2019-06-03 科別.感染科
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2019-06-02 科別.感染科
上市場買菜被蚊咬 高雄爆7本土登革熱群聚
高雄市衛生局2日證實,三民區鼎金里爆發本土登革熱第4型群聚疫情,截至6月1日為止,在該里共發生7例登革熱第4型確定病例,經疫調發現,有6人住在鼎金里、1人住鼎西里,在5月27至31日經由擴大疫調採檢及醫療院所就醫,通報疑似登革熱,檢驗結果均為PCR陽性、血清病毒型別第4型,衛生單位第一時間已全部安排住院防蚊隔離。衛生局表示,經調查,個案均無出國旅遊史,其中4人曾到金獅湖市場活動,研判屬同一波感染,同住接觸者目前暫無疑似症狀,防疫團隊已在5月29日啟動防疫,密切監控至6月30日,3日起針對並金獅湖市場進出攤商進行量體溫等警戒管制。疾管處長潘炤穎說,7名感染者中,有5人都住在天祥一路某巷弄內的不同家戶,當地環境髒亂,積水容器均已孳生病媒蚊幼蟲,防疫團隊已在鼎金里查獲多處陽性積水容器,開出30張以上罰單。衛生局說,防疫團隊針對個案居住地、工作地、活動地及周邊社區民眾,進行擴大疫調及採檢共105人,其中99人排除、1人檢驗確診登革熱第4型感染、5人需再二次採檢。由於第四型登革熱臨床症狀較不典型,經積極介入防治,未來2、3週內仍可能出現同一波感染的零星個案,呼籲民眾提高警覺加強防蚊及清除孳生源,醫療院所也應加強疑似個案通報警覺度。
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2019-06-02 名人.劉秀枝
劉秀枝/旅遊不僅是遊山玩水更有益身、心、腦
今年5月參團到紐西蘭旅遊,回程在南島的基督城機場,要搭紐西蘭航空到北島的奧克蘭時,發現沒有航空公司的櫃臺服務,只有一個個站立的自助報到機器,要自己把護照放上去,照著指示依序按鍵,機器會印出登機證和行李條碼,再把條碼繫上行李,自行把行李拿上托運帶,就完成登機手續。其實桃園機場於2018年就有這種自助登機服務,只是使用的人不多。領隊說,這種自助登機是國際趨勢,像日本為了因應2020東京奧運即將帶來的大量遊客,也開始全面推動自助登機,以節省時間與人力。我退休後開始跟團旅遊,不再自由行,主要是不必花腦筋規劃,只要能走,就可跟著導遊,專心遊山玩水,賞心悅目,心情愉悅,沒想到在基督城機場不得不學習自助登機,讓我領悟到旅遊也是一種學習,而且是多方位學習。到了一個新的國家,觀察當地人的穿著、舉止與互動,參觀博物館,到超市看看標價並與台灣物價比較,且嘗嘗當地食物,可以增長見聞、開拓視野與腸胃體驗。如果以前來過這個國家,比較其前後景氣、生活與物價,其經濟興衰更可做為台灣的借鏡。離開生活舒適圈來到新地方,一切要自己負責,如看好自己的行李與錢包,更不要觸犯當地禁忌,如在印度不要想吃牛肉,在伊斯蘭教國家則不要提豬肉。又如,在左行的國家如日本、紐西蘭,過馬路要當心,先看右邊再看左邊來車,以防意外。參團雖然輕鬆,但還是有基本規則要遵循,例如記住團體集合的地點與時間,才不會耽誤大家的行程。團體成員來自不同背景和年齡層,其中還有許多小團體,如夫妻檔、家人、同學與朋友等,猶如一個小小世界,因此遊覽車座位與用餐的桌位都有些潛規則。有人活潑聒噪,有人嚴肅寡言,有人愛拍照,有人喜購物,如何在旅遊這幾天或幾星期內愉快相處,互相幫忙、包容和欣賞,甚至建立新友誼,也是一種學習。每天在旅遊景點走路是很好的運動,有益健康。美國的弗來明罕研究(Framingham study)對749位45-64歲無心臟病的婦女追蹤20年後,發現69位出現心肌梗塞且10位死亡。以統計分析控制其年齡、抽菸、血壓、膽固醇與糖尿病等有關變數後,發現不常度假也是得到心肌梗塞的危險因子之一,尤其以家庭主婦最明顯。6年或6年以上才度假一次的家庭主婦罹患心肌梗塞的機率是每年至少度假兩次者的兩倍。美國另一個研究,針對12388位具有心血管危險因子的35-57歲男性,追蹤9年後,也發現較常度假者死於心血管疾病的機率比不常度假者少了29%,推測可能是度假有利紓壓,因而降低心臟病死亡風險。可見旅遊不僅是親近山水、無形中也練腳力、動腦學習,並降低心血管疾病風險,所以如果時間、體力與經濟狀況允許,多多旅遊吧!歡迎瀏覽作者網站:http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2019-06-01 新聞.健康知識+
補眠、出遊還是覺得累?科學家教你怎得到真正的休息
什麼叫做休息?好好休息個週末?好好出去旅遊一下?但事實上,往往越休息越感覺累。為什麼呢?也許我們對休息存在誤解,這篇文章會幫我們分析究竟該如何休息。 為什麼你睡了11個小時仍然覺得疲累?為什麼你花了好幾萬去國外度假並沒有增加生活的熱情? 都說要去KTV,去夜店,去遊樂園就能忘掉不快,更帶勁地開始新的一天,但是盡興歸來心裡只剩空虛? 我們真的明白休息的含義嗎?我們休息對了嗎?你理解的休息是什麼?一個飽覺?一陣瘋玩?到KTV釋放飯後的一串飽嗝? 休息的真正含義是什麼?是恢復疲勞,放鬆神經,當你重新投入工作與學習的時候覺得又是一個精力充沛的新人。 如果你的休息方式並不能為你帶來這些,那麼,無論這些活動的名字聽起來有多輕鬆,看上去有多High,它都是一種錯誤。 拋棄它們,來一場休息革命! 首先,來看看我們對休息有哪些誤解: 一、腦力勞動者,補眠對你沒什麼用 你寫了一天的文案,主持了一天的會議,當一切都結束了,你嘆到:太累了,這一天我要睡個好覺。我們的常識使得我們對疲勞的第一反應就是「去躺躺吧」。但這是一個陷阱。 睡眠的確是一種有效的休息方式,但它主要對睡眠不足或體力勞動者適用。對體力勞動者來說,「疲勞」主要是由體內產生大量酸性物質引起,如果十分疲勞,應採取靜的休息方式。通過睡覺,可以把失去的能量補充回來,把堆積的廢物排除出去。如果不是很累,也可以在床上先躺一躺,閉目靜息,讓全身肌肉和神經完全放鬆後,再起來活動活動。 但如果你是坐辦公室的,大腦皮層極度興奮,而身體卻處於低興奮狀態,對待這種疲勞,睡眠能起到的作用不大,(除非你是熬夜加班,連正常睡眠時間都達不到)因為你需要的不是通過「靜止」恢復體能,而是要找個事把神經放鬆下來。這樣你可以理解為什麼你周末兩天不出門依舊無精打采,而只需下班後游泳半小時就神采奕奕。 二、不必停下來,只是換一下 既然睡覺不能幫助我們休息大腦,那什麼辦法才可以?答案是不停止活動,而只是改變活動的內容。大腦皮質的一百多億神經細胞,功能都不一樣,它們以不同的方式排列組合成各不相同的聯合功能區,這一區域活動,另一區域就休息。 所以,通過改換活動內容,就能使大腦的不同區域得到休息。心理生理學家謝切諾夫做過一個實驗,為了消除右手的疲勞,他採取兩種方式——一種是讓兩隻手靜止休息,另一種是在右手靜止的同時又讓左手適當活動,然後在疲勞測量器上對右手的握力進行測試。結果表明,在左手活動的情況下,右手的疲勞消除得更快。這證明變換人的活動內容確實是積極的休息方式。 比如你星期五寫了5個小時的企劃案,最好第二天去給你的盆栽們剪枝而不是睡到太陽曬屁股。還有一點,當你無法選擇由腦力勞動轉入體力勞動時,你不妨在腦力勞動內部轉換。 法國傑出的啟蒙思想家盧梭就講過他的心得:「我本不是一個生來適於研究學問的人,因為我用功的時間稍長一些就感到疲倦,甚至我不能一連半小時集中精力於一個問題上。但是,我連續研究幾個不同的問題,即使是不間斷,我也能夠輕鬆愉快地一個一個地尋思下去,這一個問題可以消除另一個問題所帶來的疲勞,用不著休息一下腦筋。於是,我就在我的治學中充分利用我所發現的這一特點,對一些問題交替進行研究。這樣,即使我整天用功也不覺得疲倦了。」所以,如果你有好幾個問題要處理,最好交替進行,而不要處理完一個再開始第二個,那樣會很快被耗盡。 三、最好的休息,是讓你重燃生活的熱情 我們的疲憊主要來自對現有的一成不變的生活的厭倦。所以最好的休息項目就是那些讓我們重新找到生活和工作熱情的活動。如果你幹完一件事,能夠幸福地感嘆「明天又是新的一天。」那這件事對你來說就是最好的恢復熱情,調節情緒的方法。但可惜,我們缺乏對「休息」的想像力。我們能想出來的休息方法不是癡睡就是傻玩。 我們給你開了下面一些活動清單,基本思路是以「做」來解決「累」,用積極休息取代消極放縱。當然,最適合你的方法還是要你自己探索。事實上如果你覺得打掃衛生比坐雲霄飛車是更好的放鬆,那麼就去吧,別管世界上的其它人都在玩什麼。也許你可以: 1、用看兩小時讓你開懷的漫畫或小說代替去KTV唱那些一成不變的口水歌。 2、試著放棄在周六晚上去酒吧,10點入睡,然後在7點起床,去沒有人的街上走走,或是看看你從來沒有機會看到的晨間劇場,你會發現這一天可以和過去的千百個週末都不相同。 3、不要再去你已經去過無數次的度假村找樂子了。找一條你從沒去過的街道,把它走完。你會發現這個你感到膩味的城市,結果你確並沒有完全體會到它的妙處。 4、旅行,而不是換個地方消遣。去一個地方對那個地方本身心存好奇,對自己這趟行程心存美意,感受自己經驗範圍以外的人生樣貌。而不是坐了5小時飛機,只是換個地方打麻將,換個地方游泳,換個地方打球…… 5、從這個週末起學習一項新的技藝,比如彈電子琴,打鼓……每週末練習1小時以上。 6、去社交。不要以為它總是令人疲憊的。雖然和看書比起來,它稍有點令人緊張,但也能讓你更興奮,更有認同感。你必須每周有兩三天是和工作圈子和親戚外的人打交道。它讓你在朝九晚五的機械運行中不至失去活潑的天性。女性朋友們尤為需要走出去和朋友聚會,這些時刻你不再是滿臉寫著「效率」的中性人,而是一個裙裾飛揚的魅力焦點。 7、做點困難的事,如果你是精神超級緊張的人。心理學家發現解除神經緊張的方法,是去處理需要神經緊張才能解決的問題。曾經一位精神即將崩潰的總經理找到一位醫師給出治療建議,結果他得到的處方是去動物園當馴獅師。一個月以後完全康復。所以壓力特別大的時候你可以為自己再找份工作,但不要是和你職業類似的。比如去孤兒院做義工,或者去一個複雜的機械工廠從學徒幹起,或者做一道超級複雜的數學題。 往往珍惜生命的人,會不顧任何代價,去求得一個休息。休息十天、半個月,他們回來了。再看呀,是多麼神奇的一種變化!他們簡直是一個新生的人了。生機勃勃,精神飽滿,懷著新的希望,新的計劃,新的生命憧憬,他們己消除疲勞,獲得了重新起航的動力——燃料。 花些時間休息,可以使你獲得大量的精力、體力,使你取得從事任何工作,應付各種問題的力量,使你對於生命,能有一個愉快正確的認識,天下還能有其它時間的投資對於你更加有利嗎? 當聽到有人說,他工作太忙,沒有時間去休息,覺得這個人有些反常。或是他的能力不夠應付他的業務,他的工作缺乏系統性;或是他不善於支配他的員工,以致自己離開時事業就無法運行;或是他生性就太吝嗇,沒有部下或團隊。連上廁所的時間都不肯犧牲。當然,假如他工作沒有計劃、沒有系統,本人一離開崗位,一切事務就要無法運行的話,他自然不能休息了。但是假如他是一個有組織協調能力的人,假如他的工作有系統、有計劃,適度休息,這正是業務中的有利投資,因為休息回來,他的精力會更加集中、精神會更加飽滿。由此他的生命會延續的更長。人生的價值才能得到更加充分的體現與發揮。每一個人都應該拋棄只顧工作不顧休息的念頭。那種「生命不止,奮鬥不休」的觀念是錯誤的,應立刻從腦海中消除掉。否則,你還沒有走完你應走完的生命旅程你就長眠於地下了。到那時你的理想、前途、事業不就都成了泡影了嗎?因此捨不得時間休息的人,絕對不是一個聰明人。 從人性的立場上來說,休息一事,利大於弊。古語說得好:「在患病的時候,任何人都是壞人。」即使是心底最善良的人,在身體疲憊不堪、神精衰弱的時候,也會變得不通情理、脾氣暴噪。因此,當需要休息的候,你應該休息。不然的話,你的行為正如導師列寧所指出的那樣:「不會休息就不會工作。」
