是不是覺得一場遊戲玩下來，你只想鬆口氣，休息一下？面對不合理要求，內心不滿也必須保持笑容。你可以想像情緒控制是很累人的。在職場上，尤其是服務業，如餐飲業員工、空服員等，他們每天的工作不僅限於職責範圍，還要經常面對各種客人不尋常的要求，即使內心不滿，也必須保持笑容。人們常誤以為沒有從事體力勞動就不會累，但這種高度的情緒勞動也不是只限於表面堆出笑容，還包括要在心底壓抑自己真實的感受，其精力和能量的消耗程度並不亞於體力勞動，對心理健康的影響也不容小覷。事實上，工作只要與人互動，就會產生情緒勞動。情緒勞動對於我們來說，既是工作的一部分，也是一項挑戰，這不僅僅是因為必須保持專業，同時更要處理自己內心的情感。當我們不得不戴上面具，用笑容面對他人時，這種壓抑自我真實情感的行為，長期下來很容易導致內心與真實自我的矛盾和分裂，讓人感到不適。白天過多情緒勞動，也會影響夜間睡眠。許多人可能沒有意識到，白天的情緒勞動甚至會影響睡眠。一項研究收集了大量樣本，調查上班族的情緒勞動程度，以及對工作穩定性的感受。「工作不確定性」是指員工對自己職位的持續性感知，例如他們認為自己是短期合約工或擁有長期職位。結果發現，無論是情緒勞動程度或是工作不確定性，都會影響夜間的睡眠品質。如果這兩者結合，對睡眠品質的負面影響將會更加巨大。讓我們想像一下，如果某服務業員工既要面對第一線的情緒勞動，又是短期合約工，他們的睡眠品質很有可能會受到嚴重影響。學習從三大面向，中止自己的情緒內耗。這也在提醒我們，日間的工作壓力、情緒調節，與夜間的睡眠息息相關，這是許多人可能未曾意識到的事實。不過，既然我們每一個人在工作場合都會有情緒勞動，那當下在心態上到底要怎麼處理，才能中止情緒內耗掉我們的心力呢？1.同理心在職場上遇到困難或不合理的同事或客戶時，可能會本能的感到憤怒或想要反駁。但如果能理解到，這些人可能是出於保護自己的脆弱或利益，而表現出這樣的行為，並不是特別針對自己，就能讓激動的情緒緩和下來。這種以同理心為出發點的理解，能幫助我們更加冷靜地處理工作中的衝突，並從中學習如何更好的與不同性格的人合作。2.專注正面無論是何種職業環境，總會有發生情緒勞動的時刻。例如在一個銷售專案中難免會有難搞的客戶。在這種情況下，重要的是，不要讓少數的個案影響我們對整體客戶群，甚至是對工作的看法。試著專注於那些積極互動和給予我們正面回饋的客戶，而不是被少數負面經驗所左右。3.學會區分個案和整體我們必須記住，那些行為異常的個體不應被視為整個群體的代表。例如在公司中，如果我們將一位難相處的同事或主管的言行，視為整個部門或公司的態度，我們所承受的壓力將會增加。因此，學會區分個別案例和整體情況，並適當地調節負面情緒和解決問題，對於維持職場的心理健康和情緒穩定就很有幫助。
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2024-03-24 醫療.皮膚
每天洗幾次臉對臉部肌膚最好？皮膚科醫師絕不會做的3大傷皮膚NG行為
皮膚乾淨透亮、無細紋，是許多人追求的目標，專門解決皮膚疑難雜症的皮膚科醫師，如何保養自身的皮膚？長庚診所副院長胡倩婷說，她的保養守則為保濕、防曬，自詡為「皮膚界的神農氏」，有任何新的保養品或是新的醫美項目都會親自嘗試，試驗後好用才敢推薦給患者，而皮膚保養的最高守則為「保濕」。長期曝曬肌膚老化，過度洗臉破壞角質。皮膚是人體最大的器官，每個人或多或少都曾有過皮膚狀態不佳的狀況。胡倩婷說，台灣的皮膚科診所林立，但很多民眾出現皮膚問題，多是先上網爬資料，找保養品改善皮膚問題，而不是先就醫。她提醒，特別是皮膚過敏患者，如果沒先找出導致皮膚過敏的原因，自行嘗試反而讓皮膚過敏愈來愈嚴重，就醫時，往往得使用口服藥物才能改善。身為皮膚科醫師，絕對不會做的三大傷皮膚NG行為是：「不防曬、過度洗臉、使用含酒精的保養品。」胡倩婷說，防曬應該是所有皮膚科醫師一定會做的事情，紫外線傷害皮膚證據確鑿，長期曝曬也可能會導致皮膚疾病發生，她只要外出，一定擦三層防曬。胡倩婷現在每天只洗一次臉，她強調臉部清潔千萬不要過度，特別是年紀愈長，保護皮膚的油脂會逐漸變少，應該更避免過度清洗。另外，肌膚保養最重保濕，如果使用含有酒精的保養品，會帶走皮膚的水分，讓皮膚變得乾燥，也因為酒精的滲透力強，容易傷害皮膚角質層，讓整體肌膚失去平衡。出門前的保養、防曬步驟胡倩婷分享每天外出的防曬上妝與保養步驟：步驟1：先使用化妝水，用手輕拍，讓化妝水吸收且乾燥後，進入第2個步驟。步驟2：上一層功能性的保養品，如抗皺、美白，等待吸收後，再上一層滋潤的保濕保養品，完成妝前的保濕肌底。步驟3：先上一層防曬係數50+的防曬乳，等待乾燥後，再上第二道防曬霜，這兩道防曬都是使用「無顏色」的防曬產品，最後再上防曬係數同為50+的隔離霜。步驟4：撲上具有定妝效果的蜜粉，蜜粉也選擇有防曬效果的產品。幾道手續完成後，一整天都不需要擔心脫妝，她平時都在室內上班，也無需再補防曬。回家後的卸妝保養步驟返家後，胡倩婷會立刻清洗臉部，再進行保養：步驟1：卸妝洗臉→先用油性卸妝油清理眼妝，再用溫和的手工肥皂洗臉。胡倩婷說，坊間的手工肥皂品質不一，建議要選用洗完後臉部感覺舒服，不會脫屑或乾澀的產品，目前使用的手工肥皂含牛奶，是她現階段使用後，認為對臉部最為清爽的產品。步驟2：敷面膜→洗完臉後，會在洗澡時，使用火山泥面膜，趁著洗澡的熱氣，增加臉部吸收面膜礦物質的機率。敷面膜的次數為每二到三天一次。步驟3：保養→敷完面膜後，使用噴的化妝水，讓臉部的皮膚安定。而睡覺時，因為會開冷氣或是暖氣，空氣相對乾燥，會先擦拭功能性保養品，如抗皺、美白的產品，等待乾燥後，再採取「厚敷」的方式敷上乳霜。胡倩婷說，因為在暖氣房皮膚偏乾，她才採取厚敷乳霜，一般民眾建議使用清爽的乳液即可。乳霜對她來說並不會有太大的負擔，隔天不會特別用洗面乳清洗，頂多用清水擦拭。