2024-03-25 醫療.心臟血管
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2024-03-20 養生.聰明飲食
天冷賴床才保命！營養師認證「6食物6生活習慣」對抗懸崖式降溫，避免猝死
最近天氣變化大，明明昨天還出太陽曬棉被，今天卻冷到要穿羽絨衣？面對這樣「懸崖式降溫」的氣溫變化，營養師高敏敏傳授幾招保暖方法，教你自帶產熱保暖體質這樣吃+做。馬上起床竟是大忌！建議起床時建議賴床一下再慢慢起床。6食物吃完身體暖呼呼1.薑汁/薑茶/薑湯薑含有豐富的薑烯酚，可使身體暖和，高敏敏表示自己很喜歡天冷時來碗蛤蜊薑湯、熱薑茶。2.大蒜雞湯建議將大蒜壓碎後等15分鐘再吃，其中蒜素助促血液循環、增加代謝力，冬天再來一碗暖呼呼的雞湯，真的可以讓身體暖起來!3.黑胡椒＋薑黃黑胡椒的胡椒鹼可以助驅寒保暖，也能幫助抑制脂肪合成。而薑黃素助身體產熱、提高代謝力，且還有豐富的鐵質可以促進血液循環。4.韭菜韭菜屬於辛香食材，能幫助血液循環。所以不只怕冷的朋友，也推薦有心血管疾病、高血壓的朋友可以吃韭菜。5.熱紅茶紅茶有茶黃素能促進能量代謝、維持體溫，且曾有研究指出，當喝完熱紅茶時，體溫下降速度比較慢，換言之就是能維持比較長的體溫。6.黑巧克力巧克力雖然屬於甜食類，但其實70%以上的巧克力，糖添加的比較少，可可多酚能保持身體循環力。且其中還有咖啡因和類黃酮、可可鹼，類黃酮增加大腦血流量，可可鹼協助調節情緒，適量享用巧克力是沒問題的。「做好6件事」讓你自帶產熱體質除了多吃上述6樣食物讓身體暖起來，做好生活中的6個小細節，也能讓你自帶產熱體質。1.脖子+耳朵，出門要保暖其實冬天猝死案例常發現，就是沒有好好保暖脖子跟耳朵！這看似不重要的小地方，其實有許多交感神經和血管，加上耳朵沒有脂肪可供溫暖，很容易凍傷。所以建議出門在外 要圍個圍巾及耳罩保護自己，高敏敏特別提醒，家裡有長輩的要特別幫忙注意！2.洗完澡盡快穿衣冬天洗熱水澡是很享受的一件事，但離開熱水時皮膚上的熱水珠會突然接觸到冷空氣，導致身體會更加寒冷，建議可以把毛巾浴巾放在隨手可得的地方，並馬上擦乾水珠並穿衣服！3.運動前後暖身猝死也很容易發生在，運動前沒有暖身、或是激烈運動後沒有收操就停下，因為運動時肌肉血流量加倍、收縮過度易增猝死風險⋯，建議運動前後務必都要做好暖身再出發。4.多喝溫熱水多喝水除了加速身體代謝外，也能促進血液循環，避免血液過度黏稠。5.不暴飲暴食天氣變冷熱量消耗較快，會容易肚子餓。不過還是不要吃進過多的熱量，避免增加體內的負擔。6.早上賴床一下不只是寒流來襲時，其實冬天起床時建議賴床一下再慢慢起床。高敏敏提醒，千萬不要從床上忽然跳起，因為突然接觸到冷空氣，可能會導致皮膚及血管容易收縮，可以在起床前加一件外套幫助保護四肢溫暖。看完上述高敏敏介紹吃了會讓你保暖的6種食物，及6個讓你自帶產熱體質的好習慣，天冷時知道要如何保暖了嗎。高敏敏也提醒經醫師囑咐的高危險群(高血壓、心血管疾病病人)，避免從事易離開人群的活動，如單獨爬山、泡湯等；而有運動習慣者，也要避開早晚的寒冷高風險時段，這些行為可能會導致血管收縮過度，易增猝死風險。飲食部分，也別以為肆無忌憚的吃油炸、重口味或甜食沒關係，其實長期累積的代謝垃圾在血管壁，會讓血管提早硬化、老化、阻塞，某天就可能一觸即發，引發不可挽回的悲劇！延伸閱讀：．天冷賴床才保命！寒流來襲下探10度，4步驟教你如何正確起床．不是多穿幾件就禦寒！衛衣、外套、褲子、圍巾該怎麼穿？哪種材質更保暖？．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化
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2024-03-19 養生.健康瘦身
什麼是低GI飲食？營養師教你外食「GI搭配法」，食物加「1味」可降GI值
紅遍全球的「低GI」飲食法則，你吃對了嗎？中華民國肥胖研究學會理事、營養師劉怡里說，低GI不等於低熱量，如果肆無忌憚吃過量，仍會變胖、累積大量脂肪。什麼是低GI？什麼是低GI呢，首先要了解「GI」，Glycemic index代表升糖指數，指食物吃進身體後，血糖速度增加快慢的影響力，可作為血糖控制的參考。所以低GI食物有助於糖尿病患穩定血糖，也能協助體重管理，有效減肥減脂。低GI食物4特點劉怡里分享，低GI為「高纖維、低精緻、低加工」，其食物有幾項特點：1.纖維量高：富含膳食纖維的蔬菜水果，有助於減少膽固醇的吸收，血糖上升速度慢。2.密度扎實：需要多花時間咀嚼的食物，例如全麥麵包、義大利麵條。3.精緻度低：加工處理的澱粉食物，例如白麵、意麵、白土司等。4.糊化程度低：澱粉煮愈久，糊化程度愈高，易讓血糖上升速度快，要避免長時間烹調的粥、燉飯。適合與不適合低GI飲食的族群適合族群低GI飲食能避免刺激過多胰島素分泌，有助於控制血糖、減重、減少心血管疾病，劉怡里表示，糖尿病患者、想瘦身減肥者、有妊娠糖尿病的孕婦、代謝症候群患者，都適合多吃低GI食物。另外，學齡兒童若專注力不足、需要控糖，也可以執行低GI早餐計畫，提高學習力，還要避免攝取過量含糖飲料，雙管齊下。1.糖尿病患者2.想瘦身減肥者3.有妊娠糖尿病的孕婦4.代謝症候群患者5.學齡兒童不適合族群低GI飲食好處多，有飽足感、有助減重、有助血糖穩定，但有以下症狀的人，不適合進行，避免得到反效果。1.低血糖患者：需要理想分量的碳水化合物啟動肝臟肝醣分解或進行糖值新生。2.體重過輕、BMI值過低：攝取多元食物，增加卡路里及熱量。3.剛進行腸胃道手術：易刺激胃腸道蠕動。4.容易腹脹、不舒服：食物停留在胃中過久。5.胃口不好的老人家：容易營養攝取不足。看數值選擇低GI食物想知道如何選擇低GI食物，劉怡里說，可掌握以下數值：低GI：＜55，對血糖波動的影響小。中GI：56至69之間，對血糖的影響中等。高GI：＞70，容易讓血糖快速上升。外食「GI搭配法」現在人外食比例高，可參考衛福部提供的「GI搭配法」，如果吃了高GI食物，可選擇GI較低的食物一起食用，例如陽春麵加海帶、白土司加生菜沙拉，有效平衡GI值。盡量少吃加工食品、勾芡的羹湯類；在食物中提升酸度（檸檬汁、白醋），也可以降低GI值。責任編輯葉姿岑
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2024-03-18 失智.大腦健康
耳悶、耳鳴是聽力下降前兆 輕忽聽損恐致大腦退化失智
「電視怎麼開那麼大聲，講話噪音愈來愈大，開始重聽、耳背了嗎？」過了50歲之後，人的聽力會逐漸衰退，常不自覺把音響開得比較大聲，與人交談可能會有些吃力。輔大醫院耳鼻喉科主任胡皓淳表示，聽力障礙是一種複雜的多因素疾病，如果不及早預防延緩，除了影響人際關係，還增加失智風險。中度聽損就會增加3至5倍失智症風險胡皓淳指出，聽力是非常重要的刺激來源，保持學習、社交，並促進認知功能。一旦聽力受損，減少了與外界的接觸，恐致大腦退化。研究顯示，若是中度聽損，會增加3至5倍罹患失智症的風險。胡皓淳說，聽力退化難以自我察覺，通常是身邊親友發現溝通上有問題，才會帶去就醫進一步檢查。民眾可以留意耳悶、耳鳴症狀，若出現彷彿隔著水或紗的悶聲感，以及像鈴聲、嗡鳴的惱人聲響，小心是聽力下降的前兆。除了年齡因素，家族遺傳、基因變異、神經退化等，都是漸進性聽損的原因，胡皓淳指出，耳朵發炎也會對聽力造成影響，例如中耳炎，但可以配合醫師用藥，恢復正常生理功能。聽力受損是經年累月的漸進過程，當檢查測驗的分貝數在25至40左右，屬於輕度聽損，若是超過40分貝的中度聽損程度，建議戴助聽器改善生活品質。戴助聽器可延緩聽力退化長輩常礙於「自尊心」，不願意配戴助聽器，甚至拒絕社交活動，胡皓淳強調，及早配戴助聽器能延緩聽力退化，降低憂鬱壓抑的感覺。除了機器輔助，補充維生素B12可促進末梢神經代謝，攝取優質蛋白質多吃魚肉蛋奶及內臟，幫助組織修復、聽力調節。挖耳朵易感染、影響聽力如何避免耳朵發炎機率？胡皓淳提醒，「挖耳朵」容易引起外耳道皮膚受傷，尤其許多人洗完澡或耳朵碰水後，習慣拿棉花棒掏耳垢，但外耳道的耳垢含有酵素、油脂，具有保護作用，免於灰塵、細菌、異物進入耳膜，並不需要過度清潔，棉花棒反而會將耳垢推到更裡面，引發感染導致聽力喪失。若有耳垢堆積問題，建議找耳鼻喉專科門診協助，不要隨便亂挖。聽力下降警訊1 聽不清楚旁人說話內容，講話不自覺愈來愈大聲2 在較吵雜的環境中，辨識聲音的能力下降3 聽不到氣音、倒車雷達、燒水汽笛聲等高頻聲音保護聽力方法1 盡量少用耳機，如果需要使用，控制時間及音量2 不要去太吵的地方，參加廟會時要避開鞭炮施放3 不必刻意清理耳垢，有阻塞問題應看耳鼻喉科4 定期檢查聽力，遵醫囑配戴助聽器責任編輯葉姿岑
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2024-03-13 焦點.用藥停看聽
安眠藥一吃就回不去了嗎？貿然停藥才危險 遵從醫囑不怕藥物成癮
Q：根據健保署統計，國人安眠藥用量有上升趨勢，2022年高達453萬5千多人使用健保安眠鎮定類藥物，這還不包括民眾自行到藥局購買助眠藥物。究竟安眠藥該怎麼吃？有哪些禁忌？過量會上癮嗎？A：安眠藥主要分為苯二氮平、非苯二氮平兩大類，需要醫師處方箋的管制藥品；一般藥局販售的助眠藥則屬於抗組織胺、肌肉鬆弛劑，作用範圍小。過去電視常上演主角服用大量安眠藥輕生的劇情，其實是錯誤觀念，現行安眠藥安全性極高，但仍要注意服用時間，避免與酒精、其他慢性病藥物並用產生交互作用。安眠藥的種類有短效型、中效型和長效型，須經由醫師評估開藥，並遵循處方劑量，勿擅自增減數量，貿然停藥可能出現焦慮、失眠、頭痛等戒斷症狀。有睡眠障礙的人，應於睡前15至30分鐘服用安眠藥，服藥後馬上躺床睡覺，不要再走來走去，以免藥效發揮時發生跌倒意外。許多人擔心吃了藥就回不去了，害怕藥物成癮，建議可與醫師討論適當的減藥或停藥，並找出失眠原因解決根本問題，經由專業睡眠諮詢，建立健康睡眠習慣。(責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-13 醫療.眼部
眼皮一直跳！醫曝「3種可能原因」超多人中 教你5方法有效緩解：咖啡少喝點
 眼皮跳，是一種重複，且非自主性的眼瞼肌肉抽搐。眼皮跳的學名為「眼瞼痙攣（blepharospasm）」，輕微的非自主性痙攣則被稱作「肌肉顫搐」。 眼瞼痙攣 常見3原因 重症醫師黃軒說明，簡單的眼皮跳，通常只有一隻眼睛，大部分發生在上眼瞼。女性和男性相比，女性，似乎更容易發生眼瞼痙攣。 而眼皮跳的原因有很多，以下是一些常見的原因： 1、睡眠不足2、個人壓力太大、心情緊張3、經常使用手機/電腦，引致眼睛過勞、用眼過度 其實大部分引發眼皮一直在跳的原因是「你累了嗎？」 ，那是你個人的生活壓力與 過勞所造成的影響。  眼皮跳，該怎麼做？ 如果你擔心眼皮跳的話，黃軒告訴你該做些什麼： 1、放鬆壓力、多休息2、睡前伸展運動3、減少使用3C產品有助提升睡眠品質4、減少攝取咖啡因、酒精和尼古丁5、盯著螢幕的時間減少，好讓眼睛不會過度疲勞  眼皮跳出現這些情況 應盡快就醫 其實答案只有一個：「放鬆休息，放下壓力！」黃軒說，一般情況下，眼皮跳動持續時間較短，幾秒至幾分鐘內就會恢復正常，不需要過度擔心。然而，如果眼皮跳持續、沒有減少，或出現其他症狀，例如面部，或身體其他位置肌肉，出現神經的症狀，就需要找醫生進行評估，了解身體是否出現問題。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·眼皮下垂恐是重症徵兆！ 醫揭「危險警訊」：不要再當成皮膚鬆垮 ·眼皮浮腫恐是身體「1功能」出問題！醫揪3大警訊 斜視、凸眼自己小心了 
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2024-03-13 癌症.飲食與癌症
保持健康就是別吃太多紅肉？紅肉為何容易致癌的5大科學原因
吃肉得以讓人發展智慧，是人類文明的轉唳點，在前文【給人類智慧的是紅肉，不是蘋果】就有分析，這對人類歷史的重要性，猶如普羅米修斯將天火交給了人類。烹煮，讓人更容易得到肉裡的營養。其實經過教育，就連猩猩都知道烹煮的好處，史上第一隻猩猩界的小當家，莫過於這隻叫作坎茲Kanzi的侏儒黑猩猩了，根據研究，在經過教導之後，他懂得自己用打火機生火，然後自己烤肉、煎東西吃，是不是充滿了智慧呢？但是吃太多肉類，尤其是紅肉，確實與大腸癌等癌症是非常相關的，所以不要吃太多紅肉是公認健康的原則。為何紅肉容易致癌但是這樣生火烤肉，從此就開起了肉食的負擔之門。根據許多大型研究，吃肉尤其是烤肉或加工肉品，與致癌特別是大腸癌息息相關。但是一開始科學界其實並不清楚到底為何紅肉容易致癌，直到最近多項研究成果發表之後，人們才開始知道裡面的機轉。紅肉之所以容易致癌主要是以下5個因素：血紅素鐵紅肉裡面的血紅素鐵 (Heme iron)：血紅色鐵是於血液裡或是肌肉裡的血紅素；或是肌紅素與鐵質形成的複合物，紅肉固然含豐富鐵質，可以作為營養補充，但是鐵對人可說是兩面刃，血紅素鐵對人體來說太好吸收，如果鐵質過量，鐵可是會在人體裡面作怪的。鐵大家都知道很容易生鏽，也就是被氧化了，在體內的鐵也是一樣，鐵一旦在體內被氧化，會生成很多氧化物、自由基，對細胞甚至DNA產生很多破壞性的連鎖反應，DNA一但被破壞，就可能讓一般的細胞轉為癌細胞。N-羥基乙醯神經胺酸 Neu5Gc紅肉裡面含有 一種特殊的糖分子Neu5Gc， Neu5Gc中文叫做 N-羥基乙醯神經胺酸），它是唾液酸（sialic acid）衍生物的一種。它在紅肉或內臟裡含量豐富，但是因為人體裡面沒有它也無法代謝它(猩猩、黑猩猩卻都可以)，所以在人體內會誘發許多免疫反應，誘發人體出現微發炎狀況。這些慢性發炎狀況可能與氣喘、心臟病、關節炎甚至癌症都有關。尤其是科學家發現在腫瘤組織中所含有的 Neu5Gc 濃度比正常組織中要高出許多，因此強烈懷疑這個分子對腫瘤的成長有所幫助。氧化三甲胺 TMAO紅肉中大量存在的膽鹼和左旋肉鹼，當人類食入過量的肉鹼或膽鹼，它們在到達腸道時會被腸道菌代謝產生三甲胺 (TMA)。TMA 被腸壁吸收後會通過肝門靜脈進入肝臟，在那裡被酵素-FMO氧化成氧化三甲胺 (TMAO)。目前已有許多研究指出，人體內的腸道菌若生成過多的氧化三甲胺，可能導致粥狀動脈硬化、心肌梗塞、中風、慢性腎臟病等疾病，而且TMAO也被認為與大腸癌細胞的增殖有密切關係。TMAO常見於部分深海魚類和海洋生物體內，也是海鮮產生腐臭味的來源之一。高脂肪高熱量紅肉含高脂肪高熱量，科學家已經有證據顯示，高脂肪高熱量的食物與癌症風險呈現相關現象，尤其如果累積在身上形成過高的體脂肪的話，又會形成慢性發炎狀況，一樣是刺激癌細胞生成的因子。異環胺紅肉如果經過高溫燒烤，其豐富的蛋白質會形成異環胺(Herterocyclic amine)化合物，簡寫成HCA，是已知的致癌物。溫度越高、加溫時間越長都會會導致大量產生異環胺，或甚至另外產生致癌性高的多環芳香烴(polyaromatic hydeocarbons, PAHs)。這兩類物質會破壞DNA，因而致癌，因此會提高罹患大腸癌的風險。實驗證明，吃青花菜就可以顯著提高肝臟解毒酵素P450的活性，也因此可以讓體內毒物如烤肉生成的多環芳香烴(PAH)含量降低，參考防癌明星青花菜，有哪些功效？要怎樣料理抗氧化力才更高？輕鬆適量吃紅肉因此吃太多肉類，尤其是紅肉，確實與大腸癌等癌症是非常相關的，所以不要吃太多紅肉是公認健康的原則。但是就該嚇到從此就不敢碰紅肉了嗎？其實也不需要太緊張，因為就算如此，紅肉也僅僅是提高癌症的風險而已，不是完全不能碰。在國際研究期刊Lancet Oncology 刊登的發表(Lancet Oncology Volume 16, No. 16, p1599–1600, December 2015)裡，國際專家小組審查800多個研究，探討肉類和癌症之間的關係。結論是每天吃超過50克加工肉類（大約兩片培根），會增加18％罹患大腸癌的危險；而每天吃超過100克的紅肉增加了17％罹患大腸癌的風險。基於這些估計，「若吃很多紅肉或加工肉，每1,000人中大約有66人，在其一生中會發展出大腸癌」；相較之下，「若吃很少的肉類或加工品，每1,000人約有56人會發展出大腸癌」，所以完全是一個較高風險的問題。這時候，是不是覺得該來一份牛排佐培根來壓壓驚呢(誤)？！其實只要適量攝取紅肉，比如說以英國政府將根據最新的研究建議，每個人每週攝取紅肉的量最好是低於500公克，也就是每天不要超過70公克。這樣就不用太過擔心，輕鬆享受紅肉的美味與營養。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2024-03-13 醫療.心臟血管
