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• 2019-02-19 新聞.健康知識+

  晚餐習慣NG不光會變胖 這8種疾病都會找上門來

  人正常一天要吃三餐，若要維持身材，晚餐被認為應該要吃的少量。事實上除了減重，晚餐也與其他疾病息息相關。營養師崔晶恩指出很多疾病發生的原因就是來自晚上不良的飲食習慣，晚餐吃錯了，以下很多疾病就會找上身來。1.晚餐與肥胖據統計，90％的肥胖者由於晚上吃太好吃太多，加上活動量小，能量消耗低，多餘的熱量在胰島素作用下大量合成脂肪，日積月累也就形成了肥胖。2.晚餐與糖尿病長期晚餐吃太飽，長期刺激胰島素大量分泌，容易加速老化，進而引發糖尿病。晚餐若進食太多高蛋白、高油脂和高熱量食物，會刺激肝臟製造低密度和極低密度脂蛋白，形成高血脂，也極易形成脂肪肝。3.晚餐與腸癌晚上若吃太飽，蛋白質食物無法完全消化，在腸道細菌作用下，產生有毒物質，加上活動量小，使得腸壁蠕動緩慢，延長有毒物質在腸道停留的時間，增加腸癌風險。4.晚餐與尿結石人體的排鈣高峰期在晚餐後4～5小時，若晚餐吃太飽，當排鈣尖峰期到來時已經進入睡眠，於是尿液不能即時排出體外，導致尿中的鈣不斷增加，形成結晶體，長期積在體內就會形成結石。5.晚餐與高血壓晚餐內容若偏葷食，加上睡眠時的血流速度減緩，大量脂肪沈積在血管壁上，使得小動脈和為小動脈收縮，使外周血管阻力增高，易使血壓突然升高，也加速全身小動脈的硬化過程。6.晚餐與動脈粥樣硬化和冠心病晚餐若以高脂肪高熱量食物為主，會引起高膽固醇，並在動脈壁堆積起來，成為誘發動脈粥樣硬化和冠心病的一大原因；另一主因為鈣質沈積在血管壁內，晚餐美食、飽食和太晚吃飯都是引發心血管疾病的主因之一。7.晚餐與急性胰腺炎晚餐暴飲暴食，加上飲酒，極度容易引發急性胰腺炎，嚴重發病者甚至會在睡眠中休克猝死。8.晚餐和失智症若晚上吃太飽，睡眠時胃腸、肝、膽、胰臟等器官還在運作中，使得腦部不能休息且血液供應不足，進而影響腦細胞正常代謝，加速腦細胞老化。據統計，青壯年時期經常飽餐的美食家，在老年後有20%以上的機率會罹患失智症。9.晚餐與睡眠質量晚餐吃太豐富太多，容易造成各器官在睡眠時不斷地工作，並傳遞訊息給大腦，使大腦時鐘處於興奮狀態，進而造成多夢、失眠，長期下來會引發神經衰弱等疾病。最佳的晚餐時間晚餐最佳時間是18點左右，晚餐後四小時內別睡覺。晚餐少吃睡得香，具體吃多少依每個人的身體狀況和個人的需要而定，以自我感覺不餓為度。晚餐千萬不能吃飽，更不能過撐。晚餐的時間最好安排在晚上18點左右，盡量不要超過晚上八點。八點之後最好不要再吃任何東西，飲水除外。並且，晚餐後四個小時內不要就寢，這樣可使晚上吃的食物充分消化。原文出處

• 2019-02-14 科別.新陳代謝

  為何糖尿病患自己測量血糖值，可以讓照護變得更好？

  【文、圖／選自左岸文化《照護的邏輯》，作者安瑪莉‧摩爾】如果你有糖尿病，你的身體將無法自動調節血糖水平，身體的反饋機制已經損毀。如果你得的是第一型糖尿病（type 1 diabetes），你的身體無法生產出必要的胰島素含量，因此必須透過外部注射來補充。另一方面，假設你得的是第二型糖尿病（type 2 diabetes）（在荷蘭脈絡，這表示你多半會由家醫科醫師負責治療，不能掛Z醫院的一般門診），你的細胞將無法好好回應你的胰島素（有時量過於稀少）。無論是哪一種形式的糖尿病，對於崩壞的體內反饋機制，照護過程都要從外部提供補充。主要目標是要幫助身體維持血糖的穩定，而這到底要如何達成是次要重點。任務會隨時改變。當人們初次被檢查出有糖尿病時，醫院的護理人員會幫忙注射胰島素，實驗室的技術員會測量血糖值。慢慢地，病人會逐漸接手這些工作，機器也會逐漸接手這些工作，因為病患有可能裝上胰島素幫浦，機器就能在一天當中緩慢地釋放胰島素。相關的工作任務會以各種方式分派進行。因此，糖尿病童雖然會自己學習注射胰島素，但他們的飲食仍多由大人準備（就像是其他大多數兒童一樣）。類似的例子還有很多。持續變化的照護過程，涉及了一整個團隊（由專家、機器、醫療、身體、病人和相關人士共同組成），以及分派至各團隊成員的工作任務。為何會以特定的方式分派任務，理由各有不同。糖尿病患者需學習替自己注射胰島素，這聽起來十分合理，因為一天內就需要注射胰島素好幾次。（護理師對詹森女士解釋道：「我無法整天都跟著你」、「而且，你終究會想離開醫院的，對吧？」）。然而，糖尿病人之所以自己測量血糖值，是基於不同的理由，也是最近才出現的理由。在過去只有大型儀器能夠檢測血糖的時代，病人只能定期前往檢驗中心檢測，大概是好幾個月一次，在常態性回診之前進行。技術員會採血進行檢測，而如果有需要的話，醫師會調整病人每日所需的胰島素劑量。遇到一些特殊狀況時，病人也可能一天內往返檢驗中心多次，或是連續好幾天都得如此，也可能住院接受更詳盡的監測。不過，這些都是例外狀況。只要胰島素劑量重新調整之後，可能就好一陣子不用量血糖。因此，固定地測量血糖，並非存活所需的必要工作，而是有其他的功能：促使我們得以精細微調胰島素的注射量。假如讓病人自己測量血糖，他們比起檢驗中心的技術員，可以更頻繁地進行測量。這表示醫師更能夠適當地調整胰島素劑量，而病人也可以有更多機會，依照自己身體當下的狀態來決定是否需要多注射一些、或是少注射一點。有了這樣精細微調的注射方式，照護變得更好。這表示，即便專家提供較少「產品」，病人要做的工作增加，照護品質有時候仍然會提升。這並非表示，好的照護等同於不要去管。在照護邏輯裡，很關鍵的是：照護的成果和最終的結果，決定了誰該負責什麼樣的工作任務。可能是技術人員替病人測量血糖，或者病人自己就承擔了測量血糖的任務，都有可能，只要匯聚起來的努力能夠改善照護的品質。若更複雜一點來談，什麼標準可以算是「改善」並非總是明確清楚的。傳統上，健康就是健康照護的終極目標，但是現在多半並非如此。對於慢性疾病而言，健康是難以達成的目標，它已被「良好生活」的理想所取代。但是，什麼能稱得上是一種「良好生活」，這也沒有明確或固定的答案。追求一個長久又快樂的人生，乍聽之下很不錯，但是人們往往必須在「長久」和「快樂」之間努力周旋。儘管存在著這些複雜性，在某種程度上，不穩定的血糖狀況仍意味著不好，因此，努力找到把血糖穩定下來的方法，是好的照護。這並非表示，好的照護就會帶來穩定的血糖值：試著努力並不能保證就能成功。所以，對照護的邏輯來說，即使照護團隊盡了最大努力，但是病人的血糖狀況仍不穩定，這也不令人吃驚。這正是照護的邏輯，患病的身體是無法預測的。延續著此不可預測性，照護並非一種界定明確的產品，而是一個開放的過程。嘗試、調整、再嘗試。當面對一種慢性的疾病，照護的過程也同樣是緩慢進展的，直到死亡的那一天才會終結。

• 2019-02-12 醫療.新陳代謝

  血糖太低怎麼辦？一文了解低血糖症狀與預防重點

  文：鄭崇佑 吉安醫院醫療副院長／吉安醫院家醫科主治醫師什麼是低血糖？所謂的低血糖，顧名思義即血液中的糖分（葡萄糖）濃度過低，血糖調控是非常細密的，由胰島素、升糖素、腎上腺素共同調控，當血糖數值變動太大時會同時帶動激素的變化，便會造成一連串的生理反應。臨床上的血糖數值低下，我們以隨機血糖值量測小於70 mg/dL稱之為血糖過低，除了數字的異常，也要同時伴隨著低血糖的症狀，諸如意識狀況改變、快昏迷昏倒的感覺、頭暈、頭痛、心悸、冒冷汗、顫抖等，且這些症狀在服用含糖食品後有所改善，符合以上三點者，便可稱之為處於低血糖狀態。為什麼會有這些症狀呢？其實這算是身體發出的一個警訊，告訴我們血糖過低囉，要趕快處理喔，不然會有生命危機喔。發生這些症狀主要跟激素變化有關，當血糖低下時，生理為了因應這變化，會增加升糖素及腎上腺素分泌，腎上腺素的作用效果較快，會造成心悸、冒冷汗、顫抖等生理變化，若血糖沒有及時調整回正常數值，而持續低下，便會造成腦部影響，而出現頭暈、意識狀況模糊、甚至是昏迷的情況。當出現低血糖症狀時，即時的處理是非常重要的，常見的急救方法有吃方糖、喝果汁、喝可樂等，簡而言之就是快速從口補充高含糖物質，若已呈現昏迷狀態，無法由口進食，要立刻去急診室由靜脈注射葡糖液，以改善低血糖的問題。但我們只能等到問題出現才想解決辦法嗎？其實不然，俗話說預防勝於治療，最好的治療就是讓它不要發生。那該如何預防低血糖呢？其實正常人的血糖調控是很穩定的，只要不刻意禁食太久，都不太會有低血糖的問題，低血糖多半發生在糖尿病患者上。第一型糖尿病患者需長期施打胰島素，若劑量打太多或是進食量改變（變少），前者是胰島素實質的變多，後者是胰島素相對變多（由於進食量減少，吸收的糖分相對少，若維持原本胰島素劑量，會造成消耗糖分的能力大於吸收的糖分）便會有低血糖的風險。第二型糖尿病也有一定比例的病人會接受胰島素，同理可知也會有低血糖的風險，此外，第二型糖尿病的口服藥中，Sulfonylurea系列的藥物如Glipizide（Glutrol®,利醣妥錠）、Glimepiride（Amaryl®,瑪爾胰錠）、非Sulfonylurea系列的藥物Repaglinide（Novonorm®,諾和隆錠）降血糖的能力快速又有效，亦可能會造成低血糖，服用時須多加小心。綜上所述，糖尿病患者需密切注意自己的飲食習慣是否有改變，以及服用降血糖藥或施打胰島素後的生理變化，若出現心悸、冒冷汗、顫抖、意識模糊、甚至是快昏迷的感覺，便要立即求助，盡快補充方糖或可樂等高含糖物質做即時處置，避免血糖持續低下造成生命危險。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【鄭崇佑醫師】頭暈、冒冷汗「低血糖」上身！如何急救與預防？】

