椎間盤突出 相關文章

• 2015-06-02 健康百科.骨科．復健

  擺攤久站腰劇痛 姿勢不良害的

  平常愛滑手機或經常久站的櫃姐，以及經常久坐的上班族要注意了！如果不注意站姿與坐姿和頸椎與腰部保養，小心痠痛悄悄找上門，嚴重者甚至坐臥困難，還會造成肢體無力與視力模糊。「醫生，我腰痛得受不了！」30歲許姓夜市業者，日前手托著腰，一跛一跛走進診間，表情痛苦。原來長時間久站下，導致腰部隱隱作痛，甚至痛到坐、臥困難。桃新醫院中醫科主治醫師王凱平說，這類痠痛多是長期姿勢不良造成，長時間低頭滑手機，也會造成頸椎壓力傷害與退化，當患者感覺腰部劇痛和麻痺感時，務必趕緊就診，免得惡化。聖保祿醫院復健科主任陳皇仲說，這類患者多數因長期姿勢不良，造成椎體後方小面關節磨損退化，症狀有點類似椎間盤突出症，疼痛症狀有時會傳到臀部、大腿後側部位，維持正確姿勢才是預防的不二法門。院方也說，曾有年輕房仲業務，手機不離身，長當「低頭族」，即使回到家躺床上也滑手機玩遊戲，有天右手突然感覺麻麻的，診斷是頸椎壓迫神經，透過復健治療，症狀才逐漸改善。桃園醫院復健科主任李偉強說，年過四十者應注意頸椎退化，尤其老年人受頸椎退化痠痛求診比率高，建議可藉由運動、按摩和熱敷舒緩症狀。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-17 新聞話題.健康知識+

  「智慧人」會有哪些文明病？

  手機、平板電腦普及化，中部有年僅10多歲的高中生長期受3C藍光刺激，眼球出現黃斑部病變；也有年輕人睡前在床上玩臉書，引發椎間盤突出。醫師表示接觸3C產生的「現代文明病」患者激增，不論工作或娛樂，與3C接觸要「適可而止」。衛福部台中醫院神經外科主任鍾偉安說，39歲電腦工程師長時間低頭工作，今年初肩膀落枕找中醫沒效，轉診發現頸椎第5至6節椎間盤突出，壓迫左側神經根，手術後置入活動關節，症狀才改善。另名24歲林姓男子下半身疼痛，左腳大腿到膝蓋痠麻，甚至無法行走，醫師發現患者腰椎、薦椎的椎間盤突出，最後也要開刀解決。患者說他睡前常在床上玩臉書、看影片，年初覺得左腳麻麻的，沒想到如此嚴重。彰化秀傳醫院眼科醫師林靖洋說，學齡前幼兒假性近視增多，甚至有高中生黃斑部病變，都是長期受3C藍光刺激導致。還有5歲女童每天玩手機遊戲超過2小時，1個月後視力模糊，近視度數從50暴增到150度。南投市眼科醫師簡美華也發現，33歲電腦工程師左眼嚴重白內障，年紀輕輕就如此，與3C用過頭有關；醫師強調不只白內障年輕化，臨床也有30多歲患者罹患黃斑部病變。鍾偉安指出，長期使用3C產品，不管是上班或玩樂，易有肩頸、腰背或手腳痠痛症狀，嚴重時會造成椎間盤突出；初期可復健改善，但須耐心面對，狀況惡化可手術解決。簡美華醫師建議使用手機閱讀或看影片，要注意周邊光線，不要關燈看手機，也不要連續盯著看，超過30分鐘就要休息。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-05 健康百科.骨科．復健

  下背、肩頸痛 你可能是職業病

  上班族常見下背、手臂和肩頸疼痛，如腰部椎間盤突出、腕隧道症候群等毛病，很可能就是職業病，若找對科別就診，不但能恢復身體健康，還可獲得職業病給付。54歲老吳從事木工裝潢30餘年，去年發現下背部疼痛及經常性腳麻，卻不以為意，直到腳無力必須停工，前往職業傷病防治中心尋求協助，職業醫學醫師問診得知他長期徒手搬運物料，且時常攀爬樓梯，評估其年資及每日工作負重量，符合勞保職業病「腰椎椎間盤突出」疾病診斷標準。老吳拿著診斷書向勞保局申請職業傷病給付，從此復健就醫可免部分負擔，安心治療。勞動部職業安全署表示，上班族常見下背或肩頸疼痛等問題，很多是職業造成，但勞工對職業病較陌生，不習慣到職業病門診就診，只找一般科別醫生看診，常因此錯失申請職業傷病給付機會。職安署表示，勞保職業病中，「職業性下背痛」（如腰部椎間盤突出）及「手臂頸肩疾病」（如腕隧道症候群）占六成以上，這兩類都屬因為姿勢造成骨骼肌肉問題的「人因性疾病」。打電腦也可能造成職傷官員表示，舉凡手腕經常維持重覆性動作，如打電腦、作業員等，因為不適當的姿勢、速度及力量，容易罹患腕隧道症候群；至於搬家、搬貨物工作，較可能因為提舉或搬運過重，造成背部傷害。水泥、預拌混凝土或聯結車、挖土機等司機，則易因全身性震動，導致椎間盤加速退化；這些都是常見的職業病。職安署指出，若能確診屬職業引起的疾病，不但就醫、復健全部免費；若因此無法工作，第四天起，可以申請勞保投保薪資七成補償，直到上班日為止；第二年起，請領投保薪資五成，最長可領兩年。目前全國除台大、榮總、成大、高醫、彰化基督教醫院、中山醫藥大學、中國醫藥學院、林口長庚等八個職業病門診中心，另有65家區域醫院設有職業病專科。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-12 健康百科.骨科．復健

  早上又落枕了？醫師教你怎緩解

  【文、圖／摘自遠流出版《疼痛完治》，作者許宏志醫師】落枕也稱「急性痛性斜頸症」，醫學上稱為急性頸關節周圍炎，這是頸部肌肉群為防止附近組織進一步受傷，而產生的保護性收縮。經常在早上一覺醒來突然發現脖子肩膀嚴重疼痛、無法轉動低頭抬頭，甚至連刷牙洗臉等輕微動作都引發劇烈頸部疼痛。落枕患者轉動頭頸部會感到極度疼痛、僵硬與活動困難，前彎後仰也一樣不靈活而引發疼痛。疼痛多為刺痛感，沿著後頸正中或側面延伸到兩側肩胛骨或上背。診斷治療方式與注意事項急性頸關節周圍炎的確認有賴精準的病史詢問與理學檢查，而且須排除其他疾患。軟組織超音波有助於檢查受影響肌肉有無充血發炎，另外安排Ｘ光與電腦斷層、核磁共振等檢查則是排除其他疾病，如頸椎間盤突出症、頸椎先天性融合等。若有高血壓病史，患者需要注意測量比較兩手的血壓，有時心肌梗塞、主動脈剝離等疾病造成的疼痛會傳至頸背部，產生類似疼痛症狀，在此情形下通常感覺是一整片區域的疼痛，患者通常只能指出某個區域疼痛，而無法用單指指出疼痛點。治療主要分為急性期處理與慢性期鍛練，急性期處理的目的為快速鬆解開緊繃的肌肉群、減低疼痛。若發現頸部疼痛無法活動，應檢查頸部往哪個方向動最痛，可以由搖頭轉動、側彎貼肩、低頭仰頭、前伸後縮四個方向來檢查，再以下圖的示範運動緩解痛楚，增加頸部活動度。

