抗生素 相關文章

• 2016-07-03 該看哪科.懷孕育兒

  腹膜外生產較好？ 別迷信

  近來有開業婦產科醫師標榜腹膜外剖腹產，可避免術後沾黏問題，不過有醫師提醒，腹膜外生產如果醫師專業不夠、下刀位置不對，因附近有很多血管、大血管，恐造成大出血，過去曾碰過腹膜外生產不當導致大出血的案例。醫師表示，傳統剖腹產與腹膜外生產各有利弊，不需特別迷信某種特殊技術。減少術後沾黏問題開業婦產科診所院長鄭忠政表示，腹膜外生產是過去無抗生素時代，為了改善剖腹產後感染問題多、死亡率高，發展出的生產方式。後來隨著抗生素發展，這種生產方式已不多見，但最近又開始流行，主要是可以避免剖腹產後手術後沾黏，減少腸阻塞、慢性骨盆腔疼痛等問題。所謂的腹膜外生產，與傳統剖腹產開刀的位置相同，傳統剖腹產會順著肚皮下刀，一直切到子宮取出胎兒，這些切開後邊緣的粗糙組織，是造成沾黏的原因之一；腹膜外生產則是從肚皮下刀後，不會經過腹膜腔，而是利用腹膜、膀胱、肚皮下方的「腹膜外空間」，推開膀胱從子宮下部剖腹，好處是這附近屬於軟組織，比較不會有沾黏問題。鄭忠政說，軟組織手術後經過層層癒合，手術部位較容易纖維化，如果要生第二胎，就難從同一個位置下刀，開刀後可使用防沾黏貼片，有助於避免纖維化問題。不過，腹膜外生產開刀處雖可避過腹膜，但手術困難度較高，開刀附近的血管太多，當胎兒較大時，容易有大量出血問題。鄭忠政說，腹膜外生產主要適合已經有產痛的孕婦或難產生不出來的孕婦。不過，台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，沒有哪一種生產方式絕對好或不好，不論是腹膜外生產或傳統剖腹產各有利弊，經驗比較不夠的醫師，採用腹膜外生產反而較危險，甚至也可能在手術時將膀胱弄破，醫師應使用自己最熟悉的方式。黃閔照說，國內剖腹產技術進步，會引發併發症的機率相當低，最重要是準媽媽們生產時，一定要找合格的專業婦產科醫師，生產前充分與醫師溝通，選擇最適合的生產方式，才能平安順產、開心迎接新生命。

• 2016-07-03 健康百科.一般外科

  毒液用完了…婦被蛇咬像過敏

  台南一名老婦在山區遭蛇咬，有趣的是因症狀不明顯，一開始被當成植物過敏，後來遇上對生態相當有研究的醫師，才確定為毒蛇青竹絲咬傷。但是被毒蛇咬怎麼會沒事？醫師表示，臨床上發現「有毒的不一定有事，沒毒的不一定沒事」，還是要從症狀上來判定。這名婦人住在南化山區，日前在路邊採摘植物，正採摘一處約2公尺高的植物時，突然覺得右手掌劇痛，幾分鐘後右前臂也開始腫脹，送醫急診。急診時因為無傷口，只有紅腫，驗血也看不出異狀，認為可能是植物過敏，引發蜂窩性組織炎，給予抗生素及止痛藥治療。後來轉門診治療，她向成大毒物科醫師許順傑說「受傷的時候，手上有五個小洞，但後來就不見了」，許順傑詢問，「山區裡青竹絲是否很多」，病患說是，再從症狀研判，病患應該是遇到「毒液用完的毒蛇」。許順傑表示，夏季山區裡蛇活動活躍，咬傷的案例多，其中多數是青竹絲，咬到會出現腫脹、疼痛、出血、起水泡等症狀，需要血清治療，但如果毒蛇剛好毒液用掉，症狀會輕微一些。他表示，民眾以為毒蛇咬到一定有事，但從門診統計，遭毒蛇咬傷病例中有一部分症狀明顯、另一部分則較為不明顯，主要應為毒蛇的毒液剛好用完。許順傑說，一般蛇咬不一定有齒痕，腫脹後更容易看不見，因此以齒痕來判定是否為蛇咬並不正確。而被蛇咬後，即使是無毒的蛇，也可能因為蛇牙有細菌，而引發蜂窩性組織炎，甚至危及性命，都必須注意。

• 2016-06-16 該看哪科.懷孕育兒

  研究：抗生素和剖腹產 可能影響幼兒腸菌

  兩項新研究在新生兒如何累積保護性腸道細菌上，提供目前為止最清晰的概要，也是抗生素和剖腹產可能擾亂寶寶這項發展的最新證據。美聯社報導，腸內菌往往不被人重視，不過這類菌不僅幫助消化食物，也在免疫系統中扮演要角。一般認為，人體內的腸菌種類和數量可影響肥胖、消化系統疾病，甚至是氣喘和過敏等自體免疫疾病。但幼兒是如何發展自己獨特的腸內菌，外界幾乎一無所知，今天這些研究在緊密追蹤寶寶至學步期後推斷，1到3歲是發展腸道微生物群系的關鍵期。儘管如此，率領其中1項研究的紐約大學（NYU）布雷塞博士（Dr. Martin Blaser）提醒說：「沒有在這段關鍵期的適當年齡發展出適當腸菌會有何結果？我們不知道答案。」布雷塞研究團隊利用每月糞便採樣追蹤腸菌變化，研究43名美國新生兒到2歲，麻州綜合醫院（Massachusetts General Hospital）和布洛德研究所（Broad Institute）團隊則追蹤39名芬蘭幼兒到3歲。兩項刊登在期刊「科學轉譯醫學」（ScienceTranslational Medicine）的研究顯示，幼年時期不斷使用抗生素，會使得被視為健康微生物群系一環的細菌多樣性減少。兩團隊將繼續追蹤這些幼兒，看看微生物群系早期差異是否真的會影響往後的健康狀況。麻州綜合醫院胃腸道部門主任塞維爾（Ramnik Xavier）表示，目前他們提供另個理由，解釋「3歲前開立不必要抗生素恐怕不是一件好事」。

