自殺 相關文章

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  古印度、希臘人 這樣看自慰…

  【聯合報／文／摘自貓頭鷹出版《臉紅心跳的好色醫學》】 關於自慰的誤會 說來有趣，其實在更早期的年代裡，自慰才不是什麼罪大惡極的事。從古早古早的史前時代，就留下了一些關於自慰的壁畫；印度人的古籍裡，還曾介紹自慰的「最佳方式」。至於神話故事裡最妙的大概是埃及神話中的創世神了。這個創世神名為亞圖姆，為九柱神之首。亞圖姆自原始之丘中誕生後很是孤單，所以就藉由自慰，從射出的精液裡誕生其他的埃及神祇，爾後才創造了天地。在古埃及人的觀念裡，尼羅河的漲潮、退潮，就是根據創世神亞圖姆自慰的頻率而定。為了榮耀創世神亞圖姆，歷代埃及法老也常在尼羅河畔自慰，將精液射入尼羅河。希臘人稱自慰為「上火」，認為應該要適時的宣洩，否則人就容易沮喪。看來，希臘人同樣把自慰視為一種正常的性行為。不過，到了十八世紀，自慰卻被打入罪惡的地獄。當時的英國醫師說，沒有任何一種犯行及得上自慰，因為自慰不但會讓人喪失食欲、帶來背痛、癱瘓、發燒、失意、智力減退等悲劇，最終還會導致自殺。學校開始主張長褲不該有口袋，以避免學生透過口袋觸摸自己的私處。也有人說，好女孩要坐馬車或走路，因為從事騎馬或騎腳踏車這些運動，都可能帶來類似自慰的快感。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  情欲小說 愈禁忌愈狂熱

  【聯合報╱記者林志函／報導】所謂「食色，性也」，男女交歡的畫面，看得觀眾臉紅心跳，但比起愛情動作片，小說更有想像空間。古今中外，許多情欲小說即使惹來爭議、列為禁書，仍是世界名著。情色還是色情？文學作品或是黃色書籍？考驗作家的功力，也在讀者一念之間。中國《金瓶梅》那婦人枕邊風月，比娼妓尤甚……中國文學史上描寫男女情愛的作品，最有名的莫過於明代長篇小說《金瓶梅》。男主角西門慶風流倜儻，勾引有夫之婦潘金蓮私通，並聯手殺害潘金蓮的丈夫武大郎，最後遭武大郎的弟弟武松滅口。「婦人脫了衣裳。西門慶摸見牝戶上並無毳毛，猶如白馥馥、鼓蓬蓬發酵的饅頭，軟濃濃、紅縐縐出籠的果餡，真個是千人愛萬人貪一件美物。」「二人在房內顛鸞倒鳳，似水如魚。那婦人枕邊風月，比娼妓尤甚，百般奉承。西門慶亦施逞槍法打動。兩個女貌郎才，俱在妙齡之際。」大量描寫性的金瓶梅雖是中國四大奇書之一，但也挨批誨盜誨淫。英國《查泰萊夫人的情人》癱瘓的丈夫，健壯的男園丁……西洋文學中，英國作家D.H. Lawrence的《查泰萊夫人的情人》赤裸裸描寫性愛；他的作品不但被禁，出版社還被控觸犯淫穢出版物法（Obscene Publications Act）而遭司法調查，獲判無罪才准銷售。查泰萊夫人精力充沛，丈夫卻癱瘓、失去性能力，她漸漸覺得生活枯燥，直到遇上健壯的男園丁，兩人偷情、大膽在樹林裡做愛、遠走高飛。小說翻拍成電影，男女演員大膽全裸演出，也演活了故事人物。D. H. Lawrence描寫性愛的作品還有《戀愛中的女人》，一對英國姊妹分別愛上學校督察、礦場主人，四人出國度假時妹妹劈腿、與德國雕塑家相戀，遭丈夫企圖殺害但沒成功，她的先生最後凍死在山谷。日本《失樂園》禁忌的愛情，在性愛中毀滅……已故日本作家渡邊淳一的《失樂園》，描述得不到丈夫關愛的少婦與事業不順的上班族男子婚外情，少婦深陷肉體的歡愉，但終究紙包不住火，她最後與外遇對象在性愛後自殺死去。《失樂園》成為日本婚外情的代名詞，渡邊淳一曾說：「情愛小說最具普遍意義，它不會隨時代變遷而風化。美蘇冷戰時期，那些描寫間諜的小說隨著戰爭結束而失去意義，現在少有人讀。但是，男女之愛是跨越國界和時間的永恆話題。」當紅《格雷的五十道陰影》年輕多金企業家，有特殊性癖好……而最近當紅的情欲小說，則是英國女作家E. L. James在2011年出版的《格雷的五十道陰影》；女大生安娜為了完成校刊，採訪年輕企業家克里斯欽‧格雷，兩人展開戀情，安娜卻發現格雷有特殊性癖好。E. L. James花大篇幅談性虐戲碼，男女主角使用的情趣用品如繩子、皮鞭、手銬、眼罩，讓不少女性讀者臉紅心跳；小說上市才三個月，全球熱銷三千萬本，作者連寫三集、滿足讀者欲望。出版商見小說賣座，腦筋也動得快，隨即推出有聲書，女性朋友無需捧著厚厚的書籍，戴上耳機就能聽故事；國內也推出中文版有聲書，據說，英文版的有聲書賣破百萬冊。是文學還是病態 爭議不休《格雷的五十道陰影》就如同前面提及的幾本小說，有人愛看但也有人批評。法國知名性學專家米孟說，這本小說釋放法國人對於性妄想的態度；也有報導指出，小說帶動情趣玩具的銷量。批評聲音說，《格雷的五十道陰影》不應與文學相提並論，有人認為這段病態戀情影響兩性關係；有人還說「直接看A片就好了」，美國許多公立圖書館也將它列為禁書。無論格雷的五十道陰影稱不稱得上「文學作品」，毫無疑問的是，由這部小說翻拍的電影明年將上映，勢必再引起另一股旋風。

• 2014-09-24 醫療.整形美容

  老看自己不順眼 她整形整上癮

  【聯合報╱陳鏡安、林子堯】陳鏡安／桃園市魔鏡醫學美容診所醫師林子堯／桃園療養院精神科醫師近年吹起整形風，不管是雷射、玻尿酸、微晶瓷、隆乳、隆鼻或抽脂，許多愛美人士對整形趨之若鶩。在韓國，整形更可說是「全民運動」，甚至成為父母送給小孩的成年禮。近年，台灣醫學美容也蒸蒸日上，愈來愈多人經過整形，希望保持亮麗外型。但有人儘管在他人眼中已相當美麗，但就是「整上癮」，一直嫌自己不夠漂亮。南韓少女吳雅凜便是著名的例子，她自稱「整形中毒女」，高一開始整形，整了20多次，只為長得跟芭比娃娃一樣。她割過雙眼皮、墊高鼻子、點美人痣、做酒窩，減肥、脂肪自體移植，下巴也整過。有一部分「瘋」整形的人，非常有可能是「身體畸形疾患」（Body dysmorphic disorder）患者。「Dysmorfia」源自希臘文，意指「斯巴達最醜的女孩。」這疾病由義大利醫師Morselli提出，他發現，患者堅信自己外表醜陋，而且堅持別人也如此看待他們，此意念造成心理痛苦，損及社會及職業功能，甚至出現自殺意念。研究統計，78%身體畸形疾患有自殺意念，約27.5%曾經自殺。病人因不滿意外型，容易陷入憂鬱、焦慮及害怕情緒。他們通常不會尋求精神科治療，反而轉向皮膚科或整形外科尋求協助。然而在開刀後，病患對整形滿意度較一般病患差，即使對整形部位滿意，也可能開始挑剔其他部位，因此一再尋求手術治療，陷入惡性循環。伊朗學者Javanbakht建議，接受整形前民眾都應該接受心理評估。身體畸形疾患病因尚未明暸，過去傾向以心理因素解釋：如童年創傷與低自尊等。他們常過度及錯誤地詮釋社會「美」的標準，並不斷整形希望改善外表。他們較敏感、缺乏安全感、自戀、焦慮、完美主義，甚至有慮病傾向。最常被身體畸形疾患患者抱怨的部位，是臉部缺陷。也有人過度關心生殖器官、頭髮、大腿及臀部等，一般於青春期發病，以女性較多。目前身體畸形疾患治療，以認知行為治療及藥物治療為主，藥物主要以抗鬱劑為主，部分抗精神病藥物有時也證實有效。呼籲愛美民眾，如果發現自己或是親友有以上症狀，請向精神科醫師諮詢，避免生活品質受到不良影響。醫美醫師如發現疑似病患，也應轉介至精神科做進一步評估與治療。

