2023-03-12 寵物.寵物疾病
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2023-03-12 醫療.眼部
哪些方式有助保養眼睛？ChatGPT v.s.醫師 揭3大族群護眼重點
【本文重點】ChatGPT建議6點眼睛保養：1.正確使用電腦2.戒菸限酒3.飲食均衡4.避免長時間注視5.注意衛生6.定期眼檢。林口長庚醫院眼科部副教授孫銘輝補充：上班族可多看遠方，每隔30-60分鐘離開螢幕。長時間注視電腦螢幕容易出現乾眼症，專心工作眨眼次數降低，建議每隔一段時間休息，多看遠方；且避免冷氣直吹眼睛，注意眼睛保濕。老年人視力退化需避免光線不足，建議光線明亮的地方閱讀，適當運動增強身體機能。--by ChatGPTChatGPT說／保養眼睛有什麼重點？「保養眼睛有什麼重點？」林口長庚醫院眼科部長黃奕修向ChatGPT提問之後，得到以下6點建議：1.正確使用電腦長時間使用電腦或其他電子產品，容易引起眼睛疲勞和散光等問題。建議每隔一段時間休息幾分鐘，並且調整電腦屏幕的亮度和對比度，保持適當的距離。2.戒菸限酒菸草和酒精對眼睛健康有害，容易導致視力下降、眼睛乾燥等問題。3.飲食均衡攝取豐富的維生素A、C和E等抗氧化物質可以幫助保護眼睛健康。建議食用深色蔬菜、水果、堅果等食品。4.避免長時間注視長時間注視細小的物體或細節，容易導致眼睛疲勞和近視等問題。建議每隔一段時間休息幾分鐘，或使用放大鏡等輔助工具。5.注意衛生避免接觸眼睛的手部和工具不潔，防止眼睛感染和炎症等問題。6.定期眼檢：建議每年進行一次眼部檢查，以確保眼睛健康。如有必要，可根據眼科醫師的建議進行視力矯正或治療。【延伸閱讀：ChatGPT內容是真的？還是假的？】醫師說／保養眼睛有什麼重點？對於上述ChatGPT的回答，黃奕修表示，「真的回答得蠻好的！」這6點建議非常合理且有證據力，但這些護眼方法屬於一般原則性的概念，於是他請林口長庚醫院眼科部副教授孫銘輝為大家進一步說明護眼怎麼做。孫銘輝也說，ChatGPT提供的保養眼睛重點都正確，推測可能是眼睛保健相關資訊在網路上十分常見，ChatGPT廣泛搜尋後，可以獲得較正確的保健知識。他針對需要用眼的上班族、手機重度使用者和老年視力退化族群，提出進一步的護眼建議：雙眼緊盯電腦的上班族 多看遠方 每隔30-60分鐘離開螢幕上班族長時間使用桌上型或平板電腦，可能有人因此覺得眼睛乾澀，甚至出現出現乾眼症。主要原因是專心工作，緊盯電腦螢幕，眨眼次數降低；也有人的座位正好在冷氣出風口下方，導致眼睛表面淚液蒸發速度過快，出現乾、澀、痛、視力模糊等不適症狀。乾眼症嚴重時，還容易出現反射性淚液分泌增加且淚流不止，甚至因眼角膜過於乾燥，引起發炎、破損，眨眼產生劇痛。眼角膜反覆發炎及破損，也容易引發細菌感染，若未盡速治療會形成疤痕，如果疤痕位置在視力周邊，會引起散光，在視力中心位置會永久影響視力。要遠離眼睛乾澀或乾眼症，首先眼睛與電腦螢幕距離應保持30至40公分，其次每看電腦螢幕30至60分鐘，應讓眼睛離開螢幕，眨一眨眼，並多看遠方。如果座位在冷氣出風口下方，應適時調整座位或出風口方向，若無法調整，可在辦公桌上放一杯水，增加附近環境濕度，減輕乾眼症狀，但若眼睛還是過於乾澀，也可使用人工淚液、乳膠，緩解不適。此外，缺乏維生素Ａ也容易引發乾眼症。孫銘輝建議，平時應均衡飲食，並多吃富含維生素A的食物，如胡蘿蔔、枸杞等，以及具有抗氧化成分的菠菜、花椰菜、堅果等。若乾眼症已造成視力模糊，影響生活品質，應速就醫治療。手機重度使用者手機到眼睛距離 至少手腕到手肘的長度許多人睡前的最後一個動作和起床的第一個動作，便是看手機。重度手機使用者除了注意避免眼睛乾澀外，還需注意手機螢幕藍光對眼睛的危害，更要保持距離避免近視度數增加。醫學研究證實，手機藍光會對眼睛視網膜、黃斑部造成傷害，雖然使用多久才會造成傷害，目前沒有明確的科學數據，建議每次使用手機時間不宜過長，並使用具抗藍光功能的手機螢幕保護貼、眼鏡鏡片等，降低藍光對眼睛的傷害。另外，手機重度使用者長時間近距離用眼，眼睛睫狀肌過度緊繃，易增內斜視、近視度數忽然增加的風險，建議手機螢幕與眼睛保持距離，至少維持從手腕到手肘的長度。有人擔心使用手機會傷害眼睛的感光細胞，雖然目前沒有確切的科學數據，但建議避免在昏暗的環境中使用手機。老年視力退化族放大手機字體 做好慢性病管理年長者可能因為水晶體混濁引起白內障、視神經退化導致青光眼，或出現黃斑部病變，這些都會導致視力退化，建議找出病因加以治療。例如白內障須置換人工水晶體，控制青光眼需注意眼壓不宜過高，糖尿病患定期接受視網膜檢查，避免黃斑部病變，做好慢性病管理。年輕時應避免高度近視，以降低年老時出現白內障、青光眼及黃斑部病變的機會。年長者視力不佳，為了想看清楚手機上的字，常導致眼睛睫狀肌過度緊繃，甚至出現頭痛、眼睛痠痛等，建議可使用放大鏡或將手機螢幕字體放大，並配合適度休息，有助緩解頭痛等症狀。責任編輯：辜子桓
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2023-03-11 醫療.骨科．復健
吃B群可以治關節炎？ 醫闢謠：保養膝蓋靠3大類營養素、2生活習慣
【本文重點】吃B群可以治關節炎？陳炯瑜醫師表示，維生素B群不能治療退化性關節炎，但可以作為營養補充助於身體運作與代謝。若要保養關節，建議攝取維生素C、葡萄糖胺和類胡蘿蔔素，並注意正確的姿勢和運動。如有關節疼痛問題，應及早尋求專業醫師的協助，也可以考慮免動刀的關節保養方式。--by ChatGPT吃B群可以治關節炎？Q：網路上謠傳，吃B群可以治療退化性關節炎，是真的嗎？陳炯瑜醫師表示，其實這是錯誤觀念，B群是8種維生素的總稱，包含菸鹼酸、泛酸、葉酸...等等，維生素之間彼此會分工合作，幫助身體的運作與正常代謝，此外也能幫助把碳水化合物，直接轉換成葡萄糖，成為人體可以使用的能量。但目前對於治療退化性關節炎仍沒有任何研究證實，因此大家可以把B群當作營養補充，但絕對不是治療方法，如果有關節疼痛問題，務必尋求專業醫師的協助。補充這些營養素 可維持關節健康度長春藤預防醫學健康管理陳炯瑜醫師分享，如果想要保養關節，也可以透過補充這些營養素來維持關節的健康度。1.維生素C：維生素C是合成膠原蛋白的重要關鍵，能幫助穩定結構，維持軟骨組織的健康。➡建議攝取食物：奇異果、芭樂、柳橙、青椒、菠菜2. 葡萄糖胺：有抗氧化、抗發炎的作用，是形成軟骨細胞的重要營養素。➡建議攝取食物：蝦子、螃蟹、雞翅、山藥3. 類胡蘿蔔素：是植物才有的有機色素，可以幫助修復黏膜與滑液，保護關節軟骨。➡建議攝取食物：南瓜、綠花椰菜、紅蘿蔔日常生活2方法保養關節此外，日常中也可以透過以下方法來保養關節。1.運動：定期運動可以強化肌肉、韌帶和關節周圍的組織，減少壓力和疼痛，增加關節的靈活性和穩定性。像是重訓、游泳、皮拉提斯等都是不錯的選擇。2.留意姿勢：保持正確的姿勢可以減少關節的壓力，減少疼痛和不適感。例如：避免站三七步、在使用電腦時，椅子的高度應該要讓膝蓋自然呈現90度，也要避免長期久坐或久站。如果已經出現關節疼痛、活動時覺得卡卡不順，建議要及早尋求專業醫師的協助。另外也可以透過免動刀的關節保養方式，幫助你擺脫疼痛，重新找回靈活的自己！責任編輯：陳學梅
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2023-03-11 焦點.健康知識+
卡魚刺別吞飯、喝水、喝醋，小心更糟糕！醫夾半小時，他狂嘔飆淚
吃魚卡到魚刺、吃炸雞卡到小碎骨、吃蝦蟹卡到小碎殼，這些稀鬆平常的小問題卻可能帶來大麻煩。賴耳鼻喉科診所賴盈達醫師提醒，民眾口耳相傳的解決方式其實並不建議使用，因為將可能越來越難排除。 卡魚刺４ＮＧ處理方式不要做，醫：小心越卡越深、越難處理 賴盈達醫師以魚刺舉例，民眾吞魚刺時常見以大口吞水、大口吞飯、喝醋、催吐等方式試圖改善，但其實這些都可能使得問題越來越嚴重。 吞飯、吞水：大口吞飯、吞水目的在將魚刺往下推，運氣好一點可以順利推下進入胃部然後溶解，但更常見的情況是推到食道更深處，且不上不下的，疼痛等不適感依舊，也更難取出。 喝醋：喝醋有人說目的在溶解魚刺、有人說目的在軟化魚刺，但其實並不會有此效果，有些人喝了有用，可能是出自於前述運氣較好吞下了魚刺，而這樣的做法也可能更加刺激魚刺已帶來的傷口。 催吐：至於催吐，除了未必能真的吐出已卡住的魚刺，反而可能將胃酸吐出，容易傷及消化道、食道、口腔。且若有不適就習慣以催吐的方式進行改善，日久恐將引起其他病變。 唯一最好的解決方法：賴盈達醫師表示，民眾吞下魚刺當下唯一最好的解決方法，就是停止進食盡快就醫檢查，請醫師取出，避免以前述方式進行，也不宜久拖。 卡魚刺應盡早就醫妥善處理，避免引起更嚴重的發炎、感染！ 常見引起３種問題：賴盈達醫師表示，面對魚刺卡喉嚨許多民眾也會覺得事小、等幾天後、吞下去後就沒事了，但其實過久了反而可能越卡越深，甚至連檢查都難以找到，交給醫生處理也就會越來越棘手。也有可能刺穿或劃破黏膜形成更嚴重的發炎、感染。即便是較小、較軟的魚刺也可能刺進黏膜，使得不痛、但時常喉嚨癢、形成慢性咳嗽。 越簡單的問題越容易被輕忽，案例卡魚刺常常越弄越糟糕！ 賴盈達醫師再三提醒，越簡單的問題往往越容易被輕忽，引起更大的問題。民眾若卡到魚刺強烈建議停止飲食、盡快就醫，情況允許當下便就醫為佳，最久也別超過一天。 他取出魚刺竟還痛，原來．．．賴盈達醫師指出，日前就有民眾覺得吞下魚刺沒什麼，幾天後越來越不舒服，經檢查才取出魚刺。但過幾日後疼痛卻依舊持續，於是再檢查一次，發現魚刺原來是斷成兩截，還有半根魚刺卡在更深的部位。 越吞越深，醫夾半小時，他狂嘔飆淚：另也有一名案例吞下魚刺，原本位置較淺，嘗試吞飯、吞水後依舊無法改善，原本打算隨時間讓魚刺漸漸吞下就沒事，發現越來越不舒服後就醫檢查，此時魚刺已卡在較深的位置，取刺過程非常不舒服，內視鏡從鼻腔探入、同時以30公分左右的夾子從口腔進入，讓案例不斷乾嘔、流淚，也干擾了取刺作業，花了將近半個小時才排除。 卡魚刺常見檢查及治療，醫籲早檢查別越弄越糟！ 視情況，常見３種檢查：賴盈達醫表示，檢查過程一般會先以頭燈、壓舌、觸診等方式看是否在較淺的位置。若位置較深則會先進行鼻腔噴霧麻醉，麻醉鼻腔，再使用纖維內視鏡從鼻腔進入檢查。若魚刺位置已深到食道、消化道則以X光或胃鏡檢查。過程中民眾也可以形容位置引導醫師，更有利盡早發現魚刺位置。 取刺越淺越快結束：治療方面多以前述提到約30公分左右的夾子進行取刺，在此之前也會進行口腔、舌部麻醉，但多少也還是會感受到刺激，使得患者乾嘔不適。也有卡進消化道，快到胃部，是經全身麻醉後取刺。較極端的例子也有喉癌患者，進行過切除手術及化療，最後是劃開皮膚約1公分左右進行取刺，後續因傷口難照料及復原住院了一個月。 再次提醒民眾，卡魚刺看似事小，因此事而就醫聽似荒謬，但實則是唯一安全有效的解決方式。卡越深越不易取出，取刺過程就會越久，務必盡快尋求醫師協助。 《延伸閱讀》 ．喉嚨卡卡檢查出腫瘤？哪些疾病是元兇？醫師指兩大常見原因 ．燒聲、沙啞可以吃什麼改善？醫教保養重點：真的別亂吃！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-03-10 養生.抗老養生
98歲染新冠卻超健康！超狂阿嬤曝長壽秘訣： 每天這樣吃，10多年沒生過病
高齡者是新冠重症的高危險族群，但在彰化卻有一位98歲徐姓阿嬤，染疫後不但症狀輕微、順利康復，更稱自己在確診前已10多年沒生過病了。阿嬤透露自己的長壽秘訣，僅僅是遵循老一輩的話：「著愛減呷肉，多呷菜」，少肉多菜就能活得超健康。 衛福部彰化醫院營養師吳佩芬表示，相較於現今國人每日蔬果攝取不足，阿嬤的飲食智慧更顯得珍貴，至於蔬果要怎麼吃，可以簡單用顏色為原則，「蔬果5色，越多色越健康」。 吳佩芬說，蔬果攝取不足與肥胖、心血管疾病、糖尿病等各種慢性疾病息息相關；蔬果中含有豐富的抗氧化物質，如維生素A、C、E、膳食纖維、礦物質等，能促進腸道蠕動，幫助血糖、血壓、血脂控制。 最不可忽視的是蔬果含有豐富的植化素，是天然的抗氧化劑，能調整免疫力，還能抗老、防癌。 植化素是植物在演化、生長過程中，為保護自己而合成，普遍存在於植物體各部位中，也賦予其不同的色彩及特殊氣味，由於人體無法自行合成植化素，必須透過飲食中攝取。大家常聽到的花青素、兒茶素、 葉黃素、玉米黃素等都歸類為植化素，可以簡單以紅、黃、綠、白、黑5種顏色去分類。 5色蔬果保健康 一、紅色 ●代表蔬果：紅鳳菜、紅椒、大番茄、紅蘿蔔、西瓜、草莓、紅石榴、蔓越莓、小番茄等 ●常見植化素：茄紅素、花青素、檞皮素 ●功效：抗氧化、降低罹癌風險 二、橙黃 ●代表蔬果：胡蘿蔔、金針花、金針菇、黃椒、木瓜、檸檬、芒果、鳳梨、柳橙等 ●常見植化素：B-胡蘿蔔素、玉米黃素、類黃酮素 ●功效：抗氧化、強化免疫功能 三、綠色 ●代表蔬果：所有綠色葉菜、青椒、蘆筍、綠花椰菜、奇異果、青葡萄、芭樂、棗子等 ●常見植化素：葉綠素、兒茶素、葉黃素、吲哚(indole alkaloid) 、類胡蘿蔔素 ●功效：抗氧化、降低罹癌風險 四、白色：富含硫化物、蒜素 ●代表蔬果：苦瓜、大白菜、冬瓜、白蘿蔔、洋蔥、竹筍、香蕉、桃子、梨子等 ●常見植化素：蒜素、含硫化合物、多酚、植物性雌激素 ●功效：抗氧化、降低罹癌風險 五、藍/紫/黑色 ●代表蔬果：海藻類、黑木耳、香菇、茄子、紫甘藍、黑棗、葡萄、桑葚、藍莓等 ●常見植化素：花青素、類黃酮素 ●功效：抗氧化、抗發炎 吳佩芬強調，每天的飲食最好是5色都吃齊，或至少要吃到3色，把握「越多色越健康」的簡單原則。 而據國健署與北市聯合醫院仁愛院區提供的資料，每天最好能吃到至少3份蔬菜與2份水果，由於各種蔬菜水果營養成分和種類特性不同，所以各種蔬菜水果「1份」的量也不盡相同。 簡單來說，「1份」蔬菜大約是煮熟的蔬菜半飯碗至8分滿的量，水果則大約是1個拳頭的大小，或是切好的水果1個飯碗。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．到市集擺攤、讀博士…她55歲跟著先生退休，想脫離「忙」的狀態，意外活出「破框」第二人生．停經女性平均每2人就1人骨質疏鬆，死亡率相當於乳癌3期！多吃4類食物改善，更年期輕鬆自在 ．年輕從事旅行業年收200萬，晚年卻在開計程車？他嘆：有些事50歲後才懂，真的也晚了（責任編輯葉姿岑）
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2023-03-10 醫療.眼部
降眼壓治療青光眼，卻導致視神經仍惡化！8種青光眼替代療法改善