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2019-06-01 性愛.性福教戰
你發現自己「性致」減退了嗎?也許都是社會進步的錯
「那個,就那麼有意思嗎?」這是一位讀者發來的問題。我不知道該怎麼回答,畢竟性生活是件很私人的事情。 有的人是多姿多彩、人來人往;有的人是平靜寡淡、人去樓空…… 一開始我是覺得每個人的情況都是不相同的,可是隨著諮詢中提出這樣疑問的人越來越多,老六不禁開始懷疑難道我們這一代人的性致都在慢慢減退? 在好奇心的驅使下,我開始尋找網絡裡的蛛絲馬跡,發現了一份《中國人的性》(潘綏銘)的人口隨機抽樣調查數據,對比了2000年和2015年關於中國人的性的方方面面,其中有一組數據是這樣說的:2015年,在我國18歲~29歲處在性活躍期的青年中,10%的男性和25%的女性在過去的一年裡對性生活提不起興致,甚至可以說是性致全無。 這一數據不僅比2000年增加了一倍,還繼續保持著增長的趨勢。 在去年4月份的一份網路調查中顯示:在職場中,沒有性生活且單身5年以上的人比例高達50%,10年以上的有12%。很多人都等著政府發對象了……結果發現可能單身都要繳稅了…… 這組數據更喪。 這一情況不只是我們國家有,美國、日本等國家早就發現了類似的問題。什麼?你說他們的色情業很發達?是的,他們也分析了,色情業的發展本身也是導致實際性生活比例下降的因素之一,日本甚至專門為此創了一個詞:無性症候群。 跟我所感覺到的一樣,性生活對年輕人而言,其重要性正在慢慢下降。 那麼,這是為什麼呢?·累是啊,活著已經很累了。 每天都處在睡不足、吃不好的狀態中,性生活似乎成了奢望。一方面,性生活意味著要消耗更多的時間,總得交流吧?總得騰出時間吧?總得循序漸進吧?總不能操之過急吧……另一方面,談對像或者增加情趣不得花錢嗎?吃飯、看電影、逛街、買東西……哪一項不是支出?哪兒來的錢? 什麼?讓對方出錢?不管花誰錢都是在增加負擔吧……而且,說實話,年輕人早已習慣AA制了,連房費都會均攤。 所以,很多人都選擇了單身且低成本的生活。 有時候,一個人也挺爽的,只是有些寂寞。 可能這些道理大家都懂,但有趣的靈魂要車要房啊。 生活不易工作辛苦,性生活只能變得可有可無。·網路網路啊……幾乎可以給你想要的一切。 之前看到一則新聞,一位姑娘在自己的房間裡待了長達三年,吃喝拉撒都在房間裡,很多人難以想像這種日子怎麼過。其實,並不難,你想想住監獄不就是這樣嗎? 不同的是,有了虛擬世界的加持,走出去變得更難 ……至於性生活?說實話,網上的各種資源可以滿足你的各種需求,直播、遊戲、視頻、圖片、文字……總能找到你喜歡的,自己動動手的事,何必麻煩別人呢? 層出不窮的交友軟體也在一次一次地重複著「始於約P,興於炫耀,衰於雞湯,亡於電商」的套路,很多人也在一次一次的重複中耗盡了性致。 哦,AR和VR技術、硬體設備的發展更是一記重拳,打穿了二次元與現實的次元壁。 性伴侶?什麼?聽不見,不存在的!·社會進步 社會發展迅速,物質水平豐富,心中沒有猛虎,吃喝玩樂舒服 過去認為的「飽暖思淫欲」,大概率說的是那些剛剛解決溫飽問題的人,而當下的年輕人,什麼好吃好玩的沒見過啊?除了我前面講到的那些網路中的福利外,我們日常生活中也可以輕鬆獲得各種身心的滿足,比如美食、旅遊、運動、遊戲等。 這些方式所帶來的快感簡單便捷,很容易就取代了性生活的重要性。外加現在直播平台那麼多,長什麼樣的人沒有啊?要小姐姐有小姐姐,要小哥哥有小哥哥…… 濾鏡下的世界簡直美好到讓人流連忘返。 很多人就這樣刷著刷著,就進入了夢鄉……什麼?性生活?哪有這個世界有意思啊? ·心中焦慮成本倒也不是完全不想,偶爾也會幻想玉米地裡的乾柴烈火……可是一想到各種成本和風險,一下子就掃了興。時間成本和物質成本前面已經說過,這裡還要強調安全和健康成本。越來越沒有時間慢慢了解,嘴上說著不要操之過急,行動上卻又急不可耐;一邊擔心投入太多難以抽身,一邊又擔心用心不足一拍兩散;幸運的話一覺醒來還能做朋友,不幸的話網上諮詢性病和人流……幾家歡喜幾家愁,還不如對著手機聊整宿。自卑有多少人的感情是「見光死」,就有多少人會因為自卑而逃避。見面是不可能的,網鹿上相互慰藉填充空閒時間彼此都得心應手,只要談及見面便一拖再拖……是啊,虛擬世界美得不真實,很多姑娘以網紅做參照逐漸對自己的樣貌和身材喪失了信心。 還是有很大一部分人是擔心自己技巧不好,不能獲得很好的體驗,所以總是處在逃避的狀態。畢竟,現在留給年輕人的時間和機會都不多,很多人會把性生活是否合拍作為衡量兩個人走下去的標準。所以,越來越多的人會在意私密處的顏色、性狀、緊緻程度等……無非是為了一次令人滿意的性體驗,而一旦發現或者懷疑自己達不到理想中那種狀態,便想要瘋狂地改變自己來迎合對方,這大概是那些所謂的女性保健神藥存在的原因吧?害怕還真不是現代人更加矯情了,而是確實有很多人不喜歡身體接觸(有可能我們打小就不太習慣身體上的接觸),父母沒事,朋友還好,同學看親近程度……現在突然有個人要來跟你進行負數的身體接觸,怎麼可能!想想就很難受好嗎!而且,一想到性生活還會引起疼痛和不適,甚至還有可能會導致各種婦科炎症和出血,簡直是要了老娘的親命啊!算了,算了,不要也罷…… 再加上有些姑娘曾經經歷過一些悲慘的遭遇,在她們心中留下了永久的陰影,只要出現類似的場景或情節,就會勾起她們深藏心底的痛苦,甚至有時候腦袋還沒想起來,身體已經出現了強烈的不適。 這種情況確實需要克服很大的心理障礙才有可能慢慢走上正軌,有的人會花上好幾年甚至幾十年才能走出那些陰影。 說了這麼多,老六確實也只是想記錄下這個時代的一部分。 也想跟同樣情況的人說:你不是一個人,也不孤單,很多人都這樣。當然囉,兩個人有兩個人的浪漫,單身也有單身的瀟灑快樂。總之,有沒有性生活並不是太重要,人活著呢,最重要的就是開心啦!Source
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2019-05-27 科別.骨科.復健
退化性膝關節炎除換人工關節 現在有新的選擇保留關節
退化性膝關節炎一定只能靠置換人工關節來緩解疼痛?針對中重度的單純膝內側軟骨磨損與膝內翻變形,可以考慮利用精準的高位脛骨矯正保膝手術(HTO)來治療膝關節疼痛與改善關節變形,不僅可以完整保留自我天生的關節結構,也有機會恢復原有的負重功能。一名69歲子右膝疼痛多時,醫師診斷為右膝內翻性退化性關節炎,去年7月至安南醫院骨科尋求方彥博主任醫師進行精準高位脛骨矯正保膝手術(High Tibial Osteotomy,簡稱HTO),在骨科關節重建團隊積極手術治療後,術後翌日患者即可下床行走,而且得以完全負重,疼痛逐漸緩解。方彥博指出,近年來,由於脛骨高位矯正手術有3D列印技術導入客製化的手術導引截骨板(Personal Specific Instrument, 簡稱PSI),使得HTO的手術可以更加精準矯治膝內翻(雙膝內翻俗稱O型腿),自然而然療效較以往提升許多而且明確。安南醫院骨科在民國106年10月引進上述創新醫療技術,迄今已有數十位患者受惠,治療過程中依據患者患部X光及電腦斷層掃描之影像進行重建規劃,使得高位脛骨截骨矯正手術更加精準,只要在膝關節內側下方開一個約6公分的傷口,將3D列印製作出的客製化導引板貼在骨表面上,緊接著順著導引板撐開骨頭後置入高強度的鎖定骨板固定矯正後的成果,藉此改變膝關節受重力的角度與方向,宛如輪胎定位重新調校,降低膝關節不對稱的軟骨磨損,即可幫助患者「保膝」。方彥博表示,HTO讓原本軟骨已經磨耗殆盡的患處得以休養生息,再度生成軟骨,以達到延緩甚至毋須置換人工關節手術的目標。此手術的傷口小,出血少,恢復迅速,而且開完嚴重內翻的患膝,另一側也得以舒緩症狀而獲益。甚至有患者覺得患肢在術後變長了,有長高的感覺。而安南醫院是大台南地區除了醫學中心外,唯一有骨組織保存庫的醫院,得以在術中以異體骨移植的方式進行矯正處的骨組織填充與支撐,使患者下床行動時,可以完全負重且不需石膏或膝支架輔具進行保護。甚至有患者在術後未滿三個月便至國外旅遊,期間登山健走自如。
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2019-05-26 科別.泌尿腎臟
小心買到偽藥!他提槍不及上陣 昏倒送醫院
