2023-01-16 焦點.元氣新聞
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暈眩
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2023-01-13 失智.新手照顧
為什麼失智者抗拒洗澡？每次都要花上好幾個鐘頭，非常耗時耗力，有什麼方法可以改善？
Q：為什麼失智者抗拒洗澡？每次都要花上好幾個鐘頭，非常耗時耗力，有什麼方法可以改善？A：首先要了解什麼因素讓失智者拒絕洗澡，一是因為洗澡動作比較複雜，對失智者來說，面對未知的事物會感到害怕。二是因為洗澡是隱私行為，若對照顧者沒有信任感，也會抗拒。面對輕度失智者，可以先用勸說、引導和衛教的方式，包括事前說明、分享洗澡的好處、連結生活經驗的喜好或習慣等，例如爺爺以前很喜歡跟朋友上館子，就可跟爺爺說：「待會要去餐廳吃飯了，洗澡才不會身上臭臭的，為爺爺穿上好看的衣服，在朋友面前一定很有面子。」但若面對中、重度失智者，會因為洗澡產生很大的情緒變化，為了避免情緒帶來攻擊等傷害，可以減少洗澡次數，不強求天天洗，或考慮將失智者帶至門診，由醫師評估病況，必要時開立穩定情緒的藥物，在洗澡前半小時服用，以穩定失智者情緒。不過最好先採引導等方式誘導失智者洗澡，千萬不可洗澡前亂服用藥物，以免產生暈眩等危險。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2023-01-06 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／偏頭痛不敢吃止痛藥，痛到三天無法下床！改變用藥觀念、避開易誘發東西
「其實偏頭痛的患者很常去看眼科，因為疼痛區域通常在眼窩附近，但就是找不到原因。」回想我第一次偏頭痛發作，是在小學四、五年級的暑假。這是孩童會盡情玩耍的年紀，我與朋友相約出遊，未料，那天在大太陽底下，突然偏頭痛就發作了。我感覺「喀喳」一下，外面的世界如同被玻璃紙罩住，一瞬間變成藍色，沒多久又「喀」得一下變成紅色，隨後右邊眼窩周圍開始劇烈疼痛約5至10分鐘，由於幼時家裡管教較嚴，家人也沒有醫學背景，遇到這樣的情形，都以為是因為近視導致，自己也不敢跟家長說。誤當眼疾點散瞳劑 很痛苦後來雖然沒有再發生顏色切換的前兆，但是到了冬天，尤其睡不飽的時候，頭痛仍會發作，到了高中階段課業壓力增加，頭痛頻率更頻繁外，連看東西都會覺得眼窩很痛，那時以為是高度近視加深變成青光眼「要瞎了」，但去眼科檢查都是正常，只能拚命點散瞳劑，因為散瞳劑會讓眼睛畏光，早上去上課都很痛苦，等我念了醫學系後，回想一路來的過程，才發現這些都是偏頭痛症狀。一點點痛立刻用藥 才止痛一開始家裡用藥觀念跟普羅大眾一樣，認為止痛藥非常傷身，「不到非不得已，不吃止痛藥」，因此每次只要偏頭痛發作，我都需要靜靜窩起來休息，根本無法活動，發作時間從4小時到全天都有，甚至一度我嘗試戒咖啡，沒想到一開始戒得太凶、一滴咖啡都不沾，偏頭痛發作直接讓我三天無法下床，一吃就吐。由於偏頭痛發作的機制，類似於發炎反應，因此，只要有一點點痛就開始用藥才能有效止痛，如同還沒集結的軍隊，僅是游擊部隊就殲滅是最容易的，若等到軍隊都散出去，頭開始痛，此時想要止痛，就會變得困難。也因為自己的切身之痛，醫學系我選擇神經內科，專研頭痛、神經痛、周邊神經疼痛、腦血管疾病等領域，並透過預防及正確用藥觀念，讓偏頭痛不再頻繁發作。預防之道 避開易誘發東西在預防方面，需要知道哪些東西容易誘發自己偏頭痛，像我對光線及氣味比較敏感，尤其香蕉水、特定芳香蠟燭容易誘發偏頭痛，我就會避開。此外，規律生活也非常重要，我一天只喝一杯咖啡、飯量不能多也不能少。醫學辭典／偏頭痛偏頭痛指單側（左邊或右邊）頭部疼痛，部分患者則是後腦杓、眼睛周邊甚至這些部位都會一起痛，患者經常有惡心、嘔吐的現象，且會怕動、怕光、怕吵；偏頭痛前會出現一些視覺症狀，例如單眼或雙眼的視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、物體的形狀改變等，有些患者會肢體無力、感覺異常、眼球動作障礙、暈眩等。小檔案／郭宇倢現職：衛福部台北醫院神經內科主治醫師專長：頭痛、神經痛、周邊神經疾病、腦血管疾病、動作障礙、癲癇、睡眠障礙、失智症經歷：長庚醫院神經內科總醫師、長庚醫院神經內科住院醫師
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2022-12-25 醫療.耳鼻喉
引起喉嚨痛的問題五花八門，對症下藥才能真正緩解！7種情況需就醫
我們常說的喉嚨痛其實是喉嚨不適，包括了喉嚨疼痛、喉嚨癢、喉嚨乾澀，而且依照部位、原因不同，可以區分為：咽部發炎、喉嚨發炎與扁桃腺炎。大部分的喉嚨不適是因為感染所引起，有部分是聲帶使用過度、胃食道逆流、過敏、吸菸所引起，有極少部分是因為癌症治療時的化療、放射線治療（電療）所導致。為什麼會造成喉嚨不適？會伴隨哪些症狀？一般來說，喉嚨痛是一種症狀，所以通常會伴隨其他的症狀產生。如果是感染所引起的喉嚨痛，通常是由病毒或A型鏈球菌所以引起，如果是由病毒所引起的喉嚨痛，通常會辦隨著以下症狀：‧咳嗽‧流鼻水‧聲音沙啞‧少數會出現結膜炎如果是A型鏈球菌，則常會出現以下症狀：‧很快就出現喉嚨痛‧發燒‧吞嚥時會疼痛‧扁桃腺發炎紅腫，可能還會有白色斑點‧出現淋巴結腫大‧咽喉發炎但要提醒的是，新冠肺炎病毒的症狀跟一般病毒不同，其症狀跟A型鏈球菌感染類似，會出現發燒、吞嚥時困難等症狀。如果是胃食道逆流、過敏、吸菸所引起的喉嚨痛，會比較是喉嚨搔癢，有異物感；如果是因為化療、放射線治療所引起的喉嚨痛，是因為黏膜受損所致，會比較常出現乾澀的不適感。喉嚨痛該怎麼緩解？大部分的喉嚨痛可以自行緩解，但可以透過以下方式緩解或縮短喉嚨痛的時間：‧使用溫鹽水漱口（不建議兒童嘗試）‧多喝水‧吃冰涼的食物，像是冰淇淋、冰塊等（感冒等相關感染患者如果出現發燒、暈眩、流鼻水等症狀時不適用。）‧避免吸菸或離開煙霧過多的地方‧如果是感染時，應該要多休息‧如果是胃食道逆流、過敏等疾病，就要先治療相關疾病‧如果是因為大聲嘶吼所造成的喉嚨痛，就要讓喉嚨多休息，避免過度使用。‧飲用蜂蜜水（2歲以下兒童不宜）‧喉糖或相關藥物如何預防喉嚨痛？如果是感染相關的問題，就跟預防感染一樣，包括：常洗手、避免跟感染患者相處、到人多的地方配戴口罩等。如果是胃食道逆流、過敏，就要定期服用藥物：如果是吸菸所引起，就要減少吸菸；如果是因為大聲嘶吼所引起的喉嚨痛，就要避免大聲說話，或是使用丹田發聲。什麼時候應該要就醫？大部分的喉嚨痛可以自行逐步緩解，但發生以下狀況時，最好可以就醫治療：‧一週後沒有改善‧經常喉嚨痛‧喉嚨發熱、有灼燒感‧免疫系統低下‧如果產生以下狀況，建議到急診治療：‧吞嚥或呼吸困難時‧呼吸時有「咻咻」聲‧伴隨嚴重症狀（咳嗽有痰或唾液中有血、脫水等），並且沒有改善參考資料‧美國CDC：sore throat‧英國NHS：sore throat‧梅約診所：sore throat‧克里夫蘭診所：sore throat‧元氣網：喉嚨痛不一定是感冒！耳鼻喉科醫：幾種喉嚨痛別輕忽‧元氣網：感冒喉嚨痛不用看醫生？一圖看感冒三階段飲食 舒緩不適症狀‧元氣網：喉嚨痛可吃冰淇淋減緩嗎？耳鼻喉科醫：在一前提下確實有幫助
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2022-12-22 醫療.腦部．神經
腳步不穩、頭暈…秋冬留意中風徵兆 3大議題 800位照顧者最想問
進入冬季，低溫及溫差變化影響下，血壓、血流壓力容易升高，使中風與再次中風危險性增加。一旦中風留下如癱瘓、認知障礙、失語等失能後遺症，照護上更是需額外花費不少心力，因此預先辨識中風前兆成為照顧者十分重要的課題。台灣腦中風學會與聯合報健康事業部合作，於WaCare遠距健康平台舉辦「不可不知的腦中風大小事」，針對常接觸中風高危險族群的照服員、家屬等照顧者進行線上教育課程。此次特邀請中國醫藥大學附設醫院神經部腦中風暨神經重症科主治醫師黃虹瑜及嘉義基督教醫院神經內科腦中風中心個案管理師侯玫妅授課，分享如何辨識再次中風的警訊、中風危險因子及預防、復能照護等以避免再次中風。近八百名參與線上課程的照服員，對於如何預防中風、反覆中風以及中風高危險因子心房顫動的警訊等議題，十分關注，發問踴躍。照顧者問卷調查，最想了解的議題前三名：TOP3：如何預防中風與再次中風「相較昨天，出現任何一個輕微變化都可能是中風前兆」黃虹瑜說，「中『風』就是一陣風吹來，一個突然的變化，一下子就發生的事。」中風是血管產生急性血塊堵塞腦部血管，當有新的血塊產生，就會有新的症狀，除了半身肢體或臉部麻痺等讓人較有警覺，有些症狀輕微易被忽略，但若比起前一天症狀突然出現或有新變化，就需額外注意，如： 💡突然暈眩 💡走路不穩 💡四肢不協調 💡理解或說話能力下降、溝通出現困難 💡口齒不清或原因不明的劇烈頭痛比起第一次中風，再次中風會弱化對症狀的感受，病人較難察覺身體是否有出現異狀，需要透過照護者協助回顧病患的病史，找出可能再次中風的危險因子加以預防，才有機會避免再次中風。TOP2：如何快速辨識中風徵兆及如何處置「再次中風危險因子，心房顫動是最危險的不定時炸彈」黃虹瑜說，中風危險因子有八大項，分別為： 💡心房顫動 💡腦中風家族史 💡吸菸史 💡體重 💡血壓 💡膽固醇異常 💡糖尿病史 💡運動不足其中，心房顫動是最危險的不定時炸彈，根據台灣腦中風學會登錄實際的中風案例，每6人就有1人是因為心房顫動引起。心悸、頭暈、胸悶等，可能都是心房顫動發作的疑似症狀，但仍有8成的病患沒有任何症狀，建議45歲以上民眾每年至少進行一次心電圖檢查，定期回神經內科追蹤，若檢查出患有心房顫動，可提前評估合併中風的風險，透過口服抗凝血藥物來預防。病患如中風後半身癱瘓或失去語言能力，也需注意症狀的急性變化，如： 💡原先為左邊癱瘓，卻突然右邊身體機能也退化 💡使不上力 💡語言表達能力變差 💡開始流口水、嗆到此時應省去討論時間，盡快聯繫119送醫，保握黃金搶救時間，降低肢體偏癱及認知障礙等後遺症。TOP1：中風後的營養照護與日常生活訓練「中風後仍有機會回復正常生活」侯玫妅說，腦中風後六個月為復健黃金期，積極復健有較高恢復身體功能的機會。 💡剛中風的急性期（3-21天）：復健重點在關節運動、翻身擺位等維持肌肉與關節的活動度。 💡恢復期（3-6個月）：待病情穩定後加強復健能力，訓練日常生活所需功能 💡慢性期（6個月後）：著重預防再次中風及機能退化。一名30多歲的年輕病患，中風後積極復健，鍛鍊患肢的肌肉與關節及調整過往的飲食與生活型態，不僅重新回到工作崗位，生活也恢復正常，醫師驚訝地說，「就像沒中風過一樣，整個人精神煥發。」鼓勵病友積極復健，中風就有機會逆轉勝。值得注意的是，每個人的恢復程度不同，對於中風症狀嚴重者，為避免中風後的肢體發生攣縮及退化，照護者可協助病患多使用患肢拿取物品進行練習，透過患肢執行動作來學習，刺激大腦產生新連結，及訓練病患練習獨立穿衣，肯定自我價值。「預防再次中風：治療控制、身心復能、長照資源」照護者是病患預防中風、再次中風的關鍵角色，侯玫妅說，9成的腦中風與危險因子有關，控制危險因子包含： 💡協助病患穩定服藥及定時監測健康數值，如：心律、血氧、睡眠品質 💡避免血壓、膽固醇及血糖、心跳數值異常波動 💡若有服用慢性病藥物，勿自行停藥或減少藥量 💡控制飲食及體重 💡改變生活型態，如：規律運動、復健、戒菸、戒酒等。飲食照護上首重讓病患吃得下、均衡攝取六大類營養（全穀雜糧類/豆蛋魚肉類/蔬菜類/乳品類/水果類/油脂堅果種子類），如病患進食後聲音改變、咳嗽或流口水、吞嚥後呼吸急促或出現類似噎到的症狀、將食物吐出等，可能是吞嚥出現困難，需注意嗆食後可能引發吸入性肺炎，透過復健科、語言治療師、營養師評估狀況調整飲食質地，或指導預防嗆食等餵食步驟。此外，根據1項發表在《Neurology》（神經病學雜誌）的研究統計，每三人就有一人中風後伴隨憂鬱情緒，當病患出現不想活動及交流等狀況，照護者多陪伴、聊天有助短暫的憂鬱隨時間蒸發，但若憂鬱持續超過一個月，回診時應向醫師反應。中風後的長期照護面臨壓力及經濟負擔，侯玫妅說，視病患狀況由醫師認定後，可申請重大傷病及身心障礙手冊，減免部分醫療等負擔，或透過社工或1966長照服務專線，評估居住縣市可利用的社會資源提供幫助。
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2022-12-15 養生.聰明飲食
一天該喝多少水？何時喝有差嗎？營養師教你正確喝水6關鍵
人人都知道，喝水對身體健康很重要！但可曾想過，要怎麼樣喝水才能真正發揮效果呢？喝太多、喝太少會對身體造成什麼影響呢？什麼時候補充水分才是最佳時機呢？茶可以取代開水嗎？花蓮慈濟醫學中心營養師鄭穎倢整理6大QA，教你正確喝水，喝出苗條、健康以及好氣色。Q1：一天該喝多少水？鄭穎倢表示，每日建議成人飲用6-8杯水(240 ml/杯)或是用體重計算*30=每日應飲用之總水量，可隨著當日安排的活動行程、環境而適度調整，多喝開水除了可以避免血液太黏稠、減少熱量攝取，擺脫肥胖及慢性病威脅外，亦可維持恆定的體溫預防中暑，並藉由排尿、流汗以及排便等方式，清除體內廢物，促進腸胃蠕動進而預防便秘，以及避免尿道發炎，維持身體的健康。Q2：喝太多水對身體造成的影響？喝太多水造成血液中的電解質(尤其是鈉)濃度被稀釋。鄭穎倢表示，血清鈉濃度太低稱為低鈉血症，為了平衡細胞內外液的電解質濃度，血液中的水就會滲透進入細胞，造成細胞膨脹以及電解質稀釋。症狀有頭痛、視力模糊、肌肉痙攣、抽蓄，罕見的情形下會死亡。水中毒很罕見，馬拉松選手為了怕脫水喝太多水的時候可能發生，這時候預防方式可以改喝運動飲料，補充水分同時補充電解質。Q3：喝太少可能造成身體脫水？脫水的原因有腹瀉、嘔吐、發燒、劇烈運動、炎熱天氣、乾燥環境、甚至高海拔都會造成脫水。鄭穎倢表示，口渴是身體需要更多水的訊號，但是口渴機制也有失靈的時候，特別是在激烈運動、嬰兒期、生病或是老年期。輕微到中度脫水的症狀是口腔與皮膚乾燥，疲乏與肌肉衰弱，尿量減少、尿液深黃、頭痛、暈眩。鄭穎倢指出，如果持續脫水，會造成血液溶質濃度上升，血壓下降，心率上升。身體感覺到血液濃度上升、血壓下降，就會啟動一系列保存水分的步驟，例如強迫腎臟保留水分，減少尿量，但同時仍會有其他途徑流失(糞便、皮膚、肺等)，如果持續喪失，就會造成腎衰竭、痙攣、精神混亂、昏迷等，嚴重脫水若置之不顧會導致死亡。Q4：每日最佳飲水時機？鄭穎倢說明，國民健康署特提出「喝開水5要訣」的技巧，並謹記處於高溫環境時，要多補充水分，不要等到口渴才喝，如有需要限水的疾病建議諮詢醫師喝水量。一、起床一杯水身體一整晚都沒攝取水分，起床後小口分次慢慢喝一杯300-500ml的溫開水，促進腸胃蠕動、防止便秘。二、用餐前後配杯水無論是在家或在外用餐，桌上準備一杯300-500ml的水，餐前或餐後至少半小時分次慢慢喝，取代含糖飲料，避免攝取過多的熱量。三、外出要帶水準備500ml以上的水壺，外出運動時隨身攜帶隨時補充水分，增加運動時的血液循環，並避免脫水的發生。四、製作提味水可在開水中添加少許檸檬片、各種新鮮水果切片等，或加入茶葉泡製冷泡茶。五、1,500的水養成每天喝至少1,500ml水的好習慣，不要等到口渴才喝，且分多次喝、慢慢喝，喝得太急，或一次喝太多，反而會造成身體不適。Q5：現代人忙碌，時常忘記喝水，或覺得白開水很難喝，寧可喝飲料，對於喝足量的水也有壓力，怎麼辦？白開水是零熱量的最佳飲品，若覺得白開水很難喝，可在開水中添加少許檸檬片、各種新鮮水果切片等，或加入茶葉泡製冷泡茶，亦可適度飲用無加糖的氣泡水。鄭穎倢建議，生活中可將一天所需要飲用之水量用水壺裝好，放在日常生活中時常看得到的位置，經過看到就飲用，就可督促自己將一天飲水的目標達成。除了白開水外，食物當中的水，包含飲料跟湯品可供應最多的水，若以營養來說，牛奶、豆漿相比汽水或含糖飲料富含優質蛋白質及微量元素。Q6：茶可以取代白開水嗎？夏天到底能不能喝冰水呢？鄭穎倢解釋，咖啡和茶含有咖啡因，屬於溫和的利尿劑，每日建議500ml內較不會造成水分不平衡。吃冰可能會讓血管收縮造成頭痛、腸胃消化不良。另外已經有許多研究證實吃冰會讓氣管收縮、氣喘症狀加劇。【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/54770】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-12-05 焦點.元氣新聞