【本文重點】本文提及青光眼為一潛在使人致盲的疾病，每年三月第二周為「世界青光眼周」，各國相關機構提醒國人重視。在亞太眼科醫學會中有學者提出數種考量的替代療法，包括中藥、針灸、調整飲食及補充維他命等，但尚無定論證明其對青光眼治療有明確效果。--by ChatGPT青光眼是一個潛在使人致盲的疾病，為了強調它的嚴重性，每年三月第二周訂為「世界青光眼周」，各國的相關機構都利用此機會提醒國人重視這疾病。今年二月底在吉隆坡召開的亞太眼科醫學會，其中有關青光眼的替代療法引起與會者高度的興趣。青光眼的治療以降低眼壓為主，但許多患者就算眼壓降低了，視神經仍持續惡化，因此大會中有學者提出數種考可慮的替代療法，雖然這些替代療法尚無定論證明對青光眼治療有明確效果，但發現有12%青光眼患者使用過某種形式的替代療法，包括中藥、針灸、調整飲食及補充維他命等。8種青光眼替代療法1. 銀杏葉：銀杏除了能中和自由基，亦可穩定及保護粒線體避免受損。同時被證實具有血管舒張及抗發炎特性，在治療青光眼時可提供神經保護作用，因此在臨床上常見患者服用。2. 一氧化氮、深綠色蔬菜：文獻報導食用深綠色蔬菜，可能與降低罹患青光眼的機率有關。但大多數深綠色蔬菜含有維生素A、C、K和硝酸鹽，因此不確定相關確切來源，其中硝酸鹽可能在青光眼相關的一氧化氮途徑中發揮作用，因此臨床使用的青光眼藥也有含一氧化氮的降眼壓藥物。雖然吃深綠色蔬菜和青光眼之間的關聯仍然不明，但考慮其豐富的營養價值，鼓勵青光眼患者適量攝取。3. 必需脂肪酸：包含Omega-3及Omega-6已被證實在許多疾病中發揮作用，以青光眼為例，Omega-3對於青光眼的氧化反應提供了保護作用。Omega-3作用於視網膜內的細胞，發揮抗氧化及抗發炎的功效，並幫助視網膜紫質的再生。由於必需脂肪酸亦具有抗血栓及止血作用，每日攝取量以3克為上限，若大量攝入則有出血風險。4. 維生素A：維生素A是維持視網膜和視網膜紫質正常運作的重要化合物，可做為抗氧化劑。每日攝取量不超過3,000微克，大量攝入可能會導致顱內高壓。5. 維生素B群：研究發現，缺乏維生素B12患者的視網膜神經纖維層較薄，因此維生素B12對視網膜具有神經保護作用。6. 維生素C：維生素C在青光眼的作用機轉未知，但是在房水及玻璃體液中含有高單位維生素C，為血漿中的20至70倍。推測這是一種保護機制，可以抵抗陽光和氧化引起的自由基。7. 褪黑激素：青光眼可能與睡眠障礙、憂鬱症、焦慮症等心理障礙有關。青光眼造成視網膜損傷後，睡眠及晝夜的調節會直接干擾，褪黑激素則可能在眼組織中發揮抗氧化劑的作用，因此具有神經保護功能。8.薑黃素或薑黃：薑黃是一種流行的印度香料，主要成分之一為薑黃素。研究顯示，薑黃具有抗發炎、抗氧化及抗腫瘤的功效；薑黃素能夠調節細胞凋亡、增生和轉化，也能調節與發炎反應相關的基因路徑。青光眼的動物實驗顯示，薑黃素可降低青光眼中粒線體損傷、提高眼壓引起的視網膜缺血後保護。雖然青光眼的替代療法引起廣泛興趣，但替代療法的有效性和臨床可行性仍有許多研究需進行。不過，健康的生活型態，包含戒菸、鍛鍊、冥想、運動和均衡飲食，皆對青光眼有正面的影響。責任編輯：陳學梅
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2023-03-10 養生.聰明飲食
2023超級食物出爐！今年沒有「浮萍」，但眾人熱愛的這2物入榜
【本文重點】超級食物是指那些被認為對健康非常有益的食物，外媒《Good Housekeeping》所列的2023年十大超級食物中，有多項是大眾熱愛且熟悉的食物，如咖啡、黑巧克力，還有豆類、生薑、莓果等都是人們熟知的超級食物。此外，也有好幾項是這幾年不少營養專家都推薦的好食物。然而，日常飲食仍應盡可能多元化，才能確保身體得到各種不同全方位的營養。。--by ChatGPT超級食物，在牛津字典的定義是：「對健康非常有益，且含有豐富營養的食物。」Chat GPT也告訴我們，「超級食物是指那些被認為對健康非常有益的食物」，如藍莓、鳳梨、綠茶、堅果等都在列。每年都會有媒體列出超級食物的清單，去年被票選的超級食物TOP10中，第一名竟然是「浮萍」！而外媒《Good Housekeeping》所列的2023年十大超級食物，有多項是大眾熱愛且熟悉的食物，如咖啡、黑巧克力。此外，也有好幾項是這幾年不少營養專家都推薦過的好食物。2023十大超級食物1.發酵食品《Good Housekeeping》註冊營養師Stefani Sassos指出，這裡所說的是帶有活菌和活性培養物的發酵食品，如酸奶、克非爾（點此看什麼是克非爾）、奶酪、酸菜、康普茶和豆豉等都是，它們含有多種類的益生菌，對改善腸道菌叢失衡有顯著效果，而腸道健康了，也能遠離便秘、憂鬱、中風等疾病。2.十字花科蔬菜常見的十字花科蔬菜，包括了大白菜、小白菜、白花椰菜、綠花椰菜、青江菜、高麗菜等，北投健康管理醫院營養師潘富子指出，這些青菜都含有硫配糖體、異硫氰酸酯等抗癌成分，平日多吃，可減少罹癌風險。3.生薑和薑黃薑黃素因其抗氧化和抗發炎特性，已連續幾年被選為超級食物，也一直是保健食品的熱賣選項。不過根據國泰綜合醫院營養組營養師張詩宜在《國泰醫訊》撰文提，薑黃的諸多功效有許多其實仍待研究證實，且由於其不溶於水和容易代謝消失的特性，建議與油脂、黑胡椒(因含胡椒鹼)或製成複合物才能增加利用率，且根據目前文獻並不建議長期規律高劑量補充(每人每日容許攝取量是每公斤體重0-3毫克)。其實從天然食材攝取還是最好的，咖哩就是一個好選擇。4.莓果藍莓、草莓等莓果類富含類黃酮素，能護神經、延緩腦退化，可改善認知，降低失智症及阿茲海默症罹患風險。5.豆類國健署「每日飲食指南」六大類食物中，「豆魚蛋肉類」的選擇優先順序第一位就是豆類，豆類是補充蛋白質的絕佳來源之一，而且葷素皆宜，尤其在現今缺蛋之際，豆類更是扮演重要替代角色。6.大麻籽根據維基百科介紹，大麻籽為大麻的種子，去除外瞉後的產物，可以食用及製油。比奇亞籽或亞麻籽的蛋白質含量更高，是一種健康食品。Good Housekeeping Institute營養實驗室副主任、註冊營養師Stefani Sassos指出，大麻籽富含纖維、維生素 E 和多種礦物質，還有omega-3和γ-亞麻酸，有助於減少炎症。7.咖啡國內外許多研究都指出，喝咖啡能降低許多疾病風險，包括遠離中風、心臟病、糖尿病、痛風，還能護肝、減重。甚至還有研究指出，鍛鍊前喝咖啡的人可以改善運動表現，不妨試試。儘管喝咖啡的好處這麼多，但醫師也提醒，成人一天攝取的咖啡因量最好在300毫克以下。8.石榴除了減緩老化，石榴還具有抗氧化功能，可降血壓，且有益心臟健康。9.黑巧克力黑巧克力含類黃酮、可可多酚等，抗氧化功能比維生素C、E還強，可保護心血管，對大腦保健也有益處。黃烷醇也有抗氧化功能，有助於肌膚養顏美容。外媒《healthline》曾報導，黑巧克力含豐富的抗氧化劑與礦物質，適量吃對健康有7大好處。但營養師提醒，黑巧克力所含可可脂成分較高，熱量也高，怕胖的人要節制食用。10.朝鮮薊朝鮮薊（artichoke）在台灣並不常見，根據美國《預防》雜誌指出，朝鮮薊能降低膽固醇，預防心血管疾病，其富含水溶性纖維也有助降低結腸癌風險；也有專家認為，朝鮮薊中的維生素C有助預防乳腺癌。大量的磷和葉酸（促進胎兒發育的關鍵）和鎂，也促進骨骼健康。最後仍要提醒大家，即使某種食物被認為是超級食物，也不能一昧狂吃，單獨依賴某一食物來維持健康是不可能的。飲食應該盡可能多元化，才能確保身體得到各種不同全方位的營養。回顧2022超級食物1.浮萍2.薑黃3.芝麻醬4.石榴5.辣6.蔓越莓7.發酵食物8.十字花科蔬菜9.古代穀物10.大麻【資料來源】．The 10 Top Superfoods of 2023．2022超級食物第一名竟是「它」！蛋白質比黃豆高，富含60種營養素，可入菜還能當中藥．美國《預防》雜誌掛保證 原來咖啡好處這麼多．維基百科--火麻仁．降膽固醇、改善關節炎…薑黃素真有那麼神？研究數據告訴你真相
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2023-03-09 養生.聰明飲食
自己做最健康美味！醫師、藥師教你DIY鮭魚蔬菜味噌、麻香旗魚、海苔白菜手捲
【本文重點】本文介紹哈佛公共衛生學院和台灣衛生福利部國民健康署，所提供的飲食指南，強調健康飲食的基本原則適用於所有人，並提醒人們避免過度烹調或加工食物產生致癌自由基。作者分享「健康金四角」：吃對食物、規律運動、美好心情和充足睡眠，是維持健康的完整方式。最後，作者推薦3道可以在家自己煮的料理，讓你提升自我免疫力，居家料理的挑選重點：均衡營養與飲食多樣化。--by ChatGPT哈佛公共衛生學院（Harvard T.H.Chan School of Public Health）「2021–2022 最新的飲食指南」由營養專家和《哈佛健康雜誌》（Harvard Health Publications）設計出「健康飲食餐盤」，規劃每人每天攝取均衡的食物。台灣衛生福利部國民健康署亦有公布「每日飲食指南手冊」，都是提供健康飲食的參考。儘管食物的選擇、分量、種類，會隨著每個人的年齡、性別、體重、體質、文化背景等有所差異，但基本原則仍是通用。然而，全球在新冠疫情前後，由於隔離政策、食物取得不易之下，所有的生活型態和飲食習慣都改變了，加上台灣的烹調習慣和文化，向來喜歡香煎、酥炸、燉滷、煻煨、醃漬等，但過度烹調或加工會產生許多致癌的自由基，反而不利於健康。健康金四角「民以食為天，食以安為先。」健康是一種與自然和諧的狀態，也是良醫藥師本舖創建的宗旨，我與外子深耕醫藥專業將近30 年，希望透過簡單明瞭的方式，幫助民眾找回健康、提升抗病免疫力。其中，藉由吃對食物，攝取豐富的抗氧化物、補充均衡完整的營養，以及保持樂活心態，正是維持健康活力的最好方式。根據醫學研究指出，當人們處在正面的情緒下攝取食物，才能讓身體的內分泌達到好的平衡與吸收。因此，「吃出健康力」還要搭配「規律的運動」、「美好的心情」、「充足的睡眠」，才是完整的健康金四角。醫師、藥師の防疫飲食鮭魚蔬菜味噌食材鮭魚（一片）····切塊乾香菇····一朵蘿蔔····3 公分厚度牛蒡茶····400 毫升蘿蔔葉····適量酒粕····15 毫升味噌····15 毫升營養說明蘿蔔的葉子也具備營養價值，洗淨切成末後，在食材都滾熟後，與香菜、蔥花一起加入。高溫加熱會破壞味噌的營養素，可以在湯煮滾後關火，再加入味噌攪拌均勻。麻香旗魚食材洋蔥····半顆旗魚····8 ～ 10 片蔥花····適量芝麻····適量營養說明採用新鮮的旗魚， 富含蛋白質和Omega-3 不飽和脂肪酸與豐富的維他命B6。鮮甜的洋蔥除了提味之外，營養價值高，含有豐富的槲皮素，具抗發炎、抗氧化的功效，有助消化道健康。槲皮素可輔助COVID-19 治療，洋蔥是含槲皮素最多的蔬菜，蘋果則是含槲皮素最高的水果。自己包！海苔白菜手捲食材豆芽····1 包大白菜葉····2 張紫蘇葉····4 片（沾醬）蔥花····適量手作辣椒醬····45 毫升紫蘇油····7.5 毫升營養說明在沾醬中加入富含Omega-3 不飽和脂肪酸的紫蘇油，如果不加熱直接吃紫蘇油的話，它具有很好的抗氧化能力，可以讓細胞變年輕。延伸閱讀：來一杯營養果汁增強免疫力！醫師、藥師教你DIY小松菜奇異果汁、高纖綠拿鐵、沙棘多莓汁提升自體免疫力食材日常防疫／防病秘訣，有助提升自體免疫力的食材：◆ 綠茶：抑制發炎基因，具有抗氧化作用。◆ 大蒜：天然抗生素，具強烈抗菌及殺菌力。◆ 紫蘇蘋果：用整片紫蘇葉包裹香甜的切片蘋果，富含槲皮素，可促進抗氧化，增加清除病毒、減少症狀。◆ 堅果：富含Omega-3 不飽和脂肪酸，有益心臟健康；抗氧化成分可降低腦內氧化壓力、減少憂鬱症。◆ 花椰菜：抗癌、解毒、降低血糖、防止心臟病，同時提高免疫力。◆ 鮭魚：Omega-3 不飽和脂肪酸，減少發炎反應、有益心臟及大腦功能；維他命B12、B6可減少憂鬱。◆ 櫛瓜：高鉀，幫助消水腫；β- 胡蘿蔔素，強化黏膜健康。◆ 藍莓：護眼明目，有助抗氧化、抗老化。◆ 海藻茶：防治便秘、排毒、養顏、預防腸癌；降血脂、預防動脈硬化、改善油脂分泌。◆ 優格：可隨喜好添加堅果、香蕉、蘋果、藍莓、奇異果、葡萄乾等，有助改善腸道菌叢生態、減少發炎，幫助於降低壓力荷爾蒙、幫助睡眠、維持骨骼健康。這幾年在疫情籠罩之下，如何建立對抗外來病毒、細菌感染的「防護力」，以及啟動身體的「免疫力」，是我將近30 年的醫藥心路持續探索與彙整的目標。對於免疫力較差的慢性病族群，基本以日常生活中（食衣住行育樂）找到適合自己的方式，來增強抵抗力，疫情影響之下，許多企業啟動分流上班，實施居家／異地辦公，加上外食人口大大銳減，轉而選擇在家自「煮」用餐，居家料理不只講求方便，更著重在安全與安心，成為防疫期間的新興趨勢。在家自「煮」，提升自我免疫力，居家料理的挑選重點：均衡營養與飲食多樣化。本文節錄自博思智庫《良醫藥師本舖：坪林茶鄉╳老屋新生╳共善共好，打造松竹蘭梅健康販賣所》一書
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2023-03-09 養生.聰明飲食
怎麼緩解口臭？營養師教你吃這些水果有助快速改善
【本文重點】全球超過一半以上的人曾患有口臭，而不良的飲食習慣是發生口臭的原因之一。以下是6種緩解口臭的方法：1.注意口腔衛生；2.喝足水分；3.喝茶；4.吃富含維他命C的柑橘類水果；5.吃含豐富蘋果多酚的蘋果；6.吃含蛋白質分解酵素的鳳梨、木瓜和奇異果。若以上方法無法改善口臭問題，可能是潛在的健康問題引起，建議找出病因才能有效改善。--by ChatGPT被別人告知自己口氣不佳時，實在無比尷尬！調查顯示，全球超過一半以上的人曾患有口臭，發生原因除了口腔與疾病因素外，經常與生活中不良的飲食習慣有關。想要緩解口臭，也許可以試看看以下6種急救方法。1.注意口腔衛生人的口腔中藏有300多種細菌，這些細菌靠著口腔食物殘渣維生，所以吃完食物應立即刷牙，有助清除口腔食物碎屑與牙菌斑，比較不會有口臭問題；若難以做到，至少早上起床以及睡前一定要刷牙，並清潔舌苔。2.水分要喝足口乾會導致口臭。喝水有助唾液腺產生足夠唾液，而唾液本身有抗菌能力，改善口氣問題。一般成年人喝的水量應每公斤體重乘以30cc，若遇夏天、運動大量流汗時，喝水量則可以乘以40cc。3.喝茶茶葉中含的兒茶多酚有抗菌、消臭功效，可以對抗導致牙周疾病及口腔的細菌；研究也發現，與紅茶中的多酚一起食用，對抗口腔牙菌斑的功效更高。另外，若不小心吃了洋蔥、蔥、大蒜等重口味的食物時，在嘴裡嚼一片茶葉，也有助除去不好的味道。4.吃柑橘類水果吃完重口味食物，口含一片維他命C，就能讓刺鼻的口氣很快消失，這是因為維他命C本身有消除異味的功能，還具有抗菌、預防牙齦發炎的好處；如果沒有維他命C，可以直接吃富含維他命C的柑橘類水果，譬如橘子、柳丁、檸檬、柚子等。5.蘋果蘋果含有豐富的蘋果多酚，包含綠原酸、原花青素等，這些營養成分有助抑制口腔細菌的孳生，而且蘋果高纖又有微微的酸味，還能促進口腔唾液分泌，幫助改善惱人的氣味。6.鳳梨、木瓜及奇異果針對肉類蛋白質攝取過量引起的口氣問題，可以在飯後吃些鳳梨、木瓜及奇異果，這類水果因富含蛋白質分解酵素，有助口中及腸胃道蛋白質分子分解，降低口腔異味。若以上的方法仍然無法改善口氣問題，就有可能是潛在的健康問題引起，如牙周病、鼻竇炎、慢性肺部感染、肝膽疾病、消化系統問題、糖尿病、腎病等，建議找出病因才能有效改善。責任編輯：辜子桓
