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• 2017-07-03 名人在線.許金川

  許金川／肝沒痛覺 症狀顯現已近肝癌末

  王先生70歲，一向身體很好，很少看醫生，最近感覺身體有異樣，胃口變差，去看診。病人：「醫生，我要緊嗎？」醫師：「人生70才開始…」病人臉上露出喜悅。醫師拿起超音波探頭肚子一掃，肝臟有了一個大腫瘤。醫師接著說：「…才開始生病！」病人聽完，臉色大變。由於醫藥衛生的進步，國人平均壽命大幅延長，人生了病雖然有各種症狀會發生，然而，常常出現症狀時，大多讓人措手不及，不易治療或來不及治療。例如心臟病突發，可能引發猝死，但在之前可能沒有症狀，也可能事先有胸痛胸悶現象，但未能及時察覺；或者一向健康的人突然腦中風、倒地不起，其原因可能有動脈硬化或高血壓未能及時防範，等到血壓太高，腦血管爆裂或腦血管阻塞，事後補救，常常為時已晚。至於肝臟號稱為沉默的器官，由於肝臟內部沒有痛覺神經，因此感染了B、C肝或肝硬化、或長了肝癌，在初期中期都是沒有症狀的。因此，等到體重減輕、皮膚黃、眼睛黃、胃口變差時再來求醫，通常都是很嚴重了，也就是感覺不適，才找醫師開始看病，但大都太晚了。事實上，肝癌是不長眼睛的，凡國人尤其民國75年以前出生的「舊台灣人」，除了少數未感染過B型肝炎外，大多人都曾經感染過B肝，其中約10%至15%的成年人一輩子成為B肝帶原者，其餘的人可能沒有帶原、但有表面抗原或抗體，但以前也是帶原者，發生肝癌的機率依然存在，不可掉以輕心，即使到了70、80歲，仍有機會長出肝癌的。

• 2017-06-25 名人在線.許金川

  許金川／B肝病毒跟著人衰老 恐轉成肝癌

  老友事業成功，人人稱羨，想不到老是感嘆：「年輕時有『精子』，沒『金子』！」「現在我有了『金子』，卻沒有了『精子』！」說得也是有道理。年輕時為了事業，常常忘了保養身體的重要性，等到老了事業有成，財源滾滾，卻發現身體壞了，要用更多金錢去買健康。事實上，人老了不僅體力會衰退，精子也會變少、失去活性。同樣地，國人肝病的主凶－B型肝炎病毒，潛伏在人體內，也會有「人之將老，病毒也衰」的情形。在民國75年以前出生的台灣人，那時沒有B肝疫苗，因此許多新生兒就從母親那邊垂直感染了B型肝炎。由於青春期之前人體免疫系統未成熟，因此B肝病毒與人和平共處，因此肝指數正常但病毒量可能很高，過了青春期、免疫系統成熟，免疫細胞攻擊肝細胞，肝指數升高，甚至發生猛爆性肝炎；到了50、60歲，人老了，病毒繁殖力也越來越低，病毒量越來越減少，約有1%到3%的病人，表面抗原甚至清失並產生抗體。但在此時，由於肝臟長期發炎壞死，有不少病友形成慢性肝炎，肝硬化，甚至演變為肝癌。因此，在「有金子、沒有精子」的中老年期，除了感嘆人是物非之外，最重要的要好好寶貝你的肝，養成定期追蹤檢查的習慣，才能擁有彩色的人生。

• 2017-06-18 名人在線.許金川

  許金川／肝臟保養得宜 用個120年沒問題

  90歲的阿公一早起來就說：「我昨晚夢見30年前去世的太太？覺得她跟以前一樣年輕漂亮，想來那邊的日子應該好過多了！」不管是真或假，身體容顏也好，各個器官也好，出生之始都是全新的，但用了幾年後，個人使用方式不同，中年以後每個人器官的狀態就越差越遠了。以肝臟為例，上帝造的人體最大的器官其實只要四分之一就夠了，多餘的四分之三就好比車子裡油箱多加的安全範圍外的備用油，因此人老了，肝細胞雖然少了一些，但只要使用得當，用個120年是絕對沒問題的。因此，我們常說人老了，耳不聰，目不明，心臟無力，腰痠痛背，男人夜晚因攝護肥大而頻尿，女性因更年期到來而出現焦慮、心悸種種更年期症候群。人老了，性衝動也少了，因此會有人老色衰之嘆；但沒聽說「人老肝衰」這個字眼。長久以來肝病一直是國人中年以上最常見死因之一，尤其20、30年來一直是男性癌症死因的第一位。「酒會傷肝。」古今中外，酒精杯中物是肝臟最大的天敵，歐美葡萄酒出產越多的國家，酒精引起的肝硬化越多。台灣原住民平均壽命比本地人少10歲，主因即是喝酒引起的肝硬化或交通事故。除了酒精之外，國人肝病的死因主要就是B、C肝了，B肝現有200多萬人，C肝有40萬至60萬人。以前B、C肝無特效藥，因此許多人B、C肝感染後慢慢演變為肝硬化，最後再演生為肝癌。由於肝臟內部沒有痛覺神經，因此大多是不知不覺的，等到有症狀不是猛爆性肝炎、就是肝硬化或肝癌末期。因此，對眾多B、C肝病友而言，就是要找肝膽腸胃科醫師，好好監控您的心「肝」寶貝，必要時使用抗病毒藥物治療，並養成定期做完整肝臟檢查的習慣，好像車子每半年要定期保養一樣，如此將來有人夢到你了，至少還有一副年輕美麗的心肝。●肝病防治學術基金會最新改版的B、C型肝炎治療小手冊已出版，另最新78期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-06-12 名人.許金川

  許金川／體重驟減、臉色發黃 恐肝癌末期

  老人家看醫師。醫師：「嗯，看起來各器官都還蠻不錯的，活到100歲應該沒問題！」老人家回家後悶悶不樂。家人問緣由。「哼！我今年99歲，那不是詛咒我明年會死嗎！」由於醫藥衛生進步，國人壽命大為延長，百歲人瑞已是司空見慣。有生必有死，好像是生命的定律，雖然有人口口聲聲說不怕死，但人面對死亡的恐懼與家人的不捨、總是常態。不能長生不老，只能退而求其次，要能健康而快樂的長壽。由上而下，影響人之壽命，首當其衝的就是腦袋，會突然間致人於死的就是腦中風，而其原因之一是高血壓，另一個是動脈硬化，因此平常心平氣和、飲食清淡，多呼吸新鮮空氣，讓血管永遠保持柔軟有彈性，不僅可遠離腦中風，也可讓人遠離失智症。至於人體的馬達—心臟，年紀大了最怕老鹿亂撞，尤其心室性的心律不整，很容易讓人瞬間致命；而心血管阻塞引起的心肌梗塞，讓人心臟搏動無力，血液打不出去，人很快就休克死亡。除了腦與心血管之外，老人家另一個常見死因是癌症。在胸腔的肺癌，近年來發生率頻頻升高，成為新的國病；而肚子裡的大腸癌更不遑多讓，是近年來發生率增加最快的癌症，前者與抽菸或二手菸有關，後者與飲食有關，但前者可透過低劑量電腦斷層及早發現，後者可藉由大便潛血檢查或更精準的大腸鏡檢查而及早發現、及早治療。至於心「肝」寶貝，平時不吭不響，一旦發現體重減輕，或黃疸、或胃口不佳、或腹脹，通常是肝癌末期。這個「國病」二、三十年來一直蟬聯國內男性癌症死因的第一名，肝癌發病年齡通常在中年以上，甚至到了九十多歲才得肝癌者也非少見。解救之道就是養成定期檢查身體的習慣，而有B、C肝的病友更要定期就醫，每半年做一次抽血檢驗及腹部超音波檢查，必要時及早用抗病毒藥物治療，如此才能減少B、C肝引起的禍害。

