胰島素 相關文章

• 2017-06-01 名人在線.林靜莉

  林靜莉／衛教師被追問無數次的問題：為什麼打胰島素會痛？

  「衛教師，醫師要我來問你為什麼打針(胰島素)會痛？有時候一點點痛，有時候很痛！」「我看你剛才執行的步驟都相當正確，該注意的事項也沒問題，可能是注射的時候碰到神經了。」「啊～神經！甚麼神經？」病人一臉不可置信的表情。 「電視廣告常常會演，牙齒有問題的時候，喝冰水會刺激，或是碰到會痛的那個神經，也就是牙醫師治療會說要抽神經做根管治療的那個神經。」皮膚具有觸、壓、冷、熱、痛等五種感覺的神經，因此冷熱溫差大時也會讓人產生類似痛的刺激感，就像直接取用冷藏中胰島素來注射，部分病友會覺得痛，那是因為體溫36~37℃的身體，接受2~8℃的藥物注射，如同突然被冰塊戳到時，那種刺激容易會令人覺得不適或產生痛的感覺。其實，使用中的胰島素存放在室溫陰涼處即可，除非是會處在超過30℃以上的環境，已經開始使用的胰島素是不需要特地放進低溫冷藏，至於全新未開封的胰島素還是建議放在2~8℃冷藏貯存；溫差敏感的病友，使用冷藏藥前，可先將藥物放置在室溫一段時間，等接近室溫時再施打，自然就能夠減少疼痛的發生。痛覺，是完全主觀的感受，雖然每個人的感受與耐受程度不同，不過神經遭遇注射針尖靠近、觸、碰、壓，通常還是會讓人難受覺得痛，若是直接扎到神經的話，更可能會叫人痛得按不下藥劑按鈕，倘若真的遇到實在受不了的情況，建議拔針換位重新再施打。分享病友使用多年的技巧，注射前先輕拍準備要施打的部位，找出拍起來比較不敏感的部分，通常都是打起來比較不痛的地方。另一個令人困擾的問題則是，三不五時會出現的瘀青，有時會伴隨著著疼痛出現或單獨發生，原因在於注射時戳到血管，導致血管破裂引發皮膚底下出血，就是大家常說的瘀青。注射前避開疑似血管的部位，注射後持續加壓2分鐘止血，都是有效防治的辦法。對於已經出現瘀青的部位，則需要給它化瘀的空間，簡單來說就是以瘀青的邊緣為界，加上至少一指的間隔外再注射，不建議熱敷或按摩瘀青的地方，以免加速胰島素吸收，影響了血糖控制狀況。注射疼痛、出現瘀青最常見的原因，是錯誤的技術以及忽略注意事項所致，因此當注射胰島素出現狀況時，請找專業人員幫忙釐清，才能正確執行胰島素治療，減少併發症發生，進而有效控制血糖喔！

• 2017-05-28 健康百科.新陳代謝

  飯前血糖正常放心大吃…弄到險截肢

  55歲陳姓計程車司機，9年前體重快速下降、常常覺得口渴，46歲就被診斷出罹患糖尿病，每次門診血糖報告都「不及格」。他喊冤：「胰島素都有打、藥也都有吃，為什麼血糖還是有問題？」結果才發現，他僅量測飯前血糖，飯後沒有量測，飲食過量常不自知，長期血糖控制不佳，最近發現腳上的傷口癒合慢，醫師警告，若是血糖不好好控制，將面臨截肢的風險。飯前飯後 都要測血糖林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師黃兆山表示，別以為飯前量測血糖，血糖值檢測符合標準，飯後就不用測，這是錯誤觀念。陳姓司機是他收治的患者，長期血糖控制不佳，飲食再怎麼調整，給予多健全的運動處方，血糖就是無法達標，糖尿病確診不到一年，就開始使用基礎胰島素。陳姓司機總是說，「飯前血糖都在130mg／dL以下，符合標準才安心吃飯。」黃兆山說，陳姓司機飯前血糖符合標準，主要是通常飯前要求患者施打基礎胰島素，但他三餐不定時，吃飯的量又大，未堅守糖友飲食方針，經常隨便在路邊買便當果腹。原本需要定時量測飯後血糖，卻礙於載客，統統忘記，飯後血糖飆破230mg／dL以上不自知，遠超過標準值140到180之間，當初檢驗糖化血色素（HbA1C）大於9%，才發現血糖控制出問題。堅守三項指標 才能控糖陳姓司機身為糖友，運動量卻不足，每周僅有一天休息日，他頂多在戶外散步，當作運動。黃兆山說，陳姓司機發現腳上傷口癒合慢而就醫，若沒有及時發現飯後血糖長期飆高，需調整胰島素劑型，恐怕要面臨截肢風險。黃兆山說，糖尿病患者都知道要控制血糖，多數只在意「飯前血糖」或「糖化血色素」，他強調，糖友要堅守3項指標：飯前血糖、飯後血糖、糖化血色素。根據2017新版美國糖尿病學會醫療標準，飯前血糖應控制在80mg／dL到130mg／dL，飯後血糖應控制在180mg／dL以下。三餐都買便當 一定NG黃兆山說，陳姓司機使用基礎胰島素，僅在飯前血糖達標，飯後血糖無法顧及，就得轉用混合型胰島素，基礎胰島素是飯前打，混合胰島素則改為早餐、晚餐前各1次，才能有效降低糖化血色素，糖友也必須控制飲食、規律運動，才能控制血糖起伏。糖友飲食最好定時定量，但很多人三餐外食，黃兆山建議，糖友一定要掌握好澱粉、蛋白質以及油的控制，坊間的便當絕對是NG餐，每餐應遵照國健署建議的六大類飲食攝取，澱粉最好選擇糙米，蛋白質選擇雞蛋，料理的油最好是植物油，外食族可以先詢問自助餐是否有販售這類食物。另外也建議多食用低GI值食物，如大豆、豆製品、大麥、燕麥、香菇等，可向醫院的營養師諮詢，若吃飯真的很不方便，最簡單的方法是直接吃葉菜類，相對而言比較不會造成飯後血糖提升。腎臟病變 多因控糖不良台灣洗腎率逐年增加，每年新增6000多人，其中20%因糖尿病引起，許多患者問，服用糖尿病藥物或施打胰島素，是不是會增加腎臟負擔？黃兆山解釋，絕對不會，當糖尿病患者出現腎臟病時，多數是患者本身腎臟已有問題，或糖尿病未妥善控制，腎臟出現病變，跟胰島素還有藥物無關。黃兆山說，糖尿病就是胰臟功能退化，當胰臟功能不佳，又沒有妥善控制，導致增加腎臟病變機率，換言之，沒有好好吃藥、打胰島素控制糖尿病，腎臟反而壞得更快，增加洗腎的機率。

• 2017-05-07 新聞話題.健康知識+

  衛福部：豬腸萃取肝素 有感染風險

  屏東縣腸衣工廠以豬腸浸泡萃取「肝素」賣給大陸藥廠提煉抗凝血劑，被查獲的許姓業者說，這是很傳統作法，豬腸加工業者幾乎都會做；不過衛福部食藥署簡任技正祁若鳳表示，這種方法有感染風險，現在多已改為化學合成製成，業者逕自設廠製藥，已違反藥事法規定。陽明大學藥物科學院長康照洲指出，許多藥物原料都自動、植物提煉，除傳統肝素提煉外，糖尿病患注射的胰島素，最早也由豬的胰島素提煉；但不論原料來源如何，製藥有嚴謹標準與規定，在地下工廠製藥，品質沒有保障。「豬腸可提煉做為抗凝血劑原料，不是新聞。」許姓負責人說，他父親時代就已從事腸衣加工；五年多前他接手，到大陸參訪其他腸衣加工業者，發現當地業者都知道大腸用鹽、鹼浸泡約兩星期後，可泡出很大桶腸膜水；再加入酒精蒸發後就可製造肝素沈澱物。

• 2017-04-25 健康百科.新陳代謝

  糖尿病打胰島素就得終身打？醫：錯誤觀念

  一般人都以為糖尿病打胰島素就要洗腎，一旦打了胰島素就要終身施打，台南市柳營奇美醫院內分泌主治醫師黃聖德說「都是錯誤的觀念」，早期施打可提升胰臟的功 能，之後可將胰島素停掉只靠藥物治療。黃聖德表示，2015年全世界有4.5億人口糖尿病，每11人就有1個人罹患，預估2040年有6億人口 糖尿病，提高至每10人就有1人，可說是越來越盛行。黃聖德說，而且有趣的統計數字，每兩個糖尿病就有1人，不知道自己罹患糖尿病，甚至有3至5年才被診斷出來，令人更覺得怖的是平均每6秒就有1名死於糖尿病。黃聖德強調，打胰島素會傷腎，且一旦打了就要終身施打，都是錯誤觀念，真正會傷腎的是血糖，打胰島素是降血糖，目的在保護腎臟，不一定繼終身施打，早期施打可提升胰臟功能，之後可以將胰島素停掉，只靠藥物治療，打胰島素的針頭僅5mm不會痛。