受巴金森氏症所苦，范瑋琪父跌倒顱內出血逝！專家教「平衡運動套餐」防跌
藝人范瑋琪經紀公司證實，其父親於昨(4日)清晨跌倒後「顱內出血」，送醫搶救仍宣告不治。據了解，范范的父親這幾年受巴金森氏症所困。而該病症常見肢體僵硬、凍結步態等動作障礙，大幅增加跌倒風險。》詳細新聞媒體報導，范瑋琪（范范）父親本月20日才要過75歲生日，沒想到昨日驚傳父親跌倒傷及頭部「顱內出血」，送醫搶救不治。范范經紀公司表示：「范范的父親這幾年受巴金森氏病症所困，身體狀況大不如前，較為虛弱。」巴金森氏症常見動作障礙 大幅增加跌倒風險巴金森病是好發於55歲以上成人的腦部神經退化性疾病，部分病患會有憂鬱、便秘、睡眠障礙等非動作障礙；動作障礙則較為常見，包含平衡障礙、肢體僵硬、轉位困難及凍結步態等，大幅增加跌倒風險。台灣動作障礙學會呼籲民眾透過「巴金森手指操」、巴金森自我評估量表進行檢測，協助早期發現疑似症狀。內在、外在因素致常跌倒 家中最危險2地方除了巴金森氏症患者有有動作障礙易跌倒，其實一般長輩也常跌倒，可分為兩種因素，首要就是自身內在因素，包含身體機能退化，肌力不足，平衡變差，服用藥物等；另一類為外在因素，包括照明不足、移動空間的障礙、缺乏扶手、地面濕滑等因素；及藥物的使用，如抗精神病藥物、麻醉止痛藥、抗憂鬱劑、抗焦慮藥、鎮定劑等，使用多種藥物可能增加暈眩、平衡失控等副作用。嚴重跌倒，可能造成長期臥床，甚至骨折、顱內出血、死亡等。而由於病患或長者待在家的時間長，因此家中起居環境的安全相當重要。衛福部國健署曾調查，長輩在家中最常跌倒的地方是在家具旁占24％，其次是廁所浴室跌倒（12％）。國健署提醒，應找出家中長輩容易跌倒之處加以改善，例如在浴室、床邊或椅子等附近加裝扶手，光線則最好靠近地板，裝潢則應避免太亮、反光的地磚、地面打蠟，以免影響老人視線。夜間長輩起床如廁也容易跌倒，在床邊放尿壺則可減少摸黑行走而跌倒的風險。平衡運動套餐改善肌耐力物理治療師吳琦淵則建議年長者培養運動習慣，改善肌耐力與平衡能力，進而減少跌倒風險，他還教導長輩一套簡單易學的「平衡運動套餐」，每日進行1到2回合，持之以恆達到強身健體作用、改善慢性疾病，也可以減少跌倒風險。》看「平衡運動套餐」步驟【資料來源】．老人跌倒率高 物理治療師兩招教你評估長輩跌倒風險．跌倒是老人第2大死因 醫示警「保命防跌」5撇步．歌仔戲天王「小明明」跌倒猝逝 專家建議家中這些地方要注意
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2022-12-02 失智.新手照顧
失智者日夜顛倒導致失眠，可以服用安眠藥來調整作息嗎？
Q：失智者日夜顛倒，以致有失眠問題，照顧者也因此無法休息，失智者可以服用安眠藥調整作息嗎？A：首先要找出日夜顛倒的原因，包括飲食不均衡、進食富含咖啡因的食物、睡眠時間不固定、少活動導致體力過剩、少與社會互動導致動腦機會減少、精力過剩等。可搭配一些小技巧幫助睡眠，如：睡前2小時不要喝太多水、睡前先去小便以減少夜間上廁所的次數、傍晚後減少環境活動及刺激如保持安靜、減少訪客。若還是無效，可能需要藥物治療，看診時可主動提供失智者使用的保健品、藥品清單，方便醫師了解病史、避免重複用藥。另外有些藥品易導致跌倒，例如：· 抗高血壓的藥物，可能會有姿勢性低血壓的副作用而致暈眩；· 感冒藥抗組織胺劑，可能影響情緒、注意力、警覺、活動力等，導致嗜睡、認知障礙；· 鎮靜安眠藥，會有嗜睡、暈眩、精神混亂、認知受損、延緩反應時間等作用。使用後多注意失智者是否有頭暈、視力模糊、口乾、步伐不穩、肌肉無力等現象，若嚴重影響生活，就要請醫師更改用藥。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-11-26 寵物.寵物長照
世界最長壽的狗22歲，飼主：養寵物是一生承諾！ 10種狗不能吃的食物需注意
現今世上活著最長壽的狗是在洛杉磯22歲的吉諾。飼主也大方分享牠的長壽秘訣，說自己從大學時代開始養牠至今都時刻陪伴，養寵物是一生的承諾。世界最長壽的狗-22歲的吉諾根據國家廣播公司（NBC）今日秀節目報導，22歲的吉諾獲得金氏世界紀錄（Guinness World Records）認證，是當今世上活著最年長的狗。20年前，飼主沃爾夫還是一名大學生，就讀科羅拉多大學波爾德分校二年級，跟室友一起去收容中心領養2歲的小狗吉諾（Gino）；當時的他可能沒想到，小狗狗竟會陪伴自己度過至今超過一半的人生。放暑假時，沃爾夫會帶著吉諾回到南加州的家，四處拜訪家人朋友，讓吉諾很快就融入加州生活。沃爾夫說：「吉諾年輕的時候，喜歡在我爸媽曼哈頓海灘的家後院，跟別的狗一起玩；在威尼斯海灘上不綁繩子散步；我會在海岸公路上開著車、放著音樂，牠會把頭伸出窗外；或是在高爾夫球場奔跑。」沃爾夫分享22歲吉諾的長壽秘訣：健康飲食、來自親朋好友的照顧。但他強調，最重要的還是「吉諾自己的功勞」，牠得到很多的愛，我認為牠是一隻堅強的狗狗。現在40歲的沃爾夫，說從領養吉諾至今，幾乎時時刻刻都和牠相處在一起，「無論時間有多長，你必須長期投入，那是你身上的責任，但這百分之一千值得」。沃爾夫希望吉諾獲得「當今活著最長壽的狗」這個頭銜有助於慈善募款，用來宣傳領養及動物權保護的觀念。他希望吉諾20年來帶給他的快樂，能讓更多人知道，「從你把寵物帶回家的那天開始，就要全心全意照顧牠一生」。為了慶祝，他讓吉諾坐推車在家附近兜了一圈，這是吉諾這把年紀最愛的活動。不能餵毛小孩吃的10種禁忌食物而要讓狗狗長壽，除了健康飲食，根據聯合新聞網整理，以下10種禁忌食物不能餵毛小孩吃，對人類而言很正常的食物，對貓狗而言可能會是致命的毒藥。1.巧克力巧克力含有可可鹼和咖啡因，會傷害寵物的中樞神經，誤食會出現上吐下瀉、抽搐、心跳加快、昏迷的症狀，嚴重者死亡，可說是相當致命的食物。除此之外，同樣含咖啡因的東西像茶、咖啡、可樂、熱可可都不能給貓狗吃。2.葡萄葡萄會使寵物腎功能異常，嚴重時引發急性腎衰竭，尤其葡萄皮和葡萄籽的毒性對狗狗來講更高，食用後會引發嘔吐、腹瀉等反應，嚴重者死亡。3.生雞蛋生蛋白裡的抗生物素蛋白會消耗寵物體內的維生素H，讓其缺乏該營養素導致脫毛、生長遲緩、骨骼畸形等；另外生蛋裡也含有沙門氏菌和大腸桿菌，等於是將病菌餵給貓狗導致中毒。4.蔥蒜類食物蔥蒜類食物包括洋蔥、青蔥、韭菜、大蒜，含有二氧化硫，會造成寵物紅血球氧化，引發上吐下瀉、血尿、發燒等症狀，嚴重者會致死。5.骨頭古早時候養狗都給牠們吃剩菜剩飯或骨頭，但骨頭碎裂後尖銳的碎片會刺穿狗的喉嚨、割傷嘴巴、食道、腸胃等，造成消化道器官損傷。6.酪梨酪梨中含有一種殺真菌的毒素persin，從果實、種子、葉子到整株植物都含有該物質，容易導致寵物腸胃不適，嚴重會導致嘔吐腹瀉、精神不振，甚至死亡。7.堅果堅果含大量油脂，會造成寵物腹瀉和嘔吐，甚至發展為胰臟炎，尤其是夏威夷豆更為致命，只要吃五、六顆就足以造成寵物無力、憂鬱、嘔吐和體溫過高。8.番茄（青果實、莖葉）蕃茄的莖葉含有番茄鹼和茄鹼，會讓寵物腸胃不適、肢體失調、肌肉無力、癲癇等，但這些物質在番茄的成熟果實成分會大大降低，因此可以給貓狗吃成熟的番茄，但青色未成熟的果實和植株就比較危險。9.果核人類經常給寵物餵食水果，但要記得把種子去除，因為部份水果的種子含有毒性的氰化物，會引發嘔吐、暈眩、呼吸困難等症狀，像是蘋果、李子、杏桃、西洋梨的種子都有這種物質。另外果核太硬難以消化，也可能阻塞貓狗的腸胃。10.酒酒精對寵物的大腦和腎臟有害，跟人類不一樣的地方是，只要一點就足以造成極大傷害，症狀包括嘔吐腹瀉、神經失調、呼吸困難、昏迷甚至死亡。4個你以為對牠好卻NG的行為1.給狗狗多吃蔬菜如果餵食含綜合營養素的飼料或鮮食，就不用擔心會營養不均衡；而且狗狗會自行在體內生成維他命C，如果給太多蔬菜會破壞營養平衡，反而對健康有害。如果真的想給狗狗吃蔬菜，建議佔一天總卡路里的十分之一以內，而且選擇狗食用無害的蔬菜種類。2.小心翼翼不打擾寵物午睡怕狗狗午睡被吵醒，全家人會刻意躡手躡腳、講話壓低音量，這樣有點太過頭了。緊繃的氛圍會傳達給狗狗，讓牠養成敏感、神經質的性格。所以若非刻意製造大的噪音，狗狗午睡期間不需要刻意不製造聲響，讓牠在自然的環境音中安心午睡是最好的。3.排泄完用力擦屁股有些飼主很認真地清理寵物的排泄物，但狗狗的皮膚比人類還薄且纖細，肛門周遭也有很細緻的部分，狗狗大完便若用力地幫牠擦屁股，很容易傷害肌膚，也會讓狗狗疼痛，之後討厭主人為牠清潔。如果大便完有排泄物殘留，可拿寵物專用的溼紙巾輕輕地用沾的方式清潔；另外把肛門和陰道附近的毛剃短一點，也能降低被弄髒的程度。4.這餐沒吃完，留著繼續吃有飼主認為寵物隨時都可以進食，即使這餐沒把飼料吃完，也會把食物留在原處，讓牠們想吃隨時可以再吃，其實大可不必這麼做。如果一直把飼料放著，狗狗會認為隨時都可以吃，對食物的態度變得隨便，造成進食的量和時間不規律的問題。建議如果狗狗沒有把這餐飯吃完，直接撤掉不用留著，下一餐也不需要增量，依然提供往常的量，觀察看看牠的食慾。
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2022-11-13 癌症.肺癌
每天吸髒空氣會不會得肺癌？醫揭冬季空氣品質比夏天差3原因
「這幾日東北季風南下，下週PM2.5、PM10皆飆高！」看到新聞這樣寫，總是心驚驚，擔心自己健康受到危害，而不敢出門嗎？事實上，長期暴露在空氣汙染的環境中確實是肺癌的危險因子，但做好基本的自我防護，也能杜絕疾病纏身哦！何謂「空氣汙染」？根據世界衛生組織的定義[1]，空氣汙染為任何會改變大氣自然特性的汙染，可以是化學、物理或生物性質的。以成分來說，他是固體微粒、液滴、氣體等物質所形成的複雜混合物，來源分成人為燃燒各種燃料而形成的，如工廠或交通工具排放之廢棄等，或是天然產生的，如沙漠中的沙塵、火山活動等。空氣汙染對人體的健康有很大的危害。不但會影響呼吸系統，造成喉嚨乾癢、咳嗽、氣喘等，也會影響眼睛的黏膜、心血管系統、甚至有可能造成腸胃道疾病。隨著工業發展、城市的開發，空氣汙染逐漸成為一項重要的課題。了解自己身處環境的空氣品質、如何保護自己的健康，是我們現在需要學習的！如何評估空氣汙染？世界衛生組織會訂定建議的汙染物濃度做為各國、各地區的參考標準，期望藉由降低空氣汙染，增進人民的健康。根據WHO的世界空氣品質指南(2021版)[2]，PM10、PM2.5、二氧化氮(NO2)、臭氧(O3)、二氧化硫(SO2)及一氧化氮(CO)濃度為六項用來評估空氣汙染的指標(AQI, Air Quality Index)。而這六種物質也是在空氣汙染中佔比較大的成分。・PM2.5、PM10是什麼？懸浮顆粒 (Particulate matter)泛指懸浮在空氣中的固體顆粒或液滴。粒徑10微米的顆粒物稱為PM10；粒徑2.5微米的顆粒物稱為PM2.5。這兩類物質都可以被人體吸入，沈積在呼吸道、肺臟等。PM2.5傾向沈積在肺臟深部；而PM10主要沈積在較大的支氣管中。這些物質沈積在肺臟表面就可能引起組織破損、發炎等，進一步引起呼吸道疾病。・其他空氣汙染物？-二氧化氮(NO2)為空氣中的氮或燃料中的氮化物經由燃燒作用氧化而成，紅棕色、有刺激性臭味，對眼睛、呼吸道皆有刺激性。-一氧化氮(CO)主要來自汽機車排放之廢氣，為化石燃料不完全燃燒所產生，無色、無味，易和血紅素結合以降低氧氣的運輸能力，導致暈眩、昏迷等現象。-二氧化硫(SO2)主要來自火山、燃料中的硫經由燃燒作用氧化而成，無色、有刺激性臭味，對呼吸道黏膜具刺激性，長期暴露可能產生上呼吸道症狀。和二氧化氮同為酸雨的來源。-臭氧(O3)為氮氧化物、碳氫化合物、紫外線進行光化學反應後所產生的衍生性汙染物，無色、有特殊性臭味，有強氧化性，可對眼睛、呼吸道造成強烈刺激性。台灣空汙現況根據瑞士空氣清淨科技公司IQAir所發布的「2021全球空氣品質報告 (2021 World Air Quality Report)」[3]，在接受評比的117個國家之中，台灣排在第57位，在亞洲落後於第26位的日本、第44位的新加坡及第55位的香港。在首都(共107個)的評比中，台北排在第38位，在亞洲落後於第21位的日本。台灣的空汙在不同季節、不同時間會有程度上的差異。以季節來說，冬季的空氣品質普遍比夏天差，可歸咎於三個原因：・境外汙染物：北京、天津、及整個中國東部沿岸的汙染物隨著東北季風的吹拂引入台灣。・東北季風背風面：由於中央山脈的阻隔，使得台灣西半部位於東北季風背風面，空氣流通較少，造成汙染物擴散不易，進而堆積。・混合層高度較低：冬天對流較差、大氣中的混合層較低，不易將汙染物往垂直方向擴散。而以時間來說，在一天當中，早晨7-9點及傍晚5-9點是空氣汙染較嚴重的時候，主要和都市生活作息相關，這兩個時間點不但是上下班的尖峰時刻，也是人們用餐的時段，交通工具與餐廳油煙排放所帶來的戶外空氣汙染不容小覷。行政院環保署有建立一個即時空氣品質監測網[4]，透過中央、地方、大型事業、特殊性工業區的測站，即時更新台灣各地的空氣品質。指標有AQI (Air Quality Index，空氣品質指標)、PM2.5、PM10、O3（臭氧）及O3(8h)，民眾可以隨時上網關心自己周邊環境的空氣品質，以便做相應的防範。空汙與肺癌「每天吸入髒空氣，會不會造成肺癌啊？」「沒有吸菸的人，為什麼也會得肺癌呢？」你也有這樣的疑問嗎？在肺癌的風險因子中，吸菸是最重要的，大部分的肺癌患者為吸菸者，僅有約15-25%肺癌患者終其一生未吸過菸[5]。在台灣，90%以上的女性肺癌患者都是不吸菸的[6]，那又是為何得到癌症呢？讓我們來看看肺癌的風險因子到底有哪些，而空汙和肺癌又有什麼樣的關聯？肺癌的風險因子有：吸菸（包括二手菸）、致癌物質暴露（如：亞硝酸胺、多環芳香烴、放射線、石綿、鎳金屬、鎘金屬等），肺部慢性發炎疾病（如慢性阻塞性肺病、肺結核等）、基因遺傳、長期油煙暴露、空氣汙染等[7]。其中油煙暴露與長期的空氣汙染便是台灣女性肺癌患者的常見致病因素。那空氣汙染究竟如何造成肺癌呢？研究顯示[8]，當空氣汙染物（如PM2.5等）進入到人體呼吸道時，會促進已突變的呼吸道細胞轉變成類似癌症幹細胞的狀態。另外，空氣汙染物會刺激巨噬細胞聚集到呼吸道，釋放特定細胞激素、引起發炎反應，也會使突變的呼吸道細胞增生。這些反應最終就可能促成癌症的發生。如何防範空汙對人體的影響「在汙染的環境中，要怎麼保護自己和他人？」空氣汙染是全民的議題，在政府端，可以鼓勵民眾使用電動車、避免使用柴油車輛、多搭乘大眾運輸工具等；在民眾端，只要從身邊著手，便可以大幅減低空汙對人體的影響哦！那要怎麼做呢？・室外防護配戴口罩是最簡單且最有效率防範汙染物進入呼吸道的方式，但根據不同需求，需要配戴不同類型的口罩。不是所有場合都應該配戴醫療口罩，一般醫用口罩主要是防飛沫傳染病，對PM2.5的防堵效果約只有30-70%。那要如何選用口罩呢？根據衛生福利部國民健康署的建議[9]，當民眾在道路上騎乘機車或腳踏車時，建議佩戴「附加活性碳拋棄式防塵口罩」（符合CNS14756）；當戶外PM2.5濃度偏高時，建議佩戴「防霾（PM2.5）口罩」（符合CNS15980）。而一般醫用口罩適用於醫療院所，N95口罩則適用於傳染病流行期。此外，民眾也可配戴「穿戴式空氣品質監測器」隨時監測周遭環境的空氣品質，或使用手機與智慧穿戴裝置的空氣品質監測app。若偵測到空氣品質不佳，可即時配戴適當的口罩、並避免戶外活動，以防止空汙對健康的危害。・室內防護民眾通常只注意到室外的空氣汙染，但事實上，人體所受到空汙的影響中也有很大一部分來自室內，諸如烹飪所產生的油煙、拜拜的焚香、室內的芳香劑及清潔劑、新裝潢的油漆等。這些東西離我們最近，卻也最容易被我們忽略。那要如何防護呢？最簡單的做法就是開空調、空氣清淨機等，維持居家空氣的流通及潔淨。並確保在烹飪時，開啟抽油煙機，正確用法是：開火前3分鐘到關火後10分鐘，切記不可做完菜立刻關閉抽油煙機，因為油煙中的PM2.5含量很高，料理完最好等個5-10分鐘再關閉。