2023-04-09 12:17:26 鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從《郵差》談風濕性心臟病
什麼是風濕性心臟病？這是「風濕熱」引起的炎症性疾病，可能始於未經治療或治療不足的鏈球菌感染，免疫反應會引起身體的炎症狀態，進而導致持續的瓣膜損傷。風濕熱可能會在任何年齡發生，但通常發生在5至15歲的兒童中，常見於發展中國家。在台灣的疾病發生率約萬分之二。近期鏈球菌感染或風濕熱的病史，是診斷風濕性心臟病的關鍵。
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![什麼是風濕性心臟病？這是「風濕熱」引起的炎症性疾病，可能始於未經治療或治療不足的鏈球菌感染，免疫反應會引起身體的炎症狀態，進而導致持續的瓣膜損傷。]()
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![許金川／要離婚了，但孩子只有一個，怎麼辦？]()
2023-04-08 10:13:00 許金川
許金川／要離婚了，但孩子只有一個，怎麼辦？
夫妻吵架，鬧離婚，談到離婚分財產，都沒問題，但分小孩就卡住了，因小孩只有一個，如何是好？
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![你喜歡吃生魚片、握壽司、軍艦壽司等日式料理嗎？但是你知道這些熱量和營養素含量分別是多少嗎？]()
2023-04-06 14:05:45 好食課
不吃飯就沒熱量？生魚片、握壽司與軍艦壽司卡路里及營養素一次看
你喜歡吃生魚片、握壽司、軍艦壽司等日式料理嗎？但是你知道這些熱量和營養素含量分別是多少嗎？好食課整理了常見的日式料理，像是鮭魚握壽司、生魚片等等，一次和你分享！ 整理一⟫生魚片的熱量與營養素
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![豆漿沒煮熟會拉肚子！？3大健康迷思懶人包！]()
2023-04-05 12:13:31 好食課
自製豆漿煮到出現泡泡並非沸騰？營養師破解關於皂素3大迷思
「煮豆漿煮到出現許多泡泡就是沸騰了嗎？小心！這可是個健康風險。」 「喝下這種未熟的豆漿，皂素可是讓你導致拉肚子的，但因為皂素怕高溫，只要持續加熱就會破壞，所以煮豆漿時要確切煮熟，才不會喝了傷身。
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![草仔粿。報系資料照／記者王思慧攝影]()
2023-04-04 09:00:00 好食課
清明節吃草仔粿，甜的和鹹的哪個熱量高？一張圖讓你看懂
甜草仔粿內餡通常都包紅豆、綠豆或芋頭泥，但這類餡料除非自製，不然常常添加大量砂糖，部分會在加油來防止餡料或皮過於沾黏，熱量一顆即要336大卡。鹹草仔粿常加入菜脯、蘿蔔絲、絞肉及香菇等料，這些料通常會先經過油炒，讓餡料更香更好吃，可熱量也從這邊而來，一顆要282大卡，等於一碗飯的熱量。
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![林口長庚紀念醫院外傷急症外科主治醫師傅志遠 圖／傅志遠提供]()
2023-04-02 10:06:56 傅志遠
「說不定是弄錯了」家屬逃避現實，堅持要檢查到沒癌症！醫師怒了
病人的膽道明顯擴張，這是典型膽道阻塞的表現，也因此黃疸指數也偏高。通常造成膽道阻塞的原因，不外乎結石或腫瘤。而這個病人的檢查中，並沒有明顯的結石，反而是膽道周邊有不少不該出現的增生組織，這樣的影像讓我強烈懷疑是膽道腫瘤。但令人不解的是，雖然膽道阻塞，但裡頭卻有一根支架，顯然病患先前已經接受過治療。所以我必須把病史給弄清楚。病人對自己的病情一問三不知，她兒子表示三個月前因為同樣症狀去過另一家區域醫院，但關於外院的診斷、治療，都講不出個所以然。
