很多糖尿病患對於控糖存在很多疑問，中山醫學大學附設醫院總院長黃建寧臨床發現，老人、退休族、家庭主婦，及家庭支持度高的族群，控糖比較容易達標；相對的，青壯族群因忙於工作、交際應酬，生活型態無法規律，即便接受衛教，但知易行難，往往幾場應酬或PARTY下來，血糖飆高，控糖不易達標。
維持血糖恆定 避免心血管疾病
黃建寧說，生理上維持血糖恆定是一件重要的事，很多流行病學的報告顯示，若病患飯後血糖波動太大，心血管疾病發生率會變高。
他說明，正常人每天分泌一定的胰島素，當吃完食物後血糖上升，胰島素就把血糖控制到一定範圍內。我們常說「你7了沒！」，糖化血色素可反映過去三個月平均血糖值，而糖尿病患者的糖化血色素應維持在7%以下，避免併發症發生。換句話說，每天的血糖都應該要在恆定範圍內。
胰島素功能降 藥物已無法掌控
黃建寧說，有的病患誤以為打胰島素會上癮、會有很多毛病跑出來，這完全是錯誤思維。事實上，很多病患不想打胰島素，拖到很後面，眼睛、腎臟都出問題，甚至中風，不得不打胰島素，病情難以控制，反過來怪罪胰島素，這些都是錯誤觀念。
黃建寧說，糖尿病初期患者因胰島素分泌功能變差，可用口服降血糖藥物促進胰島素分泌。但隨年齡增加，胰島細胞本就會每況愈下，胰島素分泌功能逐漸下降，若高糖出現糖毒性，肥胖也產生脂肪毒性，兩者加總加速胰島細胞凋零，口服藥會開始失效。為了持續維持血糖恆定，需要每天注射一劑基礎胰島素。
糖化血色素 決定胰島素介入點
黃建寧說，胰島素介入時機，一類是糖尿病早期患者吃2到3種降血糖藥物，糖化血色素仍無法控制在7.0%以下，好比工廠沒有原料還在猛下訂單，也無法製造更多胰島素，這時就要從外面補充胰島素。
此時就好像年輕人繳房貸，一旦無法靠自己分泌胰島素降血糖，每日一劑的基礎胰島素，就如同父母出資幫忙繳頭期款打了基礎，再靠口服降血糖藥物分期付款，就可以做好血糖控制。
另一類是病患初診糖化血色素就超過9%，甚至有些治療指引認為還要更早，在糖化血色素超過8.5%，胰島素就是治療選項。
劑量多一點 不代表可多吃一點
黃建寧說，基礎胰島素目標是控制早上空腹血糖，若無法控制三餐飯後血糖，就要考量使用混合型胰島素。混合型胰島素依速效型、中長效型之比例有不同混合劑型，醫師根據病況調整施打針劑與時間，一般是早晚餐前各打一次，每天控制好餐前及餐後的血糖；積極控制者午餐另追加一劑。
黃建寧說明，有的病患以為胰島素多打一些，就可多吃一點，這是錯誤觀念。最好的做法還是飲食均衡、定時定量，並養成每天運動半小時以上的習慣，若多吃就多打一些劑量，劑量很難拿捏，也容易造成肥胖，若要多吃食物，最好能與醫師、營養師商量劑量調整。
配對血糖怎麼量？
胰島素可以進行劑量調整，方便病患生活，但是也必須要搭配血糖監測及飲食習慣來調整。中山醫學大學附設醫院糖尿病衛教師林育姿說明，以預混型胰島素來說，早上打的胰島素可以一直照顧好血糖到晚上，晚上打的胰島素可以照顧血糖到早上。所以若配對血糖後發現晚間血糖都偏高，代表是早上打的胰島素需要做調整。
配對血糖指同一餐，餐前測一次，餐後（吃第一口後2小時）測一次，計算二者差距，依病況會有不同的監測方式。例如，穩定期一周任選連續三天測早餐，第二周任選連續三天測午餐，第三周選連續三天測晚餐配對；預混型（若早晚餐施打者）一周搭配早餐、一周搭配晚餐，連五天測配對血糖。
林育姿建議，最好同時記錄攝取食物，若血糖超標可透過減少攝取、多喝水修正，若兩餐吃同樣食物達標，可換另種食物測試。
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