另外，烹飪時也可配戴防油煙的口罩，阻擋油煙的吸入。結語肺癌在世界及台灣的十大癌症中，發生率第二、死亡率第一，且近年來發生率有持續上升的趨勢。若想遠離肺癌，除了要預防菸、致癌物質的暴露外，防止空氣汙染也是很重要的一部分。台灣即將進入空汙嚴重的季節（秋冬），民眾要注意外出時避開空汙高峰、配戴適當口罩；室內在生活起居空間善用空氣清淨機與循環空調、抽油煙機等。自己的健康自己守護，杜絕疾病纏身！參考資料：[1] 世界衛生組織 (2022.10.31)[2] World Health Organization. (2021). WHO global air quality guidelines: particulate matter (PM2.5 and PM10), ozone, nitrogen dioxide, sulfur dioxide and carbon monoxide: executive summary. World Health Organization. ISBN: 9789240034228[3] IQAir. (2021). World Air Quality Report: Region and City PM2.5 Ranking.[4] 行政院環保署，空氣品質監測網 (2022.10.31)[5] Cheng ES, Weber M, Steinberg J, Yu XQ. Lung cancer risk in never-smokers: An overview of environmental and genetic factors. Chin J Cancer Res. 2021;33(5):548-562. doi:10.21147/j.issn.1000-9604.2021.05.02[6] Ko YC, Lee CH, Chen MJ, et al. Risk factors for primary lung cancer among non-smoking women in Taiwan. Int J Epidemiol. 1997;26(1):24-31. doi:10.1093/ije/26.1.24[7] Malhotra J, Malvezzi M, Negri E, La Vecchia C, Boffetta P. Risk factors for lung cancer worldwide. Eur Respir J. 2016;48(3):889-902. doi:10.1183/13993003.00359-2016[8] Swanton C, et al. Mechanism of Action and an Actionable Inflammatory Axis for Air Pollution Induced Non-Small Cell Lung Cancer: Towards Molecular Cancer Prevention. ESMO Congress 2022, LBA 1[9] 衛生福利部國民健康署，面對空污，民眾該如何選配適合的口罩？ (2022.11.01)【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李佳穎醫師】秋冬慎防空污致癌！談肺癌與空氣品質關聯】
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2022-11-11 醫療.心臟血管
駕駛心肌梗塞導致車禍！溫差變化大須注意心臟問題，教你如何預防
台中蘇姓男子昨晚駕駛1輛黑色凌志小客車，行經台灣大道四段時心肌梗塞，整個人痛苦不堪造成車輛失控，先是擦撞同向的張姓女騎士後再衝向路旁的建地草皮，車頭嚴重毀損，所幸緊急送醫做心導管手術目前暫無生命危險，張女多處擦傷包紮後已出院。心肌梗塞是什麼？心肌梗塞是由於心臟冠狀動脈突然阻塞，導致供給心肌血流中斷，心肌缺血缺氧而壞死。臨床表現上，持續性胸痛、盜汗和呼吸困難是典型的病徵，但約有一半以上的心肌梗塞患者，病發前沒有任何症狀。心肌梗塞患者在症狀和影響的程度上也有所不同，輕微者可能只感到胸悶，嚴重者則會造成心肌細胞永久性的損傷，引發如心律不整或心臟衰竭等併發症。心肌梗塞會出現哪些症狀？一般來說，心肌梗塞病患容易出現持續性胸痛、胸悶、盜汗、臉色蒼白、四肢冰冷、噁心、嘔吐、全身虛弱無力等症狀，如果嚴重時，還會出現暈眩、呼吸困難、休克等症狀。除了這些典型的預兆，長春藤預防醫學健康管理陳炯瑜醫師曾撰文指出，民眾應該也要特別了解到一些非典型的表現，抓住這些暗藏的異狀，或許就能提早防止遺憾發生。‧非典型徵兆一：從心臟到下巴、牙床，擴散開來的悶痛。‧非典型徵兆二：上腹部及後背疼痛。‧非典型徵兆三：左肩膀、腋下及手臂疼痛。‧非典型徵兆四：當身體處於休息狀況下，出現像是被大象給踩住的緊繃感。要如何預防心肌梗塞？心肌梗塞雖然是突發疾病，但還是有跡可尋，根據元氣網疾病百科內文，可以透過以下方式進行預防：1.飲食應採低脂低鹽，以清淡為主，並減少高膽固醇食物攝取。2.避免三高（高血糖、高血壓及高血脂）疾病，有相關病史者應定期至醫院追蹤檢查。3.避免抽菸及過度飲酒。4.多吃富含纖維質的蔬菜水果，少吃精緻醣類食品。5.維持理想體重，避免肥胖。6.養成規律運動習慣，保持充足睡眠。7.日常生活中應避免情緒激烈起伏，適時抒發壓力。8.有冠心病家族史者，平時應多注意身體健康警訊。曾任台北市立聯合醫院和平婦幼院區心臟血管內科、現任博仁綜合醫院心臟內科周伯翰醫師表示，現代人工作壓力大，容易疲勞、自律神經失調，出現胸悶、氣促、血壓高等情況，若有心絞痛、胸悶症狀，要盡快到醫院詳細檢查。參考資料：‧元氣網疾病百科：心肌梗塞‧心肌梗塞不一定是胸口痛！醫：4種非典型疼痛要警覺，年紀大或糖尿病患者要特別注意‧胸悶 喘不過氣 心肌梗塞前兆‧台中黑色凌志駕駛突心肌梗塞 失控衝撞同向騎士
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2022-11-03 養生.運動健身
老人運動不可少，運動可以讓你「老的成功」！醫傳授高齡者如何正確運動
隨著年紀增長，身體的各個器官系統都會出現功能下降的情形，只要一個急性疾病，就可能讓長者失能、臥床，使生活品質下降，也造成個人、家庭、社會的負擔。運動可以讓人「老的成功」運動對於年長者有許多好處，包含促進心肺與骨骼肌肉健康、降低失能及疾病的風險、預防認知能力下降、延長壽命、減緩老化的影響。人一定會老，但是運動可以讓人「老的成功」，在歲月增長的同時，讓身體失能或認知障礙的問題降到最低。雖然運動有這麼多好處，但根據教育部體育署的運動現況調查，仍有近五成的65歲以上年長者沒有運動習慣。長輩們大多數是以散步、健走的方式進行，僅三成達到「會流汗也會喘」的運動強度，沒有達到建議的目標。運動訓練除了建立運動習慣之外，也應該注意正確的運動時間及強度，才能為健康帶來最好的影響。應該如何運動？年長者的運動計畫安排，可以循序漸進地增強。目標是每週運動5天以上，每天運動30分鐘以上，或是每週累積150分鐘的運動。可以從輕鬆簡單的活動開始，例如：散步、太極、健康操等。運動強度的計算可以採用自覺費力量表(RPE)調整，0分爲最輕鬆（坐著休息），10分爲盡全力運動。目標要達到中等強度的活動（5至6分），或是運動至微喘，可以講話但不能唱歌的程度。常有民眾認為每天散步就足夠了。儘管散步是很好的開始，但如果能達到快走或慢跑的強度可以為年長者帶來更多的好處。如果身體狀況佳，更能夠把活動量增加到每週300分鐘的中等強度活動或是150分鐘的費力身體活動。有氧運動的項目可根據自己的情況調整，以簡單、容易、安全為原則。健走、健行、有氧舞蹈等都是很好的選擇。長輩若有退化性關節炎，也可以考慮固定式腳踏車、水中步行運動、游泳等，降低下肢關節的衝擊。另外，年長者的心肺系統反應較慢，運動後要記得做和緩的運動，讓心跳及呼吸能夠慢慢下降。長輩體能狀況不一，應如何調整？每位年長者的情形不同，開始增加活動量時強度及時間應和緩，也應該配合身體狀況個別化安排。對於身體活動量較低，但體能尚可的長者，可先從10分鐘開始運動，逐步增加時間長度。許多長輩會擔心自己的身體是否能夠承擔運動。其實大多數的年長者，都能夠達到每週150分鐘中等強度身體活動的目標。對於先前沒有規律運動習慣的長者，需要評估是有心臟、代謝、腎臟疾病的症狀，若是有相關症狀，應與醫師討論是否適合開始運動。對於保持運動習慣的年長者，如果沒有身體不適，可以放心進行中等強度的運動。另外，也可以使用加拿大運動生理協會發展的新版身體活動準備度問卷(PAR-Q+)執行運動前篩檢，或是美國健康倡議組織-運動是良藥(Exercise Is Medice)高齡委員會推廣的EASY tool篩檢工具來執行運動前篩檢。各式的篩檢工具通常會關注幾個問題1.是否有心血管疾病（中風、高血壓、心臟病等）的病史？2.日常活動或運動時，是否會感到胸痛？3.近期是否有暈眩或失去意識的情況？4.是否有骨骼關節問題，會影響運動？5.醫師曾說過你只能在監督之下運動？如果以上任何問題回答「是」，建議可使用完整的PAR-Q+問卷進行篩檢，或是與醫師討論是否適合運動。衰弱失能老人可以運動嗎？具有多重慢性疾病、體能較差、甚至失能的年長者，運動前可與醫師討論。如果因為身體狀況無法達到建議的運動目標，也可以儘量執行輕度身體活動（例如：輕鬆散步、簡單家務），減少久坐及臥床對身體健康的危害。國民健康署參考歐盟提出的年長者活力體能訓練(Vivifrail)，將長者的體能狀況分為A級(失能者)、B級(衰弱)、C級(衰弱前期)、D級(健康者)，再針對不同身體狀況的年長者，提供結構化的評估方式及運動指引供民眾參考。建立運動習慣對健康非常重要，無論體能好壞，都應該安排適當的運動及身體活動，預防失能、享受生活。
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2022-10-31 醫療.骨科．復健
洗腎多年卻突然變得肌無力 醫揭為什麼洗腎病患更該運動
68歲的蔡先生洗腎多年，不知何時開始，覺得爬樓梯容易喘，原本想說這是因為長期洗腎，而不以為意。最近發現坐在椅子上站起來變得費力，抹布也擰不乾，如此情況已經影響日常活動。直到回診腎臟科時向醫師提出此問題，被轉介至復健科，接受客製化運動訓練和營養建議之後，經過半年以上的訓練，蔡先生感受到上述的狀況有所改善。第三~五期慢性腎病病人全台灣盛行率11.6%，大約200萬，其中接受透析治療人數大約有9萬人。腎病患者因多重慢性病及坐式生活導致體能欠佳，甚至肌少症或衰弱症，雖然已有明確醫學證據顯示運動訓練的好處，可惜接受規則運動訓練者，少之又少，其中主要原因是沒有意識到生活型態有需要調整，以及沒有時間，尤其是血液透析病人到醫院洗腎占用了多數時間。運動即是藥，好處是多方面的，已經有大量明確的研究顯示，結構化的運動，除了改善肌力和心肺耐力，也可以改善三高(血糖、血壓、血脂)，肥胖，還能促進正面的情緒，減少全身的慢性發炎，改善血管內皮細胞功能，減少跌倒風險和得到心血管疾病的機率。對於慢性腎病友來說，更是可以提升腎絲球過濾率，運動時的流汗還可以讓洗腎病友放寬水分的攝取量。許多人認為平日的勞動就是運動，其實兩者是不同的；也常有許多病友認為散步即是運動，但強度太低的運動，無法提高體適能。有效的運動訓練，需要針對目標，進行適當強度、頻率、時間和類型，對症下藥方有效果。醫療照護理想上是由多領域團隊提供，包括：腎臟科醫師、復健科醫師、物理治療師、個案管理師及營養師。腎臟科醫師帶領透析治療團隊，給予透析病患高品質的透析治療，視病患需要轉介給復健科。復健科醫師須了解疾病史，評估活動功能、骨骼肌肉狀況等，一般會安排運動心肺功能測試、等速肌力測試、體組成分析等，透過以上檢測了解運動風險，開立運動處方。物理治療師進行個別化的訓練方案，包括有氧和阻力，很衰弱的病人則先以功能性訓練為主。營養師門診進行營養評估及衛教。個案管理師定期關懷，確保醫療遵從性，發覺患者問題盡快解決。雖然運動好處很多，但如果出現胸悶痛、喘、水腫、暈眩、體力短時間內明顯退步等，表示身體可能有不好的變化，請先暫停運動，並詢問您的醫師。針對慢性腎病病友，新北市立土城醫院(土城長庚醫院)的經驗是，經由腎臟科和復健科等多科合作，導入生活型態介入，包括運動和營養諮詢，結構化運動採用環狀訓練，包括定功率腳踏車、踏步車、上下肢訓練機及核心訓練機等，阻力訓練機採等速設計，減少訓練中受傷的機率。對於血液透析病友，也考量洗腎時間，和病友討論適當的介入方案。傳統建議的非洗腎日到院訓練，病人天天跑醫院常覺得不方便，因此遵從性低；另外，洗腎中運動的缺點則是僅能進行下半身運動，上肢以及結構化的運動訓練難以執行。因此我們研擬不同的介入模式，例如，下午進行血液透析之腎友，可於當日上午到復健室接受復健；另針對不方便到院訓練之患者，提供居家訓練模式。訓練3個月之後，再安排檢測，如沒有進步，須尋找原因並調整訓練方式。有效、安全，並且可以滿足每位病友的生活習慣的介入方式，才能產生最好的效果，讓洗腎者又健美又健康。本文為台灣復健醫學會官網原創文章(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：動起來! 創造豐「腎」人生)
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2022-10-29 醫療.泌尿腎臟
腎友確診日記五／腹膜透析者確診，告訴你莫納皮拉韋使用狀況，居家隔離垃圾、衣物該如何處理
這一波Omicron疫情來勢洶洶，腹膜透析腎友雖然不必經常出入醫院，但由於疾病影響，免疫力較低，染疫及重症風險也比較高，因此需要加強疫苗接種。但目前的疫苗對於防止Omicron感染的效果比較差，主要在降低住院重症風險，因此就算腎友疫苗打好打滿，還是有確診的可能。這一陣子，相信許多腎友也都多少有著擔心可能染疫的不安情緒，因此中華民國腹膜透析腎友協會特別邀請一位熱心的確診腎友分享經驗，希望對大家有幫助哦！【註】作者確診日為5/14，相關資訊以最新公佈政策為準哦！--------------------------------------------腹膜透析腎友確診日記 之五（完結篇）【莫納皮拉韋使用狀況】藥物適用對象是具有重症風險的患者，並且必須在發病五日內未達重症者投放，我大約已經在第四天才取得藥物，藥物也是每人限定一次的療程，所以也沒什麼好考慮的時間，就開始按時服用。膠囊如圖示，外觀有那麼一點像拿百磷，根據醫院給的藥指引，藥劑是可以單獨吞食或與食物混用，另外也提供方便對吞食膠囊困難的患者，可以拆解錠劑泡製混合液的指引。由於每次服用間隔12小時，所以第一次用藥千萬留意時間，別選到一個可能是在就寢的接續用藥時間點。我自己是抓在上午10點跟晚上10點服藥，直接四顆膠囊分次吞服，而我的病程最嚴重的階段，也剛好就大概在這幾天處於比較高頻率的咳嗽與多痰，所以也說不準是症狀本來就輕，或是抗病毒的藥物有發揮抵禦免於重症的作用。用藥指引中提到可能副作用包含腹瀉、噁心、暈眩，我個人對噁心稍微有感，連帶對於食慾稍微有些影響，在藥物服用完畢後也逐漸恢復正常。【垃圾處理】成功取得專用處方藥大概就是初期較具難度的挑戰，接下來就是日復一日規律的休養、按時用藥，以及防疫隔離日常，會逐漸形成習慣進而駕輕就熟。不過由於足不出戶的緣故，也開始要來面對生活垃圾與替換衣物的問題。在最早期的垃圾處理方針，是要聯絡村里幹事或是居住地清潔隊後，將垃圾確實密封且表面消毒後，在指定時間約定放置門口，由專責的人員收取。慎重其事，我透過地方防疫專線轉介到地區清潔隊詢問，因應疫情發展快速相關規定也進行更新，我所在地清潔隊表示確實密封與消毒後，可與一般居家垃圾一同處理。手邊資源充足的狀況下，多套了兩三層垃圾袋，並且打包完成用酒精噴灑消毒表面，最後簡單做了一個小把手，方便家人拿取，也順利完成垃圾清理。【衣物處理】而衣物清理的部分，根據指引建議不與家人衣物混洗，也因此我最早的計畫是解隔離之後，把所有衣物一併帶回台北處理。但最後評估要帶的行李必須減量，所以也只好從必要的衣物，先委請家人單獨清洗一次。