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2023-03-09 醫療.骨科．復健
肌肉質量幾歲後開始流失？如何高效長肌肉，補充乳清蛋白能避免肌少症？
隨著年齡增長，如果不運動、活動量不足，罹患肌少症的可能性將會大大增高，讓老年失能、臥床的風險提高。乳清蛋白是許多健身族必備的營養補充品，為避免肌少症，是否可透過補充乳清蛋白來增肌？營養師楊哲雄建議，「飲食」是最佳的營養素攝取方式，當進食不多引起營養不足，才會透過營養補充品來補足，切勿本末倒置。肌少症可能因子？肌肉質量幾歲後開始顯著流失？雖說三十而立，據醫學研究指出，一旦超過30歲，肌肉質量便開始以每10年3至8%的速度開始流失，70歲以後，每10年更加速到約15%的速度流失；年齡、活動量不足、營養不良、內分泌失調、發炎等，都是導致肌少症的可能因子。認識肌少症可能因子：年齡、活動量不足、營養不良、內分泌失調、發炎肌肉流失速度：．30歲後：每10年約3%～8%的速度．70歲後：每10年約15%的速度對於肌力不足的長者，營養師楊哲雄建議，食物攝取量若不足，先以「少量多餐」的方式來增加進食量，方便飲用的「豆漿」、「牛奶」也都是相當好的選擇，如果還是不足，才要考慮補充乳清蛋白。不過，使用前也要先檢查身體數值、腎臟功能，透過專業人員判定，是否適合使用，切勿本末倒置，用乳清蛋白當作主要的營養來源，反倒對健康造成危害。「乳清蛋白」有使用局限？哪些族群不建議補充？健身族為了「長肌肉」，都會透過營養補充品「乳清蛋白」來提高蛋白質攝取。楊哲雄表示，普通人建議一餐吃一個手掌大小的肉，以取得足夠的蛋白質，年長者常因牙口不好或食欲不佳，在攝取量不足的狀況下，補充一湯匙的乳清蛋白便能補足食物上攝取不足的量。「乳清蛋白只有純粹蛋白質。」楊哲雄說明，食物是最主要的營養素的補充來源，乳清蛋白雖然有高含量的蛋白質，但缺乏其他必須營養素，建議作為「補充品」使用較佳；同時，慢性病病人也不建議使用乳清蛋白，若為乳糖不耐症患者，則建議選擇乳糖已減少許多的分離乳清。補充「乳清蛋白」最適合時機？如何才能高效長肌肉？除攝取蛋白質外，「運動」也至關重要。楊哲雄提醒，剛運動完時，補充蛋白質是最合適的時機，經過運動刺激肌肉，吸收蛋白質的效果最好；雖然健身族都在健身後立刻飲用乳清蛋白，還是建議準備茶葉蛋等富含蛋白質的食物為佳；肌少症年長者的運動強度，只要超過日常活動的強度即可，讓肌肉獲得訓練。沒有運動是否可以飲用乳清蛋白？楊哲雄說明，飲用的目的是補充一天不足的蛋白質，補充乳清蛋白對於防止肌肉流失還是有其效果；但如果要幫助長者增重，其實還有更多更好的營養品可以選擇。此外，要長肌肉除運動量足夠、營養充足外，睡眠時間也要充足，最好在7至8小時為佳，才能夠讓受到訓練的肌肉進行修補、重建，改善肌少症的狀況。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-08 醫療.耳鼻喉
3原因讓喉嚨老是卡卡，出現這4種症狀才可能罹食道癌
「覺得喉嚨卡卡，一直有異物感，吞不下去也咳不出來⋯⋯ 」「喉嚨不舒服，不停清喉嚨、咳嗽變成習慣，有點尷尬⋯⋯」「聲音老是沙啞，多說些話就喉嚨痛⋯⋯」這些是在耳鼻喉科門診，每天都會聽到的主訴。排除掉一些急性、細菌感染等情況，常被診斷為『慢性咽喉炎』。慢性咽喉炎常見的病因1. 鼻涕倒流：包括過敏性鼻炎與鼻竇炎等。2. 與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症：話講多了就會有症狀，一直清喉嚨，放假休息好了，上班又復發。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。3. 咽喉胃酸逆流：逆流的胃酸及食糜內容物造成喉嚨的慢性發炎。由於這個疾病愈來愈常見，以下進一步說明。咽喉逆流的症狀及徵象「聲音沙啞、反覆清喉嚨、吞嚥困難、慢性咳嗽、咽喉異物感等」。從以上描述可看出，幾乎是慢性咽喉炎的同義詞了。每當告知病患時，病患總會回說：「可是我沒有覺得胃酸逆流啊！」確實，咽喉逆流與常聽到的胃食道逆流不同，不常有胸口灼熱感（火燒心）、或胃酸逆流感，研究發現逆流到的喉嚨的不一是液體，也可以是氣體；不一定是酸性的胃酸，也可以是非酸性的膽汁或消化蛋白酶。咽喉逆流的診斷診斷鼻出血，因為看到血；蜂窩性組織炎，會有紅腫熱痛，但關於咽喉逆流，醫生無法在咽喉看見胃酸，只能從它走過留下來的痕跡分析判斷，為了增加診斷的準確性，醫生會透過問診（或問卷）評估症狀及利用咽喉內視鏡來檢查。咽喉內視鏡可以直接查看喉部及聲帶，檢查喉嚨黏膜是否充血、聲帶有無水腫或附近組織有無損傷，這些都是咽喉逆流的跡象。內視鏡並不會讓人太不舒服，會建議患者接受檢查，主要是要先排除口咽或喉嚨惡性腫瘤的存在。咽喉逆流的藥物治療治療的目標是減少胃酸的刺激。與一般頭痛醫頭、腳痛醫腳不同，面對喉嚨慢性發炎，民眾會問是否要用消炎藥或抗生素，但消炎止痛頂多用於急性期，這類藥物可能會刺激更多的胃酸而加重病情，另外抗生素是用來消滅細菌的，而慢性咽喉炎很少是因為細菌感染導致的。常用的藥物有：1️.胃酸抑制劑，減少胃酸的分泌量，有以下兩種：氫離子幫浦抑制劑 （耐適恩Esomeprazole、泰克胃通Lansoprazole、百抑潰Rabeprazole Sodium）第二型組織胺拮抗劑（泰胃美cimetidine、胃莫潰famotidine、善胃得ranitidine)2️.制酸劑（胃藥），用來中和胃酸3️.其他：海藻酸製劑（在胃部形成屏障阻擋逆流）、促腸胃蠕動藥（加快胃排空）、抗憂鬱劑（調整自律神經的失調）治療流程需要吃多久的藥取決於您症狀的嚴重程度，一般會建議治療兩到三個月，並追蹤觀察用藥後的病況，約有五、六成的病患會得到改善；對於沒有改善的病患，可以調整藥物的劑量與使用時間，從治療的結果來倒推可能的病因，也就是說，如果治療有效，可以反過來確認這個診斷。如果治療無效，就要思考其他疾病的可能，因此，需要與您的醫生密切合作，以尋求最佳治療方案。治療兩、三個月後，如果沒有進步，會建議患者進一步接受檢查，找出更準確的病因和決定下一階段的治療方向。檢查包括：1.胃鏡檢查：檢測幽門螺旋桿菌、排除食道癌。2.２４小時食道酸鹼度檢查：紀錄逆流的發生頻率及時間，是目前最客觀的診斷工具。3.食道動力學檢查：檢查食道蠕動功能。至於那些吃了藥會好、停藥又復發的患者，更是需要與醫師討論如何服藥，而且要密切追蹤有無用藥的副作用，以最常使用的氫離子幫浦抑制劑來說，要注意可能造成身體微量元素（如維他命B12、鈣、鎂離子）吸收不良、造成困難梭狀芽胞桿菌有關之下痢、腎臟疾病等等。（註：筆者曾聽聞有些病患為求方便自行到藥局買藥，一試成主顧吃長期，實在毋湯！）逆流患者的生活與飲食胃酸是好東西，但分泌太多就不好，藥物的目標是減少胃酸分泌，但這比較像是治標，真正治本的方法應該去思考它為什麼會分泌太多，之所以會分泌太多還是歸因於不合適的生活方式與飲食型態。生活型態：壓力、焦慮、熬夜、宵夜、暴食、抽煙⋯⋯，老生常談了。飲食建議：植物蛋白（各式豆類、燕麥、堅果、菠菜、花椰菜、蘑菇⋯⋯）、各式蔬菜、低脂的動物性脂肪（魚肉、雞胸肉、里肌肉⋯⋯ ），有研究指出地中海型飲食會有幫助，烹調料理方式也有影響，宜清淡、避辛辣。過度加工的精緻澱粉、高油脂的紅肉、各類零食、甜點，都是地雷。美國消化醫學會的治療指引，建議少量多餐、減重、戒煙，避免油膩飲食、碳酸飲料⋯⋯，睡眠時枕頭墊高或者左側側躺。至於咖啡，廣告台詞耳熟能詳，連醫生都直覺它就是胃酸逆流的原兇，但是有越來越多研究發現其實並無相關，咖啡可能只是代罪羔羊。關於胃酸逆流跟飲食型態的研究仍在進行，目前還沒有足夠的科學證據，所有關於飲食的衞教，醫生也只是根據病理生理的推論來給出建議而已，其實最正確的飲食方式並不是聽別人的，而是聽自己的！「什麼可以吃、什麼不能吃，傾聽自己身體怎麼說最重要，吃了之後覺得不舒服的就是少吃！」其實不管是咽喉逆流、胃食道逆流，或是想要減重、促進健康、避免大腸癌等其他惡性疾病，最重要的都是調整生活方式與飲食型態，管好所有吃進肚子裏的東西，就先健康一半了！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：關於胃酸逆流變成慢性咽喉炎的那些事】
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2023-03-08 醫療.風溼過敏免疫
「類天疱瘡」會讓你痛到哭！搔癢、紅疹治不好要警覺
「類天疱瘡」俗稱「水疱病」，是一種自體免疫疾病，好發於65歲以上長者，以異位性皮膚炎、乾癬、洗腎等長期發炎疾病者罹病風險較高、服用特定藥物的第二型糖尿病病人風險高2倍，大片破皮令患者苦不堪言，需住院和門診長期追蹤。不過，「類天疱瘡」並非長者專利，台北榮總皮膚部分析12年萬人健保資料發現，40至50歲的神經性腫瘤（如腦癌）者，發生類天疱瘡的風險是一般人的2.4倍，平均罹癌後4.5年發病；失智病人因常兼具高齡和腦神經疾患兩特徵，罹病風險高達7.5倍。高危險群．40至50歲的神經性腫瘤（如腦癌）者．失智、中風、巴金森氏症等神經系統疾病病人．多重慢性病臥床長者大面積破皮劇痛 需跨科治療北榮皮膚部光化學治療科主任吳貞宜表示，「類天疱瘡」在多重慢性病的臥床長者，或是失智、中風、巴金森氏症等神經系統疾病的病人，都很常見。發生人數隨人口老化增加，近10年已經增加兩倍，每年大約有1000人苦於出疹、搔癢、水疱、大面積破皮，可能引發嚴重感染而致死。北榮每個月平均要治療5名病人，每人次的住院天數約15天。吳貞宜指出，大面積破皮傷口實在太痛，病人換藥時常痛到哭，嚴重者需安排至燒傷中心住院接受跨科團隊治療，天天換藥、服用口服類固醇，若能搭配多種免疫抑制劑，也能有效控制水疱。出院後還要定期回診，長期服用低劑量類固醇，以避免再發，同時也要逐步調降類固醇的用量，以免發生靜脈栓塞、感染等併發症。吳貞宜表示，如果病人同時罹患糖尿病，也要檢視用藥，評估換藥可能性。因研究證實服用二肽基肽酶-抑制劑（DPP4 inhibitor）在第二型糖尿病病人，會增加兩倍多的類天疱瘡罹病風險，建議要換藥，改用第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑（SGLT2 inhibitor）會比較安全。北榮利用健保資料庫，追蹤8313名神經性腫瘤病人，配對3萬3252名沒有腫瘤的個案，追蹤2000年至2012年兩組人罹患類天疱瘡的風險，經校正其他競爭死因之後發現，相較於無神經疾患的個案，有神經性腫瘤者罹患類天疱瘡的風險是2.4倍，平均在診斷出腫瘤的4.5年後發病，有失智症的風險則是7.5倍。紅疹治不好 及早皮膚檢查吳貞宜提醒，類天疱瘡的早期症狀是紅疹和搔癢，無論是胯下、腋下、關節等皮膚皺褶部位或其他部位，都有可能出現。如果長者皮膚紅疹一直治療不好，可以到醫院做皮膚切片免疫螢光學檢查，及早接受治療。皮膚切片檢查的侵入性低，只要在門診半小時即可完成打麻藥、切一小塊皮膚，傷口一周就會癒合。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-08 醫療.皮膚
全身型膿疱性乾癬（GPP）難診斷 滿身膿疱感染惡化恐致命
「手指甲的下緣冒出了許多膿疱，整片脫落的指甲難以重新長出來，即使復原也會變形，抓取東西變得很困難。」長庚醫院皮膚部主治醫師陳俊賓表示，這是全身型膿疱性乾癬（GPP）患者出現的症狀。此疾病較為少見，多數人會誤以為是單純乾癬或濕疹發作。一位正在接受治療的20多歲女性病患，初期是斑塊型的乾癬，後來因為工作壓力等因素，病情控制不穩，最後急性發作而就醫，才確診為全身型膿疱性乾癬。陳俊賓提醒，若急性發作伴隨發燒、膿疱破皮等狀況時，恐有感染、敗血症、器官衰竭，甚至致死風險，千萬不可輕忽，必須立即就醫治療。初期難鑑別 患者女性居多全身型膿疱性乾癬的初期症狀，可能會以斑塊型乾癬合併膿疱或單純膿疱來表現。陳俊賓說，臨床上患者嚴重急性發作時，病程會來得又急又猛，加上發燒、發冷等看似感染的病症，病發期間服用藥物，也容易誤判為嚴重藥物過敏的急性廣泛性發疹性膿疱症（AGEP），診斷上需要花些時間釐清。陳俊賓說，這項疾病的致病機轉，包括基因、後天環境誘發（如感染、藥物）等因素都有關聯性。新近研究發現，部分患者的IL-36RN基因出現突變、介白素IL-36異常活化，是全身型膿疱性乾癬患者免疫異常的重要關鍵，這與導致乾癬的介白素IL-17、IL-23等異常類似卻又不同。患者以女性居多，好發年齡從20多歲到60多歲長者都有。症狀影響全身 輕忽恐致死患者的症狀可能會從局部斑塊型乾癬或單純膿疱皮疹，進展到全身長滿膿疱、發燒、發炎、脫水等，嚴重恐惡化成蜂窩性組織炎、敗血症到休克，特別是年長患者的發病進展可能更加快速。陳俊賓指出，此疾病因為全身皮膚都有機會長出膿疱，若在腳底板、背部及指甲下緣，平常生活作息都會受影響。大多數全身型膿疱性乾癬患者可能會反覆急性發作，急性期死亡率為3到5%。以往全身型膿疱性乾癬的治療，多為類固醇、Ａ酸、環孢靈素、滅殺除炎錠等四種藥物，陳俊賓說，如果患者有肝腎功能異常，藥物選擇要更注意，即便近年乾癬用的生物製劑上市，但難對該疾病有專一性和快速控制病情，治療仍有侷限。新藥助緩解 應發展病友團針對難治型全身型膿疱性乾癬患者的治療，陳俊賓表示，近期有了針對介白素IL-36調控的生物製劑新藥，能夠精準緩解急性期症狀，經臨床試驗和實際恩慈治療經驗應證，確實可穩定病情，讓患者治療有新契機。不過，患者面對這樣充滿問號的疾病，內心的不安可想而知，陳俊賓說，他會盡量提供緊急聯絡窗口給予病友，必要時提出狀況問題，更鼓勵病友心情保持樂觀，建議組成病友團體彼此分經驗，還能讓大眾正視這項疾病，提高警覺心及病識感。【GPP治療最新資訊】>>>衛福部健保署已於2024年7月起，將新藥納入暫時性給付【GPP病友抗病故事慢慢說】>>>錯把膿疱當濕疹？當心恐致失能的罕見皮膚病 全身型膿疱性乾癬📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-08 醫療.風溼過敏免疫
痛風發作時該怎麼做？營養師建議做這5件事、避免4類食物
