椎間盤突出 相關文章

• 2018-08-22 科別.骨科．復健

  阿嬤頸椎椎間盤突出 專屬頸椎內視鏡讓她重拾笑容

  一名務農的七旬阿嬤，兩個多月前出現頸部痠痛、肩酸、手麻及無力，經就醫發現是頸椎椎間盤突出，但她曾在外院的頸椎手術時置入填充物，為避免再度手術時需開大刀，又留下退化後遺症，「活力得中山脊椎外科醫院」率先引進頸椎內視鏡專屬設備，進行雙側後路神經減壓手術，不僅傷口小，出血量少，對組織結構破壞少，恢復快，讓阿嬤露出久違的笑容，這也是頸椎內視鏡手術的首例。這位阿嬤因長期姿勢不良及負重，多年前曾在外院接受頸椎手術，在頸椎第三至第四節（C3-4）、第五至第六節（C5-6）及第六至第七節（C6-7）前側共置入三顆填充物。收治病例的「活力得中山脊椎外科醫院」院長楊椒喬指出，阿嬤這次身體不適，經檢查發現是頸椎第五至第六節（C5-6）椎間盤後側突出壓迫神經所致，需接受二次手術，進行神經減壓。在前次外院前開手術失敗情況下，楊椒喬院長進一步指出，若再採取傳統的前開融合手術，勢必得拆掉已置入的填充物，破壞骨頭及關節，加上頸椎因富含動脈、微血管，供血充沛，在手術過程中，對執刀醫師而言，將面對止血及手術視野不清問題，對病患而言，則必須面對肌肉組織切開後的5-7公分的大傷口、流血較多、手術時間長達4小時，恢復期相對較長。尤其是在頸椎組織被掏空情況下，為了固定頸椎，若再置入植入物，不僅有骨頭癒合不良問題，還會造成頸椎多節的活動不良，為了神經減壓，反而造成退化，病人術後也需面對脖子痠痛、僵硬、組織沾黏等後遺症，還須戴上頸圈固定長達3-6個月。為替病人考量，楊椒喬院長建議她接受雙側後路神經減壓手術，使用頸椎內視鏡專屬設備，只清除突出的椎間盤，不去破壞正常椎間盤，不會影響頸椎的支撐性，即可達到神經減壓效果，也保留她原本的填充物。整個過程都在內視鏡清晰的手術視野下進行，因此不破壞組織、骨頭、關節，也不會過度傷及神經，操作相對安全。楊椒喬院長指出，雖然病人是雙側減壓，但手術時間縮短為約1.5小時，並只在頸椎後方留下兩個各約一公分的傷口，出血量也明顯減少，恢復加快，術後當天即可下床活動。加上不需清除全部椎間盤，而置入內固定植入物，避免及早退化問題，術後也不需帶頸圈，只需注意脖子轉動幅度不可太大即可。

• 2018-08-14 科別.骨科．復健

  86歲阿嬤不要哭！奇美微創脊椎內視鏡手術成功50例

  腰椎椎間盤突出，最常發生在第4.5腰椎及第5腰椎，是常見的脊椎病變，傳統的開刀方式傷口較大，奇美醫學中心引進微創的經皮內視鏡椎間盤切除術，使用7mm的內視鏡經由皮下做椎間盤切除，切口僅0.8公分左右，搭配專用雙極電燒進行止血，手術出血量極少，2年半來完成了50例，連高齡86歲的孫姓阿嬤也因手術獲得改善。奇美醫學中心骨科部主治醫師黃建榮表示，微創脊椎內視鏡手術，相較於傳統手術，對正常組織破壞少，傷口小因此術後恢復快，病人大多手術後隔天就可出院，也能快點回到工作崗位；部分病人手術過程只需要局部麻醉，但對於年長者、不適合全身麻醉與椎間盤復發個案，仍需謹慎評估是否適用。黃建榮表示，奇美醫學中心2年半前引進全套完整系統，並安排部內相關醫師進行國外內視鏡手術技術的培訓，迄今骨科部脊椎外科已完成近50例脊椎內視鏡手術，病人術後滿意度高，通常手術後半天內就可以使用束腰下床，隔天就可出院休養，約9個月除了足部外側有時候有一點麻麻的感覺外，其他恢復情況良好，行動也都正常。孫姓阿嬤71歲起開始出現下背痛合併雙下肢酸麻，曾進行腰椎第3、4、5節融合手術，術後雙下肢酸麻沒改善，反而加劇，尤其是右下肢的症狀更明顯，嚴重影響生活品質，之後診斷為腰椎第5薦椎第1節椎間盤突出併雙側神經孔狹窄，經內視鏡減壓手術3個月，除下背有時候會有不適的感覺、下肢偶爾有殘餘麻感覺外，已經可以自行走動不需輔助器。另外，隨著脊椎內視鏡器械的改良，這種手術的適應症更為寬廣，逐漸在脊椎微創領域中佔有重要的角色，目前的適應症包含椎間盤突出、神經孔狹窄、椎管狹窄等，且手術併發症很低，造福不少病患。

• 2018-08-14 科別.骨科．復健

  下背痛多年 86歲婦動脊椎手術獲改善

  住在台南市學甲區的86歲孫姓婦人被下背痛及雙下肢痠麻困擾十多年，除了不良於行，還常痛到睡不著。醫師診斷發現有椎間盤突出等情況，經微創內視鏡手術後改善症狀。孫姓婦人今天上午前往奇美醫學中心向骨科部主治醫師黃建榮道謝，她說，十多年前開始出現下背痛的情況，症狀愈來愈嚴重。原本每個星期都可以跟團到處去玩，但後來不僅走路困難，連晚間都常痛到睡不著。生活品質變得很差，甚至難過到獨自哭泣。黃建榮受訪表示，孫婦經診斷為腰椎椎間盤突出合併雙側神經孔狹窄。考量病患年齡，經評估後安排微創內視鏡減壓手術。至今術後約3個月，病患除了下背、下肢偶有不適感之外，已可不用輔助器自行走動。黃建榮表示，腰椎椎間盤突出是常見的脊椎病變，通常先以止痛藥、背架與復健物理治療等保守治療為主。治療1至3個月若仍有持續性或惡化狀況，就須評估是否應接受手術治療。他說，內視鏡微創手術可讓病患在術後及早恢復，避免脊椎翻修大手術帶來風險和併發症。對年長或不適合全身麻醉的病人是很好的選擇；但並非適合所有脊椎病人，且無法完全取代傳統手術。尤其較複雜、或椎間盤復發個案都需謹慎評估，由專業醫師擬定治療計畫。

• 2018-08-02 科別.骨科．復健

  不運動、久坐下背痛找上門 嚴重恐是脊髓損傷或病變

  脊椎是我們人體重要的結構，除了支撐身體，進行功能性的活動，也涵蓋許多神經與血管構造，而脊椎是否健康，將深切影響人的一生。從小孩到老人，每個年齡層，脊椎都會有相對應的疾病與症狀可能發生。今天我們就來簡單認識成年人最常遇到的下背痛問題。一般研究指出，成人在終其一生有超過八成的機會，會遭遇下背疼痛的困擾，雖然大部分的人都能自我痊癒，不用接受特殊的介入治療，且多半發作時間不長，短於四週，但仍有少部份人會嚴重影響日常生活，甚至轉變成長期慢性的背部疼痛問題，導致嚴重的活動功能限制。更有甚者，簡單的下背痛也是一些少見的可怕疾病先兆，不可不防。如何儘早發現，知道自己是不是屬於高風險群非常重要，避免自己的脊椎健康掉入到不可挽回的泥沼之中。首先，我們需先檢視自我的身體狀況，一旦你發現自己有吸煙習慣，體重過重，年紀逐漸增加(50歲以上)，運動量不足，又成天從事勞力工作，久坐不起，甚至是職場工作壓力大，有長期的心理不滿，焦慮或憂鬱的問題，就是下背痛會找上門的族群。如果疼痛的時間不長，且多能在幾週內得到緩解，也沒有其他疾病的危險因子的話，大部份是背部肌肉或脊椎關節發炎造成，然而有一些常見或是危險的病變，我們需要留心，有疑慮時要尋求專業的醫療協助，提早介入。 常見造成下背疼痛的疾病，像是老年人或骨質嚴重流失的患者容易發生的脊椎壓迫性骨折，脊椎退化骨刺生成或椎間盤突出造成的神經壓迫，嚴重的髖關節退化或脊椎關節退化，都能在標準的醫療檢查中，找到原因，給予適當的治療，適時拉住傾倒的天平，得到症狀的改善。 而嚴重的下背痛成因，包含轉移或原發的脊椎腫瘤，脊椎的感染，脊髓的損傷或病變，雖然少見約百分之一，但往往發現的太晚，恐造成癱瘓，不可逆的神經功能喪失或是生命危險。 除此之外，也常常有不是脊椎部位的問題，會讓人有同樣下背痛的症狀，舉凡胰臟炎，腎結石，腎臟發炎，帶狀皰疹（俗稱皮蛇）或要人命的腹主動脈瘤等。這些疾病在症狀的表現上，往往讓人混淆，所以，不要輕忽你的下背痛，早期發現，才能對症下藥。　　在專業醫師的診視下，大部分的下背痛可以不透過高價的影像儀器(如：磁振造影)，複雜的診斷過程，只需簡單的理學檢查與X光，配合疾病的風險評估，找到原因與治療方向。而有下背痛的人，多半也能透過適當的休息，遠離壓力源，給予必要的支持(如：護腰)，藥物控制或物理治療，在短期內達到緩解。疼痛持續的時間和嚴重度，是否伴隨有下背疼痛以外的症狀，是醫師在評估你下背痛的原因，與是否存在危險的其他疾病，一個很大的參考依據，這也是您可以自我檢視的一個簡單方法。一旦疼痛和往常不一樣，時間超過四週，甚至達到三個月以上，即使你試過保守治療都沒有辦法改善，你也了解自己身體還有許多的不適，或是慢性病纏身，我們要鼓勵你，盡早接受專業評估。 脊椎的健康，建立在適當的保養，保養不是一朝可及，沒有萬靈藥，更不是靠吃的就會好，良好的運動習慣與脊椎保護，是黃金準則。找到適合自己年齡層的運動，多多訓練我們的核心肌肉群，減少負重活動，粗重工作中給予脊椎必要保護，可以減少脊椎損傷的風險，降低下背痛發生的機會，且能逐步提升或保持骨質密度，延緩退化，維持脊椎良好功能。好的脊椎品質，即使因種種原因，不得不在脊椎部位接受進一步的手術或侵入治療，也將因此得到更快的疾病改善，和更好的功能恢復。再一次提醒您，常常檢視自我健康狀況，是否體重離標準愈來愈遠，年紀大了，但只有勞動沒有運動，身心靈也沒有很好地得到紓解，養成了一堆壞習慣 (如：吸菸、坐姿不正...)，下背痛伴隨的成因將一點一點侵蝕你的脊椎和身體健康。只要疼痛加劇，時間長也沒有改善，甚至伴隨者其他器官的不舒服，都應該早點諮詢專業醫師的協助，才能避免小病養成大病，遺憾終生。

