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黃斑部病變

老年性黃斑部病變是常見的眼部疾病之一，也是老年人頭號視力殺手。黃斑部位在視網膜中間，決定影像成形的形狀、顏色和亮度。當黃斑部發生病變時，病人會有影像扭曲或視力模糊的情況，嚴重時甚至會出現辨色力的異常。病人的視力會受到影響，如果沒有及時治療嚴重時可能導致失明。黃斑部病變的原因有老化、先天基因、陽光傷害、抽菸、高度近視等因素，目前好發於中老年族群或近視患者等。黃斑部病變的診斷需進行眼底檢查和光學檢查，並根據病情選擇治療方式。治療上根據不同的黃斑部病變採用不用的方式，濕性老年性黃斑部病變目前已有藥物注射治療，乾性老年性黃斑部病變目前大多長期追蹤觀察，尚未有理想的治療方式，部分文獻指出葉黃素對於中期的老年性黃斑部病變有幫助。

乾眼症

乾眼症指淚液分泌不足，或淚液過度蒸發，使眼球表面無法保持濕潤，造成結膜異常的慢性眼疾。乾眼症表現多樣症狀，包括視力模糊、異物感、敏感怕光、眼睛易疲勞等，需預防與保養。乾眼症嚴重時會併發症如角膜炎、角膜潰瘍、角膜混濁等，乾眼症的發生與遺傳有關，好發在特定藥物使用、特定免疫疾病的患者身上。乾眼症成因多元，包括睡眠不足、壓力、長時間使用電子設備等。治療根據患者的嚴重程度，包括人工淚液、抗發炎藥物、淚管塞，嚴重時可能需要手術。

白內障

白內障是指原本清澈透明的水晶體變混濁，導致光線無法完全穿透而造成視覺模糊，而且是無法以眼鏡矯正的現象。白內障通常又可分為先天性與後天性兩種情形，其中又以後天性的老年人白內障最為常見。老年性白內障是種自然老化的現象，隨著年齡的增加，眼球內部的水晶體會慢慢發生硬化、以致於逐漸混濁不透明，導致視力慢慢減退，影響到日常生活及工作，老年性白內障可說是銀髮族最常見的疾病。白內障主要發生在眼睛內部的水晶體，常見症狀包括視力不穩定、視力模糊、複視、畏光、夜間炫光、色彩感知異常等。如果不及時治療，白內障可能引發併發症，如青光眼和虹彩炎。常見的白內障的前兆有以下6個，如果有以下的徵兆，務必進一步由眼科醫師診斷：看遠視力減退，或有一眼呈現不穩定看近老花眼度數加重，感覺不適電腦驗光度數變化大，常須更換眼鏡室內室外視力變化大，夜間視覺變差若遮擋一眼，其一對比敏感度差，有時出現眩光及光暈視覺像是玻璃變髒又變黃，嚴重者也會致盲白內障的成因與種類有關，白內障的種類包括老年性、外傷性、併發性、先天性、代謝性、藥物性和後發性等。容易患白內障的高危險族群包括年齡55歲以上的人、遭受眼睛外傷、代謝性疾病患者、長期使用某些藥物、高度近視者等。診斷白內障通常需要眼科醫師的評估，並包括裂隙燈檢查、眼壓檢查、眼底檢查等。白內障的主要治療方法是手術，藥物治療效果有限。手術通常包括水晶體乳化和人工水晶體植入。手術的時機取決於個人生活需要和視力受損程度。手術後需要嚴格遵循照護細節，以避免感染和其他副作用。此外，預防白內障的措施包括避免日曬、禁煙、攝取特定營養素、避免眼部外傷等。在接受手術之前，患者需要處理任何基本健康問題，接受眼睛檢查，填寫同意書，並遵循飲食和藥物的指導。此外，手術前要服用鎮靜劑以減輕焦慮。    

青光眼

青光眼主要是由於眼球內壓力（眼壓）上升而引起的。位於眼的前方是前房，有一種清澈的分泌液（眼房水）不停的流入，再經由前房角流出，假若眼房水的流動遇上阻塞，眼壓會上升，就可能會導致視神經永久性的破壞。青光眼從早期單純的認為是急性或長期眼壓升高導致視覺功能受損，到近年來終於確認青光眼是個多樣化的視神經病變，難以單純用眼壓的升高作為發病的原因。因為在實際病例中可以發現，有此人眼壓雖在正常範圍內，但仍可能有青光眼的視神經病變，有些人眼壓偏高，卻未必會有青光眼，因此目前醫界一致認同的定義是青光眼為一群不同原因的疾病組合，他們的共通點是具特徵性的視神經病變同時伴隨有典型的視野缺損，而眼壓的升高是青光眼的危險因子之一。  