痛風一發作起來真的讓人非常困擾，關節又腫又痛，有時連行走都相當的困難，不少人都有痛風的問題，營養師張語希也表示，遇到好幾個朋友、門診病人反應有痛風問題，發作時關節痠痛連走路都無法，只好用輪椅或拐杖代步。若想避免痛風發作，飲食就相當的重要，除了要避免高普林的食物外，還有許多飲食習慣要注意，營養師張語希便整理出完整的痛風飲食指引，告訴民眾痛風發作時可以怎麼做。痛風是什麼？什麼原因會造成痛風？痛風是一種急性的關節炎，營養師張語希指出，關節紅腫、發熱、疼痛是痛風的主要症狀，由於發作時非常的疼痛，連風吹過都讓人疼痛難耐，因此被稱為「痛風」。營養師張語希提到，痛風的形成主要有兩個原因，第一，因為高普林飲食、壓力、過勞、攝取過多含糖飲料、運動過於激烈等，導致體內生產過多的尿酸；第二，因為高脂肪飲食、酸性食物、過於肥胖、飲酒過量、腎功能不全等，導致尿酸排泄速度降低。 當尿酸過多或尿酸代謝異常，無法排出的尿酸結晶就會推積在關節、腎臟部位，引起發炎、疼痛。營養師張語希表示，積在關節處的結晶會導致關節腫大而無法穿鞋，因此許多病患只好改穿寬鬆的拖鞋。什麼是「高普林」？痛風要避免哪些食物？許多人都知道要避免痛風發作，就要少吃高普林的食物，但普林是什麼？為什麼要減少攝取高普林食物呢？普林就是「嘌呤（purine）」，是細胞內DNA及RNA的組成成分之一，營養師張語希表示，當人體老廢細胞或食物分解，便會釋出細胞內的普林，而普林代謝後就會產生尿酸。因此，營養師張語希建議，痛風時應避免攝取豬肝、小腸等內臟類食物，以及虱目魚、蛤蜊、干貝、吻仔魚等海鮮類，因為這些食物普林含量都相當的高，此外，濃縮肉汁、火鍋湯、雞湯、燉煮肉汁、含糖飲料、酒精也要避免。痛風發作時可以怎麼做？營養師列5點建議而除了要避免上述的食物外，營養師張語希也整理出5點建議，告訴民眾痛風發作時可以怎麼做。第一：保持均衡飲食，五穀雜糧、蔬果類、蛋豆魚肉類應以2:2:1的比例攝取。第二：每日飲水2000c.c.以上，幫助身體排泄尿酸同時預防腎結石。第三：適量攝取豆製品，植物性普林不會提升體內的尿酸濃度。第四：攝取適量蛋白質。第五：減少油脂攝取。民眾若有痛風困擾，不妨將營養師整理的飲食建議記錄下來，在平時注意這些飲食重點，改善痛風發作的問題。 【資料來源】營養師張語希－你有痛風的問題嗎？ 【延伸閱讀】聚餐吃火鍋不掃興 控制飲食避痛風許效舜痛風「吃1隻蝦住院9天」 營養師教你怎麼吃才不會痛？【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56946】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-03-07 性愛.性病防治
沒性行為也會得性病？泌尿科醫警告 這些情況都可能感染淋病性咽喉炎
性病是一種嚴重的疾病，不只會影響性器官及生殖系統，造成搔癢、疼痛等症狀，更可能會影響到身體其他器官，導致併發症如淋病性咽喉炎、直腸炎的發生。對此，泌尿科醫師表示，民眾若是進行不安全的性行為，或者是有多重性伴侶的疑慮，一定要全程做好完整的安全措施，才能保護彼此。25歲阿德是名上班族，某日和公司主管在尾牙慶祝之後續攤，主管趁著酒興帶著阿德到酒店狂歡，並讓他體驗不同的性服務。然而在酒精的催化下，阿德忘了做相關防護措施，激情過後的1星期，阿德解尿開始出現灼熱、刺痛感覺，甚至尿道口也出現黃綠色分泌物⋯⋯ 後續阿德的龜頭也出現潰瘍破皮，過幾天左側陰囊也紅腫起來，走路寸步難行，最終痛到受不了到泌尿科就診。在泌尿科醫師進行性病相關檢查後，證實阿德得到淋病、泡疹等性病，醫師也為其開立第三代頭孢子類抗生素、四環黴素，以及抗生素藥膏，經過一段時間治療後，症狀才逐漸改善。後續阿德的龜頭也出現潰瘍破皮，過幾天左側陰囊也紅腫起來，走路寸步難行，最終痛到受不了到泌尿科就診。在泌尿科醫師進行性病相關檢查後，證實阿德得到淋病、泡疹等性病，醫師也為其開立第三代頭孢子類抗生素、四環黴素，以及抗生素藥膏，經過一段時間治療後，症狀才逐漸改善。戴保險套有效預防性病 根據實驗以及流行病學的研究證實，不論男用或女用保險套，在防治性病上相當有效的，因此使用保險套仍是防治性病的主要方式。衛福部新營醫院泌尿科醫師何永耀建議，若是與非固定性伴侶進行性行為，一定要做好防護措施，全程戴上保險套。而有些人會誤認為只要沒有性行為，就不會造成性病的傳染。事實上，越來越多的口交、肛交的盛行，導致淋病性咽喉炎和直腸炎發生率大增。因此站在保護自己跟保護另一半的立場上，若是進行不安全的性行為，或者是有多重性伴侶的疑慮，全程的安全措施才能最大程度減低感染性病的風險。何永耀說明，包皮過長或包莖的患者也較一般人容易感染性病，因為過長的包皮除了容易產生包皮垢之外，病菌、病毒也容易在悶熱的環境孳生，進而引起發炎等症狀。研究顯示，接受包皮環切手術的病人在預防性病及泌尿道感染上，比未接受手術的病人減少20%左右的感染機會，因此包皮環切手術在預防性病上也顯得非常重要。 現代社會風氣越來越開放，人與人之間因為喝酒、獨處造成情慾流動，發生性行為很正常。何永耀提醒，在追求情慾交流之際，仍然要小心性傳染病，全程做好完整的安全措施才能保護彼此。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-60103.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-07 癌症.抗癌新知
只要變老體內就會有癌細胞 專家揭癌症戰勝免疫系統的3個關鍵
【本文重點】癌症形成需要三個不同的系統發生特定的突變，從而破壞這些共同防止癌症發生的系統。第一個關鍵突變出現在致癌基因中，導致快速生長；第二個突變發生在腫瘤抑制基因中，導致細胞失去自我修復的能力；最後一個突變破壞讓細胞以自我毀滅方式死亡的基因。只有同時有多個基因發生非常糟糕的變異，癌症才會發生。在細胞進行優化以在惡劣環境中生存和發展的演化中，這些變異可能積累起來導致癌症。--by ChatGPT要形成癌症，細胞只需在三個不同的重要系統中發生適當的突變，就會對這些共同防止癌症發生的系統造成特定的破壞。防止癌症發生的系統如何被破壞？第一個關鍵突變必須出現在致癌基因（oncogenes) 中，這些基因負責監控細胞的生長和增生。例如，其中一些基因在你還是胚胎，也就是一小團細胞時非常活躍。要在短短幾個月內將一個原始細胞變成數兆個細胞，需要快速地分裂和生長，才能形成一個微小的身體。當有足夠的細胞去形成一個差不多完整的人時，這些快速生長的基因會被關閉。幾年或幾十年後，當一個突變再次開啟這些致癌基因時，被破壞的細胞可以開始迅速分裂和增長，就像它試圖在子宮內創造一個新的人類一樣。所以第一個突變造成了快速增長。第二個關鍵突變必須發生在負責修復遺傳密碼的基因中，它們非常恰當地被命名為腫瘤抑制基因（tumor suppressor genes）。這些基因產生防護和控制機制，不斷掃描DNA 是否出現差錯和因複製而產生的錯誤，並馬上修復它們。所以，如果這些基因被破壞或有缺陷，細胞基本上會失去自我修復的能力。但這兩個特定的突變仍然不夠。細胞通常可以識別遺傳密碼已被危險地破壞並有失控的風險。如果突變即時被發現，會觸發自我毀滅進而將自己殺死。所以最後一組需被破壞的基因，是讓細胞以細胞凋亡進行自我毀滅。我們已經談過幾次細胞凋亡，是大部分細胞結束自己生命的方式—這是一個不斷自我循環的過程，防止細胞隨著時間的推移積累太多錯誤。如果在時機成熟時細胞失去了自殺的能力，就無法修復自然累積在遺傳密碼中的錯誤。細胞開始不受限制地生長，然後會變成癌症和危險。當然我們在此做了一點簡化。這三個系統中只產生一個突變通常是不夠的，必須同時有多個基因發生非常糟糕的變異。這是癌症發生的基本原理。從某種意義來說，一旦這些損害累積起來，一個細胞就會變成一個癌細胞，變成了別的東西。有一點舊成分，也有一點新成分。數十億年來，演化塑造細胞進行優化，以利於在惡劣的環境中生存和發展。細胞彼此互相爭奪資源和空間，直到出現一種非常新穎且令人興奮的生活方式—合作。這種合作方式允許細胞彼此分工合作和專業化，就群體而言讓一切變得更成功。但合作也需要犧牲。為了讓多細胞生物能夠存活，團結和集體的福祉勝過單一細胞的生存。癌細胞退出了這個過程，並在某種意義上，停止成為群體的一部分，再次成為個體。理論上這無所謂。身體可以處理幾個我行我素的細胞，甚至與它們和諧相處。但不幸地，癌細胞通常不會對做自己的事感到滿足。它們會不斷分裂。再次由個體轉變為一個群體，像是體內的新生物。它仍是你的一部分，但也不完全是你。它們會奪取你用於生存的資源，破壞過去自己所屬的器官系統，並開始爭奪居住空間。有人可能認為演化應該早就處理好這種破壞。但由於人們通常是在過了生育年齡後才會罹患癌症，演化幾乎沒有動力去進行優化和形成針對癌症的良好防護。在2017 年只有12% 的癌症死亡發生在五十歲以下的人身上。所以，如果你有幸變老，體內幾乎肯定會有一些癌細胞，只是其他東西可能有機會比癌細胞更快將你殺死。因為癌症是一種持續存在的危險並對生存產生威脅，一般來說，人體實際上很擅長處理它。更確切地說，免疫系統很擅長處理它。幾乎可以肯定的是，當你在閱讀前面幾段文字時，免疫細胞會殺死你身體某處的一些癌細胞。免疫系統和癌細胞的爭鬥在一生中，一些癌細胞甚至可能已經長成小腫瘤，但最終會被防禦系統消滅。這有可能在今天發生，而你完全沒有意識到它已經發生了。你可以放心，因為在我們一生當中，絕大多數的癌細胞會在你無意識的狀態下被殺死。雖然這很棒，但我們不關心這99.99% 一切順利的狀況。我們只在乎那一次年輕癌細胞突破了免疫系統變成一個真正威脅生命的腫瘤。所以讓我們來看看免疫編輯（immune editing），關於免疫系統和癌細胞爭鬥的來龍去脈。一般來說，是這樣進行的。1. 淘汰階段恭喜，你有一個真正的癌細胞。它不再受監控也無法修復遺傳密碼，不再能自殺，它已經失去了所有控制並開始迅速繁殖。伴隨著每一代，產生更多突變。這不是很好，也不是很糟。幾週之後，細胞不受控制地自我複製。首先，創造數千個，然後是數萬個副本，直到形成一塊很小很小的癌症。這種快速增長需要大量的養分和資源。所以微小的腫瘤開始從身體竊取營養，透過下令新血管的生長來滋養自己。所以癌細胞因為它自負的行為而造成傷害。在它附近，健康的身體細胞開始餓死。但正如之前所瞭解的，平民細胞非自然的死亡會引起關注。因為這會引起發炎，並讓免疫系統處於高度警戒的狀態。讓我們來描述一下這裡發生的事情。想像一下布魯克林的一群人決定他們不再是紐約市的一部分，現在成為一個名為腫瘤鎮的新聚落（很微妙，我知道），恰好佔據了相同的空間。腫瘤鎮的新市議會野心勃勃，希望創建一個令人驚嘆的新市中心。新市議訂購了大量建築材料，比如鋼梁、水泥、樓板和石膏板，開始在以前稱為布魯克林的地方建造新公寓大樓、便利商店和工業區。當然，這些新建築和結構都不是按照規範建造的—它們的計畫並不周全，而且易碎、危險，有著鋒利邊緣和危險地歪斜，看起來也很醜。這一切也沒有清楚的邏輯，新建築是建造在街道中間、遊樂場上方和現有的基礎設施上。為了連接所有的新建築物，舊社區被拆除或是過度地建設，以騰出空間給新的高速公路，並將車流和遊客從紐約導向腫瘤鎮。許多以前布魯克林的居民被困在其中，一些老奶奶也被牢牢地困住，沒辦法去採買日常雜貨，因而開始挨餓。這種情況持續了一段時間。直到有一天，因為接到許多人抱怨死去的老奶奶發出惡臭的通報，紐約建築稽核員和警察才出現，尋找進行建造工程的人。如果將這一切帶回身體，不受控制生長的癌症引起的騷動吸引了第一個免疫細胞前往腫瘤並侵入它—巨噬細胞和自然殺手細胞希望瞭解到底是怎麼一回事。現在，癌細胞的特徵顯示出「不健康」的跡象。例如，沒有展示櫥窗或只有很多壓力分子在細胞膜上。自然殺手細胞會直接開始工作，殺死癌細胞並釋放導致更多發炎的細胞激素。於此同時，巨噬細胞進行清理屍體的工作。透過來自自然殺手細胞的訊號，樹突細胞意識到危險的存在，因而活化並進入危險模式。它們收集死亡癌細胞的樣本，並開始活化淋巴結中的輔助和殺手T細胞。你可能想瞭解後天免疫系統如何擁有對抗癌細胞的武器，因為它們是身體的一部份。正如一開始所說，癌細胞總是伴隨著一些特定的基因損害，導致損壞的蛋白質產生。一些後天免疫細胞擁有能連結到這些蛋白質的受體。無論如何，當後天免疫細胞到達時，腫瘤已經生長到數十萬個細胞，但這一切即將改變。T 細胞首先阻止新血管的增生，使得許多癌細胞直接被餓死或至少讓腫瘤很難長久持續地生長。想像一下腫瘤鎮的建築稽核員設置了路障，並停止將遊客和資源轉運到非法的新城市。殺手T 細胞掃描腫瘤細胞的展示櫥窗，確認是否有畸型或不該存在的蛋白質，進而命令細胞自殺。自然殺手細胞則會殺死隱藏MHC 分子櫥窗的癌細胞。當癌細胞無法隱藏，也沒有辦法從血液中取得新鮮的養分，腫瘤將會崩毀。這是一場大屠殺，成千上萬的癌細胞死去。它們的屍體被巨噬細胞清理和吞噬。想像一下，就像紐約市拆除了非法建築，身體將腫瘤銷毀。只是事情並不如計畫般地進行。2. 平衡雖然戰鬥似乎已經結束，但天擇卻破壞了你甜蜜的勝利。免疫系統最初的反應非常有效。免疫細胞殺死了那些好心呈現出自己有嚴重問題的癌細胞。這正是細胞的原始設定—它們應該發出已遭受破壞的訊號—這實際上象徵著它們尚未完全被破壞。在正常的情況下這已足夠，腫瘤會被消除。但如果出現問題，癌細胞就有更多的時間進行破壞，這有點像之前遇到的病毒。它們在不受限制下迅速增生，尤其是在自我修復機制已經損壞的狀態下，基因有更多機會出現新的錯誤密碼。這些癌細胞存活的時間越長，增生越多，獲得新突變的機會也就越大，躲避免疫系統的能力就會更好。按照演化的原則，當免疫系統盡其所能地摧毀癌細胞，也正在篩選最適合生存的癌細胞。最終，成千上萬的癌症細胞死去，甚至可能是數百萬個。但仍有一個癌細胞存活下來，而且它已經找到了有效的反擊方法。例如，癌細胞為了保護自己免於免疫系統的傷害，它擁有既天才又可怕的方法，就是攻擊殺手T 細胞和自然殺手細胞上的抑制性受體（inhibitor receptors）。抑制性受體，抑制來自這些細胞的，嗯，殺戮。它們是一種關閉的開關，可在殺手細胞攻擊並摧毀一個細胞之前先抑制它的功能—在原則上這是個好主意。我們多次討論過免疫系統有多麼危險，需要有機制來阻止過度積極的免疫細胞，因此抑制性受體在免疫系統複雜的交互作用中肩負著重要功能。但不幸地，癌細胞可以某種方式突變，進而關閉殺手細胞。所以現在有一個能關閉免疫系統的癌細胞。於是新的腫瘤開始生長，生產更多的新殖株，而且不斷發生變化和進行突變。3. 逃脫經過免疫系統的反制對策而塑造出新的癌細胞，最終會導致所有的麻煩。它們以一種反常的方式變成對免疫系統免疫。表面上，它們不會顯示毀壞的性質，也不會釋放許多警告身體的信號。它們安靜地躲在眾人視線之中，透過發送破壞訊號積極地關閉免疫系統。它不斷地成長，隨著腫瘤的擴大，再次開始殺死健康組織，而這引起了注意—但這一次腫瘤不再任人擺布，於是展開了最終的逃脫階段。癌細胞開始創造自己的世界，也就是癌症微環境（cancer microenvironment）。回想一下布魯克林的腫瘤鎮，這一次一切都不同了。整個城鎮已經完成了重建，而新的市議會集結了各種讓紐約市建築稽核員感到困惑的許可證。他們無法再下令摧毀正在緩緩蔓延並取代原有城市的龐大腫瘤鎮。新的路障確保沒有稽核員可以進入快速擴張的非法居留處，檢查這些許可證的真偽。癌細胞創造了一種免疫細胞難以跨越的邊疆之地。如果將這所有事情結合在一起，癌症基本上就贏了，並且成功地馴服免疫系統。所有反擊的途徑都已被關閉，而最終的結果是毫無控制的增長。最後，如果未經治療，這些新的和優化的癌細胞會移轉（metastatic），這代表它們想要探索世界並擴展到其他組織或器官，在那裡持續地生長。如果這影響到重要的器官，例如肺、大腦或肝臟，身體這錯綜複雜的機器將開始崩潰。想像一下，每天在汽車引擎中安裝嶄新卻無用的零件—車子還是會運轉一段時間，但在某個時刻引擎將不再啟動。