2024-01-28 醫療.眼部
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2024-01-18 醫療.眼部
老年人如果看直線變成彎曲，導致視力顯著下降，小心是「黃斑部皺褶」！一次了解這病的成因與治療
老年人發生視覺彎曲、扭曲的成像，引想到開車等日常生活時，經檢查往往是黃半部皺褶所引起。「黃斑部皺褶」與「黃斑部病變」的關係如何？常見原因有哪些？如何治療黃斑部皺褶？元氣網編輯整理「黃斑部皺褶」的相關資訊，分享給需要的民眾。什麼是「黃斑部皺褶」？為恭醫院眼科謝明潔醫師說明：眼睛中的黃斑部好比是照相機的底片功能，底片結構正常，看東西才能夠清晰顯像。一般來說視力中心的黃斑部如果發生問題，都可統稱為「黃斑部病變」，病人的視力成像會發生各種問題。想看更多黃斑部病變的資訊→元氣百科：黃斑部病變其中「黃斑部皺摺」是「黃斑部病變」的一種類型，是指黃斑部前增生一層有張力的纖維膜，稱為「增生膜」或「視網膜上增生膜」，這層不正常的增生纖維膜會將底下的黃斑部組織拉扯到扭曲變形，就好像底片被揉皺，因此看東西不再清晰，就會產生視力扭曲的情況。「黃斑部皺褶」的成因有哪些？ 前兆有哪些？增生膜（視網膜增生膜）的形成，目前仍未有定論，大多認為主要的成因是因老化產生，當位於眼睛中心的透明的玻璃體退化與相連在後方的視網膜發生分離時，少數殘留的玻璃體組織留在視網膜上，誘發視網膜生成增生膜（視網膜增生膜）。黃斑部皺褶的危險因素還有遺傳（基因）、曾發生視網膜的相關疾病（包括視網膜裂孔、視網膜剝離、糖尿病視網膜病變、眼中風等）、眼內發炎（例如：葡萄膜炎）、眼球外傷、或動過眼內手術者，都有較高的機率發生增生膜（視網膜增生膜）。謝明潔提醒，老年人如果有視力模糊、看東西不清晰，尤其是直線變彎曲情形，應及早到眼科做進一步檢查。黃斑部褶皺如果早期能夠早期處理，日後復原也不會產生較多的後續治療問題，建議有相關症狀的病人盡及早就醫診察。「黃斑部皺褶」如何加以治療？黃斑部皺褶目前無法靠打針吃藥治療，只能接受手術將增生膜小心剝除，讓底下的黃斑部組織自行修復；年紀大的族群容易發生，苗栗地區曾遇過一個大家族中每個人都有黃斑部皺摺情形，家族成員先後都前來進行手術治療。目前主要是透過手術進行治療，謝明潔建議手術可選擇微創玻璃體切除術，藉由顯微鏡和微創玻璃體切除儀，病人僅要局部麻醉，約半小時就可完成手術。並且術後不需住院，就可直接回家。由於手術屬於微創手術，術後不會有顯著的痛感。黃斑部皺褶術微創手術後照護原則：僅需兩周不碰水避免感染，其餘正常生活，不再像以往的眼科術後有諸多禁忌事項。「黃斑部皺褶」典型案例說明年近八旬的陳姓老翁右眼看東西，多年成像出現彎曲的現象，影響到日常生活，即使退休也無法開車四處遊玩，來到為恭紀念醫院求診眼科醫師。經檢查發現他右眼發生「黃斑部皺褶」，最佳視力僅存0.3。後經醫師建議手術後，在為恭接受最新微創玻璃體切除術。不到1年，老翁視力已從0.3進步至0.7，看直線也不再會彎曲。參考資料：聯合新聞網：78歲老翁黃斑部病變看東西直線變彎曲 微創手術改善台大眼科部：視網膜上增生膜（黃斑部皺褶）簡介
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2024-01-12 養生.健康瘦身
重量訓練可以減脂嗎？醫：增肌和減脂是兩回事，忽略1事體重降不下來
藝人董至成體重顛峰時曾達到90公斤，他在看到健檢報告每一項都紅字時，驚覺再不減肥可能就要死了！後來靠著重訓、打羽球、飲食控制，讓自己瘦到70幾公斤。重訓這幾年很夯，很多人都想透過重訓減重，但醫師提醒，只做重量訓練卻忽略節食，無法讓體重下降。胖到連走路都會喘 董至成靠重訓、羽球甩肉10幾公斤董至成最近出現在瑩光幕前，明顯瘦了許多，不像以往圓滾滾的。他在去年接受《聯合報》專訪時說，之前因為在大陸發展，餐餐重油重鹹加宵夜，那兩年體重顛峰達到90公斤。他看到自己的健檢報告每一項都紅字，血壓超過180，三酸甘油酯是平常人的3倍，驚覺「再這樣下去，我會死的，尤其高血壓，我若沒死卻中風，天天躺著，拖累別人怎麼辦」。胖到連走路都會喘，董至成在88公斤時下定決心減肥。靠每周2次重訓、3天高強度羽球，另根據媒體報導最近他也開始嘗試喝喝花草茶幫助燃脂。就在飲食控制、多運動、少吃多方面努力下，董至成順利甩了一大圈肉，終於讓自己瘦到75公斤以下。羽球跟重訓，適合所有想減肥的人嗎？以羽球而言，確實是一項很全方位訓練全身肌肉，很適合燃脂的運動。前幾年權威醫學雜誌《柳葉刀》就曾發布一項關於運動的研究顯示，最佳運動為「揮拍類球類運動」。因為揮拍運動可以刺激肩部肌肉及手臂肱二頭與肱三頭肌，有效增強肩部和手臂肌肉的力量。在快速移動的過程中，需要全身肌肉協調，特別是腿部肌肉會得到有效的鍛煉。同時，促進大腦快速緊張思考，有健腦功能；也能讓眼睛進行調節運動，促進眼球組織的血液供應和代謝。重訓能夠減脂？先「少吃」才對而重訓也是近幾年很多減脂者的運動選擇。不過，肥胖研究協會理事長蕭敦仁醫師曾受訪表示，「重訓能夠減脂其實是迷思。」透過重量訓練確實能促進肌肉量增加，但增肌和減脂其實是兩回事，只做重量訓練，卻忽略節食，並無法讓體重下降。董至成除了運動，還有做飲食控制，就是正確的減重方式。蕭敦仁強調，想要減脂，首先應該先少吃，並搭配有氧運動。需要大口呼吸、大量流汗的有氧運動，能透過氧氣燃燒掉脂肪，例如踩飛輪、健身車、滑步機、快走、跑步等。減肥末期再增加重量訓練讓肌肉增加，讓自己身體的基礎代謝率更好。除了上述幾項運動，根據台灣大學公衛學院、台北榮總與國家衛生研究院於2019年發布的研究顯示，6種運動遠離肥胖的效果很顯著，包括：慢跑、爬山、健走、散步、瑜珈、土風舞或國際標準舞。想減肥的人不如列入選擇清單。早起運動最能減肥運動項目選好了，考慮何時鍛煉也很重要，因為在正確的時間做正確的事情，對於維持健康的新陳代謝和健康的體重很重要。根據發表在醫學雜誌《肥胖》的研究指出，在早上7點到9點之間運動鍛煉的人，其BMI和腰圍低於中午或晚上鍛煉者。因此，明天開始早起運動吧！【資料來源】．《噓新聞》．聯合報系新聞資料庫
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2024-01-06 醫療.耳鼻喉
為什麼會下船才暈船？ 原來是「上岸症候群」，3原因對症下藥
在暈眩門診中，常會遇到病症持續數月或數年患者，某些人卻是起自於輪船航程結束後。他們的視力很好卻覺得模糊，一轉頭或改變姿勢，眼前景物還會晃一下；明明走在平坦的路面，卻感覺是走在泥濘地上，彷彿身體浮起來。奇怪的是，只要再回到船上，所有病症就緩解或消失，此狀況特別稱為「登陸不適症」或「上岸症候群」(Mal de Debarquement syndrome)，這是為什麼呢？為什麼會下船才暈船？原因1：耳石沉積 轉動頭部身體復位耳石一旦大量脫離橢圓囊耳石斑，會隨著內淋巴液迴流，散落於半規管各處。搭船時，人體搖晃，耳石得以均勻地散布於內淋巴液中。等到下船上陸，耳石因重力下沉，聚集成團，就會在患者轉頭或改變姿勢時，繼續帶動內淋巴液的迴流，產生暈眩。返回船上，耳石又被搖散，暈眩消失。→治療：以耳石復位術為主，醫師轉動患者身體及頭部，根據眼震，把耳石逐一歸回橢圓囊內。原因2：耳石卡住 搖晃患者解放栓塞顳骨經歷長期反覆的發炎、脫鈣及骨質再生，半規管不再是圓弧形，而是方形或其他形狀。若耳石掉入，卡在狹窄或轉角處，就會阻礙內淋巴液流動，當患者轉頭或改變姿勢時，無法即時調整眼球轉向，影像在視網膜上出現多餘的擾動，就會感到暈眩，儼然前庭神經炎。搭船時，人體搖晃，耳石得以均勻地散布在內淋巴液中，等到患者下船上陸，耳石又聚集栓塞，暈眩復發。→治療：須先適度搖晃患者身體及頭部，先「解放」耳石栓塞，再進行復位。原因3：前庭錯覺 矯正中樞神經改善在船上，兩側大腦顳葉、小腦小葉及腦幹前庭神經核，已經習慣於時時調控前庭平衡訊號，使人不暈。上岸後，前庭訊號突然減少，中樞神經依舊繼續，因錯覺產生暈眩，就像我們正在使用跑步機時，突然跳到地上，會覺得身體還在持續前進一樣。→治療：以口服或靜脈注射丙型胺基丁酸受器調節劑為主，搭配平衡訓練，矯正中樞神經的錯誤認知，並解除焦慮。上岸後如有不適 再上船會加重症狀有人搭船時沒事，上岸後，開始惡心嘔吐，持續數小時至數日，只能臥床休息，其實是暈船時，腦幹為了調節前庭訊號，加強做功，局部需氧大增，動脈壁釋放出降血鈣素基因相關胜肽激素 (CGRP)，試圖擴張腦動脈，卻也經由三叉神經血管疼痛機制，誘發偏頭痛，這時若再送回船上，只會加重病症。責任編輯：陳學梅
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2023-12-26 醫療.眼部
她月經來進補，右眼卻突然看不見！醫曝關鍵病因
天冷進補要多注意，一旦進補後眼睛突然看不見，當心虹彩炎上身。一名30多歲女性日前早上醒來發現，右眼突然看不見，伴隨疼痛、紅腫，緊急到醫院急診就醫。醫師檢查發現，女子眼壓達45毫米汞柱，較正常值20以下，暴增一倍多，且眼睛虹膜、睫狀體發炎，確診為虹彩炎。經了解女子有僵直性脊椎炎病史，這是第一次併發虹彩炎，女子說「沒想到如此嚴重，心情十分害怕」。虹彩炎好發族群 僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病收治病人的三總眼科部一般眼科主任呂大文說，眼睛虹彩炎常見好發族群，為罹患僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，或是遭到巨細胞病毒感染所致。天冷許多民眾喜愛進補，又加上巨細胞病毒活躍感染患者增加，臨床眼睛罹患虹彩炎患者，冬天比夏天多，目前人數約增三成，病人年齡約為20至40歲左右，症狀有畏光、疼痛、紅腫、流淚、視力模糊等。自體免疫疾病患者不能進補呂大文說，該名女子也自述，最近天冷且月經來了，在家吃補藥進補，眼睛看不見的前一天晚上，才剛吃完補品，沒想到引發虹彩炎。臨床確實發現，許多女性爆發虹彩炎多發生在經期前後，可能是此時吃補氣、養血補品，增加發作機會。所幸，經降眼壓藥物、類固醇治療後，女子失明症狀約維持3至4天，現已明顯好轉。呂大文呼籲，患有僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病者，千萬不要進補，平時維持不熬夜、不吸菸，保持正常規律的作息、飲食正常，減少生活壓力，避免身體的免疫系統紊亂，減少虹彩炎發生機率。虹彩炎是什麼？虹彩炎是臨床上最常見的葡萄膜炎（眼睛內部組織發炎），也是一種虹膜組織及睫狀體發炎的疾病，因虹彩位於眼球的前部，為前葡萄膜炎的一種。少數人可能會雙眼發作，但基本上虹彩炎是不會傳染的，發作時間若持續超過3個月，則定義為慢性虹彩炎。》看完整疾病百科
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2023-12-25 醫療.眼部
乾眼症治療可能沒有效？教授解析《美國醫學會眼科期刊》研究