飛蚊症

飛蚊症是一種眼科疾病，通常描述為看到飛蚊或網狀物體在視野中移動。這些物體可能是透明、黑色或灰色等，並且可以是各種形狀，例如線條、圓圈或點。這些物體通常會在眼球移動時移動，但當眼球靜止時則可能暫停或漂浮。飛蚊症通常是由眼內的透明質地（玻璃體）中的細胞或纖維狀物體造成的，這些物體在眼球移動時因光線產生陰影或反射，從而產生了看到的網狀或飛蚊症狀。這種症狀通常是無害的，但有時也可能是視網膜破洞或其他更嚴重的眼部問題的前兆。如果出現飛蚊症症狀加劇，應盡快諮詢眼科醫生的意見。飛蚊症發生部位是眼球內的玻璃體，玻璃體是一種透明的凝膠狀物質，填充在眼球後部，占據眼球體積的大部分空間。玻璃體主要由水和膠狀物質組成，它可以維持眼球的形狀，支撐視網膜，並且可以將光線折射到視網膜上，從而讓我們看到清晰的影像。當玻璃體中的纖維或物質出現退化或液化時，就可能會產生飛蚊症狀。  

視網膜剝離

視網膜剝離是指眼睛內的視網膜（位於眼球後部，是感光細胞和神經元組成的薄膜）從其正常位置脫落或分離開來的疾病。這種情況可能會影響視網膜所接收的光線，進而影響視力。視網膜剝離通常是由於視網膜上的破洞或裂孔引起的，這些破洞或裂孔可能會讓眼睛內玻璃體的液體進入並在視網膜下形成空隙造成視網膜脫離。另外，眼部外傷、高度近視、視網膜病變、視網膜新生血管等情況也可能增加患視網膜剝離的風險。視網膜剝離的前兆症狀包括閃光、閃爍、黑點或線條在視野中大量增加，視網膜剝離時會產生視野缺損或視力喪失。如果發現上述症狀，應立即就醫進行診斷和治療。治療選擇包括視網膜雷射治療、氣體灌注、鞏膜外扣與玻璃體切除手術等方式。

眼角膜潰瘍

眼角膜潰瘍指的是分佈於眼球最外層的透明無血管組織「眼角膜」，因不同原因遭到傷害，導致組織破損，而受到黴菌、細菌、病毒以及阿米巴原蟲等感染並引起發炎，進而造成患者眼睛疼痛、紅腫以及視力模糊等等症狀的疾病。眼角膜潰瘍嚴重的患者，甚至可能因角膜穿孔而失明；癒合後的眼角膜，則因殘留瘢痕，可能造成視力受損。

急性結膜炎

急性結膜炎俗稱為「紅眼症」，主要是因為眼睛結膜受到感染導致急性發炎所致。

結膜下出血

結膜下出血是眼睛結膜下的微血管叢破裂並造成出血。由於結膜下出血的位置在眼球的表面，很容易發現，其臨床表徵就是在眼白的位置突然出現一片血紅，讓人怵目驚心。一般沒有什麼症狀，發生時病患通常毫無知覺，僅少數會感到一陣輕微的刺痛，之後才發現眼白部份一片血紅，但視力不會因此受影響。一般而言，結膜下出血並不需要治療，它會在1、2周內自行吸收，不會留下任何後遺症。可以考慮局部冰敷緩解不適，但如果結膜下出血反覆發作，則要考慮是否有高血壓、糖尿病及血液等疾病。

麥粒腫（針眼）

麥粒腫是出現在眼瞼的膿包，產生主因是眼睛的毛囊或腺體受到急性細菌感染發炎所致。在我們的眼皮底下有3種腺體，分別是蔡氏腺、麥氏腺和莫氏腺，這些腺體會分泌出一種脂質分泌物，用來阻止淚液的蒸發，在正常的狀況下，這些腺體的流路和排泄功能皆很正常，細菌不會在裡面繁殖。不過因為我們的眼睛總是暴露在外，接觸到空氣中許多的風塵、病菌或毒物，再加上有時我們會用手揉眼睛、不小心使用到不乾淨的毛巾，或者是在眼部不當使用化妝保養等化學用品，致使細菌很容易沿著瞼板腺導管開口或睫毛毛囊根部入侵，特別是金黃色葡萄球菌，因此造成急性化膿性感染的麥粒腫。