• 2017-04-12 失智.新手照顧

  外出旅遊／失智症的他對於外出時所做的準備？

  首先，外出時一定要記得帶的東西就是錢包、家裡的鑰匙和手機。如果找不到的話，我會感到非常困擾，所以我都會把這些東西放在家裡固定的位置。但還是會有找不到的時候，最後只好很辛苦地尋找。為了預防可能有找不到錢包的時候，我也會把備用的錢放在其他地方。此外，錢包裡也一定要記得放錢才行。至於手機，則可以試著用家裡的電話打打看，讓它自己響起，但像是鑰匙，就可能會有一直找不到的狀況。我的做法是用吊飾把鑰匙繫在手機上，同時也會另外準備好備用的鑰匙。鎖上家門後，我還會確認兩、三次，看看是否真的有把門鎖好，畢竟我出門時，還是有把鎖門這件事放在心上的。以我目前的狀況，去常去的地方是不會迷路的。但是前一陣子，在二十年來經常光顧的、位於車站前的超市裡，本來下了手扶梯後，應該是要走到右邊的出口的，我卻不小心往左邊走， 最後弄得自己頭昏腦脹，不知如何是好。此外，不得不加以注意的還有，我曾經有忘了自己要去哪裡的情況發生，像是中午時，本來是為了要吃烤魚定食出門的，可是到了車站前， 我卻忘了自己原本想吃什麼。算了，反正這只不過是更改午餐的內容而已，也不是什麼大不了的事（笑）。如果是第一次到訪的地方，迷路可就是家常便飯了。因為我的方向感變得很差，可能會在同樣的地方一直繞來繞去，有時甚至會走到完全相反的方向去。如果只是單一的直線道路，那麼只要在心裡計算，要在第一個或是第二個路口轉彎就好，但要是遇到路線非常複雜的狀況，就辦不到了。像是必須走個十分鐘、十五分鐘這樣子的新地方，光靠我自己一個人是不可能走到的。要循著來時路走回去這件事，對我來說也十分頭痛，因為這必須要有能把沿路的景色和路標等一一記下來的記憶力才行。此外，像是地下街，還有晚上的夜路也經常造成我的困擾。因為在地下或者是夜晚，能夠作為依據的目標或是資訊都會變少，只要弄錯一條路，就沒有辦法回到原來的地方，而讓人陷入驚慌失措的狀況。因為記憶障礙的關係，能夠記得像是「在第二個紅綠燈右轉」或是「在瑞穗銀行的那個十字路口左轉」這樣的事，就已經是極限了。或許你會想，在事前準備好備忘錄不就得了？但這樣的準備也是相當麻煩的，我時常都沒有辦法做好。也因此，當要去沒有去過的地方時，在以前，地圖和指南針可說是我的必需品。舉例來說，像是要前往從東京車站走路五分鐘左右的店家，在走出車站的剪票口後，我就必須使用指南針，配合著地圖的方向找到北方， 然後才可以開始移動。只不過，若是路線很複雜或是地圖不夠詳盡時， 這樣的做法就沒有用處了。雖然曾經有人教我使用手機的導航功能， 但此時不能夠完全依靠它，因為最後一定會碰到「已經抵達目的地附近，導航結束」的狀況……即使導航這樣告訴我，從這時候開始，對我來說才是頭痛的地方啊！（笑）。即便如此，這還是一種可以掌握自己當下位置的方法。對目前的我來說，因為這件事又變得更加困難，當我要去沒有去過的地方時，就只能找個可以跟我一起同行的人，然後麻煩他為我帶路。關於外出這件事，還有其他困擾我的地方，那就是不管怎樣，都會讓我非常疲倦。一般來說，即使腦子裡在想事情，只要看到紅燈，自然就會在馬路前面停下來，對吧？如此簡單的事，在得到失智症後卻變得相當困難， 要是不集中注意力的話，即使看到了紅燈，還是可能會直接闖過馬路。對失智症患者而言，光是走在街上，一方面要避開人潮，一方面要注意紅綠燈，同時還要尋找目的地所在的建築物……要在同一時間裡做到這麼多事，是非常困難且容易讓人感到疲倦的。上樓梯和下樓梯也是很叫人頭痛的一件事，因為我搞不清楚，一步要踏出多大的距離。同樣地，在手扶梯前，我也不知道該在甚麼時間點將腳踏出去。如果不集中精神加以注意的話，可能就會一腳踩空，特別是在下樓時，更是讓人緊張無比。以電車作為交通工具時，對於是否搭到正確的電車這件事，也是相當令人不安的。若是沒有聽到廣播，很可能會錯過必須下車的車站。此外，搞不清楚換車時的月台也讓人傷透腦筋。搭乘電車時，我會在前一天用網路上的「尋找車站」程式，事先查好列車到達的時間和需要換車的車站等資訊。只要知道列車到達的時間，就可以不用在意途中經過的那些車站了。我也會在要下車的時間之前，設定好手機的鬧鈴。如果是三十分鐘可以到達的地方，我就會在二十五分鐘時讓鬧鈴響起。在移動時，要讓自己專心一致，不去想其他事，這對我來說，是一件異常重要的事。即使是這樣，要是發生電車誤點的狀況，那麼，不管事前多麼努力，全都會化為泡影……或許有些人會因為外出時的不便增加，就盡量避免外出，但若是放棄了外出這件事，世界就會逐漸變得狹窄，每天的生活將會變得沒有樂趣和活力。我盡量不放棄外出。當我要去沒有去過的地方時，我就會到處詢問：「有沒有人可以一起去呢？」，尋找可以一起同行的人。當有想去走走的公園、想看的演唱會、想去的集會，或者是特賣展等等時，我都會用電話和電子郵件詢問周遭的朋友，看看是不是有想要去，或者是有計畫要去的人。在到目前為止的經驗裡，大多可以找到一起同行的人。若是這個人臨時不方便同行，我就請對方介紹可以跟我一起去的友人，如此一來， 也能夠逐漸增加一些同行的朋友。找到可以同行的人之後，我就會和對方約在我可以自己一個人前往的車站剪票口之類的地點，接下來就可以安心地跟著對方一起走了。當然，我也遇過對方和我一樣是第一次前往，甚至是有事先查過資料的我比對方更清楚路線，最後由我負責帶路的狀況，像這樣的時候， 就真的只能兩人相視大笑了。二○一二年，我曾經一個人搭乘新幹線，然後再轉乘快速電車到函館進行了一趟大冒險。當時雖然連要注射胰島素的針都忘記帶，不過多虧了出發前的詳盡計畫，最後還是平安無事地和當地的朋友見到了面。我也經常把包包或是外套遺忘在外出的地方──把東西放下來時， 一定要放在目光可及的地方，特別是放在出口旁邊為佳。還有就是在要離開店家時，一定要再次確認有沒有忘記什麼東西， 這已經成了我的習慣之一。（本文出自好的文化出版《失智症的我想告訴你們的事》佐藤雅彥著／希沙良譯）想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-01-11 健康百科.新陳代謝

  糖尿病還會禿頭？ 他靠胰島素找回黑髮

  不少糖尿病患有掉髮困擾，書田診所新陳代謝科主任洪健德說，禿頭是糖尿病併發症之一，卻鮮少被提及，部分患者因胰島素阻抗而禿頭，只要控制血糖，若需要胰島素治療，依醫矚注射，有機會改掉髮。書田診所新陳代謝科主任洪健德表示，台灣糖尿病患者逐年增加卻不願治療，多數是對胰島素有著「莫須有」的恐懼，導致延誤治療時機，臨床發現，多數男性糖尿病患者未看診前就有嚴重掉髮症狀，但使用胰島素控制血糖後，半年內禿頭皆漸漸消失。罹患糖尿病多年的62歲教授，一直以工作為藉口，不願積極治療糖尿病，他陸續開始掉髮，擔心被譏笑，只好天天戴帽子遮醜。直到7年前，他終於有決心治療糖尿病，減少應酬、吃甜食後，合併口服降血糖藥與胰島素治療，原本光禿禿的「地中海」，終於漸漸找回黑髮，不必再遮掩見人。洪健德表示，糖尿病患者出現掉髮現象，主要是糖尿病發作前期，葡萄糖失耐症引發掉髮，糖化血色素若持續大於10%，掉髮更加明顯，多數患者不會把掉髮與糖尿病連在一起，即使掉髮也不會想到治療糖尿病。糖尿病前期因「胰島素阻抗」，也就是脂肪、肌肉、肝細胞等，無法對正常濃度胰島素產生反應，胰島素濃度必須更高才有辦法作用，許多「中廣型」、「大肚腩」大叔可能就是胰島素濃度高、血糖邊緣性升高的高危險族群，也會增加掉髮的可能。不過，糖尿病患者若是好好接受治療，大約3個月後，血糖受到控制，頭髮就會再度生長，且不是長出稀疏的白色汗毛，而是正常黑髮。

• 2017-01-10 健康百科.新陳代謝

  拯救糖尿病大叔雄性禿 醫師注射這個長出黑髮

  罹患糖尿病多年的62歲的男教授，一直找工作為藉口，不願積極治療糖尿病，導致他陸續出現掉髮的問題，擔心被譏笑，只好天天戴帽子遮醜，直到7年前終於有決心治療糖尿病，減少應酬、吃甜食後，合併口服將血糖藥與胰島素治療，原本光禿禿的地中海，終於漸漸找回黑髮，不必再遮掩見人。書田診所新陳代謝科主任洪健德表示，台灣糖尿病患者逐年增加卻不願治療，多數是對胰島素有著「莫須有」的恐懼，導致延誤治療時機，臨床發現多數的男性糖尿病患者，未看診之前會有嚴重掉髮的症狀，但是經過胰島素的治療後，半年內禿頭皆漸漸消失。洪健德表示，糖尿病患者會出現掉髮現象，主要是糖尿病發作前期葡萄糖失耐症會引發掉髮，醣化血色素若是持續大於10％，掉髮會更加明顯，多數患者並不會把掉髮與糖尿病畫上等號，任由掉髮也不願治療。糖尿病前期因產生「胰島素阻抗」，也就是脂肪、肌肉、肝細胞等，無法對正常濃度的胰島素產生反應，胰島素的濃度必須要更高、更高才有辦法作用，使得促進糖尿病的發展。洪健德說，許多「中廣型」、「大肚腩」大叔都可能是胰島素濃度高、血糖邊緣性升高的高危險族群，也會增加掉髮的可能。不過，糖尿病患者若是好好接受胰島素的治療，大約使用3個月之後，血糖受到控制，頭髮就會再度生長，且不是長出稀疏的白色汗毛，而是正常的黑髮。

• 2016-10-24 健康百科.新陳代謝

  台灣人不胖卻易得糖尿病 原因是...

