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大腸直腸癌（大腸癌）

大腸直腸癌發生的初期沒有明顯症狀，尤其是右側的大腸癌，初期只會出現大便潛血，根本一點感覺都沒有；而左側的大腸：包括降結腸、乙狀結腸和直腸長出的癌症中後期後比較會有大便習慣改變和血便等症狀，可是一般人又很容易把這些症狀誤認為痔瘡，因此延後就醫。不幸的是，當症狀嚴重就醫時，常常已經末期，也就是已經有淋巴腺、肝臟、肺臟或甚至骨骼轉移。事實上，大腸直腸癌幾乎都是從良性息肉演變而來，經過10年的時間慢慢從良性的息肉演變成惡性疾病甚至轉移，所以基本上大腸直腸癌癌細胞惡性度不像胃癌、肺癌或是肝癌那麼高，所以是一種治癒率較高的癌症。如我在第1期就發現、治療，則存活率可高達90%；第2期和第3期的大腸直腸癌若及早手術治療，平均治癒率也有80%以上；廣泛轉移的大腸直腸癌，平均也可以活2年半的時間。因此衛福部針對50-74歲的年長者，有每2年一次的糞便潛血篩檢(iFOBT)補助，以期及早診斷出大腸直腸癌並治療。大腸直腸癌可以分為0-4期共5期。第0期時，大腸直腸癌仍在腸黏膜上，透過大腸鏡即可切除；第1期時，腫瘤已入侵黏膜下層及肌肉層；第2期時，腫瘤已鑽入腸壁，而更進一步侵犯漿膜層；第3期是指癌症擴散進入鄰近的淋巴腺，但尚未轉移到其他器官；到了第4期，癌細胞已擴散、轉移至其他器官，如肝臟、肺臟等。

痔瘡

痔瘡是指肛門附近的血管組織增生，最常發生在靜脈，因此也稱為肛門部位的靜脈曲張。痔瘡分內痔與外痔，直腸與肛門中間有一條齒狀線，以內叫「內痔」，以外叫「外痔」，內外皆有則是「混合痔」。內痔以嚴重程度區分為4級：第1級：內痔未掉出肛門口，無症狀第2級：內痔排便時會掉出肛門口，在便後會自行縮回肛門口內第3級：內痔在排便時掉出肛門口，卻無法自行縮回，須靠外力推回肛門內第4級：內痔脫出肛門外，無法推回，亦即脫肛。外痔平常有肉塊凸在外，些微搔癢，若急性發作時，血管破裂造成皮下出血，會形成血栓硬塊，患者會感到劇烈疼痛、坐立不安，但每個人狀況不同，有些人外痔僅一處，嚴重甚至「一整圈」，疼痛感也差很大。

B型肝炎（B肝）

台灣的B型肝炎的盛行率相當高，大約每5個人之中就有1個人的血液中有「B型肝炎表面抗原」存在，也就是「B型肝炎帶原者」。

C型肝炎（C肝）

C型肝炎病毒的散播是經由血液傳播，感染C型肝炎病毒的患者當中，有高達 80-85% 的患者會變成慢性感染者。

胃潰瘍

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，是胃酸和胃黏膜間的平衡失常所產生。胃酸幫助食物消化，胃部屬於強酸環境，胃壁黏膜細胞透過不斷修復防止胃酸破壞胃部，當胃部黏膜細胞自我修補能力受損，胃酸直接侵襲胃壁，在胃壁破損區域產生發炎、纖維化等狀況，便是胃潰瘍，此時胃部結構可能逐漸變薄，嚴重時可能導致胃出血，甚至是胃穿孔，造成腹腔嚴重感染。正常情況下，胃黏膜細胞有豐富的血液供應，可產生新細胞，影響胃黏膜細胞受損的原因包括胃幽門桿菌感染、胃酸過多、藥物刺激、吸菸、飲食習慣不良以及心理壓力等。胃酸造成潰瘍不只發生在胃部，連接胃部的十二指腸也可能腸潰瘍，通常胃潰瘍及十二指腸潰瘍兩者合併稱為消化性潰瘍（peptic ulcer disease）。多數胃潰瘍沒有明顯症狀，部分患者上腹部不適或疼痛，大多數是悶痛。一般而言，疼痛的嚴重度與潰瘍的大小有部分相關，愈大、愈深的潰瘍，症狀比較嚴重，部分潰瘍很嚴重卻沒有很明顯症狀，常見年紀大、有糖尿病病史或服用消炎止痛藥的患者。有部分患者有出血、胃穿孔、阻塞等併發症，出血的症狀包括吐血、吐黑色物質、解黑便、頭暈，甚至於休克等，穿孔患者症狀則包括嚴重腹痛、發燒；有阻塞併發症的患者會有嘔吐、腹脹，吃了少量的食物就飽脹、便秘等。也有患者出現火燒心胃食道逆流症狀。  