案例故事:一名40多歲男性多年前赴大陸旅遊,被當地商人兜售標榜能壯陽的中藥,他返台後,欣喜若狂拆封,等不及在床笫間大展身手。服下一匙後,小弟弟開始充血,他心想「今天恐怕要熬夜了」,沒想到他的視線同步開始模糊,下一秒竟昏厥在地。送醫後,醫師診斷男子昏厥與低血壓有關,該產品送檢發現含有大量Sildenafil成分,但也參雜其他藥品。網路電台買藥 吃到差點喪命藍色小藥丸上市後,2013年統計,台灣男性壯陽藥市場一年至少12億元,除了最先研發上市的威而鋼,後續有犀利士、樂威壯。在此之前,男性勃起功能障礙幾乎無解,「不行就是不行」,現在可透過服藥改善。不過,性事本私密,不少人羞於就醫,市面上不乏相關偏方,偽藥更充斥網路、電台,曾有人誤食偽藥,造成嚴重低血壓差點喪命。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說,威而鋼能改善勃起功能障礙,主要機轉是擴張血管,有空間讓血液進入幫助充血,但劑量過高,就會產生低血壓。無效事小 最怕參雜不純物陳煜說,坊間宣稱壯陽的偽藥主要分兩種類型,一種具有效成分、一種不具有效成分。具有效成分最怕不純或量過多,如上述案例,服用過量造成嚴重低血壓;不具有效成分,輕則吃下澱粉,頂多無效,若含其他不純物質,有毒害身體之虞,長年下來恐引發其他疾病,甚至致癌。陳煜說,上述男子不是唯一案例,亞洲男性對於勃起功能障礙,多半難以啟齒,加上考量藥價,使偽藥有機可乘,網路、電台都可見蹤跡;甚至有不肖業者,設立假的官方網站,讓人誤以為真而下訂。陳煜呼籲,勃起功能障礙需經診斷,才能給予藥物,民眾別自行上網或是購買來路不明的藥物。添加不明成分 精蟲也受害台灣男性醫學會理事長、台大醫院泌尿科主治醫師張宏江說,多數偽藥成分不明,混雜多種藥物,還可能添加男性荷爾蒙,愈補愈錯,若睪固酮濃度並未不足,卻過度補充男性荷爾蒙,反而使精蟲減少,進而造成不孕。張宏江指出,台灣市面上除威而鋼、樂威壯和犀利士,三種勃起障礙治療用藥之外,也有學名藥。學名藥是指原廠藥專利權過期後,其他藥廠可以同成分與製程,生產已核准藥品,並通過衛福部檢驗核准。千萬不能併服壯陽藥+心臟病藥物 藏致命危機藍色小藥丸問世初期,美國出現2到3名服用Sildenafil的死亡案例,但追究原因,與該藥物無關,而是受合併使用的心臟科藥物影響。陳煜說,當時的死亡案例讓世界震驚,追查原因,患者都有心臟疾病,當時以為是心律不整引發休克,所以有段時間,醫師要開立Sildenafil治療患者的勃起功能障礙之前,得讓患者接受心電圖檢查,確認沒有心臟疾病。但最後才發現,死亡案例同時都服用硝酸鹽類藥物,硝酸鹽類藥物主要改善血管狹窄,曾發生心肌梗塞的患者,隨時都會準備的舌下含錠,便屬於硝酸鹽類藥物。Sildenafil有血管擴張效果,再加上硝酸鹽類藥物,兩者加乘作用後,會造成瞬間低血壓,導致休克。陳煜呼籲,使用威而鋼、犀利士、樂威壯等藥物之前,應確認自己其他的用藥,並告知醫師,以防類似情形發生,造成憾事。另外,壯陽藥多吃,並不會帶來更好的效果。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿科主任張宏江說,有男性想大展雄風,一次吃了2、3顆,結果竟造成陰莖異常勃起,久久不退,只好掛急診。他解釋,這是血液不斷地灌進陰莖導致,時間久了,血液回流正常,自然就消退了。服用壯陽藥物注意● 須經醫師處方,勿在電台、網路、臉書或LINE等社群軟體購買。● 慢性病患需告知醫師服用的藥物種類,尤其是用於改善血管狹窄的硝酸鹽類藥物。● 須依劑量、規定時間服用,過量服用可能造成陰莖異常勃起,甚至低血壓。
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2019-05-23 科別.感染科
染麻疹趴趴走害機組人員中鏢 旅遊醫學門診不可輕忽
衛福部疾管署去年公布麻疹境外移入個案,有名男子從泰國返台後,搭乘台灣虎航班機到沖繩,造成同班機旅客、空服員等多人感染麻疹,引起不小恐慌。衛福部花蓮醫院家醫科醫師吳怡君表示,民眾須在出國4至8周前到旅遊醫學門診諮詢,依前往的國家施打疫苗,避免傳染疾病給他人,影響自身身體健康。吳怡君指出,目前全台有30家醫院有旅遊醫學門診,每個縣市、離島至少有一家,花蓮縣為花蓮醫院,周一至周五都有看診;這30家醫院有從中央專案購買的特殊疫苗,民眾若要預防特殊疾病,必須在出國4至8周前看診諮詢,若確認要施打疫苗需自費。「如果是去易有傳染病的國家,或特殊旅遊型態的人要注意」,吳怡君說,民眾要出國前應上網查詢欲前往的國家最新的疫情,像是麻疹、登革熱及瘧疾等,請先到旅遊醫學門診諮詢;另有特殊旅遊型態,包括郵輪、高山地區,或是前往未開發國家做志工,從事醫療行為等,都應該要事先施打疫苗及體檢預防。另國人出國留學施打疫苗或體檢、外國人來台旅遊或商務時出現身體不適等,都可以到旅遊醫學門診。針對有慢性疾病的患者,吳怡君提醒,出國時務必帶兩倍的藥物,一份放在隨身行李,一份放在行李箱內,避免突發狀況發生,面臨無藥可用的窘境;同時建議向醫師索取英文診斷書,若不幸在國外發病,還有診斷書供當地醫療人員判斷。吳怡君表示,回國後若身體有不適狀況,應做返國健康評估,並主動告知醫師之前去過哪些國家,供醫師做正確判斷,希望民眾快樂出國,平安健康回家。吳怡君說,民眾出國前可上疾管署網站的「國際旅遊處方箋(https://reurl.cc/2y7ba)」網頁查詢相關資訊,也可打疾管署傳染病免費諮詢專線1922洽詢。
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2019-05-23 科別.泌尿腎臟
男子生飲鹿鱉血想壯陽 卻引起敗血性休克險喪命
66歲朱先生日前與友人餐敘時,宴席中喝下生鹿血及生鱉血,以為能強身健體、補腎壯陽,沒想到回家後出現發燒、嗜睡、畏寒等症狀,症狀持續兩天才緊急送醫,檢查後確診為敗血性休克,所幸經住院治療一周後,才從鬼門關走回來。亞洲大學附屬醫院腎臟科醫師陳虹志指出,敗血症患者臨床上不罕見,但此翁無糖尿病與其他慢性病,菌尿狀況很輕微,肺部、皮膚均無明顯感染跡象,近半年內亦無旅遊史,患者到院時卻呈現敗血性休克合併多重器官衰竭的現象,十分不尋常。經注射廣效抗生素治療兩天,血壓狀況仍不穩定,直到住院兩天後血液培養報告顯示為抗藥性的大腸桿菌,在調整後線抗生素後,情形才逐漸改善。患者太太坦承患者平時就有吃動物性補品的習慣,日前與朋友聚餐時,更喝下30cc的生鹿血及鱉血。同行友人以生鱉、鹿血加高梁酒也出現類似症狀,所幸自行服用退燒藥並休養後無大礙,唯獨他出現嚴重併發症,甚至險些丟了命。陳虹志解釋,當天的鱉魚若是由民間養殖得來的,養殖業中使用抗生素的目的原是治療細菌感染性疾病,及預防細菌感染性疾病的發生,若使用過當就會造成抗藥細菌產生。就算民眾吃的是野生的鱉魚,以2008年台灣大學對台灣河川水中殘留藥物的實驗證明,河川水中充斥著健保開立的抗生素、止痛藥、以及慢性病用藥,就算是飲用野生的生鱉血,一樣有可能會造成抗藥性細菌感染,更何況鱉還有水蛭等寄生蟲卵存在可能,生飲實在非常危險。他說,大腸桿菌是人體腸道內正常菌群,大部分不會致病,但當大腸桿菌離開腸道,常見的情形是入侵泌尿道引發尿路感染,而該患者有可能是生鱉血經由口腔、食道、胃壁黏膜吸收後造成菌血症。陳虹志提醒,除了少吃來路不明的生食,大腸桿菌在70度以上的高溫即可被消滅,建議將蔬菜、肉類煮熟後再食用;處理食材時,生肉和熟食的砧板、刀子應分開使用,以避免病菌交叉感染。最重要是避免生食,還有不要輕信坊間偏方來「以形補形」,若出現性功能障礙應求助泌尿科治療。 編輯推薦 脖子痛可能是暫時僵硬、也恐是癌症前兆!6種症狀應儘速就醫 不是多吃菜就好!「黃金2:1法則」速解便秘
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2019-05-21 科別.感染科
又增2例麻疹 內科群聚感染者室友中標曾逛西門町
疾管署今公布,國內新確診2例麻疹確定病例,均為北部20多歲男性,其中一例為泰國境外移入個案,另一例是5月7日公布台北市內湖某科技公司群聚個案同住接觸者,雖個案潛伏期間曾至日本沖繩旅遊,經基因定序後,發現感染型別與沖繩當地流行型別不同,反而與已確診感染麻疹的室友同型別,確認為國內感染病例。疾管署日前公布內科6人職場麻疹群聚感染事件,經衛生單位調查感染源為先前香港境外移入麻疹、超級傳播者。其原已於林口老四川餐廳用餐感染6人,就醫接觸感染4人,如今老四川餐廳用餐感染者再增1人,累計已達到11人,打破2015年2015年北市內湖昇恆昌免稅店群聚感染事件1傳10人紀錄。超級感染者用餐傳染給一名內湖區某科技公司員工為第一波感染,該員工又將麻疹傳染給5名同事爆職場群聚為第二波感染,如今內科群聚個案的同住室友也傳出確診感染麻疹,確定為香港境外移入麻疹、超級傳播者第三波感染,疾管署副署長莊人祥強調,該波感染新確診接觸者人數逐漸減少,疫情有明顯被控制下來的跡象。莊人祥表示,另1例個案4月下旬曾至泰國旅遊,返國後發病,經就醫通報檢驗確診,依個案潛伏期間活動史研判感染地為泰國。衛生單位目前已初步掌握2名個案之接觸者共123人,將持續監測至6月6日止。由於2名個案可傳染期間出沒西門町、北市中山區無老鍋、台北花博公園,甚至到桃園機場接機,曾於出入相關場所民眾,應自主健康管理18天,如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,儘速與衛生單位聯繫,由其安排戴口罩就醫並告知接觸史,切勿自行就醫,降低病毒傳播風險。今年截至目前國內累計94例,63例為國內感染、31例為境外移入病例。國內外麻疹疫情持續,呼籲麻疹傳染力強,民眾前往麻疹流行地區,或出入人潮密集之公共場所,應戴口罩以降低感染風險。如計劃前往流行地區,出國前2至4週可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。
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2019-05-19 新聞.長期照護
擁抱銀髮新商機
