2022-12-26 名人.黃達夫
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2022-12-25 醫療.百病漫談
天冷養生的秘訣就是不生病 醫師教你如何遠離2個常見冬季疾病
冬季溫度驟降，如又遇到寒流，習慣亞熱帶溫暖的民眾，往往會忽略及時保暖，因此，一旦受寒，健康就容易亮起紅燈！由於長者與嬰幼兒的身體不若青壯年來得強壯，一遇低溫，人體的自我調節能力及免疫力會無法跟上外在環境的改變，除了常見的風寒感冒外，銀髮族還需特別留意心臟病、腦中風等足以威脅生命的心腦血管疾病，因此，在季節轉換前，一定要先做好預防保健與健康促進，以免提高罹病風險！上醫治未病，在健康或亞健康狀態就須特別重視「預防醫學」的概念，不要等到疾病發生，才去想方設法去救治，而是在疾病發生之前，就該為身體建構良好的免疫安全網，並且留意可能發生的健康問題，才是真正的保健長壽之道！以下提出兩個常見的冬季疾病與預防方式：一、心腦血管疾病最常聽到的冬季健康殺手，正是「心肌梗塞」與「腦中風」，一般好發於中老年人，但近年因為飲食、體重管理、生活作息、工作壓力等因素，也有越來越多的年輕人出現這類疾病。冬季氣溫降低會讓血管收縮，導致血液循環不良、血壓升高，老年人的血管老化，血管彈性本較差，而青壯年族群平時飲食如果偏鹹與油膩又不忌口，體內血液時常會變得濃稠，缺乏適應氣溫變化與寒流侵襲的能力，也可能發生中風、心肌梗塞等疾病風險。人體血液因高血脂、脫水、本身痼疾等因素而變得黏稠，當氣溫驟降，不僅血管收縮，血液也可能會像豬油一樣，血管壁容易粥狀硬化，血管斑塊也可能脫落到血管成為「血栓」，造成血管狹窄、甚至血管堵塞，引發腦中風、心臟病（冠狀動脈疾病、心肌梗塞）、靜脈栓塞等。要遠離心腦血管疾病，平時要控制飲食與體重，努力讓自己的身體質量指數（BMI）控制在18.5～23.9之間，定期做健康檢查，並配合醫師的建議從事合適的運動，若有任何保健需求，應至家庭醫學科向醫師諮詢，千萬不可輕信坊間誇大不實的產品廣告，每個人的身體狀況都不一樣，一定要有合格的醫師進行把關；也要經常留意氣象預報，在氣溫驟降時，特別注意保暖，並注意血壓變化，有心腦血管等慢性疾病的民眾，更該定期回診，讓醫師透過個別化醫療、精準醫療，降低可能的冬季疾病風險。二、呼吸系統疾病秋冬因為東北季風與中南部地形等數種複合因素，是臺灣空氣污染最為嚴重的時期，諸如PM2.5、硫氧化物、氮氧化物等濃度經常達到全年高峰，民眾吸入有污染的氣體後，免疫系統又不給力，很易就會誘發過敏、氣喘、重感冒、支氣管炎、肺炎等疾病，嚴重可能威脅生，不可輕忽！遠離呼吸系統疾病，要注意咽喉部的保養與身體保暖，每日飲用足量的溫水，出門配戴口罩，若經濟許可，可購買空氣清淨機使用，也有一定程度的幫助。請民眾要注意，當感覺呼吸道不太暢通時，請儘速尋找醫療協助，確認病因與疾病類型，並按照醫囑服用藥物，千萬不能至坊間恣意直接採買成藥服用，否則不僅延誤黃金治療期，更可能藥物使用不當肇致更大的傷害。遠離冬季疾病，除了擁有健康良好的生活作息及飲食習慣，定期找醫師評估身體狀況，並按照醫師的指示規律用藥與追蹤，這是冬季養生的基本秘訣！(本文原文網址：天冷，如何遠離冬季疾病？)
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2022-12-24 名人.許金川
許金川／摸骨、換骨、撿骨，哪一種骨健保有給付？
老婆去看診回來。老公：「看得怎麼樣？健保有給付嗎？」老婆：「去摸骨，花了二千元！」老公一向節儉。老公：「摸骨？怎麼那麼貴？骨頭有怎麼樣嗎？摸一下骨頭也要二千元！」老婆很生氣：「是看一下我的命好不好，都是嫁你後一直不順！」老公：「別再生氣了，下次要換骨或撿骨，健保不給付，費用我幫妳出好了！」眾人皆知，骨頭壞了，可以換新的，而且健保有給付。可是同樣有「骨」之名，去「摸骨」、「撿骨」健保就不給付了。現代醫學發達，可是有關人的命運如何？如果有前世後世，能不能透過一些特殊能力的人可以得知？例如算命的根據生辰八字、陰陽五行，看面相、看手相、看骨相，或者摸骨，去感覺得知未來的事情，甚至前世後世，信不信由你，但信者恆信，不信者恆不信。儘管現代醫學很進步，但仍有許多醫學上尚不能解釋或不能治療的。例如能預知未來，防患於未然，選舉會不會贏？出門是凶是吉？這都不是現代科學所能為力的。但目前無能為力，不代表將來不可能，也許有一天有了超能力就能知未來，讓人走得順利，免走許多冤枉路。以俄烏戰爭為例，今年年初俄國普亭以為可以幾個月就可以快速讓烏克蘭屈服，掠奪其土地，想不到至今十個多月了，普亭不僅沒有達到目的，還犧牲了許多無辜百姓與阿兵哥的生命，烏克蘭幾乎整個國家遭受荼毒的巨大損失還不算在內。假如當初有人幫普亭「摸骨」，他就不會下這個決定，但俄國可能沒有人精於此道，有的話也不一定相信，事實是他根據幕僚提供的資訊做了錯誤的判斷。不管如何，在人類還沒有具備這個天賦異稟之前，實事求是，客觀的判斷才是聰明之道，對事情如此，對健康更是如此。例如肝好不好，不能憑自己感覺好不好、體力好不好，也不能只靠抽血就判斷自己的肝好不好，還要做腹部超音波檢查。超音波正常，但抽血肝功能也正常，才能說目前肝臟正常；但今年正常也不能預測明年正常，明年還是要繼續追蹤檢查，每年「超」一次「腹超」，每年抽一次血，才能保證肝是好的，才有彩色人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。關資訊。
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2022-12-24 癌症.癌友故事
「半年內，我得了乳癌、胃癌、肺腺癌！」但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對
一次健康檢查發現乳房腫塊，因堅持回台灣參加姪子的婚禮而延後原本預計在美國的手術治療，等到再次回到美國，手術前檢查時，腫塊竟消失了！後來，每半年的例行性檢查，都不見腫塊蹤影。直到七年後的一次健康檢查，開啟我的抗癌之路。短短半年內，我罹患三個癌症。半年內，三次癌症接踵而來二○一八年的健康檢查，我成為了乳癌患者。還記得那天，我漫無目地開著車，好似在尋找未來的路，也好像是在逃離緊追身後的病魔，收音機裡傳來一首詩歌：「You are in a good hand.」（妳會被好好照顧的），這讓烏雲密布中，透出希望的微光。手術治療後，我以為一切都能回到正軌，當我滿心歡喜地準備迎接春節的到來，期待能與家人過節，卻得知自己確診胃癌。想到前陣子，因胃部稍有不適，去做了檢查，這個消息，狠狠將我再次推落谷底。癌細胞已經感染腹部，需要切除三分之二的胃和摘除腹腔淋巴，手術後，我開始了化療前的例行檢查，為接下來的化療做準備，過程中，醫師經由電腦斷層的結果發現肺部有異常，進一步檢查後，確定罹患肺腺癌。因此，胃癌化療前，針對肺部腫瘤先接受了手術，切除右上肺葉，不幸中的大幸是癌細胞沒有擴散。嘔吐、腹瀉又氣喘，難以克服的副作用六個月內，我接受了三個大手術，身體已經十分虛弱。經過胃切、腸胃重建手術，讓我無法正常進食，美味當前卻止不住反胃，短短幾天就掉了十公斤。雖然吃不下，但看到別人吃，我仍然非常羨慕，也經常上網「視吃」，並寫下康復後，一定要去品嚐的美食清單。「等妳康復，我們就去把清單上的美食都吃一遍！」先生、女兒也承諾會陪我一起去享受。除了嘔吐、食慾降低，腸胃道重建，加上膽囊也因病況需要切除，導致消化道功能嚴重破壞，在沒有幽門的情況下，吃進的食物常會直接掉入小腸，造成劇烈腹痛。當回診時，醫師說著：「妳瘦到連內臟脂肪都沒了。」我的眼淚奪眶而出，那時覺得自己宛如乾枯、凋零的生命。為了家人，我不願就這樣放棄，因此我求神給我堅強的力量。很幸運地，讓我遇見了優秀的醫療團隊，讓我能緩解嘔吐、腹瀉等副作用的不適，讓我能克服術後氣喘，還鼓勵我要調適心情、培養體力。我心裡明白與醫療團隊配合，才有抗癌成功的機會。枕邊的衛生紙，是先生的愛與體貼還記得剛手術完的我相當虛弱，一點小聲音在耳邊都會使我痛苦萬分。當時正值天氣逐漸轉熱的五月，蚊子在病房內嗡嗡作響，讓我不堪其擾，情緒也變得起伏不定。先生注意到了我的不適，每當有蚊子出現，他就會伸出手腳，讓蚊子咬他，再趁機打死。除了對聲音的敏感之外，術後的我經常咳嗽，喉嚨裡有吐不完的痰，因此，他會把衛生紙折成四方形堆疊起來，放到枕頭邊讓我方便吐痰。起初我以為白天照顧我的同時，他以折衛生紙打發時間，後來因為咳嗽、卡痰讓我輾轉難眠，好幾個半夜醒來，看見他安靜地坐在一旁折衛生紙，一疊一疊折好，再小心翼翼地用塑膠袋裝好。「為什麼要折這麼多？」我忍不住好奇地問。「這些是我不在房間時，妳需要用到的量。」我這才知道，每次我隨手可得的衛生紙，是他對我的愛與體貼。分享自身經歷，鼓勵癌友面對治療抗癌期間，因為先生在國外工作的緣故，我以住院治療居多，醫師建議多走動可改善水腫，我也因此認識了許多癌友。看到其他癌友因害怕而沮喪、憂慮，我知道她們需要被鼓勵，便開始去探訪、陪伴。其中，有許多位至今仍是好姐妹。「半年內，我得了三個癌症，但我還活著！」在分享自己故事的過程，常聽到她們驚呼：「妳好勇敢！」、「聽妳這麼一說，我也對自己有了信心！」這些經驗的分享與鼓勵，幫助不少癌友勇敢面對治療。罹癌前，我總是想證明自己的價值，我常說：「人定勝天。」但這一段經歷，讓我改變對生命的態度，更理解生命的可貴，必須好好去珍惜。我也曾想過：「為什麼會是我？」後來，我反而覺得自己很幸運。感謝這些經歷，讓我能停下腳步、好好調整生活步調，也感謝上帝，讓我在康復之後，還有許多歲月時光能繼續助人。延伸閱讀：‧為什麼是我？宣告罹癌人生跌谷底！振作寫下抗癌歷程，助癌友重拾活下去勇氣‧罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰‧得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適
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2022-12-23 醫療.心臟血管
30多歲男子寒流猝死！醫：他無三高病史，這壞習慣害他致命
最近天氣變化明顯，繼上周的首波冷氣團襲台後，白天氣溫驟降至攝氏8~9度，入夜後氣溫更下探至攝氏5度，幾天後又回暖至18度。緊接著又迎來第二波寒流，氣象預報預估這周末(24、25日)氣溫將驟降至攝氏7度的低溫。這樣大變化的冷熱溫差一周就出現了3次，導致急性中風患者暴增5倍，甚至有許多年輕猝死案例出現，一位的30多歲男子就因此喪命。首波寒流後 急性中風患者暴增5倍今天台灣的氣候異常，11月了天氣還跟夏天一樣炎熱，南部有攝氏34.4度的高溫，正當這樣的暖天氣被眾人以為今年冬天是「暖冬」時，上周末卻迎來今年的首波寒流，導致氣溫急速驟降10℃。強烈變化的溫差瞬間引爆心血管疾病的炸彈，讓急性中風患者暴增5倍，許多醫院都出現猝死案例。國泰醫院心血管中心蘇彥伯醫師表示，根據研究顯示，每年10月到隔年1月，台灣爆發心臟病的比例會增加將近3成，其中最主要的原因就是「氣溫變化」，特別冷或特別熱的強烈溫差，會讓原來心血管疾病的症狀更加惡化，增加心律不整、胸痛、冠狀動脈疾病及心臟病、腦中風等疾病的發生率。【延伸閱讀：天冷吃火鍋該注意什麼？營養師揭最重要一事避熱量＋高鈉陷阱】出現2個身體警訊 趕緊就醫挺過第一波寒流的民眾，並不代表一定能安然度過第二波寒流。蘇彥伯提醒，這幾天氣溫將一天比一天冷，民眾應留意「胸悶、一動就喘」2個身體警訊，若發現疑似症狀，且發生頻率愈來愈高，最好趕緊就醫。另外，許多高血壓患者因怕天冷導致中風，會自己多吃一顆降血壓藥來「預防」，這舉動恐怕會造成反效果。30多歲「無三高病史」男子寒流猝死 這原因導致蘇彥伯指出，許多年輕人常常自認健康，反而會過於輕忽身體狀況。他說上周末寒流來襲時，自己正在醫院值班，接到一位30多歲男子猝死的案例，這名男子身形稍微壯碩，且沒有三高等相關病史，卻突發心律不整而猝死。「他還那麼年輕，仔細看他的病歷，只能推測是長年的吸菸習慣害了他，才讓他的血管充滿各種病變，最後導致不幸。」蘇彥伯說，自己曾遇過一位29歲就爆發心肌梗塞的患者，一問之下才知道這位年輕男子，竟然從國小時就開始吸菸，才會讓他年紀輕輕就引發血管病變。【延伸閱讀：低溫來襲急診患者增4成 心衰竭、腦中風都與「它」有關】4類人要提防心血管疾病除了三高患者、肥胖、心臟疾病患者要提防心血管疾病，癮君子也要當心，蘇彥伯提醒「吸菸會造成全身血管病變，香菸中所含的焦油、化學物質，也容易造成動脈血管狹窄，但很多人寧願冒著生命危險，也要繼續吸菸。」蘇彥伯叮囑，想要降低心血管疾病或猝死風險，一定要先把菸戒了！