• 2016-06-05 科別.呼吸胸腔

  預防肺炎 全民「疫」起來

  肺炎是威脅家中長輩與幼兒的嚴重疾病。「元氣講座」與輝瑞大藥廠合作，邀請國泰醫院呼吸胸腔科主任邱銘煌醫師，教大家如何透過疫苗及生活習慣預防感染，建立防護網。許多民眾對於肺炎的印象多是「感染」造成，事實上，造成肺炎的原因很多。回顧二十年前，台灣曾經發生過「減肥菜」事件，女性為了快速減肥尋求偏方，有業者從 印尼進了一批「減肥菜」（也就是當地的野菜），結果有民眾開始出現容易喘的問題，結果一檢查發現竟然是肺部纖維化，致病原因就是這批減肥菜。也有許多放療的患者，放療後肺部出現纖維化，這稱為放射性肺炎，民眾都不該忽視。傳染性肺炎分為典型肺炎以及非典型肺炎。典型肺炎主要是細菌造成；十多年前，全世界恐慌的「SARS」則是非典型肺炎，SARS之所以沒有被稱為典型肺炎，因為它是由病毒傳染，民眾常聽到的冠狀病毒，就是引起SARS的元凶。另外，引發非典型肺炎的還有「黴漿菌」，最常於學校與軍隊中造成疫情。非典型肺炎爆發 難以控制若以治療的方法來看典型肺炎及非典型肺炎，典型肺炎的治療相對比非典型肺炎簡單，各國研發出的抗生素，幾乎都是用來殺細菌的。非典型肺炎的治療方式，除了一般已知的病毒如流感、疱疹、帶狀疱疹及黴漿菌可以消滅，其餘幾乎沒有藥物可以對抗這些病毒。多數非典型肺炎病情不會很嚴重，但一旦爆發，會是醫療上非常令人頭痛的問題。相信大家記憶猶新，今年過年期間，台灣流感大爆發就是一例。面對感染性疾病，按照常理思考，這類問題應該要逐年下降才對，但根據國外的統計發現，死於感染疾病人數大幅下降的時間點約略在「第二次世界大戰」結束後，主要是因 為抗生素「盤尼西林」問世，若與第一次世界大戰相比，根據統計，當時死於流感的人數反而比戰爭死亡的人數還要多。十多年前，台灣發生的「SARS」疫情，造成罹病者約12%的死亡率，對台灣社會造成極大的震撼。2005年國際期刊「Natural」更預言禽流感一旦爆發流行，將會是人類更大的災難，因為禽流感患者的死亡率是50%，比SARS更可怕。肺炎鏈球菌 常找上小孩、老人相較於非典型肺炎，多數典型細菌性肺炎是能夠找到抗生素治療的。多數的肺炎都是所謂的「社區型肺炎」（CAP），它是在日常生活中就可能發生的肺炎。台灣的流行病學資料顯示社區型肺炎有25%到30%是由「肺炎鏈球菌」引起，有1%到3%是肺結核。肺炎鏈球菌在1880年被法國科學家巴斯德發現，肺炎鏈球菌非常特別，細菌外層有一層於高倍顯微鏡下呈現透明的莢膜，這層莢膜則是代表不同血清型菌株，莢膜不同、肺炎鏈球 菌的毒性與抗生素抗藥能力也不同，目前已經發現九十幾種的肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌還有一個特性，非常喜歡躲在小孩子的鼻腔中，但是小孩並不會發病，反倒是身邊的家人、爺爺奶奶，因為疼小孩，親小孩臉頰、抱來抱去等，都很可能因此遭受感染，國外常在耶誕節過後，爆發老年肺炎就診潮。由於肺炎鏈球菌存在孩子的鼻腔中，因此在兒童容易造成鼻腔附近器官的感染，例如：鼻竇炎與中耳炎。除了鼻竇炎、中耳炎與肺炎，肺炎鏈球菌若出現在正常無菌的體液，例如：血液或腦脊髓液，臨床上稱為「侵襲性肺炎鏈球菌疾病」，就是一般所謂的菌血症與腦膜炎。老年人一旦出現鏈球菌腦膜炎，病人有高達八成的死亡機率；若是肺炎鏈球菌菌血症中，則是有六成的死亡機率。有些因聽力障礙裝置電子耳的病人，也被歸類為鏈球菌腦膜炎感染的高危險群。定期施打疫苗 預防感染預防肺炎鏈球菌不只是孩子的課題，也是老年人必須要面對的疾病。世界衛生組織推廣成人定期施打肺炎鏈球菌疫苗的觀念，台灣2012年也引進這樣的觀念。國健署統計的國人十大死因，肺炎排名第五，比肝硬化還要高，比洗腎還要多。民國九十二年，肺炎死亡率排在第七名；十年後，肺炎死亡率卻爬到第五名。分析這些患者，有11%-20%的患者同時有糖尿病，是因為糖尿病患者的免疫力差，更容易被傳染。許多常見之慢性疾病在肺炎鏈球菌感染之風險評估是被歸類為「危險群」，例如慢性呼吸道疾病、慢性心臟病與腎臟病等慢性疾病。免疫功能不全的病人，例如：愛滋病人、器官移植病人、免疫疾病病人，更屬於肺炎鏈球菌感染的「高危險群」。臨床上，建議「危險群」與「高危險群」病人應定期施打流感疫苗與鏈球菌疫苗，但施打也有禁忌，例如過去有施打疫苗過敏的案例，或正處於發燒、生病、免疫力缺陷的人建議不要施打，施打後若出現副作用也一定要立刻就醫。

• 2016-05-29 健康百科.皮膚

  這癢那癢 總是一條藥膏用到底？

  不管濕疹、皮膚癢或受傷，民眾常拿家中常備藥膏，一條擦到底，當心不但症狀沒改善，甚至更嚴重。一名40多歲女性，日前因常戴耳mic（耳機麥克風），時間久了耳朵附近出現紅、癢症狀，趕緊拿家裡之前沒用完的抗生素皮膚藥膏塗抹，結果一點效果都沒有，後來在藥師建議下，改用弱效類固醇，紅、癢現象才改善。振興醫院藥劑科組長常宏傳表示，這名患者長時間戴耳mic，可能是摩擦引發過敏，擦抗生素藥膏不會有效果，可考慮使用抗組織胺藥膏或弱效類固醇藥膏；因為抗組織胺藥膏可止癢、改善過敏問題，弱效類固醇則可收縮血管、避免發炎，通常塗抹後5到10分鐘就能緩解。紅、熱、癢 先冰敷降溫當皮膚過敏出現紅、熱、癢，代表微血管擴張、釋放發炎物質，若手邊剛好沒有藥膏，可以趕緊冰敷降溫，有助緩解紅癢症狀。止癢 用抗組織胺藥膏此外，天氣變熱後，孩童到戶外，比大人更容易遭蚊蟲叮咬，經常雙腳布滿「紅豆冰」。常宏傳說，抗組織胺藥膏及弱效類固醇藥膏，都能緩解被蚊蟲叮咬的紅癢痛等症狀。他曾碰過一名就讀幼兒園小班孩童，遭蚊蟲咬得滿腿包，因癢得受不了不停抓癢，結果抓破皮引發細菌感染，導致蜂窩性組織炎住院。常宏傳說，不少父母擔心幫孩子塗抹含類固醇藥膏會有副作用，但與其抓破皮引發感染，必要時還是要用，緩解孩子因抓癢破皮感染。一般家庭用藥，不建議購買強效類固醇藥膏，這類藥膏主要供確診為異位性皮膚炎或乾癬等患者使用。香港腳 擦抗黴菌藥膏值得注意的是，有些人黴菌感染、香港腳，也亂拿類固醇藥膏塗抹，但類固醇藥膏會抑制免疫反應，愈擦黴菌感染反而不會好，應遵照醫師指示塗抹抗黴菌藥膏，且發現患部復原後，還要再多塗抹兩周以上，避免黴菌未徹底消除，又再復發。此外，過敏、壓力或氣溫變化等因素，也很容易引起濕疹，但濕疹不能亂塗藥，需經過醫師確診，塗抹抗組織胺藥膏或弱效類固醇藥膏來改善；如果塗抹抗組織胺藥膏後，已達到止癢效果且症狀不嚴重，就不需要再塗抹弱效類固醇藥膏；且除擦藥外，應保持皮膚乾燥、涼爽。抗生素藥膏 預防感染至於抗生素藥膏，則是用在皮膚有傷口、預防感染。但不管使用哪一種藥膏，使用前一定要把手和患部皮膚清洗乾淨；塗抹時，輕輕在皮膚表面擦上薄薄一層，若不小心把藥膏擠出太多時，一定要丟棄，不可再放回容器以免汙染藥品。

• 2016-05-27 新聞話題.用藥停看聽

  動物用抗生素 恐造成人體危害

  不僅人用嚴重，雞豬牛羊魚使用的動物用抗生素，也可能造成人體危害；根據農委會防檢局統計，光是去年一年，畜牧用抗生素多達512公噸，和前年497.8公噸相比還微幅上揚，主要是這兩年小豬下痢、牛流行熱、禽流感等疫病層出不窮，農民疫病防治高度警戒，導致抗生素藥品使用量增加。監察院曾在2000年，針對國內抗生素藥品濫用，對農委會和衛生署（衛福部）提出糾正。成大臨床醫學研究所教授蘇益仁表示，一般推估，動物用抗生素用量是人用的好幾倍，且常因為動物用藥品沒有進口，就使用非法藥品，畜牧業使用抗生素，應該「有病才給藥」並非「投藥促進生長」。他說，若肉品長期有抗生素殘留，人吃了以後，就會改變腸道環境和菌種，也會增加過敏，濫用抗生素除會有抗藥性問題，對人體健康也有威脅。農委會防檢局藥品管理科科長謝宗發表示，防檢局每年針對動物用藥品及抗藥性進行監測，結果也會和疾管署聯繫，這兩年因為疫病太多，農民使用抗生素數量增多。至於上市前的肉品監測，去年監測3萬7143件肉品，其中有38件不合格，不合格藥品不只抗生素；今年1到4月也監測抽驗上萬件，有三件不合格。謝宗發表示，世界各國對動物用抗生素使用，主要是確保動物健康，有疾病才投藥治療，農民使用添加抗生素的飼料讓家禽家畜快速生長，在民國89年就開始逐步禁止，防檢局進行藥品刪減，從民國89年到現在已刪除34種含藥物飼料，今年7月還會再禁兩種，對人風險高的抗生素會優先刪除。【編譯陳世欽／綜合報導】歐洲藥物管理局（EMA）26日說，歐洲農民充當最後手段的抗生素使用量應該減少三分之二，防止危險病菌的抗藥性肆散。這是有關當局針對病菌抗藥性所發布的最新警訊；EMA說，畜牧場的克痢黴素用量應該限制在經調整每一公斤牲口最多五毫克，「如果這項新措施在歐盟順利落實，牲口的克痢黴素使用量可減少65%。」EMA表示，克痢黴素的使用量如能減至每單位一毫克或更低，是比較「令人滿意」的狀態，丹麥與荷蘭已經達到這個目標，包括西班牙、義大利在內的部分國家則高出許多。克痢黴素用於牲口與人類已逾50年，也是用於治療人類感染症狀的最後防線；去年底，研究人員在中國大陸發現使這些超級病菌得以產生抗藥性的新基因，震驚全球醫學界。具備抗藥性的超級病菌已在全球各地形成日益嚴重的威脅；研究人員在上周公布的一項檢討報告中，呼籲以不同以往的新措施解決這個問題，包括限制抗生素的農業用量，同時研發新藥。