• 2017-06-04 名人.許金川

  許金川／肝癌治療後 每3個月定期檢查

  同學會。老王：「我賺錢不讓女人花！」同學：「不讓女人花，是要給誰花？」老王：「給男人花！」同學私下交頭接耳：「原來他是同志！」最近同性婚姻合法化與否又成熱門話題。凡鐘鼎山林各有天性，人有人性，男女基因不同，生理及性向也不同，異性相吸本是定律；但由於種種先天或後天的因素，這年頭同性相吸、同性相婚的人慢慢多起來。同樣地，人體長了肝腫瘤，腫瘤有其相同的特性，就是會蔓延、會轉移，這與腫瘤細胞的基因有關。有些腫瘤很惡性，不到一、二公分就全身蔓延轉移，有一些病人開了一次刀，二、三十年未再復發的也很常見。同樣得肝癌，為何有人一再復發，有人一輩子平安無事？同樣用藥物治療，為何他的有效，我就沒效，就是因為每個人的腫瘤基因不同，每個人的免疫系統不同，所以療效也不同。因此，在未來的醫療取向，是向個人化的醫療，就是「為每個人量身定做」之意，也許未來基因檢查更快速、更便宜，對基因瞭解越透徹，這個「個人新藥」的日子就會早日來臨。現階段，最好的防身術就是找一個你相信的醫師，為你看管你的整體，包括身心靈全部為你的健康把關，並對個人特有的疾病加強控管，例如有B、C肝一定要半年做一次全套的肝臟抽血檢驗；至於有了肝癌，治療後的病友更應縮短為每3個月密切追蹤，除了抽血之外，以各種影像檢查輪流監看、做好保全的金鐘罩，才能保有彩色的人生。

• 2017-05-28 名人.許金川

  許金川／身體有傷口要小心 避免感染B、C肝炎

  蚊子多，老爸拿起蚊拍打蚊子。小明：「爸！蚊子不能打，要愛護它呀！」老爸：「為什麼？！」小明：「蚊子跟我一樣，身上都流著您的血啊！」蚊子會叮人，吸人血，會傳播瘧疾、登革熱，因此蚊子叮一個B、C肝的病人之後再叮另一個人，這樣會不會把B C肝傳給另一個人？這個問題，不僅民眾常問，許多學者也有興趣，但有不少學者做過研究發現，在夏天蚊子多的地區急性B型肝炎的病例並沒有增加。此外，C型肝炎病毒在蚊子體內好像也不能繁殖，一個原因可能是蚊子吸進去的血太少，另一個原因可能是蚊子的唾液內有消化酶會把病毒消化掉。事實上，在動物，只有與人類最接近的猩猩才能感染B、C肝；在人類，人與人互相有傷口，就容易由對方感染B、C肝，最近發生在桃園某診所的C肝群聚感染事件就是可能透過針具、針頭或藥品之共用而發生人與人之間的傳染，在全世界，尢其在台灣，B、C肝是讓中年人致命的最常見病因，發生症狀時大都來不及，因為肝臟內沒有痛覺神經，等到感覺腹脹、腹痛、黃疸或體重減輕才求醫，大都為時已晚。因此，避免感染B、C肝是防止肝硬化、肝癌的最重要法則。事實上，幾千年前孔子的一句話：「身體髮膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也！」古人又說：「體無完膚。」在在說明了古人的智慧，身體皮膚黏膜是造物者給我們最安全的防護網，不可以隨便有傷口，否則就容易感染B、C肝，將來就不容易有彩色的人生。

• 2017-05-21 名人.許金川

  許金川／免疫療法有效對抗癌症牽制

  帶學生查房，是個70多歲的女性肝癌患者，媳婦照顧。「你們覺得她們關係如何？」看完病人出來，我問學生。「比較像亦敵亦友！」一個學生回答了。哈，雖然有點誇大，但某些方面而言倒有幾分道理。事實上，人體的警察—免疫細胞與我們的關係，亦是亦敵亦友的。這些免疫細胞在平時循規蹈矩，負責消滅侵入到人體的外來病原菌。一旦免疫細胞失去功能，例如感染了愛滋病，人體就容易受到感染而致病，甚至危及性命。反之，一些自體免疫疾病就是免疫細胞錯把自身的組織當作外來者、而加以攻擊，引起各種免疫性疾病，例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。器官移植過後，人體的免疫細胞會對植入人體的器官加以攻擊，因此這些病友需要長期服用抗排斥藥物—即免疫抑制劑，否則新器官會受到免疫排斥而壞死。近年來，癌症治療上一個新的突破就是免疫療法。事實上，人體內長了癌症，免疫細胞會攻擊癌細胞；但道高一尺，魔高一丈，癌細胞會分泌一些化學分子牽制這些免疫細胞，使其失去攻擊癌細胞的功能，癌細胞得以坐大生長。而免疫療法即是利用對抗這些化學分子的物質（抗體）來對抗這些化學分子，使免疫細胞恢復殺死癌細胞的動能，近幾年來免疫療法已成為某些癌症例如肺癌、黑色素瘤上的新穎有效療法。由此觀之，不僅婆媳之間有人情同母女，免疫細胞對人體而言，雖然大都為益友，但也有時會失控衍生為種種自體免疫疾病而出現誤殺無辜情況，此時就真的是化友為敵。

• 2017-05-14 名人.許金川

  許金川／拒絕B肝 疫苗護體

  有一天，一位中年男子帶了一個年輕女子來看診。「請問這位是？」助理對著年輕女子問。「是我老婆啊！」我抬頭望著這位小姐，雖然年齡約只有二、三十歲，但這位男士看起來還有點像她的爸爸或阿公呢！「你們差幾歲？」我問。「24歲！」喔，原來是時下最夯的老少配。「我們剛結婚不久，我有B肝，她未打過疫苗！」這位小姐24歲，越南出生，難怪未打過疫苗，因為在台灣，民國75年以後出生的新生兒都會注射B型肝炎疫苗。換言之，現年30歲以下出生的台灣人大都有了抗體。我望了這位令其他男人都會都有點羨慕的「老」先生，會替年輕老婆著想，大概還有一點善心，雖然是異國婚姻，還是有真愛在裡面的。74歲當總統，太太50歲，一般而言，怕男性死於癌症、死於心臟病。反之，39歲當總統，要幫64歲的新婚妻擔心癌症，包括女性特有的乳癌、卵巢癌等，當然心臟病也會發生，但機率少了一點。話說回來，39歲的法國總統因為是法國人，B肝的機率很低；如果在台灣，就要很小心39歲是一個關卡。歷史上，岳飛、鄭成功都是39歲去世；幾年前，ICRT名主持人大衛王也是39歲因肝癌去世，因為他有B肝，可惜多年未檢查，等到發現時肝癌很大，雖順利開刀，卻不久後復發，沒多久就去世了。想到這裡，不禁要對眼前這位48歲的老新郎加油，畢竟他有B肝防治的觀念，也有顆赤子之心，懂得疼惜異國新娘呢！