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  天天五蔬果+健走 疾病遠離我

  【聯合新聞網 ╱整理 】南投縣衛生局配合衛生署舉行衛教宣導，宣導吃的健康、用藥安全和自殺防治，縣長李朝卿和局長廖龍仁呼籲大家多吃蔬果、減少油鹽糖分攝取，每天勤走一萬步，常保身心快樂健康。李朝卿還親自體驗免費健檢，口腔和身材都很標準，是健康寶寶。

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  天濕冷精神病患難熬 多走走保持開朗

  【Upaper╱記者黃玉芳】春秋季節交替的時節，通常是精神疾病好發、或精神症狀容易不穩定的時期。台北馬偕醫院自殺防治中心主任方俊凱表示，今年冬天接連的低溫特報，也打亂了精神疾病患者的作息調整。尤其過年後幾波強烈大陸冷氣團來襲，一下熱、一下冷，氣溫波動很大，陽光難得一見，一般人都容易因為天氣濕冷提不起勁，精神疾病患者更難熬，因此心情亂糟糟，需住院患者跟著增加。方俊凱建議，下雨天仍可出門走走，看展覽、逛逛賣場等，做一些室內活動，如果待在家裡，可以看youtube跳跳瘦身操，不要窩著不動看電視。同時把家裡當成「溫室」，白天也應點著日光燈，維持室內明亮，並且開空調，維持室溫在22至24度間，讓對環境敏感的精神疾病患者心情更為開朗。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  蝦+維他命C=砒霜？ 專家：安啦

  【聯合報╱記者趙容萱、游振昇／台中報導】 網路上流傳「吃蝦喝柳橙汁會產生砒霜」的文章，讓網友看了心驚驚，紛紛轉傳好友提醒，「蝦不要碰到柳橙，會很瞎」；中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮說，網友以砷化合物與維他命C混合的化學反應具毒性，來推測吃蝦再喝柳丁汁等同吃下砒霜，這種說法有待商榷。最近網路和臉書大量轉載文章「蝦+維他命C=砒霜，女孩一夜暴斃臺灣」內容，提到有人吃蝦、蟹再喝柳橙汁，立刻死亡。文章提到一名女孩無故七孔流血暴斃，經初步驗屍，斷定因砒霜中毒而死亡，砒霜從何而來？一名醫學院教授被邀趕來協助破案，教授說：死者並非自殺，也不是他殺，而是死於無知的『它殺』」教授說：「砒霜是在死者腹內產生的。」文中的教授分析，死者生前每天都吃維他命C，她晚餐吃了大量的蝦，蝦和維他命C產生的化學作用，轉變為有毒的砒霜。 文章不斷強調，「吃蝦再喝橙汁等於自殺」，還提醒有很多飲料含有維他命C，喝飲料也要注意再吃蝦的問題；許多愛吃蝦的網友看到後嚇得到處問醫師：「真的嗎？」 洪東榮指出，原因是蝦子本身是沒有毒性，通常是工業、工廠排放含有砷的廢水，汙染了河川，若養蝦池的水質遭到有毒的工業廢水汙染，才有可能讓蝦子因此遭受砷汙染。 由於蝦子體型小，通常蝦子遭微量砷化物汙染就足以致命，一般而言，人體要大劑量才可能受影響，等於必須吃下大量遭汙染的蝦子，累積一定的砷化物的量，再喝柳丁汁才有可能，但事實上，一般人不太可能短時間內吃下那麼多蝦子。 洪東榮還提出，網路上也有傳「蒸蛋別先加鹽」，也是用遭到汙染的雞蛋來推論，其本上雞蛋本身沒有毒，必須是遭汙染，而且要吃下大量遭汙染的蛋才有可能。

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／無望的病人

  【聯合報╱陳豐偉】她第一次在診間流淚。上一份工作在兩年前結束，存下來的錢只能再省吃儉用一年。兄弟姊妹不會金援她，而父母年邁，不瞭解她，也沒有多餘的錢供養她。她是殘餘型的精神分裂症病人，狀況沒有糟糕到住院，但也因此對其他資源如日間病房、實習商店陌生。她發病後還能工作好幾年，算是高功能的輕症病人。景氣復甦時她一個月內就能找到工作，代表應對進退能力還不差，但工作沒幾天就被發現只能勝任助理工作，便被辭退了。一般對精神分裂症病人的印象是幻聽、妄想、衝動行為、喃喃自語，但發病一段時間後，認知功能退化，逐漸失去現代社會的工作與社交能力，才是最關鍵的問題。古代病人還能繼續種田，現代社會需要與人接觸、快速反應，許多病人連搖泡沫紅茶、跟客人哈拉幾句都得反覆演練才不會出錯。如果在更加富裕的歐美國家，她會有負責「個案管理」的社工師，每星期至少見一次面，會幫忙她找適合的雇主，會跟雇主溝通和病人相處之道。她會有租屋津貼，鼓勵增加和一般人的互動，若病情較嚴重就住進病人的集體公寓，社會自有一套支援系統，不用擔心有一天父母過世怎麼辦。但在台灣，如果父母想讓她送往收容重症精神病患的玉里醫院，必須先想辦法弄中低收入戶證明。但她沒那麼貧困，也還不算重度病患。她需要的不是醫療、收容，而是瞭解她、可以協助她溶入社會的庇護工廠與社工。但台灣的社工連家暴、虐童與攜子自殺都處理不完了，怎有可能找出人力，全心全意規劃她下半部的人生？她應該隱隱約約知道自己的處境吧！精神分裂症病人10-15%最後死於自殺，有一部份是因為看不到遠景的無望感。只有健保不用花錢而且隨手可得，她只能來診所找精神科醫師談。但我只能支持她、鼓勵她，然後讓她回家。如果這附近有社區心理復健中心，我就可以將她轉介過去。其實，台灣一般復健中心常見的洗車工作也不適合她。她的功能不算差，反而沒有適當的去處。如果身邊有親人遭遇類似狀況，能怎麼辦？最實際的作法是，從親友的資源中找出小店、小公司、小工廠老闆或主管，好好溝通，拜託他讓病人為他工作，然後自己學習如何扮演社工角色，當病人遇到困境時趕緊從雇主與病人兩方面試著改善工作的挫折。有工作就有收入，就能夠自我肯定，也許病人以後還會有能力靠自己找到更喜歡的工作。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／少就是多

