椎間盤突出 相關文章

• 2019-03-15 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／長期穿鉛衣 竟讓我椎間盤突出

  從來沒想過，40多歲就受椎間盤突出困擾，痛不欲生，好一段時間無法站立及走路。為什麼會有椎間盤突出？合理猜測，是久穿重達14公斤的「鉛衣」釀禍。做電燒須穿鉛衣防護民國80年初，那時利用心導管做電燒術的醫師較少，台北榮總包括我也只有三位醫師，我包辦了一半以上的工作。做心導管手術就像在手術房開刀，因導管機有輻射暴露，所以醫師除了穿無菌衣，還要再穿一件鉛衣做輻射防護。現在的鉛衣約4到6公斤，但20多年前的鉛衣重得多，大約12到14公斤。當時，我每周三天下午1點看完門診後，接著進到心導管室一路做到晚上8點，還有一天從早上8點連續做心導管手術約12到14小時，非常耗費精神及體力。民國92年起，我常覺得下肢突然無力或痠麻，腰部常有一種被「電」到的感覺，當時沒想太多，以為只是肌肉扭傷罷了。但情況沒改善，還因雙腳太痠麻了，有時僅靠單腳力量站著做手術。無法站立連坐著也痛民國94年6月某天，我坐在診間的診療椅上往前彎腰，剎那間身體失去支撐力，整個人滑倒在地上，伴隨劇烈疼痛，我完全無法站立。跟診護理師被我嚇壞了，趕緊找來兩位醫師把我扶上推床，再送進攝影室做核磁共振檢查。慘！檢查結果竟是嚴重的椎間盤突出，我胸椎第12節、腰椎第1到5節及薦椎第1節全部移位！因病情太嚴重，當時神經外科醫師告訴我，即使開刀，復發機會也很高，改由當時對疼痛治療專精的復健醫學部主任詹瑞棋協助我牽引治療。但復健了二周仍無法站立，連坐著也痛，必須靠止痛藥才能撐著坐好，醫療工作幾乎停擺。當時我才40多歲，完全無法接受，連病人也在問：「陳醫師怎麼不見了」、「北榮電燒團隊是不是要解散了？」日教授幫我推拿經絡當時，一名日本客座教授來院指導經絡療法理論，詹瑞棋問我願不願意試試。我抱著「死馬當活馬醫」的心情，坐在輪椅上被推進大會議室，日本教授開始示範，大力推拿我的腰部及腿部經絡一小時。推拿真的很痛！靠主治醫師及總醫師接續幾天推拿，經絡療法讓我一個月後終於能出院返家。雖然還是無法走路，得靠助行器，但至少好多了，也能看門診，一周只能上班2到3天，門診限號20人，每半小時就要休息一下。靠助行器走路的日子約三個月，後來雖不必使用，但還是有一點跛腳。由於無法再承受鉛衣的重量，我不再親自操作電燒術，改靠監視及定位儀器輔佐，坐在控制室判讀電燒訊號及部位，指揮醫療團隊執行。此外，我必須坐有靠背的硬式椅子，床墊也必須是硬的，所以軟式座椅全換掉，且更注意坐姿擺正，否則脊椎承受的力量更大。太太也拉著我去學皮拉提斯，增加腹肌及背肌力量。每次復發，就得請假，靠著這些努力，終於從每3、4個月復發一次，慢慢進步到2、3年復發一次，最近幾年好得更多，一年前開始減少束腰穿戴，不然以前每天上班都得穿，連站著跟同仁說話不到5分鐘就得變換姿勢。太拚命小心職業傷害不過，現在右腳力量依然不足，無法跑步只能快走，而且走路還有些微跛，平常上下樓梯也得特別注意。椎間盤突出發病，是我生平第一次住院，讓我體會到當病人的不舒服。醫師常勸人注意養生，有病就及早檢查及早治療，自己卻把病痛合理化，自己也是在發病剎那，才知道有椎間盤突出。現在回想，年輕時太拚命了，奉勸學生、民眾注意職業傷害，例如得經常彎腰開刀的醫師與常搬重物的送貨員一樣，都應注意避免腰部傷害。有的傷害無法治癒，得一輩子與它和平共處。醫學辭典／腰椎椎間盤突出腰椎椎間盤突出是常見脊椎病變，最常發生在第四、五節及第五腰椎、第一薦椎間，原因為退化、外傷及長期姿勢不良等。症狀則有坐骨神經痛及腳麻，嚴重時下肢無力，影響大小便功能。保守治療方式包括止痛藥、肌肉鬆弛劑、背架及復健物理治療，輕微者可藉藥物及復健治療改善症狀。嚴重者經治療後，仍可能有持續性的坐骨神經痛症狀，就需評估是否應接受手術治療。傳統椎間盤切除術傷口較大，且須打開脊椎板骨，有時可能發生神經損傷等合併症。最常被採行的是經皮內視鏡椎間盤切除術，不過隨科技與手術器械進步，利用小傷口的內視鏡手術也逐漸成為趨勢。日常生活中應注意脊椎保健，彎腰、轉身或背重物最易使脊椎受傷，建議不彎腰搬物，不側屈旋轉身體拾取地上物品，不在狹窄空間工作，不長時間保持同一姿勢等。平時可做些柔和的伸展操鍛鍊，有助維護脊骨健康。陳適安小檔案現職：●國立陽明大學醫學系內科學科教授●台北榮總副院長年齡：60歲出生地：嘉義市學歷：高雄醫學大學醫學系專長：●心律不整●心臟電氣生理學●心臟電氣燒灼術興趣：音樂、旅遊經歷：●台北榮總心臟內科主任●台北榮總內科部主任●亞太心率醫學會理事長●心率不整雜誌主編

• 2019-03-11 科別.骨科．復健

  椎間盤突出四部曲，你中招了嗎？醫師教你怎麼改善和預防

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(專欄連結) (粉絲頁) (診所官網)根據中央健保署統計，2015年民眾就診疾病原因中，「椎間盤突出或下背痛」排名第四名，是很常見的一種病症，相信很多讀者都有相關不舒適的經驗。簡介椎間盤脊椎每一節之間有椎間盤，負責幫忙緩衝脊椎每一節之間的壓力。椎間盤由髓核、纖維環和脊椎終板組成。一層一層的纖維環組成外殼，上下有脊椎終板，裡面包著髓核。髓核是一種膠狀軟Q的東西，可以吸收力量，大部分的成分是水。10~20層層層包圍住髓核的是纖維環，是由纖維軟骨組成的。目的是為了固定好髓核，讓他位移也不會跑出去。同時纖維環也有支撐的功能。而上下的脊椎終盤，可以提供椎間盤養分，因為椎間盤沒血管，必須靠滲透來獲得養分。椎間盤突出是怎麼發生的呢？一般正常活動的時候，椎間盤其實會隨著你的活動稍稍位移，並且跟著脊椎的活動微微變形，來達到緩衝的目的。但是如果你長期姿勢很不好，椎間盤就會長期處於壓力過大的狀態，久了椎間盤可能會變型、突出，甚至纖維環就可能破裂，髓核跑出來。另一種狀況則是再一次的大力撞擊或擠壓，造成一下子椎間盤壓力過大而破裂。椎間盤突出可能會壓迫到附近的神經，造成不同區域的麻、痛、無力。最常見的是腰椎的椎間盤突出和下肢的神經痛。其他常見的還有頸椎的椎間盤突出。但請記得，研究指出椎間盤突出不一定會有症狀，而有疼痛症狀的並不一定就是椎間盤突出造成的。椎間盤突出的治療如果下肢麻痛去醫院、診所看診，如果診斷出是因為椎間盤突出的話，最常見的治療方式是利用牽引床拉腰。有時候會搭配藥物一起做治療。如果是非常嚴重的椎間盤突出，或是椎間盤已破裂，而且造成急性、嚴重的麻痛、無力，甚至有失禁的問題的時候，一般醫生會建議動手術處理。不然的話其實不建議動手術。強健的韌帶有助於椎間盤歸位除了有急性脊髓或神經根壓迫的椎間盤突出，或是椎間盤已經破裂需要手術的這些狀況以外，如果長期接受傳統治療都沒有理想中的效果，那建議可以試試看增生療法。我們會將增生藥劑(例如高濃度葡萄糖水、自體血小板等等)多點注射到脊椎周圍的韌帶以及小面關節，來修復、增強韌帶的強度，給予脊椎更好的支持。這樣可以減少椎間盤的壓力，有助於椎間盤歸位，減少神經壓迫的狀況。增生療法注射後，會有短暫的輕微疼痛、僵硬或瘀青，但很快就會改善。但是也有一些狀況不適合增生療法，例如脊椎附近已經有嚴重的肌肉撕裂傷、或是韌帶已經脆弱全斷、有感染的問題、或是該區域一個月之內有注射類固醇等等。建議執行增生療法之前務必先讓醫生做良好的診斷與評估。同時執行注射的醫生的診斷能力、軟組織超音波掃描能力也會和注射的成果息息相關，也請民眾務必慎選醫生。預防椎間盤突出椎間盤突出的根本原因還是出在不好的生活習慣、運動方式造成脊椎壓力過大，所以還是要從源頭去改善才能避免下一次的問題發生。譬如說抬重物的時候盡量讓物體靠近身體，使用腿和屁股的力量來搬東西，不要靠腰去搬。在做深蹲、硬舉等運動時，盡量保持脊椎中位，避免脊椎壓力不均勻。生活中有好的姿勢，同時鍛鍊好的核心肌群、強化腹肌與背肌、控制體重等等，都有助於預防椎間盤突出的發生。文章最後，如果你有椎間盤突出造成的坐骨神經痛，我以前有拍過短片來講坐骨神經痛可以做的一些有幫助的運動： 本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此※ 點我加入元氣網LINE@ 好友，掌握最新健康、講座資訊！

• 2019-02-19 科別.骨科．復健

  肩頸痠痛總發生在週間？物理治療師：這些人有共同點

  合作撰寫：好痛痛的粉絲頁李安物理治療研究室專欄 (李冠頡、楊庭安)根據有資料科學經驗的好痛痛創辦人自己的調查，好痛痛的文章在周間比較多人看，而且不分上下班時間都很多人看。據另一項觀察顯示，當人們談論到酸痛、姿勢、椎間盤突出的話題時，都會馬上調整坐姿…..大概五分鐘XD這兩件事合在一起表示我們可以不定期寫一些上班族常見問題文章，耳濡目染的讓大家上班時間看到，漸漸地意識到需要改良自己的工作習慣！也請大家每次看到好痛痛上班族系列文章，就提醒一下同事不要坐著太久。今天要來講常見的肩頸酸痛與腰部痠痛，有趣的是這些問題比較容易集中在周間，週末會比較舒緩或是不痛了。週間通常剛坐下的時候不痛，卻隨著時間開始隱隱作痛、越來越痛。換其他姿勢反而就還好。而常有這些問題的人他們的特徵也有很多共同點：1, 工作需要長時間坐著2, 姿勢經常固定不動3, 工作時會需要長時間低頭使用電腦或是處理文書。通常這樣的問題主要是長時間姿勢不良導致的，但是如果你是好痛痛的老粉絲，一定會問「可是你們之前不是有寫過一篇姿勢和疼痛不一定有關的文章嗎？」是的，沒錯，但那是指動態姿勢上，意思是當你有一直在活動時，其實姿勢是如何比較沒有太大關係，而當你需要長時間靜止時，例如久坐，那姿勢就可能開始影響你的疼痛。常見的姿勢錯誤如果你現在是上班時間，轉頭看看你的同事是否有下面這個常見的坐姿？如果你剛剛利用這個機會偷看隔壁的正妹或帥哥同事，沒關係，讚！但是假如你或你的同事有這個的坐姿，長時間下來會有什麼樣的問題呢？1, 腰椎曲度過大，胸椎過度彎曲2, 背部肌肉因為胸椎彎曲被強迫拉長，同時又需要協助穩定做等長收縮，負擔很大。3, 頭部過度前傾容易造成頸後肌肉需要出更多力氣拉著你的頭，胸肌緊繃縮短，造成上交叉症候群，更容易痠痛。4, 根據生物力學的研究，坐著的時候腰椎承受的壓力比站著、躺著更大，壓力容易造成椎間盤裡的水分流失，水分流失可能會加速退化。而且壓力要會增加椎間盤突出的機會。你的脊椎其實是像齒輪一樣根據瑞士神經學者 Brugger 在 2000 年說認為不良姿勢是一種脊椎的連鎖反應，當你脊椎有一部分往不良的方向偏，其他部分也會受影響往不良的姿勢偏移，就像是相接的齒輪一樣。所以你該怎麼辦呢？最重要的事情就是不要久坐啊！真的非常建議大家每半個小時到一個小時就站起來走一走動一動。「廢話，這我也知道呀，但是一忙起來就是沒辦法麻～」或許你會這樣反駁我。確實因為工作環境，或是體質特殊的關係，例如 Hard core 的工程師一旦開始 coding 就會進入結界中整整20小時無法被打擾。那只少我會建議把脊椎先顧好，根據剛剛提到的脊椎很像是齒輪環環相扣，其實你只要顧好其中一個地方，其他地方也會跟著修正。例如找一個適合你的腰靠弄在腰部後方，或是乾脆使用人體工學椅，都能多少降低痠痛發生的機會。不過真的還是建議不要久坐啦。久坐又姿勢不良還容易引起胸部呼吸受迫、圓肩(肱骨前移)、腿後肌群的緊縮、影響腸胃功能等等，未來有機會再寫～本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-02-13 科別.骨科．復健