她強調，臉不要用洗面乳等洗潔劑一直洗，會增加肌膚的負擔。醫美不能當保養，皮膚狀況差才需補強。胡倩婷表示，每一個人保養的方式都不同，除了塗抹保養品，讓肌膚維持保濕狀態，她每天早上把5顆柳丁榨成汁，攝取足量的維生素C，讓肌膚狀態保持健康。同時也會攝取維生素B7，有利於頭髮及指甲的生長；另外，皮膚很需要微量元素「鋅」，同樣能讓皮膚狀態變得更健康。因熬夜、加班、壓力等，每個人偶爾會出現肌膚狀態不穩的情況，胡倩婷表示，此時醫美就是很好的工具。她認為，醫美不該像「做臉」一樣有固定療程，而是皮膚狀態出現問題時再去做，不建議用「保養」的概念，每二到三個月就做一次，反而有過度治療的疑慮。她也是採取同樣的方式在做醫美，比較常做的項目為脈衝光，皮膚狀態變差時，會請同事幫她打。至於其他項目，則是因為要幫患者施打，她把自己當白老鼠嘗試，使用過後若有效果，才會推薦給患者。胡倩婷醫師小檔案．現職：長庚診所副院長長庚醫院皮膚科系副教授．經歷：長庚紀念醫院副教授級主治醫師、長庚科技大學部定副教授、SNQ國家品質標章化妝品類評審委員．給患者的一句話:：皮膚出狀況別病急亂投醫，應先找皮膚專科醫師診斷，別誤信高價保養品或民間療法．粉專：台灣醫用雷射光電學會責任編輯：辜子桓
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2024-03-24 養生.聰明飲食
Omega-3脂肪酸好處多，7大功效一次看！多吃這些食物可補充
談論健康飲食議題時，富含「Omega-3」的天然食物，總是不意外出現在營養攝取清單中。究竟Omega-3是什麼？可以為人體帶來那些好處呢？什麼是脂肪酸？脂肪酸的兩種主要類型是飽和脂肪和不飽和脂肪，而不飽和脂肪進一步分解為多元不飽和脂肪和單元不飽和脂肪，飽和脂肪有時被稱為「壞」或「不健康」脂肪，因為它們會增加心臟病和中風等某些疾病的風險。不飽和脂肪，包括多元不飽和脂肪和單元不飽和脂肪在內，均被認為是「好」或「健康」脂肪，因為適量攝取可以支持你的心臟健康。 什麼是Omega-3脂肪酸？Omega-3是一種多元不飽和脂肪酸，是必須營養素，人體無法自行產生，必須由食物中獲取。儘管Omega-3很重要，但多數的人攝取不足。三種重要的Omega-3脂肪酸是：．二十二碳六烯酸（DHA）．二十碳五烯酸（EPA）．α-亞麻酸（ALA）DHA和EPA主要存在於藻類和富含脂肪的魚類中，例如鮭魚、沙丁魚和鮪魚，而ALA主要存在於植物性食物中，如亞麻仁油。當你從食物中獲取ALA時，身體能夠將部分ALA轉化為EPA，然後轉化為DHA。然而，這個過程只提供少量的EPA和DHA。因此，富含EPA和DHA的飲食來源，例如魚肉的攝取就顯得至關重要。Omega-3脂肪酸對人體有什麼好處？Omega-3脂肪酸可幫助體內的所有細胞發揮應有的功能，它們是細胞膜的重要組成部分，有助於提供結構並支持細胞之間的相互作用。雖然Omega-3對所有細胞都很重要，但它們在眼睛和大腦細胞中含量很高。此外，Omega-3還為你的身體提供卡路里，並支持許多身體系統的健康。1.保護眼睛健康DHA類型的Omega-3，是構成眼睛視網膜的主要脂肪酸，女性在懷孕和哺乳期間，不可缺乏DHA，否則會影響胎兒和嬰兒眼睛的健康發育。此外，充足的Omega-3，有助降低老年黃斑部病變的發生。2.減少身體發炎許多慢性疾病如心臟病、糖尿病、癌症和關節炎，都與身體發炎相關，因此減少身體的發炎，可降低這些疾病造成的健康風險。研究顯示，Omega-3在對抗身體發炎扮演重要角色，當身體在分解Omega-3脂肪酸時，會利用它來產生抗氧化物質，保護細胞免受傷害。3.改善心臟健康心血管疾病是造成死亡的常見因素，Omega-3被認為可改善心臟健康，減少心血管疾病發作：．提高高密度膽固醇（HDL）．降低低密度膽固醇（LDL）．降低三酸甘油脂．降低血壓．防止斑塊（脂肪、膽固醇和鈣的沉積物）在動脈中形成4.促進嬰兒大腦健康Omega-3對生命早期的大腦發育非常重要，DHA是大腦中形成細胞膜的主要脂肪酸。女性在懷孕和哺乳期間及兒童期攝取足夠營養素，非常重要。5.有助改善自體免疫疾病很多自體免疫疾病可能是由慢性發炎引發或惡化，因此減少發炎可能有助控制症狀和減緩疾病進展。自體免疫疾病是免疫系統誤認健康細胞有問題而進行攻擊，研究指出，Omega-3可能有助逆轉自體免疫疾病。相關疾病有：．狼瘡．多發性硬化症．發炎性腸道疾病．骨關節炎．類風濕關節炎6.預防阿茲海默症一些研究顯示，Omega-3可以在衰老過程中保護大腦，並降低罹患阿茲海默症風險。7.減緩憂鬱症2019年的一項研究發現，含有EPA的Omega-3補充劑有助於改善憂鬱症狀。如何補充Omega-3脂肪酸？建議透過富含Omega-3的食物攝取這項必須營養素，一般來說，動物來源的Omega-3提供EPA和DHA，而植物來源多含有ALA。以下是富含Omega-3脂肪酸的食物：．鮭魚．鯖魚．秋刀魚．沙丁魚．鮪魚．生蠔．核桃．蝦．魚肝油．藻類．奇亞籽．亞麻仁籽．亞麻仁油【延伸閱讀：到底能不能吃？研究揭鮪魚經50年汞含量仍高！4種魚類應少吃】1.亞麻仁油每一湯匙亞麻仁油含有7.26克ALA，約為每日建議量的七倍多。亞麻仁油的發煙點較低，因此用它烹飪會降低營養價值，並可能釋放有害化合物，比較適合用於調味品或蘸醬。2.奇亞籽每一盎司（約28克）奇亞籽含有5.06克ALA，它們還具有高纖維和蛋白質含量，使它們成為植物性飲食人們的良好營養來源。 3.核桃核桃富含纖維及多種營養成分，包括Omega-3，每一盎司（約28克）核桃含有2.57克ALA。4.鯖魚鯖魚是一種小而多脂的魚，一份3盎司（約84克）鯖魚含有0.59克DHA及0.43克EPA。除了Omega-3脂肪酸外，鯖魚還富含硒和維生素B12。5.