做這決定之前，也有參考近期天候較為穩定，盥洗後的衣物得以獲得充分日照消毒，加上隔離的浴室內，有很早以前就購置的紫外線消毒燈，方便在不使用衛浴設備時，簡單對衣物進行表面消毒。所以就把適量的衣服消毒後，放進也完成過表面消毒的箱子裡，請家人在做好充分防護的前提下協助清洗。【防疫關懷包】由於之前實在沒有身邊親友走過確診流程，本來一直幻想以為，會有專人來訪視評估居家隔離可行與否，進而順便提供關懷包之類的，後來也是自行應變找到答案。所在縣市使用得來速的機制，由委託者攜帶確診者的證件正本或是影本，就可以快速領取。另外，隔離地的關懷包亦同時提供同住者快篩領取，而且在認定上感覺為了便民較為寬鬆，除非是同住領取超過4人份，需要提供電話以便日後查核外，跟據家母領取的經驗，出示身分證後告知同住者為兩人，就直接拿到關懷包與同住者的快篩了。基本上關懷包最初設立目的，應該是要幫助確診者挺過隔離初期，無法及時準備食物、乾糧、生活必需品的緊急備援物資。但以現況來說，大多上述需求也有替代的外送平台或是鄰里服務系統可以提供必要協助，加上各都市在面對案例暴增的時間點有所不同，所以我覺得也不用特別去比較哪個都市提供的速度或是關懷包內容如何，就當是地方政府的關懷心意即可。【解隔準備】在最後的倒數兩天，除了隔離日常外，也逐步開始整理生活環境，除了浴室的周邊消毒，也把房間內常接觸的書桌、床位、地板，慢慢排程進行清潔與消毒作業，行李也都盡量收納到行李箱、整理箱中，方便完整密封、表面消毒與安全搬運。交通部份，針對確診者第八天起的自主健康管理，到底允許怎麼樣程度的外出與人際互動，我實在很難找到一個明確的準則，特別是我的工作需求，有搭乘高鐵往返各都市的需求，實在不想造成防疫上困擾或造成周邊的人增加染疫風險。於是我跟所屬的地方衛生局諮詢，直接詢問我能否在第八天(自主管理第一天)，直接使用大眾運輸工具返回台北住處。對方只能回答「建議在離峰時段使用大眾運輸，盡量減少與不特定對象接觸機會。」嗯…，在我來看既沒有不行，也沒有完全無顧慮使用，感覺就是第八天起就是自行判斷的良心防疫。考量之後工作的行程，很像不太容易避免在人多的時候使用各種大眾運輸，加上需要帶回台北的行李偏多，只好協調家裡的自小客車，決定自己開車北返。【後記】由於在家隔離獲得非常充分的支援，加上公司也給予相當適切的安排，特別調整勤務可以讓我在家上班，感覺上只是當了一個禮拜的宅男，對於解隔期滿來臨沒有特別的感受。但我也確實因為活動減少，感覺體能、肌力有些許退化。回想起來確實有因為呼吸道不適的關係，除了平常工作久坐外、會有點抗拒簡單運動維持日常的基礎消耗，所以隔離期間整體熱量攝取較平常低，體重有因此下降2公斤左右。解隔當天，甚至覺得平常爬上爬下的樓梯，有那麼點陌生的負擔。所以會建議隔離期間，還是要培養在家能簡單維持體能的活動，幫助自己維持作息與體能的正常。另外，我個人的症狀，在咳嗽與痰多的狀況較為顯著，即使是快篩陰性、確診後的1個月都還是受到影響，特別是在晚上或是在空調過於乾燥的環境，會比較容易刺激喉嚨的不適感。在對症用藥的部分，醫師也都是按照確診第一次的門診處方持續投藥，大約到接近1.5個月起，上述症狀才逐漸消失。另外在確診的第二天，剛好在腎臟病友群組裡，有位病友的媽媽遇到了病友快篩陽性不知該如何是好的狀況，趁著自己也剛經歷過無頭蒼蠅的摸索階段，就私訊對方提供必要的資訊協助。在問答來回的過程中，真的可以感受到愈是在資訊發達的現在，不管是城鄉或是年齡的差距，無形間都在加劇數位落差的存在，特別是在本土案例激增的現實下，更多時候需要確診者或親屬靠自己找答案。所以對於年長者、或是沒有習慣使用數位平台、智慧型手機的民眾來說，從確診到通報乃至後續取得必要醫療與生活資源，以符合正確防疫規範的前提下進行合法隔離，可能會是頗具難度的挑戰。所以，經過自己確診的歷程，更能清楚並且同理確診者或同住者的心境，也真心認為，在沒有感染風險的疑慮下，能力範圍內主動給予確診者關懷，並提供其協助，在這個較為嚴峻的時刻裡，是非常必要的互助行為。也因此期望透過自身經驗，能夠讓同為腎臟病友，在遇到類似狀況時可以有所參考，也祝福大家能夠平安的挺過邁向共存的過渡時期。【延伸資訊】📌透析腎友取得新冠肺炎口服抗病毒藥物「莫納皮拉韋」注意事項fb.com/7730624490344198📌腹膜透析腎友確診日記之一 👉 fb.com/5038008519587896之二 👉 fb.com/5040836505971764之三 👉 fb.com/5060589207329827之四 👉 fb.com/5062372730484808(本文內容由中華民國腹膜透析腎友協會粉絲專頁授權提供，未經同意請勿轉載)
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2022-10-23 養生.運動健身
強化腿部、維持心肺功能 專家授延緩老化的居家肌力訓練
腿部間歇有氧平衡訓練「腿部間歇有氧平衡訓練」主要是刺激身體平衡感、敏捷性、協調性，以預防老人家跌倒的「全方位不倒翁訓練」，練習順序是：原地踮腳尖跑→原地抬腿跑→雙腳側併步跳躍→開合跳→蹲跳，這5個動作能強化腿部與核心肌肉力量，同時提升人體本身的感覺能力、反應力，對於銀髮族來說，還可以大大改善行動力、維持心肺功能，以及延緩身體的老化速度，避免跌倒；就算不小心跌倒、受到撞擊時，身體也會快速反應，不至於因為僵硬而反應不及，造成嚴重傷害。剛開始練習時難免不熟悉，但只要小心留意並且慢慢做，動作由簡入繁，循序漸進即可，不必要求自己一步到位。BEFORE / 暖身－2分鐘原地節拍超慢跑STEP 1 原地踮腳尖跑預備姿勢：站立，雙手放置腰際間。動作：踮腳尖快速原地跑30秒後，休息15秒接第2個動作。徐老師小叮嚀：「原地踮腳尖跑」主要是刺激小腿肌肉。初階者只要做到腳跟稍微離地即可；進階者的腳掌交換頻率則越快越好。STEP 2 原地抬腿跑預備姿勢：站立，雙手放置腰際間。動作：快速原地抬腿跑30秒後，休息15秒接第3個動作。徐老師小叮嚀：初階者進行原地抬腿跑時，腿部不需抬太高，因為腿抬越高落地阻力越重，心臟負荷會越大，反而越喘。STEP 3 雙腳側併步跳躍預備姿勢：站立，雙手放置腰際間。動作：併腿快速向左右跳躍30秒後，休息15秒接第4個動作。徐老師小叮嚀：跳躍時記得保持屈膝，若膝蓋感覺不適，只要上下輕微跳躍即可。STEP 4 開合跳預備姿勢：站立，雙手放置腰際間。動作：兩腳快速開合跳躍30秒後，休息15秒接第5個動作。徐老師小叮嚀：初階者練習者只需腿部開合即可；進階練習者可加入手部上下開合動作，以增加重量。STEP 5 蹲跳預備姿勢：兩腳打開約肩寬，眼睛看天花板，雙手舉高。動作：蹲跳30秒後休息。徐老師小叮嚀：蹲跳時記得不能低頭，以防止暈眩，以及避免傷到腰椎。【學員案例分享】因為車禍導致脊椎受傷肌肉萎縮，練習徒手肌力訓練+節拍超慢跑後已行動自如！（70歲，弓大姐）因為之前出過車禍的關係，我的脊椎受傷，導致神經受到損傷，造成左腳腿部肌肉萎縮，走路必須要拖著走，生活上不太方便。在復健的期間，我也非常努力，希望可以改善自己的行動力，但效果都不是很好。後來，在妹妹的陪同下，接觸到徐老師的徒手肌力訓練+節拍超慢跑課程，老師教學時總是會鼓勵我，建議我好好練習增加肌力，並且嘗試加入節拍超慢跑看看。還記得剛開始上課時，很多動作我都做不來，也很擔心讓受傷的部分再次受傷，但我沒有放棄，還是繼續努力練習。長期上課下來，漸漸發現自己的肌肉逐漸有力量，很多之前做不到的日常動作也都可以做到了，進行節拍超慢跑的時候也跑得很順暢，同時蹲跳自如，因為腿部肌肉有力量，讓我走路時再也不用拖著慢慢走了，看到這些改變真的很開心。
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2022-10-14 養生.聰明飲食
喝豆漿、牛奶易得子宮肌瘤？營養師解惑 8風險才更需要注意
子宮肌瘤是婦科相當常見的疾病，多發生在30歲以上，常使得女性出現明顯經痛、月經量多、異常出血、暈眩、貧血等，也因為肌瘤壓迫可能時常出現便秘或頻尿等情況，甚至可能使得不孕。 其中的影響因子不少民眾聚焦在飲食上，簡鈺樺營養師指出，營養科門診就時常被問到「豆漿可不可以喝？」、「山藥可不可以吃？」、「補品可不可以碰？」等等。營養師表示，飲食雖是其中一項影響因素，但需多留意的應在其他原因。 喝豆漿、牛奶易得子宮肌瘤？３種常見疑慮，營養師解惑！ 簡鈺樺營養師指出，子宮肌瘤相關飲食探討，最常見的不外乎就是豆製品、乳製品、脂肪三大類，也是民眾常擔心、疑惑的，特別是豆製品的謠傳更是甚囂塵上。 豆漿、豆製品：其實豆製品對子宮肌瘤的影響，目前研究尚未有統一的結論，甚至以正向居多。2018年刊登於Medicine (Baltimore)文獻中指出，頻繁攝取豆製品有顯著增加子宮肌瘤的風險，雖研究中提及的次數為一周4次以上，不過卻未提及份量。另一方面，飲食注重健康養生的日本，大豆也是其中主要食材之一，不過研究人員卻發現攝入量與子宮切除成反比，意味著大豆攝取量高的女性切除率較低，認為大豆其實對子宮肌瘤具有潛在的保護作用。整體而言支持豆製品有正向助益的研究不勝枚舉，建議可在適量範圍內攝取，以獲得天然植物雌激素-大豆異黃酮，相關萃取物則不建議。 牛奶、乳製品：乳製品對於子宮肌瘤的影響，也和豆製品一般頗有爭議，不過也同樣的目前多以正向看待，畢竟乳製品也是６大營養素之一，有其攝取的必要。而對於子宮肌瘤的益處主要聚焦在牛奶的成分：鈣和丁酸，對肌瘤細胞具有抗增殖作用，因此也鼓勵適度攝取天然的乳製品。 脂肪、紅肉：至於脂肪，相較前述兩者，在選擇種類之下就有顯著的定論。若經常攝取高熱量、高油脂、且選擇為富含飽和脂肪酸、隱藏反性脂肪酸，除了容易導致肥胖，也容易影響體內荷爾蒙狀態，進而使得婦科機能紊亂、影響肌瘤增生問題。也有不少研究指出，像是紅肉、火腿等可能使風險增加兩倍，而綠色蔬菜、水果則可減少約50%的風險。呼籲民眾保持健康，選擇天然食材且適量，才是最聰明之道。 不喝豆漿、牛奶防子宮肌瘤？營養師：８風險才更需要注意！ 簡鈺樺營養師也指出，子宮肌瘤的風險因素，相較豆製品、乳製品而言，其實有更多更值得留意的，如遺傳、年齡、壓力、環境荷爾蒙、菸酒等生活習慣，也有研究探討人種差異，非洲裔婦女受到關注。而最重要的風險之一，正是上述提到與飲食相關的肥胖和體位。 國內外都有不少研究可發現支持健康體位的重要性，2014年台灣馬偕醫院探討「台灣停經前女性子宮肌瘤盛行率與身體質量指數和腰圍」的相關研究中，就發現近5成停經前婦女有子宮肌瘤。肥胖的婦女和正常體重者相比，增加了32%得到子宮肌瘤的風險，中心性肥胖者（中央型肥胖）風險則增加20%，可見影響甚鉅。 提醒民眾，日常養生再健康的食材也應適量，並多以原型、天然的為主，也養成良好的生活型態、適度紓壓，對於養生、防範子宮肌瘤更有幫助。（資訊來源：簡鈺樺營養師 ） 《延伸閱讀》 ．感冒喘咳竟掉出「10公分」子宮肌瘤！醫：貧血頻尿便秘要當心 ．子宮肌瘤長多大要開刀？喝豆漿蜂王乳長更快？醫籲：太快變大恐是肉瘤癌 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-10-08 焦點.長期照護
「我沒用了」…媽跌倒後不敢走動 該如何幫她？
3歲的媽媽前些日子曾經跌倒，現在已經完全恢復了，但變得不敢走動，活動力下降，開始常常躺著昏睡，或是呆坐在椅子上，了解後也不是身體上真的有什麼不適，可是卻不願意動，還會不時說一些負面的話「我老了沒用了」，我擔心她肌力會越發下降，怎麼幫助媽媽突破心理障礙，願意增加活動力呢？（新北 高小姐）照顧高齡父母不容易，看到心愛的家人跌倒後活動力下降，身為子女的難免焦慮憂心，欣明心理成長中心所長謝玲玉表示，不論是生理上和心理上都要觀察細微，才能知道怎麼幫助母親。謝玲玉表示，70幾歲的長輩在跌倒後，首先要釐清跌倒詳細的原因，肌肉和肩頸受傷是我們已知道的結果，可是有的是因為地面有高低差才跌倒，但有的是平地就暈眩導致跌倒，情況不同，原因要特別觀察，是腦部退化，還是沒有力氣？長輩通常跌倒時只有片段記憶，無法了解到細微情節，或許可以到身心精神科就診確認生理上是否有問題。角色調適挫敗 會說「我沒用了」她指出，如果以上都釐清了，跌倒後心情低迷，或許是五、六十歲以上面臨角色轉換，從工作職位退下來，子女又長大獨立，媽媽角色功能「淡化」，這時候如果跌倒了，會更加感覺自己不太有什麼能力，心理上容易產生障礙，才會說出「我老了沒用了」負面的話。謝玲玉表示，身為照顧者，感受到媽媽的負面情緒，壓力會很大，或許多給點安慰「你不會沒用啦！多去走走」，但對跌倒的當事人來講，以前的認知都是勤勉和對人要有貢獻才有用，現在受傷了當然會感到挫敗與沒用，面對鼓勵的話，還是覺得自己不想走，兩人會在同樣的迴圈中溝通。跳脫健康話題 聊些開心懷舊事「叫她轉換角色困難，不如幫助她轉換情緒。」謝玲玉建議，不要繞在原本的身體限制中討論，「懷舊話題」就是個很好的主題，年紀大的父母對於新的事物難以記住，但對於年輕往事往往特別有感，以前遇過的人們像是同事、鄰居、親戚，也都是可以和媽媽一起聊的話題。她強調，雙方能維持愉快氛圍，母親的心情會比較正向，不要一直提醒她會退化，這是一個事實，可是對媽媽來說並沒有促進健康的效益，任何會讓她擔心的事情，簡單帶過就好，當她舒服愉悅，也比較願意做些什麼。每天做點復健 白天勿昏睡太多謝玲玉指出，如果想要媽媽增加活動力，像是復健運動，只要讓她每天做一點點，有進步就多加鼓勵，比較有心可以為媽媽做紀錄，有一點變化都清楚之外，也知道媽媽做到什麼程度就會累，調整活動適當的時間和強度。謝玲玉表示，子女可觀察昏睡的狀態，如果是因為累、體力不行才要睡，不只是「想睡」，不要給予媽媽太多期待，如先前提到的，就醫後才能區別跌倒後活動力下降的原因，再來就是老人家在白天若有人陪伴，盡量幫助她在白天時不要昏睡太多，免得晚上睡不著，若只有晚上才能見得到面，可以讓她有些活動，例如和她聊天，能幫助睡眠。
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2022-10-04 醫療.心臟血管
為什麼控制血糖很重要？專科醫詳解糖尿病是如何影響心臟健康