胃癌

從胃任一部位發生癌變，長出來之惡性細胞的腫瘤都被稱為「胃癌」，包括腺癌、淋巴癌、惡性肉瘤等，不過由胃黏膜腺體細胞長出的腺癌佔了絕大多數，因此一般通稱胃癌指的就是胃腺癌。

A型肝炎（A肝）

A 型肝炎為「A 型肝炎病毒」所引起的肝細胞損傷，A型肝炎病毒是一種不怕強酸的病毒，因此可以經由腸壁吸收而送達肝細胞，在肝細胞中繁衍生殖。

胃食道逆流

當胃的內容物（胃酸、食物、膽汁等）倒流進入食道、咽喉、口腔，或呼吸道等部位所引起的不適症狀，就稱為胃食道逆流。目前可用藥物、及改變生活方式，進一步控制病情。

龐貝氏症

龐貝氏症（Pompe disease）是一種罕見的遺傳性神經肌肉疾病，屬於肝醣儲積症第二型，是一種染色體隱性遺傳疾病。患者因為第17對染色體上的酵素基因 acidic α-glucosidase (GAA)發生變異或缺失，導致人體內負責分解溶小體中的肝醣 (glycogen) 的酵素GAA 活性降低，無法分解肌肉中的肝醣，而肝醣的累積會造成肌肉受損引發病變，患者的肌肉功能逐漸受損，出現肌肉無力，包括影響到呼吸道肌肉。龐貝氏症來自遺傳，若父母雙方都是未發病帶因者，小孩有25%的機率罹患龐貝氏症，罹病機率無性別之分。龐貝氏症分為嬰兒型、晚發型。台灣嬰兒型發生率約為十萬分之十七至二十九，平均每3萬5千名新生兒就有1人。另由於罹病嬰兒肌肉無力，全身像沒有骨頭般的軟綿綿，因此這些嬰兒常被稱做「趴趴熊寶貝」（floppy babies）。晚發型龐貝氏症是一歲以後至成人期才發現，發生率約為兩萬-八萬分之一，部分患者甚至到晚年才發病。目前已有酵素補充治療，早期治療可以減少及延緩肌肉及呼吸道的併發症。

猛爆性肝炎

肝炎型態中致死率最高的一種，肝臟全部的肝細胞在短期間內大量壞死，因此不能發揮功能，造成肝臟衰竭。並在患者出現「黃疸」的8周內，發生肝昏迷。

膽結石

膽結石是因膽汁中的膽固醇濃度增加，致使膽汁過於濃稠，逐漸形成結晶所造成。依發生位置可分為膽囊結石及膽管結石。膽結石形成後，不會自行溶解消失。

脂肪肝

脂肪肝是指肝細胞中堆聚過多的脂肪（三酸甘油酯），使得肝細胞變性而影響肝臟的正常功能。

慢性肝炎

慢性肝炎的定義是指肝細胞持續發炎、肝功能指數不正常，超過6個月以上。在病理方面，可發現慢性持續性或活動性肝炎，並合併不同程度的纖維組織增生的現象，部分患者可能無自覺症狀，而肝細胞持續的發炎壞死，會造成肝臟組織被破壞，導致肝硬化的發生。

便秘

便秘指的是每周排便次數低於3次，不易解便、糞便乾硬、及排便不淨等情形。

酒精性肝炎

肝臟負責人體內酒精代謝，當人體攝取過量酒精，導致肝臟細胞受損、發炎，患者出現腹部壓痛、黃疸、發燒及腹水等症狀，即為酒精性肝炎。研究顯示，近35％長期酗酒者，會出現酒精性肝炎，且若罹病後不戒酒，五年存活率僅40％。

肝硬化

肝硬化是由多種原因引起肝細胞瀰漫變性、壞死，出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，肝小葉結構和血液循環逐漸破壞，使肝臟變形、變硬，最後的治療必須要肝臟移植。

十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是因為十二指腸黏膜被胃液侵蝕，造成黏膜受損，產生糜爛的現象，是消化性潰瘍的一種。