• 2019-02-12 科別.新陳代謝

  你測的血糖值是提供訊息的事實或是教科書的目標值？

  【文、圖／選自左岸文化《照護的邏輯》，作者安瑪莉‧摩爾】提供訊息的事實或是目標值在糖尿病門診的諮詢室裡，醫師跟病患彼此面對面。佐馬先生最近才剛被診斷出來有糖尿病，還不太清楚可能會發生什麼事，因此，今天醫師要跟他做解釋，所以事情就這樣攤在眼前，他們準備好要進行一場困難的對話。此時正在進行的是：專家盡力「提供不涉及價值的資訊」嗎？不是，我們看到的不是如此。在這種場合，以照護的邏輯來說，透過清楚討論，或者交付一份彩色的宣傳手冊，就要來傳遞一整組事實真相，實在是不夠的。佐馬先生並不是一個需要取得糖尿病知識的學生，他是個需要學著如何與之共存的病人。與糖尿病共同生活，會耗費他許多時間，也費神費力。糖尿病有可能會帶來一些讓人不舒服的併發症，如果還假設診間這些待說明的事實是價值中立的，實在有些荒謬。這些併發症很麻煩，想要直球面對這些負面後果，需要的是良好的照護。你得了糖尿病，的確很糟，但是同時，病患不該就只是覺得悽慘，因此，醫師會強調說，幸好現在對糖尿病有很好的治療方法。但這樣的平衡其實很不穩。是應該有些空間容許悲傷，但不能太多；醫師要提供安慰，但同時也要會鼓勵。固然受苦必然被當成壞事，我們也必須同時把疾病看成是總有辦法可加以應付，生活也會繼續過下去。「照護的邏輯」要求專業人員不要把事實當成是價值中立的資訊，而是要注意事實當中的價值為何。早在對病人解釋事實的那一刻之前，價值就已經產生作用。舉個例子，某人血糖被發現是15mmol/L（270 mg/dL）。這並非中立的事實，而是有些不正常： 15mmol/L的血糖值太高了，因此在醫院裡，血糖值（以及尿素濃度、血色素值與其他實驗室檢查的結果）根本不被稱為事實，它們被叫作數值：血液數值。測量血液數值是糖尿病治療與生活的重要面向。糖尿病的身體無法由內調控自己的血糖，在沒有糖尿病的身體裡，血糖上升會引起胰島素的增加，胰島素再指引身體細胞吸收糖分。在糖尿病人身上，這個回饋系統失靈了。除非你由外注射胰島素，否則餐後血糖會上升。當你注射胰島素時，細胞會燃燒或者儲存現在可以吸收的糖分之後，血糖值就下降。當血糖值更低的時候，沒有糖尿病的身體會開始製造升糖素來釋放身體的糖存量。糖尿病的人身上，這種反向調節也無法適當運作，因此，有糖尿病的人的血糖值也會變得太低，除非再次由外介入，並且吃點東西之類。血糖真的很低時，會讓人進入昏迷狀態，在那種狀態中，他們也不能吃東西了，就需要其他人幫他們打升糖素。凡此種種都說明了血糖值是所謂的「事實數值」（fact-values），它們的重要性來自於它們與標準值（也就是正常血糖值）的關係。但是所謂「正常血糖值」這個規範性的事實（normative facts），本身也不是個簡單給定的事實，並不是個「我們」確確實實知道為事實的東西。這樣說聽起來奇怪，所謂人類正常血糖值這種尋常事物，不是現在早就清清楚楚地被確認了嗎？其實並沒有。對於極端值來說，判斷上比較容易： 15mmol/L（270 mg/dL）的血糖值太高，而2mmol/L（36 mg/dL）太低。有趣的是，這些特別的事實數值，沒有讓人有太多選擇的餘地。15mmol/L（270 mg/dL）的血糖值具有太大的破壞性，如果身體沒有被保護，就會嚴重受害。如果一個人血糖只有2mmol/L（36 mg/dL）不需要鎮靜地考慮自己可以有哪些選擇，因為根本沒有選擇，別遲疑，吃東西就對了！但是，到底哪裡是臨界？要超過哪一點之後就不能再算正常而得開始介入？首先，我們來看看標準值的下限。到底要到何時，血糖值（血中的葡萄糖濃度）才變得太低？用醫療術語來說，低血糖（hypoglycaemia）從哪裡算起？荷蘭語的糖尿病教科書Diabetes Mellitus 這麼寫（我翻譯如下）：「對於沒有糖尿病的人來說，血糖值會在3到8mmol/L（54~144 mg/dL）之間，要看距離最後一次用餐時間有多久。一般來說，對於糖尿病的患者，血糖值3.5 mmol/L （63 mg/dL），就算是達到低血糖的標準。」這位作者（提蒙．凡．哈夫頓）在上述引言中並未提及，但是如果你的血糖值低於3.5mmol/L（63 mg/dL），你會開始覺得暈暈的、容易發脾氣。再提供另外一個說法。由愛迪絲．德．布拉克撰寫的博士論文《胰島素引發的低血糖與葡萄糖的反向調節》中提到另一個低血糖的切分點：「低血糖可以定義為血中葡萄糖濃度低於3.9mmol （70.2 mg/dL），因為對於健康狀態的人而言，葡萄糖反向調節，會在這個數值時開始運作。」這兩個數值並不是來自於不同國家或專業，他們都來自於Z醫院。哈夫頓甚至督導了布拉克的研究（她在論文的致謝辭表達了對他的感激），但是這兩個數據卻不同。重點並不是說某個數字是真的，而另一個有誤，也不是說這存在著什麼爭議，而是說這些數字都是可調整的。兩位作者都知道這件事情，所以他們避免使用太篤定的宣稱。他們用「一般來說」跟「或可定義」來調整定義。也可能還有其他種做法；有些特定的案例也會有其他定義的方式。身體並無法指定要用哪個數字，因為它也不知道數字要拿來幹什麼。這完全取決於實作。教科書是針對（未來的）醫師在臨床諮詢時而寫的，因此就提到了3.5mmol/L（63 mg/dL）的低限，因為這是人們開始感覺自己低血糖（hypoglycaemia）的血液數值，而且要幫助醫師了解病人的狀況，這數值是最有參考價值的。這數值也是可以交代給病人的好資訊，因為這跟他們自己的身體經驗相符合。他們也許能摸索了解，降到了這個數值，最好吃些東西。相對地，那本博士論文探討的是低血糖與葡萄糖反向調節的研究，在此情境下，以3.9mmol/L（70.2 mg/dL）作為正常值低限，較適合發展論證，因為這是沒有糖尿病的人反向調節開始的血糖值。在照護的邏輯裡，血糖值的低限，並不是那種既定的事實，可以決定接下來的行動。但是這表示在照護過程中，不可能一開始就把事實放在檯面上，然後加上我們認定的價值，最後就可以決定要做什麼。這並不是說，我們想要什麼，事實就會長成那個樣子；而是說，「照護的邏輯」的實作，並不是以線性的方法進行的。所謂「合理的行動流程」，和相關的「規範性事實」，是相互構成的。照護實作既有韌性，也有適應力。好的切分點，是能符合特定情況，而非一體適用。建立這個切分點，需要考量許多因素，例如努力做好測量、能夠感受低血糖來臨、以及衡量自己所需（想要在花園裡工作，還是要去散散步）。你實際上的狀況，會影響你的切分點。對於正常血糖值的上限，也是類似的道理。依照教科書Diabetes Mellitus的說法，通常對於沒有糖尿病的正常人，8mmol/L（144 mg/dL）是可以達到的最高值。然而，對於有糖尿病的人來說，這並數據並不是很有用。因為他們需要借用外力來控制血糖，他們所在意的「上限」，與其說是個事實，不如說是個任務。這是個不可以超過的血糖值，要權衡胰島素注射、飲食、運動等等行動，來保持低於該值。這個血糖值是為他們設定的，或者說，他們要跟醫師共同合作達到目標，因此叫做「目標值」。臨床流行病學研究指出，避免血糖值高過10mmol/L（180 mg/dL）是合理的。一個血糖大多時間都低於此值的人，發展出糖尿病併發症（如失明、動脈硬化以及神經病變）的風險較低。然而，這並不表示保持在10mmol/L（180 mg/dL）以下，對任何時候的任何人，都是個好的目標值。自從引入了快速釋放型的胰島素，讓人可以在每餐之前注射，這種目標值才變得可行。罹患糖尿病的人，如果只施打緩慢釋放型的胰島素，而且一天只打一次，是不可能保持低於10mmol/L（180 mg/dL）的上限。對於剛被診斷出糖尿病的人，或者是生命中正處困頓的人來說，這個10mmol/L（180 mg/dL）的界線，也顯得太嚴苛了些。有些人偶而一次測量出超標的11mmol/L （198 mg/dL），就湧出一股強烈的失敗感，實在也沒必要。在照護的邏輯裡，好的目標值是實際上可以達成的數值，是技術上可行、同時不會過度破壞日常生活的數值。所以，目標值不能一開始就當成簡單的資訊來交代下去，因為在照護的邏輯裡，確認一個合適的目標值並不是治療的前提，而是治療本身的一部分。你並不是在行動之前就先確立目標值，而是在行動之中持續地尋找適當的數值。

• 2019-01-15 科別.新陳代謝

  糖尿病患愛喝飲料 瘦到32公斤昏迷送醫

  彰化縣鹿港鎮47歲的楊先生前年昏迷送到彰濱秀傳醫院，當時敗血症併休克，已經病危，經醫師治療後從鬼門關搶救回來，原來楊先生是嚴重糖尿病病患，長期未做正確治療，因經常口乾舌燥，以致他愛喝紅茶與汽水等飲料，送醫時體重僅32公斤，經過一年半的治療與醫院營養飲食調整，體重已到48公斤，糖尿病控制良好。彰濱秀傳醫院今天邀楊先生回院分享糖尿病治療歷程，楊先生的姐姐說，一年半前某日，他們要叫弟弟吃飯時，他已昏迷在自己房中，趕緊將他送醫。彰濱秀傳醫院班廷糖尿病俱樂部暨營養科主任蕭立偉說，當時楊先生的血糖飆高到1939mg/dL (正常是低於100)，且肺炎併呼吸衰竭、酮酸血症併高血糖高滲透壓症和急性腎衰竭，身高165公分的楊先生，體重只有32公斤，瘦到只剩皮包骨。蕭立偉說，楊先生因已多次因肺炎進出加護病房，且大多嚴重到要插管呼吸器治療，再加上長期血糖控制不好，逐步肌肉萎縮到肌力喪失，即使肺炎治療成功出院，也沒有自己處理生活大小事的能力。楊先生原已經放棄「復原」的想法，覺得人生大概就是在別人幫忙把屎把尿的病床上度過，但在秀傳醫療團隊的鼓勵下，他配合後續的治療計劃，經過胰島素、藥物及營養師的飲食治療後，楊先生體重增加、腎功能也恢復正常，以前因肌肉嚴重萎縮，楊先生難以走路，甚至連坐都坐不住，現在可以走路到醫院回診。以前楊先生老是覺得口乾舌燥，所以一直喝紅茶、汽水飲料，飯也吃得很少，才變成皮包骨。蕭立偉說，糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病。一般認為是由於遺傳、環境、化學毒素及微生物等因素交互影響，造成體內胰臟分泌胰島素不足，或體內對胰島素產生抗拒性，使得對於醣類的利用能力減低甚至完全無法利用，原本要進入每個細胞跟器官當成能量的糖，都沒進去，就在血管中造成血糖過高。糖尿病患依個人狀況不同，有不一樣的治療方式，蕭立偉說，有些病患得靠注射胰島素，但有些病患連吃藥都不用，只靠調整飲食就可獲得極大的改善，所以若有糖尿病一定要即早做正確治療，就可以一樣過健康人生。民眾也可上臉書彰濱班廷糖尿病俱樂部看醫師和病患的經驗分享。 編輯推薦 足底筋膜炎速效緩解妙方 足踝外科名醫：馬上穿高跟鞋 營養師指韭菜下肚恐致癌 專家舉4證據狂打臉

• 2018-12-28 新聞.健康知識+

  為什麼晚餐吃愈飽 隔天早上感覺更容易餓醒？

  晚餐常是一天中最讓人放鬆的一餐，很多人在這時才能好好進食，攝取量也常比早午餐多。有網友提問，前一天晚餐吃得很飽很撐，但第二天早上起來感覺更餓，到底是怎麼回事？內科醫師張友平表示，平常感覺到餓有兩種情形，一種是是胃裡食物已被消化完的空腹感，第二種是低血糖造成渾身無力。如果睡前吃很飽，胃裡塞滿食物，消化系統一整晚都在運作消化食物，第二天胃裡食物已排空，造成胃從膨脹的狀態到收縮狀態，像漏氣氣球一點點㿜下去，這個過程會造成巨大的空腹感。但是人在睡眠狀態時，感知疼痛能力降低餓的感覺，隔天醒來後大腦接收到這些感覺，會感覺非常餓。另外，人體進食後血糖升高，身體會分泌胰島素來幫助控制血糖，把多餘的血糖帶到肝臟合成糖原或脂肪。如果前一天臨睡前吃太多，尤其是高糖高脂的食物吃得越多，第二天的飢餓感可能越明顯。張友平指出，如果睡覺前沒有進食，消化系統也不會大幅度的消化，如果胃內沒有食物消化了，會從脂肪等獲取能量來維持身體的需求。處於一個平衡狀態，第二天醒來後就不會有落差感，餓的感覺就不會那麼強烈。醫師提醒，平常應該盡量少吃宵夜，如果真的餓了可以吃一些香蕉麵包填充，第二天早餐也要吃的營養均衡。因晚上睡覺也會消耗能量，如果隔天早餐沒補回來，會影響讀書或工作效率。