• 2016-05-27 新聞話題.用藥停看聽

  大腸桿菌 易引發泌尿道感染

  抗生素濫用，造成不少患者感染某些細菌後，無法妥善治療。專家表示，以會引發院內感染的鮑氏不動桿菌來說，容易引起肺炎、菌血症等，屬於幾乎無藥可用的細菌；社區常見的大腸桿菌或克萊白氏菌，容易引發泌尿道感染，也對頭孢子素等抗生素產生抗藥性。台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，國內大腸桿菌抗藥性問題比美國嚴重，且早在多年前就已出現此現象。國衛院感染症與疫苗研究所助研究員級主治醫師郭書辰表示，鮑氏不動桿菌容易引起肺炎、菌血症，治療這類的細菌要反覆使用抗生素，也讓細菌「被訓練得很強悍」；之前八仙塵爆大量傷者住院就醫，就因為沒有皮膚組織保護，有不少人感染這類病菌，且幾乎無抗生素可用。此外，郭書辰說，社區常見的大腸桿菌，很可能引發泌尿道感染，出現頻尿、發燒症狀，對第一代頭孢子類抗生素抗藥性達50%；另一種社區常見、會引起泌尿島感染及腹腔內感染的克萊白氏菌，對第一代頭孢子素也有30%抗藥性。會造成皮膚感染，甚至嚴重會引起蜂窩性組織炎的金黃色葡萄球菌，也對oxaccillin抗生素有50%抗藥性，對克琳達黴素也有35%抗藥性。郭書辰解釋，社區中會產生這麼多的抗藥性，影響原因很多，可能是民眾將藥帶回家後，沒有持續服用、或經常亂吃抗生素等原因所引發。

• 2016-05-27 新聞話題.用藥停看聽

  避免抗藥性 抗生素勿自行停藥

  如何避免抗藥性問題更加嚴重，醫師表示，懷疑有感染問題、使用抗生素前，最好先經過細菌培養，確認感染哪一種細菌後再對症下藥；民眾拿到醫師開給的抗生素，要依照醫師指示服用，千萬不要隔一天或隔餐吃，更不要自己亂買藥服用。中國醫學大學附設醫院感染管制中心主任黃高彬表示，要避免抗藥性問題，最重要的是當懷疑有感染狀況時，應先確認是哪一種細菌，然後使用適當的藥物治療。當醫師開給抗生素時，民眾也要問清楚用途及服用方法，每一種藥物吃法不同，應依照醫師指示用藥，避免一天吃、隔天不想吃就自行停藥，這些都可能導致抗藥性產生。台大醫院小兒染感染科主任黃立民表示，很多民眾生病時會主動要求醫師開抗生素；醫師如果無法說服民眾，有些只好開給藥物，民眾不要一出現發燒等問題就要醫師開藥，應先了解醫師的診斷，才能避免抗生素濫用。不少國人習慣將消炎止痛藥與抗生素視為「消炎藥」，就醫時只要疑似有感染症狀，經常主動要求醫師開有消炎藥的處方，甚至自行購買、儲備「消炎藥」，但症狀一改善就自行停藥，這些不正確的用藥習慣，容易促使細菌突變，與未具抗藥性的細菌混合，使得原本有效的抗生素無法有效殺死細菌。

• 2016-05-27 新聞話題.用藥停看聽

  抗藥性嚴重！ 癌末重症病患無藥可用

  抗生素濫用造成抗藥性嚴重，感染科醫師表示，常見的大腸桿菌引發泌尿道感染來說，不少60歲、70歲的老人家，治療時必須用到第二線、第三線抗生素；抗藥性嚴重到無抗生素可用的患者，多數是癌末等重症病患，曾有10多歲急性白血病患，因反覆感染最後幾乎沒有抗生素可用，無法挽回生命。台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，臨床上也常碰到民眾感染常見的葡萄球菌感染，但使用抗生素無效的案例；過去就收治過年輕人皮膚破皮、感染葡萄球菌，使用第一線抗生素一、兩天沒效，改用萬博黴素治療才慢慢好轉。中國醫學大學附設醫院感染管制中心主任黃高彬表示，曾收治一名10多歲的年輕的急性白血病患者，化療後抵抗力弱、反覆感染，必須不斷用抗生素，但最後僅剩下一、兩種抗生素可用，但治療效果也不好。治療老人家，常用到第二線、第三線抗生素…黃高彬說，臨床上最常碰到的是老人家、慢性病患感染大腸桿菌，引發泌尿道感染，細菌已對第一線抗生素產生抗藥性，很多患者都要用到第二線或第三線用藥，甚至患者就醫時已出現敗血症或休克，醫師就直接使用第三線以上抗生素。此外，革蘭氏陰性菌的抗藥性也相當嚴重；黃高彬說，革蘭氏陰性菌會引發敗血症等重症，但它對所有抗生素幾乎都有20%-30%的抗藥性；一位國內記者曾在印度感染超級細菌，也屬於此類，當時治療時就用到第四線的乙醯胺黴，屬於管制性抗生素。另一種抗藥性嚴重的則是院內感染常出現的AB菌，對常用抗生素的抗藥性高達80%-90%，一旦治療不好，很可能引發敗血症、肺炎。

• 2016-05-27 新聞話題.用藥停看聽

  超級細菌出現 抗生素失靈

  美國研究人員上個月在賓州一名49歲尿道感染婦女尿液中，發現歷來首見具有抗生素克痢黴素（colistin）抵抗力的超級病菌；克痢黴素是最後一道抗生素防線，國衛生官員說，這項驚人的發現，可能意味抗生素的功效已走到「盡頭」。美國國防部的研究人員說，這可能是一種「真正具備廣泛藥物抵抗能力的病菌出現」的前奏；克痢黴素是用於對付特別危險的超級病菌最後防線，其中包括衛生人員稱為「惡夢病菌」的抗碳青黴烯類腸道菌（CRE）。在某些實例中，這些超級病菌會導致半數的感染者死亡；美國疾病防治中心（CDC）曾經說，CRE已是美國最迫在眉睫的公衛威脅。去年11月，研究人員在中國大陸與歐洲發現細菌具有代號mcr-1的抗藥性基因。研究人員並未在26日透過《抗菌藥物與化療》期刊發表報告中，說明這名婦女接受治療的結果。CDC主任佛萊登表示，這名婦女未出國，不可能在美國以外地區感染。他說：「我們越深入探討，發現的會越多。我們可能進入後抗生素的階段。」醫學界1959年開始以克痢黴素治療大腸桿菌、沙門氏菌、不動桿菌造成的感染，1980年代因為它會產生高度腎毒而不再用於人體，但仍然廣泛用於飼養牲口，尤其是中國大陸；由於細菌開始對其他更現代化的藥物產生抵抗性，醫院與診所再度引進克痢黴素，充當最後防線。佛萊登表示：「我們必須設法保護抗生素，使我們與後代子孫都能持續使用。部分病人已經無藥可用。如果我們未及時採取行動，這將是抗生素的盡頭。」堪薩斯市聖路克衛生系統的感染疾病醫師莎拉．波伊德表示：「我認為，賓州此一個案是更大的殺菌劑抗藥性問題的徵兆。」

• 2016-05-10 新聞話題.用藥停看聽

  非細菌感染感冒 別用抗生素

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 有些民眾認為，感冒吃抗生素才會好的快。藥師洪志豪表示，通常感冒、流行性感冒都是病毒所引起，抗生素無法殺死病毒，也沒辦法減緩症狀，通常不需使用抗生素，除非確診為細菌感染。洪藥師指出，由於抗生素作用時間不長，所以最佳服用情形就是每六小時準時服用，假如下次服藥時間剛好在睡覺時段，建議民眾可以在睡前服用，如果起床時間比較晚就起床時服用，如果沒有按時服藥藥物無法維持有效殺菌或抑菌濃度，不但無法徹底解決細菌感染問題，甚至讓沒被殺死的細菌有機會突變，最後產生具有抗藥性的菌種。洪藥師指出，社會大眾應該建立抗生素正確使用觀念，避免濫用抗生素，過度濫用只會造成具有抗藥性的細菌，建議民眾不要自行至藥局購買，而且服用不必要的抗生素不但會造成身體負擔，還可能產生副作用，導致體內正常菌叢受到抗生素摧殘，使得人體免疫能力越來越差。醫師評估必須使用抗生素，民眾不可隨便停藥，按時服用至完成療程，因為狀況改善而自行停藥，只會使細菌有機會產生抗藥性。其實抗生素是一種可以抑制細菌生長或殺死細菌的藥物，常有民眾誤以為抗生素是消炎藥，其實抗生素沒有直接減少發炎的效果，而是因為殺死細菌之後，促使感染部位發炎腫脹獲得緩解。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2016-04-27 新聞話題.用藥停看聽