• 2015-03-21 健康百科.骨科．復健

  手麻、使不上力…頸椎間盤突出作怪

  肩頸痠痛是李媽媽多年的毛病，但直到近來手麻、抱孫使不上力，才驚覺狀況比自己想的還要嚴重許多；經過檢查才知道，是頸椎的椎間盤突出。60多歲的李媽媽，以前腰酸、肩頸痠痛，只是貼塊貼布、按摩或是熱敷，貼心的子女擔心她腰痛，還購買護腰讓她平時穿著。但過去半年來，她發現疼痛加劇，夜晚經常睡不好，同時疼痛的位置也延伸到右臂；不僅手麻，最近想抱孫時，手竟然感覺使不上力，才決定就醫。經過頸椎的磁振造影後，醫師診斷出李媽媽頸椎的椎間盤突出，合併神經壓迫，才會導致痠麻、無力。新光醫院神經外科主治醫師劉恆維表示，椎間盤是連接脊椎骨的構造，中老年人常見因退化，造成腰椎、頸椎的椎間盤突出。腰椎的椎間盤突出，以腳麻的症狀為主；頸椎的椎間盤突出，則造成肩頸痠痛、手臂及手指痠麻，有時會出現像被電到的感覺，嚴重的還可能影響到下肢，或大小便的功能。劉恆維說，不少患者一聽到頸椎椎間盤突出，都會擔心手術後遺症。其實若症狀輕微，可先嘗試藥物及復健的保守療法，例如服用肌肉鬆弛劑、促進周邊神經循環的藥物等，期望能神經修復；也可先經由神經外科醫師檢查，安排適合的復健療程，不要急著到復健科「拉脖子」。但如果發現保守療法無效、症狀加劇，或是出現新的症狀、肌肉無力等，例如手抬不起來，這時最好不要拖，要盡快評估積極治療，免得神經壓迫太久，影響術後恢復的效果。劉恆維說，手術會清除壓迫神經的椎間盤，並且在椎間盤被清除後的空間置放椎間融合器，才能穩定脊椎。有些子女把護腰、背架當成孝親的禮物，但劉恆維說，護腰、背架是限制腰、背的活動，沒有復健的效果；且有些人穿久了脫下後，因為少了支撐，反而會覺得腰、背更加無力。要避免椎間盤突出，日常生活要避免搬重物時姿勢不良，拿取、撿拾地上物品時，也應先蹲下再撿，而非直接站著彎腰撿。同時建議有固定的運動，也可以透過瑜伽、有氧體操等鍛鍊背部肌肉。劉恆維也提醒，3C產品風行，低頭族要當心久盯小螢幕，頸椎長期姿勢不良，可能導致頸椎提早退化。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-27 健康百科.骨科．復健

  長期下背痛！？ 內視鏡手術趕走疼痛

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】您曾有過下背疼痛的經驗嗎？引發背痛的原因包含姿勢不良、脊椎退化、腰椎受傷等；臨床上有一名50歲婦人，因長期腰椎痠痛，嚴重影響工作效率及生活作息，因而決定前往醫院求診，經檢查後發現，此患者椎間盤突出導致神經根受壓迫，才會引發下背痛，需盡快接受手術治療，才能緩解症狀，但她十分害怕開刀，遲遲不願手術，為避免延誤治療黃金期，醫師建議使用內視鏡微創手術治療，不需動刀也可將脊椎沾黏清除乾淨，達到減輕背痛的效果。收治這名婦人的中國醫藥大學附設醫院台北分院神經外科主治醫師陳孟超說，不論年長者或是青少年，都有可能出現下背疼痛的症狀，一般背痛分為急性與慢性兩種，若持續治療長達3個月疼痛未改善，恐為慢性；然而，近來求診的患者中，每3位就有2位患有慢性下背痛，比例甚高，面對慢性下背痛該如何治療也成為醫界的一大課題。傳統治療慢性下背痛的方式多為手術治療，不過許多患者擔心手術麻醉的風險，常對治療感到卻步，陳孟超指出，目前已有內視鏡介入性治療，不但局部麻醉風險低，且手術傷口僅有0.2cm，對於不敢開刀、術後發生沾黏或因心臟疾病無法開刀的患者，多了一項新選擇。陳孟超醫師進一步解釋，此手術是利用內視鏡的影像，能夠清楚看見脊髓腔發炎的狀況，再搭配可彎式導管及雷射清除沾黏，更能對症下藥，達到微創手術的效果。這位婦人就是藉由此微創治療，清除椎間盤突出導致的發炎與沾黏，輕鬆舒緩背痛症狀。不過，並不是所有背痛患者皆適合此手術，治療前應與專業醫療團隊討論，找到正確的治療方式，才能確實緩解背痛症狀。另外，陳醫師補充，隨著醫療科技的進步，下背痛的治療方式不勝枚舉，民眾若有下背疼痛的情形，應及早就醫，切勿害怕治療，避免延誤治療黃金期，平時也應保持正確的姿勢、養成運動的習慣，才能夠遠離下背痛！【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-01-15 健康百科.骨科．復健

  天冷縮成一團 脊椎易病變

  天氣愈來愈冷，民眾衣服愈穿愈多；許多怕冷的民眾喜歡縮頸裹著毛毯，窩在沙發、床上看電視及使用手機；或蜷曲成球狀打電腦，讓身體暖和、心情放鬆好快活。但小心危機潛藏其中，日子一久，可能身體健康造成不良影響。其實，上述的姿勢就會演變成彎腰駝背，姿勢不良，長久下來，脊椎受到不正常擠壓，使脊椎和脊椎間的椎間盤，被異常壓力推出而膨大，當椎間盤突出刺激神經，便可能造成疼痛，引發頸部僵直、背痛、腰痠等症狀。頸部僵直是頸椎疾病的現象之一，特色是早上起床時，脖子忽然不能自由旋轉，這就是給我們的警訊，平時的不良習慣是會付出代價的。脊椎疾病常常沒有症狀，一旦痛起來，卻非常難過痛苦，而且可能傳導到四肢，令人感受非常真實的疼痛 ，好像四肢的肌肉和關節發炎一樣的痛，但讓人困擾的是，在四肢關節檢查半天卻找不出問題，此時真正有問題的地方是脊椎。此時，如果再持續窩在沙發、蜷曲在電腦前，容易導致疼痛發作，使頻率愈來愈密，症狀愈來愈嚴重，到最後可能鎮日疼痛，脊椎關節及肌肉僵硬不適，影響活動及日常生活。最有效的改善方法，在於預防重於治療，天冷時，建議民眾注意日常生活習慣，使用電腦、坐沙發等固定姿勢，每50分鐘就要起來活動一下；在床上除了睡覺以外，千萬不要做其他不該做的事情，才是保養脊椎，減少身體痠痛的好辦法。

• 2015-01-06 健康百科.骨科．復健

  SPA水柱開太強 當心沖掉健康

  天冷泡湯做SPA全身暖呼呼，是許多人紓壓、休閒首選，醫師提醒，水柱勁道過強或是沖水時間過久，容易造成肩頸部、肌肉、腰椎等處受傷，若強力水柱沖擊腹部，還可能造成臟器裂傷，不可不慎。新竹國泰醫院急診醫學科主任林朝順表示，曾有名卅多歲男性患者泡湯做SPA水療後，突然四肢癱瘓，被抬進急診室，原來男子有脊椎退化等毛病，強力水柱一沖，造成椎間盤突出，治療後持續復健中。國內風行SPA水療，許多度假飯店游泳池都設有水療設施，雖具放鬆心情及紓解肌肉緊繃效用，但使用強力水柱直接衝擊頭部、頸部等處有潛在危險性，特別是50歲以上、有酒精成癮病史、曾接受開顱手術、有中風病史的人，應避免強力水柱衝擊，以免造成腦頸部微血管破裂，發生顱內出血意外。此外，頸椎極脆弱，不少人頸椎有毛病不自知，過去曾有多起按摩施力不當致癱瘓病例，另，不少女性喜好由強力水柱沖肚子瘦小腹，在醫師看來效果不大。醫生也提醒，泡湯要避免在超過攝氏40度的水溫、浴池內超過10分鐘，以免四肢血管擴張，引發中風或心臟病發作。

• 2014-11-28 健康百科.骨科．復健

  手機不離手 低頭族10秒護頸

  【聯合報／鄧奕廷／彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師】 很多人為肩頸痠痛所擾，過去常常是因為長時間看電視，或整天盯著電腦螢幕，但隨著時代變遷，「低頭族」愈來愈多。低頭族指的是智慧型手機重度使用者，他們低著頭，不是在打瞌睡，而是在使用智慧型手機。因為手機螢幕小，眼睛必須更專注；而更加專注的同時，姿勢常常就無法兼顧。因此，眼睛愈看，頭就更低，低頭時間一長，容易導致頸椎疾病，如頸椎椎間盤突出、後頸部肌筋膜炎、頸因性頭痛等，成為新一代的肩頸疼痛族群。令人擔心的是，這些患者因長時間使用手機而肩頸痠痛，但在治療室接受物理治療時，仍然手機不離手，低著頭做電療。如果無法避免使用手機，那能不能維持良好的姿勢，就非常重要。低頭的姿勢會讓頸部後方肌肉過度拉長，造成負擔，若持續時間過長，容易造成肌筋膜發炎，產生一系列的頸部僵硬及疼痛，甚至導致頸椎的椎間盤突出。除了維持正確坐姿平日自己在家做復健，原則上不要連續太長時間使用手機，約15分鐘左右，就應該休息一下，做一下矯正運動，例如毛巾操。

