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2015-04-24 健康百科.精神．身心
【健康醫療網／記者郭庚儒報導】近日媒體大幅報導，年僅24歲的藝人Cindy楊又穎輕生事件。對此，全國自殺防治中心呼籲，媒體應依循世界衛生組織「六不六要」的自殺報導準則，尤其名人自殺對民眾的衝擊性特別大，必須謹慎留意，過度報導恐造成仿效現象，增加自殺傾向者的自殺風險。全國自殺防治中心計畫主任、台大醫院精神醫學部主治醫師李明濱指出，根據國內外經驗指出，過度報導自殺新聞，會增加自殺傾向者的自殺風險；詳述自殺方式會助長仿效，造成整體自殺率的增加；媒體報導會長期留存在網路上，使負面效應延長。李明濱表示，世界衛生組織有訂定自殺報導準則，包括不要以頭條或網站首頁等顯目方式報導自殺、避免刊登遺書內容、避免報導自殺方式、避免將動機簡化或美化、避免簡單歸因與指責任何人，以及侵犯相關人士的隱私。李明濱強調，自殺是可以預防的，若親朋好友有異常變化，應遵循自殺防治守門人三撇步，包括「一問」、「二應」、「三轉介」，透過主動關懷與積極傾聽、適當回應與支持陪伴，以及資源轉介與持續關懷，可避免憾事發生。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2015-04-15 癌症防治.癌友加油站
35歲，正是人生精華階段；婦人卻在剛迎來兩個新生命不久，被迫接受罹患乳癌的噩耗，癌細胞已轉移至淋巴。另一位40歲婦人也罹患乳癌，但碰到丈夫外遇、婆媳失和，雙重壓力下罹患憂鬱症。癌症一直高居國人10大死因之首。衛生福利部統計，民國100年共有42559人死於癌症，相較10年前32993人，10年來癌症死亡人口成長近3成。但只要早期發現，早期治療，即可痊癒，但多數病患寧選擇消極面對，甚至以自殺來結束生命。馬偕醫院精神科主任方俊凱研究發現，至少一半癌症患者有情緒障礙；他的另一項研究也顯示，台灣每10萬名癌症病患就有96人選擇自殺，相較於歐盟僅14人，美國有31人，這項數字凸顯出癌症合併憂鬱或失志已成常態。「癌症患者多少都會有生死交關的念頭」，草屯療養院院長張達人形容，「癌症就像十字架，患者必須忍受病痛折磨，還須承擔愧對親友的痛楚」。這種雙重折磨，往往成為壓垮癌症患者的最後一根稻草。癌症不像一般疾病，來得快去得快，通常需長期抗戰，結果就是意志力與信心消磨殆盡。張達人形容這種心情是，「期望治癒，癌症復發，希望落空」的過程，對患者往往很殘酷。國外研究顯示，沒有精神病的癌症患者，自殺意念發生率從0.8%到71%都有可能，數據說明癌症患者精神壓力明顯高於常人。方俊凱說，就算沒有憂鬱症，癌症患者也有很大比率罹患「失志症候群」，陷入長期絕望，覺得生命不再有意義，甚至期盼死亡。方俊凱研究顯示，台灣癌症病患自殺前3名分別是肺癌、口腔癌及乳癌。方俊凱說，這些疾病的共同特性就是，患者必須忍受較高的身心痛苦，且生活品質明顯下降，這也是病患自我放棄的主因。國內研究發現家庭責任、宗教使命、親人關係、未完成的事及死亡恐懼，是支持癌症患者繼續活下去的理由。這名35歲的新婚婦人，經過醫師輔導後，將所剩時間奉獻給2個小孩，另一位40歲婦人，則透過信仰，找回信心，重新接受治療。癌症，有時已超越藥物治療，生命意義才是活著的關鍵。張達人說，親友家人的陪伴有時比藥物更重要，患者能從環境得到支持，才有活下去的勇氣。耕莘醫院精神科醫師楊聰財也說，臨床經驗顯示，生命有目標、有宗教信仰的患者，較能坦然接受治療、對抗病魔。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-09 健康百科.精神．身心
隨著經濟起飛、醫療進步，國人的平均壽命一直延長，而且人口老化速度遠高於歐美各國，加上家庭結構逐漸以小家庭為主，也多半需靠雙薪來維持家庭經濟，傳統老人在家安享天年，子女承歡膝下，含飴弄孫的景象，似乎愈來愈不可得。除了上述環境因素外，當人生步入老年後，不免要面對：1.身體病痛的糾纏與對死亡的恐懼：各種老化疾病為老人帶來慢性且長期的身心煎熬，也對是否能善終感到未知的恐懼。2.社交圈的減損：由於身邊親友陸續病故，可談心及互動的對象愈來愈少，環境的暗示效應，也讓老人更感孤單與不安。3.自我價值實現的困境：新事物學習的能力與快速生活步調的適應力均較差，早期為家庭貢獻的自我價值感也逐漸消失，變成想要依靠子女卻又害怕造成負擔的兩難處境。綜合以上社會環境及個人因素，將使得老年憂鬱人口愈來愈多。此外，在各年齡層自殺率中，老人的自殺率是最高的，而憂鬱症正是老人自殺的重要危險因子之一，所以老年的憂鬱症與自殺防治，變成當今社會迫切要處理的問題。至於如何預防老年憂鬱，個人建議不妨從下列方式著手：1.活到老學到老：教育部自民國97年便開始在各鄉鎮市區設置「樂齡學習中心」，開創多元的終身學習管道，長者可就近嘗試接觸。2.銀髮族的二次生產力：老年是社會經驗技能最好的階段，應積極投入社會公益，讓自我價值發光發熱。3.信仰與冥想禪修：可將正信的宗教教義融入日常生活，提升心靈的穩定信念，或建立有益身心的興趣與嗜好。例如，冥想禪修對憂鬱症的輔助已有不少的科學研究，可帶給人希望、愛與寬容的心。4.抗鬱食療：魚油、堅果類、香蕉、B群維他命、菠菜、大蒜，均有輔助安定神經緩和情緒的效果。5.彼此支持的家文化：建立同理支持的家庭互動關係，全家一起迎接老年生活的到來。6.尋求專業醫療的協助：老人的憂鬱症常常以身體不適來表現，當內科檢查無特殊異常，症狀卻反覆出現，並影響生活品質，就要考慮是否有潛在憂鬱的症狀，應及早就診身心科尋求專業協助。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-07 健康百科.精神．身心
不久前，大陸的紀錄片「穹頂之下」於網路上發布，揭露了中國大陸各地霧霾肆虐的狀況；曾幾何時，寶島台灣也同樣遭遇空汙的威脅，氣象報告的細懸浮微粒（PM2.5）指標，也經常為中至高等級，令人憂心。空氣汙染對身體健康的影響，包括易引發過敏、氣喘及各種呼吸道疾病，而且高血壓、心臟病等慢性病患，也可能病情惡化。近年的研究顯示，空汙對於心理健康的損害也不容小覷，自殺和部分精神疾病的發生似乎和其有密切關聯，代表性的發現如下：一、自殺：美國猶他大學的學者分析當地約1500名自殺者的背景資料，結果顯示，處於二氧化氮濃度持續升高的區域3天，民眾尋短的風險提高兩成。若是處於PM2.5濃度持續升高下超過2天，自殺的風險則提高5%。二、憂鬱症：美國俄亥俄州立大學的學者以小白鼠為樣本，進行為期10個月的分組實驗，結果發現長期呼吸汙濁的空氣，大腦中的海馬體會病變，除記憶力大幅衰退外，還會出現憂鬱症狀，喪失活力。三、自閉症：美國匹茲堡大學的學者調查217個自閉症家庭，發現孩子在母體內及2歲前接觸到鉻、苯乙烯這兩種空汙毒物，罹患自閉症的機率明顯增加，在最大量的情況下甚至高達65%。四、過動症：美國哥倫比亞大學的學者針對233名孕婦進行調查，結果顯示孕期暴露在高含量多環芳香烴的環境裡，孩子長大後有注意力異常的風險是其他孩子的5倍，同時伴隨有過動、衝動的風險也在3倍以上。五、失智症：美國羅許大學的學者針對1萬9000名年齡介於70至81歲的婦女進行調查，結果顯示長期暴露於空汙可能導致心智退化。髒空氣中的懸浮微粒似乎會經由鼻腔進入腦部導致發炎，進而引發阿茲海默氏症。另外，加拿大特倫大學的經濟學家曾檢視歐洲14個國家的空汙紀錄，並針對國民生活滿意度進行調查，發現當居住環境的空氣品質愈糟糕，民眾的幸福感愈越差。少外出、多植栽… 先懂自保面對空汙來襲，民眾如何自保呢？一、減少外出，適當關閉窗戶，並使用空氣清淨器。住家內可種萬年青、黃金葛、桂花、蘆薈與常春藤等具淨化空氣功能的植物。二、出門要戴口罩（註：一般外科口罩可達7至8成的過濾效果），並縮短戶外停留的時間，切勿從事激烈運動。三、保持生活規律，維持正常作息，不要過度勞累或熬夜。四、多攝取富含抗氧化劑、Omega-3的食物。例如新鮮蔬果、海魚與堅果等。五、毋須災難化。若感壓力可和親友分享感受，或嘗試觀賞喜劇、做瑜伽與按摩等，藉以放鬆心情，轉移注意，必要時尋求心理衛生專業協助。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-04 健康百科.精神．身心