台灣在去年正式跨過高齡社會門檻,高齡化的浪潮已逐漸影響到各產業,很多行業慢慢感受到客人變老了,有些商家開業數十年,從年輕就開始光顧的客人,慢慢變成「老」顧客。從速食店到咖啡廳,以往年輕人聚會的地方,慢慢被銀髮族攻佔。面對愈來愈多的高齡消費者,商家如不學習擁抱他們,在不久將來勢將會被淘汰。其實所謂的銀髮產業不必然是一個全新的產業,在未來,大部份的產業可能會延伸服務範疇至高齡族群,自然的成為銀髮產業的一份子。以日本為例,化粧品業推出專為熟年婦女膚質所開發的保養品;一般印象中為年輕人聚會場所的卡拉OK,在日本也早被高齡者佔領;在美國,大部份高級車買主皆是步入高齡的嬰兒潮世代;在歐洲,許多旅遊勝地觀光者多是銀髮族,熟年族群的消費實力不容小覷。而在台灣,樂齡網最近也接到很多異業合作的邀約,如:嬰兒用品專賣店發現有很多阿公阿嬤來幫孫子買東西,因而開始賣銀髮用品;有藥妝店成立超過三十年,客人從年輕小姐變成熟齡大姊,染髮需求逐漸提升;電信公司的門市有很多長者來繳費並且詢問產品操作問題,也順便賣起放大鏡;航空公司過去機上購物主要販售香水或精品,現在拐杖也賣得不錯。傳統上我們認為主要消費族群是年輕人的產業也開始賣起銀髮生活用品,這些敏感度高的業者早已在為未來客群的變化預做準備。話雖如此,但是也的確有很多行業還不知不覺,只一味的在搶食愈來愈少的年輕族群。以鞋子為例,台灣曾為製鞋王國,現在很多運動鞋也是台灣廠商代工的,但是卻鮮少有鞋廠設計生產給長者穿的鞋,大家爭相製造年輕人的鞋款,一過季便只能打很低的折扣出清。反觀日本有許多大廠投入生產專為長者所設計的鞋款,強調輕量、減壓、防滑及易穿脫,沒有過季退流行的問題,有些長青鞋款,賣了超過10年還是深獲長者喜愛。台灣的廠商是不為也、非不能也,若廠商願意投入生產,便會發現這領域比年輕人市場享有更高的毛利空間。過去銀髮產業幾等同於醫療照護產業,比較偏向於後段的照護部份。但是,隨著壽命延長、生技發展及財富累積,新一代的熟齡族群對生活相關用品的需求可能呈現更多樣貌。個人將銀髮商機歸納為4大類並用4種顏色來代表:●綠色商機:主要針對初老族群,希望能維持長者樂活長青以達成「不老」的目標,包含營養健康餐食、熟年健身相關服務及產品、健檢、熟齡旅遊等。●橘色商機:主要針對中老族群,希望能改善因退化所造成的生活不便,以達成「忘老」目標,包含老花眼鏡、輔聽器材、生活輔具皆可視為橘色商機一環。●白色商機:主要針對逐漸失能的長者所提供的醫療看護商機。●黑色商機:除了傳統的殯葬服務外,日本還發展出生前告別式規劃及遺物整理等「終活商機」,利潤龐大。目前台灣過度偏重在白色商機,我認為未來要多發展的是綠色和橘色商機,只要綠色及橘色商機發展起來,便可延緩長者進入白色商機的時間點。我們期許銀髮事業發展的同時,也能透過商品及服務,帶動社會對此族群的重視,得以延緩因生理機能退化導致的活動力降低,失能所產生的照護成本也能大幅降低,甚至壓縮臥床時間,這才是因應高齡社會問題的治本之道。
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2019-05-19 性愛.性愛後遺症
伴侶有無出軌,醫生一眼就能看出?婦科醫科學分析
俗話說:看破不說破。把這句話貫徹得最好的人就是臨床醫生了,有時候患者一個眼神或者一個遲疑,醫生就能感覺到對方有難言之隱,也就點到為止或者兜著圈子點撥對方。但是,在網路上經常遇到這些問題:「老六,做了這個之後,應該看不出來吧?」「六彥祖,這個結果能證明我出軌嗎?」「六兒啊,救救我,我怎麼跟另一半解釋啊?」「六老師,他說是出差用了不干淨的毛巾,你說有可能嗎?」說實話,除了娛樂記者,估計也就醫生要每天面臨這些問題了……除了婦產科,還有泌尿外科、皮膚性病科等兄弟科室也會遇到這些問題。那麼問題來了,醫生真的可以幫你看出伴侶出軌嗎?不著急,本著「看破不說破」的原則,咱們挨個分析。男方出軌說實話,分析男人出軌這個事真是沒啥挑戰,你看看那些男明星們,出軌的事層出不窮,有人置之不理,有人開發布會,有的偷摸發聲明,還有人連夜做了PPT……實在太常見,以至於已經有些厭倦。 如果硬要分析的話,你要記住:沒有完美的謊言。 咱們先挑簡單的說,有很大一部分出軌被發現就是因為查出了性病,你說這年頭誰還沒錢買個保險套?是啊,我也納悶,也不是買不起……但就是有人喜歡鋌而走險,等得了性病再編一些一眼就能戳穿的謊言。 「性病」之所以叫這個名字,就是因為它是靠無保護的性接觸或邊緣性行為(粘膜-體液-粘膜)傳播的,你非要說是出差、旅遊、住賓館、上廁所、泡溫泉、洗淋浴、做按摩導致的,那就沒勁了,雖然不能說你100%說謊,但是至少有人說謊了……關鍵問題還不是說謊,你說他們禍害自己也就罷了,還要滿世界播撒病原體,踏踏實實治療不好嗎? 關於性病的問題,老六這邊總結了一個男女通用的表,建議你們存一下:當中有些情況肉眼就能判斷,比如尖銳濕疣、梅毒、淋病啥的。除此之外,醫生還可以用檢查來判斷,咱們就拿大家都很熟悉的HPV來舉例。 王竹馬和李青梅是一對青梅竹馬的夫妻,兩個人都是彼此的第一個也是唯一的性伴侶(聲稱),婚後也是相愛有加,彼此承諾白首同心……某日,王竹馬出差,回來後沒多久,李青梅在單位組織體檢時查出HPV68型陽性,咦,奇怪,這事怎麼解釋?青梅質問竹馬到底怎麼回事?竹馬自然甩鍋給賓館的浴缸和毛巾,竹馬質問青梅到底怎麼回事?青梅哭哭啼啼說自己才是受害者 問題來了,這能證明他們倆誰出軌了嗎? 答:不能,但是100%有人說謊了。 問題又來了,是不是只要不感染性病,醫生就沒辦法判斷了? 答:是的,醫生的本職工作是看病,在沒有疾病的情況下,並不為任何人調查出軌。話又說回來了,姑娘們,如果另一半都出軌到需要找醫生求證的話,那也真是心大……我記得之前聽過一對醫生夫妻的故事,女醫生去國外交流,回來之後發現洗臉池和浴室都有一些長頭髮,她覺得事有蹊蹺,因為她有潔癖,走之前就把這些頭髮清理乾淨了,等老公下班直接攤牌。 男醫生也是過來人,輕描淡寫地說:「工作太忙,讓媽過來幾天照顧孩子。」 女醫生總覺得不對,拿著頭髮找當法醫的閨蜜查了查……媽確實來過,有一些頭髮跟他的基因型匹配的上,但是另外有一團頭髮跟他的對不上,當然也不是她自己的。喏,天下沒有完美的謊言。女方出軌在女性出軌方面,因為性病而被發現的概率比男性要低很多,因為女性有充分的理由要使用安全套,除了防病,還要避孕。 是的,在計劃生育門診遇到最多的問題是:「醫生,你說做了人流能看出來嗎?」 說實話,通常人流手術之後不會留下明顯的痕跡,也就是說,只要沒有嚴重的並發症出現的話,一般是看不出來的。當然,藥流就更看不出來了。 那些說醫生一眼就能看出之前做過人流的,要麼是想詐你一下,要麼就是有嚴重的併發症的……比如說我之前見過一位患者的宮頸上有明顯的瘢痕,仔細詢問下才知道之前在小診所做過一次人流,因為醫生技術不行,給宮頸造成了損傷,留下了人流的操作痕跡。 還有的是人流術後出現的嚴重感染導致的粘連,也是之前在臨床上見到的一位患者,做B超的時候就覺得宮腔粘連得一塌糊塗,肌層也有不連續的地方,在做宮腔鏡的時候得以驗證。基本上都看不到雙側輸卵管的開口,可以理解為就是個「死胡同」,問她以前是不是做過人流或者發生過嚴重的盆腹腔感染……硬是啥也不說。 沒轍,最後還是患者的媽媽說女兒之前做過一次人流,人流術後也沒好好注意清潔,就連醫生開的藥也沒按時吃,然後導致了宮腔膿腫,最終的結果就是我剛剛描述的那樣。 如果,我是說如果,有女性出軌導致了這樣的結果,我相信是個醫生都看得出來……不過,出個軌就搞成這樣,那大概其他事也都藏不住了。男女共通還有一些就是男女共通的知識點: 1.種草莓:得是多麼想要炫耀出軌這個行為,才會選擇種草莓啊……我原來真的沒想過,直到有個小伙子給我發私信問我他女友脖子上的「草莓」有沒有可能是拔罐子導致,那個形狀一看就不是拔罐子導致的,再說誰拔罐子往脖子上拔啊! 2.分泌物:體液這個事大家也都很熟悉了,誰閒著沒事兒會故意弄到床單、浴巾上啊……但是就有那大哥,不僅在家裡出軌,還弄得床單髒兮兮的,這也就算了,您倒是自己洗乾淨,就那麼放在髒衣筐等著太太洗,那能不被發現嗎?你說你沒控制住,自己尿床上了?妻子拍照來諮詢,問我這是啥……我能說啥? 說實話,這些事都不是我們的本職工作,也是進退兩難,說了實話,弄得人家庭破裂也是尷尬,不說實話,好像知情不報似的。 所以啊,這事你們自己判斷,別再找醫生問了。Source
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2019-05-17 科別.感染科
今年首例日本腦炎病例 疾管署警告重症致死率高達3成
今年首例日本腦炎個案現蹤,疾病管制署公布,國內新增1例日本腦炎確定病例,為高雄市60多歲男性,目前個案雖已退燒,但仍意識昏迷在加護病房救治中。疾管署提醒,大部分感染日本腦炎者無明顯症狀,但重症致死率高達3成,提醒即將進入日本腦炎流行期,民眾應加強防蚊,高風險族群可接種疫苗預防。疾管署防疫醫師林詠青表示,個案有高血壓病史,近期無國外旅遊史,相關疫苗接種史不詳,5月1日開始出現發燒、頭痛、抽搐及意識不清等症狀就醫並收治住院,其後個案因症狀持續,5月4日症狀惡化由院方通報後轉院治療,並於5月17日檢驗確診,同住家人1人日前有疑似症狀,現已康復,尚待檢驗中。據衛生單位調查,個案平日主要活動地點為住家附近,但潛伏期間曾至大寮區友人家和鳳山區自然遊憩場所,這些場所2至3公里內分別有豬舍、肉品市場及多處水稻田容易孳生病媒蚊的場所,研判應是出遊時遭三斑家蚊、環紋家蚊或白頭家蚊主要病媒蚊叮咬感染。林詠青提醒,高達99%日本腦炎患者感染後不會有任何症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,重症致死率約2至3成,即使逃過死劫,仍有3至5成可能留下肌肉無力、語言障礙、性格改變等後遺症,幼兒甚至會影響智力發展。提醒幼兒、老人等免疫力較差者都是高風險族群。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,其中6至7月為流行高峰,過去四年全年感染人數為20至30人,據疾管署監測資料顯示,國內今年截至目前共1例確定病例。2015至2018年全國同期確定病例數分別為0至2例,林詠青表示,今年疫情並未提早發生,提醒民眾三斑家蚊等日本腦炎病媒蚊全台皆有蹤跡,各年齡層都有感染風險,民眾不能掉以輕心。日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段出沒高風險環境。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗,提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒接種;成人如住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者,可前往旅遊醫學門診自費接種。
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2019-05-16 科別.感染科
別恐慌!香港爆發鼠傳人E肝 台灣目前沒有病例