  胰島素分泌差、體脂率高，雙重不利因素讓台灣人不胖也容易有糖尿病。中華民國糖尿病學會指出，東亞地區糖尿病患的胰島素分泌功能只有正常人的兩到三成，白人則有五成；東亞人的體內脂肪較高，體內的胰島素抗性指標也多出西方白人一至兩倍。糖尿病學會秘書長、台中榮總新陳代謝科主任林時逸指出，過去多認為第二型糖尿病與肥胖有關，但去年日本一項回溯性研究指出，西方糖尿病患者約八成人肥胖，但東亞地區包含台灣、日本、韓國、中國、香港等地的黃種人不像西方白人那麼胖，以台灣為例僅三至四成肥胖，且發病年紀較輕。進一步分析發現，東亞黃種人，無論正常人、糖尿病前期或糖尿病患者，胰島素分泌指數與胰島素抗性指數都比西方人低。當胰島素分泌或者胰島素作用長期出現問題、無法調控血糖，就可能引發糖尿病。林時逸表示，研究顯示，東亞地區黃種人胰島素分泌差，與基因、腸道的腸泌素分泌功能、飲食環境等多重因素有關。糖尿病學會理事長、台中榮總院長許惠恒指出，台灣有超過188萬名糖尿病患者，每10人中就有1人患糖尿病，各年齡層的盛行率比全球(8.8%)及亞太國家(9.3%)高。糖尿病占我國的總醫療費用11.5％，每位糖尿病患的平均醫療給付金額為非糖尿病患者的4.3倍。後天穩定控糖可降低糖尿病發生風險，林時逸建議民眾維持適當體重，讓身體質量指數（BMI）維持在18.5至24間，每日運動至少30分鐘，飲食均衡勿過量，並減少精製糖類如糖果、蛋糕、市售飲料等，並減少攝取飽和脂肪，改攝取多元不飽和脂肪。許惠恒說，當患有糖尿病及早治療，發病初期就以胰島素穩定控制血糖，未來可能減少用藥甚至停藥。糖尿病患者每降低1%糖化血色素，就能降低37%的小血管併發症、43%四肢末梢併發症及14%心血管併發症。

• 2016-09-22 健康百科.新陳代謝

  控制血糖更容易 與醫療團隊即時互動

  滑手機使用App，能夠控制血糖！過去糖尿病人回診，通常得帶著血糖紙本紀錄供醫師參考，三軍總醫院團隊以血糖機監測連結手機App雲端紀錄，與醫療團隊即時互動，過去一年已替百名糖友控糖。29歲楊小姐日前泌尿道細菌感染，導致腎發炎就醫，發現血糖飆高，才知道自己是第一型糖尿病患者，糖化血色素高達14.4%，但以App記錄血糖，加入雲端專業照護平台後，3個月內糖化血色素降到6.5%。三總新陳代謝科主治醫師呂介華說，過去一年，三總對100名剛發病、使用胰島素治療的糖尿病患，進行雲端平台連結手機App進行監測，患者平均糖化血色素從9%降到7%，最高齡的72歲阿公，使用後血糖也控制穩定。市面上也有不少記錄血糖的APP，呂介華說，能與醫療團隊即時互動，是三總的特色，透過血糖機上傳紀錄，雲端照護平台的團隊包含醫師、衛教師、營養師和藥劑師會即時互動，患者若間隔太久沒量血糖，就以簡訊提醒；病人也可拍下三餐飲食，透過LINE進行衛教或鼓勵，增加醫療互動次數，而非只有回診有機會與醫師討論病情。但使用App，呂介華說，患者需購買指定的血糖機，也必須與醫療團隊合作，控糖效益才能提升；但雲端智慧紀錄與專業醫療監測，可免去人工記錄血糖，時醫療團隊直接進入資料庫監測數值，患者不必多跑醫院。

• 2016-08-31 健康百科.新陳代謝

  國人排斥打針 延誤治療 控制率差

  國人排斥打針，這也反映在胰島素的使用上，據統計，目前全台超過30萬名糖尿病患者應施打胰島素，卻未施打，仍選擇口服藥物，這也導致國內後續血糖值達標率偏低。除了糖友拒絕打針之外，國內糖尿病患者較晚使用胰島素治療，還與健保給付有關。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤分析，因為口服降糖藥物便宜，不少患者病情嚴重，應該施打胰島素，但醫師還是選擇口服藥物，一口氣開出四、五種藥物。為何部分醫師偏愛口服藥物？蔡世澤說，「這牽涉到人性！」，如果建議患者改變治療，須花許多時間解釋，還需個管師則後續衛教及追蹤，但健保並未多給付後續衛教與追蹤部分。蔡世澤以棒球保衛戰來形容血糖控制，而胰島素扮演著關鍵的投手角色，一旦控糖數值已出現不佳徵兆時，糖化血色素大於八時，此時，就應派出中繼投手─胰島素，即時應戰。事實上，在某些特別危急的狀況下，胰島素還可作為先發投手，一開始就將血糖值有效降低，對於治療效果才能有長遠的助益。蔡世澤指出，國內糖尿病患者血糖控制普遍不佳，根據最新亞洲胰島素治療追蹤調查的結果顯示，我國達標率僅為一成，反觀中國大陸卻高達七成，主要關鍵就在於胰島素的使用時間，在台灣胰島素太晚介入治療，幾乎都等到糖化血色素大於十，才使用胰島素。

• 2016-08-31 醫聲.慢病防治

  糖尿病／糖尿控制 我國倒數 新型長效胰島素 納健保給付

  台灣糖友普遍血糖控制不佳、併發症多，最關鍵的原因之一就是接受胰島素治療的時間點過遲。專家指出，胰島素介入治療之時機與後續血糖達標率息息相關，但糖友常有NG觀念，拒絕胰島素注射治療，延誤病情。「這是一場醫師與患者的拉鋸戰。」中華民國糖尿病學會理事長許惠恒醫師形容，想說服糖友接受胰島素時就像是一場漫長革命，部分患者就是不想打針，歷經近十次門診溝通，還是拒絕施打胰島素。許惠恒分析糖友常見的NG觀念，包括誤以為胰島素會導致洗腎、發胖、會上癮，許多病友以為用了胰島素，就代表病情惡化等，有些患者則是因為懼怕打針的疼痛而逃避，事實上，目前胰島素注射針頭短且細，幾乎不會感到疼痛。台灣胰島素使用過遲，導致患者控糖不佳，這早已不是秘密，糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤整理台灣糖尿病治療三「十」瓶頸：許多糖友罹病10年後、糖化血色素平均超過10%時才使用胰島素，而這些患者治療六個月後僅有約10%成功達到控糖目標。為了胰島素讓適時介入治療，健保署今年5月公告最新藥品給付規定中特別新增：「原則上第二型糖尿病治療應優先使用metformin，或考慮早期開始使用胰島素」及「第二型糖尿病病人倘於使用三種口服降血糖藥物治療仍無法理想控制血糖者，宜考慮給予胰島素治療。」許惠恒說，最新健保局規定符合醫界普遍治療共識，因為口服降血糖藥物有其極限，當患者體內胰島素分泌量降到一定程度後，口服藥物已無法控制好血糖時，就應盡早接受胰島素治療；另外健保署亦於8月通過新一代長效基礎胰島素的健保給付，提供新的治療選擇。糖尿病衛教學會理事長杜思德說明，越早使用胰島素對胰臟的保護效果越大，因為血糖值若居高不下，胰臟將受到葡萄糖不可逆之毒害，傷害分泌胰島素之beta細胞。以熱門宮廷劇「羋月傳」譬喻，葡萄糖毒性就有如秦國十萬大軍兵臨城下，威脅胰臟，此時就急需同盟國的即刻救援，而最有力的同盟便是胰島素，透過胰島素快速壓制葡萄糖毒性，降下過高的血糖值，及早保護beta細胞。

• 2016-08-30 健康百科.新陳代謝

  憂胰島素致洗腎？ 糖友5大NG觀念

  全台糖尿病患者近195萬人，僅3成5血糖控制得宜，關鍵在於太晚接受胰島素治療。醫師表示，患者常有胰島素會導致洗腎、發胖甚至上癮等錯誤觀念，說服使用胰島素猶如革命。中華民國糖尿病學會理事長許惠恒今天表示，糖尿病是常見的慢性疾病之一，平均每10名成人中就有1人罹病，但台灣糖友血糖達標率僅約3成5，長期下來恐引發全身血管系統、視網膜、腎臟、神經病變等併發症，嚴重還可能失明、洗腎、甚至截肢。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤說，施打胰島素是目前所有降血糖藥物中最有效的治療方式，但多數患者對於胰島素仍有許多錯誤觀念，導致胰島素使用率至今僅1成。糖尿病衛教學會理事長杜思德分析患者常見5大迷思，「打胰島素會導致洗腎？」是最常見的錯誤觀念，他表示，糖尿病患者之所以洗腎，是因腎臟長期受到高血糖破壞，並非胰島素造成。「胰島素一打就無法停止？」杜思德說，有時醫師為了提升療效，才會早期使用胰島素治療，待血糖穩定後，則可能降低胰島素劑量或改以口服藥物治療。「打胰島素是否會變胖？」，杜思德表示，無論使用口服藥物或打胰島素，體重都可能上升，但這是藥物有效的表現，代表身體可有效利用能量，讓身體及早恢復到正常體重。「打胰島素會上癮嗎？」杜思德解釋，胰島素是人體可自然分泌的物質，是每個人都需要的降血糖荷爾蒙，因此沒有成癮問題；「病情很差時才需打胰島素？」杜思德說，胰島素治療可用於糖尿病各階段，越早使用對於胰臟的保護效果越大。杜思德另指出，也有不少患者因為害怕打針的疼痛而抗拒胰島素，其實近年胰島素注射工具已大幅改良，針頭短且細，疼痛感十分輕微，呼籲患者如血糖控制不理想時，就應積極考慮使用胰島素，而非將胰島素視為最後手段。

