2023-01-06 醫聲.Podcast
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2023-01-05 養生.家庭婚姻
給岳母1萬2紅包被罵「不孝女婿」 他氣炸：為何初二一定要回娘家？
農曆春節初二回娘的習俗，除了舟車勞頓，還有包紅包的問題，各種甘苦點滴在心。一位人夫抱怨，年初二回娘家對他而言是件痛苦的事，曾經為了給岳母12000元的紅包，讓自己被岳母在親友前數落是「不孝的女婿」，還被逼著包紅包給一群永遠搞不清楚是誰的親戚，讓他忍不住爆粗口「到底是為什麼初二一定要回娘家啊？」一位人夫在《匿名2公社》發文寫道「初二回娘家…對大部分人夫是快樂的，但對我卻是最痛苦的一天！」故事是這樣的，原PO表示，每年初二都會開車帶著老婆、孩子回中部的岳家，記得婚後第3年時，因沒什麼錢，過年就包給岳母紅包12000元，另外還買了2個伴手禮，卻被岳母在眾親友面前數落是「不孝的女婿」，令他傻眼，自從那次之後，每年都固定包給岳母3萬元，到目前已提高為3萬6千元。原PO表示，結婚20多年，每年初二天未亮就開車回中部岳母家，再接岳母和舅子一起到岳母的娘家，那兩人常是渾身酒氣菸味，搞到車上氣味很不好。到了岳母娘家，要面對一堆永遠搞不清楚誰是誰的親戚們，被岳母拉著「這是XXX，要給紅包」、「這是XX的孩子，要給紅包」，不斷地被逼著給「陌生人」紅包，然後他們一群人整天就是抽菸、喝酒、賭博、唱卡拉OK，有幾次還差點打起來，自己只能一整天沒事做地坐在沙發上望著這群人，一直拗到晚上8、9點岳母覺得滿意了，才載著他們回家，然後再回自己家，讓他不滿抱怨「到底是為什麼初二一定要回娘家呀？」故事曝光，網友紛紛留言回應，「誇張的岳母」、「家家都有一本難唸的經，你辛苦了」、「跟老婆商量一下，你真的可以不回去的」、「我覺得你自己要跟老婆溝通好吧？」、「你可以把她們載去你離開。好了在來載她們回去啊！」。對於原PO岳母的離譜行徑，更多人好奇老婆為何「沒吭聲？」。原PO也發文說明，雖然太太娘家人的行為太離譜，但太太很潔身自愛，和她的家人完全不一樣。因岳父在他們婚前就意外過世，只剩岳母一人，太太對岳母的行為盡量的包容，每月給岳母1萬元家用，20多年來，也多次勸過他們希望能改善，但效果不彰。因自己非常深愛著太太、也尊重她，在能負擔的底線，自己也就盡量忍耐，能不來往就不來往。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2023-01-05 癌症.癌友故事
52歲口腔癌顏損父拉拔3孩、照顧年邁母親！盼能看著孩子平安長大
52歲從事鐵工的潘大哥，因罹患口腔癌，吞嚥能力大受影響，現在只能以全流質飲食。面對年邁母親及3名嗷嗷待哺的子女，潘大哥仍勇敢治療。農曆新年將來到，潘大哥向陽光基金會社工吐露，既希望時間走快一點，能看著孩子平安長大，卻又擔憂時間太快自己會先離開，對於不敢想像的未來，他只能過一天算一天，珍惜能夠陪著孩子們的每一天。為幫助口腔癌病友撐過治療期、持續穩定病情，實現與家人一起相守的心願，陽光基金會「顏損弱勢家庭服務計畫」現正為每年約400戶顏損弱勢家庭籌募生理復健、居家護理、營養品補助及家庭支持關懷等服務經費，籲民眾一同捐款扶助顏損弱勢家庭，平安度過人生寒冬的嚴苛考驗。10年前罹患口腔癌第3期，經歷兩次復發轉為4期，經歷多次手術、化療與電療後，吞嚥能力大受影響。罹癌10年來，不只造成潘大哥家庭成員的身心衝擊，更加重家庭經濟負擔。大兒子曾與陽光社工表示爸爸罹癌治療後瘦了很多，仍努力工作、照顧他們，且不論治療或工作多累都關心他們兄妹的生活，是大兒子心中的英雄，「未來希望成為像爸爸一樣棒的人。」為了減輕家計負擔，大兒子國三時曾利用上學前時間至早餐店打工，三名子女更努力在學業上表現，多年來持續獲得陽光獎學金肯定，潘大哥欣慰孩子課業未曾讓他擔憂，全家人不僅惜福的使用陽光帶來的各項物資，寒風中潘大哥自己即使穿著破了洞的外套，也努力將每一分錢存下來給孩子。他說「我沒甚麼願望，他們都那麼小，只希望能看著他們平安長大就好！」更時常叮囑孩子受人幫助很多，未來有能力要去回饋。
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2023-01-02 焦點.器官捐贈移植
「有顆心給你」他遇風暴亂航班 與移植心臟錯失交臂
56歲的阿拉斯加男子霍蘭德(Patrick Holland)因為充血性心力衰竭必須接受換心手術；他在心臟移植名單上等了兩周半，22日幸運接到西雅圖華盛頓大學醫學中心來電，說已找到匹配的心臟捐贈者。然而，霍蘭德23日一早趕到阿拉斯加費爾班克斯(Fairbanks)機場，卻無法搭上任何一班飛往西雅圖的班機；一場襲擊美國大部分地區的冬季風暴，讓數以千計航班取消，也讓霍蘭德眼睜睜錯過移植心臟的寶貴機會。霍蘭德29日向美國有線電視新聞(CNN)表示，阿拉斯加航空公司(Alaska Airlines)得知他情況後，曾設法安排他搭上另一班飛機，但該航班起飛後，仍因天候太差而改道飛去安克拉治。直到班機降落，霍蘭德才明白「一切真的來不及」了。「我開始恐慌」他說：「最可怕的恐懼壓倒了我。我想到有人要捐出心臟，他們不可能等那麼久。」霍蘭德表示，那時他難過地告訴陪他同行的兄弟，「我知道來不及了，我失去了這個機會。」片刻之後，器官移植協調員回電話給他說，他們「會把那顆心臟轉給別人」。根據器官共享聯合網絡(UNOS)官網說法，等待器官移植不像「抽號碼牌等著輪到你」那麼簡單；「候補名單其實是一大群患者，在確定出現已故器官捐獻者時，UNOS的電腦系統會生成適合接受器官移植者的候選排名表，UNOS會為等待救命移植者匹配相容的供體器官。」器官需特定保存方法才能保持活力；UNOS表示，心臟和肺器官最長保存時間約為4至6小時，腎臟最長保存時間為24至36小時。與移植心臟錯失交臂的霍蘭德說，他試圖「往好的一面看」：有人獲得了「聖誕奇蹟」，得到了原本為他準備的移植手術，而他則可以回家與家人共度聖誕節。霍蘭德有7個孩子，最大的36歲、最小的才3歲。因為心臟疾病，他無法追上孩子的腳步。霍蘭德的妻子海莉(Haley)為丈夫設置的心路歷程臉書專頁最新貼文寫道，「我們的目標是為第二次來電做好更充分準備，第一次來電在兩周半後出現，下一次機會仍有可能隨時到來。」霍蘭德說，他打算在西雅圖找個臨時住所，這樣只要一輪到他，就能趕到醫院。現在支持他繼續前進的動力，是家庭、社區和信仰；他仍然充滿希望。
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2023-01-02 醫療.新陳代謝
醫師稱活不過15歲！她兒時確診1型糖尿病 如今92歲成奇蹟
1941年，莉比·拉珊斯基 (Libby Lashansky) 被家鄉南非約翰尼斯堡一家醫院診斷出患有第1型糖尿病時，年僅11歲；當時醫生告訴她，第1型糖尿病無法治癒，她「可能活不過15歲」。但80年後，高齡92歲拉珊斯基仍然健在，她不但上了醫學院、當上醫生、結婚並生了兩個孩子，還做了曾祖母。這位被認為可能是全球最高齡的第1型糖尿病患者，實現了醫生以為她永遠無法企及的里程碑。第1型糖尿病因最常見於兒童，以前被稱為青少年糖尿病；患者主要是胰島素產生不足。最近在「刺胳針」（The Lancet）醫學雜誌發表的研究發現，2021年全球有840萬人患有第1型糖尿病，其中約19%患者年齡60歲以上；研究人員估計全球第1型病例到2040年人數可能加倍。拉珊斯基的女婿、70歲的布倫納 (Saul Brenner) 說，由於醫學進步，第1型糖尿病患者現在壽命更長，但拉珊斯基的長壽仍相當罕見；第1型糖尿病患者目前平均預期壽命為65至72歲。拉珊斯基過去20年來一直住在女兒長島家。她說，當年醫生說她活不過15歲，她很難過，「但我接受了。年復一年，我等待死去。」但打從一開始，拉珊斯基也決定，延長生命的最好方法是注意飲食並且享受生活。她說，醫生和父母教她自己測試血糖水平和打胰島素，她也學會相信自己的直覺；「我沒有和朋友談論自己的病痛，我將診斷保密，專注在吃什麼和上學。」成為舞蹈家是拉珊斯基的兒時夢想，診斷出糖尿病後，她決定選擇當醫生，1954年她從南非金山大學（University of the Witwatersrand）畢業。1957年她結婚時，有人告訴她，生孩子對她健康太危險；但她不理會他們的建議，日子繼續前進。拉珊斯基的女兒、63歲的兒科醫生蓋爾·布倫納 (Gayle Brenner) 說，媽媽是激勵她的來源，「母親一直在我們身邊，從未讓她的病成為阻礙。」其他醫生也驚訝發現，儘管第1型糖尿病曾被認為是早逝疾病，拉珊斯基卻在疾病中茁壯了幾十年。俄亥俄州布蘭查德谷糖尿病中心（Blanchard Valley Diabetes Center）醫學主任葛瑞斯（ Thomas Grace）說：「拉珊斯基80多年來成功克服第1型糖尿病挑戰，實在令人驚嘆。她的故事可以說是奇蹟，對第1型患者是一種鼓舞。」拉珊斯基將自己的長壽歸功於細心監控、具備常識以及子女和丈夫的關心；她說：「我很幸運有個充滿愛的家庭，我非常感謝他們都沒有罹患糖尿病。看著我們家族這麼多代人長大，真是太棒了。」第一型糖尿病是什麼？第一型糖尿病（T1DM）是胰島素缺乏症，因缺乏胰島素荷爾蒙而引起血糖上升，普遍發病年齡在15歲以下，除每天要控制血糖外，孩子在求學、人際交往常遇偏見和挫折，有些甚至躲到廁所打胰島素。因第一型糖尿病普遍發病年齡在15歲以下，許多病例中，發病年齡區間最高落在小學時期，且有些人可能突然發病、酮酸中毒，被送進加護病房才確診，突如其來的生活驟變，常造成病患與家屬龐大心理負擔。子女罹患第一型糖尿病，對父母的考驗更多，需要愛和智慧克服問題。第一型糖尿病孩子在學校也會遇到許多挑戰，如老師覺得壓力太大，孩子只要稍微狀況就通知家長帶回；孩子自認特別，也開始拒學。第一型糖尿病病友的每一天都是值得紀念的冒險日，照顧好自己的身體是最重要的課題。(元氣網)孩子飯前洗手，較不易得第一型糖尿病？澳洲團隊數年前於公共科學圖書館期刊(PLOS ONE)發表新研究，發現有良好洗手習慣的兒童，較少得到第一型糖尿病。研究針對澳洲維多利亞省1至14歲兒童做衛生習慣分析，發現沒有規律飯前洗手習慣的小朋友，得到第一型糖尿病的比率較高；相反地，養成吃飯前洗手習慣的小朋友得到第一型糖尿病比率較低。第一型糖尿病好發於幼兒及青少年，患者大多需要一輩子注射胰島素。第一型糖尿病的病因尚未完全明白，一些研究發現，部分第一型糖尿病的產生與腸病毒（Coxsackie B virus）有一定的關聯性，可能是因為腸病毒中胺基酸序列片段與人體胰島細胞近似，因而引起人體免疫細胞「誤傷」胰臟胰島細胞所造成。因此好的洗手習慣有機會減少1歲以上孩童得腸病毒機率，進一步避免第一型糖尿病。事實上，會誤傷自己胰島細胞的「自體免疫反應」，反而可能是現代人在嬰兒周歲前較少接觸腸病毒所致，使孩童在較大年齡才第一次接觸不同種類腸病毒，所以引起更激烈的免疫反應。綜合各項研究，腸病毒與第一型糖尿病有著複雜難解的關係，我們目前所知仍不完善，但對於一歲以上兒童，提醒孩子勤洗手是預防腸病毒與第一型糖尿病最好的策略。(取自元氣網)
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2023-01-01 養生.抗老養生
曾嘗試168斷食法 台北市長蔣萬安靠2招維持腰圍、補充體力
新科縣市長上任，公務馬不停蹄。許多民眾好奇，市政忙碌之餘，縣市首長如何打造鋼鐵般的體質，對抗接踵而來的壓力？今天我們邀請六都市長開出自己的養生紓壓帖，也讓市民學學他們耐操的祕訣。台北市長蔣萬安一上任，市政行程馬不停蹄，宣誓就職第一天開始，會議一個接一個，每天密密麻麻的市政考察行程，蔣萬安自有一套養生祕訣，包括三餐飲食絕對要均衡搭配；固定吃維他命B群補充營養素；也會盡量找時間運動，維持好的運動習慣。三餐時間難固定，常在行進中簡單打發。今年44歲的蔣萬安，一直都維持相當不錯體態，他透露，自己擔任民代前，曾在美國舊金山當律師，當時因為工作時間長，深知工作不僅要紓壓，也需要運動維持體力，也因此過去就保持運動好習慣。不過他也坦言，從當立委開始，到現在當市長，每天會議、考察行程繁重，三餐吃飯時間的確不固定，很多時候吃飯只能直接在行程中、車上解決，例如常常吃一個麵包、三明治，或是雞肉飯配個滷蛋等，就是打發一餐。尤其許多行程得清晨就出門，早餐部分，蔣萬安說，儘管有時候時間太匆忙，但也會簡單吃個水煮蛋、吐司等；接下來一整天繁重公務行程、外食機會多，他也會特別注意飲食選擇，盡量以清淡和低熱量的食物為主，避免油炸、甜、辣、冰的食物。到市府員工餐廳，推薦「一定要吃臭豆腐」。以蔣萬安正式上任第一天為例，他一早從上午七點半開晨會，密密麻麻行程直到中午12點半，他就與辦公室同仁到市府地下一樓員工自助餐廳吃午餐，簡單的一主菜三配菜，比較可以兼顧飲食均衡。不挑食的蔣萬安，當天點了糖醋排骨、清蒸臭豆腐、洋蔥炒蛋等，他還特別「好吃逗相報（台語）」，推薦大家到市府員工餐廳「一定要吃吃看臭豆腐」。除了飲食力求均衡，蔣萬安也透露，他的養生祕方包含固定吃B群、補充身體的營養素。現在每天開會，則需要保護喉嚨，也會吃吃喉糖、喝澎大海等。中學曾是「運動小將」，現努力維持運動習慣。另外，維持運動是蔣萬安養生的最重要祕訣，他說，自己一直都有運動習慣，而且在國中時期還是個「運動小將」。就讀師大附中國中部時，他在百米、跳遠、游泳（一百公尺蛙式）這三項競賽，都破了學校紀錄。蔣萬安對棒球和籃球也有相當大的興趣，國中時還加入籃球隊，大學更參加系上棒球隊。不過之前在立法院因行程太繁忙，只能利用上班前後空檔運動，也會增加一些重訓，以維持體力。蔣萬安透露，只要自己驚覺腰圍稍微變粗或體重增加，他的原則就是盡量少吃，雖然也嘗試過「168斷食法」，但後來還是恢復正常飲食，盡量以清淡和低熱量飲食為主，並增加運動、健身的頻率。推動友善動物大兒子愛貓 家中考慮添新成員台北市長蔣萬安與夫人石舫亘育有兩個兒子，即將迎來第三個寶貝。蔣萬安透露，未來家裡不排除添「新成員」，原來是大兒子想要養貓。身為好爸爸的蔣萬安說，未來會視情況，可能用領養的方式飼養寵物。根據北市動保處統計，台北市的家寵犬貓數已經有21.8萬隻，登記戶籍數約104萬戶，平均每4個家庭，就有1個家庭飼養犬貓。蔣萬安選上市長前，也提出推動台北市友善動物環境，包括從毛孩的福利、保護、教育三層面協助。蔣萬安透露，他小時候曾經養過喜樂蒂、柴犬及哈士奇，動物與人之間的關係，已非飼主與寵物，而是伴侶、家人、孩子的關係。如果家庭環境允許，不妨考慮養毛小孩，不僅可與家人一起走過人生的快樂傷悲，也會是讓一家人共同進行生命教育的機會。蔣萬安說，未來他會推動更友善的動物環境，包括建立動物友善醫療體制，減輕飼主跟毛小孩的醫療負擔，除了提供友善流浪動物空間，更重要是帶領小朋友體驗生命教育課程。也因為養毛小孩的市民越來越多，蔣萬安說，他會持續推動多元狗公園、狗活動區，社區也可以透過自主認養、管理的方式，讓毛孩在社區公園也能安全地恣意奔跑。蔣萬安小檔案● 年齡：44歲● 興趣：運動● 最喜歡的運動：籃球● 給讀者的養生一句話：每天注意均衡飲食、維持運動好習慣。