香港有鼠傳人E型肝炎疫情,衛生福利部疾病管制署副署長羅一鈞今天表示,全球人類鼠傳人E型肝炎病例共計6例,香港就占5例,台灣目前沒有病例,民眾不用恐慌。羅一鈞上午在臨時記者會中表示,根據媒體報導,香港衛生防護中心在5月14日公布新增3例人類感染鼠傳人E型肝炎案例。個案為67歲至81歲男性且有長期慢性疾病,其中1例住院並已死亡。另2例症狀較輕,其中一人據稱今年1月來過台灣、2月曾到韓國。香港大學醫學院微生物學系教授袁國勇2018年9月發表全球人類首例鼠傳人E型肝炎案例,個案為曾接受肝臟移植手術的56歲男性,其後經回溯性檢驗於11月確診第2例,個案為70歲女性,治療後已經痊癒,經調查住家附近都有鼠患。鼠E肝病毒於2010年在德國的鼠類首次發現後,美國、中國大陸、越南、印尼、英國皆曾於鼠類檢出。羅一鈞表示,全球人類確診鼠傳人E型肝炎病例共計6例,包含香港5例及加拿大1例(自非洲境外移入),台灣現在還沒有人類病例報告。疾管署使用袁國勇團隊及日本國立感染症研究所(NIID)建議的檢驗方法,分析國內今年送驗的E型肝炎及未定型肝炎陰性檢體50件,迄今未發現有陽性反應的檢體,將持續監測國內外疫情。至於香港病例曾到過台灣,羅一鈞表示,E型肝炎的潛伏期為15到64天,目前還不清楚這名曾到過台灣、韓國的香港民眾旅遊史,且到過台灣也不代表會造成進一步的傳播。如果到台灣的時間和潛伏期不符,也可排除是在台灣感染,會持續跟香港詢問詳細資料。鼠E肝與一般病毒性肝炎症狀類似,如發燒、倦怠、嘔吐、噁心、食慾不振、黃疸、但嚴重可能會肝衰竭,甚至要肝臟移植。一般健康者若感染死亡率千分之一,但若懷孕後期女性感染,死亡率可能高達2成。不過,羅一鈞也說,台灣民眾不用恐慌,但若要前往香港或有鼠E肝疫情的地方,要注意飲食衛生,避免跟鼠類接觸,別去老鼠容易出沒的地方,如菜市場等。羅一鈞說,鼠傳人E型肝炎可能感染途徑為接觸帶病毒鼠類的排泄物、食用受汙染的食物,或遭鼠類咬傷感染,全球目前無人傳人病例發生,建議民眾出國旅遊應注意飲食衛生並注意環境清潔、避免接觸鼠類;也請醫療院所如遇有疑似個案,應詢問旅遊活動史並通報疾管署檢驗。
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2019-05-15 新聞.健康知識+
不只治療陽痿!醫師:威而鋼、犀利士還能預防高山症
【健康傳媒 陳如頤/台北報導】40多歲單身的蔣小姐熱愛戶外活動,經常爬山,曾造訪西藏,海拔相當高,當時只覺頭暈、身體不適,但她認為應該是空氣稀薄所致,不料,回國後症狀依舊,就醫血液檢查確診為高山症,所幸處理得宜,才免於發生悲劇。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主治醫師蔡亮如指出,登山時,不少人因為身體無法適應高海拔特殊的環境,出現諸多不適,就稱為「高海拔疾病」,也就是高山症。一般而言,攀爬至高度超過2500公尺以上,就可能出現高山症,攀升高度上升,則發生高山症的比例就隨之增加。通常症狀通常在抵達高度後的12至24小時內發生,大部分人會在一兩天後症狀緩解,因為此時身體逐漸適應高度。臨床將高海拔疾病分為急性高山症、高海拔腦水腫、高海拔肺水腫等3大類,其中急性高山症最為常見,患者因缺氧而有頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、虛弱等症狀,少數惡化成高海拔腦水腫,則會嚴重頭痛、步態不穩、噁心嘔吐、判斷力異常、意識混亂、昏迷,甚至死亡。至於高海拔肺水腫,則是因為肺動脈壓上升與肺血管通透性增加,而出現運動表現變差、乾咳、疲倦、心跳呼吸加速等症狀,嚴重時,連休息時都會呼吸困難、多痰咳嗽、咳血、極端虛弱、發紺。蔡亮如說,出現高海拔腦水腫、高海拔肺水腫等症狀時,如果沒有及時處理,死亡率很高。建議計劃前往高山旅遊的民眾,出發前應至旅遊門診,由醫師開立服用預防用藥,以減少高山症發生風險。一般用來預防急性高山症、高海拔腦水腫的藥物為丹木斯(Diamox)或類固醇 (Dexamethasone);預防高海拔肺水腫的藥物則有鈣離子阻斷劑(Nifedipine)、威而鋼(Viagra)、犀利士(Cialis)等。除了服用預防藥物,登山時,應該採漸進式登山,不要在短時間內高度上升太快,且維持充足睡眠,注意保暖,並多喝水,不喝酒,不服用安眠藥,並減少劇烈活動。在高山地區旅遊時,如果出現頭痛、噁心、嘔吐、喘、咳嗽等症狀,就應好好休息,千萬不要繼續爬山,給予氧氣及藥物治療,並儘速降低海拔高度,回到平地。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-05-15 科別.感染科
5萬麻疹疫苗釋出 這4種人快打
近期計畫出國民眾發現,若想先打麻疹疫苗獲得保護力,很多醫院都說已無存貨。最近麻疹疫情頻傳,接種三合一MMR疫苗需求爆增,衛福部疾管署即日起釋出5萬劑公費疫苗給自費市場,建議麻疹高感染風險族群,例如1981年後出生、將前往麻疹流行地區成人,建議接種疫苗。疾管署急性傳染病組組長楊靖慧表示,由於此次調度疫苗數量有限,疫苗優先提供1981年以後出生高感染傳播風險族群,如計畫前往麻疹流行地區成人及出生滿6個月至未滿1歲幼兒、醫療院所醫護人員、航空機組員及地勤人員、機場工作人員、免稅商店等頻繁接觸外國旅客公司員工。因疫苗優先配置於全台30家旅遊醫學門診合約醫院及服務量較大院所,楊靖慧提醒,民眾可先上網查詢提供自費MMR疫苗院所(https://reurl.cc/3mQEM),名冊依每周出貨狀況更新,疫苗存量隨時變動,符合優先接種對象民眾前往接種前,請先電洽院所。疾管署副署長莊人祥強調,雖然釋出5萬劑公費疫苗給自費市場,但幼童常規接種不受影響,家長仍應按時帶嬰幼兒完成接種。另外,去年7月開始管控的人用狂犬病疫苗,今年5月3日起鬆綁適用對象,遭鼬獾、白鼻心、蝙蝠抓咬傷者,不限地點,健保都給付暴露後疫苗接種;遭流浪犬貓抓咬傷,可自費接種。國人赴狂犬病高風險國家,如大陸、印度、泰國、菲律賓等,有暴露前預防接種需求者,也開放自費接種。 編輯推薦 每天喝2杯咖啡能多活2年 身為亞洲人更要喝! 肚子痛可能不是腸胃問題!腹痛6種位置疾病一圖就懂
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2019-05-15 科別.婦科
飛長途線36歲美女空姊 將嫁豪門壓力大到竟停經
台中市一名未婚空姊因長期飛國際長程線航班,日夜顛倒,難調整時差,長期失眠,加上自我要求高,與富二代男友相戀多年,準備嫁進豪門,壓力大,竟在36歲停經,更年期症狀焦慮、潮熱、盜汗令她困擾不已,加上想要結婚生子,向中醫師求助,經接受中藥調理,才恢復正常月經來潮,更年期症狀也迎刃而解。蓮樺中醫診所中醫師蔡惠君提醒婦女,長期失眠及壓力導致更年期症狀提早報到,經常需要調整時差的空姊就是最佳例證,提醒婦女注意調適身心。中醫師蔡惠君說明,更年期症狀不代表進入更年期,更年期的定義是停經一年、女性荷爾蒙指數小於40、濾泡刺激素指數大於40,婦女約在50歲出現月經量減少或經期不規則,最後完全停止。月經即將結束的前、後時期,稱為更年期。蔡惠君指出,這名空姊年過35歲常覺得時差很難調整、很疲累,加上與富二代男友論及婚嫁,凡事要求完美,壓力大,36歲停經,出現焦慮、潮熱、盜汗等更年期症狀,想要結婚生子的她尋求中醫治療。蔡惠君說明,空姊依體質,以疏肝理氣、滋陰降火中藥調理一個月,焦慮、潮熱、盜汗等更年期症狀大幅改善,停經8個月後,月經終於恢復正常來潮,連續調理3個月,更年期症狀消失,空姊為此改善生活作息,向公司申請改飛短程線,並且趁婚前好好調養身體。蔡惠君建議,一般民眾若出國洽公、旅遊長途飛行導,導致免疫力下降,可以服用蔘鬚茶,並用中藥黃精切片口含保養;改善睡眠可以選肝經經脈上的太衝穴,以及肺經經脈上的魚際穴按壓。
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2019-05-14 科別.感染科
血拼族注意 她染麻疹逛了公館、師大夜市、東區百貨
又見渾然不知自己早已中標,到處趴趴走的麻疹個案。疾管署今公布,上周新增3例國內感染麻疹確診病例,其中一名30多歲女性,沒出國也不是麻疹個案接觸者,被不知名感染者傳染。她在確診前、但已具傳染力期間,四處趴趴走,不但到阿里山部落觀光、更接連出沒信義區百貨公司,及公館、師大夜市等人潮眾多處。疾管署副署長莊人祥表示,上周新增的3例病例,其中1例一名北部20多歲男性,為5月7日公布北部某酒館群聚個案接觸者。另2例為北部30多歲女性及40多歲男性,近期都沒有出國,也都不是監測中麻疹個案接觸者,感染源待釐清。北部30多歲女性及40多歲男性於可傳染期間曾搭乘高鐵、北捷等交通工具,也有出沒百貨公司、酒店等地。提醒曾於附表(https://www.cdc.gov.tw/File/Get/Vbw3hWPKO-8HxKIFBhs_Yw)時段出入相關場所民眾,自主健康管理18天,如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,應先聯繫衛生局所,勿自行就醫,以降低病毒傳播風險。疾管署再次呼籲,麻疹傳染力強,民眾出入醫院或人潮密集公共場所,應戴口罩以降低病毒傳播的風險。今年截至目前國內累計92例麻疹病例,62例為國內感染、30例為境外移入病例,感染國家為泰國9例,越南8例、菲律賓6例、中國大陸2例、日本、印尼、緬甸、香港及韓國各1例;出國目的以旅遊18例最多,其次為商務7例及探親5例。另外,今年搶打三合一MMR疫苗民眾暴增,國內兩家供貨自費疫苗市場的藥廠,庫存所剩無幾;疾管署宣布,即日起將陸續釋出5萬劑公費疫苗作為自費用途,調度作業預計運作至7月下批自費疫苗進口銜接為止。疾管署急性傳染病組組長楊靖慧表示,考量此次調度疫苗數量有限,建議疫苗優先提供下列1981年(含)以後出生高感染傳播風險族群,如醫療院所第一線醫護人員、航空機組員及第一線地勤人員、機場工作人員、免稅商店等頻繁接觸外國旅客公司員工、計劃前往麻疹流行地區成人,及出生滿6個月至未滿1歲幼兒。疾管署提醒,民眾可至全球資訊網查詢提供自費MMR疫苗院所(https://reurl.cc/3mQEM),院所名冊會依每周出貨狀況更新,疫苗存量隨時變動,請符合優先接種對象民眾前往接種前仍先電洽院所。
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2019-05-14 科別.感染科
麻疹新增3例皆為成人 今年累計已近百例