• 2014-11-28 健康百科.骨科．復健

  低頭駝背玩手機 睡醒脖子不能動

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】 經常低頭玩智慧型手機，小心肩頸痠痛淪為「猿人族」。復健科醫師發現，智慧型手機日益普遍，近半年來因肩頸痠痛不適而就醫的人數增加3成以上，嚴重者甚至影響到心跳及荷爾蒙正常分泌，必須請假休養。台北市立萬芳醫院復健部主治醫師邱俊傑指出，使用智慧型手機或是平板電腦，多數人姿勢都不正確，往往頭往前傾，頭部未能和脊椎保持在同一平面上，增加脊椎的負擔，久而久之，頸部承受不了頭部重量，出現痠痛症狀。他說，「猿人族」就是指長時間維持下巴脖子向前伸、上半身駝背的姿勢。國外研究發現，正確姿勢下，頸椎承受的重量為12磅，相當於一顆保齡球的重量。一旦姿勢不佳，頭往前移，每前移增加1吋，頸椎受力就多10磅的壓力。低頭玩手機的姿勢，頭部平均往前位移6公分，頸椎承受的壓受是正常姿勢3倍以上，再加上坐姿歪斜，或手拿智慧型手機的螢幕不在正前方，頸椎承受的壓力就更大。最近他收治一位電腦工程師，連續一周每天在電腦前工作12小時。下班後不離手機，求診前一天晚上甚至還和國外部門開了兩小時網路會議，由於多數時間都保持「猿人」姿勢，隔天一覺醒來，脖子僵硬無法動彈，右手麻木刺痛，無法抬舉。就醫檢查顯示，他的頸椎正常排列弧度已經消失，且頸椎椎間盤突出，壓迫到神經。邱俊傑醫師建議，離不開手機及電腦的上班族，一定要保持良好姿勢，避免頸椎負擔過大，平時也應養成肩頸上背部的運動習慣，強化肌肉，避免肩頸痠痛。台北國泰醫院資深物理治療師簡文仁則提醒，使用智慧型手機時要保持端正姿勢，千萬別再當「低頭族」，且每隔半小時就應休息一下，否則一旦肌肉或韌帶拉傷、頸椎移位，後患無窮。邱俊傑認為，使用手機時，視角水平，眼睛往下15～30度注視螢幕，雙手自然放鬆，才是最正確的姿勢。

• 2014-11-28 健康百科.骨科．復健

  3C「猿人族」易肩膀痠 脖子舉不直

  【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】一位40多歲的電子業工程師，整天頸部都彎成快90度，走進復健科診間，嚷著：「醫師，我脖子舉不起來了，怎麼辦？」智慧型手機、平板電腦愈來愈普遍；公車、捷運甚至在路上，到處都看得到低頭族。書田診所復健科主治醫師潘筱萍看在眼裡，不禁搖頭：「3C產品用得愈多種，傷害愈大。」潘筱萍說，那位脖子舉不直的電子新貴，來到她的診間求診，述說他為了工作，一天使用電腦10多個鐘頭；回家後，也不時用手機和同事或朋友傳送即時通，每天頸部不恰當姿勢使用過久，終於痛到伸不直起來。電腦族也被戲稱為「猿人族」，使用電腦姿勢不正確，頭會不自覺往前伸、下巴前傾，放眼看過去有如人猿。台北振興醫院復健科主治醫師黃永錚說，正確姿勢下，頸椎就需承受頭部壓力。如果低著頭看手機，會讓頭頸椎承受的壓力更大，傷害更深。3C產品使用過久，黃永錚指出，肌肉受力不平均，容易造成頸部第3、4、5節壓迫，或長「骨贅」，即俗稱的骨刺，出現這些症狀就麻煩了，可能吃消炎止痛藥也沒用。潘筱萍指出，一樣的姿勢維持過久，也易過度磨損軟骨，導致軟骨變薄；或肩頸韌帶鬆弛，使椎體前後移位，疼痛上身。潘筱萍提醒，姿勢不正確，起初只會傷害肩頸肌肉或筋膜，使肌肉纖維化，造成肩頸痠痛、脖子僵硬或上背疼痛。時間久了，還有可能椎間盤突出壓迫到血管和神經，嚴重時，會手麻、呼吸困難，說不定就得開刀治療。她表示，過去病人大多是50到60歲因為退化，頸椎才有問題；現在20、30歲病號一堆，雖然還未壓迫頸椎，再繼續使用3C產品，難保到了50、60歲不會。「一定要減少使用3C產品！」潘筱萍說，3C症候群病人，看診時都似乎下定決心要少用電腦或手機，但許多人回去後都陽奉陰違。「我只好勸病人，至少使用20分鐘，就應動動肩膀、脖子。」※延伸閱讀》‧肌筋膜疼痛症候群 要動不要痛

• 2014-11-28 健康百科.精神．身心

  年輕低頭族 當心骨刺、烏龜頸

  【聯合報╱記者陳永順／嘉義報導】學生放寒假，不上課轉當低頭族機率大增，醫師發現年輕族群老是黏著3C產品，長期姿勢不正確導致肩頸疼痛，出現「烏龜頸」，更造成脊椎受傷或椎間盤病變，聖馬爾定醫院近半個月類似症狀求診人數增加2成多，醫師提醒多運動，健康才不會在寒假亮紅燈。骨科醫師林宗志表示，頸部維持正中位置，直視前方時，頸椎承受壓力最小，「烏龜頸」症狀就是整個頭部往前伸的動作，頸椎和頸部肌肉承受不正常壓力，造成頸椎退化、肌肉疼痛或肌筋膜疼痛症候群，低頭族或長時間使用電腦族群，最容易出現這種症狀。學生放寒假，在家常閒得不是上網、玩電腦遊戲、看影片，就是手機、平板電腦不離身，一玩像被強力膠黏住，4、5個小時沒離手，容易引起眼睛、肌肉、肩頸等過度疲勞。林宗志指出，可別小看這些文明病，不少人自認肩膀酸痛，貼貼酸痛藥布或塗抹軟膏就可以，卻是治標不治本。他說，長期姿勢不正確，不僅容易肩頸疼痛，更加重頸椎承受壓力，可能產生慢性肌肉拉傷、椎間盤突出症、神經壓迫等疾病。林宗志門診發現，以往骨刺發生原因大多是年長者退化產生，現在骨刺在年輕一代低頭族頗為常見，肩頸疼痛求診案例明顯增加。過度低頭會傷身，林宗志建議每半小時要動一動，不只坐著做手指運動，也要站起來，手腳、頸部做伸展運動，更應多走到戶外，讓眼睛和肌肉休息。

• 2014-11-28 健康百科.骨科．復健

  低頭族黏3C 姿勢不良肩頸痠

  【聯合報╱記者王慧瑛／新竹報導】現代人老黏著智慧型手機、平板電腦等3C 產品，一玩像被強力膠黏住，2、3個小時沒離手，容易引起眼睛、肌肉、肩頸等過度疲勞。復健科醫師提醒，「低頭族」長期姿勢不良除導致肩頸疼痛，更加重頸椎壓力，可能產生慢性肌肉拉傷、椎間盤突出症、神經壓迫等疾病。台大醫院新竹分院復健科主治醫師邱熙亭表示，嗜玩3C產品的低頭族、長期間打電腦的上班族及坐區間車通勤者等，因為長時間的低頭動作，容易引發肩頸痠痛，求診患者愈來愈多，且有年輕化趨勢。邱熙亭說，這類肩頸痠痛患者就醫時，會建議先改變姿勢不良習慣，最好將電腦螢幕架高，雙眼視線和螢幕呈水平位置。調整姿勢，加上服用肌肉鬆弛劑等藥物，情況大多能改善。民眾也可熱敷患部，促進血液循環，讓肌肉放鬆。醫師發現，以往骨刺發生原因大多是年長者退化產生，現在骨刺在年輕一代低頭族頗為常見，肩頸疼痛求診案例明顯增加。頸椎一旦退化恐壓迫神經，造成神經根病變，手臂、手掌麻且無力，若服藥無法改善，就須手術。過度低頭會傷身，邱熙亭建議，每20至30分鐘要起身活動，做手腳、頸部伸展運動，更應多走到戶外，讓眼睛和肌肉休息。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  顧脊椎 瞭解骨刺與椎間盤突出