日前發生在阿爾卑斯山的「德國之翼」飛機撞山事件，計有150名罹難者，經已尋獲之黑盒子判斷肇事原因為副機師蓄意所為，並證實他曾有憂鬱症病史，且過去因自殺傾向接受心理治療。近年來，由於醫療的進步，憂鬱症愈來愈被瞭解和認識，但可以確定的是，憂鬱症是可治療的，治療方法牽涉到生理、心理和社會多層面，筆者僅就多年來服務患者之經驗，提供幾項建議：一、疾病去汙名化：精神疾病的發生有體質上的因素，生病接受治療，自然會有改善的機會，以往精神疾病被認為是無法治療的，因此大多數的患者羞於啟齒，甚至諱疾忌醫，只會讓疾病更嚴重。事實上，目前對於憂鬱症已有很多效果不錯的藥物可選擇，加上各種個別、團體心理治療、家族治療等介入，只要患者願意坦然面對，不放棄治療，有很大的機會可過著好品質的生活。二、加強社會支持：患者憂鬱的情緒可藉著藥物改善，周遭親友願意聆聽、陪伴，有助於提高患者接受治療的動機，家人和患者一起安排減壓環境，創造情緒分享的氛圍，可大大減少疾病的復發。三、耐心的持續治療：精神疾病是一種慢性病，即使沒有明顯症狀時仍要持續追蹤治療，過著作息正常的生活，例如遠離菸、酒、毒品，不熬夜，注意營養、睡眠、運動等，服藥難免有副作用，可學習適應藥物。四、建立病識感：大多數的患者經過治療後，對自己的狀況有一定程度的瞭解，有時也會擔心自己不慎時，做出讓自己後悔的事，因此鼓勵患者不要讓自己成為獨行俠，除了接受治療外，要提醒身邊的人自己有那些徵兆或情緒過分不穩時，要適時點醒、阻止，進一步做必要的處理。撞機事件很可怕，但我們不會因此不敢搭飛機，因為我們知道這其實是一個意外，是可以藉由必要的措施將危險降到最低，如同面對精神疾病，社會大眾可以用更積極、接納的態度，藉由多方面的努力，從預防到治療，協助患者過正常的生活。
2015-03-30 健康百科.精神．身心
「妳只是拿憂鬱症當不想認真生活的藉口。」卅五歲的舞者Lidia，兩年前朋友因憂鬱症自殺，她深受打擊，連續一個月只想在家睡覺，連跳舞的力氣和興趣都沒了。就醫確診是憂鬱症，但家人不了解，僅以「有哪麼嚴重嗎」、「不要想那麼多」的話語回應，讓她病情雪上加霜。還好透過按時服藥、心理諮商及宗教信仰支持，她才逐漸走出人生「憂」谷。熙來人往的台北車站，昨天傳來活潑歌聲。為鼓勵青少年適時紓壓，由肯愛社會服務協會、非非藝術團隊、厚德兒童合唱團、樂興之時管弦樂團等團體，昨舉行十六分鐘快閃唱跳活動，演出天下的媽媽都是一樣、明天會更好、真善美DoReMi等經典歌曲。出席活動的Lidia以過來人經驗，分享如何走出生命幽谷的心情點滴。她說，部分親友因不了解憂鬱症，不經意言論常會加重憂鬱情緒，她藉由宗教力量及醫療幫助而慢慢走出低潮，並創立心受創藝場，希望透過藝術關懷更多憂鬱症患者，她說：「比起憂鬱症前，現在的我更快樂。」肯愛協會秘書長蘇禾表示，一項救國團公布的最新「全國青少年六大意向調查」顯示，青少年在高房價、高失業率、低起薪的壓力下，只想追求「工作穩定、家庭幸福、自由自在」的小確幸，他們內心所面對的困境，值得外界深思。「為什麼我沒有能力救他？」六十二的肯愛協會志工麗雲，三年多前罹患乳癌，治療期間動過數次手術，相互扶持的先生因中風驟逝，種種打擊使她崩潰。她曾連續四個月不說話，一直看著窗外流淚，在無人的房間大吼大叫，也不太吃飯，只想任由身體自然死亡。後來腫瘤科醫師鼓勵她正視憂鬱問題，否則癌細胞很容易復發。「不想拖累孩子，也不願讓天上的先生擔心」，這樣的一個轉念，她強迫自己走出憂鬱情緒，回到最喜歡的劇場表演，終於重新找回繼續活下去的力量。振興醫院身心內科主治醫師袁瑋表示，陪伴憂鬱朋友須同理他們的感受，治療需要時間，不可操之過急，更不能責怪病患易怒、無力等症狀表現。他說，鼓勵嘗試帶著患者一起走向戶外，讓他們覺得不孤單，避免過多的言語刺激，才能幫助病友回到生活常軌。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-23 健康百科.精神．身心
男性習慣壓抑 自殺率高女性2倍 社團法人高雄市生命線協會（簡稱生命線）去年接到電話求助2萬3857人次，30歲到59歲求助人次最多，12歲到29歲、40歲到49歲明顯增多；求助者以精神疾病最多，其次是受家庭困擾；與家人同住者比獨居者的個案多。生命線統計去年服務個案，30歲到59歲打電話求助的最多，有60.89%，其次是20歲到29歲，占11.94%，60歲以上有3.5%。明顯增加的年齡層是12歲到29歲，2013年是1325人次，2014年為2009人次；同樣增加較多的40歲到49歲，2013年為4454人次，2014有5875人次。向生命線求助的原因，精神疾病最高，占16.78%，受家庭問題困擾居次，有9.28%，因人際問題求助的有6.02%。求助的人女性比男性多近20個百分點，女性占55.59%，男性占37.58%。但生命線比對衛福部2013年提供的主要死因分析，男性自殺死亡率高於女性兩倍。由於男性願意主動求助者較少，生命線推出「男人心、報你知」方案，拍攝宣傳短片，凸顯男性受到社會壓力卻一直壓抑不敢渲洩的問題，鼓勵女性成為「男性敢言」的推手。生命線分析求助者的自殺意念，想了解有自殺意念的求助者是不是獨居者較多？結果發現，與家人同住的人反而多，去年的個案，有自殺意念的有55%與家人同住，37%是獨居。家庭關懷向來被視為減緩個人壓力的重要管道，生命線提醒民眾多關心家庭成員，減少家庭衝突。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-02-15 健康百科.精神．身心
今年農曆春節假期比去年少三天，不過初五開工三天後，緊接著就是228連假，有人已在籌謀「請假攻略」，計畫從年前一路休假16天。不過，新年假期這麼長，有人樂不可支，有人則痛苦不堪，精神科醫師指出，面對長假，過與不及的作法對身心都折騰，謹守中庸之道平常以對，很重要。春節過度縱欲或調適不良，很容易招來俗稱的「春節症候群」，本身憂、躁鬱的患者，這段期間更容易惡化。有些婦女一碰到過年就忙得不可開交，寧可不過節；而小朋友過年特別開心，收假就鬧脾氣。別堅持守歲 別違反作息有的人會刻意守歲，結果從一開年就搞得作息大亂。也有很多人盼利用新年長假規畫旅遊或邀約久未相見的老友相聚，特別是兒童、青少年難得解放，不免每天看電視、玩電腦、滑手機，天天熬夜，以致收假後作息調不回來，引發焦躁。有老牌友則是精神亢奮，麻將打通宵，連打幾天幾夜都不嫌累，結果有人因此樂極生悲。醫師也提醒，過年別看太多電視，接收疲勞轟炸的訊息。怕觸景傷情 找朋友支持理論上，過年是歡慶的日子，然而對沒有家人、喪偶、離婚、家逢變故的人來說，見別人開心過節，反而觸景傷情、鬱鬱寡歡。國外曾統計，像耶誕節這種節慶，自殺率反而高。容易觸景傷情的族群，過年可找背景相似的親友同聚，彼此支持。最近有名女病患，吃睡不好、滿腦子胡思亂想，失眠、焦慮、憂鬱，原來她剛離婚不久，想到農曆春節快到了，擔心回到娘家就要面對各界「關心」，煩惱不已。接近年節，精神科門診量至少增加一成。一般人在冬天，情緒本就不穩，若再碰上層層疊疊的社會因素，更容易爆發，因此精神科在春節期間根本不敢「打烊」。出遊行程安排 別太勉強醫師發現，國外家庭逢年過節都盡量回歸單純，愈少人干擾愈好，國人反倒希望愈熱鬧愈好，因此假期趕著出遊、四處拜年，偏偏到哪兒都塞車，夾在車陣中脾氣就來了，老人家會碎碎念，兒孫聽了煩，還沒享受遊樂就煩躁、抓狂。醫師建議，無法出遠門，就近走走即可。義大醫院急診即收到一例誇張個案，有對父子因為對春節的安排鬧不合，父親竟然劇烈腹痛被送急診，驗血偏鹼，原來是「換氣過度」。親人聚一堂 包容取代抱怨怕過年的，還有媳婦與女婿們。大過年，有些媳婦需回婆家幫忙，女婿則需去看看岳父母，但相處壓力不小。特別是幫忙張羅年夜飯的媳婦，最怕婆婆要求高，一整個焦慮不安。丈夫知道妻子壓力大，事前可做心理建設、給予安慰。醫師舉例，各自成家的三兄弟，平日老大、老三住外地，老二與父母同住，過年時，兩個兄弟攜眷回來，一路舟車勞頓，情緒緊繃，但老二夫妻不但年節沒得休息，還得張羅過年大小事，結果本來是一家歡聚的難得節日，變得老老少少一肚子氣。憂、躁鬱患者 別貿然停藥俗稱的「春節症候群」，常見症狀有焦慮、失眠、恐慌，注意力無法集中、心悸頭暈，肩膀痠痛，腸躁、氣喘、胃酸分泌增加、胃潰瘍，出疹、脂漏性皮膚炎等。若本身就是憂、躁鬱病患，因為環境變化或不規則就醫、吃藥，症狀很容易加劇，變得不想出門、做事提不起勁，看搞笑節目也開心不起來，嚴重會想自殺。醫師提醒，有憂、躁鬱病史的人，過年千萬別貿然停藥。駐站醫師：高雄長庚醫院兒童心智科主任王亮人、義大醫院精神科醫師簡佳璋