  拿藥回家又不吃！ 每年丟棄上百公噸

  光回收就逾5千公斤 以三高藥物為大宗國人愛看病、卻往往拿了藥不吃。台北市藥師公會統計，每年社區藥局回收的藥品，民國103年就達到5500公斤，若推算混於一般垃圾所丟棄的藥品，全台恐達上百公噸；而根據統計，回收第一名藥品以三高藥品為最大宗。藥師分析，台灣因健保拿藥過度容易，導致藥物浪費情形愈來愈嚴重。「台灣是全球用藥最浪費的國家」，台北市開業藥師沈采穎說，光是台北市社區藥局受理民眾回收的特殊藥品，民國103年就有約5500公斤，與民國99年相比的3970公斤，足足多了近2000公斤。她說，社區藥局回收藥品統計僅民國102年回收量倒退嚕，為4261公斤，主要是那一年開始藥物分類，才會使藥品量減少。新北市藥師公會理事長古博仁說，台灣人丟棄的藥物以治療三高的藥物為最大宗，這與罹患率有一定的關係，其次是抗生素、抗組織胺等。藥師柯明道說，「幾乎每個月都會有人拿三高的藥品來回收」，很多老人家對於藥有既定的印象，認為多吃會傷肝、傷腎，或者長時間服用三高的藥物一定會讓自己更容易喪命；實際上，三高藥物隨便停藥，需要用更多的治療去補救，因此所引發的併發症才會更嚴重。古博仁也說，另外一個問題是民眾有「濫拿藥物」的情況，就算不需要吃藥的小病，也要拿藥回家才行；問題是，許多民眾拿到藥後，只要病症有稍微好轉，馬上自行停藥，導致家中藥物愈積愈多。有社區藥師表示，曾在一天回收100多排的抗憂鬱劑「千憂解」，讓他嚇了一跳。藥品若不當處理 恐影響生態環境沈采穎建議，吃藥一定要照醫囑，且依照食藥署建議的回收方式，以免會影響生態環境，抗生素就是一大問題。食藥署藥品組簡任技正祁若鳳說，台灣確實沒有強制回收未服用的藥物，但部分縣市已經在宣傳對環境造成危害的藥物。到社區藥局回收，除了抗生素、荷爾蒙、液體藥物、抗癌與免疫抑制劑以外，其餘的藥品都能直接丟垃圾桶，但得謹遵丟棄的六大步驟，集中、稀釋、密封丟棄，否則也可能造成環境更大的汙染。▇ 藥品沒吃完怎麼辦？一般藥品處理步驟1.藥水、藥丸放入夾鏈袋2.清洗藥水罐的水也倒進夾鏈袋3.夾鏈袋再加入廢棄茶葉、咖啡渣4.廢棄的擦手紙也加入夾鏈袋5.內容物固定後密封，可丟垃圾桶6.乾淨藥袋、藥水罐，依分類回收具基因毒性廢棄藥品抗生素、抗癌藥、荷爾蒙製劑、液體藥物、免疫抑制劑等，隨意丟棄對環境及生態有害，需拿到社區藥局或醫院的藥品回收站；若不知道哪種藥品可以丟入一般垃圾，建議先找藥師評估後再丟棄。資料來源／食藥署；製表／陳雨鑫

• 2016-04-20 健康百科.腦部．神經

  拔牙後頭痛嗜睡 小心染腦膿瘍

  10歲葉姓女童疑似因拔牙造成感染，近期出現嗜睡、頭痛等症狀，原本活潑開朗的她，變得不太愛回話，家長察覺異常，帶女童就診，但症狀未改善，改到童綜合醫院求醫，經檢查發現女童頭部右側出現腦膿瘍，十分罕見。醫師先使用抗生素為女童治療，但成效不彰，後來改採手術，在全身麻醉下，使用磁振造影找到相關位置範圍進行顱骨鑽口後，伸入小型超音波器械精準找到膿瘍位置，再抽吸出膿瘍。童綜合醫院神經外科主任周啟文表示，腦膿瘍是因為血液將細菌或黴菌帶入腦部組織，進而造成腦部發炎化膿，膿瘍會引起顱內壓升高及局部神經學缺損，有致命危機；這名女童疑因之前拔牙，細菌從傷口侵入到腦部，導致腦內發炎化膿造成腦壓升高，但真正病因仍無法確定。童綜合醫院口腔顎面外科醫師黃淑卿說，罹患蛀牙、牙周病或拔牙時，如果抵抗力弱，細菌可能經由鼻咽後部的間隙感染，蔓延至頭頸部，造成紅腫發炎，甚至可能擴散至腦部造成腦膿瘍。周啟文說，腦膿瘍因患部在頭部，通常會先以抗生素治療，若抗生素治療無效才會進行手術引流或抽吸膿瘍。他呼籲，小朋友若出現頭痛、發燒、嗜睡、頸部僵硬疼痛、中耳炎、鼻竇炎等症狀時，不可輕忽。

• 2016-03-27 健康百科.感染科

  酷酷嗽咳不停 竟因黴漿菌入侵

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】多侵襲小孩與年輕學生台北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科主治醫師鄭玠豪表示，季節交替是細菌與病毒活躍時期，而黴漿菌就最會在此時期出現，最近門診裡，就有很多小孩與年輕學生受到黴漿菌感染，病情已進展到出現肺炎。症狀類似感冒易疏忽由於感染黴漿菌所出現的症狀類似感冒，會有發燒、咳嗽以及頭痛等症狀，因此很容易被民眾所疏忽；鄭玠豪醫師指出，黴漿菌感染除了會有和感冒很相似的症狀之外，特別是有咳嗽會咳不停的現象，要鑑別診斷，可透過抽血檢查，並經由X光檢查來確診。久咳不癒要小心鄭玠豪醫師進一步指出，對於黴漿菌感染的治療，以一般感冒藥或是抗生素都無法治癒，必須使用針對黴漿菌的藥物；而由於黴漿菌會引發極嚴重的肺炎，所以，一旦發現有久咳不癒的情形時，就要小心可能是因為黴漿菌感染，尤其是家有幼童的家長，要特別注意。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-23 新聞話題.健康知識+

  清明掃墓防恙蟲、蛇吻 你可以這樣做

  清明掃墓小心遭恙蟲和毒蛇襲擊。據衛福部疾管署統計，每年被恙蟲咬傷，確定為恙蟲病患約有400至500人，但慘遭蛇吻的民眾也不在少數，健保署每年申請抗毒蛇血清的個案約1100人。專家指出，恙蟲每年3至4月開始活動，尤其3月驚蟄過後，蛇類也蠢蠢欲動，呼籲民眾掃墓應嚴加提防。疾管署研究檢驗及疫苗研製中心科長王錫杰指出，被帶有立克次體的恙蟎幼蟲叮咬，會感染恙蟲病，出現發燒、起疹子症狀，且在叮咬處會形成焦痂，但使用抗生素後多可痊癒。由於每年5月至6月、9月至10月是恙蟲疫情的高峰期，尤其每逢清明掃墓時，恙蟎已蠢蠢欲動，正等待時機攀附在動物身上，飽食後才離開。王錫杰表示，恙蟎攀附人或動物後，約1小時後會開始叮咬，並分泌消化液溶解皮膚，再吸食宿主的體內淋巴液，一咬就可待上2到3天。不過，清明掃墓不只需防恙蟲，草叢附近也是毒蛇常出沒地點。疾管署研究檢驗及疫苗研製中心科長鄭雅芬說，3月後蛇類開始活動，7、8月達到高峰。統計國內民眾最常被出血性毒蛇咬傷的蛇類包括赤尾青竹絲、龜殼花，至於神經性毒蛇的雨傘節，則因蛇痕淺、無明顯症狀，民眾容易忽略。據台灣毒蛇咬傷調查報告指出，民眾遭蛇吻比例，依序為赤尾青竹絲、龜殼花，飯匙倩、雨傘節、百步蛇及鎖鏈蛇。台北醫學大學附設醫院急診重症醫學部主任高偉峰表示，民眾遭出血性毒蛇咬傷後，約10分鐘左右，身體就會開始腫痛、出血，最嚴重將造成腦、腸胃道出血；而神經性毒蛇如雨傘節、飯匙倩咬傷後，民眾起初眼皮會難抬起，嚴重會造成呼吸衰竭，時而出現腫痛症狀。高偉峰說，遭毒蛇咬傷後，應盡速就醫，並盡量記下毒蛇樣貌，6到8小時內使用抗毒蛇血清治療。他不建議直接以口吸取經毒蛇咬傷的患部血液，也不建議切開患部、以免造成感染。另外，不慎遭蛇吻也別綁止血帶，如此一來血液難以流通，反而會造成末梢組織壞死，嚴重者恐須截肢。●被蛇咬傷怎麼辦？1.盡可能辨別毒蛇形狀、顏色及特徵2.以彈性繃帶或絲襪包紮患肢3.再用木板、樹枝作成夾板，將傷肢固定並低於心臟，盡速送醫●如何避免毒蛇咬傷1.掃墓、登山應穿長袖衣物、長靴2.蛇類活躍於夜間、日出及雨過天晴時3.進入樹叢或草堆，先打草驚蛇4.水中有蛇出沒時，勿涉水及游泳5.野外活動，勿翻動中空林木或石塊●防範恙蟲上身，你可以...1.穿著淺色長袖衣褲、長靴2.塗抹防蚊藥劑3.離開草叢盡快沐浴、換洗衣物4.出現疑似恙蟲病症狀盡速就醫，告知醫師接觸草叢暴露史及活動史資料來源／疾管署；製表／黃安琪

