2024-05-04 退休力.活躍好學
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2024-05-04 醫聲.領袖開講
院長talk/王蘭福控制飲食、多運動養生,「騎腳踏車」是健康祕訣
衛福部台東醫院守護後山鄉親健康128年,去年2月台南部立新營醫院副院長王蘭福轉調接掌部東,胸腔內科專長的他,盡其所能將畢生所學奉獻給偏鄉外,更要帶領這台百年醫療團隊列車,提升部東醫療服務量能。王蘭福養生祕訣管理一間百年醫院,若沒有健康的身體和心靈,著實是很難勝任,王蘭福的養身之道就是控制飲食、多運動,始終讓自己維持運動的好習慣,喜愛運動的他,尤其喜歡騎腳踏車,以保持穩定的健康狀態。王蘭福表示,現在2個孩子都讀大學,太太工作也較不忙,所以兼顧家庭蠟燭兩頭燒的辛苦面已經不太常發生,反倒是工作的壓力在所難免,所以休假時他會到處旅遊走走調適心情,讓自己的身體和心緒獲得紓解,有好的身心,才能帶領團隊不斷向前邁進,更上一層。發揮所長 對抗肺結核王蘭福畢業於中國醫藥學院醫學系,是一名公費醫師,87年畢業後,幾乎都在偏鄉地區的縣市服務,包括苗栗、玉里、新營和現在的台東,就這麼巧讓他的胸腔內科專長,得以在肺結核好發的偏鄉縣市盡情發揮,治療更多鄉親。台東縣肺結核發生率居全台第三高,王蘭福表示,結核病常見「發燒、咳嗽超過2周、體重減輕」三大症狀,潛伏期雖然能長達5年但無傳染力,萬一發病只要按時服藥2周即可降低傳染率,恢復正常生活及工作,治療6至9個月就能痊癒。肺腺癌是國內癌症第1名,王蘭福也關注台東民眾的肺,雖然台東有乾淨的好空氣,但肺腺癌的成因與長期抽菸、廚房油煙及家族遺傳史有關,建議民眾一定要定期接受檢查。招募新血 推長照醫療對於台東偏鄉醫療,王蘭福認為,目前部東醫院的規模及設備雖不比台東馬偕和台東基督教醫院,但就醫療體系來說,是不可或缺的重要,尤其部東醫護上下團結一心,疫情期間肩負起收容重症患者的大任,近年更守護起東海岸醫療的責任,讓台東醫療不重疊浪費。部東醫院有128年歷史,歷經無數次的大樓整建及組織調整,但唯一不變的就是持續堅守台東醫療的第一線。要如何讓部東的運作更有效率和提升服務量能?王蘭福上任後積極招募新血,讓本院和成功分院陸續增加了胸腔內科、眼科、牙科、精神科、急診醫學科、麻醉科等8位專科醫師;同時優化醫院資源,與其他醫院合作引進更多資源。「未來醫院持續重視專科醫師的增加和長照的發展。」王蘭福說,目前部東精神科醫師已漸完整,也針對老人、一般成人及孩童的診療爭取更多醫師到部東服務,同時面對台東高齡化的問題,長照醫療將是他推動的重點服務之一。王蘭福小檔案年齡:51歲專長:一般胸腔疾病、肺癌、肺結核、肺炎、慢性阻塞性肺病、氣喘、重症加護現職:部立台東醫院院長、胸腔內科主治醫師學歷:中國醫藥學院醫學系、碩士經歷:台北榮總胸腔部住院醫師、總醫師、臨床研究員;玉里榮民醫院胸腔科主治醫師;部立苗栗醫院胸腔內科主治醫師;台南新營醫院副院長給病人的一句話:照顧健康是自己的責任,唯有照顧管理好自己的健康,才能做更多對自己、對社會有意義的事。責任編輯:陳學梅
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2024-05-01 養生.抗老養生
抗老化新寵兒!抗生素雷帕黴素真能延長壽命?教授曝唯一好處
讀者林先生在2024-4-9利用本網站的「與我聯絡」詢問:林教授你好,近來和美國友人聊天,聽聞他們周圍親友有不少人自購雷帕黴素(rapamycin) 當作抗老化 (anti-aging)的保健食品,網路上也查到不少正面資訊,想請教林教授是否確有其事,又或者是廠商的噱頭?在討論雷帕黴素(Rapamycin)是如何被當作抗老藥之前,我想先談它是如何被發現。我主要參考的資料是2022年發表的論文The origin story of rapamycin: systemic bias in biomedical research and cold war politics(雷帕黴素的起源故事:生物醫學研究與冷戰政治中的系統性偏見)。復活節島是舉世聞名,因為它擁有八百多尊充滿神秘色彩的巨型石像。當地的原住民稱呼這個島為Rapa Nui,而Rapamycin就是以Rapa命名的一種抗生素。復活節島是智利的領土,而智利政府在1960年代初期(冷戰時代)決定在島上建設機場。這個決定並非為了旅遊業或造福島上的居民,而是為了建造一個衛星追蹤站,作為美國和智利的合資企業。當時在加拿大馬基爾大學(McGill University)從事癌症研究的外科醫生Stanley Skoryna(1920-2003)聽到這個消息後認為這是一個絕佳的機會來研究與世隔絕的人群(復活節島當時的人口約1000)及其環境在跟外界接觸之後會受到的影響。在經過無數的努力之後,Stanley Skoryna終於爭取到世界衛生組織的資助,並且獲得加拿大皇家海軍提供維護船 HMCS Cape Scott 及其船員來負責運送研究人員及器材。在1964年底,Medical Expedition to Easter Island(METE,復活節島醫療探險隊)終於成行。 Stanley Skoryna帶領了約40 名醫療和科學人員抵達復活節島,開始在那裡建立實驗室和生活區,然後從1964 年12 月一直工作到1965 年2 月。他們對島上的居民進行了廣泛的體檢,並且記錄和收集了涵蓋全島的土壤和動植物樣本。土壤樣本採集的負責人是另一位加拿大University of Montreal的醫生/細菌學家Georges Nogrady(1919-2013)。他回到加拿大後將一個土壤樣本交給一位也是細菌學家的同事Claude Vezina。這位同事當時也是加拿大藥物研發公司Ayerst Research Laboratories(艾耶斯特研究實驗室)的研究員。這位研究員就和實驗室的同事 Surendra Sehgal合作,從土壤樣本裡分離出Streptomyces hygroscopicus (吸水鏈黴菌)以及它產生的一種新型抗生素。他們把這個抗生素命名為Rapamycin,並且在1975年把這個發現發表在兩篇論文裡:Rapamycin (AY-22,989), a new antifungal antibiotic. I. Taxonomy of the producing streptomycete and isolation of the active principle【雷帕黴素(AY-22,989),一種新型抗真菌抗生素。一.產鏈黴菌的分類及有效成分的分離】Rapamycin (AY-22,989), a new antifungal antibiotic. II. Fermentation, isolation and characterization【雷帕黴素(AY-22,989),一種新型抗真菌抗生素。二.發酵、分離和表徵】值得注意的是,這兩篇論文雖然有提起土壤的樣本是來自復活節島,但卻隻字不提樣本是復活節島醫療探險隊採集到的,所以Stanley Skoryna和Georges Nogrady這兩位重要人物當然也是榜上無名。就在發現雷帕黴素的1970年間,Ayerst Research Laboratories跟美國製藥公司Wyeth合併,而合併後的公司在2009年又被輝瑞公司收購。就這樣,雷帕黴素輾轉成為輝瑞公司每年營收數億美元的金雞母。可惜,復活節島的居民是一毛錢也沒拿到,而Stanley Skoryna和Georges Nogrady在地下有知的話也一樣只能看人家吃米粉喊燙。在上一篇文章雷帕黴素-抗老藥傳奇(一),我有說在1970年代雷帕黴素剛被分離出來時,它是被發現具有抗真菌的作用。可是,後續的研究發現它具有抑制免疫的作用,所以在1999年美國FDA核准它用於Prophylaxis of organ rejection in patients receiving renal transplants(預防接受腎臟移植患者的器官排斥)。後續的研究又發現它能通過一個叫做mTOR的蛋白激酶(protein kinase)來調控許多生理作用,包括細胞的生長和老化。在幾個動物模型裡,包括線蟲、果蠅、和小鼠,它都顯示出能延長壽命,所以有些研究長壽醫學的專家就認為它應當也能延長人類的壽命。但是,由於人類的壽命是遠比線蟲、果蠅、或小鼠長得多,所以,如果要進行人類實驗的話,就需要等幾十年才能知道結果。也就是說,由於沒有臨床試驗,目前沒有科學證據顯示雷帕黴素能延長人類的壽命。雷帕黴素是處方藥(預防腎移植器官排斥),而由於「老化」並非是疾病(至少FDA沒有這樣的定義),所以FDA是不可能也會核准雷帕黴素來用於「治療老化」。但是,有些醫生已經開始給客戶(不見得是病患)開立所謂的「標籤外」(off-label)處方來「治療老化」,而事實上網路上可以看到許多聲稱連處方都不需要的廣告。這就是為什麼讀者林先生會說「友人周圍親友有不少人自購雷帕黴素」(請注意,這是非法,但卻管不了)。針對這種「標籤外」使用,有一篇2023年發表的論文就報導了調查的結果,請看Evaluation of off-label rapamycin use to promote healthspan in 333 adults(對 333 名成人標籤外使用雷帕黴素促進健康壽命的評估)。這項研究是在2022-3-1到2022-6-30期間用網路通訊收集了自稱有在服用雷帕黴素的成年人(333 名),以及自稱從未使用過雷帕黴素的成年人(172 名)的資料。這些資料顯示,「服用雷帕黴素的人」與「沒有服用雷帕黴素的人」以3比1的比例自認生活品質得到了改善,包括整體健康、幸福感、大腦功能、青春感、自信、平靜、焦慮和全身疼痛的改善。 這兩組人更是以5比1的比例同意「家人/朋友評論說我看起來不錯」這一選項。可是,這項研究有兩個致命的缺陷。一個是「服用者的安慰劑效應」,另一個是「未服用者當然不可能會自認生活品質得到了改善」(請注意,他們並沒有服用任何特定的東西,所以也就不可能會有「改善」)。所以,我個人認為,這項研究完全不能證明服用雷帕黴素的人生活品質得到了改善。KFF Health News在2019-2-11發表A ‘Fountain Of Youth’ Pill? Sure, If You’re A Mouse(「青春之泉」藥丸? 當然,如果你是一隻老鼠)。華盛頓郵報在2024-3-15發表How a cheap, generic drug became a darling of longevity enthusiasts(一種廉價的學名藥如何成為長壽熱衷者的寵兒),裡面有引用專門研究雷帕黴素的德州大學長壽醫學教授Elena Volpi說,從抗藥性、疾病以及用藥反應等層面來看,老鼠都跟人類不一樣。不過,雷帕黴素的確是有一樣好處,那就是服用的人可能就比較不會被一大堆「抗老神藥」或「抗老神器」蠱惑。請看下面幾篇我發表過有關「抗老神藥」和「抗老神器」的文章:蛇油推銷員? 即將在台重磅演講李嘉誠的長生不老藥NMN的吹捧與現實神藥:活到150歲!美商萊威貼片,科學證據?抗老化醫學是偽科學高壓氧能逆轉衰老嗎野山參幹細胞天然逆齡?新發現:膠原蛋白促進幹細胞競爭,抗衰老返老神藥AgeLoc睾酮能讓你返老還童嗎抗氧化劑能抗老抗病?原文:雷帕黴素-抗老藥傳奇(一)、雷帕黴素-抗老藥傳奇(二)責任編輯:辜子桓
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2024-04-30 醫聲.高齡社會
隨著台灣進入超高齡化社會,社區藥局轉賣長者需求物品,還多「這服務」!
