椎間盤突出 相關文章

• 2018-01-04 養生.健康瘦身

  【影音】改善脊椎側彎的瑜伽練習

  今天由Lemon老師跟我們分享脊椎的練習，現在的人生活常常需要久坐，而姿勢不良導致肌肉不平衡容易造成脊椎側彎、扭轉，透過今天的練習可以讓身體回到平衡的位置，但如果是脊椎側彎很嚴重或是已經有椎間盤突出、滑脫問題的人建議還是讓專業醫生評估治療方式唷！ 1.肩頸暖身散盤坐姿開始，肩膀、手肘向後收緊，下巴往上抬，在這個位子停留，接著讓手持續在身體後方，身體慢慢向前到地上，再讓雙手十指交扣持續往上延伸。 2.單腳前彎 雙腳坐穩在墊子上，單腿向內彎曲收在大腿內側，前腿伸直腳尖向上勾起，接著讓身體向前前彎，這個動作可以感受到下背部及腿後側被拉長，停留在這個位子三到五個呼吸，接著回正後換邊練習。 3.橋式 躺姿開始，雙腳後跟靠近臀部，接著讓腳後跟墊起、臀部離開，讓臀部持續向上推高，記得膝蓋不要向外打開，在這個位子停留三到五個呼吸就可以囉！橋式的練習可以幫助強化臀部、腿部及下背的力量。 4.躺姿翹腳 躺姿開始讓雙腳像是翹腳的動作，一腳的腳踝靠在另一腳膝蓋的位子，接著讓雙手穿過膝蓋後側環抱，讓膝蓋盡可能往身體的方向收緊，在這個位子停留，再換邊練習，這個練習可以延展到臀部的肌肉！ 5.躺姿扭轉 躺姿開始雙手像身體兩側打開貼地，接著讓雙腿交疊像翹腳一樣，再讓身體向側邊扭轉，注意肩膀盡可能平貼在墊子上，停留在這個位子三到五個呼吸。 編輯推薦 【影音】上班久坐，精神不濟！四招幫助你舒展肩頸、提神醒腦 【影音】柔軟度訓練班 前彎練習讓你頭碰到地不再困難！

• 2017-12-22 科別.骨科．復健

  對脊椎殺傷力最大 3種殺手級不良姿勢你也犯了嗎？

  一對父母帶著脊椎側彎嚴重的孩子來找我。孩子側彎逾四十度，家長憂心如焚，為了矯正孩子日益彎曲的脊椎，看醫師做復健、定時整脊、買十幾萬的床給孩子睡、花十萬元訂製國外進口的背架......前前後後已經花費五十多萬元，但毫無效果。我看這孩子站時駝背凸肚，坐時則像被抽掉骨頭般整個人「軟」在椅子上，馬上知道問題出在哪！我告訴爸爸媽媽，除非孩子能改掉行立坐臥不良的姿勢，否則花再多錢、甚至手術，也無法「解救」孩子的脊椎。從我轉行推廣健康以來，經常有民眾問我「為什麼我會這裡酸那裡痛」，上門「求救」的也不少，殷殷期盼我能為他們「妙手回春」。其實我能說的就是：從輕微的酸痛到嚴重的劇痛，不良姿勢幾乎是所有酸痛問題的成因，它導致了身體的失衡，進一步使肌肉骨骼系統功能失常。因此，改正不良姿勢，是防治腰酸背痛的第一步，在處理自己的脊椎症狀前，我們必須先知道哪些姿勢有礙脊椎健康。我從工作中發現，有三種壞姿勢對脊椎的殺傷力最大，堪稱「殺手級不良姿勢」。壞姿勢第一名：駝背駝背是很多人的通病，也是脊椎頭號殺手級不良姿勢！四十歲以後如果出現頭痛、頭暈、眼睛乾澀、記憶力變差、脖子僵硬、長骨刺、胸悶、胃痛、肩膀酸痛、膏肓痛、五十肩、頸肩筋膜炎......等症狀，九成九都跟長期駝背脫不了關係。從年輕駝背到老，將造成生命中難以忍受之痛，這個痛，不是內心痛苦的抽象痛，而是真到不能再真的身體酸痛！在街頭常可看到身形佝僂的老人家弓著背走路，就像會動的僵屍，這即是多年駝背積習造成的，他們必須定期看醫師做復健，身上可能還戴著護腰，衣服掀開還可看到一塊塊的貼布，生活品質差。但很多人年紀不老，站姿卻像老頭子、走路也像會動的僵屍，然後自己納悶，為什麼光是逛街走路都會腰酸背痛，這就是因為站姿駝背所造成的，坐姿駝背同樣不是好姿勢。壞姿勢第二名：半躺半坐第二名殺手級不良姿勢是半躺半坐，這也是對脊椎殺傷力很強的不良姿勢。我們先來做一個檢測！找一張椅子，只坐椅面的前二分之一，想像在量身高，身體打直，眼睛看正前方，固定這個姿勢不動，然後雙手從左右兩側塞到臀部正下方找坐骨。臀部左右兩邊各有一塊硬硬的骨頭，叫做坐骨，當身體打直坐下來時，上半身正好壓在坐骨上(坐骨之所以稱為「坐」骨，就是因為給人家坐的，常說的坐骨神經，就是指這一帶的神經叢)，我們站著的時候，身體的重量由雙腿承擔，坐下來時，身體的重量壓在坐骨上，所以坐姿不正，坐骨將受傷。台語有句俗諺是「坐得正，才會得人疼」。怎麼知道有沒有坐正？伸手到背後，沿著脊椎骨由上往下找最尾端的骨頭，這塊骨頭叫「尾骨」，身體打直坐正時，尾骶骨是懸空的，沒有坐到椅子上。前一章講過，脊椎的負擔，坐著比站著大，但大多數人對脊椎保健毫無概念，無論小朋友、青少年、年輕人、中年人、銀髮族，坐下來都以自己舒服的姿勢，半躺半坐斜臥在沙發上，或是盤腿窩在床上看書看電視聽音樂，多愜意啊！但這樣坐叫做「爽到筋艱苦到骨頭」，你全身肌肉都放鬆了，但上半身的重量擠壓在尾骶骨，坐骨沒有發揮功用。半躺半坐時，接觸椅面的不是坐骨，而是尾骶骨，壓力都在尾骶骨上。此時骨盆往後倒，上半身的重量壓在腰椎第四節及第五節的位置，這兩節軟骨長期受壓迫，往後凸叫椎間盤突出；如果往前凸也不代表安然無恙，軟骨會變扁變薄，叫「老倒縮」；久了骨頭邊緣就會增生，叫做長骨刺。然後年紀更大時，肩頸及膏肓的酸痛會讓你叫苦連天，更嚴重的是造成「龜背」及「水牛肩」，在外觀上，這個人的耳朵不是在肩膀上方，而是「跑」到肩膀前面了，使得頸動脈內的椎內動脈受到壓迫變得狹窄。外顯的症狀則有頭痛、頭昏、眼睛乾澀、記憶力變差、脖子僵硬、長骨刺、胸悶、失眠等，有人難受到整夜沒辦法睡覺，非常痛苦。壞姿勢第三名：左倚右靠排名第三的壞姿勢是左倚右靠、左右歪斜，無論站著、坐著，都是歪斜的姿勢，例如站三七步，包包長期背一邊、像是美人魚般歪著坐，側靠著沙發等等，是標準的站沒站相、坐沒坐站，使身體左右失衡，造成脊椎側彎。同樣先來做一個自我測試：雙手一上一下放到背後，看看是否能碰在一起(如下頁圖)，左右換邊再試一次。兩邊都碰得到表示脊椎OK；兩邊都碰不到的人一定很氣餒；一邊碰得到一邊碰不到的人是不是覺得「好加在」，至少碰到一邊，但告訴大家，一邊碰得到一邊碰不到，比兩邊都碰不到還糟糕，因為你的肩膀有「高低肩」了。想一想，自己有沒有下列的情況：●單肩背東西時，一邊背得住，另一邊則會滑下去。●女性內衣肩帶明明兩邊調得一樣長，但一邊比較鬆，一邊比較緊。●鞋子穿久了，一邊的鞋跟磨損得比另一邊快。●長褲拿去改長度，拿回來穿上後發現兩隻褲管長度不一樣，然後抱怨老闆技術差！這些情況背後都有一個共同的原因：脊椎側彎造成高低肩、長短腳。脊椎側彎是指人的脊椎骨彎曲成C型或S型，側彎五度以內是可容許的正常範圍，側彎五度至二十度為輕度脊椎側彎，可靠運動矯正回來；側彎二十度至四十度為中度脊椎側彎，醫師常會建議穿矯正背架；超過四十度則是重度脊椎側彎，不但全身酸痛，影響日常生活，還可能發生脊椎神經壓迫、內臟壓迫等併發症，醫師多建議開刀治療。現代社會，每個人或多或少都有脊椎側彎的情況，差別在程度的輕重，有人不平衡的情況嚴重到閉眼原地踏步，他以為自己一直在原地，但因為骨盆明顯歪斜，他不是定向原地踏地，而是慢慢轉向地踏步，等他眼睛睜開時一看，眼前的景物已經不同了。美國整脊診所有一種磅秤，可以秤出一個人兩腳分別的重量，一般我們都會以為量出來的結果應該就是自己的體重除以二，但骨盆歪斜的人，兩隻腳重量的落差可達一至三公斤，甚至還有人差到十公斤以上。我走在路上或在捷運站等捷運時，常常看到穿裙子的年輕女性，行走時裙擺飄動的幅度一邊大一邊小，這樣的飄動感覺是歪一邊的，然後往下看她們的腳踝，走路有一邊的腳踝會晃動兩、三下，甚至連膝蓋都有不正常晃動。此時我都會想到一個畫面：洗衣機洗衣服，脫水時如果衣服擺放不平均，洗衣機就會發出「空隆哐啷」的聲響，這表示洗衣機沒能正常發揮功能。同樣的，當一個人骨盆歪斜或長短腳，也表示他的脊椎無法正常發揮功能，甚至會影響到膝蓋與腳踝。

