控制血糖 相關文章

• 2026-01-23 醫療.新陳代謝

  天氣一冷控糖就難？冬天讓血糖容易波動的隱形因素一次看懂

  在管理血糖時，多數人會優先關注飲食、運動與藥物。然而，在冬季有一個經常被忽略、卻實際影響血糖穩定的重要因素，那就是天氣本身。低溫不只改變我們的生活習慣，也會影響荷爾蒙分泌、胰島素作用、水分狀態與日常活動量，進而干擾血糖調控。了解冬天特有的血糖風險，有助糖尿病、糖尿病前期，或胰島素阻抗族群在寒冷季節維持較穩定的血糖狀態。寒冷天氣如何影響血糖？1. 低溫會引發身體的壓力反應當身體暴露在寒冷環境中，會啟動壓力反應，增加皮質醇與腎上腺素等壓力荷爾蒙的分泌。這些荷爾蒙會促使肝臟釋放儲存的葡萄糖，同時降低胰島素的作用效率，導致血糖上升。因此，即使飲食沒有明顯改變，冬天仍可能出現血糖比預期偏高的情況。2. 冬天可能改變胰島素的作用方式寒冷會降低皮膚溫度，進而影響注射型胰島素的吸收速度。吸收變慢，可能造成血糖變化較難預測，例如延遲性高血糖，或在稍後時段出現低血糖。值得注意的是，冬季也可能增加低血糖的風險，特別是在第二型糖尿病患者身上。當身體努力維持體溫時，會消耗更多葡萄糖，使血糖下降，而寒冷感本身又可能掩蓋低血糖的警訊（例如發抖、發冷）。3. 冬季生活習慣的改變寒冷與日照時間縮短，常伴隨以下行為變化：．活動量下降．久坐時間增加．攝取較多高碳水或高熱量的食物活動量下降會降低胰島素敏感性，而飲食結構的改變，則可能增加餐後血糖波動。容易被忽略的關鍵：冬天也會脫水多數人將脫水與夏季高溫連結，但冬天同樣是脫水的高風險季節。寒冷會抑制口渴感，加上暖氣環境、熱咖啡與茶類攝取增加，實際飲水量往往不足。即使是輕微脫水，也可能影響血糖讀數：．血液中的水分減少．葡萄糖濃度相對升高．血糖數值看起來偏高維持良好水分攝取，有助於腎臟透過尿液排出多餘的葡萄糖，也能降低因血液濃縮造成的「假性高血糖」。需要注意的是，喝水可以支持血糖調節，但無法取代胰島素、降血糖藥物，或任何醫療治療。冬季血糖保健實用建議1.保暖，減少壓力荷爾蒙影響適當穿著與保暖，有助降低身體的冷刺激壓力反應，間接減少血糖上升的風險。2.即使在室內也要維持活動室內運動、伸展、阻力訓練或簡單走動，都能幫助維持胰島素敏感性。3.別忽略喝水即使不覺得口渴，也要規律補充水分。以白開水為主，避免過量酒精或含糖飲料。4.更規律地監測血糖寒冷可能掩蓋低血糖症狀。透過指尖血糖測量或連續血糖監測，有助及早發現冬季血糖變化的模式。5.留意胰島素與儀器保存極端低溫可能影響胰島素效力，也可能降低血糖機的準確性，應避免讓藥品與儀器暴露在過冷環境中。【資料來源】．Does Drinking Water Lower Blood Sugar? An Endocrinologist and Dietitians Explain．Endocrinologists Share How Weather Affects Blood Sugar—and What to Do About It

• 2025-07-11 醫療.新陳代謝

  為何年齡增長更需要少吃糖？專家教你減糖技巧：無須完全戒除

  隨著年齡增長，人體在代謝與激素方面會產生變化，也影響了血糖的調節能力，這讓我們對糖的攝取需要更加留意，以維持健康與活力。年齡如何影響血糖與胰島素反應？專家解釋，年齡越大，胰臟分泌胰島素的效率可能下降，而肌肉細胞對胰島素的反應也會變差，導致血糖更容易升高。此外，肝臟調節血糖的能力會變弱，加上肌肉量減少，讓身體處理糖的能力更受限，這些變化意味著高糖飲食對年長者影響更大。高糖攝取真的會加速老化嗎？專家指出，長期血糖偏高會加速體內糖化終產物（AGEs）的形成。AGEs是糖與蛋白質結合後產生的分子，會破壞皮膚彈性、讓血管變硬，甚至影響大腦功能。這些變化與自然老化有關，但若飲食長期含高糖與高度加工食品，AGEs的累積速度會明顯加快。不過，只要糖的攝取控制在合理範圍，就不必過度擔心。糖會影響年長者的能量與體重嗎？對一些年長者來說，吃甜食後的血糖起伏會更明顯，可能出現短暫提神後迅速下滑的疲憊感。此外，隨著年齡增加，飽足感的調節可能不如從前，容易因甜食過量而導致體重上升。專家認為，穩定飲食與適度運動，是減少能量波動與維持體重的關鍵。年紀越大越需要控糖嗎？專家表示，控制糖分攝取在任何年齡都重要，但對年長者來說尤為關鍵。隨著第二型糖尿病與心血管疾病風險增加，穩定血糖對於維持代謝健康、延緩疾病發展格外重要。這不意味著要完全戒糖，而是更明智選擇糖的來源與攝取量。年長者的糖攝取標準是什麼？世界衛生組織WHO建議，成人每日添加糖攝取不超過總熱量的5%，約為30克。雖然這數字未針對長者特別調整，但專家提醒，隨著身體對糖的耐受性降低，年長者更應注意整體飲食結構、活動量與糖分的攝取頻率。減糖的實用方法有哪些？專家建議，減糖應該漸進式進行，例如慢慢減少飲品中的糖量，讓味覺適應。另外，也鼓勵多吃原型食物，如蔬菜、全穀類與天然蛋白質以取代高糖加工品。辨識食品標籤中的隱藏糖（如葡萄糖、麥芽糖、玉米糖漿）也很重要。想滿足甜食慾望時，可以改以水果、紅蘿蔔、地瓜等天然甜味來源代替。吃甜食時搭配一些蛋白質或健康脂肪，也有助於減緩血糖上升、增加飽足感。除了控制糖分，年長者的飲食還應該注意以下幾個重要原則，有助於維持血糖穩定、保護心血管，並提升整體健康狀態：1.補充足夠膳食纖維多攝取全穀類、蔬菜與新鮮水果，有助於促進腸道蠕動、延緩血糖上升並預防慢性疾病。2.選擇健康脂肪來源減少飽和脂肪與反式脂肪攝取，改以橄欖油、酪梨、鮭魚、鯖魚與堅果作為健康脂肪來源，幫助保護心血管。3.減少鹽分攝取使用天然香料如蒜頭、洋蔥、香草或檸檬來增添風味，避免高鈉調味料與加工食品，以降低高血壓與心臟病風險。4.避免過量白色精製澱粉減少白飯、白麵包、馬鈴薯等營養密度低、易引起血糖波動的主食，改選糙米、地瓜、全麥麵包等複合性碳水化合物。5.維持良好水分攝取建議每天飲用約1500至2000毫升的水，除非有特殊醫囑。避免攝取過量咖啡因與酒精，以預防脫水與心血管負擔。6.注意維生素D攝取可透過曬太陽（每天 10–15 分鐘，並注意防曬）與攝取富含維生素D的食物，例如深海魚或蛋黃。【資料來源】．Do we need to eat less sugar as we get older?．Nutrition for Older Adults: Why Eating Well Matters as You Age更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！

• 2024-04-25 醫療.新陳代謝

  如何避免外食血糖波動過大 醫教簡單3技巧控制血糖預防糖尿病

  三餐經常在外，容易飲食不均衡，或是吃進過多鹽糖油，讓血糖上上下下。若是飯後再來一杯手搖飲，絕對會影響血糖，病造成肥胖與代謝問題。想要穩定血糖數值，一定要選擇原型食物、限制糖分攝取、注意食物搭配，家庭醫學科診所在臉書粉專PO文分享控糖三招，能吃得健康又開心。外食族面對各式各樣的餐點，或是交際應酬，可以把握以下三原則，試試看減少血糖波動的小撇步。1.適量的碳水化合物攝取過多醣類食物會造成血糖波動大，過度精緻的醣類會導致血糖上升過快，如果想要維持血糖波動穩定，建議飯量最多控制在1碗內就好。影響血糖最主要的營養素是「碳水化合物」，糖尿病營養管理的關鍵也是控制碳水化合物的攝取量，有些人以為不吃白飯就沒事，其實這樣是適得其反。想要維持血糖波動穩定，除了多吃五穀雜糧，白飯量最多控制在1碗內，過度精緻的醣類會導致血糖上升過快。2.改變進食順序如果無法減醣，建議改變飲食順序，順序可以從蔬菜->蛋白質->澱粉依序進食。食材部分，可增加蔬菜跟蛋白質的比例，提高膳食纖維攝取量及延緩消化速度，讓血糖更穩定。不同食物類型的進餐順序，會影響飯後血糖波動，如果無法減醣，建議改變飲食順序。蔬菜具有高纖、低GI的性質，先吃青菜、再吃米飯，降低血糖上升的速度。3.放慢進食速度放慢吃飯的速度，一餐建議至少吃20-30分鐘，除了避免血糖快速上升，也讓大腦有足夠時間感覺到飽足感，避免進食過多。日本曾研究調查進食速度是糖尿病的發生率關係，快食組與慢食組的糖尿病發生率相差了2.5倍，吃得快、罹患糖尿病的機率真的比較高。外食選擇多樣，但控制血糖的人需要多多注意，重視「高纖」原則，蔬菜有助於增加飽足感及穩定血糖。另掌握醣類食物的搭配，以均衡飲食為主，仍然可以享受美食。責任編輯：辜子桓

• 2024-04-17 養生.聰明飲食

  吃燉飯讓血糖飆升！營養師：這步驟讓澱粉在體內快速轉化成糖

  隨著飲食習慣改變，異國料理接受度高，義式美食是許多消費者最愛，披薩、義大利麵以及燉飯榜上有名。不過，歐洲人喜歡吃略帶米心口感的燉飯，台灣人認為好像沒有煮熟，不斷加水煮到糊狀、濃稠感，大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，經過糊化的澱粉，讓腸胃更好消化吸收，但是「過度糊化」易讓血糖飆升。米粒加熱後，大約55-70℃左右，澱粉會開始糊化、分子結構變得更小，利於澱粉酶作用，「白米煮成熟飯」即是澱粉糊化過程。徐佳靖表示，稀飯、燉飯會讓血糖快速上升，因為煮愈久、糊化愈明顯，會釋出更多糖分，屬於「高升糖指數（高GI）」的食物。燉飯要先經過爆香的過程，再用高湯將生米慢慢翻炒，讓米粒吸收湯汁精華，雖然名為「燉」，但並非煮成軟爛。不過國人吃不慣略帶米心的燉飯，部分餐廳會使用台灣米直接烹調，糊化太過則變成粥的綿密口感，容易引起血糖波動。徐佳靖提到，有些正統燉飯會使用進口米，米心吃起來比較硬是因為米種不一樣，比較不容易糊化，升糖指數相對也較低。但進口的米通常含有較多直鏈澱粉，耐煮、口感彈牙，隱藏缺點是易吸收湯汁。燉飯料理時會分次加入高湯，重複至生米煮熟，「高鈉及高油」是燉飯的地雷，再加上起司焗烤更不得了，濃郁滑順好入口，熱量也爆擊。徐佳靖建議，外食吃義式料理，缺點是營養不均衡，可搭配不加醬的沙拉，補充攝取膳食纖維，延緩食物的消化及吸收，也幫助減緩血糖上升。另外，在家不妨改為「懶人電鍋燉飯」，將各種蔬菜和肉類食材洗淨後，和洗好的白米一起放進電鍋中，當開關跳起後繼續悶放10分鐘，最後加入一小撮鹽、黑胡椒把飯攪拌均勻，減油少鹽。可選用雞胸肉或鮭魚當主材料，配上蘑菇、花椰菜、玉米筍等食材，讓優質蛋白質倍增。責任編輯：辜子桓

• 2023-12-31 醫療.新陳代謝

  研究稱走快一點可降糖尿病風險 加快步行速度3方法助事半功倍

  一項新研究發現，步行速度可能與糖尿病風險相關。走路可以帶來許多健康益處，從改善心血管健康到更好的平衡力。最近一項研究發現，步行速度也和健康大有關係。最近發表在《英國運動醫學雜誌（British Journal of Sports Medicine）》上的新研究發現，以每小時4公里以上的速度行走，可降低罹患第二型糖尿病的風險，且速度愈快，罹病的風險愈低，時速每增加1公里，風險就降低9%。研究人員分析1999年至2022年，來自美國、日本和英國的50萬8121名成年人的數據，發現以每小時3-5公里速度行走的人，能降低15%罹患糖尿病的風險，不論步行時間長短；以時速5-6公里步行者，糖尿病風險則降低24%。加快步行速度為何可以降低糖尿病分險？主要與調節血糖的胰島素有關。研究人員表示，增加身體活動的強度（如加快步行速度），可透過肌肉吸收血糖，而不是透過血液（會導致血糖升高），從而幫助胰島素發揮更好的作用。步行速度也可以作為一個人整體健康的指標。耶魯大學醫學院內科教授Mireille Serlie表示，更快的步行速度通常代表整體健康狀況較佳，也代表新陳代謝狀況較好。他建議，每個人都該記錄自己的步行速度，無論是透過跑步機、活動追蹤器、智慧手錶，還是只是記錄走了多長時間和走了多遠，藉此提高健康意識。如何加快步行速度？1.穿著合腳的鞋子穿太舊或尺寸不合的鞋子，可能導致受傷。2.保持良好姿勢肩膀、背部挺直，挺胸，眼睛看向前方，手臂彎曲成90度。3.縮短步伐、增加步數以腳趾用力推開，同時專注於用較短的步伐，走更多步數。責任編輯：辜子桓