台灣將在明年進入超高齡化社會,在高齡化、少子化「雙重夾擊」下,逐步改造社區藥局樣貌,嬰幼兒奶粉、尿布已變成配角,甚至撤櫃,取而代之的是銀髮族尿布、奶粉、營養品、假牙清潔產品,這在總銷量占比中,已接近三成。而社區藥局也成為「健康照護站」,除提供藥品、保健食品等諮詢,也和國健署等合作,幫民眾測量血壓、代收糞便潛血檢查樣本。伴隨少子、高齡化,藥局轉攻銀髮商品藥師公會聯會副發言人、開業藥師王明媛表示,以往孩子生得多,嬰幼兒奶粉及尿布為藥局熱銷商品,但隨著少子化、人口老化,藥局樣貌大不同,以她自身藥局為例,一、二十年前,幾乎一半以上的貨架商品都與嬰幼兒有關。不過,嬰幼兒產品逐漸乏人問津,幾無商機可言,王明媛表示,自家藥局於民國100年起,就將嬰幼兒奶粉、尿布等商品全部撤櫃,改賣長者專用的奶粉與紙尿褲,以及假牙清潔錠、血壓計等產品,還有不同款式的拐杖、輪椅、便盆椅等輔具。對於藥局客源的轉變,開業藥師易麗珍也感受深刻,她表示,藥局宛如「老年人的柑仔店」,最暢銷的是老年人營養補充品(罐裝),除了提供給一般中老年人飲用,另外也有專供糖尿病、腎臟病等慢性疾病,或是特別用於補充蛋白質等產品。至於假牙清潔錠、黏著劑,則從小包裝換成大包裝、量販包,足見其需求量有多大。開業藥師李懿軒表示,許多社區藥局在十年前就嗅到市場改變的氛圍,轉而販售高齡產品,戰後嬰兒潮世代步入中老年,不少人罹患慢性病,習慣持慢性病處方箋至藥局領藥,而這群潛在客源消費力驚人,這讓藥局改變行銷重點,加強展示銀髮族生活日用品、保健品。最近幾年,大型連鎖藥局、藥妝通路、醫材行紛紛投入銀髮族的保健照護市場,社區藥局則提供更深度的照護,例如,和國健署合作血壓量測、「長者量六力評估」,以及多項藥師照顧計畫,除了解決民眾用藥,疾病預防角色愈來愈吃重。李懿軒認為,社區藥局老年人產品朝向分眾,例如,長輩如出現吞嚥咀嚼困難,就會需要食物增稠劑或食物成型劑;再者,接受癌症化療療程,導致黏膜組織受損的中老年癌友,則需補充以氨基酸做的黏膜修復產品。值得注意的是,高齡市場蓬勃發展,這對年輕藥師來說,也是一大考驗,必須耐得住老年消費者可能帶來的「煩」、「嘮叨」。李懿軒認為,個性外向,喜歡與人互動、聊天的年輕藥師可以選擇至社區藥局。如果不喜歡與人打交道,或許比較適合至醫療院所工作。藥師提供衛教諮詢 也當心靈導師台灣藥局超過一萬家,數量之多,有如便利超商,不少民眾將社區藥局視為好鄰居,除了提供藥物、保健食品等專業諮詢,藥師有時也需扮演心靈導師,聽民眾聊心事、吐苦水。藥師公會全聯會理事長黃金舜提醒,藥師應瞭解輔具補助等相關規範,掌握高齡銀髮族群的需求。「社區藥局藥師耐心要很夠」開業藥師易麗珍說,藥局主要客源為六十五歲以上族群,不少老先生、老媽媽加入LINE族群後,常會私訊提問。最怕接到「你下午在嗎?」等訊息,因為人一來,就坐上二個多小時,什麼都能聊,有時就是純粹抒發心裡的垃圾,藥師常得一邊做事、配藥、結帳,一邊回應著民眾的需求。資訊爆炸,網路搜尋當道,藥師專業也備受挑戰,易麗珍表示,常有民眾帶著網路偏方,或是從國外購買的保健食品,上門討教,這讓藥師必須不斷充實本質學能,才能提供正確衛教訊息。例如,日前「小林製藥紅麴產品」傷腎事件,許多民眾網購相關產品,或至日本旅遊時購買,不少人至藥局詢問時,相當擔心,懷疑自己身體不適,就是這樣吃出來的。易麗珍建議,在服用保健食品時,還是應該先請醫師、藥師評估,才能降低風險。台灣將在明年邁入超高齡化社會,黃金舜指出,老年人口愈來愈多,慢性病患隨之增高,而慢性病處方箋數量也會變多,部分患者至社區藥局領藥,藥師就應該扮演好健康守護的角色,提供用藥諮詢服務。再者,國內長者不一定和子女同住,很多家庭老老扶持,獨居比率也不少,除了用藥及保健食品等疑問,對於輔具的需求也愈來愈高,黃金舜表示,不少失能民眾符合輔具補助資格,但卻不清楚規範,為此,全聯會著手提醒獨立(個人)藥局藥師,盡快加強這方面服務,並提供更多輔具,供銀髮族選擇。責任編輯 吳依凡
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2024-04-29 養生.生活智慧王
飯店這東西最髒「包起來再用」 空姐分享你可能不知道的旅遊妙招
手機幾乎是現代人人手必備,充電很重要。但如果出國旅行,卻忘了帶電源插頭,那豈不急壞了?現在空姐艾瑟‧斯杜魯斯(Esther Sturrus)教你不用慌,只要你有USB連接線,其實可以用客房裡液晶電視的多功能轉接插頭,就能為手機充電了。紐約郵報(New York Post)報導,艾瑟在TikTok對22萬3000名追隨者說,大多數現代液晶螢幕電視都有內建的USB多功能插頭,假如你忘了帶或者丟了你的充電插頭,只要還有USB連接線就能接上充電,而且應該在任何飯店都管用,所以沒必要跑去接待大廳借,或找要付費的充電區。 @esthersturrus Do you have more tips? 💙✈️ #tips #hotel #hotelhacks #hacks #myklmmoment #klm #klmcrew #crewklm #klmairlines #klmroyaldutchairlines #flightattendant #stewardess #workingmode #cabincrew #cabincrewlife #cabincrewgirls #flightattendantlife #aviationlife #aviation #uniform #royalbue #trend #viral #viralvideo #fyp ♬ B.O.T.A. (Baddest Of Them All) - Eliza Rose & Interplanetary Criminal 她在視頻裡分享其他的招數還有:用吊衣架夾住飯店窗簾的任何空隙,讓空間完全漆黑。艾瑟另建議你用浴帽包住飯店的電視遙控器再使用,「因為上頭有超多細菌」。艾瑟另分享說,房客用飯店的金庫保管值錢物品,可以順手放隻鞋子進去,這樣幾乎所有的人都不會忘了取走自己的物品。她並建議,用別的卡片來代替房卡,插進房卡卡槽裡,來啟動房間燈光及空調。不過也有人回饋,用別的卡取代房卡那一招,現在只有在「歐洲老式飯店」才管用。艾瑟的視頻點閱量已累積到120萬次,很多追隨者看過後都點讚,表示原來旅遊時有那麼多妙招,但以往自己都不知道。美國勞動統計局表示,空姐懂得一些最強的旅遊妙招,並不奇怪,因為她們可能每周有幾晚都得離家在外。責任編輯:辜子桓
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2024-04-27 醫聲.領袖開講
院長talk/攔截骨折骨鬆!劉有漢翻轉中老年人輪椅文化
梓榮醫療社團法人弘大醫院院長劉有漢是骨科權威,弘大在他帶領下,26年來朝向骨科專科醫院發展,以「成為社區民眾值得信賴的骨科、健康促進醫院」為使命,提供專業醫療服務。踩飛輪騎單車 168飲食養生劉有漢喜歡踩飛輪健身,每周3天踩飛輪,以較劇烈、高強度的運動發汗,強化心肺功能並培養肌力,天氣好也會和朋友一起騎單車走錫隘隧道。生活作息規律的他,每天清晨5、6點起床騎單車晨運,7點回來,晚上11點就寢,中午一定午休約1小時。近年開始以蔬食為主、少吃肉,對澱粉量攝取特別節制,維持168的飲食方式。旅遊、爬山、散步、小酌,都是劉有漢的抒壓方式。每年他會安排和家人一起出國自助旅行,旅遊地點以歐洲為主,因為每個國家都有不同特色,因此每次只選一個國家,像去義大利看教堂藝術,或到西班牙看城堡。平日偶爾會與友人小酌,周日則陪伴家人,與子女參加活動,有空就爬山、散步。三代行醫 他服務苗栗鄉親劉有漢的祖父、父親都是醫師,祖父是台北日本總督府醫學校出身,父親在台大前身的台北帝國大學學醫,他從小傳承將來要當醫師、行醫救人的觀念,早已認定當醫師是他人生必走之路。高醫畢業、服役結束後,劉有漢即到日本東京大學攻讀骨科專業,取得醫學博士學位。由於他個性比較傾向當外科醫師,因此選擇走骨科專科。返台後,他在中國醫藥大學、高醫大擔任骨科副教授一段時間。30多年前他回到苗栗家鄉行醫,並且在老家的土地上創設弘大醫院,服務鄉親至今已26年,對他來說特別有成就感。骨科聯合照護 獲國際認證劉有漢訂定的醫院發展目標,是打造弘大成為以骨科為重點的優質醫院,目前院內骨科醫師有6位,還有其他不同科別醫師搭配。除骨科要持續精進,弘大也率先在苗栗加入「骨科聯合照護計畫」並取得國際認證,同時有跨科別團隊介入評估,一起「攔截骨折骨鬆」,希望在病患發生骨折前就提供防護。苗栗老年人口已近20%,弘大去年成立「健走杖推廣中心」及「弘大不倒翁學校」,希望藉由健走杖運動推展和練習,循序漸進,讓老人「站起來、走得穩」,翻轉中老年人常見的肌少症問題及輪椅文化。2022年,劉有漢獲頒「日本整形外科學會」認證整形外科專門醫,成為台灣唯一擁有日本整形外科學會頒發的證書,相當於台灣骨科醫學會頒發的骨科專科醫師證書。他解釋,日語所謂的整形外科,並非一般人認知的美容外科,其實就是骨科。「醫病醫心」的核心價值,劉有漢認為,醫師要懂得關心病患,心中有「仁」,眼中才會有病患這個人,病人知道醫師是真心關心他的病痛、肯傾聽他的話,醫師能把關心傳達出去,病患真的會好起來,醫療一個人不只醫表面上的病,用心治療病人,就能得到正向回饋的快樂。劉有漢每周都會安排一次「總查房」,帶各科主治醫師一起查房關心病患,也要求院內醫師參加學會汲取新的醫療技術,每年還提供2名員工以公假騎單車環島,一些「抽中」的員工往往會認為不可能完成環島行程,但最後都通過挑戰。責任編輯:陳學梅
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2024-04-24 焦點.杏林.診間
醫病平台/守護洄瀾山海間青少年的醫師
【編者按】:本週的主題是「偏鄉醫療服務與醫者的愛心」。一位在醫學中心的主治醫師回顧自己在初入醫學院時,在同學的互相鼓勵與人文老師的啟發下,發起「與病人為友」的學生寒假活動,成功地激發醫學生的愛心,並繼續傳承成為該校具有特色的醫學生服務活動。→想看本文一位小兒科醫師分享自己如何以「平衡大學附設醫院的教育責任與利用專業知識來幫助需要的偏鄉兒童」為心願,將青少年照護觀念導入健保架構下,並能貼近在地青少年族群的需求而努力,形成「社區-學校-家庭」的青少年健康照護模式。一位醫學中心小兒外科醫師分享他同時也在兩所偏鄉醫院為理想奮鬥,他的一句「一個人走得快,一群人走得遠」道出了他們期待集結一群志同道合的醫師同行,從而確保照護的完整性與持續性。「醫病平台」衷心希望這些故事可以感動更多的醫學生、醫師、社會大眾,多多關懷偏鄉醫療。花東縱谷的美景是令人嚮往的旅遊勝地,也因為地廣人稀、南北狹長的特性,讓醫療的可近性成為在地醫療提供者的重大挑戰與使命從2008年開始在花蓮慈濟醫院小兒科受訓及服務,對我來說最重要的轉折點,莫過於在2013年時有機會接待從美國威斯康辛兒童醫院(Children’s Hospital of Wisconsin)來訪的青少年醫學科教授Professor Susan Jay。在跟她互動的幾天中,深刻了解到青少年醫學的核心服務架構,需要有多專業的團隊:青少年醫學醫師、婦產科醫師、兒心醫師、心理師及社工師,互相補位一起撐住有需要的青少年朋友,這正是台灣在青少年醫療照顧中不足的一塊拼圖;而協助青少年族群的臨床工作,也再次喚醒自己在學生時期對於人際互動、心理與精神健康的興趣。然而當時台灣並未有此次專科訓練,於是大膽地向Dr. Jay提出到威斯康辛兒童醫院,接受青少年醫學次專科臨床與研究訓練的請求,也受到她的支持與歡迎。在那一年半的訓練過程中,深深體會到雖然東西方有著不同社會價值觀與文化差異,然而青少年朋友眾多的醫療照護議題,都是跟他們所處的家庭、學校、社區、社會文化與大環境的變動習習相關。當2017年初回到台灣,思考最多的就是:如何在台灣推動屬於我們的青少年健康照護模式,將青少年照護觀念導入健保架構下,並能很貼近在地青少年族群的需求,這是我們在建構「青少年健康照護模式」時,首先要回應的問題。花蓮慈濟醫院位處於東台灣,以往我們在醫院兒科門診所接觸到的青少年,大多數就醫的原因是急性身體不適,如感染性疾病、頭痛、胸悶/胸痛、腹痛、睡眠問題、外傷等,這些生理上的病痛,是家長及青少年本身認為需要就醫的主要因素。然而,一般青少年在成長中會經歷的議題,包括:青少年生理發展、生殖健康、心理健康、人際互動和同儕關係,高健康風險的行為如菸、酒、藥物濫用與不安全性行為所衍伸的健康危害,都不是家長優先帶青少年到醫療院所就醫的重要因素。期待身為兒科醫師的我們,在醫療上能提供青少年需要的協助並回答他們的疑問,協助評估與轉介適當的醫療資源。這樣的觀察就此埋下了走出醫院、進入社區的動機:青少年來不了醫院,醫療就走向他們。在因緣際會下,接續老師林俊松醫師的棒子,到秀林衛生所提供偏鄉巡迴醫療,每週二的嬰幼兒預防保健及疫苗接種服務,以兒科醫師的角度來分享兒童常見疾病的處理、兒童生長發育、親職教養、兒童青少年體位改善等議題。在門診中能遇到許多年輕媽媽帶著嬰幼兒來打疫苗,藉著這樣的機會提供他們育兒觀念的指導、了解家庭中照顧孩子的支持系統、年輕媽媽的避孕指導、協助連結社會資源,希望讓她們的育兒道路走的更穩健。除了提供必要的藥物與檢查外,更重要的是給與照顧者適當的疾病衛教,讓家長可以在家安心處理孩子們的身體不適:如何退燒?如何補充水份和食物?如何判斷危險徵狀而必須提早帶回就醫,這些服務模式,明顯的降低家長的焦慮與困擾,也降低了不必要的就醫奔波。這樣的服務據點除了提高就醫可近性外,也更進一步連結醫學中心的資源進入社區,讓秀林衛生所成為鄉內兒童青少年健康評估與轉介的樞紐,讓鄰近的秀林國小、秀林國中與原住民兒童少年之家的學童們及家長們,得到更便利的整合性醫療服務。在此想分享這幾年社區服務中印象深刻的個案,來呈現花蓮慈濟醫院與秀林衛生所,大家串在一起動起來後,對孩子們及家庭的改變!因為有一群人正努力的讓偏鄉不再是偏鄉。從2022年七月開始,藉由花蓮慈濟醫院承辦的衛福部中央健保署「山地離島地區全人整合照護計畫」,開始在秀林鄉崇德村和佳民村衛生室開設「兒童生長巡迴特別門診」,由筆者帶著兒童腸胃科及青少年醫學科的專業知能,走進社區、走進部落;會有這樣的想法主要是在參與花蓮縣學童健檢這十幾年來,包括崇德村在內的偏遠地區中,有一定比例學童呈現的體位異常是兩極化:過輕體位約有7-9%;在小學四年級以後,體位過重或肥胖加起來約為25-30%。這些學童的生長發育是需要花時間評估,也需要讓照顧者意識到建立健康的生活習慣的必要,尤其飲食習慣可造成營養不良或肥胖問題,更是需要從小重視的。因此,藉由衛生室的地段護理師或校護,將這些孩子從學校轉介到衛生室的門診,透過照顧者協助改變家中飲食、運動、睡眠等習慣,在幫助孩子的同時也讓家長受益。印象很深的是一名十歲本應進入青春期的女童,經由校護和地段護理師的多次訪視和評估,被轉介到「兒童生長巡迴特別門診」,在崇德衛生室初次與小女生及母親聊天時,發現孩子其實從小就略嫌瘦小,家長雖然在意也找不到好的策略。評估起來主要是每日營養熱量不足、再加上活動量大及晚睡,漸漸的就比同年齡的玩伴瘦小,當時四年級的她身高僅有118公分、體重14.5公斤,看起來就像六、七歲的瘦小女孩;在衛生室跟母親及女孩詳細說明,並衛教每日的飲食攝取策略及營養品補充,並建議轉介小兒內分泌科醫師,做生長賀爾蒙及骨齡等相關檢查以確認狀況,於是當場與院內小兒內分泌周威志醫師通電話,並開立檢查單及回慈濟醫院就醫的轉診單,而崇德衛生室的護理師也隨即跟家長約定空腹抽血的日期,讓孩子下次到醫院回診時,已有需要的檢驗結果,減少就醫的奔波。回診時周醫師評估發現這位十歲女童的骨齡只有7.5歲,身體評估也尚未進入青春期的乳房發育,所幸相關內分泌及營養指標都在正常範圍的低標內,只要好好的追蹤營養攝取、睡眠與活動,應該就能慢慢追上應有的生長狀況。接下來一年多的追蹤過程,看到了媽媽的積極配合與孩子為了長高而主動參與,在六個月內體重增加了3.3公斤、身高增加4.5公分,至少已與該年紀正常生長曲線的下限相當;在12個月內身高已達正常值的下限、體重亦接近正常值、性徵也開始發育,伴隨而來的是更有自信的孩子、笑容也變得更燦爛。雖然這個「兒童生長巡迴特別門診」,看似只派出醫師到衛生室的單兵作戰模式,但要把小兒專科門診從醫院搬到社區,其實背後是需要多個團隊的跨領域合作,其中特別感謝花蓮慈院醫事室團隊居中協調聯繫把每個環節串好、秀林鄉衛生所田惠文主任站在孩子與家庭的需求上全力支持、崇德衛生室筱君護理師的積極協助,透過這樣的方式一起找出適合的服務及轉介模式,讓我們能為守護偏遠地區孩童與家庭的健康更往前邁進一步。在筆者築夢踏實的過程中,最大的成就感莫過於當一個能幫兒童與青少年「轉譯及代言的實務工作者」,讓他們及身邊的重要他人能看見彼此,增進關係融洽,讓他們在生活中找到「自我與歸屬感」。在回到台灣七年後的現在,腦海中已有清晰屬於我們的青少年健康照護模式,期待自己持續站在青少年健康照護的崗位上,走出花蓮並連結有志於成為青少年重要他人的專業人士,共同投入這個領域,將持續推動「進校諮詢醫師」服務:提供青少年健康評估與諮詢,並與學輔資源分工提供互補性的醫療服務,啟動必要的轉介來銜接後續醫療服務,提高醫療可近性並滿足青少年族群的需求,形成在「社區-學校-家庭」的青少年健康照護模式。延伸閱讀:4/22 人生注定的一段邂逅——「與病人為友活動」的前世今生責任編輯 吳依凡
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2024-04-05 養生.生活智慧王
一年前買機票最便宜?專家揭國際航班低票價應在這時間訂票
幾乎每個人都知道,夏、冬兩季是一年中旅行費用最貴的季節;但這兩個季節也是旅遊旺季,因為許多人只有在這個時候才有機會與家人同遊。如何才能以最低價格買到機票?「今日美國」(USA Today)報導,以下是根據過去七年旅遊網站Mochileando分析機票價格所得出的一些購票竅門。出發前七至兩個月購買機票最優惠一個常見的錯誤是,人們幾乎會提前一年購買機票,認為不會再有更優惠的價格了;但旅遊專家表示,如果打算出國,最好在出發的前七至兩個月購買機票。意即如果想在7、8月間出遊,較有可能在12月至5月間買到價格最具競爭力的機票;同樣的,如果計畫在年終、新年期間去度假,在4月至10月間,最有機會入手最優惠價格。與國際航班不同的是,國內機票的價格在出發的前五至一個月間可能更具競爭力,而前四個月至一個月間,可望撿到更低價的便宜貨。這代表如果想在七、八月旅行,在三月至六月間,較有可能獲得價格具競爭力的機票;同樣的,若打算在聖誕節期間出遊,在8月至11月間,最有可能獲得最優惠的價格。重要的是要記住,這些原則並非硬性規定,旅遊市場隨時會有意想不到的變化。如何避免錯過任何優惠,有以下兩個方法:1.利用搜索引擎設定提醒,追蹤最便宜機票。Google Flights或Kayak等都可以在輸入航班日期的情況下設定提醒功能;一旦有意外的優惠出現,便有機會撿到便宜。2.訂閱機票比價網站電子報或加入會員,即時獲取優惠資訊。當飛往不同目的地的機票價格下降時,這些網站會發出通知;若還未決定旅遊目的地,這類工具也很有用,可以價格來決定前往何處。責任編輯:辜子桓
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2024-04-05 焦點.科普好健康
中年女性竟發生咳嗽就漏尿,世界1/3女性都有「這困擾」,專家解析治療選擇有哪些?