• 2017-11-28 科別.骨科．復健

  上班族四大痠痛 千萬要小心姿勢

  彰化縣骨科醫師廖慶龍說，現代上班族久坐，長時間注視電腦，容易腰痠背痛，依按身體部位，可區分為肩頸痠痛、下背痛、腕隧道症候群、網球肘。他指出，肩頸痠痛是因看電腦時，脖子自然而然往前伸（俗稱烏龜頸），頸椎太直，原有的生理前凸曲線消失，而身體前傾使得胸大肌攣縮，造成上交叉症候群，引起頸椎骨刺、椎間盤突出、頸源性頭痛等一系列的問題與症狀。改善方法有擴胸運動、胸大肌拉筋，學習憲兵收下顎、脖子向後移，讓頸椎椎間盤處在比較不受力的狀況，可有效改善痠痛。久坐時腰大肌攣縮，臀大肌受抑制，腰部豎脊肌過度緊繃，腰腿疼、梨狀肌症候群、腰椎間盤突出、腰椎骨刺等下背痛病症逐一浮現。腕隧道症候群常見於文字工作者，經常長時間打電腦，壓迫手腕正中神經，手指發麻，如果不適度休息，過勞會加劇症狀，萬一上班族也是機車族，手指發麻更強烈，通常晚上的感覺較強烈。廖慶龍表示，很多上班族被診斷罹患網球肘，都驚訝「我不打網球，怎會得這種病？」網球肘是因施力不當，伸腕肌群起點的肌腱骨膜炎，上班族固定姿勢施力例如打電腦、拿東西，都會引起發炎，必須改變施力方向，或往相反方向拉筋，盡量避免手肘疼痛的姿勢。如果上班族每30分鐘起身舒展筋骨、活動四肢、轉動頸部，都可有效降低四大痠痛發生率，如已出現不舒服症狀，每隔15至20分鐘就得站起來活動5至10分鐘，經常動一動，視線從電腦螢幕移開，看較遠地方，也能減少久坐造成腹部脂肪堆積、眼睛痠澀。

• 2017-11-20 科別.骨科．復健

  微創釘加微創支架 腰椎手術新發展

  一名52歲的王姓婦人2個月前開始感覺左下肢麻痛，狀況日越來越嚴重，無法久坐、久站，影響到睡眠及日常行走，就醫診斷第四、五腰椎間盤突出，壓迫坐骨神經而引起疼痛，但擔心腰椎手術失敗，造成下肢癱瘓，遲遲不願接受手術治療。苗栗市大千醫院神經外科主任李世祥建議雙微創腰椎內固定手術，王姓婦人術後恢復良好，坐骨神經痛改善，很快回復正常生活。李世祥說，一些民眾聽到腰椎手術都感到非常害怕，擔心手術失敗會造成下肢終身癱瘓，手術成功也要漫長復健，因此常讓病人望之怯步，目前雙微創腰椎內固定手術，微創釘加微創支架的方式，只需在背部開2到3個1至2公分的傷口，術後傷口疼痛非常輕微，觀察兩三天後即可出院，且無需拆線。至於傳統手術，因腰椎支架體積大，植入需要空間較大，碰觸神經較多，造成神經受損風險相對較高，雙微創腰椎內固定手術使用組合式腰椎支架，不僅體積小，植入人體後再行組合，所需空間較小，幾乎不碰觸神經，相對比較安全。李世祥表示，腰椎手術有多種，部分民眾不了解，才會以為非常危險，其實手術風險視病情、病人年齡、身體狀況及手術方式而定，建議病人要與醫師詳細溝通，選擇最適當治療方式。

• 2017-11-15 科別.骨科．復健

  椎間盤突出只服藥 婦痛到點頭接受手術

  42歲周姓婦女被檢查出椎間盤突出併神經根壓迫，周婦考慮到手術風險，選擇以藥物及復健控制疼痛，病症卻加劇，痛到跛腳而行，才接受脊椎內視鏡手術，逐漸讓生活恢復正常。成功大學醫學院附設醫院骨科醫師林政立今天召開記者會指出，周婦1年前出現下背痛，疼痛位置延伸到右大腿及小腿外側，站立及走路時更嚴重，影響日常生活及睡眠。周婦就醫被檢查出腰椎4、5節間椎間盤突出併神經根壓迫，但她考量脊椎手術的風險，選擇以藥物控制疼痛及復健治療，近半年病症卻加重，甚至連走路都因疼痛而跛行。周婦再接受消炎及止痛藥物控制疼痛，並做復健及牽引治療，也接受電腦斷層導引脊椎硬膜外注射的神經疼痛阻斷術，但效果只維持1個月，疼痛再度復發，周婦痛到點頭接受手術治療。林政立表示，周婦被施以腰椎內視鏡4、5節間椎間孔擴大成型術及椎間盤切除術後，疼痛明顯改善；手術後2周回診拆線時，已不需要使用止痛藥物，走路及日常生活也恢復正常。他說，腰椎椎間盤突出需進行椎間盤切除手術，傳統椎間盤切除手術會輔以使用手術顯微放大鏡；目前透過評估選擇，會使用脊椎內視鏡進行椎間盤切除手術。脊椎內視鏡手術傷口小、組織破壞小、手術視野更清晰，手術安全性高，術後恢復也較快；研究顯示，脊椎內視鏡手術成效及復發率，和傳統手術相當。

• 2017-11-10 科別.骨科．復健

  打球摔傷痛2年 原來是椎間盤突出惹禍

  台中市20歲林姓男大學生因打球摔傷，背痛、腳痛長達2年，吃藥、復健都不見好轉，連最愛的打籃球都無法從事，心情低落經轉診台中榮總疼痛科，查出是腰椎第5節椎間盤突出壓迫神經根所致，經接受神經阻斷術治療後緩解，現在重返球場打球，回復「陽光男孩」封號。台中榮總疼痛科醫師蔡昇亨說，神經阻斷術是利用針把藥劑注射到受壓迫的神經周邊，放鬆神經、消炎來緩解疼痛，因注射位置屬於深層組織，透過核磁共振定位，搭配動態超音波導引輔助，提高注射準確性，適用於接受吃藥、復健治療3個月仍無效，且不適合或未達開刀標準者。林姓男大學生說，他是2年前因打球摔傷，雖然沒有流血、骨折，但常常背痛、腳痛，也有吃藥、復健，但都緩解，最讓人痛苦的是，一運動就背痛、腳痛，根本無法下場打球，他又不想開刀，經轉診向台中榮總疼痛聯合診療中心求診。蔡昇亨說明，姿勢不良或運動傷害最容易造成椎間盤突出，建議民眾平時應避免扭腰、彎腰取物，也不要背太重。平時也可以做骨盆時鐘運動，方法是平躺、膝變曲，然後以骨盆為中心，腹部抬起分別往12點鐘方向（往頭方向）回正，再往6點鐘、3點鐘、9點鐘方向回正，然後順時鐘一周，再逆時鐘再一周，一天可做5到10個循環，若過程有酸痛無法緩解，可尋求醫師診治。 編輯推薦 吃全穀物 不是把白米換糙米、白吐司換全麥吐司而已 看不到也難以清除！三大原則遠離黃麴毒素

• 2017-10-19 新聞.用藥停看聽

  貼布連貼兩周 小傷口反潰爛

  50歲婦人靠資源回收維生，前陣子不慎被回收物畫傷腿部，止血後依舊紅腫疼痛，她發現痠痛貼布標榜「消炎止痛」，買來直接貼在傷口上，沒想到連續貼了兩周，原先僅有一丁點大的傷口，卻逐漸糜爛，險些變成蜂窩性組織炎，趕緊就醫。開業藥師曾冠燁表示，該名婦人有糖尿病，傷口不易癒合，加上長時間用貼布覆蓋傷口，才導致傷口潰爛，民眾對於貼布的錯誤使用，這不是第一樁，有民眾以為痠痛貼布是保健品，一貼就貼滿全身，像是木乃伊一般。曾冠燁表示，貼布是藥品的一種，部分貼布上含有消炎止痛的成分，如待克菲那（Diclofenac），每天建議使用最多不得超過4片，每次不得超過1片。曾冠燁表示，已經使用貼布的民眾，不建議同步吃止痛藥，且貼布含有的待克菲那成分，與口服止痛藥布洛芬（Ibuprofen）成分相同，皆經過腎臟代謝，過量使用將會造成腎臟負擔。如果貼了含藥貼布還要用藥，建議服用之前最好請教醫師或藥師。曾冠燁提醒，長期腰痠背痛的患者，若使用貼布或口服止痛藥，超過7天都還沒有改善，就得思考可能是疾病引起的疼痛，如椎間盤突出等，最好儘速就醫。 編輯推薦 譚敦慈分享 太相信網路謠言小心是這種病的前兆 香蕉不是人人好 營養師：這類人不能多吃

• 2017-09-20 科別.腦部．神經

  婦頭暈胸悶 原來是頸椎椎間盤突出

  台南市一名64歲蔡姓婦人因頭暈、頭痛、胸悶症狀就醫，醫師發現原來是頸椎椎間盤突出合併狹窄症，經手術後症狀改善，重拾生活品質。佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維今天在院內衛教宣導會中表示，蔡姓婦人近兩年因照顧生病的母親，加上家務繁多，陸續出現頭暈、頸肩部疼痛、嚴重睡眠障礙、血壓升高等許多不適症狀。最近又有左上肢麻木感、食慾變差、胸悶、胃痛等狀況，但經許多內科檢查卻找不到確切原因。林思維表示，經問診後發現，蔡姓婦人曾在10多年前因打羽毛球時的一個殺球動作，引起頸部劇烈疼痛。當時照X光並無異樣，打針吃藥後症狀改善，就沒有再進一步檢查。他說，經門診安排檢查後發現，原來是頸椎第5、6、7節椎間盤突出合併狹窄症。經顯微椎間盤切除及人工關節手術後，蔡姓婦人術後復原迅速；門診追蹤發現，手術前的症狀幾乎都不見了，生活品質改善許多。林思維指出，臨床上有部分頭痛、頭暈的病人，會是源頭來自頸部的「頸因性頭痛」。有些是長時間頸部姿勢不良，也有些是因椎間盤突出、脊椎退化等狹窄問題，刺激或壓迫神經所導致。他說，輕微的症狀可透過物理治療改善；但若神經壓迫嚴重，還是建議病人儘早接受手術。頸椎顯微手術和十幾年前相比，手術風險已減低許多，病患可與醫師討論最適當的治療方法。

• 2017-08-21 健康百科.骨科．復健

  久坐脊椎壓力大 6招伸展護腰

  上班族常久坐或盯著電腦，醫師警告這種工作形態「不健康」；台中慈濟醫院復健科醫師黃莉婷表示，久坐對肌肉與脊椎壓力大，加上不正確坐姿讓腰椎骨盤受力不平衡，易有腰部椎間盤突出或筋膜疾患。亞大醫院醫生也發現上班族久盯電腦，常讓肩頸出毛病；任職於金融機構的梁婦，上班都在電腦輸入，長期受肩頸痠痛困擾，連頭都無法轉動，檢查發現她罹患「肌筋膜疼痛症候群」。慈濟醫師黃莉婷指出，辦公常見錯誤姿勢有看銀幕歪頭，手肘、手腕騰空，頭部向前伸愈長；頭部前傾使肩頸和前胸肌肉失去平衡，後頸和前胸肌肉緊繃，上背肌和深層頸部肌肉無力，是很多上班族肩頸痠痛的元凶，又稱「上交叉症候群」，嚴重時可能胸悶、頭痛。黃莉婷說，正確坐姿應維持「頭、頸自然挺直，椅子坐滿，背部服貼椅背」，雙腳平放地面，椅背支撐穩固，且螢幕高度與視線水平夾角應保持在 30°內，避免手腕手肘騰空或聳肩。慈濟復健科復健治療師陳昱廷建議理想頻率是坐1小時伸展10分鐘，或午飯前伸展一下；他設計6個動作的簡易伸展，一縮下巴、二挺腰、三胸部伸展、四臀大肌伸展、五大腿後方肌群伸展、六髖關節伸展，每種動作重複2到3次。亞大復健科醫師徐瑋璟指出，梁婦因肌肉緊繃導致轉頭困難，確診為肌筋膜疼痛症候群，此好發於肩頸處，患者多半因工作姿勢不良或反覆過度使用同一區域肌肉，導致肌肉緊繃疼痛、關節活動角度受限等症狀，初期可藉由矯正工作姿勢、適度進行拉筋鬆弛來緩解症狀。