• 2023-12-31 醫療.新陳代謝

  營養突出又有助控制血糖 研究揭對糖尿病患最友善的5種水果

  如何適量攝取水果，避免血糖失控，一直讓很多糖尿病患困擾，有些人甚至乾脆不吃水果。但新鮮水果營養豐富且富含纖維質，是飲食不可或缺的一部分，在定量攝取之下，其實多數的水果糖友都可以吃，但有些水果的營養成分特別突出，且有助穩定血糖，以下是相關研究。漿果（莓果）藍莓、覆盆子、黑莓等漿果類，不僅富含纖維、多種維生素、礦物質和抗氧化劑，且有相關研究發現漿果與改善血糖控制相關。2020年一項研究發現，吃漿果可能有助於降低餐後胰島素和血糖值。2022年一項針對22項研究的分析，指出食用藍莓和蔓越莓可顯著降低糖尿病患的空腹血糖與糖化血色素(HbA1c) 。漿果對控制血糖有相關效果，一部分是因為它們富含纖維，有助於減緩糖進入血液的速度。此外，漿果富含抗氧化劑、抗發炎化合物，例如類黃酮，其抗糖尿病特性有助穩定血糖控制。【延伸閱讀：糖尿病什麼水果不能吃？一天能吃多少？一表看GI值選對水果！】酪梨酪梨脂肪含量高，在營養學角度被歸於油脂類，不過從植物學來看，它也可以是水果。尤其它對糖尿病患是非常友善的食物，半個小型酪梨僅含8.5克碳水化合物，卻有30克的健康脂肪，很適合實施低碳飲食者食用。酪梨的單元不飽和脂肪酸和纖維含量高，已被證實可減緩餐後血糖上升，富含纖維的飲食，對第二型糖尿病患的血糖控制、體重、血脂都有相當大的助益。柑橘類水果冬天正值柑橘類水果產季，橘子、柳橙等升糖指數（GI）較低，有研究指出，經常食用低GI水果，可以幫助糖尿病患者降低糖化血色素、血壓和心臟病風險。柑橘類水果還富含抗氧化劑，例如柚皮素（Naringenin，一種類黃酮），具有強大抗糖尿病特性。蘋果蘋果也是低GI水果，一個中等大小的蘋果提供約5克纖維，包含可溶性纖維，可以延緩血液吸收糖分的速度，對第二型糖尿病患者很重要。研究顯示，吃蘋果對血糖控制受損的人有益。在2022年的一項研究中，與先吃米飯再吃蘋果的人相比，血糖控制不佳的人，在飯前吃蘋果可顯著降低飯後血糖。研究人員表示，蘋果中的可溶性纖維及其他抗糖尿病化合物，可能對高血糖者有益。石榴吃石榴對健康有許多好處，包括降低血壓、血糖和膽固醇數值，以及改善胰島素抗性。石榴的種皮、種子、汁液是生物活性化合物的最佳來源，例如鞣花單寧、花青素、和有機酸，有助於減少發炎並防止細胞損傷。2019年一項研究發現，與對照組相比，持續六周每天喝200毫升石榴汁，第二型糖尿病患者的收縮壓和舒張壓明顯降低。糖尿病患者的高血壓風險較高，透過具有抗高血壓特性的食物維持血壓健康數值，是簡單有效的保養方法。對糖尿病患者來說，直接吃果實可能是更好的選擇，因為它們同時富含纖維，能減緩血液中的糖分收。儘管糖尿病患可以喝石榴汁，但最佳方式是減少果汁飲用量，同時搭配含有蛋白質和纖維的食物，以達到最佳血糖調節。責任編輯：辜子桓

• 2023-11-12 養生.聰明飲食

  控制血糖理想零食！專家：升糖指數低、纖維量高還含健康脂肪

  多數的零食屬於「罪惡食物」，往往含有不健康的添加劑和過量的糖，對血壓產生負面影響，並威脅心血管的健康。女性生活網站SHEfinds採訪了營養、運動和功能醫學專家舒密茲-厄本以及藥劑師兼健康博主艾德拉齊茲，提供專家推薦的降血糖首選零食，結論是：堅果是最佳零食。堅果中如腰果、榛果、山核桃、巴西堅果等，風味和口感令人著迷，每種都有其獨特的營養價值。它們含有Omega-3脂肪酸、蛋白質、鉀，還能促進大腦健康；由於便於攜帶和食用，成為許多人的首選零食。厄本指出，杏仁的升糖指數低、纖維量高、含健康脂肪，是控制血糖的理想零食。這些因素的結合讓杏仁有助血糖水平逐步上升、防止血糖急劇飆升；此外，纖維和抗氧化劑的也使它們成為抗炎和支持整體健康的食物。艾德拉齊茲說，杏仁低碳水化合物含量也是控制血糖的一個主要因素。他指出，杏仁的碳水化合物含量很低，而且所含的碳水化合物吸收緩慢，與高碳水化合物零食相比，血糖水平會緩慢升高。可以透過多種方法將堅果和種子納入日常飲食，厄本建議，將它們撒在沙拉上、混合到果昔中，或在兩餐之間吃上一小把，作為快速滿足嘴饞的零食；但切記要注意份量，因為杏仁雖然營養豐富，但含豐富脂肪，熱量很高。必須牢記的是，雖然堅果和種子對控制血糖有益，但適量是重要關鍵，尤其是需要注意卡路里攝取量的人。專家建議每次食用量約為1盎司（28-30克），一手掌量就足以獲得健康益處。責任編輯：辜子桓

• 2023-10-01 醫療.新陳代謝

  控制血糖穩定的優先選項 營養師：2種飲料最推薦及1種最不推

  就像食物一樣，有些飲料有助穩定血糖，有些則會導致血糖失控。營養師坎貝爾（Kiran Campbell）表示，對需要控制血糖的人來說，有兩種飲料要優先考慮。1. 白開水儘管這是不用想也知道的事，但事實上，47%的美國人都沒有喝足夠的水。坎貝爾說，水是控制血糖值最重要的飲料，水既不會升高血糖，也不會降低血糖，但它可以透過調節影響葡萄糖穩定和尿液生成的激素來防止血糖過高。這一點很重要，雖然水本身不會降低血糖水平，但脫水會使血糖值升高，因為它會導致血糖濃度過高。【延伸閱讀：糖尿病前期是可以改善！醫教你如何靠運動和飲食控制逆轉最後機會】2. 無糖綠茶坎貝爾說，有一種飲料可以降低血糖，那就是不加糖的綠茶。她指出，科學研究顯示，喝綠茶的人比喝無咖啡因咖啡、紅茶或烏龍茶的人，葡萄糖的代謝（碳水化合物分解成單糖，再轉化成葡萄糖，是細胞獲得營養的方式）可獲得改善。坎貝爾提到綠茶的這項功效，是因為綠茶中含有一種特殊的多酚，名為「表沒食子兒茶素沒食子酸酯」（epigallocatechin gallate, EGCG）。研究發現，表沒食子兒茶素與降低血糖有關，說明飲用不加糖的綠茶有助降低罹患2型糖尿病的風險。【延伸閱讀：什麼時候運動最能有助控制血糖？研究揭糖尿病患最佳鍛煉時間】營養師史利契特（Sarah Schlichter）表示，如果想防止血糖飆升，首先要特別注意的是含酒精飲料。她說，酒精會影響激素，減弱胰島素適當降低血糖的能力，進而導致血糖值不穩定。她說，烈啤酒和混合飲料對血糖的穩定尤為不利，因為它們往往含有大量碳水化合物。另外，汽水、甜茶、能量飲料、運動飲料、加糖咖啡飲料和含果汁的飲料都會導致血糖飆升。責任編輯：辜子桓

• 2023-08-20 醫療.新陳代謝

  同樣是澱粉，白飯和稀飯升糖指數差異大！糖尿病患留意3指標

  案例故事1已是糖友10年的蔡先生說，確診糖尿病時，自己還不太相信，因為平時甜食、飲料吃不多，但對於澱粉類很重視，尤其是白飯每天一定會吃，且一吃就是兩碗，還會吃麵條、麵包等食物。因為工作需要體力活，他認為這樣吃才能補充更多能量。他說，患病後每天早上量血糖，白米飯再也不敢多吃，飯量減半，換成冬粉、燕麥消化餅等，飲食順序會先從蔬菜、肉開始，最後才吃澱粉。為降血糖要強迫自己吃不愛吃的食物，還好近幾年血糖穩定，飲食習慣也改變許多。案例故事2陳小姐的糖化血色素為13.7%，遠高於標準值6.5%，檢查出糖尿病後，開始吃藥、飲食控制。因怕食物太油都過水洗、幾乎不吃精緻碳水化合物，選擇低GI值的澱粉代替，如藜麥、糙米等，現已瘦8公斤，加上持續運動，3個月前糖化血色素降到7%，現在則降到5.5%，過去因糖尿病引起的視力退化也漸漸好轉。她計算每日澱粉攝取量，以「211餐盤」為標準，意即一餐吃2份蔬菜、1份魚肉蛋豆腐、1份飯、十穀米、糙米、地瓜等澱粉，且晚餐不吃澱粉，僅以蔬菜跟肉類為主。進食順序則是肉配菜、菜配飯慢慢吃，含醣量高的水果盡量不吃。澱粉並非吃越少越好，控制血糖要依個人情況調整。這幾年的飲食趨勢，常聽到「澱粉吃越少越好」，輔大醫院營養部主任郭常勝說，不管是一般人還是糖尿病患者，都不是「越少越好」。若想控制血糖，最重要的是質與量，品質意味多吃低升糖指數（GI值）、天然以及原型食物；份量則依照每個人的身高、體重、性別及運動量，由營養師客製不同的菜單，才能好好控制血糖。一樣是白飯，稀飯糊化程度高，升糖指數就更高。郭常勝說， 一般人平日的醣類攝取量占整體50至60%，但糖尿病患者需減量到45至50%。而澱粉升糖指數的高低也跟食物精緻程度、纖維含量、糊化程度有關，如白麵包、麵條、白飯等屬於精緻澱粉、高GI食物；調理方式也會影響GI值，若切得越細、烹煮越久糊化程度越高，就算同為一種食物，GI值也不同，如稀飯GI值比白飯高。郭常勝指出，GI值70以上為高GI飲食，包含白飯、馬鈴薯、西瓜、洋芋片等；55至70之間為中低GI飲食，義大利麵、糙米、南瓜、香蕉等落於此；55以下則為低GI飲食，如聖女番茄、芭樂、綠色蔬菜、蘋果、全穀食物、豆類、海鮮、肉類等。減肥者吃澱粉，可參照糖尿病友飲食規範。至於糖尿病患者如何計算澱粉份量，郭常勝指出，醫院營養師會客製化病人每日攝取量，並提供工具、衛教資訊，或是能夠用哪些食物代換，讓民眾了解「一份究竟是多少」，及怎麼吃才能降血糖。此外，雖然糖尿病患者吃的種類及份量需挑選、節制，但他認為「吃的順序差異性不大」，畢竟都吃進肚子裡，血糖都會升高。至於減肥者的飲食建議，郭常勝說，幾乎可以參照糖尿病飲食方法，畢竟該法強調控制份量、挑選食物品質，可說是多數人也適用的健康餐。而現今盛行的168輕斷食，他認為僅適合執行一、兩周，且若在8小時進食時間暴飲暴食，恐有反效果。糖尿病患食物代換範例熟悉飲食代換，糖尿病友也可享用美食，只是得先對六大類食物有基本認識。舉例，如果今天吃了比較多番薯，或喝了幾碗綠豆湯，那白飯就應減量，以此類推，即為食物代換。．全穀雜糧類：每份含醣量為15公克，每天應攝取2至4碗。1份=1/4碗飯=半碗稀飯=一片蘿蔔糕=1/2碗南瓜=1/3個饅頭=1/4個蕃薯或芋頭．水果類：每份含醣量為15公克，一份為一顆棒球大小，每天攝取量為2份。1份=半根香蕉=1個奇異果=2個蓮霧=9顆櫻桃=1個柑橘=1個柳丁3方式判斷GI值．精緻程度加工程度愈高的食品，GI值就愈高，如精製白米、白麵條。．纖維含量纖維含量越高的食物，GI值相對較低，如糙米、燕麥。．糊化程度調理方式會影響GI值，切得越細、烹煮越久、糊化程度越高，GI值就越高，如白稀飯。責任編輯：辜子桓

