許金川／切除又復發 肝癌病人的夢魘…

王李兩家世交，王家公子長相普通，李家女兒長得標緻。

王家老爺：「李兄，你說好的，我們兩家小孩可是指腹為婚的喔！」

想不到李家老爺不認帳，「我是說我們兩家的狗兒，不是小孩子喔！」

事後賴皮不認帳，是人之常情，有時也無可奈何。例如婚前老公答應要買新房給老婆，得手後卻賴皮了！

老公說：「我連『心室』都給妳了，何況『心房』呢。」

醫學上，其實有時也會如此。身體長了癌症，明明術後醫師說開刀割得很乾淨了，怎麼開刀後不久肝癌又復發了，令醫師洩氣，家屬及病人難過自不在話下，這種情形對肝癌而言最容易發生。

就肝臟而言，在一顆腫瘤的旁邊常會有小的衛星結節，通常是大的腫瘤分化出去的，腫瘤越大，旁邊的衛星結節越多，因此手術切除一定要肉眼看到主要腫瘤的旁邊還要多留一兩公分正常的肝組織、甚至更大，一起切除，以免術後復發。但有時肝機能欠佳，尤其肝硬化的病人，切除太多怕術後引起肝衰竭，只能保守一點不敢做太多的切除，自然術後復發的機率也高了。

除了原來的大腫瘤旁邊未切除乾淨，腫瘤又復發之外，肝臟其他正常肝細胞也可能惡化，長出肝癌出來，這種情形通常發生較晚，卻是肝癌病人及醫師心中的夢魘，因為肝臟感染了B、C肝炎病毒之後，引起長期慢性發炎，進而肝硬化，這些變化本身就容易長出肝癌，這也是肝癌比其他癌症更難治療的原因。因此，釜底抽薪之道仍在於避免感染B、C肝，有了B、C肝必要時趕緊用抗病毒藥物治療。此外，一定要做好定期追蹤檢查，發現得越早，腫瘤越小，越早切除或接受其他治療，將來復發的機率也越小。

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腫瘤 肝癌 許金川 醫師公衛

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