• 2017-08-13 科別.骨科．復健

  物理治療師教3動作 改善身體痠痛症狀

  習慣性下巴上揚駝背時，自然就會將頸椎往前推。人一物理治療所物理治療師彭品維表示，10個人中，有9人有下巴上揚的壞習慣，這會使得脊椎與脊椎中間具緩衝功能的軟墊，也就是椎間盤，尤以中段頸椎的椎間盤容易向後凸出，進而壓迫神經，甚至出現眼睛乾澀、偏頭痛或手麻和肩頸痠痛等症狀。夾著話筒講電話許多上班族接電話，因為要騰出手來抄寫或打字，或是單純習慣，常常一肩拱起，頭頸側一邊夾著話筒，一講就是10分鐘。夾話筒會導致提肩胛肌收縮，變得緊繃，另一側則是椎間盤受力向外突出壓迫神經，恐會導致手麻。以上情形容易傷頸椎，可以做改善運動：●收下巴運動1.找一面牆壁，腳跟不貼牆，可離一個腳掌距離，臀部、兩側肩胛和後腦勺3點貼壁。2.將下巴微縮，不是低頭，而是維持後腦勺貼著牆壁點，將整個頸椎往後移，好像有人由上方將頭髮往上拉，會感覺脊椎拉長，像要努力擠出雙下巴。（注意：腳跟若貼牆，可能對腰椎增加負擔）。●開瓶器運動延續收下巴運動，加上手部動作。舉起雙手，讓手臂貼壁，然後往下，可配合呼吸，往下的時候吸氣，將氣往肚子緩緩傳下去，感覺整個胸膛挺起。如果僵硬導致手臂無法貼壁，可以將肩膀往後貼牆壁，並將肩胛骨微微往後夾起並下壓肩膀。起床瞬間躍起、彎身搬重物很多人起床時動作太快，還有習慣彎身90度搬重物，都容易因為瞬間腹部用力過猛，導致椎間盤向後突出壓迫腰椎神經，對腰椎很傷。正確起床姿勢應該是先側身，再慢慢用雙手力量撐起身體。搬重物時，應該以高跪姿（求婚姿勢）直上直下，「彎膝不彎腰」的方式蹲下再搬。開車時椅子調很後面若把椅子調很後面，手需打直開車，手臂和頸部的肌肉都會緊繃。若調得太後面，還有可能上半身過度往前傾合併下半身彎腰，導致駝背，致使腰椎承受過度壓力，頸部也會容易變成下巴翹出去的姿勢，長期下來就容易肩頸痠痛，腰背緊繃。應該調整至手部自然垂下不會聳肩的長度，如果個子較小，可以調高座椅。避免腰椎受傷，可以做改善運動：●麥氏運動（Mckenzie Exercise）1.手握拳，拳心貼在背部褲子腰帶處，另一手包住拳頭。2.手抵著腰，慢慢將腰往前頂出去，類似向後仰的動作，頸部可以配合做收下巴運動。■物理治療師小提醒以上復健動作難度較高，且不一定適合每一個人，建議找醫師或物理治療師討論是否適合，並學習正確姿勢。彭品維也提醒，椎間孔狹窄和脊椎滑脫的人不適宜做麥氏運動，必須多加注意。許多痠痛都是因長期姿勢不良導致，治標之外，最重要的是把姿勢調整好才能治本。如果是急迫性疼痛，不要貿然自己矯正，以免延誤治療。

• 2017-08-09 科別.骨科．復健

  有圖／椎間盤突出有聽過 椎間盤爆掉有看過嗎

  一名40歲女業務因椎間盤突出長期腰痛，又不願動脊椎手術，只能吃止痛藥度日，一天早上起床，坐骨神經一陣劇痛，嚇得她趕緊就醫，醫師發現是急性椎間盤突出，立刻進行脊椎內視鏡神經減壓手術，竟取出多達9顆「爆裂型」突出椎間盤。患者術後恢復良好，不但可立即下床，隔天就出院搭高鐵返回北部。收治該病患的活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬醫師9日表示，這名女業務因為工作性質，得四處趴趴走，也經常久坐辦公室連絡客戶，長期為腰痛所苦。一年前曾到其他醫院就醫，但得知須打骨釘做「脊椎融合術」，擔心傷口大、需要半年時間恢復，只要腰痛就自行服用止痛藥。楊椒喬說，女業務就醫時，不僅腰直不起來，且一動就痛，臀部和大小腿後側痠、麻、痛，痛到幾乎不能走路；診斷發現她的第5腰椎與第1薦椎間，產生爆裂型的急性椎間盤突出，壓迫到腰椎前後側神經，相當罕見。楊椒喬表示，透過內視鏡手術，將患者突出的椎間盤切除，解除神經壓迫，取出的爆裂椎間盤竟高達9顆之多，其中有3顆還超過1公分大小。楊椒喬說，椎間盤突出最常發生在40至50歲之間的病人，幾乎每3個人中就有1人遭受或曾經遭受過椎間盤突出折磨，有9成都會影響第5腰椎和第1薦椎神經根，提醒患者應避免提重物、過度彎腰，才能避免造成椎間盤壓力，一再復發。 編輯推薦 不求人！腰椎間盤突出可以這樣舒緩 核心肌群練得好 腰痠背痛免煩惱

• 2017-07-20 健康百科.骨科．復健

  不用打「控八控控」 這兩招讓你預防椎間盤突出

  一名20多歲的男性上班族想練出精壯人魚線，在家狂用健身器材，結果起身時腰部一陣劇痛，坐也不是、站也不是，嚇得趕緊就醫，結果竟是急性椎間盤突出。經熱敷、電療及腰椎牽引等物理療程後，腰痛才逐漸緩解。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師許芳毓昨天表示，暑假以來不少年輕人習慣上健身房運動，但在上、下運動器材時因操之過急，引發急性椎間盤突出者有增多現象。此外，經常搬重物的勞工、物流司機，以及長時間瘋玩3C產品、久坐不動及運動不當者，都是好發族群。許芳毓說，年輕人因椎間盤飽含水分較豐富，容易因外力、軀幹急遽旋轉、姿勢不當及久坐不動，將椎間盤的髓核壓擠出原本包繞在外層的纖維環之外，此時就會引起急性椎間盤突出。許芳毓提供2式強化及放鬆背肌運動，經常練習可預防急性椎間盤突出。第一招「背肌強化運動」，可訓練背肌、穩固腰椎肌肉。面朝下，趴於床上，用手肘撐起頭部與上半身，雙手手肘與肩同寬，支撐15秒後放鬆，回復原來姿勢，重複10至15次。第二招「背肌放鬆運動」，可放鬆背肌。平躺床上、雙腳屈起，雙手抱膝靠近胸前，停留15秒，腳伸直放鬆，重複10至15次。只要感覺腰痠，都可以做這個運動。此外，許芳毓也建議，從事搬運工作時應蹲下再搬起，避免彎腰直接搬重物；搬送貨物時不要急遽轉身，應配合腳步移動再搬送貨物；習慣久坐者，應在椅背處使用腰靠支撐腰椎。喜歡運動或上健身房的人，應學習使用運動器材或運動正確姿勢，切勿在上、下運動器材時太急，運動前並應作全身暖身運動約10至15分。

• 2017-07-18 健康百科.骨科．復健

  閃到腰？壯男常腰痛吃止痛藥險癱瘓

  閃到腰別輕忽！小心拖久了下半身有癱瘓風險！台中市35歲陳姓男子7年前曾因趕著送貨跌倒，以為是閃到腰，吃止痛藥就好，沒想到經常腰痛、腳沒力，藥量愈吃愈重，一天吃到6顆止痛還無法緩解，痛到暈倒，急診發現是椎間盤突出惹禍，經評估接受微創減壓手術後緩解，嚇得他注意姿勢，不敢再亂吃止痛藥了。烏日林新醫院骨科醫師謝昌昇建議，預防椎間盤突出，日常生活中要注意自己的姿勢，避免彎腰駝背，少彎腰取重物，取高物時不能墊腳尖，可利用椅子輔助增高；平常也要有足夠的休息與睡眠，避免熬夜。為了隨時關注自己的健康狀況，才能提早預防。椎間盤突出是當環狀纖維層破損後，其內的髓核組織從破洞處溢流至受損的纖維層中，原先無血液供應的髓核此時可能形成局部的發炎反應而產生下背痛，若椎間嚴重盤突出，造成神經根的壓迫就會變成神經性疼痛。謝昌昇說，陳姓患者就診時痛到無法站立，要求打止痛針，經檢查發現是腰椎第四、五節發生嚴重的椎間盤突出，拖下去恐造成下半身癱瘓，患者到其他醫院尋求第二意見，2周後痛到昏厥急診，經過評估後，採微創減壓手術，也就是利用X光來定位、顯微鏡輔助，夾取椎間盤病灶，手術時間約1小時，傷口約2到3公分，症狀獲改善。 編輯推薦 想健步如飛？專家：先解決足底8大疼痛問題 經常肩頸僵硬痠痛、頭痛... 我中風了嗎？

• 2017-06-27 健康百科.腦部．神經

  頸椎壓迫神經 女吃飯不自覺掉筷子

  一名女子多年肩頸痠麻，今年肩頸疼痛加劇，出現走路困難、手不靈活、拿不穩筷子情形，檢查得知頸椎壓迫神經，術後復原。李姓女上班族5年前開始肩頸痠麻，嘗試中醫整復、針灸及西醫復健，但改善效果有限，今年開始肩頸疼痛加劇、雙腳緊繃、走路困難，及右手不靈活、無力拿筆寫字、吃飯不自覺掉筷子。衛生福利部南投醫院表示，由於李女每天醒來面對疼痛，苦不堪言，因此到南投醫院就診，神經外科醫師林柏君檢查後，診斷李女為頸椎第5、6節椎間盤突出壓迫神經，安排椎間盤切除及人工椎間盤置入術，疼痛感消失，李女直呼像重獲新生。林柏君表示，頸椎退化性脊髓病變，隨著年齡增長，頸椎關節磨擦骨刺生成，椎間盤軟骨脫水突出，後縱韌帶鈣化增厚，造成頸椎脊髓腔及神經孔狹窄，隨著嚴重度加劇，神經脊髓受壓迫產生病變，初期為頸部僵硬、手臂、肩膀麻痛，由於症狀不明顯，容易被忽略。林柏君說，頸椎退化性脊髓病變輕度症狀患者，通常建議採保守治療，如藥物消炎止痛、復健推拿、神經阻斷，若是中度症狀以上患者，同時合併有結構性脊髓壓迫，則建議手術治療。每名病患臨床情形不同，建議由醫師評估，再給予最恰當處置。