  【聯合報／李偉文】隨著科技的進步，我們創造了許多東西，而且人類的力量也無遠弗屆，地球上任何可以開發利用的物質也都納入全球經濟體系的一環，所以我們正活在一個物質太過豐盛的時代裏，甚至為了擔心經濟蕭條，各國政府無不以鼓勵消費來確保經濟發展。當每一個人都陷入了拚命工作、拚命消費的循環時，其實也逐漸喪失了對生活的感受能力，形成了物質愈豐盛，但是精神和心靈卻愈空虛的現象，換句話說，我們愈富足，卻愈不滿足。總是覺得，當一個人不斷購物，不斷想擁有更多時，用的其實並不是金錢，而是時間，然而時間就是生命，當我們用生命換來的那些物品，是我們真正想要的嗎？這些年隨著節能減碳的風潮，簡單生活也似乎形成另一種時尚，因此「少就是多」、「簡單就是豐富」也出現在許多人的口中。少與多是相反的意義，簡單與豐富也是相反的概念，為什麼會等於呢？這是因為人的時間是有限的，人的精神注意力是有限的，當一個人的心裏充塞太多東西的時候，其實什麼也就感受不到了，反而是處在簡單的時候，我們的心才會活在一個更大的空間中。就像一個吃得很飽的人，對食物就不會有任何興趣一樣，一個沒有感受力的心靈，是無法擁有真實快樂的。這些年來，雖然已經不太會追逐物質消費，也很少逛街買東西，但畢竟還是生活在這個時代中，往往不知不覺中身邊還是累積了不少物品，當歲末大掃除清理東西時，赫然發現自己在不經意中，也就是不帶感情的，丟棄了一件又一件的物品，的確，物質的豐盛已經變成了對物的薄情，就像清朝詞人納蘭容若所寫的：「情到多時情轉薄。」記得看過日本的一則調查報導提到，許多日本青少年流行在網路上號召同伴相約自殺，這些生活空虛，覺得人生沒意義的孩子，往往來自於一個要什麼就有什麼的環境。因為東西太多，對任何東西也就沒有感情，當我們對周遭環境的一切都沒有感情時，也就不會有連繫，當一個人跟周遭都沒有關連時，自我的存在就無所依託，可有可無了。當我們擁有的東西少，就會好好去使用它，注視它，跟它產生感情，少反而形成了感受的多，這就是少就是多的原因吧！因此，簡單的生活反而是充滿感受的生活，心靈反而會更覺得豐富，這也是簡單就是豐富的真諦。常常會想起小時候，那個物質很少，人情卻很多的時代。以現在標準來看，當時的生活雖然簡陋清苦，可是快樂滿足的時候總是比憂慮煩惱多，而且大家都過得很安心很踏實。聖嚴法師曾一再地提醒：「我們需要的不多，想要的卻太多！」西藏俗語也這麼警惕著我們：「如果你已經有一，然後你還要二，就等於敞開大門請魔鬼進來。」詩人布雷克的話是我們這個時代的當頭棒喝：「還要更多！還要更多！這是受苦靈魂的呼喊！」的確，所謂窮人不是那些擁有很少的人，而是那些欲望很多的人！讓我們在生活中開始有意識的過簡單的生活吧，因為少，就是多。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／莫內光與影背後的故事

  【聯合報／張天鈞（台大醫學院內科教授）】有一次，我畫了一幅睡蓮的圖，馬上朋友就說有莫內的味道，好像大家都把莫內（1840-1926）與睡蓮畫成等號。2001夏天，為了讓疲憊的身心放鬆，我與家人規畫了一趟巴黎及其近郊之旅。我們參觀了梵谷生命最後的落腳處─奧維，「波麗路」的作曲者拉威爾的家，另外就是到橘子美術館地下室兩個橢圓的展示廳欣賞莫內登峰造極之作。當然也到了畫這些作品原來的工作室，巴黎近郊的吉維尼花園參觀。坐在橘子美術館地下室的中間椅子上，欣賞著環繞著的睡蓮與垂柳，和在水面上天空雲彩的倒影，讓人的心情產生無比的寧靜。如果人世間有所謂的成功，背後一定隱藏很多不為人熟知的辛苦故事。莫內是雜貨商的兒子，經濟情況不佳，沒有受很正規的教育，倒是對美術有天分，因此學生時代就可以畫畫幽默的卡通人像畫賺點小錢。1861年去法國的屬地阿爾及利亞參加輕騎兵團服兵役，本應服役七年，兩年後就因罹患傷寒回國，但已對光影有新的體會。不過後來與模特兒卡蜜兒未婚生了個兒子，被家人斷絕經濟支援，畫又賣不出去，在交相的壓力之下，讓他越橋跳入塞納河企圖自殺。幸好拉芙港的有錢商人請他畫夫人Gaudibert的肖像畫，才解決了經濟問題，讓憂鬱的心情得以平復。而1872年畫的「印象‧日出」，也就是印象派名稱的由來，畫的就是拉芙港的風景。莫內個性追求完美，1893年，在寫給朋友的信中，他提到：「我告訴自己，任何人說他已將作品完成，是很高傲的。完成表示完全、完美。我工作很努力，但沒什麼進展，想尋找、感覺我的道路，但沒有成就太多。」他為繪畫癡迷和折磨。他瘋狂的畫，常不滿意並破壞自己的作品。這時，在他身旁的家人只能緘默。但當畫作成功時，他再度變成快活、可親近，和世界上最快樂的人。1883年5月租下了吉維尼的工作室，並引塞納河的水來做水池、種垂柳、睡蓮、鳶尾花、玫瑰。1890年11月，莫內已有足夠的金錢將它買下來，也變成他重要的創作來源。但他是這樣說的：「我已經從事不可能做到的事。水與草交織在它的表面下…它看起來是美麗的，但要將它畫出來會令人瘋狂。那些是我要嘗試克服的事。」「夜晚，我為我努力想獲得的癡迷，清晨，我疲憊的起身，黎明給我勇氣，但當我踏入畫室時，焦慮又回來了。畫圖是多困難的事，簡直是一種折磨。去年秋天，我用花園的落葉燒掉6張圖，這一切足以讓我喪失所有的希望。但在沒有說出我要說的、我想說的之前我不想死。我剩下的日子屈指可數，誰曉得明天會如何？」1905得白內障，1912年被診斷出來的他，雖然圖畫中帶有白內障眼觀察到的橙色感覺，但憑著記顏色的號碼，和1923年的開刀，1926年因長期吸菸而過世於肺癌的莫內，留給我們一個美麗的世界。

• 2014-09-23 名人在線.楊志良

  楊志良／長照制度未建立 台灣將成老人煉獄

  【聯合報╱楊志良】台灣人口老化，眾人皆知，加上醫療衛生科技進步、全民健保實施，平均壽命延長，目前往生者約40%為80歲以上。老年人口增加造成的問題之一，就是因年老而失能、失智者，也隨之增加，目前全台灣約有70萬名失能者、失智者則有近19萬名，老人即占了多數。但因長期照護保險尚未能實施，70萬名失能者中，除政府10年長期照護計畫提供13萬人照護外，家境勉強尚可而雇用外籍看護工者約20萬人，剩餘40餘萬主要由家人照顧；由政府照護的失智者，更是僅有4千餘人。照護不足 人倫悲劇不斷然而，台灣近年普遍不婚、不生，人口逐漸成為倒三角形，家庭功能漸漸喪失；加以經濟成長趨緩，年輕世代薪資不增反減，貧富差距擴大，一般家庭照顧失智、失能者的壓力非常大，甚至因為照顧能力不足，而不斷發生人倫悲劇。這些因為深愛親人而不得不將親人殺害的悲劇，令人不勝唏噓。如2009年2月，高雄市一名媳婦照顧長久臥病的婆婆，壓力很大，力不從心，用枕頭將婆婆悶死後投案。2011年王姓老翁因不忍愛妻疾病纏身，又自認來日無多，以螺絲起子釘入妻子頭部致死後投案。2012年一名哥哥罹癌，擔心家人無力照顧身障弟弟，以改造手槍殺死弟弟後舉槍自殺。同年11月，平時被視為孝子的45歲男子，以電線勒死長期照顧的母親後投案，其姊到場擁弟而泣說道「知道你累了」。今年元月，75歲老翁用輪椅將失能老伴推下水埤，自己跳水共赴黃泉。照護者殺害所愛親人的例子一再發生，誰予致之？王姓老翁在釘死妻子投案後，聲稱認罪不認錯，是制度殺人，此言何等悲痛！至於虐待老人事件則層出不窮。老人自殺率 隨年紀上升由於老人缺乏照護及尊嚴，自殺者日眾，1991至1993年，65至74歲老人每10萬名自殺率為22.4，至1997至1999年為28.3；2000至2002年為30.1，2003至2006年為31.8。如果是85歲以上老人自殺率，依前述年代則為34.1、47.0、49.3、47.9。也就是說，老人自殺率年年高升，且越老自殺率越高，已達20至59歲平均自殺率的兩倍以上。在傳統華人社會，家中有一老，視為有一寶，所以台灣曾經是老人的天堂，然而若再不建立長照制度，很快就將成為老年人的煉獄。普及人才 鼓勵民間參與在普及長照服務前，首要工作為建立長期照護體系，要有足夠的設施、機構，要制定各種考核、發證、設置標準及評鑑辦法等，並鼓勵民間參與，普及長照服務的人才與設施。全民健保實施尚稱順利的原因，是先建置了醫療網，在實施兩期共10年的醫療網計畫後才實施全民健保，避免了有保險無醫療的情況。故目前在立法院的長照服務法通過後，至少需要3至5年的時間發展與整合照顧體系，方得實施長照保險。台灣政府又小又窮，依賴一般稅收辦理長期照護，無異緣木求魚，唯一方法是仿照全民健保，大家交保費，全民互相幫助。但此法難度甚大，一是年輕人就業困難收入偏低，照顧自己及子女都有困難，且多數自己在短期內使用不到，對再交一項保費多有排斥心理。另一是雇主對員工健康負有責任，雖願負擔健保費，但對老人長期照護保險的負擔則多排斥，特別是當前景氣不佳。然而你我多數將成為老人，也多將失能（男平均7年，女平均9年），建立長照制度刻不容緩。社會各界，特別是衛生福利主管機關，應多多宣導台灣社會的危機，自助互助，激發國人深具的愛心，使相關法規早日通過，實施全民長期照護。（本文作者楊志良為前衛生署長、現為亞洲大學講座教授）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  長庚治巴拉刈中毒 國際引用