  有觸電痠麻感可別輕忽！名醫陳適安深受此病所苦

  國內電燒名醫、台北榮總副院長陳適安長期專注於心房顫動的研究和治療，20年來以心房顫動電燒術引領全球。但在醫療工作背後，他自己其實深受椎間盤突出困擾，曾因此疼到痛不欲生，導致一段時間無法站立及走路。不過他也因此真正體會到當病人很不舒服的心情，醫療工作更加視病猶親，也時時提醒後輩在看診之餘注意養生，別讓疾病也找上自己。為什麼會發生椎間盤突出？陳適安受訪表示，合理猜測，是久穿重達14公斤的「鉛衣」釀禍。陳適安說，民國80年初，那時利用心導管做電燒術的醫師較少，台北榮總包括他僅3位醫師在做，而他就包辦了一半以上的工作。做心導管手術就像在手術房開刀，因導管機有輻射暴露，所以醫師除要穿無菌衣，還要再穿一件鉛衣做輻射防護。現在的鉛衣只有4到6公斤，但20多年前的鉛衣可重得多，大約有12到14公斤不等。當時，陳適安每周三天會於下午1點看完門診後，就接著進到心導管室一路做到晚上8點以後，還有一天是從早上八點連續心導管手術約12到14小時，算是非常耗費精神及體力的事。大約於民國92年起，陳適安常覺得下肢會突然沒力或痠麻，腰部也常有一種突然被「電」到的痠麻感，「當時沒想太多，以為只是自己肌肉扭傷罷了。」但這情況沒改善，他還因雙腳太痠麻了，有時僅靠單腳力量站著做手術。民國94年6月某天，陳適安坐在診間內的診療椅上往前彎腰，剎那間身體失去支撐力，整個人滑到地面上，因伴隨劇烈疼痛，他完全無法站立。跟診護理師被他嚇壞了，趕緊找來2位醫師把他扶上推床，再送進攝影室做核磁共振檢查。「慘！檢查結果竟是嚴重的椎間盤突出，我胸椎第12節、腰椎第1到5節及薦椎第1節全部移位！」陳適安說，因病情太嚴重了，當時的神經外科醫師告知，即使開刀，復發機會也很高，改由當時對疼痛治療專精的復健醫學部主任詹瑞棋協助他做牽引治療。但是，他復健了2周仍無法站立，連坐著也痛，必須靠止痛藥才能撐著坐好，想當然耳，醫療工作幾乎停擺。「當時我才40多歲，完全無法接受自己的狀況」，連病人也在問：「陳醫師怎麼不見了」、「北榮電燒團隊是不是要解散了」。當時，恰巧一名日本客座教授來醫院指導院內醫師經絡療法理論，詹瑞棋便問陳適安願不願意試試。他說，那時他抱著「死馬當活馬醫」的心態，坐在輪椅上被推進大會議室，而日本教授就開始示範，大力推拿他的腰部及腿部經絡1小時。「推拿真的很痛！」但靠主治醫師及總醫師接續幾天的推拿，經絡療法讓陳適安1個月後終於能出院返家。雖然他還是無法走路，得靠助行器，但至少好多了，也能看門診，但一周只能上班2到3天，且門診限號20人，每半小時就要休息一下。陳適安說，他靠助行器走路的日子約3個月，後來雖不必使用了，但走路還是有一點跛腳。由於無法再承受鉛衣的重量，他不再親自操作電燒術，改靠監視及定位儀器輔佐，坐在控制室內判讀電燒訊號及部位，指揮醫療團隊執行電燒手術。此外，他必須坐有靠背的硬式椅子，床墊也必須是硬的，所以身邊的軟式坐椅全換掉，且更注意自己的坐姿不歪掉，否則會使身體脊椎承受的力量太大。而太太也拉著他去學皮拉提斯，盡量抽空就做一下，增加腹肌及背肌力量。因每次復發，就得請假幾天。陳適安靠著這些努力，終於從每3、4個月復發一次，慢慢進步到2、3年復發一次，而最近幾年好得更多，一年前開始減少束腰穿戴，「不然過去每天上班都得穿，連站著跟同仁說話不到5分鐘就得變換姿勢。」「老實說，我現在右腳的力量依然不足，無法跑步只能快走，而且走路還是會有些微跛跛的，平常上下樓梯也得特別注意。」陳適安說，椎間盤突出發病，是他生平第一次住院，但也讓他真正體會到當病人的不舒服心情。醫師常勸病人注意養生，有病就及早檢查及早治療，但自己卻常把病痛合理化，連他自己也是在發病剎那，才知道自己有椎間盤突出問題。「現在回想，年輕時實在太拚命了！」他不只是奉勸學生，更奉勸各行各業民眾要注意職業傷害的危險性，例如得經常彎腰開刀的醫師或是常搬重物的送貨員等均應注意避免腰部傷害。「畢竟有的傷害無法治癒，得一輩子努力與它和平共處。」●疾病小檔案腰椎椎間盤突出是相當常見脊椎病變，最常發生在第四、五節及第五腰椎、第一薦椎間，產生原因包括退化、外傷及長期姿勢不良等。症狀則有坐骨神經痛及腳麻，嚴重時會造成下肢無力，甚至影響大小便功能。保守治療方式包括止痛藥、肌肉放鬆劑、背架及復健物理治療，輕微者可藉藥物及復健治療獲得症狀改善。但嚴重者經過治療後，仍可能有持續性的坐骨神經痛症狀，就需評估是否應接受手術治療。傳統椎間盤切除術傷口較大，且須打開脊椎板骨，有時可能發生神經損傷等合併症。目前最常被採行的是經皮內視鏡椎間盤切除術，對大部分病人有所幫忙。不過隨科技與手術器械進步，利用小傷口的內視鏡手術也逐漸成為趨勢。日常生活中應注意脊椎保健，彎腰、轉身或揹重物最易使脊椎受傷，建議不彎腰搬物，不側屈旋轉身體拾取地上物品，不在狹窄的空間工作，不長時間保持同一姿勢等。平時則可做些柔和的伸展操鍛鍊，有助維護脊骨健康。●陳適安醫師簡介1.年齡：60歲2.出生地：嘉義市3.學歷：高雄醫學大學醫學系4.專長：心律不整、心臟電氣生理學、心臟電氣燒灼術5.興趣：音樂、旅遊6.現職：國立陽明大學醫學系內科學科教授、台北榮總副院長7.經歷：台北榮總心臟內科主任、台北榮總內科部主任、亞太心率醫學會理事長、心率不整雜誌主編

• 2019-01-25 科別.骨科．復健

  從日常生活做起！醫師教10點預防椎間盤突出

  ​​有很多朋友擔心自己得了腰椎間盤突出症，或者為已經患了腰椎間盤突出症而感到困擾，不知道日常生活和工作中應該採用什麼姿勢才能盡可能地避免腰椎間盤突出的發生或復發。下面就給大家教幾招。腰椎間盤突出症發病的主要誘因有哪些呢？1、突然的負重或閃腰。突然的腰部負荷增加，尤其是快速彎腰、側屈或旋轉，是形成纖維環破裂的主要原因。2、腰部外傷。在暴力較強未引起骨折脫位時，有可能使已退變的髓核突出。3、姿勢不當。在起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處於屈曲位時，突然給以一個外加的旋轉動作，則易誘發髓核突出。4、腹壓增高。有報導闡明，腹壓與椎間盤突出有一定關係，有時甚至劇烈咳嗽、噴嚏、大便秘結，用力屏氣時也可發生髓核突出。5、受寒與受濕也有可能引起椎間盤的壓力增加，導致髓核突出。日常生活中採用什麼姿勢可預防腰椎間盤突出症？採取正確的姿勢工作和勞動，不但可以省力，還可以預防腰部損傷以減少椎間盤突出的機會，正確的姿勢是：1、站立姿勢：站立位工作或勞動的姿勢應該是：膝微屈，臀大肌輕度收縮，腹肌自然收縮，此姿勢骨盆輕微後傾，腰椎輕度變直，減少腰骶角，增加脊柱的支撐力，使腰骶關節少受勞損。2、坐位姿勢：長時間坐位工作時，應保持腰椎生理性前突，坐靠背椅，使腰部有所依靠，以減輕腰椎間盤的負擔，腰肌柔弱或年齡大者應避免坐低位，如坐低矮的凳子則腰肌易疲勞，進而繼發椎間盤突出。3、臥位姿勢：仰臥時保持腰椎生理性前凸，可在腰部墊以適當高度枕頭或特製腰枕，側臥時應避免脊柱側彎，床舖的選擇以平厚墊床最好，繃緊的椰棕床墊次之，彈簧太軟的席夢思床最差。4、彎腰、下蹲或起立時：要有心理準備，先使肌肉用力，避免突然起坐或轉身，否則，一個突然地輕微的動作就可造成腰部損傷，反復多次腰部損傷就可發生腰椎間盤突出。5、搬、抬、挑、背重物時：要直腰挺胸，注意重力要平衡，起身要穩，步子要協調。6．彎腰搬重物時：腰要挺直，先屈髖屈膝做下蹲姿勢，起身時重物應貼近身體，先用力伸直髖膝，再伸腰將重物搬起。7、集體抬重物時：大家要步調一致，同時抬起，同時放下，統一指揮，統一行動，以免扭傷腰部。8、長久固定姿勢：在一個固定的姿勢下勞動或工作時間不宜過久，特別是彎腰、伏案或扭轉身子，下蹲位工作時，要間歇地變換姿勢，活動一下腰部，以使疲勞的肌肉得到休息。9、經常做腰部負重工作者：可使用防護用具如腰圍等以加強腰部保護，凡是經常挑抬重物或彎腰從事體力勞動者，都可以用一寬腰帶加以保護和支持，藉以加強腰部的穩定性，寬腰帶只在勞動時用，平時不用，因長期使用可使腰肌力量減弱，反而不利。10、體育鍛煉：提倡做廣播操、腰椎操、太極拳、擊劍或跳舞等活動腰椎及周圍肌肉。原文出處

• 2018-12-27 科別.骨科．復健

  男大生右下肢痠痛 椎間盤突出惹禍

  21歲王姓男大學生最近在課堂間趴著休息時，右下肢有時會痠痛，起初以為是運動傷害，未料痠痛範圍逐步擴大，還出現麻痺感，就醫後才確診是椎間盤突出的神經壓迫。衛生福利部台南醫院復健科醫師林聖涵今天指出，這名男大生在課堂間趴著休息時，右下肢後側常有痠痛感，有時會被「痠醒」，起初不以為意，以為是運動傷害，但痠痛範圍越來越大，右腳外側開始有麻痺感。男大生這些症狀大多是發生在坐著和彎腰時，站著、走路或躺著就會改善，他懷疑是坐骨神經痛，就醫檢查後，確診是椎間盤突出造成的神經壓迫，經改善日常生活習慣及居家復健運動後，症狀大幅減緩。林聖涵表示，椎間盤是位於兩個脊椎骨間的構造，由中間的髓核和周圍的纖維環構成，內含豐富水分，具有吸收及緩衝來自身體重量與壓力的功用。若長時間彎腰工作或搬重物、運動傷害、或曾發生車禍，就容易造成腰薦椎椎間盤壓力過大而往側後方或後方突出。腰薦椎椎間盤突出最常見位置在第四、第五腰椎間，及第五腰椎、第一薦椎間，依突出及神經壓迫的程度不同，會出現下背痛、下肢痠麻痛、肌肉無力、肌肉萎縮，甚至大小便失禁等; 其中下肢後側的痠麻痛，就是俗稱的「坐骨神經痛」，但坐骨神經痛多非坐骨神經出問題，而是源自於腰椎神經的問題。林聖涵說，加強核心肌群訓練也有助於脊椎承重，增加腹肌肌力，更可有效增加腹內壓及腰椎伸展力矩，進而穩定腰椎，降低負載。

• 2018-12-25 科別.骨科．復健

  婦人小面關節炎致背痛 增生療法是解方

  51歲的鄭姓婦人因受下背痛所苦，不得不漸漸遠離廚房，直到最近痛到腰都難直起，才檢查出她罹患了「小面關節症候群」，經醫師採取增生療法治療2個多月，終於讓她疼痛感大幅降低，可再現廚藝。亞洲大學附屬醫院復健部醫師吳書毅表示，鄭婦因工作關係，經常揹著公司產品四處訪客，長期下來，讓她深受下背痛所苦，又因為沒有時間接受復健，只好尋求偏方，但症狀遲不見好轉，直到最近連站著煮一頓飯都成問題，才決定赴醫治療。檢查發現，鄭婦的第4腰椎和第5腰椎之間的小面關節退化；小面關節是位於脊椎兩側成對的細小關節，覆蓋一層光滑的軟骨，並包圍韌帶囊及滑液，與位於前方的椎間盤共同負責每一節脊椎骨的穩定性。吳書毅說，小面關節症候群，俗稱小面關節炎或長骨刺，佔慢性下背痛的比例約15%至40%，好發於45歲以上的中老年人或姿勢不良的年輕人。最常見問題的位置在於第4腰椎、第5腰椎之間關節，或是第5腰椎和第1薦椎之間關節。當小面關節退化時，就會出現腰痛、下肢痠麻等症狀，經常與椎間盤突出產生的疼痛難以區分，甚至兩者可能同時發生問題而造成疼痛。因為椎間盤在前，小面關節在後，可以觀察易產生疼痛的姿勢，當向前彎腰時背部感到疼痛，則較為可能是椎間盤突出導致疼痛；當往後仰時背部特別不適，則可能是小面關節問題。因小面關節位於脊椎後側，位置相對較淺，醫師可透過觸診刺激幫助診斷，而椎間盤位於身體較深位置，相對來說難以按壓刺激，需要其他檢查輔助。吳書毅說，小面關節症候群的治療可考慮熱敷、拉腰等、徒手治療或注射治療。鄭婦因工作性質，採取增生療法治療，也就是以超音波導引，將葡萄糖水或自體血小板注射到患部，促進組織修復，進而改善關節穩定度，平均每2到4周注射一次，一般成人需注射4到6次。注射後2到4周內應回門診追蹤，並搭配適度運動，以強化局部肌肉與韌帶強度。