• 2023-07-14 醫療.新陳代謝

  什麼時候運動最能有助控制血糖？研究揭糖尿病患最佳鍛煉時間

  【本文重點】在下午進行運動可能有助於控制血糖的好處，根據《糖尿病護理》期刊發表的研究。然而，有專家提醒，目前推出任何全面的最佳鍛煉時間建議還為時過早。重要的是，人們應該在最有可能堅持鍛煉的時候鍛煉。美國糖尿病協會指出，定期運動對於糖尿病患掌控生活有重要的影響。--by ChatGPT定期運動有助控制血糖，但是何時進行最有效？一項刊登在《糖尿病護理》(Diabetes Care)期刊的新研究表明，與一天中的其他時間相比，在下午鍛煉可能有助於最大限度地發揮這些好處。》看更多糖尿病預防方式【延伸閱讀：延長2型糖尿病患者壽命 研究建議這樣吃可讓死亡風險降24%】為什麼運動對糖尿病患很重要？事實上，醫師會建議糖尿病患定期參加體育鍛煉，以此作為控制血糖的一種方法，因為血糖升高會使2型糖尿病患者面臨心臟病、視力障礙和腎臟疾病的風險。該研究作者之一、美國布萊根婦女醫院睡眠與晝夜節律紊亂部的Jingyi Qian博士在新聞稿表示，我們已經知道身體活動是有益的，但我們的研究增加了一種新的認識，即活動的時間可能也很重要。研究人員尚不清楚為什麼下午鍛煉可能更適合2型糖尿病，推測在針對餐後血糖波動上，飯後鍛煉可能會比空腹更有益。不過該研究團隊也指出他們的調查存在局限性，例如他們的研究是觀察性的，而且也沒測量受試者的睡眠和飲食攝取等混雜因素。為了控制血糖該侷限於下午運動嗎？美國猶他大學健康與人體運動學系助理教授Tanya Halliday告訴《HealthDay》，現在就2型糖尿病患者的最佳鍛煉時間提出任何全面的建議還為時過早。Halliday表示，我們還不知道鍛煉的時間本身是否會影響這些結果，或者在一天中的不同時間自行選擇鍛煉的人之間是否存在差異。例如運動的時機可能會導致飲食或睡眠模式的改變，從而推動血糖的改善和降血糖藥物使用次數的減少。重要的是，要看這一觀察結果是否在其他研究中能得到複製。Halliday建議，鼓勵人們在最有可能堅持鍛煉的時候鍛煉，無論是在早上還是下午進行。她沒有參與這項新研究。【延伸閱讀：糖尿病前期是可以改善！醫教你怎麼吃和如何運動逆轉最後機會】Qian也告訴《HealthDay》，該研究果並不意味著如果你下午找不到時間就應該跳過鍛煉。鍛煉的最佳時間是你可以進行任何時候和任何地點。美國糖尿病協會指出，定期運動可以幫助糖尿病患掌控生活。除了飲食和藥物治療外，定期運動是管理糖尿病或處理糖尿病前期的重要部分。因為當你活動時，你的細胞對胰島素變得更加敏感，因此胰島素可以更有效地降低你的血糖。運動有助於讓你感覺更好。因此，無論你想如何做，例如走常規的路線，開始跑步，或參加馬拉松比賽等，開始運動是最重要的。糖尿病患適合有氧運動還是無氧運動？根據美國糖尿病協會的資料，有氧運動除了可以改善心臟健康，增加新陳代謝，幫助減重，降低血壓，增加HDL好膽固醇之外，其實對糖尿病患來說尤其有益處，它可以在運動期間和運動後長達24小時內降低你的血糖。此外，隨著你的運動頻率增加，你的身體處理葡萄糖的能力會變得更好，你的胰島素敏感性也會增加。至於無氧運動與有氧運動一樣，可以消耗卡路里，改善心血管健康、胰島素敏感性和血糖管理。然而，對於肌肉來說，最大的差異在於無氧運動還可以提高力量，增強肌肉力量和質量。不過無氧運動可能會使血糖升高，例如你可能會發現在進行激烈活動（例如舉重）後，你的血糖會上升長達一個小時。但不用擔心，這是由於對身體施加壓力所產生的結果，而無氧運動所帶來的胰島素敏感性和其他好處的改善則超過了這個增加。【延伸閱讀：運動可以預防糖尿病嗎？對糖尿病患者又有什麼好處？】糖尿病患該運動多久才足夠？根據《糖尿病醫療標準》建議，患有糖尿病的人應該將每週完成至少150分鐘的中等至劇烈強度的有氧運動（例如每週5天，每次30分鐘）當作運動目標。加拿大糖尿病協會建議，你的運動計畫可能需要慢慢開始，例如每天鍛煉5到10分鐘，逐漸累積以達到你的目標。好消息是，每週至少進行10分鐘的多次、較短的鍛煉時間總計為90至140分鐘的運動量，可以為糖尿病患者帶來一些好處。當你開始鍛煉計劃時，請避免連續兩天都不運動的情事發生。如果可以的話，當你準備好時，嘗試增加阻力訓練，例如每週舉重2至3次。不過，當你增添阻力運動時，你應該先諮詢合格的運動專家。哪種運動類型對糖尿病患最佳？根據英國糖尿病協會的資料，沒有一種活動最適合所有糖尿病患者，而是找到最適合自身的活動。這可能取決於很多因素，比如你喜歡什麼、你在哪裡以及你有多少時間。嘗試思考將運動如何融入你的生活，而不是相反。 一般來說，最好嘗試混合進行不同類型的活動，這是因為不同類型的活動有不同的好處，並且使用身體的不同部位。 例如游泳會使你呼吸困難並提高心率，這對你的心臟健康有益，因為你的心臟必須更加努力地將血液泵送到全身。當你患有糖尿病時，保持心臟健康就更加重要，因為你患併發症像是心臟病的風險更大。 至於在家該如何運動？以下方法可以讓你保持活躍並保持更多活動： ．電視廣告間隙現場行走 ．坐在椅子上伸展手臂和腿部 ．用吸塵器打掃你的家或洗你的車 ．使用罐頭食品作為重物 ．園藝，例如澆水、修剪和為植物換盆？ 糖尿病患有哪些運動建議及禁忌？根據美國疾病預防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)的資料，糖尿病患在開始任何運動之前，建議先諮詢你的醫師，討論最適合你的運動，並討論你從事運動前如何準備以及應該避免什麼。以下為糖尿病患在運動前後的注意事項：．在進行運動時多喝水，以防止脫水。．運動前檢查你的血糖，尤其是在服用胰島素的情況下。．如果血糖低於100毫克/分升(mg/dl)，你可能需要吃一份含有15-30克碳水化合物的小零食，例如2湯匙葡萄乾或二分之一杯果汁，以確保身體活動時血糖不會降得太低。．如果高於240mg/dL，你的血糖可能過高，無法安全活動。．當你進行身體活動時，請穿合身且舒適的棉襪和運動鞋。．運動結束後，檢查一下它對你的血糖有何影響。．進行體力活動後，檢查雙腳是否有潰瘍、水泡、刺激、割傷或其他損傷。如果受傷2天後仍未開始癒合，就需注意。【資料來源】．Afternoon exercise linked with greater improvements in blood sugar levels for patients with type 2 diabetes．There's a Best Time of Day to Exercise for Folks With Type 2 Diabetes．Regular exercise can help put you back in control of your life.

• 2023-06-20 醫療.新陳代謝

  控制血糖並非難事！研究揭在這個時間點以前吃完飯可能有幫助

  【本文重點】根據在內分泌學會年會上發表的一項小型研究，患有肥胖和糖尿病前期的人在進食時間上有所改變，可幫助降低血糖數值。糖尿病前期狀態通常與心血管疾病、慢性腎臟病、癌症、失智和死亡的風險較高有關。該研究發現，早期限時飲食模式可幫助患有糖尿病前期或肥胖症的人將血糖保持在正常範圍內，進一步防止其發展為2型糖尿病。然而，對於已患有2型糖尿病或特定人群，需要諮詢醫師後再考慮採用此方式進食。糖尿病前期值得關注，定期健康檢查可及早發現並採取預防措施。--by ChatGPT對於不少人而言，控制血糖是一件重要的事，特別是對那些離糖尿病不遠的人更是如此，而根據在美國芝加哥舉行的內分泌學會年會ENDO 2023上發表的一項小型研究表明，患有肥胖和糖尿病前期患者在一天的前八小時內進食大部分食物，即便他們沒有減肥，也可能會降低血糖數值。何謂糖尿病前期？糖尿病前期狀態通常以輕度胰島素抵抗和β細胞功能障礙為特徵。與2型糖尿病一樣，糖尿病前期被認為與心血管疾病、慢性腎臟病、癌症、失智和死亡的風險較高有關。在該項研究中，研究人員檢查了進餐時間如何影響10名患有肥胖症和糖尿病前期的參與者的血糖。所有參與者都在一周內按照研究人員規畫的飲食方式度過，其中一種飲食模式採行下午4點後吃進每日卡路里一半的通常飲食模式，而另一種則進行稱為早期限時飲食(Early time-restricted feeding, eTRF)的間歇性禁食模式，他們在下午1點之前吃掉了每日卡路里的80%。研究人員發現，參與者的體重在整個研究過程中都是穩定的。他們還發現，與通常的飲食模式相比，eTRF導致血糖波動的平均幅度降低，並且超出正常血糖範圍的時間減少。【延伸閱讀：僅控制血糖不足以讓你健康 研究揭糖尿病前期要長壽取決2因素】該研究的主要作者、紐約大學朗格健康中心的內分泌學研究員Joanne Bruno博士表示，這表明早期限時飲食可能是一種有益的策略，可以幫助那些患有糖尿病前期或肥胖症的人將血糖保持在正常範圍內，並防止他們發展為2型糖尿病。不過研究人員也提醒，需要更多的研究來了解這些干預策略的真正好處。早期限時飲食值得一試嗎？美國伊利諾大學Krista Varady告訴《Everyday Health》，當人們看到間歇性禁食後血糖有所改善時，通常是因為他們減輕了體重和所謂的內臟脂肪，意即會積聚在胃、肝臟和腸道等器官周圍的腹部脂肪。Varady指出，雖然對於大多數沒有其他疾病的肥胖患者嘗試間歇性禁食沒有害處，但已患有2型糖尿病的人不應在未先諮詢醫師的情況下以這種方式進食。對於12歲以下的兒童、70歲以上的人或體重過輕或有飲食失調的人來說，以這種方式進食也不是一個好主意。Varady表示，即便人們確實嘗試間歇性禁食，研究中使用的早期限時飲食模式對很多人來說也可能難以維持，因為這會讓社交變得太困難。他沒有參與紐約大學的研究。【延伸閱讀：什麼時候運動最能有助控制血糖？研究揭糖尿病患最佳鍛煉時間】為什麼糖尿病前期值得關注？依衛福部健保署最新統計，2022年罹患糖尿病人數高達256萬8,409人，正式突破250萬人大關。糖尿病患若未及早控制血糖，恐引發各種併發症，造成截肢、永久失明或終身洗腎。》看更多糖尿病預防方式林口長庚新陳代謝科醫師林怡瑄曾受訪表示，糖尿病前期症狀不明顯，難以自我察覺，除非血糖飆到300以上，導致嚴重意識不清、昏迷，否則都得透過定期健檢才能得知。一般健檢多檢測空腹血糖，飯後血糖無法掌握，也無法及早因應，若家中有血糖機定期追蹤，才有可能在糖尿病前期就採取積極作為。【資料來源】．Early time-restricted feeding improves blood sugar levels．Eating Earlier in the Day Can Improve Blood Sugar Levels, Study Finds