腸躁症（大腸激躁症）

腸躁症是指腸道的構造正常，但是功能異常，是常見的腸道功能性障礙疾病。腸躁症可分為腹瀉型、便秘型和腹痛型三類，也可能會多種症狀同時反覆發生。

大腸息肉

大腸息肉是指大腸黏膜表面長出的突起物，是因表皮不正常增生所形成。大腸息肉演變為大腸癌的可能性很高，應定時追蹤檢查。

急性胃炎

因胃黏膜被破壞，黏膜的再生能力下降，使胃黏膜有發炎、充血、局部糜爛等現象，導致急性胃炎。急性胃炎經過治療後，症狀會改善或消失，但有時也會變成慢性胃炎。

慢性胃炎

胃炎是因胃黏膜對酸的抵抗力降低，造成胃黏膜發炎或糜爛出血的現象。慢性胃炎則是胃黏膜反覆發炎，長期有胃部不適、灼熱的症狀。

胰臟癌

胰腺癌為由胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤，是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，因爲胰腺位於腹膜後，惡性腫瘤藏在體内，通常在晚期才被發現以致患者存活率極低。

克隆氏症

克隆氏症是一種發炎性腸道疾病，其特色為慢性、反覆發生的腸炎，長期終身影響病人。常見的病徵是腹痛、腹瀉、體重減輕、貧血與部份病人亦可能產生腹腔內感染與發燒的情形，相較於一般急性腸胃炎短病程，病人的症狀如果不經診斷與治療，可以長期發生數個月之久，甚至逐漸惡化，腹痛可能造成反復急診就醫與止痛藥使用，一日腹瀉最高可能超過五次以上，嚴重影響患者生活起居與工作情形。過去在台灣克隆氏症盛行率並不高，根據健保資料庫的數據，台灣每十萬人口中，約有3-4名克隆氏症患者，比例甚低，然而近年來有快速逐步上升的趨勢。克隆氏症與急性腸胃炎，大腸癌或是常見的大腸急躁症的症狀有許多共通點，然而十分相似，但各有其特色。其中，克隆氏症的發病部位廣泛，從口腔到肛門，包含整個消化管道，且有「跳躍性病灶」的特徵，即發病部位不連續。此外，克隆氏症的特徵還有不斷的全層壁發炎，因此容易形成腸道狹窄，阻塞，廔管，膿瘍等併發症，需要住院使用抗生素甚至手術切除腸道治療；如果影響到大腸的腸道反覆發炎時，終身的大腸癌發生機率亦有所增加。

膽囊炎

膽囊炎的主因是因膽結石阻塞膽囊出口，引起發炎，為膽結石最常見的併發症。通常是先用抗生素治療，若病情仍無法控制，則須以手術做膽囊切除，以免有後遺症。

腸阻塞

腸阻塞顧名思義，是指腸道受到阻塞，使得應通過腸道的水和固體內容物，包括食糜、糞便、腸液、消化道中的水分等，無法順利抵達肛門的現象。由於腸道負有吸收水分的能力，腸阻塞發生時，水分吸收減少，容易導致身體的電解質不平衡。此外，若是水分淤積在小腸處，還容易引起腹膜炎，嚴重者甚至有敗血症的危險。腸阻塞依照發生的位置可分為大腸阻塞與小腸阻塞；依照阻塞的性質又可分為腸道被物理性阻斷的「機械性阻塞」，以及腸道停止蠕動的「麻痺性 (或稱無動性)阻塞」；依照阻塞的程度，則可以分為完全阻塞和不完全阻塞。

發炎性腸道疾病

發炎性腸道疾病（IBD）是一組特定的腸道慢性疾病的統稱，有兩種主要類型：克隆氏症和潰瘍性結腸炎。屬於免疫功能失調性疾病，病患的免疫系統攻擊自己的消化系統組織，導致腸道廣泛性持續發生發炎反應。若未即時確診治療，發炎持續將使病情愈來愈嚴重，病患可能發生腸胃道出血、穿孔、廔管、惡性腫瘤等併發症。除了會影響胃腸道外，亦常合併其它器官的自體免疫疾病。

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎為發炎性腸道疾病（IBD）的一種，屬於免疫功能失調性疾病，病患的免疫系統攻擊自己的消化系統組織,，導致腸道廣泛性持續發生發炎反應。患者會有反覆腹瀉的情況，多數合併血便、黏液便（鼻涕般的黏液與血絲），只要做腸鏡檢查，就能馬上確診，但部分患者對於血便或是黏液便的認知不高，初期容易自我診斷為痔瘡。潰瘍性大腸炎腸道發炎的部位是連續性的，多在直腸與大腸，發炎症狀多在淺層的粘膜。若未即時確診治療，發炎持續將使病情愈來愈嚴重，病患可能發生腸胃道出血、惡性腫瘤等併發症。除了會影響胃腸道外，亦常合併其它器官的自體免疫疾病。

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