• 2018-07-19 科別.腦部．神經

  長期手腳疼痛找不出原因 醫：可能是神經沾黏

  上年紀的人若手腳疼痛，一痛就是好幾個月，甚至一整年，就要小心，應已不是單純的椎間盤突出或骨刺的問題，神經外科醫師陳建華說，很可能屬於神經沾黏引起的神經疼痛，因醫療進步，現在不需要開刀就能治癒。彰化縣員榮醫療體系的員生醫院今年3月間成立神經修復中心，首創介入性治療，整合性神經修復療程，由台中榮總神經外科醫師陳建華主持。員榮醫療體系副總院長吳怡昌說，陳建華曾在2012年間在員榮醫院開門診，後來赴美進修，歸國後，員榮醫療體系總院長張克士為他開辦神經修復中心，因獲得患者肯定，不少人從台南、高雄專程到員生醫院求助陳醫師。68歲劉姓婦人去年被診斷出患有帕金森氏症，右上臂外側疼痛合併麻木感，尤其在半夜常會痛醒，持續已1 年多，今年3月間到員生醫院就診，陳建華帶領團隊心理評估，搭配精準的頸椎治療及靜脈營養點滴療法，到6月初，劉婦開心地說，她的疼痛改善有七成以上，連帕金森氏症行動緩慢部分也比較正常了。「介入性疼痛治療，剛好處於內科的藥物療法與外科的手術療法之間，接受此治療往往可使病患，免於開刀或減輕藥物療法的副作用。」陳建華說，這是運用高層次超音波導引、X光影像精準定位、醫療大數據演算，找出神經病變疼痛的根本原因 ，再根據不同病因，打造病患專屬治療計畫。陳建華說，許多疼痛與神經症狀如手麻腳麻乏力等，其實為神經沾黏引起，不需要開刀。治療的方法是依解剖相關位置，於高層次超音波、X光等影像導引精確定位下，將一根細針送至神經沾黏的地方，用液體的壓力將其鬆解，以減緩疼痛刺激及發炎反應，治療病灶部位，並同步給予促進神經修復的藥劑如維生素B12，使治療達到最強作用。這項創新的療法，治療時間約20至40分鐘，疼痛可在1星期後，甚至立即感到改善，治療後即可起身活動走路；因神經症狀如麻，乏力等症狀約在2星期後會逐漸改善。

• 2018-07-10 科別.骨科．復健

  美髮師長期手麻 竟是因低頭工作引發椎間盤突出

  50歲的施姓美髮師兩年來一直覺得左手「麻麻的」，但因工作時間長，一直沒就醫檢查，日前天雨路滑，她騎車時意外打滑摔車，摔倒時有牽扯到左頸，隔日症狀竟加劇，左手無力、麻木，連幫客人剪頭髮都抬不起手來，就醫發現頸椎第5、6節及6、7節已有椎間盤突出。收治病患的活力得中山脊椎外科醫院表示，該名美髮師得知椎間盤突出得接受手術，將突出椎間盤或骨刺切除，一度害怕拒絕，後在醫師建議下接受保守治療，由物理治療師以徒手方式調整頸椎位置，每周一次，3週後麻木、無力感消失，可以開始工作，追蹤2個月也沒再復發。物理治療師楊書念說，頸椎椎間盤突出主要是因長期姿勢不良或外力傷害，造成椎間盤承受過度壓力產生退化，進而向外突出壓迫神經；初期會頸部痠痛、僵硬，持續惡化則有手麻、無力及背痛發生。楊書念表示，除了美髮師長時間低頭幫客人洗頭、剪髮，認真K書的學生、從事粗重工作的搬運工等，都是發生頸部椎間盤突出的高危險群；近年來因手機普及，頸部椎間盤突出患者有增加趨勢，因長時間低頭滑手機，頸椎彎曲增加椎間盤壓力，更易引起退化。楊書念說，椎間盤退化可視症狀輕重，在手術治療前，先透過徒手治療、運動或姿勢矯正來調整脊椎排列，若獲得改善就不須動刀，建議民眾若有長期手麻、頸部痠痛等症狀，可至醫院檢查，及早獲得治療。此外，楊書念也提供兩式核心肌群訓練和姿勢矯正方法，以延緩惡化，每回3下，一日3回： 第一招「頸部內在肌訓練」，在有支撐的軟墊上仰臥，用薄毛巾枕著頭，頭部縮下巴並且用力往後擠壓毛巾，維持10秒後放鬆，可維持頸椎正確位置，預防頸部肌肉僵硬。第二招「伸展胸大肌」：站在牆角一側，手掌貼枕骨後，腳呈前弓後箭蹲姿，手肘倚靠牆角，身體緩慢往前直到胸前緊繃停止15秒結束。其功能為放鬆胸前肌群，防止駝背造成的脊椎排列不良。

• 2018-07-09 科別.骨科．復健

  年輕胖妹右腿痛到不能走路 原因是脂肪太厚

  近百公斤的胖妹，年紀輕輕就下肢疼痛無法行走，醫師診斷為因肥胖引發的椎間盤突出，因脂肪層太厚，醫師擔心開刀傷口大，建議採用微創手術，術後果然疼痛解除，但建議患者要減重，否則容易復發。台南市立安南醫院腦神經外科醫師程正鑫表示，別以為椎間盤突出是老人家才會有的毛病，事實上多數都是青壯年，往往因為工作需要負重或是久坐、肥胖等問題引發，特別是肥胖者，因脂肪層太厚，以傳統開刀的方式，傷口相當大，恢復慢而且過程疼痛，醫師都會建議採行微創手術，可穿透脂肪，直達脊椎，但缺點是部分需自費，健保不給付。這名患者只有21歲，體重卻快要破百，近一年多來，一開始右腿有酸麻的感覺，之後疼痛逐漸加劇，到近期痛到無法走路，期間曾經就醫復健，但效果不佳。程正鑫表示，就診時因為患者肥胖，從皮膚到脊椎間的脂肪層厚達10公分，如果以一般的手術開刀，脂肪愈厚、傷口就愈大，要剝開厚厚的皮層，傷口可能會超過10公分長，但如果以微創手術進行，傷口大約只有一公分多。他表示，椎間盤突出是現代人常見的毛病，嚴重的患者會痛到無法行走，其中大約有2-3成的患者，病情單純，只要開刀將突出的部分切除，解除神經的壓迫即可，這類的患者可以採行微創手術，而如果伴隨有脊椎滑脫或狹窄等問題，就必須採用傳統切開手術。而患者在手術後，約有一成會復發，最重要的是在恢復期一個月內，要避免搬重物，免得椎間盤又突出。隨著醫學的進步，可以使用微創手術進行的脊椎手術愈來愈多，程正鑫表示，目前國外先進國家大約有8成的脊椎手術都可採用微創的方式，而國內受限於健保，大約只有5成採用微創方式。 編輯推薦 西瓜營養價值竟這麼高！該怎麼挑？哪些人不適合吃？ 共用大浴巾 這家人全都「中鏢」染疥瘡

• 2018-07-09 科別.腦部．神經

  21歲體重近百 下肢痛到不能走

  一名近百公斤的年輕女性，下肢疼痛無法行走，醫師診斷為肥胖引發的椎間盤突出，患者脂肪層太厚，醫師採用微創手術，也建議患者減重，否則容易復發。台南市立安南醫院腦神經外科醫師程正鑫表示，椎間盤突出不是老人才有的毛病，青壯族群也有不少人為此所苦，往往因工作需要負重或久坐、肥胖等問題引發。嚴重的患者會痛到無法行走，若病情單純，手術將突出部分切除，解除神經壓迫即可，這類患者可採微創手術，若伴隨有脊椎滑脫或狹窄等問題，就須採用傳統切開手術。一名21歲女患者體重近百，近一年多來，右腿感覺痠麻，疼痛逐漸加劇，近期痛到無法走路，期間曾就醫復健，但效果不佳。程正鑫考量，患者從皮膚到脊椎間脂肪層厚達10公分，以一般手術開刀，脂肪愈厚、傷口愈大，要剝開厚厚的皮層，傷口可能超過10公分，以微創手術進行，傷口約1公分大。程談到，先進國家約有8成的脊椎手術採微創方式，國內受限於健保，只有5成選擇微創手術。 編輯推薦 北京大學×牛津大學歷時9年研究！一天一蛋真有好處 皮膚科專家：防曬乳忘了塗這裡 皮膚癌可能難以治療