• 2018-12-14 新聞.健康知識+

  控制血糖最有效不是少吃？研究顯示秘方是這個

  五十肩的成因雖然不明，但是若合併有糖尿病，則五十肩的比例比一般人高上五倍，不只是五十肩，還有許多心血管、腎臟問題，因此，血糖控制一直是醫學界努力研究的方向。研究將第二型糖尿病、肥胖、胰島素功能變差的老鼠分為三組，1.對照組：不限制吃，也不運動2.運動組：自由在滾輪上跑3.熱量限制組：不運動，但控制食物血糖變化方面，則以血糖胰島素濃度、血糖值、糖化血色素以及血糖曲線下面積（飯後醣類的濃度，用以推論胰島素功能，低表示功能好）做為判斷，結果如下圖：簡單說，多運動的老鼠即使沒有特別限制熱量，但是血糖表現還比熱量控制的組別好一些，而在血糖曲線下面積則是明顯比其它組別都來得好，顯示運動還能夠增加胰島素的功能喔！另外，這個實驗，除了血糖變化以外，還有一個附加的觀察：老鼠的平均壽命是二至二年半，到了第十週青少年期，運動組的老鼠一天可以走到快十一公里，到了老鼠的中老年（40週）還能一天走3.6公里，運動的好處，連這麼小的老老鼠還能走超遠，更何況腿這麼長的我們人類呢！原來健康生活的密訣，早就耳熟能響：「活動活動，要活就要動！」

• 2018-12-09 科別.新陳代謝

  罹患糖尿病15年 他做好四件事情成為「糖友模範生」

  罹患糖尿病，難道終日只能粗茶淡飯嗎？今年63歲的糖友黃文彬，15年前診斷出罹患糖尿病，除了透過藥物以及飲食控制，將血糖值維持在120mg/dl，每天更自我要求測八次血糖，精準掌握自身血糖值，黃文彬認為，願意多花心力，才能有效控制糖尿病，而他這拚命三郎個性，也成為院內醫護人員讚聲連連的「糖友模範生」。黃文彬表示，因為工作關係時常飛往各國出差，十多年前診斷出罹患糖尿病時，他人在南非，當地並沒有足夠的醫療資源醫治，加上自己也不在乎，飲食照樣不節制，只靠著服用藥物來減緩。回台後至衛生福利部桃園醫院檢查，才發現糖化血色素竟高達13%，醫師驚呼「你這樣沒出問題，真的是異類。」用心學 打胰島素曾失控起初為降低糖化血色素，在醫師建議下，黃文彬使用長效基礎胰島素，2年多下來數值降到9.3%，並轉打短效型，2年內數值從9.3%降至8.3%。雖在數據上得到控制，但黃文彬說，施打胰島素要靠經驗，一開始接觸的人沒經驗，常「失控」施打過量，導致血糖過低，嚴重時甚至會冒冷汗、暈倒，胰島素量沒控制好，更讓他在短短3年內從74公斤胖到105公斤，堪稱人生最巔峰。為找出施打胰島素方式，黃文彬除了主動找資料、詢問護理師，也從醫院舉辦的糖尿病友分享講座中取經。黃文彬說，之前一位先生分享，每日起床與餐前，都「有規畫」地思考吃什麼，因而決定飯前施打多少胰島素，黃文彬聽取經驗談後，也開始自我記錄，歸納出一日8次的測量準則，這個方法也讓他在一年內，從105公斤瘦到93公斤，血色素現階段也維持在6.3%至6.6%間。勤快動 充足準備再上場「我和醫師約定，明年7月要減到75公斤。」黃文彬說，現在體重86公斤仍然過重，加上年紀越來越大，糖尿病患者的末梢神經在血糖過低時手腳容易麻，除了打胰島素控制飲食，黃文彬更每天健走6公里，培養自己的運動習慣。黃文彬指出，很多糖尿病友不運動，也怕運動影響血糖值，他在運動前，會先吃麥片補充血糖，身上也會隨身攜帶8顆糖果、運動背包內則會放血糖機、吐司麵包3片、2罐1000c.c.的溫開水，原因在於若低血糖只吃糖果是不夠，要搭配溫開水才能快速讓身體吸收，恢復正常血糖值。小心吃 應酬前掌握菜單若偶爾碰上喜宴、聚餐，糖尿病患者該如何選擇食物？黃文彬以自身經驗分享，參加婚宴前，會向主辦人詢問當天菜單，掌握自己有哪些菜可以吃，並在行前施打等量胰島素，就可以避免吃過量或是打過多胰島素。偶爾想來點下午茶，吃些小西點、咖啡或零嘴，黃文彬也會先測量背景血糖、打完胰島素後再吃，讓自己過點小癮，也要維持住血糖值。不少地下電台常說胰島素打久了會洗腎，黃文彬直言「這是錯誤訊息」，但還是有很多長輩深信不疑。他表示，糖尿病是因自身無法正常供應胰島素，才要依靠外在補充，且台灣醫療技術相對較許多國家進步，台灣民眾「很幸運」，應該要更珍惜，不要一昧相信傳言。認真量 血糖試紙沒在省要控制好糖尿病，除了遵照醫師指示用藥，對於自我管理，黃文彬比誰都嚴格。他表示，一個月要用掉150至200張血糖試紙，約莫2000元開銷，許多人為了省錢，常常一周測一次血糖，黃文彬把它當作「提早付看護費」，現在先花錢，以後就不用請看護，用預防觀念照顧自己，免得未來多更花錢治病。

• 2018-11-26 科別.新陳代謝

  明明剛吃大餐卻手抖低血糖 小心是糖尿病前兆

  明明剛吃了大餐，但卻出現手抖、心悸、冒冷汗等低血糖症狀，醫師提醒這就是反應性低血糖，又稱餐後低血糖，常出現在糖尿病前期患者，因胰島素對血糖不敏感，以致於在餐後分泌過多，造成低血糖，如果不加以控制，很快就會變化為糖尿病，要提早注意。 58歲劉太太，由先生攙扶進診間，她主訴半小時前出現手抖、頭暈、心悸、冒冷汗的症狀。馬上幫她扎了指尖血，發現血糖值僅60，趕快請劉太太吃點東西，症狀不久後就改善。但劉太太很疑惑，兩個小時前才和先生到吃到飽的餐廳用午餐，平常也無服用血糖藥，怎麼會出現低血糖呢?台南市立醫院家醫科醫師王維新表示，低血糖往往發生在餐前，有可能是因為延誤用餐時間、運動過度或減重而未補充足夠食物、或是糖尿病患者使用降血糖及胰島素過量等原因造成。而劉太太的問題是所謂的反應性低血糖。反應性低血糖又稱餐後低血糖，多發生於餐2到4小時內，常見在有胰島素抗性或輕微第二型糖尿病的患者身上，但是並不是每位糖尿病患者在初期會有這種情況，多數是在體檢發現血糖高，或有多吃、多喝、多尿，體重卻減輕，才發現自己有糖尿病。王維新表示，餐後低血糖是指患者在糖尿病前期，胰臟β-cell仍保有分泌胰島素的功能，但對血糖的反應延遲，直到血糖上升後期已經開始下降時，胰臟才趕工分泌了過多的胰島素，導致血糖下降過度。其他少見的原因包含一些腸胃道手術術後、胰島素自體免疫症候群、胰島素瘤…等。醫師問診後發現，劉太太有糖尿病家族史，請劉太太做糖尿病篩檢，確診有輕微的糖尿病，後續門診規律控制中。王維新表示，臨床上診斷低血糖最準確的是抽靜脈血，當血糖濃度值低於70mg/dl，又出現發抖、冒冷汗、心悸、皮膚溼冷、臉色蒼白、飢餓感、頭暈、視力模糊、口齒不清、全身無力、思考變慢、注意力不集中、反應遲鈍等狀況。低血糖的處置會立刻請患者攝取易吸收醣類，如糖果、糖水、含糖果汁，王維新醫師提醒，牛奶、巧克力等主要含有蛋白質和脂肪的食物，升高血糖的速度比較慢，並非首選。而餐後低血糖的患者，建議採少量多餐的方式，避免兩餐間隔時間過長；多攝取高纖或低升醣指數的碳水化合物，如糙米、燕麥、全麥製品、蔬菜…等，注意飲食均衡與多樣性。且要多運動，增加胰島素的敏感度。醫師建議高風險患者需做糖尿病的篩檢，以期能早期發現、早期治療，使疾病獲得最好控制。

• 2018-11-25 科別.新陳代謝

  74歲動減重縮胃手術 糖尿病消失還甩肉26公斤

  台南市立安南醫院為74歲男子施行縮胃減重手術，患者長期為糖尿病所苦，手術後，體重減輕26公斤，血糖也恢復正常，讓他高興表示，「真的是人生70才開始」手術由國際代謝形體醫學中心院長黃致錕在安南醫院進行，黃致錕14年來為5000名患者進行減重縮胃曠腸手術，其中約1000名有第2型糖尿病，他表示，這名吳姓患者是自己手術病人中年紀最大的。患者在民國105年9月接受手術，以前的他體重最重到97公斤，並已經用了15年胰島素在控制糖尿病，手術前身高163公分，體重90公斤，BMI33.8，每天施打60單位的胰島素，空腹血糖值仍然大多在200mg/dL以上、腎功能出現衰退。患者來求診時只為了一個非常簡單的念頭「不想要再過著打胰島素的日子」， 黃致錕在安排身體檢查的檢查評估後，認為患者雖然年紀稍長，但是身體機能與體力仍適合接受手術治療，手術後的第一周回診空腹血糖值就已經正常，不用再打胰島素，到現在手術後2年了，吳先生體重一直維持在64公斤，BMI24的正常範圍，血糖在100-120mg/dL之間，腎功能也回復正常。吳先生表示，最不一樣的感受是「人生真正70才開始」，手術後更有活力的遊山玩水、出外踏青，幾乎每周都安排與太太旅行。很珍惜這個身體健康的機會，非常遵守醫師以及醫療團隊個管師、營養師的指示，定期回診、配合飲食、補充營養品、固定運動，徹底給自己一個完整健康的生活型態，他也常常以自身經驗去分享給周遭與他以前相同狀況的糖尿病、肥胖的朋友們，希望他們能夠儘早找回健康的生活。黃致錕院表示，1000名糖尿病患者，在手術後有7成以上的人不再需要服用任何藥物或注射胰島素，達到緩解；而另外3成仍需要藥物控制的患者，大多都跟胰島功能衰退有關。2型糖尿病的病程越長，胰島功能也會逐年遞減。因此手術前須先檢測患者胰島功能，胰島功能好的病人，術後效果也更好。也就是說年紀愈大，罹患糖尿病時間越長，治療效果也會愈差。建議民眾愈早治療，可愈早擺脫糖尿病困擾。 編輯推薦 把葡萄糖胺當補品，膝蓋有吃有保庇？別浪費錢了！ 舒緩上背痛、五十肩 復健科醫師教你怎麼自己按摩

• 2018-11-09 科別.新陳代謝

  糖尿病是肥胖者的疾病？致命真相：瘦的人更可能得病

  【文、圖／摘自采實文化《糖尿病一定有救》，作者內場廉】什麼樣的人會得糖尿病？各位是不是覺得糖尿病是「肥胖者」專屬的疾病呢？在這裡，我提供一份很有意思的資料。單看數據，可以發現糖尿病患者豈止不胖，甚至可說很瘦的人明顯多出許多。糖尿病追蹤調查顯示，日本糖尿病患者的BMI高峰集中在22.5 ∼ 23.0 之間。很驚訝的是，這些人一點也不胖，甚至幾乎是標準體重。糖尿病是肥胖者的疾病嗎？答案是否定的。糖尿病患者7∼8成都是不胖的人。各位想想親戚朋友中，患有糖尿病的人胖嗎？如果很胖，應該都是40∼60歲左右，比較年輕的患者吧？老實說，我覺得70歲以上的肥胖型糖尿病患者，反倒相當少見。生活不同，糖尿病種類也不同瘦的人得糖尿病，究竟是為什麼呢？要說明這件事，就必須要回溯到很久以前。首先，我要跟各位說清楚，我不是糖尿病專家，也不是人類學家，在這2方面我所具備的知識，都只是廣泛閱讀所得來的。人類最早出現在距今約20 萬年前的非洲，大約4萬年前，以中亞為起點開始大遷徙。北上的人，就是現在的歐洲人。從他們的膚色，我們能想像得到，歐洲大地那時日照時間短，土壤貧瘠不適合耕種。一般認為，他們很早就學會了畜牧，以乳類和肉類為中心的動物性食品為生。另一方面，一路向東前進的人，就是現在的亞洲人。剛開始，他們在荒涼的野地採集動物們剩下的食物，勉強靠著昆蟲、貝類、果實等熬過飢餓，然後漸漸進入農耕生活，學會一整年計畫性地保存糧食的飲食生活。北上開始畜牧的歐洲人，與到溫暖的東方學會農耕的亞洲人。如此不同的飲食環境，造成二者在進化上產生了許多差異，其中之一是糖尿病的形態不同，另一個則是囤積脂肪的能力不同。亞洲人瘦的糖尿病患者較多的原因，可以從這裡略窺一二。為什麼亞洲的「糖尿病患」特別多？1萬年前就開始親近動物性食品的歐洲人，據說在中世紀一天就已攝取270公克的肉，以及約60公克的脂肪。這些動物性蛋白質與動物性脂肪，只要少量攝取就能提供莫大能量，沒有任何食品能比它們對人類生存更有幫助了。而且，歐洲人的胰臟也因為這些脂肪多的食品，進化成能分泌大量的胰島素。胰島素幫助細胞吸收醣，但脂肪卻會抑制胰島素的作用，於是，胰臟只好分泌更大量的胰島素，努力讓細胞吸收醣。換句話說，攝取乳類及肉類等脂肪多的食物，就必需讓胰臟發達，分泌大量胰島素。也就是說，現代歐洲人是經歷了數千年與脂肪的戰爭而生存下來的、一群不容易得糖尿病的子孫。另一方面，亞洲人的祖先則主要是攝取薯類、果實、雜糧等植物性食物。作為能量來源的穀類，是由多個單醣聚合而成的多醣類，消化和吸收都很耗時。吸收慢，胰島素分泌自然也就慢。此外，我們也推測出他們極少攝取脂肪。數千年以來，亞洲人的飲食生活中，脂肪量都很少，直到最近才漸漸歐美化，所以胰臟並不像歐洲人那麼發達。亞洲人跟歐洲人相比，胰島素分泌能力大約只有歐洲人的50%∼75%。另外研究也發現，胰島素分泌能力較差的亞洲人，只要長期接觸歐美的飲食方式，胰島素分泌能力也會跟著提高。

