2022-12-12 失智.像極了失智
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2022-11-29 失智.大腦健康
失智症只能預防和延緩 專家曝最能降低患病風險的3大類活動
●多從事休閒活動，可降低17%失智風險●認知活動有助延緩退化，降低23%失智風險●跳舞、打乒乓球等複合式活動，具運動、訓練反應能力、與人互動效果台灣2025年將邁入超高齡社會，目前失智症人口已逾30萬人，96%是65歲以上長者，因此預防失智、延緩失智惡化刻不容緩。一篇刊登在八月美國神經學會雜誌的研究顯示，從事休閒活動可以降低17%失智風險，其中以認知活動效果最佳，可降低23%失智風險；體育活動、社交活動分別降低17%及7%的失智風險。國內專家推薦，可從事跳舞、打乒乓球、玩大型撲克牌等有伴又兼具認知或體能的活動，一起化妝也很棒，只要長輩有興趣、能帶來滿足感，就是好活動。振興醫院精神醫學部主治醫師暨銀光學苑主任袁瑋表示，即使年紀大了，腦神經仍有可塑性，就像鍛鍊肌肉一樣，腦神經連結會「用進廢退」，因此認知活動有助延緩退化。運動可以改善代謝症候群、減少心血管風險、增加腦神經營養因子，這些都能保護大腦，減少血管性失智症和阿茲海默症發生的風險。人若孤單容易憂鬱，袁瑋指出，長期的壓力和憂鬱對於腦部有害，會造成海馬迴萎縮，海馬迴正是調控情緒和記憶力的重要部位。因此，透過社交活動支持情緒、降低憂鬱和壓力，對大腦有保護作用，可以降低失智風險。台灣心理復健協會理事長、衛福部八里療養院職能治療科主任張自強表示，失智症是漸進性的神經疾病，無法恢復，只能預防疾病、延緩惡化，非藥物治療非常重要。只要長輩願意動，不論是認知、運動、互動都好，目標就是讓他盡量多做喜歡的活動。相較於跑步、看電視這類較被動單純的活動，袁瑋特別推薦複合式的活動，例如跳舞和打乒乓球，不止有運動效果，還能訓練反應能力，也能與人互動；與朋友相約打麻將也優於打線上麻將；參加課程學習編織、烹飪、插花、樂器演奏也是好選擇，這些活動的認知複雜度比較高，還能兼顧社交、娛樂性和成就感。市面上桌遊琳瑯滿目，張自強特別推薦大型撲克牌。大張撲克牌比較好拿，圖和字也比較大，長輩看到這麼大張的牌，通常都很有新鮮感、躍躍欲試。撲克牌成本低、玩法變化多，不論是接龍、分類、配對、加總、比大小、心臟病，規則都不複雜，長輩能玩得很開心、有成就感。大賣場的DM也很好用。張自強說，把DM剪下來，可以讓長輩玩虛擬購物的遊戲，比方說每人有500元額度，分組去買東西，看看買東西誰能買最多；DM上豐富的圖片，剪下來留著，可以讓長輩玩拼貼遊戲、做美術創作。如果長輩近期的事情記不得，但較久遠的記憶還清楚，可以加強懷舊元素，例如年輕時的照片、老歌，讓長輩講故事、唱歌，從事傳統節慶活動，這些都不用花大錢，就有很好的效果。可以發揮創意的方式很多，但找出長輩喜歡的活動最重要。張自強曾引進日本的「化妝療法」，請了講師來，發給失智阿嬤每人一個化妝包，結果阿嬤們打開化妝包就開始動作，根本不需要講師教，就化得不亦樂乎，反應非常熱烈。袁瑋提醒，家人知道多活動有好處，難免敦促長輩要去做，但長輩可能因為退化或情緒等問題，很難踏出第一步，需要家人幫忙，就像幫孩子準備上幼兒園那樣。例如幫他找課程、找伴、陪他搭車、陪他去幾次，這些都能提高長輩穩定參與活動的機會。哪些是防失智的好休閒活動？認知活動：閱讀、寫作、繪畫、插花、化妝、編織、唱歌、玩桌遊、演奏樂器、製作工藝品。體育活動：散步、跑步、游泳、打球、跳舞、瑜伽、騎腳踏車、使用健身器材。社交活動：涉及與他人溝通的活動。例如參與課程、加入俱樂部、志願服務、探望親友、參加宗教活動。
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2022-11-24 失智.像極了失智
退休後什麼事都提不起勁？醫師提醒注意失智症早期症狀
衛生福利部基隆醫院神經科主治醫師彭詩惟今天說，失智症早期常見症狀是短期記憶力衰退，但與「健忘」不同。健忘者經提示可能會想起來，但失智症者存取記憶的地方已壞掉，難再想起。民眾從生活習慣和社交活動著手，可降低罹患失智症的機會，打造幸福的老年生活。退休後漸漸感到力不從心彭詩惟為70多歲王姓婦人看診，主訴退休後漸漸感到力不從心，連最喜愛的書法、繪畫也興致缺缺。家人近一兩年也發現她記憶力似乎大不如前，所以才來看診。經過安排心智功能檢查及一系列評估後，確定王姓婦人罹患阿茲海默症。65歲以上失智症人口持續攀升彭詩惟說，台灣失智症協會調查65歲以上人口，每13人有1名失智者，80歲以上提高到5人有1人失智，因為年紀愈大盛行率愈高，未來台灣失智症人口將持續攀升。失智症以阿茲海默症為大宗，另外還有血管性失智症、額顳葉型失智症及頭部外傷、腦腫瘤等因素導致。阿茲海默失智症雖然不可逆，但可依醫師評估及需求使用藥物「乙醯膽鹼酶抑制劑」、「NMDA受體拮抗劑」，延緩阿茲海默症退化的速度，也可嘗試懷舊治療、音樂治療、藝術治療或認知訓練。失智症早期最常見症狀為短期記憶力衰退彭詩惟表示，失智症早期最常見症狀為短期記憶力衰退，比如說常常忘記東西放在哪裡，重複詢問相同的內容，與別人約好的聚會，或才剛講過的事情也會不記得。其他可能症狀包括對原本勝任的事漸漸感到力不從心，言語表達困難，判斷力減弱，出門會害怕迷路或個性改變等等。國際權威期刊刺胳針（The Lancet）2020年研究顯示，改善失智症的危險因子，可望延緩或降低40%以上的失智症發生率。彭詩惟說，改善作法包括高血壓、糖尿病等慢性病控制，加上生活型態調整，如戒菸、控制飲酒、多運動、避免肥胖，同時保持心情愉快，學習新事物等等。從生活習慣和社交活動著手，大大降低罹患失智症機會彭詩惟提醒民眾從生活習慣和社交活動著手，就能大大降低罹患失智症的機會，例如參加社團、當志工、保持愉快心情與健康飲食。民眾也可參加政府或民間團體辦理的相關講座和活動，或是閱讀相關書籍、參加線上課程，提前了解失智症。發現身邊親友出現失智症早期症狀，請儘速就醫讓醫師評估及診治。
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2022-11-21 退休力.健康準備
不減肥、不養生，這樣吃出健康瘦！譚敦慈3建議照顧好60後的自己：一個人也要好好過生活
一上台，譚敦慈就像廣告裡的電動兔子在舞台上走個不停，她語速極快、身材纖細，不用麥克風卻能讓聲音傳得老遠，瞬間就炒熱200多人的場子。「最毒不是婦人心，最毒是『不動症候群』！」她幽默一語，惹得全場哄堂大笑，接著說：「研究指出，坐著不動1小時，就會少活22分鐘；國健署統計，國人每天會坐著6小時，等於少活2個多小時，所以大家趕快站起來跟我一起動！」 譚敦慈在演說中總不時夾帶「拜託各位」、「好不好？」這幾句話，與其說她是毒物科護理師、健康達人，毋寧更像苦口婆心的「國民媽媽」。 想不到國民媽媽也已經跨入60歲字頭，還調侃自己對「養老」議題非常關注，譚敦慈笑說，過去大家都認為退休之後要到「好山好水好無聊」的地方養老，其實這觀念錯誤，「預防失智的第一步，就是要多多參加社交活動、多多跟人相處！」 台不健康餘命逾8年，老後長照要準備600萬元 她指出，國人越來越長壽，但不健康餘命也越拉越長，更可怕是長照費用金額龐大，若平均每月支出6萬，1年就是72萬，以2020年國人平均不健康餘命8.5年來計算，相當於要花掉612萬，「雖然我兩個兒子都是醫生，但大家辛苦存的退休金，千萬不要貢獻給醫療人員！」 「生病最需要什麼？精神支持、家人支持？其實最需要的是錢！」譚敦慈坦言，醫療科技日新月異，標靶藥物、基因療法都上市了，但所需費用非常高，「人不怕死、怕病，死沒什麼好怕，是怕病拖在那裡！」 而要避免自己落入長照陷阱，最重要是控制好三高。她更指三高是萬惡之源，像是台灣洗腎人口多，有近6成是來自糖尿病控制不好，而非因為食安問題。而常有人擔心吃藥就要吃一輩子，因此拒絕用藥，「我都會跟她講：要是不吃這些藥，妳沒這輩子了！」 除了三高之外，維持肌力也很重要。據統計，台灣每3秒就有1人骨折，而肌肉力量與骨質密度唇齒相依，「不要再看不起你的蘿蔔腿，蘿蔔腿可以讓你長命百歲！」 她要大家將雙手食指與拇指合併，去測量小腿最粗的地方，如果合不起來，表示肌肉量足夠，若稍微可以圈起來或圈起來有多餘縫隙，恐怕就有肌少症的危機。因此50後一定要有足夠的蛋白質來源、曬太陽、以及規律運動，才能照顧好自己。 日吃2碗青菜，不為養生犧牲蛋白質攝取 飲食方面，很多人都以為當她家小孩一定很辛苦，這個不能吃、那個不能吃，「其實我們家的小孩把該吃的先吃了，剩下隨便你！」她建議，每天應該吃1碗煮熟的深綠色蔬菜（如空心菜、菠菜、地瓜葉等），以及1碗白色蔬菜（白蘿蔔、白花菜、白高麗菜、茭白筍、竹筍、菇類等皆可）。 譚敦慈說，自己60歲以後格外重視蛋白質的攝取，「我最怕各位年紀一大就開始養生，所有的菜清蒸、水煮，不加油、不加鹽，很難吃」，反而讓食慾變差。還有許多人一開始養生就不吃肉，這也是錯誤觀念。她說，每人每天應攝取「自己體重（公斤）× 1.2公克」的蛋白質，約末是每餐1個手掌心大的份量，同時搭配一點堅果，讓自己有好的油脂攝取。 若擔心肉類熱量高，魚肉是不錯的蛋白質選項，她特別推薦Omega3含量高的鯖魚，其他如秋刀魚、虱目魚鱸魚也是好選擇，建議1週吃2次。但鮪魚、旗魚、油魚、鯊魚則因汞含量較高，不宜多吃。 「每天1綠1白的青菜、每週吃2次魚，是不是很簡單？」身為職業婦女的譚敦慈，也未必天天開伙，她常在中午到麵店請老闆燙一盤青菜，但因不喜油膩，所以不淋肉燥；鯖魚切片則是她心目中最友善主婦的好料理，只要解凍後放進烤箱，5分鐘就能上菜。 練肌力先測步速，15秒須走完馬路4線道 幾年前，譚敦慈因工作忙碌少運動，有次和孩子出國竟莫名跌倒，此後她便給自己一個功課，規定每天要走10公里、爬70層樓，「可是我一不小心都走到15～16公里、爬到90層樓，但那次之後就沒再跌倒過，就算路不平坦，也能很快保持平穩。」 每天大量走路，讓她練出結實肌肉，而一般人又要怎麼知道自己肌力夠不夠？譚敦慈說，肌少症最主要的表現之一就是走路變慢，大家可以用幾個方法來測試：肌少症測試：●15秒走完馬路4線道●1秒大於1公尺●10分鐘走1000步●2分鐘走完200公尺國小操場1圈●不靠支撐12秒內站立、坐下5次 至於肺活量則可測試爬階：●1分鐘少於30階（差）●1分鐘大於30階（正常）●1分鐘大於50階（佳）●1分鐘大於80階（良好） 譚敦慈常到中正紀念堂運動，從底部到最高處為89階，「我爬完大概不用50秒，」隨著練習可以提升肺活量。而大家常覺得運動很難，她也透露一個小秘訣：吃完飯馬上站起來，膝蓋彎起、墊起腳尖在原地「僵屍跑」，「跑1公里不會超過7分鐘，不會喘，怎麼跑都愉快！」 對於熟齡族，她有3個小提醒： 1.建議定期健診，有小問題很快就處理好；2.60歲後絕對不減肥，努力把肥肉變成肌肉；3.奉行能走不站，能站不坐、能坐不躺，要活就要動。 她說，自己在飲食上其實沒有太多限制，有時兒子給巧克力吃，她也不忌口，但吃完一定站起來原地踏步，同時均衡飲食。 最重要是：「即使一個人也要好好過生活；要永遠保有正面能量，因為抱怨會把身邊的人推開，」她不斷提醒自己，千萬別用嘴巴干擾下一代的生活，獨立活出美好老後。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．台灣驚爆本土霍亂病例！她吃了「這兩樣東西」有5症狀…什麼是霍亂？一文看如何預防．私密處出狀況，是體內「濕氣」惹禍？解決婦科困擾這樣做．她退休11年總花費只有314萬！居無定所走到哪、玩到哪、住到哪，壯遊世界把旅行當生活
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2022-11-17 失智.像極了失智
染新冠年輕族易腦霧、高危險群長者恐失智 醫籲3方式助腦新生