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2022-12-23 焦點.生死議題
安寧緩和病房無法阻擋死亡 卻有溫暖的手幫忙撫慰哀傷
安寧緩和病房是個「神聖」的地方。我們看到的歡笑，背後交織著多少淚水與不捨？我們晝日享受著的寧和，夜晚充滿著多少焦急與不安？我們跟著老師巡房時觀察到病情的風平浪靜，何時會突然變得波濤洶湧？這些病人凝視著死亡，與死神的距離是那麼的接近。為何他們能表現得如此平靜？他們被病魔摧殘得千瘡百孔，瘦弱的身軀躺在大大的病床上，生命顯得如此脆弱，為何他們還能對我們微笑？我想，因為，安寧緩和病房是個「神聖」的地方。「醫師，謝謝你沒有放棄我」一位鼓著脹大的肚子，蜷縮在床上的病人含淚對著老師說。她的腹腔被腫瘤毫不留情地侵蝕，無法進食，無法行走，卻能對著我們微笑。老師溫暖地握著病人的手，幽默的「當然啊，我們一定要好好照顧你」，流露出的是醫學的真諦。安寧緩和醫療不是放棄，是「積極」地減除病人的痛苦。醫學有其極限，當治癒性的治療只會帶給病人更大的痛苦，安寧緩和醫療讓我學到的就是：有時放手並不是放棄。積極陪著病人走完生命的最後一段路，讓他們能安詳地與親人道別，是件多麽有意義的事！我大三服務學習時就曾經來過安寧緩和病房當志工，那時幫病人洗澡，看著她舒坦的神情，心裡就充滿著感動。現在大五更近距離地觀察老師與病人的互動，甚至自己有機會與病人交談，心中更是多了一份悸動。昨天巡房時還能睜眼向我們點頭的膽管癌病人，今天就不見了。今天還與我們笑著，期待能喝柳橙汁的胰臟癌病人，明天是否還在？看著他深情地望著妻子，驕傲地說著優秀的女兒、孝順的兒子，燦爛地對我們說「歡迎來找我聊天」。我感到一股心酸，總想著，為什麼是他？安寧緩和醫療的感動總伴隨著一絲的哀傷。我好希望他可以多看妻兒一眼。好希望他可以暢飲心心念念的柳橙汁。多麽希望他可以健康地出院。來金山實習的兩個星期，我總會想起在總院的他，希望我們回去時，他還在。當病人近期不可避免走向死亡時，安寧緩和病房這個神聖的地方無法阻擋死亡，甚至無法阻擋悲傷。但，在病情惡化，悲痛席捲而來之時，會有溫暖的手幫忙止痛，撫慰哀傷。未來我若在行醫路上感到迷茫，對醫師的責任感到徬徨，想到安寧緩和病房，想到那杯或許無法入口的柳橙汁，我堅信我必能找回初衷。老師強調「寧為良醫，不為名醫」，我必將謹記於心。
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2022-12-23 焦點.元氣新聞
別上當！稱可治白內障、恢復視力5.0 青光眼權威呂大文遭冒名賣假藥水
名醫遭詐騙集團冒名於網路販賣假眼藥水，民眾慘受騙。青光眼權威、三軍總醫院青光眼專科科主任呂大文表示，1個月前就發生診間湧入40至50通電話，抱怨「醫師推薦的眼藥水無效」，經查才知道有人在臉書冒用他的名字，販售一款宣稱使用後視力能回到5.0，還能治青光眼、黃斑部病變、白內障的眼藥水，沒想到時隔1個月，昨天還有患者拿著假藥水來診間詢問，他再度呼籲民眾不要上當。昨一名白內障患者，拿著在網路上買的藥品，到診間問他「呂醫師為何賣大陸藥水？」這也是他遭冒名數月以來，第一次看到這款藥水實體。呂大文表示，該款眼藥水名稱「視力王熊膽液」，產自中國江西萬豪生技有限公司，據了解，該款眼藥水在淘寶網上的確有販售，但在台灣卻以他的名義販售。呂大文表示，該款眼藥水自稱可治青光眼、白內障、黃斑病變、近視、遠視、老花、乾眼症等，講得天花亂墜彷彿「萬靈丹」，但事實上這藥水成分頂多是人工淚液，根本無法作為治療使用，但該網站上藥盒、藥名標示不清楚，雖有標示是中國的藥廠，但有可能是假地址、地下工廠，無法清楚無菌生產過程是否遭汙染，仍然有一定危險，但一般民眾很難辨別。呂大文表示，台灣藥品不能在網路販售，這款藥水在台灣已是違法偽藥，不過這網站IP位置在中國大陸，台灣沒有管轄權；此外詐騙集團於臉書成立粉絲專頁，不斷利用「更新影片」方式躲避檢舉，一次又一次地更換影片，彷彿每一次都是全新的廣告銷售，不斷在網路向民眾推波，「我先前也臉書檢舉，但臉書不當一回事，不顧老百姓生命安全」。11月才剛推出眼睛保養新書，登上醫療類暢銷書排行，沒想到被詐騙集團冒名賣假藥水。呂大文指出，11月21日他已報警，警方也有備案，但目前無進一步制裁，有熱心民眾告訴他，今天會向刑事警察局檢舉假網站，盼網路警察協助處理，他呼籲，民眾若不小心被騙，千萬不要冒著試試看的心情使用，若有看到假廣告也歡迎多多檢舉，避免更多人受騙。
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2022-12-23 醫聲.Podcast
🎧｜癌症看診一條龍！歸功於台大癌醫「這設計」
很多人一聽到自己罹患癌症，都感到晴天霹靂，在一陣慌亂中尋求其他醫師的第二意見，甚至是第三、四、五意見，台大醫院附設癌醫中心分院（以下簡稱台大癌醫中心）目前正在嘗試「癌症治療一條龍」計畫，院長暨中華民國癌症醫學會理事長楊志新指出，已先針對肺癌進行多科整合門診，就是將治療所需科別，如胸腔外科及放射腫瘤科、血液腫瘤科的門診，集中在同一個時段，減少病人在不同診間奔波，可加速診斷、協助規劃往後療程。楊志新表示，癌症患者剛診斷時，可能會懷疑結果是否正確，決定四處求醫；即使治療一段時間，患者或對藥物產生抗藥性，進而不信任醫師，最終仍出走他處。但他提醒，「有些人病急亂投醫，服用偏方或找密醫，可能因此延誤病情。」「癌症不是一個疾病，而是很多疾病合在一起。」楊志新說，癌症患者所需治療不盡相同，建議患者在懷疑或確定診斷時，找大型醫院的多專科團隊協助規劃治療，降低對個人、家庭、工作等負面影響。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台大醫院日式設計藏玄機 成整合門診先驅以台大醫院1993年成立的腫瘤醫學部為例，雖以內科為主，但也邀請放射腫瘤科、胸腔科醫師加入團隊，「台大醫院是比較日式的門診型態，醫師會在後走廊交流患者病情，若看診當下有需求，亦可以在隔壁診間找其他醫師討論。」楊志新指出，台大醫院整合門診制度約領先國健署推行的癌症診療品質精進計畫10年，後來也沿用進台大癌醫中心的設計。目前台大癌醫中心設有肺癌、乳癌等癌別的整合門診，集結腫瘤內、外科、胸腔內科、放射腫瘤科，甚至是眼科、皮膚科、骨科等不同專業的醫師在同一區塊、同一時間看診，各診間前門為患者等候區，後門則相通至另一區塊。「我們會視病人不同狀況進行多科討論，例如疑似肺癌的病人來找我，若需要開刀可以到隔壁找副院長陳晉興一起討論；若需要放射性治療，就與林峰銘醫師商量；另外也能跟胸腔科主任施金元確認是否容易拿到檢體進行診斷。」楊志新說明，整合門診減少醫師及患者等待照會的時間，不只醫師能記得病情細節，患者也能參與討論，達成醫病共享決策。除了當下在診間看診外，楊志新表示，其實醫師看診前便已做足功課，或和多專科團隊交換意見，根據每個病人不同的腫瘤特性，量身訂做個人化的療程，包含治療策略、衛教、執行及追蹤，治療之餘，還不忘給予患者與病家心理支持。他坦言，患者數量多，有時難以討論每個患者，但困難個案絕對會納入討論中，且患者可直接與醫師一同規劃療程。他也透露，現在台大癌醫中心積極籌備泌尿科、耳鼻喉科，期望使癌症患者治療更有效率。用新藥、省健保 楊志新2建議避免患者奔波台大癌醫中心施行整合門診已久，是許多醫療院所觀摩的對象，楊志新認為，醫師原有的門診、開刀時段固定，醫療院所勢必會花一段時間集結相關醫師同時段開診，「尤其中、新生代醫師更應習慣這種治療模式。」藉此提供患者完善的治療。減少患者四處求醫的艱辛，除了設立整合門診，楊志新建議，政府可多鼓勵醫師們進行臨床試驗，並更努力維護既有的臨床試驗公開平台，讓患者即時知道各醫院正進行的臨床試驗，「畢竟臨床試驗是取得新藥的最快途徑，還能節省健保。」他也提到，患者詢問不同醫師意見，會越問越困擾，「10個醫師給你20種不同意見，因為一個醫師本來就會給你2種意見。」所以須增加患者對醫師、醫院所做決策的信心，讓患者待在同一間醫療院所持續接受治療，減少重複醫療。癌症盤據國人10大死因之首已久，令不少人聞癌色變，楊志新安慰，這些因癌逝世的患者多為長者，且只要年紀增加，罹患癌症的機會也愈高，不過「早期的癌症當然可以根治，晚期亦有很多很好的藥物可以延長生命、維持生活品質。」他呼籲民眾發現癌症後，應該積極治療，無需過度慌張。楊志新小檔案學歷：台灣大學臨床醫學研究所博士台灣大學醫學院醫學系學士現職：台大醫院附設癌醫中心分院院長 中華民國癌症醫學會理事長台灣大學醫學院癌症研究中心主任經歷：台灣大學醫學院腫瘤醫學研究所所長台大醫院腫瘤醫學部主任美國國家癌症研究中心腫瘤內科部臨床醫師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：周佩怡腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：周佩怡特別感謝：臺大醫院附設癌醫中心分院、中華民國癌症醫學會
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2022-12-23 醫療.腦部．神經
讓大腦慢一點老！營養師揭「日常6關鍵」 提早開始做有助延緩失智
平均壽命延長，80歲以上的老人中，每5人即有1位失智患者，想擁有健康又長壽的晚年生活，延緩大腦的退化成為重要的健康議題。營養師提醒，日常可利用良好飲食及生活習慣來保養大腦，不僅能延緩失智症的到來，甚至避免罹患失智。 郭綜合醫院營養科組長郭家伶表示，隨著歲月的累積，大腦中的神經細胞，因過量的β-類澱粉蛋白沉澱，使腦神經細胞纖維化，此外，大腦的血管數量也逐漸減少，造成大腦供氧及供能短缺，使大腦細胞漸漸邁向瀰漫性萎縮的狀態。就會導致長輩出現記憶力、理解力及定向感的喪失，導致最後找不到回家的路。延緩失智6方法：提供大腦關鍵營養 不過值得慶幸的是，大腦是具有可塑性的，只要提早以健康飲食及良好生活習慣，好好地保養，可以達到防範或延緩失智症效果。她提供以下6點「讓大腦慢老」的生活提案：1、使用天然的消炎食物，清除腦中β-類澱粉蛋白： ．西洋芹、絲瓜、大白菜、小白菜、高麗菜、綠花椰菜等青菜，富含維生素E、具有清除過氧化物、抗氧化能力；而咖哩及薑黃所含的薑黃素，也可以保護神經細胞免於過氧化物的侵害。 ．綠茶中的兒茶素、紅葡萄酒中的白藜蘆醇及水果酵素中的植化素萃取物，皆可降低海馬迴裡毒性β-類澱粉蛋白的沉積率。 ．除了吃消炎食物外，良好的睡眠可以使腦脊髓液有更好的循環，並可以排出過量的β-類澱粉蛋白。 2、利用食物的氣味，喚起過去對味道的記憶：食物的氣味能刺激海馬迴的神經迴路，喚起過去對於味道的記憶，此外，持續學習及豐富的社交活動，也可以刺激新神經元的生成。 3、提供腦神經細胞充足的氧氣：養成每天簡單的體育鍛鍊，以增加氧合作用。以綠葉蔬菜、海藻類食物所含的葉綠素刺激血紅素的生成，增進紅血球的攜氧量。4、提供腦神經細胞足夠的能量：退化的大腦對葡萄萄的利用效能不佳，可改用適量的椰子油提供中鏈脂肪酸，做為補充大腦的能量來源。 5、提供腦神經細胞所需的營養素： ．利用亞麻仁油、芥花油、核桃油、冷榨橄欖油、魚油等優良的油脂，改善神經細胞膜之間的連結，形成細胞膜良好的流動及訊息傳遞。 ．適量的膽固醇食物，也是為維護細胞膜生成的關鍵成分。 6、提供原料製造腦神經細胞間的傳訊物質：雞蛋、黃豆、肉類、魚、牡蠣、牛奶、乳酪、啤酒酵母、花粉、小麥胚芽、燕麥、全穀物、堅果、黑巧克力等食材，可供應乙醯膽鹼、γ-胺基丁酸、血清素、多巴胺、腎上腺素等神經傳訊物質所需原料，例如：色胺酸、苯丙胺酸、酪胺酸、牛磺酸、腦磷脂等。除此之外，維生素B6、維生素B12，也是神經元正常運作所需的營養素。郭家伶表示，大腦是一個人最高的指揮中心，隨著生命歴經15～20年後，無聲無息地退化，不過，只要利用以上6方法積極調整飲食，並養成健康的生活習慣，相信一直活到老，腦袋仍可以保持靈光，延緩退化造成失智。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-59361.html】
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2022-12-23 焦點.健康知識+
《刺胳針》：氣候變化帶來4大危害 包括多數人忽略的這層面