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2022-12-31 醫療.懷孕育兒
懷孕遭脅迫離職、被公司解僱... 職場孕媽咪勇敢「戰」出來！專業律師教妳爭權益
懷孕的女性在職場上，常受到許多不平等的待遇，對於那些明槍暗箭，孕媽咪可別選擇隱忍退讓，若是屬於自己該有的權益，請千萬要挺身而出、勇敢捍衛！懷孕職場權益如何行使「職場權益，若不行使即不存在。」這是在採訪婦女新知基金會秘書長周于萱時，她讓小編印象深刻的一句話！的確，性別工作平等法已經存在我們社會中有20多年了，但不少企業依然認為：生孩子是你家的事，即便有法律保障，難以撼動的還是我們早已根深蒂固的社會文化。在醫美診所工作的A小姐（化名），遵循傳統習俗，於懷孕3個月以後向主管告知懷孕消息，沒想到主管居然要求她退回前3個月的獎金，這件事情明顯違法！另有一名在公司跑外勤的B小姐（化名），在孕期需安胎，因此向公司申請調至內勤或多位助理幫忙處理繁重的業務，沒想到雇主卻處處刁難，想盡辦法要讓她自動提出離職。這2件都是非常典型且常見的職場上不公平對待，若接到類似申訴電話，婦女新知基金會都會有專人提供諮詢，並協助後續相關事宜。律師實戰篇有些孕媽咪會擔心，若和公司不幸走上法庭這最後一步，是否會因為孤軍奮戰而敗北，其實，職場權益這類的官司不算少，若情節不公不義，只要妳勇敢踏出第一步，司法最後都會替妳伸張正義。（以下案例由宋雲揚律師提供）（延伸閱讀：懷孕已經夠折騰．還要擔心飯碗不保？）懷孕遭脅迫離職．勝訴！C小姐（化名）任職於公司2年半，並在懷孕3個月時告知她的主管懷孕狀況和預產期，然而在C小姐的產期將近時，主管卻以她的考核未達標準、工作表現不佳等理由辭退原告，並同時用拒絕讓她申請產假等手段，來脅迫C小姐辦理自願離職，迫於無奈下C小姐只得比照辦理，造成她身心受創，並因此有早產、產後憂鬱等情形發生。‧法官公正判此案例法官認為，雇主雖然用工作表現不佳的理由來解聘C小姐，但如果沒有把員工懷孕對於她工作表現的影響納入評估的話，那就有可能會夠成懷孕歧視。本案到二審時，二審法院認為雖然公司說因為C小姐的考核成績為組內最後一名，因此要求她自行離職或被資遣，但公司卻給予C小姐的考核評論是「表現尚可」、「留任現職」等，因此要求C小姐離職非常不合理。且公司在C小姐臨產時，拒絕產假申請並要求她離職，對於C小姐精神上所造成的打擊很大，因此C小姐可以向公司請求精神賠償（慰撫金）。申請育嬰留職停薪後被公司解僱．勝訴！D小姐（化名）在生產後，以e-mail向公司提出育嬰留職停薪的申請，之後到公司辦理手續時，遭到公司當場拒絕外，更以虧損以及組織調整當理由解僱D小姐。‧法官公正判法官認為一個企業是否虧損，應該以企業整體的營運、經營能力為準，而不是以個別部門或是區分個別營業項目的經營狀態判斷。因此，如果只是單一部門的虧損，不能夠以此作為理由來資遣員工。因此D小姐仍可或得該有的薪資。若雇主拒絕育嬰假的申請，按性別工作平等法第11、21及26條之規定，則可以向雇主請求損害賠償。而在留職停薪時，員工可以向勞保局申請留職停薪津貼的，其金額是用投保薪資的6成薪計算。突然出血不得不請假，公司卻擅自更動先前產假日期．勝訴！E小姐（化名）任職於公司數年，在懷孕後向雇主表明，想從3月16日至5月11日請產假，但在2月25日時，E小姐因為懷孕出血而送往醫院治療，直到3月15日E小姐都沒有返回公司上班，因此公司認為應將她的產假時間往前挪至2月25日至4月22日止。‧法官公正判法官認為女性受雇者的個人體質都不同，是否於分娩前有提早請產假的必要，由當事人自行決定，性別工作平等法第15條第1項並沒有作硬性規定，因此，雇主並沒有變更E小姐產假申請的權力。因「生育」與「生病」不同，所以E小姐因懷孕臨時出血而無法上班的日子，可像雇主請安胎假，且根據性別工作平等法第21條第2項規定，雇主不得視她為缺勤而影響其全勤獎金、考績或為其他不利之處分。要特別注意的是，請安胎假時，應於事前親自以口頭或書面說明請假事由及日數；若是疾病或緊急事故，則可以委託他人代辦請假手續。若孕媽咪沒有完成請假手續，還是會構成曠職，而曠職3日以上，雇主仍可以依勞基法第12條第1項第6款解聘妳。善用小技巧．小蝦米也能對抗大鯨魚很多公司都很聰明，並不會明目張膽的告訴妳：「因為妳懷孕所以.....。」造成很多女性在蒐證上面有困難，無論是在開會時有意無意的嘲諷、或是時不時的冷言冷語，這些都是會造成心理上的壓力。因此，在舉證上面，使用以下這些小技巧，立誓再也不當砧板上的魚肉！．使用mail、Line這些能留下痕跡的方式溝通，備份通訊內容以備不時之需。．可以錄音蒐證，但是也有法律風險，可能構成妨害秘密罪。．善用說話的藝術，如：主管對妳做出不合理的要求，妳可以向主管說「是因為我懷孕所以你們........是嗎？」將話導向懷孕這件事情上，逼出公司真心話！．紀錄事件發生的時間點，如：是否在向主管說明懷有身孕之後，開始有不合理的調動或刁難請假或言語霸凌？申訴流程Fallow me．一張圖表全搞定若發現職場權益被損害時，可向工作所在地的勞動主管機關（如台北市政府勞動局、新北市政府勞工局等）申訴，周于萱秘書長表示，地方勞動主管機關受理申訴後，即開始調查，包括分別訪談勞資雙方、蒐集資料，召開就業歧視評議委員會，最後做出決議等等。整個調查流程大概需要花費3至6個月，若最後調查結果認為「確認有歧視」主管機關祭出行政處分，包括要求公司期限內改善、或派專人入公司進行專案輔導，若妳對調查結果及委員會的建議不服，可以依程序聲請訴願。以上洋洋灑灑一堆程序既冗長又繁瑣，的確，要替自己爭取權益確實耗時又費力，許多孕媽咪也會因為懷孕身體不適，無力去處理這些事情而作罷，但妳知道嗎？若連妳都不願意替自己站出來，當下情況再不公再惡劣，旁人也愛莫能助。職場申訴電話多．卻都只是冰山一角當婦女在職場上遭遇到不合理對待時，即便是知道有法律的保障，還是會為五斗米，將所有的不滿和委屈都往肚裡吞，周于萱秘書長鼓勵所有媽媽「唯有站出來，才會被看見」。企業也該知道，一間友善對待員工、願意付出成本的公司，才會有員工想要投入更多的心力，這種企業永續經營，才是該出現在職場上的良性循環。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-12-31 醫聲.領袖開講
院長講堂／醫師不怕你問，就怕你不問！鄭雅敏：醫師須不斷精進才能回報病患信任
「醫療相關問題不要怕問醫師，醫師最怕病人都不問，之後才問題一堆。」台南郭綜合醫院院長、成大醫學院婦產學科教授鄭雅敏說，近期她從成大被借調到郭綜合醫院擔任院長，原本工作以醫療、教學為主，現則轉為醫院經營。行醫多年，她努力為患者付出、患者相對也讓她成長很多，「真的很高興能選擇行醫這條路」。病患分流 解決醫療吃緊 鄭雅敏長期在成大服務，在婦癌治療上有相當的研究，近年先進的達文西手術，她也是國內早期少數前往美國受訓醫師之一，目前負責南部達文西教學工作。以婦產科起家的郭綜合醫院，近期與成大簽約合作，第一任由成大派任的院長就是她，她笑說，「以前看的都是ABC（指醫療相關）、現在看的都是123（指營運數字）。」正巧碰上全球的百年大疫，郭綜合與成大落實合作，在疫情下進行病患分流，不僅解決成大醫療吃緊問題，也讓郭綜合在疫情下業務成長，相當不容易。治療癌患 保留生育能力憶起行醫之初，一位病人的遭遇讓她成長很多。鄭雅敏表示，那位22歲患者一直沒有月經，詢問後才知道高中時被診斷罹患血癌，治療後月經就逐漸停止，到她的門診，一檢查才發現卵巢功能早就全部喪失，因此這輩子都不可能有月經、更別想懷孕，「病患獲悉狀況時的表情我一直很難忘」，那名患者至今都單身，醫療結果影響了一輩子。她的感受很深，30年前醫界癌症治療還沒有保留生育能力的想法，鄭雅敏自己找國外的資料修改治療方式，逐漸看到成果，也積極向其他科別醫師宣導這項觀念，目前生育年齡女性癌症患者，在治療時都已將保留生育能力視為重要指標，「醫師必須不斷精進自己，才能回報病患給予的信任」，即使已是院長級別，只要有新的治療方法，她仍積極學習。醫療資源 嘆未充分利用鄭雅敏曾到日本東京癌症中心進修，了解日本醫療分級落實，但國內卻很難做到，感嘆醫療資源沒有被充分利用很可惜。到地區醫院服務後，發現中小型醫院生存不易，加上疫情之下，大醫院部分資源投入疫情，造成醫療吃緊，因此她積極協調醫療分流，以產婦來說，成大成立確診產房，未確診的產婦就分流到郭綜合，可以創造多贏的結果。養生祕訣／愛唱歌跳舞 開刀成就視為紓壓台南郭綜合醫院院長鄭雅敏是「時間管理大師」，病患相當多的她，要忙醫療、行政工作外，她也是三個兒子的媽媽，兒子都是醫師，於公於私盡善盡美，很多人都好奇她怎麼做到的？行程滿檔下如何紓壓？個性活潑的她說，除了喜歡唱歌、跳舞，「其實手術開刀是最大的紓壓」，讓人很驚訝。成大婦產部每年望年會都有鄭雅敏和住院醫師、護理師所組的「天才舞團」表演當年最流行的舞曲，她們的舞團連續兩年獲得成大醫院醫師節卡拉OK大賽冠軍，還受邀在成大醫院30周年慶上表演。她從編舞、服裝設計到排練都一手包，有專業架式，院內許多活動也經常可以看到她的身影。在忙碌的生活中，唱歌跳舞是她最喜歡的休閒，偶爾相約同事、朋友去K歌，在忘情的歌聲中紓解壓力。鄭雅敏與先生都是醫師，3名兒子都順利繼承衣缽，工忙之餘，孩子的教養她並未假手他人。她認為，時間的管理很重要，每天睡眠6小時，早上6點一定起床煮早餐，一家人共享，也是最佳的親子溝通時間。過去孩子還在念書時，她一定親自接送，車上也是重要的親子時間，一家五口都是醫師，在醫界傳為美談。工作與生活讓行程滿檔，壓力相當大，除了休閒活動外，她很慶幸自己是外科醫師，治療效果幾乎是立竿見影，「刀開下去，好不好病人很快就有感受」，這種回饋讓她覺得療癒，所以把開刀當成紓壓，並不視為壓力的來源。教學也是一樣，她很享受與學生在一起的時光，看到那麼多求知若渴的眼睛看著她，而自己能夠滿足他們的需求，對自己來說也是滿滿成就感，「樂在工作的人應該是很幸福的」。鄭雅敏小檔案●現職：台南郭綜合醫院院長●學歷：成大醫學系畢業●經歷：日本東京國立癌症中心研究員日本川崎市立川崎病院子宮鏡研究員成大醫學院婦產學科教授成大醫院婦產部主治醫師台灣婦癌醫學會專科醫師●專長：婦科腫瘤、腹腔鏡手術、子宮鏡手術、達文西手術給病人的一句話●醫師不怕你問，就怕你不問。
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2022-12-31 養生.家庭婚姻
寶寶出生二年內是離婚高峰期！生完越看老公越討厭？4招有效改善產後夫妻關係
根據研究統計，寶寶出生二年內是離婚高峰期，為什麼會這樣呢？在媽媽群組或論壇，常常都看到類似的發問或困擾。沒想到除了在媽媽群組或論壇發問，新手媽媽還會偷偷和 Google 講這個煩惱。產後老公招人厭的3大原因1.覺得失去老婆的關注開始出現討拍、唱反調的行為有點類似生了二寶之後，大寶出現退化行為一樣的道理；當媽媽都把注意力放在寶寶身上，老公反而會覺得好像失寵了，會開始做出一些求關注的行為，媽媽照顧寶寶已經分身乏術，又遇到這個狀況，難免會火大呀！2.毫無當爸爸的知覺，還在過偽單身的快樂生活沒生孩子前，兩人世界還能各自精彩，但孩子出生後，夫妻就是緊緊相連的共同體了，現在都是小家庭，帶孩子全要靠自己，夫妻兩人一定要有共識，孩子出生後生活會有翻天覆地的改變，最好是在生孩子前就溝通、分工好。3.覺得育兒都是老婆的事爸爸沒有經過懷胎十月的過程，爸爸要認知到「我是爸爸了耶！」這個事實通常要經過數個月甚至一年以上，透過照顧小嬰兒、和孩子互動的過程中，這個認知才會越來越茁壯。所以多讓爸爸和孩子互動、照顧孩子都有助於讓這個認知建立得更快速喔！就算覺得老公做得不夠好，也請多鼓勵、稱讚對方，這樣才會有正向循環，爸爸們才會不排斥育兒工作。4招有效改善產後夫妻關係1.先照顧好自己是最重要的事照顧新生兒大大小小的事情都會讓媽媽睡眠不足、身心疲累，加上荷爾蒙也容易讓產後情緒波動大，這時候一定要優先照顧好自己，如果忙不過來就盡量尋求幫助。千萬不要有「我沒能24小時照顧孩子，我是個壞媽媽」的負罪感，有充分的休息和體力才會有心情愉悅的媽媽。2.規劃夫妻專屬時間媽媽一定會放心不下孩子，但夫妻倆還是一定要有專屬的時間！拜託長輩或可靠的朋友幫忙，托嬰個三小時，夫妻倆一起去吃個晚餐、看場電影喘口氣，有了中場休息才能有足夠的力氣和勇氣繼續長期奮戰呀！3.放低標準+給予對方足夠信任就像那句老話說的：「只要孩子還有在呼吸就好。」媽媽一定是最在意孩子的人，但有時候媽媽的高標準也會讓身邊的人壓力很大。每個人做事和要求的標準都不一樣，這點也需要常常不厭其煩彼此溝通想法，了解對方的做事邏輯和思考方式，就能大幅降低爭吵喔。4.尋求公正第三方的意見如果真的怎麼溝通都沒有好的進展，可以試試看這個方法，找一個雙方都信任、人品有口碑的朋友，把彼此一些難解的點或爭執說出來聽聽他的意見，搞不好會有出乎意料的收穫喔！家裡的事常常都是公說公有理，婆說婆有理，沒有標準答案，找一個旁觀者或許就能提供對雙方都有益的解決方案。甚或是相處情況真的已經很糟了，也不要忘記尋求專業諮商師的幫助。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-12-31 退休力.活躍好學
別只想著賺錢！吳淡如給你的人生提醒：在艱困中堅持夢想，做你有興趣的事