心臟衰竭死亡率高，有哪些藥物治療？什麼時候需要手術？
心臟衰竭有心臟癌症之稱，第4期的病患5年存活率僅有5成，比許多癌症都還更嚴重。如此嚴重的重大疾病，元氣網整理心臟衰竭的分類與治療方式，協助民眾了解目前心臟衰竭的治療對策。心臟衰竭可分為哪幾類？兩類治療方式相同嗎？心臟衰竭中重要的數字是「左心室射出率」（Ejection fraction，簡稱EF），代表左心室每次心跳可以打出多少左心室的血液總量，射出率60％表示每次心跳會有左心室血液總量的60％被打出，一般民眾的正常值約落在60％間，低於40％就會過低，有可能會引起心臟衰竭。「左心室射出率」可透過以下方式測量：包括心臟超音波、心臟核磁共振成像掃描（MRI），心臟核子醫學掃描，最常用的檢查為心臟超音波的評估。根據「左心室射出率」，歐洲心臟醫學會（ESC）可以將心臟衰竭分為3類：1.心臟衰竭合併射出分率輕微減少（heart failure with reduced EF，縮寫HF-rEF），左心室射出率（EF）＜40%，常見於年紀較輕、心肌缺血或是先天性的心肌病變。2.心臟衰竭合併射出分率輕微減少（heart failure with mildly red uced EF，縮寫HF-mrEF）：為心臟收縮力輕度降低的心衰竭，當病患的左心室射出分率介於41-49%之間心臟衰竭3.正常左心室收縮分率心臟衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，縮寫 HF-pEF），左心室射出率（EF）≧ 50%。常見於老人、女性、過度肥胖，患者常常具有多重共病的患者，例如：同時罹患有高血壓、糖尿病或慢性腎臟病等。三類型的心臟衰竭病理機轉不同，所使用的藥物治療也不盡相同。與心臟衰竭類似症狀的疾病不少，常見的有：腎臟問題、肝臟問題、貧血、甲狀腺疾病等，醫師有時需要進一步釐清。心臟衰竭還能活多久嗎？心臟衰竭的治療有哪些急迫性？ 心臟衰竭是一個十分難纏的疾病，當心臟衰竭進入第4期時，第一年死亡率高達22%，五年死亡率仍然逼近50%，五年死亡率比許多癌症還高。就醫時也容易發生住院日長，病患平均發病住院需要接近20天，並且有接近1/3（32%）的病患會再次住院。隨著疾病的持續進展，超過9成的病人會有顯著的症狀或者失能問題。心臟衰竭分期根據美國紐約心臟協會：●階段A：具有形成心臟衰竭的高危險因子，例如高血壓、糖尿病和酒精濫用等問題，心臟尚未有構造或功能異常的症狀，也沒B型利鈉肽（B-type natriuretic peptide，簡稱BNP）升高的情形。●階段B：心臟開始出現結構或功能的異常，例如心室肥大、收縮力異常和瓣膜疾病，或B型利鈉肽升高的情形，但尚無心臟臨床的症狀。 ●階段C：已出現心臟結構的異常和臨床的症狀，此時藥物治療仍可緩解症狀。●階段D：頑固性末期心衰竭，病患需持續或間斷接受強心劑，如果藥物效果不佳，可暫時施以主動內氣球幫浦、左心室輔助裝置、換心手術等治療，或者讓病患安寧緩和治療醫師建議心臟衰竭病人需要儘量將心臟衰竭控制在第1～3級，只要接受良好的藥物治療進行控制，心臟衰竭的病人的存活也有很高的機會能超過5年以上。如果心臟衰竭進入第4期以後，藥物治療的效果變差，醫師有可能轉進行手術來延長病患的壽命，例如：放心室輔助器於左心室，此時如果想要治癒，就只剩下換心手術的選擇，所以心臟科許多醫師都呼籲病人應該在心臟衰竭病患應在早期就認知疾病的嚴重性，如果早期發現並好好配合醫囑治療，就能增加日後存活的機會。心臟衰竭藥物治療有哪些？何時要進行手術？心臟衰竭常用的藥物有以下幾種：1.血管張力素轉化抑制劑（Angiotensin converting enzyme inhibitor，縮寫成ACEI），具有擴張血管，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有：Captopril、Enalapril、Ramipril和Tanatril。藥物百科：Captopril、Enalapril、Ramipril和Tanatril。2.血管張力素受器阻斷（Angiotensin receptor blocker，縮寫成ARB），可擴張血管，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有：Azilsartan、Irbesartan、Losartan、Olmesartan和Valsartan。藥物百科：Azilsartan、Irbesartan、Losartan、Olmesartan和Valsartan。3.乙型交感神經阻斷劑（β-blocker），可減緩心跳，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有Bisoprolol、Metoprolol、Carvedilol和Nebivolol。藥物百科：Bisoprolol、Metoprolol、Carvedilol和Nebivolol。4.腎上腺皮質酮拮抗劑（Mineralocortocoid receptor antagonist，MRA），具有輕度利尿劑的效果，可對抗荷爾蒙對心血管的傷害、減少心臟纖維化、保留血鉀等作用。常使用的藥物有：Spironolactone和Eplerenone。藥物百科：Spironolactone和Eplerenone。5.血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑（Angiotensin receptor neprilysin inhibitor，縮寫ARNI），利鈉尿，擴張血管，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有：Sacubitril-Valsartan。藥物百科：Sacubitril-Valsartan6.奇特電流通道的抑制劑（If channel inhibitor），可減緩心跳，增加心肌血流的作用。常使用的藥物有：Ivabradine。藥物百科：Ivabradine。7.利尿劑（Diuretic），可排出體內多餘水份，減少水腫及呼吸困難，常使用的藥物有：Furosemide、Bumetanide、Trichlormethiazide和Indapamide。藥物百科：Furosemide、Bumetanide、Trichlormethiazide和Indapamide。8.毛地黃（Digoxin），強心劑的一種，可增加心臟收縮的強度，使心臟流出的血量增加。藥物百科：毛地黃（Digoxin）9.SGLT2抑制劑（SGLT2 inhibitors）：抑制腎臟回收尿液中的葡萄糖，讓糖分經由小便排出體外，進而達到降血糖的效果。除可以降血糖之外，還會透過減少腎絲球壓力等機轉，直接達到保護腎臟的效果，減低心臟充血，預防心贓衰竭的效果。常使用的藥物有：Dapagliflozin 和 Empagliflozin。藥物百科：Dapagliflozin 和 Empagliflozin。藥物治療需要配合心臟衰竭種類使用●正常左心室收縮分率心臟衰竭（HF-pEF）和心臟衰竭合併射出分率輕微減少（HF-mrEF）：兩者治療模式相當，重要的是針對病患潛在的危險因子進行治療。在2021年歐洲心臟醫學會（ESC）指引中，推薦利尿劑可用於緩解心臟衰竭合併射出分率輕微減少（HF-mrEF）病患的症狀。醫師進行首次治療，推薦可使用血管張力素轉化抑制劑（ACEI）／血管張力素受器阻斷（ARB）、乙型交感神經阻斷劑（Beta-blocker）、腎上腺皮質酮拮抗劑（MRA）和血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI）治療，以降低病患住院和死亡風險。●心臟衰竭合併射出分率輕微減少（HF-rEF）：2021年歐洲心臟醫學會（ESC）指引中，則是將血管張力素轉化抑制劑（ACEI）/血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI）可做為早期使用的藥物，無論有無糖尿病，除了合併使用乙型阻斷劑和腎上腺皮質酮拮抗劑（MRA）外，推薦使用同時可搭配SGLT2抑制劑類藥物具有的利尿與利鈉特性，應用在心血管疾病的預防和心臟衰竭治療的證據越來越多。當心臟衰竭進入第4期，即使使用到強心劑藥物也無法改善心臟衰竭病患症狀時，醫師有可能會採用手術進行治療：1.冠狀動脈介入治療：如果是冠狀動脈狹窄或阻塞導致，可經由心導管施行氣球擴張術及心臟支架置放，達到回復血管血流的目的，改善心臟功能。2.心臟再同步化節律器暨整流去顫器（CRT-D）：類似心律調整器的作用，原理是利用多放一條電線到左心室，可以有效同時刺激左、右心室，幫助恢復同步而有效率的心臟收縮，達到改善心臟功能。3.植入式去顫器（ICD）：主要針對心室纖維顫動時，導線會將所偵測到的訊號傳遞至去顫器，去顫器輸出電流並由導線傳送到心臟進行除顫，可用來挽救生命；協助控制可能致命的心律不整，預防猝死。4.外科手術：根據導致心臟衰竭的原因使用手術，例如：心臟瓣膜置換手術、心臟血管繞道手術，換心手術（心臟移植）則可能是重度心臟衰竭病人最後的救命稻草。5.機械性支持系統：協助維持病患心命的附加裝置，例如：主動脈幫浦、葉克膜、心室輔助器等。參考資料：元氣網：慢病主題館【心衰竭】5位糖尿病患就有1位得這病！6題看懂如何避免心衰竭元氣網：5年有50％死亡率！扭轉心臟衰竭，醫師圖文解說中國醫藥大學附設醫院衛教資料：『心~累了嗎？』，心臟衰竭的照護嘉義長庚醫院：心臟衰竭臨床照護指引台大醫院健康電子報：心臟衰竭藥物治療簡介
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2024-03-13 醫療.泌尿腎臟
有腎結石怎麼辦？會一直復發嗎？4類食物易致腎結石，維他命C竟也是元兇之一？
水喝不夠會有腎結石？補鈣會導致腎結石？會一直復發嗎？營養師高敏敏打破流傳許久的網路謠言，告訴你怎麼吃才能預防腎結石找上門。腎結石是什麼？腎結石是指尿液中的礦物質結晶物累積在腎臟內形成結石，是腎臟常見的疾病，會在腎臟累積，時間越長越大。治癒後5年內，患者復發機率約50％，患者應定期回醫院追蹤。腎結石種類很多：．草酸鈣結石：最常見的是以草酸鈣結石為大宗，約佔75%，呈現白色、灰色、黑色等密集的結石。．磷酸性結石：另外還有磷酸性結石，約占10~20%，而磷酸性結石的形狀比較不規則 大多是因為細菌感染．尿酸結石：再來還有尿酸結石，占比約5%，是橘黃色透明的結晶，通常是體內尿酸太高而形成。．胱氨酸結石哪些人容易有腎結石？1.肥胖族群：體重、BMI、腰圍增加等肥胖者與腎結石息息相關2.攝取過少水分：如果沒有特殊疾病，建議每天至少喝2000-3000c.c.的水，尤其當天氣較炎熱時，更是要提高喝水量。3.家族或個人病史或其他疾病：若家族有人罹患腎結石，其他家族成員機率比一般人高；或有其他身體其他疾病的人，亦可能引發腎結石。4.長期攝取特定飲食：若長期只攝取特定的飲食，或是常常吃高鈉高糖、高草酸鹽、高蛋白、動物性蛋白質等食物，這些都容易提高腎結石機率。遠離結石復發這樣吃1.每天攝取鈣質1000mg足夠的鈣質可以降低人體腸道對草酸的吸收、有助減少腎結石復發，像很多人擔心體內形成草酸鈣，近而減少鈣質補充。高敏敏提醒，其實平常攝取足夠的鈣質，才能預防獲改善結石問題。→建議食物：牛奶、小魚乾、鈣片、起司2.減少動物蛋白 適量植物蛋白動物性蛋白質吃過多，易使尿鈣濃度上升。建議可以適當地以豆製品或其他高植物性蛋白，來取代部分紅肉攝取→建議食物：黑豆、黃豆、毛豆、鷹嘴豆等 都是很不錯的植物性蛋白3.充足飲水量大量排尿可以稀釋尿鈣及草酸沉澱，避免過度濃縮。每日補充2000～3000c.c.的水分，除了增加排尿量，也能幫助新陳代謝。→建議食物：每日2000～3000c.c.的水分、去皮檸檬水4.多料理新鮮食物外食通常都會添加許多醬料、調味料，增加食物風味!高敏敏建議多自己下廚，並優先選擇新鮮食材，盡量少吃加工過度的肉類、醃漬物，避免攝取過多鈉離子。「遠離腎結石」這些要避免1.高草酸飲品平日若飲水量不夠，容易形成結石，建議在餐與餐之間補鈣，減少草酸吸收之外也能補充足夠鈣質。→地雷食物：濃茶、咖啡、可樂2.高鈉重鹹飲食當身體攝取過多的鈉，就會從尿液排泄。此時可能增加尿鈣濃度、增加結石沉澱結晶。→地雷食物：高湯、沾醬3.高劑量維他命C過多Vitamin C，代謝後會形成草酸，增加高草酸尿症風險。建議成人每日攝取量為100mg即可，過多反而會造成身體負擔。→地雷食物：每日攝取過量的Vitamin C4.加工食品加工食品通常會加大量的鹽巴，因此鈉含量也偏高，攝取過多會增加尿液中的鈣含量，進而導致結石機率增加。→地雷食物：香腸、培根、泡麵看完以上高敏敏解析的腎結石成因與飲食預防，知道哪些食物容易造成腎結石，哪些食物多吃可以讓你遠離結石了嗎？高敏敏提醒，腎結石也要依「結石的種類」作為出發點來做改善，並透過專業醫療檢測，來判別是屬於哪種結石 再來做治療的部分，這才是正確道路，也才能對症下藥。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2024-03-12 養生.保健食品瘋