今年超過800萬名國人確診新冠肺炎，不少年輕人確診後容易「腦霧」，包括記憶力、工作能力變差，醫師指出，年輕人與中年人腦部可塑性高，確診後可以透過調整飲食、運動及生活習慣，逐步改善腦霧狀況；值得注意的是老年人，尤其是已有輕微失智症狀的高危險群，確診後恐加速神經退化，提醒民眾若確診後3至6個月症狀沒有明顯改善，應儘早就醫做相關檢查。台北榮民總醫院失智症治療及研究中心主任王培寧表示，不少年輕族確診新冠肺3個月內感覺「腦子不好使」，出現工作能力下降、反應速度變慢、記憶力不佳等，但尚未到完全不記得，並不會造成生活、工作過大的影響。她表示，年輕人、中年人的腦部可塑性非常高，確診後若加強運動，根據研究發現，運動可增加腦部血流、帶氧量，增加腦細胞新生，搭配良好生活習慣，可大幅減少腦霧問題。王培寧說，根據臨床觀察，若持續進行復健、運動及良好飲食習慣，約3成的確診者症狀會在確診3個月內明顯改善，而少部分患者的症狀會持續半年至1年時間。她建議，良好飲食習慣包括地中海飲食，可多吃蔬菜、水果、穀類、魚類、豆類及五穀雜糧等；另應維持良好生活習慣，最忌諱確診後持續熬夜，每日應有充足睡眠修復身體。王培寧提醒，相較年輕或中壯年人，中老年人確診較令人憂心，尤其原先已有輕微失智的高危險群者，確診新冠後恐加速神經退化，加上體力變弱、活動量減少，體力及腦力同步衰退，且因年紀大老化問題，腦部細胞再生能力並沒有年輕人好，更容易朝失智症發展，家屬觀察家中長者確診後3至6個月症狀若沒有明顯改善，建議應至醫院做檢查。台灣推估已有31萬名失智症患者，王培寧表示，預防失智症的不二法門為3動「身動、腦動、互動」，尤其「社交活動」結合上述3面向，像是安排計畫、空出時段、選擇出門交通工具、與人互動談論話題、學習新事物結合原有經驗等，一般民眾透過參與社交活動得到自我滿足，而失智症患者參加社交活動，更能加深自己是社會一份子的概念，更有助於延緩失智症進展。天主教失智老人基金會營養師羅于姍表示，地中海飲食著重於蔬果、全穀雜糧、海鮮、堅果和橄欖油，飲食原則包括每天要吃全穀類、水果、蔬菜、豆類、堅果類及健康的油脂（特別是橄欖油），每週吃2次魚、海鮮及至少2份豆類、豆製品；每週適量吃乳製品、蛋、白肉；少吃紅肉、加工製品與甜食；每天多喝水及健康的運動。羅于姍表示，這類食物富含天然抗氧化物，例如Omega-3不飽和脂肪酸、維生素B群、葉酸、β胡蘿蔔素、維生素C、E等，選用天然的辛香料，像是九層塔、蔥、蒜、薑、香菜、茴香等，可以減少鹽份攝取。多攝取這些天然的抗氧化物，對於失智症預防及延緩是相當有程度的影響。安聯人壽今年與天主教失智老人基金會攜手啟動第15屆失智老人募款活動，並再度與霹靂布袋戲合作，舉行「憶見美好 霹靂樂齡生活」，邀請霹靂一哥素還真像大眾推動失智症防治概念。活動詳情請洽「樂齡 A Go Go」或天主教失智老人社會福利基金會官網。
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2022-11-16 失智.大腦健康
預防失智怎麼做？專家：8種腦補食物+10個健腦好習慣，助你提早護腦！
依據國際失智症協會（ADI）在《2022年全球失智症報告》中表示，全球超過五千萬名失智者，2050年將成長至一億三千萬人，等於每三秒就有一人罹患失智症。2011年，台灣衛生福利部委託台灣失智症協會進行的「失智症流行病學調查」結果顯示，台灣六十五歲以上的老年人口約有三百一十萬人，失智人口就有二十五萬人，佔百分之七．九四。也就是說，六十五歲以上老年人口每十二人就有一位是失智症患者。台灣失智症協會也預估，未來失智症人口將會持續攀升。預防失智的十個日常習慣「等我們老了是不是就會得失智症？」我們總有一天都會老去，但我們可以選擇從現在開始預防失智！除了先天遺傳因素之外，失智症被認為大多是因為生活習慣造成的結果。世界衛生組織公布導致失智的危險因子，其中就包括缺乏教育、聽力損失、頭部外傷、高血壓、糖尿病、飲酒過量、肥胖、缺乏運動、抽菸、憂鬱、社交孤立，以及空氣汙染等十二種因子。由此可知，失智症是可以提前預防，重點在於如何避免危險因子，延緩失智症發生的風險。幸好現在看到這本書的你，還來得及！以下提出十個預防失智的日常習慣，趁年輕時趕快改變壞習慣吧：1.運動：這已經老生常談了，但還是很多人做不到。維持規律與足夠的運動量，就可以降低失智症的風險，建議每週有三到五次的運動時間，每次三十到五十分鐘的輕度或中度運動，例如游泳、健走、騎腳踏車等。2.充分睡眠：這也是大家聽到耳朵長繭的建議。每天睡滿八小時，如果可以的話，中午也小睡二十分鐘，有效幫助減少三分之一的失智罹患率。3.保護大腦免於外傷：世界衛生組織公布的危險因子就有提到頭部外傷。資料統計顯示，頭部曾經遭受外傷的人，罹患失智症機率會比其他人高。4.每天運用大腦：多進行一些智力遊戲，可以幫助大腦運作。5.遠離科技產品：研究顯示，經常滑臉書、電子產品的人，會導致記憶力衰退，趕緊放下手中的手機，抽離科技產品，腦力就會恢復。6.維持社交活動：社交孤立也是造成失智症的因子之一，平時多與親朋好友交流，尤其是獨居老人，更要維持一定程度的社交活動。7.戒菸：菸癮者罹患失智症的機率比沒有抽菸的人高，所以癮君子們為了自己的大腦，還是好好戒菸吧！8.改變飲食型態：結合地中海飲食和得舒飲食的麥得飲食，被證實能夠降低認知功能障礙，幫助預防失智。9.保護血管：高血壓、高血脂、糖尿病等就是因為「肥胖」，導致血管老化，造成血流變差，腦神經缺少血液輸送的養分和氧氣，導致細胞死亡而引發失智症。10.抱持樂觀：焦慮、抑鬱等負面情緒，容易讓罹患失智症的風險增加。吃飯八分飽，均衡攝取營養飲食對預防失智來說，是非常重要的一環，在調整飲食方面，要謹記三點：營養均衡、規律進食、只吃八分飽。最後一項是不是很少聽到呢？我們都知道肥胖是造成許多疾病的元凶，而且多半都是進食過量引起的，當我們攝取超過的熱量時，脂肪就會被囤積起來，引起肥胖，所以想要改善就要適度運動，並且改掉「過食」的習慣。先來檢測看看自己有沒有過食的現象：吃很快、集中一次大吃、邊做事邊吃、不吃早餐。若有其中一項，可能就已經在失智症的路上！如何預防過食呢？首先就是細嚼慢嚥，每吃一口可以在心中默念二十秒，在吃東西時，不要做其他的事情；一日三餐都固定時間吃；不要放任大吃大喝（例如吃到飽）；只吃八分飽。或許擺脫長年的飲食習慣很難，但每一天一點一點的努力，就能改變了！想要補腦，吃對8種「健腦」食物大腦只佔體重的百分之二，卻消耗人體能量的百分之二十。我們平常的生活方式與環境都會影響到大腦的健康，每一個錯誤的習慣就會傷害到大腦，還好現在已經有一些已經認證對大腦有益的營養素，想要補腦，就要選對營養素！以下簡單介紹8種「健腦」食物，一起護腦吧！1.蛋白質：根據《台灣老年醫學暨老年學雜誌》一篇針對六十五歲以上老年人的調查研究發現，當老人攝取越多的奶類時，認知功能異常的風險就越低，因此想要攝取蛋白質的人，可以根據衛生福利部的「每日飲食指南」來攝取足夠的蛋白質。蛋白質的主要來源包括動物蛋白質，如雞蛋、羊肉、雞肉、魚肉、牛肉等；植物蛋白質，如豆腐、豆漿等。2.海鮮：海帶、魚類等海鮮產品含有豐富的碘、鈣、蛋白質以及不飽和脂肪酸，這些都是被公認為大腦的營養劑，還能延緩動脈硬化。3.維生素B群：若體內缺乏維生素B群，容易損傷血管內皮細胞，導致血管粥狀硬化，影響到氧氣與血液輸送到大腦。4.鉀：調整體液平衡的重要礦物質，可以幫助腦細胞新陳代謝，富含鉀的食物主要有豆類、蔬菜、菌類、橘子、香蕉等。5.維生素E：能夠促進血液循環及抗氧化，保護血管中的膽固醇不被氧化，減少形成氧化膽固醇沉積血管的風險。6.卵磷脂：人體合成乙醯膽鹼（負責記憶力的神經傳導物質）的主要原料，具有興奮大腦神經細胞的作用，當數量越多時，記憶力就會越高。7.薑黃：薑黃可以促進血液流至腦部，降低發炎作用，也可以降低膽固醇，還能安定情緒。8.Omega-3 脂肪酸：二○一六年《神經學》期刊論文指出，富含Omega-3 的食物，可以降低阿茲海默症發生的機率，同時它也是情緒調節劑。Omega-3 主要食物來源包含魚類、堅果、亞麻仁籽等。失智症為不可逆的疾病，因此趁腦袋還健康時，好好預防就是最好的方法，除了改變生活習慣，也能從日常飲食中，攝取大腦所需的營養素來護腦！本文節錄：《活到100不失智：大腦逆齡對策，穴道醒神養腦術》一書
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2022-10-28 名人.張金堅
張金堅 ／沒復發就代表生活重回正軌嗎？乳癌長期康復者不可輕忽的6項後遺症
十月是國際乳癌防治月，雖已近尾聲，但因國內乳癌高居女性第一位發生率，大家頗為重視。朱俐靜之不幸往生、但朱芯儀積極抗癌而且樂觀面對，她們都是屬於年輕型的乳癌，備受關注。我長期從事乳癌醫療診治工作，迄今已超過四十年了，在這漫長的歲月裡，見證許多乳癌病友的重生與不幸，對我而言，面對癌友是生命的交託。有時充滿專業與自信，但有時也有挫敗的時候。 由於國內現在癌症篩檢的觀念日漸普及加上乳癌的治療更趨先進而且全方位，預後良好，乳癌病友活上十年以上增加很多，預估國內乳癌長期康復者已多達三十萬人，所謂長期康復者，一般是指經診斷治療後，五年後沒有再發或轉移者，這些康復者其生活應該回到正軌，但其實不然，她們可能面對一些長期副作用，造成生活上的困擾與不安。 根據 Akechi 及 Runowicz 之報告，這些長期副作用包括生理及心理兩方面，生理方面，如使用化療後長期對心臟血管的影響、淋巴水腫、骨骼肌肉不適，不明原因疼痛，神經感覺異常、生育/早發性停經、疲倦、骨質疏鬆等，其造成的影響，如活動活力降低，工作就業機會減少、月經不規則、熱潮紅、陰道乾燥、情緒不穩、不孕、乳房美容外觀改變等。 至於心裡的層次，如害怕癌症再復發、長期焦慮甚至恐慌、憂鬱、認知能力降低、記憶力變差、注意力不集中、身體意像(body image)改變，性生活無法滿足、行為退縮、社交活動減少。其造成的影響包括睡眠品質不佳、工作表現不理想與伴侶相處隔閡甚至分居或離婚，學習及感知功能減損、以至於活得不快樂、沒有幸福感。有鑑於此，不管國內外，開始重視這方面的議題，即所謂「康復者(Cancer Survivor)議題」。(如表一) 根據 Brennan, Monino, Fang, Li 及 Hwang 等多位學者在不同機構進行的調查及研究結果，認為長期康復者需要注意下列事項： (1) 癌後應持續定期追蹤，五年後仍要進行 Brennan,Fiszer 及 So 等三人分別在其報告中均指出，由於復發機會持續十五年以上，所以醫療團隊與癌友本人都要有共同的體認，乳癌與其他癌症有所不同，根據最近的研究顯示，三陰性或 Her-2 陽性乳癌，其復發高峰期第二至三年，荷爾蒙受體陽性乳癌復發有二個高峰期，分別在第四年及第七、八年，甚至有些患者在十、二十年之後復發。所以在追蹤檢查方面，不應輕忽。特別對於另側乳房的檢查，亦要小心。如果不帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因突變者，則得對側乳癌風險稍低，每年 1%或終身平均 15%。如果帶 BRCA1 或 BRCA2 基因者罹患對側乳癌風險則較高，每年 2%或終身平均 30%。另外除了關心復發與轉移的可能外，也要注意其他可能衍生的毛病，如心臟血管疾病、淋巴水腫及化療腦及疼痛疾病症候群都要小心並做適當的處理或轉介。 (2) 注意可能有化療腦的長期副作用及其改善措施 目前比較一致的看法，認為化療腦，可能是因為化療藥物，造成低度發炎與 DNA 修復障礙有關，這些可能造成認知能力減退、記憶力降低等現象，透過功能性磁振造影發現，大腦白質與灰質減少，目前有些學者認為電腦化認知訓練計畫及認知行為治療或冥想、瑜珈、運動均可以紓解症狀。 (3) 心臟血管疾病的追蹤及改善計畫 放射線治療及有些化療藥(如小紅莓等)，甚至一些標靶藥物(如賀癌平)有機會造成長期心臟血管疾病的副作用，目前有所謂腫瘤心臟學(Oncocardiology)的專門領域，心臟專科醫師對心臟功能評估，心臟功能訓練都有一套精準而且完整的改善計畫，對於副作用的改善確有相當成效。 (4) 造成第二種癌症之可能與預防 化療如小紅莓及環磷醯胺 (cyclophosphamide)經證實會提高血癌發生率，但發生率很低，由 0.21% 增加至 1.01%而已，不必擔心，至於放射線治療會發生骨髓增生不良性症候群或急性骨髓性白血病之狀況，但發生率亦很低，也不用操心，而抗荷爾蒙治療的泰莫西芬會增加子宮內膜癌風險，祇每年接受婦產科之檢查，其風險亦很低，比起療效相對低很多，亦大可放心。 (5) 癌因性疲勞 造成長期性疲勞確實有很多癌友都有這種狀況，可能有些不良發炎因子存於體內造成，目前有些前瞻性臨床試驗證實可以使用是黃耆萃取的藥物會改善，此外運動、心理支持、正念、針灸、冥想、瑜珈，都有文獻報告可以減少不良發炎因子，且可改善疲勞的症狀。 (6) 其他神經病變、關節疼痛、骨質流失、睡眠障礙、影響性生活及生育等問題 這些情況的發生，不一定是乳癌長期康復者才有，其實年長者亦可能有同樣情況發生，所以要充分與癌友溝通、討論，必要時要照會其他相關之專科，如神經科、精神科(如腫瘤心理學,Oncopsycology)及婦產科(如癌症病患生殖照護, Oncofertility)等專家。 目前歐美及日本等先進國家，都非常重視乳癌長期康復者的生活品質相關議題，所以現在比較完備的癌症中心，均設有癌症資源中心，會提供更完整更正確的資料，甚至有對應的專科護理師，提供個人化的服務，對於相關醫學資訊亦透過各種方式滿足癌友的需求，如遠距醫療、電話諮詢、癌友座談等，特別長期康復者更需要相關醫療人員的照護，他們都覺得時間久了，醫療團隊的關心或接觸減少了(如表二)。 結語 在台灣，目前已有高達 30 萬的乳癌長期康復者，在國家的層次對於癌症除了行之有年的癌症品質認證以外，最近又推出「乳癌照護品質」進階版認證，除了強調活存率要提升以外，更要重視乳癌癌友的生活品質，所以在監測指標，也有更高一層的要求，這對乳癌癌友而言，是一項利多消息，希望乳癌癌友活得進康以外，還要活得快樂與幸福。 【2022乳癌大型病友會】乳癌病友回娘家#免費活動 #名額限300名 #專題演講 #與專家有約⏩報名網址：https://reurl.cc/1mWKMX🔹活動日期 | 111年11月12日(六)🔹活動時間 | 下午13:30-17:00 (13:00報到)🔹活動地點 | 張榮發國際會議中心11F-1101廳 (台北市中正區中山南路11號)活動詳情：https://www.breastcf.org.tw/official/activity_ct?id=177