某一天的早上，跟我搭檔主持好幾集Podcast《人生實用商學院》的林峰丕醫師把排行榜傳過來，我才發現原來我們這個節目的排行還是很不錯，也拿過好幾次的榜首。其實，我在這個節目開始的一個月後，就不關心「排行」了，我比較關心有多少人下載。為什麼？作家吳淡如在新書《人生實用商學院：富有是一種選擇》提到，這就跟一家公司實在不該太在意它在業界排名，只把力氣用在「把前一名擠下來」上；你應該在意的，是有沒有更多消費者喜歡你的產品？這才是正確的商業思維。每個人的軌道不同 名次並不重要每個人的軌道不同，節目也是如此，名次並不重要。當然我年輕時想不透這點，二十一歲剛開始出書，很想登上排行榜。但是登上排行榜後，又很怕會摔下來，因為只要一掉下來，出版社就會說你過氣了。許多年不斷被排名考驗，我明白：這個星期的成功，從悲觀的角度來描述，其實只是還沒失敗，或晚一點失敗而已。如果你把排行榜當成最重要的競爭，那麼你很容易變成歷史上的那些不擇手段也要把厲害的人踢下來、整死的「小人」，不過是基於一種嫉妒的比較心理罷了。很多人羨慕成功的人總是一帆風順，其實那是因為辛苦的時候實在難以宣揚。不久前我到新莊的新重劃區工作。拍片現場在一個美麗壯觀的建築裡，附近是新莊副都心的塭仔底溼地公園，問了住址覺得好耳熟，卻是人事全非。這才回想起，這就是當時我打工，有著水溝味的地方。碩士班二年級的時候，當時為了賺錢到新莊打工，一個月12,000 元。下午五點以前我在學校讀書，之後到臺北車站搭交通車，從下午五點工作到半夜十二點，下班後回家。這個時間點的研究生應該好好寫論文的，但是光靠獎學金，實在是不夠活，我還真心夢想自己有天存夠錢，能到國外喝洋墨水。畢竟當時我無視於母親「女人書念太多會嫁不出去」的建議，大學畢業不嫁人還去報考研究所，所以一毛錢支援也沒有。那裡的水溝總飄散著一種氣味，辦公室裡的水也不能喝，煮沸過仍有味道。所以進辦公室一定要帶水，還要帶食物，萬一工作到半夜肚子餓了，附近幾乎沒有商家，這些反而成為當年在這邊工作最明確的回憶。年輕的時候，還真不覺得辛苦。更有趣的是，當年省吃儉用所存下的錢，算一算，好像都被「有急用」的同事借走，後來當然是沒有還囉。我的個性比較逆來順受，只要還有飯吃，就沒覺得自己窮過。只要走過，不管成敗，都是有意義的。現在道路整齊，都是高樓大廈，還有優雅的建築，早就認不出來了。其實什麼都會改變的，只是時間問題，還有人們有沒有魄力改善環境的問題。然後，有一大堆從來沒想過的事情改變了我的人生路徑，也使我嘗試了各種職涯冒險。我從不渴望當明星，卻因緣際會做了幾十年主持人；從未想過有一天會從商，也當了商人；其實年輕時候也沒想當個母親，卻也費盡辛苦的當成了。人的一生總要面對一道道選擇題 哪個對？哪個錯？人生，說白了就是經濟學一套複雜的「動態賽局」，而且通常是由意想不到的元素組成。人的一生總要面對一道道選擇題，哪個對？哪個錯？很難說。有時候前面對了，後面卻歪了。不同的選擇，都會觸發後面不同的結果與後續的劇情。有些人常為當初的選擇或慶幸或懊悔，但事實上就算當初換作另一種選擇，可能也未必帶來你預期的結果。所有不斷後悔的人，都是自以為只要改變一個選擇，就可以控制全局的人。人生的道路上，我從來不是龜兔賽跑的兔子。我真的什麼都慢，包括生孩子。只能說被社會徹底磨練過的我，不失為一個比較獨立自主還活得自在的生物。人到中年，才剛開始做幾集的Podcast《人生實用商學院》，就有酸民到平台上留言：「過氣藝人，不要來蹭新媒體流量，去教老人社區大學吧！」，我大概生氣了三分鐘，但是馬上莞爾一笑，化為動力。只要有受眾就可視為「商場」，比的是產品力，可不是董事長是否年輕有力。我覺得過氣跟失敗也挺好的，好好做節目，好好做生意，好好寫書，在不在榜上也無所謂。你知道重要的是什麼，我靠自己過去累積的所有學習，掌握自己一套拳法行走江湖。最重要的，是做自己。當初會做Podcast，是為了排行榜嗎？當然不是。其實是因為我從商學院學到的「利他」思維。真正的成功商人都能了解並做到「利他」才是真正利己這個精神。並不是每個人都要成為企業家或商人，但是淺白的商業知識和決策方式對現實人生肯定有幫助，已被研究出來的「比較可能成功的致富模式」對於「理財小白」更有解救作用，到了這個年紀，我愈來愈相信什麼叫做盡其所能更能歪打正著。就算你不知道要去哪裡，也會到一個意想不到的地方。在艱困中堅持夢想 做你有興趣的事！在華人的教育裡，我們習慣「線性」的思維。先小學、中學、大學然後就業，結婚生子然後期盼孩子上大學等等。但是人生比較像是一個複雜網狀的脈絡，岔路很多，走著走著，只要你願意嘗試改變，你會到達許多不一樣的驚奇路線，也許會從線走到平面更走到另一個立體空間。賈伯斯在史丹佛大學的演講有一段名言，我相信就是在講類似的事情：「你無法預先把點點滴滴串連起來； 只有在未來回顧時， 你才會明白那些點點滴滴是如何串在一起的（You can't connect the dots looking forward; you can only connect them looking backwards.）」。雖然我現今以商人自居，但人生中仍有更重要的原則。還有，能夠發揮能力就等於獲益，不要老只想獲利！可以無私的貢獻自己的想法是幸福的，有人聽，更是萬幸。我在錄製Podcast《人生實用商學院》時並未想到如何獲利，這才是能夠一直更新的理由。我並不會因為之前三個月什麼廣告都沒有，也沒有任何主持費而停止。因為這是我想做的事。先問你自己想做的事是什麼，先培養你的能力，並且相信，這世上只有你，能夠妥當運用你自己！長期不賺錢當然表示你的商業能力很差，但是，千萬不要只想到錢！執行夢想，做你有興趣的事，又能賺到錢，致富才有意義吧！本文節錄：《人生實用商學院：富有是一種選擇》一書
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2022-12-29 醫療.懷孕育兒
染髮後才知懷孕，擔心胎兒健康秒衝醫院人工流產！孕期能染髮繡眉？婦產科名醫給答案
從以前到現在，正在備孕及已懷孕的準媽咪們，在懷孕過程中多少都會被提醒孕期不能做的禁忌，深怕任何舉動都會影響胎兒健康與發育。婦產科名醫蘇怡寧表示，近期收到一位孕婦詢問「真的有懷孕前3個月不要染髮，這種說法嗎？」，對此，蘇怡寧表示「有這種說法，但就是瞎掰。」而留言中網友分享，友人染髮完才知懷孕，但擔心胎兒健康，做人工流產把小孩流掉。染完髮後才得知懷孕 擔心胎兒健康秒衝醫院人工流產蘇怡寧常在粉絲團《蘇怡寧醫師愛碎念》上分享粉絲詢問的問題，並針對問題來破解迷思。近期收到一位孕婦詢問「真的有懷孕前3個月不要染髮，這種說法嗎？」蘇怡寧表示「有這種說法，但就是瞎掰。」面對民間流傳的孕婦禁忌，蘇怡寧說這些無稽之談都見怪不怪，「懷孕什麼鬼說法都有，連孕婦摸肚子會被換花（換性別）這種都有人在說呢？孩子你太嫩了，恭喜你踏入懷孕的神奇旅程！」此篇的貼文一出，引起網友們熱議。有網友分享自身經驗「我有認識的人懷孕初期時，還不知道已經有孕去染髮，後來發現懷孕後，因擔心擔心影響胎兒健康，還做人工流產把小孩流掉，太驚訝了！」、「我這胎懷孕後已經燙髮兩次，真的沒那麼多78毛啦，孕婦心情爽比什麼都重要」、「懷孕最重要的不是這些有的沒的說法，最重要的是遠離可怕的婆婆媽媽！避免產前憂鬱才不會影響媽媽跟小孩整個孕期！」、「我懷孕6週的時候跑去染髮，我老媽說懷孕不可以染髮。我說昨天產檢問過醫生了，醫生表示沒有文獻證明，染髮會讓寶寶少一根或多一根腳趾頭或手指頭。」也有網友支持醫師出書「蘇醫師可以出一本『孕期無稽之談』，裡面搭配各種破解梗圖，讓一懷孕的準媽咪們每天看當定心丸！」。孕婦可染髮，也可繡眉嗎？ 醫:需注意衛生疑慮對於網路上的孕婦不能染髮的禁忌傳聞，蘇怡寧直言，染燙髮使用的藥劑是化學藥劑，是具有一定毒性盡量不要碰，這很基本大家都知道。但現代社會充斥著太多的人工化學物質，連出去街上多吸幾口空氣都會有PM2.5，那怎麼辦咧，是不是都不要呼吸算了？這些化學的東西我們都有疑慮，大家用肚臍眼想也都知道用多了不好，這沒什麼好爭辯。但是有多不好呢？難道一碰到就一定會怎麼樣嗎？答案不是的！畢竟他們不是像核能輻射那種讓人避之唯恐不及的超級危險物質，重點還是在「劑量」。染髮經由皮膚吸收的劑量其實很有限，且你又不是整天都在染劑化學工廠工作，不必過於擔心。「還是一句老話，目前沒有研究證據證實染燙髮會有問題，至於網路文章中寫的什麼偷偷染髮，最後胎兒三隻腳之類的鬼話，就留著當床邊故事去講給小天真聽吧。」但蘇怡寧也提醒，孕婦還是要大家注意一下繡眉的感染風險，畢竟如果是跟刺青一樣有接觸針頭，那「衛生方面的疑慮」就是您要考慮的重點，而不是染劑。
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2022-12-28 失智.大腦健康
玩故宮牌卡 失智嬤想起人生點滴
全台失智症人口逾30萬人，96%是65歲以上長者，因此預防、延緩失智成為社會一大挑戰。「社交」對長者的情緒穩定、語言表達都有助益，尤其有助於失智症的延緩。台北榮總與故宮共同研發推出「今牌人生」認知牌卡，幫助輕度認知功能障礙、極輕度失智症患者達到非藥物治療的效果。73歲白女士6年前被診斷失智症後相當挫折，但她參與認知牌卡的活動中，提升注意力，跟家人間的感情也更加深了，她將活動時想起的人生點點滴滴，記錄在一本冊子中，精心繪製，分享時更是緊緊抱在懷中。她說：「或許慢慢地，我今年、明年的記憶將消逝，忘東忘西沒關係，但我希望你不要忘記我，現在只希望你們不要忘了我。」連接個人經驗激發聯想台灣面臨「高齡社會」的挑戰，2025年將步入超高齡社會。台北榮總院長陳威明表示，隨著台灣邁向超高齡化社會，更面臨失智症的挑戰，尤其絕大部分失智症都發生在70歲以上族群。因此，北榮與故宮共同研發「今牌人生」牌卡，以長者認知需求為中心，涵蓋10大主題「嬰幼兒、青壯年、老年、美食佳餚、植物花卉、飛禽走獸、生活用品、節慶四季、神話人物以及經典選件」。台北榮總失智治療及研究中心主任王培寧表示，認知牌卡中涵蓋人生不同階段，也有生活中會接觸到的動植物、飲食、節慶等等，經由牌卡來連接每個人的生命經驗，激發長者們進行討論，發掘每個人人生當中的黃金時刻。「將故宮帶入家庭，也讓失智症病人從家庭走向社區。」王培寧說，當每位長者看到相同的圖案，其實都有著不同的聯想，以「翠玉白菜」為例，有人會想到白菜料理，有人則想到過往曾種過白菜，有非常多的延伸。促進小孩子與長輩互動對失智症患者來說，除了藥物治療外，非藥物治療也是相當重要的一環。台北榮總神經醫學中心主任王署君說，現在失智症治療上，愈來愈強調非藥物治療，尤其長者的生活鮮少與人互動，缺乏生活上的刺激，就可能導致腦功能退化，若能透過牌卡，促成小孩子與長輩，或是長輩之間的互動，進行心智訓練的活動都相當好。王培寧指出，透過牌卡上的圖片以及專業人員的引導，對輕度失智症患者，或自覺記憶力不好的民眾，就有了闡述過往經驗的機會，「聯想」、「延伸」、「思考」，都對延緩失智症相當好。王培寧分享，過去帶團體的經驗中，有張「小孩放鞭炮」牌卡，意外的引起長輩們的熱烈反應，有些人想到自己小時候是帶頭放鞭炮的，有些則是瑟縮在後面，一旁的家屬也從中驚喜發現父母的兒時趣事。
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2022-12-27 癌症.淋巴癌
醫療團隊照護 他與罕見淋巴癌共存
「被套細胞淋巴瘤，這是什麼癌症？」當陳先生被告知罹癌時，除了驚嚇之外，整個人也傻住，因為從沒聽過這癌症名稱，光念起來就覺拗口，醫師還得將病名寫在字條。在台中榮總醫療團隊協助下，他與惡性腫瘤共存將近10幾年，孩子也從小學升上大學，期間唯一信念就是不能放棄，堅持下去。台中榮民總醫院血液腫瘤科科主任滕傑林表示，淋巴癌大致可分為何杰金氏淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤，非何杰金氏淋巴瘤又可細分為20至30種類型，相較於其他癌症，型別複雜許多，有時光是患者解釋，就需花上一段時間。以「被套細胞淋巴瘤」為例，為侵襲性很高的B細胞非何杰金氏淋巴瘤，相當罕見，滕傑林說，台灣每年新增近3000名淋巴癌患者，而「被套細胞淋巴瘤」僅占1%至2%，許多非血液腫瘤科醫師只聽過，但未曾實際收治過這類病患。「被套細胞淋巴瘤」容易復發，新藥可提高存活期、增加生活品質在治療上，「被套細胞淋巴瘤」以化療為主，但大多數的病友在接受第一線治療的幾年後，就會復發，一般建議幹細胞移植，加上標靶治療維持治療可減緩疾病的復發，但費用昂貴。所幸，近幾年來，BTK抑制劑問世，可以有效延長存活期，提高生活品質。以陳先生為例，確診罹癌時，不到40歲，當時頸部淋巴結腫脹，用手就可摸到皮膚下的突出肉塊，原本以為是豬頭皮，沒想到就醫檢查發現，竟為罕見淋巴癌「被套細胞淋巴瘤」。初期治療，接受多次化療，過程艱辛，而醫師也很坦白告知「此癌症不可能痊癒」，藥物僅能延長生命，但在另一半、家人的鼓勵下，他撐了過來，迄今仍繼續工作，最近還飛至國外出差，看不出來是罹癌10年的病友。滕傑林表示，照護癌友時，除了延續生命，更需提高生活品質，才能走得更長久，更有意義。在醫療端，由醫師、護理師、社工師、個管師、心理諮商師組成的醫療團隊提供「一條龍照護」，為病友抗癌的重要支持力量。此外，在抗癌過程中，家庭成員及社會也扮演著重要角色。滕傑林強調，B細胞淋巴瘤為台灣成年人最常見的淋巴癌，近年來，抗癌武器愈來愈多，從化療、標靶藥物、單株抗體，到最新的BTK抑制劑，只要病友與醫療團隊合作，定期回診，相信可擁有不錯的治療成果。
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2022-12-26 焦點.杏林．診間
醫病平台／哈囉！年輕醫師，你準備好了嗎？醫療場域下PGY之文化識能探索