• 2018-12-25 科別.骨科．復健

  腰痛救星！日本腰痛名醫教你2動作解決椎間盤性腰痛

  【文、圖／摘自蘋果屋 《根治腰痛自癒操》，作者銅冶英雄】牆壁靠腰操，腰痛患者的救星！當脊椎活動時，是椎間盤發揮最大功用的時刻。利用X光片或MRI磁振造影，一眼就能輕易看出椎間盤是否有異常，因椎間盤引發的腰痛稱為「椎間盤性腰痛」。牆壁靠腰操5大優勢，解決你的椎間盤性腰痛！腰部體操有各種操式，躺著、站著、做著皆可做。若要從日常生活改善腰痛，必須將各種操式融入生活中。接下來介紹的「牆壁靠腰操」，全是站著靠牆做，具有5項優點—①只要有牆壁就能做：無論是在家、公司或戶外，隨處都可做。②在承受身體重量的狀態下做操：對日常行動會有幫助。③身體重量分散到牆壁上：因此可減輕腰椎的負擔。④骨盆貼近牆壁固定著：能夠確實動到腰椎。⑤倚靠在牆壁上：腿部和腰部力量較弱的人，也能安心做操。「牆壁靠腰操」的步驟都很簡單，1次只要進行3分鐘。只要在有牆的地方，獨自一人隨時可進行；更方便的是，利用日常生活空檔，無論在家、在公司或學校，隨時都可做。靠牆後仰操【後仰改善型】—下腹貼牆‧刺激腰椎「後仰改善型」的基本治療方法，是使用「靠牆後仰操」。「靠牆後仰操」中包含兩種操式，其特點如下—靠牆後仰操①：藉由用力往後仰的動作，為腰部帶來刺激。靠牆後仰操②：可自行控制腰部後仰的力道。建議實際試做之後，再找出適合自己的操式。靠牆後仰操 ➊① 面對牆壁，雙腳張開與肩同寬，與牆壁距離半步至1步。② 身體慢慢往前，上半身倚靠在牆壁上。③ 雙手插腰，下腹緊貼牆壁不動，慢慢將上半身往後仰。④ 上半身盡量往後仰，維持姿勢2∼3秒。⑤ 上半身回復、挺直。10次為1回。若腰痛症狀較輕微，1天做5回；疼痛較劇烈時，建議1天做10回。靠牆後仰操 ➋① 面對牆壁，雙腳張開與肩同寬，與牆壁距離半步至1步。② 手肘伸直，整個手掌貼在牆壁上。③ 手臂維持伸直狀態，將腰部向前挺。④ 腰部盡量向前挺，維持2∼3秒。⑤ 將腰部回復到直立的姿勢。10次為1回。若腰痛症狀較輕微，1天做5回；疼痛較劇烈時，建議1天做10回。從「靠牆後仰操」1或2中，選擇容易做的操式，以10次為1回（做完1回約3分鐘）。腰痛情況嚴重時，建議1天做10回（每隔1小時做1回）；不是很痛時，建議1天做5回（每隔3小時做1回）即可。請每天確認疼痛的範圍、強弱、能否行動自如，以評估「靠牆後仰操」對腰痛的改善程度。假如症狀有改善，請繼續做「靠牆後仰操」；若完全沒有疼痛情形了，請另外加做「預防椎間盤性腰痛再復發的操式」。倘若發現做完「靠牆後仰操」，但疼痛情形依舊沒有改善，請做「握拳後仰操」。若腰痛症狀惡化，請回到「疼痛導航診斷」，重新確認是否為「後仰改善型」。

• 2018-12-23 科別.腦部．神經

  工作狂整天打電腦寫程式 他27歲脖子就長骨刺

  27歲的趙先生從事資訊業，經常在電腦前寫程式動輒10小時，甚至晚上睡到一半靈感一來，也會起床到電腦桌前完成工作，雖然肩頸時常酸痛仍不以為意，以為只是「落枕」，但隨著症狀加劇，疼痛開始延伸至手臂，雙手也麻木無力，就醫才發現脖子竟長了骨刺，須盡快手術。收治病患的阮綜合醫院神經外科主治醫師鄭傑陽表示，趙先生罹患的是「頸椎第四五節椎間盤突出併神經壓迫」，也就是俗稱的骨刺，但傳統頸椎手術得戴頸圈好幾個月固定，他擔憂術後脖子僵硬、活動受限，忍痛好幾個月後，決定採取「顯微頸椎椎間盤切除合併人工椎間盤植入」手術，術後疼痛症狀改善，不須配戴頸圈固定，且一周後就回到工作崗位。鄭傑陽表示，近年來因電子資訊產品普及，民眾長時間使用姿勢不良，臨床上常見到20、30歲就出現頸椎病變的「低頭族」，約增加1、2成左右，其他包括須經常低頭工作的裁縫師、美髮師、農夫、電腦工程師等，都是頸椎病變的高危險群。另名60歲高先生則是工廠財務會計，除長時間操作管理電腦資料，平時也愛看漫畫小說，同樣被診斷出有頸椎第四五節、第五六節椎間盤突出合併壓迫神經的情況，鄭傑陽透過顯微手術切除突出椎間盤，並放置頸椎人工椎間盤，術後仍可保有大部分的活動角度，術後也不須長期配戴頸圈。鄭傑陽說，並非所有頸椎病變都適用於人工椎間盤置換手術，如嚴重退化造成的不穩定、腫瘤、感染、外傷性骨折、嚴重骨質疏鬆症等就不適合，須諮詢脊椎外科醫師的專業意見。患者如覺得脖子僵硬痠痛、肩膀及肩胛骨痠痛、上肢麻痛及感覺異常等，不可亂服止痛藥劑，應就醫早期治療，大部分症狀都能得到顯著改善，若拖到情況嚴重就醫，可能已造成不可回復的神經損傷。

• 2018-12-20 科別.骨科．復健

  日本腰痛名醫教你從3個動作辨識你的「腰痛類型」

  【文、圖／摘自蘋果屋 《根治腰痛自癒操》，作者銅冶英雄】從3個動作開始，根據疼痛反應辨識「腰痛類型」！確認過身體是否適合做操後，接著需診斷腰痛的類型。把疼痛當做導航，以決定該做何種操式的「疼痛導航診斷」；由於是根據做操後的疼痛反應，再將你的腰痛類型分門別類，因此會和一般醫療院所定義的疾病名稱不太相同，請把它們當成和「腰椎間盤突出症」不同的分類。其目的是要判斷你適合做哪種「靠腰健康操」，必須仰賴重複做單一運動，去判別腰痛情況是「改善」、「不變」或「惡化」。3基準＋3要素：請依序仔細評估！以下是3個判斷基準，請依照順序仔細評估。① 疼痛範圍：感覺疼痛範圍是否有變化，若範圍變小即改善，若範圍擴大即惡化。② 疼痛強弱：若疼痛範圍沒有改變，接著請評估疼痛的強弱。當疼痛感稍有緩和即改善，疼痛感變強即惡化。此外，疼痛持續的時間和頻率也是重要參考依據，較不痛的時間增多、疼痛次數減少即改善；反之，痛的時間變長、次數漸多即惡化。③ 行動變化：假如疼痛範圍和強弱都沒有改變，最後請從行動力去判別。若感覺走路輕鬆多了、起身不再吃力、變得較能活動自如代表有改善；相反地，如果彎腰、行走越來越困難，就是惡化。儘管「疼痛範圍」是最優先的判斷基準，尚有3項要素必須一同參考：① 發炎性疼痛：一旦發炎部位在椎間盤、椎間關節或肌肉，疼痛會遍及整個腰部。② 神經性疼痛：脊椎神經受到壓迫，會導致腳痛或腳麻。③ 轉移痛：當椎間盤、椎間關節傾斜或肌肉有硬結時，疼痛會轉移到別處。從這3項要素去判斷，即使腰部變得更痛，但腿部的疼痛情形若變好就是改善；即使腰變得比較不痛，一旦下肢出現疼痛症狀就是惡化。「疼痛導航診斷」這樣做！做了10次後仰運動覺得有改善就是「後仰改善型」，接續請順著藍色箭頭做「靠牆後仰操」。如果做了10次後仰運動，症狀不變或惡化時，請順著黃色和紅色箭頭做10次前彎運動，若覺得有改善就是「前彎改善型」，接續請順著藍色箭頭做「靠牆鞠躬操」。假如做了10次前彎運動，症狀不變或惡化時，請順著黃色和紅色箭頭做10次側邊運動。側邊運動是指，當身體左右兩側的腰痛程度不同時，就做較不痛那側的側邊運動，例如腰部左側較痛就往右側做，若覺得有改善就是「側邊改善型」，接續請順著藍色箭頭做「扭臀操」。若做10次側邊運動，症狀不變或惡化時，請改做10次較痛那側的側邊運動。假如症狀依舊不變或惡化，代表無法利用體操去改善腰痛，請前往醫院診治。

• 2018-12-19 科別.腦部．神經

  痠痛拖到肌肉萎縮 醫：勿忽視神經壓迫警訊

  苗栗縣60歲王姓男子長期肩頸痠痛未積極就醫，直到明顯感到手臂肌肉萎縮，日常穿衣、上廁所拿衛生紙都有困難，檢查發現脊髓神經壓迫嚴重，接受頸椎微創手術終獲改善。衛福部苗栗醫院神經外科醫師吳聖文指出，診間常見老人家隨著年紀老化、工作搬重物磨損、運動傷害或車禍意外等原因，導致脊椎關節退化形成骨刺，加上脊椎韌帶肥厚增生以及椎間盤磨損突出破裂等，造成椎管狹窄合併神經壓迫，進而導致痠痛、麻等症狀，他提醒「麻痛是神經被壓迫的警訊，切勿輕忽」。他舉例，一名60歲患者數年前就知道自己有脊椎退化問題，但尚未影響生活便未加以理會，直到最近感覺到明顯的手臂肌肉萎縮，連穿衣服、戴口罩，甚至上廁所用衛生紙都出現困難。經核磁共振檢查發現，王男頸椎第五、第六節椎間盤突出，還合併嚴重的椎管空間狹窄，脊髓壓迫情形很嚴重，原本圓圓的脊髓被壓成迴力鏢的形狀，且經年累月下已嚴重鈣化，必須開刀將神經減壓。王男原本對脊椎手術相當擔心是否會癱瘓，最後在醫師建議下，接受微創手術，傷口小失血量少，不必破壞大量肌肉和骨頭，術後第2天就可順利下床練習走路，4天後出院返家休養，但由於王男神經受損嚴重，肌肉已萎縮，後續仍須進一步復健治療。醫師提醒，現代3C產品盛行，從老到少經常低頭滑手機，更讓頸椎問題年齡年輕化，提早到30歲就出現，而姿勢保養是重要預防之道，呼籲「頸椎勿低頭、腰椎勿彎腰、多做伸展操」。