▌從「心」出發之血糖問題依據台灣大學公衛學院與國健署合作之「台灣地區歸因於可介入危險因子之主要疾病死亡負擔」研究，首次公布台灣慢性病危險因子排名，第一到第五名排序為高血糖、抽菸、高血壓、PM2.5、飲食危險因子。而糖尿病是全身血管系統的殺手，它帶來的慢性合併症包括小血管病變，例如：視網膜病變、腎臟病變、神經病變；以及大血管病變，又稱動脈硬化症，一旦病情控制不佳，易引起心臟病、中風，還會造成眼睛、腎臟、下肢血管等併發症，甚至造成失明、洗腎和截肢。面對糖尿病病變不可不防，但病人也無須過於灰心，只要控制得當，不少高齡的糖尿病人仍是精神飽滿、聲音宏亮，甚至超過 90 歲高齡仍能自行回診，身體精神都維持得很好，生活品質良好。目前全球糖尿病人口仍在逐年增加，罹患率更是隨著年齡增加而上升，值得注意的是，針對冠狀動脈疾病的死亡率，同時合併糖尿病的病人死亡率高於非糖尿病人，可見心血管疾病合併糖尿病具較高死亡風險，建議務必持續追蹤治療，控制好心血管及血糖的健康數值。糖尿病主要併發症糖尿病與心血管疾病的關係心血管疾病包含與心臟血管有關的疾病，如各種形式的心臟病及中風等。最常見的疾病為冠狀動脈疾病，也稱為冠心症或狹心症。冠狀動脈為心臟表面上的動脈血管，負責提供心臟肌肉氧氣及養分，維持心臟功能正常運作。冠狀動脈疾病是由冠狀動脈壁的斑塊積聚引起的，斑塊由膽固醇沉積物組成，斑塊積聚使動脈內部變窄並減少血流量，這個過程稱為動脈粥樣硬化或動脈硬化，流向心臟的血流量減少會導致心臟病發作，流向大腦的血流量減少則會導致中風。動脈硬化也可能發生在身體的其他部位，常見在腿和腳，它被稱為外周（周邊）動脈疾病，周邊動脈疾病通常是糖尿病患者患有心血管疾病的第一個跡象。 與糖尿病相關的心臟血管疾病有哪些？與糖尿病相關的心臟血管疾病包含：冠狀動脈疾病、缺血性腦中風、出血性腦中風、心臟衰竭，周邊血管病變。進一步探討糖尿病主要的併發症，則可區分為大血管病變及微小血管病變。大血管病變包含：中風、心肌梗塞、周邊血管病變及遠端肢體壞死（常見於腳），微小血管病變則多衍生視網膜病變或腎臟病變等。另外，心臟衰竭病患常有共病就是糖尿病，糖尿病和心衰竭常是並存的，糖尿病的研究顯示心臟衰竭罹患率10％～30％，慢性心臟衰竭的研究則顯示糖尿病罹患率約30％。臨床上觀察也是如此，在心臟衰竭的病人中，每三位就有一位同時罹患糖尿病，糖尿病患者若血糖長期控制不佳會導致心臟功能下降。若原本就有心臟衰竭的患者則症狀更加重，導致心室舒張功能損傷，進而導致糖尿病心肌病變及心衰竭。 冠狀動脈疾病的型式冠狀動脈疾病可分為心肌缺氧及心肌梗塞兩種類型。一、心肌缺氧：此階段冠狀動脈開始狹窄，但血流仍能流動，在程度上有穩定心絞痛及不穩定心絞痛兩種，穩定心絞痛即偶爾發生胸痛，或是快走與跑步時發生胸痛，多數時候稍微休息後，就恢復正常。不穩定心絞痛則發生頻率高，走幾步路就感覺胸痛、喘不過氣，甚至在休息狀態下發生胸痛，強度與頻率都上升。二、心肌梗塞：因冠狀動脈阻塞導致氧氣和養分無法輸送到它所供應的心肌細胞，造成心臟組織永久受損壞死，嚴重甚至休克或死亡。病人會有嚴重胸痛、呼吸困難、暈眩，嚴重者甚至失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。急性冠狀動脈症候群分為以下三種一、冠狀動脈狹窄：因血管狹窄造成輸送至心肌的血流不足，導致胸痛。二、冠狀動脈痙攣：雖然血管並無狹窄，但因血管痙攣同樣會造成供應到心肌的血流不足，或血流完全無法流通導致胸痛。三、冠狀動脈急性堵塞：導致急性心肌梗塞，血流無法順利通過造成心肌壞死，心臟不同於肝臟還有再生能力，心肌壞死無法再生，故掌握黃金治療時間相形重要。若在冠狀動脈急性堵塞發生後立刻送醫搶救，12 小時內盡快將血管疏通，則有較多機會恢復。急性心肌梗塞的症狀由於急性心肌梗塞病情凶險，家屬往往驚慌失措，恐錯失救治良機。到底急性心肌梗塞有哪些症狀呢？最主要的症狀就是胸痛，即胸口嚴重壓迫感或緊縮，疼痛位置在胸前或上腹部，對照穩定型心絞痛多數是1～2分鐘就恢復正常，急性心肌梗塞則會持續胸痛超過 30 分鐘，合併冒冷汗、噁心嘔吐，多數在清晨發作。糖尿病如何影響您的心臟？ 隨著時間的推移，高血糖會損害血管和控制心臟的神經系統，糖尿病人也更有可能患有其他會增加心臟病風險的疾病，例如：一、高血壓：會增加血液通過動脈的壓力，並可能損壞動脈壁。同時患有高血壓和糖尿病會大大增加罹患心臟血管疾病的風險。二、低密度脂蛋白膽固醇（即壞膽固醇）過多，會在受損的動脈壁上形成斑塊，造成血管狹窄堵塞。 三、高三酸甘油酯（血液中的一種脂肪）和過低的高密度脂蛋白膽固醇（即好膽固醇）被認為會導致動脈硬化。上述情況都是無症狀的，醫師會檢查您的血壓並進行簡單的血液檢查，看看您的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和三酸甘油酯是否有異常。 糖尿病患者容易出現心臟衰竭，心臟衰竭是一種嚴重的疾病，但這並不表示心臟已經停止跳動而是意味著心臟無法順利將血液幫浦至全身器官組織，導致腿部腫脹和肺部積液，引發呼吸困難。心衰竭往往會隨著時間的推移而惡化，但早期診斷和治療可以幫助緩解症狀並阻止或延緩病情惡化。 心臟檢查包含哪些項目？血壓、血糖、膽固醇數值、抽菸史及體重可幫助醫師了解病人罹患心臟病的總體風險高低，通常醫師會安排一些檢查來評估您的心臟健康狀況，其中可能包括： 靜態十二導程心電圖、胸部 X 光檢查、運動心電圖、24 小時活動心電圖、心臟超音波、心臟核子醫學檢查、心臟血管電腦斷層、心臟核磁共振等。心電圖是心臟科的常規檢查，心電圖就像是收集心臟發出的電波，繪成心跳搏動的波形圖，以判斷是否有心肌缺氧、心律不整、心肌梗塞、傳導障礙等問題。胸部Ｘ光檢查則能顯示心臟型態、心臟大小、血管變化（尤其是主動脈的鈣化現象），及肺部相關異常。心臟超音波屬於非侵入性檢查，利用聲波的反射檢視心臟各個腔室的大小、肌肉的厚薄、收縮及舒張功能的好壞、心臟瓣膜是否狹窄或是閉鎖不全等，可以知道病人的心臟構造與心臟功能是否正常。心臟核子醫學檢查是利用一種放射性化合物注射到周邊靜脈，追蹤劑便會即時從血液流至心肌細胞，然後再利用伽瑪照相機拍攝出心臟的影像。掃描運動時和休息時心肌的血流情況，如果心臟某些部分未能顯像，即表示該部分供血不足，亦即冠狀動脈有明顯狹窄。心臟血管電腦斷層或心臟核磁共振可以提供包括心臟構造型態、心臟收縮功能、心肌血流灌注、心肌缺氧評估、心肌壞死範圍、心臟瓣膜逆流和心臟組織特性等的完整重要資訊。如何照顧好您的心臟？透過生活方式的改變可以幫助您降低罹患心臟病的風險，或是防止病情惡化，並幫助您控制糖尿病，以下提供幾項健康生活準則。一、遵循健康的飲食習慣：多吃新鮮水果和蔬菜、瘦肉蛋白和全穀物，少吃加工食品（例如：薯片、糖果和快餐），避免反式脂肪。多喝水，少喝含糖飲料，少喝酒。 二、維持健康的體重：如果您的體重超重，只要減輕少量體重也會降低您的三酸甘油酯和血糖。適度的體重減輕意指減少體重的5%至7%，對於80公斤的人來說只要減少4至6公斤，就有非常良好的效果。 三、讓身體動起來：進行體能鍛練會使您的身體對胰島素（使您體內的細胞利用血糖獲取能量的激素）更加敏感，這有助於控制您的糖尿病。體能鍛練還有助於控制血糖並降低罹患心臟病的風險，可以嘗試每週至少進行150分鐘的中等強度的體力活動，例如：快走。 四、管理壓力：壓力會導致血壓升高，也會導致不健康的行為，例如：情緒不穩、失眠、飲酒過量或暴飲暴食。五、充足的睡眠：每日維持6～8小時的睡眠時間。六、管理您的ABCs，即控制危險因子：A：A1C，即糖化血色素，定期進行糖化血色素測試以評估2～3個月內的平均血糖，盡可能保持在目標範圍內。 B：Blood Pressure，即血壓，盡量保持血壓低於140/90毫米汞柱。C：Cholesterol，即膽固醇，控制膽固醇在適當的程度。 S：Smoking即抽菸，抽菸對糖尿病及心血管疾病均有負面影響，請務必戒菸。七、定期身體檢查 心臟病病徵常被忽略或耽誤若您出現胸悶、緊迫或痛甚至合併冒冷汗、呼吸困難、端坐呼吸、心悸、腳腫或小便減少等症狀請特別注意，日前曾收治一位66歲糖尿病人因胸悶及呼吸困難，剛開始以為只是身體比較虛弱，在家自行調養數日，因症狀加劇無法平躺睡覺，到醫院檢查發現血管堵塞，心臟功能僅25％（正常情況至少50％），經置入支架後恢復健康。頸動脈疾病症狀也不可忽視 頸動脈和椎動脈是影響人體腦部血流的重要供應源，頸動脈自主動脈分出後又可分為內外頸動脈，內頸動脈又供應了大腦將近三分之二的血循，當頸動脈因為狹窄而阻塞時，就有可能會影響腦部而產生相關症狀。頸動脈阻塞症候群的症狀包括頭痛、眩暈、癡呆、視力喪失、僵硬、頸部痠痛和肢體障礙（無法走路或四肢無力）等，頸動脈阻塞又可分成有症狀與無症狀型，有症狀型的頸動脈阻塞通常較危險，需妥善治療。日前一位72歲患者有高血壓、糖尿病及抽菸習慣，曾經發生左眼視力突然短暫看不見，病人不以為意，後來又出現右側肢體短暫無力，到院檢查後發現原來是嚴重頸動脈狹窄，經置入支架後恢復健康。 提醒您，若您有心血管疾病合併糖尿病，請務必持續追蹤治療，控制好心血管及血糖的健康數值，才能擁有良好的生活品質。(本文轉載自振興醫訊第307期)
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2022-09-29 養生.聰明飲食
常吃這些加工食品恐加速死亡！專家：多吃5種天然食物助抗老
伊莉莎白．布萊盆博士與美國加利福尼亞大學舊金山分校精神病學系教授，心理學家伊莉莎．埃佩爾（Elissa Epel）博士研究發現：熱狗、冷凍食品、含糖飲料這類加工食品會傷害端粒，新鮮、未經加工處理的天然食物，則對端粒有益。因為新鮮、未經加工處理的天然食物，都經過太陽光的長期曝曬。延伸閱讀：別再躲陽光了！專家告訴你曬太陽的好處：除了更年輕長壽，還能變聰明、減肥、提高性慾！常吃這些加工食品，恐加速死亡！二○二○年六月，由西班牙納瓦拉大學（University of Navarra）營養、食品科學與生理學系的瑪麗亞．貝斯－拉斯特羅洛（Maria Bes-Rastrollo）教授和阿梅莉亞．馬蒂（Amelia Marti）教授領導的研究團隊，調查了食用高度加工的垃圾食品與端粒長度縮短之間的潛在因果關係。研究結果發表在《美國臨床營養學雜誌》（The American Journal of Clinical Nutrition）上。在這項研究中，研究團隊分析了八百八十六名參與者（六百四十五名男性和二百四十一名女性），研究對象僅限於具有大學畢業學歷的人，年齡在五十七～九十一歲之間，歷時十九年。根據對超加工食品（ultra-processed foods）的攝入量，參與者被平均分為四組（低、中、中高和高）。研究結果顯示，高攝入量組的人更有可能有心血管疾病、糖尿病和血脂異常的家族史。他們的飲食習慣中與地中海飲食相關的食物較少，如高纖維食物、橄欖油、水果、蔬菜和堅果。與最低攝入超加工食品組相比，另外三組人端粒縮短的可能性，分別增加了二九％、四○％和八二％。西班牙納瓦拉大學的研究人員說，與很少吃超加工食品的人相比，每天吃三份及以上的人，會使其端粒長度縮短一倍。端粒是存在於真核細胞線狀染色體末端的DNA重複序列，作用是保持染色體的完整性和控制細胞分裂週期。早期研究指出，端粒縮短可能與含糖飲料、加工肉類、其他富含飽和脂肪和糖的食物存在因果關係。這些超加工食品是一種工業生產的食物，由油、脂肪、糖、澱粉和蛋白質的混合物組成，它們幾乎不含全天然食物。而且，通常添加大量人工調味劑、色素、乳化劑、防腐劑和其他為增加保質期和利潤的添加劑。近年來，許多營養專家將肥胖的流行與超加工食品的氾濫聯結在一起，這些食品經加工之後，具有很長的保存期限，並且不可避免地含有鹽，糖，脂肪和其他添加劑。營養專家說，這些食物容易使人吃得過飽，因為它們富含精緻的碳水化合物，添加的糖和脂肪，對消費者具有吸引力。然而，這些食物往往缺乏纖維、蛋白質、維生素和其他重要營養素。一項嚴謹的新研究提供了有力的證據，這項研究發表在美國權威雜誌《細胞代謝》（Cell Metabolism）上。研究發現，當人們飲食中富含超加工食品（例如早餐的穀物、鬆餅、白麵包、含糖優酪乳、低脂食品）時，他們攝入的卡路里明顯增加，導致體重增加。該研究的主要人物，美國國立糖尿病研究院肥胖症專家凱文．鄧尼斯．霍爾（Kevin Dennis Hall）博士表示：超加工食品含有大量的卡路里，並且確實在相對較短的時間內轉化為肥胖、消化系統疾病和腎臟疾病。事實上，被譽為「營養學界達爾文」的加拿大醫師溫斯頓．A．普萊斯（Weston A. Price）博士，花了近二十年的時間，調查瑞士阿爾卑斯山區、紐西蘭、南美洲叢林、阿拉斯加以及南太平洋小島上，與世隔絕的那些原始部落的飲食文化和營養。結果發現，原始的飲食文化只吃經過太陽光長期曝曬的新鮮食材，肉類、魚類甚至生吃，缺乏蔬菜水果和穀物，不吃加工類的食物，並不會營養不良，也極少生病。然而，一旦他們接受了現代化的飲食文化，尤其是精製的麵粉，含糖的飲料、植物性油脂和現代加工食品之後，卻導致營養不良，以及一連串的疾病叢生。延伸閱讀：別再躲陽光了！防曬讓維生素D不足？要攝取多少才夠？一圖看懂不同年齡每日所需攝取量成吉思汗的軍糧-牛肉乾除此之外，還可以利用太陽的熱，日曬脫水，降低微生物與細菌的數量，延長食物的時效，增加人們的便利性。像是八百年前的成吉思汗，輕騎兵之王，草原上的霸主。他的蒙古騎兵橫掃歐亞大陸，讓歐洲的基督教世界、西亞的伊斯蘭教世界，全部心驚膽寒，創建人類有史以來領土最龐大的帝國。世人稱他為「世界的征服者」，毛澤東稱他為一代天驕，一九九九年十二月美國《時代》雜誌評選他為世界千年偉大人物。成吉思汗以區區十萬人的蒙古大軍，打下比古羅馬帝國還大的疆域，主要就是依靠特有的補給食物「牛肉乾」。自古草原民族就有曬肉乾的習性，吃不完的肉放在盛陽下風吹日曬，自然風乾晾製成牛肉乾，需要食用時就用滾水燙成肉湯。牛肉乾被譽為「成吉思汗的軍糧」，蒙古騎兵餓的時候，就可以直接食用，在馬背上就能補充體力。這種方式既不會耽誤行軍，還能快速充飢，正是靠這些牛肉乾成就了成吉思汗迅如閃電的鐵騎，一日千里，馳騁歐亞，建立前無古人、後無來者的強大帝國。5種太陽光曝曬的天然食物中國歷史上最著名的醫學家、藥學家之一李時珍（一五一八年～一五九三年），與扁鵲、華佗和張仲景並稱中國古代四大名醫，被後人譽為「藥王」，他花了三十多年的心血，為後世留下了一本曠世醫學著作—《本草綱目》，並被翻譯成多國語文（英、德、法、拉丁、義、俄、日、韓、越等等）風行全球。《本草綱目》中記載了天然食物的養生作用，特別舉出幾樣，與「超級食物」綠色花椰菜（十九世紀才傳入中國）一起分享讀者：1. 香菇 香菇中含有抗癌物質香菇多醣（Lentinan，LNT）、β-1,3 葡萄糖苷酶（β-1,3 Glucosidases）和β-1,3 葡聚糖（β-1,3 glucan），能提高機體抑制腫瘤的能力，間接殺滅癌細胞，阻止癌細胞擴散，對癌症有治療作用。因此，香菇在國際上被譽為防治癌症的「核子武器」。日本科學家把鮮香菇浸出液，餵食長了腫瘤的小白鼠，一個月之後，小白鼠身上的癌細胞竟然全部消失。科學家在研究中還發現，香菇可以幫助人體殺滅感冒病毒，因為香菇中含有一種干擾素誘導劑（interferon inducer），能誘導體內干擾素的產生，而干擾素可以干擾病毒的蛋白質合成，使病毒無法繁殖，從而使人體產生免疫作用。香菇中含有三十多種酶、十八種胺基酸，人體所必須的八種胺基酸，香菇就含有七種，如果人體缺乏酶會導致新陳代謝下降，引發疾病。香菇中的核酸類物質，包括環磷酸腺苷（cAMP）、環磷酸鳥苷（cGMP）、環磷酸胞苷（cCMP）。環磷酸腺苷（cAMP）是一種調節代謝的活性物質，具有抑制細胞生長和促進細胞分化的作用，可用於抗腫瘤、治療牛皮癬、防止血液中膽固醇增加、動脈硬化、降低血壓、冠心病、心絞痛等。人類自古就利用乾燥方式來長期保存食物，除了穀物，還有魚乾、牛肉乾、白蘿蔔乾、芋頭乾等許多乾燥食物。太陽光的紅外線具有熱能，食物中的水分會吸收紅外線的熱能，促進水分子運動，脫離食物。換言之，食物可藉由日曬乾燥脫水。紫外線含有高能量，能夠直接殺死細菌，也就是具有殺菌作用。此外，紫外線具有破壞分子的能量，破壞有色成分，產生漂白的效果。多虧如此，寒天、乾瓢（瓢瓜乾）才能如此純白。乾香菇因歷經日曬乾燥，除了脫水、不易腐敗，還能增加維生素D的含量。乾香菇除了營養增加，曬乾脫水後的粗纖維，也比脫水前的纖維量還多，帶來更多的健康成分。乾香菇與新鮮香菇最大的差異就是風味不同，由於香菇中存有罕見的「香菇香精」（Lenthionine），經過太陽曝曬乾燥，可提升酵素活性，產生出更濃鬱的香氣。李時珍形容香菇「芳香韻味，一發釜鬲，聞於百步」，意思就是說，掀開鍋蓋老遠就能聞到香氣。香菇對身體虛弱的人、老年人幫助很大，可提升身體的陽氣，尚可治療小便失禁。香菇經過日曬後，其中所含的麥角固醇（ergosterol），同時也是合成維生素D的前軀物質（precursor），會轉變成人體所需的維生素D2。亦有研究發現，乾香菇維生素D的含量，比一般新鮮香菇多了二～三倍。只能說老一輩的人真有智慧呢！2. 蘿蔔蘿蔔是人類的健康之友，價廉物美，深受人們的青睞，古代民間讚美蘿蔔的諺語不勝枚舉：「蘿蔔上場，醫者還鄉。」、「冬吃蘿蔔夏吃薑，一年四季保安康。」、「上床蘿蔔下床薑，不勞醫生開藥方。」、「常吃蘿蔔常喝茶，氣得大夫滿地爬。」、「家財萬貫，不如蘿蔔就飯。」李時珍對蘿蔔也極力推崇，主張每餐必食，他在《本草綱目》中提到：蘿蔔「乃蔬中最有利益者」。金、元時代名醫李東垣（一一八二年～一二五一年）在《用藥法象》中說：「上床蘿蔔下床薑，薑能開胃，蘿蔔消食也。」中醫認為：「胃不和則臥不安」，上床前吃點蘿蔔可幫助消化，促使「胃和」，從而夜間「臥安」，一覺睡到天亮，有利於增進身心健康。每晚睡覺前吃蘿蔔，能消食（幫助消化）化積（消除食物積滯），延年益壽。民間諺語：「上床蘿蔔下床薑，不用醫生開藥方。」為什麼上床時吃蘿蔔呢？因為經過一天勞動，身體疲勞，吃點蘿蔔退火消食，有利於休息。而早起人體陽氣還未充盈，吃涼性的蘿蔔，容易使脾胃功能受損。蘿蔔含豐富的維生素C和微量元素鋅等，維生素C的含量比蘋果和梨高八～十倍，能誘導人體產生干擾素，有助於增強免疫功能，提高抗病能力，預防感冒。