編者按：本週的主題是「醫療與文化」。一位中生代醫師長年關懷臨床醫師在台灣這多元的文化環境，是否有能力獨自面對不同文化的病人、或是陪病者。他為了達到全人照護理念之醫學教育目標，研究如何增強醫療專業人員對於不同族群文化的了解，訪談閩南、客家、高齡者及外籍人士共四個族群，蒐集不同族群在醫療場域就醫時所面臨的文化相關議題，期望未來的跨文化適能更直接讓學員接觸不同文化個案，及所謂的文化遭遇。多接觸、多了解，是消除隔閡的唯一方式。一位兼具日本父親與台東排灣族母親的血統，並受過多種文化薰陶的不分科住院醫師，說出他從自己的文化背景對台灣醫學教育的看法。他認為對不同文化的包容與理解，也就是所謂的文化敏感度，是臺灣的醫療人員需要具備的特質。一位資深醫師描述他過去親眼見證一位剛從中國來到美國的年輕醫師，在初入美國社會時，如何由文化差異引起羞辱的強烈反應，成功地轉換態度，透過對新文化的適應，最後在他的習醫之路走出一片天。隨著全球化的來往，各國國內的種族文化多元性越來越豐富，臨床上面對多元文化的病人機會越來越多，我們認為對於醫師的跨文化能力的培養是越來越重要，其養成也一直是醫學教育成長很重要的一環，而至2019年始Covid-19在全球傳播，大部分的醫院為了防止人員流動造成的感染增加，有管制訪客陪同的政策沒有家屬可以協助跟病人家屬溝通，會讓臨床醫師有更多時候必須獨自面對不同文化的病人或是陪病者。我們的醫學生、醫師真的有足夠的文化能力嗎？而現階段醫學生的養成教育，最終是以OSCE考試把關，以現在的評分標準要求，醫學生對病人的了解與關心，只達最低標準的菸、酒、嚼檳榔等。再審視醫學生的醫療記錄，也都是固定病史等標準化的寫法以符合最低病歷書寫規範。至於疾病以外的人事物皆不關注，何來全人照護？臨床學習只剩下疾病治療，病歷記載只符合最低法律要求，醫病溝通又擔心被錄音錄影與醫糾，這樣的養成模式，著實令人擔憂。介入文化及新世代的教學與反思，是希望建構PGY學員對病人及家屬的文化背景及脈絡的敏感度，藉由對病人生理、心理、社會及靈性各層面的整體關注及尊重，回應病人的需求與價值，作為臨床決定的導向，並可及時啟動發揮跨領域團隊的照護，提升整體醫療品質。為了達到全人照護理念之醫學教育目標，以及增強醫療專業人員對於不同族群文化的了解，我們藉由焦點團體法訪談閩南、客家、高齡者及外籍人士共四個族群，蒐集不同族群在醫療場域就醫時所面臨的文化相關議題。依據39 位訪談，並將記錄歸納成四構面，編碼分別為：語言與溝通模式、價值觀與常規、宗教信仰及其他，研究結果將原本片段的字句重新詮釋與命名，歸納子編碼與母編碼關係如下。語言與溝通模式部分1.講母語較能貼切表達自身健康狀態，大部分受訪者皆認為使用自己的母語可以更貼切的表達身體狀況，在閩南族群及高齡族群受訪者中，以台語描述自己的病況會較國語來得貼切。2.與醫師的語言文化不同時將採通用語言溝通、比手畫腳並行方式，或者尋求家人、朋友或翻譯軟體協助翻譯，受訪者認為用自己的母語較能貼切表達身體的不適，若真的遇到不了解自身母語的醫師，就診上就會有困難。大部分受訪者無法用母語進行溝通時，會自動轉換成通用語言，如國語及英語，或是比手畫腳並行。另外也有受訪者會請家人、朋友，甚至是運用手機翻譯軟體進行翻譯。3.習慣的疾病用詞不同，溝通困難：受訪者認為除了語言習慣外，有些疾病用詞與醫師所講的醫學專有名詞不同，受試者與醫師在溝通上就會有落差，醫療人員使用過於專業的用語會使民眾無法了解確切狀況，應貼近民眾用語，以利醫病溝通。價值觀與常規部分受訪者提到閩南文化風情特別注重時辰，例如開刀住院應避免農曆七月鬼門開，女性生產時應注意孩子出生時間等，避免影響未來的運勢。宗教信仰1.宗教信仰對於病人及家屬來說是心靈上的寄託受訪者表示文化對於民眾是心靈上的寄託，醫療人員應了解傳統文化，並給予同理及尊重。2.部分醫療人員不認同傳統民俗療法。受訪者表示許多醫師相信科學證據，不認同傳統民俗療法及部分宗教信仰的處理方式，受訪者認為應尊重不同文化，病人相信醫師的專業，醫師也尊重病人的信仰，對於病人來說除了醫治疾病外，也照顧其靈性需求，達到雙重效果。其他對於醫療人員文化能力之建議及想法1.醫療人員對不同文化應有所了解，抱持同理及尊重，能增加病人對於醫師的信任感。醫療人員對於不同族群及文化了解，同理民眾想法，減少醫病間溝通不良的狀況。2.醫療人員應學習基本台語考量目前的高齡化社會，就診的高齡者將越來越多，受訪者建議年輕醫療人員除了認識不同文化外，也應學習基本台語溝通。藉由焦點團體法訪談閩南、客家、高齡者及外籍人士共四個族群，蒐集不同族群在醫療場域就醫時所面臨的文化相關議題。訪談結果顯示大部分受訪者確實在醫療場域中遇到許多缺乏文化能力之醫護人員，包含在語言溝通方面出現隔閡，病人以母語貼切的描述病情，但醫護人員並不了解；醫護人員在講解病情時使用過於艱深、非貼近病人文化背景之專有名詞，造成溝通上的困難。另外，大部分醫護人員仍以醫療處置為優先，鮮少同理、尊重病人之文化及主述，降低醫病之間的信任感。因此，我們期望未來能持續推廣跨文化議題在醫學教育的重要性，除了傳統的課堂教育以及小組討論，未來的跨文化適能也期望更直接的讓學員接觸不同文化個案，及所謂的文化遭遇(cultural encounter)。多接觸、多了解，是消除隔閡的唯一方式，若能建立起穩定且良好的醫病關係，治療的路，或許會更順遂一些。
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2022-12-25 名人.林思偕
林思偕／每天都是好日子
這孩子先前已看過三位醫師，輾轉來到我的門診。我也看了好幾回，毫無頭緒。即使住院投了藥，狀況仍没改善，一直高燒不退。哪裡出錯了？孩子實驗室數據在變壞，我眉頭深鎖，反覆探查。夠了，一大早就糟透了。這病超越我的能力。我趕緊照會感染科同仁。今天真是我的「壞日子」。我垂頭喪氣踱回辦公室。迎面走來一位護理師，親切跟我打招呼： 「林醫師，您好。」有點尷尬，我不認得她。戴著口罩，我仍被她輕易辨識。寒暄幾句，原來是教學部的督導，曾經邀請我去上過課。她說有看我的臉書，我說謝謝。腳步突然輕盈不少。疫情關係，醫院大樓某些出口 ，都有各部門人員看管，確定只有員工才能進出。我正打算掏出識別證，刷卡，值勤的人員看了看我，主動幫我開門。「林醫師好。」「今天很冷，你怎麼穿那麼少？」我的心頭不禁暖了起來 。忙亂一整天，來到傍晚。打開辦公室的門，發現所有的椅子都被搬到桌子上面。醫院的清潔工已經開始打蠟的工作，一位年輕人很親切問我：「醫師，你的房間需不需要打蠟？」「不用了，謝謝你。」並不是因為我的地板乾淨，而是裡頭東西堆了一地 ，實在太雜亂。「你吃晚飯了嗎？」我問。偌大的辦公區域，他們幹的可是體力活。「吃了。 醫師，你人真好。 」我小心避開他拖過的地板區域， 並稱讚他把醫院打掃得煥然一新。「病人一進來，就覺得神清氣爽 ，病都好一半了。都是你們的功勞 。」他聽了開心地笑了。肚子有點餓了，我直奔醫院地下街。經過一家賣燒臘的餐店，老闆和我年紀差不多，抬頭一看到我就說：「你是林醫師吧？我有在報紙上看到你的文章喔。」用這樣的對話起頭，使我不好意思不停駐，向他點餐：「來份三寶飯吧。」「像我們這種年紀都不習慣看電腦，所以還訂報紙。」他一邊準備我的餐點， 一邊和我聊天。「疫情期間，生意不好做吧。」 他無奈點頭，對我說：「再怎樣也沒有醫師辛苦，工作到這麼晚。」付賬時，我發現我只有千元大鈔。他說沒零錢，找不開，改天再付就好了。COVID-19的疫情嚴峻時期，我偶而聽到團隊成員彼此加油打氣聲，一些不經意的小讚美，不僅撫慰周遭的人，也提振了自己。在醫院走跳久了，很多我不認識的人認得我。他們慷慨地在我身上，加諸小小善意。雖然不確定的還是不確定，憂心的依然憂心，但感覺不那麼孤獨了。我感到片刻幸福，一道發自心靈深處的光，在黑夜創造了一個庇護所。離院前，我再去看一次那個小孩。「醫師，很謝謝您。剛剛感染科醫師有來看過了，謝謝您那麼仔細為我們孩子檢查。」爸爸說。開車回家時，想著發生過的一切 。我從寬認定，今天也算是我的「好日子」。
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2022-12-24 養生.家庭婚姻
老公只對我放肆，卻是別人口中的好好先生 專家：言語暴力有5特徵，你須先「揭露自己」
妳的他常說一些貶損妳的話嗎？只要妳一不滿，妳想溝通，他就會覺得妳沒事找事，來一句「妳很無聊」、「妳很龜毛」？但真正愛妳的人會重視妳的感受，試著跟妳好好溝通。一般發生了家暴，顯而易見的外傷，依循《家庭暴力防治法》申請家暴是現在許多人保護自己的辦法。但言語暴力呢？它不像肢體暴力那樣是看得到的，不會造成肉體上的外傷，只有妳知道那真的很不好受，但卻又難以言說，有時候甚至連妳也很難認清事實。承認他變了，不愛妳了，也是需要勇氣的，但請不要委屈求全，妳的退讓只會讓他軟土深掘。言語暴力有5種特徵1.他覺得妳的反應只是小事當妳難過時，他不會尋求和解，甚至看起來完全不以為意。當妳想溝通，但是他會說沒什麼好談的，他不覺得有問題，也不覺得哪裡不對。他會讓你覺得你的情緒是妳「太龜毛」、是妳「太脆弱」，甚至會說「妳白痴喔」，怎樣都不會是他的問題。他越常這麼說，妳越可能以為是真的，妳開始懷疑：「好像真的是我的問題！」2.他想控制妳言語暴力跟控制是息息相關的，是一種以權力壓制他人的手段。冷戰也是一種暴力，這裡說的冷戰不是說當下兩人都冷靜下來，或過一陣子再談，而是對方根本完全不跟你討論這件事，他忽略妳渴望改變、渴望溝通的想法。3.他在別人面前不會這樣他說的狠話讓你覺得受傷，但他根本不敢在外人面前展現這樣的自己。這些傷人的話，都是你們兩個人單獨相處時發生的。他那張冷漠的臉，也只會出現在你們相處時。也因為如此，他的家人、朋友都不知道他的真面目，妳的家人也不知道，可能還以為他是好好先生。妳的不快樂，被縮得很小很小，一次一次累積，沒有人理解妳為什麼越來越憔悴。4.不知道什麼是健康的關係受害者往往缺乏非虐待關係的經驗，無法與現有的這段關係做比較。妳的家庭可能也是充滿言語暴力的家庭，所以從不知道健康的關係與良好的溝通模式為何。由這一點就可以讓人理解，為什麼活在暴力下的孩子，長大了很容易又進入一段暴力的關係中。因為他從不知道什麼是被尊重、什麼是被愛，不知道一段夫妻相互尊重的關係是多麼幸福。5.當他暫停，妳會安慰自己他不是真的很壞偶爾，施暴者會暫停言語暴力的行為，所以受害者會忘掉難過的時候。要妳一直去想他對妳的殘酷或冷漠行為，肯定讓妳很痛苦。妳也會偶爾怪自己，是自己不肯放過自己。妳始終無法確定這段關係是否能繼續維持，好像真的只要自己不要「想太多」，妳就依然在一段愛裡。但其實不是，一個不尊重妳的人，就根本不愛妳。一個具有虐待人格特質的人，就是渴望支配他人的人，這樣的人根本不會以同理心去理解妳。而發揮同理心的能力，恰恰是愛情與親密關係的要素。當妳覺得受傷，妳就必須承認自己受傷想自言語暴力解脫，看嚴重程度，是需要專家或心理師協助的。但首先，也是最重要的，是你必須「揭露自己」。所謂揭露自己，就是你要承認他這樣的行為讓妳不舒服、讓妳受傷，這絕對不是他所說的「妳龜毛」、「妳肚量小」、「妳脾氣不好」。你的坦誠展現了妳的意志，代表妳踏出不受到他控制的第一步。妳可以平靜但堅定的告訴他：「我不管你怎麼想，你說的話讓我很不舒服。」嘿！請相信妳值得好好被對待！要時時這樣告訴自己，並展現這樣的決心與自信。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-12-23 焦點.生死議題
母女相愛相殺20年，最後91歲老母離世「像插頭一拔就走」！陳淑麗體悟每天不留遺憾
常人總覺青春無限好，老了怎樣都不對勁，然而問到這一題，72歲的陳淑麗卻笑了。「我之前一直嫌棄自己，當模特兒時不夠年輕、不夠漂亮，演戲的時候又老了，覺得沒有一個是對的，別人都比較好…」那麼現在呢？她坦然笑道：「做義工以後，已經不是靠外在過日子！」從一顆星落入人間，久了便放下對外在的執著，她說有天回頭再看以前的舊照片，「唉呀～我以前算漂亮，幹嘛嫌棄自己呢？」即使已不再年輕，但歲月沉澱而來的成長，是超乎「漂亮」的擁有。 陳淑麗20歲從模特兒出道，34歲轉型拍戲，1986年即以中視《上錯天堂投錯胎》爆紅。當時人人勸該打鐵趁熱去作秀賺錢，她卻一頭栽進公益，與孫越長年擔任志工。 「前陣子張小燕才講，當年《綜藝100》問我要不要一起演短劇？我就懶…。」陳淑麗調侃自己：「有錢賺的工作嫌懶，反而沒錢的事情跑得很高興。」 做義工是陳淑麗的生活重心，更讓她熬過母親離世後的傷痛：「我覺得以前是一個人在做，現在是帶著天上家人的愛在做，他們把我留在人間，是讓我可以彰顯他們的愛。」 總對媽媽說「不」，當義工才懂「孝順」 出身澎湖的陳淑麗，家裡原先開報關行，父親為人寬厚，卻因幫人作保被倒債，一夕間家產化為烏有，「一夜之間，我家報關行變成早餐店，她沒一句抱怨。」 陳淑麗回憶，小時候最喜歡鄰居媽媽，對方總是穿著旗袍坐在牌桌上，「那是我（嚮往）當太太的形象。」但有了閱歷才體悟：「媽媽是真正的賢妻良母！如果是我遇到這種事（被倒債），都不知道該怎麼辦？但她也不怕，我覺得她好厲害。」 只是夾在手足間，總覺媽媽重男輕女，從小抗命「媽媽在東，我一定在西。」尤其媽媽常誇哥哥孝順，她心裡總感不平，「從當模特兒都是我拿錢，他每月拿3千，妳就說他孝順？」 後來當了義工才懂反省，哥哥從來不對媽媽說「不」，反觀自己則一定先拒絕再去做，「我雖然『孝』，但是不『順』。」多年來她勞軍、探訪榮民，「怎麼我對別人這麼好，卻沒跟媽媽講過愛？」 某日她特意打電話給媽媽，三番兩次想說出那句「我愛妳」，卻怎麼都講不出來，只好掛了1通再打1通。到了第4通終於吐露：「媽媽謝謝妳，我愛妳，我以前也不是故意愛頂嘴…」電話那頭的母親簡直嚇壞了，停頓3秒後急問：「啊是發生什麼事情？咱可以講出來、可以參詳的…。」 母女相愛相殺20年，和平相處是修練 母親晚年與她同住，卻是相愛相殺20年，陳淑麗只能長嘆：「真是相愛容易相處難。」她解釋，老人家脾氣陰晴不定，常一覺醒來就生悶氣，「我媽不講話不理我，就是最大的懲罰。」有時作女兒的按耐不住頂撞，「就該我生氣了！」 「其實我媽是我很好的老師，她這樣考驗我，就知道你沒過關。」與親愛的人置氣，氣的不是對方，而是自己，「你以為自己過關了（脾氣改了），結果她3天一小考，5天一大考，小考過關，大考就沒過。」 有一回，她在捷運站看到一個小孩討媽媽抱，偏偏對方滿手東西，陳淑麗便走過去幫忙，「那畫面一直在我腦海裡。」當晚母親入睡前，她學起孩子討抱，「就一個扶助行器的身影，很僵硬地擁抱」，從此成了母女倆的晚安儀式，每晚睡前都要抱一下。 過去總用「罵」來示愛的母親，於是也變得柔軟。母親一向氣惱陳淑麗為公益不顧生計，有次她出門前特意說：「我作義工，功德都給妳。」只見母親面無表情撂下一句「I love my daughter」，讓她又驚又喜。 母親故去8年，她回想此事仍哽咽：「這是我做義工最大的收穫，媽媽晚年是沒有遺憾的，（因為）台灣人很難說出我愛你…。」她吸了吸鼻子說：「我回頭去想，從小只有被罵的份，而且媽媽都說『會罵才有救』，所以不被罵也很害怕。」 長久兵戎相見的母女，終在人生告別前和解，母親更慎重交代兄嫂要照顧好妹妹，向媳婦透露：「這個女兒很孝順…。」 母親「插頭一拔」就離世，體悟每天不留遺憾 老母以91歲高齡辭世，過世前沒有臥床、也無徵兆，只是起身喊了一聲便斷氣。陳淑麗形容母親像「插頭一拔」就走了，儘管難捨，卻也啟發她把每天當最後一天過。 「我覺得沒有人可以帶走什麼，所以也不用帶走遺憾；讓每一天不要有遺憾，這比較重要。」今天想做什麼事、想問候誰？她便趕快做、立刻連絡，今天沒做就放下。「不要給自己太大壓力，也不要推託，不囉唆的！」 年齡來到古稀，人生再無此刻像這般篤定，她作義工、教瑜珈、常跟朋友相聚，把一個人的生活過得圓滿從容。她也去看過銀髮村，發現養生宅多辦離群索居，不適合喜歡趴趴走的她，所以選擇在家「以房養老」。 而練了多年的瑜珈，她學而優則教，最高紀錄是一天開6堂課，儼然成為名師。但陳淑麗笑言沒打算退休，也不想被教課綁死，「我喜歡留一點時間，可以和朋友彈性相聚，雖然少賺一點錢，但我就是懶。」 怕老、怕病、怕一個人、怕錢不夠用…分沓而至的愁絮，她輕輕拍去，只說了句：「不管你幾歲，有人天生會煩惱，你現在煩惱這個，你能怎樣？所以要問：你為何煩惱？你在煩惱什麼？」 「我沒有什麼（煩惱）好排解」，因為面對只有自己的老後，就是努力把自己照顧好，「那後面（要怎樣）也要看自己的命啊！」她呵呵地笑了。●原文刊載網址●延伸閱讀：．我不是那個意思...溝通到最後常常變吵架？切記「一件事」不要做，別讓情緒毀了談話 ．進入50後「冬季癢」年年報到？皮膚科醫師教3方法輕鬆緩解：每天「這時間」保養最好．私密處出狀況，是體內「濕氣」惹禍？解決婦科困擾這樣做