美國醫學會眼科期刊今天（2023-12-21）發表一篇關於乾眼症的研究論文，以及一篇針對這篇研究論文的編輯評論。研究論文：Interventions for Dry Eye：An Overview of Systematic Reviews（乾眼症的干預措施：系統性回顧概述）編輯評論：The Problem With Dry Eye Trials（乾眼症臨床試驗的問題）這篇編輯評論共有9段。我把其中7段翻譯如下：在本期《美國醫學會眼科期刊》裡，McCann 等人對各種乾眼療法的功效和不良反應的文獻進行了嚴格審查，因此受到讚揚。整體而言，納入了 71 項評估乾眼干預措施的系統性評價，在 26 項被認為可靠的系統性回顧中，沒有發現任何乾眼干預措施有效性確鑿的證據。這些干預措施包括環境改造、補充多元不飽和脂肪酸、人工淚液和潤滑劑、淚點閉塞、強烈脈衝光療法、向量熱脈衝療法、外用皮質類固醇、外用環孢素A、外用促分泌劑和自體血清。在這些干預措施中，作者認為最有力但仍不確定的證據表明使用空氣加濕、淚點塞和外用皮質類固醇來治療乾眼症狀。在檢查這些發現時，出現了這樣的問題：儘管有如此多的研究檢查乾眼療法（該術語在 PubMed 上的點擊率超過 8000 次），但仍缺乏有關療效的數據。第一個可能的解釋是，大多數乾眼症研究所招募的對象是一群具有非常異質性的綜合徵、病症和疾病的患者。正如慣用的那樣，乾眼一詞涵蓋具有不同病理機制（例如發炎、幹細胞耗竭、神經感覺功能障礙）的疾病，這些疾病導致眼表疼痛（通常特徵為乾燥、沙礫感、灼熱感、刺激）和/或視覺障礙和/或出現一些淚液不穩定、角膜上皮破壞、淚液產生減少和/或眼瞼邊緣改變的症狀。這意味著不同的綜合徵、病症和疾病，包括乾燥症、眼部紅斑痤瘡、夜間眼球塌陷和神經性眼疾疼痛，經常被歸類為稱為乾眼的單一診斷類別。在當今個人化醫療時代，單一療法不太可能對具有不同病理原因的一系列不同病症有效，這一點不足為奇。第二個問題是臨床試驗的設計。大多數乾眼研究旨在滿足預先指定的症狀和體徵終點，儘管我們清楚地了解患者關注的是症狀的緩解，而症狀並不總是與身體體徵相關。相反，我們知道神經激活會驅動症狀，但目前的診斷檢查無法可靠地評估神經功能。 另一個重要問題是選定的終點通常與治療機制不一致。例如，上皮破壞經常被用作終點，儘管這種體徵受到研究範圍之外的各種因素的影響（例如，空氣污染、角膜感覺異常、解剖異常、檢查者辦公室中的醫源性損傷） 。需要重新思考生物學相關性和適當的終點，以改善臨床試驗設計和解釋。第三個問題是，目前的治療試驗解釋受到以下事實的限制：比較通常是與對照而不是與另一種活性療法進行比較。這一現實限制了臨床試驗結果轉化為現實應用的能力。第四個至關重要但很少討論的問題是讓訓練有素的專家檢查參加這些試驗的患者的重要性，以確保真正滿足納入和排除標準。如果沒有徹底的眼部檢查，包括外翻上眼瞼並檢查眼瞼後緣和結膜，以評估其他眼表疾病，研究結果可能會受到威脅。將患有兔子眼睛、上緣角結膜炎、前基膜營養不良和薩爾茲曼結節的個體納入旨在解決淚液健康其他方面的臨床試驗是有問題的，從而降低了研究檢測有效性的能力的新干預措施。事實上，我們經常看到在這些其他實體的背景下被診斷出患有乾眼症的人，其中一些是最新的多中心新療法研究的參與者。最後一個可能的解釋（儘管是挖苦）是，目前根本沒有有效的乾眼症療法。鑑於許多已發表的研究評估了針對乾眼症開發的多種不同形式的治療方法以及最近文章中指出的結論，必須考慮這一點。到頭來，正如Martin Rees and/or Carl Sagan所說，「缺乏證據並不等於證據不存在」。儘管認識到我們目前知識庫的局限性並針對這些差距設計深思熟慮的研究非常重要，但我們仍然需要嘗試有效治療全世界數百萬乾眼症患者。同時，我們需要了解，光是在美國，每年就有數十億美元用於乾眼症治療，但缺乏有力的證據來支持其中許多治療的有效性。考慮到 McCann 等人在最新一期《JAMA 眼科》上強調的研究結果，臨床醫生可以平衡地考慮系統性回顧的研究結果，同時融合科學和醫學藝術，盡最大努力治療患者。註：台灣有號稱能徹底治療乾眼症的診所，請看乾眼症徹底治療？。原文：乾眼症治療，每年花數十億美元（光是在美國），有效嗎責任編輯：辜子桓
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2023-12-20 醫療.腦部．神經
季節變化導致偏頭痛發作 藥物治療之外還有這5招能改善
現代人常見的「頭痛」，除了疼痛帶來不適，不免也產生一股「腦部是不是長了什麼東西」的焦慮與不安。隨著醫學發展迅捷，對於頭痛研究更深入，已可以將籠統的頭痛分類出各種頭痛疾病，給予針對性治療。其中最常使女性困擾的「偏頭痛」，輕則噁心不適，重則影響生活，遇到天氣變化，求診民眾也增加。偏頭痛症狀有哪些？根據台大醫院資料，偏頭痛並非頭部一側疼痛就叫偏頭痛，醫學上指的偏頭痛(migraine)具有許多特徵，而頭痛一邊只是其特徵之一而已。偏頭痛常是一種「搏動性」的頭痛，也就是說會有像血管搏動的規律性。雖然通常痛在頭的一邊，但是痛也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方的地方。患者經常有惡心、嘔吐的現象，並且會怕動、怕光、怕吵。偏頭痛也可能伴隨著許多神經系統的症狀，像某些人在頭痛前會出現一些視覺的症狀，例如單眼或雙眼的視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、及物體的形狀會改變等。另外像一側的肢體無力、感覺異常、眼球動作障礙、暈眩等。這些比較嚴重的併發症很像是腦部短暫缺血的症狀，嚴重的話也有可能造成腦部的梗塞。根據國際頭痛學會的國際頭痛分類第三版，偏頭痛屬於「原發型頭痛」，有數種特有症狀與固定發作模式。豐原醫院神經內科醫師洪朝賢建議，民眾若不熟悉較為詳細的診斷標準，可先考慮下列三點自我篩檢：一、頭痛時，有噁心或胃部不適感嗎？二、頭痛時，光線會讓頭痛更加劇烈嗎？三、頭痛造成一整天做不了事，例如工作，學習等。若近3個月頭痛都符合至少2項，應盡早尋求神經科醫師協助，診斷是否為偏頭痛，及早治療。洪朝賢表示，治療偏頭痛藥物與非藥物的介入都十分重要，除了接受醫師建議服用急性解除疼痛藥物合併預防性藥物外，也可利用美國頭痛學會S-M-A-R-T要訣來協助個人做生活調整，減少偏頭痛發生，主要分5個項目：．S(Sleep睡眠)：有限度的午休、睡前1-2個小時減少接觸螢幕、以擁有每晚9至11小時的睡眠為目標。．M(Meals, nutrition and water飲食)：三餐定時定量，手邊準備可隨時補充能量的點心、確保水分攝取充足、飲用高糖分電解質飲料時須加水稀釋。．A(Activities運動)：減少螢幕接觸時間，提升心率活動。目標：每周3到5天，每次30分鐘的活動。．R(Relaxation放鬆)：從事有助紓壓及降低焦慮的活動，如：深呼吸技巧、瑜伽等。．T(Triggers 減少刺激物)：發現並減少生活中各種會激發頭痛的因素，記錄頭痛時機點，釐清惡化因子並確認成效。隨著醫療科技的進展，許多偏頭痛的藥物與治療方法也引進台灣，更多偏頭痛患者受惠。洪朝賢呼籲，盡早找出偏頭痛的誘因、調整生活方式、選擇適合的治療方法，有助重回正常生活。【資料來源】．台大醫院神經部：偏頭痛
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2023-12-16 癌症.抗癌新知
比閃電擊中機率更低百倍！弱勢癌「華氏巨球蛋白血症」新一代 BTKi藥物12月起健保給付
患者人數稀少且治療選擇相當有限的弱勢癌「華氏巨球蛋白血症 」(以下簡稱 WM) ，終於迎來新一代口服標靶藥物 BTK抑制劑 (BTKi) 12月起正式納入健保給付的好消息！台灣WM每年新發病例不足 50人，盛行率僅約百萬分之四，比一個人一輩子被閃電擊中的機率還低百倍以上，高風險族群5年存活率僅有36%。由於初期症狀捉摸不定，患者在求診過程中有如身陷迷宮，輾轉於不同科別間又找不出病因，還容易發生漏診、誤診，錯過對症下藥的時機，身心承受極大壓力。患者陳女士十分感慨，回溯 30多年前的初次確診，她經歷了多個階段的治療，也曾因經濟負擔讓她放棄治療，一身的病痛與被宣判絕症的絕望，讓她從未想過有天竟能健康迎接 70歲生日。中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，巨球蛋白指的是患者體內免疫球蛋白 (IgM) 過度增生，導致血液黏稠而發生多處黏膜不正常出血，或神經系統病變如視力模糊或喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴或突發性聽力喪失；嚴重者甚至引起混亂、失智、中風或昏迷。透過 IgM基因檢查、骨髓穿刺和切片檢查，可以在早期鑑別惡性淋巴瘤或其他血液疾病，呼籲民眾勿因抽龍骨水的迷思而錯失儘早診斷與治療的機會。秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院院長張正雄指出，年滿 65 歲以上且有生化指標異常的高風險患者，其病情惡化速度快於一般 WM 患者。加上年長者多患有心血管等共病症，治療策略應積極處置，注重用藥安全性。目前國際間，華氏巨球蛋白血症的治療方針以新型標靶藥物為主，台灣在 WM治療已經趕上美國國家綜合癌症網絡 (NCCN)及英國國家健康暨照護卓越研究院 (NICE) 的準則。社團法人台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝表示，111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示，非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 人均醫療費用佔十大癌症中第四位，藥費更是超過癌症死因之首肺癌。新一代 BTKi的申請至給付生效僅花費 519天，短於抗癌藥平均生效天數 726天，表示 WM患者的需求得到更廣泛的重視。黃泰中表示，淋巴瘤是由全身性的淋巴球癌化生成。此一特性使患者初期可能在全身不同位置發現病變，增加了早期診斷的難度。他呼籲，當民眾出現發燒、夜間盜汗、不明原因體重減輕、疲勞、淋巴結腫大、皮膚搔癢等淋巴瘤常見症狀，持續約二至三周時，應盡快至血液腫瘤科就診。
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2023-12-15 癌症.其他癌症
比閃電擊中機率還低！7旬婦不明出血月餘、血液黏稠， 最後發現竟是「罕見癌症」！
73歲陳女士，35歲起眼睛粘膜、牙齦及子宮，出現不明原因出血，先後在眼科、牙科、婦產科就醫均找不出病因，服用藥物成效有限，必須固定輸血維持生命。後北上就醫，確診罕見癌症「華氏巨球蛋白血症（WM）」，使用新型標靶治療，至今控制良好。醫師表示，此疾病在淋巴癌中相當罕見，罹病機率甚至比被閃電擊中還低(閃電擊中率約60萬分之一)。華氏巨球蛋白血症與「血液高度黏稠症」的關係陳女士的主治醫師、中華民國血液病學會理事張正雄表示，華氏巨球蛋白血症每年新發病例不足50人，盛行率為百萬分之4，高風險族群的5年存活率僅36%。年長者容易有心血管等共病，用藥時必須謹慎，曾有患者因使用化療併發肺部感染，差點因此離世。張正雄表示，此疾病會導致「血液高度黏稠症」，病人體內免疫球蛋白（IgM）過度增生，導致血液更黏稠，進而引發患者貧血、異常出血或因神經病變導致麻木。臨床上，2至3成患者會出現神經系統病變，如視力模糊喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴或突發性聽力，嚴重時甚至會引發混亂、失智、中風或昏迷。華氏巨球蛋白血症好發族群與目前治療的處境中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，華氏巨球蛋白血症患者多為65歲以上長者，身體狀態不佳，在社會參與、經濟活動也相對弱勢，病友權益常被忽視，較難接受積極治療，過去10年患者整體存活率不足百分之五十。健保今年12月將新一代口服標靶藥物BTK抑制劑納入給付，依目前指引，患者對一線用藥反應不佳時，即應評估用藥。「我常跟病人說，使用新藥讓他們『禁得起』車禍。」張正雄表示，新型標靶藥物用於治療後，病友不會再因車禍導致感染，甚至必須截肢。不過，依現行健保條件評估，每年應只有10人能接受治療。台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝也對新藥納保感到振奮。她表示，根據111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示，非何杰金氏淋巴瘤（NHL）人均醫療費用占十大癌症第四位，藥費更超過癌症死因之首肺癌。此藥物申請至給付生效僅花費519天，低於抗癌藥平均生效天數726天，這是對罕見癌友的照顧，也是對醫療權的堅守。責任編輯：吳依凡
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2023-12-07 醫療.新陳代謝
血糖沒控好18歲竟已失明！出現「這狀況」多是黃斑部病變晚期，糖尿病患必做1事！