  【聯合線上企劃／臺北巿立聯合醫院陽明院區骨科章芳源醫師提供 陳文娜整理】「醫生啊，我椎間盤突出又有長骨刺耶！骨刺與椎間盤突出差異在哪裡？為什麼會這樣？要怎樣才會消？」常有民眾在門診時提出這些問題，而臺北巿立聯合醫院陽明院區骨科章芳源醫師表示，骨刺與椎間盤突出都是脊椎退化的表現。由於讓脊椎承受最大壓力的動作是坐立、彎腰或姿勢不良，故脊椎退化最常發生在長期久坐或需勞力搬重物的人身上，如司機、搬家工人及從事靜態活動的上班族。骨刺即所謂「骨疣」，為關節或骨頭邊緣增生出來的骨性物質。骨疣形成的原因大多是關節軟骨退化或過度使用導致發炎，隨後四周便增生新的骨質；又因其在X光片上呈現尖形貌，故常稱之為骨刺。一般來說，脊椎從30歲開始退化，骨刺也就逐漸在脊椎關節周圍或兩個脊椎間形成，特別是在活動度較大的頸椎及腰椎；但這些骨刺是脊椎關節因退化而自行修補的正常現象，只要生長的位置未壓迫到神經，一般都不會引起任何症狀。因此，大多數「骨刺」都不需治療，除非骨刺壓擠到神經根，造成神經症狀才需要治療。骨刺是人體老化退化的現象，一旦長出來就不會消失；所以從年輕時就要注意保養你的脊椎，減緩它退化的速度。椎間盤是連接兩椎體之間的盤狀纖維軟骨結構，主要是由周圍纖維環及中央髓核組成，可以吸收震動衝擊並使脊椎靈活彎曲轉動。椎間盤的纖維環會在成年後因吸收震動衝擊和退化磨損，開始出現裂隙，原來含水量超過80%的膠狀髓核，亦因含水量逐漸遞減，導致彈性及吸震的能力也慢慢喪失。當脊椎因用力不當，如彎腰搬運重物、長時間彎腰工作，或因瞬間扭腰、突然受力過重及車禍外傷等原因，髓核經由纖維環的裂隙而向外突出就形成椎間盤突出。若突出部位剛好位於椎間盤的後側方或後方，將直接壓擠到神經根，造成神經症狀。大部分頸椎椎間盤突出發生於第5-6頸椎及第6-7頸椎間，導致肩頸痠痛、手臂痠麻、上肢疼痛及無力等症狀；90%以上的腰椎間盤突出則發生於第4-5腰椎間和第5腰-第1薦椎間，會造成腰痛、腿麻、下肢疼痛，甚至不良於行。較輕微的椎間盤突出經適度的休養、脊椎牽引復健及藥物治療，症狀仍可改善或逐漸消失，但嚴重的椎間盤突出及神經根壓迫症狀，若經由藥物及復健治療三、四個月仍持續疼痛甚至不良於行，則必須藉由手術治療才可症狀解除。 保養脊椎的方式很多，適當的體重控制即是有效降低脊椎負擔並延緩老化的方法之一。有氧運動則可強化腹肌和背肌的力量，協助穩定脊椎；日常生活中坐有坐相、站有站樣，則是最重要的不二法門。以下提供幾項保養脊椎的小撇步：長時間坐辦公桌的上班族：挑選坐椅需高度適中，椅背角度約115度且最好具備腰靠（墊），才能減輕腰部的承受力；坐下時應向後把椅子坐滿，上身維持直立、背部平貼椅背，將雙腳平放地面後再把椅子往前靠，讓上身幾乎碰到桌子邊緣；雙肘放在桌上、雙肩放鬆下垂，同時每隔30分鐘要起身走一走，不要久坐，即可降低腰背和肩頸的壓力。站立工作者：挺直背部及頸部，切勿彎腰駝背；縮下顎，雙肩往後拉，挺胸縮小腹，使下背變平；鞋跟以2～3公分之間為最理想的高度，身體重心應交互在左右腳移動，亦可把一隻腳墊在小凳子上面，放鬆背部肌肉壓力。搬運重物：搬運前先兩腿分開蹲下，把重物抱在身上，將腰打直後再站起來；抱小孩亦是如此。應盡量避免半彎著腰抬舉重物或長時間半彎著腰做事，如需取放置於高處的物品，可先利用椅子或梯子增加高度後再提取。 睡姿：側睡、膝蓋微彎是最理想姿勢；而習慣平躺的人，若能在膝下墊個枕頭，亦可達到有效保護脊椎的效果。走路的姿態：抬頭、挺胸、縮小腹，並儘可能減少穿高跟鞋的次數。 更多資訊 請上健康聯合國

• 2014-11-17 健康百科.骨科．復健

  脊椎神經壓迫 打噴嚏險癱瘓

  【聯合報／記者張明慧／台中縣報導】 打噴嚏也要小心姿勢！30歲林小姐日前打噴嚏後，下背部劇痛，右腿喪失知覺無法活動，家人緊急送她到署立豐原醫院求診，才發現是打噴嚏時施力不當，壓迫脊椎，衝擊壓迫神經引起劇痛。林小姐平時擔任行政工作，較少運動，因愛好美食，體重80公斤，上下樓梯會喘。骨科醫師蔡儀勳說，林小姐體重過重，脊椎負荷過重，腰椎已變形，打噴嚏的瞬間施力，脊椎衝擊壓迫到神經，引發這麼嚴重後遺症。經核磁共振影像檢查，她腰椎第4、5節椎間盤突出，導致脊椎神經受到嚴重壓迫，必須立即開刀移除椎間盤及增生組織。骨科醫師劉祖文提醒，打噴嚏或咳嗽有正確的姿勢，要將身體往前彎，兩膝稍彎曲，以減輕腹、背承受的壓力，避免因姿勢不當造成傷害。劉祖文也提醒，平常下背痛患者就要注意，有些是腰椎間盤向後突出，造成神經根直接壓迫，另外像腰椎退化症、腰椎狹窄、腫瘤等也可能背痛，打噴嚏或咳嗽就要小心，免得施力不當壓迫神經，會有不同程度痠、麻、痛等症狀。 【2009/08/19 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.骨科．復健

  梨狀肌症候群 常被誤認

  【聯合報╱李林鍵／振興醫院復健科主治醫師】50歲王太太來求診，主訴腰痛及左側屁股痛，症狀持續3個月，之前沒有跌倒撞到或其他外傷，近兩周疼痛加劇，走路跛腳，嚴重影響日常生活。臨床症狀及檢查，王太太並非常見的腰椎椎間盤突出症，腰椎X光見到輕微退化性變化，藉由誘發性測試，診斷為「梨狀肌症候群」。梨狀肌位於骨盆深層，坐骨神經支配下肢運動及感覺功能，腰椎及薦椎神經根匯集而成的坐骨神經，會穿過梨狀肌至骨盆外側及大腿後側。梨狀肌症候群，臨床常見表現為單側下背痛或臀部痛，疼痛可能轉移至同側大腿後側，也會因運動或長時間採坐姿與走路而加劇，由於較少見，症狀不具特異性，常會被誤認為腰椎椎間盤突出症、腰椎小面關節病變或其他腰椎神經根病變疾病。根據美國統計，梨狀肌症候群占下背痛病患6%至8%。梨狀肌症候群主要成因有二，一是坐骨神經穿過梨狀肌時受壓迫，另一個是梨狀肌本身緊繃、痙攣或肥大，造成筋膜疼痛。診斷以臨床表現為主，必須排除其他造成下背痛及坐骨神經痛疾病，醫師可利用一些誘發姿勢檢查，刺激梨狀肌或坐骨神經而引發疼痛，增加診斷正確性。身體檢查時，可在梨狀肌表面發現壓痛點，並可能刺激坐骨神經，誘發同側下肢的轉移痛，此外，可能在臀部摸到因痙攣而縮短成香腸狀的梨狀肌，長時間下來，病患可能單側臀部肌肉萎縮，使患側臀部較小。治療分保守治療及開刀治療。保守治療指藥物及物理治療，藥物可使用口服非類固醇類消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑，緩解疼痛並放鬆梨狀肌；物理治療則可利用治療性超音波或其他深層熱儀器，搭配梨狀肌伸展運動，延展痙攣緊繃的梨狀肌，並可減少對坐骨神經的壓迫。若對藥物及物理治療反應不佳，可考慮在梨狀肌肌腹或坐骨神經的神經鞘膜內，局部注射麻醉劑或類固醇。如果還是反應不佳，可考慮手術治療，減少梨狀肌對坐骨神經的刺激。梨狀肌症候群的臨床表現，與其他坐骨神經痛疾病，如椎間盤突出症等類似，診斷前須先排除其他疾病的可能性。一般來說，病患對藥物及復健治療反應良好，僅少數病患須接受局部注射，甚至手術治療。