• 2018-06-14 科別.骨科．復健

  常覺得重物壓著 醫師：肩頸痠痛是使用3C姿勢不良

  衛生福利部基隆醫院中醫科醫生簡士傑今天說，肩頸痠痛不分年紀，半數以上的人都曾有此類經驗，尤其以3C產品盛行，很多人不知不覺的做出頭部往前及低頭的動作，或是用肩膀和頭夾住電話聊天，騰出的雙手繼續做其他的事情，無形中增加肩頸間的肌肉群負擔，產生肩頸痠痛。簡士傑表示，對於一般肩頸痠痛的民眾而言，只要多注意肩頸擺位的正確姿勢、改善睡眠狀況，症狀就能獲得改善，少數民眾演變成慢性疼痛，進而造成生活或工作上的困擾，有時甚至只好以手術解除病因。簡士傑在門診時常遇到民眾不解詢問，「為何我的肩膀和頸部常常痠痛無法得到舒緩？」簡醫師說，肩頸痠痛也稱為肩頸綜合症，是指後腦根部、頸部至肩胛骨部位間的肌肉痠痛、僵硬，民眾常覺肩頸有重物壓著的感覺，可能影響情緒，也會令工作和睡眠休息的效率降低，症狀嚴重的民眾，有時也伴隨頭痛、頭暈、耳鳴、眩暈、聽覺或視覺障礙等症狀。簡士傑認為，長時間勉強的姿勢會造成頭頸部受力不當，導致周圍肌群循環不良、頸椎關節磨損、頸椎間盤病變等，並可能造成神經血管的壓迫。他分析，造成肩頸痠痛原因主要有四種，包括長期姿勢不良或長期重覆相同動作，造成頸部肌肉疲勞、韌帶拉傷、筋膜攣縮或發炎；頸部退化性關節炎或椎間盤突出；情緒緊繃、睡眠障礙可能令神經感受壓力導致肌肉收縮；感冒、高血壓、心絞痛及心肌梗塞之臟器反射疼痛、頸椎腫瘤或感染、其他身體慢性發炎的狀態等，必須找出原因並治療，才能避免後遺症：簡士傑提醒民眾預防之道，在日常生活維持正確姿勢減少傷害；如若為頸部退化性關節炎或椎間盤突出造成上肢麻木或疼痛無力，勿隨意推拿或整脊以免造成癱瘓；若使用貼布也需注意使用時間勿造成皮膚損傷；如需使用針灸舒緩肩頸痠痛，一定要找合格的中醫師執行。 編輯推薦 賴揆水煮香蕉被罵 烹飪師：賴揆沒錯 這是古老飲食智慧 芒果抗癌、護眼但卻被說「好毒」！2招教你「抗毒」

• 2018-06-11 養生.運動天地

  千萬別這樣打羽球 盤點常見運動傷害

  最近台灣因一些選手如戴資穎與周天成、王子維等屢創佳績，掀起了一股旋風，讓羽球漸漸成為台灣的全民運動。羽球看似輕巧，但它是一種高技術性且連續、快速、往復移動的運動，很多人把它當成假日娛樂的活動，而忽略了熱身與選擇適當的球具、及運用正確的動作來打球，導致不必要的運動傷害，以下我們就來探討羽球常見的運動傷害。常見的羽球運動傷害根據統計一般人比較容易在上肢跟背部出現不適或受傷，但羽球選手最容易出現的運動傷害部位，首要在下肢，其次才是上肢的肩關節、肘關節、腕關節等，接著才是軀幹背部。由圖一我們可知羽球運動中有可能造成每個關節的傷害，以下介紹較常見的傷害。肩部：肩夾擠症候群、旋轉肌腱炎、旋轉肌腱斷裂因殺球、擊球造成肩部重覆受到壓迫導致肌腱腫脹、部分纖維斷裂、 局部出血、肌腱斷裂。臨床症狀為手臂上舉過頭再外展動作時劇烈疼痛。肘部：外上髁炎(即網球肘)因未正確伸展熱身，過度頻繁練習，或是使用不適合的球拍造成；在擊球時，瞬間下壓球拍或長時間握球拍，反覆旋轉前臂及伸展腕部的動作都可能引起網球肘。臨床症狀為在日常生活旋轉毛巾、門把及握拳等手腕動作時引發手肘疼痛。腰部傷害：椎間盤突出或肌肉韌帶拉傷擊球時，身體會過度後彎造成腰椎過度壓迫，或是救球時身體快速彎低後又勉強縮身回場的動作容易造成椎間盤突出或是脊椎旁韌帶拉傷。臨床症狀除了腰部局部疼痛之外有可能引起腿部痠麻脹痛。膝部傷害：髕骨肌腱炎、十字韌帶及半月板受傷在躍起擊球後，單腳落地或轉身時腳來不及跟上，停留在原處導致膝關節十字韌帶負荷過大而鬆弛或撕裂，或是半月軟骨磨損受傷。會導致膝關節腫脹疼痛，若反覆受傷容易造成關節提早退化。此外髕骨肌腱炎及滑囊炎也常因熱身不夠或動作不當而發生。踝部傷害：韌帶拉傷常因腳步快速移動或是勉強接球或意外造成。有可能是一次性傷害造成也可能因反覆動作不正確而引起，臨床症狀為局部腫脹疼痛。腳跟肌腱傷害：阿基里斯肌腱炎或斷裂因腳部快速移動過程中，肌肉瞬間伸長與收縮所造成。容易因過度疲勞，身不足等造成，也可能因瞬間躍起擊球落下後導致。若是阿基里斯腱斷裂就可能需要手術處理。對於以上種種傷害的處理，有以下的建議；急性期的處理，主要是R.I.C.E（休息、冰敷、固定、抬高患部）。一般軟組織受傷後的恢復期大約是2至3週，若疼痛已經超過恢復期時，表示損傷組織較嚴重或有些因素沒有解決，此時建議尋求專業醫師來幫你解決問題，目前我們可以透過肌肉骨骼超音波檢查來幫忙診斷，提供精準治療方針。受傷後透過專業醫師處理治療，症狀改善後還要循序漸進進行復健運動，才能再度回到運動場上運動，否則很容易再次受傷。在享受運動帶來的樂趣時也要注意安全與防護，才能動得健康、動得快樂！

• 2018-05-14 科別.骨科．復健

  17歲少年脊椎傷到不能走 內視鏡減壓術讓他恢復跑跳

  年僅17歲的陳姓少年1年多前在浴室重摔一跤，左下背、左腿後側及左腳逐漸出現嚴重麻痛感，無法下床也無法走、坐，今年初雖在他院接受顯微手術，但症狀改善有限，令年紀輕輕的他痛不欲生。日前他接受脊椎內視鏡神經減壓術，將壓迫神經的椎間盤排除後，麻痛感終於消失，讓已休學的他重獲新生。收治病患的活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，陳同學摔跤時腰部撞到馬桶傷及脊椎，造成腰椎第4、5節椎間盤突出壓迫神經，因沒有及時就醫，麻痛症狀逐漸嚴重，陳同學向他表示，嚴重時早上醒來需耗費7、8小時才能起身，「天都黑了！」由於在他院接受顯微手術並未達到減壓效果，術後陳同學抽麻與刺痛的感覺照舊，也無法起身、走和坐，相當沮喪。楊椒喬說，因陳同學今年初才動手術，但檢查確認神經壓迫症狀未排除，椎間盤又掉了一塊，都須盡快移除，建議他接受新式脊椎內視鏡的神經減壓術，只須局部麻醉並開一個約1公分的小傷口，術後3小時即下床、隔天出院，陳同學現已擺脫麻痛夢魘，屬於年輕人的活力也回來了，正開心計畫要重拾最愛的打球和跳繩運動。楊椒喬表示，該種神經減壓術進行時，會以微創套管小範圍將肌肉層分離，降低對神經肌肉的傷害，出血量極少，且3到5周就能恢復，讓病患快速重拾生活品質。除適合接受二次手術的患者，因長期姿勢不正確及高齡退化造成的椎管狹窄、脊椎退化疾病、椎孔內神經受壓迫等，也都適合接受新式脊椎內視鏡手術。

• 2018-05-14 科別.骨科．復健

  高中生飽受椎間盤突出之苦 新式脊椎內視鏡帶來新希望

  一位高中生一年多前曾在浴室滑倒腰部撞擊馬桶，隨著時間越久，他的左下背、左腿後側及左腳竟出現嚴重抽麻與刺痛，不但沒法下床，也沒辦法走與坐，雖接受微創手術，症狀卻沒改善；隨後接受新式脊椎內視鏡神經減壓術，術後三小時即下床，隔天出院，現已計畫運動，對未來充滿新希望。收治病例的「活力得中山脊椎外科醫院」楊椒喬院長表示，病患在他院接受第一次手術後，依其描述及核磁共振檢查結果發現，原本腰椎第四節及第五節之間（L4-L5）的椎間盤突出壓迫神經的問題並未獲得解決，引起左後半側抽麻、刺痛的神經症狀仍很嚴重。楊椒喬進一步指出，對於這樣接受二次手術的患者而言，手術醫師並須以更安全且快速的有效將椎間盤突出等異物移除，而新式脊椎內視鏡的神經減壓術，在局部麻醉下，過程僅需開一個約1公分的小傷口，手術時間平均為1-2小時，以微創套管小範圍將肌肉層分離，降低對神經肌肉的傷害，出血量極少，住院時間短，手術恢復期僅3-5週，讓病患可以快速重拾生活品質。楊椒喬並說，除了適合需要接受二次手術的患者之外，包括因長期姿勢不正確及高齡退化造成的椎管狹窄、脊椎退化疾病、椎孔內神經受壓迫等問題，也都適合接受新式脊椎內視鏡手術。陳姓患者說，當開完第一次刀後，竟然沒法起身、不能走、沒法坐，抽麻與刺痛的感覺都沒好，真讓他無法理解，而且還留下長長寬寬的傷口，長度達近5公分。第二次手術後，馬上感覺不麻、不痛了，一切恢復正常。且他回診拆線，發現傷口僅有約1公分，復原情形良好，已開始計畫過一陣子想去打籃球與跳繩，活動活動筋骨了。