• 2018-10-23 新聞.健康知識+

  間歇性禁食可治癒糖尿病 不再注射胰島素？專家這樣說

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】一項小型的研究中，加拿大的研究人員發現，3名中年糖尿病患者，在有醫學監督的情況下實施間歇性禁食後，成功的戒除注射胰島素。這個研究報告發表於《英國醫學雜誌》（BMJ）。研究員招募了3名年齡分別為40歲、52歲和67歲的糖尿病患者，在研究開始之前，他們每天至少要注射70單位的胰島素，而且膽固醇和血壓也都很高。研究為期10 個月，受試者每周會進行幾次24小時間歇性禁食，在禁食期間只能吃晚餐，但可以在白天喝些低熱量飲品，例如水、咖啡和肉湯。進行至1個月左右，這3位受試者，都能夠不再注射胰島素，而其中有2個人甚至能夠停止服用所有的糖尿病藥物；第3個人則是可以停止服用4分之3的糖尿病藥物，直到研究結束的時他們的體重和腰圍都減少了。雖然結果引人注意，但是這項小型研究僅做為觀察用，且缺乏對照組來比較飲食對糖尿病患者的長期影響，許多專家也認為必須要謹慎看待，因為這樣的治療方法存在爭議。華盛頓大學醫學院的Abhinav Diwan博士並未參與這項研究，但他指出，一般來說，這項概念在醫學領域並未被廣泛接受。研究對於糖尿病與間歇性進食兩者關聯性還太含糊，因此無法給予確切結論。加上先前已提出血糖過低等有害反應，尚需要更縝密的研究來佐證這項實驗的安全性。Abhinav Diwan博士表示，因為糖尿病患者容易發生低血糖的狀況，低血糖甚至會帶來死亡風險，在沒有諮詢醫生的情況下，擅自執行間歇性禁食容易讓自己置於危險之中。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-10-16 科別.新陳代謝

  判斷糖尿病重要指標 醫師教你觀察自己是否危險了

  文：周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師什麼是糖化血紅素？血紅素（Hemoglobin）除了帶氧之外，還會被葡萄糖黏住。由於每顆紅血球的壽命大約是三個月，所以觀察紅血球裡面的血紅素帶糖的比率，就可以透露這三個月以來血糖的平均值。但是我們知道血糖的平均值要幹嘛呢？血糖值本來就會波動首先我們要先問問自己：糖尿病是只要血糖噴高就可以診斷嗎？會不會只是單純一次高而已？沒錯正常身體的血糖值本來就會波動。這個波動的範圍身體會用胰島素（Insulin）及升糖素（Glucagon）等激素控制。如果我們的身體對於血糖的波動失去控制，通常在吃完東西之後就會一直高上去不回頭。那如果胰島素供應無虞，是不是就可以大膽假設，我們身體的細胞對於胰島素的敏感度下降了？這時候要是有一個指數可以讓我們知道血糖平均值，該有多好。看糖化血紅素就對了！糖化血紅素正常值大概都是6%以下，把數字簡單乘以20 就可以大約得出三個月以來平均的血糖值。舉例來說： HbA1c = 6%6*20=120（mg/dL），勉勉強強可以接受。現在假設我們有個朋友很有研究精神，也不太怕痛，測量三餐飯前、飯後血糖（用餐結束後2小時），畫出類似這樣的一張圖：［圖一］平均血糖的基準線就是糖化血紅素。我們把時間軸拉長，假設這位有胰島素阻抗的朋友，在生活型態、飲食組成不變的狀況下，我們可以觀察到他的血糖波動越來越大，基準線也逐漸被往上拉。［圖二］如果糖化血色素拉到7呢? 掐指計算一下，嗯，140（mg/dL）。這不太妙。這個140就是飯後血糖的正常值上限。對了，為什麼特別強調飯後血糖？因為「飯後血糖」比起「飯前血糖」敏感性更高。糖尿病就是身體對升高的血糖處理不來，當然測飯後一定更準。如果連平均都高於飯後上限了，我們是不是可以更大膽的假設:血糖整個噴了？這就是為什麼目前糖尿病的其中一個診斷標準是：HbA1c>6.5%。如果我們已經有糖尿病了，HbA1c希望可以控制在7%左右或7%以下，能有效降低糖尿病造成的併發症。溫馨提醒，控制血糖也要小心不要過頭，造成「低血糖」。低血糖會讓我們昏倒，還會造成不可逆的腦部傷害，愛注意喔！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】糖化血紅素過高會怎麼樣？】

• 2018-08-26 科別.新陳代謝

  改善高血糖 新陳代謝科醫師建議：吃飯先吃肉

  Q：吃飯先吃肉，可以改善高血糖？A：延緩血中葡萄糖上升速度，的確需要注意進食順序，建議先吃蛋白質（豆魚肉蛋類），再吃蔬菜，蛋白質下肚後15分鐘再吃米飯，最後才是水果。這樣的吃法，得先從胰島素談起。胰島素是人體內重要的內分泌激素（或荷爾蒙），作用在身體所有細胞，尤其作用在脂肪細胞。它像一把鑰匙，把細胞之門打開、讓血液中的葡萄糖能夠進入到細胞中，因而使血糖下降；相對地，當胰島素分泌出現問題時，血糖就會飆升。當攝取大量含糖飲料或高升糖食物，會使得胰島素大量分泌，但人體一旦發現胰島素過量，會啟動另一項機制，將細胞膜上的胰島素接受器關起來、不讓它接受這麼多的訊號，這稱之為胰島素阻抗。當這個現象發生，血中葡萄糖濃度就會高。不過，有機會透過飲食型態的調整，讓人體會恢復原來的功能。吃正餐時先吃蛋白質，蛋白質在胃中會被消化成胺基酸，能刺激胰島素分泌。這個過程約須15分鐘，因此建議先吃蛋白質、再吃菜，15分鐘後再開始吃進醣與糖。相對於麵粉，米飯的結構沒有被破壞，消化液要完全消化需要較長的時間，所以能緩慢釋放葡萄糖，此時，胰島素需求相對較低，因此能減少胰島素阻抗，胰島細胞也會慢慢地恢復原來的內分泌功能。因此，建議糖尿病友須循正規治療的同時，也改善飲食進食習慣，另運動也能改善胰島素阻抗。諮詢專家／書田診所新陳代謝科主任洪建德

• 2018-08-22 科別.新陳代謝

  先吃飯還是先吃菜？控血糖，吃對順序很重要

  一名31歲男性一天只吃兩餐，但經常吃零食，糖化血色素常常在9.6至9.8％居高不下，經過衛教後，開始嘗試一天三餐吃米飯的「適醣均衡飲食」，2個月後回診時糖化血色素明顯下降至6.0％，已停藥持續追中。不吃澱粉吃零食 血糖飆高收治患者的書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，許多糖尿病者或為了減肥的民眾，道聽途說不正常吃飯、不吃澱粉，卻愛吃點心零食，結果讓血糖飆高不穩。其實米飯或全穀類食物，是升糖值最緩慢的食物，尤其是糖尿病患者一定要吃飯，才能有效控制血糖。何謂「適醣均衡飲食」？洪建德說，醣類（碳水化合物）約佔每天熱量的50至60％，在台灣可近性最高的白米或糙米飯，都同樣有延緩升糖的能力。此外，三大營養素，蛋白質、脂肪、醣類的來源要多樣與均衡。吃對順序 肉、菜、飯、水果進食也務必注意「吃對順序」，洪建德提到，每餐富含蛋白質類食物先吃，如：肉、魚、蛋類，素食者則是豆仁、大豆製品。再吃菜類，如菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類，不含根莖類。最後再吃米飯或混有根莖類或核果的米飯，例如番薯飯，栗飯、蒟蒻飯等。水果放餐後且量少，每餐限一種。不吃飯 恐讓營養素缺乏洪建德說，無加工、無變性製造，沒有磨成粉的再製米飯澱粉，升糖緩慢，混合肉菜飯的均衡營養一餐，需要6小時才消化完成，緩慢釋放葡萄糖。適量緩慢釋放醣類時，血清胰島素需求較低，可恢復胰島素敏感度，胰島素阻抗也會逐漸減少，胰島素劑量就可日漸降低，胰島細胞也會慢慢的恢復原來的內分泌功能。再加上運動，胰島素阻抗改善會更加有效。「不吃米飯穀類，恐造成營養素缺乏！」書田診所家醫科主治醫師康宏銘強調，很多人以為米飯熱量高，尤其在減肥時刻意不吃米飯，實際上米飯及五穀雜糧類，富含維生素Ｂ、Ｅ，也不會一下子快速分解造成血糖迅速上升，因此不論是糖尿病患者，或是減肥民眾，不能忽略未精緻的五穀雜糧類澱粉的攝取，以免減肥不成卻造成血糖不穩定，還可能會出現脂肪肝、血脂肪過高等。 編輯推薦 一日三餐吃6次 「餐前負荷法」有效降低血糖 突然肝癌？癌症是終極發炎，前台大醫教你9招排毒不發炎

• 2018-08-17 科別.新陳代謝

  糖尿病患水果當正餐吃4天 血糖飆升險喪命

  76歲黃姓老翁患有糖尿病，最近因為天氣悶熱沒胃口，連續4、5天正餐都吃水果，結果出現倦怠、拉肚子，到急診室求診，才知血糖竟飆到870 mg/dl，約是正常人的7倍，幸及早發現就醫，否則恐有生命危險。豐原醫院新陳代謝科醫師林正修表示，有些人習慣將水果當正餐吃，但水果並不能當正餐食用，主要是水果的果糖進到體內，會增加肝臟的胰島素阻抗，在正常的情況下，肝細胞接受到胰島素的訊號後，就會抑制肝臟的葡萄糖產出，一但肝細胞對胰島素有了抗性，就不太受抑制，持續生產葡萄糖，接著釋放到血液循環裡，使得血糖上升，患有糖尿病的人容易因為血糖飆高威脅生命。黃姓老翁患有糖尿病，平常規律服用藥物控制胰島素，以為吃水果並不會影響血糖，一連4、5天把水果當成正餐食用，結果造成身體脫水、倦怠、拉肚子，血糖也飆到870 mg/dl，如果再拖延就醫，恐怕導致酮酸中毒，影響生命，幸老翁住院治療1周，血糖即重新調回胰島素控制範圍。豐原醫院營養科代理主任鄭秀英表示，糖尿病患者正常的水果量是1天2份，如5顆荔枝為1份、8分之1片的鳳梨為1份、1根小香蕉為1份，可挑選2種水果在同一天吃，一天如果吃了20顆荔枝等於吃了1碗飯量，血糖也會跟著飆升。林正修說，近日門診有不少民眾因為水果太好吃，加上夏天沒胃口吃不下飯，而把水果當正餐吃，造成血糖不穩就醫，為了有效控制血糖，當令水果還是要適量為宜。 編輯推薦 酪梨怎樣算是成熟可吃？專家這樣說 日本無性夫妻逐年增加 食品專家：因為少吃了這樣東西