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2022-10-21 失智.大腦健康
「他們都想害我！」…不想成為醫院每天上演的失智混亂戲碼，預防失智你該馬上做的7件事
案例一「你們都得寸進尺！」老先生躺在病床上大聲叫著，接著又說：「我謝謝你啦！謝謝啦！」老人雙手被套上約束手套，雙手綁在床的兩側。即便如此，他還是扯掉了身上的鼻胃管，並且拒絕護理師裝設鼻胃管。聽到看護人員對護理師說：「阿伯從照護機構被送到急診來，家屬都沒有要來的意思，已經80幾歲了，手腳還很有力，但就是因為失智，家人無法照顧，所以才送到長照機構。」案例二另外一邊，一位老奶奶被拘束帶綁在病床上，面對女兒拿來的食物，直接咆哮地說：「這個有毒！他們都想害我！」然後轉頭對隔壁病床的中年女性說：「小姐！你可以幫我解開這個（拘束帶）嗎？我要去上廁所。」女兒果斷地請隔壁病床的小姐拒絕她。「她就是一直覺得我們弄的食物裡有毒，所以都不吃家裡的東西，最後血糖太低送醫院。」女兒無奈地說道：「她雖然失智了，但身體機能還是很健康，所以經常會亂吃東西，然後到處亂跑。」失智旅程平均8至9年 患者忘了自己，家人和照顧者身心負荷沈重根據WHO的報告，2015 年全球失智症患者高達 4700 萬人，約佔全球老年人口的 5%；患者人數估計在 2030 年將增至 7500 萬人，在 2050 年將達 1.32 億人。而在台灣，算2019年底台灣失智症人口已超過29萬人，2031年失智人口將倍增逾46萬人。失智症的問題，不只是個人身體上的疾病，因為照護而衍伸出來的家庭問題、社會問題，更是許多家庭的痛，不僅是收入損失，還有照護過程中的心力付出。在高收入國家，失智症相關成本是由非專業的家庭照護 （45％）及社會服務（40％）共同分擔，但在中、低收入國家，多數是由家庭承擔。失智症平均疾病病程為8～10年，漫長的病程讓照護者更加雪上加霜。為了協助失智症家庭因應這些衝擊，不只是中央政府提出相關對策，各地縣市政府也推出相關的資源，讓民眾可以運用。【同場加映】失智地圖盤點資源 失智家庭不再迷路但中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，長年關注國人使用長照公共資源，發現仍有三大障礙待解決，包括資訊障礙、觀念障礙、資源障礙。【同場加映】失智時鐘快轉6-2：民眾為何未用失智資源 3障礙待解決 如何預防失智症？這些事情現在不做，以後一定會後悔失智症逐步造成嚴重的家庭與社會問題，目前也不完全清楚其成因，但根據數十年的研究，逐步發現到失智症的成因可能跟慢性病、生活狀態有關係，可以依此做出相關的預防方式。【同場加映】失智警訊／重複問題、情緒轉變、頻問你是誰...家屬從這些行為發現失智前兆根據台灣失智症協會資料指出，失智症可能早在患者出現症狀20年前，大腦即開始產生病變。因此，預防失智行動要及早開始。預防失智7行動：1、多運動：運動除了可以維持健康的體重外，也可以讓失智症風險下降。2、多動腦：失智症是腦部的疾病，因此透過多刺激大腦，進行創造性的活動，可以有效降低失智風險。3、飲食正常：增加健康食物的攝取、減少吃進高油、高鹽、高糖的食物。4、維持正常社交活動：研究發現，多參與社交活動可降低罹患失智症之風險，其相對風險下降4成。5、避免抽菸：吸菸會增加相關風險。6、遠離三高：已有相關研究證實，三高患者的失智風險會大幅增加。7、遠離憂鬱：憂鬱症患者失智風險是一般人的2倍，如果有相關病史，應要就醫治療。不管是運動、健康飲食、遠離三高等，其實都是要自己好好回到身心上，妥善照顧自己的身心狀態，才能夠有效地預防失智。參考資料：．2017-2025 世界衛生組織全球失智症行動計畫摘要．失智症可以預防嗎？．失智症可以預防嗎？．如何預防失智症
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2022-09-22 醫療.精神．身心
這些情況＝真正失眠！10招改善睡不著困擾
睡不著、睡不好或睡不飽都是睡眠障礙者的主觀形容詞。依據國際睡眠疾病分類，睡眠疾病大致可分為失眠、睡眠相關的呼吸疾病、中樞型的嗜睡症、日夜節律睡眠障礙、異睡症、睡眠相關的動作疾患、單獨的睡眠症狀及其他睡眠疾患，其中國人最常見的就是失眠。 可用三個月區隔 急性或慢性失眠 樂生療養院身心科顏琮祐主任指出，失眠是指睡眠維持困難，造成睡眠品質變差或睡眠時間減少，每週有三天或三天以上之失眠，且白天出現倦怠、嗜睡、情緒煩躁、難以專心或身體不適等症狀，進而影響學習或工作者。如果持續時間少於3個月者為急性失眠，超過3個月以上者稱為慢性失眠。 顏琮祐主任表示，曾有患者主訴失眠 2、3 天，希望服用安眠藥物幫助睡眠，但經診視後卻發現其實是罹患躁鬱症，而根據台灣的臨床研究顯示，接近三分之二的失眠求診病患，同時罹患有精神疾病，高比例的共病現象顯示，有可能在同一個案身上出現多重類型的失眠診斷，需要不同面向的評估與治療，因此即早經由專業醫師進行鑑別診斷並規劃、提供適當的治療，才能真正解決失眠症。 不過度依賴藥物 找出會失眠原因 顏琮祐主任強調，不能只一昧依賴安眠藥物，需先找出失眠原因，控制好相關疾病後，仍有失眠問題，可先考量非藥物治療（如認知行為療法的放鬆治療、睡眠控制、刺激控制法等），再輔以低劑量的藥物治療。 養成良好睡眠習慣 牢記10大建議 養成良好的睡眠習慣才是上策，並提供10項好眠建議：1.規律作息及睡眠。2.舒適的睡眠環境：適當室溫、燈光、少噪音及舒適床墊。3.限制午休的時間。4.晚餐後禁喝咖啡、茶、可樂、酒及抽煙。5.避免使用床或臥房為其他睡眠的活動場所，如看電視、打電動。6.按時依照醫師處方服用藥物。7.為了避免夜間頻尿而起床上廁所，影響到睡眠，最好晚餐後少喝水及飲料。8.睡前可食用助眠小點心，但不宜吃太飽。9.規律運動；睡前宜做溫和及放鬆身心之活動，切忌睡前劇烈活動。10.積極參與社交活動。 【延伸閱讀】低位直腸癌≠永久性人工肛門 切勿因排斥錯失治療良機！東洋攜手奧會挺國手健康 齊籲接種流感疫苗【資料來源】 健康醫療網喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-09-16 焦點.長期照護
每週做「這件事」至少3次，跌倒風險降5成以上！或另選擇這一種運動
近來國內傳出許多名人跌倒重傷，甚至不幸去世的消息，預防跌倒可以說是當下大家都想要學習的健康保健，最新研究指出，預防跌倒效果最好的是「跳舞」，每週跳舞3次以上，跌倒風險可驟降53％。 根據統計，銀髮族跌倒後發生危險的機率高，約有30％需要醫療照顧，甚至有7％可能跌至骨折，而最近的新聞事件也讓大家發現，年輕人跌倒後的致險率也不低，要如何預防跌倒？哈佛大學的最新研究發現，跳舞的效果最好，每週只要跳1次舞就可以降低37％，每週跳舞3次，跌倒風險更可降低53％。 對記憶力提升有正面效果這項研究是研究人員對29個符合納入標準的臨床試驗進行分析，其中共記錄了4239位健康老年人的健康分析。分析顯示，比起其他的運動，舞蹈能夠同時改善下肢能力、訓練平衡感，要熟記跳舞的各種舞步及各種動作，也同時訓練記憶力。不只能降低跌倒風險，參與跳舞運動的老年人平衡能力、移動能力和下肢力量，都比沒有參與跳舞訓練者來得好，對於記憶力提升也有正面效果。 研究人員提醒，若運動頻率更高，訓練時間要超過12週到24週以上，就能獲得老人的身體狀況改善及預防跌倒的成果。很多人都認為年紀大了，不適合太多移動式的腳步動作，許多人都鼓勵銀髮族做瑜伽等運動，但這項研究發現，瑜伽並沒有發揮預防跌倒的作用，而選擇跳的舞蹈包括現在常見的土風舞、早起在廣場跳的團體舞等，都符合跳舞運動的標準。看看專家的意見台北醫學大學附設醫院復健科主任康峻宏認為，跳舞時腳步的動作多，而且要前後移動、旋轉、彎腰等做各項動作，真的可以幫忙訓練老年人的平衡感、移動能力、身體斜調性，對於下肢力量的改善應該很有幫助。 而且跳舞是一種團體運動，要跳舞至少要有一位以上的舞伴，這樣的活動除了運動效果以外，還有社交性，參與時不易感到枯燥，有人陪伴互相召喚鼓勵，參與度提高，也是很值得鼓勵的運動。康峻宏認為這個研究能得到這樣的結論，並不讓人意外；不過他認為運動不應該分好壞，只要老人和民眾喜歡做、願意參與，各種運動都很好。 他建議如果不喜歡跳舞，可以選擇需要全身性運動，而且有多樣化動作的運動也可以。像以前一直被鼓勵的太極拳，需要手腳並用，可以和一群人一起練習，互相溝通感情享受社交活動，下雨天或空氣不好不能出門時，也可以自己在家打太極。 康峻宏建議，運動還是要視個人的狀態，不必因為哪種運動模式好就要去做。如果本身就有平衡感差的問題，首先不要從事動作太複雜的運動，從簡單的做起，斜調性改善了再進階。如果關節不好，也不宜從事跑跳強度太大的運動。他強調，只要開始運動都很好，循序漸進，為安全性起見，「不要過度」是第一個要被重視的。延伸閱讀: 。健走會讓小腿變粗？ 醫揪「常見錯誤」：走來走去不算運動 。在家運動要穿運動鞋嗎？ 物理治療師曝「2大關鍵」...穿錯恐傷關節
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2022-09-02 焦點.元氣新聞
猴痘疫苗到貨！ 560劑第三代天花疫苗抵台
猴痘疫苗到貨了！疾管署傍晚發布新聞稿指出，國內採購猴痘疫苗共560劑，今晚運抵台灣，效期至2024年5月31日。疫苗使用對象，依衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家會議建議，為操作正痘病毒屬培養的實驗室人員及高暴露風險密切接觸者，由衛生局向疾管署提出申請並經審核後使用。疾管署副署長莊人祥今天下午於疫情記者會表示，若接種過天花疫苗對對猴痘可能有部分保護力，但持續時間效果沒有明確實證。前猴痘政策是參考WHO英美兩國，還有疫情狀況進行疫苗採購。猴痘疫苗建議接種對象為實驗室操作人員，暴露後預防則針對猴痘病人密切接觸者或同住家人。由於目前全球僅BN公司生產猴痘疫苗，產能有限，致世界各國競相採購，該款猴痘疫苗為減毒活性非複製型疫苗(live-attenuated, non-replicating)，是第一個獲准用於預防猴痘的第三代天花疫苗，相較第一代天花疫苗，副作用少、安全性高且施打便利，目前已在美國、加拿大和歐盟批准用於預防猴痘。本次抵台疫苗，係由疾管署積極洽談採購且經衛生福利部食品藥物管理署同意專案進口，後續將依疫情狀況，持續採購國內儲備所需數量。世界衛生組織(WHO)於今年7月23日宣布猴痘疫情列為國際關注公共衛生緊急事件(PHEIC)，針對猴痘疫情控制，仍建議以公衛措施為主要手段，包括監測、接觸者追蹤、病患隔離與治療照護等。我國則於今年6月23日公告猴痘為第二類法定傳染病，目前已通報27例疑似病例，累計三例境外移入確診病例，感染國家為德國及美國。另自 6月30日起，將具有本土或不明感染源猴痘個案之70個國家旅遊疫情提升至「第二級：警示(Alert)」，該署提醒，國人若前往該些國家，應避免可能與不特定人士密切接觸之社交活動等高風險場域，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw）或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