• 2023-04-06 醫療.新陳代謝

  一年內糖化血色素從10%降到5% 醫曝3大關鍵有助控制血糖

  「在懷孕時有妊娠糖尿病，不過產後血糖回穩，也就沒多注意。」50歲的張女士說，「因為平時跟小孩去騎腳踏車，常常會感到頭暈不舒服，就醫檢查後才發現是糖尿病造成，糖化血色素（HbA1c）高達10.6%！」「還好遇見了陳醫師，指導我怎麼用藥、飲食、運動，才發現原來現在糖尿病治療相當便利，只要好好與醫師配合，控糖也能很簡單。」張女士說，「我也聽從陳醫師的指示，每天規律運動30-60分鐘，但會避免空腹運動，也隨身準備黑巧克力，必要時可以補充能量。經過半年的治療，糖化血色素（HbA1c）順利降至5.5%，運動時也不再頭暈！」「身邊也有很多糖友會說，都已經到這個年紀，還要飲食控制，活著有什麼意義？」張女士說，「我都會告訴他們，糖尿病其實什麼都可以吃，關鍵是”適量”的吃，配合用藥、運動，控糖都可以有不錯的成績。如果對於糖尿病有任何問題，除了可以請教醫師，也推薦大家加入『糖尿病智慧好幫手』LINE衛教機器人，裡面的資訊簡單清楚，提出問題可以收到及時回覆，不要隨便相信網路上的介紹，而亂買偏方吃。」每天規律運動30分鐘幫助提升代謝力運動的目的是要提升身體代謝的能力，對糖友而言相當重要。陳宏麟診所院長陳宏麟醫師指出，隨著年紀增長，身體的代謝能力會逐漸下降，因此吃進去的東西，容易堆積在體內，當胰臟功能較差的時候，血糖便會升高，進而造成全身大、小血管的傷害，例如中風、心肌梗塞、腎臟病變、視網膜病變、神經病變等。藉由規律運動，能夠讓身體保持在代謝較佳的狀況，使餐後血糖的波動不會太大。陳宏麟醫師說，糖友在運動前要注意血糖，避免過低或過高的狀況，若有疑慮可以先測量血糖。在血糖不穩定的狀況下，就不建議進行很費力的高強度運動，如快跑、快速騎車、舉重等，可以選擇中等強度的有氧運動如跑步、快走、游泳等，不僅有助於提升心肺功能，也不會對心血管造成太大的負擔。運動量的規律性很重要，盡量不要有時候做2小時，有時候只做5分鐘，陳宏麟醫師說，運動量波動太大，也會對身體造成負擔。一般會建議每天運動時間達到30分鐘以上，一週累計運動時間至少達到150分鐘。運動搭配飲食和藥物，才能穩定血糖規律運動對控糖有幫助，但是沒有辦法單靠運動就讓血糖穩定。陳宏麟醫師說，由於糖友的胰臟功能較差，雖然運動提高了新陳代謝，但是在進食之後，血糖可能就升得很高，所以必須做好飲食控制，並按時服藥才能穩定血糖。在控制糖尿病時，飲食、運動、藥物必須互相搭配。近年來糖尿病的藥物持續發展，除了避免低血糖，也可以選擇不易造成肝腎負擔的種類。陳宏麟醫師說，「我們都持續告訴糖友，必須要有固定的運動，再搭配比較不會造成低血糖，而且有額外保護的藥物，一起達到控糖的目標。」經過一段時間的規律運動，身體的新陳代謝改變之後，醫師會協助調整搭配的藥物，陳宏麟醫師說，根據糖友生活習慣進行調整，能夠避免高血糖、預防低血糖，盡量「消峰去谷」穩定血糖，希望讓將血糖維持在70 mg/dL至180 mg/dL之間，糖化血色素（HbA1c）可以落在7%左右。「雖然大多數糖友都曉得運動的重要性，但也常會遇到糖友反應，每天上班、工作已經很疲累，要如何運動？」陳宏麟醫師說，「我們都會建議，如果可以的話，吃完飯就去散步或快走，利用計步器紀錄運動量，對於身體也會有好處。」糖尿病衛教學會有推出「糖尿病智慧好幫手」LINE衛教機器人，內容皆經過專業人士審核，裡面也有需多運動的建議與注意事項，糖友如果遇到問題都可以向糖尿病智慧好幫手提問，獲得正確的資訊。貼心小提醒規律運動有助於穩定血糖，不過還是要搭配飲食控制與按時服藥，才能避免高血糖、預防低血糖，達到「消峰去谷」的穩定控糖成果。用藥的選擇亦相當重要，在對的時間、用對的藥物、在對的患者身上，能夠發揮較好的成效。糖尿病的藥物持續進步，也有較不會造成低血糖與肝腎負擔的藥物，糖友可以主動和醫師討論，依照醫師的指示進行，享受運動，自在控糖！原文：

• 2023-03-01 養生.運動健身

  控制血糖、穩定血壓！詳解長期重訓好處：為何過40歲後你需要重量訓練？

  你應該重量訓練的理由非常多—要寫的話可能會是另一本完全不同的書。在許多人的成長過程中，「重訓」可能是學生時代體育課中規定一定要做的事，或是因為我們的競爭對手在練，所以我們也不得不練。除此之外，一般人大都不會考慮從事重量訓練。現在我們知道，重訓不只在訓練肌肉，也會對人體最基礎的細胞層級產生影響。當我們年紀變大時，細胞層級也發生了一些結構性的變化，使得樂齡族的生活面臨巨大的挑戰。這常常讓人覺得是無法避免的，但不論你相信與否，我們還是可以做一些事來使身體的細胞減緩衰老。一旦過了四十歲，大多數人多多少少都有衰老的跡象，這些跡象主要可以分為下列幾種元素：● 精準度（Accuracy）● 速度（Speed）● 活動範圍（Range）● 耐力（Endurance）● 協調性（Coordination）● 穩定度（Stability）● 力量（Strength）● 柔軟度（Flexibility）這些身體各方面的特性都會影響我們的日常生活，當我們年紀逐漸增長時，獨立完成各種日常行動的能力是否能維持，就要看上述這些身體特性的強弱了。事實上，活動量太低會逐漸導致退化，最終可能使身體變得很脆弱。這種脆弱的狀態是由日常活動功能障礙所引起的，此時身體會很容易受傷。這也與「肌少症」（sarcopenia）有關。肌少症顧名思義是指肌肉量太少，造成日常活動功能失常，年紀大了之後，肌肉量很容易流失。壞消息聽夠了，現在來看個好消息：阻力訓練可以立即阻止身體內外的老化，還會持續帶來各種好的轉變，它就像你的青春之泉，使你身體的裡裡外外都發生變化。重量訓練的立即效果● 穩定的血糖—運動可以幫助你的身體調節血糖濃度。好處很多，但最重要的是，血糖不會忽高忽低影響你的生理機能，身體會有比較穩定的能量來源。● 增加「感覺愉悅」的荷爾蒙—這些荷爾蒙，像是腎上腺素（adrenaline）和去甲腎上腺素（noradrenaline），會受到運動的刺激，為你提供即時能量並振奮你的心情。● 改善睡眠—研究證明規律運動有助於提高各個年齡段的睡眠品質，尤其是早上運動的效果最佳。● 增加你的新陳代謝—增加新陳代謝對減重很有幫助，如果「減重」是你正在努力實現的目標，增加新陳代謝也意味著在日常活動中燃燒更多的卡路里。● 降低血壓—年紀大了之後被診斷出有高血壓是很正常的，我們自己或身邊的樂齡朋友多少都有這個毛病，但不論從短期還是長期來看，運動都有助於控制血壓。● 減輕關節炎疼痛—如果你剛開始運動時會感到疼痛，這樣訓練似乎不如你的預期，但是當你持續加強該關節周圍的肌肉時，可以在開始訓練的兩週內改善疼痛。此外，當你在運動時，會有更多的血液流向肌肉和關節，這也有助於減輕疼痛和僵硬的情況。重量訓練的長期效果隨著時間的推移，訓練幾乎可以改善身體的每一種功能，而且不需要做太多訓練就能有所改善。訓練最重要的好處之一是「更多的保護」，而非那些顯而易見的目標，像是減重。事實上，我們從訓練中獲得的許多好處都是難以觀察或衡量的，也因為這樣，有時很難找到訓練動力，即使我們知道訓練有益身心。心血管功能對於不規律運動的人來說，隨著年齡漸長，心血管功能會下降。心血管功能牽涉到你的心臟會向身體輸送多少血液，以及有多少氧氣可以輸送到肌肉裡。訓練可以提高你的心臟效能，意思是你不只可以做更多事情，還可以保護你的心臟，同時使你感覺良好。提升肺活量與呼吸力量你的呼吸效率會隨著年齡的增長而下降，其中一部分原因是由於脊柱中椎間盤退化，這會影響你肺部周圍的肌肉。這意味著你的肺活量會變小，而你可能從來沒有意識到這一點。運動可以幫助你降低脊柱退化的速度，讓你的呼吸變得更好、更輕鬆。血壓控制血壓會隨著年齡的增長而增加，有些研究證實，在美國七十歲以上的年長者中約有75% 的人患有高血壓。好消息是：有研究指明，中老年人的運動能力是一個非常強的預測指標，也就是說，一個人運動能力跟高血壓這種慢性病之間的關係很密切。樂齡族如果患有高血壓，可能會導致心臟病、中風和其他問題。另一個好消息是，所有的運動訓練都有抑制血壓的效果，所以即使每天多走幾分鐘也能造成改變。肌力和耐力現在，我們要談到訓練真正的好處了！因為你可能很難感覺到心血管功能或肺活量的變化，但你絕對可以感覺到自己在訓練後變強壯或身體更健康。大家都知道力量和耐力會隨著年齡的增長而下降，其中肌肉功能的喪失通常是由於肌肉量損失所造成的。重點來了：三十～七十歲的人，如果久坐不動，肌肉量會下降大約 22 ～ 23%。肌肉量的減少會導致平衡問題、行走困難、反應遲緩（想想當你絆倒或滑倒後是否能及時扶好站穩）以及脂肪增加，這些都容易導致前期糖尿病（prediabetes）的發生。但是，這不一定會發生在樂齡族身上。研究人員發現，力量訓練可以緩解與年齡相關的肌肉功能衰退。即使只是增加兩磅肌肉（約0.9 公斤肌肉）也可以產生巨大的影響，不論你幾歲，訓練都會帶來改變。減少發炎近年來，你也許已經聽說科學家發現「發炎」對身體的影響。當身體長期處於發炎狀態會增加罹患慢性疾病的風險，並可能改變身體對感染、受傷、手術或癌症等的反應和痊癒方式。樂齡族有些常見的習慣問題（例如久坐不動），這些問題會提高身體的發炎程度，進一步可能導致超重或肥胖。原因是，年紀增長會有關節炎或其他與關節相關的疼痛，就會變得更難四處走動，樂齡朋友為了保護自己，過著少動久坐的生活，結果發炎和疼痛變得更加嚴重，移動也更加困難，於是進入惡性循環。力量訓練可以幫助樂齡朋友減少發炎的發生，使他們不致於陷入這樣的循環中。更柔軟的身體你平常可能不會去思考自己的身體有多柔軟，但你需要知道緊繃的肌肉會對身體的功能和感覺產生很大的影響。在日常生活中時時會用到柔軟度，例如綁鞋帶、從較高的書架上拿東西、坐在地上摺衣服或倒車時轉頭看後方。柔軟度不只有助於維持良好的姿勢與循環系統，也能幫助我們舒緩壓力與疼痛（想想伸展運動或瑜伽），它使我們擁有更好的平衡感以及預防受傷。年紀漸長後，我們的肌肉會變小而且會失去一些肌肉纖維，肌腱也會失去水分，柔軟度會因此下降。這就是導致我們感覺僵硬的原因，尤其是當我們早上醒來時，僵硬的感覺會特別明顯。柔軟度可以同時透過伸展和力量訓練來改善。柔軟度變好後，不只身體的靈活性變好、活動範圍增加，也能讓日常生活中的一切變得更輕鬆。活化大腦運動和力量訓練不但對你的身體和生活品質有幫助，也會對大腦產生保護效用，這點可能出乎你的意料。透過運動可以達到下列的效果：● 預防或減緩精神疾病，例如憂鬱症、阿茲海默症（Alzheimer’s disease）和帕金森氏症（Parkinson’s disease）。● 放鬆舒壓—運動可降低身體壓力荷爾蒙，同時刺激大腦中產生「感覺良好」的化學物質。意思是你的大腦會產生天然止痛藥和好心情藥劑。● 改善大腦功能—有在訓練的樂齡朋友會比不運動的人，更能高效地處理生活中的各種資訊。● 更有活力—當我們完成某事時，一定都會對自己感到滿意，覺得更堅強、更具自控力，同時增加自信心和自我勝任感（self-efficacy）。● 更加融入社會—當你變得愈強壯、能做的事愈多，就能走出家門深入參與社會的運作，與其他社群產生連結。這會讓我們有歸屬感，這項好處比大腦中可以使你「感覺良好」的化學物質更有貢獻。● 更強的適應能力—強健的身心可以幫助你應對生活中的各種變化，像是退休、朋友或親人去世、健康出現問題等等。那最少要做多少運動才能達到上述效果？我建議每天訓練大約10 ～ 30 分鐘，每個人每天應該都可以做到，只要花一點時間就能幫助你改善大腦、心血管系統、呼吸系統、睡眠、體重管理、血糖、精力、情緒、力量、性生活和耐力等方方面面。除了這些實質上的幫助，還可以在精神上讓你變得更有自信、活力和更加獨立。運動或訓練的時間不是比待在醫生的辦公室好得多嗎？ 絕對是這樣的吧！※ 本文摘自《樂齡族力量訓練的第一本書》。《樂齡族力量訓練的第一本書》作者：佩姬．威納譯者：徐國峰出版社：臉譜出版日期：2023/02/02