• 2018-04-19 科別.骨科．復健

  阿嬤坐骨神經痛 尾椎阻斷術助她赴非洲旅遊

  一位平時愛跳國標舞的阿嬤，近一年來卻飽受腰痛及大、小腿麻酸痛困擾，連舞也不能跳，無獨有偶，她的女婿也因多年前受傷，最近右後側也有相同症狀，他倆先後接受非手術方式的「尾椎硬膜外神經阻斷術」治療，順利緩解不適，這位阿嬤並計畫到非洲野生動物園旅遊，而女婿也重返北部工作崗位。「活力得中山脊椎外科醫院」骨科主任洪豐建醫師指出，這位女性患者經X光檢查，她在腰椎第四、第五節出現退化併椎間盤突出，引起雙側下背痛及坐骨神經痛，從後腰延伸到屁股、大腿及小腿後側麻酸痛。近一年來接受過其他醫院復健、打止痛針及吃藥等保守治療，但不適症狀都無法改善。經建議她接受「尾椎硬膜外神經阻斷術」（簡稱尾椎阻斷術），在薦椎區域局部消毒麻醉後，從薦椎之下的裂孔處下針，穿過薦椎韌帶，進入硬腦膜外，注射3CC的類固醇及1CC的止痛劑，短時間內有效達到消炎、止痛作用，且僅在門診接受醫師針劑注射，注射後觀察十至十五分鐘，無不適即可返家。這位女性患者在接受治療後即覺得有效，經三次注射，已計畫到非洲旅遊。無獨有偶，她的女婿也出現相同不適症狀，他在5年多前曾受過傷，雖然當時治療後症狀已解除，但最近又出現不適，痛到無法翻身、活動，也來給骨科主任洪豐建醫師診治。經X光檢查發現，他的腰椎第四、第五節椎間盤突出，並壓迫到第五條神經，因而引起右側下背痛及坐骨神經痛。經過治療，已有效緩解不適，在注射治療兩次後，順利返回北部工作崗位。洪豐建醫師表示，尾椎阻斷術的治療對象較無年齡限制，若有需要可重複接受施打，間隔至少一週，包括，椎間盤突出，慢性腰椎退化引起的坐骨神經痛及腰椎狹窄等，接受各種保守治療無效，甚至已達需手術程度者，都適合接受此一注射治療。但是若為嚴重神經壓迫造成肌肉萎縮，藥物難以緩解，感覺異常的患者，則應盡速就醫評估是否馬上手術。

• 2018-04-08 養生.抗老養生

  67歲登上雜誌《花花公子》 珍西摩爾：我比年輕時更性感

  還記得珍西摩爾（Jane Seymour）嗎？和已故「超人」克里斯多夫李維演出《似曾相識》走紅的她，今年已經67歲。在被世人標籤為「阿嬤」的年紀，她穿上粉紅絲質睡衣，登上男性雜誌《花花公子》，一頭飄逸的金髮、小露香肩，笑得燦爛與自信，她說：「我覺得自己比年輕時更性感。」珍西摩爾說，在生命的這個階段，最好的事情就是「她不再需要證明自己了。」透過她在instagram發布的照片，可以知道這位前龐德女郎如何保有完美的身形和美貌。●她持續自我鍛鍊珍西摩爾經常到高爾夫球場上課，增進運動技巧，並進行一些輕運動。不工作的時候，她就在健身房進行彼拉提斯鍛鍊，據說她已持續參加30年的彼拉提斯課程。他用「等長運動（isometric exercises）」練習核心肌群。等長運動是一種靜態力量鍛鍊（大家熟知的棒式Plank就是一種等長運動）。珍西摩爾說，她練習這類動作，因此保有平坦的腹部，「這些運動給了我一個強健的胃肌，我因此看來比以前更修長、更瘦。」十多年前，珍西摩爾曾做過椎間盤突出的手術，此後她在運動時特別小心，不做劇烈的瑜伽動作，也不騎健身自行車。「進行鍛鍊前，我會先洗個熱水澡，使用跑步機跑10分鐘到半小時，進行輕量舉重時也會特別留意。」●她吃自家種的蔬菜珍西摩爾不吃垃圾食物，她喜歡自家花園種的農產品。此外，她沉迷於白葡萄酒。珍西摩爾的母親是一位侍酒師，她從母親那兒習得葡萄酒的知識。據報導，她最喜愛的葡萄酒是一種甜美的法國白葡萄酒，雖然她也非常喜歡加州葡萄酒。●她拒絕再依賴肉毒桿菌素珍西摩爾說她曾經嘗試打肉毒桿菌素，但她不喜歡。「我寧願呈現我所處年齡的最佳狀態，我喜歡我的皺紋，捨不得除掉它們。」●她和孫子玩在一起珍西摩爾是四個小孩的媽，三個孫子的奶奶，她喜歡花時間與家人共處，對自己的奶奶角色非常滿意。她說，孩子會讓你感覺到自己的活力與被需要，與他們共度的時光，是一種無條件的愛。「他們讓我意識到我必須保持健康，因為我迫不及待想帶領他們認識這個世界。」

• 2018-03-21 科別.骨科．復健

  30歲男脊椎側彎下背痛 徒手物理治療幫他喬回來

  一名30歲職業軍人因長年久坐、久站，最近下背痠痛就醫，X光檢查發現有腰椎第1至5節有20度脊椎側彎，屬輕至中度，且已引發椎間盤突出；經3次徒手物理治療，脊椎側彎明顯「回正」，疼痛也緩解。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師楊書念表示，脊椎側彎在40度以下的患者多採保守治療，在沒有骨質疏鬆或其他脊椎疾病前提下，可藉由徒手物理治療，將每一節側彎脊椎排列矯正，病患腰椎原本向右側彎，接受為期1個月、3次腰部徒手治療後，第1至4節變直，腰痛也緩解。楊書念說，脊椎側彎有8成屬原發性，多在青少年時期發病，比率為2到4%，主要因青少年發育期骨骼生長速度極快，如果長期姿勢不良又缺乏適當運動，可能引發脊椎快速且大幅度側彎。若不盡早治療將逐漸惡化，造成椎間盤突出、脊椎退化及神經壓迫等。楊書念提醒，家長可觀察孩子生長期間若出現高低肩、肩胛骨不對稱、腰部高度不一等現象，就要注意脊椎側彎可能性；成人若有久坐久站、負重或姿勢不良，合併長期背痛、胸悶及麻痛無力，也應盡早就醫，以免錯過治療黃金期。此外，楊書念也提出兩式運動，患者可多訓練背部肌群及下背拉筋，延緩惡化。第一招「背部肌群訓練」：採跪姿，舉起一手和對側一腳，縮小腹且背部打平，可針對背部肌力不平衡再訓練。第二招「下背拉筋」：跪坐姿，彎腰趴下偏向一側，使背部肌肉放鬆，緩解痠痛。兩式每日運動3回，一回5次，每次維持30秒。

• 2018-02-09 科別.骨科．復健

  天冷彎腰搬東西 椎間盤竟破裂

  彰化縣69歲楊先生搬重物時一用力，突然腰部劇痛癱軟，醫師診斷是椎間盤破裂，壓迫神經，建議手術，但他想到藝人「月亮歌后」李珮菁多年前手術後癱瘓的個案，不敢動手術，忍痛2個月，最後不得已才到衛福部彰化醫院做新型內視鏡手術，隔天就出院了，彰化醫院神經外科主任趙紹清也提醒，老年人切忌不當使用腰力，尤其在天冷時搬重物應先暖身，以防脊椎受傷。楊先生說，去年10月他要搬重物上樓，彎下腰用力抬起，突然腰部及右腳劇痛，整個人癱軟，下半身只要一動就痛到快昏過去，先後到兩家醫學中心診治，醫師都說必須動手術。但他只要想到親戚20多年前動了脊椎手術後半身不遂，還有「月亮歌后」也是因此癱瘓，讓他不敢手術，只好吃止痛藥和復建，但效果不大，晚上都靠安眠藥才能睡，忍痛了2個月，實在受不了，最後被趙紹清醫師說動，決定手術，沒想到手術完隔天就能出院「2個月來真的白痛了」。趙紹清表示，一般的椎間盤突出多是退化造成，因椎間盤內的髓核和纖維環一起扁化，突出後壓迫到神經，引起疼痛，椎間盤破裂是指髓核穿破纖維環而流出，壓迫到神經，楊先生是腰椎第5節和薦椎第1節的椎間盤破裂，髓核流出卡在神經和骨頭中間。椎間盤突出或破裂都可利用新型內視鏡手術，切除壓迫到神經的椎間盤，趙紹清說，手術時間僅約1小時，傷口小至0.8公分，由於局部麻醉，病患全程清醒，當接觸到神經組織時病人可即時反應，減少脊椎神經損傷的風險，病人術後疼痛感低，術後馬上可下床活動，絕不會破壞到脊椎骨。以往傳統手術，必須全身麻醉，手術中病患無法反應情況，傷口4至5公分，肌肉、韌帶及骨頭破壞大，至少需住院1週，需要較長時間復原。趙紹清表示，脊椎問題，通常是姿勢不良和動作不當造成，有下背痛的民眾，要注意改善平日不良姿勢，像楊先生脊椎已退化，加上突來的外力才會造成椎間盤破裂。 編輯推薦 冬衣難晾乾？日本家事女王傳授：短時間晒乾衣服的3大訣竅 喝咖啡熱飲暖身子？醫師：手腳更容易冰冷