鮭魚幾乎所有海鮮都含有 omega-3，但煮熟的鮭魚是特別好的DHA和EPA來源，3盎司（約84克）的煮熟養殖鮭魚含有1.83克Omega-3。6.貝類貝類是Omega-3的獨特良好來源，因為許多貝類都含有ALA、DHA和EPA三種形式的Omega-3，例如牡蠣每3盎司（約84克）含有0.14克ALA、0.23克DHA及0.30克EPA，總含量0.67克的Omega-3。7.蝦一份3盎司（約84克）煮熟的蝦子含有0.12 克DHA與0.12克EPA，它還富含蛋白質和鉀。（註：ALA、EPA和DHA含量取自美國農業部的食品資料中心。）當你將Omega-3脂肪酸作為飲食的一部分攝取時，可以降低心血管疾病的風險。一般來說，最好選擇食物來源是魚類而不是補充劑。若想透過補充劑補充Omega-3，請先諮詢醫師，以避免任何潛在風險。例如，Omega-3補充劑可能會與香豆素（華法林）等抗凝血劑發生交互作用，並且高劑量的攝取已被證實可能增加出血或中風的風險。【資料來源】．NIH: Omega-3 Fatty Acids．Cleveland Clinic: Omega-3 Fatty Acids．Cleveland Clinic: How To Pick Fish High in Omega-3 and Low in Mercury．Top Foods High in Omega-3s．The complete guide to omega-3-rich foods（本文不開放合作單位轉載）
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2024-03-23 養生.運動健身
做1動作有助預測壽命！專家：做不了這個動作，早死機率較高
每天早晨的伸展操或綜合瑜珈、舞蹈、體操的普拉提身心訓練，也許可延年益壽。做不了「１動作」，早死機率較高NBC醫學新聞撰稿人艾札爾（Natalie Azar）指出，但有一個動作有助預測壽命：不能在無支撐的情況下做出「盤坐起立」動作的人，早死的機率較高。普拉提是結合東方運動的心靈練習和西方運動的體能訓練的「身心鍛鍊操」，但根據紐約大學臨床副教授艾扎爾的看法，這套結合東西運動哲學的鍛鍊操，預測一個人能活多久的準確度，還不如「盤坐起立」這個動作。不用雙手可以起坐自如的動作，可從10分開始計分。歐洲心臟學會2014年的研究報告發現，51-80歲的人，不能起坐自如的時候，可能來日就不多了。這個動作一開始要站著，然後坐到地上，兩腳交叉盤坐，然後再站起來。重點是，每一步驟之間，都不能動用雙手或身體其他部分來支撐，如果動用手或手臂或腿側，就自動扣一分。「分數越低者」未來6年內死亡機率高艾札爾表示，該研究發現，分數越低，未來六年內死亡的機率，比得分高的人高出七倍，可視為健康的間接指標。她說，一般人花很多時間討論老年人的心血管健康、有氧運動是否足夠，「其實，平衡能力、彈性與靈活度也很重要。」能夠按前述規定完成站立-坐下盤腿-站起來的動作的人，可以給自己10分，但是，她強調不要怕拿不到10分，「8分以上就很不錯了。」艾札爾說，這項運動不能作為評斷肌肉骨骼健康的標準，因為其他因素也可能讓我們無法起坐自如，例如，身體受傷或外部有狀況時，便難以起坐自如。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此責任編輯：陳學梅
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2024-03-23 醫療.泌尿腎臟
老人家尿失禁怎麼辦？可以改善嗎？詳解銀髮族常見的4種尿失禁、5級症狀
尿失禁雖然不會致命，但對一個人的生活品質影響很大。許多研究顯示，尿失禁還會影響到一個人情緒，讓人感到自卑，甚至人際關係變得疏離。銀髮族常見尿失禁有4種尿失禁就是不自主的漏尿。銀髮族最常見的尿失禁為「急迫性尿失禁」和「應力性尿失禁」兩種，其他還有比較少見的「滿溢性尿失禁」和「完全性尿失禁」等。 ．急迫性尿失禁：因為膀胱逼尿肌不自主收縮引起，尿急的時候，會憋不住而漏尿。可能因老化、腦中風等因素造成。 ．應力性尿失禁：當腹壓增加時，像是咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或提重物時，甚至過個紅綠燈，走快一點，尿就漏出來。是因懷孕、生產或是老化、肥胖、長期憋尿等因素造成。  ．滿溢性尿失禁：膀胱缺乏收縮力，感覺變遲鈍，膀胱的尿液不斷增加，都沒有尿意感。等膀胱被漲到極限後，尿就會「滿」出來。通常是因為糖尿病或是骨盆腔及子宮頸癌等手術，造成膀胱神經受傷等引起。   ．完全性尿失禁：只要站起來，就無時無刻的尿出來。這是因手術、外傷等因素造成。  尿失禁的5種症狀尿失禁的症狀，依嚴重程度分為5種，從輕微漏1、2滴尿，到滴滴答答漏個不停。極輕度到輕度尿失禁的人，只要透過行為調整，大多可解決漏尿的問題，即使中、重度的人，也可以獲得改善。輕微應力性尿失禁和急迫性尿失禁的患者，可以做「凱格爾運動」，早、中、晚，睡前各做1回即可。平常最好少喝咖啡和茶，以免漏尿更嚴重。延伸閱讀：．老化等同退化？5種常被誤認為老化的症狀其實是生病早期表現．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．30歲後女性都該做凱格爾運動，男生做也很性福！盤點凱格爾運動12好處責任編輯：陳學梅
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2024-03-23 焦點.用藥停看聽
汪小菲指控大小S濫用的「使蒂諾斯」是什麼？曾經號稱助眠神藥，為何如今取得不易