這就是癌症最終殺死你的方式。藉由佔用許多空間和竊取許多營養，讓真實的自己沒有空間進行正常的運作，因而必須關閉受到影響的器官。簡而言之，這就是癌症征服免疫系統的方式。雖然，正如我們將在本書最後一章討論的，免疫系統也可能成功戰勝癌症，或者至少減少癌症的致命性。但是現在，既然已經在談論癌症，讓我們看看你可能做了哪些事，積極地增加罹患癌症的機會，以及免疫系統在這裡扮演的角色！旁白：吸菸和免疫系統空汙是一件很嚴重的事，每年造成多達五百萬人死亡。但在城市中漫步所吸入的任何東西，都比不上吸一根菸得到的東西。你可能知道吸菸對你非常不利，因為它會導致「某種癌症」。但不只如此！原來在許多方面，吸菸的害處與免疫系統有著密切的關係。簡而言之，保護你免於疾病和癌症侵害的機制遭到破壞，使你更容易得到感染或癌細胞！香菸菸霧中含有四千多種不同的化學物質，其中許多具有至今未知的特性，而且彼此交互作用著。但是可以肯定的是，尼古丁，一種讓吸菸者成癮的神奇邪惡物質，會抑制免疫系統。它讓免疫細胞遲緩而失效。這主要發生在呼吸系統，尤其是在肺部—這應該不足為奇，因為所有的菸都到那裡去了。尼古丁到底有什麼作用？首先，它會影響之前短暫相遇的肺泡巨噬細胞。基本上，它們就只是更冷靜的巨噬細胞，在肺部表面巡邏，撿拾垃圾和偶然遇見的病原體。但在吸菸者的肺部，這些特殊巨噬細胞的數目要比非吸菸者的肺部多上很多。這是有道理的，因為香菸菸霧帶來了各種的微粒和迷人的東西，像是不斷需要被除理的焦油。但由於經常與尼古丁接觸，這些已經和緩的巨噬細胞變得更加遲緩。不再只是冷靜，基本上是常常感到疲累和遲鈍。它們不再有能力要求支助和增援，而且變得很難去殺死敵人。最重要的是，這些可憐的巨噬細胞不只功能失調，還會定期吐出溶解肺部組織的化學物質，意外地損害了肺部。如果有足夠的時間，這些尼古丁中毒的巨噬細胞會破壞大量的肺功能組織，造成傷口並轉變成疤痕組織。如果這情節還不夠明顯—假若你喜歡呼吸，肺部疤痕組織不是好事。肺部傷口還會伴隨著發炎的不幸副作用，活化更多的免疫細胞，然後造成更進一步的破壞。另一個因吸菸變得嚴重遲緩而不那麼活躍的重要細胞是自然殺手細胞。正如我們之前所瞭解的，這是對抗年輕癌細胞的主要對策。這被認為在吸菸者罹患肺癌的高發病率中扮演著相關的角色。這是有道理的—一方面，你讓肺部充滿飽和致癌毒素和一種會讓免疫系統在肺部造成傷口的藥物。另一方面，你讓擔負著殺死癌症任務的細胞失去效率。那麼後天免疫系統呢？雖然，通常吸菸者的血液中有更多的免疫細胞，但它們似乎比較沒效力。T 細胞被活化後更難增生，行為也更加遲鈍。普遍來說，抗體似乎在吸菸者的體液中衰減得更快，後天免疫系統的整體效率也大大降低。這說明了對吸菸者來說，為什麼像流感這樣的感染會更加致命。然而有一個例外是自體抗體，可以引起某些自體免疫疾病的抗體會大大增加。簡而言之，如果你吸菸，免疫系統會對身體造成更多不好甚至傷害的事。同時，與敵人作戰、呼叫增援和阻止入侵者擴散的能力也會變差。另外一個額外的結果是，吸菸者的傷口會變得很難癒合。因為免疫系統受到抑制，會導致無法正常地幫助傷口癒合。即便你今天開始戒菸，免疫系統也會維持抑制狀態一週到好幾個月—所以越早戒菸越好。但是，如果說它沒有正面的影響也是不誠實的。世界不是二分法，有時緩和的免疫系統可能是件好事。發炎是一把雙刃劍，對生存不可或缺，但對健康也可以非常有害。吸菸者罹患發炎疾病的機率比較低，只因為免疫系統表現得像早餐吃了幾個薯餅的蛞蝓一樣遲緩，發炎反應也隨著下調。因此對某些發炎性的自體免疫疾病，例如潰瘍性結腸炎，吸菸似乎能提供某種形式的保護。但下一次，你與母親爭論為何你應該繼續放縱地吸菸時，請不要將這件事作為你反駁的理由。總而言之，雖然吸菸對某些疾病有一定的保護作用，它也會使你更容易感染許多其他的疾病。些微的好處是不值得用巨大的缺點去交換的。這是一個做類比的好地方。為了避免某些疾病而吸菸是多麼愚蠢，但實際上，也許這已經是類比了。以吸菸去稍微降低發炎性疾病的機率是非常愚蠢的。※ 本文摘自《免疫：認識你的免疫系統，45個打造身體堡壘的必備知識》。《免疫：認識你的免疫系統，45個打造身體堡壘的必備知識》作者：菲利普．德特默 譯者：周序諦出版社：鷹出版出版日期：2023/02/01責任編輯：辜子桓
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2023-03-06 醫聲.醫聲要聞
梵谷靈感竟是偏頭痛預兆？ 台有200萬患者，就醫、用藥原則一次看
據傳印象派藝術家梵谷、莫內都是偏頭痛患者。台北榮民總醫院神經醫學中心中心主任王署君指出，偏頭痛與藝術天份的關聯來自視覺預兆：患者在頭痛前，看到異常的光線、形狀等景象約20分鐘。之後，影像消失，頭痛就發生了。他透露，自己也是偏頭痛患者，預兆發生時曾看到有如「張大千潑墨畫」的光影形象；全台200萬偏頭痛患者中，約有一成是預兆型偏頭痛，除了視覺以外，也可能出現失語症等預兆。預兆型偏頭痛在台占比約一成王署君表示，偏頭痛最主要的致病原因是遺傳，若父母其中一人患有偏頭痛，則子女約四成也會患病；如父母均有偏頭痛，子女罹病的機率更可能高達七成。若以類型區分，可分為「預兆型偏頭痛」與「非預兆型偏頭痛」兩大類，前者在台灣約佔一成。他說明，偏頭痛的視覺預兆發生時，患者會在視野的某一側，看到閃光、亮點，甚至特殊圖形；出現的時間大約在頭痛發生前的20分鐘至一小時之間，並可能持續至頭痛初期才結束。偏頭痛失語症預兆的知名案例來自一位美國記者。該名記者在新聞播報時突發口齒不清，被同事送到醫院。王署君指出，當時在場者都以為這位記者發生中風，實則是偏頭痛預兆以失語症的方式呈現。他說，預兆型偏頭痛患者的頭痛發作頻率通常較低，建議患者在預兆發生時盡快服用止痛藥物。止痛藥儘早服用 每月超過10次應就醫王署君指出，常見的偏頭痛治療分為止痛藥與預防性用藥兩大類。有患者擔心止痛藥傷肝、傷腎而忍痛不願吃藥。他表示，市面上止痛藥選項多元，主要可分為乙醯氨酚藥物，以及非類固醇抗發炎藥物（NSAID）如布洛芬等成分，乙醯氨酚藥物可能會傷肝、布洛芬可能會傷胃，患者應考量自身健康狀態服用，如：B肝患者應減少使用乙醯氨酚藥物。至於止痛藥的使用時機為何？王署君表示，偏頭痛通常係從大腦外圍開始，逐漸進攻至中樞，時間大約是一小時。故他建議患者在一小時內就服用止痛藥，才能達到緩解痛楚的效果。王署君也說，原則上使用止痛藥並不會有「越吃越沒效」的問題，此為民眾迷思，不過若頭痛變得頻繁，一個月服用止痛藥超過10次者，可能會造成「藥物過度使用頭痛」的止痛藥成癮，需使用預防性藥物，應儘早就醫。王署君表示，不論是預兆型或非預兆型偏頭痛患者，若偏頭痛每月發生的天數達4至8天，幾乎「週週都痛」，即應服用預防用藥。他指出，預防性用藥需每日服用，且在頭痛頻繁期使用，療程至少持續三個月，待頭痛頻率降低再予減藥。王署君說，台灣約有四成偏頭痛患者需服用偏頭痛藥物，然因每日服藥過於繁瑣、病識感不高等原因，僅有不到兩成患者實際服用。專一性藥物為治療趨勢 已獲健保給付王署君說，現行的偏頭痛止痛藥、預防用藥都是不具專一性的藥物，近期國際趨勢則趨向把偏頭痛認定為一特定疾病，也有專一性藥物在台上市，並獲得健保給付。他表示，偏頭痛的致病機轉與大腦中的血漿胺、CGRP兩項傳導物質有關，可在台取得的CGRP單株抗體其作用類似癌症標靶治療，患者施打一次療效可持續一個月，「偏頭痛的治療逐漸走向專一化，而且方便性越來越高。」有氧運動、規律睡眠有助預防除了服藥以外，王署君指出，國人常用的熱敷、針灸和按摩等物理方式均有緩解偏頭痛的效果；透過按壓虎口的合谷穴，也能減緩頭痛程度。他表示，偏頭痛患者對於溫差相當敏感，若遇季節交替、天氣變化劇烈時，容易發病，尤其台北天氣濕冷，在睡覺時頭戴毛帽是好的做法。此外，王署君說，不少電療儀器可以刺激迷走神經，達到止痛的目的，稱為「神經調節術」。王署君表示，藉由有氧運動、瑜伽與規律睡眠等生活型態的改變，也有助降低偏頭痛發生頻率。他建議患者每週至少運動三次，並且應散布在七天之內，不可過度集中。王署君建議患者從事最簡單的運動——快走，只要每分鐘走120步，每次走30分鐘即有預防效果。撰寫「頭痛日記」幫助診斷許多醫師要求偏頭痛患者撰寫「頭痛日記」。王署君表示，其目的是為幫助醫師了解患者每月頭痛的頻率、每次疼痛的程度，以及女性患者頭痛與經期的關聯，需要紀錄的項目單純，只要患者在睡前回憶今天有無頭痛，並記下頭痛程度與症狀即可。他指出，台北榮總醫院為此開發「頭痛日記APP」，幫助患者簡單紀錄：小痛時該日期顯示綠色、中痛為黃色，大痛則是紅色，並可產出報表，除了協助醫師診斷，也可作為申請使用健保專一性藥物時的佐證。此外，王署君說，頭痛日記也能協助患者檢視特定飲食、行為是否為引發頭痛的原因。他舉例，有研究顯示紅酒、啤酒容易引發偏頭痛。舉例來說，若頭痛日記中顯示飲酒三次僅有一次發生頭痛，則對於該患者而言，飲酒或許就不是驅動因子。
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2023-03-06 醫療.新陳代謝
霧茫茫看不清 小心糖尿病引發的視網膜病變
【本文重點】糖尿病患者易發生視網膜病變，但初期患者可能無特別不適症狀，且血糖數值控制良好也不代表不會有眼睛病變。長期高血糖導致微血管受損而阻塞或滲漏，增生許多新血管破壞視網膜結構。患者應定期追蹤檢查治療，如視網膜病變侵入到黃斑部，會出現模糊、失明等症狀。控制血糖只是將病變發生的時間延後，無法預防病變產生。民眾應提早進行早期檢查及治療，以預防併發症。--by ChatGPT● 糖尿病常見引起眼睛問題等併發症● 視網膜細微血管的變化是視力下降主因● 視力好壞不等於眼睛病變程度，務必定期檢測一名60歲男性因視力模糊就醫，原本以為是老花眼，經過檢查診斷竟是糖尿病引發視網膜病變。患者主訴平常沒有特別不適症狀，血糖數值也在控制範圍內，沒想到併發黃斑部水腫，還合併輕微的白內障。微血管糖化受損 影響視力長庚醫院北院區視網膜科主治醫師康祐銓說，糖尿病病史愈久，一定會有視網膜病變的問題。糖尿病被喻為百病根源，因為身體血糖過高，神經、血管和器官就像泡在糖水裡，時間一久，容易造成各系統病變。民眾最擔心的眼睛病變，常見視網膜病變、黃斑部病變、白內障、青光眼等，嚴重惡化會導致失明。「我的血糖明明都有好好控制，為什麼還會併發視網膜病變？」康祐銓表示，其實在罹患糖尿病前，糖就已經開始傷害身體，許多人置身眼疾危機而不自知；確診後，服藥治療、控制血糖只是將病變發生的時間延後。糖尿病視網膜病變的機轉，跟長期高血糖相關，微小血管受損而阻塞或滲漏，增生許多新血管破壞視網膜結構。糖尿病視網膜病變初期，患者常沒有感覺，因為中央視力還未受到影響，等到損傷程度嚴重、侵入到黃斑部，看東西就會模糊不清，甚至眼前的直線扭曲變形、中央視野變黑。隨著糖尿病人口增加，應透過早期檢查及治療，才能遠離眼睛危害，減慢惡化的速度，以及預防併發視網膜剝離、新生血管性青光眼等致盲風險。血糖控制佳 不代表根絕病灶罹患糖尿病，血糖控制是首要目標，但是控制良好就不會有眼睛病變的危險嗎？康祐銓強調，血糖控制是穩定病情，但無法預防病變的產生，因為微血管已經有糖化反應，糖尿病視網膜病變是終身的疾病且不可逆。務必定期追蹤檢查，隨著年齡和病史愈長，約每3至6個月檢查治療，另視病況縮短追蹤時間，同時聽從醫囑掌握最佳黃金治療期。為了協助患者有效控制病情，各醫療院所成立「糖尿病共同照護網」，透過團隊專業照護進行個人化血糖管理、生活飲食指導。康祐銓提醒，追蹤血糖、控制病情時，也要注意高血脂和高血壓，多管齊下抑制身體發炎反應。患者一定要準時服藥、用餐規律，切勿讓血糖因為中斷用藥、延遲用餐而忽高忽低。想知道更多糖尿病視網膜病變預防與治療，請上元氣網【遠離視力無感陷阱】線上影音課程：http://bit.ly/3y65WxN責任編輯：辜子桓
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2023-03-05 醫療.骨科．復健
膝蓋卡卡、爬梯無力？簡文仁：關節保養要走在退化之前
【本文重點】根據物理治療師簡文仁的說法，受骨關節炎影響的關節很難恢復活力，治療只能減緩惡化的過程。隨著體力在40歲後迅速下降，肌肉流失加速，缺乏運動會導致關節炎的發展。簡文仁建議從小進行均衡飲食和力量訓練，以保護關節，並攝取葡萄糖胺、軟骨素、鈣和維生素D，以保持關節液和增強骨密度。運動對於保持關節健康也很重要。--by ChatGPT退化性關節炎讓不少長輩「行動受阻」，不過退化性關節炎非一日造成，許多人常等到關節不適，才開始尋求保養方式。物理治療師簡文仁表示，退化性關節炎出現後，要透過保養或飲食讓關節回春幾乎不可能，僅能讓惡化速度變慢。人到了40歲後，體力會快速下降，行動力變差，將加速肌力的流失，如果沒有趁早保養，退化性關節炎很快就可能上門。關節保養要從年輕開始，維持肌力才能保護膝蓋。25歲到30歲是人類體能的最高峰，30歲到40歲則是體能高原期，40歲後體能大幅下降，會增加肌力流失的速度。簡文仁表示，關節保養應該從年輕就開始，年輕時飲食均衡加上肌力訓練，即可達到「護膝」、「護關節」的效果。如果年輕時沒有好好保養，等到關節不適才開始動起來，沒有肌力保護的膝蓋，不適當的運動可能就會傷害到關節，讓關節受損得更厲害。但40歲以上的人也不用灰心，只要還沒有出現明顯症狀，就該馬上開始提早保養與運動。「最怕體力下降後，肌力流失出現惡性循環。」簡文仁說，年紀大懶得動，肌力愈來愈差，長者只補充單方面的營養其實效果有限。他說，除了保持關節的健康，重要的是提升肌肉的力量，並與運動相輔相成才是最重要的護膝方式。補充足夠營養後，再加上肌力訓練，能避免關節炎惡化。關節是由關節液、骨質、肌力組成，簡文仁表示，想要維持關節的基本功能，可以先從這三部分下手。關節潤滑液可以補充葡萄糖胺、軟骨素：加強骨質則可多補充鈣質以及維生素D：強健肌力則建議多攝取蛋白質、咪唑胜肽化合物。一般來說，只要飲食均衡，都能攝取到需要的營養素，但隨著年紀增長，牙口不好、腸胃吸收不佳，就可以透過營養品補充。簡文仁表示，對牙口較差的長輩來說，從吃肉攝取足夠蛋白質相對困難，咪唑胜肽化合物是由兩個以上的胺基酸結合，而蛋白質也是一種胺基酸，咪唑胜肽化合物的胺基酸對人體較好吸收，幫助牙口不好的長輩攝取所需的蛋白質，再加上肌力訓練，兩相輔相成，能避免退化性關節炎惡化。「為什麼吃葡萄糖胺都沒效？」別等疾病發生才保養。「別等到膝蓋痛再來思考怎麼保養。」簡文仁表示，很多人會問「為什麼吃葡萄糖胺都沒有效？」他說，任何營養補充都是「走在治療的前面」，也就是站在「預防」的角度，及早在疾病發生前就好好保養。如果關節已經受傷發炎，只靠保健品效果會大打折扣，應該要立即就醫治療。不過，簡文仁表示，已經發生退化性關節炎的民眾，也能透過簡單運動一步步慢慢改善，延緩惡化速度。他建議，在家中可以先做簡易的復健運動，其中五招包括：1. 起立蹲下先坐在椅子上再起身，一次做10個，每次做三組。2. 打地鼠坐在椅子上，想像前方有個九宮格，腳踩九宮格，訓練平衡。3. 屁股搬家坐在椅子上，屁股在椅子上左右移動。4. 高低跑趴雙手扶在椅子上，腳抬起在空中跑步。5. 內八外八坐在椅子上，雙腳踏地做內八與外八的動作。爬梯不傷膝技巧退化性關節炎的患者到底適不適合爬山？有些人完全不敢走階梯，有些人則認為走登山步道可以強化膝蓋。簡文仁說，走樓梯要有技巧才能避免傷膝蓋，「下樓梯要用腳尖，上樓梯要用腳掌」，上樓需要安全的力量支撐上去才安全，下樓用腳尖力量緩衝，才不會增加腳踝、膝蓋或腰的衝擊力。責任編輯：辜子桓