• 2016-08-29 養生.健康瘦身

  先菜後肉再澱粉 搭配運動真能瘦

  執行方式利用改變進食順序，達到減肥效果。飲食的順序各家有不同說法，有人主張先吃「熱量密度低」的食物，例如蔬菜，接下來是蛋白質，最後才吃澱粉；也有人主張先吃蛋白質。瘦身原理先吃低GI食物 平穩血糖「吃對順序，一個月瘦3公斤沒問題。」彰濱秀傳醫院營養師黃淑君表示，一名28歲行政人員，身高158公分，體重70公斤，平時運動量偏少。改變飲食習慣，不喝含糖飲料及不吃零食，並調整進食順序，先吃青菜、再吃肉，最後是飯或澱粉類。吃飽不餓肚子，搭配一周二至三次半小時快走，一周瘦0.8公斤，一個月成功甩油3.2公斤，兩個月控制下，成功減重7公斤。黃淑君表示，青菜類屬低GI食物，GI是升醣指數（Glycemic Index），簡單來說是一種食物「造成血糖上升」的指數，身體為了保持本來的血糖平衡，會以「胰島素」來調節體內的血糖，如果體內攝取過多食物，造成體內血糖升高，胰島素會大量分泌，將醣類轉換儲存為脂肪，保持身體血糖平衡。她說，蔬菜類屬低GI食物，先吃低GI、再吃較高GI食物，讓身體的血糖緩慢上升，胰島素分泌量少、或者不分泌，就能抑制脂肪的形成。反之，若先吃高GI食物，血糖急遽上升，造成胰島素大量分泌，導致血糖快速下降，轉存為脂肪，快速下降同時也會造成飢餓感，讓人體進食更多食物。可能產生的問題吃青菜容易餓怎麼辦？黃淑君表示，不少減重患者，改變飲食順序後，雖當下可吃飽，但總覺得「青菜」容易餓。在晚餐前2至3小時，可以吃水果或無糖豆漿，「千萬不要餓到」，以免有補償心態，晚餐吃更多。她補充，選擇的水果可以以低糖類水果，如蘋果、奇異果、芭樂，都很容易有飽足感。燙青菜不一定比較好吳淑君說，不少民眾認為「燙青菜」無油低熱量，有利瘦身。但因青菜為水溶性維生素，用水燙熟容易流失營養，若以少油炒青菜，營養價值更高。若以燙青菜為烹煮方式，可先將青菜洗好，不切入鍋，起鍋後再切，「切口越少維生素流失越少」，最後再淋一些橄欖油，些許醬油，吃起來口感較順，也很健康。炒菜的話，洗菜不切，洗好再切入鍋炒，也較能保留青菜的營養價值。想嘗試的人，建議這樣做1首先吃蔬菜先攝取能夠幫助抑制血糖急遽上升的蔬菜，份量約半碗或1碗。2再吃蛋白質主菜類像是肉類、海鮮類、豆類、蛋類等食物。建議晚餐的蛋白質攝取，可以將肉類換掉，改為豆腐，豆腐的熱量較低，且容易有飽足感，口感也很好。要提醒的是，「吃食物的天然原型，別吃加工品。」吳淑君指出，以豆腐舉例，可以吃傳統豆腐，少吃加工後的豆包；若為肉類，少吃香腸、臘肉等加工肉類，以天然的像是肉片、肉塊為佳。3最後吃碳水化合物米飯、麵食、麵包等食物會讓血糖值上升較快，最後再吃，能控制吃的份量，也可以保持血糖平穩。營養師補充：飯前可先喝無糖豆漿，不超過400ml為佳。「無糖豆漿雖好，但量也要控制。」吳淑君表示，豆漿是幫助減重很好的飲品，但一定得選「無糖」，否則過多糖分攝取，反而不利減重與健康。若在餐前攝取無糖豆漿，也等於是攝取3份蛋白質的其中之一，只要再選擇2份蛋白質食物，蛋白質的攝取量即足夠。▇瘦身觀念1231.熱量不是絕對減肥依據「食物代謝掉，就不易變胖。」黃淑君說，青菜易代謝，澱粉不易，與其吃1000大卡的澱粉類，不如均衡攝取，蔬菜、肉、澱粉、水果妥善分配，份量控制好，才是減肥之道。黃淑君舉例，不少減重民眾，雖斤斤計較熱量攝取，但中午吃炒飯、晚餐吃炒麵，雖然熱量控制在1500，可是卻讓身體不好代謝。2.澱粉少一點 水分助代謝若要積極減重，澱粉量可比應攝取量再少。而蛋白質進入體內會產生酸性，透過大量的鹼性蔬菜類可平衡，也要攝取大量水分，增加新陳代謝。3.米飯好過澱粉製品吳淑君表示，澱粉類以米飯為主，糙米更好，或吃薏仁、紅、綠豆等全穀根莖類食物。「台灣人愛吃水餃、鍋貼，配酸辣湯、玉米湯。」李婉萍說，台灣人飯吃得越來越少，但澱粉製品則吃得越來越多，一顆水餃約50卡，因為絞肉油脂量太高，加上高膽固醇，所以不建議減肥的人食用，反倒米飯熱量較低。而酸辣湯、玉米湯會勾芡，熱量更高。

• 2016-08-26 健康百科.新陳代謝

  常使用抗生素　容易出現第一型糖尿病

  【健康醫療網／記者蘇湘雲報導】美國最新動物實驗發現，老鼠若頻繁接受抗生素治療，很容易產生第一型糖尿病，研究中，研究人員所使用的抗生素劑量相當於孩童接受中耳炎治療所使用的抗生素劑量。抗生素可能影響胰島細胞發炎反應研究作者美國紐約大學朗格尼醫學中心轉譯醫學與微生物學教授馬汀．布拉瑟表示，研究顯示，老鼠經過三個抗生素療程後，第一型糖尿病發生機率大幅上升。第一型糖尿病是一種自體免疫疾病，在台灣，第一型糖尿病為常見兒童、青少年內分泌疾病，每年十萬人中約有1.5人發病，盛行率約千分之0.5，第一型糖尿病人數估計約有一到兩萬人。布拉瑟解釋，抗生素會改變腸道細菌生態，這可能引起連鎖反應，造成免疫細胞T細胞出現變化，胰臟中的胰島細胞專門負責製造胰島素，而這些改變可能導致胰島細胞發炎反應加劇，增加第一型糖尿病風險。布拉瑟指出，過去有其他研究發現，患有第一型糖尿病等自體免疫疾病的小孩，腸道細菌生態往往與健康小孩不太一樣。不過這項研究結果是否適用於人類，還需要做更多研究，才能有所定論。使用抗生素　最好抱持謹慎態度這項研究結果並不是要家長、醫師完全避用抗生素，而是要家長最好和醫師討論一下，以了解小孩是否需要使用抗生素、何時使用較恰當。布拉瑟表示，第二次世界大戰後，第一型糖尿病患者人數每20到25年就翻倍成長，患者人數增加之快，不太可能是基因改變造成，觀察一些其他因素發現，第二次世界大戰後，小孩使用抗生素情況也變得非常普遍，以10歲兒童來說，平均都曾接受10項抗生素療程，或許兩者有些關連性。研究人員將老鼠分成兩組，一組老鼠在三個不同時間點接受低劑量抗生素治療，另一組老鼠則沒有接受抗生素治療，研究中所使用的老鼠相當於6個月大到1歲大嬰兒。結果顯示，接受抗生素治療的老鼠較容易產生第一型糖尿病，罹病風險為沒有接受抗生素治療老鼠的兩倍之多。此研究結果已發表於8月22日出版的「自然微生物學」期刊（Nature Microbiology）。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-08-18 健康百科.新陳代謝

  一覺起床雙眼失明 竟是糖尿病惹禍

  62歲張先生是名建築師，飲食高油、高鹽不忌口，又因工程趕工經常熬夜、通霄，一有時間吃飯，就會吃上三碗飯；多年下來，雖有定期健康檢查連續6、7年，卻沒有做後續追蹤，某日起床時，竟發現眼前伸手不見五指、雙眼失明，檢查才知是糖尿病惹禍。張先生說，當初掛急診時，血糖飆破表，護理師以機器測量完全測不到血糖值，以為自己就此終身失明，所幸治療一個月後視力好轉，才知早在半年前已罹患第二型糖尿病，如今規律運動、控制飲食和定時施打胰島素控糖，血糖值已穩定。糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院鹿基分院長杜思德表示，一旦血糖失去控制，就會造成高血糖，引起身體脫水，進而影響眼睛水晶體的角度，出現短暫失明現象，如此個案雖不常見，但一般會出現在血糖長期失去控制的患者身上，一旦不治療或錯過黃金治療期，可能引起視網膜病變，變成真正失明。大里仁愛醫院內分泌新陳代謝科主任林文森說，糖尿病引起的大、小血管病變中，腦部、心臟和下肢屬大血管病變，視網膜為小血管病變，不少患者長期血糖控制不良或低血糖時，會使視力減弱為常見現象，只要做好控糖，視力便會回復，此時也才適合到眼鏡行配眼鏡。根據衛福部國健署統計，糖尿病患者今年首度突破200萬大關，從2013年的173萬人，3年成長約3成多，至今已有227萬名糖尿病友，更蟬聯國人十大死因前5名達10年之久。杜思德說，糖尿病治療不能拖，不少人一聽到施打胰島素就代表病情進入末期，或打久了可能會失明、洗腎或截肢都是錯誤觀念；若與醫師討論，評估病情適合施打，控糖效果將更勝服藥，且日常生活作息更需持續運動、控制飲食。林文森提醒糖友，若糖尿病已引起併發症，糖化血色素應控制在8%以下、年輕患者應低於6%，至於一般患者最好保持在7%以下。

