- 疾病名稱: 過敏性結膜炎
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英文名稱:Allergic Conjunctivitis
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別名:變應性結膜炎、變態反應性結膜炎
過敏性結膜炎是什麼?
過敏性結膜炎主要是由過敏原或刺激物引發過敏反應所引起,常發生的部位在眼瞼與結膜,上面具有許多肥大細胞(Mast cell),當受到常見的過敏原例如:花粉、灰塵和黴菌,就會刺激肥大細胞上表面的免疫球蛋白E(IgE)引發後續一連串的免疫反應,會導致病人感受到眼睛搔癢難耐、眼瞼充血等過敏症狀。過敏性結膜炎主要可分為兩種大類型:
1.季節性過敏性結膜炎:這類型的過敏性結膜炎與季節性過敏有關,常發生在春季和夏季,少見在秋季。主因是接觸大自然的花粉、花草或其他空氣傳播的過敏原,接觸後引起急性的過敏反應,導致眼睛癢,結膜和眼皮等處也會出現水腫,因此引起過敏性結膜炎,一般多在一天內緩解。
2.常年性過敏性結膜炎:常年型全年持續存在,主要由動物皮屑、灰塵和黴菌孢子等室內過敏原所引起,有時隱形眼鏡也會導致,這類的過敏原大多長久存在,經年累月的慢性刺激因而導致過敏性結膜炎。病人多半會眼睛癢和異物感,檢查多半會有結膜充血或水腫,嚴重時結膜也會出現乳突狀凸起等較為嚴重的發炎反應
另外三種眼科疾病也是免疫相關引起的結膜問題,引起的問題更為嚴重:異位性角膜結膜炎、春季性過敏性角結膜炎和巨乳突結膜炎就有可能傷害角膜,引起較為嚴重的後遺症。過敏性結膜炎一般可以使用冰敷、人工淚液沖出過敏原,藥物或發炎物質來緩解過敏症狀。最核心的問題,仍是避免接觸過敏原。
★本文共同審稿醫師:林口長庚醫院角膜科研究醫師 潘立岩
過敏性結膜炎的成因是什麼?
過敏性結膜炎主要是由過敏原或刺激物引發過敏反應所引起,一般好發在15歲到50歲過敏體質的族群,主要以季節性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎最為常見:
- 季節性過敏性結膜炎:主要是季節性的過敏性因素所引起,常發生在春夏之交,少見於秋季,此時花草樹木繁殖旺盛,空氣中富含花粉與胞子而引起,也要少數接觸花草或其他季節過敏原所引起,這類型的症狀大多較輕微,容易與過敏性鼻炎併發打噴嚏、流鼻水與氣喘等症狀。
- 常年性過敏性結膜炎:主因是日常存在存於日常環境的過敏原,常見如狗毛、貓毛、塵蟎、黴菌與灰塵等。症狀與季節性結膜炎類似,只是多為慢性所引起,緩解症狀的時間也會稍久。
另外三種較為少見的免疫相關過敏性結膜炎,卻有可能造成角膜的問題:
- 異位性角膜結膜炎:主要由空氣中的過敏原引起(過敏原只是其中一個小的風險因子),病人以成人為主,多數也有異位性皮膚炎的病史,症狀除與一般的過敏性結膜炎相同的地方,有可能會周遭地方出現嚴重的濕疹,病人角膜亦可能受到影響,出現結痂、混濁等症狀。
- 春季性過敏性角結膜炎:此種結膜炎有特定分布的地區,常見於溫暖和乾燥的地區,也有許多不少會在冬天復發。好發於幼童、小孩及青少年等時期,而且男性發生率較女性高。同樣與季節有關,主要自初春開始,到夏末結束,症狀上病人除眼睛紅腫外,上眼皮翻起的結膜有較為清楚可見的凸起與白色小點(眼科醫師可能會將其稱為giant papillae造成的cobblestone表現),角膜也會收到波及出現破皮等現象。好發於兒童與青少年,過敏反應通常會在青春期以後逐漸緩解,成年時逐漸消失。
- 巨乳突結膜炎:長期配戴隱形眼鏡較常發生,坊間也有人稱為隱形眼鏡結膜炎,但並未被醫界所接受的俗稱。病因是隱形眼睛與眼球表面的不當摩擦或隱形眼鏡的不當使用(如未定期更換、使用含有防腐劑的溶劑等)而引起,症狀除結膜水腫和巨大的乳突,嚴重會因為摩擦角膜,進而使角膜潰瘍,長期不治療有可能會引起上眼瞼下垂等問題。
過敏性結膜炎該如何治療?
過敏性結膜炎的治療上,是依症狀嚴重度選擇不同的治療方式:
- 冰敷:最簡單的治療方式,以冰敷患部來緩解過敏症狀的不適。
- 人工淚液:主要藉由沖走或沖出過敏原來緩解眼睛的不舒服。
- 藥物治療,具有眼藥水與口服兩種方式,主要也是緩解過敏症狀的不適,治療根本仍在於遠離過敏原。抗組織胺來改善結膜紅腫和眼睛癢的問題,慢性過敏性結膜炎可用肥胖細胞穩定劑來改善,部分病人較為嚴重,醫師可能會使用類固醇來加以治療。
- 減敏療法:通常是合併有較為嚴重的過敏性疾病,減低過敏反應的療法,早期的減敏治療是由皮下注射進行,近年已開發新的舌下錠減敏療法,不再需要打針,皮下注射部分目前健保有給付。