薑黃素要走下神壇了嗎？專精薑黃素研究的大咖教授被揭大規模作假
我在2023-8-29發表薑黃保健品造成肝損傷 – 法國與澳洲政府警告，讀者Elliot在2024-2-2留言分享一篇2024-1-30發表的文章The King of Curcumin: a case study in the consequences of large-scale research fraud（薑黃素之王：大規模研究欺詐後果的案例研究）。所謂「薑黃素之王」，指的是美籍印度裔Bharat Aggarwal博士。他從1989年到2015年在德州大學的癌症中心（MD Anderson Cancer Center）擔任教授。（註：我差點在同一年到這個癌症中心擔任教授，但後來決定留在加州）我用他的名字和Curcumin（薑黃素）在公共醫學圖書館PubMed搜索，搜到125篇論文。我也在亞馬遜購物網搜到26本他的書，其中絕大部分是跟薑黃素相關。我也搜到他在2004年創辦Curry Pharmaceuticals（咖哩製藥公司），專注於研發基於薑黃素的藥品。再加上他現在已經有30篇論文被撤稿（也是讓人瞠目結舌的數字），所以把他冠上「薑黃素之王」這個帶有貶義的名號，似乎並不為過。（註：Aggarwal發表的論文裡至少還有30篇正在被調查）事實上，有關這位教授論文作假的問題，該癌症中心當地的《休士頓紀事報》（Houston Chronicle）在2012-2-29就已經有報導，請看M.D. Anderson professor under fraud probe（M.D.安德森教授面臨詐欺調查）。《休士頓紀事報》又在2016-3-4發表M.D. Anderson scientist, accused of manipulating data, retires（被指控操弄數據的M.D. 安德森科學家，退休），指出MD 安德森癌症中心花了4年的時間來調查這位教授，是出乎尋常的久（通常是一年半），暗示該癌症中心有不當操作（包庇）之嫌。【註：Aggarwal是在調查即將完成前退休（2015-12-31），因而享有完整的退休福利。MD 安德森癌症中心從未對外公佈調查結果或Aggarwal的退休。】我現在把《薑黃素之王》這篇文章的重點翻譯如下：Bharat B. Aggarwal 是一位印度裔美國生物化學家，1989 年至 2015 年在 MD 安德森癌症中心工作。他的研究重點是草藥和香料的潛在抗癌作用和治療應用。Aggarwal對薑黃素特別感興趣，薑黃素是薑黃中發現的無毒化合物，長期以來一直是阿育吠陀醫學體系的主要成分。從 1994 年到 2020 年，他撰寫了 120 多篇有關該化合物的文章。這些文章報導薑黃素具有治療多種疾病的潛力，包括各種癌症、阿茲海默症以及最近的 COVID-19。Aggarwal 在 2011 年出版的《治癒香料：如何使用 50 種日常香料和異國香料促進健康並戰勝疾病》一書中建議「每天服用 500 毫克薑黃素補充劑以保持整體健康」。MD 安德森癌症中心最初似乎完全支持Aggarwal的工作。 他們網站的常見問題解答頁面曾一度建議訪客從Aggarwal擔任付費演講者的一家公司批發購買薑黃素（請參閱《科學美國人》的「Spice Healer」）。然而，2012 年（在觀察到化名偵探 Juuichi Jigen 提出的圖像操縱行為後），MD 安德森癌症中心對 Aggarwal 發起了一項研究詐欺調查，最終導致 Aggarwal 的 30 篇論文被撤回。這些研究中只有一些專門針對薑黃素，但大多數涉及類似的天然產品。對於單一作者來說，撤稿數量很少如此之高。 根據 Retraction Watch （《撤稿觀察》）排行榜，只有 26 人撰寫了這麼多被撤回的研究。Aggarwal撤回的文章中包含了數十個拼接的蛋白質印跡和重複圖像的實例，以及幾個小鼠被植入超過被認為合乎道德的體積的腫瘤的實例。PubPeer 評論者注意到，除了 30 篇已撤回的論文外，還有許多論文存在違規行為。Aggarwal 於 2015 年從 M.D. Anderson 退休，但仍繼續撰寫論文並出席會議。薑黃素不能很好地治療任何疾病。儘管它在大多數形式下對人類食用都是安全的，並且在基本上任何體外測定中都會顯示出活性（通過稱為測定乾擾的過程），但沒有強有力的臨床試驗發現它是一種有效的藥物。請參考 Nelson 等人2017年的總結：「不幸的是，沒有任何形式的薑黃素或其密切相關的類似物（似乎）具備良好候選藥物所需的特性（化學穩定性、高水溶性、有效和選擇性的標靶活性、高生物利用度、廣泛的組織分佈、穩定的代謝和低毒性）。然而，薑黃素的體外干擾特性卻提供了許多陷阱，可能會誘騙毫無準備的研究人員錯誤判讀他們的研究結果。」儘管薑黃素明顯缺乏治療前景，但有關薑黃素的研究量每年都在增加。每年發表超過 2,000 項涉及該化合物的研究。 其中許多研究都存在欺詐和論文製造廠參與的跡象。截至2020年，美國國立衛生研究院（NIH）已花費超過1.5億美元資助與薑黃素相關的計畫。在Aggarwal開始認真發表有關該化合物的文章後不久，2007 財年的資金大幅增加，同年他宣布薑黃素為「印度固體黃金」。薑黃素研究的激增推動了其作為膳食補充劑的流行。Grand View Research 估計，到 2020 年，薑黃素作為藥物的全球市場約為 3000 萬美元。製造商經常因對這些補充劑的健康影響做出虛假聲稱而受到美國食品和藥物管理局的譴責。薑黃素是一個有價值的案例研究，說明無阻礙的詐欺行為如何扭曲整個研究領域，損害真正的研究。儘管有跡象表明Aggarwal關於薑黃素的研究不應被認為是可靠的，但大多數文章以及美國國立衛生研究院資助的大多數關於薑黃素的研究仍然引用Aggarwal的論文。如果Aggarwal沒有參與大規模的研究欺詐，這種資金和研究的爆炸性增長似乎不太可能發生。後記：文章發表之後不久，Elliot留言：類似的大規格研究詐欺而扭曲整個研究領域的現象，在一些民族文化特色之草本植物上最為嚴重，南韓的人蔘、日本的山葵、台灣的牛樟芝、印度的薑黃等、巴西的巴西蘑菇、中南美的印加果、俄羅斯的沙棘、西班牙的番紅花等，都有相似的“全體結構性”研究方向走偏的問題，除了「消費市場」，還有「民族驕傲」牽動著研究資金與研究作假的走向。一點個人的小觀察（把Retraction當成休閒讀物的癖好）～原文：薑黃素之王：大咖教授大規模作假責任編輯：辜子桓
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2024-03-09 養生.家庭婚姻
妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出原因：「過度付出」是婚姻的隱形殺手
在情感諮詢中，我經常會聽到很多諮詢者抱怨：為什麼我對他付出了那麼多，卻落得一無所有的下場？難道他就看不到我的付出？我付出那麼多，難道錯了嗎？我付出那麼多，難道錯了嗎？小丁的案例很有代表性，她是一個很善解人意的女孩，是典型的賢妻良母。她很愛她的老公，她覺得愛一個人就是要為他付出所有，不圖任何回報。她為了照顧兩個孩子和公婆，辭去了自己的工作，成了全職太太。她每天把家裡打掃得乾乾淨淨，想方設法為老公做可口的飯菜，自己手頭的存款也都拿來給孩子和老公買吃的、用的、穿的，很少考慮自己的需求。她從不讓老公插手家事，她覺得男人負責賺錢養家就夠了，家裡的一切都由自己操持。漸漸地她老公每次回家，鞋襪一脫就躺在沙發上看電視什麼也不幹。小丁還經常切好水果，端一杯水放在他旁邊，方便他吃喝，幾乎把老公寵上了天。她說，我一定要讓他覺得回家就是一種享受，讓他愛上回家的感覺，讓他覺得我是不可替代的。婚後長期付出 卻換來好公出軌可是，小丁幾年如一日的付出換來的卻是老公的出軌。小丁怎麼也想不明白，自己為他都做到這個程度了，他怎麼還不滿足？為什麼還要找小三？她質問老公為什麼要這樣對她。她老公卻說：「你的付出經常讓我覺得喘不過來氣，你太能幹了，家裡好像根本不需要我，我也感覺不到你需要我。我想要的是一個可以和我聊得來的女人，而不是一個只會做家事，伺候我的『保母』。」小丁聽到這話，非常生氣。她覺得自己太可悲了，她以為為老公付出所有，不求回報，他肯定會越來越離不開自己，離不開這個家。沒想到，到頭來自己所做的這一切就是一場笑話。在這個案例中，我想討論的不是小丁老公出軌的問題，而是小丁在這場婚姻裡過度付出的問題。小丁老公在這場婚姻裡得到了太多，也太容易得到這一切，這反而讓他變得有恃無恐，他理所當然地享受著小丁的付出。婚姻裡最大的悲哀，莫過於一個人不斷付出，而另一個人卻熟視無睹。小丁以為只要自己不斷付出，對方就會感激涕零，那只不過是她一廂情願的自我感動，她付出了所有，對方卻不屑一顧。沒有回應的付出，到頭來只是一場空，不僅失去了婚姻，更失去了自我。過度付出，是婚姻的隱形殺手小丁當初的付出有多大，現在受到的傷害就有多深。是她親手用一直以來無原則、無底線的付出，打磨著這把肆無忌憚傷害她的利劍。正是因為她太好了，她的好無以復加，讓對方喘不過氣，也沒有回報的餘地。其實，愛也有邊際效應遞減規律。也就是說，當一個人的付出增加時，會換來一定效果，但是當付出持續增加時，效果的增加會越來越少，直到最後，無論付出如何增加，效果都不再增加。如果一方一直無條件地向另一方付出，對方就無法在感情關係中顯示自己的責任心和擔當，有些不負責的人就會用找第三者的方式來滿足自我價值。過度付出模糊了夫妻彼此的界限，混亂了彼此的責任，打破了家庭的平衡。很多人以為，自己付出越多，對方就會越覺得幸福，其實不然。心理學上有「公平理論」，是指只有在伴侶貢獻較多，同時也得到較多時，親密關係才是公平的。公平理論認為，處在不公平的親密關係中的任何一方都是緊張的。我們都能理解為什麼獲益不足的伴侶會不快樂，但其實過度獲益的伴侶雖然得到很多好處，卻也感覺不快樂，因為他們在一定程度上會有負疚感。只有伴侶雙方都得到公平結果時，每個人才最為滿足。任何人在面對公平關係的偏離時都會感到苦惱，到最後都會厭惡不公平，會想方設法改變或逃避不公平的關係。過度付出者一般會覺得，只有不斷付出，自己才會被愛，並且付出越多，對方就會愛自己越多。他們的價值感來源於別人對自己的認同和肯定，只有不斷地對別人好，才能彌補內心的不安全感。他們經常會打著「為你好」的名義控制對方。所以，他們在付出的同時，實際上也是在「索取」，索取對方的認可和感激。他們自己或許並沒有意識到這一點，以為自己的付出不求回報，但無形中卻在給伴侶施加精神壓力：我已經對你這麼好了，你應該更加愛我。最好的關係是彼此慷慨地付出和坦然地接受在不公平的親密關係中，接受者為了減少內心的負疚感和壓力，會發動自己的防禦機制來減少這些不舒服的感覺。在接受伴侶付出的初期，他們可能也會用同樣的行動回饋伴侶。但時間長了，他們發現，無論自己怎麼做，也不如伴侶努力，根本沒有自己發揮的空間。伴侶好像也並不在乎他是否付出，自己是否付出對關係也沒有什麼實質性影響，那不如就心安理得地接受伴侶的付出。當完全接受伴侶付出時，他們為了掩飾內心的負疚感，防禦機制會再次啟動。他們的潛意識告訴自己：那是他心甘情願做的，並不是我要求他做的。久而久之，他們就會把伴侶的付出當成理所當然，伴侶的付出在他們的眼裡也就越來越沒有價值。他們不想再承受伴侶施加給自己的精神壓力，最後很可能會選擇逃離這段關係。心理治療師海靈格說過：「最好的關係是彼此慷慨地付出和坦然地接受，透過這種交換，雙方的接受和付出達成了一種平衡，且彼此都感到自己在這個關係中富有價值。」在婚姻關係中，很多人都扮演著無怨無悔付出者的角色，另一方被動地接受，這種不平衡的關係只會讓彼此漸行漸遠。因為付出方會越來越累，接受方也會習以為常，漸漸覺得對方並不需要自己。這樣一來，雙方的價值感都會越來越低。而長久穩定的婚姻關係一定是雙方的價值都能被不斷地滿足，這就需要雙方都有所付出。當雙方都付出了，就會為了自己的付出，更好地經營這段關係，更加珍惜彼此。令人感到遺憾的是，有的時候，一段婚姻關係的瓦解，付出者往往是始作俑者。過度付出，是婚姻的隱形殺手。如果你在婚姻中正扮演著過度付出者的角色，請停下來，聽一聽自己內心真實的聲音，想清楚自己真實的需求是什麼。你這樣無條件地付出，真的開心嗎？還是覺得只有如此付出，才能得到伴侶的愛？同時，也不妨去聽一聽伴侶內心的真實需求是什麼。他真的希望你這樣付出嗎？他想要的是能和他平等溝通、互相理解的伴侶，還是只弄清楚對方的真實需求 雙方才能在這段關係中感受到真正的親密當弄清楚自己的真實需求時，你才能真正愛自己，而不是總是在索取伴侶的愛，企圖透過不斷付出獲得伴侶的認可和依戀。當弄清楚了對方的真實需求時，你就不會只是一味地付出，覺得對方需要這樣的付出。你會試著根據他的真實需求，以他需要的方式去愛他，你愛得自如，他受得幸福。只有懂得愛自己愛他人，彼此內心的真實需求都能得以滿足，雙方才能在這段關係中感受到真正的親密。好的婚姻，一定是夫妻雙方勢均力敵地付出，只有相互付出，相互滋養，才能為愛搭建一座穩固的橋梁。愛不是單方面的付出，而是一場雙向的流動，在愛的流動中，夫妻雙方的能量才會越來越富足，婚姻也會越來越幸福。本文節錄：《不是為了爭吵才跟你在一起：如何在溝通中改善親密關係》一書延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-03-04 醫療.感染科
整理包／2024公費流感疫苗擴大全民免費施打！流感疫苗如何預約？可指定廠牌嗎？