汪小菲和大S離婚後風波不斷，昨天晚間再衝警局控大小Ｓ濫用藥物。兩年前，汪小菲的母親張蘭也曾指控小Ｓ每天吃20顆「思諾思」。思諾思即是「Stilnox」，台灣稱作「使蒂諾斯」，是治療失眠的短效藥物，上市時是號稱不容易產生依賴，因此被很高的期待，但上市後使用發現，仍可能成癮且有戒斷症狀，有人使用後還會失憶。「使蒂諾斯」是什麼？「使蒂諾斯（Stilnox）」主要成分為ZOLPIDEM TARTRATE，是一種非苯二氮平類安眠藥，雖然在臨床經常使用，但必須有醫師處方，在國內屬於第四級管制藥品，並不容易取得。林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師張家銘表示，過去認為非苯二氮平類安眠藥比較不會成癮，但上市後的臨床經驗發現，並非如此。張家銘說明，早年使用的安眠藥是巴比妥類，因為副作用強，現在已經不再用於治療失眠。近年較最常被使用的鎮靜安眠藥物是苯二氮平類（BZD），安全有效，也可以用來治療焦慮、恐慌等，但長期使用可能會有依賴性、耐受性，不用則會出現戒斷症狀。非苯二氮平類安眠藥是短效安眠藥，同時也快速發揮藥效，張家銘說，過去的安眠藥必須服用後廿到卅分才發揮藥效，吃了之後，「要等一陣子」才會睡著。但非苯二氮平類安眠藥不同，服用後很快就入眠，加上又是短效，可以不用每天吃，也不容易產生依賴和戒斷症狀，一開始被認為是理想的安眠藥。非苯二氮平類安眠藥 長期使用未必比較安全不過，根據藥品上市後資料，發現有人服用後還是產生了依賴性，張家銘說明，因為速效，所以大腦很快就關機，有人對這種馬上就能夠入睡的感覺產生了依賴；再加上藥效短，大約一至三小時，有人睡醒之後又吃第二顆、第三顆，甚至愈吃多愈多顆。還有人睡到一半起來吃東西，打電話找朋友、回信電郵，甚至夢遊，但自己完全不記得，出現失憶症狀。有人醒來發現床邊怎麼有吃了一半的食物，有人被朋友告知半夜曾經通過電話。張家銘說，後來有愈來愈多證據顯示，非苯二氮平類安眠藥長期使用未必比較安全。曾經號稱助眠神藥，為何如今取得不易張家銘表示，考量患者使用安全，經過精神科醫學會與健保署多次研商，目前臨床醫師開立使蒂諾斯有所限制，每位患者每天用量最多不能超過兩顆，醫師如果想開更多的量，醫院電腦隨即跳出警示，醫師就算想多開都不行；也無法重覆拿藥，如果在A醫院已經拿到藥物，到B醫院就無法再取得藥物。張家銘指出，國內醫療院所對管制藥品管理嚴格，使蒂諾斯屬第四級管制藥品，取得不易。網路上有人以Stilnox為名販賣「藥品」，但根據我國法令，藥品不得在網路販售，更別說是制藥品，民眾切勿購買，以免購買成分不明的藥物，不但沒有藥效，還可能傷身。根據食藥署「食藥好文網」，說明鎮靜安眠藥物依藥效時間可以分為短效、中效、長效型三大類，每個人需要的安眠藥類型都不同。很難入睡，但睡著後可以一覺到天亮的人，適合服用短效安眠藥；若是夜裡多次醒來或者太早醒來，無法維持正常的睡眠長度，比較適合使用中效或長效型安眠藥。安眠藥種類短效安眠藥・功能：發揮作用時間快、藥效短，適合用來幫助入睡困難的人提前入睡。・商品名舉例：使蒂諾斯（Stilnox）・作用時間：服用後約0.5小時發揮作用，半衰期約2.4小時。・副作用：夢遊、健忘。・注意事項：(1)部分使用者會在服藥後無意識地做一些事情，例如吃東西、打電話，甚至出門遊蕩，但是隔天清醒後卻完全記不得。基於安全考量，應於臨睡前坐在床上服藥，並確保之後7至8小時的睡眠期間不受干擾。(2)不宜長期使用。(3)禁用對象：睡眠呼吸暫止症候群者、嚴重肝功能不全者等。參考資料：藥物百科／使蒂諾斯、食藥好文網「安眠藥這樣吃，有效又不傷身！」責任編輯：陳學梅
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2024-03-23 癌症.癌症
消失80多天！42歲英國凱特王妃公開影片「自曝罹癌」，正接受預防性化療
英國王室近來不太平靜！先是75歲國王查爾斯三世，接受前列腺肥大矯正手術被診斷罹患癌症，再來是查爾斯三世堂妹的老公在家輕生，對王室來說是一次重大的打擊。但最令大眾關注的是42歲凱特王妃（Catherine, Princess of Wales）近期動態，她在進行「腹部手術」後，距今已經長達80多天沒有公開露面出現在聚光燈下，這讓許多人擔心她是不是婚姻亮紅燈(威廉王子有外遇)、王妃已死...等陰謀論謠言四起，許多人都在問「凱特王妃究竟去哪裡」？對此，接受腹部手術近3個月未公開露臉的英國凱特王妃，在昨晚(22日)透過BBC預錄的影片向大眾宣布「自己罹患癌症」，目前正在接受化療治療，並希望社會大眾給予「時間、空間和隱私」。凱特王妃：我確診罹癌，正接受化療中消失80多天的凱特王妃，從影片中看來略顯憔悴。她首先對外界對她的關心表達感謝，接著透露自己罹患癌症的消息，但未說明是罹患了哪種癌症。她表示在1月進行腹部手術後，原以為沒有癌症，但經過詳細檢查後發現罹癌，目前正在進行預防性化療。凱特王妃形容過去兩個月對整個家庭來說是「極度艱難的時期」，和威廉王子希望儘可能保護家庭3個年幼的孩子不受干擾。她說：「就像我跟他們說的，我很好，我會專注在治療癌症上，每一天會越來越強大，無論是心靈、身體、精神。」她也在言談間展露與丈夫威廉王子深刻的感情，「威廉在我的身邊，就是最好的慰藉，正如同你們對我展現的愛、支持和良善」。影片最後，凱特也不忘為所有罹癌的人加油打氣，「請不要失去信念和希望，你們並不孤單」。影片發出後不久，英國國王查爾斯三世也表示，對凱特王妃的勇氣感到自豪，法國總統馬克龍也讚揚凱特王妃勇氣可嘉，並祝願她完全康復。延伸閱讀：．為何會得胃癌？從胃幽門桿菌感染看5進程！早期難發現，必做1關鍵檢測．英王查爾斯將進行攝護腺肥大手術！攝護腺肥大有哪些症狀？一表先自測．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化