• 2016-08-18 健康百科.新陳代謝

  每小時1.1人死於糖尿病 錯誤迷思害命

  中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德今天說，103年國人十大死因排行中，糖尿病為第5名，平均1小時就有1.1人死於糖尿病。死亡率居高不下的原因之一是民眾對打胰島素的迷思。中華民國糖尿病衛教學會舉辦「你7了沒！胰代模範 糖伯虎開講」影片媒體發布活動。杜思德說，根據診間經驗，有7成的患者拒絕從口服藥物轉換成針劑藥物治療，認為打針等於控糖失敗、糖尿病末期才需要以及認為打胰島素或腸泌素(GLP-1)會導致洗腎、失明跟截肢，但這些都是錯誤迷思。杜思德說，其實針劑治療在安全性跟效果性都比傳統的口服藥物還要好，胰島素本來就是人體擁有的荷爾蒙，當糖尿病確診時，胰臟分泌胰島素的功能只剩50%，且逐年下降5%。病史越久，胰臟功能也越差，使用的藥物種類也越多。不過由於許多患者都不願意接受針劑治療，導致延誤病情，反而增加心血管病變與提高致死風險。杜思德強調，針劑藥物不透過肝、腎代謝，而是直接補充患者體內缺少的胰島素跟酵素，讓糖化血色素的下降有顯著表現。已經施打胰島素12年的糖尿病患者翁霞治也說，口服藥物非常麻煩，不僅在吃時要一直找水跟忍受吃藥的痛苦，甚至也會常常忘了吃。但打胰島素則時完全不會痛，也讓糖尿病控制得很好。藝人郭子乾也表示，媽媽罹患糖尿病後，胰島素從肚子打到手，至今血糖仍控制得非常好。杜思德說，要控制糖尿病，除了早期施打胰島素外，也要做好血糖的自我監測，糖化血色素要控制在7以下，可減少併發症的發生率。

• 2016-08-09 健康百科.婦科

  多囊性卵巢症候群患者喝豆漿 有益心臟健康

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】多囊性卵巢症候群患者喝點豆漿，對身體很有幫助。國外一項研究發現，多囊性卵巢症候群女性患者每天喝500cc的豆漿，可幫助預防心臟病、第二型糖尿病。植物雌激素改善荷爾蒙平衡不少女性患有多囊性卵巢症候群，這種疾病是荷爾蒙失衡所造成，患者卵巢功能無法正常運作。多囊性卵巢症候群會造成月經不規則、青春痘、體重上升、頭髮變細、體毛過多等症狀，且較容易出現糖尿病、冠心病等問題。多囊性卵巢症候群會讓荷爾蒙分泌失去平衡，最新研究發現，黃豆、豆漿等黃豆製品含植物雌激素，可讓多囊性卵巢症候群患者的荷爾蒙分泌趨於平衡，進而改善心臟、新陳代謝。研究第一作者伊朗卡尚醫科大學查拖拉‧阿賽米表示，多囊性卵巢症候群女性患者規律吃黃豆、黃豆製品，對健康很有好處。患者的胰島素相關生化指標獲得改善，身體使用胰島素更有效率，有助降血糖，此外，規律吃黃豆、黃豆製品，患者的體內壞膽固醇濃度也跟著降低。吃黃豆 胰島素功能變好在研究當中，研究人員招募70名18歲到40歲多囊性卵巢症候群女性患者參與研究計畫。其中一半女性每天攝取50毫克的大豆異黃酮補充劑，這相當於500cc的豆漿，持續十二星期。另一半女性則吃安慰劑。在研究期間，研究人員請這些女性維持正常運動，避免服用其他營養補充品。期間內，研究團隊也幫她們驗血，分析血液中的荷爾蒙、脂肪濃度，以及胰島素阻抗性、發炎相關生物指標。其中胰島素阻抗性、發炎反應都與第二型糖尿病、中風、心臟病等有所關聯。研究人員分析、比較後發現，吃黃豆補充劑的女性，血液中的循環胰島素濃度較低，這代表胰島素阻抗程度較輕微。不只如此，吃黃豆女性的睪固酮濃度、壞膽固醇、三酸甘油脂濃度也都比較低。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-07-17 運動養生.聰明飲食

  6大食物 降血糖超給力

  經常高血糖對身體有害，摧毀器官、血管、可能導致心臟病發作、第二型糖尿病、中風、洗腎等。所幸失控的血糖，可藉正確的食物來控制和調整。自然醫學醫生娜塔夏．特納（Natasha Turner）介紹以下幾種最有效的降血糖食物：1.藍莓：在「營養學期刊」刊登的開創研究發現，每天攝取藍莓的生物活性成分，增加對胰島素的敏感度，減少風險高者罹患糖尿病的風險。在每天喝的奶昔加入藍莓，六個月後可改善對胰島素的敏感度。2.鱷梨：不要讓鱷梨的脂肪含量把你嚇跑，鱷梨含有豐富的單元不飽和脂肪，有助放緩糖釋入血液的速度，進而減少胰島素釋出，甚至有助降低膽固醇。3.蛋：「國際肥胖期刊」的研究顯示，過重和肥胖者每天早上吃兩個蛋，比吃類似早餐但不吃蛋的人，多減重65%。研究員說，吃蛋可能以降低進食後的胰島素回應，來控制饑餓，同時防範葡萄糖和胰島素大幅波動，因而控制食慾。4.奇亞籽：這種不含麩質的古老穀物穩定血糖，管理糖尿病的影響，改善對胰島素的敏感度，有助緩和與代謝症候群有關的症狀，包括膽固醇不平衡、高血壓、以及進餐後血糖大幅波動。5.肉桂：「糖尿病照護」期刊的研究顯示，肉桂可能使肌肉和肝臟細胞更能回應胰島素，進而有助減重。更能回應胰島素，意味血糖平衡更好，減少胰島素釋入體內。6.香料：「藥用食物期刊」的動物研究顯示，給食物調味的香料，可改善葡萄糖和膽固醇的新陳代謝，降低血糖和胰島素水平。葫蘆巴籽和薑黃抗糖尿病特別有效，但是孜然籽、薑、芥末、咖哩葉和芫荽籽也有效。

• 2016-07-15 運動養生.運動天地

  天天快走 糖友減重降血糖

  63歲周金稱年輕時不愛運動，飲食從沒控制，20年前健檢時檢查出罹患糖尿病，僅靠藥物控制；2年前退休開始運動，天天快走、偶爾爬山與騎單車，2年體重甩掉14公斤，遠離併發症風險。周金稱表示，早期仗著年輕，不忌口愛大魚大肉，也吃甜食，沒想到糖尿病找上身，20年來他藉由藥物控制，維持病況；直至2年前他開始接觸運動，培養運動習慣，讓他順利減重，血糖同時降低。他說，他只要有時間就快走，運動時間維持30分鐘，或者爬山、騎單車，每周至少3次。他在醫師的協助下，搭配正確飲食與用藥，甩掉14公斤，糖化血色素從9％降至6.5%，體重則從77公斤降至64公斤，遠離糖尿病併發症風險。「減重成功，糖化血色素降了，讓他全身輕鬆。」他表示，運動不僅能維持體態，還讓感覺很輕鬆，最重要是讓他找到生活的重心，生活更有趣。鹿港基督教醫院院長杜思德說，糖尿病除了醫療照護，飲食及運動更扮演重要關鍵。養成規律運動習慣能改善肌肉對胰島素的敏感度，增加葡萄糖利用率，協助病患維持理想體重、改善心肺功能，相關併發症、致死率也能因此下降。

• 2016-06-22 健康百科.腦部．神經

  肢端肥大症早期發現不易 多警覺外觀變化

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】林小姐前陣子參加國中同學會，一見面同學們都認不出她，大夥都覺得長相似乎有點變化，但又說不出哪裡不一樣。林小姐總是笑答：「是年紀大了，變老變胖吧！」直到同學中一名神經外科醫師懷疑並提醒，有可能是｢肢端肥大症」時，才讓林小姐警覺：該去醫院進一步診斷。症狀變化慢難察覺、合併症多、壽命減少台大醫院神經外科主治醫師曾漢民指出，肢端肥大症是因腦下垂體長了良性腫瘤，造成生長激素(GH)過度分泌，使得類胰島素生長因子(IGF-1)濃度上升，而引起相關的內分泌疾病。曾漢民醫師說，這類疾病最常發生的症狀為臉型改變，其中最明顯的是嘴唇增厚、眉骨凸出、顴骨變高、鼻翼也明顯變大，甚至連舌頭都會變大，導致打鼾或呼吸中止，除此之外，病人還可能有臉部出油嚴重、聲音低沉、經常性頭痛等現象。｢肢端肥大症由於症狀變化緩慢，自己或身邊的人往往無法察覺，且由於病例多集中大型醫院，非專科醫師，有時候也不易診斷出來；研究指出，從出現症狀到確診，平均需要長達五至七年的時間。」曾漢民醫師感嘆。根據臨床統計，約有三分之一的患者在診斷時會合併有心血管疾病、糖尿病、高血壓或關節炎等症狀，如果未接受適當治療，存活期比一般人短10至15年左右，｢甚至有研究發現，肢端肥大症與大腸癌的發生可能有關聯性。」曾漢民醫師補充。手術+藥物+放療 術後定期檢查可和平共處治療肢端肥大症以手術為首選，但手術並非百分之百成功，術後必須監測生化指數及臨床反應，有些患者仍需適當給予藥物或者接受放射手術，以長期控制。曾漢民醫師說，經過手術及藥物使用後，患者不但身型會減至少4公斤左右，臉上的出油問題也會明顯好轉，且面容也會漸漸恢復。曾漢民醫師提醒，肢端肥大症的患者，應該要在術後每三個月定期抽血檢查，包括監測生長激素(GH)及類胰島素生長因子(IGF-1)數值，並追蹤臨床症狀，且與醫療團隊保持密切合作，同時維持良好生活作息，才能與疾病和平共處。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-06-19 健康百科.新陳代謝