公費流感疫苗3月5日將擴大提供全國6個月以上未施打者接種，你打流感疫苗了嗎？近期感冒的人太多，如果還沒打過，可把握此次免費施打的機會。元氣網整理以下相關訊息。流感疫苗多久打一次？打完多久有保護力？流感病毒容易變異，幾乎每年流行病毒株都有不同，每年接種一次流感疫苗是全球一致的作法。流感疫苗施打後，需約2周後才會產生足夠具保護力的抗體，建議高風險及高傳播族群盡早接種，讓整個流感季均有疫苗保護。流感疫苗哪裡打？可透過以下管道查詢哪些醫療院所可施打流感疫苗，建議提前向院所確認有疫苗後再前往接種。1. 疾管署流感防治一網通https://antiflu.cdc.gov.tw/2.各縣市衛生局流感疫苗相關專區：各縣市衛生局網站打流感疫苗需要帶什麼證件，要付費嗎？前往接種請帶健保卡及身分證件，如兒童健康手冊、戶口名簿、嬰兒出生證明文件或居留證等，需負擔掛號費或其他醫療費用。流感疫苗有哪些廠牌？這批採購的公費疫苗共有4家廠牌，分別適用6個月以上與3歲以上年齡。適用6個月以上者：賽諾菲股份有限公司／Vaxigrip Tetra菲流達四價流感疫苗台灣東洋藥品工業股份有限公司／FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗適用3歲以上者：國光生物科技股份有限公司／AdimFlu-S（QIS）「安定伏」裂解型四價流感疫苗高端疫苗生物製劑股份有限公司／MVC FLU Quadrivalent pre-filled syringe injection高端四價流感疫苗流感疫苗可以指定廠牌嗎？疾管署表示，疫苗配送採先到貨、先鋪貨、先使用原則，民眾接種疫苗的廠牌採隨機安排，不過，若民眾偏好接種特定廠牌，可以事先打電話詢問疫苗廠牌，或至其他醫療院所施打。不同廠牌流感疫苗保護力有差異嗎？流感疫苗保護力因年齡或身體狀況不同而異，平均約可達30%至80%。對18歲以上成人感染而住院的保護力約有41%，入住加護病房的重症保護力可達82%；6個月至未滿18歲的保護力與成人相仿。疾管署表示，流感疫苗在國內外已有數十年使用經驗，國內上市的流感疫苗不論廠牌，在保護力與不良反應發生率上均無差異。接種流感疫苗可能有哪些副作用？注射部位可能出現疼痛、紅腫，少數的人會有全身性的輕微反應，如：發燒、頭痛、肌肉痠痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，一般會在發生後1至2天內恢復。嚴重副作用如立即型過敏反應、過敏性休克等，通常在接種後幾分鐘至幾小時內出現症狀，但發生機率非常低。若民眾發生接種後不良事件，應至接種院所或其他醫療院所就醫。流感疫苗可以和其他疫苗同時接種嗎？流感疫苗可以和其他疫苗同時接種。目前肺炎鏈球菌、COVID-19 XBB疫苗持續開放接種，流感疫苗可與這2種疫苗一起接種，若同時接種1劑以上疫苗，可以打在不同手臂，或同手臂兩針間隔2.5公分以上；不過，因COVID-19疫苗較容易發生手臂腫脹等局部反應，局部反應多發生在接種1到3天內，若民眾擔心，可以過3天再接種其他疫苗。此外，北市衛生局為鼓勵長者施打疫苗，即日起至5月底設籍北市65歲以上長者至聯醫各院區及12區院外門診部接種新冠XBB疫苗除免掛號費，加碼送100元商品券，符合資格者可攜帶相關證件前往施打。
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2024-03-04 焦點.杏林．診間
醫病平台／與臨終病人說再見——我的第一次
【編者按】：本週的主題是「與臨終病人說再見」。這是一群參加「醫學人文個案討論會」的醫學系五年級學生在開完會以後，分別以「生平的第一次」、「面對死亡」、「減少遺憾」為題，寫出他們的心得報告。希望這篇文章不只是醫學生的學習心得，更能幫忙醫師（老師與醫學生的學長）、護理同仁、與社會人士（包括病人與家屬）進一步了解醫學生的培養過程。>個案簡介：卓先生，89歲男性，末期攝護腺癌病人，因嘔吐及上腹痛經急診住院，住院第一天已經精神狀態改變以及血壓不穩，無法與人對答。主診醫師認為病人預後不佳，與病人家屬討論簽署DNR事宜，家屬了解病人情況並簽署DNR。同日下午，病人血壓下降，而且出現瀕死症狀；治療團隊以及家屬都明白病人將不久於世。當天離開醫院前我前往病房探視病人，面對無法以言語溝通的病人，以及陪伴在旁的兒子，我想提供一點安慰，但又有點不知從何說起。這是我第一次照顧臨終病人。我想起某次醫學人文討論課，老師曾提及「How to say hello」（如何打招呼）以及「How to say goodbye」（如何告別）都是應當學習，但相當困難的課題。那天晚上的確如此。我並不了解這位剛住院的老先生，也是第一次與他這位兒子見面。治療上我沒有任何新資訊可以提供，而以往老師曾提過的「生命回顧」，在未曾建立深厚醫病關係的當時又感唐突。最後我憶起精神科醫師的教誨：凡事先探索（explore），決定開口問兒子：「今天晚上你在這邊陪伴他？」「是的，其他人跟媽媽都先回去了。」聽上去語氣沒想像中沉重，我覺得可以繼續提問：「家裡大家都了解發生甚麼事了嗎？」 「是的，海外的家人也在回來的路上。」「辛苦你們了，在最後的時候要處理的事情可能比較多。」「是的，謝謝你。」我到底憑甚麼得到病人家屬的感謝呢？我甚至沒能提出一個實際的建議，讓他們可以更好地與自己的親人告別。抱著這樣疑惑，我回到休息室，遇上了常幫助我們的護理師學姐。「如果病人在醫院去世，其實後續程序是怎樣的？」如果我要思考如何與臨终病人告別，或是如何安慰家屬，我必須知道他們過世後會發生的事情。學姐仔細地分享他過往照顧病人的經驗， 甚至連病人在去世後乘搭哪一部電梯離開都一一詳述……「現在家屬可以做的，或許就是為病人準備一套乾淨的衣服，讓他們在離開時可以穿上。」我還在猶豫該不該再次走進病房，把這些資訊告訴病人的家屬，學姐卻鼓勵我：「其實你去，家屬已經會很感謝你。」是以行動表達關懷及同理心的機會。再次回到病房，我把剛才學姐跟我說的資訊轉達給病人的兒子。我本以為面對一位將近九十歲病人的離世，心中並不會有多少起伏，但啟齒時心頭仍然湧上一陣熱流。差點流下眼淚。「謝謝你，我們已經在準備了。」原來已經有熟悉安寧服務的護理師提醒家屬可做的準備。「辛苦你們了。」我實在想不出第二句台詞，點點頭，就打算離開。離開病房前，我走到病人身旁，拍了拍他的肩膀。病人在數天後離世。我慶幸自己第一次照顧臨終病人時尚算順利，又得到護理師很多幫忙。過程中我有機會實踐一些臨終照顧的重要議題，例如探索家屬的心情、與家屬討論病人過世後的安排等。回想起這次經驗，我發現我運用了以前老師曾經提及的Explore-Empathize（探索，然後同理），並且透過聆聽了解家屬的想法。與病人告別的確很困難，這次經驗卻為我上了珍貴的一課。責任編輯：吳依凡
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2024-02-28 焦點.元氣新聞
醫病平台／好人
【編者按】：本週是繼續各醫學院各校分享「醫學人文的教與學」的討論，這次由台大醫學院師生團隊發表。小兒科陳教授以兩則故事說出將「拒絕檢查或治療」作為對病人或家屬的標籤之前，醫者需要先學習「傾聽」與「同理」，要了解拒絕只是一時的，病家需要時間去消化與理解，考量病人與家人的心情與接受度，以及家庭的安排。同時呼籲耐心與詳盡的專業病情說明，也需要在醫療系統及健保的支持，以及病家的理性溝通中，才能長遠的繼續下去。→想看本文一位在臨床實習的醫學生寫出她在照護生死一線間的柔弱生命，所感受到的各種衝擊。一位醫學二年級學生寫出在還沒有進入臨床階段的醫學生由課堂裡的體驗，敘述自己對「醫學人文」的學習脈絡，忠實的分享這階段的學生的領會、感受和目標。希望各醫學院校對醫學人文的教與學的經驗分享，可以使台灣醫學人文教育更上一層樓。引言：本文是吳婷茹同學於兒科加護病房，參與病人照顧和解釋病情的感想與省思，藉由臨床實習的過程，看到照護生死一線間的柔弱生命，對於醫學生所產生的衝擊。「醫師たるの前提は人となるにあり。」 欲為醫者，當先為人。 高木友枝人是由什麼構成的呢？陽光、空氣、水？碳、氫、氧、氮？對我而言，人是由情緒與記憶構成的靈魂，附著在脆弱不堪的肉體上所構成，如何成為人，又是如何才能被稱為「好」，我想我將一輩子在此叩問中尋求解答。先由情緒說起，此為統合自己內在感受與外在環境的綜合表現，以文學描述情緒，常見心中五味雜陳、肚子裡面有蝴蝶等等；以科學的角度，我們透過邊緣系統（Limbic system）支援多種感知處理功能，Papez circuit描述情感與生理在迴路中互相影響協調的關係，透過大腦皮質與邊緣系統的溝通，我們得以產生情緒面對外在環境。至於記憶，人類不似電腦，能透過數據和一行行的指令，儲存往事於晶片上面，我們仍依賴複雜神秘的傳導，將篩選過的知覺轉變為短期記憶，再經由圖書館管理員一般的海馬迴（hippocampus）將短期記憶分類編碼，放置於適合的地方，於是我們可以提取、可以反思、可以經由回顧進而創造更多記憶。情緒與記憶脫離不了大腦的掌控 當大腦失去功能時，「人」該何去何從？我曾在兒童醫院加護病房遇到一位病人，他是十二歲男性，這是多麼美麗的年紀，是詩的第一章，該是永不終結的故事！然而，一次突如其來的感染誘發了腦炎，引爆一場無聲無息的衰亡，病況又快又急，從發燒躁動到昏迷無波不過數日，神經學理學檢查、腦波、核磁共振報告再再顯示器質性與功能性不可逆的損傷，就醫學的角度來說，這位弟弟已然腦死，現在躺在床上的，不過是維生機器的一部份以及親人滿滿的思念，我思考，這還是一個人嗎？但對家屬來說，哪怕是腦波圖的一個擾動，那怕只要弟弟的肺能隨著正壓呼吸器收縮擴張，他們的希望永不減退。於是弟弟從某院轉至本院，祈求著在這家醫學中心的加護病房能看見一片曙光。而現實是，經由最先進的檢驗及影像及各種比照最先進國家標準的治療下，仍無法帶來家屬想要的奇蹟答案。雖動員了大量的人力及資源搶救，生命彷彿有自己的方向，我們再也追趕不上。看著熙熙攘攘的車輛快速奔馳，而弟弟的年華永遠停止於這一刻。「沒有什麼創新療法了嗎？幹細胞移植呢？」醫師與科學家們，在醫療不可及的最前線，一直致力於治療的突破，例如幹細胞移植，目前已經於研究證實有效且於臺灣核可臨床使用的適應症包含白血病、淋巴瘤、固態瘤、血色素疾病與血液異常、先天性代謝性缺陷、免疫缺乏病變等等，幹細胞移植對於腦瘤主要應用於轉移性腦瘤，治療機制為利用培養出的內皮前驅細胞(endothelial progenitor cell) 重建血腦屏障（Blood-brain barrier），減低腦內發炎反應，而非長出新的神經細胞填補受傷的空白。另一方面，仍在積極發展中的領域的確很多，科學家必須了解腦部再生的自然限制包含微環境(microenvironment) 的不確定性，神經細胞的分化、發育與傳導需要結構上的支持和化學物質誘導，而在尚未進入臨床階段的實驗室研究中，科學家們試圖克服限制，利用幹細胞、生長因子、胞外體(exosomes) 和 si/miRNA等等創作出許多修復腦部的實驗，可查閱的論文固然洋洋灑灑，能應用且通過安全及有效性審查的仍非常有限，實驗或成功或失敗，無論前途茫茫，人類終歸努力航向器官再生的海洋，倘若有一天真的能透過幹細胞長出有功能的腦實質，弟弟是否就能重拾停擺的人生？最近有一部電影【可憐的東西（Poor Things）】，華麗頹靡的場景搭配荒誕不經的實驗與冒險，演繹出學醫者皆欲一展長才的外科夢幻世界，故事起源於一位外科醫生，他做了腦袋移植手術，讓生命與另一個生命相連，創造出新的「人」，當生命可以掠奪可以改造，「人」的本質又該如何定義。回到腦死弟弟的處境，假想他處在電影裡頭的科幻世界，科學家能利用他自己的幹細胞重新培育出一個全新有良好功能的腦袋，然後置換掉原本因腦炎而水腫、萎縮、空洞化的腦袋，那麼弟弟能夠繼續處理情緒、能夠產生動作並且聯繫到相對應的運動單位，然而卻缺少了記憶，曾經與家人的點點滴滴隨著開顱而逸散，於是在那個假想情境裡面，身體依舊是他、外表依舊是他、腦袋依舊是他的，弟弟回來了，但他卻不再是他，生命形成最大的弔詭，這也是醫學倫理未來可能要面對的議題。現實中，於加護病房的會談室，父母持續冷靜地和重症醫師、神經科醫師討論，從病因、病況、現行治療與未來計畫，一項項抽絲剝繭，彷若這不是一場家庭會議，而是一群專家在年會上的集思廣義，我在旁觀摩記錄著這過程，在當下，我總有一股違和感，很想要理解原來家屬在聽到醫師宣判自己的孩子腦死時，竟然仍能如此自持。這份異樣的迷惑梗在心頭，終於在老師的經驗分享下找到原因。老師說：「在醫師解釋嚴重病患的病情時，每一位病患家屬的反應差異很大，有的淚流滿面，有的表情毫無反應，有的人卻是如同外人一般的冷靜討論，甚至針對某些數據或治療方式執著。但對於醫師而言，反而是看到家屬如果哭了，表現出情緒反應，表示他聽懂醫師所說的；表情意外的冷靜者，常常是家屬還是聽不進去，或仍在晴天霹靂的空白狀態。」對於家屬而言，隱藏其中的訊息有可能是: 一旦哭了，就代表病情真如醫師所言，以目前的醫療能力已無挽救之地。但他還只是個孩子呀，這對父母不懂、一時也不能接受為什麼會發生在孩子身上，因此表面上他們只能武裝起來，只要自己足夠堅強，那麼那些客觀數據、那些主觀分析都無法迫使他們接受，對於醫療專業所判斷的「無效醫療，無實證支持的療法」，仍一再再的追尋，抱持希望，醫師本著以病人為中心，希望在生命末期可以接受到緩和的醫療，不用再經歷過度醫療的辛苦，也為病家著想，不用花費無謂的金錢，然而幾經會談，最後，這位弟弟再次轉院至另一家醫院，嘗試著更多積極治療。於理，面對醫療資源的有限性，許多病患正等待著床位，已經判定腦死病人，多次轉院使用加護病房資源，似乎並不符合資源分配及倫理原則；但於情，家屬的積極度與堅強使人敬佩，並能共感他們對孩子的愛，我們醫療人員本著職責給予專業的說明及最佳處置建議，但有什麼權力讓他們放棄希望呢？在生死瞬間，醫師必須要說實話，也必須將最好及最壞的預期告知家屬，這對於家屬而言絕對是「壞消息」，但我們有什麼能力使家屬背負後悔呢？我常想著要做個好人，要慈善、要勇敢、要睿智，不過這一切都相當困難，在這些情境中，一定要說出「壞消息」的角色中，我還能當個「好人」嗎? 有太多糾纏的難題等待被釐清，而大多本身不帶解答。我認為人是由情緒、記憶與肉體所構成，或許再加上一副矛盾和一縷不確定性，我們永遠無法看見另一個選擇下的平行時空，仍能盡力選擇做個「好人」，去溝通、去理解、一起淒風苦雨披星戴月、去嘗試在個人的悲喜與社會的框架下找到可行的路，路上未必能百花齊放，但願月色溫柔，撫平行人的痛。指導老師的話：在加護病房中，日日見著一個個在平常情境看到的生死離別，盡宇宙洪荒之力拉回一個個孩子，有喜有悲，每一個故事都是生命的精粹，但也常令人心碎。我們很少有時間寫出加護病房中的每一個感動的故事，也常常因為各種事情而煩惱沮喪，但每次看到困境中堅強的家長和小孩們，就覺得自己已經很幸運，能在這裡陪著一個個小戰士奮鬥，且常常救回一個個的嶄新生命，自己受到的挫敗實在是微不足道了。此次吳同學能在加護病房的實習中，深度參與醫療層面，以及醫病溝通的全方位面貌，理解救治病患不僅是急救及重症醫療的SOP而已，面對家屬的傷痛與心情轉折，以及困難的醫療決定過程，面對「無解」的醫療現場，能以一個新鮮人的視角，反思生命的內涵，實在難能可貴。也希望家屬能理解，醫療人員有職責提供專業具實證的醫療及說明，但對於我們而言，每一次都很難，面對命懸一線的生命，我們同樣有著深刻的觸動及痛，但也因為這份有意義的工作，我們願意繼續走下去。參考資料Neurorepair and Regeneration of the Brain: A Decade of Bioscaffolds and Engineered Microtissue 延伸閱讀2/26 「甘苦人也有春天」——病人拒絕治療的背後。責任編輯：吳依凡
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2024-02-28 養生.家庭婚姻
「看盡婚姻醜陋面」不婚比較好？38歲男被逼婚，沒做到父親臨終叮嚀，覺得自己不孝