這幾年大家一直在談論氣候變遷、暖化對於人類的危害，權威期刊《刺胳針》於今秋發布的最新研究報告確認了氣候變化帶來的四大危害：包括空氣品質、熱相關疾病、傳染病和心理健康。其中，你可能較難聯想「心理健康」跟氣候變遷有何關係。不過當我們看到南亞、北非等地的氣候難民，那種不知所措、無法應對的焦慮，應可略為同理。《刺胳針》第七屆追踪氣候變化對全球健康影響的年度報告，來自全球50多個學術機構、由近百名專家撰寫。該報告共同作者、哈佛大學公共衛生學院氣候、健康和全球環境中心的醫學博士 Renee Salas表示，她經常看到氣候變化如何損害患者健康，尤其是那些無力減輕其影響的患者。而氣候變化如何影響人們，也受到他們的生活方式和其所擁有的資源影響。她舉例，去年夏天在急診室看到一位體溫高達41度的中暑患者，他就住在沒有空調的公寓裡。氣候對心理健康4個影響不止他們，全球有更多落後地區的人們，他們無福享受經濟開發的好處，卻飽受天災摧殘。根據WEF今年發布的《2022年全球風險報告》指出，預估2050年會有超過2億人淪為「氣候難民」。氣候變化所導致的災害很多，諸如海平面上升、乾旱、高溫、火災、洪水等其。而在大眾認知中，高溫是氣候變化中最明顯的危害，但可能許多人都忽略了心理健康的影響層面。長期研究兩者關係的俄亥俄州伍斯特學院心理學和環境研究教授Susan Clayton博士就指出，人們表達他們對氣候變化感到焦慮，但他們並沒有認知到，這是一種心理健康威脅。她提出了以下4個面向佐證：1.越來越多人經歷毀滅性氣候變遷後，產生了創傷後壓力症候群(PTSD)、焦慮、抑鬱和藥物濫用等情況。2.隨著氣溫度持續慢慢升高，自殺率和精神病住院率也上升。3.非自願流離失所的氣候難民，其心理健康狀況不斷惡化。 4.隨著大眾見證氣候變化並越來越意識到其影響，集體焦慮水平上升。氣候變化對於心理的危害，前台北醫學大學校長、台灣生醫創新學會理事長閻雲也曾於《聯合報》撰文提出相同警示，以美國辛辛那提的研究追蹤，長期暴露於交通相關的空氣汙染，與12歲兒童的憂鬱症和焦慮症狀有關；英國倫敦的另一個研究團隊則發現，暴露於較高標準室外空氣汙染的兒童，其在18歲時罹患重度憂鬱症的機率增加。閻雲還分析，嬰兒和兒童是氣候變遷受害最深的2族群，因為與成人相比，他們需要更多的營養和液體、呼吸更多的空氣，因此更容易受到食物和飲用水供應中斷及空氣汙染的影響。氣溫不斷上升 5種食品可能消失此外，與更多人相關的飲食層面，你可有想過，氣候變化也威脅到你平常吃的食物。據《食力》報導，研究預估隨著全球氣溫不斷上升，未來可能有5種食品面臨再也吃不到的危機，即小麥、楓糖漿、海鮮、巧克力、葡萄酒。當你連想吃的東西都吃不到了，別再以為氣候變遷跟你沒關係，努力一起節能減碳，是地球上所有人的責任。【資料來源】．《WebMD》：Climate Change Is Harming Physical and Mental Health．閻雲／氣候變遷威脅人類健康 2族群受累最深．乾旱、野火、海平面上升...氣候難民恐破億 各國幫助卻有限．全球氣溫再上升2°C，我們將與這5種食物永別了！★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2022-12-22 養生.抗老養生
冬至不一定吃湯圓，這些食物也能顧腎氣！養生4原則，保暖首重「頭、腳」
一到冬至除了吃湯圓之外，也是進補祭五臟廟的好時機，然而在冬至過後就會有不少腸胃不適、嘴破、口乾、便祕、痘痘暴增、皮膚癢甚至是失眠的患者來報到。沒錯，這些都是沒有忌口或亂補補錯造成的，那麼在冬至到底該如何吃得開心又吃得養生呢?讓我們一起看下去。冬至後 陰氣漸衰、陽氣漸盛冬至，是一年24個節氣中最重要的一個節氣，也是全年裡日照最短的一天，這天太陽繞行到南迴歸線上，使得北半球的白天最短，黑夜最長。冬至過後，日照向北迴轉，白晝漸長，黑夜漸短，氣溫也隨之漸漸回溫，因此冬至在氣候上有從寒到溫的轉折意義，《史記．律出》云：「氣始於冬至，周而復生」，過了冬至，陰氣會盛極而衰，陽氣則自始旺盛，大地醞釀著無限生機，意謂春回大地。冬至進補 營養過剩別再隨意補進補的習俗則是由於以往農業社會，歷經春、夏、秋三季的農耕後勞力支出過多，但糧食取得不易、營養補給往往不足，因此趁冬藏時休養進補來修復五臟六腑。冬至為陰陽氣轉變最重要的時間點，天地萬物陽氣初生，人體內也是陽氣初動，古人相信如果能把握這個時間點精心調養，使先天陽氣豐滿充足，便有助於新的一年祛病延年。一說到進補，大家一定馬上想到羊肉爐、薑母鴨、麻油雞等，不過，現代人營養攝取狀況跟以往農業社會已有很大不同，現代人大多是營養過剩，若再隨意進補很容易「補過頭」而上火， 所以進補前必須先了解自己的體質是否適合。不適合進補的體質•「脾胃濕熱」型:平時大魚大肉，大多是中廣型身材，體脂肪偏高，大便黏膩、口氣重。•「肝火旺盛」型:壓力大、常熬夜、睡眠品質差、嘴破舌頭破、易怒，進補反而是火上加油。•「氣血過虛」型:像是剛生產完或是經歷大手術後，中醫有句話是「虛不受補」，吃豐盛油膩的食物反而會加重腸胃的負擔而脹氣、便秘。適合進補的體質•「陽氣虛弱」者：常手腳冰涼，小便清長，畏寒怕冷，夜尿頻繁，大便稀溏 ，女性則可能有月經量偏少、容易經痛•「患有季節性疾病」者：易在冬天好發氣喘、過敏性鼻炎、關節炎等，冬至進補能把身體調養到最佳狀態，使得季節變化時疾病不易發作。•「年老體弱」者：老人、經常感冒者、貧血等虛損性的慢性疾病患者，但三高或心臟病的患者應避免，否則容易導致血壓飆升，進補不成反倒加重身體負擔。一般而言進補還是以「平補」、「清補」為主，可以用蘿蔔、山藥、冬瓜或是少量參鬚來燉煮雞湯，不用熱性的藥材，而用平和的藥材薑片、大棗、枸杞、杜仲、荸薺等燉湯，食材方面使用烏骨雞可健脾補肝腎，同時有蛋白質豐富、脂肪負擔較低的特性，而素食者可以各種菇類替代，因其含豐富多醣體、胺基酸，可增加身體免疫力。除了食補，冬至養生也可以這樣做1.去寒就溫 ，保衛陽氣《內經》說冬天養生重「去寒就溫」，也就是保暖，身體暖了，氣血就會暢通。俗話說「寒從腳下起、風從頸後入」，所以保暖首重「頭和腳」，襪子和圍巾絕對不可少!2.早臥晚起，切忌熬夜《內經》主張冬天應「早臥晚起」，和天地陽氣同步。冬天要早睡，起床則要等到陽氣回溫、日光照臨大地時。俗話說「唯早眠晚起，以避霜威」，睡眠是人體養精蓄銳、儲存能量的一種方式，太晚入睡容易使陽氣下降，影響身體後續調理。3.養腎防寒，固本養陽腎是人體生命的原動力，是人體的「先天之本」，補養腎精腎氣至關重要。泡腳是很好的補腎方法，尤其適合怕冷、四肢冰冷、易感冒的人。黑色食物對應腎臟，比如：黑豆、黑芝麻、紫黑米、香菇、黑木耳、烏骨雞、黑海參等不僅營養豐富而且不燥不膩是入腎補腎好食材。 4.避開生冷食物飲料生冷食材多屬陰，冬至食用易損傷脾腎陽氣，換句話說吃了生冷食物會需要消耗更多體內的氣血能量來消化。看了這麼多冬至進補原則與禁忌，還有推薦食材，是不是想來一碗暖暖補湯好好犒賞五臟廟了呢？雖然冬天進補對養生很重要，還是別忘了注意食用量，適量吃才能真的清爽養生，過一個健康不發胖的冬至哦！
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2022-12-22 焦點.元氣新聞
生命再延長恐不再是夢！基隆長庚基因改造小鼠延壽10％
「呷百二」是許多民眾祝賀長輩的賀詞，延年益壽是部分人類追求的目標。基隆長庚研究團隊改造小鼠造血幹細胞「轉錄因子KLF1」建立小鼠模型，經過十年的研究發現，普通的小鼠與基因改造小鼠的壽命相比，基因改造小鼠平均壽命增加10％，最長壽可以增加高達30％。該研究成果已於今年九月刊登在國際期刊「先進科學」（ADVANCED SCIENCE）中。根據聯合國公布2019年全球平均壽命約為73歲，基隆長庚醫院社區醫學科研究中心研究員徐于喬表示，基隆長庚研究團隊發現，小鼠的造血幹細胞中，有一個造血轉錄因子「KLF1」，該因子是紅血球生成的調控因子，團隊運用基因工程技術把KLF1的第74個氨基酸離氨酸，改造成「精氨酸」（KLF1K74R）。徐于喬表示，基因改造後的小鼠，經過長時間的觀察，發現發生癌症的機率低，且分析免疫細胞的數量CD8+ T細胞和自然殺手T細胞有顯著提升。研究團隊為了確認基因改造小鼠對於抗癌的效果，團隊輸注基因改造小鼠的淋巴細胞，協助罹癌小鼠做細胞治療，結果發現罹癌小鼠因此提升以及延長存活壽命。再者，研究團隊繼續針對基因改造小鼠的「衰老狀態」進行研究觀察，發現隨著年齡增長，基因改造小鼠的老化生理指標，如外表、毛色、脫毛，體重、肌力變化等，都與普通小鼠有顯著差異。像是莫里斯水迷宮試驗，年紀較長的基因改造小鼠的空間學習和記憶能力，同樣年老的普通小鼠維持更好。其餘老化後常見的疾病，心臟、血管、腎臟、肝臟等功能，基因改造小鼠在這些器官的衰退狀況下，都沒有明顯的變化，老化發生機率遠低於普通小鼠。基隆長庚醫院院長賴旗俊表示，近年有多項應用基因編輯技術的人類基因療法，被美國食藥局（FDA）核准通過，並應用於臨床治療基因缺損的疾病，基隆長庚研究團隊透過基因改造，研究出健康長壽的小鼠動物模型，未來可以進一步了解老化分子與細胞基礎，於轉譯醫學的應用也能作為開發抗衰老治療的平台，提供未來對抗老化的參考方式之一。
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2022-12-20 癌症.抗癌新知
罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰
癌症，真是當頭棒喝！從得知罹患癌症開始，無數的挑戰便伴隨而來，光是要理解「癌症」這兩個字，可能就有困難，聯想到媒體對各類癌症不同樣貌的報導、電影情節中癌症病人的痛苦與磨難、無法獲知準確的存活機率、各式各樣令人抓狂的不確定性、日常的工作、學校、家庭、經濟都可能被打亂了步調……，揮之不去的想像和負面感受持續產生，因為我們的人生計劃可能需「暫停」或甚至「改變」，這種衝擊一時之間會令我們感到恐懼和困惑，也會懷疑是否再也無法「回歸正常」了？如何告知家人？猶豫將罹癌一事告知家人這個決定，你肯定有自己的考慮，例如不希望家人會擔心、擔心家人的反應很激動、自己的情緒狀態也還沒有很穩定，不希望受到家人的影響、害怕變成自己還要費力去安撫家人、不知道怎麼說比較好、要告知的對象是長輩或幼童等。以下幾個面向，提供大家參考：1.先試試水溫在告知以前，可以先旁敲側擊家人的反應和狀態，帶家人一同去參與癌症相關的講座，在聊天的過程中討論如果罹癌的各種可能性；也能請較親密的親友進行試探，甚至由親密的親友告知也是可行的方法。我曾經會談的一位癌友，便是請自己弟弟旁敲側擊父母的心情後，由弟弟在與父母聚會時轉知，也因為是弟弟轉知，即使父母心情激動，弟弟也能先安撫父母。當父母在面對哥哥時，心情也已經較為冷靜，彼此能好好對話。事實上，沒有哪一種告知方式是最好的，每一個家庭互動風格各有默契，沒有所謂對錯，也沒有標準答案。2.告知家人，是為了表達清楚需求告知家人的目的，便是希望可以傳達清楚自己需要及不需要的協助。因為面對癌症是一條長期抗戰的路，家人若能成為支持的力量便是助力，若反而增添病友及家人彼此的壓力，則會變成阻力。但若沒有清楚完整表達出來，也是徒勞無功。3.良性的互動與界限瞭解自己的需求→把心情說出來→不要承攬對方的情緒→避免控制的思考方式→彼此稱讚和肯定。即使是很親密的關係，若彼此沒有良性的界限，過度投入自己，甚至在關係中犧牲自己，關係會逐漸形成壓力與疲乏。請謹守「適可而止」、「放過自己」的心態。面對癌症治療的過程中，不論是病友或照護者，有負面情緒在所難免，同理彼此的情緒，不要想著要讓對方的心情改變，或是覺得對方的情緒是因我而起，這樣反而承攬了不屬於你的情緒責任。每個人都有消化自己負面情緒的能量和責任，試圖去消化他人的情緒，若不小心令對方的情緒無法真正排解，或將自己的焦慮轉移到對方的身上，這時，踩個剎車想想看，到底是自己的焦慮，還是對方的焦慮？陪伴的過程，也常有事與願違的情形發生，很希望對方按照自己的需求去做、對方做不到便很難受、執著在對方不夠愛自己、不夠溫柔體貼，若陷入這種控制的思考方式，對自己只有損害、毫無益處。陪伴、關懷和照護，是非黑即白的問題解決而已，很多問題都在灰色地帶，需要幽默、彈性的思考方式，才能彼此自在。你還記得上一次讚美和肯定自己，或讚美和肯定家人是什麼時候嗎？練習時常讚美、肯定自己和家人也很重要：「做的好」、「你真體貼」、「我很了不起」、「今天的午餐煮得非常好吃」，即使尚有諸多不足，也試著表達感謝和肯定，立刻就能獲得另一種治癒的效果。4.面對長輩和幼童 一起去找尋分寸來面對難關不想告訴長輩，通常是害怕長輩過度煩惱與擔憂，反倒令其身體欠安。雖然獨自面對也是一種體貼，但長輩早已在孩子的人生中擔負了照顧者的角色許久，他們常把孩子的不適與病痛視為自己的過錯，一旦憾事發生，沒有被事先告知的長輩，將面對的是放大的自我責怪與沒有機會道別的遺憾，加倍傷慟。相對而言，不想告訴幼童，有時是認為幼童年紀尚小、很多事情還不懂，等他長大自然會明白。然而對於幼童來說，雖然口語表達和認知理解尚不足，但對互動氣氛與家人情緒卻特別敏感，明明感受到不尋常的情緒，卻又被隱晦地要求壓抑和掩藏情緒，對幼童心理上也是埋下了一顆躁動不安的地雷，無法得知將來會如何引爆。因此，不論告知長輩或幼童，我個人仍會比較建議依循上述的做法，讓家人們一起去找尋其中的分寸來面對難關，開誠佈公的討論和溝通，勢必不可或缺。此外，針對幼童，可利用很多繪本與遊戲，讓幼童藉由想像去加以理解。告知家人是極為重要的議題，不是一個容易的選擇，或許依舊沒有怎麼做才是正確的，只能一方面帶著體貼，另一方面帶著每個家庭的默契和勇氣，再一起去思考看看如何面對接下來的挑戰。延伸閱讀：‧半年內得3癌！但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對‧得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適‧為什麼是我？宣告罹癌人生跌落谷底！劉美玲振作下抗癌歷程助癌友重拾勇氣本文節錄：博思智庫《不只存活，還要樂活：翻轉癌症，抗癌力大躍進》一書