• 2014-11-17 健康百科.骨科．復健

  骨刺沒發炎 不建議開刀

  【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】 許多人常把腰痛與骨刺聯想在一起，其實骨刺是骨頭退化而自行修補的正常現象，與退化有關，這類疾病通常好發50歲以上的中老年人。骨刺其實不是壞東西，是正常的生理反應。因為隨著關節過度使用或退化，骨骼支撐身體的穩定度變差，體內再生機制讓骨頭多長出來，只要生長位置沒有壓迫到神經，骨刺不會引起任何症狀。頸椎與腰椎是最常發生骨刺的地方，大部分骨刺都長在頸椎5到7節，或腰椎靠進骨盆腔處，因為這兩處關節承受重量較大，又經常頻繁使用。骨刺只是眾多脊椎退化性疾病的一種，除了骨刺，中老年人通常還伴隨有韌帶鈣化、椎間盤突出等問題，因此腰痛不全然都是骨刺造成。許多人覺得骨刺一定要開刀拔除，其實如果骨刺沒有導致神經發炎，醫師並不建議開刀；神經發炎症狀可用止痛藥或改變姿勢來舒緩，但有可能復發。骨刺與運動沒必然關聯，姿勢不良才是骨刺主因，運動傷害多與肌肉問題有關，所以任何疼痛都須經過X光與磁振造影，才能判斷是不是骨刺。低頭族、常半躺半臥與需要彎腰搬重物的人，都是骨刺高危險群；罹患骨刺能否運動？其實任何運動都有好有壞，只要身體能負荷，運動並無禁忌。諮詢／汐止國泰綜合醫院神經外科主任蘇亦昌【2014/09/19 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.骨科．復健

  骨骼提早老化！別再翹二郎腿、趴睡

  【華人健康網╱記者黃曼瑩／台北報導】明明年僅30、40多歲的中壯年，骨骼卻經常卡卡、感覺痠痛，走起路來無力，小心是因為不良的生活習慣，導致骨骼提前老化，並加速毀掉骨骼健康！快來看看以下NG習慣，你中了幾個？喜歡彎腰駝背站或走路將手機或電話話夾在脖子上聊天？坐著時喜歡翹二郎腿？愛在床上趴著睡？將一隻腳長期放在另一隻腳上，小心增加膝關節內部結構的壓力，使軟骨的營養障礙、磨損增加。加速骨質提早流失或老化，容易發生骨質疏鬆，甚至有骨折風險你的骨骼正在大崩壞中嗎？不良的生活習慣，不但無法保護骨骼健康，還可能對健康造成不良影響，加速骨質提早流失或老化，甚至連臉部骨骼也難逃此命運。一旦無法保骨，很容易發生骨質疏鬆，想像一下，人體就如高樓需要鋼梁支撐，人體也需要骨骼支持，萬一骨鬆出現，除了身軀會變形外，也會增加髖部與脊髓骨折風險，甚至恐因此而奪命！所以，想要「保骨抗老」，建議要趁早，並戒除以下不良的生活習慣：【傷骨6大NG行為不要犯】錯誤1／愛翹二郎腿女性常愛翹二郎腿，將一隻腳長期放在另一隻腳上，以致被壓迫的那一隻腳會無形中承受重大的壓力，長期下來，不正常的外力容易導致膝蓋退化磨損，出現退化性關節炎「未老先衰」。蹺二郎腿會增加膝關節內部結構的壓力，使軟骨的營養障礙、磨損增加，對軟骨結構已經有退化的老年人來說，更會增加罹患骨關節炎的風險。此外，長時間翹二郎腿極易造成腰椎與胸椎壓力分布不均，引起脊柱變形，有的則會導致腰椎間盤突出，形成慢性腰背痛。脊椎長時間彎曲容易勞損，還會誘發僵直性脊椎炎。所以，翹二郎腿可以說是有百害而無一利。趴睡會加大腰椎和頸椎壓力，恐造成頸脊的變形。錯誤2／躺臥姿勢不正確你是否經常長時間頭側一邊講電話，或一邊講著一邊就在沙發上睡著了？將電話筒夾在脖子上講電話，肌肉會過度用力收縮，頸椎容易受傷。如果不得已必須這樣講電話，時間要縮短，絕不可講超過半小時以上，建議最好使用耳機或擴音模式。同樣地，側著身子在沙發上睡著了，如果長期往右側彎，右邊的椎間盤或關節容易退化。還有喜歡彎腰駝背站或走的人也要注意，駝背時會使上半身的力量壓迫在腰椎上，長期下來容易導致腰痠、腰椎長骨刺或腰椎滑脫。錯誤3／經常趴?睡上班族平時有中午午休趴睡的習慣，其實趴睡會加大腰椎和頸椎壓力。由於人體正常的脊椎會呈現漂亮的S型，趴睡的時候脊椎的重量不但會壓迫內臟，此外中空的脊椎沒有支撐也容易導致變形，趴睡時.都會把頭向左或向右側躺，這樣更容易造成頸脊的變形。錯誤4／坐椅子懸空上班族在辦公室打電腦時，注意坐的椅子功能或設置，是否有照顧到腰背，最好讓腰背要有得靠。椅子要有靠背，特別要能支撐到腰椎第3節，才不容易使腰椎懸空。目前許多椅子設計有支撐腰椎的靠背，但要調整符合個人身材和姿勢，才能發揮支撐功效。所以最佳坐姿是身體往後靠，腰椎有靠墊支撐，才能讓脊椎處於正確姿勢。　錯誤6／不當節食減重你還在採取激烈的節食方法減重嗎？小心減成「紙片人」，若身體質量指數(Body Mass Index，BMI)小於18.5就屬於過瘦，常有骨質密度偏低問題。因為一旦盲目減肥，容易造成內分泌紊亂，並影響鈣吸收，長期缺鈣正是造成骨質疏鬆的主要殺手之一。鈣是構建骨質的重要成分，缺乏鈣會妨礙骨構建而造成骨質疏鬆。不少年輕女性懷抱明星夢，卻錯誤節食減重，這也是造成骨質疏鬆年輕化的原因之一，背後隱藏的即是骨折的風險增加。錯誤7／過度運動不少人誤以為運動可以增加骨密度，所以熱衷的骨骼與肌力鍛煉，但是，因為未注意到運動要適合年齡與健康狀況，往往不小心造成運動傷害，例如，很多病人認為運動中「扭傷」了，休息一下會自然痊癒，這是一個危險認知。有的病人因為運動過度，造成半月板損傷，需要手術；有的病人交叉韌帶斷裂，需要專門治療。還有愛好球類運動的人，因為運動傷害造成網球肘、膝關節韌帶損傷、肩袖損傷、跟腱斷裂等，對於骨骼都是一大傷害。不論進行任何運動，都要適時適量，在鍛煉後如果感到關節、肌肉等明顯不適，應儘快就醫。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-11-17 新聞話題.用藥停看聽