結婚到底是幫人生加分，還是扣分？結了婚的你，覺得更快樂了嗎？還是只剩悲傷？後悔不已？婚後經濟問題、外遇、家暴、教養孩子問題，結婚生子後問題一堆。然後當個性不合訴請離婚，還得爭孩子監護權。感覺不婚還比較好！你也這麼認為嗎？當你看盡婚姻的醜陋面一位男性網友在臉書「匿名公社」發文，提到自己今年38歲，大約從高中時代就立志這輩子不結婚。因為他從小看盡婚姻的醜陋面，包括自己爸媽貧賤夫妻百事哀；舅舅對婚姻不忠，還會家暴，導致兩個兒子品德不好常常出包，傷神勞心。再來，自己許多男性朋友婚後因為個性不合訴請離婚，還得爭孩子監護權；女性朋友有的的老公出軌、有的外遇、有的欠債。基於以上遭遇，原PO始終認為一個人生活比較好，想去那就去哪、要吃啥就吃啥，不用在乎別人感受，不用面對上述可能發生的一堆爛事。他也開始慢慢規劃年老生活（存好錢不拖累別人）。而且，他也不太會覺得孤單。直到最近原PO姑姑跟堂姐、姐夫北上，要求他今年農曆七月去越南一趟，找個越南妹結婚。因為家族中的堂哥都沒結婚，年紀也徧大，加上他也沒結婚，形同斷後。更重要的是，他的母親要60歲了，很希望他結婚，不希望他一個人，有個人可以「幫忙他」，她也可以退休了！這樣原PO思考自己是不是很自私？他之所以有點心軟，是每次母親看到別人家的幼孩，都流露羨慕的眼神，加上父親臨終時的叮嚀，讓他覺得自己不孝。因此，他在臉書發文詢問，想聽聽大家的意見。 網友回覆熱烈，多半建議他不需要屈從，如果覺得不結婚比較好，就不要因為「孝順」而結婚。也有許多人分享自己結婚後很後悔，認為不要結婚比較好。 答案見仁見智，但不要因為結婚而結婚面對這種問題，答案真的見仁見智，而且多半跟自己的遭遇有關。但可以確定的是，要結婚，要跟對的人結婚，本來就不是件容易的事情！（想結就能結嗎？）除了交往時要睜大眼睛，有時候真的也是運氣問題。所以不應該問他人自己該不該結婚，而是你的是否有勇氣面對婚姻生活可能帶來的挑戰，而當婚姻如果走不下去，你是否有好好處理的智慧，與分手的決心。 有時候，你想的很容易，但遇到不對的另一半，人生可能近乎毀滅，同樣的就是有沒有勇氣重新開始。如果你有以下的覺悟，你就可以結婚：好好觀察另一半，選擇結婚了就無所謂好壞，盡量溝通，當緣盡了就勇敢分開。但千萬別因為結婚而結婚，這一定會後悔。 延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-02-26 養生.運動健身
上班久坐久站雙腿水腫? 三個動作快速消水腫，輕鬆擺脫浮腫困擾！
長時間久坐、久站工作往往導致腿部水腫的問題好困擾，今天就要和大家分享3招，幫助你快速消除水腫，讓雙腿重獲輕盈的腳步和舒適的感覺。編輯推薦30年青龍女神寫下傳奇！南韓超人氣大滿貫影后金憓秀8大金句，「笑吧！一邊笑一邊咬緊牙關再去做點什麼就行！」林依晨《不夠善良的我們》、《同棲散策》激烈床戲成焦點！2024年5部情慾台劇盤點，柯震東《愛愛內含光》先性後愛引爆話題！三個動作快速消水腫開合跳：雙腳並攏，然後輕輕跳躍，同時將雙腳向兩側開展，再回到原位，重複這個動作10-15次，可以幫助促進血液循環，減輕腳踝部位的水腫感。分腿蹲：雙腳打開與肩同寬，慢慢蹲下，保持姿勢，感受大腿和腿部肌肉的拉伸，回到起始姿勢，重複這個動作10-15次，可以有效舒緩腿部不適感。波比操：雙腳並攏，將手臂向上舉起，再迅速地將手臂往下，同時蹲下身體，重複這個動作10-15次，可以感受全身的血液在活動，減輕水腫的不適感。練出翹臀瘦腿消除假跨寬兩腳寬距與髖同寬，腳後跟位子約莫在膝蓋下方。臀橋動作技巧:(1)想像有一條TRX你要往下拉。(2)腳往地板踩，臀部收緊。(3)力量往頭的方向走，記得腰不要過度往上頂。大家都學會了嗎?! 無需任何器材，適合在辦公室或是家中進行，每天花上幾分鐘的時間，就能快速消除水腫，重拾雙腿舒適輕盈的感覺；祝大家都能擁有健康自信的體態，還想了解更多相關內容嗎，趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦【心理測驗】測試一下你是一個難追的人嗎？王鶴棣私下零偶包！陸媒票選「最具好感度」明星排行榜Top5，白鹿本人親切到就像閨蜜！
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2024-02-22 焦點.生死議題
為何人們不喜歡接觸將死之人？法醫曝人死前的「汙穢」狀況
也許很少人知道，法醫學有時也會和「生者」打交道。對兒童進行「虐待鑑定」就是代表之一。受到虐待的兒童會在兒童救助保護中心裡，被兒童福利督導員保護。送到醫院後，我們會確認他們身體上的傷痕以及骨折情況。什麼時候受的傷、是否出血等，我們替這些還不會說話的小孩或沉默寡言的青春期兒童發聲，訴說他們身心承受的痛苦。其實我負責診斷的受虐兒童人數不多。儘管如此，我碰過皮膚各處有菸頭燙傷痕跡的孩子，還有背部被刀多處砍傷的孩子。他們都有一個共同點，就是身材瘦小，大概是長期處於飢餓狀態所致。我再次感受到，不管是面對死者還是生者，我們的工作就是直面「生命」。現代社會，對於和自身沒有直接關係的生命，我們習慣保持距離。過去的日本，鄰居之間關係密切，鄰居去世和自己切身相關，整個地區都為亡者弔唁也不足為奇。那時的人們和他人的「生」與「死」更為貼近。近來，日本人很多都在醫院迎來終老。在醫院裡可以接受先進的醫學治療，但另一方面，也隔絕了與世間的聯繫。因此，我們能切身感受到他人生老病死的機會非常有限。也許這樣說不太恰當，但人在面臨死亡時，某種意義上是「汙穢」的。臥床不起就無法洗澡，會有痰，也會大小便失禁。「走向死亡」就是這麼一回事。對於如此「不願面對的現實」，現代人會不自覺地保持過度的距離。某種潔癖引發了一種現象：對社會無用之人，或接觸後會有損自身利益的人，會被大家排斥。現今所產生的不正是這樣的狀況嗎？於是，弱勢群體在社會中更加孤立，愈發感到無助。因為工作的緣故，我得以從「死」看世間。對我來說，「生」不是理所當然的。倒不如說，每日所面對的解剖台上的眾人才是我的日常。除了自殺，人們無法選擇自己的死法。誰都不想被風吹來的傘尖戳中頭部而死，但誰也無法憑一己之力避免死亡。再怎麼認真本分生活的人，都有可能罹癌，也有可能被陌生男子刺死。從「無法選擇」這個角度來講，死亡也許確實是對眾人平等的。我的生死觀很簡單。至少，我不想去寺廟祈求無病無災，也不想寫遺書，我想在對死亡還沒有強烈意識之前終結生命。換句話說，直到生命的最後一刻，我都只想盡情活著。並不是對「生」有多少執念，我只是覺得努力活在當下更重要。有「死」才有「生」近年，日本呼吸器官學會在肺炎治療中，開始嘗試徵求患者本人或家屬的意見。一旦到了臥床不起的地步，唾液就會殘留在氣管中，導致肺炎反覆發作，患者本人也非常痛苦。如果透過治療也難以恢復，醫生會按照當事人的意願，決定是否佩戴呼吸機維持生命。醫生容易把「患者的死」看成是「自己的失敗」，所以總是想嘗試各種可能的治療方法。但是最近開始出現爭論：這樣做，徵求患者本人的意願了嗎？真的有必要做到這種程度嗎？我曾在電視節目上，看過基督教醫院的醫生對待臨終患者的態度。那家醫院遵循基督教義，守護患者，為其禱告，和患者安然共度最後時光。我不是基督教徒，但是我覺得面對無法抵抗的「死」，本來就應該這樣，不是嗎？不過，一個人的「死」不僅僅是本人的事情，也和家人有關。我一般很少直接和死者家屬接觸。尤其司法解剖涉及調查相關的資訊，所以很難和家屬見面。但是，若許可解剖後仍不知死因，我們法醫有時會直接向家屬說明情況。警方告知家屬「為了查明死因，請允許進行遺體解剖」，以此獲得了他們的許可，但是解剖後，驗屍報告上卻只能填上「死因不明」，家屬當然難以接受。就算死因難以斷定，透過解剖也能確定一些資訊。比如，頭部沒有出血、不是異物堵住喉嚨而導致的窒息死亡等，有時就算只是告知這些能排除的可能性，也會成為家屬的救贖。特別是嬰兒或小孩死亡時，有的父母會感到自責，害怕是因為自己不夠小心。其實很多情況是即使父母守護在身邊也無法避免的。很多父母會問，是不是當時有做一些緊急處理就好了？是不是及時趕到醫院就能得救？死的時候痛苦嗎？……這時候告訴他們：「不是你們的錯。你們的孩子是突然死亡的，所以死時應該並不痛苦。」「氣管內沒有牛奶。不是餵奶方式而導致的窒息死。」這樣多少能減輕他們心中的負擔吧。有些「死亡」是透過解剖也無法知道真相我解剖過一具八個月大小的嬰兒遺體。說實話，解剖後並沒有查清楚死因。解剖完成後，我直接和死者母親說明了情況。由於未能查明死因，她只是一邊哭一邊重複著「為什麼」。有時便是這樣無奈，透過解剖也無法知道真相。我理解她的心情，所以對她說：「如果之後有什麼疑問，請聯繫我。」並把我的聯繫方式給了她。那之後大約有三年的時間，只要她在報紙上看到類似的嬰兒死亡案例，就會寫信詢問我：「我的孩子是不是也是同樣的死因？」孩子死因不明，永遠是她心中無法跨越的坎。有「死」才有「生」。從今而後在解剖台前面對遺體時，我依然會繼續思考生與死的意義。（本文摘自寶瓶文化出版《不平等的屍體》）★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2024-02-21 醫療.皮膚
「老人味」老了才會出現嗎？會對健康造成影響？醫師點出3大成因，做好3件事助消除體味
「老人味」老了才會出現嗎？為何老人聞不到自己有老人味？會對身體健康造成影響嗎？關於老人味，胸腔暨重症專科醫師黃軒告訴你老人味的成因及改善方法。什麼是老人味？不要以為老人味只有超過65歲的人才有，黃軒提醒，通常是過了40歲左右開始會出現，身體發出的一種很不友善的味道，且會隨著年齡的增長，異味會逐漸加重。老人味雖然不會對健康造成影響，但可能會影響社交，造成心理上的不適。黃軒表示，老人味是指特定氣味或香氣，通常與年長者或老年人身上散發出的氣味相關。在一些研究中，壬烯醛（2-nonenal）被認為是導致「老人味」的主要成分之一，是體內脂肪酸氧化後產生的物質，這種物質隨著年齡增大，味道會越來越大，如果空間不通風，時間越長，這種味道會越來越濃郁。年紀大了，為什麼會容易出現老人味？1.皮脂分泌變差隨著年齡的增長，皮脂腺的分泌量會逐漸減少，但同時皮脂腺分泌物的成分會發生變化，其中不飽和脂肪酸的含量會增加。不飽和脂肪酸在皮膚表面容易被氧化，產生了2-壬烯醛的物質。2.新陳代謝變差年輕時身體新陳代謝快，皮膚也有天然抗氧化能力，2-壬烯醛不易堆積。上了年紀後皮膚上的抗氧化物質變少，容易導致2-壬烯醛堆積，進而產生獨特的老人味。3.免疫能力變差隨著年齡的增長，人體的免疫力會逐漸下降，皮膚中的細菌也更容易滋生。這些「細菌分解皮脂和汗腺分泌物」時，也會產生一些異味。為什麼老人聞不到自己身上的老人味？1.老人的嗅覺，習慣了身上的老人味我們醫學中有一個概念——「嗅覺適應」。嗅覺適應是指長期處於某種氣味的環境中，人對於這種氣味的感知能力會逐漸減弱，甚至到最後完全無法察覺。老年人長期處於高濃度的2-壬烯醛（2-nonenal）物質的環境中，久而久之，他們的嗅覺系統對這種氣味也已經適應。2.老人的氣味，辨識變差有些老年人因為身體的原因，洗澡次數比較少，衣服更換的次數也比較少，因此容易產生一些味道。又有些老年人患有皮膚方面的疾病，例如腳氣、濕疹等，這種情況時間久了也會產生一些味道。與年輕人相比，老年人對氣味的辨識能力較差，這可能導致老人家的身體出現體臭，自己卻不自知。如何幫去除改善老人味？老人味是許多長者都有可能會面臨的困擾，有方法可以改善老人味嗎？黃軒認證3方法可去除身上的老人味。1.良好衛生習慣．每天洗澡：每天淋浴或沐浴可以清洗掉皮膚表面的細菌和污垢，有助於消除異味。．使用香皂或沐浴露：選擇具有清潔和消臭效果的香皂或沐浴露，在洗澡時用它們清潔全身。．重點清潔問題區域：特別要注意清潔容易積聚汗水和細菌的區域，如「腋下、腳底、私密部位」等。．定期更換衣物：將衣物定期更換，特別是內衣、內褲和襪子，以避免細菌滋生和異味產生。．選擇透氣材質的衣物：選擇透氣性好的天然纖維材質，如棉質或亞麻布，這些材料可以幫助吸收汗水並降低異味。2.使用除臭劑除臭劑可以抑制細菌的生長，減少異味的產生。異味通常是由細菌在皮膚、衣物或其他表面上繁殖和分解有機物質產生的。除臭劑中的成分可以有效地殺滅細菌或抑制它們的生長，從而降低異味的產生。除臭劑通常包含抗菌劑或阻止細菌生長的化學物質，例如銀離子、酒精、氯化物等。這些成分可以抑制細菌的代謝和繁殖，從而減少異味的產生。另外，除臭劑還可能包含香味物質，用於遮蓋或掩蓋原始異味。但黃軒提醒，除臭劑僅能暫時地抑制細菌的生長和異味的產生，並不能完全消除問題的根源。保持良好的個人衛生、定期更換衣物和清潔環境仍然是預防異味的最佳方法。3.注意老人飲食習慣正確的飲食和足夠的水分攝取，對於維持身體健康和減少特殊氣味非常重要：．均衡飲食：確保攝取各種類型的食物，包括蛋白質、碳水化合物、脂肪、纖維以及維生素和礦物質。優選新鮮、全穀類、蔬菜、水果、健康蛋白質來源（如家禽、魚類、豆類和堅果）等。．避免辛辣或刺激性食物：某些食物（如辛辣食物、大蒜、洋蔥等）可能會在體內代謝產生特殊氣味。盡量減少這些食物的攝取，尤其是與異味有關的時候。．健康消化食品：一些食物，如優酪乳、酸奶和發酵食品，含有有益的益生菌，有助於促進腸道健康和良好的消化。這可以幫助減少腸道中產生惡臭氣味的可能性。．增加水分攝取：足夠的水分攝取有助於身體排除毒素，保持皮膚和身體組織的水分平衡。保持身體充足的水分有助於減少口氣和身體特殊氣味的產生。．減少咖啡因和酒精：過量的咖啡因和酒精攝取可能會導致口氣和身體散發出特殊氣味。盡量限制這些飲品的攝取量，或者選擇低咖啡因或無酒精的替代品。．注意個人飲食觀察：不同的人對於食物的反應可能不同。注意觀察自己的飲食，留意是否有特定的食物會導致特殊氣味產生，並根據需要做出調整。看完以上老人味的成因與預防方法，知道要怎麼做才能改善老人味的問題了嗎？黃軒提醒，老人味不是什麼健康大問題，但肯定是個尷尬的問題，平日保持好良好的衛生習慣、使用除臭劑、注意飲食習慣，定能跟令人尷尬的老人味問題說掰掰！延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．有體味自己卻聞不到，這是老人味嗎？女中醫教你從體內除臭．為什麼老人會有「老人味」？簡單3招改善異味責任編輯：陳學梅
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2024-02-20 醫療.婦產科
我已經更年期了嗎？一張圖自我評估！按3穴位、吃這些改善更年期不適