• 2018-08-17 科別.新陳代謝

  糖尿病恐致癌 專家：調整飲食免惡化

  糖尿病、肥胖症有致癌風險！最新研究指出，女性糖尿病患者罹癌的風險竟高達27%。紐約萊諾克斯山醫院的內分泌學家蘇德認為，糖尿病和肥胖都屬炎症，容易激發胰島素產生，導致細胞、癌症快速生長，間接提高了罹患癌症的風險。蘇德說，民眾應重視預防糖尿病的問題，才可避免罹癌。根據《路透社》報導，糖尿病的女性患者罹患癌症的風險比男性來得高。糖尿病和肥胖問題都與癌症息息相關，過去更有研究表明，因高血糖變化、慢性炎症、荷爾蒙變化等因素會導致相關病患罹患癌症。研究指出，患有糖尿病的女性罹患癌症的風險恐會提高27%，男性則是19%，因糖尿病的高血糖可能會使DNA受損，它將是糖尿病致癌的主要原因之一。《健康路線》也指出，肥胖症也有可能會致癌。蘇德表示，無論是肥胖症還是糖尿病都是一種炎症，這種炎症容易導致身體內的胰島素抵抗，產生更多激素促進細胞，甚至是癌症生長。雖然目前並沒有任何證據顯示，為何糖尿病女性罹患癌症的風險比較高，但依該研究項目的研究員皮得斯的觀點，相較男性，女性在糖尿病前確診有2年的高血糖期，女性在出現糖尿病症狀前往往無法得到及時治療，與男性接受相同的治療水平導致他們有更高罹患癌症的風險。華盛頓大學醫學中心副主任柯迪斯認為，為了降低罹患癌症的風險，男性和女性都應該預防糖尿病。舉例來說，民眾應避免吸菸、多運動、多吃蔬果、穀物等，只要民眾從飲食行為開始調整，無論是否患有糖尿病，都可以改善健康問題。【更多精采內容，詳見】

• 2018-08-12 科別.新陳代謝

  糖尿病女童減壽18年 醫：積極控制血糖才能活長久

  罹患糖尿病的女童平均壽命減少18年，醫師籲控制血糖！瑞士哥特堡大學的研究團隊調查2萬7千名罹患第一型糖尿病患者的資料發現，罹患糖尿病的10歲以下女童會減少18年壽命，男童則減壽14年；若遲於26至30歲罹患糖尿病，壽命仍減少達10年。瑞士糖尿病登記中心研究員勞蕭特疾呼，現代胰島素治療和血糖監控設備先進，若患者積極接受治療，都能獲得健康又長久的生命。根據《科學日報》報導，第1型糖尿病通常由童年或青少年時期發病，但也可能在任何年紀發病，常發生於纖瘦或正常體重的人身上，多數和自體免疫疾病有關聯，胰臟B 細胞遭破壞，造成胰島素缺乏所導致。在瑞士，第1型糖尿病是孩童常見的慢性病，常於10至14歲被診斷出來，每年約有5萬至6萬人罹患第1型糖尿病，是全世界罹患第1型糖尿病第2多的國家（僅次於法國）。瑞士哥特堡大學的研究團比對27195名第一型糖尿病患者與135178名正常人的資料發現，10歲以下罹患糖尿病的女童與男童，分別會減少18和14年壽命；若遲於26至30歲罹患糖尿病，壽命仍減少達10年。此外，10歲以下糖尿病患者多30倍罹患心血管疾病的風險，26至30歲的患者則增加6倍。研究更指出，10歲以下糖尿病女童罹患心臟病的風險增加達90倍。勞蕭特向《經濟日報》表示，此篇研究增加個體醫療的重要性，因為患者的存活率會根據性別、發病年齡的不同而有所區別。勞蕭特強調，研究已證實若糖尿病患者血糖控制得宜，能有效減少罹患心臟病的風險。此外，現代胰島素治療和血糖監控設備先進，若患者積極接受治療，都能獲得健康又長久的生命。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-01 新聞.健康知識+

  糖尿病注射胰島素會失明！？ 食藥署：沒這兒事

  糖尿病位居國人十大死因之一，台灣每年有超過萬人，因糖尿病死亡，每年以2萬5000人的速度增加，台灣目前約有200多萬名的糖友。許多糖友對於施打胰島素「卻步」，網路謠傳糖友若是施打胰島素比口服藥物還傷身，甚至會造成洗腎、失明，對此，食品藥物管理署於闢謠專區中解釋，沒有這回事，若是應用胰島素控制血糖卻沒有妥善控制，才可能造成併發症。食藥署表示，腎臟功能與視力衰退都是常見血糖控制不佳而造成的併發症，施打胰島素並不會造成洗腎或失明，常有民眾誤解以為使用胰島素後會洗腎，多是因長期血糖控制不佳導致腎功能受損在先，而非注射胰島素所導致。因此，如出現糖尿病症狀，應及早治療，以避免腎臟與視網膜受到傷害。不同型的糖尿病因為病情差異，所適合的藥品不一定相同，切勿過於害怕藥品的風險而不予以治療，否則可能反而增加發生糖尿病相關併發症的機會。食藥署也提醒，糖尿病患者無論是使用口服藥物或注射胰島素來協助調節血糖，都必須透過專業醫師評估，若需使用胰島素治療時，民眾不須過度緊張或抗拒。

• 2018-05-02 科別.新陳代謝

  含糖飲料當水喝 29歲壯男這東西就不分泌了

  台南市一名29歲男子最近因喘不過氣來被送進醫院急診，檢查之下才知道是糖尿病引發的酮酸中毒，醫師一驗發現分泌的胰島素幾乎是「零」，但患者因為年輕，從沒想到糖尿病會找上自己。住院期間醫師了解，這名男子體重近90公斤偏胖，平日飲食習慣不健康，喜歡喝含糖飲料，把它拿來當水喝，每天至少要灌4000-5000cc，醫師說「這樣真的很容易年紀輕輕就糖尿病上身」。台南市立醫院內分泌新陳代謝科醫師黃聖德表示，近年糖尿病患者有年輕化趨勢，主要與飲食有關，特別是含糖飲料裡多數是高果糖的玉米糖漿，更容易加重胰臟的負擔，造成胰島素高阻抗，最後幾乎分泌不出來。這名患者不知道自己罹患糖尿病，在長期高血糖的情況下，產生酮酸中毒，出現喘、想吐等症狀才就醫；黃聖德表示，由於糖尿病早期的症狀不明顯，根據統計兩名患者中就有一人不知道自己有糖尿病，要等到症狀惡化才發現。這名患者後來經過數個月的胰島素注射治療，目前胰島素已恢復正常，黃聖德表示，許多患者聽到要注射胰島素就打退堂鼓，但事實上早期接受治療，並不一定需要終身注射，有很大機會可以停藥，而且減少併發症產生。

• 2018-04-24 養生.健康瘦身

  只胖一點點真的沒關係嗎？史丹佛研究告訴你有多傷

  【健康傳媒 吳孟瑤／綜合外電報導】連續假期剛過，幾天下來的失控飲食，再看看自己的大腿、手臂、肚子，肥肉好像變多了一點？曾有國外研究顯示，連假前後，有高達4成的減重成功者會無法把持，其中3成5還會復胖平均2.3公斤。有些人會說，胖一點點沒關係，連假後再趕快減回來就好！但，真的是這樣嗎？胖一點點有關係！ 增加疾病風險瘦回來也沒用根據《全球醫藥新知》一篇關於〈「只胖一點點沒關係」，真的是這樣嗎？〉的報導指出，過去很多人都以為短期增加少量體重，對健康不會產生太大影響，只要趕快減下來就好，但《Cell Systems》日前刊登於美國史丹佛大學（Stanford University）的最新發表研究顯示，即便只是少量的增加體重，都可能會對人體的各種狀態造成不良的影響。該研究招募13位具胰島素抗性、10位胰島素感受性正常，共23位受試者進行實驗，並讓其食用三餐之外的點心及零嘴，為受試者提供額外的卡路里量；男性約每日1000大卡，女性約每日750大卡，持續30天。實驗結果顯示，一個月後，受試者平均體重增加了2.73公斤，且受試者體內與胰島素抗性相關的腸內菌也增加；此外，與擴張型心肌症（dilated cardiomyopathy）風險相關的基因之表現量亦出現增加。肥胖症專科醫師宋晏仁指出，過去大家常討論減重的好處，像是有助控制慢性病（如高血壓、糖尿病）、提高受孕率等，但對於短期、少量體重之增加對健康的影響，似乎就顯得不夠重視。事實上，短期、少量體重之增加，都可能造成身體的生理生化信息缺損，即便回復到原來體重，體內一些與心臟血管及發炎有關的因子，並不會跟著回復到正常值，也就是說，短暫增加體重造成的傷害，其實比我們想像中來得長遠。胰島素抗性少被檢測 成為眾多疾病隱憂至於所謂的胰島素抗性（阻抗），簡單來說就是胰島素功能不良。宋晏仁說明，胰島素功能不良通常可分為兩個面向，一為接受器功能不良，也就是說胰島素的分泌量是足夠的，但細胞無法做出相對應的反應，以致出現胰島素抗性；二為胰島素本身結構有缺損，即胰島素因各種發炎原因或體內代謝原因造成結構改變而功能不足，導致其相對量不足。胰島素抗性可視為一種生理變化的指標，是許多代謝性疾病的核心問題。宋晏仁表示，具胰島素抗性的人多半有肥胖問題，另外還有像是身體發炎、呼吸中止症、氣喘、關節疼痛、高血壓、高血糖、肝腎功能差等，都是具胰島素抗性者常見的問題。宋晏仁舉例，具胰島素抗性者可能容易有血糖、血脂偏高、腰圍較粗等現象，雖然這些指標可能都尚未達到疾病等級，但長期下去，無疑會增加患者得到高血壓、糖尿病等慢性病的風險。由於胰島素抗性在臨床上較少被檢測，因此往往容易被忽略，成為許多疾病的隱憂。想要避免胰島素抗性上身，宋晏仁建議，還是要從規律作息不熬夜、養成運動習慣、鍛鍊肌肉、減少脂肪及均衡飲食下手，其中飲食部分，可用蔬菜：蛋白質：澱粉＝2：1：1的比例做參考標準。另外，節慶旅遊時也盡量不要太過放縱口欲，讓體重維持在正常範圍的正負2公斤內尤佳。★新聞出處：Putting on just 6lb at Christmas can harm your health: Small weight increase found to affect the heart and immune system《Mail Online》★研究刊登《Cell Systems》第6卷／第2期／第157-170頁★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-04-16 科別.新陳代謝

  打胰島素會傷腎？醫師：傷腎是這原因

  隨著平均死亡年齡不斷延後，加上飲食習慣改變等，糖尿病人口愈來愈多，而且有年輕化的趨勢，許多人罹病後不願意注射胰島素，認為「打了就要打一輩子」、「會上癮戒不掉」等，醫師提醒「這都是錯誤老舊的觀念」台南市立醫院內分泌科醫師黃聖德表示，過去都是糖尿病的晚期患者不得不注射胰島素，讓一般人聞之色變，但隨著更多的研究發現，早期注射有利無害，目前最新修正的治療指引，只要診斷有糖尿病，特別是醣化血色素（Hba1c）指數超過9，就應注射胰島素，協助恢復胰臟功能，只要一、兩個月，停止注射後，胰臟就能重新分泌正常的胰島素，不必再注射。他表示，許多人對注射胰島素還停留在老舊的觀念，最常聽到的是「胰島素會傷腎」，但事實上是高血糖傷腎，而非胰島素。第2個迷思是「打胰島素很痛」，目前使用的都是超細的短針頭，注射在皮下，感覺上就像被蚊子叮咬，並不會特別痛。第3個迷思是「一定是過去的飲食生活沒節制才會得到糖尿病」，黃聖德表示，糖尿病雖然與飲食及肥胖有關，但也是一種老化的現象，生活有節制的人不一定就不會得病，患者往往因為前述的罪惡感，而很排斥注射胰島素，但可以正面思考，注射有助維持健康的身心，不必有罪惡感。第4個迷思是注射胰島素會上癮，醫師表示，胰島素不是嗎啡，注射不會上癮，過去很多患者病情已非常嚴重，無法分泌胰島素，才必須天天注射，但對於早期的患者來說，只要短期注射就能有很好的治療效果，之後就能停掉，不會「戒不掉」。黃聖德強調，研究顯示糖尿病治療有「遺贈效果」，愈早控制血糖，就會有愈好的體質，減少腎病變、眼病變、心肌梗塞及腦中風的風險。他表示，臨床上目前很多患者還沒有辦法接受早期注射的觀念，有的患者原本答應要打，但回家長輩說「不能打」又放棄，相當可惜。