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2023-03-05 醫療.骨科．復健
膝蓋退化換人工膝關節非一勞永逸 醫籲防磨損也要勤練肌力
【本文重點】年長者可能因下肢衰弱而出現膝蓋疼痛，常見原因包括退化性關節炎、外傷、痛風、肌少症和病毒感染。退化性關節炎初期症狀包括關節晨僵、蹲下困難和上下樓梯卡卡，建議及早就醫。外傷急性期應減少膝蓋承受壓力，建議冰敷和就醫，退化性關節炎可使用熱敷。修復期可增加肌力訓練和伸展運動，多走路和游泳，穩定期則應減少膝蓋疼痛機率。--by ChatGPT許多人退休後，期待能上山下海趴趴走，不過隨著年齡老化，下肢會開始衰弱，漸漸地出現膝蓋疼痛，行走變得困難，當下肢開始無力、膝蓋腫脹、路走不遠，一定要警覺膝蓋的健康正在流逝，即時就醫加上適度運動，才能延緩退化。Q：膝蓋疼痛到什麼程度需要接受積極治療？造成關節疼痛的原因多種，常見原因為外傷、退化性關節炎、痛風、肌少症以及新冠肺炎引起的病毒感染等。退化性關節炎初期症狀為關節晨僵（早晨起床感覺僵硬）、蹲下困難、上下樓梯卡卡，建議初期症狀出現時，就應該就醫。外傷或是痛風引起的關節疼痛，也需要立即接受治療，否則會讓關節腔積水嚴重，連走路都有困難。Q：緩解膝關節疼痛的方式有哪些？● 外傷急性期建議減少膝蓋承受壓力，少動多休息。如果膝蓋紅腫熱痛，可冰敷，每次冰敷時間約15分鐘，每天可多次冰敷，平躺時將枕頭墊高雙腳，稍微抬高膝蓋，減緩紅腫程度。同時建議就醫，服用止痛藥物等。如果是退化性關節炎引起的疼痛，建議熱敷、不要冰敷。● 修復期增加肌力訓練，伸展運動，保持運動習慣，可以搭配物理治療師的課程，增加膝蓋周邊肌力，達到減緩膝蓋疼痛的機率。可以多走路、游泳。● 穩定期減少增加膝蓋疼痛的機率，包含減重、找尋合腳的鞋子，如果關節已發炎，應針對不同傷害等級接受治療。Q：注射玻尿酸是如何進行？多久打一次？對每個人都有效嗎？隨著年紀老化，關節腔內的潤滑液逐漸流失，導致退化性關節炎。如果屬於退化性關節炎初期，建議可以施打玻尿酸，玻尿酸施打的方式是直接從膝蓋注射進關節腔。玻尿酸常見劑型有每周注射一劑，一個療程為三到五周，療效可持續幾個月，目前也有半年或是一年施打一次的劑型。目前健保給付的條件是保守治療超過半年沒有效，即可給付患者使用。Q：PRP注射是什麼？與玻尿酸有何不同？誰適合？PRP是指「自體濃縮血小板」，與玻尿酸不同，PRP具有讓組織再生的功能，同時可減緩發炎疼痛、軟骨細胞壞死。建議軟骨受損初期使用，如打籃球受傷、體重過重造成關節壓力大所致的軟骨磨損，或是跌倒扭傷等，特別是軟骨受損，關節間隙尚未擴大，又不想要進行內視鏡手術，可優先嘗試施打PRP。如果要接受半月板或是軟骨修復手術，建議在手術中也能施打PRP，手術中施打後，半月板約2到3個月後可以癒合、軟骨約半年後才能癒合。Q：膝蓋退化到什麼程度需置換人工膝關節？膝關節分內側、外側、髕骨三個關節，當三個主要關節中有兩個壞掉，建議進行全人工關節置換。不過近年愈來愈倡議不要全換，也能採取「單邊人工關節置換」。依照健保給付條件，膝蓋需嚴重磨損到骨頭才會給付。如果只是膝蓋的半月板破裂，可以做俗稱「保膝手術」的高位脛骨截骨手術。Q：換了人工關節就可以自在行走跑跳、一勞永逸？人工膝關節置換後，仍建議增加膝蓋肌力，降低磨損的狀況。人工關節的平均壽命為15年，通常不建議更換第二次，人工關節墊片會因為長期置入在體內出現碎片，骨頭會將其侵蝕掉。二次置換的人工關節壽命會更差，通常要置換全人工關節，都建議年紀超過60歲以上再置換，否則就建議先做保膝手術，調整Ｏ型腿或是X型腿。責任編輯：辜子桓
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2023-03-05 醫療.骨科．復健
不運動關節退化更快！醫曝穩定膝關節最重要肌群及如何鍛鍊
【本文重點】運動對於關節健康相當重要，能強健肌力、提供關節支撐力、延緩退化速度。即使會造成關節磨損，正確的運動方式還是能夠減輕對關節的衝擊。對於患有退化性關節炎的人，建議進行水中運動或騎腳踏車等，能減少疼痛且不會傷害關節。而要穩定膝關節，最重要的是強化股四頭肌和小腿肌，建議透過簡單輕鬆的方式來強化，如扶著椅子半蹲、階梯上下運動、健走和伸展等。關節疼痛發炎時，最好完全不要運動。--by ChatGPT有的人因為擔心關節磨損而不敢運動，但運動與關節健康其實是相輔相成。正確運動能強健肌力，提供關節支撐力，延緩退化速度。Q：關節活動會造成磨損，但為何醫師說不運動關節退化更快呢？常運動確實會造成關節磨損，主要是骨頭與骨頭之間有軟骨緩衝，因運動增加負擔及撞擊力，使用久了或過度使用就會磨損退化，讓關節軟骨磨損增加，最常見就是人的膝蓋關節部位。運動雖然會造成關節磨損，但也能讓關節周邊肌肉組織強壯，肌肉有力量就能穩固關節，在平常活動或走路時，就能減緩對關節的衝擊。所以正確的觀念應該是，保持良好的運動習慣，強化關節肌肉組織，並非不運動就能減少關節退化。Q：退化性關節炎患者平時建議做什麼運動，比較不傷關節？國內高齡長者增加，大多有退化性關節炎的困擾，建議患有退化性關節炎的長者及病患，可以從事水中運動或是騎腳踏車等，都能減少運動帶來的疼痛，也較不傷關節。水中運動因有浮力，關節承受的壓力負擔就會變小，也能達到運動健身效果。而騎腳踏車時因全身重量會集中在坐墊屁股上，相對只需腿部力量踩踏，自然也減少關節的負擔。建議從事這類運動的長者及患者，一開始不用太過頻繁激烈，採「少量多次」的方式漸進運動，時間也不用拉太長，一次約5分鐘就可以，隨著體力可以負擔，再增加時間。Q：穩定膝關節最重要的是哪一塊肌肉，應如何鍛鍊？要穩定膝關節，最重要的肌肉就是大腿前的「股四頭肌」和膝蓋後下肢的「小腿肌」，尤其是大腿前的股四頭肌，作用主要是穩固膝蓋。該如何鍛鍊這兩塊肌肉？對退化性關節炎患者來說，一般的重量訓可能負擔過重，建議先靠簡易輕鬆的方式來強化。除了做一些扶著椅子半蹲的動作，也可利用階梯的高低差，原地做一前一後上下的運動，或是利用健走，再配合伸展，都能鍛鍊到下肢肌肉，且隨時隨地都能做，不受空間的限制。Q：關節疼痛發炎時，最好完全不要運動？很多人關節疼痛發炎時，通常不敢運動，「痛的時候不想動，這是人的本能」，但其實愈不動會愈痛。關節會疼痛就是發炎物質已經產生，若發炎程度到已經腫起來，建議冰敷休息；若疼痛輕微、在可以忍受的範圍內，其實可以做適當的伸展。做伸展運動時，連帶關節也跟著活動起來，身體有活動，發炎物質就不會產生沾黏。反之，愈不動關節愈容易沾黏，除了感覺僵硬，肌力也會退化。因此，適當的伸展可以幫助關節活化，伸展的最佳方式，就是讓關節活動拉到緊繃的位置，然後停個3至5秒，再放鬆。Q：瑜伽動作中常有盤腿姿勢，膝關節退化患者是否不適合做？膝關節退化其實沒有什麼動作是不能做，關鍵是「不要誘發疼痛」。瑜伽很多姿勢動作都能達到伸展放鬆的效果，對於人的身體柔軟度和肌肉力量有正向影響，只是並非所有動作都適合膝關節退化的患者，若做盤腿姿勢造成不舒服，就不要做。Q：退化性關節炎患者，運動時到底要不要穿戴護膝？穿戴護膝是輔助穩固關節，但關節周遭肌肉組織及韌帶會因為穿戴護膝處於放鬆的狀態，長期依靠護膝或穿戴時間太長，肌肉組織及韌帶就沒有力量支撐膝蓋，反而走向更加退化的狀況。建議有症狀、有需求時才戴比較好，例如運動、登山上下樓梯時可以戴護膝，而膝蓋正在發炎者也可以使用，平時沒有特殊狀況，能不戴就不戴。保養關節最好的方式，就是維持活動，能動就要動。諮詢／衛福部台東醫院復健科主任醫師吳雅婷責任編輯：辜子桓
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2023-03-05 醫療.眼部
每天看3C逾2小時是高風險群 20-20-20法則助緩眼睛數位疲勞
【本文重點】數位產品使用長時間容易造成「數位視覺疲勞」，主要症狀是眼睛乾澀、發紅和疲勞，而每天連續使用3C產品超過兩小時的人是高風險群。一項研究指出，使用20-20-20規則可避免數位視覺疲勞，即每隔20分鐘，看20英尺以外的目標，持續20秒，並鼓勵多眨眼。--by ChatGPT數位產品對眼睛造成嚴重的視覺影響，從眼睛乾澀到發紅、疲勞，已是現代人的視力大敵。這種因為3C產品造成的問題，被稱為「數位視覺疲勞」（digital eye strain）。數位視覺疲勞也被稱為電腦視覺症候群（Computer vision syndrome），是長時間使用電腦、平板、手機和電子閱讀器後發生的眼睛問題。根據美國驗光協會的說法，每天連續看3C產品超過兩小時的人，是發生視覺疲勞的高風險群。數位視覺疲勞主要的症狀是頭痛、視力模糊和眼睛乾澀，感覺眼睛很累、很沉重。一項新研究指出，利用20-20-20規則，可避免數位視覺疲勞發生，該研究招募曾經眼睛疲勞的人，讓他們使用電腦，每隔20分鐘，螢幕會出現訊息，要求他們注視20英尺以外的目標，持續20秒。該研究為期兩周，兩周後參與者的眼睛疲勞症狀如乾燥、敏感和疼痛明顯改善。20-20-20規則還鼓勵多眨眼，人們在看電腦、手機時常會忘了眨眼。每次眨眼會刷新眼表的淚膜，眨眼次數愈多，有助淚液分泌功能維持正常，看電腦工作也會變得較舒服。養成習慣需要提醒，專家建議設定手機鬧鈴，每20分鐘提醒你轉移視線到20英尺外，維持20秒，幫助眼睛睫狀肌放鬆，避免長期數位視覺疲勞造成困擾。【補充資訊】手機夜間模式能不能防藍光？不少人害怕藍光傷眼，讓黃斑部病變找上門。眼科醫師建議，除在3C產品上加裝抗藍光螢幕濾膜或保護貼、配戴濾藍光眼鏡，養成正確的3C產品使用習慣，吃「眼睛的防曬劑」，才是保護靈魂之窗不二法門。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山曾指出，雖然3C產品發出的藍光不算非常強烈，但若直射眼睛，使用時數過長且過度照射會導致慢性刺激，進而使黃斑部發炎、水腫，並引起病變，進而影響視力。陳瑩山也強調，手機或平板電腦的螢幕通常無法控制藍光輸出功能，因此降低藍光對眼睛傷害的方法是控制使用時間，並選擇對抗藍光的設備。至於如何選擇有濾藍光作用的眼鏡，陳瑩山提醒，最重要的是戴上眼鏡後，螢幕顏色不能失真，濾藍光比率也不是越高越好，建議選用一般較常見的「鍍膜」眼鏡，也就是在鏡片表面鍍上一層抗藍光膜，阻隔率約在15%至20%之間，較為適中。最後，陳瑩山提醒大眾不要使用濾藍光App或將手機調成夜間模式，因為這兩種方法濾藍光的效果皆不佳，反而會降低螢幕亮度，使顏色更加失真，加深眼睛的疲勞感，造成更多傷害，不建議使用。【延伸閱讀：手機夜間模式護眼？「加深疲勞」】責任編輯：辜子桓
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2023-03-05 養生.聰明飲食
喝黑咖啡比較好？新研究：咖啡加牛奶一起喝 也許可以抗發炎
【本文重點】新研究指出，加牛奶的咖啡比黑咖啡有更強的抗發炎效果。哥本哈根大學的研究人員觀察了多酚和胺基酸對免疫細胞的影響，結果發現加奶咖啡比黑咖啡的抗發炎效果高出兩倍。不過，該研究還需要進一步在動物和人類身上進行確認。--by ChatGPT咖啡富含多酚抗氧化劑，本身就有抗發炎的功效，過去研究都說喝黑咖啡最好。但近期一項研究指出，咖啡加入牛奶一起喝，也就是讓多酚加上胺基酸，會讓抗發炎的效果加倍。這個研究應該會讓愛喝加奶咖啡的人覺得振奮。多酚存在於各種蔬果、茶、咖啡紅酒中，胺基酸則是組成蛋白質的成分，牛奶富含蛋白質，含有人體所需的九種必需胺基酸。為了得知這兩者結合時會有什麼反應，哥本哈根大學研究人員在實驗中觀察兩者對免疫細胞的影響，讓一組細胞接受與胺基酸發生反應的多酚（代表咖啡加牛奶），另一組細胞則只接受相同劑量的多酚（代表黑咖啡），研究結果顯示，胺基酸加多酚的這組，細胞抗發炎的效果是另一組的兩倍。領導這項研究的Marianne Nissen Lund教授說，「我們發現當多酚與胺基酸發生反應，能增強免疫細胞的抗發炎特性。」但這項研究是在實驗室進行，還需更進一步帶到動物和人類的身上，以確認其功效是否相同。【延伸資訊】拿鐵咖啡營養成分一覽咖啡對你有其他好處嗎？一份綜合了201項研究的薈萃分析顯示，若以常見的攝取量來飲用咖啡，似乎是安全的。研究顯示，每天攝取三到四杯咖啡可降低各種健康風險，這不僅對身體有益，也相對減少有害影響。同年的另一項研究也發現，咖啡可以降低幾種癌症的風險，以及減少心血管疾病、巴金森症和2型糖尿病的發病率。【延伸閱讀：咖啡因對身體有什麼影響？詳解如何獲得咖啡好處及不喝過量】什麼時候喝咖啡最好？許多人會在起床或到達辦公室後立即飲用咖啡，然而專家建議延後第一杯咖啡的時間至9點30分到11點之間，此舉不僅可以獲得最大益處，還可避免過度焦慮和緊張。【延伸閱讀：喝超過沒好處！科學家曝喝咖啡最佳時間、杯數及睡前多久別喝】責任編輯：辜子桓
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2023-03-03 醫療.呼吸胸腔
男星張立昂「肺塌陷」緊急插管！如何避免？「麻醉」是關鍵