  肥胖症糖尿病 可能是這些東西害的

  毒物專家同時也是台灣師範大學化學系教授吳家誠博士表示，環境荷爾蒙雙酚A 為高毒性的「經皮毒」，普遍被用於各類包材中，有可能是肥胖症、糖尿病、荷爾蒙失調等元凶。吳家誠表示，去年國家標準委員會為了百姓的健康，禁止了廠商於熱感紙生產製造時，使用環境荷爾蒙雙酚A，擔心這個高毒性的「經皮毒」，會透過各種使用熱感紙的商業與個人活動，經過皮膚傳入人體而造成傷害。然而這個毒性物質由於其化學特性，普遍被用於各類包裝材的製造，屬於全球性大量生產的化學原料，容易由食物、飲料、各類生活清潔用品、化妝品的塑膠容器、瓶蓋與罐頭內襯物質中溶出，再經由多方面的管道進入人體。吳家誠指出，最近的科學證據顯示，即便在今日管制濃度之下的暴露，都會對人體造成不良的影響，如荷爾蒙失調、神經功能障礙、糖尿病等，與肥胖症所帶來的各種疾病，其可能造成影響的廣泛層面仍然難以估計。最令人擔心的是當人體內的雙酚A 濃度微幅加，便會直接影響到人體內控制血糖濃度與脂肪酸代謝的重要荷爾蒙聯脂素 （Adiponectin）濃度與表現，這樣的影響對於發育中小孩尤其明顯。聯脂素荷爾蒙基本上由身體的脂肪細胞所分泌，透過血液傳送到身體各部位協助細胞的新陳代謝，它更可以說是人體內對胰島素的敏感性強化劑（sensitizer)。科學數據顯示，當小孩的尿液中雙酚A 含量增加時，聯脂素荷爾蒙的量便也相對減少，減少了對胰島素的敏感性，進而增加了對胰島素的阻抗，更發現這樣的情況會影響到體脂的燃燒與代謝，造成了肥胖症的產生。透過脂肪細胞的分子生物實驗，也發現當引進的雙酚A 的濃度增加時，脂肪細胞便無法產生足夠的聯脂素荷爾蒙，也直接印證了相關的醫學病理實驗。由於此物質廣泛的在人類生活中被使用，而且在低濃度的時候，便造成人體生理影響，而消費者使用塑膠容器內的飲料、塑膠包裝的食品、塑膠容器裝的清潔用品、化妝品都是相當普遍的現象；罐頭食品更是很容易在消費市場與餐廳飯店裡，被直接當作食物，或者是餐飲調配用的食材，所以我們受到此化學物質的影響層面是十分廣泛的。吳家誠呼籲未來對於雙酚A 在不同產業上的使用規範改善與相關管理的強化，是刻不容緩的事，產業界恐怕也必須面對因應之道。另外，並行的科學研究證據顯示，當人體食用足量的 omega-3 脂肪酸，EPA 與 DHA 時，可以提升人體內聯脂素荷爾蒙的分泌，降低罹患糖尿病與肥胖症的機率；而含有薑黃素（curcumin)、辣椒素(capsaicin) 與兒茶素(catechin) 的食物也有類似的效果，這應該是消費大眾在食物選擇上的重要參考。

• 2016-06-12 運動養生.聰明飲食

  糖尿病友這樣吃…別光看升糖指數 更要看總量攝取

  台灣是美食王國，滿足口腹之欲，卻也讓慢性病、肥胖成了全民大敵。光是牢記各種疾病的飲食禁忌、食物代換，就讓有些病人失去耐性。其實，掌握基本原則，不過度焦慮，慢性病飲食，就是最均衡健康的飲食。危險關鍵字高醣類衛生福利部花蓮醫院家醫科醫師蔡尚儒加入糖尿病共照網、接觸糖尿病患已有四年。他說，國人作息不正常，導致一些像愛吃消夜、暴飲暴食的不良飲食習慣；加上壓力大、工作時間長，間接壓縮運動時間，導致罹患糖尿病機率大增。蔡尚儒建議，治療不能只仰賴藥物，飲食、運動、減重才是根治「三寶」。糖尿病的成因，醫界目前有兩種說法，一是胰臟製造的降血糖酵素胰島素，分泌不足，稱為第一型糖尿病；其次是身體各個器官對胰島素的感受性下降，也就是所謂的「胰島素抗性」增加，雖然血中有足夠的胰島素，血糖卻依然居高不下，稱為第二型糖尿病。至於糖尿病的危險因子，蔡尚儒表示，除遺傳占很大的比重外，隨著年齡增長，新陳代謝變慢造成肥胖，伴隨著高血壓、高血脂等，進而造成胰島素抗性增加，罹患糖尿病的機率也會逐漸增高。一旦加上作息不正常、喜歡吃消夜、日夜顛倒、暴飲暴食等不健康的生活習慣，出現吃多、喝多、尿多、易疲倦、口乾舌燥等症狀，「小心，糖尿病已悄悄上身！」知識會考1 少吃高升糖食物，就可以控制血糖？蔡尚儒指出，糖尿病不是絕症，不必害怕，只要對症下藥就可以與它和平共存。飲食是其中相當重要的一環，過去的觀念是，選擇升糖指數較低的食物，也就是指該食物不管是在腸胃道消化的速度或是讓血糖上升的速度，愈慢愈好，也比較不易因肚子餓而多吃或偷吃。但有時卻造成民眾誤解，以為只要升糖指數低的食物，吃再多都無所謂，現在隨著觀念改變，發現「吃的總量」多寡才是重點。2 高膽固醇與血糖無關，不必太擔心？由於糖尿病患的血管比較脆弱，血管殺手膽固醇的控制也更顯重要。在飲食上，飽和脂肪酸含量高的食物會造成膽固醇不易控制，攝取量愈少愈好；換言之，動物油脂這類易在血管堆積，宜盡量少攝取。但也不是植物油就可肆無忌憚地吃，老話一句：「總量多寡才是重點。」平時多看看糖尿病飲食建議表，會發現，盡量避免高糖分、高油脂、高鹽含量的食物，一直都是醫界提出的警語。3 糖尿病患 很多食物都不能吃？蔡尚儒說「民以食為天」，若為血糖而放棄一切美食，不只執行上有困難，也不夠人性化。他在診間，都會建議病患只要均衝飲食，不必太過執著於細節，簡而言之，就是「什麼都可吃，但每一樣都不要吃太多。」4 運動對降低血糖 有沒有幫助？他建議糖尿病患者應多從事有氧運動，像慢跑、騎單車、競走、游泳、有氧操等，這些都是對心血管及肺功能有益的運動，不但可強化心血管功能，還可降低身體對胰島素的抗性，也就是讓身體各個器官對胰島素更敏感，達到降低血糖的效果。談到運動，他總是不厭其煩地在短暫門診中，向病人衛教所謂的「健康333」，就是每周運動3次、每次運動30分鐘、心跳達130下，持之以恆就對了。減重永遠是重點，尤其在身體質量指數（BMI=體重kg/身高m2）屬於體重過重（24-27）或是肥胖（>27）的病人，格外重要。因愈胖的病人對胰島素抗性愈強，心血管負擔越大，飲食上也越難控制，必須控制體重。5 控制好飲食，就可以不必靠藥物？蔡尚儒說，藥物雖然大部分只能治標，但有些藥物的機轉是在降低胰島素抗性，讓細胞對胰島素更為敏感，不失為治本的一部分。如醫師建議使用，仍須按時服藥，若能配合飲食、運動、減重三管齊下，調整生活型態，有些人還是有機會減藥，甚至停藥。蔡尚儒提醒，糖尿病可怕的地方在於各種血管併發症，主要是三個大血管（心臟冠狀動脈阻塞、腦中風、周邊動脈阻塞性疾病），以及三個小血管疾病（視網膜病變、腎臟病、末梢神經病變）。雖說罹病不必驚慌，但控制血糖非常重要。學習食物分類●綠燈食物：蔬菜●黃燈食物：蛋白質（魚、肉、蛋、豆類）●紅燈食物：含醣食物（五穀根莖主食類、水果、牛奶）