  遊走七大科 81歲爺爺每餐吞21顆藥

  【聯合報╱記者張嘉芳／報導 記者林澔一／攝影】案例故事：81歲吳爺爺有冠狀動脈慢性病及心律不整，還有一點憂鬱症狀，前陣子因經常頭暈、全身無力，走路跌倒就醫。醫師看到吳爺爺的藥袋嚇了一跳，發現他每次得吞21顆藥，光是降血壓藥物就有兩顆，吳爺爺因為血壓降太低，引起頭暈，走路不穩跌倒，還好沒有骨折。問題1／橫跨七科別 藥物作用重複台北榮總高齡醫學中心醫師彭莉甯表示，門診中像吳爺爺一樣的個案很多，仔細檢視吳爺爺的藥袋發現，21顆藥包括心臟、胸腔、腸胃、神經、精神、泌尿等七大科別，心臟相關藥物就有七顆、腸胃藥兩顆、治療攝護腺肥大及刺激膀胱收縮等林林總總藥物，雖然沒有重複的藥物，但不少藥物作用相同，實際上根本不需要吃這麼多藥。問題2／降壓又升壓 少吃兩顆就好吳爺爺服藥規則，藥袋裡還發現兩種胃藥，包括抑制胃酸分泌及中和胃酸藥物，作用重複。吳爺爺因頭暈就診，其他醫師又開立擴張心臟血管的升壓藥，但彭莉甯說，血壓降太低容易休克，不過，血壓太高，又可能頭暈不舒服。她認為，吳爺爺只要把降血壓藥物減少，升壓藥不需服用，一下子就可少吃兩顆藥。問題3／最怕作用相反 小命恐不保「重複用藥，最怕支氣管擴張劑跟降血壓藥物一起使用。」彭莉甯說，許多老人家除了三高慢性病，也可能有氣喘問題，通常胸腔科醫師會開立吸入性支氣管擴張劑；但降血壓藥物中的乙型阻斷劑，會讓支氣管收縮，兩者作用相反，併用容易發生危險。曾有一名80多歲老翁，因血壓飆高超過180毫米汞柱以上，醫師給予乙型阻斷劑，降低血壓，沒想到患者突然嚴重氣喘、差點窒息，急救才撿回一命。問題4／鎮靜安眠過量 跌倒風險高台北市藥師公會常務理事、社區藥局藥師沈采穎說，許多高血壓及糖尿病患常抱怨睡不好，如果到處看診拿藥，有可能會重複服用鎮靜安眠藥，兩倍安眠藥量容易使整個人昏沉沉，一不小心還可能跌倒骨折或發生意外。曾有研究指出，髖關節骨折患者兩年內的死亡率，高達五成以上。問題5／牙科到骨科 每科都開止痛「止痛藥容易重複用藥。」中華民國藥師公會全聯會藥事照護發展中心督導蔡富雄說，曾遇過一名76歲阿嬤，因牙痛、椎間盤突出壓迫神經、肌肉痠痛、感冒及骨科問題求診，不同科別醫師都開了止痛藥，結果阿嬤一次居然服用八顆止痛藥，他調整後，才降至吃一顆藥。用藥不重複查詢雲端紀錄 攜帶用藥紀錄卡到處逛醫院，最容易發生重複用藥，民眾可主動請醫師或藥師查詢「健保雲端藥歷系統」，了解最近三個月的藥品處方狀態，或隨身攜帶用藥紀錄卡，方便緊急狀況及時查詢。為確保用藥安全，彭莉甯說，醫師對於新病患，會主動查詢健保雲端藥歷系統，而患者就診時，也應主動告知醫師相關慢性病史，包括高血壓、高血糖、高血脂等，有無服用安眠或止痛藥等，並提供腎功能報告，方便醫師調整藥物劑量。蔡富雄表示，健保IC卡可記錄六次藥物處方，各醫療院所也針對慢性病患設計用藥紀錄卡，方便醫事人員在短時間能清楚了解患者用藥情形。不過，用藥紀錄卡由單一醫院記錄，民眾若在其他醫院看診，用藥情形可能無法記錄在同一張卡片上。沈采穎也說，健保IC卡雖能記錄最近六次看診藥品處方，但許多民眾若接受牙科治療或經常感冒就醫，可能更新之前的慢性病就醫紀錄，一旦發生緊急狀況，恐無法即時查詢。「社區藥局藥師是民眾用藥安全的守門員。」沈采穎說，社區藥局藥師平時檢視患者在不同醫院或科別就診的用藥情形，緊急時刻還能救命。她透露，曾有一名長期在社區藥局領取慢性病處方箋的患者，某日身體不適被家人送到急診室，但醫師不知道該患者吃過哪些藥，後來家屬跑到社區藥局列印多年來的用藥紀錄，讓對方安度危機。 用藥紀錄卡可以寫什麼？過敏史：食物、藥物。慢性病史：三高、腎臟病、肝病、氣喘、過敏（鼻、眼、皮膚等）、胃潰瘍、便秘。用藥：藥名、目前使用哪些藥物、一天幾次。生活習慣：菸、酒、檳榔習慣，睡眠作息等。●用藥紀錄卡可以上衛福部網站下載，或向各醫療院所、社區藥局索取。資料來源╱沈采穎、蔡富雄藥師、彭莉甯醫師製表╱張嘉芳

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  坐挺胸拉拉手 擺脫媽媽手

  【聯合晚報╱彭宣雅 圖／記者林澔一】 經常抱小孩、提重物，不少媽媽肩膀手臂痠痛不堪，嚴重會導致五十肩，甚至會椎間盤突出。瑜珈老師示範簡易舒緩動作，讓緊繃的肌肉休息放鬆。這套動作很簡單，只要放鬆先身體在地板上採盤腿坐姿透過簡單的抬頭、擴胸、轉手等動作，就可以舒緩肩頸痠痛，也可以改善駝背。 以下是4個分解步驟：1.盤腿而坐，抬頭挺胸、脊椎拉長。2.雙手十指相扣放在背後，握成拳頭，肩膀往後轉開。3.手慢慢提上來，手肘擴開，覺得有點痠再放鬆。4.保持肩膀放鬆、胸腔打開，雙手向後伸直。每個動作停留5至10個呼吸，每次做2至3次。若覺得肩頸痠痛可以多做2至3次。 （動作示範：萬華運動中心瑜珈老師曾韻樺）【2014/06/21 聯合晚報】

• 2014-09-24 醫療.整形美容

  導航咬合器助攻 重塑對稱的臉

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】經過15年的持續研究，成功大學、成大醫學院合作研發電腦醫學影像輔助齒顎重建手術系統，可協助整形外科及口腔外科醫師更順利施術，為小耳症、臉部嚴重歪斜等病人重塑一張勻稱的臉孔。成大機械系教授方晶晶主持這個虛擬實境與多媒體研究室。她表示，傳統三度空間立體定位手術，大都集中在腦部腫瘤切除與治療。研究團隊累積15年經驗，得到國科會經費補助，成功開發出俗稱「導航咬合器」的電腦醫學影像輔助齒顎重建手術系統，為台灣醫療器材產業找到另一條出路。方晶晶說，一個人的美醜可從三個面向看出來，分別是：符合國人標準的顏面黃金比率、臉龐左右對稱性、牙齒咀嚼咬合面和眼眶骨下緣線是否平行，只要找到這些黃金點，保持顏面和諧、美麗非難事。每個人的臉龐不見得完美對稱，都有不等程度的傾斜，也都有缺陷。方晶晶領導的研究團隊開發軟體系統，可自動抓到上下顎的最佳對稱面。透過系統，可看到牙的咬合情形，連以前無法掌握的顎骨移動情形，也可在電腦模擬下看得清清楚楚。整形外科醫師收治小耳症、臉部嚴重歪斜等病患時，可制訂出屬於病患個人的手術計畫。下顎前凸或後縮呈「戽斗」的人，可在系統協助下，透過正顎手術把下巴往後推或往前拉，調整臉型更對稱和圓潤。愛美女性更可要求整形外科醫師雕塑臉龐，擁有左右對稱、上下適中的美麗臉型。方晶晶表示，電腦輔助脊椎鑽孔導航系統的原理類似，可透過電腦輔助，降低手術時的不確定性結果，減少因誤傷脊椎神經與血管的風險。骨科醫師面對脊椎側彎、椎間盤突出導致上下椎體錯位的年老患者時，也可在脊椎鑽孔導引件協助下，精準打入骨釘，可縮短手術時間，並大幅降低誤傷周邊神經的機率，提升手術安全性。

• 2014-09-24 養生.健康瘦身

  泳裝穿不下… 上減重班瘦腰

  【聯合報╱記者劉愛生／平鎮報導】平鎮市壢新醫院以科技輔助、營養師與健身教練搭配下，加上團體競技的相互鼓勵，讓蘇小姐的腰圍8周減8吋，減重瘦身6.4公斤。壢新醫院體重管理中心3個月前開辦瘦腰競賽，56名競賽者以4人一組，取名「真想瘦隊、想瘦隊、妖獸隊、勤瘦隊」等，完全不使用減肥藥品，也不以外科手術輔助，在團體競爭的壓力下，九成學員以省錢又健康的方式，在2月內減重成功。其中冠軍蘇小姐為了瘦身，課程僅花費約5000元，2個月內成功甩肉6.4公斤，腰圍瘦下8吋，裙裝尺吋從44吋換到36吋，前後2個月判若兩人。蘇小姐說，10年前生產後，身材一直維持豐腴的體態，曾經嘗試各種方法始終無法瘦身成功。3個月前到泰國旅遊，發現「泳裝」都穿不下，甚至不敢在海灘秀身材，才下決心「這次鐵定要瘦身了」。蘇小姐又說，參加瘦身競賽後，配合朋友一起到健身房上有氧課，聽從營養師的飲食建議，三餐正常吃，不用餓肚子，從運動中持續消耗多餘養分，沒想到自己也有回復苗條的一天。體重管理中心的健身教練高瑾蓉說，常有人抱怨每天運動還是減不了肥，若選錯無效運動，無法達到瘦身成效。運動和節食是全身性的脂肪消耗，若針對腰腹曲線，曲線雕塑電療法是有效方法，可加速深層脂肪的代謝。體重管理中心主任林頌凱表示，肥胖除了影響外觀，更重要的是肥胖是健康的殺手。尤其腰圍過大，會增加高血壓、糖尿病、中風與心臟病的風險，產生所謂的代謝症候群。腰圍過大還會讓脊椎變形，導致脊椎過早退化與椎間盤突出。