• 2016-02-21 新聞話題.用藥停看聽

  吃止咳化痰散前 先了解症狀

  止咳化痰散用途：中藥配方，用於止咳、化痰。副作用：副作用低，但建議先了解咳嗽原因再使用。注意事項：如果持續咳嗽超過一周以上未好轉，應就醫檢查，避免其他後遺症。專家的話：不少人感冒後咳嗽、喉嚨不舒服、有痰，習慣自行購買中藥配方的止咳化痰散服用，藉此改善喉嚨不舒服的問題，這類中藥主要成分有桔梗、遠志、杏仁、甘草等，市面上品牌眾多，配方會作調整，有些還會加入紫蘇、薄荷、橘皮等。雖然這類中藥配方副作用低，但在使用前，最好還是先了解是什麼原因引發咳嗽，如果是細菌感染引發的呼吸道感冒，可能須抗生素治療才會好轉。一般的咳嗽有痰、輕微感冒，都可以使用止咳化痰散，但提醒民眾，一旦反覆咳嗽、超過一周都沒有好轉，建議仍應就醫檢查、對症下藥，避免有其他問題錯失治療時機。這類中藥配方安全性較高，使用劑量可參考包裝建議，不用擔心有副作用；但咳嗽是疾病的症狀之一，最重要的是要確認引發咳嗽的原因，才能盡早就疾病獲得妥善治療。諮詢專家：博登藥局藥師王祝君

• 2016-02-19 新聞話題.用藥停看聽

  這些藥 切勿空腹吃

  當藥物貼有「與食物共服」的標籤時，應按照指示，以免產生像噁心和胃部問題的負面交互作用。以下是不應空腹吃的幾種藥，你也可詢問藥劑師或開藥醫生如何服藥：非類固醇消炎藥(NSAIDS)：這種藥以封鎖前列腺素的方式來止痛，包括治頭痛和關節炎的naproxens、退燒和治牙痛的ibuprofen、可防心臟病發作的阿斯匹靈，與食物共服可預防腸胃問題或腸胃出血。麻醉止痛藥：這類藥是類鴉片，以減少大腦疼痛訊號的方式來止痛，包括可待因(codeine)、hydrocodone、oxycodone和嗎啡。與食物共服，可免噁心和嘔吐。有纖維的食物可防便秘，特別有幫助。潑尼松(prednisone)：抑制發炎的皮質類固醇過低，必須服用此藥，但應與食物或牛奶同吃，以減少刺激胃和造成潰瘍。若服用液狀潑尼松，聯邦食藥局建議，與果汁、蘋果醬、或其他軟食物混合再吃。甲福明(metformin)：此藥用來治療二型糖尿病，與食物共服可防失禁或胃不舒服，也可避免血糖降得過低。抗生素：每種抗生素的運作機制不同，有些應與食物共服，有些則應避免。應與食物共服的抗生素，包括阿莫西林(amoxicillin)、奧格門汀(augmentin)、氯法齊明 (clofazimine)等。口服避孕藥：除了每天同一時間服用才能發揮最大效力外，口服避孕藥與食物共服可減少噁心。服藥時間定在用餐時間，也可提醒你記得服藥。抗酸藥：此藥中和胃酸，減少胃灼熱和消化不良。最好在吃飯時或飯後一小時服用，不過若是夜間出現消化不良症狀，可在未吃東西的情況下服藥。

• 2016-01-28 健康百科.指甲．足部

  腳指甲長到肉裡... 修剪別過度、少穿尖頭鞋

  趾甲內生又稱為趾甲嵌入症，俗稱嵌甲或當甲，好發於大腳趾，一般是指趾甲旁軟組織增生並擠到趾甲上，或腳趾甲兩側的甲床位置過深，使得原先應該平長出來的趾甲嵌進肉內，並穿破組織，引致感染。國軍花蓮總醫院一般外科醫師王友立指出，造成趾甲內生的原因很多，東方人腳型較寬厚，與生俱來腳趾頭兩邊的肉比較胖，趾甲容易陷到肉裡，有的民眾如果鞋子尺寸不合、楦頭過小，導致指甲前端擠壓，使得向內彎進肉裡生長，此外，趾甲修剪過度，造成趾甲邊緣粗糙易卡進肉裡，也有可能因甲溝組織破損而感染。針對趾甲內生患者，王友立指出，可考慮使用口服抗生素或局部抗生素藥膏，一方面控制感染，一方面利用藥膏軟化趾甲旁的角質層及甲溝組織，減少局部受壓。部分民眾會選擇用拔趾甲方式治療，但通常會導致7成以上復發率，且拔越多次越容易復發。王友立建議，預防趾甲內生症，必須維持趾部的清潔為主，再者趾甲一定要用「剪」的方式剪斷，不能用拉扯的方式，造成傷口、導致感染，並減少穿著尖頭鞋、高跟鞋等鞋款，也可降低發生機率。

• 2016-01-27 新聞話題.食安拉警報

  避免毒蝦傷身 醫師籲勿吃蝦頭

  鮮蝦是年節常備食材，衛福部食藥署抽驗市售兩百卅一件生鮮蝦類產品，發現十二件不合格，分別驗出二氧化硫、抗生素及甲醛，抽驗地點包括大潤發、家樂福、惠康等知名賣場和超市。食藥署已要求業者下架，並溯源查辦，依法開罰。而生鮮魚蝦若有添加藥物，魚類會殘留在內臟，蝦子則殘留在蝦頭跟腸腺，因此建議蝦子煮前要先將腸線挑掉，吃的時候不要吃蝦頭。食藥署北區管理中心科長吳明美表示，依規定，水產品不得檢出抗生素和甲醛，甲醛甚至是一級致癌物。但這次檢驗發現，違規的生鮮蝦類使用廣效型抗生素「脫氧羥四環黴素」、「氯四環黴素」；至於做漂白劑的二氧化硫，雖准許添加於生鮮食品，但限量每公斤零點一公克，這次查出的十二件不合格食品中，八件是二氧化硫超標，包括大潤發內湖店、台中店和八德店，家樂福台中崇德店及裕毛屋連鎖超市都中鏢，違規食品的二氧化硫超標百分之卅到一點六倍。另外，頂好高雄南屏店的冷藏草蝦仁、宜蘭喜互惠連鎖超市的冷凍草蝦、宜蘭久泰興公司的蝦仁，都被驗出四環黴素類禁藥； 其中以喜互惠的冷凍草蝦驗出脫氧羥四環黴素濃度最高，喜互惠、久泰興的供貨商分別被罰六萬元，頂好由高雄市衛生局處辦中。連鎖超市媽媽魚嘉義店的劍蝦蝦仁同時驗出甲醛與二氧化硫。吳明美說，不排除是業者違法添加禁用漂白防腐劑「吊白塊」，但甲醛檢出濃度不高，也可能是水產的環境背景值，高雄市衛生局正在調查源頭，若證實違法使用吊白塊，將移送檢調偵辦，最重可處七年以下有期徒刑。林口長庚毒物科主任顏宗海表示，脫氧羥四環黴素、氯四環黴素皆是四環黴素類抗生素，雖是低毒性，但孕婦及八歲以下幼兒不建議使用，以免影響幼兒牙齒、骨骼發育。甲醛則是世衛組織確定的一級致癌物，濃度高會導致腸胃道不適，嚴重會造成鼻咽癌、血癌的風險，二氧化硫則會刺激腸胃道以及支氣管，有誘發氣喘的風險。食藥署提醒民眾購買生鮮蝦仁與蝦子時，應注意外觀、顏色或氣味，且烹煮前仔細清洗，烹煮時應完全煮熟，以確保食用安全。