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】巴拉刈農藥是全世界使用廣泛的除草劑，只要口服十西西就會死亡，台灣已有兩、三萬人因此喪命。長庚醫療團隊發現，高劑量類固醇脈衝式療法對於巴拉刈中毒的治療效果顯著，被國際引用為標準療程。喝農藥自殺者中，有一半是喝巴拉刈。林口長庚醫院毒物科醫師林杰樑昨天在台灣醫學會暨台灣聯合醫學會學術演講會中，發表「巴拉刈中毒的治療」研究成果。林杰樑說，一口份量約〺到五十西西，但喝巴拉刈只要十西西就會致命，它會導致肺纖維化缺氧，或引發多重器官衰竭致命。自一九六二年巴拉刈除草劑發明以來，統計全球有超過三百萬人因巴拉刈中毒死亡。林杰樑說，以往巴拉刈中毒並無有效治療方式，他分析二○七名巴拉刈急診個案發現，在四小時內送醫的十三名病患中，如果接受脈衝式治療，僅六人死亡，死亡率可降至四成；不過，若超過四小時才治療，死亡率達七成，黃金四小時是治療的關鍵期。進一步追蹤存活者，發現他們在中毒治療後三個月都能恢復，主要是發炎反應已消散。林杰樑說，高劑量類固醇脈衝式的新治療方式，是利用很強的抗發炎藥物，延緩細胞發炎導致的缺氧死亡，這項治療方法已被美國國家衛生研究院毒物學資料庫引用為巴拉刈中毒的標準療法。林杰樑說，巴拉刈取得容易，但傷害性很大，他希望主管機關禁用巴拉刈；或店家能主動關心，留下購買者電話，直接與家屬聯繫，「舉手之勞可以救回很多人。」

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  做看護20年 婦腦死器捐遺愛

  【聯合報╱記者盧禮賓／新莊報導】48歲婦人鍾美華近年因左手疼痛無力，無法工作，兩度輕生獲救，14日她說要洗衣服，在後陽台上吊自殺，雖很快被發現送醫，仍告腦死，家屬忍痛同意捐贈器官，前天完成肝臟等四項器官摘除，遺愛人間。警方調查，鍾美華從事看護工作20年，後又當2年清潔工，為了貼補家用，近一、兩年她的左手出現無法使力的狀況，被迫放下工作，接受手術仍無法痊癒。由於家庭經濟狀況不好，她很想繼續工作，卻到處碰壁，左手又常疼痛難耐，需藉助止痛藥止痛，晚上要靠安眠藥才能入睡，萌生輕生念頭，曾兩度割腕和燒炭自殺被救回。14日晚上10時30分，鍾婦與前夫在看電視時，鍾婦說要去洗衣服，離開客廳到後陽台，前夫繼續看電視，也聽見洗衣機的聲音，未料過20分鐘仍未見她回客廳，驚覺不對勁，馬上衝到後陽台查看，已慢了一步。鍾婦送醫急救雖恢復心跳和呼吸，但已呈腦死狀態。在家屬同意下，隨即連繫台北榮總醫院進行器捐程序，前天上午摘除心瓣膜、肝臟、胰臟、腎臟等，遺愛人間。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  「無臂的擁抱」 讓80家扶生哭了

  【聯合報╱記者蔡維斌／虎尾報導】「無手感的擁抱，也一樣溫暖！」家住雲林縣斗六市的李清圳因工作被高壓電奪去雙臂，原是家扶中心認養人的他，原本按月捐助貧苦，沒想到一個意外，讓他變成受扶人，角色更替，他的愛始終沒變，昨天用「無手之愛」擁抱80多位家扶受獎學生，有人被他對生命的真誠感動到哭。雲林地檢署以緩起訴處分金提供給雲林家扶中心做為助學金，昨天連同台南回社慈善會共發出近300萬元助學金，有290名家扶學子受惠。「老天總愛和人開玩笑」53歲的李清圳是台電外包商員工，他說，12年前的情人節忙於工作，心想下了工就可買個禮物送老婆，正想得快樂時，1萬1000伏特的高壓電觸身，醒來雙臂已不見了。李清圳人生從此變黑白，還曾萌念輕生，直到巧遇口足畫家謝坤山送他一句「你的手用了40多年，我才用16年，你有什麼好不滿足的」，從苦難深淵把他給拉了回來。「沒手不等於沒工作」李清圳說，家裡曾因他失去雙手和工作，像失去重心似的，日子一天比一天苦，過去還曾是認養人，經常捐助他人，如今反變成要被幫助的人，幸好有大家的關懷，讓他深刻體驗「施與受」之間的心境差異，讓他心存感恩，重拾信心。重見陽光的李清圳一天比一天快樂，裝了義肢重新提筆寫字、練習吃飯，到寺廟、學校當志工，不論風雨再大，沒有手照樣站在馬路中央揮旗，為孩子守護一條安全回家的路。「原來沒有了雙手，一樣可以做很多事！」李清圳自認失去雙手，卻獲得更多生命喜樂，昨天他以「過來人」身分，帶著讀研究所的龍鳳胎子女回到家扶中心，分享自己的故事，並和學生們擁抱，讓彼此感受「無臂的愛」的生命熱力。自殺不能解決問題 有狀況請撥1995自殺防治專線