• 2017-05-08 名人.許金川

  許金川／擁抱彩色人生 做自己肝臟的「頭家」

  校長喊話：「以後你們每一個人都要做自己的頭七！」「頭七！？」大家一片茫然，頭七哪是自己做的，而且也都還年輕，難道校長的頭腦秀逗了？校長：「每個人都要獨立自主，自己做『頭七』！自己當家作主，做老闆！」原來是自做「頭雞（家）」，不是頭七！人之肉體，打從娘胎呱呱墜地，除了少數先天膽道閉鎖等罕見疾病之外，每個人都有一副好心「肝」。如果好好使用，這個肝用個120年是沒有問題的，但如果母親有B型肝炎，生產時新生兒就容易由母體垂直感染得到B型肝炎，種下日後演變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌的肝苦路。這種出生就感染B肝的悲劇經驗終於因B型肝炎疫苗而大為減少，除了少數母親血液B肝病毒量多的新生兒不幸被感染之外，民國75年以後出生的「新台灣人」都能倖免於B肝的威脅。成年之後，現代的文明病，其一是酒精性肝病。「喝酒傷肝，不喝酒傷心！」酒精本身是穿腸毒藥，喝下的酒精都要經肝臟解毒；但量太多，肝臟無法處理，引起酒精性肝炎，再演變為肝硬化，國內原住民平均餘命較本地人少10歲的主因即是酒精之禍害。除了B、C肝炎和酒精肝外，藥物傷肝也是國人常見的肝臟殺手。「有病治病，無病強身」觀念，讓國人喜愛吃藥，事實上是當實驗室的小白鼠，尤其藥物引起的猛爆性肝炎，在國內以來路不明的中草藥或健康食品居多，不可不慎。每個人生命都只有一次，天生好肝也只有一個，瞭解如何保肝、顧肝，做自己「肝臟」的「頭雞（家）」才能擁有彩色人生。

• 2017-05-01 名人.許金川

  許金川／肝不吭聲 一鳴嚇人

  門診來了一位多年病友。奇怪！平常都是夫妻同行，怎麼今天不見太太同行。「老婆呢？」我好奇地問。「她出車禍！」「啊！人有沒有怎麼樣！？」我關心地問。「就是牙齒斷了好幾根，下巴也骨折，連講話都很困難！」講著講著，想不到對方嘴角竟露出一抹微笑。原來這位病友開車，對向車閃避不及，雖然他沒事，但妻子卻受傷了。我很納悶，這位老病友應感到內疚與難過才對，可是怎麼看起來剛好相反，難道另有隱情…啊！醫師看病也要當偵探福爾摩斯。「平常她在家裡一直嘀咕不停，連看醫師也是。自從她出車禍之後，我耳根子難得清靜，精神也輕鬆自在多了！」他露出一絲的微笑。原來如此！「無聲勝有聲！」固然不錯，例如肝臟平日不會亂叫，不會像腳一樣常常會痠，也不會像喉嚨一樣，一傷風感冒就會痛幾天討人厭。喝了酒，肝臟默默幫我們解毒；吃了藥，也是肝臟默默把藥物轉化分解，它又默默擔任許多化學工廠的工作，像是合成蛋白質等，因此肝臟號稱為「沉默的器官」，平常不吭聲，但等到肝癌大了，腹痛、黃疸、體重減輕等症狀出現，人才有警覺去求醫，但通常都太晚了。這位病友，老婆受傷不能言語，他固然獲得暫時的片刻安靜；但等到老婆大病初癒，忍耐憋話太久，屆時暴風雨來臨，老公的日子恐怕就難過了。因此，夫妻相處之道，平時就要有少許雜音，才能家庭平和；但肝臟先天無法發聲，只能靠後天的定期完整檢查來保平安了。

• 2017-04-23 名人.許金川

  許金川／吃肝補肝？小心形成脂肪肝

  病人肝指數不正常，來求診。醫師：「你吃什麼？」病人：「我吃鹿鞭！」「我心想，這年頭還有人吃『鹿鞭』？！」我抬頭看他一眼，年紀輕輕的，不到40歲，難道……？病人：「是啊！因為工作忙碌，下了班就在『路邊』吃一吃才回家。」原來是小人之心度君子之腹。我看了病人一眼，肚子大大的，額頭皮膚上面冒出不少油脂。我請對方躺下來，超音波探頭一擺，除了肚皮脂肪厚厚一層之外，肝臟油滋滋的，是中重度的脂肪肝。我心裡有了譜，是現代典型上班族的通病，飲食太油膩，運動少，血脂肪高，引起脂肪肝，引起肝臟發炎，醫學上稱為脂肪性肝炎，肝指數因而升高。由於血脂肪高，心血管慢慢狹窄，有一天可能引起心血管阻塞，引起心肌梗塞或心律不整而危及生命。另一方面，在威而鋼尚未問世之前，不少人士好吃動物的生殖器來增強性能力。因為民間深信臟器療法即吃肝補肝，吃X補X。事實上，這些動物臟器吃到胃內，經胃液消化後轉化為一股營養成分而已，根本沒有荷爾蒙的補充作用；反而倒是許多不明的成分吃入人體，引發肝毒性，或引起腎傷害，甚至引發猛爆性肝炎，不可不慎。總而言之，飲食清淡，新鲜自然，不僅是保肝良方，也是長壽秘訣，千萬不要迷信於道聽途說之言，否則強身進補不成反而誤了健康，屆時不管吃了多少「鹿鞭」也很難回春了。

• 2017-04-16 名人.許金川

  許金川／肥出脂肪肝 恐惡化成肝炎、肝癌

  腦筋急轉彎。為什麼說：「扶不起的阿斗？」答案：「因為他太胖了！」也許答案是對的，太胖了，跌倒就不容易爬起來。肥胖之症，自古以來就存在，古代有環肥燕瘦之稱，但充其量大多為小胖而已，真正看到大胖通常是見諸於西方人士。近年來隨著飲食西化，加上國人生活習慣改變，國內胖子也越來愈多。以前醫界對肥胖所造成的健康危害不很瞭解，也不很重視。近年來肥胖之弊害逐漸為醫界所瞭解，俗語說「肥胖為百病之源！」雖然有點概括過頭，但「雖不中亦不遠矣」，肥胖所引起的三高症會造成心血管疾病及腦血管疾病。此外，肥胖讓身體載重過度，會導致膝蓋負荷過重，引起膝關節壞死，因此必須置換膝關節者頗為常見。肥胖也會引起脂肪肝，脂肪肝嚴重也會引起肝發炎，甚至肝硬化、肝癌，這種情形尤其在重度肥胖者更容易發生。不管如何，保持苗條好身材、身輕如燕，對健康有絕對好處，因此，古今中外長壽者大都是瘦瘦的。最重要的是，一旦胖了之後，讓旁人「扶不起」，也當不了大人物。