2014-12-11 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者李叔霖】 現代上班族工時長、工作壓力大，不但身體太操勞，連心靈也可能發生過勞現象。專家看法職業醫學科醫師賴育民表示，台灣上班族大約有兩成可能罹患職場憂鬱症，很多員工都有睡眠困擾、缺乏運動、工作壓力太高等特徵，這類型員工可說是高危險群，病患往往心靈勞累、喪失目標感、對工作缺乏熱誠、對工作不再有激奮之心，最後憂鬱情緒將嚴重影響到工作表現，甚至還可能侵蝕企業生產力、競爭力。賴醫師指出，如果員工能夠感受到職場主管或同事幫助的話，通常可望呈現高組織支持度，像這種情況比較能與組織目標相融合，同時也會激發出較高的投入意願、正向工作滿意度，降低發生職場憂鬱症的機會，如此一來就不容易出現負面情緒而影響到工作表現。建議事項1.如果是排班或輪班造成睡眠障礙，建議雇主排班時最好符合人體生理時鐘運作，例如以三班制而言，可以讓員工依序以白天班、小夜班、大夜班等時間序輪班，如果順序顛倒或混亂，容易造成員工生理適應問題，進而產生不良情緒反應。2.職場變動性或變化性較大的高壓力工作者，通常出現憂鬱情緒相對比工作內容無變化的工作者還要高，建議雇主採取適性配工、考量員工特質予以派工，同時根據不同單位特性安排在職教育課程，以便提高員工職場技能、壓力適應力。職場憂鬱症自我評估1.幾乎每天都情緒低落，包括沮喪、流淚、感到空虛。2.對事物興趣明顯減少。3.明顯體重上升或下降、胃口變差或變好。4.失眠或嗜睡。5.明顯動作遲緩，或是因為心理感到不安而活動增加。6.感覺疲勞或失去活力。7.否定自我價值或感到有罪惡感。8.重複出現自殺意圖或曾經自殺。9.猶豫不決、思考力下降、注意力不集中。註：根據美國精神醫學診斷標準，如果民眾在最近兩周內幾乎每天都出現九個當中的五個症狀，包括情緒低落或興趣減少其中至少一項，而且這些症狀已經對工作表現或人際關係造成顯著影響，這時候就要注意是否出現職場憂鬱症。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-12-11 健康百科.精神．身心
【聯合晚報╱記者陳麗婷／台北報導】林口長庚醫院分析喝農藥巴拉刈自殺就醫者，發現半數有憂鬱症，他們的三大身心壓力源包括，久病、夫妻爭吵及債務問題，但有40.7%的人過去沒有憂鬱、精神疾病，而是因如其來壓力、衝動自殺。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，這篇研究是林口長庚臨床毒物科團隊與精神科團隊（基隆長庚、林口長庚）合作，分析2000至2010年間喝巴拉刈自殺後送到林口長庚醫院就醫的157名患者 ，已故的林杰樑教授也是共同作者，研究結果發表11月的公共科學圖書館期刊（PLOS ONE），也是全球首篇相關研究。由於巴拉刈毒性強，157患者中有87人(58%)治療後仍死亡。分析發現，半數病患為憂鬱症，其中38人(25.3%)重度憂鬱症、40人(26.7%)為慢性(輕度)憂鬱症，61人(40.7%)診斷為適應障礙症，也就是過去沒有長期憂鬱症或精神疾病，只因壓力過大、一時衝動自殺，最年輕的是一名18歲女性，因情感糾紛喝巴拉刈自殺死亡。基隆長庚醫院精神科醫師林哲名表示，過去很多研究都認為自殺者中，有很高比率與憂鬱症等精神疾病有關，但臨床上約有一成的自殺死亡者，沒有憂鬱等病史，只是一時感情、失業等壓力無處可宣洩就自殺，且年輕人高達25%至35%。他提醒，除了多關懷憂鬱症患者，對壓力大的男性、單身、無業、遭遇情感問題者，親友應給予更多關懷。顏宗海說，喝巴拉刈自殺患者，有一半因無法即時治療死亡。因一時壓力衝動自殺的人，很可能對自殺舉動後悔，如何避免讓他們輕易取得木炭、巴拉刈等值得重視。全國自殺防治中心副執行長張家銘表示，企圖自殺者約有三分之一屬於適應障礙，因一時的壓力，例如男女朋友分手、失業、貸款沒錢繳等，突然想不開而起自殺念頭，只要度過憂鬱、情緒低落階段，並避免取得藥物等自殺工具，等情緒穩定後危機就會解除。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。聯合晚報關心您。■求救請打1995(要救救我 ) 【2014/12/09 聯合晚報】
2014-12-06 新聞話題.生命智慧
【本文內容摘自《死亡如此靠近》（新修版），作者蘇絢慧，寶瓶文化出版】 當死亡來臨，身體的疼痛、心裡的恐懼不斷撕裂，有那麼多未竟之事......★活到最後一刻「光明哥，我來了，你告訴護理長有話跟我說？」「蘇社工……請你幫我一個忙，我真的很痛苦，我想早一點結束我的生命，你幫幫我！」光明是第一位和我建立很好關係的病人，除了他進出病房多次外，主要原因是四十初頭的他單身，照顧他的是年邁的母親。他們住院費用發生困難、對於疾病的發展也不了解，急需社工的協助。幾次與他們接觸，知道光明是位計程車司機，家裡兄弟姊妹中只有他未婚，所以仍與母親同住。他並不多話，與他談話中，大部分的時間他都在沉思，我必須更有耐心的在他身邊等待；等待他想表達的話。光明知道自己是膽管惡性腫瘤，但初進安寧病房的他仍被隔壁床病人的死亡嚇著，他緊急的辦出院，畢竟接觸死亡是件陌生的事。過了幾天，光明再度因疼痛而住進病房，這一次，他充滿了疑問，他遇到我時總要我和他談談。「蘇社工，請你告訴我，我的生命還有多久？」他問。遇到這類問題，任誰都不能輕易回答，必須要獲得更多訊息，以評估病人能接受的程度到哪；也要確定、澄清病人有沒有接受壞消息的能力，我也不例外，我花了一些時間想要得知他的想法。光明大哥，我發現你這次住院明顯對於你生命還有多久時間十分關心，我很想了解這個問題對你的意義是什麼？」「嗯，我在想如果時間不多了，我就不要一直住院，我必須要回家辦點事，做些安排。」我對他的想法感到尊重與佩服。我誠實的告訴他，我並非醫師，我無法判斷他的生命還有多久時間，但是這個寶貴想法我們應該去實踐。我告訴他身體將會日漸衰壞、精神會一天比一天不好，如果有什麼想做的就把握時間去完成吧！經過幾次的溝通之後，他似乎明白自己的生命是有限的，於是他真的再度出院，回到家中去見他的親人及做點事，一直到他又極度疼痛與不舒服時，他才再入院。然而，他的疼痛症狀已相當厲害，醫療人員做了相當多的處理，提高了止痛藥的劑量，都無法緩解他的不適感與疼痛，使得他的母親在一旁也因無能為力而頻頻落淚。我知道這一次光明不一定出得了院，因為他實在太痛苦了。他的痛苦不只來自於疾病，還來自於母親的不捨。光明的母親也看出兒子這次非同以往，尤其在器官衰壞後，許多症狀都相繼發生：腹水、意識不清、消瘦、暗黃肌膚。她常一面搖頭一面流淚，總是一直告訴我：「蘇社工，請你叫醫生救救他，他是家裡最孝順的孩子，他還這麼年輕……」母親的捨不得，光明都知道，所以即使身體很不舒服，他也會勉強起身走動，隱約的告訴母親他還好。