• 2018-12-18 科別.腦部．神經

  神外醫師老實說：坐骨神經痛不是單單長骨刺這麼簡單

  文：劉育澤 林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師『手拿遙控器，眼睛盯著電視，身體陷入沙發的懷抱，一坐就是兩三個小時，起來時全身腰痠背痛』有沒有覺得這個場景很常見？？沒錯，大叔現在就是這樣的一副姿勢...由於現代人不正確的生活習慣-包括坐姿、站姿、工作習慣、錯誤的運動方式等等，大概10個來脊椎神經外科門診就診的病人中，大概有一半的症狀是以腰痠背痛、腳麻酸軟為主。(什麼？！另外一半的病人？剩下一半都是因為肩頸痠痛來的...) 而由於Google大神的出現、加上媒體的宣傳，每個來的病患大概都會直接告訴我診斷：醫生啊，哇感尬哇坐骨神經痛耶怎麼辦，是不是生骨刺啊？洗母洗愛甲由啊？？(台語)其實，大家所熟知的『坐骨神經痛』，只是一種症狀，而引起這個症狀的原因很多，絕不是單單『長骨刺』可以解釋得過去的。就好比我們說「頭痛」，難道頭痛就一定是長腦瘤嗎？當然不是！長腦瘤當然可能會引起頭痛，但當你看到小孩不及格的成績單時，是不是也覺得腦袋快爆炸了？！所以，這些疼痛只是表面的徵象，它主要是告訴我們：身體有地方出問題囉！要趕快處理喔！唯有深根就抵、找出病因，然後對症下藥，才能根本解決這個問題。 所謂的『坐骨神經』(如上圖，黃色長條狀構造)，它是人體內最大、最粗和最長的神經，主要負責大腿後部、整個小腿以及腳部肌肉運動和皮膚感覺。它的源頭，是由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成， 然後穿過骨盆底部、經過臀部、大腿後側，於膝蓋以下分出其它分支後，最後抵達腳底。這條路徑上，只要神經的某個部位受到壓迫、損傷，就會引起壓迫處下方的不舒服。而受傷的位置越高，症狀影響的範圍就會越廣。一般所謂的坐骨神經痛，指的就是腰椎或坐骨神經靠近腰椎附近受傷，而產生一種順著坐骨神經走向傳導而下的痛，通常由臀部沿大腿後方而下，有時會傳到小腿。人體無極限，其實每個病患一開始的症狀其實都不盡相同。有的只是輕微地隱隱作痛，像抽筋後肌肉僵硬的感覺；有的則會有劇烈疼痛感，而且會由下背部一路延續到腳底；有的病患只有在某些姿勢會引起不適，譬如在咳嗽、打噴嚏等腹部用力的情況或長時間久坐時出現；有的則是無時無刻都感覺到疼痛的存在。同時病人也多會有肢體的麻刺感，甚至會覺得腳像穿了厚長褲一樣，感覺鈍鈍的，對於溫度變化、搔抓捏刺都不太能察覺。而病人除了腳的症狀外，連帶背部也多會有酸痛情形，導致無法正常直立或彎腰、進而影響到坐姿、站姿等，整個人真的是「坐也不是，站也不是」！一般來說症狀都是以單側為主，但所謂的「福無雙至，禍不單行」，有雙側病狀的人也不在少數。而隨著坐骨神經的受損加劇，病人會出現肌肉無力、萎縮，而無法久走久站，嚴重的甚至會有大小便失禁的情形。大叔最愛說一些五四三的垃圾話了...＊＊很多婆婆媽媽叔叔嬸嬸舅舅阿姨來門診，第一句話開口就會問：醫生啊！我腰痛腳麻，是不是長骨刺啊？我必須要說：大叔的眼睛是近視加老花，但沒辦法放出X光線，也沒辦法當MRI用，我真的看不出來你/妳的腰有沒有長骨刺...好啦！很多人以為坐骨神經痛就是椎間盤突出或是脊椎長骨刺，雖然這也是常見的病因啦！但事實上，它的成因很多，只要會造成『坐骨神經壓迫受損』就會產生所謂的坐骨神經痛。如果我們照位置來分：腰椎的問題：如腰椎椎管狹窄、脊椎滑脫、第四/第五腰椎間及第五腰椎/薦椎間的椎間盤突出、椎體退化磨損長出所謂的『骨刺』、外傷、脊椎腫瘤等臀部肌肉筋膜發炎：如梨狀肌症候群，有時臀中肌或臀小肌發炎的病患，也會產生類似坐骨神經痛的感覺。所以，骨刺絕對不是萬惡的淵藪啊～＊＊現在資訊發達，Google、Wiki等資料庫搜尋方便，很多患者，甚至是患者的家屬，其實都會先上網查查相關資料，看看自己可能是哪些問題，需要做什麼檢查。很多病患來診，就會直接說：醫生，我覺得我有椎間盤的問題，我要求做那個叫%$&#的檢查！大叔這時就會委婉(ㄅㄨˋㄕㄨㄤˇ)地解釋：我們現在應該先XXXX，再來安排XXXX，最後再決定做XXXX！(絕對不是因為會被核刪的關係...)每一項檢查都有它個別的重要性與意義在。一般X光檢查可以初步讓醫師排除有沒有骨頭方面的問題，電腦斷層可以進一步告知我們骨骼組織的狀況，核磁共振則可以顯現出軟骨及軟組織的病變，神經電氣檢查可以告訴我們這條神經是哪裡出了問題。每種檢查都有各有它的優缺點、長處以及極限，每一項檢查所需的時間、排程也各有不同，而何時選用何種檢查，則需醫師先透過問診與身體檢查，來確認是否真的為坐骨神經痛、影響範圍及可能的診斷後，接著才來安排檢查。這樣，才有辦法精準地找出病因所在。＊＊台灣人真的很喜歡吃藥，所以一旦檢查出問題，大家首先就是問：醫生，有沒有什麼藥可以保護神經、消除骨刺、解除症狀？？大家要有一個認知：是藥七分毒！如果真有那種吃了百利無一害的萬靈丹，我還會坐著跟大家五四三嗎？！大叔早就賣藥去了...當然，根據診斷的不同，的確有藥物可以輔助使用來緩解症狀。如果是由於組織發炎引起的疼痛，消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等的確是有幫助的。一些慢性疼痛的病患，在使用三環抗憂鬱劑和抗痙攣劑也能達到某種程度的緩解。甚至局部類固醇注射、硬脊膜外藥物注射，也能暫時緩解病患的不適。再狠一點，鴉片類藥物用下去，痛痛一定都飛走了！但，這都是治標不治本！要知道，羅馬不是一天造成的，胖子不是一天吃成的！天公伯給了我們這副身體，經過我們幾十年的蹂躪、虐待、不當使用，它終於受不了而發出了怒吼：疼痛！這在告訴我們：該休息了，有些行為習慣該改變了，不然就會GG了！！所以，在急性期時適當的休息、平常生活習慣與姿勢的改變、規律的運動，這才是解決疼痛問題的根本之道啊！＊＊如果病人檢查出的確有腰椎的問題，也可以考慮手術治療，那不能免俗的，病人一定會問：一定要開刀嗎？？有沒有其他治療方式？？什麼時候需要開刀呢？其實跟頸椎開刀的適應症類似：一般來說，”非開刀不可”的情形，就是下列幾種：一、持續性的疼痛，而且經過休息、藥物使用、復健等保守治療均無效者二、症狀不但持續加重，而且除了疼痛外，逐漸出現神經學的症狀，包括感覺異常、力氣變差、甚至大小便失禁等。病患可能會覺得步伐不穩、跛行等等三、如果上述症狀是在短時間內急劇進展，甚至可能得考慮緊急手術身為外科醫生，這樣說有些離經叛道，但這幾年下來的感覺是：手術的確可以解決一部份的問題，但無可避免的，也會產生出新的問題出來！就像鍊金術中的等價交換一樣，我們只是用比較能接受、影響比較沒那麼大的代價，來換取症狀的緩解。所以，手術通常不會做為第一線的治療。畢竟，原裝的最讚，這副“Made in 天公伯”的身體，沒事還是別在它上面劃刀比較好！當然，若是面臨到非得手術不可的地步，那也別猶豫了！當開不開，反受其害！有時症狀拖得太久，不但術後需要更久的時間才能恢復，甚至會留下永久性的傷害，那就得不償失了！！＊＊有時候，門診會遇到從其他科或醫院跑來的病患，會跟大叔抱怨：ㄚ前一個醫生說我腰椎有問題，可是都只叫我做復健就好，但我做了幾次都沒效啊？鄉親哪！記住大叔一句話：今天你花了多少時間養出這些症狀，你就得花加倍的時間來緩解它！這就是半澤直樹的『加倍奉還』啊！藥物的使用，就如同先前提到的，很多時候是治標不治本。今天靠藥物的效力將症狀壓下去，如果持續原有的生活、工作習慣與姿勢，疼痛很快就會再找上門來。針炙、牽引復健、熱療等療法，也多可以將病患的症狀達到一定程度的緩解，但是如果持續原有的生活、工作習慣與姿勢，疼痛很快就會再找上門來。手術，在某些情況下的確是可以改善症狀。但如果持續原有的生活、工作習慣與姿勢，疼痛很快就會再找上門來。有沒有看到亮點？？因為很重要，所以重複了三次！！所有的這些治療，都只是給我們個機會：好好保養身體的機會！如果你/妳希望單靠藥物、復健或手術就達到一勞永逸的效果，那絕對是癡人說夢！＊＊然後，大家來門診聽完大叔的解釋和衛教，最常說的就是：啊有這麼嚴重嗎？我從”肖年“就這個方式做到現在，以前就都好好的啊！醫生你不要嚇人啦！如果沒這麼嚴重，ㄚ你/妳沒事花錢到門診來聽我五四三幹嘛？交朋友尼？以前大叔就說過：人活著的每一秒都在退化！而身體因為不當使用所累積的傷害卻是逐年增加的！18歲時能做的動作、姿勢，硬是要在48歲時做，那絕對會『爽得一時，痛得一世』！！「疼痛」不是疾病，而是一種警訊！！就像小嬰兒沒辦法說話，只能用哭來表達一樣；我們的器官、組織也不會說話，所以一旦出了問題，它只能以疼痛來表達！而疼痛的越劇烈，就表示身體罵的髒話越難聽，所累積的傷害也就越多！！所以，當身體某處出現了不適，首先該做的，絕對不是趕緊找醫生(大叔不是金城武，別急著見我，怕你會幻滅)；而是該想想，自己的生活/工作習慣、態度是不是哪裡出了問題？畢竟，身體是自己的，自己該負決大部分的責任啊！！勸大家一件事：請顧好自己的身體，零件不好配，有錢也不見得買得到！ 處理坐骨神經痛除了靠醫師外，病人自己的配合也很重要，例如：站、坐、 睡、搬東西等都要有正確的姿勢，另外，一些增強腹肌及背肌肌力的運動也須要持之以恆地做下去。「預防勝於治療」，擁有強健的肌力與正確的知識/姿勢，才是遠離坐骨神經痛最棒的方法！！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【劉育澤醫師】神外大叔的勸世文-淺談坐骨神經痛】

• 2018-12-17 科別.骨科．復健

  2天拚完「延禧」 她坐著全身都痛

  近期天冷，許多民眾假日不出門，窩在家中拚看劇。年約30的小芊，僅花2天就看完多達70集的陸劇「延禧攻略」，當她看完最後一集，準備起身時卻全身肢體僵硬，怎麼伸展身體肌肉就是不聽使喚，一陣痠痛貫穿全身，原以為過一天症狀會改善，沒想到連坐著全身肌肉都在痛。台北醫學大學附設醫院復健科主任康峻宏表示，小芊明顯是姿勢不良，導致肌肉痙攣，且已經出現不正常收縮，引起疼痛。每當天冷，民眾窩在家中當沙發馬鈴薯，門診量也會因此增加。康峻宏說，一般人固定姿勢只要超過30分鐘，就可能造成肌肉痙攣，而沙發馬鈴薯族最常受傷的肌肉群分別為頸部的「斜方肌」、脊椎旁的「脊椎旁肌」以及腰部的「腰方肌」，這三塊肌肉被稱為「姿勢肌」。他曾收治一名工程師患者，每天必須坐在電腦桌前超過8小時，不動如山，連續好幾個月，他的四肢出現麻痺感，怎麼舒緩都沒辦法改善，最後診斷為椎間盤突出。康峻宏說，短暫的固定姿勢會先出現肌肉痙攣，嚴重者會出現疼痛感，若是置之不理，長期固定姿勢而不舒緩筋骨，就可能出現肌肉發炎，更嚴重就可能引起骨骼的改變，復健才能改善。建議民眾固定姿勢滿30到40分鐘後，至少起身一次做伸展運動，不必久，只需要伸個懶腰，若是可以多擺動身體，避免肌肉痙攣，一旦肌肉出現痙攣，肌肉鬆弛劑可以給予短暫的舒緩，仍建議就醫確認病症，另外，也可以採用熱敷，改善不適感。 編輯推薦 愈沒錢的人愈要做！台大健檢中心主任的健檢項目建議 台灣首位女泌尿科醫：「讓病人脫褲子」這件事很重要

• 2018-12-06 新聞.健康知識+

  床就是要硬？專家教您選床墊可先做這件事

  人生要花三分之一的時間在睡眠上，如果睡不好，便影響另外三分之二的作息，物理治療師張晉瑋表示，挑選適合自己的床，並且建立一套好的睡眠模式，對每個人的生活品質都有極大的幫助。喜歡睡軟床的人，喜歡身體陷入被包覆的感覺，長期睡軟床，容易形成椎間盤突出，因為整個身體會陷入床裡呈現一個C字型、呈現脊椎彎曲的狀態，這樣長期下來更容易影響自己的健康。張晉瑋表示，建議選擇床墊時，注意彈簧可壓力撐托，既包覆又支撐，給予脊椎適切支撐。不過，並非硬床就一定最好，張晉瑋建議，如果床的軟硬度從1至10分，最適合個人的分數是5至6分，中間偏硬的床墊對緩解人體疼痛跟增進睡眠品質都比較好。每個人的身形與喜好不同，床墊仍建議應該親自去試躺挑選自己最適合的。張晉瑋建議，可從稍微軟一點或硬度適中的床往偏硬的床試躺，當發現床的硬度無法讓脊椎服貼床面或開始感到不適感，回頭選前一個硬度的床，便是最適合自己的床。