糖尿病造成的視網膜病變，是非外傷造成眼睛失明的第一名。一位罹患第一型糖尿病的18歲青少年，因為未控制好血糖，就醫時已經雙眼失明，但國內尚無有效的療法。黃斑部病變有兩種：8成屬乾性，但濕性更快失去視力黃斑部病變一般分為乾性和濕性兩種：8成患者屬於乾性，隨年齡增長會慢慢失去中央視野。濕性雖少見但更嚴重，視網膜下出現新的異常血管時，血管可能會洩漏血液或其他液體，導致黃斑瘢痕形成，因此濕性比乾性更快失去視力。什麼是黃斑部病變？視網膜中的黃斑部受損時失去中央視覺，無論看近或遠，都看不到精細的細節，但周邊視力卻仍然正常，並可分為乾性及濕性兩種，有高8成患者都屬於乾性，濕性雖罕見但更嚴重，會比乾性更快失去視力。三軍總醫院眼科部一般眼科主任呂大文說，高度近視、高血壓或眼球外張，都是黃斑部病變好發族群，典型症狀包含視野變暗、霧化等，可用「阿姆斯勒方格表」自主檢測，但糖尿病患者常併發濕性黃斑部病變。然而，糖尿病患者卻常併發濕性黃斑部病變，因為糖尿病人血管脆弱，易造成眼底血管出血，進而導致黃斑部水腫。哪些人是罹患黃斑部病變的高危險群？高度近視、高血壓或眼球外張，都是黃斑部病變好發族群。前總統蔣經國就是糖尿病誘發視網膜病變的典型個案，呂大文說，前總統蔣經國的糖尿病史長，血糖控制不好，也做過很多手術，但視網膜黃斑部病變預後一般都不好。黃斑部病變失明的糖尿病患者，占所有患者10％到15%，目前眼科與新陳代謝科已建立「糖尿病照護網」，由新陳代謝科醫師告知糖友，定期到眼科檢查。黃斑部病變如果發生「視野變暗」時，多半已是嚴重狀態台大醫院內科部副主任王治元說，糖尿病患者發生「黃斑部病變」，和病程呈現正相關，愈久會問題愈多，典型症狀是視野變暗，因為黃斑部是眼睛中負責感光的部位，一旦變暗就沒有辦法看到正常影像，「通常病人會告知視野變暗，都已經是很嚴重的時候」。王治元解釋，白內障的患者，因為在陽光下視野變小，在陽光下看不清楚，室內則可以看清；黃斑部病變則是相反，戶外有陽光，一旦在沒陽光的室內就沒辦法看清，不僅糖尿病患者，部分老年人也會罹患。對於年輕的患者，適逢需要工作的階段，如果視力發生問題就會對生活產生重大影響。非外傷失明 最常見病因就是糖尿病造成視網膜病變糖尿病患者的三高控制是基本，先前有個18歲的個案，因為確診第一型糖尿病卻未控制好血糖，來就醫時已經失明。王治元說到目前國內尚無相關療法，「糖尿病造成視網膜病變，本來就是非外傷眼睛失明第一名」，因為糖尿病的病患人數多，導致患者數也較多。王治元提醒，第一型糖尿病患者，在確診後第5年開始，要做嚴格追蹤，且有些人因為家族遺傳，網膜比較脆弱，所以會提醒患者定期追蹤；至於第二型患者，確診後，直接做糖尿病的併發症篩檢。病史愈久愈容易發病，即便血糖控制好也不能完全避免，一定要到規律到眼科就醫，觀察眼睛的變化並治療。責任編輯：葉姿岑
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2023-12-04 醫療.眼部
如何知道自己可能得了白內障？白內障6前兆，頻繁變更眼鏡度數要注意
白內障是現代人最常見的眼睛問題之一，很多人都很緊張，跑來問我們，要怎樣才知道，自己可能得了白內障？這是非常好的問題，今天我們就來談談，哪些是白內障的常見前兆！白內障6前兆1.視力模糊：白內障最常見的症狀之一就是視力模糊，患者會感到看東西變得朦朧或模糊，就像透過濕潤的玻璃看世界一樣。2.光線散射：當看到強烈的光源（例如車頭燈或陽光）時，會出現光線散射現象，這有可能是因為白內障引起眼睛的晶狀體變得不透明，所以光線才無法正確通過，也就是會讓人感到刺眼而畏懼光線。3.夜間視力變差：白內障會導致夜間視力變差，使患者在暗處更難看清物體。4.頻繁變更眼鏡度數：因為水晶體病變，使光線進入眼睛的折射作用發生改變。所以如果發現需要頻繁地更換眼鏡度數，這也可能是白內障的一個徵兆。5.色彩感知改變：注意到對某些顏色的感知有所改變，變得較淡或變得不如以前鮮明。你可能會覺得，什麼東西看起來都像幾十年的老照片那樣黃黃的或是褐色的，這就有可能是白內障喔！6.雙視 （單眼影像重疊）：白內障有機率導致雙視或影像重疊，這會干擾正確的視覺感知。因為光線受到混濁與病變的水晶體纖維干擾，使視野變得像遮了一層毛玻璃或霧鏡一樣。如果你有上述這些狀況，請趕快就醫檢查！（本文轉載自臉書粉絲專頁《羅眼科睛采眼科-彰化白內障視力保健專家》）疾病百科／白內障白內障是指原本清澈透明的水晶體變混濁，導致光線無法完全穿透而造成視覺模糊，而且是無法以眼鏡矯正的現象。白內障通常又可分為先天性與後天性兩種情形，其中又以後天性的老年人白內障最為常見。老年性白內障是種自然老化的現象，隨著年齡的增加，眼球內部的水晶體會慢慢發生硬化、以致於逐漸混濁不透明，導致視力慢慢減退，影響到日常生活及工作。》看完整百科(責任編輯：葉姿岑)
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2023-11-25 醫療.眼部
眼睛也需要運動！長時間盯著螢幕導致眼睛疲勞 醫師傳授「10個改善視力護眼運動」
你知道眼睛也要常運動嗎？現代人常常會長時間盯著螢幕，眼睛過度使用導致眼睛不適。除了定期檢查視力、配戴適合的眼鏡或隱形眼鏡之外，適當的眼部運動也能幫助改善視力、緩解眼睛疲勞。胸腔暨重症專科醫師黃軒整理了「10個護眼運動」改善視力，一起努力為眼睛做好運動。10個改善視力的好運動1.遠眺遠眺是一種簡單有效的眼部運動，可以幫助 "眼球肌肉放鬆"、改善視力。每天抽出一些時間，看著遠方的風景或高樓大廈，保持10-15秒，再慢慢轉回正前方。2.眨眼研究發現，人們使用電腦或閱讀時，眨眼次數會比從事其他活動來得少；眨眼次數一旦變少，會使眼睛更乾澀及容易疲勞。因此，在使用電子產品時，要注意多眨眼，每隔20-30分鐘，休息10-15分鐘，並起身活動一下，讓眼睛得到充分的休息。3.眼球滾動眼球滾動可以幫助眼球肌肉運動，改善視力。每天可以做3-5組，每組10-15次。具體做法如下：(1)先將眼睛向上看，然後慢慢向右滾動，再向下滾動，最後向左滾動。(2)重複上述動作，方向相反。4.眼球追視眼球追視可以 " 幫助眼球肌肉協調"，改善視力。每天可以做3-5組，每組10-15次。具體做法如下：(1)找一根細棍或筆，在空中移動，讓眼睛跟著移動。(2)移動的方向可以是上下、左右，也可以是螺旋狀。5.眼球放鬆眼球放鬆可以幫助眼部肌肉得到充分的休息，改善視力。每天可以做3-5組，每組10-15次。具體做法如下：(1)坐在椅子上，閉上眼睛，放鬆全身。(2)想像自己在一個美麗的風景中，感受風吹拂在臉上、陽光照在身上的感覺。(3)保持放鬆的狀態，持續5-10分鐘。6.眼部按摩眼部按摩可以幫助眼部肌肉放鬆、改善視力。每天可以做3-5組，每組10-15次。具體做法如下：(1)用食指和中指輕輕按摩眼睛周圍的穴位，如攢竹穴、睛明穴、魚腰穴等。(2)按摩的力度要適中，不要太用力。7.戶外運動戶外運動可以幫助眼睛接觸更多的陽光，促進視力發育。每天可以抽出一些時間，進行戶外運動，如散步、跑步、騎自行車等。8.打乒乓球打乒乓球可以幫助眼球在遠近之間快速跳躍，鍛煉眼球肌肉的靈活性和協調性，改善視力。9.閱讀閱讀可以幫助眼睛放鬆、改善視力。但要注意，閱讀時要保持正確的姿勢，光線要充足，不要長時間連續閱讀。10.適當休息眼睛是人體最勞累的器官之一，因此要注意適當休息，不要長時間盯著電子產品。看完以上10個護眼運動，黃軒建議平日可以根據自身情況選擇合適的運動進行。而在日常生活中，也要注意保護眼睛，避免長時間使用電子產品，保持良好的用眼習慣，才不會讓眼睛受傷喔。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩老化．吃錯浪費！黃斑部病變、白內障...專家曝「眼睛5問題吃葉黃素」無效．自行點眼藥水緩解眼睛不適？醫提醒乾眼症未治療恐角膜受損
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2023-11-24 醫療.眼部
眼睛紅紅的「結膜下出血」是中風前兆？眼科醫列6可能原因破迷思
雙眼通紅的「結膜下出血」讓人怵目驚心，其成因與相關的眼睛保健為何？ 結膜下出血 血管破裂所致 臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主任張延瑞說明，結膜下出血就是結膜下的血管破裂，造成眼白紅腫，類似皮膚上的「瘀青」概念，但血液在眼球並不外流，而是積存在透明的結膜下，導致眼白明顯發紅。 與中風無直接相關 這些原因都可能發生 北醫附設醫院、台北醫學大學等單位，曾針對結膜下出血提出研究報告，顯示有結膜下出血症狀的人，中風機率較一般人高，然而其他國際上的大規模流行病研究，扣除共病對數據的干擾後，結膜下出血與中風無「直接」關聯，不必過於擔憂。 常見舉重、便秘、高血壓、劇烈咳嗽、打噴嚏、或用力過度等情形下，結膜下的微血管或小動脈可能會破裂出血，造成眼睛紅腫。 多數無感 眼睛出現不適快就醫 大多數病人並不自覺結膜下出血，通常是被他人指出或照鏡子時發現。如果無疼痛或模糊視覺，就無需過度擔心，即便出血範圍較大，亦不會對眼睛造成問題。但如果眼睛感到不適，如腫脹感，疼痛或有其他症狀，也可能是病毒感染引起的結膜下出血，建議至眼科掛號進一步診斷。 日常這樣做幫助修復 避免出血症狀 治療過程中，紅眼症狀需要一到兩週才會完全消退，就像瘀青消退的時間一樣。另外，如果長期反覆多次出血，要懷疑有有凝血異常疾病，建議檢查凝血因子是否正常、有無血友病史，大多數的人都是某條血管特別脆弱，一直反覆破裂，這時候注意減少用力、多吃維他命Ｃ幫助修復，或能避免出血症狀頻繁發生。 控制血壓、避免過度用力 飲食清淡為宜 張延瑞提醒，結膜下出血相關的眼睛保健，第一個還是要控制平日的血壓，血壓太高的時候，任何地方都有可能會流血不止，年紀稍微大一點、血管硬化的族群也要特別注意，其次重訓、提重物導致腹壓上升、外力刮傷或刺傷眼睛等狀況，都有可能導致結膜下出血。 平日飲食建議以清淡為主，中醫所謂的「火氣大」指的就是食物屬性較為燥熱，存在體脂肪或血液當中，造成血管刺激，就會產生發炎、腫脹等狀況，都有可能會讓出血容易發生，日常重口味、醃漬、添加香料的東西適度的吃，不宜吃太多。 【延伸閱讀】13歲男童染A流後「急性腦病變」 行為異常、性格改變仍在治療中明明很累卻怎樣也睡不著，小心自律神經失調找上門！【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/59950】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-11-11 醫療.眼部
天冷眼睛乾乾刺刺怎麼辦？是乾眼症嗎？營養師推薦「3類型食物」讓你有雙晶亮眼神
最近氣溫漸漸轉涼，意味著氣候即將邁入秋冬的季節。秋冬的天氣普遍乾燥，又因為長期待在空調環境中，再加上現在3C產品十分發達，滑手機、用電腦、追劇等活動幾乎可以說是每個人一天當中都會做的事，使許多人的眼睛都出現眼球乾澀、刺痛及有異物感的症狀。小心！這些都是很典型的乾眼症症狀！但是不用擔心～【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean今天就來為你解析乾眼症的成因，及如何透過飲食與生活習慣來保養眼球的方法！ 乾眼症的成因與症狀眼睛中有一層很薄的淚液膜，這個薄膜又可分為脂肪層、水液層及黏液層三層。在正常的情況下可以潤滑眼睛表面防止乾燥。但是因老化、慢性發炎或淚腺腫瘤等因素，導致這三層淚液膜無法發揮其正常功能，淚液便無法有效潤滑眼睛，就會產生乾眼症狀。再加上天氣轉涼，眼瞼分泌的油脂遇冷凝固堵塞在睫毛根部，無法藉眨眼將油脂均勻散佈在眼球表面，更加劇了乾眼症狀的嚴重度。 【健康知識Plus劃重點】-3種類型的食物讓你有雙晶亮眼神平時如果沒有好好保養眼睛，萬一得了乾眼症，勢必會對我們的生活造成不小的困擾，所以做任何事情都要「防患於未然」！平時就做好眼睛保養的功課，才是最聰明的做法。Sean在這裡向大家推薦三種類型的食物，都是對保養眼睛健康很有幫助的喔！一、適量補充Omega-3：平常在飲食中可以適量地攝取魚油及堅果，因為它們都含有豐富的Omega-3。Omega-3擁有優秀的抗發炎能力，可以有效降低眼表發炎，維持角膜上皮的完整性及淚液正常分泌；並改變眼瞼板腺脂肪的成分，使分泌出的油脂品質更佳，保持眼球細胞的健康與滋潤眼球。另外提供大家選購魚油保健食品的小技巧：盡量選擇高濃度的魚油保健食品，這樣才能保證吃下的每一粒魚油都含有滿滿的Omega-3。二、多吃深綠色或黃色的食物：這些顏色的食物中含有豐富的維他命A、維他命C及葉黃素。維他命Ａ可以幫助維持淚液的正常分泌；維他命Ｃ的抗氧化效果則能保護眼球細胞免受氧化傷害；葉黃素則幫忙吸收藍光，減少藍光對眼睛細胞造成的危害。三、多吃藍莓、山桑子、黑加侖等藍黑色水果：這些水果中含有豐富的花青素，是很優秀的抗氧化與抗發炎物質，可幫助減緩乾眼症不適。花青素的其中兩種構型-矢車菊素（Cyanidin）與飛燕草素（Delphinidin）更是具有刺激眼部細胞再生、增加眼部微血管血流量的功用。 除了上述的這三種食物類型有助於改善眼球健康外，在生活習慣方面也要多注意3C產品的使用時間，牢記「用眼30分鐘，休息10分鐘的原則」；並規律作息不熬夜，搭配充足的飲水及適度用毛巾熱敷眼睛，相信惱人的乾眼症也不再是問題囉~貼心叮嚀：若乾眼症症狀已嚴重影響到生活品質時，還是要儘速就醫治療解決喔！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-11-10 醫療.眼部