48歲陳小姐原本是很活躍的職業婦女,常參與各式社交活動及旅遊,一年前開始出現尿失禁問題,一快走或咳嗽時就會有漏尿狀況,近來變得更嚴重,且常會有尿騷味,因而減少外出活動,整天待在家中。來門診經過檢查,診斷是應力性尿失禁,她選擇接受手術,術後擺脫尿失禁困擾,回復原本乾爽又活躍的生活。尿失禁問題並不罕見!了解尿失禁的種類有哪些?全球約有1/3的女性有尿失禁,但不少人羞於啟齒,不會主動尋求治療,會尋求治療者比率小於10%。尿失禁是指尿液非自主性的漏出,造成患者在衛生上、家庭及工作上的困擾。尿失禁種類,主要分位以下4種:★急性尿失禁★應力性尿失禁★滿溢性尿失禁★恆漏性尿失禁。女性常見應力性尿失禁,則是骨盆肌肉鬆弛,導致尿道控制能力降低。應力性尿失禁的原因有哪些?常見應力性尿失禁發生原因,包括以下幾種方式:●多產(3胎以上)或胎兒體重較大所導致。●慢性腹壓增加,如便祕、慢性咳嗽或從事勞動所導致。●停經後女性荷爾蒙不足,導致尿道及陰道組織萎縮。●解尿習慣不良,如用力解尿或長期憋尿者。●遺傳因素,如先天上肌肉力量較弱者。尿失禁的治療方式:尿失禁最佳治療方法,應先考量以病人為導向的治療方式,評估病人的年齡、日常生活、工作性質,加上臨床客觀的檢查、病患就醫的意願及配合度,整體評估後再做最後的治療建議,包括非手術及手術治療方式。非手術治療:1.藥物治療:主要有抗膽鹼藥物及B3腎上腺接受器加強劑兩類藥物,停經婦女可使用女性荷爾蒙補充,增加陰道及尿道附近黏膜增生。2.陰道內置放模型式支撐物,支撐尿道及膀胱。3.骨盆肌肉電流刺激療法。4.凱格爾運動。5.生理回饋行為療法。手術治療:1.常用無壓力式陰道吊帶懸吊術。2.輕微的病人可考慮陰道雷射治療或尿道水凝膠填充注射。責任編輯:吳依凡
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2024-04-04 養生.生活智慧王
一人出國也可以很享受!網推最適合獨旅10國家,中國排進前3名
近年「獨旅」蔚為風潮,越來越多人選擇獨自一人踏上旅途、享受獨處的悠然時光,不過在決定欲前往的國家時,還是需要將目的地的安全性、文化差異等因素納入考量,以獲得最愉悅的旅遊體驗。我們本次便針對「獨旅國家」進行觀測,一起來看看網友推薦適合一個人旅行的國家有哪些吧!《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月內「獨旅國家」話題的網路聲量表現,帶您了解網友熱議的獨旅國家排行。「日本」漢字文化對獨旅新手超友善 觀察近三個月內網友針對「獨旅國家」相關話題的討論,可以發現多數網友認為「日本」是最適合獨自旅行的國家之一。地理位置與台灣鄰近的日本,文化也相對為國人所熟悉,加上良好的治安、乾淨的市容,使網友談及獨旅時說道「從鄰近安全有漢字、物價好的日本開始,其實沒那麼困難,就當到了台灣陌生沒去過的地方」,認為只要事先做好功課便可以放心前往,是對「獨旅新手」相當友善的國家。不少民眾更熱心補充獨旅的好處,提到「(獨旅)自由、悠閒、不用擔心顧慮旅伴喜好和自己不同⋯⋯太多優點了!」,直呼「一個人去過之後你就再也不會想要跟別人去了」。「韓國」飲食文化需留意!而「韓國」也是許多網友推薦的獨旅國家。相較漢字文化的日本,多數台灣人難免擔憂在韓國會面臨較大的溝通困難,但其實在首爾、釜山等大城市,還是能在路上看到許多中文標示,有網友便提出「韓國蠻適合獨旅的啦,畢竟也是個治安好,有特別的文化特色的發展國家」;同時也有民眾提醒,若獨自前往韓國,在飲食方面可能會受到較多限制,因韓國許多餐點「適合2人以上分食」,像是「烤肉、春川雞,部隊鍋這類食物的餐廳是不給一個人進餐廳的,除非你買兩人份自己吃」。不過,當獨自一人克服旅途上遇到的種種不便之處及挑戰,「有不一樣的收獲解鎖後,會為自己感到驕傲」這也正是獨旅的魅力之一。「泰國」適度提高警覺也能玩得盡興此外,若想放鬆身心靈並體驗異國風情,也可以安排一場「泰國」之旅。部分民眾可能認為泰國治安相對不佳,不過有不少泰國獨旅經驗的網友表示「除了晚上有些路會比較陰暗要注意以外,我覺得都還好~他們人蠻友善的」,並大讚泰國「來回機票3000-6000太便宜了」、「食物便宜又好吃」,且景點有山有水十分多元,認為只要「天色暗了不要離開旅宿、去之前確定有沒有危險區域儘量避開」等,適度提高警覺便能玩得非常盡興。看完網友的分享,你是否也想趕快規劃一場只屬於自己的旅程呢?無論是為了尋找自我、體驗新文化,或是為了享受獨處時光,獨自一人踏上旅途都是一個勇敢的決定,旅途中遇到的人事物以及親身經歷的冒險與挑戰,想必都會帶來深刻的感受,成為人生中難忘的記憶篇章。(本文轉載自《Social Lab社群實驗室》)(責任編輯葉姿岑)
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2024-03-30 養生.運動健身
高濃度負離子、淨化身心的100條步道秘笈大公開!不少負離子步道竟在都會區內!
想要擁有理想老後,健康是必備條件,為鼓勵民眾親近大自然進而提升健康,聯合報健康事業部與元氣網聯手徵求「全台百條退休力步道路線」,邀請「失智・時空記憶的旅人」、「慢病好日子同學會」、「那些癌症教會我的事」社群粉絲及關注健康的民眾,推薦可提升肌力、五感療癒的森林、戶外步道。雙北及台中 被推薦次數最多共計回收有效問卷三百廿五份,推薦步道逾二百五十條,前十大退休力步道依序是:大坑步道、象山步道、柴山步道、陽明山二子坪步道、特富野古道、四獸山步道、野馬瞰山步道、溪頭森林步道、滿月圓森林步道、草嶺古道。其中有六條位於六都,根據本次問卷調查,被推薦次數最多的縣市前三名分別為:台北市、新北市、台中市,也集中在都會區。台大森林環境暨資源學系教授余家斌表示,調查發現,都會區的步道被推薦次數較多,民眾較喜歡住家周圍的郊山步道,主要原因應為可及性高,而六都以外的縣市甚至偏遠地區步道,由於附近居民本來就比較少,連帶的也影響到被推薦次數。→想看完整步道秘笈實踐ESG 竹嘉宜花最有感本次問卷同時請民眾為推薦的步道對於當地實踐健康ESG(E代表環境保護、S代表社會責任、G代表公司治理)評分,參考指標如「乾淨的環境」、「低碳旅遊」、「設有綠色交通工具(舒適的乘載環境、減少道路交通擁擠、降低空氣汙染)」,分數愈高代表對於當地實踐健康ESG的認同度愈高。滿分五分,分數達四點五分以上縣市為嘉義市、新竹縣、嘉義縣、宜蘭縣、花蓮縣,皆是非六都地區;四點三分以上,緊追在後的縣市為南投縣、雲林縣、台中市、台北市,顯示民眾推薦的步道雖然以都會區為主,但沒有反映在實踐健康ESG的認同度,民眾反而對非六都縣市在ESG表現上較有感。至於民眾推薦原因,所有人不分年齡都很重視步道沿途風景,卅五歲以下的年輕族群對無障礙設施及步道是否平整無感,但是卅五歲之後就會納入考量;最重視無障礙設施的是七十六歲以上民眾。此外,四十五歲之後的族群會開始重視負離子及芬多精。台灣有許多值得探索的步道,除了自己熟悉的路線以外,不妨嘗試未曾走過的路,邂逅不一樣的美景,聯合報健康事業部與元氣網依據問卷調查結果,整理出一份「具有高濃度的負離子、豐富的芬多精」步道完整推薦名單,點此連結並加入元氣網會員即可免費獲得,作為下一次登山健行的參考指南。退休力課程/用手機拍美照 晉升攝影達人你樂於分享照(影))片,喜歡把生活中的美好時刻記錄下來嗎?想要記錄生活中的美景,但好像不管怎麼拍,照(影)片都看起來普普通通?你想知道同一個地方為什麼有人總是拍得比較好看嗎?想知道攝影師如何透過鏡頭看世界的嗎?聯合報特別企畫退休力課程「手機攝影系列課程」,邀請業界專業師資手把手傳授心法,傳授如何用專業的視角解析環境,發現生活中無所不在的美,只用一隻手機也可以拍出有情境、有重點、有美感的照(影)片,讓照(影)片更上一層樓,晉升攝影達人!上課時間:一、四月十一日(四)在餐桌上旅行美食篇二、四月十八日(四) 從零開始,輕鬆打造專業短影音三、四月二十五日(四)從新手到高手,讓你的短影音更上層樓地點:紀州庵文學森林(台北市中正區同安街一○七號─新館三樓)洽詢:○二-八六九二-五五八八轉五八六九或二○七○報名:課程詳細資料及報名 https://health.udn.com/service/index?%3Ftype=course&type=physical責任編輯:陳學梅
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2024-03-29 焦點.杏林.診間
醫病平台/一位令人難忘的病人
【編者按】:本週的主題是醫學生有機會長時間關心照顧病人的心得報告。一般的醫學生在最後兩年的臨床醫學要輪流到各專科,甚至到不同醫院學習照顧病人,很少有長期照顧同一位病人的學習機會。這是來自三位醫學生在五年級時有內科、外科各三個月持續在一個不是「醫學中心」規模之教學醫院的臨床學習心得。院方鼓勵這些醫學生持續關懷病人,出院或轉科之後,回來門診或再住院都繼續保持聯繫,而有機會更了解病人與家屬因為疾病所遭遇的病痛與後續的病情發展,以增加他們了解疾病對病人與家屬的影響。一位醫學生分享他因為長期追蹤病人,才了解主治醫師的用心良苦、病人化療之後副作用帶來的懊悔、以及最後康復的喜悅,使醫學生學習到將來如何照顧病人,可以更加暸解病人的感受以及如何鼓勵病人。→想看本文一位醫學生透過深入的與病人互動,才自問為什麼病人會不敢問醫生問題,而開始思索「到底要當一個怎樣的醫生,病人才不會怕問你問題呢?」。→想看本文一位醫學生陪伴一位第四期脂肪肉瘤的病人,勇敢地接受了困難的大手術,而見證了病人能以爽朗的個性面對可能無法避免的死亡。「我想我們的陪伴某種程度成為了她和死亡間的緩衝軟墊,讓她知道有我們還持續顧著她,和她一起往下奮鬥,面對未知的恐懼。」學生的這句話正是我們希望醫學生對自己價值的肯定,他們因為能更了解病人與家屬,而有「同理心」,同時更能肯定自己,「醫學生真的能夠幫忙病人」,而不再是「路障」。阿姨是我外科第一週就遇到的病人,記得她和四個姊妹和先生一起湧入了診間,阿姨右腳內側在三個月內整個腫起來,大家都很緊張,而我成為了替她寫初診病歷的人,老師不在的診間緊張的氣氛瀰漫,我們都知道後面的路必定艱辛。第二次住院前的紀錄也剛好分配到我寫,周阿姨在 fine needle抽吸後診斷出一個肉瘤(sarcoma),影像上看起來大概有10*20公分大。我記得周阿姨用自己粗獷霸氣的聲音和老師討價還價著,上網看過的她知道這種癌症極為惡性,因此迫切的希望從老師口中聽到一個保證。「目前影像上沒有看到肺轉移,因此以目前的證據來說,沒有迫切的生命危險!」老師那天如此說了,也成為後續周阿姨一直掛在嘴邊的一句話:「目前沒有生命危險啦!」