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  那一年 李鴻章的頭痛

  【聯合報／簡守信（大林慈濟醫院院長）】小明的老師在一次歷史考試之後，氣極敗壞的打電話請小明的媽媽抽空來一下。媽媽急忙地趕到學校，一聽到老師提起小明連「馬關條約」是誰簽的都不知道時，氣極敗壞地拉住小明說：「男子漢敢作敢當！是你簽的就要承認！」老師有沒有當場昏倒，我們不得而知，不過各位恐怕也早就把「馬關條約」是造成臺灣成為日本殖民地的那段歷史還給老師了，更遑論想得起來是李鴻章負責簽字的！一般人都是咬牙切齒，把臺灣割讓給日本的責任往他身上推；也順便聯想到如果沒有這段悲痛的過往，賽德克巴萊集體自殺的悲劇就不致於發生。殊不知，李鴻章本人為此也差點付出致命的代價。話說甲午戰爭，清廷大敗，割地賠款也就成了唯一的選項，雙方在日本下關討價還價。爭執不下之際，出現一位關鍵性的人物——刺客。這位刺客使用的不是忍者所慣用的刀箭、暗器或吹箭；也不是在月黑風高的時刻，一身黑衣，一動不動的躲在屋頂上，經過數個屏氣凝神的潛伏時刻，再發出致命的一擊；而是在李鴻章走出飯店時，當面給他一槍。可能是平常訓練不夠紮實，這發瞄準頭部的子彈，竟然只造成臉部受傷。這個血流滿面的畫面，引起國際媒體爭相報導。日本當局可能也覺得，刺客的表現違背了大和刺客的標準作業流程，於是伊藤博文就沒再獅子大開口，只要了臺灣、澎湖和兩億兩白銀。臺灣的天空於是開始有了櫻花的點點情愁。李鴻章回國後，在宮廷御醫的診治下，傷口很快癒合，只不過惱人的頭痛不時發作，外傷引起的頭風成了理所當然的診斷，但這個疑點在一年多以後有了驚人的發現。李鴻章是比較有國際觀的一位重臣，不會只沉迷在帝國的輝煌過往。1896年，李鴻章橫跨三大洲出訪歐美八國。到了德國，鐵血宰相與他相談甚歡，慢性頭痛的問題也成了聊天的話題。俾斯麥跟李鴻章提起了新發現才七個月的「那個光」，那個侖琴發明，可以透視人體讓骨骼露出原形的X光。X光一照之下，原來刺客的陰影猶在——那顆子彈還卡在顏面骨裡。考量手術風險，子彈還是得繼續安住，頭痛也就永無寧日，李鴻章則成為醫療史上第一位接受X光檢查的華人。1895年臺灣割讓給日本，1895年侖琴發明X光。這就是那一年之後，我們一起照X光的開始。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  美漸凍記者 記下生命最美的一年

  【聯合報╱記者陳宛茜／即時報導】如果知道生命只剩下幾年，你會怎麼做？美國資深記者蘇珊‧史賓賽溫德，得知患了漸凍人症後，不怨天尤人、也未自暴自棄。她更珍惜僅存時光，和自己生命中最重要的七個人，一起完成七次旅行。她說：「這是我最快樂的一年。」旅行結束，蘇珊用全身唯一能動的右手拇指，在iPhone一字字敲下對生命的熱情，完成「告別之前：我生命中最美好的一年」。該書賣出廿國版權，即將改拍成電影，中文版由天下文化發行。2011年，四十四歲的蘇珊得知自己患了肌萎縮性側索硬化症（ALS ，俗稱漸凍人症）。這種病原因不明、無藥可醫，初次症狀出現後，病人平均只能再活三到五年。一開始，她想僱殺手殺了自己，也買了兩部關於自殺的書。但她轉念一想：「我的死不至於毀了家人的一生，死亡的方式卻會深深影響他們。如果我自殺，他們將活在死亡的陰影之下，不能快樂地活下去。」蘇珊有三個孩子，「如果我自殺，只是告訴孩子：我是弱者。」她決定活下去，還要活得比以前快樂。知道自己還剩一年可行動自如，蘇珊辭去工作。她安排了七次不同意義的旅行，分別與生命中最重要的七個人同行。蘇珊和好友南希赴加拿大追逐極光、與先生重回新婚之地布達佩斯度蜜月、帶著九歲兒子和海豚共泳、到賽普勒斯追尋生父足跡。她甚至帶著正值青春期的女兒前往紐約試婚紗，一圓看著女兒披嫁衣的母親夢想。「我還能活多久？」蘇珊說：「別去找答案。因為未知，更要享受人生。」※延伸閱讀》‧漸凍人是啥？逾9成民眾不知

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  專業人易早逝／健康與財富 一與○的拔河

  【聯合報╱本報記者 張耀懋】若是太平盛世，這些專業經理人員不會這麼英年早逝。雖然過去台灣有一些統計，指醫師等專業人士還較一般人短命；不過，這可能是統計上的謬誤造成的假象；健康不平等一直存在各階層，高社經地位的專門職業人士及經理人，一定比一般人還長壽。不過，愈來愈多像日本的這篇研究般：經濟不景氣及金融海嘯正在翻轉這種階層間的差異；不景氣對健康的殺傷力如瘟疫般，在全世界蔓延。台大公衛學院教授江東亮與鄭雅文等人針對經濟不景氣的最新本土研究，也有類似的結果。比起穩定的大企業，中小企業主與主要經理人在關廠與歇業前顫慄；面對經濟不景氣，瀕臨失業的經理人，還較已經失業者承受更沉重的心理壓力，自殺與心血管疾病等與壓力有關的死亡率，挨著金融海嘯的浪頭節節高升。日本和台灣，其實全民的平均壽命還是緩步上揚；只是，這一群專業人員的死亡人口數拉升了。在太平盛世，並不表示就沒有工作壓力，唯都還在人體可以應付的等級；但是，一波波不景氣襲來，專業經理人認為必須更賣命，才能保住輝煌的過去，績效數字壓得這批社會菁英中間份子喘不過氣來，而新的研究終於證實，已喘不出氣來。社會階層的健康不平等，存在已久；白領階級的平均壽命與健康狀況始終高於其他族群，而且隨著資本市場發達，健康差距愈拉愈大。諷刺的是，拉近階層差距的，不是讓差的階級追上，反倒是好的族群反轉向下。這是警訊，許多人對抗壓力，用不健康的生活型態、導致更消磨健康。健康與財富的數學式中，賺得再多的錢，就好像 「一」後面的零；要有代表健康的「一」，後面的零才有意義。在金融風暴後，我們消失的不只是代表財富的「○」，職場上的熬磨，更蠶食前面代表健康的「一」。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  醫師：平常吃慣 大量吞不易致死

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】一名婦人日服八十顆「史蒂諾斯」安眠藥，在戲劇節目中也常有劇中人吞安眠藥自殺送醫的情節，讓人以為安眠藥吃多了會致命；但台北榮民總醫院毒物科醫師楊振昌表示，安眠藥並不容易致死，該院過去就曾收治吞服三百顆安眠藥而獲救的患者。「除非是第一次吞服大量安眠藥，才會有致命的危險，否則平常有吃安眠藥習慣的人，即使吞服大量的安眠藥，也不容易致死」，楊振昌說，市售的安眠藥主要的作用是抗焦慮及助眠，在藥理學上安全性甚高，對肝腎不會有太大的傷害。他表示，由於安眠藥易產生耐受性，病人往往越吃劑量越高，所以大腦早已習慣藥物作用，一旦病人誤服安眠藥送急診，只要不發生嘔吐，造成吸入性肺炎或局部壓迫引起橫紋肌溶解症，頂多睡個一到三天就會自然醒來，死亡率低於百分之一。不過，吃安眠藥仍要注意避免與酒併服。楊振昌強調，由於安眠藥與酒會產生加乘效果，會過度抑制大腦中樞系統，可能會造成血壓過度下降，並升高抑制呼吸的危險，導致窒息死。●衛生署自殺防治中心「安心專線」：○八○○─七八八─九九五（請幫幫、救救我） width="450" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> ※ SOS！自殺防治 諮詢求助管道

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  處方藥「大象針」 至少10人施打致死

  【聯合報╱記者白錫鏗、李奕昕、洪敬浤、施靜茹／連線報導】台中地檢署根據最近兩年驗屍發現，有不肖藥商把一種醫師處方藥，透過藥局行銷成為「自殺藥物」，至少十人施打這種藥物過量致死，其中一名是婦產科女醫師曾怡嫻。台中地檢署主任檢察官蔡宗熙表示，台中地區查出至少十人疑施打這種藥物死亡，其他地檢署是否有此情況，尚待調查，推估全台可能近百名民眾死於「針害」。台北榮民總醫院臨床毒物科主治醫師蔡維禎說，這種針劑屬中樞神經抑制劑，俗稱「大象針」，使用後，會像大象一樣笨重、感覺遲緩，一旦過量，會抑制呼吸死亡。檢方表示，這種針劑藥物具有強烈麻醉效果，由杏林新生製藥公司製造，是醫師處方的管制用藥；目前查出這種管制藥，是由一統公司行銷給中部十多家藥局。檢方昨天傳訊一統副總莊永恆、業務員李維哲後，各以十萬元交保，將追查販賣的藥局是否告知客戶藥物的危險性，若造成民眾死亡，將追究業務過失致死刑責。「大象針」被揭發，源自檢察官謝志明去年四月處理林姓女子死亡案，發現她的手臂插著針筒，床下、垃圾桶還有藥物殘渣及包裝袋，死者父親向謝志明痛斥業者「黑心」，哭訴「不能讓女兒白死」。謝志明詢問同事，發現使用這種針劑致死的林女並非個案，兩年來，檢方陸續發現十人驗屍時，血液中有這種殘留藥劑。十名死者中，女婦產科醫師曾怡嫻疑因感情不順遂，確認使用這種針劑自殺；另台中市民林清富疑因經濟問題，為妻子王文珍注射此種針劑後，朝妻子太陽穴開槍，再舉槍自戕，其餘八人因無遺書等物佐證，只能判斷過量使用，無法確認是自殺。檢方指出，這種藥物成本每劑約二、三十元，一統涉嫌偽造多家診所名義填製訂貨單，向杏林新生以每劑一百四十元取貨後，高價轉售中部十一家藥局，由業者以每劑四百五十元至五百元賣給民眾。據了解，這種針劑為靜脈麻醉及全身誘導麻醉劑，限醫師使用，不得販售給民眾，原屬藥事法管制的「劇藥」，今年元月改列為第四級管制藥品。 ※ 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  65歲以上 自殺率各年齡層居冠