• 2023-01-24 醫療.新陳代謝

  沒有變瘦、傷口也易癒合就不會罹患糖尿病？醫破解常見4迷思

  根據衛福部歷年調查，糖尿病是國人十大死因之一，目前全國約有超過兩百萬名糖尿病患，且每年以兩萬五千名的速度增加中，對國人健康是一大威脅，且糖尿病需要長期治療、控制，若血糖控制不佳造成的併發症也不容小覷，包含：心血管疾病、腎病變、中風、視網膜病變及足部病變等，對病患生活影響巨大。 為了照顧身體，許多糖友積極尋找各種醫療知識，但面對龐大的健康資訊，糖友總會產生不少迷思，希望醫師能幫忙解惑，綜合多年病患常問的問題在此和大家分享，也希望能幫忙糖尿病患，建立正確觀念後方能得到更好的療效。迷思問題一：「罹患糖尿病應該會變瘦，但我並沒有呀！所以我沒有得糖尿病，我傷口有時都很容易癒合，所以我沒有糖尿病。」正確觀念錯！糖尿病早期多半沒有症狀，病患若沒有經過血糖檢驗是無法確診的。等到出現典型症狀，例如：不明原因的體重下降、口乾舌燥、多尿、手腳發麻、視力模糊、容易飢餓或是傷口不易癒合，則都是發病較久的情況。所以如果您的一等親家屬有糖尿病史，或年齡超過40歲，或是有高血壓、高血脂、肥胖，或有妊娠糖尿病等，都應定期篩檢。設籍在台灣的成年人，40歲以上即享有免費成人健檢，每三年一次，是政府一項德政，方便又有效。迷思問題二：「打胰島素的都是糖尿病患或腎臟病患，所以打胰島素會傷害腎臟，我不能打胰島素。」正確觀念目前台灣糖尿病患打胰島素比率偏低，因不少病患誤以為打胰島素會傷害身體，其實胰島素是所有降血糖藥物中最安全之一。胰島素屬蛋白質，不能口服吃入，因為會被胃酸分解，但近年來由口黏膜吸收的新型胰島素問市，所以患者千萬別氣餒，以為終身要打針，科學何其進步，也許不到10年，我們可以看到市場有口服胰島素的生產。當病患罹患糖尿病超過6年，其體內之胰島素分泌能力只有正常人的50％，病史超過10年，其分泌能力只有正常人的10％，所以補充胰島素對病患來說是必須的，但是多數病人總希望醫師再加口服藥來控制，其實效果不佳，且增加藥物彼此之間的反應及肝腎負擔。迷思問題三：「糖尿病是胰島素過多還是過少？」正確觀念糖尿病基本上分為四種。一種是第一型糖尿病，在台灣人數很少，屬於胰島素缺乏，不打胰島素會導致酮酸中毒，甚至死亡。第二型糖尿病是胰島素有抗性，胰島素分泌亦有障礙，在台灣九成五以上病患屬於此型。該型病患因為會分泌更多的胰島素來代償，所以體內分泌出來之胰島素剛開始幾年是過多的，等到多年後因代償分泌負擔而造成衰竭，就會開始缺乏胰島素，所以不是只有第一型病人才需要打胰島素。第三種是因為割除胰臟細胞，或發生胰臟炎破壞胰島細胞等原因而造成的糖尿病。第四種是妊娠糖尿病。迷思問題四：「糖尿病的藥物吃多了會傷肝、傷腎，所以能不吃就盡量不要吃。」正確觀念錯！糖尿病人又可視為三多一少（多吃、多喝、多尿、體重減輕），所以是心臟、腎臟、中風的高危險群病患，除了控制飲食外，藥物之配合與身心的調適也很重要。首先體重過重者要積極減重，運動可以使我們心情愉悅，只要每天快走30～40分鐘，即是有效之有氧運動，其他很多運動，例如：太極拳、法輪功、練氣功、游泳、走路等，也都有助糖尿病控制。即便病人不想吃太多藥，但必須著手改變生活型態才能轉變人生，而不是一昧排斥用藥。病情有輕有重，可以採取飲食及運動控制血糖，當然是最好的選擇，但很多病患會自行減藥或拒絕吃藥，甚至不治療造成很多併發症，危害遠大於藥物本身。患者一定要瞭解血糖過高之糖毒性，是高於所吃的降血糖、降血脂藥副作用，所以要控制飲食及體重、多運動，以幫助維持血糖，促使藥物劑量減輕，而不是一昧排斥用藥，造成不可逆之併發症。以下五項控制血糖的要訣，提供病人參考，相信遵循著下列要訣，糖友們都能享受健康生活。一、健康飲食、三少一高：請教醫師及營養師，依個人病情制定適合的飲食計畫，以「均衡飲食」為基礎，並注意三少一高，即少油、少鹽、少糖及高纖飲食之原則。二、規律運動：減少長時間坐著不動的生活型態，每週至少要有150分鐘的身體活動，並注意潛藏的危險，例如：跌倒、脫水等，以及運動前血糖自我監測，避免發生低血糖的情況。三、控制體重：在營養師及衛教師指導下，進行體重控制，或參加病友團體，揪團減重，以遠離肥胖及糖尿病帶來的威脅。四、規律服藥：依照醫師指示按時規律服藥，不可任意增減藥量或自行停止服藥，若治療期間有更換醫師，務必告知新的醫師服藥情形，降低不必要的藥物交錯及干擾血糖的控制。五、監測血糖：血糖值會隨著飲食、生活型態而有所變化，應養成自我血糖監控，定期正確的量測血糖，確保血糖在正常控制範圍內。(本文轉載自振興醫訊)

• 2018-03-08 科別.新陳代謝

  糖尿病友飲食NG百出 學會推廣衛教遊戲進醫院

  ●食物九宮格操作影片米其林「必比登推介」台灣物超所值美食，包含牛肉麵、小籠湯包、胡椒餅等，許多糖尿病友躍躍欲試，又擔心控糖不穩。為協助糖友區分醣類食物、學會代換法則，糖尿病衛教學會與藥廠合作開發「食物九宮格」遊戲，以一比一的食物圖卡標示份量、三大營養素及熱量，認識食物且能獲得機會、命運卡和籌碼，將陸續推廣至醫院與診所。一名糖尿病友在定期回診、服藥治療之後，血糖依然控制不佳，醫師細問飲食狀況，才發現病人每日早上都吃10個麻糬當早餐，相當於7份醣類主食，血糖當然居高不下。不少糖尿病友對飲食中營養素的含量、熱量與哪些食物可以放心吃，而非全然不能吃有所混淆。開業內科診所衛教師蔡雅萍解釋，病友常誤以為許多食物不能吃，水果只能吃芭樂或小番茄、將馬鈴薯、南瓜、綠豆等全榖根莖類誤認為蔬菜，也忽略台灣小吃隱藏的複合類美食，如牛肉麵、蚵仔麵線、車輪餅等，不僅有全榖根莖類、蛋白質也有蔬菜，影響一日當中的飲食代換與份量。糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院鹿港分院長杜思德說，藥物、飲食和運動是決定血糖控制的三大因素，其中飲食最難執行，因食物會影響血糖，認識六大類食物並了解食物對血糖的影響，是衛教的第一階段目標，並學會食物份量代換，尤其是不同種醣類食物代換的能力。蔡雅萍說，其實糖友什麼都能吃，只是要控制量與代換，如複合類食物牛肉麵就包含全榖根莖類（麵條）、蛋白質（肉類）及蔬菜。因此，若一碗牛肉麵蔬菜不多，下一餐就需增加；牛肉麵肉類份量少，下一餐可再加蛋或豆腐，斟酌麵條的份量，下一餐也需進行調整。如白飯4分之1碗（50公克）等於熟麵條2分之1碗（70公克），也等於薄吐司1片（30公克）。也須注意「陷阱題」，如馬鈴薯、南瓜、綠豆、花豆常被誤為是蔬菜，實際卻是全榖根莖類，因此當吃咖哩飯多吃馬鈴薯，或飯後來碗綠豆湯時，白飯就必須減量。蔡雅萍說，糖尿病「食物九宮格」共收錄130多種食物，每張食物卡標示營養素、份量及熱量，透過機會卡可抽取任何一張食物圖卡進行認識，可排列在九宮格中，抽取命運卡則能回答問題、獲得籌碼；遊戲也設計進階版，學習如何進行食物代換，讓糖友吃得豐富健康。目前食物九宮格已在各地舉辦衛教師實習講座，已於彰化基督教醫院、三總等醫院開跑，未來也將陸續推廣到全台醫院與診所。

• 2018-01-08 名人.好食課

  好食課／吃隔夜飯幫助減肥、控制血糖，復熱之後呢？

  先前有許多報導紛紛提到隔夜飯有助於幫助減肥、控制血糖，而在這些報導內都沒有詳細的說明機制與相關問題，而且都忽略了我們在日常生活中不會吃冷飯，而是會吃復熱的隔夜飯，所以這次好食課就來解釋吃這種隔夜飯的健康關係吧！生澱粉、糊化澱粉、老化澱粉與抗性澱粉首先，要有澱粉的一些概念，在生米中的澱粉是「生澱粉」，結晶結構比較緊密，是人體非常難以消化的澱粉形式，這種澱粉也被稱作為第二型抗性澱粉。生澱粉在烹煮過程中，水分開始進入澱粉顆粒中，浸潤了澱粉結晶結構，並與澱粉分子形成氫鍵，讓水分留在米中，這個過程稱為凝膠化（gelation），也因為撐開了澱粉結晶，增加了消化表面積，因此熟飯的消化率較佳，也比較容易影響血糖，如果繼續烹煮，水分持續進入到澱粉顆粒中，就會撐破澱粉顆粒，讓澱粉釋出到水中，這也是為什麼粥會有破掉的飯粒、吃起來有黏稠感的原因。米飯在烹煮結束後，無論是放在室溫下，或者是冷藏，水分會漸漸地離開澱粉結晶區，這現象稱為澱粉老化，進一步在澱粉結晶區形成「凝膠結構」，會使凝膠組織越來越緊密，這個作用稱為回凝（retrogadation），也會減少人體消化酵素的消化效力，而這樣的老化的澱粉，屬於第三型抗性澱粉由於抗性澱粉難以被消化吸收，所以在小腸階段的消化吸收率低，進而減少對血糖的衝擊，而進入到小腸末端與大腸後，這些抗性澱粉又可以被腸道細菌作為膳食纖維利用，所發酵的丁酸，會刺激腸道激素GIP、GLP-1的分泌，進而調節胰島素敏感性，幫助控制血糖，也可以抑制食慾等。除此之外，也有研究發現這些抗性澱粉具有調節腸道菌叢的功效（連結），因此抗性澱粉確實對人體的好處多多！所以攝取含有高抗性澱粉的食物，確實是有助於人體健康的。冷藏增加抗性澱粉含量冷藏，是第三型抗性澱粉生成的加速器！以❮食品化學❯這篇研究為例，無論是冷藏（3.5ºC）、放於室溫（20ºC）或冷凍（-17ºC），抗性澱粉含量都有上升，但在冷藏環境下抗性澱粉含量更是大幅提升（連結）！復熱隔夜飯與抗性澱粉、血糖的影響不過，我們可不是吃冷飯、凍飯，而是將飯再次加熱，這樣抗性澱粉還存在嗎？在2015年的研究中（連結），學者將熟飯以室溫放冷（20ºC），或者冷藏24小時（4ºC）再復熱，並與新鮮熱飯一起檢測抗性澱粉含量，結果發現以冷藏方式儲存24小時後再復熱，抗性澱粉含量還是高於室溫放冷的飯，更遠遠高於新鮮的米飯，顯示復熱的冷藏隔夜飯確實還是可以含有較多的抗性澱粉！​但是！抗性澱粉含量僅有1.65%，其實含量也十分稀少，個人認為不見得對健康有多大的幫助。那復熱後的隔夜飯，還可以對人體的血糖有正面影響嗎？在2015年的這篇研究，有進一步的測試攝取復熱的冷藏隔夜飯對人體血糖的影響，結果發現攝取復熱的冷藏隔夜飯有較平緩的血糖反應，因此學者認為吃這種飯，即便復熱了也可以對血糖有幫助。不過看到圖中統計的P值，可以發現雖然具有統計差異，但其實是在顯著差異的邊緣，而且整體反應並沒有差異到太多，因此我認為復熱後的隔夜飯與新鮮熱飯的差異並不大，也有研究發現吃隔夜飯並無顯著改善飯後血糖的效果！雖然此篇結果是正向，但學者也有特別提到在「攝取量是相同」的情況，可別因為新聞媒體的報導就大量攝食，反而會造成血糖和熱量負擔喔！

• 2017-12-29 科別.新陳代謝

  糖尿病友新選擇 控糖還能降體重

  飲食習慣不佳，嫌白開水沒味道，偏愛含糖飲料，五十多歲陳姓婦女，身高162公分，體重近80公斤，三年前確診糖尿病，使用傳統降血糖藥物成效不彰，經醫師建議，施打腸泌素，兩個多月後，糖化血色素值降至5.9，體重減輕8公斤。台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科主任陳春森表示，一般確診糖尿病後，並不會直接開藥，建議患者少吃高糖、高油食物，每天運動30分鐘，稍微流汗、心跳加速。調整生活作息後，若糖化血色素仍大於7，才考慮用藥。口服雙胍類降血糖藥物為目前治療糖尿病的主流，療效不錯，但腎功能不好的糖友不宜使用，且較易引起腹瀉等副作用。至於胰島素注射接受度不高，因為易出現低血糖、頭暈、心悸，有如恐慌症發作。陳春森指出，針劑腸泌素是糖尿病患施打胰島素前的另一個新選擇，除了促進胰臟分泌胰島素，抑制升糖激素、控制血糖外，可讓大腦產生飽足感，抑制食慾，達到控制體重目的。腸泌素為身體自然分泌的荷爾蒙，可以控制血糖，卻沒有引發低血糖風險，還可控制體重，體重越重效果越好。國外研究發現，糖友持續使用腸泌素4年，平均體重減輕2.2公斤，還有人減了7.8公斤。陳春森說，腸泌素針劑外型就像筆，如同測血糖般，患者較不畏懼。陳春森表示，腸泌素已研發出第三代，預計不久後，將出現一個月一針的長效劑型，大幅提高病友用藥順從度。國外研究證實，糖友持續用腸泌素，可降低心血管疾病風險。陳春森表示，早期糖尿病症狀為三多，吃多、喝多、尿多，加上體重下降，如未能妥善控制血糖，到了晚期，許多器官都會出問題，甚至增加腦中風、心肌梗塞等風險，不可不慎。