周阿姨本身是個成功的旅行社老闆,他們從60年代租遊覽車開始,慢慢做台灣的國中小畢業旅行、後來往鄉里區公所週末旅行團發展,近些年國內市場萎縮決定開始接日韓和東南亞的半自助旅遊,她經歷了「台灣錢淹腳目」的年代,靠著自己打拼出了三峽的一方天地,也逐漸在讓兒女接手。我感覺她在面對疾病時,從一開始的否認逐漸轉換到不甘,反覆在思考甚麼時候可以去上班,如果自己走了財產小孩怎麼辦,曾經仰賴自己的公司會不會產生很多問題,又或者其實大家根本不需要她?她的生命突然出現了個薛丁格的盒子,沒人知道打開來到底是生是死,周阿姨努力在老師的字裡行間,尋找可以抓住的確定性。刀房內我們隨著氣管內管的起伏屏息,拿出那個緊貼股動脈、股靜脈、股神經的超大肉瘤,阿姨決定賭一把,為了保住腳的功能我們盡力把血管神經旁的組織清下來,因為沒辦法留足「安全邊際」(safe margin),術後放射治療必須照滿劑量,這樣可以獲得2/3的存活率與腳的功能。我手上握著比橄欖球還大的肉瘤送往病理科,沈醫師切開始白色和黃色的組織交雜的湧出,是一顆「脂肪肉瘤」(liposarcoma),裡頭分化不良的肌肉細胞狂草般蒼勁劃過黃色的脂肪,化驗結果是脂肪肉瘤第四期,預後顯然不好。術後的日子,看到阿姨右腳內側的皮鬆鬆的一包,上面有個25公分長的傷口,黑色的縫線、參差的結,限制著阿姨的行動。儘管此時她已經並非我的病人,我仍和同學們一起去看她,聽她每天和我們討價還價自己重新又怎麼理解預後,看著引流的量減少一天天的期待出院。老實說那時的我們很多時候也會被她問到啞口無言,「老師說的是實話嗎?」 「我是不是真的會死?」很多事情沒有絕對的答案,此刻我們也無法回答,因此我們也只能隨著傷口逐漸癒合早晚的陪伴,並期望事情不要走下坡。儘管在大腿張力比較小,周阿姨的傷口因為太長而恢復得很慢。在醫院倒也沒也有什麼事,每天就是聽她說說心事和自己的故事,每天吃什麼家裡有幾個人,選前的時候花一個小時努力說服我蔣經國是最好的總統、選舉請投國民黨。我發現信任感建立在時間的流逝,其實很多時候我們知識不足且說話笨拙,但反覆的「早安,阿姨妳過得如何?」竟讓我們成為了老師和病人之間的小小傳聲筒。在教學團隊的病人往往沒有意識到,被學生看到或許是部分隱私的消失,但醫師加上醫學生會讓你獲得更充分的照顧,因為我們不會,所以各種大小事都會被我們呈現給老師,從保險不會辦到回家計程車怎麼叫,這樣的好處真的是我過去從未想到過,也是為何教學團隊從一開始被病人拒之門外,最後逐漸被大部分的病人所接受。就這樣,在每天計較到底是100還是150cc量的日子裡,周阿姨終於出院了。接下來的畫面我真的是難以忘記,阿姨第一次回診時我特別跟原本老師小小請假去看她,只見門診外面的椅子旁遠遠就有個身影在跟我招手。我還沒到就聽見她大聲地說:「來來來東西太多了,你幫我拿進去。」滿滿兩超大袋的三峽金牛角,一盒10個她大概拿了30盒進來,真的是多到我兩隻手完全拿進不診間,太有心了。門診的護理師們、老師和我的同學們都覺得又荒謬又有趣,檢查過傷口狀態後就要準備放射治療來挽救生命了。儘管可能面對的死亡,但我想我們的陪伴某種程度成為了周阿姨和死亡間的緩衝軟墊,讓她知道有我們還持續顧著她,和她一起往下奮鬥,面對未知的恐懼。延伸閱讀:3/25 長期追蹤病人是醫學生臨床實習最好的學習方法3/27 病人為什麼會不敢問醫生問題呢?
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2024-03-27 養生.保健食品瘋
台灣DHC也使用到小林製藥問題紅麴,表列台日受波及產品!專家解析紅麴相關製品還能吃嗎?
日本小林製藥於3月22日指出,由於食用營養食品的13人出現腎臟病症狀,因而發布含紅麴之5項機能性食品之自主回收通知。日本MBSNEWS還報導,小林製藥26日聲明證實,1名消費者連續近3年購買該公司回收的紅麴保健食品,罹患腎病後不幸身亡,目前正在查其死因是否與服用該產品有關。小林製藥表示,自今年1月11日以來陸續收到醫師或是患者回報,累計有13名年紀在40歲至70歲的男女在服用「紅麴降膽固醇錠」後出現腎臟疾病典型症狀,包括浮腫與倦怠感。其中,重症的2人一度需要洗腎。另小林製藥在官網證實接獲家屬聯繫表示,一名因腎病去世的親人生前曾服用過紅麴保健食品,在2021年4月至2024年2月期間透過網購取得該產品,近3年時間每天服用3粒。但目前小林製藥正在積極確認消息與因果關係。日本小林製藥回收含紅麴之5項機能性食品食藥署提醒民眾如赴日本旅遊,應避免購買上述回收產品,如已購買者應避免食用。台業進口及使用「小林製薬」紅麴原料的業者及產品而「小林製薬」發布回收之產品,經食藥署查核未有申請輸入我國之查驗紀錄,但有2家國內輸入業者有輸入該公司紅麴原料之紀錄:●三合興產業股份有限公司共計31批:製成「納豆紅麴植物膠囊」。25日新北衛生局已前往封存原料、成品。●和司特股份有限公司共計25批。●台灣「DHC濃縮紅麴」,目前已經停售,3/25官方宣布預防性下架、回收並給予退款。●常春樂活御紅麴膠囊。(已預防性下架)》國內共123件品項預防性下架,下架一覽表(2024/03/27更新)吃紅麴降血脂?醫:效果並不顯著,「不要埋頭苦吃」台灣也有很多人在吃紅麴降血脂保健品,藥師公會全聯會副發言人、藥師王明媛曾受訪表示,醫學研究發現,相關成份與降血脂藥物結構相似,需注意的是,紅麴保健食品不可與降血脂藥物、魚油一起服用,因為降血脂藥物、魚油保健食品都由肝臟代謝,如果「吃太多」將會增加肝臟負擔,提醒國人吃紅麴保健食品須提高警覺,一旦出現強烈的肌肉痠痛等肝功能異常副作用應速就醫。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風則曾引用美國心臟學會年會發表的研究指出,魚油、肉桂、大蒜、薑黃、植物固醇、紅麴等6種保健食品降血脂效果並不顯著,市售不少保健食品都標榜可以降血脂,但實際效果不得而知,提醒民眾使用保健食品1至2個月後,可透過抽血檢查,確認降低LDL幅度是否達到期望標準,再決定要不要長期使用,建議民眾斟酌選擇,「不要埋頭苦吃」。紅麴是什麼?主要4用途,相關製品多紅麴是紅米經過麴菌發酵的產物,根據食藥好文網撰文指出紅麴主要的用途有4種,包括:1.作為天然來源的色素使用2.調味3.肉類的保存4.健康食品-調節血脂市面上紅麴相關製品很多,像是紅麴香腸、紅麴貢丸、紅糟燒肉、紅麴蛋捲餅乾、紅麴保健品等,似乎標榜含紅麴,就有「養生健康」的意含!?食藥署提醒,紅麴製品在發酵過程,如果品質控制不佳有可能會產生「橘黴素(Citrinin)」,因此應避免購買來路不明的紅麴產品。橘黴素是一種黴菌毒素,對肝與腎具有毒性,肝腎功能不佳的人更要小心評估,孕婦食用前也最好先詢問醫師意見。尤其保健品只能作為保健用途,不能治療任何疾病,有疾病者仍需就醫。選擇保健食品3自保之道至於消費者要如何選擇合格的產品?食安營養師廖欣儀建議,消費者可透過以下3方式,了解所購買的保健食品是否做好完整的食安保障:1.留意產品是否有「公開」檢驗報告:檢驗報告最好來自公正第三方的檢驗機構較為客觀,例如SGS(台灣檢驗科技)、intertek(全國公證)、SuperLab(台美檢驗)等等,且報告公開在店頭或是產品官網可供快速查詢。2.注意報告的日期是否更新:每份報告都會標示其送驗的日期,如果廠商放的報告日期過時,代表可能過去某一批生產有檢驗,但是後續不一定有檢驗,那麼安全性也會降低。3.注意檢驗的項目是否完整:以營養食品來說,常見的檢驗項目包含塑化劑、微生物、重金屬、農藥、三聚氰胺等,其中塑化劑跟微生物是多數產品都需要檢驗的項目,若產品中含有植物成分則需要檢驗重金屬跟農藥,若產品含有奶粉成分則最好要檢驗三聚氰胺。有些廠商只檢驗其中一項就大肆宣傳有做檢驗,但多數消費者不易辨別,廠商自主檢驗正確的項目,對消費者才有有保障。廖欣儀強調,營養補充要避免踩雷,除了留意廠商是否有做好自主把關之外,選擇信譽良好的品牌,且均衡飲食,任何食品都不要過量,是食安事件頻傳最有用的自保之道。【參考資料】.食藥好文網.食藥署.聯合報系新聞資料庫
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2024-03-22 焦點.健康知識+
又累又不清醒!旅行者分享 早上晚上抵達克服時差的秘訣
雖然旅行是件令人興奮的事,但時差(jet lag)卻似乎是每個人都無可避免的煩惱。旅遊與休閒(Travel+Leisure)網站報導稱,所幸有些旅行者分享的小竅門,有助克服時差問題,其中兩個甚至可完全恢復神清氣爽或絕對放鬆。旅行時差 白天易疲累、難以保持警覺妙佑醫療國際診所(Mayo Clinic)表示,時差是種暫時性的睡眠問題,會影響那些快速跨越數個時區的人;因為在長途飛行中穿過不同時區,身體的晝夜節律(circadian rhythm)會被打亂,讓人在想睡時清醒,而需要醒著的時候卻累得犯睏。這不僅是造成不便,妙佑醫療國際指出,時差會導致白天疲累、身體不適、難以保持警覺與胃部不適。但不用太擔心,因為這些症狀會在幾天後消失,但即使是幾天不舒服也會嚴重破壞旅遊計畫;因此有個超簡單的小竅門,下次搭機時不妨一試:選個合適的時間,洗冷水澡或泡熱水浴。1.一早抵達:洗冷水澡保持清醒、快速增強活力網路醫生網站(WebMD)稱,洗冷水澡有許多好處,包括促進血液循環;如果一大早抵達,並需一整天保持清醒,那麼冷水澡可以快速增強活力。冷水澡也有助於改善情緒,該網站說明,冷水會刺激正腎上腺素(noradrenaline)與beta-內啡肽(endorphins)的分泌;洗冷水澡時,電脈衝(electrical impulses)會從神經末梢傳至大腦,這種化學反應對某些人可能有抗憂鬱的功用。不過,克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)運動生理學家卡特(Zach Carter)表示,不泡澡也能獲得同樣的好處。他建議去散步10分鐘,感覺會更好。2.晚上抵達:洗熱水澡助身心放鬆若在晚上抵達,這正是洗個熱水澡的理想時間,WebMD指出,這有助於身心放鬆;在鑽進被窩前洗乾淨,可減少將細菌、污垢、汗液、油脂或是長途飛行的一身髒汙遺留在寢具上。此外,研究顯示,洗個熱水澡能幫助深呼吸、舒緩肌肉痠痛,甚至能讓人更快樂。許多科學研究證實,在臨睡前泡個澡,可以提高睡眠品質。3.其他方式:散步、補充水分當然,克服時差的方法不止於此。正如卡特所說,散步也是一種屢試不爽的方法,可有效避免時差反應,而確保在飛行前、飛行中與飛行後適當補充水分也是如此。不過,飛行後洗個熱水澡,確實是個不錯的選擇,即使只是短暫的旅程。
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2024-03-22 養生.人生智慧
什麼時候開始會擔心父母離開你?「無預警離開最痛心」做好6件事不留遺憾,你做到幾項?