虹彩炎

虹彩炎是臨床上最常見的葡萄膜炎（眼睛內部組織發炎），也是一種虹膜組織及睫狀體發炎的疾病，因虹彩位於眼球的前部，為前葡萄膜炎的一種。少數人可能會雙眼發作，但基本上虹彩炎是不會傳染的，發作時間若持續超過3個月，則定義為慢性虹彩炎。與一般傳染性結膜炎不同的是，一般虹彩炎病人不會產生黃色分泌物，患者會有畏光、疼痛、紅腫、流淚、視力模糊，整個發作的病程一般不超過3周，但可能在數年之間不定期反覆發作。

光害性角膜炎

人體組織基本上都不透光，因為全身的皮膚會將大部分的光擋在體外，唯獨眼球會引導部分的光進入器官，以辨識物體形狀、顏色和距離，也就是視覺功能，但如果接收能量較高的光如紫外線，會傷害眼角膜細胞，導致「光害性角膜炎」。常伴隨眼睛針扎般疼痛感及大量流淚，患者甚至無法睜開雙眼，且可能有視力下降情形。經常白天工作或遊玩時沒有症狀，卻在半夜睡眠中痛醒。

老花眼

老花眼是眼睛自然老化的現象，不管近視、遠視或散光的人都會發生，年輕時沒有近視眼的人會老花得較早，近視的人則老花得較晚。主要症狀是看近不清楚，近距離閱讀困難，眼睛也容易疲勞、痠澀。通常在40歲前後便會出現症狀。但現代人因3C等科技模式改變生活，使用眼習慣不佳，30幾歲就可能提早出現老花。如果已有明顯老花症狀出現，配戴老花眼鏡是最佳治療方式。如一直不戴眼鏡矯正，會使症狀更加重，可能讓視力惡化更明顯。

瞼板腺功能障礙

瞼板腺是一種會分泌油脂的腺體，它位於我們上下眼瞼裏面，上眼瞼約有50個腺體，下眼瞼約有25個。瞼板腺開口位於眼瞼邊緣，我們眨眼睛時油脂就會從瞼板腺排出，油脂會在我們眼球表面形成一層保護膜，防止淚水蒸發，維持淚膜穩定及減少微生物的侵襲。所以瞼板腺分泌異常時，眼睛就會生病。瞼板腺功能障礙是一種「慢性」及「彌漫性」瞼板腺病變，其主要的問題為瞼板腺阻塞和其分泌的油脂質量改變。聽起來很複雜，其實「慢性」發炎的是指臨床上病人的症狀較長期且反覆，「彌漫性」是指不只一條而是多條瞼板腺功能出現異常。兩者綜合起來造成瞼板腺沒辦法正常的分泌油脂到我們眼球的表面，導致淚膜不穩定、淚水加速蒸發，造成眼睛表面發炎和損傷。

角膜炎

感染性角膜炎主要是因為細菌、黴菌、病毒、微小孢體等病原體入侵眼睛引起，70%與戴隱形眼鏡未做好清潔又接觸到受汙染的水有關。   另外，眼睛不小心被外來物質噴到，例如泥土、植物，也可能造成角膜潰瘍。角膜炎也是屬於一些特定職業特有的職業疾病之一，例如因電焊及紫外燈發出B段紫外線(UV-B)引起的職業性光照性角結膜炎；還有一些病人是因自體免疫疾病引起角膜發炎，需類固醇治療。角膜炎會引發眼睛紅，疼痛，以及出現流眼淚和過多眼睛分泌物，同時也會造成視力模糊與畏光，眼睛感到有異物感，嚴重則會造成視力下降

眼中風

眼中風（英文稱為 Retinal vascular occlusion）是一種眼部疾病，通常是由於視網膜動靜脈的阻塞導致的。視網膜動脈是眼睛中負責提供氧氣和營養物質到視網膜的血管，當這些血管遭受阻塞時，可能會導致視網膜的一部分失去氧氣和營養物質供應，而視網膜靜脈則是負責將視網膜代謝物與血液送離視網膜，視網膜靜脈阻塞會導致視網膜血液鬱積，也會造成視網膜缺氧與死亡，視網膜動脈與靜脈阻塞都會導致視力喪失或永久失明。眼中風通常發生在視網膜動靜脈或其分支的阻塞，這些血管負責將氧氣和營養物質運送或運離眼睛中的視網膜。由於視網膜是眼睛中負責捕捉和傳送視覺信息到大腦的部分，因此當這些血管阻塞時，視網膜可能會失去氧氣和營養物質的供應、或造成血液鬱積與出血，進而導致視力喪失或受損。視網膜動靜脈阻塞可能發生在不同的部位，包括中心動靜脈、分支動靜脈等，不同的位置可能會導致不同的症狀和嚴重程度。因此，診斷和治療眼中風需要專業的眼科醫生進行評估和診斷。眼中風的症狀或前兆，可能包括視力模糊、視力減弱、視野缺損、線條扭曲或黑暗等。眼中風是一種眼睛緊急情況，應立即就醫治療以減少進一步的視力損傷或失明的風險。治療通常包括藥物、雷射、眼內注射或者手術治療，具體取決於病情的嚴重程度和其他相關因素。