• 2017-12-14 科別.新陳代謝

  腹瀉持續兩週就醫 抽血發現糖尿病作祟

  台中陳姓男子不明原因解水便持續兩週，到診所看診服藥卻不見好轉，直到醫院抽血檢查發現血糖異常飆升，醫師研判腹瀉是糖尿病引起酮酸中毒所致，經控制血糖治療才改善。烏日林新醫院急診醫學科醫師施兆明今天受訪表示，酮酸中毒的症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、全身乏力、嚴重者神智不清、甚至昏迷。陳姓患者本身有糖尿病家族史，再加上體型過胖，是糖尿病的高危險族群。施兆明指出，陳男罹患糖尿病而不自知，長期高血糖會促發患者腸道微血管病變及神經功能損害，繼而導致不正常的腸蠕動或腸道粘分泌失調，造成胃腸功能障礙引發腹瀉。陳男在歷經兩週的水便及身體不適，已造成體內電解質不平衡，再加上體內嚴重缺乏水分，讓血糖的控制更加惡化，進而演變成酮酸中毒，檢查後緊急住進加護病房，大量攝取水份將高血糖稀釋，改善血液中高濃度、高滲透壓的狀態，同時注射降血糖的胰島素，以穩定病情。施兆明說明，拉肚子原因有很多種，一般感冒型腸胃炎所引起的腹瀉，大多只會連續3到5天，若是諾羅病毒會出現上吐下瀉甚至合併發燒。但超過兩週以上持續性的腹瀉，應盡早到醫院做進一步檢查，以利正確診斷與後續治療。

• 2017-09-12 名人.林鳳玲

  林鳳玲／易留疤、全身發癢 皮膚問題都和糖尿病有關？

  「醫生，我傷口容易留疤，是不是有糖尿病？」「醫生，我全身好癢，是不是得糖尿病了？」這些都是臨床行醫時，患者常有的擔憂。的確，我們的皮膚會反映出內部器官的狀態，30%糖尿病患者會有相關徵兆出現在皮膚，是一個早期發覺糖尿病的線索。但是這些皮膚表徵診斷不易，需要皮膚科醫師的專業判斷，所以不需要皮膚有了些類似的表現就過於恐慌，例如全身皮膚癢雖然也有可能跟糖尿病相關，但是還是先得排除其他會造成癢的皮膚問題，像是濕疹、尋痲疹、感染、過敏等等好多其他狀況，才能下此結論。以下是跟糖尿病密切相關的皮膚表現1.壞死性脂質性糖尿病皮膚有壞死性脂質性糖尿病者，其中65%有糖尿病，其餘的也有葡萄糖耐受不良的現象，此症幾乎都出現在下肢，初期表現為明顯界限的紅色斑塊，之後中央會出現黃棕色、凹陷的、萎縮的區域，也常伴隨潰瘍出現。2.黑色棘皮症黑色棘皮症是一種在身體皺摺處，像是腋下與後頸，出現肥厚的色素性的天鵝絨般的斑塊，常常被誤認洗澡洗不乾淨，其實他是因為胰島素抗性所產生的表皮增厚現象，不只在糖尿病出現，也會在肥胖、多發性卵巢或是癌症患者身上出現。3.糖尿病皮膚病30%-60%糖尿病會有此症狀，然而此症狀並非糖尿病專屬，也有20%的非糖尿病患者有此表現，在小腿有圓形或橢圓形的萎縮性色素區塊。4.硬腫症在糖尿病患者的後頸，上背與肩膀出現的皮膚變厚變硬的情況，可發現皮膚的膠原蛋白增加導致的皮膚變厚，同樣皮膚增厚的情形也可能出現在手指與手掌背面。5.糖尿病水泡 大部份出現在被診斷糖尿病一段時間後，非受傷或感染的情況下，在足背、手或小腿自發性地出現或大或小的水泡，通常會在幾週後自動癒合。6.多發的環型肉芽腫全身有多顆紅色的或膚色的小隆起，有些是環形的，跟糖尿病的關聯目前還有爭議。7.糖尿病潰瘍血糖會造成血液循環與神經的傷害，這些都會造成傷口無法順利癒合，如果有久未癒合的傷口也要考慮是血糖長期控制不良所產生的糖尿病潰瘍。8.感染糖尿病患者容易遭受金黃色葡萄球菌，或鏈球菌的感染而產生毛囊炎像是癰、癤，或是蜂窩性組織炎，患者可能有反覆化膿性發炎的情況出現。黴菌感染也容易在糖尿病患者身上出現，特別是反復性的念珠箘感染，在皮膚皺摺處、腋下、乳房下、胯下，出現潮溼的紅色區塊，周圍有散落的丘疹與小膿疱。糖尿病是最常見的一種代謝性症候群，部分患者會伴隨糖尿病相關皮膚表徵，這些表徵可能是在糖尿病被診斷前出現，也可能在確診糖尿病後出現，必要時應尋求皮膚科醫師的協助，當然最重要的是將血糖控制好。

• 2017-08-20 健康百科.新陳代謝

  糖尿病併發症齊出 非打胰島素之過

  很多糖尿病患對於控糖存在很多疑問，中山醫學大學附設醫院總院長黃建寧臨床發現，老人、退休族、家庭主婦，及家庭支持度高的族群，控糖比較容易達標；相對的，青壯族群因忙於工作、交際應酬，生活型態無法規律，即便接受衛教，但知易行難，往往幾場應酬或PARTY下來，血糖飆高，控糖不易達標。維持血糖恆定 避免心血管疾病黃建寧說，生理上維持血糖恆定是一件重要的事，很多流行病學的報告顯示，若病患飯後血糖波動太大，心血管疾病發生率會變高。他說明，正常人每天分泌一定的胰島素，當吃完食物後血糖上升，胰島素就把血糖控制到一定範圍內。我們常說「你7了沒！」，糖化血色素可反映過去三個月平均血糖值，而糖尿病患者的糖化血色素應維持在7%以下，避免併發症發生。換句話說，每天的血糖都應該要在恆定範圍內。胰島素功能降 藥物已無法掌控黃建寧說，有的病患誤以為打胰島素會上癮、會有很多毛病跑出來，這完全是錯誤思維。事實上，很多病患不想打胰島素，拖到很後面，眼睛、腎臟都出問題，甚至中風，不得不打胰島素，病情難以控制，反過來怪罪胰島素，這些都是錯誤觀念。黃建寧說，糖尿病初期患者因胰島素分泌功能變差，可用口服降血糖藥物促進胰島素分泌。但隨年齡增加，胰島細胞本就會每況愈下，胰島素分泌功能逐漸下降，若高糖出現糖毒性，肥胖也產生脂肪毒性，兩者加總加速胰島細胞凋零，口服藥會開始失效。為了持續維持血糖恆定，需要每天注射一劑基礎胰島素。糖化血色素 決定胰島素介入點黃建寧說，胰島素介入時機，一類是糖尿病早期患者吃2到3種降血糖藥物，糖化血色素仍無法控制在7.0%以下，好比工廠沒有原料還在猛下訂單，也無法製造更多胰島素，這時就要從外面補充胰島素。此時就好像年輕人繳房貸，一旦無法靠自己分泌胰島素降血糖，每日一劑的基礎胰島素，就如同父母出資幫忙繳頭期款打了基礎，再靠口服降血糖藥物分期付款，就可以做好血糖控制。另一類是病患初診糖化血色素就超過9%，甚至有些治療指引認為還要更早，在糖化血色素超過8.5%，胰島素就是治療選項。劑量多一點 不代表可多吃一點黃建寧說，基礎胰島素目標是控制早上空腹血糖，若無法控制三餐飯後血糖，就要考量使用混合型胰島素。混合型胰島素依速效型、中長效型之比例有不同混合劑型，醫師根據病況調整施打針劑與時間，一般是早晚餐前各打一次，每天控制好餐前及餐後的血糖；積極控制者午餐另追加一劑。黃建寧說明，有的病患以為胰島素多打一些，就可多吃一點，這是錯誤觀念。最好的做法還是飲食均衡、定時定量，並養成每天運動半小時以上的習慣，若多吃就多打一些劑量，劑量很難拿捏，也容易造成肥胖，若要多吃食物，最好能與醫師、營養師商量劑量調整。配對血糖怎麼量？胰島素可以進行劑量調整，方便病患生活，但是也必須要搭配血糖監測及飲食習慣來調整。中山醫學大學附設醫院糖尿病衛教師林育姿說明，以預混型胰島素來說，早上打的胰島素可以一直照顧好血糖到晚上，晚上打的胰島素可以照顧血糖到早上。所以若配對血糖後發現晚間血糖都偏高，代表是早上打的胰島素需要做調整。配對血糖指同一餐，餐前測一次，餐後（吃第一口後2小時）測一次，計算二者差距，依病況會有不同的監測方式。例如，穩定期一周任選連續三天測早餐，第二周任選連續三天測午餐，第三周選連續三天測晚餐配對；預混型（若早晚餐施打者）一周搭配早餐、一周搭配晚餐，連五天測配對血糖。林育姿建議，最好同時記錄攝取食物，若血糖超標可透過減少攝取、多喝水修正，若兩餐吃同樣食物達標，可換另種食物測試。

• 2017-08-20 健康百科.新陳代謝

  控糖+減重 遠離心肌梗塞威脅

  「各國糖尿病患都有增加趨勢，40歲以上民眾，每百人約8人罹患。」義大醫院新陳代謝科主任盧永川表示，糖尿病的心血管併發症有心肌梗塞、中風及周邊阻塞性動脈疾病，若伴有肥胖、高血壓、血脂異常且又抽菸，風險則更高，有時是非糖尿病患的2倍到4倍之多，不容小覷。換個說法 打針劑就像吃維他命高雄市健仁醫院新陳代謝科主治醫師蘇聖棋說，有些糖尿病患治療除了口服藥物外，還須每天定時施打針劑藥物以穩定血糖。有些患者對於針劑藥物排拒度高，即便醫師已提醒不好好控制血糖，未來可能會有失明、洗腎風險，還是有不少患者相當「鐵齒」，能拖就拖，結果等到開始有視力模糊等併發症發生，才願意接受針劑療法。蘇聖棋說，「打針劑就像吃維他命」，可吸收碳水化合物中的糖分，體力會變好。應讓病患了解血糖升高的原因，並每天監控血糖，了解藥物對身體的功效，像口服藥物雖然可以控糖，但效用和濃度不比針劑。針劑藥物直接注射到體內，可以提高細胞吸收血糖的效率，也會刺激腸道分泌荷爾蒙穩定血糖，並促進尿液加速排糖。腸泌素搭胰島素 提高控糖效果糖尿病針劑藥物的種類有哪些？一般而言，三餐後可施打短效或速效胰島素，睡前再施打長效型胰島素。近期也有腸泌素（GLP-1）針劑藥物，幫助病患控制血糖、體重，並降低心血管疾病風險。蘇聖棋曾收治過一位年僅40歲的病患趙小姐，因類風溼性關節炎每天服用類固醇，整個人胖到75公斤，施打腸泌素一年後，糖化血色素從9.9% 降至5.4%，體重還降了32公斤，原本過高的血壓也降了。蘇聖棋說，理想的糖尿病藥物，就是能針對每位糖尿病患者的情況對症下藥，有的人是因為胰島素分泌不足，有的則是因細胞對胰島素吸收不佳發生「阻抗」。因此首要是控制好血糖，也要避免低血糖、體重增加等副作用；其次是降低體重，並減少心血管疾病風險、降低死亡率。抑制胃腸蠕動和食欲 幫助減重腸泌素（GLP-1）是一種從腸道分泌的荷爾蒙，人一旦吃進食物，會刺激GLP-1從腸道分泌，並根據血中葡萄糖濃度上升的情況，刺激貝它細胞（β cells）分泌胰島素（insulin），也會抑制阿爾發細胞（α cells）分泌升糖素 （glucagon），不但能控制血糖，研究發現也有降低體重功效。盧永川說，儘管腸泌素可由身體自行產生，但研究發現，罹患糖尿病一久，腸泌素不僅會變少且很快會在體內被代謝掉；不過針劑型的腸泌素進入人體，並不會馬上被體內其他的酵素代謝掉。盧永川分析腸泌素的作用機轉指出，食物吃進人體後，經消化道到小腸遠端會刺激分泌「腸泌素」荷爾蒙，繼而刺激胰臟B細胞分泌胰島素，促血糖下降。而它同時也會抑制升糖素分泌，雙重作用以降血糖。除此，也會抑制胃腸蠕動及食欲，讓人有飽足感，不想吃東西，因此也應用來幫糖尿病患減重，進一步幫助改善血糖、體重及心血管風險。因其會依照葡萄糖濃度來作用，故也可以避免低血糖症狀。流行病學觀察第2型糖尿病患 10年內心肌梗塞率20%糖尿病與心血管疾病的發生密不可分，盧永川提到，糖尿病除遺傳原因外，不運動、久坐、卡路里過多、BMI值偏高，都是危險因子。因此只要和高血壓、高血脂等代謝症候群互相沾點邊，併發機率就高，就「流行病學」觀察，第2型糖尿病患者10年內發生心肌梗塞的機率約20%。過去治療糖尿病，多半注射或口服胰島素藥物，但2016年美國糖尿病學會及新英格蘭期刊研究證實，施打腸泌素可降低22%的心血管死亡率、15%的全因死亡率、13%非致死性心肌梗塞及中風。現在很多糖尿病藥物，吃了之後血糖會下降，病人感到饑餓，通常會吃，所以容易發胖。不過施打腸泌素，降血糖的同時還可以降低體重，也進一步降低血壓及血脂，在控制及預防糖尿病及三高風險上，能達到比較好的效果，幫助病患長期獲得健康及較好的生活品質。