「肺塌陷」是心肺手術患者術後後遺症之一，患者可能因為肺部擴張不全，導致痰液累積在肺臟，增加發生肺炎的機會，並影響復原。台北榮總心臟血管外科主治醫師郭姿廷說，經由心臟外科與麻醉部合作，結合微創心臟手術及神經阻斷術，有效降低肺塌陷、肺炎等併發症發生率，讓病人盡早脫離呼吸器，進行心肺復健，恢復正常生活。什麼是「肺塌陷」？男星張立昂日前傳出因「肺塌陷」入院，必須緊急插管治療，家屬一度簽下放棄急救同意書。張立昂住院治療觀察了兩周，後續療養了三至四個月。經紀人透露，「講話容易喘，一段時間沒辦法有氧運動」，所幸經心肺功能訓練，身體慢慢恢復，目前狀況穩定，恢復良好，新戲也即開拍。【延伸閱讀】神隱2年！張立昂「肺塌陷」插管救命 家人心碎簽放棄治療什麼是「肺塌陷」？郭姿廷說，吸氣時，肺臟會充滿空氣而張開，有如充滿空氣的氣球，但微創心臟手術患者術後呼吸時，胸大肌等肌肉會隨胸廓起伏而伸展，病人可能因手術傷口疼痛，不敢用力深呼吸、咳痰，此時，肺臟未充滿空氣，如同洩氣的氣球，「塌塌扁扁」，形成「肺塌陷」，痰液容易累積在肺臟，增加發生肺炎的機會。肺塌陷影響心臟手術之後的復原 郭姿廷說，術後患者發生「肺塌陷」，在肺活量降低的情形下，無法順利呼吸換氣，也影響術後復健及復元進度，如採用微創心臟手術合併神經阻斷術患者多可在術後5至7天出院，對比傳統手術患者於術後需住院7至14天，才能恢復正常生活，在復元時間縮短許多。微創心臟手術是什麼？ 微創心臟手術是指所有不必經由傳統正中胸骨切開的手術，目前運用在二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣、心房中隔缺損、心臟內腫瘤、冠狀動脈廔管等手術，應用範圍相當多元。郭姿廷表示，微創心臟手術不用鋸開胸骨，對身體造成的傷害小，組織破壞少，減少人體傷口發炎反應，縮短傷口疼痛時間。郭姿廷說，微創心臟手術最常使用的切口位於右側胸部、肋骨與肋骨的中間，雖然不需要破壞肋骨，但依舊會切斷部分的肌肉，包括胸大肌、前鋸肌和肋間肌等。這些肌肉在呼吸時，會隨著胸廓起伏而伸展、收縮，因此在病人深呼吸及咳嗽時，傷口疼痛會加劇，導致不敢用力深呼吸和咳痰。然而，病人不敢用力深呼吸和咳痰，造成心臟手術後最常見的併發症，並不是心臟問題，而是新發生的「肺塌陷」或「肺炎」，讓病人血氧下降、發燒，甚至是敗血症、呼吸衰竭，不論是傳統手術或是微創手術，都有可能因為傷口的疼痛而提高肺部併發症的發生機率。如何避免肺塌陷為降低病人術後疼痛感，加快復元時間，台北榮總心臟血管外科與麻醉部合作。台北榮總麻醉科主治醫師林素滿說，病人麻醉後，在手術醫師畫刀前，麻醉醫師在超音波導引下，將局部麻醉藥注入胸大肌和胸小肌間，以及胸小肌和前鋸肌間的筋膜，阻斷傷口周圍的神經傳導。手術結束縫合傷口前，手術醫師再從內視鏡視野下，從胸腔內將局部麻醉藥注入肋骨間的空間，使麻藥擴散到肋間神經。林素滿說，由於傳導疼痛的神經被阻斷，可大幅降低病人術後傷口不適，也降低術後嗎啡等止痛藥劑量，減少噁心、嘔吐、嗜睡、腸蠕動變慢等止痛藥副作用。手術期間全程使用麻醉深度監測儀器，讓麻醉醫師能更精準的調控麻醉深度及麻醉藥物的用量，縮短麻醉後甦醒的時間，讓病人盡速脫離呼吸器，更早開始下床活動進行心肺復健。研究顯示，微創手術在術後傷口疼痛的天數比傳統手術短，臨床上病人大約在術後第3、4天就幾乎不會被傷口疼痛所困擾，但在術後當天或隔天時，疼痛程度不亞於傳統手術。因此，北榮心臟外科醫師透過與麻醉醫師緊密合作，以術中神經阻斷術降低術後傷口疼痛，發揮微創手術最大效益。神經阻斷術止痛有禁忌嗎？並非所有患者都適合神經阻斷術止痛，因神經阻斷術採取注射方式，若患者凝血功能異常，注射後可能刺破小血管而有出血、血腫等情形。台北榮總目前使用微創心臟手術合併神經阻斷術的患者約有30多人，除微創心臟手術需自費醫材費用約3至15萬元，合併神經阻斷術須自費麻醉費用3000元左右。（責任編輯葉姿岑）
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2023-03-03 性愛.性福教戰
8大NG行為讓陰莖變短、損害精子！醫師建議一招最快讓GG「變長」
雖然醫師都說明陰莖長短無關生殖能力，但仍有許多男性會因為陰莖短而有自卑感。而想讓陰莖變長的方法也不是沒有，泌尿科醫師提供一個最實際的方法，加強運動減掉啤酒度，就可以讓陰莖在視覺上恢復2-3公分的長度！啤酒肚會讓GG「縮短」根據去年英國一份針對86國男性陰莖調查發現，長度第1名是厄瓜多，平均長度為17.6公分，台灣則是倒數第2名，平均為10.8公分。不過茂盛醫院不孕科副院長陳忠義曾受訪強調，陰莖長短無關生殖能力，「只要另一半得到滿足最重要，陰莖長度純屬視覺效果！」僅管如此，多數男性還是希望自己的陰莖不要太短，以免面子掛不住。卻忽略了他們肥胖的身材，正是讓GG「縮短」的凶手之一。臉書粉絲專頁《泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師》陳偉傑及羅詩修醫師撰文指出，許多中年男性都有啤酒肚、鮪魚肚，肚子的脂肪堆積會一路延伸到恥骨聯合（Pubic symphysis）的前方，恥骨聯合位於膀胱的前、下方，為左右恥骨之間的軟骨關節，而男性的陰莖懸韌帶是從恥骨聯合前延伸出的深筋膜的一部分，陰莖也是從會陰部經過恥骨聯合下方再向外延伸到體外。醫師指出有啤酒肚的人，恥骨聯合前方的脂肪最少都有3公分厚，「GG長度就會感覺縮短幾公分」！不論是外觀或是勃起長度都會在「視覺上」明顯縮短2-3公分，嚴重甚至還會有「隱莖」的問題。肥胖影響心理與生理不過醫師也強調，肥胖肚不會真的讓GG縮短，但在心理上對「性福感」是有影響的，不管男女，肥胖的身材總會擔心失去對另一半的吸引力，也可能影響行房姿勢，久而久之「性趣缺缺」，導致心因性陽痿。而在生理上實質的影響則是確定的。台灣男性學醫學會秘書長、新店耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚曾受訪表示，愈來愈多研究都顯示，肥胖容易造成慢性病、引發身體發炎反應、血管病變或導致器官老化，例如會刺激攝護腺增大或陰莖海綿體充血變差，導致性功能障礙。茂盛醫院執行長、醫師李俊逸更提醒，時常熬夜、抽菸、喝酒都有損男性雄風，根據統計，抽菸會讓陰莖長度縮短2公分，生活作息不正常、外食族、工作壓力大、身處高溫或汙染環境都有損精子的質與量，不可不慎。想讓自己身、心更健康，快去運動吧！讓陰莖變短、損精的八大NG行為1.肥胖2.抽菸3.喝酒4.愛吃高油脂、高膽固醇食物5.不運動6.生活作息不正常7.工作壓力大8.身處高溫或汙染環境【資料來源】．臉書粉絲專頁《泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師》．40歲熟男 每5人有一人下半身好煩惱．台灣男人陰莖長度全球倒數第二！ 醫：不用自卑很夠用了
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2023-03-02 養生.抗老養生
好好排心毒，很多病痛可免除！名醫曝：預防疾病，從清除貪嗔癡三毒開始
你若好好喝水、好好運動、好好流汗、好好調整腸道菌相，身體裡的很多毒素，自然而然會排出去，人體天生自帶自潔功能，請善加利用。知名身心靈預防醫學專家，洛桑加參醫師出版《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》（時報出版）一書提到， 但若要解心靈的毒，腎臟、肝臟可就幫不上忙啦！請靠以下三帖心藥，幫自己除障，「利他治癒貪心」、「忍辱治癒嗔心」、「造善治癒癡心」西藏醫藥學指出貪嗔癡三種心毒，最會干擾生命能量運行。生命能量統稱為命氣，又可再細分為「隆」（藏文 Lung）、「赤巴」（藏文 Tripa）和「培根」（藏文 Bekan）。貪欲引起隆失調方面的疾病，嗔怒造成赤巴失調、癡愚干擾的是培根的平衡。因命氣有礙而衍生出的八萬四千種病，每一種都能讓人身心受創。當狀況惡化的時候，別說是干擾修行了，就連想要好好吃飯、好好睡覺，那都很難。為了能夠利益眾生、完成此生心願，藏醫老師們特別懂得預防之道，早早清除貪嗔癡三毒，很多病痛，那都可以免除。現在我們都能理解，身體上的毒素越少、病毒量越少，那排毒系統、免疫系統，都比較能應付得過來。心毒也一樣，也是越少越好。要人完全沒有貪、都不會生氣、永遠明智不白癡，那是不可能的，若能做到，早已就地成仙成佛了。煉心之初無需執著於「清零」，先做到讓心毒越來越少，這樣就已經很好。好好排心毒，身體健康心裡高興排貪嗔癡，除了確保心靈健康外，身體同樣受惠。維持心平氣和、喜怒憂思悲恐驚都不會太超過，什麼七情致病、七情內傷都不會發生。以西醫語彙解釋，那就是自律神經平衡、荷爾蒙分泌平衡，並將細胞氧化傷害、發炎損傷降至最低。處於這樣子的高級健康狀態，人是非常勇健的，同樣是遇到病原微生物襲擊，虛的人會生好大一場病，並且非常不舒服，而勇的人，卻能把病毒細菌變成自己免疫細胞的「陪練員」，更好地辨識出它們、更好地保護到自己。貪嗔癡三毒，越早排除、排得越乾淨，不僅升級自己的防護等級，還可以令心情輕鬆，活得高興，真的很值得朝這方面來努力。下面分別來講：◎利他治癒貪心增進福澤值，靠的是「利他」和「自律」兩招。而其中這個利他，還對貪，有神奇的分解作用。分解空氣中的臭味我們用銀離子，分解心中的貪念，利他最是強效。實際去利他、去分享，你就能很輕易發現，由於大家是一個整體的關係，我從別人那裡多拿一點然後暗爽這種事，實在是很荒謬。自己在家裡囤兩百支快篩，跟自己周圍有需要的人都能用得上快篩，哪一個比較明智？聰明的你一眼就能看出來。察覺貪念升起，立即想想別人，想想怎樣才是對多數人都好，如此，你的貪心將立即轉化為慈悲心，生出體貼他人的心意。能這樣想，無明煩惱還會離你很遠很遠。◎忍辱治癒嗔心忍辱不是叫你隱忍不發作、忍到內傷喔，而是擁有明智清朗的心靈品質，因為明白事理，而不發怒不埋怨、不積存惡意在心裡。順帶一提，有心血管疾病、高血壓問題的人，來修習這個忍辱，最是合適，能幫自己轉病為福。忍辱要修得好，你可以想想身邊最有智慧的長者，換成是他遇到今天這樣不順的狀況，他會怎樣處理與回應。與不動佛、文殊菩薩和綠度母有緣的人，還能觀想自己與佛菩薩合一，採取高級高尚高雅的方式，應對各種突發狀況或磨人耐性的鳥事。特別在亂世變局中，若忙著罵政府、責怪那些讓你不方便的人，那，你有超多的素材，可以讓自己天天不開心。直接省掉這些罵、這些責怪，治癒了嗔心，想想自己其實也受到許多人的幫助，那，你也會有很多素材，讓你天天開心。◎造善治癒癡心造善，意思是去造一個善的境界出來。厲害的人造大一點，普通人造小一點，初學者在自己心中造出善境就可以了。堅守正直善良，會讓你看清很多事情，直接瓦解智障迷霧、直接終止自己的白癡行為。又由於貪與嗔是從癡裡生化出來的，治好白癡，連前面那兩個也一併治癒。就療癒性來講，這第三帖心藥治療效果最好。利他造善不論大小，有造就好。造著造著，即便未成佛道，起碼先得人緣，而且還是善的那一種緣。本文節錄：《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》一書
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2023-03-01 焦點.健康知識+
便秘就吃瀉藥，罹患失智症風險大增！專家曝愛吃這類食物腸道壞菌生，6招護腸道
研究指出，便秘患者使用非處方瀉藥可能會增加患失智症的風險。醫學專家建議，想治療便秘應積極改變生活方式，例如多喝水、增加膳食纖維、規律運動等方式來改善，而非直接以吃瀉藥的方式解決。使用非處方瀉藥 罹失智症風險增64%一項發表在《神經學》雜誌上的研究指出，便秘患者使用非處方瀉藥可能會增加患失智症的風險，其認知能力下降的可能性提升了50%，患失智症的風險增加了64%，患血管性癡呆症的風險增加了97%。這項大規模研究來自哈佛大學、中國和英國的研究人員，他們使用了10年期間，介於40至59歲之間超過50 萬人的數據。研究人員認為，使用Miralax等滲透性瀉藥的人確定面臨更大的風險，該藥物的作用是將身體其他部位的水分吸入糞便中，以軟化糞便。這些藥物可能會以一種在神經系統中產生毒素的方式影響腸道細菌，而這些毒素會傷害大腦。腸道菌叢失衡 便秘、憂鬱、失智症都來事實上在2020年時，台北榮民總醫院研究團隊的研究報告也指出，罹患包括潰瘍性結腸炎和克隆氏症在內的發炎性腸道疾病患者，出現失智症的風險是沒有罹患這些疾病患者的兩倍以上。乳癌防治基金會董事長張金堅曾在《元氣網》撰文指出，腸道菌叢失衡將導致百病生，腸道各種疾病都可能發生，還影響睡眠及產生精神方面的疾病，嚴重者還會導致中風、失智症、自閉症等。而透過「吃好、睡好」二個方法，可讓腸道好菌增加，除了要有正常充足的睡眠，地中海飲食也能顯著增加腸道好菌，相反如果常食用高脂肪、高醣及高熱量的西式飲食，會減少腸道好菌，並降低腸道菌的多樣性。腸道不健康引發的健康問題．口臭．腸道疾病，如：大腸激躁症、便秘、消化不良、大腸發炎、直腸或乙狀結腸潰瘍等。．癌症：大腸直腸癌。．睡眠及精神方面疾病，包括焦慮、憂鬱、認知、記憶及判斷等。．中風、失智症、自閉症等。便秘問題如何解根據衛福部南投醫院的衛教資訊指出，醫學上對便秘的定義是指每週解便次數少於三次或排便用力且排出乾硬的糞便。至於多久解便一次才叫「正常」，必須視年齡、飲食習慣和日常活動及個人體質而定，正常排便的定義是三天一次或一天三次均屬正常。而確實許多民眾在面對便秘問題時第一個想到的就是先用藥，新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩曾受訪指出，這觀念並不正確，建議先多喝水、多吃蔬果，也可以採取腹式呼吸法幫助排便，平時就容易便秘的民眾，也可以多喝幫助腸胃蠕動的優酪乳、乳酸菌等。如果上述方法無效，透過藥物改善便秘是不得已的選擇，而無論使用軟便劑、瀉藥、浣腸，都需先經醫師處方，以免過度濫用恐怕有依賴性，未來若沒有使用藥物就可能大不出來。6招維護腸道健康1.多喝水：每日水分建議量：體重乘以30。2.日常生活增加活動量、規律運動3.使用坐式免治馬桶，每天固定時間坐於馬桶上以沖水刺激肛門，促使肛門擴約肌收縮進而排便。3.增加膳食纖維，多吃蔬果：如地瓜、燕麥、菇類、牛蒡、柳丁、芭樂等。4.吃好的油脂：橄欖油、酪梨油、苦茶油5.補充益生菌：多吃優格、優酪乳，及含寡醣食物（助益生菌生長）：洋蔥、蘆筍、豆漿、大蒜、蜂蜜。6.少吃加工食品：加工食品大多有高糖、高鹽、高脂肪的問題，吃多會破壞腸道的菌叢生態。【資料來源】．《dailymail》People who regularly use laxatives are up to 50% more likely to develop DEMENTIA, study suggests．榮總研究：發炎性腸道疾病患者 失智症風險較高．張金堅 ／便秘、憂鬱、中風…腸道菌叢失衡百病生！教授曝2個改善重點增加腸道好菌．便秘有兩種 有一種要快點就醫．居家防疫竟便秘、被嫌「口臭」營養師：解決便秘5寶．衛福部南投醫院衛教資訊
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2023-03-01 養生.運動健身
控制血糖、穩定血壓！詳解長期重訓好處：為何過40歲後你需要重量訓練？