麻疹新增3例確診病例。衛福部疾病管制署今公布3例麻疹新確診病例,為北部地區兩名男性與一名女性;其中20多歲男性為本月7日公布北部某酒館群聚個案之接觸者,該男也為該起群聚第3名確診病例。衛生單位將持續監測57名接觸者至5月23日。疾管署表示,今年國內共累計92例麻疹病例,62例為國內感染(其中44例為接觸者),30例為境外移入病例(其中26例為本國籍民眾),感染國家以泰國9例最多,其此為越南、菲律賓、中國大陸等地;出國目的以旅遊18例最多。疾管署副署長莊人祥表示,3例麻疹新確診病歷中,其中1例為北部20多歲男性,為5月7日北部某酒館群聚個案之接觸者,於4月25日至28日間發病、出疹,經進一步採檢後確診;另2例為北部30多歲女性及40多歲男性,近期均無出國史,亦非監測中之麻疹個案接觸者;兩人陸續於5月2日至6日間發病確診,感染源則待釐清。衛生單位已掌握兩人之接觸者共326人,將分別監測至5月24日及28日。而在國際疫情部分,日本今年麻疹已累計467例,以大阪府為多;菲律賓近期疫情雖下降,但今年累計逾3萬例,高於去年同期;美國疫情則持續,今年839例確診病例中,集中於紐約州;歐洲地區則以烏克蘭疫情最為嚴峻。疾管署呼籲,麻疹傳染力強,民眾出入醫院或人潮密集之公共場所,應戴口罩以降低病毒傳播的風險;如有近期出國計畫者,出國前可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。如有發燒、鼻炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,請儘速就醫,以降低病毒傳播風險。
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2019-05-14 新聞.用藥停看聽
信秘方連打17次營養針 50歲男胃潰瘍出血
新竹縣50歲的王姓男子,聽信秘方可顧身體,連續打了17次的營養針,4月中旬到歐洲旅遊,沒想到原本身體硬朗的他,在國外突然感到身體不適,甚至解出黑便,緊急回台掛急診,才發現胃潰瘍還合併出血,經過輸血和藥物治療後才出院。中國醫藥大學新竹附設醫院急診室主任游俊豪表示,坊間秘方有時會添加類固醇或消炎止痛藥,有些人服藥後會比較舒服、精神也變好,但長期服用類固醇容易會造成胃黏膜變薄、胃酸變多,最後引發胃潰瘍,王姓患者檢查後,血紅素降低,若合併腸胃出血則會造成頭暈目眩、臉色蒼白及呼吸急促,得不償失。游俊豪表示,長期吃類固醇會改變脂肪代謝及分布,造成中心型肥胖,身體的脂肪堆積在臉部、腹部及背部,而四肢變得瘦弱纖細,皮膚變薄,也就是產生俗稱青蛙肚、水牛肩、月亮臉等特徵。游俊豪建議民眾不要誤信偏方或秘方,一旦吃了不知名藥物,解出黑便,一定要儘速就醫,避免延誤病情。 編輯推薦 抑制乳癌發生,還能讓癌細胞死亡!研究建議吃這食物 平平都有高血壓 但伴隨這兩因子,死亡率狂增三倍
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2019-05-13 新聞.用藥停看聽
母湯!新竹男顧身體連打17次營養針 胃潰瘍出血送醫
新竹縣一名50歲的王姓男子,聽信秘方可顧身體,連續打了17次的營養針,接著在四月中旬到歐洲旅遊,沒想到原本身體硬朗的他,在國外突然感到身體不適,甚至解出黑便,緊急回台掛急診,經過中國醫藥大學新竹附設醫院的急診室主任游俊豪檢查後發現,患者血紅素降低,不僅有胃潰瘍還合併出血,經過輸血和藥物治療後目前已經出院。游俊豪指出,坊間秘方有時會參雜類固醇或消炎止痛藥,有些人服藥後短時間身體會比較舒服,精神也變好,但是長期服用類固醇容易會造成胃黏膜變薄、胃酸變多,最後引發胃潰瘍,若合併腸胃出血則會造成頭暈目眩、臉色蒼白及呼吸急促,得不償失。游俊豪表示,長期吃類固醇會改變脂肪代謝及分布,造成中心型肥胖,身體的脂肪堆積在臉部、腹部、及背部,而四肢變得瘦弱纖細,皮膚變薄,產生俗稱「青蛙肚」、「水牛肩」、「月亮臉」。游醫師建議,不要誤信偏方或秘方,一旦在坊間吃了不知名藥物,解出黑便,一定要儘速就醫,避免延誤病情。
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2019-05-12 名人.鄒頡龍
鄒頡龍/〈從電影看醫學〉《幸福綠皮書》 有尿不能憋
你在人群中,當所有人都穿上灰色的衣服,你敢穿上不同顏色?或許是孤傲獨立的黑,甚至是刺眼淡漠的白,無論哪種顏色,都讓你在人群之中格格不入,遭受指指點點,甚至霸凌。今年2019年奧斯卡最佳影片《幸福綠皮書》,男主角東尼就面臨這樣的處境。那是1960年代的美國,黑白種族藩籬依舊明顯,富盛名的黑人音樂家薛利博士要去美國南方做巡迴演出,需要一位白人司機兼保鏢,義大利裔的東尼接受了這工作,但一開始內心也很掙扎。公路臨檢的員警,路邊農地辛勤工作的黑人,看到坐在豪華轎車中後座的竟然是黑人,而開車的司機是白人,無不驚訝、甚至鄙視。漫漫旅途中,東尼逐漸了解並且欣賞薛利博士的音樂才華、正直與善良,兩人培養出堅定的友誼。電影片名「綠皮書」(Green Book), 卻與「幸福」無關,而是在種族隔離年代的美國,黑人於餐廳用餐、搭乘公車、使用廁所都必須與白人劃分開,旅遊時更是不便,為了避免糾紛,而將對有色人種友善的餐廳旅館編列成小冊子,也就是電影中的「黑人司機綠皮書」。雖然已經是著名音樂家,薛利博士仍然受到嚴重歧視。電影中,他在表演中場休息時間想上廁所,竟然不被允許,而被要求使用設置於屋外的「專用廁所」。音樂家不肯受辱,卻無可奈何,難不成要憋尿上場?後來選擇回旅館解尿,再折返演出。看來薛利博士做了正確的選擇,因為憋尿不但傷害身體,甚至可能會因此而分心影響演出。憋尿究竟對我們身體會造成什麼影響?正常膀胱容量大約400到500c.c.,一般而言2到4個小時上廁所是合理的。但有時候因為工作忙碌,或是錯誤的生活習慣而憋尿,對身體可能有以下負面的影響:泌尿道感染:儲存尿液過久,尿液中如存在細菌,容易附著在膀胱黏膜上皮,增加泌尿道感染的機會影響膀胱功能:反覆憋尿造成膀胱肌肉過度伸展,肌肉組織缺血,久而久之可能產生「膀胱無力症」。臨床表現為:排尿困難,排尿速度變慢,殘尿過多。要特別注意的是:目前並沒有適當治療膀胱無力症的方法,因此要盡量避免可能的危險因子(包括憋尿)。影響腎臟功能:憋尿造成膀胱壓力上升,腎臟產生的尿液無法順利經由輸尿管進入膀胱儲存,造成腎水腫,影響腎臟功能。攝護腺炎:男性憋尿可能造成尿液逆流進入攝護腺,造成攝護腺發炎。影響專注力:憋尿影響身體自律神經的運作,影響注意力。2012年「搞笑諾貝爾獎」(Ig Nobel Prize)有關憋尿可能產生的影響的研究發現:憋尿的人,其專注度的低落就像是喝醉或二十四小時沒有睡覺的人一樣。時空來到50多年後的今天,《幸福綠皮書》這部電影仍然得到全球觀眾共鳴。令人動容的除了片中主角相濡以沫的友情,片中描述的歧視、藩籬也讓許多人心有戚戚焉。除了膚色,人與人之間的藩籬真的都打破了嗎?不同的語言、信仰、價值觀、性別取向,如果人們沒有放下心中先入為主的執念,那高牆始終存在。電影末尾,於家家戶戶歡聚團圓的聖誕節夜晚,黑人音樂家走進白人男主角全家歡聚的場合,先是一片靜默,接著是歡迎與擁抱。是的,愛與接納,和解關懷,才我們心中的「幸福綠皮書」。
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2019-05-10 新聞.杏林.診間
口腔潰瘍看4家醫院6醫生才確診 一個新手媽媽抗癌的故事
以下是一位媽媽對她生病的整個診治過程和心路歷程的記錄,看哭了很多人,本文轉自怡禾健康微博。手術到現在一個月,有時候覺得像一場夢,不過夢醒時和從前不一樣:身上多了傷疤,還需要努力去適應新的生活。不過活著,沒有轉移,就很知足啦。我的病在很多人眼裡可能是很陌生的,甚至都沒聽說過。寫下這段經歷,是想和大家說:別忽視身體的小問題,哪怕只是很小的潰瘍,也想讓更多人了解這個治癒率很高,卻容易被延誤的癌症。第一次就醫,醫生說可能與哺乳期有關一直一個人帶女兒很累,四月底,想提前回家,給自己放放假,就帶著寶寶回東北老家避暑。到了五月,發現自己舌頭長了一個潰瘍,這是人生第二次長潰瘍,而且不吃飯基本沒感覺,就沒當回事,想著在哺乳期,也就沒有吃藥。五月份老公來東北看我們,順便帶著孩子去大連旅遊,那時潰瘍依舊沒好,老公說要不你去看看吧,我嘴上答應著,心裡依舊沒太在意。旅遊回來後送走老公,沒幾天是寶寶打疫苗的日子。疫苗是在醫院打,想著打完要觀察半小時,就乾脆讓爸爸看著她,我就去口腔科看了看。醫生看過後說:你這個口腔潰瘍有點嚴重,可能和你最近來姨媽還有在哺乳期,抵抗力太低有關係。開了漱口水,讓回家一天用三次,多吃瓜果蔬菜。聽了醫生的話放心地回家了,這是第一次就醫。諮詢網上醫生,她留言建議面診做活檢潰瘍不大也不小,想著醫生都說了沒事,也沒有太大的不適感,就沒管它,和往常一樣的過著。7月底的一天,晚上看群裡媽媽在討論怡禾健康諮詢很不錯,打開看見有口腔科,想著一直沒好的潰瘍,乾脆試著問問。諮詢了第一個醫生,沒一會醫生給我退費留言,建議去醫院面診,有必要可以要求活檢。看到這個退費理由,當時人有點懵,怎麼潰瘍還要活檢,既然被退費了就再換個醫生問問,新換的這位醫生是我的救命恩人。如果沒有她,我可能一直都不會重視。如果沒有她,我不知道還會被幾個醫生誤診,拒絕活檢。她叫孔令群,是一位在海外的醫生,她當時直言不諱地告訴我這個可能不是潰瘍,建議立即去醫院要求活檢,希望是好的結果。看第二家醫院,第四位醫生,說沒事第二天一早,和媽媽去了家附近的醫院,開門見山地和醫生說我要活檢。醫生看了之後說,你這是義齒磨損造成的創傷性潰瘍,沒事的,你才多大啊,樂觀點,舌癌都是中老年人的疾病,而且男的比女的機率大。聽到這些話像吃了一顆定心丸一樣,高興的回家,開始口服B2。這是我看的第二家醫院,也是接觸的第四位醫生。第五位醫生,說是創傷性潰瘍又過了差不多半個月,這顆潰瘍依然頑固的在舌頭上,和孔醫生交流後,她嚴肅的告訴我,盡快換醫院要求活檢,強烈要求。那個時候我還和爸爸帶著孩子在阿那亞旅遊,於是網上預約了回去第二天當地最好醫院的口腔科專家號。在那時,我還是抱著僥倖心理的。去看了醫生,依舊說創傷性潰瘍,回家點滴抗生素消炎,兩週不消,門診手術切了就好了,依舊說了那句你才多大,樂觀點生活。這是第三家醫院,第五位醫生。第六位醫生,覺得是義齒的影響一周多的點滴抗生素,看起潰瘍似乎有在變小,開心地把圖片發給孔醫生,告訴她。隔了很久,她發來消息,建議我去省城的附屬大學口腔醫院頜面外科就診,盡快,越快越好。可是網上近一周已經沒有號了,於是掛了VIP部的專家。第二天啟程去省城看病。看過後,醫生說像又不像,義齒也是有影響的。於是幫我打磨了義齒,然後說:你回家吃藥漱口,斷奶吧,兩個星期後復診。這是我去的第四家醫院,第六位醫生。孔醫生說耽誤不得,幫我聯繫做活檢回去把結果告訴了孔醫生,她很氣憤,說為什麼都不給活檢呢,我從照片就能看出不對了,為什麼面診看不出呢,這個真的耽誤不得啊。過了一會,她發來消息,問我方便去北京嗎,她幫我聯繫了北京大學附屬口腔醫院黏膜科的醫生願意為我做活檢看病。