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2022-09-01 新冠肺炎.專家觀點
有些人寧願當黑數！醫：BA.5疫情上升速度太快 4方法自我警覺
國內昨新增3萬4389例本土個案，新北市確診個案數達7607例，指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，連續多日破3萬，病例數明顯上升，「正式進入下一波流行」。急診醫師指出，近期1周病例增加速度相當快，到年底有可能再增600萬人確診，政府應開始教育民眾認知疫情流感化。新光醫院副院長洪子仁日前表示，若每日平均增加2.5萬例本土病例，至年底有可能再增加300萬人確診，依照往例確診比例約占總體2成，黑數約為報告病例數1.5倍，估算後增加確診數可能500至600萬人。雖指揮中心指揮官王必勝昨表示，從高、中、低推估數字來看，應該不會那麼多。但國立陽明大學醫務管理研究所兼任教授、亞東醫院外科加護病房主任洪芳明表示，保守估計每日增加2至3萬人，加上黑數，到年底應該會有500至600萬人確診。「BA.5疫情上升速度太快了！」洪芳明指出，亞東醫院是新北唯一的醫學中心，今日正在住院就有53名病人，且還在急診等待一般病床就有60名病人，急診量整個大幅提升，專責病房需求量提升，門診量調降，都有明顯感受。指揮中心8月30日宣布全台醫院調整專責病床開設比例，雙北應變醫院需開設至25至30%，其他縣市應變醫院開設15至20%；而500床以上非應變醫院，專責病房比例需分別提升到10至15%，東區則維持5%。洪子仁說，長者、嬰幼兒疫苗保護力尚未建立，可能引發重症，增加醫療量能負擔，以新光醫院為例，先前病床數降載到5%、33床專責病床，隨著疫情升溫，幾乎7、8成滿床率，近期隨指揮中心規定，醫院快速應變，升載專責病床到15%。不過洪子仁說，希望指揮中心能更貼近臨床需求，像是疫情升溫短時間升載專責病床，疫情趨緩時也能有效率、快速降載專責病床，如此才能讓新冠及非新冠病人床位使用最佳化。洪芳明表示，近期也有不少醫療人員確診，因新冠肺炎仍被歸類第五類法定傳染病，因此無論有無症狀，確診者得進行7天居家隔離及7天自主管理，自主性大大被侷限，或許政府應思考，是否應教育民眾「疫情流感化」認知，病情嚴重者醫院專責照顧、無症狀輕症者自我管理。「有些無法請假的人，寧願選擇當黑數。」洪芳明表示，周邊確診的人數增加，但很多人礙於工作無法請假、沒有保防疫險等，即便快篩陽性、或有症狀，寧願當黑數也不通報確診，雖可以理解民眾行為，但仍呼籲黑數們「要保護周邊的人，不要隨意在外脫口罩」。洪子仁說，我國經歷BA.1、BA.2疫情後，從4月至9月，已經經歷5個月輕症適應期，政府防疫作為、醫院防疫任性、民眾防疫認知已調整最適化程度，但疫情再起，民眾需自我健康檢測、也要提高警覺自我評估風險，「每個人風險程度不一樣」。洪子仁表示，相較20到50歲打滿3劑民眾，感染風險程度較低，但65歲以上長者第4劑施打率僅33.8%，仍然偏低，感染後仍然有可能重症、住院，若沒有完整接種，應該避免頻繁社交活動，「明知道颱風要來，就應該做好防颱準備」，防範疫情侵襲最好的方式就是接種疫苗。洪芳明也提醒4方法自我警覺，包括：一、若感覺到呼吸困難，二、感覺到持續性胸痛或胸悶不適，三、感覺到自己無法保持清醒，或家人注意到你有時有意識不清的狀況，四、看起來臉色蒼白或發青，與平時不同，且感覺不舒服，需要盡速就醫。去年亞東醫院協助新北市政府運營板橋集中檢疫所，共照顧679個新冠病人，其中47個病人直接被轉送醫院，有74個病人住檢疫所後被轉送醫院，洪芳明與陽明交大醫管所學者陳翎、丁俊恩及亞東醫院醫師許志豪等人合作，以深度學習為基礎，設計一套轉住院風險評分系統，該研究已於「Journal of the Formosan Medical Association」刊登。洪芳明表示，上述系統以真實病例數據學習，連續2天輸入血氧、體溫、心跳、血壓（收縮壓、舒張壓）5數據，即可快速分辨新冠病人屬於低、中、高風險。
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2022-08-28 名人.劉秀枝
論文風波會動搖阿茲海默症的類澱粉蛋白學說嗎？失智症權威劉秀枝這麼說
2022年7月下旬，媒體紛紛出現「阿茲海默症關鍵論文疑造假」、「16年失智療法得打掉重練？」等標題，一時之間，失智症專家忙著分析事件的來龍去脈，並加以解讀。源由是美國明尼蘇達大學科學家萊斯內（Sylvain Lesné），在2006年《自然》期刊發表一篇論文，認為阿茲海默症患者大腦中出現的一種類澱粉蛋白，即有毒的寡聚物Aβ*56，是認知功能減退的主因。但2022.7.22《科學》期刊的一篇「學界污點？」卻報導，經范德比大學神經科醫師施拉格（Matthew Schrag）的詳細比對分析，發現萊斯內論文中的實驗圖片可能作假，後續的10篇相關論文也有問題，目前還在調查中。剛好，荷蘭VU大學的失智症大師菲力普·舍爾滕斯（Philip Scheltens），於2022.8.12應臺灣神經界之邀，在線上演講「阿茲海默症的最新進展」，內容精闢。會後提問，有醫師問他對萊斯內論文的看法。他說：1.萊斯內團隊的研究結果，無法被其他學者所複製，不能被複製的科學無法取信於人。2.其論文發表已16年，所主張的寡聚物Aβ*56並沒有受到學界重視，也未應用於目前的藥物治療。3.如果萊斯內的文章被證實是造假，這將對科學界造成極大傷害，但並不動搖類澱粉蛋白（Aβ40與Aβ42）在阿茲海默症致病機轉的重要性。的確，德國的阿茲海默醫師於1906年診斷第一位阿茲海默症病人時，就發現病人大腦出現大量的類澱粉斑塊（主要是類澱粉蛋白Aβ40與Aβ42）與神經纖維纏結（tau蛋白）。這兩種大腦病變都很重要，但根據類澱粉蛋白學說，不正常的類澱粉蛋白出現後，才造成tau蛋白形成，所以減少不正常類澱粉蛋白沉積，才能在源頭阻止阿茲海默症發生，使得類澱粉學說於1984年後成為主流。我在1980年代的國際阿茲海默大會上就注意到，參與類澱粉研討會的人數常遠超過同時舉行的tau蛋白會場。後續的類澱粉蛋白研究，包括類澱粉的轉殖基因老鼠模式、類澱粉正子攝影掃描與腦脊髓液與血液中的Aβ40與Aβ42濃度等，並進而研發抗類澱粉蛋白的單株抗體治療。由於阿茲海默症的藥物一直僅限於症狀治療，而且2003年之後就沒有新藥出現，因而美國食品藥物管理局於2021在爭議下通過類澱粉蛋白單株抗體aducanumab上市，然而僅限於治療輕度認知障礙和極輕度的阿茲海默症患者，且價錢昂貴，腦內又可能出現輕微水腫、發炎和微出血的副作用，並不實用。因此，除了類澱粉蛋白，學者還轉向各種可能的作用機轉，以多元化發展，如tau蛋白、小膠質細胞、神經發炎及神經突觸等，並展開第一期到第三期的臨床藥物試驗。截至2022.1.25，共有143種藥物在進行阿茲海默症的臨床試驗。在還沒有阿茲海默症特效藥的今天，除了科學家與醫師努力研發，我們個人能做的是實行健康的生活型態，如多動腦、多活動、運動、社交活動、地中海式飲食、充足睡眠，以及治療高血壓、糖尿病、中風等，以增加個人的認知存款，預防或延緩阿茲海默症的發生。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2022-08-23 失智.大腦健康
失智症可提早發現預防 避免錯失黃金治療期
據統計，台灣65歲以上國民有近8%罹患失智症，隨著全世界老年人口增加，失智症病人急遽上升，各國醫療和照護系統無不嚴陣以待。雙和醫院失智症中心主任胡朝榮醫師，在失智症醫療專業和照顧病患的用心有目共睹，並獲新北市第六屆醫療公益獎。他表示，能幫助失智症的病人與家屬是全世界最幸福的事，以他長年門診經驗加上最先進檢測方式，不僅能及早有效診斷失智病人病況，進而解答家屬或照護者的各項問題。 胡朝榮指出，資料顯示去年失智症門診就醫人數粗估有27萬人，如何有效診斷並提早預防是迫切課題。但他發現，不少失智症患者需仰賴同住家人發現異狀後再帶去門診檢查，就醫才判定是失智症，或發現異狀時長輩會抗拒去醫院檢查，延遲早期診斷發現時機。更令人驚訝的是，健保就醫顯示65歲以下失智症患者有逐年增加趨勢。目前，失智症可經由抽血、認知功能檢查、腦部核磁共振等方式診斷，其實用抽血篩檢即可找到高風險族群。胡朝榮建議若把相關檢測排在健檢裡，不僅降低長輩戒心，也讓子女定期了解長輩狀況，避免轉為重症，減少家庭和社會整體負擔。胡朝榮強調：「失智症診斷和其他疾病有很大不同，除了要有經驗的專業醫師耐心診斷，並需同步關心照護者的身心狀況，才能全方面發揮功能。」所以，胡朝榮呼籲最好的方式就是「預防勝於治療」。以芬蘭針對高齡者採用多種生活型態介入的實驗研究名為FINGER為例，證實五項措施對預防失智症有幫助：一、飲食：建議以地中海型飲食。二、控制三高和糖尿病。三、多運動。四、腦部多運動。五、保持社交活動。胡朝榮表示，台灣有很多醫療或檢測廠商研發創新能量強大與國外醫療水準並駕齊驅，並吸引知名醫療單位來台取經。他的研究採用免疫磁減量檢測技術進行阿茲海默症相關臨床試驗，此項檢測已取得衛福部認證和歐盟認證。隨著醫療水準提升和檢測工具進步，能夠及早精準發現和追蹤病況，失智初期還可用認知功能訓練以取代藥物。胡朝榮發現近年來有不少民眾主動積極詢問相關失智病醫療和要求檢測，呼籲對於失智症要保有正面思考，及早檢測並治療是永遠最好的方式。
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2022-08-21 失智.失智專題
失智時鐘快轉6-3：失智≠正常老化 46%民眾全誤會
失智照顧是超高齡社會重要挑戰，我們準備好了嗎？調查顯示，近五成民眾認為失智症是正常老化現象，當中逾半學歷在大學以上。專家指出，雖然年紀愈長，罹患失智症的比率愈高，但失智症其實是大腦病變，並非正常退化，及早介入可延緩惡化，不應把失智視為正常老化，以免失去早期發現的先機。根據「失智─時空記憶的旅人」粉絲專頁進行「失智症識能與使用資源」調查，共有一三六六人填答，雖然近八成民眾知道，記憶力減退到影響生活、無法勝任原本熟悉的事務等徵兆為失智警訊，逾九成民眾知道預防失智靠社交、動腦和運動，定期吃銀杏無效，但百分之四十六的人認為失智是正常老化，其中五成六具大學學歷。雖然年紀漸長，記性可能變差，但認知功能中的記憶力、語言能力、方向感，正常老化都不會如失智症患者般快速退化。長庚土城分院腦神經內科主任徐榮隆說明，以記憶力為例，雖然隨著年紀增長會遺忘某些事，但稍加提示便會想起來，不至於整件事都完全不記得，「老化會遺忘細節，退化是整件事消失」。在語言能力方面，失智症患者一方面表達不順暢，同時因理解能力下降，對於別人說話，可能需要覆頌很多次才能解讀。再來是方向感，徐榮隆表示，失智症患者因腦部退化，經常不清楚自己身在何處，走道熟悉的街口也可能不知道要向左還是向右，明顯失去方向感，因此失智症患者容易迷路和走失。徐榮隆進一步說明，失智症患者腦細胞明顯減少，若是阿茲海默病患，大腦海馬迴更明顯萎縮，這些都是正常老化不會出現的現象。如何觀察失智症前兆？台北榮總失智症治療及研究中心主任王培寧建議，「可以和兩、三年前的自己相比」，評估自己記憶力是否變差、處理事情的能力是否退化？也可以透過工具協助測驗，像「AD-8極早期失智症檢測量表」，只自我懷疑有症狀，建議盡快就醫檢查。失智症成因多元，王培寧表示，基因、環境、生活型態、慢性病等，皆可能有影響。徐榮隆也說，頭部曾經外傷、家族病史、年齡都是致病因子，研究發現女性患者多於男性。失智症的危險因子包括年齡、三高、頭部外傷，維持運動習慣、一定程度的社交活動，有助於避免腦部退化，也建議減少抽菸、喝酒等。王培寧表示，失智症用藥僅能延緩部分病情，同時還要透過非藥物治療，例如認知訓練、體能活動等；家屬陪伴相當重要，鼓勵失智症患者從事社交活動，以減緩病情惡化速度。過去曾發現長輩們最喜歡互動的對象是孫子女，許多出現疑似症狀的長輩不願就醫，若能由孫子女關心長輩、陪同就醫，或許有助及早發現，避免惡化。