• 2018-11-29 科別.骨科．復健

  憲兵腰傷後「走路像踩進空氣」 原來椎間盤裂了

  一名36歲憲兵因工作時施力不當扭傷左腰，之後左半側出現嚴重痠麻痛症狀，左腿抽筋無力，自述「走起路來左腳飄飄的、就像踩進空氣」， 就醫檢查發現因腰椎第5節與薦椎第1節的椎間盤破裂，神經受壓迫，醫師趕緊為他施行脊椎內視鏡減壓手術，夾除壓迫神經的碎裂椎間盤，術後總算又能挺直腰桿走路，「重新找回一條腿的感覺真好！」這名從北部南下開刀的憲兵表示，他疑似因施力不當，在搬起重達15公斤的桌板時，左腰突然劇痛，休息後症狀仍未緩解，醫生診斷認為是椎間盤突出，他擔心手術後遺症選擇先復健，症狀卻越來越嚴重，左大腿疼痛、抽筋無力、行走困難，晚上也輾轉難眠，痛不欲生。收治病患的活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬說，椎間盤碎裂不但會對神經造成壓迫，造成痠麻痛及腳部無力等症狀，萬一壓迫到馬尾神經，可能連大小便都會失禁，必須及早治療。楊椒喬表示，傳統脊椎手術傷口大，也可能造成脊椎不穩、提早退化等副作用，許多患者對於脊椎手術都有「能不開刀、就不開刀」的迷思；新式脊椎內視鏡採局部麻醉，手術傷口僅0.8公分，對脊椎及周邊組織破壞少，夾除碎裂椎間盤達到神經根減壓的目的。該名憲兵術後3小時就能下床走路，揮別疼痛，直呼「重新找回一條腿感覺真好！」 編輯推薦 喝奶茶不如單喝紅茶 加牛奶會失去兩大功效 口罩不是只要戴上就好！你不知道的口罩兩三事

• 2018-11-21 科別.骨科．復健

  34歲軍人操練狠撞腰椎 醫手術夾出7.5公分碎裂椎間盤

  一名34歲職業軍人日前操練時撞傷腰椎，隨即出現嚴重的左腳痛、麻、無力，背部也劇烈抽痛，幾乎無法走路，只能咬牙繼續出操，但連續到兩家醫院治療症狀沒有改善，最後才被確診為極外側椎間盤突出。經微創神經減壓手術，夾出7.5公分的碎裂椎間盤，術後3小時可下床走路，總算恢復往日英姿。收治病患的活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬說，患者腰椎第4、5節發生急性椎間盤破裂，且壓迫神經位置在椎管外，難以透過磁振攝影發現病灶，如果進行傳統手術，傷口達5公分，清除碎裂椎間盤時，更易破壞椎骨和組織，甚至影響脊椎支撐性。楊椒喬表示，考量病患是軍人身分，若以傳統手術治療，得住院一周，並等3到6個月才能恢復，因此建議他接受新式脊椎內視鏡神經減壓術，傷口僅0.6公分、組織破壞少，且術後3小時就下床，術後隔天返家休養，左側下半部不再麻痛，很快就恢復過去的健步如飛。楊椒喬說，內視鏡神經減壓術是採取局部麻醉，在清晰手術視野下，以新式脊椎內視鏡深入椎間盤游離的位置，直接予以夾除，夾出的游離椎間盤共有7.5公分，不但達到神經減壓，解除病患的麻痛無力，手術中病患也可以和醫師對話反應，減少神經根損傷的機率。

• 2018-10-25 科別.骨科．復健

  46歲婦腰痛開刀8次好不了 脊椎內視鏡手術減壓獲重生

  46歲的洪姓女按摩師，因腰部舊傷看遍各家醫院，15年內共動過8次手術，仍未治好嚴重腰痛及下肢無力等舊疾，近一年來症狀加劇，因背部疼痛，連爬樓梯、久站久坐都有困難，不但無法繼續工作，晚上也痛到睡不著，令她一度想走上絕路；直到接受「新式脊椎內視鏡神經減壓術」移除椎間盤異物，終於一舉解決困擾多年的疼痛問題。收治洪女的活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬說，病患年輕時曾從高處跌落，之後就長期為腰痛所苦，檢查顯示病患腰椎第五節及薦椎第一節（L5-S1）的椎間盤突出，並伴有椎管狹窄及疑似腫塊，不過15年來動過傳統脊椎融合併內固定手術及脊椎清創手術共8次手術，病情仍未好轉。術後重獲新生的洪女，日前上該院臉書發文分享，自稱自己是燙手山芋，各醫院對她的腰痛束手無策，連當初幫她裝支架的醫院都不敢開刀，結果上午到該院就醫，下午就進開刀房準備手術，2小時開完，晚上竟可在護理師攙扶下走動。她感謝醫院伸出援手，讓她遠離打類嗎啡的日子，鼓勵其他患者積極治療、復健，仍有機會揮別慢性疼痛。楊椒喬表示，洪女因為反覆開刀，在患處可能已有沾黏情形，因此不建議再做傳統手術或清創，新式脊椎內視鏡神經減壓手術的視野清晰，可讓醫師快速有效移除突出椎間盤，且傷口小於1公分，組織破壞和出血量少，病人術後不但揮別疼痛，也可盡早重回原來步調，不影響生活品質。自殺警語：聯合報提醒您：珍惜生命，自殺防治專線0800788995

• 2018-10-19 科別.骨科．復健

  圖解骨刺vs.椎間盤突出 6日常保健讓骨刺不來侵擾

  骨刺是怎麼產生的？骨刺通常是一種自然老化所產生的現象，因關節之間的磨損引發骨關節炎所致。骨關節炎又稱退化性關節炎，最典型的特徵為關節間軟骨的退化，導致骨刺的產生。軟骨是覆蓋骨骼末端的光滑組織，健康的軟骨能使骨骼間相互滑動，也能減少運動帶來的衝擊力。隨著年齡增長或使用姿勢不當，骨骼間的軟骨因長期承受壓力、磨損，就可能變薄或出現破裂。而骨骼長期摩擦之下，除了引發疼痛、腫脹，更可能使關節變形或長出骨刺。骨刺和椎間盤突出不一樣椎間盤位於兩骨之間，若因重力或長期的壓力，椎間盤外圍的纖維輪就會慢慢突出，若壓迫到神經就會出現疼痛、麻木。而骨刺則是因為骨質增生所致，與椎間盤突出的症狀類似，但成因並不相同，是兩種不一樣的疾病。哪些人容易長骨刺？長在哪些部位？骨刺的生成大多與關節退化、軟骨磨耗有關，較常發生在中老年人身上，不過某些關節過度使用或使用不當的族群，使軟骨過度磨損，年紀輕輕也可能長出骨刺。●從事粗重工作●體重過重●中老年人●運動過度●久站、久坐的生活型態●曾經骨折或韌帶受傷●營養不良●遺傳基因缺陷●8個骨刺的危險因子骨刺通常好發於使用較頻繁的關節，像是頸椎、腰椎、膝關節、腳跟、手指、手肘。長骨刺會有哪些症狀？並非所有的骨刺都會出現症狀，因為生長部位的不同，所可能產生的症狀也不一樣。骨刺所引起的症狀可以分為兩種類型：●脊椎受到壓迫：會有行動不便與肢體僵硬的感覺，而肢體的力量也會受到影響。●神經受到壓迫：會出現肢體麻木、針刺感，這種麻痛感可能會隨著神經分佈的區域走。如果神經長時間受到壓迫，區域內的肌肉可能萎縮或變得無力。輕微的症狀可以透過休息、藥物、復健或物理治療來緩解。如果症狀較為嚴重，則由醫師評估進行手術治療。骨刺的治療方式有哪些？並不是所有骨刺都必須接受治療，而是看骨刺生長的位置，以及對身體的影響而定。一般來說，如果骨刺沒有壓迫到神經，那麼就不需要過度擔心，除非骨刺引發疼痛或影響肢體行動，就需要接受治療。不過確切的治療方式，必須由醫師診斷後才能決定。常見的治療方式主要有三種：藥物治療、復健治療、手術治療。●藥物治療：使用止痛藥、消炎藥、鎮靜劑、肌肉鬆弛劑等等，目的是減輕疼痛，紓緩症狀。●復健治療：採用熱敷、超音波、電療、頸椎牽引術等等，熱敷可以促進血液循環、減輕肌肉負擔；超音波及電療則可促進深層肌肉的●血液循環，電療也可減輕關節疼痛及肌肉萎縮；頸部牽引能放鬆緊繃的肌肉，有助於消除疼痛、改善關節活動度。●手術治療：關節鏡清創術、人工膝關節置換術。 骨刺一定要開刀嗎？當藥物治療與復健治療超過三個月仍無法改善症狀時，就可能需要進行手術治療。常見的手術方式有以下兩種：關節鏡清創術患有骨關節炎的人，關節間可能因摩擦而出現骨骼碎片，這些碎片可能引發疼痛或更多傷害。這個手術的目的即是移除碎片，解除疼痛、預防關節連接處的阻塞。人工膝關節置換術對於嚴重的骨關節炎患者，可能連簡單的走動都受到影響，這時關節置換手術則是最終的解決辦法，也是一項安全且能緩解疼痛的手術。手術中除了修整關節面，也會在兩骨間放入塑膠襯墊，重建一個平滑的滑動表面，可改善關節功能、解除疼痛，提高生活品質。不過手術與否仍須交由醫師評估，確認患者的健康狀況與復原程度。除此之外，當關節不再發炎，或是術後恢復良好時，可以嘗試一些加強大腿、臀部肌力的運動，以減輕關節的負荷。如游泳、腳踏車、平地步行、輕度有氧運動，都是不錯的選擇。生活保健方法雖然骨刺的產生屬於自然老化的過程，但如果從生活細節做起，就能減輕關節負擔，降低骨刺的發生率。●避免久站、久坐，時常起身活動頸部、肩膀、腰椎，增加血液循環。●坐姿、站姿要正確。●均衡飲食，補充足夠營養。●床鋪軟硬適中。●適度運動，可使軟骨獲得關節液，有助於潤滑及營養。（非疼痛狀態）●控制適當的體重，可減輕關節的負荷。記得，疼痛時最重要的就是休養，休息是加速修復受損部位的最佳方法。原文出處

• 2018-10-17 新聞.健康知識+

  辦公室的「九大疼痛」你中了幾個？這些方法可緩解

  忙了一天，到家後，總覺得身體處處疼痛，頸椎痛、手腕痛、眼睛痛、腰痛、手指痛......。健康時報提醒大家，這些疼痛千萬不要小覷，有什麼方法可以舒緩這些疼痛呢？　頸椎痛對著電腦，頸部長時間不活動，會使頸椎生理曲度改變，感覺頸部酸痛，脖子扭轉困難，更易發展成為「頸椎關節病」。建議1.把電腦顯示幕的位置抬高幾公分，或者給電腦顯示幕墊幾本厚書，這樣就把以前的低頭動作改為抬頭，從源頭上預防頸椎病的發生。操作電腦時腰部挺直。2.不愛長期保持一個坐姿，多站起來活動活動，轉動一下腦袋，可以做五月操（轉身回顧歲月），頭頸緩緩向右後上方和左後上方盡力轉，上身也跟著略轉。3.溫度過低的空調房裡，找條披肩把脖子和肩膀圍上，這樣可以避免頸部受寒，消除頸椎病的誘發因素。手腕痛資料顯示，每百人中就有5-10人患腕隧道症候群，多為長時間用電腦的人。使用滑鼠會導致肌腱處於高張力狀態，造成韌帶增生，出現雙手刺痛、麻痺、無力等症狀。建議1.用滑鼠時手臂不要懸空，選擇弧度大，接觸面較寬的滑鼠；滑鼠的高度最好低於坐著時的肘部高度。連續使用滑鼠1小時，最好休息15分鐘。2.鍛煉手部關節：拇指伸直握拳反覆數次；按揉合谷穴（五指併攏時口的最高處），揉壓大魚際（手掌側大拇指下肥厚處）;手握類似擀麵杖的物品做下旋等動作。3.使用鍵盤時，要用手指動作，不用手腕動作。這樣來，腕管內部的壓力就會減少很多，不容易受到不良刺激。眼睛痛由於光線，視角和螢幕設置等原因，75％的電腦使用者都有眼睛乾澀、發紅腫痛、有灼燒感，視力模糊等類似症狀。建議1.使用電腦時，應將螢幕放在至少60公分。每20-30分鐘眼睛望向遠處放鬆一下。2.抽空做交替望遠望近的鍛煉，比方手裡拿個尺子或鉛筆，先看窗外遠處的一個物體幾秒鐘，再收回目光看舉在手裡的東西幾秒鐘。這樣交替地看遠處和近處，可以使睫狀肌和晶狀體處於活躍狀態，是一種很好的鍛煉眼睛，預防近視的方法。3.增加戶外活動的時間，或者進行如乒乓球、羽毛球等運動，這才是對眼睛最好的放鬆。手指痛手指關節表面覆蓋有厚度為1-2毫米的軟骨組織，指尖長時間用力可能造成受力區域軟骨磨損，甚至出現局部骨刺。建議1.很多人喜歡玩手遊，但最好每隔十幾分鐘就停下來活動手指手腕，若出現輕度不適，及早熱敷。2.長時間滑手機不利於手指關節健康，容易誘發拇指屈指手指肌腱狹窄性腱鞘炎。在使用手機的時候，要雙手交替使用，防止單手拇指過度勞累。腰痛長時間工作，腰部缺乏足夠支撐，上半身的重量全壓到腰椎上，容易導致正常生理曲度改變，讓椎間盤所受重力不斷增大，誘發椎間盤突出。建議1.在辦公室最好是選擇高背、有弧度的辦公椅；在座椅上面放一個中間突出、有一定硬度的弧形靠墊，保持頭和腰椎的重心連線垂直於地面。2.上班族如果沒有午休躺著睡的條件，最好靠在辦公椅上睡，若是可以可放一個護頸枕，這樣對脊椎的傷害減輕很多。3.適當參加體育鍛煉，尤其是加強腰背鍛煉，保持脊背穩定性，同時使肌肉適當鬆弛，減輕椎間盤的壓力;如長時間彎腰後不可猛然直腰，勞累之後要注意臥床休息，讓腰椎間盤自我修復。肩痛在辦公室長期保持端坐姿勢，肩部肌肉處於緊張狀態，易壓迫血管，從而導致血液供給不足，引發疼痛。建議1.肩痛時，很多人習慣借助按摩來舒緩疼痛。確實，按摩能起到緩解肌肉酸脹作用，但不能治本。2.聳肩，且頭要正直，挺胸拔頸，兩臂垂直於體側，兩肩同時儘量向上聳起。兩肩聳起後，停1秒鐘，再將兩肩用力下沉。這種簡單的聳肩活動，可起到促使頸肩部血流暢通、舒筋活血作用。3.自然站立或坐於椅子上，左肩先向前環繞，重複10次左右；右肩同樣動作，重複10次左右。腿痛坐得過久下肢缺少活動，腿部肌肉的張力和收縮力就會下降，靜脈血液回流不暢。久而久之容易患下肢靜脈曲張，引起酸脹、麻、疼。建議1.每半小時就要在辦公室裡走一走，也可以在座位上做一些簡單的鍛煉。如活動一下腿，站一站，彎曲一下小腿，大腿和臀部的肌肉。2.做腿部保健操，端坐於椅子上，雙腳或單腳足尖著地，足跟上抬，然後放下，如此反覆進行30-50次；大腿拉直抬高，保持10秒，再緩緩放下，重複5-8次。3.腿痛不一定是靜脈曲張造成的，腰椎間盤突出症也會導致腿痛，這類患者不適合經常進行抬腿。頭痛在封閉的辦公室裡，整天埋頭於文件堆中，緊張、焦慮、壓力和疲倦往往容易引發頭痛頭痛。建議1.適當地開放室內門窗，保持通風良好，是預防偏頭痛的一種有效方法。2.眼睛過於專注於某物太久，也會引起頭痛，這時你需要的是讓眼睛好好休息一下，也可有效預防頭痛。建議勤開窗透氣，每小時要讓眼睛休息5分鐘，每隔45分鐘左右休息3-5分鐘。3.不正確的坐姿往往會讓你頭痛更加厲害，如果你能抬起頭讓頭部和身體基本成一直線，身體各部分的肌肉就不容易疲勞；或辦公室裡倒杯水，稍微活動一下也能很好地緩解頭痛。屁股痛很多人都會出現屁股痛的情況，這是由於正常人體的脊柱、腰部是向前凸出的，而骶骨則向後凸，從而形成一個正常的生理彎曲。建議1.每工作一小時就應起來走動一下，經常去戶外活動。2.對於已經出現了臀部疼痛的女性，可以每天早起進行退後走或俯臥在地上，腹部貼地，頭部和兩腿同時有節奏地往上翹；或採取仰臥位，頭部和兩腿貼地，有節奏地把腹部向上挺。3.坐在椅子上，雙手用力支撐，收緊臀大肌，並使臀部從椅子上微微抬起。保持姿勢4-6秒，重複4-8次。