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2022-12-20 癌症.抗癌新知
得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適
癌症，真是當頭棒喝！無論我們怎麼想破腦袋去探究它是怎麼發生、問了十萬個為什麼，它就是發生了。對很多人而言，當醫師宣布罹患癌症的當下，肯定是非常震驚的，一直以來注意飲食、生活作息正常，卻被告知長出了腫瘤！怎麼會生病呢？癌症的不請自來，帶給我們極大的衝擊。從得知罹患癌症開始，無數的挑戰便伴隨而來，光是要理解「癌症」這兩個字，可能就有困難，聯想到媒體對各類癌症不同樣貌的報導、電影情節中癌症病人的痛苦與磨難、無法獲知準確的存活機率、各式各樣令人抓狂的不確定性、日常的工作、學校、家庭、經濟都可能被打亂了步調……，揮之不去的想像和負面感受持續產生，因為我們的人生計劃可能需「暫停」或甚至「改變」，這種衝擊一時之間會令我們感到恐懼和困惑，也會懷疑是否再也無法「回歸正常」了？做好心理準備，接受迎面而來的每個階段根據庫伯樂．羅斯（Kubler-Ross）的悲傷五階段理論，人們在面對悲傷或災難性的衝擊事件時，常有一段複雜且類似的心理變化進程：◎第一階段──否認／隔離（Denial & Isolation）因為無法面對殘酷的事實，所以選擇性地先逃避，「這不可能是真的！」、「一定是搞錯了，不可能會是我！」、「我不相信！老天爺在開玩笑吧！」於是，很多人心中不斷地冒出各種「不會是自己」的聲音，藉由就診更多的醫師，來證明一定是哪裡出錯了！◎第二階段──憤怒（Anger）當事實擺在眼前難以否認之後，則會開始接收痛苦的情緒，挫折、煩躁、生氣、憤怒等，可能因著負面的情緒而怨天尤人，也可能會對自己生氣。憤怒的情緒襲捲而來，也可能會自責、引發家人關係的衝突，這些並不容易在我們的文化底下被接納，若彼此能多理解這個心理變化的進程，則會知道正因為心裡承受著太大的痛苦，感覺到憤怒和生氣是很正常的悲傷反應階段。◎第三階段──討價還價（Bargaining）當憤怒過後，有些人展現出討價還價的樣貌，向上天祈求，例如求神問卜；這段期間會特別輕易受到對病情可能有所好轉的偏方跟傳聞影響；或改變一些生活行為，例如吃素、有機飲食等，試圖透過一些努力來祈求結果可以不一樣。◎第四階段──沮喪（Depression）但是當我們討價還價一段時間也無用，痛苦的感受會再次襲來，這次「失去健康」的體會更為深刻明顯，因而意志消沉，變得沮喪、憂鬱，甚至失去希望感。有些人不太想出門、抗拒家人親友的關心，甚至不接受治療，這對自己或對家人都是一段難熬的歷程。◎第五階段──接受（Acceptance）然而，我們的情緒不會總是在低谷，情緒總是起起落落，即使在低落的情緒中，仍然能同時感受到好笑、好玩的正面心情，即便感覺沮喪，生活中的一點小事，一樣能令人感覺到幸福，千萬不要以為生病了就只會剩下負面的情緒，而把自己困在悲傷失落之中。學習在沮喪和失落之中，覺察感受喜悅、小確幸；接納自己的各種狀態，心情自然變得較為冷靜和穩定，而後就會進展到第五個接受的階段。雖然這五個階段感受的順序、時間長短因人而異，並非每個人都會經歷一模一樣的歷程，但透過瞭解這五個階段，可以幫助自己或家人檢視目前的狀態，多一份理解，多一份寬容，更多一份接納，那麼要進展到接受階段，便不是難事。接納負面情緒，它會自然流動而離開負面情緒很弔詭，大家都不喜歡負面的感覺，但負面情緒並沒有錯，其來有自。在面對癌症的過程中，恐懼和擔憂更是如影隨形，是極為自然和正常的情緒，當我們來來回回陷入負面情緒的狀態中，我們需要時不時告訴自己並不奇怪，無須內疚或批評自己的情緒狀態。如果你深信且認清負面情緒只是自然的流動狀態，那當恐懼、悲傷襲來，你會知道，幾次深呼吸、體驗和感覺，並宣洩它，它又會流動而離開。當我們接納自己反覆陷入負面情緒的狀態之中，任其流動（這並不代表不難受，而是我們依舊會感覺難受和不舒服，只是相信它會自然流動再次離開），也可以學習去與負面情緒對話，分析背後真正的焦慮原因。舉例來說，當我們感覺害怕時，可能是害怕惡化或復發帶來需要承受的後果，例如疼痛、再治療、依賴他人幫助、擔心子女……；也可能有像是「我不會變好了」、「我好沒用造成別人負擔」、「那個方法一定沒效」的非理性信念。當我們願意正視負面情緒，並能進一步思考更細緻的情緒故事，或許當它再次來襲可以不那麼令人困擾，甚至除了靜觀流動面對情緒的方式之外，可以去調整非理性信念，也因為釐清了一些思緒和細節，則有方向性的和家人或醫生進行疾病，甚至療程的討論。最後，在生活中持續實踐任何我們喜好的事物和活動，能帶給我們放鬆的方法，也有助於我們穩定情緒。以下四點為正視負面情緒找到出口的策略：1、正念靜觀流動2、檢視非理性信念3、分析焦慮源並溝通討論4、進行喜好和放鬆的活動外觀、角色的轉變，該如何面對與調適？面對癌症治療，不單純只是處理疾病本身而已，治療的副作用或身體外觀的改變皆是考驗，並且是在生活日常中不斷地提醒著我們，像是體力不如過往、疲倦感、睡眠困擾、掉髮等，彷彿提醒著「哪裡又不一樣了」、「我真的是一個病人了」，同時也擔憂「會不會惡化」。癌症治療後，身體外觀的改變，有時令人難以隱瞞病情，除了擔心他人眼光，還得逐一解釋時更讓人感到困擾。身體外觀也是自我認同的重要部分，自己在短時間內正發生改變，看著鏡子裡的自己，卻有著陌生感受，擔心與孩子或伴侶一起出現在公眾場合、走在路上巧遇熟人會想遮掩自己，裝作不認識，這其實是非常失落的歷程。但同時終於有機會反思看看「關於自己」，長久以來背負著很多「角色」的自己：「一直以來我是一位母親、父親、兒女、兄弟姐妹、朋友、律師、我的職業……。身體外觀的改變對我這些角色會有什麼影響嗎？我除了是這些角色之外，我又是誰？我可以只是我自己嗎？在我的會談經驗中，發現許多癌友有「無法做自己」的共通點，長期習慣壓抑、忽視自己的需求，忘了愛自己，將照顧他人、滿足他人的需求擺在第一順位，「因為我是媽媽啊……」、「我身為兒子……」、「在工作中不就得像這個樣子，不然同事會……」，被諸多角色壓得喘不過氣，這些壓力正是傷害我們身體免疫力的危險因素。養成愛自己的習慣，不要讓癌症佔據生活的全部我們有許多美好的特質是與身體外觀無關的；我們做過許多有意義的事，也並非因為我是什麼角色而做，那單純就是「我」而做的；一本書，時間久了封面會損舊，但是內容故事仍然相同。不要因為外觀而失去自信，也不要因為外觀而失去愛美的渴望，無論外表看起來如何，都要踏出愛自己的行動。你不只是癌症病人，生活裡還有很多其它的面向，等著你去發現這些美好，不要讓癌症佔據生活的全部。如果你願意，一起嘗試以下幾件事吧！◎大方對家人或朋友說出自己的一個需求。◎ 選一件讓你感覺更有力量的物品，也許是一件衣服、一頂帽子，或一支手錶、香水、飾品等，穿戴上它。◎ 獨自或找合適的旅伴一起去做、去享受一項你喜歡的活動，不論是一場散步、一個聚會、按摩、看劇、烹飪都可以。每一天都當作重新開始，把握當下不留遺憾還記得，當我重新翻閱從小到大的所有筆記和日記，一邊哭一邊笑著看完，雖然非常不捨，最後還是丟掉了，整理後卻有一種平靜和輕鬆的快感，彷彿重生之感。「因為捨棄，才會知道為何留下。」斷捨離後，更清楚知道什麼對我更為重要，甚至和家人朋友分享我的感動。這樣的感受，意外地也與一位經歷安寧療護兩千八百名病患的日本安寧醫師，所提出不留遺憾的四項要點「不自我否定、無論何時都勇於新嘗試、坦然和重要他人表達內心感受、把握當下好好度過每一天」不謀而合，現在我也將這四要點分享給你，找出對自己而言真正重要的東西，把每一天都當作重新開始，把握當下，不留遺憾。延伸閱讀：‧半年內得3癌！但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對‧罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰‧為什麼是我？宣告罹癌人生跌落谷底！劉美玲寫下抗癌歷程，助癌友重拾勇氣本文節錄：博思智庫《不只存活，還要樂活：翻轉癌症，抗癌力大躍進》一書
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2022-12-20 養生.聰明飲食
健康暖身 營養師教冬季飲食5原則
寒冷的冬天來了，最近是否胃口大開、比較容易飢餓？其實這是人的自然本能，生物會在寒冷季節到來時儲存能量、減少活動，像熊、蝙蝠、蛇等動物，也會在冬季來臨前飽食，再進入冬眠。不過，現代人跟古代人的生活習慣差很多，如果盲目進補，反而會製造更多問題。如何在冬季吃對食物？只要掌握5原則可讓你從體內暖和起來。1.適量添加辛香料冬季是一年當中陽氣最弱的時候，尤其女性及老年人，常會有畏寒、手腳冰冷狀況，不妨可以吃點能夠刺激身體發熱的食物，譬如在菜餚裡適量加點蔥、薑、蒜、咖哩等辛香料一起烹煮，或吃點紅豆、桂圓、麻油等食材，都有助身體的血液循環，讓人比較不怕冷。2.慎選火鍋湯底冬天大家都喜歡吃火鍋。提醒您，火鍋湯底儘量選擇較清淡的，例如昆布鍋、番茄鍋，再加幾片薑及紅棗、枸杞一起燉煮，就是一道老少咸宜的湯底；少選麻辣鍋、沙茶鍋、牛奶鍋等高油的湯底，尤其本身有三高、慢性病、腎病、痛風、正逢感冒、體質燥熱的人不宜吃；湯底煮肉後，肉的油脂會融進湯裡，讓人不知不覺吃進過多熱量、油脂及普林，若要喝湯，儘量在湯底煮肉前喝。最後，儘量挑選新鮮的食材，少吃高鈉高油的加工火鍋料。3.避免吃生冷食物冬天是身體最需要儲存熱能的時候，此時若大量食用生冷食物，會造成體內能量加速流失，反而不利冬天的健康狀況。常見的生冷食物，譬如各類冰品、冰淇淋、冰水、冰飲等，還有各種生食的生魚片、生蠔、蝦子、螃蟹、生菜沙拉等，以及屬性比較寒涼的蔬果，例如西瓜、哈密瓜、橘子、蘆薈、白蘿蔔、竹筍等都應該少吃。4.多吃黑色、深色蔬果冬季宜固腎。因應四季五色飲食療法，黑色對應腎，冬天應該多吃黑色食物才最順應天時，如黑芝麻、黑豆、黑木耳、黑米、茄子、桂圓、紅豆、核桃等深色食物，都有助補腎壯骨。也可以將黑豆、黑米、黑芝麻、紅豆煮熟後，以黑豆1：黑米1：紅豆1的比例，打成黑豆漿，再灑點黑芝麻及幾顆核桃當早餐或點心。5.適量吃堅果種子類食物堅果種子類是傳遞生命的起源，富含維生素E、B群、鐵、鋅及各種微量礦物質，有助於脂肪代謝、血液循環。不過，堅果種子類屬於油脂類，每日建議攝取湯匙一平匙，如核桃3顆、腰果5顆、杏仁5顆等。
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2022-12-20 焦點.生死議題
急救成功卻感「造孽」！重症外科醫嘆：最後的疼愛是手放開