• 2017-04-09 名人.許金川

  許金川／B、C肝帶原者 半年應檢查一次

  5歲男生親吻了4歲的女童。女童哇哇大哭了出來。男生拍拍女童的肩膀說：「乖乖，不要哭，我會負責的！」有些事，即使有人說要負責，但有時天算不如人算，或超出對方能力所及，即使當初信誓旦旦，但事出意外，也無可奈何。得了肝癌，在早年只有開刀一途，但早年缺乏早期診斷工具，例如超音波、電腦斷層等，因此肝癌被發現時都屬晚期，能有足夠條件接受手術切除者不到百分之十，這些經醫師判斷可以開刀者，也大都是肝癌很大或肝硬化嚴重，因此外科醫師即使願意負責，但開刀完後因剩下的肝功能不足，引起肝衰竭而往生者時有所聞。即使手術順利，開刀完後半年或一年中，肝癌復發者比比皆是，主要原因是因為肝癌越大、越易轉移，因此可能開完刀後不久，肝臟手術部位旁邊又長了新的腫瘤，或轉移到骨頭、或其他器官，預後自然不佳。近年來由於影像醫學進步，肝癌已經可以在早期就被發現，例如經過定期超音波及抽血檢查，每半年做一次，幾乎發現的肝癌都在3公分以下，因此預後很好，當醫師說要幫你負責的話時，也就有信心多了。因此，對全國二、三百萬的B、C肝帶原者而言，平時就要找一個可以定期幫你做腹部超音波檢查的醫師，請他為你負責追蹤工作；萬一不幸長了肝癌，才可以及早發現。千萬不要自以為身體好、體力好而不去注意，等到肝癌末期症狀出現，才去求醫、找人負責，一切就為時已晚了！

• 2017-04-02 名人.許金川

  許金川／肝不會喊痛！檢查才能永保安康

  小孩不肖。老媽：「兒子，你將來要結婚嗎？」兒子：「我才不要！萬一生了一個像我一樣的兒子，我會氣死！」老媽：「嗯，還算有自知之明！」醫學生上課。有學生提問：「神經病與精神病有何不同？」老師：「一個有自知之明，一個無自知之明。」人體器官全身都佈滿了神經，除了毛髮及指甲例外。例如異物跑入氣管，人會咳嗽，腳被刺傷了會感覺痛，輸尿管被石頭卡住了、會痛得哇哇叫，因為這些器官都有神經。至於肝臟是人體最大的器官，但肝臟內部沒有痛覺神經，只有肝臟外面的包膜有神經，因此肝臟內部長了腫瘤，肝硬掉了，通常是不痛不癢的，人們會感覺到痛通常是肝腫瘤很大了、刺激肝表面的神經，或者肝癌破裂了才會痛，因此很多人看起來身強體壯，不代表肝臟沒有慢性發炎；運動選手也不代表肝臟沒有硬化或沒有長肝癌。換言之，對肝臟而言，它本身或我們自己本身是沒有自知之明的，也就是說，肝好不好，不能憑感覺，一定要靠檢查，檢查就是做完整的檢查，不能只抽血，一定還要做腹部超音波檢查，才能永保好心肝。@肝病基金會將於106年4月8日(週六)上午9:30-11:00舉辦「C型肝炎最新治療大躍進」講座，講師: 楊培銘教授(肝病基金會執行長、台大醫學院名譽教授)，地點：好心肝服務中心B1(台北市公園路30-1號)。當天早上9：00開放入場，歡迎踴躍參加。活動報名暨諮詢專線：0800000583。

• 2017-03-27 名人.許金川

  許金川／肝太硬…腹水難收就完了

  門診。家屬：「X醫師，我老公有『殺』氣！」「殺氣！？」「這年頭，醫不聊生，醫師實在自身難保！」「難道治療上有什麼疏忽嗎？今日來尋仇！」我叫病人躺下，掀開對方的肚子，原來肚躋眼突出一大塊！「是有疝氣，不是殺氣！」外省口音，誤會了。原來病人有肝硬化，腹水嚴重，肚躋眼往外突出如肉包子，以前做過腹部手術，那裡的肚皮較薄弱，當腹水一多，壓力一大，腸子往外突，就形成了疝氣。肝硬化嚴重，肝臟合成蛋白質的能力減低，血清中白蛋白減少，血液滲透壓減低，血液中的水分滲出到腹腔。另一方面，由胃腸回到肝臟的血管—門靜脈，由於肝臟變硬，門靜脈壓力變大，腸繫膜的血管壓力也增加，毛細血管中的水分也會滲透到腹腔、形成腹水。肝硬化到了末期，腹水大增，很多病人大腹便便、像是懷孕晚期的產婦，每隔幾天就要抽腹水一次，解決之道、釜底抽薪換肝是根本辦法。許多熱愛瓶中物的朋友，到了後來，也都是大腹便便，到了「腹」水難收的地步去求醫，才後悔莫及。肝硬了，除了產生腹水，甚至有「殺氣」之外，肝功能越來越差、容易肝昏迷。此外，由於門靜脈壓力增加，食道的血管壓力升高、形成食道靜脈瘤，有一天會突然大肚，且最重者休克死亡。肝一旦硬化，每年有5%會長出肝癌出，在長肝癌的過程中也都是不知不覺，若未定期檢查，常常是到了體重減輕或腹痛厲害，才來求診。總而言之，心可硬，肝不可硬，因為郎心如鐵還可能冰釋，但一旦郎肝如鐵就無藥可醫，只能走上換肝一途了。@肝病基金會將於106年4月8日(週六)上午9:30-11:00舉辦「C型肝炎最新治療大躍進」講座，講師：楊培銘教授(肝病基金會執行長、台大醫學院名譽教授)，地點：好心肝服務中心B1(台北市公園路30-1號)。當天早上9:00開放入場，歡迎踴躍參加。活動報名暨諮詢專線:0800000583。