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2024-03-23 養生.聰明飲食
吃優格助腸道健康也能抗憂鬱！ 研究發現「1成分」是關鍵
許多人都知道吃優格能促進腸胃道蠕動，幫助腸道消化，但其實好處不僅於此，美國維吉尼亞大學醫學院研究團隊為了探討益生菌對人類行為的影響，進行了1項研究，結果發現，富含益生菌的優格，可能為治療焦慮、憂鬱和其他心理健康狀況，找到新的方向，此研究發表於國際期刊《大腦、行為與免疫》（Brain Behavior and Immunity）。優格內含乳酸菌菌株 有助減輕憂鬱與焦慮症狀優格是透過發酵牛奶製成的，含有對腸道健康有益的鏈球菌和乳酸菌菌株。以前的研究表明，在憂鬱和焦慮患者中體內的腸道細菌，尤其是屬於乳酸菌科的細菌會受到干擾，這種情況通常被稱為腸道微生態失調。此外，一些臨床試驗和動物研究也表明，乳酸菌屬於1種精神益生菌，能為心理健康帶來益處，包括增強對壓力的抵抗力、減少小鼠的紊亂行為，同時還與患者憂鬱和焦慮症狀的減輕有關。在最新的研究結果發現，研究人員從包含數百萬細菌、真菌和病毒的腸道菌群中分離出1組細菌，稱為「改變的施德勒菌群」（Altered Schaedler Flora），含有2種乳酸菌和其他6種細菌。研究人員表示，利用這個很少被使用的細菌群體，能夠培育出有和沒有乳酸菌的小鼠，並且避免使用抗生素的需要，最後，這組改變的施德勒菌群出現了令人興奮的結果。維吉尼亞大學神經科學系的首席研究員阿爾班·高提耶（Alban Gaultier）指出，從以前的研究中得知，乳酸菌有助於改善情緒障礙，可以逆轉小鼠的憂鬱症，但其潛在原因仍然不清楚。因此，研究團隊為了了解乳酸菌是如何影響行為機制，以及缺乏乳酸菌會如何加重憂鬱和焦慮症狀，又再度展開研究。乳酸菌為何能調節壓力又抗憂鬱？ 研究找到關鍵原因研究人員說明，乳酸菌科中的乳酸菌能夠維持免疫介質「干擾素γ」的濃度，該介質能調節身體對壓力的反應，並有助於防止憂鬱。阿爾班·高提耶表示，研究發現了腸道內的乳酸菌，是透過調節免疫系統來影響情緒障礙，這項研究可能為治療焦慮和憂鬱的藥物，開啟了1條平順的道路。研究人員希望這些發現，將有助於制定含有最佳乳酸菌濃度的益生菌，來幫助憂鬱症患者或憂鬱症高危險群。研究人員Andrea R. Merchak表示，有了這些結果，等於有了優化益生菌發展的新工具，應該可以加速新療法的發現。更重要的是，現在可以去探索如何維持乳酸菌和干擾素γ的健康水平，以預防和治療焦慮和憂鬱。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】資料來源：Yogurt For Mental Health? Study Uncovers How Fermented Food May Prevent Depression, Anxiety延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-03-23 養生.聰明飲食
缺鈣怎麼辦？鈣吃太多會怎樣？素食者、銀髮族、停經後婦女要當心 6種食物幫你輕鬆補鈣
不論你是精力充沛的青年，或是人生閱歷豐富的長輩，一定都曾聽身邊的人說過，補鈣要補到位才能長得高、不會得骨質疏鬆等等的建議。由此可知鈣質對我們人體的健康是非常重要的。但你可能不知道，根據衛福部國民健康署（下稱國健署）公布的最新「國民營養健康狀況變遷調查」報告指出，鈣卻是國人最缺乏的礦物質營養素！究竟要如何避免發生缺鈣的情形呢？今天就讓《健康設計家》品牌營養師Sean，告訴大家鈣的重要生理功效，以及如何正確又有效率地輕鬆補鈣！ 鈣的4大功效鈣質在人體中具有許多重要的生理功能，大致上可以分為4類，分別是：1.構成骨骼的主要成分體內的鈣質有99%都存在於骨骼及牙齒中，而骨骼其實是屬於一種「活組織」，意思就是骨質的分解與再造是不斷在進行的，這個過程主要是由身體內的兩個細胞：分解骨骼的蝕骨細胞（Osteoclast）與再塑骨骼的成骨細胞（Osteoblast）兩者達到動態平衡來完成。再塑過程對骨骼健康非常重要，骨骼可以透過這個過程來成長、修復並替換破損的部位，而鈣的功能，就是在骨骼再塑時，提供厚實的地基，確保骨骼的堅硬牢靠。2.幫助血液凝固凝血在傷口止血的整個環節中佔有很重要的地位。血液凝結是一連串非常複雜的機制組合而成，而鈣本身就屬於這個反應中的一份子，它能促進凝血機制中多個環節的轉換，也能將凝血酶原（Prothrombin）活化成凝血酶（Thrombin），使血液凝固。3.幫助合成神經傳導物，維持正常心律與肌肉收縮鈣質可以幫助合成及釋出神經細胞之間傳遞訊息的物質－乙醯膽鹼（Acetylcholine），控制心肌的收縮與舒張、用以維持穩定的心律，當血液中的鈣濃度太高或太低時，都會影響到神經系統反應與心搏的速度。 肌肉是由無數條肌纖維所組成的組織，這些肌纖維能夠自由活動，也是要靠鈣質與肌纖維的結合與分離才可達成。4.調控細胞代謝細胞內具有可以與鈣結合的蛋白質，它可以改變許多蛋白質與酵素的活性，進而影響細胞的分裂、能量代謝等生理功能，例如肝醣分解、糖解作用等生化反應就需要鈣離子的幫助才能順利進行。 一天鈣攝取量要多少？根據國健署「國人膳食營養素參考攝取量」表中，13~18歲的青少年鈣質每日建議攝取量是1200毫克；18歲以上的成人則是每日1000毫克。但國健署公布的最新「國民營養健康狀況變遷調查」中發現，國人每日平均吃到的鈣質僅有建議攝取量的五成左右！可見缺鈣已經是國人普遍的狀況，所以大家要注意多多補鈣喔！．缺鈣會怎樣？若是缺乏足夠的鈣質，建造骨頭的密度與品質就會降低，容易增高罹患骨質疏鬆症（Osteoporosis）的風險；同時會使血液無法正常凝固，導致凝血異常；也有可能因血中鈣濃度失衡造成心悸或是肌肉不自主緊繃與收縮，產生所謂的痙攣或抽筋。．