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2022-12-21 醫療.風溼過敏免疫
過敏族必看！營養師分享飲食自救6原則，改掉這些習慣也有效
前陣子遇到一個皮膚科醫生，他說「最近天氣變化大，因為皮膚過敏、異位性皮膚炎就醫的民眾特別多，生意好到要吐…」就連小兒科醫師也有一樣的困擾，「有不少小朋友是因為過敏性鼻炎，鼻過敏哈啾、咳嗽不停來看診。」高敏敏營養師表示，雖說我們不能改變基因跟大環境，但飲食是輔助控制過敏的大根本，趕快一起看看日常飲食可以怎麼吃，幫助改善、減緩過敏發作頻率吧！過敏兒必知，營養師推薦６大飲食自救原則1.均衡攝取多樣食物不要老是只吃某幾種食物，以蛋白質來說：今天早上吃蛋、中午吃雞肉、晚上吃魚，隔天早上吃豆腐......至於蔬菜、澱粉等其他類別，也可以依照這樣輪替的原則。不要每天都是萬年不變，很容易造成營養素過度單一。2.多攝取抗發炎食材：例如ω-3脂肪酸減少油煎、油炸等高油脂食物，多攝取有抑制發炎效果的ω-3的脂肪酸。例如深海魚、核桃、亞麻仁籽、酪梨、植物油等。3.不熟的食物加熱後再吃某些會引起過敏的成分如蛋白質，加熱後會變性而減少致敏的危險，尤其第一次吃的食物，不妨先煮熟再食用。4.看清營養成分成分中是否含有會引起過敏的成分，例如對花生過敏的朋友，吃巧克力的時候就可以多注意其中有沒有花生。5.少吃人工添加物人工色素、人工添加物、反式脂肪......等，都容易引起發炎體質、誘發過敏。6.多吃各色新鮮蔬果攝取足夠維生素、植化素，減少發炎反應、減輕過敏症狀。總結來說，要確實做到抗過敏，最大的重點還是以天然食物為主，並持續吃1～3個月調整體質。疲勞、壓力讓免疫力變差易使過敏惡化，養成６習慣助改善而除了飲食之外，還能靠許多方式改善過敏。建議過敏人想控制過敏，更要學會調解壓力。畢竟疲勞跟壓力都會讓免疫力變差，讓過敏情形惡化。1.不熬夜、睡眠足好好的休息可以回復身體平衡、緩解過敏。2.多用空檔學習放鬆做好時間管理，提升效率，維持好生理時鐘。3.避免過度疲勞疲勞易使自律神經系統失調，會降低免疫力。4.運動減少壓力荷爾蒙每天運動，散步走路都好，減少壓力荷爾蒙分泌、有助分泌腎上腺素，緩解敏感症狀。5.練習靜心每次20分鐘靜心冥想能降低壓力、平靜情緒、減少發炎。6.正向積極態度面對過敏別因過敏而沮喪，多鼓勵好好生活飲食作息，尤其年幼孩子及年輕族群。7.注意環境整潔避免濕氣重、注意通風、勤換床單枕套，還有其常接觸的毯子、衣服更要洗乾淨，減少過敏原殘留量。飲食、生活、環境、心理，都很重要！尤其現在天氣不穩，過敏的狀況可能更嚴重、若是過敏者又更加難熬。所以趕緊試試從食物營養素攝取做改變 別再讓過敏情形困擾生活囉！【延伸閱讀】》肥胖、過敏，原來都是體內壞菌在作怪！８招恢復腸道好菌快學起來(本文獲《健康遠見》授權刊登，原文刊載網址，由高敏敏營養師授權提供，原文請點此)
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2022-12-21 醫療.婦產科
愛孩子的志玲姐姐為何不能有第二胎？專家：少這動作
名模林志玲嫁給國民姐夫Akira後，順利得子，之前返回台灣，提到辛苦的生子過程仍忍不住淚崩，並坦言不可能有第二胎，愛孩子的她為何無法有第二胎？國內生殖醫學專家表示，可能是當初凍存的卵子不夠，「凍20顆大概就只能有一胎」，臨床上接受生殖醫學幫助的夫妻，多數都會「做一胎就會想做第二胎」，但如果卵不夠，也只能考慮使用捐卵，「台灣多數夫妻很難接受」。台灣今年的生育率再創歷史新低，為了後年龍年可能來臨的生育潮，很多婦產科醫師最近都忙著宣導，「如果想生龍子龍女，現在就要開始準備了」，免得到時候想生不一定生的出來。47歲的林志玲在年初得子，大家都為她高興，她10月返台時，除了大談媽媽經，流露出做媽媽的衷心喜悅，面對媒體詢問她何時要有第二胎？她坦言「我覺得我沒有辦法辦到，身體會告訴妳，我應該已經盡了所有該有的努力。」台南郭綜合醫院婦產部部長林大欽表示，女性到40多歲要自然懷孕的機會已經很低，台灣人晚婚晚生，不少女性因為遲遲找不到適當的另一半，會考慮提前凍卵，以免想生時卻生不出來，但是到底要凍多少卵才夠用？「20顆大概就只能有一胎」，所以如果想生兩胎，可能就要考慮多凍一些。據過去媒體報導，林志玲曾在39歲時凍卵，大安婦幼醫院院長陳勝咸表示，凍卵之後能否順利解凍、受精，要看卵子的品質，如果是20多歲的卵子，成功的機會就很大，但是多數凍卵女性可能都要到30多歲才想到這件事，品質自然會差一點，加上凍卵技術早年較差，依照之前凍卵數如果是15到20顆，大概能夠有一胎活產就很不容易。陳勝咸表示，門診中曾遇過44歲才來求子的女性，自然懷孕已經幾乎不可能，但即使做試管嬰兒，也要有足夠的卵才行，這名患者平均每兩個月就到醫院接受全身麻醉取卵手術，還不一定有排卵，從44歲一直取到50歲，「取了3、40次的卵才終於夠用」，過程的艱辛外人難以想像，「很多女性過了40歲才想要來取卵，都悔不當初沒有早點取」。大安婦幼醫院試管嬰兒中心主任鍾明廷表示，只要能夠有健康的胚胎，「女性到5、60歲懷孕都沒有什麼問題」，不需要找代理孕母，除非本身還有其他的問題，無法讓胚胎順利著床發育，但如果真的高齡卵子少、子宮又不健康，來來回回可能要消耗的卵子就更多，而且國內代理孕母還不合法，自己不能生就只能出國找孕母。林大欽表示，凍卵機會低，但凍胚胎的成功率就很高，最近成功幫一對求子的夫妻進行試管嬰兒，獲得兩顆胚胎，一顆已順利讓太太懷孕，另一顆則凍起來，下一胎可以用，目前的技術已不像早年為了活產而要放入子宮好幾顆胚胎，產生多胞胎的情況，現在只要放一顆就夠，多數的夫妻一次會做兩個胚胎，可以成功懷孕兩次。他表示，國外流行凍胚胎，但台灣人的觀念不同，「還沒有找到老公要如何凍胚胎？」，認為生的孩子一定要是夫妻兩人的，但國外女性則會尋求捐精，成功受精成為胚胎後，先凍起來，等想要懷孕時再植入，成功機率會比凍卵高很多。
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2022-12-20 癌症.抗癌新知
罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰
癌症，真是當頭棒喝！從得知罹患癌症開始，無數的挑戰便伴隨而來，光是要理解「癌症」這兩個字，可能就有困難，聯想到媒體對各類癌症不同樣貌的報導、電影情節中癌症病人的痛苦與磨難、無法獲知準確的存活機率、各式各樣令人抓狂的不確定性、日常的工作、學校、家庭、經濟都可能被打亂了步調……，揮之不去的想像和負面感受持續產生，因為我們的人生計劃可能需「暫停」或甚至「改變」，這種衝擊一時之間會令我們感到恐懼和困惑，也會懷疑是否再也無法「回歸正常」了？如何告知家人？猶豫將罹癌一事告知家人這個決定，你肯定有自己的考慮，例如不希望家人會擔心、擔心家人的反應很激動、自己的情緒狀態也還沒有很穩定，不希望受到家人的影響、害怕變成自己還要費力去安撫家人、不知道怎麼說比較好、要告知的對象是長輩或幼童等。以下幾個面向，提供大家參考：1.先試試水溫在告知以前，可以先旁敲側擊家人的反應和狀態，帶家人一同去參與癌症相關的講座，在聊天的過程中討論如果罹癌的各種可能性；也能請較親密的親友進行試探，甚至由親密的親友告知也是可行的方法。我曾經會談的一位癌友，便是請自己弟弟旁敲側擊父母的心情後，由弟弟在與父母聚會時轉知，也因為是弟弟轉知，即使父母心情激動，弟弟也能先安撫父母。當父母在面對哥哥時，心情也已經較為冷靜，彼此能好好對話。事實上，沒有哪一種告知方式是最好的，每一個家庭互動風格各有默契，沒有所謂對錯，也沒有標準答案。2.告知家人，是為了表達清楚需求告知家人的目的，便是希望可以傳達清楚自己需要及不需要的協助。因為面對癌症是一條長期抗戰的路，家人若能成為支持的力量便是助力，若反而增添病友及家人彼此的壓力，則會變成阻力。但若沒有清楚完整表達出來，也是徒勞無功。3.良性的互動與界限瞭解自己的需求→把心情說出來→不要承攬對方的情緒→避免控制的思考方式→彼此稱讚和肯定。即使是很親密的關係，若彼此沒有良性的界限，過度投入自己，甚至在關係中犧牲自己，關係會逐漸形成壓力與疲乏。請謹守「適可而止」、「放過自己」的心態。面對癌症治療的過程中，不論是病友或照護者，有負面情緒在所難免，同理彼此的情緒，不要想著要讓對方的心情改變，或是覺得對方的情緒是因我而起，這樣反而承攬了不屬於你的情緒責任。每個人都有消化自己負面情緒的能量和責任，試圖去消化他人的情緒，若不小心令對方的情緒無法真正排解，或將自己的焦慮轉移到對方的身上，這時，踩個剎車想想看，到底是自己的焦慮，還是對方的焦慮？陪伴的過程，也常有事與願違的情形發生，很希望對方按照自己的需求去做、對方做不到便很難受、執著在對方不夠愛自己、不夠溫柔體貼，若陷入這種控制的思考方式，對自己只有損害、毫無益處。陪伴、關懷和照護，是非黑即白的問題解決而已，很多問題都在灰色地帶，需要幽默、彈性的思考方式，才能彼此自在。你還記得上一次讚美和肯定自己，或讚美和肯定家人是什麼時候嗎？練習時常讚美、肯定自己和家人也很重要：「做的好」、「你真體貼」、「我很了不起」、「今天的午餐煮得非常好吃」，即使尚有諸多不足，也試著表達感謝和肯定，立刻就能獲得另一種治癒的效果。4.面對長輩和幼童 一起去找尋分寸來面對難關不想告訴長輩，通常是害怕長輩過度煩惱與擔憂，反倒令其身體欠安。雖然獨自面對也是一種體貼，但長輩早已在孩子的人生中擔負了照顧者的角色許久，他們常把孩子的不適與病痛視為自己的過錯，一旦憾事發生，沒有被事先告知的長輩，將面對的是放大的自我責怪與沒有機會道別的遺憾，加倍傷慟。相對而言，不想告訴幼童，有時是認為幼童年紀尚小、很多事情還不懂，等他長大自然會明白。然而對於幼童來說，雖然口語表達和認知理解尚不足，但對互動氣氛與家人情緒卻特別敏感，明明感受到不尋常的情緒，卻又被隱晦地要求壓抑和掩藏情緒，對幼童心理上也是埋下了一顆躁動不安的地雷，無法得知將來會如何引爆。因此，不論告知長輩或幼童，我個人仍會比較建議依循上述的做法，讓家人們一起去找尋其中的分寸來面對難關，開誠佈公的討論和溝通，勢必不可或缺。此外，針對幼童，可利用很多繪本與遊戲，讓幼童藉由想像去加以理解。告知家人是極為重要的議題，不是一個容易的選擇，或許依舊沒有怎麼做才是正確的，只能一方面帶著體貼，另一方面帶著每個家庭的默契和勇氣，再一起去思考看看如何面對接下來的挑戰。延伸閱讀：‧半年內得3癌！但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對‧得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適‧為什麼是我？宣告罹癌人生跌落谷底！劉美玲振作下抗癌歷程助癌友重拾勇氣本文節錄：博思智庫《不只存活，還要樂活：翻轉癌症，抗癌力大躍進》一書
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2022-12-20 癌症.抗癌新知
得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適