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2022-08-20 癌症.癌友故事
食道癌3期曝抗癌祕訣 他每天走路、每周爬溪頭
台中榮總「好呷俱樂部」食道癌病友會今登場，61歲陳姓食道癌三期病友分享抗癌祕訣，他選擇醫師、相信專業，出院後「聽醫師的話」，持續每天走路當運動，維持正常作息、每周爬溪頭。他建議，勇敢面對抗癌，不要相信偏方草藥，相信科學及團隊醫師，信念及毅志力非常重要，養成運動習慣及維持好心情，相信一定可以戰勝癌症。台中榮總胸腔外科主任莊政諺說，食道癌屬於高度惡性癌症，多半初期無症狀，直到腫瘤變大，出現喉嚨異物感、吞嚥疼痛、體重減輕、頸部硬塊、聲音嘶啞等症狀就醫，逾70%確診已是食道癌第三期(淋巴轉移)以上，建議民眾，疾病應早期診斷早期治療、勿信偏方、戒除菸、檳榔及酒等危險因子。陳姓病友說，他菸、檳榔戒20多年，偶交際性飲酒，2019年因進食後呼吸困難、暴瘦5公斤，向莊政諺求診，確診為食道癌第三期，他選擇聽醫師的話，化療期間每天在護理站走路2小時，化解不適也達到運動效果，接受食道全切手術後二個月開始每天運動，跑操場900公尺、走500公尺共三回合，運動2個月後開始每周爬溪頭，直到現在維持正常作息、每周溪頭爬山成為例行功課，飲食也恢復正常，避免加工食品，感謝妻子用心準備三餐飲食，已回升到原本體重。60歲蔡姓病友說，他菸、酒、檳榔戒除多年，去年6月發現吞嚥後胸窩疼痛未改善，確診為食道癌三期，他接受食道切除手術，並加入莊政諺推行的怡樂適(ERAS)加速食道癌術後恢復計畫，術後6天出院，隔天恢復社交活動，術後11天開始喝水、18天開始進食，目前維持少量多餐均衡飲食、睡前二小時不再進食及睡覺時墊高枕頭等，且未服用任何藥物，感謝台中榮總食道癌團隊給他信心。蔡姓病友建議，相信醫師專業，交給醫師不用害怕，勇敢面對，治療後生活作息要正常，常保持愉悅的心情及養成運動習慣，最重要的是仍然要保有正常社交活動，避免自我封閉，生活才會更好。
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2022-08-07 焦點.元氣新聞
我國第3例猴痘！20多歲男自美返台 匡列2高風險接觸者
我國發現第3例「猴痘」境外移入確定病例！疾病管制署今透過新聞稿公布，新增我國第3例猴痘境外移入確定病例，為北部一名20多歲本國籍男性，今年7月前往美國旅遊，8月2日搭機返國後進行居家檢疫，8月3日出現淋巴腺腫大、膿疱、背痛及發燒等症狀，8月4日依衛生單位安排就醫並進行採檢，於今日確認陽性，目前在醫院隔離治療中。經疫情調查，共計匡列2名高風險接觸者，為個案在美期間同住且有密切接觸，並一起搭機返國之2名友人，目前均無不適症狀，地方衛生單位已開立健康監測通知書密切追蹤至8月23日；另將調閱艙單，並針對其返國航班左右鄰座乘客，列入中風險接觸者，同時衛教該接觸者自我健康監測至8月23日。疾管署進一步說明，猴痘於今年6月23日公告為第二類法定傳染病，已進行密切監測並提醒醫師加強通報，截至今日，累計通報疑似病例21例，其中3例確診均為境外移入（德國1例、美國2例），餘18例均排除。另自 6月30日起，疾管署將具有本土或不明感染源猴痘個案之53個國家旅遊疫情提升至「第二級：警示(Alert)」，國人若前往該些國家，應避免可能與不特定人士密切接觸之社交活動等高風險場域，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並盡速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。疾管署指出，此波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來，全球累計85國報告至少27,195例確診，其中以歐洲(1萬6437例)及美洲(1萬0288例)病例數最多，累計病例前五名為美國7102例、西班牙4577例、德國2,839例、英國2,759例及法國2,239例，亞洲目前新加坡報告13例，已發生本土病例，日本、韓國等亦有報告境外移入病例。世界衛生組織(WHO)已於7月23日宣布猴痘疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC）。疾管署提醒，猴痘傳播對象具侷限性、以親密接觸之人際傳播可能性較高，或與照顧確診者的醫護人員有關，該署除持續加強國際港埠檢疫措施及民眾風險溝通與衛教宣導，亦已採購並配置抗病毒藥物 （Tecovirimat）提供國內出現重症患者時使用，且積極洽談採購第三代天花疫苗以供儲備，同時將積極監測國際疫情，並適時調整修正相關防治政策。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw）或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
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2022-08-02 失智.大腦健康
閱讀習慣、語言能力都和失智有關？良好人際關係也有助大腦健康
語言能力包含「理解」與「表達」，也就是大家學英文常聽到的「聽、說」與「讀、寫」，前者是輸入大腦的資訊，後者則是大腦輸出的資訊。語言不只與我們的生活和社交互動息息相關，也有相關研究指出，語言和預防失智之間有密切的關聯。一項二十多年前發表在頂尖《美國醫學會期刊》上的研究，找出九十八位修女在近六十年前所寫的自傳，要當時平均年齡約二十二歲的她們「簡短描述自己的一生」，進而研究分析這些自傳中，每個人表達的內容、使用詞藻的豐富度（包括字詞能力、知識廣度等），以及文法的複雜度。分析結果發現，這些修女們年輕時的語言字詞能力，和她們年老後在認知測驗的表現好壞，有很大的關係。當年自傳內容被評定為「語言貧乏」的人，有高達百分之九十在日後被診斷出阿茲海默症；至於自傳內容豐富的修女們，只有百分之十三罹患阿茲海默症。 雙語者大腦可塑性較單語者好如果能說兩種或多國語言，對於大腦儲備認知、預防及延緩失智也相當有幫助。二〇一七年的義大利研究，將嚴重程度相同的阿茲海默症患者分為「雙語組」（共四十五位，說德文及義大利文）和單語組（四十位，只會說義大利文），兩組比較。研究者發現，在雙語組的人，平均比單語組晚了五年才出現失智症狀，且雙語組在記憶力測驗的表現也明顯比單語組好。 研究者認為，這表示雙語者的大腦可塑性較好。在生活中會轉換使用兩種以上的語言時，需要更多注意力及執行功能，某種程度就增加了大腦的「認知負荷或挑戰」。一些腦影像研究也發現，雙語者的腦結構與單語者不同，正子電腦斷層造影顯示，雙語者的大腦灰質體積較大、白質的神經連結性及神經傳導功能也較佳。不愛閱讀者 失智風險較高另一個日本的研究則找到閱讀書報和失智症之間的關聯。失智組的測試者中，有一半的人過去很少閱讀書籍報紙，而非失智組中，鮮少閱讀的人僅占百分之八點三；相較於有閱讀者，沒有閱讀習慣者的失智風險，是閱讀者的九點六倍。如果我們能藉由頻繁地閱讀、聽別人講話、表達自己或書寫，來訓練自己語言、文字使用的複雜性與敏感度，就有機會維持較好的大腦認知能力。另外，擁有良好的人際關係，不只能帶來幸福，也能維持大腦健康。良好的人際關係 維持健康與快樂哈佛大學曾經做過一個長達七十五年的研究，從一九三八年開始，總共追蹤七百二十四位成人，想了解「是什麼為他們帶來幸福與快樂」。團隊從幾十萬頁訪談資料與醫療紀錄中，歸納出一個結論：「良好的人際關係讓人維持健康與快樂」，就這麼簡單。計畫主持人羅伯特・威丁格（Robert Waldinger）表示，研究發現有社交活動的人比較長壽，而孤單的感受則會對身心造成負面影響。如果人是出於非自願地寂寞，便會容易不快樂，中年階段的生理狀態和大腦功能也會提早衰退。 俄羅斯的阿茲海默症研究中心，其研究便指出，孤僻、抑鬱的性格與罹患阿茲海默症高度相關。因為疏離、緊張的人際關係會使大腦分泌壓力賀爾蒙，長期累積下來，便會對大腦認知能力和記憶力造成損傷。相反地，美國國家衛生研究院則發現，有社交活動的長者，大腦的灰質（負責處理語言、注意力、決策力和資訊處理的區塊）較無社交活動者明顯增加。研究還發現，影響五十歲以上人們健康狀況的重要因素之一，是他們對目前擁有關係的滿意度，因為高品質的親密關係可以緩解老化帶來的身心衝擊。 這些人際關係不局限於配偶或伴侶，朋友、手足、親戚、興趣同好（例如球友、牌咖）也可以。有趣的是，一個人是否擁有信賴關係，也和其維持自身腦力、記憶力有關。 一個八十歲的長者如果覺得自己身邊有可以依靠、信任的對象，他能讓自己更長久保持清晰的記憶力，反之，他可能會提早面對記憶力衰退。（話說回來，誰想要清楚記得不可信任、難以仰賴的關係經驗呢？）因此我們建議，不管你是出於主動或被動都好，一周至少維持一次有目的的人際社交互動，協助你預防失智、遠離憂鬱。（本文出自聯合報股份有限公司《健腦工程：預防失智的12堂大腦建築課》）購書連結👉博客來、金石堂、Momo購物網、誠品線上
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2022-07-24 醫療.感染科
猴痘抗病毒藥物已簽約 疫苗還要再等等
世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞昨天宣布，將猴痘疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC），是世衛最高等級公衛警報。疾管署副署長莊人祥表示，疾管署已在6月23日將猴痘公告列為第二類法定傳染病，目前也已完成抗病毒藥物簽約，預計8月可到貨；至於疫苗尚在洽談。莊人祥表示，疾管署將猴痘列為第二類法定傳染病後，已依專家建議規劃採購、儲備抗病毒藥物及洽談安全性較高的MVA-BN疫苗，並研訂猴痘檢驗的實驗室操作標準流程、進行檢驗網絡布建，提升檢驗量能。而目前藥物已經完成簽約，進度比較快，預計8月底前到貨，還需要等待班機安排等時間。不過對於簽約數量，莊人祥表示，不便透露，但藥物主要是針對重症或是高風險重症者使用，因此購買數量以廠商提供的最低限度為目標。至於疫苗的合約還在簽訂中，仍希望爭取在8月底前到貨。我國截至目前已通報10例病例，累計2例境外移入確診病例，感染國家為德國及美國，將持續密切觀察國內外疫情發展。另為減少受感染的風險，已於今年6月30日起將具有本土或不明感染源猴痘個案之49個國家旅遊疫情提升至「第二級：警示（Alert）」。目前全球累計至少74國家、地區報告1萬6836例確診，其中以歐洲及美洲區域疫情最嚴峻，累計病例前五名分別為西班牙、美國、德國、英國、法國。疾管署也提醒，國人若前往該些國家，應避免可能與不特定人士密切接觸的社交活動等高風險場域，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫。
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2022-07-24 名人.吳佳璇
吳佳璇／重建有意義的人際連結