可是寶寶太小,那時的自己也有僥倖心理,說不是很方便去。這裡要感謝北京大學附屬口腔醫院這位醫生,她知道我不方便去北京後幫我聯繫了白天去的省城醫院黏膜科魏主任,說願意為我做活檢。第二天買了最早的一趟火車趕往醫院,9月4日週二做的活檢,那一天寶寶20個月,我們的親餵時光也在那一天結束,說好的自然離乳,變成了突然的強迫離乳。一切順利地做了活檢,醫生很好心的幫我做了加急,並告訴說最快可能週四出結果,讓我記得到時候打電話問一下。曲折的就診經歷讓我對老家的醫院失去了信心,和老公商量,不論好壞結果,如果要手術,那就回重慶吧。活檢結果:鱗狀細胞癌媽媽說:你餵了這麼久的奶,都沒弄過頭髮,染個頭精神點回重慶。週四,上午我和媽媽一起帶著寶寶去逛街,買了一些要帶回來的東西。中午和寶寶一起去了姥姥家,自己出門去染頭,出門前媽媽囑咐我不要自己打電話問結果,我陪著你,你再問。染頭時,孔醫生髮來了微信,短短幾個字,這是魏大夫發來的結果。然後我像等了一個世紀那麼久,終於等來了那張病例圖片,看見了那刺眼的幾個字—— (舌)鱗狀細胞癌(高分化)。面對現實不知道是在外面的緣故,還是懵掉了,我以為我拿到結果會大哭一場,然而沒有。我把圖片轉給老公,讓他盡快幫我聯繫醫院,也讓他告訴我媽媽一聲,我不想在外面打電話說這個事。老公回了我消息,重慶聯繫的醫院要求要把活檢切片必須帶回,還有盡快回重慶。爸爸幫我打電話,說可以馬上取,剛好染好頭髮,和爸爸約定火車站見,下了火車,除了坐輕軌基本都在跑,趕在醫生下班前取到了病理切片。回程的火車,我餘光看見爸爸一直在翻百度,我也看見他眼睛紅了。我們都在強忍著情緒。他時不時和我說一句:我查了這個沒事的,高分化是早期,再難有爸爸在呢,別怕。到家已經是晚上八點了,進門後媽媽終於忍不住情緒,抱著我哭了,這是生病我哭過的三次中的一次。我和媽媽說:我想陪著她長大,我捨不得你們。女兒看著我和媽媽都在哭,也跟著哭了起來。我和媽媽說:別哭了,別嚇到她,我們就哭這一次,以後都不許哭了,既然發生了,就樂觀勇敢的去面對,去打敗它。感謝老公的哥哥的領導,幫我們找了醫院,找了做這個手術很好的醫生。週六飛回重慶,週日和老公久違的約了次會,就我們兩個人,像曾經17歲剛剛在一起的時候,一起看電影,一起吃小吃街。晚上陪我去吃了愛吃的海鮮自助,你一直說多吃點,手術後好久吃不到了。週一看了醫生就辦理了入院。回家收拾了住院的物品,抱了抱女兒,和她不捨地告別。這是她出生後我們第一次分開。不幸中的萬幸老公的假期有限,爸爸也是,媽媽要帶寶寶。所以我和他們說,手術前不需要人陪我,你們把假期都留在手術後吧,畢竟手術前除了舌頭不適,沒有任何其他的不適。星期二在護工的陪伴下,做了一堆的術前檢查。第一次做CT,藥打進去一瞬間,我以為自己失禁了,好尷尬,還好後來發現並不是。也被問了幾次,家屬呢,我說我知道我是什麼病,家屬在上班,有什麼和我直接說就好。有種小宇宙爆發了的感覺。星期三,結果都出來,很開心沒有轉移,雖然腫瘤深度不太理想,但至少也算是有個好消息了,不幸中的萬幸。確定手術方案談話後商量了手術定在星期五。通知爸爸手術日期訂下來了,讓爸爸可以訂機票過來啦。醫生也找我們討論了手術方案。太怕氣管切開,所以放棄了影響最小的大腿取皮。擔心復發的可能,放棄了頸部取皮。最後選擇了手臂取皮的方案。醫生告知會有很明顯的疤痕,而且拇指食指一直會有麻木感。想了下臉上都有疤手上算什麼。星期四下午,爸爸,老公,我,同醫生進行了術前談話。醫生說會有五處疤痕:左臉、下巴、脖子、手臂。把左前臂的皮移植到舌頭,同時也會帶走一根神經,盡可能恢復舌頭的功能,左後臂的皮移植給左前臂,可以用拆東牆補西牆來形容。脖子會做淋巴清掃,有些神經會一同帶走。下巴會敲段以便打開口腔。所有的可能風險都知道了,也欣然接受,自己簽了手術同意書。晚上護工阿姨來幫忙剃頭,手下留情的給我遮了醜。告訴我晚上自己扎個非洲小辮,方便明天手術,這樣手術後看不出來剃了頭髮的。手術晚上老公去送來看望的朋友,怕自己不能順利出手術室,想偷偷給女兒錄個視頻,可是忍不住情緒,不想她看我哭的樣子,最後給她寫了一封很短的信。9月14日,媽媽的生日,也是我手術的日期。說不緊張那是騙人的,可是為了讓他們不那麼擔心,我盡量讓自己表現的很冷靜。7點過,手術室的護工阿姨來接我去手術室,在電梯口笑著和爸爸,婆婆,哥哥,弟弟說了再見。老公得以批准陪我一起去手術室,因為要把我的拖鞋帶走。到了手術室門口情緒再也繃不住了,抱著他哭了,和他說記得我和你說過,照顧好妹妹,照顧好爸爸媽媽,還有我的願望,一不小心沒出來,我要捐眼角膜。他看著我說:必須給我出來,不出來你試試,我不會帶女兒,你自己看著辦後來才知道,手術一直做到晚上八點半。因為麻醉了我自己並沒有意識,只記得出來後自己一直全身發抖,左手疼的不行。感謝醫生們的努力,臉部一刀都沒切,留住了容貌。手術前還和老公說,還好年初果斷的拍了哺乳照,順便給自己拍了套寫真。術後在ICU接下的日子就是四天ICU平躺,身上插滿了管子,氣管,胃管,兩根引流管,尿管,還有監護器。最怕護士來吸痰,每一次吸痰都感覺自己要過去了樣。不會吞口水,口水又巨多,狼狽的一直順著嘴巴淌。每一次感覺自己就要撐不下去了,就默默在心裡唱那首女兒最喜歡聽我唱給她的歌,想著女兒在外面等著呢,給自己鼓勁。出來後,老公說他看見我的樣子強忍著沒哭,爸爸媽媽第一次探視出來都崩潰了。我問他是不是很慘,尤其鼻子,像兩個很長的鼻涕。他說我真佩服你的樂觀。出ICU那天還得到了護士的表揚,很堅強,很配合。所以才這麼快就出來。出了ICU也不好過出了ICU的日子其實也不太好過,不過有家人陪伴還是暖心很多。出來的第二天,媽媽把女兒帶來看我,她看見我高興的一直喊著媽媽,暖心,也心疼她。婆婆和媽媽一直在和她說別碰媽媽的手,媽媽手壞了很疼,她走過來輕輕的摸,用小嘴一直吹。以前每次她摔了我都和她說媽媽吹吹就不痛啦。可能氣管插管四天的原因,一直不停的咳嗽,咳得我懷疑人生。之後沒幾天又出現胃管不耐受,喉嚨像火燒的一樣疼,胃也難受,只有坐著能睡一小會,冒著傷口感染的風險提前拔管。附一張監護室出來報喜的圖拔了胃管,竟然要開始學習吃飯,這項曾經對於我這位吃貨再熟悉不過的技能。怕舌頭傷口感染,所以要把吸管盡可能靠近喉嚨。一盒奶差不多要喝半個小時,不停的被嗆,吃了還要做一系列的口腔清潔。出院回家9月27日拆掉了舌頭的線,被醫生批准9月28日出院回家,19天來最開心的一天。10月3日,回院拆掉手臂上全部的線,做了清創。被醫生批准可以吃軟的食物。到家樓下迫不及待的喊了碗清湯麵,發現我不會吃飯了,不知道怎麼嚼,不知道該怎麼嚥下去。場面無比尷尬。經過一周的磨合終於吃飯不再怎麼被嗆了。要不要放療去腫瘤科看了醫生。三個放療指標,腫瘤大小,深度,頸部淋巴清掃結果,只有腫瘤深度符合放療標準。化療可以不做。考慮再三,自願放棄放療計劃,畢竟現在的身體已經扛不住放療帶來的副作用。一場手術圓了我產後想瘦身的夢,瘦到了80斤,肚子也平平啦。想留個好身體,給自己更高一點質量的生活,也為了未來都不希望發生的複發做好抵抗的準備。一個月複查,主治醫生說恢復的很好,一切都很棒。可以洗澡,可以去健身,游泳,可以正常吃飯,除了硬的依舊不能吃外。醫生說五年不復發,醫學上就是痊癒,但也有六七年復發的。那就訂個小目標五年吧,送你去幼兒園,看你成為小學生。如果說貪心點,媽媽想看你穿婚紗那一天,一定很漂亮。現在的我手術給身體還是帶來了很大的損傷,吃飯依舊還在努力學習,磨合。慢慢去適應左邊頭部,臉部,頸部麻麻,左前臂皮膚緊繃感的感覺。也慢慢去接受那個差不多佔了整個前臂,很像一個氣球的疤痕。脖子的頸前也帶走了一些神經,現在手臂不能完全抬起,經常會肩痛,還需要運動來代償。但生活在慢慢回歸正常,後期還要努力做康復鍛煉。防止前臂和舌頭植皮區的疤痕萎縮,也要多多鍛煉。現在的生活很知足,出院後搬了新家,不再租房子,每天可以陪著她,說話雖然不是很清楚,可她依舊喜歡在我懷裡聽我給她講繪本。我也喜歡一起躺在床上看她愛的汪汪隊,像曾經一樣給她做輔食。和家里人說不要總認為我生病,讓我試著自己來,下週開始去健身房鍛煉,每三個月做好複查。歪樓曬曬這兩天剛剛嘗試恢復做的美食,相信未來會越來越好。原文
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2019-05-10 科別.感染科
本土首例!狂拉20天 竟是出血性大腸桿菌
衛福部疾管署昨天公布國內首例本土「出血性大腸桿菌感染症」個案,20多歲男大生狂拉20天,後來發現感染大腸桿菌O104。目前衛生單位仍在調查感染源,這也是繼2001年8月一名外籍男童確診後,國內第二名出血性大腸桿菌感染症案例。疾管署副署長莊人祥表示,這名男大生今年4月確診,起初是與同居女友都出現腹瀉症狀,送醫後兩人驗出諾羅病毒,但男大生另外又檢出感染出血性大腸桿菌,所幸男大生只出現腹瀉、嘔吐及全身痠痛,沒有血便等嚴重症狀。日前傳出「家福SAINT FELICIEN牛起司」疑似受大腸桿菌O26汙染,疾管署指出,該男大生感染型別與此不同,已排除遭該產品感染可能性。莊人祥表示,衛生單位已進一步採集同住者、共食者及廚工共35名的糞便檢體,尚未找出病原;另也採集男大生發病前於餐廳、燒烤店及夜市吃過的牛肉、生蠔、蝦子及蛤蜊等34件食品檢體,也無法確認感染來源,衛生單位將繼續追查感染源,監測迄今無新增個案。對於相關接觸者,不論有無症狀都會進行採檢,發現病原需就醫並居家隔離,直到體內已無殘留大腸桿菌才可解除列管,男大生已自行居家隔離,目前體內無殘留大腸桿菌,已解除列管。腸道出血性大腸桿菌感染為第二類傳染病。我國監測迄今,除昨天公布男大生,僅於2001年8月確診1例外籍男童,經調查不排除於僑居地感染。大腸桿菌血清型約100多種,以大腸桿菌O157最常見,主要感染途徑是接觸感染動物、食入汙染食物、飲水或與患者直接接觸。莊人祥提醒,腸道出血性大腸桿菌潛伏期約2至8天,嚴重者成人會有腎衰竭、血栓性血小板減少性紫斑症;小孩則有一成機率發生溶血性尿毒症候群,嚴重者可能長期洗腎,甚至有5%致死率。呼籲民眾如購買法國產製疑受大腸桿菌污染牛起司,應停止食用;已食用者若身體不適,應儘速就醫。前往法國旅遊或商務活動,注意飲食及飲水安全,避免生食或飲用未經滅菌處理的乳品、果汁;用餐前、上完廁所或接觸動物後應使用肥皂澈底洗手,返國後如有疑似症狀,應儘速就醫。
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2019-05-08 科別.感染科
麻疹新感染者 去過戲院、小巨蛋!