葡萄膜炎

葡萄膜炎就是眼睛中的葡萄膜發生組織發炎的問題，有可能是感染性疾病或自體免疫疾病所引起，較常見於 20 至 60 歲的人群。首先，必須先瞭解「葡萄膜」在眼睛的位置為何？眼睛是一個球狀體，球體中間是玻璃體與房水等膠狀液體般的組織，這些組織外面包覆三層膜，由此構成眼球壁維持眼睛的基本球狀，葡萄膜就是三層膜之一。這三層膜由外而內依序為：最外面：虹膜延伸到鞏膜，也就是俗稱的「眼白」部分，上面有微血管供給營養給眼球的各組織。中間層：葡萄膜，包含眼睛前面的虹膜、中間的睫狀體和後面的脈絡膜的組織，對內可以產生房水，維持眼內壓力，並且協助眼球內部組織的新陳代謝，上面的色素細胞也有遮擋光線的效果。最內層：視網膜，主要眼睛內部成像的地方，有如相機的底片。其次，葡萄膜得名的由來？葡萄膜因為這層膜顏色呈現紫黑色，酷似又圓又軟的葡萄，所以得名葡萄膜。葡萄膜主要由疏鬆的結締組織所構成，富含血管與色素，所以也稱為眼球血管膜或色素膜。葡萄膜發炎可能是葡萄膜的一部分或全部，一旦發炎有可能波及周邊的眼球組織，可影響到角膜、視網膜和鞏膜等組織，對眼睛造成迅速的傷害。葡萄膜炎是一種高機率導致失明的疾病之一，因葡萄膜炎導致失明的病人約佔所有失明病人的10%，在世界各國都是造成失明前五大主因之一。此外，葡萄膜炎也容易引起眼睛的其他併發症，例如：青光眼、白內障和視網膜脫離等疾病。最後，葡萄膜炎的種類繁多，一般可以根據影響的葡萄膜區域，主要分為以下4種：前葡萄膜炎（Anterior Uveitis）：發生在角膜、虹膜含睫狀體，也稱為虹彩炎，這是葡萄膜炎最常見的類型，多半是急性發作。中段部葡萄膜炎（Intermediate Uveitis）：發生在水晶體後到玻璃體間，多程也急性發作，持續幾個月。後葡萄膜炎（Posterior Uveitis）：發生在眼睛後壁的視絡膜，如果沒處理好有可能引發全萄萄膜炎，病程發展較長，往往都幾個月以上的發展。全葡萄膜炎（Pan Uveitis）：葡萄膜的三層都發生發炎的嚴重情況。

鞏膜炎

鞏膜炎是一種嚴重眼睛疾病，主要影響人們外觀所習慣稱呼眼睛外層中「眼白」的部分，實際上的鞏膜涵蓋的區域更廣，除眼白外還有延後到眼後的區域。鞏膜炎一般按照病變的部位，可以在區分兩大類：前鞏膜炎（Anterior Scleritis）：發炎區域就是前方的鞏膜，簡單來說就是眼白部份，好發於年輕女性，且多為雙眼發病。後鞏膜炎（Posterior Scleritis）：發炎區域在後方鞏膜，較為少見，單眼發病為多，一般在前面的眼白部分不一定會有明顯改變，診斷較困難。表層鞏膜炎（Episcleritis）：表層鞏膜組織發生發炎，不一定很嚴重，也未必波及到深層的鞏膜組織，與鞏膜炎有所差距，但滿多類型的鞏膜炎都會連帶有表層鞏膜炎的發生。