• 2017-03-19 名人.許金川

  許金川／肝臟長瘤要多評估 小心是肝癌

  朋友聚會。一位中年女士，長得頗標緻，仔細一看，好像是好友王兄的老婆。她說：「我是『劉太太』！」「明明是王太太，怎麼會變成劉太太！」我內心納悶，難道改嫁了？「妳不是王太太嗎？」我再問她一次！「是，但也是『瘤』太太，全身都是瘤！」「有哪些瘤？！」「全身皮膚長滿了脂肪瘤，肝臟有血管瘤，子宮有肌瘤，大腸有腺瘤…」啊說得也是，好多器官都有瘤。在人體的各種瘤中，肝臟血管瘤幾乎與子宮肌瘤一樣普遍，但也常常引起誤診。肝臟血管瘤是由肝臟內的血管內皮長出來的瘤，通常以女性較多。但由於血管瘤在超音波上長得跟肝癌很像，本來是血管瘤，卻誤認是肝癌，讓家人及病人哭得要死；也有本來是肝癌，但誤診為血管瘤，等到腫瘤變大、或做了電腦斷層、或核磁共振，才知道是肝癌，因而誤了治療的契機。因此肝臟長了瘤，一定要找肝膽腸胃科醫師好好評估一番，不管是不是「瘤」太太！

• 2017-03-12 名人.許金川

  許金川／肝不好、呼吸中止症 讓人白天好想睡

  「x醫師，我不行了？！」「怎麼了？」「不行，應該是找泌尿科！」我正要開口。「白天想睡，早上起來就很想睡，甚至開車時也會打瞌睡！整天都很累，無精打采。」「一定是肝臟出了問題！」他迫不及的說。我仔細看了他外面帶來的資料，是B肝帶原者，肝指數正常。我請對方躺下，超音波探頭一放下來，一片油油的肝臟堆滿了脂肪，但肝臟質地還不錯，沒有肝硬化，也沒有長肝腫瘤。我再仔細打量他，胖胖的、脖子短短的，我心裡有了譜。「晚上睡覺會不會打呼？」我轉頭問了站在他旁邊很像他老婆的女士。「會喔！」「還很大聲！常常會呼吸停止！很擔心他是不是死了！然後他又突然大吸一聲！」「應該是呼吸中止症候群！」「睡覺時因為呼吸道阻塞引起腦部缺氧，因此白天會想睡覺、打瞌睡，人會疲倦。」我向他解釋。人會累有很多原因，傷風感冒、工作勞累，都會疲倦，但這種情形通常在短時間內就恢復。身體長了腫瘤也有疲倦的症狀，但通常是腫瘤很大了，例如胃癌、大腸癌及肝癌末期，但此時通常還有體重減輕現象。近年來另一個新興國民病就是呼吸中止症候群，中止症狀群通常是指肥胖、中年以上，由於喉部軟組織鬆弛，睡覺平躺時呼吸道阻塞、引起腦部缺氧。久而久之，容易引發高血壓，心臟病等後遺症。肝不好也會引起同樣症狀，但如果是肝不好引起的疲倦等症狀，通常是肝癌很大了，或是肝炎急性發作，或是肝硬化嚴重，這時就醫通常不太樂觀了！

• 2017-03-05 名人.許金川

  許金川／體力、體格好 不代表肝臟沒問題

  「醫師，我幫你看日子！」「幫我看日子？！我還健在，怎會有人要幫我看日子！？」仔細一看是一位肝癌病人的家屬！「難道是肝癌沒治療好，家屬來尋仇！？」我心裡一陣茫然，這年頭……「醫師，我是來跟你道謝的。」這位太太看我一臉不自在，趕緊補充了。「我老公給你診斷肝癌，手術切除已經3個月了，人也恢復了，特地想跟你約時間聚聚，當面跟你道謝。知道你很忙，特地來問你哪天方便？」「原來如此。」我終於鬆了一口氣。終於想起來了，原來是一位30多歲的男士，在一家銀行當主管，平常工作忙碌，經常應酬，酒量也很好，體力也很好，但有B肝卻不放在心裡。半年前半夜起床上洗手間，突然上腹一陣劇痛，他以為吃壞肚子，等到天亮疼痛卻更厲害，同時開始冒冷汗，家人送他到急診做了檢查才知道肝臟長了一顆雞蛋大的肝腫瘤，而且破裂出血了。經過手術切除了腫瘤，目前情況良好，體力也復原了，特地請老婆來要幫我看日子。看還有多少日子，是台灣肝膽醫師最常被家屬詢問的問題，也是許多病人及家屬心中的最痛。但是根本原因是肝臟沒有痛覺神經，因此許多人不知不覺等到不舒服才求醫，通常為時已晚。因此凡我B、C肝病友一定要記得，體力好、體格好不代表肝臟沒問題，一定要保持定期檢查的習慣，才不會到時又要去幫醫師看日子。

• 2017-02-26 名人.許金川

  許金川／有吃有保庇 B肝抗病毒藥物不能斷

  「醫師，我『直腸』斷了，我『直腸』斷了。」我嚇了一跳，直腸怎麼會斷掉，難道是外傷？可是我看對方站著好好的。「醫師，我去年開刀後辭職，就找不到工作！」「經濟困難，你叫我吃的抗病毒藥物已經3個月沒吃了！」原來是職場斷了，沒工作，蠻辛苦的，每個月五、六千元的自費抗病毒藥付不起，真辛苦。台灣許多肝苦人，從小罹患B型肝炎，沒有感覺，以前也沒有特效藥，因此慢慢由B型肝炎進入慢性肝炎，再由慢性肝炎進入肝硬化，最後進入肝癌。這位先生才40歲不到，因肝癌已經開過2次刀，也丟了工作。三年前因肝指數高、病毒指數也高，開始服用B肝抗病毒藥物，肝指數降為正常標準。可是三個月前由於經濟因素，把抗B肝病毒藥物給停了 。事實上，對大多數的B肝病友而言，B肝抗病毒藥物就像高血壓或糖尿病藥物一樣，有吃血壓會下降，血糖會正常，但停藥後又會回復原狀。然而，B肝抗病毒藥隨便停藥，有一個更大的風險就是有時病毒會反彈，病毒量增加，肝指數增加，甚至引發猛爆性肝炎。在台灣，每年都有數名因停藥後引起猛爆性肝炎而喪命的病例。其中有大部分的病人是曾經兩度使用健保給付的抗病毒藥，停藥後復發的案例，因為以前健保規定只支付兩個療程，每個療程又最多只限三年。三年一到，許多經濟不佳的病友只好停藥碰運氣了。還好最近健保終於放寬規定、可以無限次使用，總算為「職場斷了」等經濟欠佳的B肝民眾帶來一些福音。