女性的更年期到來常會出現熱潮紅、腰酸背痛等不適，臻觀中醫周欣儀醫師提供自我評估方法，也建議日常可透過按摩及飲食方式改善，若有需要可尋中醫師調理治療，更有助減緩不適。 熱潮紅、心悸、腰酸背痛？是更年期？一張圖自我評估！ 周欣儀醫師表示，女性約在48-52歲之間進入更年期時，卵巢功能處於逐漸衰退至永久衰退的過渡期，時間可涵蓋絕經前2-5年至絕經後1年。臨床上常出現的症狀包括容易倦怠、情緒不穩、熱潮紅、出汗和心悸等症狀。也可能出現腰酸背痛、骨骼關節痛、骨質疏鬆症、退化性關節炎、冠心病、高血壓、動脈硬化症、皮膚搔癢、陰道乾燥、頻尿等不適症狀。 若已到更年期年齡、停經年齡，但又無法確定自己是否進入更年期，此時除了就醫診斷外，也可透過衛福部國健署的檢查表評估更年期相關的不適症狀，評估更年期是否真的到來。若下表總分超過15分，即表示可能已步入更年期。 更年期中醫可分２大證型，症狀、治療也會有所不同！ 周欣儀醫師表示，從中醫的觀點來看，更年期主要也可分成兩大類型，包括腎虛肝旺、腎陰陽兩虛，症狀及治療方式也都略有不同。 腎虛肝旺：腎虛肝旺者常見頭暈目眩、耳鳴寐艱、煩躁易怒、潮熱多汗、兩顴升火、有烘熱感。治療法則為滋腎平肝，可選用知柏地黃湯。 腎陰陽兩虛：腎陰陽兩虛者常見頭眩耳鳴、腰痠乏力、兩足欠溫、時或怕冷、時或烘熱。治療法則為溫補腎陽、滋腎瀉火、調益衝任，可選用二仙湯。 也可用非藥物的針灸治療：若民眾不想使用中藥，治療上也可採取針灸治療，透過毫針針刺在腎俞、三陰交、神門、關元、百會、足三里等穴位進行扎針，留針10-15分鐘，每日一次。耳穴則可包含內分泌、卵巢、子宮、腎、神門、交感。如此也是個不錯的選擇，有助改善更年期不適。 更年期可按按３穴位、吃這些！中醫教按摩、飲食改善不適。 更年期日常保養，周欣儀醫師也建議可以透過推拿按摩以及良好飲食進行。 平常可多按按３穴位：推拿按摩時可用右手指面或掌面，揉按位於內側大腿骨末端、膝蓋骨上方的血海穴，取位可先膝蓋90度彎曲，手掌蓋於膝蓋，約略在拇指尖端處。以及三陰交穴，位於足內踝尖往上約４指幅寬處。還有足三里穴，位在外側膝蓋凹陷處，往下約４指幅寬處。 飲食清淡、天然為主：飲食方面建議可多攝取富含膠質、鈣質、蛋白質、纖維、微量元素的天然食物，以清淡為主，例如海帶、木耳、黑豆等，切忌辛辣燥熱的飲食，避免自行胡亂進補。 了解更年期相關症狀，透過日常保養，必要時尋求醫師協助，更有助改善更年期不適，更舒適自在每一天。 《延伸閱讀》 ．更年期女性需提防心血管疾病找上！醫教護心５招遠離威脅 ．月經沒來、經血量異常？醫：月經異常３個月、停經後出血速就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-02-17 養生.保健食品瘋
葉黃素、B群、益生菌、鈣片... 這些保健品你吃對了嗎！該怎麼吃？哪些人需補充？營養師解惑
對工作忙碌、營養不均的現代人來說，藉由補充保健食品來維持身體健康機能成為一種選擇。長時間使用3C產品，擔心影響視力時，有人會補充葉黃素來保健眼睛；加班熬夜、勞累不堪時靠維生素B群來補充體力；或是長期有排便困擾、過敏體質的人補充益生菌來調節腸道菌叢及免疫系統……。這些常見的保健食品到底有何功用？該怎麼吃？哪些人需要補充？雙和醫院營養室營養師陳薏丹從專業角度為你一一解惑。葉黃素 3C電腦族防黃斑部病變由於葉黃素無法靠人體自行合成，因此飲食是葉黃素唯一來源，深綠色及黃綠色蔬果，如菠菜、地瓜葉、南瓜、玉米等為富含葉黃素的食物來源，但根據2013至2016年國民營養調查，大部分的人蔬果量皆攝取不足，加上使用3C產品的時間過長，因此可藉由補充保健食品來攝取葉黃素。市售保健食品的葉黃素可分為「游離型」和「酯化型」2種，游離型葉黃素可直接在小腸被吸收，而酯化型葉黃素則需透過腸道酵素輔助分解才能吸收，因此建議於飯後補充，與食物中的油脂混和消化，以增加吸收率。葉黃素的補充重點在於持續性而非劑量高低，日常保健補充劑量只需6毫克就夠，除了注意補充劑量外，葉黃素需長期且穩定的補充才能提高血中葉黃素濃度。主因黃斑部獲得葉黃素的速度非常慢，因此短則2個月才能增加、半年期濃度才能維持有效穩定。維生素B群 女性、熬夜、素食者必需維生素B群含有8種水溶性維生素，包括B1、B2、B6、B12和B3（菸鹼酸）、B5（泛酸）、B9（葉酸）、B7（生物素），主要的食物來源包括魚、蛋、牛奶、瘦肉、深綠色葉菜等。維生素B群的主要作用是擔任輔酶參與能量代謝，就是將食物裡的營養轉化成身體所需能量。也因此維生素B群攝取不足時會造成代謝能力下降，身體就會感到虛弱無力。由於人體需求量不高，只要每天飲食均衡，不致造成維生素B群缺乏。不過還是有些人需額外補充維生素B群，像是吸收能力不好的老年人、長期吃全素者，還有生理期時容易貧血、頭暈的女性，以及經常熬夜、作息不正常的人，需要補充維生素B群提升代謝力。維生素B群的補充劑量以產品標示為主，且因維生素B群為水溶性的維生素，過量的維生素B群會隨著尿液排出，因此過度補充對身體無益。若擔心吃了維生素B群晚上會失眠，建議可於白天補充。益生菌 調整腸道健康和過敏體質者益生菌是腸道內有益菌的統稱，只要是有益健康的細菌都可稱為益生菌。益生菌是許多家庭的必備保健食品，不同的益生菌菌株可達到不同的保健效果，如調整腸道健康、調節免疫功能等功效。通常家長會給孩子補充益生菌，多因小孩便秘和過敏問題，不過小孩如果不愛吃蔬菜，缺乏膳食纖維，還是無法在體內養出好菌，如能多攝取富含膳食纖維的蔬果，做為益生菌養分，就能提高養成腸道好菌功效。臨床顯示洋蔥、蘆筍、蘋果、香蕉、牛蒡、黃豆等食物富含膳食纖維，有助益生菌生長。選購益生菌產品時，民眾可以評估自己的需求，並選擇對應功效的益生菌菌株，並連續補充6個月，才能達到保健功效。鈣片 更年期女性和素食者慎防骨鬆日常飲食中可從乳製品、豆製品或堅果種子類等補充鈣質，隨著年齡增長，人體骨質就開始像溜滑梯一樣，慢慢下滑流失，至中年以後骨質會逐年減少0.3至0.5％，因此攝取足夠的鈣可減緩因年長而流失骨質的速度，特別是更年期女性以及素食者，更需注重鈣質的補充。市售鈣片種類眾多，其中碳酸鈣、磷酸鈣、檸檬酸鈣和胺基酸螯合鈣有什麼差別？又該如何選擇？碳酸鈣和磷酸鈣的鈣含量為40%，不過腸胃不好的人吃了容易脹氣、便秘，檸檬酸鈣的鈣含量為20%，胺基酸螯合鈣的鈣含量也約是20%。但吸收率相比，胺基酸螯合鈣的吸收率高達90%，其次則為檸檬酸鈣，吸收率為35%，而碳酸鈣和磷酸鈣的吸收率為25至30%。要讓鈣質能有效吸收，還得有維生素D的幫助，因此每天可在陽光下散步10至15分鐘幫助維生素D生成，也可攝取富含維生素Ｄ的食物（如：鮭魚、黑木耳以及菇類等），促進鈣質吸收。根據國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes, DRIs）建議，青少年、成年人及年老者每日建議鈣攝取為1,000至1,200毫克，但因每次的鈣吸收飽和量為500毫克，建議依照產品標示分次服用，以達到一天所需的量。魚油 一週吃魚少於3次可額外補充魚油的主要成份為Omega-3脂肪酸，其中包括DHA、EPA。DHA與腦部和眼睛血管相關；而EPA能抗發炎、降低血脂。日常飲食可選擇鮪魚、鰤魚、鯖魚、秋刀魚、鰻魚、沙丁魚和鮭魚等富含魚油的深海魚類、海藻或藻油作為攝取Omega-3脂肪酸的來源。孕婦和哺乳中的媽媽每日需要200毫克DHA，每週攝取1至2份的魚類即可滿足需求量。由於魚油為脂溶性，與脂肪一起補充較能吸收，因此建議餐後或隨餐吃，效果更好。有些人會擔心魚油是否有重金屬殘留？由於市售魚油多為小型魚萃取製成，不致有重金屬殘留問題；選購時也可多注意產品的重金屬檢驗報告說明。衛生福利部建議每日魚油（DHA+EPA）攝取應小於2克，因此民眾購買市售魚油商品時應查看其標示避免補充過量，而且魚油具有抗凝血的特性，不能與凝血功能異常、或者服用相同藥理功效的藥物一起食用，如果民眾本身有凝血功能不全、懷孕32週以上或近期有開刀者，則不建議補充魚油。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-02-09 養生.家庭婚姻
媳婦被公公要求過年煮三餐，卻只准要她吃剩菜！網友炸鍋：嫁給清朝人？建議整包鹽加下去煮
每年的過年都是媳婦的惡夢！常常被婆家要求要張羅家裡的大小事，如:大掃除、煮年夜飯...，這些事情若順利做完還好，若不幸被婆家人碎嘴，那媳婦的年恐怕就不好過了！一位新婚妻子在社交媒體上發文分享，她去年結婚的第一年，在過年期間跟丈夫回婆家，卻意外發現要負責煮三餐，且只能吃剩飯，並且要洗鍋碗。媳婦過年煮三餐 卻只能吃剩飯一名新婚妻子社交媒體上發文發文表示，自己「去年結婚第一年，過年回公公家才得知煮三餐！煮完還要她吃剩飯」。她表示去年是跟先生結婚第一年，首次以媳婦的身分和先生到他老家過節，是個約有10人住的大家庭。由於公婆早離異，到場時才得知得自己要負責煮三餐，這讓完全沒有心理準備的她感到相當錯愕。先生也沒預料到需要妻子下廚，便建議買現成的食物，卻被老人家認為這樣浪費錢而拒絕。在勉強做了些年夜飯後，正想拿著碗筷準備坐下吃飯時，公公卻說：「等男人吃完，你再來吃。」對此，她內心感到相當憤怒，但沒表現出來，畢竟是新婚的第一年。但現在又要過年了，竟然還得再煮飯，媳婦不悅的詢問，「為什麼我做的飯他們能先吃，我卻得吃剩的？更令人氣憤的是，所有的碗和鍋子都是我一個人洗。」網友驚呼：給清朝人嗎？貼文一出，引起一堆網友炸鍋詢問，原PO是嫁給清朝人嗎？快離婚為上策。「沒有下一次！不尊重人的家庭，也不值得自己付出」、「老公可以換了啦」、「老公這時候在哪裡？完全沒替老婆發聲?」、「我都是邊煮邊吃，煮完已經半飽沒差，但男尊女卑是沒有下次的」、「夫家活在滿清嗎？」、「緊造喔～有錢沒錢，離個婚也好過年」、「不可能吧？是嫁給清朝人嗎？」、「老公死了嗎？我當場就會翻桌了，大家都別想吃」、「辛苦備餐，還只能吃剩飯就過分了」、「所以婆婆才會早早就離婚了，沒意識到嗎？」、「老公沒處理？那就好離婚了!父母辛苦養大妳不是要妳嫁過去作賤自己」、「你不會邊煮邊吃，煮完就換他們吃剩飯了」、「所有委屈都是自己退讓來的」、「這我一定當場翻臉」。也有許多網友教原po怎麼準備年夜飯。「今年你可以初一回去，順便把除夕的剩菜帶回去熱。」、「妳可以準備元寶蠟燭給他們吃」、「建議自己煮好先吃飽，剩飯再上桌。掌廚不吃虧，大鬥法看怎麼鬥」、「用洗碗精洗菜、黑醋當醬油、鹽巴拼命灑、電鍋放在瓦斯爐上煮飯……應該這輩子忙一次」、「遇到這種公公我絕對是操灰搭大餐伺候」、「今年可以煮暗黑料理啊～鹽巴加到爆啊」、「裝不會煮，第一道菜就燒焦、第二道半熟、第三道鹽加2倍，大家都不要吃。追加鍋子掉、鍋蓋掉、碗盤碎，讓廚房熱鬧點即可」、「鹽一整包下去，糖也一整包下去，胡椒粉一整罐下去，辣椒醬一瓶下去...瓦斯記得別關讓它燒....」、「一人一份，弄得像便當一樣，然後等個一份都上盤之後再一起端出去。這樣又方便又不用怕要吃剩飯了」。媳婦過年準備年夜飯的5對策為了應對以上這種困境，這位媳婦可以考慮以下五種對策：1.提前準備：在過年前，和先生商量好煮飯和家庭聚餐的事宜。確保雙方對負責的事項有明確的認知，並提前計劃好年夜飯的菜單，以減輕當天的壓力。2.自己的飲食安排：媳婦可以提前煮一些她自己喜歡的食物，以確保至少有一餐是符合她口味的。這樣她就可以在家庭聚餐時享受自己準備的美食。3.溝通表達：在家庭聚餐前，媳婦可以適時表達她的感受，告訴家人她對於煮飯和飲食安排的不滿。以開放的態度和家人溝通，有可能達成更合理的安排。4.洗碗和家務分工：如果家中的碗和鍋子都是由媳婦一個人洗，她可以和先生商量家務的分工，讓家庭聚餐後的清理工作更加公平。5.在家庭聚餐中表現自己：媳婦可以在家庭聚餐時展現她的烹飪技巧，用美味的料理為大家帶來驚喜。這有可能改變家人的看法，同時也增加自己在家庭中的地位。以上建議希望對這位媳婦在過年時更好地應對困境有所幫助。
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2024-02-08 焦點.元氣新聞
2024龍年吉祥話76句！龍年諧音梗、長輩祝賀語與萬用吉祥話一次看
迎接龍年到來，吉祥話準備好了嗎 ! 繼去年超新潮的「兔」年諧音梗，今年「龍」年諧音梗更讓孩子琅琅上口！以下整理了76句從老到少絕對會喜歡的龍年祝賀詞，龍年吉祥話提早預習，讓妳喜氣迎接農曆新年的到來！2024龍年吉祥話：創意諧音10句1. 龍年創意諧音拜年 ，讓孩子琅琅上口外 ，更是春節拜年最受歡迎祝福語！2. 龍（Long）time no see.（好久不見）3. I am alone. （我是一條龍）4. 龍華富貴傳萬代！（榮華富貴）5. 美的就像出水福龍！（出水芙蓉）6. 永保健康，神彩奕奕，龍光煥發！（容光煥發）7. 心想事成，龍福齊天！（洪福齊天）8. 闔家其樂龍龍，龍子龍孫歡聚一堂！（其樂融融）9. 祝一整年欣欣相龍、生意興龍！（欣欣向榮、生意興隆）10. 祝龍圖大展，事業蒸蒸日上！（鴻圖大展）11. 祝賢伉儷恩愛常伴，永遠你龍我龍！（你儂我儂）2024龍年吉祥話：萬用祝賀15句擔心拜年詞窮 ， 以下15句適用於各種場合的吉祥話 ，背起來準沒錯 ! 1. 龍年大發，好運不斷，心想事成，福氣滿袋！2. 龍年進寶，財源滾滾來！3. 龍年大展，前程萬里，心想事成，生活如意！4. 整年好運一條龍！5. 祝你今年一路發財，數錢數得合不龍嘴！6. 炮聲龍龍新年到，步步高升好徵兆！7. 心想事成，好運龍總來！8. 龍年行大運，幸福龍虎哩！9. 吉祥富貴，全家龍平安！10. 新春福龍送吉祥，金龍進家富滿堂！11. 事事龍有春！12. 龍蹄為你開財路，龍尾為你拂憂愁，龍耳為你撞鴻運，龍背為你馱康壽！13. 龍兒到，鴻運照，煩惱的事情往邊靠！14. 一順百順，事事龍順心！15. 龍馬行天，福氣旺旺來！2024龍年吉祥話：拜年四字成語19句1. 龍年大吉2. 龍年賀喜3. 龍轉乾坤4. 飛龍在天5. 龍年祥雲6. 福龍迎祥7. 龍來運轉8. 金龍報喜9. 龍躍新程10. 龍飛雲翔11. 龍年吉祥12. 龍馬精神13. 龍騰虎躍14. 龍送吉祥15. 錢錢龍來（閩南語諧音「攏」lóng，有全部之意）16. 龍躍鳳鳴17. 龍舞春風18. 龍瑞盈門19. 龍年行大運2024龍年吉祥話：五字祝福語19句5字祝福語念起來有韻律感，若能拜年多說幾句肯定能讓長輩笑顏大開，也能讓親友感受到心意與祝福。1. 龍年發大財2. 龍年好運到3. 龍年報福音4. 龍年轉乾坤5. 龍年氣運好6. 新年新氣象7. 好運旺旺來8. 新年好運旺9. 平安喜年來10. 龍年行大運11. 龍來喜氣濃12. 龍攜好運來13. 玉龍踏春來14. 金龍賀新歲15. 迎春招好運16. 財源滾滾來17. 團圓鬧新春18. 好事龍來報19. 好運龍吼力2024龍年吉祥話：新年十字祝福語13句10字祝福語是由2句5字祝福語結合而來，可以與上述5字祝福語結合使用，或是參考以下這些10字祝福：1. 財源龍滾來，好運發龍財2. 新年行大運，好運龍吼力3. 飛龍呈祥瑞，龍喜為著你4. 龍年身體壯，健康樂陶陶5. 金龍賀新歲，福氣滿全家6. 新年新氣象，好事龍來報7. 事事都如意，龍龍皆吐氣8. 新春龍來報，龍年樂逍遙9. 吉祥龍添瑞，如意龍添喜10. 舞龍迎新春，歡喜滿人間11. 天天龍有錢，好運龍總來12. 舞龍耀新春，福氣臨門戶13. 心想龍事成，全家龍平新年期間，多複習幾個祝福話準沒錯 ! 幾句簡單的吉祥語，就能傳遞滿滿的祝福給親朋好友呢！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-02-07 焦點.元氣新聞
「骨董級」寒假作業出爐！奶奶秀出兒時寒假作業，讓兒子孫女當場折服：傳家寶等級收藏