你是否曾經在夜深人靜的時候思考過,父母什麼時候會離你而去?小時候覺得時間過得很慢,父母陪伴我們慢慢長大;當我們長大後,忙碌於成家立業,覺得時間過得很快,轉眼間就老了好幾歲!而你的爸爸媽媽也隨著時間漸漸年華老去,一天天更靠近著死亡邊緣!對此,元氣網在臉書粉絲團詢問「什麼時候開始會擔心父母離開你?」,引起廣大網友廣大迴響。針對元氣網的提問「什麼時候開始會擔心父母離開你?」,許多網友紛紛留言自己的想法。「父母年老後就會擔心了,有父母在才有依靠,所以要多珍惜」、「45歲之後感覺時間過得好快,孩子長得好快,父母老得好快」、「每次從娘家離開的時候」、「從知道爸媽有年紀跟身體不好的時候就開始擔心了!」、「當我也漸漸變老了的時候……」、「意識知道他們漸漸變老時,尤其畢業後離開家工作最為強烈,至到現在無時無刻都在擔心」、「他們已經離開了,當時會覺得可能是他們很常說『想你』的時候」、「每次回家跟爸媽相處時」、「懂事以來就會這樣想」、「隨著年紀增長就會越擔心,希望他們永遠可以陪伴我們」、「接觸到生離死別後」、「從小開始⋯人生必經之路」、「無時無刻都這樣覺得」、「離開家之後~尤其聽到其中哪一位生病。幾乎每天想到都會哭」、「當自己的爸媽無預警的離開這才是最痛心的!永遠忘不了當天還在跟爸爸通電話晚上就接到媽媽的電話!短短半小時....就在也見不到了🥹」、「自己年紀過40後尤其是父母又有生病時,真的會很不捨,雖然做好準備,但真的還是會很難接受這一天到來」、「病重的時候… 只祈求病痛不要太折磨他」。也有許多網友分享自己的感悟。「近幾年特別有感,只能多陪伴,不讓自己遺憾」、「沒擔心父母離開,只要他們在世時,多陪伴照顧盡自己最大的努力照顧她,不留遺憾就好,因為所有人都必走這條路。」、「生重病的時候,但如果醫生建議放棄時,可簽下放棄急救書。」、「人生就像一場旅程,隨時都可能下車,只能活在當下」、「唉...家人在生前最好多拍些生活照或錄影,這樣之後才能回憶家人的聲音,還有多把自己有相關的照片給家人,因為在要往生的時候家人也會惦記著你帶著你的容貌而離開。在家人70歲之後就要往之後的路做打算了,8x~9x歲的身子變化很快。今天好好的明天健康可能突然就惡化了!所以往後的遺囑後世滿重要的」、「擔心長輩會離開你,就多找時間回家去陪陪父母。現在說没時間的,將來都肯定會後悔!年紀長的父母,能見一次就少一次,撥空找時間回家看看!」。與父母相處做好6件事,你做到幾項?趁父母還健康還在世的時候,多陪陪他們、滿足他們的需求,不要等「以後」人不在了,才後悔萬分,已於事無補。6件事趁父母還健在世時請好好做:1.耐心傾聽和溝通:與父母進行深入的交流,傾聽他們的想法、經歷、需求和感受,不要急著打斷或者厭煩,給予他們足夠的關注和尊重。2.多花時間陪伴:抽出時間與父母一起度過,不管是簡單的家庭聚餐、散步,還是一起外出旅行,都能增進彼此的情感紐帶。3.常常表達愛意:隨時向父母表達你的愛意和感激之情,讓他們知道你是多麼珍惜他們的存在。4.用心照顧與關懷:細心關心父母的生活需求,包括健康、飲食、休閒娛樂等方面,盡可能地給予他們最好的照顧和支持。5.完成心願與夢想:幫助父母實現他們的願望和夢想,無論是旅行、學習還是其他領域的追求,都可以讓他們感受到你的關心和尊重。6.提前做好準備:考慮到父母年齡的增長,提前規劃好未來的照顧安排和遺產分配等事宜,讓父母在晚年能夠安心、舒適地生活。以上方法不僅能夠讓你與父母的關係更加緊密,也能讓你在未來不會後悔未能好好珍惜與他們相處的時光。「樹欲靜而風不止,子欲養而親不在!」趁父母還在家裡時,多陪陪他們聊聊天、吃吃飯、一起出去玩,跟父母享受天倫之樂。想為父母做的事情趁早先做,不要所有事情都等以後再說,因為你永遠不會知道明天和意外哪一個先來,請珍惜當下!什麼時候開始會擔心父母離開你呢?快放下手邊的事情給父母一個親吻跟擁抱吧!延伸閱讀:.帶著爸媽去旅行,一同創造珍貴回憶!旅遊專家傳授「帶長輩出國旅行6攻略」.失去至親如何走出悲傷?心理師教你「怎麼好好說再見」.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化
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2024-03-21 養生.生活智慧王
出門旅遊,開自家車比租車便宜?專家告訴你其實狀況正好相反
許多人認為,在長途旅行中開自己的車比租車便宜,因為租車的相關費用較高。但是,駕駛人還須考慮到其他因素;首先,車開得越多,折舊就越快。租車費用並非如想像那麼貴汽車經銷網站Direct Car Buying報導,許多專家表示,一輛中等大小的車每英里約折舊0.08元。這個數字或許看來不多,但開車長途旅行將使車輛貶值不少;這還未包含長時間開車所造成耗損,如果車況不是最佳,確實會帶來損壞。值得注意的,是每日租車費用並非像有些人想像的那麼貴。當然,租車費用會累計,旅程結束後可能是一筆不小的開銷,但除非租的是特斯拉Cybertruck,否則不會是天價。此外,如果有人可以分擔旅行費用的話,租車也是個不錯的選擇,因為平均每人的支出會更便宜。車齡及油耗容易被忽視汽車的油耗也是需要考慮的因素,例如,如果自己的車每加侖的行駛里程不高,將使長途旅行費用更貴,租一輛省油的車可以避免這筆額外開銷。在決定是否租車時,車齡也是個必要的考量因素。租來的車通常比較新,有最新的安全科技;這對於公路旅行十分重要,因為永遠不知道會發生什麼事,最好有必要的科技來增加安全與整體防護。汽車網站Motor Biscuit表示,無論租的是什麼等級的車,情況就是這樣;因此即使自己的車只有五年左右車齡,如果想要有最新的安全配備,最好還是選擇租車;此外,租的車也有可能更舒適,將讓旅途中不論駕駛或乘客都輕鬆不少。同樣重要的,是了解目的地的路況。例如將開車前往山區,自己卻沒有四輪驅動的車;若是租車,便可選擇最適合的傳動系統。責任編輯:辜子桓
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2024-03-19 醫療.感染科
日本現在有麻疹疫情嗎?預防麻疹要打什麼疫苗,我該補打嗎?關鍵QA了解麻疹
日前台大醫院感染科前醫師、旅日達人林氏璧指出,日本也傳出多地爆麻疹病例,「建議最好一歲以上再帶小朋友去日本」。疾管署發言人羅一鈞與林氏璧求證後,提醒民眾,日本疫情並未流行,搶打反而會讓自費疫苗快速用罄、影響高風險工作人員補接種人員的需求。麻疹怎麼傳染的?感染麻疹會怎樣?我需要打疫苗嗎?《元氣網》整理以下幾個關鍵QA讓大家對於麻疹更為了解。麻疹疫苗篇Q1:國人最常去的日本,現在有麻疹疫情嗎?目前國際間大流行的國家是哪裡?根據疾管署網站之國際間旅遊疫情建議等級表,目前國際麻疹疫情第二級警示的國家有以下3個,其餘國家僅在第一級注意等級。●哈薩克●衣索比亞●印度【註】國際旅遊疫情建議分三級第一級:注意(Watch),提醒遵守當地的一般預防措施第二級:警示(Alert),對當地採取加強防護第三級:警告(Warning),避免至當地所有非必要旅遊Q2:麻疹如何預防?該打什麼疫苗?疾管署指出,接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)是預防麻疹最有效的方法。MMR疫苗是用來預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹的活性減毒疫苗,其預防效果平均可達95%以上,並可獲長期免疫。家中如有年滿一歲幼兒,請盡速接種。麻疹:是一種急性、高傳染性的病毒性疾病,通常經由飛沫傳染,自感染至出疹約7-18天,前驅症狀會發高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎,且口腔的頰側黏膜會發現柯氏斑點,其後疹子最先出現在面頰及耳後,隨即散佈到四肢及全身,較嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎,而導致耳聾或智力遲鈍,甚至死亡。腮腺炎:俗稱「豬頭皮」,是一種經飛沫傳染的病毒性疾病。好侵犯唾液腺,尤其是耳下腺,病人可出現發燒、頭痛、耳下腺腫大,有些會引起腦膜炎、腦炎或聽覺受損。若在青春期感染,易併發睪丸炎或卵巢炎,可能影響生育能力。德國麻疹:是一種經飛沫傳染的病毒性疾病,病人症狀輕微如微熱、鼻咽炎、耳後淋巴結腫大,疹子約維持 3 天。易併發關節炎、神經炎、血小板減少、腦炎。若在懷孕早期受到感染,會導致流產、死胎或畸型(先天性德國麻疹症候群)。目前公費接種的對象有3類:1.幼兒:出生滿 12 個月及滿 5 歲至入國小前各公費接種一劑。2.國小學童:未能於滿 1 歲後完成 2 劑 MMR 疫苗接種者,應依「國小學童新生入學後預防接種紀錄檢查與補種指引」完成補接種。3.育齡婦女及外籍配偶。另,有較高麻疹或德國麻疹感染風險者之接種建議如下:1.計畫前往有麻疹或德國麻疹疫情地區者。2.工作性質會頻繁接觸外國人者。3.醫療照護工作人員,及照護尚未接種第1 劑 MMR 疫苗嬰幼兒之機構工作人員。Q3:麻疹疫苗接種禁忌?1.已知對「蛋」之蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者,不予接種。2.孕婦。3.已知患有嚴重免疫缺失者(包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者)。Q4:為何建議1981年後出生之成人在前往麻疹流行地區前諮詢醫師自費接種一劑MMR疫苗?國內有研究顯示,1981年以後出生的成人,與其他成年世代比較,麻疹抗體盛行率較低,可能因為他們是接種疫苗的世代,幼時接種疫苗所產生的抗體,隨時間而衰退,因此,依傳染病防治諮詢會預防接種建議, 1981年以後出生的成人,如前往麻疹流行地區,考量前往該等地區可能感染風險,建議可諮詢醫師自費接種一劑MMR疫苗,再行前往。麻疹症狀篇Q1:麻疹怎麼傳染的?有哪些症狀?麻疹是由感染麻疹病毒(Measles virus)引起的急性呼吸道傳染病,屬於第二類傳染病,可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染,出疹前後四天均具傳染力,傳染性相當高,在疫苗尚未使用前,超過百分九十九的人都會被感染。初期症狀:類似感冒,前驅症狀為發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽等,以及發燒三至四天後口腔內出現斑點。Q2:麻疹的紅疹如何呈現?麻疹最顯著的症狀就是出疹。根據疾管署衛教資料,紅疹的特點如下:前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後,會繼續發燒,並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後,再擴散至整個臉面,然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天,皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身,並持續4-7天;病人出疹時病情最嚴重,且發燒至最高溫;皮疹出現3-4天後,熱度與皮疹即開始消退,皮疹退了以後,會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10%之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症,併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。【註】亞急性硬化性全腦炎(簡稱為SSPE),這是兒童麻疹最危險的併發症,通常在感染痊癒後5~10年左右發病,並開始出現漸進式的個性改變、智能降低以及癲癇,隨著病程進展,最後病人陷入昏迷,植物人狀態,死亡率極高此症即使痊癒也會留下嚴重的後遺症。Q3:出現疑似麻疹症狀,該怎麼辦?出現疑似麻疹症狀時,應儘速戴口罩就醫,避免搭乘大眾運輸工具。若已被衛生單位通知是麻疹病例的接觸者,應落實自主健康管理,出現上述症狀時,應進行自我隔離並電話通知衛生機關,由衛生機關會通知醫院預先規劃動線,再且全程戴口罩並避免搭乘大眾運輸工具,以免傳染給其他候診的病人及家屬。Q4:什麼人較容易感染麻疹?三類人是感染麻疹高危險族群:1.一歲以下的寶寶。2.不曾得過麻疹或不曾接種麻疹疫苗的人,都可能感染麻疹。3.得過的患者大多會自行痊癒,之後就有終身免疫力。但小時候接種過疫苗、沒有得過麻疹的族群,可能因疫苗保護力隨年齡增長逐漸減弱,成為感染的高危險族群。研究顯示,1981年以後出生的成人,幼時接種疫苗所產生的抗體,有可能已隨時間衰退。Q5:沒有與麻疹病人直接接觸,也會感染麻疹嗎?病人散佈於空氣中的麻疹病毒,在2個小時內仍有傳染力,因此,在麻疹病例之可傳染期間,若曾與其同處在一個封閉空間,無論時間長短,都算與個案有接觸,而可能被感染。即使病人已離開,該空間在2個小時內都可能還存有麻疹病毒,如果沒有麻疹免疫力的人進入這個空間,就有可能感染。Q6:與麻疹確診患者接觸後,是否需施行自我隔離?麻疹個案之接觸者於自主健康管理期間(與麻疹病例最後1次接觸日起往後推算18天內),應每日早晚各量體溫1次,並詳實記錄體溫、活動史及是否出現疑似症狀,如果沒有任何不適或未出現疑似症狀如發燒、出疹、咳嗽、鼻炎、結膜炎等,仍可正常生活,但應避免出入公共場所,並儘量佩戴口罩。接觸者如在自主健康管理期間出現疑似症狀,則應進行自我隔離,並電話通知衛生單位,由衛生單位安排就醫,預先規劃好動線,避免接觸到其他等候看診的人。就醫時並請主動出示健康健側通知書及全程佩戴口罩。根據疾管署3/12發布的資料指出,我國今(2024)年累計9例麻疹病例,年齡介於20至40多歲,5例為本土病例,另4例為境外移入病例。疾管署提醒,今年本土及境外移入病例數高於2020-2023年同期的0例,國際間傳播風險增加,國內再新增群聚個案,目前處好發季節,本土傳播風險上升。【資料來源】.《疾管署》傳染病介紹 .聯合報系新聞資料庫
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2024-03-14 醫療.心臟血管
56歲婦染疫再爆心肌炎!等28天成功換心