第一下壓胸，感覺到手掌底下的肋骨一根根迸裂。一早剛進醫院，巧遇加護病房的護理師華華。她一見到我就說：「唐唐醫師，你記得阿鳳姨嗎？前幾天她在病房走了，你知道這件事嗎？」我當然記得阿鳳姨，她是我曾經在加護病房顧了三個月的病人。那段期間，阿鳳姨的狀況極不穩定，好幾度病情轉惡化時，家屬都堅持要救到底，所以她身上總是插著許多生命之管。但最後我們總算讓她穩定下來，轉到普通病房了呀！怎麼會走了？我驚訝得瞪大眼睛，問：「怎麼可能？好不容易都好了，為什麼會死掉？她不是很穩定了嗎？」／／阿鳳姨是因為嚴重肺炎住進加護病房的。在我接手前，她已經歷過一輪治療，還因呼吸衰竭而做了氣切（「氣管切開術」）。身上插滿管路的她，每個管路的入孔都滲出組織液。給她的抗生素全都只能用最後線的（註）。全盛時期是兩種抗生素加抗黴菌藥，再加上瀰漫性帶狀疱疹所需的抗病毒藥物針劑，粗估一天光抗生素的藥錢至少就要上萬元。在我照顧的那三個月裡，她的病情反反覆覆，最嚴重的時候是意識昏迷、升壓劑反覆地上上下下調整，幾度危急到需要CPR急救。有一次又幫阿鳳姨進行CPR。第一下壓胸，感覺到手掌底下的肋骨一根根迸裂，而接著的每一下壓胸都感受到整排肋骨在掌下浮動。急救結束，阿鳳姨恢復了生命徵象，她瘦骨嶙峋的前胸卻在我們的努力搶救下，出現大面積的破皮損傷。我也知道這是必要之惡，因為心肺復甦術的要求就是每分鐘壓胸一百到一百二十下，每次壓胸的深度要五到六公分。但想像一下，光要把家裡的沙發或彈簧床墊一次壓下五公分，得花多大的力氣？何況我們壓的是含有肌肉和骨骼的胸口！所以我們急救時，都是雙手打直，用盡全身的力量去壓。也因此在急救時，肋骨真的可能會斷掉，因為唯有如此，才有那一點點機會把病人從死神面前救回來。但不像往常會為了急救成功而高興振奮，這次我很難過，腦海中浮現出的是「造孽」這個詞。受病魔摧殘，臥床好幾個月，骨瘦如柴，雙頰深陷，連最基本的生活自理及飲食能力都沒有，一切都必須依賴別人，常常連意識也不清楚。現在胸口又多了新傷……把病人救回來，她卻連一點生活品質都沒有。「這樣真的是好的嗎？」我自問，但我又不得不這麼做。阿鳳姨的丈夫和孩子很關心她，一天兩次的加護病房會客從不缺席，醫師建議的自費項目，他們也是二話不說就簽下同意書。即使在她狀況最差的時候，他們也從不放棄。甚至也有過在急救之後，不只意識還未恢復，還併發急性肝、腎衰竭，黃疸指數飆升，水分也排不出體外，全身浮腫發黃，連皮膚都滲水，已經認不出她原本的樣子，但家屬們仍然堅持要積極搶救。為此，他們還在醫院開了家庭會議。家庭會議那天，來了許多我在加護病房照顧阿鳳姨三個月期間，從來不曾看過的家屬。經過那天的會談才發現，儘管每天在會客時間，我都詳盡地向阿鳳姨的丈夫和孩子解釋病情，但他們似乎永遠只接收到一半的訊息──只有好的那一半。甚至講的明明是壞消息，但因為身為醫師的我無法百分百地說滿，他們便將那點保留當成一絲希望，自動轉化、放大成好消息。對其他家屬告知病況時，也是報喜不報憂，因而所有人對於阿鳳姨的病情都抱持著不切實際的期待。雖然傻眼，但我也明白這是人之常情，只能對著所有到場的家屬，認真地把病況從頭再細說一遍。並且告訴他們，就算這一回阿鳳姨能活下來，後續仍然必須面對種種辛苦的復健過程，甚至可能變成植物人，需要長期臥床。家庭會議最後的共識仍是維持「積極搶救」。不知道是否感受到家人的深切企盼，阿鳳姨真的再度從嚴重敗血症中脫離險境，並順利地恢復意識，完全清醒了！身為她的主治醫師，我當然高興，卻也不禁感慨。最早照顧阿鳳姨的護理師說她入院時皮膚白皙、體態豐滿，很討喜的模樣；如今卻是雙頰枯瘦、膚色黑黃。也聽阿鳳姨聊過在生病前，喜歡到公園散步、和朋友去郊遊，還很愛做菜和吃美食。如今她卻下肢萎縮、無力，連要左右挪動都有困難，就連如何喝水、吞嚥也忘記了。我曾經問阿鳳姨：「阿姨，如果之後狀況又變差，你還會想要接受急救，拚拚看能不能活下來嗎？」她奮力點頭表示「要」。我想起過去的許多病人，一時心情複雜，不知道該說什麼。某天，阿鳳姨向我們借鏡子。這是她清醒以來，第一次看到鏡中的自己，之後卻突然陷入一種無緣無故哭泣、拒絕再經口進食的厭世狀態。那時我曾經想問她：「看到自己現在的樣子，如果再有下一次，你還要我們使盡全力讓你活下來嗎？現在的樣子和生活真的是你想要的嗎？」可是如此殘忍的問題，我不敢問。／／「聽說阿鳳姨又病危，可是家屬沒有再要求搶救，而是選擇讓她平靜地離開。」護理師華華的聲音把我從回憶中拉回。是因為轉到普通病房後，有更多相處時間，所以家屬和阿鳳姨好好溝通過了嗎？還是因為需要親手照顧的時間變多了，所以他們知道阿鳳姨這樣活著有多辛苦？……來到這一關，要做出任何的決定都好難。有位高中同學在面臨摯親無解的生死關頭時，問我：「面對患者明顯病重，生存機會渺茫，但家屬卻要求積極搶救、不願放手時，醫師到底在想什麼？」聽到這問題的當下，我想到的是在偏鄉醫院服務時遇到的老人家們。他們是由安養院送醫的，安靜地躺在病床上，起伏不定地喘著，就像魚攤上的魚嘴般無力地掙扎開闔。這些老人家們的兒女幾乎都在外地工作，所以選擇將他們託置於安養院。即使爸媽住院了，他們也往往難以頻繁出現，只能盡量抽空回來探望。一旦遇到緊急狀況，也只能透過電話聯絡。當然，偶爾會遇到在急救前來不及聯絡到的家屬，或家屬無法決定要不要急救的情況。這種時候，就算明知對病人是無謂的折磨，我們也只能照著醫療常規進行急救。甚至遇過家屬連看都不願意來看，接起電話就在那頭說：「醫生，不管怎樣都麻煩你們盡力搶救，只要我爸能活著就好！」但每次傳來一整排肋骨在手下斷裂的觸感、那依稀可聞的斷裂聲，對我來說都是一種愧疚和折磨。因為這本該是一位可以安詳離世的老人家，他本該平平靜靜、舒舒服服地離去，卻還要因為我，而在臨走前遭受如此痛苦、非人的折磨，只為了延長半小時、一小時、半天、一天……毫無意識的生命。醫學倫理教的「Do no harm」（不要對［病］人造成傷害），此時並不存在，因為死人不會告人，活人才會。但聽著同學無助地啜泣，我選擇回答她：「每位病人對他家人的意義都是不一樣的。所以即使我們覺得機會渺茫，但如果家屬在經過我們溝通後，仍然決定積極搶救，我們還是會尊重家屬。」浮現眼前的卻是阿鳳姨。我曾經懷疑自己那樣積極地救她，究竟是對還是錯。在我心裡，其實是想送高中同學充滿深情的這句話：「最後的疼愛是手放開。」畢竟在我們的世界裡，要好聚好散，真的好難。(本文摘錄自寶瓶文化出版《昏迷指數三分：社會破洞、善終思索、醫療暴力……外傷重症椎心的救命現場》)【註】抗生素有分第一線（前線）或後線。通常前線的抗生素是用來治療常見的細菌感染；後線的抗生素是治療對於前線抗生素已有抗藥性的細菌感染，相對來說價格也貴很多。
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2022-12-19 失智.像極了失智
肥胖增加失智症風險？最新研究稱這項數據才是預測關鍵
失智症是一個日益嚴重的問題，目前影響著5000萬人，預計到2050年全球病例將急劇上升至超過1.5億例。早期研究認為中年肥胖可能會增加罹患失智症風險，而身體質量指數(BMI)通常用來衡量是否肥胖的依據，但BMI與失智症風險間的關聯並不清楚。不過最新研究發現，在一個人的生命過程中，不同的BMI變化模式可能是一個人罹患失智症風險的指標。根據外媒Science Daily和Daily Mail報導，近期一項刊登在《阿茲海默症和失智症：阿茲海默症協會期刊》的研究發現，BMI下降的總體趨勢與罹患失智症的風險增加有關。然而，在進一步探索之後，研究人員發現其中一組參與者，其BMI最初增加然後又下降的模式都發生在中年，這似乎是BMI與失智症關聯的核心。該研究的美國和中國團隊分析了弗雷明漢心臟研究（Framingham Heart Study）的數據，該資料對來自美國馬薩諸塞州小鎮的參與者們進行了長達四十年的追踪研究，大約每兩到四年測量一次他們的體重。研究團隊比較那些體重上升、下降或保持穩定的人的失智率。該研究作者之一、解剖學和神經生物學教授Rhoda Au表示，這些發現很重要，因為之前研究體重軌蹟並未考慮體重變化，包括增加、減輕或保持穩定的模式如何幫助表明失智症可能即將來臨的風險。Au指出，對於個人或家庭成員而言，監測體重是相對容易的。如果隨著年齡的增長，體重穩定增加是很常見的，Au建議在中年之後出現意想不到的體重下降，最好諮詢一下醫事人員並查明原因。研究人員表示，這項研究能夠說明失智症風險可能醞釀多年，甚至貫穿整個生命週期。研究人員補充，失智症不一定是不可避免的，例如像體重模式這樣容易注意到的監測風險指標，可能會提供早期干預的機會，從而改變疾病的發作和發展軌跡。肥胖的定義是什麼？根據世界衛生組織WHO的資料顯示，BMI與肥胖有相當大的相關性，BMI超過25被視為超重，超過30被視為肥胖。隨著BMI數字的增加，某些疾病的風險也會增加。一些與超重和肥胖相關的常見病症包括：過早死亡、心血管疾病、高血壓、骨關節炎、某些癌症和糖尿病。
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2022-12-19 醫療.精神．身心
想到上班就煩悶...OL重度憂鬱欲輕生 醫：急性緩解有新招
豬隊友扯後腿、穿小鞋，長官是非不分，28歲陳小姐遭受職場霸凌後，情緒低落，每天早上起床，一想到上班，就開始憂鬱，走進辦公室、會議室，幾度出現恐慌症，喘不過氣來，萌生自殺意念，就醫確診為重度憂鬱症。三軍總醫院北投分院精神科主治醫師陳泰宇表示，全台灣受到憂鬱情緒衝擊者超過150萬人，其中僅2成會尋求專業協助。治療不足，加上許多病友即使治療，也常出現中斷或不規律用藥的情況，以致病況惡化，甚至增加自殘風險。國內研究顯示，近一成自殺死亡者生前罹患精神疾病，其中八成七達到重度憂鬱症。三分之二憂鬱症病友有過自殺意念一成五死於自殺。陳泰宇說，「重度憂鬱症是導致自殺的成因之一。」陳泰宇指出，協助有自殺意念的重度憂鬱症患者時，住院密切觀察、調藥是最好的安排，也能減輕家屬的心理負擔，但這也需要病人的配合。如缺乏病識感、不願住院，依照現行精神衛生法規，可能難以達到脫離現實的嚴重精神病人要件來申請強制住院。但由於高度風險的自傷自殺危機，專科醫師仍可嘗試申請強制住院，並在法規賦予的五天緊急安置期間內，和病人建立足夠信任、給予治療緩解急性症狀並說服病人自願住院。強制住院審查委員會若否決申請，申請醫師和所在醫院便需要立刻讓病人辦理出院。重度憂鬱症急性期治療不能等，及早發現警訊是首要之務。陳泰宇提醒，家人親友如果發現個案吃不好、睡不好，生活停擺，且有自我傷害之虞，常說著「想死」、「死掉可能還輕鬆一些」等負面話語，就應提高警覺，積極陪同就醫。陳泰宇指出，在高風險的急性期間，通常建議患者住院二至四個星期，接受藥物調整，以及心理諮商。但有些重度憂鬱症病友對抗鬱藥物治療效果反應不理想，或出現急性自殺想法或行為，所幸這幾年陸續有電療和鼻噴式快速抗鬱藥物等引進台灣，這兩項突破性治療均可緩解急性期症狀，降低自殘意念。以鼻噴式快速抗鬱藥物為例，每周使用兩次，兩周後就可看到治療效果，與傳統藥物相較，安全性高，且大幅縮短藥物作用時間約一半，更適合作為急性期治療選擇之一，以避免自殺的憾事發生。不過，實際治療仍須經醫師綜合評估後決定。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2022-12-18 寵物.照顧指南
當生命來到盡頭 7指標評估該積極治療還是安樂死
「等一下就不痛了，媽媽很愛妳，下輩子記得還要當媽媽的乖寶寶。」女友緊緊抱著喵喵「肉圓」，流著眼淚，哽咽地向陪伴快二十年的貓女兒道別。當獸醫打了第一針，「肉圓」慢慢地睡著，從醫學角度上，進入深度睡眠，沒有任何感覺，但仍在呼吸。獸醫師打了第二針，才幾秒鐘，身體靜止不動。一位網友記錄著貓咪「肉圓」安樂死的過程，讓許多飼主為之動容，陪著掉淚。讓毛小孩有尊嚴離開，獸醫師有責任告知安樂死選項。這對大部分狗奴、貓奴來說，安排安樂死，是最痛苦的抉擇。眼睜睜看著寶貝離世，是錐心之痛，而在執行安樂死後，可能還必須承受漫長的煎熬，甚至悔恨，總想著「這樣做對嗎？」獸醫師蔡志鴻表示，對於獸醫師來說，治療寵物，並減少其痛苦，這是重大責任，但有些貓狗罹患急重症，無法痊癒，且很難減輕痛苦，就應告知安樂死選項，讓毛小孩有尊嚴地離開。動物執行安樂死，三種情況最常見。蔡志鴻指出，幫毛小孩執行安樂死，以下列三種情況最為常見。1.不可逆的末期腎衰竭以貓咪比率最高，腎臟疾病到了晚期，尿毒指數偏高，神經系統紊亂，動物承受極大的痛苦。一般建議，給予安寧照護、安樂死。門診就常遇到尿毒症貓咪，因腎功能低下，飼主必須天天餵藥打針，在細心照顧下，即使高齡，但仍「痛苦」地活著。一般建議，應考慮讓末期腎衰竭的病貓接受安樂死。 2.惡性腫瘤狗狗罹患腫瘤機率較高，其中以淋巴癌、血管上皮細胞癌、肺癌、腸胃道平滑肌肉瘤等腫瘤居多，如果已經轉移到其他器官，狗狗的新陳代謝速度為人類的六至八倍，除了壽命較短，也影響罹癌後的存活期。例如，人類癌友常使用五年存活率來估計預後狀況，換算後，患有惡性腫瘤的狗狗存活期大都只能以「六個月」為單位。到了癌症末期，不少狗狗因為劇烈疼痛而吠叫、呻吟，獸醫師能做的是給予嗎啡等止痛藥物，但藥效一過，疼痛依舊，此時，飼主應該適時放手，讓寶貝早日脫離苦痛。3.身體器官退化例如，小型犬老化後，呼吸道組織容易軟化，結構異常，呼吸困難，導致心臟衰竭，無法行走，嚴重時須倚賴氧氣呼吸器，寵物毫無生活品質，飼主經濟負擔沉重。安樂過程簡單，飼主卻須花長時間走出陰霾。至於安樂死程序，蔡志鴻說，一般施打兩針，第一針為含有嗎啡成分的麻醉鎮定劑，讓毛小孩處於舒緩、無痛、無壓力等狀態，也就是沉睡狀況。第二針則是含有氯化鈉的劇毒藥物，可以在幾秒鐘內讓動物心臟停止跳動。「安樂死過程簡單，只需幾分鐘，但飼主可能得花上好長一段時間才能走出心痛的陰霾。」蔡志鴻說，在執行前，必須花時間與飼主溝通，告知執行的必要性，這是為了寶貝好，無痛、有尊嚴地好走，遠比痛苦活著，更為重要。許多飼主做了寶貝安樂死的決定後，內心愧疚，直覺對不起毛小孩，事實上，在積極治療與安樂死之間，確實難以釐清中間的界線，為此，美國獸醫學會擬定「疼痛、食欲、飲水、衛生、幸福、活動力、好日子頻率」等七大指標。每項指標一至十分，如果總分超過三十五分，就無須考慮安樂死。反觀，總分高達八、九十分，就建議飼主該替毛小孩著想，考慮安樂死。蔡志鴻提醒，飼主務必先做好心理準備，且在寵物熟悉的環境下，如家裡睡窩，或是主人的臂彎、大腿上，安靜地離世。