• 2018-03-31 科別.新陳代謝

  廁所注射胰島素 小六女糖友竟被誤認打毒品

  對於許多糖尿病患來說，想要好好吃一頓飯，或是睡個好覺，都是奢求，以兒童、青少年居多的第一型糖友更是如此，不少人半夜睡覺時，因低血糖而抽筋、昏迷，長期下來，還會損及智力，醫師提醒，家長切勿輕忽低血糖對於孩子的危險性，現在透過新一代胰島素幫浦，就能穩定血糖，大幅減少低血糖風險，提高孩子的生活品質。台灣的糖尿病患者目前已經突破200萬人，第一型糖尿病的患者雖約1萬多人，屬於先天性疾病，好發於青少年時期，這也使病童家長必須肩負照護責任，整個家庭深陷於糖尿病的困擾。台灣兒童糖尿病關懷協會理事長、林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科副教授主治醫師羅福松說，曾經收治13歲國一患者，確診第一型糖尿病近兩年，因常發生夜間低血糖症狀，家長以為讓他在睡前多吃些甜食，就可以在睡眠8小時內維持血糖，但兒子仍多次低血糖，損及智力發展。為此，父親固定半夜3點起床，幫兒子扎針量測血糖，連續熬夜1年多，體力不堪負荷。羅福松說，第一型糖尿病患者的胰島素只剩正常人的20％以下，只能靠注射胰島素控制血糖，小小患者從小就得學著自己扎針驗血糖與注射胰島素，一天要打針4次，還得控制飲食，在學校也常遭同學排擠霸凌。一名12歲小六女童，為了要控制血糖，必須趁同學不注意，獨自至廁所注射胰島素，一次同學發現，她形跡怪怪的，竟認為施打毒品，而到處說她壞話。某一次施打時，胰島素筆針不慎掉進馬桶，她就在大哭，透過手機與媽媽求助，處境令人鼻酸。羅福松表示，醫藥科技進步，新一代的胰島素幫浦被稱為「人工胰臟」，可以協助病人管控血糖，只要將軟針頭埋入大腿、手臂或腹部皮下，輕輕一 按，便可透過軟針推注胰島素，維持基本需要的胰島素量，搭配連續性血糖監測儀器，能有效穩定血糖，患者不需畏畏縮縮，更能保有自尊。

• 2018-02-26 科別.新陳代謝

  夜唱唱到暈倒 原來熬夜也會讓糖友低血糖

  熬夜打麻將、夜唱，小心低血糖上身，突然暈倒。一名30歲壯年糖友平常就有低血糖問題，春節期間與朋友連日徹夜唱歌狂歡，某個凌晨竟無預警地應聲倒下、昏迷不醒，連忙送醫後才發現血糖掉至48mg/dl，治療後才從鬼門關前撿回一條命。林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師林嘉鴻表示，農曆春節過後，糖尿病患者低血糖發生率更較平日高出一成，臨床顯示，糖友用藥後作息不正常，將增加低血糖的發生機會，嚴重更會引發昏迷、腦傷等。林嘉鴻指出，低血糖發生原因與降血糖藥物，以及熬夜、飲食過量等生活習慣有關，不少糖友原本遵守醫囑，用藥規律，生活作息正常，但到了連續假期，放鬆心情，容易熬夜、大吃大喝，以致血糖忽高忽低。林嘉鴻說，就曾收治過多名糖尿病患者直接就趴在麻將桌上，熬夜打牌，即使出現心悸、冒汗等警訊，但整個人太嗨，絲毫不在意，最後血糖過低，就暈了過去。也有人則是喜歡夜唱，在KTV裡熬夜歡唱，唱到一半，突然暈了過去，這名30歲壯年糖友被送至急診時，血糖僅剩48mg/dl，相當低，林嘉鴻指出，一旦血糖低於50mg/dl，腦部養分供給不足，便會導致嗜睡、言語不清，嚴重時導致昏迷不醒，甚至造成腦部功能損傷 。林嘉鴻指出，為了避免低血糖，都會要求糖友隨身攜帶方糖，如果出現心悸、冒汗等症狀，馬上吃一顆，提高血糖。至於巧克力，則因為含有過多油脂，不利於升糖，不建議糖友食用。值得注意的是，第一型、第二型糖尿病患都可能低血糖，一名3歲小糖友屬於第一型，日前接連好幾次在半夜驚醒、發抖，睡前鬧脾氣。一開始家長以為中邪、被嚇到，帶他去收驚，但症狀日益嚴重，夜間還出現抽蓄，送醫後才發現原來是低血糖所導致。最新研究指出，新一代超長效基礎型胰島素藥效穩定釋放，顯著地減少低血糖的影響，更能降低夜間低血糖症發生率，同時也能兼顧心血管疾病發生風險，日前已獲得衛福部正式許可上市。 編輯推薦 烹調5種食物 千萬別用生鐵鑄鐵鍋！ 科學佐證的戒糖技巧 10招基本功抗誘惑

• 2017-12-13 科別.腦部．神經

  這些生活習慣改不掉 小心阿茲海默症上身

  海馬迴是大腦中很特殊的部分，不是因為它負責終身形成新的腦細胞，也因為它能保護自己不受到糖的壓力。跟其他大腦部位不一樣，海馬迴的腦細胞只有在胰島素打開專門輸送糖的閘門時才會吸收糖（葡萄糖）成為能量來源。胰島素就像一把鑰匙打開一個特別的鎖，亦即海馬迴神經細胞表面上所謂的「胰島素受體」。這種調節功能自有深意；如此一來，由飲食引起的血糖波動才不至於讓糖不受控制地湧進敏感的神經細胞裡。然而，現代生活型態會透過許多其他相關機制導致海馬迴內的控糖系統崩潰，以至於無法再打開鎖。胰島素受體一旦失去功能，海馬迴神經細胞就無法吸收糖，進而缺乏能量。藉由顯像技術（正子斷層掃描）測得之葡萄糖吸收障礙，就是確定阿茲海默症早期診斷的可靠證據。由於這是阿茲海默症非常早期的特徵，所以科學家認為：專家圈內所謂的「神經細胞的胰島素抗性」有可能是導致阿茲海默症的真正原因。但是，神經細胞的胰島素抗性只是一長串原因當中的一環。我們的生活型態才是造成這一長串原因的主角：●慢性壓力：在緊急壓力下，人體會為肌肉準備大量能量（葡萄糖），以利保護或逃命。壓力引起皮質醇上升，並壓抑所有的胰島素受體；因為危急時身體特別釋出的葡萄糖不應消失在脂肪細胞當中，並轉化成儲備脂肪。這些葡萄糖必須運用在立即的危急情況中。肌肉工作時，不需要活躍的胰島素受體來吸收和消化能量充沛的糖，但海馬迴的神經細胞卻需要胰島素受體支援。緊急壓力很快消失，但慢性壓力卻使皮質醇水平持續處於偏高狀態，導致神經細胞胰島素受體長期無法發揮作用，神經細胞頻臨餓死威脅。●糖：高濃度的糖讓神經細胞表面黏合，因而啟動免疫系統，導致腦部慢性發炎。速食產品及含糖飲料特別會使用提煉過的糖以及葡萄糖果糖糖漿；長期攝取這些糖類，不僅會讓脂肪細胞的胰島素受體停止功能，造成老年糖尿病；也會癱瘓海馬迴神經細胞的胰島素受體的功能。缺乏Omega-3脂肪酸，更會強化這種不健康的效應。糖就是以這種方式破壞我們學習和記憶的能力（已對兒童造成傷害！）●脂肪細胞荷爾蒙：脂肪細胞會利用超過十二種不同的荷爾蒙對大腦發出信號，通知其能量儲備情況。特別是圍繞在內臟周圍的腹部脂肪，其功能彷彿一個高活力腺體。當腹部特別突出肥胖時，這種腺體的活動力超強，釋出的荷爾蒙就會在海馬迴造成胰島素抗性。因此，阿茲海默症罹病風險隨著腹圍增加而增加。●反式脂肪：反式脂肪酸會抑制所有胰島素受體功能，經由脂肪組織導致老年糖尿病（這無關年齡，只與飲食習慣有關）。而神經細胞的胰島素抗性會導致海馬迴神經細胞死亡；食物內的反式脂肪酸會透過這個機制（以及後續發展）提高阿茲海默症罹病風險。●阿茲海默毒素：除此以外，阿茲海默毒素也是潛在抑制胰島素受體的因素之一。慢性壓力與錯誤的飲食會直接終止細胞上輸送糖的閘道功能，也間接妨礙海馬迴神經細胞吸收糖的功能，因為這兩者都會促進阿茲海默毒素形成。只有調整壓力及飲食，針對個人需求或病因所設計的整體治療安案，才能避免這些傷害。之前曾提過，減少或者避免惡性應激（但不是良性應激）乃治療及預防阿茲海默症的基本措施之一。同樣的，必須避免攝取反式脂肪。我認為德國出於經濟利益考量，而未規範食品中的反式脂肪酸標示義務。因此，我們必須留意並避免反式脂肪來源：●反芻動物的脂肪：肥牛肉、奶油和乳酪等高脂奶製品。●所有的加熱即食食品。就算並非所有產品都含有反式脂肪，但我們永遠無法確定，這些產品是否在製造過程使用了便宜的脂肪或質量不佳的人造奶油。現在流行自己動手做料理！然而，烘焙用乳瑪琳仍含約百分之五的反式脂肪，因此烘焙切勿使用人造奶油或奶油，請使用天然椰子油。●餅乾，洋芋片和薯條也一樣。特別是未以天然椰子油油炸的產品當中，含有高比例的反式脂肪。二〇〇七年，巴伐利亞邦健康食品安全局在檢驗二十一種油炸用油時發現，所有的油品至少都含有百分之九的反式脂肪；大部分油品的反式脂肪含量在百分之二十左右；有些甚至含有高達百分之四十二的反式脂肪。再者，必須放棄所有的「高GI食品」（亦即「高升糖指數食品」）（單醣或容易消化的碳水化合物），這類食品包括：●含糖飲料（以白開水或不加糖的茶替代。咖啡會酸化體質，每天僅宜飲用一至二杯）。●精緻白麵粉（以全麥產品取代）。●含糖量高的果醬（自己製作低糖果醬並迅速食用完畢；百分之十的含糖濃度，即可足夠達到暫時保存的效果）。●巧克力（只吃高可可含量、但不含純牛乳脂肪的巧克力）。●還有葡萄糖，雖被當作三餐間之大腦營養補充劑來販賣，但不具意義。布雷德森教授建議病患完全放棄食用加工過的碳水化合物食品。FINGER研究中之健康生活組同樣也須排除攝取單醣。此外，如第十章所言，運動能夠重新活化胰島素受體。全穀類食物、富含活力成分且較符合人類物種需求的飲食，極有助於減重，這些亦可達到再度活化胰島素受體的效果。在療程一開始的半年內，莎拉．瓊斯成功減重十公斤；賓．米勒則約減輕了五公斤。上述方法可消除部分經由生活型態所引起的阿茲海默症成因。但若已罹病，阿茲海默毒素在療程期間之內雖會逐漸減少，但仍無法充分恢復胰島素受體的功能，因此無法完全開啟輸送葡萄糖的閘道。如何才能避開這個障礙呢？是否還有其他管道可以供應海馬迴神經細胞能量？有的；因為糖並不是大腦唯一的能量來源，也不是最重要的能量來源。