不論是暑假作業，還是寒假作業，我們都經歷過這一段邊玩邊寫功課的快樂時光！有些孩子會早早就完成，有些小孩則是開學前才開動，那段寫寒假作業的回憶，真的是回想起來都難忘啊！看到孫女寫寒假作業，沒想到這位奶奶，竟然秀出十幾年前的寒假作業，讓兒子孫女當場折服。奶奶的「骨董級」寒假作業不過這位奶奶的寒假作業可不是回憶，而是「骨董級」的見證！一位位在黑龍江的奶奶，就在孫女寒假回鄉過年時，看著可愛的孫女寫作業，竟然淡定地拿出她小時候的寒假作業，家人一看，竟然是3張來自1954年的考卷，至今已經擁有70年歷史的考卷，仍然被保存地很完整。工整字跡，孫女兒子都佩服從微博上的照片可以發現，這些骨董級考卷中包括了數學、地理、歷史等科目，而且奶奶小時候對作業可以一點都不含糊，不但字跡工整，考卷上也有不少批改紅勾勾的痕跡。尤其家人只知道80多歲的奶奶，一直以來都有著收藏與保留舊物的習慣，所以當下奶奶淡定拿出寒假作業的時候，反倒是家人們都很吃驚，也覺得很新奇，字跡醜陋的爸爸，甚至還被女兒取笑呢！網友：傳家寶等級收藏極具歷史意義的寒假作業立即引起網友們討論，紛紛回應這些考卷真的很有意義啊，「這個奶奶一定很有文化！（19）54年就這麼厲害了」、「這是大戶人家，1954年我的爺爺奶奶都是讀不起書的」、「那個年代能學到這些科目，是很了不起的家庭了」，最好笑的是有網友說到，「我的考卷都找不到了，別說我奶奶了！」誰規定要寫寒假作業寒假作業其實由一個叫羅伯特．納維利斯的義大利老師發明的。據說，羅伯特的本意是為了懲罰一些不聽話的孩子，給他們找點事情做，防止他們胡作非為。沒想到這個方法受到了家長的鼓勵和認可，到了現代不管是好學生還是壞學生，都規定要寫寒假作業。妳家的孩子開始寫作業了嗎？可別等到最後一刻才動筆啊！ 延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-02-06 養生.保健食品瘋
人人都需要補充維他命D？專家：這種信念有一個非常貪婪的內幕
我在大前天（2024-1-30）發表飲食抗癌，科學揭秘，介紹林口長庚醫院腫瘤科醫師吳教恩剛發布的一支影片，而其中一句話是「這支影片所要傳達的最主要訊息是，目前沒有任何臨床證據顯示攝取某一特定物質，例如維他命D，是可以預防癌症的發生或減緩癌症的惡化」。文章發表後約半小時，讀者Elliot在回應欄裡留言分享一篇文章Vitamin D: Can we Finally Stop Beating this Dead Horse?（維他命 D：我們終於可以停止鞭打這匹死馬了嗎？）。Beat a dead horse（鞭打一匹死馬）是美國成語，意思是「徒勞無功」或「浪費精力做沒意義的事」。當然，要是您像Elliot一樣，把它翻成「死馬當活馬醫」，我肯定是會給您拍個響亮的馬屁。這篇文章是發表於2024-1-29，作者是微生物學/免疫學博士Andrea Love。 她是美國萊姆病基金會執行董事，也是Immunologic（免疫邏輯）部落格版主。她還在非牟利組織《公正科學研究所》（Unbiased Science Institute）主持播客（podcast），致力於傳播正確的科學資訊。這篇文章的副標題是Vitamin D deficiencies are vastly exaggerated and supplements don’t improve health outcomes, but this belief has a very seedy underbelly（維他命D 缺乏症被過度誇大，而補充品並不能改善健康狀況，但這種信念有一個非常貪婪齷齪的內幕）。這個貪婪龌龊的內幕就是，這十幾年來維他命D狂熱的罪魁禍首是Michael Holick醫生，因為他藉由操弄「維他命D正常值」而塑造了「人人都需要補充維他命D」的假象。事實上，有關Michael Holick醫生如何操弄「維他命D正常值」，我在4年前就已經發表了維他命D萬靈丹之父，以及維他命D萬靈丹之父，虐童反證。我也在3年前發表的缺乏維他命D得新冠的機率會上升，預後也較差？裡面說：「有趣的是，江坤俊醫師在他的《一天一D：維他命D幫你顧健康》這本書裡就有說他是師承「維他命D之父Michael Holick」。所以，這也就不難理解，為什麼他要趕緊撇清，在臉書文章的一開頭就說『我不想神化維他命D，它也只不過是個營養素，和我一樣普通』。只不過，江醫師這幾年來不遺餘力地提倡維他命D補充劑，早就是轟動武林驚動萬教的『台版維他命D之父』」。我也在去年發表的維他命的實話與胡說裡面說：『台灣有位江醫師曾在Michael Holick的實驗室進修，而回台後他也大力提倡維他命D，儼然成為台版的維他命D萬靈丹之父。我為了要對抗他傳播維他命D偽科學，在2020年3月11日發表新書維他命D真相。在這本書裡我詳細說明科學家是為了要治療佝僂病而發現維他命D。我也說：「在這五十多年來，花了成千上億的研究經費，做了數百個臨床試驗，最後的結論是，『佝僂病」是維他命D補充劑唯一被證實有預防或治療效果的疾病』」。Andrea Love在文章的一開始就說，在浪費了數萬億研究資金所做的數千項研究之後，維他命D補充劑對健康的益處仍然無法獲得證實。（版主加註：但這股讓人瞠目結舌的龐大研究經費卻成就了無數醫生教授的名和利）在靠近文章結尾處Andrea Love說：許多專業組織，包括 USPTF、美國國家醫學會、美國內科醫學委員會基金會和美國臨床病理學會，現在都支持「不要開立基於維他命D 的篩查」，以更恰當地反映這樣一個事實：這些測試在醫學上是不必要的，浪費金錢、時間和資源，並助長了普遍維他命D 缺乏的錯誤信念。此外，內分泌學會正在徹底修改其關於維他命 D 的指南，拋棄 Michael Holick 精心挑選的利潤驅動的主張，並僅使用可靠的隨機對照和臨床相關數據。這實際上有點令人悲傷，因為在他早期的職業生涯中，Michael Holick是處於維他命 D 相關研究的前沿，但此後卻宣揚了損害集體健康的極端信念。不幸的是，這種情況比人們意識到的更為普遍。很抱歉告訴大家一個壞消息，但已經有無數高品質的隨機對照試驗評估了維他命 D 補充劑與健康結果之間的潛在因果關係。你總是能找到一項較弱或設計不佳的研究來支持某件事，但這就是證據品質很重要的原因。根據人體數據：補充維他命D並沒有健康益處。．它不能預防傳染性呼吸道疾病，也不能減輕症狀嚴重程度，包括 COVID-19。．它無助於預防心血管疾病、心房顫動或其他心臟疾病。．它不能預防癌症，包括大腸直腸癌、原發性浸潤癌和原位癌。．它不能防止跌倒、骨折或提高骨礦物質密度。．它不會降低罹患2型糖尿病的風險。．它不會調節身體組成或減輕膝蓋疼痛。．它不能改善與年齡相關的黃斑部病變、認知功能或頭痛頻率。．它不會提高運動表現。．它甚至沒有降低全因死亡率。版主結尾加註：關於「我們終於可以停止鞭打這匹死馬了嗎？」，我的回答是「還早得很！」。後記：這篇文章發表後約1小時，讀者Chean留言：謝謝教授，我就是使用好多年每天維他命D 2000IU 後，誘發免疫失控的影響者，全身性脂漏性皮膚炎，不堪其擾影響生活，停用後好很多，但症狀還是輕微存在。原文：維他命D這匹死馬責任編輯：辜子桓
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2024-02-04 醫療.腦部．神經
為何越早學習第二語言越好？錯過黃金學習時間就來不及了嗎？
你的語言多樣性有多高？你在這一方面有多「典型」？這個問題不太有意義，因為我得先知道你是哪裡人。舉例來說，如果你住在盧森堡，而你回答你只會一種語言，那你絕對是少數中的少數，但在大多數美國城市裡，你就不會屬於少數。 記住，這一章談的是你怎麼適應你的環境，所以我們才會碰上這個難題。語言畢竟只是你適應環境的其中一個環節而已，但我們清醒的時候會不斷運用它所依據的一套規則，因此我們可以利用它來看看你大腦的適應能力有多好。假如你只會一種語言，或者你的第二語言能力有限（像是分數低於4分），或者你較晚（像是青春期之後）才學第二語言，你的大腦就會侷限在你第一語言的經驗裡。這樣有一個好處：跟會不只一種語言的人相比，你的大腦更能妥善使用你唯一會的那種語言。簡單來說，這是因為多語者在理解某一種語言，或者用某一種語言產出時，需要考量的條件更多： 在使用任何一種語言之前，他們需要化解語言之間激烈的競爭。這表示即使是最熟練的語言，每次使用任何一項語言資訊時，他們都必須多花一點點時間來處理才行。但你在這章會看到，廣泛接觸到各種不同的語言規則可能也有好處。接觸過多種語言的人不僅有更多種行為組合供他們選用， 在決定要怎麼行動的時候也更有可能考慮更多的資訊，像是當前的情境最適合用哪一種語言。但在現實生活中，如果必須思考應該要用哪一種方式來回應當下的情境，所付出的代價累積下來可能相當可觀。簡單來說，大腦接觸的事物越廣泛，在任一特定的環境或情境下處理的速度可能會變慢，但反過來也讓人有辦法應付更多種情況。那麼，你的大腦的「調頻」範圍有多寬，或有多窄？在看你怎麼回答之前，我得先指出一件事：語言跟這本書裡談到的許多其他事情一樣，是多面向的概念，無法光用「單語」和「雙語／多語」單一軸線就能完整反映。我們在實驗室裡探索語言與認知時，會觀察的差異和四種語言經驗的面向相關：一、如果一個人有接觸過第二語言，接觸的年紀有多早；二、他的第二語言（或最不擅長的語言）能力有多強；三、他分別有多常使用他會的每一種語言；四、他會的語言有多相似。每一個面向都事關你的大腦怎麼運用你過去的經驗，來塑造你對世界的認知，以及你在世界裡行動的方式。但我們可以看到一件事：以上幾個問題完全沒問一個人會講幾種語言。這是因為，不同的語言會怎麼影響你的大腦，還得看其他的因素。本章接下來會以語言當作經驗的範例，探討這些因素為什麼重要，又怎麼能從中看到你的大腦如何適應各種其他的人生經驗。年齡為什麼重要：經驗的早晚造成的不同影響假如我們想探究經驗怎麼塑造大腦，語言是個不錯的範例，因為對大多數人而言，語言是持續一輩子的經驗。舉例來說，大多數會英語的成年人懂大約兩萬至三萬五千個單詞， 但現今有人在使用的英語單詞超過十七萬個。因此，假如你愛看書或聽播客節目，或甚至跟別人談論你不熟悉的事情，你很可能會不斷碰到新單詞。搞不好你讀這本書時就學到一些新詞了？但大多數人也知道，兒童學習語言遠比成人容易，所以問題就來了：我們在童年期間摸索著「吱喳作響的龐然炫惑」，但有多少的學習行為在這個時候發生？童年以後，我們的適應能力又有多少？簡單來說，大腦不同部位有不同的適應期窗口。我們可以根據每個大腦部位什麼時候會被經驗影響、被影響多久，將它們大致分為三類。第一類的功能幾乎全部是控管維生機能，這些是無經驗依賴（experience-independent）的部位，這些部位負責控管呼吸、心跳、體溫等不會因環境而異的關鍵機能。再來是經驗預期（experience-expectant）的大腦部位。這些部位先天就已經註定 要會解譯特定種類的外來資訊，因為它們已經有接收感官資訊的連結了。舉例來說，大多數嬰兒在成長時，進入眼睛的光線會傳到大腦後方的枕葉皮質，進入耳朵的聲音會傳到大腦兩側顳葉（temporal lobe）的聽覺皮質，進入鼻子的氣味會傳到大腦前方底部的嗅球（olfactory bulb）。我們學會辨認看到、聽到和聞到東西，人類嬰兒能夠精通自己所生長的環境，就是因為有這個能力。我們可以在法國紀錄片《寶寶的世界觀》（Babies）裡看到這個現象：世界各地的嬰兒在各自的成長環境裡，既有些方面出奇地相似，又有些相當有意思的差異。不過，我們的大腦演化出來時，可以讓我們輕易遊走世界各地的飛機和網路還沒出現，因此，大腦中許多經驗預期的部位會有接收經驗的「關鍵期」。 在你剛出生的時候，這些部位等著要接收資料，所以可塑性非常高。當你漸漸成長後，這些部位累積了跟周遭環境相關的資訊，也越來越穩定地處理它們預期會碰到的東西，因此比較不會被外面新的經驗影響了。一九七○年代有一系列的實驗，清楚證實了早年經驗對大腦經驗預期部位的影響有多深：這些實驗以幼貓為對象，分別讓牠們在非常特定的視覺環境裡成長，像是只有垂直線條的房間，或者圓筒型、牆上的東西只會往左移動的空間。在這些成長條件下，幼貓的大腦完全被牠們所受的視覺刺激制約，因此如果碰到早期沒遇過的東西，像是橫線或是往右移動的東西，牠們竟然看不到！還好我們不會把嬰兒關在圓筒裡，但派翠西亞．庫兒的研究發現，嬰兒聽到的語音也會對他們產生類似的效果。這裡再提一下她的發現：人類嬰兒到了一歲以後，就會對母語裡沒有的聲音不敏感。幸好，大腦裡還是有一些部位畢生保有可塑性， 這些就是經驗依賴（experience dependent）的部位。皮質裡大部分跟「聯想」有關的部位屬於這一類，其中有些部位讓我們能一輩子不斷增加字彙量。在經驗依賴的部位當中，一個重要的成員是額葉，如前一章所述，額葉讓我們的行為有彈性，而這正是人類適應能力的關鍵。你可能也猜到，基底核的各個部位也是經驗依賴的類型。事實上，它們可能是適應能力最強的大腦部位，因為裡面充滿促進神經可塑性的多巴胺通訊訊號。※ 本文摘自《解密「你」的大腦設計圖：你的大腦為何與眾不同？神經科學家帶你深入你的腦袋，解開它的設計與運作之謎》。《解密「你」的大腦設計圖：你的大腦為何與眾不同？神經科學家帶你深入你的腦袋，解開它的設計與運作之謎》作者：香蒂爾．帕特譯者：王年愷出版社：臉譜出版日期：2024/01/06責任編輯：辜子桓
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2024-02-01 醫療.精神．身心
放假反而承受更多壓力？美國調查發現假期中的壓力比報稅還大
春節連假七天，規畫好這假期了嗎？看似無憂的假期，美國心臟協會AHA官方網站去年底發布，79%受訪者認為，他們在假期中太過於將焦點放在為他人創造特別的時刻，忽略自身需求。調查由美國心臟協會委託市場研究公司進行，於2023年11月底至12月初，以電子郵件及線上問卷進行調查，對象為1000名18歲以上美國成年人。結果發現，51%受訪者表示，假期結束後需幾周才能感受到壓力緩解，超過四分之一的母親需要一個月或更長時間才能恢復；71%覺得最大遺憾是沒有好好放鬆及享受假期。多數人認為假期中承受的壓力比報稅季節高整體而言，有六成三者表示在假期中承受的壓力比報稅季節更多；這期間最難確定優先次序的三件事，以健康飲食最多，占69%，其次為規律運動64%、充足睡眠56%。台灣師範大學教育心理與輔導學系兼任教授林家興表示，上述調查於感恩節後進行，屬於美國人家庭團聚的假期，導致受訪者不開心的原因可能與家人團聚有關。生活常規的任何改變，無論是好或不好的，都會帶來壓力，一般周末較容易維持平常良好的健康習慣，但長假除了大吃大喝，為了維繫家人關係，需要與生活習慣不盡相同的親戚長輩共處，便會增加人際壓力。如何在假期中保持放鬆且維持良好健康習慣，林家興建議以下三個方法：假期中保持放鬆且維持健康習慣3方法1.將假期天數適當分配，避免全部都用於大家庭團聚，最好在假期前後保留幾天作為小家庭或個人使用。2.與大家庭團聚的假期中，在經濟許可範圍，增加到餐廳或飯店用餐次數，減少母親忙碌備餐的壓力，畢竟母親大多是家中主要照顧者，遇到團聚假期更加忙碌，易疏忽自我照顧的需求。3.可趁此為家人安排有益健康的活動，像一起運動、散步、甚至逛街，累的時候也適當休息補眠，真正享受假期的美好。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，平日養成簡單的健康習慣，有助於紓緩假期中的壓力，可從生活三個面向著手。1.聰明飲食，考慮哪些蔬果適合自己或避免享用造成身體負擔的食物。2.多運動，無論運動量多少，每天都應該動一動。3.睡得好，減少睡前使用手機的習慣。通常遇連續假期，常有所謂慶祝模式，可能導致既有健康習慣被犧牲，建議可採彈性做法：1.上短暫放任飲食，下一餐吃少或多吃蔬菜，隔一天恢復原本模式。2.若無法在原本時間運動，可赴約前，作深蹲或簡易的運動消耗熱量。3.列出拜年清單，依關係遠近或未聯絡的時間，安排一定要拜訪或次要，部分可留待下個假期再拜訪，別讓自己處於聯繫焦慮。4.保留一些時間給自己。過年希望家人、訪客感受氣氛，必然會有許多準備工程、招待，累積下來就是壓力。傳統媽媽角色或個性要求完美者尤其如此。保留一些時間給自己，但應適度，不要適得其反。責任編輯：辜子桓