• 2016-01-24 新聞話題.用藥停看聽

  藥效大打折！ 這些藥不能一起吃

  73歲的林阿嬤近年常覺腰背痠痛，加上有高血壓，逛醫院看病成了生活中例行公事；林阿嬤只要聽到有人談論推薦「XX醫院看高血壓很厲害」、「XX人吃了XX藥血壓就降下來了」，就會想盡辦法要子女帶她去看病；但記性不太好的她，常忘了自己吃過哪些藥，台灣就醫便利，家中不同醫院開拿的物更是堆了一大疊。抗生素+胃藥 藥效大打折扣藥師表示，重複拿藥不但浪費健保資源，藥物交互作用還可能引發副作用；例如有些抗生素與胃藥併用，會讓抗生素效果大打折扣，或降血壓、降血糖藥物服用過量，可能導致頭暈、跌倒。但不少老人家服藥後仍有症狀沒好轉，就怪醫師開的藥沒效；還有醫師碰過老人家自覺肚子痛，即使醫師診斷沒問題，仍堅持換一家醫院看診，原來是親戚前陣子診斷出大腸癌，老人家擔心自己也罹癌，猛跑多家醫院檢查、亂拿藥吃。北醫附設醫院藥劑部副主任陳必立表示，亂逛醫院、亂拿藥，最擔心的是重複用藥，或藥品劑量過高；以老人家常見的高血壓、高血糖、高血脂來說，若重複使用降血壓藥物，恐讓血壓降得太低，容易暈眩、昏倒；萬一跌倒骨折需要開刀、復健，長期行動不便或臥床，容易引發其他後遺症。此外，血糖藥物過量也可能導致昏倒、冒冷汗，甚至昏迷；血脂降太低雖然沒有立即明顯症狀，但服用劑量太大時，也會出現肌肉痠痛等問題。看診保留藥袋 避免重複開藥陳必立也提醒，藥品交互作用也應注意，例如某些抗生素與胃藥併用，會讓抗生素效果減半，無法達到應有的殺菌效果，治療效果大打折扣；老年人常用的口服抗凝血用藥warfarin，也和許多藥物有交互作用，使用時必須小心，避免產生不良反應。陳必立建議，看診後藥袋應保留，家屬可隨時幫忙查看藥袋上的用藥資訊，就醫時也應攜帶藥單或藥袋，讓醫師了解用藥狀況避免重複開藥，也可避免發生藥物交互作用。藥師建議家屬將醫院開的藥物，按照每天服用量，按順序放入藥盒中，最多放一周藥量，可避免吃錯藥或劑量過量。另外，醫師建議家屬為老人家選擇信賴的家庭醫師，或透過醫院整合照護門診，例如掛老人醫學科等；老人家就醫時應有家屬陪同，幫助記錄醫師說明內容，若對藥物或病情有疑慮時家屬就能協助解釋。

• 2015-12-30 健康百科.感染科

  國輻中心 解密傷寒抗藥性機制

  傷寒每年造成全球約20萬人死亡，現行主要使用抗生素治療，但抗藥性常造成治療效果不佳。國家同步輻射研究中心跨國研究團隊耗時4年，首度解析出傷寒沙門氏桿菌將抗生素排出菌體、產生抗藥性的關鍵機制，未來可望大幅減少藥物開發時程和經費。傷寒為傷寒桿菌引起的高傳染性腸胃道疾病，主要症狀為持續高燒、腸胃炎，嚴重時會造成腸胃穿孔、出血甚至死亡，全球每年有超過2100萬個病例，亞洲以印尼、中國大陸、泰國、越南、菲律賓為傷寒流行區，台灣雖僅為疫情中度區，但每年到東南亞、中國大陸旅遊的遊客眾多，境外感染風險高。國家同步輻射研究中心教授陳俊榮、博士後研究員管泓翔與馬來西亞理科大學跨國合作，利用台灣光源（TLS）及日本春八同步加速器光源（SPring-8），首度解析出傷寒桿菌「外膜蛋白質ST50」的三維結構。研究成果日前登上國際知名期刊「科學報導」（Scientific Reports）。陳俊榮說，傷寒桿菌的外膜蛋白質ST50，類似圓柱狀的構造，具有「排毒幫浦」功能，入口處為6隻「觸手」天冬氨酸組成的「獵捕籠」，能夠將抗生素牢牢抓捕，再透過中空通道排除，讓抗生素無法對菌體產生效果。而且大腸桿菌、金黃葡萄菌、ab菌等細菌都有類似結構。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-29 新聞話題.用藥停看聽

  傷寒抗藥性破解 不用再開發新藥了

  治療傷寒主要使用抗生素，但易產生抗藥性致治療效果不佳；國家同步輻射中心利用台灣光源照射傷寒桿菌，發現原來傷寒桿菌表面有柱狀蛋白質會排出抗生素繼續存活，未來只要阻斷這個防禦機制，不需開發新抗生素，舊藥就能抗傷寒，不再有抗藥性的問題。這一研究成果登上《科學報導》（Scientific Reports）期刊。研究也發現，其他如沙門氏桿菌、大腸桿菌、黃金葡萄菌等細菌都有類似構造，這也是藥物容易出現抗藥性的原因，比起研發新藥可省下至少一半的時間，明年將正式使用解析度更高的台灣光子源，可更清觀察本細菌結構，確實找到解決抗藥性的方法。傷寒是細菌引起的高傳染性腸道疾病，嚴重時會造成腸道穿孔、出血甚至死亡，全世界每年有超過2100萬個案例，造成約20萬人死亡，盛行區在亞洲的東南亞國家，但治療傷寒使用的抗生素卻容易出現抗藥性，造成治療效果不佳。國家同步輻射中心研究員陳俊榮經歷四年研究，重複無數次使用台灣光源、日本春八同步加速器光源進行照射，終於發現桿菌表面布有「外膜蛋白質」，這個形狀像圓柱狀的構造，貫穿細胞外膜，可將桿菌內的抗生素排出，讓桿菌避免被抗生素殺死，是很強大的防禦機制；而圓柱狀的結構僅0.29奈米，相當於毛髮直徑的30萬分之一、非常細微。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-27 新聞話題.用藥停看聽

  原料藥GMP上路／健保署確保供貨 採購無上限

  原料藥ＧＭＰ規範新制上路恐引起缺藥，健保署表示正研擬新制，若發生缺藥，將請進口商立即到國際市場緊急採購，健保給付「預算無上限」，保障國內一年用藥供貨無虞，也請國內藥廠啟動備援機制。健保署副署長李丞華說，依據健保法第四十一條，針對必要藥品與罕病用藥予以藥價保障，不會調整給付價格，必要時還有調漲機制，增加三成給付。而儘管衛福部食藥署有缺藥通報機制，但為避免反應太慢，現也開放由用藥單位醫學中心直接向健保署通報缺藥，掌握即時狀況。李丞華說，針對原料藥ＧＭＰ即將上路，恐引發缺藥，目前正研議國際救援機制，若發生缺藥時會要求進口商到國外搶藥，且「預算無上限」，即便是國際最高價也同樣給付，維持國內一年供貨無虞，同時也請國內大型藥廠啟動備援機制，加強藥物生產。食藥署藥品組簡技祁若鳳表示，無論原料藥ＧＭＰ是否上路，市場若有缺藥問題，可通報食藥署，向國際詢問是否有替代藥品，或是要求藥廠趕工，保障民眾用藥權益。根據過去統計，通報缺藥前三名為針劑類、口服製劑、眼用製劑，其中針劑類以抗生素、皮膚用藥與抗癌藥通報最多。民間監督健保聯盟發言人滕西華批評，原料藥履歷政策在二○○八年發布，如今藥廠抱怨因應不及，顯示沒認真看待政策；而政府本應提升用藥品質，但持續砍藥價，逼原廠藥廠出走，也沒保障學名藥品質，向外採購是「倒果為因」。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-21 健康百科.感染科