• 2017-11-24 科別.新陳代謝

  脖子黑黑髒髒的...竟是大病纏身前兆！台大醫師：這不是沒洗乾淨，是內分泌出問題了

  吃下不該吃的食物 民以食為天，「吃」可說是每個人每天都會做的事。「吃」帶給我們快樂，也是維持人體健康、正常機能運作所必須，因為人體需要的營養必須透過吃，才能夠進一步被消化吸收，為細胞所利用。 食物是我們的營養來源，吃對東西可以讓我們更健康；相反地，吃錯東西不僅攝取不到營養，反而吃進有害物質與毒素，影響腸道健康，造成疾病。看看現代許多不正確飲食造成的慢性退化性疾病，再想想常說的「病從口入」，還真是有道理。 食品添加物 想想看，上次到超市或便利商店買食品是什麼時候？為什麼會買那樣東西？因為看起來誘人好吃？因為便宜促銷？因為熱量低？因為大家都買？因為省時方便？你有看背面的成分標示嗎？其實，很多標示成分我們根本看不懂，即便是用中文寫的（沒有中文標示的更不用說，建議問清楚再買）。但更多時候，許多人連看都沒看，從架子上拿下來到櫃檯結帳就直接離開。你是不是也一樣？ 忙碌、緊湊、沒時間，幾乎是現代人的生活寫照，不只大人，連學童也是如此。在時間的擠壓下，「吃」常常是被忽略、甚至犧牲的一環，只求快速、方便、填飽肚子即可，根本難以顧及食物本身的品質。很多外食族直接買現成的外食或是便利商店的食物，先不提營養素是否均衡，光是其中可能含有的食品添加物，就足以影響我們的健康了。 免疫學期刊《Autoimmunity Reviews》裡一篇文獻回顧的文章提到，現代人吃的食品，為了增加食物的美味、保存、口感、色澤，常會添加許多化學添加物，包括糖、鹽、乳化劑、有機溶劑、麩質、人工色素或香料等，而這些添加物會增加腸道通透性，形成腸漏，這與現在自體免疫疾病發生率愈來愈高息息相關。 刊登在世界頂尖權威期刊《科學》（Science）的研究報告指出，今日常見的食品添加物─乳化劑，若是食用過多，容易影響腸道菌的作用，導致慢性發炎，除了引發自體免疫疾病，如發炎性腸道症，還會進一步影響代謝，造成肥胖及代謝症候群的問題。除此之外，食物過敏或食物敏感性也和添加物脫離不了關係。 高糖、高精緻化的西式飲食 肥胖、代謝症候群、脂肪肝盛行率不斷增加，就連學童也不例外，影響健康甚鉅。在門診，我遇過爸爸帶著讀中學的孩子來看感冒，當我對體型略顯粗壯肥胖的青少年進行檢查時，無意間瞥見他脖子後方有絨毛狀的黑色粗糙皺褶皮膚，立刻告訴一旁的爸爸這是「黑色棘皮症」（Acanthosis Nigricans）。 ▲脖子後方皮膚顏色暗沉，粗糙似絨毛狀，此為黑色棘皮症，常見原因為胰島素阻抗性。若想改善黑色棘皮症，讓皮膚變得平滑、恢復色澤，就必須改善胰島素阻抗性，透過控制飲食及改變生活形態， 才能改善皮膚狀況。 皮膚之所以會變成這樣，是因為罹患了「胰島素阻抗性」（註），也就是體內產生過多的胰島素，而過多的胰島素會刺激皮膚增生變厚，外觀看起來就顯得顏色深沉、粗糙像絨毛，皮膚皺褶處尤其明顯，例如脖子後方、腋下、腹股溝、膝蓋等。這不是皮膚沒洗乾淨，而是身體的內分泌及代謝出了問題。罹患「黑色棘皮症」一定要先檢查，確認是否罹患代謝疾病，才能更進一步治療。只有改善胰島素阻抗性，皮膚才有可能恢復光滑亮白，不斷搓洗是沒用的。 「原來如此！他媽媽都以為是沒洗乾淨，一直要他用力洗，難怪都沒效！請問醫師，胰島素阻抗性是怎麼造成的？」 胰島素是體內胰臟分泌的賀爾蒙，用來控制血糖，讓血糖穩定，也讓細胞得以利用血糖產生能量，但是現代人的飲食太精緻、太甜，食物吃進體內後往往讓血糖上升得太快，長期下來，導致體內胰島素分泌過多，久而久之胰島素作用會變差、變鈍，形成胰島素阻抗性。有胰島素阻抗性的人通常也會伴隨肥胖和脂肪肝。 「難怪，他怎麼樣都瘦不下來，就是愛喝飲料啦，便利商店各種口味的飲料幾乎都喝過了！」 研究告訴我們，西式飲食普遍高油、高糖又精緻，容易造成腸道菌叢不平衡、引發腸漏、體內慢性發炎，進而造成發炎性腸道疾病如克隆氏症、代謝症候群、脂肪肝，現在零食、飲料、甜品唾手可得、充斥坊間，倘若不為孩子的飲食把關，必將造成未來健康上的隱患及負擔。 「不吃甜食、不喝飲料好困難，喝低熱量的代糖低卡飲料總可以吧？」一般來說，低卡飲料或零卡飲料是以代糖取代果糖，熱量低，喝起來又有甜味，能滿足我們的味蕾，同時又覺得對健康比較沒有負擔。但代糖會改變腸道菌叢生態，影響代謝，造成血糖控制異常。近期更有研究發現，代糖飲料與中風及失智症的風險有明顯的關聯性，建議這類飲料或甜食還是盡量避開較好。  註：認識胰島素阻抗性 40多歲上班族，體重肥胖，腰圍超標，血壓高，抽血檢驗空腹血糖90 mg/dL 位在標準值內，但是他的空腹胰島素濃度高達35.4 μIU/mL，遠超過標準值的4～16，明顯有胰島素阻抗性。有胰島素阻抗性的人容易罹患脂肪肝、腰圍粗、血壓／血脂／血糖異常，體重也很難減，即便空腹血糖目前正常，其實已經走在邁向糖尿病的路上，倘若飲食及生活形態不改，可以預期有一天終究會得到糖尿病。 胰島素（insulin）是一個重要卻被忽略的指標。在門診遇到許多民眾，認為自己空腹血糖正常就表示血糖控制沒問題，其實不然。針對肥胖、血糖異常或者在意自己血糖控制正常與否的民眾，我都一再向他們強調胰島素的重要性，因為如果想更早一步發現血糖控制是否出現異常，就必須了解胰島素的變化。 為什麼光看空腹血糖值不夠？又為什麼胰島素可以更早偵測到血糖的問題？我們先簡單了解一下，血糖與胰島素在被診斷糖尿病之前是如何變化的，這樣就更清楚為什麼胰島素那麼重要了。 當血糖調控開始出問題時，會先升高的並不是空腹血糖，也不是飯後血糖，而是體內的胰島素濃度。體內的胰島素濃度若長期處於高點，會造成體內產生胰島素阻抗性，也就是胰島素的作用變得比較不靈敏，所以身體會分泌比平常更多的胰島素來把血糖控制在正常範圍內，因此，在這個階段抽血檢驗空腹血糖會發現血糖值是正常的，讓人誤以為很健康，但若進一步檢測胰島素濃度，發現胰島素濃度異常地高，那就表示血糖控制其實已經出問題了！ 這個時期身體不見得會有任何不適，一般健康檢查空腹血糖也正常，因此很容易被忽略。隨著時間過去，倘若沒有做出任何改善，胰島素阻抗性會愈來愈嚴重，體內分泌的胰島素也愈來愈多，而血糖也開始不受控制，飯後血糖隨之跟著異常，接下來空腹血糖也會異常了，這幾個階段大約會歷經4到7年，然後就是確診罹患糖尿病。 站在預防疾病、健康促進的角度來看，我們當然不希望等到被診斷罹病才來後悔、才來治病，而是希望能夠早一步發現並做出改變。由上述血糖調控的各種變化來看，我們了解到，單看空腹血糖值難以窺探整個血糖調控的全貌，應該要看看胰島素的變化、甚至飯後血糖也應該一起看，才能知道自己目前的血糖控制是處於哪個階段，也才有機會在罹病之前及早發現、及早改變。 回到上述的案例，雖然空腹血糖值90 mg/dL 屬於標準範圍，但是胰島素濃度35.4 μIU/mL 已明顯超標，聰明的您，還認為這樣的血糖調控沒問題嗎？飲食和生活形態不需要改變嗎？答案應該再明顯不過。  延伸閱讀： 一天7台刀，49歲心肌梗塞！台大醫師許文明：心肌梗塞倒下那晚，睡得最安穩●書籍簡介 書名：腸漏，發炎的關鍵 作者：吳佳鴻出版社：時報出版出版日期：2017/07/04 吳佳鴻醫師 鴻馨診所院長。臺大醫學系醫學士、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師、臺灣肥胖醫學會肥胖專科醫師、中華民國肥胖研究學會副祕書長、臺灣醫用營養醫學會會員、美國功能醫學研究院（IFM）醫師會員、美國功能醫學研究院核心課程訓練、美國抗衰老醫學會（A4M）專科醫師考試通過。 吳醫師認為身體的組織、系統、器官的生理運作，都是彼此緊密相關、互相影響，而非獨立運行。面對慢性病的趨勢，我們可以試著跳脫以「疾病為中心」、器官各自獨立、單純治療症狀的框架，融入以「創造健康」、「人為中心」的全人整體照護思維，透過生活形態中飲食營養、運動活動、睡眠休息、壓力管理、周邊關係、心理情緒心靈等各面向的調整，讓身體各系統間的生理功能和諧運作，進而達到理想的健康狀態（Optimal Health）。他主張每個人都可以從自己做起，進而影響周邊的人，讓大家一起變得更好、更健康。更多健康資訊歡迎至： 部落格：Dr.Henry Wu's Health Notes 臉書專頁：Dr.Henry Wu's 健康記事

• 2017-09-27 科別.新陳代謝

  糖尿病四大迷思 新陳代謝科醫師一次破解

  糖尿病患總會有一些疑問，希望醫師能幫忙解惑，綜合多年病患常問的問題，在此和大家分享，也希望能幫忙糖尿病患，因此能得到更好之療效的正確觀念。迷思問題一「罹患糖尿病應該會變瘦，但我並沒有呀！所以我沒有得糖尿病，我傷口有時都很容易癒合，所以我沒有糖尿病。」【正確觀念】錯！糖尿病最多的症狀就是無症狀，早期發病的病人若沒有靠血糖檢驗是無法確診。若到了典型症狀，例如：不明原因的體重下降、口乾舌燥、多尿、手腳發麻、視力模糊、容易飢餓或是傷口不易癒合，都是發病較久的症狀了。所以當一等親家屬有糖尿病史，或年齡大於 40 歲，或是有高血壓、高血脂、肥胖，或有妊娠糖尿病者等，都應定期篩檢。設籍在台灣的成年人，40 歲以上即享有免費成人健檢，是政府一項德政，方便又有效，三年可作一次。迷思問題二「打胰島素的都是糖尿病患或腎臟病患，所以打胰島素會傷害腎臟，我不能打胰島素。」【正確觀念】目前台灣糖尿病病患打胰島素比率偏低，因為以為打胰島素會傷害身體，其實目前胰島素是所有降血糖藥物中最安全之一，基因工程作出之胰島素，屬蛋白質，不能口服吃入，因為會被胃酸分解，但近年來有由口黏膜吸收、由肺吸收 ( 因產量少，已停產 ) 的新型胰島素。所以不應該氣餒，以為終身要打針，科學目前何其進步，也許不到 10 年，我們可以看到市場有口服胰島素的生產。當病患罹患糖尿病超過 6 年，其體內之胰島素分泌能力只有正常人的 50％，超過病史 10 年，其分泌能力只有正常人的 10％，所以補充胰島素在這些病患是必須的，但是多數病人總希望醫師再加口服藥來控制，其實效果極差，且增加藥物彼此之間的反應及肝腎負擔。迷思問題三「糖尿病是胰島素過多還是過少？」【正確觀念】糖尿病基本上分為四種：一種是第一型糖尿病，在台灣人數很少，屬於胰島素缺乏，不打胰島素會導致酮酸中毒，甚至死亡。第二型糖尿病是胰島素有抗性，胰島素分泌亦有障礙，在台灣九成五以上病患屬於此型。該型病患因為會分泌更多的胰島素來代償，所以體內分泌出來之胰島素剛開始幾年是過多的，等到多年後因代償分泌負擔而造成衰竭，也就是開始缺乏胰島素，所以不是只有第一型病人才需要打胰島素。第三種是因為割除胰臟細胞，或發生胰臟炎破壞胰島細胞等原因而造成的糖尿病。第四種是妊娠糖尿病。迷思問題四「糖尿病的藥物吃多了會傷肝、傷腎，所以能不吃就盡量不要吃。」【正確觀念】錯！糖尿病人又可視為三多一少（多吃、多喝、多尿，體重減輕），所以是心臟、腎臟、中風的高危險群病患，除了控制飲食外，藥物之配合與身心的調適也很重要。首先體重過重者，強調要積極減重，運動可以使我們心情愉悅，打破胰島素抗性，只要每天快走 30 ～ 40 分，即是有效之有氧運動，很多運動，例如：太極拳、法輪功、練氣功、游泳、走路等，均有助糖尿病控制。所以病人不想吃太多藥，要生活型態改變才能轉變你的人生，而不是一昧排斥用藥。病情有輕有重，可以用飲食及運動控制血糖，當然是最好的選擇，但很多病患都會自行減藥或拒吃藥，甚至不治療造成很多併發症，危害遠大於你吃的藥。患者一定要了解血糖過高之糖毒性，是高於你所吃的降血糖、降血脂藥副作用，所以要飲食控制、控制體重、多運動，來使藥物劑量減輕，而不是一昧排斥用藥，造成不可逆之併發症進行。