有近十種天然食物中含干擾素，其中最為理想的首推蘿蔔。蘿蔔含有一種名叫雙鏈核糖核酸（Double-stranded RNA）的活性成分，能誘發出干擾素，對胃癌、食道癌、鼻咽癌和子宮頸癌等的癌細胞，有顯著的抑制作用。蘿蔔還含有一種木質素（lignin），能夠提高巨噬細胞的活力，可以把癌細胞吞噬掉。不過，要發揮蘿蔔的上述功效，最好生吃，因為這種活性成分不耐熱，口腔內的核糖核酸酶（ribonuclease）對這種活性成分耐受性較好，可以讓活性成分充分地發揮其誘導干擾素產生的作用。唐代藥學著作《四聲本草》中說：「凡人飲食過度，生嚼咽之便消。」其中的「生嚼」十分合乎科學，因為蘿蔔中的澱粉酶（Amylase）不耐熱，遇到攝氏七十度的高溫便被破壞，維生素C也怕熱，所以蘿蔔最好生吃。除此之外，蘿蔔豐富的粗纖維，能促進胃腸蠕動，保持大便通暢，預防大腸癌、結腸癌。近年來，臨床醫學證實蘿蔔汁外敷，可以治療滴蟲性陰道炎，有效率高達九○％以上。在老一輩的智慧裡，會透過太陽曝曬的方式延長食物的保存，同時經過陽光乾燥後風味變得更濃郁，甚至增加營養價值！原本瑩白的蘿蔔，經過鹽巴醃製與石頭的重壓後，蘿蔔內的鐵跟鈣比例增加，因此開始轉變成褐色。蘿蔔含有微量鞣酸（tannin）成分，鞣酸的特性是有微微的特殊氣味，就是我們所知的一股「陳年」味道，接下來日復一日的太陽照射，顏色就會逐漸變黑。蘿蔔變成老菜脯後，具有一些食療功用，民間流傳對於治療咳嗽尤其有效，因此又被稱為「窮人的人參」！3. 大蒜 埃及人是尼羅河的兒女，伊姆荷太普（Imhotep）是古埃及一位真實存在過的歷史人物，他是一個曠世奇才，憑藉其建築師、工程師、藝術家的才華以及他對醫學的瞭解，建造了世界上第一座金字塔—薩卡拉（Saqqara）金字塔，建造時間約西元前二六六八年～前二六四九年，成為世界上第一個留下名字的建築學家。如今，伊姆荷太普設計建造的埃及最古老的金字塔，在經歷了幾千年的風雨侵襲後，依然佇立於世，成為古埃及文明的象徵。這座階梯式金字塔坐落於開羅西南方三十公里的薩卡拉，是人類建造的第一座完全用石頭構成的建築物。伊姆荷太普認為，人類全部都是太陽神阿波羅的子民，人死後靈魂只有走上一條通向太陽的階梯，才能與太陽神接觸，從而得到永生。 伊姆荷太普讓建築金字塔的工人，在每天的飯菜中吃大蒜，增強抵抗力跟體力，也建議國王讓古埃及的將領跟士兵吃大蒜，增強戰鬥力。一九○八年，現代醫學之父威廉．奧斯勒爵士（Sir William Osler一八四九年～一九一九年）表示，伊姆荷太普是「真正的醫學之父」，而不是希波克拉底。奧斯勒強調，伊姆荷太普是「第一個從古代迷霧遮掩中，清晰脫穎而出的醫生」。第二次大戰期間，英國被德國阿道夫．希特勒（Adolf Hitler）的納粹軍隊封鎖，醫藥物資缺乏，英國首相溫斯頓．邱吉爾（Winston Churchill）購買了幾千噸的大蒜，用來治療英國士兵的槍傷、刀傷，成效良好。科學實驗顯示，大蒜含有大蒜素（Allicin）是殺滅病菌的有效成分，科學家發現，大蒜能在三分鐘之內殺死細菌。嘴巴裡嚼幾瓣大蒜，可以把口腔中的細菌全部消滅，因此醫生推崇大蒜是天然的青黴素（Penicillin）。全球著名的權威醫學期刊《柳葉刀》（The Lancet），曾經報導大蒜能夠降低糖尿病患者的血糖指數。東漢時期的名醫華陀，用大蒜泡醋治療腸道寄生蟲，這個方法一直流傳至後世。李時珍所著的《本草綱目》裡就曾提到：「大蒜其氣熏烈，能通五臟，達諸竅，去寒濕，辟邪惡，消痛腫，化症積肉食此其功也。」除此之外，大蒜內含豐富的硒，能加速體內過氧化物（peroxide）的分解，減少惡性腫瘤所需的氧氣供給，從而抑制癌細胞。大蒜中的脂溶性揮發油成分，可以啟動巨噬細胞的功能，加強免疫力、增加身體的抵抗力，還能夠加速血液流向皮脂腺和毛囊的速度，從而促進毛髮生長。台灣的大蒜香氣十足，很難被其他外國蒜替代，建議讀者要買一定要買乾蒜球，因為在曬乾的同時，蒜膜與蒜梗中的養分，還會持續被蒜瓣吸收，因此等到完全曬乾時，吸飽精華的蒜瓣會變得更辣更香唷！4. 薑 薑是台灣飲食文化中經常會用到的食材，除了可以當調味料，也是一種很好的保健食材。民間有「冬吃蘿蔔，夏吃薑」、「冬有生薑，不怕風霜」的說法。夏天多吃薑，那吃什麼薑呢？在不同的時期採摘的薑，口感不同，功效也不一樣，生長了四個月的薑叫「生薑」，也叫嫩薑；而生長了十個月的薑就叫「老薑」。那生薑和老薑的功效有什麼不同呢？兩種薑區別大，生薑（嫩薑）大約生長四個月就能採收，其外皮乾淨偏淡黃色，帶有紫紅色的鱗片，因其纖維較少，口感脆，所以經常用於涼拌、醃漬等開胃小菜。老薑的生長時間長，需要充足的陽光，陽光越足，秋收的時候，辛味越重。老薑的顏色比較暗黃，表皮發皺。生薑比較鮮嫩，表皮很薄，含水量高，纖維很細，口感爽脆，味道不是很辣。因薑齡較小，薑辣素（Gingerol）、薑油酮（Zingeron）、薑烯酚（Shogaol）、薑油醇（Zingeberol）等等這些植化素的含量低，效果不如老薑。而老薑皮糙肉厚，纖維比生薑粗很多，有嚼不爛的感覺，味道也很辣。做菜時最好用老薑，味道更香，很多人搞錯，用了生薑，難怪做菜不香，因此坊間才有「薑還是老的辣」的說法。吃薑必須講究時間，晚上不可以吃，一年之中秋天不可以多吃，民間諺語：「上床蘿蔔下床薑，不用醫生開藥方。」為什麼早上起床要吃薑，因為薑辛溫可以暖胃。而夜間人身體的陽氣本應收斂，如果吃薑就違反生理的晝夜節律了。一般女性月經來潮、生產後，氣血多虛，經冷瘀血多，需要靠老薑來溫經、散寒、製造新血，往往吃掉三台斤以上的老薑，因為煮麻油雞、魚湯、炒腰花通通加老薑。老薑之所以能夠發汗驅風寒，是因為薑中含有豐富的薑辣素，味辛辣，而辛主散，所以能夠驅風散寒。薑辣素對心臟和血管都有刺激作用，能夠使心臟跳動加快、血管擴張、血液流動加速、全身產生溫暖熱呼呼的感覺，並且促使全身的毛孔張開，流出的汗帶走體內的毒素。所以，人一旦受了風寒，民間通常以薑湯讓身體出汗來加以治療，這是有科學道理的。除此之外，坐飛機、坐車、坐船會暈眩嘔吐的人，只要細嚼幾片老薑就有療效。5. 綠色花椰菜（青花菜） 「超級食物」綠色花椰菜大約在一九四○年左右由美國傳入台灣，綠色花椰菜是台灣地區重要的蔬菜，以冬、春季最為盛產，彰化、雲嘉南及高雄都是產區。美國生產的綠色花椰菜（Broccoli）有百分之九十是產自加州，其餘來自亞利桑納州。其中，美國出產的綠色花椰菜有一五～二○％供外銷，前三名的輸出對象分別是加拿大、日本和台灣。加州的綠色花椰菜主要產區在薩林納斯（Salinas Valley），薩林納斯是一九六二年諾貝爾文學獎得主約翰．斯坦貝克（John Ernst Steinbeck）出生的地方，當年斯坦貝克是以作品《人鼠之間》（Of Mice and Men）榮獲諾貝爾文學獎。國際知名的約翰．霍普金斯大學藥理學家保羅．塔拉萊（Paul Talalay）教授，領導約翰．霍普金斯大學分子藥理學實驗室，於一九九二年發現綠色花椰菜中的蘿蔔硫素（Sulforaphane），具有抗癌特性（包括但不限於乳腺癌，皮膚癌，肺癌，胃癌、口腔癌、直腸癌和攝護腺癌）。這項發現被刊載在《紐約時報》的頭版，導致美國各地的綠色花椰菜銷售數量增加了一倍。蘿蔔硫素是含硫配醣體（glucosinolate）的水解物，這種富含硫的植物化合物（抗癌化學物質），在綠色花椰菜、羽衣甘藍和捲心菜等十字花科蔬菜中被發現，具有抗腫瘤特性。然而，蘿蔔硫素僅在與一種稱為黑芥子酶（myrosinase）的特定酶接觸時，才會轉化為活性蘿蔔硫素形式，該酶在植物細胞壁受損時釋放。未加工的綠色蔬菜中蘿蔔硫素含量最高，其中綠色花椰菜的菜芽中（三～五天大的綠色花椰菜的菜芽），含有的蘿蔔硫素是普通綠色花椰菜的五十倍以上。因此，必須將綠色花椰菜切過之後再靜置一段時間，黑芥子酶才會合成出蘿蔔硫素，也才具有抗癌效果。英國華威大學（University of Warwick）曾經做過研究，如果將綠色花椰菜之類的十字花科蔬菜水煮五分鐘，其中的抗癌成分蘿蔔硫素就會流失二○％～三○％，時間增加到半小時，蘿蔔硫素更會流失七成。此外，黑芥子酶不耐熱，即使是稍微用水煮或是微波，都會讓這種酵素遭到破壞，無法合成蘿蔔硫素。美國化學學會（American Chemical Society，ACS）農業和食品化學期刊（Journal of Agricultural and Food Chemistry），公布了綠色花椰菜的研究結果，切碎、靜置三十分鐘以上的花椰菜，比起直接調理，攝取到的蘿蔔硫素多二．八倍！讀者請記住，要吃進最多綠色花椰菜的抗癌成分，務必將綠色花椰菜清洗乾淨後，莖部切成小段，剝下頭部的花蕾，放置三十分鐘再生吃或者是以攝氏七十五度的熱水川燙一下。二○一三年七月九日，美國第一夫人蜜雪兒．歐巴馬（Michelle Obama）推動反肥胖運動，在白宮舉行午宴，款待全國各地贏得「健康料理競賽」的五十四位小朋友，巴拉克．歐巴馬（Barack Obama）總統也來作陪。一位小朋友問歐巴馬總統最喜愛吃甚麼食物，歐巴馬回答：綠色花椰菜。這答案令人想起老布希（George Herbert Walker Bush）總統在一九九○年惹出的綠色花椰菜風波。他當年表示，從小就不喜歡綠色花椰菜，無奈母親總是逼他吃，「我現在已經是美國總統，我再也不要吃那難吃的綠色花椰菜。」此話一出，全美輿論一片譁然，不僅種植綠色花椰菜的農民抗議，家庭主婦更是目瞪口呆，不知如何教育孩子多吃綠色花椰菜。眼看風暴像滾雪球越滾越大，逼得老布希不得不親自出面澄清。「我只是誠實地說出個人小時候的心理感受，沒想到竟然引起這麼大的風波，難道你們也想讓自己的小孩吃煮的糊糊爛爛的綠色花椰菜，像我一樣痛苦嗎？還是你們要我當個說謊的總統？」老布希的美式幽默，逗得美國民眾會心一笑，瞬間化解了這場綠色花椰菜風暴。在美國，其實很多人不愛吃青菜，因為歐美習慣水煮青菜，把綠色花椰菜之類的青菜，煮得軟軟糊糊的，大人小孩都不愛。不過，這麼多年以來，美國民眾已經改變烹調的方式，習慣生吃綠色花椰菜沾沙拉醬。肥胖是美國最大的健康危機，就連第一家庭也躲不掉。二○一○年蜜雪兒透露，家庭醫生曾說第一千金有體重過重的問題，讓她驚覺兒童肥胖的嚴重性。「我們經常不知道自己的孩子有肥胖問題，總覺得這種事只會發生在其他人身上，而讓我們的孩子暴露於肥胖的危險中。」蜜雪兒在白宮八年期間，從自己本身做起，將健康飲食觀念推廣到全美國，帶領美國兒童脫離肥胖。有一次，蜜雪兒訪問校園，問小朋友：「你們知道現任總統的名字嗎？」「巴拉克．歐巴馬。」「他最喜歡吃的食物是什麼？」「不知道。」「那我告訴你們，就是巴拉克。」引起小朋友一陣大笑！因為歐巴馬的名字巴拉克（Barack）跟綠色花椰菜（Broccoli）的英文發音十分相近。蜜雪兒接受媒體訪問時，形容第一家庭是「綠色花椰菜之家」，「唯一不會讓我家小孩大吵大鬧的青菜，就是綠色花椰菜。」
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2022-09-17 焦點.科普好健康
為何老人容易暈眩？ 醫：老年暈眩有4原因，詳解不同症狀如何治療
根據流行病學研究，近三成老年人有「暈眩」困擾，往往因為長期多重用藥、多科看診，他們總是很無奈地說：「老了，沒救了」、「身體整組壞光光，天天暈」、「一直暈，得一直吃藥」等等。老年性暈眩症儼然成為高齡社會的流行病，伴隨著意外跌倒、生活恐懼、自卑及憂鬱，成為日益重要的公共衛生問題。老年暈眩原因一、動脈硬化動脈內皮反覆受傷結痂，經年累月的鈣質沉積，攔截血液中膽固醇，形成斑塊，壓縮動脈容量，管壁失去彈性。若發生在內耳動脈，前庭半規管缺血，功能受損，出現持續性暈眩；橢圓囊缺血，耳石斑受損，耳石鬆脫，掉進半規管內，出現姿態性暈眩。若發生在椎基底動脈，就會在患者快速改變身體姿勢，如久坐突然站起，或勞動和運動時過度換氣，搬重物或解便時用力憋氣，使腦幹或小腦缺血，出現暈眩。二、半規管變形顳骨經歷長期反覆地發炎脫鈣及骨質再生，會使半規管不再呈現圓弧形，慢慢地變成方形、菱形或多角形，甚至扭曲狹窄。一旦有耳石顆粒從橢圓囊鬆脫，落進該半規管內，卡在狹窄或彎角處，很難順著內淋巴液的迴流歸回原位，變成頑固性姿態性暈眩症。三、多重器官退化人體在站立和行走時，中樞及周邊神經系統會迅速地做工，整合所有感覺輸入訊號，透過肌肉骨骼關節系統維持身體姿勢，利用視覺來維持眼球直視。只要老化造成脊椎椎間盤狹窄、膝關節退化、老花眼、白內障、肌少症等問題，超過神經系統所能代償的範圍，或是罹患糖尿病、腦中風或巴金森氏症，神經反射變慢，就會感到暈眩。四、既有病變作祟有些人上半規管的骨性外殼發育不良，直接暴露於大腦中，就會在咳嗽、聽到大聲聲響或改變姿勢時，震動膜性上半規管，年輕時，因腦幹及小腦功能良好，可抑制掉平衡失調訊號，尚無症狀。60歲後，腦幹及小腦萎縮，遂開始感到暈眩。不同症狀治療•動脈硬化引起暈眩者：要好好控制血壓、血糖及血脂，建議每日服用大劑量二十碳五烯酸 (EPA)，穩定血管內膜，並規律運動，清除血管沉積物。•半規管變形引起暈眩者：根據半規管型態，針對特定角度進行客製化復位術，把耳石歸回橢圓囊內，即可治癒。•多重器官退化或既有病變引起暈眩者：建議平衡訓練，加強腦部對平衡的調控，統合剩餘的肌力及感覺功能，並藉由醫病互動，改善情緒，避免社會退縮。任何暈眩發作，均有可能經由三叉神經血管疼痛機制，誘發偏頭痛，使病況雪上加霜。目前並無任何方法可以遏止老化，頂多α-硫辛酸或輔酶Q10等線粒體抗氧化劑，在動物實驗時，提供了一點希望。
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2022-09-10 醫療.風溼過敏免疫
出現這種「斑」，竟提高癌症風險！醫師揭白斑可能帶來的5種嚴重疾病
白斑的形成與多種因素有關，包括遺傳、自體免疫、神經性影響等。目前學界盛行的理論，主要認為是自體免疫失調，自己的免疫細胞攻擊自身黑色素細胞所造成的。這是因為早期的白斑病灶病理切片檢查，會發現有很多發炎細胞聚集及黑色素細胞減少的現象。近10年來，越來越多研究發現，白斑的形成和免疫細胞CD8 T細胞、還有自體免疫抗體有關，因為自體免疫失調，造成免疫系統的發炎細胞攻擊自身的黑色素細胞，導致黑色素細胞的破壞消失。而部分局部白斑，只是因為調節型免疫細胞，把這群具有自體攻擊力的細胞困在局部，當這些調節型免疫細胞無法控制時，就會隨者血液擴散到身體各處；除了造成身體各處的白斑以外，也會造成其他器官像是甲狀腺的破壞。24歲的林小姐是上班族，19歲時在左手臂發現一塊白斑，隨著時間白斑擴散到身體其他部位。林小姐四處求醫但是白斑仍然持續擴散，而最近1年以來，林小姐開始出現關節疼痛、疲累的症狀，抽血檢查發現血紅素、白血球都是偏低的狀況，同時也有落髮的情形。 到我門診後，幫她檢測ANA自體免疫指數，發現除了白斑之外，她也同時罹患了紅斑性狼瘡。大規模的研究統計發現，白癜風合併紅斑性狼瘡的發生率大約5%。全身型和成人才發病的白斑症，容易伴有一些自體免疫疾病，最常見的是甲狀腺疾病，其他包括紅斑性狼瘡、圓禿、愛迪生症、惡性貧血、胰島素依存性糖尿病等。由於白斑發生與甲狀腺自體免疫疾病的機率較高，病人最好同時接受甲狀腺方面的檢查。對於全身型白斑病患，一般皮膚科醫師會建議抽血檢查，看是否有甲狀腺功能、自體免疫指數、血液異常，以排除與這些疾病同時存在的可能。白斑的「寇博納」現象患有白斑的人，小心不要受傷或是摩擦皮膚。這是因為皮膚在受傷的時候，會吸引免疫細胞來對抗外來細菌和修復傷口，如果是有白斑體質的人，也會吸引到攻擊黑色素的自體免疫細胞，造成受傷/摩擦部位白斑的形成；這種名為「寇博納」現象（Koebner phenomenon）。這種受傷部位發生原本皮膚疾病的情形並不少見，像是乾癬和一些自體免疫失調相關的皮膚炎也會看到。白癜風的臨床表現白癜風的病徵是在皮膚出現界線清楚、形狀不規則的白色斑塊。如果是全身型的白斑，常常會呈現對稱性分佈。每個人影響的範圍不一定。有些病人在白斑出現前，皮膚先經歷了紅腫發炎，如濕疹一樣；或是先有皮膚曬傷或受傷，病灶癒合之後才出現白斑。但更多時候，白斑是靜悄悄的出現在身體的某處，漸漸的變大，甚至東一塊西一塊擴散到身體各處才被發現。白癜風可以分成擴散期和穩定期，擴散期的時候，黑色素細胞受到攻擊，臨床會發現白斑迅速的變大，在短時間1-2周內擴散出去。白癜風的病程無法預測，有時候發病之後會穩定一段時間，再次受到刺激就會擴散出去，因此規則的追蹤是必要的。目前所有的治療都無法「根除」白癜風，只能夠穩定它。就好比高血壓糖尿病一樣，我們使用治療來穩定它，不讓它持續破壞身體，否則破壞到最後，就只能夠用移植的方式去修復組織。白癜風常會合併其他疾病的發生40歲的黃小姐，斷斷續續出現感冒和暈眩，後來開始出現視力模糊，伴隨著臉部白斑的出現，同時還感到耳鳴。她四處求醫卻查不出個所以然，甚至因為這些不典型的症狀而到身心科治療，懷疑自己是否因為白斑造成情緒不穩和焦慮症。到門診檢查時，發現黃小姐是罹患罕見的「原田氏症 Vogt- Koyonagi-Harada」; 她所出現的頭痛，眼睛、 聽力以及皮膚的白斑，都與這疾病相關。這主要是因為黑色素細胞都存在於這些器官，當免疫系統混亂的時候，會連帶攻擊到這些器官。大約20-30%白癜風會合併其他疾病的發生，我們稱之為「共病」。這些年越來越多研究證實，皮膚疾病和內科疾病有關。因此在診斷白斑的時候，必須做全身性的問診、抽血評估。根據一項臺灣健保資料庫研究顯示：白斑病人比較容易罹患甲狀腺癌、淋巴癌和膀胱癌。但是最常見的還是甲狀腺異常，圓禿和紅斑性狼瘡。此外，很多白斑病人也合併焦慮症、憂鬱症和失眠，這些心理因素會影響到病程，在治療的時候不容忽視。書籍介紹黑斑白斑有話要說作者：黃昭瑜出版社：大塊文化出版日期：2019/10/01作者簡介黃昭瑜／長庚醫院皮膚科主治醫師延伸閱讀： 把按摩的錢省下來～每天練習「魚式」，改善背痛、駝背...幫自己整脊！