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2022-12-18 焦點.健康知識+
睡眠模式藏在基因裡！你是愈夜愈精彩的晚睡狼型人？
如果你用盡了一切方法仍然睡不好，試試看遵循自己的時型吧！簡單說，時型就是在特定時間起床與就寢的生物特質，能透露你個人生理時鐘的晝夜偏好。小測驗 看看你是哪一型●如果有選擇，你早上會幾點起床？1.6點以前2.6點以後，8點之間3.8點過後●你喜歡在哪個時間就寢？1.晚上10點以前2.10點以後，12點以前3.午夜過後●你醒來以後通常感覺如何？1.神清氣爽且精力充沛2.昏沉想睡，但喝了咖啡或茶之後，精神就來了3.累斃了，要再多睡幾小時才能清醒●你需要的睡眠比別人多一點還是少一點？1.少一點：我睡七個小時左右就夠了2.多一點：我可以睡十個小時以上3.跟一般人差不多：睡七到九個小時●你在哪個時間覺得自己最有生產力？1.中午以前2.早上10點到下午2點3.傍晚到晚上●工作上，別人都怎麼形容你？1.領導者2.有團隊精神3.社交能力強●工作的時候，你的強項是什麼？1.領導力、遠見及策略2.使命必達3.創意、突破性的原創想法●你覺得自己是怎樣的人？1.為未來做好準備，永遠想好下一步2.考慮未來，也著眼當下3.注重現在●你晚上外出時，在外面待到10點或11點的機會有多少？1.很少，這個時間我已經睡了2.偶爾，可能每個周末一次3.很常，我愛夜生活●你認為自己的身心健康如何？1.很好2.還好3.很糟●你覺得保持健康很簡單嗎？所謂保持健康指的是睡得飽、吃得好，且有規律的運動。1.很簡單，我在這方面可是有名的2.有時簡單、有時難3.我總是受不了誘惑●你覺得最難做到的是什麼？1.不要太追求完美2.拒絕別人的請求3.乖乖睡覺來看結果把你圈起來（或寫下）的數字相加，由總分來看你是哪一型：12到19分 你是獅型人20到28分 你是熊型人29到36分 你是狼型人獅型人簡單來說，獅型人是天生的領導者，正面、積極、目標導向。全力追求卓越、勤勉謹慎，所以常是高成就人士。作為伴侶，情緒穩定、忠心耿耿，為所愛的人做得超多。行為表現：你起得很早，喜歡以固定活動開啟一天。你的生產力高峰在一天的前半，所以你喜歡先解決一天中最有挑戰的工作。也就是說，接近傍晚時，你通常已腦力耗盡，這時就會放下工作給自己充電。到了晚上，你的精力到達最低點，只想輕鬆吃頓晚餐，然後早早上床，這樣明早才能精神煥發起床。熊型人理智、冷靜、可靠，別人可以放心依賴你，無論日夜，你都使命必達。你喜歡團隊合作，是團隊中努力的一員，而且不管工作還是玩樂，你在團隊中最能積極發揮。行為表現：早上7點左右，你準備起床了，然後馬上喝杯咖啡提神。過一個小時左右，可能再來一杯，再準備開工。一天之中，你隨時要稍微休息一下，到下午3點，你很準時的沒電了，如果又加上睡眠不足，情況就會更糟。到了晚上，你已經精疲力竭，然而可能腦筋轉個不停，很難關機。狼型人你是時型界的夜貓子。狼型人有兩面，可以是愛交際、愛玩樂以及精力充沛的，但也很容易因為睡不夠而壓力大，變得很焦慮。工作的時候，如果內容是自己很有熱情的，你就會充滿創意，閃閃發光；但只要遇到無聊的內容，你很容易分心，會拖拖拉拉。行為表現：如果有選擇，你早上會8到9點才起床。過了懶洋洋的早晨後，你的創意開始迸發，時間愈晚你愈能進入心流狀態。如果你正在做的工作是你全心投入的，心流狀態會一直持續到晚上；但如果覺得工作一整天夠了，你也會樂於晚上出去找點樂子。在三種時型當中，你上床的時間最晚，可能快要凌晨才關燈睡覺。但你根本不太在乎，生命就是要活得精彩，不是嗎？時型可以改變嗎？我最常被問到的時型問題之一是：我可以改變自己的時型嗎？我的答案是：「可以。」時型是由你的內在因子（基因）和外在因子（環境以及睡眠殺手）共同決定，比重是一比一，雖然你無法改變自己的DNA，但只要改變行為，時型就有可能因此而改變。
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2022-12-18 癌症.癌友故事
為什麼是我？宣告罹癌人生跌落谷底！劉美玲振作後寫下抗癌歷程，助癌友重拾活下去勇氣
「醫生，我喉嚨容易沙啞和腫痛，可以幫我檢查一下頸部嗎？」本來只是因為左右邊乳房都長有數顆大小不一的纖維瘤，而需要例行性看診，卻因為多了一句詢問，開始了一連串的奔波及檢查，惡夢從此展開……。宣告罹癌剎那，美好人生跌落谷底「雖然檢查結果是良性，但腫瘤有六．二公分，我還是幫妳轉診到大醫院去追蹤比較好。」轉診到大醫院後，前兩次檢查都是良性，沒想到第三次檢查發生了巨大的轉折，診斷書竟寫著疑似「惡性腫瘤」，建議進行器官切除！「一定是檢查錯了！」我無法輕易接受這個結果。剎那，眼前變成一片黑暗，人生才邁入正繁盛的年華，為什麼突然間，我就成了癌症患者？就算我再不甘心，罹癌事實仍擺在眼前。最終還是聽從醫師的建議，將腫瘤切除，得知切片報告結果是甲狀腺癌，且有遠端器官轉移，我又再次遭受打擊。「我明明有定期追蹤，為什麼是我？」抗癌之路漫漫，折磨意志與心性每天晚上一個人獨處時，總是以淚洗面，經歷手術、第一次高劑量放射隔離治療，面對身體不適及頻繁來回看診的繁瑣，心中湧現的是無盡的憤恨、悲傷與無助，我發現自己沉溺於絕望情緒之中，快要把自己逼瘋……。自從確診罹癌後，抗癌之路漫漫，治療的副作用不時折磨著我的意志與心性，快樂也漸漸被掩埋。自頸椎到右肩胛骨、右手臂、肌肉大面積纖維化，並且壓迫到神經導致發炎，甚至呼吸時右胸腔會痛，總是從睡眠中不自覺痛醒，苦不堪言，每天都必須狠狠咬著牙才能捱過去。某一次，因嚴重疼痛被送到急診，急診醫師說：「治療過程的不適，跟生死做比較的話，就都不算什麼了。」因此，現在對於疼痛、發炎，能忍就忍，真的痛到想哭時就吃止痛藥，讓自己有片刻的舒緩。最重要的是，我必須努力適應這樣的不舒服，我相信我可以！健康活下去，是我最大的渴望罹癌的第一年過去，對我來說那真是身心折磨、非常不安的一年。罹癌後的很長一段時間，我一直抗拒、逃避，無法直接凝視鏡子裡的自己，經過一段時間之後，我終於抬起頭，望著鏡子裡的自己，鏡子裡那個罹患癌症、愁容滿面、陌生而沒有表情的人，是誰？一定不是我！身為癌症患者的打擊、檢查結果的擔憂、癌細胞令人驚訝的擴散速度，而自己卻必須堅強、樂觀。這一年讓我震撼，並且留下難以抹滅的深刻回憶，每天夾雜著不安、混亂的情緒。罹癌初期，面對擔心、害怕與痛苦，我無法保持樂觀心情；也時常浮現放棄的念頭，擔心自己沒有能力與癌症對抗。當時最大的渴望與最想做的事，是希望自己可以和大多數人一樣健康地活下去。看見媽媽的眼淚，驚覺原來我這麼自私因為有遠端轉移，必須住在隔離病房，進行高劑量放射性同位素碘-131 治療。「美玲，妳在裡面不用害怕， 媽媽每天都送早餐去給妳吃。」在我進去隔離病房的期間，媽媽每天凌晨三點半起床煮稀飯，接著四點半從苗栗的住家出發，開車送早餐給我。有一次無意中，看見一直以來都很堅強的媽媽，駝著背並來回踱步，用手摀著臉，哭了好久好久……，我才驚覺原來我這麼自私，只想到自己好不好過。我竟然忘記，看似勇敢、堅持陪伴我面對癌症的媽媽，其實也是無助、脆弱、充滿驚恐，因為她可能失去唯一的女兒。對著鏡子自信地說，我喜歡現在的我！除了家人的支持，另一方面，透過癌友間互相扶持，我也決定要為自己活下去，並成為陪伴癌友們面對病症的力量。我開始主動和其他癌友分享，在幫助癌友重新看見生命可能性的過程中，也在強化自己的生命力，看見原來自己可以帶給別人力量，擁有想活的勇氣！從來沒有想過，寫下的抗癌心路歷程，竟可以影響許多癌友；一開始我在臉書分享自己正在為生命添加色彩所做的事，慢慢地，癌友及其他網友也被我影響，和我互相鼓勵，使我感受到書寫所產生的影響力，鼓勵我想要一直持續書寫下去！雖然我是分享者，但在激勵別人的同時，也在激勵著自己，現在我可以對著鏡子自信地說：「我喜歡這樣的我！」延伸閱讀：‧半年內得3癌！但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對‧罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰‧得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適本文節錄：博思智庫《不只存活，還要樂活：翻轉癌症，抗癌力大躍進》一書
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2022-12-17 醫療.心臟血管
搭機、追劇單腳水腫速就醫！醫籲多做「這件事」防經濟艙症候群引肺栓塞致命
隨國門解封、民眾開始紛紛出遊，開心搭機旅遊之時，也得留意「經濟艙症候群」。而雖說是經濟艙症候群，但這問題其實也不只發生在經濟艙，像是追劇族就會較容易發生。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃晨祐提醒防範，若出現相關症狀盡快就醫，以防生命危險。 久坐不動小心「經濟艙症候群」，久坐不動單腳水腫速就醫，醫指常見族群，追劇族也上榜！ 黃晨祐醫師表示，經濟艙症候群是深部靜脈栓塞，主要發生在久坐、久躺不動、活動受限的族群身上，身體長時間不動，靜脈血小板較容易凝結、出現靜脈血栓。因此像是術後久臥、長途客運、火車，或是工作、打牌、追劇等需久坐等族群也都在風險名單中。而肥胖、癌症患者、自體免疫疾病患者、使用口服避孕藥者等，這些族群較容易出現血栓、形成經濟艙症候群，需特別留意。 久坐不動單腳水腫速就醫，防「經濟艙症候群」致命。 黃晨祐醫師說明，經濟艙症候群發生時，患者初期常見突然出現單側下肢水腫，若情況嚴重順著回心血流到達肺部，就可能引起肺栓塞，出現變喘、胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，更嚴重可能咳血、血壓降低，甚至將有心跳停止、生命危險。而雖此為靜脈血栓，與常聽到發生於動脈系統的中風、心肌梗塞有所不同，但若有心房中膈缺損，也有可能阻塞至動脈，一樣有心肌梗塞等心臟疾病風險。 案例術後臥床後單腳水腫，上個廁所回來直接送急診。 黃晨祐醫師提醒，當久坐不動後發現單側下肢水腫，就建議盡快就醫，這可能代表靜脈栓塞正在發生，此情況未必可靠活動身體改善，也可能走一走血栓就向心回流引起肺栓塞。日前就有遇過開刀躺了兩天的病人，下床後發現單側下肢水腫，上個廁所回來就感覺到很喘，接著就送至急診了。 防「經濟艙症候群」致命，醫籲多起身走動防靜脈血栓。 最佳方法：腳踏實地活動防範經濟艙症候群、深部靜脈栓塞、肺栓塞，黃晨祐醫師指出重點在於預防，建議情況允許多起身走動，腳踏實地的走動是最有效預防的方式，可活動下肢肌肉、擠壓靜脈，促進靜脈血流，有助預防血栓發生。 其他方法：腳步伸展、按摩等其他的防範方式，也可做些腿部伸展、腿部運動等，或是按摩按摩雙腳。而若是像久臥病床等情況不便時，則建議至少自己或請人協助按摩，以利避免這些情況發生。而開刀後臥床，醫師也多會視情況開立相關藥物，防止血栓發生的可能。 阿斯匹林可減少發生機會？至於許多民眾口耳相傳，搭機前可使用阿斯匹林降低血小板凝結，有助減少靜脈栓塞的機會，對此黃晨祐醫師則認為，阿斯匹林藥物雖可降低血小板凝結，在早期藥物尚未如現代先進時，這作法確實和沒有用藥者相比是來得更好些。但畢竟阿斯匹林主要作用在動脈血管，對於防範中風、心肌梗塞效果較為明顯，若要防範靜脈系統血栓形成的經濟艙症候群、肺栓塞，建議使用口服抗凝血劑效果較佳。 當然若有需求、自認為高風險族群，也勢必應先由專業醫師檢查，並在詳細討論後開立藥物使用，避免使用來歷不明的藥物，或自行胡亂使用藥物。例如曾有靜脈血栓病史，醫師開立藥物便遵照醫囑使用。 防「經濟艙症候群」別久坐，出現症狀盡快就醫以策安全！ 提醒民眾，日常盡可能避免久坐，如需久坐應適時起身活動走動，或按摩促進血循。而若出現相關症狀也應盡早就醫檢查為佳，以利維護身體健康及生命安全。 《延伸閱讀》 ．久坐屁股痛是哪裡出問題？物理治療師指３大可能，４招助改善！ ．下床一踩地腳就痛？醫教簡單３招在家改善足底筋膜炎 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-12-17 焦點.元氣新聞
視障換心鬥士後天跑全馬 台大心外醫陪跑10公里只為見證