癌症，真是當頭棒喝！無論我們怎麼想破腦袋去探究它是怎麼發生、問了十萬個為什麼，它就是發生了。對很多人而言，當醫師宣布罹患癌症的當下，肯定是非常震驚的，一直以來注意飲食、生活作息正常，卻被告知長出了腫瘤！怎麼會生病呢？癌症的不請自來，帶給我們極大的衝擊。從得知罹患癌症開始，無數的挑戰便伴隨而來，光是要理解「癌症」這兩個字，可能就有困難，聯想到媒體對各類癌症不同樣貌的報導、電影情節中癌症病人的痛苦與磨難、無法獲知準確的存活機率、各式各樣令人抓狂的不確定性、日常的工作、學校、家庭、經濟都可能被打亂了步調……，揮之不去的想像和負面感受持續產生，因為我們的人生計劃可能需「暫停」或甚至「改變」，這種衝擊一時之間會令我們感到恐懼和困惑，也會懷疑是否再也無法「回歸正常」了？做好心理準備，接受迎面而來的每個階段根據庫伯樂．羅斯（Kubler-Ross）的悲傷五階段理論，人們在面對悲傷或災難性的衝擊事件時，常有一段複雜且類似的心理變化進程：◎第一階段──否認／隔離（Denial & Isolation）因為無法面對殘酷的事實，所以選擇性地先逃避，「這不可能是真的！」、「一定是搞錯了，不可能會是我！」、「我不相信！老天爺在開玩笑吧！」於是，很多人心中不斷地冒出各種「不會是自己」的聲音，藉由就診更多的醫師，來證明一定是哪裡出錯了！◎第二階段──憤怒（Anger）當事實擺在眼前難以否認之後，則會開始接收痛苦的情緒，挫折、煩躁、生氣、憤怒等，可能因著負面的情緒而怨天尤人，也可能會對自己生氣。憤怒的情緒襲捲而來，也可能會自責、引發家人關係的衝突，這些並不容易在我們的文化底下被接納，若彼此能多理解這個心理變化的進程，則會知道正因為心裡承受著太大的痛苦，感覺到憤怒和生氣是很正常的悲傷反應階段。◎第三階段──討價還價（Bargaining）當憤怒過後，有些人展現出討價還價的樣貌，向上天祈求，例如求神問卜；這段期間會特別輕易受到對病情可能有所好轉的偏方跟傳聞影響；或改變一些生活行為，例如吃素、有機飲食等，試圖透過一些努力來祈求結果可以不一樣。◎第四階段──沮喪（Depression）但是當我們討價還價一段時間也無用，痛苦的感受會再次襲來，這次「失去健康」的體會更為深刻明顯，因而意志消沉，變得沮喪、憂鬱，甚至失去希望感。有些人不太想出門、抗拒家人親友的關心，甚至不接受治療，這對自己或對家人都是一段難熬的歷程。◎第五階段──接受（Acceptance）然而，我們的情緒不會總是在低谷，情緒總是起起落落，即使在低落的情緒中，仍然能同時感受到好笑、好玩的正面心情，即便感覺沮喪，生活中的一點小事，一樣能令人感覺到幸福，千萬不要以為生病了就只會剩下負面的情緒，而把自己困在悲傷失落之中。學習在沮喪和失落之中，覺察感受喜悅、小確幸；接納自己的各種狀態，心情自然變得較為冷靜和穩定，而後就會進展到第五個接受的階段。雖然這五個階段感受的順序、時間長短因人而異，並非每個人都會經歷一模一樣的歷程，但透過瞭解這五個階段，可以幫助自己或家人檢視目前的狀態，多一份理解，多一份寬容，更多一份接納，那麼要進展到接受階段，便不是難事。接納負面情緒，它會自然流動而離開負面情緒很弔詭，大家都不喜歡負面的感覺，但負面情緒並沒有錯，其來有自。在面對癌症的過程中，恐懼和擔憂更是如影隨形，是極為自然和正常的情緒，當我們來來回回陷入負面情緒的狀態中，我們需要時不時告訴自己並不奇怪，無須內疚或批評自己的情緒狀態。如果你深信且認清負面情緒只是自然的流動狀態，那當恐懼、悲傷襲來，你會知道，幾次深呼吸、體驗和感覺，並宣洩它，它又會流動而離開。當我們接納自己反覆陷入負面情緒的狀態之中，任其流動（這並不代表不難受，而是我們依舊會感覺難受和不舒服，只是相信它會自然流動再次離開），也可以學習去與負面情緒對話，分析背後真正的焦慮原因。舉例來說，當我們感覺害怕時，可能是害怕惡化或復發帶來需要承受的後果，例如疼痛、再治療、依賴他人幫助、擔心子女……；也可能有像是「我不會變好了」、「我好沒用造成別人負擔」、「那個方法一定沒效」的非理性信念。當我們願意正視負面情緒，並能進一步思考更細緻的情緒故事，或許當它再次來襲可以不那麼令人困擾，甚至除了靜觀流動面對情緒的方式之外，可以去調整非理性信念，也因為釐清了一些思緒和細節，則有方向性的和家人或醫生進行疾病，甚至療程的討論。最後，在生活中持續實踐任何我們喜好的事物和活動，能帶給我們放鬆的方法，也有助於我們穩定情緒。以下四點為正視負面情緒找到出口的策略：1、正念靜觀流動2、檢視非理性信念3、分析焦慮源並溝通討論4、進行喜好和放鬆的活動外觀、角色的轉變，該如何面對與調適？面對癌症治療，不單純只是處理疾病本身而已，治療的副作用或身體外觀的改變皆是考驗，並且是在生活日常中不斷地提醒著我們，像是體力不如過往、疲倦感、睡眠困擾、掉髮等，彷彿提醒著「哪裡又不一樣了」、「我真的是一個病人了」，同時也擔憂「會不會惡化」。癌症治療後，身體外觀的改變，有時令人難以隱瞞病情，除了擔心他人眼光，還得逐一解釋時更讓人感到困擾。身體外觀也是自我認同的重要部分，自己在短時間內正發生改變，看著鏡子裡的自己，卻有著陌生感受，擔心與孩子或伴侶一起出現在公眾場合、走在路上巧遇熟人會想遮掩自己，裝作不認識，這其實是非常失落的歷程。但同時終於有機會反思看看「關於自己」，長久以來背負著很多「角色」的自己：「一直以來我是一位母親、父親、兒女、兄弟姐妹、朋友、律師、我的職業……。身體外觀的改變對我這些角色會有什麼影響嗎？我除了是這些角色之外，我又是誰？我可以只是我自己嗎？在我的會談經驗中，發現許多癌友有「無法做自己」的共通點，長期習慣壓抑、忽視自己的需求，忘了愛自己，將照顧他人、滿足他人的需求擺在第一順位，「因為我是媽媽啊……」、「我身為兒子……」、「在工作中不就得像這個樣子，不然同事會……」，被諸多角色壓得喘不過氣，這些壓力正是傷害我們身體免疫力的危險因素。養成愛自己的習慣，不要讓癌症佔據生活的全部我們有許多美好的特質是與身體外觀無關的；我們做過許多有意義的事，也並非因為我是什麼角色而做，那單純就是「我」而做的；一本書，時間久了封面會損舊，但是內容故事仍然相同。不要因為外觀而失去自信，也不要因為外觀而失去愛美的渴望，無論外表看起來如何，都要踏出愛自己的行動。你不只是癌症病人，生活裡還有很多其它的面向，等著你去發現這些美好，不要讓癌症佔據生活的全部。如果你願意，一起嘗試以下幾件事吧！◎大方對家人或朋友說出自己的一個需求。◎ 選一件讓你感覺更有力量的物品，也許是一件衣服、一頂帽子，或一支手錶、香水、飾品等，穿戴上它。◎ 獨自或找合適的旅伴一起去做、去享受一項你喜歡的活動，不論是一場散步、一個聚會、按摩、看劇、烹飪都可以。每一天都當作重新開始，把握當下不留遺憾還記得，當我重新翻閱從小到大的所有筆記和日記，一邊哭一邊笑著看完，雖然非常不捨，最後還是丟掉了，整理後卻有一種平靜和輕鬆的快感，彷彿重生之感。「因為捨棄，才會知道為何留下。」斷捨離後，更清楚知道什麼對我更為重要，甚至和家人朋友分享我的感動。這樣的感受，意外地也與一位經歷安寧療護兩千八百名病患的日本安寧醫師，所提出不留遺憾的四項要點「不自我否定、無論何時都勇於新嘗試、坦然和重要他人表達內心感受、把握當下好好度過每一天」不謀而合，現在我也將這四要點分享給你，找出對自己而言真正重要的東西，把每一天都當作重新開始，把握當下，不留遺憾。延伸閱讀：‧半年內得3癌！但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對‧罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰‧為什麼是我？宣告罹癌人生跌落谷底！劉美玲寫下抗癌歷程，助癌友重拾勇氣本文節錄：博思智庫《不只存活，還要樂活：翻轉癌症，抗癌力大躍進》一書
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2022-12-20 醫療.眼部
遠距上課釀近視潮 眼科醫籲提早保留「遠視儲備量」防眼疾
新冠疫情爆發期間，學童改為遠距上課，造成近視比例暴增。去年一項中國大陸山東肥城的調查，1萬名就讀小學一年級的學童，因長期封城改為遠距上課，近視比率從5%增至25%，增加用眼時間。國內眼科醫師提醒，家長應定期帶孩子做視力檢查、用眼30分鐘應休息，並在12歲前掌握「遠視儲備量」，降低演變高度近視的風險。何謂「遠視儲備量」？臨床眼科醫師指出，剛出生嬰兒因眼球較小、眼軸較短，此時雙眼處於遠視狀態，具備生理性遠視，是「與生俱來」的寶物，0到3歲嬰幼兒應有150至200度遠視度數、4至6歲幼兒應有100至200度遠視度數、國小低年級（7至8歲）應有100度遠視度數，直到國小中、高年級（9至12歲）至少應有50度以上遠視度數。國健署副署長魏璽倫表示，近視是常被忽略的疾病，106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示，幼兒園小班近視率為6.9%、大班為9.0%、國小一年級為19.8%，到國小六年級已達70.6%，憂心新冠疫情後，兒童近視情況會加深。她指出，寶寶出生時，其實都有200至300度先天性遠視，也就是遠視儲備，會隨孩子年齡增加而消耗，若耗盡遠視、太早近視，也增加未來高度近視的機率。高雄長庚醫院眼科醫師吳佩昌表示，2015年一項回顧性研究發現，孩童以30公分近距離用眼，每小時恐增加6%近視風險；若聚焦看新冠疫情期間，去年一項中國大陸山東肥城的調查，1萬名國小一年級學童，因封城改為遠距上課，近視比率從5%增加到25%。吳佩昌說，過去調查發現，台灣國小一、二年級學生患近視眼速度，較其他年齡層更快，原因是放學後多半被送至安親班，長時間又近距離用眼，造成孩子眼睛負擔，近期也輔導北市安親班業者，應讓孩子學習30分鐘後稍作休息、外出走動。中華民國眼科醫學會理事長陳建同表示，若從小近視眼，成年後容易高度近視，中老年後引發更多後遺症，包括白內障、青光眼、視網膜病變、黃斑部病變等，因此希望在孩子年紀小時，保留遠視儲備度數，不要太快進入近視，避免後續出現高度近視、病理性近視。常見兒童視力保健4大迷思，第一為「視力1.0就代表沒有近視？」，吳佩昌說，小朋友眼睛容易緊張、緊繃，若沒有散瞳驗光，可能呈現假性近視，建議應到眼科院所散瞳後讓眼睛放鬆，才會驗出真正的原始度數。第二「不看3C就不會近視？」，吳指出，連續超過2小時長時間、近距離用眼，增加30%近視風險，包括看書、玩積木、長時間畫畫，以及放學在安親班、補習班長時間寫作業，沒有足夠休息都可能近視。第三「近視沒關係，戴眼鏡就好了？」吳佩昌指出，一般眼鏡只是矯正，無法治療，如果沒有好好護眼，眼軸隨著青春期拉長，每年可能增加75至100度近視度數，甚至到中、高年級就會進入高度近視。第四「近視沒關係，長大去做雷射手術就好了？」吳表示，雷射手術只是將眼球表面角膜削平，無法治癒近視造成眼軸拉長問題，做過雷射手術者仍要定期檢查，否則仍可能出現視網膜剝離等風險。國健署今年製作兒童視力保健手冊、動畫懶人包，也呼籲應做好「護眼123」，包括每年定期檢查視力1-2次，掌握視力變化；避免讓未滿2歲的孩童看螢幕；2歲以上的孩童，每日看螢幕時間不要超過1小時；建議每日在戶外活動2-3小時，用眼30分鐘、休息10分鐘，早睡早起，達到充分的休息。吳佩昌建議家長，可在孩子3歲起定期赴眼科檢查。
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2022-12-20 焦點.生死議題
急救成功卻感「造孽」！重症外科醫嘆：最後的疼愛是手放開
第一下壓胸，感覺到手掌底下的肋骨一根根迸裂。一早剛進醫院，巧遇加護病房的護理師華華。她一見到我就說：「唐唐醫師，你記得阿鳳姨嗎？前幾天她在病房走了，你知道這件事嗎？」我當然記得阿鳳姨，她是我曾經在加護病房顧了三個月的病人。那段期間，阿鳳姨的狀況極不穩定，好幾度病情轉惡化時，家屬都堅持要救到底，所以她身上總是插著許多生命之管。但最後我們總算讓她穩定下來，轉到普通病房了呀！怎麼會走了？我驚訝得瞪大眼睛，問：「怎麼可能？好不容易都好了，為什麼會死掉？她不是很穩定了嗎？」／／阿鳳姨是因為嚴重肺炎住進加護病房的。在我接手前，她已經歷過一輪治療，還因呼吸衰竭而做了氣切（「氣管切開術」）。身上插滿管路的她，每個管路的入孔都滲出組織液。給她的抗生素全都只能用最後線的（註）。全盛時期是兩種抗生素加抗黴菌藥，再加上瀰漫性帶狀疱疹所需的抗病毒藥物針劑，粗估一天光抗生素的藥錢至少就要上萬元。在我照顧的那三個月裡，她的病情反反覆覆，最嚴重的時候是意識昏迷、升壓劑反覆地上上下下調整，幾度危急到需要CPR急救。有一次又幫阿鳳姨進行CPR。第一下壓胸，感覺到手掌底下的肋骨一根根迸裂，而接著的每一下壓胸都感受到整排肋骨在掌下浮動。急救結束，阿鳳姨恢復了生命徵象，她瘦骨嶙峋的前胸卻在我們的努力搶救下，出現大面積的破皮損傷。我也知道這是必要之惡，因為心肺復甦術的要求就是每分鐘壓胸一百到一百二十下，每次壓胸的深度要五到六公分。但想像一下，光要把家裡的沙發或彈簧床墊一次壓下五公分，得花多大的力氣？何況我們壓的是含有肌肉和骨骼的胸口！所以我們急救時，都是雙手打直，用盡全身的力量去壓。也因此在急救時，肋骨真的可能會斷掉，因為唯有如此，才有那一點點機會把病人從死神面前救回來。但不像往常會為了急救成功而高興振奮，這次我很難過，腦海中浮現出的是「造孽」這個詞。受病魔摧殘，臥床好幾個月，骨瘦如柴，雙頰深陷，連最基本的生活自理及飲食能力都沒有，一切都必須依賴別人，常常連意識也不清楚。現在胸口又多了新傷……把病人救回來，她卻連一點生活品質都沒有。「這樣真的是好的嗎？」我自問，但我又不得不這麼做。阿鳳姨的丈夫和孩子很關心她，一天兩次的加護病房會客從不缺席，醫師建議的自費項目，他們也是二話不說就簽下同意書。即使在她狀況最差的時候，他們也從不放棄。甚至也有過在急救之後，不只意識還未恢復，還併發急性肝、腎衰竭，黃疸指數飆升，水分也排不出體外，全身浮腫發黃，連皮膚都滲水，已經認不出她原本的樣子，但家屬們仍然堅持要積極搶救。為此，他們還在醫院開了家庭會議。家庭會議那天，來了許多我在加護病房照顧阿鳳姨三個月期間，從來不曾看過的家屬。經過那天的會談才發現，儘管每天在會客時間，我都詳盡地向阿鳳姨的丈夫和孩子解釋病情，但他們似乎永遠只接收到一半的訊息──只有好的那一半。甚至講的明明是壞消息，但因為身為醫師的我無法百分百地說滿，他們便將那點保留當成一絲希望，自動轉化、放大成好消息。對其他家屬告知病況時，也是報喜不報憂，因而所有人對於阿鳳姨的病情都抱持著不切實際的期待。雖然傻眼，但我也明白這是人之常情，只能對著所有到場的家屬，認真地把病況從頭再細說一遍。並且告訴他們，就算這一回阿鳳姨能活下來，後續仍然必須面對種種辛苦的復健過程，甚至可能變成植物人，需要長期臥床。家庭會議最後的共識仍是維持「積極搶救」。不知道是否感受到家人的深切企盼，阿鳳姨真的再度從嚴重敗血症中脫離險境，並順利地恢復意識，完全清醒了！身為她的主治醫師，我當然高興，卻也不禁感慨。最早照顧阿鳳姨的護理師說她入院時皮膚白皙、體態豐滿，很討喜的模樣；如今卻是雙頰枯瘦、膚色黑黃。也聽阿鳳姨聊過在生病前，喜歡到公園散步、和朋友去郊遊，還很愛做菜和吃美食。如今她卻下肢萎縮、無力，連要左右挪動都有困難，就連如何喝水、吞嚥也忘記了。我曾經問阿鳳姨：「阿姨，如果之後狀況又變差，你還會想要接受急救，拚拚看能不能活下來嗎？」她奮力點頭表示「要」。我想起過去的許多病人，一時心情複雜，不知道該說什麼。某天，阿鳳姨向我們借鏡子。這是她清醒以來，第一次看到鏡中的自己，之後卻突然陷入一種無緣無故哭泣、拒絕再經口進食的厭世狀態。那時我曾經想問她：「看到自己現在的樣子，如果再有下一次，你還要我們使盡全力讓你活下來嗎？現在的樣子和生活真的是你想要的嗎？」可是如此殘忍的問題，我不敢問。／／「聽說阿鳳姨又病危，可是家屬沒有再要求搶救，而是選擇讓她平靜地離開。」護理師華華的聲音把我從回憶中拉回。是因為轉到普通病房後，有更多相處時間，所以家屬和阿鳳姨好好溝通過了嗎？還是因為需要親手照顧的時間變多了，所以他們知道阿鳳姨這樣活著有多辛苦？……來到這一關，要做出任何的決定都好難。有位高中同學在面臨摯親無解的生死關頭時，問我：「面對患者明顯病重，生存機會渺茫，但家屬卻要求積極搶救、不願放手時，醫師到底在想什麼？」聽到這問題的當下，我想到的是在偏鄉醫院服務時遇到的老人家們。他們是由安養院送醫的，安靜地躺在病床上，起伏不定地喘著，就像魚攤上的魚嘴般無力地掙扎開闔。這些老人家們的兒女幾乎都在外地工作，所以選擇將他們託置於安養院。即使爸媽住院了，他們也往往難以頻繁出現，只能盡量抽空回來探望。一旦遇到緊急狀況，也只能透過電話聯絡。當然，偶爾會遇到在急救前來不及聯絡到的家屬，或家屬無法決定要不要急救的情況。這種時候，就算明知對病人是無謂的折磨，我們也只能照著醫療常規進行急救。甚至遇過家屬連看都不願意來看，接起電話就在那頭說：「醫生，不管怎樣都麻煩你們盡力搶救，只要我爸能活著就好！」但每次傳來一整排肋骨在手下斷裂的觸感、那依稀可聞的斷裂聲，對我來說都是一種愧疚和折磨。因為這本該是一位可以安詳離世的老人家，他本該平平靜靜、舒舒服服地離去，卻還要因為我，而在臨走前遭受如此痛苦、非人的折磨，只為了延長半小時、一小時、半天、一天……毫無意識的生命。醫學倫理教的「Do no harm」（不要對［病］人造成傷害），此時並不存在，因為死人不會告人，活人才會。但聽著同學無助地啜泣，我選擇回答她：「每位病人對他家人的意義都是不一樣的。所以即使我們覺得機會渺茫，但如果家屬在經過我們溝通後，仍然決定積極搶救，我們還是會尊重家屬。」浮現眼前的卻是阿鳳姨。我曾經懷疑自己那樣積極地救她，究竟是對還是錯。在我心裡，其實是想送高中同學充滿深情的這句話：「最後的疼愛是手放開。」畢竟在我們的世界裡，要好聚好散，真的好難。(本文摘錄自寶瓶文化出版《昏迷指數三分：社會破洞、善終思索、醫療暴力……外傷重症椎心的救命現場》)【註】抗生素有分第一線（前線）或後線。通常前線的抗生素是用來治療常見的細菌感染；後線的抗生素是治療對於前線抗生素已有抗藥性的細菌感染，相對來說價格也貴很多。