「開過RK近視手術要小心」利菁曝正排隊等換眼角膜！眼角膜移植申請流程及順序，看需等多久
藝人利菁今於臉書自曝正在等待眼角膜捐贈，文末則提醒民眾注意「開過RK近視手術的人都要小心」，疑手術後遺症，造成眼睛嚴重傷害，需等待眼角膜移植恢復視力；三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文表示，RK近視手術是30年前的近視手術，術後眼角膜會變得不安定，約有1％左右的患者，術後可能需要換眼角膜。國內需移植眼角膜最大的眼疾，以眼球外傷為最大宗。什麼是RK近視手術？呂大文表示，RK近視手術，全名為放射狀角膜切開術，是一種不理想近視手術，該手術盛行於30年前，該手術的方式是，利用不同切割的深度與數目、長度以及畫分光區的大小，矯正近視度數，過去曾有紀錄，矯正約800度的近視。但是該手術的方法，會在光區外到眼角結膜的交界處，畫上6到8刀，但交界處並不明確，得靠醫師的經驗與判斷，等同是交由醫師「選擇性」在角膜上畫刀，如果醫師畫刀的深度太深，也可能會產生斑疤反應，使眼睛出現失養變化，即細胞壞死或纖維化等。RK近視手術後遺症多 但需移植眼角膜者少因此，接受RK近視手術後，近視度數雖然被矯正，但是角膜卻變得不安定，國際上有不少案例術後20年，出現嚴重遠視、散光，但需要接受到眼角膜移植的人數非常少，大約僅有1％，甚至低於1％以下的患者，需要移植眼角膜。呂大文表示，近年的近視手術已經大幅改變術式，像是雷射角膜層狀重塑術（LASIK）等，在眼角膜上協助校正時，不再是選擇性的畫刀，而是均勻的執行手術，不再讓眼角膜出現不安定的狀況，也是較安全的手術。哪些情況需眼角膜移植？根據器官捐贈移植登錄中心統計，目前等待眼角膜移植的人數為1276人，今年已完成移植的人數有493人。呂大文表示，國內需要等待眼角膜移植的原因主要有以下種情況，目前等待最大宗的原因則以「眼球外傷」為主，如車禍引起等。．施行過白內障手術出現併發症．眼球外傷，如車禍引起。．化學性傷害（如燒傷）．帶狀皰疹感染等待眼角膜移植 約需3至8個月 呂大文表示，台灣目前等待眼角膜移植的時間，約3個月到8個月之間，移植之後，視力會改善，但沒辦法完好如初，等待移植的期間，並不會因此全盲，只是眼角膜移植仍可能會有移植失敗的風險，如出現排斥反應等，移植完成後，也需要長期點抗排斥藥水，需長期細心照顧。眼角膜移植申請流程先經具移植醫院資格的醫師評估↓由您就醫的醫院眼科負責窗口登錄至財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心(登錄中心)↓列入國內角膜等候受贈名單↓當國內有捐贈者捐贈角膜時，將依據登錄中心排序結果由就醫的醫院端通知是否受贈大愛角膜↓由您就醫的醫院眼科醫師檢查受贈的角膜品質及是否合適↓醫院通知您入院手術↓接受移植接受眼角膜移植順序1. 二歲以下之器官捐贈者，優先分配予二歲以下之待移植者。2. 待移植者之配偶或三親等以內血親曾為死後器官捐贈者。3. 辦理器官捐贈者之醫療照護、腦死判定、必要性檢查與檢驗、協助司法相驗、器官分配聯繫運送、遺體禮儀及資料登錄通報等事項之醫院。4. 地理位置：器官捐贈者及待移植者所在區域相同為優先。5. 擬接受眼角膜移植之眼為病人唯一具有視力潛能者。6. 視力預後較佳者（無可檢查出的視網膜及視神經病變）。7. 等候時間：等候時間長優先於等候時間短之待移植者。8. 曾為活體肝臟或腎臟器官捐贈者。9. 未曾使用本國捐贈眼角膜之待移植者。(6註：預後指預計恢復狀況)【資料來源】．財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心．臺灣國家眼庫．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-31 醫療.巴金森病
中風後要當心！4步驟揪出躲在中風後遺症下的巴金森病
每當秋冬換季時節來臨，又進入了溫差變化大的腦中風好發高峰期。60歲多歲的李奶奶在一次中風後常感覺半邊肢體使不上力，走路也稍微受到了影響，家人當作是中風帶來的後遺症，只督促奶奶多運動復健，並無多想。數月後沒想到李奶奶身體狀況更加退化，頻頻出現腳步不穩或被自己絆倒等狀況，直到再次就醫才檢查出症狀竟是因罹患了巴金森病（帕金森氏症）所引起。所幸使用巴金森病藥物治療後情況便逐漸改善。STEP1知道為什麼容易混淆嘉義長庚醫院神經內科系運動障礙暨失智症科主治醫師謝宗達說明，不少病患中風後會出現與巴金森病相似的症狀，如：肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩等，有些病患只將這些症狀當作是中風後的後遺症，未深入檢查或追蹤；更有歷經數年後才確診為巴金森病的個案，延誤了黃金治療期。之所以會延誤確診，謝宗達表示，有些病患的腦部可能原本就有潛在巴金森病的退化狀況，但是症狀相對輕微，沒有影響到日常生活功能常可能受到忽略。直到病患在相對短的時間內出現階梯式逐步惡化的步態不穩、容易跌倒，就醫後透過神經內科醫師專業的病史詢問、臨床神經學檢查、搭配腦部影像斷層掃描，才判別出是典型巴金森病、血管型巴金森症候群，抑或是混合型。STEP2分清楚症狀哪裡不同中風後類似巴金森病的症狀，與典型的巴金森病確實仍有不同的地方。謝宗達說，典型的巴金森病會出現靜止型的手腳顫抖、肢體僵硬和動作緩慢症狀，且通常是不對稱，先由單側開始，病程到了中期後會步態不穩、難以維持穩定的姿勢且容易跌倒等，為典型巴金森病的病程。但中風後產生的類似巴金森病的症狀，被稱為血管型巴金森症候群，通常是歷經多次的腦中風，且中風的位置多在腦室周圍、皮質下白質及基底核附近。主要的影響範圍是下半身，也稱為下肢巴金森症候群，症狀主要為步態不穩，也會有肢體無力、痙攣、臉歪嘴斜、口齒不清等中風後遺症；而上肢不對稱的震顫、僵硬、動作緩慢等症狀則較少見。STEP3了解各別的治療方式謝宗達表示，巴金森「病」與巴金森「症候群」不同，典型的巴金森病是一種疾病；症候群則代表一群症狀，如：動作緩慢、肢體僵硬、顫抖等，這些症狀的背後產生的原因有許多種，可能是中風、藥物、感染等造成，需釐清背後造成的因素採取治療。血管型巴金森症候群治療：類似於中風，以藥物治療並搭配復健運動，以及控制中風的危險因子：如📍控制三高📍戒菸📍節制飲酒📍健康飲食📍規律運動📍控制體重📍良好的睡眠品質典型巴金森病的治療：同樣透過藥物和運動復健併行。藥物會使用兩大藥物為主，分別是左旋多巴以及多巴胺受體促效劑。值得留意的是，典型巴金森病的治療須隨時依病程和病人的狀況做劑量的調整，病人應與醫師保持密切溝通並提出自身需求。如較年輕的病人可考慮先使用多巴胺受體促效劑，讓體內藥物濃度維持穩定，避免太早使用較高劑量的左旋多巴，造成藥效波動與異動症的產生。但這類的藥物，若用在血管型巴金森症候群上，控制的程度有限。無論是巴金森病或巴金森症候群，謝宗達建議，為及早發現疑似症狀並確診，可參考台灣動作障礙學會的「巴金森手指檢測」或「巴金森自我評估量表」進行檢測。中風後積極控制導致中風的因子，就能減輕日後再次中風造成的傷害，降低演變成血管性巴金森症候群的機率。STEP4巴金森病有哪些種類一次看巴金森病依不同致病原因可大致分為三類，其中又以不同致病機轉細分許多類別如下：原發性巴金森病(典型巴金森病)：📍典型巴金森病：發病年齡在41歲之後。41歲以前發病稱為早發性巴金森症候群，並依發病年齡分為：📍青年型巴金森病：發病年齡在21到40歲間，青年型巴金森病與典型巴金森病症狀類似，是因大腦黑質部有路易體的存在。📍少年巴金森症候群：發病年齡在20歲之前，則是一些類似巴金森病症狀，以及許多不同病理特徵的混合，患者腦內並沒有一般巴金森病患者特有的路易體，所以叫做巴金森症候群。非典型巴金森病(又被稱為巴金森附加症候群)：好發於成年人，是進行性神經礙障的一種，病程發展過程中，會造成紋狀體當中的多巴胺缺乏，而產生類似巴金森病的臨床表現，此外也有其他症狀，亦被稱為巴金森附加症候群。病人一開始可能被診斷為巴金森病，但隨著病程發展，有15%的病患會出現其他非典型的症狀。📍多發性系統退化症：症狀合併有自主神經失調，如性功能障礙、排尿困難、姿態性低血壓、平衡障礙等。📍進行性上眼神經核麻痺症：病患的眼球運動會受到限制，特別是垂直方向的運動，這類病患的進展速度較快，發病5到10年內就會臥病在床。📍大腦皮質基底核退化症：除一般巴金森病症狀外，也會現出單側肢體僵硬、大腦皮質異常的症狀。📍擴散性路易體症：有失智、憂鬱、幻覺等認知功能異常，波動起伏的意識和行動緩慢、僵硬、顫抖及自主神經障礙等巴金森病症狀。次發性巴金森病：源自於各種因素造成，包含常壓性水腦症、腦瘤、中風、藥物或感染等。📍常壓性水腦症：由於腦脊髓液的積聚，造成腦神經組織的損傷，症狀除步態不穩之外，還伴隨失智、尿失禁等，走路步距會變小，就像腳被地板黏住般，踩著碎步往前衝，症狀主要是舉步維艱，較少顫抖情形。📍腦瘤：腦瘤生長在大腦基底核附近，會壓迫到運動神經而產生類似巴金森病的運動障礙。📍中風：腦血管阻塞導致血管內血液流動受阻，會出現臉歪嘴斜、口齒不清、單側肢體無力、感覺異常等症狀。若中風位置發生在控制運動的基底核附近，症狀就會類似巴金森病，由於症狀主要發生在下肢部位，又稱為下肢巴金森症候群。📍藥物：藥物引起的巴金森病通常發生於身體的兩側，與一般典型巴金森病的單側開始不同，常見導致的藥物為抗精神病藥物及止吐藥。📍毒素及感染：像錳與其他金屬、一氧化碳及其他化合物及感染，包含愛滋病、結核病等，可能也會出現行動緩慢、僵硬、姿態不穩等巴金森病的症狀。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-10-13 醫療.眼部
高慧君吃癌症藥物治眼疾，忍停經、落髮之苦！什麼是甲狀腺眼疾？必知5件事
出道超過20年的藝人高慧君，之前曾在節目上透露，因甲狀腺功能低下而出現眼睛現一高一低、斜視、重影等狀況，去年10月手術後，已漸漸恢復。當時她還曾在臉書分享術後照，寫下「珍惜重新得見的美好」， 並表示「甲狀腺疾病很複雜，大家也要多留意」。高慧君近日再接受聯合報訪問時透露，2021年眼睛開始出狀況時，當時透過一位粉絲介紹到台中就醫，醫生告知會用類固醇之外的方式治療，其中有兩顆藥是治療癌症藥物，會有停經和掉頭髮的後遺症，她也都接受了。等到身體指數都調到正常後進行眼睛手術。她一共進行兩次眼睛手術，第一次是眼睛肌肉增生手術，第二次是開眼皮修護手術。高慧君說目前眼睛恢復得不錯，之前因為類固醇發胖也受到控制，漸漸回到正常狀態，她終於可以復出演出她最愛的戲劇。四成的甲狀腺眼疾伴隨著甲狀腺疾病甲狀腺眼疾在臨床頗為常見，長庚醫院眼科部主治醫師廖依琳曾受訪指出，甲狀腺眼疾不一定都與甲狀腺疾病有關，但有四成的機率，甲狀腺眼疾是同時伴隨著甲狀腺疾病，最常見是甲狀腺亢進，其次是甲狀腺功能低下。女性發生率約為每10萬人口有16人、男性發生率為每10萬人口2.9人，發生機率不高，全年齡都可能發生，而甲狀腺眼疾常被誤診，甚至未能即時診斷，導致患者延誤治療時機。在青光眼關懷協會網站上也清楚說明甲狀腺眼疾，三總眼科部一般眼科主任呂大文表示，甲狀腺眼疾又稱「甲狀腺眼病變」，是一種複雜的眼窩發炎性疾病，並非由甲狀腺引起，而是與免疫系統有關。什麼是甲狀腺眼疾？1.成因：患者自身免疫系統因為錯誤攻擊甲狀腺或眼窩組織，如眼部肌肉、脂肪、眼皮等導致一連串發炎細胞反應，會影響眼睛功能及改變外貌。2.好發：30至50歲女性，此族群女性的甲狀腺疾病發生率同樣高於男性。但較嚴重病患多為50歲以上，而且抽菸男性風險增加8倍。3.外觀：眼外肌肥大造成眼球轉動受限，凸眼、兩眼不對稱、眼瞼閉合不全、結膜紅腫，視神經因受到壓損而傷害視力，面容像是怒目生氣亦可能影影社交圈。4.症狀：初期有乾眼、畏光、結膜充血、複視疊影、眼球疼痛及辨色力異常。中後期出現明顯凸眼、眼瞼攣縮、眼窩周圍水腫、斜視、角膜潰爛、壓迫性視神經病變及視野缺損，嚴重會出現視力下降惡化。5.治療：雙管齊下先控制甲狀腺機能回復正常，同時治療甲狀腺眼病變。初期控制發炎減緩病情進展，需依病情定期抽檢甲狀腺功能。必要時應施予類固醇、放射性治療或生物製劑控制。（資料來源：社團法人台灣青光眼關懷協會)甲狀腺眼疾初期症狀常被漠視 等到視覺變差只能手術甲狀腺眼疾初期症狀幾乎都會被漠視，等到出現嚴重的凸眼，或紅眼卻無法用藥物改善後，才會有意識。治療上得先確定患者是否有甲狀腺亢進或甲狀腺功能低下，通常得先控制甲狀腺素分泌，並給予眼睛藥物的治療。而如果已經出現嚴重的凸眼，包含有眼窩脂肪增生、眼外肌纖維化、雙眼複視、暴露性角膜炎及壓迫性視神經病變，特別是眼球已經難以轉動時，就必須要立即接受手術治療。當這類症狀發生時，通常六個月到一年半左右就會影響到日常生活。呂大文提醒，甲狀腺眼疾病患由於眼球長期受到擠壓，視野較明顯會先從上半部開始缺損。病程若來到視覺功能變差的階段，可能靠藥物亦無濟於事，必須倚賴手術治療才能降低眼壓及視神經壓迫，但視力恢復狀態也許並不理想。由於視神經受損均不可逆轉，有甲狀腺疾病患者務必須至眼科定期做檢查，能早期發現才能提早控制，使視力危害風險降至最低。大部分甲狀腺眼疾早期發現可被治癒，平均治療時間約為1至2年。初期施予人工淚液、人工淚膏、淚管填塞及降發炎藥物以減少眼外肌水腫，並按時點降眼壓眼藥水減少視神經傷害。發展到中後期必須配合類固醇及免疫生物製劑治療；一旦產生併發症影響外觀或為維護美好面貌可能須借助眼整型矯治手術。【參考資料】．社團法人台灣青光眼關懷協會．長庚紀念醫院 眼科部．《噓新聞》