新冠感染仍有嚴重併發症風險,三軍總醫院近日收治一名56歲女性,國外旅遊返台後確診新冠,康復一個月後竟出現成人「多系統發炎症候群(MIS-A)」,導致心臟衰竭,得靠葉克膜、暫時性人工心臟繫命,所幸等待28天配對到心臟,完成移植手術,預計今天出院。婦染疫再爆心肌炎三總副院長、心臟血管外科醫師蔡宜廷表示,葉小姐病情原用免疫球蛋白治療控制,但今年1月18日時,出現心律不整、低血壓、休克等症狀,藥物無法支撐,因此緊急裝上葉克膜,但心臟功能一直無法恢復,因此後轉為暫時性人工心臟(短效型雙心室輔助器)支持,成功等到心臟。三總風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉表示,葉小姐先前從未有新冠肺炎感染史,也並未施打過XBB變異株疫苗。根據研究,感染新冠肺炎後少數人會併發嚴重的「多系統發炎症候群」,造成身體各器官嚴重發炎,包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸等,都可能受到影響。等換心心臟是MIS-A較常攻擊的器官,且MIS-A對成人的致死率達3%至7%,相當危險。蔡宜廷表示,在等待心臟移植期間,葉小姐已可以自己呼吸、用餐,開始進行床邊的復健療程,經過移植手術,目前恢復順利。軍醫局長蔡建松表示,三軍總醫院的心衰竭治療團隊,迄今共完成120例藉由短效型雙心室輔助器支持救治心臟衰竭病患,這例可能是全台第一起因MIS-A進行換心手術的個案,其餘案例最年輕僅13歲、等待最久的患者支持了將近9個月,經過漫長的時間最終等到心臟,成功移植。責任編輯:陳學梅
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2024-03-13 焦點.用藥停看聽
日本藥妝必買的眼藥水怎麼挑?理財藥師教從4類成分及功能選擇
逛藥妝店是許多人到日本旅遊的必去行程,除了必買美妝品、保健食品外,不少上班族還會選購眼藥水。日本眼藥水成分眾多,該如何挑選呢?理財藥師rxsavemoney在IG建議,挑選眼藥水時,可以從成分入手初步判斷,再考慮成分劑量的多寡,找到真正適合自己的眼藥水。大致可分成4大類:1.補充眼睛營養:B群及胺基酸家族,可促進眼睛代謝、補充基礎營養及改善眼睛乾澀疲勞。●B群家族:常見成分B5、B6及B12,可舒緩睫狀肌,改善眼睛疲勞症狀。●胺基酸:Taurine(牛磺酸)、L-Potassium aspartate(天門冬胺酸鉀),可以為眼睛提供營養物質改善疲勞。2.改善眼睛癢:此類成分能改善眼睛止癢、減緩過敏以及消炎效果。常見成分:Chlorpheniramine(抗組織胺)、Dipotassium glycyrrhiznate(抗發炎物質)、Aminocaproic(胺基己酸)和Zinc(硫酸鋅)。3.改善眼睛乾澀:此類成分能改善眼睛乾澀問題,達到保濕效果。●維他命:高單位的維生素A和E,能加強眼球保濕能力,幫助眼睛的血液循環。●保濕成分:添加軟骨素和尿囊素,可以加強保濕。4.功能型成分-azoline字尾的藥物:用於紅眼情況。Neostigmine:可放鬆眼睛睫狀肌,緩解疲勞。為了方便大家,理財藥師整理了一份英中日成分對照,提供大家在日本選購眼藥水參考。許多上班族有用眼過度困擾,因此將日本眼藥水視為聖品,眼科醫師指出,日本眼藥水的成分很多,基本上是含有維他命與血管收縮劑,可以改善眼睛紅腫,但幾個小時後即回復原狀,甚至可能紅得更厲害,這類眼藥水並非治療的用藥,可用來應急,只可視場合偶爾使用,不宜長期點用。●理財藥師:喜歡研究藥品跟保健食品的藥師,本身也酷愛研究理財,故稱為理財藥師。IG:https://www.instagram.com/p/C2Rxe16SanL/?img_index=1(責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-09 新冠肺炎.新冠肺炎
張學友被傳進加護病房?本人自揭「真實病況」,已服藥、自我隔離中
62歲香港男歌手「歌神」張學友,去年8月在馬來西亞開唱,唱到一半時突然跌坐在舞台上,雖有爬起來敬業完成表演,但也讓歌迷擔心起他的健康狀況。而在今年3/7被中國網友謠傳病重住進加護病房?被他本人證實確診新冠肺炎,目前在自我隔離中,等待康復和恢復體力。張學友被傳進加護病房 本人證實「得新冠肺炎」今年原訂3/8在上海舉行一連三天的演唱會,卻在3/7突然緊急喊卡取消。根據主辦單位透露,張學友因身體不適需要靜養。消息一出,各種病因瞬間在中國網路四起,網上更傳出張學友住進加護病房病危的消息,最終院方出面否認。而為了不讓外界擔心,張學友本人也在昨天(8日)發出聲明,證實自己得了新冠肺炎,已服藥、自我隔離中。張學友親自回應:「大家好,我是學友。十分感謝大家對我健康的關心,也感到非常抱歉要取消上海3月8、9、10日三場演唱會,讓很多上海及專程前來上海支持我的歌迷朋友失望了,也讓我們的團隊夥伴們擔心,對各方帶來的不便和困擾,深表歉意,對不起!在完成了3月3日上海演唱會回港後出現連續兩天的腹瀉,經醫生診斷確認Covid-19陽性,對,我失守了。目前正服用針對Covid的特效藥,感覺還可以,腹瀉停止了,輕微發燒,輕微咳嗽,少許肌肉和筋骨痠痛,目前正在家中進行自我隔籬,唯今天的快測仍是兩條線,顯示繼續呈陽性反應。我會做好自我衛生,確保病毒不會由我繼續擴散,好好休息,乖乖按時服藥,多喝溫水,開始做少許運動,盡快康復和恢復體力,希望能在下週以正常表演狀態再在上海的舞台和大家見面。張學友,加油!」目前仍是疫情高峰 外出仍要做好防疫措施疾管署發言人羅一鈞表示,雖然大家已對新冠肺炎的相關疫情麻痺,還是陸續有許多民眾確診,只要有人流的聚集,預期會導致呼吸道疫情上升,民眾如果出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請務必盡速就醫。元氣網提醒您,上海、香港疫情跟台灣一樣病毒株也是以JN.1為主流,疫情仍處在相對高點,若是民眾去香港旅遊,民眾仍要做好防疫措施。延伸閱讀:.老翁送醫大白肺、需插管!台大醫示警:新冠重症頻繁出現「1症狀」須留意.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化.長壽最佳步數不是1萬步? 歐洲研究:走「這個步數」可降低死亡風險
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2024-03-09 醫聲.領袖開講
院長talk/書田診所蔡培斌院長養身之道著重「兩面向」,醫院管理以日本職人精神打造醫療精緻化
位在台北市大安森林公園旁的「書田泌尿科眼科診所」,30年來致力於提供民眾高品質的醫療服務,雖名為診所,卻涵蓋了泌尿科、眼科、家醫科、小兒科、胃腸科、皮膚科等19個科別,可謂「麻雀雖小,五臟俱全」。書田泌尿科眼科診所院長蔡培斌表示,書田創立於民國82年,從泌尿專科開始,逐步成立各領域專科,落實社區照護的精神。在書田行醫逾30年,蔡培斌回首這段白袍歲月,或許早在父親取名當下,就種下與杏林的緣分。他笑說,名字中的「斌」,一般人會以為是「文武雙全」的意思,後來才知道還有一種「學文學武都不精,只好學醫」的說法。從北榮到書田 40年師徒情蔡培斌從陽明大學醫學系畢業、退伍後,到台北榮總外科擔任住院醫師,後來選擇投入泌尿外科的領域。當時的泌尿科主任是現任書田診所執行長陳明村,奠下他們近40年的師徒之情。他因此經歷了台灣泌尿科醫學的進步,包括結石從需要開刀到使用體外震波碎石術、內視鏡碎石手術等不需動大刀的治療方式,讓醫療對病患愈來愈友善。在工作上,蔡培斌非常尊重老師陳明村的意見,當有新想法時,會與老師分享討論,「陳明村執行長,真的是我們人生的榜樣」,從醫學到生活都是如此。他分享,某次體檢發現頸椎有退化性病變,令他有點害怕,連忙去問老師,當時老師說,「不要理它,我比你更嚴重」,他才知道這是泌尿科醫師的職業病,因此釋懷了。借鑑日本職人 醫療精緻化臨床工作之餘,蔡培斌喜愛到日本旅遊,並感受日本的「職人精神」,成為醫院經營的啟發,他以飯店床位為例,日本有不到40個房間的飯店,小小的卻很精緻,這也呼應了陳明村過去擔任書田院長時,曾請飯店人員來指導同仁服務,因為飯店做服務是最到位的,也可落實於醫療服務上。「我常鼓勵同仁,請大家在服務方面多做一點努力。」蔡培斌認為,服務態度和清潔是民眾一眼就能看到的,診所要朝「精緻化」經營,除了讓病人方便就醫,更希望將精緻卻非高不可攀的「職人精神」,落實到服務態度、環境清潔等讓病人有感的層面,在追求醫療品質的同時,也要做好相關服務,完成診所在醫療體系中肩負的責任。衛生醫療教育 傳遞要適切衛生醫療教育很重要,蔡培斌表示,診所在社區接觸民眾,除了透過媒體傳遞醫療知識外,更要兼顧「正確與合適」,因為網路上很多資訊是個人的經驗分享,不見得適用於每個人。網路資訊講求「輕薄短小」,對現代忙碌的人來說,正確卻冗長的醫療資訊,可能沒有足夠時間去理解,因此希望傳遞的衛教訊息是精簡合適的。每一個人都會感受到時代變遷帶來的影響,他秉持「苟日新、日日新、又日新」的心態,持續學習新的東西。過去30年,讓蔡培斌醫師成為如今的蔡院長,但比他資深10年、20年的醫師都還在崗位上,所以他也抱持「能做就繼續做」的心態來服務民眾,同時不忘提攜後進,找年輕醫師加入團隊。年過耳順的蔡培斌說,他是「法定老人」,已經拿到台北市的敬老卡,「我唯一對敬老卡有點不同的想法,就是卡片上這副眼鏡,我有掛眼鏡嗎?為什麼要給我一副眼鏡?」他認為,並非每一個老人都有戴眼鏡,雖然卡片傳達的是對年長者的精神意象,但在多元化的社會裡,還是希望可以有不同選擇,期待有機會拿到「沒戴眼鏡」的敬老卡。養身之道:少吃多動,飲食控制蔡培斌熱愛醫療工作,對於自己的健康也很重視,他的養身之道在於少吃多動,飲食控制是他很注意的環節,「晨起運動後,看著體重的數字,就會知道今天進食的量要不要調整」。「健康的身體,來自健康的生活」,面對高齡化時代,蔡培斌平均日行近2萬步,認為想要擁有健康,需要自己主動、積極地將健康的態度落實在生活中。蔡培斌小檔案年齡: 66歲專長: 泌尿科、攝護腺肥大雷射手術、尿路結石、內視鏡碎石手術、男性性功能失調治療、尿路感染、慢性骨盆腔疼痛、尿失禁、 包皮槍手術現職:尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所院長學歷:陽明醫學院醫學系畢業經歷:台北榮總泌尿科特約主治醫師、陽明醫學院臨床講師、書田診所泌尿科主治醫師給病人的一句話:「健康的身體,來自健康的生活」責任編輯:吳依凡
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2024-03-08 退休力.理財準備
收入不固定、支出卻很固定…經濟失控讓人不敢想未來!3步驟擺脫負債重拾財務主控權
35歲那年,小黎來找財務顧問諮詢。當時他已經結婚,有2個孩子,之所以來找財務顧問,是因為負債累累、生活財務問題壓得他喘不過氣,所以希望能找到解方。散漫的消費與支出,最終會拖垮家庭經濟經過財務顧問深入了解後,才知道小黎的工作收入以獎金為主,所以每個月的收入不固定;太太雖然有在接案繪圖,但每個月的收入變動性也高,因此他們夫妻很難預估,今年可以賺多少錢,甚至是很難知道下個月會有多少收入。這樣的情況在沒有小孩的情況下還好,夫妻倆多賺就多花,少賺就少花,他們只希望能夠透過時間的累積,讓自己漸漸有固定的案源,未來可以有更好更穩定的生活品質。但隨著兩個孩子在3年內相繼出生,沈重的育兒壓力加上物價的成長,讓他們漸漸的感覺到生活壓力,各種「穩定的支出」讓他們開始喘不過氣。這些穩定支出包括:孩子的保母費(固定支出,不會因為收入不穩定,就不需要給或是彈性地給保母)、車貸(因為要接送孩子,所以買車),再加上食、衣、住、行、保險、稅金等,都是固定支出。此外,旅遊金也因為有了孩子而提高,而這些都是在沒有小孩前的額外支出。因為有了這些固定與額外支出,所以在收入不夠的那幾個月,小黎夫婦使用信用卡來支出相關消費,並且想著:這個月要更努力工作,下個月就可以還清。殊不知收入增加時,花費也跟著增加,像是旅遊、看電影、包給長輩的紅包等,都讓口袋好像破了個洞,沒有多的結餘可以拿去還清信用卡帳單,直到信用卡額度已經不夠、信貸也借不到錢了,才開始慌張了。這時候小黎心想:未來還要面臨孩子的教育費、自己的退休金,這些支出都還沒有算進來,就已經讓他壓力山大,如果再加入這些支出,他簡直不敢再想下去。為了讓自己不要陷入窘境,小黎才下定決心找財務顧問協助。3步驟調整財務體質,讓自己重拾財務主控權像小黎這樣的例子,其實不少見。有些人會認為,這是收入不穩定所導致的,應該要換一份固定收入的工作,或是斜槓兼差,增加收入才能支付開銷,但其實不然。首先,35歲有兩個兒女,想要任意換工作也不簡單;其次,很多人的財務問題,都是沒有做好財務規劃,進而失去了對財務的主控權。因此,想要徹底的調整財務體質,擺脫負債安穩退休,真正掌握財務主控權,可以試試以下這些方法:1.釐清自己的債務性質與金額很多有債務的人,根本不清楚自己目前的債務總額、每月應還金額、借款利率,這是一個相當糟糕的狀況,當你連債務狀況都不清楚,怎麼可能做好相關管理?其次,當你找財務顧問討論理債和財務規劃的時候,顧問也一定會先詢問目前有哪些債務,具體的金額、利率、項目,好釐清哪些是應該優先償還的債務,以及評估償債條件與能力。這就好像去醫院看醫生時,醫師會做各項檢查來確定現在的身體狀況,才知道那些是優先要控制和治療的部分。2.調整觀念,減少不必要的支出很多人具備錯誤的理財觀念而不自知,而這部分需要徹底改變一些理財的觀念,才能調整過來。記得曾經聽過一個負債的人分享,他之前設定的理財目標是「買東西不用看價錢,想買就可以買」,但這樣的目標很危險,因為這意味著他的理財終極目標是「花錢」,但有錢跟花錢其實是衝突的。舉例來說,當你花錢買了一輛100萬元的車,就代表你帳戶的錢「少了」100萬元,那怎麼可能會「有錢」呢?在《致富心態》這本書當中提到一個很重要的觀念:「保有財富」和「有錢」是不同的意義,有錢是指當下人們眼中見到的樣子,例如開名車住豪宅,許多人想盡辦法讓大家知道他有錢,但保有財富剛好相反,是一種隱藏的、看不見的,保有財富的人,收入只進不出,讓自己的帳戶金額不斷增加,好讓自己未來能有更多彈性,買下更多東西,或完成夢想。3.準備三個月的緊急預備金每個人都需要準備緊急預備金,收入不穩定的人更需要 ! 我們都無法預測下個月是否還能有同樣的收入,可能因為詭譎多變的國際情勢,也可能是個人健康因素,或發生某些我們想不到的意外,都有可能造成收入中斷或是意外的支出,所以緊急預備金就像航行在海上時必備的救生圈,在意外來臨時,讓我們不用舉債或是必須拋售投資資產來應付,想辦法存下相當於三個月固定支出金額的緊急預備金,就是讓你由負轉富的開始。小黎回家後,依照財務顧問的建議,把目前所累積的各項債務金額和利率整理成還款清單,由財務顧問協助分析,按照利率和未償金額的條件排序還款順序。透過觀念的改變,減少不必要的支出,也不再輕易刷卡消費,一邊想辦法增加儲蓄率,同時試著將自己的專長發揮,尋找能有更高收入的工作。最後,邊還款邊準備緊急預備金,讓財務多一層保障。透過夫妻倆的努力,目前高利率的信用卡循環利息以及信用貸款都已還清,不但沒有新增債務,緊急預備金的帳戶金額也來到了六位數。更重要的是,小黎夫婦已經養成正確的理財觀念和儲蓄習慣,接下來只要好好分配預算,努力提高儲蓄率,再透過財務顧問的協助,可以開始累積自己的退休金,未來安穩退休不是夢! 作者:楊馥瑄經歷:TFPA台灣理財規劃產業發展促進會理事樂學網[理財觀念實務班]講師理財周刊線上直播課程講師Smart智富月刊保單評選委員政治大學壽險經營管理碩士學分班台灣大學高階財富管理研究班壽險公會表揚全國最佳績優外勤人員(2006)專業證照:CFP®國際認證高級理財規劃顧問信託業業務人員信託業務專業測驗合格投信投顧相關法規乙科測驗合格人身保險業務員銷售外幣收付非投資型保險商品測驗合格投資型保險商品業務員資格測驗合格財產保險業務員資格測驗合格人身保險業務員資格測驗合格責任編輯葉姿岑