• 2017-08-11 名人在線.林靜莉

  林靜莉／「糖尿病前期」不想變糖尿病患 衛教師教你這樣控血糖

  小英說：「衛教師，醫師叫我來問你，因為我尿尿有泡泡，所以拿了我爸的血糖機來驗，好像血糖比較高125mg/dl，今天驗尿報告出來醫師說腎臟沒有壞掉，只是尿道發炎。醫師說『糖尿病前期』不用吃血糖藥，但要注意飲食、要運動、要量血糖，還要記錄在手機裡，最近這幾天我都有量，不過血糖到底要量幾次給醫師看才行？」對於像小英這種「糖尿病前期」(飯前100-125mg/dl、飯後兩小時140-199mg/dl)的民眾來說，固然還不到吃藥打針的階段，但如果沒有好好控制血糖，很快就會步入「糖尿病」之列了，而為了避免不要那麼快將「糖尿病患」的標籤貼上，好好監控血糖值是最重要的第一步。其實，血糖機就像導航一樣，是為了要知道「血糖值在哪」，如果能像GPS那樣，隨時掌握血糖變化，當然是最理想的狀況，因為越詳盡的資訊，越能讓相關醫療人員，提供更適合你身體狀況的治療選擇。這樣看來，要想能夠完全掌握血糖的起伏，應該是每天三餐飯前飯後加睡前至少7次，可能人人都要扎到「指無完膚」的地步了吧？這應是每個打算認真監測的人心裡會有的疑問和恐懼。實際上，理想跟現實通常都有著距離，知道血糖值在哪裡的目的，是為了能有效控糖，讓血糖維持在理想範圍，如同保持行車速限一樣，新手上路可以從每週監測一組三餐配對血糖做起，逐漸累積監測記錄，找出容易偏高的時段在哪裡。從早餐開始監測，紀錄還沒吃早餐的「餐前血糖」以及吃一口早餐算起兩小時後的「餐後血糖」這樣同一餐前後配對，成對的血糖可以計算出差異，假設早餐前是110mg/dl，早餐後160mg/dl，相減答案顯示早餐讓血糖產生50mg/dl的起伏，剛好在理想餐間起伏30~60mg/dl的建議之間，同樣的原則也可以使用在午餐、晚餐的配對監測。開始監測的第一週，請維持原本的飲食習慣，不要有任何更動，找出血糖偏高的發生點，才能針對問題去解決；因此早、午、晚三餐每週至少要各有一對餐前餐後血糖，倘若週一到週五工作日期間，抽不出時間也沒關係，可以安排在休假日進行，發現偏高數據後，第二週針對偏高問題點處理，調整飲食， 回診時將記錄帶回，與醫療團隊共同討論處理。除了注意飲食，預防糖尿病的生活形態還有「運動」這個不可或缺的要項，運動好處多多，適當運動能降糖、減脂，還能提升腦內啡帶來好心情，沒有運動習慣的人不妨從三餐飯後快走10分鐘開始做起，自然累積到一天30分鐘運動量，當運動時間增加至60分鐘，好處自然會呈現；由於運動能提升肌肉吸收血糖的能力最長可達48小時，所以每兩天一次的運動頻率，更能不中斷運動降糖的效果。積極做好飲食、運動等生活調整，有五成以上的糖友是能夠逆轉「糖尿病前期」危機，轉回非糖尿病的理想範圍(飯前

• 2017-08-07 新聞話題.健康知識+

  糖尿病藥新發現 可治帕金森氏症

  誰說老狗變不出新把戲！研究發現，過去被用來治療糖尿病的降爾糖（Exenatide），還能被用來治療帕金森氏症！研究指出，降爾糖能幫助體內細胞控制血糖，透過穩定腦內細胞的血糖，降爾糖能夠避免腦內細胞死亡，進而避免中樞神經退化。帕金森氏症會導致大腦無法有效分泌神經傳導物質多巴胺，進而造成大腦的指令無法快速有效的傳達。帕金森氏症患者最後會失去自主活動能力，目前只能降低死亡率並減少併發症，但無法有效根治，但最新研究顯示，糖尿病藥物降爾糖有機會能改變現狀。《英國廣播公司》指出，現有的帕金森氏症療法能夠靠藥物來維持腦內多巴胺的濃度，但無法避免分泌多巴胺的細胞死亡。而該實驗發現，當病患連續服用三個月的降爾糖之後，這些病患的病情不但沒有惡化，而且還慢慢好轉。《英廣》指出，降爾糖能透過控制GLP-1激素有效控制血糖的濃度。而GLP-1也存在於腦內細胞。專家認為，因為降爾糖能夠穩定維持血糖的濃度，因此大腦的細胞能夠生存並繼續分泌多巴胺。根據英國《衛報》報導，科學家之所以著手研究這種新療法，是因為之前部分的研究顯示，腦內胰島素的傳導，可能跟神經疾病有關。而該項研究的主要研究者之一，英國倫敦大學神經學教授富勒特尼表示，這次的實驗在時間或是規模上都有擴大的必要，但研究團隊對於這次的結果抱持樂觀態度。如果能夠在更進一步的臨床實驗中得到相同結果，這很有可能會改變人類治療帕金森氏症的方法。英國帕金森氏症研究機構副主任德斯特就表示，這項研究為帕金森氏症的治療燃起新希望，因為目前「沒有任何療法可以減緩帕金森氏症的擴散速率。」不過，麥可•福斯帕金森氏症研究基金會的費斯克博士也提醒大眾，在進一步的研究證明降爾糖能夠有效的治療帕金森氏症，而且不會有副作用之前，醫師與病患最好先不要擅自使用降爾糖，以避免不必要的併發症出現。【更多精采內容，詳見】

• 2017-04-30 健康百科.新陳代謝

  控制飲食又運動 血糖不降怎麼辦？

  案例故事：一名54歲家庭主婦罹患第二型糖尿病十年，有吃剩菜習慣的她，即便飲食控制、運動，體重、血糖還是降不下來，瀕臨心血管、眼病變危機。經接受醫師建議，每天施打一劑腸泌素，治療半年後，她不僅空腹血糖、糖化血色素都有顯著改善，體重也減到75公斤，BMI低於27，這也讓她對控糖更有信心，持續接受治療。3種藥物控糖 效果仍不理想台中榮總新陳代謝科醫師王俊興表示，對於有運動習慣、飲食控制，吃藥仍無法控制血糖的糖尿病患，多了一個新選項。每天施打腸泌素針劑（GLP-1），可抑制食慾、延緩胃排空速度，幫助病患控制血糖與體重。大型臨床研究顯示，天天施打腸泌素顯著改善血糖與體重控制，且可以降低22%心血管疾病死亡風險、15%全因死亡風險、14%心肌梗塞風險。王俊興說，這名病患平時飲食清淡、也有運動，但因煮了一大桌菜，不忍倒掉，常會吃剩菜，反覆減重、復胖，血糖仍控制不佳。半年前，身高169公分的她，體重81公斤，BMI28.5（大於27代表肥胖），因吃了3種藥物血糖控制不佳就診。腸胃道荷爾蒙 延長胃排空當時病患空腹血糖190，超過理想值130，糖化血色素9%，超過理想值7%，考量施打胰島素容易造成體重上升，以及低血糖風險，建議採注射腸泌素治療。王俊興說明，腸泌素是腸胃道中的一類荷爾蒙，已在臨床使用於控制血糖，注射腸泌素不僅可以穩定血糖，也能延長胃排空時間，減緩腸胃吸收速度，還可以讓大腦產生滿足感，幫助患者控制體重（平均體重下降接近5%），目前已有健保給付。配合飲食控制 血糖變穩定王俊興說，這名病患透過每天施打腸泌素，煮菜也煮少一點，沒有剩菜，她也養成定期測血糖的好習慣，半年下來，空腹血糖降到136，糖化血色素7.2%，體重也降到75公斤，擺脫肥胖，目前病患血糖穩定，持續接受治療。他建議，病患應養成天天控糖、保持理想體重，定期測量血糖的好習慣，才能遠離糖尿病併發症的威脅。

• 2017-04-05 名人在線.林靜莉

  林靜莉／抽血測血糖 需停藥嗎？

  「衛教師請問一下，抽血那天要吃藥嗎？你只要說要不要就好，我只是幫我媽來拿藥順便問。」滿臉笑容的來賓從半掩門縫探出頭問道。我回應他說：「方便先告訴我，你母親的用藥嗎？」來賓疑惑地走進衛教室，將手上的藥袋遞給我，「抽血跟吃什麼藥有關係嗎？」我相信很多民眾一定都有相同的疑問。用藥是協助身體控制血糖，抽血能讓我們知道，身體當時的狀況及治療成效，因此藥物種類與抽血項目有著密切的關係。像這位民眾的母親有餐前與餐後血糖藥以及基礎型胰島素，剛好遇到這次檢測空腹與餐後血糖，所以飲食、用藥、抽血的先後順序必須留意，要是不小心搞錯，可能會引發低血糖狀況，「真有這麼嚴重嗎？」「空腹」血糖監測：抽血→餐前用藥→用餐檢驗單上的說明空腹8-12小時，意思是指抽血前至少禁食8小時，許多人認為只要注意到時間就好，卻完全忘了要不要用藥這一關，完全忽略卻攸關安全的先後順序，不可不慎。安全的順序是「抽血、餐前用藥、用餐」，除非能夠確定符合餐時胰島素建議注射後10分鐘內用餐、餐前藥物建議30分鐘內用餐之時間規定，否則千萬不要冒險嘗試先打針、吃餐前藥，以免發生低血糖。「餐後」血糖監測：餐前藥→用餐→餐後藥→抽血正確的順序是「餐前藥、用餐、餐後藥、抽血」，從用餐第一口飯算起兩小時，餐後避免再吃含醣食物。餐後血糖呈現用餐後2小時的血糖數值，必須遵照醫囑用藥才能讓醫師瞭解藥物的成效，診斷是否要調整劑量，否則會讓醫師誤判，誤以為藥物劑量不足以協助病友控制血糖，進而考慮加重劑量，殊不知事實是：此飯後血糖值不良並非病情加重，而是未遵醫囑服藥的異常數值。醫師檢測的目的是為了呈現抽血當時的狀況，反映我們的食物、藥物、運動、生活型態等對於血糖的影響，千萬不要為了讓數值漂亮求好心急，違反日常特地吃極少量、過度運動、過量服藥。那樣除了讓自己置身於低血糖的風險中，更會打亂您與醫療團隊循序共進的控糖步伐。

• 2017-02-15 健康百科.新陳代謝

  疏於控糖？醫師說你讓血管如同泡在糖水中

  糖尿病猶如隱形殺手，初期症狀不明顯而易遭忽略。就有一名年僅35歲的王先生，因從事業務工作，不僅生活忙碌，亦經常應酬喝酒。近半年多來，他常感疲累、口渴，體重一下減少20公斤，但他以為僅是工作太累，未放在心上。沒想到日前突然昏倒送急診，檢查後發現，王先生的血糖超過正常值10倍，高達1200毫克分升。台中中山醫學大學附設醫院總院長黃建寧指出，王先生早已罹患糖尿病而不自知，由於未即時就醫治療，引發急性高血糖，所幸及時搶救才無大礙。如同王先生，正在打拚事業的青壯年族群，往往疏於照顧健康，即使血糖出現異常，也認為沒症狀就代表沒問題、未進一步就醫治療，讓血管如同浸泡在糖水中，持續受損，「大約有一成的患者，確診時已產生小血管病變等併發症」。黃建寧指出，當血糖長期偏高，會增加血管內的氧化壓力，造成內皮細胞發炎，導致心肌梗塞、中風等心血管疾病，也會提高視網膜病變、腎臟病變等慢性併發症風險。黃建寧說，提到糖尿病，許多人會聯想到吃多、喝多、尿多，但出現這些典型高血糖症狀時，病人往往已發病超過5年；糖尿病初期症狀並不明顯，但只要糖化血色素、空腹血糖值、餐後兩小時血糖值，其中任一項超過正常值，雖未達糖尿病標準，已屬糖尿病前期，須即早控制血糖以免惡化。黃建寧建議患者餐前、餐後（吃進第一口飯後兩小時）各量一次，確實掌握食物對血糖的影響。根據糖尿病臨床指引，病人糖化血色素（最近3個月的血糖平均值）應控制在7％或以下，年輕病人的未來還很長，糖化血色素最好控制在6.5％以下，並積極檢視與改善生活型態、體重控制，預防併發症發生。