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2023-10-13 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／行走人間的「光明」使者，林逸民為七成患者義診！測出男孩3900度近視，找出「自閉」病因
中國醫藥大學附設醫院第一位眼科醫師，赴美留學，不僅留學第一年就獲得美國外科學院院士以及美國眼科學院院士的認證，還在6年後成為「發明家」，研發後囊植入人工水晶體，並以他的姓氏命名為「林氏雙凸人工水晶體」；他是現年81歲的林逸民，在人生最輝煌的時刻，從美國返台，承接岳父的眼科診所，至今已35年，現在仍每天在診間忙進忙出，照顧一雙又一雙眼睛。林逸民個子不高，益發顯得聲音宏亮。赴五福眼科診所就醫的患者，各個都是老病人，遠遠看見這位「老師父」，人都還沒踏進診間，就已像跟熟朋友話家常似的嚷嚷「我的眼睛好像破洞了」，林逸民也像是隔壁鄰居般地回應「眼睛沒這麼容易破洞啦」。雙方你一言我一語的過程中，林逸民已熟練地操作完眼科儀器，一一把患者最擔心的病況解釋清楚。宜蘭眼科珍稀，五福診所為七成患者「義診」。 林逸民說，以前宜蘭只有兩位眼科醫師，一位在聖母醫院，一位就是他。1986年，他因為岳父陳五福檢查出肝臟疾病，毅然決然從美國返台，接下岳父的五福診所。當時眼科醫師在宜蘭「物以稀為貴」，每天至少要看200到300位患者，而且在那個沒有健保的年代，三成患者繳不出醫藥費，林逸民也都治病優先，沒收到醫藥費也不在意。診所的財務全靠其餘七成患者支付的醫藥費支撐。不過，雖然有三成患者都算義診，但逢年過節他們送來的雞鴨魚肉，多到可以擺好幾桌，還得分送給別人才消化得完。林逸民笑說：「這也算是支付了醫藥費。」直到現在，五福診所仍時常替付不出醫藥費的民眾開刀、治療，只是，這一份心意有時被踐踏。譬如有位來自新北市的民眾，無力支付白內障手術的費用，林逸民免費替他開刀後，他要求另一眼也免費開刀，林逸民拒絕，竟被他投訴到宜蘭縣衛生局。林逸民不得不多次向衛生局說明，才還了清白。林逸民說，這些事情並不減損他對治療病患的熱情，他深信不好的人僅是少數，多數人都是善良的。從小與眼科有緣，美國留學求知欲大爆發。林逸民從小就跟眼科很有淵源，叔叔是眼科醫師，親戚也有幾位是眼科醫師，後來娶妻，岳父又是眼科醫師。回想當年，醫科最夯的科別是外科、內科、婦產科、小兒科，五官科沒有人要選，尤其眼科，整個中國附醫只有他一個人選。林逸民自嘲選擇眼科是因為眼科是唯一一個「可以坐著開刀」的科別，而其實，他從小對於眼睛就有莫大的好奇：為什麼眼睛被稱為靈魂之窗？為什麼眼睛是圓的？最記得赴美留學的第一年，他拿這個思索很久的問題「考」面試教授，教授僅回他「老天爺給的」。他後來知道，眼睛非圓形不可，圓形才有辦法有軸心，光才得以反射映出影像。當時還因為這段問答，有位教授請他一定要去當他的研究生。美國留學路上，他展現對眼睛的無止盡好奇。某天他坐在校園內的樹下準備午餐，光線照射在身上，他感覺極為刺眼，突然想到「白內障與紫外線的關係」。林逸民說，就像愛因斯坦突然想出E=MC2、牛頓被蘋果打到想出地心引力一樣，他的這項發現，讓學界開始討論白內障與紫外線的關係。在美發明雙凸人工水晶體，卻返國接下岳父診所。離開校園後，他待在美國執業，每天都要替白內障患者開刀，可是植入的水晶體時常沾黏，得二次開刀。他仔細找出原因：原來當時的水晶體是單凸面，人體最初的水晶體卻是雙凸面。林逸民認為所有器官都是原始的最好，基於這個信念，他與當地的醫材公司討論，僅花了短短三個月，就製作出雙凸人工水晶體，並以他的姓氏命名為「林氏雙凸人工水晶體」，後來的水晶體都是以此為基礎改良設計的。正當他在美國發展得最好的時刻，台灣傳來壞消息，他的岳父檢查出肝臟疾病。林逸民說，那時他45歲，他想著自己的媽媽48歲過世，自己可能也只能活到48歲，既然人生壽命有限，就該做有意義的事情，果斷決定跟太太一起返台，照顧岳父，也接下五福診所。測出男孩3900度近視，找出男孩「自閉」原因。待在五福診所的35年，他也創造出許多奇蹟，譬如他檢測出近視度數達到3900度的案例。這位不到10歲的男童，被爸爸帶來，爸爸破題就說，兒子是自閉兒，來來回回檢查多次，男童的確都不發一語，直到他請爸爸迴避，男童才開始說話。林逸民檢查男童眼球，懷疑他有高度近視。然而當時的儀器僅能檢測到2000度，2000度時男童仍說看不見。林逸民嘗試再加上鏡片，加到3200度時，男童才說：「醫師，我看到你的眼球了。」一路加到3900度，男童總算說他「看到了」。林逸民問男童，為什麼以前不說自己看不到？男童回答林逸民，他不知道這叫看不到。林逸民耐心抽絲剝繭，終於搞清楚，男童根本沒有自閉症，而是看不到沒辦法回應周邊的訊息，意外解開一道謎題。接手盲人重建中心，培育技能鼓勵自食其力。林逸民把高超的眼科技術帶到宜蘭，也發揚善心，接下岳父設立的慕光盲人重建中心。他認為盲人不該因為視力而斷送與社會連結的能力，期待讓盲人也可以貢獻所長。那時的台灣省省長宋楚瑜到訪，林逸民積極向宋楚瑜說明他的目標，要求宋楚瑜捐贈30台盲人打字機與電腦，宋楚瑜二話不說超標募資捐贈34台。林逸民的請願，為台灣首度引進盲人打字機。慕光盲人重建中心協助盲人可以遵從他們的天賦，如唱紅「流浪到淡水」的李炳輝就是慕光盲人重建中心第二屆畢業的學生，現在仍有20多名學生在中心內學習一技之長。林逸民說，中心大多培養他們的音樂長才或是訓練按摩技巧，增加他們在社會求生的能力。行醫55年，林逸民正在撰寫取名「一目瞭然」的新書。他說，眼睛確實是靈魂之窗，許多疾病都能從眼睛看出端倪，如糖尿病、甲狀腺疾病、肝臟疾病等，新書希望幫助民眾認識眼睛，保護眼睛。3Ｃ產品充斥的現在，林逸民自己也格外珍惜視力，堅守看書30分鐘、休息10分鐘法則。林逸民說，人生這條路最感恩的是能將自身所愛付出給更多人。未來的日子，他關心眼睛也關心台灣，會盡一己之力到最後一刻。個人獎：林逸民年 齡：81歲出生地：台中市學 歷： ．中國醫藥學院醫學士．日本北里大學醫學博士．美國眼科學院院士．美國外科學院院士．美國終身眼科學院院士經 歷： ．留美第一年考上美國聯邦醫師執照．留美第四年通過美國眼科專科醫師認證．留美第五年被選入美國眼科學院院士．留美第八年入選美國外科學院院士「F A C S」．美國AFIP(陸軍病理研究院)病理研究員．美國NIH(國家衛生研究院)青光眼研究員．美國紐約奧伯尼醫學院講師．美國華盛頓大學愛爾敦紀念醫院眼科主任及臨床副教授．美國德州大學眼科臨床教授．第三屆國民大會代表．馬偕醫學院第三和第四屆董事長．馬偕醫護管理專科學校董事長．安寧基金會董事現 職： ．五福眼科院長．慕光盲人重建中心董事．民間全民電視公司董事．台北醫學大學兼任臨床教授．中國醫藥大學附設醫院顧問．台灣聯合國協進會理事長．台中一中教育基金會董事主要事蹟：．發明林氏雙凸人工水晶體（Lin Lens）．台灣唯一一位美國終身眼科學院院士．承接慕光盲人重建中心持續幫助盲人發揮天賦．致力醫學教育推動成立馬偕醫學院．長年義診照顧宜蘭偏鄉弱勢【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-05 醫療.眼部
睫毛倒插怎麼辦？醫曝常見3原因：未即時治療恐會影響視力
年長者常會遇到「倒睫毛」困擾。正常的狀況下，眼瞼的睫毛方向應該是朝向眼外側生長，當其改變方向接觸到眼球表面時，會造成眼刺痛、紅、流淚、怕光等症狀。常見眼瞼睫毛會接觸到眼球表面有3個原因，分別是好發在老年人的「退化性眼瞼內翻」、「倒睫毛」及東方孩童的「眼瞼贅皮」。當眼睫毛摩擦眼球表面時，會造成眼角膜受傷而破皮，若角膜長期反覆受傷破皮，容易因為感染病菌而發炎，若沒有及時治療，即使破皮最後癒合了，也容易在角膜上留下永久性的疤痕而影響到視力。1.眼瞼內翻發生眼瞼內翻主因，多因年紀增長時，下眼瞼的縮肌或水平緊度會逐漸鬆弛，導致眼輪匝肌（閉眼肌）作用過強，將睫毛內推而刺到眼球表面。治療上主要靠手術，也可局部注射肉毒桿菌素，讓肌肉放鬆而達到短期改善症狀的效果。2.倒睫毛倒睫毛的發生，是因為長期眼瞼慢性發炎、受傷或砂眼，造成睫毛生長方向錯亂而容易刺傷眼球。平常保養可局部點眼藥膏、藥水，以減輕眼瞼、結膜發炎、防止倒睫毛惡化；治療可定期找醫師拔睫毛（約3至4周又會長出）、睫毛電燒術、冷凍治療、雷射治療（適用於倒睫毛數量少）及手術治療。3.眼瞼贅皮眼瞼贅皮是東方孩童最常見的睫毛問題，常合併倒睫毛。通常發生在下眼瞼，成因為下眼瞼邊緣的眼皮及皮下眼輪匝肌過多，而推擠睫毛讓其貼在眼球表面，當眼睛望下看時（例如閱讀時）尤為明顯，常影響到內側1/2到2/3的範圍，在家可利用自拍或請家長拍照，自我檢測下眼瞼贅皮嚴重程度及範圍。患有眼瞼贅皮的孩童不容易被發現，因為初期症狀不明顯，當家長發現孩子時常揉眼、眨眼、流淚、怕光、紅眼或有分泌物時，應簡單自我檢測，可早期判斷孩童是否患有眼瞼贅皮。若自我檢測發現有明顯的下眼瞼贅皮時，應就醫檢查眼角膜受傷破皮情形。眼角膜破皮輕微可先點藥觀察，若角膜破皮嚴重有發炎感染風險，應考慮手術治療，術後睫毛會恢復正常朝外方向，傷口痕跡也會逐漸變得不太明顯。多數小朋友會隨著年紀成長到大學之後，症狀會變得更明顯。有人會尋求戴隱形眼鏡來隔絕睫毛的刺眼問題，但須注意當眼睛發炎或有感染風險時應停用隱形眼鏡（包括角膜塑型片），並到眼科就診治療，以免增加角膜潰瘍的風險，造成視力永久性的傷害。責任編輯：辜子桓
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2023-09-28 養生.運動健身
貓空樟樹步道花海，台北市第一條老少咸宜平緩式步道！微涼初秋賞遍地金黃向日葵