• 2017-02-19 名人.許金川

  許金川／C肝治療成功 仍有罹癌風險

  老王很晚才結婚，婚後與朋友相聚，談及結婚感言。老王：「我覺得要害一個人，最好是叫他去娶個老婆！」如人飲水，冷暖自知。婚姻如此，有病治病亦是如此。例如C型肝炎藥物，之前標準治療就是注射干擾素加口服雷巴威林，但干擾素副作用大，如發燒、疲倦、皮膚癢、失眠、憂鬱等，雷巴威林則會引起貧血。同樣這些藥物，有些人打個幾劑干擾素就痛苦得很，甚至到痛不欲生的地步，也有人服用雷巴威林之後，血紅素快速降低、嚴重貧血，因此有不少病人無法完成整個療程。但相反地，也有少數人打了干擾素後、副作用很少，頂多有點輕微發燒；也有人對雷巴威林不太有貧血的副作用，這些個人差異與個人體質有關。這幾年來口服C肝新藥的開發，使C型肝炎的治療進入了全新境界，這些新藥幾乎沒有什麼嚴重的副作用，一般人都能順利接受完整的治療，百分之九十五以上的病友，血液中的C肝病毒也通常在不到一個月的時間內就消滅殆盡，因此對國內高達40萬到60萬的C肝人口而言，可說是一個福音。此外，最近健保開放給C肝病友免費使用C肝新藥，更是一大福音。可惜僧多粥少，由於費用龐大，只能訂出優先順序，目前以治療失敗的肝纖維化或肝硬化患者優先。至於肝臟無纖維化或硬化，以前未接受過干擾素治療的病友，只能再癡癡的排隊等候治療了。儘管C肝治療成功，可以減少肝臟硬化、減少罹患肝癌的機率，但發生肝癌的風險仍然存在，因此患者仍需定期追蹤檢查。這就好比好不容易結了婚、脫離王老五的單身生活，仍然要用心經營婚姻，才不會因婚姻不順或婚姻破裂，而萌生「娶老婆是要害一個人」之嘆！

• 2017-02-12 名人.許金川

  許金川／胃口不佳、人消瘦 當心肝癌末

  老婆胃口差，老公帶去看醫師，幾天後回去複診。醫師：「吃了藥，胃口有沒有改善？」老公：「吃東西的胃口沒什麼改善，倒是跟我拿錢的胃口變大許多！」影響胃口有很多因素，心情不好吃不下東西，這是心理因素；疲倦、勞累、傷風感冒，都會令人吃不下。一般人對這些情形通常都有經驗，時間不會維持很久。但如果胃口長期不開，且體重減輕，那就有問題了。食物入口，經過胃及小腸消化吸收，殘渣變成糞便排出體外。如果胃長了腫瘤，胃擴張性減弱，吃了東西容易肚子脹、消化不良，胃口自然減弱。此外，以前動過腹部手術，腸子沾黏，引起腸阻塞，引起腹脹、胃口減少。近年來大腸癌患者日漸增加，常見症狀除了大便習慣改變或便血，如果腫瘤很大，糞便不易通過，也常會引起肚脹、胃口變差等症狀。胃口欠佳另一個常見原因是胰臟長了腫瘤，胰臟分泌的消化液減少，食物不易消化，會有腹脹及胃口減弱現象，體重減輕也頗為常見。急性肝發炎或慢性肝炎急性發作，都會讓人食之無味、胃口不佳。肝癌很大了，除了人消瘦之外，另一現象是食慾不佳，腹脹或腹痛，但等到這些症狀出現，大多是肝癌末期，不易根治了。甲狀腺機能亢進，人會胃口大增，心悸、怕熱，雖然吃很多，但人反而會瘦，因為甲狀腺荷爾蒙過多，會讓人新陳代謝率增快，因此體重反而下降。反之，甲狀腺機能不足，病人胃口不好，人會變胖，因新陳代謝率降低之故。胃口大開，通常是常態，但也有可能是病態。反之，胃口不開，雖然頗為常見，但也有可能是身體出了大毛病的信號，無論如何都要及早就醫，了解根本之因，以免誤了大事。

• 2017-02-05 名人.許金川

  許金川／貴！口服C肝新藥 有條件給付

  王兄去了上海一趟回來。他對朋友說：「我終於知道為什麼蔣介石不要大陸，南遷台灣了！」「為什麼！」朋友好奇地問。「因為大陸太冷了，不是人住的地方！」不適於人居住有很多理由，天寒地凍是其中之一。很多藥物開發後不用也有很多理由，最常見原因是副作用太大，例如治療B型肝炎的第一個口服藥物「肝安能」，就是因為容易有抗藥性，停藥後病人的B型肝炎容易復發反彈。肝安能是第一個口服可以抑制B型肝炎病毒的藥物，效果很好，一滴血中千萬隻病毒，在口服肝安能不到幾星期後，通常會降到不到幾萬隻、千隻，甚至更少，肝功能指數GOT、GPT（AST、ALT）也很快回到正常。但停藥後病毒又飆高起來，肝指數很快升高，有些病人還發生猛爆性肝炎甚至致命，有些靠肝臟移植才挽回一命。究其原因，一個是產生抗藥性，另一是病毒無法完全消滅，停藥後少數病毒又活躍快速複製。因此，目前絕大多數B肝病人都已改用貝樂克或惠立妥等。這兩類新藥雖也會產生抗藥性，但比率少許多，停藥後反彈力道不會那麼大。至於C型肝炎的特效藥，傳統是注射干擾素加上口服雷巴威林，但干擾素副作用太大，例如發燒、疲倦、掉髮、憂鬱症等。也有些病人治療後病毒下降、但殺不乾淨，不久又復發，這種情況直到三、四年前因口服抗C肝新藥的發明而改觀。口服C肝新藥幾乎沒副作用，唯一缺點是太貴。不過，最近先後有其他藥廠也研發新藥，療效差不多，最重要是藥價大幅降低，且健保已有條件給付，只是為數四、五十萬的C肝病友嗷嗷待藥，財務負擔大，因此給付有優先順序。不管如何，有藥總比沒藥好，因為C肝變成慢性肝炎、肝硬化的比率比B肝大了許多。

• 2017-01-22 名人.許金川

  許金川／肝癌細胞越不偽裝 侵略性越強

  員工旅遊去韓國。兩星期後回國，卻發現少了好幾個人未回來。老闆很緊張，一查原因才發現多人在韓國海關被扣留，因為護照上的相片與本人差太多了，原來那些人趁旅遊之便，順便去做了整容。近年來興起了一股哈韓風，因為男女主角實在太酷了。但是很多人眼細，發現怎麼許多韓國女星長得都一模一樣，都是做出來的。在癌細胞也有同樣的特質，因為大多都是在同一個模子，由一個癌化的細胞不斷分裂複製而來，雖然在分裂複製的過程中有些癌細胞的基因會再產生變化、產生突變，因此與原來的腫瘤形態上、特性上略有不同，但基本上是大略相同的。例如肝癌細胞最常見的就是與正常細胞排列很類似的形狀，外觀與正常細胞也差不多，是較為良性的一種。但也有分化不良，與正常肝細胞長相完全不同，排列也不一樣的，是較為惡性的一種。較惡性的，通常長得不規則，沒有包膜，長大的方式是匍匐前進式，很容易侵入旁邊的血管或組織，很容易轉移，即便手術切除也很容易復發。較良性的肝癌外面常有一層包膜包著，外型是圓形規則型，長大的方式像吹氣球一樣慢慢膨大起來的。但如何知道我們的肝癌要長哪一種，這是無法預測的，唯一的方法只能及早發現，要能及早發現就是要定期追蹤、定期檢查，尤其BC肝的病友更要牢記在心、不可忘記。新年在即，希望新的一年，每人都要擁有好心肝，BC肝的朋友一定要找一個肝膽腸胃專科醫師，當作你的健康守護神。>>看更多「許金川」