只是走不到幾步，他必須坐下來喘口氣，他的神情極度的疲累與虛弱，眼睛會無法控制的閉下來，陷入一時的睡眠狀態，母親見著便會叫他的名字；叫醒他繼續走動。醫療團隊知道光明的不舒服，也知道母親的苦，我嘗試告訴這位不捨的母親，光明如此的狀況會增加他的痛苦，或許可以不讓他勉強下床走動。但母親的悲傷已使她無法清楚明白光明的處境。這種困境維持了一段時間，我們除了陪伴照顧，一點力也使不上，直到光明急著要護理長找我去談話。我來到他的床邊，他正閉眼休息，我坐下來問他的母親關於他這一兩天的情形，母親依舊嘆氣搖頭。光明聽到我的聲音就張眼看我並坐起來；以更虛弱的面容。他請母親到病房外，他要單獨與我談話。我看著他的母親一步一步的離開，心情也更加沉重，我知道光明要跟我談的是件大事，而他正因為信任我可以給他幫助而找我，我漸漸感受到自己的不安，我不清楚自己究竟可以如何幫助他？我開始我們之間的談話：「光明哥，我來了，你告訴護理長有話跟我說？」「蘇社工……請你幫我一個忙，我真的很痛苦，我想早一點結束我的生命，你幫幫我！」「光明哥，我知道你好痛苦與辛苦，但你知道的，我們無法給你任何藥物提早讓你的生命結束，這是殺人。何況你是一個人，即使你生病了，你仍然是重要的。」「我知道，我不會為難你們，我是要自己回到家中的頂樓跳樓自殺，你幫我攔著我媽媽，只要一些時間就好，不要讓她一直跟著我，我就可以自己了結。」我知道這個時候若再說自殺是不好這類的話，會讓我們的談話無法繼續下去、所以我小心地說：「光明哥，你的確痛苦許久了，你的許多症狀也的確很難處理，所以你不只痛苦還十分折磨，若你真的跳樓死了，痛苦或許結束了，但你想想那位一直照顧你的媽媽會如何？」「她或許會很難過吧！但過一段時間她就會好了。」他淡淡的說。「但我不這麼認為，她不只會因你的死傷心，還會因她沒有好好看著你而自責。」他似乎想從這個話題躲開：「蘇社工，你幫幫我好不好？我真的很痛苦。」我堅定的搖搖頭。「為什麼？」「光明哥，你找我來是希望我幫你從這個苦難中解脫，但若我真的幫你，我下半輩子無時無刻都會活在自責的痛苦中。」他疑惑的看著我。我繼續說：「我會一直活在愧疚中，因為我的緣故而讓你提早死亡，我們竟然無法使你能安詳沒有痛苦的結束人生的旅程。」他沉默了許久，我看著他，他看著我。「蘇社工，我知道了，真對不起，讓你擔心了。」「光明大哥，你是重要的，我們絕不放棄照顧你到最後一刻，你的痛苦我們一定要想辦法。」我輕聲但堅定地說。他點點頭，慢慢的躺下。我知道這一次的談話他用盡心力，現在的他已放鬆下來，好像找到一種對待自己生命的方式。其實他與我談自殺的同時，也是為自己的生命求救，若他真的下定決心死，他也不會因著母親的呼喚，而勉強身軀下床行動且靠著意志力勉強自己清醒。想死想活的念頭在他內心引起爭戰，兩者同樣不是他能力可以做到的。其實，每次談話之後，我都無法預期病人會如何決定面對他的難關，我一樣無法預期光明會如何看待他的生命，我內心坎坷了一整個晚上。隔天的一大早，我再到他的床邊，他母親告訴我，光明沒有再醒過來，一直沉睡，叫他也沒有反應。我告訴她，光明真的累了，需要好好的休息，這樣睡也不會感受到痛。母親仍然嘆氣搖頭。光明就在沉睡中血壓越來越低，生命跡象漸漸的終止，離我們談話那天只有幾天的時間。我到他的床邊向他告別，那一刻我終於明白，他所選擇的方式是讓自己順著自然的腳步一步一步的靠近死亡，不再勉強自己痛苦的活著；也不勉強自己慘烈的死亡，他找到對待生命與死亡之道，我相信這是他的勇氣與智慧，用勇氣去接受無法改變的事；用智慧去得到他所需要的安寧。我在心裡有些傷感但欣慰的對他說：「光明哥，你勞苦的生命已得安歇了，你已跨越了生命的難關，願你的靈魂得到安息。」★生命再回首我的生命悄悄的也走到光明當時的年紀。一個四十初頭的生命，當死亡靠近時，我想那是如何的震驚，如何的感受到生命的不可掌握。而當生命不得不的承受病痛之苦，也無法預料生命會如何的受盡折磨時，想要讓生命提早結束，是一種想保有尊嚴，也想顧念家人不要再承受重擔的念頭，雖然，這個念頭有其殘忍性，但我仍相信當中，有愛，有良善。然而，生命已然靠近死亡，又何以要強迫死亡劇烈臨到呢？我仍相信是光明內在衝突而痛苦的掙扎，所激起的想擺平內在混亂的方法。這是一種求生不得，求死不能的處境。求生不得，因為健康不復存在，生命力氣正一點一滴的消逝；求死不能，因為老邁的母親猶在，而未奉養善盡照顧的責任，怎奈死亡已早一步靠向自己？在人的情感中，有一種感受是最難解也難受的，那叫「負罪感」，覺得自己造成了他人的受傷受苦，或因為自己的未善盡職責，而讓一些不想發生的情境發生。「負罪感」難以面對時，甚至會想以死謝罪，避免有更多的負擔及傷害發生。但是，我還是要說，這是出於愛的緣故；顧念他人的受苦、受傷，顧念他人所遭遇的處境，自覺有責任、有義務承擔或解決。對光明來說，母親為他心傷，為他承擔喪子之痛及孤寂的晚年，都是他不忍直視及面對的。激烈求死的念頭，是他一時間認定的出口。但因為一段對話的過程，善良的光明，仍因為不忍自己的死亡帶給他人罪惡感的傷痛及自責，而作罷。這不是當初我可以預估的結果，光明能接受走向死亡的步伐，讓自己沈靜以對。對我而言，當初是出於真誠的心，坦承自己的不安與罪咎感，但其實無法得知光明的反應和接收到的訊息會是什麼。但我始終相信，當生命與生命真誠相待，生命所傳遞的不只是口語所表達的，還有無形中所傳達的關愛情感，因為愛的存在，我們終止了殘忍，也終止了許多的悔恨，接受了生命的難題，學習了放手，不再用我們的蠻力搏鬥，也不再用我們腦袋思索過的任何方法，而是，接受死亡的步伐，也接受了離別的時刻，緩緩到來。
2014-11-22 癌症防治.癌友加油站
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國內一年新增八至九萬名癌症患者，罹癌的沈重打擊讓患者充滿不安、害怕，甚至躲避治療。研究發現，癌症患者的自殺死亡率是一般人的七倍。醫師建議，「癌後人生」要顧及心理健康，才能讓抗癌之路更好走。台北榮總血液腫瘤科主治醫師邱宗傑說，癌症患者剛診斷時有如「五雷轟頂」，吃不下睡不著，甚至四處逛醫院，希望下一個醫師診斷自己不是癌症；他更觀察發現有些人不是被癌細胞擊倒，而是心情無法調適，被壞消息給打垮。台灣心理腫瘤醫學會理事長、馬偕醫院安寧中心主任方俊凱說，旁人常會說「積極抗癌」，但患者內心充滿不安，卻很少會向精神科求助。例如一位林先生五年前發現罹患胰臟癌第三期，一開始心中煎熬，還要瞞著枕邊人，完全不敢告訴太太噩耗。國內研究曾發現，癌症患者的自殺死亡率每10萬人約90人，是一般人的七倍之多。但在國外，癌症患者自殺死亡率只有一般人兩倍左右，台灣的癌症患者自殺死亡率明顯偏高。方俊凱表示，經過近年努力，馬偕醫院研究發現，經過心理諮商後，癌症患者情緒焦慮不安從50%下降到20%左右。他建議，癌症患者不要害怕參加病友會，有情緒困擾可向癌症資源中心求助，由社工師、心理師協助病友面對人生重大衝擊。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 【2014/11/21 聯合晚報】
2014-11-21 健康百科.精神．身心
【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】調查顯示，網路成癮症者近三成有情緒困擾，比率高於一般民眾。衛福部心理及口腔司司長陳快樂昨天表示，避免青少年網路成癮，周五將與勞動部、教育部討論研商，擬提出方案，比照韓國，限制十八歲以下兒童及少年深夜上網、去網咖。台灣自殺防治學會昨天舉辦網路與自殺防治學術研討會，針對全國十五歲以上民眾的「心理健康及自殺防治認知與行為調查」，發現國內有一百〺三萬民眾明顯出現情緒困擾，約四十八萬人有自殺的想法。調查也發現，六成七的受訪者平常有使用網路的習慣，其中三成四承認自己持續、反覆玩網路遊戲；二成八的網路成癮者有情緒困擾，明顯高於一般民眾的百分之六；有情緒困擾者中，三成六曾認真想過自殺。進一步分析，十五到廿四歲民眾有百分之三網路成癮，居所有年齡層之冠，顯示年輕族群沉迷網路的嚴重性高於其他年齡層。陳快樂說，衛福部擬參考韓國做法，禁止十八歲以下少年於晚上十時至隔天早上九時進入網咖；並讓家長自行選擇在家中電腦裝設網站過濾器，在凌晨零時至六時完全阻斷網路，讓孩子不能上網，或每天只讓少年在特定時段上網二至三小時。李明濱說，現代人無法脫離網路，自殺防治學會也與工研院合作，推出手機版「心情溫度計」，讓民眾更容易使用，重視自我的心理衛生。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 【2014/09/01 聯合報】