貓空樟樹步道花海有著「台北後花園」之稱的貓空是雙北市民喝茶看夜景的好地方，更有多條登山步道串聯，沿途盡是樸實的農村意象景點與翠綠茶鄉，季節更迭四季各有不同花開，魯冰花、波斯菊、向日葵等花海陸續綻放。24小時營業| 台北市文山區 | 臺北市政府工務局大地工程處：02-2759-3001 | 臺北旅遊網9月時序進入秋天，逐漸擺脫酷暑的悶熱迎接微涼初秋，漫步台北大縱第7段路線的樟樹步道，充滿朝氣的金黃色向日葵比起以往更加精神抖擻！樟樹步道花海是台北市政府與當地居民長期合作維護的成果，每年隨著季節變化呈現不同景色風貌，包括1、2月的魯冰花、6月的波斯菊及9月的向日葵，今年最新向日葵花海如同一顆顆金黃色小太陽遍地開花，耀眼奪目顯現強烈存在感。美麗可愛的那些花兒們生得挺拔，展現朝氣十足的姿態，乘著風散發正能量，向每一位來貓空品茶賞景的遊客打招呼，秋高氣爽的季節快來規劃一場台北城內的賞花輕旅行，來貓空彩雲亭飽覽太陽花之美！樟樹步道是全台北市第一條老少咸宜的平緩式步道，不管是銀髮族還是小朋友皆能輕鬆駕馭，全長約1.5公里，路況單一平緩，僅有微微的坡度，步行約半小時就能走完全程。步道沿線有炭窯、豬舍、牛車、穀倉等豐富的農村意象造景，一秒穿越回早期農業時代的簡樸生活。眼觀蓊鬱梯田、聞著步道旁的茶香，末端隨著步道高度上升，盡頭抵達寬闊的茶園，隨著花季更迭，每年2~3月可賞黃澄澄的魯冰花，6月初夏有整片橙黃波斯菊盛開，9月還有燦爛綻放的向日葵花海！交通資訊◎大眾運輸搭乘捷運：路線一、捷運文湖線至動物園站，再步行至貓空纜車動物園站(約350公尺) 。路線二、捷運板南線至市政府站，再轉乘綠1、棕18或棕21公車。搭乘公車：搭乘66、236區、237、282、294、295、611、676、679、679區、793、933、1503(假日停駛) 、1558、小12、棕3、棕6、棕11、棕15、棕18、棕21、綠1、貓空左線(動物園) 、羅斯福路幹線等路線，至纜車動物園站下車即抵達。【查詢公車路線】◎自行開車-國道1號(中山高速公路)：建國北路高架道 → 下辛亥路左轉 → 國道3號臺北聯絡道 → 萬芳交流道(往木柵方向) → 左轉木柵路 → 右轉萬福橋 → 右轉新光路。-國道3號(福爾摩沙高速公路)：木柵交流道 → 國道3號臺北聯絡道 → 萬芳交流道(往木柵方向) → 左轉木柵路 → 右轉萬福橋 → 右轉新光路。停車資訊自駕的民眾可將車停放在動物園站地下停車場、動物園站堤外停車場或捷運木柵機廠停車場(僅假日開放) ，再步行前往纜車動物園站。YouBike租借站可停放於捷運動物園站2號出口之YouBike租賃站點。【YouBike租賃站資訊】路況資訊部分步道有坡，整體而言平緩易走，為親子級步道，適合閣家共遊，娃娃車、輪椅皆方便出入。座椅資訊沿著步道中有許多座椅及涼亭，古樸的農村造型景色怡人。 廁所資訊捷運貓空站設有廁所，之後需到樟山寺。貓空纜車路線圖動物園站→動物園南站→指南宮站→貓空站周邊景點●動物園站、動物園南站：台北市立木柵動物園●指南宮站：指南宮、凌霄寶殿、大雄寶殿、地藏王寶殿、猴山岳步道●貓空站：天成宮、三玄宮、臺北市鐵觀音包種茶研發推廣中心、木炭窯、土角厝、景觀水池、張迺妙茶師紀念館、三墩石茶壺博物館、樟山寺、老泉里杏花林、百年榕樹、救千宮周邊步道：壺穴步道、樟樹步道、樟湖步道、石獅腳步道、救千宮步道、樟山寺步道(飛龍步道)、指南國小步道、茶葉古道貓空社區地圖1.相思炭窯2.茶香豬舍3.樟樹步道4.田寮橋-貓空水土保持茶園賞景特色以下為2022/9月 向日葵花海 花況回顧漫步樟樹步道，平緩好走的木棧道貫穿貓空茶區，沿路有滿滿的田園茶景相伴，身旁不時有綠蔭，可以一路散步到樟山寺。九月初秋涼爽宜人，擺脫盛夏的黏膩悶熱，來到擁有豐富茶鄉文化的貓空社區，置身台北盆地邊坡的農村聚落，輕鬆遠眺台北市景。乘坐貓空纜車暢遊三貓(貓纜、貓空、貓熊)，近年熱門的景點包含位於樟樹步道周遭的「茶香豬舍」與「相思炭窯」。「茶香豬舍」：融合跳房子、豬舍、土角厝等古意的農村生活氛圍，與今日台北市繁華的都市高樓形成對比。呈現在地農村文化的豬舍，有四隻可愛的小豬正低頭吃著伙食，一旁還有陳舊的木製桌椅與磚房。抬頭有「六畜興旺」，低頭望著「諸事大吉」，可見農村社會對於生活的期許與希望。「相思炭窯」：炭窯旁設立了一座說明牌，藉由寫著一句有趣的台語俗諺「尪顧七眠火，某顧七日火，尪某七日沒作伙，二人歸腹肚全火。」該俗諺的意思是古時候一整天都要有人在窯邊顧火，如果火熄了就會前功盡棄，火太大又會把木材全燒毀，形容早年農村先人製炭的艱辛。還有早在中秋連假前夕就盛開的大片向日葵花海，沿著樟樹步道往彩雲亭、明鏡池的方向走去，欣欣向榮的金黃色花景正對著旅人們打招呼，充滿朝氣的畫面讓人心情特好！擁有鮮豔色彩的向日葵終生追尋著太陽的方向，黃色與橙色的完美搭配，總給人一種溫暖的感覺，圓形花盤周圍如光束般的舌狀花瓣樸實堅毅，佔據眼球的金黃花海想必將吸引眾多人潮。步道旁還有水牛造型的造景裝置，拉著牛車或屹立在池水中央，點綴著純樸氛圍。從彩雲亭觀景台往外望，搭配明鏡池的清澈如鏡，形成美麗的景緻。最後來到步道末端，位於貓空田寮橋旁的「貓空水土保持茶園」，木棧道坐落在空曠的山谷景觀及梯田茶園旁。步道沿線搭配各種自然生態排水與固坡巧思的工法解說牌面導覽，豐富趣味的農村景點，讓民眾能夠寓教於樂，適合全家大小一同來安排秋日微旅行。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-02 醫療.眼部
癢到受不了！眼睛過敏怎麼辦？原因、症狀及治療一次看，7招預防過敏
眼睛過敏時，會出現眼睛紅癢難耐、異物感、燒灼感和分泌物增多等症狀。眼睛又紅又癢，眼睛過敏怎麼辦？過敏體質者在接觸到花粉、灰塵、動物毛髮等，不僅打噴嚏、流鼻水，有些人也會發生眼睛過敏的情況。在台灣，約有三成人口患有過敏性結膜炎，且有過敏性鼻炎的患者高達七成伴有過敏性結膜炎體質。雖然眼睛過敏對視力不太會造成影響，但是過敏的不適症狀卻非常惱人。究竟眼睛過敏原因是什麼？眼睛過敏症狀有哪些？眼睛過敏怎麼治療？如何預防眼睛過敏？本篇一次整理。眼睛過敏原因眼睛過敏指的是過敏性結膜炎。由於眼瞼及結膜有許多肥胖細胞（mast cell），並富含組織胺（histamine）以及形成發炎反應的介質，而肥胖細胞的表面存有免疫球蛋白E分子（IgE）。當外在過敏原刺激時，會使兩個IgE連結，使肥胖細胞釋放組織胺與介質，進而引起眼睛癢、充血、水腫等過敏反應。根據書田眼科診所主治醫師吳仁斌表示，依過敏性結膜炎臨床症狀表現，可大致分為急性與慢性二種： 急性過敏性結膜炎：當大量過敏原突然進入眼睛，會造成眼睛很眼、結膜水腫及眼皮腫大等過敏反應，常見急性過敏性結膜炎誘發因子如花粉、寵物毛髮等，通常過敏症狀會於數小時後逐漸緩減，避免接觸過敏原可降低發作頻率。 慢性過敏性結膜炎：由於塵蹣、隱形眼鏡等慢性刺激造成眼睛癢、刺痛及充血。眼睛過敏症狀通常眼睛過敏時會出現眼睛紅癢難耐、異物感、燒灼感和分泌物增多等症狀，其中結膜充血與分泌物多是結膜炎的典型症狀，單眼或雙眼不一定，當發炎反應嚴重時，可能會有發生視力模糊、眼睛畏光。嚴重過敏性結膜炎可能造成眼角膜病變及其它併發症。過敏性結膜炎分五類過敏性結膜炎分為春季性、異位性、常年性、季節性、隱形眼鏡性，共五種類型，其中季節性過敏性結膜炎及常年性過敏性結膜炎最常見。1.春季性常見於初春至夏末期間，好發於幼童、小童及青少年，多數患者在過了青少年後，過敏發作次數會逐漸減少。臨床症狀有眼睛紅、上眼皮翻起的眼瞼結膜部位可能會有鵝卵石狀的凸起，以及輪狀部位出現白色小點，而角膜部位可能出現點狀破皮甚至盾牌狀潰傷。2.季節性由於空氣中散布花粉、孢子等過敏原，故好發於春夏花草樹木盛開時，除了眼睛紅、灼熱感等典型症狀之外，鼻黏膜也會受到過敏原刺激，或由淚液經由鼻淚管將過敏介質帶入鼻子，因此季節性過敏性結膜炎患者經常合併鼻炎、呼吸道症狀。3.異位性無特定好發季節，空氣中的過敏原為誘發主因，通常發生於成人，經檢查可見，結膜瘢痕以及較小的乳突，有些患者侵犯至角膜之外也有可能因白內障而影響視力。異位性過敏性結膜炎與其它類型最大的不同是患者會有濕疹、氣喘、鼻炎等其它異位性體質。4.常年性塵蟎、寵物毛髮及黴菌是引起常年性過敏的主因，與季節性類似，患者經常伴隨打噴嚏、流鼻水等其它過敏症狀，發炎反應大多局限在結膜，除了分泌物可能造成暫時性視力模糊之外，不太會造成嚴重的視力影響。5.隱形眼鏡性與長期配戴隱形眼鏡有關，由於隱形眼鏡的鏡片與眼球表面摩擦，以及保存液及化學物質殘留。除了發生輕微結膜發炎及水腫、眼睛癢、眼睛刺痛感及異物感等不適症狀之外，也有可能產生巨大乳突又稱巨大乳突結膜炎，巨大乳突可能會摩擦角膜表面、造成角膜破皮，嚴重時可能併發角膜潰瘍，會對視力造成極大影響。眼睛過敏怎麼辦？如何治療？在治療過敏性結膜炎，大多以眼藥水或口服藥物。為減少過敏原聚集在眼球表面，在藥物使用上，一開始會先使用局部抗組織胺、含肥胖細胞安定成分的眼藥水以及人工淚液。嚴重過敏反應時，在治療上會再加上局部類固醇，而嚴重的春季性、異位性結膜炎甚至需要用到口服類固醇或其他免疫抑制劑。另外，眼睛過敏時，若眼睛癢到受不了，可先冰敷眼睛5-10分鐘，應避免大力揉眼而導致血管擴張進而引發強烈過敏反應。如何預防眼睛過敏？想要預防眼睛過敏、降低過敏發作頻率，可先做過敏原檢測，進而避免過敏原。根據《臺北醫學大學附設醫院》衛教指出，預防過敏可遵循以下幾點生活守則：1.建議使用濕抹布或吸塵器（可過濾過敏原、集塵袋較多層的吸塵器）打掃居家環境，避免使用掃把、雞毛撢子，以減少灰塵揚起。2.避免接觸過敏來源，如室內不放花草、家中不使用絨毛地毯、布沙發、布製窗簾、絨毛玩具及易沾灰塵的裝飾物等。3.有養寵物者應與寵物區分生活空間，避免寵物進入臥室且在接觸寵物後應立即洗手。4.避免接觸菸、香水、殺蟲劑及廚房煙霧等刺激物物質。5.每 1~2 週以約 55℃熱水清洗外蓋寢具（床單、枕套、被單），避免使用厚重毛料寢具、不使用棉絮類當填充物，且應定時曝曬、清洗寢具，避免塵螨孳生。6.將室內保持溫度 25-27℃、濕度 40-50%，並空氣清淨機來清除空氣中的過敏原以及定期更換冷氣濾網。 更換合適的隱形眼鏡。若眼睛出現不適症狀，應先停止帶隱形眼鏡並且冰敷，不要揉眼睛。參考資料中國醫藥大學附設醫院、亞東紀念醫院、臺北醫學大學附設醫院、書田眼科診所責任編輯：陳學梅
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2023-09-01 醫療.眼部
20歲後出現「大小眼」、睫毛倒插…小心是「這疾病」！凸眼症狀惡化 眼球難轉動
年約30歲的陳姓女子，去年開始連續6個多月出現不明原因的畏光、常流眼淚感到不適，雙眼時常紅腫，並且眼球愈來愈凸出。曾經到住家附近眼科診所求診，但症狀持續未好轉，本想到大醫院求診，礙於疫情而暫緩，直到她的眼球轉動愈來愈不靈活、視力明顯下降、出現色差和複視等較嚴重的眼睛問題，當影響到生活時才轉到大醫院就醫，經醫師確診為「甲狀腺眼疾」，透過眼窩減壓手術改善症狀後，生活復歸正常，眼球也不再凸眼。甲狀腺眼疾與甲狀腺疾病有關嗎？常見症狀有哪些？長庚醫院眼科部主治醫師廖依琳說，甲狀腺眼疾不一定都與甲狀腺疾病有關，但有四成的機率，甲狀腺眼疾是同時伴隨著甲狀腺疾病，最常見是甲狀腺亢進，其次是甲狀腺功能低下。女性發生率約為每10萬人口有16人、男性發生率為每10萬人口2.9人，發生機率不高，全年齡都可能發生，而甲狀腺眼疾常被誤診，甚至未能即時診斷，導致患者延誤治療時機。甲狀腺眼疾常見症狀●眼周軟組織紅腫●結膜紅腫●眼瞼攣縮●限制性眼肌病變：複視、視力下降、明顯凸眼。甲狀腺眼疾症狀2何時會影響日常生活？治療選擇有哪些？廖依琳說，甲狀腺眼疾的症狀都是後天會逐漸出現，以眼瞼攣縮而言，如果20歲以後，眼睛開始出現大小眼、高低眼、露出眼白，又或是睫毛開始倒插都是明顯的症狀，但不少患者會以為是年紀導致的臉部肌肉不平衡，會去割雙眼皮、整形，完全沒有意識到可能是甲狀腺眼疾。廖依琳說，甲狀腺眼疾初期症狀幾乎都會被漠視，等到出現嚴重的凸眼，或紅眼卻無法用藥物改善後，才會有意識。她在臨床上遇到很多患者都是被當作其他疾病治療過好一陣子，到了40歲，甚至60歲才被確診。治療方式得先確定患者是否有甲狀腺亢進或甲狀腺功能低下，通常得先控制甲狀腺素分泌，並給予眼睛藥物的治療。如果患者已經出現嚴重的凸眼，包含有眼窩脂肪增生、眼外肌纖維化、雙眼複視、暴露性角膜炎及壓迫性視神經病變，特別是眼球已經難以轉動時，就必須要立即接受手術治療。當這類症狀發生時，通常六個月到一年半左右就會影響到日常生活。手術治療甲狀腺眼疾仍需醫病配合，才能達最好成效眼窩減壓手術並非是一種新型手術，但近年醫學上可透過電腦斷層3D重組的即時影像，面對已經出現脂肪增生及眼外肌肉肥大而改變的眼窩構造，更精準定位眼窩骨的重要標記，幫助醫師手術中辨識眼窩鄰近的重要器官，像是鼻竇及顱底，爭取最大範圍的減壓空間。廖依琳說，長庚目前已完成多例甲狀腺眼疾的減壓手術，由於甲狀腺眼疾是相對難治的疾病，需要與醫師長期配合治療，才能獲得良好的醫療方針，並改善生活品質。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-26 醫療.眼部
護眼營養素「葉黃素」爆量吃，她外觀竟起驚人變化！保養黃斑部 醫建議這樣吃、這樣做