2022年台北馬拉松將於後天登場，在強烈低溫來襲下，有一名特別的參賽者，他是31歲的陳奕成，先天右眼全盲，左眼視力也僅0.1，但非常熱愛運動，在2014年3月於學校跑步時，突然心肌梗塞昏迷，昏迷了7天才恢復意識，急救過程中還裝置了葉克膜心室輔助器，在台大醫院等待1個多月後終於心臟移植成功。他將在2022年台北馬拉松跑完人生旅程的第一個全馬賽事，而在台大醫院負責照顧奕成的心臟外科醫師陳益祥，也將陪伴他跑完全馬賽事最後10公里。奕成心臟移植後，在台大醫持續追蹤，恢復狀況良好，因此積極參與各項運動，例如參加盲人棒球隊，工作之餘還擔任職棒比賽的現場人員，對於自己最愛的跑步也是持續訓練，突破自己。這次是奕成的人生第一個全馬賽事，他希望透過他的故事，鼓勵其他和他有類似經歷的病友勇敢面對治療，正向看待，人生旅程仍是充滿希望與祝福。台大醫院心臟醫療團隊悉心照顧下，奕成透過心室輔助器治療，接受心臟移植得以延長生命，即使先天右眼全盲，無法阻擋他對運動以及生命的熱愛。陳益祥說，奕成是態度正向的病人，換完心臟後仍努力運動，甚至有顆眼睛已經瞎了，「這更厲害，真的很勵志。」希望藉此鼓勵其他換心病人，換心後就擁有一顆全新的好心臟，就是希望能恢復正常生活。陳益祥說，如果是心臟不好的人，如心衰竭，當然是愈操愈不好，但如果心臟好的人，好的運動員本來就是越練越好，但很多換心的人以為開完刀、換完心要好好休息，就不動，反而就浪費了全新的好心臟，因心臟最有趣的是，愈操愈往好的地方走，「這完全是心態問題」，換心後就是要回復正常生活。陳益祥說，奕成本身視障，又加上心衰竭換心，但竟然能跑完全馬，他本來以為奕成是跑半馬，但竟然是全馬，而陪跑是基於鼓勵和佩服的心情，幾乎所有換心病人都會說，換完心，要多休息，這觀念是不對的。陳益祥說，且沒有其他病人因為奕成變得積極想運動，所以希望讓大眾知道，換心後是可以運動的。陳益祥不諱言，他最討厭看到換心病人認為休息就會有體力，如果休息就有體力，但體力是練出來的，奕成換心至今8年時間，奕成心臟功能好到堪比優秀運動員。「因為你們的愛，陪我過每一天。」陳奕成特別邀請台大心臟移植團隊見證，由醫師陳益祥陪跑，和他一起完成這項賽事，最重要的是也向無私的器官捐贈者大愛，致上最高敬意與謝意。台大表示，心臟移植要成功需靠醫病雙方緊密的合作，心臟移植醫療團隊包含心臟外科醫師、麻醉師、護理師、體外循環技術師、加護病房重症醫師、社工師、器官移植護理師、藥師、復健師、營養師等，在每一個環節團隊成員都力求盡力做到最好，在病人和家屬信任配合下，才能讓這些接受心臟移植的病友重獲生機。
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2022-12-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／身心障礙者在長照機構感染COVID時
編者按：本週是一所心身障礙病人的住宿機構如何在今年五月開始，歷經五波的疫情，成功應對就地隔離的故事。首先是教養院院長敘述機構內發現第一位快篩陽性的個案，隨即成立指揮中心，啟動各種機制，護理、社工、教保、行政、總務人員的通力合作，有效的快篩以及各種緊急措施，完成使命，最後她說，「疫情改變了我們的生活，更增進我們的應變能力，從擔心害怕到從容面對，從中學習到很多，對於疫情處理的經歷抱著感謝之心，因為每一次的經歷都是一種學習與省思，反思疫情的防控措施中是否還兼顧到身心障礙者的身心靈狀態，用溫暖的心照顧著每一位個案。」護理組組長列出幾項心得，包括「讓工作人員了解配合政府疫情政策」、「疫苗施打政策，促成本院服務對象施打新冠covid-19疫苗達97.7%。工作人員疫苗第一次加強劑施打率為100%」，「加強與家屬院區內疫情狀況之溝通」。更難得的是這所教養院高齡的董事長，本身也是此院身心障礙院生的家長，寫出個人擔心兒子的安危，以及院內員工的健康與安全，同時向提供豐富的快篩試劑供教職員及服務對象使用的外界友人，深表感謝。延伸閱讀：醫病平台／住宿機構面對就地隔離的挑戰延伸閱讀：醫病平台／當covid-19疫情發生在我服務的機構內我的孩子是一個中度身心障礙者，長期居住在教養院，接受專業人員的悉心照顧。今年5月下旬的某一天，突然接到教養院老師通知，我的孩子確診COVID-19的消息。接到這個消息不僅讓我大吃一驚，更令我感到恐慌，我的孩子不算是一個健康的人，在教養院裡過著群體的生活，我很擔憂也很煩惱該不該讓他回家？畢竟我與內人都已經九十幾歲，家裡也沒有適當的、可以讓他隔離的地方，也沒有專業的醫護人員可以照顧他，我完全沒有把握讓他回來是否會更好。我與教養院的老師聯絡，了解一下孩子的狀況如何，有沒有需要更多的協助時，老師很明確的告訴我，確診者不能外出，必須在院內接受隔離治療，避免擴大傳染的可能性。頓時之間，我忐忑不安的心終於可以放下，因為我可以放心的把孩子交給教養院裡的老師們照顧，他們每天向我回報孩子的身體症狀，接受什麼藥物治療，觀察監測血壓、血氧、心跳、呼吸等生命徵象的數據是否有太大的變動，家長也可以透過視訊方式看到孩子的狀況，減少口述上不確定性的疑慮。幸好有老師、護理人員的悉心照顧，孩子復原的很快，心肺功能沒有受到太大的影響，也沒有伴隨而來的後遺症。對於這個事件，不單單是身為父親的擔憂，當時，我也是這家教養院的董事長，我的責任更加重大。我的孩子算是教養院第一波確診的病患，當時大家都沒有照顧確診的經驗，照顧者要如何照顧確診的服務對象，更重要的是如何保護好自己不被傳染，減少身心受到相當大的壓力與威脅。我很感謝教養院的院長領導有方，除了依照指揮中心跟地方衛生主管機關的指示外，安排教職員接受在職訓練與實務操作，提前佈局模擬院內如果出現確診者時，應如何做好隔離與安置的方案、如何在有限的人力運作下，精準的將被匡列的密切接觸者先做適當的隔離，避免擴大感染的風險，妥善安置確診者接受嚴密的監控與照顧，以及未感染者的健康管理、作息的活動範圍，都需要很嚴謹的規範。院內環境的消毒也要落實，疫苗的施打也不能中斷，才不致發生更嚴重的群聚事件。照理來說，因為疫情嚴峻時期，服務對象不能定期返家，所以我的孩子不可能由家庭傳染而回到教養院。我判斷極有可能是教職員們因為每日上、下班，在返家途中、或是受到同住家人的傳染，將病毒帶進教養院內。因此，我要求每位教職員每天進教養院前，都必須先做快篩，確定是陰性的人才能來上班。這樣的要求的確很辛苦，除了教職員必須承受做快篩的不適感之外，在當時全台都面臨快篩試劑不足的窘迫情況下，我們必須向外界募得更多的快篩試劑供教職員及服務對象使用，幸好許多愛心人士透過多方的管道為我們提供試劑等防疫物資，才得以確保大家的健康與安全。當然，院內的疫情絶對不可能流行一波就結束，隨著疫情升温，也增加院內感染的風險，不僅服務對象、教職員的確診數也屢屢攀升。幸好大家累積的經驗與抗壓性，已能逐漸應付每一波疫情的降臨，讓我們的教養院得以平安、從容的應對，確保每一個人的健康。
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2022-12-16 養生.抗老養生
陳月卿助夫抗癌30年悟出健康真相：身體是最好的醫師 時時刻刻微養生
資深媒體人陳月卿穿著亮麗時髦，1953年出生的她，面容、儀態、聲音沒有老態、只有韻味；這與她長年養生、遵循健康飲食有關嗎？她說，熟齡之後要精神飽滿，身體的保健是基礎，心靈的保養才是妙不可言。 「我過去是電視主播，媒體工作就是爭分奪秒，大概從33歲開始，我就覺得我把自己的身體搞壞了。起床不是頭痛、就是腰痛，不到中午就累了，經常腸胃炎或是感冒，上班要準備很多藥，連出國也是帶著一包包的藥袋。我先生說，跟我求婚，真的是下了很大的決心！」 儘管每天病懨懨，但健檢報告都是綠字，要是沒有人生發生的那場「意外」，她也不會翻轉健康意識。 「我先生42歲第一次健康檢查就發現有肝癌，很幸運手術順利。在癌症的陰影下，我們先求存活兩年、再拼存活五年，我拼了命找各種資訊、上各種課程，要找出健康的真相！我是一個追根究底的人，不僅打破砂鍋問到底，也問砂鍋在哪裡？」 她用「神農氏嚐百草」的精神遍尋療法，調整了作息、飲食和睡眠，而收穫最多、影響最深遠的，竟然就是自己。 「我的身體回饋我很快，給身體適合的營養，心情愉快、作息正常，臉跟眼睛都會發出光。」陳月卿自此後，樂於分享健康養生，她相信「身體是最好的醫師」，「回歸自然飲食，吃真食物、好食物、全食物，根莖花果葉都要吃；我也重視泡澡和環境『除濕』，從一天的開始到結束，時時刻刻都在微養生。」 40後拼生孩子，身心「鬆」下來才如願 「為了讓老公有『強烈的求生意志』，40歲後的我，努力想生小孩卻不如願，因緣際會之下聽聖嚴法師講心經，從此讓我明白，『心』的重要性，每天靜坐練習，也是我養生的一大關鍵。」 陳月卿提到自己第一次禮佛時，身心像是重擊般的「心開意解」—「我自己是知識份子、無冕王，要我禮佛跪下來，又要禮敬眾生，當下覺得很困難，但在聖嚴法師的引導下，我突然淚如雨下，覺得自己為何如此傲慢？」 持續養生與靜坐，身心徹底的「鬆」下來，孩子就來了。41歲、43歲時接連迎來一女一子，她身體感受到更大的正面能量。養生不是刻苦鑽研，而是了解自己是否身心而一，滋「養」出自己真正的人「生」。 買東西要「減法」，養成健康習慣要用「加法」 「我以前覺得生命的密度很重要，現在覺得生命的長度也很重要，人生可以有效率又有健康。我的生活哲學是買好的東西、用很久，讓生活每一個物品都是精品、永續使用，什麼最貴？亂買最貴！不要以為擁有是資產，買了太多東西，反而可能是負債。」 身材窈窕的陳月卿，30年前的衣服都穿得下，她分享一個小訣竅，就是用「加法」鼓勵自己的健康習慣—今天有營養均衡，加分；今天有好好運動，再加分；不要給自己太大壓力，才有辦法越來越好。 運動方面也是逐步加強，從簡單的體適能運動開始，陸續才又有了瑜伽、國標舞等等，每天在鏡子前搭配衣著，培養美感和動腦，也了解自己的健康體態，把時間放在享受生活—「我現在比過去感覺更好。」 祝福讓你煩惱的人，用生命影響生命 「現在我不把行程排太滿，當你把不必要的捨棄掉，你的生命就會有很多『餘裕』，你才有辦法看清楚，什麼對你而言，是最重要的事。一念天堂、一念地獄，舒緩療癒的自己就像在天堂，急躁匆忙焦慮不安，就在身處地獄。現在的我們，喝茶也要品茶，把時間的主導權拿回來。」 陳月卿自己觀察，如果到60歲以後還不錯、越來越美麗的人，通常都是內在更加豐盈，從內而外散發出光芒。 「當我們心中有正念，收穫最多就是自己。」她說，祝福讓你煩惱的人，「心念」的改變，會產生不可思議的力量。「活到我們這樣的年紀，我們可以為社會做最好的事，就是把自己做好，用我們的生命，去影響其他生命。」●原文刊載網址●延伸閱讀：．進入50後「冬季癢」年年報到？皮膚科醫師教3方法輕鬆緩解：每天「這時間」保養最好．私密處出狀況，是體內「濕氣」惹禍？解決婦科困擾這樣做．愛妻每週洗腎3次，他心疼照護到病倒！廝守40年別說拖累，「換做是我，妳也會照顧我啊！」
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2022-12-16 醫聲.罕見疾病
陳莉茵掛心罕病患惡夢連連 王婉諭動容：爭取用藥權利
「夢中我在掃散落一地的肢體，還有聲音還告訴我，一定要把它們拼起來」罕見疾病基金會創辦人陳莉茵參觀罕見疾病「先天性脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」特展，想起自己在創立罕病基金會時不斷重複的惡夢，不禁紅了眼眶。日前立法委員王婉諭也受邀觀展，並在立院會晤SMA患者陳俊翰。她在臉書兩度發文表達對罕見疾病患者、身障族群的關心，表示希望看見政策具體作為。SMA係一種體染色體隱性遺傳疾病，主要症狀為肌肉無力與萎縮，患者最終需要乘坐輪椅，生活難以自理。已落幕的SMA特展中，一項展品就以患者李怡潔的肢體形象作為主體，觀者能夠藉以感受失去肢體功能的難受與痛苦。陳莉茵回憶，20多年前很常夢到自己正在掃地，掃把下卻不是塵埃，而是1地的肢體。該展品可說是陳莉茵惡夢的具象化，讓她深感生命對於罕病、弱勢患者的不公。她直言，在單一保險人的全民健保體制下，罕病患者時常擔心健保是否持續給付藥物；以及在限縮給付的制度下，若病程演進，是否會失去給付資格，掉出健保大傘外。陳莉茵心疼患者時常活在恐懼中，卻無能為力。「隨著我知道、了解得越多，我卻只感到越生氣。」王婉諭在臉書貼文中表示，SMA用藥不只維持病患的生理機能，甚至決定他們生命存續與否；現行健保卻不給付這項珍貴的救命藥物，讓病友及其家人看得到卻用不到，眼睜睜走向衰亡。她也質疑，政府是否真有將錢用在刀口上。王婉諭寫道，自己將更加著力於為罕病患者爭取用藥權利，「台灣是亞洲第一個為罕病立法的國家，應該要落實當初的立法精神，重視罕病病友權益。」SMA患者陳俊翰七日和小兒麻痺患者許家榮等人共赴立院與王婉諭討論身心障礙者權益保障法（即身權法）修法等事宜。日前本報獨家報導，陳俊翰赴美取得法學博士，並在畢業後放棄海外高薪工作，在健保不給付、無藥可用的情境下，回到台灣為病友們和障礙者爭取權益，是不折不扣的「非常律師」。「身權法因為缺乏妥善的社會溝通與對話，而屢遭詬病。未來我會在立法院內持續為罕病病友與障礙者發聲，一同來打造1個真正友善的共融社會！」王婉諭在會談後於臉書發文表示，台灣是多元、友善的環境，但是對於弱勢者提供的協助太少，甚至讓身心障礙者必須自力更生。王婉諭承諾，未來將持續在立法院替病友及障礙者爭取權益。陳俊翰則在貼文下方留言，感謝她為罕病患者、身障族群發聲，並表示「相信集合眾人的力量，一定能讓我們的社會邁向更佳（加）的友善、多元、平等、共融。」