• 2017-02-12 健康百科.新陳代謝

  吃多少都不胖？罹患新陳代謝症候群風險高

  許多人外表看起來瘦小，不管吃多少似乎都可以維持苗條，雖然常成為眾人羨慕的對象，但其實因為平時飲食習慣不佳又缺少運動，體內脂肪早已超標！有些人會暱稱這樣的情況為「泡芙族」，而在醫學上最適當的名詞實為「異位性脂肪分布症候群」。脂肪原先大多儲存於腹部，卻開始堆積在體內的其他器官，如腎臟、肝臟等等，會使我們外表看起來清瘦，但體內卻有過高的脂肪，造成了隱藏性肥胖。隱藏性肥胖 新陳代謝症候群風險高隱藏性肥胖者雖然外表看似正常，但其實罹患新陳代謝症候群等相關肥胖疾病的風險也會升高，不可不慎。而新陳代謝症候群診斷標準包含五項危險因子，分別是腹圍高（女性不應高於80公分，男性則是90公分）、高血壓、高血糖、三酸甘油脂高、高密度膽固醇低；如果是所謂新陳代謝症候群者，就很可能成為中風、心肌梗塞、心臟病、高血壓及糖尿病的候選人。不管是異位性脂肪分部症候群以及新陳代謝症候群，都與胰島素阻抗息息相關，而當出現胰島素阻抗現象時，其實就已經是糖尿病前期。罹患糖尿病初期，胰臟分泌胰島素功能已開始衰退，其中一個原因是當分泌胰島素時，細胞組織不願接受胰島素，產生胰島素阻抗，造成胰臟過度的使用。而糖尿病患者每年胰臟功能會衰退約4%，因此需要透過適時注射胰島素，才能控制體內血糖，保護胰臟功能。血糖失控致洗腎 非胰島素之過診間時常有許多患者有錯誤的觀念，包括以為使用胰島素會導致洗腎等，但其實這都是導因為果的謬誤。當血糖長期控制不好時，才會引起許多併發症，例如洗腎、截肢、失明等等，絕非是胰島素治療所導致。我時常告訴患者，胰島素是我們體內必須的激素，若當合併使用三種口服藥物仍無法控制時，就應盡早使用胰島素治療。除了透過藥物治療之外，糖尿病患者仍須搭配良好的飲食習慣、規律運動，來控制血糖，並且確實每天監測血糖，才能讓醫師調整合適的藥物劑量。另外，我們也應透過定期健康檢查，來了解自己的身體狀況，早期發現，就可以盡早治療，控制血糖與代謝症候群，遠離相關疾病之威脅。

• 2017-02-05 健康百科.新陳代謝

  監測血糖技術 減少糖尿病患者扎指頭次數

  台灣糖尿病患者年年增加，根據衛福部統計，18歲以上糖尿病盛行率為11.8%，約有227萬名糖尿病患者。衛福部最新公布的10大死因，糖尿病位居第5位，平均55分鐘左右就有1人因糖尿病死亡。糖尿病常見的併發症如視網膜病變、動脈硬化、血管病變等，目前糖尿病治療以控制血糖為主，但在減輕治療不便、增加患者遵從醫囑的順從度，有了大幅度的進步。第一型糖尿病1 人工胰臟第一型糖尿病需接受胰島素注射，為了方便患者，現在已有胰島素幫浦，腹部放置軟針儀器偵測血糖後，能自動注射胰島素，該技術並促成「人工胰臟」發展。人工胰臟是將感應器及胰島素植入體內，透過體液提供的數據，直接運作。目前感應器植入體內運算的技術已相當成熟，但放入體內的胰島素以及感應器放置位置卻仍在研究中，若是能夠突破道德及部分技術，近年內將有相當的進展。2 減少扎指頭的血糖機目前國內所有的血糖機都需要採集患者指尖血液才能監測血糖。美國食品藥物管理局已核准連續血糖監測儀「Dexcom G5」，測得數據可直接用於胰島素調整，每天僅需要採集2次指尖血液作為校正，其餘數據可以透過儀器24小時監控，更可以傳送到手機裡累積血糖數據，精準度已經獲得認可，踏出減少扎指頭的一大步。另外，也有業者研發出超音波或紅外線監測法，可進一步免去採集指尖血液的痛楚，透過監測人體細胞密度的不同，瞭解體內的血糖變化。目前已經有相關產品，但精準度有待提升，目前國內並未販售，但免去採集指尖血液而能獲知血糖數值，將是醫界努力目標。3 吸入型胰島素施打胰島素讓許多患者懼怕，業界不斷替代方法，現階段已經研發出劑量低可在餐前使用的「吸入型胰島素」，台灣尚未獲得食藥署許可，國外已經販售，該產品可增加患者使用胰島素意願。4 基因檢測第一型糖尿病發病前，免疫系統會逐漸出現異狀，未來希望可以透過監測基因、免疫系統改變、體內抗體等指標，提供預防第一型糖尿病的積極作為。第二型糖尿病1 減少藥物種類：使用藥物愈來愈少，控制血糖的藥品朝向多種成分結合在單顆藥品方式呈現，抑制升糖素分泌的腸泌素 GLP-1，現在需要24小時內施打，未來將發展長效型腸泌素，打1針可維持1周或1個月；現在也研發出胰島素合併腸泌素的藥劑，最快年底可望用於臨床。2 阻斷肥胖：肥胖是造成第二型糖尿病的危險因子，若透過基因檢測，了解是否有出現糖尿病相關抗體，早期使用減重藥物，可望阻斷患者出現第二型糖尿病的風險。併發症預防趨勢1 眼睛病變：糖尿病併發症治療以眼睛進展最顯著，過去無法控制的黃斑部病變、視網膜疾病，陸續有新藥協助治療。2 末梢血管問題：過去用於心臟血管的支架，可用於糖尿病病變引起的足部血管硬化、足部末端血管。3 傷口：新發展的敷料除了可有效阻隔外界感染，也能運用特殊技術增加肉芽組織生長。4 動脈硬化：可透過「踝臂血壓比」瞭解動脈是否硬化，減少患者道聽塗說，自行使用熱源減少末梢血管不適、卻引發問題的風險。預防篩檢1 審視家族史：就算沒有糖尿病症，最新觀念是至少45歲起，每年皆要做一次健康檢查；家族中只要一人罹患糖尿病，直系血親都屬於高危險群，建議每年都接受檢驗。2 注意體重：糖尿病患者多體重過重，過去建議18歲以上體重過重者每年檢查一次。美國糖尿病醫學雜誌去年發表兒童青少年在12歲到18歲間，糖化血色素（HbA1c）未達糖尿病前期數值5.7，但已達5.3，未來發生糖尿病機率是一般人5.4倍，只要體重過重，建議12歲起每年篩檢。

• 2016-12-18 健康百科.新陳代謝

  去年十大死因榜 糖尿病位居第5位

  每年新增的糖尿病患愈來愈多，更有年輕化趨勢。血糖控制不佳引起的併發症，更是威脅生命的陰影。控制血糖需要長期的毅力，病患很容易半途而廢。國健署多年持續推動的「糖尿病共同照護網」，就是透過醫護團隊，提供營養及衛教諮詢，並叮嚀病人定期追蹤，不讓糖尿病成為威脅國人的殺手。案例故事1：30多歲的男子170公分，體重卻達90多公斤，平時以果汁止渴，某天頭暈目眩到醫院就診，檢測血糖高達700mg／dl，標準需在140mg／dl以下，足足超標5倍多，經診斷確認是糖尿病。三軍總醫院新陳代謝科主任洪乙仁說，這名男子的母親也有糖尿病，飲食習慣仍舊以果汁代水，發現糖尿病後，男子多次忍不住又喝了果汁，最後要求他加入糖尿病共同照護網，現在不用施打胰島素，也不用吃藥就能控制糖尿病。案例故事2：一位50多歲的單身女性，已確診是糖尿病，卻沒有控制血糖，仍舊隨意飲食。洪乙仁說，遇見她時她躺在急診室的病床上，血糖飆破1000mg／dl，她因高血糖昏迷，在急診時發現她肛門膿瘍，只要一用力就會痛。直腸外科判定她必須要做清創手術、肛門造口，未來才能順利排便。折騰好幾十天，病情才穩定下來，自此該名患者才決心要加入糖尿病共同照護網，現在的血糖不僅穩定，且完全不用施打胰島素，與糖尿病和平共存。糖尿病患 最怕全身性病變國人飲食習慣西化，導致糖尿病患者年年增加，去年十大死因榜上，糖尿病位居第5位。根據國健署統計，去年死亡人數達9530人，平均每1小時就有1.1人因糖尿病死亡。多數糖尿病患者疏於控制，國健署推動「糖尿病共同照護網」，凡是沒有毅力的糖尿病患者，皆可以透過共同照護網，鞭策自己有效控制糖尿病。洪乙仁說，罹患糖尿病需控制血糖、血壓、血脂，否則很容易引起全身性的病變，常見的病變包含中風、視網膜病變、心臟病、足壞死等；也可能造成感染性疾病，如肺炎、泌尿道感染。也因為糖尿病導致免疫功能下降，因病死亡的案例年年增加。早期介入 能保有生活品質根據歐洲的大型研究，糖尿病只要早期介入控制，對於壽命是不會有相對影響的。但不少台灣人缺乏毅力，也常忽略糖尿病的可怕，因此國健署推動糖尿病共同照護網，希望透過朋友的力量，穩定控制血糖，擺脫胰島素，甚至是口服藥物。只是持續在共同照護網中的患者，以三總為例，僅有三到四成，近六成患者陷入控制不佳的風險中，讓病況陷入險境。飲食到打針 全面提供諮詢洪乙仁說，糖尿病共同照護網提供專業的衛教師以及營養師等，教患者怎麼吃、怎麼施打胰島素、藥物要如何調配等。每3個月重新評估未來用藥方式，加上有同儕的壓力，較能穩定控制血糖，避免進一步病變。洪乙仁說，許多糖尿病患者很怕自己施打胰島素，對於加入糖尿病共同照護網的患者而言，根本不必擔心，一旦有問題，一通電話，衛教師就會協助教導，也可以直接前往診所協助施打。也有很多患者常會問市售治療糖尿病的偏方，衛教師或是照護網的醫師都能協助闢謠，解釋現在並沒有任何可以治癒糖尿病的藥方。終生的疾病 需要共同照護糖尿病患者若是想要加入糖尿病共同照護網，只要與醫師說一聲，或是上網尋找，目前國健署有統整所有管控糖尿病的診所，每年也會頒發優質的糖尿病健康促進機構。部分診所為了讓患者更能掌握血糖，定期通知已經是基本款，有些照護網還會幫患者掛號、設置保肢團隊降低截肢率等作法，增加民眾加入的意願。洪乙仁說，糖尿病是終生的疾病，不像一般疾病到診所只是拿藥就沒事，還需要有學習的態度，學著如何讓糖尿病影響自己生活的頻率降到最低。也要隨時與營養師或醫師討論，如何讓自己吃到最好卻能不影響到病情，做一個可以跟糖尿病和平相處的患者。糖友問Q糖友的血糖控制目標值，應維持多少？A振興醫院糖尿病衛教師林靜莉說，血糖控制目標因人而異，醫院最常做的血糖檢驗項目就是「空腹」與「飯後」，標準值分別是空腹不超過100（mg/dL）、飯後不超過140（mg/dL）。但糖友的建議目標較標準值寬鬆，例如空腹可80（mg/dL）到130（mg/dL），飯後不超過160（mg/dL），長期維持有助減少併發症產生。Q除了飯前與飯後，還有什麼時候需進行血糖監測？A林靜莉說，只要出現高低血糖症狀，就應考慮測血糖。尤其是年節聚餐多，血糖最易失控，測血糖可有效控制飲食份量及種類挑選，不讓血糖飆高。

• 2016-11-18 健康百科.新陳代謝

  腸泌素治糖尿病 有效又減重

  糖尿病患者使用口服用藥控制血糖，往往會有瓶頸，宜蘭吳姓女病患一家5口都是「糖糖家族」，但她的糖化血色素一直控制不佳，且不斷發胖，糖尿病照護醫師游能俊，改採針劑腸泌素治療，3個月之後，糖化血色素恢復正常，體重也下降，游能俊提醒病患勿輕忽糖化血色素控制不佳的狀況。游能俊說，採用針劑腸泌素讓降血糖變簡單方便，主要是讓大腦產生飽足感並抑制胃排空，促進胰臟分泌胰島素，抑制升糖激素並進一步控制血糖，減少低血糖的風險，透過控糖有效預防腎病變、腦中風、心肌梗塞、視網膜病變等併發症。近年來，糖尿病人口有增加且年齡降低的趨勢，不過即使口服用藥一直增加，血糖還是慢慢失控，台灣有近7成糖尿病患治療不達標，身陷併發症風險。罹患第2型糖尿病的吳姓女病患，今年48歲，她在33歲時發病確診，全家5人都是遺傳性糖尿病。糖化血色素一直偏高，且合併高血脂、腦中風等併發症，體重也一直上升，游能俊醫師建議改以新型針劑降血糖藥物，也就是針劑腸泌素治療，從7月開始至今，她的糖化血色素從8.8降至7，恢復正常，體重也在短短3個月內從70降至62公斤，又能穿回年輕時的衣服，整個人充滿活力。游能俊是糖尿病照護醫師，他的診所照護3500個糖尿病患，也擔任宜蘭縣愛胰協會理事長，他分析，口服血糖藥物往往有瓶頸，遇到瓶頸時，過去都只有施打胰島素，不過有的病人很抗拒，醫師可以改採其他方式治療，腸泌素是在施打胰島素之前，提供糖尿病友治療的新選擇，現在健保給付的腸泌素有4種，注射頻率有1天2次或1次，也有1周1次，提供醫師和病人選擇。