2014-11-21 健康百科.精神．身心
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】 上臉書按讚、玩網路遊戲殺時間，很多人生活少不了網路，不過全國自殺防治中心最近對15歲以上民眾調查，發現1.2%有網路遊戲成癮，同時網路遊戲成癮者，有近三成有情緒困擾問題。全國自殺防治中心7月間調查2147名15歲以上民眾發現，67%平常有使用網路的習慣，其中34%受訪者承認自己持續、反覆玩網路遊戲。特別是15到24歲民眾，3%有網路成癮，相較於整體1.2%的成癮現象，年輕族群沈迷網路的嚴重性遠高於其他年齡層。台灣自殺防治學會副秘書長張家銘表示，國人越來越依賴網路，但每天非上網不可、不能上網就坐立難安、網路傳訊息「已讀不回」造成的焦慮，都深深干擾生活作息與情緒。調查亦發現，網路成癮的受訪者有28%有情緒困擾，明顯高於一般民眾的6.6%。同時有情緒困擾者中，36%曾認真的想過自殺。網路使用不僅可能帶來情緒困擾，網路傳遞自殺訊息也是令國際間關注的議題。張家銘說，除了持續監測教唆自殺網頁，民眾如果在臉書上發現網友留下自殺等負面訊息、網路貼照片或直播自殺過程，千萬不要按讚或只是留言，應積極通知自殺諮詢專線等單位處理。也建議網路使用者，應定期以心情溫度計檢測自己是否有情緒困擾，並且對外求助。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 【2014/08/31 聯合晚報】
2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】除草劑巴拉刈只要喝下15cc，就可能造成多重器官衰竭休克死亡。長庚醫院10年來治療巴拉刈中毒的經驗，發現緊急對中毒者洗腎，搭配類固醇等藥物，存活率可達46%，遠高於國外；但巴拉刈毒性高，醫師仍呼籲應管制巴拉刈購買，或降低市售產品濃度。國內每年約有200多人喝巴拉刈自殺案件，禁用巴拉刈是已故名醫林杰樑的遺願，他的學生、長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海，今天在台北榮總舉行的「國際中毒診斷與救治研習會」，發表與林杰樑生前合作進行的治療經驗，提供國內醫院參考。顏宗海說，長庚2000到2010年收治187名巴拉刈中毒個案，中毒原因多為自殺，平均年齡僅42歲。在歐美，巴拉刈中毒的死亡率高達八到九成，但長庚經驗顯示，只要確認是巴拉刈中毒後，緊急對中毒者洗腎，並給予類固醇、免疫抑制劑，存活率可達到46%，也就是有將近一半的中毒個案都可以救回一命。但顏宗海說，巴拉刈毒性高，只要喝下15cc，就屬於嚴重中毒。他曾收治過一名男性一口氣喝下200cc，送醫急救後根本來不及辦住院，就因為多重器官衰竭休克死亡；另外，延遲就醫也會影響存活率。衛福部及農委會考慮逐步禁用巴拉刈，顏宗海說，可先建立購買制度，讓買劇毒農藥「不要像買麵包一樣」簡單，店家至少應要求看身分證幫忙把關；另因目前市售巴拉刈的濃度為24%，他建議可以調整濃度，降低巴拉刈毒性。 【2014/09/19 聯合晚報】
2014-11-17 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 失智不僅容易忘東忘西、迷路，出現自殺行為也是警訊之一。台北榮總一項對失智住院老人的研究發現，約有一成二有自殺、自傷行為。醫師表示，國外研究亦發現，失智症患者易想不開，尤其在診斷失智症前後要小心。一名80多歲男性老人今年4月起，眼前老是出現有人鬥毆，或帶雞頭面具的幻覺，逐漸無法認得老伴，8月時拿剪刀割傷手腕而住院。北榮精神部老年精神科主治醫師劉慕恩表示，原認為老人可能是跌倒時，意外劃傷手腕，但家屬透露老人喊著不想活了，才發現老人是自殺。經電腦斷層檢查發現，腦部萎縮，診斷為失智症，老人的整體認知功能及日常生活功能退化，需仰賴他人部分協助。經給予抗精神病藥物治療一周後，夜間躁動行為、幻覺改善，不再有自傷行為，一個月後順利出院。劉慕恩說，過去一年研究60位輕到中度的老年失智住院患者，有7人因出現自殺行為而住院治療。失智老人因認知功能、判斷力、日常生活功能逐漸減退，對挫折忍受度變低，感到無望無助。又因為失智造成腦部萎縮，對衝動的控制力變差，容易出現自殺行為。家有失智長者，除了小心走失、亂開瓦斯等，更要注意有無自殺、自傷行為，若能妥善治療，延緩失智症的退化，可以協助降低自殺的風險。劉慕恩說，當老年人出現自殺行為，亦須考量是否罹患失智症，需到醫院進行認知功能檢查。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 【2014/10/13 聯合晚報】
2014-11-17 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者吳佳珍╱專題報導】 台北榮民總醫院調查60位老年失智住院患者，發現其中有7位曾因企圖自殺而住院治療，比率約達12%；另一項針對北部某安養中心進行自殺量表的檢測，逾100名長者中篩選出5位為自殺高危險群，其中3位診斷失智症半年內就出現自殺意念，另2位是先出現自殺意念，不久診斷患有失智症，北榮老年精神科醫師劉慕恩表示，國外研究發現，在失智症確診前後的患者易有自殺行為，台灣觀察到的現象與國外相符。劉慕恩說，臨床上會針對有自殺企圖的長者，會給予抗精神藥物緩解症狀，讓家人比較好照顧，這些藥物也可與治療失智症藥物共同服用，但會伴隨者不同的副作用。抗精神病藥物劑量較重時，可能會有腿軟無力、手抖、頭暈、視力模糊等副作用，失智症藥物的副作用則多在腸胃道，可能出現惡心、嘔吐等症狀，醫師會在調備藥量以取得平衡，也需要家人費心照顧。「維持日常生活功能，是最基本的照顧之道」，北榮老年精神科主治醫師蔡佳芬說，對於老年失智症者，最重要的原則就是規律化、簡單化並避免過多刺激。例如降低環境噪音限制訪客，但也要避免過度單調的生活，如果成天在家看電視，可能讓知覺功能退化更嚴重。蔡佳芬也提醒，失智症患者可能常忘記是否已經吃過飯，導致營養攝取不足或過多，因此照顧者要協助建立規律進食習慣，並紀錄用餐時間及分量；家屬也要先熟悉病患的如廁訊號，如肢體扭動、坐立不安等，生活上多給予簡單、容易完成的指令，讓病患參與，如果病患有脫序行為，則應避免責罵。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 【2014/10/14 聯合報】
2014-11-17 健康百科.精神．身心