• 2017-06-11 科別.骨科．復健

  8大腳底問題 專家一次解惑

  足底承載我們全身的重量，當它罷工抗議的時候，真是動輒得咎、動彈不得。足底也藏著玄機，對應著身體的各種健康狀態。想要行走江湖、健步如飛，你得先學會保護雙足。1足底筋膜炎【發生原因】是最常見的足底疼痛疾患，發生原因是腳底或後腳跟受力過多，導致足部結締組織鬆軟、筋膜張力太大。許多人睡醒後下床，腳一踩地時最痛，疼痛部位在後腳跟、足弓內側或足弓中間，得踮腳尖才能繼續走動，以冬天疼痛最明顯。通常是單腳痛，但也可能雙腳一起痛。常見族群包括扁平足、肥胖者、長輩、久站或久走的人等，常穿太硬或太軟的鞋也容易「中獎」，例如高跟鞋、皮鞋、厚底工作鞋、平底娃娃鞋或平底涼鞋等，臨床常見專櫃小姐、護理人員及業務員因此所苦而求診。【處置方式】可到復健科求診，醫師會依病人需求，開立止痛藥或運動處方，再由物理治療師協助利用儀器治療，包括熱敷、電療、超音波等，改善循環、加速患部癒合。若求助中醫，醫師則會使用中藥、針灸、推拿手法等治療，或建議病人在家踩玻璃瓶或網球按摩腳底。因有患者可能走一步會痛，但走幾步路疼痛就緩解，導致初期出現疼痛時不以為意，甚至誤認為只是腳底痠痛或輕微發炎造成，拖到痛得難以行走、影響到日常生活，才會願意看醫師。因此，只要一有疼痛出現，就應多加留意。【如何預防】治療只能治標而非治本，若沒改掉壞習慣，疼痛緩解後仍可能復發。建議改善腳的狀態，包括改穿布鞋，或穿厚一點的襪子，少穿鞋底太薄的鞋子或涼拖鞋等，扁平足者則建議在鞋底放「足弓墊」或厚一點的軟墊。患者若無法避免站太久的工作，回家可多動動後腳跟，並予以熱敷，放鬆足底肌肉與小腿後肌肉、改善循環，都有降低筋膜張力之功效。2小腿筋膜炎【發生原因】小腿部的腓腸肌、脛骨長肌或脛骨短肌筋膜發炎，會造成肌纖維及神經沾黏。因筋膜發炎沾黏會產生結節與激痛點，進而刺激末梢足底神經，導致足底隱隱疼痛，尤其是壓到小腿肌痛點，足底會特別疼痛，甚至有患者會痛得大叫，屬「轉移痛」的一種。常見族群包括經常爬山、慢跑、跑馬拉松或常久站的人，可能造成小腿肌肉拉傷、痙攣而發炎。【處置方式】由於是神經痛，吃止痛藥效果不彰，建議多按摩小腿肌肉，可徒手在肌痛點持續「壓放」，有充血效果，可降低神經敏感度，放鬆小腿筋膜。【如何預防】平時可多按摩小腿肌肉，也可熱敷或泡熱水澡放鬆緊張肌肉。最重要的是平時要多做肌力訓練，降低肌肉受傷機會。3蹠痛症候群【發生原因】蹠骨位於前腳掌，是腳趾與腳掌相接處的部位，發生疼痛的常見原因是運動傷害造成發炎，例如扭傷腳等，臨床常見愛打籃球的學生及運動員為此而苦。若腳趾排列不平均、足底肌肉不發達，當足弓壓力被改變，也可能常使腳拇趾外翻而過度勞損，進而導致蹠骨疼痛。【處置方式】中醫師通常會使用活血化瘀、舒筋理氣的外敷內服藥物，再搭配針灸及熱敷治療。若蹠痛較輕微，建議暫停運動多休息，使用痠痛貼布緩解疼痛。【如何預防】建議平時多訓練足底肌肉的穩定性，讓肌肉能「Hold（挺）」住蹠骨，避免受傷。4足跟墊疼痛症候群【發生原因】腳底的厚脂肪組織會隨年紀退化而變薄，走路時就可能發生足底疼痛，常見族群是老人家及體重過輕者，若是因疾病導致足部肌肉退化的人也可能發生。【處置方式】中醫師通常會使用補養氣血的外敷內服藥物，再搭配針灸、推拿手法、熱敷或熏蒸治療等。【如何預防】足部不宜過度使用或同角度壓迫太久，也就是別久站、久走，可降低足底疼痛出現頻率。5坐骨神經痛【發生原因】臀部深處的梨狀肌因為太緊而拉傷，促使坐骨神經張力變大，會放射到足底或後小腳而疼痛，屬於「放射痛」的一種。常見族群為久坐上班族、常翹二郎腿的人或常上健身房者，都可能會使臀部拉傷。這種疼痛若沒按壓足底，不一定會誘發痛感，甚至易被誤診為足底筋膜炎，必須透過鑑別診斷辨別。【處置方式】由於屬於神經痛，吃止痛藥不一定見效，醫師可能會施打類固醇治療，物理治療師則會協助進行神經鬆動運動，降低坐骨神經之張力，或給予體外震波治療。但最重要的仍是放鬆太緊繃的肌肉，目前最流行的治療方式，就是利用健身滾筒或網球等，替肌肉按摩拉筋。【如何預防】避免久坐，建議常得久坐的上班族，早、中、晚找時間離開座位，動動身體、拉拉筋，或可用手拍一拍臀部肌肉，多做有氧運動也有幫助，但要記得運動後也是要伸展拉筋。6雞眼【發生原因】雞眼均長在足底的受力點，當走路姿勢不良、鞋底太硬，長期壓迫就可能造成足底皮膚角質增生，患部會疼痛，且雞眼不一定只長一顆，足底受力愈多長愈多，可能一次長4、5顆。雞眼直徑最小0.2公分，最大可達1公分，有些人甚至會因為長太多雞眼而痛到難以行走。常見族群為常穿高跟鞋的女性，或久站的服務業等，例如櫃姐或空姐。常穿硬底拖鞋及皮鞋的人，也是危險族群。【處置方式】皮膚科醫師會使用冷凍治療，用低溫破壞皮膚角質增生組織，使患部位變薄、變小，但雞眼容易復發，治療期也久，最重要仍是改善生活習慣。【如何預防】建議別穿易受壓迫的鞋子，例如氣墊鞋取代高跟鞋、皮鞋等。病人也可使用「雞眼護墊」，雞眼護墊長得像甜甜圈，中間空心可包圍住突出的雞眼，讓患者走路較舒適，預防惡化。7椎間盤突出、腰椎滑脫【發生原因】椎間盤突出及腰椎滑脫，都可能壓迫到腰椎的神經根，神經張力放射到足底而產生疼痛，和坐骨神經痛引發的足底疼痛類似，均屬「放射痛」的一種。急性患者通常只要腰椎姿勢一改變，足底就跟著發痛，還可能痛到無法走路。【處置方式】椎間盤突出好發於中壯年人，多是因常搬重物而閃到腰造成急性疼痛，或坐太久累積成慢性傷害，包括彎腰、咳嗽、睡覺翻身等，患者可能從腰到足底都會痛。處置方式是將椎間盤導回正確位置，物理治療師會利用「站立後仰」的椎間盤復位運動，協助患者矯正坐姿。腰椎滑脫的原因，大部分是因意外撞擊，導致腰椎移位，也可能是因老化導致關節囊韌帶鬆弛，使腰椎鬆脫。患者通常是站著及走路會疼痛，躺坐較不痛。處置上除手術及藥物治療外，醫師通常會安排病人接受物理治療，物理治療師利用運動復健，例如訓練核心肌群、放鬆下肢肌肉等，讓病人降低腰椎壓力。【如何預防】當肌肉及關節過度使用，導致緊繃僵硬，就可能因勞損而造成傷害，平時應多做運動、伸展拉筋，放鬆肌肉及關節張力。8足底疣【發生原因】疣是因為受人類乳突狀病毒，進而長在皮膚上的粗糙顆粒。足底疣感染途徑常見需赤腳之處，例如游泳池或健身房，患者以小朋友居多，因小朋友愛赤腳到處跑，不過成人會被傳染。足底疣可能一次長出一個或多個，患部會伴隨痛感，因疣的外觀和雞眼相似，一般人難辨別，需由皮膚科醫師鑑別診斷。通常斜切病灶，病毒疣橫切面會出現黑色斷點，而雞眼橫切面仍是皮膚角化物質。【處置方式】由於足底疣具傳染力，必須趕緊就醫治療，包括使用冷凍治療、擦抹水楊酸等，讓疣變小顆。只要剷除掉病毒，疣就會消失痊癒。【如何預防】盡量避免跟患有病毒疣的人身體接觸，在公共場所不赤足行走，患者也盡量穿鞋，以免傳染給他人。足底疣不治療不會消失，可能再傳染到身體其他部位，應避免接觸患處，若接觸患處一定要洗手。諮詢／開業物理治療所院長陳子敬、台北市中醫師公會健康推廣委員會主委吳建東、台北長庚皮膚科主治醫師黃毓惠