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  過年累到痠痛 動一動活筋骨

  【聯合報／記者祁容玉／苗栗報導】 春節後民眾恢復上班，學校陸續開課，不少人年前忙打掃，年節期間打牌、打電玩，一坐就是幾個小時都不動，假期過完容易出現痠痛後遺症，醫師提醒，若休息後沒有改善，請儘速就醫，平日多做伸展、運動等簡單保養，也能避免身體傷害。醫院最近接獲民眾求診，指年假打打小牌，如今常出現手臂痠麻，也有年輕人打電玩後，稱肩頸痠痛，甚至有的還出現急性腰痛，署立苗栗醫院與苑裡李綜合醫院醫師都表示，年後有類似症狀的病人真不少。署苗復健科主任康耀文說，打麻將時雙手得放在桌上，姿勢長時間不變，易壓迫手臂外側的尺神經，讓手臂痠麻，也有病人循環不好，久坐後雙腿無力、腰椎不適，而年輕人在電腦前玩電玩時間過長，也會出現手腕、肩頸不適，甚至因為姿勢不良造成椎間盤突出。康耀文說，民眾平日要避免久坐，每個小時都要起身走動或伸展四肢，若工作時不方便起身，可配合呼吸，吐氣時前彎上半身抵住膝蓋，吸氣時再慢慢起身，高舉雙手過耳伸展背部。李綜合醫院復健醫師邱偉峰說，過年前民眾大掃除，有時彎腰掃地、拖地太久，或搬重物姿勢不對，易造成肌肉拉傷、甚至急性腰痛，過年期間休息後，如果仍未復原，請趕快治療。邱偉峰說，受傷後病患可穿護腰、護膝、背架等護具支撐關節幫助復原，但復原後就別穿戴護具，否則反而會讓肌肉萎縮，平日多利用簡單運動訓練肌力，例如，長期坐著使用電腦的民眾，休息時可將頭部緩緩的前點、後仰、左右擺動、左右轉動等6個角度，放鬆頸部肌肉。康耀文說，不少民眾發現年後變胖了，常心急想減肥，但平常沒有運動習慣，突然激烈運動反而容易受傷，最好還是從緩和的運動開始，養成習慣才是養生之道。 【2009/02/14 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  熟年時代／健身房聰明動 勝過自己亂甩

  【聯合報╱記者╱劉惠敏】年過70歲的前立委被健身房拒絕，年紀真的是上健身房的必要條件？專家表示，長輩應保持運動習慣，無論戶外或室內健身，只要注意安全，找到適合自己維持運動習慣的方式，到哪運動都很好。上健身房，與戶外最主要的不同，就是有許多五花八門的運動器材可供選擇。健身房器材雖多，但不脫兩種類型；第一種器材就是協助心肺與有氧運動，如跑步機、滑步機、踩腳踏車機，第二種可簡單歸類為協助肌耐力，或稱重量訓練的器材，從上半身的肩部、手臂健身，中段讓腰腹部結實，下半身大小腿內外側耐力訓練的各種健身器材，近年流行的飛輪、滑雪機等，也據稱兼顧有氧以及部分部位的肌耐力訓練。國內外不少健身房，不但歡迎銀髮族會員，甚至還開設專門課程， 在人口老化快速的芬蘭，有著專為老人設置的公立運動俱樂部，頭髮灰白的老人同樣也可以翻滾、跳躍，由專業者為個別人設計運動處方，他們的目標是：「只有臨終前的兩星期，才躺到床上過日子」，讓人印象深刻。台北長庚醫院內科主任陳英仁說，運動是增進老人身體健康的重要處方，相對於密閉空間的健身房，還是建議老人家多到戶外活動，從事快走等安全性高的有氧運動。但對老人家而言，健身房內也有一些比較安全或提供保護的措施，特別是可以自理生活的老人家，在瞭解或諮詢專家後，同樣也可利用跑步機快走，騎腳踏車增強心肺功能，或選擇其他增強肌力的運動。至於需要特別照顧的老人家，例如走路需要攙扶，雖可以利用工具協助肌耐力訓練，也得特別留意預防跌倒等安全準備。台安醫院新起點運動中心組長王淑鈴說，老年人平衡感、柔軟度、肌耐力退化，容易受傷，因此更需要在專業者指導下進行運動，不少在戶外運動的老人家，從事的運動根本是「禁忌」，如公園中常見老人甩手、甩腰，可能容易衝擊已脆弱的骨骼、肌肉，讓專家看得膽顫心驚。王淑鈴舉例說，在運動中心銀髮族課程中，配合醫師、營養師提供諮詢，並由運動教練指導使用運動器材，相對提供安全空間與運動建議，對於因慢性病或功能退化，而特別需要體重控制，或是心肺、肌耐力訓練的老人家，也較能達到事半功倍的效用。嘉義長庚復健科主治醫師謝煒基建議，有高血壓、糖尿病或心臟血管功能障礙的老人家，最好諮詢主治醫師，在運動前一定要量測血壓、血糖，留意自己身體狀況，如果狀況不好，例如血壓在運動前就已逾180或低於100毫米汞柱，「休息絕對比運動好」，雖然長期規律的運動可降血壓，但是在運動前仍必須先控制好血壓。健身房器材通常可監測心跳數，要達到較好的心肺耐力訓練，需要設定目標。王淑鈴建議老人家以「中低強度」為主，即目標心跳率公式為「220減年齡」，老人家設定心跳數在65%到75％區間。例如75歲老人家，220減75再乘以0.65到0.75，即心跳維持在94到108下左右。訓練肌耐力 注意雙低原則運動前暖身動作不可少，例如跑步、滑步等要從最慢速開始，健身器材從最少重量開始，慢慢增加速度、重量，不要因為自覺沒問題而忽視。台安醫院新起點運動中心組長王淑鈴提醒，運動過後一定要記得擦擦汗，即使不洗澡，也要換掉運動時的衣物，因為運動過後、毛細孔一定會擴張，要特別留意避免傷風感冒，且健身房通常都是利用空調系統維持室內環境清淨，也可能比室外溫度低。而洗澡、或使用烤箱等設備應留意時間，避免過熱、過冷。在肌耐力訓練方面，嘉義長庚復健科主治醫師謝煒基建議「雙低原則」，也就是「低重量」、「低重複率」，例如以最低重量開始，重複10到12次。而肩膀旋轉肌腱發炎、退化性關節炎、腰部椎間盤突出的患者，在各部位的器材訓練時，應特別小心，並請教主治醫師意見，在疼痛發作的急性期不建議運動，但在中慢期時，透過肌力增強，也可減少復發機率。老人家也得特別留意骨質疏鬆，經常透過阻力、受力運動，對減緩骨質密度流失也相當有幫助，相對而言心肺運動較無禁忌，跑步、滑步較不會有危險，但在肌力訓練時，要留意容易疏鬆、造成傷害的髖關節、脊椎、腰椎、手腕、及胸椎等處，例如年長女性較不建議往上推舉的重量訓練器材，或要特別注意，遵守「雙低原則」，「循序漸進」不要一下給予太大負擔。王淑鈴說，因為骨鬆往往無聲無息，會建議銀髮族會員做骨質檢測，如果骨質疏鬆太嚴重者，仍應諮詢醫師、藥物治療，而一般通常有些微問題的老人家，會建議針對大腿前後側加強訓練，也能減少關節的壓力，並提供一些初步的平衡訓練，也能預防抽筋拉傷。

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  脊椎退化者打高爾夫 當心頸傷

  【台灣新生報╱記者陳元春／台北報導】復健科醫師潘筱萍昨日提醒有脊椎退化民眾，打高爾夫當心造成頸傷，並可能造成生椎間盤突出、退化性關節病變與頸神經或脊椎動脈壓迫等嚴重後遺症。潘筱萍指出，常見的高爾夫傷害以腰背最多，佔30％，其次手腕佔25％、手肘佔20％，肩傷佔10％，頸傷僅占5％，但一旦壓迫頸神經恐出現上肢痠麻脹痛、無力，壓迫脊椎動脈會致眩暈、耳鳴、暫時性失明、失聰，甚至造成腦中風。潘筱萍據臨床觀察發現，除職業選手或練習過量民眾易有頸傷外，有脊椎退化問題的民眾也易發生；民眾要如何知道自己是否有脊椎退化？潘筱萍說，常有落枕、起床常覺脖子緊，或脖子後仰、後轉的角度受限，以及手出現痠麻脹痛等即可能有此問題。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  揮桿不暖身 頸傷就上身