你應該重量訓練的理由非常多—要寫的話可能會是另一本完全不同的書。在許多人的成長過程中，「重訓」可能是學生時代體育課中規定一定要做的事，或是因為我們的競爭對手在練，所以我們也不得不練。除此之外，一般人大都不會考慮從事重量訓練。現在我們知道，重訓不只在訓練肌肉，也會對人體最基礎的細胞層級產生影響。當我們年紀變大時，細胞層級也發生了一些結構性的變化，使得樂齡族的生活面臨巨大的挑戰。這常常讓人覺得是無法避免的，但不論你相信與否，我們還是可以做一些事來使身體的細胞減緩衰老。一旦過了四十歲，大多數人多多少少都有衰老的跡象，這些跡象主要可以分為下列幾種元素：● 精準度（Accuracy）● 速度（Speed）● 活動範圍（Range）● 耐力（Endurance）● 協調性（Coordination）● 穩定度（Stability）● 力量（Strength）● 柔軟度（Flexibility）這些身體各方面的特性都會影響我們的日常生活，當我們年紀逐漸增長時，獨立完成各種日常行動的能力是否能維持，就要看上述這些身體特性的強弱了。事實上，活動量太低會逐漸導致退化，最終可能使身體變得很脆弱。這種脆弱的狀態是由日常活動功能障礙所引起的，此時身體會很容易受傷。這也與「肌少症」（sarcopenia）有關。肌少症顧名思義是指肌肉量太少，造成日常活動功能失常，年紀大了之後，肌肉量很容易流失。壞消息聽夠了，現在來看個好消息：阻力訓練可以立即阻止身體內外的老化，還會持續帶來各種好的轉變，它就像你的青春之泉，使你身體的裡裡外外都發生變化。重量訓練的立即效果● 穩定的血糖—運動可以幫助你的身體調節血糖濃度。好處很多，但最重要的是，血糖不會忽高忽低影響你的生理機能，身體會有比較穩定的能量來源。● 增加「感覺愉悅」的荷爾蒙—這些荷爾蒙，像是腎上腺素（adrenaline）和去甲腎上腺素（noradrenaline），會受到運動的刺激，為你提供即時能量並振奮你的心情。● 改善睡眠—研究證明規律運動有助於提高各個年齡段的睡眠品質，尤其是早上運動的效果最佳。● 增加你的新陳代謝—增加新陳代謝對減重很有幫助，如果「減重」是你正在努力實現的目標，增加新陳代謝也意味著在日常活動中燃燒更多的卡路里。● 降低血壓—年紀大了之後被診斷出有高血壓是很正常的，我們自己或身邊的樂齡朋友多少都有這個毛病，但不論從短期還是長期來看，運動都有助於控制血壓。● 減輕關節炎疼痛—如果你剛開始運動時會感到疼痛，這樣訓練似乎不如你的預期，但是當你持續加強該關節周圍的肌肉時，可以在開始訓練的兩週內改善疼痛。此外，當你在運動時，會有更多的血液流向肌肉和關節，這也有助於減輕疼痛和僵硬的情況。重量訓練的長期效果隨著時間的推移，訓練幾乎可以改善身體的每一種功能，而且不需要做太多訓練就能有所改善。訓練最重要的好處之一是「更多的保護」，而非那些顯而易見的目標，像是減重。事實上，我們從訓練中獲得的許多好處都是難以觀察或衡量的，也因為這樣，有時很難找到訓練動力，即使我們知道訓練有益身心。心血管功能對於不規律運動的人來說，隨著年齡漸長，心血管功能會下降。心血管功能牽涉到你的心臟會向身體輸送多少血液，以及有多少氧氣可以輸送到肌肉裡。訓練可以提高你的心臟效能，意思是你不只可以做更多事情，還可以保護你的心臟，同時使你感覺良好。提升肺活量與呼吸力量你的呼吸效率會隨著年齡的增長而下降，其中一部分原因是由於脊柱中椎間盤退化，這會影響你肺部周圍的肌肉。這意味著你的肺活量會變小，而你可能從來沒有意識到這一點。運動可以幫助你降低脊柱退化的速度，讓你的呼吸變得更好、更輕鬆。血壓控制血壓會隨著年齡的增長而增加，有些研究證實，在美國七十歲以上的年長者中約有75% 的人患有高血壓。好消息是：有研究指明，中老年人的運動能力是一個非常強的預測指標，也就是說，一個人運動能力跟高血壓這種慢性病之間的關係很密切。樂齡族如果患有高血壓，可能會導致心臟病、中風和其他問題。另一個好消息是，所有的運動訓練都有抑制血壓的效果，所以即使每天多走幾分鐘也能造成改變。肌力和耐力現在，我們要談到訓練真正的好處了！因為你可能很難感覺到心血管功能或肺活量的變化，但你絕對可以感覺到自己在訓練後變強壯或身體更健康。大家都知道力量和耐力會隨著年齡的增長而下降，其中肌肉功能的喪失通常是由於肌肉量損失所造成的。重點來了：三十～七十歲的人，如果久坐不動，肌肉量會下降大約 22 ～ 23%。肌肉量的減少會導致平衡問題、行走困難、反應遲緩（想想當你絆倒或滑倒後是否能及時扶好站穩）以及脂肪增加，這些都容易導致前期糖尿病（prediabetes）的發生。但是，這不一定會發生在樂齡族身上。研究人員發現，力量訓練可以緩解與年齡相關的肌肉功能衰退。即使只是增加兩磅肌肉（約0.9 公斤肌肉）也可以產生巨大的影響，不論你幾歲，訓練都會帶來改變。減少發炎近年來，你也許已經聽說科學家發現「發炎」對身體的影響。當身體長期處於發炎狀態會增加罹患慢性疾病的風險，並可能改變身體對感染、受傷、手術或癌症等的反應和痊癒方式。樂齡族有些常見的習慣問題（例如久坐不動），這些問題會提高身體的發炎程度，進一步可能導致超重或肥胖。原因是，年紀增長會有關節炎或其他與關節相關的疼痛，就會變得更難四處走動，樂齡朋友為了保護自己，過著少動久坐的生活，結果發炎和疼痛變得更加嚴重，移動也更加困難，於是進入惡性循環。力量訓練可以幫助樂齡朋友減少發炎的發生，使他們不致於陷入這樣的循環中。更柔軟的身體你平常可能不會去思考自己的身體有多柔軟，但你需要知道緊繃的肌肉會對身體的功能和感覺產生很大的影響。在日常生活中時時會用到柔軟度，例如綁鞋帶、從較高的書架上拿東西、坐在地上摺衣服或倒車時轉頭看後方。柔軟度不只有助於維持良好的姿勢與循環系統，也能幫助我們舒緩壓力與疼痛（想想伸展運動或瑜伽），它使我們擁有更好的平衡感以及預防受傷。年紀漸長後，我們的肌肉會變小而且會失去一些肌肉纖維，肌腱也會失去水分，柔軟度會因此下降。這就是導致我們感覺僵硬的原因，尤其是當我們早上醒來時，僵硬的感覺會特別明顯。柔軟度可以同時透過伸展和力量訓練來改善。柔軟度變好後，不只身體的靈活性變好、活動範圍增加，也能讓日常生活中的一切變得更輕鬆。活化大腦運動和力量訓練不但對你的身體和生活品質有幫助，也會對大腦產生保護效用，這點可能出乎你的意料。透過運動可以達到下列的效果：● 預防或減緩精神疾病，例如憂鬱症、阿茲海默症（Alzheimer’s disease）和帕金森氏症（Parkinson’s disease）。● 放鬆舒壓—運動可降低身體壓力荷爾蒙，同時刺激大腦中產生「感覺良好」的化學物質。意思是你的大腦會產生天然止痛藥和好心情藥劑。● 改善大腦功能—有在訓練的樂齡朋友會比不運動的人，更能高效地處理生活中的各種資訊。● 更有活力—當我們完成某事時，一定都會對自己感到滿意，覺得更堅強、更具自控力，同時增加自信心和自我勝任感（self-efficacy）。● 更加融入社會—當你變得愈強壯、能做的事愈多，就能走出家門深入參與社會的運作，與其他社群產生連結。這會讓我們有歸屬感，這項好處比大腦中可以使你「感覺良好」的化學物質更有貢獻。● 更強的適應能力—強健的身心可以幫助你應對生活中的各種變化，像是退休、朋友或親人去世、健康出現問題等等。那最少要做多少運動才能達到上述效果？我建議每天訓練大約10 ～ 30 分鐘，每個人每天應該都可以做到，只要花一點時間就能幫助你改善大腦、心血管系統、呼吸系統、睡眠、體重管理、血糖、精力、情緒、力量、性生活和耐力等方方面面。除了這些實質上的幫助，還可以在精神上讓你變得更有自信、活力和更加獨立。運動或訓練的時間不是比待在醫生的辦公室好得多嗎？ 絕對是這樣的吧！※ 本文摘自《樂齡族力量訓練的第一本書》。《樂齡族力量訓練的第一本書》作者：佩姬．威納譯者：徐國峰出版社：臉譜出版日期：2023/02/02
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2023-02-28 醫療.指甲．足部
指甲剪太短、鞋太緊...易引發甲溝炎！護甲4招減少復發
●甲溝炎症狀：指甲發炎紅腫、疼痛●剪指甲不當，易發生甲溝炎●症狀輕微，抗生素治療為主百歲人瑞請家人幫忙剪指甲，卻不小心把指甲側邊剪太短，隔天甲溝就發炎紅腫，痛得老人家哀哀叫。一位60幾歲熱愛戶外活動的男性，新買的運動鞋有點太緊，穿幾個月下來，不僅大腳趾甲溝發炎，連灰指甲都來了。另一位50多歲婦女手指甲溝炎，雖有擦藥，每天做家事常碰水、弄髒手，最終拖到變成蜂窩性組織炎才就醫。發生甲溝炎3原因1.指甲剪太短最常見「指甲剪太短、鞋子穿太緊」引發甲溝炎。皮膚科醫師李勇毅表示，指甲往前生長，但兩側會往內捲，如果把指甲剪得太短，側面又會有個角度，當指甲開始往前往下長，這邊就會刺激到甲溝，甚至嵌進去，引起發炎和疼痛。這時很多病人會要求醫師或美甲師把側面長出來的那一塊指甲直接剪掉，雖然能解除壓力、瞬間比較舒服，但當指甲長出來，傷害又會發生。台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠說，很多人剪指甲會不小心愈剪愈短，有些人還會用些小工具去刮甲溝，想把甲溝清乾淨，這些NG動作都會增加發生甲溝炎的風險。皮膚科醫師趙昭明表示，年紀大了指甲會變厚，不容易自己剪，就會找人幫忙剪，有時不小心修剪過度，會造成深部組織發炎感染，甚至化膿；有些愛美女性喜歡塗指甲油，去光水、指甲油頻繁刺激指肉組織，也會引起甲溝炎。2.鞋子穿太緊如果鞋子太緊，也易引起甲溝炎，李勇毅指出，因腳趾一直被鞋子摩擦和壓迫，會增加指甲刺進甲溝肉的機會，引起發炎和疼痛。3.捲甲另一種較少見的是趾骨骨刺造成的「捲甲」，也易引起甲溝炎。李勇毅說，指甲下方的趾骨如果有骨刺往上凸，指甲就會更內捲，容易一再復發甲溝炎，約占甲溝炎病人的一至兩成。如果病人願意開刀切除骨刺，可望大幅減少復發機會，如果不願意開刀，也可以選擇復發時再來接受治療。肉芽感染 嚴重得拔甲甲溝炎的治療，會因為發炎程度不同而不同。李勇毅表示，發炎受傷的組織為了癒合，會血管增生、長出肉芽組織。當肉芽組織愈長愈大，更容易被指甲刺到，長期下來會變成很嚴重的甲溝炎。遇到這種肉芽大、感染嚴重的個案，如果吃抗生素都沒改善，還是得拔指甲。不過，絕大多數甲溝炎病人都是輕中度，不需要拔指甲。趙昭明指出，甲溝炎的治療以口服或外用的抗生素為主，輕微甲溝炎大約7到10天才會好，病人要有耐心，按照醫囑服藥。保持患部乾燥和乾淨也很重要，如果常碰水、弄髒，等於是一直接觸到細菌，就不容易康復。如果甲溝出現化膿問題，最好請醫師進行清瘡，不可以自己亂擠，以免引起續發性感染。護甲4招 可減少復發矯正內捲指甲，才能避免甲溝炎復發。李勇毅表示，指甲矯正是利用醫療級金屬貼片把內捲的指甲拉平，讓被剪太短的指甲在重新長好的過程中，不會繼續刺到肉裡面。坊間美甲店也做指甲矯正，但貼片是塑膠製，拉力較輕；皮膚科診所使用的金屬貼片拉力較強，可以隨著指甲變平、拉力減弱，漸進調整矯正的力道。趙昭明提醒，要減少甲溝炎復發，最重要的還是剪指甲習慣要改、鞋子不要穿太緊、運動不要太激烈，要穿襪子以增加柔軟介質的緩衝力量，別再讓指甲和鞋子硬碰硬。正確剪指甲方法正確的指甲修剪方式，要「剪平的」，兩側不要剪弧度，不可剪太短，切齊指尖就好，勿過度搔刮清潔甲溝附近的組織。（責任編輯葉姿岑）
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2023-02-28 醫療.皮膚
最常見的皮膚良性腫瘤 詳解粉瘤外觀判斷、成因及治療方式
「我摸到腋下這顆有點時間了！本來小小的，」孟欣告訴醫師：「可是最近突然覺得痛痛的，一看，這顆變大了，又好紅，這是不是淋巴結出了問題，我是不是得了癌症啊？」醫師替孟欣做了檢查，告訴她：「這個不是淋巴結，而是一個發炎的粉瘤，我們可能要先做個引流。」孟欣還是相當緊張，不太明白什麼是粉瘤。◆ 什麼是粉瘤？粉瘤是個很通俗的說法，比較學術一點我們會稱這個為「表皮樣囊腫（epidermoid cyst）」，也有人稱此為皮脂腺囊腫（但後面我們會解釋為何這個稱法並不恰當）。表皮樣囊腫可說是最常見的皮膚良性腫瘤，而且它常常長了很久，長的很慢，甚至是幾年了，好像沒有太大的變化，在臉、脖子、軀幹等處尤其常見，基本上全身各處都可能找到粉瘤的蹤跡。會長粉瘤的族群常常是20多歲到30多歲之間的青年，很少在青春期之前就發現有粉瘤。在男女比來說，男生長粉瘤的比率比女性高了一些。◆ 為什麼會長出粉瘤？表皮樣囊腫來源於毛囊漏斗部。毛囊漏斗部是毛囊開口於皮膚的表層處，當表皮受到反覆地刺激、摩擦，或因外傷及乾燥帶來傷口，表皮樣細胞於是經由漏斗部往深處潛行進到了漏斗內，形成了囊腫並內襯著複層鱗狀上皮，鱗狀上皮產生的角蛋白因而累積於表皮下層或真皮內，囊腫通過充滿角蛋白的出口與皮膚表面相通。這樣講有點難懂。白話一點的話，我們可以想像表皮樣囊腫是個位在皮膚表層的球狀囊袋，囊袋的內層會持續分泌角質來塞滿這個囊袋，而囊袋與皮膚表面相通的地方常常會看到中間會有個像粉刺黑頭那樣的中央深色開口。所以，當我們提到粉瘤或表皮樣囊腫，就代表這是個充滿角質的表皮下結節，是毛囊口堵塞的結果。還有，粉瘤與粉刺並不一樣，請看「粉刺和粉瘤到底差在哪裡？又該怎麼辦？醫師來解答」◆ 粉瘤的外觀有什麼特色？因為表皮樣囊腫很常見，因此當在臉上、脖子、軀幹發現一顆圓鼓鼓的隆起時，你可以先試著用大拇指和食指夾一下這顆隆起，如果它可以被你夾在大拇指與食指之間，代表是皮膚表層的結節，是表皮樣囊腫的機會就很大。表皮樣囊腫的大小差異很大，小至0.5公分，大至3-5公分，都不少見。通常除了隆起腫塊之外沒有其他症狀，不過，表皮樣囊腫有可能會破裂，在破裂的時候，會看到灰白的濃稠分泌物，甚至像濃稠起司般帶有黃色的膏狀分泌物，而且通常聞起來並不好，會帶有腐敗氣味。這裡就要說到為什麼我們不應該稱此為「皮脂腺囊腫」，因為但其實粉瘤裡面沒有皮脂腺體本身。雖然也會有真的皮脂腺囊腫，但臨床上遇到皮脂腺囊腫的案例比表皮樣囊腫少很多。皮脂腺囊腫裡面分泌的是用來潤滑皮膚與毛髮的油狀物質，而不是含有許多角質的起司狀分泌物。表皮樣囊腫發炎感染的時候，就會讓人感覺局部會痛、皮膚發紅、腫腫的。 ◆ 長出粉瘤，是做錯了什麼嗎？表皮樣囊腫的發生率很高，絕多數不用什麼特別原因，本來就有機會長出表皮樣囊腫。只有少數患者的表皮樣囊腫則與體顯性遺傳疾病、長期太陽曝曬、或免疫抑制劑的使用有關。然而由於表皮樣囊腫的致病原因之中，會與皮膚有摩擦、創傷、乾燥有關，平常大家還是要多多照護自己的皮膚健康，減少太乾燥、頻繁抓搔造成的皮膚表皮受損。◆ 怎麼確認是粉瘤？皮膚上一粒粒的東西很多，請看「老了就會長？皮膚一顆顆沒事嗎？皮膚良性腫瘤圖文解析」，所以究竟你身上、臉上，長的是哪一種，最好還是就醫讓醫師診視。而當醫師會依據病史與身體檢查作出臨床診斷，並與脂肪瘤、粟粒疹、痤瘡等其他皮膚的結節做出鑑別診斷，通常不需要影像學檢查或抽血檢查。◆ 粉瘤需要處理嗎？怎麼處理？如果你的粉瘤具有以下特色，那就最好趕快跟醫師討論處理方式：◇長的很快◇長的很大◇會痛、會紅、會腫，代表已經發炎了◇長在容易摩擦的地方，像是腋下、腹股溝、內衣邊緣◇長在不尋常的位置，尤其是腳趾、手指決定處理方式時，通常要先看表皮樣囊腫當時的狀況。假若並沒有發炎，那麼最直接、最完整的處理方式就是以手術完整切除。唯有手術切除，能完整移除整個囊袋。如果表皮樣囊腫很大，且長在臉上、或其他比較影響美觀之處，有人會考慮先打洞引流裡面堆積角質，並且從此洞口破壞囊袋內層，減少囊袋內層持續分泌角蛋白的機會。但因為不是完整切除，此法還是會有較高的復發機會。假使表皮樣囊腫已經發炎、化膿，且範圍不小，通常醫師會先在發炎的囊腫上做個開口，引流出裡面的膿瘍。等到發炎控制之後，再視狀況。倘若發炎的過程若已經讓囊腫破裂，而且破壞了囊腫的鱗狀上皮內層，那就不會復發，無須後續處理。倘若囊腫沒有破裂，囊袋都還在，那還是要擇期以手術移除。最後需要提一下，過去大家認為表皮樣囊腫基本上都是良性的，然而後來的研究發現，可能有1%的比率會有變成鱗狀細胞皮膚癌SCC或基底細胞皮膚癌BCC，因此若身上長了有疑慮的皮膚結節，不要自己亂擠，記得還是要就診讓醫師評估。原文：
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