台灣的新冠肺炎防疫政策，自今年四月中旬大轉向，從清零轉向共存，無非希望早日與世界接軌，恢復正常生活。所謂的正常生活，其實是建立新常態（new normal），包括適應科技加速介入食衣住行育樂的數位生活。 只不過，網路世界「一指搞定」與「放諸四海」的便利，尚不能保證不分貧富貴賤男女老幼，一律雨露均霑；也無法完全取代人與人面對面建立的連結。2020年初，為了對抗病毒傳播，各國政府紛紛推行「社交距離」政策。人們為了活命，拚命拉開彼此距離。過去視為理所當然的社交活動，無論是上館子、聊天、打牌、唱卡拉OK等一律暫停；就連陪伴、探視在長照機構裡生活的親人，也變得遙遙無期。然而，對護理之家的老人、教養院的院生來說，即使成功阻擋病毒，硬生生斬斷與親人連結造成的後果，恐怕也是難以估計的健康損失。至於社區裡原本健康的老人，經過這波疫情，也會付出不少代價。過去兩年半，我在小小的診間，就遇到數以百計的老人，他們除了社交生活「急凍」，連養成多年的運動習慣都放棄了，而良好的人際互動與適度運動，不正是「成功老化」的秘密？我相信公衛學者將來會次第以數據告訴人們，這一代人因疫情改變生活習慣的代價。更遺憾的是，由於數位落差，不少長輩始終是「網路國度」化外之民，連預約打疫苗都困難重重，再度加深內心被時代遺棄的挫折、失落、甚至憤怒。無論有沒有染疫，孤獨死是最後、最沉痛的一擊。因此，神經科學家開始強調，要盡可能地恢復社交活動，扭轉孤立的生活型態造成不利於大腦健康的衝擊，因為我們的大腦經過漫長的演化，可說是為了處理大量因社交生活而產生的訊息而生，且透過處理過程，持續不斷型塑腦神經元間的連結。若與外界有越多好的互動與連結，會讓你的大腦與身體越健康，大大降低發生憂鬱甚至失智的風險。在此，我想借用疫情之初擔任美國衛生署長（surgeon general）的維偉克‧莫西（Vivek H.Murthy）醫師在《當我們一起》書中建議，每個人開始嘗試：1.每天花至少15分鐘陪伴你愛的人；2.把焦點放在彼此身上，盡可能做到眼神交流與傾聽；3.擁抱獨處時間，因為了解自己的感受與想法，是與他人建立連結的第一步，唯有透過獨處，有助於我們做到；4.幫助他人並接受幫助，不論是給予或接受，都能強化社交聯繫。當政府不斷強調，我們正走在COVID-19疫情的最後一哩路，並擘劃百工百業復甦可期的願景，人們需要更溫柔地以目光直視，有一群原本就深受人際孤立之苦，或因為疫情陷落孤獨深淵的人們，並竭盡所能向他們迅速伸出雙手，建立有溫度的、直接的連結，才算真正走出疫情，迎向未來。【延伸閱讀】維偉克‧莫西(Vivek H.Murthy)：當我們一起天下雜誌出版╱2020
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2022-07-13 焦點.元氣新聞
國內出現第二例猴痘個案 莊人祥：期待疫苗8月前到貨
自6月24日國內出現首例自德國境外移入的猴痘確診病例後，疾管署今天公布第二例猴痘境外移入病例。疾管署副署長莊人祥表示，個案為自美國入境的北部30多歲本國籍男性，出現左睪丸腫脹、發燒、鼠蹊淋巴結腫脹狀況，入境時自述疑似罹患猴痘，採檢通報於今天確認陽性，目前在醫院隔離治療中。莊人祥表示，個案今年5月至7月至美國出差，7月3日開始出現左睪丸腫脹、發燒、鼠蹊淋巴結腫脹狀況，曾於7月5日就醫服用抗生素，但當時未診斷為猴痘陽性，後續未改善且出現皮膚紅疹及腹瀉等症狀。7月10日返國入境時，自述疑似罹患猴痘，由機場檢疫人員後送就醫，經醫師評估後進行採檢通報，於今日確認陽性，目前於醫院隔離治療中。至於我國首例猴痘個案，莊人祥表示，該名個案仍在醫院等待所有結痂脫落，因此尚未出院，但整體狀況良好。莊人祥說，猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或與照顧確診者的醫護人員有關。疾管署正積極與國際藥廠洽談採購第三代天花疫苗及抗病毒藥物，期待八月前能談定並到貨。此波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來，全球累計64國報告至少9664例確診，其中以歐洲7838例及美洲1551例病例數最多。亞洲目前韓國報告1例境外移入病例，新加坡則已報告3例境外移入及1例本土病例。由於國際猴痘疫情逐漸擴大，疾管署也將持續加強國際港埠檢疫措施及民眾風險溝通與衛教宣導。另為減少受感染的風險，疾管署已於今年6月30日起，將具有本土或不明感染源猴痘個案的49個國家旅遊疫情提升至「第二級：警示(Alert)」，若國人前往前述國家地區旅遊，應避免可能與不特定人士密切接觸之社交活動等高風險場域，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，也要主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員並儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
長輩該用智慧手機？專家：可增加家人互動，還有這項益處
手機到底對長輩能發揮什麼樣的功能，是好還是壞？國衛院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師林煜軒指出，以前長輩要到醫院進行認知功能檢查，不只排檢非常久，問題也不符合實際狀況，但現今可利用手機，記錄使用者的數位使用軌跡，就能推測個人的認知行為。2020年相關研究，利用LINE對話察覺使用者已失智。林煜軒在「2022高齡心理健康照護論壇」中表示，兩年前史丹佛大學學者曾指出，現在是利用手機了解人類行為的時代，只要將螢幕開啟關閉或推播通知當成是外界給予的刺激，觀察使用者的反應，基本上手機每天都在幫民眾進行認知功能檢測。研究團隊曾經利用LINE的對話來觀察某位老闆的反應，在2020年時，傳一個訊息給老闆，老闆可以三秒就快讀快回；2021年後老闆過了4個小時才回訊息，林煜軒發現，一年來老闆記憶力開始退化；到了2022年LINE訊息變成不讀不回，詢問相關人員，才告知老闆記憶力已退化到失智狀況。利用手機進行認知測試，可補醫院排檢的缺點。林煜軒自己開發數位軌跡的APP供人下載，可以全程自動記錄手機使用狀況，而利用智能科技研究人類行為已是趨勢，兩年前矽谷也有研究是利用人與手機的互動，來進行記憶力、語意廣度分析，而且證實這樣的測試研究與到醫院進行認知功能測試，結果是不相上下的。傳統上，民眾發現有認知功能障礙時，得先去排隊掛號安排檢查，檢查一次至少5到10分鐘，而受檢者眾多，得排很久才等得到檢查，加上設計的題目與現實狀況有落差，無法確實反應病人情形。林煜軒表示，利用手機的數位軌跡進行認知功能檢查，可補足到醫院排檢的缺點，題目可隨時更新，檢查可隨時進行。手機也能進行治療，增加戒菸、戒酒成功率。有趣的是，手機不只能進行認知功能檢查，也能進行治療，一份發表在國際學術期刊的研究，將5600名戒菸者分成兩組進行戒菸行為分析，一組每天固定時間會收到祝福請安文，一組則再加上戒菸相關訊息，半年後發現，有收到戒菸訊息的民眾戒菸效果大增。另外，戒酒團體的相關研究也是如此，在戒酒群組裡不定時傳送相關醫療訊息，8個月後戒酒成功率增加。讓長輩玩手遊、用視訊，彌補疫情社交限制。顯然手機的功能愈來愈強大，那晚輩到底要不要鼓勵長輩多使用呢？台大醫院老年醫學部主任詹鼎正指出，時代在進步，善用手機及相關軟體，是收集資訊很好的方式，在疫情期間，手機或社群軟體都讓家人們發揮很好的互動。尤其許多長輩的社交活動因疫情被限制，被關在家無處可去，林煜軒認為，即使讓長輩玩手遊都沒關係，認知功能好的人才能玩得好。另外，也可以透過視訊連繫感情，雖然少了實際碰面的狀況，但感覺很重要，還是能彌補不能見面的缺憾。收到長輩圖別已讀不回，適當反饋，建立正向連結。華人本土心理研究基金會顧問林以正在壇上談論「維繋人與人的連結，打造幸福老後」，他認為，人與人的連結是互相影響，有些人是正面想法，讓自己的人生更豐富，有些的想法比較負面，這樣的連結讓人非常疲憊。尤其不少晚輩對於三不五時就接到長輩圖非常反感，林以正在鼓勵媽媽使用LINE之後，也面臨這類困擾。但他建議，面對長輩的關心問候置之不理或已讀不回並不好，可是一長串的訊息該怎麼辦呢？可以快速在訊息中找到一則訊息回覆，有反應回饋對長輩才能有好的肯定，這是非常重要的。
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2022-07-01 焦點.元氣新聞
新冠邊境仍管制 疾管署照提醒猴痘44個高風險國
受新冠肺炎疫情影響，國內自2020年三月便將全球列為第三級警告，避免所有非必要旅遊。而6月24日國內出現首例自德國境外移入的猴痘確診病例，疾管署表示由於已有多個國家出現本土或不明感染源猴痘個案，因此將44國旅遊疫情建議提升至第二級警示，若前往該等國家、地區旅遊，應避免前往可能與不特定人士密切接觸的社交活動等高風險場域，回國出現發燒、淋巴結腫大、皮疹等症狀也要告知醫療人員相關接觸史。疾管署表示，截至今年6月29日全球已累計55國報告至少5022例確診，其中以歐洲及美洲區域疫情最為嚴峻，累計病例前五名分別為英國、德國、西班牙、法國、葡萄牙。此波疫情個案多為年輕男性，以親密接觸之人際傳播可能性較高。世界衛生組織(WHO)今年6月25日評估，此波疫情在歐洲區域已廣泛爆發，傳播風險為高；歐洲以外區域考量其傳播模式及各國應對能力，傳播風險則為中。疾管署表示，全球受猴痘疫情影響共55國，其中11國為皆境外移入個案，而其餘44國則具本土或感染來源不明個案，因此將這44國提升為「第二級：警示(Alert)」，加強預警和對當地採取加強防護。包括歐洲區域27國：英國、德國、西班牙、葡萄牙、法國、荷蘭、義大利、比利時、瑞士、愛爾蘭、以色列、奧地利、丹麥、瑞典、波蘭、匈牙利、斯洛維尼亞、捷克、羅馬尼亞、芬蘭、挪威、冰島、希臘、拉脫維亞、馬爾他、喬治亞、盧森堡。美洲區域7國：美國、加拿大、智利、秘魯、巴西、墨西哥、阿根廷。非洲區域8國：奈及利亞、剛果民主共和國、中非共和國、迦納、喀麥隆、貝南、剛果共和國、南非；以及東地中海區域的阿拉伯聯合大公國和西太平洋區域的澳洲。由於猴痘傳播途徑主要包含直接接觸病灶、飛沫及接觸汙染物感染，因此疾管署提醒，前往上述44國應避免前往可能與不特定人士密切接觸的社交活動等高風險場域；返國入境或接觸返國人士後，若出現發燒、淋巴結腫大、皮疹等症狀，應儘速就醫並告知醫療人員相關接觸史。
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2022-06-23 新冠肺炎.專家觀點
北部「三流」活動增加再掀疫情？ 專家曝下周是關鍵
新冠疫情逐步趨緩，但每日確診人數仍維持在5萬多例，下降幅度不如外界想像快速，未來疫情發展是否還有變數。專家表示，疫情下降速度為緩降格式，不會如外界推測是直線型的迅速墜落，但近來北北基桃疫情趨緩，車流、人流、餐廳流增加，有可能再掀一波疫情，下周確診人數增減將是關鍵。依指揮中心近四周來統計，每周一本土確診個案都為當周人數最低點，如5月30日6萬0042例、6月6日5萬2992例、6月13日4萬5081例、6月20日3萬5596例。新光醫院副院長洪子仁說，由此推估，下周一本土確診人數應低於本周一的3萬5596例，如果真的如此，代表疫情逐漸趨緩，下降趨勢完全確立。至於本周確診人數，洪子仁說，昨日確診人數為5萬2213例，本周有機會降至4萬多例，就觀察此波疫情本土確診人數最高點為5月27日9萬4808例，死亡人數為6月9日、10日、11日3天各突破200人，但往後死亡人數就沒有再超過200人，而從確診人數最高點5月27日，到死亡人數破200例的第一天6月9日，期間為13天，如此看來，此波疫情的確診及死亡人數均已度過高點。洪子仁說，依南韓經驗，今年疫情期間為1月15日至5月31日，歷時約4.5個月，高峰為3月17日，當時每百萬人口染疫人數超過7000人，如今6月降至每百萬人口染疫約200人；紐西蘭也從疫情高峰3月6日每百萬人口染疫人數4000多人，目前已降至每百萬人口染疫約1200多人。洪子仁指出，台灣今年疫情從4月1日開始，若歷時與南韓相同約4.5個月，疫情將於8月15日告一段落，當5月疫情高峰時，每百萬人口確診人數為3000多人，6月疫情開始下降，至於會降至多少？若依紐西蘭數字推估，每天確診人數約介於2.5萬至3萬人之間。不過，洪子仁說，目前北北基桃疫情趨緩，車流、人流、餐廳流等社交活動相當頻繁，下周疫情可能會再出現一波小反彈，預估為此波疫情的回升波，但確診人數應不會超過此波疫情的高峰，而是否可以外出聚餐、旅遊，還是依個人自行評估風險而定。
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2022-06-21 失智.大腦健康
睡到自然醒是最幸福？研究揭睡眠超過這時間可能提升失智症風險