  【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】著名高爾夫球星老虎伍茲復出時就因頸傷中斷錦標賽，不免讓人懷疑，難道先前「夫妻爭吵、車禍」事件惹的禍？復健科醫師說，一般人以為高爾夫球屬「溫和」運動，其實運動傷害危機四伏。書田診所復健科主任潘筱萍說，不少中老年人愛打高爾夫球，但其實常常會出現腰背、手腕、手肘等運動傷害，頸部傷害的確也是打高爾夫球易出事的部位，至少約5%，而且後遺症是最嚴重的。頸傷時，一開始局部發炎可能會僵硬；因此，早上起床若有僵硬症狀，就需留意。更嚴重的頸傷可能造成椎間盤突出、退化性關節炎，神經根或脊髓壓迫，也會造成手麻、手腳不協調。高爾夫在揮桿時，身體需要高速轉動，但有時因姿勢不良，頸部「跟不上」，初學者最有可能因此受傷。潘筱萍說，老虎伍茲已是高手，最有可能是練習過度，不少熱愛高爾夫的中老年人，也常出現相似問題，因此上場前，應該要暖身，一來不易受傷，也才知自己有沒有狀況，如有疼痛時，應停止練球。電腦族、長時間唸書的學生族群，也可多利用頸部暖身運動，往前、左右動一動，才不會因久久不動導致僵硬，在運動或甚至輕微活動時傷到頸，如果頸部疼痛，在初期前3天是黃金治療期，最好躺著休息。

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  自行車運動 小心樂活不成變傷害！

  【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院復健科醫師 許嘉麟】小張到門診時，手指僵硬打不開，後腰也痛得快直不起來。他焦急的問我說：「醫師，這狀況什麼時候會好？有沒有辦法可以快點好？」，他說他已經請了假去旅行，可沒辦法再請假等病好！原來小張搭上自行車環島的熱潮，但平時沒有訓練肌肉的耐力，突然進行長時間的自行車騎乘，手握太緊、太久，所以手指屈指肌拉傷，手腕處正中神經(腕隧道症候群)和尺神經(Guyon’s隧道症候群)也有輕微壓迫，造成手掌麻木、疼痛的狀況；腰也彎太久，造成髂腰肌拉傷。騎腳踏車是鍛練心肺機能與肌耐力的良好運動，但在騎乘的過程中，要做好正確的防護，尤其是久坐的學生或上班族，腰部可能經常性的前傾，活動力也不足，很容易便造成運動傷害。若不幸拉傷時，可以先冰敷一天並休息，當患部腫脹嚴重時可配合局部壓迫及墊高腰部的動作，以緩和疼痛，一旦症狀持續超過數天或有不明疼痛時，一定要尋求醫師協助，以免產生後遺症。要達到健康樂活，避免手麻或腰酸背痛的運動傷害，提醒您可以注意下列事項：1騎自行車時應先做暖身及伸展運動；暖身、伸展不足，身體僵硬時，腰部受力會比較大。1採取正確的騎乘姿勢；若坐墊太高，導致身體需左右移動來踩踏，時間一久腰部肌肉會拉傷；坐姿過於前傾，腰會承受太大的壓力，坐墊仰角過大，會使骨盆後傾，腰椎前彎，增加腰椎的受力；齒輪比太重造成太用力踩踏也會讓腰部肌肉負荷過大，這些都可能會造成椎間盤突出，還有下背部疼痛。另外，握把手時，手腕應與手臂成一直線，保持靈活，而非用來支撐身體的重量，且手肘應自然放鬆，要保持微彎，吸收單車在地上行走時的震力。1 選擇騎乘路況；過多的震動，腰就成了避震器，肌肉不正確的施力，便容易造成拉傷，所以遇到坑洞或減速條時可以把屁股稍微提高，不要讓震動直接由脊椎承受。2 視體能狀況調適漸進適量的騎乘時間；突然過久的騎乘或是里程數過多的騎乘都會讓肌肉過度疲勞，騎乘過程中要適時休息轉轉手腕、活動筋骨。騎乘後做一做緩和運動，可避免肌肉拉傷。3 運動傷害發生後，應休息治療等待完全復原後再繼續，避免傷害不斷累積，造成長期的影響；本來就已有慢性腰痛或腕隧道症候群病史的車友，長時間騎乘自行車前更應先衡量自己的身體狀況，採取正確舒適的姿勢及適當的保護措施，才能達到健康樂活的目的。

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  下背痛 試試熱敷、走、動

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢╱書田診所復健科主任陳盈蒔】問：以前每個星期至少都會運動一次，生完小孩後，運動的機會變少，上班也常久坐。不知道是不是因常抱小孩、蹲著幫小孩洗澡、換尿布，近兩個月以來，在生理期結束後幾天，總會覺得下背痛，且有點僵硬，蹲下去或睡覺躺在床上，常會覺得疼痛不適。每次都是貼酸痛貼布兩、三天後，情況好轉，請問需要去做檢查嗎？或是該怎麼預防下背痛呢？(李媽媽，36歲)答：下背痛不僅是老年人老化常見的困擾，年輕人用力的姿勢不當，也會引起急性的疼痛。從讀者的症狀聽起來，有可能是單純的下背痛，跟生理期可能沒有直接關聯。另外，女性生完小孩後，因為荷爾蒙變化，韌帶會比較鬆，如果活動量增多，有可能會引起韌帶發炎、扭傷，這時候疼痛比較侷限於 點狀，若沒有緩解，會漸漸擴散成一片。建議可以先從生活中的預防措施著手，例如運動時避免跑步等對腰背衝擊性高的項目，可改為快走。上班時每隔一小時，儘量起身動一動，避免久坐。抱小孩、做家事時可穿上護腰，不要太勉強。每天至少熱敷一次，以溫毛巾敷背部15至20分鐘，看看一兩周後僵硬的情況是否好轉。如果這些措施都沒有效果，建議應該到醫院做X光等檢查，進一步診斷是否是椎間盤突出或臟器等問題引發下背痛。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  塞車健康操 出遊不掃興

  【聯合報╱陳子敬／振興醫院復健醫學部物理治療師】返鄉及春節出遊，難免遇到塞車。其實，長時間久坐不動，容易造成上肢肌肉僵硬、腰椎椎間盤突出及坐骨神經血液循環變差，而導致下肢麻痛，本身有血管或靜脈曲張問題的民眾，更容易會有下肢靜脈血栓發生。根本解決之道，在於適時地活動肢體與筋骨，進一步提升全身血液循環，減輕腰椎椎間盤壓力，並活化肌肉的收縮能力，以達預防勝於治療之道。以下提供四個簡單運動，讓您塞在車陣裡及進入休息站休息時，都可以適時地動一動，讓疲乏的筋骨得以活絡活絡，保您一路健康又快樂！第一招、第二招為塞在車陣裡可以做的運動，第三招、第四招則為在休息站休息可以做的運動，只要善用這幾招，讓您塞車時除了保有清醒的頭腦外，也能活動活動筋骨，不使滿心期待的旅程變了調，希望大家都能有個快樂又健康的春節假期。

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  過年方城戰 注意坐姿、起來走走

  【聯合報╱邱政凱／彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師】過個年，許多人開始腰痠背痛，原來過年佳節家人團聚，開心之下大家打個小牌，在牌桌前一坐就是三、四個小時，起身後卻發現背部緊繃、肩頸僵硬，非常不舒服，結果難得的假期搞得到處痠痛。預防最重要，如果防患於未然，事先杜絕傷害，自然可以輕鬆過好年！一般而言，維持固定姿勢太久，如久坐沒有活動、長期開車沒有休息或姿勢不良，喜歡翹二郎腿、坐姿歪七扭八等，皆容易導致肌肉骨骼傷害，特別對脊椎而言，長期下來可能造成椎間盤突出、脊椎側彎或其他脊椎疾病。最簡單的預防方法有二： 1.保持良好姿勢，保持正確站姿或坐姿。站姿忌諱站三七步或彎腰駝背；坐在椅子上時，臀部不要只坐一半，要坐到椅面最裡面，肩膀放鬆不要聳肩，背部放鬆靠在椅背上，雙腳自然下垂平貼地面（見右圖），如果末梢循環不好，則可放個小板凳墊在雙足下。有良好的姿勢，才有健康的脊椎。2.起身動一動。常言謂「要活就要動」。每坐1個小時，就起來走動一下，活動筋骨，喝個水稍作休息，這樣一來可減緩因長期維持固定姿勢，所導致的肌肉緊繃或不舒服。萬一發生疼痛現象，請立刻放下手邊工作，好好休息，適度休息可防止疼痛惡化，也可減少復原所需時間。肌肉僵硬時，可試著熱敷，例如將熱毛巾敷在肌肉緊繃處10分鐘，有軟化肌肉效果，但不可過熱，以免燙傷。除此之外，也可以做一些伸展操，溫和舒展緊繃的肌肉，讓肌肉趁此機會放鬆，同時也可把這些伸展操當做收心操，讓自己收假後更快進入軌道！注意，所有運動都要持之以恆，切記不可以用力過當，過度拉扯肌肉反而會受傷，要量力而為。