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2022-09-08 養生.健康瘦身
潘瑋柏2個月減重逾10公斤！5招「不敗減肥法」，營養師也推
編按：歌手潘瑋柏自出道以來，便深受「易胖體質」困擾，熱愛美食的他曾一度胖到人生巔峰的93公斤。不過，日前他於微博曬出減重逾10公斤的對比照，表示自己瘦到了7字頭，瘦身成果讓粉絲驚呼。對此，營養師高敏敏也表示，潘帥能成功減重確實有其道理，並進一步分析５招「不敗減肥法」的關鍵祕訣，只要跟著做你也能瘦身成功。一個飲食法的風靡，就會有大批人效法嘗試，藝人潘瑋柏向來被笑稱是伸縮自如，他的不敗減重法「不餓就停、飯後不坐」確實挺不錯的！落實了「管住嘴」的最高境界。想要成功瘦身、保持好身材，這5招是關鍵想要保持好身材，不妨試試看這５招：1.餐前喝100CC的水、每天至少喝2000CC餐前喝水可以有效控制食量，讓飽食中樞有飽脹感，同時也能沖淡過濃的胃酸，減緩食物消化速度。2.每周3次運動鍛鍊每次至少1.5小時的健身房魔鬼運動。3.少吃精緻澱粉、多吃蔬菜膳食纖維幫助墊胃促代謝，澱粉跟油可少吃不能無。4.用餐時「不餓就停」管住嘴，讓自己絕不多吃。5.飯後30分鐘內不可坐著飯後走路可降血糖、消耗熱量、助消化。藝人潘瑋柏不敗減重法：「不餓就停，飯後不坐」。高敏敏營養師提供圖／藝人潘瑋柏不敗減重法：「不餓就停，飯後不坐」。高敏敏營養師提供在執行不敗減重法時，如果感到飢餓怎麼辦？你可以：1.多喝水：提高喝水量可以避免飢餓感。2.適量黑咖啡：能促進新陳代謝，幫助燃燒脂肪、抗氧化。3.吃低GI、高飽足感的水果：像是蓮霧、蘋果、火龍果、芭樂都很不錯。4.真的餓了就吃盤菜：蔬菜熱量低、富含膳食纖維，多多益善。在努力減緩橫向發展之餘，也必須清楚了解自己適不適合各種飲食法、斷食法。建議有以下4種症狀的人，不要隨意嘗試：• 高血糖／糖尿病患者：易血糖過低、暈眩。• 懷孕／哺乳媽：需要充足營養，宜少量多餐、不適合空腹太久。• 飲食失調疾病者：暴食症、厭食症患者首重先恢復正常飲食。• 青少年／成長中孩童：此時期需要充足均衡的能量營養。想鏟除休假期間堆積在身上的大魚大肉，可以試試不敗減重法！不過也要提醒大家，減肥不是一時，健康飲食跟生活模式是一輩子。會發現健康美麗不是為了別人，最先受益的是自己。希望每個人都可以養成適合自己的飲食習慣，並長久保健康。(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)
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2022-09-03 醫療.血液．淋巴
80歲嬤被讚氣色好 檢查發現罹患「真性紅血球增生症」
80歲的黃太太過去常被稱讚「氣色很好」，但因容易疲倦、經常暈眩到站不起身、且皮膚過敏，4年前到醫院抽血檢查發現數據異常，確診為骨髓增生性腫瘤當中的「真性紅血球增生症」，恐有更高罹患中風、心肌梗塞機率，所幸後續透過藥物治療改善症狀，如今還能照常活動。嘉義長庚醫院血液腫瘤科主治醫師陳志丞指出，骨髓增生性腫瘤疾病的原因，是骨髓造血幹細胞基因突變、導致骨髓造血不受控制異常增生，除了真性紅血球增生症（PV），還包括原發性血小板增生症（ET）以及原發性骨髓纖維化（MF）等。陳志丞表示，台灣缺乏完整資料統計，若根據我國癌症登記資料顯示，骨髓增生性腫瘤病患從2015年一年新增264例，到2019年一年新增559人，五年間成長一倍，推算骨髓纖維化粗發生率為每十萬人2.37人。陳志丞說，骨髓增生性腫瘤症狀除了容易疲倦、夜間盜汗、搔癢、發燒、體重減輕、耳鳴、頭痛、失眠，患者還可能伴隨有脾臟腫大，有些人會有腹脹、食慾不振、體重減輕。且因為血液太濃稠，患者可能因血液循環障礙，出現頭暈、視力模糊、手麻腳麻等症狀。由於此病不常見，症狀也不具特異性，文獻顯示西方國家此類疾病患者，從出現症狀到就醫確診竟要2年時間，且超過6成患者是因為中風、流鼻血、血尿、肺栓塞等才確診。這疾病若沒有控制、定期追蹤，除有中風、心肌梗塞風險，還可能發展成續發性骨髓纖維化與急性血癌。以黃太太罹患的真性紅血球增生症為例，臨床上將患者依血栓發生風險區分為高危險族群（年齡超過60歲或曾經有血管栓塞病史）與低危險族群。低危險族群一般採取放血治療，可降低併發症發生機會，也可能讓患者同時服用阿斯匹靈，減少血小板凝集，也可減少栓塞機會。針對高危險族群，除了放血之外，通常會合併口服化療藥物或者是干擾素治療。不過，新型長效型干擾素所費不貲，加上需要長時間的使用，病人自費負擔大。台灣健保署針對部分極高危險、對傳統治療效果不好的族群已提供健保給付，未來有機會改變治療狀況與疾病面貌。黃太太起初採放血治療，但太過頻繁抽血導致體力下降，無法正常生活，但又擔心拉長放血時間，可能使血液太過濃稠，增加中風風險，當時女兒查遍網路資料，還一度要帶媽媽去歐洲打針，後來才知這藥是台灣之光，不用到歐洲打，至今使用該藥已2年時間，大幅減少暈眩問題。骨髓增生性腫瘤關懷協會日前正式成立，理事長侯信安指出，將提供衛教資訊，讓病友獲得醫療新知、生活照護、醫療資源等，同時協助病患轉介，努力改善患者的治療狀況，也期許政府支持下，有更多好的藥物可以健保使用與新穎的臨床試驗能在台灣執行。
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2022-08-29 焦點.健康知識+
喝水怎樣喝才有效？營養師6大QA教你喝出好氣色
人人都知道，喝水對身體健康很重要！但可曾想過，要怎麼樣喝水才能真正發揮效果呢？喝太多、喝太少會對身體造成什麼影響呢？什麼時候補充水分才是最佳時機呢？茶可以取代開水嗎？夏天喝冰水是禁忌嗎？花蓮慈濟醫學中心營養師鄭穎倢整理6大QA，教你正確喝水，喝出苗條、健康以及好氣色。Q1：一天該喝多少水？鄭穎倢表示，每日建議成人飲用6-8杯水(240 ml/杯)或是用體重計算*30=每日應飲用之總水量，可隨著當日安排的活動行程、環境而適度調整，多喝開水除了可以避免血液太黏稠、減少熱量攝取，擺脫肥胖及慢性病威脅外，亦可維持恆定的體溫預防中暑，並藉由排尿、流汗以及排便等方式，清除體內廢物，促進腸胃蠕動進而預防便秘，以及避免尿道發炎，維持身體的健康。Q2：喝太多水對身體造成的影響？喝太多水造成血液中的電解質(尤其是鈉)濃度被稀釋。鄭穎倢表示，血清鈉濃度太低稱為低鈉血症，為了平衡細胞內外液的電解質濃度，血液中的水就會滲透進入細胞，造成細胞膨脹以及電解質稀釋。症狀有頭痛、視力模糊、肌肉痙攣、抽蓄，罕見的情形下會死亡。水中毒很罕見，馬拉松選手為了怕脫水喝太多水的時候可能發生，這時候預防方式可以改喝運動飲料，補充水分同時補充電解質。Q3：喝太少可能造成身體脫水？脫水的原因有腹瀉、嘔吐、發燒、劇烈運動、炎熱天氣、乾燥環境、甚至高海拔都會造成脫水。鄭穎倢表示，口渴是身體需要更多水的訊號，但是口渴機制也有失靈的時候，特別是在激烈運動、嬰兒期、生病或是老年期。輕微到中度脫水的症狀是口腔與皮膚乾燥，疲乏與肌肉衰弱，尿量減少、尿液深黃、頭痛、暈眩。鄭穎倢指出，如果持續脫水，會造成血液溶質濃度上升，血壓下降，心率上升。身體感覺到血液濃度上升、血壓下降，就會啟動一系列保存水分的步驟，例如強迫腎臟保留水分，減少尿量，但同時仍會有其他途徑流失(糞便、皮膚、肺等)，如果持續喪失，就會造成腎衰竭、痙攣、精神混亂、昏迷等，嚴重脫水若置之不顧會導致死亡。Q4：每日最佳飲水時機？鄭穎倢說明，國民健康署特提出「喝開水5要訣」的技巧，並謹記處於高溫環境時，要多補充水分，不要等到口渴才喝，如有需要限水的疾病建議諮詢醫師喝水量。一、起床一杯水身體一整晚都沒攝取水分，起床後小口分次慢慢喝一杯300-500ml的溫開水，促進腸胃蠕動、防止便秘。二、用餐前後配杯水無論是在家或在外用餐，桌上準備一杯300-500ml的水，餐前或餐後至少半小時分次慢慢喝，取代含糖飲料，避免攝取過多的熱量。三、外出要帶水準備500ml以上的水壺，外出運動時隨身攜帶隨時補充水分，增加運動時的血液循環，並避免脫水的發生。四、製作提味水可在開水中添加少許檸檬片、各種新鮮水果切片等，或加入茶葉泡製冷泡茶。五、1,500ml的水養成每天喝至少1,500ml水的好習慣，不要等到口渴才喝，且分多次喝、慢慢喝，喝得太急，或一次喝太多，反而會造成身體不適。Q5：現代人忙碌，時常忘記喝水，或覺得白開水很難喝，寧可喝飲料，對於喝足量的水也有壓力，怎麼辦？白開水是零熱量的最佳飲品，若覺得白開水很難喝，可在開水中添加少許檸檬片、各種新鮮水果切片等，或加入茶葉泡製冷泡茶，亦可適度飲用無加糖的氣泡水。鄭穎倢建議，生活中可將一天所需要飲用之水量用水壺裝好，放在日常生活中時常看得到的位置，經過看到就飲用，就可督促自己將一天飲水的目標達成。除了白開水外，食物當中的水，包含飲料跟湯品可供應最多的水，若以營養來說，牛奶、豆漿相比汽水或含糖飲料富含優質蛋白質及微量元素。Q6：茶可以取代白開水嗎？夏天到底能不能喝冰水呢？鄭穎倢解釋，咖啡和茶含有咖啡因，屬於溫和的利尿劑，每日建議500ml內較不會造成水分不平衡。吃冰可能會讓血管收縮造成頭痛、腸胃消化不良。另外已經有許多研究證實吃冰會讓氣管收縮、氣喘症狀加劇。【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/54770】
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2022-08-22 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】腦中風前兆有哪些？這些症狀快打119，救命關鍵一次看！
台灣每年有3~5萬人發生腦中風，根據衛福部資料，近年腦中風的死亡率雖從全台第一名調降至第四名，不過中風後的病人失能比率將近6成，顯示中風仍是導致失能的最大原因。腦中風前兆有哪些？而腦中風總是來得又急又快，該如何預防、緊急處置和降低失能，是全台民眾關注的課題。這篇文章會告訴你：📍腦中風前兆有哪些？ 📍腦中風症狀怎麼辨識？ 📍為什麼腦中風要打119？📍腦中風發生時，什麼事不能做？📍哪些人可能會腦中風？ 📍急性腦中風發生時，「誰」在保護你？ 📍全台急性腦中風救護懶人包！ 「藝人納豆在年初驚傳中風送醫，女友依依回憶那天，納豆雙手舉起時不平衡、左半邊臉沒有反應、口齒不清。」「台北市副市長蔡炳坤於餐會間，突然身體不適，左手無法舉起、說話困難，緊急送醫後確定是出血性腦中風。」「藝人余天在家時，突然感覺右手、右腳麻痺，趕緊打給家人求救，經檢查發現腦部有血管堵塞，判定為小中風。」從數據看腦中風Infogram發生腦中風時，一定要知道的6件事！1.腦中風有哪些前兆？腦中風是因為腦部的血流受到阻礙，無法供應氧氣給大腦，而發生腦功能的障礙，以下為發病時可能會有的前兆：●半側肢體或臉部麻痺無力●暈眩、步伐不穩●口齒不清、語言障礙●四肢不協調、平衡障礙●原因不明的劇烈頭痛●理解能力喪失●半身感覺障礙●眼球偏向一邊、無法看向對側2.如何辨識腦中風？為提高民眾警覺，台灣腦中風學會對民眾宣導好記的辨識口訣：「微笑、舉手、說你好」，只要其中一項做不到，應該立即撥打119送醫，爭取治療黃金時間。●Face微笑：臉部表情是否不對稱或嘴角歪斜 ●Arm舉手：單側手腳是否無力、舉不起來●Speech說你好：說話是否口齒不清●Time儘速就醫：發生以上任一症狀，應立即撥打119送醫3.發生中風症狀，為什麼要打119？三總神內主治醫師同時是社團法人台灣腦中風學會理事長李俊泰表示「搶時間是中風治療的一環」，腦中風屬「急、重、難」疾病，消防救護員在運送腦中風病患的路程扮演重要角色，例如送醫途中能提早聯繫責任醫院，讓醫療先動起來，另外是救護路途的順暢，節省時間、及早接受藥物治療，對病患後續復原有很大的貢獻。📍119可以，快速辨識症狀：急性腦中風的症狀有時與其他疾病類似，民眾在緊急狀況時可能無法做出判斷，這時就需要依賴消防救護員的敏銳度和專業經驗，做第一時間的辨識。📍119可以，通報責任醫院：在送醫途中，消防救護員可提早通報與聯繫責任醫院，提供病患狀況讓醫院能盡早啟動腦中風救護團隊，加快病患到院後的處置。📍119可以，縮短到院時間：救護車不僅可使救護路途更順暢，節省病患到院時間，更重要的是將病患送往能夠治療急性腦中風的醫院，幫助病患及早接受藥物治療及可能的手術治療。4.發生中風症狀時，這些事千萬不能做！❌ 聽說在指尖、耳垂放血，可以延緩腦中風症狀？有些人聽信民俗療法，以為透過放血，促使血液疏通，能搶救腦中風、緩解症狀。事實上，腦中風是因為腦部血管阻塞或破裂，導致腦功能障礙，可分為缺血性腦中風和出血性腦中風。國健署也指出，出血性腦中風若以針刺放血，反而可能刺激血管造成收縮，惡化出血狀況，不利病情。❌ 腦中風是因為血壓高，趕快吃降血壓藥就會好？當腦中風發作，因大腦的調節功能故障，加上腦血管已被阻塞，吃降血壓藥物不僅無法救急，還會使得血液灌流至腦部的量更加不足，可能加劇病情，是非常危險的行為。❌ 不等救護車，自行開車或搭計程車去醫院更快？急性腦中風的治療，僅有具備緊急處理能力的合格醫院才能處置，許多人自行到診所或習慣就診的醫院後，才發現這些醫療院所不具有能以注射靜脈血栓溶解劑進行治療，或動脈取栓手術的技術與設備，白跑了好幾趟。所以，一旦發生腦中風，應立即通知119，由消防救護員協助送往具有緊急醫療能力，可處理腦中風的合格醫院，並紀錄發作時間點以利診斷。>>【延伸閱讀】搶救腦中風 迷思大破解5.每間醫院都可以治療急性腦中風嗎？台灣針對責任醫院分為一般級、中度級和重度級急救責任醫院，可以治療急性腦中風的醫院以中、重度級急救責任醫院為主，其中也有責任醫院設有腦中風中心，都能夠在119通報後，以最快速度啟動醫療團隊，使病患能得到立即、有效及最少併發症的治療。>>【查詢離我最近的中、重度級急救責任醫院】6.腦中風病患到院後，會做哪些事？腦中風分為缺血性腦中風和出血性腦中風，兩者的治療方式依發生原因而有所不同，不過相同之處是，兩者都必須在短時間內，快速做出正確的治療判斷。缺血性腦中風和出血性腦中風之比較表格Infogram病患送到醫院後，可能會經由電腦斷層（CT）及核磁共振（MRI）檢查是否有出血狀況，作為判斷治療方向的依據；若確診為缺血性腦中風，須於發病的黃金治療3或4.5小時內施打血栓溶解劑，才能夠達到最佳的療效；若是出血性腦中風，則須把握時間，緊急手術治療。所以腦中風病患從發病到送醫，每個環節都不能被耽誤，以免錯失治療良機。「這些人」和腦中風有關係，一定要小心！哪些人可能會腦中風？