上週五（2022-6-17）的同鄉聚會裡有人問我睡太久是不是不好，我回答：「是的，因為有失智的風險。」這立刻就引起同鄉們一陣呱噪，顯然是非常震驚或不同意。我是一點都不感到意外，畢竟年紀大的人常會被告知睡到自然醒是最幸福的，所以每天睡個十幾個小時是理所當然地健康。睡眠過久會有失智風險，是我在幾年前看過的醫學報告，所以為了要再度確定，隔天我就上網搜尋相關資訊。我先是在谷歌做一般搜尋，結果竟然搜到一大堆文章說很多天王天后級的運動員是每天睡十幾個小時。例如ESPN就說：「Roger Federer 和 LeBron James 曾說他們平均每天睡 12 小時…Usain Bolt、Venus Williams、Maria Sharapova 和 Steve Nash 每天睡 10 個小時。 大多數 NBA 球員每場比賽都會小睡，有時長達 3 小時。」這些文章畢竟不是科學報告，所以它們的報導也許只是道聽途說。不管如何，我接下來就到公共醫學圖書館PubMed做搜索。我是用sleep duration和cognitive搜索標題裡帶有這兩個關鍵詞的論文，結果非常意外地發現，最近發表的相關論文幾乎全是出自中國。為了節省篇幅，我就只挑最新發表的8篇論文（2021年和2022年，全出自中國）供大家參考。U-shaped association between sleep duration and subjective cognitive complaints in Chinese elderly: a cross-sectional study（中國老年人睡眠時間與主觀認知主訴的 U 型關聯：一項橫斷面研究）。研究對象：668人， 60到101歲，平均74歲。結論：睡眠時間大於8小時以及小於8小時都與較差的主觀認知主訴有相關性。Associations Between Total Sleep Duration and Cognitive Function Among Middle-Aged and Older Chinese Adults: Does Midday Napping Have an Effect on It?（中國中老年人總睡眠時間與認知功能之間的關聯：午睡有影響嗎？）。研究對象：9218人，52到72歲，平均62歲。結論：總睡眠時間與認知功能之間存在倒 U 型關聯，特別是在 ≥60 歲或沒有社交活動的老年人中。 午間小睡可以減輕睡眠質量差和睡眠時間較短對認知功能的有害影響。Association between Sleep Duration and Mild Cognitive Impairment at Different Levels of Metabolic Disease in Community-Dwelling Older Chinese Adults（中國社區老年人不同代謝疾病水平睡眠時間與輕度認知障礙的關係）。研究對象：1367人，平均71歲。結論：長睡眠時間（> 10小時）與患有代謝綜合徵的老年人輕度認知障礙的風險增加顯著相關，但與沒有代謝綜合徵的老年人無關。Long sleep duration is associated with cognitive frailty among older community-dwelling adults: results from West China Health and Aging Trend study（長睡眠時間與居住在社區的老年人的認知脆弱有關：中國西部健康和老齡化趨勢研究的結果）。研究對象：4093人，60到95歲，平均68歲。結論：長睡眠時間（≥ 9小時）與老年人的認知衰弱有相關性，短睡眠時間（< 6 小時）則沒有。Exploring the Bidirectional Associations Between Short or Long Sleep Duration and Lower Cognitive Function: A 7-Year Cohort Study in China（探索短或長睡眠時間與認知功能下降之間的雙向關聯：中國一項為期 7 年的隊列研究）。研究對象：7984人，56到74歲，平均65歲。結論：睡眠時長與認知功能之間存在雙向關聯，認知功能越低與睡眠時長或短時的關聯性越強。Longitudinal associations between sleep duration and cognitive function in the elderly population in China: A 10-year follow-up study from 2005 to 2014（中國老年人群睡眠時間與認知功能的縱向關聯：2005年至2014年的10年隨訪研究）。研究對象：2148人，年紀大於等於80歲。結論：長睡眠時間（>9 小時）與整體認知和四個認知領域顯著相關：定向、注意力和計算、即時回憶和視覺構建。 睡眠時間過長或過短都與延遲回憶有顯著相關性，而與類別流暢性、語言或遵循三階段命令的能力沒有顯著相關性。Long Sleep Duration Associated With Cognitive Impairment in Chinese Community-Dwelling Older Adults（中國社區老年人長睡眠時間與認知障礙有關）。研究對象：1591人，年紀大於等於60歲。結論：長時間的睡眠（>9小時）與較高的認知障礙發生率、較差的整體認知能力以及定向力、記憶力、語言能力和執行功能下降有關，尤其是在年紀越大的人中更是越為顯著。Associations of Dietary Pattern and Sleep Duration with Cognitive Decline in Community-Dwelling Older Adults: A Seven-Year Follow-Up Cohort Study（社區老年人的飲食模式和睡眠時間與認知衰退的關聯：一項為期七年的隨訪隊列研究）。研究對象：2307人，55到89歲。結論：與睡眠時間每天 8 小時的人相比，睡眠時間每天≤5 小時或 > 10 小時的人的整體認知分數下降幅度更大。從這八篇論文就可看出，它們是一致認為，就年紀大的人（60歲以上）而言，睡眠時間在7到8小時之間是最好的，而超過9小時或10小時就會提升認知功能衰退的風險。至於睡眠時間過短（小於5小時）是否也會提升風險，則還沒有取得共識。原文：睡眠時間與認知功能衰退的關聯
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2022-06-21 失智.像極了失智
重複問題、情緒轉變、頻問你是誰...家屬從這些行為發現失智前兆
「從爸爸看著我問妳是誰？那刻起...」、「重複詢問同一個問題，如今天星期幾？問完又再問」、「熟悉的客廳燈是三段式開關，媽媽反覆的按壓，就是關不了燈！」、「脾氣突然變得暴躁，活在自己的世界裡，不管周遭發生什麼事情，基本的算數也開始不會。」上述是「失智˙時空記憶的旅人」粉絲專頁照顧家屬的真實經歷，從中也不難看出大部分的家屬往往都是長輩出現明顯的行為異常時，才驚覺不對勁，或誤以為這些症狀都是老化現象而忽略，錯過黃金治療期。事實上，失智症為大腦功能漸進退化的一種疾病，因此不只是記憶力，日常生活功能、自我控制能力也會逐漸喪失，甚至伴隨精神與情緒等行為問題。 一、「忘記」事情就是罹患失智症嗎？失智症是一種疾病，而非正常老化現象。該怎麼分辨是失智症還是老化？可以從長輩的日常生活中進行初步判斷，如忘記事物的發生頻率高且嚴重，即使經由他人提醒，也只能想起小部分，甚至完全無法回憶，就要警覺可能罹患失智症；正常老化的長輩同樣可能會忘記自己剛剛在廚房燒開水，但是走回廚房看到水壺就可以自己回想起來，也就是說失智症患者的記憶力，會隨著時間逐漸變差，而大腦智能也會逐漸受影響、退化。 失智症v.s老化哪裡不一樣？除了老化現象容易與失智症混淆，憂鬱症或焦慮情緒引發的認知功能障礙，稱為「假性失智」，不定時發生陰霾般的低潮情緒籠罩，連日常生活瑣事都受到影響。其症狀常伴隨記憶力變差、無法專心、食欲不振、體重減輕等，憂鬱症難以察覺，因為表現狀況跟失智症非常相似，但透過藥物及非藥物治療，就能明顯改善症狀，甚至完全治癒、康復。失智症v.s假性失智症又有什麼差別？現代人生活步調快，憂鬱症也會因壓力因素造成假性失智症，若家人身上有疑似失智症狀及憂鬱症狀時，多花時間觀察並求診精神科醫師，找出可矯正因素。建議平常務必落實病例跟藥物控管，以及多運動、均衡飲食和正常作息，遠離失智症危險因子。※假性失智症危險因子1、憂鬱症2、長期睡眠障礙3、藥物副作用4、甲狀腺功能異常(低下)5、缺乏維生素B二、失智症前兆有哪些？失智症症狀因人而異、每一位失智者的腦部受損部位也不盡相同，會經歷什麼樣的病程，有什麼樣的症狀行為、情況等，無法一概論之，不同類型的失智症會出現略為不同的前兆。 (一）從失智症類型看前兆1.阿茲海默症：(1)記憶力減退到影響生活：患者忘記頻率較高，且可能完全忘記該事件。(2)計畫或解決事情有困難：失智症患者會無法計畫，做出錯誤或和以前不同的決斷。(3)無法勝任原本熟悉的事物：失智症患者會對完成每天的日常工作或生活有困難。(4)對時間地點感到混淆：患者可能忘記或弄錯事件發生的時間、地點，或是在熟悉的地方迷路。(5)有困難理解視覺影像和空間關係：對空間影像判斷出現困難例如，經過一面鏡子前，無法了解自己就是鏡子裡的那個人。(6)言語表達或書寫有困難：無法了解複雜的字句，說話也變得簡短，可能會重複自己說過的話，或是很難找到正確的詞彙。(7)不適當行為：失智症患者容易掉東西卻無法回頭去找，甚至懷疑是別人偷走了，就刻意把物品藏在不尋常的地方。(8)判斷力變差或減弱：失智症患者會出現判斷力或做決斷的能力減退。(9)不參與社交活動：患者可能不再保有嗜好，退出原本喜愛的社交活動或運動， 變得不愛出門，不想與人交談。(10)情緒與個性的改變：患者的情緒和個性常會改變。只要遇到無法處理的事務或弄錯事情，便會感到心煩意亂，甚至勃然大怒。2.額顳葉型失智症：腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，退化性失智症中，最容易被忽略的是額顳葉型失智症，其早期症狀包含言語及人格變化、不合常理行為（拾荒癖）或重複動作，如不停開關抽屜等。 3.路易氏體失智症：是退化性失智症中第二常見的類型，和常見的阿茲海默症比較，路易氏體失智症患者在疾病早期即會出現鮮明的視幻覺，且還可能出現身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒，情緒時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感。4.血管性失智：血管性失智症為腦血管疾病引起，較危險的病理發展是患者大腦可能持續萎縮，進一步引發腦部病變、二次中風、腦梗塞，致死率相當高，早期可能出現動作緩慢、反應遲緩、步伐不穩等情況。（二）從失智症病程看行為症狀失智症從輕度時期的輕微症狀，會逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，依不同罹病原因，病程有個別差異。1.輕度認知障礙：為正常老化到確定失智症診斷之間的過渡期，可能會自覺記憶減退，理解力、判斷力、語言等認知功能也可能受到影響。輕度認知障礙的患者約每年有15%會轉變成失智症，比一般老年人的1%的機會高許多，因此是失智症的危險因子之一。2.輕度失智(初期)：近期出現記憶困難，定向力、判斷力及語言的退化已影響到社交及工作能力，面臨較為複雜的工作任務或社交情境可能出現困難，日常生活功能常出現障礙。情緒及行為出現改變，大部份日常生活尚可自理。3.中度失智（中期）：認知功能及日常生活功能明顯退化，家人易於此時期發現異狀，因為失智者可能出現分不清季節、認不得熟識的朋友、走失等情況。日常生活需要依賴他人協助完成，如洗澡需協助備水、衣服及確認清潔度。除此之外，精神行為症狀也會日益增加，如妄想、幻覺、情緒失控、不合作、藏東西、吃壞掉食物及日夜顛倒等。4.重度失智（晚期）：認知及日常生活功能嚴重退化，出現大小便在衣服上等情況，幾乎需要仰賴他人照顧。大多時間認不得家人及自己，語言僅剩簡單字句。 雖然大多數的失智症無法治癒，但家屬能共同為失智者努力的事，是將輕度失智的時間延長，進而延緩退化的速度，並鼓勵失智者維持、自理日常生活，減輕照顧負擔。 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-06-18 養生.聰明飲食
常熬夜、失眠是「睡前拖延症」？營養師推薦2類助眠食物＋改掉易影響睡眠的4個壞習慣