• 2018-02-06 名人.健美女大生

  低頭族、駝背並無不舒服 如何看待這些「壞姿勢」？

  不知道是不是因為我的興趣大多是看書、打電動或做白日夢，女大生我在大學開始重量訓練前，一直是個駝背頗嚴重的人。但我自己其實不知道這件事，因為我沒有因此痛或肩頸不舒服（唯一的問題大概是主觀上的「不好看」），是因為每次遇到長輩就被瘋狂指正，我才知道「喔，原來我駝背很嚴重」。我的駝背到底有沒有造成我的實質疼痛？其實沒有。倒是我接觸了更多的「健康資訊」後，開始刻意注意姿勢，反而是肩頸痠痛人生的開始。但我並沒有認真思考過為什麼我的肩頸會痠痛，我只是直覺地根據我新學到的「知識」，歸因於「因為我姿勢不好」、「因為我電腦用太多」。或者也可以這麼說：我對「壞姿勢」的覺察度提高了，一放到那樣的姿勢就覺得一定有什麼不對，但跟姿勢正確時的我比較，我似乎沒有比較不舒服。因為工作需要大量地坐在電腦前，我曾經嘗試過盡我所能地時時刻刻保持「所謂良好」的姿勢（頸椎中立、下巴後收、挺直身體），但幾乎都以失敗告終。第一是如果我必須隨時保持那樣的姿勢，我就無法專心於我的工作；第二則是，當我鐵了心就是要保持「好的姿勢」時，大概到了十幾分鐘以後，那些需要出力幫我保持姿勢的肌肉反而更痠，變成另外一種奇怪的痠痛體驗。也就是說，我最大的問題不是來自於痛、痠、椎間盤突出、受傷等等這些在健身或醫療世界裡無處不充斥的「聲稱」。我最大的問題是因為我開始「注意健康」了，於是我標記出了我「有問題」。（當然，不要忘了，我的例子可能不算什麼，因為我只有一個樣本數，且沒有排除年齡或其他干擾因子所造成的影響）我們該如何看待「壞姿勢」這件事？如果你一頭栽入文獻海，假以時日你一定會發現：「壞姿勢」在臨床研究上，一直是一個充滿了爭議，卻缺乏證據顯示它是一個「真正的問題」的主題。或甚至不要文獻海好了，「生活經驗海」也可以（畢竟，科學的根本就是經驗的統合）。你幾乎是每找到一個因為某個姿勢問題疼痛的人，就可以找到另外一個用那個姿勢生活了一輩子卻從來沒有問題的人；或者是，動不動熬夜看影集且一天在電腦前12小時骨盆超前傾的人，疼痛與肩頸痠痛程度，比不上你那個過著健康生活與保持規律重訓，卻一天到晚抱怨受傷、腰痛與脖子硬得跟石頭一樣的朋友。姿勢不是「擺在某個樣子才是對的」的議題（雖然你會遇到很多人都用這種方式作為他對壞姿勢的「問題解決方案」）、也不是「A姿勢就不會受傷、B姿勢就會受傷」這種不科學的結論（事實上，強硬地調整姿勢，才是最大的受傷風險之一）。人體對姿勢的適應力非常強，只要這個人最終適應了這樣的方式，對於「他一定要做到某種姿勢才是真正的健康」這種聲稱，就必須持保留態度。（因為可能還有反效果）我知道很多人看到我這樣寫，有可能情感上難以接受。先別急，請讓我詳細解釋。上面這樣的說法，意思並不是說「大家都不需要改變，他爽就好」這種消極態度（不然我當教練幹嘛？），我這樣說的意思是指，當我們判定一個人「在姿勢這件事上需不需要修正，以及如何修正」時，必須要非常謹慎。一天工作八小時的坐式生活的人，叫他八小時在電腦前都要挺直腰椎抬頭挺胸不然「你這樣很不健康」，是不切實際的建議。你倒不如建議他「定時改變姿勢」（例如我很愛用的番茄工作法，可以建議對方休息時間一定要站起來做點事，既增加原本工作效率，還能減少趨向固定姿勢的機率），因為雖然研究對於姿勢造成的傷害沒有定論，但對於「保持任何固定姿勢不動」的缺點倒是稍微比較有志一同。又或者，如果你喜歡在健身房指導別人的動作，那麼首先你必須知道，你的指導不可能優先於「詢問」（參考我的文：姿勢要多正確才不會受傷？）；再來則是，你可能要先認知到一個難以承受卻是天天發生隨時上演的事實：如果今天他不是非做某個動作不可，那麼他此時最大的問題就不是他的姿勢，而是你。「做不出某一個重量訓練動作/動作範圍/角度」、「不對稱」或「某個動作做了會痛」這類的狀況，只有在已經嚴重阻礙他的正常生活或他堅持非做不可的訓練的進行，才稱得上是一個「真正存在的問題」。這個人如果沒有去遇到你，他可能從來不知道自己有這個問題。此時，你就是他最大的問題。 小結論給意見時，唯有納入對方的背景資訊才有意義，所以如果你已經站在「知道比較多」的那一方，那比起給建議，你可能需要花比較多的時間在釐清對方的相關資訊。他的生活型態是什麼？他過去的運動經驗是什麼？他為什麼會覺得自己「有問題」？他嘗試過哪些方式？通常，問完這一串的問題後，你可能會發現原本以為的「問題」，在過程中已經自動消失，或者以不同的樣貌出現了。讓知識成為解決問題的手段，而非隔絕知者與未知者的牆。要讓人感覺到「被幫助」很簡單，你只需要成為他的問題再「提供解法」即可，然而這樣做無法增加總體益處。身體本身就充滿許多不可思議的傷害預防機制（例如代償、本體感受器與反射，摸到鍋子很燙會縮手那個），承認我們對眼前這個人身體的了解沒有他自己多，並協助對方察覺與探索自己的身體，才有可能找到最適合他的獨一無二方式。「矯正」姿勢問題，必須先確定到底「問題」是否真的存在。人體的結構、姿勢、樣貌或功能，本來就存在相當的差異。如果不能確定對方真的有「狀況」，那麼再多問一點問題，是最好的方法。這世上馬上就能有解的事其實不多，許多自認專家的人總抱怨民眾追求速成，那麼，急著「讓自己看起來有幫助」，何嘗不是一種速成心態呢？重點該放在「解決方案」，而不是診斷與沒建設性地倒推原因。駝背、頸椎前引或圓肩這類「姿勢不正確」，雖然沒有強證據證明是導致疼痛與受傷的直接原因，但可以確定的是，它們的確會導致某些動作做起來不順、卡卡的、或範圍做不完全。這時候身為指導者，要評估的問題有幾個：這個動作（以及你認為該做到的「標準度」）以對方的目標來說有不可取代性嗎？有其他動作可以達到一樣的效果嗎？如果排除了以上三點，你還是認為需要「調整」，原因為何？需要多少時程？是否符合你可以提供給這個人的最大效益？原文出處：健美女大生「如何看待低頭族、駝背、頸椎前引、圓肩這些所謂的「壞姿勢」？」

• 2018-01-26 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／曾連續上刀15天…蘇上豪腰痛纏身以為過勞，竟是僵直性脊椎炎

  我長年腰痛，曾以為是工作太累，直到12年前才確診僵直性脊椎炎，讓我十分驚訝，起初覺得好倒楣，但現在感謝疾病改變過勞的生活模式，留更多時間給自己和家人，還有心力寫作出書。過勞生活 曾連續上刀15天我曾在以心臟移植聞名的振興醫院工作，每天早上7點晨會，隨後查房、看門診或開刀，下班常是半夜11點之後。一台刀短則1小時，長則8小時，最久曾連續上刀15天，且半夜有任何狀況，隨時得中斷睡眠支援。周末也不得閒，有時要輪值，早上還要開會，回到家就累倒床上，放假也多賴在床上睡到自然醒，除了陪家人吃飯、看電影，幾乎什麼娛樂都沒有，更別提長途旅行。影響情緒 誤以為是太操勞只是，每次上完刀就渾身不適、有「黏滯感」，連帶影響情緒，經常臭著一張臉。早上腰痠背痛、爬不起來。我都以為是太操勞，殊不知是疾病作怪。記得香港迪士尼剛營運那年，難得抽空帶全家去玩，但回台隔天開始發高燒、腹瀉到住院，因在香港吃生魚片，以為食物中毒，所以掛感染科，沒想到再隔幾天竟無法行走，檢查是左腿關節積水。打了快一周抗生素，水腫未消，心想「好不容易出去玩就食物中毒，還這麼嚴重」，不過也開始懷疑是否與椎間盤突出有關。遺傳傾向 腰痠背痛須注意神經外科的學弟來會診，懷疑是僵直性脊椎炎，改由風濕免疫科檢查。檢查發現，骶髂關節上半段二分之一沾黏，有一到二節的腰椎變形，HLA-B27基因呈陽性，確診僵直性脊椎炎。後來注射一劑類固醇，水腫就消了。因僵直性脊椎炎有遺傳傾向，手足及孩子也可能罹病，雖沒要求家人去檢查，但特別叮嚀他們多運動，一旦有腰痠背痛等情形，可朝僵直性脊椎炎方向檢查，別像我繞一大圈。與病共存 以運動代替藥物我看過許多風濕免疫科醫師，都建議注射抑制劑，但有肺結核等副作用。謹慎考量後，因病情較不嚴重，決定以運動代替藥物，除非痛到不行，才服用止痛藥舒緩痛楚。臨床建議，僵直性脊椎炎患者最好的運動是游泳，但我工作忙碌，沒空游泳，所以報名運動課程，學皮拉提斯、甩手功及伸展操，每周固定運動3到4次。另也改走路上班，加上醫院內走動，一天至少10公里。我從小皈依佛門，記得師父25年前就發現有血管瘤，因血管瘤很大，只要破掉就沒命。但師父至今健在，他知道我生病後，說「身體提醒你要休息了」，要我好好照顧自己、與病共存，否則想服務別人也做不到。確診僵直性脊椎炎後，家人也希望我降低工作量，2012年我離開振興醫院。感謝疾病 扭轉了過勞生活現在回想，過去工作太忙，周末都在補眠，沒有好好參與孩子的成長，多留一點時間給自己。現在有餘裕寫作且愈寫愈上癮，「達文西的機器人」被收錄在中山醫學大學醫學系的國文教材文選，得到醫界說書人的封號。我本來就會要求病人改變生活習慣，不能只是看病拿藥。當我成為病人後，更積極宣導這個觀念。國人常見三高慢性病，多不是天生的，而是後天不良生活習慣引起，包括吃太好、久坐不愛運動等，有時只要修正飲食習慣及增加運動量3個月，再複診可發現數值回穩，不一定要吃藥。正向思考  藉生病修正習慣這些觀念必須花時間衛教，部分醫師因病人多，可能病人坐下來不到1分鐘，就下診斷開藥。我要求自己留5分鐘給病人，讓病人多說一點話，也讓自己有多一點時間教導病人改變生活習慣。有病人認為：「醫師這麼厲害怎麼可能生病？」我本來也不願讓人知道我生病，擔心病人驚惶，但現在不這麼在乎了，倒是希望病人了解，生病是身體健康警訊，修正生活習慣與疾病共處。醫學辭典／僵直性脊椎炎 好發40歲以下僵直性脊椎炎是一種慢性發炎性脊椎關節病變，好發40歲以下，症狀是持續性下背痛，尤其是晨間最不舒服。併發症有虹彩炎、乾癬（牛皮癬）、腸炎、阿基里斯腱炎等，導致眼痛、視力模糊、全身皮膚龜裂掉屑、胃部不適或足跟疼痛，肺活量也會變差，應戒菸避免影響呼吸功能。若沒好好運動，脊椎韌帶關節恐出現沾黏，造成駝背現象，嚴重會造成行動不便。脊椎因沒彈性，比正常人更易受傷，曾有病人走路踉蹌，脊椎就斷掉，導致半身不遂，無法控制大小便。為避免症狀影響生活品質，及早就醫治療、控制症狀，才是自保之道。蘇上豪小檔案●現職：博仁綜合醫院心臟血管外科主任●年齡：50歲●出生地：高雄●學歷：國防醫學院醫學系畢業●專長：高血壓、高血脂、冠狀動脈疾病等各類心臟病及心臟外科手術●興趣：寫作、聽音樂●經歷：振興醫院心臟血管外科主治醫師●著有「國姓爺的寶藏」、「開膛史」、「DNA的惡力」、「鐵與血之歌」，2016年以「暗黑醫療史」榮獲金鼎獎殊榮。