  【台灣醒報╱記者余至浩、翁英傑／台北報導】家有一老，如有一寶，但全國自殺防治中心提出警訊，65歲以上人口自殺死亡率，高居近十年各年齡層之冠。研究也指出，將近9成老年人在自殺前，都曾到醫院就診過。台灣自殺防治學會理事長李明濱呼籲，醫療基層應適時關心並用心傾聽，才能預防悲劇發生。近來，富士康接連發生多起年輕員工跳樓自殺的事件，除了引起各界探究其自殺原因外，也重新檢視自殺現象對社會產生的衝擊和影響。台灣自殺防治學會今天提出一份歷年台灣自殺研究報告，數據顯示，65歲以上的老年人口自殺死亡率，近十年一直高居各年齡層之冠，而部分縣市中，死亡方式以喝農藥居首位。對此李明濱分析，因為這些縣市的工作者以務農為主，農藥取得方便，因此自殺防治工作除了全國性教育宣導，各縣市也應根據在地民情特性，發展適合的防治方式。李明濱也提到，將近有9成的老年人在自殺1個月前都曾有到過醫院就診的紀錄，其中又分別以內科（56.1%）、家醫科（27.3%）及不分科（19.4%）最多。對此，他認為這和整個醫療體制未能整合有關，醫院身為自殺防治的一環必須做好即時把關，積極介入的工作；他也呼籲，醫療基層應適時關心並用心傾聽，幫忙協助老年病患紓解情緒，如此才能發揮守門人的功能，有效防止憾事發生。【更多精采內容，詳見】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  9成老年自殺者 1個月前曾就醫

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】家中長者常喊：「我老了，沒用了！」家人可別以為老人家沒事愛抱怨，因為據調查，9成自殺身亡老年人，死前一個月曾就醫，為身心不適尋求解決之道。自殺防治學會理事長、全國自殺防治中心主任李明濱說，台灣65歲以上者自殺死亡率，近10年居各年齡層之冠；研究發現，65歲以上自殺身亡者中，其中有近9成者，在自殺死亡前一個月內，曾至醫院診所就診，就診科別以內科為主，其次為家醫科。老年自殺身亡者，生前合併被診斷有重大傷病者，也高達7成5，其1/4者自殺原因為疾病因素，另外，因「家人間情感因素」自殺也占2成，包括家庭失和、失去配偶，尤其是自殺身亡的男性老年人中，其未婚、離婚或喪偶比率，高於自然或意外死亡的男性老年人。研究也觀察到，有一半的自殺身亡老年人，都無奈地選擇上吊結束人生，其次是喝農藥自殺，在老年人口較多的縣市，甚至有近3成老年自殺身亡者喝農藥，方式劇烈且致死率高。李明濱呼籲，家中若有長者出現憂鬱、焦慮或睡眠困擾，可利用「心情溫度計」（簡式心理健康量表）瞭解長者身心狀況，多陪伴長輩紓解壓力，若一段時間仍無法改善，可尋求專業協助，村里長也應多關心社區老人，醫師多注意就診長者，隨時通報。自殺防治中心上周四，也派台灣五位精神科醫師赴大陸深圳富士康廠區調查，李明濱指出，初步研判12名自殺者為情緒困擾，似非勞資糾紛因素，台灣醫師也帶了簡式心理健康量表，富士康準備翻譯成簡體字給廠區員工用。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  病榻經／爸爸爭到…生命中的那口氣

  【聯合報╱梁玉琴／台東】父親過世前住進安寧病房，當血壓逐漸下降、呼吸越來越微弱時，他被送進了臨終等待室。牆上除了一面等候記錄生命停格的鐘外，了無一物。此時，任何有形的物質，都不是他所需的。我們圍立床邊，陪伴父親走完最後一段人生路。看他斜插口袋，從不離身的墨鏡及髮梳，才驚覺這帥氣的人將永遠離開我們。在平靜、安祥中卸下肩頭重任，他滿足得連呼吸都不再重要了。 　回憶父親發病手術時，我第一次體會到什麼叫做「倒抽一口冷氣」。他推出手術房那一剎那，我睜大眼、張大嘴，吸了氣，卻遲遲吐不出來。難怪醫師說，這檯刀以他的年紀是沒體力做了。手術逾10小時。下巴因是「門面」，還細細繡補一番。但延伸至胸口部份，切開的皮肉往外翻，裡頭模糊血肉看得見，而縫線就如我欲逃離的天梯。麻藥退去後的第一夜，挖除上顎的嘴裡塞滿紗布，連呻吟都令父親痛苦難忍，只能瞪著雙眼用手直指護理站。我奔出又跑入，插入氣管的管子呼嚕呼嚕催得我淚流滿面，誰又知道我是逃離或求援？幾天後好友來探望，父親要了紙筆寫下：「前幾天我痛苦得差點自殺！」這不是倔強個性的父親輕易說出口的話。以前媽媽叨唸檳榔不離嘴的父親時，常惹來他的白眼，還會隨口說：「沒法度改啦！」很多人總要等到無可挽回的地步，才去正視。他在彌留狀態時，僵硬的臉部肌肉已不能自主，閉不上的雙眼圓睜睜斜視上方，喉嚨的濃痰，因無法抽出而發出喘息聲。這就是護理人員給的那張「瀕臨死亡」須知裡會產生的狀況。我以為他已經沒有意識，試著握住他乾癟只有微溫的雙手，輕聲問：「爸！滿意您五名子女的成就嗎？」沒想到已無法言語的他，用盡全身僅有的力氣握緊我的手，我感受到他的驕傲與滿足。喪禮上，姪兒寫了一封信獻給阿公：「阿公！您的夢已醒了，別掛念！到您想去的地方去吧！」如果人生是個夢，那還在夢中的我們，每天追求的名與利，叫做「爭一口氣」的話，我想，父親雖已爭不到喉嚨裡的那口氣，卻爭得生命中的那口氣了！

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  近一成銀髮族 有心理困擾

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】台北市衛生局近5年的統計發現，有自殺念頭的銀髮族中，女性比男性還多，但最後自殺死亡者，卻是男性比女性多一倍，可見男女銀髮族的心理困擾不同，自殺手段也不一樣，需要家人及社會大眾給予最大的關心。台北市衛生局今年委託27家醫院將心情溫度計測量納入老人免費健康檢查項目中，第一季共有6413名銀髮族受檢，統計發現8.1%有心理困擾，更有1%的心理困擾達到中、重度，需要專業關懷與協助。台北市自殺防治中心今年1月到9月接獲的自殺行為通報個案，統計發現女性銀髮族較男性銀髮族注重「情感與人際關係」，而男性銀髮族則較女性銀髮族更注重「生理疾病」，當他們久病不癒時，往往會以自殺來結束生命。生命無價，台北市衛生局提醒銀髮族不妨透過「心情溫度計」量測一周來的身心狀況。這個心情溫度計有「感覺緊張不安」、「覺得容易苦惱或動怒」、「感覺憂鬱、心情低落」、「覺得比不上別人」及「睡眠困難，譬如難以入睡、易醒及早醒」等5個題目。自評完全沒有症狀者是0分，輕微1分，中等程度2分，厲害3分，非常厲害4分。自我量測的總分若小於6分，屬正常範圍；6～9分屬輕度心理困擾；10～14分屬中度心理困擾；大於15分則為重度心理困擾，一定要尋求專業協助。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  久病鬱卒 老人自殺死亡率增9%