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2024-03-07 退休力.理財準備
有一輩子花不完的錢,你會如何度過此生?多數網友暖心回答:幫助有需要的人!律師建議有一件事必趁早做
許多人終其一生都在追求成功、追求財富,奮鬥了一輩子只為了有足夠的錢養家、過好生活。也有許多人會樂透、刮刮樂,希望能獲得一筆意外之財。你曾經幻想過「擁有一輩子花不完的財產」嗎,若有很多錢你打算如何過生活?今年58歲的藝人何篤霖開始預習退休生活,他勤買房但不投資、不碰股票,20多歲開始工作後買了第1間房給媽媽,之後有了錢就存房買房,手上擁有超過5棟房產,律師攤開他的財務,直接告訴他有這輩子都花不完的錢;而他也聽從友人于美人與律師建議「趁早寫遺囑」,把5棟房全立好遺囑,提早為退休生活做打算。擁有一輩子花不完的財產,打算如何過生活?對於擁有一輩子花不完的錢,元氣網在臉書粉絲團詢問大家「如果擁有一輩子花不完的財產,你打算如何過生活?」,貼文一出引起廣大網友熱烈回覆。多數網友表示,會布施幫助需要幫助的人。「先捐給全台流浪動物們家園,而後再幫助弱勢人類」、「想幫助更多罕病及弱勢和偏鄉的孩子們」、「布施給較弱勢或有急難的人」、「買台休旅車開著四處行善,看看偏遠地方的孩子們缺什麼~補上,各地浪浪園區乾糧/罐頭~補滿」、「做志工,幫助需要的人」、「投救全世界的流浪貓狗結紮」、「捐給廟或是弱視團體!還有幫助一些孤兒!希望他們吃飽飽健康長大即可!」、「捐出去一些,然後我要買很多地種很多的花跟樹」、「捐給慈善機構和宗教團體,幫助困難的人,回饋國家社會和世界,宣揚大愛的精神,將助人為快樂之本的溫暖,不斷傳遞下去」、「蓋民宿收養流浪貓狗」、「繼續投資及每個月都會捐一些錢!給弱勢家庭補助金為先!」。部分網友表示,要盡情享受人生。「旅遊環遊世界!每個國家都玩上1個月」、「每週跑馬加出國旅遊」、「好好過生活」、「不用上班過日子!躺平」、「實現沒錢時想完成的夢想」、「找有庭院的矮房養狗過一生」、「立好生前遺囑、財産先信託,多佈施、到鄉下置産,先備好退休生活計畫。」、「過自己愉快想過的生活,去旅行去做自己喜歡的事」、「健康平安的過就好,沒健康平安也享受不到」。也有網友回覆其他看法,「生孩子吧,他們就會幫你花錢,恢復正常人的生活」、「買很多樹苗,一直種樹」、「開間公司賺錢,也養活一方人!」、「當財神爺、送財童子,給眾生」、「當然是站出來選總統,譙爆那些假掰政客」、「當聖誕老公公,四處散播歡樂,散播愛」。6點建議規劃退休生活如果你擁有一輩子花不完的財產,以下是6點建議規劃退休生活:1.追求夢想與興趣:投入時間和資源實現自己的夢想與興趣。這可能包括旅遊、藝術創作、學習新的技能或語言等。透過追求夢想,讓生活更豐富多彩。2.財產投資多元化:將一部分財產進行多元化投資,包括股票、債券、房地產、基金等。透過理財規劃,確保資產增值並提供穩定的財務收入,為未來提供安全的財務保障。3.慈善與公益活動:將部分財產用於支持慈善機構、公益事業,幫助社會上需要幫助的人群,如弱勢家庭、孤兒、流浪動物等。這樣做不僅能給予他人幫助,也能給予自己精神上的滿足感和成就感。4.豐富人生體驗:積極尋找各種豐富的人生體驗,包括旅遊探險、參加文化活動、品味美食、享受自然等。透過不同的體驗,豐富自己的生活,讓每一天都充滿意義和價值。5.花更多時間陪伴家人:珍惜與家人和社區的關係,在退休後,可以花更多的時間陪伴家人、與朋友交流、參與社區建設,建立更緊密的人際關係,享受溫馨和幸福的生活。6.持續學習與成長:積極參與學習活動,不斷提升自己的知識和技能。可以參加各種課程、工作坊、閱讀書籍等,持續學習讓自己在退休後仍然保持活力和競爭力。看完以上們網友的回覆,有哪些事情是有閒錢後你也會做的?跟元氣網說說「如果擁有一輩子花不完的財產,你打算如何過生活?」。延伸閱讀:.中年被資遣很可恥?過來人分享,大哭過後你一定要做的一件事.幾歲開始老很快?醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵,6方法延緩老化.長壽最佳步數不是1萬步? 歐洲研究:走「這個步數」可降低死亡風險
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2024-03-05 養生.運動健身
台大教授:走入森林能降低血壓!「森林療癒師」教民眾融入大自然,體驗慢活少生病
所有人無論社經地位高低、資源多寡,都平等地擁有森林海洋、微風藍天、繁花綠草,這些大自然的元素,是焦慮世代對抗憂慮與壓力的資源。近年來,無論是走進森林、園藝療癒或是路跑,都被實證能夠解憂紓壓,也都衍生出新的角色與商業模式。台灣首批認證34位療癒師 教民眾融入大自然台灣第一批森林療癒師去年十月出爐,透過農業部林業署的「森林療癒師認證培訓平臺」,完成核心課程、活動課程及實習課程,始能獲得認證,首批共卅四名,年齡分布廣,來自不同專業領域,包括醫療人員、心理諮商、劇場工作者、森林系研究生,還有太極拳專家等。台大森林環境暨資源學系教授余家斌與林一真、袁孝維兩位教授,同為台灣森林療癒研究主要推手,余家斌受訪時表示,目前平台註冊破四千人,實際參加課程者約一千二百人,今年預計還會誕生五、六十位森林療癒師,「拿到林業署證照後可自由接案,有學員自行創業。」例如去年雲林縣曾招募最新出爐的森林療癒師,帶民眾進入森林體驗五感慢活;首批獲得認證的台大森林系學生林家民,在台灣第一家專門體驗森林療癒的公司「森林邦」擔任知識長。科學實證 森林療癒助健康台灣森林占全島六成,幾乎人人都會走森林步道,為何還需要森林療癒師?余家斌表示,若把森林比喻為硬體,森林療癒師就是軟體,協助民眾避免危險因子,遇險時有效處理,還能以專業引導民眾打開感官、融入森林環境。每位森林療癒師設計的體驗不盡相同。余家斌喜歡帶學員「尋找森林裡的彩虹」,即尋找各種顏色,大家會發現,原來森林不是只有綠色,曾有學員找到金色—來自一顆掛在樹上的金色蟲蛹。還有「聲音地圖」,拿紙和筆到森林找地方坐下,閉上眼睛想像自己在紙中央,聆聽周遭水聲、風聲、蟲鳴鳥叫,然後畫下來。透過沉浸體驗使活力增加,負面情緒便可減少。「森林,是讓人身心靈休息、恢復的地方。」余家斌表示,森林療癒是以個人健康出發,透過體驗活動與自然連結,從而得到身心平衡的健康促進效果。他說明,森林療癒功效有科學實證,涵蓋心血管、神經系統、免疫系統和心理健康四大層面,像是改善心理健康、改變腦波、提升免疫力、有助自律神經功能調節,「只要從都市走入森林就有降低血壓的效果。」自然療養 德日韓盛行已久利用森林作為保健與治療場域,是國際新興趨勢。以德國的自然療養基地為例,由醫師開立自然處方箋,民眾可在林間散步、做森林瑜伽、享用植物養生餐,改善身心狀態,德國政府很早就認可合法性,自然療法費用也能由醫療保險支付。目前德國約有三百五十處已認證的自然療養基地。日本很早就有利用自然改善健康的文化,近年由非營利組織在各地推動森林療癒,因農村人口外流問題嚴重,為活化在地資源,發展出結合地區的健康旅遊產業。南韓較晚引進森林療癒,但在政府重視下發展迅速,成立森林福祉中心,提供全年齡療養模式,主要經費由南韓樂透盈餘支付。余家斌期待,森林療癒成國家政策,讓健保資源少花在「治病」,更多在「預防」,縮短晚年臥床時間。3項體驗 做自己的森林療癒師台大森林環境暨資源學系教授余家斌推薦三項體驗活動,讓民眾可以做自己的森林療癒師。1.森之呼吸:在山林裡找一個舒適的地方,站或坐皆可,利用山上空氣進行森之呼吸。想像肚子是一顆氣球,鼻子吸氣五秒鐘把肚子灌飽,停留五秒後,吐氣五秒。走累時可以用來調整呼吸。2.聲音地圖:聲音地圖是很好的沉浸方式,帶著紙筆,找地方坐下閉上眼睛,花十分鐘仔細聆聽周遭環境,想像自己在紙中央,畫出聽見的每一種聲音。如有同行者,可以尋找彩虹顏色,各自用手機拍下再一起討論,會發現同一種顏色每個人找到的元素都不同。3.北歐式健走:跟登山杖不同,登山杖底下是尖的,健走杖是斜的,在較平坦地方使用。平時走路只有腳出力,拿健走杖時手臂要擺動用力,讓腳的壓力減少百分之三十,還能訓練到上半身。余家斌提醒出發前務必要確認氣象、身體狀況、準備行程計畫並讓親友知道,事先查好山上溫度,採洋蔥式穿法,記得手機充滿電以及把行動電源放在防水袋內。做好行前準備,就能安全愉快地進行森林療癒。責任編輯:陳學梅
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2024-02-27 醫療.皮膚
GPP放大鏡/皮膚流膿飄異味 皮膚重症疾病斬斷愛情夢
「我也想談一場幸福的戀愛,而不是看到心儀的女孩只能躲得遠遠地。」20多歲王先生外型帥氣有型,但外衣下,他的臀部會反覆長出大片膿疱,並流出伴有異味的膿液,導致每天需要用紗布、衛生棉包覆,才能穿上衣服。他罹患的是發炎性皮膚疾病「化膿性汗腺炎」,因病灶好發於私密部位,他以為今生與戀愛無緣。除了化膿性汗腺炎外,還有全身型膿疱性乾癬(GPP)等皮膚發炎疾病,讓患者不僅皮膚飽受疼痛,也因病灶影響外觀,嚴重打擊信心,發展社交或感情關係都困難重重。好發私密部位 難啟齒拖延求醫台北榮民總醫院皮膚部主治醫師李政源指出,化膿性汗腺炎是一種慢性發炎疾病,並非單純細菌感染造成。患者皮膚會冒出大顆發炎性與化膿性的結節,像台語「疔仔」外觀,常被當成粉刺、青春痘、表皮囊腫等疾病。患部多出現於臀部、腋下、胯下等皺摺處,隨病情惡化,發炎性與化膿性的結節會融合,甚至形成大片疤痕與瘻管等。病患除感覺疼痛,外出時還要擔心膿液滲出陷入窘境,易導致心情憂鬱,對社交、戀愛都失去信心。因化膿性汗腺炎症狀位置尷尬,患者常可能拖到症狀嚴重時才前往求醫。李政源表示,目前治療方式包括戒菸、減重、口服抗生素、A酸等,必要時可透過手術,或針對腫瘤壞死因子或介白素17(IL-17)的生物製劑來改善。王先生回診時特別分享,原以為自己永遠無法談戀愛,沒想到經過治療,情況好轉,終於成功有了交往對象。李政源說,看見病患透過治療能恢復自信,找回人生熱情,替他們開心的感受難以言喻。GPP無預警發作 膿疱發燒擾約會事實上,重創患者外觀與自信的皮膚發炎疾病,還有「全身型膿疱性乾癬」(GPP),同樣是一種反覆發作的發炎性皮膚疾病,患者也會長出膿疱,易合併紅疹、脫皮、紅皮症,病灶可能遍布全身,病患還會出現發燒、疲倦、全身無力、疼痛等全身性症狀。李政源表示,有些患者「不喜歡自己的身體」,不敢直視自己的身軀,也不願讓伴侶看見,也有患者會用衣物緊緊包裹每寸肌膚,造成傷口惡化,嚴重可能形成感染致命風險。由於GPP無預警的急性發作特性,病患較難自由安排行程,約會時也常因疾病發作而臨時取消,有苦難言。治療改善症狀 穩病情重拾自信李政源指出,過去治療GPP,以免疫調節劑、口服A酸為主。近年研究已發現,GPP的發生與人體中的介白素36(IL-36)有關,是GPP的關鍵致病機轉,因此陸續發展出針對此機轉的生物製劑,可抑制、阻斷IL-36所引起的一連串發炎反應,讓病患多一種治療選擇。只要病患病情穩定控制,就有機會恢復自信,部分病患在治療後,逐漸接納自己的身體,不再害怕展露肌膚,心情輕鬆自在,對疾病控制有較好的幫助。李政源提醒,不管是化膿性汗腺炎或全身型膿疱性乾癬,都不是傳染病,期待民眾對疾病有更多了解,當病患有嚴重憂鬱傾向,建議尋求專業協助。「希望每位病患透過治療的幫助,能在生活、身心都恢復光采,擁有更多自信。」📌還有哪些皮膚重症疾病?點這裡看更多📌GPP放大鏡系列專欄,深入了解看更多▶渾身痛癢 升遷被喊停…慢性蕁麻疹 全身型膿疱性乾癬 留意身心危機▶滿身潰爛…天疱瘡、全身性膿疱性乾癬 被迫放棄退休旅遊夢▶皮膚9成潰爛 類天皰瘡、全身型膿疱性乾癬 家庭關係陷危機
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2024-02-27 焦點.健康你我他
新年健康新祈願/退休後不敢遠遊 盼出門走進人群
退休後,生活重心是照顧年邁的雙親,只要出遠門,我就會擔心兩老在家會不會臨時有狀況要看病、跌倒癱軟在地求救無門…。因為老是杞人憂天,為了安自己的心,幾乎不出遠門旅遊,可說是「父母在,不遠遊」。平日除了外出買日用品或慢跑,我都宅在家,知心朋友愈來愈少。反觀內人,爬山、運動、畫畫、寫作、到處交朋友,退休生活過得多采多姿,與她相比,我的退休生活真是乏善可陳。因為老是待在家中,很多事我會再三檢查,對家人說過的事,會反覆確認。有時候,還不斷地請內人協助確認,搞到她不堪其擾,押著我去看身心科醫師。內人多年前曾飽受憂鬱症困擾,「能躺就不坐,能坐就不站」,整天無精打采,所幸就醫後,按時服藥、努力運動、跟朋友旅遊、爬百岳,經過一段時間就不需服藥了,至今已6、7年未曾復發。身心科醫師建議我,除了按時服藥,也要多出去走走,多與人互動,這樣可轉移注意力,放鬆心情,才不會一直關注一些雞毛蒜皮的小事。於是我開始與內人一起出門爬山、參加朋友聚會,經過3、4個月的努力,我的強迫症狀有了明顯改善。上床睡覺之後,不會因想到瓦斯是否關好又爬下床去察看確認。所以我的新年健康新祈願,就是「放鬆心情,出去走走,看看風景,也走進人群。」
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2024-02-24 焦點.元氣新聞
蛆蛆竟會寄生在皮膚!馬偕醫師從病人嘴唇中取出3隻活蛆蛆,了解什麼是「蠅蛆症」?