「葉黃素雖然對黃斑部很好，也不能吃太多….」一名年逾65歲的婦人一踏進台灣眼科學教授學術醫學會理事長、臺大醫院眼科部主治醫師楊長豪的診間，他一眼就看出不對勁，這名婦人全身皮膚發黃，膚色明顯不自然，問診後發現，原來這名婦人把保健食品葉黃素當糖吃，一天吃很多顆，楊長豪馬上提出勸戒，後來這名婦人暫停服用葉黃素，膚色才終於恢復正常。保養眼睛黃斑部 醫師建議這樣吃、這樣做！楊長豪解釋，眼睛黃斑部操控九成視力功能，其中充滿感光細胞，而感光細胞的主要成分為葉黃素，目前有花椰菜、南瓜、菠菜等天然食物含葉黃素，一天葉黃素攝取量只要約20毫克便已足夠，只要飲食均衡，便可從天然蔬果、食物攝取足夠葉黃素，若透過飲食無法獲得足夠葉黃素，也可考慮藉由保健食品吸收葉黃素，但劑量不宜過多，像坊間有些葉黃素保健食品，一顆可能就含30、40毫克葉黃素，只要一不留心，很容易攝取過量。對於眼睛黃斑部的保養，楊長豪也提醒，手機、平板等3C產品常會發出藍光，與紅光、綠光相比，藍光的波長比較短，相對來說，能量也比較強，所以對黃斑部的傷害比較大，短期暴露也許影響不大，但只要時間一拉長，傷害就會日積月累，黃斑部健康就會受到劇烈影響，因此要避免長時間使用3C產品，以減少藍光傷害。血糖失控，也會損害黃斑部健康眼球構造像一顆兵乓球，最前面是角膜，再來是水晶體，視網膜位於水晶體後方，而黃斑部位於視網膜中心，動物界中，只有靈長類才有黃斑部，這就好像傳統照相機底片的概念，當感光細胞接收到影像、光線資訊，就會透過視神經，將資訊傳到大腦，一般人就可順利「看到」東西。事實上，血糖過高，也會嚴重損害眼睛黃斑部健康。楊長豪表示，當糖尿病血糖失控，很容易引發「血管內皮細胞生長因子」（Vascular endothelial growth factor，VEGF）異常作用，此時，視網膜血管就好像壞掉的水管，開始滲漏、不正常增生，血液中的液體、紅血球、蛋白質、脂肪等滲出血管，聚積在黃斑部，便形成黃斑部水腫。小心黃斑部感光細胞凋亡，再也無法挽回「感光細胞一旦凋亡，就再也無法恢復！」楊長豪醫師解釋，當黃斑部中的感光細胞浸泡於上述物質，加上血糖傷害，長時間下來，感光細胞開始凋亡、失去功能，病患就會常常視力模糊、扭曲，或看東西出現黑影，除了買東西看不清楚價格、重要訊息、行車安全受影響，有時看到熟人也無法快速辨識，在人際關係上，也常引起許多困擾。楊長豪醫師叮嚀，對糖尿病病患而言，最重要的，是要好好控制血糖，且要定期接受眼底攝影、干涉光視網膜斷層掃描等檢查。無論是不是糖尿病患者，民眾只要發現有視力模糊、看東西變形、扭曲，或看東西時，部分影像變大、變小，建議就要盡快就醫，接受詳細檢查，以找出病因、及早展開治療。糖尿病黃斑部水腫治療新知糖尿病黃斑部水腫治療選項：第一線治療：眼內注射眼科新生血管抑制劑第二線治療：類固醇第三線治療：雷射燒灼衛生福利部健保署自2023年2月起，放寬眼科新生血管抑制劑給付針數，最多給付14針，糖化血色素( HbA1c）需達到一定標準，注射藥物後，黃斑部水腫、視力也都必須有改善，才符合後續申請資格。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-21 養生.保健食品瘋
葉黃素要吃多久才有效？飯前還飯後吃？吃葉黃素前你該知道的7件事
「葉黃素」是一種存在於蔬果中的類胡蘿蔔素，能保護細胞避免受自由基的傷害，其主要功能是提升眼睛保護力，防止混濁不清。一般人都知道葉黃素能護眼，但在挑選葉黃素時，仍存在不少迷思需要破解，藥師也分享相關常見問題，幫助民眾正確補充葉黃素，更守護眼的健康。微笑藥師藥局藥師廖偉呈於臉書粉絲頁表示，不少民眾會在網上搜尋葉黃素的資料，像是葉黃素可以預防近視嗎？葉黃素要吃多久才有效？葉黃素應該飯前還飯後吃？這次他也整理葉黃素的常見迷思與問題，提供民眾參考。葉黃素可以預防近視嗎？ 廖偉呈解釋，葉黃素無法防止近視發生，但可以減少高度近視引起的氧化壓力，對高度近視的人群有一定幫助。 近視主要由眼球前後軸距過長（永久性近視）或屈光性近視（睫狀肌長期緊繃無法完全放鬆，導致水晶體增厚）引起，與葉黃素缺乏與否沒有關係。保護視力還是要從改善生活習慣入手。 目前也缺乏足夠的實驗證據證明葉黃素對於預防或改善青少年近視的效果。葉黃素可以預防飛蚊症嗎？ 廖偉呈指出，目前沒有大型研究證實任何食物或葉黃素有助於改善飛蚊症。有些人可能會誤以為服用保健食品後飛蚊症消失，實際上只是因為玻璃體的混濁物漂離視線中心，使視覺感受變得不明顯，並非真正消失。葉黃素能預防白內障嗎？ 目前研究顯示，補充葉黃素並不能治療白內障，對於預防白內障惡化也很有限。廖偉呈表示，要預防白內障，重要的是進行充足運動、保持正常的睡眠，以及攝取足夠的抗氧化食物，維持正常的血糖水平，並在外出時佩戴太陽眼鏡，這些方法更能有效預防白內障。 葉黃素如果停掉會不會有依賴性？ 廖偉呈解釋，葉黃素本身並沒有所謂的「依賴性」問題，即便停止了也不會產生依賴性，也並不需要不同品牌的葉黃素產品輪流食用。重要的是選擇一個可信賴的品牌，確保其品質和成分的穩定性，並按照產品說明適量、持續的使用。葉黃素要吃多久才有效？ 廖偉呈指出，葉黃素是一種慢效的營養素，短期內補充並不會馬上見效，一般需要持續補充葉黃素4～6個月的時間，才能累積足夠的葉黃素濃度，以達到最佳的保護和視覺改善效果；而葉黃素的效果是否顯著，取決於每個人補充葉黃素的目的。葉黃素應該飯前還飯後吃？ 廖偉呈表示，不論是游離型還是酯化型葉黃素，它們的結構都具有脂溶性，儘管游離型葉黃素的結構極性較高，但仍建議在飯後食用較為適宜。 因為食物中的油脂可以促進膽汁分泌，提高葉黃素的吸收效率，建議最好是與含有脂肪的食物一同食用或在進餐後食用，這樣可以增加葉黃素或配方中其他脂溶性營養素的吸收。如果某餐攝取較多的油脂，那麼可以在餐飯後補充葉黃素，重要的是要長期且持續補充，累積足夠的濃度後才能達到最佳的保健效果。葉黃素劑量愈高愈好？ 廖偉呈解釋，補充劑量較高的葉黃素只會使血液中的濃度迅速上升，而黃斑部抵抗強光的能力增強，對於黃斑部的預防保健效果並沒有絕對關係。相比之下， 定期且長期地補充葉黃素才是關鍵。 即使每天服用低劑量葉黃素，6個月後血液中的葉黃素濃度仍可達到穩定水平。通常每天攝取6～10毫克的葉黃素就足夠，額外補充超過30毫克的高劑量葉黃素不僅不會增加保護效果，反而可能增加身體的代謝負擔。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-61239.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-20 醫療.眼部
眼藥膏該怎麼點？點眼瞼還是眼球上？可用手直接沾抹後擦？藥師解惑常見5問題
眼藥膏是眼科常見的處方藥物之一，但是許多病人對如何正確使用眼藥膏仍存在一些疑問！食藥署邀請到臺北市立聯合醫院和平院區郭彤藥師，整理出民眾常見的問題並教導您如何正確使用眼藥膏。眼藥膏怎麼用才正確？5QA一次看Q1.眼藥膏是點眼瞼還是眼球上？眼藥膏應點在下眼瞼處，避免碰到眼球。正確的方式應在清潔雙手後，輕拉下眼瞼，眼睛朝上看，輕擠出一點藥膏塗抹在眼瞼1/3長度左右(如下圖)，然後閉上眼睛稍微轉動眼球，休息2-5分鐘，讓藥膏在眼球表面均勻分布，藥膏若有溢出眼眶時，可用衛生紙擦拭，但不可擦拭藥膏的瓶口。Q2.眼藥膏可以用手直接沾抹後擦，還是要用棉花棒？點藥前，藥膏瓶口不可接觸眼睛，若擔心藥量不易控制，也可先將藥膏塗在已滅菌的棉花棒上再上藥。Q3.眼藥膏與眼藥水同時使用時，有先後順序嗎？若需同時使用2至3種眼用藥品，建議一種藥品點完後，間隔 5至10分鐘再使用下一種，才能讓每一種成分都能充分且有效被吸收。另外，由於藥水和藥膏不同劑型在眼眶內的流動性有所差異，建議先點眼藥水（通常是澄清透明），再點眼用懸浮液（藥水裡面有小顆的藥品微粒），最後再使用眼藥膏，這樣可以讓有效成分在眼睛內的停留時間更完整。Q4.眼用藥品應該如何保存？眼藥膏平時應放置在陰涼避光處(25℃以下)保存，某些眼藥水需冷藏 (2℃至 8℃)保存，請注意藥師說明與藥袋警語。Q5.眼藥膏開封後可保存多久？眼藥膏開封後1個月若未使用完畢即應丟棄。因為開封後的眼藥膏跟空氣接觸，可能讓原有成分失效、變質，或遭受汙染，甚至可能滋生細菌。建議可在開封後標註開封日期，避免忘記時效。如果發現眼藥膏出現原本沒有的沉澱或變色，就應該停止使用。 食藥署提醒，眼藥膏是個人使用的藥品，不可與他人共用，避免交叉感染的風險。除此之外，眼用藥品的使用方式看似簡單，其實須注意的細節很多，希望民眾能建立正確觀念，讓靈魂之窗的治療更有效且安全。延伸閱讀：．出國買藥吃出問題，可要求賠償嗎？申請「藥物救濟」必要4條件．自行點眼藥水緩解眼睛不適？醫提醒乾眼症未治療恐角膜受損．用眼藥稍不慎恐傷角膜 圖解如何正確點眼藥水及避免吃到嘴裡責任編輯：陳學梅
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2023-08-14 醫療.感染科
持續頭痛、把一個東西看成兩個？不是眼睛出狀況 原來是這種菌作怪
持續頭痛、面對一個物品卻看到兩個影像！不是眼睛出狀況，原來是「隱球菌腦膜炎」、控制眼部肌肉神經功能受損所致。 動眼神經受影響。眼球水平轉動出問題。把一個東西看成兩個。 一名48歲男性室內設計師，因為兩側頭痛超過兩週、到診所就醫，經醫師給予止痛藥後、自覺症狀好轉。沒想到，再過一週後，他開始覺得左眼視力模糊、疼痛，並有「複視」現象，明明是一個東西卻看到兩個影像，甚至出現頭暈症狀，暈到無法工作、影響日常生活，趕忙再赴急診就醫。 急診會診眼科等專科醫師，發現患者眼球水平移動時有異常，緊接著透過電腦斷層、血液以及腦脊髓液等檢查，最終發現，原來他是遭隱球菌感染引發腦膜炎，經使用適當的抗生素組合（liposomal amphotericin B、flucytosine、fluconazole)，治療四週後頭痛等症狀患者、順利出院。 出院後持續使用口服藥物治療，到第八週回診時，已經完全恢復正常。 不只HIV感染者，糖尿病等也屬免疫力缺陷。隱球菌的高風險族群 高雄榮民總醫院感染科主治醫師周稚偵醫師指出，隱球菌感染一般好發於免疫不全或低下的病人，包括愛滋病患者、器官移植病人、肝硬化、血液腫瘤患者或是糖尿病……都屬於高危險群。 不過，正常免疫力族群也非全無感染風險。周稚偵醫師指出，除了這名患者之外，近年陸續接獲正常免疫族群的隱球菌感染個案，像是先前另一名六十多歲女性、也是持續頭痛了三個月，合併有發燒症狀，最後發現是隱球菌腦膜炎！ 周稚偵醫師指出，隱球菌主要傳染途徑為吸入含有病原的微粒，病原進入肺部後、一路順著血行到其他器官，包括中樞神經、造成腦膜炎。 傳統上認為隱球菌感染與吸入鴿子等鳥類排泄物灰塵有關，不過，該名患者不管是旅遊史、職業別、接觸史等資訊，都找不到相關的暴露史。周稚偵醫師指出，其實臨床上大部分病例找不著這樣的暴露史。由於從吸入病原、到發病有一段時間，患者可能在不自知的情況下，吸入帶有病原的灰塵。 頭痛合併發燒、視力模糊、行為改變，可能是腦炎警訊 現代人幾乎都經歷過頭痛，多數只要稍作休息或使用消炎止痛藥就能緩解。提醒民眾，如果頭痛持續一段時間，合併有發燒，腦神經功能異常症狀例如視力模糊、複視、頭暈……，甚至腦功能受損像是記憶力缺失、認知行為改變、意識混亂、意識障礙等，應儘速就醫。若有相關職業或環境接觸史也可主動告知醫師相關資訊。 《延伸閱讀》 ．頭痛遲遲好不了？醫解常見６類型，改善先找出原因！ ．突然劇烈頭痛趕快檢查腦！顱內動脈瘤破裂1/3會當場死亡。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-08-11 醫聲.Podcast
🎧｜看不清標價？竟是血糖惹禍！聽台大權威教護眼小妙招
