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眼角膜潰瘍

  • 審稿:孫啟欽/基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師

更新時間:2023-09-22

  • 疾病名稱: 眼角膜潰瘍
  • 英文名稱:Corneal Ulcer
  • 別名:角膜潰瘍

眼角膜潰瘍是什麼?

眼角膜潰瘍指的是分佈於眼球最外層的透明無血管組織「眼角膜」,因不同原因遭到傷害,導致組織破損,而受到黴菌、細菌、病毒以及阿米巴原蟲等感染並引起發炎,進而造成患者眼睛疼痛、紅腫以及視力模糊等等症狀的疾病。眼角膜潰瘍嚴重的患者,甚至可能因角膜穿孔而失明;癒合後的眼角膜,則因殘留瘢痕,可能造成視力受損。

眼角膜潰瘍有哪些症狀?

  • 視力減退
  • 眼睛紅腫
  • 眼睛疼痛
  • 畏光
  • 異物感
  • 流淚
  • 眼睛分泌物增加
  • 眼睛水腫
  • 角膜周圍充血
  • 結膜充血

眼角膜潰瘍該如何預防?

眼角膜潰瘍的案例中,許多與隱形眼鏡配戴有關,正確地配戴隱形眼鏡,是預防眼角膜潰瘍的首要方式。醫師建議每日配戴時間以不超過8小時為原則,且配戴後應正確清潔,並置於定期更換溶液的保存盒中,並定期汰換隱形眼鏡。配戴隱形眼鏡的過程,也應注意避免觸碰眼角膜。 此外,結膜炎、乾眼症等眼部疾病患者,宜依醫囑,定時使用眼藥水。若遇異物入侵眼睛時,應儘速就醫取出,避免以手搓揉,造成角膜損傷,而導致細菌入侵。

眼角膜潰瘍的保養照護重點?

  • 一、點眼藥前、後應確實並正確的洗手,且按時依正確的點藥技術執行眼藥滴注。
  • 二、有分泌物時,不得直接擦拭患眼,應以無菌棉棒清除;眼瞼及臉部的清潔則以乾淨手帕或衛生紙擦拭即可。
  • 三、洗澡、洗頭時應避免觸碰患眼,嚴禁接觸髒污的水,以免造成二次感染。
  • 四、日常活動無特殊限制,但請盡量避免刺激性飲食。
  • 五、禁止揉患眼,以免造成二次感染或眼球破裂。
  • 六、疼痛時,可依醫師建議服用止痛藥或冰敷,以緩解不適。
  • 七、如因視力模糊、視野變窄及立體感不足,對物體距離之判斷誤差較大時,日常活動應增加頭部之轉動來補償患側視野的範圍,尤其上下樓梯、如廁、沐浴及倒熱水等,更應小心注意,預防跌倒、燙傷等意外發生。
  • 八、應遵照醫師指示,定期返院複診;病情改變後若出現疼痛加劇、分泌物增加或有膿性分泌物時應立即返院求診。

眼角膜潰瘍有哪些併發症?

  • 虹膜炎
  • 鞏膜炎
  • 續發性青光眼
  • 白內障
  • 角膜穿孔破裂
  • 化膿性眼內炎
  • 全眼炎

哪些人容易得到眼角膜潰瘍?

  • • 配戴隱形眼鏡者
  • • 眼部疾病患者
  • • 使用類固醇類眼藥者
  • • 乾眼症患者

眼角膜潰瘍的成因是什麼?

配戴隱形眼鏡是導致眼角膜潰瘍的主要原因,配戴時間過長、清潔不當以及隱形眼鏡品質不佳,都是造成具保護眼球、抵禦細菌入侵作用的角膜受損的可能原因,一旦角膜受損,就會因細菌入侵而感染。

因異物入侵導致的外傷、長期使用類固醇類眼藥而造成免疫失調,以及睫毛倒插、眼瞼閉合不全、慢性眼瞼炎、乾眼症等等眼部疾病,也是眼角膜潰瘍的致病原因。

眼角膜潰瘍的疾病發展?

1.角膜為透明無血管,具有折射光線,保護眼睛的功能。
2.角膜發炎、潰瘍會有疼痛、畏光、流淚的症狀。
3.潰瘍形狀、大小、顏色會因病菌種類及感染程度而異(菌種包括細菌、病毒、黴菌等等)。
4.角膜潰瘍癒合後,殘留瘢痕組織會造成視力障礙。
5.角膜潰瘍若診治延誤或病程過長都有可能造成角膜穿孔而致失明。

眼角膜潰瘍的檢查方式有哪些?

就診時醫師會於門診以裂隙燈觀看患者角膜發炎之情況,若確認為眼角膜潰瘍者,則需進行細菌培養,確定感染源的細菌種類,以利後續藥物及治療方案選擇。

眼角膜潰瘍該如何治療?

眼角膜潰瘍的治療,以使用廣效性抗生素眼藥水為主,再依據後續細菌培養結果及患者臨床症狀,調整抗生素的使用,並輔以散瞳劑施用,減緩患者疼痛不適感。若出現合併其他眼部炎症或感染內眼部時,則需使用全身性的藥物治療。此外,病況較嚴重的患者,可以接受傷口清瘡術,以外科手術移除感染源;眼瞼縫合術則可以加快傷口癒合。當眼角膜潰瘍情形嚴重,發生角膜穿孔時,則應採取羊膜移植術或眼角膜移植術,修補眼角膜並避免視力惡化。

眼角膜潰瘍主要的發生部位?

就醫前該注意哪些?

如果眼睛出現以下症狀請儘速前往眼科就醫,若未及時治療甚至有失明的風險,造成不可逆的傷害:

 

  • •視力模糊
  • •眼睛紅
  • •疼痛
  • •畏光
  • •異物感
  • •流淚
  • •分泌物增加
  • •眼瞼水腫

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