• 2018-01-15 養生.健康瘦身

  肥胖者注意！ 婦體重破百竟讓腰椎變形

  68歲黃姓婦人是名糖尿病患者，她身高158公分、體重卻高達110公斤，造成腰椎椎間盤突出合併脊椎移位，4年前她開始大腿麻、疼痛，且走路無力，常坐著就不想起來活動，更因為大腿麻痛而無法入眠，精神狀況越來越差。黃婦4年來做過許多復健與針灸治療，但效果不佳，近來她的狀況越來越嚴重，不僅走路吃力，也無法久站，經朋友介紹到童綜合醫院求診，經醫師檢查，確認黃婦因體重過重，導致腰部支撐力不足，腰椎長期支撐過重下，造成腰椎第三、第四與第五節椎間盤突出合併脊椎移位。醫師為黃婦進行腰椎微創融合手術，術後不只減緩大腿麻痛、改善失眠，也願意與家人一同出遊，重拾以前正常生活。童綜合醫院國際醫療副院長暨微創中心主任徐少克表示，民眾若出現背、腰、腿等脊椎疼痛問題時，應儘速就醫檢查，可選擇經由微創方式進行手術。另外，體重過重也會造成脊椎的負擔過大，造成椎間盤突出，因此控制體重，除了能減少心血管疾病的發生外，也可以預防脊椎產生病變。 編輯推薦 看似健康卻愈吃愈胖？健身教練揭密8大「陷阱食物」 每口食物應咀嚼30次以上才對？牙醫：傷害牙齒和耳朵

• 2018-01-04 養生.健康瘦身

  【影音】改善脊椎側彎的瑜伽練習

  今天由Lemon老師跟我們分享脊椎的練習，現在的人生活常常需要久坐，而姿勢不良導致肌肉不平衡容易造成脊椎側彎、扭轉，透過今天的練習可以讓身體回到平衡的位置，但如果是脊椎側彎很嚴重或是已經有椎間盤突出、滑脫問題的人建議還是讓專業醫生評估治療方式唷！ 1.肩頸暖身散盤坐姿開始，肩膀、手肘向後收緊，下巴往上抬，在這個位子停留，接著讓手持續在身體後方，身體慢慢向前到地上，再讓雙手十指交扣持續往上延伸。 2.單腳前彎 雙腳坐穩在墊子上，單腿向內彎曲收在大腿內側，前腿伸直腳尖向上勾起，接著讓身體向前前彎，這個動作可以感受到下背部及腿後側被拉長，停留在這個位子三到五個呼吸，接著回正後換邊練習。 3.橋式 躺姿開始，雙腳後跟靠近臀部，接著讓腳後跟墊起、臀部離開，讓臀部持續向上推高，記得膝蓋不要向外打開，在這個位子停留三到五個呼吸就可以囉！橋式的練習可以幫助強化臀部、腿部及下背的力量。 4.躺姿翹腳 躺姿開始讓雙腳像是翹腳的動作，一腳的腳踝靠在另一腳膝蓋的位子，接著讓雙手穿過膝蓋後側環抱，讓膝蓋盡可能往身體的方向收緊，在這個位子停留，再換邊練習，這個練習可以延展到臀部的肌肉！ 5.躺姿扭轉 躺姿開始雙手像身體兩側打開貼地，接著讓雙腿交疊像翹腳一樣，再讓身體向側邊扭轉，注意肩膀盡可能平貼在墊子上，停留在這個位子三到五個呼吸。 編輯推薦 【影音】上班久坐，精神不濟！四招幫助你舒展肩頸、提神醒腦 【影音】柔軟度訓練班 前彎練習讓你頭碰到地不再困難！

• 2017-12-22 科別.骨科．復健

  對脊椎殺傷力最大 3種殺手級不良姿勢你也犯了嗎？

  一對父母帶著脊椎側彎嚴重的孩子來找我。孩子側彎逾四十度，家長憂心如焚，為了矯正孩子日益彎曲的脊椎，看醫師做復健、定時整脊、買十幾萬的床給孩子睡、花十萬元訂製國外進口的背架......前前後後已經花費五十多萬元，但毫無效果。我看這孩子站時駝背凸肚，坐時則像被抽掉骨頭般整個人「軟」在椅子上，馬上知道問題出在哪！我告訴爸爸媽媽，除非孩子能改掉行立坐臥不良的姿勢，否則花再多錢、甚至手術，也無法「解救」孩子的脊椎。從我轉行推廣健康以來，經常有民眾問我「為什麼我會這裡酸那裡痛」，上門「求救」的也不少，殷殷期盼我能為他們「妙手回春」。其實我能說的就是：從輕微的酸痛到嚴重的劇痛，不良姿勢幾乎是所有酸痛問題的成因，它導致了身體的失衡，進一步使肌肉骨骼系統功能失常。因此，改正不良姿勢，是防治腰酸背痛的第一步，在處理自己的脊椎症狀前，我們必須先知道哪些姿勢有礙脊椎健康。我從工作中發現，有三種壞姿勢對脊椎的殺傷力最大，堪稱「殺手級不良姿勢」。壞姿勢第一名：駝背駝背是很多人的通病，也是脊椎頭號殺手級不良姿勢！四十歲以後如果出現頭痛、頭暈、眼睛乾澀、記憶力變差、脖子僵硬、長骨刺、胸悶、胃痛、肩膀酸痛、膏肓痛、五十肩、頸肩筋膜炎......等症狀，九成九都跟長期駝背脫不了關係。從年輕駝背到老，將造成生命中難以忍受之痛，這個痛，不是內心痛苦的抽象痛，而是真到不能再真的身體酸痛！在街頭常可看到身形佝僂的老人家弓著背走路，就像會動的僵屍，這即是多年駝背積習造成的，他們必須定期看醫師做復健，身上可能還戴著護腰，衣服掀開還可看到一塊塊的貼布，生活品質差。但很多人年紀不老，站姿卻像老頭子、走路也像會動的僵屍，然後自己納悶，為什麼光是逛街走路都會腰酸背痛，這就是因為站姿駝背所造成的，坐姿駝背同樣不是好姿勢。壞姿勢第二名：半躺半坐第二名殺手級不良姿勢是半躺半坐，這也是對脊椎殺傷力很強的不良姿勢。我們先來做一個檢測！找一張椅子，只坐椅面的前二分之一，想像在量身高，身體打直，眼睛看正前方，固定這個姿勢不動，然後雙手從左右兩側塞到臀部正下方找坐骨。臀部左右兩邊各有一塊硬硬的骨頭，叫做坐骨，當身體打直坐下來時，上半身正好壓在坐骨上(坐骨之所以稱為「坐」骨，就是因為給人家坐的，常說的坐骨神經，就是指這一帶的神經叢)，我們站著的時候，身體的重量由雙腿承擔，坐下來時，身體的重量壓在坐骨上，所以坐姿不正，坐骨將受傷。台語有句俗諺是「坐得正，才會得人疼」。怎麼知道有沒有坐正？伸手到背後，沿著脊椎骨由上往下找最尾端的骨頭，這塊骨頭叫「尾骨」，身體打直坐正時，尾骶骨是懸空的，沒有坐到椅子上。前一章講過，脊椎的負擔，坐著比站著大，但大多數人對脊椎保健毫無概念，無論小朋友、青少年、年輕人、中年人、銀髮族，坐下來都以自己舒服的姿勢，半躺半坐斜臥在沙發上，或是盤腿窩在床上看書看電視聽音樂，多愜意啊！但這樣坐叫做「爽到筋艱苦到骨頭」，你全身肌肉都放鬆了，但上半身的重量擠壓在尾骶骨，坐骨沒有發揮功用。半躺半坐時，接觸椅面的不是坐骨，而是尾骶骨，壓力都在尾骶骨上。此時骨盆往後倒，上半身的重量壓在腰椎第四節及第五節的位置，這兩節軟骨長期受壓迫，往後凸叫椎間盤突出；如果往前凸也不代表安然無恙，軟骨會變扁變薄，叫「老倒縮」；久了骨頭邊緣就會增生，叫做長骨刺。然後年紀更大時，肩頸及膏肓的酸痛會讓你叫苦連天，更嚴重的是造成「龜背」及「水牛肩」，在外觀上，這個人的耳朵不是在肩膀上方，而是「跑」到肩膀前面了，使得頸動脈內的椎內動脈受到壓迫變得狹窄。外顯的症狀則有頭痛、頭昏、眼睛乾澀、記憶力變差、脖子僵硬、長骨刺、胸悶、失眠等，有人難受到整夜沒辦法睡覺，非常痛苦。壞姿勢第三名：左倚右靠排名第三的壞姿勢是左倚右靠、左右歪斜，無論站著、坐著，都是歪斜的姿勢，例如站三七步，包包長期背一邊、像是美人魚般歪著坐，側靠著沙發等等，是標準的站沒站相、坐沒坐站，使身體左右失衡，造成脊椎側彎。同樣先來做一個自我測試：雙手一上一下放到背後，看看是否能碰在一起(如下頁圖)，左右換邊再試一次。兩邊都碰得到表示脊椎OK；兩邊都碰不到的人一定很氣餒；一邊碰得到一邊碰不到的人是不是覺得「好加在」，至少碰到一邊，但告訴大家，一邊碰得到一邊碰不到，比兩邊都碰不到還糟糕，因為你的肩膀有「高低肩」了。想一想，自己有沒有下列的情況：●單肩背東西時，一邊背得住，另一邊則會滑下去。●女性內衣肩帶明明兩邊調得一樣長，但一邊比較鬆，一邊比較緊。●鞋子穿久了，一邊的鞋跟磨損得比另一邊快。●長褲拿去改長度，拿回來穿上後發現兩隻褲管長度不一樣，然後抱怨老闆技術差！這些情況背後都有一個共同的原因：脊椎側彎造成高低肩、長短腳。脊椎側彎是指人的脊椎骨彎曲成C型或S型，側彎五度以內是可容許的正常範圍，側彎五度至二十度為輕度脊椎側彎，可靠運動矯正回來；側彎二十度至四十度為中度脊椎側彎，醫師常會建議穿矯正背架；超過四十度則是重度脊椎側彎，不但全身酸痛，影響日常生活，還可能發生脊椎神經壓迫、內臟壓迫等併發症，醫師多建議開刀治療。現代社會，每個人或多或少都有脊椎側彎的情況，差別在程度的輕重，有人不平衡的情況嚴重到閉眼原地踏步，他以為自己一直在原地，但因為骨盆明顯歪斜，他不是定向原地踏地，而是慢慢轉向地踏步，等他眼睛睜開時一看，眼前的景物已經不同了。美國整脊診所有一種磅秤，可以秤出一個人兩腳分別的重量，一般我們都會以為量出來的結果應該就是自己的體重除以二，但骨盆歪斜的人，兩隻腳重量的落差可達一至三公斤，甚至還有人差到十公斤以上。我走在路上或在捷運站等捷運時，常常看到穿裙子的年輕女性，行走時裙擺飄動的幅度一邊大一邊小，這樣的飄動感覺是歪一邊的，然後往下看她們的腳踝，走路有一邊的腳踝會晃動兩、三下，甚至連膝蓋都有不正常晃動。此時我都會想到一個畫面：洗衣機洗衣服，脫水時如果衣服擺放不平均，洗衣機就會發出「空隆哐啷」的聲響，這表示洗衣機沒能正常發揮功能。同樣的，當一個人骨盆歪斜或長短腳，也表示他的脊椎無法正常發揮功能，甚至會影響到膝蓋與腳踝。