• 2018-10-08 科別.骨科．復健

  背包太重 登山反讓腰痛加劇

  1名60歲男性公務員1年多來會腳麻、抽筋，因平時久坐辦公室，半年前開始跟友人參加登山活動，這幾個月腳麻腰痛卻更嚴重，就醫才發現腰椎有椎間盤突出，原來他爬山時揹的背包重20公斤，不但沒舒展筋骨，反而加重病情。高市活力得中山脊椎外科醫院物理治療師楊書念說，該病患還未達需手術地步，醫師建議復健，以徒手方式調整腰椎位置，一個月後麻木、無力感已消失。楊提醒，若民眾已有腰背疼痛及腳麻，應就醫確認有無脊椎病變，若負重運動或貿然重量訓練，可能加重原有症狀。楊書念說，腰椎椎間盤突出主因包括長期姿勢不良、過度負重等，導致椎間盤承受過度壓力而退化，向外突出、壓迫神經。初期症狀包括下背部痠痛、僵硬感，持續惡化下，會有坐骨神經痛、腳麻及無力等神經壓迫症狀。如果平時就會腰痠背痛或手腳發麻，可能脊椎已有輕度病變，應從事強度較低的運動，如健走縮小腹、調整姿勢等，因下背疼痛與腹部核心肌力缺乏有關，可加強訓練腹部肌肉，或在水中行走鍛鍊全身肌力。楊示範2招預防腰椎椎間盤突出的運動，每回3下，一日3回。第一招「拱橋運動」，在軟墊上仰臥、雙膝彎曲，腳掌平貼床面，腹部用力內縮，腰部緩慢挺直使臀部離開床面，縮小腹30秒放下。第二招「腰部伸直運動」，俯臥床面，手握拳置於肩關節下，手肘伸直撐起身體，腰部放鬆15秒結束。

• 2018-10-02 科別.骨科．復健

  60歲翁椎間盤突出不自知 還背20公斤背包登山

  一名60歲男公務員一年多來出現腳麻、抽筋情形，因平時久坐辦公室少運動，半年前開始利用假期跟友人參加登山活動，認為可活絡僵硬筋骨；但這幾個月他覺得腳麻腰痛更加嚴重，就醫發現腰椎和薦椎間的椎間盤突出退化，醫師問診發現，他爬山時揹的背包重達20公斤，不但沒舒展筋骨，反而加重病情。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師楊書念說，該名病患狀況還未達需要手術的地步，醫師建議接受積極復健，以徒手方式調整腰椎位置，一個月後麻木、無力感已消失。楊提醒，若民眾有腰背疼痛及腳麻，應就醫確認有無脊椎病變，若負重運動或貿然做重量訓練，可能會讓原有症狀更加嚴重。楊書念表示，腰椎椎間盤突出主因包括長期姿勢不良、過度負重等，導致椎間盤承受過度壓力而退化，進而向外突出、壓迫神經。初期症狀包括下背部痠痛、僵硬感，持續惡化下，則會出面坐骨神經痛、腳麻及無力等神經壓迫症狀。楊書念說，如果平時就有腰痠背痛或手腳麻症狀，在確認脊椎是否有問題前，應從事強度較低的運動，如健走縮小腹、調整姿勢等，因下背疼痛與腹部核心肌力缺乏相關，可強化腹部肌肉訓練，或在水中行走鍛鍊全身肌力；症狀改善後再進行墊上核心肌力訓練。楊書念也示範兩招預防腰椎椎間盤突出的「拱橋運動」及「腰部伸直運動」，每回3下，一日3回。第一招「拱橋運動」，在軟墊上仰臥、雙膝彎曲，腳掌平貼床面，腹部用力內縮，腰部緩慢挺直使臀部離開床面，維持縮小腹動作30秒放下。第二招「腰部伸直運動」，俯臥在床面，手握拳置於肩關節下方，手肘伸直將身體撐起，腰部放鬆15秒結束。可緩解腰椎椎間盤突出的不適感，減緩惡化。

• 2018-10-02 科別.骨科．復健

  爬山負重致腳麻無力 靠這療法有解

  一位60歲的林姓上班族近一年多來一直覺得腳麻無力和抽筋，有感於可能平常太少運動，有空就會揹著重重的登山包去爬山，不料症狀卻越來越嚴重，就醫竟發現腰椎第五節與薦椎第一節間的椎間盤突出。在醫師建議下，由物理治療師以徒手方式調整腰椎位置，約一個月後麻木、無力感消失，追蹤四個月後沒有復發，總算可重新開始他最愛的運動。「活力得中山脊椎外科醫院」物理治療師楊書念說，引起這位患者腰椎椎間盤突出的主要是因長期姿勢不良和過度的負荷，造成椎間盤承受過度壓力，因而退化，進而向外突出壓迫到神經。初期會有下背部痠痛、僵硬等感覺，若持續惡化，則有坐骨神經痛、腳麻及無力等神經壓迫症狀。楊書念表示，包括從事粗重工作的搬運工，工作時必須常彎腰的服務業或長期久坐的上班族，都是腰椎椎間盤突出的高危險群。因為腰椎在彎曲的姿勢下，最易出現椎間盤退化，尤其坐姿並彎腰更會讓腰椎椎間盤承受最大壓力，建議應避免長期久坐、彎腰和負重。進行積極保守治療，才不會久病釀成大病。楊書念說，當出現椎間盤退化時，可視症狀輕重，在手術治療前，先透過徒手物理治療、運動或姿勢矯正來調整脊椎排列，若獲得改善就不須動刀，因此建議民眾若有腳麻無力或長期腰痛，坐骨神經痛，可至醫院檢查，在醫師的評估下，接受積極保守治療或手術治療，及早改善不適症狀。此外，楊書念也示範兩招預防腰椎椎間盤突出的「拱橋運動」及「腰部伸直運動」，還能延緩惡化，每回三下，一日三回。第一招拱橋運動：在有支撐的軟墊上仰臥，雙膝彎曲雙腳掌平貼床面，腹部用力往內收縮，維持縮小腹動作，腰部緩慢挺直使臀部離開床面，維持30秒後放下，以訓練腰椎核心肌群，預防腰部椎間盤突出。第二招腰部伸直運動：俯臥在床面，手握拳置於肩關節下方，手肘伸直將身體撐起，腰部放鬆15秒結束。其功能為緩解腰椎椎間盤突出的不適感，減緩惡化。

• 2018-09-30 養生.運動天地

  腰痠背痛都從這裡來！健身教練教簡單4招遠離疼痛

  【文、圖／摘自帕斯頓《讓專業的來！健身靠教練：90%的疑難雜症，專業教練替你解決！》，作者Dr.S 運動先生團隊】背部肌肉佔了上半身很大的部分，所以深深影響你的體態身型，而跟我們現在的文明病「腰痠背痛」更是息息相關，所以不要輕易忽略後背肌群的重要性。後背肌群的構造與功能上背的部分也稱作斜方肌、轉頭肌肉，從肩膀開始延伸到後背中間，位於表層肌。中間的部分則是闊背肌，從肱骨到中背，再延伸到下背，是後背最寬的肌肉，一樣位於表層肌。另一條背部重要肌肉則是豎脊肌群，是位於脊椎兩側的肌群，是支撐脊椎的重要肌肉。在生活中無論站著、坐著、舉手、吊單槓、手握電車吊環、挺胸、夾背、伸懶腰、彎腰撿東西、拿重物、拎著東西走、向後看轉動身體等動作，全部都和背部肌肉有關。若背部肌肉不夠強壯，不只可能造成鴕背、圓肩、聳肩、腹部凸出等外觀不美觀，背部肌肉因為無力支撐脊柱容易造成變型，引發腰痠背痛、容易閃到腰、椎間盤突出、容易受傷等問題。外傷、肌肉受損、姿勢、脊椎變形，或是運動只訓練前側忽略後側等，都可能是造成背部肌肉不足的因素。其中，生活中的姿勢不良是最常見的原因，例如站姿和坐姿不正確，長期下來容易導致脊柱側彎或變型，導致肌肉發力不平衡，造成肌肉過於緊繃、無力、缺乏彈性等問題。需要長期坐著的上班族，為了讓工作輕鬆些，身體會自然的保持一個舒服的狀態，也就是身體會稍微呈現前彎駝背、後背放鬆無力的姿勢。但反而給了下背不少壓力，時間一久，肌肉退化失去平衡問題跟病痛就出現了。由此可知，背部肌肉強健影響到身體是否能保持好的姿勢，而好的姿勢也同時影響背部肌肉的形成，這是我們需要特別注意的。如何改善背部肌肉的使用和不足？站立時不駝背是大家都知道的事，行走中較會注意自己體態是否美觀。但坐姿是屬於放鬆的動作，時間一長很容易忘記要保持良好習慣，而背肌也維持坐姿的重要元素。平時坐著最好讓肩帶內收稍微朝下，避免駝背或後彎，且腰椎不反折。頸椎在脊柱的自然延線上，下巴不前傾、往內縮。將上半身的重量附著在坐骨上，保持脊柱的自然中心線。同時腹部內收，從坐骨、脊柱到耳朵，再到頭頂向上延伸坐高，想像量身高的感覺。而手臂可放鬆置於桌上，膝蓋角度呈90度，腳底自然平貼地面。另外如前述所說，無論是撿東西、搬重物時，都必須蹲下彎腳，而不彎腰。撿東西時，可單腳前後屈膝彎或單膝下跪，直立站起。放物品時也保持腰椎直立不彎腰，雙腳屈膝，控制力量慢慢放下。搬重物時，雙腳打開，讓物品盡量靠近身體，用雙腿跟臀部出力，腰保持直立，將東西直立抱起。背部肌肉也需要強化和放鬆，以下介紹四種方式可以改善背部不足的肌肉。1.貼牆壁兩腳與髖同寬，腳尖、膝蓋朝前，讓後腦杓、肩胛骨、臀部、小腿肚、腳後跟貼於牆面。下巴必須保持水平，腰部與牆面的寬度不超過一個手掌寬，腹部記得往內收，讓腰椎更靠近牆面。2.橋式平躺後雙腳屈膝，兩腳踩平於地面。腹部內收，臀部夾緊向上抬起，使膝蓋、髖骨、肩膀成一直線。腰部向上時吐氣，向下時吸氣，反覆做幾回可以強化背部肌肉。3.貓式雙腳採跪姿，雙手置於肩膀正下方，手掌打開平貼地面。膝蓋置於髖關節的正下方，臀部保持正四方型。吸氣時，脊柱慢慢的往下彎曲弧度，慢慢抬頭眼睛看向斜上方，尾椎朝向天花板。吐氣時，脊柱慢慢的往上拱起伸展背部，感覺肚臍去找脊椎，下巴內收、眼睛往大腿看，尾椎朝向地板內收。試著把呼吸拉得更深、更長，動作跟呼吸配合，反覆施作5 至10 回。4.躺姿屈膝轉體先採仰躺姿，雙腳屈膝離地保持90 度，雙腳帶到右邊貼地放鬆。雙手打開與肩同高，兩肩貼地，眼睛看向左邊。以同樣方式伸展另一側，可達到放鬆背部的目的。