• 2017-01-15 名人在線.許金川

  許金川／對抗肝癌腫瘤 也要一粒一修

  床第間，老公撫摸老婆胸部。摸了一邊，想換一邊，老婆不肯，老公不解。老婆忿忿地說：「你不知現在是一『粒』一休嗎！」說得也是，「一例一休」是最近全國最熱門的話題。然而一粒也好，兩粒也好，都是肝膽科醫師及肝腫瘤病人最常用到、也是最令人心驚膽跳的話題。肝癌長年來一直是國內男性癌症死因的第一位，對肝癌病人而言，最關心的是我有幾粒（腫瘤），每一粒有多大。因為如果只有一粒，每粒大小在3公分以下，通常可以開刀切除，也可以電燒治療或栓塞治療；但如果那一粒太大或已經侵入到血管、或已跑到其他器官，那治療上就困難多了，預後也欠佳，痊癒的機會就渺茫許多。如果有兩粒，只要不是太大，通常還可用上述手術切除或電燒或栓塞治療；但如果三粒以上或腫瘤很大，手術切除或電燒就不適合了，通常只能做栓塞治療或藥物治療了。因此對肝癌病人而言，「一例一休」就是「一粒一修」，只有一粒就好修理，可以修理，預後也很好；但如果太多粒，就像例假日太多會動搖國本一樣，是會危及生命的。對全國300萬B、C肝病友而言，何時會長出肝癌來是個夢魘，目前沒有很好的方法可以預測，只能做好防護金鐘罩，避免感染B、C肝；有了B、C肝目前有藥物可以治療，最重要的，如果好好定期追蹤檢查，萬一不幸長了一粒，通常都是小於3公分以下。否則等到肝癌很大、症狀出現才找醫師，不僅病人辛苦，醫師處理起來也是粒粒皆辛苦，常令醫師有「孤臣無力可回天」之嘆！

• 2017-01-08 名人在線.許金川

  許金川／B、C肝病友 半年做一次全套檢查

  查房。病床上躺著是多年的老朋友，打火兄弟—消防隊員，肝癌破裂。我拍拍他肩膀說：「下次有不舒服，早點讓我知道，不要等到都破裂了才找我！」對方靦腆一笑、回我一句：「Χ醫師，下一次你家Χ火了，也早點讓我知道！不要……」不管怎麼樣，凡事都要早，及早的重要性在肝癌的防治上更為重要，亦即「及早發現、及早治療」。對台灣約三百萬名的B肝及C肝病友而言，對待你的肝要像對待你的車子一樣。每半年要把你的愛車送去監理所做完整的檢查，以免哪天在高速公路上車子突然拋錨，那事情就大條了。同樣地，每半年也要帶你的心「肝」寶貝到醫院或診所做全套的完整檢查，包括抽血驗肝指數GOT、GPT、甲種胎兒蛋白以及腹部超音波檢查。對車子而言，車子上有油表，可以知道還有多少油，何時要加油。但對肝臟而言，一方面肝臟內部沒有痛覺神經，一方面肝臟只要有四分之一的正常肝還在，人就感覺跟正常人一模一樣；一旦感覺不舒服去找醫師，通常都來不及了，因為通常是像這位打火兄弟一樣肝癌破裂了，或是肝硬化末期，或猛爆性肝癌了，這點跟車子快沒油去加油，是不可同日而語的。

• 2017-01-01 名人.許金川

  許金川／免疫療法 抗癌新武器

  腦筋急轉彎。路上有一隻公狗及母狗。每次交配完公狗老是跑到一家婦產科，母狗則跑回一家耳鼻喉科，為什麼？別想太多，答案是：因為公狗是婦產科養的，母狗是耳鼻喉科養的。有時候答案很簡單，常常真理藏在那裡，卻讓人如丈二金剛摸不著頭腦。這種道理，用在醫學也很常見。例如人類萬物繁衍了幾千萬年，直到近一百多年前才知道不過是一隻小蝌蚪及一個比雞蛋還小幾百萬之一的卵子結合，就可以製造出一個孩子來。同樣地，在癌症治療上好像也有類似現象。在治療癌症上，醫界也是奮鬥了近百年無大突破，除了外科開刀切除外，藥物治療一直無法突破，直到幾十年前才開始有化學治療藥物出來，然而副作用大，對大部分癌症而言療效也有限。近一、二十年出現的標靶藥物針對癌細胞生長特殊的基因或蛋白質加以克制，從而造成壓抑腫瘤的目的，在某些癌症例如：慢性骨髓性白血病、肺癌等治療算是一大突破。然而，對抗癌症最好的治療可能就像公狗為何回去婦產科一樣，方法很簡單，這就是近幾年來的當紅炸子雞—免疫療法。免疫療法說穿了就是利用自己的免疫細胞來攻擊、對抗癌細胞。人體的免疫細胞事實上是可以殺死癌細胞的，只是道高一尺、魔高一丈，癌細胞會分泌一些物質牽制這些殺手細胞的免疫細胞—淋巴球，因此，免疫細胞失去了攻擊癌細胞的能力。近年科學家發展出的藥物可以對抗腫瘤分泌物質，從而使免疫細胞恢復攻擊癌細胞的能力。這種免疫治療藥物已證實在不少癌症例如黑色素瘤、肺癌等，發揮比傳統化學治療、甚至標靶治療更佳的療效，堪稱最有希望的癌症治療新星，也是全世界各大藥廠競相投入研究的對象。二、三十年前，某位知名人物曾向某法師求智慧，法師回答得很好：「智慧不假外求，就在你中心！」同樣地，對抗癌症，也許未來最好的藥物不假外求，就是求諸自己的免疫細胞。>>看更多「許金川」

• 2016-12-25 名人.許金川

  許金川／不酗酒、不肥胖 肝病比糖尿病好預防

  公司同仁照相。「西瓜甜不甜！」大夥兒大喊一聲「甜！」只有老板一人臭著臉。「你們難道不知道我有糖尿病嗎！還問我甜不甜！」說起糖尿病，這也是另一項肝病之外，國人很普遍的國民病，其發生固然有多跟體質有關，但近年來國人營養過度，加上生活型態改變，吃得多，動得少，「先天不足，加上後天失調」，造成了糖尿病日益普遍的現象。血糖控制不好，百病叢生，例如以前蔣經國總統雖然勤政愛民，但有先天性糖尿病，飲食又不好好節制，血糖控制不良，到了晚年腳趾截肢，又引起心臟病，因此不能高齡長壽。糖尿病古代稱為「消渴症」，即是有三多現象，多渴、多吃、多尿現象，血中糖份過高，由尿液排出體外，帶走多餘水份，因此會口渴多尿。血糖過多會引起酸中毒，引起糖尿病性昏迷；但血糖太低，例如胰島素或降血糖藥物過量，也會引起低血糖性昏迷，若未及時發現容易變植物人更是危險。糖尿病不能根治，但控制得宜，併發症會減少，甚至不影響壽命；但控制不好，中年以上可能面臨心臟病發作、洗腎、失明、截肢等悲劇，後遺症不可謂不大。比起糖尿病而言，肝病也是國人的另一禍害，糖尿病雖可控制，卻不能預防；但肝病則可預防，例如不要感染B、C肝，不要酗酒，則得到肝硬化、肝癌的機會幾乎等於零；一旦不幸感染B、C肝，還好近年有藥物可以控制，避免走入肝病三部曲的悲劇。此外，保持適當體重，不要肥胖、不要過度脂肪肝，也是另一項保肝法則。不管如何，在台灣，這兩種常見疾病若都能遠離，那百命長壽的機率就很大了。