• 2016-05-27 健康百科.新陳代謝

  年幼糖尿病童不停哭鬧 竟是低血糖惹禍

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】有一名2歲糖尿病童常沒有來由地哭鬧，讓家長在照護時感到十分困擾，且不知所措。沒想到，日前病童哭鬧一陣後，經送醫，才發現是因為降血糖的藥物劑量沒有與進食狀況搭配好，進而造成低血糖所導致。高雄長庚醫院小兒科王慈柔醫師指出，年紀特別幼小的糖尿病童，血糖控制不穩定，造成身體不舒服時，大多以哭鬧呈現，家長若沒有及時發現，一旦出現嚴重低血糖問題，可能會對兒童的身體或腦部發育產生影響。由此可見，糖尿病童的治療用藥選擇與劑量要十分謹慎。糖尿病童 治療劑量要謹慎糖尿病童多以第一型糖尿病為主，而隨著飲食西化，第二型糖尿病童人數也有逐年上升的趨勢。對小病童來說，能兼顧治療的方便性、安全，又能同時提供精準注射劑量的胰島素，是藥物選擇的首要考量。但是，小朋友因為日常活動與進食情況較不固定，比較容易發生胰島素劑量未適當調整，導致病童出現低血糖，冒冷汗、臉色蒼白、意識不清倒地抽筋，也有病童會在半夜起床胡言亂語，甚至還可能因為低血糖而昏迷休克。糖尿病童當心低血糖 避免長時間低血糖傷害身體一般來說，當糖尿病童出現低血糖症狀時，趕緊給其喝糖水或是吃糖果，確實可使血糖升高；但是，當病童已經發生抽筋症狀，或是昏迷休克時，就無法只以喝糖水或吃糖果的方式救急了。如果長期且未經適當處理的低血糖，可能會傷害腦部，進而影響腦部成長發育，可見控制好糖尿病童的血糖有多重要！王慈柔醫師更提醒，對於這些發生嚴重低血糖的病童，可以透過施打升糖激素來治療，但仍建議日常應時時注意，維持血糖恆定才是控糖的上策。新型具脂肪酸側鏈長效胰島素 藥效可維持24小時 安全、療效佳王慈柔醫師進一步指出，由於2歲以下幼兒年紀小，還不會表達，當出現低血糖時，往往是以哭鬧呈現，總讓家長不知所措。所以，對於2歲以上的第一型糖尿病兒童的基礎胰島素選擇，建議使用新型的基礎胰島素，其中具脂肪酸側鏈的新型胰島素，於皮下注射後可與白蛋白動態結合，吸收平穩，穩定度高，不易造成夜間低血糖，亦能對抗黎明現象導致的清晨高血糖。相較於傳統的胰島素，也比較不會有明顯藥物作用高峰時間，更不容易出現血糖忽高忽低的問題，安全性高。對進食後產生的飯後血糖升高，可以搭配速效胰島素來確保血糖平穩，以避免餐後低血糖的發生。日常生活照護小叮嚀預防糖尿病童低血糖問題，除了要慎選藥物之外，醫師並建議家長，應根據兒童的血糖水平、進食量、活動量等作記錄，當孩童出現異狀，如莫名哭鬧、注意力不集中、發抖等問題，家長應特別提高警覺，也可於回診時與醫師進行討論。平日也應教育兒童，若感到飢餓感、手抖、出汗等症狀，應隨時補充糖份，以避免引發嚴重低血糖所導致的昏迷問題。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-05-23 健康百科.新陳代謝

  早餐呷澎派 飯後血糖易飆升

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 台灣飲食文化與歐美不同，台灣早餐太澎派，飯後血糖易飆升。根據調查，全台20歲以上的糖尿病患占了全部人口的8.5%，有將近150萬名糖尿病友相當於20歲以上成人，每12人就有1位是糖尿病病友。長庚科技大學保健營養系教授劉珍芳表示，飲食搭配運動，改善代謝症候群、預防糖尿病惡化。過去研究顯示，血糖、胰島素上升幅度過大時，血糖控制就會變差，若持續一段時間，糖尿病風險就會上升。「第2型糖尿病」演變歷程一開始是體重增加以及逐漸累積胰島素抗性，持續惡化會進入糖尿病前期，最後可能導致罹患第2型糖尿病及心血管疾病。有90%可透過健康飲食與建立運動習慣的方式來避免惡化至疾病的階段。長庚科技大學保健營養系教授劉珍芳表示，穩定、平緩上升的血糖和胰島素，改善代謝症候群，預防代謝疾病。可降低糖尿病患者罹患心血管疾病、視網膜病變等糖尿病常見併發症的發生。早餐這樣吃飯後血糖穩穩的：一、取代當餐醣類：可以用2顆奇異果取代當餐的醣類(總量40公克)，避免飯後血糖飆高。較低之相對影響血糖變化之潛在效應(RGP)。二、飯前30分鐘攝取：攝取2顆奇異果，可以降低飢餓感及有較為平穩之飯後血糖。三、與含澱粉的餐一起攝取(取代等量醣類)：同時可以提高重要營養素之攝取量，如維生素C、鉀，膳食纖維。奇異果、芭樂及小蕃茄等水果，富含膳食纖維，增加飽足，避免飯後血糖飆高，營養師表示取代當餐醣類，也可增加營養素之攝取。且為避免熱量攝取過多，造成體內脂肪囤積；營養師建議飯前30分鐘攝取水果，可以降低飢餓感。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2016-05-12 健康百科.新陳代謝

  糖尿病+肥胖 死亡率增7倍

  國外研究發現，90%的第二型糖尿病患有肥胖問題，糖尿病結合肥胖，可能會增加7倍死亡率。糖尿病衛教學會提醒國內應注意「糖胖症」，這類患者打胰島素、服用黃胺尿素藥物後，因低血糖可能吃更多讓體重上升，提醒BMI值超過23的患者若改善飲食、運動後仍無法控制體重，應考慮換藥物。糖尿病衛教學會理事長杜思德建議BMI值超過23的患者，應請醫護人員協助，透過飲食與運動控制體重，但要患者將白飯改為麥片或糙米飯非常困難，因此改要求每周至少測六次血糖，且六次須包含三餐飯前飯後血糖值，當患者吃了白飯後血糖值飆為300，吃麥片後血糖值僅180，患者就會了解改變飲食的重要。運動方面，糖尿病患者一周要運動五天，每天50分鐘，快走等運動都可以。如果效果不佳或體重持續上升，建議回診經由醫師評估後，考慮改用其他藥物治療。

• 2016-05-04 健康百科.新陳代謝

  血糖機失準 糖友險喪命

  部分血糖機需定期校正，以免失準誤判數據。一名糖友出現低血糖症狀，血糖檢測為70mg/dl，以為含顆糖果就沒事，不料卻突然昏迷，送醫才發現正確血糖值僅50mg/dl，需要急救。雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈指出，台灣糖尿病患者超過180萬人，每年約一萬人死於糖尿病，部分患者因血糖機失準誤判數據，施打過量胰島素發生低血糖危機。血糖太低時，輕者容易眩暈，重則可能抽筋、昏迷，甚至腦細胞壞死。謝安慈曾收治嚴重低血糖患者，喪失記憶、出現妄想，完全認不得家人。中華民國糖尿病學會理事長許惠恒指出，血糖監測為糖尿病治療監控的第一步，最近醫界推廣SMART聰明檢測（配對血糖測試）來提高患者採血測定血糖意願，不用天天扎針流血，大幅減輕檢測試紙費用。例如，血糖穩定的糖尿病患者一周只需扎六針，周一監測早餐飯前飯後血糖，周三則監測中餐前後血糖變化，周六則換成晚餐，瞭解並記錄餐前及餐後的血糖數據變化。目前醫界建議餐前治療目標為80-130mg/dl，餐後血糖測定標準為第一口用餐後開始計算，餐後二小時為測量血糖時間點，餐後血糖治療目標訂為180mg/dl以下，餐前餐後血糖的理想差距為目標應在60mg/dl以內。

• 2016-04-20 健康百科.新陳代謝

  糖尿病百斤男重拾自信 控糖藥物新選擇

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】一名45歲中年男子患糖尿病多年，使用胰島素注射治療，一天使用劑量高達300單位，但仍無法控制血糖，令他困擾不已，在醫師建議下搭配新的口服藥物治療，使用三個月後，不僅胰島素注射劑量降為原本的三分之一，體重更從100公斤一舉降到90公斤，找回身體健康的同時也找回了自信心。糖尿病年輕化 體重成重要影響因素根據流行病學統計，全台糖尿病罹病人數高達160萬人，目前台灣第二型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病）盛行率約8%，相當於每12人中即有1人罹患糖尿病，其中更有將近40%以上沒有被診斷或追蹤就醫。三軍總醫院內分泌及新陳代謝科洪乙仁主任表示，糖尿病好發年齡層約為50-60歲，但近年來發現，糖尿病發生年齡層有下降的趨勢，主因歸咎於現代飲食及運動習慣的改變，及青少年肥胖率的增加。臨床上觀察，約有6成以上糖尿病患者有體重過重的問題，當內臟脂肪過高時，細胞會分泌脂肪激素促使胰島素的敏感度下降，長期將導致糖尿病的發生。因此糖尿病治療的目標，除了希望血糖、血壓、血脂都要控制在合理範圍，另外最重要的即是體重的管理。新型降血糖藥 控制血糖與體重更有效在糖尿病傳統治療中，多使用口服降血糖藥物及注射胰島素做為主要的藥物治療，但部分藥物的主要副作用為體重上升，反而不利於病情的控制；利用胰島素的作用機轉有時會造成低血糖情形，易影響患者治療意願，這也是目前糖尿病治療最大的困境之一。洪乙仁主任進一步說明，去年衛福部通過了新的糖尿病口服藥物「SGLT2抑制劑」，透過減少糖份於腎臟再吸收，將身體多餘糖份移除體外，不僅達到降血糖目的，更有效控制體重、降低血壓，相對也可能連帶減少心血管疾病風險，且能夠與現有的糖尿病藥物合併使用，但醫師也特別提醒，腎功能不好的患者須經評估使用。藥物＋飲食＋運動 控糖不二法門但洪乙仁主任提醒，糖尿病的治療絕不能只靠藥物，在飲食及運動習慣上，一定要配合調整，才能達到最好的成效。建議每周進行150分鐘以上的中度運動，生活習慣上，需戒除掉油膩、重口味的食物以及吸菸，維持健康的生活型態，即可與糖尿病和平共處。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-04-03 運動養生.聰明飲食