• 2018-09-27 科別.骨科．復健

  長期低頭族滑手機 頸椎間盤突出患者年輕化

  51歲何姓美容院老闆娘因工作長期低頭，頸部痠痛、右手麻木，還出現頭痛、頭暈、失眠、易怒困擾，檢查是頸椎間盤突出；此病症還因3C產品愈來愈興盛，低頭族大增，患者有年輕化趨勢。中國醫藥大學附設醫院神經外科醫師邱正廸說，頸椎間盤突出好發青壯年族群，尤其近年3C低頭族增加，有年輕化現象；成因與椎間盤長期承受過度壓力，如低頭壓迫頸椎間盤前緣，導致椎間盤髓核由纖維環向外突出，壓迫神經。何姓美容院老闆娘說，曾尋求推拿等各式民俗療法，也看過中西醫診療，確診第6至7節頸椎間盤突出壓迫神經，醫師建議椎間盤切除手術，但她認為自己還年輕，兩年半前接受頸椎間盤成型術，如今她收掉美容院，注意姿勢，每天勤跳鄭多燕瘦身操，復原良好。45歲詹姓保險業務員車禍後頸部疼痛，服用止痛藥未見改善，2周後連手都舉不起來，確診是頸部第5至6左側、3至4至5節右側椎間盤突出，經椎間盤成型術治療，回到工作崗位。邱正廸說，頸椎間盤成型手術利用氣針置入椎間盤，導入40℃的低溫電漿，讓椎間盤內的髓核汽化，改善神經壓迫，傷口像針孔一樣小，可局部麻醉、門診手術，適合青壯患者藥物及復健半年以上無效者。他建議工作或3C低頭族應有適當休息與活動，睡眠要充足，且留意枕頭對頸部的支撐，保持良好飲食與適度運動，減少頸椎椎間盤突出發生。

• 2018-09-22 科別.骨科．復健

  手麻只是腕隧道症候群？ 醫：可能是身體4大危機

  「只是右手覺得痠麻，最後卻慘成半身癱瘓。」據資深醫藥記者洪素卿指出，日前一名女子本來認為僅是3C用過度，應該只是腕隧道症候群，起初不予理會，未料日積月累過了10年，驚覺不只手漸漸無力，整個右半身都出大問題，後就醫診斷出『兩處神經壓迫症』。 菁英診所復健科陳相宏醫師指出，『雙重壓迫症候群』在臨床上非常常見，其一為頸椎神經根壓迫，第二則是手腕的正中神經、尺神經壓迫。手麻恐是頸椎退化、椎間盤突出？『頸椎退化』可能有骨刺或椎間盤突出病症，因為神經根的壓迫，致使側半身延路整條神經根麻痺，最明顯伴有手指痠麻或刺痛情形。「就很像河流一樣，上游阻塞，下游也會連帶遭殃。」所以，當民眾有手指頭麻情況時，千萬不要忽略，恐已是頸部出現退化現象，以及椎間盤突出問題，尤其3C族是最為危險的族群。其中，低頭、伸脖子都必須避免，只要做出這兩個動作就相當容易造成『頸椎壓迫』。手麻恐是正中神經、尺神經壓迫？而『正中神經』或『尺神經』有壓迫多被誤認為僅是腕隧道症候群、尺神經壓迫而已，實際上恐是雙重壓迫症後群。陳相宏表示，手腕有兩條最重要神經，一個是正中神經，另一則是尺神經，因此，不宜將手肘整個壓在桌上打電腦，正確應靠『上臂』支撐，上臂收、手肘稍微支撐就能改善手麻症狀。陳相宏建議，應適時把手伸起來做伸展運動，將手掌往後拉，持續10秒鐘，每小時做10次，讓手腕放鬆不壓迫，包括減少低頭、伸脖子，即可有效避免雙重壓迫症候群。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-09-18 養生.運動天地

  五十肩、關節炎...40歲後該做什麼運動？復健科醫師用一張表，對症推薦

  現在的你，身體情況如何？ 從40 歲開始，身體會發出警訊 「因為肩膀痠痛而去醫院照X 光做檢查，醫師卻說沒什麼問題，但肩膀還是覺得痠痛，為什麼呢？」 「腰痛到感覺快斷掉了，腿也麻麻的。已經痛到影響日常生活了。」 「晚上睡覺時，一躺下去就會覺得肩膀痠，痠到甚至想要剁掉肩膀。我這麼快就有五十肩了嗎？」 「即使睡醒了也不覺得清爽，身體還是覺得緊繃痠痛，影響我一整天的心情。」 「覺得身體緊繃，就拉筋做伸展，卻聽到關節發出喀喀的碰撞聲音。做運動會不會反而出事啊？」 「腳趾頭麻麻的，腳底板也會痛，所以走路都一拐一拐的，別人還以為我得了關節炎。」 「手腕無時無刻都覺得腫脹。手指頭有時會忽然變得沒力，一不小心就鬆開手裡的東西。」 「總是疲倦又痠痛，讓我覺得憂鬱，做什麼都不起勁。」 以上都是門診患者常訴說的困境，這些都是接近40歲的人們常遇到的症狀。沒有發生什麼特別的事故，疼痛卻突然從某一天開始像怒濤一般席捲而來。 其實這些症狀並不是突如其來的，一開始只是讓人覺得有點不舒服而已，睡一覺起來就沒事，或者忙完後身體就會恢復正常，所以沒太在意它。接著，不知道從什麼時候開始，身體開始連續不舒服好幾天，疼痛程度從某一天開始影響到日常生活。直到疼痛程度超過負荷時，才會抽空去醫院。 人們在看到皺紋或小腹時，總會產生「我也開始上年紀了」或「無可奈何的變成中年了」的感覺。不過，當身體的感覺不如以前時，會更深刻地感受到自己的年紀大了。以前連續幾天熬夜都撐得住，現在只要熬一個晚上，隔天就覺得腦子昏沉。以前酒喝多了，隔天上午依舊可以輕鬆完成工作，現在只要喝多了，隔天連早上起床都覺得困難。這些都是因為年紀變大讓體力下滑所致。 體力一下滑，身體就會開始到處痠痛，體力與痠痛彷彿是連體嬰。體力不好就容易疲倦，疲倦會侵蝕身體，最終導致痠痛上身。20 至30 歲是體力正好的時候，身體可以應付大部分的狀況，但年紀變大後，局勢就開始逆轉了。就像被毛毛雨不知不覺沾濕了衣服一般，體力的損耗在不自覺中到達臨界點，接著痠痛如洪水潰堤般引發出各種疾病。中年這個時間點，是朝著100 歲時代前進的分歧點，要在這時做出選擇，看你是要為了照顧身體而進行適度運動，幫身體充電，還是毫無防備地被疾病推著走。 身體就如同我們的人生履歷表。 如果身體無處不痛，就表示你用錯誤的方式使用身體。現在還不晚，讓我們傾聽身體發出的警告，為充滿活力的健康人生進行準備。 訂立適合自己年紀的運動原則 我們希望透過運動培養體力，擁有健壯苗條的身體；希望透過運動來減重，或者控制糖尿病、血壓；希望透過運動獲得健康，當身體健康才能夠感到幸福。然而，在不理解原則與方法的情形下進行運動，隨之而來的則是傷痛，甚至會讓既有的疾病每況愈下。依照研究顯示，為了可以獲得年輕健康的身體，需要做運動，但若強度超過身體可以負荷的程度，就會加速身體的老化。因此，運動就跟我們的人生一樣，過而不及都是不好的。要依照科學的精神逐步規律地增加強度，不然運動只會成為傷害身體的行為。 40 歲之後的運動，請務必要遵守下列原則。 1. 相較於大量爆汗或是喘到無法說話的高強度運動，進行稍微有點難度的中強度運動，對防止老化與維護健康更有助益。 2. 建議進行不受場地與時間限制，可以每天規律做一輩子的運動。 3. 與其為了健康而強迫自己運動，可以簡單舒適進行的運動，反而會有加乘效果。 4. 要做可以使用全身關節與肌肉的運動，藉著這種類型的運動增強並維護身體的平衡。 5. 40 歲之後，身體具備罹患各種潛在疾病以及受傷的風險。運動過程中與運動後，都不可以出現感到疼痛的狀況。 6. 從最基礎的體能訓練開始。當身體訓練到某一個程度之後，挑選適合自己的運動。 7. 每個年紀都有適合自己的「最佳強度」。建議依照自己的年紀，選擇適合自己的運動與強度。 在受傷或痠痛時改變運動方法 在40 至50 歲後，身體開始發出訊號。像是椎間盤突出、關節炎、五十肩等，我想至少有一、兩種是正在發展中的病痛。不過，守護健康的運動，有時也可能成為毒藥。有肌肉骨骼系統相關疾病的病患，需要進行與避免的運動，是不同的。一項運動會依照每個人身體的不同情況，帶來好或壞的影響，因此要先理解自己的身體，再選擇適合目前狀態的運動。 肩膀痠痛 當旋轉肩膀的旋轉肌受傷或發炎時，會造成肩膀痠痛；若這個症狀持續發展，就會演變成中年疾病的代表─五十肩。此時，如果進行讓肩膀過勞的運動，肩膀當然會產生疼痛。 值得關注的是，人們在疼痛程度不嚴重時，大多都會放置不管；而在疼痛沒有得到充分的治療卻又想要運動時，人們通常會藉助止痛藥的力量來繼續運動。 當肩膀感到疼痛時，最先要避開的運動就是棒球。投球時，肩膀肌腱之間會產生碰撞或拉長組織，這些都是會導致疼痛程度惡化的行為。 大家都覺得游泳是安全的運動，但肩膀有狀況時，也建議避免進行游泳。游泳時，需要頻繁地將手臂往前與往上移動，都會對肩膀肌腱造成壓力，其中又以蝶式最需要使用到肩膀肌腱的力量。 所以，當肩膀覺得不舒服時，應該盡量避免進行棒球、游泳、網球、桌球、高爾夫球與羽球等運動，也要避免健身房裡躺在椅子上舉重的臥舉運動。此時，建議多多走路或慢跑，進行輕度的登山、搖呼拉圈、上下樓梯等運動。 椎間盤突出 當身體的椎間盤突出，彎腰時就會感到疼痛，也會覺得腿部緊繃或麻麻的，在維持坐姿時，疼痛感會加重。因此，有椎間盤突出的人應該要避免需要彎腰或是坐著進行的運動。 首先要避免的就是打高爾夫球、登山及騎腳踏車。打高爾夫球時，需要旋轉腰部揮出球桿，而這個動作會推擠椎間盤，讓症狀惡化。因此，多數職業高爾夫球選手都有椎間盤突出這個職業病。 假設想去登山，則建議不揹行囊，並走坡度平緩的步道，假設需要揹著沉重的行囊走斜坡，下坡時腰部需要往前傾，會讓此病症加重。騎腳踏車也是需要將腰部稍微往前傾的運動，還要維持坐姿，所以腰部有狀況時，應該避免做這個運動。 除了這些一定要避免的運動之外，也建議避免需要頻繁旋轉腰部的足球、撞球和壁球。 另一方面，將腰部往後彎的動作，可以將突出的椎間盤往內收，得到減少疼痛的效果。在健身房，躺在椅子上進行的舉重以及踏步機，都是不錯的運動。建議多走路，但請不要跑步。 脊椎狹窄症 脊椎狹窄症是因為脊椎之間的神經空間變窄而產生疼痛的情況，因此有這個症狀的人在將腰部往後彎時，就會讓神經空間變得更狹窄，而讓腿部感到痠麻。 首先要避免打高爾夫球與棒球，這兩種運動都需要大量使用腰部，在腰部旋轉的同時也會有往後彎曲的動作；此外，也需要避免長時間走路，這會壓迫變狹窄的神經空間而導致腿部痠麻。 將腰部往下彎的動作，會拉寬神經空間，因此有舒緩疼痛的效果，建議多做登山或游泳等運動。若要游泳，建議做不會對腰部產生壓力的仰泳。在水裡面走路，對舒緩疼痛也有幫助。騎腳踏車是有脊椎狹窄症的病患可以多做的運動。 膝關節炎 跑步和登山是會使膝關節炎惡化的運動，它們都會對膝關節造成壓力；因為骨骼之間產生碰撞時，會對膝蓋造成非常龐大的壓力。此類患者也要避免騎腳踏車，因為當膝蓋彎曲角度超過45 度以上時，得承受體重，膝關節的壓力增加，將導致軟骨的耗損。另外，也應該避免球類運動。多走路對此類患者也不是好運動，如果要行走，建議在短時間內用一般速度行走。 建議的運動是對膝蓋不會造成壓力的水中行走、瑜珈、體操、伏地挺身等運動。其中最建議的是水中行走，在水中不但不會對膝蓋造成壓力，也因為水的阻力而有訓練肌肉的效果。 膝蓋半月軟骨受損 半月軟骨位於膝關節的中間位置，扮演著緩和衝擊的角色。當身體在承受重量的狀態下，若同時做需要旋轉的運動，就會讓膝蓋受到磨損。 當軟骨緩慢磨損到一個程度後，就會發生撕裂的情況。足球因為運動特性所致，需要在身體乘載重量時頻繁將膝蓋往內彎，因此是容易讓半月軟骨受傷的運動。 有這個症狀的人應該要避免跳國際標準舞、踢足球，打籃球、棒球、排球等，需要讓膝蓋頻繁旋轉的運動。 心血管疾病 有心血管疾病的人應盡量避免進行需要突然用力或憋氣的運動，這類運動都會對心臟造成壓力。應該要在血壓不會升高的範圍下進行運動。重量訓練、水中運動、登山、馬拉松、足球等，都是會對心臟造成壓力並提高血壓的運動。建議多進行走路、輕鬆的慢跑及體操等運動。延伸閱讀： 3個月治好憂鬱症！第一名精神科醫師教你：如何排除身體的負能量 3天瘦2.5kg！韓國營養協會認證食譜：一日3餐科學菜單，照做一定瘦●書籍簡介 百歲運動 40歲以後的運動不一樣！：復健權威博士教你一天10分鐘，健康活到100歲！마흔부터 시작하는 백세운동作者： 羅永武 譯者： 葛增慧出版社：出色文化 出版日期：2018/07/30語言：繁體中文 羅永武博士 身為大韓民國健康導師的羅永武博士畢業於延世大學醫學大學的復健醫學科，並在同一所大學完成博士學位。從1996年開始擔任國家足球代表隊的主治醫師長達17年，曾經協助無數選手，同時也曾經是花式溜冰選手金妍兒、體操選手孫延在，以及高爾夫選手朴世莉的主治醫師。 羅博士於2004年創立韓國最初導入團體醫療體系的運動復健專門醫院Sol hospital，將運動復健的專業知識介紹給一般病患，讓很多人受惠。他將在照顧國家代表隊與一般病患中普遍發生的各種狀況與治療方法，整理進本書中。 羅博士目前擔任大韓足球協會醫務分科副委員長、大韓冰上競技聯盟醫務委員會委員長、2018年平昌奧運義務專門委員、韓國女子職業高爾夫協會（KLPGA）醫務分科的委員，是名符其實的運動復健專門醫學的權威，目前正活躍於韓國的各種活動。 著有《不用動手術也可以治療》、《運動把我的身體搞壞了》、《醫師群建議的伸展運動》、《一天6分鐘，男人的力量來自於伸展》（書名皆為暫譯）等書籍。