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2022-12-18 寵物.照顧指南
寵物險僅貓狗適用 寵物年齡須在滿8周至11歲間
相較於以往飼養模式，現代人對待毛小孩如同孩子，也想提供養育孩子的完善照顧。不過，相較人類看病有健保給付，動物看病花費相對較高，飼主是否該投保寵物險？保險專家認為，幫毛小孩投保寵物險前，應先釐清自家寵物的狀況，若符合寵物險四大承保條件，再評估是否要幫毛小孩投保。保險專家說，飼主想幫寵物買保險，並不一定可順利投保，必須符合四大條件。1.寵物保險僅供貓、狗投保目前寵物險保單僅針對貓、狗設計，尚未開放其他寵物投保，換言之，目前許多養鳥、兔子、爬蟲類等飼主，暫時還不能為寵物投保。2.寵物險有投保年齡限制寵物年齡必須在滿8周至11歲之間，舉例來說，以投保生效日為今年11月30日為例，寵物生日若為2015年1月1日，年齡為7歲11個月，仍可適用未滿8歲的保費；若飼主不清楚寵物生日，可填寫寵物登記證出生年的12月31日即可。與人類投保一樣，年紀越大投保越不容易，保費自然也會變貴。因此，不只人壽保險有保證續保，現在寵物險也有自動續保，讓高齡毛小孩不至於無險可保，目前市面上寵物險也有自動續保，可續保至14歲，老狗老貓不愁沒保障。3.部分保單需有晶片各家產險條件不同，有些僅接受有施打晶片的寵物投保，而若飼主遺忘晶片序號，可向寵物登記站（動物醫院）查詢。但有些改良版保單則不需施打晶片，讓身分認定簡便，可在「晶片、血統證明、體檢報告、施打疫苗書」的4項身分認定文件擇一提供即可投保。4.有病史、特殊經歷恐不在承保範圍與人類一樣，保險對於沒有病史者，投保當然相當歡迎，但若為體況較差的族群，保險公司就會多加審查。而寵物險也一樣，家中寵物患有疾病或身體有缺陷，例如失明、四肢缺陷、耳聾、體檢異常，就不在承保範圍。得注意的是，有些毛小孩過去有「特殊經歷」，例如職業犬（警犬、搜救犬、導盲犬等）退役，或是從事競賽、狩獵、特技表演，或專門用來繁殖、狩獵或醫學用途的犬隻或貓隻，這部分也不可承保。注意有無「保單除外責任」，以免發生理賠糾紛。釐清四大承保條件後，則要留意後續寵物生病時，可能出現的理賠糾紛，有許多飼主投保寵物險後，常不清楚理賠項目，導致雙方發生誤解，而關鍵就是寵物險也有「除外責任項目」，飼主們投保前務必要先看仔細。國泰產險說明，寵物險在理賠時，通常會依動物醫院開立的診斷證明書及醫療收據來進行理賠認定，不過，飼主務必要留意，實務上常見動物醫師會開立健康補充品，例如益生菌、關節保養錠等，或非因疾病所為處置，例如牙齒保健清潔、例行健康檢查等，這些部分都屬於預防性醫療費用、大多都涵蓋在保單除外責任中，此時民眾若提交相關單據申請理賠，保險公司是無法提供理賠的，建議投保前可多加留意「保單除外責任」。絕育、洗牙、預防針等預防性檢查不在理賠範圍。另外，飼主也要注意，寵物美容、絕育及洗牙，不屬於保險的理賠範圍。健康檢查、施打預防針等行為，因屬預防性檢查，也沒辦法向保險公司申請費用；但若健康檢查後，發現身體有異狀，需要開刀住院及回診，這些必要性的醫療行為，就屬於寵物險的理賠範圍。另一方面，除了一般寵物險外，各大產險公司近年也積極推出差異化服務，例如國泰產險與台北市常源動物醫院合作，推出業界首創的寵物險「理賠金抵繳醫療費用服務」，不論是因為疾病、癌症或是意外所導致的住院或手術，均可以理賠金扣抵醫療費用，若醫療費用大於可抵繳額度時，被保險人僅需補足醫療費用差額即可。
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2022-12-18 寵物.照顧指南
選寵物保險注意3項目：理賠額度、次數上限、是否有自負額
台灣少子化問題愈來愈嚴重，許多小家庭不生孩子，把家中毛小孩視為家庭成員照顧。由於寵物沒有健保，看病費用相當昂貴，此時就可透過寵物險填補相關費用。事實上，寵物險在國際間行之有年，國內目前也有九家產險公司推出寵物險，保障內容大同小異，但貓狗爸媽們選擇保單時，仍要留意諸多眉角，讓毛小孩保障更強化。全球首張寵物險保單，早在上世紀1924年就已問世，當時是由北歐國家瑞典率先推出，主要是針對犬隻，由於當時犬類保險政策推行廣泛，寵物險的概念早已深植瑞典人心中，目前已有約半數瑞典狗狗都有投保寵物險。英國約18%寵物投保，美國高達50萬隻投保。後續包括英國在1947年、美國在1982年相繼售出首張寵物險保單，各歐美國家都已推出類似保單，據統計，英國現今已有18%寵物有投保寵物險，美國則有高達50萬隻寵物投保。相較下，台灣寵物險起步較晚，首張寵物險保單是由旺旺友聯產險在2004年率先推出，2012年明台、泰安兩大產險也推出寵物保險。不過，起初寵物險投保率極低，每年投保率都不及1%，隨飼主對於寵物照顧提高下，寵物險投保率才慢慢拉升。且2018年起，台灣產險業者參考日本寵物險保單內容，慢慢進行改良後，也逐漸打開市場接受度，多家產險公司才紛紛投入寵物險的行列。九家產險公司近年大幅增長，2021年簽單保險費約1.6億元。目前有九家產險公司推出寵物險，目前包括易安網（華南產物）、東森保代、兆豐產險、英國凱來（明台產物）、富邦產險、國泰產險、新光產險、泰安產險、中信產險等。根據統計，九家業者2021年國內寵物險簽單保險費約1.6億元，較前年同期已大幅成長112.36%，寵物險在國內潛力相當大，目前以華南產險寵物險市占率近72%最高，去年簽單保費達1億餘元，較前年同期大幅成長268.33%。有養寵物的飼主都很清楚，寵物一生病，所需醫療費用相當驚人。根據統計，若以10年壽命來計算，養狗平均花費約60萬元，養貓則是55萬元左右，且此統計數字不包含生病、意外或毀壞東西等突發狀況，國內許多飼主為了減輕負擔，近年有愈來愈多人為毛小孩投保寵物險，近年寵物險投保率已有明顯拉升。多數寵物險設有理賠次數上限，投保前須看清楚。但保險專家指出，投保寵物險必須掌握眉角，一定要有足夠的醫療保障，飼主投保寵物險前，應注意醫療理賠額度、次數上限，以及是否有自負額等3大項目。專家分析，市面上寵物險理賠項目，一般包含「醫療費用補償」、「侵權責任補償」、「寄宿費用」、「協尋廣告費用」、「喪葬費用」等；而投保寵物險應注意3大項目，包括醫療理賠額度、次數上限，以及是否有自負額限制。其中，在理賠次數方面，多數寵物險都有設定門診、住院和手術的理賠次數上限，部分商品甚至一年只理賠一次。理賠次數上限愈高，當發生事情時，比較不用擔心。年保費多在2000至4000元，小資族也有選項。假設保單設有自負額，代表保險不會全額賠付，意即飼主需自行負擔的金額。自負額愈低，就是多數支出由保險公司承擔；自負額愈高，則表示飼主要承擔的費用較多，舉例來說，有些保單限制門診、住院、手術費用最高給付80%，飼主仍需負擔20%自負額，而此設計通常會反映在保費上，自負額愈低時，保費相對可能會提高。至於寵物險保費，以市面上寵物險保單為例，年保費大多在2000至4000元，保費隨寵物年齡而有變化，年齡愈低投保愈便宜，但專家建議，可從理賠額度角度來選擇，例如選擇東森、華南寵物險，最高醫療費用理賠高達20萬元，且無次數上限，也無自付額限制。若飼主是小資族或學生族，也可選部分產險主打的每日「銅板價」寵物險，例如富邦產險「毛起來愛2.0」專案的S方案，年保費最低僅569元，平均每日不到2元；國泰產險寵物險也主打每日保費最低僅3元起，但銅板價保單理賠項目較少，保障也相較簡易。
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2022-12-18 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從《樂動心旋律》談中老年人性生活
「醫師，為什麼我總是反覆泌尿道感染？」在我的婦女泌尿門診，許多女性因泌尿道感染而焦慮，釐清可能危險因子很重要。「您覺得您的泌尿道感染與性生活有關嗎？」我問。「性生活？」患者睜大眼睛，露出疑惑、害羞的表情。「我年紀大了，早就沒性生活了。」我看了病歷，患者才五十多歲。這在門診並不少見，許多過了更年期的婦女早早就沒有性生活。然而，中高齡人士就不該有性生活嗎？答案應該是否定的。今年（2022）奧斯卡金像獎的最佳影片《樂動心旋律（CODA）》中，女主角父母年紀雖大，但感情極好，也有活躍的性生活。《樂動心旋律》描述一位生長在聽障家庭的年輕女孩，父親、母親還有哥哥都是聽障（英文片名CODA即是：Child of Deaf Adults)。身為家裡唯一聽得見的孩子，不僅要面對與一般人不同的成長環境，還要擔任家人與外界溝通的橋樑，辛苦可想而知。她有歌唱才華，也想報考音樂學院，然而最親愛的家人卻聽不見她的歌聲。雖然生活有種種不便，經濟也不寬裕，家庭成員感情卻極好。女主角與男同學相約在家中練唱，卻被父母激烈的「床上運動」叫聲中斷，男同學只好臉紅尷尬地離開。在國人眼中，可能不少人會疑惑：女主角的父母親都頭髮灰白了，怎麼對床事還如此熱衷激烈？台灣即將進入超高齡社會，而性生活對高齡者身心都有好處，有助夫妻情感，防止生殖器萎縮，刺激性激素分泌，減緩身體退化歷程。根據美國一項研究統計，57歲到65歲人群中，73%每個月有二到三次性生活，75歲也有53%維持正常性生活。至於東方社會，則可能保守得多。當然，中高齡性生活也面臨一些挑戰，其中包括荷爾蒙的變化。對女性來講，更年期後雌激素下降，陰道壁變薄，變乾澀，往往抱怨性生活帶來的不是愉悅，而是痛楚，這時適當的潤滑是必要的。如果沒有婦癌或乳癌的病史，可以使用經陰道雌激素，可改善陰道乾澀。另一方面，男性雖然沒有明顯的更年期，但雄性素仍會緩步下降。神經血管的退化可能導致勃起功能障礙。現在有口服治療勃起障礙的藥物，如果沒有心血管疾病同時使用硝酸鹽藥物，可以在泌尿科醫師診治之後使用。中高齡常有慢性疾病，例如糖尿病，對性生活也有負面影響。可能導致男性勃起功能障礙。女性患者容易有陰道感染、泌尿道感染。因此慢性病的控制對於維持中高齡者性生活是重要的。《樂動心旋律》是年輕女孩追夢的故事，在劇情安排上並沒有讓人驚訝的地方，但是當最後女主角在音樂學院入學考試吟唱主題曲Both Sides Now，從一開始的怯懦，直到看到三個聽不見她歌聲的親人：爸爸、媽媽、哥哥坐上二樓觀眾席，女主角開始引吭歌唱，一邊用手語表達出歌詞裡的情感，我深深感動了。女主角的父親說：「我願意放棄一切，只為聽到妳唱歌」，那是何等深刻沉重，卻不可能達到的心願，聾啞人士只能用手放在女主角的聲帶上感受。月有陰晴圓缺，世上沒有完美的事，然而我們可以用愛，讓夢想可以起飛，讓缺憾得以彌補。
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2022-12-17 退休力.理財準備
「男人」、「房子」哪個可靠？該買房嗎？吳淡如給要買房的女性的4個人生建議