  糖友吃潤餅 花生糖粉別貪多

  清明時節雨紛紛，家家戶戶掃墓去，捲條潤餅來吃，也是台灣清明傳統習俗。潤餅內餡豐富，有蔬菜、肉類、豆干等，更有增添風味的配料「花生糖粉」。但對糖尿病患者來說，逢年過節享受傳統美食之餘，一餐下肚的熱量、糖分都得仔細拿捏。熱量不低 別連續當正餐亞東醫院家庭醫學科主任陳志道指出，潤餅不加花生糖粉，吃起來總覺得少一味，雖然花生並非高升糖食物，但熱量高，又添加糖粉，對飲食忌諱高糖、高熱量的糖尿病患者來說，不建議將潤餅連續當成正餐，尤其血糖一直控制不佳的患者，千萬別貪吃。據衛福部國健署計算，一茶匙花生粉約45大卡，若再混合一茶匙糖粉，就相當於四分之一碗白飯的熱量，且一個潤餅熱量約400大卡，吃下兩捲就等於吃下一個排骨便當。陳志道強調，雖然花生下肚後不致於快速讓血糖上升，但是加上糖粉變成高糖高熱量，與其他餡料搭配吃下肚，總熱量超標的話，也可能讓血糖失控。血糖上升 下一餐就要控糖陳志道建議，若糖友平日穩定控糖，且糖化血色素（最近3個月的血糖控制狀況）已控制在7%以下，潤餅吃些無妨，但下一餐得進行飲食計算代換，控制一日熱量，且持續測量飯前空腹血糖及飯後2小時血糖值，盡量維持正常體重。若糖友吃完潤餅，飯後血糖值上升，陳志道認為，調整下一餐的飲食熱量代換或進行運動控糖，同樣也能改善，隔日起床再測量、監測血糖正常值，並仍規律服藥降血糖。若有需要，再諮詢醫師是否需增加血糖藥，因有時藥物加乘作用，也可能一下讓血糖降太低，造成低血糖。血糖長期失控 最怕併發症一般而言，糖尿病主要分為兩型。陳志道解釋，第一型糖尿病患者為先天性胰島素分泌不足，須依賴體外取得胰島素；第二型糖尿病患者雖可正常分泌胰島素，但當胰島素想把血糖送入細胞時，因產生胰島素阻抗，血糖就會堆積在血液裡，若長期血糖控制不佳、未改善不良飲食習慣，晚期階段可能也會影響體內胰島素分泌不足，造成心血管、視網膜、神經系統病變，易有心肌梗塞、失明、手腳麻、足部潰瘍等嚴重併發症。陳志道說，第一型糖尿病患者多採注射胰島素方式，提供體內胰島素需求量；多數第二型糖尿病患者初期，會以非藥物治療方式的飲食調整、運動來控制，追蹤3至6個月後，再評估是否併用藥物控制。建議40歲以上或有糖尿病家族史的民眾，可利用健保提供的成人健檢進行糖尿病篩檢。慎選藥物類型 避免副作用控糖藥物分為兩種，主要目的在降低血糖。陳志道說，過往糖尿病患者常用磺醯尿類藥物，但在新一代DDP4抑制劑上市後，因副作用相對較少，近年來患者使用人數愈來愈多。陳志道解釋，糖友服用磺醯尿類藥物後的副作用，最常出現低血糖症狀，開始頭暈、身冒冷汗。尤其此類藥物大部分由肝臟代謝，再由腎臟排出，因此肝、腎功能嚴重不良者，並不建議服用，得改選其他類型藥物。至於新一代DDP4抑制劑副作用相對較少，陳志道說，其發生低血糖的機率較磺醯尿類藥物小，且減少體重增加。加上服用後主要由膽汁及腸道代謝，對於肝、腎功能不佳患者，毋須調整劑量，也較不會造成肝腎負擔，同時也不會增加心血管等相關疾病發生風險。須請醫師評估 切勿擅自停藥陳志道說，服用糖尿病治療藥物，視患者狀況與藥物種類，可飯前及飯後服用、或一天吃一次即可。雖然少數糖友透過運動、飲食調整和體重控制等，經醫師評估後可適當降低藥物劑量、或毋須再服藥，但患者切忌自行停藥或減低劑量。他提醒，有些糖友因擔心糖尿病藥物可能無法與其他藥物（例如感冒藥）同時服用，或甚至當控糖趨於穩定時，便自行停藥或減少劑量，反而不利控糖，建議還是得徵詢專業意見，由醫師、營養師針對患者現況，搭配適當的藥物、運動及控糖飲食處方籤。

• 2016-04-01 健康百科.新陳代謝

  貪吃婦血糖體重齊飆　腸泌素降糖減重成功

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】陳太太是一名50歲家庭主婦，因為嗜吃美食，罹患糖尿病多年來體重居高不下，糖化血色素長期都在8%以上，而傳統糖尿病藥容易使體重增加，過胖更會加重病情，讓她相當困擾，經醫師評估後改以「腸泌素療法」治療，不僅控制血糖並可降低食慾，不知不覺中陳太太改變了飲食習慣，也順利減重10公斤。收治該名患者的桃園基層診所院長蔡忠文醫師指出，人體進食後，細胞釋放訊號使胰臟分泌胰島素，此荷爾蒙訊號稱為「腸泌素」，又稱作GLP-1，控制胰島素分泌，不易造成低血糖。注射GLP-1類似物可長期穩定控制血糖，也能抑制食慾，並能延長體內胃排空時間、減緩腸胃道吸收速度，根據國外文獻指出，經過長達6年的臨床試驗，結果顯示多數患者在持續治療後體重下降，糖化血色素仍維持的相當平穩、血糖波動較小，減少胰島素用量，改善了生活品質。近年來糖尿病盛行率跟罹病人數大幅增加，跟現代人多吃少動造成肥胖有相當大的關係，因此有良好的生活習慣，是糖尿病治療的基礎。蔡忠文醫師說，根據調查，良好的飲食控制可以降糖化血色素約2%、良好的運動習慣可降低1%，而使用單一種口服降血糖藥物約可降低1%的糖化血色素，因此好的生活習慣（飲食加上運動）相較於單一種藥物控制能夠有近3倍的控糖效果。除此之外，蔡忠文醫師強調，科技和醫學持續在進步，不要因為害怕嘗試而錯失更好的治療機會。糖尿病需長期管理，當醫師建議使用藥物一定要遵照醫囑，不要自行調整藥量，部分民眾迷信中藥偏方、相信非專業醫療人員，都有可能會發生血糖控制不當、加重病情等情況，若有調整藥物的需求或疑慮，患者可以與主治醫師討論、選擇適合自己的治療方式。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-20 健康百科.新陳代謝

  瘦子也會得糖尿病 都是因為它

  缺乏MAP4K4激酶 誘發第二型糖尿病關鍵瘦子也會得糖尿病，原因找到了。台中榮民總醫院與國家衛生研究院合作研究近五年，首度發現缺乏ＭＡＰ４Ｋ４激酶，會使淋巴球發炎加劇，誘發第二型糖尿病。醫師指出，台灣多數糖尿病都與遺傳有關，多運動、控制飲食與體重，是避免糖尿病上身的不二法門。糖尿病常居國人十大死因前五名，可能導致心血管、腦血管疾病、神經與腎病變。過去研究指出，肥胖是第二型糖尿病的主要致病因子，但亞洲地區糖尿病患屬肥胖者僅占二到三成，顯見有其他致病機制。國衛院與台中榮總研究團隊發現，實驗鼠的Ｔ細胞若剔除ＭＡＰ４Ｋ４激酶，會使發炎性細胞活化產生糖尿病，與ＢＭＩ值（身體質量指數）或腰圍大小都無關；若給予發炎細胞阻斷性抗體則可治癒糖尿病。對百名第二型糖尿病患者抽血檢查，也發現同樣的發炎反應，這項研究刊登在「自然通訊」（Nature Communications）與「腫瘤標記」（Oncotarget）兩知名期刊。台中榮民總醫院長、中華民國糖尿病學會理事長許惠恒指出，ＭＡＰ４Ｋ４激酶像發炎的煞車，萬一缺乏就會使淋巴球發炎加劇，進而影響血糖。此研究如同打開一扇非肥胖糖尿病研究的大門，將來或許可偵測細胞發炎，預計二至三年後有相關檢測問世。國衛院免疫醫學研究中心主任譚澤華說，ＭＡＰ４Ｋ４激酶減少的原因是基因結構改變，推測可能是環境毒物、飲食、環境或體內荷爾蒙造成，但確切因子還待進一步研究釐清，未來可望施予阻斷性抗體藥物來治療或預防糖尿病，依據不同的病因達到精準醫療。醫師建議 控制飲食及體重還是不二法門雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈表示，台灣糖尿病約有八成與遺傳有關，使得胰島素阻抗性較強導致，但仍與體型有關，體重愈重患病的機會愈大，故還是要多運動並控制飲食。謝安慈與許惠恒建議，飲食應該控制熱量，並注意低油脂、高纖維、少油炸類、內臟與精緻食物，可以多選擇升糖指數較低的食物，例如糙米比白米好；另外，每周進行五次有氧運動、每次卅分鐘，四十歲以上應定期檢測血糖。