鈣吃太多會怎樣？雖然鈣質攝取過量的案例很少發生，但還是要注意一下每日不要攝取超過2500毫克的鈣質，以免出現血鈣過高，可能造成腎臟及其他器官的負擔。 哪些族群容易缺鈣？建議孕婦補鈣嗎？以下是Sean幫大家整理出較容易缺乏鈣質的族群，若自己或家人是屬於這類群體，要記得在日常飲食中多補充鈣哦！1.素食者大家都知道牛奶、小魚干中含有豐富的鈣質，但這些食物對於素食者來說是無法食用的，而植物性來源的鈣又多存在於菜葉纖維較粗硬的部分，且蔬菜中植酸與草酸的含量也高，可能會抑制鈣質吸收，所以就算吃了很多含鈣豐富的蔬菜，也不見得能吸收到足量的鈣質。建議素食者可以多吃一些如板豆腐、豆干、黑芝麻等非屬於蔬菜，但也含有豐富鈣質的全素來源食物來補鈣。2.銀髮族隨著人體老化，骨質中的鈣流失速度變快，缺乏鈣質的牙齒開始鬆動、牙齦也開始萎縮，導致咀嚼功能下降，進而使進食量減少，因此攝取到的鈣量也隨之變少；又因胃酸分泌不足，造成鈣質吸收率降低。綜合以上數點原因，逐漸形成一個惡性循環，讓銀髮族成了缺鈣危機中的高風險族群。因此建議銀髮族可以食用牛奶、板豆腐等含有高鈣的流質、軟質食物來補足身體所需的鈣。3.停經後婦女根據研究顯示，雌激素可以抑制蝕骨細胞的活性，減少骨骼中的鈣質分解釋出，幫女性維持骨質。但在女性停經後的５～７年，會因為雌激素的減少，使蝕骨細胞更加活躍，導致骨骼的分解加速，約會額外喪失約20%的骨質。所以女性在尚未停經前就必須為自己的身體累積好足夠的鈣質，停經後也要注意持續補充才行喔！4.生長期的青少年青少年的鈣質需求量居全年齡層之冠，此時身體正邁入一個快速成長的階段，需要比成人更多的鈣質來建構健康的骨骼，以應對如：身高增長、肌肉強化…等需求。因此當鈣質需求量增高時，攝取量若沒有隨之增加，同樣會落入缺鈣的風險之中。所以平時就要多吃一些如小魚干、牛奶，或是含鈣質的保健食品來補足。5.缺乏日曬的族群充足的日曬能夠讓身體自行合成維他命Ｄ，而維他命Ｄ可以促進鈣質在小腸的吸收率，所以身體若是沒有足夠的維他命Ｄ，便容易發生鈣質吸收不佳而缺乏的情況。因此若你的工作性質是長期在室內辦公的話，記得在放假時多去戶外曬曬太陽，或適量補充如黑木耳、鮭魚、香菇等含維他命D的食物。建議孕婦補鈣嗎？懷孕期間的鈣質補充也很重要！充足的鈣質可以幫助胎兒建構骨骼，並降低孕婦發生腳抽筋、骨質疏鬆症的情形。不過孕婦的鈣質需求跟一般人一樣，都是每日1000毫克，不須特別多吃，若自覺三餐中的飲食沒辦法吃到足夠鈣質，也可以透過含鈣質的保健食品來補充喔！ 吃什麼補鈣最快？生活中常見的補鈣食物有哪些？如何選擇生活中常見的高鈣食物，是很值得大家去了解與實踐的，這一段就讓Sean推薦給大家幾個富含鈣質的食物，不論是喜歡自己準備便當的人或是外食族都可以多多參考哦！牛奶：根據營養成分分析，每100毫升的牛奶就有約104毫克的鈣質！除了鈣質之外，牛奶中也含有豐富的蛋白質供人體生長所需。因此國健署會建議大家每天「早晚一杯奶」來補充每日鈣質所需。- 小魚干：小魚干在我們的日常飲食中一直都是補鈣的首選之一，因為每100克的小魚干中就含有高達2213毫克的鈣！它不只富含鈣質，其中還含有豐富的鎂，可以強化我們的骨骼，使它變得更加堅固牢靠。- 黑芝麻：作為油脂類食物的一份子，除了提供人體必需的脂肪酸以外，黑芝麻的鈣質含量也是非常豐富的，每100克就有1479毫克的鈣質。不過一般飲食中要吃到100克的黑芝麻並不容易，且可能會攝取到過多油脂，因此Sean會建議把黑芝麻酌量加進料理或主食中即可。- 芥藍菜：芥藍菜的鈣質含量在蔬菜類食物中相對豐富，每100克的芥藍菜中含有181毫克的鈣質，還有豐富的維他命A、C可以為我們帶來維持夜間視覺跟抗氧化的助益，雖然芥藍菜本身帶有苦味，但它的營養價值可是非常高的哦！- 紫菜：紫菜的鈣質含量也不少！每100克的乾燥紫菜中有342毫克的鈣質（以含水率80%計算，100克濕紫菜含有約68毫克的鈣質），除此之外，紫菜中的鉀、碘、鐵、鎂等礦物質也很多，它們都是人體維持正常代謝機能所必需的營養素。不過要提醒一下大家，紫菜較容易有重金屬超標的風險，所以在購買時要選擇良好的紫菜來源，避免把有害物質一起吃下肚。- 含鈣質保健食品：對於牙口功能不好而進食量少的銀髮族、無法攝取動物性來源食物的素食者，以及患有乳糖不耐症而無法食用牛乳的族群，使用鈣補充劑來補足每日所需的鈣是非常有效率的做法。一款優秀的鈣補充劑除了要含有豐富且生物利用率高的鈣質以外，應該也需具備幫助鈣質吸收與利用的營養素如維他命D、維他命K及協助鈣質消化利用的機能性成分，才能將花的每一分錢都發揮最大的效益。拜現代科技及生活水平發達所賜，人們可以選擇的食物更加精緻多元化，但卻也因此可能忽略補充鈣質的重要性，所以正確挑選高鈣食物，成了人人都應重視的技能。看完了今日的文章後，相信你一定對「鈣」有了更深的認識，為了使骨骼更加健康，就讓我們從下一餐開始改變吧！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-03-23 醫療.風溼過敏免疫
鼻子過敏怎麼緩解？2實用穴道抗敏！鼻子過敏有不能吃的水果嗎，吃什麼可以改善？