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2024-02-01 失智.新手照顧
春節失智照顧必看6攻略 食衣住行困擾一次解決
即將迎接春節假期，許多使用長照服務或是居住在機構的失智症長輩們，也會在這時請假回家，把握和家人相處的時光。元氣網為失智家庭整理食、衣、住、行等失智照護方針，掌握以下六大重點，春節連假就能過得很開心，享受家人難得的相聚時光。一、【備餐準備】年夜飯如何挑選適合的食材？除夕團聚吃年夜飯，家有失智長輩，如何為長輩準備合適的年菜？如果失智長輩拒絕吃飯，又該怎麼辦？和專家一起學會如何和失智長輩一起讓這個年過得溫馨又有年味！【免費線上課程】📌失智長者吞嚥困難有解法 學會3招讓進食不卡卡📌失智者喝水常嗆到、吞東西有困難？護理師教如何為他們準備食物📌失智者牙口不好、吞嚥有問題怎麼辦？專家教你4個備餐秘訣【失智好好生活Podcast】🎧Ep1. 一日三餐傷腦筋？有吞嚥困難的失智者怎麼吃？二、【穿著指南】保暖禦寒、善用防走失措施過年期間外出拜年或走春踏青時，請讓失智者穿上顏色鮮艷、易辨識衣服，年節期間是失智者走失的高峰，外出先拍下當日失智者照片，並在其衣服及背包放置聯絡資料，以利走失協尋之用。出外每上廁所時，務必有人陪伴失智者，切勿讓他單獨一人等候。【相關連結】🔍如何幫失智患者挑選衣物？🔍穿太多！如何協助失智長輩適度穿、脫衣物？🔍失智家人經常會走失該怎麼辦？預防走失3撇步【免費線上課程】📌失智長輩不會自己換衣服？「自黏式內衣」穿脫超方便三、【打掃任務】讓失智者當小幫手每逢農曆年都要經歷一年一度的家庭大掃除，日本公立諏訪東京理科大學醫療介護健康工學部教授篠原菊紀引述研究解釋，透過打掃等作家事的「輕度運動」，可期待預防認知機能下降與失智症的效果。失智者家屬不妨安排簡單的打掃任務給失智者，如：擦桌子、刷馬桶等，透過將污漬清除而反覆擦拭等反覆性質的動作，可增加血清素分泌，不僅穩定精神狀態，還可以達到放鬆效果，增加失智者的成就感。【相關新聞】🔍老人勤做家務 可降阿茲海默風險四、【娛樂時光】伴失智者健腦動一動難得的春假期間，可以陪失智家人一起唱歌，唱歌不但可以活化失智者的大腦，還能療癒身心、改善情緒，增進家庭成員之間的感情，也能跟失智者在家動起來鍛鍊肌肉，增進長輩肌力，降低照顧者負擔。【免費線上課程】📌延緩失智退化就來玩玩具！「太極球」增進手眼協調📌讓專家用一根棍子告訴你如何逆轉退化大腦📌中醫師教你健康動 八段錦及穴道按摩📌動一動 不失智！簡單的肌力訓練📌動一動 不失智！高齡有氧健康操📌來帖音樂療癒處方！有助降低憂鬱情緒，增進患者與照顧者的幸福感五、【情緒調節】給照顧者的春節療癒處方春節期間當親朋好友來家中拜年，向照顧者提出許多建議表示關心，但可能會在不經意間成為照顧者的壓力來源，照顧者該怎麼有效紓解壓力，使自己在過年期間維持一個良好的心態？【免費線上課程】📌照顧者你累了嗎？長期照顧家人，如何調試自己？3招教你疼惜自己【相關新聞】🔍過年別誤觸照顧者地雷 建議要這三句好話六、【照顧備案】春節長照不間斷除了家人親友在春節期間的支援，符合長期照顧2.0服務使用者的失能身心障礙者、50歲以上失智者、55歲以上原住民或65歲以上失能長者，春節期間仍可使用長照服務資源，但須提前完成預約，請大家留意各縣市資訊。【相關新聞】🔍春節沒照顧人力，仍可使用長照2.0服務嗎？失智家庭必知年前6準備🧠想了解更多失智相關資訊，請鎖定「失智・時空記憶的旅人」粉絲專頁
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2024-01-25 養生.聰明飲食
骨折不能吃香蕉、鴨肉？喝大骨湯補骨有用嗎？醫師告訴你「骨折吃什麼」助骨骼修復
如果不幸骨折，該吃什麼才能加速骨頭復原？多喝牛奶、補充鈣片、喝大骨湯...有用嗎？元氣網整理了相關資訊，一起看看吃哪些食物對骨折後的恢復有幫助。骨折後該吃什麼？不小心骨折了，除了要第一時間正確的固定、儘早的復位與適當的復健之外，吃「對」食物也有助骨頭修復。究竟骨折後應該怎麼吃才對？衛生福利部臺南醫院骨科醫師李佳龍表示，骨折病患的飲食最好的原則就是「均衡飲食」。骨折後不只要補鈣！李醫師強調「骨骼的組成分除了鈣質，還有磷、鎂與膠原蛋白等，均衡的飲食才能夠攝取到骨折癒合過程所需要各種營養素。」例如：喝牛奶可同時補充豐富的鈣質與蛋白質，提供骨折癒合材料；五穀雜糧類含有各種維生素，能維持身體良好的吸收與代謝；豆魚蛋肉可補充蛋白質，更提供人體製造膠原蛋白的材料；蔬菜、水果中也含有豐富維生素與礦物質，尤其是富含維生素C的芭樂、柳丁等，能幫助膠原蛋白合成、促進骨痂生成；而堅果類含有維生素K，能幫助鈣質沉積，促進成骨作用。除此之外，過量的咖啡因、碳酸飲料會影響鈣質吸收，抽菸或二手菸中的尼古丁也會影響骨折癒合，應儘量避免。而亞洲大學附屬醫院建議，若不幸骨折，可依骨折初期、中期、後期按狀況、分階段調理飲食，以加速痊癒：．骨折初期：此時新傷初起腫痛，容易口乾口苦、食慾不振、大便秘結，宜吃些精緻易消化食物，如果汁、稀飯、豆漿、麥片、麵條等，此外宜多吃蔬菜、水果、以促進胃腸蠕動，增強排泄，防止腹脹、便秘。忌食生冷及刺激性食物，如菸、酒、檳榔、咖啡、及過酸過辣食物。香蕉、竹筍少吃。．骨折中期：為骨折癒合階段，應多補充蛋白質、鈣質和維他命D等營養，可多食魚乾、牡蠣、蛤仔、蛋類、豆製品、豆干、雞湯、大骨湯等，並多補充水果、蔬菜，應以少量多餐方式進食，切勿暴飲暴食。另外，適度的陽光照射，將有助於體內維他命 D 的活化。．骨折後期至恢復：正常三餐飲食，並結合肢體鍛鍊，應攝取充足之各種食物及水果加強體力之鍛鍊。可多食淡菜、海參、芝麻、胡桃肉等滋補之食品。復健階段除飲食注意外，可自行做適度的按摩及熱敷，以利關節功能之恢復。此外，有些人為幫助鈣質吸收會額外補充維生素D膠囊錠狀食品，對此食藥署建議民眾可先諮詢醫師有無必要，或者是透過曬太陽、攝取鮭魚及黑木耳等食品來補充。二大骨折飲食的常見迷思常常聽到有人說骨折後不能吃香蕉等食物，以免影響傷處復原，還有要多吃珍牛奶、鈣片、大骨湯來「補骨」，這些說法可信嗎？李醫師替民眾解惑。迷思一：骨折後不能吃香蕉、鴨肉、糯米，是真的嗎？香蕉、鴨肉可以吃，糯米要少吃。香蕉的營養豐富，對於骨折病患來說是很好的食物。有些人擔心香蕉中豐富的鉀離子會造成高血鉀，其實只要是腎功能正常，食用一根香蕉並不會造成高血鉀或引發抽筋，民眾可放心食用。至於鴨肉，因為含有蛋白質、鐵質、維生素等營養素，對骨折病患來說，仍是可以正常攝取的食物。「不過，並非任何食物都能放心吃！」李醫師強調，骨折後，患者活動量會降低，腸胃蠕動也會跟著減弱，此時較難消化糯米等食物，建議淺嚐即止。此外，骨折術後的臥床期或行動受限期間（約麻醉術後3-7天），建議暫停食用易脹氣的牛奶及產氣性食物，避免造成不適。待恢復穩定後，即可繼續食用。迷思二：骨折要多喝大骨湯補鈣，是真的嗎？大骨湯補鈣有限，牛奶補鈣更適合。老一輩民眾喜歡用大骨湯來補骨，李醫師說，熬煮大骨湯時，骨頭釋放到湯中的鈣質有限，其實補鈣效果並不明確，建議以牛奶、黑芝麻等富含鈣質的天然食物來補充。此外，民眾若想吃鈣片補鈣，務必依照仿單（產品說明書）上的建議攝取量，避免因過量攝取造成高血鈣、便秘、結石等副作用。看完以上骨折的飲食建議，及常見2大迷思，知道骨折患者該怎麼吃了嗎？平日飲食要「六大類食物」均衡攝取，才能夠攝取到骨折癒合過程所需要各種營養素。參考資料：衛生福利部食品藥物管理署、衛生福利部食品藥物管理署、亞洲大學附屬醫院、中國醫藥大學附設醫院延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好這事才真長壽．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨質疏鬆？做好6件事趁早存骨本
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2024-01-24 失智.Podcast
【Podcast】Ep1. 一日三餐傷腦筋？有吞嚥困難的失智者怎麼吃？
每天料理三餐，最怕費時費力，用心準備做飯，但長輩提不起胃口，知道吞嚥出了問題卻無法改善，進食時間不斷拉長，所有人都失去耐性。為了怕營養不足，直接把食物剪碎或打成流質，結果食物失去美味，更讓人沒食欲。 你有幫長輩備餐、餵食的困擾嗎？你知道喝水、吃東西嗆咳會有哪些併發症嗎？當有吃東西有卡住的異物感、不易咀嚼、遲遲不吞下、容易嗆到、喉嚨沙啞等症狀，小心是吞嚥功能正逐衰退的警訊。什麼是吞嚥困難呢？當吃東西有卡住的異物感、不易咀嚼、遲遲不吞下、容易嗆到、喉嚨沙啞等，若有這些警訊，小心吞嚥功能正逐之衰退。當進食不順，會造成脫水、體重減輕、營養不良，嚴重者甚至會因嗆咳引發肺炎，導致呼吸困難、有生命危險。認識語言治療師的角色 「聽」、「說」、「吞嚥」學問大自2016年成立的「失智・時空記憶的旅人（Dementia）」社群平台（以下稱「失智旅人」），迄今回答數萬個失智症照顧問題；2024年1月，「失智好好生活頻道」正式開張，由失智旅人主編陳韻如擔任Podcast主持人，邀請各領域的專家分享失智症的前端預防到照護，提供最全面、最實用的預防策略及照護解決方案。「失智好好生活頻道」首集來賓是食食樂語言治療所所長王雪珮，擁有語言治療師及護理師背景，本身對於解決吞嚥問題有豐富實務經驗。她說，人活著就是要攝取營養，不同質地的食物在口腔內先靠牙齒磨碎，然後透過舌頭往咽喉推送至食道、胃，啟動一連串的吞嚥動作，任何一個關卡住了，就是吞嚥困難。吞嚥問題為什麼至關重要？王雪珮表示，吃不下，連帶營養不足，整個人肯定逐漸消瘦、失去活力，對生活品質和身體健康產生重大影響。「吃」不只是生命的延續，更重要的是從吃的過程中獲得愉悅感，帶來感官上的滿足。市面上已有專為吞嚥困難者設計的「介護食」，各種保有食物原味及原貌的軟質食品，可重拾進食的快樂。熟齡常見的吞嚥障礙 快來聽你中了嗎？想知道自己有沒有吞嚥障礙？如何幫吞嚥困難者備餐？吞嚥能力出現退化該怎麼辦？吃不下如何增加食欲？一日三餐傷腦筋？聽王雪珮分享熟齡常見的吞嚥障礙，以及老年人避免飲食卡喉的危機，高齡長輩、失智者只要經過吞嚥訓練，慢慢適應糊餐和凍狀餐，不斷調整餵食方式，有機會告別「吃一頓飯就像打仗」的狀況。民眾最擔憂的，還有該不該放置鼻胃管，如果真的食不下嚥，是否要藉由其他替代方式來進食？王雪珮教您找回以口進食的能力，掌握吞嚥肌群訓練、正確坐姿調整、進餐環境改變，趁早逆轉吞嚥障礙。陳韻如特別分享了「失智旅人」的照顧者留言，與王雪珮交流照顧最前線的大小事，包括吞嚥異常的症狀、長輩怎麼吃才營養、進食時間多久是正常、有吞嚥困難要看哪一科......更多吞嚥困難問題，請上「失智好好生活頻道」，一起從不得已的日常問題中，找到適合的解決方法。本集重點📝失智照顧者的真實故事：備餐、吃飯超耗時，哪裡還能兼顧色香味俱全......📝失智長輩吃一餐就要耗費3小時？備餐問題怎麼解決？📝長輩有吞嚥障礙導致營養不良，就要考慮放置鼻胃管嗎？📝健康的人也應預防吞嚥障礙嗎？有吞嚥障礙要看哪一科？失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn: https://user27065.pse.is/5k25p7🎧Spotify: https://user27065.pse.is/5k25pl🎧KKBOX: https://user27065.pse.is/5k25qe🎧Apple：https://user251766.pse.is/5k2j3z⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-01-20 養生.運動健身
一直被情勒好煎熬 學會2招 擺脫情勒魔咒
總是在家人、友情、愛情的關係中不斷重覆，常常犧牲到自己都不見了嗎? 明知道這樣很痛苦但還是一直被情勒，今天就要和大家分享兩招關於防禦性溝通的技巧。編輯推薦「法式優雅」穿搭不藏私！跟著3位 IG 時尚博主學穿搭範本遮不住還起乾紋？學會眼下遮瑕這6招 顯老淚溝、媽生黑眼圈通通被PS掉啦！以下這些情勒話術，大家多多少少都有經驗對吧! 「我都是為了你好」「隨便你，你開心就好」「你都不懂我的感受」「你沒有錯，都是我的錯」「我罵你是因為關心你」也許我們嘗試過道歉、解釋、反駁，但雙方看事情的角度不同，往往到最後只是讓氣氛更加衝突或是緊張。緩衝情緒、非防禦性溝通面對情緒勒索時，保持冷靜並試著先改變自己的口吻，雖然人在情緒上來時很難控制，但先暫時不答應、暫時離開現場、待雙方冷靜思考後再溝通。嘗試這些說法會如何呢? 其中在溝通時最不具防禦性的一句話是：「你的確是對的（即使在你並不這樣認為的情況下）」、「我能理解你看事情的角度」。表達自己對於情緒的界線當對方嘗試用情緒來控制你的決定時，不要因為他人的言語就忽略了自己的情緒，拒絕被迫做出你不想要的選擇、嘗試說出你不想這樣做的原因。還了解更多相關內容嗎，趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦菱形臉女孩腮紅畫得不順？掌握正確觀念，用兩步驟輕鬆畫出精緻腮紅妝！《少年時代》酷帥太妹李先彬的「4套私下穿搭」！休閒率性、時尚甜辣風公式超實穿 不分性別都被撩爆｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.comYT：女子漾https://www.youtube.com/@udngpowerFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower
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