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![每個人都有可能發生落枕，不免怪罪於睡姿不良、枕頭高低的問題。突然換了新枕頭的確會提高落枕風險，但究其背後真正的主因是：頸部肌肉使用不當導致勞損。]()
2023-04-02 09:31:07 林頌凱
常換枕頭為什麼還是會落枕？名醫揭長期落枕5特徵及病痛原因
落枕其實是長時間頸椎傷害的警訊。建議常落枕的人仔細觀察平常坐姿、站姿是否歪斜，有無經常歪頭的壞習慣。從過往的臨床觀察，落枕不完全只發生在臥室，有不少人習慣在客廳沙發小憩午睡，更有甚者當作一種人生享受，殊不知不當姿勢已對頸椎形成壓迫，風險更高。
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![許金川／「我已經換了好幾個岳母了」，真相如何？]()
2023-04-01 11:55:54 許金川
許金川／「我已經換了好幾個岳母了」，真相如何？
好友相見，互通款曲。
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![春睏（Spring Fatigue），顧名思義就是春天就容易睏跟嗜睡，主要原因是因冬天時為了維持體溫恆定，血管會收縮，但等天氣回暖時，四肢血管舒張，身體耗氧增加，導致供應腦部的血氧相對減少，身體便會有懶洋洋無力感。]()
2023-03-29 09:43:33 好食課
春天容易疲倦、嗜睡？營養師教你4大招 用飲食對抗春睏
春天一到是不是就更不容易起床了呢？以前詩人孟浩然大師便有說過『春眠不覺曉』這句話，到底為何春天會特別容易覺得睏，又該如何改善，就讓好食課Sally 何采璇 營養師 來說給你聽～ 想睡覺也有專有名詞，
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![吳佳璇醫師的父親失智確診後，參加延緩退化的瑞智學堂，開始不時帶回各種作品。圖/吳佳璇提供]()
2023-03-26 10:37:32 吳佳璇
吳佳璇／讓植物陪伴你
近二十年來，台灣的園藝治療廣泛運用於失智、安寧、精神照護等醫療場域，以及社區長照、特殊教育和矯正機構。由於人是大自然的一部分，一片葉子、一個盆栽，都可做為啟動心靈綠廊道的密碼，通往內心的高山流水，亦可說是「一沙一世界，一花一天堂」。
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![許金川／常喝酒，怎麼抽血r-GT都不會高？]()
2023-03-25 09:49:38 許金川
許金川／常喝酒，怎麼抽血r-GT都不會高？
r-GT是膽道的酵素，主要存在於肝膽細胞或腎小管、胰臟及腸道裡。r-GT高可能最近有喝了酒，或者是膽道系統出了毛病，例如膽管結石或長了腫瘤，或杯中物喝太多了。
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![植物奶示意圖。記者黃筱晴／攝影]()
2023-03-21 10:07:52 好食課
植物奶不是奶？一張圖看懂鮮乳、豆漿、燕麥奶、杏仁奶差異
早餐大家都配什麼來喝呢？天天聽營養師說早晚一杯奶，但你喝的奶跟我們說的奶一樣嗎？就讓好食課Angela 施沐恩 營養師 解析給你聽！ 鮮乳 vs. 植物奶：以同樣一杯（240毫升）份量做比較 ．低
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![用自費做些對病人沒有助益的高單價檢查，或使用一些對病情不會有所改善的高貴藥物或手術的情況，有愈來愈多的趨勢。圖/123RF]()
2023-03-20 09:31:07 黃達夫
黃達夫／昂貴檢查可能無助病情…當醫師建議自費醫療 最好尋求第二意見
最近讀到李家同教授在聯合報民意論壇刊登「如何應付新科技的挑戰」一文，李教授説「最近全世界都熱衷於創新二字，因此對於新科技...