• 2017-05-31 健康百科.指甲．足部

  想健步如飛？專家：先解決足底8大疼痛問題

  足底承載我們全身重量，當它罷工抗議的時候，可說是動輒得咎、動彈不得，想行走江湖能健步如飛，得先學會保護雙足。以下為足底疼痛常見的八大問題，由中醫師、皮膚科醫師及物理治療師協助解惑。●足底筋膜炎1.發生原因：是最常見的足底疼痛疾患，發生原因是腳底或後腳跟受力過多，導致足部結締組織鬆軟、筋膜張力太大。許多人睡醒後下床，腳一踩地時最痛，疼痛部位在後腳跟、足弓內側或足弓中間，得墊腳尖才能繼續走動，以冬天疼痛最明顯。通常是單腳痛，但也可能雙腳一起痛。常見族群包括扁平足、肥胖者、長輩、久站或久走的人等，常穿太硬或太軟的鞋也容易「中獎」，例如高跟鞋、皮鞋、厚底工作鞋、平底娃娃鞋或平底涼鞋等，臨床常見專櫃小姐、護理人員及業務員因此所苦而求診。2.處置方式：可到復健科求診，醫師會依病人需求，開立止痛藥或運動處方，再由物理治療師協助利用儀器治療，包括熱敷、電療、超音波等，改善循環、加速患部癒合。若求助中醫，醫師則會使用中藥、針灸、推拿手法等治療，或建議病人在家踩玻璃瓶或網球按摩腳底。因有患者可能走一步會痛，但走幾步路疼痛就緩解，導致初期出現疼痛時不以為意，甚至誤認為只是腳底痠痛或輕微發炎造成，拖到痛得難以行走、影響到日常生活，才會願意看醫師，應多加留意才是。3.如何預防：治療只能治標而非治本，若沒改掉壞習慣，疼痛緩解後仍可能復發。建議改善腳的狀態，包括改穿布鞋，或穿厚一點的襪子，少穿鞋底太薄的鞋子或涼拖鞋等，扁平足者則建議在鞋底放「足弓墊」或厚一點的軟墊。患者若無法避免站太久的工作，回家可多動動後腳跟，並予以熱敷，放鬆足底肌肉與小腿後肌肉、改善循環，都有降低筋膜張力之功效。●小腿筋膜炎1.發生原因：小腿部的腓腸肌、脛骨長肌或脛骨短肌筋膜發炎，會造成肌纖維及神經沾黏。因筋膜發炎沾黏會產生結節與激痛點，進而刺激末梢足底神經，導致足底隱隱疼痛，尤其是壓到小腿肌痛點，足底會特別疼痛，甚至有患者會痛得大叫，屬「轉移痛」的一種。常見族群包括經常爬山、慢跑、跑馬拉松或常久站的人，可能造成小腿肌肉拉傷、痙攣而發炎。2.處置方式：由於是神經痛，吃止痛藥效果不彰，建議多按摩小腿肌肉，可徒手在肌痛點持續「壓放」，有充血效果，可降低神經敏感度，放鬆小腿筋膜。3.如何預防：平時可多按摩小腿肌肉，也可熱敷或泡熱水澡放鬆緊張肌肉。最重要的是平時要多做肌力訓練，降低肌肉受傷機會。●蹠痛症候群1.發生原因：蹠骨位於前腳掌，是腳趾與腳掌相接處的部位，發生疼痛的常見原因是運動傷害造成發炎，例如扭傷腳等，臨床常見愛打籃球的學生及運動員為此而苦。若腳趾排列不平均、足底肌肉不發達，當足弓壓力被改變，也可能常使腳趾拇指外翻而過度勞損，進而導致蹠骨疼痛。2.處置方式：中醫師通常會使用活血化瘀、舒筋理氣的外敷內服藥物，再搭配針灸及熱敷治療。若蹠痛較輕微，建議暫停運動多休息，使用痠痛貼布緩解疼痛。3.如何預防：建議平時多訓練足底肌肉的穩定性，讓肌肉能「Hold（挺）」住蹠骨，避免受傷。●足跟墊疼痛症候群1.發生原因：腳底的厚脂肪組織會隨年紀退化而變薄，走路時就可能發生足底疼痛，常見族群是老人家及體重過瘦者，若是因疾病導致足部肌肉退化的人也可能發生。2.處置方式：中醫師通常會使用補養氣血的外敷內服藥物，再搭配針灸、推拿手法、熱敷或燻蒸治療等。3.如何預防：足部不宜過度使用或同角度壓迫太久，也就是別久站、久走，可降低足底疼痛出現頻率。●坐骨神經痛1.發生原因：臀部深處的梨狀肌因為太緊而拉傷，促使坐骨神經張力變大，會放射到足底或後小腳而疼痛，屬於「放射痛」的一種。常見族群為久坐上班族、常翹二郎腿的人或常上健身房者，都可能會使臀部拉傷。這種疼痛若沒按壓足底，不一定會誘發痛感，甚至易被誤診為足底筋膜炎，必須透過鑑別診斷辨別。2.處置方式：由於屬於神經痛，吃止痛藥不一定見效，醫師可能會施打類固醇治療，物理治療師則會協助進行神經鬆動運動，降低坐骨神經之張力，或給予體外震波治療。但最重要的仍是放鬆太緊繃的肌肉，目前最流行的治療方式，就是利用健身滾筒或網球等，替肌肉按摩拉筋。3.如何預防：避免久坐，建議常得久坐的上班族，早、中、晚找時間離開座位，動動身體、拉拉筋，或可用手拍一拍臀部肌肉，多做有氧運動也有幫助，但要記得運動後也是要伸展拉筋。●椎間盤突出、腰椎滑脫1.發生原因：椎間盤突出及腰椎滑脫，都可能壓迫到腰椎的神經根，神經張力放射到足底而產生疼痛，和坐骨神經痛引發的足底疼痛類似，均屬「放射痛」的一種。急性患者通常只要腰椎姿勢一改變，足底就跟著發痛，還可能痛到無法走路。2.處置方式：椎間盤突出好發於中壯年人，多是因常搬重物而閃到腰造成急性疼痛，或坐太久累積成慢性傷害，包括彎腰、咳嗽、睡覺翻身等，患者可能從腰到足底都會痛。處置方式是將椎間盤導回正確位置，物理治療師會利用「站立後仰」的椎間盤復位運動，協助患者矯正坐姿。腰椎滑脫的原因，大部分是因意外撞擊，導致腰椎移位，也可能是因老化導致關節囊韌帶鬆弛，使腰椎鬆脫。患者通常是站著及走路會疼痛，躺坐較不痛。處置上除手術及藥物治療外，醫師通常會安排病人接受物理治療，物理治療師利用運動復健，例如訓練核心肌群、放鬆下肢肌肉等，讓病人降低腰椎壓力。3.如何預防：當肌肉及關節過度使用，導致緊繃僵硬，就可能因勞損而造成傷害，平時應多做運動、伸展拉筋，放鬆肌肉及關節張力。●雞眼1.發生原因：雞眼均長在足底的受力點，當走路姿勢不良、鞋底太硬，長期壓迫就可能造成足底皮膚角質增生，患部會疼痛，且雞眼不一定只長一顆，足底受力愈多長愈多，可能一次長4、5顆。雞眼直徑最小0.2公分，最大可達1公分，有些人甚至會因為長太多雞眼而痛到難以行走。常見族群為常穿高跟鞋的女性，或長久站的服務業等，例如櫃姐或空姐。常穿硬底拖鞋及皮鞋的人，也是危險族群。2.處置方式：皮膚科醫師會使用冷凍治療，用低溫破壞皮膚角質增生組織，使患部位變薄、變小，但雞眼容易復發，治療期也久，最重要仍是改善生活習慣。3.如何預防：建議不穿容易受壓迫的鞋子，例如氣墊鞋取代高跟鞋、皮鞋等。病人也可使用「雞眼護墊」，雞眼護墊長得像小甜甜圈，因中間空心，可包圍住突出的雞眼，能讓患者走路較舒適，預防雞眼惡化。●足底疣1.發生原因：疣是因為受人類乳突狀病毒，進而長在皮膚上的粗糙顆粒。足底疣感染途徑常見需赤腳之處，例如游泳池或健身房，患者以小朋友居多，因小朋友愛赤腳到處跑，不過成人會被傳染。足底疣可能一次長出一個或多個，患部會伴隨痛感，因疣的外觀和雞眼相似，一般人難辨別，需由皮膚科醫師鑑別診斷。通常斜切病灶，病毒疣橫切面會出現黑色斷點，而雞眼橫切面仍是皮膚角化物質。2.處置方式：由於足底疣具傳染力，必須趕緊就醫治療，包括使用冷凍治療、擦抹水楊酸等，讓疣變小顆。只要剷除掉病毒，疣就會消失痊癒。3.如何預防：盡量避免跟患有病毒疣的人直接身體接觸，在公共場所不赤足行走，患者也盡量穿鞋子，不要傳染給他人。因足底疣不治療不會自動消失，可能再傳染到身體其他部位，應避免接觸患處，或接觸患處後一定要洗手。諮詢／開業物理治療所院長陳子敬、台北市中醫師公會健康推廣委員會主委吳建東、台北長庚皮膚科主治醫師黃毓惠 編輯推薦 下床足跟劇痛 不一定是足底筋膜炎 我的經驗／拇趾外翻照遍X光 賣鞋人一語道破

• 2017-05-17 科別.心臟血管

  經常肩頸僵硬痠痛、頭痛... 我中風了嗎？

  經常可以在新聞上看到有些人去美容院洗頭，設計師按摩肩頸時，突然感覺頭暈、想吐或手腳麻木無力；也有些人是仰躺洗頭時，頸部枕在洗頭凹槽，突然覺得眩暈、視力模糊；臨床上也曾遇過患者是在家洗頭，採俯身姿勢，但沒有事先調整好水溫就低頭用蓮蓬頭沖水，結果一開始水溫太冷，嚇了一跳，之後就突然暈厥過去；另外，也常遇到案例是因為覺得肩頸僵硬痠痛，去游泳池用強力水柱沖肩背部，結果暈倒的情況。以上這些案例情況都很類似，就是對肩、頸部施以強力外力（按摩、沖水）或扭曲（仰或俯的姿勢），當頸部血管有病變，這些不當外力就可能造成頸動脈竇壓迫或血管剝離或使血管壁上的栓子脫落隨血流至腦部而造成腦中風。高壓力的生活環境，許多人常會感到頸部僵硬、肩膀僵硬痠痛，因此坊間的美容SPA、髮廊都會有按摩肩頸的服務或療程，不過不當的按摩往往也是年輕族群發生突發性腦中風或頸椎間盤突出的主因。肩頸的僵硬痠痛與頭痛經常被誤認為是「血管塞住」或「中風前兆」，事實上，許多人後頸部與肩膀的僵硬是因為長期肌肉緊繃，肌肉筋膜長期緊張會影響血管輸送血液，腦部血流供應減少就可能會頭暈，持續緊繃的精神也會引起頭痛，這些與血管阻塞或中風仍有區別，血管的硬化或狹窄需要進一步做血管方面檢查才能確診。頸部連繫頭與身體，承載人體最重要的頭部，小小頸項中藏有無數血管、神經，還有氣管與食道通過，且靠著頸椎支撐頭部。頸動脈是供應大腦四分之三血液循環的重要血管，直徑比供應心臟血液的三條冠狀動脈直徑還粗大，一旦頸動脈已經出現明顯硬化狹窄現象時，代表身體內的其他血管狹窄或阻塞的可能性，高達八成以上，所以頸動脈狹窄被視為急性腦中風或心肌梗塞的重要指標。頸動脈位置偏頸部前側，在下顎下方氣管的兩側，所以做肩頸按摩時應盡量避開這個區域。如果過度用力按壓此處，可能會按摩到頸動脈竇，使血液流動不暢，影響腦部供血量，引發眩暈或嘔吐，還會造成血壓波動、影響心跳。如果原本頸動脈就已經有硬化或狹窄，用力按摩推拿或刮痧，可能誘使血管內壁斑塊脫落形成栓子在血管中流動，進而造成腦中風。除此之外，頸部不當的施予外力按摩推拿或扭轉，或是長時間維持不良姿勢，例如洗頭過度後仰或前俯，還可能會引發頸椎問題。隨著年齡增加，頸椎的椎間盤變薄、椎間孔狹窄，此時如果頸部過度後仰、前俯或扭轉過快、角度過大，很可能會使頸神經根受壓迫而引發肩頸酸痛或是手臂、手指酸麻刺痛的現象。提醒！按摩推拿或做頸部刮痧拔罐後，不一定會立即發生腦中風，部分患者會在二、三天之後才發作，因此，從事肩頸按摩之後仍需留意身體的不適症狀，例如頭暈、噁心、視力模糊等。你可以這樣做1.下列的族群不適合做頸部（包含頸椎部）按摩、推拿與刮痧：年長者、高血壓、血脂異常、心血管疾病、肥胖、頸部受過傷、頸椎椎間盤突出、頸動脈狹窄或剝離、主動脈剝離、動脈硬化、先天血管發育不良、曾經發生中風或短暫性腦缺血（小中風）、曾經發生眼中風或耳中風者。2.肩頸部過於僵硬痠痛，按摩、推拿不宜過度用力，不適合刮痧或拔罐。3.按摩時轉動頭部宜緩慢，旋轉角度不能太大。4.洗頭、吹頭髮時，姿勢不宜過度仰臥或前俯，改變姿勢宜緩。5.仰躺洗頭時，不宜躺過久，如果覺得頭暈、想吐，就應立即緩緩坐起，若症狀未改善，就應立即就醫。6.許多人長期使用電腦或維持同一姿勢會感到肩頸僵硬，習慣以泡澡或泡溫泉的方式來放鬆一下，基本上「熱」會讓血管擴張，可使緊繃的肌肉放鬆，但是若長時間高溫，血液大部份會跑到四肢（手與腳），這樣反而會讓腦部的血液流量不足，有人會感到昏沉想睡或是暈眩。因此泡澡或泡溫泉時間不宜過久，以十五至二十分鐘為宜。溫度不宜過高，以攝氏三十八至四十二度為佳（比體溫略高）。泡澡（或溫泉）進出時都要慢慢來，因為溫差的變化容易造成血壓波動，一定要讓身體慢慢適應水溫，改變姿勢太快也容易造成腦部缺血而眩暈。7.如果有頸動脈狹窄問題，經常會感到頭暈，通常如果醫師經過頸部血管的相關檢查確診有頸動脈狹窄程度達50∼60％，才會建議考慮放支架。頸動脈未達50％的狹窄，如果有經常性頭暈現象，應由專業醫師檢查看是哪方面的問題，因為內耳問題、頸動脈問題、心臟疾病、貧血等，都有可能造成頭暈，所以要正確診斷才能給予適當的治療。關於《一本讀懂腦中風警訊及預防》誰比較容易腦中風？高血壓、糖尿病、高血脂症、抽菸、飲酒過量、肥胖，都是腦中風的危險因子，你可知道──高血壓患者罹患腦中風機率比正常人高2～4倍！糖尿病患者罹患腦中風機率比正常人高1.5～3倍！每天吸菸40根患者罹患腦中風機率比每天10根以內高2倍！