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】據衛生署統計，自殺已跌出去年國人十大死因之外，但北市衛生局昨天公布最新統計，台北市65歲以上的老人自殺死亡率，卻增加9%。顯示老人自殺問題值得重視。衛生局表示，依據衛生署統計資料顯示，99年台北市自殺死亡人數為329人，比98年降幅為3.1%，其中男性是女性的兩倍。儘管自殺死亡整體比例下降，但65歲以上的年齡族群，自殺死亡率增加近9%。台北市自殺防治中心分析，發現25%有自殺企圖的老人是因久病不癒，另有23%是因憂鬱傾向，18%因家人間情感因素而走上不歸路。整體來說，近3成有自殺企圖的老人出現兩種以上的因素，不難看出老人自殺是多面向問題，當面臨生理性疾病，或是家人互動出現衝突等重大生活壓力事件時，較易出現情緒上的困擾。一旦持續累積且未解決，就有可能自我傷害。台北市自殺防治中心副執行長高偉君說，如果發現老人家對一些事失去興趣，例如對看電視、看報紙、散步等以往會做的休閒嗜好不再感興趣，就意味情緒出了變化，應多陪伴、傾聽並表達關心。高偉君表示，發現身旁老人家的情緒或行為有異狀時，應陪他們去尋求醫療診斷。台北市自殺防治中心諮詢專線1999轉8858（幫幫我吧）；全國自殺防治24小時服務安心專線為0800788995(請幫幫，救救我)。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  春節醫療照護 不停擺

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 農曆春節將至，衛生署表示，為確保民眾春節期間就醫需求，規劃五大相關作為，提供間斷醫療服務。在醫療服務措施方面，衛生署指出，將持續嚴密監視疫情變化，機動召開「全國流感疫情防治協調會報」。並請各縣市衛生局輔導轄區醫院，不宜大幅縮減病房、加護病房及門診數，維持服務量能。傳染病防治醫療網六區正、副指揮官及衛生署疾病管制局人員也都會排班輪值。預計在15日公布「各縣市醫療院所春節期間門、急診服務時間表」供民眾查詢利用。截至本月10日，全國可用血液庫存量為5萬9838袋，約可供9.6日使用。每年寒假及春節期間為較易缺血時段，衛生署呼籲民眾必要時響應血液基金會捐血活動。在春節期間每日上午9時至下午5時，會提供健保諮詢服務0800-030-598，民眾如健保卡故障，仍可以健保身分先行就醫，春節過後再行臨櫃或郵寄換卡。自殺防治方面，各縣市衛生局結合地方社政、勞政、精神醫療網責任醫院及自殺通報關懷訪視計畫辦理機構，針對高危險群個案，加強關懷訪視服務，提供必要協助。另有免付費安心專線0800-788-995（請幫幫，救救我）春節期間持續每日24小時提供民眾心理諮詢服務。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智人生／無暇喘息 家屬急待援助

  【聯合報╱記者林思宇、鄭語謙／台北報導】「還好有協會，不然活不下去。」劉慧芳八年來獨自照顧先生起居，淚水只能往肚裡吞。許多失智症家屬希望政府能補助失智症患者一周一天到日照中心，讓家屬喘口氣，立委建議，利用小學閒置教室，讓失智老人與學童互動。目前公營日間照護中心僅九十四家，以每家〺人計，收容人數不到三千人。衛福部承諾，年底擴增至一百廿家，但僅能收容百分之二的失智人口。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，失智症家屬是廿四小時在「工作」，且「會走的比不會走的還難照顧」；許多家庭為了要照顧失智症患者，根本無法工作，無力負擔，家屬帶患者自殺的不幸愈來愈多。她呼籲，政府應增加補助，至少每周有一天、每月有四到五天，免費讓失智長者至日照中心，讓家屬稍微喘息。國民黨籍立委王育敏說，失智老人和孩子互動，有助改善症狀，衛福部應與教育部協調，讓閒置教室能夠再利用，中午、周三下午或周末，邀集失智老人到學校和孩童遊戲或按摩，讓孩子認識失智症，也協助長者病情改善。國民黨籍立委徐少萍也說，很多孩子是阿公、阿嬤在帶，如果小孩知道失智症，回家就可以觀察阿公、阿嬤，有異狀就可以告訴大人，早期發現早期治療。教育部回應，目前全國各縣市列管被整併或廢校的學校共有二一二校，其中一八三校已活化使用，但還沒有老人長期照護中心的設置。台大教授薛承泰曾表示，就算有空間，老人日照中心若設置在偏遠地方，家人不會放心。教育部也說，適不適合作為老人日間照顧使用，需由申請機構自行評估。教育部已設立「教育部國民中小學整併後校園活化再生資源網」，有意者都可提出申請，可無償或象徵性收費。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  常覺得自己臭 是種罕見身心症

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】老覺得自己身上有異味，可能是身心疾病作祟。美國精神科教授指出，有種罕見身心失調疾病「嗅覺相關症候群」（ORS）患者，常認為自己散發出可怕臭味，但其他人並沒有聞到甚麼異味，過他們會將自己孤立於人群之外，甚至有患者痛苦到想去自殺。美國羅德島醫院、布朗大學精神病學與人類行為學教授凱瑟琳菲利普斯（KatharineA.Phillips）表示，嗅覺相關症候群」患者生活機能大受影響，自殺率非常高。不過很少人研究這種疾病，大多數人對這種病也不太了解。美國精神病學協會本周二在美國紐奧良舉行年會，會議中菲利普斯醫師發表「嗅覺相關症候群」研究。菲利普斯醫師表示，這種病已出現超過一世紀，全世界都有病例。菲利普斯醫師和研究團隊分析20位「嗅覺相關症候群」患者人格特徵。患者平均年齡為33.4歲，六成患者為女性。大多數在15、16歲時就開始感覺自己有臭味，為此痛苦不已。患者老是想者自己身上的臭位，一天平均花3到8小時在負面思考中打轉。其中四分之三患者認為他們的呼吸帶有臭味，其他像汗水、腋下和生殖器官等也都被列為臭味來源。95％患者一天至少出現一項強迫行為，九成會重複清潔，有人一天就用掉一塊肥皂；八成不斷聞自己身上的味道，還有一半會重複換衣服；許多會使用爽身粉或香水、口腔糖等遮蓋假想臭味，甚至還有患者喝香水。菲利普斯醫師建議有上述症狀者，一定要尋求精神科、身心科醫師協助，認知行為療法搭配用藥或有幫助。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／阻斷憂鬱到自殺的循環