國內麻疹疫情持續,疾管署公布上周國內新增10例麻疹病例,其中2名是日前公布感染個案的接觸者,其餘8人分屬2起職場群聚,分別為某科技公司6人及北部某酒館2人,感染源待釐清。今年國內麻疹病例累計89例,疾管署嚴密監視中。疾管署副署長莊人祥昨天指出,科技公司群聚感染的疑似指標個案,4月24日發病、5月1日出疹,5月4日確診,與他同職場的5名接觸者陸續在4月27日至5月2日發病與確診,由於時間相近,研判屬同一起群聚。這6名個案於可傳染期間多有活動史,包含至野柳風景區旅遊、西門町國賓戲院,或至小巨蛋看盧廣仲演唱會及台南市著名觀光景點。疾管署防疫醫師黃婉婷表示,麻疹傳染力強,小巨蛋、西門町電影院、捷運車廂等屬半密閉空間,傳染風險較高,個案行經路段於2小時內都可能殘留麻疹病毒,提醒曾出沒相關場所的民眾,若已有麻疹類似症狀,應聯繫衛生單位,切勿自行就醫,以免造成第二波傳播。北部某酒館群聚事件兩個案皆為30多歲男性,近期都沒有出國,2人陸續於4月15日至5月1日發病及確診。由於兩人工作地點常接觸外國人,不排除因工作時接觸症狀不明顯人士感染。可傳染期間也多次出沒北市餐廳、樂華夜市及便利商店。另2名個案分別為9個月大女嬰及30多歲女性,陸續於4月28日至5月1日發病、出疹,經檢驗確診。其中9個月大女嬰為疾管署4月23日公布北部20多歲女性散發個案急診就醫接觸者;30多歲女性為4月30日公布北部11個月大女嬰散發個案家庭接觸者。今年截至目前國內累計89例,59例為國內感染,42例為接觸者;境外移入病例30例,來自泰國9例、越南8例、菲律賓6例、大陸2例、日本、印尼、緬甸、香港及韓國各1例。累計15起群聚,目前有1827人受監測,最晚需到24日。 編輯推薦 喝茶到底會不會腎結石?24年相關研究告訴你 「糖」和「肥胖」是體內發炎2大元凶!營養師推薦5大魚類防發炎、癌症
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2019-05-08 科別.感染科
麻疹個案趴趴走 盧廣仲演唱會國賓戲院都中鏢
疾管署今天公布,新增10例麻疹個案,其中8人為2起職場群聚。個案們在可傳染期有公共場所活動史,包含歌手盧廣仲演唱會、夜訪野柳活動,還有人去國賓電影院、台南阿憨鹹粥。衛生福利部疾病管制署下午在疫情週報宣布,國內新增10例國內感染麻疹病例,均居住在北部,其中8人分屬2起職場群聚,包含6人在某科技公司上班、2人在台北某酒館工作。疾管署副署長莊人祥表示,科技公司群聚的指標個案在4月24日發病、5月1日出疹、5月4日研判為麻疹。結果衛生單位進一步調查發現,該公司還有5名個案都曾在4月27日至5月2日陸續發病、出疹,但有些個案沒就醫、自行服藥,有人是有就醫但沒被診斷出來,直到今天才確診。莊人祥說,某科技公司群聚共有6人確診,潛伏期間均無出國史,研判是被同一個感染源傳染,但還待釐清。另一起職場群聚是北部小酒館,共2人染病。因工作地點常接觸外國人,不排除可能是被症狀不明顯人士感染。非職場群聚的另2名個案分別為9個月大女嬰及30多歲女性,陸續於4月28日至5月1日發病、出疹,經檢驗確診。疾管署公布這些個案在可傳染期間的公共場所活動史,除公車、捷運外,還有許多人潮擁擠處,包含有人搭乘「野柳石光夜訪女王」活動接駁車參加活動、有人去西門國賓戲院看電影、有人到過萬華區西門町小酒館、還有人參加4月26日盧廣仲的小巨蛋演唱會、去過西門錢櫃、還有許多知名的台南小吃店。因小巨蛋演唱會、電影院都是密閉空間,疾管署防疫醫師黃婉婷表示,麻疹感染力很強,病毒可在空氣中停留2小時,只要經過、身體沒有抗體就可能被傳染。若曾去過這些麻疹個案去過的公共場所,就要特別小心注意身體狀況。莊人祥表示,有相關接觸史的民眾應自主健康管理18天,若有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,請儘速與衛生單位聯繫,由其安排戴口罩就醫並告知接觸史,以降低病毒傳播風險。今年截至目前國內累計89例,59例為國內感染(其中42例為接觸者),30例為境外移入病例(其中26例為本國籍民眾),感染國家為泰國9例,越南8例、菲律賓6例、中國大陸2例、日本、印尼、緬甸、香港及韓國各1例;出國目的以旅遊18例最多,其次為商務7例及探親5例。
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2019-05-07 科別.感染科
33歲男月初出紅疹 新北麻疹27例麻疹確診
台灣麻疹疫情持續升溫,今年截至本月6日止,新北市已累計27例麻疹個案確診,目前仍有1011名接觸者還在監測期。新北市衛生局表示,第27例為33歲男性,4月29日發病後、本月1日出疹,已過可傳染期,潛伏期間無國外旅遊史,研判為本土病例,感染源待釐清,目前全案有2名接觸者,皆未出現疑似症狀,將持續健康監測至23日。衛生局表示,確診個案中有8例為境外移入個案,感染地為菲律賓3例、泰國3例、越南1例及香港1例,自流行區返國或曾與確診個案接觸者,請自返國日或接觸日起留意自身健康18至21天,如出現發燒、紅疹、鼻炎、結膜炎、咳嗽症狀,請立即戴口罩並通知衛生單位。另外,新北市今年也累計3例德國麻疹確診個案,皆為境外移入,感染地分別為日本、泰國及中國大陸。衛生局指出,疾管署已將鄰近國家及歐美部份國家列為旅遊疫情建議第一級注意,包括中國、印尼、菲律賓、泰國、越南、日本、法國及巴西等,自流行地區返國或曾與確診個案接觸的民眾,請自返國日或接觸日起留意自身健康18至21天,並落實戴口罩、勤洗手等個人衛生防護,同時避免出入通風不良場所。衛生局疾病管制科長許玉芬提醒,疫苗是預防麻疹、德國麻疹最有效的方法,家中如有年滿1歲幼兒,以及滿5歲至入國小前幼童,請盡快帶到衛生所或預防接種合約院所完成麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)接種;如近期會前往流行地區的民眾,可在出發前2周,可到新北市亞東醫院或台北慈濟醫院「旅遊醫學門診」評估自費疫苗接種。
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2019-05-07 科別.感染科
麻疹爆職場群聚8人中標 感染者還到小巨蛋看演唱會
國內麻疹燒不停,疾管署今公布,上周新增10例國內感染麻疹病例,其中2名是日前公布國內感染個案接觸者,其餘8人分屬2起職場群聚,職場群聚分別為某科技公司6人確診、北部某酒館2人確診,感染源皆仍待釐清。今年截至目前國內已累計89例,疾管署研判,疫情尚未嚴重至社區感染階段,未知感染源個案仍是被境外個案感染。 疾管署副署長莊人祥表示,科技公司群聚疑似指標個案於4月24日發病、5月1日出疹,5月4日確診麻疹,該個案的5名職場接觸者陸續在4月27日至5月2日發病、出疹、確診。由於發病時間相近,研判屬同一起群聚。6名個案確診前、於可傳染期間多有活動史,包含至野柳風景區旅遊、西門町國賓電影院,或至小巨蛋看盧廣仲演唱會及台南市著名觀光景點。疾管署防疫醫師黃婉婷表示,麻疹傳染力強,小巨蛋、西門町國賓電影院、捷運車廂等確實屬於半密閉空間,傳染風險較高,尤其個案行徑過的路段、2小時內都可能殘留麻疹病毒,提醒曾出沒相關場所的民眾,應主動聯繫衛生單位,若已有麻疹類似症狀,也應先聯繫衛生單位,切勿自行就醫,以免造成第二波傳播可能性。另外,北部某酒館群聚事件兩個案皆為30多歲男性,近期均無出國史,2人陸續於4月15日至5月1日發病、出疹,經檢驗確診。由於兩名個案工作地點經常接觸外國客人,不排除可能因工作時接觸症狀不明顯人士感染。可傳染期間也多次出沒北市餐廳、樂華夜市及便利商店。另2名個案分別為9個月大女嬰及30多歲女性,陸續於4月28日至5月1日發病、出疹,經檢驗確診。其中9個月大女嬰為疾管署4月23日公布北部20多歲女性散發個案急診就醫接觸者;30多歲女性為4月30日公布北部11個月大女嬰散發個案家庭接觸者。莊人祥提醒,由於個案可傳染期間有大眾交通運輸或公共場所活動史(https://www.cdc.gov.tw/File/Get/2sDVKBV0izWldDFs__qT8A),提醒曾出入相關場所民眾,請自主健康管理18天;如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,請儘速與衛生單位聯繫,由其安排戴口罩就醫並告知接觸史,以降低病毒傳播風險。今年截至目前國內累計89例,59例為國內感染,其中42例為接觸者;30例為境外移入病例,感染國家為泰國9例,越南8例、菲律賓6例、中國大陸2例、日本、印尼、緬甸、香港及韓國各1例。截至前累計15起群聚,目前有1827人正受監測中,最晚需到5月24日才會結束監測。