• 2017-11-28 科別.骨科．復健

  上班族四大痠痛 千萬要小心姿勢

  彰化縣骨科醫師廖慶龍說，現代上班族久坐，長時間注視電腦，容易腰痠背痛，依按身體部位，可區分為肩頸痠痛、下背痛、腕隧道症候群、網球肘。他指出，肩頸痠痛是因看電腦時，脖子自然而然往前伸（俗稱烏龜頸），頸椎太直，原有的生理前凸曲線消失，而身體前傾使得胸大肌攣縮，造成上交叉症候群，引起頸椎骨刺、椎間盤突出、頸源性頭痛等一系列的問題與症狀。改善方法有擴胸運動、胸大肌拉筋，學習憲兵收下顎、脖子向後移，讓頸椎椎間盤處在比較不受力的狀況，可有效改善痠痛。久坐時腰大肌攣縮，臀大肌受抑制，腰部豎脊肌過度緊繃，腰腿疼、梨狀肌症候群、腰椎間盤突出、腰椎骨刺等下背痛病症逐一浮現。腕隧道症候群常見於文字工作者，經常長時間打電腦，壓迫手腕正中神經，手指發麻，如果不適度休息，過勞會加劇症狀，萬一上班族也是機車族，手指發麻更強烈，通常晚上的感覺較強烈。廖慶龍表示，很多上班族被診斷罹患網球肘，都驚訝「我不打網球，怎會得這種病？」網球肘是因施力不當，伸腕肌群起點的肌腱骨膜炎，上班族固定姿勢施力例如打電腦、拿東西，都會引起發炎，必須改變施力方向，或往相反方向拉筋，盡量避免手肘疼痛的姿勢。如果上班族每30分鐘起身舒展筋骨、活動四肢、轉動頸部，都可有效降低四大痠痛發生率，如已出現不舒服症狀，每隔15至20分鐘就得站起來活動5至10分鐘，經常動一動，視線從電腦螢幕移開，看較遠地方，也能減少久坐造成腹部脂肪堆積、眼睛痠澀。

• 2017-11-20 科別.骨科．復健

  微創釘加微創支架 腰椎手術新發展

  一名52歲的王姓婦人2個月前開始感覺左下肢麻痛，狀況日越來越嚴重，無法久坐、久站，影響到睡眠及日常行走，就醫診斷第四、五腰椎間盤突出，壓迫坐骨神經而引起疼痛，但擔心腰椎手術失敗，造成下肢癱瘓，遲遲不願接受手術治療。苗栗市大千醫院神經外科主任李世祥建議雙微創腰椎內固定手術，王姓婦人術後恢復良好，坐骨神經痛改善，很快回復正常生活。李世祥說，一些民眾聽到腰椎手術都感到非常害怕，擔心手術失敗會造成下肢終身癱瘓，手術成功也要漫長復健，因此常讓病人望之怯步，目前雙微創腰椎內固定手術，微創釘加微創支架的方式，只需在背部開2到3個1至2公分的傷口，術後傷口疼痛非常輕微，觀察兩三天後即可出院，且無需拆線。至於傳統手術，因腰椎支架體積大，植入需要空間較大，碰觸神經較多，造成神經受損風險相對較高，雙微創腰椎內固定手術使用組合式腰椎支架，不僅體積小，植入人體後再行組合，所需空間較小，幾乎不碰觸神經，相對比較安全。李世祥表示，腰椎手術有多種，部分民眾不了解，才會以為非常危險，其實手術風險視病情、病人年齡、身體狀況及手術方式而定，建議病人要與醫師詳細溝通，選擇最適當治療方式。

• 2017-11-15 科別.骨科．復健

  椎間盤突出只服藥 婦痛到點頭接受手術

  42歲周姓婦女被檢查出椎間盤突出併神經根壓迫，周婦考慮到手術風險，選擇以藥物及復健控制疼痛，病症卻加劇，痛到跛腳而行，才接受脊椎內視鏡手術，逐漸讓生活恢復正常。成功大學醫學院附設醫院骨科醫師林政立今天召開記者會指出，周婦1年前出現下背痛，疼痛位置延伸到右大腿及小腿外側，站立及走路時更嚴重，影響日常生活及睡眠。周婦就醫被檢查出腰椎4、5節間椎間盤突出併神經根壓迫，但她考量脊椎手術的風險，選擇以藥物控制疼痛及復健治療，近半年病症卻加重，甚至連走路都因疼痛而跛行。周婦再接受消炎及止痛藥物控制疼痛，並做復健及牽引治療，也接受電腦斷層導引脊椎硬膜外注射的神經疼痛阻斷術，但效果只維持1個月，疼痛再度復發，周婦痛到點頭接受手術治療。林政立表示，周婦被施以腰椎內視鏡4、5節間椎間孔擴大成型術及椎間盤切除術後，疼痛明顯改善；手術後2周回診拆線時，已不需要使用止痛藥物，走路及日常生活也恢復正常。他說，腰椎椎間盤突出需進行椎間盤切除手術，傳統椎間盤切除手術會輔以使用手術顯微放大鏡；目前透過評估選擇，會使用脊椎內視鏡進行椎間盤切除手術。脊椎內視鏡手術傷口小、組織破壞小、手術視野更清晰，手術安全性高，術後恢復也較快；研究顯示，脊椎內視鏡手術成效及復發率，和傳統手術相當。

• 2017-11-10 科別.骨科．復健

  打球摔傷痛2年 原來是椎間盤突出惹禍

  台中市20歲林姓男大學生因打球摔傷，背痛、腳痛長達2年，吃藥、復健都不見好轉，連最愛的打籃球都無法從事，心情低落經轉診台中榮總疼痛科，查出是腰椎第5節椎間盤突出壓迫神經根所致，經接受神經阻斷術治療後緩解，現在重返球場打球，回復「陽光男孩」封號。台中榮總疼痛科醫師蔡昇亨說，神經阻斷術是利用針把藥劑注射到受壓迫的神經周邊，放鬆神經、消炎來緩解疼痛，因注射位置屬於深層組織，透過核磁共振定位，搭配動態超音波導引輔助，提高注射準確性，適用於接受吃藥、復健治療3個月仍無效，且不適合或未達開刀標準者。林姓男大學生說，他是2年前因打球摔傷，雖然沒有流血、骨折，但常常背痛、腳痛，也有吃藥、復健，但都緩解，最讓人痛苦的是，一運動就背痛、腳痛，根本無法下場打球，他又不想開刀，經轉診向台中榮總疼痛聯合診療中心求診。蔡昇亨說明，姿勢不良或運動傷害最容易造成椎間盤突出，建議民眾平時應避免扭腰、彎腰取物，也不要背太重。平時也可以做骨盆時鐘運動，方法是平躺、膝變曲，然後以骨盆為中心，腹部抬起分別往12點鐘方向（往頭方向）回正，再往6點鐘、3點鐘、9點鐘方向回正，然後順時鐘一周，再逆時鐘再一周，一天可做5到10個循環，若過程有酸痛無法緩解，可尋求醫師診治。 編輯推薦 吃全穀物 不是把白米換糙米、白吐司換全麥吐司而已 看不到也難以清除！三大原則遠離黃麴毒素