「楊醫師，我買菜看不清楚菜價，菜到底新鮮、不新鮮，也看不出來，怎麼辦？」在台灣眼科學教授學術醫學會理事長、臺大醫院眼科部主治醫師楊長豪的診間，常有無助病患向他求助因視力受損造成生活大亂，楊長豪醫師指出，在各式各樣的求助病患中，不少是「糖尿病黃斑部水腫」造成，這也是糖尿病病患失明主要原因之一，上述病患所面臨的生活考驗，只是冰山一角，若不盡快揪出原因、展開治療，隨病情加重，病患的世界隨時可能陷入黑暗。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓血糖連續失控 視網膜血管就會遭殃眼球構造像一顆兵乓球，最前面是角膜，再來是水晶體，視網膜位於水晶體後方，而黃斑部位於視網膜中心，動物界中，只有靈長類才有黃斑部，其中遍布感光細胞，操控九成視力功能，這就好像傳統照相機底片的概念，當感光細胞接收到影像、光線資訊，就會透過視神經，將資訊傳到大腦，一般人就可順利「看到」東西。當糖尿病患者血糖失控，很容易引發「血管內皮細胞生長因子」（Vascular endothelial growth factor，VEGF）異常作用，此時，視網膜血管就好像壞掉的水管，開始滲漏、不正常增生，血液中的液體、紅血球、蛋白質、脂肪等滲出血管，聚積在黃斑部，便形成黃斑部水腫。感光細胞一凋亡 再也無法起死回生「感光細胞一旦凋亡，就再也無法恢復！」楊長豪醫師解釋，當黃斑部中的感光細胞浸泡於上述物質，加上血糖傷害，長時間下來，感光細胞開始凋亡、失去功能，病患就會常常視力模糊、扭曲，或看東西出現黑影，除了買東西看不清楚價格、重要訊息、行車安全受影響，有時看到熟人也無法快速辨識，在人際關係上，也常引起許多困擾。目前治療糖尿病黃斑部病變第一線用藥，以眼科新生血管抑制劑（也稱為抗血管內皮生長因子藥物）為主，治療方式為眼內注射，醫師會在病患眼睛先上麻藥，再以迅雷不急掩耳的速度將藥物注射至眼內，治療過程中，多數病患不會感覺疼痛。此外，像類固醇屬於第二線藥物，雖然可以消炎、消腫，但可能增加白內障、眼壓升高風險，如果情況嚴重，則會建議用雷射燒灼進行治療，而進行雷射燒灼治療時，有時可能傷及正常感光細胞，造成視力受損，若選擇專業、有經驗醫師，有機會將治療副作用風險大幅降低，對於糖尿病黃斑部水腫的治療，醫師會根據病患不同狀況、臨床經驗給予個別化建議，希望盡可能減緩糖尿病黃斑部水腫傷害。健保放寬給付針劑數 血糖還是要好好控制衛生福利部健保署自2023年2月起，放寬眼科新生血管抑制劑給付針數，最多給付14針，不過給付有些門檻，像糖化血色素( HbA1c）也需要達到一定標準，注射藥物後，黃斑部水腫、視力也都必須有改善，才符合後續申請資格。楊長豪醫師表示，透過藥物持續治療，病患的視力得以改善或是穩定視力，生活品質也可維持正常。楊長豪醫師也提醒，感光細胞的主要成分為葉黃素，因此病患可從天然食物攝取葉黃素，也可藉由保健食品吸收葉黃素，不過對病患而言，最重要的，是要好好控制血糖，且要定期接受眼底攝影、干涉光視網膜斷層掃描等檢查，才能及早發現糖尿病黃斑部水腫病灶、減少失明遺憾。延伸閱讀：🎧｜罹這癌症機率激增239% 糖尿病學會理事長黃建寧：糖尿病是疾病之母，器官保護最重要！🎧｜手搖飲喝太多真的會得糖尿病？糖尿病衛教學會理事長王治元解答7提問楊長豪小檔案學歷：台灣大學醫學系醫學士台灣大學管理學院高階管理碩士台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士現職：台灣大學醫學院附設醫院眼科部主治醫師台灣大學醫學院教授台灣眼科學教授學術醫學會理事長經歷：台灣大學醫學院附設醫院眼科住院醫師台灣大學醫學院附設醫院眼科總醫師台灣大學醫學院眼科助理教授美國杜克大學視網膜科研究員亞東醫院眼科主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲、滾宬瑋音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：黃琬淑特別感謝：臺大醫院眼科部
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2023-07-31 名人.精華區
呂大文／高度近視防青光眼 每年應定期檢查
青光眼是逐漸讓人致盲的疾病，許多人聞之色變。今年6月底至7月初，世界青光眼大會在義大利羅馬舉行，受COVID-19影響，這是4年來第1次實體世界會議。此次會議針對青光眼的病因、治療發展提出討論，也重視青光眼與近視的關聯性。台灣有高比率的近視人口，許多討論值得重視。近視是臨床上最常見的屈光異常，全球大約有16億患者，發病率還在逐年增加，預計2050年全球有一半人口近視，其中約10%是度數高於500度的高度近視。近視度數愈高 眼球退化愈快近視度數愈高，眼球退化速度愈快，正常眼球前後直徑22至23毫米，近視每增加100度，眼軸長度增長0.37毫米，隨度數增加，眼軸長度不正常拉長。但視網膜面積固定，所以高度近視者的視網膜愈來愈薄，而且血流供應不足，因而造成青光眼、視網膜剝離等病變。外國許多學者認為高度近視是青光眼誘發成因之一。台灣高中生近視比率78%，大學生更達85%以上，依此推論，台灣應有全球最高比率的青光眼人口，但根據青光眼篩選結果和臨床印象，台灣青光眼人口比率並沒有那麼高。高度近視是不是誘發青光眼的危險因素？在台灣眼科界有很多爭論。目前許多國外流行病學研究，橫跨國家、包含各式人種，顯示近視會增加罹患青光眼的機會。雖然因研究方法不同，結果略有差異，但都顯示近視患者得到青光眼的機會高出一般人2到4倍，近視高於600度的人，風險更加明顯。近視成因分為遺傳性和環境因子，若幼童時期眼球發育過度，即形成近視。環境因子，可因照明不足、閱讀姿勢不良、電子產品使用時間過長等，造成眼球軸長變長，使視網膜成像不清楚。近視增加青光眼機率，目前機轉並不清楚。有學者猜測，造成近視與青光眼的基因位置有部分重合，如基因SIX6，因此容易同時發病。有學者認為近視使眼球的眼軸增長過程中，讓眼晴組織受到傷害，尤其視神經纖維必須穿過的篩狀板，因為變薄容易隨眼壓變化扭曲變形，壓迫視神經纖維而萎縮，形成青光眼。高度近視、青光眼診斷易混淆青光眼的病人有特殊視神經病變與視野缺損，高度近視的病人也是，使兩者在診斷上容易混淆。再加上高度近視病人在眼軸增長過程中，會造成視神經盤的形狀與視神經纖維產生許多變異，讓診斷青光眼在高度近視的患者更形困難。另外，高度近視者視力較差，對輕微視力下降容易忽視，常錯過早期診斷最佳時機。如何早期發現高度近視合併有青光眼？高度近視患者，尤其是有青光眼家族史者，每年應定期到醫療院所檢查。確診後要及時、規律用藥，並按醫囑復查。每六個月追蹤眼底變化及視野並建檔，以便前後對照，長期追蹤。青光眼是國人失明重大殺手，初期症狀不明顯，不少患者誤以為是近視度數加深而更換眼鏡，一拖就是好幾年。一旦驚覺視力模糊、視野缺損就醫，視神經已出現不可逆的損害與萎縮，因此只要高度近視，就要小心青光眼這個疾患。責任編輯：辜子桓
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2023-07-31 醫療.眼部
常跌倒踩空小心罹患青光眼 醫曝可能造成眼壓上升的5個因素
● 青光眼不可逆，失明機率約25%● 疾病初期幾無症狀，應定期檢測● 視神經逐漸萎縮，出現「視野缺損」一名45歲的男性業務員，半年內已發生3次開車擦撞意外，走路也很容易撞到旁邊突出的物品，下樓梯時多次被旁人提醒小心踩空…，出現諸多不正常狀況，做身體健檢沒有異狀，卻在視力檢查時發現罹患青光眼。早期視力正常難察覺長庚醫院北院區青光眼科主治醫師鄭毓郡說，青光眼被喻為「視力小偷」，初期幾乎沒有明顯症狀、無不適感，而且視力不一定會變差，等到視野變得窄小時，表示視神經已經萎縮受損。青光眼常先發生在單眼，發病時難以察覺，發現時多半已是中後期。伴隨著頭痛、惡心、胸悶、甚至肩胛痛，有些患者就醫時無法辨別正確診別，易錯過黃金治療時間。許多人被告知確診，第一個反應就是「為什麼會得病」，驚慌詢問「我會不會失明？」鄭毓郡表示，青光眼主要是因為眼睛的壓力過高，排水功能異常，損傷到眼球後方的視神經，接著視野變窄，慢慢縮小成「隧道狀」，導致開車、行走、運動看不清兩旁，這是不可逆的視神經疾病，只能靠藥物和手術控制病情，如果早期發現、穩定治療，可以延緩視力持續退化，並降低失明風險。根據統計，全世界的視力喪失原因中，青光眼僅次於白內障，鄭毓郡指出，青光眼的盛行率隨著年齡增加，因年紀漸增、眼球內的液體排出功能漸衰退，影響眼壓。青光眼非老年人專屬不過，青光眼並非老年人專屬，現代人過度使用3C產品，包括在昏暗場所滑手機、長時間低頭追劇，都會造成眼壓上升。家族病史、高度近視、眼睛受過傷、患有心血管疾病者，也是年輕人罹患青光眼的原因之一，鄭毓郡建議，30歲後每半年至少應做一次眼科檢查。青光眼只能控制、無法治癒。鄭毓郡表示，治療方式可分為藥物、雷射、手術，除了忽然間眼壓升高的急性青光眼，應立即手術讓液體流出，第一線治療還是以藥物為主，眼藥水的作用在於「減少房水分泌」、「加速房水排出」，達到降低眼壓。鄭毓郡強調，一定要遵循醫囑每天點眼藥水，切勿覺得「點了也不會好」而消極以對，隨便停藥、停止治療。只要規律用藥，每隔3個月至半年回診，就能避免持續傷害視神經及視力。注意眼壓上升的因素1.低頭姿勢太久，易讓房水壓力升高。2.在昏暗環境用手機，會誘發瞳孔散大、引發高眼壓。3.腹部過度用力，腹壓上升、眼壓也跟著升高。4.領子勿綁太緊，靜脈回流不佳，會影響眼壓。5.情緒起伏過大，易造成頭痛不適、眼壓升高。想知道更多青光眼的預防與治療，請上元氣網【拒絕視力小偷 別讓青光眼偷走眼力！】線上影音課程：https://bit.ly/3Ydf8N5
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2023-07-14 醫療.眼部
40歲注意！白內障年輕化嚴重恐失明 營養師授「6類食物+4撇步」可預防
現代人天天都在接觸手機、平板、電腦、紫外線，眼睛長期在這樣的環境下摧殘，老年白內障失明的風險越來越嚴重。在以前白內障患者的平均年齡約65歲，但近年來白內障患者有逐漸年輕化的趨勢，大概40歲左右就會有視力模糊、畏光等症狀出現。所以，不要以為白內障年紀大才會得到，就不認真預防。營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」提醒，預防白內障要從飲食跟生活做起，多吃含有6種營養素的食物，及出門戴墨鏡...4生活習慣，能有效預防白內障。白內障對生活有什麼影響？老年性白內障是種自然老化的現象，隨著年齡的增加，眼球內部的水晶體會慢慢發生硬化、以致於逐漸混濁不透明，導致視力慢慢減退，影響到日常生活及工作，老年性白內障可說是銀髮族最常見的疾病。高敏敏提醒，在老年人族群，白內障最容易引發失明。早期白內障發生是不會有任何感覺，也因為不會有疼痛感，很容易被忽略。白內障初期的時候看任何東西，會感覺上面都有一層白白霧霧的感覺，建議不要等到這時候才到眼科檢查。延緩白內障的6種營養素食物 想預防白內障，必須從飲食跟生活做起。想要預防或是延緩白內障飲食要注意抗氧化，以下6種營養素有助保護眼睛，延緩白內障發生。．Omega-3：Omega-3是對眼睛很好的脂肪酸來源，研究發現，攝取適量的Omega-3脂肪酸，可以減少白內障的發生。→可以吃：魚油、深海魚．花青素：花青素能消除自由基、抗氧化延緩白內障。→可以吃：可以吃：藍莓、桑椹、草莓．維生素E：維生素E能幫助抗氧化、消炎。→可以吃：堅果、植物油．硒：硒在水晶體中能對抗氧化壓力。→可以吃：牡蠣、蛤蠣、蝦．維生素C：維生素C能降低未來老化所導致的白內障風險。→可以吃：芭樂、奇異果．葉黃素＋玉米黃素：葉黃素跟玉米黃素可吸收藍光，減少眼睛氧化壓力、抗發炎反應。→可以吃：玉米、菠菜、南瓜延緩白內障的4種護眼好習慣除了從飲食下手保護眼睛，平常生活也可以多一些保養、保護，讓眼睛不受傷害。1.出門佩戴墨鏡、遮陽帽：多一個墨鏡、遮陽帽的配件，能有效減少紫外線對眼睛的傷害。2.禁菸：「不抽菸」能降低水晶體核硬化和白內障風險。3.定期眼科檢查：年紀60歲以上的人，建議每年檢查，若有白內障問題也能提早發現及治療。4.代謝症候群：糖尿病會使白內障提早發生，也會使白內障加深其嚴重度，糖尿病患者務必控制好血糖、血壓。平時除了食物均衡攝取外，高敏敏提醒，記得「用眼50分鐘最好休息10分鐘」，也要避免在暗處使用手機，螢幕亮度也可以適度調整暗一些，眼睛才不會有視覺疲勞。看完以上延緩白內障的6種營養素食物及4種護眼好習慣，你知道要怎麼好好愛護眼睛了吧。眼睛是靈魂之窗，請好好善待及保護它，才能陪你一起健康的變老。延伸閱讀：．白內障、老花眼年輕化！ 吃「葉黃素護眼」都補對了嗎？多吃14種蔬果補充．血糖控制差，眼部病變恐失明！3徵兆立即就醫．深綠色蔬菜護眼又養骨！還有利抗癌、抗發炎，好處不只這樣責任編輯：陳學梅
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