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2022-12-15 醫聲.肝病清除
篩檢揪C肝 估7萬人需治療
C型肝炎不篩檢、不治療，恐引發肝癌危及生命。據統計，受到新冠疫情影響，每月治療C肝患者為1300人，但預估還有7萬人需要治療，如果以此人數推算，為達到2025年根除C肝目標，往後每月需治療1600人以上。國家消除C肝辦公室昨舉辦「全國各縣市衛生局C肝消除觀摩會」，由12個衛生局呈現消除C肝成果。與會專家學者呼籲，國內目前仍有高達7萬名C肝患者未接受治療，因此需要篩檢出更多的人加以治療，民眾應踴躍篩檢。「治療一個病人，就是幫助一個家庭。」前副總統陳建仁昨以影片致詞表示，為持續找出C肝患者，也針對愛滋病感染者、血液透析者、矯正機關收容人等特殊族群加以篩檢，以及對C肝共病的病人，包括慢性腎臟病、糖尿病、心臟血管疾病患者等加以擴大篩檢及治療，以順利達到2025年根除C肝目標。衛福部次長石崇良表示，引發肝癌最重要兩個原因就是B肝及C肝，其中C肝沒有疫苗，如今是引發肝炎、肝硬化的棘手問題，各縣市在C肝流行病學、病人特性、文化及生活形態等各有不同，必須擬定因地制宜的策略，達到消除C肝的目標。國家消除C肝辦公室臨床醫療組長簡榮南說，現在消除C肝重點是如何提高篩檢率，目前各醫院透過復健科、骨科或糖尿病共照系統等進行C肝篩檢，再轉由肝膽胃腸科醫師診斷及治療；也針對愛滋病感染者、針具注射藥癮者等特殊族群進行抽血檢驗，期盼找出更多患者提供治療。肝基會總執行長楊培銘說，距離2025年根除C肝的期限還有3年多，各縣市都非常重視，也有很好的成果，但在醫療院所及社區還有許多潛在患者，大家應在高盛行區在加強努力，2025年達標沒有問題。高雄醫學大學附設醫院副院長戴嘉言說，C肝篩檢推動多年，現在就是最後一哩路，讓醫院、診所、洗腎室、居家等處都沒有C肝患者，更呼籲民眾一定要踴躍接受篩檢。
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2022-12-15 醫聲.罕見疾病
吳淡如心疼罕病媽 陳莉茵落淚：謝謝兒子讓我認識罕病
作家吳淡如13日晚間在臉書上以「一個辛苦而偉大的女人的故事」為題，分享在中廣節目中訪問罕見疾病芳香族L-胺基酸類脫羧基酶缺乏症（AADC缺乏症）患者母親「小花媽」的心情，認為她誠懇付出、願意承擔。罕見疾病基金會創辦人陳莉茵也是罕病病友母親，今天是已逝兒子37歲生日，她回首因兒子踏上罕病病友權益爭取之路，不禁落淚。「我好欣賞這個女人，眼神非常堅定，她在講故事的時候，眼中沒有悲哀，兩眼發亮，似乎在說，她完全接受命運的安排，而且願意承擔，就這樣，沒有怨言，不提出任何抗議。」吳淡如在文中感性表示，小花媽為母則強，在孩子確診罕病後，成了單親媽媽，其後先是透過法律爭取撫養權，此後辭去正職，白天照顧小花，晚上兼職製作辣椒醬營生，為節省成本還親自送貨。受罕病照顧者的精神動容，吳淡如寫道：「這世界上最逃不掉的，就是母親的責任。我們負擔，我們誠懇付出，我們深覺光榮，不管有多苦。」陳莉茵也是罕病患者的母親，兒子罹患原發性肉鹼缺乏症，治療期間受盡痛苦；在21歲因誤診過世。若兒子還在人世，今天已是37歲生日。陳莉茵一早就上山，在兒子墳前懷念。她哽咽表示，雖然不知道兒子現在去了哪裡，「但無論如何，我都是他媽，謝謝他來當我的兒子，祝福他日日是好日。」從一開始賣房、借錢籌措經費帶著兒子赴美就醫，到後來奔波各地，創立罕病基金會，陳莉茵希望以更全面的方式協助罕病家庭。她說，一路走來自己無役不與，積極從事政策倡議，為罕病病友爭取更多藥物納入健保，即使遭受外界議論仍在所不惜。她說，很謝謝兒子讓她就此踏入罕病領域，也因此深深體會生命的意義。日前聯合報刊出退休力系列報導，文中提到「未婚單身、獨居、離婚、喪偶，愈來愈多人或早或晚都可能成為『超單身世代 』，步入一個人的老後。」陳莉茵感嘆，除了經濟壓力，擔心孩子出生後罹患難治疾病，或許是年輕人不婚不生的原因之一。她直言，罕見疾病是生命傳承中難以避免的隨機風險，應由政府之保險機制落實風險分攤，協助罕病患者用藥，避免家庭經濟陷入窘境。陳莉茵表示，小花媽的故事是基金會罕病職人推廣的一環，希望打破庇護工廠的形式，讓罕病病友及家屬，在有限的時間、空間下發揮所長，取得就業機會緩解經濟困境，並獲得肯定。她表示，樂見媒體、作家也能共同重視罕見疾病患者需求，希望各界永遠不要忘記弱勢。病童小花出生時即確診AADC缺乏症。此疾病係政府公告的240種罕見疾病之一，根據國健署統計，截至2022年十月，全台僅有約60位患者。AADC缺乏症的遺傳特性為體染色體隱性遺傳；由於AADC酵素缺乏，影響多巴胺、血清素的製造，也導致腎上腺素、正腎上腺素分泌不足。患者最明顯，也是最讓家人痛心的症狀，是每隔一段時間就會發生，表現類似癲癇的「動眼危象」——患者會兩眼上翻，同時肩頸肌肉痙攣，期間無法進食、休息，相當難受。此外，AADC缺乏症患者也可能同時出現嚴重的發展遲緩、自律神經系統功能失調、全身性手足徐動症、運動障礙等多種症狀。
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2022-12-14 養生.聰明飲食
吃生魚片「胃鏡照出一條蟲」！沾哇沙米可殺死寄生蟲嗎？醫師告訴你真相
別以為新鮮的生魚片就沒有寄生蟲！喜愛吃日式料理的饕客，當心在大口吃下美味生魚片的同時，也將寄生蟲吃下肚。肝膽腸胃專科醫師吳文傑分享一段胃鏡畫面，讓不少網友嚇壞直呼「這輩子不敢再吃生魚片了」。肝膽腸胃專科醫師吳文傑醫師在臉書「吳文傑醫師的健康筆記」發文貼出3張照片，談到自己之前吃日式半生食海鮮都拉肚子，昨天也一樣吃完就拉。沒想到今天替一名患者照胃鏡，看到一隻又白又胖活跳跳的的寄生蟲，「頭埋在胃裡，等著鑽進去血管裡」。這驚悚的景象，讓吳醫師坦言自己本就不太會吃生食，如今這樣一看更是這輩子對生魚片都有陰影。經詢問，這位病患喜歡吃生魚片，上週才剛光顧一家高級餐廳，本來是因「胃食道逆流」來求診，不料竟照胃鏡抓出寄生蟲。該寄生蟲經患者吃下肚後，在患者的胃酸裡已經泡了將近一個星期的時間，頑強的生命力讓他驚訝不已。他也坦言自己並非處理寄生蟲的專業，因此將患者轉診到其他醫院感染科做後續治療。他也好奇的請大家來猜一猜，患者肚子裡這隻可以抵擋胃酸那麼多天的寄生蟲，到底是海獸胃線蟲？還是日本血吸蟲？吳醫師提醒，吃生食都有一定程度的風險存在，不管是肉類或是海鮮，都有可能將常見的獸胃線蟲、日本血吸蟲吃下肚。不過也不是熟食就最安全，熟食雖能有效殺菌，但放久一樣會孳生細菌，民眾要多加留意再食用。另外有網友疑惑「吃生魚片要沾哇沙米（芥末）殺菌！」的吃法，吳醫師闢謠表示，生魚片沾哇沙米一起吃，應該是壯膽的功能而已，能不能殺菌並沒有根據。吃生魚片會易受海獸胃線蟲感染？美國華盛頓大學水產與漁業科學學院研究人員發現，從1978年到2015年間，海洋中的寄生蟲「海獸胃線蟲」的數量竟暴增了283倍！推估可能是因為海洋哺乳動物數量的增加、氣候的變化所導致。我國行政院農委會水產試驗所表示，海獸胃線蟲等寄生蟲，經-20℃冷凍或80℃以上高溫烹煮後通常可以殺死，但若生食或烹煮不完全，則幼蟲可能進入人類胃腸組織，造成發炎、紅腫、化膿，並引發噁心、嘔吐、胃食道逆流等症狀，而在臨床診斷又與胃潰瘍，急性胃炎症狀相似，因此常被誤診為慢性疾病或一般胃炎。也有部分人吃到煮熟的線蟲後產生過敏反應，以上統稱為海獸胃線蟲症。農委會提醒，大多數海水魚寄生蟲並不會感染人類，寄生蟲也不會人類的胃壁上爬來爬去，若不慎吃下有寄生蟲的魚，只是會腹瀉嘔吐、拉肚子等腸胃道症狀，建議民眾生食，仍需多留意水產品的生食品質與保存條件。而鱈魚或鮭魚是生活在海洋中的野生魚類，本就易受寄生蟲感染，一般遠洋魚貨在捕撈上船後即會進行內臟去除、分切及檢疫，如發現寄生蟲蟲體，會直接檢除，數量過多則魚隻予以淘汰，因此消費者不容易在此類魚貨發現寄生蟲蟲體。因此建議民眾，對於未確認其為檢驗安全無虞的漁產品，應烹煮至全熟再食用，有助殺滅寄生蟲，並可減少因生食引致的細菌類食品安全事件。參考資料‧吃生魚片胃壁會吸附海獸胃線蟲？‧即將爭霸海洋？近40年「海獸胃線蟲」已暴增283倍
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2022-12-14 退休力.社會連結
2022退休力／人類正處於有史以來最「孤獨」的時代！專家建議唯一方法抗孤寂
人類正處於有史以來最「孤獨」的時代。早在二○一八年，當時的英國首相梅伊即任命首位「孤獨大臣」；遭逢世紀疫情，日本於二○二一年二月成立孤獨與孤立對策擔當室，希望在「孤獨」手中搶下更多生命。近三年來，疫情使人們與他人接觸減少，「一個人」成為一種選擇，也是不得不，面對「孤獨」，成為新的學習與挑戰。英國孤獨大臣的英文頭銜是「Minister of Loneliness」，「loneliness」在英文是傾向寂寞、孤單的意思，但中文的「孤獨」卻並非全然負面，精神健康基金會董事長、台大醫學院精神科名譽教授胡海國分析，真正帶來負面影響並造成傷害不是孤獨，而是孤寂的感受。對抗孤寂，增強人際與社會各種連結，增加腦韌性是最好的方法。社會連結 退休五力最弱一環不過，聯合報連續三年退休力大調查，「社會連結」都是退休準備五個核心能力中最弱的一環，今年平均僅五十二點九分，是退休五力分數最低，在「有被需要的關係，如需要去付出、照顧、關懷的對象」、「有相互扶持的關係」、「有無結交新朋友」等選項，填答者的分數皆偏低。社會連結讓人避免成為孤島，諮商心理師林萃芬也表示，「人什麼時候會退化得很快？就是人際互動大幅下降的時候。」胡海國建議，先認識什麼是孤寂感，並對自己的生活型態、個性有自覺和警覺，透過心腦操練，「創造緣分」，維持對社會、對自然的多元感知與連結，是避免孤寂傷害最好的方法。孤寂傷心 影響大腦也易自傷 孤寂感可從三面向檢視，首先在與人共處時感覺受忽略、不被重視，再者在人際關係上感覺被孤立或隔離，最後是喪失親密感，想要人陪的時候無人陪伴。胡海國說，孤寂感造成的負面感受，長期不只影響心情，也影響大腦，孤寂感讓掌管理性思考區域的前額葉自制力變差，使人衝動，嚴重時自傷，甚至傷人。為何陷入孤寂泥淖？胡海國分析，首先是「追求成就和工作發展」的生活，工時過長、強調績效，迫使人們投入太多時間和精力；再者是「過度投入資訊世界」，手機、電腦、電視的資訊豐富、唾手可得，人們很容易把工作以外的時間全投下去，若錯失與日常事務、興趣、朋友，甚至家人的連結，恐身陷「孤島」的高風險而不自知。善用社群 交流打氣體現自我但資訊世界帶來的影響並非全然負面，端看是否善用，社群也可能帶來更多連結，例如四十歲以上熟齡族創作分享平台「Encore 安可日子」，創辦人林宜靜表示，平台上的「大哥大姐」們，有閱歷有看法，認真生活，在平台上分享生活與經驗體現自我價值，也彼此打氣，相互交流。 如何做到心腦操練，胡海國建議，創造緣分是最簡單的做法。他舉例，不只人與人，也包括人與自然、人與歷史文化，例如出門跟社區管理員微笑打個招呼、去戶外看看花草樹木，看到美景就拍照分享給朋友、參加認識文史風俗的活動等。創造緣分 豐富心靈維持健康 自認個性內向，更要有意識地創造並維繫緣分。胡海國表示，有血緣原生家族要好好經營，與沒有血緣但合得來三五好友，自然而然凝聚成「精神上的家族」，也很重要；可以主動打電話給對方，關心對方近況、聊聊輕鬆話題，漸漸地三五成群參加活動、聚餐聊天，有這樣一群朋友在身邊，就不會感到孤寂。林萃芬也說，儘管隨年紀增長，難免累積創傷和失落感，但心態保持年輕活力、能自得其樂、會對事物好奇，這些都是維持心靈自由的寶貴能力，也是預防退化、維持健康的關鍵。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
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