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![牙齒不夠閃亮的因素，有時並非單純牙齒染色。]()
2023-03-19 12:29:56 黃斌洋
牙齒黃有時並非單純染色問題 牙齒能不能變白取決於3關鍵
根據英國臨床心理學家Linda Blair研究，第一印象短短七秒，最重要的兩個致勝關鍵，除了「眼睛有神」外，就是「牙齒潔白」。牙齒不夠閃亮的因素，有時並非單純牙齒染色。若不了解牙齒黃的背後原因，只想透過宣稱牙齒美白功效的坊間產品，或者未經由醫師專業評估後逕行使用具腐蝕性的牙齒美白藥劑，不但無法如願，甚至可能因為不當使用而產生牙齒健康風險。
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![帶狀皰疹示意。圖╱123RF]()
2023-03-19 11:49:02 劉秀枝
當免疫力下降時病毒就會活化 如何預防帶狀疱疹後的神經痛？
帶狀疱疹是小時候得過的水痘病毒，潛伏在人體的腦與脊髓的背根神經節中，當年紀大了或罹患癌症等導致免疫力降低時，病毒趁機活化而出，從一側神經節沿著感覺神經傳至末梢神經，造成神經痛，最後抵達皮膚，出現腫脹、紅疹與水泡等。疱疹好發部位在胸腹部，其次是頭頸部，包括三叉神經所支配的頭皮與額頭，以及顏面神經所支配的耳殼、外耳道和舌頭。
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![肝不好，人生是黑白的！春季護肝食材須知]()
2023-03-19 09:56:06 好食課
預防脂肪肝、提升肝解毒能力 春季9大護肝、養肝食材一次看
中醫常說，春養肝、夏養脾、秋養肺、冬養腎，但肝臟無時無刻都在為你賣命，要護肝可不是一時的事情！營養師張宜臻整理9大護肝食材，及4大傷肝地雷飲食，防止你人生變黑白的！
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![許金川／習慣性的便祕怎麼辦？排便習慣改變要當心]()
2023-03-18 10:19:02 許金川
許金川／習慣性的便祕怎麼辦？排便習慣改變要當心
一人去藥局。 「大便不通，要買什麼比較好？」 店員給他一瓶「通樂」。 病人：「這是通大便的嗎？」 店員：「很有效喔！瓶子上寫無效退費喔！」 病人：「怎麼那麼大瓶？」
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![ChatGPT。]()
2023-03-13 10:47:31 精華區
閻雲／ChatGPT暴紅 帶來方便也帶來隱憂
由於擁有1750億個參數，加上學習內容大多來自網路，包括新聞資料、社群平台貼文及數十萬筆維基百科條目等，豐富且多樣化，ChatGPT可自然地組織語句，又能辨識多種語言，用人性化方式對答如流。使用者普遍認為，ChatGPT比Apple Siri語音助理或Google助理更聰明，也更貼心。
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![農民曆「食物相剋中毒圖解」。聯合報系資料照]()
2023-03-13 10:01:07 好食課
螃蟹+柿子、菠菜+豆腐能一起吃嗎？一圖破解農民曆食物相剋表
不敢相信 這兩者一起吃有毒？糖、香料及美好的味道可以生成飛天小女警，但A＋B混搭就會變成毒？過去家家都會有張農民曆的食物相剋表放在廚房，以防自己誤將A＋B製成毒藥害死自己，但這些食物一起吃真的有毒嗎？
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![你的春天來了嗎？8大春季蔬果營養報你知！]()
2023-03-12 15:49:11 好食課
抗氧化、抗發炎、調節血壓 一圖看懂春季8大當季蔬果營養功效
你的春天來了嗎？如果你常逛超市、菜市場，那你一定多少會注意到架上的蔬果也換了些新成員，到底春季有哪些當季蔬果，又有哪些營養，就讓好食課 Titan 林世航 營養師告訴你！ ．蓮霧：產季主要於11
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![這位病人血壓升高最可能的原因，不是因為換了高血壓藥，而是因為停了這個會降血壓的糖尿病藥物。]()
2023-03-12 11:09:42 洪惠風
洪惠風／藥物相同，為什麼血壓升高了？
SGLT2i類藥物會讓糖份從尿液排出，可以降血糖，脫水，會降體重，這個藥物還有一個重要的作用，就是有些人的血壓可能會降低。換句話說，這位病人血壓升高最可能的原因，不是因為換了高血壓藥，而是因為停了這個會降血壓的糖尿病藥物。找出問題後就簡單了，加利尿劑取代原先SGLT2i的作用，病人一週後回診時，血壓果然就如預期的恢復了正常。
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![日光是調節每天睡眠規律的關鍵，建議每天在戶外至少曬三十分鐘的日光。文獻報告每天在戶外一、二個小時的人，焦慮、壓力和抑鬱感明顯降低，比每天曬太陽少於30分鐘的人睡眠更好。]()
2023-03-12 09:59:42 林靜芸
改善失眠最重要因素是光線 名醫教這樣做可戒除對安眠藥依賴
睡眠醫學專家認為，睡眠品質不好的最大因素是光線。日光是調節每天睡眠規律的關鍵，建議每天在戶外至少曬三十分鐘的日光。文獻報告每天在戶外一、二個小時的人，焦慮、壓力和抑鬱感明顯降低，比每天曬太陽少於30分鐘的人睡眠更好。
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![許金川／大哥臉上怎會有一道大刀痕？不論什麼手術總有風險]()
2023-03-11 10:33:01 許金川
許金川／大哥臉上怎會有一道大刀痕？不論什麼手術總有風險
門診來了一個大哥型的人物，帶著幾分江湖的氣息，但長得蠻帥的，可惜右臉頰上有一道深深的刀痕。
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![阿茲海默症藥物「憶必佳膜衣錠」，健保藥價遭砍近三成，藥廠揚言退出台灣市場。（本報資料照片）]()
2023-03-09 00:24:35 精華區
蘇益仁／預防阿茲海默症的國家政策
失智是人口老化後最重要的疾病之一，而阿茲海默症（Alzheimer's disease）是失智的主要疾病，約占七成。雖然...