過敏性結膜炎

過敏性結膜炎主要是由過敏原或刺激物引發過敏反應所引起，常發生的部位在眼瞼與結膜，上面具有許多肥大細胞（Mast cell），當受到常見的過敏原例如：花粉、灰塵和黴菌，就會刺激肥大細胞上表面的免疫球蛋白E（IgE）引發後續一連串的免疫反應，會導致病人感受到眼睛搔癢難耐、眼瞼充血等過敏症狀。過敏性結膜炎主要可分為兩種大類型： 1.季節性過敏性結膜炎：這類型的過敏性結膜炎與季節性過敏有關，常發生在春季和夏季，少見在秋季。主因是接觸大自然的花粉、花草或其他空氣傳播的過敏原，接觸後引起急性的過敏反應，導致眼睛癢，結膜和眼皮等處也會出現水腫，因此引起過敏性結膜炎，一般多在一天內緩解。 2.常年性過敏性結膜炎：常年型全年持續存在，主要由動物皮屑、灰塵和黴菌孢子等室內過敏原所引起，有時隱形眼鏡也會導致，這類的過敏原大多長久存在，經年累月的慢性刺激因而導致過敏性結膜炎。病人多半會眼睛癢和異物感，檢查多半會有結膜充血或水腫，嚴重時結膜也會出現乳突狀凸起等較為嚴重的發炎反應另外三種眼科疾病也是免疫相關引起的結膜問題，引起的問題更為嚴重：異位性角膜結膜炎、春季性過敏性角結膜炎和巨乳突結膜炎就有可能傷害角膜，引起較為嚴重的後遺症。過敏性結膜炎一般可以使用冰敷、人工淚液沖出過敏原，藥物或發炎物質來緩解過敏症狀。最核心的問題，仍是避免接觸過敏原。 ★本文共同審稿醫師：林口長庚醫院角膜科研究醫師潘立岩

夜盲症

夜盲症是一種視覺障礙，特別是在暗處或光線較暗的地方看東西時，視力明顯下降，影響人們的日常生活。夜盲症也稱為視網膜失氧或色素變性症，是一種由於視網膜中的感光細胞失去感光能力而導致的疾病。夜盲症可以是先天性的，也可以是後天獲得的，與營養不良、某些藥物、系統疾病遺傳等因素有關。在治療方面，如果夜盲症是由於營養不良引起的，則可以通過改變飲食習慣或服用維生素A等營養補充劑來治療。如果夜盲症是由於其他因素引起的，則需要尋求專業醫療幫助。

小兒弱視

小兒弱視（Amblyopia）是一種發生在大腦和眼睛之間的視覺疾病，主要是由於眼睛的各種異常，導致大腦無法正常處理從這個眼睛收到的訊息。具體來說，當一個眼睛有某些異常時，大腦視覺皮質會逐漸忽略這個眼睛傳遞的訊息，因此造成視力發育異常。所以可以說，小兒弱視是發生在大腦和眼睛之間的功能異常。小兒弱視也被稱為「懶眼症(lazy eye syndrome)」，是一種眼睛發育不良的疾病，通常發生在幼兒期或兒童期。在正常情況下，人類的雙眼可以對焦同一個物體，並將其清晰地呈現在大腦中。然而，當一個眼睛有異常，大腦會逐漸忽略這個眼睛的訊息，並更多地依賴另一個健康的眼睛。小兒弱視可以是由於眼睛的屈光不正、眼睛的位置不正確或者是其他的眼球結構問題所引起的。如果不及早治療，小兒弱視可能會導致視力永久損失。因此，家長和醫生都應該關注幼兒和兒童的視力發展情況，及早發現並治療小兒弱視。若懷疑自己的孩子有小兒弱視，建議可以先到眼科醫生進行檢查，以確定是否有視力問題或者是其他眼睛疾病。眼科醫生可以進行詳細的眼部檢查，包括測量度數和視力、檢查眼球運動、瞳孔大小和反應等等，以確定是否存在小兒弱視等視力問題。如果確定孩子有小兒弱視，則需要接受眼科醫生的治療，一般情況下，眼科醫生會給孩子開具一些矯正視力的訓練和治療方案，比如矯正眼鏡或遮眼治療，若孩子有斜視或其他眼球病變，也可能需要接受手術治療。

溢淚症

淚液（tears）是眼球表面一層很薄、透明的液體，提供眼球潤滑及眼角膜上皮胞的養份及氧氣，可排除異物及殺菌。若因淚液分泌過多或排泄不順暢，而累積於眼匡內部、下眼瞼處或溢流至眼外，使眼睛看起來水汪汪，甚至流到臉頰上，這種情況就稱為「溢淚症」。溢淚症多是鼻淚管阻塞，但造成溢淚症原因時不只如此。溢淚症可分為先天性溢淚與後天性溢淚，先天性溢淚症多出現於幼兒身上，1歲以前多會自行痊癒；後天性溢淚則好發於中老年族群，患者多需進一步接受治療。

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