• 2016-12-18 名人.許金川

  許金川／切除又復發 肝癌病人的夢魘…

  王李兩家世交，王家公子長相普通，李家女兒長得標緻。王家老爺：「李兄，你說好的，我們兩家小孩可是指腹為婚的喔！」想不到李家老爺不認帳，「我是說我們兩家的狗兒，不是小孩子喔！」事後賴皮不認帳，是人之常情，有時也無可奈何。例如婚前老公答應要買新房給老婆，得手後卻賴皮了！老公說：「我連『心室』都給妳了，何況『心房』呢。」醫學上，其實有時也會如此。身體長了癌症，明明術後醫師說開刀割得很乾淨了，怎麼開刀後不久肝癌又復發了，令醫師洩氣，家屬及病人難過自不在話下，這種情形對肝癌而言最容易發生。就肝臟而言，在一顆腫瘤的旁邊常會有小的衛星結節，通常是大的腫瘤分化出去的，腫瘤越大，旁邊的衛星結節越多，因此手術切除一定要肉眼看到主要腫瘤的旁邊還要多留一兩公分正常的肝組織、甚至更大，一起切除，以免術後復發。但有時肝機能欠佳，尤其肝硬化的病人，切除太多怕術後引起肝衰竭，只能保守一點不敢做太多的切除，自然術後復發的機率也高了。除了原來的大腫瘤旁邊未切除乾淨，腫瘤又復發之外，肝臟其他正常肝細胞也可能惡化，長出肝癌出來，這種情形通常發生較晚，卻是肝癌病人及醫師心中的夢魘，因為肝臟感染了B、C肝炎病毒之後，引起長期慢性發炎，進而肝硬化，這些變化本身就容易長出肝癌，這也是肝癌比其他癌症更難治療的原因。因此，釜底抽薪之道仍在於避免感染B、C肝，有了B、C肝必要時趕緊用抗病毒藥物治療。此外，一定要做好定期追蹤檢查，發現得越早，腫瘤越小，越早切除或接受其他治療，將來復發的機率也越小。>>看更多「許金川」

• 2016-12-11 名人.許金川

  許金川／懂得看臉色 好肝不變臉

  碰到兩位多年不見的女士，其中一位看起來精神不濟。我說：「妳昨晚沒睡好！」另一位吃了一驚：「您怎麼那麼厲害，一看就知道！那我呢？」我仔細端詳了一下，長得蠻標緻的，雖近中年，但仍具吸引力。我說：「妳啊！妳會讓別人睡不著！」對方聽了高興大笑。人的臉部表情千變萬化，即便現在電腦修圖技術發達，仍然不能完全模擬人臉表情。人有笑容，也有病容，有嘻皮笑臉，也有面無表情的撲克臉，有真誠的臉，也有社交表面的職業臉。對醫師而言，要看病人是否精神好，是否疲倦，是否焦慮，是否喜形於色，是否萎靡不振，是否精神抖擻，是否體態豐盈，是否形同枯槁，是看病的第一步驟。有病形諸臉上，最典型的就是舊版的一百元新台幣—那張國父遺像。通常疾病末期，不是臉色不對，就是臉型消瘦。那張一百元國父的臉，兩眉緊縮，下巴微翹，面無笑容，即表示那時國父已在重病末期，換句話說，即是「快不行」時照的相。事實上，當時國父已肝病末期，民國13年12月他從南京抱病北上，計劃到北京共商國是，隔年3月12日就逝世北京，「抱病」通常是病態嚴重之時。事實上，肝病可怕處在於早期、中期由臉色是看不出來的，只有正常肝功能剩下不到四分之一，人才會疲倦，臉色也才會有倦容，或者肝癌很大了，人才會消瘦，臉型才有消瘦之時。如果肝功能再差，可能黃疸厲害，此時皮膚臉色就會變黃。至於近代人常因睡眠不足，在臉上的表情與真正的病容是不同的，仔細端詳可以分辨出來，如果是前者，通常補眠之後就恢復神采奕奕；但如果真的重病，即使勉強補眠，臉上表情與正常人還是不一樣。「觀其眸子，人焉叟哉！」孟子說看一個人的眼睛就知道他的底細。同樣的，你我也要用心觀察身邊的人是否臉色表情不對了，及早就醫，或許能挽回一些不幸。對肝臟而言，不能等到「變臉」才求醫，應該平常就做好定期檢查，也才能有好面容。>>看更多「許金川」

• 2016-12-06 名人.許金川

  許金川／平日做好保健 以免突然掛掉

  老公出國，老婆查勤。「老公，你在哪裡？」「我在妳心裡啊！」老婆覺得奇怪，老公一向不是那麼羅曼蒂克的人！老公一回國，老婆馬上追問。「你一定心裡有鬼？」老公一臉詫異，我不是告訴妳：「我在妳心裡！」老婆：「老實說，你到底有什麼鬼，為什麼一直說我在妳心裡，你以前從來不會說這種話！」老公一臉無辜：「我是在『領行李』沒錯啊！」同音異義，在日常生活常發生。在醫療上也有類似的情形。某天，一位女生跑到診間來。「O醫師，我爸爸掛了，我爸爸掛了！」我聽了，心裡一片沈寂，怎麼上次回診才幾個月就突然掛了！到了中午下診時間，突然女孩帶著她老爸出現了。「O醫師，我爸爸掛XX號！」「喔！原來是掛號的掛。」人好好的突然掛了，最常見的原因就是飛來橫禍、死於意外；如果是身體的問題，最快的是心律不整或心肌梗塞、主動脈剝離破裂，這種情形短則幾分鐘、長則幾小時。此外，腦中風腦部血管塞住或腦出血，也會在短短幾小時或幾天之內喪命。至於肝病，通常不會猝死，最快的可能為猛爆性肝炎，通常來勢洶洶，發病到死亡平均只有幾個星期，所幸近年來有肝臟移植為救命的一道防線。至於肝硬化致人於死，通常病情都是一、二十年、甚至幾十年，是慢性病，除非食道靜脈瘤破裂大出血，引起休克來不及急救死亡。至於肝癌通常早期、中期都是無感的，會致人於死地突然掛掉，都是肝癌大了破裂出血，引起休克或肝昏迷，或者肝癌很大了，人慢慢虛脫而死亡。不管如何，平時吸收正確的醫學知識，做好保健工作，才不會發生突然掛了的悲劇。>>看更多「許金川」