季節交替時最容易出現過敏性鼻炎，鼻子過敏症狀雖然都不是很嚴重的小病症，例如鼻塞、流鼻水、眼睛癢、不斷打噴嚏等，但就是很惱人，想緩解，得先了解自己屬於哪種類型的過敏。鼻子過敏怎麼緩解？非藥物緩解有人對於某種特定過敏原過敏，如季節轉變會有花粉的問題，有人則是單純因為溫差變化，造成鼻黏膜反應，也有人兩者都有。可參考以下方式緩解症狀。溫差敏感溫差變化所造成鼻炎較難預防，但像是夏天進入冷氣房中睡覺時，可以先將溫度設定高一點，如27度，等5到10分鐘已經習慣這個溫度後，再往下調整，鼻腔因溫差造成的症狀也可以因此改善。或用杯子裝點熱開水，利用熱水蒸氣蒸一下鼻子，讓吸進去的空氣變溫暖，也可以改善對溫差敏感的鼻子過敏。早上起床也很容易因為溫差，鼻子開始出現症狀，可先穿好衣服喝杯溫熱開水，暖暖身再開始活動。過敏原刺激敏感如對塵蟎或灰塵過敏者，最快的緩解方式是立刻戴上口罩阻絕過敏原。外出也可能因空汙粉塵、煙霧等化學物質刺激，因應方式也是戴口罩減少吸入性過敏原的刺激。或考慮使用洗鼻方式來保健鼻腔，減少吸入性過敏原存留在鼻腔造成的影響。藥物緩解抗組織胺開業耳鼻喉科醫師陳榮哲曾受訪指出，過敏性鼻炎的用藥，初期皆會先給抗組織胺緩解打噴嚏流鼻水的症狀，同時配合使用局部類固醇噴劑，當打噴嚏流鼻水的症狀緩解後，只要定期使用類固醇噴劑即可。近年發現第一代的抗組織胺會有嗜睡的問題，第二代則不會，開立處方時，皆以第二代為優先。口服類固醇上述方法沒辦法緩解症狀時，可能會使用到口服類固醇，但口服類固醇的劑量較高，也不會開立太長的時間給予患者服用，而且口服類固醇不適合有糖尿病、結核菌患者使用，其產生的副作用會大於治療效果。鼻噴劑常見鼻噴劑有3種：類固醇鼻噴劑、抗組織胺鼻噴劑、鼻黏膜血管收縮劑。食藥署提醒，市售鼻噴劑成分多為血管收縮劑，能有效緩解症狀，可是一旦使用過量，可能會造成鼻塞更嚴重。使用鼻噴劑前務必詳閱使用說明書，以確保安全用藥。鼻子過敏該補充什麼？吃什麼水果好？整體而言，要減少過敏疾病的發作，還是要提升身體免疫力，飲食方面可遵循「四多二少」原則：多吃優質蛋白質、膳食纖維、含維生素Ａ與C的蔬果、富含Omega-3魚類及堅果；少吃蛋糕、甜點、糖果等加工食品，以及麻辣鍋等刺激性食物。富含維生素A及C的蔬果包括地瓜、南瓜、胡蘿蔔、蛋黃、小番茄、甜椒、芭樂、木瓜、奇異果、柑橘類等，可強韌粘膜細胞的防護罩功能，降低外來病毒、細菌引起過敏情形。常吃新鮮食物，適量食用辛溫氣味食物，如薑、韭菜、胡椒、九層塔、薄荷、芥末等，有助改善局部微血管循環，緩解鼻部症狀。鼻子過敏不能吃什麼？中醫師劉淑浚曾受訪指出，過敏性鼻炎病患體質概分兩種，一是虛寒型，另一是濕熱型；虛寒的人怕冷卻易流汗，不適宜食用生菜、瓜果、奇異果、冰品等涼性、寒性的食物。濕熱型的人易口渴、口臭、脹氣，最好把烤、炸、麻辣、咖哩、精緻糕餅與發酵麵食列入飲食黑名單。無論體質性寒或濕熱，都要避免誘發過敏的食物，如菇類、花生、堅果類、牛奶、海鮮、芒果、鳳梨等蔬果也易引起過敏，盡量少吃。烤炸辣等食物也要少吃。一般而言，若不太清楚自己體質，較涼性的食物如西瓜、香蕉、芒果、梨子、椰子、白菜、白蘿蔔等，盡量不要吃太多。夏天可吃些綠豆湯、檸檬愛玉和仙草茶等涼性食品生津解熱；沒冰過的瓜果類少量攝食為宜，冷藏瓜果和冰冷飲料易使過敏反應嚴重，盡量別吃或少吃。鼻子過敏喝什麼飲料？喝什麼茶？許多人鼻子過敏鼻塞，常會抹綠油精、抹薑或精油來緩解，恐造成反效果，開業中醫師陳潮宗曾受訪提醒，這些東西都會刺激鼻子，建議多喝熱開水、喝薑茶比較有效。平常也可喝些薰衣草、迷迭香、杭菊、薄菏加少量薑片煮成茶汁，放黑糖或蜂蜜調味，類似歐洲花草茶的喝法，因花草香氣屬揮發性，可減緩打噴嚏、流鼻水症狀，若是連眼睛都過敏發癢，可添加紅棗、枸杞促進咽部附近血液循環，降低不適感。鼻子過敏按什麼穴道？2個實用的抗敏穴道有助緩解鼻子過敏：包括位於兩側鼻翼上端的「鼻通穴」，以及法令紋上跟鼻孔水平交叉點的「迎香穴」，按下去會有酸麻脹的感覺。方法是將雙手摩擦發熱後，在鼻翼周圍按摩 20 下。中醫師公會全聯會推廣「中醫護鼻健康操」，按壓人體7個穴道：打合谷、切曲池、繞太陽、按攢竹、滑鼻翼、壓鼻通、點迎香。按完一輪只要1分鐘，一天按壓3輪，每穴約按壓20下，可舒緩症狀、降低鼻過敏的困擾。【資料來源】．藥物食品安全週報．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-23 性愛.性福教戰
台灣17%男性有早洩問題！泌尿科醫師曝撐不到「ｘ分鐘」算早洩
許多男性最在乎做愛時「持不持久」，擔心自己是否有早洩問題。這不僅是攸關男性的面子，也關乎伴侶的性福。究竟多快射精算早洩？最理想的性愛時間是多久？一起來看看你的小弟弟有沒有提早繳械的問題。你有早洩問題嗎？到底男性在做愛時，怎樣的情況算是早洩？泌尿科醫師陳鈺昕解釋，比較被廣泛接受的早洩(premature ejaculation)定義有兩種：根據國際性醫學會（ISSM）的定義，包含總是在插入陰道前或插入後约1分鐘内（先天型早洩）或3分鐘內射精（後天型早洩）；總是或幾乎總是不能延遲射精時間；造成負面的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪和逃避性生活等。．先天型早洩：生平第一次性行為就發生早洩，定義為插入陰道前或插入後约1分鐘内射精。．後天型早洩：原本正常，但後來因各種原因產生早洩症狀，定義為插入陰道前或插入後约3分鐘内射精。而根據心理疾病分類DSM-V的早洩定義，男性持續或反覆出現在進入對方陰道一分鐘內，僅受到輕微刺激，即發生無法控制的提早射精，症狀持續超過半年且大部分性生活時都會發生(75~100%)。此症狀造成個人明顯壓力，但需排除精神疾病、藥物或伴侶關係所導致。另外也有2種早洩症候群，其定義分別為：．變異型早洩(natural variable PE)：非規律或非連續出現早洩，這屬於性生活的正常變化現象。．主觀型早洩(Subjective PE)：主觀認定自己有快速射精的現象，但其陰道內射精前持續時間在正常範圍內或甚至更長。年紀越大越容易早洩？到底早洩常不常見？年紀越大越容易早洩嗎？陳鈺昕說明，其實早洩與年紀無關，不受年紀影響，年齡層與盛行率都蠻平均！但也因為各研究調查的定義缺乏一致，導致早洩盛行率不容易評估(男性你懂的)，不過以多數文獻來說，全世界盛行率約25%~30%。