  正確使用抗生素 「用到好、用到滿」

  根據科技部調查，高達四分之三國人對抗生素認知不足，不少人喜歡吃強效藥，希望「藥到病除」，卻可能隱藏濫用危機。日前社群網站流傳一則診所處方箋，院方開立強效抗生素「可樂必妥（cravit）」給孩童，引起眾人撻伐。衛福部健保署統計，門診抗生素使用率近年雖有改善，但去年國人抗感染藥物仍吃掉健保102億元，其中以基層診所的使用率最高。65歲以上老人抗生素藥費約23.6億元，占老人用藥排名第10位；6歲以下孩童抗生素費用約0.9億元，占孩童用藥排名第5位。「抗生素的唯一功能就是殺細菌！」台大醫院小兒感染科主任黃立民說，感冒或流感都是病毒引起，吃抗生素無療效；但若是細菌感染併發症如鼻竇炎、肺炎或中耳炎，或沙門氏菌、志賀氏痢疾桿菌引起的腸胃炎，醫師才會視狀況給予抗生素治療。不少民眾對抗生素有錯誤迷思，開業小兒科醫師葉勝雄說，有人以為孩子出現黃鼻涕就是鼻竇炎，需用抗生素治療，其實感冒中後期鼻涕會變黏稠，也可能出現黃鼻涕。葉勝雄也說，正確使用抗生素應該要「用到好、用到滿」，才能徹底殺菌。但有民眾症狀稍微好轉就擅自停藥，恐致細菌出現抗藥性。若要徹底治療鼻竇炎，兒童至少需用抗生素10天、成人至少5天，才算完成療程。黃立民說，抗生素有不同種類，有些適合消滅一般細菌，有些對付頑強細菌，通常醫師會先考慮第一線藥物，若滅菌率不到5成，才會用第二線或第三線藥物。另外，某些抗生素有特殊使用禁忌，如孩童就不適用「可樂必妥」。新光醫院急診科主治醫師張志華說，使用後線抗生素須由感染科醫師監控，部分民眾會自費選擇較強效藥物，但愈貴、愈後線的抗生素不一定較有效。他認為，政府應建立透明審查機制，管控抗生素使用。▇ 使用抗生素，你要知道的幾件事...1.非消炎藥，無法治療病毒引起的感冒與流感。2.只適用細菌感染，如鼻竇炎、中耳炎、肺炎等。3.出現黃鼻涕、黃痰可能是感冒中後期，不一定需用抗生素。4.非愈貴、愈後線的抗生素就愈有效，須視感染狀況與年齡而定。5.抗生素須「用到好、走完療程」才能有效殺菌，勿擅自停藥或減少劑量。6.詢問醫師用藥，了解使用目的與可能副作用。資料來源／葉勝雄、黃立民、張志華醫師；製表／江慧珺▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-17 新聞話題.健康知識+

  抗生素殺不死病毒 逾7成民眾不知

  科技部昨公布二○一五年公民科技素養調查，發現台灣民眾普遍相信風水、算命、星座等「擬科學」，且愈年輕的民眾愈相信。卅歲到卅九歲民眾最信算命、風水，十八到廿九歲族群則最信星座，比率達百分之廿九點三，較六十到七十歲族群高出一倍多。此外，民眾對一般報章雜誌常出現的科普知識認識度不足，例如很多人不知道抗生素只能殺死細菌，不能殺死病毒，知道的人僅百分之廿五點七，遠低於歐美的六、七成；顯示國人對於基本科學名詞的了解仍待加強。科技部針對公民科技素養現況進行長期調查，自二○○八年、二○一二年，今年進行第三次調查。依人口結構抽樣十八歲到七十歲公民、共一八三一人面對面訪問；調查民眾科學資訊來源與興趣、對科學的了解及相關議題的態度三個面向。執行調查的中山大學助理教授蔡俊彥分析，過去研究顯示，接觸命理訊息或節目的頻率愈高，就會愈相信；年輕人接觸相關訊息的機率較高，加上近年命理節目增加，都可能是相信度較高的原因。卅二歲劉小姐表示，卅到四十歲是人生「不上不下」的階段，正面臨成家、工作定型、買房買車等種種壓力，在這種情況下尋求算命和風水協助，希望改運、改變生活；四十歲後過了追逐期，就看淡了。在民眾對科學議題興趣變化方面，二○一五年民眾對於環境保護、新科技使用、科學新發現、農業等各科學議題的興趣，都較二○一二年的調查數據低，其中又以「科學新發現」下降最多。抗生素殺不死病毒 逾七成的人不知道【記者吳佳珍／台北報導】調查發現，國人對於抗生素理解程度偏低，以為抗生素可以殺死病毒，馬偕醫院兒童感染科主任紀鑫表示，診間也常遇到病患誤認抗生素萬能，不管生什麼病都問：「有沒有開抗生素？」紀鑫指出，抗生素常用於肺炎、中耳炎、泌尿道等細菌感染等，皮膚傷口或膿瘍也需要抗生素治療；感冒、氣管炎或過敏性鼻炎並非細菌感染，卻常被誤以為可用抗生素治療。紀鑫說，抗生素透過破壞細菌細胞壁、干擾葉酸合成、抑制蛋白質合成、使細菌核酸無法複製等，治療細菌感染；上述機轉在病毒身上都沒有，所以抗生素對病毒無用武之地。「不當使用抗生素，可能造成抗藥性。」新光醫院藥劑部主任王春玉表示，通常發炎分為感染和組織發炎，感染可再分為細菌與病毒感染，抗生素只對細菌感染有效，最早發明的抗生素是抑制細菌細胞壁生長的盤尼西林，晚近也發展出許多不同作用機轉的抗生素。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-04 健康百科.消化系統

  便便藏好菌 捐糞入腸可治拉稀

  「千萬別小看糞便，裡面藏黃金！」亞太消化醫學周昨天登場，台大醫院內科部主治醫師吳明賢說，藏在糞便內的黃金正是「腸道菌叢」，精煉入藥可治病。研究發現，狂拉肚子的偽膜性腸炎患者接受抗生素治療無效後，進行「糞菌移植」，治癒率達九成。吳明賢說，細菌致病也能治病，人體腸道菌叢多達一百兆隻細菌，逾五百個菌種，串連起來可繞地球二點五圈，表面積相當於兩座網球場，布滿人體消化道，從胃、十二指腸、大、小腸到直腸、闌尾，連糞便都有半數重量來自腸道菌。他說：「腸道菌叢等同人體另一個器官」，一旦失衡，可能影響免疫系統與大腦功能，引起肥胖、腸躁症、發炎性腸炎、偽膜性腸炎等疾病。設法消滅消化道壞菌，讓腸道菌叢回復平衡狀態，成為治病的方法，例如偽膜性腸炎。台灣消化系醫學會理事長林肇堂指出，偽膜性腸炎主要症狀是腹瀉不止，患者甚至可能因脫水、營養不良而死亡，國外用「糞菌移植」治療，服用後約一到兩周就有明顯效果，成功率達九成，比起最後一線抗生素萬古黴素的治癒率七成，高出許多。不過，吳明賢說，糞菌移植在美國、義大利行之多年，台灣僅有零星案例，一來僅適用抗生素治療無效的偽膜性腸炎患者；二來是捐糞便如同捐血，需有標準流程及健康篩檢，國內不像國外有「糞便銀行」，患者大多只能透過家人糞便來治病。吳明賢解釋，目前國外已將糞菌製成膠囊，方便患者服用，但國內患者只能以鼻腸管、內視鏡將糞菌送進十二指腸或大腸近端；除了偽膜性腸炎，未來包括發炎性腸炎、腸躁症、大腸癌、代謝症候群等，也有機會移植糞菌來治病。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-27 新聞話題.用藥停看聽