【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】 高雄市一名有情緒障礙的高中男生，情緒不對勁就想跳水，去年至今消防分隊至少救他兩次。精神科醫師表示，這類個案不多，但與選擇割腕、上吊等自殘方式的道理都相同，家人應盡可能察覺一切蛛絲馬跡，適時送醫。家住高雄仁武的這名高中生，前天傍晚走入八德西路與澄莒路口的大排水溝底，仁武消防分隊人員踩進爛泥爬入排水涵洞找人，最後發現高中男趴在爛泥中。仁武消防分隊隊員陳聰文救過他兩次。陳聰文說，去年底寒流正來，但高中男「逃家」後仍跳入八涳橋下，在水裡邊走、邊游到沒有力氣，最後被一名卡車司機發現才通報送醫，「當時水深達肚子那麼高」。陳聰文說，高中男頭一次「跳水」的前二、三個月，消防分隊就常接到他報案，指自己快發瘋了，同仁匆忙趕到他家，他母親則指責他亂講。事後幾次高中男又不見人影，結果不是跳溪，就是游排水溝。義大醫院精神科醫師簡佳璋說，發病後就跳水，道理與割腕、上吊等自殘方式相同，有些可能是想「以死相逼」，有些是真的想尋死。必須從他們的年紀、診斷情形、家庭的支持度、用藥的順從度，找出他們「衝動」的原因，再施以適當治療，也許經藥物緩合病情後，衝動就會少一點。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 【2014/09/18 聯合報】
2014-10-05 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 創傷後壓力症候群是指人在遭遇重大災害或創傷事件後所產生的症狀，長期處於創傷後壓力症候群，會導致出現身體化症狀，合併其他精神疾患，人際關係變差，甚至出現自傷或自殺行為。醫師指出，如持續逾月，應儘快至精神科等門診接受評估，早期發現、治療。奇美醫學中心精神科醫師高霈馨說，創傷後壓力症候群在一般人口盛行率約1至2.6％，終身盛行率為7.8％，女性甚至高達10％。而在遭遇重大創傷或災害事件，盛行率則相當高。災難現場的警消人員有30％，飛機失事生還者54％，遭家暴婦女有63.8％，犯罪受害者甚至可能高達75％。高霈馨表示，事件發生後，每人反應不同，與創傷後壓力症候群嚴重度最相關的危險因子是創傷事件的嚴重性、暴露時間長度、及暴露於創傷事件的接近程度。創傷後壓力症候群在災難事件發生的當下便會對精神、情緒造成極為負面影響，隨著時間持續作用，會讓症狀更為惡化，導致病人生活及職業功能障礙。在創傷事件發生1個月內出現的身心症狀稱為「急性壓力反應」，通常症狀在1至2周內會逐漸減緩。症狀持續超過1個月，高醫師建議盡快到精神科或身心科門診接受評估，早期發現早期治療，在專業精神科或身心科醫師的治療下，早日改善及緩解。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 養生.親子教養
【聯合報╱特派記者曾懿晴／海地報導】第一夫人周美青在台灣時間〺日凌晨抵達海地太子港，成為台灣史上首位赴海地的元首夫人。周美青下機後立即前往當地孤兒院SOLIDARITE FRATERNITE，與女兒馬唯中一同送上台灣童玩竹蜻蜓、溜溜球等，母女聯手展現台灣第一家庭的親民形象。沒有氣派的黑頭禮車接送，周美青選擇樸實的中型巴士，在車內向民眾揮手致意。她在台灣臨時惡補怎麼做果凍，與馬唯中一同分送給孤兒院院童。兩人隨後教導孩子如何玩竹蜻蜓、溜溜球，周美青帶著笑臉說，「台灣帶來的，在家有先偷練過。」世界展望會會長杜明翰表示，地震災難發生後的六個月到一年期間，正是災後創傷症候群醞釀的關鍵時間，若沒有即時抒發，成年後可能產生憂鬱、自殺傾向；「馬唯中學藝術出身，在災後七個月來到海地，正好能以藝術治療幫助孩童抒發重災創傷。」 海地全國有超過四分之三人口過著赤貧生活，學童放學後家中多半沒電使用，看書、寫字都是一大問題。周美青此行從台灣帶來一千五百盞太陽能電燈，盼能以「台灣之光」照亮海地孩童的學習之路，讓他們在落日後也能學習不中斷。「周阿姨，妳好；馬姊姊，妳好。」十歲的肯費斯（Kervens）一字一句努力學習中文，盼望能在資助人周美青到訪時，以中文表達最誠摯的感謝。 肯費斯住海地中部的世界展望會里奧昂地計畫區，當地共有三千名兒童擁有台灣的認養父母。肯費斯今年念小五，他有八個兄姊，一家人住在木板、鐵皮屋頂搭建的小屋裡。他的媽媽芬瑞娜（Verina）近期才得知，孩子的資助人是台灣的第一夫人周美青，「很想給她一個很大的擁抱。」 肯費斯的父母原本務農、做些小生意，但當地土地貧瘠，三餐溫飽都成問題。肯費斯的兩個姊姊十多歲便到多明尼加找工作。芬瑞娜無奈地說，「我只知道她們還活著。」 今年十歲的費德（Vidor）也是周美青與總統馬英九的資助童，家中有十三個兄弟姊妹，由於人口過多，經濟困難。僅有的兩間房間、三張小床根本不夠用，家中連地板也沒有。
2014-09-24 養生.親子教養
【聯合報╱賴仕涵／北市敦南心診所醫師】小美功課不太突出，個性活潑開朗，在家、在校的表現都不令人擔心，但就是整天掛在網上。這幾天小美忽然不再上網，爸媽起初很開心，慢慢地卻發現小美心情越來越差，後來連學也不上了，他們才感到不對勁，趕緊帶小美就醫。網路普及，臉書、推特等網路社交軟體蓬勃發展，在青少年間已蔚為風潮。但是，虛擬世界也有現實社會問題，如霸凌，其造成的負面影響不容忽視。歐美近年來已注意「網路霸凌（Cyberbullying）」現象，歐盟去年已成立專責研究。初步報告指出，約有10%國中生是網路霸凌受害者，但這數字可能被低估；台灣因沒有評估報告而不得而知，唯門診也有網路霸凌個案。所謂網路霸凌，是指藉電子郵件、留言板、社交軟體、聊天室等線上科技管道進行霸凌行為。與實體霸凌差異有以下幾點：一、無實質生理接觸，霸凌方式採取辱罵、抹黑、人身攻擊等心理層面攻擊，對個人所造成的影響，不見得比生理上霸凌來得輕，有時甚至傷害程度更大。二、發生難度低，但發現機會小。只要有電腦、能上網就能執行網路霸凌，加上網路「匿名」的特點，降低施暴者執行難度，提高跟隨者加入的誘因。除非師長敏感度非常高，否則發現難度比實體霸凌還要高上許多。三、影響範圍大、持續時間長。研究發現，實體霸凌在寒暑假期間，會因學生彼此接觸減少隨之減緩，但網路霸凌並不會如此；加上網路領域無遠弗屆、網路內容永久存在，傷害力道與時程也非實體霸凌所能比擬。家長除要注意子女情緒變化外，也要對子女網路使用狀況表示關心與興趣，共同討論及說明，切忌直接禁止。若孩子已出現心情低落、食欲、睡眠變差、拒學或有自殺想法時，則應積極尋求專業人員協助。青少年方面，受到類似傷害應立即向師長反應，也應注意不要加入互相攻擊的惡性循環。校方及老師方面，則應教育學生言論自由與尊重他人間的平衡點、以及相關法令規定，避免青少年輕忽網路霸凌的影響力與法律責任。唯有三方面正視這個問題的嚴重性，齊心協力面對它，才有辦法做出最有效的回應與處理。
2014-09-24 養生.家庭婚姻
【摘自《教出好兒子：男孩教養經典代表作，暢銷全球150萬本》／史提夫．畢度夫 著／野人出版提供】語言和表達能力是男孩的兩大弱點。我們在前面的章節解釋過，由於男孩左右腦的連結較差，使他們難以在左腦找出相應的詞彙去表達右腦的感受和印象。因此，在書寫、口語表達以及閱讀方面，他們需要更多的協助。基於學校教育的平等原則，他們有權得到這類幫助。專為男孩設計的語文課程、閱讀練習和戲劇表演都是目前迫切需要的，而且要從幼稚園做起。以下是某所學校解決男孩語文能力的方法，以及它所帶來的斐然成果。科茲沃得實驗──英文課男女分班教育界始終存在兩大爭議，激烈的程度甚至上了報紙的頭條。第一個是關於男女分校與男女合校的問題，哪一種做法比較好？事實上，在男女合校的情況下，男孩不僅表現差，他們的行為也經常影響女孩和其他安靜內向的男孩的學習。父母親的解決方法通常是讓女兒進女校，但是男孩呢？第二個爭辯則是男孩在學校的表現及活動參與度逐漸下滑，這個現象在大多數的工業化國家都可以發現。和女孩相比，男孩的成績通常不好，尤其是語文、美術、文史等科目。這個問題引起瑪莉恩˙考克斯關注，她在英國一所名為科茲沃得（Cotswold）的學校擔任英文科主任。這是一所男女合校的中學。瑪莉恩決定進行一項實驗。在上英文課時，她將高一的學生依性別分班，其他的科目仍然以男女合班的方式上課。）老師根據男女生的興趣分別調整了授課內容，不再受限於必須同時符合男女孩胃口的教材。班級的人數維持在二十一個學生左右，比男女合班的平均人數少了很多。除此之外，老師也能在課程中為男孩安排一些加強寫作和閱讀的內容，鼓勵並監督他們學習讀寫。兩年實驗後──男女語文能力都提升！男孩行為也改善了！