若以ISSM的先天/後天型早洩來定義，有研究指出台灣的盛行率約為 13~17%。從「時間」看你有們有早洩問題？看到這邊的男性，一定會想知道自己的持久力有沒有輸？陳鈺昕表示，根據荷蘭有一項研究，找到500對夫妻，結果發現平均勃起時間為5.4分鐘。如再以年齡層細分早洩時間．18-30歲男性：平均時間6.5分鐘．31-50歲男性：平均時間5.4分鐘．51歲男性：平均4.3分鐘理想的性愛時間是7-13分鐘針對性愛時間，性學博士許藍方也表示，根據研究顯示，從陰莖放入陰道之後，最理想的性愛時間是7-13分鐘(不含前戲)。但她也呼籲廣大男性「不要再糾結分鐘數」，這只是一個給大家參考的數值，並非鐵則。而有早洩或遲射問題，請去醫院找泌尿科醫師，請他協助找出原因，並對症下藥，越早治療越好。平日保持身體跟心理健康，多運動喝水，你的性生活自然就很美好。延伸閱讀：．如何更持久？許藍方授「1分鐘速解法」延長做愛時間，1類人不建議嘗試．如何挑逗伴侶？專家傳授「陰道敏感帶愛撫密技」， 圖解實用手指技巧．一周性愛幾次才正常？專家曝「做愛黃金公式」測你是否達標，5因素影響頻率
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2024-03-22 養生.聰明飲食
舒肥法讓肉質變軟嫩！專家示警「烹調沒做到這1事」恐害食物中毒 ，2種肉小心
舒肥法的原理主要利用不同溫度及時間對肌肉蛋白質的影響，控制肌肉纖維收縮的程度，以達到肉品嫩化的效果；在烹調的過程中，肉中的肌原蛋白受熱變性的溫度較低，而組成筋腱膜的膠原蛋白，則在60°C才開始變性與收縮造成肉塊汁液流失。舒肥法使肉質軟嫩 鎖住更多營養食藥署指出，舒肥法就是利用此一特性，長時間低溫加熱卻以減少膠原蛋白變性。最大的優點，除了能使肉質軟嫩外，保留下來的汁液，能鎖住更多的營養和水分。 保存溫度要注意 避免沙門氏桿菌較為安全。舒肥產品為低溫真空蒸煮，不可保存於常溫太久，若未食用應立即冷藏。舒肥法之溫度通常設定於55-68°C，而在此溫度區間，無法短時間殺滅食源性微生物，因此在不同溫度下所設定的加熱時間，就極為重要。另外，豬肉與雞肉類產品，應特別注意加熱溫度，因為在加熱溫度60°C以下，是不足以去除可能潛在於豬肉的旋毛蟲及雞肉的沙門氏桿菌問題。食藥署提及，雞肉類產品舒肥之適當加熱溫度，要使產品中心溫度能達到65°C維持3分鐘或70°C維持30秒以上，較為安全；豬肉類產品舒肥之適當加熱溫度，要使產品中心溫度能達到65°C維持90秒或70°C以上，較為安全。 注意加熱時間 避免食物中毒舒肥法雖然能夠增加食材風味，但食藥署提醒，於家中欲使用此方法烹調時，一定得留意加熱的溫度和時間，未食用完畢應立即冷藏保存，以避免發生食品中毒。（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·生雞肉下鍋煮前要沖洗嗎？ 專家曝「正確處理方式」：一直以來都做錯 ·蝦子低脂、低膽固醇、高蛋白！營養師點名「3部位」別吃 超髒還藏排泄物 責任編輯：陳學梅
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2024-03-22 醫療.指甲．足部
穿鞋不穿襪，腳臭也不以為意 小黃司機左腿竟變這樣
台中40歲黃姓司機為圖涼快，穿鞋沒穿襪，鞋子濕掉也沒弄乾，日前左小腿紅腫、惡化忍了三天，才就醫，醫師發現他的腳趾有香港腳（足癬），小腿明顯紅腫痛及發熱，研判是蜂窩性組織炎惹禍，經抗生素治療後，症狀顯著改善。穿鞋不穿襪 香港腳變蜂窩性組織炎亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師鄭孟瑜說，蜂窩性組織炎指皮膚軟組織受到感染，初期狀況輕微，以局部紅腫熱痛表現，若情況惡化，嚴重者甚至截肢才能保命，因此，及早診斷治療，是避免嚴重併發症的關鍵。鄭孟瑜舉例，黃姓運因工作長時間坐在車內，為了圖個涼快，幾乎都沒有穿襪子，即使鞋子濕掉也可能沒空弄乾，經年累月下，足底出現臭味，但他依舊不以為意，導致汗水與黴菌長期都悶在鞋子裡，黃姓運匠因為香港腳問題出現破口，才導致小腿紅腫熱痛。蜂窩性組織炎常見徵兆 皮膚紅腫熱痛範圍漸大鄭孟瑜提醒，蜂窩性組織炎的高風險群，主要是有開放性傷口、靜脈回流差、淋巴回流不佳以及曾罹患過蜂窩性組織炎者居多，最常見的徵兆就是遭感染皮膚附近出現紅腫熱痛，之後範圍會逐步擴大，伴隨發燒、淋巴腺腫、形成水泡，嚴重時可能往組織筋膜層感染，造成壞死性筋膜炎，嚴重可能造成敗血性休克等等症狀。鄭孟瑜也呼籲，早期發現使用抗生素會有不錯的療效，搭配傷口照護清潔可加速改善，另外，抬高患部也能避免腫脹加速消腫，但若蜂窩性組織炎出現膿瘍，就得考慮做切開引流手術，若仍無法控制，甚至演變成至壞死性筋膜炎，就得安排筋膜切開術，嚴重的狀況甚至需要截肢，因此一旦有紅腫痛熱症狀，建議盡快就醫治療。香港腳（足癬）如何預防？1.經常保持足部清潔乾爽，出汗的腳要盡量想辦法保持通風、透氣。2.洗澡時，應仔細清洗趾縫。洗完澡後，記得把腳完全擦乾，特別留意趾間。3.平日穿著，選擇適當材質的襪子：純棉或純羊毛的襪子比較容易吸汗；也盡量避免長時間穿著排汗不佳的褲襪。4.穿透氣良好的鞋；尤其是已罹患香港腳者，合成皮或塑膠、橡膠成分的鞋類應盡量避免，如果能穿涼鞋最好。5.勤換鞋襪，避免每天穿同一雙鞋，鞋墊也要定期更換。天生趾縫緊密的人，可適時用衛生紙夾在趾間以利吸汗。6.避免使用他人的拖鞋、浴巾、擦布等。7.少去公用澡堂或泳池、按摩池，減少被傳染的機會。8.家中如果有人已患有足癬，最好能夠隔開彼此的鞋子、襪子、毛巾等，避免共用衛生器具和寢具。資料來源／疾病百科／香港腳（足癬）
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