• 2017-04-28 新聞話題.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／剡友賢走過「無力」 選擇挑戰整形外科

  醫師是需要終身學習的行業，醫師養成過程中，在每位醫師可獨當一面開始看病前，都經歷許多嚴格而漫長訓練，相當辛苦。民國90年，我還是一名住院醫師，由於醫院人力及設備嚴重不足，當時的住院醫師常需要協助將開刀病患移上移下床位，久而久之使得許多醫師都有「腰椎間盤突出」，我也在持續工作兩年後，腰部及下肢開始痠、抽、麻、痛、無力，後來確診，的確是「腰椎間盤突出」。當時感受到疾病帶來心情的沮喪與憂鬱，所幸治療後獲得大幅改善。癱瘓恐懼 徘徊不去年輕的我，體魄壯碩，協助開刀病患移上移下床位，總是展現好身手，日積月累，直到有一天在醫院協助搬運病患時，突感腰椎一陣抽痛，伴隨下肢無力。此後腰部痠麻抽痛就一直跟隨著我，嚴重到開車時無法抬腿，過馬路時無力快步通過。確診為腰椎間盤突出後，我就一直莫名擔憂，有時不禁想，「我的醫師生涯才剛開始，不會因此癱瘓吧？」不安的感覺常常盤旋腦中。學長建議不要開刀，所以我持續做了一些物理性復健拉腰治療，但一直沒有好轉，心情低到谷底。因為住院醫師的工作十分忙碌，工作無法停止，疼痛及腳無力也與日俱增。當時，我的兩個小孩一個5歲、另一個才3歲，每當抱起他們時，我的腰椎隱隱作痛，我每天告訴自己不可以倒下，持續找尋解決方法，那年我36歲。接受開刀 家人鼓勵後來透過X光檢查，發現是第五腰椎第一薦椎間有椎間盤突出及游離椎間盤，所以雖然做了一些物理性復健拉腰治療，仍然沒有明確成效，與神經外科學長討論後，選擇採顯微微創手術，將突出的椎間盤切除。所幸手術非常順利，配合術後穿著硬背架護具約2至3個月，慶幸復元情形良好。雖然自己也是醫師，但面臨開刀治療時，心情非常複雜，沒有想到這樣的疼痛折磨讓人如此沮喪。我時常晚上值班時利用空檔時間默默祈禱，此懇請上帝賜與我平安。我很感恩這一路陪伴著我的妻子，她完全守護家庭，每天鼓勵著我，讓我沒有牽掛的忙碌著工作，父母也時常激勵關懷，周遭愛我的人讓我體會到生命中所擁有的幸福。外島支援 思考人生手術後休息不到2周，我穿著硬背架護具，又回到醫院持續工作，醫院繁忙的工作對於尚在康復休養期的我，仍十分吃力，很感恩當時的主任醫師，為我請調至外島馬祖東引醫院支援兼休養2至3個月。在外島支援的期間，我思索著該走那一個次專科，有一天穿著硬背架護具的我，遇到一位70歲的老先生每周都來復健，我被他的毅力感動，他在這樣的年齡仍然不放棄，認真的過每一天。此次生病給我很深的感觸，原本想找一個比較輕鬆的專科，但我想再大的困難我都走過去了，希望自己的醫術更卓越，可以幫助更多的人，也覺得人生應該積極面對挑戰，因此選擇了挑戰很大的「整形外科」接受嚴格訓練。走過病痛 視病猶親以顯微微創手術切除腰椎間盤突出，過程中經歷全身麻醉、插尿管等這些流程，手術完也有一段時間的復健治療，因為自己生病的過程，讓我更深體會病患及患者家屬的心情，醫者細心關懷與照護，能讓病人在無助時燃起無限希望。過去我總是意氣風發認為人定勝天，任何事只要經努力就能達到目標，因為從小在學業上的表現，備受父母師長的讚許，當上醫師後更是父母的期盼與驕傲，人前的勝利組，在生病後，我體悟到人的渺小，事事無常，人生一瞬間可能隨著肉體消逝化為烏有。身體病痛帶來的痛苦折磨會一點一滴慢慢侵蝕人的心，我期許自己日後在醫病關係上，多付出一些真心的關懷，讓我體會「視病猶親」的真理。我把此次病痛，視為上帝給我人生中最珍貴的禮物，也更願意多付出細微周至的關懷，盼能減輕病患痛苦，即使有再龐大的工作壓力，但仍始終保有熱忱的醫者初衷。剡友賢小檔案現職：中國醫藥大學附設醫院整形外科醫師年齡：51歲出生地：新竹縣學歷：國防醫學院醫學系、元智大學醫務管理碩士專長：整形外科、美容外科、外傷科、內視鏡外科興趣：閱讀、游泳經歷：●國軍桃園總醫院整形外科主任●凱美力醫美整形外科診所院長●長庚大學臨床醫學研究所講師

• 2017-04-27 新聞話題.杏林．診間

  克服疾病折磨 他更能貼近病患感受

  身體姿勢不正確，可能造成腰椎間盤突出，使得腰部及肢的痠、抽、麻、痛、無力。中國醫藥大學附設醫院台北分院整形外科醫師剡友賢，十多年前擔任住院醫師時，也罹患此症，醫師生涯才剛開始的他，不但很難抱起才3歲的孩子，更一度擔憂自己面臨癱瘓，所幸經過開刀治療，復原狀況良好，他也因為疾病體悟人生及病患心情，從此成為一位站在患者角度思考的仁醫。剡友賢說，年輕時身材壯碩，在協助開刀病患移上移下床位總是展現好身手，日積月累下，直到有一天在醫院協助搬運病患時，突感腰椎一陣抽痛，伴隨下肢無力。此後腰部酸麻抽痛如影隨形，嚴重到開車時無法抬腿，過馬路時無力快步通過，後確診為「腰椎間盤突出」後。當時他一直莫名擔憂，有時不禁想「我的醫師生涯才剛開始，不會因此癱瘓吧」。他說，當年因學長建議不要開刀，起初採物理性復健拉腰治療，但一直沒有好轉。由於住院醫師工作十分忙碌，疼痛及腳無力也與日俱增。當時他的小孩一個5歲、另一個才3歲，每當抱起他們時，我的腰椎隱隱作痛，每天只能告訴自己不可以倒下，並持續找尋解決方法。後來透過X光檢查，發現是第五腰椎第一薦椎間L5S1有腰椎間盤突出以及游離椎間盤情形，所以雖然做了一些物理性復健拉腰治療，仍然沒有明確的成效，最後與神經外科專業醫師討論後，選擇採顯微微創手術，將突出椎間盤切除，手術後穿著硬背架護具約2至3個月，復原情形良好。剡友賢說，雖然自己也是醫師，但面臨開刀治療時，心情非常複雜；生病也給他很深的感觸，原本想找一個比較輕鬆的專科，但因為這次生病過程，讓自己更深體會病患及患者家屬的心情，領悟到醫者細心關懷與照護，能讓病人在無助時燃起無限希望。他說，因為從小在學業上的表現，倍受父母師長的讚許，當上醫師後更是父母的期盼與驕傲，過去自己是意氣風發的「人生勝利組」，生病後卻體悟到人的渺小，人瞬間一切都有可能隨著肉體消逝化為烏有。病癒後，他決定挑戰困難的整型外科接受嚴格訓練，希望自己的醫術更卓越，可以幫助更多的人，也覺得人生應該積極面對挑戰，也更願意多付出細微周至的關懷，盼能減輕病患痛苦，即使有再龐大的工作壓力，但仍始終保有熱忱的醫者初衷。