秘魯旅遊慘遭馬蠅寄生嘴唇,馬偕醫師手術室活捉3幼蟲在手術室活捉蛆蛆(蒼蠅的幼蟲)!一名33歲陳先生去年到秘魯馬丘比丘旅遊,回國後,嘴唇逐漸腫大並且疼痛。幾經求診,最後才轉診到馬偕醫院口腔顎面外科。馬偕紀念醫院口腔醫學部主任劉崇基安排病人全身麻醉,並活捉3隻寄生在嘴唇上的馬蠅幼蟲(蛆)。陳先生去年10月中旬到秘魯旅遊,疑似在熱帶雨林區民宿時遭到馬蠅感染;11月初回國後發現嘴唇表面有一點小破皮並不以為意,沒想到2周後沒有好轉,嘴漸腫大且伴隨疼痛。陳先生經皮膚科診所診斷為皰疹後,給予口服抗病毒藥物、抗生素及藥膏治療也未見改善,轉診至馬偕醫院皮膚科做細菌培養也未驗出任何菌種,最後才轉診至口腔顎面外科門診。陳先生傷口初期與一般昆蟲咬傷非常相似,腫疱的周圍有小型丘疹也容易與皰疹混淆,不容易被診斷。陳先生自述照鏡子時會隱隱約約看到有東西在動,有時候也會感覺有異物在裡面蠕動,萬萬沒有想到會是蟲卵寄生孵化成幼蟲。劉崇基觀察病人嘴唇有3處傷口持續滲出液,且隱約看到物體活動,因嘴唇周圍有大血管,蟲體為躲避容易碰撞造成出血。國內遭馬蠅蟲卵寄生案例罕見,劉崇基表示,以往只有兩次病例,還是發生頭皮,此次遇到馬蠅寄生嘴唇是行醫首見;嘴唇處理上又更為敏感,曾經嘗試要在門診夾出,因劇痛病人無法忍受,因此改採全身麻醉替病人動手術處理,手術全程約15分鐘,術後住院一晚確認恢復良好才讓病人出院。什麼是蠅蛆症?該如何避免?根據疾管署《感染控制雜誌》中楊清鎮所撰的〈Dermatobia hominis 引起癰瘡性蠅蛆症之簡介〉提到:蠅蛆症 (myiasis) 一詞是源自希臘語,myia 為「蠅蛆」之意,乃指雙翅(iptera)目蠅幼蟲感染人類和脊椎動物,能以其組織體液等物質維生。它們感染身體很多部位,皮膚是最常見之處。Dermatobia hominis 也是源自希臘語「活存於人類皮膚」的意思,是馬蠅(botfly) 中唯一會侵犯人類的一種,引起癰瘡性蠅蛆症。它的分佈主要是在中南美州,北自墨西哥,南到阿根廷及智利的北部,潮濕的熱帶森林地區及樹木繁茂的低地是其主要棲息處。馬偕紀念醫院家庭醫學科主任黃偉新指出,馬蠅主要分布在中南美州,自墨西哥至阿根廷和智利北部都是主要活動的範圍。一般生活在潮濕的熱帶森林地區和樹木繁茂的低地。馬蠅會將蟲卵產在其他節肢動物(如蚊子)的腹部,當蚊蟲叮咬宿主時,蟲卵就順勢落到傷口上,卵在宿主的體溫下孵化成幼蟲以後,再從叮咬的傷口或毛囊鑽入皮膚內,因為通常都無痛,難以察覺。只要能將幼蟲完全取出,傷口通常能癒合也少有併發症發生。馬蠅蟲卵寄生傷口起初像昆蟲咬傷,之後變為癰瘡,皮膚出現紅色突起,並在傷口隆起小結節的中央傷口有漿液性血水的滲出液。被感染者可能會因蟲體蠕動而在夜間感覺間歇性疼痛以及搔癢感,或有異物蠕動感。如果寄生在頭皮或臉上則會因為該處的肌肉層過薄,而疼痛感強烈。由於馬蠅引起的蠅蛆症在台灣極其少見,容易誤認為是細菌感染、蜂窩性組織炎、毛囊炎等皮膚疾病,因此給予抗生素治療,或是進行不必要的外科切除。黃偉新提醒前往馬蠅的流行國家,預防馬蠅叮咬的辦法:●穿著淺色長袖衣褲●進入叢林區戴帽子以保護頸部及頭皮●不擦香水或使用體香膏●衣褲無法包覆的皮膚則選用適當的防蚊液並適時補擦。如果曾至高風險地區回國後發現身上有不明類似蚊蟲叮咬傷口,又遲遲未癒合,應儘早就醫,並主動告知旅遊史。旅遊避免帶回蟲蟲?專家給2必知秘訣 返台先觀察「這症狀」每國曾有研究指出,一名45歲男子在秘魯度假2周時,被多處蚊蟲叮咬,回到西西里島後不久,出現頭皮搔癢及疼痛等症狀,在初次就診5天後,有皮膚科醫師注意到一條白色的小蟲子,從患者皮膚中噴出,5周後檢查發現,有紅斑癤樣病變和繼發性蜂窩性組織炎,接受為期10天苯唑西林肌肉注射治療。寄生蟲感染有內、外之分,蚊子、臭蟲、頭蝨等,屬於外寄生蟲,不一定長期寄生;內寄生蟲則如蛔蟲、鉤蟲和絛蟲等。但這類吸血昆蟲也曾有醫療用途,陳錦生分享,在抗生素未普及年代,戰場上有許多傷兵,醫療人員曾利用蒼蠅吃掉腐爛的肉,協助後續治療。陳錦生提醒,民眾如規畫前往中南美洲,可攜帶防蚊液或穿著長袖衣物,防止吸血類昆蟲叮咬,也避免暴露在會接觸到這類昆蟲的戶外場域。臨床醫師也應注意,若從中南美洲返台國人或旅客的皮膚有未癒合傷口,需警覺是否因馬蠅幼蟲感染,也可請教寄生蟲或昆蟲專家,避免不必要的檢查或抗生素治療。隨著全球化,飛機成為民眾跨國移動首選,許多寄生蟲也容易隨行李「偷渡」,先前萬華某旅館出現臭蟲時,陳錦生就曾提醒,民眾出國時可選用硬殼行李箱,讓臭蟲不會躲藏在縫隙中,回來一定要檢查行李箱有沒有夾帶,到住宿環境則可以檢查床墊、家具、雜物堆積、床單等處及縫隙,或檢查有沒有血斑,只要看到黑黑小小一點的就是。去年入侵歐洲的臭蟲(床蝨)疑已在台現蹤,有民眾入住北市某商旅發現並在臉書社團發文提醒。今天馬偕醫院發表民眾赴秘魯旅遊,疑因在熱帶雨林區住宿,嘴唇遭馬蠅寄生案例。長榮大學生物科技學系名譽教授陳錦生指出,國內衛生條件改善,少見寄生蟲,但隨著全球化,應注意出國旅遊接觸感染及搭飛機時寄生蟲隨行李「偷渡」。「人類馬蠅(bot fly)」原產於中美洲和南美洲等地,會寄生在多種哺乳類動物身上,最常在牛隻身上發現,也可能感染人類,雌性馬蠅會將卵產在蒼蠅或蚊子等,其他以血液為食的昆蟲身上,當媒介昆蟲叮咬其他動物時,幼蟲離開卵進入宿主皮膚、穿透皮下組織。陳錦生指出,馬蠅幼蟲滲透至皮膚會導致皮膚潰瘍,容易繼發細菌感染,並提供癤子供幼蟲呼吸,被感染的宿主變得昏昏欲睡,體重和生產力下降,而幼蟲會在宿主體內生活20至28天,也就是「蠅蛆症」。責任編輯:吳依凡
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2024-02-22 養生.生活智慧王
想買便宜機票該何時下訂?旅遊網站建議把握出發前這個時間段
機票在旅遊預算中佔了一大部分,旅遊與休閒(Travel+Leisure)網站報導,一項新的研究解決了眾所關切的問題:什麼時候訂機票最划算。旅遊比價網站揭便宜機票時機根據旅遊比價網站CheapAir的年度報告,在出發前至少三周、不超過兩個半月間預訂機票,是今年撿便宜的最好時機。該報告是分析了全美超過9.17億張機票後所得出的結果,它還提醒,如果旅客等到距計畫行程不到一周的時間才預訂機票,票價將貴59%。此外,過早訂票的旅客,如在航班起飛前280天預訂,也可能會付出更高的價格,幾乎與最後一分鐘訂票的價格一樣高。該報告還推翻了「有些日子的機票比較便宜」的說法,數據顯示,無論在一周中的哪一天購買機票,票價平均相差不到1元。星期三出遊的機票最便宜不過,CheapAir發現,選擇星期幾出遊確實會影響價格,並指出一周中最便宜的旅行日是星期三。此外,周間的機票總是比較便宜,旅客在改變行程與取消費用上較有彈性;一旦票價下降,也較有機會重新預訂、賺取差價。報告指出,機票價格一年平均變動49次,幅度可達100元。航空公司也會定期利用降價或會員哩程數進行打折促銷;例如聯合航空網站就有一個專頁,介紹最新的優惠與促銷活動。責任編輯:辜子桓
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2024-02-21 養生.運動健身
每天只要五分鐘 緊實手臂線條 開胸、美背 瑜珈環伸展操
瑜珈環伸展不僅可以增強肌肉力量,還可以幫助伸展身體,塑造完美體態,其中瑜珈環伸展動作對於開胸、美背以及緊實手臂線條尤其有效。編輯推薦【心理測驗】測試一下你是一個難追的人嗎?王鶴棣私下零偶包!陸媒票選「最具好感度」明星排行榜Top5,白鹿本人親切到就像閨蜜!手臂伸展坐姿或站姿,將瑜珈環置於背部,雙手握住環兩側,慢慢向後拉伸,直到感覺到手臂和胸部的拉伸。此動作可以打開肩膀和胸部,減輕肩頸僵硬的問題,同時緊實手臂線條。背部伸展坐在地上,雙腿彎曲,將瑜珈環放置於腳背後方,雙手握住環兩側,慢慢向後仰身體,感受背部的伸展。此動作可以拉伸背部肌肉,減輕背部疲勞,同時促進血液循環,緩解腰背痛。呼吸調控在每個動作中,著重於呼吸的控制,深呼吸可以幫助放鬆身體,增強伸展效果,提升運動效果。更多瑜珈體式,趕快點開影片,跟著Hsin Sophie Lin 一起增強身體的柔韌性和穩定性,釋放壓力,找回身心的寧靜。祝大家都能擁有健康自信的體態,還想了解更多相關內容嗎,趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦手指死皮徹底掰掰!盤點 3 個超滋潤「人氣指緣油」,做好手部保養招桃花!富二代搞笑男!《和我老公結婚吧》李伊庚不為人知的7大秘密,演活渣夫被路上阿姨痛罵「壞男人」!「女子漾」網站全新上線,陪你愛自己的每個樣子!最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享,都能在這裡看到!快點來加入成為創作者!https://woman.udn.comYT:女子漾https://www.youtube.com/@udngpowerFb:https://www.facebook.com/udnGpowerIG:https://www.instagram.com/udnGpower
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2024-02-20 養生.生活智慧王
郵輪旅遊訂哪種艙房好?郵輪員工不藏私告訴你最佳的5種選擇
商業內幕(Business Insider)旅遊專欄作者莎朗·沃(Sharon Waugh)指出,她為兩家郵輪公司工作的六年內,瞭解到旅客所選擇的艙房攸關他們上船後的體驗。莎朗·沃後來成為郵輪娛樂節目的主持人,但她一開始是從事客服工作,經常要處理旅客對艙房的抱怨。以下是她認為在預訂郵輪艙房時的幾個最佳選擇:低樓層艙房(Ocean-level cabins)如果容易暈船,那麼郵輪的中心位置,即船體中央是最佳選擇。這裡離水面最近,搖晃程度也最小。船身越小,感受到的晃動就越大,所以在海上容易反胃的人最好考慮預訂巨型郵輪的這類艙房;巨型郵輪的定義為至少有1500個艙房。套房(Studio rooms)部分郵輪公司,例如挪威郵輪(Norwegian Cruise Line)、皇家加勒比郵輪(Royal Caribbean)、名人郵輪(Celebrity Cruises)與維珍郵輪(Virgin Voyages),均提供單人住套房。有些郵輪公司(例如挪威郵輪)在套房附近設有貴賓室,只有入住套房的旅客才能享用;裡面可供交際、參與船上舉辦的娛樂活動。左舷或右舷艙房(Port or starboard staterooms)在預訂帶窗戶或陽台的艙房前,可能需要考慮郵輪的航線。如果想沿著風景優美的海岸線一路航行,就得知道船的哪一邊朝向它;這樣才好選擇左舷艙房(位於船的左側)或右舷艙房(位於船的右側),以取得最佳景觀。靠近熱門場所的艙房如果想在船上某個地方(例如水療中心、泳池甲板或賭場)消磨較長時間,可能需要預訂一個靠近它的艙房,或至少與它在船的同側。莎朗·沃發現,郵輪上縱向動線比橫向動線要順暢許多。她說,船艙與喜歡去的場所在同一側,會節省很多時間,尤其是在較大的船上。電梯旁的艙房不想走遠路或行動不便的旅客,可能希望預訂一個靠近電梯的艙房,這樣便能輕鬆到達船上的公共區域。儘管法律規定,所有在美國註冊的郵輪都需具備一定的無障礙設施,但行動不便的旅客還是該事先查看每艘郵輪的空間規畫、功能與無障礙設施。莎朗·沃指出,靠近電梯的艙房可能很方便,但缺點是房間外往來走動的人會帶來更多的噪音。責任編輯:辜子桓