  【元氣周報／陳豐偉】景氣變化實在迅速，上個月，病人談的大多是家庭問題。最近這兩星期，許多病人擔心裁員。原本加班加到煩的工作，從不需加班，到開始放無薪假。怕被列入名單的面板廠工程師，明知不健康還是讓安眠藥愈吃愈重，只為能適應做二休二、日夜顛倒的工作型態。先生工作不穩定、獨力支撐家庭撫養小孩的媽媽，無法安睡一個月後終於鼓起勇氣來看診，因為擔心丟掉手上珍貴的工作。欠債而燒炭自殺的新聞不斷，前途徬徨而心情沮喪的人愈來愈多，龐大資源投入在減少失業人數。但如果要阻斷從憂鬱到自殺的循環，台灣的社區精神科診所還不夠多。在心靈解剖的研究裡，自殺的人身亡前絕大多數都曾陷入重度憂鬱。除了家族性憂鬱症外，多數重度憂鬱患者，是來自於一連串的惡性循環。起初是承受龐大的慢性壓力，產生升高的焦慮，思緒開始受到影響、注意力與記憶力明顯變差。同時間睡眠品質變差，食欲與意志力下滑。然後整個身體狀況每況愈下，頭痛、頭暈、發麻、手抖、胸悶等症狀出現。身體的強烈不舒服更加強病人的負面思考，負面思考讓病人更加灰心喪志。生理心理問題交纏成惡性循環，有時只要能先緩和一部分身心症狀，就能稍稍逆轉惡性循環。痛苦減輕了，病人就較有餘力重新規劃未來，減少負面思考。不管是傾聽、藥物或放鬆訓練，只要病人願意求助，就有機會避免走上絕路。最怕的是，病人煎熬的身軀包圍著絕望的心靈導致寸步難行，迴避能伸出援手的人們，直到燒盡所有能量。診所的櫃檯正對著落地的玻璃窗，於是我們常會注意到同一個人在路邊張望好久，才下定決心走進來。許多初診病人在詢問下靦腆地說，他們一個多月前就看到傳單，思索許久或最近實在難過到想捶牆壁才決定前來看診。要讓台灣人求助心理問題並不容易，每個鄉鎮或繁榮地帶都應該有至少一間精神科診所，讓病人能有機會注意到，或讓親友能更容易找理由帶病人前來看診。健保補助下低廉的醫療費用，也會增加憂鬱患者求助的誘因。不過，當許多失業者連健保費或部分分擔費用也繳不起時怎麼辦？感冒、頭痛還可到西藥房買藥，精神科疾病不易自我診斷、西藥房也不能販賣鎮靜、安眠的管制用藥。或許最悲慘的境遇，會發生在缺乏基層精神醫療資源的鄉鎮與縣市交界，以及當許多失業者失去健保保障的時刻。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net【2009/01/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  不景氣 心理諮商求助爆增

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】裁員失業潮席捲台灣，今年過年期間，心理求助專線爆增兩成求助者，其中不少人透露，因為失業，想攜子自殺。張老師基金會執行長張德聰說，不久前，一位受過張老師訓練的高中導師，在學生周記發現女學生寫著：「想自殺讓爸媽別離婚。」老師察覺不對勁，找女學生開導，才知女學生父母其中一人失業，夫妻鬧離婚，要女兒選擇跟誰住，女兒苦惱之餘，天真地以為如果她去自殺，或許可挽回父母婚姻？張德聰說，張老師透過電話和網路服務，每年約提供六萬人次諮詢服務，但是今年過年撥打求助電話者，較過去幾年同期增加了兩成，其中不乏說要攜子自殺者，顯示這波不景氣浪潮出現情緒困擾人數變多。張德聰指出，據統計，失業率每降1%，國外自殺率就增加4~5%，台灣自殺率則會增加2~4%。董氏基金會等26個心理健康促進團體，昨天到衛生署遞交連署書，希望衛生署提升心理衛生單位行政層級，以挽救台灣低盪的人心。董氏基金會董事長謝孟雄說，政府給失業者物質補助，只是短時間幫助，當民眾遭遇心理困擾、生活壓力和災難創傷時，專責人員不足，現行精神醫療又過度仰賴藥物，釜底抽薪之計，應統籌心理衛生經費和人員，以發揮更大力量。衛生署長葉金川說，衛生署今年的自殺防治計畫，已經編列一億五千萬元送行政院審議，預備增加50至100名社工或心理師，預算即使未過，也會先動用部分經費來做。葉金川表示，衛生署近期將成立像美國心理健康暨物質濫用防治局的任務編制，由相關單位調18人，分心理衛生(管自殺防治、家暴、兒虐)，還有精神醫療、物質濫用等三組，未來等行政院修組織法，長遠來看應成立衛生社會部。 【2009/02/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  「預期性焦慮」影響工作表現 反被裁員

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 面對一波波裁員潮，精神科醫師發現有愈來愈多上班族出現「預期性焦慮」症狀，成天擔心自己是下一個被裁員的對象，吃不下，也睡不好，工作表現愈來愈差，最後真的被裁員，成為這波全球不景氣下的受害者。「這根本是自己嚇自己！」台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師劉宗憲強調，只要心情放輕鬆，不去東想西想，很多事根本不會發生。愈緊張，愈在意，就愈可能影響工作表現，最後終於惡夢成真。劉宗憲表示，近來求診病患增加一成以上，除了原來就來看病的老病號外，也出現一些新面孔，幾乎清一色是中階主管，失業焦慮是發病的主要原因。大多數新病號仍正常工作，只是成天擔心自己是下一波被裁員的對象，變得沒有信心，緊張焦慮，身心搞得亂七八糟。就有一名年約50歲的中年男性病患，原本在某家證券公司當經理，全球金融大海嘯爆發後，業務量遽縮，加上投資股票全數套牢，他成天擔心自己會失業，焦慮緊張到乎無心工作，不久前真的被解雇了。失業的他又不敢讓家人知道，每天早上仍穿戴整齊，準時出門，繞到公園閒晃，晚上再拎著公事包回家。時間久了，憂鬱情緒逐漸浮上來，有時甚至出現自殺念頭。劉宗憲說，這類病患最近還不少，他通常會建議對方一定要勇敢面對，且要和家人談清楚、講明白，因為唯有至親家人的協助，才能走出困境，重新迎向前去。就拿那位經理來說，在和家人溝通後，獲得家人支持，最後在哥哥介紹下，重新找到一個貿易公司的工作。劉宗憲表示，經濟不景氣還會再持續，面對未知的未來時，一定要樂觀面對。如果真的被裁員，也不要憋著不說，而應告知家人，如此才有重新出發的機會。【2009/02/16 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  辨證行為治療 有效降低自殺

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 邊緣性人格病患是自殺送急診室的常客，有病患照三餐自殺，早上自殺一次去台大醫院治療，中午再自殺一次送亞東醫院，晚上又自殺送馬偕醫院。國內最近引進「辨證行為治療」，可降低自殺、自傷，並降低病患憂鬱、焦慮情緒。台灣自殺問題嚴重，自殺已經連續七年進入國人十大死因，去年奪走4406條人命。馬偕醫院自殺防治中心統計，去年該院追蹤管理的自殺危險個案高達1671人，比95年的910人，成長了83%。馬偕醫院引進辯證行為治療，治療方式是積極介入病患的世界，藉由心理動力取向、人際關係取向、整合取向、藥物治療和認知行為取向，改變病患以自殺為解決情緒手段模式。一名24歲的女大學生，因為父母離異，母親工作不穩定，無法給予良好照顧，極度沒有安全感，只要朋友稍不關心，就以自殺威脅，手腕已經割到沒地方割，整條手臂都是刀疤，甚至割斷韌帶。還有被丈夫要求離婚的女子，一星期自殺三次，割腕、刺腹、服藥過量通通來，因為拿水果刀自殘腹部太嚴重，而住院治療。邊緣性人格有強烈的情緒不穩定、空虛、疼痛、衝動行為，為了避免被拋棄，會做出激烈的舉動。邊緣性人格病患，七成有過一次以上自殺行為，是急診室常客。這些病患平均看超過六個以上的精神科醫師，甚至有人還帶刀看醫師，只要稍不順心，就拿刀威脅自傷或傷人。馬偕醫院精神科主治醫師吳書儀說，馬偕醫院針對48名自殺、自傷送急診室的病患，進行辯證行為治療，密集治療半年後，使用貝克憂鬱量表測量，憂鬱指數從90分下降到50分，貝克焦慮量表分數從52.5分下降42.5分，自傷送急診次數從每個月2次下降至0.1次，自殺企圖送院從每個月1次下降到0.2次。馬偕醫院精神科主任劉珣瑛指出，辯證行為治療，經過實證醫學發現，確實可降低自殺次數。辯證行為自療目前只在馬偕推行，由於成本高，院方希望儘快通過健保給付，推行到其他醫院。 ※延伸閱讀》．衛署數字→國人自殺率 高於全球均值．遇困擾想自殺 專家：務必求助【2009/04/07 聯合晚報】