  中西藥混吃 熟女變藍臉納美人

  蔡姓熟女因急性腎盂腎炎接受多重抗生素治療，臉腫得像麵龜。她急於恢復美貌，長期混吃中西藥，臉雖消腫，面部皮膚卻變灰藍色，活像電影「阿凡達」的納美人。她不敢出門、工作因此停擺，向皮膚科求診已改善。台中榮總皮膚科主任沈瑞隆說，很多藥物可能造成皮膚變黑，如治療青春痘常用的抗生素美諾四環素、治療瘧疾的奎寧、治療心律不整的amiodarone等；中藥含重金屬、或體質對某種藥物過敏，也是可能原因。他表示，混吃過多藥物可能導致藥物結構遭破壞，增加毒性、導致身體不良反應，嚴重的話還可能損傷肝、腎和心臟等器官；建議民眾若服用藥物出現紅腫、變色等異狀，應儘速求診。40歲蔡女昨表示，2年前患急性腎盂炎引發敗血症，住院治療，出院後卻發現臉部紅腫發炎還滲液。原本面貌秀麗的她病急亂投醫，到處求診，不管中西醫都試試看，餐餐飯前吃中藥、飯後吃西藥，睡前還要加強。長期混合亂吃藥的結果，臉雖然消腫了，脖子以上皮膚卻變成灰藍色。「朋友還以為我中邪或被附身」，她畏懼旁人眼光不敢出門，1年多沒有工作。沈瑞隆表示，蔡女今年3月來求診，一進入診間就傷心哭泣。他見對方臉部是灰藍色，誤以為是化妝，還要她先卸妝，把臉洗乾淨再來；蔡女哽咽說明原委，他檢查後才發現灰藍色是色素沈澱。蔡女接受8個月免疫抑制劑治療，加速代謝色素沈澱及消炎，皮膚狀況改善很多，僅眼窩還有淡淡灰藍色，持續治療中。

• 2015-11-27 新聞話題.健康知識+

  台大：常用抗生素 心血管風險增2倍

  經過兩年研究，台大醫院研究團隊證實，使用抗生素氟奎諾酮可能導致主動脈瘤或主動脈剝離的危險增加約兩倍，雖發生率較低，但死亡率偏高，天生缺乏膠原蛋白者、心血管疾病患者應謹慎服用此抗生素。此研究獲刊於2015年11月國際醫學期刊。氟奎諾酮是一種普遍用於泌尿道感染、肺炎、皮膚等感染的抗生素，台灣一年估計80萬人以上使用，過去研究認為氟奎諾酮會影響膠原蛋白等的形成，臨床上就發生過患者服用後出現肌腱炎、阿基里斯肌腱斷裂。主動脈為人體富含膠原蛋白的結締組織，台大等團隊因此投入氟奎諾酮對主動脈影響，結果證實使用氟奎諾酮，可能導致主動脈瘤或主動脈剝離的危險增加約兩倍。台大醫院急診醫學部醫師李建璋、東海大學管理學院副教授許書銘等團隊，以健保資料庫大數據研究，分析1999年到2011年共100萬人，分析其中1447名產生主動脈剝離等的患者，生病前60天是否使用抗生素氟奎諾酮，並與相同年齡、疾病者分析。研究發現，氟奎諾酮會導致主動脈瘤、主動脈剝離風險增加，且發生後若患者未接受緊急手術，死亡率高達六成。不過，研究分析也發現每6668到7704人的氟奎諾酮處方，才會增加一位主動脈剝離或主動脈瘤病例，民眾不用過度擔心。李建璋提醒，天生缺乏膠原蛋白的病患，或是本身有心血管疾病的患者，服用抗生素前應先向醫師說明疾病病史，避免相關危險發生。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-22 健康百科.婦科

  5個壞習慣 引來陰道炎

  根據美國電訪資料顯示，一年內約8~18%婦女會發生嚴重度不等的陰道炎症狀，輕者會讓私密處分泌物增加、有異味；嚴重起來搔癢、灼痛。快來檢視妳有哪些不好的生活習慣，可能讓陰道炎悄悄找上門。1、穿太緊的褲襪或褲子每到夏、冬時節，因為陰道炎來看診的人數比涼爽的春、秋天來得多一些。台灣的夏天屬於濕熱氣候，有些年輕女性為了愛美，會挑選很短、很緊的褲子展現美好身材，卻也不小心把「妹妹」悶壞了。隨著冬天的腳步接近，氣溫逐漸下降，許多女性為保暖穿上緊身褲襪或內搭褲，寒流一來甚至一穿兩件。一整天下來，私密處長時間被悶在濕熱環境，容易成為細菌的溫床。解套方案：盡量穿著寬鬆、通風的棉質內褲，少穿不透氣的褲子，每久坐一段時間就起身走動透氣。2、衛生棉、衛生棉條使用時間過長女性每到生理期，腹痛和經血隨之而來，身心都受到莫大壓力。但在生理期前後更要注意，身體在這段期間抵抗力會下降，外陰部更長時間處在濕熱的環境當中。職場女性或年輕女學生，在生理期間為不影響工作或課程，常一忙碌起來忘了更換，吸收大量經血的衛生棉容易孳生細菌。有時親朋好友相約海邊戲水，遇到生理期來又想下水，所以選擇方便性高、外觀又看不出來的衛生棉條。但因為是置入陰道內，少了外陰的障蔽，可說是直接和私密處做「零距離」接觸，罹患陰道炎的機率大增。解套方案：包包內應該多放幾個衛生棉，可隨時做更換，建議兩個小時換一次。相較於衛生棉，衛生棉條的侵入性高，直接放入陰道內讓私密處零保護力，醫師不建議使用。3、經常憋尿有些女性因工作壓力大、時數長，或是工作性質緣故，而需長時間憋尿，讓尿液在膀胱停留時間較久，就會使泌尿道感染機率大增。也有許多女性不愛喝水，導致水補充不足、尿液濃度變高，增加細菌停留在膀胱或尿道內的時間，也易感染膀胱炎、尿道炎。女性的尿道口、陰道和肛門位置相當接近，如果衛生習慣不佳，很可能同時發生陰道炎和尿道炎。解套方案：多補充水分，定期排尿且不憋尿，把尿道內的細菌帶走。排尿後及排便後擦拭時，應由陰道口擦至肛門，即由前往後擦拭，避免細菌傳播，保持陰部衛生。4、過度清洗私密處忙碌一整天滿身汗味，一回到家就想洗個舒服的澡，除去整天的疲勞。但有些女性卻過度清洗私密處，讓陰道內的正常酸鹼值改變，而造成細菌過度生長。也有許多女性在進行性行為時，擔心另一半會不喜歡自身私密處的味道，又怕有異味造成「反感」，因此過度清洗。事實上，陰道在正常健康狀態下，都會存有乳酸桿菌，維持陰道環境的弱酸性，並且具有「自潔功能」，一般情況下，無需特別沖洗陰道。解套方案：不要過度清洗、灌洗陰道或使用婦科清潔液，因為會破壞陰道原本弱酸環境，造成病原菌生長。5、自己亂吃抗生素許多女性病人，一聽說自己患了陰道炎，就會開始緊張，甚至跑到藥局自行買藥，服用抗生素。但事實上，過多使用抗生素的後果，會使病菌產生耐藥性，甚至抑製陰道內的乳酸桿菌活性，破壞陰道菌群間的平衡，造成陰道炎的細菌增生，不但得不到期待的有效治療，甚至有可能會加重感染症狀。女性陰道在乳酸菌的作用下可保持一定酸鹼度，並抑製造成陰道炎的念珠菌生長。但如果體內有過量抗生素，就會破壞陰道的環境，減弱人體的自我調節功能，使潛伏於陰道內的念珠菌和其他一些病原微生物迅速增殖，從而導致陰道炎。解套方案：不要濫用抗生素，破壞原本陰道菌落的動態平衡。可以多吃優格、喝優酪乳補充益生菌，增加陰道的好菌落。(諮詢╱聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全)▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-26 健康百科.眼部

  嬤流目油 淚囊炎作祟

  「眼睛霧朦」、「流目油」是老人的通病，70歲阿嬤時常流眼淚，整天淚汪汪，家人原本不以為意；但近日阿嬤左邊眼頭紅腫，疼痛不堪，家人急忙陪同就醫治療，醫師發現，原來阿嬤因鼻淚管嚴重阻塞導致淚囊炎，所幸經過抗生素和手術治療後，已經康復。台北慈濟醫院眼科醫師何旻潔表示，因為各項器官功能以及肌肉退化，不少老人家常常「淚如雨下」，容易阻塞鼻淚管，每次門診都會收治一到三名類似困擾的病患。前述這名阿嬤左邊眼頭明顯紅腫，彷彿受到撞擊，疼痛不堪，用手指擠壓患者淚囊區，竟流出膿狀分泌物，因此判定是淚囊炎。何旻潔表示，鼻淚管周邊組織因年老而退化，其他如慢性發炎、外傷修復、顏面神經麻痺或鼻淚管附近有腫瘤也可能阻塞鼻淚管。患者女多於男，最明顯症狀，就是整天流眼淚，若鼻淚管阻塞嚴重，又有細菌感染，就可能發炎化膿。這類患者必須接受抗生素治療，或者可透過通淚管或者鼻腔吻合手術治療。何旻潔提醒長輩，平時可以用毛巾熱敷，或者順著眼頭到鼻翼兩側進行按摩，按摩的壓力會形成幫浦，幫助淚液排出，避免鼻淚管受到阻塞。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：