• 2017-10-19 新聞.用藥停看聽

  貼布連貼兩周 小傷口反潰爛

  50歲婦人靠資源回收維生，前陣子不慎被回收物畫傷腿部，止血後依舊紅腫疼痛，她發現痠痛貼布標榜「消炎止痛」，買來直接貼在傷口上，沒想到連續貼了兩周，原先僅有一丁點大的傷口，卻逐漸糜爛，險些變成蜂窩性組織炎，趕緊就醫。開業藥師曾冠燁表示，該名婦人有糖尿病，傷口不易癒合，加上長時間用貼布覆蓋傷口，才導致傷口潰爛，民眾對於貼布的錯誤使用，這不是第一樁，有民眾以為痠痛貼布是保健品，一貼就貼滿全身，像是木乃伊一般。曾冠燁表示，貼布是藥品的一種，部分貼布上含有消炎止痛的成分，如待克菲那（Diclofenac），每天建議使用最多不得超過4片，每次不得超過1片。曾冠燁表示，已經使用貼布的民眾，不建議同步吃止痛藥，且貼布含有的待克菲那成分，與口服止痛藥布洛芬（Ibuprofen）成分相同，皆經過腎臟代謝，過量使用將會造成腎臟負擔。如果貼了含藥貼布還要用藥，建議服用之前最好請教醫師或藥師。曾冠燁提醒，長期腰痠背痛的患者，若使用貼布或口服止痛藥，超過7天都還沒有改善，就得思考可能是疾病引起的疼痛，如椎間盤突出等，最好儘速就醫。 編輯推薦 譚敦慈分享 太相信網路謠言小心是這種病的前兆 香蕉不是人人好 營養師：這類人不能多吃

• 2017-09-20 科別.腦部．神經

  婦頭暈胸悶 原來是頸椎椎間盤突出

  台南市一名64歲蔡姓婦人因頭暈、頭痛、胸悶症狀就醫，醫師發現原來是頸椎椎間盤突出合併狹窄症，經手術後症狀改善，重拾生活品質。佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維今天在院內衛教宣導會中表示，蔡姓婦人近兩年因照顧生病的母親，加上家務繁多，陸續出現頭暈、頸肩部疼痛、嚴重睡眠障礙、血壓升高等許多不適症狀。最近又有左上肢麻木感、食慾變差、胸悶、胃痛等狀況，但經許多內科檢查卻找不到確切原因。林思維表示，經問診後發現，蔡姓婦人曾在10多年前因打羽毛球時的一個殺球動作，引起頸部劇烈疼痛。當時照X光並無異樣，打針吃藥後症狀改善，就沒有再進一步檢查。他說，經門診安排檢查後發現，原來是頸椎第5、6、7節椎間盤突出合併狹窄症。經顯微椎間盤切除及人工關節手術後，蔡姓婦人術後復原迅速；門診追蹤發現，手術前的症狀幾乎都不見了，生活品質改善許多。林思維指出，臨床上有部分頭痛、頭暈的病人，會是源頭來自頸部的「頸因性頭痛」。有些是長時間頸部姿勢不良，也有些是因椎間盤突出、脊椎退化等狹窄問題，刺激或壓迫神經所導致。他說，輕微的症狀可透過物理治療改善；但若神經壓迫嚴重，還是建議病人儘早接受手術。頸椎顯微手術和十幾年前相比，手術風險已減低許多，病患可與醫師討論最適當的治療方法。

• 2017-08-21 健康百科.骨科．復健

  久坐脊椎壓力大 6招伸展護腰

  上班族常久坐或盯著電腦，醫師警告這種工作形態「不健康」；台中慈濟醫院復健科醫師黃莉婷表示，久坐對肌肉與脊椎壓力大，加上不正確坐姿讓腰椎骨盤受力不平衡，易有腰部椎間盤突出或筋膜疾患。亞大醫院醫生也發現上班族久盯電腦，常讓肩頸出毛病；任職於金融機構的梁婦，上班都在電腦輸入，長期受肩頸痠痛困擾，連頭都無法轉動，檢查發現她罹患「肌筋膜疼痛症候群」。慈濟醫師黃莉婷指出，辦公常見錯誤姿勢有看銀幕歪頭，手肘、手腕騰空，頭部向前伸愈長；頭部前傾使肩頸和前胸肌肉失去平衡，後頸和前胸肌肉緊繃，上背肌和深層頸部肌肉無力，是很多上班族肩頸痠痛的元凶，又稱「上交叉症候群」，嚴重時可能胸悶、頭痛。黃莉婷說，正確坐姿應維持「頭、頸自然挺直，椅子坐滿，背部服貼椅背」，雙腳平放地面，椅背支撐穩固，且螢幕高度與視線水平夾角應保持在 30°內，避免手腕手肘騰空或聳肩。慈濟復健科復健治療師陳昱廷建議理想頻率是坐1小時伸展10分鐘，或午飯前伸展一下；他設計6個動作的簡易伸展，一縮下巴、二挺腰、三胸部伸展、四臀大肌伸展、五大腿後方肌群伸展、六髖關節伸展，每種動作重複2到3次。亞大復健科醫師徐瑋璟指出，梁婦因肌肉緊繃導致轉頭困難，確診為肌筋膜疼痛症候群，此好發於肩頸處，患者多半因工作姿勢不良或反覆過度使用同一區域肌肉，導致肌肉緊繃疼痛、關節活動角度受限等症狀，初期可藉由矯正工作姿勢、適度進行拉筋鬆弛來緩解症狀。

• 2017-08-13 科別.骨科．復健

  物理治療師教3動作 改善身體痠痛症狀

  習慣性下巴上揚駝背時，自然就會將頸椎往前推。人一物理治療所物理治療師彭品維表示，10個人中，有9人有下巴上揚的壞習慣，這會使得脊椎與脊椎中間具緩衝功能的軟墊，也就是椎間盤，尤以中段頸椎的椎間盤容易向後凸出，進而壓迫神經，甚至出現眼睛乾澀、偏頭痛或手麻和肩頸痠痛等症狀。夾著話筒講電話許多上班族接電話，因為要騰出手來抄寫或打字，或是單純習慣，常常一肩拱起，頭頸側一邊夾著話筒，一講就是10分鐘。夾話筒會導致提肩胛肌收縮，變得緊繃，另一側則是椎間盤受力向外突出壓迫神經，恐會導致手麻。以上情形容易傷頸椎，可以做改善運動：●收下巴運動1.找一面牆壁，腳跟不貼牆，可離一個腳掌距離，臀部、兩側肩胛和後腦勺3點貼壁。2.將下巴微縮，不是低頭，而是維持後腦勺貼著牆壁點，將整個頸椎往後移，好像有人由上方將頭髮往上拉，會感覺脊椎拉長，像要努力擠出雙下巴。（注意：腳跟若貼牆，可能對腰椎增加負擔）。●開瓶器運動延續收下巴運動，加上手部動作。舉起雙手，讓手臂貼壁，然後往下，可配合呼吸，往下的時候吸氣，將氣往肚子緩緩傳下去，感覺整個胸膛挺起。如果僵硬導致手臂無法貼壁，可以將肩膀往後貼牆壁，並將肩胛骨微微往後夾起並下壓肩膀。起床瞬間躍起、彎身搬重物很多人起床時動作太快，還有習慣彎身90度搬重物，都容易因為瞬間腹部用力過猛，導致椎間盤向後突出壓迫腰椎神經，對腰椎很傷。正確起床姿勢應該是先側身，再慢慢用雙手力量撐起身體。搬重物時，應該以高跪姿（求婚姿勢）直上直下，「彎膝不彎腰」的方式蹲下再搬。開車時椅子調很後面若把椅子調很後面，手需打直開車，手臂和頸部的肌肉都會緊繃。若調得太後面，還有可能上半身過度往前傾合併下半身彎腰，導致駝背，致使腰椎承受過度壓力，頸部也會容易變成下巴翹出去的姿勢，長期下來就容易肩頸痠痛，腰背緊繃。應該調整至手部自然垂下不會聳肩的長度，如果個子較小，可以調高座椅。避免腰椎受傷，可以做改善運動：●麥氏運動（Mckenzie Exercise）1.手握拳，拳心貼在背部褲子腰帶處，另一手包住拳頭。2.手抵著腰，慢慢將腰往前頂出去，類似向後仰的動作，頸部可以配合做收下巴運動。■物理治療師小提醒以上復健動作難度較高，且不一定適合每一個人，建議找醫師或物理治療師討論是否適合，並學習正確姿勢。彭品維也提醒，椎間孔狹窄和脊椎滑脫的人不適宜做麥氏運動，必須多加注意。許多痠痛都是因長期姿勢不良導致，治標之外，最重要的是把姿勢調整好才能治本。如果是急迫性疼痛，不要貿然自己矯正，以免延誤治療。

• 2017-08-09 科別.骨科．復健

  有圖／椎間盤突出有聽過 椎間盤爆掉有看過嗎

  一名40歲女業務因椎間盤突出長期腰痛，又不願動脊椎手術，只能吃止痛藥度日，一天早上起床，坐骨神經一陣劇痛，嚇得她趕緊就醫，醫師發現是急性椎間盤突出，立刻進行脊椎內視鏡神經減壓手術，竟取出多達9顆「爆裂型」突出椎間盤。患者術後恢復良好，不但可立即下床，隔天就出院搭高鐵返回北部。收治該病患的活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬醫師9日表示，這名女業務因為工作性質，得四處趴趴走，也經常久坐辦公室連絡客戶，長期為腰痛所苦。一年前曾到其他醫院就醫，但得知須打骨釘做「脊椎融合術」，擔心傷口大、需要半年時間恢復，只要腰痛就自行服用止痛藥。楊椒喬說，女業務就醫時，不僅腰直不起來，且一動就痛，臀部和大小腿後側痠、麻、痛，痛到幾乎不能走路；診斷發現她的第5腰椎與第1薦椎間，產生爆裂型的急性椎間盤突出，壓迫到腰椎前後側神經，相當罕見。楊椒喬表示，透過內視鏡手術，將患者突出的椎間盤切除，解除神經壓迫，取出的爆裂椎間盤竟高達9顆之多，其中有3顆還超過1公分大小。楊椒喬說，椎間盤突出最常發生在40至50歲之間的病人，幾乎每3個人中就有1人遭受或曾經遭受過椎間盤突出折磨，有9成都會影響第5腰椎和第1薦椎神經根，提醒患者應避免提重物、過度彎腰，才能避免造成椎間盤壓力，一再復發。 編輯推薦 不求人！腰椎間盤突出可以這樣舒緩 核心肌群練得好 腰痠背痛免煩惱