• 2017-03-31 健康百科.骨科．復健

  久坐最傷腰 40歲粉領族坐到沒法走

  久坐傷腰！40歲粉領族上班時間8小時幾乎都坐著，下背部、左下肢疼痛到無法行走，就醫確認為椎間盤突出合併神經根壓迫。物理治療師指出，久坐又駝背，易使腰椎第四至第五節位置往後方突出，建議坐姿腰桿挺直，每30分鐘起身活動，平時可透過全身性有氧運動與核心肌群鍛鍊，強化其他部位肌肉，保護腰椎。收治患者的新光醫院疼痛科醫師陳威廷表示，人體坐著時腰椎承受的壓力是站著時的1.5倍，如坐姿不正確會加重腰椎壓力，承受的壓力甚至會達到站立時的2.5倍；久坐又駝背，容易使腰椎第四至第五節位置往後方突出，若壓迫到神經，可能引起慢性疼痛。椎間盤突出的盛行率約1%至5%，好發在30至50歲間，男性多於女性，不當姿勢搬運重物者也是好發族群。汐止國泰綜合醫院復健科物理治療師李昌翰表示，椎間盤突出需要長時間的復健，當復健、藥物治療效果不理想或害怕手術風險時，可考慮介入性疼痛治療，使用醫學影像儀器定位神經位置，進行標靶神經治療。李昌翰提醒久坐族，坐時挺直腰桿，最好將凳面坐滿並靠背，讓重量落在坐骨，脖子略回收，耳朵至肩膀的線與地面垂直；坐椅勿太低，否則身體重量會偏到薦骨，頭也會自然往前傾，讓身體形成弧形，造成後方肌肉與椎間盤壓力。另外，坐椅勿太軟、腳勿懸空，否則腰椎缺乏足夠支撐，影響與脊柱的結構。搬物品時，盡量將物品靠近身體，由地上抬起或放到地面時，膝蓋適時彎曲，若要搬至另個方向，應先將物品自地上抬起，接著腳踏一步，全身包括身體與臀部一起轉向，再下放物品。平日可透過全身性有氧運動，如跑步、倒退走運動，強化其他部位肌肉；做皮拉提斯、抗力球鍛鍊核心肌群，提升下背肌耐力，保護腰椎。

• 2017-01-25 健康百科.骨科．復健

  工程師以公司當家 趴睡至天亮險癱瘓

  年僅23歲的電腦工程師，近期打字的雙手不像過去一樣靈活，大拇指、食指在鍵盤上，往往感受不到觸覺，原以為只要多做休息，手麻的感覺就能消退，沒想到就算不打字一整天，手麻症狀仍舊沒有改善，就醫後醫師竟告訴他是「椎間盤突出」，若不及時開刀接續恐影響行走，甚至有癱瘓的可能。「有高達9成椎間盤突出患者，都是3C重度使用者，患者一年比一年年輕」，台北醫學大學附設醫院副院長暨神經外科主治醫師羅文政說，該名電腦工程師是他遇過最年輕的患者，他不只是長時間用電腦，睡覺常靠在椅子上或是趴著睡，加速椎間盤突出形成。羅文政說，現代人使用3C最糟的姿勢就是頭部會不自覺貼近手機、電腦，但伸長脖子的動作，卻會讓脖子承受的壓力增加，導致肩頸肌肉持續緊繃，長期下來，頸椎無法再承受，軟骨破損壓迫到神經，就會出現手麻、腳麻的症狀；過去椎間盤突出需開刀的患者年紀多在50歲以上，現在不乏看見20幾歲的患者。羅文政說，當出現肩頸痠痛就得格外注意，去按摩也只是暫時舒緩，根本之道得先改變姿勢，並同步就醫；另外，當椎間盤突出已經造成四肢時常有麻木感時，很多患者會以為是「腰」的問題，先找國術館或是先去熱敷等，民眾這時應該先想到是神經受到壓迫，若是再施加壓力，病情恐變本加厲。如果工作無法避免長時間看電腦、用手機，建議每1小時起身做運動，舒緩肩頸肌肉僵硬，避免長時間採固定姿勢，如躺著打手遊，躺在沙發上睡覺，羅文政解釋，多數家庭主婦會躺在沙發上小歇一會兒，古人說「高枕無憂」，實際上躺過高的枕頭，會增加頸部的負擔，反而會愈睡愈累。另外也要增加肩頸肌肉的強度，羅文政說，每小時起身運動只是舒緩，平時還是得做全身性的運動，如游泳、跑步、瑜伽等都是能增強肌力的效果。

• 2017-01-05 健康百科.骨科．復健

  大掃除搬重物 中年男椎間盤突出

  農曆春節將至，一名40多歲男子日前因幫忙大掃除，搬重物時不留神閃到腰，痛到直不起身，拖了好幾天才就醫，發現是急性椎間盤突出，經口服藥物及復健才改善。物理治療師提醒，民眾大掃除常一次耗上4、5個小時，造成肌肉過度緊繃，若未適時舒緩，長期下來可能導致脊椎病變。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師王思翰表示，每年春節前的大掃除旺季，大部分民眾習慣「一次完工」，增加不少肩頸緊繃、腰痠背痛及手臂痠軟的患者求診，提醒民眾掃除應採分時、分段，掃除後進行伸展舒緩運動放鬆肌肉。王思翰說，掃除時因長時間維持重複、同樣姿勢，若無足夠休息與放鬆，會導致肌肉負荷過重、乳酸堆積，間接引起肌肉緊繃。若已有脊椎問題，甚至可能提早退化，一旦壓迫到神經，將導致肢體痠麻、感覺異常或肢體無力。要在大掃除期間避免痠痛上身，王思翰建議掃除時使用長柄的掃把或拖把，避免彎腰駝背，每2、30分鐘就休息；搬重物時採蹲姿站起，不可直接彎腰搬取。打掃後如肌肉痠痛，應自行冰敷患部10至15分鐘，48小時後再改為熱敷，一旦症狀無法緩解，應就醫檢查。

• 2016-12-29 健康百科.骨科．復健

  糟！搬重物閃到腰！ 避免下背痛應注意...

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】30歲王先生在一次搬家的過程中，抬起重達20公斤的紙箱時，突發劇烈的下背痛，右腳有抽痛的感覺，後來感覺麻麻的，於是來復健科門診就醫。臺北市立聯合醫院林森院區復健科主治醫師陳姿璇指出，類似的病例在門診非常常見，現今社會中，因為不當施力的下背痛常發生。 導致下背痛的原因多根據文獻報告指出，國人約有80～90％的人，一生中會經歷下背痛。陳姿璇醫師表示，下背痛（Low Back Pain）僅是一個症狀，可能的原因很多，最常見的包括：軟組織受傷、背部筋膜發炎、椎間盤突出症、脊椎退化性關節炎、壓迫性骨折。 維持良好姿勢與運動 預防重於治療下背痛其實是預防重於治療，陳姿璇醫師提醒，良好的姿勢、儘量減少背負重物、讓腰椎以及附近不受過多重力壓迫，可預防腰部軟組織受傷。若有必須搬運重物時，應注意方法，以避免背部肌肉拉傷或椎間盤突出，例如要提或搬任何物件(甚至是小孩時)時，應靠近搬且屈膝而不彎腰；拿高處物品用梯子或墊高拿，不要墊腳；久坐用背墊或靠枕支撐腰部，最好30分鐘就活動一下身體；提或背東西應兩手提或是雙肩均分重量。此外，適當的運動亦可有效減少下背痛的發生。 治療方式主要有兩種若真的發生下背痛時怎麼辦呢？應即時請醫師評估，不要輕忽問題的嚴重性，必須針對病因治療，目前治療方式有很多種，陳姿璇醫師指出，主要包括：（1）藥物治療：門診常用藥NSAID、非類固醇類抗發炎藥與肌肉鬆弛劑，對鎮痛、消炎和鬆弛肌肉的功效良好；（2）物理治療：如按摩、針灸、低能量雷射治療、運動治療、腰部牽引、電療與熱療等，由復健科執行。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-10-03 健康百科.骨科．復健

  痛到歪腰 椎間盤突出誤診為脊椎側彎

  23歲藍姓青年在2年前發生車禍後出現左下肢出現抽痛及麻、熱感，甚至身體逐漸往右傾斜現象，父母擔心帶往就醫，醫生都說是青少年常見的脊椎側彎，以止痛藥及復健治療。不料二年後身體嚴重變形無法正常行走，他因此不想和任何人講話，無法跟同學一起出遊，被大家笑稱像宅男，感到很自卑。最後求助大林慈濟醫院，副院長簡瑞騰終於找出真正病因是腰椎椎間盤突出，經手術後青年又能抬頭挺胸昂首闊步。簡瑞騰說，臨床上類似的個案雖然不多見，但他曾在2012年收集一系列個案發表論文指出，大部分患者都因「痛到歪腰」而被誤診為一般青少年常見的脊椎側彎，因而拖延就醫。誤診原因歸納有三，一是醫師沒有好好詢問發病經過及詳細做理學檢查，二是小孩子或年輕人因害怕被家長責罵而不敢告知有受過傷，三則是家長常誤信偏方或迷信民俗療法而導致病情延誤。他呼籲，若家中小孩有類似走路身體傾斜或突然「歪腰」症狀，應趕快帶到醫院就診，而醫師也應詳細詢問病史、做好理學檢查，而非X光一照就說是脊椎側彎，等角度大一點再開刀矯正。如此，才能及早診斷並正確治療。

• 2016-08-18 健康百科.骨科．復健

  瘋手遊 椎間盤突出恐報到

  抓「寶」別入迷！復健科醫師發現，「寶可夢」才在台灣開放下載十多天，就有玩家因為太過入迷、過度使用手機求診；其中，肩頸痠痛、媽媽手、板機指更是復健科三大手遊排行榜。醫師提醒玩家，每玩半小時就要休息、活動手指與肩頸，否則退化性關節炎、椎間盤突出，恐會提早出現。一名27歲寶可夢玩家肩頸疼痛不堪，加上手指動彈不得求診，醫師一問之下發現，他是重度手機使用者，加上玩抓寶、長時間低頭，長時間重複用大拇指滑手機、丟寶貝球，造成反覆性大拇指肌腱傷害，也就是俗稱的「媽媽手」。萬芳醫院復健科主治醫師鄭宇軒表示，寶可夢遊戲開放台灣玩家下載才十多天，竟已經有年輕的玩家陸續就診，有人手指痛到伸不直、有人肩頸僵硬幾乎已無法工作。他表示，肩頸痠痛大多肇因於長時間低頭，如果玩家原本就是電腦族，或者工作長時間打電腦，低頭工作已經成習慣，現在再瘋手機遊戲，相同姿勢固定太久，就會造成脖子僵硬、肩膀及肌肉痠痛，原本50、60歲才會退化出現的椎間盤突出，會提早出現。鄭宇軒表示，部分玩家因手指長期彎曲，屈肌肌腱或環狀韌帶發炎腫脹，出現局部疼痛、手指難伸直；也有患者手指伸直時有彈跳感，造成腕部壓力增加壓迫神經，導致手指麻木無力。他建議，玩手機、打電腦，每半小時一定要休息，活動手指與筋骨，避免過度使用導致肌肉僵硬、疼痛，若有上頸部、肩膀、上背部、手部疼痛不適，休息過後仍未好轉，應該盡快就醫檢查治療，避免情況惡化。