• 2018-09-16 科別.骨科．復健

  下背痛有4大主要成因 其中一項居然和帶狀皰疹有關

  文：黃彗倫 彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師下背痛是個惱人的問題，隨著年齡不同，可能的成因也不相同。常見病因大抵不乏肌肉拉傷、椎間盤突出、僵直性脊椎炎、帶狀皰疹復發，這四項都可能呈現下背痛，但治療卻截然不同。接下來將逐一介紹，讓大家對下背痛的病因更加了解。肌肉拉傷肌肉拉傷在各年齡層都有可能發生，不過年輕族群由於較常運動、運動強度也較激烈，盛行率較其他年齡層高。隨著年齡增長，肌肉質量減少，老人家也可能因突然翻身或是快速的姿勢變化而導致肌肉拉傷。治療上以休息為第一要件，並避免會刺激該處肌肉的動作，拉傷急性期疼痛可以吃止痛藥緩解痛楚。椎間盤突出其實椎間盤突出算是退化可預期的過程，人上了年紀，脊椎骨多半會有骨刺，椎間盤退化也是常見的，不過嚴重的案例可能會壓到後方的脊髓，造成神經壓迫的症狀。常見的壓迫區域以頸椎和腰部神經為首，腰部椎間盤突出造成的神經壓迫症狀以下背痛大宗，此外疼痛或麻感可能蔓延至大腿或小腿，這是椎間盤突出壓迫神經的特有症狀，可以用來和肌肉拉傷做區分。理學檢查上，以直腿抬高測驗（straight leg raise test, SLRT）做檢測，當患者躺著時，將其伸直的腿往上舉高，正常人可抬高至90度，神經壓迫患者尚未抬高至90度便會疼痛。影像學上，則可以用X光看是否有骨刺或脊椎骨移位等病變，亦可安排核磁共振檢查，看神經是否受到壓迫以及椎間盤是否突出或過度退化。治療上以症狀治療及避免背部彎曲為主，若止痛藥無法有效緩解痛感，且病人的生活品質受到很大的影響，便必須考慮手術。常見以椎板切除術洩壓、脊椎融合術以及人工椎間盤置換術等手術作為釜底抽薪的治療。此外，物理治療也是有幫助的，像是熱療、電療、牽引機治療都是可以考慮的。僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎好發於20-40歲的年輕族群，其中又以男生為高危險群，常見症狀為背痛，和一般疼痛不同的是，僵直性脊椎炎的疼痛在剛起床時最為嚴重，活動後反而緩解，有一定比例的病人同時伴有虹膜炎，必須在眼科定期追蹤。懷疑罹患僵直性脊椎炎時，可安排抽血以及影像學檢查，多半其僵直性脊椎炎HLA-B27基因都有異常；X光上可能會看到連在一起的脊椎，稱為竹節狀脊椎（bamboo spine），薦髂關節也可能有發炎情形。治療上以非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）為一線用藥，輔以免疫抑制劑（Sulfasalazine）、抗腫瘤壞死因子生物製劑（Infliximab）治療。日常生活面上要避免劇烈運動，但不宜完全不運動，仍要保持關節及脊椎一定程度的活動，如游泳、健走、伸展運動都是不錯的選擇。帶狀皰疹復發帶狀皰疹常因免疫系統低落而復發，常見復發區域為胸部和腰部，疹子出來後的神經痛十分難受，也不會因為休息或是伸展緩解；在背部復發時，由於很難由自己發現疹子，常常以為是其他原因引起的背痛，就醫時才被醫師診斷出是帶狀皰疹復發。復發危險族群為免疫低下者、高生活壓力者、睡眠品質差或睡眠時間少者，治療以抗病毒藥以及止痛藥為主，目前研究發現維他命B12有助於神經修復，病程中服用維他命B12能有效減少皰疹後神經痛的持續時間。總的來說下背痛常見成因如上，根據不同的年齡期病因也不太一樣，年輕族群優先考慮僵直性脊椎炎或是肌肉拉傷，上了年紀的族群優先考量椎間盤突出造成神經壓迫的原因，生活壓力大且睡眠不足的族群則要想到帶狀皰疹復發的可能性。不論是哪種，只要背痛嚴重影響生活，還是要就醫，給專業醫師做評估唷！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】認識下背痛4大主要成因】

• 2018-09-12 科別.骨科．復健

  就算去治療也好不了？骨科名醫教你腰痛怎麼自己救！

  【文、圖／摘自健康你好《自己的腰痛，自己救！》，作者久野木順一】前彎障礙型腰痛與後仰障礙型腰痛面對多數的慢性腰痛，能持續自我照護以因應疼痛是很重要的，此時，採用適合自己腰痛情況的方法就很關鍵了。腰痛可以概括分為三類：一，上身前屈時會痛的類型（前彎障礙型腰痛）；二，上身後仰時會痛的類型（後仰障礙型腰痛）；三，以上兩者之外的類型。前彎障礙型腰痛：是因為前屈或彎腰的姿勢造成椎間盤或背肌的負擔所導致，所以易好發在常坐在桌前、開車或站立的工作者身上。「椎間盤突出症」就是這種腰痛的代表案例。對這類型的腰痛，採用能夠擴張腰部骨頭間的方法或反仰腰部的運動，都有效果。後仰障礙型腰痛：常見原因與年齡有關，是隨著年齡增長而產生的變性或疾病，例如腰部脊柱管狹窄症、腰椎變性滑脫症等，都是代表性的病症。若進行彎腰拱背的運動，有助於緩解疼痛。包含以上兩者之外的腰痛類型在內，一般來說，鍛鍊腹肌與背肌的肌力訓練，對於所有的腰痛都有緩解效果。腰痛的類型、特徵與對策●前彎障礙型腰痛前屈動作會讓疼痛惡化，或是痛到無法前屈主要的原因疾病腰椎椎間盤突出症、急性腰痛發作（閃到腰）等別彎曲腰部，進行反仰的伸展運動●後仰障礙型腰痛後仰動作會讓疼痛惡化，或是痛到無法後仰主要的原因疾病腰部脊柱管狹窄症、變形性腰椎症、腰椎分離滑脫症等請勿反仰腰部持續運動‧改善腰痛在腰痛當中，雖然有只靠自我照護而難以獲得改善的嚴重案例，但對於較輕微的腰痛症狀，「持續自我照護」才是最重要且有效的治療。不少人相信「腰痛就算去治療也好不了」、「就算有慢性的疼痛，也沒辦法」，但建立起腰痛的「不放棄，自己來治療」意識非常重要。藉由持續進行合乎腰痛類型需求的運動、改善日常生活的姿勢或動作等方式，積極地認真應對後，也有許多腰痛案例因此而好轉。在國外，有運動療法對於慢性腰痛產生效果的相關報告。特別是長期且持續受到腰痛困擾的人，建立起「持續運動來自我治療」意識是很要緊的。在第三章中，將會介紹自己就可以做到的、可改善腰痛的運動。並不需要做完所有的運動，一開始挑一個能簡單做到的就行了，等習慣之後，再選幾個適合自己腰痛類型的運動，並把它們安排在生活中，用身體力行吧！把改善腰痛的運動，變成生活習慣為了改善腰痛所做的運動，到出現效果之前還需要一段時間。建議請試著輕鬆地安排到生活中，並養成習慣，長期持續下去吧。不只做體操或伸展運動，如果距離許可，原先是搭車前往某地點，不妨改騎腳踏車過去，這也是種運動。另外，在日常生活中光是保持著收緊腹部、伸展背部的良好姿勢，也能夠強化腹肌與背肌。看更多《自己的腰痛，自己救！：骨科名醫傳授22種運動X6動作X5姿勢‧任何腰部不適都能解除》

• 2018-09-06 新聞.健康知識+

  你有「手機手」嗎？簡單一個動作自測是否得腱鞘炎

  現代人離不開3C產品，長時間與電腦、手機相伴，造成一些傷害身體的副作用，包括眼睛疲勞、腰酸背痛，還會讓手部疼痛，這時你可能已得了「腱鞘炎」。生命時報訪問專家，教你擺脫「手機手」的危害。一個動作自測是否得了腱鞘炎將大拇指握進掌心，然後腕關節被動尺偏，如果橈骨莖突出處（見下圖）明顯疼痛，就表示可能有橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎的跡象。出現這種症狀除了減少手部勞動外，還可以透過拉伸拇指和伸展手腕進行緩解。你的手機是不是太大了？選擇適合寬度的手機可以預防「手機手」，醫師建議手機寬度最好別超過虎口到食指中節的距離。女性手掌較小，最適合3.5～4吋的手機。另外在使用上，不要一隻手、長時間、同姿勢握手機，隨時變換姿勢可減輕手的疲勞感。玩手機傷的不只是手…1.引起內分泌紊亂研究發現睡前2小時使用手機、平板電腦等電子設備，會抑制褪黑激素分泌導致失眠，長期會讓內分泌紊亂，輕則臉上長痘痘，重則引起糖尿病等代謝疾病。2.傷頸椎長時間低頭會讓頸椎壓力增大，導致頸椎前屈度發生變化，引起頸椎間盤突出等。3.傷腰椎有些人喜歡半躺著玩手機，這樣很傷腰椎，因半臥時腰椎會陰缺乏支撐，導致原有弧度改變，讓椎間盤重力增大，久而久之誘發椎間盤突出。4.頸部皺紋加深低頭玩手機時脖子的壓力比平常大，而脖子的肌肉是垂直生長的，很容易出現下垂。5.近視、乾眼症長時間盯著螢幕讓眨眼次數減少三分之一，眼球表面的淚液蒸發，使得眼球缺乏滋潤，誘發乾眼症。

• 2018-08-31 新聞.健康知識+

  久坐腰痠脖子痠！中醫師教1天1分鐘，脊椎好輕鬆

  久坐上班族是不是常常腰痠脖子痠！跟著我一起做簡易的頸椎運動吧！一天一分鐘，脊椎好輕鬆。點點頭收下巴動作原理：改善頸椎生理弧度，避免頸椎生理弧度過直，也可以達到讓頸椎椎間盤突出復位的效果。⚫如何做：直視、點頭、縮下巴一天一次，一次20～30下，可在電腦桌前輕鬆做，做完動作後頸後肌群有被拉伸的感覺表示動作才做對了喔！ ⚠注意事項：運動過程中若感覺頸部不適或上肢有麻木感時，請停止運動並建議尋找專業醫師幫你檢查一下喔！除了點頭運動，還可以按這裡：落枕穴、後谿穴、風池穴（見下圖）