實驗結果讓人刮目相看。根據統計資料顯示，英國全國十四歲的男孩，英文科成績拿到A至C的比例只有九％。英文是多數男孩既不喜歡、成績也不理想的科目。科茲沃得中學經過兩年分班上英文課之後，有三四％的男孩期末考的成績介於A到C之間。與實施分班制度之前相比，男孩的英文成績提升了四倍。女孩的成績也變得更好了！成績介於A到C之間的女孩，從前一年的四六％增加到七五％，令人驚豔！（不論是否分班，女孩的成績都遠高於男孩！）這個分班學習所帶來的效果，在英國引起相當熱烈的討論。瑪莉恩˙考克斯接受《時代》雜誌專訪時表示，男女分班的好處不僅止於英文成績，「男孩的行為、專注力以及閱讀程度都有顯著改善。我相信，如果我們能夠在男孩十四歲之前，也就是在他們放棄課本、擁抱電視和電腦之前就這麼做，成功的機率會更高。」男女分校之外的另一個選擇當我以電話訪問瑪莉恩˙考克斯時，她還提到，男學生覺得沒有女孩在場時他們比較輕鬆表達自己的想法，女學生也有同樣的感覺。她覺得比起男女分校這種比較極端的做法，只在英文課男女分班是一個不錯的變通方式。瑪莉恩特別指出：「來學校參觀的訪客都注意到，男女分班的課堂氣氛比較平靜穩定，男孩也比較願意學習，因為他們感受到了閱讀的樂趣。」科茲沃得實驗做到了以下兩件事：1、對於男孩在語言學習方面比較緩慢有所認知，並且針對這一點提供協助。2、提供男孩一個安心學習的環境，讓他們不必擔心自己在女孩面前顯得笨拙，不需要在課堂上製造混亂來掩飾自己的缺點，而且願意嘗試朗讀、創作、表演話劇等他們比較不擅長的活動。語文能力是男孩必須學習的重要技巧語文能力是生活中很重要的技能，能夠用語言來論理和溝通，是你成為好家長、好伴侶及好同事的關鍵。自我表達的能力也能幫助男性不覺得孤立，使他們不會以酗酒、家庭暴力、甚至自殺的方式來宣洩壓抑的情緒。男女分班以及依照性別選擇教材並非完美無缺的，要小心別陷入「男生喜歡打打殺殺，女生喜歡談情說愛」的思考模式，成功與否則取決於老師的態度。總之，科茲沃得實驗的結果讓人振奮，男女分班讓兩性都能放下身段、輕鬆學習，男孩變得比較勇於表達，女孩變得比較勇於說出想法。這似乎是個讓每個人都受益的學習方式。
2014-09-24 養生.家庭婚姻
【聯合報╱記者施鴻基、陳宏睿／連線報導】線上遊戲令人著迷，不少人沉迷到廢寢忘食，還有家長帶著子女同樂，甚至為玩遊戲斷送婚姻，局外人恐怕很難理解。 四年前宜蘭縣一名高職生因家人禁玩線上遊戲燒炭自殺，讓許多家長聽到線上遊戲就排斥，但電子消費市場顯示，線上遊戲幾乎一周一款推陳出新。 「新武士傳奇」玩家「很怕死」表示，很多遊戲聲稱免費卻最燒錢，不少玩家貪圖在遊戲中大展神威，花重金買過關的秘密武器「裝備」，他的朋友三個半月來花了四十萬元買裝備。 國外曾發生夫妻貪玩線上遊戲導致餓死小孩案例，國內有許多夫妻卻帶著小孩一起玩。遊戲「暗黑世界」玩家「憶憶」說，全家都愛線上遊戲，孩子在旁邊看久也會想玩，家裡有四台電腦，假日只要不出門，全家就待在電腦前「奮戰」。 一般讓玩家玩到廢寢忘食的遊戲，不是新開、就是改版。「魔獸世界」玩家「康妲爾」說，每次改版開放新等級，就是眾人衝刺的時候，有人會連續好幾天不眠不休爆肝拚升級。 太沉迷線上遊戲究竟會怎樣？網友深刻描繪說，「鄰居的兒子網咖包台一周，沒洗澡，三餐就近解決，他老媽領回去時，滿頭頭皮屑，頭髮像抹髮油一樣噁，手機內容除了天幣還是天幣」。
2014-09-24 養生.家庭婚姻
【聯合晚報╱記者王彩鸝╱台北報導】林書豪在藍球場上的表現瘋迷全球，還獲選「2012年全球百大人物」網路票選第九名。到底什麼樣的教養方式可以培養出「林書豪」呢？亞洲大學和成功大學一項合作研究指出，父母要「高關懷、多監督、少體罰」，才能培養正向努力與愈挫愈勇的書豪性格。亞大與成大行為醫學所以630名國中生為研究樣本，根據「正負向完美主義量表」，將學生分為「健康完美主義」、「不健康完美主義」，及「非完美主義」，比較學生在憂鬱分數、幸福感分數上的差異。研究主持人、亞洲大學心理系講座教授柯慧貞指出，完美主義分成「正向」和「負向」兩種，正向完美主義者對自己的期待愈高、目標愈高、做事有條理、全力以赴達成目標；負向完美主義者則很擔心犯錯、在意失敗、家人的期待比自己高、父母會過度批評。分析顯示，「健康完美主義組」學生幸福感最高、憂鬱分數最低；「不健康完美主義組」的幸福感最低、且憂鬱、自殺意念最高。柯慧貞說，林書豪就是「健康完義主義」的典型代表，他熱愛籃球，承受種族歧視、別人的刻板印象與嘲笑，克服坐冷板凳的低潮，打入NBA；他的父母會陪他一起打籃球、到場看他比賽，鼓勵孩子努力追尋夢想。她表示，林書豪和許多成功人物都有共同特質，自我期許高、做事全力以赴，不斷挑戰自我，將挫折視為良藥與祝福，因而化危機為轉機，或從逆轉勝。相反的，許多資優或能力強者，卻因具有較高的「不健康完美主義」性格，擔心達不到別人的標準，又過度在意失敗或挫折，常自怨自艾、鬱鬱寡歡、甚至企圖以自殺結束生命。該研究將學生分為四組，139人 (占22%)屬「健康完美主義組」，299人 (47.5%)屬「不健康完美主義組」，192人(30.5%)為「非完美主義組」，進一步分析發現，「健康完美主義組」的幸福感最高、憂鬱感最低；「不健康完美主義組」憂鬱分數最高，且幸福感最低；「非完美主義組」的憂鬱感和幸福感均低。
2014-09-24 養生.家庭婚姻
【聯合報╱記者陳秋雲／梧棲報導】網路最近流行的「中二病」一詞，原是從日本動畫衍生的名詞，梧棲童綜合醫院心身科指出，此泛指青春期少男少女的叛逆期好發在國中階段，家長應每天與孩子聊天，幾分鐘也有效果。「你有中二病嗎？」網路上常有青少年互問，不少人看了霧煞煞。童綜合心身科醫師黃尚堅說，青少年叛逆期好發在國中二年級，被稱「中二病」，這個時期的孩子想得到認同，又想與眾不同，產生特殊、偏差的行為、思想及價值觀。黃尚堅說，他就遇過1名國三陳姓女生，不滿父母嘮叨，且課業不佳情緒低落，出現割腕行為，後來離家住進男網友家中，又發現愛情不如想像美好，情緒更低落，幸好父母透過同學提供線索找到女兒，送到心身科就醫後已獲改善。黃尚堅指出，「叛逆期」不代表就是壞孩子，人體中大腦神經傳導物質與賀爾蒙交互影響，產生偏激，多發生在12到18歲，20歲後腦神經系統發展完成，會趨向成熟。若原本聽話的孩子，開始不願上學、情緒失控，父母應適時關心與注意是否有憂鬱傾向，嚴重或有自殺意念時，應尋求專業醫療幫助。黃尚堅並建議父母每天都要陪孩子說話，就算幾分鐘也能達到效果，了解孩子遇到的困難或壓力，讓孩子感受被尊重與被關懷。
2014-09-24 性愛之間.性病防治
【聯合報╱記者曹敏吉／高雄報導】呂姓男子在住處窒息死亡，保險公司認為呂進行窒息式性活動，無異自殺，拒絕理賠；高雄地院調查，呂生前用女性衣物纏繞頭部自慰是為增加刺激的性癖好，認定是意外死亡，判決保險公司應理賠兩百萬元。呂姓男子（廿歲）去年六月初被發現陳屍高雄市住處，頭部戴一頂花色女用浴帽，再用七條圍巾緊繞頭臉，最內層圍巾在兩眼及鼻子剪出三處洞；身驅用十五條圍巾纏繞，下體及大腿另用五條圍巾纏繞。他還用一條細棉線纏繞頸部，且與右手連結，用右手輕拉，可控制頸部細棉線鬆緊度。呂的家屬表示，兒子從國中開始就喜歡穿女裝、用女用衣物、絲巾等包在頭上，之前也曾這樣自慰過，快感過後就拆下，從未發生過危險。兒子去年四月投保壽險，保額二百萬元，而向保險公司申請意外死亡理賠。保險公司表示，呂是自願從事窒息式性活動，故意自陷死亡危險中，屬「類似自殺」行為，與故意自殺行為相同，依法不負保險給付責任。法醫研判，呂姓男子全身上下用廿七條圍巾纏繞，並以細棉線纏繞頸部，頸部可能受到輕度壓迫，致頭頸部充血，呼吸道無法透氣，窒息死亡。法官指出，呂姓男子房間內確有許多女性較為喜愛的紫色、粉紅色、紅色圍巾，還有女用內衣，呂用圍巾纏繞頭部時，還剪三個洞，預留呼吸；纏繞頸部的棉線，另一頭繞在右手，可以手控制鬆緊，避免頸部過度壓迫致死，呂當時無意自殺，應是意外造成窒息死亡，保險公司應理賠。