• 2017-09-24 新聞.科普好健康

  糖尿病治療新解 靠小便排出葡萄糖

  第2型糖尿病病人除了靠飲食和運動來控制血糖外，還需要降血糖藥物才能達到血糖控制的目標。口服降血糖藥物的作用是要改善造成體內高血糖的原因，而「胰島素」是降低血糖的主要荷爾蒙，目前使用的藥物主要是促進體內胰島素分泌或是增加胰島素敏感度，SGLT2抑制劑則具有不同的降血糖機轉。SGLT2抑制劑 減少腎臟吸收糖分SGLT2抑制劑的降血糖原理不同於既有的降血糖藥物，不是透過胰島素的作用，而是透過減少腎臟對葡萄糖的吸收，使得糖分自尿中排出。一般來說，正常人每天隨著血液流進腎臟的葡萄糖約180克，這些葡萄糖會在近端腎小管（proximal tubule）被「鈉－葡萄糖共同運輸蛋白」（sodium-glucose cotransporter, SGLT）全部再吸收回血液中，因此，正常狀況下不會有糖分隨著尿液排出。但是在糖尿病人身上，隨著血糖升高，腎小管雖然會提高回收葡萄糖的效能，一旦超過最大回收量後，尿中開始有葡萄糖排出。但是葡萄糖再吸收增加，就會使得血液中高血糖狀態持續。因此，有科學家想到，減少腎臟再吸收糖分是否就能降低血糖？1987年證實了由蘋果樹根皮中萃取的一種成分可以抑制SGLT1及SGLT2，減少葡萄糖再吸收，降低血糖。由於SGLT2負責90%的葡萄糖再吸收，且抑制SGLT1會有嚴重副作用，所以藥廠陸續研發出專對SGLT2的抑制藥物。根據研究，SGLT2抑制劑能夠使第2型糖尿病患每天自尿液中排出約60～80克的葡萄糖，能夠降低空腹、飯後血糖，糖化血色素約可降低0.7～1%，而且在糖化血色素越高（>9.0%）的人，降血糖效果越顯著。輕微利尿效果 可望改善腎病變研究發現SGLT2抑制劑還有輕微利尿效果，可使收縮壓約降低5～6mmHg（毫米汞柱）；再者，可使尿中白蛋白減少，可望預防或改善糖尿病腎病變，但仍須等待大型臨床試驗證實SGLT2抑制劑保護腎臟的效果。另外，使用SGLT2抑制劑每天自尿中排出的葡萄糖，相當於每天少吸收約240大卡的熱量，研究發現6個月約可減輕體重2至3公斤，對於體重過重的糖尿病患額外有減重的好處，不過還是必須配合飲食控制及運動。至於副作用，主要是生殖泌尿道感染，女性發生機率（7～8%）略高於男性（1～2%），單獨使用幾乎不會發生低血糖。使用第一線降血糖藥物（metformin）血糖仍控制不佳或是不適合用此藥者可以考慮此藥，但腎功能不佳者不適用。目前糖尿病治療藥物選擇越來越多，但各有優缺點，重要的是依據醫師建議來選擇適合的藥物，配合良好飲食控制以及適當運動、定期回診，才能穩定控制血糖。SGLT2抑制劑如何降血糖？每天約有180公克的葡萄糖隨著血液流進腎臟，糖尿病人的腎小管會提高回收葡萄糖的效能，使血液中高血糖的狀態持續。科學家找到一種成分可以抑制SGLT1/2，可減少腎臟再吸收糖分，讓糖分隨尿液排出，以降低血糖。由於SGLT2負責80-90%的葡萄糖再吸收，SGLT1只負責10-20%，且抑制SGLT1會有嚴重副作用，所以目前的藥物是專對SGLT2抑制。（本文轉載自肝病防治學術基金會暨全民健康基金會出版之《好健康》雜誌第41期。免費肝病諮詢專線：0800-000-583）

• 2017-08-20 健康百科.新陳代謝

  糖尿病併發症齊出 非打胰島素之過

  很多糖尿病患對於控糖存在很多疑問，中山醫學大學附設醫院總院長黃建寧臨床發現，老人、退休族、家庭主婦，及家庭支持度高的族群，控糖比較容易達標；相對的，青壯族群因忙於工作、交際應酬，生活型態無法規律，即便接受衛教，但知易行難，往往幾場應酬或PARTY下來，血糖飆高，控糖不易達標。維持血糖恆定 避免心血管疾病黃建寧說，生理上維持血糖恆定是一件重要的事，很多流行病學的報告顯示，若病患飯後血糖波動太大，心血管疾病發生率會變高。他說明，正常人每天分泌一定的胰島素，當吃完食物後血糖上升，胰島素就把血糖控制到一定範圍內。我們常說「你7了沒！」，糖化血色素可反映過去三個月平均血糖值，而糖尿病患者的糖化血色素應維持在7%以下，避免併發症發生。換句話說，每天的血糖都應該要在恆定範圍內。胰島素功能降 藥物已無法掌控黃建寧說，有的病患誤以為打胰島素會上癮、會有很多毛病跑出來，這完全是錯誤思維。事實上，很多病患不想打胰島素，拖到很後面，眼睛、腎臟都出問題，甚至中風，不得不打胰島素，病情難以控制，反過來怪罪胰島素，這些都是錯誤觀念。黃建寧說，糖尿病初期患者因胰島素分泌功能變差，可用口服降血糖藥物促進胰島素分泌。但隨年齡增加，胰島細胞本就會每況愈下，胰島素分泌功能逐漸下降，若高糖出現糖毒性，肥胖也產生脂肪毒性，兩者加總加速胰島細胞凋零，口服藥會開始失效。為了持續維持血糖恆定，需要每天注射一劑基礎胰島素。糖化血色素 決定胰島素介入點黃建寧說，胰島素介入時機，一類是糖尿病早期患者吃2到3種降血糖藥物，糖化血色素仍無法控制在7.0%以下，好比工廠沒有原料還在猛下訂單，也無法製造更多胰島素，這時就要從外面補充胰島素。此時就好像年輕人繳房貸，一旦無法靠自己分泌胰島素降血糖，每日一劑的基礎胰島素，就如同父母出資幫忙繳頭期款打了基礎，再靠口服降血糖藥物分期付款，就可以做好血糖控制。另一類是病患初診糖化血色素就超過9%，甚至有些治療指引認為還要更早，在糖化血色素超過8.5%，胰島素就是治療選項。劑量多一點 不代表可多吃一點黃建寧說，基礎胰島素目標是控制早上空腹血糖，若無法控制三餐飯後血糖，就要考量使用混合型胰島素。混合型胰島素依速效型、中長效型之比例有不同混合劑型，醫師根據病況調整施打針劑與時間，一般是早晚餐前各打一次，每天控制好餐前及餐後的血糖；積極控制者午餐另追加一劑。黃建寧說明，有的病患以為胰島素多打一些，就可多吃一點，這是錯誤觀念。最好的做法還是飲食均衡、定時定量，並養成每天運動半小時以上的習慣，若多吃就多打一些劑量，劑量很難拿捏，也容易造成肥胖，若要多吃食物，最好能與醫師、營養師商量劑量調整。配對血糖怎麼量？胰島素可以進行劑量調整，方便病患生活，但是也必須要搭配血糖監測及飲食習慣來調整。中山醫學大學附設醫院糖尿病衛教師林育姿說明，以預混型胰島素來說，早上打的胰島素可以一直照顧好血糖到晚上，晚上打的胰島素可以照顧血糖到早上。所以若配對血糖後發現晚間血糖都偏高，代表是早上打的胰島素需要做調整。配對血糖指同一餐，餐前測一次，餐後（吃第一口後2小時）測一次，計算二者差距，依病況會有不同的監測方式。例如，穩定期一周任選連續三天測早餐，第二周任選連續三天測午餐，第三周選連續三天測晚餐配對；預混型（若早晚餐施打者）一周搭配早餐、一周搭配晚餐，連五天測配對血糖。林育姿建議，最好同時記錄攝取食物，若血糖超標可透過減少攝取、多喝水修正，若兩餐吃同樣食物達標，可換另種食物測試。

• 2017-08-20 健康百科.新陳代謝

  控糖+減重 遠離心肌梗塞威脅

  「各國糖尿病患都有增加趨勢，40歲以上民眾，每百人約8人罹患。」義大醫院新陳代謝科主任盧永川表示，糖尿病的心血管併發症有心肌梗塞、中風及周邊阻塞性動脈疾病，若伴有肥胖、高血壓、血脂異常且又抽菸，風險則更高，有時是非糖尿病患的2倍到4倍之多，不容小覷。換個說法 打針劑就像吃維他命高雄市健仁醫院新陳代謝科主治醫師蘇聖棋說，有些糖尿病患治療除了口服藥物外，還須每天定時施打針劑藥物以穩定血糖。有些患者對於針劑藥物排拒度高，即便醫師已提醒不好好控制血糖，未來可能會有失明、洗腎風險，還是有不少患者相當「鐵齒」，能拖就拖，結果等到開始有視力模糊等併發症發生，才願意接受針劑療法。蘇聖棋說，「打針劑就像吃維他命」，可吸收碳水化合物中的糖分，體力會變好。應讓病患了解血糖升高的原因，並每天監控血糖，了解藥物對身體的功效，像口服藥物雖然可以控糖，但效用和濃度不比針劑。針劑藥物直接注射到體內，可以提高細胞吸收血糖的效率，也會刺激腸道分泌荷爾蒙穩定血糖，並促進尿液加速排糖。腸泌素搭胰島素 提高控糖效果糖尿病針劑藥物的種類有哪些？一般而言，三餐後可施打短效或速效胰島素，睡前再施打長效型胰島素。近期也有腸泌素（GLP-1）針劑藥物，幫助病患控制血糖、體重，並降低心血管疾病風險。蘇聖棋曾收治過一位年僅40歲的病患趙小姐，因類風溼性關節炎每天服用類固醇，整個人胖到75公斤，施打腸泌素一年後，糖化血色素從9.9% 降至5.4%，體重還降了32公斤，原本過高的血壓也降了。蘇聖棋說，理想的糖尿病藥物，就是能針對每位糖尿病患者的情況對症下藥，有的人是因為胰島素分泌不足，有的則是因細胞對胰島素吸收不佳發生「阻抗」。因此首要是控制好血糖，也要避免低血糖、體重增加等副作用；其次是降低體重，並減少心血管疾病風險、降低死亡率。抑制胃腸蠕動和食欲 幫助減重腸泌素（GLP-1）是一種從腸道分泌的荷爾蒙，人一旦吃進食物，會刺激GLP-1從腸道分泌，並根據血中葡萄糖濃度上升的情況，刺激貝它細胞（β cells）分泌胰島素（insulin），也會抑制阿爾發細胞（α cells）分泌升糖素 （glucagon），不但能控制血糖，研究發現也有降低體重功效。盧永川說，儘管腸泌素可由身體自行產生，但研究發現，罹患糖尿病一久，腸泌素不僅會變少且很快會在體內被代謝掉；不過針劑型的腸泌素進入人體，並不會馬上被體內其他的酵素代謝掉。盧永川分析腸泌素的作用機轉指出，食物吃進人體後，經消化道到小腸遠端會刺激分泌「腸泌素」荷爾蒙，繼而刺激胰臟B細胞分泌胰島素，促血糖下降。而它同時也會抑制升糖素分泌，雙重作用以降血糖。除此，也會抑制胃腸蠕動及食欲，讓人有飽足感，不想吃東西，因此也應用來幫糖尿病患減重，進一步幫助改善血糖、體重及心血管風險。因其會依照葡萄糖濃度來作用，故也可以避免低血糖症狀。流行病學觀察第2型糖尿病患 10年內心肌梗塞率20%糖尿病與心血管疾病的發生密不可分，盧永川提到，糖尿病除遺傳原因外，不運動、久坐、卡路里過多、BMI值偏高，都是危險因子。因此只要和高血壓、高血脂等代謝症候群互相沾點邊，併發機率就高，就「流行病學」觀察，第2型糖尿病患者10年內發生心肌梗塞的機率約20%。過去治療糖尿病，多半注射或口服胰島素藥物，但2016年美國糖尿病學會及新英格蘭期刊研究證實，施打腸泌素可降低22%的心血管死亡率、15%的全因死亡率、13%非致死性心肌梗塞及中風。現在很多糖尿病藥物，吃了之後血糖會下降，病人感到饑餓，通常會吃，所以容易發胖。不過施打腸泌素，降血糖的同時還可以降低體重，也進一步降低血壓及血脂，在控制及預防糖尿病及三高風險上，能達到比較好的效果，幫助病患長期獲得健康及較好的生活品質。