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![最近、藥價調降、缺藥、指示用藥健保給付等問題浮現，都成為健保風暴。本報資料照片]()
2023-03-07 09:38:10 李伯璋
李伯璋／優質健保 勿忘醫護人員血汗
最近、藥價調降、缺藥、指示用藥健保給付等問題浮現，都成為健保風暴。藥商在商言商、在自由市場經濟下，只要能有合理利潤，就不該缺藥，若靠保障價格來運作，必然造成藥費大幅度成長，醫界一定又會因點值下降而抗爭反撲。
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![雖然疾病無法被治癒，我們總能做點什麼，撫慰傷痛，提供病人最終安詳美好的存在感。在病歷之外。]()
2023-03-05 14:27:12 林思偕
林思偕／臨終之前 病歷之外
從手寫病歷到電子病歷，我做醫院的「病歷審查員」很多年了。審閱許多病人最後一次住院的病歷。大部分是癌症末期，簽了DNR，在醫院走完最後一程。病人臨終前幾天，住院醫師失語了，主治醫師的教學紀錄空白了。到頭來，人生是一個放手的過程。
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![許金川／現代環境改變，養兒防老的觀念也面臨衝擊]()
2023-03-04 10:15:03 許金川
許金川／現代環境改變，養兒防老的觀念也面臨衝擊
媳婦娶進門，已經五年多了，可是一直不見媳婦肚子大起來，公公忍不住了，每年過年團聚，看到媳婦，就抱著洋娃娃在媳婦前面晃來晃...
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![雞蛋]()
2023-02-27 18:11:46 好食課
蛋殼粗糙較新鮮？雞蛋要挑大顆的？營養師破解雞蛋6迷思
過去常說雞蛋放久蛋殼會越光滑，但蛋殼粗糙也可能是因為母雞生病導致蛋殼鈣質分佈不均，加上現在雞蛋多洗選蛋，所以要直接於購買時看是否新鮮，還是直接看產銷履歷會比較準！
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![脊髓性肌肉萎縮症（SMA）病友引頸期盼的新藥，因藥價高昂，健保遲未正面表態納入給付。示意圖／ingimage]()
2023-02-27 10:58:28 精華區
沈麗娟／提高非處方藥使用 解缺藥危機
健保署長石崇良甫上任即面臨難題，包括罕見疾病「脊髓性肌肉萎縮症」藥品是否給付以及指示藥品缺貨，對照之下，前者每人年均藥費高達近七百萬元，後者則是每錠低至一元甚至不到二毛的藥品，顯示健保藥品給付複雜的一面。這種結構性問題不能只是治標，應該從根本解決問題，才有機會實現健保永續發展。
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![口吃是一種語言障礙，說話的時候會重複音節或單字，可能會停頓或卡住。]()
2023-02-26 14:22:32 鄒頡龍
鄒頡龍／從《王者之聲》談難被治癒的口吃
其實從有記憶開始，開口說話帶著些尷尬的壓力，原因是口吃。大概是說話速度趕不上思緒，一出口就是連串疊字：我我我……母親責備：慢慢說，不要急。不過越想糾正，口吃就越嚴重。後來怎麼好的？還真忘了，好像進了小學慢慢就沒有這個困擾，還參加演講比賽。後來看了電影《王者之聲》，才又喚起小時候的回憶。什麼是口吃？連擁有豐富醫療資源的英國國王也無法治癒？其實直到21世紀的今天，口吃的成因與治療仍未完全被瞭解。口吃是一種語言障礙，說話的時候會重複音節或單字，可能會停頓或卡住。
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