英國女作家維吉尼亞．伍爾芙說：「一個女人如果想要寫作，一定要有獨立的經濟能力，還要有自己的房間。」作家吳淡如在新書《人生實用商學院：富有是一種選擇》提到，我從小就被這句話說服了，再加上後來一直擠那種8個到16個人的宿舍，實在沒有隱私權。我一直很希望自己有獨立的生活空間，所以很早就買了房子。當然那時候薪水不高，房價也還好，我花費也少，沒有現在女性買房的負擔那麼沉重。不過在我看到的所有女人之中，房子帶給他們的安全感，基本上似乎都比男人要強，這是真心話。就心理層面而言，女人買的不只是一個可以住的地方，更是可以為你遮風避雨，沒有人能把你趕走的地方。如果房子是你的，當你跟同居的男朋友吵架，走的是誰？當然是沒有房子所有權的人嘛！買房前自我對話，買後不後悔，有關女性購屋前有幾個問題值得「自我」討論：❶ 你需要什麼樣的房子？女性購屋比較衝動或看「感覺」？我不這樣認為。大部分女性是務實主義者，曾有人說：擇偶就像買菜，在步入「市場」前，就該知道自己要買的是什麼。因為如果你沒有清楚的目標或條件，就無法做出符合自己需求的決策。買房何嘗不是如此？請列前三名標準清單，不要像擇偶條件一樣模糊，說什麼「我愛他就行了」，記得考慮「代價」：你能負擔的貸款總額，並且思考你的工作穩不穩定？❷ 你的願望值多少錢？從過去的調查來看，女性在決定購屋的條件與男性確實不同。在生活水準上會比男性更為講究，男性可能回家只要能上網、睡覺就好，而女性會更重生活品質。另外女性普遍也更注意安全需求，除了屋況本身，周遭環境（荒郊野外或風化區）等都是觀察重點。買屋清單比擇偶清單容易多了，在於擇偶條件無法標價，但是買屋清單可以有價格標準，清單再完美，買不起也沒用。提醒自己，房子不會像愛情一樣多變，不會翻臉如翻書，它會給你如同混凝土與鋼筋般的承諾。這樣一來你才知道自己的「夢想」值多少錢？以及你需要花多少力氣去追求。❸ 為了買房你願意付出多少代價？除了要估量夢想的價格，還要知道自己的能耐。這裡的能耐指的不單是你有多少錢？還有你願意為此付出多少代價。不管是存頭期款，或者是後續繳房貸，你的生活勢必會受到影響。還算低利時代，如果可以使用寬限期不必先還本金，就不要客氣！用寬限期，五年內只付利息，不付本金，好處是可以維持生活品質，並且有多餘的資金注入其它投報率較高的ETF或股票，也還有筆應急用的生活資金。❹ 要買套房、兩房還是三房？如果有足夠的錢，你要買幾房呢？當然錢多幾房都可以，但是房間多維護成本高，而且如果你住在城市中，常常會有「免費住客」搬進來。我的一個女性朋友就有這樣的經驗。他在臺中工作，家人也都在中部，運氣不錯，五、六年前在房子還滿便宜的時候，他就買了一間4 房的老公寓。不過後來的狀況有些失控，因為家人覺得你只有一個人，幹嘛住那麼大一間？當妹妹到臺中求學，搬來跟他住，怎麼可能收房租？問題是妹妹還真大方，大學畢業之後連男友都帶進來同居了，反正住同一個房間。弟弟後來也在臺中工作，既然妹妹可以住進來，他也就順理成章。所以也占據了一個房間，當然也沒有付房租及水電管理費。而且也常常找朋友來家裡一起打電玩，半夜戴著耳機吼得好大聲。剩下的一個房間呢？某一天他看到表姊也提著行李過來，因為他爸媽認為表姊離了婚真的很可憐，請她暫時收容。不只表姊，還有兩個三歲以內的孩子。「這是原罪嗎？我的房子竟然變成親友收容所！」一直到目前他還是沒有解決這個問題。尤其對於「一個好人」來說。所以房間愈多愈好嗎？當然不是，每個人的需要和家庭狀況還有家人組合都不一樣。如果我是一個單身的人，我會選2房。如果是購買投資房，我也會選2房。在海外投資，如果買的是預售屋的話，我也選2房。2 房當然比3房4房便宜很多，而且容易轉手。未來兩代、三代同堂少，少子化，各大都市的4房房型已經不好轉手。相較於2房或3房的房型，還是市場上主力趨勢，未來也比較有人承接。書籍介紹人生實用商學院：富有是一種選擇作者：吳淡如出版社：時報出版出版日期：2022/07/12作者簡介吳淡如延伸閱讀：50歲後努力與否，到85歲都會算總帳！老年醫學權威陳亮恭：教你2招抗老化缺牙了，該做「假牙」還是「植牙」？牙醫師的6個良心建議
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2022-12-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／身心障礙者在長照機構感染COVID時
編者按：本週是一所心身障礙病人的住宿機構如何在今年五月開始，歷經五波的疫情，成功應對就地隔離的故事。首先是教養院院長敘述機構內發現第一位快篩陽性的個案，隨即成立指揮中心，啟動各種機制，護理、社工、教保、行政、總務人員的通力合作，有效的快篩以及各種緊急措施，完成使命，最後她說，「疫情改變了我們的生活，更增進我們的應變能力，從擔心害怕到從容面對，從中學習到很多，對於疫情處理的經歷抱著感謝之心，因為每一次的經歷都是一種學習與省思，反思疫情的防控措施中是否還兼顧到身心障礙者的身心靈狀態，用溫暖的心照顧著每一位個案。」護理組組長列出幾項心得，包括「讓工作人員了解配合政府疫情政策」、「疫苗施打政策，促成本院服務對象施打新冠covid-19疫苗達97.7%。工作人員疫苗第一次加強劑施打率為100%」，「加強與家屬院區內疫情狀況之溝通」。更難得的是這所教養院高齡的董事長，本身也是此院身心障礙院生的家長，寫出個人擔心兒子的安危，以及院內員工的健康與安全，同時向提供豐富的快篩試劑供教職員及服務對象使用的外界友人，深表感謝。延伸閱讀：醫病平台／住宿機構面對就地隔離的挑戰延伸閱讀：醫病平台／當covid-19疫情發生在我服務的機構內我的孩子是一個中度身心障礙者，長期居住在教養院，接受專業人員的悉心照顧。今年5月下旬的某一天，突然接到教養院老師通知，我的孩子確診COVID-19的消息。接到這個消息不僅讓我大吃一驚，更令我感到恐慌，我的孩子不算是一個健康的人，在教養院裡過著群體的生活，我很擔憂也很煩惱該不該讓他回家？畢竟我與內人都已經九十幾歲，家裡也沒有適當的、可以讓他隔離的地方，也沒有專業的醫護人員可以照顧他，我完全沒有把握讓他回來是否會更好。我與教養院的老師聯絡，了解一下孩子的狀況如何，有沒有需要更多的協助時，老師很明確的告訴我，確診者不能外出，必須在院內接受隔離治療，避免擴大傳染的可能性。頓時之間，我忐忑不安的心終於可以放下，因為我可以放心的把孩子交給教養院裡的老師們照顧，他們每天向我回報孩子的身體症狀，接受什麼藥物治療，觀察監測血壓、血氧、心跳、呼吸等生命徵象的數據是否有太大的變動，家長也可以透過視訊方式看到孩子的狀況，減少口述上不確定性的疑慮。幸好有老師、護理人員的悉心照顧，孩子復原的很快，心肺功能沒有受到太大的影響，也沒有伴隨而來的後遺症。對於這個事件，不單單是身為父親的擔憂，當時，我也是這家教養院的董事長，我的責任更加重大。我的孩子算是教養院第一波確診的病患，當時大家都沒有照顧確診的經驗，照顧者要如何照顧確診的服務對象，更重要的是如何保護好自己不被傳染，減少身心受到相當大的壓力與威脅。我很感謝教養院的院長領導有方，除了依照指揮中心跟地方衛生主管機關的指示外，安排教職員接受在職訓練與實務操作，提前佈局模擬院內如果出現確診者時，應如何做好隔離與安置的方案、如何在有限的人力運作下，精準的將被匡列的密切接觸者先做適當的隔離，避免擴大感染的風險，妥善安置確診者接受嚴密的監控與照顧，以及未感染者的健康管理、作息的活動範圍，都需要很嚴謹的規範。院內環境的消毒也要落實，疫苗的施打也不能中斷，才不致發生更嚴重的群聚事件。照理來說，因為疫情嚴峻時期，服務對象不能定期返家，所以我的孩子不可能由家庭傳染而回到教養院。我判斷極有可能是教職員們因為每日上、下班，在返家途中、或是受到同住家人的傳染，將病毒帶進教養院內。因此，我要求每位教職員每天進教養院前，都必須先做快篩，確定是陰性的人才能來上班。這樣的要求的確很辛苦，除了教職員必須承受做快篩的不適感之外，在當時全台都面臨快篩試劑不足的窘迫情況下，我們必須向外界募得更多的快篩試劑供教職員及服務對象使用，幸好許多愛心人士透過多方的管道為我們提供試劑等防疫物資，才得以確保大家的健康與安全。當然，院內的疫情絶對不可能流行一波就結束，隨著疫情升温，也增加院內感染的風險，不僅服務對象、教職員的確診數也屢屢攀升。幸好大家累積的經驗與抗壓性，已能逐漸應付每一波疫情的降臨，讓我們的教養院得以平安、從容的應對，確保每一個人的健康。
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2022-12-16 養生.抗老養生
陳月卿助夫抗癌30年悟出健康真相：身體是最好的醫師 時時刻刻微養生
資深媒體人陳月卿穿著亮麗時髦，1953年出生的她，面容、儀態、聲音沒有老態、只有韻味；這與她長年養生、遵循健康飲食有關嗎？她說，熟齡之後要精神飽滿，身體的保健是基礎，心靈的保養才是妙不可言。 「我過去是電視主播，媒體工作就是爭分奪秒，大概從33歲開始，我就覺得我把自己的身體搞壞了。起床不是頭痛、就是腰痛，不到中午就累了，經常腸胃炎或是感冒，上班要準備很多藥，連出國也是帶著一包包的藥袋。我先生說，跟我求婚，真的是下了很大的決心！」 儘管每天病懨懨，但健檢報告都是綠字，要是沒有人生發生的那場「意外」，她也不會翻轉健康意識。 「我先生42歲第一次健康檢查就發現有肝癌，很幸運手術順利。在癌症的陰影下，我們先求存活兩年、再拼存活五年，我拼了命找各種資訊、上各種課程，要找出健康的真相！我是一個追根究底的人，不僅打破砂鍋問到底，也問砂鍋在哪裡？」 她用「神農氏嚐百草」的精神遍尋療法，調整了作息、飲食和睡眠，而收穫最多、影響最深遠的，竟然就是自己。 「我的身體回饋我很快，給身體適合的營養，心情愉快、作息正常，臉跟眼睛都會發出光。」陳月卿自此後，樂於分享健康養生，她相信「身體是最好的醫師」，「回歸自然飲食，吃真食物、好食物、全食物，根莖花果葉都要吃；我也重視泡澡和環境『除濕』，從一天的開始到結束，時時刻刻都在微養生。」 40後拼生孩子，身心「鬆」下來才如願 「為了讓老公有『強烈的求生意志』，40歲後的我，努力想生小孩卻不如願，因緣際會之下聽聖嚴法師講心經，從此讓我明白，『心』的重要性，每天靜坐練習，也是我養生的一大關鍵。」 陳月卿提到自己第一次禮佛時，身心像是重擊般的「心開意解」—「我自己是知識份子、無冕王，要我禮佛跪下來，又要禮敬眾生，當下覺得很困難，但在聖嚴法師的引導下，我突然淚如雨下，覺得自己為何如此傲慢？」 持續養生與靜坐，身心徹底的「鬆」下來，孩子就來了。41歲、43歲時接連迎來一女一子，她身體感受到更大的正面能量。養生不是刻苦鑽研，而是了解自己是否身心而一，滋「養」出自己真正的人「生」。 買東西要「減法」，養成健康習慣要用「加法」 「我以前覺得生命的密度很重要，現在覺得生命的長度也很重要，人生可以有效率又有健康。我的生活哲學是買好的東西、用很久，讓生活每一個物品都是精品、永續使用，什麼最貴？亂買最貴！不要以為擁有是資產，買了太多東西，反而可能是負債。」 身材窈窕的陳月卿，30年前的衣服都穿得下，她分享一個小訣竅，就是用「加法」鼓勵自己的健康習慣—今天有營養均衡，加分；今天有好好運動，再加分；不要給自己太大壓力，才有辦法越來越好。 運動方面也是逐步加強，從簡單的體適能運動開始，陸續才又有了瑜伽、國標舞等等，每天在鏡子前搭配衣著，培養美感和動腦，也了解自己的健康體態，把時間放在享受生活—「我現在比過去感覺更好。」 祝福讓你煩惱的人，用生命影響生命 「現在我不把行程排太滿，當你把不必要的捨棄掉，你的生命就會有很多『餘裕』，你才有辦法看清楚，什麼對你而言，是最重要的事。一念天堂、一念地獄，舒緩療癒的自己就像在天堂，急躁匆忙焦慮不安，就在身處地獄。現在的我們，喝茶也要品茶，把時間的主導權拿回來。」 陳月卿自己觀察，如果到60歲以後還不錯、越來越美麗的人，通常都是內在更加豐盈，從內而外散發出光芒。 「當我們心中有正念，收穫最多就是自己。」她說，祝福讓你煩惱的人，「心念」的改變，會產生不可思議的力量。「活到我們這樣的年紀，我們可以為社會做最好的事，就是把自己做好，用我們的生命，去影響其他生命。」●原文刊載網址●延伸閱讀：．進入50後「冬季癢」年年報到？皮膚科醫師教3方法輕鬆緩解：每天「這時間」保養最好．私密處出狀況，是體內「濕氣」惹禍？解決婦科困擾這樣做．愛妻每週洗腎3次，他心疼照護到病倒！廝守40年別說拖累，「換做是我，妳也會照顧我啊！」
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2022-12-16 養生.家庭婚姻
花錢買真愛？日本街頭出現「結婚對象販賣機」，竟讓72歲阿伯找到春天
日本從熱門景點到人煙稀少鄉間，隨處都能看到自動販賣機。機內販售的物品應有盡有，除了販售罐裝飲料、扭蛋、冷凍食品，也有拉麵、咖哩飯、口罩、御守。但這些都不稀奇，日本東京蒲田區街上近期竟出現「結婚對象自動販賣機」，讓許多人好奇真的可以從販賣機找到結婚對象嗎？「販售結婚對象的自動販賣機」花1000円找真愛近期一名網友在社群媒體上傳一張照片，分享自己在東京蒲田區街上發現一部「販售結婚對象的自動販賣機」，販賣機裡擺滿了一罐罐貼上結婚對象資料的罐頭，粉紅色代表女性、藍白色代表男性，上面有對象的年齡資訊，顧客只要花1,000円(約新台幣223元)，就可以有機會找到結婚對象。這部販賣機位於一家結婚介紹所附近，自動販賣機陳列30個罐頭，每個罐頭代表1位相親對象，當中13個是女性、17個是男士，女生的年紀從26歲到40歲，男生的年紀則從27歲到72歲都有。顧客在投幣選擇心儀對象的罐頭後，再前往附近大樓2樓的婚介所與仲介面談，而所選罐頭對象的照片在面談時才能看到，若不合口味可以取消。若喜歡罐頭中對象的照片，結婚介紹所則會退回買罐頭的錢，並透過仲介與對方聯繫。雙方若能成功安排相親，相親時間為3小時，需付1萬5千日幣（約新台幣3,346元）給仲介。日後雙方若順利在一起，並步入禮堂，成婚費用全免，但是如果最後無法順利與心儀對象見面，也會全數退款。本以為在這些「罐頭」中，72歲的阿伯的罐頭會被遺留在販賣機裡，卻意外地販賣機上的罐頭全部售完。這表示，72歲阿伯竟也順利脫單找到自己的春天，不禁令人讚嘆結婚介紹所的「相親」效果！有網友表示「用1千円就可以結到婚真的超便宜!」，如果在臺灣的街上看到「結婚對象自動販賣機」，你會有興趣花223元來尋找真愛嗎？單身並不羞恥！英教授：女人沒有結婚生子最快樂大多數人一生中會努力找尋能相伴一輩子的伴侶，很多單身的人可能都想過這個問題：「為什麼我一直找不到對象？」我們也許會歸咎外部原因：工作太忙根本沒時間認識對象、生活圈太小了找不到適合的人、運氣太差吸引到的都是爛桃花。但其實但有研究指出，結婚只對男性有助益，沒結婚生子的女性才是最快樂的。根據每日郵報報導，英國倫敦政治經濟學院行為科學教授保羅多蘭（Paul Dolan）表示，男性應該結婚，因為婚姻能讓他們「冷靜下來」，進而從中獲益，你冒的風險較小，能在工作中賺更多錢，而且活的愈長；然而女性則相反，她們必須忍受著，而且會比未婚時更早死。多蘭教授對未婚、已婚、失婚、分居、喪偶等族群進行幸與不幸感的研究，他認為多數人仍把「婚姻和孩子」當作女姓成功的象徵，這也使得許多單身女性感到不快樂。對此，他指出，女性不應該費心思結婚，因為未婚未生的女性最快樂，這研究能改變未婚女性的社會恥辱感。「當你看到一名40歲的未婚女性，而且沒有小孩，這是不是很羞恥？也許她有一天會遇到一個對的人，然後有所改變…不，也許她會遇到錯的人，或是遇到一個會讓她不快樂又不健康的人，然後早逝。」多蘭還提出有其他研究表明，平均來說，男女結婚時都可獲得一些經濟和健康的福利，這可歸因於更高的收入以及更高的情感支持。參考資料:‧223元買伴侶？日本街頭出現結婚對象販賣機 網見「內容物」驚呆‧單身並不羞恥！英教授：女人沒有結婚生子最快樂
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