• 2016-08-15 名人.毛琪瑛

  不求人！腰椎間盤突出可以這樣舒緩

  ◆什麼是「腰椎間盤突出」呢？前一節提到的腰椎退化較常出現在年長者身上，相比之下，腰椎間盤突出的問題，則多發生於年輕人、長期需要彎腰的搬運工以及與從事與跳躍動作有關的運動選手，當然，長時間久坐的上班族，電腦族也都很容易有腰椎間盤突出的困擾。腰椎間盤突出的患者，常會描述自己沒有辦法久坐，坐超過半小時到1小時，腰就會很痠痛，且在做洗頭、刷牙等持續彎腰的動作時，會感到不舒服，甚至會合併臀部、大腿後側、小腿痠麻、無力的症狀。◆ 我們的身體為什麼會發生腰椎間盤突出的問題？一般人的腰椎在長時間受力的狀況下（如：久坐，長時間彎腰負重受力），會導致腰椎（一般是第四、五節）椎間盤被往後推擠，造成後側神經的壓迫，因而產生坐骨神經痛，這就是「腰椎間盤突出」。之所以會產生這個問題，最大的原因就是不良坐姿或彎腰對腰椎軟骨產生過度受力的狀況下，便導致了腰部甚至延伸往下的神經性痠痛症狀。腰椎間軟骨壓力最大是在坐姿，研究報告指出，坐姿超過15分鐘後，椎間軟骨壓力便開始增加，尤其是彎腰駝背坐，受力更大，所以電腦操作者，長時間坐姿的人，應該每半個小時要起身活動一下，減少腰椎間軟骨的壓力！同時，腰椎間盤突出的患者應該要避免長時間彎腰受力的動作，例如：平時彎腰搬東西的動作，建議改成膝蓋彎曲取物，把重物提起靠近身體，就能有效減少腰椎軟骨過度的負擔。◆「腰椎間盤突出」局部肌群舒緩操關於《微伸展輕運動》給忙到不行、工作疲勞、久未運動、全身硬梆梆的你，真人全圖解，700張精細動作完全解析！6大身體區塊、21種最常見症狀，一天5分鐘，自己的痠痛自己救！快跟著圖解一起，微伸展、輕運動，避開NG不良姿勢伸展範圍從大到小、循序漸進加強，才能治標又治本從此痠痛麻不再，大小毛病都滾開！

• 2016-07-31 健康百科.骨科．復健

  「鋼鐵人」爸爸 痠痛５大原因

  現代社會，人們白天工作忙碌，久坐、久站帶來不少痠痛問題，即使下班後，不少人仍低頭盯著智慧型手機或坐在電腦、電視螢幕前。尤其身為一家之主的爸爸，許多人肩負賺錢養家重擔，無論是上班族爸爸、勞力型爸爸或服務業爸爸、司機爸爸等，筋骨痠痛已成當代爸爸通病。國泰醫院物理治療師簡文仁說，經濟不景氣，人們普遍工時長、壓力大又忙碌，爸爸經常將「我好忙」掛在嘴邊，且不少爸爸屬於「三明治爸爸」，上要照顧年老父母、下要養育子女，因此維持家計負擔大。勞力型痠痛隨著爸爸不同的工作型態，所造成的筋骨痠痛也有不同。簡文仁說，相較傳統勞力型社會，現在因機械取代人力、工廠生產線等，勞力型爸爸相對減少一些，但仍有從事搬運工、垃圾處理員、種田的爸爸，因用力搬重物或不斷彎腰丟垃圾和種植等，造成下背與膝蓋痠痛，或從事固定生產線的工作員爸爸，工作性質重複性高，也易形成累積性的工作傷害造成痠痛。久坐型痠痛另外也有一群上班族、長時間待在室內辦公的爸爸，久坐在辦公椅上盯著電腦螢幕上網、查詢資料；若辦公姿勢不對，精神又十分專注，就會不自覺的頭部往前傾、下巴往前升、肩膀聳高連帶拉緊肌肉，使得頸部多承受重量。簡文仁形容如此的姿勢貌似「猿人」，長時間累積易使肌肉僵硬、肩頸痠痛。書田診所腦神經內科主任黃啟訓說，近幾年門診患者的肩頸痠痛問題，早已超過了下背痛，6到8成的患者幾乎都因肩頸痠痛或頸椎出現問題引起椎間盤突出來就診。椎間盤突出的門診量僅次於感冒，甚至是上班族請假的常見原因。久站型痠痛久坐外也有久站，簡文仁說，從事服務業如保全、警衛工作的爸爸，站久常見下背、膝蓋痠痛；而窩在小空間的計程車司機爸爸，道路駕駛時間長，又因車內常開冷氣，冷風容易侵犯手肘、肩膀關節，且開車要聚精會神，姿勢如同猿人，使得肌肉緊繃難放鬆，手肘、肩膀、下背和肩頸、膝蓋都會痠痛。簡文仁說，造成爸爸痠痛有五大原因：1.姿勢不對長期當猿人和低頭族，肩頸易痠痛。2.用力不當因工作性質影響「用力不當」，動作不符合人體工學。3.肌力不足即使提個稍有重量的公事包，也可能因核心肌力不足，提包耗力使得身體歪向一邊。4.久滯不動老愛維持同一姿勢。5.勞勞不休高重複性質的工作者。「勞勞不休」爸爸十分常見，簡文仁說，曾有一名從事會計工作的爸爸，每到月底就要在文件上蓋章，蓋章時因手肘長時間懸空，幾乎沒有將手肘放置在桌上支撐、休息，連帶使的肩膀也受到壓力，後來手腕、手肘、肩膀都痠痛。也有不少爸爸從事市場工作、重複切菜剁肉、包小籠包、炸鹹酥雞等，因痠痛引起俗稱媽媽手的「狹窄性肌腱滑膜炎」或稱作板機指的「手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎」。▓心理影響生理這痠那痛 別忽略老爸的更年期除了工作引起的痠痛問題，簡文仁提醒，若中年爸爸身體突然痠痛，也有可能來自更年期。因爸爸進入更年期或退休後，體力逐漸衰退，加上子女長大，不再如兒時般向爸爸撒嬌親近，因而爸爸容易產生「空巢期」，對自己和健康漸漸失去信心，開始疑心自己身體出問題。此時，家人應給予爸爸信心和溫暖，如在父親節時贈送爸爸健康檢查，當檢查結果良好時可增添爸爸信心；不好時又可提前為身體做警示，一旦爸爸放心了，痠痛問題就可能獲得改善。

• 2016-07-26 健康百科.腦部．神經

  脊髓內腫瘤躺就痛 法師坐著睡

  台中市一名徐姓法師，身體平躺睡覺就疼痛，只好坐著睡覺3個月，經台中慈濟醫院檢查出是少見的「脊髓內腫瘤」，常被誤診為椎間盤突出或坐骨神經痛，但該病的特徵與後者相反，當平躺會痛、坐著不痛，就該盡快就醫。台中慈濟醫院神經外科主任黃伯仁指出，「脊髓內腫瘤」是從神經外面的表皮細胞生長，與先天性體質有關，生長速度相當緩慢，通常發現時已有2至3公分以上，若置之不理，等神經被壓扁，可能發生肢體無力，甚至癱瘓，需要開刀處理。「脊髓內腫瘤」佔所有脊椎疾病發生率約千分之一，特徵為坐著不痛、躺著痛，與椎間盤突出、坐骨神經痛剛好相反。26歲徐姓法師，前年開始左腰部痠痛，起初並不在意，最近三個月愈來愈嚴重，上床平躺就疼痛，輾轉難眠，只好坐著打盹。他先前就醫診斷為椎間盤突出，但情況不見好轉，到慈濟醫院就診時已出現跛足情況，透過核磁共振檢查，證實是少見的脊髓內腫瘤，所幸術後徐姓法師已可平躺休息，一覺到天亮。

• 2016-07-25 健康百科.腦部．神經

  脊髓長腫瘤 法師坐著睡

  腰痛、雙腳麻痛勿輕忽，當心腫瘤壓迫神經。一位26歲出家法師因腰痛難耐，嚴重到身體平躺就疼痛到無法入睡，竟然坐著睡了三個月；就醫檢查發現，原來他罹患少見的脊髓內腫瘤，醫師以顯微手術取出四、五公分大的腫瘤，才讓他高枕無憂。台中慈濟醫院神經外科主任黃伯仁表示，這位法師腰痛多時，之前求醫，都被當成椎間盤突出或坐骨神經痛；但他的左腰部痠痛，時好時壞，今年春節前更愈來愈痛，常常半夜痛醒，一開始他會下床走走，繼續睡一小時又好了，但最近三個月愈來愈嚴重，上床平躺就疼痛難當，輾轉難眠，只得坐起來打盹，能撐三小時就算很不錯了。法師也說，每次發作時，如果沒吃止痛藥，根本痛到受不了，睡不了覺；儘管他的消炎止痛藥照三餐吃，但一壓迫到神經還是很難受，稍微動一下就痛的不得了。黃伯仁說，椎間盤突出病患大都平躺時最舒服，但這位法師只能坐著睡，顯然不是椎間盤突出，加上就醫時有跛足情況，檢查研判他罹患脊髓內腫瘤。黃伯仁提醒，如果腰痛、腳麻症狀持續，應盡早就醫。

• 2016-07-20 健康百科.骨科．復健

  腰椎椎間盤突出 吃藥十幾年仍無解

  今年54歲的張先生，用手扶著腰一跛一跛地走進診間，臉上盡是痛苦的表情，一問之下得知，原本從事警務工作的他，十幾年前在一次柔道訓練時摔傷，接著又繼續協助救災搬運，沒想到回家後腰部疼痛加劇，連簡單的上、下床都變得困難。張先生到大醫院做檢查，當時醫師告訴他，脊椎的第二、三節壓迫到神經，並說開刀相當危險，建議吃止痛藥就好，於是他乖乖聽醫師的話，選擇吃止痛藥、打止痛針的治療方式，但沒想到這一吃就是十幾年的時間。去年底，是他人生最痛苦的時候。只要一痛起來，全身就開始發抖、心跳加速，根本連床都無法下，如果勉強下床也只能彎腰走路，但走不到100公尺，因為身體痛到挺不直。他說，那種感覺很難忍受，感覺好像有人拿著鐵鎚，將手指頭一根根打破，痛到想要自殺，飯也吃不下，最後還產生憂鬱症。隨著病情開始加重，除了到醫院打止痛針舒緩，也試過多種方法，包括按摩舒展筋骨、骨科、拔罐、民俗療法等，開始一、二天有效，但之後又開始痛。直到這次門診檢查，確定張先生為腰椎第二、三、四節椎間盤突出退化併左側腰椎神經根壓迫，必須開刀治療。手術腰椎第二、三、四節椎板切除併椎間盤切除，以及椎間融合器植入併椎弓根螺釘內固定，就在手術後第二天，張先生已能下床走路，疼痛感也瞬間解除。腰椎椎間盤突出，預防勝於治療，不管是否曾腰痠背痛、是否曾接受腰椎手術，日常生活都應注重腰椎保養，包括彎腰、提重物、扭腰等加重腰部負擔和壓力的姿勢都應避免。坐著的時候姿勢要端正，下背部靠著椅背，不要懸空。站立時，背部挺直、下頷收回、伸直後頸、挺胸部收小腹使下背變平。要彎身到地面時，應先彎曲膝蓋然後慢慢以雙腿支撐軀體蹲下，骨盆傾斜支持下背部，同時可以將一隻腳放在臀部下面保持平衡。