好的睡眠品質對於免疫系統是非常重要的，特別是在疫情期間，如果有熬夜、失眠的狀況，就要盡快檢視自己的飲食及生活習慣，好讓自己維持良好的睡眠品質。你最近也常常熬夜嗎？睡眠不足可是會對健康造成威脅的喔！以下就讓《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Jane教你如何用飲食、作息，來調整自己的睡眠品質吧！常見的熬夜因素• 事情繁忙處理不完• 輪班、值夜班• 社交聚會• 生活壓力大• 使用3C產品，如：追劇、聊天或滑手機• 沒睡意，早早躺下卻睡不著有些人受工作、課業、社交活動影響而壓縮睡眠時間；也有人因生活習慣不良、壓力或其他心理因素影響而失眠睡不著，甚至有「捨不得睡」的現象（俗稱睡前拖延症）。睡前拖延症（bedtime procrastination）它的定義是「明明沒有必要因素干擾，卻比預定時間還晚睡」，是很多現代人常發生的狀況。有研究認為它和情緒恢復、意志力降低等因素有關，而有睡眠拖延症的人明明意識到現在該睡了，卻忍不住繼續看電視、玩手機或從事一些非必要的活動，即使知道晚睡可能會產生負面影響，也捨不得停下手邊的雜事去睡覺。充足的睡眠可以讓人恢復精神，身體也獲得足夠的休息時間，可以用來自我修復、維持健康，因此若熬夜成習慣是很可怕的。睡眠不足除了會使隔日精神不佳、注意力不集中、思考速度變緩慢、容易疲勞、記性差之外，長期下來還可能會使內分泌系統異常，導致膚況變差、容易腸胃道不適、代謝下降易肥胖、免疫力下降，造成心血管疾病、癌症及其他疾病的風險上升。若是想改善熬夜晚睡的習慣，就必須在正確的時間點，停下手邊的工作或雜事，乖乖上床準備休息，躺下後還必須要有「睡意」才能順利睡著，而其中「褪黑激素」就是影響睡意的重要關鍵！什麼是褪黑激素？褪黑激素（Melatonin）是一種和晝夜規律、睡眠有關的激素，能夠讓人產生睡意，並將「夜晚已來臨」的信息傳達給身體其他組織，調節內分泌系統，並幫忙維持生理時鐘的正常；同時也具有抗氧化、抗發炎及清除自由基等功能。體內褪黑激素由色胺酸、血清素等物質經多個步驟後合成，且過程中需要葉酸、維生素Ｂ6等輔酶的參與（色胺酸為必須胺基酸之一，人體無法自行合成，須透過食物補充喔！）。其主要由松果體分泌，且分泌量受光線的影響，在沒有光線的情況下分泌量會升高，當眼睛接收到光線，分泌量就會下降（日光、燈光皆有影響，各色光線中又以藍光影響最大）。如前述所說，褪黑激素的分泌和睡眠有關，因此改變生活習慣、均衡飲食或適當食用相關營養素，皆有助於改善睡眠品質喔！常見的助眠食物如：含褪黑激素、褪黑激素前驅物（色胺酸、血清素）、合成相關輔因子（葉酸、維生素B6、鎂、鋅等）或是其他對情緒、改善睡眠有影響的營養素（鈣、鎂、維生素Ｂ群、維生素Ｄ、ω-3不飽和脂肪酸等）。⦁ 堅果類堅果中富含褪黑激素、色胺酸及鈣、鎂等礦物質，其中又以開心果的褪黑激素含量最高。⦁ 水果類奇異果含豐富葉酸、血清素及維生素Ｃ、Ｅ等多種營養素，因此在一些研究中有改善睡眠的效果；此外，酸櫻桃、橘子、鳳梨及香蕉中也都有褪黑激素喔！ 而酒精類飲品常被誤認為助眠效果，是因為它具有讓人快速入睡的特性，但睡前飲酒會影響睡眠品質，讓人在入睡一段時間後變得淺眠，反而容易睡不好。改掉容易影響睡眠的四個壞習慣1. 睡前使用３C設備因為當中的藍光會刺激交感神經，讓身體誤以為現在是白天，並減少分泌褪黑激素，使人維持清醒，所以一般建議睡前30分鐘別滑手機、平板或使用其他３C設備。2. 開夜燈睡覺為了不影響褪黑激素，在全暗的環境中能有較好的睡眠品質。3. 於午後攝取過多咖啡因由於咖啡因具有提神效果，且每個人對於咖啡因的敏感程度不一樣，因此一般建議下午2、3點後應避免喝提神飲料或含咖啡因的飲料，如：咖啡、茶及可樂等。4. 放假前晚睡或是周末賴床如果白天睡太多，就容易導致晚上睡不著，並打亂生理時鐘。應盡量保持作息規律，別讓上班日和休息日的作息差太多。相信大家都知道熬夜對身體的壞處是非常多的：⦁ 短期影響：精神不佳、氣色差，影響工作或學習表現。⦁ 長期影響：打亂內分泌系統，使膚況變差、易變胖，且腸道、免疫、代謝等功能皆下降。⦁ 疾病風險上升：造成心血管疾病、癌症及其他疾病的風險上升。尤其目前疫情期間，更是要努力把握時間睡覺，才能讓氣色更好、思緒更清晰，也能讓身體機能維持良好的免疫力，打敗外在病毒的入侵！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2022-06-03 失智.大腦健康
麥得飲食抗氧化及抗發炎！10大食物補腦又助延緩失智
台灣進入高齡社會，隨著老化，許多人擔心常忘東忘西，是不是失智了？根據統計，台灣65歲以上長者約8%罹患失智症，12位老人有1位失智，比率逐年攀升。失智症不只是單純老化，是一種腦部神經疾病，會逐漸喪失記憶與認知功能。世界衛生組織（WHO）對於降低失智及認知功能退化的風險，提出應多運動、戒菸、營養介入、限制飲酒量、認知訓練、社交活動，以及管理肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、憂鬱、聽力下降等疾病12項建議。其中，「營養介入」可幫助預防失智症，也可以延緩失智症患者的疾病進展。許多研究發現，麥得飲食（MIND diet），又稱「心智飲食」，結合了地中海飲食和得舒飲食兩種健康飲食法，推薦有益大腦健康、延緩腦神經退化的十大類食物，有助腦部健康，有效預防失智症及延緩認知功能退化。此飲食方式在2022年被美國新聞與世界報導評為最佳飲食法第四名。麥得飲食有兩大特色：抗氧化及抗發炎、減少有害的β-澱粉樣蛋白沉積。推薦的十大健腦食物中，像綠葉蔬菜、莓果類富含植化素、橄欖油、堅果含維生素E，具抗氧化能力，可清除自由基，減少自由基對腦部的傷害；魚類富含Omega-3脂肪酸，可減少腦部的發炎。要預防失智症、延緩認知功能退化，除了盡量食用麥得飲食建議的食物及分量，更要減少飽和脂肪攝取，同時要配合多運動、多動腦、參與社交活動，控制好慢性疾病，維持理想體重，才能遠離失智症。
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2022-05-28 新聞.健康知識+
啟動好眠3原則：生理時鐘、睡眠能量、警醒程度，調整好三大系統睡出健康！
為什麼人需要睡覺？睡眠有5項重要的功能：讓大腦和身體休息、整理並固定記憶、調整體內荷爾蒙的平衡、提升免疫力、去除腦內廢物。由此可見，充足的睡眠讓大腦和身體得以整理、修復、更新，就像住家需要定期清潔打掃，才能維持居住品質。依據美國睡眠基金會的研究，26到64歲的成年人，原則上1天睡7至9小時便足夠，65歲以上的人，則要睡7至8小時才夠。當然每個人狀況不同，會略有差異，因此上述睡眠時間加減1小時到2小時內，也都在正常範圍。然而2017年的國人睡眠普查結果顯示，我們並不是睡得很夠。數據顯示，40歲以上的人平日平均睡眠時間低於6.85小時，假日平均睡眠時間低於7.53小時。在60歲之後，平均睡眠時間明顯減少，平日只睡6.56小時、假日睡6.78小時；70歲以上的族群睡得更少，平日只睡6.23小時、假日睡6.37小時，皆低於7小時。女性、高齡 失眠率較高根據台灣睡眠醫學學會調查，全台有十分之一的人口受慢性失眠所苦，其中女性失眠比率高於男性，高齡者的失眠比率也明顯增加。失眠帶來的問題，包括憂鬱、焦慮、認知退化、心血管疾病和跌倒風險增加，失眠者的睡眠障礙往往在於「難以進入熟睡期和深睡期」。光線左右生理時鐘是什麼影響我們的睡眠？有三大系統：生理時鐘、睡眠能量和警醒程度。人的生理時鐘是跟著大自然的節律在走的，因此就外在因素來說，我們所處空間的光線、環境（想想出國帶來的時差）、生活作息（例如用餐時間）皆會影響生理時鐘運作。以光線為例，當光線進入眼睛刺激視叉上核（視神經交叉處上方的一對神經核，負責協調脊椎動物的代謝及掌管生理時鐘），視叉上核便會通知松果體停止分泌褪黑激素（一種促進人睡眠的荷爾蒙），好讓人清醒。累積足夠睡眠能量睡眠能量以白話來說，就是「夠累才會想睡」。我們必須透過勞動、工作，累積足夠的睡眠能量（或者睡眠債），才能啟動睡眠。長者可能因為退休，少了必要勞動、社交活動也降低，再加上體能下降而越來越少動身體，很難累積睡眠能量。有些長者白天坐沙發邊看電視邊打盹，零零碎碎也睡了不少，晚上就更沒有睡覺的動機了。亢奮害怕都會影響還記得小時候遠足前一晚興奮到睡不著嗎？當人躺在床上，卻處於情緒高漲、過度亢奮、焦慮、緊張、生氣、害怕、悲傷的狀態，大腦的睡眠中心就會接收到清醒激素（例如多巴胺、血清素、正腎上腺素等），以為現在不是該睡覺的時間。另外，一些較具刺激性的飲食也會影響警醒系統，例如茶、咖啡、可樂、能量飲等含咖啡因的飲料，酒精、尼古丁，還有各種辛辣食物，如洋蔥、辣椒、薑、蒜，都可能讓我們過度警醒。營造一個良好的睡眠環境，也會有助於入眠。舒適的睡眠情境包括：夠昏暗（避免光線刺激）、室溫介於攝氏25至26度、減少噪音、避免飲食。試著控制臥室的光線，入睡時不要有光照，但早晨讓陽光進入室內，喚醒你的生理時鐘。晚上失眠怎麼辦？增白天活動量 聽聽舒眠音樂前面提到光線左右著生理時鐘，所以上夜班的人，早上回家時可以戴太陽眼鏡，避免陽光讓你失去睡意。若喜歡在昏暗環境工作，請試著在光線充足的地方工作，讓大腦清楚知道工作和睡眠環境的差異。凌晨甚至清晨入睡的人，早上起床時照照陽光，傍晚則要避光，調節生理時鐘；但天還沒亮就清醒的人則反過來，早上要戴太陽眼鏡避免光線，傍晚則要出門照光。如果發現是警醒程度導致難以入眠，例如睡前頭腦反而活躍起來、思緒有如跑馬燈停不下來，你可以試試透過舒眠音樂、精油香氛和放鬆練習，讓大腦休息。假如身體緊繃、卡卡，怎麼躺都不舒服，建議可以利用抱枕或靠枕來支撐身體，調整成輕鬆的躺姿；如果平躺時腰背會拱起，無法被床墊支撐，就可以在膝蓋下墊一個枕頭，降低腰部高度、減輕下背負擔。另外，平常吃一些助眠的食物、從少量開始服用褪黑激素、透過中醫調整體質、找身心科或心理諮商進行認知行為療法，都是你可以根據自身情況，嘗試改善睡眠的方法。如果你發現晚上睡不著是因為白天累積的睡眠能量不足，請增加你的「一日身體活動量」吧！助眠食物看這裡●油脂堅果種子類：核桃、杏仁、亞麻仁油●低脂乳品類：牛奶●豆魚肉蛋類：雞肉、豆類●全穀根莖類：馬鈴薯、山藥、燕麥、全麥、糙米●蔬菜類：高麗菜、海帶、南瓜、蕈菇類●水果類：香蕉、番茄、桑椹、龍眼（本文摘自《健腦工程：預防失智的12堂大腦建築課》，聯合報出版）
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2022-05-24 新冠肺炎.專家觀點
幼童染疫併發腦炎「病程超快」 醫師坦言難救提一點建議
新冠肺炎本土疫情持續，染疫者除成年人也包含10歲以下幼童，指揮中心23日指出，台灣重症病童出現腦炎症狀有增加趨勢，認為是警訊，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學也指出，由於未滿5歲的幼童體內幾乎沒有抗體，加上新冠肺炎併發腦炎病程超快，醫療處置效果十分有限，「無法輕鬆說出家長不用擔心等類似的話語」。指揮中心23日指出，目前累計14名兒童重症中，臨床症狀腦炎多於肺炎，6名重症死亡的兒童有也5名發生腦炎，認為「這是警訊」，醫師謝宗學也在臉書發文，呼籲家長接種疫苗、減少社交降低染疫風險，以保護孩子。謝宗學比較Omicron變異株與1998年腸病毒71型首次在台爆發大流行的情況，指出兩者都針對未滿5歲的幼童併發腦炎，且因是首次流行，幼童體內幾乎沒有抗體，若單就重症率、死亡率、重症死亡率而言，腸病毒71型都比Omicron變異株高，但Omicron變異株流行不到半年，兒童染疫人數就已接近30萬人，傳染力大幅超越腸病毒71型。他再指出Omicron變異株最致命的一點「病程進展迅速」，腸病毒71型腦幹腦炎發生的時間約在病程第2天至第6天，出現重症前驅症狀到真正重症還有8-12小時到24小時以上的空窗期，能讓醫療介入搶救，然而目前新冠肺炎併發嚴重急性腦炎的病例「病程超快」，幾乎在「發病當天或隔天就猛爆性出現」，似乎前驅症狀出現後就變成真正重症，造成腦部破壞、水腫，最後回天乏術。謝宗學表示「依現有病例資料分析，新冠肺炎併發嚴重腦炎時，目前所有醫療處置的治療效果十分有限」，因此他也無法說「嚴重急性腦炎發生率極低、家長不用擔心」之類的話，只能建議家長們減少不必要的社交活動、能打疫苗盡量去打，大人小孩都做好衛生防護，即使染疫無法避免，也能拖延染疫時間，拖到孩子能接種疫苗、年齡增長免疫力完善，以降低嚴重急性腦炎發生的機率，「對於未滿五歲的幼童，只有盡量不要染疫才是避免嚴重急性腦炎的方法」。
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