腦中風與你的距離，原來這麼近常見的三高（高血糖、高血壓、高血脂）是各種疾病的源頭，腦中風也不例外；而現代人常有的壓力大、過勞也是危險因素；心房顫動更是容易被忽略的危險因子，心房顫動患者發生中風的機會是一般人的5倍以上。腦中風危險因子：●糖尿病患者 ●心臟病患者 ●高血壓患者 ●抽菸、飲酒過量●心房顫動患者 ●壓力大過勞●肥胖●高血脂患者 ●中風家族史 ●中風病史>>【延伸閱讀】除八大危險因子 紅斑性狼瘡患者中風風險高專家點名：壓力大、過勞者須檢視腦中風風險李俊泰說，消防與醫護都是往急難現場衝的工作，本身也是壓力大的風險族群，他印象極深是一名消防員從中風康復，且在巡迴課程現身說法，從發生症狀到意識到自己可能是急性中風，後續就醫處置急救的過程描述得栩栩如生，讓其他消防隊員也趕緊回頭檢視自身健康狀況。呼籲民眾，若有嘴角歪斜、身體單側無力、說話不清楚或頭痛暈眩等症狀，應提高警覺，立即撥打119送醫，可以的話，記下發病時間，蒐集病患過往病史，提供救護員快速辨識的參考。>>【延伸閱讀】突然不識字 38歲消防員腦中風救一人就是救全家，鋪設腦中風照護網路台灣正快步走向超高齡社會，隨之而來的心血管疾病增加，李俊泰形容，醫院每天都有民眾因罹患腦中風造成臥床失能，如能依循糖尿病照護網絡，為腦中風從預防、治療到長期照護鋪設「腦中風照護網路」，救一人等於是救全家，國家財政上也能省下龐大的長照負擔。舉例來說，針對高風險、高齡族群是否在常規健檢中納入心電圖檢查等，提早揪出心房顫動等症狀。但因事涉跨部會整合以及健保給付等資源，仍待政策支持。>>【延伸閱讀】首次中風弱化症狀感受度 二次中風更難察覺、死亡率達25%「急性腦中風教育課程」全台巡迴，攜手護台灣！消防、醫療、媒體三方合作，共創護國神山！新冠肺炎期間，台灣腦中風學會攜手聯合報與消防體系，將腦中風急救與演練融入消防急性腦中風教育課程中，目前已走過17座城市，近4000人受訓演練。藉由此次課程，消防學員回饋第一線救護的觀察，可能影響救護時間的原因分別有，民眾有指名醫院的習慣，造成跨區送醫問題；偏鄉所在的中重症責任醫院不足，例如台東；醫院內神經科與急診科是否有緊密合作機制，讓病患在急診室即可盡快施打靜脈血栓溶解劑（rt-PA），搶治療時效。>>【延伸閱讀】急性腦中風「急、重、難」 治療搶時間、降失能※全台消防大隊，若有團體課程需求可聯繫：02-86925588分機2396（王小姐）、分機2384（劉小姐）。【全台急性中風救護故事】懶人包報你知>>【延伸閱讀】搶救腦中風！跟時間賽跑 桃竹苗形成區域聯防>>【延伸閱讀】中風進程快 速辨識快送醫 新竹工程師多，年輕人熬夜、壓力大要注意！>>【延伸閱讀】究竟是不是中風？台大醫教你「一條皺紋辨別法」>>【延伸閱讀】掌握急性腦中風黃金時間 救命關鍵該怎麼做？>>【延伸閱讀】疑似中風症狀突然發生 打119搶快送醫降低失能風險>>【延伸閱讀】急性中風治療創紀錄 遠離失能兩關鍵：FAST及早辨識、打119送醫>>【延伸閱讀】腦中風？！速辨識、快送醫遠距治療助攻 避免患者失能>>【延伸閱讀】腦中風治療3部曲：119通報、到院治療、術後復健>>【延伸閱讀】為何冬天容易中風？溫差大是致命主因！專家籲做一事保命>>【延伸閱讀】阿公和平常不一樣？這些症狀可能是中風！快打119求救>>【延伸閱讀】注意「最後正常時間」速就醫 攸關腦中風投藥、復健治療>>【延伸閱讀】搶快送醫減少失能！當救護員安撫腦中風患者 圍觀者勿影響病患情緒>>【延伸閱讀】八成患者不知自己中風！先打119 勿自行就醫>>【延伸閱讀】急性中風治療分秒必爭 花蓮消防啟動「接駁救護」南病北送搶救生命>>【延伸閱讀】急性腦中風做對兩件事 降低腦損傷與失能打119送醫、讓可決策者同行>>【延伸閱讀】手腳無力只是疲累？千萬不要忍！當心是急性中風>>【延伸閱讀】急性中風不能拖！與時間賽跑，搶救離島重症【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子－一起最愛問粉絲團
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2022-08-09 醫療.耳鼻喉
喉嚨痛可吃冰淇淋減緩嗎？耳鼻喉科醫：在一前提下確實有幫助
喉嚨痛相當常見，雖通常是個小問題，但也總是讓人心煩，這種情況民眾常會自行處理，坊間流傳許多改善喉嚨痛的方法，究竟可不可行？什麼樣的情況可以？高雄醫學大學附設醫院耳鼻喉科劉承信醫師一一說明。 喉嚨痛可以吃冰淇淋？醫：１前提下確實有幫助。劉承信醫師表示，喉嚨痛確實是可以吃冰淇淋的，且有所幫助，尤其是喉嚨痛常會難以進食，冰淇淋還可以帶來熱量避免能量缺乏，不過最大的一個前提是「只有喉嚨痛」，也建議成份越單純越好，例如香草、牛奶口味，且沒有顆粒或其他內容物的為佳。 醫師解釋，冰淇淋之所以有助減緩喉嚨痛，關鍵在油脂有助於潤滑，像是為喉嚨簡單的塗上一層乳液，冰敷也有助於減緩當前的發炎反應，進而降低疼痛感，因此若只是單純的喉嚨痛、沒有出現其他症狀是可以用吃冰淇淋的方式進行改善的。 但是，若有其他像是發燒、嘔吐、暈眩、流鼻水等各種症狀，或是吃了更嚴重，就不宜以此方式進行，因為冰淇淋只在消炎，並無法治療根本的原因，而若原因不明又繼續吃則可能使問題更嚴重，像是胃食道逆流就不宜再多吃甜食。而吃冰淇淋後喉嚨痛得更嚴重，問題也未必是冰淇淋，而是當前的原因並沒有被妥善處理。 喉痛原因、止痛方法百百種，醫教把握１關鍵：無刺激性！劉承信醫師說明，民眾喉嚨痛時往往第一個想到的就是感冒了，不過其實原因非常廣泛，除了流感病毒、新冠病毒等呼吸道感染，過敏、鼻竇炎等體質或身體結構影響也可能引起。而飲食中吞進細小的食物，如細碎骨頭、魚刺等也可能在沒發現的情況下，使得喉嚨受傷出現疼痛。長期以口呼吸、或是天氣乾冷使得黏膜乾燥也會形成。其他和呼吸道無關的也包括扁條腺發炎、胃食道逆流等，也可能和頭頸癌、食道癌、咽喉癌等有關。上述這些也僅是部分例子，各個因素也可能更進一步使得喉嚨發炎。 由於原因非常多，劉承信醫師建議，喉嚨痛時最安全的作法還是喝溫水，冰水道理如前述的冰淇淋有助降發炎，但熱水、鹽水等據稱可以殺菌的方式就不建議，辣椒、汽水等等刺激性食物更應避免，這些方式都很有可能對患部造成刺激，使得發炎更嚴重。而直接喝熱甚至燙的水，除了可能加劇發炎，還可能增加食道癌等癌症的機率。 若真要嘗試其他方法，建議把握一個關鍵，就是「無刺激性」。例如前述的溫水、冰淇淋等，小護士塗抹在患部外側（非伸進喉嚨）也具有消炎止痛的效果，適當的服用止痛藥也是個簡單且安全的方法。而若是嘗試後未改善、或更嚴重自然還是得就醫。 喉嚨痛也和癌症有關？醫籲４種情況盡早檢查。由於喉嚨痛也可能和癌症有關，雖然機率不高，一般還是多以感染為主，但也還是不可大意，劉承信醫師提醒，若是喉嚨痛持續兩周都未見好轉，就建議盡早檢查別再觀察，因為若為一般感染，通常在一周左右就會逐漸康復，到了兩周恐怕是有較嚴重的問題需要釐清，也包括癌症。其他像是不明體重減輕，或是時常頭暈、暈眩、無力、疲倦等，以及出現聲音沙啞等異常症狀，都應提高警覺盡早就醫。 劉承信醫師呼籲，民眾遇到喉嚨痛等日常小麻煩，總會先觀察並嘗試自行處理，不過往往會越弄越糟，建議還是先經由醫師檢查為佳，若要自行處理也應以「安全牌」進行，對於喉嚨痛如前述提到的無刺激性方式，並持續觀察症狀，必要時盡早前往檢查，以利保障身體健康。 《延伸閱讀》 ．喉嚨痛是感染？胃病？癌症？醫：同處２周沒好盡早檢查！ ．29歲燒聲竟喉癌癌前病變 醫：燒聲、喉嚨痛兩週未好速就醫 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-08-01 新冠肺炎.台灣疫情
國內第2例 無確診紀錄卻罹MIS-C
昨新冠疫情新增二萬○八二四例本土個案，指揮中心發言人莊人祥說，本土確診人數較上周日下降百分之三，另增卅四例死亡個案、八十八例中重症個案，包括三例孩童多炎症症候群（MIS-C）個案，其中一名六歲男童先前無確診紀錄，但檢驗抗體發現曾感染新冠肺炎，為國內第二例未確診紀錄的MIS-C個案。莊人祥說，昨新增死亡個案年齡介於廿多歲至九十多歲，最年輕個案為廿多歲男性，未接種疫苗，死亡為肺炎併多重器官衰竭。至於中重症個案，莊人祥說，一名六歲男童未接種疫苗，也無確診紀錄，七月廿五日出現發燒、頭痛、暈眩等症狀，廿七日發燒至卅九度，合併嘔吐、下肢皮疹至急診就醫，檢查發現肝指數及血栓指數上升，PCR陰性，當天收住兒童加護病房；七月廿八日檢驗N蛋白和S蛋白，結果皆陽性，顯示曾感染新冠，通報為MIS-C，目前病況穩定，但仍在加護病房觀察。另兩例MIS-C個案分別為一歲女童和十一歲男童，均住院觀察中。其中男童五月廿九日曾接種第一劑疫苗，七月十五日確診，七月廿四日起出現症狀，廿八日至急診，檢查發炎指數上升，診斷疑似MIS-C，收住兒童加護病房。
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2022-07-31 新冠肺炎.台灣疫情
兒童重症增3例 6歲男童無確診卻MIS-C 國內第2例
新冠肺炎本土疫情持續趨緩，今天新增34例死亡個案、88例中重症個案，包括三例孩童多炎症症候群（MIS-C）個案。指揮中心發言人莊人祥表示，其中一名六歲男童先前無確診紀錄，但檢驗抗體發現曾感染新冠肺炎，為國內第二例未確診紀錄的MIS-C個案。死亡個案年齡介於20多歲至90多歲，33例具慢性病史、16例未完整接種三劑疫苗、17人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬1016例，死亡8074例。莊人祥表示，今天新增最年輕的死亡個案為20多歲男性，未接種疫苗。十多年前曾因車禍造成創傷性腦損傷，長期臥床。7月8日因肺炎發燒至39.6度，送醫住院。住院期間病況不穩，於7月15日確診，曾開立瑞德西韋治療，但仍於7月16日病逝，死亡為肺炎併多重器官衰竭。中重症包括55例中症、33例重症。莊人祥表示，一名六歲男童未接種疫苗也無確診紀錄。7月25日出現發燒、頭痛、暈眩等症狀，27日發燒至39度並出現嘔吐、下肢皮疹而至急診，發現肝指數及血栓指數上升，新冠PCR陰性，當天收住兒童加護病房。住院期間使用疫球蛋白及類固醇治療，7月28日檢驗N蛋白和S蛋白皆為陽性，顯示為曾經感染新冠，因此通報為MIS。莊人祥說，此為第二例未確診的MIS-C個案，個案目前病況穩定，仍在加護病房觀察中。另外兩例MIS-C個案為一名一歲女童，無接種疫苗，曾於6月6日確診，7月26日出現發燒、腹痛、腹瀉、嘔吐，7月27日急診診斷為急性腸胃炎，住院於一般病房。但因住院後仍持續發燒，診斷MIS-C，給予免疫球蛋白和類固醇治療，仍在一般病房治療中。11歲男童，5月29日曾接種第一劑疫苗，7月15日快篩陽性確診。7月24日起出現發燒、出疹、頸部淋巴結腫、活力食慾下降等症狀，28日至急診，結膜炎扁桃腺腫，發炎指數上升，診斷疑似MIS-C，收住兒童加護病房並使用免疫球帶白等藥物治療中。目前12歲以下兒童重症累計140例， 腦炎25例、肺炎20例、敗血症3例、哮吼8例、心肌炎1例、MIS-C74例、共病3例，到院前死亡6例；死亡個案維持25例。而針對六個月至四歲的幼兒疫苗接種，莊人祥表示，昨接種8066人，累計8萬9688人，接種率11.4％。目前全體第一劑疫苗涵蓋率為91.9％、第二劑為85.9%、追加劑第一劑71.4％、追加劑第二劑7.3%。
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2022-07-20 醫療.心臟血管
頭痛、耳鳴、頸肩痠痛都是高血壓早期警訊！醫授2招助改善
高血壓性疾病佔據國人10大死因第8位，但根據統計有三成的民眾，沒注意自己患有高血壓，可能會造成腦出血、腦梗塞、心臟病、腎臟病腎功能不全尿毒等嚴重併發症。這些人都是高危險族群 早期警訊莫忽視嘉榮家醫科主治醫師洪恩琪表示，除了體重過重、有吸菸及飲酒習慣的人外，飲食重口味、運動量不足和常有心理壓力的人，也是高血壓的高危險族群，因此平時可注意是否有頭痛、耳鳴、暈眩、頸肩痠痛僵硬等高血壓早期警訊，建議即早諮詢醫師治療控制。睡前、起床固定量血壓 當心這些狀況影響數值此外，長輩應在每日起床及睡前的固定時間，呼吸平緩、肌肉放鬆的情況下，採取坐姿、手臂平行心臟的方式量測血壓，並避免於運動洗澡、飲用茶類或酒精飲料後量測，以免影響血壓數值。得舒飲食5原則 預防高血壓洪恩琪醫師也推薦長輩們可以採取「得舒飲食」（DASH），以五穀根莖類食物取代精緻米麵食品、天天攝取新鮮5蔬菜及5水果、每日2杯低脂乳補鈣、以白肉取代紅肉、適度吃堅果及用好油等五大原則，來阻止及預防高血壓。保持規律運動習慣 遠離心血管疾病洪恩琪醫師提醒，高血壓患者要有運動的習慣，可從每週3次、每次30分鐘開始，逐漸養成每天運動習慣，且建議長輩以感到稍微吃力、仍可唱歌說話的程度，才是適合的強度，避免競賽型或過於激烈的活動，感覺身體不適就要休息，如果血壓降下來後，就中止運動，血壓會在4週後回升，因此適當的運動，貴在持衡才有效果。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯 ·每4人就有1人高血壓！降血壓怎麼吃？ 營養師授「5秘招」：吃對還能瘦
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2022-07-10 名人.洪惠風
洪惠風／最近有運動嗎？
「最近有運動嗎？」「疫情不敢出門。」「可以在家做小時候那個體操啊！」「對齁！」病人的眼睛亮了起來。「就那個《噹…噹…噹噹噹…噹噹…噹噹噹》」我唱起了全聯廣告的音樂。「噹…噹…噹噹噹噹…噹噹噹噹…」病人接著唱了下去。「其實那是日本時代就開始，設計過的，現在的年齡來做剛剛好，不用學，也不必出門，家裡空間不大也可以做。」「有道理！」「如果忘記的話上網找一下，跟著做沒多久就會記起來了。」「哈哈，這倒不用，我記得清清楚楚，第一動，兩手叉腰…」這個太太兩眼發光，好像回到小學時期，開始比劃了起來。這個遺忘已久的體操，如果能推廣起來，對不愛運動的人，倒是很棒的方式。1934年日治時代，台灣追隨日本本土開始收音機體操，在固定時間大家跟著廣播一起做體操。之後國民政府參考改成了最早的國民健康操，也成了同年級人共同的兒時回憶（不同世代有不同的健康操）。米勒的名畫「晚禱」，畫著在黃昏的田野中，聽到遠處教堂鐘聲召喚的一對男女，放下手邊採收馬鈴薯的工作，停下來誦念三鐘經的場景；信奉回教的國家，一天五次宣禮人呼喚做禮功的聲音，也提醒穆斯林暫停手邊的事情，轉向麥加方向，回到宗教的世界。在固定的時間按下暫停鍵，不管是停下來回應宗教的呼喚，還是活動身體的筋骨，對現代人的生活，都未必是件壞事。運動最重要的是持之以恆，2022年台灣高血壓治療指引中，建議每周5-7次至少30分鐘中強度的有氧運動；瑜伽、太極、冥想也有幫助。國民健康操的時間雖然不夠，對完全不動的人，仍多少有幫忙。平常不運動的人，最怕的是把自己當成捍衛戰士獨行俠電影中快60歲的湯姆克魯斯，突然去打海灘美式足球般劇烈的運動，運動強度是要慢慢增加的。至於肌力訓練，台灣高血壓治療指引的建議是可有可無，但肌力訓練的好處，不僅僅在血壓的控制。「頭暈我去看身心科。」我沒吭氣，可是心中有些意見，想說頭暈只要確定不是血壓太高太低，或是心律不整，不是該去看暈眩專科嗎，看身心科會有幫助嗎？「醫師說我自律神經失調，要我多運動。我開始一個禮拜至少上五次健身房！」我有些驚訝地看著這個60幾歲的太太，這個年齡，通常會選擇去公園練外丹功、太極拳，或是游泳、健走、慢跑，自己一個人跑去健身房，還那麼勤快的，倒是少見。「可以看看鮮肉跟美女。」病人沒理我。「我去住家旁邊的健身房，裡面都是20-30歲的年輕人，只有我一個年紀大的。」「是喔。」「他們都對我很好，跟我說哪一個器材不會用的，可以教我。」我打量了病人，她改變很多，從以前的標準大媽體態，變成肌肉女身材，不禁佩服起她的毅力。「頭暈啊什麼的，都好很多，藥也慢慢在減少了。」肌力訓練，對年長者很重要，我有好多病人經過這些訓練後，病情都明顯改善。但長者需要的，是安全、適當與被接納的場地，還有勇於嘗試的那顆年輕心靈。
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