2014-09-24 性愛之間.愛情診療室
【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】台北市立聯合醫院松德院區昨天發表臨床統計，在曾經求助的60對夫妻中，外遇困境以丈夫外遇的型態最多，高達九成，妻子外遇只占一成。而且女性比男性更難接受另一半外遇的事實，也更難復原。松德院區精神社工科社工師董秀珠指出，在精神醫療協助下，丈夫外遇創傷下的妻子在半年內雖然有所緩解，真正到達心理復原的不到五分之一。甚至有五分之二的妻子，在事件後一年，仍受到困擾、無法復原。而妻子外遇創傷下的丈夫則有一半在半年內到達心理復原。董秀珠解釋，這可能是因為女性比男性把婚姻看得更重，更容易把丈夫外遇與否、婚姻成功與否與個人自我意象與自尊聯結一塊，較容易受傷。董秀珠說，妻子們對於配偶外遇的反應、衝擊都明顯而強烈，比如撤退母親與妻子的生活角色、因此而自殺自傷，以及影響小孩心靈等。另外，54位求助於松德門診的創傷妻子，多屬高等教育程度，其中不乏事業女強人，然而較好的學識與認知能力，似乎在此也無用武之地。董秀珠建議，承受丈夫外遇創傷的妻子們，不妨找出新的人生方向。臨床上也可看出，工作投入能為創傷丈夫帶來極佳療癒效果，但創傷妻子則需個人自我重建、轉化與親密關係上的改變調整。
2014-09-24 性愛之間.性別議題
【聯合晚報／記者劉開元／台北報導】 多個性別與同志社群組成的「友善台灣聯盟」，上午首度公布一分同志處境調查顯示，曾有29%的同志受不了社會的異樣眼光而有自殺念頭，動了自殺念頭的人中又有18%自殺未遂，聯盟成員一致呼籲早該於去年8月1日就應立法實施的國民中小學九年一貫性別平等課程綱要，應早日實施，立法院及教育部不應再推諉延宕了。台灣伴侶權益推動聯盟發言人簡至潔表示，自4月3日晚上起透過網路發出問卷，不到10天回收2785分問卷，顯現以上結果，填答者中35%是女同性戀，39%男同性戀，20%雙性戀，2%為跨性別，平均填答年齡24.3歲，年紀最小為14歲。調查顯示，有23%的受訪者在18歲以前身邊沒有任何一位友善同志的朋友，讓許多同志青少年在黑暗中孤獨長大。而因為同志身分而來的壓力，最嚴重的是有79%同志「擔心家人無法接受」，其次是有68%來自「婚嫁的社會期待」、57%認為壓力來自「媒體的不友善」。同一調查也顯示，有高達58%的同志受訪者曾經遭受他人傷害，傷害的形式有91%是語言暴力，其次是曾遭人際排擠，直接的肢體暴力也有14%，3%曾遭到性暴力。暴力的發生集中在國中時期高達59%，高中有43%，值得重視的是國小也有36%。調查最令人震驚與遺憾的數字在於29%受訪者表示因為同志身分動了輕生念頭，其中又有18%自殺未遂，顯示同志在青少年時期缺乏自我認同資源，感受到環境但自己無力對抗。由於去年8月1日原本是100年性別平等課程綱要應該實施的日子，不過卻在上路前夕，因為有一群「真愛聯盟」動員群眾向立法院與教育部施壓，要求同志教育不可以進入中小學，導致課綱延宕至今無法實施，中小學教育目前仍舊使用性別平等法教育法實施以前的92課綱。包括性別人權協會秘書長王蘋、台灣性別平等教育協會理事賴友梅，性別平等課程綱要未實施，除了造成基層中小學教師無所適從，甚至產生對同志教育的誤解，使同志學生處境更艱難，甚至有娘娘腔的國小男學童被叫到輔導室，練習「像男生一樣站要有站姿、坐要有坐姿，說話也要有男子氣慨，以免被霸凌」，尤其是去年鷺江國中一名男學生被嘲笑娘娘腔憤而跳樓，更值得社會正視。
2014-09-24 性愛之間.性福教戰
【元氣周報／文／譚興】不管有沒有情人，七夕（8月26日，周三）就要到來。我們何其幸運，又其不幸，一年要過三個情人節。西洋情人節 燭光+鮮花先說西洋情人節，Valentine’s Day，二月十四日，又名聖華倫泰節，西方傳統節日之一，原是紀念兩位同名為華倫泰的基督教殉道聖人，後來演變成情人相互送巧克力、賀卡和花，以表達愛意的日子。近年更「進化」成情人必須花錢證實自己真心的日子，沒有燭光、大餐、鮮花，就會遜掉。七夕情人節 還是送鮮花 再談七夕，農曆七月初七，傳說牛郎與織女相會之日，相愛的人一年只能見一次面，如此淒美，讓這天被賦予情人意涵。傳統慶祝七夕的活動是乞巧，許願，近年大家把七夕當作西洋情人節的華人版，還是必須端出鮮花及大餐，已與傳統習俗無關。白色情人節 還是得掏錢白色情人節，White Day，三月十四日，日本人發明，女生在二月十四日送巧克力給男生，男生在一個月後回禮的日子。為什麼是白色？讀賣新聞解釋：「禮物指定白巧克力，避免吝嗇男子把女友送贈的巧克力收藏起來，然後又原封不動地作為回禮。」看吧！還是個得要掏錢的日子。搞成騎人節 旅館賺錢日情人雖可愛，但怎麼看，現在的情人節都難以脫離商業運作痕跡，難怪「偽基百科」對情人節有著這麼一段描述：「情人節又名騎人節，是旅館、溫泉產業的賺錢日，是暴發戶們的搶奪日，是將所有花店都變成賊店的大日子。」在商業氣氛營造下，每到情人節，就提醒大家，這世界上有「情人」這件事，身邊有情人的，一定要表示心意；身邊沒有情人的人，如果因此觸景傷情，就可能會內傷了。為愛想不開 痴人做傻事事實上，情人節對某些人來說，的確是情人「劫」。有急診醫師統計，曾在情人節夜裡連續收治多位為情自殺的案例，患者因為覺得自己沒人愛，沒人重視，於是想不開。於是，碰到情人節，急診醫師多不敢大意，根據往年經驗，情人節愈晚愈忙碌，有人等不到男友、女友，沒有鮮花禮物，頓時悲憤起來，就做了傻事；還有第三者眼看著情人節就要結束，心想只剩下一兩個小時，情人還是沒來，連通電話也沒有，當下就想不開。為情許生死 傷身又傷心真的想要結束自己生命，固然不值，有人想以自殺姿態挽回情人的心。根據臨床醫師經驗，有人吞幾顆安眠藥，用美工刀在手腕上畫傷口，或揚言跳樓，並非真的想尋死。但醫師奉勸，這些方法傷身又無效，千萬別和自己過不去。有情人相伴，也小心別樂極生悲。根據統計，情人節當天急診病人平均增加一成至一成五，有人吃了情人節大餐吃出腸胃炎，酒後易生車禍意外，最麻煩的情敵互毆事件，女性切勿接受陌生人邀約，單獨前往偏僻場所，以免發生不在預期中的憾事。■情人節守則幹嘛一定要情人：1.呼朋引伴，唱歌或吃飯，沒有情人，但有朋友作伴，人生也無憾。2.對自己好一點，奢侈一下，送個禮物給自己，但別因此欠下卡債。3.選擇獨處，能夠和自己相處，也能和別人相處。4.參加聯誼派對，以毒攻毒，說不定明年就是兩人共享燭光晚餐。（也可以參加「去死去死團」）5.借助專業力量，實在觸景傷情，不妨透過諮商、看診，打開心結，走出陰霾。6.參與宗教活動或志工服務，轉移對節日的注意力，藉此提振精神。如果打算狂歡：1.勿忘保險套及安全性行為，還有避孕。2.小心被偷拍。【2009/08/23 元氣周報】
2014-09-24 性愛之間.性福教戰
【聯合報／文／摘自貓頭鷹出版《臉紅心跳的好色醫學》】 關於自慰的誤會 說來有趣，其實在更早期的年代裡，自慰才不是什麼罪大惡極的事。從古早古早的史前時代，就留下了一些關於自慰的壁畫；印度人的古籍裡，還曾介紹自慰的「最佳方式」。至於神話故事裡最妙的大概是埃及神話中的創世神了。這個創世神名為亞圖姆，為九柱神之首。亞圖姆自原始之丘中誕生後很是孤單，所以就藉由自慰，從射出的精液裡誕生其他的埃及神祇，爾後才創造了天地。在古埃及人的觀念裡，尼羅河的漲潮、退潮，就是根據創世神亞圖姆自慰的頻率而定。為了榮耀創世神亞圖姆，歷代埃及法老也常在尼羅河畔自慰，將精液射入尼羅河。希臘人稱自慰為「上火」，認為應該要適時的宣洩，否則人就容易沮喪。看來，希臘人同樣把自慰視為一種正常的性行為。不過，到了十八世紀，自慰卻被打入罪惡的地獄。當時的英國醫師說，沒有任何一種犯行及得上自慰，因為自慰不但會讓人喪失食欲、帶來背痛、癱瘓、發燒、失意、智力減退等悲劇，最終還會導致自殺。學校開始主張長褲不該有口袋，以避免學生透過口袋觸摸自己的私處。也有人說，好女孩要坐馬車或走路，因為從事騎馬或騎腳踏車這些運動，都可能帶來類似自慰的快感。
